Gejala Pasternatsky bertegas dalam nama selepas mendedahkan ciri tertentu oleh ahli terapi Rusia F. I. Pasternatsky semasa mengkaji manifestasi urolithiasis. Beliau mula-mula menyatakan hubungan kesakitan dengan mengetuk pada bahagian bawah dan peningkatan jumlah sel darah merah dalam air kencing dengan kolik buah pinggang.

Diagnostik moden termasuk definisi mandatori dari gejala Pasternack dalam skim pemeriksaan utama pesakit yang disyaki buah pinggang dan penyakit perut. Kaedah ini digunakan oleh doktor dalam diagnosis pembezaan.

Sudah tentu, untuk diagnosis akhir kaedah ini sahaja tidak mencukupi. Peperiksaan lengkap termasuk makmal dan instrumental, sinar-X dan ultrasound, resonans magnetik dan juga kajian radioisotop. Tetapi dalam aktiviti praktikal doktor jarang sekali dapat menggunakannya di tempat tidur pesakit.

Teknik Pengesanan Gejala

Doktor dinasihatkan untuk menggunakan 3 varian kaedah klasik. Mereka bergantung kepada kedudukan pesakit, keadaan umum:

• jika pesakit boleh berdiri atau duduk, doktor disyorkan untuk meletakkan telapak satu tangan di ruas lumbar dan memegang beberapa tamparan kendur dengan penumbuk atau tepi telapak tangan yang lain pada permukaan belakang tangan;
• Sekiranya pesakit hanya duduk, doktor boleh mengetuk jarinya pada kawasan unjuran buah pinggang (di sempadan rusuk bawah dan otot lumbar);
• apabila orang yang sedang diperiksa berada di belakang, doktor harus meletakkan tangannya di bawah kawasan lumbar dan membuat beberapa jolt.

Semua pilihan termasuk penggunaan dua hala mandatori. Ini membolehkan anda mengenal pasti perbezaan dalam tindak balas setiap buah pinggang. Semasa memeriksa kanak-kanak, mengetik dilakukan dengan mengetuk jari ringan.

Tafsiran hasil

Gejala positif Pasternatsky dikesan apabila rasa sakit muncul di sebelah kanan atau kiri di kawasan penorehan. Secara mendadak, ia dipertimbangkan, jika kesakitannya semakin teruk, ditimbulkan oleh kaedah penyelidikan. Hasil ini adalah yang paling biasa dalam urolithiasis.

Kita tidak sepatutnya melupakan deskripsi klasik tentang prosedur itu. Ini bermakna pesakit mesti mengambil ujian air kencing sebelum dan selepas manipulasi, untuk membandingkan kandungan sel darah merah. Sekiranya hematuria dikesan, gejala ini dikira sebagai gejala positif.

Hubungan antara kesakitan dan peningkatan hematuria adalah penting, kerana kesakitan ketika mengetuk boleh berlaku bukan sahaja semasa proses peradangan di buah pinggang, selulosa perirenal, tetapi juga dalam kes patologi pankreas, myositis, dan osteochondrosis tulang belakang lumbar.

Sekiranya gejala Pasternack negatif pada kedua-dua belah pihak, adalah mustahil untuk menenangkan dan menghentikan penyelidikan patologi buah pinggang. Punca ini boleh menjadi tidak normal dalam penyetempatan buah pinggang atau peringkat laten proses keradangan kronik.

Bilakah gejala positif dikesan?

Hasilnya ditakrifkan sebagai positif untuk penyakit berikut:

• urolithiasis atau nephrolithiasis dengan pembentukan batu garam dalam saluran kencing;
• pyelonephritis akut atau kronik, apabila keradangan menangkap pelvis, kelopak dan pergi ke parenchyma buah pinggang;
• bentuk pilematozny akut pyelonephritis, dengan penyakit purulen yang teruk, penyebabnya sering memberi kesan jangkitan kronik yang jauh;
• perinephritis dan paranefritis - jika keradangan berlalu ke tisu kapsul dan perirenal;
• tumor buah pinggang, kedua-duanya dengan kursus jinak (sista, angiolipoma, adenoma, fibroma), dan pertumbuhan maligna (karsinoma sel renal, adenokarsinoma);
• glomerulonephritis akut, kurang kerap dalam bentuk penyakit kronik, apabila keradangan autoimun menangkap glomeruli, unit struktur asas organ.

Ciri diagnostik

Dalam praktiknya, doktor membezakan gejala-gejala Pasternack dan "mengetuk" apabila tidak ada peningkatan jumlah sel darah merah dalam air kencing.

Gejala positif "mengetuk" boleh berada dalam patologi seperti:

• kecederaan struktur buah pinggang dengan lebam, luka;
• iskemia vaskular dengan pemisahan tisu nekrotik;
• patologi serat perirenal (paranefritis);
• penyakit sistem muskuloskeletal;
• penyakit sistem pencernaan (terutamanya usus);
• pada wanita dengan keradangan kronik pelengkap, ovari yang diubahsuai sista.

Untuk mengesahkan sambungan gejala "mengetuk" atau Pasternatsky dengan penyakit tertentu, diagnosis yang mendalam diperlukan. Ia termasuk:

• sejarah lengkap;
• ujian darah am, ujian biokimia untuk gula, protein, bahan nitrogen, elektrolit, enzim pankreas, hati;
• ujian air kencing, termasuk penyelidikan am, mikroskop sedimen, ujian mengikut Nechiporenko dan Zimnitsky, penentuan protein, gula, bilirubin;
• imbasan ultrasound organ abdomen dan buah pinggang;
• Teknik sinar-X dengan imej tinjauan, tomogram, kontras saluran kencing;
• cystoscopy;
• resonans magnetik dan penyelidikan komputer;
• biopsi tapak tisu yang mencurigakan untuk mengecualikan pertumbuhan malignan.

Kajian-kajian ini dinilai secara agregat dan memberikan lebih banyak maklumat yang boleh dipercayai mengenai keadaan ginjal dan struktur kencing lain, fungsi mereka, dan kehadiran patologi di organ bersebelahan.

Doktor taktik selepas mengenal pasti gejala positif Pasternack

Selepas mencari gejala positif Pasternack, doktor menetapkan pemeriksaan tambahan dan, setelah menerima keputusannya, dia membuat diagnosis dan menetapkan rawatan.

Dalam rawatan urolithiasis digunakan:

• kaedah konservatif, yang melibatkan melegakan kesakitan pada kolik renal, pelepasan ureters dan diuresis paksa untuk pengusiran batu, ubat anti radang propylylic untuk mencegah pyelonephritis;
• dengan batu terbentuk daripada garam urat, adalah mungkin untuk menggunakan persediaan dengan kesan pelarut;
• kaedah pengekstrakan batu endoskopik;
• kaedah lithotripsy gelombang kejutan;
• rawatan pembedahan untuk komplikasi (anuria, penyumbatan saluran kencing, pendarahan buah pinggang).

Proses keradangan dan purulen dalam buah pinggang dan selulosa buah pinggang memerlukan penggunaan segera antibiotik kuat kumpulan:

• penisilin,
• cephalosporins,
• fluoroquinolones.

