Kadar kadar penapisan glomerular pada orang dewasa dan kanak-kanak

Buah pinggang adalah penapis semula jadi tubuh, di mana produk metabolik, termasuk toksin berbahaya, meninggalkan tubuh. Secara keseluruhan, mereka boleh memproses sehingga 200 liter cecair dalam 24 jam. Setelah semua elemen berbahaya dikeluarkan dari air, ia akan kembali ke aliran darah.

Selalunya definisi kadar penapisan glomerular digunakan sebagai diagnosis untuk berfungsi dengan berkesan buah pinggang, kadarnya berbeza untuk setiap orang.

Apa itu, apa yang menunjukkan dan dalam apa unit?

Masalah utama buah pinggang adalah bahawa di bawah pengaruh beban yang kuat, nefron mati.

Akibatnya, sebagai penapis, ia berfungsi lebih buruk dan lebih buruk, kerana unsur-unsur baru tidak lagi terbentuk. Akibatnya, terdapat pelbagai jenis penyakit dan komplikasi. Orang yang meminum alkohol, makan banyak makanan masin dan mempunyai keturunan miskin terutamanya cenderung untuk ini.

Jika, bagi mana-mana gejala, doktor menentukan bahawa aduan adalah pesakit yang berkaitan dengan buah pinggang, dia boleh ditetapkan kaedah diagnostik seperti GFR, iaitu, menentukan kadar filtrat glomerular.

Bagaimanakah buah pinggang manusia, baca artikel kami.

Kaedah ini menentukan sejauh mana penapis dalam tubuh menghadapi tugas, iaitu, mereka membersihkan darah bahan berbahaya. Inilah yang utama dalam definisi penyakit tertentu, termasuk yang kronik.

Untuk menentukan GFR, gunakan formula khas. Terdapat beberapa daripada mereka, dan mereka berbeza dalam kandungan maklumat mereka. Tetapi di mana-mana menggunakan satu istilah, iaitu pelepasan. Ini adalah penunjuk yang mana anda boleh menentukan berapa plasma darah akan diproses dalam satu minit.

Nilai normal

Pakar perhatikan bahawa tidak ada norma yang jelas untuk GFR, kerana setiap organisma mempunyai indikator individu. Walau bagaimanapun, terdapat sempadan tertentu untuk setiap umur dan jantina:

  • lelaki - 125 ml / min;
  • wanita - 110 ml / min;
  • untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - 135 ml / min;
  • pada bayi baru lahir - kira-kira 40 ml / min.

Semasa operasi biasa penapis semulajadi, darah akan disucikan sepenuhnya sekitar 60 kali sehari. Dengan umur, kualiti buah pinggang semakin merosot, dan kadar penapisan menjadi kurang.

Klasifikasi penyakit buah pinggang kronik oleh GFR

Terdapat 3 jenis penyakit utama yang mengurangkan atau meningkatkan kadar penapisan. Untuk penunjuk ini, anda boleh mendapatkan diagnosis awal, dan analisis tambahan akan memberikan gambaran yang lebih jelas.

Kelas penyakit yang menyebabkan penurunan dalam kadar GFR termasuk:

  1. Penyakit buah pinggang kronik (lihat peringkat CKD dalam jadual). Penyakit ini membawa kepada peningkatan kepekatan urea dan kreatinin. Dalam kes ini, buah pinggang tidak boleh biasanya menanggung beban, yang membawa kepada kematian nephrons secara beransur-ansur, dan kemudian menurunkan kadar penapisan.
  2. Kira-kira juga berlaku dengan pyelonephritis. Penyakit ini berjangkit. Pyelonephritis dicirikan oleh proses keradangan yang semestinya mempengaruhi kanaliculi nephron. Ini tidak dapat dielakkan membawa kepada penurunan kadar penapisan glomerular.
  3. Salah satu negeri yang paling berbahaya boleh dianggap hipotensi. Dalam kes ini, penyakit itu dikaitkan dengan tekanan darah yang sangat rendah. Semua ini boleh menyebabkan kegagalan jantung dan mengurangkan tahap GFR kepada nilai kritikal.

Kelas penyakit yang menimbulkan peningkatan dalam fungsi buah pinggang harus termasuk:

  • kencing manis;
  • tekanan darah tinggi (hipertensi);
  • lupus erythematosus, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan pada buah pinggang.
kepada kandungan ↑

Bagaimana untuk mengira?

Untuk kaedah diagnostik ini, salah satu peranan utama dimainkan oleh kelajuan proses penapisan. Ia adalah untuk penunjuk ini bahawa adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit berbahaya pada peringkat awal. SCF tidak memberi gambaran lengkap, tetapi ia pasti menunjukkan arah yang betul dalam mencari diagnosis yang tepat.

Untuk mengira berapa banyak bendalir boleh mengitar semula buah pinggang, gunakan jumlah dan masa data. Oleh itu, hasil akhir akan dipaparkan dalam ml / min. Di samping itu, data digunakan pada jumlah kreatinin dalam air kencing. Untuk tujuan ini, analisis khusus dilakukan, di mana perlu mengumpul air kencing sepanjang hari.

Untuk menentukan GFR menggunakan jumlah urin harian. Oleh itu pakar dalam makmal dapat mengira isipadu cecair per minit, yang akan menjadi kadar penapisan. Penunjuk selanjutnya dibandingkan dengan norma.

Tahap tertinggi GFR harus berada pada anak-anak sekitar 12 tahun. Selanjutnya, penunjuk mula menurun. Ini menjadi sangat ketara selepas 55 tahun, apabila proses metabolik tidak lagi berlaku secara aktif dalam tubuh manusia.

Kadar penapisan glomerular mungkin bergantung kepada beberapa faktor:

  • jumlah darah, yang terdapat di dalam badan;
  • tekanan dalam sistem kardiovaskular;
  • keadaan ginjal dan bilangan nefrons yang sihat juga memainkan peranan penting.

Sekiranya seseorang mengambil berat tentang kesihatan mereka, penunjuk ini harus normal.

Formula Cockcroft-Gault

Teknik ini dianggap salah satu yang paling biasa, walaupun pada hakikatnya sekarang terdapat kaedah yang lebih moden untuk mengira kadar penapisan glomerular.

Inti dari kaedah ini adalah bahawa pada waktu pagi pada perut kosong pesakit minum 0.5 liter air. Kemudian setiap jam dia pergi ke tandas dan mengumpul air kencing. Pada masa yang sama, biomaterial untuk penyelidikan selanjutnya mesti dikumpulkan ke dalam bekas berasingan untuk setiap tempoh.

Tugas pesakit akan memerhatikan masa berapa lama kencingnya berlangsung. Dalam selang antara pergi ke tandas, pesakit mengambil darah untuk ujian makmal bagi pelepasan kreatinin. Untuk menentukannya, gunakan formula yang kelihatan seperti ini:

F1 = (u1 p) * v1, di mana

F - bermaksud GFR;

u1 adalah jumlah bahan kawalan dalam darah;

p adalah kepekatan kreatinin;

v1 - perbuatan kencing pertama yang berkepanjangan selepas minum air pada waktu pagi.

Menurut Schwartz

Kaedah ini paling sering digunakan untuk menentukan kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak.

Diagnosis bermula dengan fakta bahawa pesakit mengambil darah dari urat. Prosedur ini semestinya dilakukan hanya pada perut kosong. Ini akan membolehkan anda lebih tepat menentukan tahap kreatinin dalam plasma.

