Kandungan:

Rawatan menyempitkan pembukaan luaran uretra

Uretra adalah terusan yang membawa air kencing dari pundi kencing. Biasanya, uretra cukup luas untuk membolehkan air kencing mengalir dengan bebas. Apabila saluran ini sempit, pergerakan aliran kencing terjejas dengan ketara. Keadaan ini dikenali sebagai ketegangan pembukaan luaran uretra. Dalam kes ini, tegasan dilokalkan di kawasan pembukaan luaran, manakala seluruh uretra kekal tidak berubah. Inilah masalah yang kebanyakannya mempengaruhi lelaki. Klinik kesihatan lelaki dan wanita kami menawarkan untuk membuat temujanji dengan ahli urologi yang berkelayakan, yang mempunyai pengalaman luas dalam mendiagnosis masalah yang sama.

Penyebab utama masalah

Penyempitan pembukaan luaran biasanya dikaitkan dengan kehadiran tisu parut atau keradangan uretra dari pelbagai asal. Gangguan struktur tisu boleh berlaku untuk pelbagai sebab. Lelaki yang telah menjalani pembedahan untuk rawatan hipospadia (keadaan di mana pembukaan luaran bertukar) dan lelaki yang mempunyai pembedahan implan zakar, mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengembangkan ketahanan meathus.

Sering kali, ketegangan berlaku akibat kecederaan.

1. Fraktur pelvis
2. Catheterization uretra traumatik
3. Sinaran
4. Keradangan infeksi pada uretra
5. Trauma ke pinggul dengan patah tulang pelvis.

Penyebab jarang termasuk:

1. tumor yang terletak di sekitar uretra
2. jangkitan saluran kencing berulang
3. jangkitan seksual, gonorea atau klamidia

Diagnosis dan rawatan

Doktor klinik kami menggunakan pelbagai pendekatan untuk mendiagnosis ketegangan uretra. Pertama sekali, pakar akan menjalankan kajian kecil yang berkaitan dengan gejala anda. Dia juga boleh bertanya tentang penyakit yang lalu dan prosedur perubatan untuk menentukan sama ada satu atau lebih faktor risiko hadir untuk menyempitkan pembukaan luaran uretra. Selepas ini pemeriksaan fizikal boleh dijalankan. Sebagai contoh, pemeriksaan fizikal mudah zakar boleh membantu seorang pakar menentukan kehadiran ketat metatus. Untuk membuat diagnosis yang tepat, satu atau lebih kajian sering diberikan:

1. pengukuran kadar aliran semasa kencing
2. analisis sifat fizikal dan kimia air kencing untuk menentukan kehadiran bakteria (atau darah)
3. cystoscopy
4. ujian untuk klamidia dan gonorea

Di klinik kami, kesihatan lelaki dan wanita ditetapkan dan dirawat untuk menyempitkan pembukaan luaran uretra. Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada keparahan penyakit. Semua jenis terapi boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

Kaedah utama rawatan adalah untuk membuat uretra lebih luas, menggunakan alat perubatan yang disebut dilator. Ini adalah prosedur pesakit luar, jadi anda tidak perlu tinggal di klinik untuk malam. Pilihan lain bukan pembedahan adalah penempatan tetap kateter. Prosedur ini biasanya dilakukan dalam kes yang teruk. Dia mempunyai risiko tertentu, seperti kerengsaan pundi kencing dan jangkitan saluran kencing.

Pembedahan adalah satu lagi cara untuk menghapuskan penyakit secara kekal. Plastik pembukaan luaran uretra, serta metatomi, merupakan pilihan yang sangat baik untuk ketegangan uretra yang lebih teruk. Prosedur ini melibatkan penyingkiran tisu yang rosak dan pemulihan uretra. Hasilnya berbeza-beza bergantung kepada saiz penyempitan.

Sekiranya anda berminat dengan rawatan yang berkesan untuk menyempitkan pembukaan luaran uretra di Moscow, hubungi klinik kami dengan cepat menghilangkan masalah yang tidak menyenangkan selama-lamanya!

Strastruktur uretra

Struktur uretra adalah penyempitan lumen uretra, yang menyebabkan proses mengeluarkan air kencing dari badan terhalang. Proses patologis didiagnosis pada 2% lelaki dan 1% wanita. Kekerapan mendiagnosis penyakit dalam wakil-wakil seks yang lebih kuat adalah disebabkan oleh ciri-ciri anatomi struktur sistem urogenital.

Mereka mempunyai saluran urethral yang panjang, jadi ia dianggap lebih mudah terdedah kepada pelbagai kecederaan. Seperti yang dikatakan ahli urologi, pesakit dengan diagnosis seperti itu lebih banyak daripada yang ditunjukkan oleh statistik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa lelaki sering menyalahtafikan diagnosis utama prostatitis, cystitis atau adenoma.

Sebabnya

Penyempitan uretra boleh berlaku pada pesakit yang berlainan usia. Walau bagaimanapun, ia perlu untuk menjalankan beberapa prosedur diagnostik yang agak kompleks. Sekiranya penyakit itu disahkan, maka dilator khas uretra digunakan untuk menghapuskannya. Apa yang akan diterangkan secara terperinci.

Apakah penyempitan uretra pada lelaki? Sumber: 24farm.ru

Pada mulanya, adalah perlu untuk memahami di bawah pengaruh faktor apa yang patologi terbentuk:

1. Zakar terdahulu;
2. Patah zakar;
3. Luka pisau atau tembakan dengan penembusan ke dinding anterior uretra;
4. Pemakaian catheter yang lama;
5. Akibat rawatan pembedahan;
6. Fraktur pelvik, tanpa mengira etiologi;
7. Pemindahan prostatektomi radikal;
8. Kehadiran penyakit menular seksual (chlamydia, gonococci, Trichomonas);
9. Tuberkulosis genital;
10. Kerosakan kepada uretra oleh bahan kimia.

Ia mesti dikatakan bahawa penyempitan uretra boleh terbentuk di mana-mana bahagian organ di mana ada, bagaimanapun kecil, kerosakan pada lapisan epitelium, dan tisu parut telah berkembang di sana. Juga, patologi berkembang dengan peredaran darah yang tidak mencukupi di kawasan alat kelamin.

Pengkelasan

Ketegangan uretra pada lelaki dikelaskan mengikut beberapa ciri ciri. Bergantung kepada apa yang menyebabkan pembentukan patologi, serta jenis kerosakan, penyempitan uretra boleh menjadi primer. Tidak sukar untuk memahami bahawa dalam kes ini penyakit itu dikesan dalam pesakit buat kali pertama.

Bentuk berulang disahkan apabila gejala-gejala patologi berulang, setelah lelaki itu sebelum ini dipasang dilator untuk uretra, bougienage, stenting, dan urethroplasty dilakukan. Apabila fistula atau abses muncul, mereka bercakap tentang jenis rumit.

Juga, penyempitan uretra dibahagikan dengan sifat patologi. Dalam kes sebab traumatik, hasil ketat boleh menjadi pukulan, kecederaan atau pelbagai prosedur perubatan. Dalam proses keradangan, patologi kemungkinan besar berkembang sebagai hasil penembusan mikroorganisma asing ke organ-organ kemaluan. Juga, penyempitan uretra pada lelaki boleh menjadi kongenital atau idiopatik.

