Kehamilan dan bersalin dengan pyelonephritis kehamilan

Hidronephrosis

Dengan perkembangan proses keradangan di buah pinggang, pyelonephritis berlaku. Ia disebabkan oleh E. coli, staphylococci, enterococci, Proteus. Tetapi kadang-kadang penyebab penyakit ini adalah kehamilan. Dalam kes sedemikian, pyelonephritis dipanggil gestational. Artikel ini akan membincangkan tentang kehamilan dengan pyelonephritis kehamilan, melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin.

Punca Pyelonephritis Gestational

Sehubungan dengan rahim yang diperbesar semasa hamil, tekanan pada ureteri bertambah, yang membawa kepada pengembangan saluran kencing atas. Di samping itu, motilitas ureter semakin bertambah dan aliran keluar air kencing terganggu. Dalam jangkitan kencing bertakung berkembang, membawa kepada berlakunya patologi. Perkembangan pyelonephritis kehamilan terutamanya berlaku pada separuh kedua kehamilan, mencapai puncaknya pada bulan ketujuh dan berlalu selepas bersalin.

Kumpulan risiko termasuk wanita yang mengalami cystitis, uretritis, bacteriuria, atau jangkitan lain dari sistem urogenital sebelum mengandung atau semasa kehamilan.

Gejala

Manifestasi penyakit pada setiap orang mungkin berbeza dan bergantung kepada ciri-ciri individu organisma dan bentuk pyelonephritis. Doktor membezakan dua bentuk penyakit ini:

• akut - pada wanita dengan kehamilan yang pertama berlaku pada 16-21 minggu, dan pada masa yang berlipat ganda - pada 24-32 minggu;

• kronik - lebih biasa daripada akut. Jangkitan ini muncul sebelum kehamilan, dan dalam tempoh membawa kanak-kanak tanda-tanda penyakit mula muncul.
Gejala-gejala pyelonephritis kehamilan yang bersifat kronik mengingatkan simptom selesema atau selesema - demam yang rendah, sakit kepala, sakit umum dan demam. Ejen antivirus mengelakkan gejala-gejala ini, tetapi pyelonephritis terus berkembang.

Sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit, gejala-gejala bergantung kepada tempoh kehamilan:

• Pada peringkat awal (sehingga 12 minggu) seorang wanita mungkin mengadu rasa sensitif yang menyedihkan dan sakit di belakang dan perineum, suhu meningkat kepada 38 ° C;

• Dari minggu ke-12 hingga kelahiran pyelonephritis kehamilan, pesakit mempunyai nafsu makan, keletihan, kencing yang menyakitkan, kelemahan, kencing manis yang kerap dan menyakitkan.

Terlepas dari istilah ini, kencing yang tidak lengkap dan sukar boleh berlaku. Dalam sesetengah kes, terdapat lonjakan tekanan darah.

Dalam bentuk penyakit akut, gejala berikut berlaku:

• kesakitan di bahagian bawah punggung, memberikan dalam kelengkungan;

• suhu badan tinggi (sehingga 39 ° C);

• berpeluh yang berlebihan, rasa sakit umum;

• ketidakselesaan apabila buang air kecil.

Kesan pyelonephritis kehamilan pada kehamilan dan bersalin

Kehadiran mana-mana jangkitan di dalam tubuh ibu mengandung sangat berbahaya. Pyelonephritis gestational tidak terkecuali. Kursus kehamilan dan kelahiran di pyelonephritis adalah rumit dengan perkara berikut:

• meningkatkan kemungkinan jangkitan intrauterin dalam kanak-kanak, yang penuh dengan kejutan dan sepsis yang berjangkit untuk wanita hamil;

• demam, sakit, keracunan badan menyebabkan peningkatan ketegangan rahim, oleh itu, pengguguran spontan boleh berlaku;

• janin membina hipoksia, perkembangan terjejas, peningkatan berat badan yang perlahan;

• risiko tinggi gestosis (40% daripada kes), edema, peningkatan tekanan darah, kerosakan otak;

• membawa kepada kekurangan plasenta dan buruh pramatang dengan pyelonephritis pada 37 minggu dan lebih awal;

• perkembangan anemia, yang merumitkan bukan sahaja kehamilan, tetapi juga melemahkan aktiviti buruh.

Apakah melahirkan berbahaya dalam pyelonephritis, jadi kemungkinan besar kehilangan darah.

Diagnosis pyelonephritis kehamilan

Hari ini, untuk mendiagnosis pyelonephritis, doktor menggunakan satu atau lebih kaedah berikut:

• memeriksa gejala Pasternack - apabila secara bergantian mengetuk jari-jari di kedua-dua belah pihak di kawasan lumbar, pesakit mengalami sensasi yang menyakitkan;

• Analisis darah klinikal dengan pengiraan formula leukosit. Kaedah diagnostik ini hanya relevan pada peringkat awal penyakit, dengan tahap keradangan akhir, tahap leukosit tidak dapat meningkat;

• Ujian darah untuk komposisi biokimia. Doktor memberi perhatian kepada kandungan urea (norma tidak lebih daripada 8.3 mmol / l) dan tahap albumin (yang berlebihan menunjukkan penyakit buah pinggang kronik);

• OAM dengan analisis sedimen. Apabila patologi buah pinggang dalam air kencing akan dikesan silinder yang berbeza, sel-sel epitel peralihan atau buah pinggang. Sekiranya ada keradangan di buah pinggang, maka tahap sel darah putih dan sel darah merah akan terlalu banyak;

• Analisis air kencing mengikut Nechiporenko mendedahkan pyelonephritis gestational yang tersembunyi.

Rawatan pyelonephritis kehamilan pada wanita hamil

Untuk menentukan dengan taktik perubatan, wanita hamil mesti terlebih dahulu melepasi budaya air kencing bakteria untuk menentukan agen penyebab pyelonephritis dan antibiotik yang memberi kesan kepadanya. Setelah memeriksa hasil air belakang, doktor menetapkan antibiotik yang tidak akan menyebabkan patologi perkembangan dalam bayi. Seorang wanita hamil tidak perlu takut pada hakikat bahawa dia telah ditetapkan sebagai antibiotik, kerana keradangan itu membahayakan kanak-kanak lebih serius daripada ubat-ubatan. Selalunya, doktor menetapkan ubat berikut: Fitolysin, Ceftriaxone, Cystone, Ampicillin, Spiramycin.

Dalam kombinasi dengan antibiotik, wanita diberikan agen antispasmodik yang akan membantu melegakan kesakitan dan meningkatkan kesejahteraan mereka. Kursus terapi berlangsung selama dua minggu.

Dalam kes di mana antibiotik tidak mempunyai kesan yang diingini, doktor menganggap ubat alternatif dengan bacteriophages (virus "bermanfaat" yang memusnahkan sejenis bakteria tertentu). Bacteriophages dipilih bergantung kepada sifat patogen dan diambil secara lisan atau disuntik terus ke dalam buah pinggang melalui saliran atau kateter.

Untuk mempercepatkan proses rawatan pyelonephritis kronik semasa hamil, cadangan berikut harus diikuti:

• berbaring di atas katil dan tidak bangkit dengan tidak perlu;

• minum air mineral bukan berkarbonat yang besar, jus cranberry, teh atau teh buah pinggang;

• tambah tembikai, tembikai, kismis hitam, pic, pear, anggur, timun untuk diet anda;

• hadkan pengambilan garam dan elakkan sepenuhnya rempah, jeruk dan makanan goreng. Doktor juga mengesyorkan menggantikan kopi dengan chicory;

• beberapa kali sehari untuk mengambil posisi siku lutut, yang meningkatkan aliran urea.

Selepas berakhirnya rawatan, seorang wanita mengandung harus menjalani ujian kencing umum sekali setiap 14 hari dan sekali sebulan untuk bacposa. Dalam setiap kes kelima, penyakit itu semakin merosot.

Melahirkan dengan pyelonephritis kehamilan

Mengendalikan buruh dengan pyelonephritis kehamilan adalah rumit oleh hakikat bahawa jangkitan itu boleh menjejaskan keadaan wanita pada masa selepas bersalin. Oleh itu, melahirkan anak pada pyelonephritis kronik lulus secara semulajadi. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila seorang wanita hamil mempunyai bentuk preeklampsia yang teruk, para doktor mengambil rawatan melalui bahagian caesar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa pembedahan, anda boleh membawa jangkitan dari sistem kencing ke dalam rahim atau menjangkiti dengan bayi.

Seorang wanita hamil bersedia untuk bersalin dengan pyelonephritis pada 38 minggu oleh pakar bedah wanita dan ahli terapi. Ramai wanita hairan bagaimana pyelonephritis boleh menjejaskan kelahiran dalam masa 40 minggu. Doktor tidak memanjangkan tempoh penghantaran dengan pyelonephritis disebabkan oleh risiko jangkitan dari ibu ke anak.