Ia mungkin perlu membuka abses dengan membilas rongga dengan penyelesaian antiseptik. Apabila keradangan autoimun (glomerulonephritis) ditetapkan:

• ubat cytostatic;
• dos tinggi kortikosteroid.

Manifestasi awal kegagalan buah pinggang dirawat dengan diet yang ketat (protein minimum, tidak ada garam), kompensasi elektrolit dan komposisi asam-asam darah. Ia perlu membuat keputusan mengenai penggunaan hemodialisis. Kaedah ini membolehkan anda menyelamatkan nyawa pesakit.

Pendekatan taktikal terhadap rawatan tumor buah pinggang bergantung kepada asal mereka dan hasil biopsi. Neoplasma kecil yang tidak mempunyai kecenderungan untuk berkembang pesat hanya diperhatikan. Jika tumor adalah kanser, maka ia perlu dikeluarkan secepat mungkin. Jumlah pembedahan bergantung kepada kerosakan buah pinggang, sejauh mana proses pada kelenjar getah bening dan organ-organ sekitarnya.

Dalam kes tahap yang tidak boleh digunakan, ejen simptomatik ditetapkan. Seperti yang anda dapat lihat, pengenalpastian gejala Pasternack setakat ini adalah penting dalam diagnosis dan organisasi rawatan seterusnya.

Gejala Pasternack

Tanda Gejala Pasternatskogo - tanda patologi nefrological, yang merupakan gabungan kesakitan di kawasan ginjal dengan sedikit mengetuk kawasan lumbar dan peningkatan tahap (penampilan) sel darah merah dalam air kencing selepas itu.

Kandungannya

Maklumat am

Gejala Pasternack dinamakan untuk doktor Rusia F.I. Pasternatsky, yang membangunkan kaedah pemeriksaan palpation, yang membolehkan untuk mendiagnosis beberapa penyakit buah pinggang.

Tanda-tanda Pasternatskiy didedahkan dengan mengetuk bahagian belakang bawah di kawasan unjuran buah pinggang. Tiga cara melaksanakan:

1. Pesakit berdiri atau duduk. Doktor meletakkan tangannya di punggung bawahnya dan mudah memukul tangannya di atasnya.
2. Pesakit sedang duduk. Doktor tanpa tekanan yang kuat mengetuk jari-jarinya di kawasan yang terletak di sempadan pinggang dan pinggir bawah rusuk kedua belas.
3. Pesakit terletak di belakangnya. Dokter meletakkan tangannya di bawah punggungnya, meletakkannya di kawasan ginjal dan membuat beberapa tolakan.

Semua manipulasi dijalankan di kedua-dua pihak. Jika kesakitan dalam satu atau dua buah ginjal meningkat disebabkan oleh penorehan, doktor mencatatkan gejala Pasternatsky adalah positif di sebelah kanan, kiri, atau kedua-dua sisi. Jika pesakit tidak merasa tidak selesa, maka gejala Pasternack adalah negatif.

Kaedah klasik pemeriksaan mengikut Pasternatsky termasuk analisis air kencing selepas palpation. Dengan gejala positif, ia menunjukkan penampilan atau peningkatan jangka pendek dalam tahap sel darah merah. Tanpa tanda ini, kesakitan apabila mengetuk (gejala menoreh) mungkin menunjukkan bukan sahaja penyakit buah pinggang, tetapi juga patologi sistem muskuloskeletal atau saluran gastrousus.

Sebabnya

Gejala positif Pasternatsky dikesan dalam penyakit seperti:

• pyelonephritis akut dan kronik - satu proses keradangan yang menjejaskan pelvis, kelopak dan parenchyma buah pinggang;
• nefritis apostematik - penyakit ginjal purulen, yang disebabkan oleh luka berjangkit pada organ lain;
• paranefritis - keradangan purba tisu buah pinggang;
• nephrolithiasis - pembentukan batu dalam saluran kencing;
• Tumor buah pinggang - berbahaya (sista, adenoma, angiolipoma, fibroma) dan pembentukan karsinoma (adenokarsinoma, karsinoma sel renal);
• glomerulonephritis - penyakit yang merangkumi glomeruli - glomeruli.

Semua patologi ini boleh menjejaskan satu atau kedua-dua buah pinggang, jadi tanda-tanda Pasternack mungkin positif pada satu atau kedua-dua belah pihak.

Jika selepas peperiksaan, doktor menentukan bahawa gejala Pasternack adalah negatif pada kedua-dua pihak, ini tidak bermakna ketiadaan penyakit. Penyebab keputusan negatif palsu adalah lokalisasi organ yang tidak normal dan proses keradangan kronik laten.

Diagnostik

Gejala positif Pasternack bukan asas yang cukup untuk diagnosis. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan palpation, kaedah lain digunakan:

1. Pengambilan sejarah untuk menentukan tanda-tanda penyakit.
2. Ujian darah am dan biokimia.
3. Ujian air kencing - umum, sampel mengikut Nechiporenko dan Zimnitsky.
4. Imbas ultrasound buah pinggang.
5. Kajian sinar-X.
6. MRI, CT.
7. Biopsi (untuk tumor).

Semua kajian ini memberikan maklumat tentang keadaan struktur struktur buah pinggang, fungsi mereka dan kehadiran neoplasma di dalamnya.

Rawatan

Rawatan penyakit yang menunjukkan gejala positif Pasternacki bergantung kepada diagnosis dan keadaan umum pesakit.

Pyelonephritis dirawat dengan antibiotik - penisilin, aminoglikosida, fluoroquinolones, cephalosporins. Juga dilantik ubat penghilang rasa sakit, ubat anti-radang dan diuretik.

Nephritis ras dan naftritis memerlukan pengambilan antibiotik dos tinggi. Jika ubat tidak membantu, lakukan operasi untuk membuka ulser.

Nephrolithiasis adalah diet yang bergantung kepada jenis batu. Dadah, lithotripsy, atau pembedahan boleh digunakan untuk mengeluarkannya.

Taktik rawatan tumor buah pinggang ditentukan oleh jenis mereka. Pembentukan benigna kecil yang tidak mengganggu pesakit tidak boleh dirawat. Sekiranya terdapat aduan, mereka dikendalikan. Kanser dikeluarkan, kadang-kadang bersama dengan buah pinggang. Dalam kes-kes yang tidak boleh dikendalikan, rawatan ubat antitumor ditetapkan.

Ramalan

Sekiranya gejala positif Pasternatsky dikesan, prognosis bergantung kepada kekhususan penyakit.

Prognosis untuk pyelonephritis akut dan paranefritis dengan rawatan yang dimulakan pada waktu yang tepat adalah baik. Bentuk kronik penyakit memerlukan terapi penyelenggaraan yang berterusan.

Nephritis rasisme dan tumor kanser dalam banyak kes adalah punca penyingkiran salah satu buah pinggang. Dengan penyakit ini, risiko kematian adalah tinggi.

