Masa bacaan: min.

Gejala dan rawatan kecederaan pundi kencing

Pundi kencing adalah organ penting dalam sistem kencing. Apa-apa kerosakan terhadapnya boleh mengakibatkan kesan kesihatan yang serius. Oleh itu, adalah perlu untuk mengingati tanda-tanda awal kecederaan dan ciri-ciri terapi.

Ciri-ciri kecederaan pundi kencing

Oleh kerana kecederaan pundi kencing difahami sebagai sebarang pelanggaran integriti dindingnya. Ini berlaku akibat pengaruh luar. Kerosakan tersebut ditolak oleh orang yang cedera dan mungkin mempunyai akibat kritikal. Oleh itu, apabila mengesan gejala pertama, anda harus segera mendapatkan bantuan daripada pakar.

Organ ini tidak dilindungi oleh apa-apa, jadi walaupun seketika pukulan kecil ke perut boleh mengakibatkan kerosakannya. Pemulihan akan mengambil masa yang lama. Rawatan itu akan dijalankan di hospital.

Klasifikasi kerosakan

Bergantung pada lokasi kawasan yang rosak, semua kecederaan pundi kencing boleh dibahagikan kepada beberapa kategori:

1. Intra-perut. Lesi seperti ini sering disebabkan oleh fakta bahawa pundi kencing telah dipenuhi pada masa kecederaan. Dalam kes ini, kandungan dicurahkan di rongga abdomen.
2. Perut tambahan. Kecederaan ini berlaku pada patah tulang patah tulang. Urine tidak memasuki rongga abdomen.
3. Gabungan. Jika pada patah tulang pelvik, pundi kencing dipenuhi, dan kerosakannya berlaku sekaligus di beberapa kawasan, maka air kencing tersebar di rongga perut.

Jika kita menganggap semua kecederaan dari sudut pandangan jenis kecederaan, kita boleh membezakan jenis berikut:

1. Kecederaan tertutup. Pada masa yang sama tiada kecederaan dan pecah kulit dan tisu yang berdekatan. Organ dalaman tidak bersentuhan dengan persekitaran luaran.
2. Kecederaan terbuka. Ia dicirikan oleh lesi kulit dan sentuhan organ dengan faktor luaran.

Kecederaan pundi kencing boleh dikelaskan mengikut keterukan. Dalam kes ini, kumpulan berikut dibezakan:

1. Cuti badan penuh.
2. Pecah dinding dinding badan tidak lengkap.
3. Lebam Kerosakan semacam itu tidak bermaksud pelanggaran integriti pundi kencing.

Dalam sesetengah kes, bukan sahaja pundi kencing itu sendiri rosak, tetapi juga organ berhampiran. Berdasarkan ciri ini, kecederaan dibahagikan kepada beberapa kategori:

1. Terisolasi Hanya pundi kencing itu sendiri rosak.
2. Gabungan. Pada masa yang sama dengan pundi kencing, organ berdekatan cedera.

Program rawatan akan dibangunkan oleh pakar, berdasarkan jenis dan ciri-ciri kecederaan. Dalam kes ini, pesakit perlu menghabiskan masa di hospital.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Untuk menentukan kaedah rawatan dengan betul, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada gejala yang mengiringi masalah ini. Antaranya ialah:

1. Sakit di bahagian bawah abdomen.
2. Kehilangan kencing.
3. Pengesanan darah dalam air kencing.
4. Sering mendesak ke tandas, tetapi buang air kecil tidak berlaku. Mungkin ada sedikit darah.
5. Terdapat tanda-tanda perdarahan dalaman, seperti penurunan tekanan darah, kemerahan kulit, dan degupan jantung yang cepat.
6. Tanda-tanda membesarkan peritonitis. Fenomena ini berlaku apabila urin memasuki rongga abdomen. Gejala-gejala ini termasuk: sakit, yang mereda hanya pada kedudukan separuh duduk, peningkatan suhu badan, peningkatan nada otot rongga perut, serangan muntah dan loya, kembung.
7. Sekiranya kecederaan adalah jenis bukan perut, maka bengkak mungkin muncul di bahagian bawah abdomen, dan juga mencerahkan kulit di kawasan ini.

Jika anda mengalami gejala-gejala ini, anda perlu diperiksa secepat mungkin dan memulakan rawatan. Kelewatan dalam keadaan sedemikian menghadapi kesan yang serius.

Penyebab utama kecederaan

Anda boleh mendapat kecederaan pundi kencing dalam situasi berikut:

1. Apabila jatuh dari ketinggian pada objek apa pun.
2. Semasa mogok pisau atau luka tembakan.
3. Dengan terlalu tajam melompat. Ini sering terjadi jika pundi kencing itu penuh semasa lompatan.
4. Apabila tamparan datang ke bahagian bawah abdomen.
5. Semasa prosedur, catheterization pundi kencing. Dengan pengenalan tiub ke dalam badan untuk memastikan aliran air kencing, kemungkinan kerosakan pada dinding pundi kencing.
6. Semasa pelepasan uretra. Prosedur ini melibatkan pengembangan saluran dengan memasukkan pin logam ke dalamnya.
7. Pembedahan untuk patah tulang pelvis.
8. Kecederaan berikut juga boleh berlaku: adenoma prostat, penyempitan uretra, kanser prostat.

Sering kali, kecederaan berlaku semasa mabuk. Pada masa yang sama, keinginan untuk membuang air kencing tidak dapat dinafikan.

Teknik diagnostik asas

Untuk membuat diagnosis yang tepat, pakar ini menjalankan beberapa langkah diagnostik. Ini termasuk:

1. Pemeriksaan pesakit dan pengumpulan anamnesis. Doktor menginterogasi mangsa untuk mendapatkan aduan, menerima kecederaan sedemikian sebelum ini, penggunaan mana-mana ubat.
2. Ujian darah am. Membolehkan anda menentukan kehadiran pendarahan, ditentukan oleh tahap hemoglobin dan sel darah merah.
3. Analisis air kencing Kajian mendedahkan kehadiran sel darah merah dalam sampel.
4. Ultrasound. Bukan sahaja pundi kencing, tetapi juga buah pinggang sedang diperiksa. Ini membolehkan anda menilai saiz dan struktur badan, untuk mengenal pasti adanya pembekuan darah, pelanggaran laluan air kencing. Di samping itu, imbasan ultrasound abdomen boleh dilakukan. Ia membantu untuk mengesan pendarahan di rongga perut.
5. Retrograde cystography. Dalam pundi kencing menyuntik bahan khas, yang jelas ditunjukkan dalam imej radiografi. Gambar-gambar tersebut akan menunjukkan ciri-ciri kerosakan dan keadaan tulang pelvis.
6. Urography Mangsa diberikan ubat yang memasuki buah pinggang. Selepas itu, peperiksaan radiografi dijalankan. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan penyetempatan kecederaan, serta tahap keparahannya.
7. MRI Kaedah ini mempunyai ketepatan yang tinggi. Ia membolehkan anda untuk memeriksa pundi kencing dalam pelbagai unjuran. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk menentukan sifat kerosakan, tahap keterukan, serta kecederaan organ-organ berhampiran.
8. Laparoscopy. Potongan kecil dibuat di bahagian bawah abdomen. Siasatan dengan kamera dimasukkan melalui mereka. Pemeriksaan ini membolehkan untuk menentukan kehadiran pendarahan dan keamatannya, lokasi luka dan kehadiran kecederaan yang berkaitan.
9. Tomografi yang dikira. Ini adalah kaedah penyelidikan radiografi, yang membolehkan untuk mendapatkan imej tiga dimensi. Dengan itu, anda boleh dengan tepat menentukan sifat kerosakan, keparahan, intensiti pendarahan.

Pilihan teknik khusus dilakukan berdasarkan peralatan yang terdapat di institusi perubatan, ciri-ciri pesakit.

