Pembentukan pembentukan ovari cyst (istilah perubatan "apoplexy") adalah komplikasi kehadiran sista, di mana ia koyak. Proses ini disertai oleh pelanggaran integriti pembentukan dan pelepasan kandungan darah terus ke dalam rongga organ pelvik dan ruang perut.

Kira-kira dengan kekerapan yang sama berlaku pada kanak-kanak perempuan berumur 15-18 tahun dan pada wanita umur reproduktif yang lebih tua. Daripada semua diagnosis, 12-13% memerlukan campur tangan pembedahan segera, dan 25-28% tergolong dalam penyakit ginekologi akut.

Kerosakan sista ovari bukanlah penyakit bebas, bertindak sebagai komplikasi.

Kista ovari: apa itu?

Sista adalah tumor berongga dengan kandungan cecair, disetarkan pada permukaan ovari, satu atau kedua pada masa yang sama. Secara visual, sista kelihatan seperti kantung, di dalamnya terdapat rahsia patologi. Diameter pembentukan ini boleh berbeza-beza dari saiz yang tidak ketara 1-2 cm, sangat menarik - 15-20 cm.

Tisu berfungsi hampir selalu didiagnosis, sebabnya yang terlalu tua folikel, komponen struktur ovari yang terbentuk dari sel telur.

Sista adalah pertumbuhan yang tidak menentu; sel-sel atipikal tidak berkembang di dalamnya. Walau bagaimanapun, tumor boleh mencetuskan banyak komplikasi, termasuk ketika cuba hamil.

Kista berfungsi

Jenis fungsional jenis pembentukan sista adalah jenis tumor yang paling biasa. Dibentuk dari stroma - tisu penghubung kelenjar, yang terletak di permukaan ovari dalam bentuk beg. Sebagai peraturan, mereka berkembang semasa tempoh ovulasi, semasa gangguan hormon dan gangguan kecil dalam sistem pembiakan.

Terdapat dua jenis sista berfungsi:

Jenis pembentukan pertama - folikel, adalah benigna, berkembang di dalam ovari. Ia berlaku dalam hampir 90% kes, adalah sejenis tindak balas terhadap gangguan fisiologi dalam sistem pembiakan. Tisu folikel adalah folikel yang sedang dalam proses ovulasi dan telah mengeluarkan telur yang telah matang yang penuh dengan rembesan.

Sering didiagnosis pendidikan hingga 5 cm Secara klinikal, mereka tidak menunjukkan diri mereka, tetapi meningkatkan kepekatan dalam darah estrogen. Oleh itu, aduan pertama pesakit - pelanggaran kitaran haid. Penyebab jenis sista ini sering terjadi proses keradangan di organ panggul.

Jenis kedua sista - luteal, juga pembentukan jinak. Ia berkembang dalam fasa korpus luteum (fase luteal), yang berlaku selepas ovulasi dan berlangsung selama 11-14 hari. Terdapat sista dalam tempoh ini, dari mana mereka mendapat namanya. Penyebab utama pembangunan adalah ketidakseimbangan hormon.

Sekiranya tidak ada komplikasi, kesan terapeutik tidak diperlukan, pembentukan ini cenderung menyerap sendiri. Mereka juga hilang semasa kehamilan, pada trimester ketiga, kadang-kadang di tempat kedua.

Punca pecah

Dalam kebanyakan kes, terdapat pecah sista jenis folikular dan luteal. Tumor tersebut mempunyai dinding yang sangat nipis, oleh itu mereka lebih cenderung untuk dibedah. Di samping itu, tidak seperti endometriod, mereka mampu menyandarkan diri. Oleh itu, adalah penting untuk tidak mengelirukan pembentukan endometriod pertama, yang memerlukan penghapusan mandatori.

Kista folikular cenderung pecah semasa ovulasi, luteal - dalam fasa kedua kitaran.

Telah didapati bahawa pecah pembentukan sista sering berkembang di ovari kanan, yang dijelaskan oleh bekalan darah yang lebih jelas.

Terdapat juga beberapa faktor yang boleh menyebabkan pecah sista:

• gangguan endokrin;
• keadaan tekanan yang teruk, kerosakan sistem saraf pusat;
• penyakit radang sistem urogenital;
• peredaran mikro dalam rahim dan adunannya;
• gangguan haid, disertai dengan kekurangan haid;
• neoplasma pelbagai etiologi di pelvis;
• pelbagai kecacatan rahim;
• terapi panjang dengan ubat hormon.

Kadang-kadang ini berlaku tanpa sebarang situasi kausal, selalunya di kalangan remaja perempuan selepas melakukan aktiviti fizikal yang aktif. Hubungan seks yang intensif, manipulasi ginekologi juga boleh berfungsi dengan pembentukan pembentukan sista. Walau bagaimanapun, jurang mungkin berada dalam keadaan rehat lengkap, contohnya, pada waktu malam, semasa tidur.

Gejala pecah

Simptom utama adalah kesakitan yang teruk dan tiba-tiba di ruang perut, yang disetempat di bahagian bawah abdomen, di sisi ovari yang terjejas. Keadaan ini mungkin disertai dengan loya, muntah, pening.

Sebagai tambahan kepada gambaran klinikal "perut akut", gejala berikut diperhatikan:

• sensasi tajam, menyakitkan di perut bawah, menyerupai serangan radang usus buntu;
• disfungsi organ pencernaan, perkembangan sembelit akut;
• ketegangan ketegangan dinding abdomen anterior.

Perkembangan kesakitan akut di rongga perut disifatkan oleh kemasukan darah setelah pecah sista ke dalam saluran gastrointestinal.

Selain sakit perut, manifestasi berikut mungkin muncul:

• bercakap, pelepasan vagina berdarah;
• cirit-birit seli dengan sembelit;
• suhu badan melebihi 37 ° C;
• tanda hipotensi (menurunkan tekanan darah).

Sakit di bahagian bawah abdomen harus selalu memaklumkan wanita, terutama jika tidak dikaitkan dengan pendarahan haid. Proses patologi boleh menjejaskan setiap organ sistem reproduktif wanita, ovari, rahim, tiub fallopi. Dengan rawatan yang diberikan tidak lama lagi, peluang peritonitis sangat tinggi, yang memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan.

Keterukan keadaan

Memandangkan manifestasi klinikal proses patologi, apoplexy biasanya dibahagikan kepada bentuk berikut: anemia dan hemorrhagic (dengan perkembangan pendarahan di saluran gastrousus); sakit (kesedihan yang ketara, sehingga kehilangan kesedaran); bercampur (menggabungkan pada masa yang sama beberapa bentuk yang diterangkan di atas).

Pecah cecair hampir selalu disertai dengan pendarahan yang bervariasi intensiti, oleh sebab ini, patologi biasanya dibahagikan kepada keparahan. Dalam amalan ginekologi, terdapat tiga peringkat keparahan apoplexy: ringan, sederhana, teruk. Yang terakhir ini juga merangkumi tahap yang sangat teruk, di mana operasi berlaku secara kecemasan.

Artikel popular:

Diagnosis pecah sista

Dalam 90% kes, pesakit dimasukkan ke hospital dengan diagnosis "perut akut", di mana pakar bedah, pakar urologi dan pakar ginekologi terlibat dalam menjelaskan sebabnya. Adalah penting untuk mengenal pasti jurang dengan cepat dan menghapuskan proses pendarahan secepat mungkin. Ujian ginekologi standard dengan bantuan cermin, ultrasound, laparoskopi diagnostik.

