Ujian Reberg - teknik untuk melakukan analisis air kencing dan cara lulus dengan betul

Ujian Reberg membantu doktor untuk membuat kesimpulan mengenai fungsi buah pinggang berdasarkan hasil analisis air kencing. Kaedah diagnosis menentukan kadar penapisan glomerular, serta ujian fungsi lain buah pinggang, menilai keupayaan excretory organ. Ia tergolong dalam kumpulan buasir dan digunakan untuk menjelaskan diagnosis dalam kes tisu atau kerosakan berfungsi pada buah pinggang.

Apakah ujian Reberg?

Dalam istilah perubatan, ujian Reberga adalah penentuan tahap GFR, atau kadar penapisan glomerular, dengan bantuannya penilaian yang cepat dan tepat keupayaan ekskresi buah pinggang, saluran pundi kencing dan saluran kencing dijalankan. Penunjuk adalah pelepasan buah ginjal kreatinin endogen, dan unit adalah miligram per minit (ml / min).

Untuk pertama kalinya, kajian penting dilakukan oleh Rebberg, seorang saintis dari Denmark, pada tahun 1926, menyelesaikan pentadbiran dalaman bahan ke dalam tubuh manusia, untuk mengukur kadar penapisan glomerular. Selepas 10 tahun, doktor Soviet Tareev, meminda kajian itu, sangat memudahkannya. Dalam beberapa sumber, sampel itu dipanggil Rehberg-Tareev.

Petunjuk untuk

Kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis keabnormalan dalam sistem perkumuhan dan mengenal pasti penyakit kronik. Petunjuk untuk kelakuan itu adalah tanda-tanda tidak langsung, satu cara atau yang lain berkaitan dengan aktiviti buah pinggang:

• penurunan diuretik setiap hari;
• penampilan edema;
• takikardia;
• tekanan darah tinggi;
• sawan;
• muntah;
• kelemahan secara tiba-tiba;
• kehilangan kesedaran

Gejala-gejala seperti itu menunjukkan diri mereka pada kehamilan lewat, diabetes insipidus, dan pelbagai jenis nefritis. Apabila penapisan glomerular dikurangkan ke tahap petunjuk kritikal, pemeriksaan semula dilantik menggunakan kaedah diagnostik tambahan untuk menjelaskan diagnosis. Analisis air kencing oleh Reberg membantu masa untuk menubuhkan kehadiran penyakit:

• sindrom nefrotik;
• kegagalan buah pinggang;
• jangkitan seksual;
• pyelonephritis;
• penyakit kardiovaskular;
• glomerulonefritis idiopatik dan kronik;
• amyloidosis buah pinggang.

Penyediaan Percubaan Reberg

Pada malam ujian, doktor menerangkan secara terperinci kepada pesakit bagaimana untuk menyediakan ujian Reberg. Untuk kaedah ini, kita memerlukan hasil yang diperolehi selepas ujian air kencing dan darah. Jika pesakit tidak menyediakan dengan betul, ujian akan mencerminkan gambaran yang tidak tepat tentang penyakit ini. Hari sebelum dan pada hari pengumpulan bahan disyorkan:

1. Menolak dari daging, ikan dan makanan protein lain, minuman keras, kopi dan teh.
2. Jangan terlibat dalam sukan dan menghapuskan usaha fizikal.
3. Gunakan jumlah cecair normal, yang optimum ialah 1.5 liter air.
4. Elakkan pergolakan.

Jangan ambil ubat-ubatan yang ditunjukkan oleh doktor. Senarai ini termasuk: kortisol, kortikotropin, methylprednisolone, furosemide, thyroxin. Mereka boleh menjejaskan ujian darah dan air kencing. Sekiranya anda tidak dapat membatalkan ubat tersebut semasa rawatan, anda perlu memaklumkan kepada doktor supaya tidak ada ketidaktepatan dan dia boleh membuat penilaian yang betul tentang hasilnya. Sebelum membuang air kencing, pastikan untuk mencuci. Kontraindikasi untuk analisis - tempoh haid.

Bagaimana untuk mengambil sampel Reberg

Daripada beberapa pilihan untuk diagnosis makmal digunakan yang memberikan hasil yang lebih dipercayai. Bagaimana untuk mengambil sampel Reberg:

1. Minum pada perut kosong pada waktu pagi setengah liter air bersih.
2. Jangan ambil bahagian pertama air kencing, tetapi tuangkannya.
3. Buat sampel darah dari vena untuk analisis.
4. Pada siang hari, kumpulkan air kencing dalam bekas yang bersih, catat masa yang tepat dan catat jumlah dalam gram.
5. Kencing terakhir 24 jam selepas memulakan kajian.
6. Tuangkan 50 ml air kencing ke dalam balang yang berasingan, menyerahkannya ke makmal.
7. Selebihnya diuresis harian untuk menulis, menunjukkan berat badan anda, umur dan ketinggian.

Dibenarkan untuk menderma darah dari urat selepas semua urin telah dikumpulkan. Masa untuk memulakan pengumpulan analisis dipilih dari 7 hingga 10, dengan mengambil kira kerja makmal, yang perlu membawa kapasiti kajian. Bekas dengan air kencing hendaklah disimpan di dalam peti sejuk atau di tempat yang sejuk supaya bahan tidak merosot. Untuk mengesan proses perubahan kadar kreatinin, doktor menetapkan ujian ulang.

Kaedah melakukan analisis Reberg

Analisis menentukan kepekatan kreatinin, yang terkandung di dalam air kencing, untuk menilai dengan tepat GFR dan prestasi struktur buah pinggang. Kaedah melakukan analisis Reberg adalah menggunakan formula khas untuk mengira - F = (Cm / Cp) * V. Semasa penentuan, nilai-nilai berikut diambil:

• F - kadar penapisan glomerular;
• V ialah isipadu air kencing dalam mililiter, yang mana buah pinggang pesakit keluar setiap minit;
• Kadar plasma kreatinin plasma darah;
• Cm adalah indeks kreatinin dalam air kencing.

