BUZ UR "URC AIDS and IZ"

Kadar penapisan glomerular (GFR) adalah jumlah urin utama yang membentuk dalam buah pinggang per unit waktu. Dalam kesihatan biasa, ia berkisar antara 80 hingga 120 ml / min, lebih rendah pada orang tua. Anda boleh mengira GFR untuk kreatinin (produk akhir metabolisme protein).

Pembaca kami mengesyorkan

Pembaca tetap kami menyingkirkan masalah buah pinggang dengan kaedah yang berkesan. Dia memeriksa sendiri - hasilnya adalah 100% - melegakan kesakitan dan masalah dengan kencing. Ini adalah ubat herba semulajadi. Kami memeriksa kaedah dan memutuskan untuk mengesyorkannya kepada anda. Hasilnya cepat. KAEDAH EFEKTIF.

GFR adalah salah satu petunjuk alat radang dan sering digunakan untuk menilai tahap gangguan glomerular dan kualiti fungsi mereka.

Penurunan GFR berfungsi sebagai penanda untuk meramal penyakit biasa. Ini adalah salah satu faktor risiko terjadinya komplikasi kardiovaskular yang mengakibatkan peningkatan kadar kematian manusia. Tetapi pelantikan terapi mengurangkan risiko MTR dan komplikasi lain.

Bagaimana pengiraan

Pembersihan buah pinggang dalam perubatan dikira dalam dua cara:

  1. Pengukuran satu kali tahap kreatinin dalam darah, selepas itu maklumat yang diperoleh dimasukkan ke dalam salah satu daripada banyak formula khas. Kaedah ini digunakan lebih kerap kerana kemudahan.
  2. Pengukuran kreatinin dalam air kencing setiap hari. Untuk melakukan ini, anda perlu buang air kecil dalam bekas pada siang hari dan bawa ia untuk analisis. Untuk memastikan ketepatan proses, adalah perlu untuk tidak mengambil kira air kencing yang muncul semasa pengosongan pagi pertama. Semua cecair selanjutnya boleh dikumpulkan dalam masa 24 jam. Norma kreatinin pada lelaki: 18-21 mg / kg, pada wanita: 15-18 mg / kg. Kapal dengan cecair perlu disimpan di tempat yang sejuk untuk membuat penyebaran bakteria tidak mungkin.

Kriteria

Kadar penapisan glomerular diukur dengan bilangan kriteria yang terhad, bergantung kepada formula yang digunakan dalam kes tertentu.

  • umur (tahun);
  • kreatinin (μmol / L, mg / dL);
  • jantina (lelaki, perempuan);
  • bangsa (Caucasoid, Negroid, Mongoloid);
  • ketinggian (cm);
  • berat (kg).

Menggunakan Kalkulator

Untuk menentukan kadar penapisan glomerular di rumah, anda boleh menggunakan kalkulator khas. Untuk tahun 2018, terdapat banyak dari mereka, tetapi jika pesakit mempunyai pengetahuan bahasa Inggeris, lebih baik menggunakan kalkulator bahasa Inggeris. Mereka lebih berfungsi dan stabil.

Apabila bekerja dengan kalkulator, anda perlu memasukkan data dalam bidang yang sesuai, selepas itu program akan mengira kadar penapisan glomerular. Berdasarkan keputusan yang diperoleh, kita dapat membuat kesimpulan tentang keadaan buah pinggang.

Perhatian. Ubat-ubatan sendiri boleh membahayakan kesihatan. Dalam kes tidak boleh tidak mengambil dadah tanpa pengetahuan doktor yang menghadiri.

Apa itu

Kini anda boleh menggunakan kalkulator untuk mengira GFR dengan cara yang mudah:

  1. Kalkulator dalam talian. Jenis ini boleh mengira kadar penapisan glomerular menggunakan formula CKD-EPI, MDRD.
  2. Kalkulator untuk komputer peribadi. Ia perlu dipasang pada PC, dan kemudiannya akan dapat mencari SCF tanpa akses ke Internet.
  3. Kalkulator untuk telefon pintar. Jenis ini mudah digunakan untuk tujuannya yang dituju di mana-mana, walaupun tiada akses ke Internet.
  4. Monogram kertas dan penguasa khusus. Jika anda tidak mempunyai telefon bimbit atau komputer di tangan, anda boleh menggunakan kaedah ini. Kelemahannya adalah kerumitan yang lebih besar.

Penyakit buah pinggang kronik

Penyakit buah pinggang kronik (CKD) - kerosakan atau penurunan dalam kesihatan buah pinggang selama 90 hari atau lebih. Sindrom ini terbahagi kepada 5 fasa:

  1. Peringkat 1 Tanda-tanda nephropathy, GFR adalah normal.
  2. Peringkat 2 Terdapat juga tanda-tanda nefropati, GFR agak diremehkan.
  3. 3A peringkat. Pengurangan purata dalam GFR.
  4. Tahap 3B. Pengurangan ketara dalam GFR.
  5. Peringkat 4. Kurangkan kadar penapisan glomerular yang teruk.
  6. Peringkat 5 Kegagalan buah pinggang kronik.

Terdapat beberapa sebab untuk perkembangan sindrom ini, seperti:

  • Tekanan darah tinggi. Ini adalah sebab yang paling biasa, kerana tekanan darah adalah berkaitan langsung dengan kerja buah pinggang.
  • Diabetes.
  • Hampir semua orang berumur 75 tahun ke atas mempunyai tahap awal CKD.

Sesetengah penyakit menaikkan risiko perkembangan sindrom ini:

  • Beberapa penyakit autoimun.
  • Obesiti.
  • Hyperlipoproteinemia.
  • Menyekat aliran keluar air kencing.
  • Merokok juga boleh menyebabkan penyakit buah pinggang kronik.

Senarai ini tidak menuntut komprehensif.

Tidak mustahil pulih sepenuhnya. Rawatan ditujukan untuk melegakan gejala dan bergantung kepada punca kerosakan buah pinggang.

Klasifikasi CKD oleh penunjuk

Pilihan formula untuk mengira GFR untuk kreatinin boleh dihadkan kepada mana-mana pilihan ini: untuk lelaki: ClCr = ((140 - umur) * berat) / (72 * KrPL), untuk wanita: ClCr = (((140 - berat) / (72 * Krpl)) 0.85.

Jika GFR lebih besar daripada 90, maka ini adalah kadar penapisan glomerular yang standard atau meningkat. Mungkin perlu merayu kepada ahli nefrologi.

GFR = 89 hingga 60. Ia adalah perlu untuk memeriksa kadar perkembangan penyakit buah pinggang kronik.

Kadar penapisan glomerular dalam tempoh 59-30. Kami memerlukan rawatan komplikasi dan profilaksis.

Jika GFR = 29-15, maka anda perlu bersedia untuk terapi penggantian.

Kadar penapisan glomerular kurang daripada 15. Ia perlu untuk memulakan rawatan buah pinggang.

Sekiranya anda mengalami gejala penyakit ini, anda harus segera berjumpa doktor yang akan memilih kaedah rawatan yang betul. Jika hasil dalam kalkulator membuat anda bimbang, jangan putus asa. Kehidupan tidak berakhir dengan sindrom ini. Perkara utama adalah untuk mempercayai pemulihan dan tepat pada masanya berunding dengan doktor.

Mengurangkan penyakit buah pinggang yang teruk mungkin!

Sekiranya gejala berikut biasa kepada anda secara langsung:

  • sakit belakang berterusan;
  • kesukaran membuang air kecil;
  • gangguan tekanan darah.

Satu-satunya cara pembedahan? Tunggu dan jangan bertindak dengan kaedah radikal. Menyembuhkan penyakit ini mungkin! Ikuti pautan itu dan ketahui bagaimana Pakar mengesyorkan rawatan.

Kreatinin SCF

Penilaian fungsi buah pinggang menggunakan tiga formula.

1. CKD-EPI (Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronik) - formula baru untuk menilai GFR (lihat Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "Persamaan Baru untuk Menganggarkan Kadar Penapisan Glomerular", Ann Intern Med 2009 Mei 5; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Pengubahsuaian Diet dalam Kajian Penyakit Renal) - formula yang disyorkan untuk menganggarkan GFR (lihat Levey AS, Greene T, Kusek J, dan Beck G. " J Am Soc Nephrol 2000. 11: p.155A Nephron.org)

3. Cockroft-Gault adalah formula untuk menilai pelepasan kreatinin (lihat Cockcroft DW, Gault MH., "Ramalan pelepasan kreatinin dari creatinine serum"). Nephron 1976; 16 (1): 31-41)

Kadar kadar penapisan glomerular pada orang dewasa dan kanak-kanak

Buah pinggang adalah penapis semula jadi tubuh, di mana produk metabolik, termasuk toksin berbahaya, meninggalkan tubuh. Secara keseluruhan, mereka boleh memproses sehingga 200 liter cecair dalam 24 jam. Setelah semua elemen berbahaya dikeluarkan dari air, ia akan kembali ke aliran darah.

Selalunya definisi kadar penapisan glomerular digunakan sebagai diagnosis untuk berfungsi dengan berkesan buah pinggang, kadarnya berbeza untuk setiap orang.

Apa itu, apa yang menunjukkan dan dalam apa unit?

Masalah utama buah pinggang adalah bahawa di bawah pengaruh beban yang kuat, nefron mati.

Akibatnya, sebagai penapis, ia berfungsi lebih buruk dan lebih buruk, kerana unsur-unsur baru tidak lagi terbentuk. Akibatnya, terdapat pelbagai jenis penyakit dan komplikasi. Orang yang meminum alkohol, makan banyak makanan masin dan mempunyai keturunan miskin terutamanya cenderung untuk ini.

Jika, bagi mana-mana gejala, doktor menentukan bahawa aduan adalah pesakit yang berkaitan dengan buah pinggang, dia boleh ditetapkan kaedah diagnostik seperti GFR, iaitu, menentukan kadar filtrat glomerular.

Bagaimanakah buah pinggang manusia, baca artikel kami.

Kaedah ini menentukan sejauh mana penapis dalam tubuh menghadapi tugas, iaitu, mereka membersihkan darah bahan berbahaya. Inilah yang utama dalam definisi penyakit tertentu, termasuk yang kronik.

Untuk menentukan GFR, gunakan formula khas. Terdapat beberapa daripada mereka, dan mereka berbeza dalam kandungan maklumat mereka. Tetapi di mana-mana menggunakan satu istilah, iaitu pelepasan. Ini adalah penunjuk yang mana anda boleh menentukan berapa plasma darah akan diproses dalam satu minit.

Nilai normal

Pakar perhatikan bahawa tidak ada norma yang jelas untuk GFR, kerana setiap organisma mempunyai indikator individu. Walau bagaimanapun, terdapat sempadan tertentu untuk setiap umur dan jantina:

  • lelaki - 125 ml / min;
  • wanita - 110 ml / min;
  • untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - 135 ml / min;
  • pada bayi baru lahir - kira-kira 40 ml / min.

Semasa operasi biasa penapis semulajadi, darah akan disucikan sepenuhnya sekitar 60 kali sehari. Dengan umur, kualiti buah pinggang semakin merosot, dan kadar penapisan menjadi kurang.

Klasifikasi penyakit buah pinggang kronik oleh GFR

Terdapat 3 jenis penyakit utama yang mengurangkan atau meningkatkan kadar penapisan. Untuk penunjuk ini, anda boleh mendapatkan diagnosis awal, dan analisis tambahan akan memberikan gambaran yang lebih jelas.

Kelas penyakit yang menyebabkan penurunan dalam kadar GFR termasuk:

  1. Penyakit buah pinggang kronik (lihat peringkat CKD dalam jadual). Penyakit ini membawa kepada peningkatan kepekatan urea dan kreatinin. Dalam kes ini, buah pinggang tidak boleh biasanya menanggung beban, yang membawa kepada kematian nephrons secara beransur-ansur, dan kemudian menurunkan kadar penapisan.
  2. Kira-kira juga berlaku dengan pyelonephritis. Penyakit ini berjangkit. Pyelonephritis dicirikan oleh proses keradangan yang semestinya mempengaruhi kanaliculi nephron. Ini tidak dapat dielakkan membawa kepada penurunan kadar penapisan glomerular.
  3. Salah satu negeri yang paling berbahaya boleh dianggap hipotensi. Dalam kes ini, penyakit itu dikaitkan dengan tekanan darah yang sangat rendah. Semua ini boleh menyebabkan kegagalan jantung dan mengurangkan tahap GFR kepada nilai kritikal.

