sindrom atau hypercortisolism Cushing - satu keadaan yang disebabkan oleh pendedahan yang berpanjangan kepada tahap yang tinggi hormon glukokortikoid organisma, yang paling penting adalah kortisol.

Cortisol dihasilkan dalam korteks adrenal. Perangsang utama pengeluaran kortisol ialah hormon adrenokortikotropik (ACTH). ACTH dihasilkan dalam kelenjar pituitari - kelenjar endokrin, yang terletak di pangkal otak. Pengeluaran ACTH dirangsang oleh hormon kortikotropin yang melepaskan, yang dihasilkan dalam hipotalamus - bahagian otak yang mengawal sistem endokrin badan.

Cortisol melakukan tugas penting dalam badan. Ia membantu mengekalkan tekanan darah dalam sistem kardiovaskular, mengurangkan tindak balas keradangan sistem imun, mengimbangi kesan insulin, meningkatkan tahap gula dalam darah, mengawal metabolisme protein, karbohidrat dan lemak. Salah satu tugas yang paling penting dalam kortisol adalah untuk membantu tubuh merespon tekanan. Atas sebab ini, wanita dalam 3 bulan terakhir kehamilan dan atlet profesional cenderung mempunyai tahap kortisol yang tinggi. Orang yang mengalami kemurungan, alkohol, kekurangan zat makanan, dan gangguan panik juga meningkatkan tahap kortisol.

Biasanya, apabila jumlah kortisol dalam darah mencukupi, kelenjar pituitari menghasilkan kurang ACTH. Dan dengan penurunan kortisol dalam darah, kandungan ACTH bertambah kuat untuk merangsang pengeluaran glucocorticoids oleh kelenjar adrenal. Ini memastikan bahawa jumlah kortisol yang dihasilkan dalam kelenjar adrenal adalah mencukupi untuk memenuhi keperluan harian tubuh.

Punca hypercortisolism

Tahap kortisol yang berlebihan adalah mungkin dalam kes berikut:

penggunaan 1. jangka panjang glucocorticoids seperti prednisone, dexamethasone, untuk rawatan asma bronkial, artritis reumatoid, systemic lupus erythematosus, dan penyakit radang lain, atau bagi immunosuppression selepas pemindahan organ - luaran (yang disebabkan oleh pengaruh luar) giperkortizizm.
2. Adenoma (tumor jinak) kelenjar pituitari adalah penyebab utama sindrom Cushing. Hypercortisolism yang disebabkan oleh adenoma pituitari, doktor domestik memanggil penyakit Itsenko-Cushing, kes-kes hypercorticism lain adalah sindrom Itsenko-Cushing itu sendiri. Adenoma kelenjar pituitari membangkitkan jumlah ACTH, dan ACTH seterusnya merangsang pengeluaran berlebihan kortisol. Bentuk sindrom ini menjejaskan wanita lima kali lebih kerap daripada lelaki.
3. Sindrom pengeluaran ektopik ACTH - keadaan di mana tumor benign atau malignan (kanser) di luar kelenjar pituitari menghasilkan ACTH. Tumor paru-paru menyebabkan lebih daripada 50% daripada kes-kes ini. Bentuk tumor paru yang paling biasa menghasilkan ACTH adalah karsinoma sel-sel oat dan tumor carcinoid. Lelaki menderita 3 kali lebih kerap daripada wanita. Lain-lain jenis tumor yang kurang biasa yang boleh menghasilkan ACTH adalah thymoma (tumor thymus), tumor pankreas, dan kanser tiroid.
4. Tumor adrenal. Kadangkala sindrom Cushing disebabkan oleh patologi, selalunya tumor, kelenjar adrenal, yang merembeskan kortisol yang berlebihan. Dalam kebanyakan kes, tumor adrenal adalah jinak (adenomas). Karsinoma adrenokortikal, atau kanser adrenal, adalah penyebab paling tidak sindrom Cushing. Karsinoma korteks adrenal biasanya menyebabkan peningkatan tahap hormon yang sangat tinggi dan perkembangan gejala pesat. Penyebab yang sangat jarang dari sindrom Cushing adrenal adalah hiperplasia korteks adrenal, iaitu. peningkatan yang tidak normal dalam bilangan sel dalam korteks. Dalam semua bentuk adrenal Sindrom Itsenko-Cushing, tahap ACTH dalam darah diturunkan.
5. Satu bentuk sindrom Cushing. Kebanyakan kes sindrom Cushing tidak diwarisi. Walau bagaimanapun, sangat jarang penyebab sindrom ini adalah penyakit keturunan - pelbagai sindrom neoplasia endokrin, iaitu. Kecenderungan untuk mengembangkan tumor dari satu atau beberapa kelenjar endokrin. Dalam penyakit ini, bersama-sama dengan tumor kelenjar adrenal, tumor kelenjar parathyroid, pankreas, dan kelenjar pituitari mungkin hadir, menghasilkan hormon yang sesuai.

Gejala Sindrom Itsenko-Cushing

Kebanyakan pesakit dengan hypercortisolism adalah obes. Berat badan adalah salah satu tanda awal penyakit. Pemendapan tisu lemak berlaku terutamanya di batang, muka, leher. Dan anggota badan, sebaliknya, menjadi lebih kurus.

Pada zaman kanak-kanak dan remaja, sebagai peraturan, bersama-sama dengan obesiti, kelembapan pertumbuhan diperhatikan.
Sangat ciri hypercortisolism adalah perubahan kulit. Kulit menjadi nipis, terdapat lebam, lebam, yang melewati masa yang sangat lama. Tanda stretch stretch ungu dan merah jambu boleh muncul di bahagian perut, paha, punggung, lengan dan dada.

Striae dalam Sindrom Itsenko-Cushing

Kadang-kadang pesakit mengadu sakit di bahagian belakang, tulang rusuk, lengan dan kaki ketika bergerak. Ini kerana sindrom Cushing sering membawa kepada osteoporosis. Osteoporosis bermakna mengurangkan ketumpatan tulang, mengganggu struktur mereka, meningkatkan kelembutan dan mengurangkan kekuatan, yang boleh menyebabkan keretakan walaupun dengan kecederaan yang sedikit.

Sindrom Itsenko-Cushing disertai dengan keletihan, kelemahan otot, kerengsaan, kebimbangan, jarang perubahan dalam jiwa.

Salah satu gejala awal sindrom adalah peningkatan tekanan darah. Sejak glucocorticoids menyekat kesan insulin, selalunya pada hypercorticoidism peningkatan kadar gula darah, dan gejala diabetes (dahaga, kerap membuang air kecil yang banyak it.d.).

Wanita biasanya mempunyai pertumbuhan rambut berlebihan pada muka, leher, dada, perut dan paha. Menstruasi boleh menjadi tidak teratur atau berhenti. Lelaki mencatat penurunan libido.

Jika mana-mana simptom hypercortisolism, dan terutamanya gabungan mereka berlaku, adalah perlu untuk mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin.