Peraturan rawatan

Perubatan moden menawarkan teknik terapeutik berikut:

1. Rawatan ubat. Penggunaan dadah hanya dibenarkan untuk kecederaan kecil: lebam atau sedikit merobek dinding pundi kencing. Menetapkan dadah hemostatic dan anti-radang, antibiotik. Dengan kehadiran kesakitan yang kuat menetapkan ubat penahan sakit. Dalam kes ini, pesakit mesti mematuhi rehat tidur.
2. Penutupan pundi kencing dengan laparoskopi atau melalui hirisan.
3. Cystostomy Prosedur ini digunakan untuk lelaki. Tiub getah kecil dimasukkan ke pundi kencing untuk membolehkan aliran air kencing.

Dengan penyebaran air kencing ke rongga abdomen, saliran akan diperlukan. Kaedah rawatan khusus dipilih berdasarkan tahap kecederaan.

Apakah komplikasi yang boleh menyebabkan kecederaan?

Dalam kes-kes yang teruk, komplikasi penyakit mungkin berkembang. Antaranya ialah:

1. Urosepsis. Luka terbuka boleh dijangkiti mikroorganisma. Akibatnya, proses keradangan bermula.
2. Keadaan kejutan akibat kehilangan darah berat. Ini ditunjukkan dalam kehilangan kesedaran, berdebar-debar, pernafasan cetek, menurunkan tekanan darah.
3. Proses purulen dalam pundi kencing.
4. Osteomyelitis. Ini adalah keradangan tulang pelvis.
5. Pembentukan fistula. Pembajaan darah dan air kencing berlaku di sebelah pundi kencing. Ini menimbulkan kemusnahan sebahagian dinding dinding badan. Hasilnya ialah saluran melalui mana air kencing dapat mengalir ke rongga abdomen.
6. Peritonitis Muncul apabila air kencing memasuki rongga abdomen.

Sekiranya kesan tersebut berlaku, langkah-langkah terapeutik tambahan perlu. Program ini dikembangkan oleh pakar yang mengikuti ciri-ciri penyakit tersebut.

Bagaimana untuk mencegah kecederaan?

Untuk mengelakkan akibat kesihatan yang serius, cadangan berikut harus diikuti:

1. Menentukan dan merawat penyakit prostat tepat pada masanya.
2. Cuba untuk mengelakkan situasi traumatik.
3. Untuk melepaskan tabiat buruk, terutamanya penggunaan minuman beralkohol.
4. Selalunya memantau tahap antigen spesifik prostat. Kepekatannya meningkat dengan penyakit prostat.

Jika kecederaan itu berlaku, maka selama tiga bulan selepas tamat rawatan, perlu diperhatikan oleh ahli urologi.

Diagnosis tepat pada masanya dan terapi kecederaan yang betul akan membantu mengelakkan akibat kesihatan yang serius. Pada tanda amaran pertama, hubungi doktor anda.

Kecederaan pundi kencing

. atau: pecah pundi kencing

Gejala cedera pundi kencing

• Kesakitan abdomen yang lebih rendah, di atas pubis atau di seluruh abdomen.
• Darah dalam air kencing.
• Pengekalan kencing - pesakit tidak boleh buang air kecil sendiri.
• Kerap, kencing yang tidak berjaya untuk mengeluarkan beberapa titisan darah.
• Pembebasan air kencing dari luka - dengan kecederaan terbuka pundi kencing (yang melanggar keutuhan kulit).
• Tanda-tanda perdarahan (pucat kulit, tekanan darah rendah, nadi cepat).
• Gejala peritonitis (keradangan dinding rongga perut) berlaku semasa pecah intraperitoneal pundi kencing (rongga pundi korda berkomunikasi dengan rongga perut - ruang di mana usus, perut, hati, pankreas, limpa):
  • sakit perut;
  • kedudukan terpaksa pesakit: separuh duduk (sakit di perut adalah lebih buruk apabila pesakit berbaring dan lemah dalam kedudukan duduk);
  • demam;
  • kembung;
  • ketegangan otot abdomen;
  • pengekalan nafas;
  • mual, muntah.

• Apabila pecah pundi kencing di luar pundi kencing (tiada mesej rongga pundi kencing dengan rongga abdomen) boleh diperhatikan:
  • bengkak di pubis, di kawasan groin;
  • kesucian kulit (disebabkan oleh pengumpulan darah di bawah kulit) di atas pubis.

Borang

Berhubung dengan rongga perut (ruang di mana usus, perut, hati, pankreas, limpa) diperuntukkan:

• pecah luar kapiler pundi kencing (berlaku paling kerap dalam patah tulang pelvik, rongga pundi kencing tidak dikomunikasikan dengan rongga perut);
• pecah intraperitoneal pundi kencing (berlaku paling kerap apabila pundi kencing itu penuh pada masa kecederaan, dalam kes ini, rongga pundi kembar berkomunikasi dengan rongga perut);
• pecahnya pundi kencing (kecederaan yang membawa kepada patah tulang pelvis, dan pada masa ini pundi kencing itu penuh, pundi kencing rosak di beberapa tempat, dan terdapat mesej kepada rongga perut dan rongga pelvis (ruang di mana rektum, kelenjar prostat )).

Mengikut jenis kerosakan:

• kerosakan terbuka kepada pundi kencing (melanggar hak integriti kulit, sementara terdapat mesej organ dalaman dengan persekitaran luaran);
• kerosakan pundi kencing (tanpa menjejaskan integriti kulit).

Mengikut tahap keterukan trauma memancarkan:

• pukulan (keutuhan pundi kencing tidak rosak);
• pecah dinding pundi kencing;
• pecah dinding dinding pundi kencing.

Dengan kehadiran kerosakan kepada organ lain:

• cedera pundi kencing terpencil (hanya berlaku kerosakan pundi kencing);
• kecederaan pundi kencing (selain pundi kencing, organ abdomen rosak).

Sebabnya

• Jatuhkan dari ketinggian ke objek padat.
• Goncang badan semasa melompat (menentang latar belakang pundi kencing yang melimpah).
• Pukulan ke perut (sering disebabkan oleh kemalangan jalan raya).
• Tembakan senjata atau pisau.
• Manipulasi perubatan:
  • catheterization pundi kencing (penyisipan plastik tipis atau tiub logam ke pundi kencing untuk mengeluarkan air kencing);
  • bougienage uretra (pengembangan uretra dengan rod logam);
  • pembedahan pada organ panggul dengan patah tulangnya.
• Aroma mabuk alkohol - menyumbang kepada berlakunya cedera pundi kencing, kerana dorongan untuk membuang air kencing hilang.
• Penyakit yang menyebabkan gangguan aliran air kencing dari pundi kencing, menyumbang kepada kemunculan kecederaan pundi kencing:
  • prostat adenoma (tumor prostat jinak);
  • kanser prostat (tumor malignan prostat);
  • penyempitan uretra (urethral stricture).

