Pernahkah anda berasa malu atau janggal apabila batuk atau bersin, dan adakah anda perlu mencari tempat yang penuh dengan rasa ketakutan untuk bilik wanita selepas satu atau dua cawan teh atau kopi? Adakah anda berasa lebih yakin di rumah hanya kerana tandas adalah beberapa langkah lagi?

Artikel ini memfokuskan kepada masalah kelemahan inkontinensia kencing wanita, yang sangat halus dan tidak menyenangkan bagi pemiliknya. Kita akan membincangkan tentang apa penyakit ini, apa yang boleh menjadi sebab kejadiannya dan bagaimana ia harus dirawat dengan baik.

Jadi, inkontinensia kencing (atau sebaliknya, kebocoran sukarela) adalah masalah yang biasa terjadi di berjuta-juta wanita di seluruh dunia. Dalam sesetengahnya, ia dapat dilihat sebagai beberapa titisan apabila bersin, batuk dan ketawa (ini adalah penekanan kencing tekanan yang disebut) atau kencing tanpa sengaja semasa tidur (pembasahan katil).

Dalam yang lain, ia lebih jelas, mewujudkan dirinya dalam bentuk keinginan yang tidak terkawal untuk cepat mengosongkan pundi kencing, dan selepas itu sejumlah besar air kencing segera mula secara spontan menonjol. Sesetengah wanita mengalami kedua-dua manifestasi penyakit ini.

Inkontinens kencing ketika batuk atau bersin hanya dapat menyebabkan wanita mengalami kecemasan, dan dapat menyebabkan pelanggaran berat terhadap kualitas hidupnya. Kekeliruan dan kesulitan yang berterusan yang disebabkan oleh kebocoran air kencing yang tidak disengajakan, boleh menimbulkan kegembiraan yang tidak teruk daripada sebarang penyakit serius sistem genitouriner. Dan masalah intim yang berkaitan dengan ini boleh membawa kepada tekanan emosi yang teruk.

Walau bagaimanapun, jangan putus asa pada tanda awal masalah. Apa-apa penyakit boleh disembuhkan, dan inkontinensinya tidak terkecuali.

Punca masalah

Pengangkat berat badan dan senaman yang berlebihan adalah antara penyebab utama ketidaksinambungan kencing wanita. Oleh kerana itu, terdapat peningkatan tekanan intra-perut, yang mempengaruhi pundi kencing dan menyebabkan pembebasan air kencing secara sukarela.

Juga, proses sedemikian sering diperhatikan pada wanita yang lebih tua, yang memulakan masa wanita menopause dan mula muncul gangguan hormon. Inkontinensia kencing pada wanita tua adalah disebabkan oleh haus tubuh dan penurunan aktiviti motor (kontraktil) otot pelvis. Kehilangan keanjalan ligamen dan membawa kepada disfungsi alat penutup (spinkter) pundi kencing.

Di samping itu, masalah yang sama dapat dilihat pada wanita dengan peningkatan massa tubuh dan mereka yang menjalani pembedahan ginekologi. Buruh berat juga boleh menyebabkan patologi alat otot dan ligamen lantai pelvik. Dalam kes ini, buruh traumatik (jika terdapat pecahan otot pelvis atau perineum), polihidramnios, janin besar, atau janin yang banyak boleh menyumbang kepada ketidakpendapatan. Baca lebih lanjut mengenai gejala dan rawatan kencing pada inkontinensia selepas bersalin →

Cara mengawal inkontinensia kencing

Seperti mana-mana penyakit lain, rawatan kencing manis pada wanita harus komprehensif. Apabila kebocoran air kencing secara sukarela, yang disebabkan oleh kelemahan sistem ligamentous dan otot, terapi perlu bermula dengan beberapa latihan fizikal khas yang bertujuan untuk memperkuat otot abdomen dan perineum.

Latihan otot

Pada permulaan abad ke-20, ahli gynecologist Jerman yang terkenal Arnold Kegel berjaya mengembangkan pelbagai latihan fizikal untuk menguatkan otot lantai pelvis, termasuk penghidap rektum dan pundi kencing. Latihan sedemikian cepat mendapat populariti kerana kecekapan tinggi dan kemudahan pelaksanaan.

Latihan untuk pengecutan dalam sistem Kegel harus bermula dengan menentukan lokasi otot yang diingini. Untuk melakukan ini, semasa buang air kecil, perlu sewenang-wenangnya menghentikan proses ini dan kemudian selesai. Otot-otot yang terkontrak semasa "jeda", dan anda perlu melatih.

Gimnastik merangkumi 3 latihan asas:

1. Berbaring di atas katil dan mengambil kedudukan yang paling selesa untuk anda. Mulailah secara bergantian untuk meredakan dan melegakan otot-otot pubis (yang sama seperti yang dirasai sebelum ini dengan pengekalan kencing). Pada hari pertama, latihan perlu diulangi sekurang-kurangnya 10 kali, pada masa depan bilangan pendekatan harus ditingkatkan secara beransur-ansur menjadi 50. Setelah anda menguasai sepenuhnya latihan ini, cuba lakukannya tanpa mengira sama ada anda berada di rumah, robot, atau dalam pengangkutan.
2. Otot-otot pubis yang sama dilatih. Latihan kedua menyerupai yang pertama, tetapi perlu dilakukan dengan pantas: bergantian antara mampatan dan relaksasi yang dipercepat.
3. Latihan ketiga, sebaliknya, harus dilakukan dengan sangat perlahan. Pada masa yang sama pada mulanya anda mungkin mengalami beberapa kesulitan, tetapi jangan ragu, kesabaran akan membantu mengatasinya.

Ubat

Rawatan kemaluan kencing pada wanita dengan pil adalah disyorkan jika latihan Kegel untuk sebab tertentu tidak menghasilkan kesan yang diingini. Perlu diperhatikan bahawa pelantikan ubat-ubatan harus dijalankan secara eksklusif oleh seorang doktor. Sebagai peraturan, cara-cara yang ditetapkan untuk menindas pengunduran sukarela dan kelonggaran otot parietal, yang menggalakkan penyingkiran air kencing. Ubat-ubat ini termasuk Solifenacin, Ttolterodin dan Oksibutinin.

Wanita dengan menopaus ditetapkan terapi hormon dan ubat-ubatan seperti Ovestin atau Estrakad yang ditetapkan.

Resipi berkesan ubat tradisional

Pilihan preskripsi tertentu harus dibuat hanya selepas berunding dengan doktor. Jika tidak, pengambilan diri mungkin mempunyai kesan yang bertentangan.

Oleh itu, untuk merawat inkontinensia kencing direkomendasikan ubat-ubatan seperti:

• teh dibancuh daripada ceri muda ceri manis atau ceri. Makan harus setengah jam sebelum makan makanan;
• dihancurkan daun plantain (sudu), dibancuh dengan segelas air panas. Tabiat yang disaring disyorkan untuk minum 20 minit sebelum makan tiga kali sehari;
• merebus berasaskan blueberries (anda boleh menggunakan kedua-dua buah segar dan kering). Minum 1/4 cawan tiga kali sehari.

Pencegahan inkontinensia kencing

Ia berdasarkan pengosongan pundi kencing tepat pada masanya, mengawal berat badan, gimnastik Kegel biasa dan gaya hidup mudah alih. Cuba jangan terlepas lawatan profilaktik ke ahli sakit puan, pengamal am dan ahli endokrin, terutama pada usia tua. Ia adalah seorang pakar yang berkebolehan yang dapat mengesan gejala pertama, manifestasi yang tidak dirasakan sama sekali.

