Kemunculan air kencing pada wanita mempunyai kesan negatif terhadap hampir semua aspek kehidupan, dengan ketara merumitkan aktiviti profesional, membatasi hubungan sosial dan memperkenalkan ketidakharmonian dalam hubungan keluarga.

Masalah ini dianggap oleh beberapa cabang perubatan - urologi, ginekologi dan neurologi. Ini disebabkan oleh inkontinensia kencing bukan penyakit bebas, tetapi hanya manifestasi pelbagai patologi dalam tubuh wanita.

Ia adalah kesilapan untuk menganggap bahawa inkontinensia kencing mempengaruhi, jika bukan bahagian yang lebih tua dari seks yang adil, maka wanita selepas 50 tahun. Penyakit ini boleh berlaku pada mana-mana umur. Terutamanya jika wanita melintasi tanda itu pada tiga puluh tahun atau melahirkan 2-3 bayi. Masalahnya tidak membawa bahaya kepada tubuh wanita, bagaimanapun, ia menindas secara moral, sangat mengurangkan kualiti hidup pesakit.

Dalam artikel ini kita akan melihat mengapa inkontinensia kencing berlaku pada wanita, termasuk mereka berusia lebih dari 50 tahun. Sebab-sebab apa yang menyumbang kepada fenomena ini, dan apa yang perlu dilakukan dengannya di rumah.

Pengkelasan

Terdapat beberapa jenis inkontinensia kencing pada wanita, iaitu:

1. Imperatif. Inkontinensia kencing wanita boleh menjadi akibat daripada kerosakan sistem saraf pusat dan periferal, serta pelanggaran pemuliharaan pundi kencing itu sendiri. Dalam kes ini, wanita bimbang tentang keinginan yang sangat kuat untuk buang air kecil, kadang-kadang tidak mungkin untuk menahan air seni dengan kekerasan. Di samping itu, pesakit mungkin mengalami kencing yang kerap pada waktu siang (lebih kerap kali 8 kali) dan pada waktu malam (lebih kerap kali 1 kali). Jenis gangguan ini dipanggil penting dan diperhatikan sekiranya sindrom pundi kencing hiperaktif.
2. Tekanan inkontinensia kencing pada wanita dikaitkan dengan peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut yang disebabkan oleh mengangkat objek berat, batuk atau ketawa. Selalunya, doktor perlu menangani tekanan kencing pada wanita. Prolaps organ melemah dan pelvik juga dikaitkan dengan pakar-pakar dengan jumlah kolagen yang terdapat pada wanita menopaus. Mengikut perangkaan perubatan, 40% wanita telah mengalami tekanan kencing tanpa kencing sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka.
3. Bentuk bercampur - dalam beberapa kes, wanita mungkin mempunyai kombinasi inkontinensia yang penting dan tekanan. Fenomena ini paling sering diperhatikan selepas melahirkan anak, apabila kerosakan trauma terhadap otot dan tisu organ-organ pelvik membawa kepada kencing sukarela. Bentuk inkontinens ini dicirikan oleh gabungan keinginan yang tidak dapat dinaikkan untuk mengidap dengan kebocoran bendalir yang tidak terkawal di bawah tekanan. Pelanggaran kencing seperti ini memerlukan pendekatan dua hala untuk rawatan.
4. Enuresis - satu bentuk yang disifatkan oleh pembebasan air kencing secara sukarela pada bila-bila masa. Apabila inkontinensia pada waktu malam dinyatakan pada wanita, ia adalah masalah enuresis pada waktu malam.
5. Menggalakkan inkontinensia juga dicirikan oleh kencing tanpa sengaja, yang, bagaimanapun, didahului oleh dorongan mendadak dan menggalakkan untuk buang air kecil. Apabila ada dorongan yang sama, wanita itu tidak dapat menghentikan pembuangan air kencing, dia bahkan tidak mempunyai masa untuk sampai ke tandas.
6. Inkontinensia kekal dikaitkan dengan patologi saluran kencing, anomali struktur ureter, kegagalan sphincter, dsb.
7. Melemahkan - sebaik sahaja selepas kencing, sedikit meretas air kencing yang berlaku, yang kekal dan terkumpul di dalam uretra.

Yang paling biasa adalah tekanan dan mendesak inkontinensia, semua bentuk lain jarang berlaku.

Penyebab ketidaksinian kencing pada wanita

Di bahagian wanita, termasuk selepas 50 tahun, sebab-sebab kemunculan inkontinensia kencing boleh menjadi sangat berbeza. Walau bagaimanapun, patologi ini paling sering diperhatikan dalam wanita yang melahirkan. Dalam kes ini, peratusan besar kes telah dilihat di kalangan mereka yang telah berlarutan atau penghantaran pesat jika mereka disertai oleh rehat lantai panggul atau kecederaan kelahiran lain.

Secara umumnya, inkontinensia kencing berlaku disebabkan oleh kelemahan otot lantai panggul dan / atau pelvis kecil, gangguan di sphincter urethral. Masalah ini boleh dicetuskan oleh penyakit dan keadaan berikut:

• melahirkan anak dan melahirkan anak;
• berat badan berlebihan, obesiti;
• umur lanjut (selepas 70 tahun);
• batu pundi kencing;
• struktur tidak normal sistem urogenital;
• jangkitan kencing kronik;
• batuk kronik;
• kencing manis;
• Alzheimer, Parkinson;
• sclerosis;
• kanser pundi kencing;
• strok;
• prolaps organ pelvis;
• batuk kronik.

Juga, peningkatan manifestasi kencing pada kencing di mana-mana umur dan beberapa ubat-ubatan, serta makanan: merokok, minuman keras, soda, teh, kopi, ubat yang mengendurkan pundi kencing (antidepresan dan antikolinergik) atau meningkatkan pengeluaran air kencing (diuretik).

Diagnostik

Untuk memahami bagaimana untuk merawat inkontinensia kencing pada wanita, adalah perlu bukan sahaja untuk mendiagnosis gejala, tetapi juga untuk menentukan punca perkembangannya. Terutamanya apabila ia datang kepada wanita selepas 50 atau 70 tahun.

Oleh itu, untuk pilihan taktik rawatan yang betul (dan untuk mengelakkan kesilapan) adalah penting bahawa protokol peperiksaan khusus berikut akan dijalankan:

• mengisi borang soal selidik khusus (pilihan terbaik ialah ICIQ-SF, UDI-6)
• membuat buku harian kencing,
• ujian harian atau jam dengan gasket (ujian pad),
• pemeriksaan vagina dengan ujian batuk,
• Ultrasound organ-organ panggul dan buah pinggang,
• kajian urodinamik kompleks (KUDI).

Rawatan kencing manis pada wanita

Rawatan yang paling berkesan bergantung kepada penyebab ketidaksinian kencing pada wanita, dan juga keutamaan peribadi anda. Terapi adalah berbeza untuk setiap wanita dan bergantung kepada jenis inkontinensinya dan bagaimana ia mempengaruhi kehidupan. Selepas doktor mengesahkan penyebabnya, rawatan mungkin termasuk senaman, latihan kawalan pundi kencing, ubat, atau gabungan kaedah ini. Sesetengah wanita mungkin memerlukan pembedahan.

Cadangan am untuk mengawal kencing:

• makanan tanpa kafein (tanpa kopi, teh kuat, cola, minuman tenaga, coklat);
• mengawal berat badan, melawan obesiti;
• bukan merokok, minuman beralkohol;
• mengosongkan pundi kencing pada satu jam.

Kaedah rawatan konservatif ditunjukkan terutamanya kepada wanita muda dengan ketidakstabilan yang tidak ditekankan yang berlaku selepas bersalin, serta pada pesakit dengan peningkatan risiko rawatan pembedahan, pada pesakit-pesakit tua yang sebelum ini dioperasi tanpa kesan positif. Mendesak incontinence hanya dirawat dengan konservatif. Terapi konservatif biasanya bermula dengan senaman khas yang bertujuan mengukuhkan otot lantai panggul. Mereka juga mempunyai kesan merangsang pada otot abdomen dan organ pelvik.