Pyelonephritis dalam tempoh selepas bersalin

Salah satu komplikasi selepas melahirkan adalah pembengkakan pyelonephritis kronik. Gejala beliau adalah sama seperti semasa kehamilan. Cara merawat pyelonephritis selepas bersalin memutuskan doktor, kerana perlu mempertimbangkan kesesuaian ubat terapeutik dengan laktasi. Oleh kerana semua ubat-ubatan yang diambil oleh ibu, masuk ke dalam susu, rawatan dengan antibiotik harus diberi susu ibu untuk sementara waktu. Kursus terapi dengan cara tablet atau antibiotik dalam bentuk suntikan berlangsung 10-14 hari. Pada masa ini, bayi diberi makan dengan campuran, dan ibu mesti disehatkan supaya susu tidak terbakar.

Jawapan kepada soalan "Adakah melahirkan anak berbahaya dalam pyelonephritis kronik?" Tidak hanya bergantung pada berapa lama patologi ini berlaku. Keparahan penyakit itu memberi kesan kepada perkembangan komplikasi. Kerja bersama ahli sakit puan dan ahli terapi mengurangkan kemungkinan menjangkiti bayi dan membantu meringankan aktiviti buruh.

Melahirkan pada pyelonephritis kronik dan akut

Patologi buah pinggang semasa kehamilan berpangkat kedua selepas penyakit otot jantung dan saluran darah. Keadaan ini boleh menjadi ancaman serius kepada kesihatan ibu dan bayi masa depan. Walau bagaimanapun, dengan pengesanan yang tepat pada masanya dan rawatan yang tepat, kebanyakan wanita yang telah bekerja dengan pyelonephritis dapat melakukannya dengan jayanya.

Bagaimana pielonefritis

Untuk memahami sama ada mungkin untuk melahirkan bayi yang normal dan tidak menderita paling banyak di hadapan kronik atau perkembangan pyelonephritis akut, adalah perlu untuk memahami bagaimana penyakit ini dapat menampakkan dirinya semasa hamil.

Hakikatnya adalah semasa kehamilan terdapat pelanggaran urodinamik akibat pendedahan kepada progesteron, yang mengurangkan nada saluran kencing dan tekanan rahim yang diperbesar. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan dalam rongga buah pinggang, yang pada akhir kehamilan dapat mencapai 40 atau 70 ml, bukannya norma 3-4 ml.

Rahim tumbuh, sementara terdapat sisihan ke kanan. Ini menerangkan frekuensi tinggi pelanggaran buah pinggang dan ureter yang betul. Penurunan fisiologi dalam nada gentian otot licin diperhatikan sudah dalam trimester kedua kehamilan, dan menjadi paling ketara pada bulan kedelapan. Ini membawa kepada peningkatan tekanan pelvis, yang memainkan peranan yang besar dalam perkembangan pyelonephritis.

Di samping itu, punca-punca perkembangan patologi buah pinggang adalah:

pergerakan buah pinggang yang tidak normal akibat ligamen lemah;

Kemungkinan peningkatan refluks kencing dari pundi kencing dan ureter;

Aktiviti hormon bertujuan untuk meningkatkan kemungkinan membawa janin, tetapi mengurangkan nada sistem kencing.

Jangkitan dengan perkembangan pyelonephritis berlaku semasa kehamilan dengan cara menurun, lymphogenous atau hematogenous mungkin. Oleh itu, keradangan inflamasi buah pinggang adalah biasa di kalangan wanita hamil.

Komplikasi dalam patologi buah pinggang pada wanita hamil

Apabila keadaan di atas boleh membina komplikasi berikut:

preeklampsia, yang lebih teruk lagi dengan pyelonephritis;

kelahiran pramatang atau keguguran;

gangguan plasenta;

kelahiran anak mati.

Begitu juga mungkin untuk melahirkan pyelonephritis, atau keadaan ini sangat berbahaya yang pasti akan membawa kepada masalah?

Dengan penyakit seperti pyelonephritis, fungsi kepekatan buah pinggang semasa hamil menderita. Ia berlaku dalam 6-12% pada wanita yang bersiap untuk menjadi ibu. Dengan kursus yang tidak baik, beberapa masalah boleh timbul - dari keguguran janin kepada perkembangan sepsis pada ibu. Dengan keradangan ini, bukan sahaja tisu rosak, tetapi juga sistem pelvik renal buah pinggang, yang dengan ketiadaan langkah boleh menyebabkan fungsi buah pinggang terjejas.

Kekerapan perkembangan patologi semasa kehamilan telah mengakibatkan fakta bahawa dalam praktik klinik konsep "pyelonephritis gestasi" telah timbul, iaitu, ibu hamil telah pada masa menunggu bayinya.

Jika pyelonephritis ditemui pada wanita hamil, maka ia segera dirujuk sebagai kumpulan risiko tinggi. Terutama kerap berlaku kemerosotan di hadapan penyakit ini sebelum kehamilan.

Ejen penyebab penyakit ini paling kerap ialah Escherichia coli, Candida, Staphylococcus, atau Protei.

Gejala klinik pielonefritis pada wanita hamil

Pyelonephritis boleh berlaku secara laten, dan tidak mempunyai tanda-tanda yang jelas. Ia dikesan hanya selepas menerima keputusan analisis.

Dalam bentuk pyelonephritis akut, gejala-gejala penyakit adalah seperti berikut:

Penyakit ini mula tiba-tiba dan tiba-tiba. Wanita itu meningkat dalam suhu, penunjuk yang mencapai 39-40 darjah, menggigil diperhatikan.

Terdapat rasa sakit pada ruas lumbar dan tikus seluruh badan, jika mereka cenderung meningkat, ini bermakna bahawa keradangan telah diteruskan ke kapsul organ dan serat bersebelahan.

Pesakit mempunyai semua tanda-tanda mabuk, penurunan suhu disertai dengan peluh yang berlimpah.

Semasa pemeriksaan, gejala Pasternatsky dikesan positif, leukosit dikesan dalam air kencing, kadang-kadang mikrohematuria. Gejala utama pyelonephritis akut adalah kehadiran bakteria dalam air kencing.

Ketumpatan air kencing berkurangan disebabkan oleh fakta bahawa kepekatan buah pinggang menderita.

Pyelonephritis kronik dalam ketiadaan tanda-tanda yang muncul dari semasa ke semasa dengan rasa sakit di tapak unjuran buah pinggang, kandungan protein dalam air kencing sedikit meningkat dan sebilangan kecil leukosit dikesan. Semasa ketakselar, gejala menyerupai pyelonephritis akut, dan seorang wanita hamil perlu dirawat hanya dalam keadaan pesakit dalam.

Dengan penyakit seperti pyelonephritis kronik, adakah mungkin untuk melahirkan? Untuk menjawab soalan, tahap risiko wanita hamil dengan diagnosis ini perlu dijelaskan:

Ijazah pertama adalah minimum. Ia merujuk kepada pesakit di mana pyelonephritis berlaku tanpa ketakutan dan komplikasi yang jelas, dan terdapat dalam tempoh melahirkan anak.

Ijazah kedua dicirikan oleh keradangan kronik buah pinggang, yang diperhatikan sebelum permulaan kehamilan.

Ijazah terakhir adalah yang paling berbahaya. Ia ditentukan dengan kehadiran hipertensi dan sindrom anemia, serta dalam penentuan pyelonephritis pada satu buah ginjal jika tiada organ kedua.

Dalam pyelonephritis kronik, anda boleh melahirkan hanya jika terdapat risiko tahap pertama atau kedua. Tetapi dengan keadaan pemerhatian berterusan seorang wanita hamil oleh doktor atau ahli nefrologi. Pada tahap ketiga, kehamilan dan bersalin adalah kontraindikasi.

Rawatan dan Pengawasan

Seperti yang telah diperhatikan, semua kes-kes akut dan eksaserbasi pyelonephritis kronik memerlukan rawatan hanya di hospital. Untuk bantuan yang betul, lakukan aliran air kencing. Dalam kes proses patologi unilateral, pesakit diletakkan di bahagian yang bertentangan dengan buah pinggang yang berpenyakit dan diminta untuk membengkokkan lutut. Dengan cara ini, rahim menyimpang sedikit, dan tidak lagi memberi tekanan, dan perkumuhan air kencing menormalkan. Sekiranya kaedah ini tidak memberi kesan, maka wanita itu catheterized di bawah kawalan ultrasound.

Jika seorang wanita hamil tiba di negeri ini pada waktu kontraksi, maka dia segera catheterized. Ini akan mengurangkan tekanan tertinggi pada buah pinggang yang berpenyakit, yang akan mengurangkan keadaan ini.

