Penyakit ovari adalah penyebab biasa sakit perut dan kemandulan. Mereka mempunyai asal dan struktur yang berlainan, tetapi sista apa-apa jenis di peringkat tertentu perkembangannya mungkin memerlukan rawatan pembedahan. Kaedah pembedahan yang moden dan lembut adalah laparoskopi daripada sista ovari, yang memungkinkan untuk memendekkan tempoh kemasukan ke hospital dan mempercepat pemulihan pasca operasi pesakit.

Apakah itu sista ovari?

Cyst dipanggil pembentukan berongga bulat pada permukaan ovari atau dalam ketebalannya, menyerupai pundi kencing. Kandungan dan struktur dindingnya bergantung pada asalnya. Walaupun ia tergolong dalam tumor jinak, beberapa jenis sista boleh dilahirkan semula dengan rupa sel kanser. Proses ini dikenali sebagai keganasan.

Kadangkala pembentukan yang sama berlaku dalam kanser ovari, apabila rongga yang tidak sekata terbentuk akibat perpecahan pusat di dalam tumor. Apabila memeriksa wanita, kista paraovarial juga boleh didiagnosis. Tiub fallopian terlibat dalam pembentukannya, dan tisu ovari kekal tidak berubah.

Kemungkinan jenis sista ovari:

1. folikular, yang terbentuk daripada folikel yang tidak pernah meletus dalam tempoh ovulasi, kadang-kadang terdapat garis-garis darah dalam cairan di dalam kista seperti itu;
2. luteal, yang timbul di tempat folikel ovulasi (dalam korpus luteum), mengandungi cecair serous dan kadang-kadang suatu campuran darah dari hancur kecil kapal;
3. endometrioid, yang berkembang semasa pembiakan sel endometrium di luar mukosa rahim, mengalami perubahan kitaran mengikut kitaran haid dan mengandungi cecair yang gelap, tebal;
4. Sista dermoid (atau teratoma matang) mungkin mengandungi tisu germinal atau formasi sebahagiannya yang terbentuk (gigi, rambut), bentuk di tempat sel telur yang mula berkembang sendiri dan sering kongenital;
5. mucinous - berbilang ruang dan mengandungi lendir, ia boleh membesar sehingga 40 cm.

Sista folikular adalah berbilang, dalam kes ini mereka bercakap mengenai ovari polikistik. Selain itu, dalam setiap kitaran, telur tidak ovulasi, folikel terus tumbuh dan berubah menjadi rongga di bawah membran luar ovari. Sista spesies lain biasanya bersendirian.

Bilakah patologi memerlukan rawatan?

Kista folikular dan luteal bergantung kepada hormon dan secara beransur-ansur dapat diserap. Tetapi jika mereka mencapai saiz yang besar dan tidak diterbalikkan, mereka mesti dikeluarkan. Apabila mengesan pembentukan endometrium, terapi konservatif ditetapkan terlebih dahulu. Dengan ketidakcekapan dan kehadiran entiti besar, keputusan dibuat mengenai operasi itu. Semua jenis sista lain hanya memerlukan rawatan pembedahan. Untuk ketidaksuburan, doktor mungkin mengesyorkan mengeluarkan walaupun tumor kecil, selepas itu terapi hormon yang paling sering ditetapkan.

Tujuan operasi adalah penyingkiran sepenuhnya pembentukan patologi. Pada wanita usia reproduktif, mereka berusaha mengekalkan tisu ovari sebanyak mungkin, hanya melakukan reseksi. Dan dalam postmenopause, apabila hormon seks hampir tidak dihasilkan, seluruh organ boleh dikeluarkan tanpa akibat kesihatan wanita.

Operasi dilakukan oleh kaedah klasik (melalui hirisan pada dinding perut anterior) atau penyingkiran laparoskopi daripada sista ovari yang dilakukan. Dalam kedua-dua kes, wanita itu pergi ke hospital, yang paling sering dirawat di hospital itu.

Faedah laparoskopi

Pembuangan sista ovari oleh laparoskopi adalah prosedur yang jinak. Semua manipulasi dilakukan melalui 3 punca dinding abdomen. Pada masa yang sama, otot perut tidak dibedah, membran serous dalam dalaman rongga abdomen (peritoneum) cedera ringan, tidak perlu menggerakkan organ-organ dalaman secara manual dari kawasan operasi.

Semua ini menyebabkan kelebihan utama kaedah laparoskopik sebelum operasi klasik:

1. risiko yang lebih rendah untuk membangunkan penyakit pelekat seterusnya;
2. kebarangkalian rendah hernia selepas operasi, yang mungkin berlaku disebabkan oleh ketidakmampuan untuk melepaskan otot dinding perut anterior;
3. jumlah kecil luka pembedahan, penyembuhan pesat mereka;
4. kesan pembebasan pada organ jiran semasa pembedahan, yang mengurangkan risiko hipotensi usus selepas operasi;
5. sekatan yang lebih sedikit dalam tempoh selepas operasi, pelepasan awal dari hospital;
6. ketiadaan parut selepas pembedahan, kesan punca boleh menjadi seluar tersembunyi.

Kaedah rawatan laparoskopi membolehkan seorang wanita cepat kembali ke kehidupan normal, tidak malu dengan penampilannya dan tidak membimbangkan kemungkinan kemungkinan kesan jangka panjang selepas pembedahan.

Persediaan

Sebelum pembedahan laparoskopi untuk mengeluarkan kista ovari, seorang wanita perlu diperiksa, yang biasanya dilakukan pada pesakit luar. Ini termasuk pemeriksaan darah umum dan biokimia, urinalisis, pensampelan darah untuk pemeriksaan untuk hepatitis, sifilis dan HIV, ultrasound pelvik, fluorografi pulmonari, penentuan kumpulan darah dan faktor Rh, perut dari vagina untuk kesucian. Dalam beberapa kes, juga perlu membuat ECG, mengkaji keadaan sistem pembekuan darah, menentukan status hormon, dapatkan kesimpulan terapi mengenai ketiadaan contraindications untuk pembedahan. Skop penyelidikan ditentukan oleh doktor berdasarkan gambaran klinikal keseluruhan.

Sebelum laparoskopi rutin, sista ovari menggunakan kaedah kontraseptif yang boleh dipercayai. Jika anda mengesyaki kehamilan, anda perlu memaklumkan kepada doktor terlebih dahulu.

Beberapa hari sebelum operasi, kubis, kekacang, minuman berkarbonat, roti hitam dan produk lain yang meningkatkan pembentukan gas dalam saluran pencernaan harus dikecualikan daripada diet. Dengan kecenderungan untuk kembung perut, doktor boleh mengesyorkan penggunaan sorben dan ubat carminative, yang sering dilantik dengan pembersihan saluran usus yang lebih rendah. Pada malam sebelum campur tangan, makan terakhir tidak lewat dari jam 18:00, anda boleh minum sehingga pukul 10 malam. Pada hari pembedahan, dilarang untuk minum dan makan, dengan dahaga yang kuat, anda boleh membilas mulut anda dan lembapkan bibir dengan air.

Segera sebelum laparoskopi, rambut kemaluan dan perineal dicukur, dan mandi higienis diambil. Selepas itu, jangan gunakan losyen, krim atau produk penjagaan lain pada kulit perut.

Bagaimana laparoskopi

Laparoskopi untuk mengeluarkan sista ovari dilakukan di bawah anestesia umum (anestesia). Pada hari pembedahan, seorang wanita dinasihatkan oleh resuskitator untuk mengenal pasti contraindications yang mungkin dan membuat keputusan muktamad mengenai jenis anestesia. Intubasi tracheal paling sering digunakan, yang membolehkan mengawal pernafasan dan mengekalkan kedalaman anestesia yang diperlukan. Sebelum ini, premedikasi dilakukan apabila penenang dengan kesan hipnosis ditadbir secara intravena, penenang biasanya digunakan untuk ini. Daripada suntikan sedemikian, anda boleh menggunakan anestesia topeng.

Jadual operasi dicondongkan dengan kepala berakhir 30º sehingga usus bergerak ke arah diafragma dan membuka akses ke ovari. Selepas memproses medan pembedahan di pusar, tusukan dibuat, di mana rongga perut dipenuhi dengan karbon dioksida. Ini membolehkan anda meningkatkan jarak antara organ dan mewujudkan ruang untuk manipulasi yang diperlukan. Laparoskop dimasukkan ke dalam lubang yang sama - alat khas dengan kamera dan sumber cahaya. Ia maju ke pelvis, di mana ovari terletak. Di bawah kawalan kamera video, di bahagian sisi abdomen, 2 lagi punctures dibuat lebih dekat ke pangkal paha, yang diperlukan untuk pengenalan manipulator dengan instrumen.

