Pundi kencing tulang belakang refleks adalah sejenis pundi kencing neurogenik, yang merangkumi fungsi normal pundi kencing akibat kerosakan pada korda tulang belakang di atas paras pusat lumbosacral. Ini membawa kepada pengurangan atau kehilangan kesan menghalang otak pada kencing kencing di dalam saraf tunjang. Akibatnya, kerja pundi kencing hanya berdasarkan proses refleks: dorongan untuk membuang air kencing dan mengosongkan pundi kencing pada jumlah kecil - sebenarnya, kencingnya berlaku seperti pada bayi baru lahir.

Untuk tujuan penyesuaian sosial, pesakit dengan pundi refleks, apabila perasaan berat di perut bawah berlaku, kencing akibat pengecutan pundi kencing refleks apabila menjengkelkan kulit paha atau ketika menekan di kawasan pundi kencing (teknik Creed, Valsalva).

Sesetengah pesakit, antara lain, mengembangkan kekejangan spinkter luaran uretra atau membangunkan pengecutan refleks semasa penguncupan pundi kencing - disfigres sphincter-detrusor. Ini membawa kepada pengekalan kencing kronik.

Penyakit:

urologi jernih jujur ​​danrologi © 2010 - 2017 Hak cipta terpelihara | Profil Google+

Pundi kencing neurogenik

Pundi kencing neurogenik - gangguan fungsi urea yang mencukupi, yang dicetuskan oleh kecacatan fungsional atau keturunan sistem saraf. Disfungsi muncul pada latar belakang kegagalan ujung saraf yang bertanggungjawab untuk hubungan antara lapisan otot organ dan sistem saraf pusat.

Kursus patologi dan manifestasi yang dicipta untuk pesakit banyak kesulitan - sebagai tambahan kepada ketidakselesaan dalam pesawat fizikal, cara hidup biasa diganggu, seseorang dilarang peluang untuk menjalani cara hidup yang biasa.

Biasanya, kencing adalah tindakan refleks sukarela - orang yang sihat dapat secara sedar mengawal proses rembesan urin, menahan dorongan apabila diperlukan. Dalam kes pundi neurogenik, proses mengasingkan air kencing akan kehilangan hubungannya dengan kesedaran manusia. Perkumuhan air kencing menjadi spontan, pesakit tidak dapat mengawalnya.

Pengkelasan

Dalam urologi, terdapat dua jenis gangguan:

Etiologi gangguan termasuk punca asal organik dan berfungsi. Penyebab utama disfungsi uretik termasuk:

• kecederaan otak atau saraf tunjang, akibat daripada pemampatannya akibat fraktur, campur tangan pembedahan;
• kerosakan otak pada latar belakang penyakit degeneratif dan onkologi keradangan (ensefalitis, tuberculoma, cholesteatoma, meningoencephalitis serous);
• kecederaan kelahiran boleh mencetuskan perkembangan disfungsi pada kanak-kanak;
• sebelum ini mengalami proses katarralan akut atau kronik (cystitis, pyelitis, pyelonephritis, glomerulonephritis);
• gangguan emosi kronik akibat tekanan berterusan, gejala emosi;
• patologi alat sferis uretra akibat kecederaan, penyakit merosakkan;

Pada wanita, gejala-gejala gangguan organ sering timbul selepas penghantaran berpanjangan, campur tangan pembedahan untuk petunjuk ginekologi, penyakit kronik organ-organ panggul. Pada lelaki, disfungsi neurogenik kadang-kadang membentuk pada latar belakang adenoma prostat; Aktiviti fizikal yang berterusan dengan pengangkat berat juga memberi kesan negatif terhadap sistem saraf pusat dan sistem kencing.

Symptomatology

Gambar klinikal pada pesakit adalah pelbagai dan disebabkan oleh jenis pundi kencing neurogenik, keparahan dan gangguan dalam kerja sistem saraf pusat. Disfungsi neurogenik muncul sendiri terutamanya dalam pelanggaran proses pengumpulan dan perkumuhan air kencing.

Jenis hipertensi pada pundi neurogenik muncul pada latar belakang hiperflexion organ dalam kombinasi dengan peningkatan tekanan intravesikal dan spastik. Gejala adalah tipikal untuk jenis hipertensi:

• meningkatkan keinginan untuk membuang air kencing, diikuti dengan pengeluaran sejumlah kecil air kencing, atau ketidakupayaan untuk membuang air kencing;
• Nada urea yang meningkat - ketegangan berterusan, ditunjukkan sebagai ketidakselesaan di zon suprapubic;
• kerap buang air kecil untuk buang air kecil pada waktu malam, terutama pada lelaki;
• perbuatan kencing berlaku dengan kesulitan, pesakit terpaksa menekan untuk mengosongkan kencing secara lengkap;
• pengumpulan air kencing sisa;
• kelemahan umum - kelemahan, berpeluh berlebihan.

Pundi kencing neurogenik, mengikut jenis hipotonik, mempunyai manifestasi klinikal lain - badan melimpah, keupayaan buang air kecil tidak ada - seseorang tidak dapat membawanya keluar untuk mengeluarkan air kencing. Ketegangan lapisan otot urea hilang sepenuhnya, tekanan intravesik dikurangkan.

• pengekalan kencing secara lengkap atau tindakan kencing yang lesu;
• meniup semasa kencing;
• perasaan berterusan urea yang melimpah;
• perkembangan ischuria paradoks;
• pengumpulan sejumlah besar air kencing sisa, sebagai hasilnya - berat di bahagian bawah abdomen.

Komplikasi

Disfungsi neurogenik adalah komplikasi yang berbahaya. Dengan apa-apa bentuk patologi meningkatkan risiko gangguan mental. Pesakit mula berasa malu dengan orang lain, takut kencing. Penderitaan moral yang kuat boleh menyebabkan cubaan membunuh diri, terutamanya di kalangan orang muda.

Komplikasi yang mengerikan - atrofi urea, diikuti oleh pengerasan dan pengecutan. Atrofi berlaku terhadap latar belakang patologi lama kerana perkembangan gangguan trophic. Pundi kencing sepenuhnya kehilangan semua fungsinya dan tidak dapat dipulihkan.

Proses keradangan serius dengan jangkitan sistem kencing sering disertai dengan disfungsi neurogenik - pembentukan batu, diikuti dengan penyumbatan ureteri, pyelonephritis purulen, cystitis bakteria akut. Dengan spastik yang meningkat berkembangnya refluks vesicoureteral - suatu keadaan yang membawa kepada membuang air kencing di belakang buah pinggang.

Hasil melampau dalam ketiadaan rawatan disfungsi - pecah dinding urea. Komplikasi ini adalah ciri jenis hipertensi. Keretakan boleh menyebabkan jangkitan rongga abdomen dan peritonitis. Keadaan ini berbahaya untuk kehidupan pesakit dan memerlukan rawatan segera.