Decoding Reberga

Selepas kajian itu, keputusan akan dihantar kepada doktor yang merujuk pesakit. Penyahkodan ujian Reberg dilakukan oleh ahli nefrologi atau ahli urologi yang berpengalaman. Pakar menafsirkan penunjuk untuk mengambil kira parameter individu pesakit - umur, jantina, berat badan, tekanan darah, dan penyakit bersamaan yang boleh menjejaskan analisis. Peningkatan kreatinin meningkat menunjukkan bukan sahaja kerosakan buah pinggang, tetapi juga keabnormalan dalam berfungsi sistem endokrin.

Ujian reberg - cara yang berkesan untuk mengira aliran darah buah pinggang

Ujian Reberg adalah satu kaedah penyelidikan yang boleh dipercayai yang membolehkan anda mendiagnosis atau mengesahkan kehadiran gangguan dalam fungsi kedua-dua sistem badan ekskresi dan lain-lain. Pada masa yang sama, kita tidak boleh melupakan dua aspek penting. Pertama, penyediaan dan penyerahan bahan memerlukan perhatian dari pesakit, dan kedua, hasil analisis hanya bernilai dengan tafsiran yang benar, dan dalam beberapa kasus hanya digabungkan dengan jenis penyelidikan yang lain.

Apa yang boleh ditentukan menggunakan sampel

Ginjal melakukan peranan penapis dalam tubuh, membersihkan darah dari produk metabolik tubuh. Untuk menilai kualiti penapisan, dua penunjuk utama diperlukan:

di mana Vm adalah isipadu plasma yang ditapis melalui penapis buah pinggang setiap minit; Vn adalah jumlah urin untuk masa yang diberikan; Sentrinasi kreatinin dalam plasma (serum). Penyerapan semula tubular dikira secara tidak langsung oleh formula:

di mana R adalah reabsorption air dalam tubula (%), C adalah pelepasan (penapisan glomerular (ml / min), V adalah diuresis (ml / min), nilai ini menunjukkan berapa peratus jumlah urin utama diserap kembali melalui tubulus buah pinggang. penting, ia memastikan penyelenggaraan dalam badan jumlah yang diperlukan cecair, asid amino, vitamin dan unsur-unsur surih yang diperlukan.

Kaedah Rehberg-Tareev melibatkan penentuan kedua-dua kuantiti ini, berdasarkan pelepasan creatinine endogen.

Creatinine endogen (sendiri) adalah produk akhir metabolisme, yang konsentrasi dalam plasma darah tetap tidak berubah pada siang hari. Ciri ini digunakan oleh Tareev, memperkenalkan pembetulan kepada kaedah Reberg.

Ujian ini berdasarkan fakta bahawa kreatinin memasuki buah pinggang dan disingkirkan dari badan tanpa diserap ke tubula. Bahan yang diperlukan untuk analisis adalah:

1. Darah dari vena - kepekatan kreatinin serum direkodkan.
2. Urin - ditentukan oleh jumlah kreatinin akhir dan jumlah air kencing untuk jangka masa yang tetap. Mungkin memerlukan air kencing setiap hari atau 1-2 jam.

Dalam bentuk yang mudah, hasil analisis akan seperti berikut:

Anda tidak harus dibimbing oleh nilai-nilai yang diberikan dalam jadual, mereka diberikan untuk kejelasan.

Petunjuk untuk kajian ini

Ujian Reberg disyorkan apabila terdapat beberapa gejala seperti:

• bengkak bahagian-bahagian badan yang berlainan;
• lebihan tekanan darah;
• palpitasi jantung;
• kelemahan otot, kekejangan di anggota badan;
• kehilangan kesedaran;
• mual;
• pengurangan kencing harian;
• perubahan warna dan konsisten air kencing, kehadiran kekotoran berdarah atau purulen;
• sakit di belakang atau abdomen bawah.

Analisis ini memungkinkan untuk menilai dinamik kursus dan keberkesanan terapi dengan kehadiran diagnosis yang disahkan berikut:

• glomerulonephritis, termasuk sekunder;
• pyelonephritis;
• amyloidosis (pemendapan kompleks protein dalam tisu ginjal);
• sindrom nefrotik;
• nefropati diabetes;
• diabetes insipidus;
• penyakit jantung dan saluran darah;
• gangguan endokrin (hipertiroidisme);
• tahap toksin dalam darah semasa mengandung lewat.

Di samping itu, sampel digunakan dalam dua kes, yang perlu dibincangkan secara berasingan.

Pertama, analisis boleh dijalankan untuk menilai keadaan umum badan, contohnya, dengan keterlibatan fizikal yang ketara, dan kedua, kajian ini adalah sangat penting untuk kegagalan buah pinggang akut dan kronik.

Mengikut keputusan ujian, doktor mungkin mengesyorkan bahawa pesakit disambungkan ke alat "buah pinggang buatan" untuk hemodialisis.

Dengan analisis ini, adalah mungkin untuk memantau keadaan buah pinggang selepas pemindahan.
Sampel Reberg boleh bertindak sebagai kaedah diagnosis bebas dan digunakan dalam pemeriksaan menyeluruh badan.

Petunjuk norma dalam kajian (jadual)

Penunjuk utama - kadar penapisan glomerular - jika tiada patologi bergantung pada umur dan jantina pesakit. Bagi kanak-kanak di bawah satu tahun, julat normal ialah 65-100 ml / min. Selanjutnya, nilai dibezakan seperti berikut:

Penyimpangan kecil dari norma boleh disebabkan oleh ciri-ciri pengumpulan bahan (pesakit melakukan prosedur ini secara bebas), beban saraf, atau tabiat pemakanan.

Kaedah untuk membuat persediaan untuk analisis

Tujuan dari langkah-langkah awal adalah untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, dan seterusnya, untuk memudahkan penggubalan diagnosis yang betul. Senarai sampel tindakan dan sekatan yang diperlukan adalah seperti berikut:

1. 48 jam sebelum ujian, anda tidak boleh mengambil diuretik (atau anda harus berbincang dengan doktor anda).
2. Pada siang hari sebelum menderma darah dan air kencing, anda mesti menghilangkan protein berat (daging, ikan), lemak, pedas, makanan goreng, daging asap dan minuman beralkohol dari diet.
3. Pada malam ujian, adalah wajar untuk mengelakkan ketegangan saraf dan fizikal yang ketara, serta diet yang meletihkan.
4. Ia perlu untuk menyediakan selang masa dari pengambilan makanan ke pensampelan darah - sekurang-kurangnya 8, dan sebaik-baiknya 12 jam.
5. 6-8 jam sebelum penghantaran air kencing, hanya dibenarkan minum air bersih: kopi, teh, minuman berkarbonat harus dikecualikan.
6. Adalah penting untuk memerhatikan rejim minuman yang optimum dalam proses ujian - minum 1.5-2 liter air.
7. Ia tidak boleh diterima untuk mengumpul air kencing pada hari kritikal (untuk wanita).
8. Sejurus sebelum kajian (pagi), ubat perlu dielakkan (terutamanya antibiotik dan kortikosteroid).

