Gagal buah pinggang kronik atau kod ICD mengikut ICD 10 - N 18 adalah patologi paling rumit buah pinggang. Dengan penyakit ini, buah pinggang berhenti melakukan fungsi utamanya. Insiden kegagalan buah pinggang di kalangan orang yang berumur berbeza meningkat setiap tahun. Peranan buah pinggang dalam tubuh manusia adalah sangat penting, kerana mereka terlibat dalam proses yang sangat penting yang mengawal dan menyokong fungsi normal badan. Buah pinggang bukan sahaja menghilangkan cecair berlebihan, tetapi juga menormalkan keseimbangan asid-asas dalam tubuh, mengekalkan tekanan darah, dan juga menghilangkan produk metabolik. Terdapat beberapa peringkat kegagalan buah pinggang kronik dalam kreatinin.

Ciri-ciri penyakit ini

Diagnosis kegagalan buah pinggang kronik mungkin hanya dari masa ke masa. Jika manifestasi hpn berlangsung selama beberapa bulan. Kemungkinan besar kegagalan buah pinggang kronik dalam pesakit dengan sejumlah besar patologi buah pinggang. Sering punca kegagalan buah pinggang kronik adalah penyakit sistem genitouriner. Secara beransur-ansur, kesihatan buah pinggang berkurangan, kerana bilangan nephrons bekerja berkurangan. Dengan perkembangan penyakit itu, fungsi buah pinggang adalah terjejas dan ini membawa kepada fakta bahawa semua proses terhenti. Inilah intipati semua masalah dan mengikut pola ini penyakit berkembang.

Pesakit menunjukkan anemia teruk dalam kekurangan kronik. Kursus penyakit ini selalu berlaku dengan cara yang berbeza, kadar pemusnahan bergantung kepada pelbagai faktor luaran dan dalaman, serta penyakit mendasar yang menimbulkan cpn. Kadar perkembangan patologi adalah paling kuat dengan penyakit latar belakang di nefropati diabetik, nefritis, serta kehadiran lupus erythematosus sistemik. Kursus perlahan penyakit ini berlaku dengan polycystic, pyelonephritis.

Kegagalan buah pinggang akut berlaku akibat kecederaan atau dalam tempoh selepas operasi, serta dari rawatan perubatan toksik. Sangat jarang dan kehamilan, dan tempoh selepas bersalin boleh menyebabkan perubahan dalam buah pinggang. Opn dan hpn berkembang dengan berbeza, bagaimanapun, perjalanan penyakit semua jenis kegagalan buah pinggang boleh mengakibatkan kegagalan lengkap semua fungsi buah pinggang.

Untuk mengecualikan kegagalan buah pinggang kronik, perlu melakukan langkah pencegahan. Langkah-langkah pencegahan untuk cpn terdiri daripada rawatan tepat pada masanya untuk bantuan perubatan untuk gejala patologi buah pinggang. Oleh itu, untuk mencegah semua faktor yang memprovokasi, untuk mengelakkan berlakunya kegagalan buah pinggang kronik. Ia perlu mengambil langkah-langkah untuk merawat penyakit seperti pyelonephritis, batu ginjal, glomerulonephritis.

Klasifikasi asas

Mengenai tahap creatinine, terdapat beberapa klasifikasi yang maju, namun, majoriti pakar amat bergantung pada pemisahan N.A. Lopatkina dan I.N. Kuchinsky. Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik ini menerangkan 4 peringkat:

1. Tahap laten kegagalan buah pinggang kronik. Tahap ini tidak menjejaskan keadaan pesakit dan, sebagai peraturan, tidak ada aduan tentang kesejahteraan. Cari sahaja perubahan semasa analisis makmal. Pada masa yang sama, kadar penapisan glomerular turun ke 60-50 ml / min.
2. Tahap klinikal kegagalan buah pinggang kronik. Pada peringkat ini, pesakit mengalami ketidakselesaan yang teruk, kerana jumlah pembuangan kencing meningkat dengan ketara. Mengubah beberapa fungsi dalam kerja buah pinggang. Penapisan pukal dikurangkan kepada 49-30 ml / min.
3. Tahap dekompensasi kegagalan buah pinggang kronik. Penapisan glomerular dikurangkan kepada nilai minimum dan sama dengan kira-kira 29-15 ml / min. Dalam air kencing, isipadu kreatinin diperhatikan pada 0.2-0.5 mlmol / l.
4. Kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir. Ini adalah tahap terakhir penyakit ini, di mana tidak ada harapan untuk pemulihan fungsi buah pinggang. Apabila menganalisis darah, perubahan komposisi elektrolit, urea, asid urik dan kreatinin meningkat dengan ketara. Perubahan sedemikian menyebabkan mabuk uremic, di mana pelepasan asid tidak mungkin.

Tahap terakhir adalah sangat merosakkan bukan sahaja untuk buah pinggang, tetapi juga untuk kesihatan seluruh organisma. Masalah buruk sistem kardiovaskular berkembang, aliran darah merosot dengan ketara, kemerosotan otot jantung dan perikarditis. Dan dalam kebanyakan kes, pesakit mempunyai edema pulmonari. Sistem imun dan hormon yang terjejas.

Dan juga untuk meningkatkan nilai kreatinin dalam tahap darah kegagalan buah pinggang kronik adalah menurut Ryabov:

1. Sehingga 440 μmol / L.
2. Dari 440 hingga 880 μmol / L.
3. Sehingga 1320 μmol / l.
4. Daripada 1320 μmol / l.

Klasifikasi antarabangsa mungkin berbeza sedikit daripada yang diterima umum di negara kita. Setiap klasifikasi HPP membahagikan peringkat ke peringkat. Adalah perlu dalam diagnosis kegagalan buah pinggang kronik untuk menentukan dengan jelas peringkat lesi, kerana ketepatan dan kejayaan rawatan bergantung kepada diagnosis yang betul. Oleh itu, ia menjadi mustahil untuk menjaga perkembangan penyakit yang terkawal dan tidak memberikan satu bentuk kegagalan buah pinggang kronik untuk disalurkan kepada yang lain.

Rawatan yang betul

Rawatan kegagalan buah pinggang kronik disyorkan untuk bermula dengan perubahan azotemia, supaya penyingkiran bahan-bahan berbahaya berlaku dengan cara biasa. Oleh itu, tahap sebatian nitrogen akan dikurangkan. Dalam amalan perubatan, terdapat beberapa kaedah untuk rawatan kegagalan buah pinggang kronik, bergantung kepada tahap kreatinin dalam darah.

Kaedah merawat pankreatitis kronik pada peringkat laten penyakit ini terdiri daripada mengubah corak pemakanan, iaitu pemakanan perubatan. Makanan yang diterima mesti mengandungi jumlah protein yang sederhana. Protein haiwan disarankan untuk digunakan dengan minima, tetapi protein sayuran adalah paling digemari. Akibatnya, diet diganti dari daging atau ikan hingga kekacang. Ia dilarang sama sekali untuk menghadkan diri untuk makan atau makan terlalu banyak, namun anda perlu menghitung pengambilan kalori yang diperlukan dan berpegang pada nilai yang diperoleh.

Dalam tahap pengambilan protein yang lebih maju, adalah perlu untuk mengurangkan dengan ketara, serta mengeluarkan makanan tepu dengan fosforus dan kalium dari diet. Dengan kekurangan asid amino yang bermanfaat, ia ditambah dengan penambahan dadah. Sepenuhnya dituai dari kekacang makanan, kacang, roti putih, susu, coklat, koko dan cendawan.

