Buah pinggang adalah penapis semula jadi tubuh, di mana produk metabolik, termasuk toksin berbahaya, meninggalkan tubuh. Secara keseluruhan, mereka boleh memproses sehingga 200 liter cecair dalam 24 jam. Setelah semua elemen berbahaya dikeluarkan dari air, ia akan kembali ke aliran darah.

Selalunya definisi kadar penapisan glomerular digunakan sebagai diagnosis untuk berfungsi dengan berkesan buah pinggang, kadarnya berbeza untuk setiap orang.

Apa itu, apa yang menunjukkan dan dalam apa unit?

Masalah utama buah pinggang adalah bahawa di bawah pengaruh beban yang kuat, nefron mati.

Akibatnya, sebagai penapis, ia berfungsi lebih buruk dan lebih buruk, kerana unsur-unsur baru tidak lagi terbentuk. Akibatnya, terdapat pelbagai jenis penyakit dan komplikasi. Orang yang meminum alkohol, makan banyak makanan masin dan mempunyai keturunan miskin terutamanya cenderung untuk ini.

Jika, bagi mana-mana gejala, doktor menentukan bahawa aduan adalah pesakit yang berkaitan dengan buah pinggang, dia boleh ditetapkan kaedah diagnostik seperti GFR, iaitu, menentukan kadar filtrat glomerular.

Bagaimanakah buah pinggang manusia, baca artikel kami.

Kaedah ini menentukan sejauh mana penapis dalam tubuh menghadapi tugas, iaitu, mereka membersihkan darah bahan berbahaya. Inilah yang utama dalam definisi penyakit tertentu, termasuk yang kronik.

Untuk menentukan GFR, gunakan formula khas. Terdapat beberapa daripada mereka, dan mereka berbeza dalam kandungan maklumat mereka. Tetapi di mana-mana menggunakan satu istilah, iaitu pelepasan. Ini adalah penunjuk yang mana anda boleh menentukan berapa plasma darah akan diproses dalam satu minit.

Nilai normal

Pakar perhatikan bahawa tidak ada norma yang jelas untuk GFR, kerana setiap organisma mempunyai indikator individu. Walau bagaimanapun, terdapat sempadan tertentu untuk setiap umur dan jantina:

• lelaki - 125 ml / min;
• wanita - 110 ml / min;
• untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - 135 ml / min;
• pada bayi baru lahir - kira-kira 40 ml / min.

Semasa operasi biasa penapis semulajadi, darah akan disucikan sepenuhnya sekitar 60 kali sehari. Dengan umur, kualiti buah pinggang semakin merosot, dan kadar penapisan menjadi kurang.

Klasifikasi penyakit buah pinggang kronik oleh GFR

Terdapat 3 jenis penyakit utama yang mengurangkan atau meningkatkan kadar penapisan. Untuk penunjuk ini, anda boleh mendapatkan diagnosis awal, dan analisis tambahan akan memberikan gambaran yang lebih jelas.

Kelas penyakit yang menyebabkan penurunan dalam kadar GFR termasuk:

1. Penyakit buah pinggang kronik (lihat peringkat CKD dalam jadual). Penyakit ini membawa kepada peningkatan kepekatan urea dan kreatinin. Dalam kes ini, buah pinggang tidak boleh biasanya menanggung beban, yang membawa kepada kematian nephrons secara beransur-ansur, dan kemudian menurunkan kadar penapisan.
2. Kira-kira juga berlaku dengan pyelonephritis. Penyakit ini berjangkit. Pyelonephritis dicirikan oleh proses keradangan yang semestinya mempengaruhi kanaliculi nephron. Ini tidak dapat dielakkan membawa kepada penurunan kadar penapisan glomerular.
3. Salah satu negeri yang paling berbahaya boleh dianggap hipotensi. Dalam kes ini, penyakit itu dikaitkan dengan tekanan darah yang sangat rendah. Semua ini boleh menyebabkan kegagalan jantung dan mengurangkan tahap GFR kepada nilai kritikal.

Kelas penyakit yang menimbulkan peningkatan dalam fungsi buah pinggang harus termasuk:

• kencing manis;
• tekanan darah tinggi (hipertensi);
• lupus erythematosus, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan pada buah pinggang.

kepada kandungan ↑

Bagaimana untuk mengira?

Untuk kaedah diagnostik ini, salah satu peranan utama dimainkan oleh kelajuan proses penapisan. Ia adalah untuk penunjuk ini bahawa adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit berbahaya pada peringkat awal. SCF tidak memberi gambaran lengkap, tetapi ia pasti menunjukkan arah yang betul dalam mencari diagnosis yang tepat.

Untuk mengira berapa banyak bendalir boleh mengitar semula buah pinggang, gunakan jumlah dan masa data. Oleh itu, hasil akhir akan dipaparkan dalam ml / min. Di samping itu, data digunakan pada jumlah kreatinin dalam air kencing. Untuk tujuan ini, analisis khusus dilakukan, di mana perlu mengumpul air kencing sepanjang hari.

Untuk menentukan GFR menggunakan jumlah urin harian. Oleh itu pakar dalam makmal dapat mengira isipadu cecair per minit, yang akan menjadi kadar penapisan. Penunjuk selanjutnya dibandingkan dengan norma.

Tahap tertinggi GFR harus berada pada anak-anak sekitar 12 tahun. Selanjutnya, penunjuk mula menurun. Ini menjadi sangat ketara selepas 55 tahun, apabila proses metabolik tidak lagi berlaku secara aktif dalam tubuh manusia.

Kadar penapisan glomerular mungkin bergantung kepada beberapa faktor:

• jumlah darah, yang terdapat di dalam badan;
• tekanan dalam sistem kardiovaskular;
• keadaan ginjal dan bilangan nefrons yang sihat juga memainkan peranan penting.

Sekiranya seseorang mengambil berat tentang kesihatan mereka, penunjuk ini harus normal.

Formula Cockcroft-Gault

Teknik ini dianggap salah satu yang paling biasa, walaupun pada hakikatnya sekarang terdapat kaedah yang lebih moden untuk mengira kadar penapisan glomerular.

Inti dari kaedah ini adalah bahawa pada waktu pagi pada perut kosong pesakit minum 0.5 liter air. Kemudian setiap jam dia pergi ke tandas dan mengumpul air kencing. Pada masa yang sama, biomaterial untuk penyelidikan selanjutnya mesti dikumpulkan ke dalam bekas berasingan untuk setiap tempoh.

Tugas pesakit akan memerhatikan masa berapa lama kencingnya berlangsung. Dalam selang antara pergi ke tandas, pesakit mengambil darah untuk ujian makmal bagi pelepasan kreatinin. Untuk menentukannya, gunakan formula yang kelihatan seperti ini:

F1 = (u1 p) * v1, di mana

F - bermaksud GFR;

u1 adalah jumlah bahan kawalan dalam darah;

p adalah kepekatan kreatinin;

v1 - perbuatan kencing pertama yang berkepanjangan selepas minum air pada waktu pagi.

Menurut Schwartz

Kaedah ini paling sering digunakan untuk menentukan kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak.

Diagnosis bermula dengan fakta bahawa pesakit mengambil darah dari urat. Prosedur ini semestinya dilakukan hanya pada perut kosong. Ini akan membolehkan anda lebih tepat menentukan tahap kreatinin dalam plasma.

Seterusnya, anda perlu mengumpul air kencing. Prosedur ini dilakukan dua kali, tetapi dalam satu jam. Sebagai tambahan kepada jumlah cecair yang dikeluarkan oleh tubuh, tempoh pembuangan air itu semestinya diperhatikan. Untuk analisis ini, bukan sahaja minit, tetapi detik penting.

Dengan pendekatan yang tepat untuk kajian ini, anda boleh mendapatkan 2 nilai dengan segera, iaitu kadar penapisan cecair oleh buah pinggang dan tahap kreatinin. Ini adalah penunjuk yang sangat penting yang dapat memberi tahu tentang perkembangan banyak penyakit.

Untuk diagnosis kanak-kanak boleh digunakan kaedah pengumpulan air kencing harian. Prosedur ini dijalankan setiap jam. Jika hasilnya adalah purata kurang dari 15 ml / min, ini menunjukkan perkembangan penyakit tertentu, termasuk yang kronik.

k * tinggi / SCr, di mana

k ialah pekali umur

SCr - kepekatan kreatinin serum.

Selalunya ini disebabkan oleh kerja-kerja buah pinggang, termasuk ketidakcukupan mereka, masalah sistem kardiovaskular dan gangguan metabolik. Oleh itu, pada tanda-tanda awal masalah, seperti rasa sakit di kawasan lumbar, pembengkakan dan perubahan warna air kencing, sebaiknya segera dapatkan nasihat doktor.

CKD-EPI

Kaedah ini dianggap salah satu yang paling bermaklumat dan tepat ketika datang untuk menentukan GFR. Formula itu diperoleh beberapa tahun yang lalu, tetapi pada tahun 2011 ia telah ditambah dan menjadi sebagai maklumat yang mungkin.

Dengan bantuan CKD-EPI, adalah mungkin untuk menentukan bukan sahaja kadar penapisan glomerular buah pinggang, tetapi juga berapa cepat penunjuk ini berubah dengan usia di bawah pengaruh penyakit tertentu. Perkara utama ialah pakar mempunyai peluang untuk melihat perubahan dalam dinamik.

Untuk jantina dan umur yang berbeza, formula akan berubah, tetapi nilai seperti kreatinin dan umur kekal tidak berubah. Bagi wakil setiap jantina terdapat pekali. Anda boleh mengira SKF pada kalkulator dalam talian di sini.

Walaupun kaedah ini, seperti yang terdahulu, sangat informatif dari segi penunjuk keadaan penapis semula jadi badan, di negara kita, MAWP tidak digunakan dengan kerap. Secara umum, kedua-dua kaedah ini sangat serupa, kerana penunjuk yang sama digunakan dalam formula. Walau bagaimanapun, nisbah umur dan jantina berbeza-beza.

Apabila mengira kaedah MDRD mengambil formula:

11.33 * Crk-1,154 * umur -0.203 * k = GFR.

