Kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak

Kalkulator dikira untuk mengira kadar penapisan glomerular (GFR) pada kanak-kanak; untuk orang dewasa, kalkulator lain digunakan.

Untuk menilai fungsi buah pinggang pada kanak-kanak, formula Schwartz digunakan:

GFR = k * tinggi (cm) / creatinine plasma (μmol / L), di mana

Bagi kanak-kanak lelaki berumur 13 tahun ke atas - k = 0.0616

Bagi kanak-kanak di bawah umur 3 tahun - k = 0.0313

Juga digunakan ialah formula Kunnahan-Barrat (Counahan-Barratt):

GFR = 0.43 * tinggi (m) / creatinine plasma (μmol / l)

Kadar kadar penapisan glomerular pada orang dewasa dan kanak-kanak

Buah pinggang adalah penapis semula jadi tubuh, di mana produk metabolik, termasuk toksin berbahaya, meninggalkan tubuh. Secara keseluruhan, mereka boleh memproses sehingga 200 liter cecair dalam 24 jam. Setelah semua elemen berbahaya dikeluarkan dari air, ia akan kembali ke aliran darah.

Selalunya definisi kadar penapisan glomerular digunakan sebagai diagnosis untuk berfungsi dengan berkesan buah pinggang, kadarnya berbeza untuk setiap orang.

Apa itu, apa yang menunjukkan dan dalam apa unit?

Masalah utama buah pinggang adalah bahawa di bawah pengaruh beban yang kuat, nefron mati.

Akibatnya, sebagai penapis, ia berfungsi lebih buruk dan lebih buruk, kerana unsur-unsur baru tidak lagi terbentuk. Akibatnya, terdapat pelbagai jenis penyakit dan komplikasi. Orang yang meminum alkohol, makan banyak makanan masin dan mempunyai keturunan miskin terutamanya cenderung untuk ini.

Jika, bagi mana-mana gejala, doktor menentukan bahawa aduan adalah pesakit yang berkaitan dengan buah pinggang, dia boleh ditetapkan kaedah diagnostik seperti GFR, iaitu, menentukan kadar filtrat glomerular.

Bagaimanakah buah pinggang manusia, baca artikel kami.

Kaedah ini menentukan sejauh mana penapis dalam tubuh menghadapi tugas, iaitu, mereka membersihkan darah bahan berbahaya. Inilah yang utama dalam definisi penyakit tertentu, termasuk yang kronik.

Untuk menentukan GFR, gunakan formula khas. Terdapat beberapa daripada mereka, dan mereka berbeza dalam kandungan maklumat mereka. Tetapi di mana-mana menggunakan satu istilah, iaitu pelepasan. Ini adalah penunjuk yang mana anda boleh menentukan berapa plasma darah akan diproses dalam satu minit.

Nilai normal

Pakar perhatikan bahawa tidak ada norma yang jelas untuk GFR, kerana setiap organisma mempunyai indikator individu. Walau bagaimanapun, terdapat sempadan tertentu untuk setiap umur dan jantina:

  • lelaki - 125 ml / min;
  • wanita - 110 ml / min;
  • untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - 135 ml / min;
  • pada bayi baru lahir - kira-kira 40 ml / min.

Semasa operasi biasa penapis semulajadi, darah akan disucikan sepenuhnya sekitar 60 kali sehari. Dengan umur, kualiti buah pinggang semakin merosot, dan kadar penapisan menjadi kurang.

Klasifikasi penyakit buah pinggang kronik oleh GFR

Terdapat 3 jenis penyakit utama yang mengurangkan atau meningkatkan kadar penapisan. Untuk penunjuk ini, anda boleh mendapatkan diagnosis awal, dan analisis tambahan akan memberikan gambaran yang lebih jelas.

Kelas penyakit yang menyebabkan penurunan dalam kadar GFR termasuk:

  1. Penyakit buah pinggang kronik (lihat peringkat CKD dalam jadual). Penyakit ini membawa kepada peningkatan kepekatan urea dan kreatinin. Dalam kes ini, buah pinggang tidak boleh biasanya menanggung beban, yang membawa kepada kematian nephrons secara beransur-ansur, dan kemudian menurunkan kadar penapisan.
  2. Kira-kira juga berlaku dengan pyelonephritis. Penyakit ini berjangkit. Pyelonephritis dicirikan oleh proses keradangan yang semestinya mempengaruhi kanaliculi nephron. Ini tidak dapat dielakkan membawa kepada penurunan kadar penapisan glomerular.
  3. Salah satu negeri yang paling berbahaya boleh dianggap hipotensi. Dalam kes ini, penyakit itu dikaitkan dengan tekanan darah yang sangat rendah. Semua ini boleh menyebabkan kegagalan jantung dan mengurangkan tahap GFR kepada nilai kritikal.

Kelas penyakit yang menimbulkan peningkatan dalam fungsi buah pinggang harus termasuk:

  • kencing manis;
  • tekanan darah tinggi (hipertensi);
  • lupus erythematosus, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan pada buah pinggang.
kepada kandungan ↑

Bagaimana untuk mengira?

Untuk kaedah diagnostik ini, salah satu peranan utama dimainkan oleh kelajuan proses penapisan. Ia adalah untuk penunjuk ini bahawa adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit berbahaya pada peringkat awal. SCF tidak memberi gambaran lengkap, tetapi ia pasti menunjukkan arah yang betul dalam mencari diagnosis yang tepat.

Untuk mengira berapa banyak bendalir boleh mengitar semula buah pinggang, gunakan jumlah dan masa data. Oleh itu, hasil akhir akan dipaparkan dalam ml / min. Di samping itu, data digunakan pada jumlah kreatinin dalam air kencing. Untuk tujuan ini, analisis khusus dilakukan, di mana perlu mengumpul air kencing sepanjang hari.

Untuk menentukan GFR menggunakan jumlah urin harian. Oleh itu pakar dalam makmal dapat mengira isipadu cecair per minit, yang akan menjadi kadar penapisan. Penunjuk selanjutnya dibandingkan dengan norma.

Tahap tertinggi GFR harus berada pada anak-anak sekitar 12 tahun. Selanjutnya, penunjuk mula menurun. Ini menjadi sangat ketara selepas 55 tahun, apabila proses metabolik tidak lagi berlaku secara aktif dalam tubuh manusia.

Kadar penapisan glomerular mungkin bergantung kepada beberapa faktor:

  • jumlah darah, yang terdapat di dalam badan;
  • tekanan dalam sistem kardiovaskular;
  • keadaan ginjal dan bilangan nefrons yang sihat juga memainkan peranan penting.

Sekiranya seseorang mengambil berat tentang kesihatan mereka, penunjuk ini harus normal.

Formula Cockcroft-Gault

Teknik ini dianggap salah satu yang paling biasa, walaupun pada hakikatnya sekarang terdapat kaedah yang lebih moden untuk mengira kadar penapisan glomerular.

Inti dari kaedah ini adalah bahawa pada waktu pagi pada perut kosong pesakit minum 0.5 liter air. Kemudian setiap jam dia pergi ke tandas dan mengumpul air kencing. Pada masa yang sama, biomaterial untuk penyelidikan selanjutnya mesti dikumpulkan ke dalam bekas berasingan untuk setiap tempoh.

Tugas pesakit akan memerhatikan masa berapa lama kencingnya berlangsung. Dalam selang antara pergi ke tandas, pesakit mengambil darah untuk ujian makmal bagi pelepasan kreatinin. Untuk menentukannya, gunakan formula yang kelihatan seperti ini:

F1 = (u1 p) * v1, di mana

F - bermaksud GFR;

u1 adalah jumlah bahan kawalan dalam darah;

p adalah kepekatan kreatinin;

v1 - perbuatan kencing pertama yang berkepanjangan selepas minum air pada waktu pagi.