Dalam rawatan kegagalan buah pinggang kronik semestinya digunakan kaedah detoksifikasi. Bahan-bahan berbahaya dan toksik yang terkumpul dalam darah mesti dihapuskan dari badan. Untuk melakukan ini, pesakit disuntik dengan penyelesaian khas secara intravena. Penyelesaian yang paling biasa digunakan ialah karbonat atau sorben, tetapi dengan tidak berkesan kaedah-kaedah ini, terapi penggantian digunakan. Dalam fasa rawatan, disyorkan untuk mengukur tahap azotemia.

Rawatan ubat-ubatan rakyat melibatkan penggunaan ubat-ubatan herba. Tanda-tanda boleh dikeluarkan oleh ubat-ubatan rakyat seperti decoctions bau lemon, cranberry, dandelion, dll. Rawatan ubat-ubatan rakyat semestinya dijalankan di bawah bimbingan pakar dan tidak menggantikan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri.

Apa itu hemodialisis

Hemodialisis dalam kegagalan buah pinggang kronik digunakan untuk menyahtoksik badan. Hemodialisis dijalankan menggunakan alat khas, di kalangan orang yang dikenali sebagai ginjal buatan. Apabila buah pinggang tidak melakukan fungsi asas mereka untuk penyingkiran bahan toksik, fungsi ini dilakukan oleh buah pinggang buatan. Telah melakukan pembersihan darah dari sebatian nitrogen.

Inti dari radas adalah bahawa di bawah tekanan darah dibersihkan dengan penyelesaian dialisis, oleh itu semua bahan toksik dikeluarkan dari tubuh. Peranti ini terdiri daripada beberapa bahagian: bekalan darah, dialisis, bekalan cecair dialisis.

Dalam sesetengah keadaan, hemodialisis disyorkan untuk gred 3 atau 2, tetapi masih, rawatan hpn di peringkat terminal memerlukan pemindahan buah pinggang. Selepas prosedur itu, pesakit mesti lulus air kencing dan darah untuk analisis, dan juga perlu untuk mengukur tahap kreatinin dan urea dan jumlah bahan mineral.

Walaupun prosedur hemodialisis membawa kepada penambahbaikan yang ketara, semua itu tidak sepatutnya dilakukan pada pesakit dengan penyakit seperti:

1. Pulmonary tuberculosis dalam bentuk aktif, penyakit paru-paru.
2. Penyakit yang menyebabkan pendarahan.
3. Keadaan mental yang tidak stabil.
4. Neoplasma ganas.
5. Penyakit peredaran darah.
6. Patologi sistem saraf.
7. Umur tua
8. Postinfarction dan kegagalan jantung.
9. Cirit hati hepatitis kronik hati.

Serta pesakit yang mengetuai gaya hidup asosial, yang tidak melihat perlunya rawatan, sebagai peraturan, tidak menjalani hemodialisis. Oleh itu, orang yang menderita akibat ketagihan alkohol atau penagih dadah tidak menggunakan prosedur sedemikian. Kursus rawatan dikembangkan oleh doktor yang menghadiri, dan dalam setiap kes itu adalah individu.

Rawatan penyakit bersamaan

Dengan kemerosotan keadaan umum badan, adalah perlu untuk merawat semua penyakit yang berkaitan. Di dalam kegagalan buah pinggang kronik, masalah timbul akibat lebihan bahan berbahaya dalam darah. Sebagai peraturan, ada tanda-tanda penyakit berikut:

1. Anemia
2. Gastritis Erosive.
3. Penyakit sendi dan tulang.
4. Urolithiasis.
5. Osteodystrophy renal.

Terapi untuk penyakit bersamaan adalah wajib, bagaimanapun, apabila melakukan itu, perlu diingat tentang keadaan lemah buah pinggang, dan tidak semua kaedah rawatan sesuai. Pada risiko bahkan kesan toksik kecil pada buah pinggang, ubat-ubatan diganti. Dalam kes ini, hanya dianggap sebagai rawatan pesakit, kerana ia memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit dan penyelidikan makmal biasa terhadap semua tanda penting penting.

Sekiranya pesakit itu menghidap kencing manis, langkah-langkah terapi akan ditujukan untuk mengurangkan tahap gula, dan dalam kes obesiti atau tekanan darah tinggi - pada mengawal tekanan arteri. Oleh kerana klasifikasi utama kegagalan buah pinggang adalah berdasarkan nilai kreatinin dan urea, perlu sentiasa mengukur dan memantau penunjuk ini, kerana berdasarkan kepada mereka, kita dapat membuat kesimpulan tentang perubahan dalam keadaan fungsi kencing ginjal dan tahap perkembangan kegagalan buah pinggang.

Semasa prosedur hemodialisis, indeks azotemia mesti dikawal. Jika anda menyimpan semua petunjuk yang terkawal, mungkin untuk meramalkan berapa banyak patologi akan berkembang pada masa akan datang dan pada kelajuan apa. Semasa rawatan, adalah perlu untuk menjalankan penyelidikan dan memantau parameter kreatinin menggunakan kaedah makmal. Gejala negatif dan rawatan adalah saling berkaitan.

Kegagalan buah pinggang kronik untuk kanak-kanak

Pada kanak-kanak, kegagalan buah pinggang kronik berlaku kerana sebab-sebab berikut: kesan toksik ubat tertentu, gangguan fungsi buah pinggang tertentu, nefropati dalam kursus progresif, gangguan integriti membran sel, dysembryogenesis buah pinggang. Sebagai peraturan, kegagalan buah pinggang kronik pada kanak-kanak berlaku pada latar belakang penyakit seperti uropathy teruk, nephritis keturunan atau sclerosing, dysembryogenesis buah pinggang dan tubulopati. Penyebab buah pinggang adalah kerosakan kepada buah pinggang, memandangkan ia bersendirian.

Penyebab hpn boleh diperolehi atau penyakit kongenital. kongenital terutamanya pyelonephritis, glomerulopathy, vasculitis, penyakit ginjal polikistik, nefrocalcinosis, serta beberapa penyakit sistemik.

Dalam kegagalan buah pinggang kronik, gejala-gejala di dalam kanak-kanak dinyatakan. Kanak-kanak berasa letih, letih dengan cepat, kulit dicirikan oleh pucat, dan juga ketara bahawa terdapat sedikit lag dalam pertumbuhan dan perkembangan. Selalunya hpn disertai oleh anemia dan gejala-gejalanya. Malangnya, pada usia 7 hingga 13 tahun, cpn boleh menyebabkan kanak-kanak mati.

Bahaya ini timbul disebabkan oleh fakta bahawa pada usia ini tubuh kanak-kanak mula tumbuh dan membentuk dengan kuat, walau bagaimanapun, ginjal dengan patologi tidak berkembang, dan oleh itu hampir mustahil untuk mengeluarkan bahan toksik dari darah. Jika kanak-kanak tidak mengadu pada peringkat awal penyakit, maka pada peringkat terakhir, kehidupan disokong hanya dengan menggunakan mesin ginjal buatan.

Prognosis pada kanak-kanak

Dalam setiap kes penyakit, prognosis pemulihan dibuat atas dasar keadaan tertentu. Berapa banyak orang yang hidup dengan penyakit ini bergantung kepada banyak faktor. Sebagai peraturan, pemindahan buah pinggang dilakukan pada masa kanak-kanak, tetapi operasi ini mungkin tidak membawa kepada hasil yang diingini, dan buah pinggang yang dipindahkan juga mungkin berfungsi dan hemodialisis diperlukan.

Kaedah rawatan moden dan dadah membolehkan kanak-kanak hidup selama kira-kira 30 tahun dalam kehidupan normal, namun kadar kematian adalah sangat tinggi dan penyakit ini boleh berkembang dengan cepat terhadap latar belakang rawatan yang mencukupi. Menurut statistik, seorang kanak-kanak yang telah menjalani dialisis sejak remaja berumur lebih kurang 20 tahun.