Peraturan ini relevan dalam kebanyakan kes. Cadangan yang lebih tepat boleh diperolehi daripada doktor anda.

Dan satu lagi butiran: pengambilan berterusan ubat-ubatan tertentu boleh mengganggu hasil analisa dengan ketara. Apa yang perlu dilakukan jika pemansuhan ubat-ubatan ini adalah mustahil? Adalah penting untuk memberi amaran kepada juruteknik dan / atau juruteknik makmal, yang seterusnya akan menjaga pembetulan keputusan.

Ciri-ciri tinjauan itu

Pensambilan darah tidak sukar - ia dibuat dari urat, pada waktu pagi, pada perut kosong. Tetapi kutipan air kencing boleh dijalankan mengikut dua skim. Jika volum harian diperlukan untuk pengiraan, adalah disarankan untuk menggunakan algoritma berikut:

1. Pagi, segera setelah bangun, anda boleh minum air bersih.
2. Bahagian pertama air kencing tidak perlu dikumpulkan.
3. Pada peringkat ini, darah diambil sampel (jika sampel tidak dilakukan di hospital, tetapi mengikut jadual makmal). Darah boleh didermakan selepas mengira jumlah urin harian.
4. Bermula dengan kencing yang kedua, semua cecair yang dikeluarkan hendaklah dikumpulkan dalam bekas kaca steril. Masa permulaan yang tepat bagi koleksi itu perlu direkodkan untuk memerhatikan selang 24-jam.
5. Biomaterial yang dikumpul mesti disimpan di dalam peti sejuk.
6. Selepas sehari, anda perlu menentukan jumlah air kencing.
7. Kemudian air kencing hendaklah dicampur, tuang 50 ml dalam bekas "farmasi".
8. Apabila penghantaran bahan ke makmal, perhatikan diuresis harian yang diukur (jumlah cecair).
9. Anda juga perlu menentukan ketinggian, berat badan dan umur pesakit.

Sememangnya, skim ini tidak selalunya mudah, jadi terdapat kaedah untuk menentukan GFR oleh bahagian-bahagian setiap jam air kencing. Ini dilakukan seperti ini:

1. Seperti dalam versi pertama, pada waktu pagi anda perlu minum air, tetapi dalam kes ini - sekurang-kurangnya 500 ml.
2. Untuk menjalankan kencing pertama tanpa mengumpul air kencing.
3. Selepas kira-kira 30 minit, darah vena perlu dikumpulkan.
4. Setengah jam kemudian, anda perlu membuang air kecil sekali lagi, mengumpul keseluruhan air kencing dan memberikannya kepada analisis.

Kaedah ini lebih mudah untuk membuang air kencing di hospital, walaupun ia boleh digunakan pada pesakit luar.

Pengenalpastian masalah dan diagnosis penyakit Reberg

Liters darah melepasi buah pinggang setiap hari. Tubuh ini membersihkan mereka dari bahan buangan. Perkumuhan mereka berlaku bersama-sama dengan air kencing. Untuk memahami kualiti penebalan buah pinggang, bendalir diperiksa untuk toksin, seperti kreatinin. Ujian Reberg yang dijalankan membolehkan kita memahami kepekatan komponen dalam darah dan air kencing. Ini membantu doktor menilai fungsi organ dan mendiagnosis penyakit mereka.

Apa jenis analisis

Ini adalah diagnosis kadar penapisan glomerular. Tujuan: penilaian fungsi sistem perkumuhan. Petunjuk penting ujian ialah kreatinin endogen. Komponen ini diukur dalam mililiter per minit.

Pengasas analisis adalah pada tahun 1926 seorang saintis Denmark dengan nama Reberg. Selepas satu dekad, prosedur analisis telah dipinda dan dipermudahkan oleh Tareev. Oleh itu, dalam beberapa sumber, kajian sebegini dirujuk sebagai ujian Reberg-Tareyev.

Creatinine dibentuk oleh pecahan fosfat creatine dalam tisu otot. Kepekatan komponen ini bergantung kepada kumpulan umur dan tahap kecergasan. Komponen ini ada di dalam darah dan ditapis oleh buah pinggang, dikeluarkan dalam jumlah urin yang terhad. Sekiranya buah pinggang berfungsi dengan buruk, komponen dikecilkan lebih teruk dan kepekatannya menjadi lebih tinggi. Meningkatkan ciri-ciri tekanan darah tinggi, diabetes dan lain-lain penyakit serius.

Untuk analisis output kreatinin, adalah perlu untuk menilai komposisi air kencing, yang dikeluarkan oleh pesakit setiap hari dan memahami kelajuan pembersihan darah. Penunjuk ini untuk pesakit dewasa adalah 125 ml darah per minit. Ia membolehkan anda memahami bagaimana aliran darah dalam badan, bagaimana darah disucikan, bagaimana reabsorpsi berlaku.

Apabila analisis diperlukan

Doktor mengesyorkan memeriksa darah urin dan vena dalam kes-kes disyaki penyakit sistem perkumuhan dan untuk mengenal pasti masalah fungsinya. Rujukan kepada kajian ini diberikan oleh ahli urologi. Seseorang menyediakan air kencing yang dikumpulkan ke makmal dan darah diambil dari urat pada pagi yang sama.

Bilakah ujian Reberg? Doktor mengesyorkan mengambil ujian ini jika seseorang mempunyai sawan tanpa alasan yang jelas, tekanan meningkat, kelopak mata membengkak. Perkara yang sama harus dilakukan apabila pengekalan kencing diamati atau jumlahnya menurun, pesakit kehilangan kesedaran, serangan muntah bermula, kaki menjadi bengkak. Ini mungkin adalah gejala jed atau kehamilan. Gejala serupa dapat dilihat dengan perkembangan kegagalan buah pinggang, dengan diabetes. Jika semasa analisis pembantu makmal mendedahkan keabnormalan, maka doktor menetapkan ujian berulang.

