Antibiotik untuk pyelonephritis buah pinggang

Jangkitan

Rawatan penyakit radang sistem kencing memerlukan perhatian bukan sahaja dari pekerja kesihatan, tetapi juga dari pesakit, kerana hasilnya bergantung kepada keteraturan ubat dan pelaksanaan semua cadangan perubatan. Antibiotik untuk pyelonephritis dan cystitis adalah titik utama terapi, yang membolehkan berkesan menghapuskan keradangan dan memulihkan fungsi buah pinggang terjejas.

Doktor dadah apa yang lebih suka merawat pyelonephritis akut dan kronik? Kriteria utama untuk memilih antibiotik adalah ketiadaan nefrotoxicity dan pencapaian kepekatan maksimum dalam tisu ginjal. Kumpulan ubat yang digunakan dalam keradangan tisu buah pinggang:

fluoroquinolones;
penisilin dilindungi;
cephalosporins 3, 4 generasi;
macrolides;
agen antibakteria sintetik lain.

Monural

Monural - spektrum antibiotik sintetik luas, yang berkaitan dengan derivatif asid fosonik. Digunakan semata-mata untuk rawatan penyakit keradangan buah pinggang dan saluran kencing. Bahan aktif ubat adalah fosfomycin. Bentuk pelepasan - granul untuk penggunaan dalaman yang dibungkus pada 2 dan 3 g.

Ia mempunyai kesan bakteria akibat penindasan tahap pertama sintesis protein dinding sel dan disebabkan oleh perencatan enzim tertentu bakteria, enolpyruvuv transferase. Yang terakhir ini memastikan ketiadaan rintangan silang monumen dengan antibiotik lain dan kemungkinan pelantikannya dengan penentangan terhadap agen antibakteria kumpulan utama.

Ciprofloxacin

Ciproflotscin. - siri fluoroquinolone antibiotik. Rawatan pyelonephritis (termasuk komplikasi) dengan ciprofloxacin dan agen-agen yang berkaitan kini merupakan rawatan standard. Secara bermakna dan dengan penglibatan dalam proses keradangan kedua-dua buah pinggang.

Sebilangan besar aktiviti ubat disebabkan oleh mekanisme tindakannya: ciprofloxacin dapat menekan pembahagian DNA mikrob dengan menghalang tindakan enzim DNA gyrase. Ini mengganggu sintesis komponen protein sel bakteria dan menyebabkan kematian mikroorganisma. Ciprofloxacin bertindak sama ada secara aktif membahagikan sel dan bakteria yang tidak aktif.

Tavanic

Tavanic adalah ejen antibakteria spektrum luas, wakil lain kumpulan fluoroquinolone. Bahan aktif ialah levoloxacin. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet 250, 500 mg.

Levofloxacin asal sintetik adalah isomer (levorotatory) ofloxacin. Mekanisme tindakan ubat ini juga dikaitkan dengan penyekatan gyrase DNA dan pemusnahan sel bakterial.

Rawatan tavanic adalah dilarang dalam kegagalan buah pinggang kronik yang teruk, semasa hamil, wanita menyusui dan dalam amalan pediatrik.

Amoxicillin

Amoxicillin adalah antibiotik bakterisida dari kumpulan penisilin semi-sintetik. Bentuk pelepasan - tablet 0,25, 0,5, 1 gram, serbuk untuk persiapan penggantungan, bahan kering untuk penyediaan bentuk suntikan.

Pemusnahan dinding sel berlaku disebabkan oleh penghambatan sintesis komponen protein-karbohidrat sel bakteria. Pada masa ini, spektrum aktiviti antimikrob ubat telah berkurangan dengan ketara kerana pengeluaran enzim beta-laktamase oleh bakteria yang menghalang tindakan penisilin.

Anda juga perlu mengingati kes peningkatan intolerans individu dan tindak balas alahan terhadap ubat penisilin.

Walau bagaimanapun, ketiadaan sejumlah besar kesan sampingan, hepato-dan nefrotoxicity walaupun semasa penggunaan jangka panjang, serta kos rendah, membuat amoksisilin dadah pilihan dalam amalan pediatrik.

Amoxiclav

Amoxiclav adalah produk kombinasi penisilin separuh sintetik yang terdiri daripada amoksisilin dan penghambat beta-laktamase (enzim sel bakteria) clavulonate. Terdapat dalam tablet (250/125, 500/125, 875/125 mg), serbuk untuk penyembuhan semula dan pentadbiran parenteral (500/100, 1000/200 mg), serbuk untuk penggantungan (rawatan pediatrik).

Mekanisme tindakan amoxiclav adalah berdasarkan pelanggaran sintesis peptidoglycan, salah satu komponen struktur dinding sel bakteria. Fungsi ini dilakukan oleh amoksisilin. Garam kalium asid clavulanik secara tidak langsung meningkatkan tindakan amoksisilin, memusnahkan beberapa beta-laktamase, sebagai peraturan, menyebabkan daya tahan bakteria menjadi antibiotik.

Petunjuk untuk penggunaan dadah:

rawatan bentuk keradangan sistem pektoral saluran buah pinggang dan saluran kencing;
pyelonephritis akut dan kronik pada wanita hamil (selepas menilai risiko pendedahan kepada janin).

Augmentin

Augmentin adalah ubat lain yang mewakili gabungan penicillin separa sintetik dan asid clavulonic. Mekanisme tindakan serupa dengan Amoxiclav. Rawatan ringan dan sederhana bentuk penyakit radang pada buah pinggang adalah lebih baik untuk menjalankan bentuk tablet. Kursus terapi diresepkan oleh doktor (5-14 hari).

Flemoklav Solyutab

Flemoklav Solyutab juga merupakan agen gabungan yang terdiri daripada amoxicillin dan clavulanate. Ubat ini aktif terhadap banyak mikroorganisma gram-negatif dan gram-positif. Terdapat dalam bentuk tablet dengan dos 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

Ceftriaxone

Ceftriaxone adalah cephalosporin suntikan generasi ketiga. Terdapat dalam bentuk serbuk untuk pembuatan penyelesaian untuk suntikan (0.5, 1 g).

Tindakan utama adalah bakterisida, disebabkan oleh penghalang penghasilan protein dinding sel dari mikroorganisma. Ketumpatan dan ketegaran sel bakteria terganggu, dan ia boleh dengan mudah dimusnahkan.

Ubat ini mempunyai spektrum tindakan antimikrob yang luas, termasuk terhadap agen penyebab utama pyelonephritis: streptococci kumpulan A, B, E, G, staphylococci, termasuk emas, enterobacter, E. coli, dan sebagainya.

Ceftriaxone diberikan intramuskular atau intravena. Untuk mengurangkan kesakitan apabila suntikan intramuskular boleh dicairkan dalam larutan lidocaine 1%. Rawatan berlangsung 7-10 hari bergantung kepada keparahan kerosakan buah pinggang. Selepas menghapuskan kesan keradangan dan mabuk, disyorkan untuk terus menggunakan dadah selama tiga hari lagi.

Suprax

Suprax adalah agen antibakteria dari kumpulan cephalosporins generasi ketiga. Bahan aktif ubat adalah cefixime. Terdapat dalam bentuk kapsul 200 mg dan serbuk untuk penggantungan 100 mg / 5 ml. Ubat ini berjaya digunakan untuk merawat jangkitan saluran kencing yang tidak rumit dan jangkitan buah pinggang (termasuk pyelonephritis akut dan kronik). Mungkin penggunaannya dalam pediatrik (dari enam bulan) dan pada wanita hamil (selepas menilai semua risiko). Menyusukan pada masa terapi disyorkan untuk berhenti.

Suprax mempunyai kesan bakteria, yang disebabkan oleh penghambatan sintesis protein membran sel-sel mikroba. Alat ini tahan beta-laktamase.

Sumamed

Sumamed adalah antibiotik spektrum luas yang berkesan dari kumpulan macrolide. Bahan aktif ialah azithromisin. Terdapat dalam bentuk tablet (125, 500 mg), serbuk untuk penggantungan 100 mg / 5 ml, serbuk untuk infusi 500 mg. Alat ini mempunyai aktiviti yang tinggi dan setengah hayat yang panjang, jadi rawatan, sebagai peraturan, berlangsung tidak lebih dari 3-5 hari.

Sumamed mempunyai kesan bacteriostatic dan bactericidal (dalam kepekatan tinggi). Ubat ini menghalang sintesis sekurang-50S protein dan melanggar replikasi DNA mikrob. Oleh itu, pembahagian bakteria digantung, dan sel-sel yang kekurangan molekul protein mati.

Azithromycin

Azithromycin adalah agen antibakteria dari kumpulan macrolides, yang mempunyai bahan aktif yang serupa dengan Sumamed. Mekanisme tindakan ubat-ubatan ini adalah sama.

Vilprafen

Wilprafen adalah satu lagi wakil kumpulan macrolide. Bahan aktif ubat ini adalah josamycin. Terdapat dalam bentuk tablet 500 mg.

Aktiviti antibakteria Vilprafen disebabkan oleh bakterisma dan tindakan bakterisida mediasi. Sebagai tambahan kepada patogen gram-positif dan gram-negatif pyelonephritis, ubat ini berkesan terhadap banyak mikroorganisma intraselular: chlamydia, mycoplasma, ureaplasma dan legionella.

Metronidazole

Metronidazole adalah agen antibakteria sintetik. Memiliki bukan hanya antimikrobial, tetapi juga antiprotozoal, antitrihomonadnoy, aktiviti anti-alkohol. Dalam terapi, pyelonephritis adalah ubat rizab dan jarang diresepkan.

Mekanisme tindakan dalam rawatan metronidazole adalah berdasarkan penggabungan komponen aktif ubat ke dalam rantaian pernafasan bakteria dan protozoa, proses pernafasan terjejas dan kematian sel-sel patogen.

Adalah penting untuk diingat bahawa antibiotik untuk pyelonephritis harus ditetapkan secara eksklusif oleh seorang doktor, bergantung kepada keparahan, kehadiran kontra, keparahan gejala dan jenis penyakit (akut atau kronik). Antibiotik yang dipilih dengan baik bukan hanya dengan cepat melegakan kesakitan buah pinggang, kencing dan gejala mabuk, tetapi juga, yang lebih penting, menghilangkan penyebab penyakit itu.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Dikuasai dengan ulasan pyelonephritis

Menurut statistik, pyelonephritis tergolong dalam kategori penyakit yang agak biasa. Oleh kerana penyakit biasanya bakteria, rawatannya memerlukan penggunaan antibiotik. Walau bagaimanapun, doktor perlu memberi ubat, dengan mengambil kira agen penyebabnya.

Pyelonephritis - keradangan buah pinggang, yang melibatkan kelopak dan pelvis organ ini. Penyebab patologi selalu dalam jangkitan jangkitan.

Pyelonephritis boleh menyebabkan pengambilan Escherichia coli, streptokokus, enterobakteria.

Biasanya penyakit disertai dengan gejala berikut:

peningkatan suhu badan sehingga 40 darjah;
mual dan muntah;
meningkat peluh;
sakit di bahagian bawah;
sakit kepala;
kelemahan;
kerap kencing;
kulit kering.

Jika anda tidak memulakan rawatan untuk bentuk akut pada masa itu, pyelonephritis boleh menjadi kronik.

Rawatan

Terapi pyelonephritis perlu dijalankan di hospital. Dalam kes ini, pesakit dirawat rehat, diet khusus, dan minuman yang banyak. Rawatan yang berkesan tidak mungkin tanpa menggunakan ubat antibakteria.

Untuk memilih ubat, doktor menetapkan ujian air kencing untuk mengenal pasti agen penyebabnya. Berdasarkan ujian makmal, pakar memilih antibiotik untuk merawat penyakit.

Sama pentingnya adalah keterukan keadaan pesakit. Oleh itu, untuk keradangan yang ringan, akan ada ubat yang cukup dalam bentuk tablet, manakala kes kompleks memerlukan pentadbiran suntikan dan bahkan pentadbiran intravena.

Bagaimana untuk merawat pyelonephritis akut?
Dalam artikel ini, anda akan belajar bagaimana untuk merawat keradangan buah pinggang dengan ubat-ubatan rakyat.

Apa antibiotik yang ditetapkan?

Dalam perkembangan pyelonephritis, peranan utama dimainkan oleh bakteria yang mempengaruhi pelvis, calyx dan tisu ginjal. Oleh itu, mereka menetapkan kumpulan ubat antibakteria seperti:

1. Aminopenisilin. Kategori ini termasuk dadah seperti amoxicillin, amoxiclav, penicillin. Mereka sangat berkesan terhadap E. coli dan enterococci. Terapi sedemikian boleh digunakan walaupun pada kehamilan.

2. Cephalosporins. Dadah sedemikian seperti digital, ceforal, suprax, ditetapkan apabila proses purulen terancam. Mereka mempunyai kesan toksik yang rendah pada tubuh, tetapi secara literal dalam 3-4 hari ia membolehkan untuk mencapai hasil yang sangat baik.

3. Aminoglycosides. Dadah seperti amikacin, gentamicin, netilmicin, digunakan dalam perkembangan komplikasi. Walau bagaimanapun, agen tersebut boleh menghasilkan kesan nefrotoksik. Oleh itu, mereka tidak ditetapkan kepada orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Mereka juga dikontraindikasikan pada pesakit yang telah mengambil ubat tersebut sepanjang tahun lalu.

4. Fluoroquinolones generasi lepas. Terutamanya popular dalam rawatan ubat-ubatan seperti levofloxacin, nolitsin, moxifloxacin. Mereka sering digunakan dalam kes-kes komplikasi. Mereka juga ditetapkan dalam kes pyelonephritis kronik.

5. Macrolides. Selalunya, doktor menetapkan vilprafen dan disimak. Mereka sangat berkesan terhadap kebanyakan bakteria dan boleh digunakan untuk kanak-kanak berusia lebih dari 14 tahun.

Ada banyak lagi ubat yang digunakan untuk menghilangkan proses keradangan di buah pinggang. Anda boleh mengambil saraf atau menggunakan ceftriaxone sebagai suntikan. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk ubat sendiri. Jika ubat tertentu tidak berkesan terhadap bakteria sedia ada, rintangan terhadap agen-agen kumpulan ini terbentuk di dalam badan.

Rawatan pyelonephritis perlu dilakukan oleh doktor yang berkelayakan selepas pemeriksaan terperinci.

Dengan bantuan ujian makmal, pakar menentukan agen penyebab penyakit itu dan, dengan mengambil kira maklumat ini, menetapkan ubat antibakteria tertentu.

Berikut ialah video mengenai penggunaan agen antibakteria untuk pyelonephritis. Nasihat seorang pakar perubatan ahli urologi-andrologi yang berkelayakan "doktor Moscow".

Monural

Ciprofloxacin

Tavanic

Tavanic adalah ejen antibakteria spektrum luas, wakil lain kumpulan fluoroquinolone. Bahan aktif ialah levoloxacin. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet 250, 500 mg.

Levofloxacin asal sintetik adalah isomer (levorotatory) ofloxacin. Mekanisme tindakan ubat ini juga dikaitkan dengan penyekatan gyrase DNA dan pemusnahan sel bakterial.

Rawatan tavanic adalah dilarang dalam kegagalan buah pinggang kronik yang teruk, semasa hamil, wanita menyusui dan dalam amalan pediatrik.

Amoxicillin

Anda juga perlu mengingati kes peningkatan intolerans individu dan tindak balas alahan terhadap ubat penisilin.

Amoxiclav

Petunjuk untuk penggunaan dadah:

rawatan bentuk keradangan sistem pektoral saluran buah pinggang dan saluran kencing;
pyelonephritis akut dan kronik pada wanita hamil (selepas menilai risiko pendedahan kepada janin).

Augmentin

Flemoklav Solyutab

Ceftriaxone

Ceftriaxone adalah cephalosporin suntikan generasi ketiga. Terdapat dalam bentuk serbuk untuk pembuatan penyelesaian untuk suntikan (0.5, 1 g).

Suprax

Suprax mempunyai kesan bakteria, yang disebabkan oleh penghambatan sintesis protein membran sel-sel mikroba. Alat ini tahan beta-laktamase.

Sumamed

Azithromycin

Azithromycin adalah agen antibakteria dari kumpulan macrolides, yang mempunyai bahan aktif yang serupa dengan Sumamed. Mekanisme tindakan ubat-ubatan ini adalah sama.

Vilprafen

Wilprafen adalah satu lagi wakil kumpulan macrolide. Bahan aktif ubat ini adalah josamycin. Terdapat dalam bentuk tablet 500 mg.