Untuk mencegah kegagalan buah pinggang kronik pada kanak-kanak, perlu mengambil langkah pencegahan pada peringkat awal. Adalah penting bagi ibu bapa untuk memantau penyakit sistem kencing, untuk merawat patologi renal tepat pada masanya dan juga untuk menilai kemungkinan perkembangan penyakit buah pinggang.

Jika kanak-kanak mempunyai uropati yang menghalang, adalah perlu untuk mengambil langkah pembetulan pembedahan. Aduan sedikit pun tidak boleh diabaikan, dan jika gejala berlaku, perlu segera berkonsultasi dengan pakar jika gejala HPN berlaku, rawatan terpilih individu akan membantu mencapai hasil yang baik.

Kegagalan buah pinggang kronik - peringkat kreatinin

Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) merujuk kepada sistem kencing yang teruk yang teruk, di mana terdapat pengurangan sepenuhnya atau separa dalam kerja buah pinggang. Penyakit ini berkembang perlahan-lahan, melalui beberapa peringkat perkembangannya, yang masing-masing disertai oleh perubahan patologi tertentu dalam kerja-kerja ginjal dan seluruh organisma. CKD boleh berlaku dengan cara yang berlainan, tetapi dengan sangat banyak, penyakit ini mempunyai kursus progresif, yang disertai dengan tempoh remisi dan keterpurukan. Dengan diagnosis penyakit yang tepat pada masanya, melaksanakan terapi perubatan yang diperlukan, perkembangannya boleh diperlahankan, dan dengan itu menghentikan tahap manifestasi yang lebih teruk.

Apakah kreatinin tinggi dalam kegagalan buah pinggang kronik?

Ia adalah mungkin untuk menentukan di mana tahap kegagalan buah pinggang kronik menggunakan makmal dan kajian instrumental. Ujian darah biokimia mempunyai nilai informatif yang baik, hasilnya membantu untuk menentukan jenis penyakit, penyakit bersamaan, tahap penyakit ginjal kronik, serta tahap kreatin dalam darah.

Creatinine adalah komponen penting dalam plasma darah, yang terlibat dalam metabolisme tenaga tisu. Dari badan yang dikumuhkan dengan air kencing. Apabila kreatinin dalam darah dinaikkan, ini adalah tanda pasti fungsi ginjal yang rosak, serta isyarat kemungkinan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, tahap yang secara langsung bergantung pada tahapnya.

Sebagai tambahan kepada tahap creatinine yang tinggi dalam plasma darah, doktor juga memberi perhatian kepada petunjuk lain: urea, ammonia, urate dan komponen lain. Creatinine adalah produk sanga yang mesti dikeluarkan dari badan, jadi jika jumlahnya melebihi kadar yang dibenarkan, adalah penting untuk segera mengambil langkah-langkah untuk mengurangkannya.

Kadar kreatinin lelaki pada lelaki adalah 70-110 μmol / L, untuk wanita, 35-90 μmol / L, dan untuk kanak-kanak, 18-35 μmol / L. Dengan usia, peningkatan jumlahnya, yang meningkatkan risiko penyakit buah pinggang.

Dalam nefrologi, penyakit tersebut terbahagi kepada peringkat kegagalan buah pinggang kronik, yang masing-masing memerlukan pendekatan individu untuk rawatan. Bentuk kronik yang paling kerap berkembang terhadap latar belakang patologi yang tahan lama dalam sistem kencing atau selepas bentuk akut, tanpa rawatan yang betul. Sering kali, tahap awal kegagalan buah pinggang tidak menyebabkan ketidakselesaan pada seseorang, tetapi apabila penyakit kronik lain hadir dalam sejarah: pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis, nefroptosis, maka klinik akan lebih jelas dan penyakit akan berkembang pesat.

CKD dalam perubatan dianggap sebagai kompleks gejala yang menunjukkan dirinya dalam kematian nefron buah pinggang yang disebabkan oleh patologi progresif. Memandangkan kerumitan penyakit, ia dibahagikan kepada beberapa peringkat, bentuk dan klasifikasi.

Klasifikasi Ryabov

Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik menurut Ryabov terdiri daripada penunjuk tiga peringkat utama penyakit dan jumlah kreatinin dalam plasma darah.

Laten (peringkat 1) - merujuk kepada bentuk awal dan boleh balik penyakit ini. Klasifikasi:

1. Fasa A - kreatinin dan GFR adalah normal.
2. Fasa B - kreatinin meningkat kepada 0.13 mmol / l, dan SCF dikurangkan, tetapi tidak kurang daripada 50%.

Azotemik (peringkat 2) - bentuk progresif yang stabil.

1. Fasa A - kreatinin 0.14-0.44, GFR 20-50%.
2. Fasa B - kreatinin 0.45-0.71, GFR 10-20%.

Uremic (peringkat 3) - progresif.

1. Fasa A - tahap kreatinin 0.72-1.24, GFR 5-10%.
2. Fasa B - kreatinin 1.25 dan lebih tinggi, SCF

Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, klasifikasi adalah penting, kerana pada setiap peringkat penyakit seseorang memerlukan pendekatan khusus dan individu untuk rawatan.

Penyakit buah pinggang kronik adalah keadaan yang serius yang boleh nyata kerana proses patologi yang lama dalam tisu ginjal, yang berlangsung selama 3 bulan. Pada peringkat awal penyakit ini, gejala-gejala mungkin tidak diketahui, tetapi sebagai nefrone rosak, klinik akan lebih jelas, dan pada akhirnya dapat menyebabkan kecacatan dan kematian orang.

Kegagalan buah pinggang kronik: peringkat perkembangan dan akibat

Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) - keadaan patologi buah pinggang, yang dicirikan oleh perkembangan dan akibat yang serius. Adalah penting untuk menentukan tahap kegagalan buah pinggang pesakit, kerana pilihan rawatan bergantung padanya. Untuk menilai keterukan keadaan pesakit itu membolehkan keluhan ciri dan tanda-tanda luar, serta hasil kajian makmal tertentu.

Bagaimana dan mengapa kegagalan buah pinggang berkembang

Ginjal adalah organ berpasangan sistem kencing. Fungsi utama organ adalah untuk membersihkan darah metabolit (produk sampingan metabolik) dengan pembentukan air kencing primer dan kemudian (akhir).

Urin utama sering dipanggil filtrat glomerular atau buah pinggang.

Untuk pengeluaran sel-sel yang bertanggungjawab urin - nefrons, yang dalam satu buah pinggang orang yang sihat, terdapat sekurang-kurangnya satu juta.

Urin utama terbentuk dengan menapis darah dalam glomerulus buah pinggang, dan air kencing akhir terbentuk di tubul nephron dengan menghisap semula nutrien dari salur ke dalam aliran darah.

Mekanisme pembangunan kegagalan buah pinggang kronik dicetuskan apabila bilangan nefron menurun.

Sekiranya buah pinggang sihat, semua nefrons tidak perlu bekerja serentak. Dengan menapis air kencing mengesan sel ketiga sel berfungsi. Akibatnya, CRF berkembang apabila kurang daripada 30% nefron yang dapat berfungsi tetap di dalam buah pinggang.

Kematian Nephron adalah akibat daripada patologi renal atau extrarenal kronik. Ini termasuk:

• radang autoimun glomeruli buah pinggang (glomerulonephritis);
• nefritis berjangkit jangka panjang;
• glomerulosclerosis di latar belakang diabetes mellitus, kerosakan hati yang teruk, patologi vaskular;
• anomali kongenital struktur buah pinggang;
• penyakit sistemik (amyloidosis, vasculitis, psoriasis, dan lain-lain);
• penyakit ginjal polikistik, dsb.