Selepas peperiksaan ovari dan sista yang teliti, keputusan dibuat untuk meneruskan laparoskopi atau keperluan untuk akses yang luas ke rongga perut (yang agak jarang berlaku). Dalam kes yang kedua, semua alat diambil dan memulakan operasi klasik.

Semasa laparoskopi, doktor boleh melakukan pengelupasan sista, reseksi baji (excision) daripada serpihan ovari dengan sista, atau penyingkiran seluruh ovari. Jumlah campur tangan pembedahan ditentukan oleh jenis sista dan keadaan tisu sekitarnya. Pada akhir operasi, pemeriksaan untuk ketiadaan pendarahan dilakukan, instrumen dikeluarkan, karbon dioksida disedut. Jahitan luaran dan pembalut steril digunakan di tapak tusukan.

Selepas penyingkiran tiub endotrakeal, ahli anestesiologi memeriksa pernafasan pesakit dan keadaannya, dan memberi kebenaran untuk dipindahkan ke wad. Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak perlu diletakkan di unit rawatan intensif, kerana gangguan organ-organ penting dan kehilangan darah besar tidak berlaku.

Tempoh selepas operasi

Selepas laparoskopi, awal naik dari tempat tidur adalah disyorkan. Selepas beberapa jam dengan tekanan darah yang stabil, wanita perlu duduk, bangun, dan bergerak dengan teliti di sekitar wad. Dilantik sebagai diet yang tidak biasa, termasuk produk tenusu, sayur-sayuran dan daging kukus, sup, ikan, tanpa produk dengan sifat pembentuk gas.

Rawatan jahitan dilakukan setiap hari, dan suhu tubuh dipantau. Ekstrak dibuat pada hari 3-5 selepas operasi, tetapi kadang-kadang pada petang hari pertama. Jahitan dikeluarkan pada pesakit luar selama 7-10 hari. Rehabilitasi penuh biasanya berlaku pada hari ke-14, tetapi lembaran kecacatan dalam keadaan baik seorang wanita boleh ditutup lebih awal.

Jahit laparoskopi

Kemungkinan kehamilan

Sehingga akhir kitaran haid semasa, adalah wajar untuk mengecualikan kenalan intim, jika tidak mematuhi saranan ini, perlu menggunakan kontrasepsi. Kehamilan selepas laparoskopi sista ovari mungkin berlaku dalam kitaran seterusnya. Oleh itu, perlu menjelaskan dengan doktor apabila anda boleh membatalkan perlindungan. Sekiranya sista berfungsi (luteal dan folikel) dan ovari polikistik, konsepsi paling sering dibenarkan selepas haid pertama, jika tempoh operasi dan pemulihan telah berlalu tanpa komplikasi. Tetapi selepas penghapusan sista endometriotik sering mengikuti peringkat rawatan dadah.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi yang paling biasa selepas laparoskopi daripada sista ovari ialah sindrom kesakitan. Selain itu, ketidakselesaan itu dicatatkan tidak di dalam kawasan operasi atau tusukan, tetapi di kawasan bahu kanan dan bahu kanan. Ini disebabkan oleh pengumpulan residu karbon dioksida berhampiran hati, yang menjengkelkan saraf frenik. Mungkin ada juga sakit otot, bengkak ringan anggota badan yang lebih rendah.

Pada hari pertama selepas laparoskopi, emphysema subkutaneus, iaitu pengumpulan gas di lapisan atas tisu adipose, mungkin berlaku. Ini adalah akibat pelanggaran teknik operasi dan tidak menimbulkan bahaya kesihatan. Emphysema sendiri pulih.

Dalam tempoh selepas operasi, penyakit pelekat kadang-kadang terbentuk, walaupun risiko terjadinya selepas laparoskopi jauh lebih rendah daripada pembedahan klasik.

Apabila laparoskopi tidak dilakukan

Walaupun keinginan wanita itu, doktor mungkin enggan melakukan pembedahan laparoskopi dalam kes berikut:

1. obesiti teruk (gred 3-4);
2. pengesanan strok atau infarksi miokardium, penguraian penyakit kronik yang sedia ada;
3. gangguan hemostasis teruk dalam patologi pembekuan;
4. memindahkan pembedahan perut kurang daripada 6 bulan yang lalu;
5. disyaki sifat ganas tumor ovari (sista);
6. peritonitis meresap atau disebut hematoperitoneum (pengumpulan darah dan rongga perut);
7. keadaan kejutan wanita, meningkatkan kehilangan darah ketara;
8. dinyatakan perubahan pada dinding perut anterior dengan fistulas atau lesi kulit purulen.

Penyingkiran laparoskopi pada sista ovari adalah kaedah intervensi pembedahan yang moden dan selamat. Tetapi operasi itu perlu dilakukan selepas pemeriksaan pendahuluan terhadap wanita itu tanpa ketiadaan kontraindikasi terhadapnya. Perlu diingat bahawa beberapa sista boleh membentuk semula, jika faktor-faktor predisposisi tidak dihapuskan. Oleh itu, apabila sista berfungsi semestinya menjalankan kajian dinamik status hormon dan pembetulan pelanggaran yang dikenalpasti.

Pembedahan laparoskopi untuk mengeluarkan kista ovari

Pembedahan laparoskopi diiktiraf sebagai "standard emas" dalam rawatan patologi ovari. Manipulasi dilakukan tanpa memotong dinding abdomen. Trauma tisu minimum mengurangkan risiko komplikasi dan mengekalkan kesihatan reproduktif.

Laparoskopi sista ovari dianggap kaedah optimum untuk merawat patologi pada remaja dan wanita umur reproduktif. Operasi dengan kegagalan terapi konservatif dan perkembangan penyakit. Campur tangan laparoskopi juga dilakukan dengan perkembangan komplikasi. Pengenalan prosedur minima invasif ke dalam amalan ginekologi dengan ketara dapat memendekkan tempoh pemulihan dan mempercepat pemulihan.

Kelebihan laparoskopi sebelum pembedahan abdomen

Dalam ginekologi, operasi dijalankan dalam tiga cara yang berbeza:

• Laparotomy (pembedahan abdomen) - hirisan dinding abdomen dilakukan. Semua manipulasi dijalankan dalam luka pembedahan yang dihasilkan;
• Laparoscopy - doktor melakukan tindakan yang diperlukan melalui lubang kecil dinding perut. Alat khas digunakan untuk melakukan manipulasi. Sensor video dilampirkan kepada salah seorang daripada mereka, dan doktor melihat pada skrin segala-galanya yang berlaku di kawasan yang dikendalikan;
• Akses transvaginal - operasi dilakukan melalui vagina. Dipraktikkan di bawah kawalan hysteroscopy.

Pembedahan transvaginal adalah salah satu jenis rawatan yang tersedia untuk sista ovari.

Perbandingan pembedahan abdomen dan laparoskopi memihak kepada prosedur invasif minima:

• Kerosakan minimum kepada tisu utuh (tidak terlibat dalam proses patologi);
• Pendarahan intraoperatif yang kurang;
• Kesan lembut pada organ panggul berdekatan dengan ovari (usus dan pundi kencing) mempercepat pemulihan mereka selepas pembedahan;
• Kemungkinan manipulasi kompleks dengan alat atraumatik;
• Risiko rendah komplikasi pasca operasi (jangkitan, pembentukan adhesi, pendarahan, pembentukan hernia ventral, paresis usus);
• Pemulihan segera selepas pembedahan.
• Sekatan minimum dalam tempoh pemulihan dan pelepasan segera dari hospital;
• Tiada bekas pada kulit. Selepas laparoskopi, tanda tusukan hampir tidak dapat dilihat kekal, yang mudah disembunyikan di bawah pakaian.

Salah satu kelebihan laparoskopi adalah kesan sampingan yang hampir tidak dapat dilihat selepas pembedahan.

Laparoskopi pasti lebih baik daripada pembedahan abdomen, tetapi doktor tidak selalu dapat melakukan intervensi yang sedikit invasif. Penyingkiran sista endoskopik memerlukan pematuhan dengan beberapa syarat:

• Kehadiran pakar yang mampu menjalankan operasi yang rumit;
• Ketersediaan peralatan untuk laparoskopi;
• Tiada contraindications untuk campur tangan yang sedikit invasif.

Pilihan akses akhirnya ditentukan selepas menilai semua data yang ada. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk mengeluarkan kista ovari hanya dengan pembedahan abdomen.