Bergantung kepada punca enuresis pada wanita, pelbagai ubat ditetapkan, tablet:

• Sympathomimetics - Ephedrine - membantu mengurangkan otot-otot yang terlibat dalam membuang air kecil. Hasilnya - menghentikan enuresis.
• Anticholinergics - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. Mereka memberi peluang untuk melegakan pundi kencing, serta meningkatkan jumlahnya. Ubat-ubatan ini untuk inkontinensia pada wanita ditetapkan untuk memulihkan kawalan keinginan.
• Desmopressin - mengurangkan jumlah air kencing yang terbentuk - dilepaskan dengan inkontinensia sementara.
• Antidepressants - Duloxitin, Imipramine - ditetapkan jika tekanan adalah penyebab inkontinensia.
• Estrogen - ubat-ubatan dalam bentuk hormon wanita progestin atau estrogen - ditetapkan jika ketidaksinambungan timbul akibat kekurangan hormon wanita. Ini berlaku semasa menopaus.

Inhibinens pada wanita boleh diuruskan dengan ubat. Tetapi dalam banyak kes, rawatan adalah berdasarkan perubahan dalam faktor tingkah laku dan oleh itu latihan Kegel sering diresepkan. Prosedur ini dalam kombinasi dengan ubat-ubatan boleh membantu banyak wanita yang mengalami inkontinensia kencing.

Latihan Kegel

Latihan Kegel boleh membantu dengan apa-apa jenis inkontinensia kencing pada wanita. Latihan ini membantu menguatkan otot-otot rongga abdomen dan pelvis. Apabila melakukan senaman, pesakit harus mengatasi otot pelvis tiga kali sehari selama tiga saat. Keberkesanan penggunaan pessary, alat getah khas intravagina sebahagian besarnya bergantung kepada jenis inkontinensinya dan ciri-ciri individu struktur anatomi tubuh.

Kencangkan otot-otot perineum dan tahan perasan selama 3 saat, kemudian berehatlah mereka untuk masa yang sama. Secara beransur-ansur meningkatkan tempoh pemampatan mampatan hingga 20 saat. Pada masa yang sama, berehat secara beransur-ansur. Juga gunakan pengecutan cepat dan pengaktifan otot yang digunakan dalam najis dan melahirkan anak.

Operasi

Jika peranti dan ubat-ubatan untuk inkontinensia pada wanita tidak membantu, maka ada keperluan untuk rawatan pembedahan. Terdapat beberapa jenis pembedahan yang dapat membantu menyelesaikan masalah ini:

1. Operasi sling (TVT dan TVT-O). Campurtangan minima ini, yang berlangsung sekitar 30 minit, dilakukan di bawah anestesia tempatan. Inti dari operasi ini sangat mudah: pengenalan mesh sintetik khas dalam bentuk gelung di bawah leher pundi kencing atau uretra. Gelung ini menyimpan uretra dalam kedudukan fisiologi, tidak membenarkan aliran air kencing mengalir dengan peningkatan tekanan intra perut.
2. Burch laparoscopic colposuspension. Operasi ini dilakukan di bawah anestesia umum, sering terdapat akses laparoskopi. Tisu yang terletak di sekitar uretra, seolah-olah digantung dari ligamen inguinal. Ligamen ini sangat kuat, jadi hasil operasi jangka panjang sangat meyakinkan.
3. Ubat pembentuk suntikan. Semasa prosedur, bahan khas disuntik ke submukosa uretra di bawah kawalan cystoscope. Selalunya ia adalah bahan sintetik yang tidak menyebabkan alahan. Akibatnya, tisu-tisu lembut yang hilang itu diberi pampasan dan uretra diperbetulkan dalam kedudukan yang dikehendaki.

Mana-mana pembedahan inkontinensinya bertujuan untuk memulihkan kedudukan organ kencing yang betul. Pembedahan inkontinensis menyebabkan kebocoran air kencing apabila batuk, ketawa dan bersin jarang berlaku. Keputusan untuk melakukan pembedahan untuk inkontinensia pada wanita mestilah berdasarkan diagnosis yang betul, kerana ketiadaan aspek ini dapat menyebabkan masalah yang serius.

Rawatan rakyat terhadap kencing manis pada wanita

Penentang kaedah tradisional rawatan mungkin tertarik dengan persoalan bagaimana untuk merawat inkontinensia kencing dengan remedi rakyat. Dalam aspek ini, terdapat beberapa resipi:

1. Sempurna menolong benih taman dill. 1 sudu biji dituangkan dengan segelas air mendidih dan dibiarkan selama 2-3 jam, dibalut dengan baik. Kemudian penapis infusi yang terhasil. Semua kaca bermakna anda perlu minum selama 1 kali. Begitu juga setiap hari untuk mendapatkan hasilnya. Penyembuh rakyat mendakwa bahawa inkontinensia kencing boleh disembuhkan dengan cara ini di kalangan orang berumur. Ada kes pemulihan lengkap.
2. Sangkar herba Sage: satu cawan perlu dimakan tiga kali sehari.
3. Infusi kukus herba yarrow hendaklah diminum sekurang-kurangnya setengah gelas 3 kali sehari.
4. Yarrow adalah rumput yang terdapat hampir di mana-mana - gudang sebenar untuk pengamal tradisional. Sekiranya anda perlu menyingkirkan kencing sukarela, kemudian ambil 10 gram yarrow dengan bunga dalam 1 cawan air. Rebus selama 10 minit dengan api yang rendah. Kemudian pergi untuk bersuara selama 1 jam, jangan lupa bungkus rebusan anda. Ambil setengah cawan 3 kali sehari.

Apabila merawat dengan ubat-ubatan rakyat, adalah penting untuk tidak memulakan proses inkontinensia kencing dan untuk mencegah perkembangan penyakit yang lebih serius, prasyarat yang mungkin membuang air kencing secara sukarela (misalnya, cystitis, pyelonephritis).

Punca ketidaksinian kencing pada wanita dan kaedah rawatan

Rawatan kemaluan kencing pada wanita yang ditetapkan oleh doktor selepas peperiksaan dan peperiksaan awal. Pemilihan kaedah bergantung kepada bentuk penyakit, komorbiditi dan keinginan pesakit itu sendiri.

Inkontinens kencing (atau inkontinensia) adalah patologi yang ditunjukkan oleh kebocoran urin secara sukarela dari uretra. Pada pandangan pertama, penyakit "tidak serius" mempunyai kesan negatif terhadap keadaan psikologi seorang wanita, dan juga menyebabkan ketidaknyamanannya.

Statistik mengatakan: inkontinensia urin dalam satu darjah atau yang lain diperhatikan dalam kira-kira 35% daripada separuh manusia yang indah. Dengan usia (terutama selepas 40 tahun) kebarangkalian menghadapi masalah ini bertambah.

Mengapakah penyakit kencing manis adalah penyakit wanita, dan lelaki jarang mengganggu mereka? Ini semua mengenai ciri-ciri fisiologi badan wanita itu. Gangguan hormon semasa menopaus, melahirkan anak, keradangan organ panggul dan penuaan fizikal "bukan perempuan" sering menjadi faktor yang menyebabkan perkembangan inkontinensia kencing.