Bilangan nefron berkurang di bawah pengaruh penggunaan jangka panjang ubat, alkohol, ubat, nikotin.

Orang tua lebih berisiko untuk membangunkan CRF daripada orang muda, kerana bilangan nefron selepas empat puluh tahun secara beransur-ansur berkurangan (kira-kira 10,000 setahun). Oleh itu, pada usia 60, satu perlima sel renal berfungsi akan menjadi atrofi, dan pada usia 80, kira-kira 40%. Tetapi jika seseorang itu sihat, nefron yang selebihnya adalah cukup untuk buah pinggang berfungsi sepenuhnya.

Usia lebih tua bukanlah penyebab perkembangan penyakit ginjal kronik, tetapi mungkin salah satu faktor penyumbang

Tahap perkembangan penyakit dengan kadar penapisan glomerular

CKD berkembang untuk masa yang lama - dari setahun hingga 15 tahun. Ketepatan proses ditentukan oleh penyakit yang memicu mekanisme patologi, gaya hidup, patologi bersamaan. Terdahulu penyakit ini dikesan, lebih berkesan rawatan konservatif.

Parameter utama untuk menentukan keparahan CRF ialah kadar penapisan glomerular (GFR). Menurut penunjuk ini, terdapat lima peringkat (tahap, darjah) perkembangan penyakit, masing-masing mempunyai ciri-ciri gejala dan manifestasi klinikal.

GFR adalah penunjuk isipadu penapisan glomerular yang terbentuk setiap masa unit. Tetapi tidak mungkin untuk mengambil air kencing utama untuk analisis, oleh itu GFR dikira dari pelepasan bahan yang diekskresikan oleh buah pinggang.

Pembersihan buah pinggang adalah jumlah plasma yang dibersihkan oleh buah pinggang dalam satu minit. Dalam amalan klinikal, kadar pelepasan kreatinin paling sering diperiksa. Untuk melakukan ini, pesakit memberikan air kencing (dalam masa satu jam dua kali atau sepanjang hari - pada pilihan doktor). Di makmal, tentukan tahap kreatinin minit. Di samping itu, pada hari kencing diberikan, pesakit mengambil darah dari urat untuk kandungan kreatinin plasma. Ini adalah perlu untuk mengira GFR.

Jadual: Norma kadar penapisan glomerular

Dengan kadar normal GFR, kira-kira 30 minit semua darah manusia dibersihkan oleh buah pinggang, dan ini berlaku 58-62 kali sehari

Ijazah pertama

Ia dicirikan oleh ketiadaan sebarang gejala CRF, kerana GFR berada dalam julat normal (90 ml / min dan ke atas). Tetapi pada peringkat ini sudah ada penyakit buah pinggang atau extrarenal yang menjejaskan nefrons. Walaupun semasa peperiksaan, sukar untuk mengesyaki perkembangan CKD, kerana aduan dan penyelewengan ujian dikaitkan dengan penyakit buah pinggang pesakit kronik yang terdiagnosis sebelumnya.

Bahaya tahap awal ialah, sementara baki tidak diiktiraf, ia membawa kepada kemerosotan penyakit.

Apa yang berlaku di peringkat kedua

GFR menurun secara sederhana (60-89 ml / min). Terdapat simptom sifat mabuk:

• keletihan yang berterusan;
• mengantuk;
• menurun selera makan;
• berpeluh;
• mual;
• kekeringan di mulut;
• sakit kepala yang kerap.

Pengetaraan fizikal yang biasa dalam peringkat kedua kegagalan buah pinggang kronik menyebabkan keletihan yang teruk dan ketidakselesaan fizikal yang ketara, kerana ia menyumbang kepada peningkatan tahap metabolit protein dalam darah

Mungkin sedikit peningkatan jumlah air kencing dikeluarkan setiap hari, serta perubahan dalam indikator dalam analisis. Sebagai contoh, dalam analisis biokimia darah meningkatkan tahap produk metabolisme nitrogen (kreatinin, urea, nitrogen). Dalam analisis umum jejak urin protein mungkin muncul.

Ijazah ketiga

GFR berbeza dari 30 hingga 59 ml / min. Gejala umum menjadi jelas. Kesan toksik pada tubuh metabolit protein, yang tidak meninggalkan aliran darah pada masa yang tepat dan dalam jumlah yang mencukupi, meningkat. Pertukaran kalsium dan fosforus terganggu. Anemia nefrogenik berkembang apabila bilangan sel darah merah berkurangan.

CKD mengurangkan jangka hayat sel darah merah dan menimbulkan pendarahan vaskular, yang menyumbang kepada perkembangan anemia

Kencing manis pesakit menjadi lebih kerap, jumlah urin yang dikeluarkan setiap hari mencapai 2.3-2.5 liter (norma untuk orang dewasa ialah 0.8 hingga 1.8 liter). Asidosis mula berkembang (meningkatkan keasidan tubuh). Thirst muncul. Kemungkinan gangguan saluran gastrousus. Ia tidak dikecualikan peningkatan tekanan darah secara berkala ke nombor kritikal.

Ciri-ciri peringkat keempat

Apabila GFR jatuh ke 15-29 ml / min, komplikasi serius akan berlaku:

• disebabkan oleh ketidakseimbangan kalium dan kalsium dalam darah, kejang dan kekejangan otot berlaku;
• anemia semakin meningkat;
• keanjalan kulit terganggu dan penyakit kuning dinyalakan;
• loya dan kembung menjadi sahabat tetap;
• pesakit kehilangan berat badan;
• meningkatkan kecenderungan untuk penyakit bakteria virus, yang kemudiannya sukar untuk dirawat.

Di peringkat keempat, prestasi pesakit hilang. Ia adalah ancaman bukan sahaja kepada kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan. Pesakit memerlukan terapi dadah simtomatik dan penggantian.

Walaupun dengan rawatan yang betul di peringkat kedua, kegagalan buah pinggang tidak dapat dielakkan. Tugas terapi adalah untuk menjadikannya terlambat, dan gejala tidak menyebabkan ketidakselesaan yang signifikan.

Manifestasi peringkat kelima

Peringkat kelima (terminal, akhir) didiagnosis apabila GFR jatuh di bawah 15 ml / min. Buah pinggang tidak lagi boleh membersihkan darah dan menghilangkan toksin. Urine hampir tidak dihasilkan, uremia (peningkatan dalam jumlah bahan nitrogen) menjadi kritikal. Semua gejala di atas semakin memburukkan. Hati jantung dan saluran darah terjejas. Pesakit memerlukan hemodialisis. Jika tidak, perkembangan koma uremik dan kematian tidak dapat dielakkan.

Hemodialisis adalah kaedah membersihkan darah di luar buah pinggang dengan bantuan peralatan khas. Ia boleh dilakukan di rumah, tetapi untuk ini, pesakit mesti membeli peralatan khas. Dalam kebanyakan kes, dijalankan di klinik.

Di peringkat terminal penyakit buah pinggang kronik, hemodialisis dijalankan tiga kali seminggu.

Pesakit dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir adalah disyorkan pemindahan buah pinggang, tetapi tidak semua.

Untuk menentukan taktik rawatan membolehkan klasifikasi berasingan tahap terakhir penyakit buah pinggang kronik.

Jadual: Darjah CRF terminal dan rawatan pemindahan

• Pengeluaran air kencing tidak melebihi 300 ml / hari;
• secara berterusan meningkatkan tekanan darah (tekanan darah);
• terdapat gejala kegagalan jantung

• Rembesan urin - kurang daripada 200 ml / hari;
• kegagalan jantung yang teruk terbentuk

• Urinasi berhenti sepenuhnya;
• Kerosakan organ pelbagai (hati, jantung, paru-paru, dan lain-lain) berkembang;
• badan sentiasa bengkak

Perkembangan penyakit dan kreatinin

Creatinine adalah komponen penting dalam reaksi tenaga dalam badan. Dibentuk dalam tisu otot, kemudian memasuki darah. Ia hanya dikumuhkan oleh sistem kencing, oleh itu penunjuknya dalam darah adalah penunjuk kesihatan buah pinggang.