Beberapa jenis penyempitan uretra pada wanita. Sumber: cistitus.ru.jpg

Klasifikasi penyakit di lokasi kawasan yang sempit: dibentuk di kawasan pembukaan luaran uretra (capitate, penis atau bulbar), ketegangan dilokalisasi di bahagian prostatic kanal (boleh dipanggil kedua prostatic dan membran). Mengikut bilangan tunggal dan berbilang berasingan, bergantung kepada sama ada satu tapak terjejas atau beberapa.

Penyempitan uretra boleh pendek, sederhana dan panjang, bergantung kepada panjang kawasan tegangan (sehingga satu sentimeter, dari 1 hingga 2 cm, lebih daripada dua sentimeter). Luput subtotal, panuretral dan obliterative juga terpencil apabila 2/3 terusan terlibat dalam proses patologi, hampir keseluruhan, dan lumen sepenuhnya tidak hadir.

Gejala

Tekanan uretra adalah penyakit yang serius. Sekiranya kita tidak melayannya dalam masa, kemudian pesakit akan mengalami komplikasi yang serius. Walau bagaimanapun, tidak selalunya mungkin untuk mengenal pasti patologi secara berasingan pada peringkat awal, sebagai akibatnya perlakuan yang lebih serius kemudiannya diperlukan.

Gejala utama uretra dalam lelaki adalah:

• Terdapat masalah dengan permulaan kencing;
• Walaupun di bawah keadaan ketegangan otot, aliran air kencing lemah, dan cairan biologi disembur di sisi;
• Terdapat rasa kencing urin kencing yang rosak;
• Dalam sesetengah keadaan, terdapat keadaan seperti inkontinensia kencing.

Apabila tegasan uretri terbentuk, gejala pada wanita akan sama seperti seks yang lebih kuat. Pesakit juga mungkin terganggu oleh watak yang merengsa yang menyengat di bahagian bawah abdomen, ejakulasi lemah, penampilan darah dalam air mani, jumlah urin harian berkurangan, dan dalam hal pemusnahan cecair biologi tidak meninggalkan pundi kencing.

Komplikasi

Berurusan dengan keadaan seperti ketegangan uretra, apa yang penting, adalah penting untuk memberi perhatian kepada beberapa komplikasi yang boleh berlaku di hadapan patologi. Oleh kerana proses aliran keluar air kencing terganggu, otot anular mengalami overvoltage yang kuat, yang seterusnya membawa kepada atrofinya.

Prostatitis selalunya merupakan komplikasi uretra. Sumber: tabletkenet.ru

Secara praktiknya, pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap sebagai komplikasi, dan air kencing secara beransur-ansur berkumpul di dalam organ. Dalam kes isipadu dalam 100 ml, patologi berikut mungkin berlaku:

1. Pyelonephritis;
2. Cystitis;
3. Orchit;
4. Prostatitis;
5. Urolithiasis;
6. Fungsi buah pinggang yang lemah;
7. Diverticulitis;
8. Hidronephrosis

Malah, stenosis urethral boleh menjadi sangat berbahaya. Itulah sebabnya suami disyorkan untuk melawat secara teratur urologi, yang akan menjalankan pemeriksaan pencegahan, dan, jika perlu, menetapkan rawatan yang dapat menyelesaikan pelbagai masalah dalam kerja sistem genitouriner.

Diagnostik

Pada pemeriksaan awal, pakar mula bercakap dengan pesakit, di mana dia belajar betul-betul ketika gejala pertama muncul, bagaimana ia disebut. Juga, kehadiran penyakit kronik, bersubahat atau genetik dijelaskan. Langkah ini dipanggil pengumpulan anamnesis, dan penting bagi pesakit untuk memberi jawapan yang jujur.

Antara langkah diagnostik tambahan yang paling biasa digunakan ialah:

• Mereka memberikan darah dan air kencing untuk analisis umum;
• Bakteroskopi rembesan prostat dan urin dilakukan;
• Pemeriksaan ultrasound yang ditetapkan oleh organ panggul;
• Mengendalikan prosedur khusus seperti uroflowmetry;
• Boleh melantik x-ray uretra dengan agen kontras;
• Jika perlu, lakukan endoskopi dan MRI.

Tubuh utama doktor mengamalkan taktik pengurusan pesakit sedemikian, di mana seseorang perlu mengawal kekerapan kencing, jumlah cecair biomas yang dikeluarkan, inkontinensia atau kebocoran air kencing. Pastikan untuk bersama-sama dengan ini perlu mencatat jumlah cecair yang digunakan.

Rawatan

Sekiranya satu urethral strain didiagnosis, rawatan dipilih secara individu untuk setiap pesakit, berdasarkan ciri-ciri kes klinikal. Segera harus diperhatikan bahawa apa-apa terapi konservatif dengan penggunaan ubat tertentu, atau kaedah tradisional tidak akan berkesan. Hanya operasi yang akan dihasilkan

Bougienage

Selalunya, bougie digunakan untuk menyelesaikan masalah. Kaedah campur tangan ini sesuai untuk pesakit lelaki dan perempuan. Pengembangan kawasan sempit uretra dilakukan menggunakan alat khas yang diperbuat daripada bahan tahan lama.

Selalunya mengambil bougie logam urethral. Campurtangan dilakukan dalam beberapa tahap, setiap kali menggunakan alat diameter lebih besar. Sebelum pesakit mula memasuki kencing untuk uretra, dia harus melakukan prosedur kebersihan dan melemahkan alat kelamin.

Prinsip prosedur pelebaran uretra. Sumber: prourinu.ru

Wakil seks yang lebih kuat harus diletakkan di kerusi khas. Sebelum ada bug di uretra pada lelaki, ia, serta kepala zakar, dirawat dengan antiseptik. Selepas itu letakkan gel, dan mula mengembangkan dengan teliti saluran sehingga alat itu tidak mencapai gelembung.

Seterusnya, dilator dibiarkan dalam uretra selama kira-kira 10-15 minit, kemudian dikeluarkan, dan kemudian mengambil alat diameter yang lebih besar. Manipulasi sedemikian diulang sehingga masa apabila masalah pembiakan bermula. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pancutan urethral telah semakin digunakan lembut, kerana mereka kurang traumatik.

Pada akhir prosedur, uretra dirawat dengan antiseptik, dan pesakit diberi antibiotik. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk menghalang perkembangan proses keradangan. Harus diingat bahawa prosedurnya sukar, jadi hanya seorang doktor yang berpengalaman dapat melakukannya.

Jika penyempitan uretra didiagnosis pada lelaki, rawatan dengan kaedah ini juga mempunyai beberapa kekurangan. Pertama sekali, hasil yang diperoleh dianggap sementara, pelanggaran proses peredaran darah juga diperhatikan, semasa prosedur kecederaan dan penyakit radang berikutnya tidak dikecualikan.

Urethrotomy

Sekiranya terdapat penyempitan terusan dengan lebih daripada satu sentimeter, doktor mungkin mencadangkan urethrotomy dalaman. Untuk tempoh prosedur mengambil kira setengah jam. Kira-kira 8 jam sebelum manipulasi, pesakit harus menahan diri dari makan, air juga dilarang untuk diminum.

Sama seperti dalam kes sebelumnya, kebersihan organ genital pada mulanya dilakukan, selepas itu pesakit menduduki kedudukan yang selesa di kerusi, dan anestesia tempatan atau epidural diberikan kepadanya. Seterusnya, mula memasuki dilator uretra (cystoscope). Peranti ini dilengkapi dengan pisau sejuk, yang memotong pertumbuhan tisu parut.

