Peninggalan dan pemindahan organ-organ di kawasan pelvis dianggap sebagai manifestasi umur. Sebabnya ini adalah otot yang lemah dan ligamen yang bertanggungjawab untuk mengekalkannya dalam kedudukan yang dikehendaki. Kandungan itu didedikasikan untuk patologi yang pakar memanggil sista silikon, iaitu. anjakan atau prolaps pundi kencing (kystis) dalam faraj wanita. Semasa penerbitan, jawapan akan diberikan kepada yang paling topikal, untuk pesakit seperti itu, soalan: tanda, gejala, rawatan. Secara selari, soalan lain yang berkaitan dengan topik akan disentuh.

Tanda-tanda cystocele

Mengikut pemerhatian pakar, kumpulan risiko adalah wanita yang melahirkan selepas 40 tahun. Terdapat risiko lain di mana keadaan ini boleh berlaku:

• Pengangkat berat;
• Berat badan berlebihan;
• Episod kronik batuk teruk;
• Sembelit biasa dan percubaan untuk kosong;
• Pembedahan untuk membuang rahim (histerektomi);
• Hernia organ pelvis;
• Faktor keturunan.

Gejala utama cystotel dan tanda-tanda:

• Ketidakselesaan ketika cuba mengosongkan, ketika batuk, bersin;
• Rasa berat di rantau pelvis, kembung;
• Rasa pengosongan tidak lengkap selepas kencing;
• Sentiasa mendesak dan / atau inkontinensia;
• Penyakit berjangkit yang kerap dalam sistem genitouriner;
• Sakit semasa dan selepas seks;
• Pembentukan tumor (kelē), ditentukan oleh palpation.

Tujuan rawatan cystocele sebahagian besarnya bergantung kepada tahap perkembangan kecacatan: pada tahap pertama, rawatan, oleh itu, tidak masuk akal. Adalah cukup bagi seorang wanita untuk mengikuti cadangan doktor - sebagai contoh, untuk melakukan latihan Kegel. Di peringkat kedua, kaedah rawatan konservatif boleh dianjurkan sebagai rawatan, pada peringkat ketiga, rawatan tidak lagi berkesan, dan pembedahan hanya membantu pesakit.

Adakah mungkin melakukan hubungan seks dengan cystocele?

Seks, oleh itu, tidak dilarang, tetapi ia memberikan rasa tidak selesa kepada wanita, sering disertai dengan sakit yang menyakitkan semasa dan selepas perbuatan itu sendiri. Dengan perkembangan patologi yang paling sukar, seorang wanita, pada dasarnya, tidak boleh melakukan seks kerana kesakitan.

Bagaimana pembedahan cystocele dilakukan?

Rawatan cestocele mempunyai beberapa matlamat: untuk memulihkan kedudukan normal organ pelvik, khususnya pundi kencing, pembetulan dinding vagina (digunakan untuk prolaps, iaitu untuk prolaps uterus), dan pemulihan fungsi organ-organ yang terperangkap.

Terdapat dua pilihan untuk pembedahan:

• Anterior colporrhaphy - operasi hubungan. Jika ada gejala inkontinensia, uretra disuntik dalam proses dengan sambungan dinding vagina;
• Pembedahan laparoskopi adalah jenis pembedahan yang paling berbahaya, tempoh pasca operasi biasanya tidak melebihi tiga hari.

Berapakah kos pembedahan cystocele?

Kos rawatan oleh pembedahan bergantung terutamanya kepada jenis pembedahan: hubungan atau laparoskopi. Faktor kedua yang boleh menjejaskan kos ialah tahap perkembangan dan gejala sampingan. Ia juga penting dan lokasi serantau pesakit. Tetapi, secara purata, di seluruh Rusia harganya bervariasi dari 30 hingga 170 ribu rubel.

Rawatan Cystocele dengan ubat-ubatan dan latihan rakyat

Matlamat merawat cystocele dengan kaedah-kaedah konservatif, termasuk ubat-ubatan dan senaman tradisional, adalah untuk memberikan nada otot pelvik. Latihan yang paling berkesan ialah Kegel. Mereka mudah dalam pelaksanaan dan tidak memerlukan peralatan tambahan. Intipati latihan - ketegangan alternatif, tahan selama beberapa saat, dan kelonggaran otot pelvis. Otot yang diperlukan boleh ditentukan semasa cuba menghalang kencing. Kompleks pelaksanaan - 10-15 pendekatan untuk setiap senaman.

Kaedah rawatan cystocele tradisional termasuk terapi pembantu: teh dan sitz mandi. Teh disediakan di atas mandian stim. Buah Quince dianggap sebagai buah yang paling berkesan. Untuk mandi, kami mengesyorkan rumput dadih dalam nisbah 1:10, di mana penunjuk kedua adalah air. Rumput menuang air mendidih, disejukkan ke 38-40 darjah dan digunakan untuk tujuan yang dimaksudkan. Waktu prosedur ialah 1-20 minit sehari.

Implikasi cystocele operasi dan rektum

Selari dengan cystocele, ramai wanita mengalami kecacatan lain - rektokel, iaitu. mengendurkan rektum pada vagina. Dengan dinamik berganda perkembangan yang cacat, doktor menggunakan kaedah menanam jejaring khas untuk memegang organ-organ dalam kedudukan yang betul. Kaedah moden rawatan boleh mengurangkan kepada minimum mutlak akibat pasca operasi dalam kedua-dua kes. Walau bagaimanapun, kadang-kadang terdapat komplikasi serius: pendarahan, jangkitan, kerosakan tidak sengaja kepada organ yang dikendalikan atau berdekatan, reaksi terhadap anestesia.

Cistocele

Cystocele adalah tunjang seperti hernia di bahagian bawah pundi kencing ke dalam rongga vagina (atau di luar) akibat daripada pergeseran dinding depannya. Ia lebih biasa selepas 40 tahun, dan jumlah kes terbesar cystocele adalah pada usia tua (60 - 70 tahun).

Cystocele sering disertai dengan keturunan urethra - urethrocele.

Cystocele bukanlah penyakit bebas, dan diagnosis cystocele menunjukkan penyimpangan dalam lokasi anatomi normal pundi kencing, yang boleh tanpa asimtomatik atau disertai oleh manifestasi klinikal yang jelas.

Cystocele adalah hasil perubahan patologi dalam sifat-sifat dan / atau struktur alat otot dan ligamentous lantai pelvik.

Pundi kencing adalah "kantung" berotot dengan kapasiti sekitar 750 cm ³, terletak di rongga pelvis. Anterior pundi kencing adalah tulang kemaluan, dan bahagian belakang rahim dan bahagian atas vagina. Ia merembeskan badan, bahagian atas, bawah dan leher, mengalir ke uretra (uretra). Apabila air kencing mengalir, pundi kencing berubah saiz dan bentuk.

Otot panggul dan ligamen menyediakan lokasi anatomi normal organ pelvik (khususnya, rahim, pundi kencing dan rektum). Alat otot pelvis diwakili oleh tiga lapisan otot yang kuat, yang diperkuat dengan serat tisu penghubung - fascia, dan rahim ditahan dengan ligamen bulat dan lebar. Perubahan di lokasi normal pundi kencing adalah akibat daripada ansuran rahim ke arah vagina, iaitu, ke bawah. Kerana pelanggaran nada otot panggul dan kelemahan ligamen rahim, dinding anterior faraj melemah, uterus mula bergerak, menarik pundi kencing.

Sekiranya prolaps rahim mengiringi prolaps dinding vagina posterior, rektum dipindahkan - rektum. Terdapat gabungan cystocele dan rektocele secara bersamaan. Memang benar bahawa cystocele dan rektum adalah tanda-tanda prolaps yang disebut dengan rahim dan vagina.

Tahap displacement pundi kencing bergantung kepada tahap penurunan fungsi sokongan otot pelvis dan ligamen dan secara langsung berkaitan dengan tahap prolaps uterus.

Terapi cystocele bergantung kepada tahap disfungsi pundi kencing. Sesaran sedikit tidak boleh mengganggu pesakit dan tidak memerlukan pembetulan perubatan atau operasi.