Menurut Schwartz

Kaedah ini paling sering digunakan untuk menentukan kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak.

Diagnosis bermula dengan fakta bahawa pesakit mengambil darah dari urat. Prosedur ini semestinya dilakukan hanya pada perut kosong. Ini akan membolehkan anda lebih tepat menentukan tahap kreatinin dalam plasma.

Seterusnya, anda perlu mengumpul air kencing. Prosedur ini dilakukan dua kali, tetapi dalam satu jam. Sebagai tambahan kepada jumlah cecair yang dikeluarkan oleh tubuh, tempoh pembuangan air itu semestinya diperhatikan. Untuk analisis ini, bukan sahaja minit, tetapi detik penting.

Dengan pendekatan yang tepat untuk kajian ini, anda boleh mendapatkan 2 nilai dengan segera, iaitu kadar penapisan cecair oleh buah pinggang dan tahap kreatinin. Ini adalah penunjuk yang sangat penting yang dapat memberi tahu tentang perkembangan banyak penyakit.

Untuk diagnosis kanak-kanak boleh digunakan kaedah pengumpulan air kencing harian. Prosedur ini dijalankan setiap jam. Jika hasilnya adalah purata kurang dari 15 ml / min, ini menunjukkan perkembangan penyakit tertentu, termasuk yang kronik.

k * tinggi / SCr, di mana

k ialah pekali umur

SCr - kepekatan kreatinin serum.

Selalunya ini disebabkan oleh kerja-kerja buah pinggang, termasuk ketidakcukupan mereka, masalah sistem kardiovaskular dan gangguan metabolik. Oleh itu, pada tanda-tanda awal masalah, seperti rasa sakit di kawasan lumbar, pembengkakan dan perubahan warna air kencing, sebaiknya segera dapatkan nasihat doktor.

CKD-EPI

Kaedah ini dianggap salah satu yang paling bermaklumat dan tepat ketika datang untuk menentukan GFR. Formula itu diperoleh beberapa tahun yang lalu, tetapi pada tahun 2011 ia telah ditambah dan menjadi sebagai maklumat yang mungkin.

Dengan bantuan CKD-EPI, adalah mungkin untuk menentukan bukan sahaja kadar penapisan glomerular buah pinggang, tetapi juga berapa cepat penunjuk ini berubah dengan usia di bawah pengaruh penyakit tertentu. Perkara utama ialah pakar mempunyai peluang untuk melihat perubahan dalam dinamik.

Untuk jantina dan umur yang berbeza, formula akan berubah, tetapi nilai seperti kreatinin dan umur kekal tidak berubah. Bagi wakil setiap jantina terdapat pekali. Anda boleh mengira SKF pada kalkulator dalam talian di sini.

Walaupun kaedah ini, seperti yang terdahulu, sangat informatif dari segi penunjuk keadaan penapis semula jadi badan, di negara kita, MAWP tidak digunakan dengan kerap. Secara umum, kedua-dua kaedah ini sangat serupa, kerana penunjuk yang sama digunakan dalam formula. Walau bagaimanapun, nisbah umur dan jantina berbeza-beza.

Apabila mengira kaedah MDRD mengambil formula:

11.33 * Crk-1,154 * umur -0.203 * k = GFR.

Di sini Crk akan bertanggung jawab atas konsentrasi kreatinin dalam plasma darah, dan k adalah pekali seksual. Dengan formula ini, anda boleh mendapatkan petunjuk yang lebih tepat. Oleh itu, kaedah pengiraan SCF ini sangat popular di negara-negara Eropah.

Penapisan glomerular dikurangkan - mengapa dan bagaimana untuk merawat?

Tidak kira bagaimana GFR ditentukan, perlu diingatkan bahawa ini hanya satu diagnosis awal, iaitu arahan untuk penyelidikan selanjutnya.

Oleh itu, terlalu awal untuk bercakap tentang rawatan yang sesuai pada peringkat ini. Mula-mula anda perlu membuat diagnosis yang tepat, tentukan sebab apa yang sedang berlaku dalam badan, dan selepas mula menghapuskan masalah ini.

Tetapi dalam keadaan kecemasan, apabila penapisan glomerular dikurangkan secara kritikal, diuretik boleh digunakan. Ini termasuk Eufillin dan Theobromin.

Sekiranya pesakit mempunyai pelanggaran GFR, iaitu indikator akan berada di atas atau di bawah norma, anda harus pasti mengikuti rejimen minum yang betul dan diet yang tidak sihat yang tidak akan membebankan buah pinggang. Dari diet, ia perlu menghilangkan sepenuhnya makanan masin, berlemak dan pedas. Untuk beberapa ketika, anda boleh pergi ke hidangan rebus dan dipasangkan.

Remedi rakyat untuk merawat masalah GFR hanya boleh digunakan dengan kelulusan doktor yang hadir.

Parsley adalah optimum untuk meningkatkan fungsi buah pinggang. Ia berguna kedua-dua segar dan dalam bentuk rebusan. Diuretik yang baik adalah dogrose. Buahnya diseduh dengan air mendidih, bersikeras, dan selepas mereka minum minuman tiga kali sehari selama beberapa hari.

Patologi buah pinggang boleh menjadi sangat berbahaya, oleh itu keseluruhan proses perubatan mesti diselia oleh pakar. Dan di sini tidak kira sama ada pil atau ramuan herba digunakan. Dan satu dan yang lain boleh menjadi sangat berbahaya kepada buah pinggang jika digunakan dengan tidak betul.

Bagaimana glomerulus buah pinggang dan fungsinya belajar dari video:

Norma penapisan glomerulus buah pinggang dan formula untuk pengiraan

Unit struktur buah pinggang adalah nephron, yang bertanggungjawab untuk menapis darah. Kira-kira dua juta nefrons dikumpulkan dalam dua organ kencing, yang saling berkaitan dalam bola kecil dalam kumpulan. Ini adalah alat glomerular (glomerular), di mana penapisan glomerular buah pinggang berlaku.

Penting: pada hari dari 120 hingga 200 liter darah melalui nephron glomeruli. Dalam kes ini, terdapat dalam nefron bahawa semua produk toksin dan penguraian protein, karbohidrat dan lemak dipisahkan.

Prinsip aliran proses penapisan

Proses penapisan buah pinggang adalah agak mudah dan mudah. Pertama, darah diperkaya dengan oksigen dan nutrien lain memasuki buah pinggang, iaitu alat glomerular. Dalam nefrons, yang mempunyai jenis "ayak", terdapat pemisahan bahan toksik dan produk penguraian lain dari air. Setelah pembahagian itu, unsur air dan unsur surih yang bermanfaat (glukosa, natrium, kalium) disedut kembali. Iaitu, proses reabsorption. Dan semua toksin meneruskan pergerakan mereka melalui tiub nephron ke piramid buah pinggang dan seterusnya ke dalam sistem cawan dan pelvis. Di sini air kencing menengah sudah terbentuk, yang melalui ureter, pundi kencing dan uretra.

Penting: adalah penting mengetahui bahawa jika buah pinggang seseorang sakit, maka nefrons di dalamnya perlahan-lahan mati satu demi satu. Oleh itu, fungsi penapisan organ-organ kencing secara beransur-ansur berkurang. Perlu diingat bahawa nefron, seperti sel-sel saraf, tidak dapat dipulihkan. Dan nefrons yang mengambil beban ganda dan triple, dari masa ke masa, mereka tidak lagi dapat menampung fungsi mereka dan tidak lama lagi gagal.