Dalam ketiadaan tanda pernafasan pyelonephritis, pengurusan melahirkan seorang wanita berlaku dengan cara yang sama seperti biasa, secara semulajadi. Di hadapan tanda-tanda dan parameter makmal yang menunjukkan perkembangan kegagalan buah pinggang, buruh tidak dirangsang. Untuk mengelakkan komplikasi, seorang kanak-kanak dilahirkan oleh bahagian caesar.

Sekiranya sepanjang tempoh kehamilan proses keradangan berlaku dalam bentuk laten, maka bagi pemerhatian ibu yang berterusan dan penyelidikan tetap dilakukan.

Mencegah perkembangan pyelonephritis semasa membawa kanak-kanak adalah seperti berikut:

pematuhan kepada aktiviti motor;

pengambilan jumlah cecair yang mencukupi;

rawatan sumber jangkitan kronik;

mengosongkan pundi kencing tepat pada masanya.

Melahirkan dengan pyelonephritis

Semasa kehamilan, beban pada buah pinggang meningkat dengan ketara, penyakit itu muncul, yang berterusan sehingga dengan gejala kecil. Salah satu penyakit yang paling biasa dalam amalan obstetrik adalah berjangkit - penyakit radang saluran kencing (pyelonephritis, cystitis, urolithiasis). Gabungan kehamilan dan penyakit sistem kencing sangat kerap disertai dengan beberapa komplikasi:
- keguguran (keguguran spontan pada trimester pertama, kehamilan yang tidak berkembang)
- buruh preterm
- jangkitan intrauterin janin (kemungkinan perkembangan radang paru-paru intrauterin)
- pelanggaran fungsi plasenta, yang boleh menjejaskan pembentukan dan perkembangan janin.

Pyelonephritis adalah penyakit ginjal yang paling biasa di kalangan wanita hamil, berlaku dalam kira-kira 6 - 10% daripada kes.

Kemunculan pyelonephritis dipromosikan oleh perubahan hormon ciri kehamilan, mampatan kencing oleh rahim yang semakin meningkat, kehadiran penyakit jangkitan di dalam badan (tonsilitis, gigi karies, furunculosis, dan sebagainya). Di bawah pengaruh progesteron, otot-otot halus usus, pundi kencing dan ureteri santai. Terdapat kecenderungan sembelit dan kelembapan yang ketara dalam laluan air kencing. Terdapat pengembangan, pemanjangan ureters dengan selekoh, peningkatan rongga pelvis renal, urodinamika saluran kencing atas dan peredaran darah di ginjal terganggu. Di bawah keadaan ini, latar belakang yang menggalakkan dicipta untuk dijangkiti jangkitan dengan cara menaik dari uretra, pundi kencing ke buah pinggang. Ia diketahui penyebaran jangkitan dengan hematogen (dengan aliran darah) dengan cara keradangan dalam tonsil, gigi, dan alat kelamin. Apa-apa halangan kepada aliran keluar air kencing memburukkan lagi perkembangan jangkitan saluran kencing: batu, kelainan perkembangan, kelebihan ureter.

Ejen penyebab pyelonephritis sering mikroorganisma oportunistik. E. coli dibuangkan dalam 36 - 88% wanita hamil dan menyebabkan sklerosis pada pelvis buah pinggang, serat perirenal dan kapsul buah pinggang. Infeksi proteem (5-20% daripada kes) menyebabkan pembentukan batu dan mempunyai kursus ulang. Walau bagaimanapun, agen penyebab pyelonephritis yang paling biasa adalah mikroorganisma gram-negatif: kumpulan D dan B streptococci, staphylococci.

Seorang wanita hamil boleh menderita pyelonephritis kronik sebelum hamil, dalam kes-kes ini, penyakit ini berlaku pada hampir separuh daripada wanita hamil, kadang-kadang pyelonephritis semasa kehamilan semakin memburukkan lagi beberapa kali. Jika penyakit pertama berlaku semasa kehamilan, maka kita bercakap tentang pyelonephritis kehamilan.

Untuk sebab-sebab tertentu (perubahan hormon, penurunan imuniti, pemampatan saluran kencing oleh rahim yang semakin meningkat dan gangguan pergerakan normal air kencing), kehamilan menyumbang kepada perkembangan (atau kemerosotan) keradangan saluran kencing. Oleh itu, diagnosis tepat pada masanya dan bantuan yang berkelayakan sangat penting.

Proses patologis berkembang di dalam tisu interstitial buah pinggang dan berakhir dengan pengerasannya, meregangkan tubulus buah pinggang, sementara keupayaan kepekatan ginjal terganggu lebih awal. Terhadap latar belakang ini, hipertensi buah pinggang boleh berkembang, yang diperhatikan pada 20% wanita hamil dengan pyelonephritis. Dengan hipertensi arteri malignan, kegagalan buah pinggang dan buah pinggang kronik menjadi gugur.

Jangkitan dinding ureter melanggar peristalsisnya, menyebabkan stasis (genangan) air kencing. Jangkitan pada pelvis buah pinggang menyumbang kepada pembentukan batu-batu yang traumatis saluran kencing. Oleh itu, satu lingkaran ganas terbentuk - terhadap latar belakang kehamilan, pengaliran air kencing berkurangan, menyumbang kepada perkembangan jangkitan, dan jangkitan saluran kencing, seterusnya menimbulkan stasis dan keterukan proses patologi.

Kursus pyelonephritis pada wanita hamil mungkin berbeza. Dengan kursus yang akut, suhu badan meningkat, dengan kerengsaan, sehingga 38-39 darjah, sakit di bahagian bawah belakang terganggu, dan kadang-kadang kerap membuang air kecil. Kursus penyakit itu boleh dikatakan tidak bernyawa dan nyata hanya dengan perubahan dalam ujian air kencing. Yang paling kurang menguntungkan untuk kehamilan adalah adanya peningkatan tekanan pada pesakit dengan pyelonephritis.

Dalam pyelonephritis, pentingnya diagnosis makmal sangat tinggi. Secara umum ujian air kencing ditentukan oleh leukosit, bakteria, protein. Ujian khas digunakan (ujian sedimen urin - Ujian Nechiporenko, ujian fungsi buah pinggang - Ujian Zimnitsky), ujian bakteriologi (budaya air kencing) untuk menentukan sensitiviti ejen berjangkit kepada antibiotik.

Dasar rawatan pyelonephritis terapi antibiotik yang dipilih dengan baik. Antibiotik ditetapkan yang berkesan terhadap patogen dan selamat untuk kanak-kanak - pada peringkat sekarang ia mungkin. Rawatan pyelonephritis pada wanita hamil dan penghantaran pesakit-pesakit tersebut dijalankan hanya di hospital khusus. Ini disebabkan oleh kemunculan komplikasi yang dahsyat yang mengancam kehidupan ibu dan anak, dan anda perlu bersedia untuk ini.

Kelahiran dengan pyelonephritis lebih baik melalui saluran kelahiran semulajadi, kerana kehadiran tumpuan jangkitan kronik meningkatkan kemungkinan komplikasi keradangan selepas bahagian caesar. Ini perlu diambil kira dalam kes-kes di mana bahagian caesarea dijalankan mengikut tanda-tanda obstetrik dan perlu bagi hasil buruh yang berjaya.

Penyakit buah pinggang dan pyelonephritis semasa kehamilan

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pakar obstetrik semakin tertarik pada jangkitan saluran kencing, yang sering dikesan semasa mengandung. Hal ini disebabkan oleh kekerapan berlakunya patologi ini (di kalangan penyakit yang tidak berkaitan dengan sfera seksual, wanita hamil, penyakit buah pinggang dan saluran kencing yang berada di kedudukan kedua selepas penyakit sistem kardiovaskular), serta komplikasi yang timbul semasa mengandung, melahirkan anak dan selepas bersalin tempoh

Penyakit buah pinggang pada wanita hamil

Penyakit keradangan yang paling biasa dalam sistem kencing termasuk bacteriuria asimptomatik (pengesanan sejumlah besar bakteria dalam air kencing), cystitis (keradangan membran mukus pundi kencing), dan pyelonephritis - proses inflamasi-inflamasi, disertai dengan kerosakan pada tisu ginjal dan sistem cawan dan pelvisal.

Perlu diperhatikan bahawa penyakit buah pinggang sering disebabkan oleh jangkitan kronik sistem urogenital, seperti sistitis semasa kehamilan. Penyakit pundi kencing yang tidak dirawat "pergi lebih jauh", dan pergi ke buah pinggang. Ini berlaku untuk jangkitan akut sistem genitouriner, atau cystitis kronik, yang mempunyai kecenderungan untuk wabak dalam bentuk sistitis akut.

