Ujian Zimnitsky: norma, penyahkodan analisis, bagaimana mengumpul air kencing. Apa yang membolehkan untuk menentukan sampel Zimnitsky?

Adalah dipercayai bahawa kesihatan manusia tidak ternilai, ia tidak dijual atau dibeli. Untuk beberapa waktu, ia boleh diperbaiki, disokong, tetapi orang yang sihat di dunia, sayangnya, semakin kecil. Sementara itu, kesihatan sepatutnya menjadi lelaki tetap. Untuk menyemaknya, anda perlu mengecualikan pelbagai penyakit. Kaedah utama pengecualian daripada doktor adalah diagnosis menggunakan alat dan ujian makmal. Kajian yang sangat bermaklumat adalah ujian air kencing dan darah.

Ujian air kencing

Urine adalah cecair sifat biologi. Ia mengandungi produk metabolik. Fluida ini muncul sebagai akibat daripada kerja kompleks sistem perkumuhan. Biasanya, ujian air kencing dilakukan bersama dengan ujian darah, kerana komposisi cecair ini berkorelasi dengan komposisi darah. Uji air kencing menyediakan pakar dengan pemahaman bagaimana ginjal bekerja dan keadaan saluran kencing.

Uji Zimnitsky - apa itu?

Analisis yang menentukan tahap dan kualiti berfungsi buah pinggang dipanggil pecahan Zimnitsky. Pesakit paling sering mengelakkan penyelidikan ini, kerana prosesnya agak susah payah. Untuk menjalankan analisis ini, seseorang perlu mengumpulkan 8 hidangan air kencing. Mereka terkumpul dalam 2 - 3 jam pada siang hari, kadang-kadang terdapat sehingga 12 ujian tersebut (jika perlu). Mereka semua sangat bermaklumat untuk doktor, jadi penting untuk mengikuti semua peraturan koleksi. Contoh Zimnitsky boleh memberikan banyak maklumat mengenai keadaan sistem perkumuhan.

Apa yang diberikan?

Doktor menetapkan kajian ini untuk fenomena seperti peredaran darah terjejas dalam badan, masalah kencing. Sampel mengikut Zimnitsky membolehkan untuk menilai keupayaan kepekatan ginjal. Juga, analisis ini menunjukkan sama ada proses perkumuhan air meneruskan dengan betul, apa penyelewengan wujud dalam kerja buah pinggang.

Pemeriksaan air kencing dengan cara ini berlaku dengan penilaian kriteria berikut:

  1. Perubahan ketumpatan relatif - jumlah (setiap hari) bahan-bahan yang dibubarkan dalam cecair biologi ini, seperti garam, mineral, urea, atau asid.
  2. Volum - jumlah cecair dalam mililiter, yang dikeluarkan pada siang hari.
  3. Diuresis - jumlah air kencing dikeluarkan dari masa ke masa. Ujian Zimnitsky melibatkan jenis diurais berikut: siang, malam, setiap hari.

Apakah nuansa pengumpulan analisis?

Seperti mana-mana analisis, kajian ini mempunyai peraturan sendiri untuk mengumpul bahan. Mereka harus berhati-hati dan bertanggungjawab, supaya hasilnya dapat diandalkan, kerana sampel Zimnitsky itu sendiri cukup susah payah. Bagaimana untuk mengutip air kencing?

  • Sediakan hidangan terlebih dahulu dengan mencuci dengan teliti jika ia tidak mengandungi gelas koleksi air kencing.
  • Pada jam 6.00 pagi ke tandas, timbanglah.
  • Pada pukul 9.00, membuat koleksi bahan biologi pertama, kemudian ulangi prosedur yang sama 7 kali: 12 jam, 15.00, 18.00, 21.00, kemudian pada tengah malam, 3.00 dan 6.00.
  • Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa sampel air kencing mengikut Zimnitsky menunjukkan nuansa berikut: jika pada masa yang ditetapkan seseorang tidak merasakan keinginan untuk membuang air kecil, balang harus tetap kosong. Selepas akhir pengumpulan air kencing, anda perlu menimbang semula.
  • Pastikan anda mencatat jumlah cecair yang diminum pesakit pada hari-hari ini.
  • Ia adalah perlu untuk mematuhi dengan ketat semasa pengumpulan analisis, iaitu, perlu untuk bangun pada waktu malam.

Apakah yang ditunjukkan oleh diureis?

Ujian Zimnitsky menilai jumlah air kencing yang dikeluarkan dari badan. Satu jenis penilaian ialah analisis jumlah cecair biologi yang dikeluarkan pada siang hari. Diuresis harian harus selalu lebih dari pada malam hari, kerana pada siang hari seseorang menggunakan lebih banyak makanan, cair, melakukan apa-apa aktiviti dan semua proses tubuhnya berfungsi dengan penuh. Apabila mengumpul bahan (air kencing), pesakit tidak boleh menghadkan dirinya kepada makanan atau minuman, pengambilan makanan harus seperti biasa. Ia juga mustahil untuk menggunakan diuretik dalam tempoh ini, kerana diuresis harian akan jauh lebih besar daripada diuretik malam, dan ini juga penyimpangan dari norma. Pengumpulan air kencing pada siang hari mencerminkan kerja buah pinggang, fungsi penapisannya. Diuresis harian adalah 4 hidangan air kencing dari 9.00 hingga 21.00.

Diuresis malam

Sebaliknya, bayaran air kencing setiap malam juga bermaklumat. Mereka sepatutnya kurang daripada bayaran harian (di bawah kita mempertimbangkan nilai-nilai norma). Ia mungkin berlaku pada suatu ketika seseorang tidak mahu mengidap kencing, maka pakar akan memeriksa dengan teliti kumpulan air kencingnya yang seterusnya. Diuresis malam adalah koleksi bahan dari 21.00 hingga 9.00.

Diuresis harian - norma dan patologi

Pengekstrakan urin pada siang hari adalah penunjuk yang sangat penting. Dengan pemakanan biasa dan pengambilan cecair, diuresis mungkin berbeza-beza. Nombornya hanya menunjukkan apa masalah dengan sistem perkumuhan. Contoh air kencing mengikut Zimnitsky termasuk penunjuk ini sebagai salah satu yang utama. Dengan pengambilan dan pemakanan cecair biasa, kadar diuresis harian mungkin berbeza-beza. Perubahan turun naik semacam itu tidak selalu menunjukkan proses patologi dalam tubuh, nilai diuresis bergantung pada seks dan umur pesakit.

Peningkatan atau penurunan yang signifikan dalam menunjukkan kencing harian bahawa terdapat masalah. Ini boleh menjadi pelbagai penyakit sistem perkumuhan, yang akan dibincangkan di bawah.

Ketumpatan air kencing relatif

Penunjuk ini tidak tetap pada seseorang pada siang hari. Mungkin semua orang memberi perhatian kepada bayangan cecair biologi, apabila sedikit cecair diambil pada siang hari - ia menjadi kuning tepu. Ia bergantung kepada sifat dan warna pengambilan makanan (air kencing kotoran noda dan najis), serta jumlah cecair yang digunakan setiap hari. Ketumpatan relatif, yang menentukan sampel Zimnitsky, pada kanak-kanak mempunyai petunjuk yang berbeza. Pada bayi baru lahir, ia mencapai nilai 1018, kemudian berkurang hingga 2-3 tahun, kemudian naik lagi. Penunjuk ini diperlukan untuk melihat kesan fungsi kepekatan ginjal.

Galian khusus air kencing adalah garam, urea, dan bahan-bahan lain yang dibubarkan. Sampel mengikut Zimnitsky (bagaimana untuk mengumpul analisis, yang diterangkan di atas) menentukan bukan sahaja tahap kepekatan urin utama, tetapi juga tahap pencairan bahan masuk oleh buah pinggang. Untuk hasil yang boleh dipercayai, jumlah cecair yang mencukupi diperlukan, tetapi dalam sesetengah keadaan, secara literal terdapat beberapa mililiter diperoleh melalui kateter. Dalam kes ini, kaedah analisis penyelidikan akan berbeza dari biasa.

Kaedah untuk menentukan graviti spesifik air kencing

Kerosakan Zimnitsky dalam air kencing ditentukan oleh sejauh mana buah pinggang melakukan fungsi mereka. Ini berlaku dengan bantuan pelbagai kaedah makmal perubatan.

Terutama untuk menentukan tahap kepadatan air kencing ada peranti - urometer, mempunyai tekanan set. Apabila ia ditolak sedikit ke dalam silinder dengan air kencing, ia menunjukkan nilai sebenar graviti spesifik cecair pada skalanya.

