Setiap organisma adalah individu, oleh itu adalah wajar bahawa keperluan dan norma setiap individu adalah individu. Pakar menganggapnya normal untuk lelaki dewasa tanpa masalah dalam bidang urologi untuk merasakan keperluan buang air kecil secara purata tidak lebih daripada 10 kali sehari dan beberapa kali pada waktu malam. Sekiranya bilangan kunjungan ke tandas meningkat kepada 15 atau lebih kali, kita dapat membuat kesimpulan bahawa sesuatu di dalam tubuhnya tidak teratur. Dan jika keperluan untuk mengosongkan pundi kencing secara kerap disertai dengan mendesak, mendesak dan kuat untuk buang air kecil pada lelaki, sudah tiba masanya untuk membunyikan penggera dan berunding dengan doktor.

Sekiranya keperluan untuk mengosongkan pundi kencing secara kerap disertai dengan mendesak, mendadak dan kuat mendesak buang air kecil - sudah tiba masanya untuk berjumpa doktor

Apabila keinginan untuk membuang air kencing terlalu banyak

Pelanggaran mod dan gangguan proses pembuangan kencing hampir selalu gejala masalah apa pun dalam kerja yang jelas dan diselaraskan dari tubuh lelaki. Dalam sesetengah kes, masalah boleh dijelaskan oleh jumlah teh hijau yang berlebihan atau alkohol, serta mengambil ubat-ubatan, salah satu sifat yang merupakan kesan diuretik. Walau bagaimanapun, ia juga berlaku bahawa jadual baru pengosongan pundi kencing tidak dikaitkan dengan perubahan diet dan pelantikan kursus ubat dengan sifat diuretik. Dalam kes ini, adalah penting untuk memberi perhatian jika gejala-gejala ini tidak disertai oleh manifestasi lain penyakit yang belum dikenalpasti:

• perubahan warna dan jumlah air kencing yang dikeluarkan pada satu masa;
• berlakunya bau yang tidak menyenangkan atau tajam semasa mengosongkan pundi kencing;
• rasa sakit atau kesemutan pada perut bawah semasa kencing;
• sensasi tidak menyenangkan yang menjejaskan alat kelamin (gatal-gatal, pembakaran, kesemutan);
• pengesanan zarah darah atau pembuangan purul dalam air kencing;
• dorongan menjadi palsu.

Kehadiran yang penting, iaitu, keinginan mendesak untuk membuang air kencing yang tidak dapat ditahan dan tidak dapat dibendung kuat adalah satu lagi - dan yang paling penting - tanda keperluan untuk mendaftarkan contoh kepada ahli urologi. Keperluan segera serta tajam untuk mengosongkan pundi kencing hampir selalu digabungkan dengan gejala seperti kencing yang kerap (lebih daripada 15-20 kali sehari). Ini adalah keadaan yang sangat tidak menyenangkan, dan lebih-lebih lagi: keperluan keras untuk buang air kecil, terutamanya apabila digabungkan dengan inkontinensia kencing, boleh menyebabkan ketakutan sepanjang hayat kencing tanpa sengaja.

Punca kencing lelaki

Ketinggian, sehingga ketidakselarasan, keinginan untuk mengosongkan pundi kencing disebut sebagai dorongan yang penting, atau mendesak. Jika mendesak untuk membuang air kencing pada lelaki bukanlah satu-satunya, ini boleh menjadi satu gejala penyakit yang serius. Khususnya, kepada "suspek" termasuk:

Sekiranya mendesak untuk membuang air kencing pada lelaki bukan satu punca - ia mungkin merupakan jangkitan saluran kencing dengan patogen

• jangkitan pada saluran kencing, keadaan di mana patogen yang memulakan proses keradangan, merengsakan reseptor di dinding uretra dan pundi kencing, dan sebagai hasilnya mencetuskan keinginan yang kuat, kerap, dan kadang-kadang menyakitkan;
• prostatitis, penyakit yang mempunyai sifat berjangkit dalam kebanyakan kes, oleh itu kursusnya sepadan dengan perihalan dalam perenggan pertama;
• adenoma, lesi kelenjar prostat, semasa tisu proliferasi terjadi, halangan dan pelanggaran aliran keluar air kencing, menyebabkan hipertropi tisu otot licin di dinding pundi kencing dan peregangan mereka, yang menyebabkan kerosakan sistem;
• kanser prostat, pertumbuhan neoplasma malignan yang meliputi uretra, memampatkan ia, memudahkan pengumpulan sisa air kencing dan memakai dinding pundi kencing;
• OAB, sindrom pundi kencing hiperaktif klinikal (sebab biasa adalah pelbagai jenis perubahan dalam tisu ototnya, dan juga tidak berfungsi sistem saraf pusat), yang dicirikan oleh kerap kencing, termasuk keinginan dan inkontinensia yang penting;
• urolithiasis, suatu keadaan di mana batu-batu terbentuk dalam pundi kencing yang bertindih dengan ureters, menyumbang kepada pengekalan aliran keluar air kencing, kerengsaan, dan, kemudian, ubah bentuk dinding organ;
• penyakit radang yang memberi kesan kepada buah pinggang, aliran yang disertai oleh rasa sakit di belakang dan pangkal paha, demam, kelemahan, dan gangguan kencing yang teruk.

keinginan tajam dan kuat sebagai gejala penyakit seperti berlaku sekali-sekala dan sentiasa hadir dan sering perlu membuang air kecil disertai dengan diuresis hampir serta-merta. Ia adalah jelas bahawa apa-apa keadaan "lampiran" ke tandas negatif menjejaskan kualiti hidup pesakit, tidak membenarkan beliau untuk membuat kerjaya yang penuh, dan berehat mudah pada waktu malam, senaman, terlibat dalam hubungan seksual. Jika keinginan untuk membuang air kencing mula kelihatan terlalu peribadi dan hampir mendesak pesakit, adalah perlu untuk berjumpa dengan doktor yang akan mengetahui apa yang menyebabkan masalah ini.

Jika keinginan untuk buang air kencing kelihatan pesakit terlalu peribadi dan hampir mendesak, anda perlu berjumpa doktor.

Urgent, yang kuat dan tajam menyatakan keinginan untuk membuang air kecil, harus dibezakan dari keinginan kuat untuk membuang air kencing. Dalam kes yang terakhir, orang itu mempunyai sedikit masa sebelum keinginan untuk mengosongkan pundi kencing menjadi tak tertahankan, kerana keinginan ini meningkat secara beransur-ansur. Seperti biasa keperluan yang kuat sering timbul dalam irama biasa pelupusan air kencing - pada selang 3 jam antara "prosedur", apabila tiba-tiba tidak lagi menjadi rejim minum biasa dan suhu yang selesa di sekeliling.

Kencing tajam tajam: kaedah kawalan

Gangguan yang kerap dan kuat untuk membuang air kencing, yang merupakan gejala penyakit lelaki, dalam jumlah kes yang berlaku dalam sistem kencing, sering menyebabkan seseorang mengalami penderitaan juga daripada kebocoran dan cecair inkontinensiaian yang terancam dengan bunyi gatal atau menuang air. Ia sangat tidak diingini untuk melawan masalah ini secara bebas (dan lebih-lebih lagi berharap bahawa ia akan menyebarkannya sendiri). Bagi pesakit, adalah penting untuk mengetahui faktor permulaan yang membawa kepada kerosakan sistem kencing, di mana hanya ahli urologi pakar benar-benar boleh membantu.

Apabila "bersalah" dalam berlakunya pelanggaran akan dikesan, doktor yang hadir akan memilih kaedah rawatan yang optimum untuk setiap kes tertentu. Bergantung pada diagnosis, ini mungkin:

• latihan terapi fizikal (latihan fisioterapi) dan prosedur fisioterapi yang direka untuk menguatkan otot-otot licin dinding pundi kencing;
• tablet dan ubat-ubatan lain untuk memerangi luka bakteria virus, bakteria, mikroba sistem urogenital;
• campur tangan koperasi yang membantu melawan neoplasma yang mempengaruhi saluran pundi kencing dan saluran kencing dengan prostatitis, adenoma, kanser prostat.

