Ujian Reberg adalah kaedah diagnostik yang bermaklumat dan tepat yang membolehkan untuk menilai fungsi perkumuhan buah pinggang dengan menentukan kadar penapisan glomerular dan reabsorpsi tiub. Untuk penunjuk ini dikira - pelepasan creatinine endogen. Analisis reergik digunakan untuk mendiagnosis tisu dan kerosakan organ berfungsi.

Latar belakang sejarah

Dalam kalangan saintifik, kaedah penyelidikan mengandungi dua nama - ahli fisiologi Denmark Paul Reberg dan ahli terapi Soviet, Yevgeny Tareev. Yang pertama mencadangkan kaedahnya sendiri untuk menentukan kadar penapisan glomerular pada tahun 1926. Semasa kajian, pelepasan creatinine yang datang dari luar dikaji. Ini mencipta beberapa masalah yang berkaitan dengan suntikan intravena produk.

Sains tidak diam, dan setelah beberapa lama ditubuhkan bahawa tahap kreatinin sendiri dalam plasma darah tidak tertakluk kepada turun naik yang serius dan tetap berterusan. Terima kasih kepada penemuan ini 10 tahun selepas penemuan kaedah oleh saintis Denmark, ia telah diperbaiki oleh EM. Tareev. Seorang ahli terapi Soviet mencadangkan menilai kerja buah pinggang oleh kelegaan kreatinin endogen. Ini sangat memudahkan analisis. Hari ini ia mempunyai nama kedua-dua pemaju.

Petunjuk dan kontraindikasi

Berikan ujian Reberg dengan kehadiran gejala berikut:

• perubahan diuresis semasa mengekalkan rejim minum;
• tekanan darah tinggi, pengesanan penyakit kardiovaskular;
• edema yang berlebihan, tidak bergantung kepada diet dan masa siang;
• sakit di bahagian bawah abdomen, di belakang bahagian bawah dalam unjuran buah pinggang;
• sawan;
• gegaran anggota badan;
• keletihan yang tinggi dengan usaha fizikal yang sedikit, kelemahan umum;
• perubahan dalam ciri air kencing, rupa kemasukan di dalamnya;
• mendesak.

Ujian Reberg membolehkan anda mengesan dinamika dan menilai keberkesanan rawatan dengan penyakit yang disahkan berikut:

• gangguan akut dan kronik dalam kerja buah pinggang dan patologi mereka yang berbeza (pyelonephritis, glomerulonephritis, sindrom nefrotik, nefropati diabetik, kegagalan buah pinggang, dan lain-lain);
• amyloidosis (pelanggaran metabolisme protein, disertai dengan deposit amiloid dalam tisu ginjal);
• penyakit sistem endokrin (diabetes insipidus, hipertiroidisme dan lain-lain);
• patologi sistem kardiovaskular.

Kadang-kadang menjalankan ujian Reberg ditunjukkan untuk menilai fungsi keseluruhan badan dalam keadaan tertentu, contohnya, dengan keterlibatan fizikal yang signifikan. Juga, analisis ini digunakan untuk memantau fungsi dan keadaan tisu ginjal pada wanita hamil.

Penyelidikan ditunjukkan dan untuk mengawal kerja buah pinggang yang dipindahkan.

Reberg boleh diuji tanpa sekatan: jika perlu, ia ditetapkan kepada pesakit dari sebarang umur dan dengan sebarang diagnosis yang berkaitan. Satu-satunya pengecualian ialah tempoh haid: dalam kes sedemikian, analisis itu ditangguhkan selama beberapa hari.

Apa yang ditentukan oleh analisis?

Fungsi utama ginjal adalah untuk menapis darah dari produk metabolik. Ia dilakukan oleh membran glomerular - glomeruli buah pinggang. Menilai keberkesanan fungsi penapisan buah pinggang membolehkan pengiraan dua petunjuk: GFR (kadar penapisan glomerular) dan reabsorpsi tiub.

Dalam kajian ini, menurut rumusan khas, mereka ditentukan oleh pelepasan creatinine endogenous plasma darah dan air kencing, dengan mengambil kira jumlah cecair yang dikeluarkan setiap unit masa.

Penapisan di buah pinggang dijalankan dalam beberapa peringkat, kerana beberapa bahan diserap kembali melalui tubulus buah pinggang (proses ini disebut reabsorption). Sesetengah sebatian, setelah melalui sistem penapisan, dikeluarkan sepenuhnya dalam air kencing. Antaranya adalah kreatinin endogen. Kepekatannya dalam plasma darah tidak berubah, dan semuanya dikumuhkan dari badan, jadi darah dan air kencing vena yang dikumpulkan setiap unit masa diperlukan untuk kajian ini.

Dengan bantuan darah ditentukan oleh kandungan kreatinin dalam plasma. Urin memeriksa bahagian harian atau beberapa jam.

Penyediaan sampel

Tujuan analisis adalah untuk mendapatkan data yang boleh dipercayai mengenai fungsi buah pinggang untuk diagnosis yang tepat.

Lebih berhati-hati persediaan, lebih tepat hasilnya akan diperolehi. Senarai tindakan di peringkat persediaan:

• selama dua hari untuk menolak apa-apa ubat, terutama yang mempunyai tindakan diuretik;
• pada malam analisis, menghapuskan usaha fizikal yang berlebihan, enggan melawat gim, sauna;
• mengelakkan keadaan tekanan;
• sehari sebelum analisis, membetulkan diet, tidak termasuk lemak, goreng, asap, makanan protein berat (daging);
• pada malam contoh tidak minum alkohol;
• Hidangan terakhir perlu dilakukan 8-12 jam sebelum penghantaran bahan biologi;
• 6-8 jam sebelum melawat makmal, hanya minum air bersih;
• dalam proses menjalankan rejim minuman biasa.

Ini adalah garis panduan umum, tetapi dalam beberapa kes, doktor boleh memberi arahan kepada anda tambahan pada nuansa tingkah laku sebelum mengambil ujian Reberg. Jika subjek mengambil apa-apa ubat, vitamin atau suplemen makanan, ini harus dilaporkan kepada doktor, kerana mereka dapat memutarbelitkan hasilnya.

Penghantaran analisis

Darah diberikan pada perut kosong pada waktu pagi dari urat. Pengumpulan air kencing untuk ujian Reberg dilakukan dalam dua cara.

Manakah antara mereka yang diperlukan dalam kes tertentu ditentukan oleh doktor yang menghadiri pengajian itu.

Dalam sesetengah kes, untuk analisis mengambil jumlah harian air kencing. Ia dipasang mengikut algoritma berikut:

• Urin dari kencing pagi pertama tidak akan (ia perlu untuk menetapkan waktunya untuk mengetahui tarikh akhir pengumpulan);
• Bermula dengan mengosongkan kedua pundi kencing, semua cecair yang dikeluarkan adalah diletakkan di dalam balang kaca tiga liter yang telah dibersihkan dan dikeringkan terlebih dahulu;
• Pada siang hari, semasa mengumpul air kencing, anda perlu menyimpan kapasiti di tempat yang sejuk tanpa akses kepada cahaya matahari langsung, yang dibenarkan disimpan di dalam peti sejuk;
• Urin terakhir yang dikumpul akan menjadi yang menonjol keesokan harinya;
• Selepas pengumpulan bahan itu selesai, adalah perlu untuk menentukan jumlahnya, rekod, kemudian isi kandungannya dengan sempurna dan tuangkan 50-70 ml ke dalam bekas steril untuk analisis, yang dijual di farmasi;
• Pada bekas, anda perlu menandakan jumlah jumlah urin harian, dan kemudian lulus ke makmal secepat mungkin.

Di bawah keadaan hospital, ia lebih cepat dan lebih mudah untuk menerima satu jam air kencing. Dalam kes ini, pesakit perlu pada waktu pagi untuk minum sekurang-kurangnya 0.5 liter air bersih. Urine dikumpulkan secara berperingkat, dua kali pada selang waktu satu jam.

Keputusan penyahkodan

Tafsiran hasil yang diperoleh semasa kajian dijalankan menggunakan jadual. Tahap pelepasan creatinine endogen dipengaruhi oleh jenis kelamin dan umur seseorang.

Menurut ciri-ciri ini, bagi setiap kategori pesakit standard mereka ditentukan.