Dengan jumlah minimum cecair dicairkan dalam air yang disucikan (sulingan), nilai-nilai yang diperolehi kemudian mesti didarabkan dengan darjah pencairan. Juga, sejumlah kecil air kencing diselidiki menggunakan benzena dan kloroform sebatian kimia. Kemudian aritmetik mudah berlaku: mereka melihat kelakuan drop air kencing - jika turun, maka kepadatannya lebih tinggi daripada bahan-bahan ini. Sekiranya drop tidak jatuh, ketumpatannya lebih rendah. Nilai sebenar graviti tertentu diiktiraf secara bergantian menambahkan satu bahan (contohnya, kloroform), kemudian satu lagi ke campuran. Menyelesaikan keadaan kajian ini apabila penurunan air kencing kekal di tengah-tengah cecair. Ini menunjukkan bahawa ketumpatan air kencing menjadi sama dengan graviti tertentu campuran, yang ditentukan dengan mengukur dengan urometer.

Pakar-pakar di makmal mesti mematuhi peraturan ketat untuk menggunakan peranti untuk mendapatkan hasil yang tepat. Urometer harus sentiasa berada di dalam air, ia harus dibersihkan dari garam dan deposit. Apabila menentukan graviti tertentu, adalah perlu untuk memerhatikan rejim suhu bilik dengan ketat.

Patologi apa yang boleh dikenalpasti melalui analisis?

Contoh Zimnitsky dijalankan untuk menentukan keabnormalan buah pinggang. Sekiranya terdapat penyimpangan yang signifikan dari norma penunjuk graviti spesifik air kencing, doktor boleh membuat satu atau satu lagi diagnosis.

Hyperstenuria. Keadaan yang berlaku dengan peningkatan ketumpatan air kencing. Adalah ditentukan jika berat khusus dalam mana-mana balang lebih besar daripada 1034 g / l. Penunjuk sedemikian mungkin menunjukkan kehadiran diabetes mellitus, toksikosis kehamilan, keradangan akut atau kronik buah pinggang, pengurangan patologi kitaran hayat sel darah merah.

Hypostenuria - mengurangkan graviti tertentu. Ia ditentukan dengan tepat jika semua balang mempunyai nilai ketumpatan 1011 g / l dan ke bawah. Keadaan ini adalah tipikal untuk diabetes insipidus, renal akut dan kegagalan jantung, pyelonephritis.

Selain berat khusus, sampel Zimnitsky (penyahkodean yang mungkin hanya oleh pakar) juga menentukan masalah dengan jumlah cecair yang dikeluarkan. Jika jumlah urin yang dikeluarkan lebih besar daripada 80% cairan yang digunakan setiap hari, keadaan ini dipanggil polyuria. Ia adalah ciri diabetes mellitus dan diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang.

Masih terdapat variasi keadaan patologi di atas - nocturia (sejumlah besar cecair yang dikeluarkan pada waktu malam). Fenomena sedemikian mungkin menunjukkan masalah jantung. Air kencing yang normal adalah pembuangan air kencing pada waktu malam dalam 1/3 daripada pengambilan cecair setiap hari.

Oliguria Keadaan ini dengan pengeluaran air kencing yang minimum pada latar belakang pengambilan cairan normal. Jumlah bendalir yang diperuntukkan adalah 65% dan ke bawah. Oliguria adalah ciri orang yang menderita kegagalan buah pinggang, serta masalah jantung yang serius (arrhythmia, angina).

Nilai rujukan indikator. Ujian Zimnitsky: norma

Analisis ini perlu diuraikan hanya oleh pakar. Tetapi tidak selalu mungkin untuk mendapatkan kepadanya dengan serta-merta, oleh itu, di bawah adalah peraturan untuk membiasakan diri.

Jumlah keseluruhan analisis keseluruhan (air kencing harian) sepatutnya berada dalam lingkungan 1.5-2 liter.

Dengan pengambilan makanan dan cecair yang normal pada hari ini, badan ini perlu berada dalam lingkungan 65-80%.

Nisbah diuresis malam dan siang hari: daripada 65-80% cairan yang dikeluarkan, 2/3 harus jatuh pada siang hari, 1/3 pada waktu malam.

Biasanya, ketumpatan air kencing dalam satu dan beberapa balang harus melebihi 1020 g / l dan kurang daripada 1035.

Urinalisis mengikut Zimnitsky merujuk kepada spesifik, tetapi dia tidak boleh menjamin 100% kehadiran atau ketiadaan patologi. Proses diagnosis, walaupun dengan penyimpangan dari norma, sangat rumit dan memerlukan penyelidikan tambahan, yang hanya dapat diresepkan oleh pakar. Selalu sihat!

Ujian Zimnitsky

Dalam orang yang sihat, buah pinggang mempunyai keupayaan yang luar biasa untuk menyesuaikan diri dengan turun naik harian cecair memasuki badan. Pada masa yang sama, jumlah air kencing dikeluarkan setiap hari dan berat badannya berbeza-beza. Keupayaan buah pinggang untuk menumpukan perhatian dan mengeluarkan air kencing ditentukan oleh ujian Zimnitsky. Ia adalah teknik fisiologi dan ringkas.

Menyediakan pesakit.

Keadaan untuk tindakan yang betul sampel, yang membolehkan untuk menilai keadaan keupayaan konsentrasi buah pinggang, adalah penghapusan pengambilan air yang berlebihan. Ia adalah perlu untuk memberi amaran kepada pesakit bahawa adalah wajar bahawa jumlah cecair yang diambil pada hari pengumpulan air kencing tidak melebihi 1 - 1.5 liter. Selebihnya pesakit masih dalam keadaan normal, mengambil makanan tetap, tetapi mengambil kira jumlah cecair yang digunakan sehari.

Sebelum ini, anda mesti menyediakan 8 tin pengumpulan air kencing kering bersih. Setiap bank ditandatangani, menunjukkan nama dan inisial pesakit, pemisahan, tarikh dan masa pengumpulan air kencing.

  • 1st Bank - dari 6 hingga 9 jam,
  • 2 - dari 9 hingga 12 jam
  • 3 - dari 12 hingga 15 jam,
  • 4 - dari 15 hingga 18 jam,
  • 5 - dari 18 hingga 21 jam,
  • 6 - dari 21 hingga 24 jam
  • 7 - dari 24 hingga 3 jam
  • 8 - dari 3 hingga 6 jam.

Pesakit perlu diberi amaran supaya dia tidak mengelirukan tin semasa membuang air kecil dan tidak meninggalkan tin yang kosong - air kencing mesti dikumpulkan setiap kali untuk jangka masa yang dinyatakan di dalamnya.

Pengumpulan air kencing

Kumpulkan sehari 8 hidangan air kencing. Pada jam 6 pagi, pesakit mengosongkan pundi kencing (bahagian ini mencurahkan). Kemudian, bermula pukul 9 pagi, betul-betul setiap 3 jam, 8 bahagian air kencing dikumpulkan dalam balang berasingan (sehingga pukul 6 pagi pada hari berikutnya). Semua bahagian dihantar ke makmal. Bersama-sama dengan air kencing menyampaikan maklumat tentang jumlah cecair yang diambil setiap hari. Lihat juga: pengumpulan air kencing untuk sampel Zimnitsky

Kemajuan penyelidikan

Dalam setiap bahagian menentukan graviti spesifik air kencing dan jumlah air kencing. Tentukan diuresis harian. Bandingkan jumlah air kencing yang terpilih dengan jumlah cecair yang anda minum dan ketahui berapa peratusnya yang dikeluarkan di dalam air kencing. Merumuskan jumlah air kencing dalam empat kaleng pertama dan dalam empat kaleng terakhir, mereka mengetahui nilai-nilai hari dan malam diuresis.

Graviti spesifik setiap air kencing dan graviti spesifik yang paling besar dalam salah satu bahagian air kencing menentukan graviti spesifik setiap bahagian. Membandingkan jumlah urin bahagian individu, tentukan pelbagai variasi dalam jumlah air kencing bahagian individu.

Nilai normal ujian Zimnitsky

Untuk fungsi buah pinggang yang normal adalah ciri:

  • sehari diuresis kira-kira 1.5 l;
  • perkumuhan kencing 50 - 80% daripada semua cairan mabuk setiap hari;
  • ketara yang besar diuresis siang hari (kira-kira 2/3 daripada harian) pada waktu malam (1/3 daripada diuresis harian);
  • perkadaran sekurang-kurangnya dalam salah satu bahagian tidak lebih rendah daripada 1.020 - 1.022;
  • pada siang hari, variasi ketara dalam jumlah urin dalam bahagian individu (dari 50 hingga 400 ml) dan graviti spesifik air kencing (dari 1.003 hingga 1.028).

Kepentingan klinikal sampel Zimnitsky

Jika diuresis siang hari menjadi sama dengan jamur diuresis malam atau malam, ini mungkin menunjukkan sama ada kegagalan peredaran darah atau sekatan keupayaan kepekatan ginjal. Nilai terbesar dalam menghakimi pelanggaran fungsi kepekatan buah pinggang dalam sampel Zimnitsky mempunyai sifat membosankan sampel air kencing individu yang berkaitan dengan kedua-dua jumlah yang sama air kencing dikeluarkan dan berat khususnya. Ini menunjukkan penurunan kesesuaian buah pinggang untuk mengubah keadaan pemakanan dan kehidupan sepanjang hari.

