Sakit adalah salah satu jenis reaksi pelindung tubuh sebagai tindak balas terhadap kesan faktor patogenik mana pun. Di samping pemanduan pelbagai sistem berfungsi, ia berfungsi sebagai isyarat kepada orang itu sendiri tentang perubahan negatif yang berlaku dalam tubuh. Di antara pelbagai tumpuan lokalisasi ketidakselesaan, ia adalah rasa sakit di bahagian belakang yang paling biasa.

Adalah diketahui bahawa lebih daripada 80% orang sekurang-kurangnya sekali dalam kehidupan mereka menghadapi gejala klinikal seperti itu. Sebagai peraturan, tanda yang sama muncul pada usia matang - pada umur 35-55, walaupun kadang-kadang kesakitan di bahagian bawah juga muncul di kalangan remaja.

Untuk masa yang lama, ketidakselesaan itu dianggap semata-mata sebagai manifestasi sciatica, jadi pesakit telah dihantar untuk berunding dengan pakar neurologi.

Walau bagaimanapun, kemudian ia terbukti bahawa penyakit ini didiagnosis hanya dalam 8% kes apabila sakit belakang berlaku. Oleh itu, pada masa ini, satu-satunya hipotesis yang betul diakui bahawa gejala-gejala seperti itu boleh dikaitkan dengan masalah ortopedik, rheumatologi, traumatologi, dan pelbagai luka organ dalaman yang terletak pada tahap sakrum dan bahagian bawah punggung.

Untuk tempoh kesakitan dibahagikan kepada akut dan kronik. Mengenai bentuk akut sindrom ini, jika manifestasi klinikal seperti tidak melebihi 3 bulan. Itulah berapa masa yang diperlukan untuk membaiki dan menyembuhkan kerosakan tisu. Jika sakit belakang belakang bertahan lebih lama, ia adalah satu bentuk penyakit kronik. Selaras dengan cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia, bentuk subacute yang berlangsung selama beberapa minggu ditempatkan dalam kumpulan berasingan.

Klasifikasi Terapi Patologi

Secara klinikal membezakan beberapa jenis sindrom ini:

• tempatan;
• unjuran;
• dicerminkan;
• radikal (atau radikular);
• muncul dengan kekejangan otot.

Kesakitan setempat pada tulang belakang lumbar adalah kekal, keamatannya mungkin berbeza-beza bergantung kepada kedudukan badan, dan ia juga meningkat dengan pergerakan. Dalam kes ini, pesakit dengan tepat dapat mengenal pasti penyetempatan kawasan yang menyakitkan, dan menekannya disertai dengan ketidakselesaan yang teruk. Seringkali, terhadap latar belakang bentuk kesakitan ini, pergerakan kaki dan batang tubuh adalah terhad.

Ramalan sakit belakang mempunyai punca neurologi. Ia boleh tertumpah atau tertumpu pada satu titik. Berlaku apabila gentian saraf rosak atau mencubit, menghantar impuls sakit kepada bahagian otak yang sesuai. Dalam kes ini, ketidakselesaan boleh menyebar sepanjang saraf. Ketidakselesaan semakin teruk ketika tubuh berubah, ia menjadi berdenyut semasa senaman dan pergerakan yang berkaitan dengan beban mendesak segera (paksi) pada tulang belakang.

Kesakitan belakang radikal mempunyai semua gejala lumbago, iaitu tiba-tiba berlaku, tanpa sebab yang jelas. Pada rehat, ia adalah watak kesakitan yang membosankan, tetapi mana-mana pergerakan disertai oleh impuls sakit menembak tajam yang menyakitkan. Hampir selalu, bentuk ketidakselesaan ini di bahagian bawah berpindah dengan penyinaran sensasi yang tidak menyenangkan di kaki kanan atau kiri, sebagai peraturan, di bawah sendi lutut. Tilting, beralih ke sisi, mengangkat kaki lurus membawa kepada anjakan akar dan meningkatkan sakit belakang.

Kesan yang tercermin berlaku apabila kerosakan pada organ dalaman. Kemunculan ketidakselesaan adalah disebabkan oleh fakta bahawa tisu berhampiran tumpuan patologi dan kawasan tertentu tulang belakang telah saling berkaitan dengan saraf yang sama. Dengan rasa sakit seperti ini, terdapat rasa tidak selesa yang menyebar dari dalam badan ke permukaan luar belakang. Selain itu, keamatan sensasi yang tidak menyenangkan hampir tidak berubah dengan gerakan dan dengan palpasi tulang belakang.

Untuk klasifikasi lain dicirikan oleh peruntukan kesakitan belakang primer dan sekunder. Penyebab utama sindrom primer adalah kerosakan mekanikal kepada rabung yang berkaitan dengan disfungsi otot dan ligamen, osteochondrosis, cakera intervertebral herni. Kesakitan belakang sekunder adalah akibat daripada penyakit lain yang tidak berkaitan langsung dengan tisu tulang dan rawan tulang belakang.

Klasifikasi oleh mekanisme patogenetik terjadinya

Selaras dengan patogenesis penampilan kesakitan boleh:

• Nociceptive. Muncul apabila reseptor kesakitan yang tertentu terancam (mereka dipanggil natseceptors) sebagai akibat kerosakan tisu jika berlaku kecederaan, peregangan, peraduan, keradangan, dll. Kesakitan belakang adalah akut, keamatannya bergantung kepada keparahan dan tempoh proses patologi. Walau bagaimanapun, jika penyakit itu mempengaruhi tisu tulang atau otot, sindrom kesakitan menjadi kusam dan sakit. Ia dikuatkan apabila bergerak dan hampir hilang sahaja, mempunyai lokalisasi yang jelas.
• Neuropatik. Ia biasanya berlaku apabila akar vertebra rosak akibat hernia intervertebral. Kesakitan seperti meluas kepada anggota bawah adalah kronik dan disertai oleh pelanggaran kepekaan kulit dan gangguan pergerakan.
• Psikogenik. Kesakitan belakang yang lebih rendah daripada genesis ini sangat jarang berlaku. Biasanya, diagnosis yang sama dibuat jika, dalam tempoh enam bulan, doktor tidak dapat mengenal pasti punca sebenar kejadian ketidakselesaan di tulang belakang.

Tetapi klasifikasi ini sangat bersyarat, kerana pada pesakit dengan sakit kronik di rantau lumbar, semua mekanisme patofisiologi mengambil bahagian dalam pembentukan gejala.

Kemunculan gambar klinikal semacam ini bukan penyakit bebas. Ini hanya gejala dari sebarang proses patologi. Oleh itu, untuk merujuknya, doktor menggunakan istilah yang menentukan penyetempatan dan keamatan. Penyakit nyeri yang mengerikan sakit belakang dipanggil lumbago, dan sakit yang kronik, kronik - lumbodynia atau ischialgia lumbal.

Faktor etiologi

Pakar percaya bahawa sebab yang paling kerap berlaku di mana terdapat kesakitan di bahagian bawah, adalah pengaliran otot.

Jadi, jika tidak ada latihan yang mencukupi atau aktiviti fizikal yang berlebihan, gangguan serat tisu penghubung berlaku, terutamanya di tempat lampiran otot, yang menyebabkan sakit belakang belakang.

Walau bagaimanapun, tidak semestinya penyebab gejala ini boleh jadi "tidak berbahaya." Penyakit berikut adalah berbahaya dari segi perkembangan lanjut prognosis:

• Tumor. Ia didiagnosis kurang dari 1% pesakit dengan sakit belakang belakang. Faktor risiko adalah kehadiran kanser dalam sejarah, kehilangan berat secara tiba-tiba tanpa alasan yang jelas, usia lebih daripada 50 tahun, impuls kesakitan semasa tidur atau berehat.
• Jangkitan. Diagnosis ini disokong oleh demam, lesi bakteria kronik epidermis, sistem kencing dan pernafasan, keadaan imunodefisiensi, dan kortikosteroid. Sebagai peraturan, jika sakit belakang disebabkan oleh jangkitan, maka belakang "sakit" dan berehat, di samping itu, terdapat ketidakselesaan di perut, di belakang dada, dsb.
• Sindrom Horsetail. Penyakit ini dikaitkan dengan penyepit serat saraf besar di rantau lumbosacral. Dalam kes ini, kesakitan bergerak di alam semula jadi, memberikan zon bokong dan permukaan belakang kaki. Dalam lesi yang teruk, orang itu kehilangan sensitiviti anggota badan yang lebih rendah dan keupayaan untuk melengkapi mereka sepenuhnya.
• Pecah mampatan tulang belakang. Dalam majoriti kes, ia didahului oleh kecederaan teruk, kadang-kadang ia boleh berkembang pada kombinasi usia yang lebih tua (lebih dari 70 tahun) dan osteochondrosis.
• Aneurysm perut akut. Seringkali, patologi ini adalah tanpa gejala, dan satu-satunya manifestasi klinikal adalah sakit belakang. Diagnosis seperti ini dicadangkan untuk menyerang lesi aterosklerosis di dalam kapal, pada pesakit tua, dengan kehadiran menusuk sakit pada rehat atau pada waktu malam.
• Cakera herniated. Disertai oleh sakit mendadak, sensasi, seolah-olah "terikat" di bahagian belakang lumbal, kelemahan otot pada kaki.

