Unit struktur dan fungsi utama buah pinggang adalah nephron bersama-sama dengan saluran darahnya. Seseorang mempunyai kira-kira satu juta nephrons dalam satu buah ginjal, masing-masing adalah kira-kira 3 cm. Terima kasih kepada bilangan nefron ini, terdapat permukaan yang besar untuk pertukaran bahan.

Setiap nephron terdiri daripada enam bahagian yang sangat berbeza dalam struktur dan fungsi fisiologi:

1) badan renal (badan malpighian), yang terdiri daripada kapsul dan glomerulus;

2) tubul berbentuk proximal;

3) lutut turun dari gelung Henle;

4) lengan gelung Henle naik;

5) tubular berbentuk distal;

6) mengumpul tiub.

Rajah. 19.16. Senaman buah pinggang mamalia. Lokasi nefrons kortikal dan juxtamedullary ditunjukkan.

Hubungan struktur di antara bahagian-bahagian nephron ini ditunjukkan dalam rajah. 19.17.

Rajah. 19.17. Skim struktur nephron (skala bahagian individu tidak dikekalkan)

Terdapat dua jenis nefrons - cortical dan juxtamedullary. Nefron kortikal terletak di korteks dan mempunyai gelung Henle yang relatif pendek, yang hanya berdekatan dengan medulla. Dalam nefrons juxtamedullary, corpuscine buah pinggang terletak berhampiran sempadan kortikal dan medulla (baris juxta Latin). Mereka telah lama turun dan lutut naik dari gelung Henle, yang menembusi jauh ke dalam medulla (rajah 19.18). Kepentingan dua jenis nefron ini adalah disebabkan oleh perbezaan fungsi mereka. Dengan jumlah air yang normal di dalam badan, jumlah plasma dikawal oleh nefron kortikal, dan dengan kekurangan air, reabsorpsinya dipertingkatkan dalam nefron juxtamedullary.

Rajah. 19.18. A. Nefron kortikal (kiri) dan nephron juxtamedullary (kanan). B. Bekalan darah nefron kedua-dua jenis ini

Darah memasuki buah pinggang melalui arteri renal, yang berpecah pertama ke bahagian tengah dan kemudian ke arcuate dan arteri interlobular; dari arterioles berlepas terakhir, membekalkan darah ke glomeruli. Darah dari glomeruli, jumlah yang telah menurun, mengalir melalui arteriol keluar. Kemudian ia mengalir melalui rangkaian kapilari peritubular yang terletak di dalam bahan kortikal dan mengelilingi tubulus proksimal dan distal yang berbelit semua nefrons dan gelung Henle nefrons kortikal. Dari kapilari ini ada kapal langsung berjalan di medula selari dengan gelung Henle dan tiub pengumpulan. Fungsi kedua-dua rangkaian vaskular yang disebutkan adalah kembalinya darah yang mengandungi bahan berharga kepada sistem peredaran umum. Lebih kurang darah mengalir melalui saluran lurus daripada melalui kapilari peritubular, kerana tekanan osmotik yang tinggi yang diperlukan untuk pembentukan air kencing tertumpu dipelihara di ruang interstitial medulla.

Unit berfungsi secara struktur buah pinggang - nephron

Untuk kewujudan tubuh manusia, ia tidak hanya menyediakan sistem untuk menyampaikan bahan untuk membina badan atau mengeluarkan tenaga daripadanya.

Terdapat juga kompleks pelbagai struktur biologi yang sangat berkesan untuk pelupusan produk buangannya.

Salah satu struktur ini adalah buah pinggang, unit struktur kerja yang merupakan nephron.

Maklumat am

Ini adalah salah satu unit berfungsi buah pinggang (salah satu elemennya). Terdapat sekurang-kurangnya 1 juta nefron di dalam organ, dan bersama-sama mereka membentuk satu sistem yang berfungsi dengan baik. Oleh kerana strukturnya, nefron membenarkan penapisan darah.

Mengapa - darah, kerana diketahui bahawa buah pinggang menghasilkan air kencing?
Mereka menghasilkan air kencing dari darah, di mana organ, setelah memilih semua yang mereka perlukan, menghantar bahan:

• sama ada pada masa ini sepenuhnya tidak diperlukan oleh badan;
• atau lebihan mereka;
• boleh menjadi berbahaya baginya jika mereka terus berada dalam darah.

Untuk mengimbangi komposisi dan sifat-sifat darah, perlu dikeluarkan dari komponen yang tidak perlu: air berlebihan dan garam, toksin, protein berat molekul yang rendah.

Struktur nephron

Penemuan kaedah ultrasound memungkinkan untuk mengetahui: bukan sahaja jantung, tetapi semua organ: hati, buah pinggang, dan bahkan otak mempunyai kemampuan untuk mengurangkan.

Ginjal dimampatkan dan santai dalam irama tertentu - saiz dan kelantangannya sama ada penurunan atau peningkatan. Apabila ini terjadi, mampatan, peregangan arteri melalui badan organ. Tahap tekanan di dalamnya juga berubah: ketika ginjal melemah, ia berkurang, dan ketika ia berkurang, ia bertambah, sehingga memungkinkan nefron bekerja.

Dengan peningkatan tekanan dalam arteri, sistem membran semulajadi semulajadi dalam struktur buah pinggang dicetuskan - dan bahan-bahan yang tidak perlu kepada badan, yang telah ditekan melaluinya, dikeluarkan dari aliran darah. Mereka memasuki formasi yang merupakan bahagian awal saluran kencing.

Pada segmen tertentu terdapat kawasan di mana sedutan terbalik (kembali) air dan sebahagian daripada garam ke dalam aliran darah berlaku.

Dalam nephron dibezakan:

• zon penapisan utama (badan renal, yang terdiri daripada glomerulus, terletak di kapsul Shumlyansky-Bowman);
• zon reabsorpsi (rangkaian kapilari pada tahap awal saluran kencing primer - tubulus buah pinggang).

Bola buah pinggang

Ini adalah nama rangkaian kapilari yang sangat mirip dengan kusut longgar, yang membawa arteri (membawa nama lain: bekalan) arteri.

Struktur ini menyediakan kawasan sentuhan maksimum dinding kapilari dengan intim (sangat dekat) bersebelahan dengan mereka selektif telap membran tiga lapisan, yang membentuk dinding dalaman kapsul bowman.

Ketebalan dinding kapilari dibentuk oleh hanya satu lapisan sel endothelial dengan lapisan sitoplasmik tipis, di mana terdapat fenestra (struktur berongga) yang mengangkut bahan dalam satu arah - dari lumen kapilari ke rongga kapsul corpuscle renal.

Bergantung kepada lokalisasi berkenaan dengan glomerulus kapilari (glomerulus), mereka adalah:

• intraglomerular (intraglomerular);
• extraglomerular (extraglomerular).

Melepasi gelung kapilari dan membebaskan mereka daripada terak dan berlebihan, darah dikumpulkan dalam arteri pelepasan. Ini pula membentuk rangkaian kapilari yang lain, yang menghubungkan tubulus buah pinggang di kawasan-kawasan penyeksaan mereka, dari mana darah dikumpulkan ke dalam urat dan dengan itu kembali ke aliran darah buah pinggang.

Kapsul Bowman-Shumlyansky

Struktur struktur ini membolehkan kita membandingkan dengan yang biasa dikenali dalam subjek kehidupan sehari-hari - jarum sfera. Jika anda menekan di bahagian bawahnya, ia membentuk mangkuk dengan permukaan hemisfera cekung dalaman, yang pada masa yang sama bentuk geometri bebas, dan berfungsi sebagai kesinambungan hemisfera luar.

Antara kedua-dua dinding bentuk yang terbentuk masih menjadi rongga ruang seperti celah, terus ke hidung jarum suntikan. Satu lagi contoh untuk perbandingan ialah kelalang termos dengan rongga yang sempit antara dua dindingnya.

Kapsul Bowman-Shumlyansky juga mempunyai rongga dalaman seperti celah di antara dua dindingnya:

• luar, dirujuk sebagai plat parietal dan
• dalaman (atau piring viser).

Kebanyakan semua, podocyte menyerupai tunggul dengan beberapa akar utama yang tebal, dari mana akarnya merata ke kedua belah pihak, lebih nipis, dan seluruh sistem akar, tersebar di permukaan, kedua-duanya memanjang jauh dari pusat, dan mengisi hampir semua ruang di dalam bulatan yang dibentuk olehnya. Jenis utama:

1. Podocytes adalah sel-sel bersaiz besar dengan badan-badan yang terletak di dalam rongga kapsul dan pada masa yang sama dibesarkan di atas paras dinding kapilari kerana bergantung pada proses berbentuk akar sitotrabecula.
2. Sitytrabecula adalah tahap cawangan utama "kaki" proses (contohnya dengan tunggul, akar utama). Tetapi terdapat juga cawangan menengah - tahap cytopodia.
3. Cytopodia (atau pedicules) adalah proses menengah dengan jarak yang diselenggarakan dengan rhythmically discharge dari cytotrabecula ("root utama"). Oleh kerana keseragaman jarak ini, pengedaran seragam cytopodia dicapai di kawasan permukaan kapilari pada kedua-dua belah cytotrabecula.