Juga menjalani ujian makmal dan darah. Ujian air kencing untuk protein. Kehadiran protein dalam air kencing adalah tipikal dari banyak keadaan patologi, termasuk kenaikannya diperhatikan semasa apoplexy. Analisis mandat air kencing untuk darah ghaib. Penggunaan ujian khas yang dipanggil "kontras fasa" memungkinkan untuk membezakan sama ada sel darah merah menembusi glomeruli, atau sama ada ia berasal dari bahagian bawah organ pelvis. Darah diperiksa untuk jumlah hemoglobin, yang apabila pendarahan dikurangkan dengan ketara. Analisis hCG dengan tujuan untuk mengecualikan kehamilan ektopik.

Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan, kehadiran kesakitan dan hasil diagnostik. Kursus terapi bergantung kepada keterukan masalah, kedua-dua teknik konservatif dan pembedahan boleh digunakan.

Kaedah rawatan

Terapi konservatif

Kaedah konservatif rawatan ditetapkan dengan adanya bentuk cahaya apoplexy, yang tidak disertai dengan pendarahan ke ruang abdomen. Pesakit diberi rehat lengkap, memampatkan sejuk pada bahagian abdomen, suppositori vagina dengan kesan anti-radang, ubat penahan sakit. Selepas penghapusan proses akut, satu kursus elektroforesis atau prosedur fisioterapeutik lain ditetapkan.

Fisioterapi selepas pecahnya sista ovari

Kaedah pembedahan

Baru-baru ini, pakar mengesyorkan apoplexy untuk dirawat dengan segera, walaupun dengan kehadiran bentuk yang lebih ringan, terutama jika kehamilan dirancang.

Dalam kebanyakan kes, pembedahan dilakukan dengan kaedah laparoskopi. Laparoscopy adalah kaedah pembedahan endoskopi. Prosedur perubatan dijalankan tidak melalui satu kepalan besar, tetapi melalui beberapa kecil, 1-2 cm panjang, yang berfungsi untuk memasuki ruang dan instrumen pembedahan bekerja. Selepas operasi, terdapat hanya beberapa jahitan kecil. Ini dapat mengurangkan pemulihan selepas bersalin, dan pesakit biasanya boleh pulang ke rumah dalam masa beberapa hari.

Sebagai peraturan, campur tangan pembedahan dijalankan dengan pemeliharaan ovari, tetapi dalam kes-kes yang teruk, mereka dikeluarkan bersama dengan kapsul sista. Dalam kes sedemikian, oophorectomy dilakukan - kaedah reseksi paling lembut dengan risiko komplikasi yang minimum.

Apabila melakukan prosedur pembedahan, penting untuk membuang gumpalan darah dari rongga abdomen secara kualitatif, dengan itu mengelakkan pelekatan.

Laparoscopy untuk pecah ovari

Pemulihan

Pemulihan dalam tempoh selepas operasi adalah untuk mengelakkan perkembangan perekatan, menormalkan kerja latar belakang hormon, dan juga kemungkinan konsepsi yang lebih berjaya. Semasa tempoh pemulihan pesakit, kontrasepsi hormon dipilih berdasarkan ciri-ciri individu organisma. Di samping itu, kursus fisioterapi ditetapkan, yang akan mempercepat proses penyembuhan.

Akibat dan komplikasi

Apabila sista pecah, disertai oleh kehilangan darah yang teruk, kejutan hemoragik boleh berkembang. Jika ambulans tidak dipanggil dalam masa dan tiada langkah terapeutik diambil, pecahnya sista boleh membawa maut.

Dengan penolakan operasi yang disyorkan dan pengendalian rawatan konservatif, peluang pembentukan adhesi mencapai 90%, ketidaksuburan - 50%.

Lawatan tepat pada masanya kepada doktor menjamin hasil rawatan yang paling baik dan akan membolehkan anda mengelakkan komplikasi lanjut semasa hamil.

Tanda-tanda pembengkakan sista ovari

Suatu pecah atau apoplexy dari ovari ovari adalah patologi yang dipicu oleh perjalanan penyakit atau faktor luaran. Ini boleh berlaku akibat daripada usaha fizikal yang kuat, selepas bersetubuh. Punca sista ovari disertai dengan gejala yang nyata sebagai kesakitan yang tajam, yang mungkin berumur pendek. Dalam kes yang teruk, keadaan pesakit merosot dengan ketara.

Bagaimana untuk memahami bahawa kista ovari telah pecah

Gejala-gejala pecah sista ovari, berlaku dengan serta-merta. Keamatan sensasi bergantung kepada jenis pecah, kelimpahan pendarahan dan faktor yang berkaitan. Dalam sesetengah kes, tiada pendarahan, tetapi kandungan kantung pecah, memasuki kawasan abdomen, boleh mencetuskan banyak komplikasi.

Sensasi kesakitan

Kesakitan adalah akut, kiri atau kanan abdomen bawah, dalam saat pertama selepas sista apoplexy. Ini sering menyebabkan seorang wanita bengkok, secara naluriah cuba mengurangkan ketidakselesaan. Kesakitan akut adalah tempoh yang singkat - selepas beberapa minit ia menjadi kurang sengit, tetapi kehilangan penyetempatan jelas.

Pecah pembentukan menimbulkan penembusan kandungannya ke rongga abdomen, yang seterusnya membawa kepada kesakitan di seluruh abdomen. Pesakit tidak dapat dengan jelas menunjukkan tumpuan yang menyakitkan. Seterusnya, ia boleh merebak ke punggung, perut bawah, sebelah badan.

Kadang-kadang sensasi menyakitkan menampakkan diri mereka sehari atau beberapa jam sebelum bermulanya patologi. Dalam kes ini, mereka sakit, menarik diri, intensiti mereka boleh meningkat dengan masa. Ini disebabkan penipisan dinding dinding pembentukan progresif.

Sekiranya anda mengalami kesakitan pada bahagian kanan atau kiri abdomen, anda perlu segera berjumpa doktor - jika anda mengikuti cadangannya dan campur tangan perubatan yang tepat pada masa, pecah sista boleh dielakkan.

Mengubah sifat pelepasan

Dengan apoplexy, jumlah pelepasan vagina meningkat. Walau bagaimanapun, mereka tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan, bau biasanya tidak hadir. Selalunya dalam komposisi mereka terdapat garis-garis darah, pelepasan itu sendiri mampu mengotorkan warna kecoklatan atau kemerahan. Ini menunjukkan pelanggaran keutuhan tisu sista atau pendarahan yang mungkin.

Rembesan membentangkan kandungan pembentukan pecah, jadi konsistensi mereka mungkin heterogen, mempunyai kekotoran. Apabila sista corpus luteum atau sista ovari folikel pecah, gejala seperti ini tidak hadir.

Ketoksikan tubuh

Keadaan ini disebabkan oleh penembusan kandungan pembentukan dan darah ke peritoneum. Dalam kes-kes yang teruk, dengan mabuk, suhu badan meningkat hingga 40 darjah, demam dan menggigil hadir. Selalunya tanda-tanda pecah sista ovari kurang jelas - pesakit berasa lemah, umumnya tidak memuaskan, mual, dan muntah. Membran mukus mulut kering, yang menyebabkan dahaga berterusan. Suhu badan pada masa yang sama mencapai 37-38 darjah.