Di sini Crk akan bertanggung jawab atas konsentrasi kreatinin dalam plasma darah, dan k adalah pekali seksual. Dengan formula ini, anda boleh mendapatkan petunjuk yang lebih tepat. Oleh itu, kaedah pengiraan SCF ini sangat popular di negara-negara Eropah.

Penapisan glomerular dikurangkan - mengapa dan bagaimana untuk merawat?

Tidak kira bagaimana GFR ditentukan, perlu diingatkan bahawa ini hanya satu diagnosis awal, iaitu arahan untuk penyelidikan selanjutnya.

Oleh itu, terlalu awal untuk bercakap tentang rawatan yang sesuai pada peringkat ini. Mula-mula anda perlu membuat diagnosis yang tepat, tentukan sebab apa yang sedang berlaku dalam badan, dan selepas mula menghapuskan masalah ini.

Tetapi dalam keadaan kecemasan, apabila penapisan glomerular dikurangkan secara kritikal, diuretik boleh digunakan. Ini termasuk Eufillin dan Theobromin.

Sekiranya pesakit mempunyai pelanggaran GFR, iaitu indikator akan berada di atas atau di bawah norma, anda harus pasti mengikuti rejimen minum yang betul dan diet yang tidak sihat yang tidak akan membebankan buah pinggang. Dari diet, ia perlu menghilangkan sepenuhnya makanan masin, berlemak dan pedas. Untuk beberapa ketika, anda boleh pergi ke hidangan rebus dan dipasangkan.

Remedi rakyat untuk merawat masalah GFR hanya boleh digunakan dengan kelulusan doktor yang hadir.

Parsley adalah optimum untuk meningkatkan fungsi buah pinggang. Ia berguna kedua-dua segar dan dalam bentuk rebusan. Diuretik yang baik adalah dogrose. Buahnya diseduh dengan air mendidih, bersikeras, dan selepas mereka minum minuman tiga kali sehari selama beberapa hari.

Patologi buah pinggang boleh menjadi sangat berbahaya, oleh itu keseluruhan proses perubatan mesti diselia oleh pakar. Dan di sini tidak kira sama ada pil atau ramuan herba digunakan. Dan satu dan yang lain boleh menjadi sangat berbahaya kepada buah pinggang jika digunakan dengan tidak betul.

Bagaimana glomerulus buah pinggang dan fungsinya belajar dari video:

Apakah SCF: norma dan penyimpangan

Kadar penapisan glomerular dianggap sebagai salah satu petunjuk penting bagi fungsi buah pinggang. Ciri ini perlu untuk menilai kerja buah pinggang dan menentukan tahap kerosakan glomerular. Berdasarkan tafsiran hasil kajian GFR, adalah mungkin untuk menentukan fungsi badan ini.

Kadar penapisan glomerular, atau GFR, biasanya dinilai oleh dua ciri utama:

• pembersihan kreatinin;
• penunjuk paras serum;

Pembersihan dipanggil isipadu plasma, yang mana buah pinggang boleh dibebaskan dari bahan asing dalam satu minit.

Perlu diingat bahawa buah pinggang adalah sejenis penapis yang melaluinya banyak bahan. Oleh itu, tugas utama badan ini adalah untuk memastikan penyingkiran bahan dan cecair berbahaya dari badan. Apabila ini berlaku, penapisan bahan bermanfaat, yang sepatutnya kekal di dalam badan.

Apakah SCF

Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa penapisan glomerular adalah proses di mana bendalir ditapis melalui membran buah pinggang, dengan bahan yang dibubarkan di dalamnya.

Kadar penapisan glomerular adalah ciri kuantitatif proses pembentukan urin utama. Petunjuk dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• bilangan nefron yang berfungsi;
• jumlah darah yang melalui saluran organ untuk tempoh tertentu;
• jumlah kawasan kapilari yang terlibat dalam proses penapisan.

GFR biasanya digunakan untuk menilai penunjuk seperti fungsi penyaringan keseluruhan buah pinggang. GFR menunjukkan berapa banyak darah boleh dibersihkan daripada kreatinin dalam satu minit.

Penurunan dalam tahap GFR akan menunjukkan pengurangan bilangan nefron aktif. Selain itu, kadar penurunan penunjuk ini hampir selalu malar. Untuk mengira penunjuk ini ujian darah diambil untuk GFR.

Dengan membandingkan data yang diperoleh dengan nilai-nilai normal, adalah mungkin untuk menentukan keupayaan buah pinggang untuk mengatasi fungsi pembersihan darah daripada produk penguraian.

GFR boleh diukur oleh unit-unit seperti pelepasan inulin. Biasanya, bahan ini tidak dikeluarkan, tidak dimetabolismekan, tidak reabsorbed dan tidak dihasilkan dalam buah pinggang. Di samping itu, ia boleh dengan mudah ditapis dalam glomeruli.

Semua air kencing setiap hari diperlukan untuk analisis pelepasan. Satu-satunya pengecualian adalah bahagian pagi. Untuk menilai hasil yang diperoleh, jumlah bahan dalam air kencing diambil kira.

Pada lelaki, kadar normal ialah 18-21 mg / kg, pada wanita - 15-18 mg / kg. Jika analisis mendedahkan angka yang lebih rendah, maka ini menunjukkan sama ada kehadiran penyakit buah pinggang atau pengumpulan air kencing yang salah.

GFR secara aktif digunakan untuk mendiagnosis penyakit buah pinggang. Oleh itu, penurunan dalam penunjuk ini mungkin menunjukkan berlakunya bentuk kronik kegagalan buah pinggang.

Sebaliknya, peningkatan kadar penapisan akan menjadi alasan untuk mengesyaki kehadiran diabetes, lupus erythematosus, hipertensi dan penyakit lain. Pengesanan patologi akan menunjukkan kerosakan kepada nefrons.

Akibatnya, beberapa nephrons mati, mengakibatkan kehilangan bahan berguna. Di samping itu, pemberhentian fungsi sebahagian daripada nefron adalah penyebab pengekalan air dan toksin di dalam badan.

Sebab-sebab perubahan kadar penapisan glomerular

Kadar penapisan glomerular bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• halaju aliran darah di buah pinggang. Penunjuk ini menunjukkan jumlah plasma yang mengalir untuk masa tertentu melalui nefron dan ditapis dalam glomeruli buah pinggang. Mengenai kesihatan normal buah pinggang menunjukkan hasil 600 ml / min. Penunjuk di bawah nilai ini mungkin menunjukkan kehadiran proses patologi;
• tahap tekanan darah di buah pinggang. Sekiranya tekanan di dalam vesel berfaedah adalah lebih tinggi daripada yang keluar, maka fakta ini akan menjadi bukti ketiadaan sebarang penyakit;
• bilangan nefron yang berfungsi. Mengurangkan bilangan nefrons berfungsi bermakna kehadiran proses patologi yang boleh menjejaskan struktur sel-sel buah pinggang. Penyimpangan sedemikian dari norma adalah penyebab penurunan dalam permukaan penapisan, dimensi yang mempengaruhi kadar penapisan glomerular buah pinggang.
• ubat ubat yang menjejaskan kreatinin. Mengambil ubat-ubatan seperti cephalosporins boleh meningkatkan tahap kreatinin, menyebabkan peningkatan GFR.

Bagaimana untuk menentukan SCF

Kadar penapisan glomerular biasanya ditentukan oleh pengiraan dengan mengambil kira nisbah kreatinin dalam air kencing dan darah.

Anda boleh mengira kadar penapisan glomerular menggunakan formula khas. Untuk ini, kalkulator atau program komputer paling kerap digunakan. Memandangkan kemungkinan ini, pengiraan SCF tidak menimbulkan sebarang masalah khusus.

Untuk menentukan kadar penapisan glomerular, ujian Cockroft-Gold sering digunakan. Apabila mengambil ujian ini, pesakit perlu minum 1.5-2 gelas air atau teh pada perut kosong. Disebabkan ini, pengeluaran air kencing diaktifkan.

Selepas 20 minit, pesakit mesti mengosongkan pundi kencing sepenuhnya. Untuk jam berikutnya, pesakit akan dapat berehat. Seterusnya adalah pengambilan pertama air kencing. Ia perlu diperhatikan semasa pagar.

Sampel kencing seterusnya diambil untuk penentuan GFR selepas satu jam lagi. Di antara prosedur, pesakit mesti menjalani ujian darah. Menurut data yang diperoleh, ia ditentukan sama ada pelepasan creatine jatuh.

Kadar penapisan glomerular buah pinggang juga boleh ditentukan menggunakan formula MDRD. Dalam amalan, 2 versi formula ini digunakan - penuh dan disingkat.

Dalam kes pertama, pengiraan akan memerlukan data daripada kajian biokimia. Formula yang dikurangkan menyediakan permohonan hanya data mengenai tahap kreatinin seks, umur, bangsa dan serum.

Penentuan kadar penapisan glomerular memungkinkan membuat kesimpulan mengenai fungsi buah pinggang dan peringkat kegagalan buah pinggang. Penunjuk ini adalah asas untuk meramal perjalanan penyakit. Atas dasarnya, pembangunan rejimen rawatan.

Norm dan penyimpangan

Kadar kadar penapisan glomerular biasanya bersamaan dengan:

• 95-145 ml / min untuk lelaki;
• 75-115 ml / min pada wanita.

Pada kanak-kanak, kadar secara langsung bergantung kepada umur:

• 2-8 hari - 39-60 ml / min;
• 4-28 hari - 47-68 ml / min;
• 1-3 bulan - 58-86 ml / min;
• 3-6 bulan - 77-114 ml / min;
• 6-12 bulan - 103-157 ml / min;
• dari 1 tahun - 127-165 ml / min.

Penyimpangan dari nilai normal GFR adalah disebabkan oleh banyak faktor. Khususnya, penurunan penapisan glomerular mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• kegagalan jantung;
• kekurangan hormon tiroid;
• muntah atau cirit-birit yang berleluasa;
• masalah di hati;
• tumor ganas kelenjar prostat;

Penurunan penunjuk ini dalam bentuk kronik penyakit buah pinggang adalah bukti CRF. Jika indeks GFR turun hingga 5 ml / min, ini akan menunjukkan masalah seperti perkembangan kegagalan buah pinggang peringkat akhir.

