Ciri-ciri uretra dalam lelaki

Struktur uretra adalah penyakit yang dicirikan oleh penyempitan uretra, khususnya, lumen dalamannya.

Kedua-dua lelaki dan wanita terdedah kepada penyakit ini, tetapi di kalangan lelaki patologi lebih kerap disebabkan oleh struktur fisiologi uretra mereka. Penyakit ini mesti dirawat, kerana ia boleh memberi komplikasi serius.

Urastral urestral pada lelaki: masalah utama

Struktur uretra dicirikan oleh keadaan di mana membran mukus yang sihat dari uretra digantikan dengan tisu parut kasar. Penyempitan uretra adalah penyebab kedua selepas adenoma, yang mengganggu kencing. Penyakit ini disertai oleh beberapa gejala yang menjadi ciri penyakit urologi yang lain:

  • kesukaran membuang air kecil;
  • sakit semasa pengosongan pundi kencing;
  • kenaikan kencing meningkat;
  • semasa mengosongkan pundi kencing aliran air kencing disembur;
  • selepas kencing, ada perasaan bahawa pundi kencing tidak dikosongkan sepenuhnya.

Tekanan uretra adalah lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Ini disebabkan oleh beberapa faktor:

  1. Struktur uretra lelaki lebih rumit, lebih panjang daripada wanita.
  2. Lelaki lebih cenderung kepada kecederaan yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit.

Antara sebab-sebab yang mencetuskan perkembangan penyakit pada lelaki, ada juga yang berikut:

  • proses keradangan sistem genitouriner (contohnya, uretritis);
  • pelbagai kecederaan: luka yang menembusi di kawasan uretra, kecederaan perineal tumpul, patah zakar dan kecederaan lain yang diterima semasa hubungan seks, patah tulang pelvik;
  • kerosakan kimia dan haba kepada uretra (terbakar);
  • Penyebab Iatrogenik: Operasi dan prosedur urologi yang tidak berjaya (uretra dan cystoscopy, catheterization, prostetik lelaki zakar, brachytherapy, dll);
  • sirkulasi darah yang merosakkan dalam tisu uretra, kemerosotan metabolisme mereka (sebagai contoh, akibat kencing manis, aterosklerosis saluran, hipertensi arteri);
  • onkologi dan radiasi yang berkaitan.

Streture uretra boleh bukan sahaja diperoleh, tetapi juga kongenital, walaupun ini jarang terjadi. Adalah sangat penting untuk melihat pelanggaran dalam masa dan berunding dengan doktor, kerana penyakit ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Pembentukan uretra: peringkat dan bentuk penyakit

Penyakit yang diperoleh di dalam patogenesis berlaku melalui beberapa peringkat:

  1. Urotelium rosak, dan oleh itu integriti membran mukus dipecahkan.
  2. Membentuk aliran kencing, membentuk jangkitan sekunder.
  3. Tisu membiak dan granulates, mengakibatkan pembangunan proses-proses cicatricial dan sclerotic, iaitu, penggantian membran mukus halus dengan tisu cicatricial yang kasar.

Bergantung kepada betapa teruknya penyakit ini, beberapa bentuk penyempitan uretra terpencil.

Klasifikasi (bentuk) penyempitan uretra pada lelaki

Di samping kongenital dan diperolehi, tegasan uretra dikelaskan mengikut beberapa faktor lain:

  1. Oleh etiologi, iaitu, sifat (sebab) pembangunan, traumatik, radang, tegas kongenital dan ketegangan idiopatik diasingkan apabila punca perkembangan penyakit itu belum dikenalpasti.
  2. Mengikut jenis penyakit, utama, berulang (iaitu, berulang) dan bentuk rumit dibezakan (contohnya, jika penyakit ini memberi komplikasi dalam bentuk abses, fistula, dan lain-lain).
  3. Mengikut lokalisasi lokalisasi, prostatic, membran (di belakang uretra), bulbar, ketegangan penis dan capitate (di kawasan pembukaan luaran uretra) diasingkan.
  4. Dengan sifat penyempitan, tegasan subtotal dibezakan (apabila 2/3 daripada uretra dipengaruhi), total, atau panurethral (apabila hampir keseluruhan saluran disempit), dan penghapusan (iaitu, halangan yang lengkap dan ketiadaan lumen urethral).
  5. Dengan bilangan ketat, ketetapan tunggal dan pelbagai dibezakan.
  6. Saiz (panjang), pendek (sehingga 1 cm), sederhana (dari 1 hingga 2 cm) dan tegasan panjang (lebih daripada 2 cm) diasingkan.

Penyempitan uretra pada lelaki mengiringi beberapa gejala yang memerlukan perhatian.

Gejala menyempitkan uretra pada lelaki

Simptom yang paling penting yang semua pesakit mengadu adalah kesukaran membuang air kecil. Dalam kes ini, lelaki menyedari pelbagai penyelewengan: aliran air kencing yang lemah, keperluan untuk membuat beberapa usaha untuk membuang air kencing (khususnya, lelaki mengetatkan otot perut mereka untuk ini), aliran air kencing disembur, dan selepas pembuangan air kencing masih terdapat rasa air kencing yang tersisa dalam pundi kencing. Di samping itu, beberapa lelaki mengadu kebocoran air kencing yang tidak disengajakan. Walau bagaimanapun, gejala-gejala penyakit ini lebih luas. Jadi, di antara gejala yang paling khas adalah berikut:

  • kesakitan di rantau pelvis;
  • kekotoran darah dalam air kencing atau air mani;
  • penurunan kekuatan ejakulasi (ini merujuk kepada proses penyusutan sperma semasa ejakulasi);
  • sakit semasa mengosongkan pundi kencing;
  • kehadiran jangkitan dan pelepasan uretra yang bersangkutan;
  • Jumlah air kencing berkurangan dengan mendadak, tetapi selepas mengosongkan, sebaliknya, ia diperuntukkan lebih banyak;
  • dalam bentuk penyakit yang teruk, air kencing dikeluarkan oleh penurunan; tiada jet sama sekali;
  • kadang-kadang terdapat penyumbatan lengkap kencing.

Gejala-gejala ini adalah ciri-ciri penyakit urologi lelaki yang lain. Atas sebab ini, urologi sering membuat diagnosis yang salah, membingungkan ketegangan dengan prostatitis kronik. Ia sangat penting untuk tidak kehilangan masa dan memulakan rawatan, kerana penyempitan uretra boleh mengakibatkan komplikasi serius.

Implikasi untuk ketegangan kesihatan lelaki

Bahaya penyakit ini terletak pada hakikat bahawa kesukaran membuang air kecil tidak dapat dielakkan membawa kepada fakta bahawa otot pundi kencing terlalu banyak. Pada mulanya, ini ditunjukkan dalam penebalan (hipertropi) otot. Kemudian, sebaliknya, atropi otot. Ini penuh dengan hakikat bahawa keupayaan kontraksi otot merosot.

Pundi kencing tidak kosong sepenuhnya. Ia terus menjadi urin, yang terkumpul dan akhirnya menjadi agen penyebab pelbagai jangkitan. Jangkitan, seterusnya, menyebabkan keradangan kronik dalam pundi kencing. Lama kelamaan, batu dibentuk di dalamnya, yang seterusnya memperburuk keadaan.

Apabila uretra disempit, terdapat pelanggaran aliran air kencing, bukan sahaja dari pundi kencing, tetapi juga dari buah pinggang. Ini menyumbang kepada pembangunan hidronephrosis dan kegagalan buah pinggang. Dan ini ancaman langsung bukan sahaja kepada kesihatan, tetapi juga kepada kehidupan manusia. Itulah sebabnya ia sangat penting untuk tidak meluangkan masa dan tidak salah dengan diagnosis. Untuk mengelakkan kesilapan, doktor mesti menjalankan diagnosis menyeluruh, mengambil sejarah dan hanya berdasarkan data yang diperoleh untuk mendiagnosis penyakit dan menetapkan kursus rawatan.