Di samping itu, penghadaman, akut atau sebaliknya, sakit, yang menusuk sakit di bahagian bawah boleh disebabkan oleh anomali kongenital struktur tulang belakang (contohnya, spondylolisthesis), penonjolan atau kerosakan pada cakera intervertebral, pelbagai lesi arthritis (remaja, reaktif), ankylosing spondylitis. Dalam sesetengah kes, kesakitan belakang disebabkan oleh metabolisme terjejas (penyakit Paget), osteoporosis, gangguan neurologi (contoh yang jelas adalah mencubit atau keradangan (sciatica) saraf sciatic).

Sindrom nyeri ramalan berlaku dengan ulser atau tumor dinding posterior perut, pankreatitis, proses radang dan diverticulitis kolon. Pada wanita, gejala seperti itu kadang-kadang disebabkan oleh penyakit ginekologi, dan pada lelaki, tumor kelenjar prostat atau prostatitis.

Sekiranya bahagian belakang di kawasan lumbar sangat menderita sakit, rasa sakit adalah akut dan tidak dapat ditolerir, ini mungkin menunjukkan urolithiasis dan kemajuan kalkulus di sepanjang ureter.

Sekiranya pesakit pergi ke doktor dengan aduan sakit belakang, taktik diagnosis dan rawatan lanjut adalah seperti berikut:

1. Pemeriksaan seseorang, pengumpulan anamnesis, dengan perhatian khusus yang dibayar kepada gejala yang menunjukkan keadaan yang mengancam nyawa (tanda-tanda tertentu tumor, aneurisme, dan lain-lain).
2. Sekiranya tidak ada manifestasi penyakit serius, terapi anestetik ditetapkan dalam tempoh akut, senaman remedial, urutan.
3. Pengenalpastian gejala patologi berbahaya memerlukan diagnosis lanjut oleh kaedah makmal dan instrumental.
4. Selepas diagnosis, menetapkan ubat-ubatan tertentu, kadang-kadang pembedahan diperlukan.

Sekiranya pemeriksaan pesakit tidak memberikan apa-apa maklumat, dan kesan tablet dan suntikan tidak berfungsi selama setengah tahun, kami mencadangkan pakar perundingan untuk mengecualikan atau mengesahkan asal penyakit psikogenik.

Sakit belakang di kawasan lumbar: kekhususan gejala apabila doktor perlu dirujuk, kaedah diagnostik

Sebagai peraturan, ketidakselesaan kronik di bahagian bawah adalah disebabkan oleh faktor-faktor tertentu yang berkaitan dengan gaya hidup pesakit dan kehadiran penyakit bersamaan.

Sesetengahnya mudah terdedah kepada pembetulan bukan farmakologi, yang lain hanya dapat diperbetulkan dengan bantuan ubat, fisioterapi atau pembedahan.

Sekiranya sakit belakang kronik di kawasan lumbar, anda harus memberi perhatian kepada faktor-faktor berikut:

• beban yang berlebihan pada tulang belakang, yang berkaitan dengan aktiviti profesional, tinggal lama dalam kedudukan yang tidak selesa di tempat kerja dan dalam kehidupan seharian;
• kekurangan latihan tetap, atau terlalu awal latihan;
• beban fizikal yang ketara tanpa latihan otot yang mencukupi;
• pelanggaran postur (scoliosis, kyphoscoliosis, stoop);
• obesiti;
• selsema kerap;
• kerosakan pada saluran pencernaan;
• merokok, penyalahgunaan minuman berkafein.

Kesakitan kronik biasanya berlaku selepas kemurungan akut dan secara bebasnya sebagai gejala utama. Sebab-sebab yang paling kerap penampilannya ialah ketidakstabilan kolum tulang belakang terhadap latar belakang osteochondrosis, sindrom myofascial (ketidakselesaan yang berkaitan dengan pengedaran beban yang tidak betul atau terlalu banyak overstressing otot belakang), arthrosis sendi facet tulang belakang. Biasanya, ketidakselesaan meningkat apabila berjalan, bergerak, berpaling, atau membongkok badan.

Kesakitan akut di rantau lumbar biasanya dikaitkan dengan kecederaan tulang, tisu penghubung atau otot rabung, jatuh. Penampilan mendadak sensasi sedemikian mungkin menunjukkan keluar batu dari buah pinggang dan pergerakan ke bawah di sepanjang saluran kencing. Seringkali, wanita mengadu bahawa belakang mereka menyakitkan di rantau lumbar selepas bersalin kerana beban berat di kedua-dua pelvis dan tulang belakang sakral.

Setiap orang mengalami gejala yang sama, tetapi tidak semua melihat doktor. Oleh itu, bilakah saya perlu mendaftar untuk konsultasi?

Faktor risiko berikut adalah tanda-tanda untuk pemeriksaan jika sakit belakang di kawasan lumbar:

• umur lanjut;
• kehadiran penyakit kronik sistem muskuloskeletal;
• penyakit berjangkit bersamaan;
• demam, gejala mabuk umum badan, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan;
• kehadiran darah dalam air kencing, takikardia, sakit perut dan tanda-tanda lain yang menunjukkan kerosakan pada organ dalaman.

Biasanya, jika bahagian belakang anda menyakitkan di kawasan lumbar, orang itu memulakan rawatan diri. Pesakit menggunakan pelbagai salap anti-radang dan pemanasan, yang terdapat dalam pelbagai farmasi. Walau bagaimanapun, jika keadaan tidak lega dalam masa 7-10 hari, ini adalah sebab untuk melawat ahli bedah, ortopedik, atau pakar bedah trauma.

Untuk mewujudkan penyebab kesakitan di rantau lumbar doktor, kaedah diagnostik berikut digunakan:

• X-ray. Ditetapkan dalam kebanyakan kes, adalah cara utama untuk mengenalpasti patah tulang belakang. Dalam gambar, anda boleh menetapkan ketinggian jurang antara vertebra, ubah bentuk cakera intervertebral, perubahan degeneratif dalam tulang belakang, tumor. Dalam sesetengah kes, sinaran X biasa tidak mencukupi, prosedur diulangi dengan beban (bersandar ke hadapan atau ke tepi, dan sebagainya).
• Electromyography. Membantu menentukan ketenangan dan kekonduksian fungsional endings saraf. Ia ditetapkan untuk radiculopathy, sebab tidak jelas, jika bahagian belakang lumbar rawan, sebelum pembedahan.
• Densitometry (prosedur untuk menentukan ketumpatan tulang). Berikan untuk mengesan osteoporosis dan keparahannya.
• Pengimejan resonans magnetik (CT atau MRI). Lebih banyak alternatif yang bermaklumat untuk penyelidikan radiologi. Ia membolehkan anda mengambil gambar dalam beberapa unjuran selama satu prosedur, untuk menentukan kehadiran neoplasma di kawasan saraf tunjang atau patologi sarung myelin. Di samping itu, CT dan MRI mempunyai pendedahan radiasi yang lebih rendah.
• Scintigraphy Kajian ini dijalankan menggunakan isotop radioaktif. Pada asasnya ditetapkan untuk diagnosis tumor malignan.
• Myelography. Prosedur ini sama dengan scintigraphy, tetapi dalam kes ini penyelesaian kontras disuntik terus ke kawasan yang terjejas. Kajian ini membolehkan anda menentukan dengan tepat kontur dan lokalisasi hernia intervertebral, jika belakang anda menyakitkan di kawasan lumbar.

Kiraan darah lengkap juga ditetapkan (tahap ESR dan leukosit adalah penting apabila mendiagnosis proses menular), kajian untuk menentukan kepekatan kalsium, fosforus, alkali fosfatase. Menurut kesaksian ujian untuk mengesan faktor rheumatoid dan penanda artritis khusus lain. Jika perlu, lakukan x-ray dada, ultrasound rongga perut dan sistem kencing.

Walau bagaimanapun, tidak semua kaedah yang disenaraikan ditetapkan kepada pesakit tertentu. Mereka hanya diperlukan untuk diagnosis pembezaan keadaan yang mengancam nyawa (keadaan sedemikian adalah kurang daripada 10%). Sebagai peraturan, jika belakang anda menyakitkan di kawasan lumbar, anda boleh dirujuk kepada x-ray, CT scan, MRI atau beberapa ujian makmal untuk menentukan sebab yang tepat.

Sakit belakang sakit: jantina, ketidakselesaan semasa mengandung

Ketidakselesaan berterusan di bahagian bawah biasanya disebabkan oleh proses degeneratif-dystrophik kronik dalam tisu penghubung cakera intervertebral, yang sering disertai dengan keradangan.

Sensasi semacam itu boleh bervariasi - dari pembakaran akut dan sakit tajam ke latar belakang aktiviti fizikal hingga sakit sendirian. Tetapi masalah ini tidak diselesaikan dengan sendirinya. Dystrophy tisu tulang rawan dan boleh bertahan selama bertahun-tahun, dan tanpa rawatan yang sesuai dengan ketara merosot kualiti hidup dan menamatkan kecacatan.

Kesakitan akut berulang di bahagian bawah biasanya dijelaskan oleh kekejangan otot, kelemahan otot otot di sekeliling tulang belakang, mencubit endings saraf (dalam kes ini, sensasi tidak menyenangkan tiba-tiba dan mungkin memancar ke tumit, paha, dan perineum). Kadang-kadang, untuk menghapuskan gejala-gejala ini, beberapa hari penggunaan ubat penghilang rasa sakit yang kerap adalah cukup. Dalam sesetengah kes, lumbago memerlukan penggunaan analgesik yang serius dalam bentuk suntikan atau tablet. Tetapi dengan kecederaan biasa otot atau tisu penghubung, risiko mengembangkan penyakit tulang belakang kronik meningkat dengan ketara.