Rawatan konservatif terhadap nephrolithiasis sering mempunyai prognosis yang tidak baik: batu terus meningkat dalam saiz. Penyingkiran segera membawa kepada peningkatan dalam keadaan, tetapi risiko pengulangan masih kekal.

Apa yang perlu anda ketahui mengenai gejala Pasternack?

Tanda wajib untuk pemeriksaan doktor adalah gejala Pasternatsky. Ini adalah penampilan sensasi yang menyakitkan ketika mengetuk kawasan unjuran buah pinggang. Ia berkembang apabila sistem kencing manusia terjejas oleh proses keradangan. Pada mulanya, terdapat rasa sakit di rantau lumbar, yang memancarkan (merebak) ke rantau pelvis, kaki. Sakit merengsa atau membosankan. Gejala ini membawa nama doktor Rusia, Fedor Ignatievich Pasternatsky, yang menentukan kehadiran kolik renal, patologi lain sistem kencing.

Titik teknikal

Takrifan gejala Pasternack adalah satu kaedah penyelidikan yang menentukan kehadiran penyakit buah pinggang atau patologi saluran kencing. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, ia juga penting untuk lulus ujian air kencing. Selepas prosedur, bilangan sel darah merah (sel darah merah, yang bertanggungjawab untuk pemindahan oksigen ke seluruh badan) dalam air kencing dengan kehadiran keradangan akan meningkat.

Untuk memeriksa sama ada Pasternatsky mempunyai gejala positif atau tidak, doktor melakukan perkara berikut: pesakit diminta untuk duduk tegak atau rata. Doktor berada di belakang, meletakkan telapak tangan terbuka di bahagian belakang pesakit di sebelah kiri dan kemudian di sebelah kanan tulang belakang. Selepas itu, doktor (dan hanya prosedur yang boleh dijalankan supaya ia bermaklumat, boleh) dengan lembut mengetuk telapak tangan telapak tangan, tinju, atau jari tangan yang lain. Oleh itu, doktor menilai keamatan, lokalisasi kesakitan dan keradangan yang paling akut.

Sekiranya pesakit tidak dapat berdiri atau duduk untuk sebab-sebab kesihatan, mereka meletakkannya di punggungnya, dan doktor meletakkan telapak tangannya di antara zon unjuran ginjal dan tempat tidur, maka dia perlahan-lahan memukul tangan yang lain. Dan air kencing dikumpulkan selepas mencuci pesakit dengan penyelesaian lemah kalium permanganat.

Sekiranya tidak ada kesakitan, tunjukkan bahawa gejala Pasternack adalah negatif.

Prosedur ini mengingatkan teknik menguji gejala mengetuk, kerana doktor yang berpengalaman juga mengelirukan kedua prosedur ini. Walau bagaimanapun, yang sakit ini memberikan rasa sakit, membicarakan tentang patologi urologi seperti itu, tetapi tidak mengenai masalah buah pinggang secara khusus.

Keputusan

Apabila doktor memeriksa kesakitan di kawasan-kawasan ramalan buah pinggang dan tanda-tanda wajib kerosakan lain, dia menulis kesimpulan terperinci.

Keparahan ditetapkan seperti berikut:

1. JV lemah positif - takrifan gejala Pasternatsky menunjukkan ketidakselesaan yang jelas.
2. Positif - pesakit mempunyai kesakitan semasa mengetuk.
3. Gejala ini adalah positif positif - tajam, kesakitan yang diucapkan, dari mana pesakit menjerit.
4. Gejala positif pada kedua-dua pihak - kekalahan kedua-dua buah pinggang, contohnya, dengan pyelonephritis.
5. Gejala Pasternacksky adalah negatif pada kedua-dua pihak, apabila pesakit mempunyai keadaan buah pinggang yang normal atau patologi yang tidak terdapat dalam sistem kencing.

Berdasarkan hasil pemeriksaan gejala Pasternack, pemeriksaan mikroskopik air kencing dan kaedah pemeriksaan tambahan, doktor dapat membuat diagnosis, menentukan bentuk penyakit, mengembangkan strategi perawatan. Ia termasuk dadah anti-radang, antibiotik, dan kadang-kadang rawatan antivirus.

Apakah usaha sama yang positif?

Gejala Pasternatsky dianggap positif jika sakit diucapkan apabila mengetuk.

Usaha patungan positif boleh menunjukkan kehadiran penyimpangan sedemikian:

1. Pyelonephritis (akut atau kronik) adalah keradangan yang disebabkan oleh jangkitan bakteria. Usaha sama itu positif di kedua-dua belah pihak.
2. Perinephritis - keradangan yang merosakkan serat di sekeliling buah pinggang, yang merupakan komplikasi keradangan parenchyma.
3. Nephritis rasisme adalah satu bentuk berbahaya dari pyelonephritis. Ulcers memberi kesan kepada bahan kortikal, menyebabkan fungsi terjejas, mempengaruhi organ-organ jiran.
4. Proses tumor adalah tumor yang ganas dan ganas.
5. Nephrolithiasis - pembentukan batu (batu) yang menjejaskan saluran kencing.
6. Glomerulonephritis adalah radang, terutamanya autoimun, dalam proses glomeruli buah pinggang.

Sememangnya, satu usaha sama (kesakitan apabila mengetuk dan sel darah merah pada mikroskopi air kencing) tidak mencukupi untuk membuat diagnosis ini. Apabila pyelonephritis adalah gejala Pasternack negatif pada kedua-dua pihak. Dia memberikan dirinya hanya dalam mikroskopi air kencing.

Walaupun seolah-olah semua orang boleh menjalankan prosedur ini, hanya seorang doktor yang akan melakukannya dengan betul. Pemeriksaan usang usaha sama itu boleh membahayakan jika terdapat proses keradangan yang kuat. Oleh itu, adalah lebih baik untuk mengesahkan diagnosis kepada seorang profesional, bukan untuk mengambil risiko.

Penyakit sistem kencing disertai dengan sakit, demam, kencing yang cacat, kelemahan. Rawatan yang tepat pada masanya membantu menstabilkan keadaan serius ini dan mengelakkan komplikasi yang berbahaya.

Gejala Pasternack adalah cara untuk menentukan keadaan buah pinggang dan kehadiran keradangan di dalamnya. Ia ditentukan oleh kaedah menoreh dengan jari atau penumbuk satu tangan di telapak tangan yang lain, terletak di belakang. Juga wajib adalah mikroskopi air kencing. Dengan usaha sama yang positif, doktor mesti memeriksa tanda-tanda lain penyakit mungkin buah pinggang - pyelonephritis, glomerulonephritis, perinephritis.

Sindrom Pasternatskiy

Gejala Pasternack (salah dikenali sebagai gejala mengetuk) adalah salah satu tanda yang paling penting yang menunjukkan patologi dan keabnormalan buah pinggang, yang dicirikan oleh sensasi yang menyakitkan dan penampilan darah dalam urinalisis dengan sedikit mengetuk punggung bawah.

Pada tahun 1876, ahli terapi Rusia terkenal Fedor Ignatievich Pasternatsky menarik perhatian kepada manifestasi umum pelbagai penyakit yang dikesan oleh kajian perkusi kawasan ginjal, yang menjadi objek penyelidikannya yang teliti dan kemudiannya membawa kepada penciptaan gejala nominal.