Menyahkod data daripada penyelidikan yang dijalankan membolehkan mendapatkan hasil berikut:

• boleh dipercayai. Pesakit mempunyai GFR yang dikurangkan, tetapi ia melebihi pesakit di mana fungsi buah pinggang adalah normal;
• tidak boleh dipercayai. Keputusan ini diperhatikan pada pesakit dengan tahap creatinine serum yang tidak stabil;
• ragu. Keputusan ini adalah tipikal bagi pesakit yang mempunyai nilai yang mengehadkan ciri-ciri seperti umur, serta berat badan dan kelantangan.

Nilai GFR untuk diagnosis penyakit

Kadar penapisan glomerular adalah ciri yang bergantung kepada keadaan kesihatan secara langsung. Penunjuk ini menandakan fungsi penapisan buah pinggang. Di samping itu, beliau boleh membincangkan kemungkinan perkembangan pelbagai penyakit.

Doktor dapat membuat kesimpulan sedemikian jika keputusan analisis menyimpang dari norma yang diterima umum. Kaedah diagnostik yang digunakan dalam perubatan moden boleh menentukan GFR di buah pinggang dengan tepat.

Disebabkan ini, pakar boleh membuat pesakit diagnosis yang tepat dan menetapkan dialisis atau prosedur lain yang membolehkan untuk menghapuskan masalah yang ada.

Kadar penapisan glomerular (GFR): tahap normal dan rendah, cara untuk menormalkan

Kadar penapisan glomerular (GFR) adalah penunjuk sejauh mana buah pinggang anda berfungsi. Nilai penunjuk ini sering dilaporkan secara automatik apabila anda mengambil ujian untuk kreatinin dalam darah (dengan mengambil kira jantina dan berat badan orang itu). Selanjutnya dalam artikel ini anda boleh mengetahui lebih lanjut tentang penanda ini, apa yang dimaksudkan apabila nilai-nilainya berada di luar jangkauan biasa, dan bagaimana anda dapat meningkatkan GFR anda.

Artikel ini berdasarkan kepada penemuan 58 kajian saintifik.

Artikel tersebut mengutip penulis seperti:

• Jabatan Kesihatan Awam, Universiti Uppsala, Sweden
• Jabatan Perubatan, University of Colorado, Amerika Syarikat
• Klinik Nefrologi dan Rheumatologi, Hospital Universiti Göttingen, Jerman
• Jabatan Perubatan Dalaman, Universiti di Buffalo, Amerika Syarikat
• Jabatan Perubatan Dalaman, Chonnam National University, Korea Selatan
• dan penulis lain.

Untuk mengetahui dengan penyelidikan - ikut pautan [p]

Apakah kadar penapisan glomerular (SLE)

Kadar penapisan glomerular (GFR) adalah jumlah darah yang ditapis setiap minit melalui penapis kecil di buah pinggang yang dipanggil glomeruli. Walaupun kelihatannya sukar, sebenarnya, SCF menilai seberapa baik ginjal anda berfungsi. [P]

Tugas utama buah pinggang kita ialah menghilangkan sisa dan air yang berlebihan dari darah. Air dan sisa yang berlebihan ini ditukar kepada air kencing. Proses buah pinggang memproses kira-kira 180 liter darah setiap hari untuk menghasilkan kira-kira 1.5 liter air kencing. Apabila kadar penapisan menurun, yang bermaksud bahawa buah pinggang anda lebih buruk dan ini mungkin bermakna anda mempunyai penyakit buah pinggang. [P]

GFR bergantung kepada banyak faktor, seperti [P]:

• Masa hari
• Diet
• Pengukuhan fizikal
• Umur
• Kehamilan
• Obesiti
• Gula darah tinggi (hyperglycemia)
• Mengambil dadah antihipertensi (digunakan untuk menurunkan tekanan darah tinggi)
• Penyakit Ginjal Akut dan Kronik

Analisis kadar penapisan glomerular

Sukar untuk mengukur kadar penapisan glomerular secara langsung, jadi saintis telah membangunkan formula untuk secara tidak langsung menilai GFR. Hari ini, yang paling banyak digunakan adalah persamaan pengiraan SCF, yang dibangunkan pada tahun 2000 dan diubah suai pada tahun 2009. Ia mengambil kira usia, jantina, etnik (bangsa), dan tahap kreatinin anda. [p, p, p]

Creatinine adalah produk akhir tindak balas creatine-fosfat dalam otot semasa metabolisme tenaga, kerja dan sekiranya kecederaan otot. Ia berasal dari darah oleh buah pinggang, jadi jumlah kreatinin dalam darah adalah petunjuk penting keberkesanan buah pinggang.

Oleh kerana jisim otot berbeza-beza sedikit dari hari ke hari, pengeluaran dan penggunaan kreatinin agak tetap. Dengan penurunan kadar penapisan glomerular buah pinggang, tahap kreatinin dalam darah meningkat. Kreatinin tinggi = disfungsi buah pinggang. [p, p, p]

SKIM KIDNEY FILTRATION

Banyak makmal secara automatik melaporkan tahap GFR apabila menguji kreatinin dalam darah. Pemantauan nilai-nilai GFR sering membantu dalam pengesanan awal kerosakan ginjal, yang penting untuk mencegah kerosakan selanjutnya terhadap buah pinggang.

Beberapa ciri analisis GFR

Kerana kreatinin dikeluarkan oleh otot, keadaan luaran atau dalaman yang memberi kesan kepada otot juga memberi kesan kepada GFR. Orang yang mengalami penyakit otot, obesiti, amputasi anggota badan, atau lumpuh memerlukan kaedah alternatif untuk menentukan kadar penapisan glomerular. Juga, analisis yang lebih tepat diperlukan untuk golongan muda (lebih muda dari 18 tahun) dan wanita hamil, kerana mereka mempunyai perubahan dalam jisim otot, yang boleh menyebabkan pengurangan GFR. [P]

Untuk menyelesaikan masalah ini, formula baru telah dibangunkan yang menghubungkan GFR dengan penanda lain fungsi ginjal - cystatin C. Berbeza dengan kreatinin, cystatin C boleh didapati di hampir semua tisu badan kita. Banyak kajian telah menunjukkan bahawa tahap cystatin C dalam darah adalah penunjuk yang lebih tepat mengenai fungsi ginjal daripada tahap kreatinin. Di samping itu, beberapa formula termasuk cystatin C dan kreatinin, dan ini adalah analisis kadar penapisan glomerular yang paling tepat sehingga kini. [p, p, p, p]

Akhirnya, terdapat persamaan khusus untuk menghitung SCF pada kanak-kanak yang mengambil kira perkembangan anak. [P]

Kadar penapisan glomerular biasa (GFR)

Untuk mendapatkan anggaran kadar penapisan glomerular (GFR), banyak persamaan yang berbeza boleh digunakan. Di samping itu, tahap normal GFR akan berbeza di kalangan kumpulan etnik yang berlainan. Beberapa makmal akan melaporkan kepada dua kumpulan - bangsa Afrika-Amerika dan Caucasoid.

Semua persamaan pengiraan GFR menyediakan pelbagai nilai dari 0 hingga 140. Lebih rendah nilai, kurang berkesan buah pinggang anda.

Kadar penapisan normal untuk golongan muda dianggap kira-kira 90-120 ml seminit. [P] Walau bagaimanapun, bergantung kepada makmal, hasil normal boleh diwakili sebagai julat - lebih daripada 90 atau lebih daripada 60 ml / min / 1.73 m2. [P]

SKIM BEKALAN KIDNEY KIT FOR FORMATION OF FILTRATION BLOOD AND URINE

GFR menurun dengan umur. Bagi orang berumur lebih dari 70 tahun, kadar penapisan glomerular di bawah 60 ml / min / 1.73 m2 boleh dianggap normal. [P]

PERUBAHAN SCF (KADAR PENILAIAN CLOTH) DENGAN AGE

Kadar penapisan glomerular tinggi

Tahap penapisan glomerular yang tinggi biasanya tidak menimbulkan kebimbangan kepada doktor. Walau bagaimanapun, peningkatan nilai GFR mungkin berada pada peringkat awal diabetes atau dengan penurunan kandungan albumin dalam darah.

Tahap tinggi GFR juga biasanya ditentukan semasa kehamilan. [P]

Kadar penapisan glomerular yang rendah

Sekiranya faktor lain (umur, berat badan, bangsa) dikecualikan, mengurangkan GFR menunjukkan fungsi buah pinggang terjejas. Ia mungkin penyakit ginjal akut atau penyakit kronik yang sering tidak dapat dipulihkan dan terus berkembang.

Penyakit buah pinggang kronik (CKD), yang diukur oleh GFR, mempunyai peringkat berikut:

• Peringkat 1: GFR biasa:> 90 ml / min
• Peringkat 2: Lemah GFR: 60 hingga 89 ml / min
• Peringkat 3: CKD sederhana, GFR: 30-59 ml / min (30-60% buah pinggang tidak terjejas)
• Peringkat 4: CKD yang teruk, GFR: 15-29 ml / min (15-30% buah pinggang tidak terjejas)
• Peringkat 5: Kegagalan Renal, SKIM GFR MENGURANGKAN KADAR CLUB FILTRATION (SCF, GFR)

Nilai GFR yang kekal di bawah 60 ml / min / 1.73 m2 selama lebih daripada 3 bulan adalah penunjuk penyakit buah pinggang kronik. Jika kadar penapisan glomerular anda adalah kira-kira 60 atau ke bawah, berbincang dengan doktor anda secepat mungkin. Doktor mungkin mencadangkan pemeriksaan yang lebih mendalam terhadap buah pinggang (darah, air kencing, atau ultrasound).