Analisis air kencing reberg: bagaimana untuk mengumpul apa yang ia, penyahkodan

Dalam tubuh manusia terdapat bahan (glukosa, asid urik, kreatinin) dan toksin yang mesti dikeluarkan untuk tubuh berfungsi secara keseluruhan. Untuk menapis bahan yang diperlukan dari yang tidak perlu, digunakan glomeruli buah pinggang. Mereka melakukan fungsi pembersihan darah, terdiri daripada pembentukan kapiler yang mengalir plasma darah.

Ujian Rehberg (pelepasan kreatin endogen) adalah teknik untuk melakukan kajian, yang dijalankan untuk mengetahui komposisi mereka, dalam masa untuk mengesan penurunan dalam bilangan nefrons. Salah satu bahan yang disekat oleh glomeruli adalah kreatinin. Ia ditentukan untuk sampel untuk mengukur penapisan dan keadaan organ-organ.

Creatinine adalah produk tisu otot yang dikeluarkan semasa kerja. Selepas masuk ke dalam kapal, ia diangkut ke buah pinggang, disaring dan pergi ke air kencing. Lelaki dan wanita mempunyai jisim otot yang berbeza, jadi kreatinin berbeza dalam hubungan seks.

Siapa yang ditugaskan untuk ujian Reberg?

Ujian Reberg tidak dilakukan secara prophylactically, kaedah penyelidikan ini hanya ditetapkan oleh tanda-tanda untuk kelakuannya. Sebagai contoh, untuk memeriksa kesihatan pesakit apabila penyakit buah pinggang dikesan. Sekiranya diagnosis dengan perubahan dalam jumlah kreatinin dalam darah telah dibuat, ujian semula dilakukan secara berkala.

Petunjuk untuk analisis

Petunjuk utama yang mana ujian dijalankan termasuk:

• mengkaji keupayaan penapisan glomerular;
• membuat diagnosis untuk penyakit buah pinggang yang disyaki;
• penilaian keberkesanan rawatan;
• pengukuran fungsi buah pinggang dalam penggunaan dadah yang beracun kepada fungsinya;
• penilaian darjah kes dehidrasi yang teruk.

Tidak semua orang tahu bahawa mereka mempunyai penyakit buah pinggang. Prasyarat untuk ini adalah gejala berikut:

• sakit belakang;
• penampilan edema dari kawasan yang berlainan badan (kaki, tangan, muka);
• tekanan darah tinggi;
• kencing yang berterusan untuk buang air kencing jika tiada air kencing di pundi kencing;
• mengurangkan jumlah cecair perkumuhan setiap hari;
• perubahan warna apabila kencing ke kuning atau lebih gelap, rupa struktur asing di dalamnya (lendir, darah, nanah, garam, busa);
• ketidakselesaan semasa mengosongkan pundi kencing (gatal-gatal, kesakitan, pembakaran).

Terdapat kes apabila ujian perlu dilakukan semula untuk memeriksa kesihatan pesakit atau hasil rawatan. Kategori orang ini termasuk pesakit buah pinggang (perkembangan kegagalan buah pinggang, nefritis, glomerulonephritis), gangguan metabolik (amyloidosis), penyakit sistem kardiovaskular dan peredaran darah (purpura thrombocytopenic, kegagalan jantung, tekanan darah tinggi), kekejangan otot.

Kontra untuk analisis

Ujian dilakukan untuk darah dan air kencing. Sekiranya kedua akan berlaku, tidak ada contraindications, kerana hanya bekas yang diperlukan untuk mengumpul air kencing, kencing tidak membawa bahaya kepada tubuh.

Sekiranya ujian darah dijalankan, adalah perlu untuk membuat tusukan kulit untuk mengumpul cecair kapilari atau cecair vena. Kontraindikasi dalam kes ini adalah pelanggaran sistem hematopoietik, pembekuan buruk cairan intravaskular selepas tusukan kulit (hemofilia).

Sekiranya tidak ada penyakit seperti itu, ujian dijalankan pada kanak-kanak, orang dewasa, orang tua, tanpa mengira jantina.

Mengendalikan ujian Reberg

Urine adalah cecair yang mengubah prestasi apabila ia dikumpulkan atau diangkut dengan tidak betul. Sekiranya ini berlaku, doktor akan memberi diagnosis yang salah atau terlepasnya. Keadaan pesakit akan bertambah buruk, organ dalaman akan menderita. Oleh itu, adalah penting untuk mengumpul air kencing mengikut peraturan. Untuk mengetahui cara menyiapkan dan lulus air kencing dengan betul, pergi ke doktor.

Menyediakan sampel

Kebanyakan penunjuk badan, yang berubah secara sementara, menjejaskan jumlah kreatinin dalam darah dan air kencing. Oleh itu, terdapat peraturan untuk menyediakan ujian, yang mana pesakit mesti mematuhi.

1. Satu minggu sebelum sampel diambil, berhenti mengambil ubat. Ada cara sedemikian rupa bahawa pesakit harus menggunakan setiap hari untuk menjaga fungsi badan, mereka tidak boleh dibatalkan. Dalam kes ini, doktor memberi amaran mengenai ubat yang digunakan.
2. Beberapa hari sebelum mengambil air kencing untuk sampel Reberg, jangan gunakan makanan masin, pedas, goreng dan lemak. Makanan berat menjejaskan rembesan asid hidroklorik oleh perut, mengubah pencernaan dan rembesan enzim. Air yang digunakan oleh rejim minum: 1.5 - 2 liter sehari.
3. Pada hari pengajian tidak boleh makan, minum dan asap. Pagar dibuat pada perut kosong.

Peraturan pengumpulan air kencing

Urina akan mengikut peraturan. Jika anda memecahkannya, hasilnya menjadi tidak sah, ujian diulang. Pengumpulan air kencing untuk ujian Reberg berbeza dengan kajian lain. Ia tidak memerlukan air kencing yang tertumpu, kerana ia tidak menentukan kerja segera buah pinggang.

1. Adalah penting untuk mengetahui apabila makmal menerima bahan-bahan untuk urinalisis untuk sampel Reberg-Tareev untuk mengetahui kapan untuk mengumpul air kencing dan menghantarnya ke institusi perubatan. Ia akan lebih mudah diuji di hospital (hospital).
2. Untuk mengumpul bekas penggunaan biomaterial yang sebelum ini dibasmi kuman. Ini boleh dilakukan di rumah dengan etil alkohol atau antiseptik. Sekiranya bahan diambil di hospital, jururawat itu akan membuang bekas yang bersih.
3. Sebelum setiap pembesihan pesakit perlu mencuci alat kelamin.
4. Oleh kerana di dalam cecair excretory adalah bahan yang bertindak balas, simpan sampel di dalam peti sejuk.
5. Ia adalah dilarang untuk mengambil ujian untuk wanita yang mempunyai haid.
6. Bekas dilabelkan dengan nama doktor dan pesakit, umur dan berat badan.

Kaedah menjalankan ujian Reberg

Sebelum pemeriksaan, pesakit melakukan rutinnya yang biasa. Jumlah air yang digunakan setiap hari tidak boleh berubah. Sebelum ujian, anda tidak boleh bimbang, kerana hormon ini dibebaskan. Untuk mengetahui bagaimana mengumpul air kencing dengan betul, hubungi makmal.

1. Selepas kebangkitan, pesakit minum sebanyak mungkin air (sekitar 600-700 ml).
2. Bahagian pertama cecair biologi yang terkumpul semasa tidur, telah disalirkan.
3. Sejurus selepas tidur, darah dikumpulkan. Dibenarkan untuk melaksanakan prosedur ini selepas mengumpul semua air kencing setiap hari.
4. Kumpulkan semua air kencing dalam sehari. Kakitangan perubatan mensterilkan hidangan yang diperlukan untuk mengumpul bendalir ekskresi.
5. Pesakit atau jururawat mencatat masa yang tepat untuk membuang air kecil, jumlah air kencing.
6. Pengosongan terakhir pundi kencing - tepat sehari selepas permulaan kajian.
7. Semua air kencing yang dikumpulkan dicampur supaya bahan-bahan di dalamnya diagihkan sama rata. Pilih 40-50 ml dan sediakan doktor makmal.

