Karsinoma sel yang jelas dari buah pinggang adalah tumor malignan yang paling biasa di kalangan seluruh oncopathology buah pinggang (sehingga 85%). Ia dikenali dengan istilah "hypernephroma". Nama itu muncul dari pandangan kuning cahaya pada potongan. Termasuk dalam struktur sel renal parenchymal.

Berbeza dengan kursus berat tanpa mengira saiz. Dianggap sangat malignan. Selalunya memberi kesan kepada salah satu buah pinggang. Penyakit ini adalah 2 kali lebih kerap pada lelaki. Terutama usia berbahaya selepas 50 tahun.

Apakah sel-sel parenchymal yang tidak berubah?

Kanser buah pinggang berasal dari sel parenkim dan sel epithelial (urothelia). Oleh itu, mereka berasal sama ada dalam lapisan parenchymal, atau dalam alat cup-pelvis, dibarisi dengan epitelium buah pinggang.

Lapisan parenchymal di buah pinggang pada orang yang sihat adalah sehingga 26 mm tebal (oleh umur tua menjadi lebih kurus hingga 11 mm). Ia terbahagi kepada kortikal dan medulla.
Ia termasuk unit struktur yang paling penting - nefrons, tubules. Di sinilah darah disaring dan urin utama dihasilkan, yang kemudiannya mengalami penjerapan (reabsorption bahan bermanfaat) dan mengalir ke dalam sistem cawan.

Bagaimanakah sel-sel parenchyma semula?

Transformasi sel parenkim ke dalam keganasan diiringi oleh perubahan fungsi, pembezaan mereka.

Sel-sel malignan adalah berbeza daripada penampilan normal. Mereka mungkin kelihatan seperti yang sihat atau mewakili jenis yang baru. Onkologi mengenal pasti dua pilihan untuk perubahan:

1. Tumor yang sangat dibezakan terdiri daripada sel-sel yang mengekalkan kemiripan dengan tisu yang sihat, mereka adalah tipikal pertumbuhan yang perlahan dan metastasis, ada masa untuk rawatan penuh.
2. Buruk dibezakan tumor kepada komposisi langsung berbeza dari biasa, dengan cepat dan agresif berkembang, kehilangan semua fungsi kecuali semula untuk membentuk metastasis dalam organ-organ bersebelahan dan bahagian-bahagian tubuh yang jauh. Prognosis untuk pesakit jauh lebih buruk, rawatan biasanya tertinggal di belakang dan tidak berkesan.

Telah ditubuhkan bahawa sel karsinoma sel buah pinggang yang tidak dibezakan membekalkan bahan khas (toksin) yang melindungi diri mereka daripada ubat kemoterapi dan kesan terapi radiasi.

Pada klasifikasi antarabangsa tumor buah pinggang, peringkat perkembangan, baca di sini.

Bagaimanakah tahap keganasan sel?

Untuk menyatakan tahap keganasan sel dalam onkologi, penunjukan itu diterima oleh huruf G (dari generasi "generasi" Inggeris). Indeks digital ditambah kepadanya. Semakin tinggi jumlahnya, semakin sedikit pembezaan tumor, lebih agresif dan prognosis semakin buruk. Peraturan ini juga merupakan ciri karsinoma sel renal.

Ahli Cytologi telah menyediakan 5 pilihan:

• G1 - sel tumor sangat berbeza, sama dengan yang sihat;
• G2 - tahap perubahan dianggarkan sebagai sederhana atau sederhana;
• G3 - sel yang berbeza-beza;
• G4 adalah tisu yang tidak dibezakan, dalam tanda luaran ia sangat berbeza dengan sel normal. Keupayaan untuk tumbuh tisu sahaja.
• Gx - bermaksud tidak mustahil untuk menentukan tahap pembezaan.

Manifestasi penyakit

Tanda-tanda klasik karsinoma sel jelas buah pinggang termasuk dalam triad: hematuria + sakit belakang yang lebih rendah + tumor yang boleh dirasakan. Mereka diketahui oleh semua doktor. Tetapi ciri ini ialah:

• mikrohematuria tidak dapat dilihat, dan hematuria kasar adalah terputus-putus, jadi pesakit tidak memberi perhatian yang cukup kepadanya;
• sakit pada peringkat awal intensiti rendah, pada usia lanjut terdapat banyak sebab untuk sakit belakang;
• hanya satu tumor yang besar yang boleh dirasakan di kalangan orang yang membina kurus, di kalangan pesakit obes ini tidak dapat dilakukan.

Ternyata gejala-gejala menjadi jelas di peringkat percambahan intensif tumor melalui kapsul ke tisu dan kapal berdekatan. Oleh itu, sehingga 1/3 pesakit pergi ke doktor dengan bentuk kanser yang sedang berjalan. Mengenal pasti salah satu tanda-tanda triad dalam pemeriksaan rutin adalah satu perkara penting dalam diagnosis awal.

karsinoma sel jelas, serta lain-lain bentuk parenchymal patologi, memusnahkan kapal melanjutkan melalui kapsul renal pada tisu perirenal, adrenal, buah pinggang dan urat nizhnepoluyu, nodus limfa, arteri abdomen.

Pesakit mempunyai gejala berikut:

• darah yang kelihatan dalam air kencing (berlaku sebelum serangan sakit, tidak seperti urolithiasis);
• sakit dalam satu tangan menjadi lebih sengit, dalam langkah keempat - menyakitkan, boleh menganggap watak kolik buah pinggang (jika terganggu tumor atau aliran keluar air kencing beku);
• hipertensi buah pinggang dengan krisis, sakit kepala yang disebabkan oleh peningkatan pengeluaran renin;
• pada lelaki, varicocele muncul berkaitan dengan peregangan urat (pembesaran testik pada satu sisi);
• wanita tanda-tanda lebih biasa genangan dalam urat kaki yang lebih rendah, kapal permukaan abdomen, mereka muncul vena varikos, thrombophlebitis, cincin di sekitar pusat sebagai "kepala obor-obor", bengkak kaki dan kaki;
• kurang kerap buasir dengan pendarahan dikesan;
• pendarahan menyumbang kepada pengurangan pembekuan.

Daripada gejala-gejala yang disebabkan oleh peningkatan mabuk, yang paling tipikal:

• kelemahan umum;
• loya, muntah, sembelit;
• kenaikan suhu berpanjangan dalam julat sehingga 38 darjah, mungkin "melompat" tajam dengan menggigil;
• kehilangan selera makan;
• pengurangan berat badan;
• mengantuk dan tidak peduli;
• pucat kulit.

Kadang-kadang orang tua pergi ke doktor tentang pengurangan denyut nadi, arrhythmia. Keadaan ini dalam kanser buah pinggang disebabkan oleh peningkatan tahap kalsium dalam darah. Peperiksaan sering menunjukkan anemia ringan (anemia), peningkatan kadar pemendapan erythrocyte.

Gejala tahap berjalan

Di peringkat keempat kanser, tumor mencapai saiz yang besar. Ia merangkumi tisu dan organ bersebelahan, kapal berdekatan, memberikan metastasis jauh.
Sakit dan hematuria menjadi sangat sengit.

Paling kerap terkena:

• hati;
• otak;
• kelenjar adrenal;
• sistem tulang;
• paru-paru.

Ini ditunjukkan oleh gejala baru dalam pesakit:

• Yellowness kulit dan sclera, kekeringan, gatal-gatal kulit, dahaga - disebabkan oleh disfungsi hati;
• gejala neurologi yang disebabkan oleh penindasan pusat otak oleh tumor menengah (strok, paresis dan lumpuh, gangguan mental, penglihatan, pendengaran);
• tekanan darah tinggi yang berterusan dengan tekanan darah tinggi, tahan terhadap ubat - disebabkan oleh hormon adrenal;
• kesakitan yang kuat di semua tulang;
• batuk dengan hemoptysis - dengan perkembangan nod tumor dalam tisu paru-paru.