Faktor yang mengurangkan kadar penapisan glomerular

Di samping pelbagai penyakit buah pinggang (sebab utama) mungkin ada faktor lain yang mempengaruhi kadar penapisan glomerular, seperti:

• Makan daging rebus sebelum analisis [R]. Ini meningkatkan tahap kreatinin dalam darah.
• Masa lapar atau tempoh puasa yang panjang [P]
• Bina badan dan suplemen dengan creatine [P]
• Faktor lain yang boleh meningkatkan kreatinin dalam darah, seperti dehidrasi atau kehilangan darah besar. [P]
• Penerimaan NSAID (ubat anti-radang) dan perencat ACE (atau penghalang reseptor angiotensin). [P]
• Kemasukan teh teh dari serai. [P]

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit buah pinggang kronik

• Tekanan darah tinggi [p, p]
• Diabetes mellitus 1 st dan 2 nd jenis [P, P]
• Penyakit Jantung [P]
• Obesiti [P]
• Merokok [P, P]
• Sejarah keluarga penyakit buah pinggang (genetik) [P]
• Umur (60 tahun ke atas) [P]
• Kerosakan buah pinggang sebelumnya [P]
• Berat lahir rendah [p, p]
• Jangkitan Genitourinary
• Meningkatkan tahap kolesterol darah (tahap HDL di bawah 40 mg / dl meningkatkan risiko penyakit buah pinggang sebanyak 2 kali)
• Penyakit autoimun (contohnya, lupus erythematosus sistemik)
• Infeksi staphylococcal (sakit tekak, faringitis)
• Anemia sel sakit
• Sindrom Goodpasture
• Hepatitis C
• Kegagalan jantung
• HIV
• Tumor ganas (perkembangan nefritis paraneoplastik)
• Urus aliran air kencing
• Pulsed-paru-paru (atau vesicourethral) refluks - buang air kecil dari pundi kencing ke dalam ureter.
• Pencerobohan Helminthic
• Gangguan gastrointestinal (sembelit, dysbacteriosis, sindrom malabsorpsi).
• Tuberkulosis buah pinggang
• Pyelonephritis
• Penyakit ginjal polikistik

Bagaimana untuk meningkatkan kadar penapisan glomerular

Peluang utama untuk meningkatkan kadar penapisan glomerular (GFR) terletak pada rawatan penyakit buah pinggang yang mendasari, yang menyebabkan penurunan dalam kadar ini. Tetapi anda boleh menggunakan kaedah tambahan untuk meningkatkan tahap GFR dan menjaga kesihatan buah pinggang anda.

Cara untuk meningkatkan fungsi buah pinggang (dan hasil daripada meningkatkan tahap GFR):

• Pastikan tekanan darah anda dalam lingkungan yang sihat (kira-kira 120/80) [p, p]
• Mencapai dan mengekalkan berat badan yang sihat [p, p] Peningkatan tahap leptin dalam obesiti dikaitkan dengan penurunan GFR dan perkembangan penyakit buah pinggang kronik. [P]
• Mengamalkan diet yang kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran [P]
• Berhenti merokok atau kurangkan bilangan rokok yang dihisap [p, p, p]
• Amalkan sekurang-kurangnya 30 minit senaman sekurang-kurangnya 5 kali seminggu [p, p, p, p]
• Kawal glukosa darah dan simpan ia normal [p, p]
• Mengekalkan tahap vitamin D dalam julat normal (dapatkan pendedahan cahaya matahari yang cukup pada kulit) [P, P]
• Kurangkan tekanan oksidatif keseluruhan dalam badan [P]
• Kurangkan keradangan keseluruhan dalam badan, terutamanya mengurangkan nilai protein C-reaktif, faktor nekrosis tumor (TNF-alpha), fibrinogen, sitokin IL-6 dan sitokin IL-1b. [P]
• Mengurangkan risiko dan kelajuan aterosklerosis, kerana hubungan langsung antara aterosklerosis dan memburuknya GFR dalam penyakit buah pinggang kronik. [P]
• Menormalkan mikroflora usus, yang, apabila terganggu, dapat meningkatkan keradangan keseluruhan dan mengurangkan GFR buah pinggang. [R] Cara utama untuk menormalkan mikroflora ialah mengikuti diet Mediterranean.

HUBUNGAN ANTARA PENYAKIT SISTEM KARDIOVASCULAR, SENDIRI MICROFLORA INTESTINAL DAN PEMBANGUNAN PENYAKIT CHRONIC KIDNEY. NORMALISASI KARYA KIDNEY DENGAN BANTUAN DARI A DIET (www.intechopen.com)

Maklumat di laman web ini tidak dinilai oleh mana-mana organisasi perubatan. Kami tidak berusaha untuk mendiagnosis dan merawat sebarang penyakit. Maklumat di laman web ini disediakan untuk tujuan pendidikan sahaja. Anda perlu berunding dengan doktor anda sebelum bertindak atas dasar maklumat yang diperoleh dari laman web ini, terutamanya jika anda mengandung, menyusui ibu, mengambil ubat, atau mengalami sebarang keadaan perubatan.

Bagaimana kadar penapisan glomerular diukur?

Kadar penapisan glomerular adalah salah satu petunjuk aktiviti radang ginjal. Penunjuk ini digunakan secara meluas dalam diagnosis penyakit dan gangguan radang radang. Mengikut keputusan yang diperoleh apabila mengukur kadar penapisan glomerular, adalah mungkin untuk menganggarkan tahap kerosakan glomerular dan fungsinya. Dalam amalan, kelajuan ini dianggarkan oleh komponen berikut:

• dari segi tahap serum;
• pembersihan kreatinin.

Untuk memahami SCF, perlu terlebih dahulu memahami ciri-ciri di atas. Pelepasan merujuk kepada jumlah plasma yang dibebaskan buah pinggang selama 1 minit dari sebarang bahan. Perlu diingat bahawa buah pinggang adalah jenis penapis dalam tubuh manusia. Walau bagaimanapun, dan hati. Melalui organ-organ ini melepasi sejumlah besar darah dan bahan-bahan lain. Tugas buah pinggang adalah untuk menapis bahan cecair dan bermanfaat untuk pergi ke dalam badan, tetapi untuk menghapuskan yang tidak perlu menggunakan uretra.

Apabila menganalisis kadar penapisan glomerular, hanya bahan yang diperoleh menggunakan penapisan ini diambil kira.

Terdapat pendapat bahawa SCF yang mencirikan keadaan sebenar buah pinggang: ia menunjukkan betapa kuatnya penapis ini berfungsi di dalam tubuh manusia.

Kaedah ciri SCF

Penapisan glomerular diukur menggunakan bahan-bahan tertentu. Walau bagaimanapun, sesetengahnya mempunyai beberapa kelemahan, contohnya, apabila menggunakannya, perlu melakukan infusi intravena berterusan untuk mengekalkan kepekatan plasma tetap. Untuk menghitung kadar penapisan glomerular semasa penyerapan, adalah perlu untuk mengumpul sekurang-kurangnya 4 bahagian air kencing. Lebih-lebih lagi, yuran selang-seling itu harus tegas 30 minit. Oleh sebab itu, kaedah penyelidikan ini dianggap agak mahal dan digunakan hanya di institut penyelidikan khusus.

Selalunya, analisis GFR dijalankan berdasarkan kajian penyingkiran kreatin endogen. Creatinine adalah produk akhir proses metalik antara creatine dan creatine fosfat. Ginjal sentiasa membentuk dan mengeluarkan kreatinin. Selain itu, kelajuan proses ini secara langsung bergantung kepada jisim otot. Sebagai contoh, pada lelaki yang bermain sukan, cretininin dihasilkan dalam jumlah yang lebih besar daripada pada kanak-kanak, orang tua atau wanita.

Bahan ini hanya diperolehi dengan SCF. Walaupun beberapa bahan ini diekskresikan melalui tubulus proksimal. Oleh itu, kadar penapisan glomerular, yang ditentukan oleh pelepasan kreatinin, kadang-kadang agak tinggi. Jika buah pinggang berfungsi dengan normal, maka pengurangan berat badan tidak melebihi 5-10%.

Sekiranya terdapat pengurangan penapisan glomerular, jumlah kreatinin yang dirembes meningkat. Sekiranya pesakit mengalami gangguan fungsi buah pinggang, maka peningkatan ini dapat mencapai 70%.

Cara mengumpul air kencing untuk analisis

Agar pengiraan GFR adalah betul, adalah perlu untuk menganalisis dos harian air kencing. Walau bagaimanapun, ia mestilah dikumpulkan dengan betul.

Untuk melakukan ini, anda tidak perlu mengambil kira air kencing dari pengosongan pagi pertama. Tetapi semua yang berikutnya dapat dikumpulkan. Dan tepat 24 jam kemudian, anda perlu mengambil cecair terakhir cecair. Ia mesti dilampirkan kepada bahan-bahan sebelumnya dan dihantar untuk penyelidikan.

Norma kreatinin dalam dos harian urin mempunyai petunjuk berikut:

• untuk lelaki, 18-21 mg / kg;
• pada wanita, 15-18 mg / kg.

Jika nilai ini jauh lebih kecil, maka ini mungkin menunjukkan pengumpulan air kencing yang salah. Atau bahawa pesakit telah mengumumkan kegagalan buah pinggang dan terlalu banyak massa otot.

Perlu diingati bahawa bekas di mana urin terletak untuk analisis harus disimpan di tempat yang sejuk. Jika tidak, pertumbuhan bakteria yang tidak terkawal adalah mungkin. Mereka akan membantu mempercepat penukaran creatinine kepada creatine, oleh sebab itu nilai pembersihan akan jauh lebih rendah daripada norma.

Kita tidak boleh lupa bahawa sebelum memulakan pengumpulan air kencing, adalah perlu untuk menentukan berapa banyak kreatinin dalam serum. Terdapat formula khas untuk mengira hasilnya. Norma untuk wanita adalah dari 75 hingga 115 ml / min, manakala bagi lelaki ia adalah dari 85 hingga 125 ml / min.

Tidak syak lagi, kaedah diagnosis GFR melalui pelepasan kreatinin adalah cara terbaik untuk mengetahui keputusan betul buah pinggang.

Bagaimana untuk menentukan tahap fungsi buah pinggang

Penentuan paling tepat tahap fungsi ginjal adalah untuk menganalisis kelegaan kreatinin. Semakin tinggi tahap kreatinin, semakin rendah kadar penapisan glomerular.

Tetapi dalam akaun perlu diambil dan faktor luaran yang boleh menjejaskan hasil kajian. Contohnya, tahap jisim badan tanpa lemak, berat pesakit, pemakanan pesakit yang disimpan, dan banyak lagi.

