Apakah SCF: norma dan penyimpangan

Kadar penapisan glomerular dianggap sebagai salah satu petunjuk penting bagi fungsi buah pinggang. Ciri ini perlu untuk menilai kerja buah pinggang dan menentukan tahap kerosakan glomerular. Berdasarkan tafsiran hasil kajian GFR, adalah mungkin untuk menentukan fungsi badan ini.

Kadar penapisan glomerular, atau GFR, biasanya dinilai oleh dua ciri utama:

  • pembersihan kreatinin;
  • penunjuk paras serum;

Pembersihan dipanggil isipadu plasma, yang mana buah pinggang boleh dibebaskan dari bahan asing dalam satu minit.

Perlu diingat bahawa buah pinggang adalah sejenis penapis yang melaluinya banyak bahan. Oleh itu, tugas utama badan ini adalah untuk memastikan penyingkiran bahan dan cecair berbahaya dari badan. Apabila ini berlaku, penapisan bahan bermanfaat, yang sepatutnya kekal di dalam badan.

Apakah SCF

Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa penapisan glomerular adalah proses di mana bendalir ditapis melalui membran buah pinggang, dengan bahan yang dibubarkan di dalamnya.

Kadar penapisan glomerular adalah ciri kuantitatif proses pembentukan urin utama. Petunjuk dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

  • bilangan nefron yang berfungsi;
  • jumlah darah yang melalui saluran organ untuk tempoh tertentu;
  • jumlah kawasan kapilari yang terlibat dalam proses penapisan.

GFR biasanya digunakan untuk menilai penunjuk seperti fungsi penyaringan keseluruhan buah pinggang. GFR menunjukkan berapa banyak darah boleh dibersihkan daripada kreatinin dalam satu minit.

Penurunan dalam tahap GFR akan menunjukkan pengurangan bilangan nefron aktif. Selain itu, kadar penurunan penunjuk ini hampir selalu malar. Untuk mengira penunjuk ini ujian darah diambil untuk GFR.

Dengan membandingkan data yang diperoleh dengan nilai-nilai normal, adalah mungkin untuk menentukan keupayaan buah pinggang untuk mengatasi fungsi pembersihan darah daripada produk penguraian.

GFR boleh diukur oleh unit-unit seperti pelepasan inulin. Biasanya, bahan ini tidak dikeluarkan, tidak dimetabolismekan, tidak reabsorbed dan tidak dihasilkan dalam buah pinggang. Di samping itu, ia boleh dengan mudah ditapis dalam glomeruli.

Semua air kencing setiap hari diperlukan untuk analisis pelepasan. Satu-satunya pengecualian adalah bahagian pagi. Untuk menilai hasil yang diperoleh, jumlah bahan dalam air kencing diambil kira.

Pada lelaki, kadar normal ialah 18-21 mg / kg, pada wanita - 15-18 mg / kg. Jika analisis mendedahkan angka yang lebih rendah, maka ini menunjukkan sama ada kehadiran penyakit buah pinggang atau pengumpulan air kencing yang salah.

GFR secara aktif digunakan untuk mendiagnosis penyakit buah pinggang. Oleh itu, penurunan dalam penunjuk ini mungkin menunjukkan berlakunya bentuk kronik kegagalan buah pinggang.

Sebaliknya, peningkatan kadar penapisan akan menjadi alasan untuk mengesyaki kehadiran diabetes, lupus erythematosus, hipertensi dan penyakit lain. Pengesanan patologi akan menunjukkan kerosakan kepada nefrons.

Akibatnya, beberapa nephrons mati, mengakibatkan kehilangan bahan berguna. Di samping itu, pemberhentian fungsi sebahagian daripada nefron adalah penyebab pengekalan air dan toksin di dalam badan.

Sebab-sebab perubahan kadar penapisan glomerular

Kadar penapisan glomerular bergantung kepada faktor-faktor berikut:

  • halaju aliran darah di buah pinggang. Penunjuk ini menunjukkan jumlah plasma yang mengalir untuk masa tertentu melalui nefron dan ditapis dalam glomeruli buah pinggang. Mengenai kesihatan normal buah pinggang menunjukkan hasil 600 ml / min. Penunjuk di bawah nilai ini mungkin menunjukkan kehadiran proses patologi;
  • tahap tekanan darah di buah pinggang. Sekiranya tekanan di dalam vesel berfaedah adalah lebih tinggi daripada yang keluar, maka fakta ini akan menjadi bukti ketiadaan sebarang penyakit;
  • bilangan nefron yang berfungsi. Mengurangkan bilangan nefrons berfungsi bermakna kehadiran proses patologi yang boleh menjejaskan struktur sel-sel buah pinggang. Penyimpangan sedemikian dari norma adalah penyebab penurunan dalam permukaan penapisan, dimensi yang mempengaruhi kadar penapisan glomerular buah pinggang.
  • ubat ubat yang menjejaskan kreatinin. Mengambil ubat-ubatan seperti cephalosporins boleh meningkatkan tahap kreatinin, menyebabkan peningkatan GFR.

Bagaimana untuk menentukan SCF

Kadar penapisan glomerular biasanya ditentukan oleh pengiraan dengan mengambil kira nisbah kreatinin dalam air kencing dan darah.

Anda boleh mengira kadar penapisan glomerular menggunakan formula khas. Untuk ini, kalkulator atau program komputer paling kerap digunakan. Memandangkan kemungkinan ini, pengiraan SCF tidak menimbulkan sebarang masalah khusus.

Untuk menentukan kadar penapisan glomerular, ujian Cockroft-Gold sering digunakan. Apabila mengambil ujian ini, pesakit perlu minum 1.5-2 gelas air atau teh pada perut kosong. Disebabkan ini, pengeluaran air kencing diaktifkan.

Selepas 20 minit, pesakit mesti mengosongkan pundi kencing sepenuhnya. Untuk jam berikutnya, pesakit akan dapat berehat. Seterusnya adalah pengambilan pertama air kencing. Ia perlu diperhatikan semasa pagar.

Sampel kencing seterusnya diambil untuk penentuan GFR selepas satu jam lagi. Di antara prosedur, pesakit mesti menjalani ujian darah. Menurut data yang diperoleh, ia ditentukan sama ada pelepasan creatine jatuh.

Kadar penapisan glomerular buah pinggang juga boleh ditentukan menggunakan formula MDRD. Dalam amalan, 2 versi formula ini digunakan - penuh dan disingkat.

Dalam kes pertama, pengiraan akan memerlukan data daripada kajian biokimia. Formula yang dikurangkan menyediakan permohonan hanya data mengenai tahap kreatinin seks, umur, bangsa dan serum.

Penentuan kadar penapisan glomerular memungkinkan membuat kesimpulan mengenai fungsi buah pinggang dan peringkat kegagalan buah pinggang. Penunjuk ini adalah asas untuk meramal perjalanan penyakit. Atas dasarnya, pembangunan rejimen rawatan.

Norm dan penyimpangan

Kadar kadar penapisan glomerular biasanya bersamaan dengan:

  • 95-145 ml / min untuk lelaki;
  • 75-115 ml / min pada wanita.

Pada kanak-kanak, kadar secara langsung bergantung kepada umur:

  • 2-8 hari - 39-60 ml / min;
  • 4-28 hari - 47-68 ml / min;
  • 1-3 bulan - 58-86 ml / min;
  • 3-6 bulan - 77-114 ml / min;
  • 6-12 bulan - 103-157 ml / min;
  • dari 1 tahun - 127-165 ml / min.

Penyimpangan dari nilai normal GFR adalah disebabkan oleh banyak faktor. Khususnya, penurunan penapisan glomerular mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • kegagalan jantung;
  • kekurangan hormon tiroid;
  • muntah atau cirit-birit yang berleluasa;
  • masalah di hati;
  • tumor ganas kelenjar prostat;

Penurunan penunjuk ini dalam bentuk kronik penyakit buah pinggang adalah bukti CRF. Jika indeks GFR turun hingga 5 ml / min, ini akan menunjukkan masalah seperti perkembangan kegagalan buah pinggang peringkat akhir.

Menyahkod data daripada penyelidikan yang dijalankan membolehkan mendapatkan hasil berikut:

  • boleh dipercayai. Pesakit mempunyai GFR yang dikurangkan, tetapi ia melebihi pesakit di mana fungsi buah pinggang adalah normal;
  • tidak boleh dipercayai. Keputusan ini diperhatikan pada pesakit dengan tahap creatinine serum yang tidak stabil;
  • ragu. Keputusan ini adalah tipikal bagi pesakit yang mempunyai nilai yang mengehadkan ciri-ciri seperti umur, serta berat badan dan kelantangan.

Nilai GFR untuk diagnosis penyakit

Kadar penapisan glomerular adalah ciri yang bergantung kepada keadaan kesihatan secara langsung. Penunjuk ini menandakan fungsi penapisan buah pinggang. Di samping itu, beliau boleh membincangkan kemungkinan perkembangan pelbagai penyakit.

Doktor dapat membuat kesimpulan sedemikian jika keputusan analisis menyimpang dari norma yang diterima umum. Kaedah diagnostik yang digunakan dalam perubatan moden boleh menentukan GFR di buah pinggang dengan tepat.

Disebabkan ini, pakar boleh membuat pesakit diagnosis yang tepat dan menetapkan dialisis atau prosedur lain yang membolehkan untuk menghapuskan masalah yang ada.

Unit Scf

Kadar penapisan glomerular dalam nefrologi adalah sangat penting, kerana penunjuk ini menentukan keupayaan fungsi buah pinggang. Terlepas dari sebab-sebab gangguan renal (penurunannya), kadar penapisan glomerular menurun. Terdapat korelasi yang jelas antara keterukan penyakit buah pinggang dan GFR. Kadar penapisan glomerular mula menurun pada tahap paling awal disfungsi buah pinggang (lebih awal daripada permulaan simptom pertama penyakit). Patologi buah pinggang boleh menjadi akut (berkembang selama beberapa jam atau hari) dan kronik (perlahan-lahan berkembang selama beberapa bulan dan tahun).

Bergantung pada kadar penapisan glomerular, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit ginjal akut dan kronik, yang boleh pergi ke peringkat terminal (dalam kes ini, kehidupan pesakit akan bergantung kepada terapi penggantian buah pinggang - dialisis). Di dalam kegagalan buah pinggang akut, pesakit boleh ditetapkan dialisis jangka pendek tunggal; dalam kegagalan buah pinggang kronik, dialisis sepanjang hayat atau transplantasi buah pinggang.

Perhatikan bahawa teori "kerosakan buah pinggang akut", yang memperluaskan kemungkinan mentafsirkan proses patofisiologi yang berlaku apabila proses metabolik dalam parenchyma buah pinggang terganggu kerana tindakan pelbagai faktor etiologi (contohnya dengan kesan nefrotoxic daripada xenobiotik, gangguan hemodinamik, dan sebagainya. ). Dalam beberapa kes, gangguan itu menyebabkan peningkatan kepekatan metabolit (urea dan kreatinin), yang biasanya dianggap sebagai kegagalan buah pinggang akut. Tetapi pengenalan penanda yang lebih sensitif terhadap kerosakan pada struktur ginjal menjadikannya mungkin untuk menjalankan diagnosis awal, dengan itu memberikan terapi yang berkesan untuk buah pinggang yang rosak.

Kajian telah menunjukkan bahawa melanggar ultrafiltrasi dalam glomeruli buah pinggang, yang direkodkan dengan menentukan GFR, bukan sahaja pelanggaran yang signifikan terhadap proses metabolik intrarenal berlaku, tetapi terdapat juga pengaktifan penting terhadap pelbagai proses patologi yang biasa disebut "penyakit tamadun" yang dianggap sebagai pandemik patologi metabolik (pertama sekali, penyakit sistem kardiovaskular: aterosklerosis dan komplikasinya - strok iskemia, infark miokard, dan sebagainya). Akibatnya, pakar hari ini mula menggunakan konsep integral baru - "penyakit buah pinggang kronik" (CKD). Takrif ini harus difahami sebagai keadaan patofisiologi kumulatif dengan pelbagai gangguan nosologi yang sepadan dengannya. Iaitu, penyakit ginjal kronik - diagnosis makmal dengan kesan klinikal tertentu.

Anggaran kadar penapisan glomerular oleh tahap kreatinin dalam darah

Walaupun kepekatan tinggi urea dan kreatinin dalam darah adalah tanda penurunan kadar penapisan glomerular, indikator-indikator ini tidak dianggap sebagai pengukuran langsung. Kepekatan metabolit ini bertambah apabila fungsi buah pinggang berkurangan lebih daripada 50%. Iaitu, berdasarkan kreatinin dan urea, tiada penyakit buah pinggang dapat dikesan pada peringkat awal. Sudah tentu, ini tidak berlaku untuk diagnosis kegagalan buah pinggang akut, perkembangan yang berlaku dengan begitu cepat sehingga kadar penapisan glomerular dalam mana-mana kes berkurangan lebih daripada 50%. Pada nilai normal kepekatan urea dan kreatinin dalam darah, kegagalan buah pinggang akut dapat dikecualikan dengan selamat. Tetapi ini tidak mencukupi untuk menghapuskan kegagalan buah pinggang kronik dengan selamat.