Perubahan dalam tahap creatinine dalam darah adalah penunjuk yang boleh dipercayai kegagalan buah pinggang kronik. Kadar yang lebih tinggi, semakin sukar bentuk penyakit.

Mengikut tahap creatinine endogen, terdapat tiga peringkat perkembangan kegagalan buah pinggang kronik - laten, azotemik dan uremik, masing-masing dibahagikan kepada dua fasa (menurut S. Ryabov). Klasifikasi ini berkorelasi dengan peringkat GFR dan tempoh perkembangan penyakit ginjal kronik (mengikut N.A. Lopatkin dan I.N. Kuchinsky).

Jadual: hubungan pelbagai klasifikasi prinsip CKD dan rawatan

• Diagnosis dan rawatan faktor penyebab CRF;
• perubahan gaya hidup;
• pematuhan cadangan mengenai rejim pemakanan dan minuman

• -// -;
• terapi detoksifikasi;
• had aktiviti fizikal

• Pelepasan gejala yang disebabkan oleh CKD;
• penyelenggaraan buah pinggang secara perubatan

• Hemodialisis;
• pemindahan buah pinggang

Ramalan

CRF yang sebelum ini dikenal pasti, prognosis lebih baik. Pada peringkat laten dan pampasan, rawatan konservatif adalah wajar, yang ditujukan kepada tahap yang lebih besar kepada penyakit, yang mencetuskan perkembangan CRF, dan mengekalkan daya maju fungsi buah pinggang.

Peringkat sekejap melibatkan terapi ubat yang kompleks, tetapi pada tahap ini jelas bahwa kematian buah pinggang tidak dapat dielakkan. Akibatnya, kegagalan buah pinggang terminal berkembang, mencadangkan hemodialisis sepanjang hayat atau pemindahan organ penderma.

Dialisis tetap meningkatkan jangka hayat pesakit dengan purata 12-15 tahun. Prosedur ini adalah keselamatan untuk pesakit CKD, tetapi mempunyai kesan sampingan:

• hipotensi berkembang (penurunan tekanan darah);
• kapal rosak, yang meningkatkan risiko trombosis dan strok;
• menurunkan ketajaman penglihatan;
• osteoporosis berkembang (kalsium, fosforus tersumbat dari tulang);
• gangguan neurologi berlaku;
• jarang - embolisme udara, pendarahan.

Pemindahan buah pinggang juga tidak menjamin pelanjutan penting kehidupan pesakit. Ini disebabkan kerumitan prosedur dan beberapa ciri:

• terdapat risiko penolakan organ yang dipindahkan, walaupun penderma itu adalah saudara darah;
• selepas pembedahan, jangkitan boleh menyertai atau berdarah;
• jika buah pinggang dipindahkan dari penderma yang mati, dalam kebanyakan kes tempoh berfungsi tidak melebihi sepuluh tahun;
• organ penderma hidup boleh bekerja selama 20 tahun atau lebih.

Selepas pemindahan buah pinggang, jangka hayat pesakit bergantung kepada kepatuhan terhadap cadangan perubatan untuk gaya hidup, pemakanan, pemeriksaan pencegahan dan rawatan.

Tahap kemajuan CRF ditentukan oleh dua parameter utama: kadar penapisan glomerular dan tahap kreatinin dalam darah. Dengan perkembangan patologi, penunjuk pertama menurun, dan peningkatan kedua. Gambar klinikal dilengkapi dengan keluhan biasa. Pengesanan awal penyakit ginjal kronik boleh menghentikan atau melambatkan perkembangan penyakit melalui rawatan konservatif, yang tidak mungkin dilakukan pada peringkat kemudian.

Kegagalan buah pinggang kronik: peringkat penyakit buah pinggang kronik

Kegagalan buah pinggang kronik, atau CRF adalah komplikasi penyakit progresif, tahan lama kedua-dua buah pinggang atau satu fungsi. Ia berkembang akibat kematian sejumlah besar nefron, yang disertai dengan penurunan fungsi organ. Kriteria utama untuk membuat diagnosis ini adalah perubahan dalam parameter makmal, khususnya - kadar penapisan glomerular dan tahap kreatinin.

Penyakit ini berkembang dengan latar belakang patologi yang sedia ada badan. Yang paling kerap ialah:

• Pyelonephritis kronik, glomerulonephritis.
• Malformasi sistem kencing, serta penyakit keturunan dan kongenital.
• Amyloidosis.
• Glomeruskleroz diabetes.
• Hipertensi ganas.
• Nefropati obstruktif.
• Gangguan metabolik dan endokrin.
• Kerosakan toksik dan perubatan ke buah pinggang, dsb.

Kesemua keadaan ini membawa kepada kematian nefron dan disfungsi buah pinggang yang perlahan, tersembunyi, yang pesakit tidak mungkin mengesyaki.

Dengan kehilangan unsur-unsur struktur badan yang progresif diperhatikan:

• Menurun kadar penapisan glomerular (GFR).
• Pelanggaran metabolisme air dan elektrolit dalam bentuk kehilangan berlebihan dengan air kencing magnesium, fosforus, kalium. Di samping itu, terdapat kelewatan dalam tubuh natrium, meningkatkan kepekatannya, yang menyebabkan pembentukan hipertensi arteri.
• Pengumpulan produk metabolisme nitrogen (azotemia) dan urea (uremia), yang beracun kepada tubuh.

Semua perubahan ini menyebabkan gambar klinikal dalam pesakit dengan CKD.

Ketahui apakah peringkat CRP oleh kreatinin.

Komplikasi serius penyakit buah pinggang - kegagalan buah pinggang kronik (CRF), menentukan peringkat kreatininnya. Ini adalah kaedah yang menunjukkan dan berinformatif berdasarkan kajian tahap kreatinin dalam darah.

Creatinine adalah produk akhir dari tindak balas kerosakan protein. Ia dihasilkan dalam proses pemusnahan sebatian protein, kemudian dengan aliran darah ke dalam ginjal. Di sana ia ditapis, dan kemudian diekskresikan dalam air kencing.

Jika ada pelanggaran penapisan glomerular di buah pinggang, tahap peningkatan kreatinin darah, ini adalah tanda kegagalan buah pinggang.

Klasifikasi penyakit

Dalam bidang perubatan, beberapa klasifikasi kegagalan buah pinggang oleh kreatinin diterima pakai.

Menurut Ryabov

Klasifikasi CRF oleh kreatinin ini berdasarkan peruntukan tahap penyakit, bergantung pada kandungan bahan dalam darah:

• Laten. Ijazah boleh balik. Ia dibahagikan kepada fasa A (kreatinin normal) dan B (meningkat kepada 0.13 mmol / l). GFR adalah 50% daripada biasa.
• Azotemik. Membangunkan ijazah. Dalam fasa A, kreatinin mencapai 0.45 mmol / l, dengan B sehingga 0.70 mmol / l. GFR jatuh kepada 10%.
• Uremic Kemajuan fasa penyakit ini. Dalam fasa A, kreatinin adalah sehingga 1.2 mmol / l, pada B ia lebih daripada 1.26. GFR adalah minimum, hanya 5%.

