- ini adalah keadaan serius yang boleh berlaku secara tiba-tiba tanpa gejala-gejala sebelumnya. Ia biasanya disebabkan oleh batu di buah pinggang, pelvis, ureter. Kesakitan boleh menjadi teruk dan lebih jelas.

Pergerakan perlahan batu yang berkaitan dengan pelanggaran kencing aliran keluar air kencing, sebagai peraturan, tidak menyebabkan sindrom kesakitan seperti itu. Dalam kebanyakan kes, sebab lain tidak dikesan.

Epidemiologi kolik buah pinggang
• risiko batu adalah kira-kira 10% untuk lelaki, nisbah lelaki kepada wanita adalah 3: 1.
• Sejarah keluarga meningkatkan risiko, tetapi dalam lebih banyak kes tidak ada sejarah keluarga.
• Umur paling kerap berusia 20-40 tahun, jika usia berada di luar penunjuk ini, maka risiko gangguan metabolik meningkat.
• risiko pembentukan batu lebih besar dalam kumpulan sosioekonomi yang lebih tinggi.

Faktor risiko kolik buah pinggang
Faktor-faktor ramalan untuk perkembangan batu ginjal termasuk faktor-faktor berikut:

• kalsium berlebihan dalam air kencing
• oxalate berlebihan dalam air kencing
• ekskresi asid urik yang berlebihan dengan atau tanpa klinik gout
• kekurangan garam asid sitrik dalam air kencing
• persediaan perubatan, terutamanya diuretik thiazide
• orang yang mengalami gangguan air kencing, terutamanya sebagai akibat dari keabnormalan anatomis, tegasan segmen pelvik-ureter, buah pinggang kuda.

Manifestasi kolik buah pinggang:
• Gejala klasik kolik buah pinggang dan kesakitan yang teruk
• sakit belakang di peringkat sudut rusuk-vertebral, kadang-kadang rasa sakit turun dan bergerak ke pangkal paha, ada ketidakselesaan di bahagian belakang dan sudut ginjal, kadang-kadang hematuria. Sekiranya batu itu menimbulkan halangan dan kapsul buah pinggang berada dalam keadaan yang tegang, ada rasa sakit di sisi, kemudian ia turun ke pangkal paha.
• apabila bergerak batu, lebih banyak kesakitan terjadi daripada ketika ia bergerak.
• sakit turun ke testis, skrotum, paha.
• dengan kolik biliary dan usus, kesakitan boleh berubah, dengan sakit buah pinggang ia lebih malar, tetapi sering ada saat-saat pelepasan nyeri, maka sensasi kembali lagi.
• Sakit mungkin bervariasi bergantung kepada pergerakan batu. Pesakit boleh menunjukkan lokasi sensasi kesakitan maksimum, yang menghubungkan dengan lokasi batu tersebut.
• loya dan muntah berlaku
• Tanda-tanda saluran kencing: dysuria, kerap membuang air kecil, oliguria, hematuria.
• kehadiran kolik buah pinggang dalam sejarah
• Mungkin dehidrasi baru-baru ini, penuaan fizikal yang sengit.

Nyeri dengan kolik buah pinggang boleh dibahagikan kepada tiga fasa. Ia biasanya berlangsung dari 3 hingga 18 jam, di mana rasa sakit turun dari T10 hingga S4.

• fasa akut. Ia biasanya bermula pada waktu malam atau pada waktu pagi, bangun tidur dari tidur. Pada siang hari, permulaan boleh menjadi lambat dan beransur-ansur. Kesakitan adalah tetap, walaupun terdapat peningkatan mendadak dalam kesakitan. Keamatan kesakitan maksimum berlaku antara 0.5 dan 6 jam, lebih kerap antara 1 dan 2.
• fasa berterusan. Biasanya yang terakhir antara 1 dan 4 jam, boleh berlangsung 12 jam. Pada masa ini, kebanyakan orang mendapatkan bantuan perubatan dan menerima rawatan.
• fasa kepupusan. Biasanya berlangsung 1-3 jam. Pesakit sering tertidur kerana kesakitan yang kurang teruk atau di bawah pengaruh anestesia teruk.
Pemeriksaan kolik buah pinggang:
Seorang pesakit dengan apa-apa jenis kolik buah pinggang mengambil sikap ciri akibat sakit tajam, berbeza dengan pesakit yang mengalami kerengsaan peritoneum, yang tidak bergerak.

Dengan kolik buah pinggang yang tidak rumit, suhu badan tidak meningkat (demam menunjukkan jangkitan, suhu badan meningkat semasa pyelonephritis).

• Pada kajian kesakitan perut dari sisi pinggang biasanya menyala. Peristalsis usus biasanya dikurangkan. Ini disebabkan kesakitan yang teruk.
• mungkin terdapat kesakitan dalam testis, tetapi tidak sepatutnya perubahan tempatan
• mungkin ada penurunan tekanan darah
• Adalah penting untuk melengkapkan kajian abdomen untuk mengesahkan ketiadaan diagnosis seperti apendiksitis akut, kehamilan ektopik, aneurisme aorta.

Penyelidikan pada kolik buah pinggang:
Analisis air kencing

Sekiranya ada batu dalam saluran kencing, pendarahan mungkin berlaku, yang membawa kepada keputusan positif darah dalam air kencing (hasil negatif tidak mengecualikan diagnosis)

Dalam satu kajian, didapati kajian ini mempunyai kepekaan kira-kira 80% dan kekhususan kira-kira 35%. Nilai ramalan positif ialah 54%, nilai ramalan negatif adalah 66%. Dalam satu lagi kajian, didapati bahawa dengan batu ginjal keputusan ujian positif adalah 93% kes, dalam 7% negatif.

Jika pyuria dikesan oleh mikroskop, ini menunjukkan jangkitan.

Kajian pH air kencing.

A pH di atas 7 timbul daripada penguraian mikroorganisma spesifik urea seperti proteus. Walaupun angka ini berada di bawah 5, mencadangkan kehadiran batu asid urik.

Mikroskopi MSU, penyelidikan kebudayaan.

Menentukan tahap darah dalam sanga buah pinggang, elektrolit, kalsium, fosforus, urat Pesakit harus cuba menangkap batu untuk analisis. Untuk melakukan ini, kencing melalui penapis, kertas penapis, kasa.

Kajian pengimejan saluran kencing secara tradisional memulakan pemeriksaan radiografi. Ini bukan hanya sinar-x rongga perut, tetapi satu kajian di mana kedua-dua buah pinggang, ureteri, dan pundi kencing divisualisasikan. Kira-kira 75% batu terdiri daripada kalsium, yang digambarkan dalam ciri-ciri radiologi mereka.

Komputasi tomografi dianggap sebagai standard emas dalam kajian saluran kencing dengan urolithiasis.

Tomography dikira adalah kajian barisan pertama di beberapa klinik, mengelakkan pengumpulan radiasi radioaktif.

Diagnosis pembezaan kolik buah pinggang

Bergantung pada penyetempatan kesakitan, kehadiran atau ketiadaan demam.

Kolik bilier. Biasanya berlaku dengan cholelithiasis. Terdapat sindrom kesakitan, warna air kencing menjadi gelap.

Aneurisme aorta. Mungkin dalam pesakit yang gejala renal renal pertama kali muncul pada usia 60 tahun. Aneurisme aorta boleh pecah, membawa kepada akibat yang serius.

Pyelonephritis dicirikan oleh suhu badan yang sangat tinggi. Terdapat sakit, ada tanda-tanda jangkitan.

Pankreatitis akut. Kesakitan semakin bertambah, kemudian merosot. Terdapat kecenderungan untuk penyetempatan kesakitan di rantau epigastrik, perut bahagian atas, dan ketidakselesaan. Dalam keadaan ini, halangan usus paralitik boleh bermula. Muntah boleh berlaku.

Apendisitis akut. Kesakitan ditentukan pada titik Mac-Burney. Dia juga mungkin tidak hadir. Dengan gejala peritoneal dari mana-mana etiologi, pesakit terletak tidak bergerak, tidak membuat pergerakan yang tidak perlu.

Ulser berlubang. Perut pesakit adalah ketat, ia masih kosong.

Epididymo-orchitis atau kilasan testis - kesakitan testicular.

Penyakit tulang belakang. Sering disertai dengan sakit teruk di tulang belakang.

Ketagihan. Terdapat maklumat mengenai kolik buah pinggang palsu pada orang yang menerima suntikan fetidin.

Sindrom Munchausen.

Rawatan kolik renal

Adalah wajar untuk memulakan rawatan dalam masa 30 minit selepas permulaan simptom.

Pelepasan sakit harus menjadi keutamaan dalam kes ini. Secara tradisional, fetidine digunakan sebagai salah satu NSAIDs untuk petunjuk yang sesuai, tetapi biasanya hanya dapat mengurangkan simptom-simptom, yang paling sering diperlukan untuk mengulangi pengenalan. Ini disahkan oleh ulasan di Cochrane.

Ketorolac - alternatif kepada pentadbiran parenteral diclofenak

Sekiranya penggunaan diclofenac tidak mempunyai kesan yang diingini atau ia dikontraindikasikan, morfin, diamorphine, pethidine boleh digunakan. Menurut kajian Cochrane, boleh disimpulkan bahawa apabila menggunakan opiat ia tidak seharusnya pethidine.

Antiemetik mungkin diperlukan sekiranya anda mengalami loya dan muntah yang teruk, dehidrasi atau mengambil opiat. Elakkan metoclopramide pada orang muda kerana risiko gangguan extrapyramidal.

Gejala-gejala yang perlu dimasukkan ke hospital.
• orang yang anestesia tidak berkesan
• orang yang berusia 60 tahun harus dimasukkan ke hospital jika tidak mustahil untuk mengecualikan masalah seperti aneuris aorta, dsb.
Gejala lain yang memerlukan rawatan segera:

• Berulang kali meningkatkan kesakitan
• kesakitan yang berterusan selama lebih dari 24 jam
• Tanda-tanda penyakit atau jangkitan sistemik, demam, yang mungkin menunjukkan adanya jangkitan di buah pinggang, ini boleh menyebabkan keperluan campur tangan pembedahan segera.
• Kemustahilan pengambilan cecair yang mencukupi disebabkan oleh mual dan muntah
• anuria
• buah pinggang yang tidak berfungsi
• buah pinggang tunggal
• mengandung
• keadaan sosial yang buruk
• kemustahilan hubungan telefon
• keutamaan orang yang memihak ke hospital jika perlu untuk memilih
• memerlukan pemeriksaan tambahan
Rawatan konservatif untuk kolik buah pinggang

Pesakit harus minum banyak cecair dan, jika boleh, mengumpul air kencing dalam bekas atau melalui penapis atau kain kasa untuk menangkap batu buangan.

Kesakitan kesakitan Paracetamol selamat dan berkesan dengan kesakitan yang sederhana. Codeine boleh ditetapkan jika lebih banyak pelepasan nyeri diperlukan. Paracetamol dan codeine mesti digunakan secara berasingan, dosnya diselaraskan secara berasingan.

Tamsulosin mungkin berguna untuk meningkatkan pelepasan calculi.

Antispasmodik boleh ditetapkan lagi.

Sekiranya berlaku penolakan ke hospital, pesakit perlu diperiksa secara pesakit luar.

Pesakit perlu menjalani pemeriksaan X-ray dalam tempoh tujuh hari selepas permulaan simptom.

• Pemeriksaan pesakit luar pesakit harus berlaku dalam masa satu minggu.

Campur tangan kolik Renal

Campur tangan yang mendesak diperlukan apabila:

Pelanggaran aliran keluar dari saluran kencing atas

Nyeri atau muntah yang teruk

• anuria
• pelanggaran aliran keluar air kencing dari buah pinggang tunggal atau pemindahan
Saliran kecemasan dilakukan oleh nefrostomy atau sten ureteral.

• JJ stent (dipanggil jadi kerana ada curl di hujung untuk mencegah pemindahan stent) digunakan untuk mengurangkan halangan saluran kencing yang disebabkan oleh batu, ini akan menyumbang kepada pengeluaran kalkulus.
Menghancurkan batu-batu dengan gelombang kejutan: gelombang kejutan memecah batu sehingga zarah-zarah batu berpaling secara spontan.

Nephrolithotomy percutaneus digunakan untuk batu-batu yang tidak sesuai untuk menghancurkan jarak jauh (termasuk batu cystine, batu lebih dari 2 cm dan batu karang), nefroskop dimasukkan melalui kulit ke dalam sistem pengumpulan buah pinggang, batu itu berpecah dan dikeluarkan melalui nefroskop.

Ureteroskopi menggunakan laser, kejayaan dicapai dalam 97-100%, dalam tangan yang berpengalaman, peratusan kerosakan pada ureter boleh diabaikan.

Pembuangan batu pembedahan memerlukan hanya 1-5% orang, dalam kes di mana tidak mungkin untuk mengeluarkan kalkulus menggunakan lithotripsy jarak jauh, nephrolitholapaxy perkutaneus, ureteroskopi, contohnya, dalam keadaan kelainan perkembangan, obesiti.