Lima sebab utama gejala adalah ciri kepelbagaian dan kekhususannya. Yang paling penting termasuk:

1. Kerosakan buah pinggang traumatik.
2. Penyakit radang buah pinggang (glomerulonephritis, pyelonephritis).
3. Penyakit ginjal yang berlarutan (nefritis, paranefritis).
4. Tumor dan pembentukan tumor.
5. Pembiakan serat retrorenal.

Gejala mengetuk bukan gejala Pasternackian, dan berbeza dari itu setelah perkusi itu tidak boleh menjalani urinalisis, dan diagnosisnya hanya terhad kepada gambaran betapa cepatnya rasa sakit.

Satu-satunya cara untuk menjalankan

Terdapat banyak kaedah untuk memeriksa buah pinggang, tetapi ia adalah gejala Pasternatsky yang kekal sebagai cara pertama dan paling penting untuk menentukan penyakit. Sekiranya gejala tidak dilakukan dengan betul, hasil positif atau negatif palsu boleh didapati, yang akan memberi kesan negatif terhadap rawatan yang diambil oleh pesakit. Di hospital, pada masa ini, gejala penorehan diperiksa dalam dua kedudukan: duduk dan berbohong, yang menjamin hasil yang paling boleh dipercayai. Doktor atau jururawat meletakkan kelapa di rantau lumbar di dalam unjuran buah pinggang di satu pihak, dan dengan tangan kedua terkapung, menghasilkan tekanan pukulan sederhana di telapak tangan. Jika ada keraguan tentang lokasi sakit, pesakit mesti lulus ujian air kencing.

Tafsiran hasilnya

Sekiranya pesakit mengalami kesakitan selepas kesan, ia harus dikatakan bahawa gejala mengetuk adalah positif, dan ini mungkin dikaitkan dengan kedua-dua gangguan sistem genitouriner, dan patologi sistem muskuloskeletal dan sistem otot. Apabila anda muncul dalam analisis air kencing darah harus dipertimbangkan sebagai gejala Pasternack positif.

Hasil negatif pada kedua-dua pihak menunjukkan ketiadaan kesakitan dan penampilan sel darah merah dalam air kencing pesakit. Kadang-kadang hasil negatif palsu berlaku apabila rasa sakit dan ketidakselesaan di kawasan lumbal dan buah pinggang hampir tidak dapat dilihat, yang menunjukkan peringkat awal atau akhir penyakit akut atau kronik.

Hasil positif yang salah berlaku pada 3% kes apabila pesakit mempunyai gabungan patologi organ-organ sistem muskuloskeletal atau otot dan sistem urogenital, dengan pergeseran atau perkembangan abnormal pelvis buah pinggang, pundi kencing atau ureter, kecederaan urethral.

Kaedah penyelidikan tambahan

Dalam keadaan ragu-ragu, ia sangat bergantung kepada kaedah penyelidikan makmal dan instrumental, yang membolehkan untuk mengesahkan sumber yang menyebabkan kesakitan, serta untuk menentukan tahap penyakit. Apabila melawat ahli nefrologi atau pakar urologi, pelbagai ujian yang sangat sensitif akan diberikan untuk menentukan penyakit pada peringkat yang berbeza. Dari kaedah makmal, seseorang harus menggunakan analisis umum dan biokimia untuk air kencing, analisis mengikut Nechiporenko dan Zimnitsky, penentuan kadar penapisan glomerular, penentuan kreatinin dan urea dalam serum darah. Diagnostik instrumen ini terkenal dengan kepelbagaiannya, dari mana kelebihan diberikan kepada radiografi rantau lumbar, pemeriksaan ultrasound sistem biopsi buah pinggang, resonans magnetik dan tomografi yang dikira, yang membolehkan untuk mengenal pasti hampir semua penyakit yang diketahui.

Sekiranya terdapat kecurigaan penyakit buah pinggang, anda perlu segera menghubungi pakar, bukan ubat sendiri. Gejala positif Pasternatsky mungkin menunjukkan kehadiran patologi, tetapi bukan penyetempatannya, yang memerlukan pemeriksaan segera dan menyeluruh ke atas buah pinggang.

Gejala Pasternack - apakah itu, sebab, rawatan

Penyakit buah pinggang berlaku dengan banyak faktor tambahan. Di hadapan bentuk dan darjah akut, gejala Pasternatsky muncul. Apa itu? Ia adalah kaedah yang lebih tepat untuk mendiagnosis fungsi buah pinggang yang merosakkan.

Gejala positif Pasternack ditentukan oleh sensasi yang menyakitkan dan kehadiran sel darah merah dalam air kencing. Di pejabat doktor untuk memeriksa pesakit dengan penyakit buah pinggang, pengenalan sindrom diperlukan.

Apa itu

Sindrom Pasternack apa itu? Ia disifatkan oleh faktor kelainan nefrological, yang mewakili keabnormalan dalam penunjuk air kencing dan sensasi yang menyakitkan di kawasan buah pinggang dan tulang rusuk semasa penoreh cahaya. Dinamakan sebagai penghormatan kepada doktor Rusia, memulakan teknik palpation, yang membolehkan menentukan beberapa penyakit.

Gejala dari Pasternack negatif pada kedua-dua pihak dicirikan oleh kehadiran penyakit laten penyakit, oleh itu, diagnosis yang lebih tepat diperlukan. Positif ditentukan dengan adanya sensasi yang tidak menyenangkan di tulang rusuk dan peningkatan koefisien leukosit dan sel darah merah dalam biomaterial.

Sebabnya

Sindrom ditakrifkan dengan adanya pelanggaran ke atas fungsi sistem kencing. Yang utama ialah:

• pyelonephritis yang berpanjangan dan akut dicirikan oleh proses keradangan di kawasan pelvis, cawan, parenchyma;
• Tumor neoplastik dalam buah pinggang yang nyata seperti sista, adenoma, karsinoma, fibromas, angiolipomas;
• apostematozny nephritis adalah luka purulent organ-organ ekskresi, dengan arus berjangkit dalam badan;
• glomerulonephritis dicirikan oleh proses keradangan yang menjejaskan glomeruli buah pinggang;
• paranefritis adalah luka purulen tisu buah pinggang;
• kecederaan dan kerosakan pada organ-organ ekskresi;
• kolik buah pinggang;
• Nephrolithiasis - pembentukan batu dalam sistem kencing.

Teknik diagnostik

Gejala Pasternatskiy didedahkan dengan kaedah penorehan cahaya dan algoritma tindakan tertentu dan tiga jenis mekanisme:

1. Pesakit duduk atau berdiri. Dokter meletakkan telapak tangannya di bahagian bawah. Fist atau tepi anggota lain membuat perkusi mudah.
2. Ia diadakan dalam kedudukan duduk. Doktor mengetuk di kawasan antara tulang rusuk dan bahagian bawah punggung.
3. Ia hanya berlaku dalam kedudukan rawan, manakala pakar urologi meletakkan tangannya di bawah ruas lumbar dan membuat beberapa langkah ke hadapan.