Perubahan tekanan darah

Dengan sista apoplexy ovari kanan atau kiri dengan pendarahan, tekanan darah berkurangan, nadi meningkat. Kulit menjadi pucat, jarang - kebiruan. Ini disebabkan oleh penurunan hemoglobin yang tajam dan kesakitan teruk di kawasan yang terjejas. Dengan penurunan tekanan yang ketara, terdapat risiko kehilangan kesedaran wanita dan rupa halusinasi.

Gangguan penghadaman

Pelanggaran terhadap organ-organ pencernaan adalah disebabkan oleh kecacatan perut, yang jika ketiadaan berat badan berlebihan dilihat oleh pemeriksaan visual. Pada palpation, doktor mencatatkan ketegangan di peritoneum. Pesakit akibat bengkak yang berlebihan kadang-kadang mengalami cirit-birit, kembung perut di usus.

Kemerosotan yang ketara dalam keadaan wanita dalam bentuk kehilangan kesedaran, suhu tubuh yang tinggi, tekanan yang terlalu rendah dan gejala yang serupa memerlukan rawatan segera.

Kumpulan risiko

Kumpulan risiko termasuk wanita yang mempunyai masalah kesihatan atau faktor lain yang menyumbang kepada gangguan organ kelamin:

• gangguan hormon;
• haid yang tidak teratur;
• obesiti;
• diabetes;
• penyakit organ pelvik;
• pengguguran dan manipulasi ginekologi yang serupa.

Dalam kes-kes ini, ada risiko pembentukan lesi pada ovari. Cirit-birit yang berfungsi pada peringkat latar belakang perubahan hormon biasanya dijumpai.

Penyebab patologi

Apoplexy boleh berlaku jika terdapat sebarang jenis sista pada ovari. Selalunya, jurang berlaku dalam fasa kedua kitaran - puncanya adalah pelanggaran perjalanan ovulasi. Pertumbuhan folikel dominan yang mengandungi sel telur boleh memberi tekanan pada pembentukan yang ada sekarang. Ini juga mungkin dengan bermulanya korpus luteum, yang diperlukan untuk pengeluaran progesteron hormon, yang mempromosikan terlebih dahulu telur melalui tiub fallopio.

Kecenderungan yang tinggi terhadap kemunculan apoplexy pada separuh kedua kitaran haid dijelaskan oleh keunikan bekalan darah ke organ. Dalam tempoh ini, bekalan darah tempatan meningkat, menyebabkan pengisian berlebihan kapal. Akibatnya, kebolehtelapan dinding meningkat, yang mungkin menyumbang kepada apoplexy.

Penyebab dalaman pecah sista ovari:

• gangguan hormon;
• tekanan kerap, kebimbangan meningkat, penyakit mental;
• keradangan organ-organ genital dan bersebelahan;
• haid yang tidak teratur;
• kista kaki berpusing;
• pengguguran;
• mengambil pil kontraseptif;
• ovari polikistik;
• rangsangan ubat ovulasi;
• penyakit vaskular;
• proses bertakung di pelvis;
• pelekat dalam alat kelamin.

Kerosakan sista pada ovari kanan paling kerap didiagnosis - ini disebabkan oleh peredaran darah tempatan yang lebih sengit dan aktiviti tinggi organ ini.

• Tekanan intra-perut yang tinggi - adalah hasil daripada sukan aktif, mengangkat berat, sembelit dan cirit-birit;
• peredaran darah terjejas tempatan selepas trauma peritoneum dan pelvis kecil;
• hubungan seks yang aktif;
• prosedur ginekologi cuai.

Ia amat berbahaya kepada kelebihan dalam masa ovulasi - pada masa ini, disebabkan peningkatan bekalan darah tempatan, bukan sahaja pembentukan, tetapi juga ovari itu sendiri boleh pecah.

Keparahan patologi

Terdapat tiga darjah keterukan pecah sista:

1. Mudah Jumlah kehilangan darah kurang daripada 150 ml.
2. Purata. Sehingga setengah liter darah hilang.
3. Berat Kehilangan darah yang besar - lebih daripada 500 ml.

Jenis penyakit mengikut gejala:

1. Apoplexy menyakitkan. Kesakitan yang teruk di kawasan yang rosak akibat ketiadaan kehilangan darah.
2. Anemia (hemorrhagic). Pendarahan yang berlimpah dengan rasa sakit yang ringan.
3. Bercampur Gabungan dua jenis terdahulu.

Dalam kes patologi bentuk yang menyakitkan, rawatan konservatif biasanya mencukupi. Untuk mengelakkan kesan negatif apoplexy pada bentuk campuran atau hemoragik dari sista ovari kiri atau kanan, pembedahan diperlukan, kaedah yang bergantung kepada banyaknya pendarahan.

Bolehkah seorang wanita melepaskan ovari ovari?

Pembengkokan sista ovari boleh berlaku pada bila-bila masa. Kebarangkalian patologi dalam keadaan tertentu:

• kehamilan - risiko apoplexy dipelihara, ia boleh berlaku apabila janin yang semakin meningkat meletakkan tekanan yang berlebihan pada uterus atau kerana tahap hormon terjejas, oleh itu, jika saiz pembentukan lebih daripada 8 cm, pembedahan diperlukan;
• Tempoh haid - pada masa ini, sista cenderung mengalami penurunan atau kehilangan lengkap, jadi kebarangkalian pecahnya adalah minima tanpa adanya aktiviti fizikal dan hubungan seksual;
• Hubungan seks - dengan keintiman intim, risiko apoplexy meningkat dengan ketara berikutan tekanan mekanikal yang kuat dan aliran darah ke alat kelamin;
• trauma ke abdomen dan pelvis kecil - dengan kecederaan pada ovari dan organ-organ berdekatan, kemungkinan patologi tinggi, terutamanya dengan pendidikan yang besar;
• angkat berat dan beban olahraga berlebihan - menyumbang kepada peningkatan tekanan intra-perut, yang, dengan pemeliharaan jangka panjang keadaan ini, membawa kepada fakta bahawa pecah sista;
• ketidakseimbangan hormon - menimbulkan kegagalan kitaran haid dan ketiadaan ovulasi, yang penuh dengan pertumbuhan pesat sejumlah besar formasi yang boleh meletup dengan pengaruh luaran;
• Penyakit pembekuan darah - patologi ini berbahaya apabila pecah dalam bentuk kehilangan darah yang banyak.

Selalunya, beberapa faktor pada masa yang sama membawa kepada apoplexy sista ovari, oleh itu, jika salah seorang daripada mereka hadir, berhati-hati perlu dilakukan semasa melakukan senaman fizikal dan lawatan biasa ke pakar ginekologi untuk memantau kesihatan.

Jenis sista ovari terdedah kepada pecah

Jenis-jenis sista yang berfungsi:

1. Follicular Melalui secara bebas dalam 2-3 bulan, hadir secara asimtomatik. Berlaku kerana haid yang tidak teratur. Kerosakan sista folikular ovari disertai dengan gejala-gejala seperti muntah-muntah dan rasa sakit yang tajam di abdomen bawah.
2. Badan kuning. Menyelesaikan secara bebas, berkembang dengan ketiadaan regresi badan kuning itu sendiri. Dengan apoplexynya, tekanan darah pesakit turun dengan mendadak, pucat kulit ditandai.