The outgrowths-cytopodia dari satu cytotrabecula, pergi ke selang antara formasi yang sama sel tetangga, membentuk bentuk, pelepasan dan corak yang sangat mengingatkan pada poket, antara "gigi" individu yang hanya terdapat celah selari sempit bentuk linear yang dipanggil slit penapisan (gap diafragma).

Oleh kerana struktur podocyte ini, keseluruhan permukaan luar kapilari, yang dihadapi oleh rongga kapsul, sepenuhnya ditutup dengan interlacings sitopodies, yang zippers tidak membenarkan menolak dinding kapilari di dalam rongga kapsul, menentang daya tekanan darah di dalam kapilari.

Tubula renal

Bermula dengan penebalan bulbous (kapsul Shumlyansky-Bowman dalam struktur nefron), saluran kencing utama seterusnya mempunyai ciri-ciri tubulus diameter yang berbeza-beza panjangnya, lebih-lebih lagi, di kawasan-kawasan tertentu mereka memperoleh bentuk yang berbentuk khas.

Panjang mereka adalah sedemikian rupa bahawa segmen mereka berada dalam kortikal, yang lain - dalam medulla parenchyma buah pinggang.
Pada laluan cecair dari darah ke air kencing primer dan sekunder, ia melalui tubulus buah pinggang, yang terdiri daripada:

• tubul berbentuk proximal;
• Gelung Henle, mempunyai lutut turun dan naik;
• tubular berbentuk distal.

Tujuan yang sama dihidupkan dengan kehadiran interdigitations - lekapan jari seperti membran sel jiran ke dalam satu sama lain. Penyerapan bahan aktif ke dalam lumen tubula adalah proses yang sangat intensif tenaga, jadi sitoplasma sel tubular mengandungi banyak mitokondria.

Di dalam kapilari, menjentikkan permukaan tubulus proksimal yang dibentuk, dihasilkan
reabsorpsi:

• ion natrium, kalium, klorin, magnesium, kalsium, hidrogen, ion karbonat;
• glukosa;
• asid amino;
• beberapa protein;
• ureas;
• air.

Oleh itu, dari filtrat utama - air kencing utama yang terbentuk dalam kapsul Bowman, sebuah sebatian pertengahan terbentuk, yang mengikuti gelung Henle (dengan lekuk ciri bentuk rambut pada medulla buah pinggang), di mana lutut bawah diameter kecil dan lutut menaik diameter besar dipisahkan.

Diameter tubulus ginjal di kawasan-kawasan ini bergantung kepada ketinggian epitel, melaksanakan fungsi yang berlainan di bahagian-bahagian yang berlainan dalam gelung: di bahagian nipis ia rata, memastikan keberkesanan pengangkutan pasif air, dalam kubik tebal - yang lebih tinggi, memastikan aktiviti reabsorpsi dalam hemokapilator elektrolit (terutamanya natrium) berikut air.

Di dalam tiub distal, air kencing dari komposisi akhir (sekunder) terbentuk, yang dicipta semasa reabsorpsi pilihan (re-suction) air dan elektrolit dari darah kapilari, yang menjalin hubungan dengan kawasan tubula buah pinggang ini, menyelesaikan sejarah dengan mengalir ke tubul kolektif.

Jenis nephrons

Sejak corpuscles ginjal kebanyakan nefrons terletak di lapisan kortikal parenchyma ginjal (di korteks luar), dan gelung mereka Henle panjang lulus kecil dalam bahan renal serebrum luaran, bersama-sama dengan kebanyakan saluran darah buah pinggang, mereka dipanggil kortikal atau intracortical.

Bahagian mereka yang lain (kira-kira 15%), dengan gelung Henle yang lebih panjang, yang sangat direndam dalam medulla (sehingga mencapai puncak piramid buah pinggang), terletak di korteks juxtamedullary, zon sempadan antara lapisan otak dan kortikal, yang membolehkan mereka memanggilnya juxtamedullary.

Kurang daripada 1% daripada nefron yang terletak dengan cetek di lapisan subkapsular buah pinggang dipanggil subcapsular, atau super-formal.

Ultrafiltrasi kencing

Keupayaan "kaki" podocyte untuk mengecut dengan penebalan serentak menjadikannya lebih mudah untuk menyempitkan jurang penapisan, yang menjadikan proses pemurnian darah mengalir melalui kapilari dalam glomerulus bahkan lebih selektif dari segi diameter molekul yang ditapis.

Oleh itu, kehadiran "kaki" dalam podosit meningkatkan kawasan hubungannya dengan dinding kapilari, sementara tahap pengurangan mereka mengawal lebar jurang penapisan.

Sebagai tambahan kepada peranan halangan mekanikal semata-mata, diafragma celah mengandungi protein di permukaan mereka yang mempunyai cas elektrik negatif, yang membatasi penghantaran molekul protein yang bermuatan negatif dan sebatian kimia lain.

Struktur nefrons (tanpa mengira lokalisasi mereka dalam parenchyma ginjal), yang direka untuk melaksanakan fungsi mengekalkan kestabilan persekitaran dalaman badan, membolehkan mereka melaksanakan tugasnya, tanpa mengira masa hari, perubahan musim dan keadaan luar yang lain, sepanjang hayat seseorang.

Struktur nephron - bagaimana unit struktur utama buah pinggang

Ginjal adalah struktur yang kompleks. Unit struktur mereka adalah nephron. Struktur nefron membolehkan ia menjalankan fungsi sepenuhnya - ia ditapis, proses reabsorpsi, perkumuhan dan rembesan komponen aktif secara biologi.

Dibentuk kencing primer, kemudian sekunder, yang diekskresikan melalui pundi kencing. Pada siang hari, sejumlah besar plasma disaring melalui organ kelumpuhan. Bahagiannya kemudian dikembalikan kepada badan, selebihnya dikeluarkan.

Struktur dan fungsi nefron adalah saling berkaitan. Apa-apa kerosakan kepada buah pinggang atau unit terkecil mereka boleh mengakibatkan keracunan dan gangguan selanjutnya terhadap seluruh badan. Kesan penggunaan ubat-ubatan tertentu yang tidak rasional, rawatan atau diagnosis yang tidak wajar mungkin kegagalan buah pinggang. Gejala pertama adalah alasan untuk melawat pakar. Urologists dan nefrologists menangani masalah ini.

Apakah nephron itu?

Nephron adalah unit struktur dan fungsi buah pinggang. Terdapat sel-sel aktif yang terlibat secara langsung dalam pengeluaran air kencing (satu pertiga daripada jumlah keseluruhan), selebihnya adalah dalam simpanan.

Sel-sel rizab menjadi aktif dalam kes-kes kecemasan, contohnya, dengan kecederaan, keadaan kritikal, ketika peratusan besar dari buah ginjal tiba-tiba hilang. Fisiologi perkumuhan melibatkan kematian sel separa, jadi struktur rizab boleh diaktifkan secepat mungkin untuk mengekalkan fungsi organ.

Setiap tahun, sehingga 1% unit struktur hilang - mereka mati selama-lamanya dan tidak dipulihkan. Dengan gaya hidup yang betul, ketiadaan penyakit kronik, kerugian itu hanya bermula selepas 40 tahun. Memandangkan bilangan nefrons di buah pinggang adalah kira-kira 1 juta, peratusan itu kelihatan kecil. Dengan usia tua, kerja organ boleh berkurangan dengan ketara, yang mengancam pencabulan fungsi sistem kencing.

Proses penuaan boleh diperlahankan dengan mengubah gaya hidup anda dan memakan air minuman bersih yang mencukupi. Lebih baik lagi, hanya 60% daripada nefron aktif dalam setiap buah pinggang yang tetap dengan masa. Angka ini tidak kritikal sama sekali, kerana penapisan plasma terganggu hanya dengan kehilangan lebih daripada 75% sel (kedua-duanya aktif dan yang dirizabkan).

Sesetengah orang hidup, kehilangan satu buah ginjal, - maka kedua melakukan semua fungsi. Kerja sistem kencing adalah terjejas dengan ketara, jadi perlu untuk melakukan pencegahan dan rawatan penyakit pada waktunya. Dalam kes ini, anda memerlukan lawatan teratur kepada doktor untuk pelantikan terapi penyelenggaraan.

Anatomi nephron

Anatomi dan struktur nephron agak rumit - setiap elemen memainkan peranan tertentu. Sekiranya berlaku kerosakan dalam kerja walaupun komponen terkecil, buah pinggang berhenti berfungsi dengan normal.

• kapsul;
• struktur glomerular;
• struktur tiub;
• gelung henle;
• tubul kolektif.

Nephron di buah pinggang terdiri daripada segmen yang disampaikan antara satu sama lain. Kapsul Shumlyansky-Bowman, kusut kecil - ini adalah komponen badan renal, di mana proses penapisan berlaku. Seterusnya datang tubul di mana bahan-bahan tersebut diserap dan dihasilkan.