Satu-satunya kelemahan laparoskopi adalah harga yang tinggi. Di klinik swasta di Moscow, kos operasi mencapai 30 ribu Rubel. Harga ditentukan oleh jumlah campur tangan dan kompleks prosedur pemulihan. Pesakit di klinik awam tidak perlu memikirkan berapa banyak kos rawatan kista. Di bawah dasar OMS, operasi dilakukan untuk seorang wanita secara percuma (tertakluk kepada ketersediaan peralatan dan petunjuk).

Petunjuk untuk pembedahan invasif minima

Penyingkiran sista ovari melalui pendekatan laparoskopik dilakukan dalam keadaan sedemikian:

• Kurangnya kesan rawatan kista ovari retensi (folikel atau luteal). Dalam 80% kes, formasi ini secara spontan merosot dalam masa 3 bulan. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, dan bagi tempoh tertentu, sista telah berkurangan kurang daripada dua kali, atau tidak dirawat sama sekali, penyingkiran ditunjukkan;
• Pengesanan dari paraovarial atau sista ovari yang semakin meningkat. Pembentukan ini tidak dirawat secara konservatif dan tidak hilang secara spontan. Adalah mungkin untuk menyingkirkan penyakit itu hanya dengan pembedahan;

Kista ovari ovari tidak dirawat dengan ubat-ubatan, untuk menghapuskan pembentukan seperti itu boleh menjadi akses laparoskopi.

• Pengesanan saiz sista ovari dermoid progresif dari 3 cm. Pembentukan semacam itu boleh tumbuh hampir tanpa batas. Rawatan konservatif tidak boleh diterima, menunjukkan penyingkiran wajib;
• Kurangnya kesan daripada rawatan kista endometrioid atau pertumbuhan pesat pendidikan;
• Kemandulan pada latar belakang patologi ovari;
• Tumor malignan yang disyaki;
• Pengembangan komplikasi: kilasan kaki kista, pecah kapsul, jangkitan;
• Pengesanan utama mana-mana pembentukan ovari pada menopaus.

Pembedahan laparoskopi mungkin dengan saiz pendidikan sehingga 10-12 cm (dengan kehadiran peralatan moden - sehingga 15-17 cm). Apabila sista gergasi dikesan, persoalan mengenai laparotomi dinaikkan.

Jika seorang wanita mempunyai sista besar, maka laparoskopi dalam keadaan ini tidak mungkin, penyingkiran dilakukan laparotomis.

Kontra untuk campur tangan laparoskopi

Prosedur invasif yang minima tidak dijalankan dalam keadaan sedemikian:

• Obesiti III-IV. Lapisan lemak subkutan yang besar tidak membenarkan masuk peralatan dan melakukan manipulasi yang diperlukan;
• Melekatkan pelekat selepas operasi sebelumnya pada organ panggul;
• Peritonitis merebak (keradangan peritoneum) - akibat pecahnya sista atau suplosannya;
• Kehamilan lewat lewat.

Dalam keadaan ini, pembedahan abdomen dengan pembukaan rongga perut ditunjukkan.

Terdapat kontraindikasi relatif terhadap laparoskopi:

• Patologi jantung dan saluran darah di peringkat dekompensasi;
• Kegagalan buah pinggang dan hati;
• Gangguan pembekuan darah, tidak boleh diperbaiki;
• Keadaan kejutan;
• Keletihan yang teruk (cachexia);
• Penyakit berjangkit akut.

Jika keadaan sedemikian dinyatakan, pembetulan mereka ditunjukkan. Operasi ini ditangguhkan sehingga pemulihan fungsi badan.

Salah satu kontraindikasi kepada pembedahan laparoskopi adalah kekurangan tubuh (cachexia) yang kuat.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum melakukan sebarang prosedur pembedahan, pesakit mesti diuji dan menjalani beberapa pakar sempit. Pendekatan ini membantu untuk menyediakan sepenuhnya operasi, untuk mengenalpasti komorbiditi dan mengurangkan risiko komplikasi. Menurut hasil pemeriksaan, pakar ginekologi menentukan istilah dan kaedah intervensi pembedahan, dan ahli anestesiologi memilih ubat untuk anestesia.

• Jumlah darah lengkap;
• Ujian darah biokimia;
• Coagulogram - ujian untuk pembekuan;
• Penentuan aksesori Rh dan jenis darah;
• Urinalisis;
• Pemeriksaan untuk jangkitan: HIV, sifilis, hepatitis B virus dan C;
• Tinjauan smear dan pembiakan bacteriological pada flora;
• Selesema pada onkositologi;
• Kolposkopi;
• Rundingan pakar ginekologi;
• Ultrasound organ pelvis. Menentukan saiz sista ovari, lokasinya, keadaan aliran darah. Pengesanan patologi ginekologi bersamaan;
• Ujian penceroboh (CA-125, CA-19) untuk diagnosis tumor malignan;
• Elektrokardiografi;
• Fluorografi;
• Terapi rundingan;
• Pakar onkologi perundingan.

Di antara pemeriksaan yang dilakukan seorang wanita sebelum menjalani pembedahan, prosedur fluorografi adalah wajib. Wanita berumur 40 tahun juga mesti menjalani kolonoskopi, mamogram dan biopsi sedutan endometrium.

Analisis mesti dikemukakan terlebih dahulu dari operasi yang dirancang. Adalah penting untuk diingat bahawa beberapa kajian hanya sah selama 10 hari (ujian darah dan air kencing), sementara yang lain adalah relevan sehingga 3 bulan. Sekiranya kontraindikasi dikesan, doktor boleh menangguhkan pembedahan dan mengesyorkan pesakit menjalani rawatan dengan pakar yang sesuai.

Penyediaan laparoskopi tidak terhad kepada penghantaran ujian. Sebelum prosedur diperlukan:

• Kecualikan dari makanan diet yang meningkatkan pembentukan gas dalam usus: kekacang, kubis, roti hitam, dan lain-lain. Makanan bermula 2-4 hari sebelum prosedur;
• Untuk menjalankan enema pembersihan pada malam operasi;
• Menolak pengambilan makanan 12 jam sebelum prosedur. Pada hari laparoskopi, dilarang makan atau minum;
• Mandi mandi tanpa menggunakan kosmetik;
• Mencukur rambut kemaluan;
• Ambil sedatif (diresepkan oleh doktor);
• Sediakan stoking mampatan (dipakai pada hari pembedahan, membantu mencegah komplikasi thromboembolic).

Pada malam sebelum pembedahan yang dirancang, pesakit diperiksa oleh ahli anestesiologi dan memutuskan anestesia mana yang lebih baik digunakan: umum atau epidural. Dalam kes pertama, pesakit tertidur dan mendapat semula kesedaran selepas selesai semua manipulasi. Dengan anestesia epidural, hanya bahagian bawah badan dimatikan. Wanita itu tetap sedar. Pilihan kaedah anestesia ditentukan oleh jumlah pembedahan, kesihatan pesakit dan faktor lain.

Satu jenis anestesia untuk laparoskopi boleh menjadi anestesia am (anestesia): semuanya bergantung kepada status kesihatan wanita dan rancangan untuk operasi.

Teknik penghapusan laparoskopi sista ovari

1. Pemindahan pesakit ke kedudukan Trendelenburg. Akhir kepala meja bersandar. Usus beralih ke diafragma dan memberikan akses ke organ panggul;
2. Rawatan bidang pembedahan dengan penyelesaian antiseptik;
3. Tancapkan rongga abdomen dan isikan dengan karbon dioksida. Taktik ini membantu meningkatkan jarak antara organ dalaman dan memberi ruang untuk manipulasi;
4. Pengenalan kepada tusukan laparoskop - alat dengan kamera dan sumber cahaya. Laparoskop berlangsung ke ovari;
5. Mencipta punctures di sisi abdomen dan pengenalan manipulator. Dilaksanakan di bawah kawalan video;
6. Dalam laparoskopi diagnostik, doktor mengkaji organ dan memberikan kesimpulannya. Jika sista ovari dikesan, operasi boleh dipindahkan ke rawatan, dan pembentukannya akan segera dikeluarkan. Di hadapan adhesi, peralatan laparoskopi dilipat, dan pembukaan perut dilakukan (laparotomi);
7. Pembuangan sista atau ovari;
8. Menghentikan pendarahan;
9. Pengekstrakan alat dan penyingkiran karbon dioksida;
10. Suturing dan pakaian tusukan.

Terima kasih kepada laparoskop, semasa pembedahan, kerosakan kepada organ perut diminimumkan, kerana doktor melihat segala-galanya di skrin.

