Pyelography retrograde

Pyrelogram (naik) pyelografi (Rajah 14) digunakan untuk mendapatkan gambaran jelas saluran kencing atas, pelvis dan cawan, urethrography digunakan untuk mendapatkan imej ureter, dan pyelourethgraphy digunakan untuk mendapatkan imej saluran kencing atas. Dalam kes ini, agen cecair dan gas (oksigen, karbon dioksida) digunakan. Udara tidak boleh digunakan, kerana ia boleh menyebabkan embolisme udara. Mendapatkan imej saluran kencing atas menggunakan agen kontras gas dipanggil pneumopyelo-urethrography.

Untuk melakukan pyelografi retrograde, perlu melakukan catheterization ureter menggunakan cystoscope catheterization. Kateter disuntik dengan agen kontras cair atau gas dalam jumlah 5-6 ml. Catheterization dua hala serentak ureter, diikuti oleh pyelografi dua hala yang penuh dengan komplikasi yang serius. Untuk pyelografi retrograde, agen kontras cecair yang sama digunakan dalam urografi ekskresi, hanya pada kepekatan 20-30%. Pengenalan penyelesaian kontras dihasilkan dengan perlahan, di bawah tekanan tidak lebih tinggi daripada 40-50 mm Hg. Seni.

Pengenalan penyelesaian kontras melalui kateter sehingga sakit belakang tidak boleh diterima; penampilan kesakitan itu sendiri harus dianggap sebagai komplikasi. Kesakitan kolik di punggung bawah semasa pyelografi menunjukkan kelebihan pelvis dan berlakunya refluks pelvis renal, yang sangat rumit oleh proses keradangan buah pinggang yang purulen. Untuk mendapatkan perwakilan volumetrik sistem pelvik-cawan, perlu mengambil gambar dalam pelbagai unjuran - di kedudukan pesakit di belakang, lateral serong dan di perut. Apabila pesakit berada di perut, kelopak buah pinggang yang lebih rendah dilakukan dengan baik. Untuk mengenal pasti pergerakan buah pinggang, yang penting dalam diagnosis nefroptosis, radiografi dilakukan semasa berbaring dan berdiri.

Untuk mendapatkan imej bukan sahaja pelvis, tetapi juga ureter, pyloureterography digunakan. Terdapat dua kaedah pyelourethgraphy. Catheterization of ureter dibuat pada ketinggian 5 cm, dan kemudian agen kontras disuntikkan. Penyelidikan sedemikian perlu dijalankan pada meja sinar-X yang khusus untuk urologi. Walau bagaimanapun, lebih-lebih lagi, ureter itu catheterized kepada ketinggian 20 cm, 5-6 ml agen sebaliknya disuntik melalui kateter, dan kemudian catheter perlahan-lahan dikeluarkan, terus pada masa yang sama memperkenalkan cecair kontras dalam jumlah 2 ml lain. Selepas mengeluarkan kateter, satu x-ray diambil. Teknik ini membolehkan untuk mendapatkan imej bukan sahaja dari pelvis, tetapi juga ureter sepanjang keseluruhan panjangnya, yang sangat penting dengan anomali saluran kencing atas dan pelbagai pengecutan Cicatricial ureter.

Juga perlu diperhatikan ialah kaedah Klami, di mana agen kontras bercampur dengan larutan hidrogen peroksida 3% dan disuntik melalui kateter ke saluran kencing atas. Pembentukan gas dan, dengan itu, bayang-bayang pada radiografi di salah satu cawan menandakan kehadiran proses merosakkan radang atau darah di dalamnya, yang lebih kerap diperhatikan dalam tumor dan apa yang disebut fornikalnye perdarahan.

Untuk diagnosis batu-batu negatif X-ray saluran kencing atas, pneumopielo-ureterography digunakan. Di latar belakang gas yang diperkenalkan ke dalam saluran kencing, batu menjadi kelihatan yang tidak dikesan pada gambar panorama X-ray. Untuk melakukan pneumopyeloherography di sepanjang kateter ureter, 8-10 ml oksigen atau karbon dioksida disuntik. Pewelografi anitif juga digunakan, yang boleh dilakukan dengan menusuk panggul buah pinggang dari sisi lumbar, diikuti dengan pengenalan penyelesaian kontras. Kaedah ini ditunjukkan apabila pyelografi retrograde tidak mungkin dilakukan kerana halangan ureter, dan urogin ekskresi tidak membenarkan untuk menilai proses patologi di buah pinggang akibat penurunan tajam dalam fungsinya. Kadang-kadang hanya pyelografi antiradang membolehkan anda menubuhkan diagnosis (tumor ureteral, pyonephrosis tuberkulosis tertutup, hidronephrosis, dan lain-lain). Pyelography anegrade boleh dilakukan sekiranya fistula buah ginjal - nefrostomy (agen sebaliknya disuntik melalui saliran renal dan gambar diambil). Ia digunakan untuk menentukan patensi saluran kencing atas, untuk mengenal pasti perubahan patologi dalam saluran kencing atas. Untuk mengenal pasti lokasi dan punca fistula kencing di bahagian bawah, fistulografi digunakan (lihat) dengan memperkenalkan agen kontras ke fistula.

Urography dan pyelography mendedahkan pelbagai lesi dari buah pinggang dan saluran kencing atas. Peningkatan saiz salah satu tiang buah pinggang dengan perubahan serentak dalam pola sistem pelvik-pan dalam bentuk cacat pengisian atau perpindahan kelopak sepanjang paksi menegak atau mendatar menunjukkan kehadiran tumor atau sista ginjal (Rajah 15). Peningkatan pelvis dengan lanjutan cawan menunjukkan transformasi hidronephrotik (Rajah 16). Pyelografi dan terutama pyelourethrography membenarkan mengetahui hidronephrosis (batu, menyempitkan ureter). Perubahan dalam kelopak buah pinggang dan papillae dalam bentuk sambungan fungoid mereka menunjukkan paling kerap pyelonephritis. Kehadiran kontur papillae yang terkikis dengan pembentukan rongga tambahan yang terletak di parenchyma buah pinggang dengan penyempitan cawan menandakan proses berbahaya (Rajah 17).

Pyelography membolehkan untuk menubuhkan sifat dan penyetempatan kerosakan ginjal traumatik. Apabila pecah buah pinggang, bahan yang berbeza dari pelvis menembusi parenchyma buah pinggang, dan kadang-kadang di luar, lebih sering melalui kelopak, dalam bentuk garis yang tidak rata. Dalam proses keradangan purut yang akut di buah pinggang (contohnya, karbohidrat) pada pyelogram, kawasan yang terjejas kelihatan seperti kecacatan pengisian. Selain itu, memandangkan fenomena perinephritis, buah pinggang kehilangan pergerakan fisiologi mereka. Ini boleh dibentuk dengan mengambil gambar sementara pesakit bernafas. Dengan pergerakan normal buah pinggang, kontur sistem pelvis-pan pada radiografi adalah kabur, dan dengan perubahan radang pada buah pinggang dan selulosa perinephrik, mereka berbeza. Proses peradangan akut juga ditunjukkan oleh kehadiran zon jarang di sekitar bayang-bayang buah pinggang, yang dikesan pada roentgenogram dengan ereksi ereksi.