Faktor yang boleh menjejaskan perubahan dalam GFR

Kadar penapisan dalam radas glomerular bergantung kepada faktor-faktor berikut:

  • Kadar pengangkutan plasma melalui radas glomerulus buah pinggang. Maksudnya, ini bermakna jumlah darah yang melewati lumbar arteriole untuk satu unit masa tertentu. Biasanya, angka ini adalah 600 ml / min bagi seseorang dengan purata berat 70 kg.
  • Penunjuk tekanan dalam sistem vaskular badan. Untuk organisma yang normal dan sihat, tekanan yang lebih tinggi adalah ciri dalam kapal yang membawa masuk dari dalam kapal keluar. Jika tidak, proses penapisan akan sukar, dan kelajuannya akan berkurangan.
  • Bilangan nefron yang sihat. Semakin buah pinggang dipengaruhi oleh keadaan patologi, semakin kecil kawasan penapis menjadi. Iaitu, bilangan nefron yang sihat berkurang.

Penilaian SCF

Untuk menilai fungsi penapisan organ-organ kencing, adalah perlu untuk menentukan GFR (kelajuan proses penapisan), yang dikira dalam ml / min. Dan kerja organ kencing dianggarkan oleh jumlah kreatinin dalam air kencing yang dikumpulkan dari pesakit. Untuk menentukan tahap kreatinin dengan betul, anda perlu mengumpul jumlah urin harian dari pesakit.

Bagi penghapusan kadar penapisan glomerular (GFR), ini adalah perlu untuk mengumpul air kencing dari pesakit menggunakan kaedah yang sama. Biasanya, alat glomerular organ yang sihat pam sehingga 120 ml / min. Perlu diketahui bahawa pada pesakit dalam kumpulan usia 55+, kadar proses metabolik berkurangan, yang bermaksud bahawa kadar penembusan darah di buah pinggang juga berkurangan. GFR ialah kadar pembentukan air kencing primer dari salur untuk unit masa tertentu.

Penting: biasanya, penapisan buah pinggang dalam organ yang sihat berlaku pada kadar yang tetap dan tetap tidak berubah sehingga perkembangan proses patologi dalam organ kencing.

Patologi yang menentukan SCF

Proses patologi yang mengubah kadar penapisan glomerular buah pinggang di bahagian bawah, boleh menjadi sangat berbeza. Khususnya, patologi dan penyakit seperti itu menjejaskan SCF:

  • Kegagalan buah pinggang kronik. Dalam kes ini, peningkatan kepekatan kreatinin dan urea akan dicatatkan dalam air kencing. Iaitu, buah pinggang tidak menghadapi fungsi penapisan mereka.
  • Pyelonephritis. Penyakit radang ini terutama memberi kesan kepada kanaliculi nephron. Dan kemudian hanya penurunan SCF.
  • Diabetes. Serta hipertensi (peningkatan tekanan darah), lupus erythematosus, terdapat peningkatan kadar penebalan ginjal.
  • Hipotensi (menurunkan tekanan darah). Serta keadaan kejutan dan kegagalan jantung boleh mencetuskan penurunan dalam GFR ke had signifikan.

Membantu dalam diagnosis penyakit

Pengukuran GFR memungkinkan untuk mengenal pasti pelbagai penyakit dan keadaan patologi pada peringkat awal. Selain itu, untuk mengesan proses penapisan di buah pinggang, mereka sering menggunakan kaedah memperkenalkan inulin ke dalam darah - bahan kawalan khas yang dihapuskan melalui radas glomerular. Inulin diberikan secara berterusan pada masa kajian untuk mengekalkan kepekatan berterusannya dalam darah.

Urin untuk analisis sambil mengekalkan tahap inulin menghabiskan empat kali dengan selang setengah jam. Tetapi adalah bernilai mengetahui bahawa kaedah menganalisis keadaan buah pinggang agak rumit dan hanya boleh digunakan untuk tujuan saintifik.

Anda juga boleh menilai GFR dan tahap pelepasan kreatinin, yang secara langsung bergantung kepada jisim otot pesakit. Di sini adalah penting mengetahui bahawa dalam lelaki aktif, pelepasan kreatinin jauh lebih tinggi daripada pada wanita dan kanak-kanak. Perhatikan bahawa kreatinin dikeluarkan dari badan hanya melalui radas glomerular. Oleh itu, jika proses penapisan di buah pinggang terjejas, kepekatan creatinine dalam air kencing meningkat dan 70% berbanding dengan GFR.

Penting: anda perlu tahu dalam menjalankan penyelidikan mengenai kreatinin air kencing yang ubat kuat boleh memutarbelitkan keputusan. Biasanya, tahap kreatinin untuk lelaki adalah 18-21 mg / kg, manakala wanita 15-18 mg / kg. Jika angka dikurangkan, ini mungkin menandakan kerosakan buah pinggang.

Pengiraan SCF oleh formula Cockroft-Gault

Kaedah penyelidikan organ-organ kencing ini adalah seperti berikut:

  • Pada waktu pagi pesakit ditawarkan minum setengah liter air pada perut kosong. Selepas itu, dia mesti buang air kecil setiap jam untuk mengumpul bahagian-bahagian bahan biomas ke dalam bekas berasingan.
  • Apabila membuang air kecil, pesakit mesti memerhatikan masa awal dan akhir perbuatan.
  • Dan dalam selang antara pengambilan air kencing dari pesakit, darah diambil dari urat untuk menentukan kelegaan kreatinin. Ia dikira dengan formula khas. Formula pengiraan adalah seperti berikut: F1 = (u1 / p) v1.

Di sini makna mempunyai interpretasi berikut:

  • Fi adalah penapisan glomerular (kelajuannya);
  • U1 - kandungan dalam darah bahan kawalan;
  • Vi - masa kencing pertama selepas air prima (dalam minit)
  • p adalah kepekatan kreatinin dalam plasma darah.

Kira pelepasan kreatinin dengan formula yang diberi setiap jam. Dalam kes ini, pengiraan dijalankan pada siang hari.

Ini menarik: lelaki, GFR adalah 125 liter / min, dan pada wanita, 110 ml / min.

Pengiraan SCF pada kanak-kanak

Untuk mengira kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak, formula Schwartz digunakan. Dalam kes pertama, dalam pesakit kecil, darah diambil dari urat pada perut kosong. Adalah perlu untuk menentukan tahap kreatinin dalam plasma darah. Terhadap latar belakang bahan biologi yang diambil daripada bayi dan mengumpul dua sampel air kencing pada selang satu jam. Dan juga perhatikan tempoh perbuatan kencing dalam beberapa minit atau saat. Pengiraan menggunakan formula Schwarz menjadikannya mungkin untuk mendapatkan dua nilai GFR.

Bagi kaedah kedua untuk mengira jumlah pesakit setiap hari air kencing sedikit dikumpulkan pada selang setiap jam. Di sini jumlahnya hendaklah sekurang-kurangnya 1.5 liter. Jika semasa hasil pengiraan kadar penapisan glomerular ialah 15 ml / min (iaitu, kuat diturunkan), ia menunjukkan kegagalan buah pinggang atau penyakit buah pinggang kronik.

Penting: GFR mungkin tidak pernah jatuh di tengah kematian nephron. Sering kali, kadar penapisan boleh berkurang disebabkan oleh proses keradangan yang berlaku di buah pinggang. Itulah sebabnya, pada gejala pertama yang mencurigakan (sakit belakang, kencing gelap, pembengkakan), keperluan mendesak untuk menghubungi ahli nefrologi atau ahli urologi.

Rawatan buah pinggang dan pemulihan kadar penapisan

Apabila pelanggaran fungsi penapisan buah pinggang dikesan, rawatan harus ditetapkan hanya oleh pakar, bergantung kepada punca akar yang membawa kepada patologi. Dalam kebanyakan kes, untuk memperbaiki keadaan membantu dadah "Teobromin" dan "Eufillin." Mereka meningkatkan diuresis, yang membawa kepada normalisasi GFR.