Kita tidak boleh melupakan penggunaan ubat-ubatan. Sesetengah daripada mereka mungkin menjejaskan keputusan analisis. Tetapi masih anda tidak boleh mengabaikan hasil kajian ini. Lagipun, walaupun perubahan ketara dalam bukti mungkin menunjukkan perkembangan kegagalan buah pinggang. Yang seterusnya akan membawa kepada penyakit yang lebih serius.

Ada rumusan tertentu yang boleh dilakukan oleh pelepasan kreatinin. Ini adalah formula Cockcroft dan Gault, termasuk ciri-ciri berikut:

Ia adalah melalui analisis GFR bahawa doktor mendiagnosis tahap kegagalan buah pinggang dan membuat kesimpulan mengenai sama ada untuk menyambung pesakit kepada dialisis atau segera melakukan pemindahan buah pinggang.

Selain daripada hasil kajian ini, kesaksian lain tentang pesakit mesti diambil kira. Hanya berdasarkan peperiksaan yang komprehensif, doktor boleh membuat keputusan muktamad.

Rawatan kegagalan buah pinggang

Selain dialisis secara rutin, pesakit boleh ditetapkan kaedah lain untuk merawat kegagalan buah pinggang. Ia mungkin dadah yang mengandungi kalsium dan bahan berfaedah yang lain. Sudah tentu, tugas utama doktor adalah untuk mengenal pasti punca penyakit itu dan memulakan rawatan segera.

Jika kita bercakap tentang proses keradangan awal, maka anda perlu mengenal pasti jenis dan asal jangkitan, dan kemudian berurusan dengan penghapusannya. Dalam kes kegagalan buah pinggang kongenital, pemindahan organ segera perlu dilakukan.

Pada masa yang sama, seseorang tidak boleh lupa bahawa seseorang boleh hidup dengan aman dengan satu buah ginjal. Tetapi untuk ini, tahap fungsinya mestilah melebihi purata. Ini boleh ditentukan menggunakan analisis GFR.

Tetapi setiap pesakit harus ingat bahawa adalah perlu untuk berunding dengan doktor apabila gejala pertama penyakit mana berlaku. Hanya diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang ditetapkan dengan betul akan membantu pesakit untuk memulihkan kemampuan kerja tubuhnya.

Sudah tentu, untuk ini anda juga perlu berunding dengan pakar yang berpengalaman dan kompeten dan mengelakkan kaedah rawatan diri, yang boleh menyebabkan akibat yang sangat serius, termasuk kematian seseorang.

Kaedah diagnostik moden

Hari ini, ubat-ubatan sedang berkembang secara aktif. Dan sudah ada banyak cara untuk mendiagnosis keadaan kesihatan pesakit. Sebagai contoh, baru-baru ini, cara yang paling penting dianggap sebagai kajian mesin ultrasound. Kemudian cara-cara baru mula muncul: sekarang ini adalah tomografi yang terkenal dan lain-lain jenis diagnostik moden.

Tetapi kaedah penjelasan kreatif GFR kekal sangat diperlukan. Ia membolehkannya untuk menilai sepenuhnya kesihatan buah pinggang manusia dan mengenalpasti tanda-tanda kegagalan buah pinggang.

Buah pinggang adalah penapis utama tubuh manusia, dan jika kerjanya terganggu, maka kita boleh mengatakan bahawa organ-organ lain tidak lama lagi akan "melepaskan jawatan mereka".

Di samping itu, berhenti sepenuhnya buah pinggang membawa kepada kematian seseorang. Dia memerlukan pembersihan darah buatan yang konstan, yang dipanggil dialisis, dan oleh itu terikat pada tempat tertentu, iaitu hospital. Pada masa yang sama, pesakit tidak mampu untuk pergi ke suatu tempat untuk lawatan atau berehat, kerana dengan ketetapan tertentu dia perlu menjalani prosedur dialisis. Dan dengan baik, jika ianya percuma. Jika tidak, tidak semua orang mempunyai keupayaan untuk menguasai kewangan prosedur ini.

Kelebihan penyelidikan

Untuk mengatakan bahawa dia adalah yang terbaik adalah salah. Ia mesti dikatakan berkesan seiring dengan cara lain untuk mendiagnosis fungsi buah pinggang. Ia adalah dengan kaedah ini yang doktor dapat menentukan pada kelajuan apa dan berapa banyak buah pinggang dapat mengatasi fungsi mereka.

Ini adalah cara menentukan SCF yang membantu menunjukkan gambaran sebenar kerja buah pinggang.

Dan jika tiba-tiba menjadi jelas bahawa buah pinggang melakukan fungsi mereka dengan buruk, maka doktor segera menerapkan rawatan yang diperlukan dan sedang mencari cara untuk membantu organ ini dengan kaedah buatan. Selalunya, analisis GFR menunjukkan bahawa buah pinggang tidak berfungsi dengan baik, dan pesakit memerlukan pemindahan segera.

Oleh itu, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit dan memulihkan gaya hidupnya yang normal.

Tetapi untuk membuat analisis sedemikian, pesakit mesti berpaling kepada ahli nefrologi profesional atau ahli urologi, dan hanya selepas itu dia menjalani peperiksaan ini.

Harus diingat bahawa segala yang berkaitan dengan kesihatan harus dilakukan tepat pada masanya dan menurut peraturan yang ditetapkan. Kemudian rawatan akan berkesan dan tepat pada masanya, dan hasilnya pasti positif.

GFR (kadar penapisan glomerular) mengikut kaedah Cockroft-Gault (kreatinin)

Tarikh akhir

Analisis ini akan siap dalam masa 1 hari (kecuali hari mengambil bahan biologi). Anda akan menerima keputusan melalui e-mel. mel sejurus selepas kesediaan.

Tarikh akhir: 1 hari (kecuali hari mengambil biomaterial)

Penyediaan untuk analisis

24 jam membataskan lemak dan makanan goreng, menghapuskan alkohol dan berat badan berat badan, serta X-ray, fluorografi, ultrasound dan terapi fizikal.

Dari 8 hingga 14 jam sebelum menderma darah, jangan makan, hanya minum air bersih.

Bercakap dengan doktor anda mengenai ubat-ubatan yang anda ambil dan keperluan untuk menghentikannya.

Maklumat Analisis

Komposisi dan keputusan

GFR (kadar penapisan glomerular) mengikut kaedah Cockroft-Gault (kreatinin)

40%, tetapi lebih dan paling tidak dapat diprediksi perbezaan pada pesakit dengan penyakit ginjal kronik. Beberapa ubat biasa, seperti cimetidine dan trimethoprim, menghalang rembesan kreatinin. Pada orang yang mempunyai fungsi buah pinggang yang normal, ekskresi kreatinin extrarenal adalah minimum. Sebaliknya, pada pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik, ekskresi kreatinin extrarenal meningkat. Pada pesakit yang mengalami penurunan fungsi buah pinggang yang teruk, sehingga dua pertiga daripada jumlah pengeluaran harian kreatinin dapat terjadi akibat penghapusan extrarenalnya.

Anjuran yang disyorkan

• Urea dalam serum darah (asid karbonik diamide, carbamide, Urea nitrogen, BUN, Plasma Urea) - 270 135
• Percubaan Reberg - $ 330 $ 165
• Analisis air kencing am (OAM, ujian air kencing) - 350 $ 175
• Creatinine dalam urine setiap hari (Creatinine, Creatine, creatinine Urine) - 260 130.
• Urea dalam urine setiap hari (asid karbonik diamide, urea, Urea nitrogen, BUN, Plasma Urea) -
• Albumin dalam air kencing (Microalbumin dalam air kencing, mikroalbuminuria, MAU, Microalbumin) - $ 44
• Jumlah protein air kencing (Total protein protein, protein air kencing) - 280 140

Dapatkan keputusan ujian pada masa yang ditentukan di laman web ini melalui e-mel dan, jika perlu, di pusat perubatan.

* Pesanan termasuk kos mengambil bahan untuk analisis dan mungkin termasuk langganan tahunan sebanyak 99 rubel (dibayar sekali setahun dan tidak dikenakan biaya ketika mendaftarkan melalui aplikasi mudah alih untuk iOS dan Android).

Ujian darah skf apa itu

Kadar penapisan glomerular, sebagai cara untuk menilai keadaan buah pinggang

Buah pinggang terdiri daripada satu juta unit - nefrons, yang merupakan glomerulus dari kapal dan tubulus untuk laluan bendalir.

Nefron dengan air kencing mengeluarkan produk metabolik daripada darah. Sehingga 120 liter bendalir melalui mereka setiap hari. Air bersih diserap ke dalam darah untuk pelaksanaan proses metabolik.

Bahan-bahan yang berbahaya diekskresikan dalam bentuk air kencing yang tertumpu. Dari kapilari di bawah tekanan, yang dibentuk oleh kerja jantung, plasma cecair ditolak ke dalam kapsul glomerulus. Protein dan molekul besar yang lain kekal di dalam kapilari.

Jika buah pinggang sakit, nephrons mati, dan yang baru tidak terbentuk. Buah pinggang tidak memenuhi misi pembersihan mereka. Dari peningkatan nefron yang sihat gagal pada kelajuan dipercepatkan.

Kaedah untuk menilai kerja buah pinggang

Untuk melakukan ini, kumpulkan urin harian pesakit dan kirakan kandungan kreatinin dalam darah. Creatinine adalah produk pecahan protein. Perbandingan petunjuk dengan nilai rujukan menunjukkan seberapa baik buah pinggang menampung fungsi pembersihan darah daripada produk pembusukan.

Untuk mengetahui keadaan buah pinggang, satu lagi penunjuk digunakan - kadar penapisan glomerular (GFR) cecair melalui nefrons, yang dalam keadaan biasa adalah 80-120 ml / min. Dengan usia, proses metabolik perlahan dan SCF juga.

Penapisan bendalir melalui penapis glomerular. Ia adalah kapilari, membran bawah tanah dan kapsul.

Melalui indothelium kapilari, lebih tepatnya, air dengan larutan mengalir melalui bukaannya. Membran bawah tanah menghalang protein daripada menembusi cecair buah pinggang. Penapisan dengan cepat memakai membran. Sel-selnya sentiasa dikemas kini.