Sebabnya

Mungkin terdapat beberapa sebab bagi ketidakupayaan wanita:

1. Kencing air kencing yang tidak terkawal dapat menjadi komplikasi dari beberapa patologi, akibatnya fungsi normal organ pelvis terganggu. Ini termasuk: kencing manis, penyakit radang saraf tunjang, perkembangan yang tidak normal dari organ panggul, tumor, dsb.
2. Umur selepas 40, apabila otot-otot pundi kencing mula kehilangan keanjalannya. Ini berlaku kerana perubahan dalam tahap hormon.
3. Kecederaan traumatik perineum dan pecah otot pelvis akibat daripada tenaga kerja. Dalam kes ini, inkontinensia kencing dilihat lebih kerap pada wanita dengan sejarah dua atau lebih kelahiran, kelahiran pesat atau panjang.
4. Gangguan hormon akibat daripada menopaus.
5. Ketidakseimbangan boleh menyebabkan kehamilan. Dan ini berlaku kerana dua sebab: di bawah pengaruh latar belakang hormon yang diubahsuai, atau sebagai akibat daripada tekanan rahim pada pundi kencing.
6. Operasi pembedahan pada alat kelamin (contohnya, pemusnahan rahim), di mana integritas saraf yang mengawal sfingter dan detrusor dapat dikompromikan. Akibatnya - pelanggaran pemuliharaan saluran kencing, yang membawa kepada ketidakitan.
7. Kerja yang berkaitan dengan pengangkat berat berterusan.
8. Angkat berat, jogging, melompat, dll.
9. Kegemukan, obesiti.
10. Penyakit bahagian periferal sistem saraf dan sistem saraf pusat, yang ditunjukkan oleh keabnormalan dalam kerja organ pelvik (kecederaan tulang belakang, pelbagai sklerosis, dll).
11. Trauma perineal mengakibatkan kerosakan kepada saraf yang mengawal kencing. Inkontinensia kencing juga boleh dilihat sebagai pelanggaran integriti laluan yang bertanggungjawab untuk perkumuhan air kencing.

Pengkelasan

Terdapat beberapa bentuk inkontinensia kencing:

1. Inkontinensia tekanan adalah keadaan patologi di mana pembebasan air kencing secara sukarela berlaku semasa bersin, senaman, ketawa, dll. Bentuk penyakit ini dikaitkan dengan atrofi otot panggul atau perubahan cicatricial di tapak kerosakan otot semasa bersalin.
2. Ketidakselesaan segera (penting) - pembuangan air kencing secara sukarela akibat daripada dorongan mendadak untuk buang air kecil. Keadaan ini biasanya berlaku dengan pundi kencing yang terlalu aktif atau merupakan gejala sistitis.
3. Ischuria paradoks adalah sejenis inkontinensia kencing, di mana kebocoran diperhatikan dengan pundi kencing yang penuh. Ia lebih biasa pada lelaki yang lebih tua yang mempunyai adenoma prostat.
4. Kesinambungan campuran - menggabungkan manifestasi inkontinensia yang mendesak dan tekanan.

Manifestation of incontinence kencing

Patologi ini disertai dengan gejala berikut:

• ketidakupayaan untuk mengawal proses kencing;
• nocturia - peruntukan utama urin harian pada waktu malam;
• aduan sensasi dalam faraj sesuatu di luar;
• desakan penting - dorongan kuat untuk membuang air kencing, yang sukar dimuat;
• kencing tanpa sengaja semasa batuk, senaman, bersin, dll.

Setiap gejala di atas memberikan ketidakselesaan pesakit.

Komplikasi

Inkontinensia kencing boleh mengakibatkan komplikasi yang tidak menyenangkan dan serius, termasuk:

• pyelonephritis, cystitis, uretritis dan luka berjangkit lain dalam sistem kencing;
• dermatitis, ruam lampin dan lain-lain jangkitan kulit akibat kerengsaan berterusan urin kulit.

Di samping itu, kawalan kebocoran air kencing yang berterusan dan tidak terkawal menjadikannya mustahil untuk menjalani kehidupan yang aktif: terlibat sepenuhnya dalam sukan, berehat, bekerja, bertemu dengan rakan-rakan.

Diagnostik

Kaedah diagnostik yang digunakan untuk ketidaksinambungan kencing membolehkan menentukan bentuk dan keterukan penyakit, mengenal pasti punca-punca, menilai keadaan sistem kencing. Ini akan membolehkan doktor memilih kaedah rawatan yang berkesan dengan menggunakan terapi konservatif atau campur tangan pembedahan.

1. Pemeriksaan klinikal termasuk: pemeriksaan ginekologi, pengumpulan anamnesis untuk mengenal pasti semua aduan, menentukan sebab-sebab inkontinensia. Doktor belajar dari wanita tentang semua penyakit kronik, pembedahan, alergi.
2. Kaedah makmal: Analisis air kencing umum, budaya air kencing pada mikroflora.
3. Pemeriksaan ultrabunyi dilakukan untuk menyiasat keadaan uretra dan alat kelamin wanita.
4. Pemeriksaan sinar-X.
5. Cystoscopy - kajian pundi kencing (pemeriksaan permukaan dalaman) dengan cystoscope.
6. Urodynamic study - kajian keadaan fungsional saluran kencing yang lebih rendah semasa mengosongkan dan mengisi.

Kaedah rawatan

Rawatan inkontinensia urin diresepkan oleh pakar urologi. Dalam kes ini, skim tunggal tidak wujud. Ia dipilih dengan tegas secara individu selepas menentukan punca penyakit tersebut.

Terapi bukan dadah

Perkara pertama yang perlu dilakukan wanita ialah menyesuaikan gaya hidupnya:

• benar-benar menghapuskan makanan diet yang mempunyai kesan pencahar pada badan;
• pada sebelah petang, pergi ke tandas "mengikut jadual" - setiap 3-4 jam;
• jangan gunakan ubat julap;
• menyerah alkohol, kopi, berhenti merokok;
• hadkan pengambilan cecair harian (tidak melebihi 2 liter).

Melakukan latihan yang dibangunkan secara khusus akan membantu menguatkan otot-otot lantai panggul yang terlibat dalam proses pembuangan kencing. Latihan Kegel amat berkesan sekiranya inkontinensia kecil atau sederhana.

Terapi ubat

Pemilihan dadah bergantung kepada bentuk patologi. Dengan inkontinensia yang penting, terdapat peningkatan nada otot pundi kencing. Dalam kes ini, perencat antikolinergik cholinesterase ditunjukkan:

• oxybutin,
• tolterodine
• solifenacin,
• diclin hydrochloride.

Dalam rawatan inkontinensian tekanan, apabila kekurangan spinkter diperhatikan, hormon digunakan, yang meningkatkan nada otot sfinkter pundi kencing dan distigmin bromida.

Dalam kes colpitis atropik, rawatan hormon (1.5-2 bulan) rawatan (terapi estrogen) dijalankan. Sekiranya inkontinensia kencing berlaku pada pesakit semasa menopaus, terapi penggantian hormon dilakukan. Hormon ditakrifkan secara ketat oleh doktor (dalam pil, dalam bentuk gel vagina dan salap).

Rawatan pembedahan

Dengan tidak berkesan rawatan konservatif, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Semasa pembedahan itu menghapuskan mobiliti berlebihan uretra.

Hari ini, operasi sling minimum invasif yang menggunakan prostesis sintetik - gelung sintetik percuma urethropexy (TVTO, TVT) adalah yang paling popular. Prosedur ini tidak menyebabkan sakit postoperatif pada pesakit. Dan akibatnya, ketegangan gelung boleh diselaraskan.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan inkontinensia kencing, cadangan berikut harus diikuti:

• tepat pada masanya menghapuskan penyakit keradangan dalam saluran kencing;
• elakkan hipotermia, berpakaian mengikut musim;
• mengekalkan berat badan yang normal;
• mencegah pengangkat berat;
• menyerah alkohol;
• berhenti merokok;
• hadkan penggunaan soda, kopi;
• melakukan senaman khas untuk menguatkan otot lantai panggul.

Kesimpulannya

Inkontinensia kencing adalah keadaan dalam rawatan yang mana anda tidak harus bergantung pada pengetahuan dan resipi ubat tradisional anda. Rawatan yang berkesan boleh ditetapkan hanya oleh doktor selepas diagnosis awal. Rayuan tepat pada masanya untuk mendapatkan bantuan kepada seorang pakar akan membolehkan seorang wanita menghilangkan "masalah" ini dalam masa yang singkat dan kembali kepada kehidupan aktif sepenuhnya.

Kencing manis sukarela di kalangan wanita

Penyebab ketidaksinambungan kencing pada wanita dikurangkan kepada fisiologi dan patologi. Senarai keadaan fisiologi termasuk syarat-syarat yang tidak berkaitan dengan penyakit, tetapi berkembang akibat proses semula jadi.