Diagnosis ketegasan lelaki

Diagnosis yang betul memerlukan diagnosis yang teliti. Konsultasi ahli urologi pertama mengumpul anamnesis. Berdasarkan aduan pesakit, dia mungkin mencadangkan faktor-faktor yang menimbulkan perkembangan penyakit, dan membuat diagnosis awal, dan kemudian merujuk pesakit ke prosedur diagnostik. Sebagai peraturan, diagnosis termasuk langkah-langkah berikut:

Kajian makmal. Ini tidak boleh dielakkan sekiranya terdapat kecurigaan terhadap keradangan keradangan:

  • pesakit itu mengambil selesema untuk jangkitan yang dihantar secara seksual, menggunakan kaedah PCR, dana bersama;
  • urinalis untuk pengesanan keabnormalan (khususnya, eritro- dan leukocyturia, pyuria, dan lain-lain);
  • urine bakposev, yang membolehkan anda mengenal pasti jangkitan dan patogen mereka dan menentukan kepekaan mereka terhadap antibiotik.

Kaedah pemeriksaan. Kaedah-kaedah ini termasuk kajian berikut:

  1. Uroflowmetry, yang diperlukan untuk menilai kadar aliran air kencing. Prosedur ini terdiri daripada fakta bahawa pesakit mengidap dalam bekas yang dihubungkan dengan meter uroflow. Sebaik sahaja lelaki itu selesai melakukan kencing, peranti itu menghasilkan hasil pada kelajuan purata dan maksimum proses pengosongan pundi kencing. Hasilnya mungkin merupakan tambahan tambahan untuk diagnosis, tetapi harus diingat bahwa kadar buang air kecil berkurang dengan penyakit urologi yang lain.
  2. Kajian cysto, profilometri dan video dan dinamik biasanya dijalankan secara gabungan, menggabungkan dengan kaedah penyelidikan lain untuk mendapatkan data yang lebih dipercayai.

Pemeriksaan ultrabunyi pada pundi kencing. Kaedah ini digunakan sebaik sahaja selepas kencing. Ini diperlukan untuk menentukan kehadiran air sisa dalam pundi kencing, jumlahnya. Biasanya, tidak ada residu atau mereka tidak boleh melebihi 30 ml. Hasil yang diperoleh memungkinkan untuk menilai tahap disfungsi sistem urinogenital.

Penilaian sinar-X. Untuk menilai penyetempatan dan panjang ketat, urethrography retrograde, cystourethraphy anterograde, cystourethgraphy multispiral, yang juga menentukan kehadiran atau ketiadaan diverticula, batu dan komplikasi lain dalam uretra dan pundi kencing digunakan. Oleh itu, urethrography retrograde adalah bahawa bahan khas disuntik ke dalam uretra pesakit, selepas itu x-ray diambil. Prosedur ini dilakukan bersama oleh ahli urologi dan ahli radiologi. Hasilnya adalah gambaran klinikal penyakit yang lengkap.

Diagnosis endoskopi. Adalah perlu untuk memerhatikan zon ketat untuk membuat kesimpulan terakhir mengenai punca penyakit. Kaedah ini termasuk uretro dan cystoscopy, di mana biopsi tisu secara serentak dilakukan untuk mengkaji morfologi penyakit. Urethroscopy dilakukan bukan sahaja untuk tujuan diagnosis, tetapi juga untuk tujuan perubatan untuk mengurangkan ketegangan. Walau bagaimanapun, ini hanya mungkin dalam hal sekatan pendek yang tidak melebihi panjang 2 cm.

Kaedah rawatan ketat

Setelah diagnosis lengkap, urologi dapat membuat diagnosis akhir dan menetapkan kursus rawatan. Harus diingat bahawa pelantikan rawatan secara eksklusif dengan doktor, walaupun terdapat banyak pilihan ubat-ubatan dan keupayaan untuk menerapkan kaedah ubat tradisional. Agar tidak membahayakan kesihatan anda dan menyembuhkan penyakit anda dengan cepat dan cekap, anda perlu sepenuhnya mempercayai doktor anda. Ahli urologi memilih rawatan berdasarkan beberapa faktor: bentuk dan keterukan penyakit, kehadiran atau ketiadaan komplikasi, lokasi dan saiz ketat, bilangan ketat, dan lain-lain. Perubatan moden mempunyai kaedah berikut untuk merawat penyakit ini:

  1. Kaedah bougienage. Dengan bantuan rod logam, bahagian uretra yang sempit itu diregangkan, ditarik, dan, jika perlu, koyak. Kaedah ini berkesan untuk satu tegasan tunggal, panjang pendek atau sederhana. Hasilnya bersifat sementara, iaitu, uretra semakin sempit dengan masa. Campurtangan tidak menormalkan peredaran darah di daerah yang terkena, yang merupakan penyebab penyakit ini. Kerap dan relaps, dengan ketegangan menjadi lebih lama, dan tisu parut lebih. Kelemahannya ialah kaedah ini tidak boleh digunakan semula.
  2. Kaedah urethrotomy optik. Dengan bantuan cystoscope, bahagian sempit uretra dibedah. Selebihnya prosedur itu sama dengan yang dilakukan semasa bougienage. Kaedah ini digunakan dalam kes dengan ketat kecil. Pergaulan berlaku juga, tetapi kurang kerap daripada selepas bougienage. Sekiranya berulang, kaedah ini tidak boleh digunakan semula.
  3. Kaedah Stenting. Stenting adalah bahawa stent urethral atau spring diletakkan di bahagian sempit uretra, yang mana lumen berkembang. Kaedah ini digunakan sangat jarang kerana kesan sampingan yang mungkin. Hakikatnya stent boleh beralih ke sisi, yang boleh menimbulkan komplikasi serius.
  4. Kaedah urethroplasty. Ini adalah kaedah rawatan moden yang berkesan untuk ketegangan pelbagai saiz. Oleh itu, dengan ketegangan sehingga 1 cm, operasi dilakukan di mana uretra yang terjejas oleh ketegangan digantikan dengan tisu yang sihat. Dalam kes ini, prestasi melebihi 80%. Jika ketegangan mempunyai panjang yang besar, dari 1 hingga 2 cm, maka reseksi terbuka uretra dilakukan dengan kombinasi uretroplasty anatom jenis "akhir hingga akhir". Sekiranya ketat melebihi 2 cm, uretroplasti dilakukan menggunakan pemindahan, yang diambil dari tisu pesakit sendiri (biasanya dari membran mukus pada pipi atau kulit kulup). Oleh itu, terima kasih kepada teknik ini, walaupun uretra, yang benar-benar dipengaruhi oleh ketat, boleh disembuhkan.
  5. Rawatan laser. Kaedah ini adalah trauma yang paling sedikit untuk pesakit. Sebelum campur tangan, semakan optikal uretra dilakukan, selepas itu operasi jangka pendek dilakukan.
  6. Kaedah endoskopik. Melibatkan urethrotomy dalaman melalui uretra. Dalam kes ini, tegasan itu dibedah oleh mata, iaitu, tanpa menggunakan sebarang peralatan. Kaedah ini berkesan untuk ketat kecil kedua-dua zon anterior dan posterior uretra. Selepas campur tangan, kateter dimasukkan ke dalam pesakit selama 1-2 minggu, yang kemudiannya dikeluarkan.

Di samping kaedah perubatan klasik, anda boleh menggunakan kaedah tradisional. Sebagai contoh, hirudoterapi, rawatan dengan tumbuhan perubatan (khususnya, currant hitam, lingonberry, juniper, bearberry dan lain-lain ditunjukkan). Tetapi kita harus ingat bahawa penyertaan pakar sempit juga perlu di sini. Sebagai contoh, terapi lintah hanya boleh dilakukan oleh hirudoterapeutis. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memaklumkan doktor yang hadir jika ia dirancang untuk menggunakan cara alternatif dalam rawatan penyakit ini.