Dari anak lembu buah pinggang bermula kawasan proksimal; seterusnya keluar gelung, meninggalkan distal. Nefron dalam bentuk diperluas secara individu mempunyai panjang kira-kira 40 mm, dan jika ia dilipat, ternyata kira-kira 100000 m.

Kapsul Nephron terletak di dalam bahan kortikal, dimasukkan ke dalam medulla, sekali lagi dalam kortikal, dan pada akhirnya - dalam struktur kolektif yang masuk ke pinggul renal di mana ureter bermula. Pada mereka urin sekunder dikeluarkan.

Kapsul

Nefron bermula dari badan malpighian. Ia terdiri daripada kapsul dan gegelung kapilari. Sel-sel di sekeliling kapilari kecil terletak dalam bentuk topi - ini adalah badan buah pinggang, yang melepasi plasma yang tertunda. Podocytes meliputi dinding kapsul dari bahagian dalam, yang, bersama dengan luaran, membentuk rongga seperti celah dengan diameter 100 nm.

Kapilari fenestrated (fenestrated) (komponen glomerulus) dibekalkan dengan darah dari arteri aferen. Berbeza mereka dipanggil "sihir bersih" kerana mereka tidak memainkan peranan dalam pertukaran gas. Darah yang melalui grid ini tidak mengubah komposisi gasnya. Plasma dan bahan-bahan terlarut di bawah pengaruh tekanan darah ke dalam kapsul.

Kapsul nephron berkumpul menyusup yang mengandungi produk berbahaya pembersihan darah plasma - ini adalah bagaimana air kencing utama terbentuk. Jurang seperti jurang di antara lapisan epitel berfungsi sebagai penapis tekanan.

Kerana arterioles glomerular yang terhasil dan keluar, perubahan tekanan. Membran bawah tanah memainkan peranan penapis tambahan - ia mengekalkan beberapa unsur darah. Diameter molekul protein lebih besar daripada pori-pori membran, jadi mereka tidak lulus.

Darah tidak diserap masuk ke arteriol efferen, melalui rangkaian kapilari, menyelubungi tubula. Selepas itu, bahan-bahan yang diserap semula di tubula ini memasuki darah.

Kapsul nefron buah pinggang manusia berkomunikasi dengan tubule. Bahagian seterusnya dipanggil proksimal, urin utama berlaku.

Tubul yang diperkosa

Tubul proksimal adalah lurus dan melengkung. Bahagian di dalamnya dipenuhi dengan epitel silinder dan padu. Berus sempadan dengan villi adalah lapisan menyerap nefron canaliculi. Tangkapan terpilih disediakan oleh kawasan besar tubulus proksimal, kehelan dekat kapal peritubular dan sejumlah besar mitokondria.

Bendalir itu beredar di antara sel-sel. Komponen plasma dalam bentuk bahan biologi disaring. Dalam tubula yang terukir dari nephron, erythropoietin dan kalcitriol dihasilkan. Kemasukan yang merosakkan yang masuk ke dalam filtrat menggunakan osmosis terbalik, dipaparkan dengan air kencing.

Nephron segmen penapis kreatinin. Jumlah protein ini dalam darah adalah penunjuk penting aktiviti berfungsi buah pinggang.

Gelung henle

Gelung Henle merangkul sebahagian daripada proksimal dan segmen seksyen distal. Pada mulanya, diameter gelung tidak berubah, maka ia menyempit dan membolehkan Na ion keluar ke ruang ekstraselular. Dengan membuat osmosis, H2O disedut di bawah tekanan.

Saluran menurun dan menaik adalah gelung. Kawasan menurun dengan diameter 15 μm terdiri daripada epitel, di mana gelembung pinocytosis berganda terletak. Laman menaik itu dipenuhi dengan epitel kubik.

Gelungan diedarkan di antara bahan kortikal dan otak. Di kawasan ini, air bergerak ke bahagian bawah, kemudian kembali.

Pada mulanya, kanal distal menyentuh rangkaian kapilari di tapak penambah dan kapal excretory. Ia agak sempit dan dilapisi dengan epitel lancar, dan bahagian luar adalah membran bawah tanah yang licin. Di sini ammonia dan hidrogen dibebaskan.

Tiub kolektif

Tiub kolektif juga dipanggil saluran Bellini. Lapisan dalaman mereka adalah sel epitelium ringan dan gelap. Yang pertama reabsorb air dan terlibat secara langsung dalam pembangunan prostaglandin. Asid hidroklorik dihasilkan dalam sel gelap epitel yang dilipat, mempunyai keupayaan untuk menukar pH air kencing.

Tubul kolektif dan saluran pengumpulan tidak termasuk struktur nefron, kerana ia terletak sedikit lebih rendah dalam parenchyma buah pinggang. Dalam unsur-unsur struktur, air sedutan pasif berlaku. Bergantung kepada fungsi ginjal, badan mengawal jumlah air dan ion natrium, yang seterusnya mempengaruhi tekanan darah.

Jenis nephrons

Unsur-unsur struktur dibahagikan bergantung kepada ciri-ciri struktur dan fungsi.

Kortikal dibahagikan kepada dua jenis - intracortical dan super-rasmi. Jumlah yang terakhir adalah kira-kira 1% dari semua unit.

Ciri-ciri nefrons super-formal:

• jumlah penapisan kecil;
• lokasi glomeruli pada permukaan kulit;
• gelung terpendek.

Ginjal terutamanya terdiri daripada nefrons intrakortikal, lebih daripada 80%. Mereka terletak di lapisan kortikal dan memainkan peranan utama dalam penapisan air kencing utama. Oleh kerana lebar arteriol ekskresi dalam glomeruli nefrons intrakortikal, darah memasuki tekanan.

Unsur-unsur kortikal mengawal jumlah plasma. Dengan kekurangan air, ia akan ditarik balik dari nefron juxtamedullary, yang diletakkan dalam jumlah yang lebih besar dalam medula. Mereka dibezakan oleh corpuscles buah pinggang yang besar dengan tiub yang agak panjang.

Yuxtamedullary membentuk lebih daripada 15% daripada semua nefron organ dan membentuk jumlah akhir urin, menentukan kepekatannya. Keistimewaan struktur mereka adalah gelung Henle yang panjang. Kapal yang membawa dan mengetuai panjang yang sama. Daripada gelung keluar terbentuk, menembusi medulla selari dengan Henle. Kemudian mereka memasuki rangkaian vena.

Fungsi

Bergantung pada jenis, nephrons buah pinggang melaksanakan fungsi berikut:

• penapisan;
• sedutan terbalik;
• rembesan.

Tahap pertama dicirikan oleh pengeluaran urea primer, yang selanjutnya disucikan oleh reabsorption. Pada tahap yang sama bahan yang berguna diserap, unsur mikro dan makro, air. Peringkat terakhir pembentukan air kencing diwakili oleh rembesan tubular - urin sekunder terbentuk. Ia menghilangkan bahan yang tidak diperlukan oleh tubuh. Unit struktur dan berfungsi buah pinggang adalah nefrons, iaitu:

• mengekalkan garam air dan keseimbangan elektrolit;
• mengawal ketepuan air kencing dengan komponen aktif secara biologi;
• mengekalkan keseimbangan asid-asas (pH);
• mengawal tekanan darah;
• keluarkan produk metabolik dan bahan berbahaya yang lain;
• mengambil bahagian dalam proses glukoneogenesis (mendapatkan glukosa dari sebatian bukan karbohidrat);
• mencetuskan rembesan hormon tertentu (misalnya, mengawal nada dinding pembuluh darah).

Proses-proses yang berlaku dalam nephron manusia, membolehkan untuk menilai keadaan organ-organ sistem ekskresi. Ini boleh dilakukan dengan dua cara. Yang pertama adalah pengiraan kandungan kreatinin (produk pecahan protein) dalam darah. Penunjuk ini menerangkan berapa banyak unit buah pinggang menampung fungsi penapisan.

Kerja nephron juga boleh dinilai menggunakan penunjuk kedua - kadar penapisan glomerular. Plasma darah normal dan air kencing utama harus ditapis pada kadar 80-120 ml / min. Bagi orang-orang di peringkat umur, batasan yang lebih rendah mungkin menjadi norma, kerana selepas 40 tahun sel-sel ginjal mati (glomeruli menjadi lebih kecil, dan lebih sukar bagi tubuh untuk menyaring sepenuhnya cecair).

Fungsi beberapa komponen penapis glomerular

Penapis glomerular terdiri daripada endothelium kapilari fenestrated, membran bawah tanah, dan podosit. Antara struktur ini ialah matriks mesangial. Lapisan pertama melakukan fungsi penyaringan kasar, yang kedua - menghilangkan protein, dan ketiga membersihkan plasma dari molekul kecil bahan yang tidak perlu. Membran mempunyai caj negatif, jadi albumin tidak menembusnya.