Selepas manipulasi, pesakit mesti mengosongkan pundi kencing. Apabila sel darah merah dikesan dalam biomaterial, sindrom positif didiagnosis. Untuk menjelaskan dan mengesahkan diagnosis, prosedur ini dijalankan dari dua pihak.

Kanak-kanak harus dimanipulasi dengan ringan mengetuk mereka dengan hujung jari mereka. Semasa haid, wanita tidak menjalankan prosedur.

Perbezaan utama dari sindrom penorehan ialah penyerahan mandatori biomaterial. Kehadiran sel darah menunjukkan adanya gejala.

Kesan effervescence ditunjukkan dalam kajian kawasan belakang dan buah pinggang, boleh ditakrifkan sebagai penyakit dan gangguan organ-organ lain. Gangguan utama adalah:

• kecederaan, kecederaan, lebam limpa;
• pelanggaran kefungsian dan kerosakan sistem pencernaan, cholecystitis, pankreatitis akut dan kronik;
• keadaan ulseratif saluran gastrousus, gastritis;
• perkembangan yang tidak normal tisu muskuloskeletal, osteochondrosis, sciatica, myositis;
• iskemia vaskular dengan pembentukan lesi nekrotik;
• penyakit berlarut kronik sistem pembiakan, endometriosis, fibroid, sista, metroendometritis, keradangan kelenjar prostat;
• proses keradangan dalam sistem urogenital, sistitis.

Keputusan penyahkodan

Hasilnya dianggap positif dengan kesakitan di sebelah kanan, kiri, atau kedua belah pihak. Tafsiran gejala bergantung kepada keamatan dan kawasan kesakitan:

• positif yang lemah dilihat apabila memeriksa pesakit apabila dia mengalami sensasi kecil di kawasan buah pinggang;
• positif dicirikan oleh kesakitan yang sederhana;
• sangat positif ditunjukkan oleh sensasi yang tajam, kuat, sementara pesakit berkerut dan boleh menjerit;
• positif pada kedua-dua pihak dicirikan oleh sensasi yang menyakitkan yang kuat di sebelah kanan dan di sebelah kiri, yang menandakan proses keradangan yang serius di dalam organ;
• negatif pada kedua-dua pihak menandakan adanya prolaps buah pinggang atau fungsi gangguan organ dalaman lain.

Diagnostik Lanjutan

Apabila menentukan sindrom positif, pemeriksaan tambahan badan diperlukan untuk menentukan dan menentukan punca penyakit tersebut. Cara utama adalah:

1. Analisis am dan biokimia darah. Membolehkan anda untuk menentukan petunjuk glukosa, hemoglobin, protein, tepu elektrolit, alpha-amylase, kreatinin.
2. Analisis am mengenai biomaterial. Membolehkan anda menentukan koefisien protein, leukosit, eritrosit, gula, bilirubin, badan keton, sedimen mikroskopik, mukus, bakteria.
3. Analisis air kencing mengikut ujian Nechiporenko dan Zimnitsky. Benarkan untuk menentukan koefisien kuantitatif leukosit, eritrosit, protein, untuk menilai keupayaan kepekatan buah pinggang.
4. Pemeriksaan ultrabunyi sistem kencing. Dicirikan oleh keupayaan untuk menubuhkan patologi pada peringkat awal pembentukan, kerosakan, kehadiran batu.
5. Kajian radiografi dengan pengenalan agen kontras. Menentukan ciri-ciri struktur dan kesihatan organ-organ kencing.
6. Cystoscopy dengan pemeriksaan histologi. Membolehkan anda melakukan kajian dan pemeriksaan rongga pundi kencing, ginjal, ureter.
7. Pengimejan resonans magnetik (MRI). Digunakan untuk mengkaji secara lebih tepat organ-organ dalaman. Membolehkan untuk membezakan tumor jinak dari yang ganas.
8. Urethroscopy. Dicirikan dengan mendiagnosis saluran kencing atas. Membolehkan anda mengenal pasti gangguan fungsi dan keradangan di rantau pelvik yang lebih rendah.
9. Tomografi yang dikira. Membolehkan anda mendiagnosis calculi, polikistik, hidronephrosis, neoplasma.

Rawatan

Apabila mendiagnosis gejala, serta menubuhkan punca penyakit, terapi ditetapkan. Tujuan langkah dan teknik yang kompleks bergantung kepada diagnosis.

1. Luka purulen, bentuk pyelonephritis akut dirawat dengan bantuan antibiotik intravena atau intramuskular. Pembedahan diperlukan untuk membuang tapak abses.
2. Dalam urolithiasis (ICD), ubat-ubatan digunakan untuk memusnahkan dan mengeluarkan kalkulus dari sistem kencing. Batu besar, tajam atau batu karang memerlukan pembedahan dengan laser atau endoskopi.
3. Kegagalan buah pinggang dirawat dengan ubat diet, diuretik, dan anti-radang.
4. Kehadiran tumor di buah pinggang ditentukan dengan mendiagnosis. Dihapus dan terapi dijalankan selepas berunding dengan pakar lain.

Gejala ini membolehkan anda mengenalpasti penyakit sistem kencing, serta organ-organ dalaman yang lain. Semasa mengandung, ia boleh berlaku dengan peningkatan kerja dan tekanan pada buah pinggang.

Ciri-ciri utama adalah:

• bengkak;
• kesakitan di kawasan lumbar;
• cacat kencing;
• sel darah putih dan sel darah merah dalam biomaterial.

Wanita hamil dirawat diuretik anti-radang untuk memulihkan sistem kencing.

Gejala Pasternack - negatif pada kedua-dua pihak

d) sistem pernafasan

Borang gr. sel-sel normal, jenis abdomen pernafasan, BH 16 d. setiap minit, kekakuan dada 1-2 cm, kelembutan semasa palpation tidak dikesan. Perkusi komparatif: bunyi perkusi yang jelas dari kedua belah pihak.

ketinggian kedudukan berdiri:

Bahagian depan sebelah kanan - 3.5 cm, kiri depan - 3 cm

Di belakang kanan - 3.5 cm, depan kiri - 3 cm

Lebar bidang Krenig: 5 cm ke kanan di sebelah kiri - 4.5 cm. Perbatasan bawah paru-paru di sepanjang garis:

Pergerakan tepi bawah paru-paru di sepanjang garis:

Dalam paru-paru pernafasan vesikular, bronkofon biasa, tiada bunyi tambahan.

Diagnosis awal dan justifikasi

4 utama: NUC, bentuk hemorrhagic mukosa, keparahan cf

5 komplikasi utama - Keluasan 1 darjah.

І І І. PENYELIDIKAN TAMBAHAN PESAKIT
1. Pelan kajian.

Ujian makmal

2. Ujian darah untuk glukosa

3. Pembekuan darah

4. Ujian darah untuk RW, Hbs, HIV, jenis darah, faktor Rh

7. Jumlah protein + pecahan

11. Elektrolit plasma

13. Analisis air kencing mengikut Nechyporenko

Kajian instrumental

FLO

4. USG abdomen

Nasihat pakar

Hasil kajian makmal dan instrumental

Kesimpulan: Penurunan sederhana dalam sel darah merah dan hemoglobin.