Selepas semua manipulasi, pakar sekali lagi memeriksa uretra, serta kawasan sekitar pundi kencing. Akhirnya, kateter dimasukkan. Antara keburukan adalah kebarangkalian kecederaan kepada uretra, penyempitan semula, pendarahan pembukaan, rupa kesakitan, perkembangan disfungsi erektil.

Stenting

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, rawatan ke atas uretra tanpa pembedahan adalah mustahil, terutamanya jika keadaan pesakit adalah teruk. Stres urethral dibenarkan dalam situasi di mana seorang lelaki mempunyai intoleransi individu terhadap anestesia umum. Kaedah ini dianggap minima invasif.

Pemasukan stent berkembang ke dalam uretra. Sumber: apteka-kireevsk.ru.png

Pengembangan uretra dalam kes ini dilakukan dengan memasang stent mesh khusus ke dalam uretra, yang dalam bentuknya menyerupai tiub berongga. Bergantung pada bahan pembuatan, ia boleh dibubarkan, atau kekal secara tetap di dalam uretra. Untuk prosedur menggunakan anestesia tempatan.

Urethroplasty

Kaedah rawatan yang dicadangkan adalah tidak seperti subtipe rawatan pembedahan pesakit yang telah didiagnosis dengan ketegangan uretra. Dengan pelaksanaan yang berjaya, adalah mungkin untuk mengembalikan kebolehtelapan terusan sepenuhnya, serta untuk menstabilkan proses mengeluarkan air kencing dari badan. Bergantung kepada sifat dan keterukan tegasan, campur tangan boleh dilakukan menggunakan teknik yang berbeza.

Sebelum pembesaran uretra bermula, pesakit mesti lulus semua ujian yang diperlukan oleh doktor. Prosedur ini dilakukan secara eksklusif di bawah anestesia umum. Sebagai pendekatan pembedahan, hirisan dibuat di antara kulit antara skrotum dan anus, di mana organnya licin.

Ciri-ciri uretroplasty pada pesakit. Sumber: gidmed.com

Rawatan sedemikian memerlukan pesakit untuk tinggal selama beberapa waktu dalam keadaan hospital pesakit. Sekiranya terdapat penyempitan uretra yang lengkap, maka perlu untuk mengembalikan kebolehtelapan sepanjang panjang uretra. Dalam kes ini, anda perlu memindahkan tisu anda sendiri, diambil dari bahagian dalam lengan bawah.

Pendekatan rawatan ini sangat sukar dan memakan masa, jadi ia dilaksanakan dalam beberapa peringkat. Dalam kes penyetempatan bahagian sempit uretra di bulboznaya atau jabatan membran, membuat keputusan mengenai pengusirannya, selepas itu hujung biasa saling berkaitan. Semasa tempoh pemulihan, kateter dipakai selama 10-12 hari.

Bergantung kepada betapa sukarnya operasi itu, ia boleh dilakukan dalam dua atau lebih peringkat. Di antara mereka, tetapkan selang waktu dari empat bulan hingga setahun. Adapun kelemahan, selepas campur tangan, kambuhan, penyempitan bahagian luar uretra, pembentukan fistulas, mengubah bentuk organ, inkontinensia kencing, masalah dengan ereksi tidak dikecualikan.

Pemulihan

Memandangkan sudah jelas apa yang dilator uretra, apakah jenisnya, dan bagaimana ia paling sering digunakan, perhatian harus diberikan kepada tempoh pemulihan. Agar pemulihan pesakit menjadi jangka pendek, tetapi tidak ada komplikasi yang timbul, beberapa peraturan harus diikuti.

Doktor menasihati yang berikut:

1. Pastikan minum sepenuhnya ubat yang ditetapkan oleh doktor, walaupun ketidakselesaan itu lebih cepat;
2. Apabila memakai kateter, seorang lelaki harus menjaga dia;
3. Semasa 14 hari pertama selepas campur tangan, dilarang mengunjungi mandi atau sauna, serta mandi panas, berenang di air terbuka;
4. Untuk mencegah pertumbuhan semula tisu parut, kateter itu secara berkala perlu dikeluarkan dan dipasang;
5. Sepanjang bulan selepas campur tangan, adalah perlu untuk meminimumkan usaha fizikal;
6. Minuman beralkohol dan berkarbonat perlu dikecualikan daripada diet, tetapi pada masa yang sama jumlah cecair tulen yang mencukupi perlu diambil;
7. Menu ini tidak seharusnya menjadi makanan tajam, masam, masin dan goreng;
8. Sekatan ke atas hubungan seks meluas hingga dua minggu.

Sekiranya seorang lelaki atau wanita mempunyai masalah dengan buang air kecil, tidak disyorkan untuk melakukan terapi diri. Ia adalah penting untuk menghubungi doktor yang berpengalaman yang akan memeriksa pesakit, membuat diagnosis akhir, dan juga mencadangkan rejimen terapi yang optimum.

Tekanan uretra - gejala dan rawatan

Urologi, pengalaman 26 tahun

Tarikh penerbitan 1 November 2018

Kandungannya

Apakah yang dimaksudkan dengan uretra? Penyebab, diagnosis dan kaedah rawatan akan dianalisis dalam artikel Dr B. B. Lelyavin, ahli urologi dengan pengalaman selama 26 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Penyakit ketat uretra (stenosis uretra) adalah punca biasa bagi pesakit untuk pergi ke urologi. Stenosis adalah pelanggaran lengkap terhadap patensi atau halangan. Ini adalah keadaan yang sangat serius yang menjejaskan kualiti hidup pesakit dan kadang-kadang menyebabkan kecacatan. [1] [2] [13]

Penyebutan pertama penyakit ini ditemukan pada papirus di makam para firaun sekitar 3000 tahun yang lalu. Juga menyebutkan isu ini boleh didapati dalam Vedas India, tulisan-tulisan Hippocrates dan Avicenna. [1] [2]

Struktur uretra (selepas hiperplasia prostatic benign) adalah penyebab kedua kesusahan kesuburan yang paling biasa - ia menjejaskan 1% lelaki. [1] [3] [4] [6] [11]

Tekanan uretra boleh berlaku pada mana-mana umur, terutamanya pada lelaki. Tidak banyak kerap ditemui pada wanita.

Malangnya, pada masa ini tidak ada definisi tunggal mengenai uretra yang akan sepenuhnya mencerminkan intipati perubahan fungsional yang berlaku dan akan memenuhi pakar-pakar pembedahan uretra. Takrif yang paling biasa digunakan ialah:

Ketegangan uretra dipanggil penyempitan cirit-birit dari lumen uretra, yang disertai oleh pelanggaran patensi yang sangat berbeza-beza.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan Persatuan Urologi Antarabangsa (SIU) mengesyorkan suatu definisi yang menurut penyempitan / stenosis berserat pada mana-mana bahagian uretra yang dikelilingi oleh badan yang berbentuk spongy yang dibentuk semasa pembentukan spongiofibrosis dianggap di bawah pengawasan uretra. [11] Menyempitkan bahagian belakang uretra, yang tidak dikaitkan dengan patah tulang belakang, dipanggil stenosis. Konsep yang tidak diwakili termasuk "teguran uretra posterior" dan "teguran leher pundi kencing". [7]

Kebanyakan uretra diambil. Terdapat empat sebab utama:

• iatrogenik;
• idiopatik;
• traumatik;
• keradangan. [7] [13]

Bahagian terbesar diduduki oleh ketat iatrogenik uretra, yang menurut pengarang berbeza berkisar antara 33% hingga 45%. [1] [2] [13] Ketegangan uretra adalah hasil daripada pelbagai manipulasi uretra (perubatan).