Bakteria asimtomatik

Diagnosis bakteriuria asimptomatik ditubuhkan apabila 100,000 sel mikroba dikesan dalam 1 mililiter air kencing dan tidak ada gejala jangkitan saluran kencing. Wanita hamil dengan bakteria asimptomatik perlu diperiksa dengan teliti untuk mengenal pasti bentuk tersembunyi penyakit sistem kencing. Pertama sekali, kaedah penyelidikan makmal digunakan - ujian darah dan air kencing. Perubahan patologi dipatuhi dalam sedimen kajian air kencing kuantitatif (nechyporenko kaedah urinalysis), serta dalam penyelidikan dan keupayaan penapisan perkumuhan buah pinggang (air kencing oleh Zemnitsky, Reberga). Bahagian penting dari kompleks langkah-langkah untuk diagnosis telah menjadi ultrasound buah pinggang.

Terhadap latar belakang bakteriuria asimptomatik, pyelonephritis akut berkembang dalam kira-kira 30% -40% kes, oleh itu, wanita mengandung memerlukan rawatan profilaksis yang tepat pada masanya. Keberkesanan rawatan dipantau dengan menanam air kencing pada flora: air kencing diletakkan pada medium nutrien khas dan mereka melihat sama ada koloni mikroorganisma tumbuh pada medium nutrien.

Cystitis

Cystitis mengiringi pelbagai keadaan patologi saluran kencing dan organ kelamin. Ia mungkin merupakan manifestasi pertama pyelonephritis atau penyakit urologi yang lain.

Cystitis akut dicirikan oleh penurunan dalam kapasiti kerja, kelemahan, kenaikan suhu sehingga 37.5 ° C, dan gejala-gejala tempatan, yang memungkinkan untuk mengesyaki dan dalam banyak kes diagnosis dengan betul. Ini termasuk: kencing yang menyakitkan (pemotongan pada akhir kencing), kesakitan di rantau suprapubic, diperparah oleh palpation dan pengisian pundi kencing, kencing kerap (setiap 30-60 minit).

Diagnosis mesti disahkan oleh data makmal: dalam kes penyakit, leukocyturia (kehadiran sejumlah besar leukosit) dikesan dalam analisis air kencing, bacteriuria (kehadiran bakteria). Perubahan patologi juga boleh diperhatikan dalam ujian darah. Cystitis akut berlangsung 7-10 hari; jika ia menyeret, doktor akan memerintahkan pemeriksaan yang diperlukan untuk menolak kerosakan buah pinggang keradangan. Cystitis dirawat dengan tablet antibakteria (penisilin semi-sintetik, cephalosporins) selama 5-7 hari. Pengesanan awal dan rawatan bacteriuria asimptomatik dan cystitis kehamilan membawa kepada pengurangan ketara dalam risiko pyelonephritis akut dan kesan serta-merta bagi kedua-dua ibu dan janin (sering ancaman dengan pengguguran dan kelahiran pra-matang).

Pyelonephritis

Pyelonephritis, yang pertama kali muncul semasa kehamilan, dipanggil "pyelonephritis gestational" atau "pyelonephritis hamil". Ia berlaku dalam 6-7% ibu hamil, paling kerap pada separuh kedua kehamilan. Pyelonephritis yang ada sebelum kehamilan boleh memburukkan latar belakangnya atau mungkin berlaku dalam bentuk kronik dan terhapus. Wanita yang mengalami pyelonephritis berisiko tinggi untuk berlakunya komplikasi kehamilan seperti

keguguran, preeclampsia (komplikasi separuh kedua kehamilan di mana kekejangan kapal ibu dan janin, manakala penderitaan dan mengandung dan kanak-kanak kecil. Kebanyakan preeclampsia ditunjukkan oleh peningkatan tekanan darah, protein dalam air kencing dan edema), jangkitan rahim dan pemakanan tidak seimbang (memburuknya a) janin. Komplikasi yang paling mengerikan adalah kegagalan buah pinggang akut - satu keadaan di mana buah pinggang memulihkan sepenuhnya atau sebahagiannya.

Bagaimana kerja buah pinggang

faktor predisposing untuk pembangunan pyelonephritis gestasi akut dan kepahitan pyelonephritis kronik semasa mengandung perubahan dalam saluran kencing, seperti air kencing yang tidak sesuai (disebabkan oleh peningkatan dalam saiz rahim), perubahan hormon dan status imun, serta kehadiran berulang (peningkatan) Cystitis sebelum maksiat kehamilan pembangunan buah pinggang dan saluran kencing (dua kali ganda buah pinggang, ureter), urolithiasis, diabetes, dsb.

Untuk menilai gambaran klinikal penyakit berjangkit buah pinggang, dan terutama untuk pilihan kaedah rawatan, pengenalpastian patogen sangat penting. Kejiranan anatomi dekat uretra, vagina, rektum, pengurangan imuniti antimikrob semasa mengandung menyumbang kepada penjajahan pintu masuk ke uretra oleh bakteria dari usus. Uretra pendek dan jarak dekat pundi kencing, pergerakan air kencing yang merosakkan melalui saluran kencing menyumbang kepada laluan jangkitan ke atas. Ini, nampaknya, menerangkan dominasi ketara Escherichia coli dan mikroba lain yang hidup di dalam usus, di antara patogen sistem kencing, yang mengambil tempat pertama dalam kehamilan.

Di samping itu, pada wanita hamil, kulat seperti jamur jenis Candida (thrush), mycoplasma dan ureaplasma sering disemai dalam air kencing. Jangkitan ini boleh merebak dengan cara hematogen (melalui darah) dari sumber keradangan - tonsil pharyngeal, gigi, alat kelamin, pundi hempedu.

Melahirkan dengan pyelonephritis: adakah terdapat risiko?

Terdapat tiga tahap risiko kehamilan dan kelahiran pada wanita dengan pyelonephritis:

* Ijazah - kursus pyelonephritis yang tidak rumit, yang timbul semasa kehamilan;

* Ijazah II - pyelonephritis kronik, membangun sebelum permulaan kehamilan;

* Gred III - pyelonephritis, yang terjadi dengan hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah), pyelonephritis buah pinggang tunggal.

Komplikasi yang paling serius berlaku pada risiko III, oleh itu, wanita yang mengalami pyelonephritis harus diperhatikan bukan hanya oleh seorang ahli kandungan ginekologi, tetapi juga oleh pengamal umum dan ahli nefrologi. Hasil kehamilan dan persalinan bergantung bukan hanya pada tahap risiko, tetapi juga pada masa penyakit, tahap kerosakan buah pinggang dan keadaan umum tubuh ibu.

Selalunya, pyelonephritis akut berlaku pada 22-28 minggu kehamilan (dan juga pada tempoh kehamilan tertentu: 12-15 minggu, 32-34 minggu, 39-40 minggu) atau pada hari 2-5 selepas tempoh selepas bersalin (tempoh ini dikaitkan dengan tahap hormon dan peningkatan beban fungsi pada buah pinggang, istilah lewat - dengan semakin teruk aliran keluar air kencing).

Dalam tempoh yang teruk penyakit ini, wanita hamil mengadu kemerosotan kesihatan, kelemahan, sakit kepala, demam (38-40 ° C), menggigil, sakit belakang belakang, gangguan dysurik - kerap membuang air kecil, kesakitan ketika membuang air kecil. Perlu diingatkan bahawa, dari latar belakang penyakit yang mendasari, terdapat tanda-tanda ancaman dan bermula keguguran atau kelahiran prematur (disebabkan oleh adanya proses berjangkit).

Diagnosis pyelonephritis

Pyelonephritis boleh bermula lebih awal dan menjadi terpendam pada mulanya (dalam kes ini, simptom penyakit tidak disebutkan), jadi untuk mengenal pasti anda perlu menggunakan pelbagai ujian diagnostik dengan budaya air kencing wajib di semua wanita hamil.

Diagnosis pyelonephritis adalah berdasarkan kepada tanda-tanda klinikal di atas yang disokong oleh data makmal.

Adakah penyelidikan penting pagi pertengahan air kencing dan mengira bilangan elemen terbentuk dalam sedimen air kencing (sel-sel darah putih, sel-sel darah merah, silinder yang berbeza - sejenis acuan dan buah pinggang sel-sel epitelium tiub). kaedah Nechyporenko digunakan untuk mengira nisbah leukosit dan eritrosit (nisbah biasa dalam leukosit hamil dan eritrosit 2: 1, iaitu, dalam 1 mililiter air kencing mengandungi 4,000 leukosit dan eritrosit 2000) dan Zemnitskogo untuk menentukan nisbah ketumpatan relatif dan gangguan siang dan malam diuresis.

Semua wanita hamil dengan patologi buah pinggang menjalankan budaya air kencing untuk mengenal pasti mikroflora dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik, ujian darah umum dan biokimia, serta pemeriksaan ultrasound buah pinggang untuk mengesan keadaan sistem pelvis buah pinggang. Jika pyelonephritis disyaki, wanita hamil dimasukkan ke hospital dalam jabatan antenatal di hospital bersalin, dan rawatan jangka panjang disyorkan (sekurang-kurangnya 4-6 minggu).

