Penyenyapan kencing siang hari pada kanak-kanak adalah keadaan patologi dan mula dianggap seperti itu dari usia 4 tahun, kerana pada masa ini kanak-kanak itu mesti 100% dapat menghalang urin untuk membuang air kecil, memahami keperluan fisiologi dan meminta tandas. Di hadapan manifestasi enuresis siang hari, tidak perlu untuk melengahkan rawatan. Pada masa akan datang, terhadap latar belakang masalah ini, kanak-kanak mungkin mengalami kesulitan psikologi tertentu yang berkaitan dengan kesedaran penyelewengannya, yang membezakannya dari anak-anak lain seusia masa itu.

Enuresis siang hari pada kanak-kanak adalah lebih biasa daripada orang dewasa. Masalah ini boleh menyebabkan kedua-dua sebab fisiologi dan psikologi. Oleh itu, jika seorang kanak-kanak mengalami ketidaksinambungan kencing atau dia tidak belajar untuk menganalisa dengan mendesaknya, tidak belajar pergi ke tandas sendiri pada usia tertentu, perlu berkonsultasi dengan doktor untuk mengetahui sifat masalahnya. Mengikut statistik, tanpa mengira etiologi enuresis siang hari, dengan rawatan yang betul, adalah mungkin untuk mencapai dinamik positif di lebih daripada 86% pesakit muda.

Penyebab perkembangan enuresis pada hari kanak-kanak

Terdapat banyak sebab yang boleh menyebabkan ketidaksinian kencing pada anak-anak pada siang hari. Satu perkara yang sangat penting adalah untuk mengenal pasti punca masalah ini, kerana jika rawatan tidak diberikan tepat pada masanya, kanak-kanak mungkin mengalami beberapa gangguan psikologi yang memerlukan terapi lebih lama. Inkontinens kencing siang hari pada kanak-kanak sering dikaitkan dengan gangguan fungsi pemuliharaan organ panggul akibat kerosakan pada tisu saraf tunjang dan otak, termasuk latar belakang:

• kecederaan otak traumatik;
• kecederaan tulang belakang, tumor saraf;
• Cerebral palsy;
• arachnoiditis;
• myelitis

Pembangunan inkontinensia kencing pada kanak-kanak pada siang hari mungkin dikaitkan dengan pematangan tidak sempurna sistem saraf pusat akibat kehamilan yang teruk. Dalam sesetengah kes, ketiadaan sistem saraf pusat seperti ini disebabkan oleh ancaman keguguran, trauma kelahiran, air rendah atau paras air yang tinggi, preeklampsia, asfiksia semasa bersalin, hipoksia janin, anemia dan faktor-faktor lain yang berkaitan dengan kehamilan dan melahirkan anak.

Selalunya, inkontinensia kencing pada siang hari berlaku pada kanak-kanak yang mengalami pelbagai gangguan mental, misalnya, skizofrenia, oligofrenia, epilepsi atau autisme. Di samping itu, kecacatan anatomi sistem genitouriner boleh mencetuskan enuresis pada hari kanak-kanak, termasuk:

• ectopia mulut ureters;
• hypospadias;
• exstrophy pundi kencing;
• epispadias;
• halangan.

Dalam sesetengah kes, inkontinensia kencing pada kanak-kanak diperhatikan terhadap latar belakang penyakit endokrin, termasuk diabetes mellitus dan kencing manis, hyperthyroidism, dan hypothyroidism, terutamanya jika rawatan penyakit-penyakit ini telah lama ditangguhkan kerana diagnosis lewat. Dalam keadaan tertentu, inkontinensia kencing pada kanak-kanak mungkin dikaitkan dengan penyakit berjangkit sistem genitouriner, penyakit autoimun, dan juga pencerobohan helminthik. Di samping itu, punca-punca biasa termasuk kejutan saraf teruk, sebagai contoh, kematian orang yang dikasihi, penolakan rakan sebaya, dan sebagainya.

Memandangkan punca-punca perkembangan enuresis pada kanak-kanak kecil, adalah perlu untuk memperuntukkan kecenderungan keturunan terhadap kemunculan masalah ini.

Sebagai menunjukkan amalan, jika salah seorang daripada ibu bapa mengalami masalah ini pada masa kanak-kanak, maka risiko terjadinya pada kanak-kanak adalah kira-kira 40%. Sekiranya terdapat masalah yang sama pada zaman kanak-kanak untuk kedua ibu bapa, risiko perkembangannya pada kanak-kanak adalah kira-kira 80%.

Kaedah diagnostik

Dalam usaha untuk rawatan ketidaksinian kencing pada kanak-kanak untuk menghasilkan hasil, pertama sekali perlu melakukan pemeriksaan penuh. Sebagai peraturan, dalam proses mengenal pasti punca masalah itu, beberapa pakar yang terfokus secara sempit terlibat, termasuk pakar pediatrik, pakar pediatrik, pakar urologi pediatrik, ahli psikologi, ahli psikiatri, pakar neurologi kanak-kanak, dan sebagainya. Seorang kanak-kanak diperiksa, anamnesis diambil dan negara umum dinilai. Untuk mengesahkan diagnosis, doktor sering perlu menjalankan beberapa siri kajian invasif dan bukan invasif, termasuk:

• penilaian irama harian kencing, urinalisis;
• budaya air kencing bakteriologi;
• urografi ekskresi;
• urografi kajian;
• Ultrasound buah pinggang;
• Ultrasound pundi kencing;
• cystometry;
• elektromilogi otot pundi kencing;
• cystoscopy;
• urethrocystoscopy;
• EEG;
• REG;
• X-ray tulang belakang;
• electroneuromyography;
• MRI;
• CT

Ini bukan senarai lengkap kajian yang mungkin diperlukan untuk mengenal pasti penyebab ketidaksinian kencing siang hari dalam kanak-kanak. Hanya selepas mengenal pasti punca rawatan boleh diresepkan.

Rawatan enuresis pada hari kanak-kanak

Jika kanak-kanak mengalami enuresis semasa siang hari, terapi bergantung kepada ciri-ciri patologi yang dikenalpasti. Dengan kehadiran keabnormalan kongenital dalam struktur sistem kencing, rawatan pembedahan mungkin ditunjukkan. Apabila mengesahkan penyakit berjangkit, rawatan dilakukan dengan kaedah konservatif menggunakan antibiotik dan ubat tambahan. Sekiranya enuresis dalam kanak-kanak berakar dalam masalah psikologi dan mental, pembetulan dilakukan menggunakan psikoterapi dan ubat-ubatan khas. Sebagai peraturan, nootropics ditetapkan untuk kanak-kanak yang tidak matang CNS.

Terlepas dari sebab itu, inkontinensia pada kanak-kanak dirawat secara komprehensif. Sekiranya mungkin, kanak-kanak perlu dilindungi daripada tekanan, menormalkan tidur dan terjaga, mewujudkan suasana mesra di dalam keluarga. Dalam sesetengah kes, ia mungkin menunjukkan makanan khas dan air minuman. Di samping itu, prosedur fisioterapeutik, termasuk elektroforesis, RTI, darsonvalization, elektrostimulasi transcranial, elektrostimulasi pundi kencing, terapi magnetik, dan sebagainya, mempunyai kecekapan tinggi. Terapi pernafasan sanatorium boleh memberi kesan positif.

Ketidakhadiran pada waktu siang hari kanak-kanak

Inkontinensia kencing adalah keadaan patologi yang biasa terjadi pada anak-anak yang lebih tua. Nama perubatan untuk penyakit ini adalah enuresis. Ia dicirikan oleh ketidakupayaan untuk mengawal kencing semasa tidur, serta dalam keadaan lain. Apa yang menjadi penyebab ketidaksinian kencing pada kanak-kanak, sebab dan rawatannya perlu dipertimbangkan dengan lebih terperinci. Lagipun, penyakit ini membawa banyak masalah psikologi kepada kanak-kanak.

Penyebab pembedahan pada kanak-kanak

Penampilan enuresis paling sering dikaitkan dengan struktur luar pundi kencing. Juga, penyakit ini berlaku dalam keadaan sedemikian:

dorongan tajam untuk membuang air kencing; kapasiti pundi kencing; sembelit biasa membantu mengurangkan fungsi pundi kencing; keadaan tekanan yang kerap; kecenderungan genetik kepada penyakit ini.

Inkontinensia kencing pada kanak-kanak adalah penyakit yang agak biasa di kalangan kanak-kanak sekolah dan umur pra-sekolah. Rujukan tepat pada masanya kepada pakar akan membantu mengelakkan inkontinensia kronik.

Punca penyingkiran siang hari

Inkontinensia siang hari paling sering dilihat pada kanak-kanak perempuan. Ia dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

dorongan tajam untuk membuang air kencing; kencing yang tidak terkawal apabila ketawa; kemasukan air kencing ke dalam kemaluan wanita menyumbang kepada penyingkiran air kencing secara spontan.

Satu kes inkontinensia dalam satu kanak-kanak tidak berbahaya.