Kadar penapisan glomerular sangat dianggarkan dengan pengukuran langsung. Pengukuran sedemikian dapat dilakukan, tetapi kaedah ini sangat rumit dan mahal, sehingga praktikalnya tidak digunakan dalam praktik sehari-hari. Sehingga baru-baru ini, kadar penapisan glomerular ditentukan menggunakan ujian kelegaan kreatinin: tahap kreatinin dalam plasma darah dan paras kreatinin dalam air kencing setiap hari ditentukan. Kaedah ini mempunyai banyak kelemahan, salah satunya adalah pengumpulan air kencing setiap hari. Hari ini, ujian ini praktikalnya tidak digunakan - sejak tahun 1999, kadar penapisan glomerular dikira menggunakan formula MDRD yang diubah suai.

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >Umur -0.0203 × 0.0742 (untuk wanita) × 1.21 (untuk orang bangsa Negroid),

di mana unit pengukuran GFR ialah ml / min; darah serum kreatinin (plasma) - μmol / l; umur - penuh tahun.

Di samping itu, pengiraan GFR boleh dijalankan mengikut formula MDRD (Am J. Kidney Dis, 2002), berdasarkan umur, jantina, bangsa dan kepekatan kreatinin (mmol / l), urea (mmol / l) dan albumin (g / dl ) dalam darah:

GFR = 170 × (creatinine x 0,0113) -0,999 × 0.176 × (urea x 2.8) -0.17 × albumin 0.318

Nilai yang terhasil untuk wanita didarabkan sebanyak 0.762, bagi orang-orang bangsa Negroid - sebanyak 1.18.

Kaedah penilaian yang terakhir memungkinkan untuk menentukan nilai kadar penapisan glomerular pada kebanyakan pesakit, tanpa mengambil air kencing (iaitu, tanpa mengukur diuretik dan tahap kreatininuria), dengan itu mengurangkan kos sambil mengekalkan kandungan maklumat klinikal.

Kajian telah menunjukkan bahawa kaedah yang dikira untuk mengira kadar penapisan glomerular adalah lebih tepat, serta lebih mudah dan lebih murah daripada pelepasan kreatinin yang digunakan sebelum ini. Kaedah MDRD disyorkan oleh banyak institusi perubatan dan saintifik yang terkemuka dan dikuasai oleh banyak makmal moden.

Jadual 1 menunjukkan nilai kadar penapisan glomerular dan tahap yang sepadan dengan kegagalan buah pinggang kronik.

Unit Scf

Buah pinggang adalah penapis semula jadi tubuh, di mana produk metabolik, termasuk toksin berbahaya, meninggalkan tubuh. Secara keseluruhan, mereka boleh memproses sehingga 200 liter cecair dalam 24 jam. Setelah semua elemen berbahaya dikeluarkan dari air, ia akan kembali ke aliran darah.

Selalunya definisi kadar penapisan glomerular digunakan sebagai diagnosis untuk berfungsi dengan berkesan buah pinggang, kadarnya berbeza untuk setiap orang.

Apa itu, apa yang menunjukkan dan dalam apa unit?

Masalah utama buah pinggang adalah bahawa di bawah pengaruh beban yang kuat, nefron mati.

Akibatnya, sebagai penapis, ia berfungsi lebih buruk dan lebih buruk, kerana unsur-unsur baru tidak lagi terbentuk. Akibatnya, terdapat pelbagai jenis penyakit dan komplikasi. Orang yang meminum alkohol, makan banyak makanan masin dan mempunyai keturunan miskin terutamanya cenderung untuk ini.

Jika, bagi mana-mana gejala, doktor menentukan bahawa aduan adalah pesakit yang berkaitan dengan buah pinggang, dia boleh ditetapkan kaedah diagnostik seperti GFR, iaitu, menentukan kadar filtrat glomerular.

Bagaimanakah buah pinggang manusia, baca artikel kami.

Kaedah ini menentukan sejauh mana penapis dalam tubuh menghadapi tugas, iaitu, mereka membersihkan darah bahan berbahaya. Inilah yang utama dalam definisi penyakit tertentu, termasuk yang kronik.

Untuk menentukan GFR, gunakan formula khas. Terdapat beberapa daripada mereka, dan mereka berbeza dalam kandungan maklumat mereka. Tetapi di mana-mana menggunakan satu istilah, iaitu pelepasan. Ini adalah penunjuk yang mana anda boleh menentukan berapa plasma darah akan diproses dalam satu minit.

Nilai normal

Pakar perhatikan bahawa tidak ada norma yang jelas untuk GFR, kerana setiap organisma mempunyai indikator individu. Walau bagaimanapun, terdapat sempadan tertentu untuk setiap umur dan jantina:

  • lelaki - 125 ml / min;
  • wanita - 110 ml / min;
  • untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - 135 ml / min;
  • pada bayi baru lahir - kira-kira 40 ml / min.

Semasa operasi biasa penapis semulajadi, darah akan disucikan sepenuhnya sekitar 60 kali sehari. Dengan umur, kualiti buah pinggang semakin merosot, dan kadar penapisan menjadi kurang.

Klasifikasi penyakit buah pinggang kronik oleh GFR

Terdapat 3 jenis penyakit utama yang mengurangkan atau meningkatkan kadar penapisan. Untuk penunjuk ini, anda boleh mendapatkan diagnosis awal, dan analisis tambahan akan memberikan gambaran yang lebih jelas.

Kelas penyakit yang menyebabkan penurunan dalam kadar GFR termasuk:

  1. Penyakit buah pinggang kronik (lihat peringkat CKD dalam jadual). Penyakit ini membawa kepada peningkatan kepekatan urea dan kreatinin. Dalam kes ini, buah pinggang tidak boleh biasanya menanggung beban, yang membawa kepada kematian nephrons secara beransur-ansur, dan kemudian menurunkan kadar penapisan.
  2. Kira-kira juga berlaku dengan pyelonephritis. Penyakit ini berjangkit. Pyelonephritis dicirikan oleh proses keradangan yang semestinya mempengaruhi kanaliculi nephron. Ini tidak dapat dielakkan membawa kepada penurunan kadar penapisan glomerular.
  3. Salah satu negeri yang paling berbahaya boleh dianggap hipotensi. Dalam kes ini, penyakit itu dikaitkan dengan tekanan darah yang sangat rendah. Semua ini boleh menyebabkan kegagalan jantung dan mengurangkan tahap GFR kepada nilai kritikal.

Kelas penyakit yang menimbulkan peningkatan dalam fungsi buah pinggang harus termasuk:

  • kencing manis;
  • tekanan darah tinggi (hipertensi);
  • lupus erythematosus, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan pada buah pinggang.
kepada kandungan ↑

Bagaimana untuk mengira?

Untuk kaedah diagnostik ini, salah satu peranan utama dimainkan oleh kelajuan proses penapisan. Ia adalah untuk penunjuk ini bahawa adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit berbahaya pada peringkat awal. SCF tidak memberi gambaran lengkap, tetapi ia pasti menunjukkan arah yang betul dalam mencari diagnosis yang tepat.

Untuk mengira berapa banyak bendalir boleh mengitar semula buah pinggang, gunakan jumlah dan masa data. Oleh itu, hasil akhir akan dipaparkan dalam ml / min. Di samping itu, data digunakan pada jumlah kreatinin dalam air kencing. Untuk tujuan ini, analisis khusus dilakukan, di mana perlu mengumpul air kencing sepanjang hari.

Untuk menentukan GFR menggunakan jumlah urin harian. Oleh itu pakar dalam makmal dapat mengira isipadu cecair per minit, yang akan menjadi kadar penapisan. Penunjuk selanjutnya dibandingkan dengan norma.

Tahap tertinggi GFR harus berada pada anak-anak sekitar 12 tahun. Selanjutnya, penunjuk mula menurun. Ini menjadi sangat ketara selepas 55 tahun, apabila proses metabolik tidak lagi berlaku secara aktif dalam tubuh manusia.

Kadar penapisan glomerular mungkin bergantung kepada beberapa faktor:

  • jumlah darah, yang terdapat di dalam badan;
  • tekanan dalam sistem kardiovaskular;
  • keadaan ginjal dan bilangan nefrons yang sihat juga memainkan peranan penting.

Sekiranya seseorang mengambil berat tentang kesihatan mereka, penunjuk ini harus normal.

Formula Cockcroft-Gault

Teknik ini dianggap salah satu yang paling biasa, walaupun pada hakikatnya sekarang terdapat kaedah yang lebih moden untuk mengira kadar penapisan glomerular.

Inti dari kaedah ini adalah bahawa pada waktu pagi pada perut kosong pesakit minum 0.5 liter air. Kemudian setiap jam dia pergi ke tandas dan mengumpul air kencing. Pada masa yang sama, biomaterial untuk penyelidikan selanjutnya mesti dikumpulkan ke dalam bekas berasingan untuk setiap tempoh.

Tugas pesakit akan memerhatikan masa berapa lama kencingnya berlangsung. Dalam selang antara pergi ke tandas, pesakit mengambil darah untuk ujian makmal bagi pelepasan kreatinin. Untuk menentukannya, gunakan formula yang kelihatan seperti ini:

F1 = (u1 p) * v1, di mana

F - bermaksud GFR;

u1 adalah jumlah bahan kawalan dalam darah;

p adalah kepekatan kreatinin;

v1 - perbuatan kencing pertama yang berkepanjangan selepas minum air pada waktu pagi.

Menurut Schwartz

Kaedah ini paling sering digunakan untuk menentukan kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak.

Diagnosis bermula dengan fakta bahawa pesakit mengambil darah dari urat. Prosedur ini semestinya dilakukan hanya pada perut kosong. Ini akan membolehkan anda lebih tepat menentukan tahap kreatinin dalam plasma.

Seterusnya, anda perlu mengumpul air kencing. Prosedur ini dilakukan dua kali, tetapi dalam satu jam. Sebagai tambahan kepada jumlah cecair yang dikeluarkan oleh tubuh, tempoh pembuangan air itu semestinya diperhatikan. Untuk analisis ini, bukan sahaja minit, tetapi detik penting.

Dengan pendekatan yang tepat untuk kajian ini, anda boleh mendapatkan 2 nilai dengan segera, iaitu kadar penapisan cecair oleh buah pinggang dan tahap kreatinin. Ini adalah penunjuk yang sangat penting yang dapat memberi tahu tentang perkembangan banyak penyakit.

Untuk diagnosis kanak-kanak boleh digunakan kaedah pengumpulan air kencing harian. Prosedur ini dijalankan setiap jam. Jika hasilnya adalah purata kurang dari 15 ml / min, ini menunjukkan perkembangan penyakit tertentu, termasuk yang kronik.

k * tinggi / SCr, di mana

k ialah pekali umur

SCr - kepekatan kreatinin serum.

Selalunya ini disebabkan oleh kerja-kerja buah pinggang, termasuk ketidakcukupan mereka, masalah sistem kardiovaskular dan gangguan metabolik. Oleh itu, pada tanda-tanda awal masalah, seperti rasa sakit di kawasan lumbar, pembengkakan dan perubahan warna air kencing, sebaiknya segera dapatkan nasihat doktor.

CKD-EPI

Kaedah ini dianggap salah satu yang paling bermaklumat dan tepat ketika datang untuk menentukan GFR. Formula itu diperoleh beberapa tahun yang lalu, tetapi pada tahun 2011 ia telah ditambah dan menjadi sebagai maklumat yang mungkin.

Dengan bantuan CKD-EPI, adalah mungkin untuk menentukan bukan sahaja kadar penapisan glomerular buah pinggang, tetapi juga berapa cepat penunjuk ini berubah dengan usia di bawah pengaruh penyakit tertentu. Perkara utama ialah pakar mempunyai peluang untuk melihat perubahan dalam dinamik.

Untuk jantina dan umur yang berbeza, formula akan berubah, tetapi nilai seperti kreatinin dan umur kekal tidak berubah. Bagi wakil setiap jantina terdapat pekali. Anda boleh mengira SKF pada kalkulator dalam talian di sini.

Walaupun kaedah ini, seperti yang terdahulu, sangat informatif dari segi penunjuk keadaan penapis semula jadi badan, di negara kita, MAWP tidak digunakan dengan kerap. Secara umum, kedua-dua kaedah ini sangat serupa, kerana penunjuk yang sama digunakan dalam formula. Walau bagaimanapun, nisbah umur dan jantina berbeza-beza.

Apabila mengira kaedah MDRD mengambil formula:

11.33 * Crk-1,154 * umur -0.203 * k = GFR.

Di sini Crk akan bertanggung jawab atas konsentrasi kreatinin dalam plasma darah, dan k adalah pekali seksual. Dengan formula ini, anda boleh mendapatkan petunjuk yang lebih tepat. Oleh itu, kaedah pengiraan SCF ini sangat popular di negara-negara Eropah.