Pada wanita, sakit belakang yang teruk sering berlaku di latar belakang penyakit ginekologi (tumor dan proses keradangan di rahim dan pelengkap). Selalunya, sindrom yang sama dicatatkan semasa haid.

Wanita sering mengadu ketidakselesaan di bahagian bawah ketika mengandung. Gambar klinikal ini adalah disebabkan oleh beberapa faktor. Pertama sekali, peningkatan berat badan ini dan pengedaran yang tidak sekata. Berat utama janin adalah hanya untuk rantau lumbar, yang membawa kepada peningkatan beban pada otot dan sendi rabung.

Di samping itu, lebih dekat kepada melahirkan anak, memulakan sintesis yang dipertingkatkan dari bahan-bahan aktif biologi, "bertanggungjawab" untuk perbezaan tulang pelvik untuk memudahkan tenaga kerja. Oleh itu, sering sakit belakang yang teruk berlaku kerana perubahan fisiologi ini. Dalam tempoh selepas bersalin, ketidakselesaan itu mungkin disebabkan oleh anestesia epidural.

Gejala: Kesakitan di bahagian bawah (ruas lumbar)

Untuk mengesyaki penyakit di mana organ adalah penyebab kesakitan di rantau lumbar, rasa sakit harus dibahagikan kepada beberapa komponen.

1. Sifat kesakitan. Parameter yang paling penting yang mencerminkan intipati proses patologi dalam badan.
   1. Kesakitan, menarik, sakit belakang, yang boleh memberi kepada organ-organ lain (kawasan sisi) - penyebabnya adalah pyelonephritis kronik (keradangan buah pinggang) atau batu karang.
      Lebih kurang biasa, penyebab urologi dapat: hidronephrosis (pengembangan bahagian dalam buah pinggang), sista ginjal, kanser buah pinggang, nefroptosis (pada kanak-kanak perempuan).
      Penyebab neurologi (berlaku agak kerap. Urologi, sebagai peraturan, menjalankan diagnosis pembezaan dengan mereka): osteochondrosis, neuralgia.
      Dalam rawatan, kesakitan jenis ini tidak segera dilepaskan, dan sukar untuk dirawat.
   2. Sakit tajam, teruk, tajam, kram di kawasan lumbar.
      Biasanya penyebab kesakitan jenis ini adalah penyumbatan batu ureteral - blok buah pinggang. Ini adalah keadaan yang serius yang memerlukan kemasukan segera ke hospital di hospital urologi.
      Jika kesakitan kekal - pyelonephritis akut.
      Kurang biasa, sciatica akut mungkin menjadi punca.

1. Tempoh kesakitan. Sekiranya kesakitan itu berumur pendek, ia lebih bersifat proses patologi kecil; satu minggu atau lebih - tahap kerosakan yang ketara. Untuk kanser buah pinggang di peringkat akhir dicirikan oleh kesakitan yang berterusan selama berbulan-bulan.
   Semakin lama rasa sakit berlangsung, semakin sukar untuk menghapusnya.

1. Tanda-tanda sakit disertai. Sekiranya rasa sakit mengerikan dan diiringi oleh mual, muntah - biasanya penyebabnya adalah laluan batu melalui ureter (kolik buah pinggang).

Sekiranya rasa sakit itu diperburuk oleh pergerakan, ia sering berlaku dengan radiculitis.

Rasa sakit adalah simptom yang berguna. Ia menandakan proses patologi dalam badan. Penyakit, selalunya tanpa rasa sakit, pada peringkat awal, seperti kanser buah pinggang, lebih berbahaya hanya kerana pesakit beralih ke tahap yang tidak dapat disembuhkan. Pesakit tidak boleh mengabaikan atau melegakan ubat penahan sakit. Pesakit, kecuali keadaan yang berkaitan dengan pantang seksual, diperlukan dengan cara yang dirancang (dalam masa seminggu) - dengan sakit kronik dan segera (dalam sehari) - dengan kesakitan akut untuk mendapatkan temu janji dengan ahli urologi.

Sifat sakit di bahagian bawah belakang

Selalunya kesakitan di rantau lumbar adalah teman lelaki yang berumur 35-40 tahun. Tetapi ia juga berlaku bahawa masalah ini berlaku dengan sangat muda. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk meninggalkan masa ini tanpa perhatian, dan, lebih-lebih lagi, tanpa mengetahui sebab-sebab asal, bersama dengan doktor anda, anda tidak seharusnya terlibat dalam rawatan diri - sama ada ubat tradisional atau ubat-ubatan rakyat. Jadi apa nyeri belakang di sebelah kiri, dan apa itu?

Sifat kesakitan di bahagian kiri belakang

Selalunya, kesakitan berlaku berhampiran kawasan di mana terdapat sebarang kerosakan atau organ berpenyakit. Tetapi kadang-kadang kesakitan muncul tanpa mengira lokasi organ berpenyakit, di sebaliknya. Jadi apa rasa sakit di sebelah kiri pinggang?

Menarik

Penyakit cakera intervertebral, osteochondrosis boleh menjadi prasyarat untuk penampilan sakit belakang. Neuralgia lain muncul di hadapan hernia vertebra dan sebarang proses keradangan.

Sharp (tajam)

Perasaan menyakitkan ini mungkin berlaku akibat kerosakan atau pecah tisu lembut, mencubit saraf. Kesakitan yang tajam di sisi boleh berlaku dengan kemunculan sciatica, sementara mengubah kedudukan badan hanya meningkatkan keamatan kesakitan. Seumpama vaskular adalah salah satu prasyarat untuk penampilan sakit tajam, tajam di sebelah kiri kawasan lumbar.

Aching

Lazimnya, sifat kesakitan ini adalah akibat daripada usaha fizikal, dan, selalunya, rasa sakit itu berlalu selepas beberapa waktu. Walau bagaimanapun, terdapat punca, neuralgia yang lebih serius, yang lebih serius di belakang dan di bawah - tumor tulang belakang atau saraf tunjang. Pada masa yang sama, perasaan tidak menyenangkan tidak hilang lama dan tidak mengubah keamatan mereka.

Menembak

Asas yang mungkin untuk asal-usul penembusan sakit di belakang adalah osteochondrosis, dan juga beberapa keradangan sistem saraf periferal. Kesakitan berlaku dengan tiba-tiba, terutamanya apabila bergerak atau menukar kedudukan badan. Seringkali kesakitan memberi ke arah sebelah.

Berkembang

Jika sifat kesakitan semakin meningkat, maka kita boleh menganggap kemunculan proses keradangan. Dalam kes ini, perasaan tidak menyenangkan boleh berada di bahagian atas atas atau sedikit lebih rendah. Sekiranya akar punca asal neuralgia tidak ditentukan dengan segera, keamatan mereka secara beransur-ansur meningkat.

Cramping

Neuralgia di sebelah kiri pinggang boleh dikaitkan dengan penguncupan yang tajam dan menyakitkan dari otot organ-organ dalaman. Pada masa yang sama, sensasi menyakitkan menggulung seperti gelombang, kemudian mereda, dan selepas beberapa ketika mereka ulangi.

Kepekatan kesakitan di bahagian kiri belakang

1. Sekiranya belakang bahagian bawah mencederakan bahagian bawah kiri, maka ia mungkin bercakap mengenai penyakit dan keradangan sistem kencing. Pada masa yang sama, sifat neuralgia bahagian belakang ini mungkin akan menarik, sakit, berkembang. Menukar kedudukan badan tidak membantu menghilangkan rasa sakit. Satu lagi penyetempatan kesakitan lumbar di bawah sebelah kiri mungkin menunjukkan kejadian hernia intervertebral.
2. Apabila pinggang di bahagian kiri bawah tulang rusuk menyakitkan, mungkin disebabkan oleh penyakit mana-mana organ dalaman, dan rasa sakit mungkin tajam, menembak. Perhatian khusus perlu dibayar kepada fakta bahawa kesakitan bahagian belakang ini disertai oleh muntah, mual, demam, dan zon penyetempatan sensasi yang tidak menyenangkan secara beransur-ansur meningkat - rawatan perubatan segera diperlukan.
3. Kepekatan kesakitan di bahagian tengah belakang di sebelah kiri menunjukkan kejadian keradangan yang mungkin berlaku di buah pinggang, manakala pinggang di sebelah kiri juga menyakitkan. Sifat kesakitan merengek, menarik, mengerikan, beberapa kelegaan sementara dapat memberi perubahan dalam kedudukan tubuh.

Penyebab neuralgia di bahagian kiri belakang

Senarai sebab-sebab penampilan sensasi yang menyakitkan adalah luas dan mungkin untuk menentukan mengapa sakit belakang yang lebih rendah menyakitkan hanya dengan pakar, setelah lulus ujian yang diperlukan dan menjalani pemeriksaan. Berikut adalah penyebab neuralgia sahaja. Kenapa ada kesakitan di bahagian kiri di bahagian bawah?

Kemungkinan penyebab kesakitan di bahagian belakang kawasan bawah:

1. Keradangan sistem genitouriner.
2. Penyakit usus.
3. Keradangan ureter dan buah pinggang kiri.
4. Penyakit dinding abdomen.
5. Kejadian hernia intervertebral.
6. Kecederaan belakang.
7. Penyakit tulang belakang.
8. Radiculitis
9. Penyakit sistem saraf.
10. Kursus atipikal angina dan infark miokard.
11. Pneumonia.
12. Keradangan pelepasan rahim.
13. Proses tumor.
14. Juga, sakit di bahagian kiri di belakang mungkin berlaku semasa membawa anak.