Antara ubat-ubatan yang menyumbang kepada normalisasi kencing, termasuk:

Bergantung pada diagnosis, pil dan ubat-ubatan lain boleh ditetapkan untuk memerangi luka bakar virus, bakteria, dan mikroba dalam sistem kencing.

• hormon;
• penyekat alfa;
• antibiotik;
• antispasmodics;
• ubat penahan sakit.

Kompleks dadah ini akan membantu mengurangkan keradangan, dengan itu meneutralkan kesannya yang menjengkelkan pada pundi kencing dan uretra, menghilangkan kekejangan tisu otot licin yang menghalang laluan uretra, mengurangkan saiz tumor, serta melegakan kesakitan. Penting: mengambil ubat-ubatan, anda harus mengikuti norma-norma gaya hidup yang sihat, belum lagi nutrisi, iaitu:

• jangan makan makanan pedas dan masin;
• sehari untuk minum sekurang-kurangnya 2 liter. air;
• pastikan tidur selama 8 (lebih baik lebih banyak) jam;
• melakukan senaman untuk menguatkan otot pundi kencing dan pelvis.

Satu bahagian khas prosedur untuk rawatan gangguan kencing, terutamanya yang berkaitan dengan terlalu kerap, terlalu kuat, serta terlalu keras mendesak, adalah terapi dengan remedi rakyat. Sekiranya anda menggunakan kaedah ini sedini mungkin, sebelum penyakit mendasar terlalu jauh, anda boleh "menenangkan" pundi kencing anda dengan cepat dan cekap.

Gabungan ubat-ubatan dengan "produk" perubatan tradisional boleh menjadi begitu kompleks cara yang mana seseorang dapat mengalahkan penyakit

Berikut adalah beberapa resipi berguna untuk memerangi keradangan dan, secara umum, untuk memperbaiki keadaan sistem genitouriner. Dalam kes pertama, adalah disyorkan untuk menyediakan merebus:

1. Ambil 20 gram. stigma jagung kering (rambut panjang "sutera" pada cob) dan 20 g masing-masing. daun ceri dan batang currant.
2. Tuangkan bilas yang dihancurkan dengan air mendidih (950 ml), biarkan selama sehari.
3. Selepas penyerapan, terikan sup, minum 2-3 sudu besar. sebelum makan.

Dalam kes kedua, ubat berikut akan dilakukan:

1. Ambil 100 gr. Chamomile, Hypericum dan penyimpan seribu - kering, dihancurkan dengan berhati-hati.
2. Tuangkan dengan air sejuk (1.2 l), biarkan mendidih, rebus selama 20 minit.
3. Selepas menegaskan selama 4 jam alat akan siap, ia boleh diambil tiga kali sehari selama setengah gelas, sebaiknya sebelum makan seterusnya.

Kombinasi ubat-ubatan, prosedur perubatan dengan perubatan "produk" rakyat hanya boleh menjadi kompleks cara di mana orang akan dapat "menghilangkan" tandas, berhenti menjadi takut setiap bersin.

Sudah tentu, dalam kebanyakan kes, ia adalah faktor patologi yang menyebabkan gangguan kencing, peningkatan yang kerap, dorongan kuat dan keperluan tajam untuk mengosongkan pundi kencing. Walau bagaimanapun, jika masalah itu tidak terletak pada penyakit ini (dan mengesahkan ia hanya boleh doktor dan langkah-langkah diagnostik), ia adalah mungkin untuk memenangi sekurang-kurangnya usaha - betul, gaya hidup aktif secara fizikal, diet yang sihat, mengelakkan tabiat berbahaya.

Bagaimana untuk merawat kencing manis yang penting dan mengapa ia muncul

Pesakit sering mempunyai pelbagai bentuk gangguan kencing, yang termasuk inkontinensia, enuresis, poliuria, pengekalan air kencing, nocturia, oliguria, dan lain-lain.

1. Kencing manis imperatif

Malah, keinginan (atau keperluan segera) penting adalah pelanggaran yang menunjukkan keinginan yang tajam dan hangat untuk membuang air kecil. Keadaan ini adalah manifestasi gejala penyakit urogenital. Keinginan sedemikian membawa banyak ketidakselesaan kepada pesakit dan mengurangkan kualiti hidup dengan ketara. Pesakit tidak lama selepas kencing mempunyai keinginan yang kuat untuk mengosongkan pundi kencing lagi.

Impuls imperatif boleh disebabkan oleh peningkatan tekanan intravesikal atau patologi berjangkit seksual, kecederaan vertebrata, kecederaan tulang belakang, campur tangan pembedahan, dll.

2. Bagaimanakah

Selalunya, pesakit mengelirukan tekanan kencing yang kuat dengan yang penting. Tetapi dengan mendesak dicirikan oleh kesabaran, pesakit sentiasa melihat keinginan yang tidak tertahankan untuk lenyap yang diperlukan. Sering kali satelit mendesak penting adalah inkontinensia dan kencing tanpa sengaja dalam tidur. Menurut statistik, inkontinensia imperatif dianggap sebagai keadaan patologis urogenital yang paling biasa.

Secara umumnya, desakan penting disertai oleh manifestasi seperti:

• Kemunculan dorongan berlaku tanpa diduga;
• Bilangan dorongan meningkat, hari pesakit berlari ke tandas lebih daripada 8 kali, dan pada waktu malam mereka bangun lebih dari 2 kali yang memerlukan;
• Seringkali keinginan untuk timbul di hadapan rangsangan luar;
• Dorongan itu sangat kuat dan hampir mustahil untuk menahan mereka;
• Apabila tiada keperluan mendidih kencing mungkin disertai oleh sensasi yang menyakitkan di bahagian perut, perasaan pengosongan tidak lengkap;
• Oleh kerana kebocoran air kencing secara teratur, dermatitis berkembang di kawasan pangkal paha, bakteria secara aktif mengalikan, jangkitan kencing yang kerap, dan sebagainya;
• Pada wanita, selepas atau semasa hubungan seksual, sensasi yang menyakitkan mungkin berlaku di kawasan amaran rendah;
• Menghadapi latar belakang inkontinensiaan penting, pesakit sentiasa mengalami ketidakselesaan, yang membawa kepada neurosis dan keadaan depresi.

Dalam kes ini, desakan penting disertai dengan air kencing yang banyak, kencing yang kerap, dan pada waktu malam juga. Pesakit tidak dapat mengekang hasutan.

3. Punca

Darah disaring dalam tisu ginjal, selepas itu air kencing terbentuk, yang kemudiannya memasuki ureter ke dalam tisu kencing, di mana ia terkumpul dengan jumlah tertentu. Sphiner khas menghalang air kencing daripada mengalir keluar saluran kencing. Apabila otot-otot pundi kencing mula berkontrak, dan peminat berehat, buang air kecil.

Keperluan buang air kecil berlaku apabila reseptor kencing memberikan isyarat yang sesuai kepada otak tentang kepenuhan. Kemudian saraf tulang belakang menerima isyarat terbalik bahawa kencing perlu dikurangkan. Biasanya, kekerapan buang air kecil mencapai 5-6 p / d.

Pakar menunjukkan dua kumpulan punca yang menimbulkan urgensi - neurogenik dan otot. Jika ada kecederaan kepala, maka proses kencing akan dilakukan secara refleks, tanpa kehendak pesakit.

Urgensi dikesan dalam 10-16% daripada penduduk dan boleh mempunyai asal yang agak pelbagai.

Pakar mengenal pasti kumpulan risiko untuk membangunkan urgensi urin yang penting:

• Penyakit Parkinson atau sejarah strok;
• Patologi Vertebral sifat degeneratif atau sklerosis berganda;
• Neuropati diabetes atau tumor yang memampatkan saluran tulang belakang;
• Kanser serviks dengan percambahan pembentukan dalam jaringan kencing;
• Penyakit berjangkit seperti uretritis dan cystitis akut, pyelonephritis atau prostatitis bakteria, dan sebagainya;
• Urolithiasis atau malformasi dalam pembangunan sistem kencing, yang timbul pada latar belakang kecederaan atau diwarisi;
• Penerimaan beberapa ubat.

Walau bagaimanapun, dengan perkembangan ketidakhadiran mendesak, punca yang mendasari adalah penampilan yang tidak mencukupi isyarat kepenuhan kencing, sedangkan fungsi sphincters tidak terganggu dengan apa-apa cara.