Punca ketidaksinian kencing pada wanita dan kaedah rawatan

Rawatan kemaluan kencing pada wanita yang ditetapkan oleh doktor selepas peperiksaan dan peperiksaan awal. Pemilihan kaedah bergantung kepada bentuk penyakit, komorbiditi dan keinginan pesakit itu sendiri.

Inkontinens kencing (atau inkontinensia) adalah patologi yang ditunjukkan oleh kebocoran urin secara sukarela dari uretra. Pada pandangan pertama, penyakit "tidak serius" mempunyai kesan negatif terhadap keadaan psikologi seorang wanita, dan juga menyebabkan ketidaknyamanannya.

Statistik mengatakan: inkontinensia urin dalam satu darjah atau yang lain diperhatikan dalam kira-kira 35% daripada separuh manusia yang indah. Dengan usia (terutama selepas 40 tahun) kebarangkalian menghadapi masalah ini bertambah.

Mengapakah penyakit kencing manis adalah penyakit wanita, dan lelaki jarang mengganggu mereka? Ini semua mengenai ciri-ciri fisiologi badan wanita itu. Gangguan hormon semasa menopaus, melahirkan anak, keradangan organ panggul dan penuaan fizikal "bukan perempuan" sering menjadi faktor yang menyebabkan perkembangan inkontinensia kencing.

Sebabnya

Mungkin terdapat beberapa sebab bagi ketidakupayaan wanita:

1. Kencing air kencing yang tidak terkawal dapat menjadi komplikasi dari beberapa patologi, akibatnya fungsi normal organ pelvis terganggu. Ini termasuk: kencing manis, penyakit radang saraf tunjang, perkembangan yang tidak normal dari organ panggul, tumor, dsb.
2. Umur selepas 40, apabila otot-otot pundi kencing mula kehilangan keanjalannya. Ini berlaku kerana perubahan dalam tahap hormon.
3. Kecederaan traumatik perineum dan pecah otot pelvis akibat daripada tenaga kerja. Dalam kes ini, inkontinensia kencing dilihat lebih kerap pada wanita dengan sejarah dua atau lebih kelahiran, kelahiran pesat atau panjang.
4. Gangguan hormon akibat daripada menopaus.
5. Ketidakseimbangan boleh menyebabkan kehamilan. Dan ini berlaku kerana dua sebab: di bawah pengaruh latar belakang hormon yang diubahsuai, atau sebagai akibat daripada tekanan rahim pada pundi kencing.
6. Operasi pembedahan pada alat kelamin (contohnya, pemusnahan rahim), di mana integritas saraf yang mengawal sfingter dan detrusor dapat dikompromikan. Akibatnya - pelanggaran pemuliharaan saluran kencing, yang membawa kepada ketidakitan.
7. Kerja yang berkaitan dengan pengangkat berat berterusan.
8. Angkat berat, jogging, melompat, dll.
9. Kegemukan, obesiti.
10. Penyakit bahagian periferal sistem saraf dan sistem saraf pusat, yang ditunjukkan oleh keabnormalan dalam kerja organ pelvik (kecederaan tulang belakang, pelbagai sklerosis, dll).
11. Trauma perineal mengakibatkan kerosakan kepada saraf yang mengawal kencing. Inkontinensia kencing juga boleh dilihat sebagai pelanggaran integriti laluan yang bertanggungjawab untuk perkumuhan air kencing.

Pengkelasan

Terdapat beberapa bentuk inkontinensia kencing:

1. Inkontinensia tekanan adalah keadaan patologi di mana pembebasan air kencing secara sukarela berlaku semasa bersin, senaman, ketawa, dll. Bentuk penyakit ini dikaitkan dengan atrofi otot panggul atau perubahan cicatricial di tapak kerosakan otot semasa bersalin.
2. Ketidakselesaan segera (penting) - pembuangan air kencing secara sukarela akibat daripada dorongan mendadak untuk buang air kecil. Keadaan ini biasanya berlaku dengan pundi kencing yang terlalu aktif atau merupakan gejala sistitis.
3. Ischuria paradoks adalah sejenis inkontinensia kencing, di mana kebocoran diperhatikan dengan pundi kencing yang penuh. Ia lebih biasa pada lelaki yang lebih tua yang mempunyai adenoma prostat.
4. Kesinambungan campuran - menggabungkan manifestasi inkontinensia yang mendesak dan tekanan.

Manifestation of incontinence kencing

Patologi ini disertai dengan gejala berikut:

• ketidakupayaan untuk mengawal proses kencing;
• nocturia - peruntukan utama urin harian pada waktu malam;
• aduan sensasi dalam faraj sesuatu di luar;
• desakan penting - dorongan kuat untuk membuang air kencing, yang sukar dimuat;
• kencing tanpa sengaja semasa batuk, senaman, bersin, dll.

Setiap gejala di atas memberikan ketidakselesaan pesakit.

Komplikasi

Inkontinensia kencing boleh mengakibatkan komplikasi yang tidak menyenangkan dan serius, termasuk:

• pyelonephritis, cystitis, uretritis dan luka berjangkit lain dalam sistem kencing;
• dermatitis, ruam lampin dan lain-lain jangkitan kulit akibat kerengsaan berterusan urin kulit.

Di samping itu, kawalan kebocoran air kencing yang berterusan dan tidak terkawal menjadikannya mustahil untuk menjalani kehidupan yang aktif: terlibat sepenuhnya dalam sukan, berehat, bekerja, bertemu dengan rakan-rakan.

Diagnostik

Kaedah diagnostik yang digunakan untuk ketidaksinambungan kencing membolehkan menentukan bentuk dan keterukan penyakit, mengenal pasti punca-punca, menilai keadaan sistem kencing. Ini akan membolehkan doktor memilih kaedah rawatan yang berkesan dengan menggunakan terapi konservatif atau campur tangan pembedahan.

1. Pemeriksaan klinikal termasuk: pemeriksaan ginekologi, pengumpulan anamnesis untuk mengenal pasti semua aduan, menentukan sebab-sebab inkontinensia. Doktor belajar dari wanita tentang semua penyakit kronik, pembedahan, alergi.
2. Kaedah makmal: Analisis air kencing umum, budaya air kencing pada mikroflora.
3. Pemeriksaan ultrabunyi dilakukan untuk menyiasat keadaan uretra dan alat kelamin wanita.
4. Pemeriksaan sinar-X.
5. Cystoscopy - kajian pundi kencing (pemeriksaan permukaan dalaman) dengan cystoscope.
6. Urodynamic study - kajian keadaan fungsional saluran kencing yang lebih rendah semasa mengosongkan dan mengisi.

Kaedah rawatan

Rawatan inkontinensia urin diresepkan oleh pakar urologi. Dalam kes ini, skim tunggal tidak wujud. Ia dipilih dengan tegas secara individu selepas menentukan punca penyakit tersebut.

Terapi bukan dadah

Perkara pertama yang perlu dilakukan wanita ialah menyesuaikan gaya hidupnya:

• benar-benar menghapuskan makanan diet yang mempunyai kesan pencahar pada badan;
• pada sebelah petang, pergi ke tandas "mengikut jadual" - setiap 3-4 jam;
• jangan gunakan ubat julap;
• menyerah alkohol, kopi, berhenti merokok;
• hadkan pengambilan cecair harian (tidak melebihi 2 liter).

Melakukan latihan yang dibangunkan secara khusus akan membantu menguatkan otot-otot lantai panggul yang terlibat dalam proses pembuangan kencing. Latihan Kegel amat berkesan sekiranya inkontinensia kecil atau sederhana.