Plasma darah dalam glomeruli ditapis, dan mesangiocytes menyokong kerja mereka - sel-sel matriks mesangial. Struktur ini melaksanakan fungsi kontraksi dan regeneratif. Mesangiocytes memulihkan membran bawah tanah dan podosit, dan, seperti makrofag, mereka menyerap sel-sel mati.

Sekiranya setiap unit menjalankan tugasnya, fungsi buah pinggang berfungsi sebagai mekanisme yang diselaraskan, dan pembentukan pasca urin tanpa pengembalian bahan toksik kepada badan. Ini menghalang pengumpulan toksin, rupa bengkak, tekanan darah tinggi dan gejala lain.

Gangguan nefron dan pencegahan mereka

Sekiranya berlaku gangguan fungsional dan unit-unit struktur buah pinggang, perubahan berlaku yang menjejaskan kerja semua organ - keseimbangan air garam, keasidan dan metabolisme terganggu. Saluran gastrousus berhenti berfungsi dengan normal, dan tindak balas alahan mungkin berlaku akibat mabuk. Juga meningkatkan beban pada hati, kerana organ ini berkaitan langsung dengan penghapusan toksin.

Untuk penyakit yang berkaitan dengan disfungsi pengangkutan tubula, terdapat satu nama - tubulopati. Mereka terdiri daripada dua jenis:

Jenis pertama adalah patologi kongenital, yang kedua adalah disfungsi.

Kematian aktif nefrons bermula semasa mengambil ubat, kesan sampingan yang menunjukkan kemungkinan penyakit buah pinggang. Sesetengah ubat dari kumpulan berikut mempunyai kesan nefrotoxic: ubat anti-radang nonsteroidal, antibiotik, imunosupresan, antitumor, dsb.

Tubulopati dibahagikan kepada beberapa jenis (mengikut lokasi):

Dengan disfungsi lengkap atau sebahagian daripada tubulus proksimal, phosphaturia, asidosis buah pinggang, hyperaminoaciduria, dan glycosuria dapat diperhatikan. Penyerapan fosfat terjejas membawa kepada kemusnahan tisu tulang, yang tidak dipulihkan semasa terapi dengan vitamin D. Hyperaciduria dicirikan oleh fungsi pengangkutan terjejas asid amino, yang membawa kepada pelbagai penyakit (bergantung kepada jenis asid amino). Keadaan seperti ini memerlukan bantuan perubatan segera, serta tubulopati distal:

• kencing manis buah pinggang;
• asidosis kanal;
• pseudohypoaldosteronisme.

Pelanggaran digabungkan. Dengan perkembangan patologi kompleks, penyerapan asid amino dengan glukosa dan reabsorpsi bikarbonat dengan fosfat dapat menurun secara serentak. Oleh itu, gejala berikut muncul: asidosis, osteoporosis, dan lain-lain pathologi tisu tulang.

Cegah penampilan disfungsi buah pinggang, pemakanan yang betul, penggunaan air bersih yang mencukupi dan gaya hidup yang aktif. Adalah perlu untuk berunding dengan pakar dalam masa sekiranya gejala gangguan buah pinggang (untuk mencegah penyakit akut dari menjadi kronik).

Ia tidak disyorkan untuk mengambil ubat (terutama preskripsi dengan kesan sampingan nefrotoxic) tanpa preskripsi doktor - mereka juga boleh mengganggu fungsi sistem kencing.

Gambarajah struktur nephron. Sila tandakan gambar

Jimat masa dan tidak melihat iklan dengan Knowledge Plus

Jimat masa dan tidak melihat iklan dengan Knowledge Plus

Jawapannya

Jawapannya diberikan

allati

Sooo penglihatan yang buruk.
1-Malpighiev glomerulus
2- tiub pengumpulan
3 - sebahagian besar daripada tubul
5-bearing glomerular arteriole
4-gliserer arteriole eferent
6-ball
7 kapsul glomerulus
8 - bahagian bawah tubul proksimal
,

Sambung Pengetahuan Plus untuk mengakses semua jawapan. Cepat, tanpa iklan dan rehat!

Jangan ketinggalan yang penting - sambungkan Knowledge Plus untuk melihat jawapan sekarang.

Tonton video untuk mengakses jawapannya

Oh tidak!
Pandangan Tindak Balas Adakah Lebih

Sambung Pengetahuan Plus untuk mengakses semua jawapan. Cepat, tanpa iklan dan rehat!

Jangan ketinggalan yang penting - sambungkan Knowledge Plus untuk melihat jawapan sekarang.

Buah pinggang Nephron

Nefron adalah unit berfungsi buah pinggang di mana darah ditapis dan air kencing dihasilkan. Ia terdiri daripada glomerulus, di mana darah ditapis, dan tubulus berbentuk, di mana pembentukan air kencing berakhir. Corpuscle buah pinggang terdiri daripada glomerulus buah pinggang di mana saluran darah terjalin, dikelilingi oleh membran berbentuk corong ganda - seperti glomerulus buah pinggang dipanggil kapsul Bowman - ia meneruskan saluran buah pinggang.

Dalam glomerulus adalah cawangan-cawangan kapal yang memanjang dari arteri yang membawa, yang membawa darah ke corpuscular renal. Kemudian cawangan-cawangan ini bergabung untuk membentuk arteri yang mengembang, di mana telah menyucikan aliran darah. Antara dua lapisan kapsul Bowman yang mengelilingi glomerulus, masih ada lumen kecil - ruang kencing di mana urin utama terletak. Satu kesinambungan kapsul Bowman adalah tubulus buah pinggang, saluran yang terdiri daripada segmen pelbagai bentuk dan saiz, dikelilingi oleh saluran darah, di mana air kencing utama dibersihkan dan air kencing menengah terbentuk.

Oleh itu, berdasarkan perkara di atas, kita akan cuba untuk lebih tepat menggambarkan nephron ginjal dalam angka di bawah di sebelah kanan teks.

Rajah. 1. Nephron - unit berfungsi utama buah pinggang, di mana terdapat bahagian-bahagian berikut:

• Korpus buah ginjal, yang diwakili oleh glomerulus (K) dikelilingi oleh kapsul Bowman (KB);

• tubulus buah pinggang yang terdiri daripada tubulus proximal (PC) (kelabu), segmen nipis (TC) dan distal (DC) tubule (putih).

Tubule proksimal dibahagikan kepada tubulus proksimal (PICK) proksimal (NICK) proksimal. Dalam korteks, tubulus proksimal membentuk gelung-gelung yang dikumpulkan dengan ketat di sekitar corpuscles buah pinggang, kemudian menembusi sinar otak dan terus ke dalam medulla. Dalam kedalamannya, tubule otak proksimal semakin sempit, dari titik ini bermula segmen tipis (TC) pada tubulus buah pinggang. Segmen nipis turun lebih jauh ke dalam medulla, manakala pelbagai segmen menembusi ke kedalaman yang berbeza, kemudian berputar untuk membentuk gelung rambut, dan kembali ke korteks, tiba-tiba berpindah ke tubular lurus distal. Dari medulla, tubule ini melewati sinar otak, kemudian meninggalkannya dan masuk ke dalam labirin kortikal dalam bentuk tubular berbentuk distal (DIC), di mana ia membentuk gelung-gelung yang berpangkalan di sekeliling corpuscle ginjal: di kawasan ini epitelum tubula berubah menjadi tempat yang padat (lihat anak panah kepala) alat juxtaglomerular.

HENLE LOOP

Tubul lurus proksimal dan distal dan segmen nipis membentuk struktur yang sangat ciri nephron buah pinggang - gelung Henle. Ia terdiri daripada bahagian menurun yang tebal (iaitu, tubule lurus proksimal), bahagian bawah nipis (iaitu bahagian bawah segmen nipis), bahagian menaik nipis (iaitu bahagian menegak dari segmen nipis) dan bahagian menaik tebal. Gelung Henle menembusi kedalaman yang berbeza dalam medulla, pembahagian nefrons menjadi kortikal dan juxtamedullary bergantung pada ini.

Di buah pinggang, terdapat kira-kira 1 juta nefron. Jika anda memperluaskan nefron buah pinggang dengan panjangnya, ia akan sama dengan 2-3 cm, bergantung kepada panjang gelung Henle.

Kawasan penyambung pendek (SU) menyambungkan tiub distal dengan tiub kolektif lurus (tidak ditunjukkan di sini).

NEFRON VESSELS

Arteriole membawa (PrA) memasuki korpus buah pinggang dan dibahagikan kepada kapilari glomerular, yang bersama-sama membentuk glomerulus, glomerulus. Kemudian kapilari bersatu ke arteriole keluar (VNA), yang kemudian dibahagikan kepada rangkaian kanal bulat (VCS) yang mengelilingi tubula yang berbelit dan terus ke medulla, membekalkannya dengan darah.

Struktur epitel NEFRON

Rajah. 2. Epitelium tubulus proksimal adalah padu monolayer, yang terdiri daripada sel-sel dengan teras pusingan berpusat di pusat dan sempadan berus (ASC) di kutub apikal mereka.