Isyarat kepada otak tentang kepekaan pundi kencing

3.1. Pada kanak-kanak

Dalam pesakit pediatrik, perlakuan imperatif diperhatikan lebih kerap daripada di kalangan orang dewasa, yang pakar-pakar mengaitkan dengan struktur tertentu struktur pundi kencing kanak-kanak. Kadang-kadang kadang-kadang inkontinensia disebabkan oleh ketakutan yang kuat terhadap seorang kanak-kanak, maka pendekatan rawatan diperlukan, melibatkan penyertaan psikolog dan pakar pediatrik.

3.2. Pada lelaki

Dalam pesakit lelaki, urgensi kencing urin yang paling kerap berkembang di latar belakang pelbagai masalah kencing, termasuk patologi prostatik. Rawatan untuk prostat diarahkan bukan sahaja untuk menghapuskan segera, tetapi juga kepada sebab yang terdekat. Oleh itu, terapi hanya ditetapkan selepas pemeriksaan diagnostik yang teliti.

3.3. Pada wanita

Inkontinensia imperatif pada pesakit wanita biasanya berlaku semasa kehamilan, apabila tubuh mengalami perubahan besar dan perubahan hormon. Selain itu, penyebab kerentanan mungkin menopaus, ketika melakukan transformasi hormonal berskala besar. Kekurangan tekanan dan vitamin, gangguan sistem saraf, dan lain-lain, boleh mencetuskan keinginan yang penting.

4. Langkah diagnostik

Pesakit yang sentiasa mempunyai keinginan mendesak perlu menjalani peperiksaan yang komprehensif supaya doktor dapat membuat diagnosis dengan pasti:

1. Ujian makmal air kencing diresepkan, palpation abdomen dilakukan untuk menentukan nada otot.
2. Wanita mesti diberikan pemeriksaan ginekologi, dan pesakit lelaki - pemeriksaan digital rektal.
3. Peperiksaan transabdominal membantu menentukan keupayaan struktur pundi kencing untuk kosong.
4. Satu prosedur diagnostik urodinamik juga dianggap agak bermaklumat. UDI kompleks terdiri daripada penunjuk grafik dan nilai digital.
5. Sekiranya perlu, perundingan dengan pakar neurologi juga dilantik, yang perlu untuk menilai pengaliran saraf struktur berkaitan saluran kencing. Sensitiviti kulit disiasat, refleks batuk dan bulbokavernosal diperiksa.

Pesakit sendiri dinasihatkan untuk menyediakan terlebih dahulu untuk tinjauan mengenai kekerapan kencing dan kebocoran, ketersediaan segera, jumlah air kencing yang dirembeskan, dan lain-lain.

5. Rawatan

Therapy of urges penting biasanya bertujuan untuk mengembalikan hilang kawalan ke atas pengumpulan air kencing dalam rongga kencing. Pada umumnya, terapi adalah berdasarkan pendekatan perubatan atau pembedahan.

5.1. Konservatif

Secara amnya, terapi konservatif kencing manis yang penting untuk buang air kecil, selain membina rejimen kencing dan melatih otot-otot perineal, membayangkan terapi diet wajib dan penghapusan berat badan berlebihan. Latihan BFB juga digunakan, yang bertujuan untuk bekerja pada otot bermutu rendah dengan bantuan peralatan khusus.

Jika kaedah konservatif tidak membawa kesan yang diingini, maka terapi ubat digunakan.

Ubat-ubatan yang digunakan:

• Anticholinergics, tindakan yang bertujuan untuk mengurangkan nada otot tisu kencing - Driptan, Vesicard, Spasmex atau Detruzitol. Dana ini menyumbang kepada peningkatan dalam jumlah air kencing dengan kemih kencing, serta mengurangkan amplitudi kontraksi kencing tidak disengajakan.
• Secara tempatan dalam rawatan wanita menggunakan dadah yang mengandungi estrogen, misalnya, Ovestin. Mereka meningkatkan peredaran darah dalam struktur rendah dan urogenital, memulihkan nada otot normal dan fungsi kontraksi kencing.
• Mereka membantu untuk berehat tisu kencing dan memperbaiki bekalan darahnya dengan ubat-ubatan seperti Caldera, Omnick atau Dalfaz.

Perkara utama adalah untuk merawat masalah dengan tepat pada masanya, kerana mendesak pentingnya mengganggu kualiti hidup pesakit, memberikan bukan sahaja ketidakselesaan fizikal, tetapi juga keadaan tekanan yang teruk.

5.2. Pembedahan

Campur tangan bedah untuk inkontinensia segera jarang dilakukan. Biasanya, rawatan sedemikian diambil apabila terapi konservatif dan ubat tidak berkesan. Juga, campur tangan pembedahan terpaksa berlaku apabila keperluan mendesak menjadikan kehidupan pesakit itu mustahil.

Terapi pembedahan dijalankan dengan beberapa kaedah:

1. Apabila air kencing digantikan dengan sekeping usus semasa operasi;
2. Pengecualian tisu otot, yang membolehkan untuk meningkatkan jumlah urin bekerja, yang membantu mengurangkan kekerapan urin kencing;
3. Kadang-kadang manipulasi koperatif dilakukan untuk meningkatkan saiz kencing melalui penolakan. Dengan operasi sedemikian, takungan air kencing dicipta, yang membolehkan untuk mengurangkan tekanan intravesik, yang membolehkan sfinkter untuk melaksanakan sepenuhnya fungsi segera.

Campur tangan bedah dilakukan hanya apabila ada kebutuhan khusus, karena ada risiko komplikasi yang berbahaya. Kadang-kadang, bukan pembedahan, toksin botulinum disuntik ke pesakit, menyebabkan lumpuh otot saluran kencing selama kira-kira 9 bulan, tetapi suntikan semula akan diperlukan lagi. Walau bagaimanapun, hanya seorang pakar sahaja yang dapat memilih taktik rawatan yang paling berkesan. Oleh itu, dengan kemunculan gejala yang tidak menyenangkan yang menunjukkan dorongan urin yang penting, pakar urologi perlu dirujuk dengan segera.

Urin ke buang air kecil

Proses yang disebabkan oleh kerosakan sistem kencing, dan lebih khusus dalam ketidakmampuan mengawal najis, dipanggil kencing sukarela. Gejala ini adalah ciri-ciri banyak penyakit dan boleh berlaku pada mana-mana orang dari mana-mana kumpulan umur, tetapi sering didiagnosis pada wanita pada usia tua.

Varieti

Pengekstrakan air kencing secara spontan dibahagikan kepada jenis berikut:

• Urus jenis air kencing. Ia diprovokasi oleh kontraksi kuat otot-otot pundi kencing. Kencing manis yang mendesak dicirikan oleh fakta bahawa pesakit mempunyai dorongan kencing tajam.
• Malam. Kencing air kencing yang tidak terkawal berlaku pada waktu malam.
• Stres. Ia dicirikan oleh kerosakan sfinkter pundi kencing, yang menyebabkan air kencing menonjol ketika ketawa dan bersin.
• Bercampur Disifatkan oleh kehadiran beberapa jenis di atas. Pesakit mungkin mengalami inkontinensia kencing pada waktu malam dan apabila batuk.

Punca kencing spontan

Pakar mengenal pasti beberapa faktor, yang mana terdapat ekskresi air kencing yang tidak disengajakan pada wanita dan lelaki:

• jangkitan sistem genitouriner;
• mabuk sistem genitourinary, sebagai contoh, kerana penyalahgunaan minuman beralkohol;
• pembedahan di kawasan panggul;
• penyakit neurologi;
• penggunaan sedatif;
• ketegangan saraf.

Pembebasan air kencing dalam lelaki

Dalam jantina lelaki, pembuangan air kencing secara spontan didiagnosis kurang kerap berbanding wanita. Ini disebabkan oleh perbezaan jantina dalam struktur sistem kencing. Selalunya pelepasan air kencing secara sukarela pada lelaki muncul atas sebab-sebab berikut:

• tumor prostat;
• adenoma kelenjar prostat;
• pembedahan prostat;
• keadaan tekanan;
• penyakit neurologi;
• jangkitan dalam uretra;
• kecederaan otak;
• penggunaan ubat-ubatan tertentu.