Penyebab patologi inkontinensia dikurangkan kepada kesan negatif penyakit dan penunjuk khas badan. Untuk menentukan mengapa seorang wanita mempunyai ketidaksinian kencing, pakar hanya boleh dengan bantuan diagnosis pembezaan menyeluruh.

Kencing manis yang tidak aktif dalam wanita mempunyai ciri-ciri yang berlainan. Bergantung kepada punca-punca yang membangkitkan, tekanan, ketidakpuasan segera, campuran, sementara dan paradoks dibezakan.

Dalam keadaan semulajadi, air kencing terbentuk dalam buah pinggang akibat proses metabolisme. Dari sana, ia turun ke pundi kencing melalui dua saluran - ureter. Berkonsentrasi dalam beg elastik, air kencing membentangkan dindingnya, membentuk dorongan.

Otak memahami bahawa masa telah datang untuk membuang air kecil dan menghantar dorongan sebaliknya kepada detrusor - tisu otot yang melapisi dinding pundi kencing. Rantaian hubungan berakhir dengan kelonggaran sphincter (yang biasanya tegang dan tidak membenarkan air kencing mengalir) dan detrusor (yang berada dalam keadaan santai di luar proses pembuangan air) dikurangkan. Proses ini dikawal sepenuhnya oleh tubuh manusia, jadi dalam keadaan biasa keguguran dalam bentuk inkontinensia kencing pada wanita tidak berlaku.

Dalam mencari sebab-sebab penyingkiran air kencing secara sukarela, adalah penting untuk tidak terlepas titik - untuk menentukan bentuk keadaan yang sedia ada.

Enuresis seperti seperti neurosis atau tekanan adalah keadaan di mana pesakit tidak merasakan keinginan untuk pergi ke tandas dengan cara yang kecil. Pelepasan air kencing yang tidak aktif berlaku ketika melompat (di trampolin, lompat tali), semasa olahraga, akibat batuk, bersin. Senaman fizikal pada otot peritoneum menjadi provokator utama aliran keluar cecair biologi.

Penyebab ketidakstabilan tekanan adalah kelemahan keanjalan tisu otot yang melapisi lantai panggul. Sering kali ini berlaku semasa menopaus, apabila rembesan estrogen ditindas atau selepas kecederaan.

Urogenous enuresis adalah keadaan yang dicirikan oleh hiperaktif kencing pundi kencing. Apa yang membuat perempuan tidak senonoh dalam kes ini? Penyebabnya adalah ketidakseimbangan nada sphincter dan detrusor. Biasanya, mereka dikawal selaras dengan keinginan wanita itu. Sekiranya proses ini tidak dikawal oleh otak, maka aktiviti kontraktor detrusor boleh melebihi itu untuk sfinkter.

Borang bercampur. Semasa seks, ketidaksinambungan kencing pada wanita boleh berlaku di bawah pengaruh dua faktor yang memprovokasi: ketidakstabilan aktiviti kontraksi otot pundi kencing dan sfinkter, disertai oleh kekurangan estrogen dan lantai pelvic yang lemah.

Enuresis paradoks adalah keadaan di mana pundi kencing dipenuhi, tetapi seorang wanita tidak boleh pergi ke tandas kerana halangan. Aliran keluar urin terjejas oleh neoplasma, parut dan gabungan uretra. Disebabkan ketiadaan kencing yang lama, terobosan secara tiba-tiba mengosongkan organ otot berlaku - pembuangan air kencing tanpa sengaja.

Enuresis transient adalah pembuangan air kencing secara spontan, yang didahului oleh ketiadaan kencing yang berpanjangan yang disebabkan oleh faktor sementara: sembelit, keracunan alkohol atau narkotik, keradangan, dan ubat.

Sebabnya

Inkontinensia pada kanak-kanak perempuan adalah fisiologi atau patologi. Jika kita bercakap tentang rawatan, dalam kes pertama, tidak ada langkah serius yang biasanya diambil. Dalam pembentukan patologi, sebagai peraturan, kualiti hidup pesakit terganggu, yang memerlukan pembetulan perubatan wajib.

Perubahan umur

Di dalam badan wanita, alat endokrin dan fungsinya mempunyai peranan penting. Semasa hayat ovari mensintesis estrogen - hormon yang menyokong keanjalan tisu dan otot, mengawal kerja sistem reproduktif. Selepas 45 tahun, jumlah estrogen secara perlahan berkurangan.

Dengan bermulanya menopaus, pengeluaran hormon ini berhenti, dan oleh itu, perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam kerja seluruh organisma bermula. Mengenai sistem urogenital, proses ini amat digambarkan. Keanjalan otot lantai pelvik melemahkan, seperti nada sferis uretra.

Ketajaman perhubungan di antara keduanya dan penyembelihan itu telah dilembapkan. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, kira-kira 30% wanita selepas 60 tahun menderita inkontinensia kencing. Dalam sesetengah pesakit, pelepasan berlaku dalam kuantiti yang kecil dan tidak menghalang mereka daripada menjalani kehidupan yang normal, sementara yang lain menderita akibat kebocoran berterusan air kencing.

Ia boleh diandaikan bahawa petunjuk kuantitatif pesakit dengan masalah yang rumit terkurang, kerana ramai yang tidak mendapatkan bantuan perubatan, cuba menyelesaikan masalah itu sendiri.

Ketidakupayaan pada kanak-kanak perempuan mungkin berlaku selepas melahirkan anak. Selama 9 bulan, rahim tumbuh dan menekan terhadap pundi kencing, melemahkan nada semula jadi. Selepas penghantaran, 9 daripada 10 wanita tidak merasakan keinginan untuk membuang air kencing selama 1-7 hari.

Oleh itu, pakar-pakar sangat mengesyorkan melawat tandas di jam, dan bukan selepas keinginan timbul. Sekiranya anda tidak mematuhi rejim itu, anda boleh menghadapi masalah halus seperti inkontinensia. Dalam kes ini, pelepasan air kencing secara sukarela mungkin tidak dapat dilihat oleh ibu yang baru dibuat. Sebagai peraturan, keadaan ini tidak memerlukan rawatan. Kerja sistem kencing dan nada pundi kencing akan kembali normal dalam 1-2 minggu.

Penyebab ketidaksinian kencing pada wanita, rawatan yang mesti dilakukan semestinya, mungkin tersembunyi dalam melahirkan rumit. Sebagai peraturan, ini adalah proses penyampaian semulajadi, yang ditangguhkan, disertai oleh rangsangan dan kecederaan.

Dengan air mata dan kerosakan otot perineal, splicing tidak sekata berlaku. Sekiranya kita menjalankan penerangan komparatif akibatnya, maka episiotomi mempunyai komplikasi yang jauh lebih sedikit. Oleh itu, dalam proses pengurusan buruh, peranan penting dimainkan oleh kelayakan dan tindak balas yang tepat pada seorang pakar obstetrik-ginekologi.

Ciri-ciri anatomi

Adalah diketahui bahawa panjang uretra pada wanita lebih panjang daripada pada lelaki. Panjang purata kawasan ini untuk wakil-wakil seks yang lemah adalah 3-5 cm. Lebar uretra berbeza dari 3 hingga 5 mm. Ciri-ciri ini mewajibkan seorang wanita mempunyai otot pelvis yang kuat, jika tidak sebahagian daripada air kencing akan terus mengalir keluar.

Organisme setiap individu adalah individu, seperti struktur organ dalaman. Ciri anatomi sesetengah wanita adalah panjang uretra yang lebih pendek - dari 2 hingga 4 cm. Jika terusan serviks luas pada masa yang sama, maka pembuangan air kencing secara sukarela tidak dapat dielakkan. Jalan keluar adalah pengukuhan berterusan gentian otot lapisan lantai pelvik, kawalan kencing atau pembedahan.

Penyakit

Wanita pada usia tua hampir selalu mempunyai penyakit yang berkaitan dengan kerja sistem kencing. Sebagai contoh, penyakit Parkinson, demensia yang sengaja, kerosakan kognitif, perubahan fungsi sistem saraf boleh menjadi punca enuresis. Diabetes mellitus, penyakit biasa pada wanita selepas 60 tahun, enuresis malam hampir selalu hadir. Ia dikaitkan dengan pengambilan cecair yang berlebihan dan mengosongkan pundi kencing.