Selepas memeriksa air kencing, juruteknik menggunakan formula pengiraan, yang digunakan untuk mengira kadar penapisan cecair oleh buah pinggang: F = (Cm / Cp) * V. F ialah kadar di mana penapisan berlaku dalam glomeruli; V adalah jumlah air kencing yang diperuntukkan oleh pesakit setiap minit; Cp adalah bilangan kreatinin darah; Cm adalah nombor kreatinin kencing.

Justeru, juruteknik makmal pertama menentukan jumlah kreatinin dalam darah dan air kencing, kemudian mengambil aktiviti penapisan buah pinggang dengan formula dan memberikan data kepada pesakit.

Ujian Reberg semasa mengandung

Bagi wanita dalam keadaan janin janin dicirikan oleh perubahan dalam banyak petunjuk air kencing dan darah. Dengan pertumbuhan janin meningkatkan pemampatan organ-organ dalaman. Sekiranya buah pinggang terjejas, mereka menjadi meradang, perubahan dalam penapisan glomerular berlaku. Bakteria berkumpul, ini menyebabkan kehamilan (ciri-ciri hanya untuk tempoh kehamilan) pyelonephritis.

Untuk memeriksa keadaan buah pinggang, wanita menggunakan analisis umum, sampel Nechyporenko dan Reberg. Yang terakhir ini dijalankan untuk wanita hamil di hospital atau pada pesakit luar, ia bergantung pada keadaan pesakit.

Prinsip ujian Reberg semasa mengandung dan persediaan untuknya tetap tidak berubah.

Memutuskan keputusan analisa

Selepas menerima keputusan kajian, pesakit merujuknya kepada doktor. Dia akan menyahkodkan analisis, memberitahu anda apa kelegaan kreatinin, sama ada penunjuk yang normal. Sekiranya sampel menunjukkan perubahan penurasan buah pinggang, doktor akan menetapkan pemeriksaan tambahan dan rawatan penyakit. Pembersihan k Creatinine bergantung kepada jantina, umur, dan kesihatan pesakit. Setelah mengetahui semua data seseorang, pembantu makmal akan mengira penunjuk lain dengan formula.

Prestasi biasa

Petunjuk normal adalah ciri orang yang tidak mempunyai penyakit sistem ginjal dan endokrin.

Jadual norma untuk ujian Reberg (pelepasan kreatinin) mengikut umur dan jantina.

Analisis untuk mengenal pasti masalah dengan fungsi excretory dari buah pinggang atau ujian Reberg: bagaimana untuk lulus, kadar dan penyimpangan penunjuk

Ujian Reberg - analisis untuk menilai keadaan nefron, mengenalpasti masalah dengan fungsi perkumuhan buah pinggang. Dengan pengumpulan air kencing yang sesuai untuk kajian, doktor mendapatkan data yang tepat, membandingkan petunjuk dengan norma, mengetahui sebab penyimpangan.

Jika anda mengesyaki penyakit saluran kencing, adalah penting untuk mengetahui apakah ujian Reberg, bagaimana untuk mempersiapkan analisis, cara mengambil air kencing. Hasilnya membantu merawat penyakit buah pinggang dan organ-organ lain dengan kecekapan maksimum.

Maklumat am

Pada tahun 1926, saintis Denmark Paul Rebberg menjalankan kajian untuk mengukur kadar penapisan cecair oleh glomeruli buah pinggang. Pembersihan buah ginjal kreatinin endogen adalah penunjuk berdasarkan yang mana doktor menganalisis hasil ujian.

Selepas 10 tahun, doktor Soviet EM. Tareev mempermudahkan prosedur, membuktikan bahawa tahap kreatinin tetap tetap, tidak perlu menambah bahan ke tubuh. Banyak sumber mencadangkan nama berganda untuk kaedah - ujian Reberg-Tareev.

Petunjuk untuk analisis

Urinalisis serta pensampelan darah vena pada satu hari ditetapkan apabila tanda-tanda muncul menunjukkan masalah dengan fungsi ginjal dan saluran kencing. Rujukan itu diberikan oleh ahli urologi, kajian (pengumpulan air kencing) dijalankan di rumah, kemudian pesakit membawa air kencing yang dikumpulkan ke makmal. Pada hari yang sama pada waktu pagi perlu menderma darah vena.

Petunjuk untuk ujian Reberg:

• tekanan darah tinggi;
• kelemahan tanpa alasan tertentu;
• takikardia;
• bengkak pada kelopak mata, kaki;
• rupa sawan;
• kehilangan kesedaran;
• muntah;
• mengurangkan jumlah air kencing yang diperolehi.

Tanda-tanda seperti itu sering menunjukkan perkembangan kegagalan buah pinggang, diabetes, toksikosis wanita hamil, nefritis. Sekiranya penyimpangan dalam penunjuk, doktor menetapkan pemeriksaan berulang selepas masa tertentu untuk membandingkan hasilnya.

Ketahui tentang punca-punca cystitis hemorrhagic pada wanita dan pilihan untuk merawat patologi.

Bagaimana untuk menghantar ujian air kencing mengikut Nechyporenko dan apakah yang ditunjukkan? Baca jawapan pada halaman ini.

Ujian Reberg membolehkan anda mendiagnosis patologi tepat pada masanya, termasuk banyak penyakit dan syarat yang serius:

• glomerulonefritis (pelbagai kronik dan idiopatik);
• kegagalan buah pinggang;
• patologi jantung, saluran darah;
• penyakit kelamin;
• amyloidosis buah pinggang;
• patologi endokrin;
• nefropati diabetes;
• untuk penilaian menyeluruh terhadap pesakit;
• pyelonephritis;
• sindrom nefrotik;
• diabetes insipidus;
• mabuk badan pada kehamilan lewat.

Contraindications

Kaedah berkesan untuk menentukan keupayaan ekskresi buah pinggang tidak mempunyai sekatan untuk digunakan, sesuai untuk pesakit, pesakit tua dan kanak-kanak. Adalah penting untuk menyediakan persediaan darah dengan betul, untuk mengumpul air kencing sepanjang hari, dengan mengambil kira cadangan. Ia perlu menyimpan cecair di dalam peti sejuk, mengambil bekas dengan air kencing ke makmal pada masa yang ditetapkan, supaya keputusan analisis adalah tepat.

Bagaimana untuk mempersiapkan ujian Reberg

Doktor diwajibkan memberitahu pesakit apa tindakan boleh menjejaskan hasil diagnosis. Pesakit harus mengetahui produk apa yang dilarang, sama ada mungkin untuk mengambil ubat-ubatan, apa yang harus menjadi rejim minuman. Petunjuk SCF bergantung kepada ketepatan pematuhan terhadap cadangan.

Ujian yang salah sering menjadi punca pelantikan rawatan yang tidak sesuai, yang sangat berbahaya dalam kes patologi buah pinggang dan hipertensi arteri. Penyakit buah pinggang yang teruk adalah sukar untuk dirawat, dengan bentuk yang lebih maju, pengumpulan bahan toksik dengan air kencing yang tidak dikeluarkan, komplikasi berbahaya berkembang.

Prosedur:

• pada malam kajian tidak makan makanan berlemak, pedas, goreng, daging asap, ikan asin;
• 6 jam sebelum penghantaran air kencing berhenti minum kopi, teh, soda manis dan air mineral;
• Ujian Reberg harus dilakukan pada perut kosong;
• adalah tidak diingini untuk mengambil ubat-ubatan, terutamanya antibiotik, pada waktu pagi sebelum mengumpul air kencing;
• dalam kes ubat yang sistematik, sebagai contoh, untuk menstabilkan tekanan, menormalkan tahap gula darah, pesakit wajib memberi amaran kepada doktor dan makmal makmal mengenai semua ubat.

Bagaimana mengumpul air kencing

Cadangan:

• Masa yang optimum untuk memulakan kajian adalah dari 7 hingga 10 jam (penting untuk mengetahui jadual makmal di institusi perubatan tertentu);
• pada waktu pagi (sebelum makan) minum 500 ml air tulen;
• Tuangkan bahagian pertama air kencing yang terkumpul;
• Peringkat seterusnya adalah pengumpulan darah vena;
• maka pesakit pada siang hari mengumpul semua air kencing yang dikeluarkan ke dalam bekas steril;
• adalah penting untuk merakam jumlah cecair, masa yang tepat;
• menyimpan air kencing yang terkumpul di dalam peti sejuk supaya bahan tidak merosot;
• kencing terakhir - sehari selepas permulaan analisis;
• dari jumlah cecair yang dikeluarkan, ambil 50 ml air kencing ke dalam balang steril, bawanya ke makmal;
• tandakan bekas dengan jumlah keseluruhan diuresis harian, menunjukkan ketinggian, umur, berat badan.