Gejala Penyakit disertai dengan sakit pada belakang dan tulang belakang lumbar

1. Kolik renal dengan penyakit buah pinggang disertai dengan sakit tajam dan kram. Mual, muntah, demam boleh berlaku. Di antara serangan, sifat perubahan sakit - menarik, di sebelah kiri di belakang, boleh memberi ke paha kiri, paha, ke sisi.
2. Dengan stenocardia atipikal dan serangan jantung, sensasi menyakitkan berlaku di bahagian kiri belakang, dan rasa sakit sangat kuat, berkembang, menarik.
3. Penyakit organ-organ pencernaan disertai dengan rasa sakit di sisi. Sifat kesakitan adalah sengit, kekejangan, terdapat ketegangan yang kuat pada otot perut.
4. Penyakit dan keradangan tulang belakang lumbar disertai dengan menembak, sakit tajam, yang mungkin meningkat semasa pergerakan.
5. Nyeri punggung bawah berlaku pada radang paru-paru, serta keradangan pelengkap rahim. Gejala pneumonia termasuk demam, sesak nafas, dan batuk yang kuat.

Sekiranya anda mengalami kesakitan di pinggang di sebelah kiri atau sebelah kiri belakang di atas atau di bawah, maka anda tidak boleh menangguhkan lawatan ke doktor. Semakin cepat rawatan yang sesuai bermula, masalah atau komplikasi yang lebih besar dapat dielakkan, serta perkembangan banyak penyakit.

Sakit di bahagian bawah, ruas lumbar

Kesakitan belakang yang rendah boleh berlaku dengan betul, kiri, kehamilan (pada awal dan lewat).

Kesakitan di bahagian bawah - sejenis perhitungan manusia untuk mendirikan, apabila beban terbesar jatuh pada tulang belakang lumbar, yang membawa beban utama jisim tubuh manusia. Hipodinia, diet tidak sihat, obesiti, dan tekanan juga mempunyai kesan buruk pada tulang belakang. Bagi kebanyakan orang, sakit belakang (lumbodynia) sangat biasa sehingga menjadi sebahagian daripada kehidupan seharian. Ia boleh berlaku sekali sahaja dan hilang tanpa jejak, dan ia boleh kembali lagi dan lagi. Sebagai peraturan, kebanyakan pesakit pulih dalam tempoh 2-3 bulan, hanya sebilangan kecil pesakit dengan aduan lumbodynia mendedahkan penyakit yang serius.

Kesakitan lumbar boleh menjadi jenis yang berbeza - sakit, timbul selepas duduk panjang atau tidur malam, atau sakit menembak tajam, yang ditangkap dalam kedudukan yang paling tidak selesa dan tidak membenarkan bengkok. Kesakitan boleh dikaitkan dengan mencubit akar saraf, kerengsaan saraf tunjang tulang belakang, serta bengkak dan kerengsaan otot dan ligamen dalam bidang pemeliharaan tulang belakang lumbar, atau boleh diberikan kepada bahagian bawah untuk penyakit organ-organ dalaman. Sindrom lumbar yang paling terkenal adalah lumbago dan sciatica (lumbar sciatica).

Kesakitan belakang boleh dibahagikan kepada primer dan sekunder.

Penyebab nyeri punggung primer adalah disebabkan oleh patologi kolum tulang belakang - perubahan dystrophik dan fungsi dalam sendi tulang belakang, cakera intervertebral, otot, tendon, ligamen.

Tulang belakang adalah siri vertebra yang saling berhubungan dengan tisu elastik - otot dan ligamen. Mereka (kecuali tisu tulang) mempunyai endings saraf dan boleh menjadi sumber sakit belakang.

Kesakitan belakang sekunder dikaitkan dengan luka traumatik tulang belakang, tumor dan proses berjangkit, penyakit organ dalaman, termasuk organ pelvik pada wanita, osteoporosis, dan penyakit lain. Ini adalah sejenis penggera mengenai kerosakan badan. Terdapat banyak sebab untuk sakit belakang, yang tidak semestinya berkaitan dengan patologi tulang belakang. Penyebab yang biasa menyebabkan kesakitan belakang yang berterusan adalah organ pelvik yang jinak dan malignan pada wanita dan lelaki (endometriosis, fibroid rahim, dysmenorrhea, penyakit radang ovari, kerosakan pada saluran besar, buah pinggang, prostat kronik, penyakit tertentu sistem saraf).

Penyebab sakit belakang yang paling biasa adalah osteochondrosis tulang belakang, yang menonjolkan dirinya sebagai hasil daripada mencubit akar saraf yang memanjangkan dari saraf tunjang pada satu peringkat atau yang lain.

Kesakitan belakang, osteochondrosis tulang belakang, hernia cakera, penonjolan cakera

Terdapat banyak keadaan kesihatan manusia yang membawa kepada sakit di tulang belakang (belakang dan bahagian bawah belakang). Sesetengah daripada mereka adalah kongenital, seperti belakang Bifida (spina Bifida), yang lain terbentuk dengan usia (osteochondrosis, spondylosis, spondylarthrosis, osteoporosis, dan sebagainya). Walau bagaimanapun, kebanyakan sebab-sebab kesakitan di tulang belakang (belakang dan belakang belakang) dalam populasi umur bekerja adalah berkaitan dengan asalnya dengan jenis kerja yang sama di tempat kerja (duduk di belakang roda di dalam kereta atau duduk di komputer) dan kecederaan tulang belakang.

Dalam amalan ambulatori pada pesakit dengan osteochondrosis tulang belakang, mekanisme terkumpul sakit belakang adalah yang paling biasa. Kemunculan gejala kesakitan yang berterusan di tulang belakang (belakang dan belakang belakang) terhadap latar belakang osteochondrosis yang sedia ada didahului oleh kehadiran ketidakselesaan pada pesakit dalam jangka masa yang panjang.

Sakit di tulang belakang (belakang dan bahagian bawah belakang) adalah kurang biasa pada orang yang mengetuai gaya hidup sukan. Pencegahan perkembangan osteochondrosis dan penampilan kesakitan pada tulang belakang (belakang dan pinggang) terutamanya dipermudahkan oleh gimnastik bebas dan rehat aktif. Ini membuang beban kerja harian otot, ligamen dan sendi tulang belakang lumbar.

Mampatan saraf sciatic dengan terjadinya rasa sakit di kaki dengan osteochondrosis tulang belakang dengan cakera herniated.

Penyebab umum kesakitan tulang belakang (belakang dan belakang belakang) termasuk:

• kekejangan otot (akut atau kronik)
• tengkorak atau hernia cakera intervertebral (dengan kemungkinan saraf terjepit)
• proses degeneratif tulang belakang (osteochondrosis, spondylosis, spondylolisthesis)
• Penyakit Sheermann Mau
• ankylosing spondylitis
• stenosis tulang belakang
• sacroiliitis (keradangan sendi sacroiliac)
• arthrosis sendi sacroiliac
• arthrosis sendi intervertebral (spondylarthrosis), dsb.

Nyeri punggung yang rendah di osteochondrosis lumbar

Kesakitan di bahagian bawah dengan osteochondrosis boleh diperburuk dengan batuk dan bersin, dengan pergerakan apa-apa, terutamanya apabila badan melangkah ke hadapan. Bersama dengan sakit belakang, osteochondrosis lumbal dapat dilihat sebagai pelanggaran kepekaan pada area kulit atau otot tertentu pada bagian bawah badan dan kaki, melemahkan atau hilangnya refleks tendon pada kaki. Sebagai peraturan, dengan osteochondrosis, terdapat kelengkungan tulang belakang lumbar. Bergantung kepada pesawat di mana kelengkungan itu berlaku, scoliosis dibezakan (kelengkungan ke kanan atau kiri), lordosis (melengkung ke hadapan) dan kyphosis (melicinkan kawasan lumbar atau melengkung belakang). Sekiranya dengan osteochondrosis ada cengkeraman saraf tunjang, terdapat pelanggaran kencing atau buang air besar, serta pelanggaran kepekaan pundi kencing atau organ kelamin.

Walau bagaimanapun, paling kerap osteochondrosis lumbar ditunjukkan oleh kesakitan radikular - iaitu berkembang sebagai hasil daripada mencubit akar saraf memanjang dari korda tunjang pada satu peringkat atau yang lain. Jadi, salah satu sindrom lumbar yang terkenal - lumbago. Ia berlaku pada masa latihan fizikal atau kedudukan jasad badan, dan kadang-kadang tanpa sebab yang jelas. Tiba-tiba, dalam masa beberapa minit atau jam, rasa sakit menembak yang tajam ("lumbago") muncul, selalunya ia terbakar dan pecah ("seolah-olah stok terjebak di bahagian bawah"). Pesakit itu berkeras dalam kedudukan yang tidak selesa, tidak boleh menjadi unbent jika serangan telah berlaku pada saat angkat berat. Percubaan untuk keluar dari tempat tidur, batuk atau bengkak kaki disertai dengan peningkatan tajam dalam sakit di belakang dan sacrum. Sekiranya pesakit diminta berdiri, immobilisasi tajam keseluruhan kawasan lumbar disebabkan oleh ketegangan otot dinyatakan.

Nyeri punggung bawah dengan lumbago

Lumbago (lumbago, Lumbus belakang belakang, sinonim untuk sakit belakang) adalah serangan kesakitan yang tiba-tiba dan tajam, serta mengatasi otot-otot di kawasan lumbar. Ia berlaku, sebagai peraturan, pada masa penuaan fizikal atau selepas itu, dan diprovokasi oleh pemanasan melampau dan penyejukan badan seterusnya.