Komplikasi yang kerap dalam perjalanan bentuk hipotonis penyakit ini adalah uremia - keadaan patologi berbahaya yang berkaitan dengan pentadbiran badan dengan produk metabolisme protein. Uremia berlaku kerana pengumpulan jumlah urin besar dan tidak mungkin pemilihannya. Terhadap latar belakang uremia, kegagalan buah pinggang akut juga boleh berkembang.

Diagnostik

Diagnosis untuk pundi neurogenik yang disyaki perlu menyeluruh dan termasuk kaedah anamnesis, makmal dan instrumental. Adalah penting bukan sahaja untuk membuat diagnosis, tetapi juga untuk mencari penyakit utama yang menimbulkan perkembangan disfungsi. Semasa pemeriksaan kanak-kanak, doktor mesti mengetahui data mengenai penghantaran, kehadiran trauma kelahiran, dan keturunan yang dibebankan.

Senarai ujian makmal dalam diagnosis pundi neurogenik:

• Ujian darah - umum dan biokimia - akan memberi gambaran mengenai keadaan umum pesakit, aliran proses katarak tersembunyi, kehadiran gejala mabuk tubuh;
• Penyelidikan urin - analisis umum, menurut kaedah Nechiporenko, ujian Zimnitsky - akan membantu menentukan sejauh mana fungsi sistem kencing, sama ada terdapat proses keradangan di buah pinggang dan ureter.

Peranan utama dalam peperiksaan diberikan kepada kaedah kompleks diagnostik instrumental:

• Ultrasound buah pinggang dan urea;
• bioskop sitoskopi (untuk disyaki perubahan atropik);
• urethrocystography;
• renjin radioisotop;
• x-ray organ pelvis, termasuk kajian pelvis kecil pada wanita;
• ujian urodinamik - cysto-, sphinctero-, profilometri.

Untuk menubuhkan penyebab disfungsi yang boleh dipercayai, pemeriksaan sistem saraf sangat diperlukan. Sekiranya sifat neurotik patologi disyaki, pengimejan resonans magnetik, imbasan CT otak, dan neurosonografi diperlukan.

Dalam kes-kes yang luar biasa, selepas tinjauan komprehensif tidak dapat mewujudkan punca sebab disfungsi neurogenik. Fenomena ini jarang terjadi dan dipanggil pundi neurogenik idiopatik.

Taktik rawatan

Selepas memproses keputusan peperiksaan, doktor mengesahkan diagnosis, menetapkan rawatan. Taktik langkah-langkah terapeutik bergantung kepada sebab utama disfungsi - pesakit ditempatkan di jabatan urologi atau neurologi. Dalam lesi traumatik dan onkologi sistem saraf pusat dan pundi kencing neurogenik yang dibangunkan di latar belakang mereka, rawatan neurosurgikal khusus ditunjukkan.

Terapi untuk patologi neurogenik termasuk ubat, rawatan bukan ubat, pembedahan (termasuk kaedah yang paling invasif), fisioterapi, psikoterapi. Taktik rawatan untuk penyakit hipertensi dan hipotonik berbeza-beza.

Terapi untuk bentuk hipertensi termasuk pelantikan:

• ubat-ubatan yang menghentikan kekejangan dalam lapisan otot pundi kencing;
• ubat untuk merangsang peredaran darah tempatan;
• antidepresan tricyclic dan penyekat alfa;
• antikolinergik;
• terapi senaman untuk melatih otot pelvis dan sfinkter pundi kencing;
• pemasangan sistem saliran cystostomy semasa berjalan.

Sekiranya bentuk hipertensi adalah rumit oleh inkontinensia kencing, suntikan toksin botulinum ditetapkan. Kaedah rawatan ini telah mendapat populariti baru-baru ini dan aktif digunakan dalam urologi. Suntikan racun botulinum mempunyai kesan yang santai pada tisu otot pundi kencing dan mengurangkan sensitiviti endings saraf, melegakan keinginan untuk dorongan palsu yang berterusan.

Terapi untuk bentuk hipotonik dikurangkan kepada pelantikan:

• pelepasan mandatori kencing oleh catheterization atau pengenaan kursus tidak normal untuk aliran keluar air kencing (epicystostomy);
• ubat untuk memperbaiki nada otot;
• ubat anti-radang;
• fisioterapi (elektroforesis pada perut bawah, magnet, ultrasound);
• campur tangan pembedahan dalam kes lanjut - pundi kencing plastik; Pembetulan saraf, yang bertanggungjawab terhadap fungsi sistem kencing.

Peranan khas dalam rawatan pundi kencing neurogenik, tanpa mengira jenisnya, diberikan kepada psikoterapi. Tidak kira punca sebenar patologi - penyimpangan dalam kerja sistem saraf pusat, jangkitan atau trauma - kaunseling dan latihan dengan ahli psikologi akan membantu mempercepat proses penyembuhan, mengatasi penyakit dan kesan negatif terhadap cara hidup yang biasa.

Diet dan gaya hidup sebagai sebahagian daripada rawatan

Orang yang menderita disfungsi neurogenik, mesti mematuhi prinsip pemakanan dan menjalani gaya hidup yang diukur. Patologi sering dikaitkan dengan komplikasi dalam sistem kencing, jadi pemakanan dipilih paling tidak baik untuk buah pinggang. Ideal untuk pesakit adalah nombor 7 (mengikut Pevzner).

Prinsip pemakanan asas untuk memunggah buah pinggang:

• Pengecualian lengkap makanan dengan bahan-bahan ekstraktif yang menjengkelkan (daging asap, rempah, hidangan masam dan pedas);
• sekatan dalam pengambilan makanan protein dan garam;
• rejim minuman rasional (air, jus masam dan manis, minuman buah-buahan);
• memasak lebih baik dikukus atau dengan mendidih, baking.

Sama pentingnya adalah gaya hidup yang betul. Penderita pundi kencing neurogenik, terutamanya dalam bentuk spastik, perlu menghabiskan sebahagian besar masa mereka di kedudukan yang tenang (lebih baik duduk atau berbaring). Sekiranya patologi disebabkan oleh gangguan dan kecederaan dalam sistem saraf pusat, kedudukan yang berterusan adalah perlu. Jika punca-punca disfungsi tidak dikaitkan dengan kerosakan kepada sistem saraf pusat dan otak - pesakit perlu menghadkan aktiviti fizikal sebanyak mungkin, mengelakkan situasi yang tertekan, yang akan membantu membawa penyembuhan lebih dekat.

Pemulihan

Orang yang telah mengalami penyakit dalam bentuk yang teruk, memerlukan pemulihan - langkah pemulihan, yang membolehkan untuk menyatukan hasil rawatan. Pematuhan langkah-langkah pemulihan akan membolehkan untuk mengelakkan pergantian. Program pemulihan, jika perlu, adalah seorang doktor, secara individu untuk setiap pesakit.

• Jika penyebab pundi neurogenik adalah penyakit radang, adalah penting untuk mengelakkan hipotermia, dengan berhati-hati memantau kebersihan organ-organ kemaluan.
• Jika urolithiasis telah membawa kepada disfungsi neurogenik, rawatan resort kesihatan akan berguna.
• Sekiranya disfungsi telah berkembang dengan latar belakang masalah psikologi, pemulihan jangka panjang dengan psikologi diperlukan.
• Kehadiran proses onkologi (tumor dalam pundi kencing) memerlukan pemantauan jangka panjang yang berterusan oleh ahli onkologi.