Terapi ubat

Pemilihan dadah bergantung kepada bentuk patologi. Dengan inkontinensia yang penting, terdapat peningkatan nada otot pundi kencing. Dalam kes ini, perencat antikolinergik cholinesterase ditunjukkan:

• oxybutin,
• tolterodine
• solifenacin,
• diclin hydrochloride.

Dalam rawatan inkontinensian tekanan, apabila kekurangan spinkter diperhatikan, hormon digunakan, yang meningkatkan nada otot sfinkter pundi kencing dan distigmin bromida.

Dalam kes colpitis atropik, rawatan hormon (1.5-2 bulan) rawatan (terapi estrogen) dijalankan. Sekiranya inkontinensia kencing berlaku pada pesakit semasa menopaus, terapi penggantian hormon dilakukan. Hormon ditakrifkan secara ketat oleh doktor (dalam pil, dalam bentuk gel vagina dan salap).

Rawatan pembedahan

Dengan tidak berkesan rawatan konservatif, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Semasa pembedahan itu menghapuskan mobiliti berlebihan uretra.

Hari ini, operasi sling minimum invasif yang menggunakan prostesis sintetik - gelung sintetik percuma urethropexy (TVTO, TVT) adalah yang paling popular. Prosedur ini tidak menyebabkan sakit postoperatif pada pesakit. Dan akibatnya, ketegangan gelung boleh diselaraskan.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan inkontinensia kencing, cadangan berikut harus diikuti:

• tepat pada masanya menghapuskan penyakit keradangan dalam saluran kencing;
• elakkan hipotermia, berpakaian mengikut musim;
• mengekalkan berat badan yang normal;
• mencegah pengangkat berat;
• menyerah alkohol;
• berhenti merokok;
• hadkan penggunaan soda, kopi;
• melakukan senaman khas untuk menguatkan otot lantai panggul.

Kesimpulannya

Inkontinensia kencing adalah keadaan dalam rawatan yang mana anda tidak harus bergantung pada pengetahuan dan resipi ubat tradisional anda. Rawatan yang berkesan boleh ditetapkan hanya oleh doktor selepas diagnosis awal. Rayuan tepat pada masanya untuk mendapatkan bantuan kepada seorang pakar akan membolehkan seorang wanita menghilangkan "masalah" ini dalam masa yang singkat dan kembali kepada kehidupan aktif sepenuhnya.

Ketidakhadiran wanita. Rawatan kencing manis pada wanita

Klinik kami mengkhususkan diri dalam rawatan inkontinensia kencing. Angka:

• 4272 mendedahkan bentuk tekanan kencing manis
• 1709 ketidaksinambungan kencing dikesan
• 2278 mendapati bentuk campuran kencing manis
• 5696 pesakit dengan kesan penting selepas rawatan

Mengenai ketidaksinambungan kencing pada wanita

Inkontinensia kencing pada wanita adalah syarat seseorang tidak dapat mengawal, di mana pembebasan air kencing secara spontan berlaku. Selalunya wanita menghadapi masalah ini. Penyakit ini menampakkan diri semasa batuk, ketawa, atau di bawah keadaan lain yang melampau. Sering ada keinginan untuk pergi ke tandas pada masa yang salah. Inhibinens pada wanita mempunyai kesan yang kuat terhadap kehidupan setiap wanita.

Gejala kencing manis pada wanita

Gejala utama penyakit ini adalah keinginan yang tidak terkawal untuk membuang air kencing atau kencing ketika batuk, bersin, ketawa, dan aktiviti fizikal yang tajam. Gejala akan bergantung kepada punca ketidak inkontinensia. Semasa kencing tidak disengajakan, jumlah urin kecil atau sederhana dikeluarkan.

Penyebab ketidaksinian kencing pada wanita

Pertimbangkan jenis utama inkontinensia kencing:

1. Ketidakhadiran tekanan. (Selepas kehamilan atau berat badan berlebihan, otot panggul meregangkan. Serat otot tidak menyokong pundi kencing, ia turun, dengan itu menekan pada vagina dan mencegah sfingter bekerja. Kebiasaannya, kencing tanpa sengaja berlaku selepas batuk, bersin, ketawa, mengangkat berat. penyebab yang sama akibat inkontinensia tekanan mungkin batuk kronik, yang timbul akibat merokok yang berterusan).
2. Incontinence disebabkan oleh dorongan yang sangat menarik. (Ini berlaku akibat kontraksi sukarela dari otot-otot pundi kencing. Pengurangan ini menyebabkan keinginan yang kuat untuk membuang air kecil. Selalunya, wanita tidak mempunyai masa untuk mencapai tandas selepas dorongan.).

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, paling kerap, wanita mempunyai campuran kencing manis.

Rawatan kencing manis pada wanita

Sebelum meneruskan rawatan ke dalam kencing pada wanita, perlu menentukan dengan tepat sebab penyebab penyakit ini, hanya selepas itu dapat meneruskan persoalan pemilihan kaedah rawatan. Pada masa ini, inkontinensia kencing pada wanita dirawat dengan kaedah rawatan dan pembedahan konservatif. Rawatan yang paling berkesan adalah pembedahan - ini disebabkan oleh fakta bahawa pada masa ini teknologi diagnostik dan terapeutik terkini sentiasa berkembang.

Pembedahan juga termasuk manipulasi seperti:

• Pengenalan bahan pembentuk isipadu ke dalam uretra;
• Operasi sling (operasi TVT, sling urethropexy).

Di pusat perubatan kami "DeVita" inkontinensia kencing di kalangan wanita dirawat menggunakan kaedah seperti:

1. Rawatan konservatif terhadap inkontinensia kencing pada wanita. (Rawatan ini digunakan jika pesakit mempunyai inkontinensia kencing atau campuran, atau apabila hiperaktiviti lapisan otot pundi kencing (detrusor) didiagnosis. Rawatan ini terdiri daripada mengambil m-cholinolytics secara berkala dan juga ubat-ubatan ini ditetapkan sebelum dan selepas pembedahan. sambungan dengan pembetulan ketidaksinian kencing (TVT operasi, TVT-o operasi, urethropexy sling)).
2. Suntikan toksin botulinum jenis A ke dalam membran otot pundi kencing. (Kaedah rawatan ini digunakan untuk penyingkiran kencing segera pada wanita yang disebabkan oleh hiperaktif pundi kencing. Penyediaan khas Republik Rakyat China "Lantox" (200-300ED) dimasukkan ke dalam dinding pundi kencing dengan bantuan cystoscope).
3. Rawatan pembedahan untuk ketidaksinambungan kencing pada wanita. (Operasi TVT, Operasi TVT-o untuk wanita). Kaedah rawatan ini digunakan untuk ketidaksinambungan kencing pada wanita dalam keadaan tertekan (batuk, bersin, ketawa, senaman) dan dalam bentuk percampuran inkontinensia. Operasi ini sedikit invasif, intipati mereka terletak dalam menjalankan gelung sintetik khas ke dalam uretra, gelung ini memperoleh tisu penghubung, sehingga membentuk ligamen buatan yang memegang uretra dalam keadaan yang betul secara anatomis.

Adalah penting untuk mendiagnosis penyebab ketidaksinian kencing pada wanita, kerana dalam banyak kes, ia mungkin dilakukan dengan langkah-langkah pencegahan dan senaman khas yang bertujuan mengukuhkan pundi kencing.

Mengelakkan inkontinensia kencing pada wanita

Untuk mengelakkan masalah inkontinensia kencing - anda mesti sentiasa mengikut peraturan pencegahan.