Pembentukan tidak fungsional adalah yang paling berbahaya, pecah mereka disertai dengan manifestasi yang jelas gejala. Hasilnya, banyak kesan negatif boleh berlaku. Jenis utama mereka:

1. Endometrial. Dibentuk semasa menjalani endometriosis, terdiri daripada cecair coklat yang termasuk kekotoran darah.
2. Mucinous Ia berkemungkinan besar akan menjadi penyakit onkologi. Ia terdiri daripada banyak petak yang dipenuhi lendir. Anjal, dapat mencapai saiz yang besar.
3. Dermoid. Dibentuk sebelum kelahiran, adalah akibat pelanggaran perkembangan janin pada rahim. Ia terdiri daripada lemak, tisu badan, rambut, kuku.
4. Karsinoma Keganasan, dianggap jenis yang paling berbahaya.

Terhadap latar belakang jangka panjang endometriosis, sista ovari endometriotik boleh pecah secara spontan, yang disertai oleh gejala kesakitan yang teruk dan kemerosotan mendadak dalam keadaan.

Untuk rawatan pembedahan sista bukan fungsional diperlukan.

Komplikasi dan akibat dari patologi

Kejadian akibat sekiranya sista ovari telah pecah adalah pilihan. Dengan campur tangan perubatan tepat pada masanya, syarat-syarat berikut boleh dielakkan:

• kejutan sakit teruk;
• anemia teruk;
• penyingkiran ovari;
• kemandulan;
• pembangunan proses onkologi;
• pelekat di pelvis;
• peritonitis purulen - keradangan yang meluas di kawasan abdomen.

Dalam kes yang paling teruk, kematian adalah mungkin.

Langkah diagnostik

Sekiranya pesakit disyaki patologi, beberapa jenis pemeriksaan perlu dilakukan:

• pemeriksaan perubatan - kajian tentang keadaan organ kelamin dan sifat pelepasan faraj, palpasi rongga perut;
• Pemeriksaan ultrabunyi pada organ panggul, pengesanan kehadiran cecair di rongga perut;
• tusuk peritoneum melalui faraj - takrif sifat cecair;
• laparoskopi diagnostik - pemeriksaan organ dalam kes campur tangan pembedahan yang tidak cekap, jika perlu, mengalir ke dalam rawatan;
• air kencing dan ujian darah - kajian tentang keadaan umum badan;
• definisi tahap hormon.

Rawatan

Apabila sista berfungsi pecah, rawatan tanpa pembedahan digunakan - terapi konservatif. Dalam kes ini, pesakit ditetapkan rehat tidur, di mana masa persetubuhan harus ditinggalkan. Pada masa yang sama, ubat diperlukan:

• antispasmodics - melegakan kesakitan;
• dadah hemostatik;
• Kompleks vitamin - menormalkan tahap hemoglobin dan keadaan umum wanita.

Dengan adanya pendarahan dari pecahnya sista ovari berfungsi, campur tangan pembedahan diperlukan.

Pembedahan diperlukan untuk apoplexy apa-apa jenis pembentukan ovari tidak berfungsi. Dua jenis utama intervensi:

1. Laparoscopy. Ia dilakukan di bawah anestesia umum dengan memasukkan laparoskop melalui incisions kecil. Imej organ-organ tersebut dipaparkan pada skrin dengan kamera khas, semua manipulasi dilakukan dalam 30-40 minit. Pada masa ini, sisa-sisa kista dan darah dikeluarkan, kapal yang rosak disuntik, pendarahan berhenti. Satu minggu selepas campur tangan, pesakit itu dilepaskan dari hospital.
2. Laparotomi. Pembedahan abdomen dilakukan dengan laparoskopi yang tidak mencukupi. Berbeza kemungkinan gambaran keseluruhan organ-organ. Tempoh pemulihan adalah sehingga dua minggu.

Dalam kebanyakan kes, apabila patologi ini berlaku, kaedah laparoskopi digunakan. Jenis kedua operasi dilakukan dalam keadaan yang paling teruk pesakit atau dalam keadaan kecemasan - ini adalah langkah untuk mencegah kejutan pendarahan, peritonitis akut dan akibat-akibat lain.

Kontra untuk pembedahan

Pembedahan abdomen adalah kontraindikasi dalam kes berikut:

• tekanan darah tinggi;
• penyakit berjangkit pada saluran pernafasan atas;
• kencing manis;
• sejarah infarksi miokardium;
• proses onkologi dalam organ lain;
• kegagalan jantung.

Kontraindikasi kepada laparoskopi adalah semua kes di atas, serta tahap obesiti yang tinggi, luka purulen pada kulit perut, perekatan di rongga perut, pendarahan berat, saiz besar pembentukan.

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas pembedahan, pesakit dirawat antibiotik, anti-radang, ubat penahan sakit, imunomodulator dan kompleks vitamin. Anda mesti mengikut diet - hanya mengambil sup cecair dan bijirin, jeli, minuman buah-buahan, buah-buahan dan sayur-sayuran yang dikukus. Pada masa akan datang, sekatan ini dikeluarkan secara beransur-ansur.

Untuk mempercepat penyembuhan jahitan, disyorkan memakai pembalut pasca pembedahan khas. Pemulihan sepenuhnya badan berlaku 3-4 minggu selepas campur tangan. Sepanjang tempoh ini, anda harus mengecualikan sebarang aktiviti fizikal, seks, angkat berat. Pada minggu pertama adalah disyorkan untuk melihat rehat tidur.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan patologi, anda perlu kerap melawat pakar ginekologi. Ini akan menghalang perkembangan pelbagai penyakit sfera seksual.

Peraturan pencegahan lain:

• melakukan pemeriksaan penuh dalam perancangan kehamilan, jika perlu - rawatan penyakit yang dikesan;
• rawatan tepat pada masanya mengenai apa-apa proses keradangan sistem urogenital;
• mengambil langkah berjaga-jaga apabila mengesan kista ovari;
• penyingkiran segera pendidikan mengikut kesaksian seorang doktor.

Apabila merawat tumor pada ovari, adalah perlu untuk mengikuti semua saranan pakar ginekologi dengan ketat - ini akan mempercepat proses penyembuhan dan mencegah berlakunya komplikasi.

Apoplexy sista ovari adalah patologi, akibatnya diminimumkan dengan campur tangan perubatan yang tepat pada masanya. Untuk mengelakkan berlakunya kejadian itu, usaha fizikal dan faktor-faktor lain yang menyumbang kepada pecahan pendidikan harus dielakkan. Rawatan yang dipilih dengan tepat dapat mengekalkan fungsi pembiakan wanita.

Cecair ovari pecah (apoplexy): bagaimana mengenali dan apakah akibatnya?

Apoplexy, atau pecahnya sista ovari adalah keadaan patologi di mana pendarahan berlaku dalam tisu, kemerosotan keutuhan, pemusnahan kapsul kista dengan pembebasan kandungan dan darah ke dalam rongga pelvis.

Penyakit ini berkembang terutamanya di kalangan remaja perempuan dan wanita dalam usia reproduktif. Dalam bilangan patologi pembedahan akut, hampir 11%, dan dalam jumlah penyakit ginekologi akut - 10-27%, kedudukan ketiga. Bilangan peningkatan masalah komplikasi ini berlaku dalam 40-69% wanita.