Kelas penyakit yang menimbulkan peningkatan dalam fungsi buah pinggang harus termasuk:

  • kencing manis;
  • tekanan darah tinggi (hipertensi);
  • lupus erythematosus, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan pada buah pinggang.
kepada kandungan ↑

Bagaimana untuk mengira?

Untuk kaedah diagnostik ini, salah satu peranan utama dimainkan oleh kelajuan proses penapisan. Ia adalah untuk penunjuk ini bahawa adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit berbahaya pada peringkat awal. SCF tidak memberi gambaran lengkap, tetapi ia pasti menunjukkan arah yang betul dalam mencari diagnosis yang tepat.

Untuk mengira berapa banyak bendalir boleh mengitar semula buah pinggang, gunakan jumlah dan masa data. Oleh itu, hasil akhir akan dipaparkan dalam ml / min. Di samping itu, data digunakan pada jumlah kreatinin dalam air kencing. Untuk tujuan ini, analisis khusus dilakukan, di mana perlu mengumpul air kencing sepanjang hari.

Untuk menentukan GFR menggunakan jumlah urin harian. Oleh itu pakar dalam makmal dapat mengira isipadu cecair per minit, yang akan menjadi kadar penapisan. Penunjuk selanjutnya dibandingkan dengan norma.

Tahap tertinggi GFR harus berada pada anak-anak sekitar 12 tahun. Selanjutnya, penunjuk mula menurun. Ini menjadi sangat ketara selepas 55 tahun, apabila proses metabolik tidak lagi berlaku secara aktif dalam tubuh manusia.

Kadar penapisan glomerular mungkin bergantung kepada beberapa faktor:

  • jumlah darah, yang terdapat di dalam badan;
  • tekanan dalam sistem kardiovaskular;
  • keadaan ginjal dan bilangan nefrons yang sihat juga memainkan peranan penting.

Sekiranya seseorang mengambil berat tentang kesihatan mereka, penunjuk ini harus normal.

Formula Cockcroft-Gault

Teknik ini dianggap salah satu yang paling biasa, walaupun pada hakikatnya sekarang terdapat kaedah yang lebih moden untuk mengira kadar penapisan glomerular.

Inti dari kaedah ini adalah bahawa pada waktu pagi pada perut kosong pesakit minum 0.5 liter air. Kemudian setiap jam dia pergi ke tandas dan mengumpul air kencing. Pada masa yang sama, biomaterial untuk penyelidikan selanjutnya mesti dikumpulkan ke dalam bekas berasingan untuk setiap tempoh.

Tugas pesakit akan memerhatikan masa berapa lama kencingnya berlangsung. Dalam selang antara pergi ke tandas, pesakit mengambil darah untuk ujian makmal bagi pelepasan kreatinin. Untuk menentukannya, gunakan formula yang kelihatan seperti ini:

F1 = (u1 p) * v1, di mana

F - bermaksud GFR;

u1 adalah jumlah bahan kawalan dalam darah;

p adalah kepekatan kreatinin;

v1 - perbuatan kencing pertama yang berkepanjangan selepas minum air pada waktu pagi.

Menurut Schwartz

Kaedah ini paling sering digunakan untuk menentukan kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak.

Diagnosis bermula dengan fakta bahawa pesakit mengambil darah dari urat. Prosedur ini semestinya dilakukan hanya pada perut kosong. Ini akan membolehkan anda lebih tepat menentukan tahap kreatinin dalam plasma.

Seterusnya, anda perlu mengumpul air kencing. Prosedur ini dilakukan dua kali, tetapi dalam satu jam. Sebagai tambahan kepada jumlah cecair yang dikeluarkan oleh tubuh, tempoh pembuangan air itu semestinya diperhatikan. Untuk analisis ini, bukan sahaja minit, tetapi detik penting.

Dengan pendekatan yang tepat untuk kajian ini, anda boleh mendapatkan 2 nilai dengan segera, iaitu kadar penapisan cecair oleh buah pinggang dan tahap kreatinin. Ini adalah penunjuk yang sangat penting yang dapat memberi tahu tentang perkembangan banyak penyakit.

Untuk diagnosis kanak-kanak boleh digunakan kaedah pengumpulan air kencing harian. Prosedur ini dijalankan setiap jam. Jika hasilnya adalah purata kurang dari 15 ml / min, ini menunjukkan perkembangan penyakit tertentu, termasuk yang kronik.

k * tinggi / SCr, di mana

k ialah pekali umur

SCr - kepekatan kreatinin serum.

Selalunya ini disebabkan oleh kerja-kerja buah pinggang, termasuk ketidakcukupan mereka, masalah sistem kardiovaskular dan gangguan metabolik. Oleh itu, pada tanda-tanda awal masalah, seperti rasa sakit di kawasan lumbar, pembengkakan dan perubahan warna air kencing, sebaiknya segera dapatkan nasihat doktor.

CKD-EPI

Kaedah ini dianggap salah satu yang paling bermaklumat dan tepat ketika datang untuk menentukan GFR. Formula itu diperoleh beberapa tahun yang lalu, tetapi pada tahun 2011 ia telah ditambah dan menjadi sebagai maklumat yang mungkin.

Dengan bantuan CKD-EPI, adalah mungkin untuk menentukan bukan sahaja kadar penapisan glomerular buah pinggang, tetapi juga berapa cepat penunjuk ini berubah dengan usia di bawah pengaruh penyakit tertentu. Perkara utama ialah pakar mempunyai peluang untuk melihat perubahan dalam dinamik.

Untuk jantina dan umur yang berbeza, formula akan berubah, tetapi nilai seperti kreatinin dan umur kekal tidak berubah. Bagi wakil setiap jantina terdapat pekali. Anda boleh mengira SKF pada kalkulator dalam talian di sini.

Walaupun kaedah ini, seperti yang terdahulu, sangat informatif dari segi penunjuk keadaan penapis semula jadi badan, di negara kita, MAWP tidak digunakan dengan kerap. Secara umum, kedua-dua kaedah ini sangat serupa, kerana penunjuk yang sama digunakan dalam formula. Walau bagaimanapun, nisbah umur dan jantina berbeza-beza.

Apabila mengira kaedah MDRD mengambil formula:

11.33 * Crk-1,154 * umur -0.203 * k = GFR.

Di sini Crk akan bertanggung jawab atas konsentrasi kreatinin dalam plasma darah, dan k adalah pekali seksual. Dengan formula ini, anda boleh mendapatkan petunjuk yang lebih tepat. Oleh itu, kaedah pengiraan SCF ini sangat popular di negara-negara Eropah.

Penapisan glomerular dikurangkan - mengapa dan bagaimana untuk merawat?

Tidak kira bagaimana GFR ditentukan, perlu diingatkan bahawa ini hanya satu diagnosis awal, iaitu arahan untuk penyelidikan selanjutnya.

Oleh itu, terlalu awal untuk bercakap tentang rawatan yang sesuai pada peringkat ini. Mula-mula anda perlu membuat diagnosis yang tepat, tentukan sebab apa yang sedang berlaku dalam badan, dan selepas mula menghapuskan masalah ini.

Tetapi dalam keadaan kecemasan, apabila penapisan glomerular dikurangkan secara kritikal, diuretik boleh digunakan. Ini termasuk Eufillin dan Theobromin.

Sekiranya pesakit mempunyai pelanggaran GFR, iaitu indikator akan berada di atas atau di bawah norma, anda harus pasti mengikuti rejimen minum yang betul dan diet yang tidak sihat yang tidak akan membebankan buah pinggang. Dari diet, ia perlu menghilangkan sepenuhnya makanan masin, berlemak dan pedas. Untuk beberapa ketika, anda boleh pergi ke hidangan rebus dan dipasangkan.

Remedi rakyat untuk merawat masalah GFR hanya boleh digunakan dengan kelulusan doktor yang hadir.

Parsley adalah optimum untuk meningkatkan fungsi buah pinggang. Ia berguna kedua-dua segar dan dalam bentuk rebusan. Diuretik yang baik adalah dogrose. Buahnya diseduh dengan air mendidih, bersikeras, dan selepas mereka minum minuman tiga kali sehari selama beberapa hari.

Patologi buah pinggang boleh menjadi sangat berbahaya, oleh itu keseluruhan proses perubatan mesti diselia oleh pakar. Dan di sini tidak kira sama ada pil atau ramuan herba digunakan. Dan satu dan yang lain boleh menjadi sangat berbahaya kepada buah pinggang jika digunakan dengan tidak betul.

Bagaimana glomerulus buah pinggang dan fungsinya belajar dari video:

Kadar penapisan glomerular

Kadar penapisan glomerular (GFR) - jumlah darah yang dibersihkan oleh buah pinggang untuk jangka masa tertentu. GFR adalah penunjuk utama untuk menilai fungsi buah pinggang dan peringkat kegagalan buah pinggang. Kadar penapisan glomerular ditentukan oleh kadar pelepasan darah (pelepasan) dari bahan-bahan tertentu yang dikeluarkan oleh buah pinggang, yang tidak tertakluk kepada rembesan dan reabsorpsi dalam tubula (selalunya ia adalah kreatinin, inulin, urea).

Memandangkan ini adalah cara yang agak sukar, dalam amalan klinikal GFR dikira menggunakan formula khas berdasarkan kepekatan kreatinin dalam darah dan beberapa parameter anatomi dan fisiologi (ketinggian, berat badan, umur). Memudahkan pengiraan penggunaan kalkulator khas. Kaedah utama yang digunakan ialah formula Cockroft-Gault, MDRD, dan persamaan CKD-EPI. Untuk mengira GFR pada kanak-kanak, formula Schwarz dan Kunnahan-Barrath digunakan.

Kreatinin SCF

Banyak terima kasih atas kerja anda. Ternyata kalkulator yang sangat berguna dan pelbagai fungsi. Mungkin ada versi untuk Android? Menggunakan laman web dalam kerja harian tidak selalu mudah.

Untuk telefon pintar, anda boleh menggunakan kalkulator SKF minimalistik dengan fungsi yang sama https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Selepas anda membuka pautan, anda perlu memilih "Simpan" dalam penyemak imbas telefon bimbit, dan apabila anda memerlukan kalkulator, hubunginya dari menu "Halaman Tersimpan".

Selamat hari!
Dan anda boleh menjelaskan perkara berikut:
Dalam kursus (di dunia dan di negara kita) 2 kaedah - Jaffe dan enzimatik, perbezaan dalam nilai 10-15 unit. Keputusan untuk kalkulator juga semula jadi. Tiada sebutan atau pelarasan di bawah kaedah dalam mana-mana kalkulator. Komen, jika boleh.

Sangat berterima kasih untuk kalkulator ini. Saya mengira ia dan tenang sedikit, kerana saya berada di zon hijau buat masa ini dan saya berharap untuk tinggal di sana selagi mungkin. Dan kita akan terus menangani hipertensi.

Beritahu saya tentang formula Schwarz, saya mempunyai sks 83 dan lebih daripada 120 untuk formula lain yang bermaksud

Formula Schwartz - hanya untuk kanak-kanak. Sekiranya pesakit berusia lebih 18 tahun, formula CKD-EPI harus digunakan.

Bagaimana dan mengapa scf dikira dengan nilai kreatinin

Tugas buah pinggang adalah menyaring produk metabolik dari darah. Nephrons melakukan ini - mereka yang membersihkan darah, membentuk pertama dan kemudian urin sekunder, yang dibuang bersama-sama dengan bahan yang tidak diingini. Dalam kegagalan buah pinggang, kerja nefrons semakin merosot. Penapis semula jadi gagal: semakin banyak kekurangan, lebih banyak produk pertukaran yang tersisa dalam darah. Pelbagai kajian, termasuk pengiraan GFR untuk kreatinin, membantu menilai keupayaan penapisan buah pinggang.

GFR bermaksud kadar penapisan glomerular. Penunjuk normal dianggap dari 80 hingga 120 ml / minit, pengurangan orang tua dibenarkan, tetapi tidak lebih rendah daripada 60 ml / minit. Creatinine diambil kira dalam pengiraan, kerana nilai-nilainya bersamaan dengan nilai rujukan SCF.