Sakit Lumbago di punggung bawah muncul pada peringkat awal proses dystrophik dalam cakera intervertebral, teras gelatin yang kehilangan keanjalannya dan memecahkan serpihan yang berasingan. Fragmen nukleus semasa ketegangan fizikal dan pergerakan tulang belakang memberikan tekanan pada cincin berserat yang mengandungi reseptor sensitif. Kerengsaan reseptor di segmen tulang belakang menyebabkan sakit, reaksi refleks dan ketegangan otot tonik di rantau lumbar.

Sifat sakit belakang mendadak tajam - mengoyak, berdenyut, menusuk, menembak melalui. Pesakit tidak boleh meluruskan, otot belakang tegang. Pergerakan, batuk atau keterukan fizikal yang sedikitpun memburukkan lagi kesakitan. Menekan di bahagian belakang menyakitkan. Semasa serangan, orang itu tidak berdaya, tegas dalam postur paksa, sebarang percubaan dalam pergerakan menguatkan rasa sakit, dan kekejangan otot rantau lumbar berkembang. Tempoh kesakitan di belakang adalah dari beberapa minit hingga beberapa jam dan hari. Semasa berehat dan berbaring di atas permukaan yang keras, rasa sakit yang tajam merosot. Kadangkala kesakitan teruk menghilang seperti tiba-tiba ketika ia muncul. Dalam kes ini, pesakit mempunyai perasaan bahawa "sesuatu telah jatuh ke tempat" di bahagian bawah punggung.

Apabila serangan berulang sakit lumbago sering berlaku di bahagian posterior atau posterior permukaan luar paha atau kaki bawah (lumboischialgia), yang menunjukkan penglibatan akar tulang belakang yang sepadan dalam proses patologis.

Sciatica berkembang sebagai hasil daripada mencubit tulang belakang, yang terletak sedikit lebih rendah daripada dengan lumbago.

Kesakitan belakang yang rendah untuk sciatica

Sciatica (Greek ischiás, dari ischíon - pelvis, pinggul, ischia majmuk plural), sciatica, penyakit akar saraf tulang belakang lumbosacral dan, terutamanya, saraf sciatic. Saraf ini adalah yang terbesar di dalam tubuh manusia. Ia berasal dari lima tahap yang berbeza dari saraf tunjang pada tulang belakang lumbar, bahagian yang memegang beban utama. Kemudian saraf sciatic menurunkan kaki, berpecah menjadi saraf yang lebih kecil yang pergi ke paha, lutut, kaki, buku lali, kaki, dan jari. Oleh kerana panjang saraf sciatic dan sambungan rapatnya dengan banyak organ, penyakit saraf sciatic adalah sangat biasa.

Sakit dengan sciatica adalah yang paling pelbagai. Antara jenis kesakitan dan sensasi yang mungkin menimbulkan kesakitan, pembakaran, kesemutan, goosebumps dan kebas pada masa yang sama. Kesakitan sciatica boleh menjadi teruk sehingga pesakit tidak dapat tidur atau melakukan tindakan yang perlu seperti duduk, berdiri, berjalan, membongkok atau berpaling.

Sakit menembak berlaku di punggung dan di belakang kaki, biasanya di satu sisi badan. Seperti lumbago, mereka dipertingkatkan dengan mengubah kedudukan tubuh. Di bahagian kaki, kawasan yang sangat menyakitkan menyentuh didedahkan - ini adalah protrusions tulang belakang di sepanjang pinggir bawah punggung dan di bahagian lutut. Seiring dengan ini, nodul yang menyakitkan dijumpai dalam otot paha dan kaki bawah.

Serangan lumbago dan sciatica cenderung berulang sepanjang hayat. Oleh itu, sangat penting untuk mengenal pasti jenis beban atau kedudukan tubuh, yang mencetuskan penampilan mereka. Ini akan menghalang perkembangan sawan. Manifestasi akut penyakit ini dihentikan oleh analgesik, blokade analgesik di daerah tulang belakang, dan juga dengan teknik khusus untuk meregangkan daerah tulang belakang dan gluteal. Rawatan sindrom harus kompleks.

Nyeri punggung bawah untuk penyakit buah pinggang

Kesakitan lumbar adalah salah satu tanda penyakit buah pinggang yang paling biasa.

Untuk patologi buah pinggang dicirikan oleh kesakitan "membosankan" yang berterusan di sudut vertikal dari sudut pinggang yang berpenyakit. Selalunya sakit menyinari ("memberikan") di hipokondrium, kawasan pusar dan abdomen bawah. Kesakitan yang diterangkan adalah disebabkan oleh kecacatan yang cepat dari kapsul buah pinggang, contohnya, dalam kes edema dengan kehadiran pyelonephritis akut atau ureter tersekat. Sementara itu, banyak penyakit - pyelonephritis kronik, hidronephrosis, tumor ganas, dan penyakit ginjal polikistik - meneruskan tanpa kesakitan, kerana mereka disertai dengan regangan kapsul buah pinggang yang sangat perlahan.

Kemungkinan penyebab sakit belakang

Kesakitan belakang yang rendah boleh berlaku jika anda:

- Luangkan banyak masa memandu kereta atau komputer
- Terlibat dalam buruh fizikal dinamik dengan perubahan mendadak dalam kedudukan tubuh (terutama jika keistimewaan anda dikaitkan dengan keteguhan fizikal berat)
- Kelebihan memuat diri anda di gym atau kelab kecergasan. Berhati-hati jika anda memulakan latihan baru-baru ini.
- Pimpin gaya hidup (pekerja pejabat) yang menonjol atau berdiri (penjual, pelayan, pekerja pengiklanan jalan, pakar bedah) gaya hidup
- Anda suka kerja dacha
- Adakah berat badan berlebihan
- Risiko tambahan untuk wanita
- Adakah anda hamil atau baru-baru ini melahirkan anak
- Mencapai menopause, memihak kepada perkembangan osteoporosis

Penyakit di mana terdapat rasa sakit pada bahagian bawah

- Osteochondrosis tulang belakang
- Penyakit dan penyakit ganas pada organ panggul. (Penyakit prostat, termasuk prostatitis kronik. Kehadiran penyakit tertentu di rantau pelvis, misalnya, tumor).
- Cakera intervertebral herniated
- Sakit di bahagian belakang, muncul selepas berjalan kaki, menunjukkan kemungkinan stenosis tulang belakang. Penyakit ini ditunjukkan oleh kepincangan sindrom tulang belakang (pseudo-sekejap). Pesakit mengadu sakit dan kekejangan di belakang dan punggung yang muncul ketika berjalan. Kesakitan menyimpang dalam posisi duduk atau berbaring, tetapi sekali lagi bertambah dengan senaman fizikal yang diperbaharui.
- Polymyalgia reumatik adalah sindrom yang berkembang pada pesakit tua, bermula, sebagai peraturan, dengan peningkatan kesakitan dan kekakuan secara beransur-ansur pada anggota atas proksimal, polymyalgia reumatik juga dapat dilihat sebagai kesakitan pada kaki bawah proksimal dan bawah bawah.

1. Osteochondrosis (dorsopathy) adalah sumber kesakitan yang paling biasa di bahagian belakang. Pemeriksaan ini mendedahkan penyakit degeneratif tulang belakang - osteoarthritis, osteoarthrosis, dan osteoporosis. Ketinggian cakera intervertebral berkurangan, yang mengakibatkan pelanggaran keseimbangan mekanikal di antara struktur lumbung tulang belakang - oleh itu kesakitan yang berterusan, agak boleh diterima, tetapi secara berkala meningkat di bahagian bawah punggung.

2. Kekejangan otot. Apabila melakukan aktiviti fizikal yang luar biasa dan berlebihan untuk anda, adakah sakit belakang akut timbul? Faktor predisposisi adalah posisi badan yang tidak normal statik jangka panjang (di komputer, berjongkok, bengkok pada separuh semasa kerja dacha). Hasilnya, kekejangan otot berkembang, mengehadkan mobiliti bahagian tertentu tulang belakang. Otot-otot yang terkikis menjadi sumber penderitaan, memulakan lingkaran setan "sakit belakang - kekejangan otot - rasa sakit". Keadaan ini dapat bertahan lama dan menyebabkan banyak minit yang tidak menyenangkan. Perhatian! Untuk kesakitan belakang yang berterusan, terutamanya jika ia bermula dengan cepat dan akut, berjumpa doktor untuk mengenal pasti penyakit yang menyebabkannya dan membangunkan rawatan yang moden dan betul.

3. Satu cakera herni yang meremas akar-akar saraf tunjang adalah sangat biasa pada lelaki berusia lebih dari 40 tahun. Simptom pertama masalah adalah lumbodynia bersama dengan beberapa gejala tambahan: sakit sepanjang tulang belakang dari punggung ke kaki apabila batuk, bersin dan ketawa, kesukaran melengkung dan meluruskan tulang belakang di kawasan lumbar (ini amat jelas apabila memakai kaus kaki dan kasut), yang semakin tidak menyenangkan sensasi ketika menaikkan lurus kaki lurus. Sakit belakang ini sering dipanggil istilah ketinggalan zaman "sciatica" atau perkataan "sakit belakang". Kesakitan meningkat dalam kedudukan tegak dan berkurang dalam kedudukan mendatar.