Penapisan glomerular dikurangkan - mengapa dan bagaimana untuk merawat?

Tidak kira bagaimana GFR ditentukan, perlu diingatkan bahawa ini hanya satu diagnosis awal, iaitu arahan untuk penyelidikan selanjutnya.

Oleh itu, terlalu awal untuk bercakap tentang rawatan yang sesuai pada peringkat ini. Mula-mula anda perlu membuat diagnosis yang tepat, tentukan sebab apa yang sedang berlaku dalam badan, dan selepas mula menghapuskan masalah ini.

Tetapi dalam keadaan kecemasan, apabila penapisan glomerular dikurangkan secara kritikal, diuretik boleh digunakan. Ini termasuk Eufillin dan Theobromin.

Sekiranya pesakit mempunyai pelanggaran GFR, iaitu indikator akan berada di atas atau di bawah norma, anda harus pasti mengikuti rejimen minum yang betul dan diet yang tidak sihat yang tidak akan membebankan buah pinggang. Dari diet, ia perlu menghilangkan sepenuhnya makanan masin, berlemak dan pedas. Untuk beberapa ketika, anda boleh pergi ke hidangan rebus dan dipasangkan.

Remedi rakyat untuk merawat masalah GFR hanya boleh digunakan dengan kelulusan doktor yang hadir.

Parsley adalah optimum untuk meningkatkan fungsi buah pinggang. Ia berguna kedua-dua segar dan dalam bentuk rebusan. Diuretik yang baik adalah dogrose. Buahnya diseduh dengan air mendidih, bersikeras, dan selepas mereka minum minuman tiga kali sehari selama beberapa hari.

Patologi buah pinggang boleh menjadi sangat berbahaya, oleh itu keseluruhan proses perubatan mesti diselia oleh pakar. Dan di sini tidak kira sama ada pil atau ramuan herba digunakan. Dan satu dan yang lain boleh menjadi sangat berbahaya kepada buah pinggang jika digunakan dengan tidak betul.

Bagaimana glomerulus buah pinggang dan fungsinya belajar dari video:

Kadar penapisan glomerular, sebagai cara untuk menilai keadaan buah pinggang

Buah pinggang terdiri daripada satu juta unit - nefrons, yang merupakan glomerulus dari kapal dan tubulus untuk laluan bendalir.

Nefron dengan air kencing mengeluarkan produk metabolik daripada darah. Sehingga 120 liter bendalir melalui mereka setiap hari. Air bersih diserap ke dalam darah untuk pelaksanaan proses metabolik.

Bahan-bahan yang berbahaya diekskresikan dalam bentuk air kencing yang tertumpu. Dari kapilari di bawah tekanan, yang dibentuk oleh kerja jantung, plasma cecair ditolak ke dalam kapsul glomerulus. Protein dan molekul besar yang lain kekal di dalam kapilari.

Jika buah pinggang sakit, nephrons mati, dan yang baru tidak terbentuk. Buah pinggang tidak memenuhi misi pembersihan mereka. Dari peningkatan nefron yang sihat gagal pada kelajuan dipercepatkan.

Kaedah untuk menilai kerja buah pinggang

Untuk melakukan ini, kumpulkan urin harian pesakit dan kirakan kandungan kreatinin dalam darah. Creatinine adalah produk pecahan protein. Perbandingan petunjuk dengan nilai rujukan menunjukkan seberapa baik buah pinggang menampung fungsi pembersihan darah daripada produk pembusukan.

Untuk mengetahui keadaan buah pinggang, satu lagi penunjuk digunakan - kadar penapisan glomerular (GFR) cecair melalui nefrons, yang dalam keadaan biasa adalah 80-120 ml / min. Dengan usia, proses metabolik perlahan dan SCF juga.

Penapisan bendalir melalui penapis glomerular. Ia adalah kapilari, membran bawah tanah dan kapsul.

Melalui indothelium kapilari, lebih tepatnya, air dengan larutan mengalir melalui bukaannya. Membran bawah tanah menghalang protein daripada menembusi cecair buah pinggang. Penapisan dengan cepat memakai membran. Sel-selnya sentiasa dikemas kini.

Cecair yang disucikan melalui membran bawah tanah memasuki rongga kapsul.

Proses penyerapan dilakukan secara negatif mengecas penapis dan tekanan. Di bawah tekanan, cecair itu maju dengan bahan-bahan yang terkandung di dalamnya dari darah ke dalam kapsul glomerulus.

GFR adalah penunjuk utama kerja buah pinggang, dan dengan itu keadaan mereka. Ia menunjukkan jumlah pembentukan air kencing utama setiap unit masa.

Kadar penapisan glomerular bergantung kepada:

  • jumlah plasma yang menembusi buah pinggang, kadar penunjuk ini adalah 600 ml seminit dalam orang yang membina purata yang sihat;
  • tekanan penapisan;
  • kawasan permukaan penapisan.

Dalam keadaan normal, GFR berada pada tahap yang tetap.

Kaedah pengiraan

Pengiraan kadar penapisan glomerular adalah mungkin dengan beberapa kaedah dan formula.

Proses penentuan pengurangan dikurangkan untuk membandingkan kandungan bahan kawalan dalam plasma dan air kencing pesakit. Penanda aras perbandingan ialah inulin fruktosa polisakarida.

Kandungannya dalam darah [Pin] dibandingkan dengan jumlahnya dalam urin terakhir [Min]. Kemudian kirakan jumlah air kencing mengikut kandungan bahan kawalan.

Semakin tinggi kandungan inulin dalam air kencing berhubung kandungannya dalam plasma, semakin tinggi jumlah plasma yang ditapis. Ini dipanggil pelepasan inulin. Ini adalah penunjuk pembersihan darah oleh buah pinggang.

GFR dikira oleh formula:

Urin V adalah jumlah urin terakhir.

Pelepasan inulin adalah tanda aras apabila memeriksa kandungan bahan lain dalam air kencing utama. Membandingkan pelepasan bahan-bahan lain dengan inulin, mereka mengkaji cara penapisan mereka dari plasma.

Apabila menjalankan penyelidikan dalam keadaan klinikal, kreatinin digunakan. Pembersihan bahan ini dipanggil ujian Reberg.

Memeriksa kerja buah pinggang dengan formula Cockroft-Gault

Pada waktu pagi, pesakit minum 0.5 liter air dan buang air kecil ke dalam tandas. Kemudian setiap jam dia mengumpul air kencing dalam bekas berasingan. Dan nota masa permulaan dan hujung kencing.

Untuk mengira pelepasan diambil sejumlah darah dari vena. Formula mengira kandungan kreatinin.

  • Fi - KF;
  • U1 - kandungan bahan kawalan;
  • Vi adalah masa kencing pertama (disiasat) dalam beberapa minit;
  • p adalah kandungan kreatinin dalam plasma.

Dengan pengiraan formula ini setiap jam dilakukan. Masa pengiraan adalah sehari.

Prestasi biasa

GFR menunjukkan prestasi nefron dan keadaan buah pinggang keseluruhan.

Kadar penapisan glomerular buah pinggang biasanya 125 ml / min untuk lelaki dan 11o ml / min untuk wanita.

Dalam masa 24 jam sehingga 180 liter air kencing utama melalui nefrons. Dalam masa 30 minit, jumlah keseluruhan plasma dibersihkan. Iaitu, selama 1 hari darah itu dibersihkan sepenuhnya oleh buah pinggang sebanyak 60 kali.

Dengan umur, keupayaan untuk penapisan intensif darah di buah pinggang melambatkan.

Membantu dalam diagnosis penyakit

GFR membolehkan anda menilai keadaan glomeruli nefrons - kapilari, di mana plasma dibekalkan untuk pembersihan.

Pengukuran langsung melibatkan pengenalan berterusan inulin ke dalam darah untuk mengekalkan kepekatannya. Pada masa ini, dengan selang setengah jam mengambil 4 hidangan air kencing. Kemudian formula membuat pengiraan.

Kaedah mengukur SCF digunakan untuk tujuan saintifik. Untuk kajian klinikal, ia terlalu rumit.

Ukuran tidak langsung yang dihasilkan oleh pelepasan kreatinin. Pembentukan dan penyingkiran itu adalah kekal dan secara langsung bergantung kepada jumlah jisim badan tanpa lemak. Pada lelaki yang menjalani kehidupan aktif, pengeluaran kreatinin lebih tinggi daripada pada kanak-kanak dan wanita.

Pada asasnya, bahan ini diperolehi oleh penapisan glomerular. Tetapi 5-10% darinya melalui tubulus proksimal. Oleh itu, beberapa kesilapan diperoleh petunjuk.

Apabila penapisan perlahan, kandungan bahan meningkat secara dramatik. Berbanding dengan SCF, ia adalah sehingga 70%. Ini adalah tanda-tanda kegagalan buah pinggang. Gambar kesaksian boleh mengganggu tahap darah ubat.

Namun, pelepasan kreatinin adalah analisis yang lebih mudah diterima dan diterima umum.

Cara paling mudah untuk menilai fungsi buah pinggang adalah menentukan tahap kreatinin serum. Setakat penunjuk ini dinaikkan, GFR dikurangkan. Iaitu, semakin tinggi kadar penapisan, semakin rendah kandungan kreatinin dalam air kencing.

Analisis penapisan glomerular dilakukan sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang yang disyaki.

Apa penyakit yang boleh dikenalpasti

GFR boleh membantu mendiagnosis pelbagai bentuk penyakit buah pinggang. Apabila mengurangkan kadar penapisan, ini boleh menjadi isyarat kepada manifestasi bentuk kegagalan kronik.

Ini meningkatkan kepekatan urea dan kreatinin dalam air kencing. Buah pinggang tidak mempunyai masa untuk membersihkan darah bahan berbahaya.

Apabila pyelonephritis menjejaskan terusan nefrons. Pengurangan dalam kadar penapisan glomerular berlaku kemudian. Untuk menentukan penyakit ini akan membantu sampel untuk Zimnitsky.

Besarnya penyaringan meningkat dengan diabetes, hipertensi, lupus erythematosus dan beberapa penyakit lain.

Pengurangan dalam GFR berlaku dengan perubahan patologi, dengan kehilangan massa nefrons.

Alasannya adalah penurunan tekanan darah, kejutan, kegagalan jantung. Tekanan intrakranial meningkat dengan aliran air yang lemah. Kerana peningkatan tekanan vena di buah pinggang, proses penyaringan melambatkan.

Bagaimana untuk menjalankan kajian pada kanak-kanak?

Untuk kajian GFR pada kanak-kanak, formula Schwarz digunakan.

Kadar aliran darah di buah pinggang lebih tinggi daripada di otak dan jantung itu sendiri. Ini adalah syarat yang perlu untuk penapisan plasma darah di buah pinggang.

Untuk mengurangkan GFR, mungkin untuk mendiagnosis penyakit buah pinggang yang bermula pada kanak-kanak. Dalam keadaan klinikal, kedua-dua kaedah pengukuran yang paling mudah dan agak bermaklumat digunakan.

Kemajuan penyelidikan

Pada waktu pagi, darah diambil dari urat pada perut kosong untuk menentukan kadar kreatinin plasma. Seperti yang telah disebutkan, ia tidak berubah pada siang hari.

Dalam kes pertama, bahagian air setiap dua jam dikumpulkan, mengesan waktu diuresis dalam beberapa minit. Mengira formula menggunakan dua nilai GFR.

Pilihan kedua - mengumpul air kencing setiap hari selama 1 jam. Ia harus sekurang-kurangnya 1500 ml.

Dalam orang dewasa yang sihat, pelepasan kreatinin adalah 100-120 ml seminit.

Pada kanak-kanak, kadar penurunan sehingga 15 ml seminit boleh membimbangkan. Ini menunjukkan penurunan dalam fungsi buah pinggang, keadaan mereka yang menyakitkan. Ia tidak selalu berlaku dari kematian nefrons. Hanya dalam setiap zarah kadar penurasan melambatkan.

Buah pinggang adalah organ pembersihan yang paling penting dalam tubuh kita. Jika fungsi mereka terganggu, kerosakan pada banyak organ berlaku, darah membawa bahan berbahaya, dan semua tisu sebahagiannya diracuni.

Oleh itu, dengan sedikit kebimbangan di kawasan ginjal, anda harus diuji, berjumpa dengan doktor anda, menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan memulakan rawatan tepat pada masanya.

Kadar penapisan glomerular

Penerangan ringkas

Penerangan terperinci

Nilai GFR adalah terendah pada waktu pagi, meningkat kepada nilai maksimum pada waktu siang, dan kemudian turun semula pada waktu petang. Pada orang yang sihat, penurunan dalam GFR berlaku di bawah pengaruh tenaga fizikal yang teruk dan emosi negatif; meningkat selepas minum cecair dan makan makanan berkalori tinggi.