Bagaimana untuk mengesan kanser sel yang jelas?

Dalam diagnosis ujian darah dan air kencing umum tidak penting. Mereka membantu:

• membezakan dengan penyakit buah pinggang yang lain;
• mengenal pasti tahap anemia;
• mengesan enzim hati terjejas dan kehadiran metastasis;
• untuk menentukan pecahan kerja buah pinggang yang sihat dengan meningkatkan sisa nitrogen dalam darah

Dalam onkologi praktikal mereka cuba menggunakan pelbagai ujian, menyamakan ubat yang disuntik dengan penanda tumor tertentu. Mempelajari tindakan:

• anhidrase karbonat IX;
• faktor pertumbuhan endothelial vaskular;
• faktor hipoksia;
• faktor yang menunjukkan proliferasi (percambahan sel);
• analog enzim fosfatase dan tensin dan lain-lain.

Mereka tidak khusus untuk kanser buah pinggang. Untuk diagnosis dan prognosis penyakit tidak disyorkan. Yang paling bermaklumat ialah kajian perkakasan:

• Ultrasound - memberikan maklumat mengenai bentuk, saiz, kedudukan buah pinggang yang merosakkan, membolehkan anda untuk mengesyaki patologi, kaedah ini tersedia untuk semua institusi perubatan;
• Sinar-X selepas pentadbiran intravenous agen kontras (urografi ekskresi) - mendedahkan perubahan maksimum struktur parenchyma buah pinggang, tisu di sekeliling;
• resonans magnetik dan tomografi yang dikira adalah cara yang agak sensitif untuk mendiagnosis kanser buah pinggang dan metastasis jauh;
• biopsi puncture membolehkan anda mengenal pasti bentuk kanser.

Bagaimanakah rawatan dilakukan?

Sel-sel tumor dalam kanser parenkim, termasuk sel jelas, tahan terhadap ubat-ubatan sitostatik dan terapi radiasi. Oleh itu, untuk mengatasi rintangan itu digunakan rawatan kompleks.

Walaupun kaedah pembedahan dianggap sebagai yang utama, rawatan kompleks membantu mempersiapkan pesakit untuk operasi dan menjalankan kursus pasca operasi. Dalam kemoterapi, capecitabine, doxorubicin digunakan. Untuk terapi yang disasarkan menggunakan Sorafenib. Ubat ini membolehkan anda menghentikan metastasis.

Terapi radiasi sering digunakan sebagai analgesik untuk memperlambat penyebaran kanser.

Dalam kesusasteraan perubatan terdapat rujukan kepada virotherapy - jangkitan seorang pesakit dengan virus khas yang melawan sel-sel kanser. Teknik ini masih dalam tahap eksperimen saintifik.

Keputusan mengenai jumlah campur tangan pembedahan dilakukan setelah memeriksa pesakit, menentukan keadaan buah pinggang yang sihat. Pembuangan tumor bersama dengan ginjal (nefrectomy), nodus limfa serantau, serat, kelenjar adrenal dilakukan dengan saiz besar dan tiada metastasis jauh.

Operasi dijalankan dalam kes-kes metastasis, jika keadaan pesakit itu dibenarkan. Karsinoma sel yang jelas dicirikan oleh pengurangan metastasis selepas penyingkiran tumor utama.

Pemeliharaan separa tisu utuh dengan penyingkiran nod utama dipanggil reseksi.

Keperluan moden pemeliharaan maksimum buah pinggang yang terjejas telah menyebabkan perkembangan operasi laparoskopi, penggunaan teknik endoskopi. Mereka membolehkan anda untuk menggantung pertumbuhan, menghadkan penyebaran walaupun pada peringkat terakhir penyakit.

1. Kaedah embolisasi udara arteri renal - dengan sengaja bertindih kuasa organ yang terjejas melalui arteri penambah untuk menghentikan aliran bahan yang diperlukan untuk pertumbuhan. Ini diikuti oleh penurunan seterusnya dalam saiz tumor.
2. Kesan radiofrequency pada sel-sel tumor melalui penyisipan yang dimasukkan (ablasi) membawa kepada "pembakaran" tapak utama, dengan neoplasma terhad - untuk penghapusannya.

Ramalan Pesakit

Pengesanan karsinoma sel yang jelas di peringkat awal membolehkan seseorang mencapai remisi jangka panjang dalam 90% pesakit. Ini boleh dicapai dengan syarat sel-sel malignan belum memasuki nodus limfa, tumor tidak menjejaskan organ jiran.

Apabila menyebarkan ke luar kapsul buah pinggang, walaupun selepas pembuangan, ramalan dijangka menjadi lebih baik dalam 60% pesakit yang menjalani pembedahan. Sekiranya rawatan pembedahan digunakan terhadap metastasis jauh, hanya 5% pesakit yang masih hidup dalam 5 tahun akan datang.

Kejayaan rawatan tumor malignan bergantung kepada pengesanan awal, terapi terapi penuh, keadaan badan (umur, sistem imun, komorbiditi, keturunan). Suasana pesakit untuk bertahan hidup sangat membantu dalam terapi.

Prognosis kanser buah pinggang yang jelas selepas penyingkiran

Karsinoma sel yang jelas dalam buah pinggang adalah penyakit ginjal ganas yang paling biasa di kalangan orang dewasa. Selalunya, karsinoma sel renal didiagnosis pada usia 50-70 tahun, bagaimanapun, terdapat kes-kes pengesanan yang diketahui dalam jurang umur yang lain. Selalunya ia berlaku dalam seks lelaki, juga berkaitan dengan merokok dan berat badan berlebihan. Faktor risiko lain termasuk kepunyaan jenis perkauman Negroid, kehadiran hipertensi arteri dan kegagalan buah pinggang yang sedia ada.

Keturunan predisposisi kanser ini juga diperhatikan. Ini mungkin nyata dalam bentuk sindrom genetik, termasuk varian sel yang jelas kanser, namun, tumor tunggal terasing mungkin terjadi. Sindrom berganda dengan komponen buah pinggang termasuk sindrom von Hippel-Lindau, sindrom Burt-Hoga-Düb.

Karsinoma sel yang jelas dari buah pinggang adalah salah satu daripada varian karsinoma sel renal. Pada mulanya, tumor timbul dari epitel biasa, yang dipengaruhi oleh faktor dalaman atau luaran tertentu, akibatnya sel-selnya kehilangan had pembahagian dan mula berkembang biak dengan tidak terkawal, tanpa melaksanakan fungsi asalnya dan bahkan tidak masak ke tahap yang penting secara fungsional.

Gambar klinikal

Karsinoma ini dicirikan oleh perkembangan yang relatif tidak simtomatik dan lancar, yang melibatkan diagnosis lewat.

Selalunya ia memperlihatkan dirinya dengan ciri-ciri triad klasik berikut tentang tumor penyetempatan ini.

Hematuria

Bergantung kepada saiz tumor, bekalan darah dan lokasinya secara langsung di dalam organ, ia ditunjukkan oleh hematuria yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza. Ini disebabkan oleh penyebaran tumor itu sendiri dan penembusan produk pereputan ke dalam air kencing, atau disebabkan oleh tumor pada tumor ke dalam buah pinggang. Mungkin ada mikrohematuria, yang didiagnosis hanya oleh pemeriksaan mikroskopik air kencing. Dalam kes ini, kecurigaan tumor buah pinggang sering berlaku apabila ujian rutin diambil atau ketika dimasukkan ke hospital untuk alasan lain, kerana kiraan darah lengkap adalah kaedah makmal standard klinikal wajib memeriksa pesakit.