Jenis penyakit pada kanak-kanak

Bergantung kepada punca kencing spontan, jenis penyakit ini dibezakan:

Inkontinensia tidak penting. Ia berlaku pada kanak-kanak dengan kerja yang sangat aktif pundi kencing, di mana terdapat keinginan yang tajam untuk buang air kecil. Ketidakhadiran tekanan pada kanak-kanak. Ia memperlihatkan dirinya semasa tempoh aktiviti fizikal kanak-kanak, serta tindakan refleks seperti bersin atau batuk. Bayi dengan bentuk penyakit ini mempunyai otot lantai pelvik yang lemah dan ketidaksinian urin dan najis. Inkontinensia refleks. Ia adalah komplikasi selepas saraf tunjang dan kecederaan belakang. Jenis penyakit ini biasanya didahului oleh kelewatan yang lama dalam membuang air kecil. Limpahan pundi kencing. Terjadi akibat kencing yang berpanjangan. Dalam kes ini, air kencing turun secara beransur-ansur. Kanak-kanak tidak dapat mengawal proses ini. Inkontinensia penuh. Ia dicirikan oleh jumlah pengeluaran air kencing yang tidak terkawal pada bila-bila masa. Ia adalah akibat daripada penyakit tertentu sistem renal dan kencing.

Penting untuk diingat! Terlepas dari bentuk penyakit, rawatan segera bayi diperlukan! Lagipun, penyakit ini menyampaikan banyak penderitaan, baik fizikal dan psikologi.

Ciri-ciri penyakit ini

Inkontinensia bayi tidak berbahaya dan cemas hingga 4 tahun kerana fakta bahawa pundi kencing belum terbentuk sepenuhnya. Iaitu, bayi pada usia 4 sudah mula mempunyai keupayaan fizikal untuk mengawal kencing walaupun tidur.

Patologi kencing spontan dianggap dari 6 tahun. Pada usia ini, kanak-kanak mesti jelas menanggapi keinginan mereka, walaupun pada waktu malam. Sekiranya ketidakpatuhan pada usia ini berterusan, maka faktor ini adalah alasan untuk mendapatkan doktor.

Seorang kanak-kanak pada usia 8 tahun mungkin mengalami penyakit ini akibat daripada gangguan sistem saraf pusat. Atas dasar penyelewengan sedemikian dalam badan pada kanak-kanak dapat dilihat sebagai inkontinensia.

Bagi penyakit pada kanak-kanak 10 tahun ke atas, maka paling kerap berlaku kerana faktor psikologi. Oleh itu, ketidaksempurnaan dalam remaja diwujudkan dalam keadaan sedemikian:

tekanan emosi yang kuat, situasi tekanan; penjagaan yang berlebihan atau kurang perhatian ibu bapa, akibatnya seorang remaja di tahap bawah sedar ingin berasa seperti anak kecil; otot pelvik yang lemah; tidur bunyi, timbul daripada ciri-ciri semula jadi sistem saraf; penyakit berjangkit sistem genitouriner;

Inkontinensia semasa remaja biasanya diperhatikan pada waktu malam semasa tidur.

Rawatan penyakit ini

Bagaimana untuk merawat enuresis? Untuk menentukan kaedah yang betul dan paling berkesan untuk merawat kanak-kanak, ia perlu berunding dengan pakar. Dia dengan teliti meneliti kanak-kanak itu dan menetapkan terapi yang paling berkesan. Selalunya, doktor menetapkan rawatan komprehensif, yang merangkumi:

Tablet untuk kanak-kanak. Terapi ubat bertujuan untuk menghilangkan aktiviti yang berlebihan dan voltan lebih tinggi pada waktu tidur. Ini akan membantu memastikan rehat yang penuh dan berkualiti tinggi. Jika kencing spontan dikaitkan dengan penyakit berjangkit, maka antibiotik diberikan kepada bayi atau kanak-kanak yang lebih tua. Secara umum, ubat-ubatan bertujuan untuk menormalkan kerja sistem saraf, yang akan segera memberi isyarat. Ubat-ubatan yang paling biasa adalah Radeorm, Pantogam, Glycine, Melipramine, dan lain-lain. Fisioterapi. Untuk fungsi normal pundi kencing, prosedur seperti elektroforesis, akupunktur, terapi magnet, urut digunakan. Psikoterapi. Intipati kaedah ini mempengaruhi penyakit adalah dengan komunikasi dengan ahli psikoterapi yang mengajar cara untuk mengatasi penyakit menggunakan teknik-teknik tertentu relaksasi dan hipnosis diri. Mematuhi rejim hari itu. Ia perlu memperuntukkan masa kanak-kanak untuk aktiviti fizikal dan mental dan untuk memastikan rehat yang mencukupi. Anda juga harus berusaha untuk melindunginya dari situasi yang tertekan dan pengalaman emosi. Pada siang hari, pantau pengambilan cairan kanak-kanak.

Penting untuk diingat! Pematuhan ketat kepada cadangan doktor akan membantu menyelamatkan kanak-kanak dari penyakit ini dengan cepat!

Latihan untuk memerangi enuresis

Rawatan sedemikian boleh dilakukan di rumah. Intipati gimnastik adalah untuk menguatkan otot-otot lantai panggul dan fungsi normal pundi kencing. Latihan yang paling berkesan ialah:

Untuk meningkatkan pundi kencing, adalah perlu untuk melambatkan proses kencing selepas dorongan pertama. Prosedur ini diulang beberapa kali sehari. Oleh itu, secara beransur-ansur badan bayi belajar untuk menjaga kencing semasa tidur. Untuk menguatkan gentian otot pundi kencing perlu pada masa kencing untuk menghentikan proses ini beberapa kali. Ini menyumbang kepada hakikat bahawa kanak-kanak belajar untuk menguruskan proses mengeluarkan air kencing. Sebelum tidur, secara beransur-ansur berehat badan anda. Kanak-kanak seperti senaman boleh ditawarkan untuk melakukan dalam bentuk permainan.

Dengan cara sedemikian bayi akan belajar mengawal keinginan untuk membuang air kecil.

Rawatan remedi rakyat

Sejak zaman purba, enuresis telah dirawat dengan bantuan ubat ubat tradisional, yang digunakan pada zaman moden. Kelebihan utama kesan tersebut terhadap penyakit adalah ketiadaan kontraindikasi dan kesan sampingan. Terdapat banyak resipi di mana anda boleh menyelamatkan anak anda dari inkontinensia kencing.

Dill

Untuk penyediaan ubat-ubatan akan memerlukan benih tumbuhan ini dalam jumlah 1 sudu besar. l Ia perlu mengisi dengan 1 gelas air rebus dan mendesak dalam masa 1 jam. Selepas masa itu, sup harus disejat dan mengambil 100 ml 1 kali sehari, lebih baik pada sebelah petang.

Hypericum

Sekiranya mengambil 1 sudu besar. l daun Hypericum dan 1 sudu teh. cranberry buah kering. Tuangkan tumbuhan ubat ini 1 liter air panas dan biarkan selama 3 jam, tertutup rapat dengan tudung. Selepas masa, gunakan 1 cawan cecair yang diperoleh 3 kali sehari.

Plantain

Untuk penyediaan benih plantain yang diperlukan, yang harus dihancurkan kepada konsistensi serbuk. Serbuk ini digunakan dalam bentuk kering dan 1 sudu teh. 1 kali sehari, banyak air.

Sage

Ia akan mengambil 2 sudu besar. l tumbuhan ubat ini dalam bentuk kering. Tuangkan 1.5 cawan air mendidih, tunggu sehingga kuah menyejukkan dan beri anak 50 ml 2 kali sehari. Kanak-kanak yang lebih tua dapat meningkatkan dos sebanyak 2 kali.

Intoleransi bayi untuk beberapa bahan memainkan peranan yang sangat penting dalam rawatan ubat alternatif. Oleh itu, apabila memilih resipi khusus, anda harus berunding dengan pakar.

Enuresis pada kanak-kanak adalah kencing secara tidak sengaja secara berkala atau kekal dalam mimpi atau semasa kepekatan atau keghairahan yang kuat yang berkembang pada usia ketika hubungan antara korteks serebrum dan pundi kencing mestilah ditubuhkan - selepas 4 tahun. Sebab-sebab keadaan ini agak besar; Mereka mempunyai beberapa ciri bergantung kepada jantina dan umur.

Enuresis dipanggil kencing sukarela pada kanak-kanak berumur lebih dari 4 tahun, pada usia yang lebih awal ini adalah satu lagi variasi norma.

Enuresis didaftarkan pada setiap kanak-kanak kelima hingga keenam dalam 5 tahun, diagnosis ini dibuat dalam 12-14% kanak-kanak umur sekolah rendah, dan oleh 12-14 tahun tanda bilangan pesakit hanya 4%. Kanak-kanak lelaki adalah lebih kurang 1.5-2 kali lebih kerap.

Ahli pediatrik bersama ahli urologi pediatrik, pakar neurologi, ahli endokrinologi dan ahli psikologi terlibat dalam mendiagnosis sebab-sebab penyakit; dalam sesetengah kes, penyertaan seorang homeopath atau psikiatri adalah perlu.

Rawatan adalah kompleks: terapi tingkah laku, diet, psikoterapi, dan kaedah fisioterapeutik paling kerap digunakan; Sesekali, para doktor mengambil pelantikan ubat-ubatan. Rawatan pembedahan hanya digunakan jika inkontinensinya disebabkan oleh penyakit yang boleh mengendalikan saluran kencing atau organ yang terletak di sebelahnya.