Komplikasi kolik buah pinggang
Blok aliran air kencing yang lengkap dari buah pinggang, jika ia berterusan selama 48 jam, boleh menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dikembalikan kepada buah pinggang.

Sekiranya batu ureter menyebabkan gejala selepas 4 minggu, dalam 20% terdapat risiko komplikasi, termasuk merosakkan fungsi ginjal, sepsis, gangguan suster ureter.

Jangkitan boleh mengancam nyawa

Pelanggaran berterusan aliran keluar air kencing menyebabkan perkembangan pyelonephritis. Kebanyakan batu ureter yang menyebabkan gejala kecil (kurang daripada 5 mm diameter) dan meninggalkan mereka sendiri.

Batu dari 5 hingga 10 mm pergi secara spontan di sekitar 50% orang.

Batu lebih daripada 1 cm diameter biasanya memerlukan campur tangan (campur tangan segera biasanya diperlukan jika terdapat pelanggaran lengkap pengaliran keluar atau jangkitan berlaku). Dalam dua pertiga kes, pelepasan batu sendiri berlaku dalam masa 4 minggu dari permulaan gejala.

Batu yang tidak keluar dalam masa 1-2 bulan tidak mungkin hilang sendiri.

Untuk pembentukan batu mencadangkan ciri-ciri tertentu:

• permulaan pembentukan batu sehingga 25 tahun
• satu-satunya buah pinggang berfungsi
• penyakit yang terdedah kepada pembentukan batu
• keabnormalan sistem kencing
Pencegahan untuk Renal Colic
Sekiranya mungkin, adalah perlu untuk menangani faktor-faktor risiko, untuk mengelakkan berulang, adalah perlu untuk minum cecair yang mencukupi untuk menjaga air kencing dalam keadaan cair.

Elakkan diet yang tinggi dalam garam dan protein, tetapi tidak perlu mematuhi diet yang tegas, jika seseorang tidak disyorkan oleh ahli diet.

Dengan kolik buah pinggang dalam air kencing

Kolaka Renal adalah kompleks gejala yang timbul apabila aliran keluar air kencing dari buah pinggang terganggu, dicirikan oleh kesakitan yang teruk. Pengumpulan air kencing pererasyagivaet saluran kencing, meningkatkan tekanan dalaman, menimbulkan kesakitan menindik.

Kolik renal

Pengelasan antarabangsa ICD-10 menunjukkan kod kolik ginjal N23. Fenomena ini diprovokasi dengan meregangkan cawan buah pinggang dengan air kencing terkumpul, berkembang dengan halangan ureter, dan kemustahilan mengeluarkan air kencing.

Tekanan bendalir pada pelvis buah pinggang 15 mm air. Seni, meningkat hingga 10 kali. Urine menembusi tisu lemak buah pinggang, menyebabkan keradangan. Dengan jalan yang menggembirakan serangan, batu, pasir dikeluarkan, ketajaman jejak kolik.

Pilihan yang tidak baik berkembang jika batu itu besar, dengan penyumbatan penuh ureter dengan lendir, bekuan darah. Tanpa bantuan yang mencukupi, pyelonefritis obstruktif berlaku - keadaan yang mewakili bahaya kepada kehidupan pesakit.

Sebabnya

Berisiko tinggi kolik buah pinggang pada orang dengan patologi struktur buah pinggang, pertumbuhan tumor organ jiran. Serangan ini boleh dirangsang oleh adenoma, tumor prostat.

Penyakit vaskular, kesesakan pada urat pelvis, trombosis, trauma boleh menyebabkan kolik.

Pelanggaran ekskresi air kencing yang diprovokasi oleh:

Urolithiasis; Hidronephrosis; Prolaps buah pinggang; Kekejangan ureter; Batuk kering ginjal; Tumor; Alahan.

Penunjuk air kencing yang terdedah kepada rupa batu:

peningkatan jumlah Ca; kandungan asid urik meningkat; penampilan oxalates; mengurangkan kepekatan sebatian asid sitrik.

Kemungkinan peningkatan kolik dengan rawatan diuretik thiazide, glukokortikosteroid. Kolik renal dikaitkan dengan beban fizikal, jumlah besar cecair yang digunakan.

Dalam video mengenai punca-punca kolik buah pinggang:

Gejala

Serangan boleh berlaku pada bila-bila masa, tanpa mengira sama ada pesakit sedang berehat atau bergerak. Gejala utama kolik renal adalah tindak balas belikat yang menimbulkan sakit belakang, yang berlaku secara mendadak terhadap latar belakang kesihatan yang baik, berlangsung dari 15 minit hingga 18 jam.

Penyetempatan kesakitan bergantung kepada tapak halangan saluran kencing:

Apabila pelvis disekat, rasa sakit dirasakan di bahagian bawah, memberikan ke belakang di bawah tulang rusuk bawah, perut, rektum; Halangan dalam ureter disertai dengan sakit di bahagian bawah, meluas ke pangkal paha, kemaluan; Penyumbatan ureter di mulut disebabkan oleh sakit di bahagian belakang, perineum.

Kesakitan akut membuat seseorang tergesa-gesa untuk mencari pose di mana sensasi pemotongan berhenti sekurang-kurangnya sedikit. Kesakitan menyakitkan orang semasa serangan keseluruhan sehingga bantuan diberikan.

Di samping itu, untuk menghentikan kesakitan dengan kekalahan buah pinggang kanan hanya mungkin selepas kemungkinan apendisitis dikecualikan. Ubat-ubatan sendiri dalam keadaan sedemikian boleh menjejaskan kehidupan.

Serangan boleh mengikuti satu demi satu, yang mungkin menunjukkan promosi batu yang cukup besar di sepanjang saluran kencing. Kesakitan yang membosankan kadang-kadang tidak meninggalkan seseorang walaupun selepas serangan, tetapi ia tidak menghalang pesakit daripada menjalani kehidupan yang normal, dan dengan rawatan yang betul sepenuhnya berlalu.

Fasa kolik

Berapa lama kolik renal berlangsung bergantung kepada fasa pembangunan:

Kesakitan akut - berlangsung dari 1 hingga 4 jam; kesakitan berterusan - boleh berlangsung sehingga 12 jam; kepupusan kepupusan - penenggelaman serangan berlangsung sekitar 3 jam, apabila pesakit tertidur di bawah pengaruh pengubesan rasa sakit atau dari keletihan.

Tanda-tanda umum ciri-ciri kolik pada orang dewasa dan kanak-kanak:

kesakitan belakang unilateral / bilateral; sakit di perineum; kerap kencing; penurunan dalam jumlah air kencing, ketiadaan lengkap; mual; mengurangkan nada usus; kembung; menggesa untuk membuang air kecil; takikardia; suhu

Suhu mungkin kekal dalam nilai subfebril (kira-kira 37.2 ° C), tetapi apabila menyerang jangkitan bakteria, kadang-kadang demam, demam, dan menggigil kuat.

Gejala ciri kolik buah pinggang termasuk mual. Mual tidak boleh dihentikan, walaupun menyebabkan muntah. Loya disebabkan oleh peningkatan mabuk badan, yang disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar air kencing, serta kerengsaan plexus renal dan saraf matahari, saling berhubungan.

Pembangunan kolik buah pinggang

Colic pada kanak-kanak dan orang dewasa

Kanak-kanak dengan kolik buah pinggang tidak dapat dengan jelas menunjukkan di mana rasa sakit dirasakan lebih kuat. Ia merebak secara merata di belakang, perut bawah, memberikan kepada pusat. Tempoh kesakitan sering dihadkan kepada 10-15 minit, kesakitan tidak mencapai intensiti seperti pada orang dewasa.

Keanehan kolik renal pada wanita, terutama pada wanita hamil, adalah kesamaan gejala dengan tanda-tanda pecahan tiub fallopio. Semasa kehamilan dengan serangan akut meningkatkan nada rahim, yang mengancam keguguran. Pada lelaki, kesakitan merebak ke pangkal paha, skrotum, meningkat di kawasan zakar.

Dengan kolik yang berkepanjangan, muncul:

maka; penurunan tekanan; kulit pucat; bradikardia.

Serangan ini diselesaikan oleh perkumuhan air kencing yang banyak dicampur dengan darah, yang muncul apabila saluran darah kecil cawan renal pecah.

Diagnostik

Ahli urologi mendapat gambaran yang agak objektif semasa pemeriksaan. Terdapat kesakitan di bahagian bawah belakang dengan palpasi buah pinggang yang terjejas, dan tindak balas positif untuk mengetuk sepanjang lengkungan kostum.

Dengan mengubah komposisi air kencing, adalah mustahil untuk membentangkan gambaran lengkap serangan itu, kerana dengan penyumbatan lengkap ureter, air kencing datang dari buah pinggang yang sihat.

Dengan kolik renal dalam air kencing diperhatikan:

penampilan protein - proteinuria; ketinggian leukosit; penampilan sel darah merah.

Kehadiran batu dengan ciri-ciri asid urik ditunjukkan oleh peningkatan keasidan air kencing (pH kurang daripada 5). Di pH di atas 7 menunjukkan penampilan dalam urin produk pembusukan urea.

Ujian makmal bagi kolik buah pinggang termasuk:

pensampelan darah untuk analisis am; pengumpulan air kencing untuk penyelidikan umum, biokimia, bakterioskopik; Ultrasound buah pinggang; chromocytoscopy adalah kajian yang terdiri daripada pengenalan bahan pewarna ke dalam vena, yang selepas 4 minit harus muncul di mulut ureter semasa patensi normal; urografi - membolehkan anda mengenal pasti sifat pelanggaran tersebut.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan serangan radang usus buntu, ulser gastrik, halangan usus, sciatica. Pada lelaki, kolik dibezakan daripada serangan epididymitis, kilasan kord spermatik. Pada wanita, gejala yang serupa dengan kolik ginjal berlaku apabila sista pada pedikel ovari terbengkalai, kehamilan ektopik.

Organ-organ ruang retroperitoneal. Buah pinggang dan ureteri yang bergerak dari mereka berwarna kuning

Ujian Terapi Pensijilan Negeri (ICA) Akhir:

Bahagian I. Soalan 1-50Part II. Soalan 51-99 Bahagian III. Soalan 100-150 Bahagian IV. Soalan 151-200Part V. Soalan 201-250Part VI. Soalan 251-300Part VII. Soalan 301-350Part VIII. Soalan 351-400Part IX. Soalan 401-450Part X. Soalan 451-479Lihat juga ujian terapi untuk paramedik