Metronidazole

Azithromycin untuk cystitis

Adalah diketahui bahawa keradangan tisu pundi kencing paling kerap berlaku disebabkan oleh jangkitan pada organ. Dalam keadaan ini, doktor menggunakan ubat antibakteria untuk merawat cystitis pada pesakit mereka. Dengan kursus penyakit tidak berjangkit, antibiotik tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, kita tidak boleh mendiagnosis cystitis dengan sendiri, jadi jika doktor anda menetapkan Azithromycin, maka tubuh anda tidak dapat mengatasi keradangan pundi kencing yang disebabkan oleh mikrob. Dalam keadaan sedemikian, terapi antibiotik adalah salah satu cara yang paling berkesan untuk menyelesaikan masalah cystitis.

Hari ini kita ingin bercakap tentang ciri-ciri rawatan penyakit ini dengan penggunaan Azithromycin. Adakah ubat ini berkesan dalam merawat cystitis? Bagaimana untuk memohon dengan betul? Adakah antibiotik ini mempunyai sebarang kontraindikasi? Semua soalan-soalan ini anda boleh mencari jawapan komprehensif dalam artikel kami.

Sifat farmakologi dadah

Azithromycin tergolong dalam kumpulan antibiotik macrolide dengan spektrum tindakan antibakteria yang luas. Bahan aktif ubat adalah azithromycin dihydrate. Melepaskan dadah dalam bentuk tablet 250, 500 mg.

Tindakan farmakologi Azithromycin didasarkan pada menghalang pengeluaran protein penting dalam bakteria. Ubat ini memusnahkan jangkitan yang disebabkan oleh streptococci, staphylococci, hemofilus bacilli, moraxella, bordetella, neisseriya, bakteria Helicobacter pylori dan patogen lain.

Ubat ini mendapati penggunaannya dalam rawatan jangkitan sistem genitouriner: prostatitis, cystitis, pyelonephritis, uretritis, vaginitis, endometritis, chlamydia, gonorrhea, mycoplasmosis dan patologi lain. Ia juga digunakan dalam rawatan penyakit berjangkit sistem pernafasan dan saluran pernafasan atas, kulit, ulser peptik. Akibatnya, Azithromycin mempunyai spektrum tindakan yang luas terhadap patogen pelbagai jangkitan, jadi ia boleh dipanggil salah satu agen antibakteria yang paling berkesan yang digunakan untuk merawat proses keradangan dalaman.

Arahan untuk digunakan

Dalam rawatan cystitis bakteria akut dan kronik, doktor memilih dos ubat. Sebagai peraturan, kanak-kanak sehingga 12 tahun Azithromycin ditetapkan 1 tablet (250 mg) sekali sehari. Kursus rawatan mengambil masa tiga hari. Dengan bentuk cystitis yang rumit, yang membawa kepada perkembangan pyelonephritis, dos ubat boleh meningkat dua kali ganda (500 mg sehari). Kapsul perlu diambil pada perut kosong, minum banyak air.

Kontra dan kesan sampingan

Azithromycin tidak ditetapkan untuk rawatan cystitis dan penyakit berjangkit lain bagi orang yang mengalami kekurangan hati dan buah pinggang, alahan terhadap komponen dadah, wanita semasa kehamilan dan penyusuan.

Kesan-kesan sampingan azithromycin agak luas, tetapi jarang berlaku. Semasa rawatan dengan ubat ini, kadang-kadang terdapat penurunan jumlah platelet dalam darah, menyebabkan kecenderungan berdarah. Juga, peningkatan ketegangan, kebimbangan, insomnia mungkin berkembang. Kesan sampingan ubat termasuk deringan dan tinnitus, sakit kepala dan pening, arrhythmia, kembung, muntah dan mual. Jarang, rasa sakit pada sendi muncul pada latar belakang rawatan dengan Azithromycin, perubahan keradangan di buah pinggang, lesi jamur usus dan vagina diperhatikan.

Dalam kes overdosis azithromycin, gambar klinikal berikut berlaku: kehilangan pendengaran sementara, cirit-birit, muntah, mual. Dalam keadaan sedemikian, anda mesti membatalkan ubat, buang perut.

Analitis Azithromycin adalah ubat seperti Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

Kesimpulannya

Oleh itu, kami mendapati bahawa antibiotik yang sedang dipertimbangkan mempunyai spektrum tindakan yang luas, jadi ia ditetapkan untuk rawatan cystitis bacteriological. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh mengambil ubat ini tanpa izin, kerana ia mempunyai beberapa kontraindikasi dan kesan sampingan. Berdasarkan ini, kita dapat menyimpulkan bahawa rawatan cystitis dengan antibiotik harus dipercayai kepada ahli urologi yang berpengalaman.

Azithromycin

Penerangan

Tindakan Azithromycin didasarkan pada menghalang pengeluaran protein penting dalam bakteria. Ia adalah aktif terhadap Streptococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, neisserial, Helicobacter pylori, fuzobakterii, Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponemes, gonococci dan Borrelia.

Petunjuk untuk menggunakan Azithromycin

Petunjuk untuk menggunakan Azithromycin berikut:

Jangkitan sistem urogenital: prostatitis, cystitis, pyelonephritis, urethritis, vaginitis, endometritis, chlamydia, gardnerelez, gonorrhea, mycoplasmosis, dan sebagainya;
Jangkitan sistem pernafasan: bronkitis, radang paru-paru;
Jangkitan organ ENT: sakit tekak, tonsilitis, otitis media, faringitis, sinusitis;
Infeksi kulit: erysipelas, furunculosis, penyakit Lyme, impetigo;
Ulser peptik yang disebabkan oleh Helicobacter.

Adalah penting

Baca artikel tentang komponen penting dalam kehidupan mana-mana lelaki "Seks dengan prostat".

Contraindications

Contraindications Azithromycin adalah:

Kegagalan hepatik;
Alahan terhadap komponen dadah;
Kegagalan buah pinggang;
Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun (dos yang lebih rendah diperlukan);
Penyusuan susu ibu dan kehamilan (dalam kes-kes yang teruk mungkin).

Arahan penggunaan Azithromycin

Arahan penggunaan Azithromycin menyediakan untuk kegunaannya pada usia 12 tahun (atau dengan berat 45 kg). Ia perlu mengambil 1 tablet 1 kali sehari (setiap 24 jam +/- 2 jam) pada perut kosong. Kursus rawatan mengambil masa 3 hari. Pengecualian adalah jangkitan seksual yang dihantar secara seksual. Apabila merawat mereka, perlu minum 1-1.5 g dadah (2-3 tablet) sekali.

Kesan sampingan

Kesan sampingan Azithromycin agak meluas, tetapi kekerapan kejadian adalah rendah:

Kurangkan kiraan platelet darah, menyebabkan pendarahan;
Ketegangan dan kebimbangan;
Mengantuk semasa siang dan tidur yang kurang baik pada waktu malam;
Ringing dan tinnitus;
Sakit kepala dan pening;
Palpitasi jantung;
Arrhythmia;
Penggantungan abdomen;
Muntah dan mual;
Sembelit atau cirit-birit;
Rash dan gatal-gatal pada kulit;
Hepatitis;
Kesakitan bersama;
Perubahan keradangan di buah pinggang;
Luka kulat usus, vagina.

Berlebihan

Dalam kes overdosis, gambar klinikal berikut berlaku:

Untuk merawat keadaan sedemikian, perlu membatalkan ubat dan memberi agen simptomatik.

Penggunaan ubat Azithromycin semasa mengandung dan menyusu

Semasa kehamilan, Azithromycin boleh digunakan sebagai pilihan terakhir, apabila anda tidak dapat membantu seorang wanita tanpa pertolongannya (kerana kesan dadah pada janin tidak difahami sepenuhnya). Semasa penyusuan, menyusukan adalah wajar untuk mengganggu pada masa rawatan.

Azithromycin untuk kanak-kanak

Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun memerlukan dos yang lebih rendah daripada dadah, jadi ia perlu menggantikan Azithromycin dengan analognya.

Keserasian Azithromycin dengan alkohol

Alkohol tidak menjejaskan tindakan Azithromycin, tetapi ia memburukkan lagi keadaan penyakit. Oleh itu, penerimaannya perlu dikurangkan atau ditamatkan untuk tempoh penyakit itu.

Analog

Analog (Substitut) Azithromycin: Azicin. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Anotasi terperinci dengan peraturan penggunaan terkandung dalam pakej dengan ubat.

Terma dan syarat penyimpanan

Ubat harus disimpan di tempat yang tidak dapat diakses oleh anak kecil pada suhu tidak lebih dari 25 derajat. Azithromycin mempunyai jangka hayat selama 2 tahun.

Syarat jualan

Beli Azithromycin hanya mungkin jika anda mempunyai preskripsi dari doktor.

Baca tentang ubat lain:

Rawatan Pyelonephritis Kronik

Pergigian Pyelonephritis

Pyelonephritis kronik sering berkembang selepas mengalami pyelonephritis akut. tetapi penyakit berbahaya ini mungkin mempunyai permulaan yang tersembunyi dan nyata dengan serta-merta dalam bentuk kronik, dengan ketakutan yang kadang-kadang berlaku. Penyakit ini boleh berkembang selepas apa-apa jangkitan sfera genitourinary (cystitis, prostatitis, adnexitis) atau usus. Di samping itu, punca pyelonephritis boleh menjadi gigi karies. keradangan mulut kronik dan juga cholecystitis. Perkembangan penyakit ini dipromosikan oleh batu atau sista ginjal, peninggalan ginjal, kelebihan atau penyempitan lumen ureters.

Pembengkakan pyelonephritis kronik tidaklah sengit seperti bentuk akut penyakit, tetapi ia lebih lama dan memerlukan rawatan jangka panjang (selama berbulan-bulan atau bahkan tahun). Bakteria patogen yang telah menetap di buah pinggang tidak dimusnahkan sepenuhnya semasa rawatan dan, di bawah keadaan yang tidak baik, mula berkembang pesat dengan cepat, menyebabkan ketakutan baru. Semasa keadaan semakin teruk, terdapat sedikit kenaikan suhu (sehingga 37-37.5), sakit belakang, kelesuan, kelemahan, dan gangguan kencing. Urin dengan pyelonephritis menjadi keruh, walaupun gejala ini berselang-seli.

Diagnosis pyelonephritis

Diagnosis pyelonephritis tidak sukar dengan gejala-gejala yang dinyatakan dan adanya perubahan dalam air kencing. Tetapi dengan pyelonephritis kronik, keterukan sering berlaku dengan perlahan, dengan gejala kabur dan ujian air kencing kontroversial. Kemudian menjalankan ujian air kencing tambahan - mengikut Nechiporenko, Addis-Kakovsky, mereka melakukan ujian Reberg. Adakah ujian darah, menentukan kehadiran keradangan. Mengendalikan penyelidikan perkakasan: ultrasound, pyelography intravena, urography excretory. Ultrasound buah pinggang dan pyelogram pada peringkat awal penyakit kekal normal, dan seterusnya membolehkan untuk mengenal pasti kecacatan pada buah pinggang dan cawan renal, mengurangkan saiz buah pinggang.

Mengurangkan saiz buah pinggang adalah disebabkan oleh pemusnahan tisu buah pinggang (berkerut) secara beransur-ansur dengan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik. Yang paling bermaklumat adalah urografi perkumuhan dan renogene radio, yang memungkinkan untuk menilai keadaan buah pinggang, tetapi mereka juga lebih kompleks dalam pelaksanaannya. Untuk mendiagnosis pyelonephritis, kaedah penyelidikan moden juga digunakan - MRI dan NMR.

Rawatan pyelonephritis kronik

Oleh kerana penyakit itu berlarutan, rawatan itu panjang. Sebagai tambahan kepada perjuangan utama terhadap jangkitan, adalah perlu untuk menghapuskan faktor-faktor yang memprovokasi. Pastikan untuk menentukan patogen dan menetapkan ubat antibakteria, dengan mengambil kira kepekaannya. Rawatan pyelonephritis kronik dijalankan dengan kaedah terapi lata. iaitu dekad pertama bulan itu ditetapkan sebagai ejen antibakteria (Furagin, Negram, dan lain-lain), dekad kedua adalah Kanefron atau koleksi ginjal, dan dekad terakhir bulan itu adalah jus cranberry.

Dari hari pertama bulan depan, semuanya diulang, hanya dengan cara lain. Sebagai contoh, dari 1 hingga 10 bilangannya adalah Biseptol, dari 11 hingga ke-20 Canephron, dari 21 hingga akhir bulan - teh buah pinggang. Kemudian, dari 1 hingga 10 bulan ketiga, ambil 5-NOK, dari 11 hingga 20 - Cystone, dari 21 hingga 30-31 - Ekstrak Fitonefrol atau cranberry. Dalam sesetengah pesakit, rawatan ditangguhkan selama beberapa bulan, maka antibiotik akan ditambah. Pada masa ini, bentuk patogen yang tahan rawatan sering dijumpai, jadi antibiotik untuk pyelonephritis dimasukkan dalam standard rawatan. Antibiotik yang paling biasa digunakan ialah cephalexin, amoxiclavil, azithromycin, vilprafen, eritromisin, nolitsin.

Pyelonephritis kronik mungkin disertai dengan peningkatan tekanan darah dan anemia (penurunan hemoglobin darah). Pesakit bimbang tentang sakit kepala yang berterusan, gelap di mata dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan. Dalam kes sedemikian, tetapkan rawatan simptomatik. Pembesaran pyelonephritis kronik biasanya tidak memerlukan rawatan hospital, kecuali dalam kes yang teruk. Rawatan di rumah melibatkan rejimen dan diet yang sihat, penghapusan faktor risiko, rehat tidur disyorkan pada minggu pertama masalah. Rawatan pyelonephritis kronik yang berjaya bergantung kepada sikap pesakit yang sedar untuk kesihatan mereka.

Sumber: http://ocistite.ru/story/azitromicin-pri-cistite, http://prostatit-faq.ru/lechenie/lekarstva/azitromicin/, http://otlichnoezdorovie.ru/lechenie-xronicheskogo-pielonefrita/

Tiada ulasan lagi!

Sumamed - cara mudah dari keadaan yang sukar

Bukan rahsia lagi bahawa terdapat pelbagai antibiotik di rak-rak farmasi, yang kadang-kadang sukar untuk dipilih. Tidak semua orang tahu apa yang perlu dilakukan jika kebimbangan cystitis, dan ubat-ubatan apa yang akan membantu menghilangkannya.

Perlu diingatkan bahawa apabila memilih ubat, usia pesakit adalah penting, kecenderungan untuk pelbagai alergi. Apabila merujuk kepada seorang ahli urologi, dia mungkin akan mengarahkan anda untuk mengambil ujian, dan juga menulis rujukan kepada ahli sakit ginekologi. Setelah mengetahui punca penyakit itu, anda akan diberi antibiotik.

Kecekapan dan kos yang berpatutan adalah Sumamed yang berbeza. Antibiotik tergolong dalam kumpulan macrolid. Ramai yang berminat dengan soalan bagaimana ubat-ubatan kepunyaan kumpulan ini mempengaruhi mikrob. Perlu dinyatakan bahawa semua antibiotik makrolida berbeza jauh dengan ubat-ubatan yang secara langsung memusnahkan mikroorganisma yang berbahaya dan kesan buruk terhadap tubuh.

Sumamed praktikalnya tidak toksik daripada rakan-rakannya. Tubuh adalah lebih berkesan. Di bawah pengaruh ubat itu, protein itu dimusnahkan, di mana semua mikrob berbahaya dihasilkan, oleh itu, mereka kehilangan keupayaannya untuk membiak. Semakin banyak ubat yang terkumpul di dalam badan pada wanita, semakin beracun ia menjadi berkaitan dengan mikroba yang berbahaya. Dalam erti kata lain, kepekatan tertentu ubat di dalam badan mempunyai kesan buruk terhadap bakteria yang menyebabkan sistitis.

Kelebihan utama Sumamed adalah kesan anti-radang. Oleh sebab antibiotik bertindak "licik" dan memusnahkan semua kuman secara beransur-ansur, badan itu tidak bereaksi. Beberapa kesan sampingan masih ada, tetapi mereka sangat jarang berlaku.

Untuk menghilangkan penyakit dalam masa beberapa hari, dan juga untuk mengelakkan berulangnya, adalah perlu untuk mendengar semua cadangan urologi. Menetapkan kursus rawatan dan menentukan dos hanya boleh menjadi doktor. Cuba untuk memilih ubat-ubatan mereka sendiri untuk cystitis adalah mustahil, ia boleh membahayakan kesihatan.

Sumamed - adakah ia benar-benar berkesan?