Klasifikasi penyakit

Amaran! Diagnosis "enuresis" dibuat jika kanak-kanak mempunyai tanda-tanda kematangan pundi kencing - sambungan korteks cerebral, yang biasanya berlaku selepas 4 tahun. Mengenai pembentukan hubungan ini menunjukkan bahawa bayi mampu menahan air seni dan pertama kali memberitahu orang dewasa bahawa dia ingin pergi ke tandas.

Enuresis siang hari menunjukkan penyakit neurologi atau keabnormalan dalam perkembangan saluran kencing

Terdapat beberapa klasifikasi penyakit - dengan mengambil kira pelbagai faktor.

Dengan cara berlakunya: Malam. Ia boleh nyata setiap malam selepas 4 tahun (bentuk malar) atau hanya secara berkala (pilihan sekejap) - apabila kanak-kanak itu berada dalam keadaan traumatik atau telah tertakluk kepada beban fizikal atau emosi yang sengit. Penghisapan siang hari pada kanak-kanak. Ia paling kerap berlaku pada kanak-kanak dengan penyakit saluran kencing, bagi mereka yang mempunyai ruang sukarela yang tidak berkembang (ketika, dengan aktiviti yang membosankan, dia tidak merasakan dorongan). Bentuk harian enuresis "bermula" apabila pundi kencing begitu penuh sehingga, tanpa menunggu sambungan respons dengan korteks serebrum, ia akan mengosongkannya. Campuran, apabila kanak-kanak itu secara sukarela boleh membasahi kedua-dua siang dan malam. Dengan faktor itu, kencing tidak sengaja sentiasa diperhatikan (selepas 4 tahun) atau berkembang selepas tempoh "kering", kanak-kanak mempunyai enuresis: primer (jenis paling kerap): ia sentiasa diperhatikan, tidak ada tempoh "kering" yang panjang; sekunder: enam bulan atau lebih kanak-kanak bangun untuk buang air kencing, kemudian berhenti melakukannya. Bahagian patologi sekunder menyumbang hanya 20-25%. Pada simptom kebocoran air kencing bersamaan: monosimtomatik - jika kanak-kanak itu tidak terganggu dengan kesakitan semasa buang air kecil, tidak ada persoalan yang jelas; polysymptome (ia menunjukkan komplikasi) - apabila kencing yang tidak terkawal disertai dengan sakit, peningkatan kunjungan ke tandas, dorongan bahawa kanak-kanak itu sukar untuk ditolak.

Amaran! Pada remaja, bentuk utama dianggap sebagai enuresis sekunder.

Punca penyakit

Penyakit inkontinensia yang paling kerap diperhatikan pada kanak-kanak:

binaan nipis; malu; malu; terlalu emosi; dari keluarga besar; ahli keluarga tertakluk kepada penjagaan yang berlebihan; dari keluarga berpendapatan rendah atau kurang bernasib baik.

Klasifikasi Etiologi membahagikan enuresis kepada bentuk-bentuk seperti:

mudah: apabila memeriksa kanak-kanak, adalah mustahil untuk mencari punca keadaan ini, tetapi diketahui bahawa salah satu atau kedua-dua ibu bapa mengalami enuresis kanak-kanak. Dalam kes ini, risiko kenaikan kencing pada waktu malam meningkat daripada 15% (pada kanak-kanak yang sihat) kepada 44% (jika hanya satu ibu bapa yang sakit) dan 77% (jika patologi diperhatikan dalam dua ibu bapa); neurotik: membangunkan kanak-kanak malu dan malu yang sangat bimbang tentang hakikat enuresis mereka; seperti neurosis: ciri-ciri kanak-kanak dengan kecenderungan untuk histeria dan neurosis; epilepsi: penyebab enuresis pada kanak-kanak - dalam aktiviti patologi bidang korteks serebrum yang bertanggungjawab untuk mengawal kencing; endocrinopathic: enuresis berkembang akibat penyakit kelenjar endokrin (diabetes, hipertiroidisme, sindrom diencephalic).

Ada punca penyakit lain:

Intrauterin dan punca generik: kerosakan kepada otak atau laluan dari korteks melalui korda tulang belakang ke pundi kencing akibat: gestosis; jangkitan intrauterin; hipertensi ibu; kekurangan feto-plasenta; kekasaran kord; kencing manis pada wanita hamil; kecederaan otak atau saraf tunjang semasa buruh. Penyakit yang timbul selepas kelahiran, menyebabkan kebuluran oksigen otak: kecacatan jantung, radang paru-paru, asma bronkial, batuk kering. Penyakit berjangkit sistem saraf pusat: meningitis, ensefalitis, edema serebral disebabkan oleh jangkitan teruk sebarang jangkitan virus atau bakteria. Penyakit tidak menular sistem saraf pusat: epilepsi, hidrosefalus, perkembangan tulang belakang lumbar yang tidak normal. Psikologi psikiatri: oligofrenia, dadah kronik atau mabuk alkohol. Penyakit saluran kencing: cystitis, perekatan uretra, pundi neurogenik, pembukaan kencing tidak di tempat pundi kencing, yang mempunyai kaitan dengan otak.

Penyebab enuresis berbeza-beza bergantung kepada seks anak dan usianya.

Dalam perempuan

Inkontinens kencing pada kanak-kanak perempuan berkembang kerana:

Pembaca kami mengesyorkan!

Untuk pencegahan dan rawatan penyakit saluran gastrousus, pembaca kami menasihati

. Alat unik ini terdiri daripada 9 ramuan ubat yang berguna untuk pencernaan, yang bukan hanya melengkapi, tetapi juga memperkuat tindakan antara satu sama lain. Teh monastik bukan sahaja akan menghapuskan semua gejala penyakit saluran pencernaan dan organ pencernaan, tetapi juga menghilangkan penyebab kejadiannya secara kekal.

Pendapat pembaca... "trauma psikologi: bergerak, bercerai, mempunyai bayi, memindahkan ke sekolah baru; ciri sistem saraf, yang menyebabkan tidur sangat bunyi; minum banyak cecair; mengurangkan vasopressin - hormon yang menghalang perjalanan malam ke tandas; jangkitan saluran kencing; kecederaan (termasuk kelahiran) tulang belakang atau kord rahim; kelewatan pembangunan.

Gadis-gadis mengalami enuresis dan setengah kali kurang

Mempunyai lelaki

Inkontinensia kencing pada kanak-kanak lelaki mempunyai sebab berikut:

laluan neural dari pundi kencing ke korteks serebrum belum matang; kanak itu hiperaktif; penjagaan hyper dari saudara-mara; tekanan; defisit perhatian; patologi hipotalamus, yang membawa kepada kekurangan hormon pertumbuhan dan vasopressin; keturunan; keradangan buah pinggang dan pundi kencing; reaksi alergi; penyakit yang membawa kepada kebuluran oksigen otak; pra-matang dan trauma semasa melahirkan anak.

Remaja

Enuresis pada remaja berkembang kerana:

kecederaan tulang belakang; keabnormalan kongenital sistem kencing, yang disebabkan oleh jangkitan mereka; tekanan; gangguan mental; perubahan hormon di dalam badan; pelanggaran kebangkitan.

Adakah semua orang mempunyai patologi yang sama

Ketidakseimbangan pada kanak-kanak ditunjukkan oleh pelepasan sukarela sejumlah air kencing semasa tidur atau terjaga. Episod tersebut boleh berlaku dengan kekerapan yang berbeza, paroxysmal, kadangkala - beberapa kali malam. Pengeringan boleh berlaku sama ada pada separuh pertama malam, atau pada waktu pagi; manakala anak basah tidak bangun.

Jika enuresis muncul sebagai akibat daripada penyakit lain, gejala-gejala ini juga akan diperhatikan. Jadi, bentuk seperti neurosis akan nyata dengan gagap, ketakutan, taktik, hiperaktif. Sekiranya punca hipoksia otak disebabkan oleh penyakit bronkus dan paru-paru, batuk, dyspnea seketika, berdehit, keletihan dan lain-lain. Dengan bentuk inkontinen endokrinopati, gejala seperti obesiti atau, sebaliknya, penipisan dengan selera makan yang baik, kerentanan kepada penyakit berjangkit, edema, glasir mata akan datang.

Jika pembedahan di kalangan kanak-kanak mempunyai kursus yang rumit, maka sebagai tambahan kepada kencing yang tidak disengajakan satu atau lebih gejala berikut akan diperhatikan:

peningkatan kencing atau penurunan kencing; disebut dorongan untuk buang air kecil atau, sebaliknya, ketidakhadiran mereka; kencing yang menyakitkan; aliran air kencing yang lemah.

Bagaimana untuk mencari penyebabnya

Diagnosis enuresis pada kanak-kanak lelaki dan perempuan dilakukan oleh pakar-pakar berikut:

pediatrik; urologi pediatrik; pakar neurologi; endokrinologi; psikiatri.