* 1 adalah satu jawapan yang betul
Penyebab utama glomerulonefritis akut
1) beta hemolytic streptococcus
2) cendawan
3) mikobakteria
4) yang paling mudah
! 1
No. 302
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Glomerulonephritis terutamanya memberi kesan kepada buah pinggang.
1) tiub
2) bola
3) pelvis
4) cawan
! 2
No. 303
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Glomerulonefritis akut berlaku lebih kerap pada usia
1) 1-2 tahun
2) 3-4 tahun
3) 5-15 tahun
4) 17-25 tahun
! 3
No. 304
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Triad simptom di glomerulonefritis akut
1) hematuria, edema, hipertensi
2) pyuria, bacteriuria, hipertensi
3) hematuria, bacteriuria, edema
4) leukocyturia, cylindruria, edema
! 1
No. 305
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Urinalisis dalam glomerulonefritis akut
1) hematuria, proteinuria, silindruria
2) hematuria, glucosuria, pyuria
3) leukocyturia, proteinuria, silindruria
4) leukocyturia, proteinuria, bakteriuria
! 1
No. 306
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Bengkak di muka, hipertensi, air kencing dalam warna "slop daging" diperhatikan apabila
1) urolithiasis
2) glomerulonephritis akut
3) cystitis akut
4) pyelonephritis kronik
! 2
No. 307
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Warna air kencing "slop daging" kerana kandungan sejumlah besar
1) protein
2) bakteria
3) leukosit
4) sel darah merah
! 4
No. 308
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Dalam glomerulephrut akut yang ditetapkan diet.
1) 5
2) 6
3) 7
4) 8
! 3
No. 309
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Dalam glomerulonefritis akut pada hari pertama penyakit ini
mengesyorkan rejimen
1) katil yang ketat
2) katil
3) katil separuh
4) umum
! 1
No. 310
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Rawatan etiotropik untuk glomerulonefritis akut
1) analgin
2) dibazol
3) lasix
4) penisilin
! 4
No. 311
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Bentuk glomerulonefritis kronik yang paling biasa
1) hipertonik
2) laten
3) nefrotik
4) bercampur
! 2
No. 312
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Edema besar biasa kepada seluruh badan
1) anasarca
2) ascites
3) hydropericardium
4) hydrothorax
! 1
No. 313
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Evaluasi sampel Zimnitsky: - hari diuresis - 900 ml, diuresis malam - 300 ml, - turun naik dalam kepadatan relatif air kencing 1010-1026 - bahagian cair dari cat makanan makanan adalah 1500 ml
1) pelanggaran ekskresi air
2) pelanggaran fungsi tumpuan
3) pelanggaran ekskresi dan fungsi tumpuan air
4) kadar
! 4
No. 314
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Dalam glomerulonephritis akut berkembang
1) glukosuria
2) disyuria
3) oliguria
4) poliuria
! 3
No. 315
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Pengawasan klinikal bagi orang yang mengalami glomerulonefritis akut, dijalankan untuk (tahun)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
No. 316
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Penyebab utama pyelonephritis akut
1) jangkitan
2) pemakanan yang lemah
3) hipotermia
4) tekanan
! 1
No. 317
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Apabila pyelonephritis terutamanya memberi kesan kepada buah pinggang
1) cawan
2) tiub
3) bola
4) glomeruli dan tubulus
! 2
No. 318
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Demam, sakit di kawasan lumbar, leukocyturia diperhatikan dengan
1) urolithiasis
2) glomerulonephritis akut
3) pyelonephritis akut
4) glomerulonephritis kronik
! 3
No. 319
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Urinalisis pada pyelonephritis akut
1) hematuria, proteinuria
2) cylinduria, glukosuria
3) leukocyturia, bacteriuria
4) proteinuria, glukosuria
! 3
No. 320
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Bakteria berlaku dengan
1) urolithiasis
2) glomerulonephritis akut
3) pyelonephritis akut
4) glomerulonephritis kronik
! 3
No. 321
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Dalam pyelonephritis akut setiap hari disyorkan
pengambilan cecair (dalam ml)
1) 500
2) 1000
3) 1500
4) 2500
! 4
No. 322
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Rawatan etiotropik terhadap pyelonephritis akut
1) analgin
2) vitamin C
3) furosemide
4) Nevigramon
! 4
No. 323
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Dalam rawatan pyelonephritis akut yang digunakan
1) isoniazid, diphenhydramine
2) nitrogliserin, Corvalol
3) nitroxoline, ampicillin
4) enteroseptol, heparin
! 3
No. 324
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Perubatan herba untuk pyelonephritis
1) marshmallow, oregano
2) lingonberry, beruang telinga
3) pudina, coltsfoot
4) plantain, tansy
! 2
No. 325
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Pemerhatian pendispensan orang yang telah mengalami pyelonephritis akut dijalankan untuk (tahun)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
№ 326
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Hasil pyelonephritis kronik
1) pemulihan
2) glomerulonephritis kronik
3) cystitis kronik
4) kegagalan buah pinggang kronik
! 4
№ 327
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Penyebab utama cystitis akut
1) hipovitaminosis
2) jangkitan
3) hipotermia
4) tekanan
! 2
No. 328
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Gejala klinikal cystitis akut
1) edema, hipertensi,
2) sakit di kawasan lumbar, demam
3) kesakitan di rantau lumbar, hematuria kasar
4) demam, kekejangan apabila buang air kecil
! 4
No. 329
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Air kencing alkali diperhatikan apabila
1) glomerulonefritis akut
2) pyelonephritis akut
3) glomerulonephritis kronik
4) cystitis akut
! 4
No. 330
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Terapi Etiotropik untuk cystitis akut
1) analgesik
2) vitamin
3) diuretik
4) uroantiseptik
! 4
№ 331
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Serangan sakit belakang yang teruk yang menyala di sepanjang ureter ke kawasan groin diperhatikan semasa
1) glomerulonephritis
2) pyelonephritis
3) cystitis
4) urolithiasis
! 4
№ 332
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Dengan kolik buah pinggang dalam air kencing
1) hematuria kasar
2) leukocyturia
3) glukosuria
4) bacteriuria
! 1
№ 333
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Dengan kolik buah pinggang, rasa sakit menyinari
1) di bawah bilah bahu kanan
2) di bawah bilah bahu kiri
3) di bahu kanan
4) ke kawasan pangkal paha
! 4
No. 334
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Kajian kontras sinar-X mengenai buah pinggang dan saluran kencing adalah
1) irrigoscopy
2) tomografi
3) chromocytoscopy
4) urografi ekskresi
! 4
No. 335
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Suhu air mandi panas adalah (dalam darjah Celcius)
1) 34-36
2) 37-39
3) 40-42
4) 50-60
! 3
No. 336
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Tab mandi panas dipaparkan di
1) pendarahan gastrik
2) kolik usus
3) kolik hepatik
4) kolik buah pinggang
! 4
No. 337
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Penjagaan kecemasan untuk kolik buah pinggang
1) atropin, baralgin
2) Dibazol, papaverine
3) Cordiamine, kafein
4) insulin, glukosa
! 1
No. 338
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Kegagalan buah pinggang kronik berkembang dalam kronik
1) glomerulonephritis
2) hepatitis
3) pancreatitis
4) cystitis
! 1
No. 339
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Apabila CRF diperhatikan
1) takikardia, exophthalmos
2) penurunan suhu dan tekanan darah
3) mual, muntah
4) sakit semasa kencing, sakit perut
! 3
No. 340
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Apabila CRF berlaku
1) atrofi tiub
2) keradangan tubular
3) atrofi glomerular
4) keradangan glomerular
! 3
№ 341
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Penurunan ketumpatan relatif urin 1010-1012 dalam
Ujian Zimnitsky adalah
1) hypoisostenuria
2) nocturia
3) poliuria
4) proteinuria
! 1
No. 342
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Apabila CRF dalam ujian darah diperhatikan
1) meningkatkan protein
2) peningkatan kreatinin
3) pengurangan kreatinin
4) pengurangan kolesterol
! 2
No. 343
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Pada peringkat awal penyakit buah pinggang kronik berkembang
1) poliuria, hypoisostenuria
2) hematuria kasar, silindruria
3) leukocyturia, bacteriuria
4) poliuria, glukosuria
! 1
No. 344
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Meningkatkan tahap toksin nitrogen dalam darah
1) hyperproteinemia
2) hypercholesterolemia
3) hiperbilirubinemia
4) uremia
!
No. 345
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Apabila koma uremik di dalam bau udara yang dikeluarkan
1) ammonia
2) alkohol
3) aseton
4) telur busuk
! 1
No. 346
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Nitrous slag di dalam badan terbentuk semasa penguraian
1) protein
2) vitamin
3) lemak
4) karbohidrat
! 1
No. 347
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Kejatuhan nitrit adalah
1) albumin, globulin
2) bilirubin, kolesterol
3) kreatinin, urea
4) glukosa, lipoprotein
! 3
No. 348
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Apabila CRF dihadkan dalam diet
1) protein
2) vitamin
3) lemak
4) karbohidrat
! 1
No. 349
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Apabila uremia digunakan
1) bank
2) plaster sawi
3) tab panas
4) membersihkan enema
! 4
No. 350
* 1 adalah satu jawapan yang betul
Evaluasi sampel Zimnitsky: - diuresis harian - 300 ml, diuresis malam - 300 ml, - turun naik dalam kepadatan relatif air kencing 1009-1012, - cecair sebahagian daripada cat makanan makanan 1200 ml
1) norma
2) pelanggaran ekskresi air
3) pelanggaran fungsi tumpuan
4) pelanggaran fungsi perkumuhan dan tumpuan air
! 4

Ketahui dengan tepat apa jenis kolik buah pinggang hanya boleh pesakit, sekurang-kurangnya sekali mengalami kekejangan yang luar biasa, yang mengelirukan dan tidak melepaskan. Kesakitan yang teruk dalam kolik buah pinggang adalah serupa dengan keamatan untuk apendisitis atau tahap akut pengeluaran batu ginjal. Itulah sebabnya pesakit memerlukan bantuan segera, kehangatan paksa dan prosedur lain untuk menghentikan kekejangan dan mencegah komplikasi daripada berkembang. Walau bagaimanapun, ia masih harus memahami apa yang patologi, punca, rawatan dan pencegahan kekejangan.

Apakah kolik buah pinggang?

Kolal Renal - serangan akut yang menyakitkan dalam bentuk kontraksi yang disebabkan oleh kekejangan otot licin

Kolal Renal - serangan akut yang menyakitkan dalam bentuk kontraksi yang disebabkan oleh kekejangan otot licin. Mewakili gejala yang kompleks, kolik di buah pinggang dikaitkan dengan halangan saluran kencing atas, yang menimbulkan akumulasi air kencing di buah pinggang, pundi kencing, peningkatan tekanan dan memberikan sindrom kesakitan yang sama.

Ia penting! Baru-baru ini, ia dianggap bahawa kolik buah akut yang paling sering terjadi pada lelaki, yang dibenarkan oleh peningkatan tenaga fizikal. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini telah "seimbang" kekerapan manifestasi disebabkan oleh fakta bahawa wanita juga terlibat dalam buruh fizikal yang berat, ditambah pula dengan salah satu penyebab kolik adalah keletihan mental.

Lebih daripada 13% kes patologi berlaku disebabkan oleh penyakit lain: jangkitan focal, tuberkulosis, fibrosis, pembentukan tumor, pengumpulan nanah, lendir. Penyumbatan sementara saluran kencing dan distensi pelvis membawa kepada tanda-tanda radang usus dan menyebabkan sakit yang tidak dapat ditanggung.

Kejang

Doktor bersetuju pada satu pendapat bahawa penyebab utama patologi adalah batu karang.

Doktor bersetuju bahawa punca utama patologi adalah batu karang. Untuk berlakunya kekejangan, kehadiran kalkulus dengan diameter lebih besar daripada bahagian sempit ureter dan permulaan proses keluar batu diperlukan. Oleh itu, serangan boleh berlaku pada pesakit di mana-mana umur, tanpa mengira jantina. Lebih daripada 90% kes-kes kekejangan disebabkan oleh kerengsaan kapsul berserabut organ, yang juga muncul disebabkan oleh halangan saluran kencing atas. Di samping itu, kemungkinan terjadinya kolik buah pinggang yang menyebabkan berikut:

Keturunan genetik: jika saudara-mara telah didiagnosis dengan urolithiasis; Kesakitan belakang paroxysmal yang sedia ada: selalunya pesakit tidak tahu bahawa dia mempunyai pasir dan batu yang panjang di buah pinggang, kambuhan patologi yang sama mempunyai kemungkinan sekitar 75% dalam masa sekurang-kurangnya 10 tahun; Pengukuhan fizikal yang sengit: kadang-kadang ia cukup untuk bersenam di gym selama sejam atau untuk mengangkat sesuatu yang sangat berat sehingga timbul kolik renal, gejala-gejala yang muncul dengan serta-merta; Kondisi demam dengan peningkatan suhu badan yang stabil selama 30-60 hari: jangkitan cepat masuk ke ginjal melalui aliran darah atau dari kelenjar getah bening, yang menyebabkan penyebaran penyakit; Pengambilan cecair rendah; Penyakit yang mencetuskan batu ginjal; Jangkitan saluran kencing jenis kronik atau dalam tempoh pemisahan.

Terdapat faktor risiko individu untuk penampilan kolik buah pinggang jenis "wanita":

hidronephrosis, sistitis, nefritis; penyakit patologi rahim; penyakit ginjal polikistik; keradangan pelengkap, kerosakan pada tiub uterus; memutihkan sista ovari; pecah tisu ovari; kehamilan ektopik; kehamilan; pengguguran spontan.

Ia penting! Faktor risiko terjadinya patologi adalah banyak, jadi hampir semua orang boleh mendapat kolik ginjal, kerana nefrosis adalah penyakit yang bukan hanya salah satu yang paling biasa, tetapi sering bermula asymptomatically. Dan nefrosis adalah penyebab urolithiasis, dan, sebagai akibat daripada kekejangan organ.

Gejala patologi

Sakit belakang, perut, jika ia adalah kolik renal sebelah kanan, maka rasa sakit disetempat di satu sisi

Untuk memulakan, pertimbangkan gejala-gejala pada wanita, walaupun mereka sedikit berbeza daripada yang diterima umum. Perlu diingatkan bahawa sindrom kolik buah pinggang tidak mempunyai sebarang keraguan, patologi muncul dari jogging, berjabat semasa memandu di jalan yang buruk, berjalan kaki panjang. Pinggang, sakit perut, jika ia adalah kolik buah pinggang yang betul, maka rasa sakit diselaraskan di satu pihak, jika kedua-dua organ tersebut terpengaruh, maka rasa sakit itu "dilapisi" di seluruh bahagian belakang. Di samping itu, sensasi memanjang ke paha, perineum, dan klinik berikut kolik renal menunjukkan dirinya sendiri, dan gejala-gejala itu biasa bagi kedua-dua wanita dan lelaki:

mengaburkan kulit; meningkat peluh; kelemahan yang teruk; luka mual, kadang-kadang muntah; melompat pada suhu, tekanan; dahaga; menggigil; masalah kecederaan perut dan gas; kejutan sakit.