Rawatan pyelonephritis semasa kehamilan

Rawatan pyelonephritis pada wanita hamil dijalankan mengikut prinsip umum rawatan proses keradangan.

Peringkat pertama rawatan kompleks adalah terapi kedudukan. Ini adalah kedudukan seorang wanita hamil di sebelah yang bertentangan dengan penyetempatan pyelonephritis (di bahagian "sihat"), yang menyumbang kepada aliran keluar air yang lebih baik dan mempercepat pemulihan. Kedudukan siku lutut berfungsi dengan tujuan yang sama, yang wanita mesti secara berkala mengambil selama 10-15 minit beberapa kali sehari.

Pesakit juga disyorkan untuk minum banyak cecair, seperti jus cranberry, yang mengandungi natrium benzoat, yang bertukar menjadi asid hiproik, yang mempunyai kesan bakteria di buah pinggang.

Ubat antibakteria ditetapkan bergantung kepada jenis patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik. Dalam kes ini, keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan yang tidak mempunyai kesan negatif yang jelas pada keadaan janin (ini sangat penting) - penisilin semisynthetic, cephalosporins. Untuk meningkatkan kesan terapi, antibiotik digabungkan dengan uroantiseptik (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRAMON).

Satu perkara penting dalam rawatan pyelonephritis adalah untuk meningkatkan aliran air kencing. Untuk tujuan ini, antispasmodik dan diuretik herba ditetapkan, yang boleh diperolehi dalam bentuk siap di farmasi atau disediakan sendiri. Regimen rawatan juga termasuk kompleks vitamin. Di hadapan gejala mabuk (demam, kelemahan, kelemahan), terapi detoksifikasi infusi dijalankan (pelbagai penyelesaian disuntik secara intravena - HEMODEZ, REOPOLIGLYUKIN, ALBUMIN).

Dalam pyelonephritis kronik tanpa eksaserbasi, terdapat sakit yang membosankan di belakang, air kencing mengandungi sejumlah kecil protein, jumlah leukosit yang sedikit meningkat. Semasa kehamilan, penyakit ini boleh bertambah teruk - kadang-kadang dua kali atau tiga kali. Dengan setiap masalah, wanita perlu dirawat di hospital. Rawatan pemecahan pyelonephritis kronik tidak jauh berbeza daripada rawatan untuk penyakit akut. Semasa mengandung, diet yang sesuai dengan sekatan penggunaan makanan beralkohol, masin, banyak minuman, terapi vitamin, uroseptik herba, ubat antibakteria adalah disyorkan.

Saya ingin menekankan bahawa selari dengan rawatan pyelonephritis adalah perlu untuk menjalankan terapi komprehensif yang bertujuan untuk mengekalkan kehamilan dan memperbaiki keadaan janin. Penyampaian dilakukan melalui terusan kelahiran semulajadi, kerana seksyen cesarean dalam keadaan organisma yang dijangkiti adalah sangat tidak diingini dan ia dilakukan mengikut tanda-tanda obstetrik yang ketat.

Langkah-langkah pencegahan

Ia harus dikatakan mengenai pencegahan pyelonephritis. Oleh sebab fakta bahawa 30-40% wanita hamil dengan bacteriuria asymptomatic membangunkan jangkitan saluran kencing akut, pengesanan dan rawatan tepat pada masa diperlukan bakteria.

Dan kesimpulannya saya ingin menarik perhatian anda kepada dua perkara utama mengenai tempoh selepas bersalin. Kanak-kanak yang dilahirkan pada ibu dengan pyelonephritis merupakan kumpulan risiko untuk perkembangan penyakit-penyakit septik purba; Bagi ibu, sebagai peraturan, selepas pyelonephritis kehamilan, fungsi ginjal dipulihkan pada kebanyakan wanita.

Kami dirawat dengan herba

Adalah diketahui bahawa tumbuhan ubat mempunyai kesan diuretik, antibakteria dan anti-radang.

Dalam fasa keradangan aktif dalam pyelonephritis, kami boleh mengesyorkan koleksi berikut: bijaksana (daun) - 1 sudu pencuci mulut, bearberry (daun) - 2 sudu teh, rumput laut (rumput) - 1 sudu teh, chamomile (bunga) - 2 sudu teh. Semua herba ini mestilah dicampur dan diselitkan selama 30 minit dalam 400 mililiter air rebus, kemudian pastikan ketegangan. Mengambil infusi itu perlu panas 100 mliliter 3 kali sehari sebelum kursus makan selama 2 bulan dengan rehat dua minggu.

Dalam tempoh remisi, adalah mungkin untuk mengesyorkan koleksi tumbuhan ubatan dengan kesan ketara pada proses regenerasi. Sebagai contoh: dandelion (akar) - 1 sudu teh, birch (tunas) - 1 sudu teh, chamomile (bunga) - 1 sudu teh, jelatang (daun) - 1 sudu teh, lingonberry (daun) - 2 sudu teh. Semua campuran, menegaskan 30 minit dalam 350 ml air mendidih, terikan. Penyerapan disyorkan untuk minum 100 ml 100 ml 3 kali sehari setengah jam sebelum makan selama 2 bulan dengan rehat dua minggu.

Kehamilan dan mungkin melahirkan dengan pyelonephritis kronik?

Ramai wanita tahu bahawa semasa mengandung, beban utama jatuh pada sistem kardiovaskular dan kencing. Yang kedua adalah disebabkan oleh lokasi fisiologi rahim yang tumbuh, yang mempengaruhi buah pinggang, ureter dan pundi kencing. Oleh itu, terdapat risiko tinggi bahawa seorang wanita hamil akan mengembangkan patologi buah pinggang. Tetapi ada wanita yang telah menerima ujian positif untuk pyelonephritis, yang tinggal di badan mereka dalam bentuk kronik untuk masa yang sangat lama. Di sini persoalannya timbul apakah mungkin melahirkan sekiranya berlaku pyelonephritis secara semulajadi dan jika seksyen caesarean tidak akan ditunjukkan. Mengenai bagaimana kehamilan meneruskan dalam wanita dengan pyelonephritis, dan bagaimana kebanyakannya melahirkan patologi ini, kita faham di bawah.

Penting: pyelonephritis dalam bentuk akut adalah bahaya besar bagi ibu dan bayi. Terutamanya jika patologi diperbetulkan pada trimester kehamilan pertama atau kedua. Walau bagaimanapun, doktor di seluruh dunia telah membuktikan bahawa pengesanan patologi tepat pada masanya dan pemantauan yang boleh dipercayai bagi kursusnya membolehkan wanita dalam 95% kes melahirkan sendiri.

Pembangunan dan kursus pyelonephritis pada wanita hamil

Sifat pembentukan pyelonephritis pada wanita hamil disebabkan lokasi khusus rahim di ruang peritoneal. Dan jika, jika tiada kehamilan, saiznya agak kecil, maka apabila seorang wanita menjadi hamil, rahim sentiasa berkembang. Pada masa yang sama, ia paling sering beralih ke kanan, yang membentuk kekurangan buah pinggang yang betul, kerana janin dan rahim yang semakin membesar menekannya.

Di samping itu, disebabkan oleh perubahan saiz rahim dan tekanan pada buah pinggang, urodinamia perubahan wanita hamil. Iaitu, aliran keluar air kencing terganggu. Dorongan untuk membuang air kencing menjadi jarang berlaku, dan air kencing bertakung. Di samping itu, dengan pertumbuhan rahim yang berterusan, saluran kencing memanjang dan dipintal, yang seterusnya merumitkan pemindahan air kencing dari tubuh seorang wanita yang membawa janin.

Dan di samping itu, terhadap latar belakang peningkatan kepekatan hormon progesteron, yang bertanggungjawab untuk keselamatan janin, terdapat penurunan dalam nada kapal organ-organ kencing. Oleh itu, semua perubahan dalam tubuh wanita hamil adalah latar belakang yang baik untuk penembusan mikrob patogen ke dalam sistem kencing, yang kemudiannya membawa kepada pyelonephritis. Iaitu, E. coli yang cetek, yang ditangkap dalam pelupusan uretra yang salah, akan membuat ureter ke buah pinggang. Dalam kes ini, urodinamik yang terganggu tidak akan membenarkan bakteria dibasuh pada permulaan laluannya. Akibatnya, pyelonephritis berkembang - satu proses keradangan di buah pinggang yang menular.

Penting: jika wanita hamil sudah mempunyai pyelonephritis dalam bentuk kronik, maka semua perubahan yang tersenarai di dalam tubuh wanita dapat menimbulkan kepura-puraan patologi.