Keputusan

Penilaian penunjuk dilakukan mengikut jadual. Tahap penyimpangan kritikal memerlukan penyelidikan tambahan, menjelaskan sebab turun naik tajam dalam kadar penapisan glomerular.

Norma

Umur dan jantina pesakit mempengaruhi prestasi mengikut ujian Reberg-Tareev. Bagi kategori tertentu terdapat standard tertentu. Doktor sedang mengkaji penunjuk utama - GFR (kadar penapisan glomeruli buah pinggang).

Ujian semula - apakah analisis ini? Apakah yang ditunjukkan oleh ujian Reberg? Bagaimana untuk mengambil, bagaimana untuk mengutip air kencing untuk analisis? Norma pada kanak-kanak dan orang dewasa, petunjuk pengekodan, harga.

Sampel Reberg adalah analisis makmal yang direka untuk menentukan keupayaan ekskresi ginjal dan untuk mengesan kerosakan pada tisu ginjal terhadap latar belakang pelbagai penyakit.

Pertimbangkan ciri-ciri utama, nilai dan parameter ujian Reberg untuk memahami dengan jelas apa yang ditunjukkan oleh analisis ini dan mengapa ia dilakukan.

Ujian semula - apakah analisis ini?

Ujian reberg dan penapisan glomerular

Oleh itu, ujian Rehberg juga dikenali sebagai "ujian kadar penapisan glomerular (GFR). Iaitu, istilah "Reberga sampel" dan "GFR" adalah sinonim sebenarnya telah digunakan untuk nama kaedah yang sama, yang dianggarkan kehadiran dan tahap kerosakan buah pinggang.

Dalam beberapa kes, untuk merujuk kepada analisis makmal ini, nama "sampel Reberg-Tareev" juga digunakan, yang merupakan nama yang lebih lengkap untuk kaedah yang sama. Hakikat bahawa kaedah asal telah dicadangkan oleh pakar fisiologi Rehberg Denmark, dan kemudian disempurnakan oleh saintis Soviet Tareev, dan oleh itu tajuk penuh termasuk kedua-dua saintis pengasas nama. Tetapi dalam amalan, hampir semua orang menggunakan versi yang dipendekkan - "ujian Reberg".

Apakah yang ditunjukkan oleh ujian Reberg?

Ujian Reberg direka untuk menentukan kadar penapisan glomerular buah pinggang dengan pelepasan kreatinin. Untuk memahami apa ini, dan, oleh itu, apa ujian Reberg menunjukkan, kami akan menentukan konsep kadar penapisan glomerular dan pelepasan kreatinin.

Oleh itu, dalam glomerulus renal berlaku pembentukan air kencing disebabkan oleh hakikat bahawa mereka ditapis cecair sebahagian daripada darah dari dalamnya yang terkandung produk metabolisme (urea, kreatinin, asid urik, dan lain-lain) untuk menjadi output dari badan. Akibatnya, selepas laluan darah melalui glomeruli buah pinggang, air kencing utama protein bebas terbentuk. Ini air kencing utama memasuki tubul buah pinggang, di mana gula, ion dan beberapa bahan lain yang mudah diserap (diserap semula) kembali ke dalam darah, dan cecair baki yang mengandungi produk metabolik, dan telah menjadi air kencing memasuki pelvis buah pinggang, yang di ureter mengalir keluar ke kencing gelembung Sehubungan itu, kadar penapisan glomerular adalah jumlah darah yang dapat menapis buah pinggang setiap unit masa, memurnikannya daripada produk metabolik toksik. Kadar penapisan glomerular biasa ialah 125 ml / min.

Pembersihan k Creatinine adalah jumlah plasma darah yang dibersihkan dari creatinine selama satu minit sambil melalui glomeruli buah pinggang. Oleh itu, pelepasan (pembersihan) kreatinin menunjukkan sejauh mana buah pinggang dikeluarkan dari darah produk toksik metabolisme bahawa badan itu tidak perlu, tetapi sentiasa dibentuk oleh aliran dalam badan proses metabolik. Kreatinin terbentuk di dalam otot, ke dalam aliran darah, dan kemudian dalam glomeruli buah pinggang hampir sepenuhnya ditapis dan diserap semula. Berdasarkan ini, jelas bahawa pelepasan creatine adalah sama dengan kadar penapisan glomerular buah pinggang.

Oleh itu, ujian Reberg, berdasarkan pengiraan pelepasan kreatinin, menunjukkan kadar penapisan glomerulus buah pinggang. Dan sebagai pelepasan kreatinin berkurangan dengan ketara hanya apabila kematian berlaku 75% daripada nefron (sel-sel buah pinggang), penentuannya membolehkan untuk menilai tahap kerosakan struktur buah pinggang terhadap pelbagai penyakit. Penentuan pelepasan kreatinin menggunakan sampel Reberga adalah lebih sensitif dan kaedah yang tepat untuk mengesan gangguan buah pinggang daripada menentukan kepekatan urea dan kreatinin dalam darah. Dalam erti kata lain, ujian Reberg menunjukkan sama ada seseorang mengalami kegagalan buah pinggang akibat kerosakan buah pinggang atau tidak. Penentuan secara berkala sampel Reberga membolehkan anda menjejaki perubahan dalam fungsi buah pinggang dan, jika perlu, laraskan rawatan yang sedang dilakukan.

Petunjuk Ujian Reberg

Semasa prestasi ujian Reberg, dua indikator ditentukan - kadar penapisan glomerular (= pelepasan kreatinin) dan reabsorpsi tiub.

Pembersihan creatinine menunjukkan kadar penapisan glomerular dan mencerminkan daya maju fungsi buah pinggang.

penyerapan semula tiub menunjukkan jumlah penyerapan semula air dan elektrolit (natrium, klorida, karbonat dan sebagainya.) Dari air kencing utama dalam tubul buah pinggang. Penunjuk ini mencerminkan betapa berkesan ginjal menyokong keseimbangan asid-asas darah dan semua cecair badan yang lain.

Kedua-dua penyingkiran kreatinin dan reabsorption tiub dikira menggunakan formula khas. Untuk pengiraan yang mereka perlu di makmal untuk mengukur kepekatan kreatinin dalam air kencing dan darah, dan juga untuk mengukur jumlah air kencing yang diperuntukkan untuk tempoh masa yang tertentu (jam atau dua jam).

Formula untuk mengira sampel Reberg

Oleh itu, kelulusan kreatinin untuk ujian Reberg dikira menggunakan formula berikut:

KK - pelepasan kreatinin dalam ml / min,
Km - kepekatan creatinine dalam air kencing,
CRC - kepekatan kreatinin dalam darah,
V ialah isipadu air kencing dalam ml, diperuntukkan untuk tempoh pengumpulan (sehari atau dua jam),
T - masa pengumpulan air kencing dalam beberapa minit.

Reabsorpsi tubular dinyatakan sebagai peratusan dan dikira oleh formula:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, di mana

R - reabsorpsi tubular dalam peratus
KK - pelepasan kreatinin dikira oleh formula
V ialah isipadu air kencing dalam ml, diasingkan semasa tempoh pengumpulan (dua jam atau sehari);
T adalah masa di mana air kencing dikumpulkan dalam beberapa minit.

Ujian Reberg - apa semasa hamil?

Pada wanita hamil, ujian Reberg menunjukkan keadaan buah pinggang, seperti semua orang dewasa dan kanak-kanak lain. Tetapi ujian wanita hamil Rehberg berkala menetapkan bukan sahaja untuk menilai fungsi buah pinggang dan dengan matlamat lain yang sangat penting - untuk mengenalpasti bermulanya pra-eklampsia dan eclampsia (komplikasi kehamilan yang teruk, selalunya membawa kepada kematian kedua-dua ibu dan janin), mereka belum ditunjukkan secara klinikal gejala. Hakikatnya adalah bahawa pada awal pembangunan praeklampsia atau eklampsia, apabila seorang wanita tidak merasakan kemerosotan mendadak dalam kesihatan, pelepasan kreatinin sampel Rehberg sudah dikurangkan dan menjadi kurang daripada biasa. Dalam keadaan ini, doktor segera menyembuhkan wanita itu dan menjalani rawatan, kerana jika ini tidak dilakukan, maka preeklampsia dan eklampsia pasti akan berkembang.