Radiografi dada

Medan paru telus, jantung saiz biasa, aorta dimeteraikan

Cardia tidak ditutup, pada kelengkungan yang lebih besar dalam antrum dan hyperemia mentol duodenal pada mukosa.

Kesimpulan: Gastroduadenitis kronik.

Pemeriksaan histologi - tanpa atypia.

Alat ini dipegang secara bebas di kubah cecum, fungsi injap Bauhinia tidak terjejas. Mukosa rektum tidak berubah, mukosa kolon kiri adalah sangat hiperemik, edematous, terdapat banyak erosions di dinding separuh kiri usus, ulser dengan diameter 0.2-0.3 cm, mukosa kolon melintang adalah hiperemik, mukosa usus naik tidak berubah. Kesimpulan: kolitis ulseratif yang tidak spesifik aktiviti sederhana, plak.

Ultrasound - tanda perubahan ricih di hati,

Kesimpulan ECG: irama sinus 74 berdegup / min

ІV. DIAGNOSIS KLINIKAL DAN JUSTIFIKASI ITU

·
utama: NUC, bentuk hemorrhagic mukosa, keparahan cf

· komplikasi utama - Keluasan 1 darjah. Anemia 1 darjah.

V. PELAN RAWATAN PESAKIT

Matlamat rawatan adalah untuk mengawal proses keradangan dan gangguan makan yang betul.

1. Kesan ke atas sistem saraf:

Fenozepam 1 tan pada waktu malam.

3. Pentasal 500mg * 4 kali sehari.

4. Prednisolone 40mg / hari (5 tab di pagi hari, 3 tab di sebelah petang), selepas permulaan remisi selama 1 tab / hari.

5. Sorbifer pada 1 tab / hari

V І. DATA PENGAMBILAN KLINIKAL PESAKIT

Buku harian.

Peringkat episisi.

Pesakit: dari 2.05.12 di Jabatan Gastroenterologi KRB. mengenai NUC, bentuk lendir dan hemoragik, cf.

Pada waktu masuk: kerap, najis longgar bercampur dengan lendir dan darah (sehingga 15 kali pada siang hari dan 2 kali pada waktu malam), penurunan berat badan sebanyak 10 kg sejak bermulanya penyakit, kelemahan, demam, sakit perut (di kawasan paraumbil dan hipogastri) yang berlaku selepas makan dan sebelum najis, hilang selera makan, mual.

Oak-anemia 1.

Kolonoskopi: Alat ini bebas di dalam kubah cecum, fungsi injap bauhinia tidak terjejas, mukosa kolon kiri dengan ketara hiperemik, edematous, terdapat banyak erosions pada dinding separuh kiri usus, ulser dengan diameter 0.2-0.3 cm, mukosa kolon melintang hiperemik, mukosa separuh kiri kolon menaik ditukar. Kesimpulan: xr. kolitis ulseratif aktiviti sederhana, plak.

Ultrasound - tanda perubahan ricih di hati,

EGD: Cardia tidak menutup, pada kelengkungan yang lebih besar dalam antrum dan hyperemia mentol duodenal membran mukus.

Kesimpulan: Gastroduadenitis kronik.

Hospital menerima rawatan perubatan: Kesan pada sistem saraf:

Fenozepam 1 tan pada waktu malam.

Pentasal 500mg * 4 kali sehari.

Prednisolone 40mg / hari (5 tab di pagi hari, 3 tab di sebelah petang), selepas permulaan remisi, 1 tab / hari.

Pada pelepasan, disyorkan untuk meneruskan rawatan pada pesakit luar:

Pentasal 500mg * 2 kali, prednisone, secara beransur-ansur mengurangkan dos kepada 1 tab sehari.

Pelepasan dari hospital di bawah pemerhatian pesakit luar dinamik ahli gastroenterologi dan ahli terapi.

Gejala klinikal yang utama adalah: cirit-birit berdarah, sakit abdomen, demam, dan penurunan berat badan. Apabila melakukan diagnosis pembezaan IBD, pelbagai bentuk nosologi perlu diingat. Sejak itu pesakit itu mengadu terutamanya pendarahan rektum, kemungkinan besar sumbernya adalah usus besar; Mereka, sebagai peraturan, disebabkan oleh buasir, sehingga sigmoid dan irrigoscopy tidak boleh meninggalkan andaian tentang sumber pendarahan yang lain. Tumor (kanser, polip adenomatous) kolon juga boleh menyebabkan pendarahan rektum. Enema Barium dengan sigmoid dan colonoscopy dan biopsi seterusnya membantu untuk mendiagnosis mereka. Perlu diingat bahawa kanser boleh merumitkan kolitis semasa jangka panjang. Pendarahan dari diverticula kolon atau anomali arteriovenous tidak meninggalkan masalah besar untuk diagnosis pembezaan, kerana tidak ada tanda-tanda radiologi dan endoskopik keradangan, dan pesakit kami mempunyai mereka. Proctitis radiasi kadang-kadang disalah anggap sebagai kolitis focal; Ia biasanya disebabkan oleh penyinaran organ pelvik, dan serangan akut kadang-kadang berlaku beberapa bulan atau tahun selepas penyinaran. Atrofi membran mukus dengan telangiektasia, kelemahan ringan dan ulser kecil adalah simptom yang biasa ditemui semasa sigmoidoscopy, pesakit tidak mempunyai sejarah radiasi, dan terdapat juga gambar endoskopik yang tidak tipikal proctitis radiasi. Kadang-kadang kolitis, yang tidak boleh dibezakan dari ulseratif, menyertai Sindrom Behcet dan dicirikan oleh ulserasi aphthous dalam rongga mulut, uveitis dan urethritis.

Kolitis akut boleh disebabkan oleh pelbagai faktor berjangkit (lihat Bab 89). Ia adalah tipikal untuk cirit-birit berdarah, di peringkat awal ia sukar untuk membezakan dari IBD. Senarai mikroorganisma yang boleh menyebabkan kolitis diberikan dalam jadual 2.

Jadual 2. 2. Agen penyebab kolitis

Ejen penyebab limfogranuloma venereal

Chlamydia, tidak bertanggungjawab untuk limfogranuloma kelamin

Toksin Clostridium (kolitis pseudomembranous)

Tanda-tanda diagnostik pembezaan NUC, disentri dan amebiasis.
(menurut Shchetinina A.S., 1970)

Amebiasis boleh nyata sebagai cirit-birit berdarah, dan dengan sigmoidoscopy kadang-kadang mustahil untuk membezakannya dari kolitis ulseratif idiopatik. Sejarah perubatan (perjalanan di luar negara atau hubungan homoseksual) sentiasa memberi bantuan. Oleh kerana rawatan dengan ubat anti-anestetik tidak boleh dilakukan dengan kortikosteroid, kolitis amebic harus dikecualikan dalam kes-kes yang sesuai. Shigella, salmonella, atau campylobacter, yang mana budaya mudah diserap, menyebabkan disentri bakteria akut. Enterocolitis Yersinia, sering berlaku dalam bentuk ileitis akut, boleh menunjukkan tanda-tanda kolitis termasuk granulomatous. Mikroorganisma ini boleh menyebabkan proctitis akut, yang tidak dapat dibezakan daripada proctitis ulseratif idiopatik. Orang gay selalunya mempunyai proctitis gonorrheal dan limfogranularis kelenjar, serta amebiasis. Baru-baru ini, homoseksual telah dilaporkan mempunyai proctitis granulomatous, disebabkan oleh ketegangan Chlamydia tertentu dan sangat mengingatkan penyakit Crohn, yang dilokalisasi di rektum.