Mekanisme untuk meningkatkan kreatinin

Creatinine dihasilkan dalam otot seseorang. Ia adalah produk akhir metabolisme protein. Biasanya berfungsi buah pinggang mengeluarkannya dari badan sepenuhnya dalam jumlah 1-2 g sehari. Kandungan kreatinin dalam darah orang adalah berbeza, dan penunjuk berbeza-beza bergantung kepada seks, umur orang, jisim otot, diet, faktor lain yang tidak berkaitan dengan keadaan sistem kencing.

Tetapi peningkatan yang signifikan dalam kreatinin selalu membicarakan patologi buah pinggang. Mekanisme pelanggaran adalah mudah: apabila nefrons mati di latar belakang ginjal buah pinggang tertentu, buah pinggang tidak berhenti mengatasi dengan penapisan air kencing. Oleh itu, produk pembusukan dihapuskan dalam jumlah yang lebih kecil, bahagian penting mereka dimasukkan semula ke dalam sistem peredaran darah. Termasuk kreatinin.

Petunjuk apa yang diambil kira semasa mengira

Seperti yang dinyatakan di atas, beberapa faktor menjejaskan tahap kreatinin.

  • jantina - pada wanita, penunjuk adalah 5-10 lebih rendah daripada lelaki;
  • umur - kanak-kanak mempunyai 2 kali kurang kandungan;
  • jisim otot - semakin tinggi tahap metabolit;
  • aktiviti fizikal - selepas mereka kreatinin dalam peningkatan darah;
  • diet - pengambilan protein yang berlebihan juga meningkatkan tahap kreatinin;
  • pengambilan dadah (NSAIDs, sesetengah inhibitor ACE, "Cyclosporin");
  • dehidrasi.

Apabila mengira kadar penapisan untuk kreatinin, semua faktor-faktor ini semestinya diambil kira, jika tidak keputusannya tidak betul dan diagnosis "kegagalan buah pinggang" akan salah. Sudah tentu, hanya mengikut analisis ini keputusan akhir tidak diberikan, penyelidikan tambahan selalu dilakukan, tetapi kecurigaan patologi teruk tidak akan menjadi berita baik untuk pesakit.

Formula untuk mengira SCF

Dalam bidang perubatan, beberapa formula digunakan, dengan bantuan yang mana dapat mengira GFR kreatinin.

Yang pertama adalah pengiraan pelepasan kreatinin. Ia dipanggil formula Cockroft-Gault. Pengiraan dilakukan seperti berikut:

(140 - umur) x berat pesakit dalam kg / (jumlah kreatinin dalam mmol / l) x 814.

Jika pengiraan dilakukan untuk wanita, nilai yang diperolehi oleh formula dikalikan dengan 0.85.

Harus diingat bahawa formula ini di klinik Eropah praktikal tidak digunakan, kerana terdapat kaedah pengiraan lain yang memberikan hasil yang lebih dipercayai. Salah satunya adalah formula yang dipanggil MDRD. Menurutnya, kadar penapisan didapati seperti berikut:

11.33 x Crk (creatinine serum) -1.154 x (bilangan tahun) -0.203.

Bagi wanita, hasilnya didarabkan sebanyak 0.742.

Cr lebih disukai diberikan dari segi mmol / l. Tetapi ia boleh dinyatakan dalam μmol / l, dalam kes sedemikian parameter dibahagikan dengan 1000.

Ketepatan pengiraan sedemikian tinggi, tetapi tidak untuk nilai SCF yang besar.

Doktor optimum mempertimbangkan formula CKD-EPI. Ia terlalu rumit untuk bukan pakar, tetapi anda harus tahu bahawa dengan bantuannya, anda dapat dengan lebih tepat menganggarkan nilai-nilai GFR pada nilai rendah dan tinggi.

Sebagai tambahan kepada formula ini, kalkulator sejagat boleh digunakan untuk penilaian permulaan keupayaan penapisan buah pinggang, mudah untuk mencari di Internet. Tetapi kesaksian yang diperoleh dengan bantuannya tidak boleh dianggap boleh dipercayai, tanpa mengambil kira faktor-faktor seperti gaya hidup dan pemakanan, mengambil ubat-ubatan tertentu.

Nilai peringkat GFR dan CKD

Terdapat lima peringkat CKD. Bergantung pada peringkat, keputusan ujian juga berubah.

Tahap 1 - terdapat tanda-tanda kerosakan buah pinggang, tetapi tidak ada pelanggaran kadar penapisan atau sedikit peningkatan (lebih daripada 90 ml / min).

2 - kerosakan tisu buah pinggang. Kadar penapisan dikurangkan secara sederhana (dari 89 hingga 90). Ia perlu melakukan pemeriksaan penuh pesakit, untuk menilai sama ada patologi sedang berjalan dan untuk menetapkan rawatan yang sesuai.

Tahap 3 - GFR dikurangkan secara sederhana (dari 59 hingga 30 ml / min), rawatan yang serius diperlukan, termasuk komplikasi.

4 - penurunan ketara dalam keterangan (29-25). Terutama, dengan penunjuk tersebut, mereka mula memilih jenis terapi gantian.

5 - peringkat terakhir, kegagalan buah pinggang terminal, nilai GFR - di bawah 15. Tanpa terapi penggantian (hemodialisis, pemindahan buah pinggang), pesakit mati.

Pengiraan SCF untuk kreatinin

Kadar penapisan glomerular (GFR) adalah jumlah urin utama yang membentuk dalam buah pinggang per unit waktu. Dalam kesihatan biasa, ia berkisar antara 80 hingga 120 ml / min, lebih rendah pada orang tua. Anda boleh mengira GFR untuk kreatinin (produk akhir metabolisme protein).

Pembaca kami mengesyorkan

Pembaca tetap kami menyingkirkan masalah buah pinggang dengan kaedah yang berkesan. Dia memeriksa sendiri - hasilnya adalah 100% - melegakan kesakitan dan masalah dengan kencing. Ini adalah ubat herba semulajadi. Kami memeriksa kaedah dan memutuskan untuk mengesyorkannya kepada anda. Hasilnya cepat. KAEDAH EFEKTIF.

GFR adalah salah satu petunjuk alat radang dan sering digunakan untuk menilai tahap gangguan glomerular dan kualiti fungsi mereka.

Penurunan GFR berfungsi sebagai penanda untuk meramal penyakit biasa. Ini adalah salah satu faktor risiko terjadinya komplikasi kardiovaskular yang mengakibatkan peningkatan kadar kematian manusia. Tetapi pelantikan terapi mengurangkan risiko MTR dan komplikasi lain.

Bagaimana pengiraan

Pembersihan buah pinggang dalam perubatan dikira dalam dua cara:

  1. Pengukuran satu kali tahap kreatinin dalam darah, selepas itu maklumat yang diperoleh dimasukkan ke dalam salah satu daripada banyak formula khas. Kaedah ini digunakan lebih kerap kerana kemudahan.
  2. Pengukuran kreatinin dalam air kencing setiap hari. Untuk melakukan ini, anda perlu buang air kecil dalam bekas pada siang hari dan bawa ia untuk analisis. Untuk memastikan ketepatan proses, adalah perlu untuk tidak mengambil kira air kencing yang muncul semasa pengosongan pagi pertama. Semua cecair selanjutnya boleh dikumpulkan dalam masa 24 jam. Norma kreatinin pada lelaki: 18-21 mg / kg, pada wanita: 15-18 mg / kg. Kapal dengan cecair perlu disimpan di tempat yang sejuk untuk membuat penyebaran bakteria tidak mungkin.

Kriteria

Kadar penapisan glomerular diukur dengan bilangan kriteria yang terhad, bergantung kepada formula yang digunakan dalam kes tertentu.

  • umur (tahun);
  • kreatinin (μmol / L, mg / dL);
  • jantina (lelaki, perempuan);
  • bangsa (Caucasoid, Negroid, Mongoloid);
  • ketinggian (cm);
  • berat (kg).

Menggunakan Kalkulator

Untuk menentukan kadar penapisan glomerular di rumah, anda boleh menggunakan kalkulator khas. Untuk tahun 2018, terdapat banyak dari mereka, tetapi jika pesakit mempunyai pengetahuan bahasa Inggeris, lebih baik menggunakan kalkulator bahasa Inggeris. Mereka lebih berfungsi dan stabil.

Apabila bekerja dengan kalkulator, anda perlu memasukkan data dalam bidang yang sesuai, selepas itu program akan mengira kadar penapisan glomerular. Berdasarkan keputusan yang diperoleh, kita dapat membuat kesimpulan tentang keadaan buah pinggang.

Perhatian. Ubat-ubatan sendiri boleh membahayakan kesihatan. Dalam kes tidak boleh tidak mengambil dadah tanpa pengetahuan doktor yang menghadiri.

Apa itu

Kini anda boleh menggunakan kalkulator untuk mengira GFR dengan cara yang mudah:

  1. Kalkulator dalam talian. Jenis ini boleh mengira kadar penapisan glomerular menggunakan formula CKD-EPI, MDRD.
  2. Kalkulator untuk komputer peribadi. Ia perlu dipasang pada PC, dan kemudiannya akan dapat mencari SCF tanpa akses ke Internet.
  3. Kalkulator untuk telefon pintar. Jenis ini mudah digunakan untuk tujuannya yang dituju di mana-mana, walaupun tiada akses ke Internet.
  4. Monogram kertas dan penguasa khusus. Jika anda tidak mempunyai telefon bimbit atau komputer di tangan, anda boleh menggunakan kaedah ini. Kelemahannya adalah kerumitan yang lebih besar.

Penyakit buah pinggang kronik

Penyakit buah pinggang kronik (CKD) - kerosakan atau penurunan dalam kesihatan buah pinggang selama 90 hari atau lebih. Sindrom ini terbahagi kepada 5 fasa:

  1. Peringkat 1 Tanda-tanda nephropathy, GFR adalah normal.
  2. Peringkat 2 Terdapat juga tanda-tanda nefropati, GFR agak diremehkan.
  3. 3A peringkat. Pengurangan purata dalam GFR.
  4. Tahap 3B. Pengurangan ketara dalam GFR.
  5. Peringkat 4. Kurangkan kadar penapisan glomerular yang teruk.
  6. Peringkat 5 Kegagalan buah pinggang kronik.

Terdapat beberapa sebab untuk perkembangan sindrom ini, seperti:

  • Tekanan darah tinggi. Ini adalah sebab yang paling biasa, kerana tekanan darah adalah berkaitan langsung dengan kerja buah pinggang.
  • Diabetes.
  • Hampir semua orang berumur 75 tahun ke atas mempunyai tahap awal CKD.

Sesetengah penyakit menaikkan risiko perkembangan sindrom ini:

  • Beberapa penyakit autoimun.
  • Obesiti.
  • Hyperlipoproteinemia.
  • Menyekat aliran keluar air kencing.
  • Merokok juga boleh menyebabkan penyakit buah pinggang kronik.

Senarai ini tidak menuntut komprehensif.

Tidak mustahil pulih sepenuhnya. Rawatan ditujukan untuk melegakan gejala dan bergantung kepada punca kerosakan buah pinggang.

Klasifikasi CKD oleh penunjuk

Pilihan formula untuk mengira GFR untuk kreatinin boleh dihadkan kepada mana-mana pilihan ini: untuk lelaki: ClCr = ((140 - umur) * berat) / (72 * KrPL), untuk wanita: ClCr = (((140 - berat) / (72 * Krpl)) 0.85.

Jika GFR lebih besar daripada 90, maka ini adalah kadar penapisan glomerular yang standard atau meningkat. Mungkin perlu merayu kepada ahli nefrologi.

GFR = 89 hingga 60. Ia adalah perlu untuk memeriksa kadar perkembangan penyakit buah pinggang kronik.

Kadar penapisan glomerular dalam tempoh 59-30. Kami memerlukan rawatan komplikasi dan profilaksis.

Jika GFR = 29-15, maka anda perlu bersedia untuk terapi penggantian.

Kadar penapisan glomerular kurang daripada 15. Ia perlu untuk memulakan rawatan buah pinggang.