Oleh itu, adalah jelas bahawa ujian Reberg untuk wanita hamil adalah analisis yang sangat penting, yang membolehkan pengesanan awal komplikasi kehamilan yang serius dan rawatan yang tepat pada masanya.

Ujian Reberg pada kanak-kanak

Ujian Reberg pada kanak-kanak mempunyai makna yang sama seperti pada orang dewasa. Oleh itu, pada kanak-kanak, analisis menunjukkan, seperti pada orang dewasa, keadaan dan fungsi fungsi buah pinggang. Kecuali untuk norma-norma, tidak terdapat perbezaan asas dalam tanda-tanda, cara mengendalikan dan menghitung pelepasan kreatinin dalam ujian Reberg pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Pertimbangkan bagaimana untuk menjalankan sampel Reberg, dan apabila perlu dilakukan.

Petunjuk untuk menjalankan ujian Reberg

Penyediaan Percubaan Reberg

Pada malam sebelum ujian air kencing dan darah untuk ujian Reberg, tekanan fizikal dan psiko-emosi harus dielakkan.

Di samping itu, sehari sebelum penghantaran darah dan sampel air kencing untuk Rehberg perlu melepaskan minum alkohol, teh yang kuat dan kopi, serta untuk mengecualikan daripada diet daging, ikan, ayam.

Darah untuk sampel Rehberg diberikan pada perut kosong selepas jam 8-14 jam (maksimum selepas tidur malam). Sekiranya derma darah gagal pada waktu pagi, maka sarapan ringan dan derma darah 6 jam selepas makan terakhir.

Dalam masa 30 minit sebelum menderma darah untuk menentukan kepekatan kreatinin, janganlah merokok.

Perlu diingat bahawa latihan fizikal yang berat, diet tinggi protein, makanan tambahan penerimaan dengan asid amino, Furosemide, Methylprednisolone, carbenoxolone, tiroksin, kortisol, dan corticotropin Levodopa meningkatkan nilai sampel Reberga. Nilai yang lebih rendah daripada sampel Reberga ganja dan heroin, serta penerimaan Diazoxide, triamterene, thiazides, Metformin, Dipyridamole, ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal (aspirin, ibuprofen, diclofenac, meloxicam, nimesulide, indomethacin, dan lain-lain), Kumpulan aminoglycosides antibiotik (Chloramphenicol dan lain-lain.). Oleh itu, jika seseorang mengambil mana-mana ubat di atas, maka anda perlu membatalkannya 1 hingga 2 hari sebelum mengambil ujian Reberg. Jika ini tidak mungkin, maka kesannya terhadap hasilnya perlu diingat semasa penafsiran berikutnya.

Prosedur ujian semula

Pada ujian Reberg, orang dewasa dan kanak-kanak harus menderma darah dan air kencing. Pada masa ini, terdapat dua pilihan utama untuk menderma darah dan air kencing untuk ujian Reberg. Pertimbangkan secara berasingan untuk mengelakkan kekeliruan.

Bagaimana untuk mengambil sampel Reberg - pilihan pertama

Tepat masa yang tepat dari awal pengumpulan air kencing (contohnya, 9-00 pagi), selepas itu mereka minum dua gelas teh lemah atau air kosong. Tepat satu jam dari masa yang diperhatikan (dalam contoh kita pada 10-00 pada waktu pagi), darah diambil dari vena. Selepas satu jam lagi, iaitu dua jam dari masa yang mula diperhatikan (dalam contoh kita pukul 11.00 pagi), buang air kecil ke dalam bekas, mengumpul semua air kencing yang dibebaskan. Jika anda ingin menulis lebih awal daripada dua jam dari awal pengumpulan biomaterial, maka anda perlu buang air kecil dalam balang dan letakkan di dalam peti sejuk. Dalam kes ini, selepas dua jam dari masa awal diperhatikan, adalah penting untuk membuang air kecil sekali lagi dan mengalirkan semua air kencing yang dikumpulkan dalam masa dua jam ke dalam satu bekas. Secara umum, semua air kencing dikeluarkan dalam masa dua jam dikumpulkan dalam satu bekas dan dibawa ke makmal. Dan darah dari vena ke kepekatan kreatinin lulus dalam satu jam dari awal pengumpulan air kencing (di tengah-tengah selang dua jam).

Ia adalah cara mengumpul sampel air kencing dan darah untuk ujian Reberg yang paling kerap digunakan dalam amalan klinikal di hospital awam dan poliklinik.

Cara mengumpul air kencing untuk sampel Reberg - pilihan kedua

Anda tidak boleh membawa kepada makmal semua air kencing yang terkumpul, jika di rumah anda dapat mengukur dengan tepat jumlahnya. Dalam kes ini, mengukur jumlah air kencing yang diperuntukkan setiap hari, anda perlu merekodkan nilai ini ke arah perkataan "diuresis sehari 1340 ml", kemudian tuang 20-30 ml air kencing ke dalam balang kecil dan pindahkan ke makmal untuk menentukan kepekatan kreatinin.

Pilihan ujian ini untuk sampel Reberg lebih kerap digunakan oleh makmal swasta.

Ujian Reberg - petunjuk norma dan penyahkodan

Maklumat umum mengenai norma

Norma yang berkaitan dengan apa-apa analisis makmal adalah nilai penunjuk, yang tipikal bagi populasi orang yang benar-benar sihat yang tinggal di kawasan tersebut. Selain itu, nilai penunjuk ini hendaklah diperolehi menggunakan kaedah standard.

Pada masa ini, kaedah standard praktikal tidak digunakan, kerana setiap makmal menggunakan kit reagen sendiri dan pengubahsuaian kaedah yang diketahui. Bagi setiap pengubahsuaian dan set reagen, terdapat nilai normal satu atau satu lagi penunjuk, yang dipanggil nilai rujukan.

Tegasnya, nilai rujukan semacam itu bukanlah norma, kerana ia hanya boleh digunakan untuk satu kaedah menentukan indikator makmal tertentu. Jika kita menentukan nilai penunjuk yang sama dengan kaedah lain, nilai rujukan akan berbeza. Itulah sebabnya, pada masa ini, setiap makmal diagnostik memberikan piawaian sendiri untuk pelbagai parameter analisis, yang sebenarnya adalah nilai rujukan bagi kaedah tertentu yang digunakan.

Tetapi di peringkat isi rumah, penunjuk rujukan sedemikian hanya dipanggil norma. Walau bagaimanapun, pesakit perlu sedar bahawa nilai rujukan, yang berbeza dalam setiap makmal, tersembunyi di bawah "norma". Oleh itu, adalah benar-benar jelas bahawa adalah perlu untuk mengiktiraf nilai-nilai "norma" dalam makmal di mana analisis dilakukan.

Di bawah ini kita memberikan nilai rujukan untuk teknik-teknik yang paling sering digunakan untuk melaksanakan ujian Reberg, menamakan mereka secara konvensional. Walau bagaimanapun, ia harus difahami bahawa ini hanya angka indikatif, kerana parameter norma yang tepat akan didapati di makmal yang akan menjalankan kajian.

Kadar ujian semula

Oleh itu, nilai pelepasan kreatinin pada lelaki dan wanita yang biasa diberikan dalam jadual di bawah:

Ujian Reberg semasa mengandung

Ujian Reberg adalah kaedah yang sangat berkesan dan tepat untuk mendiagnosis fungsi buah pinggang. Seperti yang anda tahu, badan ini melakukan fungsi yang sangat penting - membersihkan darah daripada produk metabolik. Proses ini adalah penapisan jisim darah melalui membran glomeruli buah pinggang. Sesetengah bahan yang ditapis sebahagiannya diserap dan digunakan semula dalam peredaran darah, sementara yang lain berada di dalam buah pinggang dan disingkirkan dari tubuh bersama-sama dengan air kencing. Bahan-bahan semacam itu termasuk kreatinin.

Dengan kuantiti dalam air kencing manusia, boleh dikatakan bagaimana berfungsi buah pinggang. Contoh Reberg menunjukkan peratusan kreatinin dalam biomaterial yang dikumpul - air kencing pesakit. Penunjuk anggarannya adalah pelepasan kreatinin (miligram per minit diambil sebagai unit ukuran dalam perubatan).