Pencegahan cystocele adalah untuk menguatkan otot pelvis melalui satu set latihan fizikal yang betul.

Sesetengah pesakit menggunakan cystocele pundi kencing yang tidak betul untuk menunjukkan keadaan mereka. Perkataan "cystocele" berasal daripada istilah Greek "cystis" - pundi kencing dan "cele" - com, hernia, tumor, iaitu "pundi kencing" yang ada di dalamnya, dan cystocele pundi kencing tidak semestinya wujud.

Penyebab cystocele

Oleh kerana pundi kencing "bergegas" berikutan rahim bergerak ke bawah, penyebab cystocele hampir selalu sama dengan punca prolaps rahim dan vagina, iaitu:

- Kecederaan pada otot pelvis dan / atau ligamen.

- Pelbagai penghantaran yang membawa kepada kelebihan otot pelvik dan penurunan keanjalannya. Peranan penting dalam pembentukan cystocele selepas melahirkan dimainkan oleh kelemahan struktur tisu penghubung yang terletak di antara rahim, pundi kencing dan tulang pelvis.

- Kelahiran yang rumit, disertai oleh pengambilan janin untuk punggung, pengenaan forseps obstetrik dan sebagainya.

- Pembedahan pada alat kelamin. Semasa pembedahan, kadang-kadang perlu untuk membedah, dan kemudian jahitan pada lapisan otot. Parut yang membentuk dalam tisu otot mengubah keanjalan dan kontraksi.

- Air mata dalam bidang perineal dari mana-mana etiologi (termasuk generik).

- Peningkatan tekanan intra-abdomen jangka panjang yang mengiringi beberapa penyakit extragenital atau sembelit kronik yang teruk.

- Kemunduran otot pelvis yang bersifat kongenital.

- Hernia, prolaps organ dalaman yang berkaitan dengan patologi tisu penghubung.

- Buruh fizikal berat atau aktiviti fizikal yang tidak teratur.

- Perubahan atropik dan kehilangan keanjalan otot-otot lantai pelvik, disebabkan oleh sebab-sebab yang berkaitan dengan usia semula jadi. Selalunya, cystocele didiagnosis pada pesakit-pesakit tua. Kekurangan estrogen dalam golongan wanita ini memburukkan lagi proses pemindahan alat kelamin dan boleh membawa kepada perkembangan sista.

Peninggalan dinding anterior vagina hampir selalu, satu darjah atau yang lain, disertai dengan pembentukan cystocele dan berfungsi sebagai faktor predisposisi yang paling jelas untuk penampilannya.

Gejala cystocele

Gambar klinikal yang terang mengiringi hanya proses peredaran pundi kencing. Dalam sesetengah kes, wanita tidak merasa tidak selesa, dan cystocele terdapat di dalamnya semasa pemeriksaan pelvik.

Proses peredaran alat kelamin cenderung memburukkan, oleh itu dari masa ke masa di klinik penyakit mungkin muncul aduan kencing, ketidakselesaan dan perasaan tekanan (badan luar) di dalam faraj, sakit di perut bawah dan di sacrum. Sekiranya cystocele disertai oleh prolaps uterus (penuh atau separa), pesakit mengadu mengenai ansur alat kelamin di luar had celah alat kelamin, yang mereka dapati secara bebas. Cystocele dicirikan oleh cystitis yang kerap di latar belakang peredaran darah normal yang merosot di dalam panggul dan kemaluan air kencing dalam pundi kencing.

Gangguan kencing dimanifestasikan oleh disuria (kencing yang kerap dan kerap), sukar buang air kecil atau kencing. Pesakit sering mengadu air kencing - air kencing yang kekal di dalam pundi kencing selepas ia dikosongkan.

Banyak penyakit lain boleh mengiringi gangguan kencing, oleh itu pemeriksaan ginekologi adalah kaedah yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis cystocele. Semasa pemeriksaan mendedahkan prolaps (protrusi) dinding anterior vagina, diperparah oleh ketegangan dinding anterior abdomen (seorang wanita ditawarkan untuk mengetatkan semasa pemeriksaan). Dalam kes-kes yang lebih lanjut, tindak balas di luar celah kelamin boleh dikesan dalam wanita walaupun dalam kedudukan tegak. Dalam kes ini, membran mukus segmen yang jatuh kelihatan cedera, dengan banyak lecet dan juga luka.

Gambar klinikal tertentu cystocele tidak menyebabkan masalah diagnostik, tetapi dalam beberapa kes ia sama dengan manifestasi diverticulum pundi kencing atau uretra. Diverticulum dipanggil sebagai kongenital atau protrusi dinding organ. Berbeza dengan cystocele, pundi kencing tetap ada, dan hanya diverticulum yang dipindahkan. Diagnosis akhir dibuat selepas memeriksa urologi. Untuk menjelaskan diagnosis boleh diberikan kepada pemeriksaan ultrasound dan X-ray.

Cystocele sering disertai dengan proses keradangan dalam pundi kencing dan vagina. Untuk memperjelaskan sifat keradangan yang dilakukan kajian urine dan vaginal smear.

Darjah cystocele

Proses perpindahan pundi kencing bergantung pada gabungan banyak faktor. Tiada senario perkembangan tunggal untuk semua cystocele.

Sebagai contoh, dalam sesetengah pesakit, hanya bahagian anterior dinding vagina dengan uretra yang diperluas (urethrocele) yang dipindahkan, akibatnya pundi kencing tetap berada di tempat yang betul.

Ciri-ciri anatomi individu, usia pesakit, sejarah obstetrik, kehadiran patologi bukan ginekologi yang bersamaan mempunyai kesan yang signifikan terhadap sifat sista siklik.

Bergantung pada topografi pundi kencing, terdapat tiga darjah sista:

- Cystocele ijazah pertama - tahap yang paling menguntungkan, sedikit pesongan pundi kencing, selalunya tidak memberi kesulitan kepada wanita dan dikesan semasa peperiksaan ginekologi selepas menerkam.

- Sederhana, cystocele ijazah kedua semasa pemeriksaan dikesan tanpa wanita yang perlu menegangkan dinding abdomen anterior. Tangkapan dinding vagina anterior, tidak melebihi sempadan celah alat kelamin, dikesan.

- Tahap ketiga cystocele adalah yang paling teruk. Tangkapan dinding faraj (sebahagian atau sepenuhnya), dikesan walaupun dalam keadaan rehat fizikal yang lengkap.

Tahap cystocele mencirikan tahap perkembangan ansuran patologi pundi kencing, dan juga berfungsi sebagai kriteria tegas dalam memilih kaedah terapi.

Rawatan cystocele

Rawatan spontan mengenai peninggalan dinding faraj tidak berlaku, tetapi jika diagnosis dilakukan pada waktu yang tepat, kompleks rawatan dan langkah pencegahan yang memadai akan membantu menghentikan proses dan mencegah perkembangan selanjutnya.

Sesetengah pesakit menganggap diagnosis cystocele sebagai hukuman, yang benar-benar salah, kerana proses itu dapat dihapuskan.

Apabila memilih kaedah terapi cystocele, perlu mempertimbangkan keadaan klinikal dan peringkat penyakit. Saraf cystocele yang ringan tidak memerlukan campur tangan perubatan yang serius, dan tahap yang teruk memerlukan rawatan pembedahan wajib.

Kesan yang baik dalam rawatan ansalan tidak teruk pada alat kelamin (dan khususnya cystocele khususnya) disediakan oleh senam terapi terapi Kegel, yang memberikan ketegangan alternatif dan kelonggaran otot panggul. Wanita berisiko mengalami cystocele, latihan Kegel ditetapkan sebagai profilaksis.

Bersama dengan latihan terapeutik, disyorkan untuk mengubah sifat usaha fizikal: untuk mengelakkan ketegangan otot lantai pelvik, dilarang mengangkat berat, jika pesakit mengalami sembelit, perlu menyesuaikan diet supaya anda tidak perlu terlalu banyak ketegangan semasa pergerakan usus.