Mengurangkan GFR:
1. Fungsi buah pinggang terjejas. Pengurangan GFR, sebagai peraturan, berlaku jauh lebih awal daripada penurunan fungsi tumpuan buah pinggang dan pengumpulan keretakan nitrogen dalam darah.
2. Di bawah pengaruh faktor-faktor extrarenal:
- kekurangan jantung dan vaskular;
- cirit-birit yang mendalam dan muntah;
- hipotiroidisme;
- kesukaran mekanikal aliran keluar air kencing (tumor kelenjar prostat);
- kerosakan hati.

Sesetengah ubat (contohnya, cimetidine, trimethoprim) mengurangkan rembesan tubular creatinine, meningkatkan kepekatannya dalam serum darah. Antibiotik kumpulan Cephalosporin, disebabkan gangguan, membawa kepada penentuan kreatinin yang tinggi.

GFR (kadar penapisan glomerular) mengikut kaedah MDRD (kreatinin, urea dan albumin)

Tarikh akhir

Analisis ini akan siap dalam masa 1 hari (kecuali hari mengambil bahan biologi). Anda akan menerima keputusan melalui e-mel. mel sejurus selepas kesediaan.

Tarikh akhir: 1 hari (kecuali hari mengambil biomaterial)

Penyediaan untuk analisis

24 jam membataskan lemak dan makanan goreng, menghapuskan alkohol dan berat badan berat badan, serta X-ray, fluorografi, ultrasound dan terapi fizikal.

Dari 8 hingga 14 jam sebelum menderma darah, jangan makan, hanya minum air bersih.

Bercakap dengan doktor anda mengenai ubat-ubatan yang anda ambil dan keperluan untuk menghentikannya.

Maklumat Analisis
Komposisi dan keputusan

GFR (kadar penapisan glomerular) mengikut kaedah MDRD (kreatinin, urea dan albumin)

GFR adalah penunjuk yang paling tepat yang mencerminkan keadaan fungsi ginjal. Kadar penapisan glomerular boleh diukur menggunakan penanda penapisan exogenous dan endogenous (inulin) dan dikira menggunakan formula berdasarkan tahap serum penanda endogen (cystatin C, kreatinin) atau pelepasan tanda penapisan endogen (kreatinin). Taraf emas untuk mengukur GFR adalah pelepasan inulin, yang terdapat dalam kepekatan stabil dalam plasma, secara bebas ditapis dalam glomeruli, secara fisiologi tidak aktif, tidak dirembeskan, tidak disintesis, tidak diserap semula, tidak dimetabolismekan dalam buah pinggang. Definisi pelepasan inulin, serta pelepasan label radioaktif eksogen (99mTc-DTPA dan 125I-iothalamata) adalah sukar dan mahal dalam amalan rutin (Snyder S., et al., 2005).

Dalam hal ini, beberapa kaedah alternatif untuk menganggarkan kadar penapisan glomerular telah dibangunkan:
1. Sampel Reberga-Tareev, yang membantu mengukur pelepasan kreatinin selama 24 jam. Untuk ujian Reberg-Tareev, perlu mengumpul air kencing untuk jangka masa tertentu (24 jam), yang sering membebankan pesakit dan disertai oleh kesilapan. Kaedah menganggarkan kadar penapisan glomerular tidak mempunyai kelebihan berbanding dengan pengiraan oleh formula. Pada masa yang sama, ujian Reberga-Tareev untuk menentukan GFR berguna untuk orang yang tidak normal dalam jisim otot atau diet yang luar biasa, kerana faktor-faktor ini tidak diambilkira apabila membangunkan formula.

Dalam sesetengah kes, jika tahap GFR berubah dengan cepat, hasilnya mungkin tidak boleh dipercayai, kerana analisis kreatinin serum untuk penilaian GFR mencadangkan keadaan stabil pesakit:
- Dalam kegagalan buah pinggang akut (ARF).
- Jika jisim otot adalah kecil atau besar - dalam individu atau atlet yang kurus.
- Jika pengambilan creatine dengan makanan adalah kecil atau besar - dalam vegetarian atau pada orang yang menggunakan suplemen makanan dengan creatine.

Oleh itu, ujian Reberga-Tareev boleh memberikan anggaran yang lebih baik mengenai kadar penapisan glomerular daripada kaedah yang dikira dalam keadaan klinikal berikut:
- Kehamilan.
- Bayi atau usia tua.
- Kegagalan tenaga protein yang teruk.
- Saiz badan yang sangat kecil atau sangat besar.
- Paraplegia dan tetraplegia.
- Penyakit otot rangka.
- Mengubah fungsi buah pinggang dengan cepat.
- Makanan vegetarian.

2. Kaedah pengiraan untuk penilaian GFR dan CCr. Rumusan untuk mengira kadar penapisan glomerular mengambil kira pelbagai kesan ke atas pengeluaran kreatinin, mereka disahkan (nilai mereka agak tepat bersamaan dengan nilai kaedah rujukan untuk menilai SCF) dan mudah digunakan. Bagi orang dewasa (lebih 18 tahun), formula Cockroft-Gault dan formula yang diperolehi dalam kajian MDRD (Pengubahsuaian Diet dalam Kajian Penyakit Renal) paling banyak digunakan.

Kelebihan formula MDRD ialah ia berasal dari penentuan pelepasan buah pinggang 125I-iothalamata dalam kumpulan besar pesakit dengan pelbagai penyakit buah pinggang kedua-dua kaum kulit putih dan negroid. Rumusan ini membolehkan untuk menganggarkan kadar penapisan glomerular, diseragamkan oleh kawasan permukaan badan.

Terdapat formula MDRD yang lengkap dan ringkas. Untuk mengira GFR menggunakan formula asal (lengkap), adalah perlu untuk mendapatkan hasil beberapa parameter biokimia bersama dengan creatinine serum (albumin, urea). Untuk menggunakan formula MDRD yang dikurangkan, anda hanya perlu data mengenai tahap kreatinin umur, jantina, bangsa dan serum. Semua keputusan yang diperoleh menggunakan kedua-dua formula adalah setanding. Di makmal BION, pengiraan dilakukan menggunakan formula penuh.

Formula MDRD disahkan. Ini bermakna bahawa GFR yang diperolehi dengan bantuannya sepadan dengan nilai pelepasan buah pinggang 125I-iothalamata (standard emas) dan formula itu boleh digunakan pada pesakit pertengahan umur dengan penyakit buah pinggang kronik (purata GFR ialah 40 ml / min / 1.73 m 2), pada pesakit selepas pemindahan buah pinggang, pada pesakit dengan dan tanpa nefropati diabetik, Amerika Afrika tanpa penyakit buah pinggang. Formula ini tidak boleh digunakan pada kanak-kanak (70 tahun), wanita hamil, dan juga pada orang dengan fungsi buah pinggang yang normal. Kelemahan utama formula MDRD adalah ketepatan yang tidak mencukupi pengiraan kadar penapisan glomerular pada pesakit dengan sedikit pengurangan atau fungsi buah pinggang yang normal dan pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular. Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan disfungsi ventrikel kiri, ia menunjukkan bahawa GFR 2 dikira menggunakan formula MDRD adalah peramal kematian bebas (Teruel J.T., et al., 2007).

Oleh itu, menggunakan formula ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti disfungsi buah pinggang yang kecil walaupun pada tahap kreatinin biasa. Antara kekurangan formula boleh dikenalpasti ketidaktepatannya pada nilai normal atau sedikit dikurangkan daripada GFR.

Tafsiran hasil kajian "GFR (kadar penapisan glomerular) menggunakan kaedah MDRD (kreatinin, urea dan albumin)"

Perhatian! Tafsiran hasil ujian adalah maklumat, ia bukan diagnosis dan tidak menggantikan nasihat doktor. Nilai rujukan mungkin berbeza daripada yang ditunjukkan, bergantung kepada peralatan yang digunakan, nilai sebenar akan ditunjukkan pada borang keputusan.

Kajian menunjukkan kepekatan creatinine, urea, albumin serum dan kadar penapisan glomerular (GFR). GFR dikira menggunakan formula MDRD (Andrew S., et al., 1999).

Penapisan glomerulus biasa buah pinggang

Buah pinggang adalah penapis semula jadi tubuh, di mana produk metabolik, termasuk toksin berbahaya, meninggalkan tubuh. Secara keseluruhan, mereka boleh memproses sehingga 200 liter cecair dalam 24 jam. Setelah semua elemen berbahaya dikeluarkan dari air, ia akan kembali ke aliran darah.

Selalunya definisi kadar penapisan glomerular digunakan sebagai diagnosis untuk berfungsi dengan berkesan buah pinggang, kadarnya berbeza untuk setiap orang.

Apa itu, apa yang menunjukkan dan dalam apa unit?

Masalah utama buah pinggang adalah bahawa di bawah pengaruh beban yang kuat, nefron mati.

Akibatnya, sebagai penapis, ia berfungsi lebih buruk dan lebih buruk, kerana unsur-unsur baru tidak lagi terbentuk. Akibatnya, terdapat pelbagai jenis penyakit dan komplikasi. Orang yang meminum alkohol, makan banyak makanan masin dan mempunyai keturunan miskin terutamanya cenderung untuk ini.

Jika, bagi mana-mana gejala, doktor menentukan bahawa aduan adalah pesakit yang berkaitan dengan buah pinggang, dia boleh ditetapkan kaedah diagnostik seperti GFR, iaitu, menentukan kadar filtrat glomerular.

Bagaimanakah buah pinggang manusia, baca artikel kami.

Kaedah ini menentukan sejauh mana penapis dalam tubuh menghadapi tugas, iaitu, mereka membersihkan darah bahan berbahaya. Inilah yang utama dalam definisi penyakit tertentu, termasuk yang kronik.

Untuk menentukan GFR, gunakan formula khas. Terdapat beberapa daripada mereka, dan mereka berbeza dalam kandungan maklumat mereka. Tetapi di mana-mana menggunakan satu istilah, iaitu pelepasan. Ini adalah penunjuk yang mana anda boleh menentukan berapa plasma darah akan diproses dalam satu minit.

Pakar perhatikan bahawa tidak ada norma yang jelas untuk GFR, kerana setiap organisma mempunyai indikator individu. Walau bagaimanapun, terdapat sempadan tertentu untuk setiap umur dan jantina:

  • lelaki - 125 ml / min;
  • wanita - 110 ml / min;
  • untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - 135 ml / min;
  • pada bayi baru lahir - kira-kira 40 ml / min.

Semasa operasi biasa penapis semulajadi, darah akan disucikan sepenuhnya sekitar 60 kali sehari. Dengan umur, kualiti buah pinggang semakin merosot, dan kadar penapisan menjadi kurang.

Klasifikasi penyakit buah pinggang kronik oleh GFR

Terdapat 3 jenis penyakit utama yang mengurangkan atau meningkatkan kadar penapisan. Untuk penunjuk ini, anda boleh mendapatkan diagnosis awal, dan analisis tambahan akan memberikan gambaran yang lebih jelas.

Kelas penyakit yang menyebabkan penurunan dalam kadar GFR termasuk:

  1. Penyakit buah pinggang kronik (lihat peringkat CKD dalam jadual). Penyakit ini membawa kepada peningkatan kepekatan urea dan kreatinin. Dalam kes ini, buah pinggang tidak boleh biasanya menanggung beban, yang membawa kepada kematian nephrons secara beransur-ansur, dan kemudian menurunkan kadar penapisan.
  2. Kira-kira juga berlaku dengan pyelonephritis. Penyakit ini berjangkit. Pyelonephritis dicirikan oleh proses keradangan yang semestinya mempengaruhi kanaliculi nephron. Ini tidak dapat dielakkan membawa kepada penurunan kadar penapisan glomerular.
  3. Salah satu negeri yang paling berbahaya boleh dianggap hipotensi. Dalam kes ini, penyakit itu dikaitkan dengan tekanan darah yang sangat rendah. Semua ini boleh menyebabkan kegagalan jantung dan mengurangkan tahap GFR kepada nilai kritikal.

Kelas penyakit yang menimbulkan peningkatan dalam fungsi buah pinggang harus termasuk:

  • kencing manis;
  • tekanan darah tinggi (hipertensi);
  • lupus erythematosus, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan pada buah pinggang.

Bagaimana untuk mengira?

Untuk kaedah diagnostik ini, salah satu peranan utama dimainkan oleh kelajuan proses penapisan. Ia adalah untuk penunjuk ini bahawa adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit berbahaya pada peringkat awal. SCF tidak memberi gambaran lengkap, tetapi ia pasti menunjukkan arah yang betul dalam mencari diagnosis yang tepat.

Untuk mengira berapa banyak bendalir boleh mengitar semula buah pinggang, gunakan jumlah dan masa data. Oleh itu, hasil akhir akan dipaparkan dalam ml / min. Di samping itu, data digunakan pada jumlah kreatinin dalam air kencing. Untuk tujuan ini, analisis khusus dilakukan, di mana perlu mengumpul air kencing sepanjang hari.