Pencegahan penyakit pada lelaki

Tugas untuk mencegah penyempitan uretra adalah untuk melindungi diri anda dari kesan faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Langkah-langkah pencegahan adalah mudah, tetapi dengan pematuhan berterusan mereka sangat berkesan. Ini termasuk:

  1. Perlindungan semasa hubungan seksual. Jangkitan seksual adalah agen penyebab tegasan. Untuk melindungi diri dari gonococci dan klamidia hanya mungkin dengan bantuan kondom, jika seorang lelaki tidak mempunyai pasangan seksual yang tetap, atau menghindari hubungan santai.
  2. Mencegah badan-badan asing, ubat-ubatan, bahan kimia dan bahan-bahan lain untuk memasuki uretra untuk mengelakkan luka bakar dan kerosakan mukosa yang lain.
  3. Tidak semestinya melakukan ubat sendiri sekiranya berlaku kerosakan pada membran mukus, terjadinya tanda-tanda atipikal (ruam, pelepasan, dll.). Adalah lebih baik untuk membuang kompleks dan mendapatkan bantuan daripada ahli urologi.
  4. Elakkan kecederaan pada zakar dan uretra.

Peraturan-peraturan mudah ini adalah pencegahan tidak hanya ketat uretra, tetapi juga banyak penyakit urologi lain yang setiap lelaki terdedah.

Halangan uretra pada lelaki

Struktur uretra adalah penyakit urologi yang disifatkan oleh penyempitan lumen di uretra disebabkan oleh proses sklerotik. Penyebab penyakit itu berbeza, namun hasilnya selalu sama - pelanggaran aliran air kencing normal dari rongga pundi kencing. Diagnosis ini memberi lelaki ketidakselesaan psikologi dan fizikal.

Jika pesakit mengabaikan masalah itu, penyakit itu akan "menarik" beberapa komplikasi serius (spongiofibrosis, kegagalan buah pinggang, hidronephrosis, pelbagai pendarahan). Stenosis uretra pada kanak-kanak mewakili bahaya yang besar, kerana gangguan patologi berlaku dalam organisma yang tidak sempurna.

Strictures mempunyai etiologi yang berbeza. Dengan sifat aliran, mereka dibahagikan kepada utama, berulang, atau penyakit yang berlaku dengan komplikasi. Amalan perubatan menunjukkan bahawa halangan boleh diletakkan di bahagian anterior uretra, atau di bahagian belakang, yang terletak berhampiran pundi kencing.

Mengapa begitu penting untuk mendiagnosis dan menghilangkan ketegangan dalam uretra dalam masa yang singkat? Hakikatnya ialah aliran keluar yang terhalang air kencing menimbulkan pembiakan bakteria berjangkit. Ia memberi kesan kepada organ yang sangat penting - buah pinggang. Dan akibat-akibat sedemikian mungkin mengancam kehidupan pesakit.

Punca penyakit

Tekanan uretra adalah kongenital dan diperoleh sepanjang hayat seseorang. Dalam kes pertama, penyakit ini disebabkan secara eksklusif oleh anomali kongenital perkembangan organ kencing (menyempitkan stadium urethral yang terbentuk pada kanak-kanak lelaki dalam rahim).

Halangan yang diperolehi daripada uretra pada lelaki berlaku dalam kes berikut:

  • Kecederaan yang dialami sepanjang hidup (uretritis selepas trauma). Ini termasuk kerosakan mekanikal pada kejatuhan, kejutan, pembakaran tisu haba atau kimia, kecederaan yang menembusi sifat di kawasan kelamin. Tekanan post-traumatik uretra berlaku selepas patah tulang pelvik (kemalangan industri, jatuh dari ketinggian yang tinggi). Selalunya, kerosakan kepada uretra berlaku semasa hubungan seksual (merobek tisu luar zakar dengan pendarahan). Pembentukan kerumitan dan parut berkembang selepas melewati terusan batu besar semasa ICD (urolithiasis).
  • Manipulasi atau manipulasi urologi yang tidak mahir dan melakukan campur tangan pembedahan.
  • Keradangan akut atau kronik dalam tisu uretritis (urethritis).
  • Ketegangan akibat radioterapi. Penyakit ini menjadi komplikasi selepas rawatan kanser atau tumor jinak sistem urogenital.
  • Halangan, yang merupakan penyakit menengah untuk penyakit yang dicirikan oleh bekalan darah normal yang merosot ke tisu di rantau pelvis. Ini termasuk hipertensi arteri, iskemia pada otot jantung, kencing manis, ketidaknormalan dalam fungsi pankreas.

Selalunya, apabila membuat gambaran klinikal penyakit, betul-betul punca-punca yang diperolehi akan diperhatikan. Keabnormalan kongenital berlaku hanya pada 2% pesakit.

Gejala penyakit

Mengetatkan laluan urethral adalah patologi yang disertai oleh gejala-gejala yang jelas dan menyakitkan. Ia memperlihatkan dirinya paling kerap seperti berikut:

  1. Laluan air kencing yang sukar melalui saluran. Ketidakselesaan dirasai pada mulanya dan sepanjang perbuatan buang air kecil.
  2. Kesakitan yang berlainan semasa pengosongan pundi kencing. Sensasi tidak hanya digunakan untuk alat kelamin, tetapi juga untuk perut.
  3. Tiada rasa pengosongan buih semulajadi yang semula jadi. Selain itu, pesakit boleh merasakan kehadiran cecair dalam organ walaupun selepas lawatan ke tandas.
  4. Rembesan yang tidak terkawal sedikit air kencing, kebocoran semasa batuk, bersin.
  5. Dalam stenosis teruk saluran terusan, jumlah air kencing berkurangan dengan ketara. Dalam kes-kes terutamanya yang diabaikan, ia boleh menonjol oleh penurunan, sehingga sekatan lengkap aliran keluar semula jadi (penghapusan uretra).
  6. Kehadiran kemasukan darah dan pembekuan darah dalam air kencing.
  7. Pelepasan darah dari zakar, yang diamati tanpa mengira proses kencing.
  8. Kehadiran darah dalam bahan ejakulasi. Dalam kes ini, pesakit mungkin terganggu dengan disfungsi seksual separa.
  9. Arus air kencing menjadi bifur, terdapat percikan air kencing.

Penyakit ini sering disertai oleh kelemahan umum, kelemahan, selera makan menurun dan aktiviti fizikal pesakit.

Diagnosis ketegangan uretra

Pengesanan kehadiran penyakit pada seorang lelaki harus bermula dengan lawatan ke pakar. Dia akan meminta pesakit menyuarakan aduan dan menyenaraikan gejala yang telah muncul. Seterusnya akan diberikan jenis penyelidikan berikut:

  • Urinalisis (umum). Membolehkan anda mengenal pasti proses keradangan dalaman kerana penilaian paras sel darah putih, protein dan sel darah merah (erythrocytes). Kajian ini juga memberi peluang untuk mengesan nanah dan lendir di dalam air kencing.
  • Menyemai air kencing untuk mengenal pasti bakteria dan mikroorganisma. Kajian ini pada masa yang sama menentukan kepekaan terhadap semua jenis antibiotik.
  • Pemeriksaan ultrasonik pundi kencing. Doktor melakukan manipulasi sebaik sahaja perbuatan buang air kecil. Jumlah air kencing sisa, tahap kemerosotan fungsian badan ditentukan.
  • Pengukuran kadar aliran urin tertentu (atau uroflowmetry). Untuk pelaksanaannya, gunakan instrumen uroflowmeter khas.
  • Diagnosis kontras sinar-X. Membolehkan anda menentukan panjang uretra yang terjejas oleh ketat, lokasinya, kehadiran kawasan yang tercedera, kalkulus. Agen kontras digunakan untuk kawasan kajian dalam dua cara: intravena atau langsung melalui lubang di zakar (urethrography retrograde). Kaedah intravena memungkinkan untuk menilai dan memfoto keadaan tisu pundi kencing, panjang penyempitan, untuk menganalisis kerja organ-organ ekskresi.
  • Diagnostik oleh endoskopi. Pengenalan kepada organ endoskopi yang terjejas akan membolehkan pemeriksaan dari bahagian dalam, ke kawasan yang sempit dan melakukan persampelan tisu untuk biopsi.
  • Ultrasound buah pinggang. Ini adalah kajian tambahan yang doktor menetapkan untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang keadaan organ-organ kencing.