Sekiranya tumor buah pinggang disyaki untuk tujuan diagnosis pembezaan dengan tumor lain lokalisasi, bersama-sama dengan pyelografi, pneumoren dan pneumoretroperitoneum presacral digunakan (lihat), berdasarkan pengenalan gas (oksigen dan karbon dioksida) ke ruang perinephric retroperitoneal. Pneumoren digunakan secara relatif jarang, lebih kerap mereka menggunakan pneumoretroperitoneum, yang membolehkan mendapatkan imej dua buah ginjal sekaligus (rajah.18). Pneumoren digunakan untuk mengenal pasti kontur buah pinggang dan kelenjar adrenal, terutamanya jika tumor disyaki. Selepas sekatan procaine perirenal, 350 hingga 500 ml oksigen atau karbon dioksida disuntik ke ruang perrenal. Menghasilkan radiografi dalam pelbagai unjuran. Dengan tumor, kawasan yang sepadan dengan buah pinggang bertambah dengan perubahan dalam konturnya. Selalunya pnevmoren digabungkan dengan urografi ekskresi atau pyelografi dan tomografi.

Walau bagaimanapun, pneumoren dan pneumoretroperitoneum presacral tidak membenarkan pembedahan tumor buah pinggang dari sista. Jika sista disyaki, terutamanya jika ia besar, renocystography boleh digunakan. Kista ini terkena, kandungannya dikeluarkan dan penyelesaian agen kontras disuntik ke dalam sista menggunakan jarum. Kaedah ini membolehkan bukan sahaja untuk mendiagnosis sista ginjal, tetapi juga untuk mengenal pasti proses tumor yang dapat dilihat di dalamnya. Pada cystogram dalam kes ini, kontur yang tidak sekata dengan kecacatan pengisi boleh dilihat. Penyelidikan selalunya membolehkan anda mengesahkan atau menolak diagnosis tumor dalam sista.

Hampir semua penyakit buah pinggang disertai oleh perubahan dalam arkitek vaskularnya. Perubahan-perubahan ini datang lebih awal dan boleh dikesan oleh angiografi buah pinggang, sementara kaedah pemeriksaan X-ray lain pada buah pinggang tidak membenarkan diagnosis. Angiografi renal membolehkan anda mengenal pasti bentuk awal tumor buah pinggang, membezakannya dengan sista, mengetahui punca hydronephrosis, menentukan kemungkinan dan sifat pembedahan organ-pembedahan (pemecatan buah pinggang), dan sebagainya. Angiografi buah pinggang sangat penting dalam mengenali hipertensi renovaskular. Angiografi buah pinggang yang berikut digunakan: translumbal (dengan tusukan aorta abdomen), transfemoral (pendengaran aorta melalui arteri femoral; Gambar 19), selektif (pendengaran arteri renal; Rajah 20), beroperasi (membubarkan arteri buah pinggang semasa pembedahan). Angiografi renal memberikan imej arteri buah pinggang (arteriogram) dan urat (venogram), bayangan buah pinggang (nephrogram), saluran kencing (urogram). Venokavografi digunakan untuk mengesan mampatan atau percambahan vena cava inferior tumor ginjal dan metastasis dalam nodus limfa paracaval, selalunya oleh tusukan urat femoral diikuti dengan pengenalan agen kontras 70% dari 25 hingga 50 ml. Tusukan langsung vena cava inferior boleh digunakan. Dengan mampatan dan percambahan vena cava inferior oleh tumor, anjakannya, penyempitan lumen dan perkembangan cagaran dicatat. Metastasis kepada nodus limfa parasut didiagnosis oleh kecacatan pengisi bulat dan bujur. Dengan varicocele, venografi digunakan oleh tusuk salah satu daripada urat-urat yang dilipat dari testis, diikuti dengan pengenalan penyelesaian kontras sinar-X.

Untuk mengenal pasti perubahan dalam dinamik saluran kencing atas (yang dipanggil dyskinesias), yang sering mengiringi pelbagai proses patologi dalam buah pinggang, pyeloscopy, urokimografiyu (Rajah 21), sinematografi sinar-x digunakan. Pyeloscopy (pengimbasan sistem pelvis-kektor, diisi dengan agen sebaliknya dalam kateter ureter) membolehkan kita melihat sifat pengosongan saluran kencing atas dan untuk mengenal pasti pelanggaran fungsi motor pelvis dan cawan. Data yang lebih ketara boleh didapati dengan kimografii dan terutamanya dengan sinematografi sinar-x, yang, dengan penggunaan penukar elektron-optik, menjadi semakin digunakan di klinik. Sinematografi Pyeloscopy, urokimografiya dan sinar-X membolehkan kita untuk mendiagnosis bukan sahaja perubahan organik dalam buah pinggang dan saluran kencing atas, tetapi juga berfungsi, iaitu, manifestasi paling awal banyak penyakit buah pinggang.

Lihat juga Angiografi, Aortografi.

Rajah. 14. Pyelogram mundur biasa (naik). Cawan besar dan kecil, pelvis dan ureter jelas berkontur.
Rajah. 15. Cacat pemenuhan di wilayah kelopak bawah, disebabkan oleh tumor tiang bawah ginjal kanan (pyelogram retrograde).
Rajah. 16. Hydronephrosis (pyelogram).
Rajah. 17. Tuberkulosis buah pinggang yang betul; di kutub atas pelbagai gua (pyelogram).
Rajah. 18. Pneumoretroperitoneum; peningkatan mendadak dalam bayangan buah pinggang kiri (kanser hypernephroid); bayangan buah pinggang kanan adalah normal.
Rajah. 19. Renal angiogram, dilakukan di kedudukan tegak pesakit dengan merasakan aorta melalui arteri femoral kanan: nefroptosis, hipertensi renovaskular; Arteri renal kanan berlepas dari aorta pada sudut 15 °, diameternya dikurangkan sebanyak 2 kali, dan panjangnya meningkat sebanyak 2.5 kali.
Rajah. 20. Arsitonik vaskular biasa buah pinggang kanan (angiogram renal selektif, dilakukan dengan mengesan arteri buah pinggang melalui arteri brachial).
Rajah. 21. Dinamik normal cawan, pelvis dan ureter buah pinggang kanan (urokimogram).

Pyelography retrograde

Untuk menilai keadaan sistem kencing menggunakan pelbagai kajian. Salah satunya ialah pyelografi retrograde. Ia membolehkan anda untuk mendapatkan imej cawan renal dan pelvis, serta saluran kencing, yang terletak di bahagian atas. Kami akan bercakap tentang ciri-ciri prosedur dalam artikel ini.

Definisi

Pyelography adalah x-ray buah pinggang (cawan, pelvis) menggunakan bahan khas - agen kontras. Untuk penyelidikan anda perlu sama ada cecair atau kontras gas. Sebagai contoh, karbon dioksida, oksigen. Untuk mengelakkan embolisme udara, penggunaan udara adalah dilarang. Kajian dengan penyertaan gas dipanggil pneumopielourethrography.

Teknik

Untuk melaksanakan prosedur, anda mesti memasang kateter. Ini akan menjadi cystoscope. Di atasnya akan memperkenalkan sekitar 5-6 mililiter kontras. Tidak mustahil untuk melakukan kajian dua ureters sekaligus, untuk mengelakkan komplikasi. Kepekatan bahan cecair adalah 20-30%.

Memperkenalkan kontras yang anda perlahan perlahan. Tekanan tidak lebih daripada 40-50 mm Hg. Bahan disuntik sebelum berlakunya ketidakselesaan yang teruk. Jika sakit telah muncul, maka kita bercakap tentang komplikasi.