Dengan tahap awal kegagalan buah pinggang, perbezaan antara diuresis siang dan malam dipadamkan, dan dengan fungsi buah pinggang terjejas yang lebih ketara, diuresis malam mula mengatasi diuresis hari. Pada masa yang sama, jumlah bahagian air kencing individu, serta kepadatan relatifnya, kurang dan kurang berbeza di kalangan mereka. Apabila ujian ini dilakukan, keabnormalan dikesan paling awal sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang jenis tubular, iaitu, dalam perkembangan sindrom tubulo-interstitial, yang berlaku terutamanya dalam nefritis interstitial dan pyelonephritis kronik, serta dalam beberapa penyakit buah pinggang dan penyakit kongenital.

Kesusasteraan:

  • A.V. Papayan, N.D. Savenkova "Nefrologi klinikal zaman kanak-kanak", St Petersburg, SOTIS, 1997
  • L.V. Kozlovskaya, A.Yu Nikolaev. Buku teks mengenai kaedah penyelidikan makmal klinikal. Moscow, Medicine, 1985
  • Buku panduan kaedah penyelidikan makmal klinikal, ed. E. A. Kost. Moscow "Perubatan" 1975
  • Panduan kepada kelas praktikal dalam diagnostik makmal klinikal. Ed. prof. M.A. Bazarnova, prof. V. T. Morozova. Kiev, "sekolah Vishcha", 1988
  • A. Ya. Lyubin, L. P. Il'icheva et al. "Kajian makmal klinikal", Moscow., "Perubatan", 1984
  • Buku Panduan diagnostik berfungsi. Di bawah pengeditan umum ahli Akademik AMS USSR. I. A. Kassirsky. Moscow, "Perubatan", 1970

Artikel yang berkaitan

Pengumpulan air kencing

Pengumpulan air kencing dilakukan selepas membersihkan organ-organ kelamin yang luar, supaya tiada pelepasan dari mereka boleh masuk ke dalam air kencing. Pesakit berbaring sebelum ini dibasuh dengan larutan permanganat kalium yang lemah, maka perineum disapu dengan swab kapas kering steril ke arah dari alat kelamin ke dubur. Apabila mengumpul air kencing dari pesakit yang terpendam, diperlukan untuk memastikan bahawa kapal terletak di atas perineum untuk mengelakkan pencemaran dari dubur. Pengumpulan air kencing yang betul diperlukan untuk mendapatkan hasil analisis yang boleh dipercayai.

Seksyen: Analisis Urin

Kelebihan berat air kencing (kepadatan relatif air kencing)

Bahagian air kencing yang terakhir mencirikan kerja buah pinggang dalam pencairan dan kepekatan air kencing primer, bergantung kepada keperluan organisma. Ketumpatan relatif, atau graviti spesifik air kencing ditentukan oleh kepekatan bahan yang dibubarkan di dalamnya, terutamanya disebabkan oleh garam dan urea. Biasanya, kepadatan relatif air kencing berbeza-beza bergantung kepada jenis makanan, jumlah cecair yang diambil, keparahan kehilangan ekstrem.

Seksyen: Analisis Urin

Jumlah air kencing

Dalam ujian air kencing biasa, jika tidak ada arahan khas, kuantiti yang disampaikan tidak penting dan tidak diperhatikan dalam analisis, kecuali apabila sedikit air kencing disampaikan, dan oleh itu beberapa data tidak dapat dikesan (contohnya graviti tertentu).

Seksyen: Analisis Urin

Analisis air kencing Kakovsky-Addis

Kaedah Kakovsky-Addis adalah kaedah bersatu untuk penentuan kuantitatif unsur-unsur yang terbentuk dalam jumlah urin harian. Kaedah ini, yang paling susah payah dan mempunyai banyak kelemahan, kurang digunakan dalam amalan akhir-akhir ini.

Seksyen: Analisis Urin

Analisis air kencing mengikut Nechyporenko

Kaedah Nechiporenko dalam diagnostik makmal domestik adalah kaedah yang paling biasa untuk penentuan kuantitatif unsur seragam dalam air kencing. Kaedah ini adalah yang paling mudah, boleh didapati di mana-mana makmal dan mudah dalam amalan pesakit luar, dan juga mempunyai beberapa kelebihan berbanding kaedah kuantitatif lain yang diketahui untuk mengkaji sedimen air kencing. Menurut kaedah Nechyporenko menentukan bilangan unsur yang terbentuk (erythrocytes, leukosit dan silinder) dalam 1 ml air kencing.

Seksyen: Analisis Urin

Ujian Zimnitsky dijalankan untuk menentukan

2. Contoh Zimnitsky dan Reizelman. Kaedah dan tafsiran hasil. Bagaimana mengumpul air kencing untuk sampel Zimnitsky?

Pengumpulan air kencing untuk sampel Zimnitsky dilakukan pada waktu tertentu pada siang hari. Untuk mengumpul bahan yang diperlukan:

8 balang yang bersih

Jam, sebaiknya dengan jam penggera (pengumpulan air kencing perlu berlaku pada waktu tertentu)

Notebook untuk merekodkan cecair yang digunakan pada siang hari (termasuk jumlah cecair yang dibekalkan dengan sup, borsch, susu, dan sebagainya)

Bagaimana mengumpul air kencing untuk penyelidikan?

Pada pukul 6 pagi, perlu mengosongkan pundi kencing ke dalam tandas.

Sepanjang hari, setiap 3 jam diperlukan untuk mengosongkan pundi kencing dalam balang.

Masa pengosongan pundi kencing adalah 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

Botol yang diisi mesti disimpan sejuk di dalam peti sejuk (di dalam peti sejuk).

Pagi hari keesokan harinya, anda mesti mengambil semua balang dengan kandungan ke makmal, dan juga memberikan rekod cecair yang digunakan pada siang hari.

Mengapa menghabiskan percubaan Zimnitsky?

Tugas utama ujian Zimnitsky adalah menentukan kepekatan bahan yang dibubarkan dalam air kencing. Kita semua menyedari bahawa air kencing mungkin berbeza pada siang hari dengan warna, bau, jumlah semasa pembuangan kencing mungkin berbeza, dan juga kekerapan pada siang hari. Dengan mengukur kepadatan air kencing, adalah mungkin untuk menentukan jumlah kepekatan bahan di dalamnya. Normal ialah kepadatan air kencing bersamaan dengan 1003-1035 g / l. Peningkatan kepadatan menunjukkan pertumbuhan bahan organik yang dibubarkan di dalamnya, penurunan menunjukkan penurunan. Komposisi air kencing terdiri daripada sebatian nitrogen - produk proses metabolik protein dalam tubuh (urea, asid urik), bahan organik, garam. Penampilan dalam air kencing bahan seperti glukosa, protein dan bahan organik lain yang biasanya tidak boleh dikeluarkan dari tubuh menunjukkan patologi buah pinggang atau patologi organ-organ lain.

Tafsiran keputusan ujian Zimnitsky Norma sampel mengikut Zimnitsky

Jumlah air kencing harian ialah 1500-2000 ml.

Nisbah pengambilan cecair dan jumlah air kencing adalah 65-80%

Jumlah urin yang dikeluarkan pada siang hari adalah 2/3, malam - 1/3

Ketumpatan air kencing dalam satu atau lebih balang di atas 1020 g / l

Ketumpatan air kencing kurang daripada 1035 g / l dalam semua balang

Ketumpatan air kencing yang rendah (hypostenuria)

Dalam kes itu, jika ketumpatan air kencing di semua balang di bawah 1012 g / l, keadaan ini dipanggil hypostenuria. Penurunan ketumpatan air kencing setiap hari dapat dilihat dalam patologi berikut:

Tahap lanjut kegagalan buah pinggang (dengan amiloidosis ginjal kronik, glomerulonephritis, pyelonephritis, hidronephrosis)

Dengan pemisahan pyelonephritis

Dengan kegagalan jantung (3-4 darjah)

Ketumpatan air kencing yang tinggi (hypersthenuria)

Ketumpatan air kencing yang tinggi dikesan jika ketumpatan air kencing di salah satu balang melebihi 1035 g / l. Keadaan ini dipanggil hypersthenuria. Peningkatan ketumpatan air kencing dapat dilihat dalam patologi berikut:

Pemecahan pecah sel darah merah (anemia sel sabit, hemolisis, pemindahan darah)

Glomerulonephritis akut atau glomerulonefritis kronik

Meningkatkan jumlah urin harian (polyuria) Jumlah air kencing yang melebihi 1500-2000 liter, atau membentuk lebih daripada 80% cecair yang digunakan pada siang hari. Peningkatan dalam jumlah air kencing dipanggil polyuria dan mungkin menunjukkan penyakit berikut:

