Kadar penapisan glomerular adalah salah satu petunjuk utama kesihatan buah pinggang. Di peringkat awal pembentukannya, air kencing ditapis sebagai cecair yang terkandung dalam plasma darah dalam glomerulus buah pinggang, melalui saluran kecil yang terletak di sini ke dalam rongga kapsul. Ia berlaku seperti berikut:

kapilari buah pinggang dipenuhi dari dalam oleh epitel datar, di antara sel-sel di mana ada lubang-lubang kecil, diameternya tidak melebihi 100 nanometer. Sel-sel darah tidak dapat melalui mereka, mereka terlalu besar untuk ini, sedangkan air yang terkandung dalam plasma dan bahan-bahan yang dibubarkan di dalamnya bebas melalui penapis ini,

peringkat seterusnya ialah membran basal di dalam glomerulus. Saiz liangnya tidak melebihi 3 nm, dan permukaannya dikenakan secara negatif. Tugas utama membran bawah tanah adalah untuk memisahkan dari formasi protein urin utama yang terdapat dalam plasma darah. Pembaharuan sel lengkap membran bawah tanah berlaku sekurang-kurangnya sekali setahun,

dan akhirnya, air kencing utama jatuh pada podosit - proses epitelum glomerulus yang melapisi kapsul. Saiz liang di antara mereka adalah kira-kira 10 nm, dan myofibrils yang hadir di sini bertindak sebagai pam, mengalihkan air kencing ke dalam kapsul glomerulus.

Di bawah kadar penapisan glomerular, yang merupakan ciri kuantitatif utama dalam proses ini, menyiratkan jumlah urin awal yang terbentuk dalam 1 minit di buah pinggang.

Kadar kadar penapisan glomerular. Tafsiran hasil (jadual)

Kadar penapisan glomerular bergantung pada umur dan jantina orang. Biasanya ia diukur seperti berikut: selepas pesakit bangun pada waktu pagi, dia diberikan kira-kira 2 gelas air untuk diminum. Selepas 15 minit, dia mengidap dengan cara yang biasa, dengan menyatakan masa buang air kecil berakhir. Pesakit pergi ke tempat tidur dan selepas sejam selepas hujung kencing, kencing lagi, sudah mengumpul air kencing. Setengah jam selepas buang air kecil, pesakit mengambil 6-8 ml darah dari vena. Satu jam selepas buang air kecil, pesakit membuang air kecil sekali lagi mengumpul sebahagian air kencing ke dalam bekas yang berasingan. Kadar penapisan glomerular ditentukan oleh jumlah urin yang dikumpul di setiap bahagian dan pelepasan creatinine endogen dalam serum dan dalam air kencing yang terkumpul.

Dalam seorang lelaki pertengahan umur yang sihat yang biasa, GFR biasa ialah:

• pada lelaki - 85-140 ml / min,
• pada wanita - 75-128 ml / min.

Kemudian kadar penapisan glomerular mula menurun - dalam 10 tahun dengan kira-kira 6.5 ml / min.

Kadar penapisan glomerular ditentukan apabila sejumlah penyakit buah pinggang disyaki - ini adalah ini yang membolehkan anda dengan cepat menentukan masalah sebelum tahap urea dan kreatinin meningkat dalam darah.

Tahap awal kegagalan buah pinggang kronik dianggap mengurangkan kadar penapisan glomerular hingga 60 ml / min. Kegagalan buah pinggang dapat dikompensasi - 50-30 ml / min dan decompensated apabila GFR jatuh ke 15 ml / min dan ke bawah. Nilai GFR pertengahan dipanggil kegagalan buah pinggang subcompensated.

Jika kadar kadar penapisan glomerular menurun dengan ketara, maka pemeriksaan tambahan pesakit diperlukan untuk mengetahui jika dia mengalami kerosakan buah pinggang. Sekiranya keputusan peperiksaan menunjukkan apa-apa, pesakit dirujuk sebagai diagnosis penurunan kadar penapisan glomerular.

Kadar penapisan glomerular adalah normal untuk orang biasa dan untuk wanita hamil:

Sekiranya kadar penapisan glomerular meningkat, apakah maksudnya?

Sekiranya kadar penapisan glomerular berbeza dari biasa ke tahap ini, ini mungkin menunjukkan perkembangan penyakit berikut dalam tubuh pesakit:

• sistemik lupus erythematosus,
• hipertensi,
• sindrom nefrotik,
• diabetes.

Sekiranya kadar penapisan glomerular dikira dengan kelegaan kreatinin, maka anda perlu ingat bahawa mengambil ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan peningkatan kepekatannya dalam ujian darah.

Sekiranya kadar penapisan glomerular diturunkan, apakah maksudnya?

Untuk fakta bahawa kadar penapisan glomerular menurun, patologi berikut boleh menyebabkan:

• kegagalan kardiovaskular
• dehidrasi akibat muntah-muntah dan cirit-birit,
• mengurangkan fungsi tiroid,
• penyakit hati,
• glomerulonefritis akut dan kronik,
• tumor prostat pada lelaki.

Penurunan berterusan dalam kadar penapisan glomerular sehingga 40 ml / min dipanggil kegagalan buah pinggang yang teruk, penurunan kepada 5 ml / min dan kurang adalah tahap terminal kegagalan buah pinggang kronik.

Pengiraan kadar penapisan glomerular - kalkulator dalam talian dan formula Cockroft

Nefron adalah unit struktur buah pinggang, yang terdiri daripada corpuscine renal dan tubulus buah pinggang. Dalam korpus buah pinggang, darah disaring, dan dengan bantuan tiub, reabsorpsi (reabsorpsi) berlaku. Darah melalui sistem ini setiap hari berkali-kali, akibat daripada proses yang dinyatakan di atas, air kencing utama terbentuk.

Pada masa akan datang, ia melalui beberapa tahapan penyucian, dipisahkan ke dalam air, yang dikembalikan ke darah, dan produk metabolik, yang diekskresikan dengan air kencing ke alam sekitar.

Akhirnya, daripada 120 liter ultrafiltrat glomerular, yang melepasi setiap hari melalui nefron, membentuk kira-kira 1-2 liter air kencing. Sekiranya sistem perkumuhan adalah sihat, pembentukan air kencing utama dan penapisannya tidak dapat dikesan tanpa sebarang komplikasi.

Mengapa menggunakan pengiraan SCF

Sekiranya berlaku penyakit, nefron gagal lebih cepat daripada yang baru dapat membentuk, oleh itu, buah pinggang lebih buruk dengan fungsi pembersihan mereka. Untuk menilai bagaimana penunjuk ini berbeza daripada biasa, gunakan analisis kadar penapisan glomerular atau sampel Reberg-Tareev.

Ini adalah salah satu kaedah diagnostik utama, yang membolehkan untuk menilai keupayaan penapisan buah pinggang. Dengan itu, anda boleh mengira isipadu ultrafiltrat glomerular, yang terbentuk untuk unit masa tertentu.

Hasil analisis ini digabungkan dengan indikator kadar penyucian serum darah dari produk pecahan protein, kreatinin, dan penilaian ke atas kemampuan penyaringan ginjal diperolehi.

Kadar penapisan glomerular bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• jumlah plasma yang menembusi buah pinggang. Biasanya, ini adalah 600 ml seminit dalam dewasa;
• tekanan di mana penapisan berlaku;
• kawasan permukaan yang ditapis.

Apa penyakit yang boleh didiagnosis

Analisis sampel Reberga-Tareev digunakan sekiranya disyaki pelbagai patologi sistem perkumuhan. Jika angka ini kurang daripada norma, ia bermakna kematian besar nefrons. Proses ini boleh membicarakan kegagalan buah pinggang akut dan kronik.

Sejak GFR boleh dikurangkan bukan sahaja dalam kes kerosakan unit buah pinggang struktur, tetapi juga pada faktor-faktor yang apa-apa fenomena juga diperhatikan dalam hypotension, kegagalan jantung kongestif, muntah berpanjangan dan cirit-birit, hipotiroidisme, insipidus kencing manis, dan kesukaran aliran keluar air kencing disebabkan oleh tumor atau keradangan dalam saluran kencing.

Peningkatan GFR diperhatikan pada pesakit dengan nefritis glomerik akut dan kronik idiopatik, diabetes mellitus, hipertensi, dan beberapa penyakit autoimun.

Biasanya, nilai-nilai GFR adalah malar, dalam lingkungan 80-120 ml / min, dan hanya dengan umur penunjuk ini dapat menurunkan sebab-sebab semulajadi. Jika angka ini dikurangkan kepada 60 ml / min, ini menunjukkan kegagalan buah pinggang.

Formula apa yang mengira GFR

Dalam ubat, paling kerap menggunakan nilai yang dikaitkan dengan pelepasan kreatinin - kaedah ini dianggap paling mudah dan paling mudah untuk diagnosis perubatan. Oleh kerana ia dikumuhkan melalui glomeruli hanya dengan 85-90%, dan selebihnya melalui tubulus proksimal, pengiraan dilakukan dengan petunjuk ralat.

Semakin rendah nilainya, semakin tinggi kadar GFR. Mengukur penunjuk langsung yang berkaitan dengan kadar penapisan insulin terlalu mahal untuk diagnostik perubatan dan kebanyakannya digunakan untuk tujuan saintifik.