Cecair yang disucikan melalui membran bawah tanah memasuki rongga kapsul.

Proses penyerapan dilakukan secara negatif mengecas penapis dan tekanan. Di bawah tekanan, cecair itu maju dengan bahan-bahan yang terkandung di dalamnya dari darah ke dalam kapsul glomerulus.

GFR adalah penunjuk utama kerja buah pinggang, dan dengan itu keadaan mereka. Ia menunjukkan jumlah pembentukan air kencing utama setiap unit masa.

Kadar penapisan glomerular bergantung kepada:

• jumlah plasma yang menembusi buah pinggang, kadar penunjuk ini adalah 600 ml seminit dalam orang yang membina purata yang sihat;
• tekanan penapisan;
• kawasan permukaan penapisan.

Dalam keadaan normal, GFR berada pada tahap yang tetap.

Kaedah pengiraan

Pengiraan kadar penapisan glomerular adalah mungkin dengan beberapa kaedah dan formula.

Proses penentuan pengurangan dikurangkan untuk membandingkan kandungan bahan kawalan dalam plasma dan air kencing pesakit. Penanda aras perbandingan ialah inulin fruktosa polisakarida.

Kandungannya dalam darah [Pin] dibandingkan dengan jumlahnya dalam urin terakhir [Min]. Kemudian kirakan jumlah air kencing mengikut kandungan bahan kawalan.

Semakin tinggi kandungan inulin dalam air kencing berhubung kandungannya dalam plasma, semakin tinggi jumlah plasma yang ditapis. Ini dipanggil pelepasan inulin. Ini adalah penunjuk pembersihan darah oleh buah pinggang.

GFR dikira oleh formula:

Urin V adalah jumlah urin terakhir.

Pelepasan inulin adalah tanda aras apabila memeriksa kandungan bahan lain dalam air kencing utama. Membandingkan pelepasan bahan-bahan lain dengan inulin, mereka mengkaji cara penapisan mereka dari plasma.

Apabila menjalankan penyelidikan dalam keadaan klinikal, kreatinin digunakan. Pembersihan bahan ini dipanggil ujian Reberg.

Untuk rawatan penyakit buah pinggang, pembaca kami berjaya menggunakan kaedah Galina Savina.

Memeriksa kerja buah pinggang dengan formula Cockroft-Gault

Pada waktu pagi, pesakit minum 0.5 liter air dan buang air kecil ke dalam tandas. Kemudian setiap jam dia mengumpul air kencing dalam bekas berasingan. Dan nota masa permulaan dan hujung kencing.

Untuk mengira pelepasan diambil sejumlah darah dari vena. Formula mengira kandungan kreatinin.

• Fi - KF;
• U1 - kandungan bahan kawalan;
• Vi adalah masa kencing pertama (disiasat) dalam beberapa minit;
• p adalah kandungan kreatinin dalam plasma.

Dengan pengiraan formula ini setiap jam dilakukan. Masa pengiraan adalah sehari.

Prestasi biasa

GFR menunjukkan prestasi nefron dan keadaan buah pinggang keseluruhan.

Kadar penapisan glomerular buah pinggang biasanya 125 ml / min untuk lelaki dan 11o ml / min untuk wanita.

Dalam masa 24 jam sehingga 180 liter air kencing utama melalui nefrons. Dalam masa 30 minit, jumlah keseluruhan plasma dibersihkan. Iaitu, selama 1 hari darah itu dibersihkan sepenuhnya oleh buah pinggang sebanyak 60 kali.

Dengan umur, keupayaan untuk penapisan intensif darah di buah pinggang melambatkan.

Membantu dalam diagnosis penyakit

GFR membolehkan anda menilai keadaan glomeruli nefrons - kapilari, di mana plasma dibekalkan untuk pembersihan.

Pengukuran langsung melibatkan pengenalan berterusan inulin ke dalam darah untuk mengekalkan kepekatannya. Pada masa ini, dengan selang setengah jam mengambil 4 hidangan air kencing. Kemudian formula membuat pengiraan.

Kaedah mengukur SCF digunakan untuk tujuan saintifik. Untuk kajian klinikal, ia terlalu rumit.

Ukuran tidak langsung yang dihasilkan oleh pelepasan kreatinin. Pembentukan dan penyingkiran itu adalah kekal dan secara langsung bergantung kepada jumlah jisim badan tanpa lemak. Pada lelaki yang menjalani kehidupan aktif, pengeluaran kreatinin lebih tinggi daripada pada kanak-kanak dan wanita.

Pada asasnya, bahan ini diperolehi oleh penapisan glomerular. Tetapi 5-10% darinya melalui tubulus proksimal. Oleh itu, beberapa kesilapan diperoleh petunjuk.

Apabila penapisan perlahan, kandungan bahan meningkat secara dramatik. Berbanding dengan SCF, ia adalah sehingga 70%. Ini adalah tanda-tanda kegagalan buah pinggang. Gambar kesaksian boleh mengganggu tahap darah ubat.

Namun, pelepasan kreatinin adalah analisis yang lebih mudah diterima dan diterima umum.

Untuk kajian ini mengambil semua air kencing setiap hari dengan pengecualian bahagian pagi yang pertama. Kandungan bahan dalam air kencing pada lelaki harus 18-21 mg / kg, pada wanita - 3 unit kurang. Bacaan lebih kecil bercakap tentang penyakit buah pinggang atau pengumpulan air kencing yang tidak betul.

Cara paling mudah untuk menilai fungsi buah pinggang adalah menentukan tahap kreatinin serum. Setakat penunjuk ini dinaikkan, GFR dikurangkan. Iaitu, semakin tinggi kadar penapisan, semakin rendah kandungan kreatinin dalam air kencing.

Analisis penapisan glomerular dilakukan sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang yang disyaki.

Pembaca kami mengesyorkan! Untuk pencegahan penyakit dan rawatan buah pinggang dan sistem kencing, pembaca kami menasihatkan Papa Monastic Tea. Ia terdiri daripada 16 herba ubat yang paling berguna, yang sangat berkesan dalam membersihkan buah pinggang, dalam merawat penyakit buah pinggang, penyakit saluran kencing, dan juga dalam membersihkan tubuh secara keseluruhan. Pendapat doktor. "

Apa penyakit yang boleh dikenalpasti

GFR boleh membantu mendiagnosis pelbagai bentuk penyakit buah pinggang. Apabila mengurangkan kadar penapisan, ini boleh menjadi isyarat kepada manifestasi bentuk kegagalan kronik.

Ini meningkatkan kepekatan urea dan kreatinin dalam air kencing. Buah pinggang tidak mempunyai masa untuk membersihkan darah bahan berbahaya.

Apabila pyelonephritis menjejaskan terusan nefrons. Pengurangan dalam kadar penapisan glomerular berlaku kemudian. Untuk menentukan penyakit ini akan membantu sampel untuk Zimnitsky.

Besarnya penyaringan meningkat dengan diabetes, hipertensi, lupus erythematosus dan beberapa penyakit lain.

Pengurangan dalam GFR berlaku dengan perubahan patologi, dengan kehilangan massa nefrons.

Alasannya adalah penurunan tekanan darah, kejutan, kegagalan jantung. Tekanan intrakranial meningkat dengan aliran air yang lemah. Kerana peningkatan tekanan vena di buah pinggang, proses penyaringan melambatkan.

Bagaimana untuk menjalankan kajian pada kanak-kanak?

Untuk kajian GFR pada kanak-kanak, formula Schwarz digunakan.

Kadar aliran darah di buah pinggang lebih tinggi daripada di otak dan jantung itu sendiri. Ini adalah syarat yang perlu untuk penapisan plasma darah di buah pinggang.

Untuk mengurangkan GFR, mungkin untuk mendiagnosis penyakit buah pinggang yang bermula pada kanak-kanak. Dalam keadaan klinikal, kedua-dua kaedah pengukuran yang paling mudah dan agak bermaklumat digunakan.

Kemajuan penyelidikan

Pada waktu pagi, darah diambil dari urat pada perut kosong untuk menentukan kadar kreatinin plasma. Seperti yang telah disebutkan, ia tidak berubah pada siang hari.

Dalam kes pertama, bahagian air setiap dua jam dikumpulkan, mengesan waktu diuresis dalam beberapa minit. Mengira formula menggunakan dua nilai GFR.

Pilihan kedua - mengumpul air kencing setiap hari selama 1 jam. Ia harus sekurang-kurangnya 1500 ml.

Dalam orang dewasa yang sihat, pelepasan kreatinin adalah 100-120 ml seminit.

Pada kanak-kanak, kadar penurunan sehingga 15 ml seminit boleh membimbangkan. Ini menunjukkan penurunan dalam fungsi buah pinggang, keadaan mereka yang menyakitkan. Ia tidak selalu berlaku dari kematian nefrons. Hanya dalam setiap zarah kadar penurasan melambatkan.

Buah pinggang adalah organ pembersihan yang paling penting dalam tubuh kita. Jika fungsi mereka terganggu, kerosakan pada banyak organ berlaku, darah membawa bahan berbahaya, dan semua tisu sebahagiannya diracuni.

Oleh itu, dengan sedikit kebimbangan di kawasan ginjal, anda harus diuji, berjumpa dengan doktor anda, menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan memulakan rawatan tepat pada masanya.

GFR adalah tanda penuaan buah pinggang, kematian CVD dan risiko kanser prostat

Untuk mengetahui keadaan buah pinggang, gunakan penunjuk - kadar penapisan glomerular (GFR) cecair melalui nefrons, yang dalam keadaan biasa ialah 80-120 ml / min. Kadar penapisan glomerular berkurangan dengan usia. Apabila ia menjadi terlalu rendah, kegagalan buah pinggang berlaku dan perkembangan penyakit kardiovaskular dan kalsifikasi arteri berakar banyak kali. Risiko kematian meningkat dengan ketara.

Dengan usia, proses metabolik perlahan dan SCF juga. GFR adalah penunjuk utama kerja buah pinggang, dan dengan itu keadaan mereka. Ia menunjukkan jumlah pembentukan air kencing utama setiap unit masa. Pengiraan kadar penapisan glomerular adalah mungkin dengan beberapa kaedah dan formula. Yang paling mudah ialah pengiraan berdasarkan ujian darah untuk kreatinin (lihat gambar).