Urinalisis mengikut Zimnitsky: pelantikan, ciri, maklumat

Jenis ujian yang berlainan

Sepanjang hidup, kebanyakan orang dihadapkan dengan ujian: sama ada semasa tempoh penyakit, atau untuk tujuan pencegahan mereka. Pemeriksaan klinikal adalah dalam mana-mana yang lebih berkesan daripada rawatan, tetapi tidak dianjurkan untuk menjalankan sejumlah besar ujian setiap tahun, jadi hanya yang utama ditetapkan. Sebagai peraturan, ini adalah ujian air kencing umum dan darah. Tetapi kadang-kadang ujian khas juga diberikan untuk mengenal pasti beberapa masalah tertentu dalam tubuh dan menilai keadaan pesakit. Hakikatnya ialah dengan air kencing terdapat bahan-bahan yang ada di dalam tubuh kita, kerana buah pinggang adalah salah satu penapis. Melalui darah melalui diri mereka sendiri, mereka membawa beberapa hormon, dadah, glukosa berlebihan, dan sebagainya keluar dari badan. Oleh itu, selepas menguji dan mencari unsur-unsur ini atau lain-lain, anda juga boleh membuat diagnosis. Sebagai contoh, ujian Sulkovich mendedahkan kekurangan atau lebihan vitamin D, yang boleh menjadi punca atau gejala penyakit serius, terutamanya ketika datang kepada anak-anak. Analisis mengikut Nechiporenko adalah pelbagai ujian mendalam: bilangan elemen yang berbeza dalam air kencing dikira, beberapa yang belum dikenal pasti dalam kes umum dapat dikesan. Sudah tentu, ada contoh khas yang bertujuan untuk mengesan ubat-ubatan di dalam badan; sebagai peraturan, mereka terpaksa mengesahkan atau mengalihkan kecurigaan penggunaannya. Juga, dengan menggunakan analisis air kencing, ujian kehamilan di rumah dilakukan. Tetapi terdapat juga ujian-ujian yang membolehkan untuk menilai keberkesanan buah pinggang atau mengenal pasti beberapa masalah dengan sistem kardiovaskular.

Analisis air kencing Zimnitsky

Ujian ini tidak diberikan tanpa alasan, dan agak sukar untuk menjalankannya di luar dinding rumah sakit. Ujian ini membolehkan anda melihat kerja berfungsi buah pinggang dalam dinamik harian, sementara itu adalah salah satu yang paling mudah dan lazim. Analisis Zimnitsky melibatkan pengukuran petunjuk berikut:

  • graviti spesifik air kencing secara berasingan untuk setiap bahagian;
  • jumlah air kencing;
  • nisbah mabuk dengan yang dipilih;
  • diuresis diurnal (dari 6 pagi hingga 6 petang);
  • malam diuresis (dari pukul 6 petang hingga 6 pagi).

Pada masa yang sama, penunjuk yang biasanya diambil kira dalam analisis umum air kencing tidaklah begitu menarik. Tujuan kajian ini adalah untuk menilai keupayaan kepekatan ginjal.

Tujuan

Selalunya dengan keperluan untuk lulus ujian air kencing untuk menghadapi wanita hamil Zimnitsky di hospital bersalin. Ini terutama berlaku bagi mereka yang mempunyai kecenderungan peningkatan edema. Tetapi orang-orang yang tidak akan menjadi ibu bapa yang bahagia dalam masa terdekat, jika terdapat pengekalan cecair jelas dalam badan, mereka juga boleh menetapkan kajian ini. Lagipun, bengkak boleh membincangkan kedua-dua masalah dengan buah pinggang, dan tentang penyakit seperti diabetes insipidus atau kegagalan jantung. Itulah sebabnya penting untuk mengambil ujian sedemikian dengan serius dan melakukan perkara yang betul dalam kuasa anda.

Sebagai peraturan, analisis air kencing mengikut Zimnitsky dijalankan dalam keadaan hospital. Pesakit diberikan 8 bekas, yang dia isi pada siang hari. Di samping itu, adalah perlu untuk memaklumkan juruteknik makmal mengenai jumlah cecair mabuk sepanjang tempoh yang sama. Jadi semuanya bermula pada hari kajian, pada jam 6 pagi. Pada masa ini adalah perlu untuk mengosongkan pundi kencing, tetapi tidak perlu untuk mengumpul kandungannya. Tetapi selepas ini, setiap 3 jam pesakit mesti mengisi bekas - yang berasingan adalah bertujuan untuk setiap bahagian. Oleh itu, lawatan seterusnya ke tandas akan berlangsung pada pukul 9 pagi, pada tengah hari, pada pukul 3 petang, pada pukul 6 petang, pada 9, pada tengah malam, dan juga dua kali pada waktu malam - pada pukul 3 dan 6 pagi. Tidak mungkin untuk mencampur atau mengelirukan kandungan bekas, oleh itu, perhatian yang melampau diperlukan. Setiap kali anda perlu memegang alat kelamin tandas. Selepas akhir pengumpulan bahan, semua 8 tangki, serta maklumat mengenai cecair yang digunakan sepanjang hari yang lalu, diserahkan kepada juruteknik. Mungkin, analisis air kencing mengikut Zimnitsky adalah salah satu yang paling sukar dan menyusahkan pesakit, kerana untuk kelakuan yang betul ia perlu untuk bangun pada jam penggera pada waktu malam. Satu-satunya keluhan adalah bahawa ia hanya berlangsung sehari.

Maklumat berguna

Anda tidak boleh mengambil ubat dengan kesan diuretik, tidak disyorkan untuk mengambil juga produk yang diuretik semula jadi. Jika tidak, perlu mengekalkan diet dan rezim minuman yang biasa pada siang hari. Analisis air kencing mengikut Zimnitsky memberi gambaran mengenai keadaan badan dan pemeliharaan di dalamnya dari keseimbangan tertentu. Penyimpangan dari nilai normal, baik ke atas dan ke bawah, memberikan alasan untuk membuat beberapa diagnosis atau kajian lanjut.

Nilai Rujukan

Lebih dan lebih kerap dalam rujukan yang anda boleh lihat, selain bilangan sebenar, kata seperti "normal". Walau bagaimanapun, ini tidak selalunya berlaku, lebih-lebih lagi, ia tidak menjelaskan apakah nilai-nilai meningkat atau menurun. Jadi hanya seorang doktor yang dapat menafsirkan hasilnya, terutama jika kita bercakap tentang ujian seperti analisis air kencing mengikut Zimnitsky. Walau bagaimanapun, norma adalah:

  • cecair terpilih adalah sekurang-kurangnya 75-80% daripada penggunaan;
  • kepadatan relatif air kencing dalam bahagian yang berlainan harus berubah dalam julat yang agak besar - dari 0.012 hingga 0.016;
  • sekurang-kurangnya dalam satu tempoh nilai itu harus mencapai 1,017-1,020, yang merupakan penunjuk pemeliharaan keupayaan konsentrasi buah pinggang;
  • diuresis diurnal adalah kira-kira 2 kali malam.

Sekiranya terdapat penyelewengan dari nilai normal, doktor boleh meneruskan penyelidikan lanjut untuk membuat pelbagai diagnosis. Antaranya, pyelonephritis, penyakit ginjal polikistik, hidronephrosis, gangguan hormon, glomerulonefritis, hipertensi, kegagalan jantung, dan sebagainya. Penilaian analisis air kencing mengikut Zimnitsky harus digabungkan dengan gejala-gejala lain, jadi diagnosis diri dan rawatan diri tidak harus terlibat.

Urinalisis mengikut Zimnitsky - kaedah untuk mendiagnosis fungsi kepekatan buah pinggang

Penyakit buah pinggang akut dan kronik mungkin menjadi rumit dengan perkembangan gejala kegagalan buah pinggang, yang beransur-ansur berkembang. Oleh itu, sangat penting untuk mengesan penampilan kegagalan buah pinggang seawal mungkin untuk segera mengambil langkah-langkah terapeutik yang diperlukan dan mencegah perkembangan selanjutnya dari keadaan tidak selamat ini. Selalunya, pemerhatian yang mudah dan prihatin terhadap perkumuhan air kencing, beratnya khusus dalam bahagian individu menunjukkan perubahan dalam kerja buah pinggang.