Urusan buang air kencing membawa banyak kesulitan. Secara tidak sengaja, air kencing boleh dikebumikan walaupun dengan ketawa, bersin atau batuk.

Walau bagaimanapun, lelaki tidak mengambil perhatian terhadap gejala-gejala ini dan jarang mencari bantuan daripada doktor, dengan harapan bahawa masalah itu akan menyelesaikan dengan sendirinya.

Ini adalah salah faham yang serius, kerana penting untuk segera mendiagnosis asal-usul kencing spontan dan menentukan rejimen rawatan untuk mengelakkan perkembangan komplikasi.

Pembebasan air kencing dalam wanita

Pelepasan air kencing pada wanita sering kali diperhatikan. Alasan etiologis untuk kemunculan keadaan seperti itu termasuk:

• Climax. Pada masa ini, pengeluaran estrogen dikurangkan di dalam badan, yang mempunyai kesan buruk terhadap organ-organ, khususnya, pada sistem kencing.
• Umur maju. Dalam wanita tua, nada otot rongga kencing lemah, supaya pengekalan kencing secara lengkap tidak mungkin. Urin boleh dipaparkan walaupun ketawa atau batuk.
• Kehamilan dengan pelbagai buah-buahan.
• Campur tangan bedah di organ panggul.
• Kecederaan organ pelvis.
• Pembuangan uterus.
• Obesiti.
• Kelahiran (dalam masa yang mana komplikasi diperhatikan).
• Kecederaan otak dan saraf tunjang.
• Pengangkat objek berat yang kerap.
• Diabetes
• Keradangan kronik pundi kencing.
• Batuk berterusan.
• Penyakit sistem saraf pusat.

Rawatan Inkontinensia Urine

Terapi ubat

Rawatan kencing sukarela diresepkan berdasarkan sebab yang menyebabkan patologi. Terapi dadah sering berkesan.

Selepas pakar menjalankan tinjauan, memberikan pemeriksaan yang diperlukan dan membuat diagnosis, pesakit diberikan ubat adrenomimetik yang meningkatkan nada otot sfingter kandung kemih.

Ubat-ubatan yang paling biasa adalah Spasmex, Vezikar dan Detruzitol. Terdapat juga kes di mana rawatan ubat telah terbukti tidak berkesan, maka doktor menetapkan pembedahan.

Rawatan remedi rakyat

Penyembuh folk mengesyorkan merawat kencing tanpa sengaja dengan pelbagai ubat herba. Resipi untuk buang air kecil secara sukarela, terdapat banyak, yang paling popular di antaranya adalah tincture dill.

Untuk penyediaannya, anda perlu sudu dill kering, tanah dalam mortar dan tidur dalam termos. Kemudian tambah segelas air mendidih dan tanamkan cecair selama 2 jam.

Sapukan penampilan yang dihasilkan hendaklah pada perut kosong sebelum tidur selama 14 hari.

Biasa dalam rawatan kencing sukarela dan bijak. Untuk menyediakan penyerapan daripadanya, anda harus mengambil 3 sudu bijak, tuangkan ke dalam satu liter air dan rebus selama 5 minit.

Kemudian menegaskan cecair selama 2 jam dan terikan melalui ayak atau cheesecloth. Penyerapan yang terhasil perlu diambil beberapa kali sehari.

Anda juga boleh membuat teh dari bijak, untuk ini anda perlu menambah 50 gram tumbuhan kepada satu liter air panas, tuangkannya ke dalam termos dan biarkan selama 2 jam. Ambil teh harus 3 kali sehari sebelum makan.

Latihan Kegel

Selain rawatan dengan ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat, pakar-pakar sering mencadangkan menggunakan senaman yang diciptakan oleh Kegel.

Dalam penyelidikannya, dikatakan bahawa buang air kecil secara sukarela berkembang disebabkan oleh kelemahan otot pelvis.

Kompleks latihan fizikal tidak hanya membantu dalam kencing sukarela, tetapi juga meningkatkan bekalan darah ke otot-otot perineum. Pertimbangkan 3 latihan paling berkesan:

• Untuk memulakan, pesakit perlu mencari lokasi otot pubic-coccygeal. Ini dilakukan dengan berhenti sewenang-wenangnya buang air kecil. Selepas mengesan otot, pesakit mesti berbaring di belakangnya dalam kedudukan yang selesa dan secara berkala berehat dan mengetatkan otot. Pada peringkat pertama, latihan harus dilakukan sekitar 10 kali, meningkat dengan setiap hari pemenuhan menjadi 50.
• Algoritma tindakan adalah sama seperti pada latihan pertama, tetapi kelonggaran dan ketegangan otot-otot pubis harus dilakukan pada kelajuan yang lebih tinggi.
• Mekanisme prestasi tetap sama seperti dalam latihan di atas, dengan satu pengecualian - penguncupan otot harus dilakukan dalam mod yang sangat perlahan. Ia mungkin latihan tidak akan berfungsi buat kali pertama, tetapi selepas beberapa percubaan semuanya perlu dilaksanakan.

Penggunaan pessary

Pessary adalah alat perubatan yang diperbuat daripada getah.

Pesakit perlu memasukkannya ke dalam vagina ke serviks, untuk menghasilkan tekanan tambahan pada dinding uretra, yang membantu mengekalkan dinding otot.

Pessary memungkinkan untuk memastikan uretra tertutup, supaya kencing tidak berlaku semasa berjalan dan semasa latihan. Anda perlu menggunakan peranti perubatan sepanjang masa.

Mencegah kencing tanpa sengaja

Untuk mengelakkan kencing spontan, penting bagi seseorang untuk berhenti merokok atau sekurang-kurangnya mengurangkan bilangan rokok dan berhenti meminum alkohol, kerana bahan ini mengganggu pundi kencing.

Doktor mengesyorkan mengekalkan gaya hidup yang aktif dan berpegang teguh kepada senaman fizikal yang sederhana, tidak lupa melakukan senaman Kegel yang bertujuan mengukuhkan nada otot.

Ia adalah perlu untuk mengurangkan jumlah cecair yang digunakan setiap hari dan mengkaji semula ubat-ubatan yang digunakan.

Dalam kes di mana ubat-ubatan mendapati mereka yang menjejaskan pembangunan air kencing tanpa sengaja, adalah penting untuk berunding dengan doktor yang akan menetapkan analogi dadah. Di samping itu, perlu dari semasa ke semasa untuk menghubungi ahli urologi, yang akan membantu pada peringkat awal untuk mengenal pasti patologi.

Urus Mandat: Punca dan Rawatan

Urusan imperatif adalah kelainan dalam badan yang berkaitan dengan keinginan yang tajam dan tidak dapat ditahan untuk membuang air kecil atau membuang air kecil. Fenomena ini adalah gejala penyakit sistem urogenital dan usus.

Gangguan kencing

Kencing manis yang penting untuk buang air kecil memberi seseorang ketidakselesaan dan mengganggu penyelenggaraan kehidupan yang penuh. Ini disebabkan hakikat bahawa selepas mengosongkan pundi kencing selepas masa yang singkat seseorang itu mempunyai keinginan yang kuat untuk pergi ke tandas sekali lagi.

Terdapat perasaan bahawa kencing akan berlaku dengan segera, dan ada ketakutan bahawa ia tidak akan dapat disimpan.
Kadang-kadang ia berlaku: dalam beberapa kes, gejala disertai oleh inkontinensia.

Biasanya, fenomena tersebut adalah tanda proses radang dalam saluran kencing, kurang kemungkinan peningkatan tekanan intravesik, dan jangkitan seksual, operasi, dan kecederaan saraf tunjang dan kecederaan tulang belakang dapat menimbulkan penyakit.

Urgensi

Keinginan mendesak (urgensi) mengejar seseorang yang mengalami masalah kencing terus-terusan, menghalang mereka daripada menumpukan kepada urusan harian biasa. Jangan mengelirukan dorongan kuat untuk buang air kecil dengan segera. Apabila ia muncul, ia akan segera jelas bahawa tidak semua perkara teratur dalam badan.

Ia dicirikan bukan sahaja oleh impuls yang sangat kuat, tetapi juga oleh penampilan mereka yang kerap. Gejala sedemikian tidak dapat dikawal, mereka sentiasa bimbang, tanpa mengira waktu hari, jantina atau umur.