Sekiranya pesakit mengadu tentang kolik, ia bermakna terdapat pembengkakan yang kuat pada pinggul, yang mungkin rumit oleh keradangan buah pinggang. Untuk melihat kelopak dan pelvis dalam jumlah, ia perlu dikeluarkan dalam beberapa unjuran yang berlainan apabila pesakit mengubah kedudukan badan.

Jadi, dia terletak di belakangnya, kemudian di perutnya dan di sisinya. Bahagian bawah cawan paling baik dilihat pada kedudukan di bahagian perut. Sekiranya terdapat suspek nefroptosis, maka sinar-X dibuat semasa berdiri dan berbohong, yang membolehkan menilai mobiliti buah pinggang.

Pyeloureterography

Seperti yang kita tahu, pyelografi retrograde adalah kajian buah pinggang, dan pyeloureterography dilakukan untuk mendapatkan imej ureter. Ia terdiri daripada dua jenis.

Kateter dimasukkan ke dalam ureter lima sentimeter, atau bahkan dua puluh. Tolak sebaliknya dalam jumlah kira-kira 5-6 ml. Berhati-hati mengeluarkan kateter dan tuangkan lagi 2 ml cecair. Kaji selidik itu dijalankan di atas meja khas. Apabila kateter dikeluarkan, ambil gambar. Ia akan menunjukkan pelvis dan ureter. Kajian ini membolehkan kita mempertimbangkan seluruh ureter.

Kaedah Clam

Untuk kaedah ini, kontras bercampur dengan tiga peratus hidrogen peroksida dan disuntik ke dalam saluran kencing. Jika sinar-X menunjukkan bayangan dalam cawan, maka terdapat keradangan atau beberapa proses patologi di tempat itu.

Untuk menghapuskan kehadiran batu di saluran kencing, gas digunakan sebagai kontras. Prosedur ini dirujuk sebagai pneumopielourethrography. Untuk pelaksanaannya, anda mesti memasukkan bahan gas dalam jumlah 8-10 ml.

Pyelography Antegrade

Jika ureter tidak dapat dilalui, pyelografi antiradang dilakukan. Ia dilakukan dengan menyerang pelvis buah pinggang (ruas lumbar). Dan kemudian memperkenalkan kontras. Selalunya, hanya prosedur ini dapat membantu menentukan diagnosis yang tepat.

Pewelografi jenis terintegrasi juga dilakukan semasa fistula yang membentuk buah pinggang. Perbezaan bergerak di sepanjang saliran renal dan kemudian x-sinar. Dengan pertolongannya, anda boleh mengetahui bagaimana saluran kencing yang lulus (atas). Untuk mengetahui kedudukan tepat fistula kencing, terletak di bahagian bawah, fistulografi akan membantu apabila kontras diperkenalkan ke fistula.

Pyelografi, serta urografi, adalah kaedah yang boleh dipercayai untuk memeriksa saluran kencing dan buah pinggang.

Sekiranya salah satu daripada tiang buah pinggang menjadi lebih besar dan pada masa yang sama reka bentuk sistem cawan dan pelvis diubah, maka neoplasma disyaki. Ini biasanya kecacatan anjakan, dan pengisian juga mungkin. Ia diperhatikan di sepanjang salah satu paksi buah pinggang. Selalunya kita bercakap mengenai sista atau onkologi.

Pyelografi aniversa membolehkan menentukan kehadiran transformasi hidronephrotik. Jika ureter disempit atau ada batu, maka kajian ini berguna untuk menentukan punca patologi.

Pyelonephritis. Jika terdapat sambungan cawan berbentuk jamur dan papillae, maka, bersama-sama dengan gejala lain, pyelonephritis didiagnosis.

Tuberkulosis. Dengan pembentukan alur di parenchyma renal, bersama-sama dengan kontur yang tidak merata papillae, serta penyempitan cawan, ia menunjukkan bahawa badan itu dirampas dengan tuberkulosis.

Dengan bantuan X-ray, anda dapat melihat kawasan-kawasan ginjal yang rosak. Apabila pecah buah pinggang, maka kontras dari pelvis memasuki parenchyma atau di luar sempadannya. Selalunya keluar berlaku melalui gerbang cawan.

Dalam kes proses purulen di buah pinggang, dengan keradangan yang kuat, pyelogram akan memaparkan kawasan yang rosak. Dalam keadaan ini, buah pinggang tidak dapat bergerak, walaupun mereka mesti mempunyai mobiliti dari alam semula jadi. Ini terjadi semasa bernafas.

Dalam keadaan yang sihat, pyelografi memaparkan ini dalam bentuk garis-garis pelvis dan cawan yang kabur. Apabila keradangan telah menjejaskan buah pinggang dan serat, kontur akan jelas digambarkan. Untuk keradangan akut dicirikan oleh bayang-bayang yang mengelilingi buah pinggang. Inilah yang berlaku apabila serat bengkak.

Jika doktor mengesyaki proses tumor, maka pyelografi dilakukan dengan pengenalan gas ke dalam ruang di sekitar buah pinggang, iaitu ke peritoneum. Kajian ini membolehkan kita membezakan neoplasma buah pinggang dengan patologi sekitarnya, jika ada.

Terdapat dua pilihan - pneumoren dan pneumoretroperitoneum.

Yang pertama adalah perlu untuk mendapatkan imej kontur kelenjar adrenal dan buah pinggang, jika terdapat kemungkinan proses tumor. Gunakan pneumoren jarang. Pneumoretroperitoneum memberikan keupayaan untuk mendapatkan imej dua buah ginjal sekaligus.

Pneumoren. Untuk kajian ini, sekatan itu dibanteras dengan bantuan Novocain. Kemudian gas diperkenalkan dalam jumlah 350-500 ml. X-ray diperlukan dalam beberapa unjuran. Jika terdapat tumor, maka kawasan ginjal akan menjadi lebih besar dan kontur akan berubah. Pneumoren berjaya digabungkan dengan tomografi, dan di samping itu, pyelografi dan urografi retrogres digunakan.

Renocystography

Kaedah di atas tidak akan dapat difahami, pesakit mempunyai sista atau tumor. Untuk mengenal pasti sista, kaedah yang paling sesuai adalah renokystografi. Ia digunakan apabila pembentukannya besar.

Ambil sista cecair untuk membersihkannya daripada kandungannya. Dengan bantuan jarum yang sama mengisi shell dengan sebaliknya. Kaedah ini mudah kerana ia bukan sahaja mengesahkan diagnosis sista, tetapi juga mengenal pasti proses buruk lain yang berlaku di buah pinggang. Cairan yang dihasilkan dihantar untuk analisis.

Angiography

Mana-mana patologi buah pinggang tercermin dalam corak vaskular mereka. Perubahan sedemikian mula berlaku dengan cepat, yang akan memperbaiki angiografi.

Kajian ini membolehkan anda memahami apa yang dikesan - sista atau tumor. Juga, kaedah ini menjelaskan keadaan dalam hal campur tangan pembedahan - apa yang akan menjadi, sama ada ia akan dapat menyelamatkan organ. Angiografi dan punca hidronephrosis akan dapat "memberitahu".

  • Tusukan aorta, terletak di peritoneum;
  • penyisipan siasatan ke aorta melalui arteri femoral;
  • memasukkan siasatan ke arteri buah pinggang;
  • semasa pembedahan, tusukan arteri buah pinggang dilakukan.