Perlu diakui bahawa peningkatan dalam kecederaan (perindustrian dan domestik), serta perkembangan besar pembedahan kelenjar prostat, pundi kencing, pelaksanaan kerapkali pelbagai manipulasi endorethral telah menyumbang kepada peningkatan pesakit yang signifikan dengan ketegangan urat / stenosis ureter. [12]

Penyebab utama pembentukan ketegangan uretra iatrogenik: [13]

1. Campur tangan transurethral, ​​termasuk catheterization urethral traumatik.
2. Ketetapan selepas catat:
3. iskemia
4. post-inflammatory;
5. pasiradiasi;
6. pengenalan bahan kimia agresif (bahan perak dan alkohol);
7. rawatan hipospadia yang tidak berjaya;
8. bougaining berulang.

Kira-kira 30% daripada ketegangan uretra adalah idiopatik (disebabkan oleh punca yang tidak diketahui atau spontan). Penyebab yang paling mungkin adalah ketegangan sedemikian adalah kecederaan ringan yang tidak diketahui sebelumnya, contohnya, kerosakan pada perineum semasa menunggang basikal, motosikal atau kuda. [7]

Tekanan Idiopathic sering disetempat dalam uretra bulbose dan berlaku terutamanya pada pesakit lelaki muda (48%). [9] Ini mungkin disebabkan oleh trauma zaman kanak-kanak yang tidak didiagnosis atau anomali perkembangan kongenital uretra. Dalam pesakit tua, mekanisme mungkin mengurangkan bekalan darah dan iskemia tisu. [9]

Sebab mungkin berikutnya untuk perkembangan patologi adalah pecah uretra akibat trauma, patah pelvis (dalam 10%) dan luka tembakan. Kerosakan kepada uretra posterior semasa trauma kepada tulang pelvik semasa kemalangan kereta berlaku pada 68-84% pesakit, dan dalam 25-60% - dalam kejatuhan pada perineum. [1] [2] [8] [13]

Penyakit radang, seperti uretritis bakteria, balanitis pemusnah, dan sklerosis lichen, juga boleh menyebabkan pembentukan uretra. Uretritis bakteria (gonokokus) sebagai faktor dalam pembangunan ketat adalah lebih biasa di negara-negara membangun. Alasan lain hanya sebahagian kecil sahaja.

Lebih jelas, punca-punca utama perkembangan struktural uretri dibentangkan dalam jadual di bawah.

Symptomatology dan rawatan pembedahan uretra pada lelaki

Struktur uretra adalah penyempitan anatomi uretra, sehingga sukar untuk membuang air kecil. Ini adalah patologi yang agak biasa, dikesan dalam 2% lelaki dan 1% wanita.

Dalam kebanyakan kes, stenosis berlaku pada lelaki, kerana uretra mereka jauh lebih panjang daripada pada wanita dan lebih mudah cedera. Sesetengah ahli urologi mengatakan bahawa pada kenyataannya, pesakit lelaki dengan diagnosis seperti itu lebih daripada 2%, mereka hanya tersalah mendiagnosis prostatitis, cystitis atau adenoma prostat. Dan untuk mengenal pasti ketegangan uretra pada lelaki dan merawatnya hanya selepas penyelidikan yang serius.

Pembentukan uretra boleh berlaku pada orang yang berumur. Selalunya ia berlaku di bahagian depan uretra.

Beri perhatian! Apa-apa kerosakan kepada epitelium boleh menyebabkan tisu parut, menghalang pembebasan air kencing.

Punca stenosis uretra

Penyebab patologi boleh:

• Kecederaan kepada alat kelamin.
• Pecah zakar.
• Mengetuk pisau atau luka tembakan dari uretra anterior.
• Catheterization (terutamanya semasa operasi lama).
• Campur tangan pembedahan.
• Fraktur pelvis akibat kecederaan perindustrian atau jatuh dari ketinggian.
• Prostatektomi radikal.
• Penyakit kelamin, agen penyebabnya adalah Trichomonas, chlamydia, mycoplasma, gonococci.
• Tuberkulosis genital.
• Kerosakan kimia kepada uretra akibat rawatan diri.
• Kemerosotan bekalan darah ke kawasan genital dengan aterosklerosis sistemik atau diabetes.

Pengkelasan

Strictures diklasifikasikan mengikut punca perkembangan dan sifat kerosakan kepada uretra.
Dengan sifat aliran itu.

• Borang utama. Ia didiagnosis sekiranya pesakit didiagnosis dengan penyakit buat kali pertama.
• Berulang. Ditentukan sekiranya selepas rawatan penyakit itu berkembang lagi selepas ketegangan, steniografi atau urethroplasty.
• Complicated. Komplikasi dianggap sebagai fistula atau abses.

Dengan sifat penyakit ini.

• Traumatik. Mereka disebabkan oleh kecederaan kepada organ seksual akibat pukulan, luka, atau manipulasi perubatan.
• Kerengsaan. Ini adalah hasil keradangan uretra yang disebabkan oleh patogen yang ditularkan secara seksual.
• Congenital Sebab mengapa patologi ini tidak wujud.
• Idiopatik. Pada masa yang sama, penyebab stenosis uretra yang muncul pada masa dewasa tidak dapat dipastikan.

Di tempat penyetempatan.

• Capitate, penis dan tegasan bulbar terbentuk di kawasan pembukaan luaran uretra.
• Prostatik dan membran. Stenosis belakang uretra.

• Single. Mengetuk hanya berlaku di satu tempat.
• Pelbagai. Strictures terbentuk dalam beberapa bidang uretra.

• Pendek Panjang penyempitan tidak lebih dari satu sentimeter.
• Purata. Panjang penyempitan antara satu hingga dua sentimeter.
• Lama Mengecil lebih lama daripada dua sentimeter.

Mengikut tahap kerosakan.

• Ketegangan subtotal. Dalam kes ini, 2/3 uretra terjejas.
• Ketat Panurethral. Teruk hampir keseluruhan uretra.
• Pembatalan. Lendir uretra tidak hadir dan terdapat halangan lengkap.

Gejala penyakit

Masalah dengan buang air kecil menunjukkan penyempitan uretra. Ia adalah mungkin untuk menentukan ciri berikut penyakit:

• Untuk memulakan tindakan kencing, anda perlu berusaha.
• Aliran urin melemahkan dan menyembur, walaupun ketegangan otot perut.
• Selepas buang air kecil, ada perasaan bahawa pundi kencing itu tidak benar-benar kosong, dan kebanjiran baru muncul.
• Dalam sesetengah lelaki, penyakit ini disertai dengan inkontinensia kencing.

Gejala tambahan yang menunjukkan penyakit:

• Mencetuskan kesakitan di bahagian bawah perut dan kelamin.
• Pelepasan sperma yang lemah semasa ejakulasi.
• Satu campuran darah muncul dalam air mani atau air kencing.
• Terdapat pelepasan lendir selepas buang air kecil.
• Mungkin ada rasa sakit dan sensasi terbakar di dalam uretra ketika buang air kecil.
• Jumlah urin berkurang.
• Sekiranya hampir keseluruhan uretra disempitkan, urin dikeluarkan.
• Dengan penghapusan air kencing tidak keluar dari pundi kencing. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya dan kematian mungkin tanpa penyediaan bantuan tepat pada masanya.