Seorang ahli urologi akan membantu dalam merawat penyakit ini

Diagnostik

• Analisis sejarah penyakit dan aduan - apabila kecederaan berlaku, apabila darah muncul dalam air kencing, kesukaran membuang air kecil, sama ada terdapat rawatan, pemeriksaan, sama ada terdapat kecederaan pada pundi kencing.
• Analisis sejarah kehidupan - penyakit apa yang seseorang menderita, operasi apa yang dia alami. Perhatian khusus diberikan kepada penyakit prostat.
• Kitar darah lengkap - membolehkan anda menentukan tanda-tanda pendarahan (penurunan tahap sel darah merah (sel darah merah yang membawa oksigen), hemoglobin (protein yang mengandungi besi, terletak di sel darah merah, yang terlibat dalam pengangkutan oksigen dan karbon dioksida).
• Urinalisis - untuk menentukan kehadiran sel darah merah (sel darah merah) dan untuk mengenal pasti tahap pendarahan.
• Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) buah pinggang, pundi kencing - membolehkan anda menilai saiz dan struktur, kehadiran darah berhampiran pundi kencing, kehadiran bekuan darah di dalam pundi kencing, untuk mengenal pasti pelanggaran aliran air kencing dari buah pinggang.
• Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) organ perut. Membolehkan anda mengesan kehadiran darah di dalam perut, yang sepatutnya tidak normal.
• Retrograde cystography. Bahan yang boleh dilihat pada X-ray disuntik ke dalam rongga pundi kencing melalui uretra. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan jenis kerosakan pada pundi kencing, keadaan tulang pelvis.
• Urografi intravena. Satu ubat-ubatan x-ray disuntik ke dalam urat pesakit, yang dalam 3-5 minit dikeluarkan oleh buah pinggang, di mana beberapa gambar diambil. Kaedah ini membolehkan untuk menilai tahap kecederaan pundi kencing, untuk mengenal pasti tempat di mana terdapat kecacatan pada pundi kencing.
• Pencitraan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah ketepatan tinggi untuk mendiagnosis kecederaan pundi kencing berdasarkan kemungkinan mengkaji lapisan organ oleh lapisan. Kaedah ini dapat menentukan tahap kerosakan pada pundi kencing. Juga menggunakan kaedah ini, anda boleh mengenal pasti kerosakan kepada organ jiran.
• Tomography Computed (CT) adalah kajian sinar-x yang membolehkan untuk mendapatkan imej spatial (3D) dari organ. Kaedah ini membolehkan anda menentukan dengan tepat menentukan tahap kerosakan pada pundi kencing, serta jumlah darah, air kencing, yang terletak di sebelah pundi kencing. Juga menggunakan kaedah ini, anda boleh mengenal pasti kerosakan kepada organ jiran.
• Laparoscopy adalah kaedah diagnostik berdasarkan pemasukan kamera video dan instrumen ke rongga perut melalui cengkerang kulit kecil. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan jenis kerosakan pada pundi kencing, tahap pendarahan, untuk menilai kerosakan kepada organ dalaman.
• Rundingan pakar bedah juga mungkin.

Rawatan kecederaan pundi kencing

Komplikasi dan akibatnya

• Pendarahan yang berlebihan dengan permulaan kejutan (kekurangan kesedaran, tekanan darah rendah, nadi pesat, dan pernafasan cetek yang kerap). Keadaan ini boleh menyebabkan kematian.
• Urosepsis - penembusan mikroorganisma dalam darah dan perkembangan keradangan di seluruh badan.
• Pembekalan darah dan air kencing di sekeliling pundi kencing.
• Pembentukan fistula kencing. Pembekalan darah dan air kencing di sebelah pundi kencing membawa kepada gangguan keutuhan tisu-tisu, yang seterusnya membawa kepada penembusan abses melalui kulit. Akibatnya, saluran dibentuk di mana persekitaran luaran berkomunikasi dengan organ-organ dalaman.
• Peritonitis - keradangan dinding dan organ di rongga perut.
• Osteomyelitis adalah keradangan tulang pelvis.

Pencegahan kecederaan pundi kencing

• Rawatan penyakit kelenjar prostat tepat pada masanya, seperti: adenoma prostat (tumor benigna), kanser prostat (tumor malignan prostat).
• Pengecualian kecederaan.
• Elakkan minum berlebihan.
• Selepas kecederaan, pemerhatian biasa di urologi selama sekurang-kurangnya 3 tahun.
• Kawalan PSA (antigen spesifik prostat adalah protein khusus yang dikesan dalam darah, yang meningkat dalam penyakit prostat, termasuk kanser.)

• Sumber

• Hadzhibaev AM, Tahap diagnosis dan rawatan pembedahan untuk kecederaan gabungan pundi kencing, Urologi, № 4, 2012, ms 13-19.
• Urologi Kecemasan. Yu.A. Pytel, I.I. Zolotorev. "Perubatan", 1985
• Kerosakan kepada sistem urogenital. I.P. Shevtsov, "Perubatan", 1972
• Urologi oleh Donald Smith. Ed. E. Tanaho, J. McAninch. "Amalan" 2005
• Tutorial. Urologi. N. A. Lopatkin. "Geotar-Med" 2004

Apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku kecederaan pundi kencing?

• Pilih ahli urologi doktor yang betul
• Lulus ujian
• Dapatkan rawatan dari doktor
• Ikut segala cadangan

Gejala dan rawatan kecederaan pundi kencing

Sering kali, akibat kejatuhan cuai atau atas sebab lain, seseorang cedera dalam organ-organ kencing. Mana-mana kecederaan kepada organ-organ dalam sistem kencing adalah penuh dengan kerosakan akibat kesan mekanikal dari luar.

Berdasarkan organ mana yang telah menderita, kecederaan pundi kencing, trauma ke ureter atau buah pinggang mungkin berlaku. Komponen lain sistem tidak dipertimbangkan, kerana lokasi mereka berbeza jauh, dan mereka sangat jarang rosak.

Apakah punca-punca trauma kencing?

Apabila buah pinggang rosak, punca paling biasa adalah sakit belakang yang membosankan. Ini mungkin dari basikal, skate, atau snowboard. Juga, kecacatan buah pinggang sering dikesan dalam pertarungan jalanan, ketika lebam dapat ditimbulkan pada tangen.

Sebab-sebab kecederaan pundi kencing terletak pada kesan di kawasan di atas pubis, dan jika organ itu penuh dengan air kencing, maka pecahnya terjadi. Sekiranya pundi kencing itu kosong, hanya ada hematoma dalam membran mukus, yang larut secara bebas tanpa rawatan dalam masa beberapa minggu.

Kecederaan tertentu dianggap sebagai pecah uretra. Ini berlaku apabila jatuh pada kerangka basikal atau dalam penetasan terbuka.

Punca kerosakan tertutup atau tumpul juga boleh menyebabkan kecederaan terbuka. Ini adalah luka-luka yang robek atau koyak, ditikam atau disebabkan oleh luka tembakan. Dalam kes penyertaan dalam permusuhan, pelbagai kecederaan organ-organ kencing, serta yang lain, berlaku akibat pecah lombong, apabila serpihan menembusi uretra atau pundi kencing dan pecah.

Gejala trauma kencing

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Rawatan buah pinggang yang komprehensif wujud." Baca lebih lanjut.

Gejala utama trauma jenis tumpul dalam sistem buah pinggang adalah sakit belakang yang teruk, masalah dalam pembuangan air kencing, dan pembebasan bekuan darah dalam air kencing. Kesakitan akut dirasai dari sisi tamparan. Semasa latihan fizikal, ia tumbuh, sama seperti semasa kencing. Dalam sesetengah kes, hematoma besar muncul di kawasan ini, dengan mengambil bentuk dan saiz yang berbeza. Dengan de-kencing, jumlah air kencing dapat dikurangkan, pesakit merasakan keinginan yang kerap, yang mungkin tidak menyebabkan pembuangan air kencing dan memakai bentuk murni. Manifestasi hematuria berfluktuasi dengan kecederaan seperti sedimen kecil dalam cecair ke gumpalan darah yang besar, yang menunjukkan pendarahan yang berlimpah.

Selalunya, doktor mencatat hipertensi buah pinggang dalam arteri, tanda ciri kerosakan buah pinggang. Fenomena ini sering mempunyai etiologi malignan dan tidak dirawat dengan buruk.

Cedera pundi kencing sekiranya berlaku pecahnya menyebabkan penembusan air kencing ke rongga abdomen. Ini boleh mencetuskan perkembangan peritonitis kencing. Sekiranya tiada rawatan yang betul, penyakit ini membawa maut kepada pesakit. Seseorang berasa sakit akut yang sengit di perut, dinding peritoneum sangat tegang, dan tidak ada keinginan untuk mengosongkan pundi kencing sama sekali. Jika jumlah urin tertentu dirembeskan, maka paling sering ia muncul bersama-sama dengan darah dan rembesan purulen.