Perubatan rakyat

Pundi kencing neurogenik adalah penyakit patologi yang serius yang perlu dirawat dalam keadaan hospital. Tidak mustahil untuk menyingkirkan disfungsi dengan bantuan kaedah yang popular. Tetapi anda boleh mengurangkan alirannya. Perubatan tradisional secara aktif menggunakan ubat herba - decoctions dan infusions herba dengan kesan menenangkan. Teh herba dari chamomile, pudina, limau untuk membantu melegakan kekejangan dan ketidakselesaan dalam pundi kencing.

Untuk menenangkan sistem saraf, membuang kerengsaan, ia berguna untuk menggunakan infusi balsem lemon, peppermint, valerian. Apabila patologi rumit oleh ketidaksinian urin, penyebaran benih dan dill kering membantu. Tetapi sebelum menggunakan ubat rakyat, penting untuk berunding dengan doktor anda.

Pencegahan

Untuk mengelakkan disfungsi neurogenik pundi kencing, adalah penting untuk mencegah perkembangan penyakit sistem saraf dan kencing dengan mengikuti langkah-langkah mudah:

• mengelakkan situasi stres dan traumatik;
• mengelakkan kecederaan pada kepala, belakang dan pelvis - ini terutama berlaku untuk orang yang terlibat dalam sukan ekstrem;
• mengelakkan hipotermia di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak;
• Aktiviti fizikal yang munasabah dan pengukuhan otot abdomen dan organ pelvis;
• penolakan minuman beralkohol;
• lulus ujian perubatan prophylactic tepat pada masanya dengan ujian mandatori ujian kencing umum;
• keengganan diri-diri dalam masalah masalah pundi kencing dan ginjal.

Walaupun keseriusan patologi, dengan pengesanan awal dan pelantikan terapi yang kompeten, pundi kencing neurogenik dirawat tanpa risiko komplikasi dan kambuhan. Oleh itu, pada tanda pertama masalah dalam perbuatan kencing, anda perlu menghubungi ahli urologi anda. Ubat-ubatan sendiri tanpa preskripsi perubatan hanya akan memperburuk masalah ini.

Rawatan pundi kencing neurogenik pada wanita

Pundi kencing neurogenik, yang disingkat sebagai NMP atau disfungsi organ, adalah keadaan patologi di mana proses pengumpulan dan penghapusan cecair biologi dari badan terganggu. Ini berlaku dalam keadaan di mana terdapat masalah dengan transmisi impuls saraf ke otak.

Keadaan yang dibentangkan bukanlah penyakit bebas. Ia selalu berlaku pada pesakit dengan patologi lain yang diambil atau kronik. Kekerapan diagnosis pelanggaran adalah sama di kalangan wakil-wakil kedua-dua jantina, jadi patut dipertimbangkan bagaimana rawatan dijalankan. Pundi kencing neurogenik pada lelaki dan wanita juga disertai oleh gejala yang berbeza, mempunyai beberapa jenis.

Dalam amalan urologi, terdapat tiga jenis NMP. Pada dasarnya, klasifikasi meletakkan pembahagian patologi dengan pergantungan pada jumlah tubuh. Iaitu, faktor itu diambil kira apabila proses buang air kecil berlaku, bersama dengan berapa banyak pundi kencing yang sedang dipenuhi.

NMP boleh terdiri daripada beberapa jenis. Sumber: health-ua.com

Disfungsi pundi kencing berlaku:

1. Hyperreflex - seseorang merasakan dorongan untuk membuang air apabila sejumlah kecil cecair biologi telah terkumpul dalam organ berongga (air kencing datang ke tahap yang lebih rendah, atau sedikit lebih tinggi);
2. Hyporeflex - diperhatikan pada pesakit yang mempunyai keinginan untuk membuang air kencing apabila badan dipenuhi dengan air kencing di atas had atas;
3. Normoreflex - dorongan bermula pada masa ini apabila cecair biologi berada di paras pertengahan, yang dianggap normal.

Pundi kencing neurogenik pada wanita boleh disesuaikan atau tidak disesuaikan. Negeri-negeri ini dibezakan bergantung kepada bagaimana badan itu diisi dengan air kencing secara seragam. Dalam kes pertama, cecair biologi diagihkan secara sama rata, dan di kedua terdapat lompatan atau tempoh yang tidak teratur, yang menimbulkan kesakitan akibat peningkatan tekanan. Melawan latar belakang ini, pesakit sering mengalami keadaan inkontinensia.

Ia juga perlu diperhatikan bahawa terdapat pundi kencing neurogenik pada lelaki dan wanita dari jenis postural. Ia berbeza dari jenis yang dijelaskan sebelum ini kerana gejala-gejala yang tidak menyenangkan dapat dikesan hanya ketika orang berada dalam posisi rentan, berdiri, tidak timbul masalah.

Sebabnya

Pundi kencing neurogenik, rawatan yang berada dalam kecekapan ahli urologi, berkembang akibat gangguan hubungan antara impuls saraf dan otak, jabatan yang bertanggungjawab untuk fungsi normal dan penuh organ ini.

Sebab-sebab patologi dan faktor-faktor yang memprovokasi. Sumber: propochki.info

Keadaan ini mungkin berlaku disebabkan oleh kerosakan pusat kencing di otak atau tulang belakang. Pakar mengenal pasti beberapa patologi provokatif:

• Encephalitis;
• Pembentukan tumor;
• Neuritis selepas suntikan;
• Neuritis diabetes;
• Tuberkulosis;
• Cholesteatoma;
• Sklerosis berbilang;
• Hernia vertebrata;
• Kecederaan tulang belakang dan lebam;
• Strok;
• Buruh berat dengan kecederaan saraf di organ panggul;
• Penyakit dan kelainan struktur otak dan saraf tunjang yang bersifat kongenital;
• Uropati obstruktif;
• Megalotis

Mekanisme pembangunan kelemahan neurogenik pundi kencing adalah agak rumit. Pergerakan usus adalah proses yang kompleks yang berlaku pada tahap refleks, setelah organ tersebut telah diisi dengan cairan biologi. Jika sebarang patologi atau gangguan dalam kerja sistem badan mempunyai kesan negatif ke atasnya, maka rantai refleks yang sebelum ini melakukan pembuangan kencing normal rosak dan pelbagai masalah mula timbul dengan pengumpulan, pengekalan dan perkumuhan air kencing.

Disfungsi pundi kencing neurogenik pada orang dewasa dan kanak-kanak menunjukkan dirinya dengan cara yang berbeza. Keterukan gambaran klinikal secara langsung dipengaruhi oleh sebab yang menyebabkan berlakunya gangguan ini. Selepas pemeliharaan pundi kencing terganggu, perkara yang sama dapat dikesan di buah pinggang, rektum, organ pembiakan.