Diagnosis Sindrom Itsenko-Cushing

Tugas tahap diagnosis pertama adalah untuk menentukan sama ada terdapat kenaikan kadar kortisol. Untuk melakukan ini, gunakan ujian khas - penentuan kortisol dalam air kencing setiap hari.

Dalam air kencing pesakit yang dikumpul selama tempoh 24 jam, tahap kortisol ditentukan. Tahap lebih tinggi daripada 50-100 mcg sehari untuk orang dewasa mengesahkan sindrom Cushing. Had atas nilai normal berbeza dalam makmal yang berlainan, bergantung pada teknik pengukuran yang digunakan.

Selepas mengesan peningkatan paras kortisol, perlu mengetahui lokasi sebenar proses yang menyebabkan pengeluaran kortisol yang berlebihan.

Ujian dengan dexamethasone membantu membezakan pesakit dengan pengeluaran ACTH yang berlebihan disebabkan oleh adenoma pituitari dari pesakit dengan tumor yang menghasilkan ACTH ektopik. Pesakit mengambil dexamethasone (glucocorticoid sintetik) dengan mulut setiap 6 jam selama 4 hari. Untuk 2 hari pertama, dos yang lebih rendah dexamethasone diberikan, dalam 2 hari yang lalu - dos yang lebih tinggi. Pengumpulan air kencing setiap hari dilakukan sebelum pentadbiran dexamethasone dan kemudian setiap hari ujian. Dengan adenoma pituitari, tahap kortisol dalam air kencing berkurangan, dan dengan tumor ektopik di luar pituitari, tahap kortisol tidak berubah. Untuk melakukan ujian, perlu berhenti menggunakan ubat seperti phenytoin dan phenobarbital dalam satu minggu.

Kemurungan, penyalahgunaan alkohol, tahap estrogen yang tinggi, penyakit akut, dan tekanan boleh membawa kepada hasil yang salah. Oleh itu, penyediaan ujian haruslah menyeluruh.

Ujian rangsangan hormon kortikotropin-melepaskan. Ujian ini membantu membezakan pesakit dengan adenoma pituitari daripada pesakit dengan sindrom pengeluaran ektopik ACTH dan tumor adrenal yang menyembuhkan kortisol. Pesakit disuntik dengan hormon kortikotropin yang melepaskan, yang menyebabkan kelenjar pituitari menghasilkan ACTH. Dalam adenoma pituitari, paras ACTH dan kortisol meningkat dalam darah. Sambutan sedemikian sangat jarang dilihat pada pesakit dengan sindrom pengeluaran ektopik ACTH dan hampir tidak pernah pada pesakit dengan tumor adrenal yang menyembuhkan kortisol.

Tahap diagnosis seterusnya ialah visualisasi langsung kelenjar endokrin. Ultrasound yang paling biasa digunakan pada kelenjar adrenal, tomografi yang dikira atau pengimejan resonans magnetik kelenjar pituitari, kelenjar adrenal. Untuk menubuhkan fokus ektopik pengeluaran ACTH, ultrasound, pengiraan resonans magnetik atau komputasi organ yang sama (biasanya dada, tiroid, pankreas) digunakan.

Rawatan Sindrom Itsenko-Cushing

Rawatan bergantung kepada punca tertentu kortisol yang berlebihan dan mungkin termasuk pembedahan, radioterapi atau terapi dadah.

Sekiranya penyebab sindrom adalah penggunaan jangka panjang hormon glukokortikoid untuk rawatan penyakit lain, perlu secara beransur-ansur mengurangkan dos hingga dos minimum yang mencukupi untuk mengawal penyakit ini.

Untuk rawatan adenoma pituitari, pembuangan tumor pembedahan, yang dikenali sebagai adenomektomi transspenoidal, paling banyak digunakan. Menggunakan mikroskop khas dan instrumen endoskopik yang sangat halus, pakar bedah menghampiri kelenjar pituitari melalui lubang hidung atau pembukaan yang dibuat di bawah bibir atas, dan keluarkan adenoma. Kejayaan operasi bergantung kepada kelayakan pakar bedah, lebih daripada 80 peratus, apabila dilakukan oleh pakar bedah dengan pengalaman yang luas. Selepas operasi pengeluaran ACTH pituitari secara mendadak berkurangan dan pesakit menerima terapi penggantian dengan glucocorticoids (seperti hydrocortisone atau prednisolone) biasanya diperlukan pada tahun ini, maka produk ACTH dan glucocorticoids dipulihkan.

Bagi pesakit yang kontraindikasi ke pembedahan, terapi radiasi adalah mungkin. Kaedah ini mengambil masa 6 minggu, keberkesanannya ialah 40-50%. Kelemahan kaedah ini adalah penangguhan lambat, kesannya mungkin berlaku beberapa bulan atau bahkan selepas pendedahan. Walau bagaimanapun, gabungan radioterapi dan terapi ubat dengan mitotane (Lizodren) dapat membantu pemulihan pantas. Mitotan menekan pengeluaran kortisol. Rawatan dengan mitotane sahaja boleh berjaya dalam 30-40% kes.

Terdapat ubat-ubatan lain yang digunakan dalam hypercorticoidism secara berasingan atau dalam kombinasi: aminoglutethimide, metyrapone dan ketoconazole. Setiap daripada mereka mempunyai kesan sampingan sendiri, yang mana doktor menganggap apabila merawat terapi untuk setiap pesakit secara individu.

Dalam pengeluaran ektopik sindrom ACTH, operasi pembedahan untuk membuang tumor ACTH-rahsia adalah yang paling disukai. Dalam kes-kes di mana tumor dikesan di peringkat yang tidak boleh dibedah digunakan adrenalectomy - penyingkiran kelenjar adrenal. Operasi ini agak melegakan gejala dalam kategori pesakit ini. Rawatan ubat juga kadang-kadang digunakan (metirapone, aminoglutetimid, mitotane, ketoconazole).

Untuk tumor adrenal, kaedah pembedahan adalah asas untuk rawatan kedua-dua tumor adrenal yang ganas dan malignan.

Itsenko - penyakit Cushing - gejala dan rawatan

Endocrinologist, pengalaman selama 14 tahun

Tarikh penerbitan 7 Jun 2018

Kandungannya

Apakah penyakit Itsenko - Cushing? Kaedah penyebab, diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel Dr. Vorozhtsov EI, ahli endokrinologi yang mempunyai pengalaman selama 14 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Penyakit Itsenko-Cushing (BIC) adalah penyakit yang teruk dan pelbagai sistem hipotalamus-pituitari, manifestasi klinikal yang disebabkan oleh hipersekresi hormon adrenal. [1] Ia adalah bentuk yang bergantung kepada ACTH hypercortisolism (penyakit yang berkaitan dengan pelepasan hormon yang berlebihan oleh korteks adrenal).