Punca apoplexy dan akibatnya

Keretakan boleh berlaku jika anda mempunyai ovari ovari dari mana-mana asal. Selalunya ini berlaku sebagai pelanggaran ovulasi, yang mengakibatkan pembentukan korpus luteum dengan pembentukan sista folikel bukan ovulasi (yang disebut cyst berfungsi). Dalam 90-95% wanita dengan apoplexy, yang kedua berlaku di tengah-tengah kitaran haid atau dalam fasa kedua. Daripada jumlah ini, semasa ovulasi, kira-kira 17%, dalam fasa kedua kitaran, 82%.

Akibat pecahnya sista ovari adalah terutamanya perkembangan perekatan di rongga pelvis dengan pembentukan kemandulan jenis tuboperitoneal, terutama dengan kaedah rawatan konservatif. Hasil daripada proses pelekat, kadar kehamilan selepas pecahnya sista ovari hanya sekitar 26%.

Di antara semua mekanisme yang dikatakan mengenai perkembangan pecah kista, keutamaan diberikan kepada proses yang berlaku dari masa ovulasi (12-14 hari dari permulaan haid) hingga permulaan haid dan disertai oleh aliran darah yang berlebihan dan pengisian darah rahim, dan kebolehtelapan vaskular meningkat. Peranan utama dalam ini dimainkan oleh gangguan dalam nisbah rembesan hormon oleh pituitari anterior - folikel-merangsang, hormon luteinizing dan prolaktin.

Jurang di ovari kanan berlaku 2-4 kali lebih kerap daripada di sebelah kiri. Ini disebabkan oleh bekalan darah yang lebih intensif kepada tekanan arteri pertama dan lebih tinggi dalam arteri yang membekalkannya, yang berlepas terus dari aorta (arteri ovari kiri berlepas dari arteri renal).

Faktor ramalan penyakit ini termasuk:

• gangguan disfungsi sistem endokrin, khususnya, ketidakseimbangan dalam sistem hipotalamus-pituitari-ovarium;
• kecerdasan psiko-emosi, gangguan fungsi sistem saraf, yang dicetuskan oleh situasi yang teruk, tekanan kerja dan tekanan psikologi;
• proses keradangan organ-organ genital dalaman dan saluran kencing, yang membawa kepada peredaran mikro dan gangguan darah ke pembuluh rahim, serta perubahan sclerosis dan fibrotik dalam tisu-tisu yang kedua;
• gangguan haid (dysmenorrhea) dan sebilangan besar gangguan buatan kehamilan;
• proses pelekat dan tumor di pelvis;
• kesesakan di dalam saluran pelvik, varikos daripada ovari;
• kedudukan rahim yang tidak normal;
• polikistik, rangsangan fungsi ovari.

Pengambilan fizikal, pengambilan seks yang berlebihan atau terganggu, trauma perut, pemeriksaan vagina, atau prosedur ginekologi atau terapeutik lain adalah faktor provokatif. Semasa beristirahat atau dengan sedikit usaha, apoplexy mungkin berlaku sekiranya berlaku kambuh. Tetapi dalam sesetengah kes, pecahnya sista ovari adalah mungkin terhadap latar belakang keadaan rehat mutlak dan bahkan semasa tidur malam.

Peningkatan pendarahan menyumbang kepada pelanggaran pembekuan darah dalam pelbagai penyakit atau apabila mengambil ubat ubat tertentu (antikoagulan dan agen antiplatelet, asid acetylsalicylic, dll.).

Manifestasi klinikal

Gejala utama pembengkakan sista ovari adalah:

1. Kesakitan tiba-tiba ketara yang dikaitkan dengan pendarahan ke dalam tisu ovari, dengan peregangan dan pecah albuminnya, dengan kerengsaan peritoneum dengan darah yang diternak, serta dengan iskemia (kegagalan bekalan darah) di kawasan bekalan darah ke arteri ovari yang sepadan. Ischemia berlaku akibat kekejangan arteri yang berpotensi. Kesakitan muncul di bahagian bawah abdomen, kurang kerap di kawasan di bawah pusar. Dia boleh memberi di bahagian pangkal paha, permukaan dalaman paha, di kawasan lumbar dan di dubur. Secara beransur-ansur, sakit menjadi kurang sengit dan menyebar ke bahagian lain abdomen. Dalam sesetengah kes, permulaan kesakitan akut didahului oleh kesakitan yang tidak terekspresikan dan tidak stabil, ketidakselesaan di perut bawah, dan kesakitan di kawasan groin. Gejala-gejala ini dikaitkan dengan pengisian darah berlebihan dan bengkak ovari, serta pendarahan kecil dalam tisu.
2. Pendarahan yang ringan dari saluran kemaluan, dengan cepat berhenti apabila rasa sakit hilang.
3. Kelemahan umum, sesak nafas, kelembapan dan kelesuan kulit, kelumpuhan konjunktiva kelopak mata, pening, dan kadang-kadang kehilangan kesedaran jangka pendek.
4. Meningkatkan kadar denyutan, peningkatan tekanan darah jangka pendek (semasa serangan sakit), diikuti dengan penurunan dengan peningkatan kehilangan darah ke rongga perut.
5. Mual, muntah sekali-sekala yang dikaitkan dengan kerengsaan peritoneum oleh darah keluar.
6. Peningkatan suhu badan, kadang-kadang disertai dengan menggigil.
7. Dalam sesetengah kes, kejutan hemoragik boleh berkembang (dengan kehilangan darah yang ketara).

Jika sista ovari telah pecah, gejala sakit atau pendarahan mendominasi dalam manifestasi klinikal. Bergantung kepada perkara ini, penyakit itu dibahagikan secara kondisional ke dalam kesakitan, hemorrhagic (anemic) atau bentuk campuran.

Walau bagaimanapun, apabila membuat diagnosis, kepentingan utama dilampirkan kepada keterukan keadaan, yang berkaitan dengan jumlah kehilangan darah pada satu masa atau secara beransur-ansur dalam masa yang singkat:

1. Gelaran ringan di mana kehilangan darah ke rongga perut tidak lebih daripada 150.0 ml.
2. Ijazah purata - dengan pendarahan dalam 150.0-500.0 ml.
3. Teruk - kehilangan darah melebihi 500.0 ml.

Yang lebih jelas pendarahan, semakin besar manifestasi klinikal dan aduan pesakit. Jumlah kehilangan darah ditentukan oleh keterukan simptom (petunjuk tekanan darah, kadar denyutan, kelesuan dan kelembapan kulit), ujian darah hemoglobin, hematokrit, ultrasound, dan jumlah darah dalam rongga pelvis semasa laparoskopi diagnostik (jika perlu ). Tahap keparahan menentukan pilihan taktik rawatan.

Rawatan

Pecah sista biasanya merupakan kecacatan tisu sepanjang 1 cm yang ditutupi oleh bekuan darah, dengan keputusan bahawa pendarahan kecil cepat berhenti. Proses ini berlaku dengan bentuk apoplexy yang menyakitkan.

Dengan keadaan umum yang memuaskan, parameter hemodinamik yang stabil, ketiadaan kandungan cecair dan gumpalan semasa peperiksaan ultrasound, iaitu, jika tidak terdapat tanda-tanda perdarahan intra-perut, kemungkinan untuk melakukan rawatan konservatif. Ia terdiri daripada rehat tidur, pelepasan sejuk pada abdomen bawah, ubat antispasmodik dan analgesik di dalam atau dalam bentuk suppositori faraj, agen hemostatic.