Fungsi penumpuan buah pinggang kira-kira dinilai oleh kepadatan relatif air kencing dalam analisis umum air kencing. Biasanya, ia tidak boleh lebih rendah daripada 1.018. Sekiranya ketumpatan relatif air kencing pagi adalah 1.018-1.020 dan tiada glukosa atau jumlah protein yang besar di dalamnya, fungsi kepekatan buah pinggang dipelihara. Jika ketumpatan relatif dalam analisis keseluruhan adalah kurang daripada 1.018, maka analisis fungsi buah pinggang membantu menentukan keadaan fungsi buah pinggang oleh Zimnitsky. Kaedah analisis telah dicadangkan oleh doktor Zimnitsky S.S. pada tahun 1924 dan berjaya digunakan dalam perubatan domestik sehingga kini. Urinalisis mengikut Zimnitsky adalah fisiologi, tidak memerlukan alat khas dan latihan, diterima dengan baik oleh pesakit. Yang paling penting ialah pematuhan kaedah pengumpulan air kencing untuk analisis.

Analisis air kencing Zimnitsky: teknologi

Sebelum memulakan kajian, perlu menyediakan lapan garam kaca bersih (mereka sering menggunakan botol kaca 0.250 liter yang digunakan sebagai pembungkusan komoditi untuk mayonis dan makanan lain) atau bekas plastik khas yang boleh dibeli di farmasi. Label dilekatkan ke setiap bekas, di mana nombor bahagian dan masa koleksinya ditandakan. Pada malam sebelum prosedur ini, pesakit tidak boleh mengambil diuretik. Analisis menurut Zimnitsky dilakukan terhadap latar belakang biasa bagi rejim air dan makanan pesakit. Bahagian pertama, yang diterima pukul 6 pagi, dituangkan, selepas itu pesakit mengumpul air kencing setiap tiga jam dalam balang berasingan. Sekiranya tiada air kencing selama tiga jam, kaleng kosong dihantar ke makmal. Sekiranya pesakit mempunyai poliuria (sejumlah besar cecair dilepaskan), dan dia tidak mempunyai satu untuk kumpulan seterusnya, tambah satu lagi boleh, yang menunjukkan nombor kelompok.

Urinalisis mengikut Zimnitsky - norma dan patologi

Dalam setiap bekas, jumlahnya diukur dan dibandingkan dalam bahagian siang dan malam, dan kepadatan relatif juga ditentukan. Secara konvensional, bahagian harian dipertimbangkan dari 6 hingga 18, malam - dari jam 18 hingga 6 pagi. Jumlah air kencing dalam bahagian individu dapat dari 50 hingga 250 mililiter, dan kepadatan relatif dari 1005 hingga 1028. Biasanya, diuresis yang dikeluarkan pada siang hari melebihi malam. Nisbah hari dan malam antara 4: 1 hingga 2: 1. Iaitu, biasanya dibenarkan satu kencing setiap malam. Peningkatan diuresis pada waktu malam, dipanggil nocturia, menunjukkan perkembangan gejala kegagalan buah pinggang. Tetapi simptom ini harus dipertimbangkan secara serentak dengan tahap graviti spesifik relatif air kencing. Biasanya, penunjuk ini tidak sepatutnya rendah secara konsisten di semua bahagian analisis. Biasanya pada bahagian pagi, yang menunjukkan analisis air kencing mengikut Zimnitsky, menentukan ketumpatan relatif tinggi. Ketumpatan rendah yang stabil, dipanggil isohypostenuria, adalah gejala paling penting dalam kegagalan buah pinggang.

Oleh itu, poliuria dengan nocturia dan ketumpatan relatif rendah adalah tanda-tanda biasa gangguan fungsi buah pinggang. Analisis mengikut Zimnitsky membolehkan anda menentukan kegagalan buah pinggang pada peringkat awal perkembangannya dan segera menetapkan terapi yang diperlukan.

100. Percubaan Zimnitsky. Kaedah dan penilaian.

Uji Zimnitsky. Kelebihan utama kaedah ini ialah pemeriksaan fungsi buah pinggang dijalankan di bawah keadaan rejimen pesakit biasa. Ujian dijalankan pada siang hari, pesakit mengumpul air kencing setiap 3 jam (sejumlah 8 hidangan). Pada akhir ujian, jumlah urin diukur di setiap bahagian dan ketumpatan relatif ditentukan. Membandingkan jumlah air kencing di dalam rahim malam dan hari akan belajar tentang kelaziman malam atau diuresis siang hari. Menyiasat kepadatan dalam bahagian yang berlainan, menilai turun naiknya pada siang hari dan nilai maksimum. Diuresis harian biasa melebihi waktu malam, jumlah urin dalam bahagian boleh berubah dari 50 hingga 250 ml, dan ketumpatan relatif melebihi 1,018.

Dengan kekurangan fungsi ginjal, diuresis malam berlaku, yang menunjukkan pemanjangan masa buah pinggang kerana penurunan keupayaan fungsinya. Dengan kekurangan fungsi buah pinggang yang ketara, penurunan tetap dalam ketumpatan relatif air kencing diperhatikan (turun naik ketumpatan berlaku dalam 1.008 - 1.010). Poliuria dalam kombinasi dengan ketumpatan rendah dan nocturia adalah tanda ciri kekurangan fungsi buah pinggang.

101. Senaraikan aduan biasa pesakit dengan patologi sistem bronchopulmonary.

Aduan. Aduan utama (tanda, gejala) ciri-ciri penyakit pernafasan termasuk sesak nafas, batuk, hemoptysis, sakit di dada, dan biasa - demam, kelemahan, rasa sakit, hilang selera makan, dan sebagainya.

102. Patogenesis of dyspnea dalam pesakit paru-paru. Ciri-ciri dan patogenesis kesakitan di dada.

Dyspnea adalah salah satu daripada gejala yang paling penting, yang mencerminkan pelanggaran fungsi pernafasan luaran (namun, ia juga diperhatikan dalam penyakit sistem kardiovaskular, anemia, dsb.). Dyspnea dicirikan oleh pelanggaran frekuensi, irama dan kedalaman pernafasan, peningkatan dalam kerja otot pernafasan dan disertai, sebagai peraturan, oleh perasaan subjektif "kekurangan udara" atau kesukaran bernafas. Dengan manifestasi, dyspnea boleh menjadi subjektif, objektif atau bercampur. Di bawah subjektif dyspnea memahami rasa sakit kesukaran bernafas tanpa tanda-tanda objektif perubahan dalam frekuensi dan kedalaman; diperhatikan dengan neurosis, histeria, radiculitis toraks, meteorisme. Objektif jisimnya ditentukan oleh kaedah penyelidikan yang boleh dipercayai dan dicirikan oleh perubahan kekerapan, kedalaman atau irama pernafasan, serta tempoh fase penyedutan atau pernafasan; diperhatikan dengan emphysema, penghapusan pleura. Dalam penyakit pernafasan, dyspnea lebih kerap bercampur: subjektif dan objektif, dengan peningkatan frekuensi respirasi; diperhatikan dalam pneumonia, bronchiolitis, kanser paru-paru, batuk kering.

Dyspnea dicirikan oleh inspirasi (kesukaran utama penyedutan), ekspirasi (kesukaran utama penyembuhan) dan bercampur (kesukaran menyedut dan menghembus secara serentak).

Dyspnea boleh menjadi fisiologi dan patologi. Dyspnea fisiologi berlaku dengan peningkatan tenaga fizikal, kerja keras, atau rangsangan mental yang berlebihan. Jangkitan patologi menyertai pelbagai penyakit pernafasan, kardiovaskular, sistem hematopoietik, sistem saraf pusat; diperhatikan dalam kes keracunan dengan beberapa racun. Dalam penyakit-penyakit ini, sama ada disfungsi berasingan atau disifatkan oleh alat pernafasan luaran dan dalaman berlaku. Di bawah ini kita menganggap mekanisme dyspnea, disebabkan oleh disfungsi hanya alat pernafasan luaran. Patogenesis penyebaran yang berlaku dalam penyakit organ-organ dan sistem lain akan dibincangkan secara terperinci dalam bahagian-bahagian buku teks berikutnya.

Asal jangkitan di dalam pelbagai penyakit sistem pernafasan adalah berbeza. Ia boleh disebabkan oleh rupa halangan dalam saluran pernafasan (badan luar, tumor), keradangan, penurunan paras pernafasan paru-paru (mampatan paru-paru apabila cecair atau udara terkumpul dalam rongga pleura, pemadatan paru semasa keradangan, atelektasis, infarksi, penurunan keanjalan paru-paru ). Dalam keadaan patologi, kapasiti vital paru-paru (VC) menurun. jumlah pengudaraan alveolar, yang menyebabkan kekurangan oksigen, peningkatan voltan karbon dioksida dalam darah, hipoksia dan perkembangan bentuk asidosis (metabolik dan gas) yang bercampur. Asidosis boleh berlaku dalam ketiadaan gangguan pengudaraan paru-paru, dalam apa yang dipanggil sekatan alveolar-ka-pillyarnoy yang disebabkan oleh keradangan dinding arteriol paru-paru dan kapilari dan tisu interalveolar keradangan exudative proliferatif celahan dalam pneumonia celahan (virus, reumatik pneumonitis et al.), dengan edema pulmonari, dsb.