Dengan itu, anda boleh segera mendiagnosis penyakit buah pinggang yang teruk, penyakit kardiovaskular, toksikosis. Ujian Reberg membantu untuk mendiagnosis diabetes, kegagalan buah pinggang, penyakit jantung, penyakit endokrin, dan sebagainya.

Doktor mengesyorkan bahawa pesakit berusia lebih dari 40 tahun dari semasa ke semasa menjalani analisis ini untuk mendiagnosis penyakit buah pinggang pada peringkat awal. Penyakit ini sering serius dan menyebabkan kemudaratan serius kepada badan, sementara tanpa gejala.

Doktor mengesyorkan ujian untuk gejala berikut:

• Kesakitan buah pinggang;
• Edema;
• Sakit watak merengek di sendi;
• Melompat dalam tekanan darah;
• Pengekalan kencing;
• Rezi dan sensasi terbakar apabila kencing;
• Air kencing gelap, perubahan warna;
• Terdapat kekotoran darah dalam bendalir.

Persediaan untuk prosedur

Bagaimana untuk mengambil ujian Reberg? Sebelum anda mengambil analisis, anda perlu menyediakannya. Dengan penyediaan yang tidak betul mungkin tidak sepenuhnya mencerminkan keadaan badan. 24 jam sebelum darah dan air kencing dikumpulkan, pesakit harus berhenti menggunakan makanan protein, tidak makan ikan dan daging. Jangan minum teh, kopi, minum arak.

Sehari sebelum ujian, seseorang tidak boleh masuk untuk sukan, tidak memberi tubuh suatu aktiviti fizikal yang kuat. Sepanjang tempoh ini, anda tidak boleh saraf. Jumlah cecair yang digunakan sebelum kajian buah pinggang tidak berubah dan harus kira-kira 1, 5 liter air. Pada masa persediaan untuk ujian, doktor melarang mengambil kortisol, thyroxin dan beberapa ubat lain. Jika ubat-ubatan tidak dapat dibatalkan, maka doktor harus diberitahu tentang ini untuk menilai dengan tepat hasil yang diperolehi.

Sebelum ujian air kencing dilakukan, pesakit mesti mencuci alat kelamin di bawah pancuran. Semasa haid, wanita tidak diambil untuk dianalisis.

Apa yang boleh menjejaskan perubahan penunjuk

Pelepasan yang meningkat berlaku selepas usaha fizikal yang sengit sebelum menjalankan penyelidikan, dengan penggunaan trimethoprim, quinidine dan cara lain.

Pelepasan dikurangkan bermula pada orang berusia lebih dari 40 tahun. Penyimpangan dari norma juga boleh direkod dalam kes penyediaan yang tidak wajar untuk analisis atau yang melanggar pengumpulan bahan biologi untuk pemeriksaan.

Tahap komponen dalam pesakit kencing manis, pesakit hipertensi, dan dalam nefritis semakin meningkat. Penunjuk ini mungkin berubah apabila asas diet pesakit adalah makanan protein.

Nilai-nilai ini dikurangkan sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang, dalam hal masalah perkumuhan urin. Tahap komponen turun dalam keadaan kejutan, dengan perkembangan patologi jantung, dengan dehidrasi badan, dengan fungsi buah pinggang yang merosot, dan sebagainya. Analisis penyahkodean hanya boleh dilakukan oleh seorang doktor, contohnya seorang ahli nefrologi, seorang pengamal am, ahli urologi.

Skim

Pertama sekali, pesakit di rumah perlu menyediakan penyediaan air kencing untuk penghantaran ke makmal. Kencing pertama kali diadakan di tandas, maka kemaluannya dibasuh. Sabun hendaklah tanpa bahan tambah dan bau, sebagai neutral yang mungkin.

Bagaimana mengumpul ujian Reberg

Selebihnya air kencing dikumpulkan dalam bekas bersih dengan jumlah 2-3 liter. Ia disimpan pada julat suhu dari 4 hingga 8 darjah supaya sifat fizikalnya tidak berubah. Bahagian terakhir direkrut selepas 24 jam, iaitu pada pagi hari kedua.

Air kencing yang terkumpul dicampur, 50 miligram cairan dituangkan ke dalam bekas lain dan ditutup dengan tudung. Nota dilampirkan pada bekas dengan data pesakit, tarikh analisis.
Sebuah bekas dengan cecair biologi dihantar ke makmal untuk penyelidikan. Hanya 50 ml air kencing yang dikumpul setiap hari diuji. Pensambilan darah dijalankan dari urat pesakit.
Ujian Reberg dilakukan berdasarkan analisis dua cecair biologi.

Nilai normal

Apakah skor ujian Reberg biasa? Kandungan kreatinin dalam darah untuk bayi sehingga satu tahun adalah dari 65 hingga 100 ml / min. Bagi pesakit dari satu tahun hingga 30 tahun, nilai dari 88 hingga 146 unit dianggap sebagai norma.

Pada orang yang berusia 30 hingga 40 tahun, kepekatan kreatinin dalam darah perlu mencapai nilai dari 75 hingga 140 unit. Selepas 40 tahun, ia berkurangan dari 75 hingga 133 ml / min. Pada usia 50 hingga 60 tahun, pada pesakit dengan nilai normal dalam kreatinin darah dianggap dari 64 hingga 126 ml / min. Pada orang yang lebih tua dari 70 tahun, ia jatuh ke sempadan dari 52 hingga 113 unit. Nilai normal kreatinin endogenus dianggap 125 ml seminit.

Jika penunjuk ini turun ke sempadan dari 30 hingga 50 unit, itu bermakna keracunan oleh toksin dan produk buangan berlaku di dalam tubuh pesakit, dan peningkatan mabuk. Selanjutnya, ini membawa kepada perkembangan uremia.

Jika komponen dikurangkan kepada 15 unit, pesakit memerlukan bantuan segera dari doktor. Keadaan ini mengancam nyawa dan memerlukan hemodialisis segera. Apabila ujian telah dijalankan oleh pembantu makmal, hasilnya dipindahkan ke doktor yang hadir. Biasanya ahli nefrologi atau urologi terlibat dalam penyahkod.