Penyebab utama penyakit ini ialah kansikotropik microadenoma (tumor jinak) kelenjar pituitari. Kejadian yang terakhir mungkin disebabkan oleh banyak faktor. Selalunya penyakit ini berlaku selepas kecederaan otak, kehamilan, bersalin, neuroinfeksi.

Penyakit Itsenko-Cushing adalah penyakit yang jarang berlaku, kejadiannya adalah 2-3 kes baru setahun untuk satu juta orang. [2]

Gejala penyakit Itsenko - Cushing

Tanda-tanda klinikal penyakit ini disebabkan oleh hipersecretion kortikosteroid. Dalam kebanyakan kes, tanda klinikal pertama adalah obesiti, yang berkembang pada muka, leher, batang badan dan perut, manakala anggota badan menjadi nipis. Kemudian, perubahan kulit muncul - penipisan kulit, luka penyembuhan sukar, tanda regangan cerah (stretch mark), hyperpigmentation kulit, hirsutism (penampilan rambut berlebihan pada muka dan badan).

Gejala yang penting dan kerap juga adalah kelemahan otot, perkembangan osteoporosis.

Hipertensi arteri dengan NIR adalah tetap dan sederhana, dalam kes yang jarang berlaku, tekanan darah tetap normal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa glucocorticoids (hormon yang dihasilkan oleh korteks adrenal) meningkatkan nada vaskular dan sensitiviti adrenoreceptors kepada katekolamin (bahan semulajadi yang mengawal interaksi sel dalam badan).

Lebih separuh daripada pesakit mempunyai masalah mental. Yang paling kerap mereka adalah ketidakstabilan emosi, kemurungan, kerengsaan, serangan panik, gangguan tidur.

Pelanggaran kitaran haid (jarang berlaku, haid yang jarang berlaku atau kekurangannya) berlaku pada 70-80% pesakit, ketidaksuburan juga biasa. Pada lelaki dengan BIK, keinginan seksual berkurangan dan disfungsi ereksi berlaku.

Penyakit Itsenko-Cushing disertai oleh immunodeficiency, yang menunjukkan dirinya sebagai jangkitan berulang (paling kerap berlaku pyelonephritis kronik).

Kekerapan manifestasi klinikal BIC: [3]

• muka bulan - 90%;
• Toleransi glukosa terjejas - 85%;
• obesiti abdomen dan hipertensi - 80%;
• hipogonadisme (kekurangan testosteron) - 75%;
• hirsutism - 70%;
• osteoporosis dan kelemahan otot - 65%;
• stretch mark - 60%;
• bengkak bersama, jerawat dan pemendapan lemak di kawasan vertebra serviks VII - 55%;
• sakit belakang - 50%;
• gangguan mental - 45%;
• kemerosotan penyembuhan luka - 35%;
• poliuria (kencing yang berlebihan), polydipsia (dahaga yang berlebihan) - 30%;
• kyphosis (kelengkungan tulang belakang) - 25%;
• urolithiasis dan polycythemia (peningkatan kepekatan sel darah merah) - 20%.

Patogenesis penyakit Itsenko-Cushing

Patogenesis penyakit ini adalah pelbagai.

Dalam kortikotropi pituitari, kecacatan reseptor-reseptor reseptor muncul, seterusnya membawa kepada transformasi kortikotropik normal ke dalam tumor dengan hiperproduksi hormon adrenokortikotropik dan perkembangan hipliportikoidisme seterusnya. [4]

Perubahan kortikotropik normal ke dalam tumor dipengaruhi oleh hormon hipotalamus dan faktor pertumbuhan tempatan:

• faktor pertumbuhan epidermis (merangsang pertumbuhan sel epitelium);
• sitokin (bertanggungjawab untuk interaksi antara sel);
• ghrelin (melanggar metabolisme karbohidrat); [14]
• faktor pertumbuhan endothelial vaskular (menggalakkan pertumbuhan sel endothelial).

Penumpuan ACTH secara kronik meningkat kepada peningkatan rembesan kortisol, yang menyebabkan gambaran klinikal NIR.

Klasifikasi dan peringkat perkembangan penyakit Itsenko - Cushing

Klasifikasi BIC dengan keparahan: [5]

• simptom ringan - sederhana;
• bentuk sederhana - gejala yang dinyatakan, tidak ada komplikasi;
• bentuk teruk - di hadapan semua gejala NIR, pelbagai komplikasi timbul.

Klasifikasi BIC mengikut aliran:

• torpid (perubahan patologi dibentuk secara beransur-ansur, dalam tempoh 3-10 tahun);
• progresif (peningkatan simptom dan komplikasi penyakit berlaku dalam tempoh 6-12 bulan dari permulaan penyakit);
• kitaran (manifestasi klinikal berlaku secara berkala, tidak kekal).

Komplikasi Itenko - penyakit Cushing

• Kegagalan vaskular dan congestif. Komplikasi ini berkembang pada separuh pesakit selepas 40 tahun. Patologi ini boleh mengakibatkan kematian. Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh embolisme pulmonari, kegagalan jantung akut, dan edema pulmonari.
• Patologi osteoporotik patologi. Fraktur yang paling biasa tulang belakang, tulang rusuk, tulang tiub.
• Kegagalan buah pinggang kronik. Dalam 25-30% pesakit, penapisan glomerular dan reabsorpsi tiub (penyerapan cecair terbalik) dikurangkan.
• Diabetes steroid. Komplikasi ini diperhatikan dalam 10-15% pesakit dengan penyakit ini.
• Atrofi otot, yang mengakibatkan kelemahan yang teruk. Pesakit mempunyai masalah bukan sahaja ketika bergerak, tetapi juga pada saat naik.
• Kerosakan visual (katarak, exophthalmos, gangguan medan visual).
• Gangguan mental. Insomnia, kemurungan, serangan panik, negeri paranoid, dan histeria adalah yang paling biasa.

Diagnosis penyakit Itenko - Cushing

Diagnosis "Penyakit Itsenko-Cushing" boleh ditubuhkan berdasarkan keluhan ciri, manifestasi klinikal, perubahan hormon-biokimia dan data dari kajian instrumental.

Penunjuk hormon yang amat penting untuk patologi ini akan menjadi ACTH dan kortisol. Tahap ACTH bertambah dan antara 80 hingga 150 pg / ml. [7] Peningkatan kortisol darah tidak selalu bermaklumat, kerana peningkatan dalam penunjuk ini mungkin disebabkan oleh beberapa sebab lain (tekanan, alkohol, kehamilan, kemurungan endogen, rintangan keluarga (glukosa) kepada glukokortikoid, dan lain-lain). Dalam hal ini, kaedah telah dibangunkan untuk mengkaji tahap kortisol bebas dalam air kencing atau air liur setiap hari. Yang paling bermaklumat ialah kajian kortisol percuma dalam air liur pada pukul 23:00. [6]

Untuk bukti hypercortisolism, ujian dexamethasone kecil digunakan. Dengan BIC, sampel ini akan menjadi negatif, kerana penindasan kortisol apabila mengambil 1 mg dexamethasone tidak berlaku. [7]

Analisis biokimia darah boleh mendedahkan banyak perubahan:

• peningkatan serum kolesterol, klorin, natrium dan globulin;
• penurunan kepekatan darah kalium, fosfat dan albumin;
• pengurangan aktiviti fosfatase alkali.