Untuk analisis menggunakan darah dan air kencing pesakit. Ia amat penting untuk mengambil air kencing dengan ketat dalam tempoh masa yang diperuntukkan. Hari ini terdapat 2 pilihan untuk mengumpul bahan:

1. Bahagian dua air kencing dikumpulkan, setiap sampel diperiksa untuk diuresis minit dan kepekatan produk pecahan protein terakhir. Akibatnya, dua nilai GFR diperolehi.
2. Jumlah air kencing yang jarang digunakan setiap hari, yang menentukan purata pelepasan kreatinin.

Nota! Keadaan dengan darah lebih mudah - di dalamnya kepekatan creatinine kekal tidak berubah untuk masa yang lama, jadi ujian ini diambil sebagai standard - pada waktu pagi pada perut kosong.

Formula standard

di mana Vn adalah jumlah air kencing untuk tempoh masa yang tetap, Cp adalah kepekatan kreatinin dalam serum darah, T adalah masa di mana air kencing dikumpulkan dalam beberapa minit.

Formula Cockcroft-Gault

Hasil perhitungan mengikut formula ini adalah naluri bagi seorang lelaki dewasa, bagi perempuan, hasil yang diperoleh mesti dikalikan dengan pekali 0, 85.

Formula pelepasan Cryatin

Bagi wanita dalam kes ini juga perlu memohon pekali 0.9.

Anda boleh menggunakan salah satu kalkulator dalam talian untuk membantu mengira pembersihan kreatinin. Salah satu daripada mereka boleh didapati di pautan ini.

Oleh kerana GFR bergantung kepada kadar pembersihan plasma darah daripada kreatinin, ia juga dikira secara manual menggunakan formula:

(kepekatan creatinine dalam air kencing x jumlah urin untuk masa tertentu) / (kepekatan creatinine dalam plasma darah x masa pengumpulan air kencing dalam beberapa minit)

Kadar kadar penapisan glomerular pada orang dewasa dan kanak-kanak

Buah pinggang adalah penapis semula jadi tubuh, di mana produk metabolik, termasuk toksin berbahaya, meninggalkan tubuh. Secara keseluruhan, mereka boleh memproses sehingga 200 liter cecair dalam 24 jam. Setelah semua elemen berbahaya dikeluarkan dari air, ia akan kembali ke aliran darah.

Selalunya definisi kadar penapisan glomerular digunakan sebagai diagnosis untuk berfungsi dengan berkesan buah pinggang, kadarnya berbeza untuk setiap orang.

Apa itu, apa yang menunjukkan dan dalam apa unit?

Masalah utama buah pinggang adalah bahawa di bawah pengaruh beban yang kuat, nefron mati.

Akibatnya, sebagai penapis, ia berfungsi lebih buruk dan lebih buruk, kerana unsur-unsur baru tidak lagi terbentuk. Akibatnya, terdapat pelbagai jenis penyakit dan komplikasi. Orang yang meminum alkohol, makan banyak makanan masin dan mempunyai keturunan miskin terutamanya cenderung untuk ini.

Jika, bagi mana-mana gejala, doktor menentukan bahawa aduan adalah pesakit yang berkaitan dengan buah pinggang, dia boleh ditetapkan kaedah diagnostik seperti GFR, iaitu, menentukan kadar filtrat glomerular.

Bagaimanakah buah pinggang manusia, baca artikel kami.

Kaedah ini menentukan sejauh mana penapis dalam tubuh menghadapi tugas, iaitu, mereka membersihkan darah bahan berbahaya. Inilah yang utama dalam definisi penyakit tertentu, termasuk yang kronik.

Untuk menentukan GFR, gunakan formula khas. Terdapat beberapa daripada mereka, dan mereka berbeza dalam kandungan maklumat mereka. Tetapi di mana-mana menggunakan satu istilah, iaitu pelepasan. Ini adalah penunjuk yang mana anda boleh menentukan berapa plasma darah akan diproses dalam satu minit.

Nilai normal

Pakar perhatikan bahawa tidak ada norma yang jelas untuk GFR, kerana setiap organisma mempunyai indikator individu. Walau bagaimanapun, terdapat sempadan tertentu untuk setiap umur dan jantina:

• lelaki - 125 ml / min;
• wanita - 110 ml / min;
• untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - 135 ml / min;
• pada bayi baru lahir - kira-kira 40 ml / min.

Semasa operasi biasa penapis semulajadi, darah akan disucikan sepenuhnya sekitar 60 kali sehari. Dengan umur, kualiti buah pinggang semakin merosot, dan kadar penapisan menjadi kurang.

Klasifikasi penyakit buah pinggang kronik oleh GFR

Terdapat 3 jenis penyakit utama yang mengurangkan atau meningkatkan kadar penapisan. Untuk penunjuk ini, anda boleh mendapatkan diagnosis awal, dan analisis tambahan akan memberikan gambaran yang lebih jelas.

Kelas penyakit yang menyebabkan penurunan dalam kadar GFR termasuk:

1. Penyakit buah pinggang kronik (lihat peringkat CKD dalam jadual). Penyakit ini membawa kepada peningkatan kepekatan urea dan kreatinin. Dalam kes ini, buah pinggang tidak boleh biasanya menanggung beban, yang membawa kepada kematian nephrons secara beransur-ansur, dan kemudian menurunkan kadar penapisan.
2. Kira-kira juga berlaku dengan pyelonephritis. Penyakit ini berjangkit. Pyelonephritis dicirikan oleh proses keradangan yang semestinya mempengaruhi kanaliculi nephron. Ini tidak dapat dielakkan membawa kepada penurunan kadar penapisan glomerular.
3. Salah satu negeri yang paling berbahaya boleh dianggap hipotensi. Dalam kes ini, penyakit itu dikaitkan dengan tekanan darah yang sangat rendah. Semua ini boleh menyebabkan kegagalan jantung dan mengurangkan tahap GFR kepada nilai kritikal.

Kelas penyakit yang menimbulkan peningkatan dalam fungsi buah pinggang harus termasuk:

• kencing manis;
• tekanan darah tinggi (hipertensi);
• lupus erythematosus, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan pada buah pinggang.

kepada kandungan ↑

Bagaimana untuk mengira?

Untuk kaedah diagnostik ini, salah satu peranan utama dimainkan oleh kelajuan proses penapisan. Ia adalah untuk penunjuk ini bahawa adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit berbahaya pada peringkat awal. SCF tidak memberi gambaran lengkap, tetapi ia pasti menunjukkan arah yang betul dalam mencari diagnosis yang tepat.

Untuk mengira berapa banyak bendalir boleh mengitar semula buah pinggang, gunakan jumlah dan masa data. Oleh itu, hasil akhir akan dipaparkan dalam ml / min. Di samping itu, data digunakan pada jumlah kreatinin dalam air kencing. Untuk tujuan ini, analisis khusus dilakukan, di mana perlu mengumpul air kencing sepanjang hari.

Untuk menentukan GFR menggunakan jumlah urin harian. Oleh itu pakar dalam makmal dapat mengira isipadu cecair per minit, yang akan menjadi kadar penapisan. Penunjuk selanjutnya dibandingkan dengan norma.

Tahap tertinggi GFR harus berada pada anak-anak sekitar 12 tahun. Selanjutnya, penunjuk mula menurun. Ini menjadi sangat ketara selepas 55 tahun, apabila proses metabolik tidak lagi berlaku secara aktif dalam tubuh manusia.

Kadar penapisan glomerular mungkin bergantung kepada beberapa faktor:

• jumlah darah, yang terdapat di dalam badan;
• tekanan dalam sistem kardiovaskular;
• keadaan ginjal dan bilangan nefrons yang sihat juga memainkan peranan penting.

Sekiranya seseorang mengambil berat tentang kesihatan mereka, penunjuk ini harus normal.

Formula Cockcroft-Gault

Teknik ini dianggap salah satu yang paling biasa, walaupun pada hakikatnya sekarang terdapat kaedah yang lebih moden untuk mengira kadar penapisan glomerular.

Inti dari kaedah ini adalah bahawa pada waktu pagi pada perut kosong pesakit minum 0.5 liter air. Kemudian setiap jam dia pergi ke tandas dan mengumpul air kencing. Pada masa yang sama, biomaterial untuk penyelidikan selanjutnya mesti dikumpulkan ke dalam bekas berasingan untuk setiap tempoh.

Tugas pesakit akan memerhatikan masa berapa lama kencingnya berlangsung. Dalam selang antara pergi ke tandas, pesakit mengambil darah untuk ujian makmal bagi pelepasan kreatinin. Untuk menentukannya, gunakan formula yang kelihatan seperti ini:

F1 = (u1 p) * v1, di mana

F - bermaksud GFR;

u1 adalah jumlah bahan kawalan dalam darah;

p adalah kepekatan kreatinin;

v1 - perbuatan kencing pertama yang berkepanjangan selepas minum air pada waktu pagi.

Menurut Schwartz

Kaedah ini paling sering digunakan untuk menentukan kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak.

Diagnosis bermula dengan fakta bahawa pesakit mengambil darah dari urat. Prosedur ini semestinya dilakukan hanya pada perut kosong. Ini akan membolehkan anda lebih tepat menentukan tahap kreatinin dalam plasma.