Penyakit-penyakit berjangkit dan keradangan organ-organ panggul, yang mungkin juga termasuk kelamin, boleh menimbulkan inkontinensia sementara. Dalam proses lesi uretra, pundi kencing dan ginjal oleh jajahan mikroorganisma patogenik atau kondisional, pembengkakan selaput lendir, keradangan, penurunan dalam nada sfinkter, serta ketidakseimbangan hubungan antara itu dan detrusor berlaku.

Diagnostik

Kenapa inkontinensia kencing berkala berlaku pada wanita adalah mustahil untuk mengatakan segera. Secara bebas mencari punca tidak akan berfungsi. Apabila merujuk kepada doktor, pesakit itu ditetapkan satu siri peperiksaan, senarainya mungkin berbeza-beza bergantung kepada ciri-ciri individu organisma:

• urinalisis - menunjukkan sama ada terdapat proses keradangan;
• pembiakan bakteriologi - membolehkan anda mengenal pasti agen penyebab penyakit berjangkit;
• Ultrasound Pelvik - menunjukkan lokasi organ dan membolehkan anda secara tidak langsung menentukan fungsi mereka;
• Urethrocystography - menilai fungsi pundi kencing;
  ujian - batuk, gasketing - membenarkan dengan tepat menentukan jenis cecair yang dikeluarkan;
• pemeriksaan oleh pakar sakit puan - mengenalpasti masalah dengan organ-organ pembiakan.

Selalunya peruntukan air kencing berlaku semasa kehamilan. Wanita sedang mengalami, mempercayai bahawa ini adalah cairan amniotik. Anda secara bebas boleh menentukan apa yang meninggalkan tanda basah pada seluar menggunakan sistem ujian farmasi untuk kegunaan rumah.

Rawatan incontinence

Kaedah merawat inkontinensia dipilih mengikut sebab-sebab masalah. Membezakan kaedah pembetulan ubat, gimnastik, fisioterapi dan pembedahan.

Kaedah bukan pembedahan adalah latihan. Kerosakan mingguan antara kencing perlu ditingkatkan sebanyak 30 minit. Objektif utama aktiviti ini adalah untuk membanteras latihan. Apabila masa antara pengosongan adalah 3-4 jam, anda boleh berhenti meningkatkan selang dan belajar untuk hidup dalam mod ini.

Kawalan kendiri dan latihan untuk menguatkan otot membantu mengatasi masalah inkontinensia pada peringkat permulaan pembentukan masalah.

Rawatan dadah melibatkan penggunaan antidepresan dan ubat-ubatan yang bertujuan untuk melegakan kekejangan. Hasil yang baik ditunjukkan oleh ubat Driptan (Oksibutinin).

Ubat ini membantu mengurangkan kontraksi otot pundi kencing, mengawal hubungan spinkter dengan detrusor dan mengawal kencing. Dengan bantuan Driptan, anda boleh menyingkirkan disfungsi pundi kencing, yang ditimbulkan oleh gangguan neurogenik, inkontinensia motor dan hyperreflex.

Rawatan pembedahan dilakukan jika teknik yang lebih lembut tidak membawa hasil yang diinginkan. Apabila kebocoran air kencing spontan digunakan kira-kira 250 kaedah campur tangan pembedahan yang berbeza. Pilihan kaedah bergantung kepada ciri-ciri individu ciri-ciri tubuh wanita, kesihatan dan anatomi.

Pembedahan hari ini adalah cara paling berkesan untuk membetulkan inkontinensia kencing. Berulang jarang berlaku. Kira-kira 90% pesakit menjalani kehidupan yang normal pada masa akan datang, melupakan masalah yang dahulu.

Sekiranya tidak mungkin untuk menghapuskan punca-punca enuresis, maka wanita disyorkan untuk menggunakan pad kebersihan khas. Mereka menyerap air kencing secara sempurna, tidak membenarkan ia meresap ke dalam seluar dalam. Hygienic bermakna menyimpan bau yang tidak menyenangkan, yang sering menyebabkan ketidakselesaan serius kepada pesakit.

Interlayer tisu hypoallergenic tidak menyebabkan kerengsaan dan kemerahan kawasan intim. Ia perlu memilih gasket untuk enuresis sesuai dengan intensiti inkontinensinya untuk memastikan penginapan yang selesa sepanjang hari atau malam.

"Ketidakupayaan wanita: bagaimana untuk menyingkirkan masalah ini pada usia tua?"

2 komen

Inkontinensia kencing adalah salah satu masalah paling halus di mana wanita malu untuk berunding dengan doktor. Cuba hanya untuk memeluknya, mereka secara sukarela melindungi diri mereka dari masyarakat dan hanya memperburuk keadaan mereka.

Akibatnya, penyakit itu, yang bermula sebagai kebocoran air kencing ketika batuk, berkembang menjadi ketiadaan keinginan yang lengkap dan pembebasan sejumlah besar air kencing, tidak dapat dilihat oleh seorang wanita. Walaupun rayuan yang tepat pada masanya kepada pakar bukan sahaja dapat menghalang perkembangan penyakit, tetapi dalam banyak kes, sepenuhnya menghilangkan masalah.

Kenapa inkontinensia urin berlaku?

Inkontinensia kencing adalah kencing sukarela yang tidak boleh dihentikan oleh kemahuan. Lebih separuh daripada wanita mengalami penyakit ini pada satu masa atau yang lain. Tesis "inkontinensia kencing adalah penyakit yang sakit" hanya sebahagiannya benar. Walaupun kebanyakan kes berlaku pada usia 45 tahun, wanita muda sering menghadapi masalah ini.

Kencing spontan adalah akibat perubahan mendalam dalam badan wanita. Inkontinens kencing pada wanita selepas 50 tahun adalah disebabkan gangguan berikut:

• Peregangan otot panggul dan kelonggaran sfinkter urethral - berlaku selepas kelahiran / kelahiran yang berlanjutan dan kerja fizikal berat, adalah akibat kehilangan kolagen yang berkaitan dengan usia oleh tisu otot dan amalan sukan kekuatan;
• Kekurangan estrogen - sering berlaku semasa menopaus atau selepas penyingkiran ovari;
• Kelainan hormon - obesiti meningkatkan tekanan intra-perut, yang menyebabkan kelemahan ligamen pundi kencing, sementara diabetes mellitus mengurangkan sensitiviti saraf kepada isyarat dari organ panggul;
• Keradangan - cystitis semasa yang lembab, pyelonephritis kronik, jangkitan genital, radang paru-paru kronik, dengan batuk teruk yang lama (batuk kering, radang paru-paru, asma bronkial);
• Patologi ginekologi bersambung - fibroid besar, prolaps rahim;
• Mengurangkan pemuliharaan pundi kencing - hasil daripada lesi tulang belakang (osteochondrosis tulang belakang lumbar, hernia intervertebral) atau penyakit otak (aterosklerosis serebral, strok, penyakit Parkinson, kecederaan tengkorak);
• Faktor perubatan adalah pembedahan pada organ pelvis, mengambil ubat tertentu (diuretik, adrenoblockers untuk hipertensi, colchicine anti-artritis, sedatif dan anti-depressants).