Setelah disahkan hypercortisolism, kaedah pemeriksaan instrumental diperlukan (MRI pituitari, CT adrenal).

Apabila BIC dalam 80-85% daripada kes, microadenoma pituitari dikesan (tumor sehingga 10 mm), dalam baki 15-20% - kepada macroadenoma (neoplasma jinak 10 mm). [7]

Rawatan penyakit Itenko - Cushing

Terapi ubat

Pada masa ini, ubat berkesan untuk rawatan patologi ini tidak wujud. Dalam hal ini, mereka digunakan sama ada dengan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan, atau sebagai terapi pembantu. Ubat-ubat berikut digunakan:

• neuromodulator - menghalang pembentukan ACTH oleh adenoma pituitari (cabergoline, bromkriptin, somatostatin); [8]
• ubat-ubatan yang menyekat sintesis steroid dalam kelenjar adrenal (ketoconazole, aminoglutethimide, mitotane, metyrapone);
• antagonis glucocorticoid (mifepristone). [9]

Sebagai tambahan kepada persiapan kumpulan-kumpulan ini, pesakit diberi terapi gejala untuk mengurangkan gejala hypercorticism dan meningkatkan kualitas hidup pesakit:

• terapi antihipertensi (penghambat ACE, antagonis kalsium, diuretik, beta-blocker);
• terapi antiresorptive dalam pembangunan osteoporosis steroid;
• ubat yang membetulkan gangguan metabolisme karbohidrat (metformin, ubat sulfonylurea, insulin);
• terapi yang bertujuan membetulkan dislipidemia;
• terapi antiangina.

Terapi pengoperasian

• Adenomektomi Transspenoidal kini dianggap sebagai kaedah yang paling berkesan dan selamat untuk merawat BIC. Kontraindikasi untuk jenis rawatan ini adalah pertumbuhan supraelular adenoma dengan bercambah di ventrikel lateral, komorbiditi yang teruk yang menentukan prognosis postoperative yang lemah. Komplikasi adenomektomi transspenoidal termasuk: liquorrhea (kehilangan cecair serebrospinal), pansinusitis (keradangan semua sinus dalam rongga hidung), diabetes insipidus, hipokortik.

• Adrenalektomi dua hala digunakan dengan tidak berkesan adenomektomi dan radiosurgeri. [10]

Radiosurgery

• Operasi dengan pisau gamma. Semasa prosedur pembedahan, sinaran radiasi yang diarahkan terus ke adenoma pituitari memusnahkan sel-selnya. Kaedah rawatan ini menghalang pertumbuhan tumor dengan satu dos radiasi. Prosedur ini mengambil masa kira-kira dua hingga tiga jam. Ia tidak menjejaskan struktur di sekeliling otak, ia dihasilkan dengan ketepatan 0.5 mm. Komplikasi terapi ini - hiperemia (peningkatan aliran darah) di zon radiasi, alopecia (keguguran rambut).

• Terapi proton. [11] Rawatan jenis ini menggunakan tenaga proton, yang dihasilkan dalam pemecut nuklear. Proton ini merosakkan DNA sel-sel, akibatnya mereka mati. Rasuk proton difokuskan secara langsung pada adenoma, tanpa merosakkan tisu sekitarnya. Kepala pesakit dipasang di topeng khusus, yang dibuat untuk setiap individu. Semasa prosedur penyinaran, doktor memantau keadaan pesakit, dan pengendali jauh memantau rasuk. Rawatan jenis ini biasanya diterima dengan baik oleh pesakit. Peningkatan kesejahteraan diperhatikan dalam 1-1.5 bulan.
• Akselerasi perubatan brumsstrahlung Megavoltage membolehkan elektron menembusi jarak jauh. Terapi jenis ini sering memberikan hasil yang baik, tetapi pada masa yang sama merumitkan dosimetri (pengiraan sinaran mengion), yang boleh menyebabkan kemalangan radiasi berbahaya.

Ramalan. Pencegahan

Prognosis BIC bergantung kepada beberapa petunjuk: bentuk dan jangka masa penyakit, kehadiran komplikasi, keadaan imuniti, dan faktor lain.

Pemulihan dan pemulihan penuh adalah mungkin dengan bentuk ringan penyakit dan pengalaman kecil penyakit.

Sekiranya NIR sederhana dan teruk, kapasiti kerja sangat berkurangan atau tidak. Selepas adrenalectomy dua hala, kekurangan adrenal kronik berkembang, yang menentukan pentadbiran seumur hidup glukosa dan mineralcorticoid.

Secara umum, apa-apa rawatan, sebagai peraturan, membawa kepada peningkatan kualiti hidup pesakit, bagaimanapun, ia kekal lebih rendah daripada yang tidak patologi ini.

Itsenko - Penyakit Cushing adalah penyakit kronik yang serius yang, jika tidak dirawat dengan segera, boleh membawa maut. Kematian dalam patologi ini adalah 0.7%.

Kelangsungan hidup selama lima tahun dengan BIC tanpa rawatan adalah 50%, tetapi ia meningkat dengan ketara walaupun hanya rawatan paliatif yang dilakukan (dengan adrenalektomi dua hala, bertahan hidup meningkat menjadi 86%). [13]

Pencegahan utama BIC tidak wujud. Pencegahan sekunder penyakit ini bertujuan mencegah penyakit itu berulang.

Sindrom Itsenko-Cushing - apakah itu, gejala, diagnosis dan rawatan

Sindrom Itsenko-Cushing adalah penyakit yang jarang berlaku yang disebabkan oleh terlalu banyak hormon cortisol dalam badan. Cortisol adalah hormon yang biasanya dihasilkan oleh kelenjar adrenal dan penting untuk kehidupan. Ia membolehkan orang ramai untuk bertindak balas terhadap situasi yang tertekan, seperti penyakit, dan menjejaskan hampir semua tisu badan.

1 Penyakit dan Sindrom Itsenko-Cushing

Kortisol dihasilkan semasa pecah, paling kerap pada awal pagi, dengan jumlah yang sangat kecil pada waktu malam. Sindrom Itsenko-Cushing adalah keadaan di mana terlalu banyak kortisol dihasilkan oleh badan itu sendiri, tanpa mengira punca itu.

Penyakit ini adalah hasil daripada terlalu banyak hormon kortisol di dalam badan.

Sesetengah pesakit mempunyai keadaan ini kerana kelenjar adrenal mempunyai tumor yang menghasilkan terlalu banyak kortisol. Orang lain belajar tentang penyakit Itsenko-Cushing dan apa itu, kerana mereka menghasilkan terlalu banyak hormon ACTH, yang menyebabkan kelenjar adrenal menghasilkan kortisol. Apabila ACTH berasal dari kelenjar pituitari, ia dipanggil penyakit Cushing.