Sampel urin rebergh diperiksa untuk menilai fungsi buah pinggang dan memantau dinamika perkembangan kegagalan buah pinggang.

Petunjuk perubatan untuk pensampelan

Tanda-tanda untuk kajian ini mungkin ada penyimpangan dalam fungsi sistem perkumuhan, kecurigaan penyakit kronik buah pinggang dan organ kencing.

Doktor akan menetapkan analisis Reberg urin dalam kes berikut:

• rupa bengkak di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan;
• peningkatan yang tidak munasabah dalam tekanan darah biasa;
• pengurangan kadar harian diuresis;
• kekejangan anggota badan;
• kelemahan otot, kelesuan;
• kehilangan kesedaran;
• mual dan muntah;
• manifestasi takikardia;
• kegelapan atau kekambangan air kencing, mengubah konsistensi;
• penampilan dalam air kencing unsur-unsur darah, nanah atau lendir;
• kesakitan yang tidak dapat dijelaskan di rantau lumbar atau abdomen bawah.

Analisis yang dilakukan dengan betul akan menilai kerja ginjal secara reliabel, terutamanya dalam kes di mana pesakit telah didiagnosis dengan peringkat kronik atau akut penyakit ini (pyelonephritis, nefropati jenis kencing manis, amiloidosis, kegagalan buah pinggang). Ia juga mungkin untuk mengesan fungsi buah pinggang dalam penyakit endokrin dan keabnormalan dalam fungsi radas kardiovaskular. Analisis ini ditugaskan sebagai diagnosis primer (pembezaan) tumor jinak atau kanser.

Ciri-ciri penyediaan untuk analisis Reberg

Kaedah analisis memerlukan mudah, tetapi persediaan pesakit mandatori. Hari sebelum pengumpulan air kencing disyorkan:

1. nyerahkan minuman beralkohol, kopi atau teh yang kuat.
2. ikuti diet tertentu (tidak termasuk produk protein, daging, ikan).
3. menangguhkan sebarang aktiviti fizikal atau aktiviti sukan.
4. elakkan keletihan saraf, tekanan.
5. ikuti rejim minuman biasa (sekurang-kurangnya 1.5 liter air tulen tanpa gas setiap hari).

Ia dilarang untuk mengambil ubat-ubatan tertentu, kerana ubat-ubatan boleh memutarbelitkan analisis, dan transkrip itu tidak tepat. Sekiranya tidak mungkin untuk mengganggu rawatan walaupun selama beberapa hari, maka pesakit mesti memberitahu pakar tentang hal ini, dia akan membuat beberapa perubahan dalam prinsip menilai hasilnya. Ia juga memerlukan penolakan sebarang ubat dan ubat-ubatan, yang memberikan kesan diuretik.

Algoritma persampelan biomaterial

Apa-apa pengambilan biomaterial untuk penyelidikan klinikal melibatkan pelaksanaan beberapa tindakan persediaan. Persediaan untuk ujian Reberg adalah sangat penting, kerana ketepatan keputusannya akan bergantung kepadanya. Untuk analisis lengkap, darah manusia diambil dari urat dan sebahagian urin harian diperlukan.

Urin dikumpulkan sehari sebelum dihantar ke makmal perubatan.

Cara mengumpul air kencing:

• Urin hanya boleh diambil dalam bekas plastik khas. Kontena tertutup yang hermetikal itu boleh didapati di mana-mana farmasi.
• Ia adalah perlu untuk menjalankan pemprosesan kebersihan bahagian luar alat kelamin. Sekiranya biomaterial dikumpulkan oleh seorang wanita, maka dia mesti memastikan bahawa rahsia dari vagina tidak masuk ke dalam bekas. Ia dilarang untuk menghidangkan air kencing semasa haid.
• Kencing pertama pertama selepas kebangkitan pagi tidak menarik untuk penyelidikan. Oleh itu, ia dilakukan di dalam tandas. Selanjutnya, masa pengumpulan air kencing pertama direkodkan. Bahagian terakhir dibenarkan mengutip selewat-lewatnya 24 jam.
• Untuk memastikan pemeliharaan bahan biomas yang betul, bekas harus disimpan di tempat dengan suhu rendah (di dalam peti sejuk). Kadar harian diuretik hendaklah dicampur dan mengukur jumlah yang tepat. Untuk analisis, anda perlu menyediakan bekas lain ke mana 50 ml air kencing perlu dipindahkan dengan berhati-hati. Bahan ini akan disiasat di makmal.
• Apabila penghantaran bahagian harian air kencing pada bentuk menunjukkan umur, berat badan dan ketinggian pesakit, serta penunjuk jumlah air kencing (semua yang dipilih).

Ujian Reberg semasa mengandung

Dalam tempoh sembilan bulan selepas membawa anak, rahim berkembang secara berterusan dan boleh memberi tekanan pada saluran sistem ginjal, pundi kencing dan saluran kencing. Sekiranya selepas menjalani analisis klinikal (umum) air kencing, keputusan tidak memuaskan, doktor akan menghantar wanita itu untuk melakukan analisis air kencing mengikut Reberg, yang akan memberikan jawapan yang lebih dipercayai.
Menentukan tahap creatinine semasa mengandung mempunyai ciri-ciri sendiri. Ujian air kencing dilakukan bersama sampel darah untuk analisis.

Urin dikumpulkan dalam masa 24 jam. Pada hari ujian, wanita sepatutnya berada di hospital. Analisis diambil pada perut kosong, dan sebelum kencing pertama, adalah disyorkan untuk minum 0.5-0.6 liter air dan mengosongkan pundi kencing. Doktor mencatatkan masa ujian. Ulangi manipulasi itu tidak lewat daripada satu jam. Sekiranya jumlah air kencing tidak mencukupi, maka gelembung akan kosong dalam masa 2 jam. Dalam kira-kira 30-40 minit, darah diambil dari vena cubital. Ia juga membolehkan anda mengetahui tahap kreatinin.

Tafsiran analisis

Analisis penyahkodan dilakukan oleh doktor yang merujuk pesakit ke kajian. Ini biasanya seorang ahli urologi atau ahli nefrologi. Tafsiran petunjuk adalah berdasarkan kepada parameter pesakit. Creatinine terlalu tinggi menunjukkan bukan sahaja kesukaran dalam buah pinggang, tetapi juga masalah dengan sistem endokrin.

Petunjuk normal ujian Reberg pada wanita (kadar penapisan glomerular):

1. umur kira-kira satu tahun - 64-100 ml / min.
2. dari tahun ke 30 tahun - 81-135 ml / min.
3. dari 30 hingga 40 tahun - 75-128 ml / min.
4. 40-50 tahun - 69-122 ml / min.
5. dari 50 hingga 70 tahun - 58-116 ml / min.
6. lebih daripada 70 tahun - 52-105 ml / min.

Kadar petunjuk ujian bagi lelaki:

• dari tahun ke 30 tahun - 88-147 ml / min;
• 30-40 tahun - 82-140 ml / min;
• dari 40 hingga 50 tahun - 75-133 ml / min;
• 50-70 tahun - 61-126 ml / min;
• selepas 70 tahun - 55-113 ml / min.

Kaedah analisis mengandaikan penyelewengan kecil penunjuk. Ini adalah mungkin jika, dalam tempoh pengumpulan air kencing, seseorang berada dalam keadaan teruja, menggunakan makanan berkalori tinggi atau terlalu banyak cair pada hari sebelumnya.

Punca penyimpangan dari norma

Normal (tidak patologi) dianggap sebagai sisihan penunjuk yang diperolehi oleh 1-5 unit. Jika terlampau atau, sebaliknya, di bawah had yang ditetapkan, maka ini merupakan isyarat masalah kesihatan.

Apabila sampel mengesan lebih daripada 15 unit, ini menunjukkan patologi renal, endokrin, atau kardiovaskular. Oleh itu, biasanya terdapat kencing manis, hipertensi sifat arteri. Dalam kes sindrom nefrotik, kratinin mula menonjol di kawasan proksimal tubula dan mengganggu penunjuk diagnostik. Doktor anda akan menetapkan kajian lain yang akan memberikan hasil yang lebih dipercayai. Makmal Invitro menawarkan pelbagai kaedah diagnostik.