Pada wanita dalam menopaus, dengan proses atrofi yang ditandai dan gangguan metabolik, tablet estrogen dan salap digunakan untuk meningkatkan keanjalan otot. Pelumasan membran mukus vagina dengan salap hormon mengurangkan tahap atrofi dan memperbaiki keadaan pesakit.

Pesakit yang lebih tua tidak selalu mempunyai peluang untuk melakukan operasi, dan terapi hormon dikontraindikasikan di beberapa daripada mereka. Dalam kes ini, cincin getah yang digunakan - pessaries, dipilih secara individu dalam saiz. Pessary dimasukkan ke dalam vagina dan tidak membenarkan rahim dan dinding vagina dilepaskan. Sesetengah wanita mempunyai sikap negatif terhadap kaedah terapeutik ini kerana keperluan untuk sering menukar cincin dan kerap bercucuran dengan penyelesaian herba dan agen antibakteria untuk mencegah keradangan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah kes-kes yang teruk dalam cystocele. Rawatan pembedahan ditetapkan setelah percubaan gagal untuk membetulkan keadaan dengan cara lain.

Pembedahan cystocele

Tujuan rawatan pembedahan cystocele adalah untuk mengembalikan pundi kencing ke kedudukan asalnya. Rawatan pembedahan dijalankan oleh pakar bedah - ahli urologi.

Akses ke pundi kencing (tempat di mana insisi direncanakan dibuat) ditentukan oleh tahap cystocele. Sekiranya pundi kencing membesar dengan ketara ke dalam rongga vagina, akses vagina dilakukan, dalam keadaan lain, medan pembedahan diletakkan di dinding abdomen anterior. Juga, pembedahan boleh dilakukan dengan laparoskopi.

Operasi yang paling biasa untuk cystocele ialah colporrhaphy anterior. Selepas menentukan tempat membonjol pundi kencing, semua perubahan mendalam (stretched atau dispersed) dari tisu asas diperteguhkan dengan bantuan jahitan atau bahan khas menyerupai jaringan halus. Jika tisu bersebelahan dengan sista saraf rosak teruk, ia akan dikeluarkan, dan tepi tisu sihat dijahit.

Kadang-kadang penekanan tambahan pundi kencing dan penguatan otot panggul diperlukan. Pakar bedah dapat melakukan operasi dua langkah, menggabungkan beberapa kaedah, dan dapat menetapkan siri operasi berurutan. Ia bergantung kepada keadaan klinikal tertentu.

Dibetulkan dengan betul pembentukan semula pembedahan lokasi pundi kencing dan pengurusan yang mencukupi dalam tempoh selepas operasi membolehkan pesakit kembali ke irama kehidupan biasa satu bulan selepas rawatan pembedahan.

Kebarangkalian pengulangan cystocele berkisar antara 5% hingga 23%.

Cistocele dan rektum

Cystocele / Rectocele (Relaksasi Pelvik, Prolaps Pundi Kencing, Kencing Kencing / Rectocoele; Rectum Protruding)

Penerangan

Tisu penghubung membahagikan organ-organ pelvis. Tisu, yang dipanggil fascia, dilekatkan pada otot berdekatan. Dalam keadaan yang sihat, fascia dan otot menyokong pundi kencing, vagina dan rektum. Kecacatan pada fascia boleh menyebabkan cystocele atau rektum.

Cystocele adalah kecacatan pada fascia antara pundi kencing dan vagina. Pada masa yang sama, sebahagian dinding pundi kencing ke dalam vagina. Terdapat tiga jenis cystocele:

• Jenis 1: bentuk ringan, pundi kencing memasuki vagina hanya sebahagiannya;
• Jenis 2: bentuk sederhana di mana kantong kandung cukup tenggelam dan boleh mencapai pintu masuk ke vagina;
• Jenis 3: bentuk paling teruk di mana pundi kencing mengalir melalui pembukaan di dalam vagina.

Rectocele adalah kecacatan fascia antara rektum dan vagina. Di bahagian dinding dinding dubur rektum ke dalam faraj.

Rawatan cystocele atau rectocele yang lebih awal bermula, lebih baik hasilnya. Jika anda mengesyaki bahawa anda mempunyai penyakit ini, berjumpa dengan doktor anda.

Punca cystocele dan rektum

Dinding di antara vagina dan pundi kencing atau rektum boleh rosak oleh satu atau lebih faktor berikut:

• Penghantaran faraj yang sukar:
  • Beberapa genera;
  • Gunakan forseps semasa bersalin;
  • Air mata perineal semasa bersalin;
  • Episiotomi semasa kelahiran.
• Ketegangan dari mengangkat objek berat;
• Batuk kronik;
• Sembelit kronik;
• Melemahkan otot faraj disebabkan oleh kekurangan estrogen selepas menopaus.

Risiko untuk cystocele dan rektum

Sekiranya anda mempunyai faktor risiko ini, beritahu doktor anda:

• Umur: postmenopaus;
• Kehadiran penghantaran vagina yang sukar;
• Tekanan semasa najis;
• Obesiti;
• Merokok

Gejala cystocele dan rektum

Ramai kes ringan dan tidak mempunyai gejala.

Dalam kes yang lebih serius, gejala-gejala cystocele termasuk:

• Kebocoran air kencing apabila ketawa, bersin, batuk;
• Mengosongkan pundi kencing semasa membuang air kencing;
• Sakit atau tekanan di pinggul;
• Jangkitan pundi kencing yang kerap;
• Sakit semasa bersetubuh;
• Sensasi tisu yang menonjol dari faraj.

Gejala rektum termasuk:

• Sakit atau tekanan pada faraj;
• Sakit semasa bersetubuh;
• Sakit atau tekanan di rektum;
• Kesukaran melewati najis;
• Keperluan untuk menerapkan tekanan ke vagina untuk membantu laluan kerusi;
• Rasa laluan najis yang tidak lengkap;
• Sensasi tisu yang menonjol dari faraj.

Gejala-gejala ini tidak selalu dikaitkan dengan cystocele atau rektum. Gejala-gejala ini mungkin disebabkan oleh penyakit yang lain, kurang atau lebih serius. Sekiranya anda mempunyai satu gejala, lihat doktor anda.

Diagnosis cystocele dan rektum

Doktor akan bertanya tentang gejala dan riwayat penyakit, serta melakukan pemeriksaan fizikal. Analisis untuk cystocele mungkin termasuk yang berikut:

• Pemeriksaan ginekologi;
• Cystourethrography Mick - X-ray yang dilakukan semasa kencing;
• Ujian air kencing untuk mencari jangkitan mencari.

Ujian untuk rektum boleh termasuk:

• Pemeriksaan faraj dan rektum;
• X-ray dilakukan semasa pergerakan usus.

Rawatan cystocele dan rektum

Dalam kes ringan, cystocele dan rektum tidak memerlukan rawatan. Dalam kes yang lebih serius, pilihan rawatan termasuk yang berikut:

Perubahan dalam aktiviti fizikal

• Doktor mungkin mencadangkan agar anda mengelakkan mengangkat berat;
• Latihan Kegel (memampatkan otot lantai panggul) boleh membantu menguatkan otot-otot di sekeliling vagina dan pundi kencing;
• Untuk rektum, diet yang meningkatkan laluan najis, dengan penambahan cecair dan pelunak najis jika perlu.

Pessary

Pessary adalah peranti yang dimasukkan ke dalam vagina dan boleh memberikan sokongan untuk pundi kencing dan / atau rektum di tempatnya.

Terapi penggantian estrogen

Menambah estrogen boleh membantu menguatkan dinding vagina selepas menopaus. Ia boleh disediakan dalam bentuk tablet, krim, atau patch.

Pembedahan

Bagi kes yang teruk, pembedahan untuk cystocele atau rektum mungkin diperlukan untuk mengembalikan pundi kencing atau rektum ke tempatnya.

Pencegahan cystocele dan rektum

Untuk mengurangkan kemungkinan cystocele dan rektokel, ikuti langkah berikut:

• Elakkan kerja keras;
• Lakukan latihan Kegel secara teratur;
• Rawat sembelit;
• Berhenti merokok;
• Mengekalkan berat badan yang sihat.