Juga semasa rawatan, anda mesti mengikuti rejim diet dan minuman. Sehari harus minum sehingga 1.2 liter cecair. Dan dari diet harus mengecualikan semua goreng, berlemak, asin, pedas, asap. Ia akan menjadi lebih baik jika semasa rawatan pesakit beralih ke hidangan berpasukan dan rebus.

Sekiranya doktor yang menghadiri, maka adalah mungkin untuk melaraskan kadar penapisan glomerular oleh ubat-ubatan rakyat. Oleh itu, pasli biasa, yang meningkatkan sifat diuretik yang dikenali untuk masa yang lama, juga meningkatkan GFR. Biji kering dan akarnya (dalam jumlah 1 sudu besar) dikukus dengan air mendidih (500 ml) dan disimpan selama 2-3 jam. Kemudian infusi dituangkan dan diminum dua kali sehari untuk 0.5 cawan.

Juga, untuk meningkatkan GFR, anda boleh menggunakan akar dogrose. Nya dalam jumlah 2 sudu besar. tuangkan air mendidih dan rebus pada api kecil selama 15 minit. Kemudian sup abu dan minum 70 ml tiga kali pada siang hari. Dadah sedemikian juga meningkatkan diuresis, yang semestinya akan meningkatkan GFR

Adalah penting untuk mengetahui bahawa keseluruhan proses rawatan perlu dikawal oleh pakar sahaja. Penyembuhan diri adalah dilarang sama sekali.

SCF Schwarz

Banyak terima kasih atas kerja anda. Ternyata kalkulator yang sangat berguna dan pelbagai fungsi. Mungkin ada versi untuk Android? Menggunakan laman web dalam kerja harian tidak selalu mudah.

Untuk telefon pintar, anda boleh menggunakan kalkulator SKF minimalistik dengan fungsi yang sama https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Selepas anda membuka pautan, anda perlu memilih "Simpan" dalam penyemak imbas telefon bimbit, dan apabila anda memerlukan kalkulator, hubunginya dari menu "Halaman Tersimpan".

Selamat hari!
Dan anda boleh menjelaskan perkara berikut:
Dalam kursus (di dunia dan di negara kita) 2 kaedah - Jaffe dan enzimatik, perbezaan dalam nilai 10-15 unit. Keputusan untuk kalkulator juga semula jadi. Tiada sebutan atau pelarasan di bawah kaedah dalam mana-mana kalkulator. Komen, jika boleh.

Sangat berterima kasih untuk kalkulator ini. Saya mengira ia dan tenang sedikit, kerana saya berada di zon hijau buat masa ini dan saya berharap untuk tinggal di sana selagi mungkin. Dan kita akan terus menangani hipertensi.

Beritahu saya tentang formula Schwarz, saya mempunyai sks 83 dan lebih daripada 120 untuk formula lain yang bermaksud

Formula Schwartz - hanya untuk kanak-kanak. Sekiranya pesakit berusia lebih 18 tahun, formula CKD-EPI harus digunakan.

SCF Schwarz

Pembersihan k Creatinine

Selama bertahun-tahun cuba menyembuhkan buah pinggang?

Ketua Institut Nefrologi: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan buah pinggang anda dengan hanya mengambilnya setiap hari.

Creatinine adalah produk molekul khas yang berlaku akibat pelbagai proses kimia (metabolisme) dalam otot seseorang. Kerana tindak balas kimia - metabolisme protein - tenaga besar dilepaskan ke dalam badan, yang menyebabkan penguncupan otot. Jadi kreatinin muncul. Ia berlaku secara eksklusif dari molekul creatine, yang bertanggungjawab untuk nada dan bekalan tenaga otot.

Apabila kreatinin dicipta, tubuh tidak lagi memerlukannya. Oleh itu, ia dipaparkan dalam darah. Kemudian, selepas pergerakan di seluruh badan dengan bantuan sistem peredaran darah, kreatinin disampaikan kepada buah pinggang. Ginjal ditapis dan, bersama-sama dengan air kencing, kreatinin dikeluarkan sepenuhnya. Penapisan buah pinggang ini berlaku secara berterusan dan tanpa gangguan sepanjang hari. Walaupun tidak ada aktiviti fizikal, diet dan masa perubahan hari. Oleh itu, kreatinin sebagai produk sampingan tidak mempunyai masa untuk menjejaskan tubuh manusia.

Untuk rawatan buah pinggang, pembaca kami berjaya menggunakan Renon Duo. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kreatinin diperlukan untuk metabolisme tisu otot, dan dalam darah, air kencing seseorang yang sihat, ia sentiasa ada dalam dos kecil. Ia adalah tahap kreatinin dalam darah yang menunjukkan sama ada buah pinggang berfungsi dengan baik. Ia hanya melalui buah pinggang yang meninggalkan badan dalam jumlah yang sama kerana ia terbentuk. Dan apabila kreatinin dalam darah sangat banyak - ini bermakna buah pinggang tidak dapat diatasi.

Terdapat pengiraan khas yang digunakan untuk menentukan kadar penapisan GFR - glomerular (peredaran darah buah pinggang). Glomeruli adalah mikrob dari kapal-kapal di nefron - penapis buah pinggang. Pengiraan ini adalah analisis yang paling tepat, yang menunjukkan berapa banyak plasma darah buah pinggang boleh menyaring kreatinin dan membawanya ke dalam air kencing dalam masa 60 saat. Nilai yang diperolehi adalah pelepasan kreatinin.

Pembersihan kreatinin biasa

Pembersihan klinin adalah penunjuk yang agak berbeza dalam keadaan kehidupan biasa untuk pelbagai sebab - keadaan psikologi dan fizikal badan pesakit, masa hari, umur dan jantina pesakit, berat badan, dan fungsi buah pinggang yang tidak normal.

Untuk pesakit tertentu, tahap pembersihan kreatinin biasa adalah individu. Tetapi terdapat norma-norma utama penunjuk ideal:

  • Sehingga 30 tahun untuk seorang lelaki sehingga 146 ml per minit, untuk seorang wanita sehingga 134 ml per minit
  • sehingga umur 40 tahun untuk lelaki idealnya 107-139 ml per minit (1.8-2.3 ml per detik), untuk wanita di bawah 40 tahun 87-107 ml per minit (1.5-1.8 ml per detik )

Jumlah pelepasan kreatinin setiap tahun dikurangkan sebanyak 1%. Dalam proses penuaan pada usia tua, kadar normal sudah 54-105 ml per minit.

Bila dan dalam apa kes-kes kajian tentang pelepasan kreatinin ditetapkan?

Pembersihan k Creatinine mengesahkan kadar di mana darah mengalir melalui buah pinggang. Perubahan dalam kadar indikator dalam diagnosis pelepasan kreatinin menunjukkan penurunan penebalan buah pinggang dan, sebagai akibatnya, kegagalan buah pinggang, akut atau kronik. Analisis pelepasan kreatinin diberikan sebagai ujian fungsi buah pinggang dalam keadaan berikut:

  • Dengan kegagalan buah pinggang yang dikenalpasti
  • semasa mengandung
  • dengan pyelonephritis
  • dengan anomali kongenital buah pinggang
  • dalam diagnosis diabetes dan penyakit endokrin lain
  • pesakit selepas hemodialisis
  • untuk menilai beban otot di atlet, angkasawan
  • dalam ubat eksperimen

Definisi, formula penjelasan kreatinin.

Untuk menentukan fungsi buah pinggang terdapat 3 cara utama untuk menentukan pelepasan kreatinin:

  1. Urinalisis, yang dikumpul oleh pesakit dalam tempoh 24 jam
  2. Ujian darah mengikut formula yang dikira. Diagnosis ini dilakukan paling kerap, menjadi yang paling mudah untuk pesakit.
  3. Percubaan Reberg

Analisis air kencing Apabila mendiagnosis tahap pelepasan kreatinin dengan cara ini, pesakit mengumpul air kencingnya dalam jumlah tertentu dalam bekas yang bersih selama 24 jam, menolak malam dan tepat 24 jam dari masa pengumpulan kafein dan teh pertama, bit dan produk dengan pewarna luar biasa. Simpan bekas dengan air kencing yang terkumpul hendaklah sama ada dalam keadaan sejuk dan gelap, atau di dalam peti sejuk. Urinalisis menentukan kebersihan buah pinggang dalam penyingkiran bahan yang berbahaya kepada tubuh.