Seterusnya, anda perlu mengumpul air kencing. Prosedur ini dilakukan dua kali, tetapi dalam satu jam. Sebagai tambahan kepada jumlah cecair yang dikeluarkan oleh tubuh, tempoh pembuangan air itu semestinya diperhatikan. Untuk analisis ini, bukan sahaja minit, tetapi detik penting.

Dengan pendekatan yang tepat untuk kajian ini, anda boleh mendapatkan 2 nilai dengan segera, iaitu kadar penapisan cecair oleh buah pinggang dan tahap kreatinin. Ini adalah penunjuk yang sangat penting yang dapat memberi tahu tentang perkembangan banyak penyakit.

Untuk diagnosis kanak-kanak boleh digunakan kaedah pengumpulan air kencing harian. Prosedur ini dijalankan setiap jam. Jika hasilnya adalah purata kurang dari 15 ml / min, ini menunjukkan perkembangan penyakit tertentu, termasuk yang kronik.

k * tinggi / SCr, di mana

k ialah pekali umur

SCr - kepekatan kreatinin serum.

Selalunya ini disebabkan oleh kerja-kerja buah pinggang, termasuk ketidakcukupan mereka, masalah sistem kardiovaskular dan gangguan metabolik. Oleh itu, pada tanda-tanda awal masalah, seperti rasa sakit di kawasan lumbar, pembengkakan dan perubahan warna air kencing, sebaiknya segera dapatkan nasihat doktor.

CKD-EPI

Kaedah ini dianggap salah satu yang paling bermaklumat dan tepat ketika datang untuk menentukan GFR. Formula itu diperoleh beberapa tahun yang lalu, tetapi pada tahun 2011 ia telah ditambah dan menjadi sebagai maklumat yang mungkin.

Dengan bantuan CKD-EPI, adalah mungkin untuk menentukan bukan sahaja kadar penapisan glomerular buah pinggang, tetapi juga berapa cepat penunjuk ini berubah dengan usia di bawah pengaruh penyakit tertentu. Perkara utama ialah pakar mempunyai peluang untuk melihat perubahan dalam dinamik.

Untuk jantina dan umur yang berbeza, formula akan berubah, tetapi nilai seperti kreatinin dan umur kekal tidak berubah. Bagi wakil setiap jantina terdapat pekali. Anda boleh mengira SKF pada kalkulator dalam talian di sini.

Walaupun kaedah ini, seperti yang terdahulu, sangat informatif dari segi penunjuk keadaan penapis semula jadi badan, di negara kita, MAWP tidak digunakan dengan kerap. Secara umum, kedua-dua kaedah ini sangat serupa, kerana penunjuk yang sama digunakan dalam formula. Walau bagaimanapun, nisbah umur dan jantina berbeza-beza.

Apabila mengira kaedah MDRD mengambil formula:

11.33 * Crk-1,154 * umur -0.203 * k = GFR.

Di sini Crk akan bertanggung jawab atas konsentrasi kreatinin dalam plasma darah, dan k adalah pekali seksual. Dengan formula ini, anda boleh mendapatkan petunjuk yang lebih tepat. Oleh itu, kaedah pengiraan SCF ini sangat popular di negara-negara Eropah.

Penapisan glomerular dikurangkan - mengapa dan bagaimana untuk merawat?

Tidak kira bagaimana GFR ditentukan, perlu diingatkan bahawa ini hanya satu diagnosis awal, iaitu arahan untuk penyelidikan selanjutnya.

Oleh itu, terlalu awal untuk bercakap tentang rawatan yang sesuai pada peringkat ini. Mula-mula anda perlu membuat diagnosis yang tepat, tentukan sebab apa yang sedang berlaku dalam badan, dan selepas mula menghapuskan masalah ini.

Tetapi dalam keadaan kecemasan, apabila penapisan glomerular dikurangkan secara kritikal, diuretik boleh digunakan. Ini termasuk Eufillin dan Theobromin.

Sekiranya pesakit mempunyai pelanggaran GFR, iaitu indikator akan berada di atas atau di bawah norma, anda harus pasti mengikuti rejimen minum yang betul dan diet yang tidak sihat yang tidak akan membebankan buah pinggang. Dari diet, ia perlu menghilangkan sepenuhnya makanan masin, berlemak dan pedas. Untuk beberapa ketika, anda boleh pergi ke hidangan rebus dan dipasangkan.

Remedi rakyat untuk merawat masalah GFR hanya boleh digunakan dengan kelulusan doktor yang hadir.

Parsley adalah optimum untuk meningkatkan fungsi buah pinggang. Ia berguna kedua-dua segar dan dalam bentuk rebusan. Diuretik yang baik adalah dogrose. Buahnya diseduh dengan air mendidih, bersikeras, dan selepas mereka minum minuman tiga kali sehari selama beberapa hari.

Patologi buah pinggang boleh menjadi sangat berbahaya, oleh itu keseluruhan proses perubatan mesti diselia oleh pakar. Dan di sini tidak kira sama ada pil atau ramuan herba digunakan. Dan satu dan yang lain boleh menjadi sangat berbahaya kepada buah pinggang jika digunakan dengan tidak betul.

Bagaimana glomerulus buah pinggang dan fungsinya belajar dari video:

Kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak

Kalkulator dikira untuk mengira kadar penapisan glomerular (GFR) pada kanak-kanak; untuk orang dewasa, kalkulator lain digunakan.

Untuk menilai fungsi buah pinggang pada kanak-kanak, formula Schwartz digunakan:

GFR = k * tinggi (cm) / creatinine plasma (μmol / L), di mana

Bagi kanak-kanak lelaki berumur 13 tahun ke atas - k = 0.0616

Bagi kanak-kanak di bawah umur 3 tahun - k = 0.0313

Juga digunakan ialah formula Kunnahan-Barrat (Counahan-Barratt):

GFR = 0.43 * tinggi (m) / creatinine plasma (μmol / l)

Norma penapisan glomerulus buah pinggang dan formula untuk pengiraan

Unit struktur buah pinggang adalah nephron, yang bertanggungjawab untuk menapis darah. Kira-kira dua juta nefrons dikumpulkan dalam dua organ kencing, yang saling berkaitan dalam bola kecil dalam kumpulan. Ini adalah alat glomerular (glomerular), di mana penapisan glomerular buah pinggang berlaku.

Penting: pada hari dari 120 hingga 200 liter darah melalui nephron glomeruli. Dalam kes ini, terdapat dalam nefron bahawa semua produk toksin dan penguraian protein, karbohidrat dan lemak dipisahkan.

Prinsip aliran proses penapisan

Proses penapisan buah pinggang adalah agak mudah dan mudah. Pertama, darah diperkaya dengan oksigen dan nutrien lain memasuki buah pinggang, iaitu alat glomerular. Dalam nefrons, yang mempunyai jenis "ayak", terdapat pemisahan bahan toksik dan produk penguraian lain dari air. Setelah pembahagian itu, unsur air dan unsur surih yang bermanfaat (glukosa, natrium, kalium) disedut kembali. Iaitu, proses reabsorption. Dan semua toksin meneruskan pergerakan mereka melalui tiub nephron ke piramid buah pinggang dan seterusnya ke dalam sistem cawan dan pelvis. Di sini air kencing menengah sudah terbentuk, yang melalui ureter, pundi kencing dan uretra.