Kolitis pseudomembranous (disebabkan oleh antibiotik) disebabkan oleh tindakan toksin nekrotik yang dikeluarkan oleh dificile Clostridium, yang dalam keadaan tertentu berkembang biak dalam usus. Selalunya penyakit ini berkembang selepas rawatan dengan antibiotik yang mengganggu keseimbangan flora usus. Hampir mana-mana antibiotik, kecuali vancomycin atau aminoglycosides, boleh menyebabkan penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, dengan kolitis jenis ini, pesakit bimbang tentang cirit-birit yang mendalam, walaupun darah dalam tinja hanya ditentukan oleh 5% pesakit. Sigmoidoscopy menunjukkan beberapa plak kekuningan diskrit yang menunjukkan tanda-tanda keradangan akut dan ulserasi dengan pseudomembranes kawasan fibrin dan nekrotik dikesan semasa biopsi. Kadang-kadang perubahan ini dilokalisasikan di atas tahap yang boleh dicapai oleh sigmoscope, oleh itu ia perlu melakukan kolonoskopi. Diagnosis disahkan dengan pengesanan toksin Clostridium dificile dalam tinja. Rawatan ini bertujuan untuk meneutralkan toksin atau menghapuskan mikroorganisma. Resin pertukaran ion seperti cholestyramine (4 g oleh mulut 4 kali sehari) mengikat toksin dan digunakan untuk penyakit ringan. Vancomycin berfungsi sebagai ubat pilihan untuk penyakit parah (250 mg melalui mulut 4 kali sehari selama 7-14 hari). Peningkatan berlaku selepas 5 hari. Sekiranya rawatan ini terlalu mahal untuk pesakit, dia dirawat metronidazole (500 mg secara lisan 3 kali sehari) atau bacitracin (25,000 IU secara lisan 4 kali sehari). Dalam mana-mana kes, penyakit itu sering sembuh (15-30%). rawatan Kadangkala kolitis menular disebabkan oleh superinfeksi dalam kolitis ulseratif dan penyakit Crohn. Dalam kes ini, apabila menangkap tanda-tanda kolitis akut, gejala dan tanda-tanda keradangan membran mukus kekal, yang meningkatkan kecurigaan IBD idiopatik. Begitu juga dengan IBD, di mana kadang-kadang timbul kolitis pseudomembranous. Pengenalpastian toksin Clostridium dificile dalam najis pesakit dan keberkesanan bantuan rawatan yang sesuai untuk membantah diagnosis.

Kesakitan abdomen dan pendarahan rektum, terutama pada pesakit kumpulan usia yang lebih tua, boleh berlaku dengan kolitis iskemia. Sejak rektum mempunyai rangkaian vaskular yang kaya, tanda-tanda ini biasanya tidak ada di dalamnya. Kolitis iskemia secara radiografi kelihatan agak tipikal.

Pada peringkat awal IBD, sukar untuk membezakan dari cirit-birit fungsional. Gejala dan tanda-tanda yang berterusan seperti kelemahan, demam, penurunan berat badan, dan data makmal (anemia, peningkatan ESR, darah ghaib dalam tinja) menunjukkan IBD. Pengesanan pada cecair leukosit juga menunjukkan sifat keradangan cirit-birit. Dalam semua kes, adalah perlu untuk memeriksa najis untuk pengesanan mikroorganisma dan parasit untuk mengecualikan jangkitan usus akut dan amebiasis. Perlu diingat bahawa dalam sindrom usus sengit menggunakan sigmoidoscopy, biopsi rektum dan irigoskopi tidak mendedahkan perubahan patologi. Jika IBD idiopathic sudah didiagnosis, tidaklah sukar untuk membezakan potitis ulseratif daripada penyakit Crohn. Tanda-tanda diagnostik yang berbeza diberikan dalam jadual 1.

Dengan penglibatan usus kecil (enteritis serantau), perlu dilakukan diagnostik pembedaan dengan abses intra-perut, fistulas usus, halangan usus dan malabsorpsi. Keradangan kip iliac dalam pesakit dengan ileitis membantu membezakan penyakit Crohn daripada bentuk ileitis lain. Dalam peradangan yang meresap jejunum dan ileum, enteritis serantau dibezakan daripada ulseratif ejno-eleitis ulseratif, yang mana sakit perut dan cirit-birit adalah yang paling biasa, manakala penurunan berat badan, malabsorpsi dan hipoproteinemia lebih tipikal untuk enteritis daerah. Dalam tisu biopsi usus kecil, terdapat keradangan yang meluas dengan pemadatan vila usus (seperti dalam semak belukar), penyusupan keradangan membran sendiri dan ulser membran mukus. Lymphoma abdomen klinikal dan radiologi sukar untuk membezakan daripada enteritis serantau. Hepatosplenomegaly dan adenopati periferi menunjukkan lymphoma, tetapi kerana ia selalunya terhad kepada usus kecil, diagnosis hanya boleh dijelaskan selepas pemeriksaan laparotomi dan histologi.

Dengan enteritis serantau yang diabaikan dengan stenosis dan fistula, pembezaan IBD dari jangkitan kulat kronik, termasuk actinomycosis, aspergillosis dan blastomycosis, agak sukar. Orang yang sakit mental dengan imuniti yang berkurangan mendapat sakit dengan bahagian mereka. Ujian kulit untuk mengesan kulat, kajian pelepasan fistulous dan bantuan biopsi untuk menjelaskan diagnosis.

Tuberkulosis usus dicirikan oleh tapak stenosis, biasanya di ileum terminal, serta dalam kolon caecum dan menaik. Tidak seperti enteritis serantau dengan tuberkulosis, tiada "zon melompat". Histologically, keradangan granulomatous dengan mycobacterium tuberculosis kadang-kadang sukar dibezakan daripada enteritis serantau. Ini memerlukan pewarna khas untuk bakteria tahan asid dan kajian terhadap budaya mikroorganisma. Mujurlah, di negara-negara Eropah Barat, pesakit dengan tuberkulosis usus utama kini jarang berlaku; manakala ia mesti digabungkan dengan tuberkulosis pulmonari.

1., V.G.Kukes, A.S. Smetnev. - M:: Perubatan, 1991: - 688 p.

2. Penyakit dalaman: Buku teks. Dalam 2 jilid. V. 1, 2 / E.M.Tareev, A.V.Sumarokov, N.A. Mukhin dan lain-lain; Ed. AV Sumarokova. - M:: Perubatan, 1993. - 624 ms., Ill.