Rawatan Stricture Urethral

Rawatan halangan air kencing pada lelaki hari ini dilakukan dalam beberapa cara. Setiap daripada mereka boleh dipilih oleh doktor yang hadir selepas pemeriksaan yang teliti terhadap masalah ini. Faktor-faktor penentu adalah panjang tapak-tapak percubaan, penyetempatan dan tahap pengubahsuaian.

Sekiranya ketegangan telah menjejaskan bahagian bulbar uretra, dan panjang bahagian fibrosa tidak melebihi 1.5 cm, maka urethrotomy optik dalaman (atau HEU) dilakukan. Operasi ini melibatkan penebalan uretra membujur di tempat penyempitan. Agar manipulasi berkesan, insisi lengkap spongiofibrosis ke badan spongy diperlukan. HEU ditunjukkan untuk pesakit di mana stres uretra menyebabkan spongiofibrosis yang minimum. Jika semasa diagnosis semula terdapat pengurangan di kawasan yang diubah suai, maka disarankan untuk mengulang urethrotomy optik.

Membebaskan saluran (pengembangan atau dilatasi). Dalam proses pembedahan, pelarik plastik atau logam khusus diperkenalkan kepada pesakit untuk meningkatkan lumen di dalam uretra. Selalunya, kateter jenis belon dan penjaga urethral digunakan bukannya rod. Petua berbentuk belon secara beransur-ansur meningkat, meregangkan kawasan parut.

Untuk mengecualikan semula dan pembentukan semula penyempitan, mereka menggunakan pengenalan stent uretra. Peranti ini mengawal jarak yang cukup antara dinding saluran urethral supaya air kencing dapat mengalir melalui mereka.

Sekiranya patologi itu menyebabkan pengekalan air kencing secara lengkap dalam pundi kencing, anda dinasihatkan untuk melakukan cystostomy organ. Tusukan kecil dibuat dalam pundi kencing, di mana ahli bedah melepasi tiub kateter. Selepas pembedahan, air kencing akan dilepaskan melalui peranti ini.
Rawatan laser dianggap sebagai langkah yang melampau, yang melibatkan pengusiran dan penyingkiran tisu patologi, jahitan hujung uretra yang terhasil. Sekiranya tegasan itu mempunyai panjang maksimum, maka selepas operasi laser terdapat "pemulihan" yang disebut uretra. Untuk tujuan penggantian, tisu pesakit lain yang sihat digunakan.

Pencegahan penyakit

Mencegah perkembangan proses berserat dalam uretra adalah satu langkah penting yang perlu diingat oleh setiap lelaki. Pencegahan, pertama sekali, terdiri daripada sikap yang berhati-hati untuk memiliki kesihatan. Sekiranya anda telah membangunkan sebarang penyakit dalam sistem urogenital (radang atau berjangkit), maka anda tidak perlu melawat doktor dan rawatan yang berkelayakan. Elakkan kecederaan yang boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan lelaki.

Strastruktur uretra

Struktur uretra adalah penyempitan patologi daripada lumen dalaman uretra, yang membawa kepada gangguan kencing yang berbeza-beza. Urinasi menjadi sukar, kerap, dan menyakitkan, diiringi dengan percikan air kencing dan perasaan mengosongkan pundi kencing yang tidak lengkap. Diagnosis memerlukan kajian urodynamic, urethrography dan urethroscopy, ultrasound pundi kencing dengan pengukuran jumlah air kencing sisa, ujian makmal. Kelembapan uretra mungkin diperlukan, reseksi tapak teguran dengan uretroplasti anastomotic atau penggantian.

Strastruktur uretra

Tekanan uretra dalam urologi praktikal didapati dalam 1-2% lelaki dan 0.5% wanita. Penyebaran patologi utama di kalangan lelaki adalah disebabkan oleh panjang dan kerumitan struktur uretra lelaki, serta kerentanan yang lebih ringan untuk kecederaan dan faktor lain yang merosakkan. Bahaya yang berpotensi untuk pengambilan uretra yang tidak diiktiraf atau tidak sempurna terletak pada kebarangkalian membina jangkitan saluran kencing (cystitis, pyelonephritis), urolithiasis, diverticula pundi kencing, penyumbatan lengkap aliran keluar air kencing, hidronephrosis, dan kegagalan buah pinggang.

Sebabnya

Ketegangan kongenital uretra agak jarang (kira-kira 2%) dan disebabkan oleh penyempitan injap anterior uretra. Lebih kerap, urologi perlu menangani kontraksi yang diperoleh, yang boleh disebabkan oleh kecederaan (70%), proses keradangan (15%), dan sebab-sebab iatrogenik (13%). Selepas trauma urethral penyempitan, biasanya membangunkan akibat trauma perineal tumpul, menembusi kecederaan urethral, ​​keterlaluan seksual (badan-badan asing uretra, patah zakar), patah pelvis (menyebabkan avtotravm, jatuh, kecederaan kerja), kimia, kerosakan haba uretra

Tekanan Iatrogenik uretra boleh disebabkan oleh manipulasi dan operasi urologi yang tidak bertanggungjawab - urethroscopy, cystoscopy, bougienage, catheterization, pemindahan batu atau badan asing, prostat TUR, prostatectomy radikal, falloprosthesis, brachytherapy. Pada wanita, penyempitan uretra boleh berlaku selepas trauma kelahiran, histerektomi vagina, amputasi serviks, dan sebagainya.

Urethral penyempitan genesis radang boleh berkembang akibat urethritis yang dipindahkan (gonorrhea, chlamydia, batuk kering), balanitis, proses degeneratif nonspecific (sclerosing liken), dan lain-lain Pembentukan patologi boleh dikaitkan dengan penyakit disertai dengan kemerosotan bekalan darah dan tisu uretra metabolik. - aterosklerosis sistemik kapal, penyakit jantung iskemia, kencing manis, hipertensi arteri.

Patogenesis

Dalam aspek patogenetik, perkembangan uretra berlaku melalui beberapa peringkat: kerosakan kepada urothelium dan pelanggaran keutuhan membran mukus, pembentukan jalur urin, penyebaran jangkitan sekunder, pembiakan dan penggalian tisu, mengakibatkan proses scar-sclerotic.

Pengkelasan

Menurut etiologi, ketegangan kongenital dan memperolehi uretra (traumatik, radang, iatrogenik) dibezakan. Menurut pathomorphosis, ketegangan uretra utama, berulang, dan rumit diasingkan. Pelanggaran patensi uretra boleh menjadi sebahagian atau lengkap. Penyempitan boleh setempat di hadapan uretra (dalam kawasan lubang luar - meatus, berbentuk kepala, zakar atau kad bulbar) atau posterior uretra (dalam prostatic atau jabatan membran).