Doktor yang hadir membuat kesimpulan berdasarkan umur pesakit, berat, dan ciri fisiologi yang lain. Gambar klinikal lebih tepat jika doktor mengambil kira penyakit manusia kronik. Tidak semestinya peningkatan dalam penunjuk adalah tanda masalah dengan kerja ginjal. Ia juga boleh disebabkan oleh penyakit kardiovaskular atau tiroid.

Ujian semula - apakah analisis ini? Apakah yang ditunjukkan oleh ujian Reberg? Bagaimana untuk mengambil, bagaimana untuk mengutip air kencing untuk analisis? Norma pada kanak-kanak dan orang dewasa, petunjuk pengekodan, harga.

Sampel Reberg adalah analisis makmal yang direka untuk menentukan keupayaan ekskresi ginjal dan untuk mengesan kerosakan pada tisu ginjal terhadap latar belakang pelbagai penyakit.

Pertimbangkan ciri-ciri utama, nilai dan parameter ujian Reberg untuk memahami dengan jelas apa yang ditunjukkan oleh analisis ini dan mengapa ia dilakukan.

Ujian semula - apakah analisis ini?

Ujian reberg dan penapisan glomerular

Oleh itu, ujian Rehberg juga dikenali sebagai "ujian kadar penapisan glomerular (GFR). Iaitu, istilah "Reberga sampel" dan "GFR" adalah sinonim sebenarnya telah digunakan untuk nama kaedah yang sama, yang dianggarkan kehadiran dan tahap kerosakan buah pinggang.

Dalam beberapa kes, untuk merujuk kepada analisis makmal ini, nama "sampel Reberg-Tareev" juga digunakan, yang merupakan nama yang lebih lengkap untuk kaedah yang sama. Hakikat bahawa kaedah asal telah dicadangkan oleh pakar fisiologi Rehberg Denmark, dan kemudian disempurnakan oleh saintis Soviet Tareev, dan oleh itu tajuk penuh termasuk kedua-dua saintis pengasas nama. Tetapi dalam amalan, hampir semua orang menggunakan versi yang dipendekkan - "ujian Reberg".

Apakah yang ditunjukkan oleh ujian Reberg?

Ujian Reberg direka untuk menentukan kadar penapisan glomerular buah pinggang dengan pelepasan kreatinin. Untuk memahami apa ini, dan, oleh itu, apa ujian Reberg menunjukkan, kami akan menentukan konsep kadar penapisan glomerular dan pelepasan kreatinin.

Oleh itu, dalam glomerulus renal berlaku pembentukan air kencing disebabkan oleh hakikat bahawa mereka ditapis cecair sebahagian daripada darah dari dalamnya yang terkandung produk metabolisme (urea, kreatinin, asid urik, dan lain-lain) untuk menjadi output dari badan. Akibatnya, selepas laluan darah melalui glomeruli buah pinggang, air kencing utama protein bebas terbentuk. Ini air kencing utama memasuki tubul buah pinggang, di mana gula, ion dan beberapa bahan lain yang mudah diserap (diserap semula) kembali ke dalam darah, dan cecair baki yang mengandungi produk metabolik, dan telah menjadi air kencing memasuki pelvis buah pinggang, yang di ureter mengalir keluar ke kencing gelembung Sehubungan itu, kadar penapisan glomerular adalah jumlah darah yang dapat menapis buah pinggang setiap unit masa, memurnikannya daripada produk metabolik toksik. Kadar penapisan glomerular biasa ialah 125 ml / min.

Pembersihan k Creatinine adalah jumlah plasma darah yang dibersihkan dari creatinine selama satu minit sambil melalui glomeruli buah pinggang. Oleh itu, pelepasan (pembersihan) kreatinin menunjukkan sejauh mana buah pinggang dikeluarkan dari darah produk toksik metabolisme bahawa badan itu tidak perlu, tetapi sentiasa dibentuk oleh aliran dalam badan proses metabolik. Kreatinin terbentuk di dalam otot, ke dalam aliran darah, dan kemudian dalam glomeruli buah pinggang hampir sepenuhnya ditapis dan diserap semula. Berdasarkan ini, jelas bahawa pelepasan creatine adalah sama dengan kadar penapisan glomerular buah pinggang.

Oleh itu, ujian Reberg, berdasarkan pengiraan pelepasan kreatinin, menunjukkan kadar penapisan glomerulus buah pinggang. Dan sebagai pelepasan kreatinin berkurangan dengan ketara hanya apabila kematian berlaku 75% daripada nefron (sel-sel buah pinggang), penentuannya membolehkan untuk menilai tahap kerosakan struktur buah pinggang terhadap pelbagai penyakit. Penentuan pelepasan kreatinin menggunakan sampel Reberga adalah lebih sensitif dan kaedah yang tepat untuk mengesan gangguan buah pinggang daripada menentukan kepekatan urea dan kreatinin dalam darah. Dalam erti kata lain, ujian Reberg menunjukkan sama ada seseorang mengalami kegagalan buah pinggang akibat kerosakan buah pinggang atau tidak. Penentuan secara berkala sampel Reberga membolehkan anda menjejaki perubahan dalam fungsi buah pinggang dan, jika perlu, laraskan rawatan yang sedang dilakukan.

Petunjuk Ujian Reberg

Semasa prestasi ujian Reberg, dua indikator ditentukan - kadar penapisan glomerular (= pelepasan kreatinin) dan reabsorpsi tiub.

Pembersihan creatinine menunjukkan kadar penapisan glomerular dan mencerminkan daya maju fungsi buah pinggang.

penyerapan semula tiub menunjukkan jumlah penyerapan semula air dan elektrolit (natrium, klorida, karbonat dan sebagainya.) Dari air kencing utama dalam tubul buah pinggang. Penunjuk ini mencerminkan betapa berkesan ginjal menyokong keseimbangan asid-asas darah dan semua cecair badan yang lain.

Kedua-dua penyingkiran kreatinin dan reabsorption tiub dikira menggunakan formula khas. Untuk pengiraan yang mereka perlu di makmal untuk mengukur kepekatan kreatinin dalam air kencing dan darah, dan juga untuk mengukur jumlah air kencing yang diperuntukkan untuk tempoh masa yang tertentu (jam atau dua jam).