Anda boleh melihat secara terperinci bagaimana pembedahan laparoscopic dilakukan dengan sista ovari, boleh di video. Penyingkiran sista folikular pecah (kiri) dan dermoid (kanan) ditunjukkan:

Jumlah campur tangan pembedahan ditentukan semasa operasi:

• Cystectomy - merawat kista. Dilakukan dengan tisu ovari utuh dan tiada tanda-tanda keganasan. Disyorkan untuk wanita umur reproduktif dan remaja. Kos purata - 25 ribu Rubles;
• Reseksi ovari - penyingkiran sebahagian kecil organ bersama-sama dengan sista. Ia dilakukan jika sebahagian daripada ovari berfungsi dan tidak terjejas oleh proses patologi. Harga di klinik Moscow - 18-22000 Rubles;
• Ovariektomi - penyingkiran ovari dengan sista. Ia ditunjukkan untuk perubahan yang disebut di dalam tisu organ (nekrosis, penggantian oleh tisu penghubung). Selalunya diadakan dalam menopaus. Kos - dari 20 ribu Rubles;
• Adnexectomy - penyingkiran tiub, ovari dan tiub fallopian. Ia dilakukan dalam kes penyakit yang teruk, prosesnya tersebar ke organ jiran, dan kanser dikesan. Harga - dari 18 ribu rubel.

Laparoskopi sista ovari kanan dan kiri adalah sama. Tiada perbezaan dalam teknik pelaksanaan, tempoh dan jumlah manipulasi.

Gambar di bawah menunjukkan salah satu peringkat laparoskopi dengan sista ovari endometrioid:

Foto berikut secara skematik menunjukkan perjalanan penyingkiran laparoskopi daripada sista ovari:

Pembuangan satu ovari tidak menjejaskan kesihatan reproduktif wanita. Ovari kedua mengatasi sepenuhnya tugasnya dan dapat berfungsi sepenuhnya sehingga bermulanya menopaus semula jadi. Selepas ovariektomi, sekiranya terdapat pelengkap yang utuh di sebaliknya, seorang wanita boleh hamil, menanggung dan melahirkan anak.

Pemerhatian dalam tempoh selepas operasi

Selepas melengkapkan laparoskopi, wanita itu keluar dari anestesia dan dipindahkan ke wad. Dalam keadaan yang serius, pesakit dipindahkan ke unit penjagaan intensif, tetapi selepas campur tangan yang sedikit invasif, keperluan untuk langkah sedemikian jarang timbul.

Pada jam pertama selepas operasi, wanita itu terletak di wad, selepas itu dia mula duduk, bangun dan berjalan. Pesakit cepat mula bergerak, kerana tidak ada luka besar dan sakit. Pada akhir hari pertama dibenarkan untuk mengambil makanan cair. Apabila memulihkan kerja usus, wanita itu dipindahkan ke diet berlebihan.

Prinsip pemakanan selepas pembedahan laparoskopi:

• Adalah disyorkan untuk menahan diri dari makanan yang menyebabkan pembentukan gas di dalam usus. Beberapa sayuran (kubis) dan buah-buahan (anggur), kekacang, pastri segar, roti hitam diharamkan;

Selepas pembedahan, anda tidak boleh makan makanan yang menyebabkan kembung.

• Makanan dikukus, dibakar atau direbus. Jangan makan makanan goreng;
• Makan kerap dipraktikkan - 5-6 kali sehari;
• Adalah disarankan untuk minum sehingga 1.5-2 liter cecair setiap hari. Minuman buah berry, pengambilan buah, teh herba dibenarkan. Minuman berkarbonasi yang dilarang, kopi, teh hitam.

Pemulihan selepas penyingkiran laparoskopi daripada ovari ovari mengambil masa 5-7 hari. Pada hari 3-6, pesakit dibuang ke rumah. Tempoh tinggal di hospital bergantung kepada keadaan wanita dan tempoh masa operasi.

Senarai sakit selepas laparoskopi dikeluarkan selama 7-14 hari. Pada akhir tempoh ini, seorang wanita boleh kembali ke kehidupan biasa dengan beberapa sekatan.

Dalam 2-4 minggu pertama selepas pembedahan dilarang:

• Memimpin kehidupan seks;
• Angkat objek berat (lebih 3 kg);
• Adakah sukan;
• Lawati sauna dan solarium;
• Amalkan mana-mana rawatan haba;
• Mandi (anda boleh menggunakan pancuran mandian);
• Untuk melawat kolam renang dan pantai.

Dalam tempoh sebulan selepas pembedahan, seorang wanita perlu meninggalkan pelbagai prosedur terma, sukan dan latihan fizikal yang berlainan.

Penjagaan untuk jahitan pasca operasi bermula pada hari pertama selepas pembedahan. Tapak-tapak punca dirawat dengan antiseptik. Pembalut kain kasa steril dikenakan di atas. Jahitan dan pembalut berubah setiap hari. Semasa manipulasi, doktor dengan teliti memeriksa luka tersebut. Biasanya, penyembuhan perlu dilakukan tanpa edema yang ketara dan tanda-tanda keradangan (penampilan nanah, percanggahan dalam lipit).

Jahitan dikeluarkan pada hari ke 5-7. Jika bahan jahitan tidak boleh dilepaskan digunakan semasa operasi, benang-benang dibubarkan sendiri dalam masa seminggu. Jahitan dikeluarkan di klinik antenatal atau di hospital ginekologi.

Pemantauan pasca operasi juga termasuk:

• Pemantauan harian suhu badan. Peningkatan sedikit suhu kepada 37.5 darjah dalam tiga hari pertama selepas operasi dibenarkan;
• Pengukuran tekanan darah;
• Penilaian kadar nadi dan pernafasan;
• Kawalan mengubati. Sekiranya pesakit tidak dapat mengosongkan pundi kencing sendiri, catheterization dijalankan;
• Kawalan usus. Apabila sembelit menunjukkan pembersihan enema.

Selepas keluar dari hospital, pesakit berada di bawah pengawasan doktor klinik antenatal. Pemeriksaan ultrasound kawalan dilakukan selepas 1, 3, dan 6 bulan, kemudian setiap enam bulan.

Selepas keluar dari hospital, wanita perlu dipantau oleh pakar sakit puannya, di mana dia akan menjalani pemeriksaan ultrasound.

• Fisioterapi untuk merangsang aliran darah di organ panggul;
• Menerima ubat yang boleh diserap untuk mengelakkan pembentukan perekat;
• Perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diingini dengan kontraseptif oral gabungan.

Kitaran haid dipulihkan sebulan selepas pembedahan. Kelewatan mungkin sehingga 1-2 minggu. Anda boleh merancang kehamilan 3-6 bulan selepas penyingkiran sista. Sebelum mengandung, perlu menjalani pemeriksaan di pakar ginekologi dan membuat ultrasound. Dengan tempoh pasca operasi yang berjaya, wanita biasanya tidak mempunyai masalah dengan permulaan kehamilan.

Komplikasi selepas pembedahan

Kesan yang tidak diingini pada tempoh selepas operasi

• Pendarahan Ia biasanya dihentikan semasa operasi. Berlaku kurang kerap selepas menyikat punca pada awal postoperative period;
• Jangkitan luka Apabila laparoskopi tidak dapat dipatuhi, kerana tidak ada hubungan dengan kulit dan tisu dinding abdomen. Diiringi oleh demam dan sakit perut yang rendah;
• Divergence of the seams. Dikesan pada hari-hari pertama selepas pembedahan. Integriti tisu sedang dipulihkan;
• Kerosakan kepada organ panggul. Dikesan semasa pembedahan atau pada hari pertama selepas itu. Diiringi dengan kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit.

Dengan menggunakan peralatan moden, pematuhan terhadap peraturan asepsis dan antisepsis dan pakar bedah yang berkemahiran tinggi kemungkinan komplikasi adalah minima.

Dengan semua peraturan operasi dan tempoh selepas operasi, sebagai peraturan, tidak ada komplikasi.

Ulasan wanita mengenai ovari laparoskopi

Komen wanita yang menjalani pembedahan, kebanyakannya positif. Kebanyakan menyatakan pemulihan segera selepas prosedur dan peluang untuk kembali ke kehidupan normal selepas 2-3 minggu. Wanita yang telah menjalani pembedahan abdomen pada masa lalu dan mempunyai peluang untuk membandingkan dengan baik dengan baik laparoskopi. Sebaliknya, semua kelebihan intervensi yang sedikit invasif menjadi jelas.