Sekiranya anda mengalami gejala penyakit ini, anda harus segera berjumpa doktor yang akan memilih kaedah rawatan yang betul. Jika hasil dalam kalkulator membuat anda bimbang, jangan putus asa. Kehidupan tidak berakhir dengan sindrom ini. Perkara utama adalah untuk mempercayai pemulihan dan tepat pada masanya berunding dengan doktor.

Mengurangkan penyakit buah pinggang yang teruk mungkin!

Sekiranya gejala berikut biasa kepada anda secara langsung:

  • sakit belakang berterusan;
  • kesukaran membuang air kecil;
  • gangguan tekanan darah.

Satu-satunya cara pembedahan? Tunggu dan jangan bertindak dengan kaedah radikal. Menyembuhkan penyakit ini mungkin! Ikuti pautan itu dan ketahui bagaimana Pakar mengesyorkan rawatan.

Kadar penapisan glomerular: formula pengiraan

Buah pinggang adalah organ penting bagi tubuh manusia. Untuk menilai keadaan dan prestasi mereka, terdapat banyak teknik dan sampel. Salah satu indikator ini ialah kadar penapisan glomerular.

Apa itu

Penunjuk ini adalah ciri kuantitatif utama fungsi buah pinggang. Ia mencerminkan berapa banyak air kencing utama terbentuk di buah pinggang selama tempoh tertentu.

Kadar penapisan glomerular mungkin berubah di bawah pengaruh pelbagai faktor yang mempengaruhi badan.

Penunjuk ini memainkan peranan penting dalam diagnosis kegagalan buah pinggang dan beberapa penyakit lain. Untuk menentukannya, anda perlu mengetahui beberapa pemalar, yang ditunjukkan dalam formula pengiraan, yang mana terdapat beberapa variasi dan variasi.

Biasanya, kadar penapisan glomerular dikawal oleh beberapa sistem badan (seperti kallikrein-kinin, renin-angiotensin-aldosterone, endokrin, dan lain-lain). Dalam patologi, kerosakan buah pinggang itu sendiri atau kerosakan salah satu daripada sistem ini paling kerap dikesan.

Apa penunjuk ini bergantung kepada dan bagaimana ia boleh ditentukan?

Faktor-faktor yang mempengaruhi Perubahan GFR

Seperti yang dinyatakan di atas, kadar penapisan glomerular bergantung kepada beberapa petunjuk atau syarat.

Ini termasuk:

  • Kadar aras plasma buah pinggang. Ia disebabkan oleh jumlah darah yang mengalir melalui arteri ke glomeruli buah pinggang. Biasanya, penunjuk ini dalam orang yang sihat adalah kira-kira 600 ml seminit (pengiraan dilakukan untuk orang purata yang beratnya kira-kira 70 kg).
  • Tekanan di dalam kapal. Biasanya, tekanan di dalam kapal yang dibawa mestilah lebih besar daripada yang keluar. Hanya boleh proses yang mendasari kerja buah pinggang dapat ditapis.
  • Bilangan nefron yang berfungsi. Hasil daripada beberapa penyakit, adalah mungkin untuk mengurangkan bilangan sel ginjal yang berfungsi, yang akan mengakibatkan pengurangan permukaan penapisan yang disebut, dan, dengan itu, kadar penapisan glomerulus yang rendah akan dikesan.

Petunjuk untuk menentukan SCF

Dalam kes apakah definisi penunjuk ini diperlukan?

Selalunya, kadar penapisan glomerular (kadar penunjuk ini adalah 100-120 ml seminit) ditentukan untuk pelbagai penyakit buah pinggang. Patologi utama yang perlu ditakrifkan ialah:

  • Glomerulonephritis. Ia membawa kepada penurunan bilangan nefron yang berfungsi.
  • Amyloidosis. Oleh kerana pembentukan sebatian protein tak larut - amiloid - kapasiti penapisan buah pinggang berkurang, yang mengakibatkan pengumpulan toksin endogen dan keracunan badan.
  • Racun dan sebatian nefrotoxic. Terhadap latar belakang pentadbiran mereka, parenchyma buah pinggang mungkin rosak dengan penurunan dalam semua fungsinya. Oleh kerana sebatian sedemikian boleh menjadi sublimat, beberapa antibiotik.
  • Kegagalan buah pinggang sebagai komplikasi penyakit.

Keadaan-keadaan ini adalah yang utama, yang boleh dilihat kadar penapisan glomerular di bawah normal.

Kaedah untuk menentukan penapisan glomerular

Pada masa ini, banyak kaedah dan sampel telah dibuat yang membolehkan menentukan tahap penapisan glomerular. Mereka semua mempunyai nama nominal (sebagai penghormatan kepada saintis yang mendapati ini atau ujian itu).

Cara utama untuk mengkaji fungsi glomeruli ialah ujian Reberga-Tareev, penentuan kadar penapisan glomerulus mengikut formula Cockroft-Gold. Teknik-teknik ini adalah berdasarkan perubahan tahap creatinine endogen dan menghitung pelepasannya. Berdasarkan perubahan plasma darah dan air kencing, kesimpulan tertentu diambil mengenai fungsi buah pinggang.

Ia adalah mungkin untuk menjalankan ujian ini kepada semua orang, kerana kajian-kajian ini tidak mempunyai kontraindikasi.

Kedua-dua sampel di atas adalah tanda aras dalam kajian penurasan buah pinggang. Teknik-teknik lain digunakan kurang kerap dan dijalankan terutamanya untuk petunjuk tertentu.

Bagaimana penentuan kreatinin dan apakah prosedur ini?

Ujian Reberga-Tareev

Ia digunakan dalam amalan klinikal agak lebih kerap daripada ujian Cockroft-Gold.

Untuk kegunaan penyelidikan serum dan air kencing. Pastikan anda mengambil masa pengumpulan analisis, kerana ini bergantung kepada ketepatan kajian.

Terdapat beberapa pilihan untuk sampel ini. Kaedah yang paling biasa adalah berikut: air kencing dikumpulkan selama beberapa jam (biasanya dua jam bahagian). Dalam setiap mereka, pelepasan kreatinin dan diuretik minit (jumlah air kencing yang dihasilkan setiap minit) ditentukan. Kadar penapisan glomerular dikira berdasarkan kedua-dua indikator ini.

Penentuan pelepasan kreatinin dalam bahagian harian air kencing atau kajian dua sampel 6 jam kurang biasa.

Secara selari, tidak kira kaedah yang digunakan untuk menguji, pada waktu pagi pada darah perut kosong diambil dari urat untuk menilai kepekatan kreatinin.

Ujian Cockroft Gold

Teknik ini agak serupa dalam menjalankan sampel Tareeva. Pada waktu pagi, pada perut kosong, pesakit diberikan untuk minum sejumlah cecair (1.5-2 cawan cair - teh atau air) untuk merangsang diuresis minit. Selepas 15 minit, pesakit membuang air besar ke dalam tandas (untuk mengeluarkan air kencing yang tinggal dari pundi kencing). Kemudian pesakit ditunjukkan keamanan.

Sejam kemudian, bahagian pertama air kencing dikumpulkan dan masa kencing dicatat dengan tepat. Semasa jam kedua, bahagian kedua dikumpulkan. Antara kencing, 6-8 ml darah diambil dari urat pesakit untuk menentukan tahap serum kreatinin.

Selepas menentukan diuresis minit dan kepekatan kreatinin, lakukan penentuan pelepasannya. Bagaimana untuk menentukan kadar penapisan glomerular?

Formula pengiraan untuk menentukannya adalah seperti berikut:

Berdasarkan penunjuk F, kesimpulan dibuat mengenai keupayaan penapisan buah pinggang.

Penentuan kadar penapisan menggunakan formula MDRD

Berbeza dengan kaedah utama, yang membolehkan menentukan kadar penapisan glomerular, formula MDRD telah menerima agihan yang agak kecil. Ia digunakan secara meluas oleh ahli nefrologi di kebanyakan negara Eropah. Pada pendapat mereka, sampel Reberga-Tareev adalah kurang bermaklumat.

Inti dari teknik ini adalah untuk menentukan GFR, berdasarkan tahap seks, usia dan tahap kreatinin serum. Selalunya digunakan dalam menentukan fungsi buah pinggang pada wanita hamil.

Ia kelihatan seperti ini:

  • GFR = 11.33 x Crk - 1.154 x umur - 0.203 x K, di mana

Formula ini telah membuktikannya pada kadar penapisan yang lebih rendah, tetapi kelemahan utama adalah hasil yang salah jika kadar penapisan glomerular meningkat. Formula pengiraan (kerana tolak ini) dimodenkan dan ditambah (CKD-EPI).

Kelebihan formula ini adalah mungkin untuk menentukan perubahan yang berkaitan dengan usia dalam fungsi buah pinggang dan memerhati mereka dalam dinamik.

Tolak

Setelah semua ujian dan kajian dijalankan, hasilnya ditafsirkan.

Penurunan kadar penapisan glomerular diperhatikan dalam kes berikut:

  • Kekalahan alat glomerular buah pinggang. Pengurangan dalam GFR adalah praktikal penunjuk utama yang menunjukkan lesi di kawasan ini. Walau bagaimanapun, dengan penurunan dalam GFR, penurunan keupayaan penumpuan buah pinggang (pada peringkat awal) tidak dapat diperhatikan.
  • Kegagalan buah pinggang. Sebab utama pengurangan GFR dan mengurangkan kapasiti penapisan. Semasa semua peringkatnya, terdapat penurunan progresif dalam kreatinin endogen, penurunan dalam kadar penapisan kepada nombor kritikal dan perkembangan mabuk akut badan oleh produk metabolik endogen.
  • Penurunan penapisan glomerular juga boleh dilihat semasa mengambil antibiotik nefrotoxic tertentu, yang membawa kepada pembangunan ARF. Ini termasuk beberapa fluoroquinolones dan cephalosporins.

Uji ujian

Untuk menentukan kapasiti penapisan, anda boleh menggunakan sampel beban yang dipanggil.

Untuk senaman, penggunaan satu kali protein haiwan atau asid amino (jika tiada kontraindikasi) biasanya digunakan, atau mereka menggunakan pentadbiran intravena dopamin.

Dengan beban protein, kira-kira 100 gram protein memasuki tubuh pesakit (amaun bergantung kepada berat badan pesakit).

Sepanjang setengah jam yang akan datang pada orang yang sihat, terdapat peningkatan dalam GFR sebanyak 30-50%.

Fenomena ini dipanggil rizab penurasan buah pinggang, atau PFR (rizab fungsi buah pinggang).

Sekiranya tidak ada peningkatan dalam GFR, adalah perlu untuk mengesyaki pelanggaran kebolehtelapan penapis buah pinggang atau perkembangan beberapa patologi vaskular (contohnya, dalam nefropati diabetes) dan CRF.

Sampel dengan dopamin menunjukkan hasil yang serupa dan ditafsirkan dengan cara yang sama seperti sampel protein pemuatan.

Kepentingan menjalankan kajian ini

Mengapa begitu banyak teknik untuk menilai kapasiti penapisan yang dicipta dan mengapa perlu menentukan kadar penapisan glomerular?

Kadar penunjuk ini, seperti diketahui, berbeza dengan keadaan berbeza. Itulah sebabnya banyak kaedah dan penyelidikan sedang dibuat untuk menilai keadaan penapis semula jadi kami dan mencegah perkembangan banyak penyakit.

Di samping itu, penyakit ini mencetuskan kebanyakan operasi pemindahan buah pinggang, yang merupakan proses yang agak sukar dan rumit, sering menyebabkan keperluan campur tangan berulang atau campur tangan yang lebih kompleks.

Itulah sebabnya diagnosis patologi organ ini sangat penting bagi kedua-dua pesakit dan pakar perubatan. Pengesanan awal penyakit lebih mudah untuk dirawat dan dicegah daripada bentuk yang diabaikan.

Pengiraan kadar penapisan glomerular - kalkulator dalam talian dan formula Cockroft

Nefron adalah unit struktur buah pinggang, yang terdiri daripada corpuscine renal dan tubulus buah pinggang. Dalam korpus buah pinggang, darah disaring, dan dengan bantuan tiub, reabsorpsi (reabsorpsi) berlaku. Darah melalui sistem ini setiap hari berkali-kali, akibat daripada proses yang dinyatakan di atas, air kencing utama terbentuk.