Ia penting! Serangan spasm berlaku kadang-kadang dari 3 jam dan lebih, pada masa yang sama sifat sensasi menyakitkan dan penyinaran mereka berubah. Serangan yang teruk menyebabkan kejutan, tetapi selepas berakhirnya kolik, cecair dari pundi kencing keluar dengan bebas, dengan kolik buah pinggang dalam sedimen air kencing, terutamanya jika anda membenarkan cecair berdiri sedikit. Dengan kekejangan yang sangat teruk, hematuria kadang-kadang ketara.

Melihat gejala dan rawatan, adalah penting bagi doktor untuk "membaca" dengan betul tanda-tanda penyakit klinikal. Pada wanita, serangan adalah serupa dengan penyakit seperti:

apendisitis akut; pankreatitis di peringkat akut; cholecystitis; ulser gastrik berlubang dengan pendarahan; hernia tulang belakang.

Diagnosis penyakit ini

Jika ada serangan kolik buah pinggang, rawatan ditetapkan berdasarkan sejarah dan ujian.

Untuk mengetahui bagaimana untuk merawat, anda mesti terlebih dahulu menentukan penyakit ini - undang-undang ini berfungsi sekiranya berlaku kekejangan buah pinggang. Rawatan patologi melibatkan penyingkiran sebab-sebab yang menimbulkan kekejangan. Jika tidak, serangan berulang tidak dikecualikan, dan tempoh remitan mungkin lebih pendek, dan tempoh kekejangan akan meningkat.

Sekiranya ada serangan kolik buah pinggang, rawatan ditetapkan berdasarkan sejarah dan ujian seperti:

Ujian makmal air kencing, darah; Ultrasound buah pinggang dan sistem kencing, yang dijalankan pada pundi kencing yang penuh; Urografi ekskresi - kaedah jenis radiologi dengan pengenalan agen kontras; Chromocytoscopy - pemeriksaan instrumental yang membantu memahami kelajuan dan sifat air kencing berwarna yang dipaparkan; CT atau MRI buah pinggang. Pemeriksaan ini amat penting untuk mengenal pasti keseluruhan gambaran klinikal penyakit ini, keadaan pelvis buah pinggang, organ pada umumnya, dinamika patologi dan mencari penyakit mendasar.

Ia penting! Untuk menjelaskan kursus penyakit itu sering memerlukan penyelidikan tambahan, anda mungkin perlu dipantau oleh doktor yang hadir dan tinggal selama beberapa waktu di hospital. Di dalam kolik buah pinggang, diagnosisnya adalah rumit oleh komplikasi tambahan, sakit dan gejala penyakit yang tersirat.

Rawatan kekejangan buah pinggang

Menghapuskan kekejangan otot licin dengan ubat: no-shpa, baralgin

Rawatan untuk kolik buah pinggang menimbulkan tugas pertama melegakan kolik buah pinggang, kerana tidak mungkin untuk memulakan peperiksaan dan pemilihan terapi untuk kesakitan. Langkah-langkah berikut diambil untuk melegakan kekejangan:

Penerimaan jenis analgesik nonsteroidal: Ketanov, diclofenak, kadang-kadang adalah mungkin untuk menggantikan tablet dengan penyelesaian; Penggunaan persediaan herba alternatif seperti cystenal; Mandi atau pad pemanasan panas pada organ yang terjejas.

Prosedur pertolongan cemas boleh menjadi pra-perubatan jika ambulans perlu menunggu. Selepas ketibaan pasukan, doktor menilai keadaan pesakit dan memohon rawatan berikut untuk kolik buah pinggang:

Blok Novokainik melegakan kesakitan semasa serangan yang berpanjangan; Jika terdapat batu, konkrit dihancurkan untuk tujuan penarikan balik mereka; Kehadiran proses keradangan dalam badan menentukan mengambil antibiotik atau antiseptik khas; Terapi terus menerus dengan ubat penghilang rasa sakit.

Ia penting! Semua pesakit yang menjalani rawatan perubatan, diperhatikan di hospital. Anda tidak harus menolak hospital, walaupun serangan itu lega - ia hanya boleh menjadi jurang kecil di antara sakit, kekejangan akan kembali dengan peningkatan intensitas, terutama jika pesakit "melepaskan batu."

Punca dan faktor untuk kemasukan pesakit:

Umur lanjutan, keadaan yang menyakitkan; Kehadiran hanya satu buah ginjal; Kolik buah pinggang dua hala; Komplikasi selepas pentadbiran ubat dan / atau intoleransi terhadap ubat-ubatan; Kesinambungan kolik renal kiri atau kekejangan organ kanan; ketidakupayaan pentadbiran ubat; Suhu tinggi yang dinaikkan; Kehadiran proses keradangan; Pembacaan kesakitan kronik atau peralihan penyakit ke peringkat akut.

Dalam mana-mana kes ini, pesakit segera dimasukkan ke hospital, dan sudah dalam keadaan hospital, rawatan dipilih untuk kolik renal. Penyakit ini memerlukan rehat lengkap, rehat tidur atau rehat separuh katil, pematuhan kepada diet yang ketat. Diet dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, tetapi pada platform standard "jadual nombor 10". Ini diet yang tidak termasuk penaik, lemak, pedas, lada dan makanan salai, mengehadkan daging, beberapa produk tenusu, coklat. Anda juga perlu mengikuti rejim minum dan rutin harian.

Ia penting! Dalam kes-kes yang sangat jarang, rawatan kekejangan memerlukan pembedahan. Operasi dijalankan dengan penyumbatan sistem kencing, pecahnya sista, abses berair dan tanda-tanda lain

Komplikasi

Kolesterol buah pinggang hanya gejala manifestasi penyakit yang mendasari, oleh itu, dengan serangan yang berlarutan dan tidak dirawat, patologi serius mungkin.

Colic di buah pinggang hanyalah gejala manifestasi penyakit yang mendasari, oleh itu, dengan serangan yang berlarutan dan tidak dirawat, patologi serius mungkin. Komplikasi adalah:

Pengekalan air kencing, mengakibatkan ubah bentuk pelvis buah pinggang; Pyonephrosis adalah penyakit radang di mana buah pinggang dipenuhi nanah; Urosepsis; Hidronephrosis; Pyelonephritis; Kejutan bakteria.

Mana-mana patologi ini berlaku terhadap latar belakang kekejangan yang dilakukan, yang mungkin membawa kepada keperluan terapi jangka panjang yang lebih mahal, pemindahan buah pinggang, dan juga kematian pesakit.

Pencegahan

Untuk mengelakkan kekejangan berulang, anda harus mengikuti cadangan ini:

Jangan melanggar rejim minuman, mengambil jumlah cecair yang mencukupi, termasuk cranberry, raspberi; Untuk masuk ke dalam diet uroseptiki semulajadi: semangka, tembikai; Ikut diet; Sekali setiap 12 bulan untuk mengambil ujian air kencing; Muncul secara teratur kepada doktor; Hubungi pakar dalam kes gejala yang tidak menyenangkan di bahagian organ yang berpenyakit, sebagai contoh, jika ada kolik renal kiri, maka perhatikan buah pinggang ini.

Ia penting! Pencegahan kolik buah pinggang memerlukan tidak membenarkan perkembangan penyakit berjangkit dan proses keradangan di dalam badan, dan ini tidak hanya berlaku untuk buah pinggang, tetapi juga kepada mana-mana organ lain. Mana-mana jangkitan boleh mencetuskan serangan kesakitan yang lain dan mengakibatkan kejang.

Dengan kolik buah pinggang dalam air kencing

Kolaka Renal adalah satu kompleks gejala yang berlaku apabila penyingkiran air kencing dari buah pinggang adalah sukar atau mustahil. Akibatnya, pelvis buah pinggang dipenuhi dengan air kencing, dindingnya meregangkan di bawah tekanan, otot-otot yang licin ureters berkontraksi secara kontraksi, menyebabkan kekejangan, tisu-tisu membengkak, saluran darah memberi makan buah pinggang sempit, dan buah pinggang mengalami kekurangan oksigen, yang hanya memburukkan lagi keadaan. Seseorang mengalami kesakitan yang teruk. Adalah dipercayai bahawa sakit pada kolik ginjal adalah salah satu yang paling parah yang seseorang mampu mengalami, dan melampaui melahirkan walaupun dalam pendedahan intensif.

Bagaimana kolik renal berkembang?

Fasa akut. Kolik renal berlaku secara tiba-tiba. Jika pesakit tidur pada masa ini, dia terbangun dalam kesakitan. Sekiranya terjaga, maka pesakit biasanya boleh menamakan masa yang tepat dari serangan kolik buah pinggang. Kejadian kolik renal tidak bergantung kepada aktiviti fizikal, tetapi banyak cecair yang mabuk hari sebelum ini, pengambilan diuretik, tekanan yang dialami oleh seseorang, jalan yang jolting, atau makanan yang banyak boleh menyumbang kepada penampilannya.

Kesakitan adalah tetap, boleh meningkat dengan masa. Secara beransur-ansur, intensiti kesakitan meningkat, sehingga apogee selepas beberapa jam dari permulaan kolik renal. Tahap kesakitan bergantung kepada kepekaan individu, serta kadar peningkatan tekanan bendalir dalam pelvis renal dan ureter. Jika kekerapan penguncupan ureter bertambah, dan halangan yang menyebabkan pengekalan kencing, akan bergerak, rasa sakit boleh meningkat atau berulang.

Fasa yang berterusan Apabila kesakitan mencapai hadnya, ia kekal pada tahap ini untuk masa yang lama. Biasanya fasa ini, yang sangat menyakitkan bagi pesakit, berlangsung dari satu hingga empat jam, tetapi dalam sesetengahnya (untungnya, agak jarang), ia boleh bertahan hingga dua belas tahun. Sebagai peraturan, ia adalah semasa fasa berterusan bahawa pesakit pergi ke doktor atau pergi ke hospital.

Fasa peralihan. Dalam tempoh ini, kesakitan berkurangan sehingga ia berhenti sama sekali dan orang akhirnya berasa lebih baik. Kesakitan boleh berhenti pada bila-bila masa selepas timbulnya kolik buah pinggang.

Gejala kolik buah pinggang

Bagaimana membezakan kolik buah pinggang akibat sakit yang disebabkan oleh penyakit lain? Tanda yang paling penting kolik buah pinggang adalah sifat sakit. Sakit dengan kolik buah pinggang sentiasa berlaku secara tiba-tiba, tiba-tiba. Pertama, seseorang merasakan serangan sakit di bahagian tepi, belakang bawah, atau berhampiran tulang rusuk bawah tulang belakang. Secara beransur-ansur, kesakitan bertambah, perubahan lokalisasi: dari tempat kejadian yang pertama ia turun ke alat kelamin, ia boleh menjejaskan rektum dan kaki atas. Selalunya semakin rendah rasa sakit, semakin kuat. Pesakit sering mengatakan bahawa mereka merasakan kesakitan yang berterusan dengan serangan kram tajam dan teruk. Seseorang tidak dapat mencari kedudukan di mana dia tidak akan mengalami kesakitan, dan terpaksa berjalan ke belakang dan sebagainya walaupun di pejabat doktor. Kesakitan dengan kolik buah pinggang panjang, serangan boleh berlangsung dari tiga hingga lapan belas jam.

Bergantung pada penyakit yang menyebabkan kolik renal, gejala-gejala yang menemaninya mungkin berbeza-beza. Sebagai peraturan, pesakit mempunyai hasrat yang kerap untuk buang air kencing, dengan sedikit atau tiada air kencing, merasakan sakit di pundi kencing dan uretra. Mulut pesakit kering, dia merasakan sakit, muntah, tetapi tidak semulajadi atau muntah membawa kelegaan. Tekanan meningkat, peningkatan kadar denyutan jantung. Hasil daripada pengumpulan gas dalam usus, perut mengembang, pesakit mengalami keinginan untuk membuang air besar. Suhu naik sedikit, seseorang mungkin tersentuh dengan menggigil.

Kesakitan yang sangat teruk dengan kolik buah pinggang boleh menyebabkan kejutan sakit. Pesakit menjadi pucat, kekerapan degupan jantung berkurangan, peluh sejuk muncul pada kulit.

Selepas berakhirnya serangan yang menyakitkan, sejumlah besar air kencing dikeluarkan. Walau bagaimanapun, disebabkan kehadiran darah dalam air kencing, warna mungkin menjadi merah. Tetapi walaupun air kencing adalah yang paling biasa, kesan darah dapat dikesan di bawah mikroskop.

Kolia buah pinggang pada kanak-kanak

Tidak seperti orang dewasa, kanak-kanak kecil, sakit dengan kolik renal dirasai di pusar. Serangan itu tidak berlangsung lama, 15-20 minit, kanak-kanak itu takut, menangis, muntah, suhu badan naik sedikit.

Kolum renal pada wanita hamil

Selalunya semasa mengandung, penyakit kronik semakin memburuk, dan penyakit buah pinggang tidak terkecuali. Sebagai peraturan, pada wanita hamil, kolik buah pinggang berkembang pada trimester ketiga. Kesakitan biasanya bermula di bahagian bawah, boleh diberikan kepada pinggul dan alat kelamin. Sekiranya anda mengalami kolik renal, anda perlu segera berjumpa doktor, kerana terdapat bahaya kelahiran pramatang.