Sekiranya kajian penurunan tahap kreatinin lebih daripada 15 ml / min telah diturunkan, maka ini boleh melaporkan peringkat awal kegagalan buah pinggang (akut atau kronik). Analisis sedemikian juga boleh menunjukkan kehadiran glomerulonephritis, dehidrasi, atau kegagalan jantung kongestif. Sekiranya perbezaan prestasi klinikal adalah sehingga 30 ml / min dalam arah menurun, maka kegagalan buah pinggang lengkap dicatat. Pesakit memerlukan rawatan yang komprehensif.

Ujian Reberg - teknik untuk melakukan analisis air kencing dan cara lulus dengan betul

Ujian Reberg membantu doktor untuk membuat kesimpulan mengenai fungsi buah pinggang berdasarkan hasil analisis air kencing. Kaedah diagnosis menentukan kadar penapisan glomerular, serta ujian fungsi lain buah pinggang, menilai keupayaan excretory organ. Ia tergolong dalam kumpulan buasir dan digunakan untuk menjelaskan diagnosis dalam kes tisu atau kerosakan berfungsi pada buah pinggang.

Apakah ujian Reberg?

Dalam istilah perubatan, ujian Reberga adalah penentuan tahap GFR, atau kadar penapisan glomerular, dengan bantuannya penilaian yang cepat dan tepat keupayaan ekskresi buah pinggang, saluran pundi kencing dan saluran kencing dijalankan. Penunjuk adalah pelepasan buah ginjal kreatinin endogen, dan unit adalah miligram per minit (ml / min).

Untuk pertama kalinya, kajian penting dilakukan oleh Rebberg, seorang saintis dari Denmark, pada tahun 1926, menyelesaikan pentadbiran dalaman bahan ke dalam tubuh manusia, untuk mengukur kadar penapisan glomerular. Selepas 10 tahun, doktor Soviet Tareev, meminda kajian itu, sangat memudahkannya. Dalam beberapa sumber, sampel itu dipanggil Rehberg-Tareev.

Petunjuk untuk

Kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis keabnormalan dalam sistem perkumuhan dan mengenal pasti penyakit kronik. Petunjuk untuk kelakuan itu adalah tanda-tanda tidak langsung, satu cara atau yang lain berkaitan dengan aktiviti buah pinggang:

• penurunan diuretik setiap hari;
• penampilan edema;
• takikardia;
• tekanan darah tinggi;
• sawan;
• muntah;
• kelemahan secara tiba-tiba;
• kehilangan kesedaran

Gejala-gejala seperti itu menunjukkan diri mereka pada kehamilan lewat, diabetes insipidus, dan pelbagai jenis nefritis. Apabila penapisan glomerular dikurangkan ke tahap petunjuk kritikal, pemeriksaan semula dilantik menggunakan kaedah diagnostik tambahan untuk menjelaskan diagnosis. Analisis air kencing oleh Reberg membantu masa untuk menubuhkan kehadiran penyakit:

• sindrom nefrotik;
• kegagalan buah pinggang;
• jangkitan seksual;
• pyelonephritis;
• penyakit kardiovaskular;
• glomerulonefritis idiopatik dan kronik;
• amyloidosis buah pinggang.

Penyediaan Percubaan Reberg

Pada malam ujian, doktor menerangkan secara terperinci kepada pesakit bagaimana untuk menyediakan ujian Reberg. Untuk kaedah ini, kita memerlukan hasil yang diperolehi selepas ujian air kencing dan darah. Jika pesakit tidak menyediakan dengan betul, ujian akan mencerminkan gambaran yang tidak tepat tentang penyakit ini. Hari sebelum dan pada hari pengumpulan bahan disyorkan:

1. Menolak dari daging, ikan dan makanan protein lain, minuman keras, kopi dan teh.
2. Jangan terlibat dalam sukan dan menghapuskan usaha fizikal.
3. Gunakan jumlah cecair normal, yang optimum ialah 1.5 liter air.
4. Elakkan pergolakan.

Jangan ambil ubat-ubatan yang ditunjukkan oleh doktor. Senarai ini termasuk: kortisol, kortikotropin, methylprednisolone, furosemide, thyroxin. Mereka boleh menjejaskan ujian darah dan air kencing. Sekiranya anda tidak dapat membatalkan ubat tersebut semasa rawatan, anda perlu memaklumkan kepada doktor supaya tidak ada ketidaktepatan dan dia boleh membuat penilaian yang betul tentang hasilnya. Sebelum membuang air kencing, pastikan untuk mencuci. Kontraindikasi untuk analisis - tempoh haid.

Bagaimana untuk mengambil sampel Reberg

Daripada beberapa pilihan untuk diagnosis makmal digunakan yang memberikan hasil yang lebih dipercayai. Bagaimana untuk mengambil sampel Reberg:

1. Minum pada perut kosong pada waktu pagi setengah liter air bersih.
2. Jangan ambil bahagian pertama air kencing, tetapi tuangkannya.
3. Buat sampel darah dari vena untuk analisis.
4. Pada siang hari, kumpulkan air kencing dalam bekas yang bersih, catat masa yang tepat dan catat jumlah dalam gram.
5. Kencing terakhir 24 jam selepas memulakan kajian.
6. Tuangkan 50 ml air kencing ke dalam balang yang berasingan, menyerahkannya ke makmal.
7. Selebihnya diuresis harian untuk menulis, menunjukkan berat badan anda, umur dan ketinggian.

Dibenarkan untuk menderma darah dari urat selepas semua urin telah dikumpulkan. Masa untuk memulakan pengumpulan analisis dipilih dari 7 hingga 10, dengan mengambil kira kerja makmal, yang perlu membawa kapasiti kajian. Bekas dengan air kencing hendaklah disimpan di dalam peti sejuk atau di tempat yang sejuk supaya bahan tidak merosot. Untuk mengesan proses perubahan kadar kreatinin, doktor menetapkan ujian ulang.

Kaedah melakukan analisis Reberg

Analisis menentukan kepekatan kreatinin, yang terkandung di dalam air kencing, untuk menilai dengan tepat GFR dan prestasi struktur buah pinggang. Kaedah melakukan analisis Reberg adalah menggunakan formula khas untuk mengira - F = (Cm / Cp) * V. Semasa penentuan, nilai-nilai berikut diambil:

• F - kadar penapisan glomerular;
• V ialah isipadu air kencing dalam mililiter, yang mana buah pinggang pesakit keluar setiap minit;
• Kadar plasma kreatinin plasma darah;
• Cm adalah indeks kreatinin dalam air kencing.

Decoding Reberga

Selepas kajian itu, keputusan akan dihantar kepada doktor yang merujuk pesakit. Penyahkodan ujian Reberg dilakukan oleh ahli nefrologi atau ahli urologi yang berpengalaman. Pakar menafsirkan penunjuk untuk mengambil kira parameter individu pesakit - umur, jantina, berat badan, tekanan darah, dan penyakit bersamaan yang boleh menjejaskan analisis. Peningkatan kreatinin meningkat menunjukkan bukan sahaja kerosakan buah pinggang, tetapi juga keabnormalan dalam berfungsi sistem endokrin.

Pengenalpastian masalah dan diagnosis penyakit Reberg

Liters darah melepasi buah pinggang setiap hari. Tubuh ini membersihkan mereka dari bahan buangan. Perkumuhan mereka berlaku bersama-sama dengan air kencing. Untuk memahami kualiti penebalan buah pinggang, bendalir diperiksa untuk toksin, seperti kreatinin. Ujian Reberg yang dijalankan membolehkan kita memahami kepekatan komponen dalam darah dan air kencing. Ini membantu doktor menilai fungsi organ dan mendiagnosis penyakit mereka.

Apa jenis analisis

Ini adalah diagnosis kadar penapisan glomerular. Tujuan: penilaian fungsi sistem perkumuhan. Petunjuk penting ujian ialah kreatinin endogen. Komponen ini diukur dalam mililiter per minit.

Pengasas analisis adalah pada tahun 1926 seorang saintis Denmark dengan nama Reberg. Selepas satu dekad, prosedur analisis telah dipinda dan dipermudahkan oleh Tareev. Oleh itu, dalam beberapa sumber, kajian sebegini dirujuk sebagai ujian Reberg-Tareyev.