Pyelography retrograde adalah sinar-x organ, dan angiografi membolehkan anda mendapatkan imej pembuluh darah, arteri, bayang-bayang saluran kencing dan buah pinggang itu sendiri.

Seperti yang kita lihat, hari ini terdapat banyak pilihan tinjauan yang membolehkan anda mendapatkan hasil yang boleh dipercayai. Menurut mereka, doktor membuat penilaian ke atas keadaan organ dan menetapkan rawatan yang diperlukan.

Pyelography

Salah satu kaedah pemeriksaan sinar-X yang paling popular dan paling bermaklumat adalah pyelography, yang dilakukan dengan memperkenalkan bahan radiasi cecair ke dalam cawan-pelvis buah pinggang. Hampir selalu, pemeriksaan ini disertai dengan urografi - diagnosis radiologi ureter. Kedua-dua prosedur ini bertujuan untuk mengenal pasti pelbagai patologi, mengubah penampilan dan bentuk pelvis buah pinggang itu sendiri, serta konturnya, cawan dan buah pinggang papillae.

Jenis pyelografi

Apabila mendiagnosis radang ginjal, imej ureteri juga sangat diperlukan, jadi pyelografi dilakukan serentak dengan urografi. Salah satu jenis prosedur ini adalah pneumopyelography, apabila oksigen atau karbon dioksida digunakan untuk diagnostik. Teknik ini membolehkan anda mendiagnosis kehadiran pendarahan atau kalkulus dalam buah pinggang, serta mengenal pasti tumor atau batuk kering buah pinggang.

Kadang-kadang kaedah kontras berganda digunakan, apabila agen sebatian cecair dan gas digunakan pada pyelography secara serentak.

Bergantung kepada kaedah pentadbiran bahan radiasi, pyelografi dibahagikan kepada beberapa jenis: retrograde atau menaikkan, intravena atau excretory, dan juga pyelography antegrade atau perkutan.

Kajian ini boleh digunakan dalam kombinasi dengan pembedahan. Pyelografi ini dipanggil intraoperatif. Untuk melaksanakan teknik ini, terdapat beberapa kontraindikasi, bergantung terutamanya pada kaedah memperkenalkan agen kontras ke dalam badan. Tetapi bagi semua varian dan jenis pyelografi, kontraindikasi umum adalah hipersensitiviti atau intolerans individu kepada yodium atau komponen lain dari bahan radiasi.

Agen kontras yang paling biasa digunakan ialah: tesografi, yohexol, iopromida, natrium yopodate, natrium amidotrizoat, novatrisoat, dan iodamida.

Jika tahap toleransi sesuatu ubat tertentu tidak diketahui, maka agen kontras diberikan dalam mod ujian yang tidak melebihi satu mililiter. Sekiranya hipersensitiviti kepada pesakit, tindak balas buruk mungkin berlaku, dalam bentuk mual, pening dan demam.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pemeriksaan

Pielografi sering ditetapkan untuk mengenalpasti kehadiran pelbagai patologi dalam tubuh manusia:

  • halangan kencing dengan gumpalan darah atau batu;
  • hidronephrosis;
  • pelbagai kecederaan buah pinggang;
  • pelvis renal diluaskan;
  • menyempitkan ureter;
  • tumor dalam rongga pelvis buah pinggang, cawan dan ureter.

Juga, prosedur ini digunakan sebagai tambahan apabila membuat stesen kateter atau ureteral.

Terdapat juga beberapa kontraindikasi untuk kajian ini. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa kewujudan beberapa jenis prosedur ini membolehkan anda memintas sejumlah kontraindikasi dan melakukan pemeriksaan di hampir setiap pesakit. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu mencari cara yang paling sesuai untuk memperkenalkan bahan radiasi. Kontraindikasi umum untuk semua jenis pyelografi adalah:

  • hipersensitiviti terhadap ubat-ubatan yang mengandungi iodin;
  • tempoh kehamilan;
  • penyakit vaskular dan jantung;
  • kegagalan buah pinggang kronik dan akut;
  • keracunan darah;
  • hipertensi yang teruk;
  • patologi thyroid: thyrotoxicosis dan hyperthyroidism;
  • gangguan pendarahan;
  • proses infeksi-inflamasi di saluran kencing yang lebih rendah.

Jenis pyelografi, persediaan dan pelaksanaan prosedur

Setiap jenis penyelidikan yang berbeza mempunyai ciri-ciri, kelebihan dan kekurangannya sendiri. Cara di mana agen kontras disuntik ke dalam tubuh pesakit ditentukan oleh doktor yang mengikuti ciri-ciri individu pesakit dan penyakit yang dicadangkan.

pyelography songsang merupakan satu prosedur varian di mana seorang ejen Sebaliknya disuntik ke dalam pesakit melalui uretra melalui kateter tsitoskopa lama. Ubat-ubatan seperti urografin, triombrast, weigraphin, iodamide digunakan.

Ubat-ubatan ini sering digunakan untuk pyelografi intravena dan. Walau bagaimanapun, ia adalah khusus dalam kes ini bahawa ia digunakan dalam larutan glukosa dan dalam kepekatan tinggi.

Oleh kerana itu, imej dengan pyelografi retrograde ternyata sangat kontras, yang memungkinkan untuk mengesan walaupun sedikit perubahan pada imej panggul ginjal.

Beberapa hari sebelum pyelografi retrograde, adalah disyorkan untuk mengecualikan daripada makanan diet yang menyebabkan pembentukan gas meningkat. Dan sebaik sebelum prosedur, lakukan pembersihan enema. Melakukan pyelography biasanya pada waktu pagi, jadi sarapan harus dimansuhkan dan mengehadkan pengambilan cecair.

Prosedur ini terdiri daripada substansi radiopaque yang disuntik ke rongga pelvis buah pinggang di bawah tekanan. Pelvis mencapai jumlah lima hingga enam mililiter, jadi bahan perlu diberikan dalam jumlah yang kecil, kerana pelvis regangan boleh membawa kepada serangan akut kolik buah pinggang.

Kesakitan di rantau lumbar semasa atau selepas prosedur menunjukkan komplikasi yang mungkin - renal pelvik renal. Biasanya, pyelografi retrogred dilakukan dalam beberapa kedudukan: berdiri, serta berbaring di perut, tepi atau belakang.

Pyelography anegrade digunakan dalam kes apabila tidak mustahil untuk melakukan suntikan retrograde agen kontras. Prosedur jenis ini dilakukan dengan memperkenalkan penyediaan radiopaque ke pelvis buah pinggang menggunakan punca percutaneus atau saliran nefrostomy.

Prosedur ini berbeza dari pyelografi retrograde dengan penyediaan yang lebih teliti. Selepas peperiksaan, terapi antibiotik atau pemasangan tiub nefrostomy sering diperlukan. Ia juga disyorkan untuk sepenuhnya meninggalkan pengambilan makanan dan cecair selama enam hingga lapan jam sebelum permulaan kajian dan membuat pembersihan enema pada malam pelaksanaannya.

Dengan pyelografi antiradang, pesakit berada dalam kedudukan yang rawan. Pertama, radiografi utama rantau buah pinggang dibuat, berdasarkan yang jarum panjang dimasukkan ke dalam rongga pelvis. Prosedur ini disertai oleh pengenalan anestesia.