Dalam sesetengah kes, hematuria kasar berkembang apabila terdapat perubahan warna air kencing, yang mana pesakit bebas memberi perhatian dan mendapatkan bantuan perubatan.

2 simptom utama

1. Jisim Palpable di sebelah. Jika tumor tumbuh untuk jangka masa yang panjang, ia boleh tumbuh menjadi organ lain dan menjadi lebih besar daripada saiz buah pinggang itu sendiri pada asalnya. Oleh itu, semasa pemeriksaan klinikal rutin atau bahkan secara berasingan, sesetengah pesakit menentukan di sisi mereka pendidikan lancar semasa palpation rutin.
2. Sakit Sindrom nyeri berlaku dengan pertumbuhan tumor, jika ia menyentuh saraf atau tumbuh ke dalam ruang perineural, sehingga menyebabkan kerengsaan berterusan. Perkembangan kapsul buah pinggang dan percambahan dalam struktur lain sistem kencing juga menyumbang kepada sindrom kesakitan.

Terdapat juga gejala-gejala yang tidak spesifik yang boleh menjadi ciri-ciri banyak penyakit, termasuk tumor. Mereka bukan kriteria untuk diagnosis awal kanser buah pinggang, tetapi mereka melengkapi gambaran klinikal.

1. Berat badan Ia boleh disebabkan oleh sifat tumor untuk "menarik" kepada dirinya sendiri banyak nutrien yang diperlukan untuk mengekalkan keadaan normal badan. Sebab-sebab lain penurunan berat badan boleh menjadi anoreksia dan keracunan tumor. Tetapi penurunan berat badan juga boleh disebabkan oleh kekurangan makanan biasa, disebabkan oleh penyakit perut, hati, otak, jadi gejala ini tidak pathognomonic untuk kanser buah pinggang.
2. Anorexia. Pemisahan tumor menyebabkan mabuk dengan produk penguraian neoplasma, yang menyebabkan penurunan atau ketiadaan dalam selera pesakit. Pada masa yang sama, anoreksia paling kerap mempunyai watak neurogenik atau disebabkan oleh mabuk genesis yang lain.
3. Demam. Selalunya, demam berlaku dalam penyakit berjangkit, penyakit sistemik tisu penghubung dan leukemia, tetapi sering mengiringi karsinoma. Ia timbul kerana sifat-sifat pyrogenik bahan-bahan yang tumor itu dirembes, dan kerana produknya yang mereput.
4. Kesakitan abdomen. Seringkali perut untuk kanser buah pinggang menyakitkan kerana pemuliharaan dalaman organ-organ dalaman yang boleh dipengaruhi oleh tumor. Selain itu, saraf-saraf tersebut (di mana tumor telah tumbuh atau yang menyakitkan di buah pinggang itu sendiri) tidak boleh memberikan kesan sakit yang khusus, tetapi lebih banyak kesakitan yang meresap, oleh itu sakit akan dianggap sebagai hanya "di dalam perut".

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik bermula dengan pemeriksaan pesakit oleh doktor, mengumpul anamnesis. Di hadapan faktor risiko tertentu dan gejala di atas teruskan ke makmal tambahan dan kaedah penyelidikan instrumental.

Secara umumnya, ujian darah (UAC) mungkin mengalami anemia - pengurangan bilangan sel darah merah dan hemoglobin. Secara klinikal, ia akan kelihatan seperti memburukkan kulit dan membran mukus. Juga di KLA dalam kanser terdapat peningkatan jumlah leukosit dalam darah dan peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte.

Secara umum, analisis air kencing pada karsinoma sel renal diperhatikan makro-atau mikrohematuria, dan dengan perpecahan aktif dan pencerobohan tumor, unsur-unsur epitel normal didapati bersamaan dengan sel-sel tumor biasa.

Tumor boleh digambarkan oleh ultrabunyi dalam bentuk pembentukan nod yang menyerang buah pinggang. Kadang-kadang pembentukan ini mempunyai rupa cyst atau yang lain mempunyai rongga penyahpepijatan Selalunya, karsinoma sel jelas dikesan dengan ultrasound organ-organ perut, apabila pesakit mengadu tentang jenis patologi yang berbeza atau semata-mata untuk pemeriksaan rutin.

Ketepatan tinggi adalah kaedah visualisasi karsinoma sel renal sebagai pencitraan resonans magnetik (MRI) dan tomografi yang dikira. Mereka membenarkan bukan sahaja untuk menentukan saiz tumor, tetapi juga percambahan kemungkinan dalam organ-organ lain, untuk mengenal pasti metastasis.

Walau bagaimanapun, diagnosis definitif karsinoma sel renal boleh dibuat semata-mata atas dasar pemeriksaan histologi biopsi. Biopsi mengambil sampel tumor yang mencurigakan tumor dan pasti diproses dan dianalisis oleh ahli patologi di bawah mikroskop. Ini adalah satu-satunya kaedah diagnostik yang paling tepat, berdasarkan mana yang dapat menentukan varian histologis tumor, pencerobohannya ke struktur sekitarnya, jawapan yang mungkin untuk beberapa jenis rawatan dan prognosis. Struktur histologi yang agak dikenali adalah ciri karsinoma sel jelas buah pinggang. Tumor terdiri daripada sel-sel dengan sitoplasma cahaya atau eosinofilik, yang disertai dengan rangkaian vaskular yang tipis.

Rawatan

Untuk ini, nefrectomy radikal paling kerap digunakan, apabila seluruh ginjal dipindahkan dengan fascia Gerotus, rangkaian lemak sekitar dan nodus limfa. Bahan pasca operasi dihantar ke makmal histopatologi, di mana pada tahap mikroskopis, tahap pembedahan tumor, percambahan ke dalam saluran darah, kapsul, tisu lemak, nodus limfa, dalam beberapa kes - menjalankan diagnostik pembezaan yang kompleks dengan tumor primer atau metastatik yang lain. Aktiviti-aktiviti ini perlu untuk menentukan prognosis lanjut pesakit.

Sekiranya proses itu adalah dua hala atau saiz yang sangat kecil, satu pembedahan buah pinggang digunakan - operasi pemeliharaan organ, di mana hanya tumor itu sendiri dengan tisu yang mendasar dikeluarkan, dan buah pinggang itu sendiri akan dibiarkan maksimum. Rawatan pembedahan jenis ini penuh dengan gegaran, kerana pada tahap makroskopik, mustahil untuk menentukan kehadiran sel-sel tumor yang masih ada.

Rawatan seperti kemoterapi dan terapi radiasi digunakan sangat jarang kerana sensitiviti rendah varian karsinoma sel renal kepada mereka.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi pada peringkat pertama penyakit ini, 90% pesakit mempunyai pemulihan lengkap. Prognosis bertambah buruk semasa percambahan tumor di fascia, di sekitar tisu, kelenjar getah bening, dan saluran darah.

Dalam kes pengesanan lewat kanser, keengganan rawatan, atau ukuran yang tidak lengkap, prognosis sangat tidak menyenangkan. Juga, prognosis yang buruk dicatatkan dalam beberapa perubahan histologi dalam karsinoma sel jelas, sebagai contoh, di hadapan unsur sarcomatoid atau rhabdoid.

Karsinoma sel renal sel yang jelas: rawatan, diagnosis, prognosis

Pada abad yang lalu, kanser buah pinggang telah mengubah beberapa nama: hypernephroma, kanser sel yang jelas, kanser sel renal. Hari ini, nama rasminya adalah karsinoma sel renal, dan varian sel yang jelas adalah salah satu daripada jenis morfologinya, yang berlaku di 80-90% daripada semua kanser buah pinggang. Prognosis untuk jenis ini bergantung pada tahap keganasan tumor itu sendiri, dan pada tahap di mana penyakit itu dikesan, dan kadar kelangsungan hidup selama sepuluh tahun selepas penyingkiran neoplasma berbeza dari 30 hingga 85%.