Beri perhatian! Pada wanita, penyakit itu juga menunjukkan dirinya sebagai pelanggaran kencing, rasa tidak mengosongkan pundi kencing, membakar dan sakit di uretra. Tetapi penghapusan sangat jarang berlaku.

Komplikasi

Pelanggaran aliran keluar air kencing menyebabkan hakikat bahawa otot anulus di pintu keluar dari kandung kemih adalah overstretched, dan kemudian atrophies. Hasilnya, kontraktilnya dikurangkan. Pundi kencing berhenti mengosongkan sepenuhnya, dan air kencing residu terkumpul di dalam lumennya. Jika jumlahnya melebihi 100 ml, ini adalah patologi yang serius dan boleh menyebabkan penyakit seperti:

• Pyelonephritis.
• Cystitis
• Orchit.
• Prostatitis
• Urolithiasis.
• Kegagalan buah pinggang.
• Diverticulitis.
• Hidronephrosis

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit itu, doktor mengumpul sejarah, mengetahui berapa lama masalah itu bermula dan apa yang sebenarnya berlaku sebelum ini. Pesakit boleh diminta membuat catatan harian di mana dia perlu merakam kekerapan kencing, jumlah air kencing, menggalakkan intoleransi, kebocoran air kencing yang mungkin. Anda juga perlu merakam jumlah cecair yang digunakan.

Tambahan pula menjalankan tinjauan:

• Analisis umum darah dan air kencing.
• Pemeriksaan bakteria terhadap rembesan prostat dan air kencing.
• Pemeriksaan ultrasound yang komprehensif terhadap organ-organ kencing.
• Uroflowmetry (menentukan jumlah urin yang dikeluarkan, tempoh perbuatan dan kadar aliran air kencing).
• Urethrography (pemeriksaan x-ray uretra dengan kontras).
• Tomografi organ pelvis (jika perlu).
• Endoskopi (pemeriksaan kawasan yang terjejas dengan endoskopi).

Rawatan

Rawatan uretra dengan dadah atau kaedah tradisional adalah hampir mustahil.

Untuk menyelesaikan masalah ini, perlu melakukan bougienage, urethrotomy atau urethroplasty.

Peluh uretra

Ini adalah salah satu rawatan yang paling biasa untuk rawatan uretra pada wanita dan lelaki. Inti ini terletak pada fakta bahawa dengan bantuan alat khas yang diperbuat daripada bahan tahan lama, kawasan sempit mengembang.

Untuk menghilangkan ketegangan uretra, setiap kali bougie diameter besar dimasukkan. Sebelum memulakan sesi, seseorang mesti melakukan prosedur kebersihan.

Pesakit duduk di kerusi khas. Kepala zakar dan alat itu sendiri dirawat dengan gel khusus, dan dokter mulai secara bertahap memperkenalkan bougie ke dalam uretra. Dia dipromosikan sehingga dia sampai ke pundi kencing. Kemudian biarkan selama 5 - 10 minit, keluarkan dan ganti dengan instrumen diameter yang lebih besar. Perubahan bougie, sehingga ada kesulitan dengan pengekstrakan mereka.

Selepas prosedur, uretra dirawat dengan antiseptik dan antibiotik yang ditetapkan untuk mengelakkan perkembangan proses keradangan.

Beri perhatian! Prosedur ini agak rumit, kerana instrumen itu mesti melalui kelenjar prostat dan lantai panggul, jadi pakar yang melakukan itu harus mempunyai pengalaman yang relevan.

• Hasil pengunduran adalah sementara. Prosedur ini tidak meningkatkan peredaran darah di kawasan yang terjejas, oleh itu, dari masa ke masa (dalam beberapa kes walaupun selepas sebulan), stenosis muncul kembali, penyempitan menjadi lebih lama, dan jaringan parut bertambah.
• Semasa prosedur, kerosakan kepada uretra adalah mungkin.
• Selepas bougienage, proses keradangan boleh berlaku di kawasan kelamin.

Beri perhatian! Kaedah bougienage tidak digunakan untuk urethritis akut, cystitis, pyelonephritis, ketegangan lama atau gabungan penuh uretra.

Urethrotomy dalaman

Kaedah ini digunakan untuk ketat tidak lebih daripada 1 cm. Prosedur ini berlangsung selama kira-kira tiga puluh minit. 8 jam sebelum urethrotomy, seseorang tidak boleh makan atau minum air. Prosedur kebersihan dijalankan sebelum memulakan. Pesakit diberi anestesia umum atau epidural dan diletakkan di kerusi.

Cystoscope kemudian dimasukkan ke dalam zakar untuk mengesan ketat. Dengan bantuan pisau sejuk khas, tisu parut dipotong dan uretra mengembang. Kemudian doktor menjalankan penyelidikan tambahan di kawasan pundi kencing. Selepas prosedur, kateter dimasukkan ke dalam uretra.

Kelemahan urethrotomy dalaman:

• Kemungkinan kerosakan kepada uretra dan perkembangan proses keradangan.
• Pembentukan uretra berulang kali dan keperluan untuk operasi lain.
• Kesakitan di kawasan kemaluan.
• Disfungsi erektil.
• Tisu parut.
• Kemungkinan pendarahan.
• Sakit ketika buang air kecil.

Stres urethral

Prosedur ini digunakan jika pesakit mempunyai masalah kesihatan yang serius dan anestesia umum adalah kontraindikasi. Ini adalah kaedah invasif minimal untuk merawat stenosis urethral. Untuk menghapuskan penyempitan dalaman memasang mesh tiub khas atau struktur lingkaran. Ia boleh kekal atau dibubarkan selepas masa tertentu. Stres urethral dilakukan di bawah anestesia tempatan.

• Membran mukosa uretra boleh tumbuh melalui lubang dalam stent, yang tidak hanya menghalang aliran air kencing, tetapi juga menyebabkan kesulitan tertentu dalam mengeluarkan peranti.
• Garam inlay mungkin.
• Dislokasi stent adalah komplikasi yang agak serius, ia bukan sahaja boleh menyebabkan pengekalan kencing, tetapi juga membuatnya sukar untuk mengeluarkan peranti.
• Oleh sebab pemilihan panjang stent atau pemilihan tapak pemasangan yang tidak betul, kebocoran air kencing mungkin berlaku.

Beri perhatian! Menggunakan teknologi terkini dalam pengeluaran alat-alat ini membolehkan anda untuk menyelesaikan kebanyakan masalah dan memudahkan pemasangan. Sekiranya bahan yang boleh diserap digunakan, anjakan dan percambahan membran mukus dikecualikan.

Urethroplasty

Urethroplasty adalah operasi pembedahan dengan lumen normal uretra dipulihkan. Terdapat banyak kaedahnya, bergantung pada saiz ketat, lokasi dan komplikasinya.

Sebelum melakukan prosedur pembedahan, seorang lelaki mesti lulus semua ujian yang diperlukan. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Melakukan pembinaan semula melalui hirisan kulit di antara skrotum dan anus. Dalam tempoh tertentu, pesakit masih berada di hospital di bawah pengawasan kakitangan perubatan.

Dengan luka total uretra, perlu mengembalikan sepenuhnya uretra sepanjang keseluruhannya. Untuk melakukan ini, tisu yang dipindahkan diambil dari permukaan dalam lengan bawah. Kaedah ini agak rumit, tetapi adalah mungkin untuk melaksanakan pembinaan semula uretra dalam satu peringkat.