4. Ketidakstabilan tulang belakang adalah masalah biasa untuk wanita pertengahan umur. Dihasilkan oleh sakit belakang, diperparah oleh kerja keras dan pendirian yang berpanjangan. Pada masa yang sama, ada perasaan keletihan dan keinginan untuk berbaring. Penyakit ini disebabkan oleh kerosakan pada cakera atau sendi intervertebral, dan sering berlaku terhadap latar belakang obesiti sederhana. Adalah sukar bagi pesakit sedemikian supaya tidak membengkok, tetapi untuk meluruskan, untuk membuat pergerakan "tambahan".

5. Terusan tulang belakang sempit. Simptom yang paling biasa adalah rasa sakit pada rehat, digabungkan dengan kesakitan apabila berjalan. Ia menyebar sepanjang tulang belakang dari punggung ke kaki, sementara ia selalu menyakitkan, malah berbohong atau duduk, sehingga tidak mungkin duduk di punggung "sakit". Sindrom terusan tulang belakang sfera - akibat perubahan degeneratif, pertumbuhan tulang dan struktur sendi tulang belakang, yang mengakibatkan pelanggaran akar saraf tulang belakang. Tindakan anda. Apa pun punca sakit belakang, adalah mustahil untuk menentukan sendiri. Jika punggung anda tidak memberikan rehat, sama ada siang atau malam, lebih baik segera hubungi seorang pakar yang akan memberitahu anda taktik rawatan.

Diagnosis untuk sakit belakang

Untuk sakit belakang dan lumbago yang lebih rendah, disarankan untuk menjalani komputer (menunjukkan keadaan tisu tulang belakang) dan resonans magnetik (membolehkan anda menilai keadaan tisu lembut) tomografi dan membuat ultrasound organ-organ dalaman.

Salah satu kaedah diagnostik adalah radiografi - kaedah yang agak murah, dan boleh digunakan untuk mengesan pelbagai gangguan, dari tulang patah ke batu karang. Banyak perubahan yang dikesan hanya mencadangkan diagnosis yang betul, dan kajian tambahan mungkin diperlukan untuk mengesahkannya. Di samping itu, beberapa perubahan radiografi mungkin berkaitan dengan penemuan yang bukan penyebab kesakitan.

Diagnosis kesakitan lumbal, osteochondrosis tulang belakang, hernia cakera, penonjolan cakera

Semuanya bermula dengan pemeriksaan neurologi dan ortopedik oleh doktor. Semasa peperiksaan ini, status neurologi pesakit dinilai, serta kemungkinan pelanggaran dalam biomekanik tulang belakang dikenalpasti dengan penilaian mandatori keadaan otot belakang dan kawasan gluteal. Sudah pada peringkat kajian ini, pesakit dengan osteochondrosis tulang belakang dan sakit belakang dan belakang belakang dapat didiagnosis dan dirawat.

Kadang-kadang, menurut hasil pemeriksaan saraf dan ortopedik seorang pesakit dengan gejala yang menyakitkan pada latar belakang osteochondrosis, prosedur diagnostik tambahan berikut boleh ditetapkan:

• x-ray tulang belakang lumbosacral dengan ujian berfungsi
• CT dari tulang belakang lumbosacral
• MRI tulang belakang lumbosacral

Mampatan herniasi saraf cakera intervertebral dengan terjadinya rasa sakit di kaki dengan osteochondrosis tulang belakang.

Pusat cakera intervertebral diduduki oleh nukleus pulpous geliforiform. Ia dikelilingi dan disokong oleh cincin berserabut yang terdiri daripada fibro-cartilage dan tisu penghubung. Baca lebih lanjut mengenai ini dalam artikel mengenai anatomi tulang belakang dan saraf tunjang.

Ketebalan cakera berkurangan, badan vertebrata mendekati satu sama lain, mengurangkan lubang intervertebral dan membahayakan saraf dan vesel di dalamnya (osteochondrosis).

Spondylolisthesis (dislokasi tulang belakang) dengan ketidakstabilan tulang belakang dengan mampatan saraf.

Membonjol cakera (jorokan cakera intervertebral) dengan kerugian selanjutnya dalam lumen terusan tunjang (cakera herniated) sering membawa kepada pemampatan akar saraf, menyebabkan kesakitan sepanjang memampatkan saraf (sakit terpancar ke kaki, lengan, kepala, leher, selang intercostal bergantung pada tahap mampatan saraf) dengan melemahkan kekuatan otot dalam bidang pemuliharaan dan kepekaan yang merosot.

Selalunya penonjolan atau herniasi cakera intervertebral disertai dengan sakit otot di sepanjang saraf (lengan atau kaki). Pada masa yang sama, satu atau dengan segera (jarang) dua saraf dimampatkan.

Di samping pemampatan saraf, kestabilan segmen vertebral dapat diganggu. Dengan ketidakstabilan tulang belakang, tulang belakang dipindahkan ke hadapan (anterolisthesis) atau ke belakang (retolisthesis). Untuk menjelaskan diagnosis mungkin memerlukan radiografi lumbosacral spine dengan tes fungsional.

Scoliosis tulang belakang dalam kes senggang pelindung otot belakang terhadap latar belakang osteochondrosis tulang belakang dengan hernia atau protrusi cakera intervertebral.

Selalunya, berkas saraf yang membentuk saraf sciatic disebabkan oleh lokasi anatomi mereka mengalami mampatan hernia atau bantahan cakera intervertebral. Saraf sciatic terdiri daripada serat L5, S1, S2, S3 - saraf tulang belakang.

Stenosis tulang belakang dengan mampatan kord rahim.

Fokus keradangan kronik dalam lumen terusan tunjang boleh menyebabkan pembentukan sempit (stenosis terusan tulang belakang) dan pemampatan saraf dan saraf tunjang yang melaluinya. Itulah sebabnya, dalam kes stenosis terusan tunjang, selalu diperlukan untuk menjalani rawatan penuh dengan menggunakan keseluruhan teknik perubatan yang berbeza, dan dalam hal tidak berkhasiat, rawatan pembedahan diperlukan.

Rawatan sakit belakang

Rawatan sakit belakang, osteochondrosis tulang belakang, hernia cakera, protrusi cakera

Bergantung kepada keparahan manifestasi dan sebab-sebab kesakitan di bahagian belakang dan bahagian bawah belakang terhadap latar belakang osteochondrosis tulang belakang dengan herniasi cakera atau protrusi cakera dalam pesakit, tindakan terapeutik berikut mungkin:

• terapi ubat (NSAID, analgesik, hormon)
• Pengepungan - suntikan ubat ke dalam rongga antara sendi, tulang belakang, titik pencetus pada otot
• terapi manual (teknik otot, artikular dan radikular)
• fisioterapi (UHF, SMT, dan sebagainya)
• latihan terapeutik
• akupunktur
• rawatan pembedahan

Dalam rawatan sakit belakang dan bawah belakang pada latar belakang osteochondrosis dengan herniasi cakera atau jorokan cakera menghapuskan bengkak, keradangan, kesakitan, memulihkan pelbagai gerakan pada sendi dan otot-otot lumbar dipercepatkan dengan menggunakan fisioterapi.

Sendi intervertebral (sendi facet) juga boleh dilakukan sekatan terapeutik, apabila rawatan konvensional tidak memberikan kesan positif. Biasanya, ini memerlukan dosis rendah anestetik dan kortison yang disuntik ke dalam lumen sendi terjejas.

Penggunaan akupunktur sangat berkesan dalam merawat kesakitan di bahagian belakang dan bawah ke belakang terhadap latar belakang osteochondrosis tulang belakang dengan hernia cakera atau bantahan cakera.

Apabila digabungkan dengan rejim yang dipilih betul fisioterapi, sekatan terapeutik ini boleh memberi kesan jangka panjang yang baik dan sakit lumbar dan sakit di bahagian punggung dengan herniasi cakera atau jorokan cakera di patsientas osteochondrosis.

Dalam rawatan sakit di kaki dan punggung pada latar belakang osteochondrosis dengan herniasi cakera atau cakera bertopi penyingkiran sakit, kesemutan dan pemulihan sensitiviti dalam kaki dengan radang urat saraf saraf sciatic sekiranya pemampatan hernia atau jorokan cakera dipercepatkan dengan menggunakan fisioterapi.

Memakai korset lumbosacral separa tegar dalam rawatan sakit belakang dan bawah belakang pada latar belakang osteochondrosis dengan herniasi cakera atau jorokan cakera membantu untuk menghadkan pelbagai gerakan dalam tulang belakang lumbar. Ini terutamanya membantu mengurangkan kesakitan di kawasan keradangan sendi intervertebral dan melegakan ketegangan dan kekejangan perlindungan yang berlebihan dari otot belakang.

Satu variasi korset lumbosacral separa tegar, yang membantu dalam rawatan belakang dan sakit belakang belakang pada latar belakang osteochondrosis tulang belakang dengan herniasi cakera atau protrusi cakera.

Dalam korset seperti itu, pesakit dengan sakit belakang dan lumbal pada latar belakang osteochondrosis tulang belakang dengan herniasi cakera atau bantahan cakera boleh bergerak secara mandiri di rumah dan di jalanan, dan bahkan duduk di dalam kereta dan di tempat kerja. Keperluan untuk memakai korset dalam pesakit akan hilang sebaik saja sakit belakang kembali.