Ujian darah Untuk pengiraan pelepasan kreatinin terdapat formula khas. Umur dan berat pesakit dan tahap kreatinin dalam darah vena diambil sebagai parameter utama. Formula adalah seperti berikut: (140-umur) * (berat badan dalam kg) / (72 * kadar kreatinin dalam mg / dl). Apabila mengira pesakit-wanita perlu melipatgandakan hasil yang diperolehi oleh formula oleh indeks 0.85

2 hari sebelum derma darah, apa-apa aktiviti fizikal dilarang supaya tidak meningkatkan kreatinin normal harian dalam otot. Hari sebelum analisis, buang daging, kekacang, pastri dan lemak. Minum sehingga 2 liter sehari. Pagi sebelum analisa tidak boleh dimakan. Terutama dalam kaedah ini, perhatian harus diberikan kepada formula bayi, yang berbeza daripada formula untuk orang dewasa, kerana umur adalah salah satu indikator utama apabila mengira: panjang badan kanak-kanak di cm / (0.01113 * tahap kreatinin darah, μmol / l) * K. Penunjuk "K" dalam formula ini adalah nisbah umur pesakit-anak. Pada kanak-kanak berumur 2-14 tahun dan kanak-kanak perempuan lebih dari 14, pekali adalah 0.55, pada kanak-kanak lelaki lebih 14 - 0.7, dalam jangka masa bayi yang berusia bawah 2 tahun - pekali adalah 0.45, pada bayi preterm - pekali adalah 0.33.

Apabila pelepasan creatinine endogen (otot) jatuh di bawah norma yang ditunjukkan dalam bab sebelumnya, ia adalah penunjuk penyakit buah pinggang kronik. Pada tahap kurang daripada 60 ml seminit, buah pinggang dianggap rosak, dan pada kadar di bawah 20 ml per minit, bentuk kegagalan buah pinggang yang teruk ditentukan dengan tepat.

Contoh Reberg-Tareeva. Kaedah ini juga dikenali sebagai pelepasan kreatinin endogen, kadar penapisan glomerular (GFR) dan dianggap lebih tepat. Mengumpul ujian air kencing dan darah pada masa yang sama. Sebelum penghantaran, anda perlu minum 0.5 liter air, lebih baik pada waktu pagi pada perut kosong. Urin pertama dilangkau, ia dikumpulkan semasa kencing kedua, apabila ujian darah diambil pada masa yang sama. Kajian ini mengesahkan banyak masalah penyakit buah pinggang. Biasanya, menurut pengiraan sampel Reberg-Tareev, penunjuk ialah 65-125 ml per minit.

Apabila keputusan GFR diremehkan, kegagalan buah pinggang muncul. GFR dengan markah 30-59 bercakap mengenai kegagalan buah pinggang kronik. Hasilnya adalah di bawah 30 - kekurangan fungsi ginjal, dialisis segera ditetapkan.

Norm dan analisis untuk kehadiran kreatinin dalam darah

Tahap kreatinin darah adalah tetap dan diukur dalam mikromol / liter. Untuk memerhatikan penapisan yang betul pada buah pinggang, adalah penting untuk memantau kreatinin dengan ujian dan ujian buah pinggang.

Tujuan analisis untuk kehadiran kreatinin dalam darah dalam kes di mana:

  • penilaian terhadap fungsi buah pinggang dengan kegagalan buah pinggang kronik yang dikenalpasti
  • hemodialisis ditadbir dengan penunjuk kriterium kritikal dalam darah
  • urolithiasis disyaki
  • subjek itu memutuskan untuk menjadi penderma buah pinggang

Sebagai persediaan untuk analisis, 2 hari sebelum derma darah, anda harus berhenti bersenam, anda tidak boleh minum kopi, teh, alkohol, anda tidak boleh makan daging dan produk protein, anda tidak boleh makan selama setengah hari sebelum analisis, anda tidak boleh minum hanya air tanpa gas.

Sumber utama pengeluaran kreatinin adalah otot manusia. Otot lelaki sangat berbeza dengan wanita. Oleh itu, penunjuk normal kreatinin dalam darah lelaki dan wanita mempunyai nilai yang berbeza, bagi lelaki ini penunjuk ini secara semula jadi lebih besar. Juga, sebagai tambahan kepada penunjuk jisim otot, pemakanan penting dan bagaimana aktifnya gaya hidup. Atlet dan orang yang berolahraga di gim mungkin mempunyai tahap kreatinin yang lebih tinggi kerana peningkatan penggunaan asid amino dalam badan. Bagi orang yang mempunyai diet protein dan pemakan daging, kreatinin juga boleh dipandang terlalu besar. Ia juga penting mengenai usia dan kehadiran kehamilan pesakit.

Norma kreatinin dalam darah:

  • dalam lelaki dewasa 70-110 mmol / min
  • dalam wanita dewasa 50-93 mmol / min
  • pada bayi baru lahir dan kanak-kanak sehingga tahun 18-35 mmol / min
  • pada remaja di bawah umur 15 tahun umur 27-75 mmol / min

Kreatinin meningkat dalam ujian darah. Sebabnya.

Kadang-kadang kadar kreatinin dalam darah berubah sedikit atau kuat. Ini berlaku kerana pelbagai sebab:

  1. Apabila kreatinin tidak meninggalkan badan akibat kerosakan buah pinggang (urolithiasis, kegagalan buah pinggang, pyelonephritis, glomerulonephritis, uremia), mengurangkan bekalan darah ke buah pinggang, kejutan yang teruk.
  2. Apabila darah tinggi dalam kreatinin. Terdapat banyak faktor - penyakit endokrin (diabetes mellitus), penyinaran tubuh yang kerap, pengambilan fizikal yang berlebihan (angkat berat, bina badan, diet yang salah (pengambilan protein yang banyak), penyalahgunaan pemakanan sukan, dengan peningkatan kandungan hormon pertumbuhan (gigantisme) dalam badan, berat kecederaan kulit dan pembedahan, kemusnahan tisu otot (mampatan) akibat kemalangan kereta, pelbagai penyakit berjangkit, kehilangan banyak darah, ulser dalaman dan tumor, anemia.

Gejala peningkatan kreatinin adalah keletihan, keletihan, kesukaran bernafas, rasa keletihan, kekeliruan.

Rawatan untuk meningkatkan kreatinin bergantung kepada tahap penunjuk. Sekiranya ia tidak banyak memberi kesan kepada keadaan umum badan dan penunjuk itu berada dalam had yang boleh diterima, doktor mencadangkan diet khas, penurunan aktiviti fizikal, peningkatan dalam penggunaan air minuman bersih, diuretik, antioksidan untuk mengeluarkan toksin dan toksin, dan menormalkan tidur. Sekiranya penunjuk itu jauh menyimpang dari norma - anda perlu menghubungi pakar yang akan memilih rawatan yang diingini.

Menurunkan kreatinin dalam ujian darah dan sebabnya

Pengurangan kreatinin juga merupakan patologi dan menjejaskan badan secara negatif. Sebabnya adalah seperti berikut: jisim otot yang rendah, kecederaan otot yang teruk, diet dengan penurunan pengambilan protein, sirosis hati, kehamilan, amputasi anggota badan, ubat alergi jangka panjang, cara makan vegetarian, penyumbatan saluran kencing.