Jika penyempitan uretra adalah pendek dan terletak di bulboznaya atau jabatan membran, maka kawasan yang terjejas akan dikeluarkan, dan dua hujung biasa disambungkan. Sekiranya ini tidak mungkin, kecacatan itu dihapuskan dengan bantuan tisu lain, seperti kulit zakar atau mukosa buccal. Bidang yang dipasang kateter selama 10 hingga 21 hari.

Bergantung pada kerumitan tugas itu, uretroplasti boleh dilakukan dalam dua peringkat atau bahkan beberapa, iaitu tempoh antara 4 hingga 12 bulan. Kaedah dipilih secara individu selepas menentukan masalah pesakit.

• Teratur berulang.
• Penyempitan pembukaan luar uretra.
• Kemunculan fistula.
• Ubah bentuk zakar.
• Kemaluan kencing.
• Masalah ereksi.

Beberapa komplikasi boleh berlaku pada masa yang sama.

Tempoh pemulihan

Selepas prosedur untuk mengembangkan uretra, tempoh pemulihan diperlukan. Pada masa ini, anda perlu mematuhi peraturan berikut:

• Selalunya mengambil antibiotik dan ubat penahan sakit yang ditetapkan oleh doktor.
• Sekiranya terdapat kateter, anda perlu menjaga ia dengan kerap.
• Dalam masa 2 minggu selepas operasi, adalah bernilai menolak mandi, lawati kolam renang, sauna, mandi atau berenang di air terbuka.
• Ada kemungkinan bahawa tisu parut sekali lagi tidak menghalang uretra, kateter perlu dipasang dan dikeluarkan beberapa kali seminggu.
• Sepanjang bulan selepas prosedur, anda tidak boleh mengangkat berat dan terlibat dalam buruh fizikal yang berat.
• Ia perlu menggunakan jumlah bendalir yang mencukupi. Tidak dianjurkan untuk minum minuman berkarbonat dan alkohol.
• Anda perlu makan dengan betul dan berhenti makan makanan asin dan berasid.
• Selama dua minggu selepas pembedahan, anda tidak boleh melakukan seks.
• Sekiranya anda mengalami masalah kencing, kateter tidak mengalirkan air kencing, jumlah air kencing berubah, kekerapan buang air kecil, terdapat tanda-tanda proses radang atau darah yang banyak dalam air kencing, sebaiknya segera berjumpa doktor.

Pencegahan penyakit

Untuk mengelakkan penyempitan uretra pada lelaki, peraturan berikut mesti diikuti:

• Elakkan seks biasa.
• Gunakan kondom baru semasa hubungan seks dengan rakan kongsi baru atau tidak boleh dipercayai.
• Sekiranya gejala seperti sakit semasa kencing, ruam atau pelepasan berlaku, dapatkan segera nasihat perubatan.
• Dalam rawatan penyakit urologi atau seksual untuk melaksanakan semua keperluan doktor.
• Elakkan kecederaan pada alat kelamin.
• Jangan menyalahgunakan penyelesaian Miramistin dan Chlorhexidine digunakan untuk mencegah penyakit kelamin dan disuntik terus ke dalam uretra. Dengan sensitiviti yang meningkat kepada ubat-ubatan tersebut, bahkan kepekatan bahan yang kecil dapat menyebabkan luka bakar ke membran mukus.

Sekiranya anda mengalami masalah dalam membuang air kecil, anda tidak boleh mengubati diri sendiri, tetapi anda perlu menghubungi pakar urologi anda untuk mendapatkan bantuan. Pada peringkat awal penyakit ini, anda dapat dengan cepat menghilangkannya. Kekurangan rawatan tepat pada masanya boleh membawa kepada fakta bahawa anda perlu melakukan beberapa operasi utama.

Strastruktur uretra

Struktur uretra adalah penyempitan patologi daripada lumen dalaman uretra, yang membawa kepada gangguan kencing yang berbeza-beza. Urinasi menjadi sukar, kerap, dan menyakitkan, diiringi dengan percikan air kencing dan perasaan mengosongkan pundi kencing yang tidak lengkap. Diagnosis memerlukan kajian urodynamic, urethrography dan urethroscopy, ultrasound pundi kencing dengan pengukuran jumlah air kencing sisa, ujian makmal. Kelembapan uretra mungkin diperlukan, reseksi tapak teguran dengan uretroplasti anastomotic atau penggantian.

Strastruktur uretra

Tekanan uretra dalam urologi praktikal didapati dalam 1-2% lelaki dan 0.5% wanita. Penyebaran patologi utama di kalangan lelaki adalah disebabkan oleh panjang dan kerumitan struktur uretra lelaki, serta kerentanan yang lebih ringan untuk kecederaan dan faktor lain yang merosakkan. Bahaya yang berpotensi untuk pengambilan uretra yang tidak diiktiraf atau tidak sempurna terletak pada kebarangkalian membina jangkitan saluran kencing (cystitis, pyelonephritis), urolithiasis, diverticula pundi kencing, penyumbatan lengkap aliran keluar air kencing, hidronephrosis, dan kegagalan buah pinggang.

Sebabnya

Ketegangan kongenital uretra agak jarang (kira-kira 2%) dan disebabkan oleh penyempitan injap anterior uretra. Lebih kerap, urologi perlu menangani kontraksi yang diperoleh, yang boleh disebabkan oleh kecederaan (70%), proses keradangan (15%), dan sebab-sebab iatrogenik (13%). Selepas trauma urethral penyempitan, biasanya membangunkan akibat trauma perineal tumpul, menembusi kecederaan urethral, ​​keterlaluan seksual (badan-badan asing uretra, patah zakar), patah pelvis (menyebabkan avtotravm, jatuh, kecederaan kerja), kimia, kerosakan haba uretra

Tekanan Iatrogenik uretra boleh disebabkan oleh manipulasi dan operasi urologi yang tidak bertanggungjawab - urethroscopy, cystoscopy, bougienage, catheterization, pemindahan batu atau badan asing, prostat TUR, prostatectomy radikal, falloprosthesis, brachytherapy. Pada wanita, penyempitan uretra boleh berlaku selepas trauma kelahiran, histerektomi vagina, amputasi serviks, dan sebagainya.

Urethral penyempitan genesis radang boleh berkembang akibat urethritis yang dipindahkan (gonorrhea, chlamydia, batuk kering), balanitis, proses degeneratif nonspecific (sclerosing liken), dan lain-lain Pembentukan patologi boleh dikaitkan dengan penyakit disertai dengan kemerosotan bekalan darah dan tisu uretra metabolik. - aterosklerosis sistemik kapal, penyakit jantung iskemia, kencing manis, hipertensi arteri.

Patogenesis

Dalam aspek patogenetik, perkembangan uretra berlaku melalui beberapa peringkat: kerosakan kepada urothelium dan pelanggaran keutuhan membran mukus, pembentukan jalur urin, penyebaran jangkitan sekunder, pembiakan dan penggalian tisu, mengakibatkan proses scar-sclerotic.

Pengkelasan

Menurut etiologi, ketegangan kongenital dan memperolehi uretra (traumatik, radang, iatrogenik) dibezakan. Menurut pathomorphosis, ketegangan uretra utama, berulang, dan rumit diasingkan. Pelanggaran patensi uretra boleh menjadi sebahagian atau lengkap. Penyempitan boleh setempat di hadapan uretra (dalam kawasan lubang luar - meatus, berbentuk kepala, zakar atau kad bulbar) atau posterior uretra (dalam prostatic atau jabatan membran).

