Kanser adrenal
Ahli sejak: 13 Apr 2006 Mesej: 21
Hello
Ibu saya berumur 54 tahun. Pada bulan Ogos 2004, dia dihidupkan (tumor kelenjar adrenal) - kelenjar adrenal kiri dan buah pinggang telah dikeluarkan. Gelaran kanser adrenokortikal ke-2.
Pada bulan Februari 2006, semasa pemeriksaan seterusnya, metastasis dalam paru-paru, 18 mm, 8 mm dan 5 mm telah dijumpai. Immunotherapy segera diberikan - Roferon (10 tembakan) dan "hanya sekiranya" dihantar untuk perundingan tambahan di Pusat Onkologi di Kashirka. Di sana, pada akhirnya, rawatan lain telah ditetapkan - terapi hormon (femara). Tetapi doktor yang hadir dalam dispensari onkologi enggan melakukan rawatan itu, menganggap ia tidak konvensional. Akibatnya, ibu saya kini menjalani kursus pertama kemoterapi: eloxatin (1 penipuan) + xeloda (2 minggu).
Semua doktor yang terpaksa berdepan, mengatakan bahawa kes ibu saya jarang berlaku. Secara jujur, ia menakutkan, terutamanya terhadap latar belakang ketidaksepakatan dalam pilihan rawatan.
Saya bertanya dengan sangat, jawapan: RARE - adakah sukar untuk menyembuhkan? sangat berbahaya? belum membangunkan rawatan untuk penyakit ini? Apa ini?
Yang ikhlas, Tatiana.
Kami merawat hati
Rawatan, simptom, ubat
Mengeluarkan ulasan kesan kelenjar adrenal
Kelenjar adrenal adalah organ yang berpasangan kecil yang terletak di atas buah pinggang. Panjang setiap 3-7 cm, lebar sehingga 3.5 cm. Bersama-sama dengan kelenjar tiroid dan pankreas, mereka adalah sebahagian daripada sistem endokrin manusia.
Kelenjar adrenal melakukan pelbagai fungsi: mereka menghasilkan hormon (adrenalin, norepinephrine), mengatur metabolisme, sistem kardiovaskular dan saraf. Pelanggaran dalam kerja pihak berkuasa menyebabkan masalah kesihatan yang serius. Pembuangan satu atau dua kelenjar adrenal adalah perlu bagi pesakit dengan tumor kelenjar atau dengan tidak berkesan rawatan ubat-ubatan organ-organ.
Punca dan gejala
Pelanggaran kelenjar adrenal dalam 80% kes membangkitkan tekanan yang berpanjangan. Faktor-faktor predisposisi lain adalah:
proses keradangan kronik di dalam badan; kecenderungan genetik; kecederaan kelenjar; tabiat buruk; gaya hidup yang tidak aktif; obesiti; gangguan autoimun; pengurangan pertahanan tubuh; kegagalan berfungsi hati, buah pinggang, jantung; kesan mengambil ubat tertentu.
Kegagalan organ-organ itu dapat dilihat berdasarkan penyakit oleh pelbagai gejala. Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda masalah umum di dalam kelenjar:
peningkatan keletihan; pening kerap; najis kecewa; insomnia; kesengsaraan; lingkaran hitam di bawah mata; menurun selera makan; hipotensi; kelemahan otot; mual, muntah.
Dari masa ke masa, intensiti gejala meningkat, gejala tambahan ditambah.
Pengkelasan
Penyakit kelenjar berpasangan mempengaruhi kedua-dua jantina terutamanya di antara umur 20 dan 40 tahun. Keadaan patologi utama kelenjar adrenal adalah:
proses keradangan dalam organ; tumor yang ganas dan ganas pada kelenjar (corticoestroma, pheochromocytoma, androsteroma, dan sebagainya); Penyakit Cushing; Penyakit Addison; Sindrom Conn (aldosteroma); Sindrom Nelson.
Proses keradangan dalam kelenjar adrenal muncul pada latar belakang penyakit somatik. Mereka ditunjukkan oleh takikardia, kelemahan, kehilangan selera makan, mual, muntah, menurunkan tekanan.
Tumor benign biasanya bersaiz kecil, tidak peduli dengan gejala, dan berkembang dengan perlahan. Dikenal paling kerap semasa pemeriksaan pesakit. Patologi ganas meningkat dengan pesat, dan juga mempunyai manifestasi klinikal ciri. Tumor kanser adalah primer dan sekunder. Tumor kedua-dua spesies dibahagikan kepada hormon-aktif dan hormon-tidak aktif.
Corticoestrom - tumor yang berlebihan menghasilkan estrogen. Pada lelaki, ia dicirikan oleh feminisasi, ginekomastia, disfungsi erektil, atropi zakar dan buah zakar. Pada wanita, patologi ini adalah asimtomatik, menyebabkan hanya sedikit peningkatan dalam estrogen.
Pheochromocytoma adalah tumor yang berlebihan menghasilkan dopamin, adrenalin dan norepinephrine. Ia ditunjukkan oleh gegaran, pening, paresthesia, mual, muntah, sesak nafas, penglihatan, kejang.
Androsteroma adalah pembentukan dalam kelenjar yang berlebihan menghasilkan androgen. Pada lelaki, gejala ringan, pada kanak-kanak terdapat akil baligh pramatang - pertumbuhan rambut badan bertentangan dengan jantina, peningkatan klitoris dan zakar, perubahan nada suara. Pada wanita, terdapat peningkatan pertumbuhan rambut pada tubuh, kelenjar susu dikurangkan, klitoris diperbesar, gangguan haid dicatat.
Penyakit Itsenko-Cushing - pengeluaran kortisol adrenal yang berlebihan. Atrofi otot, obesiti otot, nada kulit "marmar", warna biru-ungu, penderaan, hirsutism, botak, sakit otot yang teruk, kardiomiopati, osteoporosis, penyakit jantung, pedih ulu hati, perubahan dalam kitaran haid diperhatikan.
Penyakit Addison ("gangsa") - kekurangan adrenal dalam bentuk kronik, yang berkembang dengan kekalahan organ-organ dari dua sisi (lebih daripada 90%). Penyebab patologi adalah penyakit autoimun yang paling kerap. Manifestasi penyakit adalah: rasa sakit pada otot dan sendi, penampilan tan yang kuat, walaupun dengan tinggal pendek di bawah matahari, hiperpigmentasi puting, bibir dan pipi, najis yang mengganggu, hilang selera makan, peningkatan kencing, mual dan muntah.
Sindrom Conn - pengeluaran aldosteron yang berlebihan di dalam kelenjar. Gejala patologi adalah pening, loya, muntah, dahaga yang teruk dan berterusan, hipokalisemia, ubat yang tidak diperbetulkan, hipertensi, peningkatan kencing, kelemahan otot progresif, kebas kelamin dan kaki.
Sindrom Nelson adalah kekurangan adrenal akut yang paling kerap berlaku selepas penyingkiran organ. Gejala-gejala patologi adalah penglihatan yang teruk dan bau, hiperpigmentasi kawasan terbuka badan, sakit belakang, tulang, sendi, perubahan rasa, keletihan pesat, loya dan muntah, kelemahan, "matronisme" (berbentuk bulan, muka merah), obesiti yang tidak sekata.
Diagnostik
Jika anda mengalami sebarang gejala yang mengganggu, anda harus berjumpa pakar. Doktor akan melakukan pemeriksaan luar, mengumpul anamnesis, menetapkan makmal dan ujian diagnostik.
Ujian darah dan air kencing untuk penumpuan hormon adrenal akan mendedahkan kekurangan atau kelebihan mereka.
Prosedur instrumental utama yang digunakan dalam patologi kelenjar berpasangan adalah:
Ultrasound; Imbasan CT; MRI; scintigraphy; phlebography; biopsi (untuk disyaki kanser).
Diagnostik perbezaan neoplasma adrenal yang diturunkan semestinya dilakukan. Pembezaan patologi kelenjar berpasangan:
adenoma berfungsi atau tidak berfungsi; metastasis tumor organ lain (paru-paru, melanoma kulit, dada dan saluran gastrousus); formasi sista; hormon yang menghasilkan atau karsinoma pasif.
Selepas diagnosis, pakar memilih pelan rawatan individu.
Terapi penyakit kelenjar adrenal dijalankan oleh ubat-ubatan dan kaedah pembedahan.
Rawatan konservatif adalah berkesan apabila perlu untuk membetulkan latar belakang hormon, memulihkan fungsi normal organ-organ dalaman, serta menghapuskan punca penyakit. Sekiranya berlaku pelanggaran kecil, persediaan hormon sintetik, agen antiviral dan antibakteria, serta kompleks vitamin-mineral ditetapkan kepada pesakit.