Menurut pemeriksaan itu, soal siasat terhadap kanak-kanak dan ibu bapa, terutamanya pada penyimpangan dalam kesesakan kencing yang mereka miliki pada zaman kanak-kanak, pakar pediatrik mungkin mengesyaki bentuk enuresis yang ada pada bayi. Untuk mengesahkan diagnosis awalnya, merujuk anak kepada pakar untuk mendapatkan konsultasi, dia boleh memerintahkan kajian sedemikian:

ujian air kencing umum dan darah; pemeriksaan bakteria pada air kencing; ujian darah biokimia; Ultrasound sistem kencing; X-ray tulang belakang dan tengkorak; electroencephalography; X-ray saluran kencing dengan kontras (urography, cystography).

Terapi penyakit

Rawatan enuresis pada kanak-kanak bermula dengan rawatan penyebab keadaan ini. Dalam penyakit berjangkit, ubat antibakteria, antivirus, atau antijamur ditetapkan. Jika enuresis disebabkan oleh penyakit endokrin, rawatan yang sesuai ditetapkan dengan hormon sintetik atau bahan yang menindasnya. Dalam kes epileptik bentuk inkontinensia, ubat anticonvulsant diperlukan, dan dalam kes seperti neurosis, sedatif.

Di samping itu, terangkan terapi tingkah laku. Ia terletak pada hakikat bahawa:

sebelum waktu tidur mereka menghadkan pengambilan masin, manis dan cair; air boleh dan harus mabuk, tetapi wajar bahawa sekurang-kurangnya 15 minit lulus antara tidur-meletakkan dan minum sendiri; sebelum tidur, mereka diminta pergi ke tandas; bangun seorang kanak-kanak (bukan remaja) pada separuh pertama malam dengan matlamat membawa dia ke tandas; Sekiranya seorang kanak-kanak tidur di biliknya, dia mungkin takut untuk membuang air kencing, jadi ibu bapa boleh menghidupkan cahaya malam di dalamnya; Anda boleh menggunakan pad khas yang berkaitan dengan pengesan kelembapan. Mereka terpaku dalam panties dan bangunkan anak apabila titisan pertama muncul.

Diet

Pemakanan kanak-kanak perlu kaya dengan vitamin, protein dan unsur surih. Untuk rawatan enuresis, diet Krasnogorsky boleh digunakan: pada waktu malam anak makan sekeping kecil herring, roti dan garam, dicuci dengan air manis.

Psikoterapi

Psikoterapi dan ahli psikologi kanak-kanak terlibat dengan kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun, sehingga usia ini kaedah seperti psikoterapi motivasi dan latihan autogenik digunakan.

Fisioterapi

Untuk rawatan kencing manis pada kanak-kanak adalah kaedah yang sesuai seperti:

prosedur terma; terapi laser; elektroforesis; galvanisasi; akupunktur; terapi magnet; elektrostimulasi otot lantai panggul; pancuran pekeliling; urut

Latihan Kegel bertujuan untuk meningkatkan komunikasi antara otak dan pundi kencing mempunyai kesan yang baik. Mereka mudah dilakukan - untuk berehat dan mengetatkan otot-otot perineum, tetapi untuk permulaan, kanak-kanak mesti memahami di mana otot-otot ini. Untuk melakukan ini, mintalah dia berhenti membuang air kecil, dan ulangi beberapa kali.

Terapi ubat

Ubat-ubatan untuk rawatan enuresis jarang diresepkan - kaedah bukan ubat biasanya mempunyai kesan. Tetapi jika kaedah di atas tidak memberi kesan dalam tempoh 6-8 minggu, mereka ditetapkan:

analog hormon-vasopressin; sejenis antidepresan khas; ubat antikolinergik; Nootropics (mereka tidak boleh diambil pada waktu malam).

Operasi

Untuk rawatan enuresis pada kanak-kanak, pembedahan boleh digunakan hanya dalam kes-kes di mana kencing tidak bersungguh-sungguh disebabkan oleh keabnormalan struktur organ kencing. Sling, dan lebih banyak operasi terbuka pada kanak-kanak tidak terpakai.

Tetapi mungkin lebih tepat untuk tidak merawat kesannya, tetapi penyebabnya? Kami mengesyorkan membaca kisah Olga Kirovtseva, bagaimana dia menyembuhkan perut... Baca artikel >>

Inkontinensia pada kanak-kanak: penyebab enuresis dan rawatan

Selaras dengan definisi Persatuan Antarabangsa untuk Pengekalan Urin pada Kanak-kanak, enuresis adalah kencing yang berlaku di tempat yang tidak sesuai dan pada masa yang tidak sesuai pada kanak-kanak berumur lima tahun ke atas. Iaitu, enuresis dianggap berulang kali kencing di tempat tidur pada waktu malam semasa tidur.

Walau bagaimanapun, kategori usia lima tahun yang dicadangkan agak bersyarat, kerana kematangan sistem saraf dan jiwa, serta keupayaan untuk mengawal kencing semasa tidur, muncul pada kanak-kanak pada umur yang berbeza: dari tiga hingga tujuh tahun. Atas dasar ini, adalah dinasihatkan untuk mendiagnosis enuresis pada kanak-kanak bahawa mereka menyedari tidak dapat diterima kencing yang tidak terkawal, mereka menghargai apabila episod inkontinensinya muncul dan bersedia untuk menangani mereka.

Varieti enuresis

• Utama dan menengah;
• Gabungan dan terpencil;
• Poli-dan monosimtomatik.

Enuresis utama muncul pada kanak-kanak kecil, ketika tidak ada situasi yang tertekan, gejala penyakit dan "malam kering". Enuresis sekunder dianggap sebagai keadaan yang berlaku pada kanak-kanak yang mengawal kencing dan terbangun untuk pelaksanaannya pada waktu malam. Biasanya enuresis sekunder muncul selepas enam bulan "malam kering", penyakit sebelumnya, keadaan tekanan, dan sebagainya.

Dengan enuresis terpencil, tiada inkontinensia kencing yang berlaku pada siang hari. Dalam bentuk gabungan, inkontinensiaan siang dan malam muncul.

Enuresis dipanggil monosymptomatic, kecuali ada penyakit lain atau keadaan patologi selain inkontinensia. Enuresis polysimtomatik adalah, jika selain membuang air kecil secara sukarela:

• Gangguan endokrin;
• Patologi Urologi (malformasi kongenital, disfungsi pundi kencing neurogenik);
• Psikiatri, gangguan neurologi, keadaan tekanan.

Punca dan rawatan kencing manis pada kanak-kanak

Enuresis boleh dicetuskan oleh sebab dan faktor berikut:

• Keturunan yang tidak diingini. Dalam lebih daripada lima puluh peratus kes, seorang anak sakit mempunyai saudara-mara yang menderita penyakit yang sama. Mengikut statistik, jika salah seorang daripada ibu bapa mempunyai enuresis pada kanak-kanak, maka kebarangkalian kejadiannya dalam kanak-kanak adalah lebih daripada empat puluh peratus, tetapi jika kedua ibu bapa sakit, kebarangkalian meningkat kepada tujuh puluh peratus. Jika enuresis ditentukan secara genetik, maka terdapat "pecahan" dalam rembesan vasopressin atau pengurangan sensitiviti buah pinggang. Hormon ini bertanggungjawab untuk reabsorpsi air kencing (primer), dan akibat gangguan pada waktu malam, kanak-kanak mengeluarkan lebih banyak air kencing yang lebih rendah;
• Jumlah fungsional yang rendah dalam pundi kencing (iaitu jumlah air kencing yang secara sedar boleh dihidupkan oleh seseorang sehingga keinginan untuk pergi ke tandas). Bagi kanak-kanak, keupayaan fungsian (sehingga umur dua belas) dikira seperti berikut: 30 + 30 kali tahun kanak-kanak. Penunjuk ini adalah rendah jika jumlah yang dihasilkan adalah kurang daripada 65% daripada norma umur. Pada kadar yang rendah, kanak-kanak itu tidak dapat menyimpan air kencing yang dikeluarkan pada waktu malam;
• Bentuk polisimtomatik berkembang dengan adanya penyakit lain: patologi endokrin (gula atau diabetes insipidus), kesan sisa neuroinfections yang dipindahkan sebelumnya, kecederaan kepala, encephalopathy perinatal; penyakit kulit (eksim, dermatitis atopik yang teruk); kerosakan kepada saraf tunjang atau otak; patologi urologi. Dalam kes bentuk polysymptom, enuresis dianggap sebagai manifestasi penyakit.

Diagnostik

Mengesan enuresis tidak sukar. Ia ditentukan atas dasar sejarah dan aduan yang sering berlaku atau berkesinambungan berterusan (enuresis) pada kanak-kanak berumur lima tahun ke atas. Di samping itu, tentukan bentuk dan punca yang menyebabkan berlakunya penyakit ini. Maklumat ini diperlukan untuk pelantikan terapi yang mencukupi. Oleh kerana rawatan pelbagai bentuk penyakit adalah berbeza.