Definisi

Dalam amalan moden, 6 varian histologi dibezakan:

1. karsinoma sel renal jelas buah pinggang;
2. kanser papillary 1 dan 2 jenis (sehingga 15%);
3. kromofobik (sehingga 5%);
4. daripada mengumpul tiub (kurang daripada 2%);
5. medullary (sehingga 2%);
6. unclassifiable.

Apa-apa tumor malignan berbeza dari sel biasa dengan perubahan genetik: sama ada bilangan dan aktiviti gen yang mempercepatkan pertumbuhan dan pembiakan sel meningkat, atau sebaliknya, gen yang menghalang pertumbuhan tumor hilang. Berhubungan dengan karsinoma sel ginjal, bahu kromosom 3 terpendek paling sering hilang (proses ini disebut pemadaman), kurang kerap - 6 dan 9.

Seperti namanya, neoplasma malignan terdiri daripada sel-sel yang mempunyai sitoplasma cerah. Dengan pewarnaan biasa dengan gabungan hematoxylin dan eosin, sitoplasma mereka menjadi merah jambu-merah (warna ini dipanggil eosinofilik).

Sebelum bermulanya metastasis, karsinoma adalah satu simpul tunggal dengan sempadan yang jelas (selalunya kapsul pseudo terbentuk), kuning (disebabkan kolesterol tinggi dan lipid lain). Calcinates, sista, pendarahan boleh didapati di dalam.

Dalam varian sel jelas, metastasis berlaku lebih kerap daripada yang lain - 70-80% daripada semua kanser buah pinggang metastatik diwakili oleh borang ini. Sebagai tambahan kepada nodus limfa serantau, metastasis adalah mungkin pada tulang, paru-paru, dan hati.

Tahap keganasan

Klasifikasi oleh tahap pembezaan adalah gambaran ciri-ciri yang membezakan sel-sel kanser dari yang normal. Semakin kuat perubahan, tumor lebih agresif.

• G1 - nukleus adalah kecil, bulat, chromatin (pengumpulan DNA, RNA dan protein) adalah padat;
• G2 - nukleus sel adalah sedikit diperbesarkan, bentuknya sedikit tidak teratur, kromatin halus;
• G3 - nukleus bulat atau bujur, kontur tidak rata, kromatin kasar;
• G4 - nukleus besar, lobed, pelbagai bentuk aneh, kromatin dan glitchlate.

G1 didapati dalam 10-15% pesakit, G2 dalam 35-55%, G3 -25- 35%, G4 -5- 15%.

Manifestasi

Klinik untuk karsinoma sel jelas tidak berbeza dengan varian sel renal yang lain. Triad klasik gejala terdiri daripada darah dalam air kencing (hematuria kasar), sakit belakang atau hypochondrium, massa yang dapat dirasakan. Tetapi sekarang tanda-tanda seperti ini jarang berlaku, sejak onkologi ginjal biasanya didiagnosis pada peringkat asimtomatik dengan ultrasound profilaksis.

Tanda-tanda extrarenal (extrarenal)

Mampatan sindrom vena cava inferior - berlaku apabila tumor memerah atau mengotori sebuah kapal besar yang mengumpul darah dari badan yang lebih rendah, bengkak kaki. Simptom-simptomnya termasuk sakit lekukan di bahagian bawah badan dan manifestasi lain trombosis urat dalam; pengembangan urat subkutaneus abdomen, varicocele.

Hipertensi arteri didapati di sekitar 15% pesakit.

Sindrom Paraneoplastik

Perubahan yang disebabkan oleh pertumbuhan tumor:

• emaciation sehingga cachexia (keletihan);
• suhu tinggi;
• kadar pemendapan erythrocyte meningkat (ESR);
• anemia;
• peningkatan kalsium dalam darah;
• peningkatan jumlah elemen sel dalam darah (polycythemia);
• fungsi hati yang tidak normal.

Selepas kemunculan metastasis, tanda-tanda kerosakan pada tulang (patah patologi, sakit) dan paru-paru (hemoptysis), serta organ-organ lain, bergabung.

Diagnostik

Kaedah untuk mengesan karsinoma sel jelas tidak berbeza dengan jenis kanser buah pinggang.

• data sejarah dan pemeriksaan;
• Ultrasound - hari ini kaedah utama;
• Komputasi tomografi dengan kontras - boleh mengesan bukan sahaja tumor itu sendiri, tetapi juga metastasis jauh;
• MRI - dilakukan apabila CT scan dengan kontras atas sebab tertentu adalah mustahil;
• urinalisis - untuk mengesan kesan darah;
• ujian darah klinikal - membolehkan anda mengesan anemia atau sebaliknya, peningkatan jumlah sel darah merah;
• ujian darah biokimia - untuk mengenal pasti perubahan ciri dalam komposisi serum.

Doktor membuat kesimpulan diagnostik berdasarkan satu set ujian, dengan mengambil kira perubahan ciri-ciri.

Rawatan

Pendekatan kepada rawatan karsinoma sel renal sel renal pada asasnya sedikit berbeza daripada rawatan mana-mana tumor malignan.

Sekiranya terdapat peluang untuk membuang seluruh karsinoma sekaligus, operasi itu dilakukan. Jumlahnya bergantung pada kelaziman neoplasma: untuk saiz kecil, reseksi (pembuangan separa) buah pinggang dilakukan, dengan proses yang luas - seluruh organ dikeluarkan, jika perlu, bersama dengan nodus limfa serantau. Dalam kes ini, tiada terapi tambahan dijalankan - dengan kanser tempatan yang setaraf dan tempatan, terapi dadah atau terapi radiasi tidak dapat meningkatkan kelangsungan hidup. Kebarangkalian pengulangan tempatan selepas nefrectomy radikal tidak melebihi 2%, tetapi kebarangkalian mengesan metastasis (tidak ditentukan pada masa operasi itu sendiri) mencapai 20%.

Sekiranya terdapat metastasis, dalam sesetengah kes, juga disarankan agar campur tangan pembedahan diperlukan untuk mengurangkan beban tumor dengan murni menghilangkan sebahagian besar tisu patologi. Hari ini, dipercayai bahawa nefrectomy paliatif meningkatkan kelangsungan hidup jika terdapat tidak lebih daripada 3 faktor risiko untuk prognosis yang tidak baik (untuk maklumat lanjut, lihat bahagian terakhir).

Terapi radiasi untuk kanser buah pinggang lanjutan hanya digunakan di hadapan metastasis tulang - radiasi mengurangkan kesakitan.

Sekiranya mungkin untuk mengeluarkan dan metastasis, lakukan operasi. Tetapi dengan metastasis ke paru-paru, jumlah campur tangan agak besar, dan, memandangkan kebanyakan orang orang tua sakit, penyingkiran radikal metastasis (toraksotomi dan reseksi paru-paru) tidak selalu mungkin. Dalam kes ini, kaedah minimum invasif boleh digunakan - cryodestruction, ablation radiofrequency, tetapi semasa mereka sedang belajar, tidak ada kriteria yang jelas untuk cadangan mereka.

Kaedah rawatan utama untuk kanser yang disebarkan (lanjut) tetap terapi dadah.