Rajah. 3. Epitel segmen nipis (TS) dibentuk oleh satu lapisan epitelium yang sangat rata dengan nukleus yang menonjol ke dalam lumen tubula.

Rajah. 4. Tubul distal juga dilapisi dengan epitel satu lapisan yang dibentuk oleh sel-sel cahaya padu yang tidak mempunyai sempadan berus. Diameter dalaman tubulus distal adalah lebih besar daripada tubulus proksimal. Semua tubulus dikelilingi oleh membran basal (BM).

Pada akhir artikel saya ingin perhatikan bahawa terdapat dua jenis nefrons, lebih lanjut mengenai ini dalam artikel "Jenis nefrons".

Buah pinggang dalam bahagian dalam seseorang: apakah struktur dalaman yang ada?

Buah pinggang adalah organ unik dari tubuh manusia yang membersihkan darah bahan berbahaya dan bertanggungjawab untuk pembebasan air kencing.

Menurut struktur buah pinggang manusia adalah sepasang organ dalaman yang kompleks, yang memainkan peranan penting dalam kehidupan kehidupan badan.

Anatomi organ

Ginjal terletak di kawasan lumbar, ke kanan dan kiri tulang belakang. Mereka boleh didapati dengan mudah jika anda meletakkan tangan anda di pinggang anda dan tarik ibu jari anda. Organ-organ yang dicari akan berada di garisan yang menghubungkan tip-tip ibu jari.

Saiz purata buah pinggang ialah gambar berikut:

• Panjang - 11.5-12.5 cm;
• Lebar - 5-6 cm;
• Ketebalan - 3-4 cm;
• Massa - 120-200 g.

Perkembangan buah pinggang yang betul dipengaruhi oleh kedekatannya dengan hati. Hati tidak membenarkan ia berkembang dan beralih ke bawah.

Ginjal ini selalu sedikit lebih kecil daripada kiri dan hanya di bawah organ yang dipasangkannya.

Bentuk buah pinggang menyerupai kacang besar. Di sisi cekung terdapat "pintu ginjal", di belakangnya terletak sinus ginjal, pelvis, mangkuk besar dan kecil, permulaan ureter, lapisan lemak, plexus pembuluh darah dan ujung saraf.

(Gambar boleh diklik, klik untuk membesarkan)

Dari atas, buah pinggang dilindungi oleh kapsul tisu penghubung yang padat, di mana terdapat lapisan kortikal 40 mm dalam. Zon yang mendalam dari organ itu terdiri daripada piramid Malpighian dan tiang renal memisahkannya.

Piramid terdiri daripada beberapa tiub kencing dan kapal selari antara satu sama lain, yang mana ia kelihatan berjalur. Piramid dihidupkan oleh pangkal ke permukaan organ, dan puncaknya ke arah sinus.

Puncak mereka digabungkan dalam puting, beberapa kepingan dalam setiap. Papillae mempunyai banyak lubang kecil di mana urin meresap ke dalam cawan. Sistem pengumpulan air kencing terdiri daripada 6-12 cawan saiz kecil, membentuk 2-4 mangkuk yang lebih besar. Mangkuk, sebaliknya, membentuk pelvis renal, disambungkan kepada ureter.

Struktur buah pinggang pada tahap mikroskopik

Ginjal terdiri daripada nefrons mikroskopik, yang dikaitkan dengan kedua-dua saluran darah individu dan sistem peredaran keseluruhan secara keseluruhan. Oleh kerana bilangan besar nefron dalam organ (kira-kira satu juta), permukaan fungsinya, menyertai pembentukan air kencing, mencapai 5-6 meter persegi.

(Gambar boleh diklik, klik untuk membesarkan)

Nephron ditembusi oleh sistem tubul yang panjangnya mencapai 55 mm. Panjang semua tubulus buah pinggang adalah kira-kira 100-160 km. Struktur nephron termasuk unsur-unsur berikut:

• Kapsul Shumlyansky-Boumea dengan gegelung 50-60 kapilari;
• tubule proximal sinuous;
• gelung Henle;
• tiub distal sinu yang disambungkan ke tiub pengumpulan piramid.

Dinding nipis nephron terbentuk dari epitelium tunggal lapisan di mana air mudah terjejas. Kapsul Shumlyansky-Bowman terletak di korteks nephron. Lapisan dalamannya terbentuk oleh podosit - sel epiteli berbentuk bintang dengan saiz yang besar, diletakkan di sekitar glomerulus buah pinggang.

Pedicules dibentuk daripada cabang-cabang podosit, struktur yang membentuk diafragma seperti kisi di nefrons.

Gelung Hengle dibentuk oleh tubule ribut perintah pertama, yang bermula di kapsul Shumlyansky-Bowman, melalui medula nephron, kemudian membungkuk dan kembali ke lapisan kortikal, membentuk tubule urutan kedua yang tersusun dan ditutup dengan tiub pengumpulan.

Tiub kolektif disambungkan ke saluran yang lebih besar dan melalui ketebalan medulla sampai ke puncak piramid.

Darah dibekalkan ke kapsul buah pinggang dan glomeruli kapilari melalui arteriol standard, dan disalirkan melalui saluran keluar yang sempit. Perbezaan di diameter arteriol mencipta gegelung tekanan 70-80 mm Hg.

Di bawah tindakan tekanan, sebahagian daripada plasma diperah ke dalam kapsul. Hasil daripada "penapisan glomerular" ini, air kencing utama terbentuk. Komposisi filtrat berbeza daripada komposisi plasma: ia tidak mengandungi protein, tetapi terdapat produk penguraian dalam bentuk creatine, asid urik, urea, serta glukosa dan asid amino yang berguna.

Nefrons, bergantung kepada lokasi, dibahagikan kepada:

• kortikal,
• juxtamedullary,
• subkapsular.

Nefrons tidak dapat pulih.

Oleh itu, di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan, seseorang boleh mengalami kegagalan buah pinggang - suatu keadaan di mana fungsi perkumuhan ginjal akan sebahagiannya atau sepenuhnya terjejas. Kegagalan buah pinggang boleh menyebabkan gangguan mental di rumahostasis dalam tubuh manusia.

Ketahui semua tentang kegagalan buah pinggang di sini.

Apakah fungsi yang berfungsi?

Buah pinggang melakukan fungsi berikut:

Ginjal berjaya mengeluarkan air berlebihan dari tubuh manusia dengan produk-produk yang mereput. Setiap minit 1000 ml darah dipam melalui mereka, yang dikecualikan daripada kuman, toksin dan keretakan. Produk-produk pembusukan dikeluarkan secara semulajadi.

Buah pinggang, tanpa mengira rejim air, mengekalkan tahap stabil bahan aktif osmotik dalam darah. Sekiranya seseorang dahaga, buah pinggang menahan air kencing yang tertumpu secara osmotik, jika badannya terkena supersaturated dengan air, ia adalah air kencing hyotonic.

Buah pinggang menyediakan keseimbangan berasas dan air garam cecair ekstrasel. Keseimbangan ini dicapai melalui sel sendiri, dan melalui sintesis bahan aktif. Sebagai contoh, disebabkan oleh asidogenesis dan ammonigenesis, ion H + dikeluarkan dari badan, dan hormon paratiroid mengaktifkan reabsorpsi ion Ca2 +.

Di dalam ginjal, sintesis hormon eritropoietin, renin dan prostaglandin diperolehi. Erythropoietin mengaktifkan pengeluaran sel darah merah dalam sumsum tulang. Renin terlibat dalam mengawal jumlah darah dalam badan. Prostaglandin mengawal tekanan darah.

Ginjal adalah tapak sintesis bahan yang diperlukan untuk penyelenggaraan fungsi penting badan. Contohnya, vitamin D ditukar kepada bentuk larut lemak yang lebih aktif - cholecalciferol (D3).

Di samping itu, organ-organ kencing yang berpasangan ini membantu untuk mencapai keseimbangan antara lemak, protein dan karbohidrat dalam cecair badan.

terlibat dalam pembentukan darah.

Ginjal terlibat dalam penciptaan sel-sel darah baru. Dalam organ-organ ini, hormon erythropoietin dihasilkan, menyumbang kepada pembentukan darah dan pembentukan sel darah merah.kepada kandungan ↑

Ciri bekalan darah

Sehari melalui buah pinggang ditekan dari 1.5 hingga 1.7000 liter darah.

Bukan satu organ manusia mempunyai aliran darah yang kuat. Setiap buah pinggang dilengkapi dengan sistem penstabilan tekanan yang tidak berubah semasa tempoh kenaikan atau penurunan tekanan darah ke seluruh badan.

(Gambar boleh diklik, klik untuk membesarkan)

Peredaran renal diwakili oleh dua kalangan: besar (kortikal) dan kecil (yustkamedullary).

Bulatan besar

Kapal-alat bulatan ini memberi makan struktur kortikal buah pinggang. Mereka bermula dengan arteri besar yang bergerak dari aorta. Segera di pintu organ, arteri berpecah menjadi lebih kecil segmen segitiga dan interlobar yang menembusi seluruh badan buah pinggang, bermula dari bahagian tengah dan berakhir dengan tiang.