Secara umum, keadaan ini agak jarang berlaku. Ia lebih biasa pada wanita berbanding pada lelaki, dan usia yang paling kerap gangguan itu di dalam badan adalah 20-40 tahun.

Pada lelaki, penyebab Sindrom Itsenko-Cushing mungkin termasuk pengambilan dadah steroid yang lama, terutama tablet steroid. Steroid mengandungi versi tiruan kortisol.

2 Gejala penyakit Itsenko-Cushing

Tanda-tanda dan gejala utama Sindrom Itsenko-Cushing ditunjukkan dalam jadual di bawah. Tidak semua orang dengan keadaan ini mempunyai semua tanda dan gejala ini. Sesetengah orang mempunyai sedikit atau gejala "ringan", mungkin hanya kenaikan berat badan dan haid yang tidak teratur.

Orang lain dengan bentuk penyakit yang lebih parah boleh mempunyai hampir semua gejala. Gejala yang paling biasa di kalangan orang dewasa ialah peningkatan berat badan (terutamanya di dalam badan dan sering tidak diiringi oleh penambahan berat badan pada lengan dan kaki), tekanan darah tinggi dan perubahan dalam ingatan, perasaan dan tumpuan. Masalah tambahan, seperti kelemahan otot, disebabkan oleh kehilangan protein dalam tisu badan.

Gejala Sindrom Itsenko-Cushing

Pada kanak-kanak, sindrom Itsenko-Cushing ditunjukkan oleh obesiti dengan kadar pertumbuhan yang lebih perlahan.

Memori jangka pendek yang buruk

Pertumbuhan rambut yang berlebihan (wanita)

Muka merah, kemerah-merahan

Kelebihan lemak pada leher

Kulit nipis dan striae dalam Sindrom Itsenko-Cushing

Kelemahan pada pinggul dan bahu

3 Diagnosis sindrom Itsenko-Cushing

Kerana kenyataan bahawa tidak semua orang dengan sindrom Cushing mempunyai semua tanda-tanda dan gejala-gejala, dan kerana banyak ciri-ciri sindrom, seperti pertambahan berat badan dan tekanan darah tinggi, adalah perkara biasa dalam populasi umum, ia boleh menjadi sukar untuk mendiagnosis penyakit ini Itsenko- Cushing berdasarkan hanya simptom.

Akibatnya, doktor menggunakan ujian makmal untuk membantu mendiagnosis penyakit. Ujian ini menentukan mengapa terlalu banyak kortisol dihasilkan atau mengapa kawalan hormon normal tidak berfungsi dengan baik.

Ujian yang paling biasa digunakan mengukur jumlah kortisol dalam air liur atau air kencing. Anda juga boleh memeriksa sama ada terdapat terlalu banyak pengeluaran kortisol dengan memberikan pil kecil yang dipanggil dexamethasone, yang meniru kortisol. Ini dipanggil ujian penindasan dexamethasone. Sekiranya badan itu betul mengawal kortisol, tahap kortisol akan berkurang, tetapi ini tidak akan berlaku pada seseorang yang mengalami sindrom Cushing. Ujian ini tidak selalu mampu mendiagnosis keadaannya secara pasti, kerana penyakit atau masalah lain boleh menyebabkan kortisol berlebihan atau kawalan yang tidak normal dalam pengeluaran kortisol.

Tahap kortisol boleh ditentukan oleh urinalisis.

Keadaan ini dipanggil "keadaan pseudo-pengeringan." Kerana persamaan gejala dan keputusan ujian makmal antara sindrom Cushing dan menyatakan psevdosushinga doktor mungkin perlu melakukan beberapa ujian dan mungkin perlu untuk merawat keadaan ini, yang boleh membawa kepada keadaan sindrom pseudo-Cushing, seperti kemurungan, untuk memastikan bahawa tahap yang tinggi kortisol menjadi normal semasa rawatan. Sekiranya mereka tidak, dan terutama jika ciri-ciri fizikal semakin merosot, kemungkinan besar orang itu mempunyai penyakit Gatal-Gatal yang benar.

• aktiviti fizikal;
• tidur apnea;
• kemurungan dan gangguan mental yang lain;
• kehamilan;
• sakit;
• tekanan;
• diabetes tidak terkawal;
• alkohol;
• obesiti yang melampau.

4 Rawatan Sindrom Itsenko-Cushing

Satu-satunya rawatan yang berkesan untuk penyakit Itsenko-Cushing ialah penyingkiran tumor, pengurangan keupayaannya untuk menghasilkan ACTH atau penyingkiran kelenjar adrenal.

Selepas mengeluarkan kelenjar adrenal melalui pembedahan

Terdapat pendekatan pelengkap lain yang boleh digunakan untuk merawat beberapa gejala. Sebagai contoh, diabetes, kemurungan, dan tekanan darah tinggi akan dirawat dengan ubat-ubatan konvensional yang digunakan untuk keadaan ini. Di samping itu, doktor boleh menetapkan kalsium tambahan atau vitamin D atau ubat lain untuk mengelakkan penipisan tulang.

Pembuangan tumor hipofisis oleh pembedahan

Pembuangan tumor hipofisis oleh pembedahan adalah cara terbaik untuk menyingkirkan penyakit Itsenko-Cushing. Operasi ini disyorkan untuk mereka yang mempunyai tumor yang tidak menyebar di kawasan luar kelenjar pituitari, dan yang jelas kelihatan cukup untuk mengalami anestesia. Ini biasanya dilakukan dengan melalui hidung atau bibir atas dan melalui otot sinus untuk mencapai tumor. Ini dikenali sebagai pembedahan transspenoidal, yang membolehkan anda mengelakkan daripada jatuh ke dalam kelenjar hipofisis melalui tengkorak atas. Laluan ini kurang berbahaya bagi pesakit dan membolehkan anda pulih lebih cepat.

Pembedahan untuk membuang tumor pituitari

Mengeluarkan hanya tumor yang meninggalkan baki kelenjar pituitari utuh supaya ia berfungsi secara normal. Ini berjaya untuk 70-90% orang apabila mereka dilakukan oleh pakar bedah terbaik dari kelenjar pituitari. Kadar kejayaan mencerminkan pengalaman pakar bedah yang menjalankan operasi. Walau bagaimanapun, tumor boleh kembali kepada 15% pesakit, mungkin disebabkan penyingkiran tumor tidak lengkap semasa operasi awal.

Radiosurgery

Pilihan rawatan lain termasuk terapi radiasi untuk keseluruhan terapi radiasi pituitari atau sasaran (dipanggil radiosurgeri), apabila tumor kelihatan pada MRI. Ia boleh digunakan sebagai satu-satunya rawatan jika pembedahan pituitari tidak berjaya sepenuhnya. Pendekatan ini boleh mengambil masa sehingga 10 tahun untuk memberi kesan penuh. Sementara itu, pesakit mengambil ubat untuk mengurangkan pengeluaran kortisol adrenal. Salah satu kesan sampingan yang penting dalam terapi sinaran ialah ia boleh menjejaskan sel-sel pituitari lain yang membentuk hormon lain. Akibatnya, sehingga 50% pesakit perlu mengambil satu lagi penggantian hormon dalam tempoh 10 tahun selepas rawatan.

