Enuresis pada kanak-kanak adalah kencing secara tidak sengaja secara berkala atau kekal dalam mimpi atau semasa kepekatan atau keghairahan yang kuat yang berkembang pada usia ketika hubungan antara korteks serebrum dan pundi kencing mestilah ditubuhkan - selepas 4 tahun. Sebab-sebab keadaan ini agak besar; Mereka mempunyai beberapa ciri bergantung kepada jantina dan umur.

Enuresis didaftarkan pada setiap kanak-kanak kelima hingga keenam dalam 5 tahun, diagnosis ini dibuat dalam 12-14% kanak-kanak umur sekolah rendah, dan oleh 12-14 tahun tanda bilangan pesakit hanya 4%. Kanak-kanak lelaki adalah lebih kurang 1.5-2 kali lebih kerap.

Ahli pediatrik bersama ahli urologi pediatrik, pakar neurologi, ahli endokrinologi dan ahli psikologi terlibat dalam mendiagnosis sebab-sebab penyakit; dalam sesetengah kes, penyertaan seorang homeopath atau psikiatri adalah perlu.

Rawatan adalah kompleks: terapi tingkah laku, diet, psikoterapi, dan kaedah fisioterapeutik paling kerap digunakan; Sesekali, para doktor mengambil pelantikan ubat-ubatan. Rawatan pembedahan hanya digunakan jika inkontinensinya disebabkan oleh penyakit yang boleh mengendalikan saluran kencing atau organ yang terletak di sebelahnya.

Klasifikasi penyakit

Amaran! Diagnosis "enuresis" dibuat jika kanak-kanak mempunyai tanda-tanda kematangan pundi kencing - sambungan korteks cerebral, yang biasanya berlaku selepas 4 tahun. Mengenai pembentukan hubungan ini menunjukkan bahawa bayi mampu menahan air seni dan pertama kali memberitahu orang dewasa bahawa dia ingin pergi ke tandas.

Terdapat beberapa klasifikasi penyakit - dengan mengambil kira pelbagai faktor.

1. Dengan cara berlakunya:
   • Malam. Ia boleh nyata setiap malam selepas 4 tahun (bentuk malar) atau hanya secara berkala (pilihan sekejap) - apabila kanak-kanak itu berada dalam keadaan traumatik atau telah tertakluk kepada beban fizikal atau emosi yang sengit.
   • Penghisapan siang hari pada kanak-kanak. Ia paling kerap berlaku pada kanak-kanak dengan penyakit saluran kencing, bagi mereka yang mempunyai ruang sukarela yang tidak berkembang (ketika, dengan aktiviti yang membosankan, dia tidak merasakan dorongan). Bentuk harian enuresis "bermula" apabila pundi kencing begitu penuh sehingga, tanpa menunggu sambungan respons dengan korteks serebrum, ia akan mengosongkannya.
   • Campuran, apabila kanak-kanak itu secara sukarela boleh membasahi kedua-dua siang dan malam.
2. Dengan faktor itu, kencing tidak sengaja sentiasa diperhatikan (selepas 4 tahun) atau dikembangkan selepas tempoh "kering", kanak-kanak mempunyai enuresis:
3. utama (jenis paling kerap): ia selalu diperhatikan, tidak ada tempoh "kering" yang panjang;
4. sekunder: enam bulan atau lebih kanak-kanak bangun untuk buang air kencing, kemudian berhenti melakukannya. Bahagian patologi sekunder menyumbang hanya 20-25%.
5. Untuk gejala kebocoran air kencing bersamaan:
   • monosimtomatik - jika kanak-kanak itu tidak terganggu oleh kesakitan ketika membuang air kecil, tidak ada persoalan yang jelas;
   • polysymptome (ia menunjukkan komplikasi) - apabila kencing yang tidak terkawal disertai dengan sakit, peningkatan kunjungan ke tandas, dorongan bahawa kanak-kanak itu sukar untuk ditolak.

Amaran! Pada remaja, bentuk utama dianggap sebagai enuresis sekunder.

Punca penyakit

Penyakit inkontinensia yang paling kerap diperhatikan pada kanak-kanak:

• binaan nipis;
• malu;
• malu;
• terlalu emosi;
• dari keluarga besar;
• ahli keluarga tertakluk kepada penjagaan yang berlebihan;
• dari keluarga berpendapatan rendah atau kurang bernasib baik.

Klasifikasi Etiologi membahagikan enuresis kepada bentuk-bentuk seperti:

1. mudah: apabila memeriksa kanak-kanak, adalah mustahil untuk mencari punca keadaan ini, tetapi diketahui bahawa salah satu atau kedua-dua ibu bapa mengalami enuresis kanak-kanak. Dalam kes ini, risiko kenaikan kencing pada waktu malam meningkat daripada 15% (pada kanak-kanak yang sihat) kepada 44% (jika hanya satu ibu bapa yang sakit) dan 77% (jika patologi diperhatikan dalam dua ibu bapa);
2. neurotik: membangunkan kanak-kanak malu dan malu yang sangat bimbang tentang hakikat enuresis mereka;
3. seperti neurosis: ciri-ciri kanak-kanak dengan kecenderungan untuk histeria dan neurosis;
4. epilepsi: penyebab enuresis pada kanak-kanak - dalam aktiviti patologi bidang korteks serebrum yang bertanggungjawab untuk mengawal kencing;
5. endocrinopathic: enuresis berkembang akibat penyakit kelenjar endokrin (diabetes, hipertiroidisme, sindrom diencephalic).

Ada punca penyakit lain:

1. Penyebab intrauterin dan generik: kerosakan kepada otak atau laluan dari korteks melalui saraf tunjang kepada pundi kencing kerana:
   • gestosis;
   • jangkitan intrauterin;
   • hipertensi ibu;
   • kekurangan feto-plasenta;
   • kekasaran kord;
   • kencing manis pada wanita hamil;
   • kecederaan otak atau saraf tunjang semasa buruh.
2. Penyakit yang timbul selepas kelahiran, menyebabkan kebuluran oksigen otak: kecacatan jantung, radang paru-paru, asma bronkial, batuk kering.
3. Penyakit berjangkit sistem saraf pusat: meningitis, ensefalitis, edema serebral disebabkan oleh jangkitan teruk sebarang jangkitan virus atau bakteria.
4. Penyakit tidak menular sistem saraf pusat: epilepsi, hidrosefalus, perkembangan tulang belakang lumbar yang tidak normal.
5. Psikologi psikiatri: oligofrenia, dadah kronik atau mabuk alkohol.
6. Penyakit saluran kencing: cystitis, perekatan uretra, pundi neurogenik, pembukaan kencing tidak di tempat pundi kencing, yang mempunyai kaitan dengan otak.

Penyebab enuresis berbeza-beza bergantung kepada seks anak dan usianya.

Dalam perempuan

Inkontinens kencing pada kanak-kanak perempuan berkembang kerana:

1. trauma psikologi: penempatan semula, perceraian, kelahiran bayi, pemindahan ke sekolah baru;
2. ciri sistem saraf, yang menyebabkan tidur sangat bunyi;
3. minum banyak cecair;
4. mengurangkan vasopressin - hormon yang menghalang perjalanan malam ke tandas;
5. jangkitan saluran kencing;
6. kecederaan (termasuk kelahiran) tulang belakang atau kord rahim;
7. kelewatan pembangunan.

Mempunyai lelaki

Inkontinensia kencing pada kanak-kanak lelaki mempunyai sebab berikut:

• laluan neural dari pundi kencing ke korteks serebrum belum matang;
• kanak itu hiperaktif;
• penjagaan hyper dari saudara-mara;
• tekanan;
• defisit perhatian;
• patologi hipotalamus, yang membawa kepada kekurangan hormon pertumbuhan dan vasopressin;
• keturunan;
• keradangan buah pinggang dan pundi kencing;
• reaksi alergi;
• penyakit yang membawa kepada kebuluran oksigen otak;
• pra-matang dan trauma semasa melahirkan anak.

Remaja

Enuresis pada remaja berkembang kerana:

1. kecederaan tulang belakang;
2. keabnormalan kongenital sistem kencing, yang disebabkan oleh jangkitan mereka;
3. tekanan;
4. gangguan mental;
5. perubahan hormon di dalam badan;
6. pelanggaran kebangkitan.