Formula untuk mengira sampel Reberg

Oleh itu, kelulusan kreatinin untuk ujian Reberg dikira menggunakan formula berikut:

KK - pelepasan kreatinin dalam ml / min,
Km - kepekatan creatinine dalam air kencing,
CRC - kepekatan kreatinin dalam darah,
V ialah isipadu air kencing dalam ml, diperuntukkan untuk tempoh pengumpulan (sehari atau dua jam),
T - masa pengumpulan air kencing dalam beberapa minit.

Reabsorpsi tubular dinyatakan sebagai peratusan dan dikira oleh formula:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, di mana

R - reabsorpsi tubular dalam peratus
KK - pelepasan kreatinin dikira oleh formula
V ialah isipadu air kencing dalam ml, diasingkan semasa tempoh pengumpulan (dua jam atau sehari);
T adalah masa di mana air kencing dikumpulkan dalam beberapa minit.

Ujian Reberg - apa semasa hamil?

Pada wanita hamil, ujian Reberg menunjukkan keadaan buah pinggang, seperti semua orang dewasa dan kanak-kanak lain. Tetapi ujian wanita hamil Rehberg berkala menetapkan bukan sahaja untuk menilai fungsi buah pinggang dan dengan matlamat lain yang sangat penting - untuk mengenalpasti bermulanya pra-eklampsia dan eclampsia (komplikasi kehamilan yang teruk, selalunya membawa kepada kematian kedua-dua ibu dan janin), mereka belum ditunjukkan secara klinikal gejala. Hakikatnya adalah bahawa pada awal pembangunan praeklampsia atau eklampsia, apabila seorang wanita tidak merasakan kemerosotan mendadak dalam kesihatan, pelepasan kreatinin sampel Rehberg sudah dikurangkan dan menjadi kurang daripada biasa. Dalam keadaan ini, doktor segera menyembuhkan wanita itu dan menjalani rawatan, kerana jika ini tidak dilakukan, maka preeklampsia dan eklampsia pasti akan berkembang.

Oleh itu, adalah jelas bahawa ujian Reberg untuk wanita hamil adalah analisis yang sangat penting, yang membolehkan pengesanan awal komplikasi kehamilan yang serius dan rawatan yang tepat pada masanya.

Ujian Reberg pada kanak-kanak

Ujian Reberg pada kanak-kanak mempunyai makna yang sama seperti pada orang dewasa. Oleh itu, pada kanak-kanak, analisis menunjukkan, seperti pada orang dewasa, keadaan dan fungsi fungsi buah pinggang. Kecuali untuk norma-norma, tidak terdapat perbezaan asas dalam tanda-tanda, cara mengendalikan dan menghitung pelepasan kreatinin dalam ujian Reberg pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Pertimbangkan bagaimana untuk menjalankan sampel Reberg, dan apabila perlu dilakukan.

Petunjuk untuk menjalankan ujian Reberg

Penyediaan Percubaan Reberg

Pada malam sebelum ujian air kencing dan darah untuk ujian Reberg, tekanan fizikal dan psiko-emosi harus dielakkan.

Di samping itu, sehari sebelum penghantaran darah dan sampel air kencing untuk Rehberg perlu melepaskan minum alkohol, teh yang kuat dan kopi, serta untuk mengecualikan daripada diet daging, ikan, ayam.

Darah untuk sampel Rehberg diberikan pada perut kosong selepas jam 8-14 jam (maksimum selepas tidur malam). Sekiranya derma darah gagal pada waktu pagi, maka sarapan ringan dan derma darah 6 jam selepas makan terakhir.

Dalam masa 30 minit sebelum menderma darah untuk menentukan kepekatan kreatinin, janganlah merokok.

Perlu diingat bahawa latihan fizikal yang berat, diet tinggi protein, makanan tambahan penerimaan dengan asid amino, Furosemide, Methylprednisolone, carbenoxolone, tiroksin, kortisol, dan corticotropin Levodopa meningkatkan nilai sampel Reberga. Nilai yang lebih rendah daripada sampel Reberga ganja dan heroin, serta penerimaan Diazoxide, triamterene, thiazides, Metformin, Dipyridamole, ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal (aspirin, ibuprofen, diclofenac, meloxicam, nimesulide, indomethacin, dan lain-lain), Kumpulan aminoglycosides antibiotik (Chloramphenicol dan lain-lain.). Oleh itu, jika seseorang mengambil mana-mana ubat di atas, maka anda perlu membatalkannya 1 hingga 2 hari sebelum mengambil ujian Reberg. Jika ini tidak mungkin, maka kesannya terhadap hasilnya perlu diingat semasa penafsiran berikutnya.

Prosedur ujian semula

Pada ujian Reberg, orang dewasa dan kanak-kanak harus menderma darah dan air kencing. Pada masa ini, terdapat dua pilihan utama untuk menderma darah dan air kencing untuk ujian Reberg. Pertimbangkan secara berasingan untuk mengelakkan kekeliruan.

Bagaimana untuk mengambil sampel Reberg - pilihan pertama

Tepat masa yang tepat dari awal pengumpulan air kencing (contohnya, 9-00 pagi), selepas itu mereka minum dua gelas teh lemah atau air kosong. Tepat satu jam dari masa yang diperhatikan (dalam contoh kita pada 10-00 pada waktu pagi), darah diambil dari vena. Selepas satu jam lagi, iaitu dua jam dari masa yang mula diperhatikan (dalam contoh kita pukul 11.00 pagi), buang air kecil ke dalam bekas, mengumpul semua air kencing yang dibebaskan. Jika anda ingin menulis lebih awal daripada dua jam dari awal pengumpulan biomaterial, maka anda perlu buang air kecil dalam balang dan letakkan di dalam peti sejuk. Dalam kes ini, selepas dua jam dari masa awal diperhatikan, adalah penting untuk membuang air kecil sekali lagi dan mengalirkan semua air kencing yang dikumpulkan dalam masa dua jam ke dalam satu bekas. Secara umum, semua air kencing dikeluarkan dalam masa dua jam dikumpulkan dalam satu bekas dan dibawa ke makmal. Dan darah dari vena ke kepekatan kreatinin lulus dalam satu jam dari awal pengumpulan air kencing (di tengah-tengah selang dua jam).