Pertimbangkan kaedah asas:

1. Kosongkan pundi kencing dalam masa (jangan bertolak ansur, lawati tandas terlebih dahulu);
2. Cuba untuk tidak duduk dengan kakinya di kaki (postur ini berbahaya kepada pundi kencing dan urat);
3. Tonton berat anda sendiri (cuba untuk tidak mendapat pound tambahan);
4. Adakah senaman kegel;
5. Aktiviti fizikal (pendidikan jasmani biasa, berjalan di udara segar);
6. Lawatan berkala ke pakar sakit puan, pengamal am, endocrinologist;
7. Mematuhi rejim hari itu.

Mematuhi peraturan dan perhatian kepada kesihatan anda sendiri akan membantu mengelakkan kemunculan masalah yang biasa seperti inkontinensia urin pada wanita.

Kajian video merawat masalah kencing di klinik kami

Video dan penerbitan mengenai rawatan inkontinensia kencing

Mengenai rawatan inkontinensia kencing dengan Salyukov R.V.

Pada 22 Januari 2013, ketua doktor klinik DeVita, Roman V. Salyukov, Calon Sains Perubatan, telah dijemput sebagai pakar untuk program "Doktor" di saluran TVC. Isu merawat penyakit itu sebagai pundi kencing yang terlalu aktif dinaikkan dalam program. R.V. Salyukov bercakap tentang ciri-ciri diagnosis sindrom pundi kencing terlalu aktif dan kaedah moden rawatan penyakit ini dengan bantuan suntikan toksin botulinum (BOTOXa). Butiran mengenai rawatan pundi kencing yang terlalu aktif, anda boleh mengetahui dengan menonton pindahan di laman web kami.

Mengenai ketidaksinambungan kencing pada wanita

Inkontinensia kencing adalah masalah sebenar, terutama pada wanita. Masalah kencing tidak terkawal terjejas oleh pemindahan "Doktor-I" di saluran TVC, membantu memilah klinik pakar urologi DeVito - Profesor Madya, Doktor Sains Perubatan Mikhail Gvozdev. Udara membincangkan sebab-sebab, mekanisme inkontinensia kencing dan kaedah rawatan penyakit ini. Serpihan rakaman siaran boleh didapati di laman web kami.

Mengenai rawatan pembedahan kencing manis

Objektif dan hanya mengenai isu-isu sensitif yang rumit dalam kehidupan wanita, kaedah mereka rawatan dan pencegahan kata juru saintifik "DeVito" klinik pelbagai disiplin, MD, penolong profesor urologi MSMSU mereka. Evdokimova Mikhail Y. Gvozdev, seorang ahli Rusia yang diiktiraf dalam bidang urologi wanita.

Mikhail Gvozdev adalah perintis dalam rawatan pembedahan post-coital cystitis. Mereka telah membangunkan kaedah operasi untuk pemindahan uretra distal, yang dilindungi oleh paten RF. Pada masa ini, Mikhail Yuryevich mempunyai pengalaman paling besar dalam operasi serupa di dunia.

Ketidakhadiran wanita

Inkontinensia kencing pada wanita adalah pelanggaran kencing, disertai oleh ketidakmampuan untuk sewenang-wenangnya mengatur pengosongan pundi kencing. Bergantung pada bentuk, ia ditunjukkan oleh kebocoran air kencing yang tidak terkawal di bawah ketegangan atau pada rehat, keinginan mendadak dan tidak dapat ditekan untuk membuang air kencing, ketidakseimbangan kencing yang tidak sedarkan diri. Sebagai sebahagian daripada diagnosis kencing pada wanita, pemeriksaan ginekologi, pemeriksaan ultrasound sistem urogenital, kajian urodinamik, ujian fungsional, dan urethrocystoscopy dilakukan. Kaedah terapi konservatif termasuk latihan khas, farmakoterapi, rangsangan elektrik. Sekiranya berlaku ketidakcekapan, sling dan operasi lain.

Ketidakhadiran wanita

Kemunculan air kencing pada wanita adalah perkumuhan urin yang tidak disengajakan dan tidak terkawal dari uretra, kerana pelanggaran pelbagai mekanisme pengawalan miccia Menurut data yang ada, setiap wanita kelima menghadapi pembebasan air kencing secara sukarela dalam usia pembiakan, setiap wanita ketiga pada umur menopaus dan perimenopausal awal, setiap wanita ketiga, dan pada orang tua (selepas 70 tahun) - setiap saat.

Masalah inkontinensia kencing paling sesuai untuk wanita yang telah melahirkan, terutama mereka yang mengalami kelahiran semula jadi. Inkontinensia kencing bukan sahaja bersih, tetapi juga aspek perubatan dan sosial, kerana ia mempunyai kesan negatif yang jelas terhadap kualiti hidup, disertai oleh pengurangan aktiviti fizikal, neurosis, depresi, disfungsi seksual. Aspek perubatan gangguan ini dipertimbangkan oleh pakar dalam bidang urologi teoritis dan klinikal, ginekologi, dan psikoterapi.

Sebabnya

Prasyarat untuk menekan ketidaksinambungan kencing pada wanita boleh menjadi obesiti, sembelit, penurunan berat badan yang drastik, buruh fizikal berat, terapi radiasi. Adalah diketahui bahawa wanita yang melahirkan sering menderita penyakit ini, dan bilangan kelahiran tidaklah sama pentingnya dengan mereka. Kelahiran janin besar, pelvis sempit, episiotomi, pecah otot pada lantai panggul, penggunaan forseps obstetrik - ini dan faktor lain adalah penentu bagi perkembangan inkontinensinya.

Kencing tidak aktif biasanya dicatatkan pada pesakit usia menopaus, yang dikaitkan dengan kekurangan estrogen yang berkaitan dengan umur dan steroid seks lain dan perubahan atrophik yang terhasil dalam organ-organ sistem genitouriner. Operasi pada organ pelvik (oophorectomy, adnexectomy, histerectomy, panhysterectomy, intervensi endorethral), prolaps dan prolaps uterus, cystitis kronik dan urethritis membuat sumbangan mereka.

Faktor penghasil langsung untuk inkontinensian tekanan adalah apa-apa ketegangan yang membawa kepada peningkatan dalam tekanan perut: batuk, bersin, berjalan cepat, berjoging, pergerakan secara tiba-tiba, mengangkat beban, dan usaha fizikal yang lain. Prasyarat untuk kemunculan segera mendesak adalah sama seperti ketidakstabilan tekanan, dan pelbagai rangsangan luar dapat bertindak sebagai faktor yang memprovokasi (bunyi keras, cahaya yang terang, menuangkan air dari keran).

Inkontinensia refleks boleh berkembang akibat kerosakan pada otak dan saraf tunjang (kecederaan, tumor, ensefalitis, stroke, sklerosis berganda, penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, dan sebagainya). Inkontinensia Iatrogenik berlaku sebagai kesan sampingan dari ubat-ubatan tertentu (diuretik, sedatif, penghalang adrenergik, antidepresan, colchicine, dan lain-lain) dan hilang selepas penarikan dana ini.

Patogenesis

Mekanisme tekanan inkontinensia urin pada wanita dikaitkan dengan ketidakcukupan uretra atau penghambat saraf dan / atau kelemahan struktur lantai pelvis. Satu peranan penting dalam pengawalan kencing ditugaskan kepada keadaan alat sfinkter - dengan perubahan dalam arkitekik (nisbah komponen otot dan tisu penghubung), kontraksi dan kelenturan spincters terganggu, akibatnya yang kemudiannya tidak mampu mengawal perkumuhan air kencing.