Secara tradisional, imunoterapi telah menjadi standard: penggunaan ubat-ubatan interferon-alfa dan interleukin-2. Walau bagaimanapun, hasil imunoterapi dalam karsinoma sel renal mengecewakan: keberkesanan objektif tetap tidak melebihi 10-15%, jangka hayat purata tidak melebihi 12 bulan, 5%.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, tumpuan telah diberikan kepada terapi yang disasarkan: ini adalah ubat-ubatan yang berinteraksi dengan gen tertentu atau protein sel-sel kanser, secara selektif menyekat aktiviti pertumbuhan tumor.

Hari ini diluluskan untuk kegunaan klinikal:

• Bevacizumbab (nama perdagangan Avastin);
• sorafenib (Nexavar);
• Sunitinib (Sutent);
• Pazopanib (Vrent);
• temsirolimus (Torisel);
• everolimus (afinitor);
• axitinib (Inlita);
• Lenvatinib (Lenvima);
• Nivolumab (Opdivo).

Dana ini digunakan secara bebas dan bersamaan dengan persediaan interferon dan intelektual. Rejimen rawatan tertentu disyorkan oleh doktor, berdasarkan keadaan pesakit dan kombinasi faktor prognostik.

Ramalan

Prognosis untuk karsinoma sel ginjal ditentukan oleh tahap keganasan, kelaziman proses patologi, dan keadaan pesakit.

Kondisi umum pesakit dinilai pada skala Karnofsky.

• 100% - tiada aduan dan gejala;
• 90% - pesakit aktif dalam norma harian, tetapi ada keluhan kecil;
• 80% - gejala-gejala yang sederhana diucapkan, untuk aktiviti biasa, usaha tambahan diperlukan;
• 70% - layan diri adalah mungkin, aktiviti buruh tidak;
• 60% - sehingga ke tahap yang lebih besar pesakit melayani dirinya sendiri, tetapi kadang-kadang bantuan diperlukan;
• 50% sering memerlukan bantuan, termasuk rawatan perubatan;
• 40% - pesakit memerlukan penjagaan khas dan penjagaan khusus, kebanyakan masa berada di tempat tidur;
• 30% - terlantar di katil;
• 20% dinyatakan manifestasi penyakit, penjagaan yang bersesuaian diperlukan di hospital;
• 10% perkembangan pesat penyakit, tahap terminal.

Faktor-faktor yang memburukkan prognosis untuk kanser yang disebarkan (umum).

1. 10 mg / dL (2.5 mmol / L);
2. kurang dari setahun telah berlalu dari masa diagnosis dengan keperluan untuk terapi sistemik.

Berdasarkan petunjuk ini, pesakit karsinoma sel renal maju dibahagikan kepada kumpulan.

1. Prognosis yang menggalakkan. Faktor risiko tidak hadir, jangka hayat purata kira-kira 30 bulan. kadar survival dua tahun sebanyak 75%.
2. Perantaraan. Tidak lebih daripada 2 faktor risiko, jangka hayat purata kira-kira 14 bulan, kadar survival dua tahun sebanyak 53%.
3. Tidak menyenangkan. Faktor risiko 3 atau lebih, jangka hayat kira-kira 6 bulan, kadar survival dua tahun sebanyak 7%.

Jika kita bercakap tentang kelangsungan hidup lima tahun, pada pesakit kanser buah pinggang yang tidak tersebar, kira-kira 90%, dengan proses umum - kurang daripada 13%.

Jenis rawatan dan prognosis untuk karsinoma sel renal

Penyakit onkologi sistem kencing pada tahun-tahun kebelakangan ini telah menjadi lebih kerap di seluruh dunia. Karsinoma yang paling meluas di buah pinggang, yang mempunyai kod C 64 mengikut ICD 10, juga dipanggil hypernephroma. Setiap tahun diagnosis ini dibuat oleh satu perempat daripada sejuta orang di planet ini dan sekitar 100 ribu mati daripadanya.

Masalah utama adalah permintaan lewat untuk rawatan perubatan, disebabkan oleh fakta bahawa peringkat pertama adalah asimtomatik. Sejarah keluarga yang membebankan, kemunculan gejala yang tidak menyenangkan berfungsi sebagai alasan untuk kewaspadaan dan pemeriksaan mandatori.

Ciri-ciri pembentukan karsinoma sel renal

Karsinoma sel yang jelas membuang buah pinggang cenderung berkembang dengan pesat, pada peringkat kemudian ia memberikan gambaran klinikal yang teruk. Aspek positif: tindak balas yang baik terhadap terapi, tumor mudah dipisahkan daripada tisu yang sihat, hampir tidak pernah meluas pada organ berpasangan, peningkatan saiz tidak menjadikan tumor lebih agresif.

Tumor mengandungi sejumlah besar lipid. Ini adalah penyebab warna kuningnya di bahagian, yang boleh dilihat dalam foto dalam anatomi patologi.

Faktor etiologi

Penyebab kanser tidak difahami sepenuhnya. Tetapi terdapat beberapa faktor predisposisi yang paling sering menyebabkan patologi seperti itu. Dengan diagnosis "karsinoma sel renal sel yang jelas dari buah pinggang g2," prasyarat ini adalah:

• tinggal di sebuah bandar yang mesra alam;
• pengambilan alkohol tinggi;
• merokok;
• berat badan berlebihan;
• bekerja di industri berbahaya;
• kencing manis;
• makanan segera;
• histerektomi pada wanita;
• kecenderungan genetik.

Peringkat pembangunan

Untuk lebih memilih rawatan, adalah penting untuk menentukan semua ciri-ciri tumor, untuk mengetahui peringkat perkembangannya. Proses ini dilahirkan dalam sel parenchymal. Dari sihat mereka menjadi patologi. Klasifikasi pendidikan berlaku dalam magnitud, tahap keganasan, kehadiran metastasis.

Faktor penting ialah tahap pembezaan mengikut Furman. Ini adalah penunjuk perubahan dalam struktur sel. Pada tahap yang tinggi, tisu-tisu patologi sedikit berbeza dari yang sihat. Tahap yang rendah menunjukkan agresif proses yang kuat, kursus ini dicirikan oleh perkembangan pesat.

Pada peringkat pertama, saiz tumor tidak melebihi 4 cm, ia tidak menembusi lapisan-lapisan yang berdekatan. Tahap seterusnya dicirikan oleh peningkatan fokus, yang tidak melampaui kontur organ, sehingga 7 cm. Pada masa akan datang, percambahan terjadi pada tisu yang terletak di dekatnya, metastasis terasing terjadi, paling sering pada nodus limfa. Peringkat keempat adalah kerosakan akhir, proses patologis mempengaruhi banyak organ dan sistem.

Untuk penulisan kompak diagnosis menggunakan sistem TNM. Huruf pertama menggambarkan saiz dan tahap penyebaran tumor. Berikut menunjukkan kehadiran lesi di dalam nodus limfa. Komponen ketiga menunjukkan rupa metastasis dalam organ-organ yang jauh.

Proses pembentukan metastasis

Pada lawatan pertama kepada seorang doktor, metastasis ditemui pada seperempat pesakit. Dalam kes ini, karsinoma sel jelas buah pinggang g2 memberikan kebarangkalian jangka hayat selama 6-12 bulan, sesetengah pesakit mengalami pencapaian dua tahun.

Jenis tumor ini, walaupun dengan saiznya yang kecil, dapat menyebabkan fokus patologi pada organ-organ lain, tulang. Selalunya mereka dijumpai dalam paru-paru, nodus limfa, hati, kelenjar adrenal, otak. Tanda-tanda kejadian mereka adalah:

• kekeringan, gatal-gatal pada kulit;
• warna kuning sklera, dermis;
• hipertensi, tidak dapat menerima pembetulan dadah;
• pelanggaran fungsi visual, pendengaran;
• paresis, pukulan;
• batuk berdarah berdarah;
• kesakitan teruk dalam sistem rangka.