Jika kecederaan pundi kencing tidak disertai dengan pecah pundi kencing, maka gejala tidak muncul dalam bentuk yang akut. Pesakit merasakan kesakitan di kawasan di atas pubis, serta masalah kencing kecil. Kadangkala jejak darah mungkin muncul dalam rembesan urine, hematuria dalam kes ini lebih kerap berlaku mikrohematuria.

Sekiranya kecederaan pinggang atau pelvis kecil, anda perlu segera hubungi pakar urologi anda. Walaupun punca kecil boleh menyebabkan kerosakan organ, gejala-gejala yang akan muncul selepas beberapa ketika. Ia adalah ahli urologi yang mesti menentukan tahap kecederaan dan bahaya fenomena ini kepada kesihatan manusia.

Bagaimana mengenal pasti kecederaan sistem genitouriner?

Pada mulanya, dalam diagnosis kecederaan organ-organ kencing, radiografi semua organ yang terletak di rongga abdomen dilakukan. Menggunakan tinjauan sedemikian, adalah mungkin untuk mengesan kehadiran objek asing dan bahan-bahan trauma di dalam dan di belakang peritoneum.

Untuk data yang lebih terperinci, peperiksaan tambahan dilakukan - urografi ekskresi. Walaupun ia tidak menunjukkan perubahan dalam struktur parenchyma buah pinggang, ia akan memantulkan kefungsian organ yang dikaji. Biasanya, apabila buah pinggang cedera, terdapat kegagalan dalam penapisan salah satu organ mereka, dan ketika uretra pecah, agen kontras melampaui batasan kajian.

Pemeriksaan ultrasound organ-organ rongga peritoneal boleh menentukan morfologi buah pinggang dan keadaan mereka. Perhatian khusus diberikan kepada kapsul, yang boleh berada dalam keadaan koyak atau koyak. Untuk mengesahkan ujian ultrasound pakar boleh melakukan angiografi buah pinggang untuk mempelajari aliran darah di dalam organ.

Apabila pecah pundi kencing, cystography vagina dilakukan, yang terdiri daripada pengenalan agen kontras ke rongga uretra. Kawasan urethral adalah x-ray, dan agen kontras mendedahkan kawasan masalah yang paling jelas. Sekiranya tidak ada sinar-X, organ yang pecah dapat dikesan oleh kateter yang dilekatkan ke peritoneum. Sekiranya terdapat patologi, penggumpalan darah atau sedimen berdarah akan dikeluarkan bersama-sama dengan air kencing.

Untuk diagnosis organ sistem urogenital dengan kecederaan mereka terdapat tomografi yang paling berkesan, dikira dengan agen kontras. Ia adalah semasa peperiksaan ini bahawa keputusannya akan menjadi sangat tepat, manakala ultrasound dan urography ekskretory menunjukkan beberapa kelemahan.

Sekiranya terdapat kecederaan terbuka sistem kencing, terusan dengan luka, kemudian gunakan teknik khas - fistulography. Proses ini dicirikan dengan mengisi saluran luka ini dengan penyelesaian hijau hijau atau metilena biru dan kajian terperinci.

Bagaimana untuk merawat trauma kencing?

Semua pesakit yang mengalami kecederaan saluran kencing apa-apa etiologi mesti dimasukkan ke hospital di klinik khusus. Hanya dalam keadaan hospital, ada kemungkinan doktor dan pakar khusus untuk memeriksa dan mengawasi kejadian komplikasi dan ketepatan regimen rawatan pilihan wanita dan lelaki. Rawatan yang ditetapkan boleh menjadi campur tangan konservatif dan pembedahan.

Dalam kes pecahan buah pinggang, campur tangan pembedahan digunakan di mana kecacatan organ disedut atau dikeluarkan sepenuhnya. Operasi ini berakhir dengan nefrostomy, tujuannya adalah untuk mengosongkan air kencing, sentiasa menembusi permukaan luka selepas operasi. Semasa pembedahan, semakan lengkap semua tisu berhampiran organ untuk kehadiran objek asing dibuat, terutamanya dalam kes-kes kecederaan buah pinggang.

Rawatan untuk pecah pundi kencing dijalankan dalam bentuk operasi, di mana kecacatan timbul harus dihapuskan dengan suturing. Pakar bedah membuat jahitan dalam dua baris, yang mengikat tali rongga organ. Selepas pembedahan, penting untuk memastikan pemindahan air kencing secara lengkap dan mencukupi dari bahagian dalam, supaya tidak ada tekanan yang meningkat di dalam rongga. Ini adalah perlu untuk integriti lapisan di dindingnya.

Rawatan pembedahan uretra pecah dan uretra adalah cara tradisional. Semasa campur tangan, kecacatan uretra yang sedia ada adalah sutured dan saliran berkualiti tinggi disediakan.

Rawatan konservatif terhadap kecederaan organ-organ kencing berlaku dalam keadaan rawatan antibakteria dan anestesia dari kejang yang dihasilkan. Ubat Ofloxacin, Gatifloxacin dan Ceftriaxone perlu bertarung dengan bakteria dan keradangan. Anestesia dicapai dengan bantuan Ketanov, Diclofenac dan Analgin. Tempoh kursus bergantung kepada keparahan penyakit dan keadaan pesakit.

Rawatan remedi rakyat

Hasil positif dapat memberikan kompresi pada area kerusakan. Ini melegakan kesakitan, mempercepat penyerapan hematoma. Sekiranya terdapat pecah dan pendarahan terbuka, maka kaedah tersebut boleh berbahaya, kerana mereka menangguhkan cabaran pakar. Atas sebab-sebab ini, adalah perlu untuk berunding dengan ahli urologi, dan kemudian hanya memohon kompresi dan kaedah lain yang disyorkan oleh ubat tradisional.

Diet dan gaya hidup untuk kecederaan pundi kencing

Hadkan pemakanan pesakit dengan kerosakan kepada organ pundi kencing atau jiran sahaja dalam hal campur tangan pembedahan. Dietalkan diet - angka sifar, membayangkan kelaparan yang lengkap pada malam manipulasi. Ini penting supaya semasa anestesia, pesakit tidak mempunyai kesan emetik yang merumitkan permulaan operasi.

Tempoh selepas operasi

Pesakit menetapkan fisioterapi sepanjang tempoh pemulihan selepas pembedahan. UHF dan darsonvalization sangat berguna, menurut pakar, untuk pembaikan tisu dan penyembuhan kulit. Ia adalah penting untuk mengambil ubat antibakteria dan kursus usus mikroflora.

Komplikasi yang mungkin

Yang paling berbahaya komplikasi yang mungkin adalah peritonitis dan pendarahan terbuka atau dalaman. Pecahan saluran darah boleh berlaku dengan kecederaan kepada mana-mana organ jika sebuah kapal besar telah mengalami. Semua darah yang dilepaskan memasuki rongga pundi kencing atau di kawasan di belakang peritoneum.

Perkembangan peritonitis berlaku semasa penembusan dinding kencing, apabila air kencing menembusi cacat dan mengisi semua ruang yang ada di dalam peritoneum. Proses sedemikian mencetuskan keradangan akut dan boleh membawa maut.

Pencegahan trauma genitourinary

Yang paling berbahaya dan terdedah kepada kecederaan, menurut para pakar, profesi - pembina dan pelumba di motocross. Mereka amat perlu mematuhi peraturan dengan selamat semasa bekerja dan menggunakan segala cara perlindungan yang mungkin.

Kecederaan yang sama kerap ke buah pinggang atau pundi kencing berlaku dalam kemalangan kereta. Kehadiran beg udara di dalam kereta dan peningkatan model keselesaan adalah salah satu langkah pencegahan terhadap kerosakan sistem kencing.