Rawatan
Sekiranya tumor adrenal dikesan, adrenalectomy adalah disyorkan - pembuangan pembedahan satu atau kedua-dua organ. Ia boleh dilakukan melalui kaedah laparoskopi (endoskopik) atau klasik (terbuka). Pilihan pertama digunakan untuk tumor jinak (pemutaran sebahagian mungkin) atau 1-2 peringkat (jika tumor tidak melebihi 6 cm diameter) kanser, kedua - pada tahap 3-4 proses malignan.
Pada hari pembedahan tidak boleh makan dan minum. Seminggu sebelum prosedur, ubat penipisan anti-radang dan darah dihentikan.
Semasa pembedahan endoskopik pada abdomen, 4 incisions kecil dimasukkan ke dalam mana instrumen miniatur dengan kamera video bersepadu dan lampu latar dimasukkan. Manipulasi mengambil masa kira-kira 2 jam, tidak meninggalkan bekas luka di belakangnya. Terdapat 2 jenis penyingkiran endoskopik kelenjar adrenal: retroperitoneoscopic (punctures dilakukan di belakang) dan transabdominal (melalui rongga perut).
Versi terakhir operasi dijalankan di sisi atau lurus (di belakang dengan kecenderungan 30 derajat di kawasan lumbar). Patologi jauh mesti dihantar untuk analisis histologi. Pada siang hari, rehat tidur diperlukan. Tempoh pemulihan adalah kira-kira 2-3 minggu. Pembedahan laparoskopi pada kelenjar adrenal dikontraindikasikan pada pesakit dengan obesiti kelas 3, peritonitis, hernia diafragma, proses perekat yang luas, dan penyakit berjangkit.
Dengan adrenalektomi klasik yang dilakukan di bawah anestesia umum, terdapat beberapa pilihan untuk melaksanakan operasi: melalui akses anterior, posterior, lateral atau perut. Akses hadapan bermaksud hirisan di bawah sangkar tulang rusuk. Di bahagian belakang operasi dua potongan kecil dilakukan di paras pinggang. Akses sebelah tepi dipilih apabila pesakit obes.
Apabila tumor pukal atau keperluan untuk mengalihkan struktur berdekatan dilakukan dengan adrenalektomi jenis perut - dengan potongan di dada dan perut. Operasi pada kelenjar adrenal dilakukan dari 1.5 hingga 4 jam. Diangkat histologi tisu organ-organ yang jauh. Selepas prosedur, pesakit itu menyuntik ubat penahan sakit intramuskular.
Untuk menghilangkan penampilan pelekat, disarankan untuk menaikkan secara berkala, berjalan di sekitar wad. Dalam beberapa jam pertama selepas adrenalectomy tidak boleh makan dan minum, nutrien disuntik secara intravena. Hidangan cecair kemudiannya dibenarkan. Lapisan setiap hari dirawat dengan antiseptik. Apabila menggunakan jahitan tidak boleh diserap, ia akan dikeluarkan pada hari ke-7-10 selepas adrenalectomy. Pembedahan adrenal tidak dilakukan untuk masalah dengan pembekuan darah, kegagalan jantung dan buah pinggang.
Sekiranya proses ganas didiagnosis, maka selepas pengambilan kelenjar, satu lagi kemoterapi dan radioterapi tambahan juga diresepkan.
Pemulihan penuh selepas pembedahan abdomen berlaku dalam 4-6 minggu.
Pembuangan kelenjar adrenal membawa kepada fungsi kedua-dua organ yang lain, kelenjar yang tinggal. Pesakit akan memerlukan terapi penggantian hormon ubat sepanjang hayat, yang tidak akan menjejaskan umur panjang.
Dalam penyakit jinak, prognosis selepas adrenalectomy pada umumnya baik. Rawatan penyakit kanser berkesan hanya pada peringkat awal. Tahap akhir kanser adrenal dicirikan oleh prognosis yang mengecewakan.
Kesan negatif
Selepas laparoskopi, komplikasi jarang didiagnosis. Dengan pembedahan abdomen terdapat risiko:
serangan jantung; strok (kebanyakannya di kalangan orang tua); turun naik tekanan darah; ketidakseimbangan hormon; hernia; pendarahan; gangguan psiko-emosi; kerosakan kepada organ bersebelahan; jangkitan; penampilan gumpalan darah di urat kaki.
Pembuangan kelenjar adrenal atau kedua-dua organ mempunyai akibat, yang menunjukkan diri mereka dalam darjah yang berbeza bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit, kaedah operasi, serta tahap pematuhan dengan semua cadangan doktor semasa tempoh pemulihan. Semasa berlakunya tanda-tanda yang membimbangkan, perlu berkonsultasi dengan pakar. Beberapa keadaan boleh membawa maut.
Untuk berfungsi dengan normal kelenjar adrenal, perlu mematuhi gaya hidup sihat dengan pemakanan seimbang dan penolakan tabiat buruk. Menu ini harus termasuk makanan laut, kacang semua jenis, telur ayam, hati, pelbagai sayuran dan buah-buahan. Adalah disyorkan untuk memasak hidangan dengan lembut (bakar atau rebus untuk pasangan).
Makan harus pecahan, lebih baik - dalam bahagian kecil, meminimumkan keadaan tekanan juga akan memberi kesan positif terhadap kesihatan. Satu titik pencegahan penting ialah peperiksaan perubatan tahunan, yang membolehkan anda menyemak keadaan badan dan mengesan patologi pada peringkat awal.
Adrenalektomi adalah operasi yang serius pada kelenjar adrenal, hanya dilakukan dengan tanda-tanda ketat. Dilakukan dengan diagnosis tepat pada masanya, ia dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Apabila memotong kedua-dua kelenjar adrenal, anda perlu sentiasa mengambil persediaan khusus untuk fungsi normal semua sistem badan, tetapi ini tidak akan dapat dilihat dalam kualiti hidup.
Rawatan kanser dengan elektrostatik:
Peranti yang dibangunkan oleh para saintis Rusia membolehkan anda menangani secara berkesan kanser dengan medan elektrostatik. Sejumlah besar ujian dan kajian doktor mengesahkan kesan positif peranti pada...
Rawatan tumor dengan elektrostatik (video):
Untuk kanser kelenjar adrenal - kelenjar berpasangan di atas buah pinggang, yang menghasilkan beberapa hormon, menggunakan pembuangan terbuka atau laparoskopi kelenjar adrenal sebagai jenis rawatan utama. Selain rawatan pembedahan, terapi konservatif adalah mungkin, tetapi kaedah ini tidak selalu berkesan. Selepas pembedahan untuk membuang kelenjar adrenal memerlukan ubat hormon.
Adrenalectomy: Maklumat Umum dan Objektif
Penghapusan kelenjar adrenal ini dipanggil adrenalectomy. Operasi dilakukan dengan kaedah terbuka atau laparoskopi melalui 4 incisions kecil. Prosedur ini dilakukan di hadapan tumor pada kelenjar adrenal. Apabila satu kelenjar dikeluarkan, keseluruhan pemindahan muatan ke kedua. Apabila kedua-dua kelenjar dikeluarkan, pesakit perlu mengambil persediaan hormon sepanjang hayatnya. Oleh itu, prosedur ini merupakan cara terakhir jika terapi konservatif tidak berjaya.
Kembali ke jadual kandungan
Objektif prosedur
Terlepas dari sifat tumor (jinak atau ganas) dalam kes ini, terdapat peningkatan sintesis beberapa hormon, yang memberi kesan buruk kepada semua sistem organ. Selepas prosedur, latar belakang hormon dipulihkan, tumor malignan tidak menjejaskan organ jiran dan nodus limfa. Operasi ini dilakukan jika hormon disintesis oleh kelenjar adrenal menyumbang kepada perkembangan patologi serius yang bersamaan (sebagai contoh, tumor dalam kelenjar susu).
Pembedahan adrenal adalah pembedahan yang kompleks.
Penghapusan kelenjar adrenal digunakan dalam memerangi neuroblastoma - sejenis kanser khas yang mampu mensintesis hormon. Selalunya, patologi ini didiagnosis pada kanak-kanak dan berada di tempat ke-3 dalam senarai penyakit onkologi yang paling biasa. Neuroblastoma boleh menjadi kongenital dan berkembang dalam bentuk laten. 30% daripada tumor ini menjejaskan kelenjar di atas buah pinggang.