Seterusnya, anda perlu mengumpul air kencing. Prosedur ini dilakukan dua kali, tetapi dalam satu jam. Sebagai tambahan kepada jumlah cecair yang dikeluarkan oleh tubuh, tempoh pembuangan air itu semestinya diperhatikan. Untuk analisis ini, bukan sahaja minit, tetapi detik penting.

Dengan pendekatan yang tepat untuk kajian ini, anda boleh mendapatkan 2 nilai dengan segera, iaitu kadar penapisan cecair oleh buah pinggang dan tahap kreatinin. Ini adalah penunjuk yang sangat penting yang dapat memberi tahu tentang perkembangan banyak penyakit.

Untuk diagnosis kanak-kanak boleh digunakan kaedah pengumpulan air kencing harian. Prosedur ini dijalankan setiap jam. Jika hasilnya adalah purata kurang dari 15 ml / min, ini menunjukkan perkembangan penyakit tertentu, termasuk yang kronik.

k * tinggi / SCr, di mana

k ialah pekali umur

SCr - kepekatan kreatinin serum.

Selalunya ini disebabkan oleh kerja-kerja buah pinggang, termasuk ketidakcukupan mereka, masalah sistem kardiovaskular dan gangguan metabolik. Oleh itu, pada tanda-tanda awal masalah, seperti rasa sakit di kawasan lumbar, pembengkakan dan perubahan warna air kencing, sebaiknya segera dapatkan nasihat doktor.

CKD-EPI

Kaedah ini dianggap salah satu yang paling bermaklumat dan tepat ketika datang untuk menentukan GFR. Formula itu diperoleh beberapa tahun yang lalu, tetapi pada tahun 2011 ia telah ditambah dan menjadi sebagai maklumat yang mungkin.

Dengan bantuan CKD-EPI, adalah mungkin untuk menentukan bukan sahaja kadar penapisan glomerular buah pinggang, tetapi juga berapa cepat penunjuk ini berubah dengan usia di bawah pengaruh penyakit tertentu. Perkara utama ialah pakar mempunyai peluang untuk melihat perubahan dalam dinamik.

Untuk jantina dan umur yang berbeza, formula akan berubah, tetapi nilai seperti kreatinin dan umur kekal tidak berubah. Bagi wakil setiap jantina terdapat pekali. Anda boleh mengira SKF pada kalkulator dalam talian di sini.

Walaupun kaedah ini, seperti yang terdahulu, sangat informatif dari segi penunjuk keadaan penapis semula jadi badan, di negara kita, MAWP tidak digunakan dengan kerap. Secara umum, kedua-dua kaedah ini sangat serupa, kerana penunjuk yang sama digunakan dalam formula. Walau bagaimanapun, nisbah umur dan jantina berbeza-beza.

Apabila mengira kaedah MDRD mengambil formula:

11.33 * Crk-1,154 * umur -0.203 * k = GFR.

Di sini Crk akan bertanggung jawab atas konsentrasi kreatinin dalam plasma darah, dan k adalah pekali seksual. Dengan formula ini, anda boleh mendapatkan petunjuk yang lebih tepat. Oleh itu, kaedah pengiraan SCF ini sangat popular di negara-negara Eropah.

Penapisan glomerular dikurangkan - mengapa dan bagaimana untuk merawat?

Tidak kira bagaimana GFR ditentukan, perlu diingatkan bahawa ini hanya satu diagnosis awal, iaitu arahan untuk penyelidikan selanjutnya.

Oleh itu, terlalu awal untuk bercakap tentang rawatan yang sesuai pada peringkat ini. Mula-mula anda perlu membuat diagnosis yang tepat, tentukan sebab apa yang sedang berlaku dalam badan, dan selepas mula menghapuskan masalah ini.

Tetapi dalam keadaan kecemasan, apabila penapisan glomerular dikurangkan secara kritikal, diuretik boleh digunakan. Ini termasuk Eufillin dan Theobromin.

Sekiranya pesakit mempunyai pelanggaran GFR, iaitu indikator akan berada di atas atau di bawah norma, anda harus pasti mengikuti rejimen minum yang betul dan diet yang tidak sihat yang tidak akan membebankan buah pinggang. Dari diet, ia perlu menghilangkan sepenuhnya makanan masin, berlemak dan pedas. Untuk beberapa ketika, anda boleh pergi ke hidangan rebus dan dipasangkan.

Remedi rakyat untuk merawat masalah GFR hanya boleh digunakan dengan kelulusan doktor yang hadir.

Parsley adalah optimum untuk meningkatkan fungsi buah pinggang. Ia berguna kedua-dua segar dan dalam bentuk rebusan. Diuretik yang baik adalah dogrose. Buahnya diseduh dengan air mendidih, bersikeras, dan selepas mereka minum minuman tiga kali sehari selama beberapa hari.

Patologi buah pinggang boleh menjadi sangat berbahaya, oleh itu keseluruhan proses perubatan mesti diselia oleh pakar. Dan di sini tidak kira sama ada pil atau ramuan herba digunakan. Dan satu dan yang lain boleh menjadi sangat berbahaya kepada buah pinggang jika digunakan dengan tidak betul.

Bagaimana glomerulus buah pinggang dan fungsinya belajar dari video:

Kadar penapisan glomerular (GFR): tahap normal dan rendah, cara untuk menormalkan

Kadar penapisan glomerular (GFR) adalah penunjuk sejauh mana buah pinggang anda berfungsi. Nilai penunjuk ini sering dilaporkan secara automatik apabila anda mengambil ujian untuk kreatinin dalam darah (dengan mengambil kira jantina dan berat badan orang itu). Selanjutnya dalam artikel ini anda boleh mengetahui lebih lanjut tentang penanda ini, apa yang dimaksudkan apabila nilai-nilainya berada di luar jangkauan biasa, dan bagaimana anda dapat meningkatkan GFR anda.

Artikel ini berdasarkan kepada penemuan 58 kajian saintifik.

Artikel tersebut mengutip penulis seperti:

• Jabatan Kesihatan Awam, Universiti Uppsala, Sweden
• Jabatan Perubatan, University of Colorado, Amerika Syarikat
• Klinik Nefrologi dan Rheumatologi, Hospital Universiti Göttingen, Jerman
• Jabatan Perubatan Dalaman, Universiti di Buffalo, Amerika Syarikat
• Jabatan Perubatan Dalaman, Chonnam National University, Korea Selatan
• dan penulis lain.

Untuk mengetahui dengan penyelidikan - ikut pautan [p]

Apakah kadar penapisan glomerular (SLE)

Kadar penapisan glomerular (GFR) adalah jumlah darah yang ditapis setiap minit melalui penapis kecil di buah pinggang yang dipanggil glomeruli. Walaupun kelihatannya sukar, sebenarnya, SCF menilai seberapa baik ginjal anda berfungsi. [P]

Tugas utama buah pinggang kita ialah menghilangkan sisa dan air yang berlebihan dari darah. Air dan sisa yang berlebihan ini ditukar kepada air kencing. Proses buah pinggang memproses kira-kira 180 liter darah setiap hari untuk menghasilkan kira-kira 1.5 liter air kencing. Apabila kadar penapisan menurun, yang bermaksud bahawa buah pinggang anda lebih buruk dan ini mungkin bermakna anda mempunyai penyakit buah pinggang. [P]

GFR bergantung kepada banyak faktor, seperti [P]:

• Masa hari
• Diet
• Pengukuhan fizikal
• Umur
• Kehamilan
• Obesiti
• Gula darah tinggi (hyperglycemia)
• Mengambil dadah antihipertensi (digunakan untuk menurunkan tekanan darah tinggi)
• Penyakit Ginjal Akut dan Kronik

Analisis kadar penapisan glomerular

Sukar untuk mengukur kadar penapisan glomerular secara langsung, jadi saintis telah membangunkan formula untuk secara tidak langsung menilai GFR. Hari ini, yang paling banyak digunakan adalah persamaan pengiraan SCF, yang dibangunkan pada tahun 2000 dan diubah suai pada tahun 2009. Ia mengambil kira usia, jantina, etnik (bangsa), dan tahap kreatinin anda. [p, p, p]

Creatinine adalah produk akhir tindak balas creatine-fosfat dalam otot semasa metabolisme tenaga, kerja dan sekiranya kecederaan otot. Ia berasal dari darah oleh buah pinggang, jadi jumlah kreatinin dalam darah adalah petunjuk penting keberkesanan buah pinggang.

Oleh kerana jisim otot berbeza-beza sedikit dari hari ke hari, pengeluaran dan penggunaan kreatinin agak tetap. Dengan penurunan kadar penapisan glomerular buah pinggang, tahap kreatinin dalam darah meningkat. Kreatinin tinggi = disfungsi buah pinggang. [p, p, p]

SKIM KIDNEY FILTRATION

Banyak makmal secara automatik melaporkan tahap GFR apabila menguji kreatinin dalam darah. Pemantauan nilai-nilai GFR sering membantu dalam pengesanan awal kerosakan ginjal, yang penting untuk mencegah kerosakan selanjutnya terhadap buah pinggang.