Ciri diagnostik utama enuresis keturunan ialah:

• Kurangnya lesi neuropsychiatrik atau organik;
• Kehadiran enuresis dalam saudara-mara kanak-kanak;
• Data penyelidikan genetik;
• Dari tahun-tahun pertama kehidupan, inkontinensia tetap (tanpa "malam kering");
• Vasopressin yang rendah pada waktu malam;
• Nocturia - diuresis malam berlaku lebih siang hari;
• Meningkatkan rasa dahaga di waktu malam;
• Air kencing malam mempunyai berat badan yang rendah.

Untuk diagnosis enuresis pada kanak-kanak memerlukan:

• Rundingan pakar: ahli psikologi, pakar pediatrik, pakar psikiatri, pakar neurologi, ahli endokrinologi, ahli nefrologi dan ahli urologi;
• Kawalan kencing (menyimpan buku harian khas): merakam jumlah dan jumlah air kencing, episod inkontinensinya);
• Ultrasound pundi kencing dan buah pinggang;
• Diagnostik makmal (ujian darah dan air kencing umum, penentuan tahap glukosa, hormon, biokimia darah);
• Urofluometry (penentuan kelajuan air kencing dengan kencing sukarela);
• Urogomi ekskresi, x-ray tulang belakang, cystourethgraphy vaskular, dan banyak lagi.

Bagaimana untuk merawat enuresis pada kanak-kanak

Bagaimana untuk menyembuhkan enuresis pada kanak-kanak?

Diet dan Regimen

• Ia perlu mewujudkan suasana tenang dalam keluarga. Adalah sangat penting untuk memerhatikannya pada petang (tidak termasuk pertengkaran, permainan luar, hukuman, menonton TV);
• Jangan memarahi kanak-kanak itu kerana kencing tanpa sengaja, kerana ini dipenuhi dengan perkembangan kompleks;
• Tempat yang dianjurkan dengan betul untuk tidur: sebuah katil yang rata dan agak keras, ditutup dengan kepingan kain minyak; bilik itu hangat, tanpa draf, tetapi tidak tersumbat (untuk menghapuskan dahaga). Sikap yang dikehendaki untuk tidur adalah di belakang. Dalam kes keupayaan berfungsi kecil gelembung, roller diletakkan di bawah kaki kanak-kanak atau kaki katil dibangkitkan;
• Kanak-kanak mesti tidur pada masa yang sama;
• Minuman dan makanan dihentikan tiga jam sebelum waktu tidur. Dalam kes ini, mustahil untuk memberikan makanan bayi dengan kesan diuretik (cola, kopi, teh, produk tenusu, buah-buahan dan sayur-sayuran berair: tembikai, epal, tembikai, strawberi, timun). Pada waktu makan malam harus diberikan: telur rebus, rebus atau ikan, bubur, teh gurih dan lemah. Sebaik sebelum waktu tidur, produk boleh diberikan yang menyebabkan pengekalan cecair (herring, madu, keju, roti masin);
• Dalam masa satu jam sebelum tidur, kanak-kanak harus pergi ke tandas sekurang-kurangnya tiga kali;
• Ia perlu meninggalkan lampu sisi katil di dalam bilik tidur kanak-kanak supaya bayi selamat masuk ke dalam periuk atau ke tandas tanpa rasa takut.

Adakah saya perlu bangun kanak-kanak pada waktu malam

Pendapat doktor dalam perkara ini berbeza: dalam satu tangan, apabila buatan secara buatan untuk meletakkan seorang kanak-kanak di dalam periuk, refleks berterusan boleh dibangunkan, dan sebaliknya, refleks ini tidak dibangunkan oleh kanak-kanak prasekolah.

Ia perlu untuk bangun bayi beberapa jam selepas tidur dan sepenuhnya, supaya kanak-kanak itu boleh pergi ke tandas (atau ke periuk) sendiri dan kembali sendiri. Jika kanak-kanak masih berdaftar, anda perlu membangkitkannya (untuk menukar linen dan pakaian).

Adalah disyorkan untuk bangun seorang anak usia sekolah, memerhatikan perintah khas:

• Pada minggu pertama, pelajar bangun setiap jam malam;
• Dalam peningkatan selang masa berikutnya: setiap dua, tiga jam, dan sekali sekali setiap malam.

Pembaharuan buatan sedemikian berterusan mengikut rutin selama sebulan, jika kesan yang diinginkan tidak dicapai, kursus itu diulangi. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa teknik ini melanggar corak tidur, dan oleh itu kanak-kanak boleh menjadi marah dan lembap. Dan kerana kaedah ini disyorkan untuk digunakan pada hari cuti.

Latihan pundi kencing

Ia disyorkan dengan jumlah fisiologi rendah pundi kencing. Untuk latihan, berikan anak minum banyak cecair dan mintalah dia untuk menjauhkan diri dari kencing selama mungkin.

Motivasi

Kaedah ini membantu jika kanak-kanak mempunyai keinginan untuk menyelesaikan masalah ini. Ibu bapa harus menggalakkan dan memuji kanak-kanak itu kerana kehadiran "malam kering" dalam segala cara dan tidak memarahi pada kencing tanpa sengaja. Di samping itu, kanak-kanak harus diajar untuk tidak minum pada waktu malam dan buang air kecil sebelum tidur.

Penggera Urine

Salah satu kaedah yang berkesan untuk menangani enuresis adalah pembangunan refleks yang disediakan. Peranti khas (jam penggera enuresis) diletakkan di sebelah katil, yang bertindak balas terhadap kehadiran air kencing (sensor kelembapan). Sensor sedemikian dipasang pada seluar dalam kanak-kanak. Semasa pemilihan titisan pertama, isyarat peranti dengan bunyi yang kuat. Apabila bunyi berlaku, kanak-kanak bangun dan pergi ke tandas.

Sekiranya berlaku inkontinensia semalaman di kalangan kanak-kanak berumur 10 tahun ke bawah, ibu bapa juga perlu menaikkan isyarat untuk menukar pakaian dan seluar dalam. Kesan positif dicapai selepas tiga puluh hari penggunaan peranti ini. Walau bagaimanapun, sensor mesti ditinggalkan di seluar dalam bayi selama dua minggu lagi. Jika, selepas dua bulan, kesan positif tidak datang, rawatan dengan kaedah ini dihentikan.

Fisioterapi

Bersama dengan penggunaan ubat-ubatan, penggunaan kaedah fisioterapeutik disyorkan: akupunktur, laser, elektroforesis, dan sebagainya.

Selain fisioterapi, rawatan termasuk psikoterapi dan autotraining.

Terapi ubat

Sekiranya berlakunya enuresis dikaitkan dengan keturunan yang dibebankan, penggunaan desmopressin pada waktu malam adalah disyorkan. Kursus ini adalah tiga bulan (satu bulan). Ubat ini adalah analog sintetik vasopressin dan melegakan nocturia, dan kemudian enuresis. Semasa rawatan, adalah perlu untuk memerhatikan rejim minum: adalah perlu untuk mengehadkan pengambilan cecair pada waktu malam dan sebelum waktu tidur (anda boleh diberi minum untuk menghilangkan dahaga anda).

Apabila disfungsi neurogenik pundi kencing digunakan:

• M-holinoblokatory: spasmex dan driptan. Driptan ditetapkan untuk kanak-kanak berumur lima tahun. Kursus selama sekurang-kurangnya tiga puluh hari. Jika gegap berlaku, ulangi kursus. Remaja Spasmex menggunakan kursus tiga puluh hingga sembilan puluh hari. Penggunaan Driptan boleh menyebabkan kesan sampingan seperti mulut kering, berdebar-debar, mata kering, pening, sakit perut, halusinasi dan kecemasan. Apabila kesan di atas muncul, ubat dibatalkan. Spasmex tidak mempunyai apa-apa kesan sampingan, kerana ia tidak menembusi membran. Kontraindikasi terhadap penggunaan kedua-dua ubat ini adalah pengesanan ultrasound lebih daripada dua puluh mililiter air kencing;
• Penyekat Alpha-1-adrenergik: alfuzosin (dalfaz) dan cardura (doxazosin). Ubat-ubatan ini mengendurkan pundi kencing dan meningkatkan keupayaan fungsinya. Dalfaz digunakan setiap hari selama tiga bulan. Sekiranya perlu, anda boleh memohon tahun. Kontraindikasi penggunaannya adalah buah pinggang yang teruk dan penyakit gastrousus, hipotensi, penyakit jantung, malformasi kongenital pada pundi kencing.

Jika enuresis disebabkan oleh gangguan neurotik (stress incontinence kencing) atau kebimbangan hyper, kanak-kanak dianjurkan penenang (amitriptyline, sydnocarb, dll), nootropes (piracetam, glisin, phenibut). Ubat-ubatan ini menguatkan tidur, mempercepat pematangan sistem saraf, penghapusan kemurungan dan kecemasan.

Kesimpulan

Rawatan enuresis pada kanak-kanak berumur 5 tahun ke atas harus bermula dengan penggunaan rawatan bukan ubat, tetapi sebelum itu anda perlu berjumpa dengan doktor untuk mengecualikan bentuk polysimptomatik penyakit ini atau punca organik kencing yang tidak terkawal. Ia juga perlu untuk merawat enuresis pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun jika kanak-kanak mempunyai keinginan untuk menangani masalah ini.

Ia adalah perlu untuk merawat penyakit ini dalam kompleks, mematuhi saranan doktor dan bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkan perkembangan penyakit.