Dari amalan ahli sakit ginek

Seorang wanita berumur 22 tahun telah dikendalikan untuk kista endometrioid ovari kiri. Patologi ditemui enam bulan yang lalu. Terapi konservatif tidak mempunyai kesan. Pembedahan laparoskopi dirancang - siststektomi (pengasingan kista). Seluruh manipulasi berlangsung selama 39 minit. Pesakit mengatakan bahawa dia tidak merasakan apa-apa semasa operasi - ia seolah-olah kepadanya bahawa tidak lebih daripada satu minit telah berlalu. Selepas laparoskopi, wanita itu berada di unit rawatan rapi untuk beberapa waktu, tetapi pada hari yang sama dia dipindahkan ke wad umum. Dibuang pada hari ke-7. Jahitan diselesaikan dan pada hari ke-10 hampir tidak dapat dilihat.

Anna, 28 tahun. Dia menjalani dua operasi laparoskopi untuk sista dermoid pada kedua-dua ovari. Operasi itu sendiri tidak ingat, mengatakan bahawa semuanya berjalan lancar. Dibebaskan pada hari ke-6 selepas pembedahan. Nota bahawa segala-galanya berjalan lancar, dan hanya dengan satu tusukan terdapat parut kasar. Pakar sakit punggung menyatakan bahawa selepas laparoskopi fenomena seperti ini jarang berlaku, dan lebih sering punca-punca sembuh secara praktikal tanpa kesan.

Parut parut selepas laparoskopi adalah jarang.

Soalan Lazim

Apa yang membimbangkan wanita yang memutuskan penghapusan laparoskopi daripada ovari ovari.

Pada hari mana kitaran laparoskopi dilakukan?

Operasi ini dirancang pada hari ke 5-7 kitaran - selepas selesai menstruasi. Laparoskopi kecemasan dilakukan pada bila-bila masa.

Bolehkah saya melakukan laparoskopi semasa haid?

Tidak disyorkan. Sekiranya masa operasi yang dirancang bersamaan dengan haid, doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan yang melambatkan permulaan pendarahan. Bulanan datang selepas laparoskopi.

Berapa lamakah pembedahan?

Secara purata, laparoskopi berlangsung dari 30 minit hingga satu jam. Tiada pakar bedah akan memberitahu masa yang tepat - semuanya bergantung pada tahap campur tangan, keadaan organ dalaman, kehadiran adhesi.

Di mana lebih baik melakukan pembedahan laparoskopi - di hospital awam atau di pusat persendirian?

Ini semua bergantung pada kelayakan doktor dan peralatan yang ada, dan bukan pada status klinik. Seorang wanita mempunyai hak untuk memilih tempat operasi sendiri.

Adakah mungkin untuk difahami sebelum pembedahan sama ada ia adalah sista atau kanser?

Tidak, ia tidak akan berfungsi. Diagnosis yang tepat hanya boleh dilakukan selepas pemeriksaan histologi tumor yang dikeluarkan.

Pembuangan sista ovari - tempoh selepas operasi, ulasan prosedur

Kista ovari adalah lesi jinak yang sering dijumpai di kalangan wanita pada sebarang umur. Kaedah penyelidikan moden - ultrasound, MRI, CT organ pelvis boleh mendiagnosis patologi ini pada peringkat awal, untuk menjalankan rawatan konservatif atau pembedahan.

Laparoskopi daripada ovari adalah keputusan penting, kerana terdapat kemungkinan tumor benigna dapat merosot menjadi ganas.

Kaedah invasif yang lembut dan sederhana ini membolehkan anda melakukan pembedahan secara berkesan, untuk mempercepatkan tempoh pasca operasi dan masa kemasukan pesakit.

Definisi dan ciri umum operasi

Laparoskopi ovari - campur tangan pembedahan ke rongga perut menggunakan laparoskop dilengkapi dengan sistem video. Pembedahan secara praktikal - laparoskopi daripada sista ovari dilakukan di bawah anestesia umum.

Tiga atau empat hirisan kecil dibuat pada perut wanita, yang melalui instrumen pembedahan dan kamera video mini dimasukkan.

Sesetengah wanita mendapat kesan sampingan yang positif selepas pembedahan - mereka kehilangan berat badan selepas laparoskopi ovari, mengikuti rejimen dan diet.

Tanda am dan kontraindikasi

Laparoskopi ovari, seperti mana-mana operasi pembedahan lain, mempunyai kedua-dua tanda dan kontraindikasi. Petunjuk - penyingkiran sista, membuat takik pada ovari, pecah sista atau memutar kaki. Penyisihan pada ovari semasa laparoskopi dilakukan dengan tujuan memusnahkan membran folikel, menjadikannya lebih sukar untuk telur keluar dan untuk permulaan kehamilan.

Laparoskopi tidak sepatutnya dilakukan dalam kes seperti:

• di hadapan neoplasma malignan;
• Patologi teruk sistem kardiovaskular, pernafasan;
• hipertensi, gangguan darah;
• kehadiran adhesi pada rongga pelvis;
• obesiti atau sebaliknya, keletihan.

Sebelum membuat laparoskopi sista ovari, pesakit perlu sembuh penyakit berjangkit atau radang.

Kelebihan laparoskopi sebelum laparotomi

Perbezaan utama antara laparoskopi dan laparotomi:

Seperti yang ditunjukkan dalam jadual, laparoskopi mempunyai lebih banyak kelebihan dan digunakan lebih kerap.

Cysts yang berlaku pada wanita boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama - fungsional, yang boleh diterima untuk rawatan perubatan, dan mereka yang hanya boleh dikeluarkan secara surgikal (paraovarial, endometrioid, dermoid). Untuk penyingkiran tumor jenis kedua, laparoskopi ovari atau sista itu sendiri disyorkan.

Kista paraovarian tumbuh perlahan-lahan, terletak berdekatan dengan lampiran. Mencapai saiz sehingga 20 cm, ia merosakkan organ-organ berhampiran.

Kista dermoid mengandungi rambut dan folikel rambut. Struktur ini sering tumbuh sangat besar, meretas organ-organ dalaman. Anda hanya boleh mengeluarkan kista dengan pembedahan.

Cyst endometrioid pada mulanya tidak memberi sebarang gejala, ia terbentuk daripada tisu endometrium. Selalunya menjejaskan ovari yang betul. Tetapi apabila sista itu mencapai saiz yang besar (sehingga 15-20 cm), terdapat lubang di dalamnya, di mana bendalir mengalir, merangsang perkembangan adhesi. Laparoskopi sista ovari disyorkan untuk rawatan.

Dengan ovari polikistik, keseluruhan kelenjar pembiakan sering terjejas - sista muncul di luar dan di dalam ovari. Polycystic sangat sering menyebabkan kemandulan.

Kystoma neoplasma jinak

Kistoma adalah tumor benigna yang boleh merosot menjadi ganas. Ia mempunyai kaki yang mana ia bergabung dengan ovari. Kilasan kaki menyebabkan sirkulasi darah terjejas dan pecahnya ovari. Kaedah rawatan adalah laparotomi sista ovari.

Jika sista itu sangat besar, penyingkirannya hanya boleh dilakukan dengan ovari. Campur tangan pembedahan ini disebut oophorectomy.

Untuk perekatan, apoplexi ovari dan sentuhan kaki sista, laparoskopi dilakukan. Apoplexy memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Pertumbuhan sista pesat mungkin merupakan proses onkologi, jadi sesetengah pesakit ditetapkan peperiksaan tambahan sebelum pembedahan, contohnya, gastro, rheoencephalography, irrigoscopy, duodenoscopy.

Bersedia untuk pembedahan

Penyediaan pembedahan untuk mengeluarkan kista ovari tidak berbeza dengan tempoh pra operasi untuk penyakit lain dan termasuk beberapa langkah:

1. Mengumpulkan ujian mandatori sebelum pembedahan untuk mengeluarkan kista: pemeriksaan umum air kencing dan darah, selaput vagina pada mikroflora.
2. Ujian darah biokimia (penentuan tahap glukosa, pembekuan darah).
3. Ujian darah untuk RW (tindak balas Wasserman terhadap sifilis), HIV, hepatitis.
4. Mengendalikan ECG, ultrasound organ pelvik, fluorografi.
5. Pilihan hari untuk operasi, kecuali untuk tempoh kitaran haid.
6. Penyediaan langsung untuk laparoskopi sista di hospital.

Pada malam operasi, ia dibenarkan untuk mengambil makanan ringan paling lambat sebelum pukul 18.00. Sehingga 22,000 boleh minum cecair. Pada waktu petang, rawatan menyeluruh alat kelamin, rambut bercukur. Pada waktu tidur dan pada waktu pagi, enema pembersihan dilakukan.