Tetapi perlu diingati bahawa dalam tempoh putus-putusnya kesakitan di belakang dan belakang ke belakang dengan latar belakang osteochondrosis tulang belakang dengan cakera herniated atau penonjolan cakera, beban kerja harus dielakkan dan rehat harus diperhatikan. Ini adalah batasan sementara, tetapi ia memperlahankan masa pemulihan dan, dengan latar belakang rawatan, tidak membenarkan tulang belakang berkembang lagi.

Satu variasi korset lumbosacral separa tegar, yang membantu dalam rawatan belakang dan sakit belakang belakang pada latar belakang osteochondrosis tulang belakang dengan herniasi cakera atau protrusi cakera.

Terdapat beberapa jenis korset separa tegar lumbosacral. Kesemua mereka dipilih secara individu secara berasingan dan boleh digunakan berulang kali sekiranya berlaku kesakitan di bahagian belakang dan belakang dengan latar belakang osteochondrosis tulang belakang, serta untuk pencegahan kemungkinan eksaserbasi gejala sakit.

Cadangan doktor untuk sakit belakang

• Rehat 2-5 hari. Ia adalah mengenai rehat di atas permukaan rata yang padat.
• Pakai pembalut khas, jika perlu.
• Ambil ubat penghilang rasa sakit dan ubat radang - ubat anti-radang bukan steroid. Ketoprofen yang paling berkesan, diclofenak, ibuprofen dan lain-lain. Mereka dihasilkan dalam tablet, penyelesaian untuk suntikan dan dalam bentuk salap.
• Pakar boleh melantik pesona otot untuk melegakan kekejangan otot.
• Ubat diuretik dan vaskular - untuk mengurangkan bengkak akar saraf dan meningkatkan peredaran darah di kawasan yang terjejas.
• Untuk menggunakan terapi tempatan dengan salap dan gel yang mengandungi ubat penahan sakit, komponen anti-radang atau pemanasan.
• Mengambil fisioterapi untuk menyatukan kesan positif apabila kesihatan anda bertambah baik. Prosedur fisioterapeutik (magnetoterapi, elektroforesis, phonophoresis), serta terapi urut dan fizikal, melegakan ketegangan otot, meningkatkan peredaran darah dan menghentikan proses keradangan.
• Baru-baru ini, pada pelupusan doktor, agen tindakan berganda muncul - ubat penahan sakit dan relaksasi otot (otot santai), yang sangat penting dalam merawat kesakitan dalam patologi sistem muskuloskeletal dan kekejangan otot. Ini Katadolon (flupirtin), yang mempunyai kesan tiga - anestetik, relaxant otot dan neuroprotective (perlindungan sel saraf daripada kerosakan). Pada dasarnya, ini adalah pendekatan asas baru untuk rawatan sakit belakang.

Jika sakit belakang tidak dikaitkan dengan penyakit serius, yoga dapat membantu meredakannya.

Nyeri punggung bawah kanan atau kiri

sakit pinggang yang paling sering titik yang betul untuk penyakit sistem pembiakan (appendages terutamanya sayap kanan ovari dan peritoneum pelvis), buta usus lampiran (appendectomy), buah pinggang betul, ureter, usus besar, hernia, penyakit dinding abdomen.

Nyeri punggung yang lebih rendah serta hak yang paling sering menunjukkan penyakit-penyakit dalam bidang kelamin (terutamanya pembedahan kiri ovari dan pelit peritoneum), meninggalkan buah pinggang, ureter, usus, hernia, penyakit dinding abdomen.

Apakah penyakit yang menyebabkan sakit belakang di sebelah kanan atau di sebelah kiri:

Juga rasa sakit di bahagian bawah dapat menimbulkan penyakit berikut:

1. Penyakit tulang belakang (lumbar vertebrae, sacrum, pelvis):
- Anomali kongenital: spondylosis, spondylolisthesis, lovemaking, sacralization.

- Penyakit-penyakit yang diperoleh:
- kecederaan
- penyakit keradangan (spondylitis, sacroiliitis, osteomyelitis)
- keadaan degeneratif (spondylosis, spondyloarthrosis, penebalan ligamen kuning)
- tumor.

2. Penyakit otot (lumbar dan sciatic):
- kecederaan traumatik, penyakit radang.

3. Penyakit sistem saraf rantau lumbosacral:
- malformasi sistem saraf, penyakit keradangan (neuromialgia, neuritis sebelah kanan, plexitis, sciatica);
- gangguan metabolik: gangguan metabolik umum badan (diabetes, gout), gangguan metabolik tempatan;
- mampatan unsur saraf (tiang saraf, akar);
- penyakit fungsional (neurasthenia, histeria);

4. Penyakit organ-organ dalaman:
- penyakit organ perut (buah pinggang, usus);
- organ-organ rumpun (uterus, lampiran, serat parametrik dan peritoneum, pundi kencing).

Apakah jenis doktor yang boleh meminta sakit belakang?

Sebagai peraturan, sakit belakang bersifat sementara dan mempunyai kursus jinak. Hanya beberapa sakit belakang yang kronik disebabkan oleh sebarang penyakit yang serius. Selalunya, sakit lumbal yang tajam dan tidak dapat dijelaskan muncul di latar belakang melakukan luar biasa untuk pesakit dan melakukan senaman fizikal yang sengit.

Jika kesakitan bukanlah hasil daripada usaha berat badan, maka anda harus menghubungi seorang pakar, contohnya ahli terapi manual, pakar bedah, ahli urologi, untuk pemeriksaan dan diagnosis yang lebih teliti.

Untuk sakit belakang, anda mungkin perlu berunding dengan doktor:

Ahli gastroenterologi
Penyakit berjangkit
Ahli trauma
Ortopedik
Ahli terapi manual
Ahli terapi
Doktor keluarga
Ahli Kardiologi
Ahli paru-paru
Urologist
Nefrologist
Pakar sakit puan
Ahli proktologi
Pakar Bedah
Doktor ambulans

Nyeri punggung yang rendah semasa mengandung

Semasa mengandung, semua fungsi badan wanita terpaksa bekerja dengan peningkatan tekanan, memastikan perkembangan bayi yang betul. Tidak menghairankan, dalam keadaan yang teruk seperti itu, bintik-bintik lemah dalam kesihatan ibu masa depan yang dinyatakan. Khususnya, dengan pertumbuhan janin, pusat graviti tubuh wanita yang paling banyak mengandung berubah, dan sakit belakang muncul.

Menurut statistik, kekerapan kesakitan pada tulang belakang, bahagian bawah dan rahim semasa kehamilan adalah 30 - 50%, dan dalam tempoh selepas bersalin mencapai 65 - 70%.

Punca kesakitan belakang semasa mengandung:

Punca sakit belakang yang rendah pada kehamilan awal

Semasa kehamilan, sendi femoral-sacral, yang biasanya tidak bergerak, mula berehat di bawah tindakan hormon relaxin, supaya kanak-kanak dapat lebih mudah lulus semasa buruh. Ini, serta perut diperbesar, mengganggu keseimbangan. Untuk mengimbangi ini, anda perlu tarik bahu anda dan bengkokkan leher anda. Penonjolan perut, supaya setiap orang dapat melihat keadaan ibu, hanya merumitkan masalah. Hasilnya adalah tulang belakang yang sangat melengkung, otot lumbal tegang, dan kesakitan.

Jika sebelum mengandung anda mengalami masalah dengan sistem muskuloskeletal:
- kelengkungan tulang belakang;
- osteochondrosis;
- perkembangan miskin otot yang terlibat dalam kecondongan panggul,
maka anda berisiko untuk sakit lumbar dan pelvis.

Sensasi menyembuhkan pada wanita yang berlainan boleh muncul pada tempoh kehamilan yang berlainan. Sebagai peraturan, ini tidak berlaku sebelum trimester kedua, iaitu. kira-kira dari bulan kelima (20 minggu).

Walau bagaimanapun, sakit belakang boleh berlaku lebih awal. Sebagai contoh, ia bergantung kepada gaya hidup yang diterajui oleh ibu masa depan.

Menjelang bulan kelapan, apabila akhir kehamilan berada di sekitar sudut, kesakitan boleh menggiatkan - dan bukan hanya kerana berat badan yang semakin meningkat. Tetapi juga disebabkan hakikat bahawa ketua kanak-kanak itu boleh memberi tekanan pada bahagian bawah.

Pada peringkat kehamilan yang lebih awal, tubuh wanita bersiap untuk bersalin dengan melakukan "latihan sakit". Sesetengah wanita mengalami kesakitan yang sangat sengit, sementara yang lain, sebaliknya, nyaris tidak merasakan atau tidak sama sekali. Disebabkan kesakitan buruh yang mendekati, anda akan belajar ini: dinding perut tiba-tiba, walaupun kehendak anda, mengeras dan menjadi lebih tegas kepada sentuhan daripada biasa. Fenomena ini sering muncul apabila anda melakukan usaha fizikal, mengalami orgasme atau bersedih dan marah, tetapi kadang-kadang tidak jelas. Sekiranya perut anda menjadi lembut lagi, maka anda tidak perlu risau.

Kesakitan pada kehamilan lewat menandakan keadaan kritikal dalam kes apabila serviks semakin pendek dan gumpalan mula dibuka.

Sakit belakang yang lebih rendah pada kehamilan lewat.