Arteri interlobar berjalan di antara piramid dan, mencapai zon sempadan antara bahan serebrum dan kortikal, bersambung dengan arteri arka yang menembusi ketebalan bahan korteks sejajar dengan permukaan organ.

Cawangan pendek arteri interlobar (lihat gambar di atas) menembusi kapsul dan memecah masuk ke dalam rangkaian kapilari yang membentuk glomerulus vaskular.

Selepas ini, kapilari bersatu semula dan membentuk arteriol aliran keluar yang sempit, di mana tekanan meningkat dicipta, yang diperlukan untuk peralihan sebatian plasma ke saluran buah pinggang. Berikut adalah peringkat pertama pembentukan air kencing.

Bulatan kecil

Bulatan ini terdiri daripada kapal-kapal ekskresi, yang membentuk rangkaian kapilari padat di luar glomeruli, menyambungkan dan memberi makan dinding kanalikus kencing. Di sini, kapilari arteri berubah menjadi venous dan menimbulkan sistem vena excretory organ.

Dari bahan kortikal, darah yang habis dalam oksigen secara konsisten memasuki urat stellate, arcuate dan interlobar. Ubat interlobar membentuk urat renal, yang menarik darah di luar pintu organ.

Bagaimana kerja buah pinggang kita - lihat video:

Biokimia buah pinggang dan air kencing. Penentuan komponen normal dan patologi air kencing. Analisis air kencing microexpress.

Fungsi utama ginjal adalah untuk mengekalkan kesinambungan persekitaran dalaman badan manusia. Bekalan darah yang berlimpah (dalam masa 5 minit semua darah yang beredar di dalam kapal melewati buah pinggang) menyebabkan buah pinggang mengawal komposisi darah secara berkesan. Disebabkan ini, komposisi cecair intraselular juga dikekalkan. Dengan penyertaan buah pinggang dijalankan:

• penyingkiran (perkumuhan) produk akhir metabolik. Ginjal terlibat dalam penghapusan bahan dari badan, yang dalam hal pengumpulan menghalang aktivitas enzimatik. Ginjal juga menjalankan penyingkiran dari badan bahan-bahan asing yang larut dalam air atau metabolitnya.
• peraturan komposisi ionik cecair badan. Kation dan anion galian dalam cecair badan terlibat dalam banyak proses fisiologi dan biokimia. Jika kepekatan ion tidak disimpan dalam lingkungan yang agak sempit, pecahan proses-proses ini akan berlaku.
• peraturan kandungan air dalam cecair badan (osmoregulation). Ini amat penting untuk mengekalkan tekanan osmotik dan jumlah cecair pada paras yang stabil.
• peraturan penumpuan ion hidrogen (pH) dalam cecair badan. PH air kencing boleh berbeza secara meluas, dengan itu memastikan kelangsungan pH cecair biologi yang lain. Ini menentukan operasi optimum enzim dan kemungkinan tindak balas yang dipangkin olehnya.
• peraturan tekanan darah arteri. Ginjal mensintesis dan melepaskan renin enzim dalam darah, yang terlibat dalam pembentukan angiotensin, faktor vasoconstrictor yang kuat.
• peraturan tahap glukosa darah. Dalam lapisan kortikal buah pinggang, glukoneogenesis berlaku - sintesis glukosa daripada sebatian bukan karbohidrat. Peranan proses ini meningkat dengan ketara dengan berpuasa berpanjangan dan pengaruh lain yang melampau.
• Pengaktifan vitamin D. Metabolit biologi aktif vitamin D, calcitriol, terbentuk dalam buah pinggang.
• Peraturan erythropoiesis. Erythropoietin disintesis dalam buah pinggang, yang meningkatkan jumlah sel darah merah dalam darah.

34.2. Mekanisme ultrafiltrasi, reabsorpsi tiub dan rembesan di buah pinggang.

34.2.1. Pembentukan urin berlaku dalam unit struktur dan fungsi buah pinggang - nefrons (angka). Buah pinggang manusia mengandungi kira-kira satu juta nephrons. Morphologically, nephron diwakili oleh korpuscle renal yang terdiri daripada glomerulus vaskular (1) dan kapsul yang mengelilinginya (2), tubulus proksimal (3), gelung Henle (4), distal tubule (5), yang mengalir ke tiub pengumpulan (6). Urine dibentuk akibat dari pelaksanaan tiga proses yang terjadi di setiap nephron:

Rajah 34.1. Gambarajah struktur nephron.

1. ultrafiltrasi melalui kapilari glomerular;
2. reabsorpsi selektif bendalir dalam tubulus proksimal, gelung Henle, tubulus distal dan mengumpul saluran;
3. rembesan terpilih ke dalam lumen daripada tubulus proksimal dan distal, sering dikaitkan dengan reabsorpsi.

34.2.2. Ultrafiltration. Sebagai hasil ultrafiltrasi, yang berlaku di glomeruli, semua zat dengan jisim molekul kurang daripada 68,000 Da dikeluarkan dari darah dan cecair, yang dikenali sebagai filtrat glomerular, terbentuk. Bahan-bahan yang ditapis dari darah dalam kapilari glomerular melalui liang dengan garis pusat kira-kira 5 nm. Kadar ultrafiltrasi agak stabil dan kira-kira 125 ml ultrafiltrat seminit. Komposisi kimia filtrat glomerular sama dengan plasma darah. Ia mengandungi glukosa, asid amino, vitamin larut air, hormon tertentu, urea, asid urik, creatinine, kreatinin, elektrolit, dan air. Protein dengan berat molekul lebih daripada 68,000 Da adalah praktikal tidak hadir. Ultrafiltration adalah proses pasif dan tidak terpilih, kerana bersama dengan "sisa" dari darah dikeluarkan dan bahan-bahan yang diperlukan untuk kehidupan. Ultrafiltrasi hanya bergantung kepada saiz molekul.

34.2.3. Penyerapan semula tiub. Reabsorpsi, atau reabsorpsi bahan yang boleh digunakan oleh badan, berlaku di tubula. Dalam tubula yang terputus proksimal, lebih daripada 80% bahan disedut, termasuk semua glukosa, hampir semua asid amino, vitamin dan hormon, kira-kira 85% natrium klorida dan air. Mekanisme penyerapan dapat dijelaskan oleh contoh glukosa.

Dengan penyertaan Na +, K + -ATPases yang terletak di membran basolateral sel tubula, Na + ion dipindahkan dari sel ke ruang ekstraselular, dan dari sana ke darah dan dikeluarkan dari nephron. Oleh itu, kecerunan kepekatan Na + dicipta di antara filtrat glomerular dan kandungan sel tubula. Dengan memudahkan penyebaran Na + dari filtrat menembusi sel-sel, bersama-sama dengan kation, glukosa memasuki sel-sel (terhadap kecerunan tumpuan!). Oleh itu, kepekatan glukosa dalam sel-sel tubula buah pinggang menjadi lebih tinggi daripada cecair ekstraselular, dan protein pengangkut menjalankan difusi difasilitasi monosakarida ke dalam ruang ekstraselular, dari mana ia memasuki darah.

Rajah 34.2. Mekanisme reabsorpsi glukosa dalam tubulus buah pinggang proksimal.

Sebatian molekul tinggi - protein yang berat molekulnya kurang daripada 68,000, serta bahan-bahan exogenous (contohnya, agen kontras sinar-X), yang memasuki lumen tubula semasa ultrafiltrasi, diekstrak dari filtrat oleh pinositosis, yang berlaku di bahagian bawah mikrovilli. Mereka berada di dalam vesikel pinocytosis yang mana lysosomes primer dilampirkan. Enzim hidrolikik lysosomes memecahkan protein ke dalam asid amino, yang sama ada digunakan oleh sel tubul sendiri atau dipindahkan oleh penyebaran ke dalam kapilari peri-kanal.

34.2.4. Rembesan tubular. Nephron mempunyai beberapa sistem khusus yang merembeskan bahan ke dalam lumen tubula dengan memindahkannya dari plasma darah. Yang paling dipelajari adalah sistem yang bertanggungjawab untuk rembesan K +, H +, NH 4 +, asid organik dan asas organik.

Rembesan K + di tubulus distal adalah proses aktif, ditambah pula dengan reabsorpsi ion Na +. Proses ini menghalang kelewatan K + dalam badan dan perkembangan hiperkalemia. Mekanisme rembesan proton dan ion amonium terutama berkaitan dengan peranan ginjal dalam pengawalan keadaan asid-base. Sistem yang terlibat dalam rembesan asid organik adalah berkaitan dengan penghapusan ubat-ubatan dari badan dan bahan asing yang lain. Ini jelas berkaitan dengan fungsi hati, yang menyediakan pengubahsuaian molekul dan konjugasi mereka dengan asid glucuronic atau sulfat. Dua jenis konjugasi yang terbentuk dengan cara ini diangkut secara aktif oleh sistem yang mengiktiraf dan menyembur asid organik. Oleh kerana molekul konjugat mempunyai polaritas yang tinggi, selepas pemindahan ke lumen nefron, mereka tidak dapat lagi meresap dan diekskresikan dalam air kencing.