Ia adalah cara mengumpul sampel air kencing dan darah untuk ujian Reberg yang paling kerap digunakan dalam amalan klinikal di hospital awam dan poliklinik.

Cara mengumpul air kencing untuk sampel Reberg - pilihan kedua

Anda tidak boleh membawa kepada makmal semua air kencing yang terkumpul, jika di rumah anda dapat mengukur dengan tepat jumlahnya. Dalam kes ini, mengukur jumlah air kencing yang diperuntukkan setiap hari, anda perlu merekodkan nilai ini ke arah perkataan "diuresis sehari 1340 ml", kemudian tuang 20-30 ml air kencing ke dalam balang kecil dan pindahkan ke makmal untuk menentukan kepekatan kreatinin.

Pilihan ujian ini untuk sampel Reberg lebih kerap digunakan oleh makmal swasta.

Ujian Reberg - petunjuk norma dan penyahkodan

Maklumat umum mengenai norma

Norma yang berkaitan dengan apa-apa analisis makmal adalah nilai penunjuk, yang tipikal bagi populasi orang yang benar-benar sihat yang tinggal di kawasan tersebut. Selain itu, nilai penunjuk ini hendaklah diperolehi menggunakan kaedah standard.

Pada masa ini, kaedah standard praktikal tidak digunakan, kerana setiap makmal menggunakan kit reagen sendiri dan pengubahsuaian kaedah yang diketahui. Bagi setiap pengubahsuaian dan set reagen, terdapat nilai normal satu atau satu lagi penunjuk, yang dipanggil nilai rujukan.

Tegasnya, nilai rujukan semacam itu bukanlah norma, kerana ia hanya boleh digunakan untuk satu kaedah menentukan indikator makmal tertentu. Jika kita menentukan nilai penunjuk yang sama dengan kaedah lain, nilai rujukan akan berbeza. Itulah sebabnya, pada masa ini, setiap makmal diagnostik memberikan piawaian sendiri untuk pelbagai parameter analisis, yang sebenarnya adalah nilai rujukan bagi kaedah tertentu yang digunakan.

Tetapi di peringkat isi rumah, penunjuk rujukan sedemikian hanya dipanggil norma. Walau bagaimanapun, pesakit perlu sedar bahawa nilai rujukan, yang berbeza dalam setiap makmal, tersembunyi di bawah "norma". Oleh itu, adalah benar-benar jelas bahawa adalah perlu untuk mengiktiraf nilai-nilai "norma" dalam makmal di mana analisis dilakukan.

Di bawah ini kita memberikan nilai rujukan untuk teknik-teknik yang paling sering digunakan untuk melaksanakan ujian Reberg, menamakan mereka secara konvensional. Walau bagaimanapun, ia harus difahami bahawa ini hanya angka indikatif, kerana parameter norma yang tepat akan didapati di makmal yang akan menjalankan kajian.

Kadar ujian semula

Oleh itu, nilai pelepasan kreatinin pada lelaki dan wanita yang biasa diberikan dalam jadual di bawah:

Cara mengumpul air kencing untuk ujian, analisis dan tafsiran hasil ujian Reberg

Ujian Rehberg (pelepasan kreatin endogen) adalah salah satu kaedah yang paling tepat untuk memeriksa dan menguji fungsi buah pinggang, serta penunjuk utama fungsi dan kadar penapisan glomerular (kecekapan aliran darah buah pinggang).

Pembersihan darah tubuh manusia dilakukan oleh ginjal melalui penyaringan melalui membran glomeruli buah pinggang.

Ada bahan yang, selepas penapisan, sebahagiannya atau sepenuhnya diserap dan masuk semula ke dalam aliran darah, tetapi terdapat sebatian lain yang benar-benar dilepaskan ke dalam ginjal dari darah dan diekskresikan dalam air kencing. Bahan-bahan seperti, sebagai contoh, kreatinin endogen.

Penurunan dalam penghapusan badan, serta peningkatan kepekatan darah, merupakan isyarat penurunan fungsi penyaringan buah pinggang. Sebagai contoh, pada pesakit yang berusia lebih daripada empat puluh tahun, pengurangan tahunan dalam penapisan glomerular adalah berganda sebanyak 1%.

Bagaimana kajian (latar belakang sejarah)

Melangkah ke dalam sejarah kajian, menjadi jelas bahawa bukan sahaja pengarang idea Paul Reberg, seorang ahli fisiologi dari Denmark, tetapi senegara kami, E. Tareev terlibat dalam penemuannya.

Hakikatnya ialah pada tahun 1926 ia adalah Reberg yang pertama kali mencadangkan untuk mengkaji keberkesanan aliran darah buah pinggang akibat kelegaan kreatinin eksternal (luar). Walau bagaimanapun, analisis sedemikian sangat sukar, kerana perlu menyuntik bahan ini ke dalam badan secara intravena. Seterusnya, saintis menyimpulkan bahawa pada hari itu kepekatan creatinine kekal hampir tidak berubah dan kekal tidak berubah dalam darah. Terima kasih kepada penemuan ini, pada tahun 1936, Tareev mencadangkan satu teknik baru yang lebih maju yang membolehkan untuk menilai penapisan glomerular menggunakan creatinine dalaman (dalaman).

Oleh itu, teknik melakukan kajian itu telah dipermudahkan, oleh itu, beberapa orang sezaman menyebut kajian ini sebagai ujian Reberg-Tareev.

Petunjuk untuk mengambil sampel untuk analisis

Ujian Reberg adalah, pertama sekali, prosedur diagnostik yang membolehkan untuk mengenal pasti keabnormalan tertentu di buah pinggang dan di dalam badan secara menyeluruh.

Ujian ini boleh ditetapkan untuk penghantaran semasa kehamilan. Fakta adalah bahawa dalam tempoh ini, beban tiga kali ganda dikenakan ke atas ginjal wanita hamil, dan jika mereka tidak menghadapi fungsi pembersihan mereka, ini boleh mengakibatkan beberapa komplikasi semasa mengandung: gestosis lewat, edema mungkin, peningkatan tekanan, perubahan suhu badan dan kemerosotan keadaan umum wanita hamil.