Biasanya, benua (pengekalan) air kencing disediakan oleh kecerahan positif tekanan uretra (iaitu tekanan dalam uretra adalah lebih tinggi daripada pada pundi kencing). Ekstrak kencing tidak aktif berlaku apabila kecerunan ini berubah menjadi negatif. Keadaan yang tidak boleh diketepikan untuk kencing sukarela adalah kedudukan anatomis stabil organ-organ panggul relatif terhadap satu sama lain. Dengan kelemahan peralatan myofascial dan ligamentous, fungsi penstabilan sokongan lantai panggul terganggu, yang mungkin disertai oleh prolaps pada pundi kencing dan uretra.

Patogenesis inkontinensia kencing yang penting dikaitkan dengan penghantaran neuromuscular terjejas dalam detrusor, yang membawa kepada hiperaktif kencing pundi kencing. Dalam kes ini, pengumpulan walaupun sedikit air kencing menimbulkan keinginan yang kuat dan tidak boleh ditarik untuk dicampur.

Pengkelasan

Mengikut tempat perkumuhan air kencing, inkontinensia transurethral (benar) dan extraontetral (palsu) tidak dapat dibezakan. Dalam bentuk sebenar, air kencing dikeluarkan dalam uretra utuh; dalam kes yang salah, dari saluran kencing yang tidak normal atau rosak (dari uretter yang terletak secara ektopik, pundi kencing exstrophied, fistulas kencing). Pada masa akan datang, kami akan memberi tumpuan secara eksklusif ke atas kes-kes inkontinensia yang benar. Wanita mempunyai jenis inkontinensia transurethral berikut:

• Tekanan - kencing tanpa sengaja kerana kegagalan urat saraf atau kelemahan otot lantai pelvis.
• Imperatif (mendesak, pundi kencing hiperaktif) - dorongan yang tidak dapat ditahan dan tidak terkawal disebabkan oleh peningkatan kereaktifan pundi kencing.
• Campuran - menggabungkan tanda-tanda tekanan dan inkontinensia yang penting (keperluan mendadak yang tidak dapat dihentikan untuk buang air kecil berlaku ketika latihan fizikal, diikuti dengan kencing yang tidak terkawal.
• Refleks-inkontinens (pundi neurogenik) - pelepasan air kencing secara spontan, disebabkan oleh pelanggaran pemuliharaan pundi kencing.
• Iatrogenik - dipanggil mengambil ubat tertentu.
• Lain-lain bentuk (situasional) - enuresis, inkontinensia kencing daripada limpahan pundi kencing (ishuria paradoks), semasa hubungan seksual.

Tiga jenis patologi yang pertama terdapat dalam kebanyakan kes, semua yang lain tidak melebihi 5-10%. Inkontinensian tekanan dikelaskan mengikut darjah: dengan sedikit tahap, inkontinensasi urin berlaku dengan senaman fizikal, bersin, batuk; dengan medium - semasa kenaikan tajam, berlari; dengan teruk - semasa berjalan atau bersendirian. Kadang-kadang, klasifikasi berdasarkan jumlah pad kebersihan yang digunakan digunakan dalam uroginecology: i degree - tidak lebih dari satu per hari; Ijazah II - 2-4; Gred III - lebih daripada 4 pad setiap hari.

Gejala inkontinensia kencing

Apabila bentuk stres penyakit itu mula menyedari secara tidak sengaja, tanpa keinginan terdedah kepada buang air kecil, kebocoran air kencing, yang berlaku semasa melakukan senaman fizikal. Memandangkan patologi berlangsung, jumlah urine yang hilang meningkat (dari beberapa titik ke hampir seluruh jumlah pundi kencing), dan toleransi senaman berkurangan.

Inkontinensia yang segera boleh disertai dengan beberapa ciri-ciri gejala lain dari pundi kencing yang terlalu aktif: pollakiuria (peningkatan kencing lebih daripada 8 kali sehari), nocturia, dan keperluan mendesak. Sekiranya inkontinensia digabungkan dengan prolaps pundi kencing, mungkin ada ketidakselesaan atau sakit perut, rasa tidak terkira, pengembalian badan asing di dalam faraj, dan dyspareunia.

Komplikasi

Menghadapi kebocoran air kencing yang tidak terkawal, wanita mengalami masalah kebersihan bukan sahaja, tetapi juga ketidakselesaan psikologi yang serius. Pesakit terpaksa meninggalkan cara hidup yang biasa, untuk menghadkan aktiviti fizikal mereka, untuk mengelakkan muncul di tempat awam dan di syarikat, untuk menolak seks.

Kebocoran air kencing yang konstan adalah penuh dengan perkembangan dermatitis di kawasan pangkal paha, jangkitan kencing berulang (vulvovaginitis, cystitis, pyelonephritis), serta gangguan neuropsychiatri - neurosis dan kemurungan. Walau bagaimanapun, disebabkan rasa malu atau kesalahpahaman tentang inkontinensia, sebagai "pendamping yang tidak dapat dielakkan dari usia", wanita jarang beralih kepada masalah ini untuk mendapatkan bantuan perubatan, lebih suka menanggung ketidaknyamanan yang jelas.

Diagnostik

Seorang pesakit yang menghadapi masalah inkontinensia kencing perlu diperiksa oleh ahli urologi dan pakar ginekologi. Ini akan membolehkan bukan sahaja untuk mewujudkan sebab-sebab dan bentuk inkontinensia, tetapi juga untuk memilih laluan pembetulan yang optimum. Apabila mengumpul sejarah perubatan, doktor berminat dengan preskripsi inkontinensinya, hubungannya dengan beban atau faktor-faktor lain yang memprovokasi, kehadiran mendesak yang penting dan gejala diskrit lain (pembakaran, pemotongan, sakit). Apabila bercakap, faktor risiko dijelaskan: buruh traumatik, campur tangan pembedahan, patologi neurologi, ciri-ciri aktiviti profesional.

Pastikan anda diperiksa di atas kerusi ginekologi; Ini memungkinkan untuk mengesan prolaps alat kelamin, uretra, cysto- dan rektokel, menilai keadaan kulit perineal, mengesan fistula urogenital, menjalankan ujian fungsina (ujian strain, ujian batuk), membangkitkan kencing sukarela. Sebelum mengambil semula (dalam masa 3-5 hari), pesakit diminta menyimpan diari kencing, di mana kekerapan micci diperhatikan, jumlah setiap bahagian air kencing terpilih, bilangan epidemi inkontinensia, bilangan pad yang digunakan, jumlah cecair yang digunakan setiap hari.

Untuk menilai hubungan anatomi dan topografi organ pelvik, ultrasound ginekologi dan ultrasound pundi kencing dilakukan. Kaedah makmal pemeriksaan kepentingan paling besar ialah analisis umum air kencing, urine bakposev pada flora, mikroskopi smear. Kaedah penyelidikan Urodinin termasuk uroflowmetry, pengisian dan pengosongan cystometry, profilometri tekanan intrauretral - prosedur diagnostik ini membolehkan untuk menilai keadaan sphincters, untuk membezakan tekanan dan mendesak inkontinensia pada wanita.

Sekiranya perlu, peperiksaan fungsian ditambah dengan kaedah penilaian instrumental struktur anatomi saluran kencing: urethrocystography, urethroscopy dan cystoscopy. Hasil dari tinjauan adalah kesimpulan yang mencerminkan bentuk, derajat dan penyebab inkontinensia.