Oleh panjang ketat dibahagikan kepada pendek (sehingga 2 cm) dan panjang (dilanjutkan - lebih daripada 2 cm). Dengan luka 2/3 panjang uretra, mereka bercakap tentang ketat subtotal; dalam kes menyempitkan lumen hampir keseluruhan uretra, ketat total (panuretral). Kehilangan lengkap lumen uretra dan halangannya dianggap sebagai penghapusan uretra.

Gejala-gejala uretra

Pesakit prihatin tentang ketidakupayaan untuk membuang air kencing dengan mencukupi, dicirikan oleh aliran air kencing yang lemah, keperluan untuk ketegangan otot perut semasa mikrokasi, percikan aliran air kencing, perasaan tidak mengosongkan pundi kencing, kebocoran air kencing. Mungkin ada rasa sakit, darah dalam air kencing atau air mani, penurunan kekuatan ejakulasi pelepasan. Kehadiran jangkitan kencing ditunjukkan oleh pembuangan yang tidak normal dari uretra dan kencing yang menyakitkan. Dalam kes yang teruk, air kencing boleh dilepaskan oleh penurunan, dalam sesetengah kes penyumbatan aliran air kencing yang lengkap, memerlukan bantuan segera dari ahli urologi.

Diagnostik

Apabila menganalisis sejarah adalah perlu untuk mengetahui sebab-sebab yang mungkin - penyakit dan keadaan sebelum perkembangan gejala-gejala ketegangan uretra. Pesakit dengan penyempitan penyebab keradangan yang disyaki menunjukkan pemeriksaan makmal bagi pemeriksaan jangkitan seksual menggunakan kaedah dana bersama, diagnostik PCR dan pembiakan bakteriologi. Urinalisis membolehkan anda mengesan erythrocyturia, leukocyturia, pyuria dan penyimpangan lain dari nilai normal. Dengan bantuan air kencing bacposa, patogen jangkitan saluran kencing dikesan, kepekaan antibiotik flora terasing ditentukan.

Kaedah pemeriksaan rutin bagi uretra yang disyaki adalah uroflowmetry, yang membolehkan kita menganggarkan kadar aliran air kencing. Sekiranya menyempitkan uretra semasa uroflowmetry, lengkung ciri diperoleh dengan fasa dataran tinggi dan memanjangkan masa pencampuran. Dalam kompleks kajian, cystometry, profilometry, dan penyelidikan video dan dinamik memainkan peranan penting. Ultrasound pundi kencing, dilakukan sebaik sahaja selepas kencing, membolehkan anda menentukan jumlah air kencing yang tinggal, untuk mendapatkan gambaran mengenai tahap penguraian fungsi.

Penilaian sinar-X lokasi dan panjang ketat diperolehi dalam menjalankan urethrography, cystourethraphy anterograde, cystourethgraphy multispiral. Teknik Radiocontrast juga memungkinkan untuk menentukan kehadiran saluran-saluran palsu, diverticula uretra, batu uretra dan pundi kencing. Kaedah diagnosis endoskopi (urethroscopy, cystoscopy) memungkinkan untuk memeriksa zon ketat, menubuhkan penyebab yang mungkin, dan melakukan biopsi tisu untuk pemeriksaan morfologi.

Rawatan Stricture Urethral

Pilihan kaedah rawatan dijalankan secara eksklusif secara individu, bergantung kepada lokasi, tahap dan sejauh mana proses scar-sclerotic. Dengan ketegangan yang sederhana dan tidak lentur, rawatan biasanya bermula dengan pelepasan uretra. Untuk tujuan ini, kebiasaan berlatori diameter dan bentuk berlainan (lurus, melengkung) atau kateter belet uretra digunakan. Kelemahan bougienage adalah kadar berulang tinggi.

Untuk mencegah penyempitan semula uretra terpakai kepada pemasangan stesen uretra, dapat mengekalkan lumen yang mencukupi bahagian stenosis uretra. Walau bagaimanapun, kes-kes kerap perpindahan atau penghijrahan stesen urethral membuat pengagihan kaedah agak terbatas. Dengan ketegangan pendek (kurang daripada 0.5 cm) yang terletak di jurang bulbomembranous atau jabatan uretra, pembedahan kawasan stenosis boleh dilakukan - urethrotomy dalaman di bawah kawalan endoskopik visual.

Dalam bidang penyempitan dengan panjang 1-2 cm, lebih baik melakukan reseksi terbuka uretra dengan uretroplasti anastomotic end-to-end. Pengambilan ketegangan uretra lebih daripada 2 cm memerlukan urethroplasty menggunakan rasuah dari tisu pesakit sendiri (kulit kulup, buccal mukosa).

Prognosis dan pencegahan

Peratusan yang paling rendah daripada tindak balas dicatat selepas pembedahan rekonstruktif pada uretra. Selepas pelepasan uretra atau urethrotomy, kemungkinan re-stenosis lebih daripada 50%. Selepas rawatan, pesakit harus diperhatikan di urologi dan memantau sifat kencing. Mencegah perkembangan patologi adalah pencegahan STD, rawatan urethritis yang tepat pada masanya, prosedur endorethral yang berhati-hati, pengecualian kecederaan dan faktor-faktor buruk yang lain. Pencegahan ketat berulang memerlukan pilihan kaedah yang mencukupi untuk rawatan patologi.

Strastruktur uretra

Struktur uretra adalah penyempitan lumen uretra, yang menyebabkan proses mengeluarkan air kencing dari badan terhalang. Proses patologis didiagnosis pada 2% lelaki dan 1% wanita. Kekerapan mendiagnosis penyakit dalam wakil-wakil seks yang lebih kuat adalah disebabkan oleh ciri-ciri anatomi struktur sistem urogenital.

Mereka mempunyai saluran urethral yang panjang, jadi ia dianggap lebih mudah terdedah kepada pelbagai kecederaan. Seperti yang dikatakan ahli urologi, pesakit dengan diagnosis seperti itu lebih banyak daripada yang ditunjukkan oleh statistik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa lelaki sering menyalahtafikan diagnosis utama prostatitis, cystitis atau adenoma.

Sebabnya

Penyempitan uretra boleh berlaku pada pesakit yang berlainan usia. Walau bagaimanapun, ia perlu untuk menjalankan beberapa prosedur diagnostik yang agak kompleks. Sekiranya penyakit itu disahkan, maka dilator khas uretra digunakan untuk menghapuskannya. Apa yang akan diterangkan secara terperinci.

Apakah penyempitan uretra pada lelaki? Sumber: 24farm.ru

Pada mulanya, adalah perlu untuk memahami di bawah pengaruh faktor apa yang patologi terbentuk:

  1. Zakar terdahulu;
  2. Patah zakar;
  3. Luka pisau atau tembakan dengan penembusan ke dinding anterior uretra;
  4. Pemakaian catheter yang lama;
  5. Akibat rawatan pembedahan;
  6. Fraktur pelvik, tanpa mengira etiologi;
  7. Pemindahan prostatektomi radikal;
  8. Kehadiran penyakit menular seksual (chlamydia, gonococci, Trichomonas);
  9. Tuberkulosis genital;
  10. Kerosakan kepada uretra oleh bahan kimia.

Ia mesti dikatakan bahawa penyempitan uretra boleh terbentuk di mana-mana bahagian organ di mana ada, bagaimanapun kecil, kerosakan pada lapisan epitelium, dan tisu parut telah berkembang di sana. Juga, patologi berkembang dengan peredaran darah yang tidak mencukupi di kawasan alat kelamin.

Pengkelasan

Ketegangan uretra pada lelaki dikelaskan mengikut beberapa ciri ciri. Bergantung kepada apa yang menyebabkan pembentukan patologi, serta jenis kerosakan, penyempitan uretra boleh menjadi primer. Tidak sukar untuk memahami bahawa dalam kes ini penyakit itu dikesan dalam pesakit buat kali pertama.