Kompleks gejala

Ciri khas kanser adalah ketiadaan tanda-tanda yang jelas di peringkat awal proses. Kemunculan gejala menunjukkan tahap akhir patologi. Ini termasuk:

• hematuria yang berlimpah;
• sakit belakang belakang;
• pengesanan pembentukan terperinci;
• nombor tekanan darah tinggi;
• bengkak urat saphenous di abdomen;
• berpeluh;
• ketidakselesaan apabila buang air kecil;
• bengkak kaki, lengan.

Lazimnya, diagnosis pada peringkat ini disertai oleh pengesanan fokus metastasis. Pesakit jarang memberi perhatian kepada manifestasi awal. Ini mungkin penurunan selera makan, keletihan yang teruk, anemia, cachexia. Kehadiran darah dalam air kencing tidak penting, mustahil untuk memerhatikannya tanpa pemeriksaan makmal.

Tahap bahaya

Tahap risiko malignan biasanya dilambangkan oleh huruf G dan nombor. Semakin tinggi, sel kurang normal kelihatan seperti yang normal. Ini menunjukkan bahawa proses itu adalah agresif. Jika ia adalah satu unit, patologi berkembang secara perlahan, ada masa untuk rawatan dan kebarangkalian penyembuhan adalah tinggi.

Dua bercakap tentang pertumbuhan intensif, kemungkinan tinggi metastasis. Terapi kimia dan radiasi dalam kes ini mempunyai kesan kecil: sel-sel tersebut merembeskan bahan-bahan yang menghalangi tindakan mereka. Dengan diagnosis "kanser buah pinggang selular g 2", ramalan untuk kehidupan kemudian, walaupun selepas penyingkiran organ berpenyakit, akan membawa tahap kematian yang tinggi.

Diagnosis patologi

Pada peringkat pertama peperiksaan, ujian klinikal darah dan urin ditetapkan. Dengan bantuan mereka, adalah mustahil untuk membuat diagnosis, tetapi dengan cara ini perbezaan dengan penyakit lain sistem kencing dijalankan. Ia juga menentukan tahap anemia, keadaan organ dan sistem lain. Kemunculan proses patologi pada peringkat awalnya mungkin ditunjukkan oleh peningkatan jumlah sel darah merah, kalsium, dan peningkatan penanda untuk onkologi. Seterusnya, lakukan kajian instrumental:

1. Ultrasound, membolehkan melihat saiz, konfigurasi badan, kedudukannya.
2. X-ray menggunakan kontras menunjukkan semua perubahan dalam tisu buah pinggang.
3. Resonans magnetik dan tomografi yang dikira menentukan saiz tumor, penembusannya ke dalam tisu, mendedahkan metastasis yang ada, walaupun dalam organ-organ yang jauh.
4. Dengan bantuan biopsi, satu jenis kanser dikesan.

Kajian ini adalah yang paling bermaklumat. Berdasarkan kepada mereka, tahap proses ditentukan, kaedah rawatan sedang dibangunkan.

Rawatan karsinoma sel renal

Sel-sel kanser jenis ini sangat tahan terhadap cytostatics, terapi radiasi. Oleh itu, rawatan perlu menyeluruh.

Adalah penting untuk memulakannya dalam masa, sebaik sahaja penyakit itu didiagnosis. Dengan pendekatan ini, ramalan itu paling menguntungkan.

Konservatif

Penggunaan kemoterapi dijalankan bukan sahaja dengan kemustahilan rawatan pembedahan, tetapi juga sebagai persiapan untuknya. Prosedur ini membantu untuk menyetempatkan, mengurangkan pendidikan. Ia mesti dilakukan selepas penyingkiran sumber. Kaedah ini adalah rawatan dengan racun, toksin.

Ubat-ubatan ini diberikan secara intravena, dalam bentuk tablet. Manipulasi dilakukan secara kitaran, mengulangi secara berkala. Ubat-ubatan ini mempunyai beberapa kesan sampingan. Ini termasuk:

• mual;
• muntah;
• stomatitis;
• cirit-birit;
• mengubah formula darah;
• botak.

Kemunculan gejala yang tidak menyenangkan itu bukan sebab untuk membatalkan rawatan. Kening, bulu mata, rambut akan dipulihkan kemudian.

Terapi radiasi untuk karsinoma sel renal, dalam hal varian sel yang jelas, adalah rawatan paliatif. Ia membantu melegakan seseorang dari kesakitan, terutama jika tulangnya dipengaruhi oleh metastasis.

Operasi

Kaedah rawatan yang paling berkesan adalah diagnosis karsinoma sel ginjal g2. Nefrectomy adalah yang paling biasa digunakan - penyingkiran organ, nodus limfa yang berdekatan, tisu, kelenjar adrenal. Campurtangan ini mempunyai hasil yang sangat baik dalam ketiadaan penyebaran. Tetapi dengan kehadiran mereka adalah mungkin untuk menjalankan operasi sedemikian. Sel-sel kanser metastasis varian penyakit ini cenderung menurun selepas pengambilan sumber utama.

Jika pesakit mempunyai satu buah pinggang atau kontraindikasi lain, reseksi digunakan. Tumor dipotong dengan penyitaan rangkaian sihat yang bersebelahan dengan kajian mandatori histologi. Ini menyumbang kepada penggantungan pertumbuhan walaupun dalam peringkat terakhir proses tersebut.

Terapi lain

Teknik lain untuk rawatan kanser sel jelas telah dibangunkan. Salah satu daripada mereka adalah pembiakan arteri buah pinggang. Oleh itu, akses nutrien ke tumor disekat, dan saiznya berkurangan.

Cryodestruction dilakukan dengan memperkenalkan elektrod ke nidus dan pemusnahan patologi dengan menggunakan pembekuan atau suhu tinggi. Kaedah ablation radiofrequency adalah kemusnahan tumor.

Imunoterapi telah lama digunakan untuk merawat karsinoma sel renal. Tetapi sebelum keberkesanan kaedahnya adalah rendah. Dadah baru kini telah dibangunkan yang telah terbukti dengan baik bukan sahaja dalam kanser g 2, tetapi juga dalam bentuk lain.

Rawatan yang disasarkan adalah perkembangan terkini. Intinya ialah bertindak selektif hanya pada sel-sel patologi tertentu. Antara kekurangannya, terdapat serangan pesat terhadap tumor terhadap dadah, toleransi yang tidak baik oleh manusia, dan banyak gejala buruk. Tetapi kaedah itu membolehkan, jika tidak untuk menghapuskan patologi selama-lamanya, kemudian untuk memindahkannya ke peringkat kronik selama bertahun-tahun.

Resepi rumah dengan ketat berunding dengan doktor anda boleh digunakan untuk mengekalkan kekuatan badan, menguatkan sistem imun, melegakan gejala yang tidak menyenangkan semasa kemoterapi. Untuk ini, mereka menyifatkan diet khas yang kaya dengan vitamin dan mikro. Ia tidak disyorkan untuk makan makanan berlemak, pedas, pelbagai rempah ratus. Mengenai merokok, mengambil alkohol harus dilupakan selama-lamanya.

Prognosis selepas rawatan

Karsinoma sel yang jelas dari buah pinggang, yang dikesan di peringkat 1, mempunyai kadar penyembuhan sebanyak 90%. Titik penting adalah penyetempatan tumor, kehadiran metastasis, keadaan sistem imun, dan penyakit bersamaan. Di peringkat kedua, dengan syarat sel-sel yang tidak normal tidak menembusi kelenjar limfa, prognosis juga sangat baik. Dengan perkembangan selanjutnya meningkatkan kemungkinan berulang, walaupun selepas sumber dikeluarkan, metastasis muncul di organ yang berdekatan.