Oleh panjang ketat dibahagikan kepada pendek (sehingga 2 cm) dan panjang (dilanjutkan - lebih daripada 2 cm). Dengan luka 2/3 panjang uretra, mereka bercakap tentang ketat subtotal; dalam kes menyempitkan lumen hampir keseluruhan uretra, ketat total (panuretral). Kehilangan lengkap lumen uretra dan halangannya dianggap sebagai penghapusan uretra.

Gejala-gejala uretra

Pesakit prihatin tentang ketidakupayaan untuk membuang air kencing dengan mencukupi, dicirikan oleh aliran air kencing yang lemah, keperluan untuk ketegangan otot perut semasa mikrokasi, percikan aliran air kencing, perasaan tidak mengosongkan pundi kencing, kebocoran air kencing. Mungkin ada rasa sakit, darah dalam air kencing atau air mani, penurunan kekuatan ejakulasi pelepasan. Kehadiran jangkitan kencing ditunjukkan oleh pembuangan yang tidak normal dari uretra dan kencing yang menyakitkan. Dalam kes yang teruk, air kencing boleh dilepaskan oleh penurunan, dalam sesetengah kes penyumbatan aliran air kencing yang lengkap, memerlukan bantuan segera dari ahli urologi.

Diagnostik

Apabila menganalisis sejarah adalah perlu untuk mengetahui sebab-sebab yang mungkin - penyakit dan keadaan sebelum perkembangan gejala-gejala ketegangan uretra. Pesakit dengan penyempitan penyebab keradangan yang disyaki menunjukkan pemeriksaan makmal bagi pemeriksaan jangkitan seksual menggunakan kaedah dana bersama, diagnostik PCR dan pembiakan bakteriologi. Urinalisis membolehkan anda mengesan erythrocyturia, leukocyturia, pyuria dan penyimpangan lain dari nilai normal. Dengan bantuan air kencing bacposa, patogen jangkitan saluran kencing dikesan, kepekaan antibiotik flora terasing ditentukan.

Kaedah pemeriksaan rutin bagi uretra yang disyaki adalah uroflowmetry, yang membolehkan kita menganggarkan kadar aliran air kencing. Sekiranya menyempitkan uretra semasa uroflowmetry, lengkung ciri diperoleh dengan fasa dataran tinggi dan memanjangkan masa pencampuran. Dalam kompleks kajian, cystometry, profilometry, dan penyelidikan video dan dinamik memainkan peranan penting. Ultrasound pundi kencing, dilakukan sebaik sahaja selepas kencing, membolehkan anda menentukan jumlah air kencing yang tinggal, untuk mendapatkan gambaran mengenai tahap penguraian fungsi.

Penilaian sinar-X lokasi dan panjang ketat diperolehi dalam menjalankan urethrography, cystourethraphy anterograde, cystourethgraphy multispiral. Teknik Radiocontrast juga memungkinkan untuk menentukan kehadiran saluran-saluran palsu, diverticula uretra, batu uretra dan pundi kencing. Kaedah diagnosis endoskopi (urethroscopy, cystoscopy) memungkinkan untuk memeriksa zon ketat, menubuhkan penyebab yang mungkin, dan melakukan biopsi tisu untuk pemeriksaan morfologi.

Rawatan Stricture Urethral

Pilihan kaedah rawatan dijalankan secara eksklusif secara individu, bergantung kepada lokasi, tahap dan sejauh mana proses scar-sclerotic. Dengan ketegangan yang sederhana dan tidak lentur, rawatan biasanya bermula dengan pelepasan uretra. Untuk tujuan ini, kebiasaan berlatori diameter dan bentuk berlainan (lurus, melengkung) atau kateter belet uretra digunakan. Kelemahan bougienage adalah kadar berulang tinggi.

Untuk mencegah penyempitan semula uretra terpakai kepada pemasangan stesen uretra, dapat mengekalkan lumen yang mencukupi bahagian stenosis uretra. Walau bagaimanapun, kes-kes kerap perpindahan atau penghijrahan stesen urethral membuat pengagihan kaedah agak terbatas. Dengan ketegangan pendek (kurang daripada 0.5 cm) yang terletak di jurang bulbomembranous atau jabatan uretra, pembedahan kawasan stenosis boleh dilakukan - urethrotomy dalaman di bawah kawalan endoskopik visual.

Dalam bidang penyempitan dengan panjang 1-2 cm, lebih baik melakukan reseksi terbuka uretra dengan uretroplasti anastomotic end-to-end. Pengambilan ketegangan uretra lebih daripada 2 cm memerlukan urethroplasty menggunakan rasuah dari tisu pesakit sendiri (kulit kulup, buccal mukosa).

Prognosis dan pencegahan

Peratusan yang paling rendah daripada tindak balas dicatat selepas pembedahan rekonstruktif pada uretra. Selepas pelepasan uretra atau urethrotomy, kemungkinan re-stenosis lebih daripada 50%. Selepas rawatan, pesakit harus diperhatikan di urologi dan memantau sifat kencing. Mencegah perkembangan patologi adalah pencegahan STD, rawatan urethritis yang tepat pada masanya, prosedur endorethral yang berhati-hati, pengecualian kecederaan dan faktor-faktor buruk yang lain. Pencegahan ketat berulang memerlukan pilihan kaedah yang mencukupi untuk rawatan patologi.

Rawatan stenosis uretra luaran di Israel

Baru-baru ini, populariti pelancongan perubatan di Israel berkembang pesat. Mengapa Israel menjadi pilihan ribuan pesakit, terutamanya dari negara-negara CIS? Terdapat banyak sebab untuk populariti, tetapi yang paling penting di antaranya adalah kualiti perkhidmatan perubatan dan keberkesanan terapi. Terima kasih kepada penggunaan teknologi dan teknik progresif moden, beratus-ratus pesakit telah menghapuskan semua jenis penyakit yang telah lama mengganggu mereka. Ia berkesan merawat kanser, menjalankan operasi yang kompleks, membantu pasangan yang subur dan sentiasa memberi peluang untuk pemulihan.

Rawatan stenosis pembukaan luaran uretra di Israel di klinik Ichilov dijalankan hanya menggunakan teknik invasif minimum dan tidak memerlukan operasi abdomen. Oleh kerana pengalaman hebat ahli urologi tempatan, 99% pesakit dengan stenosis urethral luar dapat sepenuhnya menyingkirkan keadaan tidak menyenangkan ini.

Rawatan stenosis uretra luaran di Israel

Pelbagai pilihan rawatan untuk stenosis urethral luar pada peringkat perkembangan urologi dan perubatan di Israel kini agak luas. Antara kaedah rawatan utama adalah pemerhatian dan taktik yang diharapkan, kekurangan, pembedahan uretra, reseksi uretra dan pembinaan semula plastiknya.

Taktik pemerhatian boleh digunakan dalam keadaan di mana stenosis pembukaan luar uretra tidak membawa pesakit ketidakselesaan, tiada komplikasi dan tiada manifestasi gejala. Perlu diberi penekanan bahawa apabila memilih taktik pemerhatian, pesakit perlu dipantau secara teratur oleh doktor.