Dalam kes ini, anda tidak boleh melakukan penyediaan sendiri diet berdasarkan diet dan serangan kelaparan, untuk meminimumkan sukan. Mengambil dadah di bawah pengawasan seorang doktor.

Peningkatan, serta menurunkan, tahap kreatinin dalam darah mempunyai akibat yang serius jika anda tidak memberi perhatian. Oleh itu, cuba dapatkan dari doktor anda dalam ujian darah sama ada terdapat sebarang keabnormalan.

Kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak mengikut formula Schwartz

Artikel Navigation:

Apakah kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak mengikut formula Schwarz?

Jumlah urin terakhir, atau diuretik (purata 1.5 l / hari, atau kira-kira 1 ml / min), bergantung kepada dua proses bertentangan: penapisan glomerular, yang menghasilkan 180 l / hari (125 ml / min) reabsorpsi, yang mana lebih daripada 99% daripada jumlah ini diserap kembali ke dalam darah.

Berat buah pinggang hanya 1% berat badan, tetapi aliran darah buah pinggang adalah kira-kira 20% daripada output jantung pada rehat (dari segi gram tisu adalah lebih tinggi daripada aliran darah di dalam otak, jantung dan hati). Ini adalah syarat yang perlu untuk penapisan glomerular.

Mengapakah penting untuk melakukan kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak mengikut formula Schwarz?

Penentuan kadar penapisan glomerular adalah nilai praktikal yang baik, seperti dalam sejumlah penyakit buah pinggang (glomerulonephritis kronik, amyloidosis, lupus nephritis, glomerulosclerosis diabetes, dan lain-lain), pengurangan penunjuk ini adalah tanda awal kegagalan buah pinggang kronik.

Untuk menyemak / memperbaiki kesihatan mana-mana organ yang perlu anda lakukan. Kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak yang menggunakan formula Schwarz?

Bagaimanakah kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak menggunakan formula Schwarz?

Darah dari vena untuk menentukan kepekatan kreatinin dalam plasma dalam ketiga-tiga varian diambil pada waktu pagi pada perut kosong, sekali, sejak tahap kreatinin tidak berubah pada siang hari. Keadaan yang paling penting untuk pelaksanaan kajian ini adalah rekod yang ketat mengenai masa di mana air kencing dikumpulkan.

Bagaimana untuk mempersiapkan penghantaran kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak mengikut formula Schwarz?

Terdapat tiga pilihan untuk melaksanakan teknik ini. Yang pertama, yang paling sering digunakan dalam amalan klinikal, adalah yang paling bermaklumat. Urin dikumpulkan dalam dua bahagian setiap jam. Kemudian pada setiap menentukan minit diuresis dan kepekatan kreatinin dan, oleh itu, menerima dua petunjuk penapisan glomerular. Pilihan kedua digunakan kurang kerap. Kumpulkan jumlah harian air kencing dan tentukan purata pelepasan kreatinin endogen. Pilihan ketiga terutamanya digunakan untuk tujuan sains untuk mengkaji irama harian penapisan glomerular, jadi urin dikumpulkan untuk waktu siang dan malam (contohnya, dari 8 jam hingga 20 jam dan dari 20 jam hingga 8 jam) atau untuk jangka masa yang lebih pendek.

Bahan untuk menyerahkan Kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak yang menggunakan formula Schwarz

Serum darah, anda mesti menentukan umur, jantina, ketinggian cm.

Penurunan kadar diperhatikan dalam penyakit-penyakit berikut Kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak mengikut formula Schwarz

Penurunan kadar penapisan glomerular, kadang-kadang penting (sehingga 30-15 dan sehingga 5-3 ml / min), diperhatikan: dalam kegagalan buah pinggang kronik pelbagai etiologi. Ia berlaku akibat penurunan secara beransur-ansur dalam bilangan fungsi nefrons (hyalinosis dan sklerosis glomeruli) dan jisim nefron aktif. Walau bagaimanapun, penurunan kadar glomerular glomerular mungkin berlaku walaupun dengan glomerulonephritis akut yang teruk, tetapi tidak dengan mengurangkan bilangan nefron berfungsi, tetapi dengan mengurangkan kadar penapisan glomerular dalam setiap nephron aktif, yang seterusnya mungkin disebabkan oleh kekalahan membran basal kapilari glomerular atau pengaruh extrarenal faktor (kegagalan jantung akut, edema, dan lain-lain).

SCF Schwarz

Penilaian fungsi buah pinggang menggunakan tiga formula.

1. CKD-EPI (Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronik) - formula baru untuk menilai GFR (lihat Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "Persamaan Baru untuk Menganggarkan Kadar Penapisan Glomerular", Ann Intern Med 2009 Mei 5; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Pengubahsuaian Diet dalam Kajian Penyakit Renal) - formula yang disyorkan untuk menganggarkan GFR (lihat Levey AS, Greene T, Kusek J, dan Beck G. " J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault adalah formula untuk menilai pelepasan kreatinin (lihat Cockcroft DW, Gault MH., "Ramalan pelepasan kreatinin dari creatinine serum"). Nephron 1976; 16 (1): 31-41)

Apakah kadar penapisan glomerular?

Ginjal adalah penapis semula jadi di dalam badan. Oleh kerana mekanisme kompleks penapisan glomerular, darah disucikan daripada bahan yang tidak diperlukan. Apabila ini tidak berlaku, bahan berbahaya, produk penguraian dan toksin terkumpul dalam darah, yang menyebabkan keracunan dan keradangan. GFR adalah penunjuk yang mencerminkan kerja mekanisme ini. Rujukannya adalah nilai 80-120 ml / minit.

Apakah perhitungan untuk?

Pengiraan kadar penapisan glomerular dijalankan dalam kes-kes yang disyaki penyakit buah pinggang. Tafsiran hasil membolehkan anda mengesahkan atau menolak kehadiran patologi, menentukan peringkat penyakit dan menetapkan terapi yang mencukupi. Juga membolehkan anda untuk menilai keberkesanan rawatan penyakit buah pinggang dari masa ke masa. Sekiranya terapi dipilih dengan betul dan tepat pada waktunya, maka apabila pesakit pulih, tahap pekali penapisan akan cenderung kepada nilai normal. Dalam kes kadar yang rendah, hemodialisis disyorkan.

Kriteria

Pekali berbeza bergantung pada kriteria tertentu. Penyimpangan sedemikian adalah variasi norma, kerana penampilan mereka dipengaruhi oleh ciri-ciri fisiologi organisma, dan bukan melalui proses patologi. Kriteria ini termasuk:

  • umur;
  • lantai;
  • kepunyaan bangsa tertentu;
  • pertumbuhan;
  • berat badan.

Formula kreatin SKF mengambil kira kehadiran ciri-ciri ini, yang penting untuk mendapatkan hasil yang tepat.

Kalkulator

Untuk memudahkan pengiraan, gunakan kalkulator dalam talian khusus, yang sendiri mengira pekali. Ia hanya perlu untuk memasukkan semua kriteria dengan pematuhan wajib unit ukuran untuk pengiraan yang tepat. Kalkulator boleh dikira menggunakan formula yang berbeza bergantung kepada keadaan.

Formula

Takrif penunjuk boleh dibuat menggunakan beberapa formula.

Kanak-kanak menggunakan prinsip Schwartz:

GFR = k x ketinggian (cm) / plasma creatinine (mg%)

  • k = 0.33 pada bayi pramatang;
  • k = 0.45 - pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah satu tahun;
  • k = 0.55 - pada kanak-kanak di bawah umur 13 tahun dan perempuan lebih dari 13;
  • k = 0.70 - pada kanak-kanak lelaki berusia lebih 13 tahun.

1 mg% = 0.113 x μmol / L.

Jika terdapat andaian bahawa penunjuk akan dikurangkan, maka formula Cockroft-Gault digunakan. Ia paling tepat menentukan sisihan pada kadar penapisan yang lebih rendah.