Sekiranya cystitis tidak sembuh dalam masa, maka ia boleh menggelapkan kehidupan semua wanita, dan pada masa yang paling tidak menyenangkan. Penyakit ini mungkin dalam bentuk akut, kemudian secara beransur-ansur menjadi kronik. Adalah penting untuk memahami bahawa jika penyakit itu telah menjadi kronik, ia akan menjadi sangat sukar untuk menyingkirkannya. Itulah sebabnya percubaan untuk merasakan kesakitan dengan ubat penghilang rasa sakit, dan kemudian melupakan penyakit ini, ia adalah apa-apa tetapi kebodohan.

Jika anda mengkaji ulasan wanita yang mengambil ubat Sumamed, kita boleh menyimpulkan bahawa ini adalah ubat yang sangat berkesan. Maklumat bahawa ubat boleh melegakan walaupun bentuk kronik penyakit itu memberikan harapan yang nyata. Perkara utama ialah antibiotik seperti itu kos lebih rendah daripada ubat lain.

Tetapi, sudah tentu, anda tidak perlu menyesuaikan diri dengan fakta bahawa Sumamed akan menyelamatkan anda dari sistitis. Untuk melegakan beberapa gejala penyakit, ia akan mengambil masa sekurang-kurangnya dua atau tiga hari.

Huraian ubat

Sudah tentu, ramai yang sudah tertanya-tanya bagaimana ubat ini "kelihatan ajaib". Dalam kebanyakan kes, ubat ini terdapat dalam bentuk kapsul, di dalamnya serbuk putih. Dos untuk pentadbiran lisan adalah berbeza - 250-500 mg. Bagi orang dewasa, pilihan kedua lebih sesuai, seseorang harus minum tidak lebih daripada 1000 mg sehari. Untuk menghapuskan sepenuhnya proses keradangan, ia akan mengambil masa sehingga 5-7 hari.

Bagaimana untuk merawat pesakit yang sensitif

Semua orang mempunyai sikap yang agak bercanggah terhadap antibiotik. Ramai yang cuba untuk mengelakkan mengambil ubat-ubatan itu, yang lain, sebaliknya, percaya bahawa hanya mereka boleh menghilangkan keradangan di dalam badan.

Pada masa rawatan, anda perlu memahami bahawa dalam hal keradangan membran mukus pundi kencing, tiada ubat rakyat dapat membantu. Antibiotik untuk wanita boleh menjadi penyelamat sebenar untuk cystitis.

Bukan rahsia lagi bahawa gadis-gadis, yang sedang remaja, sering mengalami cystitis. Lagipun, wanita muda jarang berpakaian mengikut cuaca, dan juga memakai seluar sintetik. Gejala boleh menjadi begitu kuat sehingga tidak mungkin untuk menahan mereka. Sumamed boleh diambil dari usia 12 tahun. Untuk kanak-kanak perempuan pada usia ini dipilih satu dos kecil.

Kehamilan dan antibiotik

Selama bertahun-tahun, terdapat kontroversi sama ada wanita hamil boleh mengambil antibiotik. Tiada pakar tidak akan menyembunyikan fakta bahawa wanita merosakkan bayi mereka dengan mengambil antibiotik untuk merawat cystitis. Jika anda tidak boleh melakukannya tanpa ubat ini, doktor masih boleh menetapkannya, tetapi pada dos tertentu.

Sekiranya seorang wanita menyusu bayi, anda tidak boleh mengambil Sumamed. Jika anda benar-benar memerlukan antibiotik, anda perlu menghentikan makan bayi anda seketika.

Petua

Mereka wanita yang merancang untuk merawat cystitis dengan ubat ini perlu mengetahui beberapa cadangan:

Selesaikan alkohol. Dalam kes tidak boleh menggabungkan antibiotik dan alkohol.
Tonton diet anda. Termasuk dalam ayam, buah, jus anda.
Anda boleh mengambil hanya satu antibiotik pada satu masa.
Kapsul ubat dibasuh secara eksklusif dengan air.

Belum lagi kemungkinan kesan sampingan - loya, pening, thrush. Juga, wanita mungkin mengalami kesedihan jantung.

Cystitis adalah penyakit yang agak serius yang tidak boleh diabaikan. Cuba hubungi institusi perubatan dalam masa yang singkat, dan ikuti nasihat dan cadangan doktor anda.

Video itu akan memberitahu cara membezakan antibodi Sumama dari palsu:

Doktor Hepatitis

rawatan hati

Azithromycin untuk pyelonephritis

fluoroquinolones;
penisilin dilindungi;
cephalosporins 3, 4 generasi;
macrolides;
agen antibakteria sintetik lain.

Tavanic adalah ejen antibakteria spektrum luas, wakil lain kumpulan fluoroquinolone. Bahan aktif ialah levoloxacin. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet 250, 500 mg.

Levofloxacin asal sintetik adalah isomer (levorotatory) ofloxacin. Mekanisme tindakan ubat ini juga dikaitkan dengan penyekatan gyrase DNA dan pemusnahan sel bakterial.

Rawatan tavanic adalah dilarang dalam kegagalan buah pinggang kronik yang teruk, semasa hamil, wanita menyusui dan dalam amalan pediatrik.

Anda juga perlu mengingati kes peningkatan intolerans individu dan tindak balas alahan terhadap ubat penisilin.

Petunjuk untuk penggunaan dadah:

rawatan bentuk keradangan sistem pektoral saluran buah pinggang dan saluran kencing;
pyelonephritis akut dan kronik pada wanita hamil (selepas menilai risiko pendedahan kepada janin).

Ceftriaxone adalah cephalosporin suntikan generasi ketiga. Terdapat dalam bentuk serbuk untuk pembuatan penyelesaian untuk suntikan (0.5, 1 g).

Suprax mempunyai kesan bakteria, yang disebabkan oleh penghambatan sintesis protein membran sel-sel mikroba. Alat ini tahan beta-laktamase.

Azithromycin adalah agen antibakteria dari kumpulan macrolides, yang mempunyai bahan aktif yang serupa dengan Sumamed. Mekanisme tindakan ubat-ubatan ini adalah sama.

Vilprafen

Wilprafen adalah satu lagi wakil kumpulan macrolide. Bahan aktif ubat ini adalah josamycin. Terdapat dalam bentuk tablet 500 mg.

Pyelonephritis adalah penyakit ginjal dari bakteria yang berlaku di dalam sistem cawan dan pelvis pelvis. Kebanyakan wanita mudah terdedah kepada penyakit ini, yang dijelaskan oleh struktur khas tubuh, tetapi apabila mereka mencapai usia lanjut, lelaki lebih cenderung untuk ini.

Gejala utama penyakit ini:

Genggam dan demam.
Mual, yang boleh menyebabkan muntah.
Kencing manis yang menyakitkan.
Sakit di belakang dan belakang.

Rawatan pyelonephritis pada masa kita tidak boleh dibayangkan tanpa campur tangan antibiotik, pilihan yang sepatutnya sesuai dengan patogen dan kepekaannya. Salah satu daripada antibiotik ini adalah Azithromycin.

Azithromycin adalah antibiotik yang kuat yang mengandungi bahan aktif azithromycin dihydrate, yang dimiliki oleh kumpulan macrolide, dan perlu diperhatikan bahawa ini adalah ubat yang paling biasa dalam kumpulan ini, kerana ia lebih baik diterima dan diserap dalam badan daripada yang lain. Ia tidak memusnahkan bakteria, tetapi mengurangkan pertumbuhan pembiakan, oleh itu, selalunya ia ditetapkan semasa terapi antibakteria.

Ia juga harus diperhatikan bahawa Azithromycin boleh bertindak bukan sahaja di luar sel badan, tetapi juga di dalamnya. Ini membolehkan ubat untuk melawan bakteria seperti mikroplasma dan klamidia, yang mungkin menjadi agen penyebab pyelonephritis.

Narkoba beredar di dalam badan untuk jangka masa yang lama, dan, dengan itu, tidak dikeluarkan dari badan untuk masa yang lama, yang hanya memberi manfaat kepada pesakit, kerana ia boleh mempunyai kesannya seminggu selepas rawatan. Juga, kadar pengeluaran yang rendah akan mengurangkan beban pada hati.

Tetapi, walaupun Azithromycin disingkirkan dari badan perlahan-lahan, ia diserap ke dalam darah dengan cepat. Dan untuk beberapa sebab yang disebutkan di atas, rawatan jangka pendek mungkin: tiga hingga lima hari.

Walau bagaimanapun, banyak doktor mengesyorkan minum bersama dengan Azithromycin ubat tambahan yang akan menyokong badan dan mencegah dysbiosis.

Ubat ini wujud dalam bentuk tablet yang dapat diserap, tablet konvensional dengan filem, penggantungan yang sesuai untuk kanak-kanak, dan serbuk.

Semua antibiotik mempunyai beberapa kontraindikasi, dan Azithromycin tidak terkecuali.

Ia adalah kontraindikasi dalam kerosakan buah pinggang yang teruk dan kegagalan buah pinggang. Jika boleh, masalah dengan arrhythmia boleh ditetapkan dengan berhati-hati.

Ubat ini diberikan dengan sangat berhati-hati kepada wanita hamil, kerana, dalam teori, ia boleh membahayakan bayi, kerana ia mempunyai keupayaan untuk menyeberangi plasenta, tetapi dalam praktiknya ia tidak pernah disahkan, tetapi patut berhati-hati.

Kanak-kanak sehingga 12 tahun tidak disyorkan untuk mengambil pil, dan kanak-kanak di bawah 6 bulan campuran dengan ubat ini, kerana ia adalah antibiotik yang sangat kuat.

Ubat ini mempunyai bidang aktiviti dan tindakan yang luas untuk patogen yang sama sekali berbeza, jadi ia pasti boleh dipanggil salah satu agen antibakteria terbaik yang membantu dalam rawatan proses peradangan dalaman.

Jawatan berkaitan:

Azithromycin untuk pyelonephritis bagaimana untuk mengambil

Azithromycin untuk cystitis

Dengan kursus penyakit tidak berjangkit, antibiotik tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, kita tidak boleh mendiagnosis cystitis dengan sendiri, jadi jika doktor anda menetapkan Azithromycin, maka tubuh anda tidak dapat mengatasi keradangan pundi kencing yang disebabkan oleh mikrob. Dalam keadaan sedemikian, terapi antibiotik adalah salah satu cara yang paling berkesan untuk menyelesaikan masalah cystitis.

Dalam kes overdosis azithromycin, gambar klinikal berikut berlaku: kehilangan pendengaran sementara, cirit-birit, muntah, mual. Dalam keadaan sedemikian, anda mesti membatalkan ubat, buang perut.

Analitis Azithromycin adalah ubat seperti Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

Petunjuk untuk menggunakan Azithromycin berikut:

Baca artikel tentang komponen penting dalam kehidupan mana-mana lelaki "Seks dengan prostat".

Contraindications Azithromycin adalah:

Kegagalan hepatik;
Alahan terhadap komponen dadah;
Kegagalan buah pinggang;
Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun (dos yang lebih rendah diperlukan);
Penyusuan susu ibu dan kehamilan (dalam kes-kes yang teruk mungkin).

Kesan sampingan Azithromycin agak meluas, tetapi kekerapan kejadian adalah rendah:

Kurangkan kiraan platelet darah, menyebabkan pendarahan;
Ketegangan dan kebimbangan;
Mengantuk semasa siang dan tidur yang kurang baik pada waktu malam;
Ringing dan tinnitus;
Sakit kepala dan pening;
Palpitasi jantung;
Arrhythmia;
Penggantungan abdomen;
Muntah dan mual;
Sembelit atau cirit-birit;
Rash dan gatal-gatal pada kulit;
Hepatitis;
Kesakitan bersama;
Perubahan keradangan di buah pinggang;
Luka kulat usus, vagina.

Dalam kes overdosis, gambar klinikal berikut berlaku:

Untuk merawat keadaan sedemikian, perlu membatalkan ubat dan memberi agen simptomatik.

Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun memerlukan dos yang lebih rendah daripada dadah, jadi ia perlu menggantikan Azithromycin dengan analognya.

Alkohol tidak menjejaskan tindakan Azithromycin, tetapi ia memburukkan lagi keadaan penyakit. Oleh itu, penerimaannya perlu dikurangkan atau ditamatkan untuk tempoh penyakit itu.

Analog (Substitut) Azithromycin: Azicin. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Anotasi terperinci dengan peraturan penggunaan terkandung dalam pakej dengan ubat.

Ubat harus disimpan di tempat yang tidak dapat diakses oleh anak kecil pada suhu tidak lebih dari 25 derajat. Azithromycin mempunyai jangka hayat selama 2 tahun.

Beli Azithromycin hanya mungkin jika anda mempunyai preskripsi dari doktor.

Baca tentang ubat lain:

Pergigian Pyelonephritis

Dari hari pertama bulan depan, semuanya diulang, hanya dengan cara lain. Sebagai contoh, dari 1 hingga 10 bilangannya adalah Biseptol, dari 11 hingga ke-20 Canephron, dari 21 hingga akhir bulan - teh buah pinggang. Kemudian, dari 1 hingga 10 bulan ketiga, ambil 5-NOC, dari 11 hingga 20 - Cystone, dari 21 hingga - Fitonefrole atau ekstrak cranberry. Dalam sesetengah pesakit, rawatan ditangguhkan selama beberapa bulan, maka antibiotik akan ditambah. Pada masa ini, bentuk patogen yang tahan rawatan sering dijumpai, jadi antibiotik untuk pyelonephritis dimasukkan dalam standard rawatan. Antibiotik yang paling biasa digunakan ialah cephalexin, amoxiclavil, azithromycin, vilprafen, eritromisin, nolitsin.

Sumber: belum!

Bolehkah tomato untuk pyelonephritis

Tomato: semua tentang faedah dan kemudaratan untuk selanjutnya.

Sila ambil perhatian bahawa penerangan mengenai produk perubatan sedang dijalankan.

Sinus bradycardia Sinus bradikardia tidak lebih jauh.

Artikel baru

Aduan pesakit dengan penyakit buah pinggang

Tiket dan jawapan untuk terapi umum - Aduan utama penyakit buah pinggang dan saluran kencing Aduan utama untuk penyakit buah pinggang dan

Gejala dan tanda-tanda penyakit ginjal pada manusia Ginjal - salah satu organ yang paling penting yang melakukan pelbagai fungsi yang berbeza

Bau yang tidak menyenangkan dari air kencing dari mulut disebabkan oleh penyakit yang serius Bau yang tidak menyenangkan dari mulut paling sering menyebabkan tidak suka dan tidak menghormati orang yang mungkin tidak tahu

Kejadian keradangan ginjal pada bayi baru lahir dan bayi Ginjal adalah organ dari sistem perkumuhan yang menapis darah dari bahan berbahaya. In

Sumber: I. Molodan, c. Med. Sains, Profesor Madya, Universiti Perubatan Negeri Kharkiv

Antara patologi renal, pyelonephritis kronik (CP) adalah yang paling biasa dalam amalan perubatan. Di CP, parenchyma buah pinggang (terutamanya tisu interstisial), pelvis dan kelopak terlibat dalam proses keradangan.

Dalam perkembangan CP, terdapat tiga puncak. Tempoh pertama adalah umur sehingga 3 tahun, kebanyakan perempuan sedang sakit (8: 1); yang kedua adalah 18 hingga 35 tahun, wanita mendominasi lelaki (7: 1). Puncak ketiga adalah tua dan tua (> 60 tahun), selalunya penyakit berlaku pada lelaki, yang dikaitkan dengan laluan air kencing yang merosot akibat hiperplasia prostatik. Morbiditi yang lebih kerap di kalangan wanita adalah disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi uretra (pendek, dekat dengan saluran genital dan rektum), dan ciri-ciri status hormon yang berubah semasa kehamilan dan membawa kepada dilatasi, hipotensi dan dyskinesia saluran kencing. Menggalakkan pembangunan kontraseptif hormon CP.

Antara faktor etiologi penyakit ini, bakteria Gram negatif dari kumpulan usus E.coli menduduki peranan dominan - 80-90%, kurang kerap S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis, dll. Jika CP dikaitkan dengan jangkitan hospital, maka patogen adalah E.coli. Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Candida albicans, Staphylococcus aureus, yang biasanya dijumpai dalam kerosakan ginjal purulen akibat penyebaran jangkitan hematogen.

Jangkitan buah pinggang berlaku paling kerap dalam urogenik (naik), kurang kerap hematogen (jangkitan sekunder dari sumber jangkitan) dan limfogen (contohnya, dalam jangkitan usus atau abses retroperitoneal). Perkembangan CP menyumbang kepada beberapa faktor, seperti halangan saluran kencing, disfungsi pundi kencing neurogenik (dengan kencing manis, kecederaan dan penyakit saraf tunjang), hubungan seksual, kehamilan (3-8%), refluks peri-pancreas secara semula jadi.