Adakah semua orang mempunyai patologi yang sama

Ketidakseimbangan pada kanak-kanak ditunjukkan oleh pelepasan sukarela sejumlah air kencing semasa tidur atau terjaga. Episod tersebut boleh berlaku dengan kekerapan yang berbeza, paroxysmal, kadangkala - beberapa kali malam. Pengeringan boleh berlaku sama ada pada separuh pertama malam, atau pada waktu pagi; manakala anak basah tidak bangun.

Jika enuresis muncul sebagai akibat daripada penyakit lain, gejala-gejala ini juga akan diperhatikan. Jadi, bentuk seperti neurosis akan nyata dengan gagap, ketakutan, taktik, hiperaktif. Sekiranya punca hipoksia otak disebabkan oleh penyakit bronkus dan paru-paru, batuk, dyspnea seketika, berdehit, keletihan dan lain-lain. Dengan bentuk inkontinen endokrinopati, gejala seperti obesiti atau, sebaliknya, penipisan dengan selera makan yang baik, kerentanan kepada penyakit berjangkit, edema, glasir mata akan datang.

Jika pembedahan di kalangan kanak-kanak mempunyai kursus yang rumit, maka sebagai tambahan kepada kencing yang tidak disengajakan satu atau lebih gejala berikut akan diperhatikan:

• peningkatan kencing atau penurunan kencing;
• disebut dorongan untuk buang air kecil atau, sebaliknya, ketidakhadiran mereka;
• kencing yang menyakitkan;
• aliran air kencing yang lemah.

Bagaimana untuk mencari penyebabnya

Diagnosis enuresis pada kanak-kanak lelaki dan perempuan dilakukan oleh pakar-pakar berikut:

1. pediatrik;
2. urologi pediatrik;
3. pakar neurologi;
4. endokrinologi;
5. psikiatri.

Menurut pemeriksaan itu, soal siasat terhadap kanak-kanak dan ibu bapa, terutamanya pada penyimpangan dalam kesesakan kencing yang mereka miliki pada zaman kanak-kanak, pakar pediatrik mungkin mengesyaki bentuk enuresis yang ada pada bayi. Untuk mengesahkan diagnosis awalnya, merujuk anak kepada pakar untuk mendapatkan konsultasi, dia boleh memerintahkan kajian sedemikian:

• ujian air kencing umum dan darah;
• pemeriksaan bakteria pada air kencing;
• ujian darah biokimia;
• Ultrasound sistem kencing;
• X-ray tulang belakang dan tengkorak;
• electroencephalography;
• X-ray saluran kencing dengan kontras (urography, cystography).

Terapi penyakit

Rawatan enuresis pada kanak-kanak bermula dengan rawatan penyebab keadaan ini. Dalam penyakit berjangkit, ubat antibakteria, antivirus, atau antijamur ditetapkan. Jika enuresis disebabkan oleh penyakit endokrin, rawatan yang sesuai ditetapkan dengan hormon sintetik atau bahan yang menindasnya. Dalam kes epileptik bentuk inkontinensia, ubat anticonvulsant diperlukan, dan dalam kes seperti neurosis, sedatif.

Di samping itu, terangkan terapi tingkah laku. Ia terletak pada hakikat bahawa:

• sebelum waktu tidur mereka menghadkan pengambilan masin, manis dan cair; air boleh dan harus mabuk, tetapi wajar bahawa sekurang-kurangnya 15 minit lulus antara tidur-meletakkan dan minum sendiri;
• sebelum tidur, mereka diminta pergi ke tandas;
• bangun seorang kanak-kanak (bukan remaja) pada separuh pertama malam dengan matlamat membawa dia ke tandas;
• Sekiranya seorang kanak-kanak tidur di biliknya, dia mungkin takut untuk membuang air kencing, jadi ibu bapa boleh menghidupkan cahaya malam di dalamnya;
• Anda boleh menggunakan pad khas yang berkaitan dengan pengesan kelembapan. Mereka terpaku dalam panties dan bangunkan anak apabila titisan pertama muncul.

Diet

Pemakanan kanak-kanak perlu kaya dengan vitamin, protein dan unsur surih. Untuk rawatan enuresis, diet Krasnogorsky boleh digunakan: pada waktu malam anak makan sekeping kecil herring, roti dan garam, dicuci dengan air manis.

Psikoterapi

Psikoterapi dan ahli psikologi kanak-kanak terlibat dengan kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun, sehingga usia ini kaedah seperti psikoterapi motivasi dan latihan autogenik digunakan.

Fisioterapi

Untuk rawatan kencing manis pada kanak-kanak adalah kaedah yang sesuai seperti:

• prosedur terma;
• terapi laser;
• elektroforesis;
• galvanisasi;
• akupunktur;
• terapi magnet;
• elektrostimulasi otot lantai panggul;
• pancuran pekeliling;
• urut

Latihan Kegel bertujuan untuk meningkatkan komunikasi antara otak dan pundi kencing mempunyai kesan yang baik. Mereka mudah dilakukan - untuk berehat dan mengetatkan otot-otot perineum, tetapi untuk permulaan, kanak-kanak mesti memahami di mana otot-otot ini. Untuk melakukan ini, mintalah dia berhenti membuang air kecil, dan ulangi beberapa kali.

Terapi ubat

Ubat-ubatan untuk rawatan enuresis jarang diresepkan - kaedah bukan ubat biasanya mempunyai kesan. Tetapi jika kaedah di atas tidak memberi kesan dalam tempoh 6-8 minggu, mereka ditetapkan:

• analog hormon-vasopressin;
• sejenis antidepresan khas;
• ubat antikolinergik;
• Nootropics (mereka tidak boleh diambil pada waktu malam).

Operasi

Untuk rawatan enuresis pada kanak-kanak, pembedahan boleh digunakan hanya dalam kes-kes di mana kencing tidak bersungguh-sungguh disebabkan oleh keabnormalan struktur organ kencing. Sling, dan lebih banyak operasi terbuka pada kanak-kanak tidak terpakai.

Enuresis pada kanak-kanak - sebab dan rawatan

Inkontinensia kencing atau enuresis pada kanak-kanak - sebab-sebab dan rawatan yang bergantung kepada sifat patologi kongenital atau yang diperolehi - tidak dianggap sebagai penyakit jika kita bercakap mengenai anak kecil. Walau bagaimanapun, apabila ia datang kepada seorang pelajar atau remaja, atau mengenai hari kencing dan kerap buang air kecil yang kerap kali, sudah tiba masanya untuk memikirkan faktor di sebalik perkembangan masalah sedemikian dan bagaimana untuk memperbaikinya.

Apa itu enuresis pada kanak-kanak

Nama patologi berasal dari perkataan Yunani "enurio", diterjemahkan sebagai "urinate". Di bawah enuresis dalam perubatan rasmi bermakna patologi sistem genitourinary, yang membawa kepada pecahan perbuatan kencing. Pakar menganggap keadaan seperti itu sehingga kanak-kanak mencapai usia 5 tahun menjadi normal, jadi mereka menonton tanpa kebimbangan penampilan kencing sukarela pada anak-anak, terutamanya dalam kegelapan. Pada kanak-kanak lelaki, enuresis lebih biasa daripada pada perempuan. Mereka tidak menganggapnya penyakit, tetapi:

• norma relatif, gangguan kencing hanya boleh dilakukan untuk kanak-kanak yang lebih muda (usia prasekolah) - kemudian ia adalah gejala patologi sistem genitouriner;
• Kes-kes kerapinan kencing boleh menimbulkan trauma psikologi dalam bayi;
• Sekiranya terdapat jangka panjang enuresis pada kanak-kanak, sudah tiba masanya untuk mula membincangkan sebab-sebab dan rawatan dengan doktor anda, kerana keadaan mungkin rumit oleh jangkitan saluran kencing.

Gejala

Manifestasi enuresis telah berakar dalam takrif penyakit ini - ia dicirikan oleh perbuatan kencing tanpa sengaja, kebanyakannya pada waktu malam. Dalam kes ini, kanak-kanak tidak bangun, ibu bapa sering mengetahui tentang apa yang berlaku pada waktu pagi. Walau bagaimanapun, pada siang hari, hilang kawalan ke atas dorongan untuk mengosongkan pundi kencing juga mungkin, yang merupakan gejala penyakit sistem kencing atau dikaitkan dengan patologi renal kongenital.