Tahap keempat tidak memberikan kebarangkalian hidup walaupun pada tahun ini. Penyakit ini adalah lebih biasa pada lelaki pertengahan umur dan lelaki yang lebih tua. Kemunculan patologi sedemikian di kalangan orang muda adalah salah satu daripada faktor yang tidak menguntungkan yang membawa peratusan hidup yang rendah.

Kesimpulannya

Berhati-hati dengan kesihatan, pemakanan yang betul, penolakan tabiat buruk membantu sistem imun untuk menangani sel kanser, menghalang pertumbuhan mereka. Sekiranya anda mengalami gejala yang tidak menyenangkan, menandakan masalah di dalam badan, adalah penting untuk berunding dengan doktor tanpa berlengah-lengah.

Diagnosis tepat pada masanya, terapi terpilih akan membantu untuk menangani penyakit dengan berkesan, mencegah kursus berulang. Ini adalah sangat penting bagi orang-orang di mana keluarganya ada kes karsinoma sel jelas buah pinggang atau lain-lain jenis penyakit kanser.

Karsinoma sel yang jelas dari buah pinggang: diagnosis onkologi bukan ayat

Tidak seorang pun diinsuranskan terhadap kanser. Tumor ganas boleh tumbuh di mana-mana bahagian badan. Penyakit ini telah lama menjadi rahsia, menyebar jauh dari fokus utama. Kemunculan gejala-gejala yang tidak menguntungkan sering tidak diberi perhatian, dan tumor terus berkembang. Walau bagaimanapun, ubat moden mempunyai kaedah pemeriksaan yang sangat tepat, yang membolehkan menentukan diagnosis pada peringkat awal. Ini dengan ketara meningkatkan peluang kejayaan rawatan. Karsinoma sel jelas buah pinggang tidak lagi menjadi penyakit maut.

Sumber Karsinoma Sel Bungkus Ginjal

Buah pinggang mempunyai, mungkin, struktur dalaman yang paling rumit dan asli dalam tubuh. Dua organ berbentuk kacang kecil menyembunyikan pelbagai ciri anatomi. Buah pinggang disesuaikan untuk kedua-dua pendidikan dan untuk mengeluarkan air kencing. Dalam hal ini, di dalam buah pinggang bukan pembentukan anatomi homogen.

Nefron bertanggungjawab untuk pembentukan air kencing. Mereka adalah glomeruli kecil kapal, terus ke tiub melengkung sempit - tubulus buah pinggang. Darah di bawah tekanan bergerak melalui saluran sempit glomeruli, dan bahagian cecairnya diarahkan melalui penapis ke tubula. Di sini, kerja yang lebih sukar dilakukan - sebahagian daripada air dan semua zat yang diperlukan untuk badan melalui sel-sel kubik tubul kembali ke aliran darah untuk kegunaan selanjutnya.

Selalunya tumor tumbuh dari sel tubular

Di pelvis melalui sistem beberapa cawan produk akhir berbentuk piramid - air kencing. Ia mengandungi toksin terlarut dan produk sisa berbahaya. Urin sebelum keluar akan pergi jauh - pertama melalui dua tiub penggulungan ureters, kemudian ke pundi kencing, dan kemudian ke dalam uretra.

Karsinoma sel yang jelas dari buah pinggang adalah sel kubik yang diubah suai daripada tubulus buah pinggang. Penyakit ganas tidak hanya mengubah penampilan sel-sel ini, tetapi juga memaksa mereka untuk berkembang dan menyebar secara agresif. Karsinoma sel buah pinggang ini adalah yang paling biasa. Tumor ganas dari tubulus sebenarnya menyumbang 90% daripada semua kanser buah pinggang.

Penyakit ini sinonim dengan karsinoma sel renal.

Kanser Ginjal - Video

Klasifikasi tumor

Karsinoma sel yang jelas dari buah pinggang mestilah diberikan kod tiga angka huruf Latin T, N, M. Mereka digunakan untuk menandakan tiga petunjuk utama tumor: saiznya, serta kehadiran pertumbuhan usus besar dalam kelenjar getah bening dan organ-organ lain. Bukan sahaja langkah perubatan bergantung kepada kod yang diberikan, tetapi keadaan yang paling penting - prognosis hidup:

Huruf T bermaksud lokasi dan saiz lesi malignan utama:
T1 - tumor sehingga 2.5 cm dalam saiz terbesar, tidak melebihi sarung luar buah pinggang;

Karsinoma sel yang jelas adalah jenis tumor buah pinggang yang paling biasa.

Kanser buah pinggang menyebar ke pembuluh besar dan nodus limfa

Untuk kejelasan yang lebih besar, kombinasi kod yang berbeza dikumpulkan ke dalam empat peringkat kanser sel yang jelas.

Tahap Karsinoma Sel Jelas - Jadual

Mekanisme pembentukan sel malignan

Semua tisu dan sel badan perlu dikemas kini secara berkala. Terdapat dua cara: untuk menggantikan objek dalaman sel atau untuk membentuk orang lain. Sel-sel baru diperoleh daripada prekursor mereka dengan membahagikan. Mekanisme halus ini diperintahkan oleh gen. Mereka menentukan sel-sel dan kapan akan dikemas kini. Di buah pinggang, kebanyakan struktur perlu diganti, termasuk sel tubul padu.

Dari sel-sel tubula harus dibentuk sama persis. Walau bagaimanapun, ralat kadang-kadang berlaku. Di bawah keadaan biasa, fakta ini dengan cepat diiktiraf dan ditindas oleh sistem imun. Dia tahu dengan tepat apa jenis sel yang sihat sepertinya. Dengan umur, mekanisme yang mantap ini mula berkurang. Pada akhirnya, imuniti melangkau pembentukan sel malignan, yang menimbulkan karsinoma sel yang jelas.

DNA mengandungi semua maklumat genetik.

Tumor bukan sekadar sel yang diubah suai secara luaran. Di dalamnya program genetik yang patah sedang dilaksanakan. Masalahnya bukan sahaja sel-sel tersebut tidak akan melakukan kerja mereka dan membawa faedah kepada tubuh. Tumor merosakkan bukan sahaja buah pinggang, tetapi juga organ-organ lain. Pertama, ia tidak mematuhi isyarat dan arahan pengawalseliaan. Kedua, sel-sel malignan tidak hanya baik, tetapi sangat baik. Mereka menyerap lebih banyak nutrien dari hari ke hari dengan darah. Semua organ yang sihat dimasukkan dalam keadaan cacat kelaparan yang berterusan.

Tumor terbentuk daripada sel yang diubah.

Mungkin masalah utama itu sendiri, kerana pemulihan penuh tidak selalu mungkin, adalah keupayaan bawaan sel-sel malignan untuk menyebar. Terdapat dua cara utama - dengan aliran darah atau limfa melalui kapal. Setiap sel tumor utama tumbuh dan membentuk metastasis. Selalunya pertumpahan seperti itu terdapat di dalam paru-paru, tulang, hati, sumsum tulang, lapisan paru-paru dan organ perut.

Sel-sel kanser menjangkiti saluran limfa dan organ-organ lain.

Metastasis kanser - video

Tanda-tanda tumor buah pinggang

Tumor buah pinggang adalah penyakit jangka panjang. Sel-sel malignan berkembang dan metastasize terhadap latar belakang kesejahteraan lengkap. Ia akan mengambil masa sebelum tanda-tanda kanser buah pinggang muncul. Walaupun terdapat beberapa manifestasi yang mungkin, dalam setiap kes gabungan gejala adalah berbeza. Kadang-kadang ia menyempitkan kepada satu tanda. Dia bukan sahaja tidak dapat menimbulkan masalah dalam buah pinggang, tetapi hanya kehadiran tumor, dan bukan penyakit lain.