Beberapa ciri analisis GFR

Kerana kreatinin dikeluarkan oleh otot, keadaan luaran atau dalaman yang memberi kesan kepada otot juga memberi kesan kepada GFR. Orang yang mengalami penyakit otot, obesiti, amputasi anggota badan, atau lumpuh memerlukan kaedah alternatif untuk menentukan kadar penapisan glomerular. Juga, analisis yang lebih tepat diperlukan untuk golongan muda (lebih muda dari 18 tahun) dan wanita hamil, kerana mereka mempunyai perubahan dalam jisim otot, yang boleh menyebabkan pengurangan GFR. [P]

Untuk menyelesaikan masalah ini, formula baru telah dibangunkan yang menghubungkan GFR dengan penanda lain fungsi ginjal - cystatin C. Berbeza dengan kreatinin, cystatin C boleh didapati di hampir semua tisu badan kita. Banyak kajian telah menunjukkan bahawa tahap cystatin C dalam darah adalah penunjuk yang lebih tepat mengenai fungsi ginjal daripada tahap kreatinin. Di samping itu, beberapa formula termasuk cystatin C dan kreatinin, dan ini adalah analisis kadar penapisan glomerular yang paling tepat sehingga kini. [p, p, p, p]

Akhirnya, terdapat persamaan khusus untuk menghitung SCF pada kanak-kanak yang mengambil kira perkembangan anak. [P]

Kadar penapisan glomerular biasa (GFR)

Untuk mendapatkan anggaran kadar penapisan glomerular (GFR), banyak persamaan yang berbeza boleh digunakan. Di samping itu, tahap normal GFR akan berbeza di kalangan kumpulan etnik yang berlainan. Beberapa makmal akan melaporkan kepada dua kumpulan - bangsa Afrika-Amerika dan Caucasoid.

Semua persamaan pengiraan GFR menyediakan pelbagai nilai dari 0 hingga 140. Lebih rendah nilai, kurang berkesan buah pinggang anda.

Kadar penapisan normal untuk golongan muda dianggap kira-kira 90-120 ml seminit. [P] Walau bagaimanapun, bergantung kepada makmal, hasil normal boleh diwakili sebagai julat - lebih daripada 90 atau lebih daripada 60 ml / min / 1.73 m2. [P]

SKIM BEKALAN KIDNEY KIT FOR FORMATION OF FILTRATION BLOOD AND URINE

GFR menurun dengan umur. Bagi orang berumur lebih dari 70 tahun, kadar penapisan glomerular di bawah 60 ml / min / 1.73 m2 boleh dianggap normal. [P]

PERUBAHAN SCF (KADAR PENILAIAN CLOTH) DENGAN AGE

Kadar penapisan glomerular tinggi

Tahap penapisan glomerular yang tinggi biasanya tidak menimbulkan kebimbangan kepada doktor. Walau bagaimanapun, peningkatan nilai GFR mungkin berada pada peringkat awal diabetes atau dengan penurunan kandungan albumin dalam darah.

Tahap tinggi GFR juga biasanya ditentukan semasa kehamilan. [P]

Kadar penapisan glomerular yang rendah

Sekiranya faktor lain (umur, berat badan, bangsa) dikecualikan, mengurangkan GFR menunjukkan fungsi buah pinggang terjejas. Ia mungkin penyakit ginjal akut atau penyakit kronik yang sering tidak dapat dipulihkan dan terus berkembang.

Penyakit buah pinggang kronik (CKD), yang diukur oleh GFR, mempunyai peringkat berikut:

• Peringkat 1: GFR biasa:> 90 ml / min
• Peringkat 2: Lemah GFR: 60 hingga 89 ml / min
• Peringkat 3: CKD sederhana, GFR: 30-59 ml / min (30-60% buah pinggang tidak terjejas)
• Peringkat 4: CKD yang teruk, GFR: 15-29 ml / min (15-30% buah pinggang tidak terjejas)
• Peringkat 5: Kegagalan Renal, SKIM GFR MENGURANGKAN KADAR CLUB FILTRATION (SCF, GFR)

Nilai GFR yang kekal di bawah 60 ml / min / 1.73 m2 selama lebih daripada 3 bulan adalah penunjuk penyakit buah pinggang kronik. Jika kadar penapisan glomerular anda adalah kira-kira 60 atau ke bawah, berbincang dengan doktor anda secepat mungkin. Doktor mungkin mencadangkan pemeriksaan yang lebih mendalam terhadap buah pinggang (darah, air kencing, atau ultrasound).

Faktor yang mengurangkan kadar penapisan glomerular

Di samping pelbagai penyakit buah pinggang (sebab utama) mungkin ada faktor lain yang mempengaruhi kadar penapisan glomerular, seperti:

• Makan daging rebus sebelum analisis [R]. Ini meningkatkan tahap kreatinin dalam darah.
• Masa lapar atau tempoh puasa yang panjang [P]
• Bina badan dan suplemen dengan creatine [P]
• Faktor lain yang boleh meningkatkan kreatinin dalam darah, seperti dehidrasi atau kehilangan darah besar. [P]
• Penerimaan NSAID (ubat anti-radang) dan perencat ACE (atau penghalang reseptor angiotensin). [P]
• Kemasukan teh teh dari serai. [P]

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit buah pinggang kronik

• Tekanan darah tinggi [p, p]
• Diabetes mellitus 1 st dan 2 nd jenis [P, P]
• Penyakit Jantung [P]
• Obesiti [P]
• Merokok [P, P]
• Sejarah keluarga penyakit buah pinggang (genetik) [P]
• Umur (60 tahun ke atas) [P]
• Kerosakan buah pinggang sebelumnya [P]
• Berat lahir rendah [p, p]
• Jangkitan Genitourinary
• Meningkatkan tahap kolesterol darah (tahap HDL di bawah 40 mg / dl meningkatkan risiko penyakit buah pinggang sebanyak 2 kali)
• Penyakit autoimun (contohnya, lupus erythematosus sistemik)
• Infeksi staphylococcal (sakit tekak, faringitis)
• Anemia sel sakit
• Sindrom Goodpasture
• Hepatitis C
• Kegagalan jantung
• HIV
• Tumor ganas (perkembangan nefritis paraneoplastik)
• Urus aliran air kencing
• Pulsed-paru-paru (atau vesicourethral) refluks - buang air kecil dari pundi kencing ke dalam ureter.
• Pencerobohan Helminthic
• Gangguan gastrointestinal (sembelit, dysbacteriosis, sindrom malabsorpsi).
• Tuberkulosis buah pinggang
• Pyelonephritis
• Penyakit ginjal polikistik

Bagaimana untuk meningkatkan kadar penapisan glomerular

Peluang utama untuk meningkatkan kadar penapisan glomerular (GFR) terletak pada rawatan penyakit buah pinggang yang mendasari, yang menyebabkan penurunan dalam kadar ini. Tetapi anda boleh menggunakan kaedah tambahan untuk meningkatkan tahap GFR dan menjaga kesihatan buah pinggang anda.

Cara untuk meningkatkan fungsi buah pinggang (dan hasil daripada meningkatkan tahap GFR):

• Pastikan tekanan darah anda dalam lingkungan yang sihat (kira-kira 120/80) [p, p]
• Mencapai dan mengekalkan berat badan yang sihat [p, p] Peningkatan tahap leptin dalam obesiti dikaitkan dengan penurunan GFR dan perkembangan penyakit buah pinggang kronik. [P]
• Mengamalkan diet yang kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran [P]
• Berhenti merokok atau kurangkan bilangan rokok yang dihisap [p, p, p]
• Amalkan sekurang-kurangnya 30 minit senaman sekurang-kurangnya 5 kali seminggu [p, p, p, p]
• Kawal glukosa darah dan simpan ia normal [p, p]
• Mengekalkan tahap vitamin D dalam julat normal (dapatkan pendedahan cahaya matahari yang cukup pada kulit) [P, P]
• Kurangkan tekanan oksidatif keseluruhan dalam badan [P]
• Kurangkan keradangan keseluruhan dalam badan, terutamanya mengurangkan nilai protein C-reaktif, faktor nekrosis tumor (TNF-alpha), fibrinogen, sitokin IL-6 dan sitokin IL-1b. [P]
• Mengurangkan risiko dan kelajuan aterosklerosis, kerana hubungan langsung antara aterosklerosis dan memburuknya GFR dalam penyakit buah pinggang kronik. [P]
• Menormalkan mikroflora usus, yang, apabila terganggu, dapat meningkatkan keradangan keseluruhan dan mengurangkan GFR buah pinggang. [R] Cara utama untuk menormalkan mikroflora ialah mengikuti diet Mediterranean.

HUBUNGAN ANTARA PENYAKIT SISTEM KARDIOVASCULAR, SENDIRI MICROFLORA INTESTINAL DAN PEMBANGUNAN PENYAKIT CHRONIC KIDNEY. NORMALISASI KARYA KIDNEY DENGAN BANTUAN DARI A DIET (www.intechopen.com)

Maklumat di laman web ini tidak dinilai oleh mana-mana organisasi perubatan. Kami tidak berusaha untuk mendiagnosis dan merawat sebarang penyakit. Maklumat di laman web ini disediakan untuk tujuan pendidikan sahaja. Anda perlu berunding dengan doktor anda sebelum bertindak atas dasar maklumat yang diperoleh dari laman web ini, terutamanya jika anda mengandung, menyusui ibu, mengambil ubat, atau mengalami sebarang keadaan perubatan.