Sesetengah air kencing dialihkan, dan agen sebaliknya disuntik dan pyelografi dilakukan. Pada akhir prosedur, kandungan pelvis renal dikeluarkan dan ubat antibakteria disuntik dengan picagari. Gangguan pembekuan darah adalah kontraindikasi langsung untuk pyelografi antiradang.

Pyelography intravena atau excretory membolehkan pemeriksaan cukup lama. Dengan jenis X-ray ini, bahan pewarna disuntik ke dalam peredaran sistemik melalui urat. Kaedah pemeriksaan ini menyumbang kepada pandangan baik semua jabatan dan kawasan sistem kencing.

Pyelography intravena digunakan sekiranya ada sebab tertentu tidak mungkin untuk melakukan prosedur retrograde atau antegradasi.

Persiapan untuk tinjauan sedemikian memerlukan lebih teliti, terutamanya dalam kes tersebut jika pesakit alergi terhadap ubat yang mengandung yodium. Sebelum anda melakukan prosedur dalam pesakit-pesakit ini adalah perlu untuk memasuki badan dos yang diperlukan prednisolone untuk menolak kemungkinan kejutan anaphylactic. Di samping itu, juga perlu mengikuti diet yang sesuai, seperti prosedur lain, untuk menjalankan enema pembersihan dan menahan diri dari makan dan minum sebelum prosedur.

Agen kontras ditadbir secara intravena, pada dos yang berkadar dengan berat badan pesakit, tetapi tidak kurang daripada empat puluh mililiter untuk orang dewasa. Prosedur ini biasanya mengambil masa kira-kira setengah jam. Jika farmakourografi juga diperlukan, maka larutan isotonik furosemide juga perlu diperkenalkan.

Pemeriksaan semacam itu dilakukan dalam kedudukan berdiri dan berbaring, yang membolehkan kita mempertimbangkan perubahan patologi dari sudut yang berbeza. Sebelum anda memasukkan dos utama bahan radiasi, ujian sensitiviti dilakukan, menyuntikkan dos intravena yang sangat kecil, kira-kira satu milimeter dadah. Jika selepas lima minit, pesakit tidak menunjukkan apa-apa reaksi alergi yang buruk, maka peperiksaan lengkap dijalankan.

Menyimpulkan

Pyelography adalah salah satu jenis pemeriksaan radiografi, yang membolehkan untuk mengesan kehadiran pelbagai jenis patologi dalam sistem kencing. Ia dijalankan dalam pelbagai cara, bergantung kepada input agen kontras ke dalam tubuh manusia. Dengan menjalankan apa-apa kajian yang terdapat beberapa kontra, jadi ia adalah perlu untuk berunding dengan doktor dan lulus beberapa ujian untuk menolak kemungkinan masalah dan kesan negatif.

Pyelography retrograde

Sistem buah pinggang-pelvis adalah struktur penting badan. Perubahan dan proses patologi yang berlaku di dalam buah pinggang, boleh menjejaskan kualiti kehidupan manusia dengan ketara. Salah satu kaedah - pyelografi retrograde - membolehkan anda memvisualisasikan keadaan buah pinggang dan mengambil langkah-langkah untuk membetulkan masalah.

Kaedah untuk mengkaji sistem kencing

Pyelography dan urography - kaedah pemeriksaan radiografi buah pinggang. Urogs kajian adalah sinar-X biasa organ. Ia dijalankan untuk penilaian umum keadaan buah pinggang bersama-sama dengan ujian darah dan air kencing. Membolehkan anda melihat lokasi buah pinggang relatif terhadap satu sama lain, kehadiran concretions besar, kontur buah pinggang. Selanjutnya, jika perlu, dilantik kajian lebih terperinci mengenai tisu dalaman. Untuk melakukan ini, gunakan radiografi dengan agen kontras, yang membolehkan untuk menentukan tahap kerosakan pada radang pelvis renal.

Terdapat 3 kaedah menggunakan agen kontras:

  • pyelografi intravena - excretory;
  • pyelografi retrograde - naik;
  • Pyelography Antegrade - melalui saliran atau kulit.

Kaedah pentadbiran agen kontras ditentukan oleh kehadiran kontraindikasi yang terdapat pada pesakit.

Jenis pyelografi dan petunjuk

Pyelography intravena menyediakan peluang untuk melihat semua bahagian sistem kencing:

  • CLS (sistem cup-pelvis);
  • ureter;
  • pundi kencing.

Agen kontras disuntik melalui vena dengan menggunakan picagari atau penitis. Tempoh kajian lebih panjang, yang membolehkan anda mengambil lebih banyak gambar pada pelbagai masa.

Dalam peranan bahan yang disuntik adalah urogin, verografin atau iodamida. Sebelum prosedur, ujian untuk kepekaan terhadap ubat adalah wajib. Sekiranya alahan, beberapa hari sebelum peperiksaan, doktor menetapkan ubat antihistamin. Untuk mengelakkan kejutan anaphylactic, pentadbiran prednison ditunjukkan sebelum prosedur bermula, yang mengambil masa kira-kira 30-40 minit.

Dengan jenis urography dapat ditentukan penyakit buah pinggang sejak lahir, keabnormalan dalam urolithiasis pundi kencing dalam pelbagai peringkat, mengesan ptosis buah pinggang.

Kontraindikasi untuk kajian intravena adalah kehamilan, intoleransi terhadap ubat yang mengandungi yodium, kegagalan buah pinggang yang teruk.

Pyelography Antegrade

Ejen sebaliknya disuntik ke dalam panggul buah pinggang dengan jarum suntikan melalui kulit atau melalui saliran yang sedia ada. Pyelography anegrade digunakan dalam hal halangan ureter atau pengurangan fungsi organ. Kadang-kadang kaedah antegrade hanya boleh didapati untuk mengenalpasti masalah seperti tumor dan memanjangkan saluran Kencing, perubahan hydronephrosis di dalam buah pinggang, ketumbuhan di pelvis, pyonephrosis.

Penyediaan prosedur ini adalah untuk mengecualikan produk yang menyebabkan pembentukan gas 3 hari sebelum ujian. Diperlukan untuk mengambil sejumlah besar air. Segera sebelum prosedur, anda mesti melakukan enema.

Pyeloureterography dikaitkan dengan beberapa perasaan yang tidak menyenangkan selepas pengenalan agen kontras:

Kebenaran untuk belajar diberikan oleh pesakit secara bertulis.

Ia penting! Jumlah pelvis buah pinggang dewasa dihadkan kepada 5 ml, sehingga pengenalan jumlah cairan yang lebih besar dapat menyebabkan kolik ginjal, yang menyebabkan rasa sakit yang parah.

Ureteropyelografi (naik) ureteropyelografi

Imej CLS dan ureter boleh diperolehi dengan memperkenalkan agen kontras melalui kateter. Bahan yang mengandungi iodin digunakan dalam bentuk cecair, oksigen atau karbon dioksida, bergantung kepada keterangan.

Petunjuk untuk dilaksanakan adalah negeri-negeri berikut.

  1. Uruskan nephrolithiasis. Batu-batu dalam penyakit ini tidak dapat dilihat pada imej sinar-X, oleh itu, untuk pyelografi, gas digunakan sebagai penyuntik, yang mana kalkulus kelihatan.
  2. Nekrosis bahan medullary buah pinggang.
  3. Buah pinggang yang tidak berfungsi semasa pyelografi perkumuhan.
  4. Neoplasma di pinggul.
  5. Tuberkulosis buah pinggang.