Penting: adalah penting mengetahui bahawa jika buah pinggang seseorang sakit, maka nefrons di dalamnya perlahan-lahan mati satu demi satu. Oleh itu, fungsi penapisan organ-organ kencing secara beransur-ansur berkurang. Perlu diingat bahawa nefron, seperti sel-sel saraf, tidak dapat dipulihkan. Dan nefrons yang mengambil beban ganda dan triple, dari masa ke masa, mereka tidak lagi dapat menampung fungsi mereka dan tidak lama lagi gagal.

Faktor yang boleh menjejaskan perubahan dalam GFR

Kadar penapisan dalam radas glomerular bergantung kepada faktor-faktor berikut:

  • Kadar pengangkutan plasma melalui radas glomerulus buah pinggang. Maksudnya, ini bermakna jumlah darah yang melewati lumbar arteriole untuk satu unit masa tertentu. Biasanya, angka ini adalah 600 ml / min bagi seseorang dengan purata berat 70 kg.
  • Penunjuk tekanan dalam sistem vaskular badan. Untuk organisma yang normal dan sihat, tekanan yang lebih tinggi adalah ciri dalam kapal yang membawa masuk dari dalam kapal keluar. Jika tidak, proses penapisan akan sukar, dan kelajuannya akan berkurangan.
  • Bilangan nefron yang sihat. Semakin buah pinggang dipengaruhi oleh keadaan patologi, semakin kecil kawasan penapis menjadi. Iaitu, bilangan nefron yang sihat berkurang.

Penilaian SCF

Untuk menilai fungsi penapisan organ-organ kencing, adalah perlu untuk menentukan GFR (kelajuan proses penapisan), yang dikira dalam ml / min. Dan kerja organ kencing dianggarkan oleh jumlah kreatinin dalam air kencing yang dikumpulkan dari pesakit. Untuk menentukan tahap kreatinin dengan betul, anda perlu mengumpul jumlah urin harian dari pesakit.

Bagi penghapusan kadar penapisan glomerular (GFR), ini adalah perlu untuk mengumpul air kencing dari pesakit menggunakan kaedah yang sama. Biasanya, alat glomerular organ yang sihat pam sehingga 120 ml / min. Perlu diketahui bahawa pada pesakit dalam kumpulan usia 55+, kadar proses metabolik berkurangan, yang bermaksud bahawa kadar penembusan darah di buah pinggang juga berkurangan. GFR ialah kadar pembentukan air kencing primer dari salur untuk unit masa tertentu.

Penting: biasanya, penapisan buah pinggang dalam organ yang sihat berlaku pada kadar yang tetap dan tetap tidak berubah sehingga perkembangan proses patologi dalam organ kencing.

Patologi yang menentukan SCF

Proses patologi yang mengubah kadar penapisan glomerular buah pinggang di bahagian bawah, boleh menjadi sangat berbeza. Khususnya, patologi dan penyakit seperti itu menjejaskan SCF:

  • Kegagalan buah pinggang kronik. Dalam kes ini, peningkatan kepekatan kreatinin dan urea akan dicatatkan dalam air kencing. Iaitu, buah pinggang tidak menghadapi fungsi penapisan mereka.
  • Pyelonephritis. Penyakit radang ini terutama memberi kesan kepada kanaliculi nephron. Dan kemudian hanya penurunan SCF.
  • Diabetes. Serta hipertensi (peningkatan tekanan darah), lupus erythematosus, terdapat peningkatan kadar penebalan ginjal.
  • Hipotensi (menurunkan tekanan darah). Serta keadaan kejutan dan kegagalan jantung boleh mencetuskan penurunan dalam GFR ke had signifikan.

Membantu dalam diagnosis penyakit

Pengukuran GFR memungkinkan untuk mengenal pasti pelbagai penyakit dan keadaan patologi pada peringkat awal. Selain itu, untuk mengesan proses penapisan di buah pinggang, mereka sering menggunakan kaedah memperkenalkan inulin ke dalam darah - bahan kawalan khas yang dihapuskan melalui radas glomerular. Inulin diberikan secara berterusan pada masa kajian untuk mengekalkan kepekatan berterusannya dalam darah.

Urin untuk analisis sambil mengekalkan tahap inulin menghabiskan empat kali dengan selang setengah jam. Tetapi adalah bernilai mengetahui bahawa kaedah menganalisis keadaan buah pinggang agak rumit dan hanya boleh digunakan untuk tujuan saintifik.

Anda juga boleh menilai GFR dan tahap pelepasan kreatinin, yang secara langsung bergantung kepada jisim otot pesakit. Di sini adalah penting mengetahui bahawa dalam lelaki aktif, pelepasan kreatinin jauh lebih tinggi daripada pada wanita dan kanak-kanak. Perhatikan bahawa kreatinin dikeluarkan dari badan hanya melalui radas glomerular. Oleh itu, jika proses penapisan di buah pinggang terjejas, kepekatan creatinine dalam air kencing meningkat dan 70% berbanding dengan GFR.

Penting: anda perlu tahu dalam menjalankan penyelidikan mengenai kreatinin air kencing yang ubat kuat boleh memutarbelitkan keputusan. Biasanya, tahap kreatinin untuk lelaki adalah 18-21 mg / kg, manakala wanita 15-18 mg / kg. Jika angka dikurangkan, ini mungkin menandakan kerosakan buah pinggang.

Pengiraan SCF oleh formula Cockroft-Gault

Kaedah penyelidikan organ-organ kencing ini adalah seperti berikut:

  • Pada waktu pagi pesakit ditawarkan minum setengah liter air pada perut kosong. Selepas itu, dia mesti buang air kecil setiap jam untuk mengumpul bahagian-bahagian bahan biomas ke dalam bekas berasingan.
  • Apabila membuang air kecil, pesakit mesti memerhatikan masa awal dan akhir perbuatan.
  • Dan dalam selang antara pengambilan air kencing dari pesakit, darah diambil dari urat untuk menentukan kelegaan kreatinin. Ia dikira dengan formula khas. Formula pengiraan adalah seperti berikut: F1 = (u1 / p) v1.

Di sini makna mempunyai interpretasi berikut:

  • Fi adalah penapisan glomerular (kelajuannya);
  • U1 - kandungan dalam darah bahan kawalan;
  • Vi - masa kencing pertama selepas air prima (dalam minit)
  • p adalah kepekatan kreatinin dalam plasma darah.

Kira pelepasan kreatinin dengan formula yang diberi setiap jam. Dalam kes ini, pengiraan dijalankan pada siang hari.

Ini menarik: lelaki, GFR adalah 125 liter / min, dan pada wanita, 110 ml / min.

Pengiraan SCF pada kanak-kanak

Untuk mengira kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak, formula Schwartz digunakan. Dalam kes pertama, dalam pesakit kecil, darah diambil dari urat pada perut kosong. Adalah perlu untuk menentukan tahap kreatinin dalam plasma darah. Terhadap latar belakang bahan biologi yang diambil daripada bayi dan mengumpul dua sampel air kencing pada selang satu jam. Dan juga perhatikan tempoh perbuatan kencing dalam beberapa minit atau saat. Pengiraan menggunakan formula Schwarz menjadikannya mungkin untuk mendapatkan dua nilai GFR.

Bagi kaedah kedua untuk mengira jumlah pesakit setiap hari air kencing sedikit dikumpulkan pada selang setiap jam. Di sini jumlahnya hendaklah sekurang-kurangnya 1.5 liter. Jika semasa hasil pengiraan kadar penapisan glomerular ialah 15 ml / min (iaitu, kuat diturunkan), ia menunjukkan kegagalan buah pinggang atau penyakit buah pinggang kronik.

