Seperti patologi seperti kilasan kaki tumor ovari tidak begitu jarang berlaku. Komplikasi yang sama berlaku apabila terdapat tumor ovari. Torsi atau lenturan struktur yang membentuk kaki bergerak tumor berlaku. Masalahnya timbul kerana mobiliti tinggi tumor tersebut.

Torsi adalah berbahaya kerana ia membawa kepada kematian tisu, disebabkan oleh genangan darah akut dan gangguan pemakanan ovari. Perkembangan selanjutnya proses boleh membawa kepada peritonitis, pencurahan darah ke dalam rongga tumor atau peritoneum.

Gejala-gejala komplikasi ini sangat serupa dengan keadaan "perut akut". Banyak tumor ovari mempunyai struktur tertentu, termasuk kaki anatomi tumor ovari, yang boleh membentuk mesentery, corong dan ligamentum sendiri ovari, saluran darah. Torsi boleh menjejaskan tiub fallopian, ovari yang sihat, gelung usus dan omentum.

Sebabnya

Sebab-sebab pembentukan kilasan tidak diketahui. Perubahan dalam tubuh boleh berlaku selepas pergerakan yang tajam, perubahan biasa di lokasi badan, disebabkan peningkatan tenaga dan senaman fizikal.

Penurunan tekanan intra-perut yang tidak dijangka, yang seterusnya boleh dicetuskan oleh motilitas usus meningkat atau pengisian berlebihan pundi kencing, boleh menyebabkan keputusan ini. Kadang-kadang patologi jenis ini dikesan pada wanita hamil dan wanita hamil.

Twisting adalah dua jenis. Kilasan penuh mempunyai giliran, darjah yang bersamaan dengan atau lebih besar dari 360 darjah. Kilasan tidak lengkap, masing-masing, mempunyai giliran tidak melebihi 360 darjah sama.

Twists mungkin berbeza dalam kadar pembentukan. Kilasan akut berlaku hampir seketika. Pembentukan secara beransur-ansur memerlukan sedikit masa. Untuk apa-apa jenis kilasan, darah yang membekalkan darah ke arteri ovari dimampatkan. Juga, disebabkan oleh peregangan, aliran darah vena akan terganggu, aliran limfa melalui kapal, dan struktur saraf akan terjejas.

Gejala

Gejala yang timbul daripada kilasan tumor ovari, bergantung kepada keparahan perubahan. Semakin kuat tekanan, semakin parah keadaan pesakit. Sebagai contoh, dengan gejala perut akut, seorang wanita mempunyai aduan sakit sakit teruk yang berlaku di perut bawah dan bersifat peroksak.

Selalunya mereka memancar ke sacrum dan mendekati bahagian bawah. Gejala-gejala lain termasuk muntah, suhu badan meningkat, disfungsi usus, dinyatakan sebagai cirit-birit, kembung perut, dan najis yang tertunda.

Secara visual, doktor biasanya mendedahkan pucat kulit. Boleh menurunkan tekanan, membuat peluh sejuk. Dari faraj muncul pelepasan berdarah, tidak berkaitan dengan haid. Palpation menjadi ketegangan dinding perut.

Dengan tingkah laku wanita pemeriksaan sakit. Oleh kerana itu, pesakit terpaksa mengambil posisi tertentu di mana derajat sensasi menyakitkan berkurang sedikit. Seorang wanita berasa lebih selesa jika tubuhnya bengkok, dan lututnya dibawa ke perut.

Dari masa ke masa, ketika tidak membantu, keadaan pesakit semakin memburuk. Selepas kira-kira dua atau tiga jam, gejala tisu nekrosis mula berkembang dengan tahap kilasan yang ketara.

Pertama sekali, rasa sakit berkurangan, kerana tisu saraf yang bertanggungjawab untuk isyarat sakit mati. Ia mula kelihatannya secara umum keadaan pesakit bertambah sedikit, tetapi sebenarnya proses nekrotik dalam badan terus berkembang dan selepas enam jam pesakit perlu diselamatkan dari permulaan peritonitis.

Diagnostik

Adalah lebih sukar untuk menubuhkan diagnosis yang tepat sekiranya tidak lengkap pada kaki tumor ovari, kerana tanda-tanda dalam kes ini tidak begitu jelas. Gambar klinikal penyakit itu semakin terhapus.

Ia amat sukar untuk menentukan kehadiran kilasan kaki tumor ovari pada wanita tua, perempuan dan wanita hamil. Oleh kerana mampatan kapal tidak lengkap, sindrom kesakitan tidak begitu jelas. Dalam kes ini, rasa sakit boleh muncul dan hilang lagi.

Pertama sekali, kehadiran kilasan mungkin menunjukkan kehadiran tumor ovari atau kanser ovari. Doktor menjalankan semasa pemeriksaan perut dinding abdomen. Seterusnya, ujian darah diberikan, yang harus mengenal pasti leukositosis dan peningkatan ESR.

Di kawasan appendages, pembentukannya biasanya dirasakan dengan sedikit sentuhan, yang mana rasa sakit teruk timbul. Pemeriksaan pesakit di kerusi ginekologi hanya boleh selepas penggunaan anestesia. Apabila kilasan kaki tumor ovari, kesakitan yang teruk diperhatikan, jadi penggunaan anestesia sepenuhnya dibenarkan.