Dalam kes apabila proses keradangan di buah pinggang berterusan selama lebih dari 3 bulan atau berlaku pada latar belakang halangan saluran kencing, mereka bercakap tentang CP kronik. Prevalensi CP kronik adalah 18 bagi setiap 1000 penduduk.

Di luar masalah yang teruk, CP kronik sering berlaku tanpa gejala yang teruk. Semasa pemecahan, suhu badan mungkin normal atau dinaikkan (dari subfebril ke febril). Prihatin tentang keterukan, ketidakselesaan dan ketegangan otot di rantau lumbar, selalunya lokalisasi satu pihak, dalam sesetengah pesakit - kesakitan. Gejala mabuk muncul: kelemahan, keletihan, sakit kepala, selera makan yang tidak enak, dan lain-lain. Pada peringkat awal CP, tekanan darah meningkat pada% pesakit, pada lewat - dalam 70%.

Dengan jangkitan saluran kencing yang lebih rendah, pesakit mungkin mengalami disyuria dan kesakitan apabila membuang air kecil.

Dalam kajian analisis klinikal darah leukocytogram mungkin tidak berubah dengan ketara. Dengan keradangan yang jelas dan kereaktifan badan yang tinggi, leukositosis dikesan dengan pergeseran leukosit ke kiri. Diagnostik adalah penting untuk menjalankan analisis umum air kencing dengan mikroskopi sedimen: proteinuria, leukocyturia, eritrosituria (terutamanya untuk urolithiasis), silindruria mungkin. Pyuria dan bacteriuria hampir selalu diperhatikan (> 10 4 CFU / ml). Di hadapan enterokocci dan staphylococci dalam air kencing, ujian untuk nitrat menjadi positif.

Pemeriksaan ultrasound boleh mendedahkan peningkatan echogenicity parenchyma buah pinggang yang terjejas, penurunan saiznya, dengan kontur yang tidak rata dengan sistem cawan-pelvis yang diperluas dan cacat. Dengan halangan saluran kencing, tanda-tanda hidronephrosis dapat dilihat, ia juga mungkin dapat mengesan kalkuli, ureteral, dan kehadiran adenoma prostat.

Jika perlu, urografi excretory, tomografi resonans magnetik, cystografi, angiografi arteri renal, renjin dinamik isotop boleh digunakan untuk menjelaskan diagnosis. Dalam sesetengah pesakit, perundingan pakar urologi dan pakar ginekologi ditetapkan untuk memperjelas mekanisme pembentukan CP kronik, serta pendekatan terapeutik.

Di CP, terapi kompleks diperlukan, termasuk penyingkiran penyebab gangguan saluran kencing atau peredaran buah pinggang (arteri atau vena), penggunaan ubat antibakteria, patogenetik, pendekatan gejala, serta pencegahan kambuh dan pemburukan.

Pemulihan aliran keluar air kencing yang normal dari buah pinggang diperlukan untuk pyelonephritis sekunder dan paling kerap terdiri dalam melakukan campur tangan pembedahan untuk membuang adenoma prostat, batu ginjal dan saluran kencing, melakukan nephropexy dengan nefroptosis, plasti uretra atau segmen ureteral, dan sebagainya.

Sebelum memulakan terapi antibiotik, disyorkan untuk melakukan pemeriksaan bakteriologi ke atas air kencing dan menentukan sensitiviti mikroflora terpilih kepada antibiotik. Apabila memilih antibiotik, keberkesanan rawatan sebelumnya, nefrotoxicity of drugs, keadaan fungsi ginjal, keterukan kegagalan buah pinggang, kesan tindak balas air kencing terhadap aktiviti ubat juga diambil kira.

Dalam kes apabila rawatan dilakukan secara empirik, antibiotik ditetapkan dengan mengambil kira data kajian farmacoepidemiological serantau. Selalunya, mereka menggunakan fluoroquinone (A) Generasi II - III (gentamicin, netilmicin, amikacin). Dalam kes-kes yang teruk, kombinasi ubat-ubatan beberapa kumpulan yang berlainan boleh digunakan. Gabungan penisilin + aminoglikosida, fluoroquinolones + penisilin, fluoroquinolones + cephalosporins dianggap paling berkesan.

Dalam kes apabila perkembangan CP disebabkan oleh ketegangan patogen hospital, lebih baik menggunakan cephalosporins generasi III-IV dalam dos maksimum dalam kombinasi dengan fluoroquinolones dan dengan pentadbiran uro-antiseptik (cotrimoxazole, furamag) secara serentak. Juga digunakan untuk rawatan aminoglikosida (garamisin, nethromycin, tobramycin, amikacin), yang lebih baik untuk diberikan secara serentak, yang mengurangkan nefroic dan ototoxicity dari ubat sambil mengekalkan kesan terapeutik yang mencukupi. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan bersama-sama cephalosporins dan aminoglycosides kerana tindakan nefrotoxic. Dalam proses keradangan yang paling teruk dengan perkembangan urosepsis, imipinem digunakan dalam rawatan: thienam, meropinemia, ertapenem.

Dalam beberapa kes, metronidazole (jangkitan anaerobik dan patogen protozoal) boleh digunakan dalam rawatan CP; clindamycin (gram-positif cocci (staphylococci, kecuali MRSA, streptococci, pneumococci dan anaerobes yang tidak spora); macrolides (biasanya azithromycin) - dengan kehadiran mycoplasmas dan chlamydia (Jadual 1).

Bergantung pada keparahan keadaan, ubat antibakteria digunakan secara intravena dan secara lisan. Jika kursus CP adalah ringan, maka tablet digunakan. Dengan keparahan yang sederhana, antibiotik boleh ditadbir secara dalaman, atau pendekatan yang dipangku diterapkan. Apabila menggunakan pendekatan langkah demi langkah, ubat pertama kali ditadbir secara intravena (3-5 hari), dan dengan peningkatan dalam keadaan, ia dipindahkan ke pentadbiran oral (sehingga 7-14 hari) (Jadual 2). Sekiranya penyakit itu teruk, antibiotik hanya digunakan secara intravena.

Penilaian keberkesanan terapi antibiotik yang ditetapkan dijalankan dengan mengambil kira gejala-gejala klinikal (normalisasi suhu badan, kehilangan sakit dan kejadian diskrit, penghapusan leukocyturia) dan hasil penyelidikan bakteriologi (ketiadaan pertumbuhan bakteria). Penilaian awal keberkesanan rawatan dilakukan setelah 3 hari dari permulaan rawatan, jika dalam masa ini tidak ada perubahan positif dalam kondisi pasien, maka antibiotik harus diganti.

Sebagai peraturan, tempoh terapi antibiotik dalam CP kronik adalah 10-14 hari. Dengan bentuk CP yang berulang, terapi lebih panjang dan bertahan selama 6-8 minggu, dengan perubahan antibiotik - setiap 7-10 hari. Selalunya selepas kursus utama memerlukan perlantikan rawatan anti-berulang.

Keberkesanan terapi antibiotik dipengaruhi oleh pH urin. Dalam air kencing berasid (pH 5.0-6.0), penisilin, tetracycline, nitrofurans, asid nalidixik, nitroxolin adalah paling berkesan; dengan alkali - (pH 7.0-8.5) - aminoglycosides, erythromycin. Cephalosporins, chloramphenicol, vancomycin berkesan dalam sebarang reaksi urin. Ia juga perlu untuk mengawal jumlah cecair yang digunakan. Yang optimum adalah pengambilan dos fraksional bendalir dan mengekalkan diuresis pada 1.5 l / hari.

Pada masa ini, aminopenicillin (ampicillin, amoxicillin), cephalosporins generasi pertama (cephalexin, cephradine, cefazolin), nitroxoline tidak disyorkan untuk rawatan CP, kerana rintangan agen penyebab utama pyelonephritis - Escherichia coli - hingga ubat ini melebihi 20%. Tidak praktikal menggunakan erythromycin, rovamycin, midekamitsin, norfloksatsin, kerana ia berkumpul dalam kepekatan rendah dalam saluran kencing. Dan furadonin, asid nalidixik, asid pimhedik, nitroxolin tidak menembusi cukup ke parenchyma buah pinggang.

Dengan berhati-hati harus digunakan dengan ubat CP dengan nefrotoxicity, seperti aminoglycosides, ceporin, tetracycline, polymyxins, streptomycin. Chloramphenicol juga jarang digunakan dalam rawatan CP, yang berkesan terhadap banyak patogen CP (kecuali P.aeruginosa), tetapi mempunyai myelotoxicity yang tinggi.

Apabila melakukan terapi antibiotik pada wanita hamil, keselamatan dadah untuk janin akan diambil kira. Dibenarkan untuk digunakan dalam trimester pertama kehamilan amoxacillin, amoxiclav. Cephalosporins (cefalexin, cefuroxime, cefixime) dan macrolide - josamycin boleh ditetapkan dari trimester kedua. Semasa mengandung, streptomycin (disebabkan oleh kesan nefro dan ototoksik), kloramfenikol (kesan myelotoksik), tetracycline (kesan hepatotoxicin, pembentukan tulang sistem dan gigi) tidak boleh digunakan. Sulfonamides dikontraindikasikan, kerana latar belakang penggunaannya menandakan perkembangan agranulositosis, penyakit kuning hemolitik dalam janin, kecacatan kongenital.

Semasa penyusuan, aminoglycosides, fluoroquinolones, chloramphenicol, tetracyclines, sulfonamides, dan co-trimoxazole tidak boleh digunakan dalam tempoh dua bulan pertama selepas penghantaran. Sekiranya tidak mungkin untuk menjalankan terapi alternatif, preskripsi ubat-ubatan yang disebutkan di atas dibenarkan apabila anak itu dipindahkan ke makanan buatan untuk tempoh rawatan.

Pada lelaki yang lebih tua, perkembangan CP sering dikaitkan dengan laluan air kencing yang merosot akibat perkembangan adenoma prostat. Oleh itu, pengurangan halangan kencing dengan penggunaan ubat dan kaedah pengendalian menjadi komponen terapi yang tidak dapat dipisahkan dari terapi CP. Pada wanita menopaus, cystitis kerap berkembang kerana penurunan tahap estrogen, oleh itu salap yang mengandungi estrogen sering dimasukkan ke dalam kompleks rawatan, menggunakannya secara intravaginally. Juga pada pesakit tua adalah logik untuk mengurangkan fungsi buah pinggang, oleh itu, tidak disyorkan untuk menggunakan ubat antibakteria dengan nefrotoxicity, khususnya aminoglycosides. Di samping itu, terdapat toleransi yang lebih teruk terhadap co-trimoxazole dan nitrofurantoin, dengan tindak balas yang lebih kerap.

Sekiranya bacteriuria asimptomatik dikesan, rawatan disyorkan kepada pesakit yang mempunyai risiko tinggi pyelonephritis. Ini terpakai kepada wanita dengan buah pinggang yang dipindahkan, wanita hamil (risiko 20-30%), wanita sebelum catheterization atau manipulasi urologi invasif. Bergantung pada keadaan klinikal, rawatan dilakukan selama 3-7 hari dengan penggunaan sedikit dos antibiotik, atau ubat itu digunakan sekali dalam dos yang tinggi. Jika bacteriuria berkembang pada pesakit selepas pemindahan buah pinggang, dengan neutropenia, rawatan diteruskan selama 4-6 minggu lagi.

Fluoroquinolones digunakan untuk rawatan - Ciprofloxacin 0.25 g / hari, ofloxacin 0.2 g / hari, levofloxacin 0.25 g / hari. apabila kepekaan patogen - cotrimoxazole 0.96 g 2 kali sehari. Pada wanita hamil, amoksisilin (0.25 g / hari atau 3 g sekali) dan nitrofurantoin (0.1 g / hari, sekali 0.2 g) digunakan.

Seperti yang telah diperhatikan, untuk rawatan berkesan CP memerlukan kompleks langkah-langkah terapeutik, yang termasuk ubat untuk detoksifikasi, dengan sifat anti-radang, meningkatkan aliran darah buah pinggang.

Untuk detoksifikasi, infusi intravena rheosorbilact, sorbilact, Lipin (serbuk phosphatidylcholine lyophilized) boleh digunakan selama beberapa hari - secara purata, kira-kira 3-4 hari. Di dalam adalah sorben yang diberikan: enterosgel, smecta, laktulosa. Untuk pembetulan hiperthermia dan anti-radang tindakan ubat anti-radang bukan steroid dengan nephrotoxicity yang minimum digunakan. Anda boleh mengesyorkan mengambil paracetamol (sehingga 4 g sehari dalam 3-4 dos) atau nimesil (100 mg 2-3 kali / hari). Tempoh nimesil adalah 7-10 hari, dan paracetamol ditetapkan semasa tempoh demam.

Untuk meningkatkan aliran darah buah pinggang, peredaran mikro dan mengurangkan hipoksia buah pinggang, gunakan: disagregants - pentoxifylline (200 mg intravena titisan 3-5, dan kemudian 200-400 mg 3 kali sehari, 3-4 minggu), dipyridamole (25 mg 3- 4 kali / hari); venotonik - troksevazin (300 mg 3 kali / hari), diosmin (500-600-1200 mg sehari); antikoagulan - heparin yang tidak dibakar dan difraksinasi (5000 heparin n / a 2-3 kali sehari; enoxaparin 40-80 mg sekali sehari, dsb.). Larutan dextran molekul sederhana (200 ml reosorbilact) juga boleh dirawat secara intravena sehingga 2-3 kali semasa rawatan. Ia adalah mungkin untuk menguatkan aliran darah buah pinggang dengan melakukan "gimnastik" pasif (ubat) daripada buah pinggang. Untuk tujuan ini, furosemide (20-40 mg IV, 2-3 kali / minggu) digunakan, di bawah tindakan yang mana lebih banyak nefron diaktifkan, yang meningkatkan aliran darah diuretik dan renal. Akibat peningkatan diuretik, hipovolemia berlaku, kepekatan antibiotik dalam tisu ginjal meningkat.

Sekiranya pesakit dengan CP kronik mengembangkan manifestasi disysitic discoit, phenazopyridine atau detrusitol ditetapkan untuk pembetulan gangguan ini. Dalam pundi kencing hyperreflex neurogenik, salah satu ubat berikut berkesan: Vesicare (5 mg 1 kali / hari), driptan (5 mg 1-3 kali sehari), detrusitol (2 mg 2 kali / hari).

Dengan terapi antibiotik kombinasi yang berpanjangan, pesakit boleh membentuk dysbiosis usus dan peningkatan pertumbuhan kulat. Untuk pembetulan gangguan ini prebiotik (laktulosa), probiotik (Linex, Khilak, bi-bentuk, dll) dan simbiotik (Symbiother) adalah ditetapkan. Terapi antijamur dilakukan menggunakan fluconazole, intraconazole, ketoconazole.

Berkenaan dengan pelantikan antihistamin, yang secara tradisinya digunakan dalam rawatan proses keradangan, dalam CP penggunaan mereka dianggap tidak sesuai, kecuali dalam kes reaksi alergi.

Pelaksanaan langkah-langkah pencegahan untuk CP memerlukan penghapusan jangkitan foci jangkitan, pengesanan bacteriuria, pelantikan ubat antibakteria yang sesuai. Ia adalah perlu untuk membetulkan urodinamik dan mengawal keadaan fungsi ginjal (kadar penapisan glomerular, tahap creatinine plasma, dan lain-lain).

Dengan kerap kali kembalian CP (lebih daripada 2 untuk 6 bulan), disyorkan untuk mengambil ubat antibakteria jangka panjang (dari beberapa bulan hingga setahun) dalam dos yang rendah, 1 / 3-1 / 4 daripada dos bakterostatik harian. Antibiotik adalah wajar untuk memilih berdasarkan kepekaan mikroflora.

Untuk rawatan empirikal, disarankan untuk menggunakan fluoroquinolones, cefaclor, co-trimoxazole, nitrofurans sekali malam atau kanefron H dalam dos terapeutik. Dalam kes-kes di mana tanda-tanda penyakit berlaku selepas hubungan seks, ubat yang disenaraikan di atas ditetapkan sebagai poskoital. Rejimen rawatan putar juga digunakan untuk mencegah gegaran. Untuk ini, pesakit mengambil ubat antibakteria dalam tempoh 10 hari setiap bulan, dan phytotherapy dijalankan selama 20 hari ke depan. Ubat antibakteria ditukar setiap bulan, dengan mengambil kira keputusan kepekaan bakteriologi. Antara ubat-ubatan herba, jus cranberry, merebus telinga beruang, bearberry, horsetail, teh buah pinggang, wort St. John, daun birch, cowberry, juniper, dan pinggul rose paling sering digunakan. Anda juga boleh menetapkan ubat-ubatan herba kompleks yang sudah siap: Canephron H, Uroflux, Fitolit. Tempoh terapi tersebut mungkin 1-2 tahun, bergantung kepada risiko penyakit yang berulang.