Rawatan kencing manis pada wanita

Sekiranya tiada patologi organik kasar yang menyebabkan ketidakpekaan, rawatan bermula dengan langkah konservatif. Pesakit disyorkan untuk menormalkan berat badan (dengan obesiti), berhenti merokok, yang menimbulkan batuk kronik, menghapuskan tenaga fizikal berat, dan mengikuti diet kafein percuma. Pada peringkat awal, latihan yang bertujuan untuk menguatkan otot lantai panggul (Latihan Kegel), rangsangan elektrik otot perineal, dan terapi BOS boleh menjadi berkesan. Sekiranya gangguan neuropsychiatri comorbid, bantuan psikoterapi mungkin diperlukan.

Sokongan farmakologi dalam bentuk tekanan inkontinensinya termasuk pentadbiran antidepresan (duloxetine, imipramine), estrogen tempatan (sebagai suppositori vagina atau krim), atau HRT sistemik. M-cholinolytics (tolterodine, oxybutynin, solifenacin), α-blockers (alfuzosin, tamsulosin, doxazosin), imipramine, terapi penggantian hormon digunakan untuk merawat inkontinensia imperatif. Dalam sesetengah kes, pesakit boleh diberikan suntikan intravesikal toksin botulinum jenis A, pentadbiran periurethral autofat, pengisi.

Pembedahan stres incontinence kencing pada wanita mempunyai lebih daripada 200 kaedah yang berbeza dan pengubahsuaian mereka. Kaedah pembetulan operasi yang paling biasa adalah ketidakhadiran tekanan hari ini adalah operasi sling (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Walaupun terdapat perbezaan dalam teknik pelaksanaan, mereka didasarkan pada satu prinsip umum - penetasan uretra dengan bantuan "gelung" bahan sintetik lengai dan pengurangan hipermobilinya, mencegah kebocoran air kencing.

Walau bagaimanapun, walaupun terdapat operasi kecemasan yang tinggi, 10-20% wanita mengalami kambuh. Bergantung kepada tanda-tanda klinikal, mungkin untuk melakukan campur tangan jenis lain yang lain: urethrocystopexy, colporrhaphy anterior dengan reposition pundi kencing, implan sphincter pundi kandung, dll.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis ditentukan oleh punca perkembangan, keterukan patologi dan ketepatan masa mencari bantuan perubatan. Pencegahan terdiri daripada menolak tabiat dan ketagihan yang buruk, mengawal berat badan, menguatkan otot perut dan lantai panggul, mengawal pergerakan usus. Aspek yang penting adalah pengurusan yang berhati-hati terhadap melahirkan anak, rawatan penyakit urogenital dan saraf yang mencukupi. Wanita yang menghadapi masalah intim seperti ketidakseninakan, adalah perlu untuk mengatasi kesopanan palsu dan dengan secepat mungkin untuk mendapatkan bantuan khusus.

"Ketidakupayaan wanita: bagaimana untuk menyingkirkan masalah ini pada usia tua?"

2 komen

Inkontinensia kencing adalah salah satu masalah paling halus di mana wanita malu untuk berunding dengan doktor. Cuba hanya untuk memeluknya, mereka secara sukarela melindungi diri mereka dari masyarakat dan hanya memperburuk keadaan mereka.

Akibatnya, penyakit itu, yang bermula sebagai kebocoran air kencing ketika batuk, berkembang menjadi ketiadaan keinginan yang lengkap dan pembebasan sejumlah besar air kencing, tidak dapat dilihat oleh seorang wanita. Walaupun rayuan yang tepat pada masanya kepada pakar bukan sahaja dapat menghalang perkembangan penyakit, tetapi dalam banyak kes, sepenuhnya menghilangkan masalah.

Kenapa inkontinensia urin berlaku?

Inkontinensia kencing adalah kencing sukarela yang tidak boleh dihentikan oleh kemahuan. Lebih separuh daripada wanita mengalami penyakit ini pada satu masa atau yang lain. Tesis "inkontinensia kencing adalah penyakit yang sakit" hanya sebahagiannya benar. Walaupun kebanyakan kes berlaku pada usia 45 tahun, wanita muda sering menghadapi masalah ini.

Kencing spontan adalah akibat perubahan mendalam dalam badan wanita. Inkontinens kencing pada wanita selepas 50 tahun adalah disebabkan gangguan berikut:

• Peregangan otot panggul dan kelonggaran sfinkter urethral - berlaku selepas kelahiran / kelahiran yang berlanjutan dan kerja fizikal berat, adalah akibat kehilangan kolagen yang berkaitan dengan usia oleh tisu otot dan amalan sukan kekuatan;
• Kekurangan estrogen - sering berlaku semasa menopaus atau selepas penyingkiran ovari;
• Kelainan hormon - obesiti meningkatkan tekanan intra-perut, yang menyebabkan kelemahan ligamen pundi kencing, sementara diabetes mellitus mengurangkan sensitiviti saraf kepada isyarat dari organ panggul;
• Keradangan - cystitis semasa yang lembab, pyelonephritis kronik, jangkitan genital, radang paru-paru kronik, dengan batuk teruk yang lama (batuk kering, radang paru-paru, asma bronkial);
• Patologi ginekologi bersambung - fibroid besar, prolaps rahim;
• Mengurangkan pemuliharaan pundi kencing - hasil daripada lesi tulang belakang (osteochondrosis tulang belakang lumbar, hernia intervertebral) atau penyakit otak (aterosklerosis serebral, strok, penyakit Parkinson, kecederaan tengkorak);
• Faktor perubatan adalah pembedahan pada organ pelvis, mengambil ubat tertentu (diuretik, adrenoblockers untuk hipertensi, colchicine anti-artritis, sedatif dan anti-depressants).

Jenis dan perbezaan

Manifestations of incontinence kencing bervariasi: dari kebocoran berkala beberapa titisan untuk menyelesaikan pengosongan oleh siang atau malam. Dalam amalan perubatan, jenis berikut didiagnosis:

• Inkontinensia tekanan - jumlah kecil urin yang kecil atau signifikan akibat peningkatan tekanan intra-perut apabila batuk / bersin, mengangkat berat (lebih daripada 3-5 kg), dalam kes-kes lanjut, walaupun dengan perubahan kedudukan tubuh. Wanita itu tidak merasakan dorongan awal untuk membuang air kecil, mengosongkan secara tiba-tiba.
• Inkontinensia segera - sinonim untuk diagnosis ini adalah hiperaktif pundi kencing atau bentuk inkontinensia yang penting. Selepas sensasi mendadak dorongan kuat, pengosongan segera berlaku. Selalunya seorang wanita tidak boleh lari ke tandas, terdapat lebih daripada 8 mendesak setiap hari.
• Campuran - pilihan paling kerap untuk wanita selepas 50 tahun. Bersin atau sebarang ketegangan menimbulkan dorongan yang kuat dan kencing spontan yang cepat.
• Penggalian berterusan - sedikit air kencing dirahsiakan sepanjang hari dan malam. Keadaan ini dikaitkan dengan pembentukan diverticulum saluran urethral, ​​vagina dan fistula. Walau bagaimanapun, yang paling sering merosakkan adalah disebabkan oleh penutupan sferis urethral yang tidak lengkap kerana kelemahannya atau pembentukan parut dalam keradangan kronik.
• Enuresis adalah bentuk inkontinens yang teruk, apabila pundi kencing itu benar-benar kosong tanpa kehadiran yang sedikit. Enuresis selalunya berkembang pada wanita yang sangat tua, menderita penyakit otak progresif (penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer) atau sakit pinggul akibat penyakit serius (onkologi, pendarahan otak yang luas). Pada masa yang sama, perkumuhan najis secara sukarela sering berlaku.