34.3. Mekanisme hormonal pengawalseliaan fungsi buah pinggang

34.3.1. Dalam peraturan pembentukan air kencing sebagai tindak balas kepada isyarat osmotik dan lain-lain yang terlibat:

a) hormon antidiuretik;

b) sistem renin-angiotensin-aldosteron;

c) sistem faktor natriuretic atrial (sistem atriopeptida).

34.3.2. Hormon antidiuretik (ADH, vasopressin). ADH disintesis terutamanya dalam hipotalamus sebagai protein prekursor, terkumpul di ujung saraf lobus posterior pituitari, dari mana hormon itu disembur ke dalam aliran darah.

Isyarat untuk rembesan ADH adalah peningkatan tekanan osmotik darah. Ini boleh berlaku dengan pengambilan air yang tidak mencukupi, peluh berat, atau selepas pengambilan garam yang banyak. Sel sasaran untuk ADH adalah sel tubular ginjal, sel-sel otot licin vaskular, dan sel-sel hati.

Kesan ADH di buah pinggang adalah untuk mengekalkan air dalam badan dengan merangsang reabsorptionnya di tubulus distal dan mengumpul saluran. Interaksi hormon dengan reseptor mengaktifkan adenylate cyclase dan merangsang pembentukan cAMP. Di bawah tindakan kinase protein yang bergantung kepada cAMP, protein membran di fosforilasi dalam lumen tubula. Ini memberikan membran keupayaan untuk mengangkut air bebas ion ke dalam sel. Air memasuki kecerunan tumpuan, kerana urin tiub adalah hipotonik berkenaan dengan kandungan sel.

Selepas menerima sejumlah besar air, tekanan osmotik darah berkurangan dan sintesis ADH berhenti. Dinding tubulus distal menjadi telus pada air, reabsorpsi air berkurang dan, sebagai akibatnya, banyak air kencing hipotonik dikeluarkan.

Penyakit yang disebabkan oleh kekurangan ADH, dipanggil diabetes insipidus. Ia boleh berkembang dengan jangkitan virus neurotropik, kecederaan otak traumatik, dan tumor hipotalamik. Gejala utama penyakit ini adalah peningkatan tajam dalam pengeluaran air kencing (10 atau lebih liter sehari) dengan ketumpatan relatif urin (1.001-1.005) dikurangkan.

34.3.3. Renin-angiotensin-aldosterone. Mengekalkan kepekatan ion natrium yang stabil dalam darah dan jumlah darah yang beredar dikawal oleh sistem renin-angiotensin-aldosterone, yang juga memberi kesan kepada reabsorption air. Pengurangan jumlah darah, disebabkan oleh kehilangan natrium, merangsang sekumpulan sel yang terletak di dinding alat juxtaglomerular yang membawa arteri-arteri (SUBA). Ia termasuk sel khusus dan sel-sel penyembur. Pengaktifan SUBTLE TAHUN membawa kepada pembebasan renin enzim proteolitik dari sel-sel penyemburnya. Renin dilepaskan dari sel-sel juga sebagai tindak balas kepada penurunan tekanan darah.

Renin bertindak pada angiotensinogen (protein fraksi 2-gluulin), dan membelahnya untuk membentuk decapeptide angiotensin I. Kemudian, satu lagi enzim proteolitik berpecah daripada angiotensin I dua terminal residu asid amino dengan pembentukan angiotensin II. Oktapeptida ini adalah salah satu agen yang paling aktif yang menyumbang kepada penyempitan saluran darah, termasuk arteriol. Hasilnya, tekanan darah meningkat, kedua-dua aliran darah renal dan penapisan glomerular menurun.

Di samping itu, angiotensin II merangsang rembesan oleh sel-sel lapisan kortikal aldosteron hormon adrenal. Aldosterone - hormon tindakan langsung - mempunyai kesan pada tubulus nephron yang berbentuk distal. Hormon ini mendorong sintesis dalam sel sasaran:

a) protein yang terlibat dalam pengangkutan Na + melalui permukaan luminal membran sel;

b) Na +, K + -ATPase, yang dimasukkan ke dalam membran penghantar terminal dan mengambil bahagian dalam pengangkutan Na + dari sel tubul ke dalam darah;

c) enzim mitokondria, sebagai contoh, synthase sitrat;

d) enzim yang terlibat dalam pembentukan membran fosfolipid, yang memudahkan pengangkutan Na + ke dalam sel tubulus.

Oleh itu, aldosteron meningkatkan kadar reaksi penyerapan Na + dari tubulus buah pinggang (Na + ion secara pasif diikuti oleh Cl ions) dan reabsorpsi akhirnya osmotik merangsang pemindahan aktif K + dari plasma darah ke air kencing.

34.3.4. Faktor natriuretik atrium. Sel-sel otot atrial mensintesis dan mengeluarkan ke dalam hormon peptida darah yang mengawal selia diuretik, perkumuhan elektrolit kencing dan nada vaskular. Hormon ini dipanggil atriopeptida (dari atrium perkataan - atrium).

Atriopeptida mamalia, tanpa mengira saiz molekul, mempunyai struktur ciri khas. Dalam semua peptida ini, ikatan disulfida antara dua sisa sistein membentuk struktur cincin 17-anggota. Struktur cincin ini adalah wajib bagi manifestasi aktiviti biologi: pemulihan kumpulan disulfida membawa kepada kehilangan sifat aktif. Dua rantaian peptida, mewakili kawasan N dan C-terminal molekul, tinggalkan sisa sistein. Atriopeptida berbeza antara satu sama lain dalam jumlah residu asid amino di laman web ini.

Rajah 34.3. Gambarajah struktur peptida α-natriuretik.

Protein reseptor spesifik untuk atriopeptida terletak pada membran plasma hati, buah pinggang dan kelenjar adrenal, pada endotelium vaskular. atriopeptidov interaksi dengan reseptor yang berkaitan dengan pengaktifan membran terikat guanylate cyclase, GTP bertukar menjadi monophosphate guanosine kitaran (cGMP).

Di buah pinggang, di bawah pengaruh atriopeptida, penyaringan glomerular dan diuresis meningkat, perkumuhan Na + dengan peningkatan air kencing. Pada masa yang sama, tekanan darah berkurang, nada organ otot licin berkurang, dan rembesan aldosteron terhalang.

Oleh itu, biasanya, kedua-dua sistem pengawalseliaan - atriopeptida dan renin-angiotensin - saling mengimbangi antara satu sama lain. Keadaan patologi yang paling teruk - hipertensi arteri akibat stenosis arteri renal, kegagalan jantung - dikaitkan dengan pelanggaran keseimbangan ini.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan laporan mengenai penggunaan hormon atriopeptida dalam kegagalan jantung, di peringkat awal yang mana terdapat penurunan dalam penghasilan hormon ini.

34.4. Sifat fizikal dan komposisi kimia air kencing normal.

Jumlah urin. Diuresis harian biasanya 1.2 - 1.5 liter. Nilai ini dalam orang yang sihat mungkin berbeza dalam had yang lebih luas bergantung kepada tabiat penggunaan air individu atau di bawah pengaruh faktor rawak. Jumlah minimum air kencing ditentukan terutamanya oleh jumlah protein dan NaCl dikonsumsi dan berjumlah kira-kira 0.8 liter untuk orang yang sihat dengan diet biasa.

Warna dan ketelusan. Warna air kencing normal berbeza dari jerami kuning hingga kuning dan bergantung kepada kepekatan pigmen tertentu di dalamnya (misalnya, urokrom). Dalam orang yang sihat, perubahan dalam warna air kencing sebenarnya ditentukan oleh jumlah air yang dikeluarkan oleh buah pinggang. Dalam orang yang sihat, air kencing lebih tepu yang mengandungi lebih banyak larutan biasanya mempunyai warna yang lebih sengit.

Perubahan penting dalam warna air kencing di dalam pesakit adalah disebabkan adanya bahan berwarna, yang biasanya tidak terdapat di dalam air kencing. Air kencing merah atau merah jambu biasanya menunjukkan hemoglobin diekskresikan dalam air kencing. Apabila bilirubin dikeluarkan dalam air kencing, ia mempunyai warna coklat atau coklat. Warna air kencing gelap diperhatikan dalam Alcaptonuria (kekurangan kongenital enzim oksidase asid homogentis). Warna air kencing berubah apabila mengambil ubat tertentu (riboflavin, amidopyrin, salicylates).

Air kencing segar telus, apabila berdiri di dalamnya kelihatan sedikit keladak. Pembentukan kekeruhan yang ketara adalah mungkin dengan peningkatan fenomena fosfat, oksalat dan urat. Dalam kes ini, endapan mungkin berwarna. Kekeruhan tinggi air kencing yang baru mungkin disebabkan oleh adanya sejumlah besar sel (epitelium saluran kencing, bakteria) dalam jangkitan buah pinggang dan saluran kencing.