Pada masa akan datang, ia melalui beberapa tahapan penyucian, dipisahkan ke dalam air, yang dikembalikan ke darah, dan produk metabolik, yang diekskresikan dengan air kencing ke alam sekitar.

Akhirnya, daripada 120 liter ultrafiltrat glomerular, yang melepasi setiap hari melalui nefron, membentuk kira-kira 1-2 liter air kencing. Sekiranya sistem perkumuhan adalah sihat, pembentukan air kencing utama dan penapisannya tidak dapat dikesan tanpa sebarang komplikasi.

Mengapa menggunakan pengiraan SCF

Sekiranya berlaku penyakit, nefron gagal lebih cepat daripada yang baru dapat membentuk, oleh itu, buah pinggang lebih buruk dengan fungsi pembersihan mereka. Untuk menilai bagaimana penunjuk ini berbeza daripada biasa, gunakan analisis kadar penapisan glomerular atau sampel Reberg-Tareev.

Ini adalah salah satu kaedah diagnostik utama, yang membolehkan untuk menilai keupayaan penapisan buah pinggang. Dengan itu, anda boleh mengira isipadu ultrafiltrat glomerular, yang terbentuk untuk unit masa tertentu.

Hasil analisis ini digabungkan dengan indikator kadar penyucian serum darah dari produk pecahan protein, kreatinin, dan penilaian ke atas kemampuan penyaringan ginjal diperolehi.

Kadar penapisan glomerular bergantung kepada faktor-faktor berikut:

  • jumlah plasma yang menembusi buah pinggang. Biasanya, ini adalah 600 ml seminit dalam dewasa;
  • tekanan di mana penapisan berlaku;
  • kawasan permukaan yang ditapis.

Apa penyakit yang boleh didiagnosis

Analisis sampel Reberga-Tareev digunakan sekiranya disyaki pelbagai patologi sistem perkumuhan. Jika angka ini kurang daripada norma, ia bermakna kematian besar nefrons. Proses ini boleh membicarakan kegagalan buah pinggang akut dan kronik.

Sejak GFR dapat berkurang bukan sahaja dengan kerosakan pada unit struktur buah pinggang, tetapi juga dengan faktor luaran, fenomena ini juga diperhatikan dengan hipotensi, kegagalan jantung kongestif, muntah yang berpanjangan dan cirit-birit, hipotiroidisme, diabetes insipidus, dan halangan aliran keluar air kencing akibat tumor atau keradangan dalam saluran kencing.

Peningkatan GFR diperhatikan pada pesakit dengan nefritis glomerik akut dan kronik idiopatik, diabetes mellitus, hipertensi, dan beberapa penyakit autoimun.

Biasanya, nilai-nilai GFR adalah malar, dalam lingkungan 80-120 ml / min, dan hanya dengan umur penunjuk ini dapat menurunkan sebab-sebab semulajadi. Jika angka ini dikurangkan kepada 60 ml / min, ini menunjukkan kegagalan buah pinggang.

Formula apa yang mengira GFR

Dalam ubat, paling kerap menggunakan nilai yang dikaitkan dengan pelepasan kreatinin - kaedah ini dianggap paling mudah dan paling mudah untuk diagnosis perubatan. Oleh kerana ia dikumuhkan melalui glomeruli hanya dengan 85-90%, dan selebihnya melalui tubulus proksimal, pengiraan dilakukan dengan petunjuk ralat.

Semakin rendah nilainya, semakin tinggi kadar GFR. Mengukur penunjuk langsung yang berkaitan dengan kadar penapisan insulin terlalu mahal untuk diagnostik perubatan dan kebanyakannya digunakan untuk tujuan saintifik.

Untuk analisis menggunakan darah dan air kencing pesakit. Ia amat penting untuk mengambil air kencing dengan ketat dalam tempoh masa yang diperuntukkan. Hari ini terdapat 2 pilihan untuk mengumpul bahan:

  1. Bahagian dua air kencing dikumpulkan, setiap sampel diperiksa untuk diuresis minit dan kepekatan produk pecahan protein terakhir. Akibatnya, dua nilai GFR diperolehi.
  2. Jumlah air kencing yang jarang digunakan setiap hari, yang menentukan purata pelepasan kreatinin.

Nota! Keadaan dengan darah lebih mudah - di dalamnya kepekatan creatinine kekal tidak berubah untuk masa yang lama, jadi ujian ini diambil sebagai standard - pada waktu pagi pada perut kosong.

Formula standard

di mana Vn adalah jumlah air kencing untuk tempoh masa yang tetap, Cp adalah kepekatan kreatinin dalam serum darah, T adalah masa di mana air kencing dikumpulkan dalam beberapa minit.

Formula Cockcroft-Gault

Hasil perhitungan mengikut formula ini adalah naluri bagi seorang lelaki dewasa, bagi perempuan, hasil yang diperoleh mesti dikalikan dengan pekali 0, 85.

Formula pelepasan Cryatin

Bagi wanita dalam kes ini juga perlu memohon pekali 0.9.

Anda boleh menggunakan salah satu kalkulator dalam talian untuk membantu mengira pembersihan kreatinin. Salah satu daripada mereka boleh didapati di pautan ini.

Oleh kerana GFR bergantung kepada kadar pembersihan plasma darah daripada kreatinin, ia juga dikira secara manual menggunakan formula:

(kepekatan creatinine dalam air kencing x jumlah urin untuk masa tertentu) / (kepekatan creatinine dalam plasma darah x masa pengumpulan air kencing dalam beberapa minit)

Penilaian fungsi buah pinggang dalam amalan perubatan

Ia adalah sangat penting untuk menentukan fungsi perkumuhan ginjal untuk diagnosis yang betul dalam amalan klinikal, serta dalam projek-projek penyelidikan.

Selepas definisi rutin fungsi buah pinggang perkumuhan dan istilah seperti "penyakit buah pinggang kronik" diperkenalkan, minat terhadap kaedah untuk menentukan dan mengukur fungsi buah pinggang meningkat. Di sesetengah negara, mereka juga cuba melakukan ujian pemeriksaan untuk mengesan masalah buah pinggang. Ini dilakukan untuk mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular. Ia agak sukar untuk mengukur kerja-kerja ginjal melalui kaedah langsung, jadi kaedah yang tidak langsung dipanggil paling sering digunakan. Daripada kaedah ini, seseorang boleh mengeluarkan formula matematik khusus berdasarkan umur dan jantina pesakit, tahap kreatinin dalam serum darah, dan definisi kreatinin dalam plasma.

Hari ini kita akan melihat kaedah-kaedah tertentu dan lebih rutin untuk mengkaji fungsi buah pinggang dengan kadar penapisan glomerular (GFR).

Buah pinggang adalah organ yang mengekalkan kesinambungan persekitaran dalaman badan. Fungsi ini dijalankan melalui GFR biasa, yang merupakan penunjuk karya tunas integratif. Ditentukan oleh GFR adalah jumlah plasma darah, disucikan per unit waktu dari bahan yang ideal. Bahan yang ideal adalah bahan yang diekskresikan oleh buah pinggang, tidak disekresi oleh mereka, dan tidak diserap semula dalam tubulus buah pinggang. Bahan semacam itu dianggap sebagai kreatinin dalam air kencing dan plasma darah.

Creatinine

Ia adalah bahan, menghampiri sifatnya untuk bahan yang ideal. Dengan bantuannya, anda boleh dengan tepat

tentukan SCF. Creatinine berlaku dalam plasma darah kerana metabolisme creatinine dan phosphocreatinin, yang berada di otot rangka. Apabila seseorang itu sihat, tahap kreatinin dalam plasma darahnya tetap berterusan. Turun naiknya pada hari itu boleh turun naik dalam hanya 8%. Rembesan creatinine berlaku melalui buah pinggang. Ia ditapis dalam glomerulus, tidak diserap semula. Sehingga 15% daripadanya disembur oleh tubulus buah pinggang. Sekiranya berlaku pelepasan kreatinin, bahan tersebut dihapuskan melalui saluran pencernaan.

Pembersihan klinik (QC)

GFR boleh dianalisis menggunakan QC. Untuk mengira penunjuk ini, kandungan kreatinin dalam air kencing untuk jangka masa yang diingini dan dalam plasma darah digunakan. QC ini dikira dengan formula: QC = (jumlah urin * jumlah kreatinin) / creatinine plasma

Kadangkala, SCF mungkin terlalu besar kerana fakta bahawa ia merembes dalam tubulus buah pinggang. Kaedah ini boleh digunakan sebelum bermulanya kegagalan buah pinggang. Masalah utama dalam menentukan QC ialah keperluan untuk mengumpul air kencing selama lebih dari satu hari. Ini, tentu saja, adalah menyusahkan dan kesilapan dalam teknik pengumpulan air kencing sering berlaku. Di samping itu, turun naik nilai-nilai pada siang hari dapat mencapai 25%, iaitu, adalah mungkin untuk meningkatkan kreatinin dan mengurangkannya dengan satu perempat daripada norma harian, yang tidak begitu bermaklumat dan kerana kaedah ini digunakan kurang dari beberapa tahun lalu.

Urea

Penunjuk kadar glomerular yang kurang boleh dipercayai adalah urea plasma, kerana kandungannya berbeza-beza dalam kebanyakan kes atas sebab-sebab yang sama sekali tidak berkaitan dengan GFR. Salah satu faktor extrarenal ini adalah diet dengan kandungan protein yang tinggi, dan pendarahan berat dari saluran pencernaan akan menyebabkan peningkatan kadar urea plasma.

Sebagai tambahan kepada semua ini, terapi dengan hormon kortikosteroid, kerosakan tisu menjejaskan penunjuk ini. Perlu diingatkan bahawa diet protein rendah dan penyakit hati dapat menyebabkan penurunan urea darah. Urea boleh diserap kembali ke tubula buah pinggang dalam jumlah sehingga 50%. Walau bagaimanapun, dengan permulaan kegagalan buah pinggang, peratusan reabsorption jauh lebih rendah.

Pembersihan creatinine dan kandungan urea

Pelepasan Inulin Dua daripada penunjuk ini boleh menunjukkan lebih tepat dan konsisten masalah yang mungkin dengan kerja buah pinggang, khususnya SCF. Ini adalah mungkin kerana proses reabsorpsi urea dan kreatinin. Di tubula buah pinggang, mereka mengimbangi antara satu sama lain. Teknik ini digunakan secara meluas dalam pesakit yang berada di hemodialisis, untuk menentukan fungsi buah pinggang sisa.

Malangnya, tanpa pengenalan bahan tambahan ke dalam badan manusia dalam menentukan GFR tidak mencukupi, kerana urea dan kreatinin tidak sepenuhnya memenuhi keperluan bahan yang sesuai. Inulin menjadi bahan tambahan eksogen. Inulin adalah isomer fruktosa dan terdapat di Yerusalem artichokes, chicory dan dahlias. Inulin pertama kali digunakan untuk tujuan yang dimaksudkan hanya pada tahun 1951.

Penggunaan kaedah ini adalah terhad kerana keperluan pengeluaran bahan berteknologi tinggi, yang panjang dan mahal.

Semasa prosedur, inulin ditadbir bolus, dan kepekatan plasmanya diselaraskan kepada nilai yang stabil oleh infusi. Kemudian mengumpul air kencing dan menjalankan analisisnya mengenai kandungan inulin di dalamnya. Daripada inulin, ubat yang dipanggil polyfructosan digunakan sekarang. Perlu diingat bahawa ujian inulin dan polyfructosan digunakan dalam kerja-kerja penyelidikan yang serius lebih kerap daripada amalan klinikal.

Kaedah analisis radioisotop

Pada akhir 60-an abad ke-20, isotop radioaktif, yang menjadi
digunakan untuk menentukan GFR. Ketepatan menggunakan inulin dan radionuklida adalah setanding dan mempunyai kelebihan penggunaan kreatinin untuk tujuan ini.

Kelemahan metodologi adalah kerumitan dan keperluan bagi syarat dan peralatan khusus. Walau bagaimanapun, ia agak mahal dan mungkin tidak boleh digunakan semasa kehamilan. Radionuklid diambil sekali sahaja. GFR ditentukan oleh kadar perkumuhan dalam air kencing. Bahan dipaparkan dalam dua fasa. Data fasa ini diproses dan dikira oleh GFR. Oleh itu, satu teknik yang dipanggil kolam berganda dilaksanakan. Jika hanya fasa penyingkiran terminal dianalisis dan diproses, mereka dikatakan sebagai kolam tunggal. Kelebihan kolam tunggal adalah bilangan sampel plasma yang lebih kecil.