Sekiranya kesinambungan air kencing pada kanak-kanak pada siang hari, dan pada waktu malam, perundingan pakar pediatrik dan pakar sempit akan dikehendaki: psikoterapi, pakar neurologi, ahli psikiatri, ahli urologi, ahli endokrinologi, dan ahli fisioterapi.

Perhatian, hanya HARI INI!

Saya tidak bersetuju dengan artikel itu, untuk bangunkan anak itu setiap jam tidur malam, ini adalah penghinaan, supaya saya tidur, keperluan dewasa dari 0.5 hingga 1.5 jam sahaja dan ini walaupun saya akan terlalu letih. Di samping sakit kepala dan penurunan perhatian anak, anda tidak akan mendapat apa-apa yang lebih rendah dalam prestasi sekolah, jangan lakukannya. Setiap 3 - 4 jam ia masih agak boleh diterima untuk bangun, pada masa ini seseorang tidak memberikan tidur mendalam kepada yang dalam, dan hanya anak anda akan tidur, anda akan bangunkannya.

PERLUKAN YANG MEMERLUKAN?

Anda boleh meminta ladang pakar tempatan kami dan dapatkan konsultasi percuma.

Ketidakhadiran tekanan pada kanak-kanak

Dihantar oleh pada 10/06/09 • Kategori Pediatrik

Terlepas dari fakta bahawa doktor pelbagai kepakaran telah mengusahakan masalah ketidaksinian kencing pada kanak-kanak selama bertahun-tahun, setakat ini masih jauh dari diselesaikan. Terdapat pelbagai pendapat dalam kesusasteraan mengenai satu atau lebih masalah masalah ini, tetapi terdapat hampir semua pendapat ini kerana ada saintis yang bekerja di atasnya. Sehingga kini, tidak terdapat bilangan sebenar ketidaksinambungan pada kanak-kanak, tiada istilah seragam dan klasifikasi penyakit ini. Hasil kaedah rawatan moden juga tetap mengecewakan.

Menurut cadangan Jawatankuasa Standardisasi Antarabangsa istilah dan kajian urodynamic bawah inkontinens merealisasikan keadaan yang dicirikan oleh pembebasan sukarela (luput) air kencing melalui uretra - inkontinens vesical atau melalui saluran lain (fistulas) - inkontinens extravesical, yang boleh dikaitkan secara objektif menunjukkan dan sosial masalah kebersihan.

Dalam amalan klinikal, beberapa varian suplemen vesicular mungkin berlaku:

1. Implikasi kencing manis (imperatif). Dalam kes ini, kanak-kanak itu merindui air kencing pada ketinggian mendesak yang mendesak (imperatif) untuk membuang air kencing. Varian kedutan kencing ini berlaku, sebagai peraturan, pada kanak-kanak yang mengalami masalah pundi kencing neurogenik (bentuk hyperreflex).

2. Tekanan inkontinensia kencing sentiasa berlaku secara eksklusif semasa melakukan senaman fizikal, disertai oleh peningkatan tekanan abdomen yang tajam (batuk, ketawa, bersin, mengangkat berat badan, dan sebagainya). Dalam kes ini, pada pesakit, sebagai peraturan, terdapat kegagalan (kelemahan fungsi) dari sferis uretra luaran dan otot lantai panggul. Penyebab keadaan ini boleh menjadi penyakit neurologi (laten myelodysplasia, hernia tulang belakang), disertai dengan pengawalan alat sphincteric pundi kencing. Sebab-sebab lain termasuk kecederaan dan tumor saraf tunjang, serta akibat (komplikasi) campur tangan pembedahan pada manipulasi endoskopi rektum atau transurethral.

3. Inkontinensia refleks berlaku apabila kerucut utuh dan epilik saraf tunjang dipisahkan dari bahagian-bahagian di bahagian sistem saraf pusat. Sebab untuk ini mungkin tumor, myelitis melintang atau kecederaan saraf tunjang akut dengan kerosakan lengket lengkap pada laluan pengaliran di atas pembesaran lumbar (iaitu, saraf tunjang tulang belakang dan tempatan). Dalam kes ini terdapat sukarela (refleks) secara berkala berlaku (tanpa memerlukan keinginan yang) tamat bahagian tertentu kencing melalui uretra, yang berlaku apabila penguncupan detrusor spontan disebabkan oleh peningkatan refleks tulang belakang. Harus diingat bahawa dalam kes kecederaan saraf tulang belakang akut, inkontinensia refleks boleh didahului oleh pengekalan kencing akut dari beberapa jam hingga hari atau lebih.

4. Inkontinensia kencing dari limpa pundi kencing (paradoksi ischuria) adalah pembebasan air kencing secara sukarela melalui uretra, yang berkembang akibat limpahan dan kelebihan pasif pada pundi kencing. Pada masa yang sama, tidak ada kencing yang bebas dan air kencing sentiasa diusir dari drop uretra dengan penurunan kerana tekanan intraversi berlebihan di atas tekanan intrauretral. Sebagai peraturan, ischuria paradoks berlaku dengan perkembangan dekompensasi fungsi takungan detrusor pada kanak-kanak dengan halangan infravesik dan dengan lesi segmen sakral saraf tunjang pada kanak-kanak dengan pundi kencing hipofilia dan isflex.

5. Keseluruhan inkontinensia kencing adalah perkumuhan urin dari aliran uretra secara berterusan. Ia boleh diperhatikan dalam pundi kencing "kosong" apabila spasticity asal neurogenik, dan pada latar belakang normal (kekerapan dan kuantiti pada masa yang sama air kencing output) membuang air kecil pada kanak-kanak dengan ectopia (urethral serviks atau) ureter (s), dan juga dalam kes-kes yang teruk kegagalan mekanisme sfinkter urethral.

Penyekatan inkontinensia kencing menyiratkan ekskresi (aliran keluar) air kencing tidak melalui uretra, tetapi melalui organ dan saluran lain (fistula). Sebagai peraturan, ini diperhatikan dalam kes ectopia vagina ureter, urachus uncoupling, serta fistula kencing dan urin.

Pada masa ini, umumnya diakui bahawa inkontinensia pada kanak-kanak adalah sindrom, bukan bentuk nasologi penyakit. Penyebab sindrom ini boleh menjadi pelbagai penyakit kongenital dan diperolehi, kedua-dua organ sistem kencing, dan organ-organ dan sistem lain badan anak.

Inhibinens pada kanak-kanak boleh dianggap sebagai gejala patologi dari tiga hingga maksimum empat tahun. Ia adalah pada zaman ini bahawa pusat pembuangan otak seringkali dan tulang belakang "masak", yang membolehkan kanak-kanak untuk sewenang-wenangnya mengawal tindakan kencing. siap sepenuhnya kematangan peraturan saraf kompleks saluran kencing lebih rendah pada kanak-kanak berlaku dalam 12-13 tahun, iaitu, untuk tempoh baligh (Derzhavin VM et al, 1973;.., MD Javad Zadeh et al, 1989).

Terdapat penipuan primer dan sekunder pada kanak-kanak. Sekiranya anak kencing di bawahnya sejak lahir, maka mereka bercakap mengenai kencing manis utama. Walau bagaimanapun, jika terdapat ketidakseimbangan kencing dan masa pembentukan refleks yang terkondisi dalam air kencing, pelepasan adalah "cahaya" jurang, apabila kanak-kanak itu tidak membuang air kecil di bawahnya, mereka bercakap tentang inkontinensia kencing menengah. Dalam amalan urologi pediatrik, adalah kebiasaan untuk membezakan antara inkontinensia dan inkontinensia kencing. Inkontinensinya adalah aliran air yang berterusan apabila kanak-kanak tidak merasakan keinginan untuk membuang air kencing. Jika anda tidak memegang kanak-kanak itu tidak dapat memegang air kencing dengan kehadiran dorongan. Dalam kes-kes di mana inkontinensia kencing berlaku dalam mimpi (sekurang-kurangnya dua kali sebulan pada kanak-kanak berumur 3.5-4 tahun ke atas) dan jelas bebas, adalah kebiasaan untuk menggunakan istilah tradisional "enuresis". Dalam kes ini, varian seperti inkontinensia kencing boleh berlaku semasa tidur malam (enuresis nocturnal) dan semasa tidur siang (enuresis diurnal).

Mengikut klasifikasi M.I. Buyanova (1985) penyebab utama ketidakseimbangan primer dan sekunder adalah syarat-syarat berikut:

Inkontinensia kencing utama

Inkontinensia kencing menengah

2. Disebabkan demensia kongenital yang mendalam dengan kemunduran semua fungsi (praxis)

3. Disebabkan ketidaksempurnaan pematangan mekanisme pengawalan kencing

4. Apabila penyakit mental awal dan sukar (skizofrenia, epilepsi, sindrom Conner, dan lain-lain)

5. Kerana kerosakan organik yang kasar pada sistem saraf.

d) dalam rangka psikosis psikogenik.