Penting: GFR mungkin tidak pernah jatuh di tengah kematian nephron. Sering kali, kadar penapisan boleh berkurang disebabkan oleh proses keradangan yang berlaku di buah pinggang. Itulah sebabnya, pada gejala pertama yang mencurigakan (sakit belakang, kencing gelap, pembengkakan), keperluan mendesak untuk menghubungi ahli nefrologi atau ahli urologi.

Rawatan buah pinggang dan pemulihan kadar penapisan

Apabila pelanggaran fungsi penapisan buah pinggang dikesan, rawatan harus ditetapkan hanya oleh pakar, bergantung kepada punca akar yang membawa kepada patologi. Dalam kebanyakan kes, untuk memperbaiki keadaan membantu dadah "Teobromin" dan "Eufillin." Mereka meningkatkan diuresis, yang membawa kepada normalisasi GFR.

Juga semasa rawatan, anda mesti mengikuti rejim diet dan minuman. Sehari harus minum sehingga 1.2 liter cecair. Dan dari diet harus mengecualikan semua goreng, berlemak, asin, pedas, asap. Ia akan menjadi lebih baik jika semasa rawatan pesakit beralih ke hidangan berpasukan dan rebus.

Sekiranya doktor yang menghadiri, maka adalah mungkin untuk melaraskan kadar penapisan glomerular oleh ubat-ubatan rakyat. Oleh itu, pasli biasa, yang meningkatkan sifat diuretik yang dikenali untuk masa yang lama, juga meningkatkan GFR. Biji kering dan akarnya (dalam jumlah 1 sudu besar) dikukus dengan air mendidih (500 ml) dan disimpan selama 2-3 jam. Kemudian infusi dituangkan dan diminum dua kali sehari untuk 0.5 cawan.

Juga, untuk meningkatkan GFR, anda boleh menggunakan akar dogrose. Nya dalam jumlah 2 sudu besar. tuangkan air mendidih dan rebus pada api kecil selama 15 minit. Kemudian sup abu dan minum 70 ml tiga kali pada siang hari. Dadah sedemikian juga meningkatkan diuresis, yang semestinya akan meningkatkan GFR

Adalah penting untuk mengetahui bahawa keseluruhan proses rawatan perlu dikawal oleh pakar sahaja. Penyembuhan diri adalah dilarang sama sekali.

SCF pada kanak-kanak

Jika penyakit buah pinggang disyaki, fungsi mereka sentiasa dinilai. Penilaian secara berkala fungsi buah pinggang adalah penting apabila memantau kanak-kanak dengan penyakit buah pinggang yang telah ditetapkan. Ia membolehkan anda memantau keputusan rawatan dan menentukan masa peralihan kepada hemodialisis atau pemindahan buah pinggang dalam kegagalan buah pinggang.

Fungsi buah pinggang juga dinilai sebelum penggunaan dadah nefrotoxic (contohnya, ubat antikanker dan beberapa antibiotik) dan selepas itu, dan kadang-kadang apabila menetapkan ubat yang dikeluarkan dalam air kencing, untuk membetulkan dos mereka. Walau bagaimanapun, penilaian rutin fungsi buah pinggang pada kanak-kanak yang sihat dari segi nisbah keberkesanan kos tidak sesuai.

Anggaran kasar kadar penapisan glomerular (GFR) boleh dibuat dengan hanya menentukan tahap urea dan kreatinin dalam serum, sementara ukuran yang tepat adalah sukar dan memakan masa. Tafsiran data yang diperoleh adalah rumit oleh hakikat bahawa dalam buah pinggang yang sihat kadar penapisan glomerular (GFR) berbeza-beza bergantung kepada beban - sama seperti, misalnya, prestasi paru-paru dan jantung.

Apabila beban protein GFR biasanya meningkat sebanyak 50-100%. Pada peringkat awal diabetes mellitus dan anemia sel sabit, GFR meningkat. Dengan kematian sebahagian nefron dalam nefron yang sihat, GFR meningkatkan pampasan, yang memungkinkan untuk mengekalkan jumlah GFR pada paras hampir normal sehingga kematian sebahagian besar nefrons. Ini topeng keparahan penyakit ginjal pada peringkat awal.

AMK (istilah yang tidak tepat, kerana sebenarnya kepekatan nitrogen urea tidak diukur dalam darah keseluruhan, tetapi dalam serum) mencerminkan GFR, walaupun banyak faktor lain mempengaruhi magnitud AMK. AMC ditentukan oleh keseimbangan antara katabolisme protein (endogenous dan eksogen), penapisan glomerular dan reabsorpsi dalam nephron distal. Jika katabolisme protein berkembang - sebagai contoh, dengan keteguhan fizikal yang besar atau di bawah pengaruh ubat-ubatan tertentu (glucocorticoids, tetracycline), BUN, tanpa mengira fungsi buah pinggang, bertambah.

Urea mudah melalui penghalang glomerular dan kemudiannya reabsorbed, dengan kadar reabsorption bergantung pada kadar aliran cecair kanal. Oleh itu, AMK bukan penunjuk SCF terbaik. Selain itu, perubahan dalam jumlah cecair ekstraselular boleh menjejaskan penyerapan semula urea dan, oleh itu, pada AMK tanpa perubahan ketara dalam GFR. Untuk meningkatkan BUN, dehidrasi mencukupi. Oleh kerana kepekatan urea serum dipengaruhi oleh pengambilan protein, pada kanak-kanak dengan kekurangan buah pinggang, apabila ditukar kepada diet protein rendah, BUN menurun, walaupun fungsi buah pinggang tidak berubah.

Dengan penurunan dalam SCF, AMC meningkat secara tidak linear: sehingga SCF menurun 50-60%, perubahan dalam AMC tidak penting, dan kemudian AMC meningkat secara dramatik. Kelebihan AMK sebagai penunjuk fungsi buah pinggang adalah bahawa ia adalah pengukuran yang mudah dan boleh diakses yang memberikan hasil yang boleh dihasilkan dalam makmal yang berlainan. Walau bagaimanapun, disebabkan semua ciri-ciri AMK yang disebutkan, paling baik, hanya kira-kira mencirikan fungsi buah pinggang.

Creatinine adalah produk akhir yang bukan enzimatik yang terbentuk daripada metabolisme creatine. Ia secara bebas ditapis dalam glomeruli dan, di samping itu, dirembeskan di tubula. Rembesan creatinine bergantung kepada kepekatan serumnya: biasanya, tubulus merembes kira-kira 5% daripada kreatinin yang dikumuhkan dalam air kencing, tetapi pada kepekatan serum 10 mg% - sehingga 50%. Kepekatan kreatinin serum hampir tidak terjejas oleh komposisi makanan, dan ini merupakan kelebihan besar terhadap BUN sebagai penunjuk GFR. Walau bagaimanapun, kreatinin terbentuk daripada creatine otot, dan oleh itu parasnya bergantung kepada jisim badan tanpa lemak.

Dengan atrofi otot, tahap kreatinin serum jatuh tanpa mengira keadaan buah pinggang. Sebaliknya, semasa pertumbuhan disebabkan peningkatan jisim otot, kepekatan kreatinin serum meningkat. Pada kanak-kanak lelaki yang lebih tua dari 4 tahun, ia lebih banyak daripada kanak-kanak perempuan, walaupun perbezaannya kecil sehingga akhir pubertas. Kepekatan kreatinin serum biasanya ditentukan oleh reaksi Jaffe dengan asid picric. Malangnya, asid picik berinteraksi dengan beberapa bahan (protein, glukosa, aseton, dan lain-lain) dengan pembentukan kromogen yang menyerap dalam rantau spektrum yang sama sebagai kreatinin picratin, dan ini membawa kepada overestimasi keputusan analisa.