Menggunakan kaedah radioisotop, perlu diingat bahawa fasa terminal penghapusan adalah lebih lama dalam kegagalan buah pinggang (PN). Pada pesakit yang mengalami kesakitan sederhana hingga sederhana, sampel darah dikumpulkan dalam masa 5 jam selepas ubat diserap. Jika PN diucapkan, pengumpulan darah boleh ditangguhkan selama sehari.

Bahan kontras radio

Bahan-bahan ini sudah diketahui pada 60-an abad yang lalu, tetapi penggunaannya tidak begitu luas, kerana ia mengandungi sejumlah besar yodium percuma. Sejak itu, masalah itu telah diselesaikan dan bahan-bahan radiasi boleh digunakan dalam bidang perubatan secara meluas tanpa rasa takut dan tanpa mengambil kira sifat radioaktif. Yofalamata, yoheksol, meglumine Siatrizoat digunakan sekarang. Dadah pilihan adalah yoheksol dan derivatifnya. Pelepasannya adalah setanding dengan pelepasan inulin.

Cystatin C

Penanda endogen untuk GFR ialah cystatin C. Ia adalah sebahagian daripada keluarga perencat protease cystatin. Menapisnya melalui glomeruli buah pinggang melewati tanpa sebarang halangan dan penangguhan. Cystatin tidak selalu digunakan, kerana kepelbagaian kandungannya dalam serum darah agak tinggi, dan ia juga mempunyai kecenderungan untuk meningkat semasa proses tumor.

Pada masa ini, peranan cystatin belum ditakrifkan dengan cukup, tetapi ia boleh digunakan sebagai ujian cepat untuk mengesan PN pada peringkat awal.
Sebagai tambahan kepada penggunaan pelbagai ubat untuk menentukan GFR yang digunakan untuk membantu kaedah dan formula ini dibangunkan. Ini termasuk:

  • Persamaan Cockcroft dan Goult;
  • Formula "4 - v MDRD" dan "6 - v MDRD";

Penggunaan kaedah terbaru dalam diagnosis patologi buah pinggang membawa kepada kemungkinan preskripsi langkah-langkah terapeutik yang berkesinambungan dan berkesan, yang menyumbang kepada pelepasan proses yang tepat pada masanya dan kurang kemungkinan komplikasi.

Kadar penapisan glomerular: formula pengiraan, norma dan petunjuk utama

Untuk menilai kadar penapisan glomerular, kajian kreatinin endogen (pelepasan kreatinin) digunakan. Orang biasa sukar untuk memahami maksud tinjauan ini. Mari kita pertimbangkan dalam apa kes analisis yang sama diberikan, dan juga patologi yang dia boleh mendedahkan.

Apakah kadar penapisan glomerular?

Penunjuk ini mencerminkan keadaan buah pinggang pesakit, sama ada terdapat sebarang penyakit dan berapa cepat organ membersihkan darah kreatinin, mengeluarkannya dengan air kencing. Secara ringkas, kajian ini dapat mengenal pasti keabnormalan dalam kerja buah pinggang, dan juga menunjukkan bagaimana mereka membersihkan tubuh. Perlu diingat bahawa sebarang penyelewengan dari norma boleh menunjukkan pelanggaran dan patologi, bagaimanapun, pada satu analisis kesimpulan medis tidak dibuat, dan pasien ditetapkan pemeriksaan yang komprehensif.

Istilah "clearance" sering digunakan untuk merujuk kepada kadar penapisan glomerular. Ia menunjukkan berapa plasma darah masuk ke dalam air kencing dalam 1 minit. Perlu diingat bahawa bagi setiap pesakit norma ini adalah individu, tetapi terdapat bilangan tertentu, kelebihan atau penurunan yang telah menunjukkan kehadiran penyakit dalam tubuh.

Bahan-bahan yang digunakan untuk penyiasatan, dan persediaan untuk penghantaran mereka

Kreatinin ditentukan semasa kajian. Kadar penapisan glomerular boleh dikira dengan menggunakan formula khas. Untuk analisis, seseorang mesti menyediakan semua air kencing yang telah dikumuhkan setiap hari. Ia dikumpulkan dalam balang besar, digulung sebelum diserahkan dan dituangkan ke dalam bekas kecil, dan lebihan itu dituangkan. Harus diingat bahawa bank mesti disimpan di tempat yang sejuk untuk sehari. Juga, untuk kesempurnaan, kajian ini juga menetapkan penghantaran darah vena, yang ditentukan oleh tahap kreatinin.

Sebelum lulus kajian, pesakit mesti mematuhi beberapa peraturan:

  • 6 jam sebelum analisis anda tidak boleh makan daging, ayam, ikan, teh dan kopi;
  • semasa pengumpulan air kencing tidak perlu melibatkan diri dalam aktiviti fizikal, lebih baik menghabiskan hari di rumah;
  • sehari sebelum analisis adalah perlu untuk meninggalkan semua ubat, tetapi hanya selepas bercakap dengan pakar yang menetapkan mereka.

Doktor biasanya memberi amaran bahawa jika sebarang kelainan yang dikesan semasa kajian, analisis perlu diulangi.

Data am

Perlu diperhatikan bahawa air kencing dalam badan mula terbentuk di glomeruli buah pinggang. Jadi apakah kadar penapisan glomerular? Analisis ini memperlihatkan kelajuan darah mengalir melalui glomeruli ini. Dalam orang biasa, ia tidak melebihi 125 ml / min. Iaitu, setiap minit, buah pinggang dibersihkan daripada 125 ml darah dari kreatinin. Tidak sukar untuk meneka bahawa jika indeks normal turun, bahan ini akan berubah, dan indikator venipuncture akan menjadi buruk.

Dalam serum, indeks kreatinin akan berbeza daripada norma hanya jika pelepasannya telah menurun sebanyak lebih daripada 50%. Produk akhir adalah plasma tanpa pengadukan sebarang sel dan protein. Dengan cara ini, kreatinin yang dirembes oleh glomeruli tidak dapat diserap kembali ke dalam darah, itulah sebabnya analisis ini dianggap sangat tepat dan moden.

Pengiraan penunjuk

Sebelum menentukan kadar penapisan glomerular, adalah perlu untuk memahami bahawa terdapat kira-kira 2 juta nefrons dalam dua buah pinggang orang yang sihat. Petunjuk kreatinin dalam air kencing mula berubah dengan pengurangan bilangan nefrons pada kuartal, dan penyakit yang serius didiagnosis apabila indeks ini menurun sebanyak 70-75%.

Terdapat skema yang pasti di mana dikira kadar penapisan glomerular. Formula pengiraan adalah seperti berikut:

C = (Km x V) / Kkr, di mana:

  • C - clearance;
  • Km - kandungan kreatinin dalam air kencing yang dikeluarkan;
  • CRC - kandungan kreatinin dalam darah vena;
  • V adalah jumlah urin per minit.

Seperti yang dapat dilihat dari formula, untuk mengenal pasti kadar penapisan glomerular, ia tidak mencukupi untuk lulus hanya air kencing sahaja. Analisis terperinci juga memerlukan venipuncture mandatori.

Nilai normal

Untuk menghitung kadar penapisan glomerular, perlu diketahui tiga nilai dan norma mereka: kreatinin serum, kreatinin air kencing dan pembersihan harian.

Dalam kes yang diskrining?

Sebagai peraturan, penyelewengan petunjuk pembersihan dari norma dikesan secara rawak, contohnya, pada pemeriksaan yang dijadualkan, bagaimanapun, mana-mana doktor yang berkelayakan boleh menentukan oleh faktor luar bahawa orang itu mempunyai patologi yang berkaitan dengan buah pinggang.

Jadi, analisis kadar penapisan glomerular buah pinggang ditunjukkan jika pesakit mengadu kesakitan di kawasan mereka, dan terdapat edemas pada muka dan pergelangan kaki. Juga, kajian yang sama ditunjukkan kepada pesakit hipertensi dan orang yang mempunyai kencing yang jarang berlaku. Analisis ini perlu apabila mengesan urin gelap atau campuran darah di dalamnya, sekiranya kekurangan kronik, sindrom Cushing, diabetes mellitus.

Sudah tentu, ini bukan senarai keseluruhan patologi dan gejala apabila ujian pelepasan ditetapkan, bagaimanapun, adalah perlu diingati bahawa benar-benar apa-apa penyakit sistem ginjal dan kencing memerlukan analisis ini. Anda tidak harus menolak prosedur sedemikian, kerana hampir semua penyakit bermula dengan bentuk yang ringan dan seseorang praktikal tidak merasakan apa-apa penyelewengan dan kegagalan dalam tubuhnya.

Meningkatkan prestasi normal

Terdapat kes apabila kadar penapisan glomerular melebihi paras normal. Terdapat beberapa patologi dan syarat apabila penyimpangan ini dicatatkan:

  • tekanan darah tinggi (hipertensi) atau krisis hipertensi;
  • kehamilan;
  • luka kulit;
  • Kandungan karbon monoksida yang tinggi;
  • makan makanan protein yang banyak;
  • anemia;
  • diabetes.

Perlu diperhatikan bahawa apabila pelepasan kreatinin tinggi, doktor mesti memastikan bahawa pesakit itu dikumpulkan, disimpan dan dilepaskan air kencing dengan betul. Walaupun dia mematuhi dengan betul semua arahan doktor yang hadir, dalam kes penyimpangan dari norma, pesakit perlu dihantar untuk analisis semula. Tidak seorang pakar yang berkelayakan sahaja akan membuat kesimpulan yang tegas pada hanya satu kajian, dan lebih-lebih lagi tidak akan menetapkan ubat-ubatan.

Kurangkan nilai normal

Sebagai peraturan, kadar penapisan glomerular menurun disebabkan pengurangan aliran darah buah pinggang. Kadar jika penurunan indikator adalah disebabkan oleh:

  • kejutan;
  • pendarahan;
  • dehidrasi;
  • kegagalan jantung.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa penyakit apabila pengurangan kreatinin berkurangan. Ini biasanya berlaku kerana:

  • penyakit buah pinggang sejak lahir;
  • sindrom nefrotik;
  • pyelonephritis;
  • nekrosis papillary;
  • malaria;
  • cystinosis;
  • kegagalan hati;
  • halangan saluran kencing;
  • penyakit paru-paru kronik.

Sekali lagi, sekiranya terdapat penyelewengan dari norma, perlu menjalani pemeriksaan semula. Rawatan hanya ditetapkan selepas analisis berulang.

Juga, pengurangan pembersihan kreatinin juga boleh diperhatikan dengan kegagalan sepenuhnya buah pinggang. Walau bagaimanapun, patologi yang menyebabkan kegagalan mereka, sebagai peraturan, dikesan terlebih dahulu.

Faktor yang mengganggu prestasi

Ia tidak sukar untuk meneka bahawa untuk mendapatkan keputusan ujian yang boleh dipercayai, pesakit mesti mengikuti peraturan tertentu yang ditunjukkan di atas. Sekiranya dia merawat keperluan makmal dengan cuai, maka penunjuk mungkin berbeza dengan ketara dari norma dan pesakit akan menulis arahan baru. Contohnya, kadar penapisan glomerular yang rendah dapat dikesan jika biomaterial kurang disimpan (tempat hangat) atau tidak lama lagi untuk pemeriksaan.

Di samping itu, hasilnya mungkin melebihi norma atau kurang daripada itu, jika pesakit terlibat secara aktif dalam sukan sehari sebelumnya. Juga, beberapa ubat boleh mengganggu keputusannya dengan ketara, yang akan menjadi petunjuk untuk peperiksaan semula. Antaranya ialah:

Jangan lupa bahawa sebelum mengambil analisis yang serius, anda perlu berbincang dengan pakar mengenai mengambil sebarang ubat.

Nota penting

Kadar penapisan glomerular adalah peperiksaan yang sangat tepat dan penting, oleh itu terdapat beberapa nuansa penting lain yang harus dipertimbangkan ketika menyampaikannya.