Sebabnya

Jika kita menganggap hanya kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, mereka bercakap tentang patologi organik, sebab yang terletak pada pembentukan refleks urethral yang tidak lengkap. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, batasan umur ketidaksuburan semula jadi meningkat kepada 8.5 tahun, tetapi ini hanyalah malam enuresis, di mana kanak-kanak tidak bangun. Jika jangkitan berlaku pada kanak-kanak berumur lebih daripada 8 tahun, atau muncul pada bila-bila masa hari, sebab-sebab mungkin terletak pada:

• gangguan neuropsychiatri dan kelewatan dalam pembangunan sistem saraf;
• Kejutan emosi: ini mendapat enuresis pada kanak-kanak - punca-punca neurotik dan rawatan boleh bukan dadah;
• genetik - patologi boleh disebarkan dengan kebarangkalian 77% dari kedua ibu bapa;
• malformasi buah pinggang;
• gangguan urologi sifat traumatik (terutamanya disebabkan oleh sebab-sebab enuresis pada kanak-kanak lelaki);
• Proses menular dan radang yang memberi kesan kepada pundi kencing (sebab yang paling jelas adalah sistitis);
• kegagalan vasopressin hormon, mengawal jumlah air kencing.

Enuresis pada remaja pada waktu malam

Pada kanak-kanak yang berusia lebih dari 12 tahun, proses pembuangan kencing perlu ditubuhkan. Mengikut statistik perubatan, enuresis pada usia ini hanya terdapat dalam 2% remaja, dan lebih hampir pada usia 16-18, hanya setiap anak seratus mengalami daripadanya, jika hanya kes pembasahan katil yang terjejas. Kepada penyebab enuresis pada remaja, sebagai tambahan kepada mata yang disebutkan di atas, para doktor menambah:

• kesan sampingan daripada mengambil ubat-ubatan kumpulan valproate dan thioridazine;
• penyakit endokrin;
• akibat daripada halangan saluran pernafasan atas.

Pengkelasan

Dalam bidang perubatan, terdapat 2 pendekatan untuk pemisahan jenis enuresis - ia boleh dibahagikan kepada kumpulan mengikut permulaan pelanggaran, atau oleh jenis faktor yang mempengaruhi kanak-kanak (berfungsi / organik). Klasifikasi kedua oleh ahli pediatrik moden tidak digunakan, jadi masuk akal untuk mempertimbangkan hanya pembahagian ke dalam gangguan kongenital dan yang diperoleh:

• Di bawah enuresis utama bermakna episod inkontinensia malam di mana bayi tidak bangun. Perkara penting: dia tidak mengawal keinginan untuk membuang air kecil sejak lahir.
• Di bawah enuresis sekunder, para pakar memahami pembuangan kencing secara sukarela pada bila-bila masa hari, yang berkembang dengan penyakit sistem urogenital, dengan penyakit kongenital sistem saraf, dan lain-lain. Kanak-kanak itu mengendalikan kencing selama enam bulan atau lebih lama, dan selepas ini terdapat pelanggaran terhadap proses ini.

Diagnostik

Ahli pediatrik boleh membuat diagnosis enuresis melalui pengumpulan data anamnesis, memandangkan kemungkinan hubungan dengan faktor keturunan dalam kes-kes inkontinen, pakar temu duga pakar ibu bapa kanak-kanak itu. Untuk mengetahui dengan tepat penyebab penyakit, doktor perlu mengetahui kekerapan dan tempoh episod inkontinensia, sifat kencing (ada ketidakselesaan, kekuatan jet, dan lain-lain). Jika anda mengesyaki penyakit urologi, patologi saluran kencing, anda memerlukan ultrabunyi buah pinggang dan pundi kencing. Di samping itu boleh diberikan:

• kajian makmal air kencing utama;
• cystoscopy;
• pemeriksaan kompleks yang cacat (dengan penyakit neurologi);
• X-ray tulang belakang pada 2 unjuran.

Rawatan enuresis pada kanak-kanak

Titik utama yang ditekankan oleh pakar pediatrik - bayi yang menderita enuresis, tidak boleh dimarahi setiap kali mereka bangun basah. Ini adalah benar terutamanya untuk kes-kes dengan ketidakstabilan tekanan dan masalah pembangunan sistem saraf, kerana keadaan hanya akan bertambah buruk. Untuk memahami bagaimana untuk menyembuhkan enuresis pada kanak-kanak, hanya perlu dengan pakar pediatrik dan hanya dalam kes apabila terdapat inkontinensia kencing yang tetap. Untuk rawatan enuresis, doktor menetapkan:

• fisioterapi;
• Rundingan psikologi kanak-kanak (dengan enuresis neurotik);
• pembetulan kuasa;
• terapi ubat (apabila di antara penyebab enuresis adalah penyakit berjangkit dan radang, gangguan CNS, gangguan hormon).

Pembetulan gaya hidup

Adalah mungkin untuk menyingkirkan kencing tanpa sengaja dengan mengurangkan beban pada pundi kencing, yang mana jumlah air dalam diet bayi dikurangkan. Pada masa yang sama, para doktor menasihatkan untuk menyemai pada kanak-kanak kebiasaan pergi ke bilik mandi sebelum tidur dan memerhatikan beberapa peraturan mengenai rutin dan pemakanan harian:

• Bangunkan bayi (jika dia tidak mengalami gangguan kebangkitan) 2-3 jam selepas tidur untuk dibawa ke periuk.
• Jangan berikan cairan bayi anda selama 2 jam sebelum tidur, terutamanya minuman diuretik.
• Cuba buat makan malam sejam sebelum tidur.
• Jangan masukkan buah-buahan, kefir dan sumber kafein.

Pil

Sekiranya penyakit buah pinggang atau jangkitan saluran kencing diperhatikan, pakar pediatrik mesti menetapkan ubat antibakteria. Secara tidak sengaja mereka tidak boleh dipilih. Ubat juga disyorkan untuk masalah dengan vasopressin dan sistem saraf. Kebanyakannya, rawatan enuresis pada kanak-kanak lelaki dan perempuan dijalankan dengan bantuan ubat-ubatan tersebut:

• Adiuretin-SD. Turun di hidung (septum) sebelum tidur, dos - 2 tetes per hari untuk kanak-kanak pada usia prasekolah dan 3 tetes untuk mereka berumur lebih dari 7 tahun. Rawatan itu berlangsung selama seminggu.
• Driptan Untuk rawatan kanak-kanak dari 5 tahun, 1 tablet 3 kali / hari, yang terakhir sebelum tidur. Ubat ini ditetapkan untuk masalah dengan pundi kencing.

Latihan khas

Jika doktor tidak mendiagnosis penyakit berjangkit atau gangguan perkembangan patologi, jangan tergesa-gesa untuk mencari ubat untuk enuresis pada kanak-kanak - cuba menguatkan otot-otot pundi kencing, mengembangkan kemahiran kawalan kencing anak. Kelas-kelas seperti itu dijalankan dengan kanak-kanak berumur 4-5 tahun dan mencadangkan senaman fizikal yang mudah:

• Sebaik sahaja bayi mahu menggunakan tandas, anda perlu membuatnya menderita 2-3 minit "pada had."
• Semasa buang air kecil, minta anak memegang jet selama 30-60 saat.
• Selepas lawatan ke tandas, kembalikan bayi dalam masa 3-5 minit dan minta cubaan memerah sisa makanan.

Urut

Mereka yang bertanya tentang cara merawat enuresis pada kanak-kanak tanpa pil, pakar menasihatkan untuk menguasai urutan rumah yang mudah. Setiap peringkat tidak boleh melebihi 2 minit, laju, pertama mengambil cepat, kemudian mengurangkan. Skim am:

1. Perlahan-lahan menolak jari-jari 3 titik di bawah pusar, membuat gerakan bulat.
2. Gerakan yang sama perlu dilakukan di bahagian atas tulang kemaluan.
3. Lengkapkan urutan dengan melancarkan bola dengan pancang pada jejak langkah bayi.

Fisioterapi

Untuk berjaya menghapuskan enuresis, terutama mereka yang mempunyai sebab-sebab neurologi, para doktor menasihati untuk menggabungkan terapi dadah dan bukan dadah. Yang kedua mempunyai kesan sokongan, secara tunggal, hampir tidak bermakna. Ini termasuk beberapa pilihan untuk fisioterapi:

• Akupunktur adalah kesan kepada titik tertentu yang membantu dengan punca patologi.
• Penyinaran UV pada rantau gluteal, bahagian bawah belakang.
• Elektroforesis dengan penyelesaian prozerin dan galantamine pada pundi kencing.