GFR = (140 - umur dalam tahun) x berat badan (kg) x k / plasma creatinine (μmol / l)

  • k = 10.05 untuk wanita;
  • k = 10.23 untuk lelaki.

Juga sering menggunakan prinsip MDRD. Ini paling disesuaikan untuk pengiraan yang tepat dengan kadar normal dan dikurangkan.

GFR = 2788 x [kreatinin plasma (μmol / l)] - 1.154 x umur -0.2003 x 0.742 (untuk wanita)

Peringkat CRF dan SCF

Tahap penyakit buah pinggang kronik (CKD) diselaraskan kepada creatin dan GFR.

Rumusan pengiraan untuk menilai GF

Sejak awal 70-an abad yang lalu, percubaan telah dibuat untuk membangunkan formula yang akan membolehkan menentukan tahap kreatinin serum dan beberapa penunjuk tambahan yang mempengaruhi pembentukannya dalam badan untuk mendapatkan GFR yang dihitung, yang paling hampir bernilai kepada GFR yang benar yang diukur oleh pelepasan inulin. atau kaedah yang tepat.

Formula pertama, yang digunakan secara meluas dalam nefrologi, farmakologi klinikal dan bidang perubatan lain, adalah formula Cockroft-Gault [Cockcroft DW, Gault MN, 1976]. Formula ini mudah, tetapi memerlukan penyeragaman pada permukaan badan pesakit, yang sangat merumitkan pengiraan.

Pada 90-an sekumpulan pakar berdasarkan data daripada Kajian MDRD (Pengubahsuaian Diet dalam Penyakit Renal) [Levey AS, et al., 1999] persamaan baru telah dicadangkan, lebih tepat daripada Cockcroft-Gault dan tidak memerlukan lagi piawaian permukaan badan, serta pengetahuan tentang penunjuk antropometri, yang dipanggil formula MDRD. Untuk mengira GFR menggunakan singkatan formula versi MDRD, ia mencukupi untuk tahu tahap kreatinin serum, jantina, umur dan bangsa pesakit, menjadikannya lebih mudah untuk pemeriksaan dan amalan pesakit luar. Walau bagaimanapun, formula MDRD mempunyai beberapa kelemahan yang ketara. 3-5 peringkat CKD ia mencerminkan dengan lebih tepat berfungsi daripada formula Cockcroft-Gault, tetapi di atas 60 ml / min / 1.73 m2, ia memberikan salah (terlalu rendah) menyebabkan GFR benar.

Pengiraan GFR adalah ukuran keseluruhan fungsi buah pinggang yang terbaik. Rumusan untuk mengira GFR mengambil kira pelbagai kesan pada produk Cr, mereka mudah digunakan, disahkan. Standardisasi GFR di kawasan permukaan badan berguna untuk kanak-kanak dan merupakan amalan biasa pada orang dewasa. Ketepatan semua pengukuran GFR berdasarkan pengumpulan air kencing bergantung kepada ketepatannya. Ketidaktepatan mungkin berkaitan dengan yang pengosongan tidak lengkap pundi kencing sebelum tempoh kutipan air kencing, air kencing yang tidak lengkap dan untuk tempoh sepanjang tempoh penyelewengan dalam dewan.

Secara teorinya, kesilapan dapat dikurangkan dengan berhati-hati mengarahkan pesakit dan mengulangi pengumpulan dua kali. Untuk mengelakkan kesukaran dalam amalan ini, formula telah dibangunkan untuk menganggarkan pembersihan GFR atau kreatinin oleh tahap creatinine plasma, umur, jantina dan berat badan. Hari ini digunakan secara meluas kaedah pengiraan mudah untuk menganggarkan GFR disyorkan persatuan nephrological: dewasa - Kajian MDRD dan Cockcroft-Gault (Cockcroft-Gault), pada kanak-kanak - Formula Schwartz (Schwartz) dan Kuna-Barr virus (Counahan-Barratt ) (jadual 7).

1. Formula Cockroft - Gault:

eGFR = (140 - umur, tahun) x berat badan (kg) x (1.23 untuk lelaki atau 1.05 untuk wanita) kreatinin darah (μmol / l)

2. Formula Kajian MDRD:

eGFR = 186 x (SCr) -1.154 x (umur) -0.203 x (0.742 untuk wanita), di mana eGFR adalah anggaran kadar penapisan glomerular (ml / min / 1.73 m 2; SCr - serum kreatinin (mg / dl); MDRD - pengubahsuaian diet dalam penyakit buah pinggang.

Untuk menukar kreatinin serum dari mmol / L ke mg / dL, nilai dalam mmol / L perlu didarabkan sebanyak 0.01113.

Banyak oleh formula Cockroft - Gault suai manfaat GFR dijangka pada 60 ml / min atau lebih, formula MDRD lebih diterima untuk nilai EGFR rendah.

Bagi pesakit pediatrik, formula Schwartz lebih kerap digunakan: pelepasan kreatinin (ml / min) = 0.0484 x ketinggian (cm) atau 40 x pertumbuhan darah Cr (μmol / l) Darah Cr (μmol /

Cystatin C. Cystatin C, protein berat molekul rendah, perencat protease, telah dianggap sebagai penanda alternatif status berfungsi buah pinggang dan risiko kardiovaskular pada tahun-tahun kebelakangan ini. Cystatin C dicirikan oleh penapisan glomerular percuma, tidak tertakluk kepada rembesan tubular. Formula telah dibangunkan untuk mengira GFR berdasarkan cystatin C.

GFR pada cystatin (George J. Schwartz pada tahun 2009)

GFR = 39.1 x [ketinggian / Scr] 0.516 x [1.8 / cystatin C] 0.294 x [30 / BUN] 0.169 x 1.099 lelaki x [height / 1.4] 0.188

di mana: GFR - kadar penapisan glomerular (ml / min / 1.73 m)

Scr - serum kreatinin (mg / dL)

cystatin C - serum cystatin-C (mg / l)

BUN - nitrogen urea darah (mg / dL)

lelaki - faktor penggunaan 1,099 untuk kanak-kanak lelaki

Jadual 7 - Anggaran anggaran untuk menilai GFR (K / DOQI, 2002)

Apakah SCF: norma dan penyimpangan

Kadar penapisan glomerular dianggap sebagai salah satu petunjuk penting bagi fungsi buah pinggang. Ciri ini perlu untuk menilai kerja buah pinggang dan menentukan tahap kerosakan glomerular. Berdasarkan tafsiran hasil kajian GFR, adalah mungkin untuk menentukan fungsi badan ini.

Kadar penapisan glomerular, atau GFR, biasanya dinilai oleh dua ciri utama:

  • pembersihan kreatinin;
  • penunjuk paras serum;

Pembersihan dipanggil isipadu plasma, yang mana buah pinggang boleh dibebaskan dari bahan asing dalam satu minit.

Perlu diingat bahawa buah pinggang adalah sejenis penapis yang melaluinya banyak bahan. Oleh itu, tugas utama badan ini adalah untuk memastikan penyingkiran bahan dan cecair berbahaya dari badan. Apabila ini berlaku, penapisan bahan bermanfaat, yang sepatutnya kekal di dalam badan.

Apakah SCF

Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa penapisan glomerular adalah proses di mana bendalir ditapis melalui membran buah pinggang, dengan bahan yang dibubarkan di dalamnya.

Kadar penapisan glomerular adalah ciri kuantitatif proses pembentukan urin utama. Petunjuk dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

  • bilangan nefron yang berfungsi;
  • jumlah darah yang melalui saluran organ untuk tempoh tertentu;
  • jumlah kawasan kapilari yang terlibat dalam proses penapisan.

GFR biasanya digunakan untuk menilai penunjuk seperti fungsi penyaringan keseluruhan buah pinggang. GFR menunjukkan berapa banyak darah boleh dibersihkan daripada kreatinin dalam satu minit.