Sebelum prosedur itu, pesakit disuntik dengan sedatif untuk memaksimumkan otot-otot ureter dan uretra, di mana catheter akan dimasukkan.

Persiapan untuk pyelografi menaik digunakan lebih pekat, kerana mana imej lebih kualitatif, membolehkan anda melihat penyimpangan yang sedikit dalam struktur dalaman buah pinggang.

Untuk mempersiapkan kaji selidik sudah cukup untuk mengurangkan pengambilan cecair. Prosedur ini dilakukan pada waktu pagi, jadi sarapan tidak wajar. Adalah disyorkan untuk melakukan enema pada petang supaya kotoran tidak mengganggu mendapatkan imej yang berkualiti tinggi.

Perhatian! Kaedah ini bukan fisiologi, ia digunakan dalam kes apabila kaedah penyiasatan lain, misalnya, pyelografi antiradang atau pentadbiran intravena suatu bahan, tidak memberikan maklumat yang cukup untuk membuat diagnosis yang tepat.

Bagaimana prosedurnya

Prasyarat adalah pematuhan peraturan asepsis dengan pengenalan kateter. Selalunya prosedur itu dijalankan selari dengan terapi antibiotik untuk mengurangkan risiko permulaan proses keradangan. Kedudukan kateter dipantau menggunakan gambar atau monitor.

Selepas tiub diletakkan di kedudukan yang dikehendaki, bahan disuntikkan melalui tekanan bawah kira-kira 50 mm Hg. Jumlah kontras - tidak melebihi 5 - 6 ml. Pengenalan jumlah yang lebih besar dapat menimbulkan refluks panggul ginjal, yang merupakan komplikasi pyelografi retrograde.

Ia penting! Reflux menggalakkan penembusan kencing yang dijangkiti air kencing ke dalam tisu ginjal, menyebabkan pyelonephritis.

Gambar diambil dalam beberapa jawatan - di belakang, di perut, di sebelah. Satu pukulan mesti berdiri. Ini membolehkan anda membetulkan kerja badan dalam beberapa unjuran.

Kontra untuk mengubah pyelografi

Prosedur ini tidak dilakukan jika terdapat pelanggaran berikut dalam kerja saluran kencing:

proses keradangan di uretra atau pundi kencing;

  • prostat adenoma;
  • menyempitkan ureter;
  • kerosakan tisu buah pinggang;
  • hematuria kasar (kehadiran darah dalam air kencing).

Pellography menggunakan kateter perlu dilakukan dengan berhati-hati jika terdapat pelanggaran aliran keluar air kencing dari pelvis buah pinggang.

Perhatian! Pyelography retrograde dua hala dilakukan hanya untuk tanda-tanda penting dalam keadaan masa yang terhad. Ini adalah kes luar biasa yang tidak dijalankan dalam keadaan biasa.

Untuk pyelonephritis purulent dua hala, catheterization dijalankan pada gilirannya. Sekiranya masalah pembedahan kecemasan diselesaikan, apabila batu menghalang aliran air kencing dan terdapat kebarangkalian tinggi pecah pinggul, kateter dua arah dimasukkan sebagai pengecualian.

Kajian kontras membolehkan anda melihat apa-apa penyelewengan dalam CLS dan saluran kencing yang lebih rendah. Kehadiran peralatan visual membolehkan anda membuat proses peperiksaan tanpa rasa sakit dan selamat untuk kesihatan.

Pyelography retrograde.

Untuk menentukan faktor etiologi hidronephrosis (periureteritis, peredaran tetap segmen pelvik-ureterik, kapal tambahan, dan lain-lain), pyelografi digunakan dalam kedudukan yang berbeza pesakit - menegak, mendatar, dan sebagainya. cara cawan adalah posterior, iaitu, dorsal, yang paling rendah terletak, dan seperti cawan separuh bahagian atas buah pinggang. Untuk mendapatkan gambaran yang jelas mengenai cawan yang lebih rendah, iaitu, lebih dekat dengan ventrally, serta segmen pelvik-ureterik, pyelografi perlu dilakukan dalam kedudukan pesakit di perut.

Mempelopori pyelography sesuai untuk menghasilkan sakit dan tegak. Pada masa yang sama, mungkin lebih jelas mengenal pasti punca halangan itu, contohnya, pemampatan kapal pelvis tambahan, yang kelihatan lebih meyakinkan apabila diperiksa dalam kedudukan berdiri daripada posisi penderita yang baru.

Untuk pyelography, sebagai tambahan kepada agen kontras cecair, bahan gas (oksigen, karbon dioksida) kadang-kadang digunakan. Walau bagaimanapun, apabila pneumopyelography memerhatikan imej yang kurang jelas mengenai kontur sistem pyelocaliceal dan terutama ureter.

Dengan hidronephrosis, pelvis memperoleh pelbagai bentuk dan bentuk (Rajah 129): dari pengembangan sederhana tanpa mengubah nada cawan ke rongga sfera atau bujur yang besar (Rajah 130). Seiring dengan ini, terdapat kes-kes apabila kedua-dua pelvis dan cawannya diperbesar pada masa yang sama (Rajah 131). Apabila transformasi hidronephrotik bertambah, pelvis buah pinggang di zon yang bersempadan dengan parenchyma buah pinggang menjadi lebih luas, yang mengakibatkan peningkatan dalam saiz sinus renal, meratakan papillae, yang menjadi, seperti itu, kembung; Oleh itu, pelvis itu dikosongkan lebih perlahan daripada biasa.

Rajah. 129. Memperbaik pyelogram. Pesakit 31 tahun. Hidronephrosis di atas tanah batu ketiga yang lebih rendah daripada ureter.

Satu kajian dengan selang waktu 1 jam dari permulaan pyelography (yang dikenali sebagai pyelography lewat) membolehkan kita menilai fungsi pemindahan pelvis dan segmen pelvis-ureter.

Sekiranya saluran kencing atas adalah halangan sekejap, maka imej pada pyelogram sistem pyeo-pelvik mungkin normal semasa beberapa tempoh penyakit, walaupun penyempitan segmen pelvik-ureter yang ditetapkan mungkin mencadangkan halangan yang mungkin.

Bergantung pada varian pelvis, dilatasi dalam kes hidronephrosis dapat dilihat dengan cara yang berbeza. Sekiranya semasa pelvik intrarenal, kesan hidronephrotik pembasmian sangat dramatik dan lebih parah, mengakibatkan mampatan yang signifikan dalam sinus renal, maka pada pelvis luar biasa walaupun hidronephrosis besar dapat terjadi tanpa merosot fungsi buah pinggang.

Sekiranya perkembangan pelvis yang penting, segmen pelvik-ureter mengalami penyimpangan topikal yang ketara. Ini tercermin pada hakikat bahawa bahagian paling atas ureter, yang terletak berdekatan dengan pelvis yang dilatasi, bergerak secara tidak sengaja ke bahagian ventral dan tajam ditekuk pada sudut dalam arah ekor. Radiografi, ini dikesan dalam kecacatan melintang kecil pengisian segmen pelvik-ureterik. Dalam kes ini, seseorang tidak boleh mencampurkan pengecutan sementara segmen pelvik-ureter dalam kes buah pinggang mudah alih dengan tegasan ureter atau mampatannya dari luar.