Kecederaan dan pecah pundi kencing

Tinggalkan komen 4,051

Pundi kencing merupakan alat penting dalam sistem kencing. Pecah pundi kencing jarang berlaku, seperti tulang pelvis melindunginya. Ini adalah kecederaan serius yang mungkin dengan penembusan langsung atau kecederaan bodoh. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya boleh menghasilkan proses patologi tambahan. Bolehkah pecah pundi kencing dalam seseorang seperti itu, dalam mana kes ini berlaku dan apa yang perlu dilakukan?

Pengelasan kecederaan pundi kencing

Pundi kencing adalah takungan kosong untuk pengumpulan air kencing selepas proses penapisan oleh buah pinggang. Dalam keadaan yang tidak terisi, ia dilindungi dengan sempurna oleh tulang pelvis, dan apabila diisi ke atas ia menonjol ke dalam perut abdomen dan menjadi terdedah. Pelvis kanak-kanak tidak sepenuhnya berkembang, oleh itu organ-organ kanak-kanak lebih kerap berisiko kecederaan.

Jenis kecederaan

Kerosakan pada pundi kencing dibahagikan kepada dua jenis:

• Buka Dalam bentuk ini, keutuhan kulit terganggu dan hubungan organ-organ dalaman dengan persekitaran luar berlaku.
• Tertutup. Keutuhan kulit tidak rosak.

Kembali ke jadual kandungan

Bentuk kecederaan

Kecederaan extraperitoneal dan intraperitoneal

Terdapat pelbagai kecederaan pundi kencing. Mereka dikelaskan mengikut lokasi, saiz kecederaan, dan mekanisme asal. Pada asasnya kecederaan pundi kencing dibahagikan kepada dua jenis:

1. Berhubung dengan peritoneum. Kawasan di mana organ perut dalaman terletak dipanggil rongga perut. Kerosakan pada pundi kencing yang berkaitan dengan peritoneum dibahagikan kepada:
   • Pecah ekstraperitoneal. Kejayaan sedemikian adalah akibat kerusakan pada tulang pelvis. Selalunya, pecah pundi kencing di luar dinding berlaku di dinding anterior atau lateral, yang tidak diliputi oleh peritoneum. Pundi kencing sebagai hasil daripada penemuan, dikosongkan sepenuhnya atau di dalamnya kekal sebahagian kecil daripada air kencing. Urine tidak mengalir ke peritoneum, tetapi ke dalam tisu lembut yang mengelilingi organ yang cedera.
   • Pecah intraperitoneal. Kesan langsung pada bahagian abdomen menyebabkan kecederaan pada septum organ atas bahagian belakang, di mana lapisan otot lemah dinyatakan. Ia berada dalam jurang ini bahawa organ itu dihubungkan dengan lapisan dinding nipis ruang peritoneum, di mana hati, limpa, usus tertumpu. Akibat kecederaan, membran peritoneal juga pecah, dan pecah dinding intraperitoneal muncul.
   • Jurang gabungan. Pecahan pecah pundi kencing berlaku dalam kes kecederaan tulang pelvik yang teruk. Urin adalah pada masa kecederaan di negeri yang sesak. Pecah dinding diperhatikan di beberapa tempat di mana terdapat hubungan rapat dengan rantau peritoneal dan rantau pelvis. Urin tidak hanya masuk ke rongga peritoneal, tetapi juga ke kawasan pelvis.

Kembali ke jadual kandungan

Jurang separa dan penuh

Dengan keterukan. Mana-mana kecederaan pundi kencing dicirikan oleh tahap keparahan yang berbeza-beza. Pakar perlu menilai tahap kerosakan untuk mengira kemungkinan komplikasi. Terdapat jenis berikut:

Hanya pakar yang boleh menilai sejauh mana kerosakan organ.

Organ lebam. Satu jenis kecederaan tertutup. Sebagai peraturan, apabila memar, integriti kulit tidak rosak dan tidak ada bahaya besar bagi kesihatan manusia. A hematoma muncul, jadi ada keperluan untuk mengeluarkan pembekuan dengan kateter dengan lumen besar. Sebaik sahaja warna kencing normal dan doktor mengesahkan bahawa kateter adalah pilihan, ia akan dikeluarkan.

Cuti shell separa.

Rehat penuh.

Di samping itu, kerosakan boleh menjejaskan organ dalaman lain. Berhubung dengan organ-organ kecederaan dibahagikan:

• terpencil (hanya pundi kencing yang cedera);
• Digabungkan (kecederaan disertai dengan kecederaan kepada organ lain).

Kembali ke jadual kandungan

Mekanisme sebab dan kerosakan

Seperti yang diketahui, kerap berlaku kerosakan pada pundi kencing akibat kecederaan. Berada dalam pendalaman kawasan pelvis, badan itu boleh dilindungi dari semua pihak. Jika ia diisi dengan air kencing, ia mudah rosak, tetapi jika "takungan" kosong, daya yang cukup kuat atau melalui luka pundi kencing akan diperlukan yang melanggar permukaan membran. Faktor-faktor yang mempengaruhi kerosakan pada pundi kencing, adalah berbeza, tetapi di antara mereka adalah yang paling biasa:

• Melompat yang tidak disukai, kerana kerosakan kepada pundi kencing boleh diperolehi dengan kepenuhannya.
• Apabila jatuh dari ketinggian bawah (terutamanya pada satah keras), bukan sahaja organ sistem perkumuhan yang rosak, banyak sistem dalaman rosak.
• Secara sengaja menyebabkan luka dengan senjata api atau pisau menyebabkan kecederaan langsung ke kawasan organ.
• Pukulan, tekanan atau tendangan mudah di perut boleh merosakkan integriti kulit.
• Kerosakan semasa prosedur perubatan:
  • pemasangan kateter untuk penyingkiran air kencing;
  • meluaskan saluran kencing;
  • pembedahan pada organ pelvis.
• Sekurang-kurangnya mengosongkan di bawah pengaruh alkohol.
• Keadaan patologi dalam badan yang menimbulkan kerosakan:
  • neoplasma organ-organ pelvik atau organ-organ yang bersebelahan dengan mereka;
  • pembiakan tisu prostat;
  • mampatan uretra.

Kembali ke jadual kandungan

Gejala trauma

Cedera tertutup tidak dicirikan oleh tanda biasa gambar klinikal. Negara kejutan membosankan semua sensasi dan pesakit mula merasa sakit di perut hanya selepas beberapa waktu. Kesakitan perut, atau keadaan kejutan adalah penunjuk utama pecah; trauma organ dalaman yang berdekatan mempengaruhi daya manifestasi mereka.

Selain kesakitan, gejala kecederaan adalah:

• pelanggaran kencing (kesukaran cuba pergi ke tandas);
• kehadiran darah dalam air kencing;
• dalam kes kerosakan kepada uretra, sering menggesa untuk membuang air kencing;
• kebocoran air kencing ke rongga perut (luka terbuka);
• Gejala terang pendarahan dalaman:
  • tekanan rendah;
  • peningkatan degupan jantung;
  • pucat kulit.
• Kerosakan intra-perut disifatkan sebagai gejala peritonitis:
  • kesakitan tajam;
  • kedudukan berbohong meningkatkan kesakitan;
  • suhu badan meningkat;
  • bengkak;
  • mual;
  • Otot perut dalam ketegangan.
• Kerosakan extraperitoneal adalah berbeza:
  • bengkak pangkal paha, pubis;
  • hematoma di bahagian bawah abdomen.

Untuk merosakkan integriti shell badan boleh mencederakan tulang pelvis. Oleh itu, bersama-sama dengan gejala di atas, terdapat tanda-tanda patah tulang. Tugas utama doktor di hadapan patah tulang adalah untuk memastikan kehadiran kerosakan pada pundi kencing dan uretra.