Klasifikasi SCF

Apabila mengklasifikasikan patologi tidak terhad kepada tahap kreatinin. Mengambil kira kadar penapisan glomerular (GFR). Dalam klasifikasi ini terdapat 5 peringkat:

• 0. GFR lebih daripada 91 ml / min.
• 1. GFR - 59-88 ml / min.
• 2. GFR - 29-58 ml / min.
• 3. GFR - 14-19 ml / min.
• 4. GFR - kurang daripada 13 ml / min.

Walaupun terdapat dua klasifikasi CRF yang berbeza, tahap creatinine dan tahap kelajuan adalah petunjuk penting tahap penyakit.

Setiap peringkat penyakit mempunyai manifestasi ciri-ciri:

Anna Ponyaeva. Lulus dari Akademi Perubatan Nizhny Novgorod (2007-2014) dan Residensi dalam Diagnostik Makmal Klinikal (2014-2016). Tanya soalan >>

Peringkat laten Jumlah kreatinin dan GFR hampir normal. Sintesis ammonia berkurangan. Organ-organ berfungsi dengan normal. Symptomatology lemah, pesakit diperhatikan:

• peningkatan tekanan;
• dahaga;
• keletihan

Peringkat pampasan (poliurik). Jumlah kreatinin pada tahap ini meningkatkan kegagalan buah pinggang, tetapi kekurangan fungsi buah pinggang dikompensasi oleh organ-organ lain. Gejala lebih jelas:

• keletihan;
• dahaga;
• tekanan darah meningkat;
• suhu rendah;
• mengurangkan hemoglobin;
• pucat atau kesunyian kulit;
• kerap kencing;
• penurunan ketumpatan air kencing.

Metabolisme protein pesakit terganggu, ketoasidosis bermula.

Peringkat sekejap. Kadar penapisan di buah pinggang telah dikurangkan secara mendadak. Creatinine meningkat kepada 0.5 mmol / L. Oleh kerana peningkatan jumlah air kencing, badan kehilangan garam kalium dan kalsium. Gejala adalah seperti berikut:

• kejang otot;
• keletihan;
• mual, muntah;
• hemoglobin rendah;
• pembentukan gas meningkat;
• tekanan tinggi;
• sakit sendi;
• kehilangan selera makan.

Fungsi organ menurun dengan ketara, kerentanan pesakit meningkat kepada jangkitan.

Peringkat terminal Heavis, dicirikan oleh kehilangan fungsi buah pinggang. Pada peringkat ini, kreatinin dinaikkan ke tahap kritikal, GFR jatuh sedikit. Akibatnya, keracunan bermula dan pesakit mempunyai manifestasi berikut:

• loya, muntah, cirit-birit;
• bengkak kaki dan muka;
• kehilangan ingatan;
• gangguan mental;
• bau ammoniac dari mulut;
• sindrom sawan kuat.

Buah pinggang praktikal tidak berfungsi, berfungsi semua organ mengalami gangguan, pesakit berada dalam keadaan kritikal dan risiko kematian meningkat dengan ketara.

Bagaimana cara merawat penyakit buah pinggang kronik?

Kegagalan buah pinggang kronik berkembang secara beransur-ansur, seperti nefron buah ginjal mati. Diagnosis sedemikian mungkin dibuat selepas beberapa bulan penyakit. Kadar perkembangan bergantung kepada penyakit yang menyerang utama. CKD seperti itu (penyakit buah pinggang kronik) adalah: pyelonephritis, glomerulonephritis, nefropatosis.

Kegagalan buah pinggang akut (ARF) dapat mempercepatkan perkembangan CKD, secara dramatik meningkatkan kreatinin.

Kegagalan buah pinggang akut adalah patologi yang boleh diubah, tetapi menjadi kronik jika tidak dirawat dengan betul.

Rawatan

Terapi penyakit bergantung pada tahap CRF di kreatinin. Tugas utama adalah untuk meningkatkan kadar penapisan dan mengurangkan keracunan badan.

Krim kronik kegagalan kreatinin

Pakar menjalankan pelbagai langkah khas yang bertujuan mengenal pasti masalah kegagalan buah pinggang kronik (CRF). Daripada semua langkah diagnostik, yang paling penting ialah kajian jumlah sebatian nitrogen dalam darah. Mengetahui ciri ini, doktor boleh menentukan kehadiran masalah dengan buah pinggang dan kerja mereka.

Pengesanan peringkat CRF dalam kreatinin adalah peristiwa penting, kerana ia menentukan dengan ketepatan yang tinggi kehadiran gangguan dalam badan. Oleh kerana itu, kajian semacam itu digunakan lebih kerap daripada yang lain. Kegagalan buah pinggang kronik adalah perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam kesihatan buah pinggang.

Nitrogen runtuh

Fungsi utama buah pinggang adalah menghilangkan semua komponen dan racun yang berbahaya dari tubuh manusia. Proses ini harus berlaku secara teratur. Jika penyingkiran bahan-bahan sedemikian untuk apa-apa sebab tidak berlaku, maka semua organ secara beransur-ansur menjadi diracuni dan mula melakukan pekerjaan mereka lebih buruk. Untuk mengenalpasti CRF, pakar akan mengenali tahap slag yang mengandungi nitrogen, kerana ia agak mudah untuk mendapatkan data tentangnya. Bahan-bahan ini termasuk:

Ia adalah bahan terakhir yang paling penting dalam diagnosis ESRD: mengetahui kuantiti, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis dan peringkatnya secara tepat. Setelah mengenal pasti jumlah keretakan nitrogen yang lain, pakar tidak dapat menentukan peringkat yang tepat. Tetapi urea dan nitrogen residu dapat menjelaskan diagnosis.

Azotemia

Apabila berurusan dengan kegagalan buah pinggang kronik, pakar akan mengesan jumlah azotemia. Penunjuk ini bertambah apabila keadaan pesakit menjadi lebih buruk atau rawatan tidak membawa kesan yang diingini. Tahap klininina adalah parameter yang paling penting, namun penting untuk mempertimbangkan indikator-indikator lain yang mengandungi sebatian nitrogen. Seringkali, penyelesaian ini membolehkan doktor menubuhkan punca penyakit.

Sekiranya langkah diagnostik mendedahkan tahap tinggi urea dan jumlah kreatinin yang normal, maka doktor perlu mencari masalah yang tidak berkaitan dengan penyakit buah pinggang:

• Pengambilan protein yang besar;
• Kekurangan makanan yang jelas;
• Kekurangan bendalir;
• Metabolisme yang dipertingkatkan.

Sekiranya penunjuk semua kelemahan nitrogen meningkat secara serentak, ini menunjukkan kehadiran CRF.

Diagnostik

Petunjuk makmal utama untuk menjelaskan kesihatan buah pinggang termasuk: kandungan plasma melalui penapis setiap unit masa; dan jumlah kreatinin dan urea dalam sistem peredaran darah; jumlah air kencing yang dihasilkan dalam tempoh masa tertentu.

Menurut hasil ujian, seseorang dapat melihat kehadiran hemoglobin dan platelet yang rendah, sejumlah besar fosfat dan hyper atau hypocalcemia, perubahan dalam regulasi jumlah darah terhadap latar belakang tekanan rendah dan ketidakseimbangan keseimbangan asam-basa.

Sifat penyakit ini

Pakar membezakan banyak klasifikasi penyakit yang berbeza. Walau bagaimanapun, amalan biasa di kalangan doktor hanya menggunakan dua jenis: mengikut tahap penurunan penapisan glomerular dan jumlah kreatinin dalam darah.

Untuk ciri pertama terdapat beberapa peringkat:

1. Kadar penapisan glomerular tersembunyi sebanyak 90 ml / min atau lebih;
2. Awal - GFR dari 60 hingga 89 ml / min;
3. Sederhana - di mana buah pinggang melakukan kerja mereka hanya setengah, GFR adalah dari 30 hingga 59 ml / min;
4. Konservatif. Untuk klasifikasi ini, fungsi filtrasi buah pinggang adalah 20-50% daripada jumlah yang diperlukan, SCF - 15-29 ml / min;
5. Peringkat terminal adalah hpn, ketika ginjal hampir berhenti bekerja, GFR kurang dari 15ml / min.