Penurunan dalam tahap GFR akan menunjukkan pengurangan bilangan nefron aktif. Selain itu, kadar penurunan penunjuk ini hampir selalu malar. Untuk mengira penunjuk ini ujian darah diambil untuk GFR.

Dengan membandingkan data yang diperoleh dengan nilai-nilai normal, adalah mungkin untuk menentukan keupayaan buah pinggang untuk mengatasi fungsi pembersihan darah daripada produk penguraian.

GFR boleh diukur oleh unit-unit seperti pelepasan inulin. Biasanya, bahan ini tidak dikeluarkan, tidak dimetabolismekan, tidak reabsorbed dan tidak dihasilkan dalam buah pinggang. Di samping itu, ia boleh dengan mudah ditapis dalam glomeruli.

Semua air kencing setiap hari diperlukan untuk analisis pelepasan. Satu-satunya pengecualian adalah bahagian pagi. Untuk menilai hasil yang diperoleh, jumlah bahan dalam air kencing diambil kira.

Pada lelaki, kadar normal ialah 18-21 mg / kg, pada wanita - 15-18 mg / kg. Jika analisis mendedahkan angka yang lebih rendah, maka ini menunjukkan sama ada kehadiran penyakit buah pinggang atau pengumpulan air kencing yang salah.

GFR secara aktif digunakan untuk mendiagnosis penyakit buah pinggang. Oleh itu, penurunan dalam penunjuk ini mungkin menunjukkan berlakunya bentuk kronik kegagalan buah pinggang.

Sebaliknya, peningkatan kadar penapisan akan menjadi alasan untuk mengesyaki kehadiran diabetes, lupus erythematosus, hipertensi dan penyakit lain. Pengesanan patologi akan menunjukkan kerosakan kepada nefrons.

Akibatnya, beberapa nephrons mati, mengakibatkan kehilangan bahan berguna. Di samping itu, pemberhentian fungsi sebahagian daripada nefron adalah penyebab pengekalan air dan toksin di dalam badan.

Sebab-sebab perubahan kadar penapisan glomerular

Kadar penapisan glomerular bergantung kepada faktor-faktor berikut:

  • halaju aliran darah di buah pinggang. Penunjuk ini menunjukkan jumlah plasma yang mengalir untuk masa tertentu melalui nefron dan ditapis dalam glomeruli buah pinggang. Mengenai kesihatan normal buah pinggang menunjukkan hasil 600 ml / min. Penunjuk di bawah nilai ini mungkin menunjukkan kehadiran proses patologi;
  • tahap tekanan darah di buah pinggang. Sekiranya tekanan di dalam vesel berfaedah adalah lebih tinggi daripada yang keluar, maka fakta ini akan menjadi bukti ketiadaan sebarang penyakit;
  • bilangan nefron yang berfungsi. Mengurangkan bilangan nefrons berfungsi bermakna kehadiran proses patologi yang boleh menjejaskan struktur sel-sel buah pinggang. Penyimpangan sedemikian dari norma adalah penyebab penurunan dalam permukaan penapisan, dimensi yang mempengaruhi kadar penapisan glomerular buah pinggang.
  • ubat ubat yang menjejaskan kreatinin. Mengambil ubat-ubatan seperti cephalosporins boleh meningkatkan tahap kreatinin, menyebabkan peningkatan GFR.

Bagaimana untuk menentukan SCF

Kadar penapisan glomerular biasanya ditentukan oleh pengiraan dengan mengambil kira nisbah kreatinin dalam air kencing dan darah.

Anda boleh mengira kadar penapisan glomerular menggunakan formula khas. Untuk ini, kalkulator atau program komputer paling kerap digunakan. Memandangkan kemungkinan ini, pengiraan SCF tidak menimbulkan sebarang masalah khusus.

Untuk menentukan kadar penapisan glomerular, ujian Cockroft-Gold sering digunakan. Apabila mengambil ujian ini, pesakit perlu minum 1.5-2 gelas air atau teh pada perut kosong. Disebabkan ini, pengeluaran air kencing diaktifkan.

Selepas 20 minit, pesakit mesti mengosongkan pundi kencing sepenuhnya. Untuk jam berikutnya, pesakit akan dapat berehat. Seterusnya adalah pengambilan pertama air kencing. Ia perlu diperhatikan semasa pagar.

Sampel kencing seterusnya diambil untuk penentuan GFR selepas satu jam lagi. Di antara prosedur, pesakit mesti menjalani ujian darah. Menurut data yang diperoleh, ia ditentukan sama ada pelepasan creatine jatuh.

Kadar penapisan glomerular buah pinggang juga boleh ditentukan menggunakan formula MDRD. Dalam amalan, 2 versi formula ini digunakan - penuh dan disingkat.

Dalam kes pertama, pengiraan akan memerlukan data daripada kajian biokimia. Formula yang dikurangkan menyediakan permohonan hanya data mengenai tahap kreatinin seks, umur, bangsa dan serum.

Penentuan kadar penapisan glomerular memungkinkan membuat kesimpulan mengenai fungsi buah pinggang dan peringkat kegagalan buah pinggang. Penunjuk ini adalah asas untuk meramal perjalanan penyakit. Atas dasarnya, pembangunan rejimen rawatan.

Norm dan penyimpangan

Kadar kadar penapisan glomerular biasanya bersamaan dengan:

  • 95-145 ml / min untuk lelaki;
  • 75-115 ml / min pada wanita.

Pada kanak-kanak, kadar secara langsung bergantung kepada umur:

  • 2-8 hari - 39-60 ml / min;
  • 4-28 hari - 47-68 ml / min;
  • 1-3 bulan - 58-86 ml / min;
  • 3-6 bulan - 77-114 ml / min;
  • 6-12 bulan - 103-157 ml / min;
  • dari 1 tahun - 127-165 ml / min.

Penyimpangan dari nilai normal GFR adalah disebabkan oleh banyak faktor. Khususnya, penurunan penapisan glomerular mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • kegagalan jantung;
  • kekurangan hormon tiroid;
  • muntah atau cirit-birit yang berleluasa;
  • masalah di hati;
  • tumor ganas kelenjar prostat;

Penurunan penunjuk ini dalam bentuk kronik penyakit buah pinggang adalah bukti CRF. Jika indeks GFR turun hingga 5 ml / min, ini akan menunjukkan masalah seperti perkembangan kegagalan buah pinggang peringkat akhir.

Menyahkod data daripada penyelidikan yang dijalankan membolehkan mendapatkan hasil berikut:

  • boleh dipercayai. Pesakit mempunyai GFR yang dikurangkan, tetapi ia melebihi pesakit di mana fungsi buah pinggang adalah normal;
  • tidak boleh dipercayai. Keputusan ini diperhatikan pada pesakit dengan tahap creatinine serum yang tidak stabil;
  • ragu. Keputusan ini adalah tipikal bagi pesakit yang mempunyai nilai yang mengehadkan ciri-ciri seperti umur, serta berat badan dan kelantangan.

Nilai GFR untuk diagnosis penyakit

Kadar penapisan glomerular adalah ciri yang bergantung kepada keadaan kesihatan secara langsung. Penunjuk ini menandakan fungsi penapisan buah pinggang. Di samping itu, beliau boleh membincangkan kemungkinan perkembangan pelbagai penyakit.

Doktor dapat membuat kesimpulan sedemikian jika keputusan analisis menyimpang dari norma yang diterima umum. Kaedah diagnostik yang digunakan dalam perubatan moden boleh menentukan GFR di buah pinggang dengan tepat.

Disebabkan ini, pakar boleh membuat pesakit diagnosis yang tepat dan menetapkan dialisis atau prosedur lain yang membolehkan untuk menghapuskan masalah yang ada.