Kembali ke jadual kandungan
Indikasi dan Kontra untuk Pembuangan Adrenal
Penghapusan kelenjar adrenal ditetapkan oleh ahli endokrin jika:
Tumor ganas kelenjar didiagnosis. Patologi telah dikenal pasti, disertai dengan sintesis berlebihan hormon. Tahap darah tinggi kortisol menimbulkan sindrom Cushing, aldosteron - cider Conn. Kelenjar ini meningkat dengan ketara atau terdapat kegagalan dalam sintesis adrenalin ketika tidak mungkin untuk menentukan sebabnya. Dalam kes ini, penyingkiran lengkap buah pinggang dilakukan bersama dengan kelenjar bersebelahan. Besi telah rosak semasa rawatan pembedahan. Operasi boleh dilakukan dengan menggunakan banyak akses kepada kelenjar adrenal.
Pembuangan kelenjar melalui kaedah laparoskopi ditunjukkan dengan kehadiran pertumbuhan jinak atau jika dalam kelenjar adrenal tunggal metastasis tumor organ lain dikesan. Operasi terbuka diberikan jika:
neoplasma lebih daripada 10 cm, metastasis melanda nodus limfa, karsinoma didiagnosis.
Pembuangan kelenjar adalah kontraindikasi jika:
Pesakit berada dalam koma atau ada keadaan terminal (mati, peralihan dari kehidupan hingga mati dengan perubahan yang sesuai). Kardio-pulmonari, kegagalan buah pinggang, pembekuan darah terjejas telah dikenalpasti Pembedahan laparoskopi tidak boleh dilakukan dengan tahap ke 3 pesakit obesiti, peritonitis, diafragma hernia, jika terdapat perekatan atau parut dinding perut, gejala jangkitan. Kembali ke Jadual Kandungan
Alternatif
Kaedah rawatan alternatif dipilih oleh doktor berdasarkan keadaan umum pesakit dan kehadiran penyakit yang berkaitan. Untuk rawatan tumor jinak digunakan beberapa ubat, termasuk hormon. Kaedah ini tidak selalu memberi hasil yang diinginkan. Jika tumor ganas didiagnosis, selalunya ia disingkirkan dengan pembedahan.
Kembali ke jadual kandungan
Bersedia untuk pembedahan
Menyediakan untuk pembedahan dalam kebanyakan kes adalah sama seperti untuk sebarang operasi utama yang lain.
Kegagalan hormon mencetuskan beberapa perubahan dan patologi yang berbahaya bagi seluruh tubuh, yang akan mengganggu operasi, contohnya, peningkatan tekanan darah atau kandungan kalium yang berlebihan dalam darah. Fenomena tersebut mesti dihapuskan sebelum pembedahan. Untuk melakukan ini, secara individu, pesakit diberikan ubat-ubatan tertentu. Untuk mengenal pasti lokasi tumor dan sifatnya, CT atau MRI dilakukan.
Sebagai persediaan untuk operasi, pesakit mesti memenuhi beberapa keperluan:
Seorang wanita mengandung mesti memaklumkan kepada doktor mengenai keadaannya. Beritahu doktor mengenai semua ubat dan herba yang diambil. Pesakit tidak boleh mengambil "Naproxen", "Ibuprofen", "Warfarin", "Asid Acetylsalicylic" dan apa-apa cara mengurangkan pembekuan darah sebelum rawatan pembedahan. Perlu memeriksa doktor apa yang perlu dibeli sebelum pembedahan. Ini menyumbang kepada pemulihan yang cepat Memenuhi pelantikan mengenai diet pra-operasi. Pada malam sebelum operasi untuk membuang tumor adrenal, letakkan pada enema pembersihan. Kembali ke jadual kandungan
Buka adrenalektomi
Pembedahan terbuka dilakukan di hadapan tumor malignan.
Operasi terbuka untuk membuang kelenjar adrenal dilakukan jika saiz tumor sangat besar, atau epitelium terjejas dan penyingkiran radikal diperlukan. Kapal tersebut diikat, kelenjar dipisahkan dari tisu bersebelahan dan dipotong. Rongga itu dibasuh dengan garam dan jahitan yang digunakan. Terdapat 4 jenis akses:
Depan Dokter mendekati bahagian depan dan membuat percikan mendatar di bawah sangkar tulang rusuk. Jika penyingkiran kelenjar adrenal kiri diperlukan, hirisan hanya akan di sebelah kiri. Sekiranya anda memerlukan semakan kedua-dua buah pinggang dan kelenjar adrenal, hirisan vertikal dibuat. Lebih langsung, tetapi memberikan gambaran yang lebih kecil. Pesakit berbaring di bahagian perut; insisi dibuat secara lisan untuk mengeluarkan kelenjar adrenal. Jika anda ingin mengeluarkan kedua-dua kelenjar, kemudian buat luka dari kedua belah pihak. Pemotongan dibuat di sebelah. Ia adalah mudah untuk mengeluarkan kelenjar adrenal pada pesakit obes. Sekiranya perlu mengeluarkan kedua-dua kelenjar selepas kelenjar adrenal dikeluarkan, adalah perlu untuk merapatkan luka tersebut dan kemudian teruskan untuk mengeluarkan kedua. Ia digunakan untuk menghilangkan neoplasma besar atau, jika perlu, kajian dan pengusiran tisu bersebelahan. Rongga dada dipotong dengan cengkaman abdomen.
Kaedah laparoskopi dianggap sebagai "standard emas" untuk penghapusan kelenjar adrenal.
Kembali ke jadual kandungan
Penyingkiran Laparoscopic
Laparoskopi sering digunakan untuk menghilangkan kelenjar adrenal kerana ketidakseimbangan prosedur yang rendah. Pakar bedah membuat 4 potongan lebih kecil daripada 2 cm dan semua tindakan dilakukan menggunakan peralatan khas dan kamera dimasukkan ke rongga perut. Kelemahan kaedah ini adalah tempohnya - selama 20 minit. penyingkiran terbuka lebih lama. Dalam kes ini, terdapat 2 jenis akses.
Kembali ke jadual kandungan
Akses retroperitoneoscopic
Apabila menjalankan operasi retroperitoneoskopik, peralatan yang sama digunakan untuk operasi laparoskopi.
Kaedah yang paling berkesan. Kemungkinan komplikasi adalah minima. Pesakit terletak di perutnya, membuat hirisan di bahagian belakang. Rongga perut tidak terjejas. Gas dan peralatan yang diperlukan diperkenalkan menerusi pemotongan. Sekiranya prosedur itu dilakukan secara tradisional, 2-3 insisi dibuat untuk memperkenalkan gunting, kamera, penjepit, dan lain-lain. Sekiranya kaedah satu-port digunakan, 1 keping panjang 3 cm dibuat. Dalam kes ini, tempoh pemulihan adalah pendek, tapak pemotongan tidak menyebabkan kesulitan kepada pesakit.
Kembali ke jadual kandungan
Akses transabdominal laparoskopi
Kaedah ini melibatkan pelaksanaan operasi melalui rongga perut menggunakan instrumen endosurgi. Terdapat 2 jenis akses:
Sampingan. Pesakit diletakkan di bahagian yang sihat (jika penyingkiran kelenjar adrenal kiri dilakukan, maka di sebelah kanan). Jadual itu diselaraskan supaya di rantau bawah belakang pesakit membentuk bentuk cerun 30 ° dan memperbaiki kedudukan yang diperolehi. Gas diperkenalkan ke dalam hirisan yang dibuat, alat bergerak selain organ dalaman. Selepas mengatasi dinding peritoneal posterior, kelenjar dikeluarkan. Kedudukan pesakit berada di belakang dengan kecenderungan 30 ° di ruas lumbar (seperti akses lateral). Kelebihan kaedah ini adalah untuk memberi doktor akses penuh kepada kedua-dua kelenjar. Kembali ke jadual kandungan
Kaedah laparoskopik dibantu oleh robot
Pembangunan baru yang tidak melibatkan penyertaan manusia langsung dalam operasi. Semua manipulasi dibuat oleh robot pembedahan yang beroperasi berdasarkan sistem Da Vinci. Mesin ini dilengkapi dengan "tangan" ke-4 untuk melakukan campur tangan pembedahan. Dari konsol khas, pengendali yang berkelayakan mengawal semua tindakan mesin.
Kembali ke jadual kandungan
Keputusan biasa
Hasil pembedahan bergantung kepada keparahan penyakit.
Hasil operasi bergantung kepada patologi yang menyebabkan keperluan untuk mengeluarkan kelenjar. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan hiper alonosteronisme, maka operasi memberikan hasil yang baik, gejala-gejala itu dihapuskan, orang itu pulih. Dalam kes pheochromocytoma malignan, kursus rawatan juga tidak memerlukan masa yang lama. Dengan perkembangan metastasis, 36% pesakit menjalani 5 tahun lagi. Penggunaan kaedah laparoskopi menyumbang kepada pemulihan yang cepat selepas pembedahan.