Penampilan obstruksi mekanikal di saluran pernafasan atas (laring, trakea) menghalang dan melambatkan laluan udara ke dalam. alveoli dan dengan itu menyebabkan dyspnea inspiratif. Dengan penyempitan tajam trakea dan bronkus besar urutan pertama, ia bukan sahaja sukar untuk menyedut, tetapi juga untuk menghembus nafas, bernafas menjadi berisik, kuat, boleh didengar dari jarak jauh (mengerang). Penyempitan lumen kecil bronkiol bronkus dan diperhatikan semasa keradangan dan edema mukus dan bronkiol atau kekejangan otot licin (asma) nabuhayii kecil bronkus,.prepyatstvuet pergerakan normal udara dari alveoli dan merumitkan fasa expiratory, nafas yg sulit expiratory berlaku. Penyakit yang disertai dengan penurunan yang ketara dalam permukaan pernafasan paru-paru secara klinikal ditunjukkan oleh disfungsi campuran - sementara (dengan pneumonia) atau kekal (dengan emphysema paru-paru).

Dalam penyakit individu, kedalaman pernafasan dan tempoh fasa - penyedutan dan pernafasan - boleh berbeza-beza. Dengan radang pleura, pernafasan menjadi cetek dan menyakitkan; dalam kes trombosis embolus atau paru-paru, sesak nafas yang bercampur-campur, sering menyakitkan dengan nafas mendalam dan nafas tiba-tiba berlaku. Pesakit pada masa ini boleh menduduki tempat yang dipaksa, kadang-kadang duduk (ogurepoe). Sesak nafas teruk, dalam beberapa kes sehingga asphyxiation, dipanggil sesak nafas. Ia mengiringi edema pulmonari akut, bronchiolitis (pada kanak-kanak), bronkitis fibrinous, dan beberapa penyakit lain. Mencekik, yang berlaku dalam bentuk serangan mendadak, dipanggil asma. Membezakan asma bronkial, di mana tercekik berlaku akibat kekejangan bronkus kecil dan disertakan dengan sukar, panjang dan bising pengeluaran nafas dan asma jantung disebabkan oleh kelemahan ventrikel kiri dan timbul akibat edema pulmonari, klinikal ditunjukkan oleh kesukaran tajam terhidu.

B mengenai l dan (yo1og). Kesakitan dada perlu dibezakan oleh asal dan lokasi mereka, sifat, intensiti, tempoh dan penyinaran, dengan hubungan mereka dengan perbuatan pernafasan, batuk dan pergerakan badan. Mereka boleh berlaku bukan sahaja dengan perkembangan proses patologi secara langsung di dinding dada, pleura, atau paru-paru, di jantung, aorta, dan esofagus, tetapi juga akibat penyinaran kesakitan penyakit rongga perut. Pada masa yang sama, kesakitan asal tertentu, sebagai peraturan, dicirikan oleh ciri klinikal tertentu yang membolehkan doktor mengesyaki penyakit tertentu.

Kesakitan di dinding dada, yang muncul apabila pelbagai strukturnya rosak, lebih kerap dilokalisasi, sakit atau menindik, sering sengit dan berpanjangan, diperparah dengan pernafasan yang mendalam, batuk, berbaring di bahagian sakit, dengan pergerakan tiba-tiba tubuh. Mereka boleh berlaku dengan luka kulit [trauma, erysipelas, kayap (L├ęgrez et al.)], Otot (trauma, keradangan - myalgia, myositis), saraf interkostal (radiculitis toraks, dengan keradangan - neuromyositis) (metastasis tumor, patah tulang, periostitis).

Dalam penyakit organ pernafasan, sakit dada bergantung kepada kerengsaan pleura, terutamanya kostum dan diafragma. Ia mengandungi endapan saraf yang sensitif yang tidak ada dalam tisu paru-paru. Keradangan pleura boleh berlaku apabila ia meradang (pleurisy kering), penyakit paru-paru di mana pleura terlibat dalam proses patologi (radang paru-paru, infark pulmonari, abses, tuberkulosis), dalam hal metastasis tumor dalam pleura atau perkembangan proses tumor primer di dalamnya, pneumothorax spontan, luka, patah tulang rusuk).

Penyetempatan kesakitan bergantung kepada lokasi fokus patologi. Dengan pleurisy kering, sakit lebih kerap berlaku di sebelah kiri atau kanan bahagian bawah dada (pesakit mengadu "kesakitan di sebelah" semasa bernafas dan batuk). Dengan keradangan pada pleura diafragma, rasa sakit dapat dirasakan di dalam perut dan mensimulasikan kolesteritis akut, pankreatitis atau apendisitis.

Kesakitan pleural lebih kerap menjadi watak menusuk, selalunya sangat sengit. Ia diperburuk dengan pernafasan yang mendalam, batuk, dan apabila pesakit berdiri di bahagian yang sihat. Dalam kedudukan ini, gerakan pernafasan paru-paru yang "sihat" disebabkan oleh pergerakan terbatas bahagian sepadan dada dari sisi pesakit yang terletak, menurun, dan "pesakit" bertambah, geseran lembaran pleural kasar yang meradang meningkat akibat pemendapan fibrin pada permukaannya. Ketika berbaring di sisi yang menyakitkan, pergerakan pernafasan dinding dada di sebelah ini, dan akibatnya, geseran daun pleura visceral dan parietal, dan rasa sakit di sisi menjadi kurang jelas. Kesakitan rembesan juga berkurang dengan mampatan dada, yang membawa kepada penurunan dalam pernafasan pernafasannya.

Dalam penyakit jantung dan saluran darah, kesakitan diletakkan di dalam hati dan di belakang tulang belakang. Ia berlaku apabila penuaan, kegelisahan dan emosi negatif, lebih kerap tiba-tiba, boleh bertahan dari beberapa saat hingga beberapa jam, hilang secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur. Nyeri adalah watak yang menekan atau memerah yang bervariasi intensiti, kadang-kadang dalam bentuk ketat atau janggal dalam dada, dan semasa neurosis jantung - dalam bentuk kesemutan di kawasan puncaknya. Ia tidak mengubah intensiti dari batuk, atau dari pernafasan dalam, atau dari pergerakan badan.

Dengan tumor mediastinal, mungkin terdapat sakit dada yang berterusan; Pada peperiksaan dan kajian khas, tanda-tanda mampatan kapal besar mediastinum dapat dikesan. Kesakitan retrosternal mungkin mempunyai sifat refleks - dengan ulser perut atau tumor jabatan kardialnya, dengan cholelithiasis dan cholecystitis.

2. Contoh Zimnitsky dan Reizelman. Kaedah dan tafsiran hasil. Bagaimana mengumpul air kencing untuk sampel Zimnitsky?

Pengumpulan air kencing untuk sampel Zimnitsky dilakukan pada waktu tertentu pada siang hari. Untuk mengumpul bahan yang diperlukan:

8 balang yang bersih

Jam, sebaiknya dengan jam penggera (pengumpulan air kencing perlu berlaku pada waktu tertentu)

Notebook untuk merekodkan cecair yang digunakan pada siang hari (termasuk jumlah cecair yang dibekalkan dengan sup, borsch, susu, dan sebagainya)

Bagaimana mengumpul air kencing untuk penyelidikan?

Pada pukul 6 pagi, perlu mengosongkan pundi kencing ke dalam tandas.

Sepanjang hari, setiap 3 jam diperlukan untuk mengosongkan pundi kencing dalam balang.

Masa pengosongan pundi kencing adalah 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

Botol yang diisi mesti disimpan sejuk di dalam peti sejuk (di dalam peti sejuk).

Pagi hari keesokan harinya, anda mesti mengambil semua balang dengan kandungan ke makmal, dan juga memberikan rekod cecair yang digunakan pada siang hari.

Mengapa menghabiskan percubaan Zimnitsky?

Tugas utama ujian Zimnitsky adalah menentukan kepekatan bahan yang dibubarkan dalam air kencing. Kita semua menyedari bahawa air kencing mungkin berbeza pada siang hari dengan warna, bau, jumlah semasa pembuangan kencing mungkin berbeza, dan juga kekerapan pada siang hari. Dengan mengukur kepadatan air kencing, adalah mungkin untuk menentukan jumlah kepekatan bahan di dalamnya. Normal ialah kepadatan air kencing bersamaan dengan 1003-1035 g / l. Peningkatan kepadatan menunjukkan pertumbuhan bahan organik yang dibubarkan di dalamnya, penurunan menunjukkan penurunan. Komposisi air kencing terdiri daripada sebatian nitrogen - produk proses metabolik protein dalam tubuh (urea, asid urik), bahan organik, garam. Penampilan dalam air kencing bahan seperti glukosa, protein dan bahan organik lain yang biasanya tidak boleh dikeluarkan dari tubuh menunjukkan patologi buah pinggang atau patologi organ-organ lain.