Punca Renal Colic

Salah satu punca utama kolik buah pinggang ialah halangan mekanikal kepada saluran air kencing. Dalam kebanyakan kes, kalkulus ginjal (batu) terperangkap dalam ureter. Dalam pyelonephritis bukan batu, ureter bertindih dengan keradangan - gumpalan lendir atau nanah, dan dalam batuk kering buah pinggang - tisu mati. Dalam nefroptosis, dystopia daripada buah pinggang, ketegangan, ureter boleh memutar, membengkok, atau lumennya sangat kecil sehingga hasil urin sukar. Kadang-kadang, ureter boleh terjejas dari luar, mencubit, tumor buah pinggang, ureter, kelenjar prostat, dan hematomas selepas trauma atau operasi.

Kadangkala kolik renal berlaku apabila keradangan saluran kencing, misalnya, hidronephrosis, periouretrin, prostatitis, dan sebagainya. Trombosis urat renal, infarksi buah pinggang dan embolisme juga boleh disertai dengan kolik buah pinggang. Dan, tentu saja, kecacatan kelahiran dalam sistem urogenital, yang disebabkan oleh perkembangan janin yang merosot dalam rahim, juga boleh menyumbang kepada perkembangan kolik buah pinggang.

Apabila dalam kes kolik renal mencari perhatian perubatan

Pada gejala pertama kolik renal (terutamanya jika ia berlaku di sebelah kanan), disyorkan untuk segera menghubungi ambulans, jika tidak terdapat risiko komplikasi yang serius, termasuk kematian buah pinggang, berlakunya kegagalan buah pinggang kronik dan juga kematian seseorang. Adalah dinasihatkan agar tidak mengambil ubat-ubatan, kerana mereka boleh membuang gambar klinikal dan mencegah doktor daripada mendiagnosis penyakit yang menyebabkan kolik buah pinggang.

Doktor mana yang pergi ke kolik buah pinggang

Pertama, pesakit akan dihantar kepada pengamal umum yang, menurut keputusan peperiksaan, menghantar pesakit kepada pakar - ahli nefrologi atau ahli urologi. Seorang ahli nefrologi dirujuk untuk kegagalan buah pinggang, urolithiasis, penyakit ginjal polikistik, semasa campur tangan pembedahan tidak diperlukan, tetapi sebaliknya dilakukan dengan ubat. Ahli urologi adalah pakar yang lebih umum, dia menangani keseluruhan sistem urinogenital dan boleh menggunakan kaedah rawatan pembedahan. Dalam sesetengah kes, perundingan dengan ahli gastroenterologi (jika ada syak wasangka kortistik, ulser peptik atau ulser duodenal, gastritis) dan pakar ginekologi (untuk penyakit radang pelvik, pecah daripada sista ovari dan algomenorrhea) diperlukan.

Diagnosis penyakit yang menyebabkan kolik renal

Diagnosis kolik ginjal yang disyaki tidak mudah. Dalam kesusasteraan perubatan terdapat bukti bahawa hanya seperempat daripada jumlah pesakit yang dibawa ke hospital dengan kolik ginjal yang disyaki, menderita daripadanya. Dalam tiga suku kes, penyebab kesakitan adalah penyakit lain.

Pertama sekali, apabila membuat diagnosis, doktor menginterogasi pesakit, mengkaji sejarah perubatannya, mengukur suhu dan tekanan darah dan melakukan pemeriksaan perubatan, iaitu palpation (perasaan) dan perkusi (penoreh cahaya) dari perut, pinggang, dada. Salah satu gejala kolik renal adalah kesakitan di rantau lumbar dan mengetuk pinggir bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Keamatan kesakitan bergantung pada peringkat perkembangan kolik buah ginjal - apabila ia berada di peringkat akut atau kekal, sensasi kuat, apabila ia menjadi lemah, ia lemah. Dan jika serangan itu berakhir, pesakit mungkin tidak merasa sakit sama sekali. Palpation akan membantu mengenal pasti di mana otot perut tegang, menunjukkan proses patologi di tempat ini. Dalam sesetengah kes, malah berjaya merosakkan buah pinggang berpenyakit.

Semasa pemeriksaan, doktor boleh bertanya soalan berikut:

• Bilakah betul-betul terjadi sakit? (Sakit kolik renal boleh muncul tiba-tiba, pada bila-bila masa hari, dan lemah berkaitan dengan aktiviti fizikal seseorang.)
• Bilakah kesakitan itu hilang? Adakah ia muncul kembali, dan jika ya, selepas apa masa? (Sakit kolik renal boleh disambung semula pada bila-bila masa.)
• Di manakah kesakitan bermula? Di manakah ia tersebar? (Jika punca kolik renal adalah halangan mekanikal atau perit uret, maka rasa sakit dirasai di tempat ini. Kemudian, sakit boleh turun ke pangkal paha, alat kelamin dan paha dalam.)
• Bilakah kesakitan meningkat dan bilakah ia berkurangan? (Tidak ada faktor pemfasilian jika berlaku kolik renal; mengubah kedudukan badan tidak menjejaskan kesakitan sakit; rasa sakit mungkin bertambah buruk jika sejumlah besar cairan diminum.)
• Adakah pesakit bersusah-payah dengan mual, muntah? (Dengan kolik renal pesakit, dia muntah sehingga kandungan perut, muntah tidak membawa kelegaan.)
• Apakah tekanan pesakit? (Biasanya dalam kes kolik renal, tekanan meningkat.)
• Apakah suhu pesakit? (Dalam kolik renal, suhu biasanya sedikit meningkat, dari 37 ° hingga 37.9 °.)
• Bagaimana proses kencing? (Dengan kolik renal, kesukaran kencing dengan sensasi yang menyakitkan adalah ciri.)
• Adakah pesakit atau keluarga terdekatnya mengalami urolithiasis? (Dalam kebanyakan kes, kolik buah pinggang disebabkan oleh penyumbatan mekanikal ureter dengan batu atau formasi lain.)

Penyakit yang boleh dikelirukan dengan kolik buah pinggang

Apendisitis akut. Selalunya, kolik buah pinggang keliru dengan apendisitis, sehingga 40% pesakit yang menderita batu ginjal atau ureteri tertakluk kepada penyingkiran lampiran. Penyebab kesilapan adalah berdekatan dengan lampiran ke ureter yang betul. Salah satu perbezaan utama antara kolik dan apendisitis buah pinggang adalah sifat muntah (dalam kolik buah pinggang, ia berlaku dengan segera, dalam apendisitis - lama selepas permulaan penyakit) dan dalam kedudukan yang diambil oleh pesakit. Jika pesakit dengan apendisitis relatif tidak bergerak, maka pesakit dengan kolik renal sentiasa berubah kedudukan badan dalam usaha untuk melegakan kesakitan.

Kolik hepatik. Peratusan kesilapan dalam kes ini adalah kurang - penghidap kolik buah pinggang dirawat untuk hati dalam 5% kes. Colic renal, serta hati, dicirikan oleh kesakitan yang tajam dan parah yang berlaku di tempat yang sama. Walau bagaimanapun, jika dalam hal kolik ginjal ia merebak ke pangkal paha dan alat kelamin, ia naik dan memberikan kepada dada, kuku dan bahu kanan. Di samping itu, doktor dengan mudah dapat mewujudkan hubungan antara gangguan pemakanan dan serangan cholecystitis, sedangkan dengan kolik buah pinggang, makanan tidak secara langsung mempengaruhi perkembangannya.

Pankreatitis akut. Apabila pancreatitis menyakitkan perut dan memberikan kembali, di rantau lumbar (di mana terdapat kolik buah pinggang). Seperti pankreatitis, kolik buah pinggang juga boleh disertai dengan kembung perut dan kembung, serta mual dan muntah. Walau bagaimanapun, dengan pankreatitis, tekanan menurun, manakala dengan kolik buah pinggang, ia adalah perkara biasa.

Halangan usus. Keadaan ini mudah dikelirukan dengan kolik buah pinggang jika ia rumit oleh kembung dan kembung. Perbezaan utama antara halangan usus dan kolik buah pinggang adalah sifat sakit; dengan yang terakhir, ia adalah malar, dan dengan yang pertama, ia adalah kekejangan dan bergantung kepada kekerapan kontraksi otot usus. Perbezaan kedua adalah suhu tinggi dengan peritonitis yang dihasilkan akibat halangan, sedangkan dengan kolik buah pinggang suhu tidak melebihi 37.9 °.

Aneurysm aorta abdomen. Dalam penyakit ini perut menyakitkan, sakit diberikan di kawasan lumbar. Seperti kolik renal, aneurisme boleh disertai dengan peninggalan abdomen, loya, dan muntah. Perbezaannya adalah rendah, sehingga kemungkinan kejutan, tekanan semasa aneurisme.

Shingles. Ruam kulit yang ciri-ciri penyakit virus ini tidak muncul dengan serta-merta, yang mungkin membuat diagnosis sukar. Dengan kayap, sakit tidak mengubah lokasinya, tidak seperti kolik buah pinggang, yang merebak ke bahagian bawah badan.

Radiculitis Lumbosacral. Sifat radiculitis adalah sama dengan kolik renal - mereka kuat dan tajam. Walau bagaimanapun, pesakit tidak mengalami sebarang loya, muntah, atau pengekalan kencing. Dan dengan kolik buah pinggang, keamatan kesakitan tidak bergantung pada kedudukan tubuh pesakit, seperti radiculitis.

Keradangan pelengkap. Seringkali, dengan penyakit ginekologi ini, rasa sakit memberi bahagian belakang, supaya ia dapat dikelirukan dengan kolik hepatik. Walau bagaimanapun, tidak seperti yang kedua, apabila seorang wanita mengembangkan keradangan pelengkap, dia merasakan kesakitan di kawasan sakrum dan uterus, yang doktor dapat dengan mudah mengesahkan dengan palpation.

Menganalisis dan pemeriksaan kolik buah pinggang

Ujian darah Sebagai peraturan, biasanya dengan kolik buah pinggang, tidak ada peningkatan jumlah leukosit dalam darah (kehadiran mereka sebaliknya menunjukkan proses keradangan akut yang berlaku di dalam badan). Tetapi ia boleh meningkatkan kandungan urea serum apabila, akibat penyumbatan saluran kencing atas dan peningkatan tekanan yang dihasilkan, air kencing boleh memasuki darah.

Ia juga perlu membuat ujian darah biokimia untuk menilai fungsi buah pinggang, tahap dehidrasi, keseimbangan asid-asas, jumlah kalsium dan elektrolit. Ia juga bernilai memeriksa tahap hormon kelenjar paratiroid, jika terdapat kecurigaan hiperparatiroidisme sebagai penyebab hiperkalsemia.

Analisis air kencing Dalam air kencing, gumpalan darah, protein, garam, sel darah putih, sel darah merah dan epitel dapat dikesan. Jika bilangan leukosit lebih besar daripada erythrocytes, maka jangkitan sistem kencing mungkin.

Dalam majoriti kes dengan kolik renal, terdapat darah dalam air kencing, kadang-kadang dapat dilihat dengan mata kasar. Walau bagaimanapun, jika ureter dari buah pinggang yang sakit disekat dengan ketat, ujian air kencing mungkin normal, kerana air kencing hanya datang dari buah pinggang yang sihat. Masa pembangunan hematuria (darah di dalam air kencing) boleh banyak memberi tahu tentang punca kolik renal - jika darah dalam air kencing datang selepas serangan sakit, maka halangan mekanikal dalam ureter atau pelvis mungkin. Dan jika darah muncul sebelum serangan sakit, itu bermakna bahawa tumor telah menyebabkan kolik renal.

Tahap keasidan air kencing yang lebih tinggi daripada 7.5 mungkin menunjukkan adanya jangkitan bakteria dan / atau batu struvite, sementara keasidan kurang dari 5.5 menunjukkan kemungkinan batu dari garam asid urik. Sekiranya ada kristal dalam air kencing, dengan jenis mereka boleh meneka kehadiran dan komposisi batu ginjal.

Analisis air kencing setiap hari. Dengan analisis air kencing setiap hari, semua air kencing yang dihasilkan oleh seseorang dalam masa 24 jam (dengan pengecualian bahagian pagi, pertama) disalirkan ke dalam satu bekas besar, yang kemudiannya dihantar untuk analisis. Kaedah ini membantu doktor untuk menentukan apa jenis gangguan metabolik yang menyebabkan penampilan batu ginjal dan, sebagai akibatnya, kolik buah pinggang, untuk mengenal pasti sama ada batu itu kekal selepas rawatan, untuk menentukan kegagalan buah pinggang atau kehadiran batu di kedua ureter.