Kembali ke jadual kandungan
Pemulihan dan Pemulihan
Sejurus selepas prosedur, ubat penahan sakit disuntik secara intramuskular ke pesakit, mereka mengawal keadaan saliran. Selepas keluar dari anestesia, anda tidak boleh makan dan minum selama beberapa jam, kemudian air, sedikit makanan cair dibenarkan, dan nutrien disuntik secara intravena. Ia amat penting untuk mengawal saluran gastrousus untuk mengelakkan berlakunya peradangan. Sabit setiap hari dirawat dengan antiseptik. Sekiranya kaedah laparoskopik digunakan, keesokan harinya pesakit dibenarkan keluar dari katil. Dilepaskan dari hospital selepas 2-3 hari. Diet selepas penyingkiran kelenjar adrenal tidak diberikan. Jahitan dikeluarkan selepas seminggu di klinik terdekat. Dengan penghapusan kelenjar 1, baki yang lain mengimbangi kekurangannya dan tidak perlu mengambil hormon. Jika kedua-dua kelenjar dipotong, terapi hormon bermula dengan segera.
Kembali ke jadual kandungan
Risiko dan akibat negatif untuk badan
Masa pasca operasi dan seterusnya pesakit mesti tetap berada di bawah pengawasan perubatan.
Mana-mana pembedahan melibatkan beberapa risiko. Selepas kelenjar adrenal telah dikeluarkan, sesetengah gejala boleh memburukkan lagi, patologi seperti berikut:
Pembentukan gumpalan darah dan pergerakan mereka dalam aliran darah ke paru-paru Pernafasan yang sukar Semasa pembedahan, buah pinggang, limpa, pankreas atau organ lain mungkin terjejas Gangguan jantung, angin ahmar, serangan jantung Luka berjangkit, pendarahan, sakit. Hernia selepas pembedahan. Pelanggaran tahap hormonal. Skala Skapki. Pelanggaran saluran gastrousus.
Penggunaan ubat-ubatan hormon yang tidak terkawal menyebabkan perkembangan tumor.
Kembali ke jadual kandungan
Prognosis dan pencegahan
Pembuangan kelenjar adrenal adalah tekanan yang serius untuk badan, terutamanya jika anda terpaksa mengeluarkan kelenjar ke-2 sekaligus. Pemulihan selepas pembedahan mengambil masa beberapa minggu, bergantung kepada kaedah yang digunakan dan ciri-ciri patologi. Prognosis bergantung kepada kerumitan penyakit. Operasi dengan hyperaldosteronisme memberikan hasil yang baik. Jika kelenjar adrenal dikeluarkan dari satu sisi sahaja, maka pengambilan tambahan ubat hormon tidak diperlukan. Untuk mencegah perkembangan tumor adrenal, anda harus meninggalkan penggunaan minuman beralkohol dan mengambil ubat hormon hanya pada preskripsi.
Tumor adrenal.
Jawatan disyorkan
Buat akaun atau log masuk untuk memberi komen
Anda mesti menjadi ahli untuk meninggalkan komen.
Buat akaun
Daftar untuk akaun. Ini mudah!
Masuk
Sudah menjadi ahli? Masuk ke sini.
Pita aktiviti
Berapa lama selepas kelahiran pulih kitapi pulih?
TanIyul mengulas soalan dari Brysnichka dalam Soalan
Yyyyyy. Tidak, tidak begitu. YYYYYYYY. Sokongan
// Sessa // mengulas soalan dari daisy2023 dalam Soalan
Saya akan gila dengan kesakitan
ikan segar mengulas mengenai soalan Mürlenka dalam Soalan
Adakah mungkin untuk hamil semasa M.?
Lasya menjawab topik oleh Ляза dalam carta Mengenai
21 minggu. Penampan rendah.
Olianka @ mengulas soalan Felicecuore dalam Soalan
Apa-apa idea?
Buzyuka mengulas soalan pengguna Alya11 dalam Soalan
Beritahu kami tentang 2 perkahwinan.
Svetlana123 mengulas soalan Pusichka1988 dalam Soalan
Selepas pemindahan - mod, keadaan kesihatan, pelepasan, dll.
Mrs.Smart menjawab kepada pengguna Alenka_Pelenka // dalam teknologi Reproduktif: AI, ECO, ICSI
Telefon menonton kanak-kanak
liarny mengulas soalan Lacoste 7 dalam Soalan
Kanak-kanak seks tertentu
// Lamere // tambah pertanyaan dalam Pertanyaan
Selepas 40 tahun dengan yak anda!
kosina menjawab topik Alenka_Пелёнка / dalam teknologi Reproduktif: AI, ECO, ICSI
Nasihatkan saluran YouTube / Instagram untuk pembangunan kanak-kanak.
liarny mengulas soalan dari pengguna Xosta dalam Soalan
Resipi Pan Grill
Redbreezz mengulas soalan peyote dalam Soalan
Februari - akhir musim sejuk dan sejuk, bayi, datang, anda sangat perlu!
Sally membalas topik YunSlavkin mengenai Graf
Apa yang harus dilihat?
mengulas mengenai pertanyaan pengguna // kukla777 // dalam Soalan
Tumor adrenal
Selamat hari!
Nama saya Anna, saya merayu kepada anda tentang ibu saya - Valentiny Grigorievna, dilahirkan pada 06/26/1953, 64 tahun, ketinggian 168, berat 83-84 kg.
Ibu saya hipertensi dengan pengalaman. Kira-kira 30 tahun, dia menderita penyakit ini. Sejak tahun 2003, dia mempunyai diabetes jenis 2. Sekarang dia berada di insulin Humulin M3, ia memanggilnya 3 kali sehari, dosnya adalah 88-90 unit sehari. Pada tahun 2006, dia menjalani pembedahan untuk mengeluarkan umbi tiroid kiri. Ia amat sukar untuk menjalani pembedahan, hampir tidak ditarik selepas anestesia, tekanan atas selepas melompat dari 240 hingga 100...
Pada tahun 2016, dia menjalani angioedema (dia membuat meterai pada gigi dengan anestesia, kemudian mula batuk entah bagaimana, dagu itu agak persegi, dia mula dirawat untuk SARS oleh imutone - hasilnya, edema. dan imoudon).
Pada bulan lepas, tekanannya tetap stabil pada paras yang tinggi - 200-220 / 90-100. Pil berhenti membantu. Keadaan kelemahan, sepanjang masa tidak ada kekuatan, kulit di tangan telah menjadi sejenis tipis.
06.06.2018 Saya membawanya ke temujanji dengan ahli kardiologi. Dia membuat ECG, ultrasound jantung, kiraan darah lengkap. Gula adalah 19.6, ESR 71 (.). Dihantar pada ultrasound buah pinggang. Siasatan ultrasound menolak bahawa dia mempunyai tumor kelenjar adrenal kiri kira-kira 10-11 cm, buah pinggang kiri itu juga tidak dalam keadaan yang sangat baik. Kami melakukan MRI hari itu. Semua sudah tentu mengesahkan:
Pada satu siri tomograms MRI organ retroperitoneal dalam tiga unjuran, kelenjar adrenal, buah pinggang dan kapal besar
biasanya terletak.
Kelenjar adrenal yang betul bentuk dan struktur yang biasa, lebar pada tahap kaki - sehingga 0.5 cm.
Dalam bidang adrenal kiri ditentukan oleh pembentukan bentuk yang tidak normal, dengan jelas, tidak sekata
kontur, dengan ciri-ciri heterogen dari isyarat MR pada T1 dan T2-VI dengan dimensi kira-kira 10.9 x6.2 x8.9 cm.
bersebelahan dengan kutub atas buah pinggang kiri (memampatkannya), ke bahagian jantung perut, ke pedikel medial diafragma, ke
belakang ekor pankreas; juga berkait rapat dan menolak kembali kaki buah pinggang, limpa, tanpa
tanda-tanda pencerobohan yang jelas.
Buah pinggang kanan adalah bentuk yang normal, dengan kontur yang berukuran 12.6x5.0x5.8 cm. Kontur atas terletak pada tahap yang lebih rendah
(BVG1953062647174) 07.06.2018 MRI Buah pinggang dan kelenjar adrenal Page 2 of 2
bahagian vertebra th11. Di kutub atas, subkapsularly, sista sehingga 0.8 cm digambarkan. Pembezaan ke dalam
korteks dan medulla jelas. Ketebalan lapisan kortikal adalah 0.4 cm. Sistem cup-pelvis tidak dilanjutkan.