Sebab-sebab fisiologi tambahan untuk perkembangan atau pembesaran pyelonephritis dalam wanita hamil boleh:

Pembentukan refluks (membuang air kecil dari pundi kencing ke buah pinggang);
Mobiliti kedua-dua buah pinggang akibat kendur dan melonggarkan radas ligamentous, yang menyokong buah pinggang dalam kedudukan normal;
Tukar latar belakang hormon ibu masa depan.

Bahaya utama dan komplikasi bagi wanita hamil dan pyelonephritis janin

Perlu diketahui bahaya utama adalah patologi di peringkat akut. Jadi, jika pyelonephritis bertambah buruk, maka wanita akan mengalami kenaikan suhu yang mendadak hingga tahap 39-40 darjah, dan ini sangat tidak diingini untuk janin. Di samping itu, kesakitan oleh jenis kolik buah pinggang boleh menyebabkan kekejangan rahim yang teruk, yang akan menyebabkan penolakan janin. Iaitu, keguguran berlaku.

Di samping itu, komplikasi berikut boleh berlaku:

Gestosis pada wanita hamil (toksikosis lewat), yang akan ditolerir lebih keras daripada kesihatan biasa dan pada trimester pertama;
Gangguan plasenta, yang mengancam kebuluran oksigen untuk bayi dan kelahiran janin yang mati;
Hidronephrosis buah pinggang dan pecahnya.

Itulah sebabnya mengapa wanita hamil dengan diagnosis pyelonephritis harus diperhatikan di pakar bedah pakar ginekologi dan nefrologi tempatan sehingga bersalin. Walaupun pada masa yang sama pesakit tersebut mempunyai peluang untuk bersalin semula jadi.

Penting: Perlu diketahui bahawa agen penyebab utama patologi atau eksaserbasi pada wanita hamil adalah Candida, Staphylococcus atau Escherichia coli, dan juga Proteus.

Gambar klinikal utama pyelonephritis pada wanita hamil

Dalam wanita hamil, pyelonephritis boleh berlaku secara asymptomatically (latently) dan jelas. Dalam kes pertama kita bercakap tentang pyelonephritis kronik. Dan jika ibu yang bangun mengetahui tentang patologinya, maka pakar sakit puan tempatan patut diberitahu tentang perkara ini. Pakar akan menjalankan seluruh kehamilan, memantau keadaan pesakit melalui ujian kencing biasa. Secara berkala, penyakit itu muncul dengan rasa sakit kecil di rantau lumbar dan kehadiran protein dan leukosit dalam air kencing.

Dalam pyelonephritis akut pada wanita terdapat peningkatan mendadak dalam suhu badan, sakit di buah pinggang dan bahagian bawah belakang, kencing kerap dan darah dalam air kencing. Sekiranya gejala-gejala pyelonephritis akut berlaku, sangat penting untuk meletakkan wanita di hospital untuk memberikan rawatan perubatan yang berkesan.

Pada dasarnya, untuk meringankan keadaan pesakit, di tempat pertama ia diletakkan di sebelahnya, yang bertentangan dengan buah pinggang yang berpenyakit. Pada ketika ini, rahim perlu bergerak sedikit dan mengurangkan tekanan pada buah pinggang. Aliran keluar kencing akhirnya akan disambung semula. Jika kelegaan tidak berlaku, pesakit meletakkan kateter di bawah kawalan ultrasound. Jika tidak, untuk melegakan gejala diet pyelonephritis akut, rehat tidur dan rejim minum. Ubat-ubatan dalam rawatan wanita mengandung sangat berhati-hati.

Tahap risiko kelahiran semulajadi dengan pyelonephritis

Jika seorang wanita yang didiagnosis dengan pyelonephritis bertanya sama ada dia boleh melahirkan secara semula jadi tanpa seksyen cesarean, maka keadaan itu harus dijelaskan bergantung pada keadaan pesakit pada masa penyampaian. Oleh itu, doktor membezakan tiga tahap risiko untuk wanita hamil yang mempunyai diagnosis pyelonephritis:

Ijazah pertama adalah minimum. Ada kemungkinan melahirkan semula jadi dengan kemungkinan 98%. Dalam kes ini, kanak-kanak yang dilahirkan seperti seorang ibu, tidak mempunyai patologi. Pada asasnya, tahap risiko yang minimum merujuk kepada ibu-ibu yang didiagnosis dengan pyelonephritis semasa kehamilan, dan di mana penyakit itu tidak menunjukkan masalah selama kehamilan keseluruhan.
Tahap kedua - risiko sederhana. Dalam kes ini, kita bercakap tentang wanita yang hidup dengan pyelonephritis kronik untuk jangka masa yang panjang. Walau bagaimanapun, jika tidak ada tempoh yang lebih lama untuk membesar-besarkan, prognosis untuk seorang wanita yang sedang bekerja secara umumnya lebih baik.
Ijazah ketiga adalah risiko yang besar. Kategori ini termasuk wanita yang mengalami pyelonephritis dalam bentuk hipertensi atau anemia. Iaitu, dengan peningkatan tekanan dan penurunan paras hemoglobin, seorang wanita tidak dapat melahirkan bayi secara semula jadi tanpa mengambil risiko hidup dan kehidupannya sendiri. Atau bersalin harus dilakukan di pusat perinatal di bawah pengawasan pakar yang berkemahiran tinggi. Tetapi sekali lagi kita ingat bahawa ini adalah satu risiko besar untuk kedua-dua ibu dan bayi dalam rahim.

Penting: kelahiran bersalin yang paling biasa ditunjukkan untuk wanita hamil yang didiagnosis dengan pyelonephritis. Oleh kerana bahagian caesar dalam hal ini akan menjadi medan tambahan untuk pembiakan bakteria patogen dalam sistem urogenital. Seksyen Caesarea dalam kes ini hanya dilakukan atas alasan perubatan.

Sekiranya seorang wanita yang didiagnosis dengan pyelonephritis kronik memasuki wad bersalin sudah dengan kontraksi, maka dia mesti mempunyai kateter yang dipasang untuk melegakan tekanan pada buah pinggang yang terjejas. Selebihnya kelahiran adalah seperti biasa. Tetapi anda harus tahu bahawa jika pesakit mempunyai gejala gagal ginjal dan diagnosis makmal mengesahkan ini, maka dilarang untuk merangsang aktiviti buruh. Dan sebagai tindakan pencegahan, bahagian caesarea digunakan untuk menyelesaikan kehamilan.

Pencegahan pyelonephritis untuk wanita hamil

Agar tidak menghadapi masalah fizikal dan perubatan semasa melahirkan anak, anda dinasihatkan untuk memastikan diri anda menentang pembentukan pyelonephritis. Untuk melakukan ini, sepanjang kehamilan harus mengikuti peraturan ini:

Bergerak lebih banyak dan berjalan;
Minum air secukupnya, teh, jus;
Rawat mana-mana penyakit berjangkit dengan bantuan doktor;
Pakaian dan kasut semata-mata mengikut cuaca, mengelakkan hipotermia;
Melakukan kebersihan intim dengan berhati-hati dan berhati-hati;
Dalam masa untuk mengosongkan pundi kencing.

Ini menarik: ada persepsi bahawa dengan pyelonephritis dalam bentuk kronik seorang wanita, ujian itu mungkin tidak menunjukkan permulaan kehamilan pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengetahui bahawa komposisi air kencing di hadapan pyelonephritis tidak boleh mengganggu gambaran sebenar dan dalam kebanyakan kes memberikan hasil positif jika kehamilan berlaku.

Pyelonephritis dan Kelahiran Preterm, dsb. Perkara

Menemui artikel, berkongsi dengan anda. Dalam kedua-dua kes, penyebab buruh pramatang adalah pyelonephritis yang kotor. Anda dirawat, perempuan!

Semasa kehamilan, beban pada buah pinggang meningkat dengan ketara, penyakit itu muncul, yang berterusan sehingga sedikit gejala ini. Salah satu penyakit yang paling biasa dalam amalan obstetrik adalah berjangkit - penyakit radang saluran kencing (pyelonephritis, cystitis, urolithiasis). Gabungan kehamilan dan penyakit sistem kencing sangat kerap disertai dengan beberapa komplikasi:
- keguguran (keguguran spontan pada trimester pertama, kehamilan yang tidak berkembang)
- buruh preterm
- jangkitan intrauterin janin (kemungkinan perkembangan radang paru-paru intrauterin)
- Pelanggaran fungsi plasenta, yang boleh menjejaskan pembentukan dan perkembangan janin.

Pyelonephritis adalah penyakit ginjal yang paling biasa di kalangan wanita hamil, berlaku dalam kira-kira 6 - 10% daripada kes.

Dasar rawatan pyelonephritis terapi antibiotik yang dipilih dengan baik. Antibiotik ditetapkan yang berkesan terhadap patogen dan selamat untuk kanak-kanak - pada peringkat sekarang ia mungkin.