Pembuangan kelenjar adrenal dengan pembedahan

Mengeluarkan kedua-dua kelenjar adrenal juga menghilangkan keupayaan tubuh untuk menghasilkan kortisol. Oleh kerana hormon adrenal adalah penting untuk kehidupan, pesakit perlu mengambil hormon seperti cortisol dan hormon florin, yang mengawal keseimbangan garam dan air, setiap hari sepanjang hayatnya.

Ubat-ubatan

Walaupun beberapa ubat menjanjikan sedang diuji dalam kajian klinikal, ubat-ubatan yang sedia ada untuk menurunkan tahap kortisol, jika diberikan secara berasingan, tidak berfungsi dengan baik sebagai rawatan jangka panjang. Ubat-ubatan ini paling sering digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi.

Sindrom Itsenko-Cushing (hypercortisolism): penyebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Sindrom Itsenko-Cushing adalah kompleks gejala patologi yang timbul disebabkan oleh hypercorticism. Juga, rawatan jangka panjang dengan glukokortikoid adalah salah satu sebab untuk perkembangan proses patologi. Sindrom ini diperhatikan pada orang berusia 20 hingga 45 tahun. Kes-kes perkembangan sindrom Cushing pada kanak-kanak dan orang tua tidak dikecualikan. Selalunya sindrom berkembang pada wanita.

Tidak perlu membandingkan penyakit Itsenko-Cushing (BIC) dan sindrom Cushing. Penyakit ini membayangkan hypercortisolism sekunder, yang terbentuk dengan mekanisme pengawalan yang merosakkan yang mengawal sistem hypothalamic-pituitary-adrenal. Rawatan sindrom dilakukan selepas mengkaji faktor penyebab dan kemudaratan.

Punca

Penyebab utama terjadinya sindrom Itsenko-Cushing adalah hiperproduksi hormon adrenokortikotropik dan tiba-tiba membentuk adenomas hipofisis kortikotropik. Ini membawa kepada gangguan endokrin dan hipotalamus yang ketara. Penyebab utama sindrom ini termasuk:

• Microadenoma pituitari adalah pembentukan kelenjar jinak, tidak melebihi 10 mm. Tumor menjejaskan peningkatan tahap hormon adrenokortikotropik dalam badan. Menurut ahli endokrinologi, ini adalah sebab utama perkembangan sindrom. Gejala patologi muncul dalam 83% kes;
• Adenomatosis korteks adrenal, adenocarcinoma dan adenoma membawa kepada kemajuan sindrom dan penyakit Cushing pada 19%. Peningkatan tumor menyebabkan gangguan struktur normal dan kerja korteks adrenal;
• Corticotropinomy paru-paru, tiroid, prostat, pankreas, ovari dan organ-organ lain. Oleh kerana tumor, sindrom patologi berkembang dalam 2% daripada semua kes. Kortikotropin menghasilkan hormon kortikotropik yang menyebabkan hypercorticism;
• Rembesan rembesan komponen aktif secara biologi;
• Kerana kortisol yang berlebihan kesan katabolik berlaku, iaitu hancur struktur protein otot, kulit, tulang, visera, dan lain-lain Secara beransur-ansur keadaan ini membawa kepada atrofi dan degenerasi tisu.;
• Peningkatan penyerapan usus glukosa menyebabkan berlakunya diabetes kencing steroid;
• Pelanggaran metabolisme lemak. Keadaan ini dicirikan oleh pemendapan berlebihan lemak di kawasan-kawasan tertentu badan dan keletihan di pihak yang lain, kerana kecenderungan yang berbeza-beza untuk glucocorticoids;
• Terlalu tahap kortisol memberi kesan kepada buah pinggang, menyebabkan gangguan elektrolit (hypokalemia dan hypernatremia), tekanan dan melanggar proses degenerasi dalam tisu otot;
• Penggunaan ubat-ubatan jangka panjang yang termasuk glucocorticoids atau hormon adrenokortikotropik.

Kegagalan jantung, kardiomiopati dan aritmia berkembang disebabkan oleh hypercorticism otot jantung. Cortisol menghalang imuniti, jadi sindrom Cushing pada kanak-kanak menimbulkan kemunculan pelbagai penyakit berjangkit.

Faktor provokatif kepada kemunculan Sindrom Itsenko-Cushing

Apa-apa patologi dalam kelenjar dapat mengubah penampilan seseorang, menghalang fungsi pembiakan, memberi kesan negatif kepada keadaan saluran darah dan jantung. Oleh itu, para pakar sangat berhati-hati untuk menyiasat maklumat baru tentang patogenesis, penyebab dan faktor provokatif Sindrom Itsenko-Cushing. Faktor-faktor yang mengakibatkan terjadinya sindrom adalah:

• proses keradangan dalam mater arachnoid. Diiringi oleh pembentukan adhesi (arachnoid);
• kecederaan kepala, gegaran;
• ensefalitis - keradangan struktur otak yang disebabkan oleh mikroorganisma patogenik atau aktiviti semak;
• meningitis - keradangan membran otak dan saraf tunjang;
• keturunan;
• mabuk yang teruk;
• kerosakan kepada sistem saraf pusat.

sindrom Cushing mungkin mempunyai kursus yang progresif dengan manifestasi gejala selama setahun atau secara beransur-ansur dengan peningkatan dalam gejala dari 2 ke 10 tahun.

Gejala

Gejala sindrom Itsenko-Cushing adalah pelik dan mustahil untuk secara bebas memahami apa yang menyebabkan penampilan tanda-tanda tertentu. Hanya doktor yang boleh membuat diagnosis yang betul dengan memeriksa semua gejala. Gejala-gejala adalah seperti berikut:

• Menurut statistik, dalam 90% kes Sindrom Itsenko-Cushing, gejala utama adalah obesiti. Deposit lemak berlaku di bahagian perut, muka, leher dan belakang. Wajah mempunyai bentuk bulan, kulit mempunyai warna merah gelap dengan warna biru (lihat gambar di atas). Sekiranya lemak didepositkan di rantau vertebra serviks ketujuh, maka bonggol "bison" berlaku;
• Bagi sistem otot, pesakit mempunyai atrofi otot, nada rendah dan kekuatan otot. Tanda-tanda khusus yang mengiringi sindrom adalah:
  • sedikit gluteus dan otot femoral;
  • Kekurangan gizi otot perut disifatkan oleh ketiadaan sebahagian daripada tisu subkutaneus;
  • struktur hernia berserabut dinding abdomen anterior.
• Kulit mendapat naungan "marmar" dengan mesh vaskular yang jelas, mengelupas dan kekeringan muncul. Peregangan berlaku pada kulit bahagian atas, paha, dada, punggung dan abdomen - jalur biru atau ungu, mencapai panjang 2 cm. Juga, ruam yang kuat pada kulit (jerawat), pendarahan subkutan, pigmentasi cerah pada beberapa kawasan kulit tidak dikecualikan. Di telapak tangan, kulit menjadi tipis;
• Kerosakan atropi dan tulang tidak terkecuali - osteoporosis, yang membawa kepada kesakitan yang sangat teruk, patah tulang, ubah bentuk tulang, kyphoscoliosis (kelengkungan tulang belakang pada pesawat hadapan dan sagittal) dan scoliosis (kecacatan tiga pesawat tulang belakang). Kerana mampatan vertebra, muncul slouch dan pertumbuhan berkurangan. Dalam sindrom Cushing pada kanak-kanak terdapat lag dalam pertumbuhan, disebabkan oleh perlambatan perkembangan epiphyseal plate;
• Gangguan otot jantung membawa kepada perkembangan cardiomyopathy, yang dicirikan oleh ketukan, fibrilasi atrium, dan gejala kegagalan jantung. Gejala ini boleh membawa maut;
• Dalam sindrom Cushing, sistem saraf pusat menderita dan memperlihatkan dirinya sendiri:
  • kelesuan;
  • kemurungan yang berpanjangan;
  • psikosis;
  • cuba membunuh diri.
• Dalam 22% kes, pesakit mengembangkan steroid diabetes mellitus, yang tidak dikaitkan dengan sebarang gangguan dalam fungsi pankreas. Kursus diabetes mempunyai tahap sederhana, dengan insulin yang sederhana, dan cepat seimbang dengan diet dan ubat yang dipilih secara individu yang menurunkan gula darah. Kemungkinan perkembangan edema periferal, poliuria (pembentukan kencing meningkat) dan nocturia (kerap membuang air kecil pada waktu malam);
• Pada wanita, kejadian hyperandrogenisme adalah mungkin - patologi sistem endokrin yang dicirikan oleh gejala seperti:
  • virilization adalah kompleks gejala yang dicirikan oleh penampilan ciri-ciri lelaki di wanita (fizikal, suara, pertumbuhan rambut, dan lain-lain);
  • hirsutism - pertumbuhan rambut terminal yang keterlaluan (sukar, panjang dan gelap) jenis lelaki pada wanita;
  • hipertrikosis - penyakit yang menunjukkan dirinya dalam pertumbuhan rambut yang berlebihan pada kawasan kulit yang luar biasa;
  • pelanggaran kitaran haid;
  • kemandulan

Lelaki yang mengalami gejala sindrom Cushing:

• feminisasi - perkembangan ciri seks sekunder wanita;
• atrofi testis atau atrofi testis - keadaan patologi di mana kelenjar seks (buah zakar) banyak dikurangkan;
• nafsu seksual yang rendah dan disfungsi ereksi;
• ginekomastia - peningkatan kelenjar susu dengan hipertrofi tisu adipose.

Tanda-tanda Sindrom Cushing pada kanak-kanak jarang berlaku, tetapi keparahan tidak lebih rendah daripada penyakit sistem endokrin lain. Sindrom ini lebih terdedah kepada remaja.

Kesan Penyakit Cushing

Tiada bentuk, peringkat atau jenis sindrom, penyakit Cushing dibahagikan kepada tiga darjah kursus klinikal. Ijazah adalah seperti berikut:

• Gejala ringan adalah ringan: osteoporosis mungkin tidak hadir, fungsi haid dipelihara;
• ijazah purata telah menyatakan gejala, tetapi tidak ada komplikasi;
• dengan komplikasi teruk membangun:
  • atrofi otot;
  • hipokalemia - ketumpatan ion kalium yang rendah dalam darah;
  • nefropati hipertensi - kekalahan arteri renal kecil dengan hipertensi arteri;
  • gangguan mental yang teruk - sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh komplikasi kursus dan terapi.

Di samping darjah, terdapat dua cara penyakit Cushing:

• progresif. Ia dicirikan oleh pesakit (dalam tempoh 7 bulan) peningkatan simptom dan komplikasi;
• torpid. Perubahan patologi secara beransur-ansur terbentuk selama 10 tahun.

Diagnostik

Pada disyaki pertama sindrom Cushing dihalang sumber luaran pengambilan glucocorticoids dikaji data anamnestic dan fizikal. Langkah pertama adalah untuk mengetahui punca utama hypercorticism. Untuk tujuan ini, diagnostik dijalankan menggunakan ujian saringan:

• penentuan ekskresi kortisol dalam air kencing setiap hari. Jika tahap kortisol meningkat 4 kali, maka ini menunjukkan diagnosis yang boleh dipercayai terhadap sindrom Cushing atau penyakit itu sendiri;
• ujian dexamethasone kecil. Penyakit Cushing melibatkan mengambil dexamethasone, yang membantu mengurangkan kadar kortisol dengan ketara, tetapi tanpa sindrom pengurangan.

Untuk menentukan sumber utama hypercortisolism, scintigraphy adrenal, resonans magnetik atau tomografi computed pituitari dilakukan. Radiografi, tomografi dikira dada dan tulang belakang dilakukan untuk mendiagnosis komplikasi sindrom. Analisis biokimia darah membantu mendiagnosis keabnormalan elektrolit, diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin jenis 1 dan lain-lain.

Rawatan

Untuk rawatan, satu mekanisme khas digunakan yang menggabungkan terapi sinaran (terapi gamma dan penyinaran proton kelenjar pituitari). Dengan bantuan terapi gamma, sinaran dipancarkan daripada isotop radioaktif pelbagai tumor. Terdapat beberapa perbezaan antara terapi gamma dan penyinaran proton kelenjar pituitari:

• dos radiasi yang besar;
• kerosakan kepada organ berdekatan tidak berlaku;
• satu prosedur sudah cukup;
• Penyinaran kelenjar pituitari seterusnya hanya enam bulan kemudian;
• Penyinaran proton lebih berkesan dalam penyakit Itsenko-Cushing.

Untuk hasil yang terbaik, ubat tertentu ditetapkan.

Terapi ubat

Terapi gejala melibatkan penggunaan antihipertensi, pengurangan gula dan ubat diuretik. Juga dilantik:

• glikosida jantung:
  • Korglikon adalah ubat bertindak cepat yang merawat bentuk ringan disfungsi jantung dan jarang menyebabkan kesan sampingan;
  • Strofantin - ubat dengan kesan yang kuat dan tahan lama, membantu dengan kegagalan jantung kronik, kesan sampingan yang mungkin;
  • Digoxin - merawat bentuk kegagalan jantung yang teruk, boleh didapati dalam bentuk tablet dan penyelesaian untuk suntikan, kesan sampingan adalah mungkin;
  • Celanid adalah ubat ringan dan beransur-ansur yang membantu dengan manifestasi kegagalan jantung yang sederhana, jarang menyebabkan kesan sampingan;

Dengan penggunaan glikosida jantung yang betul, hanya 6% mungkin mengalami tanda-tanda mabuk.