Rawatan pembedahan

Sekiranya dari beberapa kursus terapi jangka panjang tidak ada kesan positif dari segi perubatan, dan penyebab utama enuresis adalah patologi kongenital, yang merupakan kelainan saluran kencing, doktor menetapkan pembedahan. Ia mungkin kelihatan seperti pengenalan belon ke dalam uretra atau reseksi saluran. Tempoh pemulihan selepas pembedahan sedemikian adalah pendek.

Ubat-ubatan rakyat untuk ketidaksinambungan kencing pada kanak-kanak

Daripada kaedah-kaedah bukan tradisional untuk merawat enuresis, penggunaan ubat-ubatan herba ubat dengan kesan sedatif telah direkomendasikan dengan baik, tetapi ini masuk akal hanya apabila berlaku gangguan tidur dan sebab-sebab neuropsychiatrik ketidakseimbangan kencing. Cara semacam itu berguna:

• Campuran hypericum dan yarrow (1: 1) dalam jumlah 1 sudu besar. l menuangkan segelas air mendidih, dibekalkan selama setengah jam. Minum 100 ml pagi dan petang sepanjang minggu.
• Pengumpulan motherwort, valerian dan pudina (1: 1: 1) dalam jumlah 1 sudu besar. l rebus dalam 300 ml air, dibahagikan kepada 3 bahagian, minum sehari. Kursus rawatan adalah 2 minggu.

Prognosis dan pencegahan

Dengan terapi terapi yang lengkap (terutamanya bukan ubat), prognosis rawatan enuresis sangat positif. Walau bagaimanapun, patologi kongenital saluran kencing mengenakan tanda mereka dan, jika ada, kes-kes yang jarang berlaku dalam inkontinensia kencing dapat menampakkan diri walaupun pada orang dewasa. Selepas rawatan anda perlu mengikuti beberapa peraturan:

• Jangan pakai lampin bayi - mereka hanya membantu perkembangan penyakit ini.
• Uruskan rawatan jangkitan sistem genitouriner dengan segera.
• Kawal jumlah cecair yang digunakan oleh bayi anda.

Ketidakupayaan pada kanak-kanak

Inkontinensia pada kanak-kanak - gangguan kencing sukarela, ketidakupayaan kanak-kanak untuk mengawal perbuatan kencing. Inhibinens pada kanak-kanak dicirikan oleh ketidakupayaan untuk mengumpul dan mengekalkan air kencing, yang disertai oleh kencing sukarela semasa tidur atau terjaga. Untuk menjelaskan sebab-sebab, kanak-kanak menjalani urologi (ultrasound sistem kencing, cystoscopy, radiografi buah pinggang dan pundi kencing, elektromiografi, uroflowmetry) dan peperiksaan neurologi (EEG, echoEG, REG). Rawatan inkontinensia kencing dijalankan dengan mengambil kira sebab dan mungkin termasuk terapi dadah, terapi fizikal, psikoterapi, dll.

Ketidakupayaan pada kanak-kanak

Kemunculan air kencing pada kanak-kanak - menghidap kencing tanpa sedar (tidak sedar) pada siang hari atau pada waktu malam. Inkontinensia menderita 8 hingga 12% kanak-kanak, dengan enuresis menjadi bentuk patologi kanak-kanak yang paling biasa. Sifat polyetiological of incontinence kencing pada kanak-kanak membuat masalah ini berkaitan dengan beberapa disiplin pediatrik: neurologi kanak-kanak, urologi pediatrik, dan psikiatri kanak-kanak.

Pada kanak-kanak di bawah umur 1.5-2 tahun, inkontinensia kencing dianggap sebagai fenomena fisiologi yang berkaitan dengan ketidakmampuan mekanisme pengawalan somatovegetative. Biasanya, kemahiran pengekalan kemih semasa pengisian pundi kencing dibentuk pada anak oleh 3-4 tahun. Walau bagaimanapun, jika kemahiran kawalan kencing tidak ditubuhkan untuk tempoh ini, anda perlu mencari punca penyebab kencing di dalam kanak-kanak. Inkontinensia pada kanak-kanak adalah masalah sosial dan kebersihan, sering membawa kepada perkembangan gangguan psikopatologi yang memerlukan rawatan jangka panjang.

Punca kencing manis kencing kanak-kanak

Penyakit urin pada kanak-kanak mungkin disebabkan kecacatan regulasi saraf fungsi organ pelvik disebabkan oleh luka-luka organik otak dan saraf tunjang: kecederaan (craniocerebral, spinal-spinal), tumor, jangkitan (arachnoiditis, myelitis, dll.), Cerebral palsy. Seringkali kanak-kanak yang tidak dikenali menderita pelbagai penyakit mental (kecacatan mental, autisme, skizofrenia, epilepsi).

Inkontinensia mungkin disebabkan oleh gangguan anatomi perkembangan sistem kencing kanak-kanak. Oleh itu, asas organik ketidaksinambungan kencing mungkin diwakili oleh ketidakstabilan urachus, ectopia mulut ureters, exstrophy pundi kencing, hypospadias, epispadias, halangan infravesicular, dll.

Dalam sesetengah kes, inkontinensia kencing pada kanak-kanak berlaku pada latar belakang sindrom tidur apnea, penyakit endokrin (diabetes mellitus, diabetes insipidus, hipotiroidisme, hipertiroidisme), ubat (anticonvulsants dan penenang).

Sebenarnya enuresis pada kanak-kanak adalah masalah multifactorial. Enuresis boleh mempunyai sifat keturunan: dibuktikan bahawa jika kedua-dua ibu bapa mengalami ketidaksinambungan kencing pada masa kanak-kanak, kebarangkalian enuresis pada kanak-kanak adalah 77%, tetapi jika hanya satu daripada ibu bapa yang menderita gangguan kencing - 44%.

Kebiasaannya, perkembangan inkontinensia kencing pada kanak-kanak (enuresis) dikaitkan dengan kelewatan pematangan sistem saraf kanak-kanak disebabkan oleh tempoh perinatal yang tidak baik. Ketidakmampuan sistem saraf pusat mungkin disebabkan oleh ancaman penamatan kehamilan, preeklampsia, anemia wanita hamil, air yang rendah, paras air yang tinggi, hipoksia intrauterin janin, asfiksia semasa melahirkan anak, dan kecederaan kelahiran. Pada masa akan datang, kanak-kanak ini biasanya membentuk disfungsi neurogenik pundi kencing. Inkontinensia sering menderita kanak-kanak hiperaktif.

Dalam beberapa kes, bedwetting dijelaskan oleh pelanggaran irama rembesan hormon antidiuretik (vasopressin). Oleh kerana kepekatan plasma vasopressin yang tidak mencukupi pada waktu malam, buah pinggang merembeskan sejumlah besar air kencing, yang melimpah pundi kencing dan menyebabkan pembuangan kencing tidak bersungguh-sungguh.

Inkontinensia kencing mungkin dikaitkan dengan penyakit urogenital (pyelonephritis, cystitis, urethritis, vulvovaginitis pada kanak-kanak perempuan, balanoposthitis pada lelaki, refluks vesicoureteral, nefroptosis, pyeloectasia), pencerobohan helminthic. Penyakit alergi seperti urtikaria, dermatitis atopik, asma bronkial, dan rinitis alergik boleh menyumbang kepada peningkatan kerengsaan pundi kencing dan ketidaksinambungan kencing pada kanak-kanak.

Pada kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak prasekolah, inkontinensia kencing boleh menjadi tekanan. Sering kali, situasi perceraian, kematian orang yang disayangi, konflik keluarga, penolakan rakan sebaya, pemindahan ke sekolah atau tadika lain, perubahan kediaman, dan kelahiran anak lain dalam keluarga adalah keadaan yang menyedihkan. Baru-baru ini, di antara penyebab ketidaksinian kencing, pakar pediatrik memanggil penggunaan lampin sekali pakai yang meluas yang melambatkan pembentukan refleks yang berhawa dingin untuk membuang air kecil pada seorang kanak-kanak.

Dalam kebanyakan kes, inkontinensia kencing pada kanak-kanak diprovokasi oleh kombinasi faktor yang ditunjukkan.

Pengkelasan

Sekiranya aliran keluar secara sukarela urin berlaku melalui uretra, mereka bercakap mengenai ketidaksuburan vesikal; jika air kencing dikeluarkan melalui saluran lain yang tidak biasa (contohnya, fistula kencing dan rahim), keadaan ini dianggap sebagai inkontinensia kencing extravascular. Dalam perkara berikut, hanya bentuk ketidaksinambungan kencing vesikular pada kanak-kanak akan dipertimbangkan.