Hasil reaksi juga diputarbelitkan oleh tindakan beberapa bahan lain yang sering muncul dalam urine: contohnya, bilirubin merendahkan hasil tindak balas. Kaedah terkini untuk penentuan enzim kreatinin tidak bergantung kepada kandungan bahan-bahan lain.

Dalam bayi yang baru lahir, terutama yang lebih awal, kreatinin lebih tinggi daripada pada kanak-kanak yang lebih tua, berbanding dengan usia, termasuk kehamilan. Selama minggu pertama kehidupan, kadar serum kreatinin berkurang dengan cepat akibat peningkatan GFR.

Seperti perubahan dalam tahap AMC, kepekatan kreatinin serum meningkat secara eksponen dan bukannya secara linear sebagai penurunan GFR, dan sehingga GFR menurun sebanyak 50-60%, ia berubah sedikit. Walau bagaimanapun, secara umum, apabila GFR dikurangkan separuh, kepekatan kreatinin serum berlipat ganda; jadi, peningkatan dari 0.8 hingga 1.6 mg% bermakna GFR menurun sebanyak 50%.

Baru-baru ini, kepekatan serum cystatin C, protein berat molekul rendah yang dihasilkan oleh semua sel nukleus, telah dicadangkan sebagai penanda yang lebih baik untuk penyakit buah pinggang daripada kreatinin. Setakat ini, dalam kebanyakan makmal protein ini tidak ditentukan.

Maklum balas saluran-glomerular sebagai mekanisme autoregulasi penapisan glomerular.
Anak panah pepejal menunjukkan urutan tindak balas, anak panah putus menunjukkan kawasan nephron, di mana proses yang sama berlaku. Sebagai contoh, kes kenaikan utama tekanan hidrostatik dalam kapilari glomerular diberikan semasa pengembangan arteriol. Akibat peningkatan tekanan hidrostatik, peningkatan kadar penapisan glomerular, jumlah urin utama terbentuk dan kadar pergerakannya melalui tubulus. Dengan peningkatan kadar aliran air kencing di tubulus proksimal, sebahagian daripada natrium dan klorida yang ditapis tidak mempunyai masa untuk reabsorb, masing-masing, pemuatan tiub distal dengan natrium dan klorida dan reabsorpsi mereka dengan sel-sel dari peningkatan makula densa. Yang terakhir meningkatkan sintesis dan rembesan adenosin ke dalam darah, dan mendorong sel juxtaglomerular untuk mengaktifkan sintesis renin dan rembesan. Adenosine memasuki aliran darah, serta angiotensin yang dihasilkan di dalamnya di bawah pengaruh renin, menyebabkan penyempitan arteriol glomerular, penurunan tekanan hidrostatik dan pemulihan kadar penapisan glomerular.

Pembersihan adalah penunjuk klasik fungsi buah pinggang. Dengan definisi, pelepasan adalah isipadu plasma yang benar-benar bebas daripada sebarang bahan seunit masa. Ia sama dengan kadar perkumuhan bahan yang dibahagikan dengan kepekatannya dalam plasma (atau serum):
Kx = ([X] mxD) / [X] n,

di mana Kx adalah pelepasan bahan x; [X] m - kepekatan bahan x dalam air kencing; D - diuresis; [X] n - kepekatan bahan x dalam plasma.

Bahan-bahan yang bebas ditapis, tetapi tidak diserap semula atau dirembeskan, sesuai untuk menentukan GFR. Penunjuk rujukan untuk GFR adalah pelepasan polimer fruktosa inulin. Walau bagaimanapun, mengukur pelepasan inulin adalah sukar, dan pengukuran ini dilakukan hanya dalam jabatan urologi khusus.

Kebiasaannya, pelepasan kreatinin digunakan untuk menilai GFR. Oleh kerana kreatinin bukan sahaja ditapis, tetapi juga dirembeskan, apabila mengukur pelepasannya, nilai-nilai GFR yang dipertingkatkan diperoleh, dan lebih-lebih lagi, semakin kecil GFR. Biasanya, pelepasan kreatinin lebih tinggi daripada GFR oleh kira-kira 10-20%, tetapi dengan GFR 2) = (k x P (cm)) / [Kp] (mg%),
di mana CRC adalah pelepasan kreatinin; [Kr] - kepekatan kreatinin serum; P - ketinggian kanak-kanak; k = 0.55 untuk kanak-kanak dan remaja perempuan, 0.7 untuk remaja lelaki, 0.45 untuk bayi baru lahir dan 0.33 untuk bayi prematur dengan berat lahir rendah.

Rumusan sedemikian adalah mudah dan memberikan gambaran tentang magnitud GFR, walaupun keputusan yang diperoleh dengan penggunaannya terlalu tinggi, terutama dengan GFR yang rendah. Walau bagaimanapun, untuk mengesan dinamik GFR dalam pesakit yang sama, mereka mudah dan berguna.

GFR juga ditentukan oleh kaedah infusi berterusan. Mereka didasarkan pada hakikat bahawa, apabila mencapai kepekatan serum berterusan bahan input x, perkumuhan dalam air kencing (iaitu, nilai [X] mx D; lihat di atas) sama dengan kadar infusi. Jadi tentukan pelepasan 125I-iothalamata. Ini adalah kaedah yang tepat tetapi tidak boleh diakses. Bagi penentuan GFR tanpa mengumpul air kencing, kaedah suntikan tunggal telah dibangunkan. Jika bahan yang disuntik tidak dimetabolisme dan hanya dikeluarkan oleh penapisan glomerular, penyingkiran dari plasma mencerminkan GFR. Keperluan ini hampir sepenuhnya dipenuhi oleh 99mTc-diethylenetriaminopentaacetate, di samping itu, ia boleh didapati, dan pengukuran kepekatannya adalah mudah.

Pada tahun pertama kehidupan, GFR berkembang pesat dan tidak linear, dan kemudian, sebelum akil baligh, meningkat dengan lebih perlahan. Sejak dua tahun, pelepasan GFR dan kreatinin bagi setiap permukaan kawasan unit (selalunya 1.73 m2) adalah kira-kira berterusan. Pada kanak-kanak di bawah umur dua tahun, anda perlu mengetahui jumlah GFR untuk setiap umur, termasuk kehamilan.

Kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak mengikut formula Schwartz

Artikel Navigation:

Apakah kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak mengikut formula Schwarz?

Jumlah urin terakhir, atau diuretik (purata 1.5 l / hari, atau kira-kira 1 ml / min), bergantung kepada dua proses bertentangan: penapisan glomerular, yang menghasilkan 180 l / hari (125 ml / min) reabsorpsi, yang mana lebih daripada 99% daripada jumlah ini diserap kembali ke dalam darah.

Berat buah pinggang hanya 1% berat badan, tetapi aliran darah buah pinggang adalah kira-kira 20% daripada output jantung pada rehat (dari segi gram tisu adalah lebih tinggi daripada aliran darah di dalam otak, jantung dan hati). Ini adalah syarat yang perlu untuk penapisan glomerular.

Mengapakah penting untuk melakukan kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak mengikut formula Schwarz?