Dengan jumlah kreatinin:

1. Peringkat boleh balik.
2. Stabil.
3. Progresif.

Symptomatology

Ciri-ciri utama termasuk:

• Peningkatan keletihan, kelemahan dan kekurangan zat makanan;
• Menurunkan suhu;
• Kekurangan cecair atau sebaliknya, ia mula berkumpul di dalam tisu badan;
• Mengurangkan fungsi perlindungan badan;
• Perubahan kuantitatif dalam air kencing yang dirembes.

Pada permulaan penyakit ini, glomeruli buah pinggang adalah hipertropi (peningkatan saiz buah pinggang yang berlaku), dan di terminal (apabila badan diracuni dengan bahan-bahan yang tersimpan di dalamnya akibat penyakit ginjal), sebaliknya, mereka mempunyai jumlah kecil.

Dengan perkembangan penyakit dalam sistem peredaran darah terdapat pengumpulan komponen toksik (produk metabolisme protein) kerana ini, kreatinin serum tinggi, urea dan asid urik dicipta, yang kemudiannya menyebabkan bahaya kepada tubuh.

Penyakit CKD tidak berkembang secara mendadak, tetapi secara beransur-ansur. Pada peringkat terakhir, terapi penggantian buah pinggang diperlukan.

Klasifikasi CKD mempunyai gambaran klinikalnya:

Peringkat 1. Mempunyai gejala penyakit mendasar (diabetes atau hipertensi). Selalunya terdapat hipertensi arteri. Pada peringkat ini, perlu mengenal pasti faktor-faktor pembangunan dan menghapuskan punca penyakit tersebut.

Tahap 2. Terdapat peningkatan kerentanan kepada dehidrasi dan jangkitan saluran kencing. Ini boleh berlaku terhadap latar belakang kekurangan cholecalceferol. Terdapat juga jumlah hemoglobin yang tidak mencukupi dalam sistem peredaran darah.

Peringkat 3. Peningkatan pembentukan air kencing dan pembebasan sebahagian besar air kencing setiap hari pada waktu malam muncul. Serta peningkatan rasa kurang air. Pada ½ dengan peringkat penyakit ini yang dinyatakan meningkat tekanan darah dan hemoglobin rendah dalam serum, yang menyebabkan keletihan meningkat.

Tahap 4. Pada tahap perkembangan penyakit ini, semua organ dan sistem pesakit sudah terlibat. Terapi penggantian diperlukan (pemindahan buah pinggang atau dialisis).

Terapi

Salah satu petunjuk penting dalam merawat kegagalan buah pinggang kronik ialah pengawalan azotemia. Ia adalah perlu untuk meningkatkan penapisan buah pinggang untuk menghapuskan komponen-komponen yang beracun. Mengurangkan kandungan sebatian nitrogen dalam sistem peredaran boleh dicapai menggunakan kaedah berikut:

Diet

Dengan sedikit kreatinin dalam sistem peredaran darah pada peringkat awal penyakit buah pinggang kronik, adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan makanan protein. Adalah disyorkan - protein sayuran (soya), bukan daging dan produk ikan yang wajar. Anda juga perlu mengekalkan makanan kalori biasa untuk mengekalkan keseimbangan tenaga.

Pada peringkat berikutnya penyakit buah pinggang kronik, perlu untuk mengurangkan penggunaan protein, fosforus dan kalium dengan ketara. Untuk mengekalkan jumlah asid amino biasa, para pakar menetapkan ubat. Dari diet perlu dikecualikan:

• Cendawan;
• Kacang;
• Kacang;
• Barangan dari tepung gandum;
• Produk tenusu;
• Coklat;
• Kakao

Detoksifikasi

Dijalankan dengan pengenalan penyelesaian ke dalam urat. Ia membantu mengikat dan mengeluarkan komponen beracun dari badan, terkumpul di dalam aliran darah. Serangga yang paling kerap digunakan atau karbonat. Dengan tidak berkesan cecair intravena (mengikut keputusan azotemia), terapi penggantian diperlukan.

Hemodialisis

Penunjuk penting untuk dialisis dianggap kandungan sebatian nitrogen yang tinggi. Sekiranya penyakit yang teruk seperti diabetes mellitus atau hipertensi hadir, maka pembersihan dialisis sudah dilakukan dalam 2 peringkat. Walau bagaimanapun, penunjuk utama kaedah ini dianggap sebagai peringkat 3.

Selepas sebarang prosedur, ujian makmal dijalankan untuk menentukan penunjuk:

• Analisis umum darah dan air kencing;
• Kandungan kreatinin dan urea 1 jam selepas prosedur;
• Kenal pasti jumlah kalsium, fosforus dan natrium.

Terapi bersamaan

Peningkatan keadaan umum dipermudah oleh proses perkumuhan sebatian nitrogen, kerana kandungan bahan toksik yang tinggi dapat menyebabkan perkembangan penyakit berikut: hemoglobin serum yang rendah, keradangan mukosa gastrik yang bersifat erosif, penyakit sendi dan tulang badan, senyawa fosfat tinggi dengan risiko urolithiasis penyakit.

Tujuan utama rawatan penyakit berkaitan ialah:

• Penyamaan tekanan;
• Diabetes mellitus - normalisasi gula dalam sistem peredaran darah;
• Mengurangkan lipid darah;
• Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan kesan yang tidak diingini;
• Normalisasi air dan elektrolida.

Anda juga perlu mengurangkan kehilangan protein dalam air kencing kepada 0.3 g / hari untuk tujuan ini, melantik dana dari kumpulan penghambat atau penghalang reseptor. Statin, fibril digunakan untuk mengurangkan kolesterol. Jika peringkat terakhir CRF hadir, hemodialisis atau pemindahan buah pinggang dilakukan.

Kesimpulannya

Dengan penyakit buah pinggang kronik, anda mesti sentiasa memantau kerja buah pinggang. Jangan sembuh penyakit ini ke peringkat terma, yang hanya dirawat oleh pemindahan buah pinggang. Pemantauan berterusan bagi kreatinin dan urea dalam serum darah adalah perlu.

Kegagalan buah pinggang kronik - peringkat penyakit dari segi kreatinin

Untuk mengenal pasti masalah buah pinggang dan pilihan taktik rawatan untuk kegagalan buah pinggang kronik, doktor akan menjalankan pelbagai kajian diagnostik. Di antara semua kaedah pemeriksaan salah satu yang paling penting ialah penentuan tahap sebatian nitrogen dalam darah. Dengan jumlah slag yang mengandungi nitrogen yang mesti dikeluarkan dari tubuh melalui saluran kencing, adalah mungkin untuk mengetahui dengan keyakinan tinggi tahap disfungsi buah pinggang. Menentukan tahap CRF dengan kepekatan kreatinin sangat menunjukkan dan bermaklumat, oleh itu, ia digunakan secara meluas dalam diagnosis kompleks kegagalan buah pinggang.

Varian slaid nitrogen

Fungsi kencing ginjal memastikan penghapusan kekal dari tubuh manusia bahan berbahaya dan sebatian toksik yang terbentuk dalam proses aktiviti kehidupan. Jika ini tidak berlaku, maka timbul keracunan secara beransur-ansur dengan gangguan kerja semua organ dan sistem. Beberapa bahan yang tidak diingini sangat sukar untuk dikenal pasti, ada yang agak mudah. Salah satu kriteria diagnostik utama untuk mengesan kegagalan buah pinggang kronik ialah slag yang mengandungi nitrogen, yang termasuk:

• nitrogen baki;
• urea;
• asid urik;
• kreatinin.