Dalam urologi pediatri, adalah perkara biasa untuk membezakan antara inkontinensia dan inkontinensia kencing: dalam kes pertama, kanak-kanak merasakan dorongan untuk membuang air kencing, tetapi tidak dapat menghalang air kencing; Pada kedua, kanak-kanak tidak mengawal kencing kerana dia tidak merasakan dorongan. Sekiranya inkontinensia kencing berlaku dalam mimpi (pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 3.5-4 tahun, sekurang-kurangnya 2 kali sebulan) dengan ketiadaan penyakit mental dan kecacatan anatomi dan fisiologi bidang urogenital, mereka bercakap tentang enuresis (malam atau hari).

Inkontinensia pada kanak-kanak mungkin bersifat primer dan sekunder. Oleh primer (berterusan) bermakna kelewatan dalam pembentukan refleks fisiologi menjadi dan mengawal kencing. Ini biasanya berlaku pada latar belakang gangguan neuropsychiatrik atau gangguan organik sistem kencing. Kes-kes pertuturan kencing menengah (diperolehi) termasuk situasi di mana keupayaan untuk menghentikan pembuangan kencing hilang selepas tempoh kawalan kencing selama lebih dari 6 bulan. Inkontinensia sekunder di kalangan kanak-kanak mungkin mempunyai penyakit psikogenik, traumatik dan lain-lain.

Menurut mekanisme pembangunan, inkontinensia urin boleh menjadi imperatif, refleks, stres, dari limpahan pundi kencing, digabungkan.

Dengan inkontinensia kencing yang penting (imperatif), kanak-kanak tidak dapat mengawal kencing pada ketinggian dorongan. Pilihan ini biasanya terdapat pada kanak-kanak dengan pundi kencing neurogenik hyperreflex.

Tekanan inkontinensia kencing pada kanak-kanak berkembang berkaitan dengan usaha yang disertai oleh peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut (batuk, ketawa, bersin, mengangkat berat, dan sebagainya). Jenis ini paling sering disebabkan oleh kelemahan fungsi otot lantai panggul dan sferis urethral.

Pemisahan pusat-pusat kortikal dan tulang belakang mengawal fungsi organ panggul, termasuk kencing sukarela, membawa kepada ketidakseimbangan refleks pada kanak-kanak. Dalam kes ini, kebocoran air kencing secara sukarela dicatatkan oleh penurunan atau dalam bahagian kecil.

Ischuria paradoks, atau inkontinensia kencing, yang berkaitan dengan limpa pundi kencing, boleh menjadi kecil - sehingga 150 ml; sederhana -150-300 ml dan jumlah yang besar - lebih daripada 300 ml. Gangguan ini dicirikan oleh perkumuhan air kencing yang tidak disengajakan disebabkan oleh limpahan dan overstretching pundi kencing pada kanak-kanak dengan pundi neurogenik hyporeflex, dan halangan extravesicular.

Gejala inkontinensia kencing

Inkontinensia kencing bukan penyakit bebas, tetapi gangguan yang berlaku dalam pelbagai bentuk nosologi. Ketidakupayaan dalam kanak-kanak mungkin kekal atau sekala; hanya dinyatakan dalam mimpi atau juga dalam keadaan bangun (biasanya semasa ketawa, berlari); mempunyai sifat kebocoran kecil air kencing atau pengosongan spontan penuh pundi kencing.

Pada kanak-kanak yang mempunyai inkontinensia kencing, terdapat penyakit yang sering ditandakan: jangkitan kencing berulang, sembelit, atau encopresis. Kerana hubungan berterusan kulit dengan air kencing, dermatitis dan luka pustular sering berlaku.

Kanak-kanak dengan enuresis dicirikan oleh kecerdasan emosional, reticence, kelemahan atau panas marah, kerengsaan, penyelewengan tingkah laku. Kanak-kanak tersebut mungkin menderita keganasan, bruxism, gangguan tidur, sleepwalking, dan bercakap. Gejala vegetatif adalah tipikal: takikardia atau bradikardia, berpeluh, sianosis dan penyejukan kaki.

Diagnostik

Pemeriksaan khusus kanak-kanak dengan ketidaksinambungan kencing diarahkan, di atas semua, untuk memastikan penyebab keadaan ini. Oleh itu, satu pasukan pakar pediatrik, termasuk ahli pediatrik, pakar urologi pediatrik atau ahli nefrologi pediatrik, pakar pediatrik pediatrik, pakar neurologi kanak-kanak, psikiatri pediatrik, psikologi pediatrik, boleh mengambil bahagian dalam carian diagnostik. Kajian mengenai status somatik melibatkan pengumpulan sejarah terperinci, penilaian keadaan umum, pemeriksaan rantau lumbar, perineum, alat kelamin luar.

Pada peringkat pemeriksaan uronephrological, irama kencing harian dinilai, ujian makmal dijalankan (urinalisis, kencing air kencing bakteriologi, Zimnitsky, Nechiporenko dan lain-lain), uroflowmetry, ultrasound buah pinggang dan pundi kencing, pemeriksaan dan urosi ekskresi. Dengan kekurangan maklumat, prosedur diagnostik invasif dilakukan: cystometry, cystoscopy, profilometri uretral, elektromilografi otot pundi kencing, urethrocystoscopy.

Kanak-kanak yang mempunyai masalah kencing manis dan sejarah perinatal yang lebih teruk perlu menilai status neurologi dengan EEG, Echo EEG, REG, dan kraniografi. Dalam kes-kes kecacatan perkembangan tulang belakang yang disyaki, radiografi, imbasan CT atau MRI tulang belakang lumbosacral, electroneuromyography ditunjukkan.

Rawatan kencing manis pada kanak-kanak

Bergantung kepada faktor etiologi yang dikenalpasti, rawatan dijalankan secara berbeza. Dalam kes kecacatan kongenital saluran kencing, pembetulan pembedahan mereka dilakukan (urethral plasty, sphincteroplasty, suturing fistula pundi kencing, dan sebagainya). Sekiranya penyakit radang dikesan, rawatan rawatan urethritis konservatif, cystitis, pyelonephritis ditetapkan. Rawatan kanak-kanak dengan gangguan mental dan inkontinensia kencing psikogenik dijalankan oleh psikiatri kanak-kanak dan psikologi dengan bantuan terapi dadah, psikoterapi. Jika penyebab ketidaksinian kencing pada kanak-kanak adalah tempoh matang sistem saraf yang tidak mencukupi, kursus ubat nootropik ditunjukkan.

Saat-saat penting dalam merawat apa-apa jenis inkontinensia adalah mata rejim: penghapusan keadaan tertekan, penciptaan suasana mesra, pengambilan pengambilan cairan pada waktu malam, pemergian kanak-kanak dan duduk di atas periuk pada waktu malam, dan sebagainya.

Pencegahan

Kepelbagaian langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah ketidaksinambungan kencing pada kanak-kanak adalah disebabkan etiologi gangguan tersebut. Cadangan am merangkumi pemeliharaan tidur dan terjaga, pendidikan yang tepat pada masanya kanak-kanak itu kepada periuk, pendidikan kebersihan dan kebersihan kanak-kanak, normalisasi iklim psikologi. Rawatan jangkitan saluran kencing yang tepat pada masanya, keabnormalan sistem genitouriner dan penyakit lain yang berkaitan adalah perlu. Satu peranan penting dimainkan oleh kehamilan yang menguntungkan.

Jangan sekali-kali tidak memarahi kanak-kanak untuk inkontinensia kencing - ini boleh meningkatkan rasa malu dan rendah diri kanak-kanak.

Kanak-kanak enuresis: penyebab dan rawatan

Enuresis bukan penyakit moden, dan telah lama diketahui. Buat pertama kalinya, enuresis disebut pada tahun 1550 SM. Pada akhir abad yang lalu, kira-kira setengah bilion orang mengalami penyakit ini.

Akibatnya, ahli keluarga menganggap enuresis dalam kanak-kanak sebagai beban berat, sebagai ujian, tingkah laku ini menanamkan dalam keraguan diri sendiri dan persepsi diri sebagai lebih rendah. Kami akan faham apa penyakit ini dan bagaimana untuk merawatnya.