Untuk menentukan GFR menggunakan jumlah urin harian. Oleh itu pakar dalam makmal dapat mengira isipadu cecair per minit, yang akan menjadi kadar penapisan. Penunjuk selanjutnya dibandingkan dengan norma.

Tahap tertinggi GFR harus berada pada anak-anak sekitar 12 tahun. Selanjutnya, penunjuk mula menurun. Ini menjadi sangat ketara selepas 55 tahun, apabila proses metabolik tidak lagi berlaku secara aktif dalam tubuh manusia.

Kadar penapisan glomerular mungkin bergantung kepada beberapa faktor:

  • jumlah darah, yang terdapat di dalam badan;
  • tekanan dalam sistem kardiovaskular;
  • keadaan ginjal dan bilangan nefrons yang sihat juga memainkan peranan penting.

Sekiranya seseorang mengambil berat tentang kesihatan mereka, penunjuk ini harus normal.

Formula Cockcroft-Gault

Teknik ini dianggap salah satu yang paling biasa, walaupun pada hakikatnya sekarang terdapat kaedah yang lebih moden untuk mengira kadar penapisan glomerular.

Inti dari kaedah ini adalah bahawa pada waktu pagi pada perut kosong pesakit minum 0.5 liter air. Kemudian setiap jam dia pergi ke tandas dan mengumpul air kencing. Pada masa yang sama, biomaterial untuk penyelidikan selanjutnya mesti dikumpulkan ke dalam bekas berasingan untuk setiap tempoh.

Tugas pesakit akan memerhatikan masa berapa lama kencingnya berlangsung. Dalam selang antara pergi ke tandas, pesakit mengambil darah untuk ujian makmal bagi pelepasan kreatinin. Untuk menentukannya, gunakan formula yang kelihatan seperti ini:

F1 = (u1 p) * v1, di mana

F - bermaksud GFR;

u1 adalah jumlah bahan kawalan dalam darah;

p adalah kepekatan kreatinin;

v1 - perbuatan kencing pertama yang berkepanjangan selepas minum air pada waktu pagi.

Kaedah ini paling sering digunakan untuk menentukan kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak.

Diagnosis bermula dengan fakta bahawa pesakit mengambil darah dari urat. Prosedur ini semestinya dilakukan hanya pada perut kosong. Ini akan membolehkan anda lebih tepat menentukan tahap kreatinin dalam plasma.

Seterusnya, anda perlu mengumpul air kencing. Prosedur ini dilakukan dua kali, tetapi dalam satu jam. Sebagai tambahan kepada jumlah cecair yang dikeluarkan oleh tubuh, tempoh pembuangan air itu semestinya diperhatikan. Untuk analisis ini, bukan sahaja minit, tetapi detik penting.

Dengan pendekatan yang tepat untuk kajian ini, anda boleh mendapatkan 2 nilai dengan segera, iaitu kadar penapisan cecair oleh buah pinggang dan tahap kreatinin. Ini adalah penunjuk yang sangat penting yang dapat memberi tahu tentang perkembangan banyak penyakit.

Untuk diagnosis kanak-kanak boleh digunakan kaedah pengumpulan air kencing harian. Prosedur ini dijalankan setiap jam. Jika hasilnya adalah purata kurang dari 15 ml / min, ini menunjukkan perkembangan penyakit tertentu, termasuk yang kronik.

k * tinggi / SCr, di mana

k ialah pekali umur

SCr - kepekatan kreatinin serum.

Selalunya ini disebabkan oleh kerja-kerja buah pinggang, termasuk ketidakcukupan mereka, masalah sistem kardiovaskular dan gangguan metabolik. Oleh itu, pada tanda-tanda awal masalah, seperti rasa sakit di kawasan lumbar, pembengkakan dan perubahan warna air kencing, sebaiknya segera dapatkan nasihat doktor.

Kaedah ini dianggap salah satu yang paling bermaklumat dan tepat ketika datang untuk menentukan GFR. Formula itu diperoleh beberapa tahun yang lalu, tetapi pada tahun 2011 ia telah ditambah dan menjadi sebagai maklumat yang mungkin.

Dengan bantuan CKD-EPI, adalah mungkin untuk menentukan bukan sahaja kadar penapisan glomerular buah pinggang, tetapi juga berapa cepat penunjuk ini berubah dengan usia di bawah pengaruh penyakit tertentu. Perkara utama ialah pakar mempunyai peluang untuk melihat perubahan dalam dinamik.

Untuk jantina dan umur yang berbeza, formula akan berubah, tetapi nilai seperti kreatinin dan umur kekal tidak berubah. Bagi wakil setiap jantina terdapat pekali. Anda boleh mengira SKF pada kalkulator dalam talian di sini.

Walaupun kaedah ini, seperti yang terdahulu, sangat informatif dari segi penunjuk keadaan penapis semula jadi badan, di negara kita, MAWP tidak digunakan dengan kerap. Secara umum, kedua-dua kaedah ini sangat serupa, kerana penunjuk yang sama digunakan dalam formula. Walau bagaimanapun, nisbah umur dan jantina berbeza-beza.

Apabila mengira kaedah MDRD mengambil formula:

11.33 * Crk-1,154 * umur -0.203 * k = GFR.

Di sini Crk akan bertanggung jawab atas konsentrasi kreatinin dalam plasma darah, dan k adalah pekali seksual. Dengan formula ini, anda boleh mendapatkan petunjuk yang lebih tepat. Oleh itu, kaedah pengiraan SCF ini sangat popular di negara-negara Eropah.

Penapisan glomerular dikurangkan - mengapa dan bagaimana untuk merawat?

Tidak kira bagaimana GFR ditentukan, perlu diingatkan bahawa ini hanya satu diagnosis awal, iaitu arahan untuk penyelidikan selanjutnya.

Oleh itu, terlalu awal untuk bercakap tentang rawatan yang sesuai pada peringkat ini. Mula-mula anda perlu membuat diagnosis yang tepat, tentukan sebab apa yang sedang berlaku dalam badan, dan selepas mula menghapuskan masalah ini.

Tetapi dalam keadaan kecemasan, apabila penapisan glomerular dikurangkan secara kritikal, diuretik boleh digunakan. Ini termasuk Eufillin dan Theobromin.

Sekiranya pesakit mempunyai pelanggaran GFR, iaitu indikator akan berada di atas atau di bawah norma, anda harus pasti mengikuti rejimen minum yang betul dan diet yang tidak sihat yang tidak akan membebankan buah pinggang. Dari diet, ia perlu menghilangkan sepenuhnya makanan masin, berlemak dan pedas. Untuk beberapa ketika, anda boleh pergi ke hidangan rebus dan dipasangkan.

Remedi rakyat untuk merawat masalah GFR hanya boleh digunakan dengan kelulusan doktor yang hadir.

Parsley adalah optimum untuk meningkatkan fungsi buah pinggang. Ia berguna kedua-dua segar dan dalam bentuk rebusan. Diuretik yang baik adalah dogrose. Buahnya diseduh dengan air mendidih, bersikeras, dan selepas mereka minum minuman tiga kali sehari selama beberapa hari.

Patologi buah pinggang boleh menjadi sangat berbahaya, oleh itu keseluruhan proses perubatan mesti diselia oleh pakar. Dan di sini tidak kira sama ada pil atau ramuan herba digunakan. Dan satu dan yang lain boleh menjadi sangat berbahaya kepada buah pinggang jika digunakan dengan tidak betul.

Bagaimana glomerulus buah pinggang dan fungsinya belajar dari video:

Buah pinggang terdiri daripada satu juta unit - nefrons, yang merupakan glomerulus dari kapal dan tubulus untuk laluan bendalir.

Nefron dengan air kencing mengeluarkan produk metabolik daripada darah. Sehingga 120 liter bendalir melalui mereka setiap hari. Air bersih diserap ke dalam darah untuk pelaksanaan proses metabolik.

Bahan-bahan yang berbahaya diekskresikan dalam bentuk air kencing yang tertumpu. Dari kapilari di bawah tekanan, yang dibentuk oleh kerja jantung, plasma cecair ditolak ke dalam kapsul glomerulus. Protein dan molekul besar yang lain kekal di dalam kapilari.

Jika buah pinggang sakit, nephrons mati, dan yang baru tidak terbentuk. Buah pinggang tidak memenuhi misi pembersihan mereka. Dari peningkatan nefron yang sihat gagal pada kelajuan dipercepatkan.

Kaedah untuk menilai kerja buah pinggang

Untuk melakukan ini, kumpulkan urin harian pesakit dan kirakan kandungan kreatinin dalam darah. Creatinine adalah produk pecahan protein. Perbandingan petunjuk dengan nilai rujukan menunjukkan seberapa baik buah pinggang menampung fungsi pembersihan darah daripada produk pembusukan.

Untuk mengetahui keadaan buah pinggang, satu lagi penunjuk digunakan - kadar penapisan glomerular (GFR) cecair melalui nefrons, yang dalam keadaan biasa adalah 80-120 ml / min. Dengan usia, proses metabolik perlahan dan SCF juga.

Penapisan bendalir melalui penapis glomerular. Ia adalah kapilari, membran bawah tanah dan kapsul.

Melalui indothelium kapilari, lebih tepatnya, air dengan larutan mengalir melalui bukaannya. Membran bawah tanah menghalang protein daripada menembusi cecair buah pinggang. Penapisan dengan cepat memakai membran. Sel-selnya sentiasa dikemas kini.

Cecair yang disucikan melalui membran bawah tanah memasuki rongga kapsul.

Proses penyerapan dilakukan secara negatif mengecas penapis dan tekanan. Di bawah tekanan, cecair itu maju dengan bahan-bahan yang terkandung di dalamnya dari darah ke dalam kapsul glomerulus.

GFR adalah penunjuk utama kerja buah pinggang, dan dengan itu keadaan mereka. Ia menunjukkan jumlah pembentukan air kencing utama setiap unit masa.

Kadar penapisan glomerular bergantung kepada:

  • jumlah plasma yang menembusi buah pinggang, kadar penunjuk ini adalah 600 ml seminit dalam orang yang membina purata yang sihat;
  • tekanan penapisan;
  • kawasan permukaan penapisan.

Dalam keadaan normal, GFR berada pada tahap yang tetap.

Kaedah pengiraan

Pengiraan kadar penapisan glomerular adalah mungkin dengan beberapa kaedah dan formula.

Proses penentuan pengurangan dikurangkan untuk membandingkan kandungan bahan kawalan dalam plasma dan air kencing pesakit. Penanda aras perbandingan ialah inulin fruktosa polisakarida.

Kandungannya dalam darah [Pin] dibandingkan dengan jumlahnya dalam urin terakhir [Min]. Kemudian kirakan jumlah air kencing mengikut kandungan bahan kawalan.

Semakin tinggi kandungan inulin dalam air kencing berhubung kandungannya dalam plasma, semakin tinggi jumlah plasma yang ditapis. Ini dipanggil pelepasan inulin. Ini adalah penunjuk pembersihan darah oleh buah pinggang.

GFR dikira oleh formula:

Urin V adalah jumlah urin terakhir.

Pelepasan inulin adalah tanda aras apabila memeriksa kandungan bahan lain dalam air kencing utama. Membandingkan pelepasan bahan-bahan lain dengan inulin, mereka mengkaji cara penapisan mereka dari plasma.

Apabila menjalankan penyelidikan dalam keadaan klinikal, kreatinin digunakan. Pembersihan bahan ini dipanggil ujian Reberg.

Memeriksa kerja buah pinggang dengan formula Cockroft-Gault

Pada waktu pagi, pesakit minum 0.5 liter air dan buang air kecil ke dalam tandas. Kemudian setiap jam dia mengumpul air kencing dalam bekas berasingan. Dan nota masa permulaan dan hujung kencing.

Untuk rawatan penyakit buah pinggang, pembaca kami berjaya menggunakan kaedah Galina Savina.

Untuk mengira pelepasan diambil sejumlah darah dari vena. Formula mengira kandungan kreatinin.

  • Fi - KF;
  • U1 - kandungan bahan kawalan;
  • Vi adalah masa kencing pertama (disiasat) dalam beberapa minit;
  • p adalah kandungan kreatinin dalam plasma.

Dengan pengiraan formula ini setiap jam dilakukan. Masa pengiraan adalah sehari.

Prestasi biasa

GFR menunjukkan prestasi nefron dan keadaan buah pinggang keseluruhan.

Kadar penapisan glomerular buah pinggang biasanya 125 ml / min untuk lelaki dan 11o ml / min untuk wanita.

Dalam masa 24 jam sehingga 180 liter air kencing utama melalui nefrons. Dalam masa 30 minit, jumlah keseluruhan plasma dibersihkan. Iaitu, selama 1 hari darah itu dibersihkan sepenuhnya oleh buah pinggang sebanyak 60 kali.

Dengan umur, keupayaan untuk penapisan intensif darah di buah pinggang melambatkan.

Membantu dalam diagnosis penyakit

GFR membolehkan anda menilai keadaan glomeruli nefrons - kapilari, di mana plasma dibekalkan untuk pembersihan.