Rawatan inkontinensia yang berkesan

Keupayaan untuk merawat inkontinensia kencing pada wanita di rumah ditentukan oleh sebab-sebab dan keterukan penyakit. Adalah penting bukan sahaja untuk membuktikan kebocoran air kencing, tetapi juga dengan jelas menentukan proses patologi yang membawa kepada masalah yang halus. Setiap wanita patut faham: sebelum dia pergi kepada doktor tentang ketidaksinambungan, rawatan yang lebih berkesan dan kurang trauma akan menjadi. Andrologists-urologists terlibat dalam masalah ini, sebagai usaha terakhir - pengamal am dengan sokongan doktor kepakaran yang berkaitan (pakar sakit puan, pakar bedah, endocrinologist).

Ia penting! Sudah jelas bahawa inkontinensia kencing adalah masalah yang halus yang menyebabkan sesak. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa doktor adalah pakar, setiap hari menghadapi pesakit yang sama. Menunda lawatan doktor dan percubaan pada rawatan diri hanya membawa kepada perkembangan penyakit.

Kaedah terapeutik

Rawatan inkontinensia kencing bukan pembedahan ditetapkan dalam kes:

• masalah diagnosis yang tepat pada masanya;
• Pemeriksaan penuh mengesahkan peluang yang tinggi untuk menyembuhkan tanpa pembedahan;
• penyakit penyebab boleh dihapuskan tanpa pembedahan;
• Terdapat kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan (penyakit serius, umur dari 80 tahun).

Program terapeutik terdiri daripada ubat - ubat, gimnastik perubatan dan fisioterapi yang kompleks. Walau bagaimanapun, ia harus difahami: inkontinensia urin yang disebabkan oleh proses keradangan, tidak berguna untuk menyesuaikan gimnastik khas. Oleh itu, hanya doktor yang berkelayakan boleh memilih rejimen rawatan yang paling berkesan.

Ubat-ubatan hanya berkesan dengan inkontinensia kencing yang ringan dan jika tiada patologi pembedahan dalam pundi kencing (perubahan cicatricial, pecah ligamen). Jenis ubat yang digunakan:

• Estrogen - menghapuskan faktor utama dalam perkembangan inkontinensia tekanan, meningkatkan keanjalan ligamen dan meningkatkan nada otot, rawatan dilakukan hanya dengan kekurangan estrogen yang disahkan oleh makmal, dan ubat dan dos dipilih secara individu;
• Adrenomimetics (Gutron) - meningkatkan nada spinkter urethral, ​​mempunyai kesan sampingan yang serius (meningkatkan tekanan, memberi kesan negatif terhadap kapal);
• Ejen anticholinesterase (Ubteride) - ditetapkan untuk hipotensi pundi yang teruk yang mengiringi tekanan inkontinensia;
• Antidepresan (duloxetine, simbalta, imipramine) - memperbaiki keadaan walaupun dalam bentuk inkontinensia kencing yang teruk, tetapi sering menimbulkan dysspepsia dan mual;
• Cholinolytics (spasmex, driptan, vesicare) - digunakan untuk pundi kencing yang terlalu aktif (mendesak inkontinensia);
• Pengekat alren-adrenergik (omnic, cardura) - mengendurkan pundi kencing dan mengurangkan jumlah pembuangan kencing dalam keadaan inkontinen segera.

Terapi dadah semestinya dilakukan dalam kombinasi dengan langkah-langkah bukan dadah:

• Gimnastik khas - program Kegel, simulator perkakasan (kaedah biofeedback), terapi latihan ("gunting", "basikal", "birch" postur) dengan pengecualian berlari, berat beban;
• Fisioterapi - elektrostimulasi, pemanasan, rawatan mikrokedien;
• Akupunktur - yang paling berkesan adalah kesan titik (sebagai contoh, pensil dengan getah pada hujung) di persimpangan jari-jari III dan IV pada kedua-dua tangan di bahagian belakang selama 1.5-2 minit. Dua kali sehari;
• Menggunakan pessary - cincin getah khas yang sesuai ke dalam faraj, memampatkan uretra dan menghalang kebocoran air kencing; pessary perlu diproses dan dikeluarkan setiap 3-7 hari;
• Rawatan rakyat terhadap kencing manis pada wanita - penyebaran benih dill yang berkesan, wort St. John dan sage, yarrow (membantu dalam kes-kes yang lebih maju).

Rawatan kencing tidak disengajakan disertakan dengan pembetulan pemakanan. Produk makanan yang menyebabkan kerengsaan pundi kencing dan peningkatan pengeluaran air kencing tidak termasuk dalam diet - teh / kopi, rempah, alkohol (apa-apa, walaupun dalam kuantiti yang kecil).
Ia penting! Terapi ubat adalah yang paling berkesan untuk inkontinensia kencing segera, sedangkan bentuk tekanan sering memerlukan pembedahan.

Terapi konservatif memberikan hasil selepas beberapa bulan. Kesan yang berkekalan boleh dicapai dengan rawatan kursus berpanjangan (1 tahun atau lebih).

Teknik pembetulan operasi

Persoalan intervensi pembedahan diselesaikan dalam kes di mana terapi konservatif tidak memberi hasil yang betul selepas 1 tahun atau untuk penyakit yang memerlukan pembetulan segera. Dalam amalan urologi, teknik berikut digunakan untuk menghilangkan inkontinensia:

• Pembedahan gel - suntikan Botox atau asid hyaluronik (mempunyai tempoh yang terhad selama 6-24 bulan.). Prosedur transurethral trauma minimum adalah dinasihatkan sekiranya penutupan sfinkter urethral tidak sempurna kerana parut.
• Rawatan laser adalah perkataan baru dalam rawatan kencing tanpa inkontinensia. Pendedahan (cautery) dengan laser pada membran mukus pundi kencing dan uretra ditunjukkan untuk leukoplakia, parut akibat fistula dan keradangan kronik. Penyakit seperti ini sering mengiringi ketidaksinambungan kencing pada usia pensiun wanita.
• Colporrhaphy - suturing dinding faraj, memberi sokongan tambahan kepada pundi kencing. Colporrhaphy dilakukan apabila rahim dan pundi kencing menurun, kira-kira separuh daripada wanita selepas usia 45 menderita penyakit ini. Operasi ini adalah traumatik minima, jahitan terletak di dalam vagina.
• Laparoscopic colposuspension - memendekkan ligamen pubis-vesikular dan pengukuhan mereka. Lebih sukar operasi memerlukan pengalaman tertentu pakar bedah. Memerlukan anestesia umum, mempunyai kontraindikasi yang serius. Risiko tinggi komplikasi dan kekambuhan.
• Pengangkatan spinktor buatan - endoprosthesis yang komposit secara biologi menggantikan sfingter urethral insolvent semasa inkontinensia tekanan. Teknologi ini jarang digunakan kerana sejumlah besar kontraindikasi.
• Pembedahan sling adalah standard emas untuk rawatan inkontinensia kencing radikal. Teknologi TVT: gelung sintetik ditanamkan terus di bawah pundi kencing dan dilekatkan pada tulang pelvis. Teknologi TOT: pengapit gelung terletak tepat di bawah, di kawasan sphincter obturator. Teknik sling berbeza memungkinkan untuk menggunakan flap dinding vagina, fiksasi aponeurotik, sebagai sokongan, tetapi hasil terbaik dicapai dengan menanam gelung biokompativ sintetik. Kecekapan operasi gelung mencapai 96%, kemungkinan kebarangkalian rendah.

Pencegahan

Pencegahan inkontinensia harus ditangani pada usia muda.