Kadar penapisan glomerular (GFR) = (((140 - umur anda) x berat badan dalam kg.) / Kreatinin darah dalam μmol / l) x (0.85 jika pesakit adalah perempuan).

Tetapi tanpa menentukan SCF, hanya dengan nilai kreatinin dalam darah, anda boleh mengetahui keadaan buah pinggang.

Oleh itu, apabila menjalankan penyelidikan dalam keadaan klinikal, kreatinin digunakan. Pembersihan bahan ini dipanggil ujian Reberg. Cara paling mudah untuk menilai fungsi buah pinggang adalah menentukan tahap kreatinin serum. Setakat penunjuk ini dinaikkan, GFR dikurangkan. Umur buah pinggang juga boleh ditentukan oleh kreatinin (lihat jadual di sebelah kiri - untuk lelaki. Untuk wanita, tepat di bawah). Iaitu, semakin tinggi kadar penapisan, kandungan kreatinin yang lebih rendah dalam air kencing, kerana ia ditapis lebih perlahan. Anda tidak boleh mengira kadar penapisan glomerular dengan penilaian ringkas kerja buah pinggang. Satu analisis penapisan glomerular telah dilakukan jika disyaki kegagalan buah pinggang.

Dalam kajian pada orang berumur 65 hingga 89 tahun, menunjukkan penurunan kadar penapisan glomerular di bawah 30 dikaitkan dengan peningkatan yang kuat dalam risiko kematian keseluruhan.

Pautan untuk belajar:

Tetapi dalam orang yang sangat nipis dan orang tua, kreatinin tidak selalu penanda yang betul apabila ia lebih tinggi daripada norma untuk menentukan GFR. Dan kemudian penanda yang berbeza digunakan - Cystatin C. Cystatin C adalah alternatif kepada kreatinin serum untuk menilai GFR, kerana cystatin C kurang bergantung pada usia dan jisim otot.

Pautan untuk belajar:

Tetapi terdapat kes-kes apabila cystatin C salah menunjukkan perubahan fungsi buah pinggang. Dalam 30% orang dengan penyakit tiroid (penyingkirannya, penyingkiran separa, hipotiroidisme, hipertiroidisme, dan lain-lain) cystatin C tidak betul. Perlu diingat bahawa cystatin C mungkin tidak betul walaupun dengan kelemahan tiroid lemah.

Pautan kepada penyelidikan:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15966508
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14637271
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12675875

Dalam populasi warga tua dengan risiko rendah CVD dan fungsi ginjal yang normal, walaupun sedikit penurunan dalam GFR dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian dan mortaliti keseluruhan daripada penyakit kardiovaskular (CVD)! Meta-analisis baru-baru ini menunjukkan bahawa kadar penapisan glomerular

Kajian kadar penapisan glomerular

Untuk mengukur kadar penapisan glomerular (GFR), pelepasan bahan yang diangkut melalui buah pinggang hanya ditapis tanpa reabsorbed atau dirembeskan di tubula, larut dalam air, dengan bebas melalui pori-pori membran bawah tanah glomerular dan tidak mengikat protein plasma. Bahan-bahan ini termasuk inulin, kreatinin endogen dan eksogen, urea. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, asid etilena diamine tetraacetic dan persediaan radiopharmacological glomerulotropic, seperti diethylene triaminopentaacetate atau yoalamate, yang dilabelkan dengan radioisotop, telah menjadi meluas sebagai bahan penanda. Juga mula menggunakan agen kontras tanpa berlabel (yotalama dan yogeksol tidak berlabel).

Kadar penapisan glomerular adalah penunjuk utama fungsi buah pinggang pada orang yang sihat dan sakit. Takrifannya digunakan untuk menilai keberkesanan terapi yang bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit buah pinggang yang kronik.

Inulin - polisakarida dengan berat molekul 5200 daltons boleh dianggap penanda ideal untuk menentukan kadar penapisan glomerular. Ia secara bebas ditapis melalui penapis glomerular, tidak dirembeskan, tidak diserap kembali, dan tidak dimetabolismekan dalam buah pinggang. Dalam hal ini, pelepasan inulin digunakan hari ini sebagai "standard emas" untuk menentukan kadar penapisan glomerular. Malangnya, terdapat masalah teknikal dalam menentukan pelepasan inulin, dan ini merupakan kajian yang mahal.

Penggunaan penanda radioisotop juga memungkinkan untuk menentukan kadar penapisan glomerular. Keputusan definisi dikaitkan rapat dengan pelepasan inulin. Walau bagaimanapun, kaedah penyelidikan radioisotop berkaitan dengan pengenalan bahan radioaktif, kehadiran peralatan mahal, serta keperluan untuk mematuhi piawaian tertentu untuk penyimpanan dan pentadbiran bahan-bahan tersebut. Dalam hal ini, kajian terhadap kadar penapisan glomerular menggunakan isotop radioaktif digunakan di hadapan makmal-makmal radiologi khas.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah baru telah dicadangkan sebagai penanda untuk GFR menggunakan serum cystatin C, salah satu inhibitor protease. Pada masa ini, kerana ketidaklengkapan kajian populasi yang mana penilaian kaedah ini dijalankan, tidak ada maklumat mengenai keberkesanannya.

Sehingga tahun-tahun kebelakangan ini, pelepasan creatinine endogen adalah kaedah paling banyak digunakan untuk menentukan kadar penapisan glomerular dalam amalan klinikal. Untuk menentukan kadar penapisan glomerular, kutipan harian urine dijalankan (selama 1440 minit) atau air kencing diperoleh pada selang tertentu (lebih kerap pada 2 selang 2 jam setiap satu) dengan beban air awal untuk mencapai diuresis yang mencukupi. Pembersihan kreatinin endogenus dikira menggunakan formula pembersihan.

Perbandingan hasil GFR yang diperolehi dalam kajian pelepasan kreatinin dan pelepasan inulin dalam individu yang sihat menunjukkan korelasi yang dekat dengan petunjuk. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan yang sederhana dan, terutamanya, kegagalan buah pinggang yang dinyatakan, GFR dikira daripada pelepasan creatinine endogenous dengan ketara melebihi (lebih daripada 25%) nilai GFR diperolehi daripada pelepasan inulin. Dengan GFR 20 ml / min, pelepasan kreatinin melebihi pelepasan inulin sebanyak 1.7 kali. Sebab ketidakkonsistenan keputusan adalah bahawa dalam keadaan kegagalan buah pinggang dan uremia, ginjal mula mencuri kreatinin oleh tubulus proksimal. Satu permulaan (2 jam sebelum permulaan kajian) pentadbiran cimetidine kepada pesakit - bahan yang menghalang rembesan kreatinin - dengan dos 1200 mg membantu untuk mengadar kesilapan. Selepas pentadbiran sebelumnya, cimetidine, pelepasan kreatinin pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang sederhana dan parah tidak berbeza daripada pelepasan inulin.

Pada masa ini, kaedah pengiraan untuk menentukan GFR, dengan mengambil kira kepekatan kreatinin serum dan beberapa penunjuk lain (jantina, ketinggian, berat badan, umur) diperkenalkan secara meluas dalam amalan klinikal. Cockroft dan Goult mencadangkan formula berikut untuk mengira SCF, yang kini digunakan oleh kebanyakan pengamal.

Kadar penapisan glomerular untuk lelaki dikira menggunakan formula:

(140 - umur) x m: (72 x Pcr),

di mana Pcr - kepekatan kreatinin dalam plasma, mg%; m - berat badan, kg. GFR untuk wanita dikira dengan formula:

(140 - umur) x m x 0.85: (72 x Rcr),

di mana Pcr - kepekatan kreatinin dalam plasma, mg%; m - berat badan, kg.

Perbandingan GFR yang dikira oleh rumus Kokroft-Goult dengan penunjuk GFR yang ditentukan oleh kaedah pelepasan yang paling tepat (pelepasan inulin, jotalamata 1125) mendedahkan perbandingan yang tinggi hasilnya. Dalam kebanyakan kajian komparatif, GFR yang dikira berbeza dari yang sebenar dalam arah yang lebih kecil sebanyak 14% atau kurang, yang lebih besar - sebanyak 25% atau kurang; dalam 75% kes, perbezaan tidak melebihi 30%.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, untuk menentukan GFR, formula MDRD (Pengubahsuai Diet dalam Kajian Penyakit Renal) telah diperkenalkan secara meluas ke dalam amalan:

GFR + 6.09x (serum creatinine, mol / l) -0.999x (umur) -0.176x (0.7b2 untuk wanita (1.18 untuk orang Amerika Afrika) x (serum urea, mol / l) -0.17x (albumin serum, g / l) 0318.

Kajian komparatif menunjukkan kebolehpercayaan yang tinggi dalam formula ini: dalam lebih daripada 90% kes, penyimpangan hasil pengiraan menggunakan formula MDRD tidak melebihi 30% daripada GFR yang diukur. Hanya dalam 2% kes kes melebihi 50%.

Biasanya, kadar penapisan glomerular untuk lelaki adalah 97-137 ml / min, untuk wanita - 88-128 ml / min.

Di bawah keadaan fisiologi, kadar penapisan glomerular meningkat semasa mengandung dan apabila makan makanan protein yang tinggi dan berkurangan seperti usia badan. Oleh itu, selepas 40 tahun, kadar penurunan dalam GFR adalah 1% setahun, atau 6.5 ml / min setiap dekad. Pada usia 60-80 tahun, GFR dikurangkan sebanyak separuh.

Dalam patologi, kadar penapisan glomerular semakin berkurangan, tetapi mungkin meningkat. Dalam penyakit yang tidak berkaitan dengan patologi buah pinggang, penurunan GFR paling sering disebabkan oleh faktor hemodinamik - hipotensi, kejutan, hipovolemia, kegagalan jantung yang teruk, dehidrasi, dan terapi NSAID.

Dalam penyakit buah pinggang, penurunan dalam fungsi penapisan buah pinggang terutamanya dikaitkan dengan gangguan struktur yang membawa kepada pengurangan jisim nefron aktif, pengurangan permukaan penapisan glomerular, pengurangan pekali ultrafiltrasi, pengurangan aliran darah buah pinggang, dan halangan pada buah pinggang buah pinggang.