Manifestasi

Keadaan yang dimaksudkan adalah gangguan khusus di mana semua pesakit mengadu bahawa mereka mempunyai masalah dengan proses perkumuhan cecair biologi (air kencing) dari badan. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa semua tanda-tanda yang akan dijelaskan kemudian boleh berlaku secara tunggal atau kompleks, dan juga mempunyai tahap keterukan yang berbeza.

Keadaan patologi disertai dengan pelbagai gejala yang tidak menyenangkan. Sumber: 1lustiness.ru

Antara gejala utama, pakar membezakan yang berikut:

1. Mendesak segera kepada pergerakan usus;
2. Rasa tekanan di perut bawah;
3. Kekurangan dorongan untuk buang air kencing atau terlalu lemah;
4. Ketidakupayaan untuk memegang air kencing;
5. Kelewatan cecair biologi dalam badan;
6. Kencing manis yang sukar.

Hampir semua pesakit, ketika bercakap dengan ahli urologi, memberi perhatian kepada hakikat bahawa jet yang sebelum ini yakin telah menjadi lembab atau lemah. Juga, orang sering diseksa oleh perasaan bahawa organ itu tidak dibuang sepenuhnya, yang menyebabkan rasa tekanan meningkat pada abdomen. Kurang kerap, orang berhadapan dengan hakikat bahawa untuk memulakan proses kencing mereka harus berusaha.

Bersama-sama dengan ini, terdapat simptomologi yang bersamaan dengan yang tidak menyenangkan:

1. Ketidakupayaan untuk melakukan perbuatan buang air besar;
2. Kencing manis;
3. Pelanggaran kitaran haid;
4. Menurun keinginan seksual
5. Pembangunan disfungsi erektil;
6. Lumpuh atau paresis anggota badan yang lebih rendah;
7. Pembentukan ulser trophic dan bedsores;
8. Perubahan dalam gaya seseorang;
9. Turun naik suhu dan kepekaan kesakitan kaki.

Dalam keadaan di mana disfungsi neuromuskular pundi kencing tidak didiagnosis tepat pada masanya, dan patologi berkembang, bahagian atas sistem mungkin terlibat. Ini menyebabkan gejala berikut yang berkaitan dengan kerosakan buah pinggang untuk menyertai gejala yang dinyatakan: demam, sakit belakang lumbar, hilang selera makan, mulut kering, loya dan muntah (CRF).

Diagnostik

Pundi kencing neurogenik (gejala di kalangan wanita dan lelaki dianggap lebih awal), disertai dengan kompleks simptom dan keadaan yang tidak dapat dijangkiti dalam pelbagai patologi. Itulah sebabnya doktor memberi perhatian khusus kepada diagnosis pembezaan kualiti.

Semasa peperiksaan visual standard pesakit, kehadiran atau ketiadaan penunjuk berikut diambilkira:

• Blanching kulit;
• Mengurangkan berat badan;
• Kehadiran bau urea dari mulut;
• Membran mukus kering;
• Jalan itik goyah;
• Kehadiran luka tekanan atau parut selepas rawatan pembedahan;
• Tanda-tanda hernia tulang belakang;
• Lumpuh atau paresis anggota badan yang lebih rendah;
• Pendidikan di bahagian bawah abdomen dalam bentuk tumor;
• Aduan masalah kencing (pakaian basah, bau tidak alami).

Inilah pemeriksaan utama pesakit. Sekiranya seseorang tidak dapat menjawab soalan pakar sendiri, atau mempunyai penyakit yang tidak membenarkannya dilakukan, adalah perlu seseorang yang berasal dari saudara-mara atau orang dekat berada di penerimaan. Juga maklumat yang ditunjukkan dalam kad pesakit luar diambil kira.

Nilai uroflowmetry pesakit adalah normal. Sumber: en.ppt-online.org.jpg

Di antara kaedah diagnostik instrumental dan makmal, keutamaan diberikan kepada prosedur sedemikian:

1. Ujian darah klinikal dan biokimia;
2. Urinalisis biasa, menurut Zimnitsky, menurut Nycheporenko;
3. Urografi ekskresi;
4. Radiografi kaji selidik;
5. Urethrocystography;
6. Cystoscopy;
7. Pemeriksaan ultrasound;
8. Kajian radioisotop pada buah pinggang;
9. Urofluometry.

Pesakit sendiri, atau sanak saudara, mesti mengambil bahagian aktif semasa mengambil sejarah. Maklumat yang lebih terperinci dan benar yang mereka berikan tentang keadaan kesihatan mereka, semakin besar kemungkinan bahawa pakar akan membuat diagnosis yang betul pada kali pertama.

Rawatan

Oleh kerana setiap pesakit mempunyai gambaran klinikal yang berbeza dan keparahan gangguan pundi kencing, adalah mustahil untuk mencadangkan satu rejimen rawatan tunggal untuk semua orang. Dalam setiap kes, taktik terapi individu dipilih, dan pendekatan semestinya perlu menyeluruh, jika tidak, sukar untuk mencapai dinamik positif.

Medicamentous

Sekiranya terdapat keadaan seperti kelewatan air kencing di dalam badan, maka perlu minum ubat-ubatan, tindakan yang bertujuan untuk meredakan otot organ. Dalam kes ini, alpha-blocker digunakan, antaranya keutamaan diberikan kepada Tropafen atau Phentolamine, yang ditentukan oleh pakar terkemuka.

Apabila doktor berhadapan dengan tugas menyumbang kepada penghapusan cecair biologi secara cepat dari badan, adalah perlu untuk mewujudkan keadaan di dalam badan untuk peningkatan tekanan, yang akan menguatkan nada otot detrusor. Penyekat beta, seperti Inderal atau Carbohol, melakukan tugas yang sangat baik dengan tugas ini.

Inderal digunakan dalam terapi dadah yang kompleks. Sumber: easyshipozyjb.tk

Di samping itu, dalam kompleks terapi ubat-ubatan pesakit yang menghadapi keadaan seperti ketidakupayaan untuk menjaga air kencing secara bebas apabila pundi kencing itu penuh, doktor menggunakan alpha-adrenostimulants, seperti Isadrin atau Ephedrine, untuk mewujudkan keadaan nada spinkter meningkat.

Adalah sangat penting untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, kerana rawatan konservatif mempunyai kesan terapeutik yang positif hanya jika pesakit hanya mempunyai pelanggaran kecil. Untuk menyatukan keputusan yang diperoleh, adalah disyorkan menjalani kursus fisioterapi.

Fisioterapi

Terutamanya popular di kalangan doktor dan pesakit adalah satu prosedur seperti aplikasi parafin. Terima kasih kepada mereka, anda boleh menghilangkan nada otot yang tinggi. Bagi wakil-wakil seks yang lemah, mereka juga digalakkan untuk menggunakan faktor fizikal dalam kesannya yang kompleks ke atas badan.

Bergantung kepada jenis patologi yang telah didiagnosis, kaedah akan ditentukan. Sebagai contoh, dalam kes bentuk hyperreflex, adalah perlu untuk melakukan prosedur fisioterapeutik yang mempunyai sympathomimetic serta tindakan antispasmodik, yang membolehkan otot-otot detrusor untuk berehat dan mengurangkan sfinkter.