Sebelum ini, statistik membincangkan pendedahan yang lebih kerap terhadap penyakit tua, kini fenomena ini semakin sering berlaku di kalangan orang muda.
Terdapat kes apabila urgensi disertai dengan nocturia (terutamanya malam kencing) atau inkontinensia. Selalunya orang yang mendesak membawa kepada keadaan tidak beroperasi.

Kemurungan adalah gangguan kencing yang paling biasa, dan antara penyakit lain ia menduduki kedudukan yang agak tinggi. Apabila ada, dikatakan mengenai hiperaktif pundi kencing (GMF).

Sebabnya

Sebelum ini, ia dianggap bahawa keadaan mendesak paling sering disebabkan oleh penyakit urologi dan ginekologi, dan ia juga boleh menjadi akibat operasi.

Pada masa kini, kaedah penyelidikan moden telah menegaskan bahawa penyebab utama simptom-simptom yang mendesak untuk mendorong adalah sindrom GMF. Hiperaktiviti pundi kencing bermakna aktiviti tidak normal, yang mungkin kronik.

Sebab untuk ini tidak difahami sepenuhnya, tetapi penyakit yang menimbulkan kemunculan GMF dikesan, dan ini bukan hanya penyakit sistem genitouriner (cystitis akut, adenoma, kanser prostat, tumor leher kandung kemih).

Pengesyun sedemikian termasuklah kegagalan jantung, kencing manis, gangguan neurologi, menopaus, perubahan berkaitan dengan usia, pelbagai sklerosis.

Diagnostik

Orang yang merasakan keinginan imperatif yang berterusan diperiksa secara teliti dalam beberapa peringkat supaya doktor dapat mendiagnosis penyebab sebenar manifestasi ini.

Untuk mengenal pasti penyakit bersamaan pesakit, ultrasound organ-organ dalaman dilakukan - pundi kencing, prostat, dan buah pinggang. Tambahan pula, analisis air kencing, sedimen, pembiakan untuk kemandulan, doktor menjalankan pemeriksaan fizikal (termasuk pemeriksaan am, palpation).

Diari kencing pesakit itu dikaji, berdasarkan kesimpulan yang dapat dibuat tentang diagnosis, GMF dibuat apabila terdapat lebih dari lapan kencing setiap hari dan lebih dari satu per malam.

Untuk mengenal pasti sebab-sebab hiperaktif, cystometry dilakukan (pengukuran volum pundi kencing), ujian dengan air dan Lidocaine "adalah teknik yang digunakan untuk menyingkirkan sebab-sebab neurologi yang mempengaruhi fungsi detrusor (otot pundi kencing).

Rawatan

Rawatan yang mendesak, kencing yang kerap dan tidak dapat ditahan, harus dilakukan secepat mungkin. Lagipun, menjalani kehidupan yang penuh dengan gejala-gejala sedemikian adalah mustahil, seseorang tidak hanya mengalami ketidakselesaan fisik, tetapi juga tekanan yang berterusan.

Matlamat rawatan adalah untuk mewujudkan kawalan ke atas pengumpulan cecair dalam pundi kencing. Untuk melakukan ini, gunakan ubat antikolinergik. Mereka menyekat impuls saraf yang menyebabkan urgensi segera urin segera.
Di samping itu, rawatan menggunakan antispasmodik yang mengurangkan nada otot saluran kencing.

Antara ubat-ubatan ini, Spasmex sangat popular, yang tidak mengecualikan kombinasi dengan ubat-ubatan lain dan praktikalnya tidak menyebabkan kesan sampingan.

Selain terapi ubat, untuk rawatan yang lebih berkesan dalam rawatan, latihan Kegel digunakan (ketegangan selang dan kelonggaran otot, yang bertanggungjawab untuk membuang air kecil) dan terapi tingkah laku (lawatan tandas betul-betul mengikut jadual).

Rawatan bukan ubat. Terapi kelakuan

Gabungan penggunaan ubat-ubatan dan kaedah alternatif rawatan memberikan hasil yang berkesan dalam memerangi gangguan kencing.

Bidang utama rawatan bukan farmakologi adalah memperkuat otot pundi kencing, serta mendapat keupayaan untuk mengawal lawatan tandas.

Terapi kelakuan menyediakan untuk mengehadkan pengambilan cairan jika melebihi norma, membetulkan rejim minuman, menghapuskan minuman beralkohol dan berkafein, enggan minum sebelum tidur. Kebanyakan cecair yang memasuki badan mestilah air tidak berkarbonat tulen.

Jumlahnya ditentukan secara individu, dengan mengambil kira umur dan penyakit yang berkaitan. Terapi kelakuan melibatkan penubuhan cara melawat tandas dalam masa yang ketat untuk tujuan latihan pundi kencing. Pendekatan ini membantu mengurangkan dorongan imperatif pada separuh.

Latihan Kegel untuk wanita

Ini adalah satu latihan untuk wanita, yang direka untuk menguatkan otot-otot lantai panggul. Seperti yang anda tahu, wanita lebih cenderung untuk mengalami masalah inkontinensia, termasuk tekanan (dengan ketawa, bersin, batuk). Latihan yang kerap membantu mengurangkan keinginan untuk duduk dan belajar bagaimana menguruskan otot panggul anda.

Kompleks ini sangat mudah, mudah digunakan, boleh diakses oleh mana-mana wanita.
Latihan melatih otot-otot yang bertanggungjawab untuk pundi kencing, rektum, rahim, uretra. Mereka membantu mengatasi ketidaksuburan pada wanita hamil dalam 70% kes, meringankan keadaan wanita tua.

Latihan Kegel meningkatkan peredaran darah di kawasan panggul dan rektum, mempercepat pemulihan selepas bersalin, dan menghalang perkembangan buasir.

Gangguan kencing pada kanak-kanak

Tuntutan kanak-kanak yang kerap "pergi ke periuk" harus memberi amaran kepada ibu bapa, terutama jika mereka tidak membuang nafsu (keinginan palsu). Sekiranya seorang kanak-kanak meminta tandas hampir setiap 15 minit, ini adalah sebab untuk berjumpa dengan doktor untuk mengetahui punca manifestasi tersebut dan untuk menghapusnya secepat mungkin. Terdapat beberapa sebab mengapa keinginan imperatif berlaku pada kanak-kanak:

• balanopostiti pada kanak-kanak lelaki;
• vulvovaginitis dalam kanak-kanak perempuan;
• urethritis (keradangan uretra);
• cystitis (keradangan pundi kencing);
• pyelonephritis, penyakit buah pinggang.

Penyakit ini disebabkan oleh jangkitan atau hipotermia. Tetapi ini bukan satu-satunya sebab, dalam sesetengah kes terdapat perkembangan organ kencing atau penyakit sistem saraf yang tidak normal, termasuk kecacatan kongenital dan kecederaan, penyakit psikiatri, dan neurosis.

Menggoda untuk buang air kecil

Apabila keperluan fisiologi untuk mengosongkan usus, seseorang mempunyai hasrat untuk membuang air besar. Dalam keadaan berfungsi normal, fenomena tersebut tidak menyebabkan ketidakselesaan. Sekiranya terdapat kerosakan pada usus, mungkin ada desakan penting untuk membuang air besar. Mereka disebabkan oleh kontraksi otot usus, biasanya disertai dengan sakit.

Gejala-gejala seperti ini mungkin disebabkan oleh sindrom usus besar (IBS). Di samping nafsu makan yang kerap, ia boleh disertai dengan cirit-birit (lebih daripada tiga kali sehari), sembelit (najis kurang daripada tiga kali seminggu), sakit perut, kembung perut. Selepas najis ada perasaan tidak terkeluar dari usus. Untuk rawatan ubat antispasmodik yang digunakan, seperti Dicyclomine. "

Keadaan wajib terapi adalah diet, penolakan makanan berlemak, pedas dan goreng yang mengganggu usus. Salah satu jenis penyakit - tenesmus. Ini adalah dorongan imperatif yang sangat kuat, disertai dengan penguncupan otot rektum dan rasa sakit, tetapi pembiakan tidak berlaku. Dalam kes ini, mereka bercakap tentang keinginan palsu.

Sebabnya ini mungkin tumor rektum, jangkitan, kolitis kronis atau akut.