Jurang, akibatnya

Keadaan di mana doktor berurusan dengan badan yang pecah memerlukan profesionalisme tinggi. Apa yang berlaku jika pundi kencing pecah? Perkembangan selanjutnya peristiwa dipengaruhi oleh kerumitan kecederaan, tetapi kemungkinan komplikasi tinggi:

• Pendarahan yang teruk, kejutan, tekanan rendah, nadi pesat. Hasil dari keadaan ini mungkin kematian.
• Perkembangan jangkitan akibat penembusan toksin dan mikroorganisma ke dalam darah selepas kulit pecah.
• Proses keradangan di kawasan kerosakan dan darah.
• Jika semasa proses keradangan yang panjang, abses telah koyak, integriti kulit rosak. Terdapat saluran yang mana mikroorganisma alam sekitar mempunyai akses kepada organ dalaman.
• Keradangan membran dan organ dalaman rongga perut.
• Proses peradangan berjangkit pada tisu tulang pelvis.

Kembali ke jadual kandungan

Diagnostik

Diagnosis tepat pada masanya membolehkan anda mengetahui sama ada organ telah pecah atau terikan otot telah berlaku, untuk menentukan arah terapi lanjut. Diagnosis yang betul ditubuhkan oleh doktor, berdasarkan sejarah perubatan, data pemeriksaan dan keputusan kaedah diagnostik:

• Pada peringkat pertama langkah-langkah diagnostik, adalah perlu untuk menjalankan kaji selidik sinar-X untuk menentukan integriti shell dan mengenal pasti unsur traumatik dalam rongga perut.
• Analisis umum air kencing dan darah untuk menentukan kehadiran dan tahap pendarahan.
• Urogs ekskresi adalah satu kaedah untuk mendiagnosis saluran kencing dengan bantuan bahan radiopaque. Membolehkan anda mengenal pasti sifat kerosakan tersebut.
• Ultrasonografi rongga abdomen dan abdomen membolehkan pengesanan koper yang terkoyak atau kehadiran hematoma dalaman.
• Cystography Mick - memasukkan kontras melalui kateter dan radiografi. Prosedur ini perlu untuk mengesahkan jurang. Jika organ pecah, bahan kontras akan meresap ke kawasan pelvis.
• Komputasi tomografi memberikan hasil dengan ketepatan yang lebih besar daripada ultrasound dan radiografi.
• Fistulography - mengisi saluran luka dengan antiseptik. Digunakan untuk kecederaan perut terbuka.

Kembali ke jadual kandungan

Pertolongan cemas

Tugas utama dalam kes trauma kencing adalah untuk menyerahkan mangsa secepat mungkin ke hospital, di mana terdapat sebuah hospital pembedahan. Bantuan pertama untuk kecederaan pundi kencing adalah melakukan langkah-langkah anti-kejutan yang menghentikan pendarahan. Mereka mengikut prosedur berikut:

• Rawat kawasan tersebut dengan ejen antiseptik dan buat pembalut.
• Lay korban di belakangnya, kaki di posisi "katak" dengan roller diletakkan di bawah lututnya, kepalanya dibangkitkan. Sekiranya mangsa berada dalam keadaan kejutan yang kuat, badan harus diletakkan pada sudut 45 darjah, meningkatkan kaki dan pelvis di atas kepala.
• Sapukan pada perut sejuk.
• Tutup badan pesakit dengan selimut.
• Jika boleh, masukkan ubat yang menyediakan pembekuan darah.

Dalam bentuk tertutup kecederaan tidak boleh diberikan ubat estetik.

Rawatan kecederaan

Setiap kes kecederaan pundi kencing memerlukan pemeriksaan yang teliti di hospital khusus dan pelantikan terapi individu. Kaedah terapi bergantung kepada sebab, yang menimbulkan trauma, keadaan fizikal umum pesakit dan pengabaian keadaan. Rawatan mungkin konservatif atau beroperasi.

Rawatan konservatif

Dijalankan dengan kecederaan ringan: kecederaan, kejutan sarung luar ekstraperitoneal. Untuk kegunaan terapi:

• Kateter uretra. Ia dipasang di dalam kencing selama beberapa hari.
• Pematuhan ketat untuk tidur rehat.
• Ubat yang ditetapkan:
  • menghalang pertumbuhan mikroorganisma patogenik;
  • menghentikan darah;
  • keluarkan proses keradangan;
  • ubat penahan sakit.

Kembali ke jadual kandungan

Pembedahan

Sebarang pecah traumatik memerlukan pembedahan, yang sama ada menghalang badan daripada pecah sepenuhnya dengan kecacatan kecil atau memerlukan penyingkiran lengkap. Operasi dilakukan melalui kulit potong atau dengan kaedah laporoskopik, apabila instrumen dan kamera disisipkan ke dalam kepingan kecil yang kemas:

• jurang jahitan;
• pemasangan saliran (tubule), yang meningkatkan aliran air kencing dan darah;
• cytostomy, yang digunakan dalam rawatan lelaki dan memasang tiub getah melalui saluran urin-ekskresi terus ke dalam kencing.

Kembali ke jadual kandungan

Pencegahan penyakit

Tiada kaedah profilaksis berkesan yang membantu mengelakkan kecederaan pada organ kencing, disebabkan oleh faktor-faktor di luar kawalan manusia yang menyebabkan kecederaan. Tetapi setiap orang dapat menjaga pencegahan keadaan berbahaya dan menjaga langkah keselamatan diri:

• Pemantauan kesihatan dan akses tepat pada masanya kepada doktor. Lelaki - mengawal prostat, untuk wanita - pemeriksaan berterusan oleh pakar ginekologi dan pemerhatian selepas bersalin.
• Mengelakkan situasi traumatik.
• Penghapusan minuman beralkohol.
• Sentiasa susulan dengan pakar selepas kecederaan selama 3 tahun.

Adalah penting untuk mengesan bahan tertentu prostat. Antigen khas adalah protein yang menjejaki kerja kelenjar prostat. Ketidaksuburan yang terdapat dalam analisis menunjukkan masalah dengan kerja atau kemungkinan perkembangan neoplasma. Diagnosis awal dan rawatan memberikan hasil yang menggalakkan untuk kesihatan.

Kecederaan pundi kencing

Cedera pundi kencing adalah pelanggaran keutuhan dinding organ yang disebabkan oleh kecederaan mekanikal, pendedahan kepada bahan kimia, jarang - tekanan air kencing dalam beberapa penyakit. Ia ditunjukkan oleh sakit perut, bengkak dan keperitan kulit di atas rahim, peningkatan dorongan untuk kencing, penurunan atau ketidakhadiran diuresis, hematuria kasar, pembuangan air kencing dari lubang luka, dan peningkatan gejala kejutan traumatik. Diagnosis menggunakan cystography retrograde, catheterization, ultrasound, CT, MRI pundi kencing, urinalisis, laparoskopi. Dalam kes-kes yang ringan, pengurusan konservatif dengan memasang kateter adalah mungkin; untuk pecah-pecah extraperitoneal intraperitoneal dan besar, pembaikan organ rekonstruktif dilakukan.

Kecederaan pundi kencing

Dalam struktur kecederaan umum, kerosakan mekanikal kepada pundi kencing berkisar antara 0.4 hingga 15% (di Rusia, dari 1 hingga 7%). Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat kecederaan yang lebih kerap terhadap tubuh, yang dikaitkan dengan peningkatan keutuhan hubungan pengangkutan, susut nilai armada, peningkatan jumlah bencana buatan manusia yang teruk dan konflik ketenteraan tempatan.

Punca trauma diperhatikan pada usia 21-50 tahun, kira-kira 75% daripada mangsa adalah lelaki. Ciri khas kecederaan adalah sifat gabungan lesi (100% luka terbuka dan 85% luka tumpul, selain pundi kencing, tulang pelvis, tulang belakang, dan organ lain rosak). Urgensi diagnosis tepat pada masanya dan langkah-langkah rawatan kecemasan adalah disebabkan oleh ramalan yang kurang baik - mengikut skala yang dianggarkan, 31.4% daripada mangsa dikategorikan sebagai teruk, 49.2% adalah pesakit yang sangat serius, kadar kematian melebihi 25%.