Pengukuran langsung melibatkan pengenalan berterusan inulin ke dalam darah untuk mengekalkan kepekatannya. Pada masa ini, dengan selang setengah jam mengambil 4 hidangan air kencing. Kemudian formula membuat pengiraan.

Kaedah mengukur SCF digunakan untuk tujuan saintifik. Untuk kajian klinikal, ia terlalu rumit.

Ukuran tidak langsung yang dihasilkan oleh pelepasan kreatinin. Pembentukan dan penyingkiran itu adalah kekal dan secara langsung bergantung kepada jumlah jisim badan tanpa lemak. Pada lelaki yang menjalani kehidupan aktif, pengeluaran kreatinin lebih tinggi daripada pada kanak-kanak dan wanita.

Pada asasnya, bahan ini diperolehi oleh penapisan glomerular. Tetapi 5-10% darinya melalui tubulus proksimal. Oleh itu, beberapa kesilapan diperoleh petunjuk.

Apabila penapisan perlahan, kandungan bahan meningkat secara dramatik. Berbanding dengan SCF, ia adalah sehingga 70%. Ini adalah tanda-tanda kegagalan buah pinggang. Gambar kesaksian boleh mengganggu tahap darah ubat.

Namun, pelepasan kreatinin adalah analisis yang lebih mudah diterima dan diterima umum.

Cara paling mudah untuk menilai fungsi buah pinggang adalah menentukan tahap kreatinin serum. Setakat penunjuk ini dinaikkan, GFR dikurangkan. Iaitu, semakin tinggi kadar penapisan, semakin rendah kandungan kreatinin dalam air kencing.

Analisis penapisan glomerular dilakukan sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang yang disyaki.

Apa penyakit yang boleh dikenalpasti

GFR boleh membantu mendiagnosis pelbagai bentuk penyakit buah pinggang. Apabila mengurangkan kadar penapisan, ini boleh menjadi isyarat kepada manifestasi bentuk kegagalan kronik.

Ini meningkatkan kepekatan urea dan kreatinin dalam air kencing. Buah pinggang tidak mempunyai masa untuk membersihkan darah bahan berbahaya.

Apabila pyelonephritis menjejaskan terusan nefrons. Pengurangan dalam kadar penapisan glomerular berlaku kemudian. Untuk menentukan penyakit ini akan membantu sampel untuk Zimnitsky.

Besarnya penyaringan meningkat dengan diabetes, hipertensi, lupus erythematosus dan beberapa penyakit lain.

Pengurangan dalam GFR berlaku dengan perubahan patologi, dengan kehilangan massa nefrons.

Alasannya adalah penurunan tekanan darah, kejutan, kegagalan jantung. Tekanan intrakranial meningkat dengan aliran air yang lemah. Kerana peningkatan tekanan vena di buah pinggang, proses penyaringan melambatkan.

Bagaimana untuk menjalankan kajian pada kanak-kanak?

Untuk kajian GFR pada kanak-kanak, formula Schwarz digunakan.

Kadar aliran darah di buah pinggang lebih tinggi daripada di otak dan jantung itu sendiri. Ini adalah syarat yang perlu untuk penapisan plasma darah di buah pinggang.

Untuk mengurangkan GFR, mungkin untuk mendiagnosis penyakit buah pinggang yang bermula pada kanak-kanak. Dalam keadaan klinikal, kedua-dua kaedah pengukuran yang paling mudah dan agak bermaklumat digunakan.

Kemajuan penyelidikan

Pada waktu pagi, darah diambil dari urat pada perut kosong untuk menentukan kadar kreatinin plasma. Seperti yang telah disebutkan, ia tidak berubah pada siang hari.

Dalam kes pertama, bahagian air setiap dua jam dikumpulkan, mengesan waktu diuresis dalam beberapa minit. Mengira formula menggunakan dua nilai GFR.

Pilihan kedua - mengumpul air kencing setiap hari selama 1 jam. Ia harus sekurang-kurangnya 1500 ml.

Dalam orang dewasa yang sihat, pelepasan kreatinin adalah 100-120 ml seminit.

Pada kanak-kanak, kadar penurunan sehingga 15 ml seminit boleh membimbangkan. Ini menunjukkan penurunan dalam fungsi buah pinggang, keadaan mereka yang menyakitkan. Ia tidak selalu berlaku dari kematian nefrons. Hanya dalam setiap zarah kadar penurasan melambatkan.

Buah pinggang adalah organ pembersihan yang paling penting dalam tubuh kita. Jika fungsi mereka terganggu, kerosakan pada banyak organ berlaku, darah membawa bahan berbahaya, dan semua tisu sebahagiannya diracuni.

Oleh itu, dengan sedikit kebimbangan di kawasan ginjal, anda harus diuji, berjumpa dengan doktor anda, menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan memulakan rawatan tepat pada masanya.

Kadar penapisan glomerular dianggap sebagai salah satu petunjuk penting bagi fungsi buah pinggang. Ciri ini perlu untuk menilai kerja buah pinggang dan menentukan tahap kerosakan glomerular. Berdasarkan tafsiran hasil kajian GFR, adalah mungkin untuk menentukan fungsi badan ini.

Kadar penapisan glomerular, atau GFR, biasanya dinilai oleh dua ciri utama:

  • pembersihan kreatinin;
  • penunjuk paras serum;

Pembersihan dipanggil isipadu plasma, yang mana buah pinggang boleh dibebaskan dari bahan asing dalam satu minit.

Perlu diingat bahawa buah pinggang adalah sejenis penapis yang melaluinya banyak bahan. Oleh itu, tugas utama badan ini adalah untuk memastikan penyingkiran bahan dan cecair berbahaya dari badan. Apabila ini berlaku, penapisan bahan bermanfaat, yang sepatutnya kekal di dalam badan.

Apakah SCF

Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa penapisan glomerular adalah proses di mana bendalir ditapis melalui membran buah pinggang, dengan bahan yang dibubarkan di dalamnya.

Kadar penapisan glomerular adalah ciri kuantitatif proses pembentukan urin utama. Petunjuk dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

  • bilangan nefron yang berfungsi;
  • jumlah darah yang melalui saluran organ untuk tempoh tertentu;
  • jumlah kawasan kapilari yang terlibat dalam proses penapisan.

GFR biasanya digunakan untuk menilai penunjuk seperti fungsi penyaringan keseluruhan buah pinggang. GFR menunjukkan berapa banyak darah boleh dibersihkan daripada kreatinin dalam satu minit.

Penurunan dalam tahap GFR akan menunjukkan pengurangan bilangan nefron aktif. Selain itu, kadar penurunan penunjuk ini hampir selalu malar. Untuk mengira penunjuk ini ujian darah diambil untuk GFR.

Dengan membandingkan data yang diperoleh dengan nilai-nilai normal, adalah mungkin untuk menentukan keupayaan buah pinggang untuk mengatasi fungsi pembersihan darah daripada produk penguraian.

GFR boleh diukur oleh unit-unit seperti pelepasan inulin. Biasanya, bahan ini tidak dikeluarkan, tidak dimetabolismekan, tidak reabsorbed dan tidak dihasilkan dalam buah pinggang. Di samping itu, ia boleh dengan mudah ditapis dalam glomeruli.

Semua air kencing setiap hari diperlukan untuk analisis pelepasan. Satu-satunya pengecualian adalah bahagian pagi. Untuk menilai hasil yang diperoleh, jumlah bahan dalam air kencing diambil kira.

Pada lelaki, kadar normal ialah 18-21 mg / kg, pada wanita - 15-18 mg / kg. Jika analisis mendedahkan angka yang lebih rendah, maka ini menunjukkan sama ada kehadiran penyakit buah pinggang atau pengumpulan air kencing yang salah.

GFR secara aktif digunakan untuk mendiagnosis penyakit buah pinggang. Oleh itu, penurunan dalam penunjuk ini mungkin menunjukkan berlakunya bentuk kronik kegagalan buah pinggang.

Sebaliknya, peningkatan kadar penapisan akan menjadi alasan untuk mengesyaki kehadiran diabetes, lupus erythematosus, hipertensi dan penyakit lain. Pengesanan patologi akan menunjukkan kerosakan kepada nefrons.

Akibatnya, beberapa nephrons mati, mengakibatkan kehilangan bahan berguna. Di samping itu, pemberhentian fungsi sebahagian daripada nefron adalah penyebab pengekalan air dan toksin di dalam badan.

Sebab-sebab perubahan kadar penapisan glomerular

Kadar penapisan glomerular bergantung kepada faktor-faktor berikut:

  • halaju aliran darah di buah pinggang. Penunjuk ini menunjukkan jumlah plasma yang mengalir untuk masa tertentu melalui nefron dan ditapis dalam glomeruli buah pinggang. Mengenai kesihatan normal buah pinggang menunjukkan hasil 600 ml / min. Penunjuk di bawah nilai ini mungkin menunjukkan kehadiran proses patologi;
  • tahap tekanan darah di buah pinggang. Sekiranya tekanan di dalam vesel berfaedah adalah lebih tinggi daripada yang keluar, maka fakta ini akan menjadi bukti ketiadaan sebarang penyakit;
  • bilangan nefron yang berfungsi. Mengurangkan bilangan nefrons berfungsi bermakna kehadiran proses patologi yang boleh menjejaskan struktur sel-sel buah pinggang. Penyimpangan sedemikian dari norma adalah penyebab penurunan dalam permukaan penapisan, dimensi yang mempengaruhi kadar penapisan glomerular buah pinggang.
  • ubat ubat yang menjejaskan kreatinin. Mengambil ubat-ubatan seperti cephalosporins boleh meningkatkan tahap kreatinin, menyebabkan peningkatan GFR.

Bagaimana untuk menentukan SCF

Kadar penapisan glomerular biasanya ditentukan oleh pengiraan dengan mengambil kira nisbah kreatinin dalam air kencing dan darah.

Anda boleh mengira kadar penapisan glomerular menggunakan formula khas. Untuk ini, kalkulator atau program komputer paling kerap digunakan. Memandangkan kemungkinan ini, pengiraan SCF tidak menimbulkan sebarang masalah khusus.

Untuk menentukan kadar penapisan glomerular, ujian Cockroft-Gold sering digunakan. Apabila mengambil ujian ini, pesakit perlu minum 1.5-2 gelas air atau teh pada perut kosong. Disebabkan ini, pengeluaran air kencing diaktifkan.

Selepas 20 minit, pesakit mesti mengosongkan pundi kencing sepenuhnya. Untuk jam berikutnya, pesakit akan dapat berehat. Seterusnya adalah pengambilan pertama air kencing. Ia perlu diperhatikan semasa pagar.

Sampel kencing seterusnya diambil untuk penentuan GFR selepas satu jam lagi. Di antara prosedur, pesakit mesti menjalani ujian darah. Menurut data yang diperoleh, ia ditentukan sama ada pelepasan creatine jatuh.

Kadar penapisan glomerular buah pinggang juga boleh ditentukan menggunakan formula MDRD. Dalam amalan, 2 versi formula ini digunakan - penuh dan disingkat.

Dalam kes pertama, pengiraan akan memerlukan data daripada kajian biokimia. Formula yang dikurangkan menyediakan permohonan hanya data mengenai tahap kreatinin seks, umur, bangsa dan serum.

Penentuan kadar penapisan glomerular memungkinkan membuat kesimpulan mengenai fungsi buah pinggang dan peringkat kegagalan buah pinggang. Penunjuk ini adalah asas untuk meramal perjalanan penyakit. Atas dasarnya, pembangunan rejimen rawatan.

Norm dan penyimpangan

Kadar kadar penapisan glomerular biasanya bersamaan dengan:

  • 95-145 ml / min untuk lelaki;
  • 75-115 ml / min pada wanita.

Pada kanak-kanak, kadar secara langsung bergantung kepada umur:

  • 2-8 hari - 39-60 ml / min;
  • 4-28 hari - 47-68 ml / min;
  • 1-3 bulan - 58-86 ml / min;
  • 3-6 bulan - 77-114 ml / min;
  • 6-12 bulan - 103-157 ml / min;
  • dari 1 tahun - 127-165 ml / min.

Penyimpangan dari nilai normal GFR adalah disebabkan oleh banyak faktor. Khususnya, penurunan penapisan glomerular mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • kegagalan jantung;
  • kekurangan hormon tiroid;
  • muntah atau cirit-birit yang berleluasa;
  • masalah di hati;
  • tumor ganas kelenjar prostat;

Penurunan penunjuk ini dalam bentuk kronik penyakit buah pinggang adalah bukti CRF. Jika indeks GFR turun hingga 5 ml / min, ini akan menunjukkan masalah seperti perkembangan kegagalan buah pinggang peringkat akhir.