Operasi dalam kes pecahnya sista ovari dijalankan sekiranya berlaku serangan menyakitkan yang berulang, dengan kemerosotan keadaan umum atau dengan pendarahan intra-perut yang jelas, yang mengakibatkan keparahan sedang atau teruk pesakit.

Rawatan pembedahan biasanya dilakukan dengan kaedah laparoskopi, yang membolehkan diagnosis pembedahan awal dengan apendisitis, pembubaran diverticulum usus besar, gangguan kehamilan ektopik, kilasan kaki kista, proses peradangan akut pelengkap, dan sebagainya.

Sekiranya tiada kemungkinan campur tangan pembedahan dengan kaedah laparoskopi (perekatan rongga perut, pendarahan intensif dan keadaan serius pesakit), ia dilakukan oleh akses laparotomi (memotong dinding perut anterior selari dengan sendi kemaluan).

Intipati operasi ini adalah untuk menghentikan pendarahan dengan electrocoagulation pendarahan kecil atau jahitan jahitan di kawasan jurang. Sekiranya perlu, penebalan sista, reseksi ovari (dengan sejumlah besar pendidikan) atau oophorectomy (penyingkiran ovari).

Bahkan rawatan konservatif perlu dilakukan hanya di hospital ginekologi. Rayuan tepat pada masanya seorang wanita untuk rawatan perubatan membolehkan anda menyimpan bukan hanya hidupnya, tetapi juga fungsi pembiakan.

Gejala dan kesan kista ovari yang pecah

Hakikatnya seperti kista ovari - kami terangkan dalam artikel terakhir kami. Struktur jinak semacam ini mampu pecah. Pembedahan sista ovari atau apoplexy sista adalah patologi yang mengancam nyawa, yang merosakkan membran cyst dengan kebocoran berikutnya kandungannya dan pendarahan ke dalam rongga peritoneal.

Penyakit ini didiagnosis kira-kira 14-18 daripada seratus pesakit dengan neoplasma di kawasan pelvis. Tisu apoplexy ovari diperhatikan lebih kerap di kalangan perempuan berumur 13-16 tahun dan wanita muda.

Keterukan keadaan dan prognosis ditentukan oleh jenis pendidikan, sebab yang menyebabkan pecahnya, tempoh permulaan rawatan, kelayakan doktor, komplikasi yang berkembang.

Jenis-jenis formasi

Mana-mana neoplasma kapsul boleh pecah, tetapi kekerapan dan kemungkinan peristiwa patologi ini bergantung kepada jenis sista, penyetempatan, saiz nod. Keretakan sista di ovari kiri direkodkan beberapa kali kurang dari di sebelah kanan, kerana berdekatan organ kanan ke arteri makan yang besar, bekalan darah yang lebih aktif dan tekanan darah tinggi di kawasan ini.

A cyst ovarian tumor kelihatan seperti struktur abdomen dengan membran di dalamnya terdapat kandungan yang beransur-ansur berkumpul. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci jenis sista ovari pada wanita yang mungkin pecah atau pecah:

1. Kista berfungsi. Dibentuk disebabkan oleh gangguan proses perkembangan telur yang tidak penting dan bersifat sementara. Neoplasma seperti itu termasuk sista folikular, yang terbentuk daripada folikel dominan, jika konsepsi tidak berlaku. Pembentukan kecil dengan saiz sehingga 40 - 60 mm biasanya tidak menyebabkan akibat. Pembentukan luteal juga dirujuk kepada minda fungsional (baca lebih lanjut mengenai apa yang merupakan sista korpus luteum). Untuk anjing laut fungsi bersaiz kecil, resorpsi diri adalah ciri dalam julat 1-4 bulanan kitaran atau selepas terapi hormon jangka pendek.
2. Pembentukan sista organik dengan pertumbuhan pecah lebih kerap dan memerlukan campur tangan pembedahan wajib, kerana keadaan kritikal itu bukan saja mengancam kesihatan, tetapi juga kehidupan pesakit. Antaranya adalah yang paling berbahaya:

• sista endometrioid, yang terbentuk daripada tisu endometrium - lapisan dalaman rahim;
• sista dermoid, yang terdiri daripada serpihan tisu embrio (tulang, tulang rawan dan tisu adipose, rambut, tunas gigi);
• sista ovari ovari, yang, seperti dermoid, adalah kongenital dan tumbuh di rantau supradyachian.

Kerosakan sista ovari dari dua jenis terakhir sering berlaku pada wanita muda semasa perkembangan pubertal.

Akibat dan ancaman

Apabila kapsul korpus luteum atau jisim folikular rosak, rasa sakit boleh menjadi sangat kuat. Tetapi jumlah darah dalam kes ini mungkin sedikit, dan yang paling penting - ia tidak luput ke peritoneum, oleh itu, dalam kebanyakan kes, komplikasi ini memerlukan intervensi pembedahan yang mudah.

Kesan pecahnya cystoid dermoid, endometrioid atau cyst ovarian paraovarial selalu membawa peningkatan risiko. Patologi ini mengancam:

• pecahnya ovari pada wanita apabila air mata pada sampul kista dipindahkan ke tisu organ itu sendiri;
• pendarahan besar;
• tamatnya kandungan kapsul ke dalam peritoneum dan keradangan seterusnya dan suppuration (peritonitis);
• nekrosis (kematian) tisu dan keracunan darah (sepsis);
• intoksikasi akut (keracunan) disebabkan peningkatan ketoksikan kandungan formasi sista.

Kelewatan dalam memberikan bantuan perubatan jika berlaku tumor organik pecah di rantau ovari sangat berbahaya dan dikaitkan dengan risiko kematian pesakit yang tinggi. Keadaan kritikal sedemikian memerlukan langkah pembedahan kecemasan.

Punca apoplexy sista ovari

Penyebab langsung dan tidak langsung apoplexy sista ovari boleh:

• ciri-ciri struktur nod saraf (contohnya, dinding nipis kapsul besar);
• pertumbuhan aktif neoplasma;
• struktur dan struktur yang diubah oleh gonad;
• tergesa-gesa darah ke tiub fallopian dan ovari;
• stasis darah akibat dilatasi kapal (vein varicose) organ-organ panggul, pelekat dan proses keradangan;
• suplusi tisu sista, memutar pedikel;
• tumor yang memampatkan kista;
• mengurangkan pembekuan darah.

Faktor-faktor yang traumatik dan memprovokasi termasuk:

• pengguguran;
• pemeriksaan vagina kasar;
• hubungan seks yang berlebihan;
• aktiviti fizikal yang sengit, dalam kanak-kanak perempuan - permainan aktif;
• perut lebam.

Juga, para pakar perhatikan sambungan yang dapat dikesan antara perkembangan apoplexy dan faktor-faktor seperti:

• terapi hormon aktif untuk merangsang gonad;
• penggunaan pil kawalan kelahiran jangka panjang;
• gangguan hormon, berfungsi dengan tidak betul sistem endokrin.

Gangguan psikosomatik juga dianggap sebagai faktor yang menyerang, jadi penting untuk merawat serangan panik, mencegah kerosakan pada sistem saraf semasa neurosis dan tekanan yang berpanjangan.