Sebabnya

Di kebanyakan pesakit, kerosakan traumatik ke pundi kencing dikaitkan dengan pendedahan kepada dindingnya oleh faktor mekanikal luaran dari pelbagai asal. Dalam kes yang jarang berlaku, kecederaan itu disebabkan oleh pengaruh bahan kimia yang agresif yang dipasang di pundi kencing, atau kehadiran penyakit yang menghalang kencing. Punca kecederaan adalah:

• Kemalangan jalan raya. Dalam lebih daripada seperempat kes, pundi kencing cedera semasa kemalangan. Kerosakan berlaku apabila tamparan langsung kepada unjuran badan, tekanan yang kuat dalam kenderaan, kecederaan oleh tulang belulang tulang pelvis, elemen struktur kereta, objek alam sekitar.
• Faktor Iatrogenik. 22-23% pesakit cedera semasa prosedur perubatan. Dinding organ boleh rosak semasa catheterization, penyempitan uretra, prestasi operasi - intervensi transurethral, ​​bahagian caesar, histerektomi, myomectomy, adenomectomy, resection colon, dll.
• Kecederaan isi rumah dan pekerjaan. Dalam 10% kes, kerosakan berlaku kerana jatuh dari ketinggian ke objek padat. Sekiranya terdapat prasyarat (aliran air kencing, perubahan cicatricial, dan lain-lain), organ mungkin pecah kerana ketegangan yang mendadak dari badan apabila melompat. Dalam 4.2% kecederaan yang cedera berlaku di bawah pengaruh faktor pengeluaran.
• Tindakan ganas. Integriti pundi kencing boleh dipecahkan dengan lebam yang lebat di perut, luka dengan pisau atau benda tajam yang lain dalam pergaduhan, dengan pengguguran jenayah. Dalam masa perang, jumlah kecederaan tembakan dan luka terbuka badan oleh serpihan letupan letupan meningkat sebanyak 3-4 kali.
• Penyakit Urologi. Pecah spontan sangat jarang berlaku pundi kencing diperhatikan pada pesakit yang menderita penyakit yang melanggar kencing, adenoma dan kanser prostat, stenosis leher urethral, ​​urethral strictures. Lebih sering lagi, patologi urologi memainkan peranan faktor yang predisposisi, meningkatkan pembesaran organ.

Risiko kecederaan yang paling teruk - pecah separa atau lengkap - tidak hanya bergantung kepada kekuatan kesan traumatik, tetapi juga di tempat permohonan, arahan, kejutan. Kemungkinan kecederaan meningkat secara ketara dengan mabuk alkohol, yang menyumbang kepada limpahan pundi kencing akibat menghamburkan dorongan untuk membuang air kecil dan menimbulkan tingkah laku traumatik. Faktor antisipasi juga adalah lesi tumor, perubahan berserat di dinding organ selepas pembedahan, terapi radiasi, penyakit radang.

Patogenesis

Mekanisme kecederaan pundi kencing bergantung kepada jenis faktor yang mengakibatkan kerosakan. Dengan tamparan tumpul ke rantau suprapubic, kesan balas terhadap sacrum, mampatan, tekanan intravesikal meningkat dengan ketara, beban pada dinding kencing bertambah. Penampilan kesan hidrodinamik menyumbang kepada pecah intraperitoneal organ dalam bidang otot yang paling kurang maju (biasanya di sepanjang dinding belakang pundi kencing berhampiran puncaknya).

Luka biasanya koyak, dengan tepi bergerigi. Dengan kekuatan mekanikal yang lebih rendah, kesannya menyebabkan kecederaan tertutup (lebam, pendarahan ke dinding). Patogenesis yang sama adalah ciri-ciri kehadiran penyakit urologi dengan laluan air kencing yang merosot. Anjakan utama pundi kencing dalam kes kecederaan mekanikal membawa kepada ketegangan yang tajam pada ligamen sisi lateral dan vesicular-prostat yang menyokong pecah-pecah ekstraperitoneal dinding lembut elastik organ. Pukulan kuat boleh menyebabkan pecahnya ligamen, saluran darah paru-paru, merobek leher.

Dengan kecederaan tertutup dan terbuka membran vesicular dengan objek tajam, alat, serpihan tulang, cetek dangkal, dalam atau melalui pembedahan dinding berlaku. Luka biasanya linier. Gabungan dengan kesan hidrodinamik dengan tembakan dan kecederaan yang berpanjangan membawa kepada radang radial tambahan lubang luka bulat.

Pengkelasan

Kriteria untuk sistematisasi kecederaan traumatik adalah keparahan, komunikasi yang mungkin dengan persekitaran, lokasi jurang yang berkaitan dengan peritoneum, gabungan dengan kecederaan organ-organ lain. Pendekatan ini membolehkan kita meramalkan proses patologi dan kemungkinan komplikasi, untuk memilih taktik pengurusan pesakit yang optimum. Bergantung pada keparahan kerosakan pada dinding kencing, kecederaan boleh menjadi pekak (luka cedera, luka cetek membran luar, merobek selaput lendir) atau akhir-ke-akhir (pecah lengkap, merobek leher). Sebaliknya kerosakan akhir-ke-akhir dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• Pecah intraperitoneal. Diperhatikan di lebih daripada 60% mangsa. Biasanya disebabkan oleh pukulan langsung kepada pundi kencing yang melimpah. Oleh kerana aliran air kencing ke dalam rongga perut, mereka cepat rumit oleh peritonitis.
• Kerosakan ekstraperitoneal. Berlaku dalam 28% kes. Lebih sering diprovokasi oleh ketegangan berlebihan alat pertahanan ligamen. Pundi kencing yang cedera tidak berkomunikasi dengan rongga perut, urin tamat pada pelvis.
• Kerosakan gabungan. Diperhatikan pada 10% daripada mangsa. Kerosakan yang banyak ke dinding badan biasanya digabungkan dengan patah tulang pelvik. Komunikasi antara pundi kencing, rongga perut dan pelvis menyebabkan keterukan tertentu patologi.

Sehingga 90% kecederaan parah telah ditutup, kerana pemeliharaan integriti kulit, pundi kencing yang rosak tidak berkomunikasi dengan persekitaran luaran. Semasa tempoh peperangan, semasa tindakan ganas dengan penggunaan senjata dan senjata api, kekerapan kecederaan terbuka meningkat, di mana integriti kulit terganggu, mesej muncul di antara membran atau rongga organ dan alam sekitar. Mengikut pemerhatian pakar dalam bidang traumatologi dan urologi klinikal, kecederaan gabungan mengatasi lebih banyak yang terpencil. Dalam 40-42% pesakit tulang patung tulang dikesan, dalam 4-10% daripada rehat usus, dalam 8-10% kecederaan organ-organ dalaman yang lain.

Gejala

Ciri klinikal penting kerosakan ini adalah kerapian umum gejala umum ke atas kawasan tempatan. Tanda-tanda gangguan hemodinamik meningkat pada pesakit yang mengalami sakit dan pendarahan yang teruk, kejutan traumatik diperhatikan pada 20.3%: tekanan darah menurun, kadar jantung meningkat, kulit menjadi pucat, peluh sejuk yang melekit, kelemahan, pening, kekaguman, kekeliruan dan kemudian hilang kesedaran.

Kerana kerengsaan peritoneum dengan air kencing, pesakit dengan pecah intraperitoneal mengalami rasa sakit yang sengit di daerah nadlone, di bahagian bawah rongga perut, yang kemudiannya menyebar ke seluruh abdomen, disertai dengan loya, muntah, pengumpatan gas dan najis, dan ketegangan otot perut. Gejala-gejala tertentu dari kecederaan dinding kencing adalah sakit dan perubahan tempatan di kawasan kerosakan, disuria. Dengan luka terbuka pada dinding depan abdomen, kurang kerap - dalam zon perineal, luka yang ternganga diturunkan, dari mana urin dapat mengalir.