Buah pinggang kiri adalah 10,6x5,1x7,0 cm saiz, dengan kontur jelas juga. Kontur atas buah pinggang kiri terletak di
bahagian atas vertebra L1. Buah pinggang sedikit berputar di belakangnya. Nisbah dan pembezaan kortikal dan medullari
bahan tidak dikurangkan. Ketebalan lapisan kortikal adalah sehingga 0,4 cm. Sistem cup-pelvis diperluas.
Kapal besar di kawasan abdomen dan nodus limfa - tanpa ciri-ciri penting.
Kami pergi ke konsultasi dengan ahli onkologi. Doktor melihat hasilnya dan menghantar kami segera ke Hospital Daerah Voronezh untuk konsultasi dengan endosurgeons, sejak Dia berkata bahawa ia mesti dikeluarkan. Endosurgeons menghantar kami ke pakar bedah lain yang melakukan endoskopi - kepada ketua jabatan pembedahan ke 3 Hospital Klinik Serantau Voronezh, Kurkin Alexander Vasilyevich.
Alexander Vasilyevich dengan teliti mengkaji dokumen-dokumen yang kami ada dan mengatakan bahawa risiko operasi itu SANGAT hebat, kerana sejarah sangat dibebani: hipertensi, diabetes, jantung berfungsi pada 52%, di plak arteri karotid, dan lain-lain. Anestesia sangat sukar, tidak jelas bagaimana segala-galanya akan berlaku semasa operasi, bagaimana tekanan akan jatuh atau meningkat, bagaimana gula akan bertindak, bagaimana tindak balas hormon.
Beliau berkata bahawa tumor sangat besar dan pembedahan endoskopik juga "berjalan di sepanjang pisau pisau". Tiada jaminan yang diberikan. Dia berkata bahawa dia sudah siap, tentu saja, untuk mengambil risiko, tetapi hanya jika ia menjadi keputusan yang sengaja dan seimbang. Lagipun, bagaimana lagi hormon akan bertindak...
Biopsi tidak dilakukan, kerana dia mengatakan bahawa apa perbezaannya buat kami bahawa ia kini menjadi tumor, kerana ia mesti dikeluarkan. Dan masih tidak jelas sama ada perlu untuk mengeluarkan kelenjar adrenal itu sendiri atau bahkan buah pinggang... Saya bertanya kepadanya apa yang akan berlaku jika saya tidak mempunyai operasi. Dia berkata bahawa dia akan menghancurkan kamu dari dalam.
Alexander Vasilyevich memberikan kita kertas dengan analisis dan tinjauan yang perlu kita kumpulkan. Untuk hormon, dia berkata, hanya menyumbang darah (untuk kortisol, katekolamin) untuk melihat aktiviti tumor. Beliau berkata jika tumor aktif, maka ia adalah baik dan mungkin kurang malignan. Dalam kes kita, ia akan menjadi tambah. Kami menderma darah. Sebaik sahaja ujian akan dijalankan, tentu saja, dengan perundingan. Kami mula mengumpul analisis dan kajian.
Muncul kepada kami, katanya 07.13.2018 untuk bercakap. Sekiranya kita memberi persetujuan, maka dia bersedia menjalankan operasi 07/16/2018.
Secara jujur, saya berasa bingung. Apa yang dirasakan ibu saya, saya tidak boleh menganggapnya. Semuanya entah bagaimana berantakan, renyuk, tidak jelas. Bagaimana saya boleh percaya? Bagaimana untuk mengambil risiko sedemikian? Tidak
Hari ini, terdapat hasil analisis air kencing harian untuk methanephrine.
Metanephrine 3.6 mcg / hari (nilai rujukan sehingga 320)
Normetanephrine 414.15 μg / hari (nilai rujukan sehingga 390)
Hasil ujian darah untuk catecholamines:
adrenalin 58.6 pg / m (rujukan rujukan sehingga 110)
norepinephrine 978.09 pg / m (nilai rujukan sehingga 750)
dopamin 13.44 pg / ml (nilai rujukan sehingga 87)
Masih menunggu hasil urin harian pada katekolamin.
Ibu kini merasakan kelemahan yang berterusan, mengatakan bahawa dia mempunyai "tiada kekuatan."
Dua hari suhu meningkat kepada 37.7.
Saya merayu kepada anda untuk mendapatkan bantuan, saya bersedia menghantar keputusan analisis yang kami ada (saya tidak tahu siapa dan bagaimana untuk menghantarnya).
Hospital Klinik Universiti No. 1 dari Universiti. I.M. Sechenov. menolak saya dalam perundingan yang tidak hadir. Dan kita tidak boleh datang "hanya untuk bercakap" - keadaan ibu saya tidak dibenarkan. FSBI NMIT Endokrinologi Kementerian Kesihatan Rusia menghantar keengganan yang sama.
Saya minta anda memberikan pandangan pakar anda bagaimana kita perlu, di mana untuk berpaling! Siapa yang boleh membantu!
Ahli endokrinologi tempatan dan ahli terapi mengangkat bahu. Bercakap tentang kuota tidak memimpin, kerana kami diambil oleh hospital serantau.
Saya menyerah, walaupun saya faham bahawa sekarang saya tidak mempunyai hak untuk berbuat demikian. Tolong bantu kami!
Sungguh menantikan maklum balas anda!
Terima kasih terlebih dahulu.
Pesakit forum adrenal adenoma
Apakah adenoma adrenal?
Adrenoma adrenal adalah tumor jinak yang berlaku dalam korteks adrenal. Selalunya dalam kehidupan seharian, doktor menggunakan istilah "adenoma" untuk merujuk kepada semua tumor adrenal yang dikenalpasti, kecuali mereka disyaki memiliki proses ganas. Ini tidak benar sepenuhnya, kerana, sebelum peperiksaan penuh, hampir mustahil untuk menentukan diagnosis adrenoma kelenjar adrenal dengan keyakinan.
Sekiranya pesakit dalam kelenjar adrenal dengan ultrasound atau tomografi terkomputer tidak mengenal pasti tumor yang dijangkakan, maka disarankan untuk menggunakan istilah khas "bersampingan" untuknya (dari perkataan bersampingan - rawak), iaitu. secara tidak sengaja mengesan tumor adrenal. Menurut struktur mereka, adenoma kelenjar adrenal, pheochromocytomas, sista, lipoma, myelolipomas, hemangiomas, teratomas, neurofibromas, kanser adrenal, sarcomas, metastasis tumor lain pada kelenjar adrenal.
Hanya selepas pemeriksaan menyeluruh dan pengecualian sifat ganas tumor kelenjar adrenal adalah sah untuk menggunakan istilah "adenoma adenoma". Secara purata, adenoma hormon yang tidak aktif mendominasi di antara kelenjar adrenal kelenjar adrenal, yang membentuk kira-kira 98%, kanser adrenokortikal berlaku tidak lebih daripada 1% pesakit. Insidenaloma adrenal dapat dikesan pada setiap orang ke-20 di Bumi (menurut data lain - setiap orang ke-10).
Adenoma adrenal boleh menghasilkan penghasilan hormon (iaitu, menghasilkan hormon tertentu) dan hormon secara tidak aktif (iaitu, ia tidak menghasilkan sebarang bahan hormon). Adrenoma adrenal yang aktif terbahagi kepada corticosteromas (menghasilkan kortisol), aldosteromas (menghasilkan aldosteron) dan adenoma penghasil androgen atau orrosteroma (menghasilkan androgen).
Bagaimana untuk mengurangkan tekanan buah pinggang dan mengenalinya dalam masa yang singkat.
7 komen
Dengan diagnosis adenoma nayapochechnikov sama ada anda boleh pergi ke laut
Diagnosa dibuat adenoma kelenjar adrenal kiri, ukuran 2.2x2.6x2.8 mm mengikut keputusan CT di hospital serantau Smolensk. Ahli endokrinologi doktor melihat hasil tinjauan, bercakap dan mengatakan bahawa tiada apa yang perlu dilakukan, tiada siapa yang perlu dihubungi. Tumor adalah benigna, dan mungkin juga biasa.
Selamat petang Lyudmila... suami saya mempunyai adenoma kelenjar adrenal kanan dan dia menjalani operasi untuk menghapuskan adenoma pada 8 Februari 2016... dia mula menunggang tekanan kebelakangan ini.. telah dijumpai secara kebetulan.. mereka terbang ke Turki pada tahun 2015.. terima kasih Tuhan di sana dia tidak sakit, dan terdapat terus sakit otot.. kalium jatuh ke keadaan kritikal.
Maaf! Bagaimanakah pembedahan itu berjalan dan semuanya baik-baik saja sekarang? Adakah mereka hanya mengeluarkan adenoma atau kelenjar adrenal bersama? Adakah tekanan dipulihkan? Selama setengah tahun, saya naik dari 2.5 cm ke 4 dalam satu dimensi. Di mana-mana sahaja mereka mengatakan bahawa penyingkiran hanya dilakukan dengan kelenjar adrenal.