Perhatian: Minum air atau sebarang cecair lain pada hari pembedahan adalah dilarang sama sekali.

Hari pertama

Pada hari pertama selepas laparoskopi sista ovari, pesakit berada di bawah pengawasan tetap kakitangan perubatan. Ini adalah kerana tidak hilang komplikasi yang mungkin dan memulakan rawatan yang perlu dalam masa. Untuk kesakitan teruk, analgesik ditetapkan.

Pada waktu petang, rawatan pertama luka pasca operasi dilakukan. Jika perlu, antibiotik ditetapkan untuk mencegah keradangan.

Selepas 7-8 jam, anda dibenarkan berhati-hati keluar dari katil, minum air bersih, tidak berkarbonat, jus atau susu yang tidak menyebabkan kembung perut.

Perhatian: Pada hari pertama tajam, gerakan aktif dilarang. Pergerakan perlahan, supaya tidak berasa pening dan tiada kehilangan kesedaran.

Tempoh selepas operasi

Tempoh tempoh selepas operasi selepas laparoskopi sista ovari di dinding hospital adalah 3 hingga 7 hari. Tempoh tinggal di hospital bergantung kepada kesejahteraan umum wanita, kadar penyembuhan jahitan, pembentukan parut atau perkembangan komplikasi.

Aturan kelakuan

Pada hari kedua selepas pembedahan, pesakit disyorkan untuk bergerak lebih banyak. Ini diperlukan untuk mengelakkan genangan pada organ panggul, usus berfungsi dengan berkesan.

Setiap hari, pesakit dirawat dengan suntikan antiseptik dan pembalut dikemas kini. Biasanya pada hari ketujuh, jahitan dikeluarkan dan pesakit disediakan untuk melepaskannya.

Setelah keluar dari hospital, pesakit untuk tempoh ketidakupayaan untuk kerja memanjangkan senarai sakit dan memberi cadangan tentang peraturan yang akan diikuti selepas laparoskopi.

Pemulihan

Tetapi tempoh pemulihan badan selepas laparoskopi sista ovari dan keluar dari hospital tidak berakhir di sana. Selama tiga atau empat minggu, proses penstabilan aktiviti penting badan wanita terus berlangsung.

Selepas laparoskopi, seorang wanita perlu menjauhkan diri dari seks sekurang-kurangnya dua minggu. Juga perlu menunda sukan aktif, kolam renang.

Selepas laparoskopi ovari, semasa tempoh pemulihan, tidak disyorkan untuk mandi panas, membawa beg berat, memindahkan perabot, mengangkat kereta bayi, bayi. Tertakluk kepada semua cadangan doktor, tempoh pemulihan selepas laparoskopi daripada ovari ovari lulus dengan cepat.

Jika pesakit terpaksa menjalani laparotomi (reseksi rongga perut untuk mengeluarkan kista), akhir tempoh pemulihan dilanjutkan.

Apa yang anda boleh makan selepas laparoskopi sista ovari

Pemakanan selepas laparoskopi daripada sista ovari bertujuan untuk meningkatkan fungsi usus, mengurangkan peningkatan pengeluaran gas, dan mencegah sembelit.

Pada hari pertama selepas pembedahan, makanan tidak disediakan. Anda hanya boleh minum air bersih dan tidak berkarbonat. Pada hari kedua, sup terhidu, sup cahaya, porridges yang jarang berlaku dibenarkan. Kemudian dalam diet anda boleh menambah produk asid laktik, buah-buahan bukan berasid, sayur-sayuran rebus atau rebus.

Untuk tempoh pemulihan, makanan dengan makanan berlemak, pedas, dan goreng tidak dibenarkan. Bahagian hendaklah kecil. Makanan boleh diambil selalunya, sekurang-kurangnya 5 atau 6 kali sehari.

Komplikasi yang mungkin

Kebarangkalian komplikasi selepas laparoskopi sista ovari tidak melebihi 2%.

• Ketidakselesaan dalam sistem penghadaman (mual, muntah);
• hiperemia, keradangan, pendarahan lipit;
• demam, peningkatan kelemahan, demam;
• pendarahan tidak berkaitan dengan kitaran haid;
• gejala trombophlebitis.

Gejala komplikasi yang memerlukan penjagaan perubatan segera selepas laparoskopi daripada sista ovari:

• demam tinggi;
• pendarahan teruk;
• kembung, sembelit;
• sindrom kesakitan.

Kesan laparoskopi yang tidak menyenangkan ini memerlukan mengenal pasti punca-punca komplikasi dan penjagaan perubatan mandatori.

Berapa lama operasi itu?

Tempoh operasi bergantung kepada jenis dan kerumitan, kelayakan (pengalaman) pakar bedah. Secara purata, tempoh operasi adalah 40 minit - satu jam. Jika kita mengambil kira tahap persediaan di bilik operasi, keseluruhan prosedur boleh diambil dari dua hingga tiga jam.

Ulasan

Marina

"Baru-baru ini saya terpaksa menjalani pembedahan untuk sista. Kista itu, seperti yang dikatakan pakar sakit puan, berfungsi. Tetapi rawatan itu tidak berfungsi, jadi saya memutuskan untuk menjalani operasi. Operasi ini dilakukan di hospital daerah kami. Semuanya berjalan lancar. Jahit sembuh pada hari 7 sepenuhnya. Suami saya dan saya bercadang untuk mengandung anak. Tetapi doktor mengesyorkan beberapa bulan lagi untuk menjauhkan diri daripada mengandung. "

Svetlana

"Dalam seminggu saya akan mempunyai laparoskopi ovari. Saya tidak mempunyai sista, tetapi doktor mengatakan bahawa dengan bantuan prosedur ini, adalah mungkin untuk memusnahkan membran folikel dan saya akan dapat hamil. Saya berharap segala-galanya akan berjaya, kerana suami saya dan saya telah menunggu bayi selama 5 tahun. "

Karina

"Saya mempunyai masalah kesihatan, ovari kanan saya telah dikeluarkan. Tetapi sebulan yang lalu, sista telah dikeluarkan di ovari kiri. Operasi itu dilakukan di ibu negara kita, di klinik swasta. Walaupun prosedurnya tidak murah, tetapi saya memutuskan untuk berbuat demikian untuk memelihara harapan menjadi seorang ibu. "

Kos pembedahan

Kos pembedahan untuk mengeluarkan kista bergantung kepada banyak faktor. Apabila menghubungi institusi perubatan awam, mempunyai polisi insurans dan rujukan ke hospital, laparoskopi adalah percuma.

Kos pembedahan di pusat ginekologi swasta bergantung kepada banyak faktor:

• matlamat, kesukaran;
• kelayakan pakar bedah operasi;
• peralatan teknikal institusi perubatan;
• lokasi wilayah, ciri rantau ini.

Harga tertinggi bagi perkhidmatan laparoskopik diperhatikan di ibu negara - kira-kira 40-50 ribu Rubles. Di pusat-pusat serantau, kos operasi antara 20-30 ribu. Di bandar-bandar kecil - dari 15 hingga 20 ribu rubel. Walau apa pun, pilihan kekal untuk wanita itu.

Rembesan apa yang dianggap normal

Selepas pembedahan pada ovari, wanita itu mempunyai spotting lemah. Selepas dua atau tiga hari mereka menjadi kekuningan, lendir, tanpa bau yang tidak menyenangkan. Alokasi boleh panjang (sehingga tiga minggu), tetapi tidak berbaloi untuk seorang wanita bimbang - ini adalah proses semula jadi.

Jika pelepasan selepas laparoskopi ovari telah menjadi hijau atau coklat, terdapat bau yang tidak menyenangkan, sakit di bahagian perut, keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor. Gejala ini boleh menyebabkan keradangan atau jangkitan di dalam badan.

Bilakah tempoh bulanan bermula?

Selepas operasi yang berjaya, kitaran haid dipulihkan dalam masa dua bulan. Kadang-kadang haid bermula pada hari kitaran bulanan semulajadi.

Pada hari itu jahitan dikeluarkan

Jahitan selepas laparoskopi ovari dikeluarkan selepas 7 atau 9 hari. Di tempat jahitan kekal parut hampir tidak kelihatan. Untuk membuat punca sembuh lebih cepat, rawatan mereka dengan agen menghisap parut, Contractubex, digunakan.

Perhatian: Kontraktubeks - gel, berdasarkan ekstrak bawang, heparin dan allantoin. Contraindicated dalam kes hipersensitif kepada komponen ini.

Apabila menggunakan ubat itu harus mengelakkan pendedahan kepada radiasi ultraviolet pada kawasan bekas luka pasca operasi.