Untuk kecederaan ekstraperitoneal tertutup dicirikan oleh pembentukan bengkak yang menyakitkan di atas pubis, di pangkal paha, warna kulit berwarna biru akibat perendaman mereka dengan darah. Mangsa mengalami kekerapan palsu untuk membuang air besar dengan penurunan yang ketara atau ketiadaan lengkap diuretik, pelepasan titis darah dari uretra. Apabila air kencing dikekalkan pada pesakit dengan air mucosal, air kencing berwarna dengan darah.

Komplikasi

Kematian dalam kecederaan traumatik pundi kencing, terutamanya terbuka dan digabungkan, mencapai 25% atau lebih. Punca-punca kematian biasanya diabaikan bentuk peritonitis, sakit, toksik, toksik, kejutan pendarahan, sepsis. Kecederaan traumatik dinding pundi kencing semakin rumit dengan penglibatan organ-organ lain dalam proses tersebut. Ciri-ciri anatomi tisu paravesikal, retroperitoneal, ruang fascial menyumbang kepada penyusupan kencing, penyebaran garis-garis, dan pembentukan urohematoma.

Apabila pecah intraperitoneal berlaku uroascitis. Infeksi sekunder menyebabkan pembentukan abses, phlegmon. Dalam 28.3% pesakit, peritonitis kencing berkembang, dalam 8.1% - urosepsis. Penyebaran jangkitan ke atas menimbulkan permulaan pyelonephritis akut. Dalam 30% kes dengan kombinasi kecederaan pundi kencing dengan kerosakan kepada organ lain, DIC diperhatikan. Dalam tempoh jangka panjang, fistulas kencing kadang-kadang terbentuk pada pesakit, inkontinens kencing diperhatikan.

Diagnostik

Mengambil kira keseriusan prognosis, semua pesakit yang disyaki trauma pundi kencing adalah pemeriksaan yang komprehensif untuk mengenal pasti pecah dinding kencing, menentukan ciri dan nombor mereka, dan mengesan kemungkinan kerosakan kepada organ bersebelahan. Kaedah diagnostik makmal dan instrumen yang disyorkan ialah:

• Urinalisis. Kajian ini boleh dijalankan hanya apabila kencingnya disimpan. Jumlah bahagian tunggal sering dikurangkan. Dalam analisis dalam jumlah besar terdapat sel darah merah, mengesahkan kehadiran pendarahan.
• Ultrasound. Menurut echography pundi kencing, organ biasanya dikurangkan dalam jumlah, dengan pengumpulan darah di sebelahnya. Kajian itu melengkapkan ultrabunyi buah pinggang, di mana tanda gangguan postrenal aliran keluar air kencing dikesan, dan ultrabunyi rongga abdomen untuk mengesan cecair bebas.
• X-ray Cystography retrograde dianggap "standard emas" untuk mendiagnosis kecederaan jenis ini. Kerepuhan organ ditunjukkan oleh fluks bahan radiopaque ke fossa vesikotrostomi, selulosa paravesikal, kawasan sayap ileum, dan rongga peritoneum.
• Tomografi kandung kemih. Dengan bantuan CT, adalah mungkin untuk mendapatkan imej tiga dimensi organ yang rosak, dalam perjalanan MRI, ia dikaji dalam lapisan. Hasil tomografi membolehkan anda menilai dengan tepat kerosakan, jumlah uroematoma, untuk mengenal pasti kecederaan gabungan.
• Laparoskopi diagnostik. Pemeriksaan pundi kencing melalui laparoskop menjadikan mungkin untuk menentukan ciri-ciri dinding yang cedera, untuk mengesan aliran air kencing dan darah. Apabila melakukan laparoskopi, kerosakan pada organ bersebelahan digambarkan.

Nilai diagnostik yang besar dimainkan oleh catheterization pundi kencing, ditambah dengan penyerapan cecair ke dalamnya (ujian Zeldovich). Kehadiran air mata ditunjukkan oleh ketiadaan kencing melalui kateter atau kemasukan sedikit air kencing ke dalam darah. Bendalir yang disuntik ke dalam organ yang cedera kembali dilepaskan oleh aliran lemah dan tidak sepenuhnya. Dengan pecah intraperitoneal, jumlah cecair sebanyak 2-3 kali lebih besar mungkin, yang disebabkan oleh penembusan kateter ke rongga abdomen dan perkumuhan air kencing yang sebelum ini memasukinya.

Urogin ekskresi ditetapkan dengan berhati-hati, supaya tidak mencetuskan perkembangan nefropati yang disebabkan oleh kontras di latar belakang perubahan hemodinamik yang mengejutkan. Cystoscopy biasanya tidak dilakukan kerana risiko jangkitan. Secara umum, ujian darah ditentukan oleh tanda-tanda anemia - eritropenia, penurunan kadar hemoglobin, leukositosis sederhana dan peningkatan ESR adalah mungkin.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan kerosakan kepada uretra posterior, kecederaan pada hati, limpa, pelbagai bahagian usus, pecah kapal mesentery. Selain ahli urologi pesakit, pesakit diperiksa oleh traumatologist, pakar bedah, penyelidik anestesiologi, ahli terapi, jika dinyatakan, proctologist, ahli sakit ginekologi, ahli kardiologi, ahli gastroenterologi, ahli neuropatologi, ahli bedah saraf.

Rawatan kecederaan pundi kencing

Mangsa segera dimasukkan ke hospital di jabatan trauma atau urologi, dipindahkan ke tempat tidur yang ketat. Pengurusan konservatif dalam bentuk catheterization (biasanya selama 3-5 hari sebelum pemberhentian hematuria kasar) hanya mungkin terjadi dengan perencah kencing, air mata membran mukus semasa manipulasi medikal kasar, pecah-pecah ekstraperitoneal kecil dengan tahap serviks yang diawetkan. Baki mangsa ditunjukkan pembedahan rekonstruktif kecemasan dengan saliran perut abdomen atau pelvis.

Pada peringkat penyediaan preoperatif, agen hemostatik, antibakteria, anti-radang, ubat analgesik, dan agen penstabilan hemodinamik ditetapkan. Jumlah operasi bergantung pada ciri-ciri kerosakan. Apabila pecah intraperitoneal, pundi kencing melepaskan diri sebelum menghentikan luka untuk menghentikan kebocoran air kencing dan melakukan audit penuh, selepas pembinaan semula organ yang rosak, rongga perut dibersihkan tanpa gagal.

Kecederaan extraperitoneal disuntik tanpa extraperitonealization. Terlepas dari jenis kecederaan selepas pemulihan integriti dinding, lelaki diberi epicystoma, wanita ditempatkan pada kateter uretra. Rongga perut atau pelvis dituras. Selepas pembedahan, teruskan pengenalan antibiotik, analgesik, terapi infusi anti-kejutan.

Prognosis dan pencegahan

Pelanggaran integriti dinding pundi kencing dapat dianggap sebagai kecederaan parah dan prognostically tidak menguntungkan. Pematuhan dengan algoritma rawatan pembedahan pesakit memberikan pengurangan yang signifikan dalam kekerapan komplikasi, walaupun dengan kecederaan parah. Pencegahan bertujuan untuk mewujudkan persekitaran kerja yang selamat, mematuhi peraturan jalan raya, memenuhi keperluan keselamatan semasa mengamalkan hobi dan sukan trauma, mengelakkan penyalahgunaan alkohol. Untuk mengurangkan prasyarat untuk kecederaan kepada pesakit yang didiagnosis penyakit prostat, uretra, pundi kencing, pemantauan dan rawatan tetap oleh pakar urologi adalah disyorkan.