Tetapi dalam keadaan dengan gangguan hyporeflex, keutamaan harus diberikan kepada manipulasi yang mempunyai kesan merangsang pada detrusor. Adalah baik jika terdapat prosedur di kompleks yang mampu menghapuskan kekejangan, melegakan keradangan, melebarkan saluran dan memperbaiki peredaran darah.

Antara fisioterapi, keutamaan tertentu diberikan kepada elektroforesis. Sumber: cistitus.ru

Oleh itu, untuk menghilangkan kekejangan dalam kekurangan itu, para pakar menasihati:

• Lakukan elektroforesis dengan Atropine, Eufillin atau Plathillin (setiap hari selama 15 minit, kursus adalah 12 prosedur);
• Mengendalikan elektroforesis dengan ubat yang menghilangkan kekejangan;
• Terdedah kepada ultrasound (5 minit untuk setiap kawasan yang terjejas, setiap hari selama 10-12 hari);
• Aplikasi parafin (tempoh satu sesi adalah dari 30 hingga 45 minit, dilakukan setiap hari selama 12-15 hari).

Apabila perlu untuk memulihkan kerja struktur otot, disarankan untuk menjalankan rawatan tertentu di mana tubuh dipengaruhi oleh beberapa jenis arus (ia patut melakukan manipulasi setiap hari, dan kursus itu sepuluh hari). Anda juga boleh menjejaskan pundi kencing dengan terapi diadinamik. Tempoh sesi tidak lebih dari 7 minit (maksimum 10 prosedur).

Di samping itu, pakar dalam bidang urologi mempersembahkan pelbagai kesan fisioterapi ke atas badan, yang membolehkan anda menormalkan kerja sistem saraf autonomi. Untuk ini, perkara berikut dipaparkan:

1. Penyinaran UV;
2. Galvanisasi;
3. Terapi laser inframerah;
4. Rawatan Lumpur.

Adalah penting untuk mempertimbangkan tempoh prosedur, serta nombor mereka. Apabila terdapat keadaan inkontinensia, ia membantu mengatasi masalah stimulasi uretra atau rektum leher pundi kencing. Walau bagaimanapun, prosedur boleh dilakukan hanya di bawah keadaan pemeliharaan sistem pemuliharaan.

Operasi

Segera ia harus diperhatikan bahawa pembedahan untuk masalah tersebut adalah rawatan yang lebih simptomatik. Terdapat banyak pilihan untuk operasi, tetapi keutamaan utama diberikan kepada prosedur yang bertujuan untuk memulihkan pemuliharaan pundi kencing.

Campur tangan sedemikian sukar dan memakan masa, tetapi disebabkan fakta bahawa ia telah diamalkan selama lebih dari 20 tahun, mungkin untuk mencapai hasil yang paling positif. Selepas rawatan itu, pesakit mesti melakukan gimnastik, mengambil ubat, didedahkan kepada fisioterapi.

Sekiranya pundi kencing neurogenik didiagnosis pada lelaki atau wanita, rawatan tidak boleh ditangguhkan lama. Semakin cepat kompleks terapeutik dikembangkan dan dilaksanakan sepenuhnya, semakin tinggi kemungkinan bahawa pesakit akan pulih sepenuhnya dan kembali ke kehidupan normal.

Portal maklumat perubatan "Vivmed"

Menu utama

Masuk ke laman web ini

Sekarang di tapak

Pengguna Dalam Talian: 0.

Pengiklanan

Varieti Kemandulan Lelaki

Hari ini, seksualiti dan pembiakan jelas dibahagikan antara satu sama lain, dan oleh sebab itu pengklasifikasian faktor yang menghalang seseorang daripada mempunyai anak, adalah seperti berikut. Kemandulan lelaki berlaku untuk dua sebab utama. Pertama, ia boleh disebabkan oleh perubahan patologi dalam benih.

• Baca lebih lanjut mengenai Species Infertility Male
• Masuk atau mendaftar untuk menyiarkan komen.

Bagaimana untuk mengeluarkan sijil 095y dengan cepat dan rasmi

Bagaimana untuk mengeluarkan sijil 095y dengan cepat dan rasmi

Untuk mengelakkan masalah tambahan apabila anda membuat rekod perubatan, anda perlu menghubungi institusi rasmi.

Sijil perubatan pada borang 095 adalah suatu bentuk yang mengesahkan ketidakupayaan sementara pelajar dan pelajar, yang mungkin dikaitkan dengan penyakit, rawatan pesakit luar dan pesakit dalam, pemulihan selepas kecederaan, karantina.

MedGlav.com

Direktori Perubatan Penyakit

Menu utama

Pundi kencing neurogenik

BUBBLE URINARY NEUROGENOUS.

Pundi kencing neurogenik -- Ini adalah apa-apa disfungsi kencing yang disebabkan oleh kerosakan kepada sistem saraf.

Pundi kencing menerima serat bersimpati dari ganglia lumbal I dan II. Apabila disambungkan, serat ini membentuk plexus hipogastrik yang unggul, terletak di hadapan bengkak aorta. Dari plexus ini mula dua saraf hipogastrik yang berakhir di plexus sista, yang terletak di sisi pundi kencing; Akar sakral II, III dan IV, yang memberikan pemulihan parasympatetik pundi kencing, juga berakhir di plexus sista.

Kedua-dua pemeliharaan dan pengekalan pundi kencing juga disediakan oleh saraf pelvis. Sphincter luar pundi kencing menerima impuls dari segmen I - II, mencapai otot lantai panggul melalui n.padendi.
Dengan rangsangan parasympathetic, gentian longitudinal kontrak detrusor, buka leher pundi kencing, dan gentian bulat menghasilkan tekanan ke atas kandungan pundi kencing.

Pada bayi, pengosongan pundi kencing berlaku secara refleks; busur refleks melewati segmen sakral dari saraf tunjang. Pembentukan kawalan ke atas pengosongan pundi kencing dikaitkan dengan peningkatan keupayaan untuk menghalang refleks pengosongan; impuls menghalang diberikan oleh sistem saraf bersimpati, yang mengekalkan sphincter dalam keadaan terkontrak dan menekan kontraksi otot detrusor.
Dengan usia, ia mungkin untuk menahan sewenang-wenangnya sewenang-wenangnya dan, dengan itu, mula membuang air kecil, yang berakhir dengan refleks.

Oleh itu, fungsi pundi kencing dikawal tiga mekanisme saraf:

• arka refleks sakral, menyediakan pengosongan,
• mekanisme simpatisan menghambat dan
• kawalan sewenang-wenang, menekan mekanisme simpatisan dan, dengan itu, memulakan kencing.
  

Darah sensasi dari pundi kencing, yang berdasarkannya rasa pengisian dan dorongan untuk buang air kecil terbentuk, tersebar di sepanjang saluran spino-thalamic, sedangkan perasaan sentuhan dan tekanan pada uretra dikaitkan dengan penyebaran impuls deria sepanjang lurus posterior. Laluan motor menurun yang dikaitkan dengan pengosongan pundi kencing, lulus di tiang sampingan. Permulaan kencing yang sewenang-wenang biasanya bermula sebagai tindak balas kepada kesedaran tentang fakta bahawa pundi kencing itu penuh.