Penentuan kadar penapisan glomerular adalah nilai praktikal yang baik, seperti dalam sejumlah penyakit buah pinggang (glomerulonephritis kronik, amyloidosis, lupus nephritis, glomerulosclerosis diabetes, dan lain-lain), pengurangan penunjuk ini adalah tanda awal kegagalan buah pinggang kronik.

Untuk menyemak / memperbaiki kesihatan mana-mana organ yang perlu anda lakukan. Kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak yang menggunakan formula Schwarz?

Bagaimanakah kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak menggunakan formula Schwarz?

Darah dari vena untuk menentukan kepekatan kreatinin dalam plasma dalam ketiga-tiga varian diambil pada waktu pagi pada perut kosong, sekali, sejak tahap kreatinin tidak berubah pada siang hari. Keadaan yang paling penting untuk pelaksanaan kajian ini adalah rekod yang ketat mengenai masa di mana air kencing dikumpulkan.

Bagaimana untuk mempersiapkan penghantaran kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak mengikut formula Schwarz?

Terdapat tiga pilihan untuk melaksanakan teknik ini. Yang pertama, yang paling sering digunakan dalam amalan klinikal, adalah yang paling bermaklumat. Urin dikumpulkan dalam dua bahagian setiap jam. Kemudian pada setiap menentukan minit diuresis dan kepekatan kreatinin dan, oleh itu, menerima dua petunjuk penapisan glomerular. Pilihan kedua digunakan kurang kerap. Kumpulkan jumlah harian air kencing dan tentukan purata pelepasan kreatinin endogen. Pilihan ketiga terutamanya digunakan untuk tujuan sains untuk mengkaji irama harian penapisan glomerular, jadi urin dikumpulkan untuk waktu siang dan malam (contohnya, dari 8 jam hingga 20 jam dan dari 20 jam hingga 8 jam) atau untuk jangka masa yang lebih pendek.

Bahan untuk menyerahkan Kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak yang menggunakan formula Schwarz

Serum darah, anda mesti menentukan umur, jantina, ketinggian cm.

Penurunan kadar diperhatikan dalam penyakit-penyakit berikut Kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak mengikut formula Schwarz

Penurunan kadar penapisan glomerular, kadang-kadang penting (sehingga 30-15 dan sehingga 5-3 ml / min), diperhatikan: dalam kegagalan buah pinggang kronik pelbagai etiologi. Ia berlaku akibat penurunan secara beransur-ansur dalam bilangan fungsi nefrons (hyalinosis dan sklerosis glomeruli) dan jisim nefron aktif. Walau bagaimanapun, penurunan kadar glomerular glomerular mungkin berlaku walaupun dengan glomerulonephritis akut yang teruk, tetapi tidak dengan mengurangkan bilangan nefron berfungsi, tetapi dengan mengurangkan kadar penapisan glomerular dalam setiap nephron aktif, yang seterusnya mungkin disebabkan oleh kekalahan membran basal kapilari glomerular atau pengaruh extrarenal faktor (kegagalan jantung akut, edema, dan lain-lain).

Kadar penapisan glomerular biasa pada kanak-kanak dan remaja

Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan (2002) Garis panduan klinikal untuk penyakit buah pinggang: penilaian, klasifikasi dan stratifikasi. Garis panduan amalan klinikal K / DOQI. Am J Buah-buahan Dis 39: S1 - S266

Kekerapan CKD pada zaman kanak-kanak. Kebanyakan data yang sedia ada mengenai epidemiologi CKD pada kanak-kanak tertumpu pada peringkat akhir disfungsi buah pinggang, sementara kajian populasi tidak tersedia. Sesetengah daftar CKD kanak-kanak yang secara metodologi telah dibina dengan terhad kepada populasi kecil. Akhirnya, perbandingan langsung kejadian dan kelaziman CKD pada zaman kanak-kanak di kawasan geografi yang berbeza di dunia adalah sukar kerana perbezaan metodologi dalam kumpulan umur yang dikaji, ciri-ciri tahap kegagalan buah pinggang, dan klasifikasi penyakit.

Di Itali (Projek ItalKid), purata 12.1 kes peringkat CKD 2-4 telah direkodkan (SCF

Mengikut pendaftaran EDTA (Persatuan Dialisis dan Transplantasi Eropah), kejadian tahunan ESRD di Eropah ialah 7.1 pada tahun 1980-84. dan 9.9 setiap 1 juta kanak-kanak dalam 15 tahun akan datang. Walaupun kelaziman pesakit yang menerima RRT meningkat daripada 22.9 pada tahun 1980 kepada 62.1 / juta. pada tahun 2000, yang disambungkan, pertama sekali, dengan peningkatan pesakit jangka panjang pesakit.

Insiden ESRD bergantung kepada umur: dua kali lebih tinggi di kalangan kanak-kanak berumur 15-19 tahun berbanding dengan kanak-kanak berusia 10-14 tahun dan hampir 3 kali lebih tinggi daripada kanak-kanak berumur 0-5 tahun. Pengecualian adalah kumpulan umur 0-4 tahun di Finland, di mana kejadian tahunan yang tinggi (15.5 setiap 1 juta kanak-kanak pada zaman ini) adalah kerana sejumlah besar bayi dengan sindrom nefrotik kongenital.

Di Rusia, pada tahun 2005, 451 kanak-kanak telah didaftarkan di STP, atau 18.8 setiap 1 juta kanak-kanak. Kelaziman ESRD di kalangan kanak-kanak mencerminkan insiden tidak rendah, tetapi masalah dengan menyediakan kanak-kanak dengan PTA.

Walaupun pesakit pediatrik dengan ESRD hanya merupakan sebahagian kecil daripada jumlah pesakit dengan uremia, mereka meletakkan permintaan yang tinggi terhadap sistem penjagaan kesihatan yang disebabkan oleh keperluan bukan sahaja untuk membetulkan kemerosotan buah pinggang primer, tetapi juga untuk memastikan pertumbuhan, perkembangan dan penyesuaian sosial yang normal.

Memandangkan tahap ketidakupayaan yang tinggi dan kualiti hidup yang dikurangkan, kerumitan dan kos yang tinggi untuk merawat ESRD, adalah sangat penting untuk mencegah perkembangan anak-anak dengan nefropati.

Etiologi CKD Berbeza dengan orang dewasa, di mana punca utama CKD adalah diabetes dan hipertensi untuk kanak-kanak, penyakit kongenital adalah ciri. Di negara maju, patologi kongenital adalah punca utama CKD. Di negara-negara membangun, CKD didiagnosis di kemudian hari dan penyebab nefropati yang menular dan lain-lain berlaku.

Menurut daftar NAPRTCS. (Kajian Koperasi Transplantasi Pesakit Pediatrik Amerika Utara), hampir separuh daripada kes-kes CKD didiagnosis dengan uropati obstruktif (22%), aplasia / hipoplasia / displasia (18%) dan nefropati refluks (8%) (lihat jadual 1.3). Keabnormalan struktur mendominasi pada kanak-kanak kecil, kelaziman glomerulonefritis (GN) meningkat pada kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas. Pesakit dengan glomerulosclerosis segmen focal (FSGS) membentuk 8.7% kanak-kanak dengan CKD, pesakit dengan semua varian lain HN - kurang daripada 10%.

Di Itali, hipoplasia buah pinggang, dengan atau tanpa gangguan urologi, menyumbang 57.6% daripada semua kes CKD pada kanak-kanak, manakala penyakit glomerular hanya berjumlah 6.8% kes. Antara pesakit dengan ESRD, peratusan penyakit glomerular meningkat kepada 15.2%, manakala kejadian hipoplasia berkurangan kepada 39.5%, yang menggariskan perbezaan antara kadar perkembangan penyakit-penyakit ini.