Di samping itu, dengan usia, kebanyakan pesakit mungkin mengalami penurunan dalam kadar penapisan glomerular (GFR), dan oleh itu penurunan dalam fungsi pembersihan buah pinggang, yang boleh menjejaskan prestasi kedua-dua buah pinggang itu sendiri dan badan secara keseluruhannya.

Beberapa faktor mungkin merupakan petunjuk untuk menjalankan ujian Reberg. Ini termasuk:

• Analisis dan penilaian keadaan ginjal, terutamanya dalam peringkat akut dan kronik penyakit ini (amyloidosis, glomerulonephritis, pyelonephritis, sindrom nefrotik, nefropati diabetik, kegagalan buah pinggang, dan lain-lain);
• Analisis keadaan badan di bawah pengaruh tenaga fizikal yang ketara;
• Pemerhatian dan penilaian fungsi buah pinggang dalam penyakit kardiovaskular;
• Analisis perkembangan atau tahap perkembangan penyakit endokrin.

Penilaian kadar penapisan glomerular menyumbang kepada penggubalan diagnosis yang betul, menentukan sifat dan kelajuan perjalanan penyakit, dan juga dapat menunjukkan peringkat perkembangannya.

Penyediaan dan penghantaran analisis

Sampel Reberg melibatkan pengumpulan sampel air kencing dan darah. Dan jika darah disumbangkan berdasarkan peraturan umum (pada waktu pagi pada perut kosong, tidak termasuk teh dan kopi, pada malam itu tidak termasuk minuman beralkohol, tenaga fizikal, makanan pedas dan berlemak), maka urin harus dikumpulkan sehari sebelum, mengikuti corak tertentu.

Sebelum mula mengumpul air kencing setiap hari, perlu membersihkan tandas kebersihan organ genital luar. Pada malam sebelum mengelakkan mengambil ubat-ubatan, atau dalam hal keperluan akut mereka untuk memberitahu doktor anda.

Ia juga tidak disyorkan untuk wanita mengumpul air kencing semasa kitaran haid.

Kencing pagi yang pertama dijalankan di dalam tandas, maka masa yang tepat untuk memulakan pengumpulan air kencing adalah diperhatikan. Semua air kencing berikutnya dikumpulkan dalam masa 24 jam dalam bekas bersih dan kering, dan bahagian terakhir mesti dikumpulkan tidak lewat daripada dua puluh empat jam selepas permulaan pengumpulan air kencing untuk analisis. Pastikan bekas sentiasa berada di tempat yang sejuk, sebagai contoh, dalam peti sejuk. Selanjutnya, air kencing harian yang dikumpulkan perlu dicampur dan jumlahnya yang tepat diukur, dan 20-50 mililiter harus dituangkan ke dalam bekas yang berasingan dan dihantar ke makmal untuk siasatan lanjut.

Apabila penghantaran kontena, perlu diperhatikan penunjuk semua air kencing setiap hari yang dipilih, dan juga menunjukkan parameter berat dan ketinggian pesakit (terutamanya yang penting untuk kanak-kanak dan remaja).

Tafsiran hasil sampel Reberg: Norma

Perlu diingat bahawa pengekodan hasil analisis air kencing "ujian Reberg" tidak membawa kepada penggubalan satu atau satu lagi diagnosis tepat.

Pembersihan k Creatinine hanya boleh menunjukkan ketidakhadiran atau kehadiran keabnormalan dalam ginjal atau sistem endokrin, yang sangat memudahkan diagnosis berikutnya. Di samping itu, doktor akan mengambil kira aspek-aspek lain, seperti sejarah, gejala dan kemungkinan kajian sampingan.

Bergantung kepada jantina dan umur, analisis normal sampel Reberg boleh dicirikan oleh petunjuk berikut:

1. Kanak-kanak sehingga tahun kedua-dua jantina - dari 65 hingga 100 ml / min.
2. Lelaki dari satu tahun hingga 30 tahun - dari 88 hingga 146; wanita - dari 81 hingga 134.
3. Lelaki berusia 30 hingga 40 tahun - dari 82 hingga 140 ml / min; wanita - dari 75 hingga 128.
4. Seorang lelaki dalam 40-50 tahun - dari 75 hingga 133; wanita - dari 69 hingga 122.
5. Lelaki berumur 50-60 tahun - dari 68 hingga 126; wanita - dari 64 hingga 116.
6. Lelaki berumur 60-70 tahun - dari 61 hingga 120; wanita - dari 58 hingga 110.
7. Lelaki lebih tua daripada 70 - dari 55 hingga 113; wanita - dari 52 hingga 105.

Keabnormalan dan kemungkinan penyakit

Perlu diingatkan bahawa hasil di atas atau di bawah norma tidak selalu membicarakan tentang patologi. Sebagai contoh, ubat seperti Methylprednisolone, Furosemide, Carbenoxolone, Levodopa, dan juga persiapan daripada asid amino dapat mempengaruhi peningkatan dalam GFR.

Peningkatan nilai juga boleh dicetuskan dengan memakan makanan yang kaya dengan protein atau satu siri kerja keras yang sengit pada malam ujian.

Kehamilan, serta kehadiran ketakutan yang ketara juga boleh menyebabkan keabnormalan melebihi norma.

Terdapat beberapa ubat yang, sebaliknya, dapat mengurangkan tahap penapisan. Dadah sedemikian termasuk Diazoxide, Triamteren, sebilangan bahan narkotik, thiazide, serta ubat nefrotoxic.

Sekiranya tidak ada sebab objektif untuk menyimpang dari norma, ini mungkin menunjukkan kehadiran penyakit tertentu.

Kemungkinan penyakit dengan petunjuk di atas norma:

• Diabetes mellitus;
• Sindrom Nefrotik;
• Hipertensi arteri.

Penyakit yang mungkin berlaku apabila penunjuk berada di bawah normal:

Penyakit buah pinggang (kegagalan buah pinggang, glomerulonefritis, nefrosclerosis).

• Pengurangan sederhana dalam fungsi buah pinggang (GFR - 30 ml / min);
• Kegagalan buah pinggang (GFR - 15-30 ml / min);
• Kegagalan buah pinggang yang mengalami kegagalan (GFR - kurang daripada 15 ml / min).