Kawalan Surpaspinal termasuk pusat jambatan (pusat Barrington dalam pembentukan retikular). Blok kedua ialah zon preoptik orang tengah. Bahagian atas gyrus postcentral adalah pusat sensitif kortikal pundi kencing, dan kawasan sepadan gyrus postcentral adalah sumber impuls motor yang memulakan pembiakan.

Gyrus frontal kedua juga mengawal kencing dan kerosakan dua hala ke kawasan ini boleh menyebabkan peningkatan mendesak, inkontinensia, dan kadang-kadang pengekalan kencing.

Pada umumnya, organisasi anatomi dan berfungsi berfungsi normal kencing sehingga kini tidak dapat diputuskan sepenuhnya. Cukuplah untuk mengatakan bahawa selepas tahun 1950-an, konsep peraturan semata-mata pengawalasi gelembung menjalani semakan. Biasanya, untuk memperjelaskan jenis pundi neurogenik, perlu mengukur fungsi pundi kencing.

Cystometry - satu kaedah untuk mengukur nilai tekanan intravesikal yang disebabkan oleh peningkatan jumlah cecair yang diperkenalkan ke pundi kencing melalui kateter; Tekanan intraves diukur dengan manometer secara berterusan atau selepas infusi setiap 50 ml cecair.

Sejak arka refleks sakral memastikan pengosongan pundi kencing, gangguannya biasanya menyebabkan pengekalan kencing akibat pengaruh yang berlawanan dengan mekanisme simpatisan. Apabila pembesar punggung rosak refleks pautan afferent. Proses-proses dalam kerucut saraf tunjang atau cauda equina, jika mereka
Akar akar mempengaruhi II - IV, memusnahkan kedua-dua laluan afferent dan efferent refleks dan oleh itu biasanya disertai dengan pengekalan kencing ("pundi otonom").

Walau bagaimanapun, pengosongan pundi kencing reflektif kadang-kadang boleh dipulihkan walaupun selepas kerosakan teruk tetapi tidak lengkap pada ekor atau ekor kuda. Apabila kecederaan cauda equina pada pesakit dengan pundi kencing linear dangkal adalah atonik, yang menyebabkan pengumpulan sejumlah besar air kencing tanpa refleks kontraksi sebagai tindak balas kepada peningkatan tekanan intravesikal. Gangguan kerapuhan yang kerap berlaku berlaku dengan polneuropati, yang berlaku dengan kekalahan gentian vegetatif (diabetes, amyloidosis primer, poliuropati paraproteinemik). Sekiranya kerosakan tidak lengkap pada kord rahim di atas kerucut, sama ada gentian brek yang dimaksudkan untuk laluan bersimpati atau gentian turun yang berkaitan dengan permulaan kencing yang sewenang-wenangnya mungkin terlibat. Dalam kes pertama, pesakit mengalami kesukaran mengekalkan air kencing, keinginan (imperatif) yang penting, seperti yang diperhatikan pada peringkat awal sklerosis berganda.

Kecederaan yang tidak lengkap dalam keparahan sederhana membawa kepada kawalan sukarela kawalan kencing, supaya pengekalan kencing berkembang kerana pengaktifan mekanisme simpatisan menghambat. Mekanisme serupa pengekalan kencing dapat dilihat, contohnya, pada peringkat akhir pemompaan tulang belakang, dengan myelitis melintang dan pada peringkat lanjut sklerosis berganda.

Selepas lengkap gangguan laluan saraf konduktif berdasarkan kecederaan atau proses melintang teruk di atas kon pada peringkat akut, ke fasa kejutan tulang belakang, terdapat pengekalan kencing, tetapi kemudiannya membangunkan meningkatkan aktiviti refleks dan pengosongan refleks pundi kencing adalah mekanisme arka refleks sacral (giperreflektorny gelembung ). Refleks ini boleh dipertingkatkan dengan rangsangan kawasan kulit yang menerima pemuliharaan dari rantau sakral saraf tunjang. Walau bagaimanapun, kadang-kadang selepas kerosakan yang besar terhadap segmen sakral dan / atau konduktor tali tulang belakang, pundi kencing kekal sebagai pendusta, mungkin disebabkan oleh penglibatan serentak ekor kuda pada iskemia.

Dengan fokus otak, pengekalan kencing lebih kerap berkembang; Biasanya, kerosakan pada kawasan ini digabungkan dengan kerosakan dua hala yang teruk kepada saluran kortikospinal. Kelewatan menyebabkan kerosakan pada korteks precentral di kedua-dua belah pihak. Kerosakan ke kawasan kortikal juga boleh menyebabkan keinginan atau inkontinensia yang penting, yang sering dijumpai dalam tumor otak, aneurisma arteri berkomunikasi anterior, atau kecederaan yang meresap, seperti penyakit Alzheimer atau lain-lain bentuk demensia.

RAWATAN.

Rawatan pundi neurogenik adalah salah satu bahagian terapi neurologi yang paling kompleks dan kontroversi.

Dengan pengekalan kencing Saliran pundi kencing yang mencukupi menggunakan kateter kekal adalah perlu; Langkah-langkah perlu diambil untuk mencegah jangkitan saluran kencing atau untuk merawat, jika ia berkembang, antiseptik atau antibiotik yang sesuai.

Pada pesakit dengan inkontinensia Atas dasar lesi tulang belakang, semua usaha perlu diarahkan semula untuk mengosongkan semula pundi kencing refleks. Untuk merangsang proses refleks ini, penjepit tetap kateter kekal untuk setiap 2-3 jam dalam peringkat kerosakan akut dapat membantu. Mengosongkan pundi kencing bila terjadi kerosakan pada ekor kuda dilakukan melalui tekanan tangan ke atas sendi kemaluan. Peranti inkontinensia khas boleh digunakan oleh pesakit lelaki, tetapi mereka tidak sesuai untuk wanita.

Dengan pengekalan kencing neurogenik, cystitis hampir tidak dapat dielakkan, yang tanpa rawatan adalah rumit oleh pyelonephritis menaik.
Oleh itu, semasa pengekalan kencing, saliran berterusan pundi kencing dengan kateter diperlukan. Penggunaan kateter plastik moden nipis telah mengurangkan bilangan komplikasi berjangkit. Pada masa lalu, jika tidak mungkin untuk mengawal jangkitan kencing, cystotomy suprapubic telah dilakukan; kini jarang digunakan. Kawalan manual saliran kateter boleh dicapai dengan mengapit tiub saliran, yang dilakukan oleh pesakit, tetapi lebih sering saliran berterusan digunakan untuk bekas yang sesuai, yang dipasang pada paha pesakit dengan tali.