Apakah SCF: norma dan penyimpangan

Kadar penapisan glomerular dianggap sebagai salah satu petunjuk penting bagi fungsi buah pinggang. Ciri ini perlu untuk menilai kerja buah pinggang dan menentukan tahap kerosakan glomerular. Berdasarkan tafsiran hasil kajian GFR, adalah mungkin untuk menentukan fungsi badan ini.

Kadar penapisan glomerular, atau GFR, biasanya dinilai oleh dua ciri utama:

• pembersihan kreatinin;
• penunjuk paras serum;

Pembersihan dipanggil isipadu plasma, yang mana buah pinggang boleh dibebaskan dari bahan asing dalam satu minit.

Perlu diingat bahawa buah pinggang adalah sejenis penapis yang melaluinya banyak bahan. Oleh itu, tugas utama badan ini adalah untuk memastikan penyingkiran bahan dan cecair berbahaya dari badan. Apabila ini berlaku, penapisan bahan bermanfaat, yang sepatutnya kekal di dalam badan.

Apakah SCF

Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa penapisan glomerular adalah proses di mana bendalir ditapis melalui membran buah pinggang, dengan bahan yang dibubarkan di dalamnya.

Kadar penapisan glomerular adalah ciri kuantitatif proses pembentukan urin utama. Petunjuk dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• bilangan nefron yang berfungsi;
• jumlah darah yang melalui saluran organ untuk tempoh tertentu;
• jumlah kawasan kapilari yang terlibat dalam proses penapisan.

GFR biasanya digunakan untuk menilai penunjuk seperti fungsi penyaringan keseluruhan buah pinggang. GFR menunjukkan berapa banyak darah boleh dibersihkan daripada kreatinin dalam satu minit.

Penurunan dalam tahap GFR akan menunjukkan pengurangan bilangan nefron aktif. Selain itu, kadar penurunan penunjuk ini hampir selalu malar. Untuk mengira penunjuk ini ujian darah diambil untuk GFR.

Dengan membandingkan data yang diperoleh dengan nilai-nilai normal, adalah mungkin untuk menentukan keupayaan buah pinggang untuk mengatasi fungsi pembersihan darah daripada produk penguraian.

GFR boleh diukur oleh unit-unit seperti pelepasan inulin. Biasanya, bahan ini tidak dikeluarkan, tidak dimetabolismekan, tidak reabsorbed dan tidak dihasilkan dalam buah pinggang. Di samping itu, ia boleh dengan mudah ditapis dalam glomeruli.

Semua air kencing setiap hari diperlukan untuk analisis pelepasan. Satu-satunya pengecualian adalah bahagian pagi. Untuk menilai hasil yang diperoleh, jumlah bahan dalam air kencing diambil kira.

Pada lelaki, kadar normal ialah 18-21 mg / kg, pada wanita - 15-18 mg / kg. Jika analisis mendedahkan angka yang lebih rendah, maka ini menunjukkan sama ada kehadiran penyakit buah pinggang atau pengumpulan air kencing yang salah.

GFR secara aktif digunakan untuk mendiagnosis penyakit buah pinggang. Oleh itu, penurunan dalam penunjuk ini mungkin menunjukkan berlakunya bentuk kronik kegagalan buah pinggang.

Sebaliknya, peningkatan kadar penapisan akan menjadi alasan untuk mengesyaki kehadiran diabetes, lupus erythematosus, hipertensi dan penyakit lain. Pengesanan patologi akan menunjukkan kerosakan kepada nefrons.

Akibatnya, beberapa nephrons mati, mengakibatkan kehilangan bahan berguna. Di samping itu, pemberhentian fungsi sebahagian daripada nefron adalah penyebab pengekalan air dan toksin di dalam badan.

Sebab-sebab perubahan kadar penapisan glomerular

Kadar penapisan glomerular bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• halaju aliran darah di buah pinggang. Penunjuk ini menunjukkan jumlah plasma yang mengalir untuk masa tertentu melalui nefron dan ditapis dalam glomeruli buah pinggang. Mengenai kesihatan normal buah pinggang menunjukkan hasil 600 ml / min. Penunjuk di bawah nilai ini mungkin menunjukkan kehadiran proses patologi;
• tahap tekanan darah di buah pinggang. Sekiranya tekanan di dalam vesel berfaedah adalah lebih tinggi daripada yang keluar, maka fakta ini akan menjadi bukti ketiadaan sebarang penyakit;
• bilangan nefron yang berfungsi. Mengurangkan bilangan nefrons berfungsi bermakna kehadiran proses patologi yang boleh menjejaskan struktur sel-sel buah pinggang. Penyimpangan sedemikian dari norma adalah penyebab penurunan dalam permukaan penapisan, dimensi yang mempengaruhi kadar penapisan glomerular buah pinggang.
• ubat ubat yang menjejaskan kreatinin. Mengambil ubat-ubatan seperti cephalosporins boleh meningkatkan tahap kreatinin, menyebabkan peningkatan GFR.

Bagaimana untuk menentukan SCF

Kadar penapisan glomerular biasanya ditentukan oleh pengiraan dengan mengambil kira nisbah kreatinin dalam air kencing dan darah.

Anda boleh mengira kadar penapisan glomerular menggunakan formula khas. Untuk ini, kalkulator atau program komputer paling kerap digunakan. Memandangkan kemungkinan ini, pengiraan SCF tidak menimbulkan sebarang masalah khusus.

Untuk menentukan kadar penapisan glomerular, ujian Cockroft-Gold sering digunakan. Apabila mengambil ujian ini, pesakit perlu minum 1.5-2 gelas air atau teh pada perut kosong. Disebabkan ini, pengeluaran air kencing diaktifkan.

Selepas 20 minit, pesakit mesti mengosongkan pundi kencing sepenuhnya. Untuk jam berikutnya, pesakit akan dapat berehat. Seterusnya adalah pengambilan pertama air kencing. Ia perlu diperhatikan semasa pagar.

Sampel kencing seterusnya diambil untuk penentuan GFR selepas satu jam lagi. Di antara prosedur, pesakit mesti menjalani ujian darah. Menurut data yang diperoleh, ia ditentukan sama ada pelepasan creatine jatuh.

Kadar penapisan glomerular buah pinggang juga boleh ditentukan menggunakan formula MDRD. Dalam amalan, 2 versi formula ini digunakan - penuh dan disingkat.

Dalam kes pertama, pengiraan akan memerlukan data daripada kajian biokimia. Formula yang dikurangkan menyediakan permohonan hanya data mengenai tahap kreatinin seks, umur, bangsa dan serum.

Penentuan kadar penapisan glomerular memungkinkan membuat kesimpulan mengenai fungsi buah pinggang dan peringkat kegagalan buah pinggang. Penunjuk ini adalah asas untuk meramal perjalanan penyakit. Atas dasarnya, pembangunan rejimen rawatan.

Norm dan penyimpangan

Kadar kadar penapisan glomerular biasanya bersamaan dengan:

• 95-145 ml / min untuk lelaki;
• 75-115 ml / min pada wanita.

Pada kanak-kanak, kadar secara langsung bergantung kepada umur:

• 2-8 hari - 39-60 ml / min;
• 4-28 hari - 47-68 ml / min;
• 1-3 bulan - 58-86 ml / min;
• 3-6 bulan - 77-114 ml / min;
• 6-12 bulan - 103-157 ml / min;
• dari 1 tahun - 127-165 ml / min.

Penyimpangan dari nilai normal GFR adalah disebabkan oleh banyak faktor. Khususnya, penurunan penapisan glomerular mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• kegagalan jantung;
• kekurangan hormon tiroid;
• muntah atau cirit-birit yang berleluasa;
• masalah di hati;
• tumor ganas kelenjar prostat;

Penurunan penunjuk ini dalam bentuk kronik penyakit buah pinggang adalah bukti CRF. Jika indeks GFR turun hingga 5 ml / min, ini akan menunjukkan masalah seperti perkembangan kegagalan buah pinggang peringkat akhir.

Menyahkod data daripada penyelidikan yang dijalankan membolehkan mendapatkan hasil berikut:

• boleh dipercayai. Pesakit mempunyai GFR yang dikurangkan, tetapi ia melebihi pesakit di mana fungsi buah pinggang adalah normal;
• tidak boleh dipercayai. Keputusan ini diperhatikan pada pesakit dengan tahap creatinine serum yang tidak stabil;
• ragu. Keputusan ini adalah tipikal bagi pesakit yang mempunyai nilai yang mengehadkan ciri-ciri seperti umur, serta berat badan dan kelantangan.

Nilai GFR untuk diagnosis penyakit

Kadar penapisan glomerular adalah ciri yang bergantung kepada keadaan kesihatan secara langsung. Penunjuk ini menandakan fungsi penapisan buah pinggang. Di samping itu, beliau boleh membincangkan kemungkinan perkembangan pelbagai penyakit.