Tafsiran keputusan ujian Zimnitsky Norma sampel mengikut Zimnitsky

Jumlah air kencing harian ialah 1500-2000 ml.

Nisbah pengambilan cecair dan jumlah air kencing adalah 65-80%

Jumlah urin yang dikeluarkan pada siang hari adalah 2/3, malam - 1/3

Ketumpatan air kencing dalam satu atau lebih balang di atas 1020 g / l

Ketumpatan air kencing kurang daripada 1035 g / l dalam semua balang

Ketumpatan air kencing yang rendah (hypostenuria)

Dalam kes itu, jika ketumpatan air kencing di semua balang di bawah 1012 g / l, keadaan ini dipanggil hypostenuria. Penurunan ketumpatan air kencing setiap hari dapat dilihat dalam patologi berikut:

Tahap lanjut kegagalan buah pinggang (dengan amiloidosis ginjal kronik, glomerulonephritis, pyelonephritis, hidronephrosis)

Dengan pemisahan pyelonephritis

Dengan kegagalan jantung (3-4 darjah)

Ketumpatan air kencing yang tinggi (hypersthenuria)

Ketumpatan air kencing yang tinggi dikesan jika ketumpatan air kencing di salah satu balang melebihi 1035 g / l. Keadaan ini dipanggil hypersthenuria. Peningkatan ketumpatan air kencing dapat dilihat dalam patologi berikut:

Pemecahan pecah sel darah merah (anemia sel sabit, hemolisis, pemindahan darah)

Glomerulonephritis akut atau glomerulonefritis kronik

Meningkatkan jumlah urin harian (polyuria) Jumlah air kencing yang melebihi 1500-2000 liter, atau membentuk lebih daripada 80% cecair yang digunakan pada siang hari. Peningkatan dalam jumlah air kencing dipanggil polyuria dan mungkin menunjukkan penyakit berikut:

Contoh Zimnitsky. Cara mengumpul air kencing, analisis transkrip. Apakah punca-punca gejala: poliuria, oliguria, hypostenuria, hyperstenuria, nocturia.

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan

Bagaimana mengumpul air kencing untuk sampel Zimnitsky?

Mengapa menghabiskan percubaan Zimnitsky?

Tugas utama ujian Zimnitsky adalah menentukan kepekatan bahan yang dibubarkan dalam air kencing. Kita semua menyedari bahawa air kencing mungkin berbeza pada siang hari dengan warna, bau, jumlah semasa pembuangan kencing mungkin berbeza, dan juga kekerapan pada siang hari.

Dengan mengukur kepadatan air kencing, adalah mungkin untuk menentukan jumlah kepekatan bahan di dalamnya. Normal ialah kepadatan air kencing bersamaan dengan 1003-1035 g / l. Peningkatan kepadatan menunjukkan pertumbuhan bahan organik yang dibubarkan di dalamnya, penurunan menunjukkan penurunan.

Komposisi air kencing terdiri daripada sebatian nitrogen - produk proses metabolik protein dalam tubuh (urea, asid urik), bahan organik, garam. Penampilan dalam air kencing bahan seperti glukosa, protein dan bahan organik lain yang biasanya tidak boleh dikeluarkan dari tubuh menunjukkan patologi buah pinggang atau patologi organ-organ lain.

Ujian air kencing: jenis dan tafsiran hasil

Selain analisis asas klinikal ujian khas air kencing digunakan untuk meneliti dengan lebih terperinci aktiviti-aktiviti fungsi individu sistem kencing dan diberikan kepada diagnosis penyakit tertentu.

Hari yang paling banyak digunakan ialah:

  • analisis air kencing mengikut Zimnitsky;
  • ujian tiga gelas;
  • Ujian Sulkovich;
  • pemeriksaan bacteriological untuk kemandulan;
  • Kaedah Addis-Kakovsky.

Pertimbangkan kaedah diagnostik ini dengan lebih terperinci.

Contoh Zimnitsky

Kajian kencing mengikut Zimnitsky membolehkan untuk menilai keupayaan kepekatan ginjal. Ia digunakan sebagai tambahan kepada analisis klinikal air kencing.

Petunjuk untuk pelantikan:

  • kegagalan buah pinggang akut dan kronik;
  • disyaki glomerulonefritis kronik;
  • manifestasi klinikal pyelonephritis kronik;
  • diagnosis tambahan diabetes insipidus;
  • kegagalan jantung kronik dan tekanan darah tinggi.

Sila ambil perhatian: analisis diperlukan untuk menilai aktiviti buah pinggang, dan bukan untuk diagnosis.

Biasanya, ginjal menghilangkan air kencing, yang mengandungi kepekatan racun yang tinggi dan produk metabolisme protein. Ini termasuk urea, kreatinin, asid urik, isomer glukosa, bahan protein, dan bahan-bahan lain dalam kuantiti yang kecil. Petunjuk tumpuan adalah unit ketumpatan relatif air kencing.

Tujuan sampel: penentuan berat spesifik elemen dan sebatian dalam air kencing semasa kitaran harian, kerana penunjuk berubah pada selang waktu yang berbeza. Pemerhatian dinamik membolehkan mereka membuat kesimpulan mengenai aktiviti buah pinggang.

Ketumpatan air kencing yang normal adalah dalam lingkungan 1003-1035 g / l. Semakin tinggi ketumpatannya, lebih banyak sebatian organik terlarut yang terkandung di dalamnya.

Analisis Zimnitsky mendedahkan jumlah harian air kencing, ketumpatan pada masa berlainan hari, jumlah air kencing yang dikeluarkan pada masa yang berlainan. Data-data ini membolehkan kita membuat kesimpulan mengenai fungsi buah pinggang terjejas.

Ketumpatan relatif ditentukan dalam pelbagai bahagian air kencing, yang dikumpulkan setiap tiga jam pada siang hari.

Kaedah mengumpul air kencing untuk analisis Zimnitsky

Apa yang diperlukan:

  • 8 botol kaca bersih (tin);
  • jam;
  • kertas dan pen untuk menetapkan jumlah cecair yang anda minum.

Bahagian pagi pertama tidak dikira. Kemudian pagar dibuat setiap tiga jam, hanya 8 kali. Setiap hidangan dinilai secara berasingan. Jumlah purata air kencing selama tiga jam antara 50 hingga 300 ml.
Peraturan pengumpulan air kencing:

  1. Pengumpulan air kencing pertama dijalankan dari 9.00 kepada 12.00 dan kemudian setiap tiga jam: sehingga 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (bahagian terakhir).
  2. Jar kandungan diletakkan secara berperingkat di dalam peti sejuk untuk penyimpanan.
  3. Selepas mengisi balang dihantar ke makmal.
  4. Rekod jumlah cecair yang diambil disediakan untuk dianalisis.

Dalam satu balang, pesakit mengidap, jika perlu, beberapa kali dalam selang masa yang ditetapkan. Jika dalam masa 3 jam hasrat itu tidak, biarkan tong kosong kosong. Jika dalam masa 3 jam tidak ada kapasiti hidangan yang "dirancang", maka isikan tambahan dan tandakan ia.

Sila ambil perhatian: Pada malam penyerahan, persiapan diuretik tidak boleh diambil. Anda juga harus berunding dengan doktor tentang kemungkinan menggabungkan sampel dengan mengambil ubat lain.

Tafsiran keputusan ujian Zimnitsky

Makmal menilai jumlah air kencing, serta beberapa bahagian yang berasingan, setiap ketumpatan bahagian, dan pengeluaran air kencing harian (06:00-06:00) dan diuresis waktu malam (18:00-06:00)

Diuresis harian biasa berlaku pada malam hari. Kepekatan ihsan pagi di atas 1.018 adalah ciri keupayaan kepekatan normal buah pinggang.

Batasan ketumpatan fisiologi adalah di antara nilai-nilai 1001 - 1040. Dalam mod minum biasa, ketumpatan adalah - 1012-1025.

Dalam kes yang tidak berubah sepanjang hari kehadiran air kencing, keadaan yang dipanggil isostenuria berlaku. Kepentingan dalam diagnosis penyakit mempunyai variasi hypoisostenuria. Dengan itu, kepadatan dikurangkan kepada kurang daripada 1012-1014 g / l. Berlaku dengan ketidakupayaan tubulus buah pinggang untuk menumpukan penapis air kencing. Ia didapati dalam semua jenis kegagalan buah pinggang. Keadaan bertentangan - giperizostenuriya, ciri-ciri berat badan tertentu yang tinggi direkodkan untuk keracunan oleh garam logam berat, hyperparathyroidism, kencing manis.