Punca ESRD pada zaman kanak-kanak (menurut NAPRTCS, 2005)

Menurut senarai EDTA, hipoplasia / displasia dan penyakit keturunan adalah penyebab utama ESRD dalam kumpulan umur 0-4 tahun, sementara kelaziman HN dan pielonephritis semakin meningkat dengan usia. Di Finland, penyebab utama ESRD pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun masih sindrom nefrotik kongenital (jenis Finland). Di Jepun, kadar ESRD (34%) di kalangan kanak-kanak adalah sangat tinggi disebabkan GN (FGSS-60%, IgA nephropathy - 17%). GN adalah penyebab utama ESRD pada kanak-kanak dan remaja dari Australia dan New Zealand (42%).

Kemajuan CKD. Mana-mana penyakit buah pinggang yang serius membawa kepada penurunan progresif dalam bilangan nefron berfungsi, yang ditunjukkan oleh penurunan dan kehilangan fungsi buah pinggang. Dari satu titik tertentu, mekanisme perkembangan kerosakan buah pinggang adalah sama dalam mana-mana penyakit, sama ada lesi glomerular utama, proses interstitial tubulo, atau perubahan disortir kongenital parenchyma.

Dengan hilangnya sebahagian besar nefron aktif dalam baki, perubahan pampasan dalam hemodinamik timbul: pengembangan afferent dan kurang ketara lebih daripada eterent arterioles. Ini membawa kepada hiperfusi, peningkatan tekanan hidrostatik dalam kapilari glomerular dan hyperfiltration. Hasilnya, pembentukan semula arteriola dinding vaskular berlaku, gangguan hipertensi intraglomerular, pelanggaran integriti membran ruang bawah tanah glomerular dan kebocoran ultrafiltrat ke mesangium, merosakkan podosit dan epitel tiub. Sel endothelial dan mesangial, podosit, epitelium tiub sebagai tindak balas kepada faktor-faktor yang merosakkan mampu mengeluarkan bahan-bahan dengan aktiviti keradangan dan prosklerotik (chemoattractants, sitokin, faktor pertumbuhan). Daya tarikan sel-sel peradangan kepada tumpuan sel dan perkembangan fibrosis di dalamnya akan merosakkan kerosakan pada struktur epitelium buah pinggang, menutup lingkaran setan. Hasil proses patologi adalah sklerosis glomerular dalam kombinasi dengan sklerosis interstisial, iaitu substrat morfologi kegagalan ginjal kronik, tanpa mengira punca akarnya.

Kursus peringkat awal CKD adalah berubah-ubah dan sering tidak dapat diramalkan. Secara umum, anomali kongenital dicirikan oleh kemajuan yang lebih perlahan kepada ESRD berbanding glomerulopathy yang diperolehi. Kadar kemajuan CKD dipengaruhi oleh pelbagai faktor risiko. Sesetengah daripada mereka (obesiti, hipertensi dan proteinuria) dapat diterima dengan pembetulan, sementara yang lain (kecenderungan genetik, bangsa, umur, jantina) tidak.

Obesiti dikaitkan dengan hipertensi, albuminuria dan dislipidemia. Setiap faktor ini berpotensi menjejaskan perkembangan CKD. Kekerapan kejadian FSGS adalah lebih tinggi pada individu obes berbanding dengan yang kurus. Kesan negatif obesiti semasa menjalani CKD dikawal oleh hyperperfusion glomerular dan hyperfiltration, yang terbentuk di kalangan majoriti pesakit obes.

Hipertensi dan proteinuria adalah faktor risiko penting bagi perkembangan penyakit buah pinggang primer pada kanak-kanak dan orang dewasa. Hipertensi memburukkan hiperfusi dan hiperfiltrasi dalam nefron yang dipelihara; proteinuria mempunyai kesan merosakkan langsung pada sel epitel dan tiub podosit.

Kes keluarga CKD menunjukkan adanya kecenderungan genetik kepada nefropati progresif. Banyak kajian mencadangkan persatuan CKD dengan variasi tertentu (polimorfisme) gen mengodkan pelbagai mediator perkembangan CKD, termasuk komponen sistem renin-angiotensin-aldosteron. Berat lahir rendah dikaitkan dengan pengurangan kongenital dalam bilangan nefron di buah pinggang dan kecenderungan selanjutnya terhadap hipertensi dan CKD dalam kehidupan kemudian.

Tempoh postpubal pubertal dan awal adalah kritikal bagi pesakit dengan CKD, kerana pada masa ini terdapat penurunan mendadak dalam fungsi buah pinggang. Mungkin ini disebabkan penglibatan hormon seks dalam patogenesis CKD dan / atau ketidakseimbangan antara jisim nefrons dan peningkatan pesat dalam saiz badan.

Daftar NAPRTCS mengenal pasti penanda-penanda makmal berikut berisiko tinggi untuk mencapai ALCON (p 5.5 mg /%, kalsium 20 mg /%, hematocrit

Pemegang jentera mekanikal massa: Pemetaan mekanik jisim tanah di lereng menyediakan struktur yang menentang pelbagai reka bentuk.

Sokongan kayu tunggal tiang dan cara untuk menguatkan sokongan sudut: Sokongan garis atas adalah struktur yang direka untuk menyokong wayar pada ketinggian yang diperlukan di atas tanah, dengan air.

Apakah SCF: norma dan penyimpangan

Kadar penapisan glomerular dianggap sebagai salah satu petunjuk penting bagi fungsi buah pinggang. Ciri ini perlu untuk menilai kerja buah pinggang dan menentukan tahap kerosakan glomerular. Berdasarkan tafsiran hasil kajian GFR, adalah mungkin untuk menentukan fungsi badan ini.

Kadar penapisan glomerular, atau GFR, biasanya dinilai oleh dua ciri utama:

  • pembersihan kreatinin;
  • penunjuk paras serum;

Pembersihan dipanggil isipadu plasma, yang mana buah pinggang boleh dibebaskan dari bahan asing dalam satu minit.

Perlu diingat bahawa buah pinggang adalah sejenis penapis yang melaluinya banyak bahan. Oleh itu, tugas utama badan ini adalah untuk memastikan penyingkiran bahan dan cecair berbahaya dari badan. Apabila ini berlaku, penapisan bahan bermanfaat, yang sepatutnya kekal di dalam badan.

Apakah SCF

Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa penapisan glomerular adalah proses di mana bendalir ditapis melalui membran buah pinggang, dengan bahan yang dibubarkan di dalamnya.

Kadar penapisan glomerular adalah ciri kuantitatif proses pembentukan urin utama. Petunjuk dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

  • bilangan nefron yang berfungsi;
  • jumlah darah yang melalui saluran organ untuk tempoh tertentu;
  • jumlah kawasan kapilari yang terlibat dalam proses penapisan.

GFR biasanya digunakan untuk menilai penunjuk seperti fungsi penyaringan keseluruhan buah pinggang. GFR menunjukkan berapa banyak darah boleh dibersihkan daripada kreatinin dalam satu minit.

Penurunan dalam tahap GFR akan menunjukkan pengurangan bilangan nefron aktif. Selain itu, kadar penurunan penunjuk ini hampir selalu malar. Untuk mengira penunjuk ini ujian darah diambil untuk GFR.