2. Kerana kecederaan trauma terhadap bidang urogenital

3. Inkontinensia kencing Encephalopathic - akibat neuroinfections dan kecederaan otak traumatik.

4. Dengan penyakit somatik (cystitis, dll.)

5. Disebabkan skizofrenia dan penyakit mental lain yang bermula selepas pembentukan fungsi peraturan kencing.

Dalam kajian ke atas kanak-kanak dengan masalah lemah kawalan kencing carian diagnostik adalah dinasihatkan untuk bermula dengan pengesahan atau pengecualian patologi sistem kencing: kecacatan kongenital, penyakit radang, disfungsi pundi kencing neurogenik. Kaedah pemeriksaan uronephrologi dan neuropsychiatrik, serta penilaian status somatik pesakit harus dimasukkan ke dalam algoritma untuk memeriksa kanak-kanak dengan inkontinensia kencing. Dalam langkah uronefrologicheskoy diagnosis, dan selepas penilaian aduan pemeriksaan pesakit, menilai circadian irama kencing sewenang-wenangnya, maka, jika perlu, menetapkan kaedah noninvasive paraclinical peperiksaan, kiraan darah lengkap dan tangki air kencing. menyemai air kencing, ultrasound buah pinggang dan pundi kencing, UFM, EI, MCUG. Dengan kekurangan maklumat, kaedah penyelidikan invasif ditetapkan: cystometry retrograde, profilometri uretra, cystoscopy dengan penentukuran urethral. Sekiranya disfungsi pundi kencing neurogenik disyaki, sejarah perinatal, perkembangan motor kanak-kanak, dan status neurologi dinilai mengikut keputusan penilaian refleks. Sekiranya perlu, kaedah pemeriksaan paraclinical ditetapkan: Echo EG, EEG, REG, EMG, pemeriksaan fundus, spondylo- dan craniography.

Bentuk inkontinensia kencing yang paling teruk diperhatikan pada kanak-kanak yang mengalami cacat kongenital sistem kencing. Ini termasuk:

1. Ecstrophy pundi kencing, yang dicirikan oleh ketiadaan dinding anterior pundi kencing dan dinding abdomen anterior di kawasan suprapubic. Dalam kecacatan yang sedia ada, membran mukosa uretra ureteri terbuka di atasnya. Zakar dipendekkan, badan gua dipecah dan ditutup dengan membran mukus uretra berpecah. Pada gadis-gadis dengan ini berpecah besar, labia kecil dan kelentit. Perbuatan kencing tidak mungkin. Urine sentiasa dikeluarkan dari lubang uret. Mukosa pundi kencing bengkak, mudah lembut dan berdarah, kulit sekitar dipermasalahkan. Diagnosis cacat, sebagai peraturan, tidak menyebabkan kesulitan dan berdasarkan (sudah lahir) pemeriksaan visual.

2. Epispadias - kecacatan pada uretra, disertai dengan tidak memotong dinding depan dan pembukaan pembukaan luarannya pada permukaan dorsal zakar. Terdapat tiga varian anatomi epispadias: kepala epispadias, episod batang batang dan epispadias lengkap atau lengkap. Dalam epispadias, dinding atas uretra dipecah sepanjang, termasuk kawasan sphincter, yang menyebabkan ketidaksinian kencing hanya dalam bentuk ini (jumlah epispadias) kecacatan. Pada perempuan, epispadias adalah kurang biasa (lebih kerap sebagai komponen exstrophy dari pundi kencing) dan juga berlaku dalam tiga darjah. Inkontinen kencing diperhatikan dengan epispadias tahap ketiga. Sebagai peraturan, ada percanggahan antara tulang kemaluan. Pada kanak-kanak lelaki, sudah cukup untuk memeriksa organ kemaluan luar untuk diagnosis. Pada perempuan, pusat pemeriksaan diagnostik adalah: lokasi pembukaan luar berbentuk uretra di atas klitoris, reassociationation atau deformation, ketiadaan komisur atas labia besar dan kecil. Sekiranya perlu, untuk menjelaskan diagnosis, catheterization uretra dan pundi kencing, urethrocystoscopy, cystourethgraphy vagina boleh dijalankan, pada gadis-gadis adalah wajar untuk berunding dengan pakar sakit pediatrik kanak-kanak.

3. Halangan hempedu pada kanak-kanak adalah konsep kolektif. Ia termasuk semua halangan mekanikal di sepanjang bahagian bawah sistem kencing, bermula dari leher kandung kemih ke pembukaan luaran saluran kencing (meatus). Antara sebab-sebab halangan infravesik pada kanak-kanak, sklerosis leher pundi kencing, injap uretra posterior pada kanak-kanak lelaki, hipertropi tuberkul benih, ketegangan uretra dan stenosis meatal boleh diperhatikan. Sekiranya berlaku halangan infravesis, uretra posterior (pengembangan suprastenosis) berkembang dan kekurangan sphincter pundi yang sewenang-wenang menyebabkan kemerosotan urin secara beransur-ansur berkembang. Diagnosis adalah berdasarkan kepada manifestasi klinikal penyakit ini (disuria, kencing kesulitan sekejap-sekejap, perasaan tidak mengosongkan pundi kencing, mendesak untuk mendesak dan ischuria, enuresis). Dalam tahap ketidaksempurnaan maya yang decompensated, gejala timbulnya ischuria paradoks. Sering kali, ini diperhatikan refluks vesicoureteral-pelvik sekunder, pyelonephritis obstruktif sekunder. Kaedah pemeriksaan paraclinical yang digunakan dalam diagnosis UVM (keluk hipokinetik), ultrasound buah pinggang dan pundi kencing (residual urine), MCUG (gejala "lidah", PMLR, air kencing residu). Video Curoscopy membenarkan penentuan akhir penyebab halangan.

4. Ectopia mulut ureter (atau kedua-dua ureter pada masa yang sama). Dengan anomali ini kedudukan saluran kencing atas, mulut (atau mulut) ureter terbuka di luar pundi kencing: pada kanak-kanak perempuan, ke dalam vulva, vagina, rahim atau uretra; pada lelaki, dalam vesicle mani atau vas deferens. Perkembangan abnormal ureter ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan dan dimanifestasikan oleh ketidaksinambungan kencing yang berterusan dengan perbuatan kencing yang normal. Diagnosis ektopia mulut ureter adalah berdasarkan analisis data, pemeriksaan klinikal organ kemaluan luar, x-ray saluran kencing dan urethrocystoscopy (ujian dengan biru).

Antara penyakit keradangan sistem genitourinary pada kanak-kanak, menyebabkan gejala inkontinensia atau inkontinensia urine, cystitis, urethritis, batu urethral yang paling biasa.

Cystitis adalah keradangan membran mukus pundi kencing. Keradangan boleh menjadi akut dan kronik. Oleh kerana edema dan keradangan membran mukus dan lapisan bawah leher kandung kemih, regulasi saraf dari pengangkut pundi kencing itu terganggu, terdapat ketidakcukupan alat penutup leher kandung kemih dan, sebagai akibatnya, pengekalan kencing secara berkala. Gejala ciri-ciri cystitis akut adalah: kerap (pollakiuria) dan kencing yang menyakitkan (disuria), leukocyturia hingga pyuria. Untuk menjelaskan diagnosis membolehkan ujian makmal urin, data ultrasound dan cystoscopy. Cystitis akut boleh digabungkan dengan uretritis, sementara terdapat kekejangan (sakit semasa kencing) dalam unjuran uretra.

Batu-batu pundi kencing juga boleh menyokong cystitis. Di samping itu, menyebabkan trauma dan keradangan membran mukus pundi kencing, menyebabkan tenesmus yang menyakitkan, kencing yang sering menyakitkan (kerapuhan pundi kencing), inkontinensia, dan kadang-kadang inkontinensia kencing. Dalam analisis crystalluria air kencing, hematuria ditentukan. Kalkulus itu sendiri boleh ditentukan oleh ultrabunyi atau pada radiografi organ perut (jika kalkulus sinar-X).