1. Sakit belakang yang rendah pada kehamilan lewat diperhatikan di hampir separuh wanita. Selalunya, kesakitan ini dikaitkan dengan peningkatan beban pada tulang belakang dan melemahkan otot abdomen disebabkan oleh overstretching mereka. Biasanya rasa sakit seperti itu muncul selepas bulan ke-5 kehamilan, dan berkurangan dan hilang hanya selepas bersalin. Kesakitan kadang-kadang "menyerah" di kaki, dan meningkat selepas usaha fizikal, berjalan panjang, berdiri lama, duduk di kedudukan yang tidak selesa. Kesakitan di kawasan sendi kemaluan (pubis) dan sendi sacroiliac (dirasai di sendi pinggul dan di sepanjang permukaan hadapan paha) disebabkan oleh sedikit melembutkan ligamen yang disebabkan oleh perubahan tahap hormon pada wanita hamil dan penghasilan hormon relaxin.

Untuk mengatasi sakit belakang, anda boleh dengan diet kaya kalsium, yang termasuk produk tenusu, kacang, ikan, daging, sayur-sayuran. Jika sakit belakang dan tulang pelvik terganggu secara teratur, maka kalsium karbonat atau kalsium laktat perlu diambil. Wanita hamil juga harus mengelakkan pergerakan yang meningkatkan beban di belakang. Apabila mengangkat apa-apa dari lantai, anda perlu mencangkung dan mengetatkan otot-otot bahu dan kaki anda, tetapi bukan belakang anda. Anda harus duduk, bersandar di belakang kerusi, dan dalam keadaan tidak perlu anda duduk dengan ayunan, tajam, ketika cakram intervertebral menderita. Untuk tidur, pilih tilam ortopedik, separa tegar dan anjal. Bantal hendaklah bersaiz sederhana, lebih baik daripada bentuk anatomi, dengan mengambil kira lengkung semula jadi tulang belakang. Kasut hendaklah dipakai selesa dengan tumit rendah dan stabil. Dan tentu saja, latihan fizikal yang menguatkan otot perut, punggung, paha dan punggung sangat diperlukan: aerobik, aerobik aqua, berenang.

2. Pelbagai penyakit neurologi, seperti cakera herniated, lumbar sciatica juga boleh menyebabkan sakit belakang pada kehamilan lewat. Rawatan dalam kes ini melibatkan rehat tidur, korset lembut atau pembalut, terapi fizikal, dan, sesekali, penggunaan ubat penahan sakit. Kesakitan yang berkepanjangan dalam gangguan sendi dan kemaluan pinggang adalah tanda-tanda simptisopati, penyakit keturunan yang dikaitkan dengan ketegangan yang signifikan dan melembutkan sendi kemaluan dan pendarahan di dalamnya. Dalam kes ini, rawatan dijalankan di dalam pesakit, dan seluruh kehamilan berlaku di bawah pengawasan yang berwaspada terhadap seorang doktor.

3. Kesakitan belakang berkala, di mana ketegangan rahim dirasakan (seolah-olah "berpaling ke batu") didapati dalam konteks palsu Braxton-Hicks. Ini "pergaduhan latihan" di peringkat akhir kehamilan menyediakan tubuh untuk melahirkan anak. Walau bagaimanapun, jika tempoh kehamilan adalah kurang dari 37 minggu, terdapat pelepasan dari saluran kemaluan, rasa sakit dirasakan di bahagian bawah abdomen, dan selang antara kontraksi dikurangkan, ini mungkin menunjukkan pengguguran terancam. Dalam keadaan sedemikian, perlu segera mendapatkan bantuan perubatan.

Penyebab lain sakit belakang semasa mengandung:

Kesakitan di ruas lumbar boleh dikaitkan dengan pankreatitis, pyelonephritis, urolithiasis (batu di buah pinggang adalah mudah bergerak, dan trauma selaput lendir saluran kencing menyebabkan kesakitan).

1. Pancreatitis adalah keradangan pankreas. Perkembangannya disukai oleh pelanggaran aliran keluar hempedu, kegagalan untuk mematuhi diet, khususnya daging yang banyak dan makanan berlemak, penggunaan alkohol, kecenderungan keturunan, tekanan. Tetapi saya mesti segera mengatakan bahawa, semasa kehamilan, penyakit ini, mujurlah, agak jarang berlaku. Pankreatitis akut dimanifestasikan dengan sakit tajam di bahagian atas abdomen (rantau epigastrik, hipokondrium kanan atau kiri), belakang yang lebih rendah, selalunya ikat pinggang sekeliling. Sering ada muntah, pelanggaran kerusi, menurunkan tekanan darah. Dalam hal ini, anda perlu menghubungi ambulans atau pergi ke hospital itu sendiri.

Ujian makmal darah dan air kencing, ultrasound, fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy), MRI, dan sebagainya digunakan untuk mendiagnosis penyakit. Selalunya, rawatan dilakukan secara konservatif di hospital. Dilantik diet yang ketat, ubat untuk menormalkan fungsi pankreas, serta agen anti-radang dan analgesik. Dalam penyakit yang teruk, pembedahan tidak dikecualikan.

2. Dalam penyakit buah pinggang, sakit belakang boleh menarik, sakit - dengan pyelonephritis (keradangan buah pinggang) atau tajam, kekejangan - dengan kolik buah pinggang, biasanya dikaitkan dengan pergerakan batu dari pelvis buah pinggang ke ureter. Dengan kolik, kesakitan sangat teruk sehingga hampir mustahil untuk mencari kedudukan di mana ia dapat diterima. Kadang-kadang rasa sakit menyebar sepanjang ureter, ke arah pangkal paha dan uretra. Selalunya mungkin untuk melonggarkannya dengan bantuan haba, meletakkan pad pemanasan di kawasan lumbar. Satu lagi gejala penyakit ini ialah perubahan dalam air kencing; ia menjadi keruh, dalam beberapa kes terdapat campuran darah. Di samping itu, pyelonephritis boleh menyebabkan demam,

Ultrasound, ujian makmal darah dan air kencing dilakukan untuk menentukan diagnosis. Ubat antibakteria ditetapkan untuk rawatan pyelonephritis - lebih baik jika mereka dipilih secara individu, dengan mengambil kira kepekaan mikroorganisma yang menyebabkan proses keradangan. Rawatan boleh berlaku pada pesakit luar, tetapi lebih kerap di hospital. Dalam kes kolik renal, antispasmodik digunakan untuk mengurangkan kesakitan, ubat penghilang rasa sakit, pencegahan proses keradangan. Jika batu itu bersaiz kecil, mungkin ia akan keluar sendiri, Tetapi jika batu itu besar dan menghalangi lumen ureter, ia mungkin memerlukan penyingkiran segera.

Bagaimana untuk melegakan sakit belakang semasa hamil

Pada peringkat awal kehamilan, wanita biasanya mengalami sensasi yang menyakitkan di kawasan lumbar. Walau bagaimanapun, kesakitan ini benar-benar hilang selepas minggu ke-20 kehamilan. Kebanyakan wanita mengalami kesakitan belakang pada peringkat awal kehamilan kerana melegakan ligamen dan cakera sokongan dan disebabkan peningkatan progesteron hormon. Sekiranya, semasa kehamilan, seorang wanita menjadi sakit dengan penyakit pundi kencing, maka ini juga boleh menyebabkan sakit belakang. Sakit belakang yang berterusan pada wanita hamil adalah disebabkan oleh hakikat bahawa pusat graviti perubahan abdomen, di mana kanak-kanak tumbuh dan berkembang.

Cara terbaik untuk mengatasi sakit belakang yang lebih rendah semasa mengandung adalah untuk bersenam. Semakin cepat anda mula bersenam, lebih cepat anda akan mengurangkan tanda-tanda sakit belakang. Selain itu, anda akan menjaga tubuh anda dalam keadaan yang baik dan akan bersedia untuk hakikat bahawa pada masa penghantaran anda mempunyai percubaan yang baik untuk memudahkan bersalin. Anda perlu memberi perhatian kepada postur anda. Jika doktor anda telah menentukan bahawa tanda-tanda sakit anda mempunyai kesan kepada postur anda, anda perlu membayar perhatian khusus kepada cara anda berjalan atau duduk semasa mengandung, maka ia akan menjadi lebih mudah untuk menghadapi dengan sensasi yang menyakitkan, kerana postur yang memainkan peranan penting terutamanya dalam kehamilan awal.

Setiap kali anda duduk atau berdiri, memberi perhatian kepada kedudukan belakang anda, ia perlu garis lurus ke arah bahu anda, dan dalam mana-mana kes tidak pemalas. Pada minggu-minggu terakhir kehamilan, wanita mengalami sakit belakang disebabkan oleh hakikat yang meningkatkan perut, kanak-kanak itu sedang membangunkan lebih sengit dan perempuan tidak mempunyai berbongkok untuk menampung berat tambahan. Ini sekali lagi boleh membawa kepada tekanan yang menyebabkan sakit belakang belakang.

Beri perhatian sewajarnya untuk memastikan anda mendapat rehat dan tidur yang cukup. Anda perlu mengelakkan situasi yang tertekan, ketegangan saraf, yang hanya boleh memburukkan keadaan dengan sakit belakang semasa hamil. Satu lagi cara untuk membantu anda menghadapi kesakitan di rantau lumbar adalah untuk menghubungkan yoga ke latihan fizikal utama anda. Anda juga akan membantu urut, tetapi satu-satunya yang dibenarkan wanita hamil, yang juga berkesan pada peringkat awal kehamilan. Anda akan dapat meredakan sakit belakang anda jika anda melakukan senaman yoga yang sesuai. Walau bagaimanapun, jika kesakitan anda tidak lulus, dan anda mendapati sukar untuk pergi tentang perniagaan harian mereka, anda harus berunding dengan doktor yang akan menetapkan terapi fizikal, yang juga boleh mengurangkan kesakitan.