X-ray rongga perut dan sistem kencing. Pada x-ray perut, adalah mungkin untuk menentukan sama ada pesakit menderita patologi perut akut, pneumatosis usus, perubahan patologis apa yang berlaku di buah pinggang - jika buah pinggang sakit, biasanya kelihatan lebih gelap dalam gambar daripada yang sihat. Edema ginjal dapat dikenal pasti dengan kehadiran garis yang jelas memisahkan bayangan ginjal dari tisu ginjal. Dalam majoriti kes, kehadiran batu dapat dilihat dalam gambar (pengecualian adalah jika batu terdiri dari asid urik atau kristal cystine).

Urografi intravena. Dalam peperiksaan ini, pesakit diletakkan di atas meja X-ray, di mana bahan radiopaque disuntik ke dalam urat. Kemudian, selepas masa yang ditentukan oleh doktor, satu siri X-ray dilakukan. Kadang-kadang pesakit diminta berdiri dan mengambil gambar dalam kedudukan berdiri.

Urography sangat diperlukan untuk menilai fungsi buah pinggang (ini jelas dari kadar perkumuhan medium kontras), menentukan perubahan dalam struktur buah pinggang, kontur cawan dan pelvis, patensi dan fungsi ureter. Membolehkan anda menentukan kehadiran nephrolithiasis, batu, hidronephrosis dan penyakit lain yang menyebabkan kolik renal. Ia berfungsi dengan baik seiring dengan sinar-X perut dan membolehkan anda mencari sistem organ mana yang tertentu yang mencurigakan dalam gambar itu.

Benar, urografi mempunyai satu kelemahan utama - agen kontras yang digunakan boleh menyebabkan reaksi alahan dan juga merosakkan fungsi buah pinggang.

Chromocytoscopy. Apabila kromositoskopi perkara pertama, doktor mengkaji keadaan membran mukus saluran kencing, pundi kencing dan ureter dengan bantuan tsitoskop. Kemudian pesakit disuntikkan secara intravena atau intramuscularly indigo carmine perubatan. Ubat itu tidak berbahaya; satu-satunya perkara yang dia lakukan ialah warna warna biru kencing. Kemudian doktor sekali lagi mengambil sitoskop dan menilai berapa lama pewarna akan muncul di dalam ureter dan pundi kencing, betapa tepatnya urin berwarna memasuki ureter dan keadaan umum uretra ureter. Sebagai peraturan, apabila fungsi buah pinggang terjejas, kemunculan air kencing berwarna boleh ditangguhkan; dengan kelewatan lebih daripada 15 minit, anda boleh bercakap tentang pelanggaran serius dalam kerja buah pinggang, contohnya, edema, batu lekatan atau pendarahan. Walaupun chromocystoscopy tidak memerlukan peralatan khas, mudah dilakukan dan selamat untuk pesakit, ia agak menyakitkan, oleh itu ia dilakukan di bawah anestesia.

Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing. Ia membolehkan anda menentukan keadaan saluran kencing, tahap pengembangan ureters dan pelvis buah pinggang, keadaan tisu ginjal, dan juga untuk mengetahui sama ada pesakit mempunyai batu ginjal dan ureter, saiz dan tempat mereka berada. Walau bagaimanapun, jika batu di pertengahan pertengahan ureter, lebih sukar untuk menentukan kehadiran mereka menggunakan ultrasound kerana halangan tulang pelvis.

Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut dan pelvis kecil. Ia dilakukan jika perut akut disyaki - kompleks gejala yang menunjukkan penyakit serius organ-organ dalaman rongga perut. Punca keadaan ini boleh menjadi usus buntu, pembengkakan ulser gastrik, pecah usus selepas kecederaan, kehamilan ektopik, dan sebagainya. Perut akut adalah petunjuk untuk pembedahan segera.

Tomografi yang dikira. Jika tiada pemeriksaan x-ray, atau ultrasound tidak membantu menentukan sama ada terdapat batu ginjal dalam badan pesakit, anda boleh menggunakan tomografi yang dikira dari ruang retroperitoneal dan pelvis. Apabila ia bukan imej tiga dimensi yang biasa dimodelkan oleh badan pesakit, dan doktor mempunyai peluang untuk memeriksa bahagian tubuh yang terjejas dari sudut yang berbeza. Tahap kebolehpercayaan imbasan CT sangat tinggi, jadi imbasan CT sering digunakan dalam kes-kes yang sukar atau semasa merancang pembedahan.

Urolithiasis sebagai salah satu punca utama kolik renal

Penyakit buah pinggang (nephrolithiasis atau urolithiasis) adalah penyakit biasa yang menjejaskan 5 hingga 15% penduduk. Ia dipanggil batu-batu ginjal, atau batu-batu, yang, jika terjebak, menurunkan ureter dari buah pinggang, boleh menyebabkan seseorang mengalami kolik ginjal. ICD dibezakan dengan berulang tinggi - kira-kira separuh daripada jumlah kes yang mudah terdedah kepada pembentukan semula batu, jika tidak terlibat dalam pencegahan penyakit ini. Lebih daripada 70% kes kolik renal yang disebabkan oleh batu, berlaku pada orang-orang dari 20 hingga 50 tahun, pada lelaki lebih kerap berbanding wanita (nisbah 2 hingga 1). Terdapat beberapa prasyarat untuk kemungkinan pembentukan batu.

Yang paling kerap adalah seperti berikut:

• Keluaran air kencing tidak mencukupi. Jika jumlah air kencing yang dihasilkan oleh pesakit bersamaan dengan tidak lebih dari 1 l sehari, air kencing menjadi lebih pekat, mungkin bertakung, yang menyebabkan supersaturasi dengan bahan-bahan terlarut dan, oleh karenanya, pembentukan batu.
• Hypercalciuria. Penyebab kejadiannya belum dipelajari. Diandaikan bahawa keadaan ini mungkin disebabkan peningkatan penyerapan kalsium oleh darah, peningkatan paras darah, hipervitaminosis D, hiperparatiroidisme, makan makanan dengan sejumlah besar protein, atau asidosis sistemik. Hypercalciuria meningkatkan ketepuan air kencing dengan garam kalsium, seperti oksalat dan fosfat, yang membawa kepada pembentukan kristal. Kira-kira 80% batu buah ginjal mengandungi kalsium.
• Tahap peningkatan asid urik, oxalate, natrium urat atau cystine dalam air kencing. Batu-batu dengan garam asid urik terdiri daripada 5 hingga 10% daripada jumlah batu ginjal. Sering kali, komposisi seperti air kencing itu adalah akibat daripada pemakanan dengan sejumlah besar protein, garam dan ester asid oksalat (oxalates), atau gangguan genetik yang menyebabkan peningkatan perkumuhan.
• Jangkitan. Bakteria Urea-digesting (Proteus atau Klebsiella spp.) Sebabnya. Mereka memusnahkan urea dalam air kencing, dengan itu meningkatkan kepekatan ammonia dan fosforus, yang menyumbang kepada pembentukan dan pertumbuhan batu. Batu-batu jenis ini dipanggil bercampur (kerana ia mengandungi fosfat magnesium, ammonium dan kalsium).
• Tahap garam sodium (citrates) yang tidak mencukupi dalam air kencing. Peranan citrat dalam air kencing adalah sama dengan peranan hydracarbonates dalam serum. Mereka mengurangkan keasidan air kencing, tetapi juga melambatkan pertumbuhan dan pembentukan kristal. Tahap kitrat yang optimum dalam air kencing adalah 250 mg / l hingga 300 mg / l.
• Obesiti, hipertensi, diabetes. Semua penyakit ini menyumbang kepada pembentukan batu ginjal dan, akibatnya, penampilan kolik buah pinggang pada manusia.

Komplikasi kolik buah pinggang

Apabila batu itu bergerak keluar dari sistem cawan dan pelvis, ia boleh mencederakan ureter, dengan itu menyumbang kepada pembentukan ketat-ketat di dalamnya, menghalangnya dan menyebabkan hidronephrosis dan serangan kolik buah pinggang, mengurangkan kadar motilitas ureter, dan menggalakkan pengekalan air kencing dan genangan dalam buah pinggang. Ini seterusnya membawa kepada penurunan dalam kadar penapisan glomerular urin oleh buah pinggang yang terjejas dan peningkatan beban pada yang sihat. Halangan lengkap ureter menyebabkan keadaan kegagalan buah pinggang akut. Sekiranya ia tidak dirawat dalam masa satu hingga dua minggu, kerosakan mungkin tidak dapat dipulihkan. Di samping itu, terdapat risiko pecah kelenjar buah pinggang dengan perkembangan urinoma (pseudocyst kencing, ketika urin dikelilingi oleh kapsul berserat dan kelihatan seperti tumor). Jangkitan pada buah pinggang yang terjejas boleh menyebabkan kebimbangan yang lebih besar, menyebabkan pyelonephritis obstruktif (berlaku pada kira-kira satu perempat daripada jumlah kes jangkitan buah pinggang renal) atau keradangan buah pinggang, pyonephrosis. Dalam kes-kes yang teruk, urosepsis boleh berkembang, yang boleh membawa maut.

Prognosis untuk kolik buah pinggang

Secara kondusif kondusif jika pesakit pergi ke doktor selepas gejala pertama penampilan kolik buah pinggang, dan penyakit yang menyebabkannya tidak mempunyai komplikasi. Jika tidak, ia bergantung kepada keparahan penyakit, umur dan keadaan pesakit.

Rawatan kecemasan untuk kolik buah pinggang

Pesakit perlu segera dihantar ke hospital jika, walaupun segala usaha, tidak mungkin untuk mengurangkan kesakitan semasa kolik renal, pesakit mempunyai kedua-dua buah pinggang yang terjejas atau hanya ada satu dengan kehadiran exudate (cecair, dengan radang masuk ke tisu dari saluran darah), krisis hiperkalemik.

Juga, rawatan segera diperlukan jika batu yang menyekat ureter dijangkiti. Batu ini bertindak sebagai sumber jangkitan dan menyebabkan kemerosotan air kencing, yang mengurangkan peluang pesakit entah bagaimana menahan jangkitan. Batu-batu tersebut mesti dikeluarkan segera dan sepenuhnya untuk mencegah jangkitan semula dan pembentukan batu-batu baru.

Rawatan kolik renal

Apabila merawat kolik buah pinggang, doktor mempunyai dua tugas: pertama, perlu meringankan rasa sakit; kedua, untuk menyembuhkan penyakit yang menyebabkan serangan kolik renal, dan untuk menormalkan fungsi sistem kencing.

Penyakit Nyeri untuk Renal Colic

• Rawatan haba. Untuk mengurangkan kesakitan jika berlaku kolik ginjal, anda boleh memohon pemanasan pemanasan pada pad pemanasan di belakang atau perut anda. Pesakit boleh membuat mandi sitz dengan air di atas suhu badan (sehingga 39 °) dengan panjang 10-15 minit. Perhatian! Jika kolik ginjal disertai dengan proses keradangan di dalam badan, contohnya, pyelonephritis, maka prosedur termal tidak dapat dilakukan - mereka hanya boleh memburukkan keadaan.
• Ubat-ubatan. Untuk mengurangkan kekejangan saluran kencing, melegakan kesakitan yang disebabkan olehnya dan menyambung semula air kencing, doktor boleh menawarkan pesakit untuk mengambil ubat penghilang rasa sakit - analgesik nonsteroid atau, sekiranya kesakitan teruk, opiat. Penggunaan analgesik nonsteroid boleh membunuh dua burung dengan satu batu. Pertama, mereka mengurangkan rembesan derivatif asid arakidonik, yang berfungsi sebagai mediator reseptor kesakitan, yang membantu mengurangkan kesakitan untuk meregangkan dinding kapsul buah pinggang. Juga ubat penahan sakit nonsteroid menyebabkan penurunan dalam penapisan glomerular dan penurunan tekanan cecair pada glomerulus. Oleh kerana pesakit sering tidak boleh mengambil ubat secara lisan kerana rasa sakit dan muntah, mereka boleh diberi analgesik intravena atau intramuskular - contohnya, Revalgin (natrium metamizole, pitofenone, fenpiverinium bromida), ketorolak, atropin, drotaverin, analgin dengan platyfillin dan lain-lain. Untuk kesakitan yang teruk, opiat, seperti morfin sulfat, boleh digunakan. Walau bagaimanapun, ia perlu digunakan dengan teliti - sebagai tambahan kepada kemurungan pernafasan dan ubat pelali, pesakit boleh menyebabkan ketagihan. Kemudian, apabila kedudukannya bertambah baik, pesakit boleh mengambil ubat-ubatan sendiri, contohnya, pil no-shpy, spazdolzin dalam bentuk lilin, cystenal pada gula di bawah lidah, pil cystone dan sebagainya.
• Dengan sakit teruk, doktor mungkin menyekat kord spermatik pada lelaki atau sambungan pekeliling uterus pada wanita, apabila penyelesaian Novocain disuntik ke dalam organ berpenyakit dengan jarum suntik. Sekatan perirenal, apabila penyelesaian novocaine disuntik ke dalam tisu buah pinggang, dengan kolik buah pinggang tidak digalakkan - ia hanya boleh mencederakan buah pinggang dan menghalang kerjanya. Sekiranya rasa sakit berterusan selepas sekatan, pesakit perlu segera dibawa ke hospital.
• Catheterization of the ureter. Jika ubat-ubatan gagal membawa kelegaan kepada pesakit, catheterization ureter ditunjukkan. Jika anda berjaya membawa kateter ke halangan yang menyekat ureter dan memintasnya, anda boleh segera mengeluarkan air kencing yang terkumpul, yang segera membawa kelegaan kepada pesakit dan melegakan kolik buah pinggang. Untuk mengelakkan jangkitan, pesakit perlu diberi antibiotik.