Pyelonephritis semasa kehamilan

Apa itu pyelonephritis? Ia adalah keradangan tisu parenchymal, yang mengakibatkan kekalahan sistem pelvis buah pinggang. Faktor-faktor yang boleh mencetuskannya adalah banyak, salah satunya adalah kehamilan. Buah pinggang seorang wanita dalam kedudukan yang menarik di bawah tekanan berat. Organ parenchymal yang terletak di sebelah kanan paling kerap terkena.

Pyelonephritis semasa kehamilan boleh mengakibatkan kesan negatif, oleh itu, tidak disyorkan untuk mengabaikan manifestasi klinikalnya. Perubahan patologi sering didiagnosis sebagai nephritis tubulo-interstitial atau pyelonephritis kehamilan. Menurut statistik, penyakit ini muncul dalam 6-7% wanita hamil. Dalam ICD ia ditetapkan di bawah kod N10, N11, N12.

Bagaimanakah gejala penyakitnya

Pyelonephritis pada wanita mengandung memberikan gejala ketara pada akhir trimester kedua. Keamatan mereka bergantung pada jenis dan tahap perkembangan patologi. Semasa diperparah, gejala berikut muncul pada wanita:

Hyperthermia;
Kehilangan selera makan;
Kelemahan di seluruh badan;
Muntah, mual;
Lethargy;
Sakit di otot dan kepala;
Menggigil

Semasa pengampunan, kebanyakan manifestasi hilang. Satu-satunya tanda pyelonephritis kronik semasa kehamilan adalah sensasi yang menyakitkan dari watak yang merengek. Mereka dilokalisasikan di tulang belakang lumbar dari bahagian di mana organ terjejas terletak. Jika seorang wanita mengandung mematuhi cadangan doktor yang hadir, kemungkinan komplikasi berkurangan.

Bentuk renal penyakit buah pinggang yang tidak dikenali dibezakan ke dalam kumpulan yang berasingan. Dalam kes ini, gejala-gejala hampir tidak hadir sepenuhnya, yang dapat merumitkan diagnosis pembezaan.

Sebabnya

Pyelonephritis gestational dalam wanita hamil paling kerap berkembang kerana tekanan mekanikal. Kesan ini disebabkan oleh pemampatan buah pinggang oleh rahim. Pyelonephritis kronik boleh pergi ke fasa akut semasa trimester kehamilan ketiga, pada masa ini kesannya kepada organ dalaman meningkat kepada maksimum. Ia bukan sahaja buah pinggang yang menderita, kerana tekanan, fungsi pundi kencing dan ureter berkurang.

Sebelum melakukan sesuatu, anda perlu mengetahui kemungkinan faktor risiko. Selain peningkatan rahim, penyebab patologi termasuk:

Perubahan hormon dalam badan;
Sejarah penyakit kronik sistem genitouriner;
Melemahkan fungsi pelindung;
Kurangnya aktiviti fizikal;
Kesan suhu rendah;
Jangkitan berjangkit;
Tidak mematuhi peraturan-peraturan kebersihan diri;
Malformasi saluran kencing;
Kehidupan seks rambang.

Keradangan pelvis buah pinggang memberi kesan buruk kepada kesihatan ibu hamil dan keadaan janin.

Jenis patologi

Pyelonephritis gestational dikelaskan mengikut beberapa kriteria, diantaranya:

Patogenesis;
Sifat aliran;
Peringkat pembangunan;
Kawasan terjejas;
Pemeliharaan fungsi.

Keadaan ginjal pada wanita hamil sangat penting, yang paling berisiko adalah wanita yang mempunyai kedua-dua buah pinggang yang terjejas. Nephritis tubulo-interstitial adalah primer atau sekunder. Kemunculan yang terakhir adalah disebabkan oleh penyakit yang berulang, yang telah dimiliki pesakit lebih awal. Pyelonephritis akut pada wanita hamil boleh berubah menjadi kronik. Pada masa yang sama, fungsi organ parenchymal menderita. Pyelonephritis kronik, yang diperburuk semasa mengandung, menimbulkan pelanggaran dalam mekanisme penapisan.

Gestational

Pyelonephritis gestational mungkin muncul semasa kehamilan dan selepas bersalin. Menurut statistik, dalam 10% kes semua patologi ini ditemani oleh perkembangan fusi merosakkan purulen. Sebab kejadian mereka adalah karbohidrat, abses dan murtad. Pelbagai akut pyelonephritis kehamilan berada di kedudukan kedua dalam senarai penyakit extragenital yang paling kerap. Berisiko adalah wanita yang hamil buat kali pertama. Antara faktor-faktor yang menyebabkan kecacatan gestational kepada organ-organ parenchymatous, perubahan hormon dan imunologi dalam tubuh adalah terpencil.

Nephritis tubulo-interstitial paling kerap berkembang dalam trimester kehamilan kedua atau ketiga. Pada 34-36 minggu, risiko mengembangkan patologi mencapai nilai kritikal. Dalam sesetengah kes, kerosakan buah pinggang gestational berlaku semasa atau selepas lahir (4-12 hari). Rawatan lebih awal bermula, semakin sedikit akibatnya. Pyelonephritis semasa kehamilan menjejaskan janin, jadi jika anda melihat tanda amaran, anda perlu melawat doktor.

Kronik

Pyelonephritis kronik daripada dua jenis boleh berlaku semasa kehamilan dan tempoh selepas bersalin. Primer berkembang secara rahsia. Fasa akut terus tanpa manifestasi yang kelihatan, peralihan ke peringkat seterusnya juga tidak dibebani oleh gejala luaran. Selepas kemunculan tanda pertama, nefritis tubulointerstitial kronik didiagnosis.

Rawatan pyelonephritis kronik jenis kedua adalah rumit oleh urolitis, uretritis, keabnormalan perkembangan, atau cystitis. Gangguan ini adalah punca utama patologi, yang paling berbahaya bagi wanita yang mengharapkan anak. Kemelesetan utama penyakit kronik dicirikan oleh manifestasi pesat gejala jangkitan, sekunder mungkin perlahan-lahan berkembang selama beberapa tahun. Penyakit obstruktif adalah lebih sukar untuk disembuhkan daripada pelbagai yang tidak obstruktif. Keadaan ini diperburuk oleh beban berlebihan pada buah pinggang dan penurunan imuniti.

Sharp

Perkembangan pyelonephritis akut semasa kehamilan adalah penuh dengan kemunculan gejala seperti:

Menukar warna air kencing;
Meningkatkan suhu badan;
Gangguan dyspeptik;
Bau tidak menyenangkan;
Kesakitan yang berlaku semasa pergerakan tiba-tiba dan tenaga fizikal.

Patologi jenis ini adalah sejenis pyelonephritis obstruktif sekunder. Manifestasi klinis terjadi secara tiba-tiba. Disebabkan ketidakseimbangan hormon, nada kencing berubah. Hasil daripada kesan ini adalah pelanggaran aliran air kencing.

Diagnostik

Pyelonephritis gestational pada wanita hamil didiagnosis melalui kajian instrumental dan makmal. Pemeriksaan diperlukan untuk mengenal pasti punca sebenar penyakit. Ujian air kencing dan darah, yang wanita menjalani dalam trimester kehamilan yang pertama dan kedua, membenarkan tepat pada masanya untuk menentukan pyelonephritis akut dan kronik.

Pesakit yang ditetapkan UAC, OAM, analisis biokimia darah, kajian air kencing oleh Zimnitsky dan Nechiporenko, budaya bakteriologi. Ultrasound, chromocytoscopy, catheterization saluran kencing dibezakan daripada kaedah diagnostik perkakasan.

Menyingkirkan punca penyakit ini, untuk melegakan simptomnya akan membantu doktor. Keberkesanan terapi diperiksa dengan cara ujian kawalan. X-ray, urogin ekskresi, serta kaedah penyelidikan radioisotop lain, dilarang keras untuk digunakan semasa kehamilan.

Rawatan

Pyelonephritis gestational dirawat di hospital. Pada peringkat pertama, laluan air kencing itu dipulihkan. Untuk melakukan ini, menetapkan terapi kedudukan:

Wanita itu terletak di sisinya (di sebelah mana buah pinggang yang sihat terletak);
Mengamalkan kedudukan lutut lutut;
Akhir tempat tidur dibangkitkan.