3. Sejarah perubatan (pengajaran dan pembangunan), Prof. A.V.Tkkachev, Rostov-on-Don, 1995

4. Kemahiran terapi praktikal: Praktik. elaun untuk madu. in-tov G.P.Matveykov, N.I.Artishevskaya, L.S.Gitkina dan lain-lain; Di bawah pengeditan umum GP Matvekova. - Mn.: Anda. shk., 1993. - 656 ms., Ill.

5. Mashkovsky MD Ubat-ubatan. Dalam dua bahagian. - 12 ed., Semakan. Dan tambahkan. - M:: Perubatan, 1993.

6. Buku panduan pemakanan / E.A.Beyul, V.N. Budagovskaya, VG Vysotsky dan lain-lain; Ed. M.A. Samsonov, A.A.Pokrovsky. - M:: Perubatan, 1992. - 464 h.

8) Panduan Lengkap untuk Gejala Penyakit Membantu Versi 1.0

H.Winter Griffith, M.D. Hak Cipta (c) 1994, HealthSoft. Semua hak terpelihara.

9) Panduan Lengkap Keperluan Bantuan CD Preskripsi dan Tidak Resepsi CD 1.0

Hak Cipta (c) 1994, HealthSoft. Semua hak terpelihara.

Pemeriksaan buah pinggang dan organ lain dengan gejala Pasternack

Kebanyakan ahli menganggap gejala Pasternack bukan penyakit, tetapi kepada kaedah penyelidikan diagnostik. Kaedah diagnostik ini dijalankan dalam kes disfungsi buah pinggang yang disyaki atau masalah dengan sistem urogenital.

Walaupun intipati kaedahnya sangat mudah, ia membantu doktor untuk mendedahkan keseluruhan gambar klinikal dan memahami dengan tepat apa yang dihadapi oleh pesakit.

Definisi kaedah

"Gejala mengetuk" adalah satu lagi definisi bagi gejala Pasternatsky. Walaupun kaedah diagnostik ini kelihatan agak lama dahulu, ia masih tidak kehilangan kaitannya, kerana ia memberikan maklumat yang cukup tentang kehadiran ini atau penyakit itu.

Peperiksaan semacam itu dilakukan bukan sahaja dengan mengetuk dan mengetuk tulang rusuk, tetapi juga termasuk ujian air kencing. Penyakit buah pinggang hampir selalu disertai dengan peningkatan jumlah sel darah putih dan sel darah merah, dan protein juga mungkin terdapat di dalam darah.

Apabila membuat diagnosis, doktor mengambil kira di mana kesakitan terletak; di zon rusuk atau berhampiran dengan tulang belakang.

Teknik diagnostik

Tidak mustahil untuk mengenal pasti gejala ini dengan diri sendiri, diagnostik harus dilakukan hanya oleh doktor yang berpengalaman.

Untuk menilai status dan mengenal pasti komplikasi, terdapat dua cara yang berbeza: apabila subjek duduk atau berdiri. Dalam kes ini, pakar itu berdiri di belakang belakang pesakit dan meletakkan tangannya di kedua-dua belah tulang belakang, dan dengan tangan lain atau pinggang penumbuk, dia mengalahkan belakang tangannya.

Kemudian tindakan serupa dilakukan di sisi lain. Jika pesakit bertindak balas terhadap kesakitan ketika mengetuk, ini menunjukkan gejala positif Pasternack. Kesimpulannya, pesakit perlu mengosongkan pundi kencing untuk penghantaran bahan biologi untuk penyelidikan selanjutnya.

Sekiranya ujian air kencing mengesahkan kehadiran sel darah merah yang telah diubah suai, ini adalah penunjuk pasti penyakit buah pinggang.

Keputusan penyahkodan

Mana-mana kaedah yang digunakan untuk mendiagnosis gejala ini mungkin berbeza dalam keputusan:

• lemah positif. Seseorang mengalami ketidaknyamanan yang hampir tidak dapat dilihat dan tidak dapat menggambarkan sensasinya;
• positif. Penampilan kesakitan yang boleh diterima di kawasan rusuk;
• sangat positif. Ketidakselesaan akan menjadi begitu kuat sehingga pesakit boleh dengan tidak sengaja berpaling;
• negatif. Apabila doktor bertindak di belakangnya, ketidakselesaan akan berlaku, tetapi sel darah merah dalam air kencing akan absen.

Dalam kes "buah pinggang terapung", gejala negatif palsu, yang disebabkan oleh penyetempatan organ di tempat yang salah, juga boleh diletakkan.

Kehadiran penyakit mungkin

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, reaksi badan ini hanya dapat dikesan dalam penyakit-penyakit tertentu, selalunya penyimpangan berikut dikesan dalam pesakit:

• prolaps buah pinggang;
• keradangan buah pinggang;
• pyelonephritis;
• urolithiasis.

Sekiranya gejala Pasternatsky ditentukan dari kedua-dua belah sekaligus, ini bermakna bahawa penyakit itu telah menjejaskan kedua-dua buah pinggang, yang menandakan perlunya rawatan segera.

Tetapi terkadang mengetuk, disertai dengan ketidakselesaan, mungkin menunjukkan adanya masalah dengan paru-paru, usus, limpa atau hati.

Jika ujian air kencing dilakukan, dan jika tahap sel darah merah tidak melebihi, pesakit perlu menjalani diagnosis yang komprehensif.

Kesukaran dengan definisi

Ramai orang mengelirukan gejala Pasternack dengan gejala penorehan, tetapi pada hakikatnya setiap konsepnya berbeza dari satu sama lain. Kedua-dua kaedah ini dijalankan dengan mengenalpasti sensasi yang menyakitkan semasa kesan mekanikal pada belakang pesakit, perbezaannya ialah gejala penorehan tidak termasuk urinalisis.

Sekiranya gejala mengetuk disahkan, dan pesakit bimbang tentang sakit, tetapi sel darah merah dalam air kencing hilang, ini mungkin merupakan tanda kelainan yang berikut:

• penyakit saluran gastrousus;
• masalah usus;
• penyakit sistem muskuloskeletal.

Dalam sesetengah kes, kesakitan dengan diagnosis seperti ini berlaku kerana kecederaan pada tulang rusuk, seseorang juga boleh mengadu ketidakselesaan di belakang.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan gejala Pasternack negatif pada kedua-dua belah pihak, penyelidikan tambahan, seperti x-ray, ultrasound, dan satu siri ujian makmal harus dilakukan.

Hanya selepas menerima semua data ini, kemungkinan untuk menentukan jenis penyakit yang ditemui oleh orang tersebut.

Sekiranya ada gejala Pasternack, pesakit perlu menjalani kesihatannya secepat mungkin dan mendapatkan bantuan daripada pakar yang berkelayakan, kerana reaksi organisma sedemikian mungkin menunjukkan patologi serius buah pinggang, yang jika tiada rawatan tepat pada masanya akan membawa kepada akibat yang paling teruk.