Berapa banyak tinggal di hospital

Pelepasan dari hospital, bergantung kepada ciri-ciri tempoh selepas operasi, mungkin berlaku selepas hari pertama - hari ketujuh. Sekiranya berlaku komplikasi, tempoh ini dilanjutkan.

Setelah dimasukkan ke hospital, satu dokumen mengenai kecacatan sementara dikeluarkan kepada seorang wanita, tempoh yang ditentukan oleh doktor yang menghadiri. Secara kasar, jika tidak ada komplikasi, cuti sakit dikeluarkan selama 7-10 hari.

Perekatan ovari - risiko kemandulan yang mungkin

Salah satu komplikasi selepas laparoskopi sista ovari adalah pembentukan adhesi. Punca ini mungkin merupakan proses keradangan yang bermula selepas operasi. Oleh itu, jika seorang wanita terus-menerus, sakit nyeri yang tidak sesuai untuk analgesik, anda perlu segera berjumpa doktor.

Rawatan awal dapat menghalang perkembangan perekatan dan menjimatkan peluang untuk hamil. Apabila doktor polikistik mengesyorkan supaya tidak menangguhkan kelahiran anak untuk masa yang lama.

Bilakah anda boleh merancang kehamilan?

Tidak ada keperluan untuk tergesa-gesa dengan kehamilan selepas penyingkiran laparoskopi sista, walaupun hakikat bahawa tisu ovari yang sihat tidak rosak semasa pembedahan. Fungsi bahagian kelenjar ovari dipulihkan selepas sebulan, tetapi untuk memulakan merancang kehamilan, sebaiknya tidak lebih awal daripada 3-6 bulan.

Anda perlu menunggu sepenuhnya pemulihan badan, menjalani pemeriksaan perubatan yang diperlukan.

Penyingkiran sista endometrium biasanya ditambah dengan terapi hormon, kadang-kadang panjang, sehingga enam bulan. Adalah jelas bahawa merancang kehamilan dalam tempoh ini juga tidak digalakkan.

Tetapi dengan polikistik (pelbagai sista), keupayaan untuk hamil dipulihkan dengan cepat, jadi tempoh istirahat seksual yang cukup cukup, dan anda boleh mula melaksanakan pelan anda.

Penyingkiran laparoskopi kista ovari adalah operasi yang tidak aktif. Dilantik ke wanita dengan ketiadaan kontraindikasi dan peperiksaan penuh. Tetapi jika anda tidak mengeluarkan punca pembentukan sista, mereka boleh dibentuk semula. Oleh itu, pemeriksaan dan pemeriksaan ginekologi pencegahan adalah syarat yang perlu bagi pemeliharaan kesihatan wanita.

Bagaimana operasi untuk membuang laparoskopi sista ovari

Mempraktikkan pakar ginekologi cuba mengurangkan rawatan kista ovari kepada konservatif, tanpa mengambil tindakan radikal. Walau bagaimanapun, jika terapi jangka panjang dengan hormon, kontraseptif, imunomodulator dan ubat lain adalah tidak berkesan, campur tangan pembedahan ditetapkan.

Laparoscopy - mendapat momentum dengan matlamat enucleating cyst ovarian, kerana kaedah penyingkiran adalah sedikit invasif dan sangat berkesan.

Kelebihan laparoskopi sebelum laparotomi

Objektif kaedah yang sama adalah sama, hasil dari setiap manipulasi adalah penghapusan tumpuan patologi. Perbezaannya terletak pada ciri akses, teknologi, bagaimana operasi berjalan, tempoh proses dan kelajuan pemulihan.

Teknik dilakukan di bawah anestesia am (anestesia). Dengan memperkenalkan cara khas ke dalam intubasi vena dan trakea. Dalam sesetengah kes, anestesia epidural boleh dilakukan mengikut budi bicara pakar anestesiologi dan pakar ginekologi.

Akses dengan teknik laparoskopi - 3 puncture kecil yang berkisar dari 5 mm hingga 15 mm.

Laparotomi melibatkan hirisan tisu lapisan-oleh-lapisan (kulit, lemak subkutaneus, otot) akses yang luas. Panjang berbeza dari 9 hingga 15 cm.

Pakar sakit ginekologi secara langsung mata melihat rongga dengan rahim dan lampiran.

Dalam proses ini, sista ovari dikeluarkan dengan pisau bedah dan instrumen pembedahan lain. Dengan mematuhi peraturan asepsis, rongga operasi dirawat dan dijahit.

Kelebihan lain terhadap operasi klasik:

1. Trauma rendah.
2. Akses rendah dengan risiko pengurangan komplikasi berjangkit dan inflamasi selepas bersalin.
3. Risiko pembentukan adhesi selepas laparoskopi adalah sangat kecil - tidak terdapat mampatan organ yang bersebelahan, bersentuhan dengan bahan pembedahan, dan bersentuhan dengan pemutar.
4. Tempoh pemulihan adalah lebih cepat, jangka masa kecil kecacatan.
5. Risiko penyimpangan bahan jahitan berkurang menjadi sifar.
6. Parut tidak dapat dilihat selepas laparoskopi.
7. Postoperative protrusion hernia dan hipotensi usus dengan sembelit berterusan jarang terbentuk.

Ia boleh digunakan sebagai kaedah tambahan untuk diagnosis penyakit ginekologi. Menyediakan keupayaan untuk memvisualkan organ-organ genital dalaman wanita dan, jika perlu, mengambil biopsi.

Bagaimanakah operasi?

Ahli biologi anestesi dan ahli sakit puan menentukan kaedah anestesia (biasanya biasa). Di dalam unit operasi, wanita diletakkan di atas sofa khas dengan kepala berakhir. Apabila mencapai tahap pembedahan anestesia, mereka mula membuat akses laparoskopi. Melalui insisi umbilical pertama, jarum Veress dimasukkan untuk membuat pneumoperitoneum.

Jarum dikeluarkan dan trocar dengan kamera video kecil dan sinar cahaya dimasukkan. Gambar selanjutnya mengenai operasi dipaparkan pada monitor, dipaparkan dalam masa nyata. Doktor operasi memeriksa, menilai keadaan organ, serta sista ovari. Melalui punca 2 tambahan, trocador dimasukkan dengan instrumen pembedahan yang memastikan pengelupasan dan penyingkiran pembentukan ovari yang tidak diingini.

Pada akhir proses operasi, manipulator dan kamera video dikeluarkan, akses yang disuntik dengan bahan jahitan kosmetik.

Petunjuk untuk pembedahan

Sista ovarium berfungsi, seperti folikel dan luteal, tidak memerlukan pembedahan segera untuk jumlah kecil. Terapi konservatif ditetapkan untuk tempoh 2-3 bulan. Walau bagaimanapun, pembentukan ovari seperti ini bergantung kepada hormon dan cenderung berkembang. Untuk saiz besar (lebih dari 5 cm), tanda-tanda amenorea, kemerahan coklat, ketidaksuburan wanita usia subur, laparoskopi rasional.

Dengan heterotopia endometrium, pembentukan cyst endometrium lebih daripada 8 cm, ketiadaan dinamik positif selepas terapi hormon, adalah wajar untuk membuat keputusan mengenai operasi.

Semua sista lain adalah tertakluk kepada penyingkiran yang dirancang:

• sista perovarian;

• cystadenoma serous;

• cystadenoma seropapillary;

• cystadenoma mucinous;

• sista ovari dermoid.

Perlu diingat bahawa laparoskopi tidak dilakukan jika terdapat komplikasi yang teruk pada sista ovari dengan tanda kilasan kaki, pendarahan, pendurian atau pecahnya.

Penyediaan laparoskopi ovari

Untuk 2-3 hari, pesakit melakukan beberapa prosedur persediaan. Ia perlu mengikuti diet sebelum melakukan laparoskopi daripada sista ovari, termasuk penolakan produk yang meningkatkan pembentukan gas dalam usus:

• air berkarbonat;
• kekacang: kacang, kacang, kacang;
• produk yang kaya;
• asparagus, kubis, jagung;
• anggur, epal, pear, buah ara;
• buah-buahan kering: prun, aprikot kering.

Makanan harus termasuk makanan kukus: bijirin, kentang, daging tanpa lemak, serta produk tenusu, roti kering ringan, dan sayur-sayuran. Penggunaan terakhir makanan pada malam sebelum 18:00 - 19:00. Dibenarkan untuk menerima air mineral tanpa gas. Untuk menghilangkan massa usus dari usus, enema pembersihan dilakukan.