Dengan membandingkan data yang diperoleh dengan nilai-nilai normal, adalah mungkin untuk menentukan keupayaan buah pinggang untuk mengatasi fungsi pembersihan darah daripada produk penguraian.

GFR boleh diukur oleh unit-unit seperti pelepasan inulin. Biasanya, bahan ini tidak dikeluarkan, tidak dimetabolismekan, tidak reabsorbed dan tidak dihasilkan dalam buah pinggang. Di samping itu, ia boleh dengan mudah ditapis dalam glomeruli.

Semua air kencing setiap hari diperlukan untuk analisis pelepasan. Satu-satunya pengecualian adalah bahagian pagi. Untuk menilai hasil yang diperoleh, jumlah bahan dalam air kencing diambil kira.

Pada lelaki, kadar normal ialah 18-21 mg / kg, pada wanita - 15-18 mg / kg. Jika analisis mendedahkan angka yang lebih rendah, maka ini menunjukkan sama ada kehadiran penyakit buah pinggang atau pengumpulan air kencing yang salah.

GFR secara aktif digunakan untuk mendiagnosis penyakit buah pinggang. Oleh itu, penurunan dalam penunjuk ini mungkin menunjukkan berlakunya bentuk kronik kegagalan buah pinggang.

Sebaliknya, peningkatan kadar penapisan akan menjadi alasan untuk mengesyaki kehadiran diabetes, lupus erythematosus, hipertensi dan penyakit lain. Pengesanan patologi akan menunjukkan kerosakan kepada nefrons.

Akibatnya, beberapa nephrons mati, mengakibatkan kehilangan bahan berguna. Di samping itu, pemberhentian fungsi sebahagian daripada nefron adalah penyebab pengekalan air dan toksin di dalam badan.

Sebab-sebab perubahan kadar penapisan glomerular

Kadar penapisan glomerular bergantung kepada faktor-faktor berikut:

  • halaju aliran darah di buah pinggang. Penunjuk ini menunjukkan jumlah plasma yang mengalir untuk masa tertentu melalui nefron dan ditapis dalam glomeruli buah pinggang. Mengenai kesihatan normal buah pinggang menunjukkan hasil 600 ml / min. Penunjuk di bawah nilai ini mungkin menunjukkan kehadiran proses patologi;
  • tahap tekanan darah di buah pinggang. Sekiranya tekanan di dalam vesel berfaedah adalah lebih tinggi daripada yang keluar, maka fakta ini akan menjadi bukti ketiadaan sebarang penyakit;
  • bilangan nefron yang berfungsi. Mengurangkan bilangan nefrons berfungsi bermakna kehadiran proses patologi yang boleh menjejaskan struktur sel-sel buah pinggang. Penyimpangan sedemikian dari norma adalah penyebab penurunan dalam permukaan penapisan, dimensi yang mempengaruhi kadar penapisan glomerular buah pinggang.
  • ubat ubat yang menjejaskan kreatinin. Mengambil ubat-ubatan seperti cephalosporins boleh meningkatkan tahap kreatinin, menyebabkan peningkatan GFR.

Bagaimana untuk menentukan SCF

Kadar penapisan glomerular biasanya ditentukan oleh pengiraan dengan mengambil kira nisbah kreatinin dalam air kencing dan darah.

Anda boleh mengira kadar penapisan glomerular menggunakan formula khas. Untuk ini, kalkulator atau program komputer paling kerap digunakan. Memandangkan kemungkinan ini, pengiraan SCF tidak menimbulkan sebarang masalah khusus.

Untuk menentukan kadar penapisan glomerular, ujian Cockroft-Gold sering digunakan. Apabila mengambil ujian ini, pesakit perlu minum 1.5-2 gelas air atau teh pada perut kosong. Disebabkan ini, pengeluaran air kencing diaktifkan.

Selepas 20 minit, pesakit mesti mengosongkan pundi kencing sepenuhnya. Untuk jam berikutnya, pesakit akan dapat berehat. Seterusnya adalah pengambilan pertama air kencing. Ia perlu diperhatikan semasa pagar.

Sampel kencing seterusnya diambil untuk penentuan GFR selepas satu jam lagi. Di antara prosedur, pesakit mesti menjalani ujian darah. Menurut data yang diperoleh, ia ditentukan sama ada pelepasan creatine jatuh.

Kadar penapisan glomerular buah pinggang juga boleh ditentukan menggunakan formula MDRD. Dalam amalan, 2 versi formula ini digunakan - penuh dan disingkat.

Dalam kes pertama, pengiraan akan memerlukan data daripada kajian biokimia. Formula yang dikurangkan menyediakan permohonan hanya data mengenai tahap kreatinin seks, umur, bangsa dan serum.

Penentuan kadar penapisan glomerular memungkinkan membuat kesimpulan mengenai fungsi buah pinggang dan peringkat kegagalan buah pinggang. Penunjuk ini adalah asas untuk meramal perjalanan penyakit. Atas dasarnya, pembangunan rejimen rawatan.

Norm dan penyimpangan

Kadar kadar penapisan glomerular biasanya bersamaan dengan:

  • 95-145 ml / min untuk lelaki;
  • 75-115 ml / min pada wanita.

Pada kanak-kanak, kadar secara langsung bergantung kepada umur:

  • 2-8 hari - 39-60 ml / min;
  • 4-28 hari - 47-68 ml / min;
  • 1-3 bulan - 58-86 ml / min;
  • 3-6 bulan - 77-114 ml / min;
  • 6-12 bulan - 103-157 ml / min;
  • dari 1 tahun - 127-165 ml / min.

Penyimpangan dari nilai normal GFR adalah disebabkan oleh banyak faktor. Khususnya, penurunan penapisan glomerular mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • kegagalan jantung;
  • kekurangan hormon tiroid;
  • muntah atau cirit-birit yang berleluasa;
  • masalah di hati;
  • tumor ganas kelenjar prostat;

Penurunan penunjuk ini dalam bentuk kronik penyakit buah pinggang adalah bukti CRF. Jika indeks GFR turun hingga 5 ml / min, ini akan menunjukkan masalah seperti perkembangan kegagalan buah pinggang peringkat akhir.

Menyahkod data daripada penyelidikan yang dijalankan membolehkan mendapatkan hasil berikut:

  • boleh dipercayai. Pesakit mempunyai GFR yang dikurangkan, tetapi ia melebihi pesakit di mana fungsi buah pinggang adalah normal;
  • tidak boleh dipercayai. Keputusan ini diperhatikan pada pesakit dengan tahap creatinine serum yang tidak stabil;
  • ragu. Keputusan ini adalah tipikal bagi pesakit yang mempunyai nilai yang mengehadkan ciri-ciri seperti umur, serta berat badan dan kelantangan.

Nilai GFR untuk diagnosis penyakit

Kadar penapisan glomerular adalah ciri yang bergantung kepada keadaan kesihatan secara langsung. Penunjuk ini menandakan fungsi penapisan buah pinggang. Di samping itu, beliau boleh membincangkan kemungkinan perkembangan pelbagai penyakit.

Doktor dapat membuat kesimpulan sedemikian jika keputusan analisis menyimpang dari norma yang diterima umum. Kaedah diagnostik yang digunakan dalam perubatan moden boleh menentukan GFR di buah pinggang dengan tepat.

Disebabkan ini, pakar boleh membuat pesakit diagnosis yang tepat dan menetapkan dialisis atau prosedur lain yang membolehkan untuk menghapuskan masalah yang ada.