Antara penyakit somatik yang tidak keradangan, diabetes insipidus mungkin penyebab inkontinensia atau inkontinensia. Dengan penyakit endokrinologi ini, pesakit minum banyak (polydipsia) dan melepaskan banyak air kencing (polyuria), yang secara beransur-ansur meregangkan pundi kencing, megacystis terbentuk. Dalam kes sedemikian, leher pundi kencing terbentang, alat sfinkter tidak mencukupi, yang tidak dapat memegang jumlah besar air kencing (beberapa kali lebih tinggi daripada norma fisiologi usia), tidak terkawal bermula (pada mulanya tertekan) dan kemudian tanpa pembendungan air kencing. Diagnostik didasarkan pada aduan pesakit (minuman banyak cecair), penilaian irama harian kencing dan kawalan cecair yang digunakan pada siang hari, ujian makmal urin (graviti spesifik yang rendah) dan data pemeriksaan endokrinologi.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, banyak penulis yang berhadapan dengan masalah ini telah sampai kepada kesimpulan bahawa dalam sebahagian besar kes-kes disfungsi pundi kencing, disertai oleh inkontinensia dan inkontinensasi air kencing, disebabkan oleh yang dipanggil disfungsi neurogenik pundi kencing. Dengan disfungsi neurogenik pundi kencing perlu difahami pelbagai bentuk pelanggaran fungsi takungan dan pemindahannya, yang terbentuk akibat kerosakan pada sistem saraf di pelbagai peringkat - dari korteks serebrum ke peralatan intramural pundi kencing. Seperti yang ditunjukkan oleh kajian-kajian kami (Morozov VI, 2005), patologi sistem saraf pada pesakit-pesakit ini biasanya disebabkan oleh lesi perinatal sistem saraf (myelodysplasia kord rahim lumbosacral, trauma kelahiran otak, kelengkang pangkal rahim dan selaput lumbal). Gambar klinikal disfungsi pundi kencing neurogenik berbeza-beza dan kebanyakan pesakit (sehingga 90.8%) dicirikan oleh gangguan kencing, di sisanya (9.2%) disfungsi pundi kencing adalah subklinikal dan hanya dikesan dengan kaedah diagnostik fungsional (cystometry dan profilometri uretra). Membezakan normoreflex, hyperreflex, hyporeflex dan pundiflex. Penyebab utama penyingkiran kencing dan siang hari (imperatif) adalah kencing hiperreflex (hiperaktif). Pada masa yang sama, gejala-gejala klinikal yang berikut berlaku di bawah kencing yang cacat berlaku: pollakiuria (urinates kerap, dalam bahagian kecil, pada selang sehingga 1.5 - 2 jam di antara miccii; kencing manis yang penting untuk buang air kecil (1 - 10 saat dari kemunculan keinginan untuk mengosongkan pundi kencing) inkontinensia kencing (ketidakupayaan untuk meningkatkan rintangan intrauretral sewenang-wenangnya dalam masa 10-15 saat dari masa kemunculan dorongan dan miccation), enuresis (kencing tanpa sengaja semasa tidur (1 hingga 5 kali, tetapi lebih kerap kali 1 kali dalam 90 minit pertama Semua gejala ini dianggap patologis selepas tiga tahun kanak-kanak. Di kalangan kanak-kanak dengan hyperreflexia detrusor, sebagai peraturan, terdapat sejarah perinatal yang lebih teruk (trauma kelahiran, asfiksia semasa bersalin, dan sebagainya) dan gejala neurologi yang buruk, menunjukkan "tinggi "Tahap lesi CNS (cerebral, serviks, toraks). Bahkan dengan lekukan ekor tulang belakang yang rendah (myelodysplasia laten, hernia tulang belakang, dll), hyporeflexia dan reflektra detrusor (kurang biasa) berlaku. Pada masa yang sama, ada gejala kencing yang jarang berlaku (tidak lebih dari 3-4 kali sehari), jumlah urin yang besar - dari 400 hingga 800 ml. Pesakit-pesakit ini mengalami rasa dendam dan kencing yang semakin menurun, selalunya mereka "bermain-main", mengumpul banyak air kencing dan ia terlepas kerana kelemahan neurogenik sfincter pundi yang sewenang-wenang, peraturan saraf (somatik) yang dijalankan hanya dari bahagian caudal (C₂-Dengan₄a) saraf tunjang. Pada kanak-kanak dengan simptom neurologi kasar (hernia tulang belakang serebral kawasan sacrococcygeal) dan detrusor areflexia, mungkin terdapat ketidakstabilan kencing titisan malar jenis ischuria paradoks. Dalam pesakit sedemikian dengan kerosakan pada kudapan tulang belakang ekor, sebagai peraturan, terdapat gabungan kekurangan sphincter dubur dan inkontinens fecal (encopresis). Semua kanak-kanak dengan NDMD menjalani dua peringkat diagnostik: tahap uronephrological (retrograde cystometry pertama) dan neurologi, dengan penentuan tahap (puncak) kerosakan sistem saraf sebagai penyebab utama penyakit. Kaedah diagnostik spondylographic dan neurophysiological (REG, EMG, EEG, Echo-EG) membantu dalam hal ini. Dalam kes-kes lesi bahagian caudal saraf tunjang, kaedah yang paling bermaklumat diagnostik paraklinikal adalah EMG dari otot-otot pelurus tulang belakang di kawasan segitiga rhomboid (pusat Buja).

Sekumpulan besar pesakit dengan inkontinensia kencing adalah kanak-kanak yang mempunyai pelbagai penyakit mental. Ini termasuk pesakit dengan neurosis dan keadaan seperti neurosis, pesakit dengan oligofrenia, skizofrenia, pesakit dengan sindrom manic-depressive, dan pesakit dengan epilepsi. Semua pesakit ini mempunyai jiwa yang tidak stabil, penyesuaian sosial mereka dalam masyarakat terganggu, dan mereka sering ketinggalan dalam perkembangan mental dan mental. Pelbagai situasi tertekan (kematian saudara terdekat, konflik dalam keluarga dan sekolah, lawatan pertama ke tadika, dan lain-lain) boleh menjadi provokasi untuk kemunculan episod pertama dalam inkontinensia kencing. Dalam semua kes pengesanan gangguan mental dan tingkah laku yang tidak mencukupi pada kanak-kanak (kanak-kanak hiperaktif, dsb.) Dengan episod inkontinensia atau inkontinensasi air kencing (dan mungkin najis), perlu berunding dengan psikologi kanak-kanak, pakar psikiatri, mengendalikan EEG, menjalankan ujian khas dan diagnostik lain acara yang ditetapkan oleh pakar ini.

Rawatan kencing pada kencing pada kanak-kanak perlu dibezakan, dengan mengambil kira faktor etiologi penyakit ini. Malformasi kongenital saluran kencing yang rendah diperbetulkan melalui pembedahan (cystoplasty, urethral plasty) dengan pemulihan pasca operasi dan pemeriksaan klinikal selepas itu oleh ahli urologi dan nefrologi. Sebagai peraturan, dalam kumpulan pesakit ini dan dalam tempoh postoperative, pelbagai variasi penyingkiran kencing bertahan, yang berkaitan dengan pembedahan terbuka (loop sphincteroplasty) dan tertutup (endocollagenoplasty dari leher pundi kencing) dilakukan.

Dalam rawatan penyakit radang saluran kencing yang lebih rendah, terapi antibakteria ditetapkan (dengan mengambil kira keputusan analisis kuman air kencing bakteriologi) dan fisioterapi.

Pesakit dengan disfungsi pundi neurogenik ditetapkan rawatan asas neurologi untuk luka sistem saraf. Pada masa yang sama, rawatan gejala uronephrological dijalankan, yang bertujuan untuk menormalkan keadaan fungsional pundi kencing dan menangkap pelbagai komplikasi. Pada kanak-kanak perempuan dengan kencing manis dan refluks urin vagina, konsultasi tambahan pakar sakit pediatrik kanak-kanak dilantik, yang, jika perlu, menetapkan rawatan yang sesuai. Dalam rawatan pesakit kumpulan ini, adalah disarankan untuk mematuhi prinsip rawatan bertahap: terapi kursus terulang setiap 3-4 bulan selama 8-10 hari sehingga pemulihan penuh. Kaedah pembedahan (urologi) untuk merawat NDMP adalah tidak menjanjikan. selepas penambahbaikan jangka pendek yang mungkin, sebagai peraturan, terjadinya penyakit semula.

Rawatan kanak-kanak dengan penyakit mental dan inkontinensia kencing menengah (selepas tidak termasuk kecacatan sistem kencing!) Dijalankan oleh ahli psikologi kanak-kanak dan pakar psikiatri dengan penyertaan nasihat pakar urologi dan ahli nefrologi.

Oleh itu, inkontinensia kencing pada kanak-kanak adalah sindrom pelbagai penyakit zaman kanak-kanak. Dalam diagnosis inkontinensia kencing, bersama-sama dengan kaedah pemeriksaan uronephrological tradisional, perlu menggunakan kaedah pemeriksaan fungsional dan neurofisiologi khas dengan penglibatan, jika perlu, pakar-pakar bersebelahan (neuropathologist, psikolog, psikiatri, pakar sakit pediatrik pediatrik). Rawatan inkontinensia kencing dijalankan dengan mengambil kira faktor-faktor etiologi penyakit dan mengambil kira prinsip rawatan bertahap kumpulan pesakit ini.

V.I. Morozov

Universiti Perubatan Kazan

Morozov Valery Ivanovich - doktor sains perubatan, pembantu profesor

pembedahan pediatrik dengan kursus FPK dan PPS KSMU

1. Buyanov M.I. Ketidakseimbangan urin dan najis. M:: Perubatan, 1985. - 181 ms.

2. Vishnevsky E.L. Penilaian klinikal gangguan kencing. / E.L. Vishnevsky, OB Laurent, A.E. Vishnevsky / M., 2001-95 ms.

3. Vishnevsky E.L. Diagnosis dan rawatan disfungsi pundi kencing pada anak-anak / E.L. Vishnevsky, V.G. Geldt, A.S. Nikolaev // Pembedahan Pediatrik. - 2003.-№3.-dari 48-53.

4. Javad-Zade M.D. Disfungsi neurogenik pundi kencing / MD. Javad-Zade, V.M. Derzhavin. - M:: Perubatan, 1989. - 210 p.

5. Morozov V.I. Akibat lesi perinatal sistem saraf dalam pembedahan pediatrik: Abstrak penulis. dis. Dr. madu Sains / V.I. Morozov. - UFA, 2005. - 44 p.