Gejala

Tanda-tanda kista ovari yang pecah tidak spesifik dan menyerupai gejala-gejala proses akut di kawasan pelvis ("perut akut"). Bagaimana untuk memahami bahawa tumor ovari yang pecah, walaupun doktor berpengalaman tidak dapat membuat diagnosis yang tepat?

Gejala asas kegagalan sista ovari pada wanita:

1. Sebelum perkembangan fasa akut, terdapat sakit nyeri di pangkal paha, kawasan lumbosakral, perasaan tekanan di perut bawah.
2. Meningkatkan kesakitan akut, menumpukan ke bawah - kanan atau kiri, atau menarik seluruh bahagian bawah peritoneum, memanjang ke pangkal paha, paha.
3. Demam perlahan atau cepat, yang tidak dapat dikurangkan oleh ubat antipiretik (proses radang berkembang).
4. Kelemahan yang teruk, mual, muntah (tanda-tanda keracunan oleh produk penguraian dan racun bakteria semasa suppuration), kadang-kadang - najis longgar.
5. Pendarahan atau pendarahan dari terusan vagina. Jika membran tumor berfungsi pecah, kehilangan darah biasanya tidak melebihi 100 ml. Apabila sista organik pecah, pendarahan intra-perut boleh menjadi penting, tetapi fenomena ini tidak selalu dinyatakan dalam rembesan darah yang besar dari rahim.
6. Pallor, pening kepala kerana kehilangan darah akut.
7. Perut kembung, kembung, kesukaran buang air kecil - berlaku dengan pendarahan dalaman yang meluas, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada gelung usus.
8. Penurunan tekanan darah yang ketara, sesak nafas, degupan jantung yang cepat, kehilangan kesedaran - tanda-tanda yang menunjukkan pendarahan yang mengancam nyawa.

Gejala-gejala pecah sista ovari mungkin berbeza dengan intensiti, yang ditentukan oleh jenis dan lokasi neoplasma, umur pesakit, tempoh kitaran bulanan apabila peristiwa patologi berlaku. Manifestasi yang dijelaskan yang memerlukan ketulenan memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Diagnostik

Kerosakan sista ovari memerlukan diagnosis pembezaan mendalam untuk membezakan patologi daripada keadaan dan penyakit akut yang lain. Tugas pemeriksa diagnostik adalah untuk menghilangkan keadaan anomali seperti suplementasi lampiran, kehamilan ektopik, pembubaran pembentukan suppurative appendages, colic renal, memutar kaki cystik, pendarahan gastrointestinal semasa penembusan ulser, pecah tiub fallopian, pelvioperitonitis.

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor akan menganalisis sensasi patologi yang mengadu wanita itu. Untuk memperjelaskan ciri-ciri proses patologi yang digunakan:

1. Pemeriksaan ginekologi, yang mendedahkan tumpuan kepekatan kesakitan dan peningkatan kelenjar seks.
2. Ultrasound - dianggap sebagai cara yang paling boleh dipercayai untuk menentukan segera bahawa sista ovari telah pecah, untuk menetapkan tempat dan menganggarkan saiz fokus yang tidak normal. Juga, ultrasound dengan serta-merta membolehkan anda mempelajari tentang kemungkinan kehamilan awal dan menghapuskan kehamilan ektopik, proses lain yang tidak normal.
3. Tusukan (tusukan) dinding vagina posterior (perlu memastikan pengumpulan darah di rongga pelvis).
4. Ujian darah dan air kencing (protein menunjukkan kerosakan buah pinggang, penurunan hemoglobin, kiraan sel darah merah - peningkatan anemia akibat pendarahan, peningkatan ESR, dan kiraan sel darah putih - mengenai keradangan).

Rawatan

Apabila sista ovari pecah, terdapat dua pilihan rawatan: ubat dan pembedahan. Pengecualian termasuk pembentukan dermoid - jika mereka memecahkan, diperlukan operasi penyingkiran kecemasan.

Terdapat tiga keterukan apoplexy kista:

1. Ijazah ringan Tanda-tanda klinikal dipadamkan. Kehilangan darah - tidak lebih daripada 150 ml. Rawatan pembedahan dalam kes ini boleh dielakkan dan dinormalisasikan semua fungsi tanpa pembedahan.
2. Purata. Tanda apoplexy sederhana - sakit teruk atau sederhana, demam dan pengurangan tekanan, pingsan, kehilangan darah hingga 500 ml. Hospitalisasi dan pembedahan segera diperlukan. Apabila sista dermoid pecah, pendarahan mungkin sedikit, tetapi gejala keracunan umum badan adalah sangat teruk.
3. Berat Dalam kes ini, ada tanda-tanda jelas perdarahan dalaman yang luas dan kehadiran darah dalam peritoneum (lebih daripada 0.5 liter). Gejala kejutan hemorrhagic: pucat akut, keputihan kulit dan membran mukus, tahap takikardia yang tinggi, penurunan tekanan yang ketara, kehilangan kesedaran. Sakit mungkin tidak hadir sepenuhnya atau tidak boleh ditanggung. Rawatan pembedahan kecemasan adalah perlu, jika tidak, risiko kematian wanita atau perempuan adalah sangat tinggi.

Rumah dan rawatan perubatan kecemasan

Apa yang perlu dilakukan sekiranya manifestasi berlaku yang membuat sikluk disyaki apoplexy?

Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah memanggil sebuah ambulans brigade, kerana keadaan mengancam nyawa boleh berkembang dalam beberapa puluhan minit.

Sebelum ketibaan doktor, pertolongan pertama untuk memecahkan sista ovari adalah seperti berikut:

1. Botol air sejuk atau pek ais hendaklah digunakan pada abdomen bawah selama 10 minit dengan jarak 5 minit untuk menyekat pembuluh darah dan menghentikan pendarahan. Pemanas atau beg pemanasan mesti dibalut dengan tuala untuk mencegah overcooling.
2. Menyediakan kedudukan kaki yang tinggi (dengan tekanan rendah), yang membolehkan darah beredar di dalam hati, buah pinggang, otak, dan kehilangan darah akan mengurangkan kemungkinan kesedaran dan perkembangan komplikasi yang serius.
3. Ia sangat tidak diingini untuk memberikan analgesik pesakit dan antispasmodik, kerana mereka boleh menyamarkan gambaran sebenar penyakit itu dan mewujudkan rasa palsu yang baik dalam keadaan wanita itu. Sakit akut dapat menyebabkan kejutan yang menyakitkan, yang dengan sendirinya membawa ancaman kepada kehidupan, jadi dalam hal ini anda harus menggunakan suntikan Analgin, Ketorolaka (Ketanov), Ketonala (menurut keterukan efek analgesik), dan anda harus memberitahu dokter ambulans mengenai hal ini.

Apabila pecahnya sista ovari dilarang: panaskan perut, lakukan douching, mandi dan mandi hangat, gunakan ubat yang mengurangkan rahim.

"Perut akut" dalam mana-mana kes dianggap sebagai kecemasan, oleh itu pesakit dimasukkan ke hospital secara mandatori. Di hospital, walaupun sebelum membuat diagnosis dengan tanda-tanda perdarahan intra-perut, etamzilat, Tranexam, penyelesaian penggantian darah (dextrans) disuntik, kanji hidroksietil, natrium klorida, Prednisolone, glukosa ditimbulkan. Dengan tekanan atas di bawah 70 mm. Hg Seni. Dopamin diperlukan, sekiranya kegagalan pernafasan - Atropine, Relanium, Ketamine. Dengan petunjuk - pemindahan darah. Selanjutnya, berdasarkan kaedah diagnostik, persoalan memilih kaedah rawatan diputuskan.