Bentuk berulang disahkan apabila gejala-gejala patologi berulang, setelah lelaki itu sebelum ini dipasang dilator untuk uretra, bougienage, stenting, dan urethroplasty dilakukan. Apabila fistula atau abses muncul, mereka bercakap tentang jenis rumit.

Juga, penyempitan uretra dibahagikan dengan sifat patologi. Dalam kes sebab traumatik, hasil ketat boleh menjadi pukulan, kecederaan atau pelbagai prosedur perubatan. Dalam proses keradangan, patologi kemungkinan besar berkembang sebagai hasil penembusan mikroorganisma asing ke organ-organ kemaluan. Juga, penyempitan uretra pada lelaki boleh menjadi kongenital atau idiopatik.

Beberapa jenis penyempitan uretra pada wanita. Sumber: cistitus.ru.jpg

Klasifikasi penyakit di lokasi kawasan yang sempit: dibentuk di kawasan pembukaan luaran uretra (capitate, penis atau bulbar), ketegangan dilokalisasi di bahagian prostatic kanal (boleh dipanggil kedua prostatic dan membran). Mengikut bilangan tunggal dan berbilang berasingan, bergantung kepada sama ada satu tapak terjejas atau beberapa.

Penyempitan uretra boleh pendek, sederhana dan panjang, bergantung kepada panjang kawasan tegangan (sehingga satu sentimeter, dari 1 hingga 2 cm, lebih daripada dua sentimeter). Luput subtotal, panuretral dan obliterative juga terpencil apabila 2/3 terusan terlibat dalam proses patologi, hampir keseluruhan, dan lumen sepenuhnya tidak hadir.

Gejala

Tekanan uretra adalah penyakit yang serius. Sekiranya kita tidak melayannya dalam masa, kemudian pesakit akan mengalami komplikasi yang serius. Walau bagaimanapun, tidak selalunya mungkin untuk mengenal pasti patologi secara berasingan pada peringkat awal, sebagai akibatnya perlakuan yang lebih serius kemudiannya diperlukan.

Gejala utama uretra dalam lelaki adalah:

  • Terdapat masalah dengan permulaan kencing;
  • Walaupun di bawah keadaan ketegangan otot, aliran air kencing lemah, dan cairan biologi disembur di sisi;
  • Terdapat rasa kencing urin kencing yang rosak;
  • Dalam sesetengah keadaan, terdapat keadaan seperti inkontinensia kencing.

Apabila tegasan uretri terbentuk, gejala pada wanita akan sama seperti seks yang lebih kuat. Pesakit juga mungkin terganggu oleh watak yang merengsa yang menyengat di bahagian bawah abdomen, ejakulasi lemah, penampilan darah dalam air mani, jumlah urin harian berkurangan, dan dalam hal pemusnahan cecair biologi tidak meninggalkan pundi kencing.

Komplikasi

Berurusan dengan keadaan seperti ketegangan uretra, apa yang penting, adalah penting untuk memberi perhatian kepada beberapa komplikasi yang boleh berlaku di hadapan patologi. Oleh kerana proses aliran keluar air kencing terganggu, otot anular mengalami overvoltage yang kuat, yang seterusnya membawa kepada atrofinya.

Prostatitis selalunya merupakan komplikasi uretra. Sumber: tabletkenet.ru

Secara praktiknya, pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap sebagai komplikasi, dan air kencing secara beransur-ansur berkumpul di dalam organ. Dalam kes isipadu dalam 100 ml, patologi berikut mungkin berlaku:

  1. Pyelonephritis;
  2. Cystitis;
  3. Orchit;
  4. Prostatitis;
  5. Urolithiasis;
  6. Fungsi buah pinggang yang lemah;
  7. Diverticulitis;
  8. Hidronephrosis

Malah, stenosis urethral boleh menjadi sangat berbahaya. Itulah sebabnya suami disyorkan untuk melawat secara teratur urologi, yang akan menjalankan pemeriksaan pencegahan, dan, jika perlu, menetapkan rawatan yang dapat menyelesaikan pelbagai masalah dalam kerja sistem genitouriner.

Diagnostik

Pada pemeriksaan awal, pakar mula bercakap dengan pesakit, di mana dia belajar betul-betul ketika gejala pertama muncul, bagaimana ia disebut. Juga, kehadiran penyakit kronik, bersubahat atau genetik dijelaskan. Langkah ini dipanggil pengumpulan anamnesis, dan penting bagi pesakit untuk memberi jawapan yang jujur.

Antara langkah diagnostik tambahan yang paling biasa digunakan ialah:

  • Mereka memberikan darah dan air kencing untuk analisis umum;
  • Bakteroskopi rembesan prostat dan urin dilakukan;
  • Pemeriksaan ultrasound yang ditetapkan oleh organ panggul;
  • Mengendalikan prosedur khusus seperti uroflowmetry;
  • Boleh melantik x-ray uretra dengan agen kontras;
  • Jika perlu, lakukan endoskopi dan MRI.

Tubuh utama doktor mengamalkan taktik pengurusan pesakit sedemikian, di mana seseorang perlu mengawal kekerapan kencing, jumlah cecair biomas yang dikeluarkan, inkontinensia atau kebocoran air kencing. Pastikan untuk bersama-sama dengan ini perlu mencatat jumlah cecair yang digunakan.

Rawatan

Sekiranya satu urethral strain didiagnosis, rawatan dipilih secara individu untuk setiap pesakit, berdasarkan ciri-ciri kes klinikal. Segera harus diperhatikan bahawa apa-apa terapi konservatif dengan penggunaan ubat tertentu, atau kaedah tradisional tidak akan berkesan. Hanya operasi yang akan dihasilkan

Bougienage

Selalunya, bougie digunakan untuk menyelesaikan masalah. Kaedah campur tangan ini sesuai untuk pesakit lelaki dan perempuan. Pengembangan kawasan sempit uretra dilakukan menggunakan alat khas yang diperbuat daripada bahan tahan lama.

Selalunya mengambil bougie logam urethral. Campurtangan dilakukan dalam beberapa tahap, setiap kali menggunakan alat diameter lebih besar. Sebelum pesakit mula memasuki kencing untuk uretra, dia harus melakukan prosedur kebersihan dan melemahkan alat kelamin.

Prinsip prosedur pelebaran uretra. Sumber: prourinu.ru

Wakil seks yang lebih kuat harus diletakkan di kerusi khas. Sebelum ada bug di uretra pada lelaki, ia, serta kepala zakar, dirawat dengan antiseptik. Selepas itu letakkan gel, dan mula mengembangkan dengan teliti saluran sehingga alat itu tidak mencapai gelembung.

Seterusnya, dilator dibiarkan dalam uretra selama kira-kira 10-15 minit, kemudian dikeluarkan, dan kemudian mengambil alat diameter yang lebih besar. Manipulasi sedemikian diulang sehingga masa apabila masalah pembiakan bermula. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pancutan urethral telah semakin digunakan lembut, kerana mereka kurang traumatik.

Pada akhir prosedur, uretra dirawat dengan antiseptik, dan pesakit diberi antibiotik. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk menghalang perkembangan proses keradangan. Harus diingat bahawa prosedurnya sukar, jadi hanya seorang doktor yang berpengalaman dapat melakukannya.

Jika penyempitan uretra didiagnosis pada lelaki, rawatan dengan kaedah ini juga mempunyai beberapa kekurangan. Pertama sekali, hasil yang diperoleh dianggap sementara, pelanggaran proses peredaran darah juga diperhatikan, semasa prosedur kecederaan dan penyakit radang berikutnya tidak dikecualikan.

Urethrotomy

Sekiranya terdapat penyempitan terusan dengan lebih daripada satu sentimeter, doktor mungkin mencadangkan urethrotomy dalaman. Untuk tempoh prosedur mengambil kira setengah jam. Kira-kira 8 jam sebelum manipulasi, pesakit harus menahan diri dari makan, air juga dilarang untuk diminum.