Dengan jangka panjang CP yang kronik, kita mesti sentiasa menjalankan nefroprotection. Untuk melakukan ini, menetapkan ubat-ubatan dengan kesan antiproliferatif dan anti-sklerotik. Obat-obatan ini termasuk inhibitor enzim penukar angiotensin (lisinopril, enalapril, monopril, moexipril); penyekat reseptor angiotensin II (aprovel, teveten, mikardis) dan beberapa penyekat saluran kalsium (diltiazem, felodipine, lercanidipine).

Anda juga harus melakukan pembetulan berkesan hipertensi arteri (

Topik mengenai pencegahan, taktik dan rawatan →

Tinjau varian adenoma prostat yang sedia ada.

Sumber: penyakit radang sistem kencing memerlukan perhatian bukan sahaja dari pekerja kesihatan, tetapi juga dari pesakit, kerana hasilnya bergantung kepada keteraturan pengobatan dan pelaksanaan semua rekomendasi medis. Antibiotik untuk pyelonephritis dan cystitis adalah titik utama terapi, yang membolehkan berkesan menghapuskan keradangan dan memulihkan fungsi buah pinggang terjejas.

fluoroquinolones;
penisilin dilindungi;
cephalosporins 3, 4 generasi;
macrolides;
agen antibakteria sintetik lain.

Tavanic adalah ejen antibakteria spektrum luas, wakil lain kumpulan fluoroquinolone. Bahan aktif ialah levoloxacin. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet 250, 500 mg.

Levofloxacin asal sintetik adalah isomer (levorotatory) ofloxacin. Mekanisme tindakan ubat ini juga dikaitkan dengan penyekatan gyrase DNA dan pemusnahan sel bakterial.

Rawatan tavanic adalah dilarang dalam kegagalan buah pinggang kronik yang teruk, semasa hamil, wanita menyusui dan dalam amalan pediatrik.

Anda juga perlu mengingati kes peningkatan intolerans individu dan tindak balas alahan terhadap ubat penisilin.

Petunjuk untuk penggunaan dadah:

rawatan bentuk keradangan sistem pektoral saluran buah pinggang dan saluran kencing;
pyelonephritis akut dan kronik pada wanita hamil (selepas menilai risiko pendedahan kepada janin).

Ceftriaxone adalah cephalosporin suntikan generasi ketiga. Terdapat dalam bentuk serbuk untuk pembuatan penyelesaian untuk suntikan (0.5, 1 g).

Suprax mempunyai kesan bakteria, yang disebabkan oleh penghambatan sintesis protein membran sel-sel mikroba. Alat ini tahan beta-laktamase.

Azithromycin adalah agen antibakteria dari kumpulan macrolides, yang mempunyai bahan aktif yang serupa dengan Sumamed. Mekanisme tindakan ubat-ubatan ini adalah sama.

Wilprafen adalah satu lagi wakil kumpulan macrolide. Bahan aktif ubat ini adalah josamycin. Terdapat dalam bentuk tablet 500 mg.

Sumber: - penyakit yang paling berbahaya, yang dicirikan oleh penyetempatan proses keradangan di buah pinggang (parenchyma, iaitu tisu berfungsi, cawan dan pelvis organ-organ utama sistem kencing). Mengikut maklumat statistik, setiap tahun di institusi perubatan di negara kita lebih daripada satu juta kes pesakit dengan jenis penyakit akut didaftarkan; kira-kira 300 ribu orang dimasukkan ke hospital.

Antibiotik untuk pyelonephritis - asas rawatan penyakit. Tanpa terapi yang mencukupi, perjalanan penyakit dapat memburukkan lagi jangkitan yang berkaitan, yang menyebabkan pelbagai jenis komplikasi (yang paling teruk adalah sepsis). Data perubatan tidak dapat dielakkan: kematian pesakit dari pyelonephritis purulen, yang menyebabkan perkembangan keracunan darah, berlaku lebih daripada 40% kes.

Walaupun pencapaian perubatan moden, pyelonephritis masih dianggap sukar untuk mendiagnosis penyakit, jadi ubat-ubatan sendiri - terutamanya antibiotik - di rumah (tanpa lawatan ke doktor) adalah dilarang sama sekali. Inisiatif awal terapi - atau ketidaktepatannya - boleh membawa maut.

Sentuhan segera dengan klinik diperlukan apabila gejala berikut:

menggigil, disertai dengan kenaikan suhu badan sehingga 39-40 darjah;
sakit kepala;
kesakitan di rantau lumbar (sebagai peraturan, mereka menyertai selama 2-3 hari dari masa kemerosotan kesihatan) di sisi buah pinggang yang terjejas;
mabuk (dahaga, berpeluh, pucat, kekeringan di dalam mulut);
sakit pada palpasi ginjal.

Pyelonephritis adalah penyakit yang boleh berlaku pada usia apa-apa, tetapi pakar masih membezakan tiga kumpulan utama pesakit, yang risiko mengalami penyakit adalah jauh lebih tinggi:

Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, terutamanya kanak-kanak perempuan.
Wanita dan lelaki di bawah 35 tahun (wanita lebih cenderung kepada penyakit).
Orang yang lebih tua (lebih 60).

Penyebaran di kalangan pesakit seks yang adil adalah disebabkan oleh keunikan struktur anatomi dan perubahan dalam tahap hormon mereka (contohnya semasa mengandung).

Apabila melawat institusi perubatan yang sakit, pakar, setelah melakukan pemeriksaan am, akan menetapkan ujian tambahan (contohnya ujian darah dan air kencing lengkap).

Oleh kerana pyelonephritis berlaku sebagai akibat pertumbuhan aktif koloni pelbagai mikroorganisma - Escherichia coli (kira-kira 49% daripada kes), Klebsiella dan Proteus (10%), enterococci fecal (6%), dan beberapa agen berjangkit lain - maka kajian mikrobiologi digunakan untuk menentukan jenis patogen. pembiakan bakteria tertentu cecair biologi, iaitu, air kencing). Antibiotik untuk keradangan buah pinggang dipilih berdasarkan semua ujian di atas.

Bakposev juga digunakan dalam kes penyakit yang berulang, untuk mengenal pasti sensitiviti mikrob terhadap barangan perubatan yang terlibat.

Selalunya, pelantikan ubat-ubatan antibakteria hanya berlaku berdasarkan gambaran klinikal penyakit ini, untuk mengelakkan perkembangan penyakit selanjutnya. Pada masa akan datang, selepas menerima keputusan kajian makmal, rejimen rawatan boleh diselaraskan.

Penggunaan kursus antibiotik membolehkan dalam masa yang singkat untuk menstabilkan keadaan pesakit, untuk mencapai dinamik klinikal positif. Suhu pesakit berkurangan, kesihatannya bertambah baik, tanda-tanda mabuk hilang. Keadaan buah pinggang normal, dan selepas beberapa hari dari awal permulaan rawatan mereka kembali normal dan ujian.

Seringkali, setelah 7 hari rawatan sedemikian, titik balik mempunyai hasil yang negatif.

Untuk rawatan jangkitan utama, kursus pendek agen antimikrobial yang paling sering ditetapkan; untuk menggunakan antibiotik untuk jangka masa yang panjang, pekerja kesihatan mengesyorkan dengan bentuk rumit penyakit ini.

Dengan mabuk umum badan, ubat antibakteria digabungkan dengan ubat lain. Ubat yang dipilih digantikan oleh ubat lain jika tidak ada peningkatan dalam keadaan pesakit.

Daripada senarai luas agen antimikrobial untuk rawatan pyelonephritis, ubat-ubatan dipilih yang paling berkesan terhadap patogen, agen penyebab penyakit ini, dan tidak mempunyai kesan toksik pada buah pinggang.

Seringkali, antibiotik kumpulan penisilin (Amoxicillin, Ampicillin), yang merosakkan mikroorganisma gram positif dan agen berjangkit gram-negatif, menjadi ubat pilihan. Perwakilan ubat jenis ini boleh diterima dengan baik oleh pesakit; Mereka ditetapkan untuk pyelonephritis pada wanita hamil.

Oleh kerana beberapa patogen menghasilkan enzim spesifik yang memusnahkan cincin beta-laktam dari jenis antibiotik yang dijelaskan, gabungan penisilin yang dilindungi oleh perencat ditetapkan untuk rawatan kes-kes tertentu. Di antara ubat ini dengan pelbagai kesan, adalah Amoxiclav.

Cephalosporins juga dianggap sebagai antibiotik permulaan untuk melegakan simptom pyelonephritis.

Dadah generasi pertama kumpulan ini digunakan sangat jarang. Baris Cephalosporin 2 dan 3 jenis ubat dipanggil oleh ramai pakar barangan perubatan yang paling berkesan (kerana jangka masa mereka berada dalam tisu organ pesakit).

Tablet Cefuroxime (generasi ke-2) digunakan untuk merawat pyelonephritis akut yang tidak rumit. Ceftibuten, Cefixime dan Ceftriaxone (jenis 3) menghalang perkembangan jenis penyakit rumit (kedua-dua ubat pertama digunakan secara lisan, yang terakhir dalam senarai digunakan untuk suntikan).

Bermakna untuk merawat keradangan buah pinggang - kedua-duanya di hospital dan rawatan pesakit luar - baru-baru ini menjadi lebih banyak ubat kumpulan fluoroquinol:

Dadah generasi pertama (Ciprofloxacin, Ofloxacin) digunakan secara lisan dan parenteral, dicirikan oleh toksisiti rendah, penyerapan pesat dan tempoh perkumuhan yang panjang dari badan;
Antibiotik Moxifloxacin, Levofloxacin (2 generasi) digunakan dalam pelbagai bentuk pyelonephritis dalam bentuk pil dan sebagai suntikan.

Perlu diingat bahawa fluoroquinols mempunyai spektrum kesan sampingan yang mengagumkan. Dilarang menggunakannya dalam pediatrik dan untuk rawatan wanita hamil.

Carbapenems, kelas antibiotik β-laktam yang mempunyai mekanisme tindakan yang serupa dengan penisilin (Imipenem, Meropenem), sepatutnya disebutkan secara khusus.

Ubat-ubatan sedemikian digunakan dalam kes-kes kejadian pada pesakit:

sepsis;
bakteria;
tiada peningkatan selepas menggunakan ubat jenis lain;
penyakit yang disebabkan oleh kesan kompleks pada badan anaerobes dan aerobes gram-negatif.

Menurut pemerhatian pakar, keberkesanan klinikal ubat ini lebih 98%.

Dalam bentuk keradangan buah pinggang yang rumit, doktor menggunakan antibiotik aminoglikosida (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin) dalam rejimen terapi, sering menggabungkan mereka dengan cephalosporins dan penisilin.

Terhadap latar belakang keberkesanan ubat-ubatan ini yang berkaitan dengan kayu pyocyanic, hujah terhadap penggunaannya adalah kesan toksik yang jelas pada buah pinggang dan organ-organ pendengaran. Ketergantungan kekalahan sistem ini pada tahap kepekatan ubat dalam cecair badan (darah) terbukti makmal.

Untuk mengurangkan kesan negatif fluoroquinols, para pakar menetapkan dos harian sekali, dan dengan pengenalan dadah sentiasa memonitor tahap urea, kalium, kreatinin dalam darah.

Jeda antara kursus terapi antibiotik yang utama dan berulang dengan penggunaan dadah dalam kumpulan ini mestilah sekurang-kurangnya 12 bulan.

Aminoglycosides tidak terlibat dalam rawatan wanita hamil dan pesakit berusia 60 tahun.

Di samping semua perkara di atas, terdapat beberapa detik istimewa yang perlu diketahui oleh semua orang:

Antibiotik ditetapkan dengan mengambil kira tindak balas cecair biologi yang dirembes oleh buah pinggang. Apabila penunjuk keseimbangan dipindahkan ke sisi alkali, ubat-ubatan kumpulan Lincomycin, Erythromycin, aminoglycoside digunakan.
Sekiranya tahap keasidan meningkat, ubat tetrasiklin dan penisilin digunakan. Vancomycin, Levomitsetin dilantik, tanpa mengira reaksi.
Jika pesakit mempunyai sejarah kegagalan buah pinggang kronik, antibiotik - aminoglikosida tidak disyorkan untuk rawatan pyelonephritis.

Untuk rawatan pelbagai bentuk penyakit pada kanak-kanak, ubat-ubatan dipilih dengan sangat berhati-hati, kerana tidak semua ubat dapat digunakan pada usia dini. Sesetengah pakar berhujah untuk menggunakan rejimen rawatan gabungan:

Terapi ini digunakan pada tahap leukosit dalam air kencing, tidak melebihi nilai sehingga 10-15 unit.

Dengan pyelonephritis kronik, rawatan pesakit kecil boleh bertahan sehingga 6 minggu.

Untuk pemulihan segera, mana-mana pesakit harus mengikuti beberapa cadangan:

Jangan ubat sendiri, mengambil ubat hanya selepas melawat klinik;
anda tidak boleh menghentikan kursus itu sendiri, anda perlu minum ubat-ubatan mengikut ketat dengan rejimen terapi;
untuk mengurangkan beban pada buah pinggang, adalah penting untuk mematuhi diet khas dengan sekatan pengambilan garam;
untuk tempoh rawatan ia juga perlu untuk menahan diri daripada penggunaan makanan beralkohol, pedas, alkohol;
semasa pengampunan, adalah disyorkan untuk meminum decoctions herba ubat (rosehip, jelatang, yarrow, bearberry, dan lain-lain);
dalam bentuk penyakit akut, rehat tidur harus diperhatikan (untuk tempoh sekurang-kurangnya 7 hari);

Dan yang paling penting: semua percubaan untuk menangani pyelonephritis tanpa lawatan ke institusi perubatan boleh membawa kesan negatif, termasuk perkembangan beberapa komplikasi (abses ginjal, nekrosis papillary, paranefritis, kegagalan buah pinggang).

Azithromycin: bentuk pelepasan - tablet

Ubat Azithromycin tergolong dalam kumpulan antibiotik macrolide dengan spektrum besar tindakan antibakteria. Pengilangnya adalah Repleck Farm.

Dari farmasi yang terdapat pada preskripsi oleh doktor yang menghadiri. Hayat rak adalah 2 tahun.

Azithromycin mengandungi bahan aktif azithromycin dihydrate.

Ubat Azithromycin boleh didapati dalam bentuk kapsul 250 atau 500 mg.

Kapsul mengandungi 500 mg bahan aktif (pek 3 pcs.)

Kapsul mengandungi 250 mg bahan aktif (dalam pakej 6 pcs.)

Kapsul mengandungi 250 mg bahan aktif (dalam pakej 10 pcs.)

Petunjuk untuk menggunakan Azithromycin berikut:

Jangkitan sistem urogenital: prostatitis, cystitis, pyelonephritis, urethritis, vaginitis, endometritis, chlamydia, gardnerelez, gonorrhea, mycoplasmosis, dan sebagainya;
Jangkitan sistem pernafasan: bronkitis, radang paru-paru;
Jangkitan organ ENT: sakit tekak, tonsilitis, otitis media, faringitis, sinusitis;
Infeksi kulit: erysipelas, furunculosis, penyakit Lyme, impetigo;
Ulser peptik yang disebabkan oleh Helicobacter.

Baca artikel tentang komponen penting dalam kehidupan mana-mana lelaki "Seks dengan prostat".

Contraindications Azithromycin adalah:

Kegagalan hepatik;
Alahan terhadap komponen dadah;
Kegagalan buah pinggang;
Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun (dos yang lebih rendah diperlukan);
Penyusuan susu ibu dan kehamilan (dalam kes-kes yang teruk mungkin).

Kesan sampingan Azithromycin agak meluas, tetapi kekerapan kejadian adalah rendah:

Kurangkan kiraan platelet darah, menyebabkan pendarahan;
Ketegangan dan kebimbangan;
Mengantuk semasa siang dan tidur yang kurang baik pada waktu malam;
Ringing dan tinnitus;
Sakit kepala dan pening;
Palpitasi jantung;
Arrhythmia;
Penggantungan abdomen;
Muntah dan mual;
Sembelit atau cirit-birit;
Rash dan gatal-gatal pada kulit;
Hepatitis;
Kesakitan bersama;
Perubahan keradangan di buah pinggang;
Luka kulat usus, vagina.