Creatinine dibentuk oleh pecahan fosfat creatine dalam tisu otot. Kepekatan komponen ini bergantung kepada kumpulan umur dan tahap kecergasan. Komponen ini ada di dalam darah dan ditapis oleh buah pinggang, dikeluarkan dalam jumlah urin yang terhad. Sekiranya buah pinggang berfungsi dengan buruk, komponen dikecilkan lebih teruk dan kepekatannya menjadi lebih tinggi. Meningkatkan ciri-ciri tekanan darah tinggi, diabetes dan lain-lain penyakit serius.

Untuk analisis output kreatinin, adalah perlu untuk menilai komposisi air kencing, yang dikeluarkan oleh pesakit setiap hari dan memahami kelajuan pembersihan darah. Penunjuk ini untuk pesakit dewasa adalah 125 ml darah per minit. Ia membolehkan anda memahami bagaimana aliran darah dalam badan, bagaimana darah disucikan, bagaimana reabsorpsi berlaku.

Apabila analisis diperlukan

Doktor mengesyorkan memeriksa darah urin dan vena dalam kes-kes disyaki penyakit sistem perkumuhan dan untuk mengenal pasti masalah fungsinya. Rujukan kepada kajian ini diberikan oleh ahli urologi. Seseorang menyediakan air kencing yang dikumpulkan ke makmal dan darah diambil dari urat pada pagi yang sama.

Bilakah ujian Reberg? Doktor mengesyorkan mengambil ujian ini jika seseorang mempunyai sawan tanpa alasan yang jelas, tekanan meningkat, kelopak mata membengkak. Perkara yang sama harus dilakukan apabila pengekalan kencing diamati atau jumlahnya menurun, pesakit kehilangan kesedaran, serangan muntah bermula, kaki menjadi bengkak. Ini mungkin adalah gejala jed atau kehamilan. Gejala serupa dapat dilihat dengan perkembangan kegagalan buah pinggang, dengan diabetes. Jika semasa analisis pembantu makmal mendedahkan keabnormalan, maka doktor menetapkan ujian berulang.

Dengan itu, anda boleh segera mendiagnosis penyakit buah pinggang yang teruk, penyakit kardiovaskular, toksikosis. Ujian Reberg membantu untuk mendiagnosis diabetes, kegagalan buah pinggang, penyakit jantung, penyakit endokrin, dan sebagainya.

Doktor mengesyorkan bahawa pesakit berusia lebih dari 40 tahun dari semasa ke semasa menjalani analisis ini untuk mendiagnosis penyakit buah pinggang pada peringkat awal. Penyakit ini sering serius dan menyebabkan kemudaratan serius kepada badan, sementara tanpa gejala.

Doktor mengesyorkan ujian untuk gejala berikut:

• Kesakitan buah pinggang;
• Edema;
• Sakit watak merengek di sendi;
• Melompat dalam tekanan darah;
• Pengekalan kencing;
• Rezi dan sensasi terbakar apabila kencing;
• Air kencing gelap, perubahan warna;
• Terdapat kekotoran darah dalam bendalir.

Persediaan untuk prosedur

Bagaimana untuk mengambil ujian Reberg? Sebelum anda mengambil analisis, anda perlu menyediakannya. Dengan penyediaan yang tidak betul mungkin tidak sepenuhnya mencerminkan keadaan badan. 24 jam sebelum darah dan air kencing dikumpulkan, pesakit harus berhenti menggunakan makanan protein, tidak makan ikan dan daging. Jangan minum teh, kopi, minum arak.

Sehari sebelum ujian, seseorang tidak boleh masuk untuk sukan, tidak memberi tubuh suatu aktiviti fizikal yang kuat. Sepanjang tempoh ini, anda tidak boleh saraf. Jumlah cecair yang digunakan sebelum kajian buah pinggang tidak berubah dan harus kira-kira 1, 5 liter air. Pada masa persediaan untuk ujian, doktor melarang mengambil kortisol, thyroxin dan beberapa ubat lain. Jika ubat-ubatan tidak dapat dibatalkan, maka doktor harus diberitahu tentang ini untuk menilai dengan tepat hasil yang diperolehi.

Sebelum ujian air kencing dilakukan, pesakit mesti mencuci alat kelamin di bawah pancuran. Semasa haid, wanita tidak diambil untuk dianalisis.

Apa yang boleh menjejaskan perubahan penunjuk

Pelepasan yang meningkat berlaku selepas usaha fizikal yang sengit sebelum menjalankan penyelidikan, dengan penggunaan trimethoprim, quinidine dan cara lain.

Pelepasan dikurangkan bermula pada orang berusia lebih dari 40 tahun. Penyimpangan dari norma juga boleh direkod dalam kes penyediaan yang tidak wajar untuk analisis atau yang melanggar pengumpulan bahan biologi untuk pemeriksaan.

Tahap komponen dalam pesakit kencing manis, pesakit hipertensi, dan dalam nefritis semakin meningkat. Penunjuk ini mungkin berubah apabila asas diet pesakit adalah makanan protein.

Nilai-nilai ini dikurangkan sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang, dalam hal masalah perkumuhan urin. Tahap komponen turun dalam keadaan kejutan, dengan perkembangan patologi jantung, dengan dehidrasi badan, dengan fungsi buah pinggang yang merosot, dan sebagainya. Analisis penyahkodean hanya boleh dilakukan oleh seorang doktor, contohnya seorang ahli nefrologi, seorang pengamal am, ahli urologi.

Skim

Pertama sekali, pesakit di rumah perlu menyediakan penyediaan air kencing untuk penghantaran ke makmal. Kencing pertama kali diadakan di tandas, maka kemaluannya dibasuh. Sabun hendaklah tanpa bahan tambah dan bau, sebagai neutral yang mungkin.

Bagaimana mengumpul ujian Reberg

Selebihnya air kencing dikumpulkan dalam bekas bersih dengan jumlah 2-3 liter. Ia disimpan pada julat suhu dari 4 hingga 8 darjah supaya sifat fizikalnya tidak berubah. Bahagian terakhir direkrut selepas 24 jam, iaitu pada pagi hari kedua.

Air kencing yang terkumpul dicampur, 50 miligram cairan dituangkan ke dalam bekas lain dan ditutup dengan tudung. Nota dilampirkan pada bekas dengan data pesakit, tarikh analisis.
Sebuah bekas dengan cecair biologi dihantar ke makmal untuk penyelidikan. Hanya 50 ml air kencing yang dikumpul setiap hari diuji. Pensambilan darah dijalankan dari urat pesakit.
Ujian Reberg dilakukan berdasarkan analisis dua cecair biologi.

Nilai normal

Apakah skor ujian Reberg biasa? Kandungan kreatinin dalam darah untuk bayi sehingga satu tahun adalah dari 65 hingga 100 ml / min. Bagi pesakit dari satu tahun hingga 30 tahun, nilai dari 88 hingga 146 unit dianggap sebagai norma.

Pada orang yang berusia 30 hingga 40 tahun, kepekatan kreatinin dalam darah perlu mencapai nilai dari 75 hingga 140 unit. Selepas 40 tahun, ia berkurangan dari 75 hingga 133 ml / min. Pada usia 50 hingga 60 tahun, pada pesakit dengan nilai normal dalam kreatinin darah dianggap dari 64 hingga 126 ml / min. Pada orang yang lebih tua dari 70 tahun, ia jatuh ke sempadan dari 52 hingga 113 unit. Nilai normal kreatinin endogenus dianggap 125 ml seminit.

Jika penunjuk ini turun ke sempadan dari 30 hingga 50 unit, itu bermakna keracunan oleh toksin dan produk buangan berlaku di dalam tubuh pesakit, dan peningkatan mabuk. Selanjutnya, ini membawa kepada perkembangan uremia.

Jika komponen dikurangkan kepada 15 unit, pesakit memerlukan bantuan segera dari doktor. Keadaan ini mengancam nyawa dan memerlukan hemodialisis segera. Apabila ujian telah dijalankan oleh pembantu makmal, hasilnya dipindahkan ke doktor yang hadir. Biasanya ahli nefrologi atau urologi terlibat dalam penyahkod.

Doktor yang hadir membuat kesimpulan berdasarkan umur pesakit, berat, dan ciri fisiologi yang lain. Gambar klinikal lebih tepat jika doktor mengambil kira penyakit manusia kronik. Tidak semestinya peningkatan dalam penunjuk adalah tanda masalah dengan kerja ginjal. Ia juga boleh disebabkan oleh penyakit kardiovaskular atau tiroid.