Jenis dan perbezaan

Manifestations of incontinence kencing bervariasi: dari kebocoran berkala beberapa titisan untuk menyelesaikan pengosongan oleh siang atau malam. Dalam amalan perubatan, jenis berikut didiagnosis:

• Inkontinensia tekanan - jumlah kecil urin yang kecil atau signifikan akibat peningkatan tekanan intra-perut apabila batuk / bersin, mengangkat berat (lebih daripada 3-5 kg), dalam kes-kes lanjut, walaupun dengan perubahan kedudukan tubuh. Wanita itu tidak merasakan dorongan awal untuk membuang air kecil, mengosongkan secara tiba-tiba.
• Inkontinensia segera - sinonim untuk diagnosis ini adalah hiperaktif pundi kencing atau bentuk inkontinensia yang penting. Selepas sensasi mendadak dorongan kuat, pengosongan segera berlaku. Selalunya seorang wanita tidak boleh lari ke tandas, terdapat lebih daripada 8 mendesak setiap hari.
• Campuran - pilihan paling kerap untuk wanita selepas 50 tahun. Bersin atau sebarang ketegangan menimbulkan dorongan yang kuat dan kencing spontan yang cepat.
• Penggalian berterusan - sedikit air kencing dirahsiakan sepanjang hari dan malam. Keadaan ini dikaitkan dengan pembentukan diverticulum saluran urethral, ​​vagina dan fistula. Walau bagaimanapun, yang paling sering merosakkan adalah disebabkan oleh penutupan sferis urethral yang tidak lengkap kerana kelemahannya atau pembentukan parut dalam keradangan kronik.
• Enuresis adalah bentuk inkontinens yang teruk, apabila pundi kencing itu benar-benar kosong tanpa kehadiran yang sedikit. Enuresis selalunya berkembang pada wanita yang sangat tua, menderita penyakit otak progresif (penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer) atau sakit pinggul akibat penyakit serius (onkologi, pendarahan otak yang luas). Pada masa yang sama, perkumuhan najis secara sukarela sering berlaku.

Rawatan inkontinensia yang berkesan

Keupayaan untuk merawat inkontinensia kencing pada wanita di rumah ditentukan oleh sebab-sebab dan keterukan penyakit. Adalah penting bukan sahaja untuk membuktikan kebocoran air kencing, tetapi juga dengan jelas menentukan proses patologi yang membawa kepada masalah yang halus. Setiap wanita patut faham: sebelum dia pergi kepada doktor tentang ketidaksinambungan, rawatan yang lebih berkesan dan kurang trauma akan menjadi. Andrologists-urologists terlibat dalam masalah ini, sebagai usaha terakhir - pengamal am dengan sokongan doktor kepakaran yang berkaitan (pakar sakit puan, pakar bedah, endocrinologist).

Ia penting! Sudah jelas bahawa inkontinensia kencing adalah masalah yang halus yang menyebabkan sesak. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa doktor adalah pakar, setiap hari menghadapi pesakit yang sama. Menunda lawatan doktor dan percubaan pada rawatan diri hanya membawa kepada perkembangan penyakit.

Kaedah terapeutik

Rawatan inkontinensia kencing bukan pembedahan ditetapkan dalam kes:

• masalah diagnosis yang tepat pada masanya;
• Pemeriksaan penuh mengesahkan peluang yang tinggi untuk menyembuhkan tanpa pembedahan;
• penyakit penyebab boleh dihapuskan tanpa pembedahan;
• Terdapat kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan (penyakit serius, umur dari 80 tahun).

Program terapeutik terdiri daripada ubat - ubat, gimnastik perubatan dan fisioterapi yang kompleks. Walau bagaimanapun, ia harus difahami: inkontinensia urin yang disebabkan oleh proses keradangan, tidak berguna untuk menyesuaikan gimnastik khas. Oleh itu, hanya doktor yang berkelayakan boleh memilih rejimen rawatan yang paling berkesan.

Ubat-ubatan hanya berkesan dengan inkontinensia kencing yang ringan dan jika tiada patologi pembedahan dalam pundi kencing (perubahan cicatricial, pecah ligamen). Jenis ubat yang digunakan:

• Estrogen - menghapuskan faktor utama dalam perkembangan inkontinensia tekanan, meningkatkan keanjalan ligamen dan meningkatkan nada otot, rawatan dilakukan hanya dengan kekurangan estrogen yang disahkan oleh makmal, dan ubat dan dos dipilih secara individu;
• Adrenomimetics (Gutron) - meningkatkan nada spinkter urethral, ​​mempunyai kesan sampingan yang serius (meningkatkan tekanan, memberi kesan negatif terhadap kapal);
• Ejen anticholinesterase (Ubteride) - ditetapkan untuk hipotensi pundi yang teruk yang mengiringi tekanan inkontinensia;
• Antidepresan (duloxetine, simbalta, imipramine) - memperbaiki keadaan walaupun dalam bentuk inkontinensia kencing yang teruk, tetapi sering menimbulkan dysspepsia dan mual;
• Cholinolytics (spasmex, driptan, vesicare) - digunakan untuk pundi kencing yang terlalu aktif (mendesak inkontinensia);
• Pengekat alren-adrenergik (omnic, cardura) - mengendurkan pundi kencing dan mengurangkan jumlah pembuangan kencing dalam keadaan inkontinen segera.

Terapi dadah semestinya dilakukan dalam kombinasi dengan langkah-langkah bukan dadah:

• Gimnastik khas - program Kegel, simulator perkakasan (kaedah biofeedback), terapi latihan ("gunting", "basikal", "birch" postur) dengan pengecualian berlari, berat beban;
• Fisioterapi - elektrostimulasi, pemanasan, rawatan mikrokedien;
• Akupunktur - yang paling berkesan adalah kesan titik (sebagai contoh, pensil dengan getah pada hujung) di persimpangan jari-jari III dan IV pada kedua-dua tangan di bahagian belakang selama 1.5-2 minit. Dua kali sehari;
• Menggunakan pessary - cincin getah khas yang sesuai ke dalam faraj, memampatkan uretra dan menghalang kebocoran air kencing; pessary perlu diproses dan dikeluarkan setiap 3-7 hari;
• Rawatan rakyat terhadap kencing manis pada wanita - penyebaran benih dill yang berkesan, wort St. John dan sage, yarrow (membantu dalam kes-kes yang lebih maju).

Rawatan kencing tidak disengajakan disertakan dengan pembetulan pemakanan. Produk makanan yang menyebabkan kerengsaan pundi kencing dan peningkatan pengeluaran air kencing tidak termasuk dalam diet - teh / kopi, rempah, alkohol (apa-apa, walaupun dalam kuantiti yang kecil).
Ia penting! Terapi ubat adalah yang paling berkesan untuk inkontinensia kencing segera, sedangkan bentuk tekanan sering memerlukan pembedahan.

Terapi konservatif memberikan hasil selepas beberapa bulan. Kesan yang berkekalan boleh dicapai dengan rawatan kursus berpanjangan (1 tahun atau lebih).

Teknik pembetulan operasi

Persoalan intervensi pembedahan diselesaikan dalam kes di mana terapi konservatif tidak memberi hasil yang betul selepas 1 tahun atau untuk penyakit yang memerlukan pembetulan segera. Dalam amalan urologi, teknik berikut digunakan untuk menghilangkan inkontinensia:

• Pembedahan gel - suntikan Botox atau asid hyaluronik (mempunyai tempoh yang terhad selama 6-24 bulan.). Prosedur transurethral trauma minimum adalah dinasihatkan sekiranya penutupan sfinkter urethral tidak sempurna kerana parut.
• Rawatan laser adalah perkataan baru dalam rawatan kencing tanpa inkontinensia. Pendedahan (cautery) dengan laser pada membran mukus pundi kencing dan uretra ditunjukkan untuk leukoplakia, parut akibat fistula dan keradangan kronik. Penyakit seperti ini sering mengiringi ketidaksinambungan kencing pada usia pensiun wanita.
• Colporrhaphy - suturing dinding faraj, memberi sokongan tambahan kepada pundi kencing. Colporrhaphy dilakukan apabila rahim dan pundi kencing menurun, kira-kira separuh daripada wanita selepas usia 45 menderita penyakit ini. Operasi ini adalah traumatik minima, jahitan terletak di dalam vagina.
• Laparoscopic colposuspension - memendekkan ligamen pubis-vesikular dan pengukuhan mereka. Lebih sukar operasi memerlukan pengalaman tertentu pakar bedah. Memerlukan anestesia umum, mempunyai kontraindikasi yang serius. Risiko tinggi komplikasi dan kekambuhan.
• Pengangkatan spinktor buatan - endoprosthesis yang komposit secara biologi menggantikan sfingter urethral insolvent semasa inkontinensia tekanan. Teknologi ini jarang digunakan kerana sejumlah besar kontraindikasi.
• Pembedahan sling adalah standard emas untuk rawatan inkontinensia kencing radikal. Teknologi TVT: gelung sintetik ditanamkan terus di bawah pundi kencing dan dilekatkan pada tulang pelvis. Teknologi TOT: pengapit gelung terletak tepat di bawah, di kawasan sphincter obturator. Teknik sling berbeza memungkinkan untuk menggunakan flap dinding vagina, fiksasi aponeurotik, sebagai sokongan, tetapi hasil terbaik dicapai dengan menanam gelung biokompativ sintetik. Kecekapan operasi gelung mencapai 96%, kemungkinan kebarangkalian rendah.