Anda juga harus menunjuk kepada sumber kemungkinan ralat diagnostik yang lain. Oleh itu, dalam kes stenosis yang pendek tetapi ketara, yang terletak berhampiran segmen pelvik-ureterik, dengan pengenalan agen kontras melaluinya, lebih-lebih lagi di bawah tekanan tinggi, bahan tersebut akan melalui aliran sempit dan panjang. Pertama, agen kontras akan melalui zon stenotik, dan kemudian di sepanjang segmen ureteral-pelvis tidak berubah dan pelvis, tetapi juga dalam aliran yang sempit, sama seperti bagaimana air kencing dibebaskan dari lubang ureter ke pundi kencing. Pada radiografi, ini mungkin akan didedahkan oleh bayangan panjang sempit dan, oleh itu, mungkin tersilap untuk stenosis di kawasan yang luas.

Kadang-kadang hidronephrosis disebabkan oleh kehadiran injap dalam segmen pelvik-ureteral, dan hidronephrosis injap sedemikian boleh diiktiraf oleh kehadiran gejala Lichtenberg pada pyelogram (Gambar 132). Gejala ini ialah apabila pelvis dipenuhi dengan agen kontras, ureter tidak mengandungi agen kontras sama sekali, dan hanya bayangan nipis catheter yang kelihatan sepanjang panjangnya: satu gejala ureter yang kosong. Gejala injap Lichtenberg dikesan pada pyelogram hanya apabila kateter ureteral dimasukkan ke dalam pelvis, iaitu bahagian atasnya berada di atas segmen pelvik-ureterik. Ia perlu menunjukkan bahawa simptom Lichtenberg kadang-kadang boleh diperhatikan semasa ketat, dan juga kekejangan segmen pelvik-ureterik.

Rajah. 132. Memperbaik pyelogram. Lelaki berusia 19 tahun. Hydronephrosis yang dijangkiti dengan betul pada permukaan injap di segmen pelvik-ureterik. Gejala Lichtenberg. Simptom psoas serantau. Nefrectomy.

Pelvis dan cawannya, yang dilanjutkan semasa hidronephrosis, dipenuhi dengan membran mukus yang lancar dan pada pyelogram atau urogram mempunyai lancar, tajam digariskan, kontur bulat (Rajah 133). Sebaliknya, dalam proses keradangan dan pyonephrosis, pelvis berkurang, mempunyai dimensi kecil, pinggirannya tidak rata, berkarat, dan di parenchyma buah pinggang terdapat rongga dengan kontur yang tidak rata dan berkarat.

Rajah. 133. Urogram ekskresi (dilakukan dengan agen kontras diatom). Hidronephrosis separuh kanan buah pinggang kuda.

Tanda-tanda pielografi dalam kebanyakan kes hidronephrosis sangat bersifat khas sehingga jarang menimbulkan pencampuran dengan penyakit lain. Walau bagaimanapun, diagnosis itu lebih rumit dengan apa yang dipanggil hydronephrosis, apabila agen sebaliknya tidak menembusi pelvis kerana halangan di dalam ureter. Dalam kes sedemikian adalah perlu untuk menggunakan pyelography antiradang (Rajah 134).

Rajah. 134. pyelogram Antegrade. Lelaki 47 tahun. Hidronephrosis sebelah kiri. Pembatasan ureter. Nefrectomy.

Walaupun kejelasan tinggi hasil pyelografi retrograde dalam diagnosis hidronephrosis, kaedah ini tidak tanpa komplikasi dan kekurangan. Pyelografi dengan hydronephrosis perlu dilakukan dengan berhati-hati kerana risiko jangkitan beg hidronephrotik, pengosongan yang telah terganggu secara drastik. Pengenalan jangkitan membawa kepada pyelonephritis akut dan sering memerlukan faedah operasi yang mendesak. A. Ya Abrahamyan (1956) betul, menekankan perlunya memperkenalkan sedikit penyelesaian kontras ke dalam pelvis hidronephrotik untuk pyelografi, tidak lebih daripada 10 ml. Jumlah ini, dicairkan dengan kandungan beg hidronephrotik, memberikan gambaran jelas hidronephrosis pada radiografi. Sekiranya sebab tertentu sejumlah besar bahan kontras telah diperkenalkan ke dalam pelvis, maka kateter ureteral tidak boleh dikeluarkan, tetapi dibiarkan di situ selama 1 / 2-1 jam. Ini akan memudahkan pengosongan kandungan pelvis dan dengan itu akan menjadi pencegahan komplikasi selepas pyelografi.

Tarikh ditambah: 2014-12-26; Views: 1427; PEKERJAAN PERISIAN ORDER

Pyelography - kaedah pemeriksaan X-ray bermaklumat mengenai buah pinggang

Pyelography adalah kaedah pemeriksaan X-ray yang bermaklumat daripada buah pinggang, khususnya alat cup-pelvis, dengan memperkenalkan penyediaan radiopaque cair ke dalam rongga pelvis. Prosedur ini sering dilakukan bersama-sama dengan urogram - ujian x-ray ureter. Kedua-dua kajian mendedahkan perubahan bentuk, kedudukan, saiz pelvis, serta kehadiran proses patologi, walaupun perubahan kecil dalam garis besar pelvis, cawan, dan papillae buah pinggang.

Pyelografi buah pinggang

Lebih tepat untuk memanggil pyelourethgraphy kajian, kerana sering imej dan pelvis dan ureteri diperlukan. Jenis pyelografi adalah pneumopyelography, yang menggunakan gas (karbon dioksida atau oksigen, tetapi tidak udara). Radiografi dengan penggunaan gas membolehkan untuk menentukan kehadiran calculi negatif sinar-X, batuk kering ginjal, tumor dan perdarahan di kawasan Forniks (pendarahan faraj, yang diletakkan di dalam gerbang cawan renal kecil). Juga gunakan kaedah double contrast - pyelography berganda, dengan penggunaan gas secara serentak dan agen kontras cecair.

Terdapat tiga jenis pyelografi, bergantung kepada kaedah pentadbiran agen kontras:

  1. Retrograde (naik).
  2. Antegrade (perkutaneus atau saliran tambahan).
  3. Intravena (urrosir ekskresi).

Pyelography boleh digabungkan dengan pembedahan (intraoperative). Untuk prosedur ini, terdapat beberapa kontraindikasi, terutamanya mengikut kaedah pentadbiran bahan radiasi.

Daripada bahan input yang paling sering digunakan:

  • natrium amidotrizoat;
  • yodamide;
  • yogexol;
  • novatrizoat;
  • Natrium Yopodate;
  • trasograph;
  • yopromid.

Dalam ketiadaan sejarah toleransi persediaan iodin, pentadbiran ubat pengujian dalam jumlah tidak melebihi 1 ml adalah perlu. Mungkin ada kesan sampingan (demam, pening, mual), yang perlu untuk memberi amaran kepada pesakit.

Petunjuk untuk

Petunjuk utama pyelografi ialah pemeriksaan struktur pembentuk air kencing (cawan) dan kanal kencing (pelvis, ureter). Pyelografi intravena memungkinkan untuk menilai kapasiti ekskresi buah pinggang. Bahan ini disuntik terus ke dalam aliran darah, dan X-ray diambil semasa pembentukan air kencing (iaitu, dadah memasuki air kencing primer dan sekunder, di dalam kelopak, pelvis dan ureter, masing-masing).

Pyelografi, bergantung kepada kaedah pentadbiran ubat yang dipilih, membolehkan anda mengenal pasti:

  1. Pengembangan pelvis buah pinggang.
  2. Halangan ureter dengan calculi atau thrombus.
  3. Kehadiran tumor dalam rongga ureter, cawan, pelvis.
  4. Diagnosis hidronephrosis.
  5. Penyempitan ureter.
  6. Kecederaan buah pinggang.