Menyahkod data daripada penyelidikan yang dijalankan membolehkan mendapatkan hasil berikut:

  • boleh dipercayai. Pesakit mempunyai GFR yang dikurangkan, tetapi ia melebihi pesakit di mana fungsi buah pinggang adalah normal;
  • tidak boleh dipercayai. Keputusan ini diperhatikan pada pesakit dengan tahap creatinine serum yang tidak stabil;
  • ragu. Keputusan ini adalah tipikal bagi pesakit yang mempunyai nilai yang mengehadkan ciri-ciri seperti umur, serta berat badan dan kelantangan.

Nilai GFR untuk diagnosis penyakit

Kadar penapisan glomerular adalah ciri yang bergantung kepada keadaan kesihatan secara langsung. Penunjuk ini menandakan fungsi penapisan buah pinggang. Di samping itu, beliau boleh membincangkan kemungkinan perkembangan pelbagai penyakit.

Doktor dapat membuat kesimpulan sedemikian jika keputusan analisis menyimpang dari norma yang diterima umum. Kaedah diagnostik yang digunakan dalam perubatan moden boleh menentukan GFR di buah pinggang dengan tepat.

Disebabkan ini, pakar boleh membuat pesakit diagnosis yang tepat dan menetapkan dialisis atau prosedur lain yang membolehkan untuk menghapuskan masalah yang ada.

Untuk mengetahui keadaan buah pinggang, gunakan penunjuk - kadar penapisan glomerular (GFR) cecair melalui nefrons, yang dalam keadaan biasa ialah 80-120 ml / min. Kadar penapisan glomerular berkurangan dengan usia. Apabila ia menjadi terlalu rendah, kegagalan buah pinggang berlaku dan perkembangan penyakit kardiovaskular dan kalsifikasi arteri berakar banyak kali. Risiko kematian meningkat dengan ketara.

Untuk mengetahui keadaan buah pinggang, gunakan penunjuk - kadar penapisan glomerular (GFR) cecair melalui nefrons (nefrons - unit fungsi struktur buah pinggang, yang terdiri daripada badan buah pinggang, di mana penapisan berlaku dan sistem tiub, di mana reabsorpsi (penyerapan terbalik) dan rembesan bahan berlaku ), yang dalam keadaan biasa ialah 80-120 ml / min. Kadar penapisan glomerular berkurangan dengan usia. Apabila ia menjadi terlalu rendah, kegagalan buah pinggang berlaku dan perkembangan penyakit kardiovaskular, kalsifikasi arteri mempercepatkan banyak kali. Risiko kematian meningkat dengan ketara.

Dengan usia, proses metabolik perlahan dan GFR juga.

GFR menunjukkan jumlah pembentukan urin utama setiap unit masa. Pengiraan kadar penapisan glomerular adalah mungkin dengan beberapa kaedah dan formula. Kaedah yang tersedia dalam praktik untuk mengira nilai GFR pada kadar penapisan yang rendah, nilai yang paling tepat boleh didapati menggunakan formula MDRD berdasarkan kreatinin dalam darah. Formula MDRD kelihatan seperti ini:

GFR untuk lelaki = (32788 x kreatinin μmol / l setakat - 1,154) x (umur ijazah -0,203)

GFR untuk wanita = (32788 x kreatinin μmol / l setakat - 1,154) x (umur ijazah -0,203) x 0.742

Bagi orang yang berusia lebih 60 tahun dengan risiko CVD dan fungsi buah pinggang yang normal, GFR ≥ 109 ml / min / 1.73 m2 dikaitkan dengan peningkatan dalam kematian semua sebab oleh 4 kali (2015, Institut Kesihatan Negara Itali)

Pautan untuk belajar:

GFR kurang daripada 60 ml / min / 1.73 m2 pada mana-mana umur selepas 20 tahun dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian dan CVD semua sebab, dengan syarat kurang daripada 60 GFR digabungkan dengan proteinuria. Oleh itu, jika GFR anda kurang daripada 60 ml / min / 1.73 m2, disarankan agar anda menghubungi seorang ahli nefrologi untuk menetapkan analisis air kencing ke albumin untuk kemungkinan proteinuria dan untuk konsultasi lanjut.

Pautan untuk belajar:

Bagi orang yang berusia lebih 60 tahun, dengan risiko rendah CVD dan buah pinggang GFR yang kurang daripada 90 ml / min / 1.73 m2, risiko kematian meningkat sebanyak 40% walaupun diselaraskan untuk faktor risiko klasik. (2015, Institut Kesihatan Negara Itali)

Pautan untuk belajar:

Sekiranya anda berusia lebih 60 tahun dan mempunyai GFR kurang daripada 90 ml / min / 1.73 m2, disarankan untuk menghubungi seorang ahli nefrologi untuk menjadualkan ujian air kencing untuk albumin untuk kemungkinan proteinuria dan untuk konsultasi lanjut. Sejak orang berusia lebih 60 tahun, proteinuria bersama dengan GFR yang berkurang adalah penanda yang lebih tepat mengenai risiko kematian menurut data tahun 2012 dari University of Padua (Itali)

Pautan untuk belajar:

Mengurangkan GFR dan albuminuria (perkumuhan protein kencing yang tinggi) meramalkan kematian tanpa menghiraukan arteri koronari. Indikator-indikator ini tidak bergantung kepada keupayaan ramalan mereka pada tahap tekanan darah dan faktor risiko lain.

Pautan kepada penyelidikan:

Menariknya, jika kreatinine sahaja salah menunjukkan risiko kematian, maka menurut data penyelidikan, mengurangkan GFR yang dikira untuk kreatinin dan albuminuria serentak (perkumuhan protein kencing yang tinggi) juga meramalkan risiko kematian walaupun pada orang umur ≥80 tahun. Oleh itu, selepas umur 80 tahun, adalah betul untuk lulus ujian bukan untuk satu kreatinin dalam darah, tetapi juga ujian air kencing untuk albumin.

Pautan kepada penyelidikan:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21737849
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22018644
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11856780

Iaitu semakin tinggi kadar penapisan, semakin rendah kandungan kreatinin dalam darah, kerana ia lebih cepat ditapis.

Secara tradisinya, ujian darah untuk kreatinin digunakan untuk mengira kadar penapisan glomerular (GFR). Tetapi walaupun GFR tidak dikira, maka oleh cretatinin yang sangat dapat membuat beberapa kesimpulan.

Oleh itu saintis dari Institut Kanser Kebangsaan mengamati peningkatan dua kali ganda risiko kanser prostat walaupun dengan penyesuaian faktor risiko lain di kalangan pesakit berusia 40-59 tahun dengan kepekatan kreatinin serum lebih daripada 1.19 mg / dl (105 μmol / l) berbanding kreatinin kurang daripada atau sama dengan 1.02 mg / dl (90 μmol / l)

Pautan untuk belajar:

Ini dipercayai dikaitkan dengan peningkatan risiko kalsifikasi dalam proses mengurangkan fungsi buah pinggang. Pada tahun 2015, saintis Washington dari Amerika Syarikat menunjukkan bahawa kanser prostat berkembang juga disebabkan oleh urat varikos di sekitar prostat akibat pemendapan kalsium.

Kajian pada tahun 2008 di Pusat Penyelidikan Kanser Jerman yang melibatkan 11,000 lelaki mendapati bahawa pengambilan vitamin K2 yang tinggi dalam diet, yang menindas kalsifikasi, dikaitkan dengan penurunan 63% dalam risiko kanser prostat.

GFR optimum pada usia 20 hingga 59 tahun - tidak kurang daripada 60 ml / min / 1.73 m2

GFR optimum yang berumur 60 tahun adalah 90-108 ml / min / 1.73 m2

Orang sering bertanya kepada saya di mana saya lulus ujian. Saya pernah mengambil beberapa ujian melalui klinik. Tetapi kini ia menjadi masalah. Saya tinggal di Moscow. Di Moscow, makmal yang baik dari segi nisbah harga pada pendapat saya - DNKOM - pautan ke makmal DNKOM. Saya tidak lulus ujian di makmal yang belum diterokai, kerana beberapa jenis ujian yang mereka lakukan sangat tidak tepat. Jika anda mempunyai sebarang soalan mengenai makmal DNA, maka anda boleh meminta mereka terus kepada Pengarah DNA dan mendapat jawapan segera - Dialog dengan Andrey Isaev - Pengarah DNA

Kami menawarkan anda untuk melanggan berita terkini dan berita terkini yang muncul dalam sains, serta berita kumpulan sains dan pendidikan kami, agar tidak terlepas apa-apa.

Pembaca yang dihormati sumber www.nestarenie.ru. Sekiranya anda berfikir bahawa artikel sumber ini berguna untuk anda, dan anda mahu orang lain menggunakan maklumat ini selama bertahun-tahun, anda boleh membantu dalam pembangunan laman web ini dengan membelanjakan kira-kira 2 minit masa anda. Untuk melakukan ini, klik pada pautan ini.

Kami juga mengesyorkan membaca artikel berikut:

Tambah komen Batal balasan

Kami akan berterima kasih jika, selepas membaca artikel itu, anda akan meninggalkan komen anda. Pendapat anda sangat penting untuk menjadikan bahan blog lebih bermaklumat, difahami dan menarik.

37 komen mengenai "GFR - tanda penuaan buah pinggang, kematian CVD dan risiko kanser prostat"

Dmitry! Dalam teks dan dalam gambar formula Cockroft-Gold tidak sepadan. Di mana lebih tepat?

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

Ini adalah dari jadual bahawa GFR> 90 sepadan dengan tahap 1 CKD. Ya buah pinggang yang sihat tidak wujud mengikut definisi atau apa?

Artikel itu berkata: "Cara paling mudah untuk menilai fungsi buah pinggang ialah menentukan tahap kreatinin serum. Setakat penunjuk ini dinaikkan, GFR dikurangkan. "Dan berapa kreatinin yang rendah dibenarkan kemudian?"

Adakah ujian kreatinin
Keputusan: 77 μmol / L (di bawah nilai nilai)
Rujukan. penting: 80 - 115 mmol / l
Bagaimana saya menilainya?
Ref refin creatinine. nilai sangat buruk?
Dan apa yang perlu dilakukan dengannya?

Walaupun dalam sumber lain saya tidak membaca dalam jemputan:
Lelaki di atas 17: 74-110. Jadi, baginya, saya mempunyai norma (had yang lebih rendah)

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

Hanya di bawah rujukan adalah perkara biasa. Tiada apa-apa yang perlu dilakukan

Di mana nilai kreatinin dan skf patut menolak metformin (prophylactically) dan vitamin b6, b12, d? Saya mempunyai 122 kg berusia 36 tahun 96 kg kalkulator yang berbeza memberikan skor 80-72

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

Apabila GFR berada di bawah 30, metformin ditetapkan tidak melebihi 500 mg, dan kemudian di bawah pengawasan seorang doktor.

Selamat siang, Dmitry.
Apakah sikap anda terhadap formula yang berbeza untuk mengira GFR? Dalam artikel oleh Sergey Fage, "Saya berumur 32 tahun..." dia menyebutkan: eGFR, dengan cara itu, merupakan salah satu penanda utama yang mana seseorang dapat menilai "umur biologi sebenar seseorang.
Di Amerika Syarikat, formula NIDDKD - CKD-EPI (Kolaborasi Kei Episeptik) adalah yang paling relevan dan relevan pada masa ini.

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

Formula NIDDKD - CKD-EPI (Kolaborasi Epi demiology) adalah yang paling tepat. Tetapi kita tidak mempunyai makmal yang melakukan ujian yang dapat memenuhi kriteria ini.
Formula eGFR tidak tepat pada nilai rendah - kita memerlukan kawasan ini. Sergey Fage masih muda. Dia tidak memerlukan nilai yang rendah. Beliau kelihatan di tingkat atas - untuk kualiti kehidupan. Kami melihat kematian dan penuaan. Kita memerlukan nilai yang lebih tepat di bawah. Oleh itu pilihan kami adalah Formula MDRD
Lihat rencana dalam pengiraannya. Artikel yang dikemas kini

Formula eGFR 2009 - hanya kreatinin digunakan dalam pengiraan. Formula eGFR 2012 - kreatinin dan cystatin C sudah digunakan dalam pengiraan. Tidak jelas mengapa anda mendakwa bahawa kami tidak mempunyai makmal yang menganalisis yang dapat memenuhi kriteria eGFR. Kes mungkin dalam kaedah analisis untuk kreatinin dan cystatin C? Saya berminat dengan soalan ini kerana fakta bahawa GFR saya sebaliknya, sangat tinggi (dalam MDRD 136 ml / min), dan dalam keadaan biasa ia adalah 80-120 ml / min. Saya cuba google, tetapi di mana-mana sahaja kira-kira GFR kurang daripada 90 ml / min, dan kira-kira lebih daripada 120 ml / min bukan perkataan. Tolong beritahu saya cara untuk menggali, mungkin GFR yang meningkat boleh didapati untuk pembaca lain di http://www.nestarenie.ru

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

Cystatin C adalah salah jika seseorang mempunyai masalah dengan kelenjar tiroid. Dan ini sangat biasa.
Teknik MDRD biasanya sebaliknya. Tetapi jika ragu-ragu, lakukan secara berbeza.
Anda menulis: "Anda mendakwa bahawa kami tidak mempunyai makmal yang melakukan ujian yang dapat memenuhi kriteria eGFR"
Saya jenis menulis bahawa "kita hampir tidak ada makmal yang mampu memenuhi kriteria formula NIDDKD - CKD-EPI (Kerjasama K ekstrak D episema Epi demiology)"
Peningkatan GFR berlaku, tetapi tidak meningkatkan kematian pada orang muda. Tetapi ia meningkatkan kematian sebanyak 4 kali pada mereka yang berumur 60 tahun ke atas.