Urgensi untuk kencing dan inkontinensia kencing

Oleh kerana hakikat bahawa manusia adalah makhluk terutama sosial, sebarang manifestasi pelanggaran sfera intim seperti sistem perkumuhan akan bertindak sedih dan mengurangkan kualiti hidup. Terutamanya stres adalah keadaan apabila seseorang tidak mempunyai kuasa ke atas fungsi tubuhnya dan tidak dapat menahan satu atau satu lagi proses oleh wasiat.

Dalam bidang perubatan, terdapat istilah khusus - "desakan penting", yang menggambarkan keinginan mendadak, tidak dapat ditahan, sangat kuat untuk membuang air kecil atau membuang air besar. Dorongan itu begitu kuat, kita boleh katakan - segera (madu segera) yang bahkan ekskresi diri air kencing berlaku.

Untuk berjaya mengatasi keadaan ini, pertama sekali perlu "mengetahui musuh dengan penglihatan".

Ciri khas

Anda mungkin menyedari bahawa buang air kecil secara sukarela berlaku apabila anda ketawa, batuk, atau mengangkat berat. Iaitu, apabila tekanan intra-perut meningkat dengan banyak. Dalam kes ini, bercakap tentang sifat tekanan dari inkontinensia.

Langkah pertama dalam diagnosis diri boleh menjadi soal selidik mudah:

Punca pembangunan

Ringkasnya, proses pembuangan kencing boleh diwakili seperti berikut:

• darah dengan bahan yang dibubarkan di dalamnya disaring oleh buah pinggang, akibatnya, air kencing terbentuk;
• Urin (air kencing) memasuki ureter dan terkumpul di dalam pundi kencing;
• perkumuhan berlaku pada uretra - uretra.

Spincters (sembelit otot luaran dan dalaman) menghalang air kencing dari mengalir keluar pundi kencing. Apabila dinding otot dari kontrak pundi kencing, dan pengembara yang santai, urin mengalir dengan bebas melalui uretra.

Keperluan untuk mengosongkan pundi kencing disebabkan oleh isyarat daripada reseptornya yang memberitahu otak tentang kepekaan (regangan), dan saraf tulang belakang telah menghantar isyarat terbalik kepada penguncupan.

Oleh kerana seseorang boleh memberi perintah untuk mengurangkan sfinkter dan sewenang-wenangnya, kencing boleh dimulakan atau diganggu oleh kehendak. Dalam kencing biasa berlaku 5-6 kali sehari, jarang sekali pada waktu malam.

Peraturan saraf kencing

Oleh itu, terdapat dua set sebab utama bagi perkembangan penyakit - otot dan neurogenik (dikaitkan dengan saraf tunjang dan otak). Apabila kerosakan berlaku di otak, kencing akan berlaku secara refleks, tanpa penyertaan kehendak orang itu. Sama seperti kanak-kanak kecil, belum biasa dikawal.

Gangguan dalam sistem saraf boleh mempercepatkan pengaliran impuls saraf, dan reseptor dalam otot licin pundi kencing boleh bertindak balas secara berlebihan dengan kuat. Terdapat keperluan khayalan untuk menetapkan semula balast ketika pundi kencing belum lengkap. Keadaan semulajadi yang semakin meningkat dalam perubatan dipanggil detrusor hiperaktif.

Kumpulan risiko

Keadaan pundi kencing hiperaktif berlaku di 10-15% orang dewasa dan mempunyai asal yang pelbagai.

• Penyakit degeneratif tulang belakang.
• Sklerosis berbilang.
• Strok, penyakit Parkinson.
• Neuropati dalam kencing manis.
• Hancurkan saraf tunjang dengan tumor atau metastasis yang semakin meningkat dalam kanser paru-paru, payudara, prostat.
• Juga, kanser serviks pada wanita mungkin disertai dengan percambahan tumor dalam pundi kencing.
• Kumpulan penyakit berjangkit - cystitis akut, uretritis, prostatitis bakteria, pyelonephritis, perinephritis.
• Urolithiasis - kehadiran batu dalam ureter atau pundi kencing menyebabkan kerengsaan dan mendesak.
• Malformasi sistem kencing, traumatik atau ditentukan secara genetik.
• Sesetengah ubat yang boleh meningkatkan jumlah air kencing yang dikeluarkan dan menjejaskan fungsi otot pundi kencing.

Lain-lain jenis inkontinensia

Sekali lagi, saya ingin memberi penekanan bahawa dengan inkontinensiaian kencing segera di kalangan lelaki dan wanita, punca utama adalah isyarat yang tidak mencukupi kepenuhan pundi kencing, sementara fungsi pengangkutnya tetap normal. Mereka tidak melemahkan dan dapat mengekalkan air kencing di dalamnya dengan baik, kecuali sistem saraf memberikan arahan untuk "melepaskan".

Mekanisme inkontinensia kencing yang penting

Wanita lebih mudah terdedah kepada stress incontinence. Pertama, pada lelaki, bahagian dalaman kedua-dua sphincters urethral lebih maju daripada pada wanita. Kedua, semasa kehamilan dan melahirkan anak, otot lantai panggul seorang wanita mengalami ketegangan yang sengit, meregangkan dan melemahkan. Dalam menopaus, pengurangan estrogen juga menyumbang kepada ini.

Penghantaran yang banyak atau cepat, kelemahan nada otot dan ligamen dengan usia yang mengalir kepada organ-organ dalaman, yang mempengaruhi fungsi pundi kencing. Di samping itu, uretra pada wanita adalah lebih luas dan lebih pendek, yang menyumbang kepada jangkitan yang kerap dan kemungkinan kerosakan kepada organ-organ badan kencing.

Beberapa lagi jenis inkontinensia kencing perlu dibezakan, kerana mereka semua akan mempunyai taktik rawatan yang berbeza.

Inkontinensian campuran adalah gabungan, selalunya ia adalah gabungan tekanan dan ketidaksinambungan penting.

Postoperative. Pada lelaki, ini adalah akibat daripada campur tangan pembedahan pada kelenjar prostat dan uretra. Ini termasuk penyingkiran prostate dalam kanser atau tumor benigna, pembedahan pada uretra dalam trauma.

Akibat dari operasi inkontinensia boleh mengambil masa secara mandiri atau mereka mungkin memerlukan rawatan perubatan, terapi latihan, atau sfinkter buatan.

Pada wanita, terdapat penghapusan uterus atau ovari, kelahiran luar biasa (bahagian caesarean), yang menimbulkan kelemahan atau kecederaan leher kandung kemih.

Ketidakhadiran dari limpahan. Menghadapi latar belakang kepekaan yang dikurangkan dari mekaniseceptor di dinding pundi kencing, tidak ada keinginan untuk melawat tandas, walaupun detrusor sudah penuh. Apabila isipadu cecair melebihi kapasiti simpanan badan, kencing tidak bersungguh-sungguh berlaku.

Penyebab ketidakpengetahuan boleh menjadi penyakit sistem saraf, kecederaan tulang belakang, kerosakan saraf pada diabetes.

Pada lelaki, saluran kencing boleh dimampatkan oleh prostat yang diperbesar (dengan adenoma) atau tumor dalam uretra itu sendiri, yang menjadikannya kencing mengalir dan pundi kencing tetap penuh.

Kesinambungan sementara - berlalu apabila kesan faktor yang menyebabkannya berakhir - sistitis akut, mungkin sembelit, mabuk yang teruk.

Diagnostik

Oleh kerana manifestasi inkontinensinya agak jelas, kebanyakan pesakit boleh didiagnosis terlebih dahulu dengan melakukan tinjauan, pemeriksaan, dan berdasarkan analisis klinikal air kencing.

Apabila pemeriksaan luaran meneliti perut, menentukan ketegangannya, lokasi organ-organ dalaman. Bagi wanita, pemeriksaan ginekologi diperlukan, untuk lelaki, pemeriksaan rektum digital.

Keupayaan pundi kencing untuk kosong ditentukan oleh pemeriksaan transabdominal. Satu kajian urodinamik yang kompleks, yang mempunyai banyak titik aplikasi (lihat maklumat grafik), juga sangat bermaklumat. UDI terdiri daripada ciri-ciri digital dan paparan graf petunjuk.