Adakah anda mempunyai Wen pada badan anda?
Saya juga mempunyai keadaan yang sangat mendakwa doktor mengatakan bahawa lemak ini perlu menurunkan berat badan dan pada badan saya mempunyai 5 Wen dan saiz kecil
Selamat siang Saya didiagnosis dengan: pendidikan kelenjar adrenal kiri, mungkin adenoma. Dalam bidang kelenjar adrenal kiri, pembentukan tambahan bentuk yang tidak teratur dengan jelas, bahkan kontur sehingga 24 mm dan struktur heterogen dengan ketumpatan rata-rata dari 5 hingga 20 HU ditentukan.
Ahli endokrin tidak menetapkan apa-apa rawatan. Dia berkata: kami akan memerhatikan. Enam bulan kemudian, ulangi imbasan CT. Bagaimanakah saya boleh? TAKUT, BANTUAN, sila, sila!
Hello Nama saya Tair. Pada bulan Mac tahun ini, semasa peperiksaan, KT didiagnosis dengan adrenal Adenoma saiz 31x25x27 mm selepas pengenalan amplifikasi berkumpul CV hingga 70 E d N B tertangguh ketumpatan fasa 10 - 30 E n N. Pemerhatian dinamik disyorkan. Kehilangan berat badan dengan 6 kg melompat dan nadi juga kelenjar adrenal kiri krtizol dalam air kencing setiap hari di atas kortisol darah normal adalah lebih tinggi daripada aldosteron normal biasanya memberitahu saya apa yang perlu dilakukan.
Gejala adenoma adrenal
Gejala adenoma adrenal mungkin dikaitkan dengan saiz tumor atau dengan penghasilan adenoma hormon. Selalunya, adenoma adrenal adalah bersaiz kecil (sehingga 4-5 cm), jadi ia tidak menyebabkan gejala mampatan langsung organ-organ sekitarnya. Agar tumor dirasakan oleh pesakit, untuk memerah vena cava inferior atau menyebabkan sebarang gangguan lain, ia mestilah 10 cm atau lebih dalam saiz, dan adenomas seperti itu hampir tidak pernah berlaku.
Adenoma adrenal yang tidak aktif tidak boleh disertai oleh sebarang gejala sama sekali. Adenomas seperti itu paling sering dikesan secara kebetulan secara kebetulan, semasa melakukan ultrabunyi atau pengiraan tomografi rongga perut untuk apa-apa sebab. Memandangkan pada tahun-tahun kebelakangan ini, penggunaan tomografi yang telah dikodkan telah menjadi meluas, dan kualiti teknik tomografi di pusat-pusat khusus telah menjadi sangat tinggi, sejumlah besar pesakit dengan tumor adrenal muncul - begitu penting bahawa walaupun idea penghapusan semua tumor adrenal menjadi tidak realistik dan tidak munasabah..
Adenoma adrenal aktif secara hormon, sebaliknya, menyebabkan pesakit pelbagai gejala yang sangat pelbagai, kekhususannya ditentukan oleh apa hormon yang menghasilkan adenoma.
Corticosteromas (adenomas adrenal yang menghasilkan kortisol) menyebabkan pesakit mengembangkan beberapa gejala, yang disebut oleh istilah kolektif "Sindrom Itsenko-Cushing" (yang bertentangan dengan penyakit Itsenko-Cushing, yang disebabkan oleh pengeluaran hormon ACTH dalam kelenjar pituitari). Sindrom Itsenko-Cushing lebih banyak berlaku pada wanita. Umur biasa ialah 20-40 tahun.
Gejala utama adenoma penghasil kortisol adalah obesiti.
(diperhatikan dalam 90% pesakit), dan obesiti adalah khusus, yang dipanggil. Jenis Cushingoid - lemak disimpan di dada, perut, leher dan muka. Pesakit mempunyai wajah bulat biasa. Pada masa yang sama, penipisan kulit dan kehilangan lemak subkutan pada bahagian belakang tangan sangat tipikal.
Di kebanyakan pesakit, atrofi otot boleh diperhatikan, yang paling ketara di bahu dan kaki. Otot punggung di atropi, yang, dengan kombinasi atrofi otot kaki, membawa kepada kesukaran untuk bangun dan kesukaran dalam pergerakan yang berkaitan dengan peningkatan beban pada kaki. Pesakit atrofi otot dinding abdomen anterior - ini membawa kepada kemunculan hernia dan tengkorak abdomen ("abdomen katak").
Gejala yang sangat ciri adalah atrofi dan penipisan kulit. Salah satu daripada tanda-tanda hypercortisolism yang paling jelas ialah penampilan tanda regangan - corak ungu-merah atau ungu yang meregangkan pada kulit. Selalunya stria berlaku pada abdomen, paha dan bahu dalam, pada kelenjar susu. Dicirikan dengan berlakunya pendarahan kecil dalam tisu subkutaneus.
Komplikasi yang paling penting dan sangat biasa adenoma adrenal yang menghasilkan kortisol ialah osteoporosis.
- Melemahkan tisu tulang yang berkaitan dengan kehilangan garam mineral. Pada pesakit seseorang dapat melihat penurunan mendadak ketinggian badan vertebra dengan perkembangan patah tulang pemompaan. Osteoporosis juga boleh dikesan dengan densitometry. Perkembangan osteoporosis membawa kepada kemunculan patah tulang yang teruk, yang paling berbahaya adalah patah tulang leher dan fraktur tulang belakang.
Selalunya terdapat disfungsi sistem saraf - kemurungan dan perencatan sering dikesan, tetapi reaksi psikotik juga mungkin.
Dalam 10-20% pesakit dengan kortikosteroid, diabetes mellitus steroid didapati, yang dirawat dengan diet dan pengambilan tablet dengan agen hipoglikemik.
Pada wanita, sering dengan perkembangan sindrom Itsenko-Cushing, hirsutism (pertumbuhan rambut badan berlebihan) dan amenorea (gangguan haid) berlaku.
Aldosteroma adalah adenoma adrenal yang menghasilkan aldosteron. Ia membawa kepada perkembangan hiperaldosteronisme primer (PHA, sindrom Conn). Selalunya, aldosteroma mempunyai saiz kecil (sehingga 3 cm) dan tidak kanser. Perkembangan adenoma adrenal aldosteron membawa kepada penangguhan dalam natrium dan cairan tubuh, akibatnya jumlah darah yang beredar pesakit meningkat dan tekanan darah meningkat.
Androsteroma (adenoma adrenal, yang menghasilkan androsterone - hormon seks lelaki). Tumor ini juga dipanggil adenoma virilizing kelenjar adrenal kerana ia menyebabkan penampilan virilization, iaitu. kemunculan beberapa ciri-ciri tanda-tanda lelaki pada wanita. Wanita kelihatan otot yang digariskan, suara menjadi lebih kasar, rambut tumbuh pada badan, rambut mulai tumbuh di muka, membentuk janggut dan misai.
Bergantung pada ciri-ciri badan, penyakit ini dapat nyata dengan cara yang berbeza. Sebagai contoh, pada peringkat awal, penyakit itu hilang tanpa sebarang gejala yang kelihatan. Dengan perkembangan penyakit ini, gejala mendapatkan watak baru:
- Sejak kelenjar adrenal bertanggungjawab untuk penghasilan hormon, latar belakang hormon, sebagai peraturan, terganggu akibat peningkatan tumor. Selalunya ini membawa kepada proses pengumpulan ciri-ciri seksual sekunder lelaki di kalangan wanita dan perkembangan pesakit lelaki ciri-ciri seksual sekunder wanita;
- Adenoma adrenal boleh menyebabkan banyak lagi keadaan lain yang menimbulkan ancaman kepada kesihatan manusia, seperti peningkatan kandungan hormon mineralocorticosteroid utama korteks adrenal, serta penyakit Cushing, yang berkaitan dengan peningkatan sintesis hormon yang merangsang sintesis glukosa dalam hati;
- Sebagai akibat gangguan hormon, pesakit cenderung dengan cepat mendapatkan berat badan berlebihan;
- Selalunya, neoplasma juga disertai dengan peningkatan tekanan darah.
Anda tidak boleh mengubat sendiri, tetapi anda perlu menghubungi seorang pakar yang akan mendiagnosis dan membangunkan pelan rawatan yang paling berkesan.
Terdapat juga penyakit lain dari kelenjar adrenal, gejala-gejala yang boleh didapati di sini.
Lapisan yang merupakan sebahagian daripada kelenjar adrenal, boleh berfungsi sebagai tanah yang sangat baik untuk perkembangan adenoma kelenjar adrenal kanan dan kiri.