Apa itu enuresis

Diagnosis enuresis adalah inkontinensia kencing, yang terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak berumur lima tahun. Doktor moden mempertimbangkan patologi untuk menjadi tidak senonoh semasa tidur dengan tepat dari zaman ini, sejak dalam kanak-kanak kecil, kawalan pundi kencing tidak dikembangkan, dan katil basah tidak normal.

Pada kanak-kanak yang menderita enuresis, peralihan malam basah dan kering sering berlaku, dan dalam hal ini adalah mungkin untuk membicarakan penyakit yang membosankan.

Bagi banyak keluarga di mana kanak-kanak mengalami enuresis, ini menjadi pengalaman pahit yang besar. Ibu bapa, kerana ketidaktahuan kaedah rawatan, sering menghukum kanak-kanak, dan dengan itu melambatkan rawatan.

Banyak media massa telah mengembangkan mitos yang menyembuhkan enuresis cukup sukar, dan kadang-kadang ia tidak berfungsi dengan baik. Akibatnya, ahli keluarga menganggap penyakit ini sebagai beban berat, sebagai ujian, dan dengan itu menanamkan keraguan diri dan persepsi diri terhadap rendah diri.

Pengkelasan kanak-kanak enuresis

Pediatrik dan urologi mengklasifikasikan enuresis mengikut beberapa petunjuk dan faktor. Selalunya ia bergantung kepada perkembangan kemahiran untuk mengawal tahap pengisian pundi kencing.

Oleh itu, jenis enuresis berikut boleh dibezakan:

PRIMARI

Dalam kes ini, ia adalah yang paling mudah untuk menyembuhkan kanak-kanak, dan kadang-kadang masalah itu hilang tanpa rawatan. Semasa enuresis awal, kanak-kanak tidak pernah mengendalikan diri sendiri, dan bangun setiap malam di atas katil basah.

SECONDARY

Dengan enuresis sekunder, ibu bapa menandakan tempoh dalam kehidupan kanak-kanak apabila masalah itu tidak relevan, dan sekurang-kurangnya enam bulan kanak-kanak bangun di atas katil kering.

HARI

Sekiranya enuresis siang hari, kanak-kanak tidak memegang air kencing semasa tidur dan semasa tidur.

MALAM

Apabila malam enuresis membuang air kecil berlaku dalam mimpi.

DIKINI

Dengan gabungan enuresis, kanak-kanak tidak mengawal hari dan malam kencing.

DILARANG

Dengan enuresis tidak rumit, kanak-kanak tidak mempunyai masalah kesihatan yang boleh menjejaskan perjalanan penyakit.

KUMPULAN

Dalam kes enuresis yang rumit, gangguan psikologi atau fizikal terdapat dalam gambaran penyakit anak.

Neurotik

Apabila enuresis neurotik, kanak-kanak takut tertidur, kerana mereka sangat malu dan malu untuk bangun di atas katil basah.

TERBAIK SEPERTI

Dengan enuresis seperti neurosis, kanak-kanak tidak bimbang tentang masalah ini, dan jika tidak dirawat, ia boleh bertahan sehingga remaja. Bahaya jenis enuresis ini ialah, mencapai usia dewasa, keadaan ini menimbulkan rasa tertekan dan dia ditarik balik.

Punca penyakit

Enuresis mempunyai beberapa sebab yang menyumbang kepada berlakunya penyakit ini. Mereka boleh dipasang hanya oleh pakar yang kompeten, yang perlu ditangani pada gejala pertama.

Alasan yang paling umum adalah seperti yang berikut:

1. Sistem saraf kanak-kanak tidak sepadan dengan usia. Pada usia lima tahun, "kemampuan transmisi" dapat memberitahu otak bahawa pundi kencing itu penuh. Dengan ketidaksempurnaan sistem saraf, kanak-kanak itu tidak merasakan keperluan, dan inkontinensia berlaku.
2. Quarrels dalam keluarga dan faktor tekanan lain memberi kesan buruk kepada kanak-kanak, dan bergantung kepada jenis tindak balas kepada rangsangan luar, enuresis dapat berkembang.
3. Malangnya, keturunan menjejaskan kehadiran masalah ini pada kanak-kanak. Jika ibu bapa mempunyai preseden inkontinensia, kanak-kanak itu mungkin menghadapi masalah yang sama.
4. Dalam penyakit sistem urogenital, kanak-kanak mungkin mengalami enuresis. Pada gadis-gadis, masalahnya adalah penyempitan uretra, dan pada anak lelaki pada kulit khatan yang sempit.
5. Sekiranya jangkitan saluran kencing berlaku, masalah enuresis boleh menjejaskan kanak-kanak.

Penyebab utama ketidakseimbangan termasuk:

• Kejang epileptik.
• Kegagalan pernafasan pada malam hari.
• Penyakit endokrin.
• Kesan sampingan ubat.

Gejala enuresis pada kanak-kanak

Mengiktiraf enuresis adalah mungkin untuk beberapa gejala yang mungkin besar dan bersesuaian.

Yang pertama adalah simptom berikut: kencing yang sukar dilakukan dan kerap.

Seorang kanak-kanak yang menderita masalah ini menjadi bersifat rahsia, berpengalaman dalam dirinya, dan prestasi akademiknya menurun. Beberapa masalah psikologi dipanggil simptom yang berkaitan.

Pada pemeriksaan awal kanak-kanak, doktor boleh mengiktiraf penyakit itu jika kanak-kanak itu mempunyai nadi yang perlahan, ekstrem biru, dan penurunan suhu badan.

Sebagai tambahan kepada perubahan ini, kanak-kanak mempamerkan ketidakstabilan tingkah laku bergantung pada masa siang. Pada waktu pagi, keletihan dan mengantuk dicatat, dan pada waktu petang kanak-kanak menjadi hiperaktif, yang mudah menjadi keadaan histeria dan kekurangan keseimbangan dalam tingkah laku. Selera kanak-kanak dikurangkan, makan sering tidak mungkin, kanak-kanak dahaga.

Diagnosis penyakit ini

Di mana-mana penyakit adalah diagnosis yang sangat penting dan tepat pada masanya. Tugas ibu bapa adalah untuk berunding dengan pakar dalam waktu dan memulakan rawatan secepat mungkin.

Untuk diagnosis awal, adalah perlu untuk menghubungi seorang pakar kanak-kanak, yang, berdasarkan diagnosis, akan merujuk kanak-kanak itu kepada ahli urologi yang lebih khusus.

Selepas melawat ahli urologi, ibu bapa perlu bersabar dan berunding dengan pakar neurologi, ahli psikiatri dan ahli endokrinologi untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai penyakit ini.

Peperiksaan yang paling panjang akan dijalankan oleh ahli urologi, yang akan menetapkan beberapa ujian: urinalisis dan ujian darah, diagnosis ultrasound saluran kencing, analisis untuk menentukan tekanan dalam pundi kencing, keupayaan untuk mengurangkan otot-otot pundi kencing, x-ray tulang belakang lumbar.

Ahli neurologi akan menetapkan pengimejan resonans magnetik, x-ray rongga tengkorak, myelography. Pemeriksaan komprehensif mengenai masalah inkontinensia kencing adalah perlu, kerana jika tiada analisis, diagnosis boleh menjadi sukar.

Kaedah rawatan enuresis pada kanak-kanak

Rawatan enuresis terdiri daripada satu set langkah yang bertujuan untuk memperbaiki keadaan, menyingkirkan masalah dan mengekalkan kesihatan kanak-kanak. Ada beberapa cara untuk mengubati gangguan kencing.

Ini adalah pendekatan psikologi yang sangat penting untuk rawatan, dan pertama sekali ibu bapa harus menyesuaikan anak kepada hakikat bahawa masalah enuresis tidak kritikal. Kanak-kanak mesti faham bahawa mungkin untuk mengatasi penyakit ini, dan ini tidak menjadikannya lebih buruk daripada yang lain.

Selepas kanak-kanak bangun di atas katil basah, adalah penting untuk bertindak balas dengan tenang dan menukar tempat tidur dan pakaian di mana kanak-kanak itu tidur. Kesan yang baik akan membawa perubahan kain oleh kanak-kanak.

Semasa rawatan, seseorang tidak seharusnya mendapat gambaran bahawa ibu bapa mula menyukai kanak-kanak itu kurang. Sebaliknya, adalah penting untuk menunjukkan keinginan anda untuk membantu dan menyokong kanak-kanak walaupun dalam keadaan yang sukar baginya.

Tidak ada konflik atau situasi tekanan lain dalam keluarga. Sekiranya ini tidak dapat dielakkan, adalah perlu untuk melindungi kanak-kanak dari sebarang keadaan yang boleh mengganggu keadaan emosinya.