• Immunomodulators:
  • Interferon - ubat ini membantu meningkatkan kompleks perlindungan;
  • Licopid adalah imunomodulator yang kuat, ubat ini dikontraindikasikan untuk menyusui dan wanita hamil;
  • Arbidol - ubat antiviral dengan kesan imunomodulator;
  • Lymphomyosot adalah ubat homeopati dengan kesan saliran anti-edema dan limfa;
  • Ismigen - ubat untuk pencegahan penyakit virus;
  • Imudon - ubat yang melindungi membran mukus rongga mulut daripada virus dan bakteria;
• antidepresan:
  • Amitriptyline adalah ubat dari kumpulan antidepresan trisiklik. Ia mempunyai kesan sedatif, sedatif dan anxiolytic;
  • Imipramine - ubat meningkatkan mood, mengurangkan perasaan kemurungan;
  • Clomipramine - dadah mempunyai kesan menghalang antihistamin dan adrenoseptor;
  • Maprotiline - ubat yang meningkatkan tindakan phenamine dan melemahkan kesan sampingan dari reserpine;
• sedatif:
  • Valerian - mengurangkan kerengsaan saraf, menggalakkan tidur, meningkatkan kesan pil tidur;
  • Passionflower - melegakan kejang, memudahkan tertidur;
  • Motherwort - mempunyai kesan santai sederhana, mengimbangi kadar jantung;
• terapi vitamin. Dadah yang ditetapkan dengan vitamin C, P, K, B15, B1, dan sebagainya;
• terapi ubat untuk osteoporosis. Persediaan:
  • Denozumab;
  • Estrogen-progestin kompleks;
  • Bisphosphonates;
  • Salmon calcitonin.

Jika sifat sindrom Cushing adalah iatrogenik, maka pemansuhan glucocorticoids secara beransur-ansur dan penggantian mereka dengan imunosupresan yang sesuai diperlukan. Dalam hal sifat endotel hypercortisolism, pentadbiran ubat-ubatan yang menindas steroidogenesis dalam kelenjar adrenal (Chloditan, Mamomit, Elipten, dll) ditetapkan.

Campur tangan pembedahan

Kerosakan tumor pada paru-paru, kelenjar pituitari dan kelenjar adrenal, pembedahan pembedahan luka dilakukan. Sekiranya ini tidak mustahil, satu atau kedua-dua penghapusan kelenjar adrenal (adrenalectomy) atau radioterapi kawasan hipofalam hipofisis dilakukan. Terapi radiasi dilakukan bersamaan dengan rawatan pembedahan atau perubatan.

Tempoh pasca operasi untuk kekurangan adrenal kronik pada pesakit yang telah menjalani adrenalektomi membayangkan terapi penggantian hormon malar.

Rawatan alternatif

Selain terapi dan pembedahan dadah, beberapa kaedah alternatif merawat sindrom dan penyakit Cushing boleh digunakan. Ini termasuk:

• makanan;
• rawatan ubat rakyat;
• senaman

Kuasa

Dalam sindrom Cushing, tahap hormon kortikosteroid meningkat, menyebabkan perubahan jelas dalam kerja pelbagai tisu dan organ. Diet tidak banyak menjejaskan pengeluaran kortisol dan hormon lain, tetapi anda tidak boleh memandang rendah pemakanan yang betul. Pematuhan yang ketat terhadap diet akan membantu menormalkan dan mengawal selia metabolisme.

Diet tidak boleh banyak asid lemak tepu (marjerin, mayonis, mentega), sebaliknya, adalah perlu untuk meningkatkan produk dengan kandungan vitamin D (telur, keju keras, produk tenusu). Juga diperlukan makanan yang mengandungi kalsium (keju cottage, susu, wijen, sayuran).

Dalam obesiti, lebih baik mengurangkan pengambilan garam, lemak haiwan dan cecair. Teh, semangat dan kopi yang kuat harus dihapuskan sepenuhnya, dan diganti dengan sup cahaya, daging rebus, bijirin. Dengan kencing manis steroid, disyorkan untuk mengambil lebih banyak protein, mengurangkan kadar karbohidrat dan lemak.

Pemulihan rakyat

Untuk terapi kesadaran sindrom Cushing, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat digunakan. Sebelum beralih kepada ubat tradisional, anda perlu mengetahui segala-galanya mengenai patologi: apa itu, sebab, faktor dan apa yang boleh menjadi komplikasi. Dana termasuk:

• Jus buckthorn laut. Gunakan dalam bentuk tulen dalam 50 ml selama 1 jam sebelum makan tiga kali sehari. Hartanah menyelubungi melindungi mukosa gastrik dari kesan jus gastrik dan menghilangkan gejala ulser peptik;
• Linden madu. 1 sudu besar produk yang dibubarkan dalam segelas air suam dan minum tiga gelas pada siang hari;
• Infusi bawang putih. Berguna dalam diabetes steroid, cara mengurangkan tahap gula. Ia perlu untuk menggosok ulas bawang putih, tuangkan air mendidih dan biarkan selama 30 minit. Minum setengah gelas tiga kali sehari dalam sips kecil;
• Penyerapan buah abu gunung. Satu sendok makan buah kering tuangkan segelas air mendidih. Biarkan tenggelam, selepas minum tiga kali sehari selama setengah gelas.

Latihan

Latihan adalah baik untuk sindrom dan penyakit Cushing. Adalah disyorkan untuk melakukan senaman fizikal ringan dengan kerap, mereka membantu melegakan tekanan, menurunkan berat badan dan meningkatkan jumlah otot yang betul. Cara yang paling berkesan ialah yoga, yang mengimbangi tahap metabolisme, imuniti dan hormon.

Pencegahan

Sebagai langkah pencegahan, disyorkan sekali setahun untuk melakukan pelana X-ray dari pelana Turki, untuk mengkaji bidang visual dan penumpuan hormon adrenokortikotropik dalam plasma darah. Tidak mustahil untuk mengabaikan gejala-gejala sindrom Itsenko-Cushing, kerana perubahan-perubahan yang menyebabkan kematian mungkin berkembang. Tidak mengesyorkan senaman berat, kerja keras, tekanan, dll.

Ramalan

Prognosis bergantung kepada jenis tumor - benigna atau malignan. Sekiranya pesakit mempunyai kortikosteroid jinak, maka prognosis seterusnya adalah positif, tetapi pada masa yang sama, fungsi kelenjar adrenal yang sihat adalah terdedah kepada pemulihan penuh hanya 85% pesakit. Secara umum, prognosis bergantung kepada sebab-sebab, ketersediaan, keterukan eksaserbasi, diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya. Pesakit harus diawasi oleh ahli endokrinologi. Penyakit dan sindrom bukan perkara yang sama, jadi pakar mengambil kira semua perbezaan antara punca dan gejala.