Kajian Urodynamic pada lelaki (A) dan wanita (B)

Juga, untuk mengesahkan penyebab penyakit neurogenik, anda mungkin perlu berunding dengan ahli saraf, yang menilai fungsi saraf yang berkaitan dengan saluran kencing. Ini adalah saraf-saraf lumbar dan sakral. Sensitiviti kulit, dubur, bulbo-cavernous dan refleks batuk diperiksa.

Kajian pesakit, antara lain, bertujuan untuk menjelaskan perkara-perkara berikut: kekerapan buang air kecil, kehadiran kecemasan imperatif, kebocoran air kencing, jumlahnya. Untuk tujuan ini, pesakit menyimpan "buku harian" selama sekurang-kurangnya tiga hari sebelum peperiksaan, di mana setiap nota episod, terutamanya nisbah mendesak seharian dan malam untuk membuang air kecil.

Rawatan

Pelbagai penyebab sindrom pundi kencing hiperaktif dan keinginan untuk buang air kencing membolehkan anda menggunakan kaedah rawatan berikut:

Antara kaedah rawatan konservatif sering digunakan:

• Mengubah diet - tidak termasuk produk yang mengganggu pundi kencing - pedas, masam, asin, kopi, alkohol.
• Penstrukturan semula refleks tingkah laku - contohnya, pesakit selalu pergi ke tandas sebelum meninggalkan rumah, "di landasan." Dalam kes ini, ia akan disyorkan untuk secara beransur-ansur menyingkirkan ini, supaya tidak mencetuskan dorongan "daripada kebiasaan."
• Latihan pundi kencing - peningkatan pesat dalam masa antara kencing. Proses ini beransur-ansur dan memerlukan kawalan yang kuat terhadap kehendak pesakit.

Rawatan ubat adalah bertujuan untuk penyebab penyakit neurogenik. Dalam sistem saraf pusat, ubat-ubatan direka untuk meningkatkan kesan perencatan pada pengurangan pundi kencing. Mereka sangat mempengaruhi neurotransmitter - bahan yang menghantar isyarat antara sel-sel saraf.

Dalam sistem saraf periferi, doktor akan "mensasarkan" pada reseptor dalam otot licin uretra dan detrusor. Kumpulan ubat utama - antikolinergik yang menghalang reseptor M-cholinergic pundi kencing. Dan hari ini, ubat-ubatan ini menduduki kedudukan utama dalam rawatan.

Gangguan Urogenital dalam menopaus

Kelainan Urogenital (UHD) dalam menopaus adalah kompleks gejala yang berkaitan dengan perkembangan proses atrophik dan dystrophik dalam tisu bergantung pada estrogen dan struktur ketiga yang lebih rendah dalam saluran kencing: pundi kencing, uretra, vagina, alat ligamentous pelvis dan otot lantai panggul.

Pundi kencing yang terlalu aktif - suatu keadaan yang dicirikan oleh kontraksi sukarela yang merosot semasa pengisiannya, yang boleh sama ada secara spontan atau diprovokasi.

Dorongan penting untuk buang air kecil - kemunculan keinginan yang kuat dan tidak dijangka untuk membuang air kencing, yang jika tidak mustahil untuk dilaksanakan, membawa kepada NM (imperatif, atau NM segera).

Stres incontinence (HM) tekanan sebenar (tekanan yang disebut HM adalah kehilangan air kencing secara sukarela yang dikaitkan dengan tekanan fizikal, secara membuktikan secara objektif dan menyebabkan masalah sosial dan / atau kebersihan.

Campuran NM - kombinasi tekanan dan NM penting dengan kekuasaan salah satu daripadanya.

SYNONYMS

EPIDEMIOLOGI

UGR didapati dalam 30% wanita yang telah mencapai usia 55 tahun, dan 75% daripada wanita yang telah mencapai usia 70 tahun. 70% wanita dengan pundi kencing yang terlalu aktif mencatat hubungan antara penampilan PID dan bermulanya menopaus.

Faktor risiko khusus untuk UGR dalam menopaus termasuk:

• kekurangan estrogen;
• kecenderungan keturunan (dengan pelbagai jenis HM).

KLASIFIKASI

Tiada klasifikasi UGR yang bersatu. Oleh keterukan memperuntukkan:

• Aliran mudah UGR;
• UGR aliran sederhana;
• berat UGR.

ETIOLOGI DAN PATHOGENESIS

Pengembangan PGR dalam tempoh menopaus adalah berdasarkan kekurangan hormon seks, terutamanya estrogen. Telah terbukti bahawa reseptor untuk androgen, ER dan PR hadir di hampir semua struktur saluran urogenital, seperti

• bahagian ketiga ureter;
• pundi kencing;
• lapisan otot plexus vaskular uretra dan urothelium;
• uterus;
• otot faraj dan epitel;
• vagina;
• otot-otot pelvik lantai dan alat ligamen pelvis kecil.

Pengedaran mereka tidak sama di mana-mana, dan kepadatannya lebih rendah daripada di endometrium.

Pembangunan serentak proses atropik yang berkaitan dengan kekurangan estrogen progresif dalam tisu-tisu ini menyebabkan gabungan gejala AV dan cystourethral atrofi yang kerap berlaku di kebanyakan pesakit.

Pautan utama patogenesis PID:

• pelanggaran terhadap epitelium vagina dan uretra, pengurangan sintesis glikogen, perubahan dalam sifat rembesan faraj (hilangnya laktobacilli, peningkatan pH), kemungkinan penambahan jangkitan sekunder;
• gangguan bekalan darah ke dinding pundi kencing, uretra, dinding vagina, perkembangan detrusor iskemia, uretra, vagina, pengurangan extravasation;
• pelanggaran sintesis dan metabolisme kolagen dalam alat ligamen panggul, perubahan merosakkan di dalamnya, kehilangan keanjalan, pecahnya. Akibatnya - peninggalan dinding faraj dan pelanggaran mobiliti dan kedudukan uretra, pembangunan NM dengan ketegangan;
• mengurangkan jumlah adrenoreceptor α dan β dalam uretra, leher dan bahagian bawah pundi kencing;
• Perubahan sensitiviti reseptor muscarinic kepada asetilkolin, penurunan sensitiviti myofibrils kepada norepinephrine, pengurangan jumlah jisim otot dan aktiviti kontraksi myofibrils, atrofi mereka.

Gabungan perubahan ini membawa kepada perkembangan gejala AV, cystourethral atrophy, NM dengan ketegangan dan pundi kencing yang terlalu aktif. Mereka menyumbang kepada pembentukan keadaan ketidakselesaan psikososial, yang dicirikan oleh gabungan faktor luaran (sosial) dan dalaman (psikologi), yang berkembang dari latar belakang perkembangan gangguan di daerah genitourinary.

GAMBAR KLINIKAL

Dalam gambaran klinikal OGR semasa menopaus, berikut dibezakan:

• gejala yang dikaitkan dengan AB;
• gangguan kencing.

Gejala yang dikaitkan dengan AV:

• kekeringan, gatal, membakar vagina;
• dyspareunia (kesakitan semasa persetubuhan);
• pelepasan vagina berulang;
• hubungi pendarahan;
• peninggalan dinding anterior dan posterior faraj.

Gangguan kencing termasuk:

• Pollakiuria (kencing lebih daripada 6-8 kali sehari);
• nocturia (kencing malam lebih daripada 2 kali setiap malam);
• cystalgia (kencing yang kerap dan kencing apabila tidak ada tanda-tanda objektif kerosakan pundi kencing);
• NM dengan voltan;
• mendesak buang air kencing;
• NM yang penting

Gejala biasa pundi kencing yang terlalu aktif:

• pollakiuria;
• nocturia;
• kencing manis dan / atau NM yang penting.

Dalam 78% pesakit, simptom AV digabungkan dengan gangguan kencing. Dengan UGR ringan, gejala AV digabungkan dengan pollakiuria, nocturia, cystalgia. UGR kesakitan yang sederhana termasuk keadaan di mana gejala AV, cystourethritis dan NM benar digabungkan di bawah tekanan. UHR yang teruk dicirikan oleh kombinasi gejala AV, cystourethritis, dan campuran NM.