Ketumpatan air kencing Ketumpatan air kencing bergantung kepada kepekatan larut. Oleh itu, ia ditentukan oleh jumlah residu kering dan jumlah air di mana ia dibubarkan. Oleh itu, biasanya, ketumpatan boleh berbeza secara meluas, bergantung kepada diuretik.

Ketumpatan relatif normal air kencing ialah 1.010 - 1.025. Walau bagaimanapun, sempadan ini sangat hampir dan bersyarat. Bagi setiap pesakit, nilai ketumpatan perlu dinilai secara individu untuk tugas diagnostik tertentu dan mengambil kira gambaran penyakit tersebut.

pH air kencing Orang dewasa yang sihat dengan urin pemakanan biasa mempunyai pH 5.0 - 7.0. Kebiasaan makan daging menyebabkan tindak balas asid, diet sayur-sayuran - tindak balas alkali.

Dalam keadaan patologi, tindak balas air kencing biasanya berubah selari dengan perubahan tindak balas darah. Penurunan yang ketara dalam pH air kencing berlaku, contohnya, dalam diabetes mellitus, terutamanya disebabkan oleh ketonuria. Kealkalian air kencing sering meningkat dengan jangkitan saluran kencing kronik.

Air kencing setiap hari mengandungi 47 - 65 g pepejal. Sekitar dua pertiga daripadanya adalah sebatian organik (produk katabolisme protein, lemak, karbohidrat, vitamin, hormon dan metabolit mereka, pigmen) dan satu pertiga adalah berkaitan dengan bahan tak organik (natrium, kalium, kalsium, klorida, fosfat, bikarbonat).

Urea adalah komponen utama urin organik (20 - 35 g / hari). Kandungan urea yang dikeluarkan dalam air kencing meningkat dengan penggunaan makanan yang kaya dengan protein, dengan peningkatan pecahan protein dalam tubuh; berkurangan dengan penyakit hati, fungsi buah pinggang terjejas.

asid amino - dalam jumlah yang setiap hari air kencing adalah kira-kira 1.1 Peningkatan dalam pemilihan asid amino dalam air kencing (giperaminoatsiduriya) berlaku dalam penyakit-penyakit hati, gangguan penyerapan semula di tubul renal, dengan gangguan kongenital amino metabolisme asid (mis phenylketonuria meningkat kencing amino asid fenilalanina dan derivatif keto).

Creatine - dalam air kencing orang dewasa tidak praktikal; terdapat dalamnya jika creatine serum melebihi 0.12 mmol / L (contohnya, pada penggunaan sejumlah besar creatine dengan makanan, di peringkat awal, di kalangan orang tua, serta distrofi otot progresif).

Creatinine - produk akhir metabolisme nitrogen, terbentuk dalam tisu otot dari creatine phosphate. Pengekstrakan harian creatine (pada lelaki 18-32 mg / kg berat badan, pada wanita 10-25 mg / kg berat badan) adalah nilai malar dan bergantung terutamanya pada jisim otot.

Asid urik adalah produk akhir metabolisme purine (0.5 - 1.0 g / hari). Penguraian asid urik dalam air kencing meningkat dengan penggunaan makanan yang kaya dengan nukleoprotein, dengan gout; berkurangan apabila makan miskin dalam purin.

Natrium klorida adalah komponen mineral utama sisa kering air kencing (8-15 g / hari). Peningkatan jumlah NaCl dalam air kencing setiap hari dapat dilihat dengan pengambilan garam yang berlebihan dari makanan dan dengan pengenalan sejumlah besar garam ke dalam tubuh; penurunan dalam penyakit tertentu (nefritis kronik, rematik, cirit-birit).

Ammonia diekskresikan dalam air kencing dalam bentuk garam ammonium. Kandungan mereka dalam air kencing manusia mencerminkan keadaan asid-asas. Dengan asidosis, jumlah garam amonium dalam air kencing meningkat, dengan penurunan alkalosis.

34.5. Komponen patologi air kencing.

Protein. Biasanya, air kencing mengandungi hanya jejak protein (20 - 80 mg / hari), yang tidak dikesan oleh kaedah konvensional. Pengesanan protein dalam air kencing adalah dalam kebanyakan kes fenomena patologi. Proteinuria (ekskresi protein di dalam air kencing) mungkin disebabkan oleh:

1) kerosakan pada alat glomerular; dalam kes ini, proteinuria besar, albumin, α 1 antitrypsin, transferrin menguasai protein air kencing, dan imunoglobulin mungkin muncul;

2) dalam hal kerosakan pada tubulus proksimal, mikroprotein berlaku di antara protein air kencing (disebabkan oleh proses reabsorpsi terjejas).

Pada kanak-kanak, proteinuria fisiologi diperhatikan pada bulan-bulan pertama kehidupan. Ia mencerminkan kekurangan kematangan fungsional nefrons. Albumin dan globulin didapati dalam air kencing. Globulin biasanya hilang dari air kencing pada minggu pertama, manakala kandungan albumin secara beransur-ansur menurun pada hujung bulan keempat kehidupan.

Enzim Antara protein yang terdapat di dalam air kencing, enzim adalah yang paling menarik. Sejumlah enzim telah dikesan dalam air kencing kanak-kanak dan orang dewasa; dalam amalan klinikal, aktiviti paling sering ditakrifkan:

- α-amylase (diastase) - meningkat dengan pankreatitis akut;

-Uropepsin (pepsinogen) - mencerminkan fungsi perihal perut.

Apabila kerosakan kepada tubulus proksimal nephron dalam aktiviti kencing yang dikesan alanin aminopeptidase dan b-glucuronidase, diletakkan di dalam sel-sel tubula.

Glukosa. Dalam orang yang sihat, sejumlah kecil glukosa (0.2-0.4 g / l) dikumuhkan dalam air kencing dan tidak dikesan menggunakan tindak balas kualitatif berikut. Glycosuria (perkumuhan glukosa dalam air kencing) boleh diperhatikan apabila kepekatan glukosa dalam darah lebih 9,5-10,0 mmol / l (170-180 mg%) untuk pelbagai bentuk diabetes. Agak jarang glukosa boleh dikesan dalam air kencing dalam glycemia normal ( "diabetes buah pinggang") dalam kes-kes ini adalah disebabkan oleh pelanggaran glycosuria penyerapan semula glukosa dalam tubul nefron.

Ketone badan. Ekskresi badan keton dengan air kencing (ketonuria) boleh berlaku hanya dengan peningkatan ketara dalam kepekatan mereka dalam darah (hyperketonemia) dan paling sering diperhatikan dalam diabetes mellitus. Ketonuria juga boleh berlaku dengan puasa yang berpanjangan.

Darah Penyebab penampilan pigmen darah dalam air kencing adalah lesi paling kerap parenchyma buah pinggang (nefritis akut) atau luka saluran kencing (kecederaan).

Pigilan hempedu (bilirubin, urobilinogen). Pengekstrak bilirubin dalam air kencing (bilirubinuria) diperhatikan dengan peningkatan ketara dalam kepekatan bilirubin langsung (bilirubinglucuronide) dalam darah. Oleh itu, bilirubinuria adalah ciri hepatic dan subhepatic jaundice. Tahap urobilinogen yang meningkat menunjukkan disfungsi hati.

34.6. Konsep ambang dan bahan besporogovyh.

Glukosa dan monosakarida lain, asid amino, creatinine dan sebilangan bahan biasanya diserap sepenuhnya daripada ultrafiltrat. Bahan-bahan ini termasuk ambang, kerana kehadiran mereka dalam air kencing akhir bergantung kepada kepekatan bahan-bahan ini dalam darah. Di bawah keadaan normal, dengan buah pinggang yang utuh, bahan ambang dalam nephron proksimal sepenuhnya dikeluarkan dari ultrafiltrat dan tidak dikesan dalam urin terakhir menggunakan kaedah konvensional. Apabila kepekatan bahan-bahan ini dalam darah melebihi nilai tertentu (ambang), jumlah bahan yang jauh lebih besar akan masuk ke dalam ultrafiltrat. Ia tidak boleh lagi diserap sepenuhnya dan muncul dalam urin terakhir. Kemunculan bahan ambang batas adalah mungkin terhadap latar belakang kandungan normal mereka dalam darah akibat pelanggaran mekanisme reabsorpsi.

Sebatian bukan ambang termasuk mereka yang kehadirannya dalam air kencing akhir tidak berkaitan dengan kepekatan mereka dalam darah. Antaranya - seperti urea, asid urik, kreatinin. Mereka hanya sebahagiannya tertakluk kepada reabsorpsi dalam nephron proksimal. Bukan ambang juga merupakan bahan yang masuk ke dalam air kencing sebagai hasil dari rembesan ke dalam lumen tubulus ginjal, atau kandungannya ditentukan oleh nisbah proses rembesan dan reabsorpsi.