Sama seperti dalam kes sebelumnya, kebersihan organ genital pada mulanya dilakukan, selepas itu pesakit menduduki kedudukan yang selesa di kerusi, dan anestesia tempatan atau epidural diberikan kepadanya. Seterusnya, mula memasuki dilator uretra (cystoscope). Peranti ini dilengkapi dengan pisau sejuk, yang memotong pertumbuhan tisu parut.

Selepas semua manipulasi, pakar sekali lagi memeriksa uretra, serta kawasan sekitar pundi kencing. Akhirnya, kateter dimasukkan. Antara keburukan adalah kebarangkalian kecederaan kepada uretra, penyempitan semula, pendarahan pembukaan, rupa kesakitan, perkembangan disfungsi erektil.

Stenting

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, rawatan ke atas uretra tanpa pembedahan adalah mustahil, terutamanya jika keadaan pesakit adalah teruk. Stres urethral dibenarkan dalam situasi di mana seorang lelaki mempunyai intoleransi individu terhadap anestesia umum. Kaedah ini dianggap minima invasif.

Pemasukan stent berkembang ke dalam uretra. Sumber: apteka-kireevsk.ru.png

Pengembangan uretra dalam kes ini dilakukan dengan memasang stent mesh khusus ke dalam uretra, yang dalam bentuknya menyerupai tiub berongga. Bergantung pada bahan pembuatan, ia boleh dibubarkan, atau kekal secara tetap di dalam uretra. Untuk prosedur menggunakan anestesia tempatan.

Urethroplasty

Kaedah rawatan yang dicadangkan adalah tidak seperti subtipe rawatan pembedahan pesakit yang telah didiagnosis dengan ketegangan uretra. Dengan pelaksanaan yang berjaya, adalah mungkin untuk mengembalikan kebolehtelapan terusan sepenuhnya, serta untuk menstabilkan proses mengeluarkan air kencing dari badan. Bergantung kepada sifat dan keterukan tegasan, campur tangan boleh dilakukan menggunakan teknik yang berbeza.

Sebelum pembesaran uretra bermula, pesakit mesti lulus semua ujian yang diperlukan oleh doktor. Prosedur ini dilakukan secara eksklusif di bawah anestesia umum. Sebagai pendekatan pembedahan, hirisan dibuat di antara kulit antara skrotum dan anus, di mana organnya licin.

Ciri-ciri uretroplasty pada pesakit. Sumber: gidmed.com

Rawatan sedemikian memerlukan pesakit untuk tinggal selama beberapa waktu dalam keadaan hospital pesakit. Sekiranya terdapat penyempitan uretra yang lengkap, maka perlu untuk mengembalikan kebolehtelapan sepanjang panjang uretra. Dalam kes ini, anda perlu memindahkan tisu anda sendiri, diambil dari bahagian dalam lengan bawah.

Pendekatan rawatan ini sangat sukar dan memakan masa, jadi ia dilaksanakan dalam beberapa peringkat. Dalam kes penyetempatan bahagian sempit uretra di bulboznaya atau jabatan membran, membuat keputusan mengenai pengusirannya, selepas itu hujung biasa saling berkaitan. Semasa tempoh pemulihan, kateter dipakai selama 10-12 hari.

Bergantung kepada betapa sukarnya operasi itu, ia boleh dilakukan dalam dua atau lebih peringkat. Di antara mereka, tetapkan selang waktu dari empat bulan hingga setahun. Adapun kelemahan, selepas campur tangan, kambuhan, penyempitan bahagian luar uretra, pembentukan fistulas, mengubah bentuk organ, inkontinensia kencing, masalah dengan ereksi tidak dikecualikan.

Pemulihan

Memandangkan sudah jelas apa yang dilator uretra, apakah jenisnya, dan bagaimana ia paling sering digunakan, perhatian harus diberikan kepada tempoh pemulihan. Agar pemulihan pesakit menjadi jangka pendek, tetapi tidak ada komplikasi yang timbul, beberapa peraturan harus diikuti.

Doktor menasihati yang berikut:

  1. Pastikan minum sepenuhnya ubat yang ditetapkan oleh doktor, walaupun ketidakselesaan itu lebih cepat;
  2. Apabila memakai kateter, seorang lelaki harus menjaga dia;
  3. Semasa 14 hari pertama selepas campur tangan, dilarang mengunjungi mandi atau sauna, serta mandi panas, berenang di air terbuka;
  4. Untuk mencegah pertumbuhan semula tisu parut, kateter itu secara berkala perlu dikeluarkan dan dipasang;
  5. Sepanjang bulan selepas campur tangan, adalah perlu untuk meminimumkan usaha fizikal;
  6. Minuman beralkohol dan berkarbonat perlu dikecualikan daripada diet, tetapi pada masa yang sama jumlah cecair tulen yang mencukupi perlu diambil;
  7. Menu ini tidak seharusnya menjadi makanan tajam, masam, masin dan goreng;
  8. Sekatan ke atas hubungan seks meluas hingga dua minggu.

Sekiranya seorang lelaki atau wanita mempunyai masalah dengan buang air kecil, tidak disyorkan untuk melakukan terapi diri. Ia adalah penting untuk menghubungi doktor yang berpengalaman yang akan memeriksa pesakit, membuat diagnosis akhir, dan juga mencadangkan rejimen terapi yang optimum.

Stricture (menyempitkan) uretra pada lelaki dan wanita: gejala dan rawatan

Ketat uretra mempunyai pelbagai sebab dan boleh menyebabkan pelbagai manifestasi, dari kursus klinik asymptomatic hingga ketidakselesaan yang teruk dengan inkontinensia kencing.

Mewujudkan saluran air yang mencukupi boleh mencabar.

Mengenai ketegangan uretra disebutkan dalam tulisan-tulisan Yunani purba, yang melaporkan mengenai pemasangan di dalam pundi-pundi pelbagai peranti untuk penyingkiran air kencing.

Struktur uretra berkembang pada latar belakang keradangan, iskemia dan proses traumatik yang menyebabkan pembentukan tisu parut. Akibatnya, diameter uretra berkurangan dan aliran kencing retrograde berlaku.

Struktural uretri anterior berkembang terhadap latar belakang perubahan cicatricial sekunder dalam tisu spongy, bahagian posterior disebabkan oleh fibrosis, yang menyempitkan leher pundi kencing, yang biasanya disebabkan oleh kecederaan atau pembedahan, sering prostatektomi radikal.

Penyempitan uretra adalah pendek atau panjang, tunggal dan berganda.

Terdapat ketegangan uretra anterior dan ketegangan uretra posterior.

Etiologi

Penyebab yang paling biasa adalah traumatik atau iatrogenik.

Kurang biasa adalah keradangan, berjangkit, malignan, kongenital.

Tekanan uretra yang berjangkit berkembang, sebagai peraturan, terhadap latar belakang uretritis gonokokal.

Tanda-tanda dan gejala-gejala uretra

Sebagai peraturan, pesakit membuat aduan berikut:

  • aliran air kencing, kelemahan, keletihan;
  • pemotongan;
  • ketidakselesaan di abdomen bawah;
  • perasaan mengosongkan pundi kencing yang tidak lengkap;
  • perubahan dalam kualiti air kencing: bau, sedimen, dan lain-lain

Jika ketegangan uretra membawa kepada halangan infus yang signifikan, dan terdapat banyak air kencing yang tersisa selepas kencing, atrium pundi kencing boleh berkembang dengan aliran air kencing.

Diagnosis penyempitan uretra

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan aduan, keputusan peperiksaan fizikal, kaedah pemeriksaan radiografi atau endoskopik.

Untuk pemahaman yang objektif tentang patologi, lebih baik melakukan uretrografi retrograde atau cystogram antegrade. Kajian-kajian ini digunakan untuk mendiagnosis dan menentukan tahap uretra.