Dalam kes overdosis, gambar klinikal berikut berlaku:

Untuk merawat keadaan sedemikian, perlu membatalkan ubat dan memberi agen simptomatik.

Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun memerlukan dos yang lebih rendah daripada dadah, jadi ia perlu menggantikan Azithromycin dengan analognya.

Alkohol tidak menjejaskan tindakan Azithromycin, tetapi ia memburukkan lagi keadaan penyakit. Oleh itu, penerimaannya perlu dikurangkan atau ditamatkan untuk tempoh penyakit itu.

Analog (Substitut) Azithromycin: Azicin. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Anotasi terperinci dengan peraturan penggunaan terkandung dalam pakej dengan ubat.

Ubat harus disimpan di tempat yang tidak dapat diakses oleh anak kecil pada suhu tidak lebih dari 25 derajat. Azithromycin mempunyai jangka hayat selama 2 tahun.

Beli Azithromycin hanya mungkin jika anda mempunyai preskripsi dari doktor.

Baca tentang ubat lain:

Pyelonephritis adalah berbahaya kerana sering tanpa gejala, sama sekali tanpa menjejaskan kesihatan pesakit.

Akibatnya, ramai pesakit merawat penyakit ini dengan ringan. Itulah sebabnya pyelonephritis adalah yang paling biasa dari semua penyakit keradangan saluran kencing.

Antibiotik dalam kes nefritis

Penyakit ini boleh menjangkiti orang yang berumur di mana-mana, walaupun mereka sakit paling penting:

kanak-kanak kecil - kerana ciri-ciri anatomi pembangunan mereka;
Wanita berumur 18 hingga 30 tahun: mereka mempunyai penampilan pyelonephritis secara langsung berkaitan dengan permulaan aktiviti seksual, melahirkan anak atau kehamilan;
lelaki bersara kerana kecenderungan mereka untuk mengembangkan adenoma prostat.

Di samping itu, perkembangan penyakit ini dipromosikan oleh faktor-faktor berikut: kekebalan rendah, paras gula darah tinggi, penyakit radang kronik, dan hipotermia yang kerap.

Bentuk akut penyakit sering kali tidak disangka-sangka. Di dalam air kencing meningkatkan protein, sel darah merah dan nanah. Gejala utama penyakit ini ialah:

suhu tinggi (sehingga 40 ° C);
berpeluh berat;
muntah dan loya;
sakit di bahagian bawah.

Dalam pyelonephritis dua hala akut, gejala kegagalan buah pinggang sering dijumpai. Penyakit ini juga boleh menjadi rumit dengan perkembangan paranefritis dan pembentukan ulser di buah pinggang.

Pyelonephritis kronik kadang-kadang timbul dari bentuk akut yang dipindahkan sebelumnya, yang tidak sembuh hingga akhir. Penyakit ini biasanya diperhatikan apabila air kencing diperiksa, atau apabila tekanan darah diukur.

Tanda-tanda pyelonephritis kronik tidak begitu ketara seperti dalam bentuk kompleks. Yang paling biasa gejala ini ialah:

perasaan kelemahan dan sakit kepala;
penurunan atau kekurangan selera makan;
kerap kencing;
kulit kering pucat.

Menurut ujian air kencing, doktor menentukan kehadiran bakteria usus dalam tubuh, dan juga ternyata bahawa penunjuk protein dan leukosit dalam darah telah meningkat.

Diagnosis membantu mengenal pasti keradangan purulen terdahulu yang terdahulu dan kehadiran penyakit kronik. Gambar x-ray doktor memberi perhatian khusus kepada pemeriksaan buah pinggang dan saiz mereka.

Dalam bentuk utama akut, rawatan konservatif dipilih apabila pesakit dimasukkan ke hospital. Antibiotik untuk pyelonephritis dianggap sebagai cara terbaik untuk merawat jangkitan dan keradangan, tetapi anda tidak boleh memilih antibiotik mana yang lebih baik dengan penyakit ini dalam mana-mana.
Dalam kes penyakit menengah, rawatan bermula, cuba mengeluarkan air kencing dari buah pinggang secepat mungkin. Antibiotik untuk pyelonephritis dan cystitis ditetapkan dengan mengambil kira sensitiviti mikroflora air kencing kepada ubat bakterisida.

Berdasarkan ujian, doktor secara individu memilih ubat antibakteria untuk pesakit yang mempunyai pelbagai kesan pada badan.

Rawatan pyelonephritis dengan antibiotik perlu berlaku di bawah penyeliaan doktor yang berterusan. Selalunya, doktor memilih antibiotik yang dipilih secara empirikal, seperti dengan pyelonephritis dan cystitis, rawatan pertama dengan ubat-ubatan biasa memberikan hasil yang baik.

Berdasarkan ujian yang dilakukan di makmal, doktor akan menentukan lebih tepat jenis antibiotik untuk pyelonephritis dan cystitis yang perlu dilepaskan ke pesakit.

Jenis utama antibiotik untuk penyakit ini - Amoxicillin dan Penicillin - antibiotik kumpulan aminopenicillin, yang, terima kasih kepada ketabahan yang sangat baik, berjaya digunakan untuk merawat pyelonephritis, walaupun pada wanita hamil.
Persediaan Cephalosporin - Cefalexin, Cefaclor (suntikan intramuskular, kesan luas). Ubat-ubatan tersebut mempunyai ketoksikan yang rendah. Kesan sampingan dengan aplikasi yang betul - jarang. Kemungkinan rawatan 2 minggu berterusan adalah kelebihan utama cephalosporins.
Antibiotik aminoglycoside - Amikacin, Gentamicin. Kerana nephrotoxicity tinggi mereka, yang merosakkan pendengaran, mereka tidak ditetapkan kepada orang-orang di usia tua. Ini adalah agen antimikrobial yang kuat dan ia digunakan dalam bentuk rumit penyakit. Selang antara mengambil amikacin perlu lebih dari satu tahun.
Fluoroquinolones - Levoflonsacin, Ofloxacin. Dilantik dalam bentuk suntikan untuk bentuk penyakit akut. Anda boleh memohon sehingga dua kali sehari, yang mempercepatkan rawatan pyelonephritis. Wanita hamil dan menyusu untuk menetapkan ubat dalam kumpulan ini dilarang, dan kanak-kanak di bawah umur 16 tahun - dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Rawatan pyelonephritis haruslah kompleks, maka ia akan memberikan kesan maksimum.

Adalah dinasihatkan untuk mengikuti diet dan rejim khas, dan kemudian penyakit akan berkurangan lebih cepat.

Jangan terlalu keruh.
30-40 minit sehari menumpukan untuk menjamu selera dalam kedudukan terlentang.
Kosongkan pundi kencing anda sekerap mungkin.
Cuba untuk sentiasa hangat.

Sekiranya penyakit buah pinggang kronik, kunjungi doktor setiap suku tahun dan menjalani pemeriksaan pencegahan. Apabila tanda-tanda penyakit yang paling sedikit muncul, bereaksi dengan daya tarikan segera kepada doktor, dan kemudian anda akan dilindungi secara maksimum, dan penyakit dan masalah akan dilupakan dengan cepat.

Ulasan mengenai pyelonephritis dan rawatannya

Pyelonephritis adalah penyakit ginjal yang dicirikan oleh keradangan mereka terhadap latar belakang jangkitan bakteria. Mungkin satu atau dua hala, iaitu, mempengaruhi satu atau kedua-dua buah pinggang. Lebih unilateral yang lebih biasa. Pyelonephritis boleh menjadi primer, iaitu, ia terbentuk dalam buah pinggang yang sihat, atau sekunder, apabila penyakit itu berlaku terhadap latar belakang penyakit buah pinggang yang sudah ada (glomerulonephritis, urolithiasis, dan sebagainya). Ia juga boleh menjadi akut dan kronik. Ini adalah penyakit buah pinggang yang paling biasa di semua peringkat umur. Selalunya, mereka sakit wanita muda dan pertengahan - 6 kali lebih kerap daripada lelaki. Pada kanak-kanak, selepas penyakit pernafasan (bronkitis. Pneumonia), ia berpangkat kedua. Menurut kajian epidemiologi, kelaziman penyakit ini di kalangan kanak-kanak adalah antara 0.4% hingga 5.4%. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kejadian penyakit cenderung meningkat, terutamanya di kalangan kanak-kanak. Baca lebih lanjut mengenai masalah ini dalam artikel kami. Ciri pyelonephritis pada kanak-kanak.

Pyelonephritis dicirikan oleh kerosakan buah pinggang. Sebagai peraturan, penyebabnya adalah pelbagai mikrob (bakteria). Tiada patogen khusus untuk penyakit ini. Penyebabnya adalah mikroorganisma yang kekal di dalam tubuh manusia, serta mikrob yang menembusi alam sekitar. Agen penyebab paling sering adalah mikroorganisma usus (E. coli dan pelbagai cocci). Dalam kira-kira 20% kes, jangkitan campuran boleh menjadi penyebab penyakit. Jangkitan menembusi buah pinggang dengan pelbagai cara:

dengan aliran darah (kemasukan laluan yang paling biasa)
urogenik, dengan air kencing yang dijangkiti
limfa, dengan aruhan limfa dari pusat jangkitan dari badan-badan seterusnya atau dari usus.

Semua faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit boleh dibahagikan kepada umum dan tempatan.

Faktor umum. Yang biasa termasuk keadaan badan (terlalu banyak kerja kronik, kelemahan, tekanan kronik), mengurangkan imuniti, kehadiran sebarang penyakit, kekurangan vitamin, dan sebagainya.
Faktor tempatan. Daripada faktor tempatan, yang paling penting ialah laluan air kencing yang terganggu, iaitu kehadiran halangan dalam cara aliran keluar air kencing dari buah pinggang (urolithiasis, penyempitan ureter, tumor buah pinggang).

Bergantung pada kursus, bentuk penyakit berikut dibezakan:

Pyelonephritis akut berlaku secara tiba-tiba (dalam masa beberapa jam atau hari). Dengan rawatan yang betul, penyakit ini berlangsung dari 10 hingga 20 hari (bergantung kepada agen penyebab penyakit) dan, sebagai peraturan, berakhir dengan pemulihan lengkap. Pyelonephritis kronik mungkin disebabkan oleh peralihan bentuk akut ke peringkat kronik atau timbul dari awalnya sebagai proses kronik utama. Ia adalah keradangan, kerap membengkak bakteria tisu ginjal secara berkala. Bentuk penyakit ini membawa kepada penggantian tisu buah pinggang secara beransur-ansur dengan tisu penghubung yang tidak berfungsi. Selalunya rumit oleh hipertensi arteri dan kegagalan buah pinggang.

Gejala pyelonephritis akut

Bentuk akut penyakit ini dicirikan oleh demam tinggi, kesakitan di rantau lumbar dan perubahan dalam analisis air kencing. Pertama, menggigil, demam, sakit sendi, dan sakit kepala mungkin muncul. Bersama-sama dengan suhu, rasa sakit di rantau lumbar meningkat, lebih kerap di satu tangan. Kadang-kadang, perkembangan penyakit itu didahului oleh beberapa gejala yang menunjukkan kehadiran penghalang dalam saluran kencing (sakit semasa kencing, perubahan warna air kencing, sakit pinggang yang teruk di rantau lumbar). Oleh itu, gejala utama penyakit akut adalah:

Nyeri di kawasan lumbar di bahagian yang terjejas. Nyeri punggung yang rendah boleh menjadi kusam atau tajam. Kadang-kadang rasa sakit boleh diletakkan di salah satu sisi rongga perut (di sisi) dan memberikan kepada bahagian pangkal paha (di perut bawah). Sakit teruk dengan bersandar ke depan.
Pemutihan air kencing: air kencing adalah keruh dan juga kemerahan. Urin mempunyai bau yang tajam.
Demam hingga ° C.
Menggigil
Kelemahan umum
Mengurangkan selera makan
Mual kadang-kadang muntah

Bentuk kronik mungkin tidak bergejolak untuk waktu yang lama, secara berkala disertai oleh keterpurukan, yang dicirikan oleh tanda-tanda bentuk akut penyakit. Terdapat dua bentuk jenis penyakit kronik:

bentuk laten - berkembang selepas pyelonephritis akut dan dicirikan oleh arah asimptomatik kenaikan suhu sedikit tetapi berpanjangan.
Bentuk berulang terjadi pada kira-kira 80% pesakit dan ditunjukkan oleh gejala umum (demam, kelemahan, dll) dengan perubahan dalam air kencing. Bentuk ini sering membawa kepada perkembangan hipertensi, anemia, kegagalan buah pinggang.

Mengikut bahan Persatuan Hemodialisis Eropah dan Pemindahan Buah Pinggang. pyelonephritis kronik berada di tangga ketiga di antara sebab-sebab kegagalan buah pinggang pada kanak-kanak, menghasilkan glomerulonephritis, nephropathy keturunan dan kongenital.

Pyelonephritis adalah proses inflamasi-inflamasi yang tidak spesifik dengan lesi utama dari tisu interstitial buah pinggang dan sistem penyadapan cawan-pelvisnya.

ETIOLOGI DAN PATHOGENESIS.

Pada wanita yang masih muda, pyelonephritis diperhatikan 5 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Dalam 75% kes, penyakit pada wanita berlaku sebelum berumur 40 tahun, sering semasa mengandung, yang dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi, fisiologi dan hormon badan wanita.

Jangkitan ini lebih sering timbul dalam cara menaik. Halangan saluran kencing (ketat, batu, tumor, hiperplasia prostat benih, pundi kencing neurogenik, keabnormalan perkembangan, refluks vesicoureteral) terdedah kepada jangkitan. Bacteriuria sering berlaku pada usia tua: pada lelaki kerana uropati obstruktif dan pengurangan aktiviti bakteria urin, dan pada wanita akibat pelanggaran pundi kencing akibat cystocele (hernia pundi kencing), prolaps uterus. Peranan penting dimainkan oleh lesi neuromuskular, pemeriksaan penting dan catheterization pundi kencing. Pada pesakit diabetes mellitus (terutamanya dengan pundi neurogenik), risiko peningkatan jangkitan kencing dan pyelonephritis akut meningkat dengan ketara.

Patogen yang paling kerap terpencil ialah Escherichia coli, yang menyumbang kira-kira 75% jangkitan masyarakat. Dalam kes lain, Klebsiella dikesan; Proteus mirabilis, Enterobacter. Staphylococci dan Streptococcus faecalis (enterococci) menyumbang 2-3% daripada jangkitan yang diperolehi.

Cara jangkitan di buah pinggang adalah berbeza: hematogenous, urinogenny dan lain-lain. Dalam laluan penembusan hematogenous, tumpuan utama jangkitan ialah proses peradangan yang melemahkan di dalam badan (contohnya pneumonia, sepsis, dan lain-lain). Urinogen, laluan menaik jangkitan di buah pinggang, direalisasikan dalam vesicoureteral dan terutamanya refluks pyelorenal. Pelanggaran aliran keluar air kencing dan terjadinya peningkatan tekanan intrahepatik menyebabkan pecah kelopak dan penyusupan kencing dari tisu interstisial buah pinggang, yang disertai dengan penurunan akut peredaran darah di hipoksia ginjal dan organ. Untuk berlakunya pyelonephritis akut tidak cukup hanya penembusan mikroorganisma dalam buah pinggang. Faktor-faktor predisposing yang perlu, seperti pengurangan kereaktifan imunologi badan, komorbiditi teruk (diabetis, pyelonephritis berlaku 4-5 kali lebih kerap). Daripada faktor-faktor tempatan yang memprihatinkan kepada perkembangan pyelonephritis akut, yang utama ialah pelanggaran urodinamik. Ini dipromosikan oleh urolithiasis, pelbagai anomali buah pinggang dan saluran kencing, hiperplasia prostatic benign. Pada wanita, pelanggaran aliran air kencing sering diperhatikan semasa mengandung, apabila terjadi perubahan dalam keseimbangan hormon tubuh.

GAMBAR KLINIK DAN KLASIFIKASI.

Pada tahun 1974, pada Kongres Nefrologi All-Union, satu klasifikasi telah diterima pakai, menurut pyelonephritis primer dan sekunder dibezakan. Semasa pyelonephritis akut, terdapat peringkat keradangan serous dan purulen. Bentuk purulen berkembang dalam 25-30% pesakit. Ini termasuk pyelonephritis apostolik (pustular), carbuncle dan abses buah pinggang.

KLASIFIKASI PIELONEPHRITIS ACUTE.

Gejala pyelonephritis akut terdiri daripada tanda-tanda umum dan setempat penyakit ini. Pada mulanya, pyelonephritis akut secara klinikal ditunjukkan oleh tanda-tanda penyakit berjangkit, yang sering berfungsi sebagai penyebab kesilapan diagnostik.