Penyebab sebenar penampilan tumor belum disiasat sepenuhnya. Penyelidik mendakwa bahawa
Perokok berisiko untuk membangunkan penyakit ini, yang menimbulkan kemunculan tumor dalam kelenjar adrenal.
Alasan perkembangan lanjut penyakit ini terletak pada pelantikan lapisan kortikal, yang berfungsi sebagai tanah untuk pembentukan adenoma. Iaitu, kulit kelenjar endokrin ini diperlukan untuk pengeluaran steroid: pada lelaki ia adalah androgen, dan pada wanita estrogen.
Neoplasma adrenal, di mana sel-sel neoplasma terbentuk secara langsung pada lapisan kortikal, mula mempengaruhi jumlah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal.
Tumor ginjal adalah punca utama kelebihan hormon ini yang dihasilkan, yang kemudiannya menyebabkan senarai gejala yang diterangkan di atas.
Walaupun adenoma dianggap jinak, dan ia tidak membawa bahaya manusia kepada kehidupan seseorang, ada kemungkinan transformasi selanjutnya menjadi tumor malignan.
Dalam kebanyakan kes, adenoma dikesan dengan pemeriksaan rongga abdomen.
Untuk rawatan penyakit buah pinggang, pembaca kami berjaya menggunakan kaedah Galina Savina.
Pembentukan adrenokortikal adalah kapsul yang agak besar.
Tumor berpigmen adalah kejadian yang jarang berlaku. Sebagai peraturan, ia adalah kapsul yang ketat, tidak melebihi saiz 2-3 cm.
Oncocyte adenoma, sebagai peraturan, mempunyai struktur berbutir.
Biasanya, tumor kelenjar adrenal diperhatikan untuk beberapa waktu, dan kemudian dipotong dengan melakukan operasi pembedahan.
Sekiranya tumor adalah benigna, maka tidak ada sebab untuk bimbang, kerana prognosis tumor adrenal adalah selesa.
Walau bagaimanapun, dengan tumor malignan, prognosis tidak selalu menghiburkan, kerana hanya 50% pesakit yang masih hidup dalam kes tersebut.
Prosedur untuk mendiagnosis adenoma pada kelenjar endokrin yang disebutkan di atas adalah satu proses yang terdiri daripada keseluruhan kajian dan analisis:
- Selalunya, adenoma dikesan secara tidak dijangka, semasa kajian umum organ perut dengan bantuan ultrasound;
- Apabila kecurigaan tumor merayu, perkara pertama
analisis sedang dijalankan ke atas jumlah hormon dalam darah;
Perlu diingat bahawa sering adenoma adrenal terbentuk akibat pembentukan pertumbuhan sekunder pertumbuhan tumor sel kanser, walaupun mereka berada di organ lain.
Oleh itu, doktor sangat berhati-hati mendiagnosis pesakit untuk mengira sistem berpenyakit atau membuang pilihan ini.
Adenoma adenoma - diagnosis
Jika adenoma kelenjar adrenal disyaki atau jika tumor adrenal dikesan oleh ultrabunyi atau tomografi yang dikira, doktor menghadapi dua tugas utama: menentukan struktur tumor (tumor jinak - adenoma adrenal atau tumor ganas - kanser adrenokotikal) dan menentukan kehadiran atau ketiadaan aktiviti hormon tumor yang dikenal pasti.
Untuk menentukan struktur pembentukan kelenjar adrenal adalah tomografi terkomputer yang paling sering digunakan dengan peningkatan kontras intravena. Tomografi komputasi kelenjar adrenal dalam kes adenoma yang disyaki perlu dilakukan pada tomografi berkualiti tinggi (optimum, multispiral, dengan beberapa bahagian 64 atau 128).
Pada mulanya, saiz tumor adrenal, kepadatannya (kepadatan asli yang dipanggil) dianggarkan. Selepas itu, kontras disuntikkan ke dalam pesakit dan imej diambil dalam fasa arteri dan vena, serta imej tertangguh. Adenoma kelenjar adrenal jinak dicirikan oleh ketumpatan asli yang rendah, diikuti dengan pengumpulan kontras yang aktif dan pengaliran cepat dan penuh dari tumor.
Dalam beberapa kes, untuk tujuan diagnosis, pencitraan resonans magnetik juga boleh digunakan, walaupun ia mempunyai nilai diagnostik yang lebih rendah berbanding dengan tomografi yang dikira.
Biopsi adenoma adrenal dilakukan dengan sangat jarang kerana trauma dan nilai diagnostik yang rendah. Tujuan utama biopsi adrenal adalah untuk mengecualikan lesi metastatik kelenjar adrenal dengan tumor organ-organ lain.
Aktiviti hormon adenoma adrenal dinilai dengan menjalankan satu siri ujian makmal. Antara penyelidikan yang paling bermaklumat perlu menyebutkan perkara berikut.
Penentuan kortisol dalam air kencing setiap hari membolehkan untuk menilai pengeluaran asas kortisol oleh kelenjar adrenal. Adalah penting untuk diingat bahawa menentukan tahap kortisol dan ACTH dalam darah tidak membenarkan dengan jelas menentukan fungsi hormon kelenjar adrenal akibat turun naik yang ketara pada siang hari.
Ujian dexamethasone kecil membolehkan untuk mendedahkan tanda-tanda Sindrom Itsenko-Cushing yang lemah. Apabila melakukan ujian pada hari pertama pesakit di pagi hari, darah diambil untuk tahap kortisol. Pada 24:00 pada hari yang sama, pesakit mengambil tablet dexamethasone pada dos 1 mg. Keesokan harinya, pesakit mengambil ujian darah untuk kortisol.
Ujian dexamethasone yang besar dilakukan untuk membezakan antara tumor adrenal yang menghasilkan kortisol (Sindrom Itsenko-Cushing) dan tumor pituitari yang menghasilkan ACTH (penyakit Itsenko-Cushing). Dengan ujian dexamethasone yang besar, pesakit mengambil 8 mg dexamethasone pada waktu petang. Jika pesakit mempunyai adenoma kelenjar adrenal yang menghasilkan kortisol, tahap kortisol selepas ujian dexamethasone besar tidak jatuh. Di hadapan adenoma pituitari yang menghasilkan ACTH (penyakit Itsenko-Cushing), tahap kortisol darah berkurangan sebanyak 50% atau lebih.
Ujian darah untuk renin, aldosteron, kromogranin A, ACTH, ion darah, kalkitonin, hormon paratiroid adalah komponen lain yang perlu diperiksa.
Apakah rawatan yang diperlukan untuk adenoma adrenal?
Dengan keyakinan terhadap struktur benigna adenoma kelenjar adrenal dan saiznya yang kecil, serta dalam ketiadaan aktiviti hormon adenoma, tidak ada tanda-tanda untuk rawatan. Tumor adrenal ini adalah yang paling biasa dan hanya memerlukan pemerhatian dengan berkala (sekurang-kurangnya sekali setahun) dikira tomografi kelenjar adrenal tanpa kontras dan mengambil darah untuk kortisol dan beberapa penunjuk lain.
Dalam kes-kes di mana aktiviti hormonal adenoma ditubuhkan, atau adenoma kelenjar adrenal adalah lebih besar (lebih daripada 4 cm), ada petunjuk untuk pembuangan pembedahannya. Operasi untuk mengeluarkan adenoma kelenjar adrenal harus dilakukan hanya di pusat khusus untuk endokrinologi dan pembedahan endokrin, yang menjalankan sekurang-kurangnya 100 operasi pada kelenjar adrenal setiap tahun. Hanya dalam keadaan pusat khusus adalah mungkin untuk melakukan operasi untuk adenoma adrenal dengan trauma minimum dan kualiti maksimum.
Sekarang terdapat tiga cara utama untuk melakukan operasi pada kelenjar adrenal: terbuka, laparoskopi, retroperitoneoscopic (lumbar). Yang paling meluas adalah kaedah terbuka untuk menjalankan operasi pada kelenjar adrenal, di mana akses ke kelenjar adrenal dilakukan melalui hirisan kulit sehingga 20-30 cm panjang, dengan persilangan otot dinding perut anterior, diafragma, dan dinding dada. Akses ini biasa kepada pakar bedah, tetapi pada masa yang sama ia adalah yang paling traumatik.
Kaedah kedua yang paling biasa digunakan untuk melakukan operasi pada penyingkiran adenoma adrenal adalah laparoskopi, dilakukan dengan cara endoskopi melalui punctures pada dinding abdomen anterior. Instrumen dijalankan melalui rongga perut ke mana karbon dioksida disuntik untuk mencipta rongga.