Ultrasound juga terpakai dalam diagnosis uretra. Sensor boleh diletakkan di sepanjang lingga. Ultrasound digunakan untuk menilai sejauh mana dan darjah fibrosis spongy.

Ultrasonography menunjukkan tisu periurethral yang lebih tebal pada tahap stenosis berbanding dengan kawasan tidak terjejas uretra.

Kajian telah dijalankan yang menunjukkan bahawa ketegangan uretra yang dikesan pada sonograms perineal lebih panjang daripada urethrography dan cystourethrography.

Pemeriksaan endoskopik boleh dilakukan menggunakan urethrocystoscopy yang fleksibel atau tegar.

Cystoscopy fleksibel lebih disukai untuk lelaki, sebelum permulaan manipulasi, larutan lidocaine 2% atau gel anestetik disuntik ke dalam uretra.

Periksa urodinamik, kerana ini melakukan uroflowmetry.

Perubahan dalam parameter makmal dalam uretra

Perubahan dalam air kencing muncul sebagai pelanggaran aliran keluar dan genangan.

Jika analisis menunjukkan leukocyturia, bacteriuria, protein - ini menunjukkan keradangan yang maju.

Jika anda mengesyaki proses keradangan kronik etiologi tertentu (gonorea, trichomoniasis, klamidia) melakukan PCR - diagnostik untuk STD.

Tuberkulosis uretra kini jarang berlaku.

Dengan ketegangan kompensasi uretra, tiada perubahan dalam OAM dan OAK.

Sebelum rawatan pembedahan, jantung tambahan diperiksa, parameter biokimia, tahap PSA pada lelaki diperiksa.

Rawatan pembedahan

Untuk rawatan pembedahan terdapat tanda-tanda berikut:

  • ketidakberkesanan terapi konservatif;
  • sejumlah besar air kencing sisa dalam pundi kencing;
  • jangkitan saluran kencing berulang;
  • pengekalan kencing akut.

Sebelum operasi, mengikut tanda-tanda, terapi antibakteria dijalankan dengan mengambil sensitiviti terhadap antibiotik.

Untuk mengelakkan berlakunya keradangan ketat dalam uretra tidak seharusnya.

Urethrotomy dalaman

Urethrotomy dalaman melibatkan pembetulan ketat transurethral menggunakan peralatan endoskopik.

Senaman ini membolehkan tisu parut berkembang. Operasi ini dilakukan di bawah kawalan visual, dengan pisau "sejuk" atau "panas".

Dalam urologi moden, penggunaan laser dianggap cara yang paling sedikit invasif untuk menghilangkan ketegangan uretra.

Kesan positif campur tangan ini memberikan pembakaran tisu "ekstra" dengan laser, diikuti dengan pelantikan penahan ke dalam uretra dengan penyelesaian antiseptik, antibiotik. Kencing biasa biasanya dipulihkan. Kelemahan termasuk kemungkinan kambuh semula. Menurut statistik, penyempitan semula diameter uretra berlaku dalam 40 - 50% daripada kes.

Sekiranya kecederaan kepada badan gergasi oleh komplikasi, disfungsi erektil akan berkembang.

Sebelum pembedahan, perlu untuk mencapai remisi proses keradangan. Jika neoplasma ganas disyaki, biopsi dilakukan.

Pembedahan terbuka

Operasi ini melibatkan pemindahan sepenuhnya segmen fibrotik uretra dengan reanastamose. Operasi ini sesuai untuk pesakit dengan panjang tegasan 1-2 cm.

Dalam pesakit muda, dengan keanjalan tisu yang diawetkan, kesan pembedahan lebih tinggi. Selepas operasi, kateter uretra dipasang dan episststomy suprapubic dilakukan.

Urethroplasty

Inti dari operasi adalah pengasingan kawasan patologi dengan penutupan selanjutnya dengan autoscale dari membran mukus pipi, kulup. Dalam kebanyakan kes, penampakan kepak tulen berlaku dengan baik. Kambuh selepas operasi ini direkodkan dalam 10% kes.

Peluh uretra

Sesetengah pesakit dengan ketegangan dibantu oleh prosedur urethral lambing.

Pelangsingan uretra akibat trauma, sebagai kaedah rawatan bebas, digunakan kurang dan kurang.

Prosedur ini melibatkan peregangan yang menyempitkan dengan mengorbankan lesi-luka keperitan tisu uretra. Bougé - alat perubatan yang diperbuat daripada logam atau biosintetik, mempunyai diameter yang berbeza. Terdapat beberapa kontraindikasi untuk prosedur pembesaran:

  • bengkak uretra;
  • keradangan akut atau kemerosotan proses keradangan kronik dalam mana-mana organ urogenital pada lelaki: uretritis; prostatitis, vesiculitis, cystitis prostat; pyelonephritis.
  • phimosis paraphimosis;
  • gangguan akut peredaran otak;
  • keadaan demam mana-mana genesis.

Walaupun dengan yang paling berhati-hati menyelesaikan sesuatu uretra boleh berlaku microtrauma dan menyertai flora bakteria sekunder, jadi penggunaan mandatori antibiotik, uroseptikov, dan sebagai alat bantu, diuretik herba.

Mulailah manipulasi pengembangan tegasan dengan memperkenalkan bougie diameter yang lebih kecil, sebelum bougienage gel dengan anestetik diperkenalkan ke dalam uretra.

Tempoh prosedur adalah 15-20 minit, secara beransur-ansur diameter bougie meningkat.

Perlu diperhatikan bahawa bougie adalah berbeza: lurus untuk pengembangan tisu bahagian anterior uretra dan melengkung untuk belakang. Di samping itu, bougie adalah sambungan pada akhir atau di mana-mana bahagian.

Bougienage ditetapkan selepas operasi pada uretra.

Apa ubat yang digunakan selepas prosedur bougienage

Untuk mengelakkan proses keradangan - antibiotik ditetapkan dengan spektrum tindakan yang luas.

Ini termasuk ubat berikut:

  • Levofloxacin;
  • Ciprofloxacin;
  • Doxycycline;
  • Josamycin

Dari uroseptikov gunakan Furomag, Palin, Pimidel, 5 - NOK.

Kesalahan terbesar dalam pengawasan uretra adalah untuk mengehadkan jumlah cecair yang digunakan.

Decoctions berguna herba diuretik:

  • Teh buah pinggang;
  • Fitonefrol;
  • Brusniver;
  • Bearberry;
  • Horsetail;
  • Koleksi Urologi.

Ambil decoctions 100 ml 3 kali sehari, pada perut kosong, dalam perjalanan 10 hari bulan. Tumbuh-tumbuhan boleh diganti.

Selepas campur tangan pembedahan untuk mengatasi uretra, pesakit harus berkunjung ke urologi dan memantau air kencing. Tidak selalu pada awal keradangan terdapat manifestasi akut, dan perubahan dalam analisis air kencing sudah dapat diperbaiki, yang memerlukan rawatan segera.

Uretral dalam wanita

Wanita menghadapi patologi ini lebih kerap berbanding lelaki, kerana uretra itu sendiri lebih pendek dan lebih luas.

Walau bagaimanapun, faktor-faktor berikut membawa kepada perkembangan ketegangan uretra wanita:

  • trauma semasa bersalin;
  • tumor;
  • neoplasma uretra;
  • catheterization jangka panjang dengan perubahan tisu parut berikutnya;
  • kecederaan perineal.

Rawatan pembedahan lebih baik kepada autotissues uretra plastik selepas pengambilan ketat, diikuti oleh catheterization terapi pundi kencing dan antibakteria.

Mishina Victoria, ahli urologi, pengulas perubatan

5,242 jumlah paparan, 6 paparan hari ini