Akibat manipulasi ini, tekanan rahim pada organ parenchymal berkurangan, aliran keluar air kencing berlaku dalam mod biasa, keadaan pesakit bertambah baik. Sekiranya tiada keputusan positif selepas terapi itu, nefrostomy catheterization atau tusukan dilakukan. Rawatan pyelonephritis semasa hamil dijalankan dengan bantuan terapi ubat, fisioterapi dan homeopati. Dalam kes-kes yang teruk, pembedahan digunakan. Rawatan yang lebih cepat bermula, semakin besar kemungkinan hasil yang menggembirakan. Kerosakan buah pinggang dalam 1 atau 2 trimester boleh menyebabkan pengguguran tidak dijawab. Mengabaikan cadangan klinikal doktor adalah penuh dengan kemunculan kegagalan buah pinggang akut.

Ubat-ubatan

Jika semasa kehamilan mendedahkan pyelonephritis, pemilihan dadah dijalankan berdasarkan diagnosis, ciri-ciri individu pesakit dan trimester. Antibiotik bukan sahaja boleh menyingkirkan patologi, tetapi juga merosakkan kanak-kanak. Ubat-ubatan yang paling selamat termasuk:

Ampicillin;
Erythromycin;
Oxacillin;
Netilmicin;
Zeporin;
Suprax.

Tidak mustahil untuk mengubah rejimen dan dos yang ditetapkan. Meningkatkan tempoh terapi dadah berbahaya kepada janin. Ubat antibiotik hanya ditetapkan selepas ujian makmal. Formulasi ubat infus, antispasmodik, kompleks vitamin-mineral, sedatif memberikan kesan yang baik.

Apabila merawat wanita semasa penyusuan juga perlu berhati-hati. Semua ubat yang memasuki badan ibu menembusi susu ibu. Bagaimana untuk merawat seorang wanita, hanya doktor yang memutuskan. Pengambilan ubat secara bebas secara tegas dilarang.

Rawatan pembedahan

Jika keradangan sistem pyelocaliceal disertai dengan suppuration, operasi pembedahan dilakukan. Bagaimana untuk merawat perubahan yang merosakkan purulen, diletakkan oleh beberapa segmen organ parenchymal, memutuskan selepas peperiksaan diagnostik penuh. Nefrostomy, dekapsulasi buah pinggang dan nefrectomy digunakan untuk menghilangkan manifestasi klinikal patologi. Yang kedua adalah perlu jika pyelonephritis bertambah buruk atau keracunan teruk ditambah kepada gejala penyakit lain.

Petunjuk bagi pembedahan mungkin:

Kurangnya hasil positif dari terapi konservatif;
Kemunculan abses, nefritis dan kemunduran.

Agar tidak dibawa ke pembedahan, perlu mengikuti semua cadangan doktor.

Pertukaran plasma

Kaedah detoksifikasi extracorporeal digunakan untuk merawat patologi buah pinggang yang rumit semasa mengandung. Wanita dalam kedudukan tidak ada contraindications untuk kegunaannya. Kelebihan tambahan kaedah ini termasuk kesederhanaan, ketiadaan reaksi dan kecekapan sampingan.

Melalui kaedah ini, anda boleh menyingkirkan masalah dengan kekebalan humoral dan selular; mengurangkan suhu badan; keluarkan keracunan; memperbaiki keadaan umum pesakit. Biasanya, plasmapheresis dilakukan sebelum pembedahan. Impak positif prosedur ini mengurangkan risiko komplikasi.

Fisioterapi

Terapi gabungan, yang ditetapkan untuk pengesanan keradangan keradangan, sering merangkumi radiasi ultraviolet darah autologous, elektroforesis, terapi SMV, UHF. Rawatan ini membolehkan anda meringankan keadaan pesakit. Penggunaan fisioterapi ini berlaku dalam tempoh masa. Keputusan positif hanya dapat diperolehi selepas menyelesaikan kursus penuh.

Diet

Diet adalah sebahagian daripada terapi yang ditetapkan untuk wanita hamil dengan pyelonephritis. Garam, marinades, makanan salai dan goreng semestinya dikecualikan daripada diet. Ia adalah perlu untuk meningkatkan jumlah sayur-sayuran dan buah-buahan yang digunakan, memantau jumlah bendalir dalam badan. Pengeluaran berlebihan memberi kesan negatif kepada keadaan organ parenchymal.

Menu diet dilengkapi dengan pengambilan, teh diuretik, minuman buah-buahan, jus. Anda perlu makan pecahan, iaitu bilangan makanan meningkat, dan bahagiannya berkurangan. Berdasarkan produk yang mengelakkan sembelit dan gangguan gastrousus lain. Hidangan pertama harus menjadi vegetarian. Daging dan ikan perlu diperkenalkan ke dalam diet dengan berhati-hati. Sebelum ini, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan doktor anda.

Pemulihan rakyat

Dalam tempoh bersalin dan menyusu tidak digalakkan mengambil ubat herba yang tidak diluluskan oleh doktor. Rawatan di rumah harus berada di bawah pengawasan pakar. Organisme ibu masa depan terdedah, semua yang dia gunakan mempunyai kesan pada janin.

Pemulihan rakyat yang anda boleh minum, berada dalam kedudukan yang menarik, disediakan dari:

Cowberi;
Motherwort;
Madu (tanpa kehadiran alahan);
Peterseli;
Laut buckthorn

Pilihannya adalah banyak, yang paling penting, untuk mematuhi proporsi dan regimen yang dicadangkan.

Pencegahan

Apa yang boleh dilakukan untuk mencegah keradangan cawan dan pelvis buah pinggang pada wanita yang mengharapkan bayi? Penyakit ini dihalang melalui gaya hidup yang sihat, menguatkan sistem imun, pemakanan yang betul, senaman fizikal biasa. Anda juga harus memberi perhatian kepada rejim minuman.

Jumlah cecair yang berlebihan menjejaskan keadaan pesakit. Perubahan imuniti boleh dicetuskan oleh hipotermia dan faktor luaran negatif lain. Pencegahan pyelonephritis semasa kehamilan amat diperlukan jika seorang wanita telah menderita patologi ini.

Apa yang berbahaya semasa kehamilan

Apakah pyelonephritis berbahaya semasa kehamilan dan nyali (menyusu)? Keradangan ginjal buah pinggang adalah penuh dengan akibat yang serius untuk ibu dan bayi masa depan. Mengabaikan gejala sering menyebabkan kematian janin dan pengguguran spontan.

Seorang wanita sendiri semasa ketakutan mungkin mengalami mabuk yang teruk, lesi purbeni-nekrotik organ parenchymal, hipertensi arteri, dan sepsis. Risiko kelahiran pramatang meningkat. Dalam beberapa kes, menetapkan kehamilan. Ia dilakukan disebabkan oleh hipoksia janin atau preeklamsia yang teruk. Dengan patologi terkini bergelut selama 2 minggu.

Kemasukan kehamilan awal dan lewat

Pyelonephritis kronik, yang terdapat pada kehamilan awal, bukanlah sebab untuk dimasukkan ke hospital. Di hospital boleh mendesak, jika ujian air kencing dan keadaan umum wanita menunjukkan tanda-tanda patologi. Kekacauan berlangsung selama 1-3 minggu.

Pesakit dalam mana-mana perlu mengikuti gaya hidup yang betul dan diet yang ditetapkan. Ini adalah perlu untuk mencegah perkembangan lanjut penyakit ini. Di peringkat kemudian, rehat tidur ditetapkan hanya semasa fasa akut. Dalam pengampunan, ibu hamil harus aktif. Hypodynamia boleh memburukkan kedudukannya, risiko sudah cukup tinggi.

Perubahan patologi dalam buah pinggang tidak mempengaruhi konsepsi. Seorang wanita boleh hamil jika dia tidak mempunyai masalah dengan sistem pembiakan. Kelahiran dengan pyelonephritis tidak selalu melalui bahagian caesar. Diagnosis ini tidak boleh dipanggil petunjuk untuk campur tangan pembedahan.

Dalam kes ini, semuanya bergantung kepada keadaan umum wanita yang menikah, parameter fisiologi janin dan tahap patologi. Keputusan mengenai isu ini dibuat oleh doktor. Sebaik sahaja selepas kelahiran, penyakit itu boleh memasuki fasa akut. Kebarangkalian fenomena ini sangat tinggi dalam pyelonephritis kronik, walaupun 14 hari selepas kelahiran anak. Manifestasi klinikal adalah serupa dengan gejala apendisitis, endometritis, sepsis dan perimetritis.

Implikasi untuk kanak-kanak

Pyelonephritis selepas bersalin boleh menyebabkan komplikasi yang teruk-septik, yang penuh dengan kematian. Jangkitan semasa perkembangan intrauterin boleh menyebabkan konjungtivitis atau penyakit organ dalaman. Hasilnya adalah mustahil untuk diramalkan. Akibat-akibat untuk kanak-kanak itu mungkin tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, doktor mendesak pendaftaran awal di klinik wanita. Pemantauan secara tetap terhadap keadaan janin adalah peluang yang nyata untuk menyelamatkan nyawanya sekiranya terjadi pelanggaran.