Cystocele (prolaps pundi kencing)

Definisi cystocele

Peninggalan dinding anterior vagina (cystocele - dalam keturunan pundi kencing). Keadaan ini berkembang akibat kerusakan pada fascia puboservis, yang, seperti tempat tidur gantung, menyokong pundi kencing. Dalam kes kelemahannya, yang terakhir mula jatuh dan tekan di dinding depan vagina. Cystocele adalah jenis prolaps organ pelvis yang paling biasa di kalangan wanita.

Anatomi organ pelvik wanita dalam keturunan dinding anterior vagina (Cystocele)

Gejala Cystocele (peninggalan dinding depan vagina)

Gejala utama dan umum prolaps dinding vagina adalah sensasi badan asing di perineum. Pesakit yang datang ke majlis kerap berkata: "sesuatu yang keluar untuk saya", "beberapa bola melekat keluar dari vagina", "apabila saya duduk, nampaknya saya duduk di atas sesuatu", "sesuatu ia keluar dari faraj saya dan menggosok pakaian, dsb. Selalunya ia berlaku bahawa seorang wanita membuat aduan di atas, namun apabila melihat peninggalan yang disebut di luar dinding vagina tidak ditentukan. Ini adalah terutamanya ciri peringkat awal penyakit (peringkat 1-2) dan disebabkan oleh fakta bahawa pesakit sedemikian peranti sokongan dan nada lantai panggul sebahagiannya dipelihara. Dengan beban kecil atau berehat, kecacatan ini masuk ke dalam dan muncul semula pada penghujung hari, atau dengan senaman fizikal yang teruk (batuk, menegangkan, dan sebagainya). Dengan perkembangan peninggalan dinding anterior vagina, manifestasi tertentu ciri-ciri cystocele mungkin muncul:

• tekanan air kencing yang lemah
• kencing dalam beberapa peringkat
• perasaan mengosongkan pundi kencing yang tidak lengkap (sehingga kekurangan kencing sendiri sepenuhnya)
• keperluan untuk mengurangkan peninggalan untuk memulakan kencing
• kerap kencing (termasuk keperluan untuk bangun pada waktu malam)
• dorongan tajam untuk membuang air kencing.

Prolaps terisolasi dinding anterior vagina agak jarang berlaku, selalunya ia disertai oleh prolaps uterus (prolaps apikal) dan / atau prolaps dinding posterior (rektokel).

ASK SOALAN DOKTOR

✓ Tanya soalan secara anonim, melalui borang maklum balas, kami akan cuba membantu anda.

Punca dan faktor yang menyumbang kepada pembangunan Cystocele

Lantai pelvik terdiri daripada alat-alat otot dan ligamen fascial, dalam norma, struktur ini memberikan sokongan yang diperlukan untuk organ panggul. Dari masa ke masa, kerosakan kepada peralatan fascial fascial mungkin berlaku akibat daripada melahirkan anak, peningkatan yang berterusan dalam tekanan intra-perut, dan sebagainya, yang menyebabkan keturunan abnormal dinding faraj. Disenaraikan di bawah adalah faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan cystocele.

• Berpanjangan dan trauma bersalin (melabuh dinding belakang (rectocele) yang dikaitkan dengan mengandung dan melahirkan anak semula jadi. Risiko prolaps dinding faraj selepas bersalin faraj adalah 2 kali lebih tinggi berbanding dengan pembedahan caesarean. Apabila kelahiran semula jadi di kalangan wanita dengan peningkatan sehingga 160 cm dan berat bayi yang baru lahir lebih 4000 g, risiko ini juga 2 kali lebih tinggi.);
• Usia (Risiko membangunkan peninggalan dinding faraj meningkat dengan usia, terutama pada masa pasca menopause, ketika kekurangan estrogen diperhatikan (penurunan tingkat hormon seks umum dan lokal yang bertanggung jawab atas kekuatan alat ligamentous pada hari pelvis);
• Keadaan dan penyakit kronik yang disertai dengan peningkatan tekanan intra-perut (kerja keras yang berkaitan dengan penangkapan: dari pengangkat berat dalam kehidupan sehari-hari ke sukan profesional, sembelit kronik, batuk kronik dengan bronkitis, asma, dan sebagainya);
• Gangguan peredaran mikro darah dan getah bening di pinggul;
• Obesiti, gaya hidup yang tidak aktif, juga boleh menjadi faktor dalam perkembangan cystocele;
• Pembuangan rahim "sihat" (histerektomi, histerektomi) dalam 20% kes membawa kepada penurunan dinding faraj daripada sebelum pembedahan;
• Disleksia sistemik (kekurangan) tisu penghubung.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, semakin penting dilampirkan kepada sistem "displasia tisu penghubung," pesakit yang mengalami prolapse pelvic organ: cystocele, rectocele, prolaps dinding faraj anterior, dinding belakang prolaps faraj dan rahim. Keturunan juga memainkan peranan penting - menurut kajian, peninggalan dinding faraj adalah lebih biasa di kalangan wanita yang ibu, saudara perempuan, atau saudara perempuan lain yang menderita patologi ini.

Kuliah untuk wanita dengan cystocele (prolaps pundi kencing)

Diagnosis Cistocele

Untuk diagnosis cystocele, pemeriksaan vagina diperlukan.

Pemeriksaan vagina terutamanya bertujuan untuk mengenalpasti jenis peninggalan dinding faraj, kerana gambaran visual dalam Cystocele, Rectocele, prolaps uterus (Uterocele) mungkin sama.

• Pemeriksaan vagina dilakukan dalam kedudukan mendatar pada kerusi ginekologi khusus tanpa penggunaan cidin ginekologi - untuk mengurangkan ketidakselesaan semasa peperiksaan. Semasa peperiksaan, doktor mungkin meminta anda tarik atau batuk untuk penilaian yang lebih mencukupi mengenai prolaps dinding faraj.
• Mengisi soal selidik khusus sebelum dan selepas pembedahan diperlukan untuk tujuan pengaduan aduan anda dan perbandingan seterusnya, untuk menilai keberkesanan rawatan.
• Ultrasound pundi kencing dengan penentuan air kencing sisa, ultrabunyi organ pelvis, uroflowmetry, budaya air kencing pada flora dan kepekaan terhadap antibiotik. Oleh peninggalan dinding faraj, ia disyorkan untuk melakukan penentuan sisa air kencing selepas membuang air kecil, untuk menilai kecukupan pengosongan pundi kencing. Sekiranya pengekalan kencing kronik atau jangkitan yang disyaki di saluran kencing yang lebih rendah (cystitis), yang dipanggil "budaya air kencing" boleh dilakukan, analisis ini akan menentukan untuk menentukan agen berjangkit dan pilih ubat antibakteria yang diperlukan untuk pembasmiannya (penghapusan).

Rawatan konservatif Cystocele

Taktik rawatan bergantung kepada tahap peninggalan dinding faraj.

Sebagai peraturan, pada tahap 1-2 peninggalan, tanpa gejala tertentu, disarankan untuk memerhatikan dan memerhatikan rejimen pelindung.

Sebagai peraturan, pada tahap 1-2 peninggalan, tanpa gejala tertentu, disarankan untuk memerhatikan dan memerhatikan rejimen pelindung. Mekanisme pembangunan peninggalan dinding vagina, menunjukkan bahawa ligamen dan fascia pada lantai panggul adalah "bersalah" dari semua masalah, dan yang selepas kecederaan itu sendiri tidak pulih sepenuhnya. Dan tepatnya untuk alasan ini dengan menekan dinding vagina, latihan otot lantai pelvik (Kegel latihan) tidak terlibat secara langsung dalam proses patologi dalam merawat patologi yang dimaksudkan adalah tidak praktikal. Lebih-lebih lagi, senaman ini boleh memburukkan lagi keadaan, disebabkan oleh peningkatan aktif dalam tekanan intra-perut apabila ia dilakukan secara salah.