Sememangnya, ubat sangat penting. Jika kanak-kanak mempunyai hiperaktif, penenang ditugaskan untuk membantu mengurangkan kebimbangan dan kerentanan sistem saraf.

Satu set ujian akan menunjukkan kehadiran atau ketiadaan jangkitan pada kanak-kanak. Jika terdapat keperluan untuk menjalani kursus antibiotik yang bertujuan untuk menindas sumber jangkitan dalam sistem urogenital.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, salah satu punca enuresis adalah perkembangan akhir sistem saraf. Dalam kes ini, kanak-kanak diresepkan ubat nootropik yang mempercepatkan pembangunan.

Apabila terapi kompleks diperlukan untuk melakukan urutan, menguatkan otot perut abdomen, belakang, perineum. Jangan lupa tentang berbasikal, berenang dan luncur.

Fisioterapi merujuk kepada kaedah rawatan yang wajib. Selalunya, pakar menetapkan darsonval pada kawasan pundi kencing, yang direka untuk menguatkan sfinkter; elektroforesis, yang meningkatkan fungsi sistem saraf; terapi magnet, di mana keinginan untuk melegakan keperluan dikurangkan.

Untuk kejutan skeptis, ubat tradisional mempunyai kesan positif terhadap pemulihan. Perubatan tradisional adalah kaedah alternatif untuk merawat enuresis. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menggunakannya sebagai tambahan kepada rawatan utama.

Perubatan tradisional mempunyai beberapa kaedah:

• sifat penyembuhan madu membantu menenangkan sistem saraf dan mengurangkan kebimbangan;
• Merebus Dill membantu mengawal kencing. Untuk menyediakan sup, anda mesti kering 2 sudu dill, tuangkan 0.5 liter. air mendidih dan biarkan ia membiakkan;
• pemimpin dalam rawatan inkontinensia kencing adalah bulan sabit. 40 g biji dituangkan dengan satu liter wain merah, kemudian menegaskan 2 minggu. Dalam masa 14 hari, anda mesti mengambil 50 g tiga kali sehari;
• kanak-kanak dengan senang hati menerima kaedah berikut. Campurkan sebahagian daripada cangkerang dan sebahagian daripada madu madu ke dalam jisim homogen dan gulung ke bola kecil, dan dalam satu bulan makan 4 bola setiap hari. Menghairankan, selepas 2 minggu kanak-kanak telah bertambah baik.

Daripada kesimpulan

Selepas pemulihan dan untuk mengelakkan enuresis, perlu melakukan satu set langkah pencegahan.

Masa untuk mengganti lampin. Doktor mengatakan usia optimum adalah 2 tahun.

Ikuti rejim minum bergantung pada masa tahun. Pada musim panas, penggunaan air lebih tinggi. Untuk mengajar kanak-kanak itu untuk kebersihan. Sekiranya terdapat jangkitan saluran kencing, terangkan segera kepada kanak-kanak.

Adalah penting untuk diingat bahawa enuresis bukan hukuman dan langkah-langkah yang diambil pada masa akan membantu untuk memendekkan masa rawatan dengan ketara dan menjaga fikiran kanak-kanak itu sihat.

Enuresis pada kanak-kanak

Enuresis pada kanak-kanak - pelanggaran mengosongkan pundi kencing yang terkawal, disertai dengan kencing yang tidak disengajakan dalam tidur. Enuresis pada kanak-kanak ditunjukkan oleh kebocoran air kencing semasa tidur, yang boleh berlaku secara berkala atau diulangi beberapa kali pada waktu malam. Diagnosis enuresis pada kanak-kanak memerlukan pembentukan sebab-sebab pencabulan dan termasuk menjaga pembedahan diari, ujian makmal darah dan air kencing, ultrasound pundi kencing, kajian urodinamik, pemeriksaan neurologi, dan sebagainya. Psikoterapi, fisioterapi, dan terapi ubat digunakan dalam rawatan kompleks enuresis pada kanak-kanak.

Enuresis pada kanak-kanak

Enuresis pada kanak-kanak adalah sejenis kencing manis pada kanak-kanak, disertai dengan episod berulang-ulang dari kencing tanpa sengaja, yang biasanya berlaku dalam tidur. Masalah enuresis pada kanak-kanak memerlukan pendekatan integratif; penyelesaiannya perlu dijalankan dengan penyertaan pakar dalam bidang pediatrik, urologi pediatrik dan nefrologi, neurologi pediatrik, psikologi pediatrik, dan sebagainya. Keadaan enuresis di kalangan kanak-kanak adalah antara 4 hingga 20%: kencing tidak sengaja diperhatikan dalam 18-20% kanak-kanak berumur 5 tahun; 12-14% - 7 tahun dan kira-kira 4% - remaja 12-14 tahun. Secara statistik lebih kerap (kira-kira 2 kali) enuresis berlaku pada kanak-kanak lelaki.

Pengelasan enuresis pada kanak-kanak

Dari sudut pandangan yang paling penting ialah peruntukan enuresis primer dan sekunder di kalangan kanak-kanak. Enuresis utama dicirikan oleh manifestasi klinikal yang berterusan dan ketiadaan tempoh "kering" yang lama. Dengan enuresis sekunder pada kanak-kanak adalah satu keadaan di mana ketidaksinian kencing tidak hadir selama sekurang-kurangnya 6 bulan dan kemudian muncul kembali. Dalam kes 75-80%, kanak-kanak didiagnosis dengan enuresis utama.

Di samping itu, terdapat monosymptomatic (tidak rumit) dan polysimptomatik (rumit) varian enuresis pada kanak-kanak. Dalam kes pertama, kita bercakap mengenai kebocoran air kencing, sebagai satu-satunya manifestasi enuresis; Dalam kes kedua, inkontinensia kencing digabungkan dengan perlakuan penting, kencing kerap, dan lain-lain. Varian polysimptomatik berlaku pada 15% kanak-kanak dengan enuresis.

Mengikut cara pelanggaran kencing, enuresis pada kanak-kanak dibahagikan kepada hari, malam dan bercampur-campur. Dalam 80-85% kanak-kanak, inkontinensia kencing berlaku semasa tidur malam, oleh itu istilah "invuresis" biasanya merujuk kepada pembasahan katil. Bergantung kepada etiologi, bentuk enuresis seperti mudah, neurotik, endokrinopatik, epilepsi, seperti neurosis pada kanak-kanak diasingkan.

Penyebab enuresis pada kanak-kanak

Enuresis mudah pada kanak-kanak sering dikaitkan dengan beban keturunan. Sekiranya kanak-kanak yang tidak mengalami masalah inkontinensia, risiko enureis adalah 15%, maka pada seorang kanak-kanak yang ibu bapa (satu atau kedua) mengalami enuresis pada masa kanak-kanak, kebarangkalian ini adalah 44% dan 77%. Ini jenis inkontinensia berkembang tanpa penyakit saraf atau urologi bersamaan.

Ketidakupayaan menetapkan Kencing pada kanak-kanak klinik boleh menemani pelbagai penyakit saraf, endokrin dan sistem kencing, gangguan jiwa dan lain-lain. Oleh itu, bentuk neurotik enuresis pada kanak-kanak membangunkan tindak balas kepada keadaan trauma akut atau teruk. Enuresis endokrinopati berlaku terhadap latar belakang penyakit endokrin yang berkaitan - diabetes, obesiti, dan sebagainya; Bentuk epilepsi dicatatkan pada kanak-kanak dengan epilepsi. Pembangunan neurosis enuresis pada kanak-kanak dikaitkan dengan luka-luka organik sistem saraf pusat kerana toxemia kehamilan, penyakit hemolitik janin, hipoksia janin, trauma kelahiran, jangkitan (meningitis, ensefalitis, influenza, dan lain-lain), Mabuk, kecederaan otak trauma.

Di samping itu, kencing malam adalah perkara biasa pada kanak-kanak yang mempunyai sejarah jangkitan saluran kencing (cystitis), kecacatan kongenital kawasan urogenital (epispadias, hypospadias, ectopia pundi kencing atau mulut ureter), halangan saluran kencing (penyempitan uretra atau ureter, hydronephrosis), pundi kencing neurogenik pundi kencing, helminthiasis, perkembangan tulang belakang dan tulang belakang yang tidak normal. Di klinik penyakit psikiatri, enuresis boleh menemani perjalanan oligofrenia dan skizofrenia.