Senarai ujian laparoskopi

Prasyarat sebelum mana-mana operasi adalah ujian dan diagnostik instrumental. Ini adalah perlu untuk menilai keadaan pesakit, mengira kemungkinan komplikasi dalam tempoh selepas operasi, pilih tarikh, dengan mengambil kira kitaran haid.

• ujian darah klinikal, biokimia, untuk gula, untuk RW;

• pemasangan keahlian kumpulan darah dan faktor Rh;

• urinalysis;

• coagulogram;

• analisis tisu vagina pada tahap kesucian.

Selepas melengkapkan diagnosis makmal dan pemeriksaan oleh pakar anestesi, laparoskopi yang dijadualkan ditetapkan, yang dilakukan dalam fasa pertama kitaran haid pada hari 6-7 selepas haid.

Berapa lama laparoskopi ovari terakhir?

Tempoh kaedah laparoskopi untuk mengeluarkan ovari ovari adalah 25 minit-2.5 jam. Masa ditentukan secara langsung oleh keparahan penyakit mendasar, saiz pembentukan, struktur cytohistological, dan kehadiran komplikasi semasa manipulasi.

Pada ahli sakit ginek operasi yang terlibat hanya dalam laparoskopi, proses enukleasi berjalan lebih cepat. Secara purata, diperlukan 50-60 minit.

Pembuangan ovari semasa laparoskopi

Kadang-kadang pengelupasan sista adalah mustahil kerana kerosakan lengkap tisu ovari, pelbagai sista, dan disfungsi lampiran. Ginekologi membuat pilihan memihak kepada oophorectomy.

Pembedahan mungkin sebahagian atau lengkap.

Penyimpanan organ (sebahagian) ditunjukkan untuk kista berfungsi pada wanita umur pembiakan. Jumlah (lengkap) dalam sista, terutamanya jika terdapat risiko keganasan. Semasa operasi, peralatan pembedahan merampas ovari, memotong ligamen pengekalan, saluran darah dan saraf. Dalam proses pengecasan membekalkan saluran pendarahan.

Dengan penglibatan tiub fallopian dalam proses keradangan, kehadiran perekatan dengan ovari, dan sukar untuk mengawal endometriosis, satu operasi untuk mengeluarkan lampiran dengan tiub fallopio (adnexectomy) ditunjukkan.

Pemulihan selepas laparoskopi sista ovari

Pemulihan selepas campur tangan laparoskopi lebih cepat daripada selepas pembedahan laparotomik, oleh itu pematuhan terhadap rawatan pesakit dalam dan pelaksanaan cadangan akan membantu mempercepat proses penyembuhan.

Hari pertama

Untuk mengelakkan hipotonia usus, kembung perut, pembentukan adhesi kepada pesakit pada hari pertama, anda boleh dengan lembut keluar dari katil. Langkah perlahan melalui wad. Semua hari tinggal di hospital diproses jahitan, tekanan darah terkawal, suhu badan, kadar jantung.

Sejurus selepas operasi, ubat antibakteria ditetapkan untuk mencegah jangkitan bakteria dan komplikasi yang berkaitan dengannya. Dengan koagulopati dengan

peningkatan pembekuan darah - antikoagulan.

Semasa prosedur pembedahan, pneumoperitoneum dicipta dengan karbon dioksida, oleh itu terdapat sensasi yang tidak menyenangkan dalam badan, rasa sakit, rasa tekanan. Untuk menghapuskan gejala seperti melakukan senaman khas, berbaring di atas katil.

Komplikasi yang mungkin

Walaupun terdapat banyak kelebihan pembedahan yang paling sedikit invasif, penghapusan lengkap komplikasi adalah mustahil. Masalah yang mungkin termasuk:

• pendarahan intra-perut;
• mampatan dan kerosakan kepada organ dalaman bersebelahan;
• kerosakan kepada integriti saluran darah;
• pelekat;
• proses keradangan: keradangan pelengkap, congestive dan pneumonia nosokomial, peritonitis;
• patologi yang berkaitan dengan trombosis (thromboembolism).

Menurut statistik, komplikasi selepas kaedah laparoskopi penyingkiran sista ovari berlaku dalam 1.5-2% kes.

Mod kuasa

Selepas 6-8 jam, ia dibenarkan mengambil makanan cair hangat di bahagian kecil. Dianjurkan diet yang berlainan, termasuk makanan yang mudah dihadam:

• sayuran rebus dengan kandungan serat yang tinggi, kecuali kekacang;
• porridges kukus: soba, oatmeal, millet, gandum;
• minuman bukan berkarbonat: jus, kompos buah;
• sup sayur-sayuran;
• jenis rendah lemak ikan dan daging: pelengas, lemonema, daging lembu, ayam belanda;
• produk susu yang ditapai: kefir, ryazhenka, keju kotej.

Syarat wajib - pematuhan dengan rejim minuman, jumlah cecair yang digunakan pada kadar 30 ml sekilogram berat badan. Air menyumbang kepada pembentukan jisim tahi lembut konsisten lembut.

Apabila lipit dikeluarkan

Pada akhir operasi, punca kulit dijalin dengan 2-3 jahitan bahan jahitan kosmetik. Menunjukkan RAS pemprosesan harian. Selepas penyembuhan lengkap kecacatan luka, jahitan dikeluarkan, berlaku pada hari ke-7-10 selepas tempoh operasi.

Tinggal di dalam pesakit

Dengan dinamik positif, pelepasan dari hospital disediakan untuk hari ke 3-5. Lembaran hospital selepas purata laparoskopi 10 hingga 14 hari.

Pemulihan di rumah: Setelah merawat kista ovari, seorang wanita menjalani pemeriksaan rutin, apabila kesakitan dikesan di kawasan suprapubic, hyperthermia, malaise, dan pelepasan putih yang berlimpah, perlu pergi ke klinik.

Akhir tempoh pemulihan

Pemulihan akhir badan selepas 2-6 minggu selepas pembedahan: pesakit merasa memuaskan, tidak ada aduan, menurut hasil diagnostik ultrasound tidak ada penyimpangan.

Selepas laparoskopi dengan sista pengelupasan, haid biasanya tidak ditangguhkan, sedikit kelewatan dibenarkan, diikuti oleh pendarahan kecil. 2-3 bulan akan datang, kitaran itu dipulihkan.

Kehamilan selepas penyingkiran

Selang masa selepas itu anda boleh hamil bergantung kepada penyakit yang mendasari, berdasarkan operasi yang dilakukan. Sekiranya seorang wanita mengalami enukleasi, penghapusan adhesi, maka kehamilan dibenarkan selepas penyingkiran sista ovari dalam tempoh 1-6 bulan.

Sekiranya terdapat operasi untuk cystoma yang rumit, endometriosis, proses perekatan yang meluas, disarankan untuk pasangan itu untuk menahan diri daripada pembuahan selama 5-6 bulan. Badan wanita perlu pulih sepenuhnya dengan bantuan ubat hormon.

Memutuskan sista ovari dapat diterima dengan baik oleh pesakit, mempunyai beberapa ciri dan faedah. Selepas campur tangan yang menyerang secara sederhana, wanita yang mengandung anak mendapat peluang untuk hamil dan membawa bayi yang sihat.

Semasa mengandung

Tisu yang didiagnosis semasa mengandung bukan merupakan petunjuk kecemasan untuk pembedahan. Pembuangan pembentukan hanya ditunjukkan dengan gejala pecah kapsul, kilasan kaki, pendarahan intra-perut, ancaman peritonitis.

Cadangan pakar yang penting

Pesakit mesti mengikuti cadangan pakar ginekologi:

• seks selepas laparoskopi tidak lebih awal daripada 28-30 hari, pilihan cuti mulut dibenarkan;

• sukan boleh diamalkan sekiranya 4-5 minggu, bermula dengan tenaga fizikal ringan;

• alkohol selepas laparoskopi dilarang selama 21-30 hari;

• Pengangkat berat (lebih dari 4 kg) dilarang, iaitu oleh pergerakan tiba-tiba dan jeritan;

• adalah dinasihatkan untuk menunda perjalanan lebih jauh;

• melawat tempat awam tidak termasuk: pantai, kolam renang, sauna, mandian;

• 2 minggu pertama mandi di bilik mandi;

• pesakit terdedah kepada trombosis memakai seluar elastik khas.

Laparoscopy adalah kaedah progresif untuk menghilangkan pembentukan organ genital dalaman wanita yang tidak diinginkan. Akses lembut meninggalkan parut kulit yang tidak kelihatan, dan kerja yang tepat dengan instrumen pembedahan tidak membawa kepada pelekatan. Pembedahan laparoskopi boleh dilakukan pada pesakit dari mana-mana umur.