Bougienage adalah prosedur yang dilakukan untuk memperluas lumen uretra dengan menggunakan alat khas yang berlainan diameter. Bougienage dianggap sebagai rawatan berkala berulang, kerana berhenti membosankan menyebabkan penyakit berulang kali berulang. Petunjuk untuk bougienage adalah negeri berikut:

• seksyen stenosis pendek;
• stenosis lama dengan penyempitan seragam dari lendir uretra;
• tiada proses keradangan akut;
• kelemahan pesakit dan kekurangan rawatan pembedahan;
• tiada komplikasi buah pinggang, pundi kencing, saluran kencing atas.

Rawatan pembedahan adalah kaedah terapi yang paling berkesan dan dalam kebanyakan kes melibatkan pembedahan ketat dan pembentukan membran mukus uretra menggunakan kulit dari bahagian lain badan. Rawatan pembedahan stenosis uretra luar di Israel di klinik Ichilov dijalankan hanya dengan menggunakan teknik invasif minima, yang mana ia lebih berkesan dan lebih mudah diterima oleh pesakit.

Diagnosis stenosis uretra luaran di Israel

Sebelum pesakit dirawat terapi untuk stenosis urethral luar, doktor di Israel sangat berhati-hati menjalankan diagnosis keadaan kesihatan dengan tujuan untuk membuat diagnosis akhir yang pasti tepat yang akan membantu anda memilih pilihan rawatan yang paling sesuai.

Hari 1 - lawatan ke ahli urologi

Agar tidak membuang masa dengan sia-sia, pesakit mula menjalani ujian diagnostik dengan segera pada hari pertama dia tinggal di klinik Ichilov. Pertama sekali, dia dihantar untuk pemeriksaan dan perundingan kepada ahli urologi. Doktor dengan hati-hati meneliti sejarah perubatan pesakit, hasil kajian diagnostik sebelumnya, mengumpul anamnesis. Untuk ahli urologi, hasil palpasi dan perkusi rongga perut, buah pinggang dan pundi kencing adalah penting. Berdasarkan data yang diperoleh, doktor menulis rujukan untuk kajian diagnostik, yang mana pesakit mula menjalani dari hari ke hari.

Day2-3 - prosedur diagnostik, penjelasan diagnosis

Pada hari kedua dan ketiga pesakit di klinik, dia menjalani semua kajian yang dikaitkan oleh doktor untuk diagnosis stenosis uretra luaran dan komplikasi yang berkaitan. Kajian ini merangkumi:

• penentuan tahap kreatinin serum;
• Urethrography retrograde adalah kaedah diagnostik x-ray di mana pundi kencing dan uretra diisi dengan agen kontras;
• Ultrasound uretra;
• ultrasound transrectal prostat dan uretra;
• urethroscopy - pemeriksaan mukosa urethral dengan endoskop;
• Ultrasound, CT atau MRI buah pinggang dan pundi kencing.

Hari 4 - preskripsi rawatan rejimen

Pada hari keempat, doktor yang menghadiri menerima hasil kajian diagnostik dan, berdasarkan kepada mereka, menetapkan rawatan konservatif atau pembedahan yang sesuai.

Kos rawatan stenosis pembukaan luaran uretra di Israel

Kos untuk mengubati stenosis pembukaan luar uretra di Israel akan disesuaikan untuk setiap pesakit. Kos akhir rawatan dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti:

• jenis rawatan yang ditetapkan dan keperluan pembedahan;
• keperluan pemulihan;
• kerumitan dan tahap patologi yang didiagnosis;
• kehadiran komplikasi yang berkaitan yang boleh menjejaskan kelajuan dan kualiti rawatan;
• Tempoh tinggal di klinik.

Perlu diingat bahawa kos mengubati stenosis uretra luar di Israel akan menelan kos pesakit 30% kurang daripada di klinik yang sama di dunia.

Maklumat am mengenai penyakit ini

Stenosis pembukaan uretra luar adalah penyempitan uretra, yang, kerana ciri-ciri anatominya, paling kerap didiagnosis pada lelaki. Apa-apa kerosakan kepada badan yang membuang air kencing atau membran mukus boleh menyebabkan perkembangan stenosis pembukaan luaran uretra. Dalam etiologi perubahan cicatricial, terdapat tiga faktor utama: trauma, keradangan dan anomali kongenital.

Stenosis traumatik pembukaan luaran uretra berkembang akibat trauma tumpul skrotum, perineum, atau zakar. Juga faktor risiko adalah memotong terbuka, menusuk atau luka tembakan pada pangkal paha dan alat kelamin. Juga kepada etiologi stenosis traumatik pembukaan luar uretra termasuk:

• kecederaan seksual akibat patah zakar, pengenalan badan-badan asing ke dalam lumen uretra;
• akibat daripada catheterization pundi kencing, operasi endoskopik dengan akses urethral;
• komplikasi selepas pembedahan terbuka pada zakar dan uretra;
• luka bakar kimia uretra selepas pengenalan larutan kimia ke dalam rongga.

Dalam etiologi perkembangan stenosis uretra luaran akibat penyakit keradangan, penyakit berikut dibezakan:

• gonorrhea dan uretritis gonorea;
• memanjakan balanitis;
• urethritis dengan catheterization pundi kencing atau lain-lain campur tangan perubatan.

Sehingga kini, tidak ada bukti yang meyakinkan bahawa trichomoniasis uretra, ureaplasmosis, klamidia boleh memainkan peranan penting dalam perkembangan stenosis radang pembukaan luaran uretra.

Stenosis kongenital pembukaan luaran uretra dalam kebanyakan kes didiagnosis sebelum usia tiga tahun dan berjaya dirawat melalui pembedahan.

Perkembangan stenosis dan kekurangan terapi dalam kebanyakan kes menyebabkan beberapa komplikasi. Pesakit membangun jangkitan akut dan kronik organ-organ kemaluan dalaman dan luaran, saluran kencing atas dan bawah, sepsis, aliran air kencing dari pundi kencing ke ureter. Juga, beberapa lelaki didiagnosis dengan disfungsi erektil dan ketidaksuburan.

Gejala pada pesakit dengan stenosis radang dan trauma pada pembukaan luar uretra adalah berbeza. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa manifestasi simptom yang ciri-ciri apa-apa jenis stenosis. Gejala-gejala yang paling khas adalah aliran air kencing yang lemah dan ketidakstabilan aliran yang meneteskan air kencing ditambah selepas hujung kencing. Apabila lumen uretra sempit, gejala-gejala ini semakin meningkat. Satu lagi gejala penting adalah rasa sakit, yang timbul dari awal kencing dan berakhir dengannya.

Kelebihan rawatan stenosis uretra luaran di Israel

Rawatan stenosis pembukaan luaran uretra di Israel mempunyai beberapa kelebihan, kerana ia adalah kawasan yang sangat popular. Ini termasuk:

• gunakan kaedah diagnosis dan rawatan yang baru dan moden;
• pemilihan kaedah rawatan hanya berdasarkan ciri-ciri individu pesakit;
• penggunaan terapi konservatif dan minimally invasif yang sangat berkesan, yang menghapuskan campur tangan pembedahan yang meluas dan lebih mudah diterima oleh pesakit;
• Klinik Ichilov hanya mempunyai pakar yang berkelayakan, termasuk ramai profesor, calon dan doktor sains perubatan;
• Kebanyakan kakitangan fasih berbahasa Inggeris dan Rusia, yang memudahkan pesakit berkomunikasi dengan mereka;
• sepanjang tempoh penginapan di Israel, pesakit diiringi oleh kurator dan membantu menyelesaikan semua masalah yang timbul;
• Klinik Ichilov terletak di kawasan yang maju di ibu negara berhampiran pantai.