Rawatan Renal Colic Disease

Ia dipilih oleh doktor secara individu, bergantung kepada penyakit dan keadaan pesakit yang menyebabkan kolik renal. Sekiranya sebabnya adalah penyumbatan ureter, penghalang boleh dikeluarkan dengan ubat (larut atau mengeluarkannya sendiri). Jika ini tidak mungkin, lithotripsy gelombang kejutan yang jauh digunakan (apabila gelombang kejutan memusnahkan halangan, dan zarah-zarah kecil yang tersisa meninggalkan air kencing secara berasingan), hubungi lithotripsy (pemusnahan batu dengan endoskopi) atau nephrolithotripsy transcutaneous (apabila endoskopi dimasukkan melalui percikan kecil pada kulit ).

Jika kolik renal menyebabkan ureter bengkok apabila buah pinggang dihilangkan (nefroptosis), pada peringkat awal penyakit, pesakit dianjurkan untuk memakai pembalut untuk mencegah kehelan ginjal, untuk bersenam untuk menguatkan kerangka otot. Sekiranya langkah-langkah ini tidak membantu atau keadaan menjadi rumit oleh pyelonephritis, batu dan hipertensi, buah pinggang dikembalikan ke tapak pembedahan.

Tekanan (penyempitan terusan) ureter hanya boleh diperbetulkan melalui pembedahan. Sekiranya tegasannya kecil, ia akan dikeluarkan menggunakan pembedahan endoskopik. Sekiranya pembuluh darah menekan ke arah ureter, semasa operasi laparaskopik, doktor boleh memotong ureter, menggerakkan kapal ke permukaan belakangnya dan menyusun semula ureter. Sekiranya kawasan-kawasan yang terkena begitu besar sehingga pengasingannya tidak mungkin, serpihan yang terkena akan digantikan dengan serpihan tisu usus sendiri pesakit.

Untuk tumor di rongga perut, salah satu akibatnya adalah peredaran atau lenturan ureter dan kolik renal, rawatan pembedahan ditunjukkan. Sekiranya tumor adalah benigna, ia akan dikeluarkan supaya ia tidak mengalami keganasan (iaitu sel-sel jinak tidak menjadi malignan). Untuk tumor yang besar, kombinasi pembedahan dan terapi radiasi digunakan, dan jika kanser tidak dapat dibuang secara surgikal, kemoterapi digunakan.

Rawatan pesakit luar untuk kolik buah pinggang

Orang-orang yang berusia muda dan pertengahan umur boleh dirawat di rumah dan melawat doktor sendiri, jika keadaan mereka umumnya stabil dan tidak menyebabkan kebimbangan, kolik buah pinggang tidak rumit, sakit tidak kuat, tindak balas badan terhadap pengenalan ubat penahan sakit adalah baik. Dan tentu saja, pesakit harus dapat secara rutin membuat perjalanan dari rumah ke rumah sakit.

Dalam kes ini, pesakit harus mematuhi mod rumah, seperti yang diperlukan untuk menjalankan prosedur terma untuk melegakan kesakitan (botol air panas, mandi panas). Perhatian khusus perlu dibayar kepada sistem sistem genitouriner - lawatan ke tandas tepat pada masanya, cuba mengosongkan pundi kencing sepenuhnya, basuh tangan dengan sabun dan air sebelum dan selepas menggunakan tandas. Pesakit mesti buang air kecil dari semasa ke semasa ke dalam bekas dan memeriksanya untuk kemunculan batu di dalam air kencing. Keperluan lain adalah dengan mengikuti diet yang ditentukan oleh doktor. Biasanya, dengan kolik buah pinggang, jadual rawatan No. 10 atau No. 6 ditetapkan.

Ia tidak disyorkan untuk mengambil beberapa ubat analgesik pada masa yang sama - mereka boleh menguatkan kesan sampingan antara satu sama lain. Sekiranya anuria diperhatikan (pengekalan kencing), jangan cuba merangsang kencing dan minum diuretik - ini hanya boleh mencetuskan serangan kolik buah pinggang baru.

Jika pesakit berasa sakit lagi dengan kolik buah pinggang, suhu meningkat, dia merasakan sakit, muntah-muntah, kencingnya sukar, dan keadaan umum bertambah buruk, anda harus segera menghubungi ambulans.

Pemulihan dan pencegahan kolik buah pinggang

Selepas menghentikan serangan sakit jika berlaku kolik renal dan rawatan penyakit yang menyebabkannya, proses pemulihan bermula. Cara ia dipilih oleh doktor untuk pesakit, berdasarkan jenis penyakit, umur dan keadaan pesakit, kehadiran komplikasi penyakit dan perubahan patologi dalam tubuh. Tetapi sekiranya terdapat sebarang penyakit sistem urogenital, disyorkan supaya anda melawat ahli urologi atau ahli nefrologi untuk pemeriksaan rutin, mengambil ujian air kencing dan mempunyai imbasan ultrasound pelvis sekurang-kurangnya sekali setahun. Bagi pesakit yang menjalani pembuangan tumor, ini amat penting.

Satu peranan penting dalam pencegahan pembentukan semula batu, yang boleh menyebabkan serangan kolik buah pinggang baru, adalah diet. Salah satu syarat utamanya adalah penggunaan cecair dalam jumlah sekurang-kurangnya 2.5 liter sehari, yang dapat mengurangkan kepekatan garam dalam air kencing dengan ketara. Sebagai peraturan, diet mengurangkan jumlah protein haiwan, gula-gula, lemak, garam. Bergantung pada jenis batu ginjal, doktor boleh mengehadkan lagi produk yang mengandungi bahan yang mempromosikan pembentukan batu jenis ini, misalnya, oxalate (terdapat dalam aprikot, tomato, tepung jagung, dll) atau purin (bir, kacang, hati, ragi). Pesakit yang telah mengalami pyelonphritis dinasihatkan agar tidak makan makanan yang digoreng, berlemak, dibakar, dengan kandungan garam dan rempah yang tinggi, serta roti segar.

Dalam kes nefroptosis, pesakit dinasihatkan supaya mematuhi diet supaya perubahan berat secara tiba-tiba tidak membawa kepada penyakit semula, serta untuk memperkuat rangka otot dengan senaman yang kerap. Ia biasanya disyorkan untuk mengikuti diet No. 7 dan menyesuaikannya secara individu untuk diri sendiri. Dalam kes nefroptosis, adalah penting untuk mendapatkan kalori yang mencukupi supaya kekurangan lemak tidak menyebabkan prolaps buah pinggang baru dan kolik buah pinggang yang lain.

Bagaimanakah seseorang boleh dibantu jika dia telah menyerang kolik buah pinggang, dan dia tidak mendapat tempat untuk dirinya sendiri dari kesakitan, merobeknya? Colic renal tidak dirawat di rumah, tetapi anda perlu tahu apa yang perlu dilakukan untuk mengurangkan keadaan pesakit dengan ketara dan cuba melegakan kekejangan akut yang menyakitinya. Kolesterol buah pinggang boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, dan langkah-langkah pertolongan cemas harus diketahui oleh rakan-rakan dan saudara-mara seseorang yang menderita penyakit patologi sistem genitourinary sehingga dia tidak mengalami kejutan yang menyakitkan pada peringkat kolik akut.

Apakah kolik buah pinggang?

Kesakitan yang teruk di rantau lumbar, kecacatan akut fungsi buah pinggang, dipanggil kolik. Serangan itu bermula tiba-tiba, pada bila-bila masa siang atau malam. Kolik berkembang apabila rongga ginjal buah pinggang melimpah akibat aliran air kencing yang tertunda. Meregangkan buah pinggang dan meningkatkan tekanan di dalamnya menyumbang kepada kemunculan sindrom kesakitan yang kuat, yang merupakan akibat dari patologi yang telah timbul. Serangan sedemikian boleh berlangsung dari beberapa minit hingga seminggu, mengubah kehidupan seseorang menjadi siksaan tanpa adanya langkah-langkah terapeutik.

Gejala kolik buah pinggang

Sindrom disfungsi ginjal boleh disertai oleh gejala berikut:

• sakit akut di tulang belakang lumbar pada satu atau kedua-dua sisi;
• kehadiran darah, penggantungan pasir di dalam air kencing;
• kerap membuang air kecil, sakit ketika mengosongkan pundi kencing;
• penyebaran lesi yang menyakitkan di bahagian bawah badan - zon inguinal, permukaan dalaman paha;
• kekurangan kencing;
• kecederaan abdomen;
• loya, muntah, kelemahan;
• cirit birit, atau sebaliknya, sembelit;
• tingkah laku resah.

Bekalan darah terjejas ke buah pinggang, kehilangan fungsinya olehnya membawa kepada rasa sakit yang teruk dan tajam, penyetempatan yang dapat nyata di tempat yang berbeza - di bahagian bawah di sebelah kanan atau kiri. Sakit memancarkan (meluas) ke kawasan pangkal paha, di perut bahagian bawah, alat kelamin luaran, paha dalaman. Terdapat sindrom kesakitan buah pinggang kiri dan kanan. Sekiranya anda berjaya menyingkirkan serangan itu, keamatan kesakitan akan hilang, bagaimanapun, rasa sensasi yang lemah akan berterusan.

Dalam bayi yang sendiri tidak boleh bercakap, kolik dapat diakui oleh peningkatan kebimbangan, menangis menangis, dan perut yang bengkak. Serangan ini boleh berlangsung 5-15 minit, sesetengah muntah kanak-kanak muncul. Jika kanak-kanak dapat bercakap, maka apabila ditanya mengenai lokasi sakit, pusat umbi, lumbar, zon inguinal ditunjukkan. Oleh kerana sakit kronik mungkin menunjukkan patologi serius yang penuh dengan komplikasi yang serius, kanak-kanak harus segera ditunjukkan kepada doktor.

Kolik boleh berlaku dalam patologi berikut:

• pengumpulan batu ginjal dan penyumbatan saluran kencing oleh mereka;
• pada kelebihan dan penyempitan uretra, ureter (diamati pada lelaki);
• pada wanita hamil, janin boleh menyebabkan mencubit buah pinggang;
• prolaps buah pinggang (nefroptosis);
• pyelonephritis akut dan penyakit buah pinggang yang lain;
• tumor organ dalaman;
• kolitis;
• struktur tidak normal sistem kencing;
• alahan terhadap latar belakang mengambil pelbagai ubat;
• kerosakan buah pinggang.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti patologi yang menyebabkan sindrom kesakitan akut, doktor harus membuat sejarah penyakit itu, membuat diagnosis pembezaan, bertanya kepada pesakit mengenai sifat kesakitan, masa terjadinya, penyetempatan, simptom yang berkaitan (sama ada terdapat darah di dalam air kencing, masalah kencing). Juga, seorang ahli nefrologi boleh bertanya mengenai penyakit yang telah dialami semasa hidup, yang disertai oleh gangguan sistem urogenital, kehadiran pyelonephritis, berapa banyak cecair minuman pesakit, dan adakah dia mempunyai ketagihan pada hidangan asin.

Selepas menyusun sejarah penyakit, doktor meneruskan kaedah diagnostik praktikal:

• Pemeriksaan visual utama pesakit dijalankan, palpation yang berhati-hati kawasan yang menyakitkan dilakukan.
• Darah dan air kencing diambil untuk analisis. Peningkatan bilangan leukosit dalam darah dan air kencing, kehadiran kreatinin dan sel darah merah dalam air kencing mungkin menunjukkan proses radang akut.
• Pemeriksaan echographic buah pinggang dilakukan untuk mengenal pasti lokasi, struktur, penyetempatan kalkulus dalam organ-organ ini.
• Pemeriksaan oleh ureografi sedang dijalankan.
• Kadang-kadang mereka membuat tomografi computed organ kencing untuk mengenal pasti penyebab kolik.

Untuk melegakan kolik dengan disfungsi buah pinggang, anda perlu tahu apa patologi yang menyebabkan sindrom ini dan menghilangkannya. Sepi pengsan pesakit, mual, muntah memerlukan rawatan segera dan pemulihan kapasiti buah pinggang di hospital. Sekiranya tiada bukti apendisitis, kolik bilier, maka doktor pada masa yang sama mengambil langkah-langkah untuk melegakan kesakitan dan menghapuskan punca penyakit tersebut.