Bantuan konservatif

Rawatan pecahnya sista ovari tanpa pembedahan dengan ubat mungkin, jika tidak terdapat tanda-tanda keadaan yang teruk atau kritikal. Selalunya, rawatan konservatif ditunjukkan, jika pembentukan berfungsi runtuh, jumlah darah yang hilang adalah sangat kecil dan kelenjar itu sendiri tidak pecah.

Terapi ubat termasuk:

• pemantauan pesakit untuk segera membantu dalam kemerosotan keadaan;
• sejuk pada bahagian bawah abdomen;
• ubat antiradang, antibiotik (jika diperlukan oleh doktor yang hadir);
• ubat sakit (dengan kesakitan teruk).

Antibiotik (ceftriaxone, amoksisilin) ​​digunakan dalam kombinasi dengan metronidazole dan disuntik.

Selepas akhir rawatan konservatif, selama 3-5 bulan, pakar itu menetapkan pil kombinasi kontraseptif untuk wanita untuk menormalkan fungsi ovarium (Yarin, Jess).

Operasi

Sekiranya kerosakan pada kapsul pembentukan cystic, kebocoran kandungan dan pendarahan dengan kerosakan pada saluran darah, perkembangan tahap apoplexy yang teruk dan sederhana, rawatan pembedahan kecemasan digunakan, malah, penjimatan hayat.

Dua kaedah pembedahan untuk pecahnya sista ovari diamalkan: pembedahan laparoskopi (tertutup) dan laparotomi perut terbuka. Pilihan kaedah ditentukan oleh keterukan proses, kehadiran pendarahan intra-perut besar-besaran atau suppuration. Kedua-dua prosedur dilakukan di bawah anestesia intravena.

Pembedahan abdomen

Kaedah laparotomi dipilih jika banyak darah telah terkumpul di peritoneum akibat sista yang patah, atau jika ada tanda-tanda peritonitis. Apabila memilih teknik ini, hirisan 5-7 cm dibuat di bahagian bawah abdomen. Doktor bedah dengan teliti memeriksa alat dan organ yang rosak dan mengeluarkan kapsul. Jika pecah atau suppuration telah menjejaskan tisu kelenjar, tisu-tisu yang terjejas sebahagiannya dipotong, dan kadang-kadang ovari sepenuhnya dikeluarkan bersama-sama dengan tumor.

Untuk 1 - 2 hari menetapkan saliran - tiub nipis yang mengeluarkan jisim purulen. Melalui mereka, pembasuhan antiseptik rongga dilakukan.

Kelemahan laparotomi dalam kes pecah sista: anestesia yang lebih lama, peningkatan kemungkinan untuk memperkenalkan jangkitan ke dalam luka, pendarahan semasa pembedahan, pembentukan adhesi, sakit pasca operasi yang lama, pemulihan selepas pembedahan (dari 2 minggu hingga 2 - 4 bulan).

Laparoscopy

Laparoskopi sista ovari dilakukan dengan penyakit yang tidak rumit dari penyakit ini. Ciri-ciri untuk kaedah ini adalah keupayaan untuk melaksanakan manipulasi yang diperlukan melalui punca kecil (sehingga 15 mm) di dinding abdomen. Untuk melakukan ini, gunakan microtools dan radas dengan kamera yang menangkap semua tindakan pakar bedah yang dilakukan dalam bidang pembedahan. Selepas operasi, punctures disuntik dengan berpakaian steril.

Kelebihan laparoskopi: penginapan hospital pendek (3-4 hari), tempoh pemulihan yang dipendekkan, kadar komplikasi yang rendah.

Kelemahan: keperluan peralatan mahal dan peningkatan keperluan untuk pengalaman dan kelayakan pakar bedah, kesukaran dalam mengesan manipulasi dan semakan lengkap bidang pembedahan.

Semasa campur tangan pembedahan, pilih salah satu daripada tiga pilihan untuk menghapuskan patologi:

1. Cystectomy, di mana kapsul sista yang rosak dipotong dan tisu ovari yang sihat dipelihara, yang terus berfungsi dengan normal.
2. Reseksi berbentuk baji, yang melibatkan penyingkiran sebahagian daripada tisu organ bersama-sama dengan nod.
3. Oophorectomy. Kadang-kadang perlu untuk mengeluarkan keseluruhan organ jika pecah, dan juga appendages (adnexectomy), yang tidak menghalang permulaan kehamilan biasa selepas rawatan rehabilitatif.

Selepas apa-apa jenis campur tangan pembedahan, serpihan tisu yang dihapuskan diperiksa untuk kemungkinan perubahan kanser pada tisu, supaya tidak terlepas daripada perkembangan penyakit kanser (pemeriksaan biopsi dan histologi).

Selepas pembedahan

Selepas pembedahan, tempoh pemulihan yang pendek atau panjang diperlukan, bergantung kepada keparahan keadaan awal pesakit, jenis, tahap dan kerumitan campur tangan, kehadiran komplikasi.

Pada tahap ini, terapi anti-radang, pembentangan aktif tubuh dilakukan, pil kawalan kelahiran ditetapkan untuk mengembalikan fungsi pembiakan, imunomodulator untuk memperkuat kekuatan pelindung, fisioterapi.

Selepas pembedahan untuk menghilangkan pecahnya sista ovari, akibat yang tidak menyenangkan berikut mungkin:

• anemia teruk akibat kehilangan darah, kelemahan, pening;
• gangguan usus dan kencing;
• pelekat dan proses keradangan yang meningkatkan kemungkinan lenturan tiub fallopi, ketidaksuburan, kehamilan ektopik;
• pelanggaran kitaran bulanan, amenore;
• masalah dengan konsepsi semasa penyingkiran ovari.

Selepas rawatan pembedahan selama tempoh 30 hari hingga 6 bulan, berikut adalah dilarang:

• hubungan intim dan senaman;
• prosedur terma (semata-mata dalam rangka pelantikan fisioterapi dengan izin seorang doktor);
• kolam renang, berenang, bermalam, sauna, solarium (sehingga penyembuhan akhir zon luka).

Memandangkan perkembangan komplikasi, semasa tempoh pemulihan seorang wanita tidak boleh dibenarkan hamil, walaupun terdapat kemungkinan untuk hamil segera selepas pemulihan kitaran haid.

Dalam rangka untuk kehamilan yang terjadi tanpa patologi, janin adalah jangka panjang, dan proses persalinan berlangsung tanpa komplikasi, kehamilan dengan sista ovarium setelah apoplexy harus ditunda selama 5-6 bulan. Pada masa ini, badan akan menyingkirkan tekanan, tisu organ pembiakan akan pulih sepenuhnya, fungsi ovari akan normal, dan kesan postoperative negatif akan dihapuskan.

Seorang wanita boleh merancang kehamilan walaupun ovari telah dikeluarkan. Konsep yang berjaya dan kelahiran bayi yang sihat akan memberikan gonad utuh yang sihat. Perkara utama adalah mengikuti cadangan dan pelantikan pakar sakit puan dan secara berkala menjalani peperiksaan untuk mengelakkan pecahnya sista ovari.