DIAGNOSTIK

Dalam diagnosis AV, sebagai tambahan kepada gejala klinikal ciri, adalah penting:

• pH kandungan faraj adalah 6-7;
• penipisan membran mukus vagina dengan pencelupan Lugol yang tidak rata dengan penyelesaian dengan gliserin ©, rangkaian kapilari luas di submukosa (mengikut colposcopy);
• indeks keadaan vagina (tab 26-2).

Jadual 26-2. Indeks Keadaan Vagina

Gangguan inkontinensia dan kencing

Antara masalah yang paling biasa yang berkaitan dengan pelanggaran kencing, tempat utama diduduki oleh enuresis - pembedahan dan apa yang dipanggil "dorongan imperatif" untuk membuang air kecil - keinginan mendadak dan sangat kuat untuk membuang air kecil. Sebagai peraturan, kedua-dua penyakit adalah lebih daripada sifat mental dan bukan fisiologi.

Tetapi, jika enuresis biasanya lebih biasa pada masa kanak-kanak, maka keinginan yang penting untuk buang air kecil berlaku terutamanya pada orang-orang yang berusia pertengahan dan tua dan sering boleh disertai dengan inkontinensia separa atau lengkap urin yang berkaitan dengan kelemahan otot sphincter pelvik dan urethral. Untuk menguatkan otot-otot ini, terdapat satu set latihan khusus, yang dikenali sebagai latihan Kegel.

Walau bagaimanapun, seperti yang telah kami sebutkan, masalahnya tidak begitu banyak fisiologi sebagai mental dan dikaitkan dengan mental yang memprovokasi perbuatan kencing. Gangguan imperatif lebih kerap diperhatikan pada orang yang mengalami pelbagai sklerosis - penyakit autoimun kronik di mana sarung myelin gentian saraf terjejas (penyakit ini berlaku pada usia muda dan pertengahan (berusia 15-40 tahun) dan tidak berkaitan dengan sclerosis senile).

Ubat berikut digunakan untuk mengubati gangguan kencing yang penting:

1) Driptan, dia adalah Oxybutine chloride

Antispasmodic, menghilangkan kekejangan dan merendahkan nada otot licin: saluran gastrointestinal, saluran empedu, rahim, melegakan detrusor (kesan spasmomyolitic dan m-holinoblokiruyuschee langsung). Meningkatkan keupayaan pundi kencing, mengurangkan kekerapan kontraksi detrusor, menghalang urat buang air kencing. Baik ditoleransi dengan pentadbiran berpanjangan.

Petunjuk untuk digunakan:

Pundi kencing neurogenik (termasuk detrusor hyperreflex dalam pelbagai sklerosis atau spina bifida); inkontinensia kencing (sifat idiopatik); enuresis pada waktu malam (pada kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun).

Hipersensitiviti, glaukoma terbuka dan tertutup, obstruksi gastrousus, halangan usus lumpuh, atrium usus, pelepasan usus (termasuk

toksik, rumit oleh kolitis ulseratif), kolitis ulseratif, myasthenia gravis, uropati obstruktif, pendarahan, masa kanak-kanak (sehingga 5 tahun), kehamilan, tempoh laktasi.

Kegagalan buah pinggang / hepatik, thyrotoxicosis, penyakit jantung iskemik, CHF, aritmia, hipertensi, hiperplasia prostat, hernia hiatal, cirit-birit yang mengiringi halangan usus yang tidak lengkap (terutamanya pada pesakit dengan ileo atau kolostomi).

2) Detruzitol (Urotol, Tolterodin)

Antagonis reseptor m-cholinergik yang tersusun dalam pundi kencing dan kelenjar air liur. Mengurangkan fungsi kontraksi pundi kencing dan mengurangkan air liur.

Menyebabkan pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap, meningkatkan jumlah air kencing dan mengurangkan tekanan detrusor. Masa untuk mencapai kesan terapeutik adalah 4 minggu.

Tolterodine dan metabolit aktifnya, 5-hidroksimetil, sangat spesifik untuk reseptor muscarinik, mempunyai selektiviti untuk reseptor pundi kencing (berbanding reseptor untuk kelenjar saliva).

Petunjuk untuk digunakan:

Pundi kencing yang terlalu aktif, yang ditunjukkan oleh kerap kencing untuk buang air kecil atau kencing manis.

Hypersensitivity, retensi kencing; glaukoma penutupan sudut (tidak boleh dirawat); myasthenia gravis; kolitis ulseratif; megacolon, kehamilan, laktasi, kanak-kanak. Dengan berhati-hati. Halangan saluran kencing, luka-luka terhalang saluran gastrousus (termasuk stenosis pilor), kegagalan hepatik dan / atau buah pinggang, neuropati, hernia tidak dapat dielakkan.

3) Spasmex (Trospium chloride)

M-holinoblokator, mempunyai antispasmodic dan beberapa kesan ganglioblokiruyuschee. Ia tidak mempunyai kesan sentral.

Pollakiuria, nocturia; disfungsi pundi kencing (inkontinensia kencing) etiologi bukan hormon dan bukan organik; disfungsi neurogenik spastik pundi kencing (hyperreflex detrusor dalam pelbagai sklerosis).

Penyakit sistem kardiovaskular di mana peningkatan kadar jantung mungkin tidak diingini:

• fibrilasi atrial, takikardia, CHF, penyakit jantung iskemik, stenosis mitral, hipertensi arteri, pendarahan akut;
• thyrotoxicosis (kemungkinan peningkatan tachycardia);
• suhu badan meningkat (mungkin meningkat akibat daripada penindasan aktiviti kelenjar peluh).

Penyakit saluran gastrousus, terutamanya, disertai oleh halangan:

• reflux esophagitis, hernia hiatal, digabungkan dengan oesophagitis refluks (menurunkan motilitas esofagus dan perut dan bawah sfinkter esophageal bersantai boleh membantu pengosongan gastrik perlahan dan peningkatan refluks gastroesophageal melalui sfinkter dengan fungsi terjejas);
• achalasia dan stenosis pyloric (menurunkan motilitas dan nada, menyebabkan penyumbatan dan kandungan perut yang tertunda);
• atrium usus pada pesakit tua atau pesakit yang lemah (halangan mungkin), halangan paralitik usus (halangan mungkin) 4
• kolitis ulseratif (dos yang tinggi boleh menghalang pergerakan usus, meningkatkan kemungkinan lumpuh paralitik;
• Di samping itu, manifestasi atau kemerosotan komplikasi seperti teruk, seperti megacolon toksik) adalah mungkin.

Penyakit dengan tekanan intraokular yang tinggi:

• sudut tertutup (kesan mydriatik, yang membawa kepada peningkatan tekanan intraokular, boleh menyebabkan serangan akut) dan glaukoma sudut terbuka (kesan mydriatic boleh menyebabkan peningkatan dalam tekanan intraokular, mungkin memerlukan pembetulan terapi);
• berumur lebih dari 40 tahun (risiko glaukoma yang tidak didiagnosis).

Penyakit dan gejala lain:

• mulut kering (penggunaan berpanjangan boleh meningkatkan intensiti xerostomia);
• kegagalan buah pinggang (risiko kesan sampingan akibat penurunan penyingkiran);
• penyakit paru-paru kronik, terutamanya di kalangan kanak-kanak dan pesakit yang lemah (pengurangan rembesan bronkial boleh menyebabkan penebalan rahsia dan pembentukan kesesakan lalu lintas di bronkus);
• myasthenia (keadaan mungkin bertambah buruk disebabkan oleh perencatan tindakan acetylcholine);
• vegetatif (autonomi) neuropati (pengekalan kencing dan penginapan lumpuh boleh dikuatkan), hipertropi prostatik tanpa halangan saluran kencing, pengekalan kencing atau kecenderungan dengannya atau penyakit disertai dengan halangan pada saluran kencing (termasuk leher pundi kencing disebabkan oleh hipertropi prostatik) ;
• preeklampsia (mungkin meningkatkan hipertensi arteri);
• kerosakan otak pada kanak-kanak (kesan SSP boleh meningkat);
• Penyakit Down (mungkin dilancarkan oleh murid-murid dan peningkatan kadar denyutan jantung);
• lumpuh pusat pada kanak-kanak (tindak balas terhadap ubat antikolinergik mungkin paling ketara), takikardia (mungkin meningkat).