Dari sebatian biokimia ini, yang terakhir adalah yang paling menunjukkan untuk diagnosis CRF: yang terakhir: oleh konsentrasi kreatinin, kita dapat yakin meletakkan pada tahap penyakit. Tahap sisa nitrogen yang masih tidak berkesan dan tidak menjejaskan penentuan peringkat penyakit ginjal kronik. Walau bagaimanapun, kepekatan nitrogen urea dan residu boleh membantu mendiagnosis kegagalan buah pinggang.

Azotemia

Dalam rawatan penyakit buah pinggang kronik, doktor akan menentukan tahap azotemia dalam dinamika, peningkatan ketara yang berlaku apabila keadaan bertambah buruk atau jika tiada kesan langkah-langkah terapeutik. Kepekatan kreatinin dalam darah adalah gejala yang paling spesifik, tetapi adalah wajar untuk mengambil kira tahap urea dan asid urik. Kadang-kadang ia bergantung kepada definisi penyebab penyakit itu.

Dengan tahap urea darah tinggi dan kreatinin biasa, doktor akan mencari syarat yang tidak dikaitkan dengan patologi buah pinggang:

• pengambilan makanan protein berlebihan;
• malnutrisi yang teruk dan kelaparan;
• kehilangan bendalir teruk oleh badan;
• proses metabolik yang berlebihan.

Sekiranya semua sebatian nitrogen yang meningkat secara serentak, maka kita boleh bercakap dengan yakin tentang kegagalan buah pinggang kronik.

Klasifikasi CKD

Terdapat beberapa jenis klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik yang dicadangkan untuk penunjuk berbeza diambil kira. Dari klasifikasi makmal, doktor secara meluas dan aktif menggunakan 2 pilihan berikut:

1. Mengikut tahap pengurangan penapisan glomerular.

• Awalnya. Pengurangan kapasiti pembersihan buah pinggang mencapai hampir 50% daripada nilai normal.
• Konservatif. Pembersihan buah pinggang sangat merosot dan hanya 20-50% yang diperlukan.
• Terminal. Kapasiti penapisan parenchyma buah pinggang jatuh kurang daripada 20%, mencapai tahap terburuk yang sangat rendah.

1. Dengan kepekatan kreatinin darah (pada kadar 0.13 mmol / l).

• peringkat laten atau boleh balik (tahap sebatian nitrogen adalah dari 0.14 hingga 0.71);
• azotemik atau stabil (tahap kreatinin dari 0.72 hingga 1.24);
• peringkat uremik atau progresif (apabila melebihi indeks di atas 1.25 mmol / l).

Dalam setiap klasifikasi, semua peringkat dibahagikan kepada fasa, yang digunakan untuk memilih terapi yang paling berkesan. Kedua-dua untuk diagnosis dan kawalan rawatan kegagalan buah pinggang kronik adalah yang terbaik untuk memohon kajian biokimia dengan mengenalpasti ciri-ciri metabolisme nitrogen.

Rawatan CKD dengan kreatinin

Salah satu bidang yang paling penting dalam merawat kegagalan buah pinggang kronik adalah pembetulan azotemia: adalah perlu untuk meningkatkan keupayaan penapisan parenchyma buah pinggang supaya gelang dan bahan berbahaya dikeluarkan dari tubuh. Di samping itu, pengurangan tahap sebatian nitrogen dalam darah boleh dicapai menggunakan kaedah rawatan berikut:

Dengan kepekatan creatinine yang minimum dalam peringkat laten penyakit buah pinggang kronik, perlu menggunakan makanan dengan kandungan protein sederhana. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan protein sayuran, memilih soya dan mengelakkan daging dan ikan. Ia perlu mengekalkan kandungan kalori normal makanan untuk mengekalkan kos tenaga.

Dalam peringkat azotemik dan uremik kegagalan buah pinggang kronik, pengurangan makanan protein yang ketara, sekatan dalam diet fosforus dan potassium ditunjukkan. Untuk mengekalkan tahap asid amino penting, doktor akan menetapkan ubat-ubatan khas. Pastikan anda tidak memasukkan produk berikut:

• cendawan;
• kacang dan kacang;
• roti putih;
• susu;
• coklat dan koko.

1. Detoksifikasi.

Pemurnian darah dari sebatian nitrogen dicapai oleh pentadbiran larutan penyelesaian intravena yang membantu mengikat dan menghilangkan bahan berbahaya yang terkumpul di dalam aliran darah. Penyelesaian sorben yang biasa digunakan dan penyediaan garam kalsium (karbonat). Walau bagaimanapun, jika terapi CKD tidak membawa kesan yang diingini (yang akan dilihat pada tahap azotemia), maka kaedah rawatan penggantian harus digunakan.

Kriteria penting untuk permulaan pembersihan darah oleh dialisis ialah kepekatan sebatian nitrogen. Terhadap latar belakang penyakit serius yang bersamaan (diabetes mellitus, hipertensi arteri), hemodialisis dapat bermula pada tahap 2, apabila kadar kreatinin melebihi 0.71 mmol / l. Walau bagaimanapun, tanda biasa untuk dialisis adalah Tahap 3 dengan azotemia yang teruk.

Selepas setiap sesi penyucian darah, ujian diagnostik perlu dilakukan, di mana penunjuk seperti yang ditentukan:

• analisis klinikal umum air kencing dan darah;
• penilaian azotemia dalam kreatinin dan urea 1 jam selepas berakhirnya sesi hemodialisis;
• penentuan mineral (kalsium, sodium, fosforus) dalam darah selepas pembersihan perkakasan.

1. Rawatan penyakit berkaitan.

Meningkatkan keadaan umum badan dengan pembetulan perubahan patologi akan membantu memulihkan proses penyingkiran sebatian nitrogen. Kadang-kadang ia adalah bahan berbahaya yang terkumpul dengan penyakit ginjal kronik dalam darah, menyumbang kepada masalah berikut:

• anemia;
• gastritis erosif;
• penyakit sendi dan tulang;
• pengumpulan sebatian fosfat dengan peningkatan risiko urolithiasis.

Semua varian patologi yang dikesan dalam kegagalan buah pinggang kronik memerlukan kursus terapi, dengan mengambil kira keupayaan buah pinggang. Anda tidak boleh menggunakan ubat yang mempunyai kesan nefrotoksik yang minimum. Rawatan perlu dijalankan di hospital di bawah penyeliaan doktor yang sentiasa memantau parameter makmal. Pembetulan gula dan tekanan darah pada orang yang menghidap diabetes, obesiti dan tekanan darah tinggi akan menjadi faktor penting dalam terapi.

Di antara semua klasifikasi yang digunakan untuk diagnosis dan rawatan kegagalan buah pinggang kronik, salah satu yang optimum, agak mudah dan bermaklumat, adalah penentuan peringkat penyakit oleh tahap azotemia. Dalam analisis biokimia darah, kepekatan kreatinin dan urea adalah paling menunjukkan penilaian fungsi kencing buah pinggang dan untuk pemantauan semasa rawatan kegagalan buah pinggang kronik. Anggaran azotemia hampir selalu digunakan untuk sebarang kaedah terapi penggantian yang dilakukan dalam unit hemodialisis. Cara terbaik untuk meramalkan komplikasi masa depan adalah dengan mengesan kepekatan nitrogen yang terkandung dalam darah secara dinamik. Itulah sebabnya doktor di semua peringkat peperiksaan dan rawatan kegagalan buah pinggang akan menggunakan ujian makmal dengan penentuan wajib kepekatan kreatinin.