Gejala biasa: demam, menggigil sejuk. berselang-seli menuangkan peluh, loya, muntah-muntah. perubahan keradangan dalam ujian darah.

Simptom-simptom setempat: ketegangan dan ketegangan otot di kawasan lumbar pada bahagian yang terkena, kadang-kadang disyuria, serpihan, kekeruhan dalam air kencing, poliuria, nocturia, kesakitan apabila mengetuk di bahagian bawah punggung.

ALGORITMA UNTUK RAWATAN PIELONEPHRITIS ACUTE.

Dasar patogenesis pyelonephritis akut adalah pelanggaran urodinamik dan hemodinamik buah pinggang. Oleh itu, rawatan pesakit semestinya termasuk langkah-langkah berikut:

1) penghapusan pelanggaran urodinamik, bergantung kepada sifat dan tahap penyetempatan halangan;

2) terapi antibakteria dengan mengambil kira mikroflora dan kepekaannya terhadap ubat-ubatan;

H) terapi infusi, rangsangan diuresis;

4) pembetulan gangguan status imun;

5) perlindungan buah pinggang anti-iskemia;

Pilihan antibiotik bergantung terutamanya kepada patogen dan kepekaannya. Cephalosporins generasi ke-3 dan ke-4 (ceftriaxone, ceftazidime, è s c h d c ì h,,,,,,,,,,,,? penisilin dalam kombinasi dengan perencat B-laktamase (piperacillin-tazobactam, dan lain-lain) dan ubat lain yang biasanya dikelaskan sebagai rizab.

MESYUARAT MESYUARAT SELESAI TERAPI.

Perlantikan ubat-ubatan antibakteria spektrum luas moden tanpa menjelaskan keadaan urodinamik saluran kencing atas dan memulihkan laluan air kencing membawa kepada perkembangan komplikasi yang sangat serius - kejutan bakteroksik, kadar kematian 50-80%.

INDIKASI HOSPITALISASI NEGERI.

Pesakit dengan pyelonephritis akut memerlukan rawatan segera untuk melakukan pemeriksaan terperinci dan menentukan taktik rawatan lanjut.

Cystitis adalah proses inflamasi-inflamasi di dinding pundi kencing, terutamanya di dalam membran mukus.

ETIOLOGI DAN PATHOGENESIS.

Cystitis akut berlaku, sebagai peraturan, pada wanita: biasanya berlaku selepas tindakan faktor yang mencetuskan (hipotermia, intervensi instrumental, coitus, dll.). Dalam satu bentuk atau lain, penyakit ini menderita setiap wanita 4-5, dan 10% mengalami cystitis berulang. Setiap tahun, cystitis dikesan dalam 100 dari 1 juta orang. Sebagai faktor etiologi cystitis dalam kajian urokultur dalam 80% kes tidak rumit, E. coli dikesan. Jenis lain flora-negatif flora adalah lebih biasa pada pesakit dengan jangkitan nosokomial yang telah menjalani pelbagai intervensi instrumental dalam saluran kencing. Dalam sesetengah kes, agen penyebab cystitis boleh menjadi mikroorganisma anaerob, klamidia. ureaplasmas.

Jangkitan pundi kencing boleh berlaku dalam pelbagai cara: naik - dari kawasan uretra dan anogenital, menurun - dari buah pinggang dan saluran kencing atas, limfa - dari organ pelvik bersebelahan, serta kemungkinan penembusan mikroorganisma melalui dinding pundi kencing dari penyakit keradangan yang bersebelahan. Laluan menaik jangkitan di pundi kencing di kalangan wanita adalah yang paling biasa.

KLASIFIKASI, GAMBAR KLINIKAL.

Klasifikasi cystitis akut

Mengikut keadaan kejadian - utama, menengah.

Dalam laluan jangkitan - menaik, menurun, limfa.

Gejala-gejala cystitis akut terdiri daripada tanda-tanda umum dan setempat penyakit ini.

Gejala biasa - demam (demam demam demam, kurang febrile), keletihan.

Gejala-gejala tempatan - kencing yang sering menyakitkan dalam bahagian-bahagian kecil, hematuria terminal, kesakitan di rantau suprapubic, diperparah oleh palpation dan pengisian pundi kencing, kencing manis yang penting.

Cystitis akut dicirikan oleh kencing yang kerap dan menyakitkan, sakit di pundi kencing dan perineum, kemungkinan pembebasan darah pada akhir kencing.

Dalam bentuk teruk cystitis yang teruk, pesakit terpaksa buang air kencing setiap minit lain sepanjang hari. Impuls kesakitan yang berterusan dari mukosa pundi kencing yang menyebabkan kontraksi membran otot (detrusor) dan peningkatan dalam tekanan intravesik, oleh itu pengumpulan walaupun sedikit air kencing dalam pundi kencing menyebabkan keinginan yang penting untuk membuang air kencing. Urine yang dikeluarkan oleh pesakit dengan cystitis akut mungkin kerongkongan kerana terdapat sejumlah besar bakteria, leukosit, epitelium disingkirkan, dan eritrosit. Peningkatan suhu badan dan menggigil dalam cystitis akut menunjukkan perkembangan pyelonephritis menaik yang dikaitkan dengan berlakunya refluks vesicoureteral.

Diagnosis dibuat berdasarkan aduan yang disenaraikan. sakit, disuria, pyuria. Pada palpasi, terdapat kelembutan di pangkuan pundi kencing.

ALGORITMA UNTUK RAWATAN ACITE CYSTITIS

Tugas utama merawat cystitis adalah sanitasi saluran kencing yang lebih rendah dan pemulihan mekanisme antibakteria perlindungan sistem kencing.

1) Sebagai agen antibakteria, fluoroquinolones dengan aktiviti yang tinggi terhadap patogen gram-negatif dan gram-positif digunakan secara meluas, termasuk strain tahan protein: ciprofloxacin (cyprodaye, cyfran, tsyprolet, ciprinol) 500 mg 2 kali dalam 1 hari, kemudian 250 mg 2 kali selama 10 hari, lomefloxacin 400 mg 1 kali sehari selama 10 hari, tetapi nofloxacin (nolitsin, norillet, barazan) 400 mg 2 kali sehari selama 10 hari.

2) Mencari ejen antibakteria yang berkesan membawa kepada sintesis "macrolides" baru, roxithromycin (rulid) dan azithromycin (sumamed), di mana sifat-sifat farmakologi, khususnya, bioavailabiliti, dipertingkatkan dengan mengubah struktur kimia. Ubat-ubat ini juga berjaya digunakan hari ini dalam rawatan cystitis akut. Kursus rawatan dengan roxithromycin adalah 7-8 hari sehari (penerimaan berganda), keberkesanan klinikalnya ialah 80-89%. Kursus rawatan dengan azithromycin adalah 3-5 hari: 1 g sekali sehari, pada masa akan datang - 500 mg / hari.

3) Pesakit yang mempunyai bentuk sistitis akut yang teruk memerlukan rehat tidur. Mereka tidak termasuk hidangan pedas dari makanan dan menetapkan minuman yang berlimpah sehingga 2 liter sehari (air mineral, jus cranberry). Pelantikan herba diuretik mempunyai kesan yang bermanfaat: teh buah pinggang, ekor kuda, rosehip, dll.

4) Prosedur termal (mandian sessile, pad pemanasan, microclysters panas) dan sesi terapi laser-magnet memberikan kesan yang baik dalam sistitis akut.

Dalam sindrom kesakitan yang teruk, pesakit dirawat antispasmodik (no-shpa, baralgin, spazgan) dan ubat antikolinesterase (spasmolit, ditropan, detruzitol, dll) untuk menghilangkan hyperreflexia detrusor.

MESYUARAT MESYUARAT SELESAI TERAPI.

Pesakit dengan cystitis akut dikontraindikasikan dalam apa-apa campur tangan yang penting, termasuk catheterization dan pencuci pundi kencing. Cystitis akut mesti dibezakan daripada disuria yang berlaku apabila batu diletakkan di bahagian bawah ureter, semasa proses keradangan dalam rahim dan pelengkap, dengan tumor organ pelvis, dan kanser pundi kencing.

Diterbitkan dalam jurnal: Jangkitan dan terapi antimikrobial »» Jilid 3 / N 6/2001 R.V. Komarov, I.I. Derevyanko, S.V. Yakovlev, G.N. Izotov, V.P. Yakovlev Hospital of War Veterans №2, Institut Urologi Kementerian Kesihatan MMA Sechenov, Institut Surgery. A. V. Vishnevsky, Moscow

Infeksi Urogenital adalah penyakit biasa dalam kedua-dua pesakit luar dan amalan pesakit. Ejen penyebab jangkitan ini adalah pelbagai mikroorganisma yang berbeza, dan terdapat perbezaan yang signifikan dalam etiologi bergantung kepada penglibatan bahagian-bahagian yang berlainan sistem urogenital. Khususnya, etiologi cystitis dan pyelonephritis dikuasai oleh bakteria biasa: E. coli dan enterobacteria lain, staphylococci, dan enterococci. Pada masa yang sama, dengan jangkitan bahagian bawah saluran urogenital - urethritis dan prostatitis - peranan mikroorganisma atipikal dengan peningkatan lokalisasi intraselular: Chlamydia trachomatis. Mycoplasma spp. Urealyticum Ureaplasma. Neisseria gonorrhoeae juga mempunyai beberapa kepentingan. Mikroorganisma ini dihantar secara seksual.

Rawatan jangkitan seksual (STI) dikaitkan dengan masalah tertentu. Pertama, banyak ubat antibakteria tidak aktif terhadap mikroorganisma atipikal (khususnya, beta-laktam, aminoglikosida, nitrofurans), dan sulfonamides dan co-trimoxazole hanya menunjukkan aktiviti lemah dalam vitro. Kedua, tidak semua ubat antibakteria menembusi dengan baik ke dalam tisu dan rahsia kelenjar prostat. Oleh itu, kepekatan beta-laktam dalam tisu prostat kurang daripada 10% kepekatan mereka dalam darah, yang lebih rendah daripada kepekatan penghalang minimum (BMD) daripada agen penyebab utama prostatitis bakteria. Penembusan antibiotik yang tidak mencukupi ke dalam tisu kelenjar prostat meradang dijelaskan oleh fungsi penghalang epitel prostat, peningkatan pH rembesan kelenjar dan gangguan peredaran mikro tempatan.

Jadual 1. Dengan kepekatan azithromycin purata dalam darah, rembesan dan tisu kelenjar prostat selepas pentadbiran oral tunggal dalam dos 500 mg

Rajah. 1. Dinamik kepekatan azitromisin dalam darah selepas satu kali makan sebanyak 500 mg.

Rajah. 2. Konsentrasi azithromisin dalam tisu rahsia dan prostat selepas pengambilan tunggal sebanyak 500 mg.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, antibiotik macrolide telah digunakan untuk merawat jangkitan saluran kencing yang lebih rendah, yang aktif terhadap patogen atipikal dan gonococci dan menembusi tisu kelenjar prostat. Erythromycin, yang paling terkenal dari mereka, bukan tanpa kekurangan: dadah tidak stabil dalam persekitaran berasid perut, mempunyai bioavailabiliti rendah, tidak dapat diterima dengan baik. Di samping itu, dos yang kerap menghadkan penggunaan antibiotik ini, kerana jangkitan ini biasanya memerlukan rawatan jangka panjang.

Azithromycin, yang dimiliki oleh 15-anggota macrolides, adalah ubat separa sintetik dengan farmakokinetik yang lebih baik. Aktiviti tinggi terhadap patogen atipikal dan dos yang jarang berlaku menunjukkan bahawa ia adalah optimum dalam satu siri makrolida untuk rawatan STI.

Tujuan kajian ini adalah untuk mengkaji penembusan azithromycin ke dalam tisu dan rahsia kelenjar prostat untuk mengkaji kemungkinan penggunaannya dalam rawatan prostatitis yang disebabkan oleh mikroflora atipikal dan untuk menetapkan rejimen dos optimum.

Kepekatan azitromisin dalam darah, air kencing, dan rembesan prostat telah dikaji dalam 21 pesakit lelaki berumur 65 hingga 90 tahun (bersamaan umur 76.3 tahun) dengan pelbagai penyakit sistem genitouriner. Pesakit mengambil azithromycin pada perut kosong sekali di dalam dos 500 mg. Kajian itu menggunakan ubat "Sumamed" syarikat "Pliva" (Croatia). Sampel darah 5 ml dikumpulkan pada 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 48, dan 72 jam, disentrifugasi, dan plasma dibekukan pada -200 ° C sehingga digunakan. Rahsia kelenjar prostat dikumpulkan selepas 3, 6, 24, 48 dan 72 jam selepas mengambil ubat. Kaedah untuk menghasilkan rembesan prostat:

tandas organ kelamin luar pesakit dan rawatan tangan kakitangan perubatan;
urut kelenjar prostat dan mengumpul rahsia dalam bekas plastik;
beku bekas pada -200C sehingga digunakan. Masa penerimaan sampel rahsia untuk penghantaran ke makmal tidak lebih dari 24 jam.

Dalam 15 pesakit, kepekatan azithromycin dalam tisu prostat telah dikaji. Untuk tujuan ini, pesakit menerima ubat dalam dos 500 mg selama 3, 24 atau 48 jam sebelum pembedahan yang akan datang. Tisu prostat diperolehi secara intraoperatif semasa reseksi transurethral kelenjar prostat (8 pesakit) atau dengan adenomektomi (terbuka) (7 pesakit).

Kepekatan azithromisin dalam darah, air kencing, rembesan dan tisu kelenjar prostat ditentukan oleh penyebaran mikrobiologi ke agar pada medium nutrien pepejal (streptomycin agar). Bacillus mucoides HB digunakan sebagai ketegangan ujian.

Keputusan dan perbincangan

Dinamik kepekatan serum azithromisin dalam darah selepas dos oral tunggal 500 mg ditunjukkan dalam Rajah. 1. Kepekatan darah maksimum dicapai 3 jam selepas pentadbiran. Kemudian kepekatan azitromisin dalam darah secara beransur-ansur menurun sebanyak 24 jam; dalam tempoh yang berikutnya, ubat tidak ditentukan dalam darah.

Kepekatan purata azithromisin dalam darah, rembesan dan tisu kelenjar prostat dibentangkan dalam Jadual. 1.

Kepekatan azitromisin dalam rembesan prostat ditentukan 3 jam selepas pentadbiran, kepekatan maksimum dicatat selepas 6 jam, dalam tempoh berikutnya konsentrasi perlahan menurun, dan selepas 3 hari mereka tetap tinggi, walaupun ubat tidak dikesan dalam darah.

Kadar konsentrasi azithromisin dalam tisu prostat meningkat, dan tahap maksimum didaftarkan selepas 24 jam, dan selepas 72 jam keadaan keseimbangan dicapai (kepekatan yang sama dalam tisu rahsia dan kelenjar).

Koefisien penembusan azithromisin ke dalam rahsia dan tisu kelenjar prostat dikira dalam 3 pesakit yang mempunyai sampel sampel sampel biologi (Jadual 2). Tahap penembusan azithromycin ke dalam rembesan prostat meningkat dari 3 hingga 6 jam dan nisbah penumpuan maksimum adalah kira-kira 4. Selepas 3 jam selepas mengambil ubat, nisbah tumpuan dalam darah dan tisu adalah lebih kurang sama. Dalam tempoh yang berikutnya (24-72 jam), pekali penembusan tidak boleh dikira, kerana ubat tidak ditentukan dalam darah.

Data yang diperolehi menunjukkan tisu farmakokinetik yang baik dari azithromycin - ubat ini sangat terkumpul dalam tisu dan rembesan kelenjar prostat dan kekal di sana untuk masa yang lama.

Untuk ubat antibakteria, bukan sahaja tahap ubat dalam darah dan tisu adalah penting, tetapi untuk tahap yang lebih besar nisbah kepekatan tisu dan BMD nilai untuk agen berjangkit. Dalam rajah. 2 menunjukkan kepekatan azitromisin dalam rahsia dan tisu kelenjar prostat dan nilai-nilai IPC patogen utama STI. Nilai purata MPK90 azithromycin berhubung dengan mikroorganisma ini adalah seperti berikut:

Kepekatan azithromycin dalam rembesan dan tisu kelenjar prostat melampaui nilai-nilai MPK90 mikroorganisma ini sepanjang tempoh pemerhatian sehingga titik terakhir (72 jam).