Doktor dapat membuat kesimpulan sedemikian jika keputusan analisis menyimpang dari norma yang diterima umum. Kaedah diagnostik yang digunakan dalam perubatan moden boleh menentukan GFR di buah pinggang dengan tepat.

Disebabkan ini, pakar boleh membuat pesakit diagnosis yang tepat dan menetapkan dialisis atau prosedur lain yang membolehkan untuk menghapuskan masalah yang ada.

Mengurangkan penapisan glomerular

Tinggalkan komen 16.892

Penapisan glomerular adalah salah satu ciri utama aktiviti buah pinggang. Fungsi penapisan buah pinggang membantu doktor dalam diagnosis penyakit. Kadar penapisan glomerular menunjukkan sama ada glomeruli glomerular rosak dan sejauh mana kerosakan mereka, menentukan fungsi mereka. Dalam amalan perubatan, terdapat banyak kaedah untuk menentukan penunjuk ini. Mari kita lihat apa intinya dan siapa yang paling berkesan.

Apa itu?

Dalam keadaan yang sihat, struktur ginjal mempunyai 1-1.2 juta nefrons (komponen tisu ginjal), yang mengikat aliran darah melalui saluran darah. Dalam nephron, terdapat akumulasi glomerular kapilari dan tiub yang terlibat secara langsung dalam pembentukan air kencing - mereka membersihkan darah produk metabolik dan membetulkan komposisinya, iaitu air kencing utama disaring di dalamnya. Proses ini dipanggil penapisan glomerular (CF). 100-120 liter darah ditapis setiap hari.

Skim penapisan glomerular buah pinggang.

Untuk menilai fungsi buah pinggang, nilai kadar penapisan glomerular (GFR) sering digunakan. Ia mencirikan jumlah urin utama yang dikeluarkan setiap unit masa. Kadar kadar penapisan adalah dalam lingkungan 80 hingga 125 ml / min (wanita sehingga 110 ml / min, lelaki sehingga 125 ml / min). Pada orang yang lebih tua, kadarnya lebih rendah. Sekiranya GFR ditemui di bawah 60 ml / min pada orang dewasa, ini adalah isyarat pertama tubuh mengenai permulaan kegagalan buah pinggang kronik.

Faktor-faktor yang mengubah kadar penapisan glomerular buah pinggang

Kadar penapisan glomerular ditentukan oleh beberapa faktor:

1. Kadar aliran plasma di buah pinggang adalah jumlah darah yang mengalir setiap unit masa melalui arteri di glomerulus. Penunjuk normal, jika seseorang sihat, adalah 600 ml / min (pengiraan dibuat atas dasar data pada orang purata seberat 70 kg).
2. Tekanan dalam kapal. Biasanya, apabila badan itu sihat, tekanan dalam kapal yang dibawa lebih tinggi daripada kapal yang dibawa. Jika tidak, proses penapisan tidak berlaku.
3. Bilangan nefron yang boleh digunakan. Terdapat patologi yang memberi kesan kepada struktur selular buah pinggang, akibatnya bilangan nefron yang mampu dikurangkan. Pelanggaran sedemikian seterusnya menyebabkan pengurangan di kawasan permukaan penapisan, saiz yang bergantung kepada GFR.

Kembali ke jadual kandungan

Ujian Reberga-Tareev

Sampel Reberg-Tareev memeriksa tahap pelepasan creatinine yang dihasilkan oleh badan - jumlah darah dari mana ia boleh menapis 1 mg kreatinin oleh buah pinggang selama 1 minit. Mengukur jumlah kreatinin dalam plasma dan air kencing yang terkubur. Kebolehpercayaan kajian bergantung kepada masa apabila analisis dikumpulkan. Penyelidikan sering dijalankan seperti berikut: air kencing dikumpulkan 2 jam. Ia mengukur tahap creatinine dan minit diuresis (jumlah air kencing yang dihasilkan setiap minit). GFR dikira berdasarkan nilai yang diperolehi dari dua indikator ini. Kaedah yang kurang kerap digunakan untuk mengumpul air kencing setiap hari dan sampel 6 jam. Terlepas dari kaedah yang digunakan oleh doktor, pesakit mengambil sutra, sebelum dia telah sarapan pagi, mengambil darah dari urat untuk melakukan kajian tentang pelepasan kreatinin.

Sampel untuk pelepasan kreatinin diberikan dalam kes seperti berikut:

1. sakit di buah pinggang, bengkak kelopak mata dan pergelangan kaki;
2. pelanggaran pembuangan air kencing, urin berwarna gelap, dengan darah;
3. adalah perlu untuk menentukan dos ubat yang betul untuk rawatan penyakit buah pinggang;
4. diabetes jenis 1 dan jenis 2;
5. tekanan darah tinggi;
6. obesiti abdomen, sindrom rintangan insulin;
7. penyalahgunaan rokok;
8. penyakit kardiovaskular;
9. sebelum pembedahan;
10. penyakit buah pinggang kronik.

Kembali ke jadual kandungan

Ujian Cockroft Gold

Ujian Cockroft-Gold juga menumpukan kepekatan kreatinin dalam serum, tetapi berbeza daripada kaedah pensampelan yang diterangkan di atas untuk dianalisis. Ujian ini dilakukan seperti berikut: sutra pada perut kosong, pesakit minum 1.5-2 cawan cecair (air, teh) untuk mengaktifkan pengeluaran air kencing. Selepas 15 minit, pesakit itu menghapuskan keperluan untuk tandas untuk membersihkan pundi kencing dari sisa pembentukan semasa tidur. Seterusnya meletakkan kedamaian. Satu jam kemudian, air kencing pertama dikumpulkan dan masa direkodkan. Bahagian kedua dikumpulkan pada jam berikutnya. Antara ini, pesakit mengambil darah dari urat 6-8 ml. Selanjutnya, hasil yang diperoleh menentukan pelepasan kreatinin dan jumlah air kencing yang dibentuk setiap minit.

Kadar penapisan glomerular mengikut formula MDRD

Formula ini mengambil kira jantina dan umur pesakit, jadi dengan bantuannya sangat mudah untuk melihat bagaimana buah pinggang berubah dengan usia. Ia sering digunakan untuk mendiagnosis gangguan buah pinggang pada wanita hamil. Formula itu sendiri seperti ini: GFR = 11.33 * Crk - 1.154 * umur - 0.203 * K, di mana Crk adalah jumlah kreatinin dalam darah (mmol / l), K adalah pekali bergantung kepada seks (untuk wanita, 0.742). Sekiranya penunjuk ini dalam kesimpulan analisis dikemukakan dalam micromoles (μmol / l), maka nilainya mesti dibahagikan dengan 1000. Kelemahan utama kaedah pengiraan ini adalah hasil yang salah dengan peningkatan CF.

Sebab-sebab penurunan dan peningkatan indikator

Terdapat punca perubahan fisiologi dalam GFR. Semasa kehamilan, tahap meningkat, dan apabila usia badan, ia turun. Juga mencetuskan peningkatan dalam kelajuan makanan yang mampu kandungan protein tinggi. Sekiranya seseorang mempunyai patologi fungsi buah pinggang, maka CF boleh meningkatkan dan menurun, semuanya bergantung kepada penyakit tertentu. GFR adalah penunjuk terawal fungsi buah pinggang terjejas. Keamatan CF berkurang lebih cepat daripada keupayaan buah pinggang untuk menumpukan urin yang hilang dan sekumpulan nitrogen berkumpul dalam darah.

Apabila buah pinggang sakit, pengurangan darah dalam buah pinggang menimbulkan gangguan pada struktur organ: jumlah unit struktur aktif menurunkan buah pinggang, perubahan pekali ultrafiltrasi, perubahan aliran darah buah pinggang berlaku, permukaan penapisan berkurangan, dan halangan saluran ginjal berlaku. Ia disebabkan oleh meresap kronik, penyakit ginjal sistemik, nefrosclerosis pada latar belakang hipertensi arteri, kegagalan hati akut, tahap penyakit hati dan hati yang teruk. Selain penyakit buah pinggang, faktor-faktor extrarenal mempengaruhi GFR. Pengurangan kelajuan diperhatikan bersama dengan kekurangan jantung dan vaskular, selepas serangan cirit-birit dan muntah yang teruk, dengan hipotiroidisme, penyakit kanser prostat.

Peningkatan GFR lebih jarang berlaku, tetapi ia dapat dilihat pada diabetes mellitus pada peringkat awal, hipertensi, perkembangan sistemik lupus erythematosus, dalam perkembangan awal sindrom nefrotik. Dadah yang menjejaskan tahap kreatinin (cephalosporins dan kesan serupa pada badan) juga boleh meningkatkan kadar CF. Narkoba meningkatkan kepekatannya dalam darah, jadi apabila mengambil analisis mendedahkan hasil yang ditimbulkan palsu.

Uji ujian

Asas ujian tekanan adalah keupayaan buah pinggang untuk mempercepat penapisan glomerular di bawah pengaruh bahan-bahan tertentu. Dengan bantuan kajian ini ditentukan oleh rizab CF atau simpanan fungsi buah pinggang (PFR). Untuk mempelajarinya, gunakan beban protein atau asid amino yang satu kali (akut), atau ia digantikan dengan sedikit dopamin.