Peraturan yang paling penting - pematuhan steriliti kateter dan semua alat yang digunakan, kawalan ketat terhadap pemeliharaan asepsis. Cystoscopy dan radiografi saluran kencing, termasuk pyelografi, mungkin diperlukan untuk menolak hidronephrosis dan batu buah ginjal atau sista. Kadang-kadang perlu untuk menilai keadaan fungsi ginjal. Dalam semua kes disfungsi neurogenik kencing, perundingan dengan ahli urologi adalah wajar, dan dengan lesi yang besar, peranannya menjadi yang utama.

Berikut adalah senarai langkah-langkah terapeutik (semata-mata menunjukkan) yang digunakan dengan dua manifestasi utama pundi neurogenik:

• zyoderzhka kencing dan
• pelbagai bentuk inkontinensia (urgensi imperatif, inkontinensia benar).

Sekiranya terdapat kesukaran untuk mengosongkan pundi kencing Tiga unit rawatan utama disyorkan:

1. peningkatan dalam tekanan intravesikal: iris-sympathomimetics (carbacholine, aceclidine), anticholinesterase (iroserii, kalimin), prostaglandin, luaranpenguncupan refleks pemulihan tekanan (rangsangan zon pencetus, saliran pasang surut), rangsangan elektrik (rangsangan langsung pundi kencing, rangsangan akar saraf atau saraf tunjang);
2. penurunan rintangan output: baclofen, seduksen, penyekat alpha, reseksi transurethral leher pundi kencing dengan plastik leher,sphincterotomy luaran, pembedahan saraf alat kelamin;
3. catheterization berterusan atau sekejap.

Rawatan urgensi dan inkontinensia kencing Ia juga berdasarkan tiga prinsip utama:

1. penindasan pengecutan pundi kencing: ubat antikolinergik (Atropine, scopolamine, platifillin), beta-agonis, penenang otot (baclofen, seduksen), antagonis kalsium, prostaglandin inhibitors, Parley kes denervation pundi kencing, iaitu. e. penciptaan "gelembung Autonomous" (sub sekatan arachnoid sacral rhizotomy, pengawetan pundi periferal;);
2. meningkatkan ketahanan output:alpha adrenomimetics, beta-blocker, rangsangan elektrik otot lantai panggul;
3. peranti untuk pengumpulan luar air kencing, catheterization berselang atau kekal.

Pilihan kaedah rawatan ditentukan secara individu. Keputusan mengenai campur tangan pembedahan dibuat hanya dengan penyertaan ahli urologi, dan kadang-kadang seorang ahli bedah saraf.

Pundi kencing neurogenik

Pundi kencing neurogenik - disfungsi pundi kencing akibat patogen kongenital atau diperolehi daripada sistem saraf. Bergantung kepada keadaan detrusor, mereka membezakan patologi jenis hyper-and hyporeflex. Penyakit ini boleh nyata itu sendiri pollakiuria, kencing atau kelewatan yang tidak normal. sindrom Diagnosis penuh peperiksaan nevrologo-urologi (analisis, urography, ultrasound buah pinggang dan pundi kencing uroflourometriya, cystography dan cystoscopy, sphincterometry, X-ray dan MRI tulang belakang, MRI otak, dan sebagainya.). Rawatan boleh merangkumi terapi bukan ubat dan ubat, catheterization pundi kencing, pembedahan.

Pundi kencing neurogenik

Pundi kencing neurogenik adalah keadaan yang agak biasa dalam urologi klinikal yang berkaitan dengan ketidakupayaan untuk melakukan pengumpulan refleks sukarela dan perkumuhan air kencing akibat kerosakan organik dan berfungsi ke pusat dan laluan saraf yang mengawal proses ini. Dysuria mempunyai aspek sosial, kerana mereka boleh menghadkan aktiviti fizikal dan mental manusia, menjadi masalah penyesuaian sosial dalam masyarakat.

Patologi sering diiringi oleh sindrom myofascial, sindrom kesesakan vena pelvik (kesesakan vena). Lebih daripada 30% daripada kes-kes pembangunan perubahan menengah radang dan degeneratif dalam sistem kencing: refluks vesicoureteral, cystitis kronik, pyelonephritis dan ureterohydronephrosis membawa kepada tekanan darah tinggi, parut buah pinggang dan kegagalan buah pinggang kronik, yang boleh menghadapi kecacatan awal.

Sebabnya

Kegagalan yang berlaku di mana-mana tahap regulasi pelbagai peringkat kompleks proses pembuangan air boleh menyebabkan perkembangan salah satu daripada banyak varian klinikal pundi neurogenik. Dalam sindrom dewasa dikaitkan dengan kerosakan pada otak dan saraf tunjang (stroke, mampatan, pembedahan, patah tulang belakang), dan juga penyakit radang-degeneratif dan neoplastic sistem saraf - encephalitis, encephalomyelitis disebarkan, polyneuropathy, GBS, tuberkulomah, cholesteatoma, dan sebagainya. d.

Pundi kencing neurogenik pada kanak-kanak boleh berlaku dengan kecacatan kongenital perkembangan SSP, tulang belakang dan organ kencing, selepas mengalami trauma kelahiran. Inkontinensia kencing boleh disebabkan oleh penurunan keanjalan dan keupayaan pundi kencing yang disebabkan oleh sistitis atau penyakit saraf.

Pengkelasan

Terdapat pundi neurogenik hyperreflex, yang menunjukkan dirinya dalam fasa pengumpulan hiperaktiviti detrusor (dengan lesi suprasegmental sistem saraf) dan hyporeflex - dengan aktiviti detrusor yang berkurangan semasa fasa ekskresi (dengan luka kawalan pinggul periferi). Sindrom ini mungkin didasarkan pada penyahsinkronisasi detrusor dan sfinkter pundi kencing (dysynergia sphincter dalaman dan luaran).

Gejala

Sindrom pundi kandung neurogenik mungkin mempunyai manifestasi berterusan, berkala atau episodik, dan kepelbagaian pilihan klinikalnya ditentukan oleh perbezaan tahap, sifat, tahap dan peringkat sistem saraf. Khas untuk pilihan patologi yang lebih aktif adalah pollakiuria, termasuk nocturia, urgensi dan inkontinensia. nada detrusor penguasaan membawa kepada peningkatan yang ketara tekanan intravesical di sejumlah kecil air kencing, yang menyebabkan kerap kencing dan kerap kencing pada sphincters kelemahan.

Jenis hiperaktif sindrom ini dicirikan oleh keadaan spastik dan mengosongkan dengan pengumpulan kurang daripada 250 ml air kencing; ketiadaan atau sedikit air kencing yang tinggal, kesukaran timbul sewenang-wenangnya dan perbuatan kencing yang sangat; kemunculan gejala autonomi (berpeluh, tekanan darah tinggi, bertambah spastik) sebelum tidak dapat mendesak; peluang untuk mencetuskan kerengsaan pada paha dan di atas pubis. Dengan adanya beberapa gangguan neurologi, keluaran pesat yang tidak dapat dikendalikan dengan jumlah urin yang besar tidak dapat berlaku - "pundi kencing yang tidak dapat menghalangi serebral".