Sebagai langkah paliatif (sementara), mungkin menggunakan alat sokongan khas (pessaries), yang dipasang di dalam vagina dalam bentuk "spacer" dan dengan itu mencegah kehilangannya. Pendekatan ini, sememangnya, tidak membawa kepada penawar, yang membolehkan hanya memperbaiki keadaan anda buat sementara waktu. Di samping itu, tidak semua wanita baik diterima dalam peranti ini: keradangan sering dinyatakan membangun (reaksi mukosa faraj untuk benda asing), menjadikannya mustahil untuk menggunakan produk tersebut.

Baru-baru ini, pelbagai kaedah pendedahan laser ke dinding faraj telah mula muncul. Mengikut firma - pengeluar peralatan dan klinik kosmetik, pendekatan sedemikian boleh mengakibatkan pengurangan tahap peninggalan kerana parut tisu. Tiada bukti berasaskan saintifik untuk teknik ini. Walaupun ia berfungsi, permohonannya hanya boleh dilakukan pada peringkat awal penyakit, ketika, sebagai peraturan, rawatan tidak diperlukan sama sekali.

Pembedahan cystocele

Penggunaan bahan sintetik hanya dibenarkan pada pesakit dengan tahap III dan IV prolaps organ panggul.

Terdapat lebih daripada 200 operasi yang berlainan bagi prolaps dinding vagina. Mereka boleh dibahagikan kepada dua parameter utama.

Bergantung pada akses:

• Transvaginal (apabila operasi dilakukan melalui vagina dan tiada jahitan dan parut kekal di luar)
• Transabdominal (apabila laparoskopi atau melalui hirisan pada dinding perut anterior, akses ke organ panggul dilakukan).

Yang kedua adalah lebih traumatik dan memakan masa dan digunakan terutamanya untuk pembetulan prolaps di bahagian atas (puncak) vagina. Kebanyakan campur tangan hari ini dilakukan melalui vagina.

Menurut bahan yang digunakan untuk memperkuat struktur sokongan yang rosak:

Tisu plastik sendiri (colporrhaphy depan). Kaedah klasik rawatan bedah prolaps faraj. Dalam kebanyakan kes, operasi terdiri daripada hanya memecahkan fascia faraj yang terlalu banyak dengan menggunakan siri jahitan. Masalahnya adalah bahawa dalam kebanyakan kes, sifat fascia meninggalkan banyak yang diinginkan. Dia dia tidak mempunyai kekuatan mekanikal yang mencukupi. Ini mencadangkan analogi dengan darning beg bocor yang lama.

Kebarangkalian berulang selepas colporrhaphy anterior mencapai 50-70% dengan bentuk penafsiran yang jelas.

Di pusat pakar, kecekapan pembinaan semula lantai pelvik menggunakan bahan sintetik mencapai 85-90%, dan kekerapan kesan sampingan tidak melebihi 5%.

Memandangkan kelebihan dan kekurangan kedua-dua pendekatan, pada masa ini yang paling progresif ialah arah kombinasi bahan buatan dan tisu pesakit sendiri, apa yang dipanggil. "pembinaan semula lantai pelvis hibrid." Ini mengurangkan penggunaan sintetik sambil mengekalkan kecekapan tinggi.

Pembinaan semula lantai pelvis hibrid. Rajah A dan B adalah peringkat subfascial colporrhaphy. Rajah C. Skema umum penetapan apikal: a - endoprosthesis (sling apikal), ligamen spinous b - sacral, c - serviks.

Sebagai kesimpulannya, saya ingin mengatakan bahawa setiap pesakit individu harus dipertimbangkan secara individu, dan tidak disesuaikan agar sesuai dengan corak. Dalam hal ini, sangat penting bahawa pakar bedah mempunyai pengalaman yang luas dan pelbagai kaedah pembetulan prolaps faraj. Dalam kes ini, pembinaan semula lantai panggul tidak akan dilakukan "seperti yang saya boleh atau saya biasa," tetapi "sebagai yang paling optimum" dalam kes anda.

Rawatan di KVMT mereka. N.I. Pirogov St. Petersburg State University

Pusat North-West untuk Pelviopaerineology (NWPC), yang ditubuhkan pada tahun 2011 berdasarkan Jabatan Urologi Klinik Teknologi Perubatan Tinggi. N.I. Pirogov St. Petersburg State University, pakar dalam kaedah impak rendah moden untuk rawatan cystocele (prolaps pundi kencing), ketua urologi KVMT mereka. N.I. Pirogov adalah doktor sains perubatan, ahli urologi Dmitry Dmitrievich Shkarupa.

pembedahan rekonstruktif lantai pelvik - bidang yang sangat khusus yang memerlukan pemahaman yang mendalam tentang anatomi dan fungsi organ-organ pelvis, serta keyakinan pemilikan sebagai "grid" dan operasi "tradisional". Pengetahuan membuat doktor bebas memilih kaedah rawatan, dan pesakit senang dengan hasilnya.

Setiap tahun, doktor jabatan kami melakukan lebih daripada 900 operasi untuk prolaps (kelalaian) organ-organ panggul (juga digabungkan dengan inkontinensia kencing).

Kami mempertimbangkan untuk menjejaki hasil rawatan jangka panjang untuk menjadi elemen yang paling penting dalam kerja kami. Lebih daripada 80% pesakit kami sering diperiksa oleh pakar jabatan dalam tempoh selepas operasi. Ini membolehkan anda melihat gambaran sebenar keberkesanan dan keselamatan rawatan yang dijalankan.

Kos rawatan cystocele (prolaps pundi kencing):

Kebanyakan pesakit menerima bantuan secara percuma dalam rangka insurans perubatan wajib (mengikut dasar OMS).

Kemungkinan dan rawatan untuk wang tunai. Harga bergantung kepada jumlah dan kerumitan operasi. Rata-rata: dari 50,000 hingga 80,000 rubel. (Harga termasuk: pembedahan, anestesia, penginapan hospital, implan mata, dan perbelanjaan lain).

ORGANISASI RAWATAN DI JABATAN KVMT UROLOGI IM. N.I. Pirogov St. Petersburg State University

✓ Untuk mengatur rawatan - hubungi kami atau tulis surat dengan kata-kata soalan anda.

Rectocele

Orang biasa tahu lebih kurang mengenai prolaps (rektokel) daripada penyakit prokologi yang lain, begitu ramai orang mempunyai banyak persoalan tentang masalah ini: apa itu, pada wanita atau lelaki lebih kerap muncul, bagaimana cara memperlakukannya dan bagaimana mencegahnya daripada terjadi? Menurut perangkaan, rektocele terutamanya memberi kesan kepada wanita. Hasil kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa penyakit ini menderita 15 hingga 40% wanita berusia lebih dari 45 tahun.

Selalunya penyakit ini tidak didiagnosis kerana keserupaan hebat dengan sembelit kronik. Dalam kebanyakan kes, pesakit cuba mengatasi gejala-gejala prolaps sendiri sehingga penyakit ini dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan rutin.

Apakah rumpaka dan punca-puncanya

Rectocele - prolaps rektum ke arah tulang kemaluan, iaitu, di dinding belakang vagina. Pukat poket yang dipanggil ke dalam vagina, yang menyebabkan masalah dengan kerusi dan menderita kehidupan intim. Ia hampir mustahil untuk melihat gambar patologi ini, kerana ia adalah untuk menentukan penyakit hanya dengan gejala. Dalam 80% kes, prolaps rektum jenis ini tersembunyi, terutamanya pada peringkat awal.

Penyebab rektum rektum adalah banyak. Faktor utama yang membangkitkan perkembangan patologi adalah melemahkan septum rectovaginal dan otot lantai panggul. Fenomena berikut boleh membawa kepada mereka:

• kelemahan kongenital otot lantai panggul dan septum rectovaginal;
• genera janin besar, yang disertai oleh pecah atau hirisan perineum;
• peningkatan kronik dalam tekanan intra perut akibat sembelit atau tenaga fizikal berat;
• patologi fungsional sphincters dubur;
• perubahan dystrophik yang berkaitan dengan umur sphincters, otot lantai panggul dan septum rectovaginal;
• penyakit akut dan kronik organ-organ genital pada wanita;
• keadaan selepas pembuangan rahim (histerektomi).