Kesan akses yang tidak masuk akal ini kurang terbuka, tetapi masih tetap tinggi. Dalam pendekatan laparoskopi, peritoneum cedera, meliputi usus dan organ perut, yang boleh menyebabkan perkembangan perekat pada masa akan datang. Juga, pembedahan laparoskopi tidak dapat dilakukan selepas operasi sebelumnya pada organ perut.
Kaedah yang paling moden dan kurang trauma dalam melakukan pembedahan adrenal untuk adenoma adalah akses retroperitoneoskopik (lumbar extraperitoneal), di mana instrumen endoskopik dimasukkan melalui punca kulit di rantau lumbar. Seorang pakar endokrin dengan akses lumbar melakukan pembedahan ekstraperitoneal tanpa menembusi rongga peritoneal.
Dalam kes akses lumbar, terdapat tiga punca pada kulit (dalam kes pembedahan retroperitoneoskopik tradisional - CORA) atau satu insisi sekitar 2-3 cm panjang (dalam pembedahan retroperitoneoscopic dengan satu akses - SARA). Trauma akses lumbal sangat kecil sehingga pesakit boleh makan pada waktu petang, dan keluar dari hospital setelah operasi mungkin dalam 2 hari. Hasil kosmetik operasi ini sangat menakjubkan - lipit kecil di belakang hampir tidak dapat dilihat oleh orang lain.
Terdapat satu lagi cara untuk menghapus adenoma adenoma - operasi robotik. Operasi robotik dilakukan dengan akses yang sama seperti laparoskopi, bilangan instrumen yang sama dimasukkan ke rongga perut. Kelemahan operasi robot adalah serupa dengan operasi laparoskopi, tetapi kemudahan operasi untuk pakar bedah adalah lebih tinggi.
Pusat Endokrinologi Utara-Barat kini merupakan pemimpin Rusia dalam operasi untuk penghapusan adenoma adrenal. Setiap tahun, pusat ini melakukan lebih daripada 100 operasi pada kelenjar adrenal, yang sebahagian besarnya dilakukan dengan pendekatan lumbar berdampak rendah. Tempoh purata kemasukan pesakit di pusat semasa pembedahan pada kelenjar adrenal adalah 4 hari.
Kebanyakan operasi di Pusat Endokrinologi Utara-Barat dijalankan mengikut kuota persekutuan, iaitu. secara percuma. Penduduk negara-negara CIS dan negara-negara lain boleh menerima rawatan dengan bayaran, sedangkan biaya siklus penuh rawatan adenoma adrenal adalah sekitar 80 ribu rubel.
- Cawangan Petrograd (Kronverksky Ave, 31, 200 meter dari stesen metro Gorkovskaya, 498-10-30, dari 7.30 hingga 20.00 tanpa hari);
- Cawangan Primorsky (Savushkina str., 124, bangunan 1, 250 meter di sebelah kanan dari stesen metro Begovaya, tel 344-0-344, dari 7.00 hingga 21.00 pada hari bekerja, dari 7.00 hingga 19.00 pada hujung minggu);
- Cawangan Vyborg (Vyborg, Pobedy Ave., 27A, tel. (81378) 36-306 dari 7.30 hingga 20.00 tanpa hari cuti).
Dari peringkat pertama perkembangan penyakit, pesakit mesti berada di bawah pengawasan berterusan ahli onkologi. Mereka memantau dinamika penyakit, mengawal pengambilan ubat.
Rawatan hormon difokuskan pada normalisasi tahap hormon, menghalang penampilan adenoma pada organ-organ lain dari tubuh manusia.
Walaupun demikian, sebagai peraturan, pesakit dengan penyakit itu memerlukan campur tangan pembedahan.
Ada beberapa cara untuk menangani adenoma:
- Laparoscopy. Semasa pembedahan, 3 incisions kecil dibuat, dan peluang untuk melihat organ disediakan oleh kamera. Tetapi campur tangan pembedahan jenis ini boleh dilakukan hanya dengan saiz neoplasma yang kecil, yang bersifat jasmani;
- Kaedah Cavity. Semasa operasi pesakit, hirisan dinding perut dibuat, yang diperlukan untuk memeriksa organ yang tersisa untuk pertumbuhan yang sama.
Selepas pembedahan, cara pertama pesakit berada di hospital tidak lebih daripada 6 hari. Tempoh pemulihan pasca operasi, sebagai peraturan, lebih cepat dan kurang menyakitkan.
Selepas penyingkiran neoplasma dan operasi yang berjaya, pesakit dirawat sebagai hormon
rawatan untuk pemulihan.
Sangat jarang terdapat kes apabila pesakit dirawat kemoterapi, yang diperlukan untuk menghentikan pertumbuhan sel-sel adenoma.
Radioterapi diperlukan apabila penyakit berada di peringkat ketiga.
Penyakit seperti kencing manis, gangguan buah pinggang dan sistem kencing boleh menjadi kontraindikasi.
Selalunya, operasi pengekstrakan adenoma boleh dijalankan mengikut kuota persekutuan atau secara percuma, seperti penjagaan perubatan khusus.
Sebagai contoh, jarang sekali, jika pesakit itu bukan warganegara Persekutuan Rusia atau dia mengalami kesulitan mendapatkan kertas untuk mengambil rawatan perubatan percuma, kos operasi untuk mengeluarkan adenoma adrenal adalah sekitar 75-100 ribu rubel.
Ramai pesakit berminat dengan rawatan adenoma melalui penggunaan ubat-ubatan rakyat.
Herba tertentu yang mempunyai ciri-ciri perubatan benar-benar boleh mengeluarkan tanda-tanda utama, seperti melompat tekanan darah.
Tetapi, untuk menghapuskan adenoma hanya mungkin melalui campur tangan pembedahan.
Herba penyembuhan boleh digunakan tambahan, tetapi anda perlu menghubungi pakar yang berkelayakan untuk nasihat.
Melakukan tindakan pencegahan memainkan peranan yang besar, kerana ia membantu mencegah timbulnya penyakit. Oleh kerana penyakit ini kelihatan sangat kerap akibat tekanan, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah untuk mengurangkan jumlah keadaan tekanan.
Kami juga harus memberi penghormatan kepada langkah pencegahan sedemikian:
- makanan sihat
- menggunakan vitamin
- prosedur yang menggalakkan pengerasan badan.
Secara umumnya, diet pengambilan makanan tidak berubah, tetapi jika anda telah menjalani pembedahan atau kemoterapi, maka makanan segar hanya akan menyumbang kepada pemulihan anda yang cepat.
Oleh kerana penyakit ginjal ini boleh membawa kepada penyakit serius lain, sangat penting untuk menjaga kesihatan anda.
Rekod beroperasi
Untuk mendaftar untuk operasi untuk mengeluarkan kelenjar adrenal, anda perlu berunding dengan pakar di Pusat Endokrinologi Utara-Barat dengan semua peperiksaan yang anda miliki. Pakar pusat akan memeriksa dokumentasi perubatan yang ada dan, jika perlu, menjalankan penyelidikan tambahan.
Sleptsov Ilya Valerievich,
pakar bedah endokrinologi, doktor sains perubatan, profesor pembedahan dengan kursus endokrinologi pembedahan, ahli Persatuan Eropah Endokrin Pakar Bedah
Rebrova Dina Vladimirovna,
Ahli endokrin, Calon Sains Perubatan.
Pembantu Jabatan Endokrinologi dinamakan selepas ahli akademik VG Baranov dari Universiti Perubatan Negeri Utara-Barat yang dinamakan selepas I.I. Mechnikov.
Ahli Persatuan Endokrinologi Eropah, Komuniti Endokrinologi Antarabangsa, Persatuan Endokrinologi St. Petersburg.
Fedorov Elisey Alexandrovich,
Endokrinologi kategori kelayakan tertinggi, calon sains perubatan, pakar Pusat Endokrinologi Utara-Barat. Salah seorang pakar bedah yang paling berpengalaman di Rusia menjalankan operasi pada kelenjar adrenal. Operasi dilakukan dengan akses retroperitoneoskopik yang minimally trauma melalui punca lumbar, tanpa hirisan.
- Cawangan Petrograd (St. Petersburg, Kronverksky Ave, 31, 200 meter dari stesen metro Gorkovskaya, telefon untuk rakaman (812) 498-10-30, dari 7.30 hingga 20.00, setiap hari);
- Cawangan Primorsky (St Petersburg, Savushkina St., 124, bangunan 1, 250 meter dari sebelah kanan dari stesen metro Begovaya, telefon untuk rakaman (812) 344-0-344 dari 7.00 hingga 21.00 pada hari kerja dan dari 7.00 sehingga pukul 19.00 hujung minggu).
Untuk perundingan, sila bawa semua hasil tinjauan anda.