Kajian eksperimental dan haiwan menunjukkan bahawa kesan klinikal dan bakteriologi antibiotik makrolida secara langsung bergantung kepada masa apabila kepekatan agen penyebab MPK90 melebihi, dan keadaan kesan positif adalah bahawa kepekatan MPC melebihi selama sekurang-kurangnya 40% daripada selang dos. Memandangkan 3 hari selepas pentadbiran, kepekatan azithromycin dalam rembesan prostat / tisu adalah 2-16 kali lebih tinggi daripada nilai BMD, dan mengambil nilai masa ini sebanyak 40%, adalah mungkin untuk meramalkan kesan azithromisin selama sekurang-kurangnya 7 hari selepas satu dos. Ini mengesahkan kemungkinan untuk menetapkan azithromycin untuk jangkitan klamidia dan mycoplasmal dengan selang 7 hari.

Tidak seperti makrolida yang lain, azithromycin juga mempunyai kesan yang bergantung kepada kepekatan, oleh itu, parameter farmakodinamik utama yang menentukan pembasmian patogen adalah nisbah kawasan di bawah lengkung farmakokinetik (AUC) kepekatan masa dalam julat 24 jam kepada nilai mikroorganisma MPK90. Dalam kes ini, ramalan kesannya adalah nilai penunjuk ini 25 dan ke atas. Kadar AUC / MPK90 yang dikira untuk C.trachomatis adalah 866, U.urealyticum - 108, N. gonorrhoeae - 3610, yang sekali lagi mengesahkan kesan bakterisida yang disebutkan azithromycin dalam jangkitan ini. Kepekatan azithromycin yang tinggi dalam rembesan prostat telah diambil perhatian dalam kajian lain. Dalam kajian M. LeBell et al. Kepekatan Azithromycin dalam rembesan prostat 48 jam selepas satu kali makan 1 g adalah 1.8-2 μg / ml. Walaupun nilai-nilai azitromisin MPK90 berhubung dengan C.trachomatis purata 0.125-0.25 μg / ml, terdapat bukti bahawa kepekatan 1 μg / ml diperlukan untuk penindasan lengkap mikroorganisma ini. Penemuan kami menunjukkan bahawa kepekatan azithromycin yang diperhatikan dalam rembesan prostat / tisu dengan margin yang besar melebihi nilai ini.

Kepekatan azithromycin yang tinggi dan tahan lama dalam tisu prostat dilihat oleh M. LeBell et al. : selepas pengambilan tunggal 1 g, kepekatan azitromisin dalam prostat ialah 5.31 μg / g selepas 1 minggu dan 1.7 μg / g selepas 2 minggu. G. Foulds dan R. Johnson menunjukkan bahawa selepas mengambil azithromycin tiga kali (500 mg dengan selang 24 jam), kepekatan pada kelenjar prostat melebihi 2 μg / ml selama 3 hari, dan 1 μg / ml selama 5 hari. Menurut kajian lain, selepas mengambil azithromycin secara oral pada dos 250 mg dengan selang 12 jam, kepekatan ubat dalam kelenjar prostat ialah 1 μg / g selepas 12 jam dan melebihi 1 μg / g selama 60 jam selepas dos terakhir. Data yang diperolehi dapat disimpulkan bahawa, kerana tisu farmakokinetik yang unik, azithromycin dapat diresepkan dengan STIs urogenital dengan kursus pendek atau dengan jangka masa yang panjang antara dos. Data yang diperolehi dalam eksperimen mendapati pengesahan klinikal. Khususnya, G. Ridgway menekankan bahawa dengan jangkitan urogenital klamidial, pembasmian patogen 100% dicapai dengan mengambil azithromisin sekali dalam dos 2 g, dan kesan klinikal azithromycin dalam mod ini sama dengan doxycycline 200 mg sehari selama 1 minggu.

Kesimpulan Kajian telah menunjukkan penembusan azithromycin yang baik ke dalam rahsia kelenjar prostat, sementara terdapat kepekatan ubat yang dibuat, 2-4 kali lebih tinggi daripada serum. Azithromycin dalam kepekatan tinggi terkumpul dalam tisu kelenjar prostat. Konsentrasi azitromisin dalam rembesan prostat / tisu melebihi tahap terapi (MPK90 untuk patogen STI utama) sepanjang tempoh pemerhatian (72 jam).

Data yang diperoleh mewajarkan amalan azithromycin yang jarang berlaku dalam jangkitan urogenital. Analisis farmakodinamik menunjukkan kemungkinan menetapkan azithromisin untuk jangkitan klamid dengan selang sekurang-kurangnya 7 hari.

Rujukan 1. Naber KG, Weidner W. Dalam: D.Armstrong, J. Cohen, eds. Penyakit Berjangkit. Mosby, London, 1999; 58.1-58.2. 2. Bauernfeind A. J Antimicrob Chemother 1993; 31 (Suppl C): 39-49. 3. Ridgway GL. Dalam: H.C.Neu, L.S.Young, S.H.Zinner, eds. New Macrolides, Azalides dan Streptogramins - Aplikasi Farmakologi dan Klinikal. New York, 1993; 25-30. 4. LeBell M, Billson S, Allard S et al. Persidangan Antarabangsa ke-2 pada Macrolides, Azalides dan Streptogramins. Venice, Italy, 1994; abstr. 201. 5. Slaney L, Chubb H, Ronald A, Brunham R. J Antimicrob Chemother 1990; 25 (Suppl. A): 1-5. 6. Walsh M, Kappus EW, Quinn TC. Antimicrob Ag Chemother 1987; 31: 811-2. 7. LeBell M, Gregoire M, Vallee F et al. Persidangan Antarabangsa ke-3 pada Macrolides, Azalides dan Streptogramins. Lisbon, Portugal, 1996; abstr. 4.15. 8. Foulds G, Shepard RM, Johnson RB. J Antimicrob Chemother 1990; 25 (Suppl. A): 73-82. 9. Shepard RM, Weidler DJ, Garg DC et al. Program dan Abstrak Persidangan Interscience ke-27 mengenai Ejen Antimikrobial dan Kemoterapi. New York, Amerika Syarikat, Okt. 4-7, 1987; abstr. 239. 10. Foulds G, Shepard RM. J Chemother Infect Dis Malign 1989; 1 (Tambahan 1): 402. 11. Hoepelman IM, Schneider MME. Ejen Antimikrob Intern 1995; 5: 145-67. 12. Ridgway GL. Kongres Kemoterapi Antarabangsa ke-21. Amsterdam, 2001; abstr. 41-23.

D.D. Ivanov, MD. Jabatan Nefrologi, Akademi Perubatan Pendidikan Pasca Siswazah Kebangsaan. P.L. Shupika Kementerian Kesihatan Ukraine

Epidemiology Infeksi saluran kencing berpangkat kedua selepas penyakit pernafasan di kalangan semua proses mikroba. Oleh itu, di Amerika Syarikat, kejadian jangkitan saluran kencing adalah lebih daripada 23 kes per 1000 wanita setahun, iaitu 5-10 kali lebih banyak daripada pada lelaki; dari 40 hingga 50% wanita telah mengalami episod cystitis akut sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka. Faktor etiologi yang paling kerap dalam perkembangan jangkitan saluran kencing ialah Escherichia coli (Echerichiae coli). Menurut pelbagai sumber, E. coli menjadikan 75-80% di kalangan semua uropathogens, Proteus mirabilis, Klebsiella, Enterococcus, Pseudomonas - 15-10%, Staphilococcus saprophyticus - 6-8%, jangkitan lain - 4-2%.

Terminologi Antara jangkitan sistem kencing, terdapat jangkitan pada saluran kencing atas (pyelonephritis, ureteritis) dan saluran kencing yang lebih rendah (cystitis, urethritis / urethral syndrome). Mengikut klasifikasi penyakit untuk amalan nefrologi, diluluskan oleh Kongres Nefrologi ke-2 Ukraine (2005) untuk orang berusia lebih 18 tahun, pyelonephritis akut dan kronik, cystitis akut dan kronik dibezakan, dan bentuk nosologi yang sama melengkapkan ciri-ciri - rumit dan tidak rumit (www.cochrane. org / cochrane / revabstr / ab003772.htm, 2005). Dengan rawatan yang lebih pendek (7 hari), lebih kerap daripada dengan terapi yang berpanjangan (14 hari), bacteriuria berterusan dan ada kejadian yang lebih rendah akibat sampingan akibat penggunaan antibiotik. Jelas sekali, kursus terapi antibiotik selama 10 hari perlu dianggap benar. Kekurangan dinamik positif pada hari ke 3 rawatan menunjukkan rintangan ketegangan uropatogenik ini kepada antibiotik yang ditetapkan atau patogen lain. Dalam kes ini, perubahan ubat antibakteria diperlukan. Apabila memilih laluan pentadbiran intravena, aminoglikosida boleh digunakan (1 kali sehari).

Pyelonephritis hamil • Amoxicillin / asid clavulanic, atau cefuroxime, atau cephalosporin 2-3 generasi IV atau per os sehingga 14 hari (tahap bukti B) • Jika Sampah Clam hadir - azithromycin (STD, 2006; tahap bukti B)

Bukti bukti dalam rawatan jangkitan saluran kencing atas wanita hamil Dalam 8 kajian di mana 905 wanita mengandung dimasukkan ke dalam Perpustakaan Cochrane, ubat cefuroxime dikenali sebagai yang paling berkesan.

Bukti asas dalam rawatan jangkitan saluran kencing yang lebih rendah Perbandingan keberkesanan kursus 3 hari terapi antibiotik dengan ubat 5-10 hari pada wanita dengan jangkitan saluran kencing yang tidak rumit yang rendah dianalisis dalam 32 kajian (9605 pesakit) Kajian Cochrane (G. Milo et al 2005). Perbezaan penting dalam keberkesanan rawatan tidak dipasang. Pengekalan bakteria berikutnya adalah lebih tinggi pada pesakit dengan rawatan jangka pendek dalam kes di mana antibiotik yang sama diambil secara berturut-turut dalam kes-kes kanser berulang. Oleh itu, untuk tujuan pembasmian patogen, terapi antibiotik selama 5-10 hari lebih berkesan. Walau bagaimanapun, kekerapan kesan sampingan lebih tinggi pada pesakit yang menerima rawatan lebih lama. Garis panduan ICSI (Institut Peningkatan Sistem Klinikal) mencadangkan rawatan awal jangkitan saluran kencing yang lebih rendah dengan Bactrim pada dos 0.96 g 2 kali sehari selama 3 hari atau trimethoprim pada dos 0.1 mg 2 kali sehari selama 3 hari Bagi wanita yang alah kepada trimethoprim, ciprofloxacin pada dos 0.25 mg 2 kali sehari selama 3 hari atau nitrofurantoin 0.1 mg 2 kali sehari selama 7 hari adalah ubat pilihan pertama. Kaunseling telefon untuk keputusan rawatan adalah mungkin dengan jangkitan tidak rumit, dan ujian air kencing sentiasa ditunjukkan semasa peperiksaan (Institut Penambahbaikan Sistem Klinikal. Inflasi saluran kencing yang tidak rumit untuk wanita Bloomington, Minn: Institut Penambahbaikan Sistem Klinikal, 2004).

Inflasi saluran kencing yang tidak rumit • Kursus 3-5 hari dengan trimetropril / sulfamethoxazole 0.96 g x 2, atau ciprofloxacin 0.25 g x 2, atau 2-3 cephalosporin generasi, atau nitrofurantoin 0.1 g x 2 (paras bukti A, B ) Dengan kambuh - kursus 7 hari + rawatan prophylactic (paras bukti B) • profilaksis rendah dos (trimethopril / sulfamethoxazole atau nitrofurantoin), atau cranberry, atau Canephron H selama 3-6 bulan, atau • profilaksis postkatal dengan cyprinol 0.25 g

Perbandingan keberkesanan fluoroquinolone dilakukan dalam analisis mengikut 11 kajian dalam 7535 wanita. Tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam keberkesanan klinikal dan mikrobiologi di kalangan semua fluoroquinolones. Peningkatan fotosensitiviti lebih kerap diperhatikan apabila sparfloxacin ditadbir berbanding dengan ofloxacin, tindak balas buruk yang lain lebih sering diperhatikan apabila lomefloxacin diberikan berbanding dengan norfloxacin dan ofloxacin berbanding dengan ciprofloxacin dan levofloxacin.

Bukti asas dalam rawatan saluran kencing yang lebih rendah pada wanita tua 1435 pesakit tua (13 kajian) mempunyai bukti dari tinjauan Cochrane menunjukkan keberkesanan yang berbeza pilihan rawatan untuk jangkitan saluran kencing yang lebih rendah. Rawatan 3- dan 3-14 hari tidak mempunyai kelebihan secara statistik berbanding dengan satu dos atau kursus pendek (sehingga 3 hari) penggunaan antibiotik dalam mencapai keputusan klinikal dan makmal serta-merta. Walau bagaimanapun, selepas 2 minggu dengan rawatan jangka pendek, bakteria berterusan dikesan lebih kerap.

Jangkitan yang tidak rumit pada wanita lebih daripada 65 (M.H. Ebell AmFamPhys, 2006)• Antibiotik 3 hari (ciprofloxacin), kemudian pergi ke doktor • profilaksis dosis rendah dengan antibiotik atau antiseptik Canephron H atau • profilaksis Postcoital dengan cyprinol 0.25 g (apabila mencetuskan ketegangan melalui hubungan seksual

Bukti bukti dalam rawatan pencegahan 19 kajian telah dijalankan melibatkan 1120 pesakit yang tidak hamil dengan berulang (3 atau lebih episod sepanjang tahun) jangkitan saluran kencing yang lebih rendah. Ujian telah menunjukkan bahawa prophylaxis antibiotik 6-12 bulan mengurangkan jangkitan jangkitan saluran kencing, tetapi selepas pemberhentian terapi, kekerapan relaps tidak berbeza pada mereka yang menerima rawatan sedemikian, dan mereka yang tidak menggunakannya. Kekerapan kesan sampingan (kandidiasis lisan dan vagina, manifestasi gastrointestinal) adalah lebih tinggi pada pesakit yang menerima rawatan antibiotik prophylactic. Mengambil pefloxacin 1 kali seminggu lebih efektif daripada 1 kali sebulan. Prefaksaksia poscoital dengan ciprofloxacin adalah sama efektifnya setiap hari, oleh itu, bagi wanita yang mempunyai jangkitan yang berulang selepas hubungan seks, lebih baik menggunakan profilaksis postcoital episodik. Analisis 7 percubaan terkawal rawak (RCTs) menunjukkan penurunan kekerapan pengulangan jangkitan sistem kencing dengan penggunaan cranberry 12 bulan dalam bentuk rawatan prophylactic (P

Antibiotik untuk pyelonephritis buah pinggang

Monural

Ciprofloxacin

Tavanic

Amoxicillin

Amoxiclav

Augmentin

Flemoklav Solyutab

Ceftriaxone

Suprax

Sumamed

Azithromycin

Vilprafen

Metronidazole

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Dikuasai dengan ulasan pyelonephritis

Rawatan

Apa antibiotik yang ditetapkan?

Monural

Ciprofloxacin

Tavanic

Amoxicillin

Amoxiclav

Augmentin

Flemoklav Solyutab

Ceftriaxone

Suprax

Sumamed

Azithromycin

Vilprafen

Metronidazole

Azithromycin untuk cystitis

Sifat farmakologi dadah

Arahan untuk digunakan

Kontra dan kesan sampingan

Kesimpulannya

Azithromycin

Penerangan

Petunjuk untuk menggunakan Azithromycin

Adalah penting

Contraindications

Arahan penggunaan Azithromycin

Kesan sampingan

Berlebihan

Penggunaan ubat Azithromycin semasa mengandung dan menyusu

Azithromycin untuk kanak-kanak

Keserasian Azithromycin dengan alkohol

Analog

Terma dan syarat penyimpanan

Syarat jualan

Rawatan Pyelonephritis Kronik

Pergigian Pyelonephritis

Diagnosis pyelonephritis

Rawatan pyelonephritis kronik

Sumamed - cara mudah dari keadaan yang sukar

Sumamed - adakah ia benar-benar berkesan?

Huraian ubat

Bagaimana untuk merawat pesakit yang sensitif

Kehamilan dan antibiotik

Petua

Doktor Hepatitis

rawatan hati

Azithromycin untuk pyelonephritis

Vilprafen

Azithromycin untuk pyelonephritis bagaimana untuk mengambil

Azithromycin untuk cystitis

Pergigian Pyelonephritis

Bolehkah tomato untuk pyelonephritis

Artikel baru

Aduan pesakit dengan penyakit buah pinggang

Gejala pyelonephritis akut

Satu Lagi Penerbitan Mengenai Nefritis