Telah ditubuhkan bahawa penyakit seperti itu pada wanita adalah akibat dari kebetulan beberapa faktor yang memprovokasi.

Pada usia muda, ia berlaku pada wanita selepas melahirkan atau manipulasi obstetrik kasar dengan adanya kelemahan kongenital septum rectovaginal dan otot panggul. Dalam wanita dewasa, rektum timbul kerana banyaknya kelahiran dan perubahan berkaitan dengan usia yang dikaitkan dengan sembelit kronik.

Gejala-gejala rektum dan klasifikasi

Penyakit ini berkembang dalam beberapa peringkat, di mana setiap gejala sifat tertentu muncul, dikaitkan dengan perubahan kefungsian rektum.

Masalah dan tahap ketidakselesaan berbeza bergantung pada peringkat penyakit:

1. Pada peringkat pertama, pesakit mengadu kesukaran buang air besar, yang berlaku secara berkala. Ia muncul disebabkan oleh fakta bahawa benjolan tahi jatuh ke dalam bantahan dan kekal di dalamnya, walaupun percubaan yang dipergiatkan. Enema pembersih dan penggunaan penyediaan laxative membantu mengatasi masalah ini, tetapi masalahnya tidak hilang dan penyakit itu terus berlangsung.
2. Pada peringkat kedua, pesakit mempunyai rasa tidak sempurna pengosongan usus disebabkan oleh fakta bahawa massa usus dikekalkan dalam jumlah besar penonjolan rektum. Untuk mengosongkan sepenuhnya rektum, pergerakan usus dua peringkat diperlukan, dan kadang-kadang manipulasi tambahan - menekan perineum atau menolak benjolan usus dengan tangan melalui dinding belakang vagina. Secara berkala, sakit perut di rektum, perut rendah atau perineum mungkin terganggu, kerana stagnan bangku menimbulkan keradangan di kolon distal. Kerana keperluan untuk menolak panjang dan keras, ada masalah yang berkaitan - buasir, fisur dubur, kriptoitis. Apabila rektum 2 darjah sukar dilakukan tanpa julap.
3. Apabila rektologi 3 darjah, gejala yang dijelaskan sebelum ini dilengkapkan dengan kehilangan bahagian rektum pada vagina dan dari celah kelamin. Pesakit mengadu tentang sensasi objek asing dalam saluran alat kelamin, banyak dorongan palsu untuk mengosongkan rektum. Mereka kerap mempunyai jangkitan saluran kemaluan, prolaps rahim, inkontinensia urin. Pada peringkat ini, julap tidak membantu melegakan pergerakan usus, wanita itu harus membantu proses perkumuhan koma kotoran dengan tekanan pada penonjolan.

Tanda-tanda yang boleh didefinisikan sebagai rectocele dibincangkan dalam gambar di bawah.

Dengan tidak adanya diagnosis tepat pada masanya, rokocele berlangsung agak cepat. Penyakit ini bergerak ke peringkat seterusnya dalam 2-3 tahun.

Diagnosis penyakit ini

Anda boleh mengambil roket berdasarkan aduan yang difailkan oleh pesakit, tetapi ini tidak mencukupi, kerana doktor perlu menentukan tahap perkembangan penyakit dan komorbiditi yang ada. Maklumat ini akan membantu anda memilih rawatan yang berkesan.

Kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit adalah pemeriksaan pesakit pada kerusi ginekologi. Doktor meminta sedikit meneran untuk memastikan bahawa bonjolan muncul di bahagian belakang vagina. Pemeriksaan digital rektum dan vagina juga sedang dijalankan. Memperbaiki saiz mereka membantu menubuhkan (kira-kira) tahap perubahan patologi.

Selain itu, kajian instrumental tambahan dijalankan:

• anoskopi;
• sigmoidoscopy;
• kajian fungsional sphincters dubur (sphincterometry dan electromyography);
• proctografi dengan ketegangan.

Dengan bantuan kajian ini, penunjuk objektif ukuran penonjolan, mekanisme pencabulan perbuatan buang air besar dan kehadiran patologi bersamaan ditubuhkan. Sekiranya anda mengesyaki pendarahan usus tersembunyi, satu analisis darah oktaf dihasilkan. Selain itu, darah diperiksa untuk tanda-tanda keradangan dalam tubuh, anemia, dan penyakit organ-organ dalaman. Diagnosis makmal diperlukan apabila merancang campur tangan pembedahan untuk menghilangkan prolaps rektum.

Semasa diagnosis, proctologist tidak mengecualikan penyakit yang sama dengan rektum - cystocele dan hernia septum rectovaginal.

Kaedah rawatan

Apabila rektum ditinggalkan, rawatan kompleks diperlukan, yang bertujuan untuk memulihkan keadaan dan fungsi rektum, menormalkan mikroflora usus dan mencegah perkembangan lanjut penyakit. Cara utama untuk menghilangkan patologi adalah operasi untuk memulihkan kedudukan rektum. Sebelum pelaksanaannya, terapi konservatif diamalkan, tujuannya adalah untuk membetulkan fungsi motor dan pengungsian kolon distal. Ia melibatkan diet, melakukan senaman khas, dan mengambil ubat.

Campur tangan operasi

Rawatan pembedahan digunakan terutamanya pada prolaps 2 dan 3 darjah, serta pada peringkat pertama, apabila terdapat kecenderungan untuk perkembangan proses patologi. Terdapat beberapa ratus jenis kaedah pembedahan yang digunakan dalam rektum, tetapi semuanya entah bagaimana berdasarkan pengukuhan septum rektovaginal dan penghapusan protrusi rektum.

Untuk menghapuskan prolaps, gunakan kaedah berikut:

• penutup dinding rektum;
• Penutupan otot penahan rektum dan dinding vagina posterior;

• pemasangan implan bersih yang memegang rektum dalam kedudukan fisiologi yang betul.

Jika patologi tambahan (buasir, fisur dubur, polip rektum, cystocele) dikesan semasa diagnosis, operasi gabungan dijalankan untuk membetulkan masalah yang berkaitan.

Dalam kebanyakan kes, operasi untuk menghapuskan rektum dilakukan menggunakan anestesia umum atau epidural.

Unjuran selepas pembedahan adalah positif. Kebanyakan wanita secara kekal menghilangkan gejala prolaps, terutamanya jika implan mata digunakan. Ia mengambil masa 1-2 bulan untuk memulihkan sepenuhnya fungsi rektum. Dalam tempoh ini, disyorkan untuk menahan diri dari kehidupan intim, berpegang kepada diet.

Diet dan ubat untuk rektum

Rawatan konservatif, termasuk diet dan ubat, digunakan semasa persediaan untuk operasi, serta selepas itu. Matlamat utama terapi tersebut adalah normalisasi najis dan pemulihan fungsi pemindahan motor rektum.

Ia penting! Rawatan tanpa pembedahan sahaja diet dan ubat-ubatan dengan rektum tidak berkesan, terutamanya jika penyakit telah berlalu secara berperingkat 2 dan 3. Kaedah ini memainkan peranan sokongan dan mengurangkan gejala.

Diet dengan prolaps rektum melibatkan kemasukan dalam diet makanan dengan sejumlah besar serat. Ia membantu meningkatkan jumlah najis dan menjadikannya lembut, yang memudahkan proses peredaran usus. Dasar menu harus:

• sayuran segar - kacang, buah kacang, broccoli dan kale, chard, kentang panggang dan jagung, wortel, bit dan lain-lain;
• buah-buahan segar dan beri - alpukat, labu, limau gedang, raspberi, epal, blueberries dan lain-lain;
• bijirin (soba, gandum, oat) dalam bentuk hidangan sampingan, bijirin dengan susu atau air;
• gandum atau roti bran;
• kacang;
• hijau

Setiap hari badan perlu menerima sekurang-kurangnya 30 gram serat. Jika ia tidak mencukupi dalam diet, dedak dimasukkan ke dalamnya. Mereka pra-direndam dalam air panas dan ditambah kepada bijirin, pinggan, sup, casseroles.