Digunakan sebagai prosedur tambahan untuk catheterization dan penempatan stadium ureteral.

Bagi setiap jenis pyelografi, terdapat beberapa petunjuk dan kontraindikasi. Kaedah pentadbiran agen kontras ditentukan oleh doktor berdasarkan keadaan umum pesakit, diagnosis yang dicadangkan dan sejarah yang dikumpulkan.

Membongkar

Pewarnaan retrograde merujuk kepada kaedah mentadbir penyediaan radiopaque melalui uretra menggunakan cystoscope catheterization yang panjang. Dalam diagnostik moden, ubat yang sama sering digunakan untuk pyelografi intravena, tetapi dalam kepekatan tinggi, dicairkan dengan glukosa.

Dengan pyelografi retrograde, imej berbeza dengan jelas kerana penggunaan penyelesaian kepekatan yang tinggi. Ini membolehkan untuk mengenal pasti perubahan terkecil dalam imej pinggul renal.

Konkrit di buah pinggang, dikesan oleh pyelografi retrograde

Persediaan

Persiapan untuk prosedur adalah minimum. Adalah disyorkan untuk mengecualikan produk pembentuk gas dari diet beberapa hari sebelum ujian, dan untuk melakukan pembersihan enema hari sebelumnya. Ia perlu bahawa kandungan usus tidak mengganggu pengambilan imej. Sebagai peraturan, prosedur dilakukan pada waktu pagi, jadi sarapan tidak disyorkan. Anda juga harus mengehadkan pengambilan cairan.

Pelaksanaan

Dalam rongga pelvis disuntikkan bahan radiopaque di bawah tekanan tidak melebihi 50 mm Hg. Jumlah pelvis adalah 5-6 ml, jadi pengenalan jumlah bahan yang lebih besar tidak dapat diterima. Ini boleh menyebabkan peregangan pelvis dan menyebabkan serangan kolik buah pinggang.

Tiada kesakitan di rantau lumbar pesakit semasa atau selepas pentadbiran harus dibenarkan. Ini menunjukkan komplikasi prosedur dan perkembangan refluks panggul renal (aliran masuk kandungan ke dalam rongga ginjal).

Radiografi perlu dilakukan dalam beberapa ramalan:

  • berdiri;
  • berbaring di belakang anda;
  • berbaring di sebelah anda;
  • berbaring di perutnya.

Antegrade

Dalam kebanyakan kes, pyelografi antiradang digunakan apabila suntikan retrograde penyediaan radiopa tidak dapat dilakukan. Ia dilakukan dengan memperkenalkan kontras ke rongga pelvis melalui saliran nefrostomy atau tusukan perkutan.

Petunjuk untuk pyelografi antiradang:

  1. Menghalang kista ureter, trombus, calculi, tumor.
  2. Hidronephrosis yang teruk.
  3. Penilaian keupayaan rizab buah pinggang.
  4. Nefroptosis.
  5. Pyelonephritis.

Persediaan

Pyelography Antegrade memerlukan persiapan yang lebih teliti daripada merendahkan. Di samping itu, selepas prosedur, ia boleh memasang tiub nefrostomy dan terapi antibakteria yang kompleks.

Pelaksanaan

Pesakit perlu diletakkan di atas perut. Menjalankan radiografi semakan primer. Berdasarkan gambar yang diambil, doktor memasukkan jarum panjang ke dalam rongga kelopak buah pinggang atau pelvis, yang disertai dengan pengenalan anestetik berterusan.

Sebahagian daripada air kencing dikeluarkan dan ubat radiopa ditadbir, x-ray diambil. Selepas itu, keseluruhan kandungan pelvis dikeluarkan dengan menggunakan picagari, ubat antibakteria disuntik ke dalam rongga. Tidak dapat diterima untuk melakukan tindanan percutan pada kehadiran patologi pesakit pembekuan darah.

Pengenalan jarum ke dalam rongga pelvis buah pinggang

Intravena

Dengan pyelography excretory (urography), kontras adalah tahan lama, yang membolehkan anda mengambil jumlah tembakan yang diperlukan. Ini adalah kaedah pemeriksaan invasif di mana agen kontras disuntik ke dalam aliran darah melalui vena. Membolehkan anda menentukan status semua jabatan saluran kencing.

Ia digunakan apabila tidak mungkin untuk melakukan antiradang atau pyelografi retrograde, dan juga beberapa sebab lain:

  • Pengenalpastian keabnormalan dan patologi perkembangan buah pinggang.
  • Untuk diagnosis perubahan fungsi dalam saluran kencing dan pundi kencing.
  • Penentuan ijazah dan intensiti urolithiasis.
  • Apabila nefroptosis (prolaps buah pinggang).
  • Pemeriksaan tidak langsung struktur radang buah pinggang, cawan dan pelvis, ureter.
  • Diagnosis glomerulonefritis.

Persediaan

Sekiranya pesakit mempunyai sejarah alergi terhadap persediaan iodin, rawatan antihistamin akan ditetapkan 3-4 hari sebelum ini. Menyediakan pesakit untuk prosedur melibatkan pentadbiran dos prednisone untuk mengelakkan kejutan anaphylactic. Seperti jenis pyelografi lain, pesakit mesti mengikuti diet selama 2-3 hari sebelum prosedur untuk mencegah peningkatan pembentukan gas. Adalah disyorkan untuk menjadi klimaks pada hari sebelum atau pada waktu pagi pada hari memegang, menjauhkan diri dari makan.

Pelaksanaan

Sebaliknya, iaitu, jumlahnya bergantung kepada berat badan pesakit, tetapi tidak boleh kurang daripada 40 ml untuk orang dewasa.

Daripada ubat yang paling sering digunakan:

Sekiranya fungsi ekskresi normal buah pinggang, prosedur mengambil masa setengah jam dari masa pentadbiran dadah. Dalam kes kekurangan atau semasa farmakografi berikutnya (penentuan keupayaan ekskresi buah pinggang), furosemide dicairkan dalam larutan isotonik ditadbir secara intravena.

Kajian ini dijalankan dalam kedudukan mendatar dan menegak, yang membolehkan menentukan nefroptosis dan pelbagai perubahan arkitetik pada sudut yang berbeza dan dalam pesawat yang berlainan. Sebelum pengenalan kuantiti utama bahan radiasi, satu ujian kepekaan perlu dilakukan: 1 ml ubat disuntik secara intravena.

Contraindications

Kewujudan beberapa jenis prosedur membolehkan pemeriksaan hampir apa-apa keadaan pesakit, memilih kaedah yang sesuai pentadbiran agen kontras. Kontraindikasi umum termasuk:

  • Negeri kehamilan.
  • Sepsis (keracunan darah).
  • Kegagalan buah pinggang akut dan kronik (terutamanya untuk pyelografi excretory).
  • Intoleransi individu terhadap dadah yang mengandungi iodin.
  • Hyperthyroidism dan thyrotoxicosis (patologi kelenjar tiroid).
  • Penyakit decompensated sistem kardiovaskular.
  • Hipertensi yang teruk.
  • Gangguan pembekuan darah (terutamanya untuk bentuk antegrad).
  • Penyakit radang saluran kencing yang lebih rendah - uretra atau pundi kencing (untuk bentuk pengaliran retrograde).