Kekerapan nada sphincter yang relatif semasa dissynergy detrusor-spinkter dinyatakan dengan pengekalan kencing yang lengkap, kencing semasa meniup, dan sisa air kencing. Pundi neurogenik hipokromaktif ditunjukkan oleh penurunan atau ketiadaan aktiviti kontraksi dan mengosongkan pundi kencing yang penuh dan padat dalam fasa pelepasan.

Kerana detrusor hypotension tiada peningkatan tekanan intravesical diperlukan untuk mengatasi rintangan sfinkter, yang membawa kepada jumlah kelewatan membuang air kecil atau lembap, meneran semasa miktsii, kehadiran yang besar (400 ml) dan sisa pengeluaran air kencing pemuliharaan pundi kencing rasa perut yang penuh. Apabila pundi kencing adalah hipotonik menghulurkan inkontinens mungkin (ischuria paradoks) apabila limpahan berlaku organ mekanikal regangan dalaman sfinkter dan air kencing yang tidak terkawal titik atau dalam jumlah yang kecil ke luar.

Komplikasi

Penyelamatan menyebabkan perkembangan gangguan trophik dan komplikasi di dalam bentuk cystitis interstisial, yang membawa kepada pengerasan dan mengecilkan pundi kencing. Di dalam batu saluran kencing boleh dibentuk yang melanggar aliran air kencing, yang mendorong perkembangan jangkitan. Dalam kes kekejangan sphincter, refluks vesicoureteral mungkin berlaku (kembalinya air kencing ke ureter dan buah pinggang, yang membawa kepada keradangan). Sindrom ini sering disertai oleh gangguan neurotik berfungsi, yang kemudiannya boleh menjadi tegas.

Diagnostik

Untuk diagnosis, perlu melakukan pengambilan sejarah secara menyeluruh, ujian makmal dan instrumental. Dalam kaji selidik mengenai ibu bapa seorang kanak-kanak dengan pundi kencing neurogenik, mereka mengetahui bagaimana kelahiran itu berlaku, sama ada terdapat kecenderungan genetik terhadap penyakit ini. Untuk mengecualikan penyakit radang sistem kencing, ujian darah dan air kencing dilakukan - umum, menurut Nechiporenko, ujian fungsi Zimnitsky, pemeriksaan biokimia pada air kencing dan darah.

Kaedah utama memainkan peranan ultrasound diagnosis sindrom buah pinggang dan pundi kencing, cystoscopy, MRI, pemeriksaan X-ray saluran kencing (mengganggu normal dan urethrocystography, urography perkumuhan, pyelography menaik, radioisotop renografiya) Kajian urodynamic (cystometry, sphincterometry, profilometry, uroflowmetry).

Dalam ketiadaan penyakit melalui pemeriksaan sistem kencing saraf dilakukan untuk mengesan otak dan saraf tunjang patologi dengan electroencephalography, CT, MRI, radiografi tengkorak dan tulang belakang. Diagnosis keseimbangan dilakukan dengan hypertrophy prostat, tekanan kencing pada orang tua. Sekiranya tidak mungkin untuk menentukan punca penyakit itu, mereka bercakap mengenai pundi kencing neurogenik dengan etiologi yang tidak jelas (idiopatik).

Rawatan pundi kencing neurogenik

Terapi dilakukan bersama oleh ahli urologi dan pakar neurologi; Pelannya bergantung kepada sebab, jenis, keparahan disfungsi pundi kencing, komorbiditi (komplikasi), keberkesanan rawatan sebelumnya. Rawatan bukan dadah, ubat dan pembedahan digunakan, bermula dengan langkah-langkah terapeutik yang kurang trauma dan selamat.

Pilihan hiperaktif lebih baik dirawat. Penggunaan ubat-ubatan mengurangkan otot pundi kencing, mengaktifkan peredaran darah dan menghapuskan hipoksia organ: anticholinergics (hyoscine, propantheline, oxybutynin), antidepresan tricyclic (imipramine), antagonis kalsium (nifedipine), penghalang alfa (phentolamine, phenoxybenzamine).

Baru-baru ini, cukup menjanjikan dalam rawatan hyperreflexia, detrusor-sfinkter dan keluar pundi kencing dissenergii halangan mempertimbangkan penggunaan suntikan toksin botulinum ke dalam dinding pundi kencing atau uretra, capsaicin intravesical dan rezinferatoksina. Selain menetapkan ubat berasaskan asid succinic, L-carnitine, asid hopantenic, N-nicotinoyl gamma-aminobutyric asid, bentuk koenzim vitamin yang mempunyai tindakan antioksidan dan anti-hipoksia.

penggunaan selari kaedah bukan ubat rawatan pundi kencing neurogenik: terapi senaman (latihan khas untuk otot pelvis), fisioterapi (rangsangan elektrik, terapi laser, oksigen hiperbarik, terapi diadynamic, mandian haba, ultrasound), latihan pundi kencing, minuman rejim pemulihan dan terapi tidur.

Varian hipoaktif penyakit ini lebih sukar untuk dirawat. Kesesakan semasa dalam pundi kencing menimbulkan risiko penambahan jangkitan, perkembangan luka sekunder sistem kencing. Dalam rawatan sindrom neurogenik dengan bukti hypotension adalah penting untuk memastikan pengosongan tetap dan lengkap pundi kencing (menggunakan kencing paksa, mampatan luar (kredit penerimaan) otot latihan teknik fisioterapi pundi kencing dan lantai pelvik, berkala atau catheterization kekal).

Sebagai terapi ubat yang digunakan tidak langsung dan M-cholinomimetics (bethanechol klorida, distigmine, aceclidine, galantamine), yang membolehkan untuk meningkatkan motilitas pundi kencing, mengurangkan jumlah yang berkesan dan jumlah sisa air kencing. Tetapkan secara individu alpha-blockers (phenoxybenzamine - pada dalaman detrusor-sfinkter dyssynergia, baclofen, diazepam, dan - pada detrusor luar sfinkter dyssynergia), alpha-sympathomimetics (midodrine imipramine dan - dalam kes tekanan kencing).

Apabila terapi dadah pundi kencing neurogenik untuk mencegah jangkitan saluran kencing yang perlu untuk mengawal jumlah sisa air kencing dan menerima antimikrobial (nitrofurans, sulfonamides), terutamanya pada pesakit dengan refluks vesicoureteral.

Pembedahan endoskopik untuk badan hypotension adalah corong melalui saluran kencing resection leher pundi kencing, yang menyediakan peluang lagi untuk menunaikan luar menekan yang lemah. Apabila giperreflektornom penjelmaan (dengan spasticity lantai pelvik dan detrusor sfinkter dyssynergia) dilaksanakan pemotongan sfinkter luaran, yang mengurangkan kencing tekanan, dan seterusnya - hyperreactivity detrusor, meningkatkan kapasiti pundi kencing.

Juga mungkin untuk meningkatkan pundi kencing (menggunakan tisu plastik), penghapusan refluks vesicoureteral, penetapan saliran cystostomy untuk mengosongkan pundi kencing. Rawatan patogenetik sindrom pundi kencing neurogenik mengurangkan risiko kerosakan pada organ kencing dan keperluan pembedahan pada masa akan datang.