Rawatan konservatif melengkapkan penggunaan julap dan ubat-ubatan osmotik, tindakan yang bertujuan untuk memulihkan mikroflora usus dan motilitas:

• Prokinetic - Motilium, Itopod, Osetron dan lain-lain;
• eubiotik - Bifidumbacterin, Lactobacterin, Enterol, Linex, Acilact dan lain-lain.

Ubat harus diteruskan sekurang-kurangnya satu setengah bulan sebelum permulaan rawatan rektum. Ia perlu mengambil mereka selepas operasi.

Mengambil dadah sendiri tidak boleh. Adalah lebih baik untuk mempercayakan ini kepada doktor agar rawatan itu benar-benar berkesan dan selamat. Untuk mengurangkan peluang prolaps alat kelamin, terapi konservatif dilengkapi dengan memakai pessary.

Gimnastik terapeutik

Gimnastik khas digunakan untuk membetulkan masalah dengan prolaps rektum di peringkat awal penyakit. Ia memperbaiki keadaan fizikal, melegakan gejala dan membantu mengembalikan motilitas usus. Latihan dipilih secara individu berdasarkan ciri-ciri penyakit dalam pesakit individu. Tempoh terapi sedemikian adalah 4 bulan. Selepas menormalkan keadaan, satu siri senaman disyorkan untuk dilakukan setiap hari untuk mencegah kambuh.

Penting untuk diingat! Tidak kira betapa baiknya latihan pemulihan untuk rektum adalah, kesannya akan ketara selepas tempoh yang panjang dan hanya semasa latihan harian.

Latihan latihan berikut dianggap sebagai yang paling berkesan untuk rektum:

• putaran kaki di kedudukan terdedah;
• menaikkan pelvis dari posisi terlentang;
• kenaikan kaki lurus dari berbaring di perut;
• menendang kaki kembali dari kedudukan siku lutut.

Berenang, berjalan, menaiki tangga akan berguna (anda boleh menggunakan jurulatih stepper khas).

Kesan positif pada nada otot perineum dan gimnastik pelvis kecil Kegl. Ia didasarkan pada tiruan pengekalan kencing, di mana mereka cuba untuk mengetatkan ketegangan otot maksimum dari bawah ke bawah. Lakukan latihan pemulihan mengikut kaedah ini pada bila-bila masa untuk 200 atau lebih pengulangan setiap hari. Baca lebih lanjut mengenai teknik pelaksanaan dalam video:

Walaupun kecekapan yang tinggi, gimnastik bukanlah rawatan utama untuk rektum, terutama jika tahap 2 atau 3 didiagnosis.

Komplikasi rektum

Jika prolaps tidak mengesan dan memulakan rawatan dalam masa, risiko pesakit menghadapi komplikasi. Ini termasuk:

• prolaps rahim dan kemaluan;
• inkontinensia air kencing dan / atau najis;
• pembentukan fistula rektum;
• kerosakan pada dinding usus dengan pendarahan berikutnya, yang dalam kebanyakan kes akan tersembunyi, yang akan menyebabkan anemia kekurangan zat besi;
• Kesakitan yang teruk dalam perineum ketika bersetubuh.

Menghapuskan masalah ini lebih sukar daripada prolaps. Oleh itu, adalah lebih baik untuk memulakan terapi kompleks dengan serta-merta selepas diagnosis dan mengikuti semua cadangan doktor.

Pencegahan

Adalah kadang-kadang mustahil untuk mengelakkan diagnosis prolaps atau rektum, terutamanya apabila berkaitan dengan kelemahan kongenital otot panggul dan septum rectovaginal. Walau bagaimanapun, langkah pencegahan mudah akan membantu mencegah perkembangan penyakit dan perkembangannya. Masalah kesihatan boleh dielakkan jika:

• elakkan sembelit, pergi ke tandas apabila keinginan timbul dan tidak bertolak ansur;
• memantau berat badan - obesiti boleh menyumbang kepada kemunculan prolaps;
• makan makanan serat yang tinggi;
• terapi merawat radang dan lain-lain penyakit saluran gastrousus;
• menghapuskan berat angkat;
• menguatkan otot lantai panggul dan perineum (ini akan membantu gimnasium Kemling).

Wanita perlu kerap melawat pakar ginekologi, terutamanya selepas bersalin dan dengan kehadiran faktor-faktor predisposisi untuk prolaps.

Sekiranya gejala penyakit muncul, tidak masuk akal untuk menangguhkannya dengan perjalanan ke ahli sakit ginekologi atau proktologi. Lebih cepat anda mula melawan penyakit ini, lebih tinggi peluang untuk menghapuskannya secara kekal.

Cystocele: apa itu, gejala dan rawatan

Cystocele - hernia pundi kencing, tegang hernia ke rongga vagina.

Penyakit ini menjejaskan wanita selepas 40 tahun, kebanyakannya patologi dikesan pada pesakit berusia 65 - 70 tahun.

Dalam 75% kes, cystocele disertai dengan urethrocele - prolaps uretra.

Perkembangan cystocele sentiasa sekunder, dan berlaku terhadap latar belakang kehilangan keanjalan otot, ligamen dan fascia pada lantai panggul.

Manifestasi klinik patologi dapat dinyatakan dengan jelas, dan mungkin tidak hadir sama sekali, itu bergantung pada keparahan keturunan pundi kencing, dinding anterior vagina dan uretra.

Gejala dan tanda-tanda cystocele

Kod cystocele ICD adalah 10 N81.1.

Gejala utama adalah peninggalan dinding depan vagina. Pesakit bimbang tentang perasaan badan asing dalam faraj, ketidakselesaan di kawasan perineal, dengan tahap cystocele yang jelas, aduan berikut muncul:

• kelemahan aliran air kencing;
• kesukaran pada awal kencing;
• keperluan untuk menolak tisu vagina untuk melepaskan pembukaan uretra luar sebelum permulaan miccia;
• jet semburan;
• mendesak (tidak dapat diatasi) mendesak buang air kecil;
• ketidakselesaan semasa hubungan seks;
• inkontinensia kencing.

Cistocele adalah salah satu punca penyebab ketidaksinian kencing pada wanita.

Jika dinding vagina sentiasa bersentuhan dengan seluar, kerengsaan tisu adalah mungkin, dan pesakit mengadu kesakitan selepas buang air kecil, gatal-gatal, kemerahan dan rupa cecair, yang memberi kesaksian untuk melampirkan flora mikroba sekunder.

Darjah cystocele

1 darjah; Yang paling menguntungkan, semasa pemeriksaan, pengabaian pundi kencing itu tetap hanya semasa meneran.

2 darjah; dalam keadaan tenang, keturunan dinding anterior vagina divisualisasikan.

3 darjah; dinding vagina terletak di luar vagina.

Faktor-faktor yang menumpukan pada perkembangan sista

Semua yang boleh melemahkan radas musculo-fascial, yang memberi sokongan kepada organ-organ panggul, adalah sebab bagi rupa cystocele.

Ini termasuk:

• obesiti;
• buruh yang berpanjangan rumit;
• beberapa kehamilan dalam anamnesis;
• berat badan yang baru lahir;
• kerja yang berkaitan dengan pengangkat berat;
• umur (hypoestrogenism);
• kecenderungan genetik;
• penyakit kronik sistem broncho-pulmonari dengan batuk berterusan, air mata;
• pelanggaran motilitas usus jenis hipotonik dan sembelit kerap;
• sukan keras;
• urat varikos pada pelvis;
• penyakit sistemik yang dikaitkan dengan perubahan degeneratif dalam tisu penghubung.

Wanita selepas penyingkiran rahim (extirpation) mempunyai risiko mengembangkan cystocele dalam 20% kes. Kemungkinan patologi yang berkembang selepas kelahiran bebas adalah 2 kali lebih tinggi daripada yang dilakukan oleh bahagian caesar.

Langkah diagnostik

Diagnosis cystocele biasanya tidak sukar, kerana diagnosis ditubuhkan semasa pemeriksaan pada kerusi ginekologi.