Pencegahan

Pencegahan inkontinensia harus ditangani pada usia muda.

• Pengecualian maksimum hipotermia dan keradangan organ-organ kencing.
• Kawasan intim kebersihan yang betul.
• Pencegahan rahim dan prolaps pundi kencing selepas bersalin - memakai pembalut dan senaman khas.
• Perjuangan melawan sembelit, obesiti dan tabiat buruk (merokok, alkohol).
• Rawatan ubat-ubatan radang pada sistem kencing tepat pada masanya.
• Aktiviti fizikal sesuai untuk umur.
• Sokongan hormon semasa menopaus.
• Pemeriksaan pencegahan tetap sekurang-kurangnya 1 kali setahun.

Ketidakhadiran wanita

Inkontinensia kencing pada wanita adalah pelanggaran kencing, disertai oleh ketidakmampuan untuk sewenang-wenangnya mengatur pengosongan pundi kencing. Bergantung pada bentuk, ia ditunjukkan oleh kebocoran air kencing yang tidak terkawal di bawah ketegangan atau pada rehat, keinginan mendadak dan tidak dapat ditekan untuk membuang air kencing, ketidakseimbangan kencing yang tidak sedarkan diri. Sebagai sebahagian daripada diagnosis kencing pada wanita, pemeriksaan ginekologi, pemeriksaan ultrasound sistem urogenital, kajian urodinamik, ujian fungsional, dan urethrocystoscopy dilakukan. Kaedah terapi konservatif termasuk latihan khas, farmakoterapi, rangsangan elektrik. Sekiranya berlaku ketidakcekapan, sling dan operasi lain.

Ketidakhadiran wanita

Kemunculan air kencing pada wanita adalah perkumuhan urin yang tidak disengajakan dan tidak terkawal dari uretra, kerana pelanggaran pelbagai mekanisme pengawalan miccia Menurut data yang ada, setiap wanita kelima menghadapi pembebasan air kencing secara sukarela dalam usia pembiakan, setiap wanita ketiga pada umur menopaus dan perimenopausal awal, setiap wanita ketiga, dan pada orang tua (selepas 70 tahun) - setiap saat.

Masalah inkontinensia kencing paling sesuai untuk wanita yang telah melahirkan, terutama mereka yang mengalami kelahiran semula jadi. Inkontinensia kencing bukan sahaja bersih, tetapi juga aspek perubatan dan sosial, kerana ia mempunyai kesan negatif yang jelas terhadap kualiti hidup, disertai oleh pengurangan aktiviti fizikal, neurosis, depresi, disfungsi seksual. Aspek perubatan gangguan ini dipertimbangkan oleh pakar dalam bidang urologi teoritis dan klinikal, ginekologi, dan psikoterapi.

Sebabnya

Prasyarat untuk menekan ketidaksinambungan kencing pada wanita boleh menjadi obesiti, sembelit, penurunan berat badan yang drastik, buruh fizikal berat, terapi radiasi. Adalah diketahui bahawa wanita yang melahirkan sering menderita penyakit ini, dan bilangan kelahiran tidaklah sama pentingnya dengan mereka. Kelahiran janin besar, pelvis sempit, episiotomi, pecah otot pada lantai panggul, penggunaan forseps obstetrik - ini dan faktor lain adalah penentu bagi perkembangan inkontinensinya.

Kencing tidak aktif biasanya dicatatkan pada pesakit usia menopaus, yang dikaitkan dengan kekurangan estrogen yang berkaitan dengan umur dan steroid seks lain dan perubahan atrophik yang terhasil dalam organ-organ sistem genitouriner. Operasi pada organ pelvik (oophorectomy, adnexectomy, histerectomy, panhysterectomy, intervensi endorethral), prolaps dan prolaps uterus, cystitis kronik dan urethritis membuat sumbangan mereka.

Faktor penghasil langsung untuk inkontinensian tekanan adalah apa-apa ketegangan yang membawa kepada peningkatan dalam tekanan perut: batuk, bersin, berjalan cepat, berjoging, pergerakan secara tiba-tiba, mengangkat beban, dan usaha fizikal yang lain. Prasyarat untuk kemunculan segera mendesak adalah sama seperti ketidakstabilan tekanan, dan pelbagai rangsangan luar dapat bertindak sebagai faktor yang memprovokasi (bunyi keras, cahaya yang terang, menuangkan air dari keran).

Inkontinensia refleks boleh berkembang akibat kerosakan pada otak dan saraf tunjang (kecederaan, tumor, ensefalitis, stroke, sklerosis berganda, penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, dan sebagainya). Inkontinensia Iatrogenik berlaku sebagai kesan sampingan dari ubat-ubatan tertentu (diuretik, sedatif, penghalang adrenergik, antidepresan, colchicine, dan lain-lain) dan hilang selepas penarikan dana ini.

Patogenesis

Mekanisme tekanan inkontinensia urin pada wanita dikaitkan dengan ketidakcukupan uretra atau penghambat saraf dan / atau kelemahan struktur lantai pelvis. Satu peranan penting dalam pengawalan kencing ditugaskan kepada keadaan alat sfinkter - dengan perubahan dalam arkitekik (nisbah komponen otot dan tisu penghubung), kontraksi dan kelenturan spincters terganggu, akibatnya yang kemudiannya tidak mampu mengawal perkumuhan air kencing.

Biasanya, benua (pengekalan) air kencing disediakan oleh kecerahan positif tekanan uretra (iaitu tekanan dalam uretra adalah lebih tinggi daripada pada pundi kencing). Ekstrak kencing tidak aktif berlaku apabila kecerunan ini berubah menjadi negatif. Keadaan yang tidak boleh diketepikan untuk kencing sukarela adalah kedudukan anatomis stabil organ-organ panggul relatif terhadap satu sama lain. Dengan kelemahan peralatan myofascial dan ligamentous, fungsi penstabilan sokongan lantai panggul terganggu, yang mungkin disertai oleh prolaps pada pundi kencing dan uretra.

Patogenesis inkontinensia kencing yang penting dikaitkan dengan penghantaran neuromuscular terjejas dalam detrusor, yang membawa kepada hiperaktif kencing pundi kencing. Dalam kes ini, pengumpulan walaupun sedikit air kencing menimbulkan keinginan yang kuat dan tidak boleh ditarik untuk dicampur.

Pengkelasan

Mengikut tempat perkumuhan air kencing, inkontinensia transurethral (benar) dan extraontetral (palsu) tidak dapat dibezakan. Dalam bentuk sebenar, air kencing dikeluarkan dalam uretra utuh; dalam kes yang salah, dari saluran kencing yang tidak normal atau rosak (dari uretter yang terletak secara ektopik, pundi kencing exstrophied, fistulas kencing). Pada masa akan datang, kami akan memberi tumpuan secara eksklusif ke atas kes-kes inkontinensia yang benar. Wanita mempunyai jenis inkontinensia transurethral berikut:

• Tekanan - kencing tanpa sengaja kerana kegagalan urat saraf atau kelemahan otot lantai pelvis.
• Imperatif (mendesak, pundi kencing hiperaktif) - dorongan yang tidak dapat ditahan dan tidak terkawal disebabkan oleh peningkatan kereaktifan pundi kencing.
• Campuran - menggabungkan tanda-tanda tekanan dan inkontinensia yang penting (keperluan mendadak yang tidak dapat dihentikan untuk buang air kecil berlaku ketika latihan fizikal, diikuti dengan kencing yang tidak terkawal.
• Refleks-inkontinens (pundi neurogenik) - pelepasan air kencing secara spontan, disebabkan oleh pelanggaran pemuliharaan pundi kencing.
• Iatrogenik - dipanggil mengambil ubat tertentu.
• Lain-lain bentuk (situasional) - enuresis, inkontinensia kencing daripada limpahan pundi kencing (ishuria paradoks), semasa hubungan seksual.