Faktor-faktor ini menyumbang kepada penurunan dalam kadar penapisan glomerular untuk semua penyakit buah pinggang meresap kronik [glomerulonephritis kronik (CGN), pyelonephritis, penyakit buah pinggang polisistik, dan lain-lain], luka Renal dalam penyakit tisu perantara sistemik, nephrosclerosis pembangunan pada hipertensi arteri, kegagalan buah pinggang akut, halangan saluran kencing, kerosakan teruk pada hati, hati dan organ lain.

Apabila proses patologi di buah pinggang kurang berkemungkinan untuk mendedahkan peningkatan dalam GFR disebabkan peningkatan tekanan ultrafiltrasi, pekali ultrafiltrasi atau aliran darah buah pinggang. Faktor-faktor ini adalah penting dalam pembangunan GFR tinggi di peringkat awal diabetes, hipertensi, sistemik lupus erythematosus, dalam tempoh awal pembentukan sindrom nefrotik. Pada masa ini, hiperfiltrasi yang berpanjangan dianggap sebagai salah satu daripada mekanisme bukan imun perkembangan kegagalan buah pinggang.

Penapisan glomerular buah pinggang

Penapisan glomerular buah pinggang adalah proses di mana air dan beberapa bahan dibubarkan di dalamnya secara pasif disemburkan dari darah ke lumen kapsul nephron melalui membran buah pinggang. Proses ini, bersama dengan yang lain (rembesan, reabsorpsi), adalah sebahagian daripada mekanisme pembentukan air kencing.

Mengukur kadar penapisan glomerular adalah penting dalam klinikal. Walaupun secara tidak langsung, ia secara lebih tepat mencerminkan ciri-ciri struktur dan fungsi buah pinggang, iaitu bilangan nefron berfungsi dan keadaan membran buah pinggang.

Struktur nephron

Urine adalah tumpuan bahan-bahan yang penghapusan dari badannya diperlukan untuk mengekalkan kesinambungan persekitaran dalaman. Ini adalah sejenis "sisa" kehidupan, termasuk toksik, perubahan selanjutnya yang mustahil, dan pengumpulannya berbahaya. Fungsi perkumuhan bahan-bahan ini dilakukan oleh sistem kencing, bahagian utamanya adalah buah pinggang - penapis biologi. Darah melalui mereka, menyingkirkan cecair dan toksin yang berlebihan.

Nephron - adalah bahagian penting dari buah pinggang, berkat fungsi fungsinya. Biasanya, dalam buah pinggang kira-kira 1 juta nephrons, dan masing-masing membentuk sejumlah urin. Semua nefron dihubungkan dengan kanaliculi, di mana urin dikumpulkan dalam sistem cawan-pelvis dan dikeluarkan dari badan melalui saluran kencing.

Dalam rajah. 1 secara skematik menunjukkan struktur nephron. Dan - badan kecil renal: 1- arteri yang membawa; 2 - arteri keluar; 3 - risalah kapsul epitel (luaran dan dalaman); 4 - permulaan tubula nephron; 5 - glomerulus vaskular. B - nephron sendiri: 1 - kapsul glomerular; 2 - tubule nephron; 3 - saluran kolektif. Pembuluh darah nephron: a - membawa arteri; b - arteri keluar; dalam - kapilari tubular; d - nephron vena.

Dalam pelbagai proses patologi, kerosakan berbalik atau tidak boleh balik kepada nefrons berlaku, akibatnya sebahagian daripada mereka mungkin berhenti menjalankan fungsinya. Akibatnya, terdapat perubahan pengeluaran air kencing (pengekalan toksin dan air, kehilangan nutrien melalui buah pinggang dan sindrom lain).

Konsep penapisan glomerular

Proses pembentukan air kencing terdiri daripada beberapa peringkat. Pada setiap peringkat, kerosakan mungkin terjadi, yang mengakibatkan pelanggaran fungsi seluruh organ. Peringkat pertama pembentukan urin dipanggil penapisan glomerular.

Apakah buah pinggang untuk lelaki?

Ia membawa badan buah pinggang. Ia terdiri daripada rangkaian arteri kecil, yang terbentuk dalam bentuk glomerulus, dikelilingi oleh kapsul dua lapisan. Daun dalam kapsul sangat sesuai dengan dinding arteri, membentuk membran buah pinggang (penapis glomerular, dari Latin Glomerulus - glomerulus).

Ia terdiri daripada unsur berikut:

• sel endothelial (lapisan dalaman arteri);
• sel kapsul epitel yang membentuk daun dalamannya;
• lapisan tisu penghubung (membran bawah tanah).

Ia melalui membran buah pinggang bahawa air dan pelbagai bahan dikeluarkan, dan seberapa baik buah pinggang memenuhi fungsi mereka bergantung kepada keadaannya.

Melalui membran renal darah secara pasif, di sepanjang kecerunan tekanan, air disaring, bersama-sama dengannya di sepanjang kecerunan osmosis, bahan yang mempunyai saiz molekul kecil dilepaskan. Proses ini adalah penapisan glomerular.

Molekul besar (protein) dan unsur-unsur sel darah melalui membran renal tidak lulus. Dalam sesetengah penyakit, mereka masih boleh melaluinya kerana peningkatan kebolehtelapan dan memasuki air kencing.

Penyelesaian ion dan molekul kecil dalam cecair yang ditapis dipanggil urin utama. Kandungan bahan dalam komposisinya sangat rendah. Ia sama dengan plasma yang mana protein dikeluarkan. Penapis buah pinggang dari 150 hingga 190 liter air kencing utama dalam satu hari. Proses penukaran lanjut, yang mengalami air kencing utama dalam tubul daripada nefron dan jumlah akhir dikurangkan oleh kira-kira 100 kali, sehingga 1.5 liter (air kencing menengah).

Disebabkan fakta bahawa sejumlah besar air dan bahan yang diperlukan oleh tubuh memasuki air kencing utama semasa penapisan tubular pasif, mengeluarkannya dari tubuh dalam bentuk tidak berubah akan menjadi tidak wajar secara biologi. Di samping itu, beberapa bahan toksik dibentuk dalam kuantiti yang cukup besar, dan perkumuhannya harus lebih sengit. Oleh itu, air kencing utama, melalui sistem tubulus, tertakluk kepada transformasi melalui rembesan dan reabsorpsi.

Dalam rajah. 2 menunjukkan reabsorpsi tiub dan corak rembesan.

Reabsorpsi tubular (1). Inilah proses dimana air, serta bahan yang diperlukan melalui kerja sistem enzim, mekanisme pertukaran ion dan endositosis, "mendapat" dari air kencing utama dan kembali ke aliran darah. Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa tubulus nephron padat saling berkaitan dengan kapilari.

Rembesan tiub (2) adalah proses reabsorpsi terbalik. Ini adalah perkumuhan pelbagai bahan yang menggunakan mekanisme khas. Sel epitel secara aktif, bertentangan dengan kecerunan osmosis, "mengambil" bahan tertentu dari katil vaskular dan mengeluarkannya ke dalam lumen tubula.

Akibat daripada proses-proses ini dalam air kencing terdapat peningkatan dalam kepekatan bahan-bahan berbahaya, penghapusan yang diperlukan, berbanding dengan kepekatan mereka dalam plasma (contohnya, ammonia, metabolit bahan ubat). Ia juga menghalang kehilangan air dan nutrien (contohnya, glukosa).

Nisbah mekanisme penyaringan, serta rembesan dan reabsorpsi, menentukan jumlah perkumuhan (perkumuhan) bahan-bahan tertentu bersama-sama dengan air kencing.

Sesetengah bahan tidak peduli pada proses rembesan dan reabsorpsi, kandungannya dalam air kencing adalah berkadar dengan darah (contohnya insulin). Hubungan kepekatan bahan yang serupa dalam air kencing dan darah membolehkan kita menyimpulkan bagaimana penapisan glomerular yang baik atau kurang.

Kadar penapisan glomerular (GFR) adalah penunjuk yang merupakan refleksi kuantitatif utama proses pembentukan urin utama. Untuk memahami perubahan apa yang mencerminkan turun naik penunjuk ini, adalah penting untuk mengetahui apa yang bergantung kepada GFR.

Ia dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• Jumlah darah yang melalui saluran buah pinggang dalam tempoh masa tertentu.
• Tekanan penyaringan adalah perbezaan antara tekanan dalam arteri buah pinggang dan tekanan air kencing utama yang ditapis dalam kapsul dan tubulus nephron.
• Permukaan penapisan adalah jumlah kawasan kapilari yang terlibat dalam penapisan.
• Bilangan nefron yang berfungsi.

Untuk mengira kadar penapisan glomerular, anda boleh menggunakan formula

3 faktor pertama adalah relatif berubah dan dikawal oleh mekanisme neurohumoral tempatan dan umum. Faktor terakhir - bilangan nefron yang berfungsi - agak tetap, dan ia adalah yang paling mempengaruhi perubahan (penurunan) dalam kadar penapisan glomerular. Oleh itu, dalam amalan klinikal, GFR paling sering dikaji untuk menentukan tahap kegagalan buah pinggang kronik (ia berkembang dengan tepat kerana kehilangan nefron disebabkan oleh pelbagai proses patologi).

GFR paling sering ditentukan oleh kaedah pengiraan mengikut nisbah kandungan dalam darah dan air kencing bahan yang selalu terdapat dalam badan - kreatinin.

Kajian ini juga dikenali sebagai pelepasan kreatinin endogen (ujian Reberg). Terdapat formula khas untuk mengira GFR, mereka boleh digunakan dalam kalkulator dan program komputer. Pengiraan tidak begitu sukar. Dalam SCF biasa ialah:

• 75-115 ml / min pada wanita;
• 95-145 ml / min untuk lelaki.

Penentuan kadar penapisan glomerular adalah kaedah yang paling biasa digunakan untuk menilai fungsi buah pinggang dan tahap kegagalan buah pinggang. Berdasarkan hasil analisis ini (termasuk), ramalan perjalanan penyakit dibuat, rejimen rawatan dikembangkan, dan masalah pemindahan pasien ke dialisis diputuskan.