Pesakit boleh diberikan ubat, menghidrat air kencing dan membubarkan batu, diet khusus. Anda perlu minum kompleks multivitamin, diuretik, yang menghilangkan kemungkinan batu buah pinggang. Sekiranya tuberkulosis buah pinggang adalah punca kolik, maka ubat-ubatan khas ditetapkan untuk menghilangkan patologi. Intervensi invasif pembedahan ditunjukkan tanpa ketiadaan rawatan medik.

4. kolik buah pinggang

Kolal Renal adalah serangan menyakitkan akut yang disebabkan oleh pelanggaran aliran air kencing yang tajam dari buah pinggang dan hemodinamik di dalamnya.

Risiko kolik renal sepanjang hayat adalah 1-10%.

Etiologi. Batu Ureteral; bengkak, pembekuan darah, lendir, nanah, tiba-tiba menyerang lumen saluran kencing dan mengganggu perjalanan air kencing.

Ketiadaan ureter, pelvis renal, mengakibatkan kolik renal, diperhatikan dalam nephrolithiasis, transformasi hidronephrotik, tuberkulosis, proses purulen dalam buah pinggang, ginjal dan tumor ureter, dyskinesia urin, nefroptosis.

Patogenesis. Seumpamanya akut saluran kencing atas, peningkatan mendadak dalam sistem pelvis renal, pembengkakan parenchyma, regangan kapsul berserabut buah pinggang. Kesakitan itu adalah akibat daripada hiperaktivasi baroreceptor sistem pyeo-pelvik dan reseptor kapsul berserabut, yang dihantar melalui segmen Th1-L1 saraf tunjang sebagai impuls afferent ke korteks serebrum, di mana ia berubah menjadi kesakitan.

Klinik Serangan kesakitan akut di bahagian belakang dan bahagian belakang abdomen dengan penyinaran ketara ke permukaan dalam paha, pangkal paha dan alat kelamin. Colic renal boleh berlaku pada bila-bila masa hari, serangan berlaku tiba-tiba, ia berkembang dengan cepat. Kesakitannya adalah tajam, mengintai, mempunyai watak yang tetap dan kram. Penyinaran kesakitan bergantung kepada penyetempatan kalkulus dalam saluran kencing, yang menyebabkan oklusi mereka. Apabila batu yang menyebabkan oklusi pada panggul, sakit menyerang ke belakang dan hipokondrium. Kalkulus pada sempadan bahagian atas dan pertengahan ureter menyebabkan kesakitan memancar ke perut bawah, ke pusar. Dengan kalkulus di kawasan garis anonim, rasa sakit memancarkan terutamanya di sepanjang permukaan depan paha dan kawasan suprapubic. Batu dalam ureter uxetae menyebabkan kesakitan memancar ke skrotum pada lelaki, dan ke kawasan labia majora pada wanita. Apabila meletakkan batu di ureter dysuria yang antara dinding timbul dalam bentuk kerap membuang air kecil dan kadang-kadang menyakitkan, disertai dengan terpancar sakit di uretra di kalangan wanita, uretra dan kelenjar zakar - untuk lelaki. Apabila kesakitan meningkat, kolik buah pinggang sering disertai dengan muntah, yang tidak membawa kelegaan, oleh paresis usus, yang berlaku hampir serentak. Sifat kesakitan (terutamanya dalam 1.5-2 jam pertama) memaksa pesakit untuk menukar posisi badan, yang mana tidak dapat melegakan. Pesakit bergegas, kadang-kadang membongkok badan, memegang tangannya di bahagian bawah dari sisi sakit. Dalam kanak-kanak kecil, sakit di pusar disertai dengan muntah. Bayi menangis, takut; Serangan sakit akut tidak berlangsung lama (15-20 min), disertai oleh peningkatan suhu badan kepada 37.2-37.3 ° C. Kolik renal dengan sakit belakang akut boleh berkembang pada wanita hamil pada trimester ketiga. Pada kolik renal, bradikardia atau normocardia diperhatikan, dan dalam penyakit lain, takikardia biasanya diperhatikan. Pada ketinggian hipertensi sederhana kolik renal diperhatikan. Kadangkala kesakitan menyebabkan pengsan. Dysuria adalah ciri, tetapi tidak selaras. Mudah disebabkan oleh gejala Pasternackogo (penoreh cahaya di rantau lumbar). Di hadapan buah pinggang tunggal, anuria atau oliguria mungkin berlaku. Lidah disalut dengan mekar putih; perut terlibat dalam perbuatan pernafasan. Sering diperhatikan dalam gejala kolik buah pinggang ciri penyakit perut akut: gejala boleh muncul kerengsaan peritoneal (gejala-Shchetkina Blumberg, Rovzinga). Dalam lebih daripada separuh kes, kolik buah pinggang disertai oleh peningkatan suhu badan, yang disebabkan oleh refluks asid yang disebabkan oleh penembusan air kencing ke dalam aliran darah. Tempoh serangan kolik ginjal berbeza dari beberapa minit hingga beberapa jam.

Diagnosis Pengiktirafan PC adalah berdasarkan kepada anamnesis (kehadiran urolithiasis atau penyakit lain, dalam patogenesis di mana perkembangan halangan akut saluran kencing atas mungkin), gambaran klinikal penyakit, pemeriksaan fizikal, ultrasound buah pinggang dan saluran kencing, radioisotop dan kaedah X-ray. Palpasi boleh menentukan peningkatan dan kesakitan buah pinggang. Pada kolik renal, yang disebabkan terutamanya oleh saluran kencing yang terikan, komposisi air kencing pada puncak kolik ginjal selalu normal, kerana air kencing buah ginjal contralateral yang sihat boleh diperiksa dengan praktikal. Setelah berhenti kolik renal dalam air kencing, perubahan berikut dikesan: proteinuria (biasanya tidak penting), eritrosituria (erythrocyte tidak berubah baru), leukocyturia, hematuria kasar. Jika hematuria muncul selepas kolik renal, maka ia menunjukkan kehadiran batu pelvis atau ureter; jika hematuria telah timbul pada awal kolik renal, dan kemudian serangan kesakitan meningkat dengan ketara, maka ini menunjukkan proses tumor di buah pinggang, pelvis, ureter, di mana kolik disebabkan oleh oklusi saluran pernafasan atas oleh gumpalan darah. Terdapat peningkatan sederhana dalam urea darah. Dalam analisis darah periferi, peningkatan sederhana dalam jumlah leukosit adalah mungkin. Ultrasound - pemeriksaan awal yang sempurna. Dalam mod skala abu-abu mendedahkan batu di segmen pelvik-ureterik dan ureter intramural. Ultrasonografi transraktal dan transvaginal membolehkan visualisasi kalkuli dalam ureter uxvalis. Ultrasound dengan mudah mendedahkan pyeloectasia. Urogs ekskresi dan kromokystoskopi mendedahkan gangguan fungsi buah pinggang dan pemindahan air kencing. Pelepasan yang tepat pada masanya dalam 3-5 minit suntikan intravena penyelesaian larutan berair 0.4% daripada indigo carmine dalam jumlah 5 ml menjadikannya mungkin untuk menolak diagnosis yang dicadangkan bagi kolik buah pinggang. X-ray panorama mendedahkan bayang-bayang batu positif sinar X. Kesukaran diagnostik timbul dalam mengenal pasti calculi asid urik yang tidak dapat dilihat, yang boleh diselesaikan dengan tomografi yang dikira. Urogs ekskresi terutamanya ditunjukkan dalam kes-kes di mana keperluan untuk pembedahan (batu besar, keraguan tentang kehadiran buah pinggang kontralateral, keupayaan fungsinya) timbul. Dalam urogram excretory, tidak ada kontras di buah pinggang di bahagian yang terjejas, buah pinggang putih diucapkan pada nephrogram.

Diagnosis keseimbangan. Kolik renal perlu dibezakan dari kolesistitis akut dengan penyetempatan kesakitan pada hipokondrium yang betul. Kolik hepatik dicirikan dengan penyinaran kesakitan di rantau puting payudara kanan, pada payudara kanan, bahu, leher; mereka diperburuk dengan penyedutan dan palpasi kawasan pundi hempedu, penoreh cahaya di sepanjang gerbang kosta yang betul, yang tidak diperhatikan semasa kolik renal. Dalam kolik hepatik dikesan frenikus-gejala di kanan atas kuadran otot ditakrifkan ketegaran anterior dinding abdomen dan kerengsaan peritoneal kadang-kala tanda-tanda, manakala mereka yang mempunyai gejala kolik buah pinggang tidak hadir. Chromocytoscopy membolehkan perbezaan penyakit. Pembezaan appendicitis kolik dan akut buah pinggang boleh menjadi sukar, terutamanya dengan lokasi retakan semula lampiran. Dalam kesakitan apendiks akut biasanya berlaku di rantau ini epigastric (Kocher gejala), dan kemudian iliac hak setempat di rantau ini di mana ketegaran ditentukan oleh rabaan otot dinding anterior abdomen, yang kembung kecil, boleh muncul gejala kerengsaan peritoneal. Dalam kesakitan kolik buah pinggang adalah lebih ketara, penyinaran lebih biasa sakit, tidak seperti fussing pesakit tingkah laku dengan pesakit kolik buah pinggang dengan proses abdomen akut berusaha untuk mengekalkan kekukuhan, pengambilan dirangsang, membiarkan kedudukan dalam katil. Dalam apendisitis akut, muntah muncul lama selepas permulaan kesakitan, dengan kolik renal, gejala-gejala ini muncul hampir serentak. Jika apendisitis akut tidak dapat dikecualikan sepenuhnya jika berlaku kolik renal, maka laparoskopi atau bahkan laparotomi dilakukan. Dalam kolik usus terdapat sifat kesakitan yang berterusan sepanjang serangan, ketiadaan selang masa yang panjang antara kontraksi individu, dinyatakan kembung. Dalam kolik buah pinggang, keamatan kesakitan adalah lebih besar. Kesukaran boleh timbul dalam diagnosis pembezaan halangan usus dan kolik buah pinggang. Tanda-tanda seperti ketiadaan najis, ketiadaan gas, sakit tajam di seluruh perut, dapat diperhatikan dengan kolik ginjal, walaupun mereka adalah ciri-ciri halangan usus. Tidak selalu dapat diperhatikan gejala ciri-ciri obstruksi usus, walaupun ada tanda Valya dan distensi abdomen tempatan. Muntah adalah ciri-ciri kedua-dua halangan usus dan kolik buah pinggang. Untuk kesulitan mengenali halangan kolik dan usus renal, seseorang perlu menggunakan kaedah penyelidikan tambahan. Kesakitan dalam kes halangan usus adalah menyakitkan, tidak henti-henti, menangkap seluruh perut, peristalsis dipelihara, diperkuat pada permulaan penyakit. Pesakit berada dalam keadaan mabuk yang teruk, muka tenggelam, pipi yang tenggelam. Dengan halangan lumpuh dan mekanikal, tekanan abdomen yang teruk muncul. Halangan mekanikal yang tinggi ditunjukkan oleh muntah kandungan usus. Penyakit seperti ulser berlubang perut dan duodenum, adalah ciri-ciri yang agak khas yang membuatnya mudah untuk membezakannya daripada kolik buah pinggang. Kesakitan di perut, perkembangan tanda-tanda peritonitis adalah ciri-ciri penyakit organ rongga perut. Kesakitan intercostal neuralgia telah kekejangan di alam semula jadi, bergantung kepada kedudukan badan (mengurangkan rehat dan pernafasan cetek), tidak seperti yang di kolik buah pinggang. Ia sangat jarang berlaku untuk kolik buah pinggang yang berlaku di seberang ureter berkurung. Fenomena ini diterangkan oleh L. D. Clark dan Norman.

Komplikasi. Komplikasi kolik buah pinggang: pyelonephritis akut purut, kejutan bakteria.

Rawatan kolik buah pinggang melibatkan penghapusan kesakitan dan penghapusan obstruksi. Menghilangkan kesakitan membolehkan natrium diclofenak, yang merupakan antagonis sintesis prostaglandin, yang membantu mengurangkan penapisan dan dengan itu, tekanan intra-baik; dan juga mengurangkan keradangan dan bengkak di kawasan oklusi, menghalang rangsangan otot halus ureter, yang menghalang motilinya. Kesan analgesik adalah sama seperti morfin apabila ditadbir secara intravena. Dos parenteral 75 mg, suppositori rektum mengandungi 100 mg. Sekiranya berlaku kolik renal, prosedur haba (mandi panas atau botol air panas di belakang dan abdomen), ubat penghilang rasa sakit, sekatan Novokainik tali spermatik pada lelaki dan sekatan ligamentum uterus pada wanita atau sekatan intrapelvic Shkolnikov juga ditunjukkan. Sekiranya langkah-langkah ini gagal, catheterization ureter digunakan untuk mengembalikan laluan air kencing.

Dalam sesetengah kes (kalkulus besar, komplikasi seperti pyelonephritis purulen akut), ureterolitotomi, pyelonephrosis atau nefrostomy digabungkan dengan penguraian ginjal dilakukan. Selepas penghapusan kolik buah pinggang, peperiksaan urologi terperinci diperlukan.