Protein beban adalah untuk menukar diet. Anda mesti menggunakan protein 70-90 gram dari daging (1.5 gram protein setiap 1 kilogram berat badan), 100 gram protein yang berasal dari tumbuhan atau masukkan asid amino secara intravena. Orang yang tidak mempunyai masalah kesihatan menunjukkan peningkatan dalam GFR sebanyak 20-65% sudah 1-2,5 jam selepas menerima dos protein. Nilai purata FIU adalah 20-35 ml seminit. Sekiranya peningkatan tidak berlaku, maka kemungkinan besar kebolehtelapan penapis buah pinggang adalah terjejas dalam seseorang atau patologi vaskular berkembang.

Kepentingan penyelidikan

Adalah penting untuk memantau GFR bagi orang yang mempunyai penyakit ini:

• glomerulonephritis kronik dan akut, serta penampilan kedua;
• kegagalan buah pinggang;
• proses keradangan yang dicetuskan oleh bakteria;
• Kerosakan buah pinggang akibat lupus erythematosus sistemik;
• sindrom nefrotik;
• glomerulosclerosis;
• amiloidosis buah pinggang;
• nefropati diabetis, dll.

Penyakit ini menyebabkan penurunan GFR jauh sebelum manifestasi sebarang gangguan fungsi ginjal, peningkatan tahap kreatinin dan urea dalam darah pesakit. Dalam keadaan pengabaian, penyakit menimbulkan keperluan untuk pemindahan buah pinggang. Oleh itu, untuk mencegah perkembangan mana-mana patologi buah pinggang, adalah perlu untuk menjalankan kajian secara kerap.

Kadar penapisan glomerular adalah salah satu petunjuk utama kesihatan buah pinggang. Di peringkat awal pembentukannya, air kencing ditapis sebagai cecair yang terkandung dalam plasma darah dalam glomerulus buah pinggang, melalui saluran kecil yang terletak di sini ke dalam rongga kapsul. Ia berlaku seperti berikut:

kapilari buah pinggang dipenuhi dari dalam oleh epitel datar, di antara sel-sel di mana ada lubang-lubang kecil, diameternya tidak melebihi 100 nanometer. Sel-sel darah tidak dapat melalui mereka, mereka terlalu besar untuk ini, sedangkan air yang terkandung dalam plasma dan bahan-bahan yang dibubarkan di dalamnya bebas melalui penapis ini,

peringkat seterusnya ialah membran basal di dalam glomerulus. Saiz liangnya tidak melebihi 3 nm, dan permukaannya dikenakan secara negatif. Tugas utama membran bawah tanah adalah untuk memisahkan dari formasi protein urin utama yang terdapat dalam plasma darah. Pembaharuan sel lengkap membran bawah tanah berlaku sekurang-kurangnya sekali setahun,

dan akhirnya, air kencing utama jatuh pada podosit - proses epitelum glomerulus yang melapisi kapsul. Saiz liang di antara mereka adalah kira-kira 10 nm, dan myofibrils yang hadir di sini bertindak sebagai pam, mengalihkan air kencing ke dalam kapsul glomerulus.

Di bawah kadar penapisan glomerular, yang merupakan ciri kuantitatif utama dalam proses ini, menyiratkan jumlah urin awal yang terbentuk dalam 1 minit di buah pinggang.

Kadar kadar penapisan glomerular. Tafsiran hasil (jadual)

Kadar penapisan glomerular bergantung pada umur dan jantina orang. Biasanya ia diukur seperti berikut: selepas pesakit bangun pada waktu pagi, dia diberikan kira-kira 2 gelas air untuk diminum. Selepas 15 minit, dia mengidap dengan cara yang biasa, dengan menyatakan masa buang air kecil berakhir. Pesakit pergi ke tempat tidur dan selepas sejam selepas hujung kencing, kencing lagi, sudah mengumpul air kencing. Setengah jam selepas buang air kecil, pesakit mengambil 6-8 ml darah dari vena. Satu jam selepas buang air kecil, pesakit membuang air kecil sekali lagi mengumpul sebahagian air kencing ke dalam bekas yang berasingan. Kadar penapisan glomerular ditentukan oleh jumlah urin yang dikumpul di setiap bahagian dan pelepasan creatinine endogen dalam serum dan dalam air kencing yang terkumpul.

Dalam seorang lelaki pertengahan umur yang sihat yang biasa, GFR biasa ialah:

• pada lelaki - 85-140 ml / min,
• pada wanita - 75-128 ml / min.

Kemudian kadar penapisan glomerular mula menurun - dalam 10 tahun dengan kira-kira 6.5 ml / min.

Kadar penapisan glomerular ditentukan apabila sejumlah penyakit buah pinggang disyaki - ini adalah ini yang membolehkan anda dengan cepat menentukan masalah sebelum tahap urea dan kreatinin meningkat dalam darah.

Tahap awal kegagalan buah pinggang kronik dianggap mengurangkan kadar penapisan glomerular hingga 60 ml / min. Kegagalan buah pinggang dapat dikompensasi - 50-30 ml / min dan decompensated apabila GFR jatuh ke 15 ml / min dan ke bawah. Nilai GFR pertengahan dipanggil kegagalan buah pinggang subcompensated.

Jika kadar kadar penapisan glomerular menurun dengan ketara, maka pemeriksaan tambahan pesakit diperlukan untuk mengetahui jika dia mengalami kerosakan buah pinggang. Sekiranya keputusan peperiksaan menunjukkan apa-apa, pesakit dirujuk sebagai diagnosis penurunan kadar penapisan glomerular.

Kadar penapisan glomerular adalah normal untuk orang biasa dan untuk wanita hamil:

Sekiranya kadar penapisan glomerular meningkat, apakah maksudnya?

Sekiranya kadar penapisan glomerular berbeza dari biasa ke tahap ini, ini mungkin menunjukkan perkembangan penyakit berikut dalam tubuh pesakit:

• sistemik lupus erythematosus,
• hipertensi,
• sindrom nefrotik,
• diabetes.

Sekiranya kadar penapisan glomerular dikira dengan kelegaan kreatinin, maka anda perlu ingat bahawa mengambil ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan peningkatan kepekatannya dalam ujian darah.

Sekiranya kadar penapisan glomerular diturunkan, apakah maksudnya?

Untuk fakta bahawa kadar penapisan glomerular menurun, patologi berikut boleh menyebabkan:

• kegagalan kardiovaskular
• dehidrasi akibat muntah-muntah dan cirit-birit,
• mengurangkan fungsi tiroid,
• penyakit hati,
• glomerulonefritis akut dan kronik,
• tumor prostat pada lelaki.

Penurunan berterusan dalam kadar penapisan glomerular sehingga 40 ml / min dipanggil kegagalan buah pinggang yang teruk, penurunan kepada 5 ml / min dan kurang adalah tahap terminal kegagalan buah pinggang kronik.

Kadar penapisan glomerular (GFR) adalah indikator yang sensitif terhadap keadaan fungsi buah pinggang, penurunannya dianggap salah satu gejala paling awal disfungsi buah pinggang. Pengurangan GFR, sebagai peraturan, berlaku jauh lebih awal daripada penurunan fungsi tumpuan buah pinggang dan pengumpulan keretakan nitrogen dalam darah. Dalam lesi glomerular primer, kekurangan fungsi kepekatan buah pinggang dikesan dengan penurunan mendadak dalam GFR (kira-kira 40-50%). Dalam pyelonephritis kronik, tiub distal terutamanya terjejas, dan penapisan berkurangan kemudian daripada fungsi kepekatan tubulus. Kepekatan buah pinggang yang berkurangan dan kadang-kadang sedikit peningkatan dalam kandungan darah sampah nitrogen pada pesakit dengan pyelonephritis kronik mungkin jika tiada penurunan dalam GFR.

Faktor extrarenal menjejaskan SCF. Oleh itu, GFR berkurangan dengan kekurangan jantung dan vaskular, cirit-birit dan muntah yang berlebihan, hipotiroidisme, halangan mekanikal aliran keluar air kencing (prostat tumor), dan kerosakan hati. Pada peringkat awal glomerulonephritis akut, penurunan GFR berlaku bukan sahaja disebabkan oleh pelanggaran patensi glomerular membran, tetapi juga sebagai akibat daripada gangguan hemodinamik. Dalam glomerulonephritis kronik, penurunan GFR mungkin disebabkan oleh muntah azotemik dan cirit-birit.

Kejatuhan berterusan GFR hingga 40 ml / min dalam patologi renal kronik menunjukkan kegagalan buah pinggang diucapkan, penurunan ke 15-5 ml / min - perkembangan CRF terminal.

Sesetengah ubat (contohnya, cimetidine, trimethoprim) mengurangkan rembesan tubular creatinine, meningkatkan kepekatannya dalam serum darah. Antibiotik kumpulan Cephalosporin, disebabkan gangguan, membawa kepada penentuan kreatinin yang tinggi.

Kriteria makmal untuk tahap kegagalan buah pinggang kronik

Darah creatinine, mmol / l

GFR,% yang perlu dibayar

Peningkatan GFR diperhatikan dalam glomerulonephritis kronik dengan sindrom nefrotik, pada peringkat awal hipertensi. Perlu diingat bahawa dalam sindrom nefrotik, jumlah pelepasan kreatinin endogen tidak selalu sesuai dengan keadaan sebenar GFR. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam sindrom nefrotik, kreatinin dirembes bukan sahaja di glomeruli, tetapi juga dirembes oleh epitelium tubular yang diubah, dan oleh itu K_Pts kreatinin endogen boleh mencapai 30% melebihi jumlah sebenar filtrat glomerular.