Analisis mengikut Zimnitsky dapat mendedahkan keadaan seperti:

  • Hypostenuria. Pada kepadatan yang di bawah 1012 g / l, yang terdapat di dalam semua bahagian kita boleh menyimpulkan keupayaan buah pinggang untuk menumpukan perhatian. Keadaan ini adalah ciri pyelonephritis kronik dan glomerulonephritis, amyloidosis buah pinggang. Ia juga berkembang dalam kegagalan jantung kronik, disertai dengan hipertensi, dengan diabetes insipidus.
  • Hyperstenuria. Ketumpatan air kencing di atas 1035 g / l. Ini jenis ciri penyelewengan diabetes, penyakit darah yang disebabkan oleh kemusnahan (hemolisis, anemia), gestosis (toksikosis tempoh yang berbeza kehamilan), dan juga terdapat dalam beberapa bentuk glomerulonephritis.
  • Poliuria adalah keadaan di mana jumlah air kencing lebih daripada 1,500-2,000 ml. Penyimpangan ini juga boleh direkodkan apabila air kencing mengeluarkan lebih daripada 80% cecair yang diambil dalam sehari. Poliuria berlaku dalam perkembangan kegagalan buah pinggang, gula dan diabetes insipidus.

Norma kepadatan air kencing pada kanak-kanak

  • Nocturia. Ia berlaku apabila air kencing pada waktu malam berlaku pada siang hari. Penyimpangan ini berlaku dalam kegagalan jantung. Nocturia mungkin berlaku dengan rejim minuman yang dipertingkatkan. Dalam kes ini, ketumpatan akan dikurangkan. Jika sekurang-kurangnya dalam satu bahagian nilai 1020 g / l dan ke atas ditetapkan, maka anda tidak perlu memikirkan tentang pelanggaran fungsi kepekatan buah pinggang. Biasanya, jumlah urin harian kira-kira 65-70%, dan malam air kencing - 30-35%.
  • Oliguria Pengurangan urin harian kurang daripada 1500 ml. Keadaan ini disebabkan oleh kegagalan jantung, peringkat lanjut kegagalan buah pinggang.

Ujian tiga gelas

Kajian ini digunakan untuk memperjelas lokasi keradangan pada alat kelamin dan pundi kencing. Kaedah ini sudah ketinggalan zaman dan digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila tidak dapat melakukan penyelidikan yang lebih moden.

Analisis dilakukan pada waktu pagi, sebelum mengambil makanan dan cecair. Sebelum pengumpulan air kencing, tandas organ urinogenital luar tanpa menggunakan bahan pencuci diperlukan. Pada malam penyediaan tiga tin bersih dengan tanda (1,2,3). Urine dikumpulkan secara serentak dalam tiga saluran: pada bahagian pertama (1) - bahagian yang tidak ketara, di bahagian kedua (2) - bahagian utama dan dalam ketiga (3) - residu.

Bahan yang dikumpulkan segera dihantar ke makmal, di mana ia diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan kandungan sel darah merah dan sel darah putih.

Memecahkan analisis tiga sampel

Pengesanan sel darah putih dan (atau) sel darah merah:

  • dalam 1 bahagian - ia adalah ciri kehadiran keradangan dalam uretra;
  • dalam 2 bahagian - untuk keradangan dalam pundi kencing;
  • dalam 3 bahagian - untuk proses keradangan dalam pundi kencing, kelenjar prostat, buah pinggang;
  • dalam semua bahagian - adalah ciri keradangan buah pinggang atau patologi campuran.

Ujian Sulkovich

Menggunakan kaedah penyelidikan ini, tentukan kandungan dalam air kencing kalsium. Kandungan mineral ini penting dalam diagnosis tambahan riket. Analisis ini juga boleh digunakan untuk mengawal dan membetulkan dos vitamin D yang digunakan oleh kanak-kanak.

Ujian ini dilakukan dengan memperkenalkan reagen Sulkovich yang mengandungi asid oksalik ke dalam air kencing pesakit, menyebabkan mendakan mendung apabila berinteraksi dengan kalsium.

Kaedah untuk analisis air kencing mengikut Sulkovich

Urin dikumpulkan dalam hidangan kering dan bersih. Sebelum pengumpulan air kencing, tandas menyeluruh alat kelamin dilakukan. Sebilangan kecil air kencing mengalir ke tandas, selebihnya dikumpulkan dalam balang.

Pada malam sebelum analisis, air mineral, susu, sayur-sayuran, minuman beralkohol, kopi tidak boleh diambil, jika tidak, sampel mungkin memberikan hasil yang menyimpang. Dalam masa 3 hari sebelum analisis, sekatan ke atas pengambilan makanan dengan kandungan kalsium yang tinggi (kacang, kekacang, dan sebagainya) diperlukan.

Memecahkan keputusan sampel Sulkovicha

Mengikut tahap kekeruhan, hasilnya dijaringkan (dari 0 hingga 4):

  1. 0 mata - air kencing yang jelas - tiada kalsium dalam air kencing - hypocalcemia.
  2. 1-2 mata - kekeruhan sedikit - hasil biasa.
  3. 3-4 mata - kekeruhan teruk - hiperkalsemia.

Dalam sesetengah makmal, hasilnya dinilai oleh tambah.

Sampel itu mempunyai hasil yang tidak tepat, dan jika perlu, ditambah dengan analisis biokimia darah.

Kajian ini dirumuskan untuk disyaki pembangunan penyakit kelenjar tiroid (hypo-hyperthyroidism), penyalahgunaan vitamin D, untuk mengesan tumor yang menghasilkan kalsium.

Pemeriksaan bakteria pada air kencing untuk kemandulan

Tinjauan ini dijalankan untuk menilai tahap kesucian air kencing, serta untuk mengesan jenis patogen tertentu. Kaedah yang sama dapat menentukan kepekaan mikrob kepada antibiotik.

Urine, yang mengalir melalui membran mukus dalaman uretra, membasuh lendir dan mikroorganisma yang ada pada mereka. Pemeriksaan bakteriologi membenarkan menentukan kehadiran patogen dan kuantiti.

Untuk kajian ini, anda memerlukan 5-7 ml air kencing pagi yang dikumpulkan pada perut kosong selepas tandas perineum. Bahagian kedua digunakan.

Urine diletakkan di dalam kapal dengan media nutrien, dan dari masa ke masa, koloni mikroorganisma yang ditanam dinilai.

Menafsirkan analisis bacteriological terhadap kemandulan air kencing

Hasilnya dinilai berdasarkan data berikut:

  1. Bilangan mikroorganisma penjajah yang dikesan hingga 1000 - sesuai dengan kehadiran flora normal.
  2. Dari 1000 hingga 10,000 - terdapat flora patogen yang boleh menyebabkan proses keradangan.
  3. Lebih daripada 100,000 - dalam mikroorganisma patogen kencing, terdapat proses radang akut.

Dalam kes pertumbuhan koloni yang terdiri daripada unsur-unsur yang berbeza, jangkitan itu dianggap kronik. Dalam kes-kes yang sukar, lakukan pengenalan tambahan patogen dengan menanam semula pada medium nutrien khas. Walau bagaimanapun, penambahan ini memanjangkan masa diagnosis, tetapi pada masa yang sama menentukan jenis antibiotik yang diperlukan.

Kaedah-kaedah ini adalah mudah, tersedia untuk menjalankan di mana-mana institusi perubatan dan telah membuktikan diri mereka dalam pemeriksaan sejumlah besar orang.

Kaedah Addis-Kakovsky

Membolehkan diagnosis jangkitan buah pinggang dengan mengira sel darah merah, sel darah putih dan silinder dalam air kencing.

Digunakan semasa:

  • penyakit ginjal polikistik;
  • glomerulonephritis;
  • batu ginjal;
  • kegagalan buah pinggang kronik.

Dalam amalan, kaedah mudah analisis ini digunakan, koleksi yang mengambil masa 10 jam. Pada waktu petang, menyediakan bersih liter boleh, pesakit kencing yang terakhir ditawarkan pada jam 22.00. Pada waktu malam, tandas tidak boleh pergi, jika tidak, keputusan analisis akan diputarbelitkan. Pada waktu pagi, kemaluan memerah, dan pada pukul 8:00 pundi kencing akan kosong ke dalam hidangan yang disediakan, bahan yang dikumpul itu segera dihantar ke makmal.

Tafsiran hasil analisis air kencing mengikut kaedah Addis-Kakowski

Keputusan penilaian adalah normal:

  • leukosit sehingga 2 juta;
  • sel darah merah sehingga 1 juta;
  • silinder sehingga 20 ribu.

Peningkatan dalam penunjuk ini menunjukkan kehadiran proses patologi.

Kaedah-kaedah yang diterangkan pada peringkat sekarang diganti secara keseluruhan atau sebahagiannya dengan kaedah baru, tetapi setakat ini tidak kehilangan kaitannya kerana kesederhanaan, kebolehcapaian dan kos rendah mereka. Pada masa yang sama, mereka tetap bermaklumat dan tepat.

Vladimir Plisov, Penyelidik Perubatan

16,007 jumlah tontonan, 31 paparan hari ini