Sudah terlambat untuk memberi perhatian kepada gejala umum tumor, kerana ia dikaitkan dengan penampilan mereka oleh sebab-sebab lain yang lebih tidak menyenangkan. Peningkatan suhu badan dirasakan sebagai tanda keradangan mudah, terutamanya jika episod tersebut dipisahkan oleh selang masa pepejal. Penurunan berat badan adalah disebabkan perubahan tabiat pemakanan. Walau bagaimanapun, jika anda melihat, dalam kebanyakan kes tidak pernah terdapat apa-apa perubahan dalam diet biasa. Kelemahan dan keletihan diambil begitu sahaja dan disebabkan oleh tekanan mental dan emosi yang fizikal atau sengit. Kesan penyebab yang sama disebabkan oleh pucat dan sesak nafas.

Penyebab pucat dan sesak nafas - sel darah merah dan kekurangan hemoglobin

Gejala tempatan tumor - air kencing berdarah, sakit sakit yang membosankan di bahagian bawah belakang - lebih membimbangkan. Tanda-tanda ini juga sering diabaikan. Kempen kepada doktor ditangguhkan, orang sakit terlibat dalam rawatan diri. Rawatan tanpa diagnosis dalam kes ini hanya melambatkan masa pengesanan tumor. Tekanan yang lebih tinggi membawa seseorang kepada pakar perubatan yang lain, selepas itu ternyata penyebab gejala ini adalah kehadiran kanser di buah pinggang. Pelebaran unilateral secara tiba-tiba bagi buah zakar, kelihatan kepada mata kasar, juga tidak selalu ditafsirkan dengan betul.

Penampilan secara tiba-tiba varikokel unilateral adalah gejala tumor buah pinggang.

Dua keadaan yang paling teruk biasanya membawa kepada doktor - pengekalan kencing dan kolik buah pinggang. Sebabnya terletak pada konvolusi darah, yang terbentuk dalam saluran kencing dan menghalang cara buang air kecil. Hanya dalam kes pertama ia terletak tinggi, dan air kencing tiba-tiba pecah dengan pelvis, yang membawa kepada kesakitan yang paling ketara di belakang dan perineum. Dalam ikatan kedua, saluran kencing telah disekat. Pundi kencing yang melimpah dan ketidakupayaan untuk mengosongkannya sendiri membawa orang sakit kepada pakar.

Asas Diagnosis Kanser Ginjal

Cari punca banyak gejala tidak mudah walaupun untuk pakar yang berpengalaman. Senario paling berjaya adalah pengesanan tumor secara tidak sengaja semasa peperiksaan untuk sebab yang lain. Urine yang berubah-ubah cukup cepat membawa kepada diagnosis yang betul. Perubahan yang dikesan dalam darah adalah titik permulaan pencarian paling lama untuk kanser buah pinggang. Walau bagaimanapun, dalam mana-mana keadaan, pakar mematuhi senarai standard ujian dan peperiksaan:

maklumat dari peperiksaan luaran boleh diperolehi sedikit. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, tumor pada waktu pergi ke doktor sangat besar sehingga dapat dirasakan melalui dinding depan abdomen;

Kanser buah pinggang dalam bentuk yang berjalan membawa kepada peningkatan dalam perut

Sel-sel kanser boleh dikesan dalam air kencing.

Ultrasound adalah salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis kanser buah pinggang

Tomografi - kaedah paling bermaklumat untuk mendiagnosis kanser buah pinggang

X-ray - kaedah utama untuk mengesan metastasis kanser buah pinggang

Tumor tumor sel jelas mesti dibezakan daripada penyakit berikut:

sista buah pinggang. Ini rongga tertutup dengan bahagian dalam bendalir boleh memberi gejala yang sama seperti tumor. Walau bagaimanapun, ia tidak mempunyai watak ganas, tidak berkecambah organ-organ yang bersebelahan dan tidak memberi metastasis;

Cyst ginjal - pembentukan bulat dengan cecair di dalam

Dengan hidronephrosis, buah pinggang meningkat dengan ketara

Kanser buah pinggang mesti dibezakan daripada tumor adrenal

Cyst Kidney - Video

Kaedah rawatan

Rawatan karsinoma sel jelas buah pinggang dilakukan oleh pakar. Dalam rawatan kebanyakan tumor, terdapat pendekatan gabungan - eksisi pembedahan nidus dan, jika boleh, semua metastasisnya, penyinaran sel malignan dan kemoterapi. Walau bagaimanapun, jenis onkologi buah pinggang ini tidak sensitif terhadap dadah X-ray dan antikanker. Oleh itu, pembedahan adalah kaedah rawatan utama.

Mengikut keputusan peperiksaan, pakar urologi menggariskan pelan untuk operasi masa depan. Penyetempatan buah pinggang memberi kesan kepada pilihan akses kepada organ berpenyakit. Terdapat beberapa jenis utama:

• melalui dinding depan abdomen;
• melalui dada dan dinding depan abdomen;
• melalui kawasan dada dan lumbar.

Pada masa ini, teknik pembedahan yang paling terkini sering digunakan - laparoskopi. Dalam kes ini, hirisan yang besar tidak diperlukan untuk mengakses organ berpenyakit. Ia digantikan oleh beberapa punctures. Pakar ini mengawal kawalan visual semua manipulasi dengan bantuan imej yang dipaparkan pada monitor dari kamera video.

Laparoscopy - video

Bergantung pada peringkat penyebaran tumor, pengasingan separa buah pinggang (reseksi) atau keseluruhan (nefrectomy) dilakukan. Dalam kes yang kedua, nodus limfa yang terdekat (pembedahan nodus limfa) mesti dikeluarkan. Dengan pengusiran separa atau lengkap buah pinggang, tahap pertama menghalang aliran darah ke organ, yang menghalang penyebaran sel malignan.

Sebahagian daripada organ itu dipelihara semasa pemutihan buah pinggang.

Pembedahan organ (pemulihan) dalam kes karsinoma sel jelas digunakan dalam kes berikut:

• kanser buah pinggang dua hala;
• kanser buah pinggang tunggal;
• kanser buah pinggang hanya berfungsi;
• gabungan kanser buah pinggang dan penyakit serius yang akan datang, yang semata-mata tidak dapat menyelesaikan tugas membersihkan darah dari toksin dan toksin.

Apabila kanser merebak ke kapal besar, operasi itu boleh diubahsuai sehingga tahap bedah dapat menghapus semua sel-sel malignan. Sebagai tambahan kepada operasi, ubat-ubat terbaru sedang digunakan, yang menghalang kapal-kapal baru tumbuh menjadi pusat tumor (terapi yang disasarkan):

Bevacizumab - ubat anti kanser moden

Survival dan prognosis

Kehidupan dalam kanser paru-paru sel-sel ginjal bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• kehadiran tanda-tanda neoplasma malignan pada masa pengesanan kanser buah pinggang. Dalam ketiadaan mereka, kadar kelangsungan hidup 5 tahun tidak kurang daripada 82%, jika tidak ia berkurang hingga 60%;
• kelaziman tumor, kehadiran metastasis di kelenjar getah bening dan organ-organ lain;
• tahap keletihan pada masa diagnosis. Berat badan lebih daripada 10% memburukkan prognosis;
• tahap kekurangan sel darah merah dan hemoglobin;
• percambahan kapal besar oleh tumor dengan ketara memburukkan prognosis.

Kumbahan kanser buah pinggang perlu dikesan secepat mungkin. Pemeriksaan perubatan tahunan adalah langkah utama pencegahan kanser ini. Dalam kes ini, tumor bukanlah satu ayat dan boleh dirawat dengan baik oleh pembedahan.