Jumlah pelepasan creatinine endogen dipengaruhi oleh rembesan creatinine oleh sel tubular ginjal, jadi pelepasannya dapat dengan ketara melebihi nilai sebenar GFR, terutama pada pasien dengan penyakit buah pinggang. Untuk mendapatkan hasil yang tepat, sangat penting untuk mengumpul air kencing sepenuhnya dalam tempoh masa yang ditetapkan, pengumpulan air kencing yang tidak betul akan menyebabkan keputusan palsu.

Dalam beberapa kes, untuk meningkatkan ketepatan penentuan pelepasan creatinine endogen, H antagonis ditetapkan.₂-reseptor histamin (biasanya cimetidine pada dos 1200 mg 2 jam sebelum permulaan kutipan air harian), yang menghalang rembesan tubular kreatinin. Pelepasan creatinine endogen, yang diukur selepas mengambil cimetidine, hampir sama dengan GFR yang benar (walaupun pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang sederhana dan parah).

Untuk ini, perlu mengetahui berat badan pesakit (kg), umur (tahun) dan kepekatan kreatinin serum (mg%). Pada mulanya, garis lurus menghubungkan umur pesakit dan berat badannya dan menandakan titik pada baris A. Kemudian tandakan kepekatan kreatinin serum pada skala dan sambungkannya dengan garis lurus ke titik pada baris A, meneruskannya sehingga ia melintasi skala pembersihan creatinine endogen. Titik persimpangan garis lurus dengan skala pelepasan creatinine endogen sesuai dengan GFR.

Penyerapan semula tiub. Reabsorpsi tubular (CR) dikira daripada perbezaan antara penapisan glomerular dan minit diuresis (D) dan dikira sebagai peratusan penapisan glomerulus menggunakan formula: CR = [(GFR-D) / GFR] × 100. Reabsorption tiub biasa berkisar antara 95 hingga 99% daripada filtrat glomerular.

Penyerapan kanal boleh berubah dengan ketara di bawah keadaan fisiologi, berkurangan hingga 90% di bawah beban air. Pengurangan semula dalam reabsorpsi berlaku apabila diuresis dipaksa disebabkan oleh diuretik. Pengurangan paling besar dalam reabsorpsi tiub diperhatikan pada pesakit diabetes insipidus. Pengurangan penyerapan air berterusan di bawah 97-95% diperhatikan dengan buah pinggang yang teruk dan menengah dan pyelonephritis kronik. Penyerapan air juga boleh berkurangan dengan pyelonephritis akut. Apabila reabsorpsi pyelonephritis menurun sebelum mengurangkan GFR. Dalam glomerulonefritis, reabsorpsi berkurangan kemudian daripada GFR. Biasanya, serentak dengan pengurangan reabsorpsi air, terdapat kekurangan fungsi kepekatan buah pinggang. Dalam hal ini, pengurangan reabsorpsi air dalam diagnostik berfungsi buah pinggang tidak mempunyai banyak makna klinikal.

Penambahan reabsorpsi tubular boleh didapati dengan nefritis, sindrom nefrotik.

Setiap hari, 70-75% daripada semua cecair yang dikonsumsi pada siang hari dikeluarkan dari tubuh manusia. Kerja ini dilakukan oleh buah pinggang. Fungsi sistem ini bergantung kepada faktor, salah satunya adalah penapisan glomerular.

Sebab-sebab penurunan ini

Penapisan glomerular adalah proses memproses darah mengalir ke ginjal di nefrons. Pada siang hari darah mengalami pembersihan sebanyak 60 kali. Tekanannya biasanya 20 mmHg. Kadar penapisan bergantung kepada kawasan yang diduduki oleh kapilari nefron, tekanan dan kebolehtelapan membran.

Jika penapisan glomerular terjejas, dua proses boleh berlaku: penurunan dan peningkatan fungsi.

Mengurangkan aktiviti glomerular boleh disebabkan oleh faktor, kedua-dua berkaitan dengan buah pinggang dan extrarenal:

• hipotensi;
• menyempitkan arteri renal;
• tekanan onkotik yang tinggi;
• kerosakan membran;
• pengurangan bilangan glomeruli;
• aliran kencing terganggu.

Faktor-faktor yang merangsang perkembangan penyakit filtrasi glomerular menyebabkan perkembangan lanjut penyakit:

• penurunan tekanan berlaku semasa keadaan tekanan, dengan kesakitan teruk, yang membawa kepada penguraian jantung;
• penyempitan arteri membawa kepada hipertensi, kekurangan air kencing dengan kesakitan yang teruk;
• anuria membawa kepada penamatan penamat.

Pengurangan dalam bidang glomeruli mungkin dikaitkan dengan proses keradangan, pengerasan kapal.

Dengan hipertensi, dekompensasi jantung, kebolehtelapan peningkatan membran, tetapi penapisan dikurangkan: beberapa glomeruli diputuskan dari fungsi.

Sekiranya kebolehtelapan glomerular meningkat, hasil protein dapat meningkat. Ini menyebabkan proteinuria.

Peningkatan penapisan

Gangguan penapisan glomerular dapat dilihat pada penurunan, dan peningkatan pertumbuhan laju. Disfungsi sedemikian tidak selamat. Sebabnya mungkin:

• mengurangkan tekanan onkotik;
• perubahan tekanan dalam arteriole keluar dan masuk.

Kekejingan sedemikian boleh dilihat dalam penyakit:

• nefritis;
• tekanan darah tinggi;
• pengenalan dosis adrenalin kecil;
• peredaran darah terjejas di dalam kapal periferi;
• penipisan darah;
• pengambilan cecair yang banyak.

Mana-mana pelanggaran yang berkaitan dengan penapisan glomerular hendaklah di bawah penjagaan seorang doktor. Analisis pengesanan mereka biasanya diberikan apabila terdapat kecurigaan penyakit buah pinggang, penyakit jantung, dan patologi lain yang secara tidak langsung membawa kepada disfungsi buah pinggang.

Bagaimana untuk menentukan?

Untuk mengenal pasti kadar penapisan di buah pinggang yang diberikan kepada sampel. Ia terdiri daripada menentukan norma pelepasan, iaitu: bahan yang ditapis dalam plasma darah dan tidak mengalami reabsorpsi atau rembesan. Salah satu daripada bahan ini adalah kreatinin.

Biasanya, penapisan glomerular adalah 120 ml seminit. Walau bagaimanapun, variasi dalam julat dari 80 hingga 180 ml seminit dibenarkan. Jika jumlah melebihi had ini, anda perlu mencari sebabnya.

Terdahulu dalam perubatan, ujian lain dijalankan untuk menentukan pelanggaran glomerular berfungsi. Asas diambil dari bahan-bahan yang ditadbirkan secara intravena. Beberapa jam diperhatikan, seperti penapisan mereka. Plasma darah diambil untuk kajian ini, menentukan kepekatan bahan disuntik. Tetapi proses ini sukar, jadi hari ini menggunakan versi ringan sampel dengan pengukuran tahap creatinine.

Rawatan gangguan penulenan buah pinggang

Gangguan penapisan glomerular bukanlah penyakit bebas, oleh itu, ia tidak tertakluk kepada rawatan sasaran. Ini adalah gejala atau akibat dari kerosakan buah pinggang dalam badan atau organ dalaman yang lain.

Penurunan penapisan glomerular berlaku dalam penyakit:

• kegagalan jantung;
• tumor yang mengurangkan tekanan dalam buah pinggang;
• hipotensi.

Peningkatan kadar penapisan glomerular berlaku disebabkan oleh:

• sindrom nefrotik;
• lupus erythematosus;
• tekanan darah tinggi;
• diabetes mellitus.

Penyakit ini mempunyai sifat yang berbeza, jadi rawatan mereka dipilih setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit. Anda boleh melengkapkan diagnosis dan rawatan komprehensif di profil anda di klinik Jerman Friedrichshafen. Di sini pesakit akan mendapati semua yang mereka perlukan: kakitangan sopan, peralatan perubatan, perkhidmatan kejururawatan yang penuh perhatian.

Dalam penyakit, pembetulan keadaan mungkin, terhadap latar belakang yang mana aktiviti buah pinggang bertambah baik. Diabetes, normalisasi pemakanan dan pengenalan insulin dapat memperbaiki keadaan pesakit.

Sekiranya berlaku penembusan glomerular, anda mesti mengikut diet. Makanan tidak boleh menjadi berlemak, goreng, asin atau pedas. Pematuhan yang disyorkan dengan rejim minuman keras yang tinggi. Pengambilan protein adalah terhad. Memasak lebih baik dikukus, direbus atau direbus. Pematuhan pemakanan adalah ditetapkan pada masa rawatan dan selepas itu untuk profilaksis.

Langkah-langkah untuk mencegah dan memperbaiki kerja buah pinggang akan membantu mengatasi penyakit-penyakit yang berkaitan.