Tiga jenis patologi yang pertama terdapat dalam kebanyakan kes, semua yang lain tidak melebihi 5-10%. Inkontinensian tekanan dikelaskan mengikut darjah: dengan sedikit tahap, inkontinensasi urin berlaku dengan senaman fizikal, bersin, batuk; dengan medium - semasa kenaikan tajam, berlari; dengan teruk - semasa berjalan atau bersendirian. Kadang-kadang, klasifikasi berdasarkan jumlah pad kebersihan yang digunakan digunakan dalam uroginecology: i degree - tidak lebih dari satu per hari; Ijazah II - 2-4; Gred III - lebih daripada 4 pad setiap hari.

Gejala inkontinensia kencing

Apabila bentuk stres penyakit itu mula menyedari secara tidak sengaja, tanpa keinginan terdedah kepada buang air kecil, kebocoran air kencing, yang berlaku semasa melakukan senaman fizikal. Memandangkan patologi berlangsung, jumlah urine yang hilang meningkat (dari beberapa titik ke hampir seluruh jumlah pundi kencing), dan toleransi senaman berkurangan.

Inkontinensia yang segera boleh disertai dengan beberapa ciri-ciri gejala lain dari pundi kencing yang terlalu aktif: pollakiuria (peningkatan kencing lebih daripada 8 kali sehari), nocturia, dan keperluan mendesak. Sekiranya inkontinensia digabungkan dengan prolaps pundi kencing, mungkin ada ketidakselesaan atau sakit perut, rasa tidak terkira, pengembalian badan asing di dalam faraj, dan dyspareunia.

Komplikasi

Menghadapi kebocoran air kencing yang tidak terkawal, wanita mengalami masalah kebersihan bukan sahaja, tetapi juga ketidakselesaan psikologi yang serius. Pesakit terpaksa meninggalkan cara hidup yang biasa, untuk menghadkan aktiviti fizikal mereka, untuk mengelakkan muncul di tempat awam dan di syarikat, untuk menolak seks.

Kebocoran air kencing yang konstan adalah penuh dengan perkembangan dermatitis di kawasan pangkal paha, jangkitan kencing berulang (vulvovaginitis, cystitis, pyelonephritis), serta gangguan neuropsychiatri - neurosis dan kemurungan. Walau bagaimanapun, disebabkan rasa malu atau kesalahpahaman tentang inkontinensia, sebagai "pendamping yang tidak dapat dielakkan dari usia", wanita jarang beralih kepada masalah ini untuk mendapatkan bantuan perubatan, lebih suka menanggung ketidaknyamanan yang jelas.

Diagnostik

Seorang pesakit yang menghadapi masalah inkontinensia kencing perlu diperiksa oleh ahli urologi dan pakar ginekologi. Ini akan membolehkan bukan sahaja untuk mewujudkan sebab-sebab dan bentuk inkontinensia, tetapi juga untuk memilih laluan pembetulan yang optimum. Apabila mengumpul sejarah perubatan, doktor berminat dengan preskripsi inkontinensinya, hubungannya dengan beban atau faktor-faktor lain yang memprovokasi, kehadiran mendesak yang penting dan gejala diskrit lain (pembakaran, pemotongan, sakit). Apabila bercakap, faktor risiko dijelaskan: buruh traumatik, campur tangan pembedahan, patologi neurologi, ciri-ciri aktiviti profesional.

Pastikan anda diperiksa di atas kerusi ginekologi; Ini memungkinkan untuk mengesan prolaps alat kelamin, uretra, cysto- dan rektokel, menilai keadaan kulit perineal, mengesan fistula urogenital, menjalankan ujian fungsina (ujian strain, ujian batuk), membangkitkan kencing sukarela. Sebelum mengambil semula (dalam masa 3-5 hari), pesakit diminta menyimpan diari kencing, di mana kekerapan micci diperhatikan, jumlah setiap bahagian air kencing terpilih, bilangan epidemi inkontinensia, bilangan pad yang digunakan, jumlah cecair yang digunakan setiap hari.

Untuk menilai hubungan anatomi dan topografi organ pelvik, ultrasound ginekologi dan ultrasound pundi kencing dilakukan. Kaedah makmal pemeriksaan kepentingan paling besar ialah analisis umum air kencing, urine bakposev pada flora, mikroskopi smear. Kaedah penyelidikan Urodinin termasuk uroflowmetry, pengisian dan pengosongan cystometry, profilometri tekanan intrauretral - prosedur diagnostik ini membolehkan untuk menilai keadaan sphincters, untuk membezakan tekanan dan mendesak inkontinensia pada wanita.

Sekiranya perlu, peperiksaan fungsian ditambah dengan kaedah penilaian instrumental struktur anatomi saluran kencing: urethrocystography, urethroscopy dan cystoscopy. Hasil dari tinjauan adalah kesimpulan yang mencerminkan bentuk, derajat dan penyebab inkontinensia.

Rawatan kencing manis pada wanita

Sekiranya tiada patologi organik kasar yang menyebabkan ketidakpekaan, rawatan bermula dengan langkah konservatif. Pesakit disyorkan untuk menormalkan berat badan (dengan obesiti), berhenti merokok, yang menimbulkan batuk kronik, menghapuskan tenaga fizikal berat, dan mengikuti diet kafein percuma. Pada peringkat awal, latihan yang bertujuan untuk menguatkan otot lantai panggul (Latihan Kegel), rangsangan elektrik otot perineal, dan terapi BOS boleh menjadi berkesan. Sekiranya gangguan neuropsychiatri comorbid, bantuan psikoterapi mungkin diperlukan.

Sokongan farmakologi dalam bentuk tekanan inkontinensinya termasuk pentadbiran antidepresan (duloxetine, imipramine), estrogen tempatan (sebagai suppositori vagina atau krim), atau HRT sistemik. M-cholinolytics (tolterodine, oxybutynin, solifenacin), α-blockers (alfuzosin, tamsulosin, doxazosin), imipramine, terapi penggantian hormon digunakan untuk merawat inkontinensia imperatif. Dalam sesetengah kes, pesakit boleh diberikan suntikan intravesikal toksin botulinum jenis A, pentadbiran periurethral autofat, pengisi.

Pembedahan stres incontinence kencing pada wanita mempunyai lebih daripada 200 kaedah yang berbeza dan pengubahsuaian mereka. Kaedah pembetulan operasi yang paling biasa adalah ketidakhadiran tekanan hari ini adalah operasi sling (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Walaupun terdapat perbezaan dalam teknik pelaksanaan, mereka didasarkan pada satu prinsip umum - penetasan uretra dengan bantuan "gelung" bahan sintetik lengai dan pengurangan hipermobilinya, mencegah kebocoran air kencing.

Walau bagaimanapun, walaupun terdapat operasi kecemasan yang tinggi, 10-20% wanita mengalami kambuh. Bergantung kepada tanda-tanda klinikal, mungkin untuk melakukan campur tangan jenis lain yang lain: urethrocystopexy, colporrhaphy anterior dengan reposition pundi kencing, implan sphincter pundi kandung, dll.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis ditentukan oleh punca perkembangan, keterukan patologi dan ketepatan masa mencari bantuan perubatan. Pencegahan terdiri daripada menolak tabiat dan ketagihan yang buruk, mengawal berat badan, menguatkan otot perut dan lantai panggul, mengawal pergerakan usus. Aspek yang penting adalah pengurusan yang berhati-hati terhadap melahirkan anak, rawatan penyakit urogenital dan saraf yang mencukupi. Wanita yang menghadapi masalah intim seperti ketidakseninakan, adalah perlu untuk mengatasi kesopanan palsu dan dengan secepat mungkin untuk mendapatkan bantuan khusus.