  • Dianggarkan bahawa pada dewasa selepas 40 tahun, kadar pelepasan kreatinin turun kepada 6.5 ml / min setiap 10 tahun. Oleh itu, angka yang lebih rendah untuk tubuh muda akan dianggap normal bagi seseorang di usia tua.
  • Ubat-ubatan seperti "Zimetidin", "Trimethoprim" dan asid ketonik, secara signifikan memesongkan keputusan biasa. Ini perlu dirawat dengan teliti, terutama pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk.
  • Agar analisis dilakukan dengan betul, perlu mengikuti semua saranan. Penentuan kadar penapisan glomerular hanya mungkin jika orang itu telah mengumpul sepenuhnya semua air kencing yang telah dikumuhkan dalam satu hari. Melangkau sekurang-kurangnya satu kencing dapat mengurangkan ketepatan hasilnya.

Kadar kadar penapisan glomerular pada orang dewasa dan kanak-kanak

Buah pinggang adalah penapis semula jadi tubuh, di mana produk metabolik, termasuk toksin berbahaya, meninggalkan tubuh. Secara keseluruhan, mereka boleh memproses sehingga 200 liter cecair dalam 24 jam. Setelah semua elemen berbahaya dikeluarkan dari air, ia akan kembali ke aliran darah.

Selalunya definisi kadar penapisan glomerular digunakan sebagai diagnosis untuk berfungsi dengan berkesan buah pinggang, kadarnya berbeza untuk setiap orang.

Apa itu, apa yang menunjukkan dan dalam apa unit?

Masalah utama buah pinggang adalah bahawa di bawah pengaruh beban yang kuat, nefron mati.

Akibatnya, sebagai penapis, ia berfungsi lebih buruk dan lebih buruk, kerana unsur-unsur baru tidak lagi terbentuk. Akibatnya, terdapat pelbagai jenis penyakit dan komplikasi. Orang yang meminum alkohol, makan banyak makanan masin dan mempunyai keturunan miskin terutamanya cenderung untuk ini.

Jika, bagi mana-mana gejala, doktor menentukan bahawa aduan adalah pesakit yang berkaitan dengan buah pinggang, dia boleh ditetapkan kaedah diagnostik seperti GFR, iaitu, menentukan kadar filtrat glomerular.

Bagaimanakah buah pinggang manusia, baca artikel kami.

Kaedah ini menentukan sejauh mana penapis dalam tubuh menghadapi tugas, iaitu, mereka membersihkan darah bahan berbahaya. Inilah yang utama dalam definisi penyakit tertentu, termasuk yang kronik.

Untuk menentukan GFR, gunakan formula khas. Terdapat beberapa daripada mereka, dan mereka berbeza dalam kandungan maklumat mereka. Tetapi di mana-mana menggunakan satu istilah, iaitu pelepasan. Ini adalah penunjuk yang mana anda boleh menentukan berapa plasma darah akan diproses dalam satu minit.

Pakar perhatikan bahawa tidak ada norma yang jelas untuk GFR, kerana setiap organisma mempunyai indikator individu. Walau bagaimanapun, terdapat sempadan tertentu untuk setiap umur dan jantina:

  • lelaki - 125 ml / min;
  • wanita - 110 ml / min;
  • untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - 135 ml / min;
  • pada bayi baru lahir - kira-kira 40 ml / min.

Semasa operasi biasa penapis semulajadi, darah akan disucikan sepenuhnya sekitar 60 kali sehari. Dengan umur, kualiti buah pinggang semakin merosot, dan kadar penapisan menjadi kurang.

Klasifikasi penyakit buah pinggang kronik oleh GFR

Terdapat 3 jenis penyakit utama yang mengurangkan atau meningkatkan kadar penapisan. Untuk penunjuk ini, anda boleh mendapatkan diagnosis awal, dan analisis tambahan akan memberikan gambaran yang lebih jelas.

Kelas penyakit yang menyebabkan penurunan dalam kadar GFR termasuk:

  1. Penyakit buah pinggang kronik (lihat peringkat CKD dalam jadual). Penyakit ini membawa kepada peningkatan kepekatan urea dan kreatinin. Dalam kes ini, buah pinggang tidak boleh biasanya menanggung beban, yang membawa kepada kematian nephrons secara beransur-ansur, dan kemudian menurunkan kadar penapisan.
  2. Kira-kira juga berlaku dengan pyelonephritis. Penyakit ini berjangkit. Pyelonephritis dicirikan oleh proses keradangan yang semestinya mempengaruhi kanaliculi nephron. Ini tidak dapat dielakkan membawa kepada penurunan kadar penapisan glomerular.
  3. Salah satu negeri yang paling berbahaya boleh dianggap hipotensi. Dalam kes ini, penyakit itu dikaitkan dengan tekanan darah yang sangat rendah. Semua ini boleh menyebabkan kegagalan jantung dan mengurangkan tahap GFR kepada nilai kritikal.

Kelas penyakit yang menimbulkan peningkatan dalam fungsi buah pinggang harus termasuk:

  • kencing manis;
  • tekanan darah tinggi (hipertensi);
  • lupus erythematosus, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan pada buah pinggang.

Bagaimana untuk mengira?

Untuk kaedah diagnostik ini, salah satu peranan utama dimainkan oleh kelajuan proses penapisan. Ia adalah untuk penunjuk ini bahawa adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit berbahaya pada peringkat awal. SCF tidak memberi gambaran lengkap, tetapi ia pasti menunjukkan arah yang betul dalam mencari diagnosis yang tepat.

Untuk mengira berapa banyak bendalir boleh mengitar semula buah pinggang, gunakan jumlah dan masa data. Oleh itu, hasil akhir akan dipaparkan dalam ml / min. Di samping itu, data digunakan pada jumlah kreatinin dalam air kencing. Untuk tujuan ini, analisis khusus dilakukan, di mana perlu mengumpul air kencing sepanjang hari.

Untuk menentukan GFR menggunakan jumlah urin harian. Oleh itu pakar dalam makmal dapat mengira isipadu cecair per minit, yang akan menjadi kadar penapisan. Penunjuk selanjutnya dibandingkan dengan norma.

Tahap tertinggi GFR harus berada pada anak-anak sekitar 12 tahun. Selanjutnya, penunjuk mula menurun. Ini menjadi sangat ketara selepas 55 tahun, apabila proses metabolik tidak lagi berlaku secara aktif dalam tubuh manusia.

Kadar penapisan glomerular mungkin bergantung kepada beberapa faktor:

  • jumlah darah, yang terdapat di dalam badan;
  • tekanan dalam sistem kardiovaskular;
  • keadaan ginjal dan bilangan nefrons yang sihat juga memainkan peranan penting.

Sekiranya seseorang mengambil berat tentang kesihatan mereka, penunjuk ini harus normal.

Formula Cockcroft-Gault

Teknik ini dianggap salah satu yang paling biasa, walaupun pada hakikatnya sekarang terdapat kaedah yang lebih moden untuk mengira kadar penapisan glomerular.

Inti dari kaedah ini adalah bahawa pada waktu pagi pada perut kosong pesakit minum 0.5 liter air. Kemudian setiap jam dia pergi ke tandas dan mengumpul air kencing. Pada masa yang sama, biomaterial untuk penyelidikan selanjutnya mesti dikumpulkan ke dalam bekas berasingan untuk setiap tempoh.

Tugas pesakit akan memerhatikan masa berapa lama kencingnya berlangsung. Dalam selang antara pergi ke tandas, pesakit mengambil darah untuk ujian makmal bagi pelepasan kreatinin. Untuk menentukannya, gunakan formula yang kelihatan seperti ini:

F1 = (u1 p) * v1, di mana

F - bermaksud GFR;

u1 adalah jumlah bahan kawalan dalam darah;

p adalah kepekatan kreatinin;

v1 - perbuatan kencing pertama yang berkepanjangan selepas minum air pada waktu pagi.

Menurut Schwartz

Kaedah ini paling sering digunakan untuk menentukan kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak.

Diagnosis bermula dengan fakta bahawa pesakit mengambil darah dari urat. Prosedur ini semestinya dilakukan hanya pada perut kosong. Ini akan membolehkan anda lebih tepat menentukan tahap kreatinin dalam plasma.

Seterusnya, anda perlu mengumpul air kencing. Prosedur ini dilakukan dua kali, tetapi dalam satu jam. Sebagai tambahan kepada jumlah cecair yang dikeluarkan oleh tubuh, tempoh pembuangan air itu semestinya diperhatikan. Untuk analisis ini, bukan sahaja minit, tetapi detik penting.

Dengan pendekatan yang tepat untuk kajian ini, anda boleh mendapatkan 2 nilai dengan segera, iaitu kadar penapisan cecair oleh buah pinggang dan tahap kreatinin. Ini adalah penunjuk yang sangat penting yang dapat memberi tahu tentang perkembangan banyak penyakit.

Untuk diagnosis kanak-kanak boleh digunakan kaedah pengumpulan air kencing harian. Prosedur ini dijalankan setiap jam. Jika hasilnya adalah purata kurang dari 15 ml / min, ini menunjukkan perkembangan penyakit tertentu, termasuk yang kronik.

k * tinggi / SCr, di mana

k ialah pekali umur

SCr - kepekatan kreatinin serum.

Selalunya ini disebabkan oleh kerja-kerja buah pinggang, termasuk ketidakcukupan mereka, masalah sistem kardiovaskular dan gangguan metabolik. Oleh itu, pada tanda-tanda awal masalah, seperti rasa sakit di kawasan lumbar, pembengkakan dan perubahan warna air kencing, sebaiknya segera dapatkan nasihat doktor.

CKD-EPI

Kaedah ini dianggap salah satu yang paling bermaklumat dan tepat ketika datang untuk menentukan GFR. Formula itu diperoleh beberapa tahun yang lalu, tetapi pada tahun 2011 ia telah ditambah dan menjadi sebagai maklumat yang mungkin.

Dengan bantuan CKD-EPI, adalah mungkin untuk menentukan bukan sahaja kadar penapisan glomerular buah pinggang, tetapi juga berapa cepat penunjuk ini berubah dengan usia di bawah pengaruh penyakit tertentu. Perkara utama ialah pakar mempunyai peluang untuk melihat perubahan dalam dinamik.

Untuk jantina dan umur yang berbeza, formula akan berubah, tetapi nilai seperti kreatinin dan umur kekal tidak berubah. Bagi wakil setiap jantina terdapat pekali. Anda boleh mengira SKF pada kalkulator dalam talian di sini.

Walaupun kaedah ini, seperti yang terdahulu, sangat informatif dari segi penunjuk keadaan penapis semula jadi badan, di negara kita, MAWP tidak digunakan dengan kerap. Secara umum, kedua-dua kaedah ini sangat serupa, kerana penunjuk yang sama digunakan dalam formula. Walau bagaimanapun, nisbah umur dan jantina berbeza-beza.

Apabila mengira kaedah MDRD mengambil formula:

11.33 * Crk-1,154 * umur -0.203 * k = GFR.

Di sini Crk akan bertanggung jawab atas konsentrasi kreatinin dalam plasma darah, dan k adalah pekali seksual. Dengan formula ini, anda boleh mendapatkan petunjuk yang lebih tepat. Oleh itu, kaedah pengiraan SCF ini sangat popular di negara-negara Eropah.

Penapisan glomerular dikurangkan - mengapa dan bagaimana untuk merawat?

Tidak kira bagaimana GFR ditentukan, perlu diingatkan bahawa ini hanya satu diagnosis awal, iaitu arahan untuk penyelidikan selanjutnya.

Oleh itu, terlalu awal untuk bercakap tentang rawatan yang sesuai pada peringkat ini. Mula-mula anda perlu membuat diagnosis yang tepat, tentukan sebab apa yang sedang berlaku dalam badan, dan selepas mula menghapuskan masalah ini.

Tetapi dalam keadaan kecemasan, apabila penapisan glomerular dikurangkan secara kritikal, diuretik boleh digunakan. Ini termasuk Eufillin dan Theobromin.

Sekiranya pesakit mempunyai pelanggaran GFR, iaitu indikator akan berada di atas atau di bawah norma, anda harus pasti mengikuti rejimen minum yang betul dan diet yang tidak sihat yang tidak akan membebankan buah pinggang. Dari diet, ia perlu menghilangkan sepenuhnya makanan masin, berlemak dan pedas. Untuk beberapa ketika, anda boleh pergi ke hidangan rebus dan dipasangkan.