Dmitry, anda menulis secara literal:
Formula NIDDKD - CKD-EPI (Kolaborasi Epi demiology) adalah yang paling tepat. Tetapi kita tidak mempunyai makmal yang melakukan ujian yang dapat memenuhi kriteria ini.
Petikan komen berikut:
Saya jenis menulis bahawa "kita hampir tidak ada makmal yang mampu memenuhi kriteria formula NIDDKD - CKD-EPI (Kerjasama K ekstrak D episema Epi demiology)"
Dari sisi itu kelihatan seperti saya mencari kesalahan dengan kata-kata anda, tetapi saya hanya ingin menyusun isu ini secara lebih teliti dan menggunakan algoritma analisis anda (yang banyak terima kasih) melihat beberapa ketidaktepatan.
Iaitu: yang pengiraan automatik GFR oleh algoritma analitikal tidak bertepatan dengan pengiraan kalkulator NIDDKD (kidney.org/professionals/KDOQI/gfr_calculator) oleh hampir 10 unit. Anda nampaknya menggunakan teknik MDRD untuk kreatinin, yang dikira menggunakan set tanpa standardisasi kreatinin menggunakan reagen rujukan SRM 967 (www.niddk.nih.gov/health-information/communication-programs/nkdep/laboratory-evaluation/glomerular-filtration-rate/creatinine-standardization ).
Cadangan Dana Renal Negara Amerika Syarikat (2002) menegaskan perlunya makmal untuk mengira SCF dalam semua kes untuk menentukan kreatinin serum, dan juga menyediakan data yang meyakinkan mengenai perubahan ketara dalam penentukuran kreatinin serum di kalangan makmal, yang menghalang perbandingan betul nilai kreatinin yang diperolehi di institusi perubatan yang berbeza [ Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan. Garis Panduan Amalan Klinikal K / DOQI untuk Penyakit Ginjal: Klasifikasi, Pengkelasan dan Penyelesaian // Am. J. Kidney Dis. - 2002. - Vol. 39 (2 Suppl 1). -P. 1-26.]. Untuk menyelesaikan masalah ini, piawaian antarabangsa untuk penentukuran kit kreatinin serum telah dibangunkan - Myers, WG Miller, J. Coresh [et al.] // Clin. Chem. - 2006. - Vol. 52, N 1. - P. 5-18..
Dan di sini anda mungkin betul: kita mempunyai sedikit atau tiada makmal yang mampu memenuhi kriteria formula NIDDKD - CKD-EPI (kreatinin untuk mereka dikira dengan menetapkan standardisasi kreatinin oleh reagen rujukan SRM 967).
Iaitu adalah perlu untuk mengetahui di makmal (sebelum mengira SCF) bagaimana kelahiran creatinine mereka. Saya menulis permintaan kepada SYNEVO dan DNKOM, mari lihat apa yang mereka jawab. Lagipun, apa arti formula tepat jika kita menyuntik nilai kreatinin yang tidak tepat ke dalamnya.

Sekiranya anda tidak dapat memberi pautan kepada sumber pihak ketiga maka hapuskan komen ini. Dan jika anda nampak sesuai, maka pasang artikel:
1.) Kalkulator untuk mengira SCF menggunakan formula yang berbeza di laman web -NIDDKD (Institut Kebangsaan Diabetes dan Penghadaman dan Penyakit Ginjal) kidney.org/professionals/KDOQI/gfr_calculator
2.) program mereka di Android menggunakan empat formula di Google Play - play.google.com/store/apps / dedehdpd ?? )
3.) kalkulator keren untuk komputer (perkara utama adalah RUSIA) - boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
4.) di laman web yang sama dalam kes - boris.bikbov.ru/2013/07/21/kalkulyator-skf-rascheta-skorosti-klubochkovoy-filtratsii/
Ia hanya tidak semua makmal secara automatik mengira SKF dan oleh itu ia akan mudah jika anda menambah pautan ke kalkulator SKF ke artikel itu. Saya ingin menjadi berguna kepada anda entah bagaimana, kerana beban itu gila untuk anda dan saya tidak boleh bayangkan bagaimana anda berjaya bertindak balas terhadap semua komen.

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

Algoritma analitik kami secara automatik mengira SCF

Adakah betul untuk mempertimbangkan bahawa peningkatan GFR ≥ 109 ml / min / 1.73 m2 dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian semua sebab sebanyak 4 kali?
Kutipan dari artikel: Pada orang selepas 60 tahun dengan risiko rendah CVD dan fungsi buah pinggang yang normal, SCF ≥ 109 ml / min / 1.73 m2 dikaitkan dengan peningkatan 4 kali ganda dalam risiko kematian semua sebab (2015, Institut Kesihatan Negara Itali)
Rujukan kepada kajian: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147135
Saya cuba menterjemahkan diri saya, tetapi Google menerjemahkannya dengan begitu banyak sehingga syaitan akan memecahkan leg tentang terjemahan ini. Dmitry, tolong beritahu saya apa yang anda menterjemahkan dari PubMed, atau metodologi apa yang anda gunakan?

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

Dalam kes ini, diterjemahkan secara langsung
"Dalam kumpulan umur yang sama, eGFR ≥ 109 mL / min / 1.73m2 dikaitkan dengan risiko kematian 4"
Penterjemah Yandex diterjemahkan agak difahami
"Dalam kumpulan umur yang sama, rsf ≥ 109 ml / min / 1.73 m2 dikaitkan dengan risiko kematian 4 kali lebih tinggi daripada kumpulan kawalan"
Walaupun dalam kes ini ia dapat difahami sepenuhnya tanpa seorang jurubahasa.

Dmitriy, ketika ujian untuk GFR dicadangkan untuk menderma darah untuk kreatinin dalam darah, adakah perlu atau air kencing cukup untuk GFR?

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

Kreatinin diperlukan untuk mengira scf.

Dmitry, saya berumur 68 tahun, kreatinin 79.5. Kalkulator menunjukkan SKF untuk SKD-66, untuk MDDRD> 60, untuk Cockroft-63. Tidak pernah ada masalah dengan buah pinggang, tetapi sekarang saya akan berjaga atau adakah ia ok? Persiapan dari skim nombor 9 tidak membatalkan?

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

GFR kurang daripada 60 ml / min / 1.73 m2 pada mana-mana umur selepas 20 tahun dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian dan CVD semua sebab, dengan syarat kurang daripada 60 GFR digabungkan dengan proteinuria (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 22140122). Oleh itu, jika GFR anda kurang daripada 60 ml / min / 1.73 m2, disarankan agar anda menghubungi seorang ahli nefrologi untuk menetapkan analisis air kencing ke albumin untuk kemungkinan proteinuria dan untuk konsultasi lanjut.

Dmitry, saya mempunyai SKF tidak kurang, tetapi lebih daripada 60 untuk MAWP, dan untuk formula lain 66 dan 63, iaitu, saya berada di bahagian bawah norma untuk warga tua. Sekiranya saya tidak membatalkan sesuatu dari Skim 9?

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

Pertama lulus ujian untuk protein dalam air kencing. Sekiranya normal, maka tiada apa yang perlu diubah.

Dmitri, adakah anda fikir pengambilan creatine menjejaskan indeks kreatinin dalam darah? Dan betapa kuatnya?

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

Saya tidak mempunyai data sedemikian

Saya berusia 28 tahun, yang bernilai untuk menilai kadar GFR di atas 120,150?
Sekarang SKF saya:
GFR mengikut formula CKD-EPI = 92 ml / min / 1.73 m2
GFR mengikut formula MDRD = 86 ml / min / 1.73 m2
GFR mengikut formula MDRD = 81 ml / min / 1.73 m2

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

Saya mempunyai soalan mengenai hasil analisis saya, menggunakan izin anda dalam syarahan hari ini, saya memutuskan untuk bertanya kepada mereka.
Inilah yang membingungkan saya:
GFR (dikira dalam algoritma) = 111 ml / min / 1.73 m2 (lebih tinggi daripada norma 10-108).
Saya juga melepasi sampel Reberg, terdapat juga GFR = 133 ml / min dalam hasil (norma adalah 64-116, juga lebih tinggi).
Selain itu, kreatinin kencing = 5.4 mmol / hari (di bawah norma 6.3-14.6), manakala kreatinin dalam darah = 52.0 μmol / liter (dalam julat normal 44-88).
Dalam beberapa hari saya akan berusia 60 tahun, tiada berat badan yang berlebihan, terdapat masalah kardiovaskular.
Jika tidak sukar, beritahu saya apa yang boleh dilakukan apabila GFR tidak lebih rendah, tetapi lebih tinggi daripada norma, yang juga, sejauh yang saya fahami, tidak baik.

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

Khususnya perlahan SCF tidak berbaloi. Tetapi anda perlu mengambil analisis SCF sekali seperempat dan memantaunya. Kemudian mungkin GFR akan menurun.
Dan GFR boleh mempercepatkan diuretik.
Namakan seluruh senarai ubat. yang anda menembak

Terima kasih banyak. Saya menggunakan diuretik sekali-sekala. Apabila saya mengambil analisis, saya tidak mengambil apa-apa.
Sekarang telmisartan, amlodipine (kerana inhibitor ACE dan beta-blocker menyebabkan kesan sampingan yang teruk), aspirin, rosuvastatin (pada dos 10 mg setakat ini, sejak percubaan untuk mengambil statin juga menyebabkan kesan sampingan yang kuat) dengan Q10, akvadetrim, K2 ( M-7), magnesium sitrat dengan B6, melatonin tidak teratur. Hampir setiap hari saya berjalan di treadmill 5-5.5 km.
Tekanannya sangat tinggi, bahkan lebih baik untuk tidak diintimidasi oleh nombor konkrit (hanya bercanda), dengan ubat-ubatan berkurangan pada tahap terbaik 160 x 100.
CRP, interleukin-6 adalah tinggi, masing-masing, 1.9 dan 14.1, pekali atherogenisiti juga (= 4), CMM di sebelah kanan = 0.9, di sebelah kiri = 0.8.
Oleh itu, terdapat satu lagi soalan: Bilakah saya akan mengambil ujian untuk mengawal sama ada perlu berhenti mengambil ubat untuk beberapa waktu sebelum, atau, sebaliknya, untuk melihat keputusan yang diperoleh semasa penerimaan, iaitu dengan kesan langsung mereka.

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

Menerima ubat-ubatan sebelum permulaan analisa tidak dapat dilakukan dan tidak diperlukan.

Ya, sebagaimana mestinya, kekurangan vitamin D telah diturunkan, 11.2 mg / ml, saya terlupa menulis tentangnya, dan ini penting dalam konteks keradangan saya dan atherogenisiti.

Selamat siang Suami saya mempunyai penyakit ginjal polikistik, umur - 40 tahun, creatine - 97, GFR - 64.5. Apa yang perlu dilakukan

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

polikistik tidak dirawat, tetapi diperhatikan

Halo, suami saya sakit, hpn 4 s, diabetes mellitus, minum banyak ubat, tetapi tidak ada gunanya... Majlis boleh membantu, memberi nasihat doktor yang cemerlang. Terima kasih

Hanya doktor yang boleh mengesyorkan anda. Saya hanya boleh berkongsi data penyelidikan

Tambah komen Batal balasan

Kami akan berterima kasih jika, selepas membaca artikel itu, anda akan meninggalkan komen anda. Pendapat anda sangat penting untuk menjadikan bahan blog lebih bermaklumat, difahami dan menarik.

Jadual kandungan

Langgan berita

Ingin mendapatkan peluang untuk benar-benar melihat dunia masa depan dengan mata anda sendiri? Jika ya, maka anda perlu hidup lama dan melambatkan penuaan badan anda. Untuk melakukan ini, kami menawarkan untuk menyertai program "Non-penuaan".

Bantuan Blog

Agar blog wujud, anda perlu membayar nama domain, untuk hosting, untuk promosi. Sekiranya anda mempunyai keinginan untuk membantu pembayaran hosting, nama domain, anda boleh memindahkan sumbangan ke akaun saya. Wang: 410012847316235 dan laporkannya melalui pos. Ketahui bagaimana lagi anda boleh membantu mengembangkan blog anda.

Buku panjang umur

Pembaca yang dihormati! Saya ingin membentangkan anda sebuah buku oleh salah seorang ahli sains terkemuka di Rusia dan di dunia dalam bidang anti-penuaan "Usus hati yang panjang. 7 prinsip diet yang memperlahankan penuaan "