Jika nada otot tertentu dipelihara, dan dinding depan vagina diturunkan sedikit - mungkin tidak ada protrusi yang kelihatan, untuk menentukan diagnosis, wanita itu diminta untuk batuk atau mengembang perutnya.

Diagnostik instrumental

Pemeriksaan ultrabunyi pada pundi kencing dengan kawalan urin sisa, organ pelvik.

Urodynamic studies (uroflowmetry).

Cystoscopy dilakukan jika patologi komorbid disyaki: tumor pundi kencing, cystitis, cystolithiasis, dll.

Diagnosis makmal

Peperiksaan makmal termasuk ujian berikut:

• OAK, OAM untuk menghapuskan proses keradangan;
• Ujian Nechiporenko;
• jika perlu (dikenal pasti bacteriuria), budaya air kencing pada flora dan kepekaan dadah.

Cara merawat cystocele

Sebelum memilih taktik pengurusan, tahap cystocele ditubuhkan.

Dengan 1 hingga 2 darjah pembedahan tidak diperlukan jika tidak ada tanda-tanda penyakit, semakin buruk kualiti hidup, cystitis berulang, dan sebagainya.

Ia adalah perlu untuk mengehadkan angkat berat hingga 3 kg, untuk dilindungi daripada selesema, makan makanan seimbang, mengambil multivitamin dan ikut peraturan kebersihan:

• memakai seluar yang diperbuat daripada kain semulajadi;
• penggunaan detergen hypoallergenic yang tidak agresif;
• dengan kekeringan yang berlebihan mukosa faraj, kerap merawat biji rami, bunga matahari, minyak zaitun;
• untuk penggunaan inkontinensia kencing menggunakan pad urologi, yang sentiasa diganti.

Adalah mungkin untuk menjalankan terapi penggantian hormon pada pesakit dengan kekurangan estrogen yang disahkan. Salap, krim dan suppositori digunakan secara transvaginally untuk mengembalikan keanjalan tisu vagina.

Diet perlu mengandungi jumlah makanan yang cukup kaya serat, ia menormalkan motilitas usus pada pesakit yang terdedah kepada sembelit.

Bagi gimnastik untuk menguatkan otot pelvik, sesetengah pakar tidak menganggapnya sebagai cara yang berkesan untuk menyingkirkan sista silikon, terutama pada peringkat terakhir, dan memberi amaran terhadap senaman yang tidak betul, yang sebaliknya meningkatkan tekanan intraperitoneal.

Sebagai langkah tambahan, seorang pakar sakit puan boleh mencadangkan memakai pessary.

Untuk rujukan: pessary - adalah alat pendukung yang dimasukkan secara transvaginally dan menormalkan kedudukan anatomi rahim dan dinding vagina, menyumbang kepada kedudukan uretra yang betul, membantu mengekalkan air kencing.

Sudah tentu memakai peses tidak boleh dipanggil ukuran radikal, terutamanya sejak pesakit umur sering mengalami kesan sampingan seperti:

• proses keradangan di dalam vagina;
• gatal-gatal dan pembakaran;
• tindak balas alergi terhadap bahan.

Tetapi ada beberapa wanita usia yang bercakap positif mengenai memakai pessary.

Dimensi peranti dipilih secara individu.

Untuk mengurangkan kesan sampingan ketika memakai cincin vagina, disarankan untuk melakukan pengairan vagina dengan merebus herba dengan sifat anti-inflamasi:

Dalam kes keradangan yang teruk, penyelesaian antiseptik yang sedia ada digunakan: Chlorhexylin, Miramistin, Dioxidin, Metrogil dan lilin khas, contohnya Hexicon.

Rawatan pembedahan cystocele (pembedahan)

Operasi di cystocele menyelesaikan tugas-tugas berikut:

• meningkatkan kualiti hidup;
• menghapuskan ketidaksinambungan kencing;
• memulihkan struktur anatom normal organ panggul;
• mengelakkan komplikasi yang mungkin.

Tempoh pemulihan mengambil masa kira-kira 6 minggu, dalam tempoh ini disarankan untuk menahan diri dari hubungan seksual.

Terdapat sejumlah besar pengubahsuaian rawatan pembedahan untuk prolaps organ pelvis.

Banyak campur tangan pembedahan dalam pembedahan moden dilakukan dengan akses transvaginal atau transabdominal semasa operasi endoskopik untuk cystocele. Kaedah terbuka (insisi pada dinding perut anterior) tidak praktikal, kerana dianggap lebih traumatik, dan tempoh pemulihan dan bilangan komplikasi selepas operasi terbuka lebih lama.

Pelbagai bahan digunakan untuk plastik: kain mereka sendiri atau biopolimer sintetik.

Tisu autoplasty dipanggil depan colpraffia dan dianggap campur tangan pembedahan klasik untuk prolaps faraj.

Keruntuhan tisu melintang dilakukan dengan berkelip dan menarik alat ligamentous uterus.

Kesan dalam colporrhaphy adalah sementara, kerana perubahan patologi dalam tisu terus berkembang. Jika keadaan yang meningkatkan tekanan intra-perut diulang, kemungkinan kambuh semula adalah kira-kira 60%.

Operasi ini boleh disyorkan kepada wanita muda, dengan peringkat awal cystocele, dengan keanjalan tisu yang diawetkan dan dengan prolaps minimum rahim.

Intervensi Rekonstruktif di bahagian anterior lantai panggul, dilakukan secara transvaginally menggunakan bahan sintetik adalah satu lagi jenis rawatan pembedahan untuk cystocele.

Dengan bahan sintetik bermakna implantasi mesh pelbagai saiz, yang berfungsi sebagai fungsi sokongan.

Pada masa ini, teknik campur tangan ini maju dengan baik, dan komplikasi jarang terjadi.

Keberkesanan operasi ini dari 85% ke atas.

Penyelesaian kepada masalah ini disyorkan untuk wanita dengan cystocele 3 darjah.

Autoplasty dengan tisu sendiri dan penggunaan bahan sintetik dalam kombinasi dianggap sebagai campur tangan pembedahan yang paling berkesan dalam kes prolaps dinding vagina.

Teknik hibrida pembinaan semula apikal anterior lantai panggul adalah operasi moden dan berkesan untuk cystocele yang ditandai.

Fisioterapi

Rawatan fisioterapi cystocele hanya membantu dalam peringkat pertama penyakit ini.

Memohon pelbagai kaedah yang bertujuan memulihkan nada otot dan keanjalan. Terdapat ulasan yang baik dari penggunaan terapi laser untuk cystocele.

Petunjuk untuk kesan fisioterapi rasuk laser adalah seperti berikut:

• Melemahkan otot-otot lantai panggul selepas penghantaran yang sukar dengan kemungkinan cystocele, rektum.
• Perubahan berkaitan dengan usia dalam struktur tisu vagina dengan kehilangan keanjalan.
• Cystocele dan rektum secara kecil.

Sebagai tambahan kepada terapi laser, elektromokostulasi digunakan.

Oleh kerana kesan apa yang dicapai dengan terapi laser

Semasa prosedur, terdapat peningkatan aliran darah di kawasan kelamin, merangsang pengeluaran kolagen - asas keanjalan tisu, meningkatkan nada otot dan memperbaiki keadaan mukosa vagina, kerana laser juga mempunyai kesan anti-radang.

Tempoh pendedahan adalah 10 - 15 minit, kursus 3-5 sesi, dengan selang 4 - 6 minggu.

Prasyarat adalah keengganan untuk mengangkat berat dan sukan berat.

Kontraindikasi kepada terapi laser:

• umur tua;
• patologi dan kanser pretumor dalam sejarah;
• diabetes yang teruk.
• proses keradangan akut;
• penyakit berjangkit;
• herpes alat kelamin;
• kehamilan;
• prolaps uterus.

Langkah pencegahan dikurangkan untuk menghormati kesihatan mereka, keengganan untuk mengangkat beban, gaya hidup aktif, mengelakkan perubahan mendadak dalam berat badan.

Mishina Victoria, ahli urologi, pengulas perubatan

7,831 jumlah paparan, 1 paparan hari ini