Remedi rakyat untuk merawat masalah GFR hanya boleh digunakan dengan kelulusan doktor yang hadir.

Parsley adalah optimum untuk meningkatkan fungsi buah pinggang. Ia berguna kedua-dua segar dan dalam bentuk rebusan. Diuretik yang baik adalah dogrose. Buahnya diseduh dengan air mendidih, bersikeras, dan selepas mereka minum minuman tiga kali sehari selama beberapa hari.

Patologi buah pinggang boleh menjadi sangat berbahaya, oleh itu keseluruhan proses perubatan mesti diselia oleh pakar. Dan di sini tidak kira sama ada pil atau ramuan herba digunakan. Dan satu dan yang lain boleh menjadi sangat berbahaya kepada buah pinggang jika digunakan dengan tidak betul.

Bagaimana glomerulus buah pinggang dan fungsinya belajar dari video:

Norma penapisan glomerulus buah pinggang dan formula untuk pengiraan

Unit struktur buah pinggang adalah nephron, yang bertanggungjawab untuk menapis darah. Kira-kira dua juta nefrons dikumpulkan dalam dua organ kencing, yang saling berkaitan dalam bola kecil dalam kumpulan. Ini adalah alat glomerular (glomerular), di mana penapisan glomerular buah pinggang berlaku.

Penting: pada hari dari 120 hingga 200 liter darah melalui nephron glomeruli. Dalam kes ini, terdapat dalam nefron bahawa semua produk toksin dan penguraian protein, karbohidrat dan lemak dipisahkan.

Prinsip aliran proses penapisan

Proses penapisan buah pinggang adalah agak mudah dan mudah. Pertama, darah diperkaya dengan oksigen dan nutrien lain memasuki buah pinggang, iaitu alat glomerular. Dalam nefrons, yang mempunyai jenis "ayak", terdapat pemisahan bahan toksik dan produk penguraian lain dari air. Setelah pembahagian itu, unsur air dan unsur surih yang bermanfaat (glukosa, natrium, kalium) disedut kembali. Iaitu, proses reabsorption. Dan semua toksin meneruskan pergerakan mereka melalui tiub nephron ke piramid buah pinggang dan seterusnya ke dalam sistem cawan dan pelvis. Di sini air kencing menengah sudah terbentuk, yang melalui ureter, pundi kencing dan uretra.

Penting: adalah penting mengetahui bahawa jika buah pinggang seseorang sakit, maka nefrons di dalamnya perlahan-lahan mati satu demi satu. Oleh itu, fungsi penapisan organ-organ kencing secara beransur-ansur berkurang. Perlu diingat bahawa nefron, seperti sel-sel saraf, tidak dapat dipulihkan. Dan nefrons yang mengambil beban ganda dan triple, dari masa ke masa, mereka tidak lagi dapat menampung fungsi mereka dan tidak lama lagi gagal.

Faktor yang boleh menjejaskan perubahan dalam GFR

Kadar penapisan dalam radas glomerular bergantung kepada faktor-faktor berikut:

  • Kadar pengangkutan plasma melalui radas glomerulus buah pinggang. Maksudnya, ini bermakna jumlah darah yang melewati lumbar arteriole untuk satu unit masa tertentu. Biasanya, angka ini adalah 600 ml / min bagi seseorang dengan purata berat 70 kg.
  • Penunjuk tekanan dalam sistem vaskular badan. Untuk organisma yang normal dan sihat, tekanan yang lebih tinggi adalah ciri dalam kapal yang membawa masuk dari dalam kapal keluar. Jika tidak, proses penapisan akan sukar, dan kelajuannya akan berkurangan.
  • Bilangan nefron yang sihat. Semakin buah pinggang dipengaruhi oleh keadaan patologi, semakin kecil kawasan penapis menjadi. Iaitu, bilangan nefron yang sihat berkurang.

Penilaian SCF

Untuk menilai fungsi penapisan organ-organ kencing, adalah perlu untuk menentukan GFR (kelajuan proses penapisan), yang dikira dalam ml / min. Dan kerja organ kencing dianggarkan oleh jumlah kreatinin dalam air kencing yang dikumpulkan dari pesakit. Untuk menentukan tahap kreatinin dengan betul, anda perlu mengumpul jumlah urin harian dari pesakit.

Bagi penghapusan kadar penapisan glomerular (GFR), ini adalah perlu untuk mengumpul air kencing dari pesakit menggunakan kaedah yang sama. Biasanya, alat glomerular organ yang sihat pam sehingga 120 ml / min. Perlu diketahui bahawa pada pesakit dalam kumpulan usia 55+, kadar proses metabolik berkurangan, yang bermaksud bahawa kadar penembusan darah di buah pinggang juga berkurangan. GFR ialah kadar pembentukan air kencing primer dari salur untuk unit masa tertentu.

Penting: biasanya, penapisan buah pinggang dalam organ yang sihat berlaku pada kadar yang tetap dan tetap tidak berubah sehingga perkembangan proses patologi dalam organ kencing.

Patologi yang menentukan SCF

Proses patologi yang mengubah kadar penapisan glomerular buah pinggang di bahagian bawah, boleh menjadi sangat berbeza. Khususnya, patologi dan penyakit seperti itu menjejaskan SCF:

  • Kegagalan buah pinggang kronik. Dalam kes ini, peningkatan kepekatan kreatinin dan urea akan dicatatkan dalam air kencing. Iaitu, buah pinggang tidak menghadapi fungsi penapisan mereka.
  • Pyelonephritis. Penyakit radang ini terutama memberi kesan kepada kanaliculi nephron. Dan kemudian hanya penurunan SCF.
  • Diabetes. Serta hipertensi (peningkatan tekanan darah), lupus erythematosus, terdapat peningkatan kadar penebalan ginjal.
  • Hipotensi (menurunkan tekanan darah). Serta keadaan kejutan dan kegagalan jantung boleh mencetuskan penurunan dalam GFR ke had signifikan.

Membantu dalam diagnosis penyakit

Pengukuran GFR memungkinkan untuk mengenal pasti pelbagai penyakit dan keadaan patologi pada peringkat awal. Selain itu, untuk mengesan proses penapisan di buah pinggang, mereka sering menggunakan kaedah memperkenalkan inulin ke dalam darah - bahan kawalan khas yang dihapuskan melalui radas glomerular. Inulin diberikan secara berterusan pada masa kajian untuk mengekalkan kepekatan berterusannya dalam darah.

Urin untuk analisis sambil mengekalkan tahap inulin menghabiskan empat kali dengan selang setengah jam. Tetapi adalah bernilai mengetahui bahawa kaedah menganalisis keadaan buah pinggang agak rumit dan hanya boleh digunakan untuk tujuan saintifik.

Anda juga boleh menilai GFR dan tahap pelepasan kreatinin, yang secara langsung bergantung kepada jisim otot pesakit. Di sini adalah penting mengetahui bahawa dalam lelaki aktif, pelepasan kreatinin jauh lebih tinggi daripada pada wanita dan kanak-kanak. Perhatikan bahawa kreatinin dikeluarkan dari badan hanya melalui radas glomerular. Oleh itu, jika proses penapisan di buah pinggang terjejas, kepekatan creatinine dalam air kencing meningkat dan 70% berbanding dengan GFR.

Penting: anda perlu tahu dalam menjalankan penyelidikan mengenai kreatinin air kencing yang ubat kuat boleh memutarbelitkan keputusan. Biasanya, tahap kreatinin untuk lelaki adalah 18-21 mg / kg, manakala wanita 15-18 mg / kg. Jika angka dikurangkan, ini mungkin menandakan kerosakan buah pinggang.

Pengiraan SCF oleh formula Cockroft-Gault

Kaedah penyelidikan organ-organ kencing ini adalah seperti berikut:

  • Pada waktu pagi pesakit ditawarkan minum setengah liter air pada perut kosong. Selepas itu, dia mesti buang air kecil setiap jam untuk mengumpul bahagian-bahagian bahan biomas ke dalam bekas berasingan.
  • Apabila membuang air kecil, pesakit mesti memerhatikan masa awal dan akhir perbuatan.
  • Dan dalam selang antara pengambilan air kencing dari pesakit, darah diambil dari urat untuk menentukan kelegaan kreatinin. Ia dikira dengan formula khas. Formula pengiraan adalah seperti berikut: F1 = (u1 / p) v1.

Di sini makna mempunyai interpretasi berikut:

  • Fi adalah penapisan glomerular (kelajuannya);
  • U1 - kandungan dalam darah bahan kawalan;
  • Vi - masa kencing pertama selepas air prima (dalam minit)
  • p adalah kepekatan kreatinin dalam plasma darah.

Kira pelepasan kreatinin dengan formula yang diberi setiap jam. Dalam kes ini, pengiraan dijalankan pada siang hari.

Ini menarik: lelaki, GFR adalah 125 liter / min, dan pada wanita, 110 ml / min.

Pengiraan SCF pada kanak-kanak

Untuk mengira kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak, formula Schwartz digunakan. Dalam kes pertama, dalam pesakit kecil, darah diambil dari urat pada perut kosong. Adalah perlu untuk menentukan tahap kreatinin dalam plasma darah. Terhadap latar belakang bahan biologi yang diambil daripada bayi dan mengumpul dua sampel air kencing pada selang satu jam. Dan juga perhatikan tempoh perbuatan kencing dalam beberapa minit atau saat. Pengiraan menggunakan formula Schwarz menjadikannya mungkin untuk mendapatkan dua nilai GFR.

Bagi kaedah kedua untuk mengira jumlah pesakit setiap hari air kencing sedikit dikumpulkan pada selang setiap jam. Di sini jumlahnya hendaklah sekurang-kurangnya 1.5 liter. Jika semasa hasil pengiraan kadar penapisan glomerular ialah 15 ml / min (iaitu, kuat diturunkan), ia menunjukkan kegagalan buah pinggang atau penyakit buah pinggang kronik.

Penting: GFR mungkin tidak pernah jatuh di tengah kematian nephron. Sering kali, kadar penapisan boleh berkurang disebabkan oleh proses keradangan yang berlaku di buah pinggang. Itulah sebabnya, pada gejala pertama yang mencurigakan (sakit belakang, kencing gelap, pembengkakan), keperluan mendesak untuk menghubungi ahli nefrologi atau ahli urologi.

Rawatan buah pinggang dan pemulihan kadar penapisan

Apabila pelanggaran fungsi penapisan buah pinggang dikesan, rawatan harus ditetapkan hanya oleh pakar, bergantung kepada punca akar yang membawa kepada patologi. Dalam kebanyakan kes, untuk memperbaiki keadaan membantu dadah "Teobromin" dan "Eufillin." Mereka meningkatkan diuresis, yang membawa kepada normalisasi GFR.

Juga semasa rawatan, anda mesti mengikuti rejim diet dan minuman. Sehari harus minum sehingga 1.2 liter cecair. Dan dari diet harus mengecualikan semua goreng, berlemak, asin, pedas, asap. Ia akan menjadi lebih baik jika semasa rawatan pesakit beralih ke hidangan berpasukan dan rebus.

Sekiranya doktor yang menghadiri, maka adalah mungkin untuk melaraskan kadar penapisan glomerular oleh ubat-ubatan rakyat. Oleh itu, pasli biasa, yang meningkatkan sifat diuretik yang dikenali untuk masa yang lama, juga meningkatkan GFR. Biji kering dan akarnya (dalam jumlah 1 sudu besar) dikukus dengan air mendidih (500 ml) dan disimpan selama 2-3 jam. Kemudian infusi dituangkan dan diminum dua kali sehari untuk 0.5 cawan.

Juga, untuk meningkatkan GFR, anda boleh menggunakan akar dogrose. Nya dalam jumlah 2 sudu besar. tuangkan air mendidih dan rebus pada api kecil selama 15 minit. Kemudian sup abu dan minum 70 ml tiga kali pada siang hari. Dadah sedemikian juga meningkatkan diuresis, yang semestinya akan meningkatkan GFR

Adalah penting untuk mengetahui bahawa keseluruhan proses rawatan perlu dikawal oleh pakar sahaja. Penyembuhan diri adalah dilarang sama sekali.