• Pengecualian maksimum hipotermia dan keradangan organ-organ kencing.
• Kawasan intim kebersihan yang betul.
• Pencegahan rahim dan prolaps pundi kencing selepas bersalin - memakai pembalut dan senaman khas.
• Perjuangan melawan sembelit, obesiti dan tabiat buruk (merokok, alkohol).
• Rawatan ubat-ubatan radang pada sistem kencing tepat pada masanya.
• Aktiviti fizikal sesuai untuk umur.
• Sokongan hormon semasa menopaus.
• Pemeriksaan pencegahan tetap sekurang-kurangnya 1 kali setahun.

Inkontinensia kencing pada wanita: pencegahan dan fisioterapi

Inkontinensia kencing pada wanita: pencegahan dan fisioterapi

Pencegahan ketidaksinambungan kencing adalah, di atas semua, sikap wanita yang berhati-hati terhadap kesihatan mereka. Petua yang berguna ini akan membantu semua orang yang berisiko mengelakkan penyakit yang menyebabkan ketidakselesaan yang besar:

• jangan angkat berat berlebihan (lebih daripada 10 kg);
• menonton berat badan anda, kerana obesiti membuatnya sukar untuk mengawal pundi kencing, maka, menjatuhkan pound tambahan, anda akan memperbaiki dan mengawal fungsi kencing;
• tepat pada masanya merawat penyakit inflamasi-radang (proses keradangan dalam organ-organ sistem kencing dan menguatkan air kencing tidak sengaja);
• mengosongkan usus anda dengan kerap, kerana sembelit boleh membawa kepada pelanggaran kawalan otot pundi kencing.

Bantuan diri

Bagaimanakah anda boleh membantu diri anda dengan inkontinensia? Buat peraturan mudah ini sebahagian daripada kehidupan anda.

Perhatian kepada diet
Simpanlah rekod makanan yang digunakan: ketagihan yang berlebihan kepada teh, kopi, minuman yang mengandungi kafein, alkohol, susu, gula, sirap jagung, madu, coklat, sitrus atau jus dari mereka, tomato atau piring yang disediakan secara asasnya, rempah-rempah dapat meningkatkan inkontinensia kencing.

Ubat-ubatan yang berhati-hati!
Ubat kawalan: beberapa ubat-ubatan (antihistamin, antidepresan, ubat-ubatan anti-radang tertentu) boleh menyumbang kepada perkembangan inkontinensia kencing; beritahu doktor tentang semua ubat yang anda gunakan.

Pergerakan - kehidupan
Bergerak lebih banyak: pergi berenang, menari, naik basikal, melakukan senaman pagi.

Latihan Kegel: Bagaimana untuk melakukannya?
Pastikan untuk menguasai latihan Kegel, yang menguatkan otot-otot diafragma pelvis, pengecutan dan kelonggaran yang mengawal pembukaan dan penutupan pundi kencing. Untuk melakukan ini, mula-mula menentukan otot-otot yang akan dilatih, tanpa menegangkan otot-otot, punggung dan perut. Bayangkan bahawa anda menggantung pergerakan usus, menegangkan otot anular di sekeliling dubur. Lakukan senaman ini untuk merasakan otot yang membentuk belakang diafragma pelvis. Kemudian, apabila membuang air kecil, cuba hentikan aliran, dan selepas - meneruskannya. Ini akan membantu anda mengenalpasti bahagian hadapan otot lantai panggul.

Sekarang anda sudah bersedia untuk melakukan senaman ini. Tekanan terlebih dahulu, kemudian bahagian depan otot lantai panggul, perlahan-lahan menghitung hingga 4, kemudian berehat dan hitung ke 4. Ulangi senaman ini selama 2 minit sekurang-kurangnya 3 kali sehari, kira-kira 40-50 luka dan rileks.

Latihan Kegel berguna untuk dilakukan sebelum batuk, ketawa, bangun dari kerusi. Ketegangan otot akan membantu mengelakkan rasa malu yang tidak menyenangkan dan tidak menjadi basah. Dengan senaman yang betul, anda akan melihat peningkatan selepas latihan 1-4 minggu.

Kompleks gimnastik terapeutik

Latihan 1
Duduk di atas lantai, kaki bengkok di lutut, lengan sokongan di belakang, menyebarkan lutut anda, cuba menyentuh lantai, dan kemudian mencubit. Purata ini adalah purata. Pernafasan adalah percuma. Ulangi 4-12 kali.

Latihan 2
Duduk di atas lantai, bentak kaki yang bengkok di lutut dengan tangan anda, gulung ke punggung anda, kemudian kembali ke posisi permulaan. Kelajuan lambat. Pernafasan adalah percuma. Ulangi 2-8 kali.

Latihan 3
Berdiri pada semua empat kaki, gerakkan tapak tangan anda di atas lantai, putar badan sebanyak mungkin ke kanan, kemudian ke kiri. Purata ini adalah purata. Pernafasan adalah percuma. Ulang 4-8 kali dalam setiap arah.

Latihan 4
Berlutut, tangan di belakang kepala, bergantian duduk di sebelah kanan dan kiri kaki. Purata ini adalah purata. Pernafasan adalah percuma. Ulang 3-8 kali dalam setiap arah.

Latihan 5
Berbaring di sisi (pertama di sebelah kiri, kemudian di sebelah kanan), pada menghembus nafas, tarik kaki yang bengkok di lutut ke dada, membantu dengan tangan anda, semasa menghirup, kembali ke posisi permulaan. Kelajuan lambat. Ulang 3-5 kali.

Latihan 6
Berbaring di belakang anda, kaki bersama-sama, lengan di sepanjang badan anda, semasa menghirup, angkat pelvis dan belakang bawah, berehat di atas tumit kaki lurus dan ikat pinggang bahu, kekal dalam kedudukan ini selama 3-15 saat, kembali ke kedudukan permulaan pada pernafasan dan berehat. Kelajuan lambat. Ulang 3-12 kali.

Latihan 7
Berbaring di belakang anda, pada satah condong dengan kaki yang dibangkitkan (sudut ketinggian 20-30 darjah), kaki bengkok pada sendi lutut, lengan sepanjang badan. Angkat pelvis sejauh mungkin, kontrak otot-otot perineum dan punggung, bertahan dalam kedudukan ini selama 3-10 saat, kemudian turun dan berehat. Kelajuan lambat. Pernafasan adalah sewenang-wenangnya. Ulang 3-12 kali.

Latihan 8
Letakkan bola di antara lutut anda. Maksimum memerah bola dengan lutut anda dengan penguncupan serentak otot perineum dan punggung selama 3-10 saat, kemudian kembali ke posisi permulaan dan berehat. Kelajuan lambat. Ulang 3-12 kali.

Latihan 9
Berdiri, kaki lebar di kaki, lengan diturunkan, melakukan squats springy, pada masa yang sama memanjangkan lengan lurus ke belakang dan menangkis otot-otot perineum dan punggung. Ulang 3-8 kali.

Latihan pada satah condong adalah kontraindikasi pada pesakit yang mempunyai hipertensi arteri yang bersamaan dan gangguan peredaran serebral. Dalam kes ini:

• berlari, berjalan cepat, melompat, melompat, merakam pergerakan, perubahan kedudukan mendadak tidak disyorkan;
• semua pesakit, tanpa mengira keterukan dan bentuk penyakit itu, tidak seharusnya bersenam dalam kedudukan terdedah;
• nombor latihan 7 perlu dilakukan dalam kedudukan yang mendatar.

Pengarang: Irina Koteševa, doktor terapi fizikal dan perubatan sukan kategori tertinggi, calon sains perubatan