Apabila mempertimbangkan patogenesis enuresis monosymptomatic pada kanak-kanak, kebanyakan penulis cenderung untuk mempercayai bahawa asas pelanggaran adalah kelewatan dalam pembangunan tepat pada masanya kawalan kencing refleks. Dipercayai bahawa biasanya kawalan ini dibentuk oleh 3-4 tahun, apabila kanak-kanak meningkatkan jumlah pundi kencing, kencingnya berkurang hingga 7-9 sehari, kanak-kanak dapat secara sedar memulakan atau menahan kencing, merasakan perlunya mengikuti peraturan higienis, terjaga semasa mengisi pundi kencing, dan sebagainya. Walau bagaimanapun, dengan pematangan fungsian sistem saraf pusat yang tertunda, pembentukan kawalan sedar kencing telah ditangguhkan, yang membawa kepada perkembangan enuresis pada kanak-kanak. Kehilangan spontan enuresis pada kanak-kanak menunjukkan siapnya pembentukan proses kawalan kencing. Dalam menyokong hipotesis ini, ia dibuktikan dengan hakikat bahawa enuresis pada kanak-kanak sering diiringi oleh manifestasi lain perkembangan kanak-kanak yang ditangguhkan: kawalan sukarela kawalan buang air besar, lambat perkembangan motor dan ucapan.

Di samping itu, para penyelidik mendapati bahawa pada kanak-kanak yang mempunyai enuresis, peraturan hormon metabolisme air sering mengalami gangguan, iaitu rhythm harian normal rembesan hormon antidiuretik (vasopressin). Ini membawa kepada pembentukan jumlah air kencing yang cukup banyak pada waktu malam, yang jika tidak ada kawalan ke atas buang air kecil disertai dengan aliran keluar air kencing yang tidak disengajakan.

Gejala enuresis pada kanak-kanak

Gejala utama enuresis pada kanak-kanak adalah kencing tanpa sengaja semasa tidur, kurang kerap - terjaga. Episod kencing tidak bersalah boleh berlaku jarang, tetapi sentiasa (beberapa kali sebulan atau seminggu) atau diulang beberapa kali pada waktu malam. Biasanya inkontinensia berlaku pada separuh pertama malam, dalam fasa tidur yang mendalam. Kanak-kanak yang mendesak biasanya tidak bangun.

Dengan enuresis yang rumit pada kanak-kanak, kecuali untuk pembedahan atau penyingkiran siang hari, mungkin terdapat kencing yang kerap atau jarang berlaku, mendesak buang air kencing atau tidak mendesak buang air kencing, aliran air kencing yang lemah, dan sebagainya.

Bagi sesetengah kanak-kanak dengan enuresis merupakan ciri sembelit atau inkontinens najis, ketidakstabilan emosi, peningkatan kebimbangan dan kelemahan, pengasingan, malu, pelbagai gangguan tidur (panjang untuk tidur, tidur cetek atau terlalu mendalam resah, bangun gangguan). Enuresis seperti neurosis pada kanak-kanak sering digabungkan dengan gagap, tics, ADHD, dan ketakutan.

Diagnosis enuresis pada kanak-kanak

Sejak enuresis pada kanak-kanak bukan sahaja merupakan masalah urologi dalam diagnosis gangguan boleh menyertai pelbagai pakar :. Pediatrik, pakar neurologi kanak-kanak, endocrinologist kanak-kanak, pakar psikiatri kanak-kanak, dan lain-lain Walau bagaimanapun, peranan utama dalam peringkat awal, sudah tentu, tergolong kepada pakar urologi pediatrik.

Apabila mengumpul sejarah dinyatakan perinatal dan burdeness keluarga, penyakit lalu, terutamanya aliran enuresis pada kanak-kanak, mencetuskan, dan sebagainya. N. Pemeriksaan fizikal seorang kanak-kanak melibatkan rabaan perut, pemeriksaan alat kelamin luar, perineum dan kawasan lumbosacral, menjalankan pemeriksaan rektum untuk mengenalpasti kelainan perkembangan. Ibu bapa kanak-kanak yang menderita enuresis digalakkan untuk menyimpan diari di mana ia perlu merekodkan bilangan kencing dan episod ketidaksinambungan kencing pada kanak-kanak untuk sehari, masa kencing sukarela, dan gangguan bersamaan.

Untuk mengecualikan jangkitan kencing, analisis umum air kencing dan darah, ujian darah dan air kencing biokimia, dan pemeriksaan bacteriological ke atas air kencing untuk flora. Untuk mengenal pasti perubahan anatomi dalam saluran kencing, ultrasound buah pinggang dan pundi kencing dilakukan. Dengan bantuan kajian urodinamik (uroflowmetry, electromyography, cystometry, sphincterometry, profilometry), halangan infravesikal dan ketidakstabilan fungsi detrusor dikesan.

Keseluruhan rangkaian carian diagnostik membolehkan anda untuk mengecualikan atau mengesahkan adanya keabnormalan saluran kencing dan saraf tunjang, jangkitan saluran kencing, endokrinopati, penyakit sistem saraf pusat pada kanak-kanak dengan enuresis.

Rawatan enuresis pada kanak-kanak

Dengan enuresis yang rumit pada kanak-kanak, pembetulan patologi organik sistem urogenital atau saraf diperlukan terlebih dahulu. Kompleks langkah-langkah terapeutik untuk enuresis mudah pada kanak-kanak termasuk terapi tingkah laku dan dadah, fisioterapi, dan psikoterapi.

Terapi perilaku ditakrifkan sebagai pembangunan kawalan kencing. Untuk tujuan ini, batasi pengambilan cecair pada petang, mengawal selia diet, mengajar kanak-kanak untuk mengosongkan pundi kencing sebelum tidur, dan lain-lain. Pada separuh pertama malam, kanak-kanak disyorkan untuk ditanam di periuk; Untuk menghasilkan refleks bangun, pengesan khas ("jam penggera kencing") boleh digunakan untuk menandakan penampilan titisan pertama air kencing semasa tidur dan membuat si kanak-kanak bangun.

Psikoterapi, sebagai kaedah merawat enuresis, ditetapkan pada kanak-kanak berusia lebih dari 10 tahun dan dijalankan oleh ahli psikoterapi dan ahli psikologi kanak-kanak. Bagi kanak-kanak yang lebih muda boleh digunakan latihan autogenik, psikoterapi motivasi (galakan untuk setiap malam "kering"). Antara kaedah fisioterapi untuk enuresis pada kanak-kanak, terapi magnet, terapi laser, elektroforesis, inductothermia, rangsangan elektrik, galvanisasi, prosedur termal, akupunktur, terapi fizikal, telah membuktikan diri mereka dengan baik.

Pilihan farmakoterapi bergantung kepada bentuk enuresis pada kanak-kanak. Keberkesanan tinggi menunjukkan preskripsi ubat antikolinergik (oxybutynin), antidepresan tricyclic (imipramine) dan analog hormon antidiuretik (desmopressin). Dana ini meningkatkan keupayaan fungsi pundi kencing, mengurangkan jumlah urin malam, mengurangkan aktiviti pundi kencing pada waktu malam.

Prognosis dan pencegahan enuresis pada kanak-kanak

Enuresis mempunyai kursus yang agak jinak: setiap tahun dalam 15% kanak-kanak remisi spontan dicapai, dan pada usia 15-18, hanya 1-2% orang membangunkan enuresis. Dalam kes-kes lain, dengan bantuan terapi, adalah mungkin untuk mencapai pemberhentian enuresis dalam 9 kanak-kanak daripada 10. Orang harus bercakap mengenai penyembuhan lengkap jika tidak ada episod inkontinensi dalam tempoh 2 tahun.

Pencegahan enuresis pada kanak-kanak adalah untuk menghapuskan penyebab ketidaksinian urin seawal mungkin; mewujudkan persekitaran emosi yang menyokong kanak-kanak; latihan tepat pada masanya kanak-kanak itu ke periuk dan keengganan (tidak lebih dari 2 tahun) daripada penggunaan lampin pakai buang. Rawatan enuresis pada kanak-kanak memerlukan ketekunan dan kesabaran di kalangan doktor, ibu bapa dan guru, serta sikap mesra dan menuntut ke arah kanak-kanak. Kurang perhatian terhadap masalah enuresis pada kanak-kanak adalah penuh dengan perkembangan masa depan mental sekunder mereka dan kompleks inferioriti.