Mengenalpasti patologi boleh selepas ultrasound. Dalam kes ini, peperiksaan mendedahkan tumor dengan garis besar kabur, saiz yang biasanya tidak melebihi sepuluh sentimeter. Pendidikan seperti biasanya pada ultrasound mempunyai kapsul atau kontur berganda.

Diagnosis akhir adalah berdasarkan laparoskopi. Tumor ovari dengan kilasan mempunyai warna merah. Warna tisu ini diperolehi kerana peningkatan sianosis. Juga, kaedah pemeriksaan ini membolehkan anda mengesan kilasan tumor.

Patologi ini mempunyai gejala yang hampir sama dengan yang berlaku semasa kehamilan ektopik, apendisitis akut, serta kejadian salpingoophoritis kolik dan akut. Untuk menentukan jenis perubahan yang tepat, ultrasound buah pinggang dan rongga abdomen dilakukan.

Rawatan

Anda boleh menyingkirkan masalah itu hanya selepas pembedahan. Selain itu, operasi itu dilakukan sebaik sahaja menerima data tinjauan. Kegigihan sedemikian adalah perlu untuk mengecualikan perkembangan peritonitis dan proses keradangan yang teruk. Pendarahan yang mungkin mungkin berbahaya.

Kaedah campur tangan bergantung pada tahap kilasan dan masa berlalu sejak penubuhannya. Untuk masa yang lama, kaki pembedahan tumor tidak pernah dijatuhkan, tetapi segera dipotong. Pendekatan yang sama terhadap rawatan dikaitkan dengan percubaan untuk meminimumkan risiko gumpalan darah dan kemasukan mereka ke dalam aliran darah.

Pada masa ini, lebih banyak rawatan jinak digunakan. Tugas utama doktor adalah pemeliharaan keutamaan ovari. Ini difasilitasi oleh penggunaan laparoskopi. Dalam kes ini, ia menjadi mustahil untuk melonggarkan selekoh sedia ada dengan memulihkan struktur anatomi ovari.

Seterusnya, doktor selama sepuluh minit menunggu semula pergerakan darah di dalam kapal. Bukti ini adalah kembalinya warna normal ke tisu ovari. Dalam kes ini, penghapusan badan tumor. Sekiranya terdapat perubahan serius dalam tisu, disertai dengan kematian sel, pelepasan dikeluarkan. Pemeriksaan histologi pra-dilakukan sel, mengesahkan perubahan yang berlaku di dalamnya.

Mencegah kilasan adalah pengesanan awal tumor ovari dan sista dan rawatan yang tepat pada masanya. Menurut statistik, kilasan kaki ovari berlaku dalam dua puluh peratus wanita yang mempunyai tumor ovari. Apabila tumor dikesan oleh doktor, pemerhatian tiga bulan dari doktor adalah disyorkan. Selanjutnya keputusan mengenai penyingkiran dibuat.

Kilasan kaki ovari

Antara punca "perut akut", ciri penyakit ginekologi, kilasan kaki ovari berlaku dalam 20% kes. Patologi ini berlaku di hadapan tumor. Penyingkiran adalah komplikasi mereka yang disebabkan oleh bekalan darah yang terjejas.

Punca

Semua neoplasma dalam badan dilampirkan kepada organ oleh tisu penghubung, yang dipanggil "kaki". Ia terdiri daripada banyak batang limfa dan saraf, saluran darah, dan lain-lain. Ia tidak menghairankan bahawa kilasan menyebabkan tindak balas segera dan pelbagai gangguan.

Sebab-sebab tertentu untuk perkembangan komplikasi belum ditetapkan. Walau bagaimanapun, diketahui bahawa usaha fizikal yang berlebihan, perubahan mendadak dalam kedudukan badan (contohnya, apabila melompat dengan payung terjun atau di trampolin), sindrom usus besar, serta kehamilan memberi tekanan kepada tumor dan boleh menyebabkan kilasan. Kehilangan berat badan yang tajam, serta berat badan yang berlebihan mencetuskan pelanggaran yang boleh mengakibatkan kilasan atau kemunculan sista dan tumor.

Putaran kaki dibahagikan kepada penuh, apabila tumor membuat rotasi 360 darjah, dan tidak penuh. Kelajuan fenomena ini juga berbeza-beza dan bergantung kepada banyak faktor dan keadaan, termasuk ciri-ciri individu. Terdapat kilasan secara beransur-ansur, yang berlangsung untuk masa yang tertentu, dan akut, yang berlaku hampir serta-merta.

Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk berunding dengan doktor, kerana jika seorang wanita tidak beroperasi pada waktunya, tumor mungkin pecah disebabkan oleh kekurangan zat makanan, menyebabkan pendarahan dalaman. Dan ini adalah komplikasi yang lebih serius.

Gejala

Apabila kilasan kaki tumor ovari, dinyatakan gejala diperhatikan, tetapi tahap mereka bergantung kepada kelajuan kilasan, darjah dan tekanan yang diciptakannya. Kilasan penuh menyebabkan sensasi "perut akut" - pesakit mengalami kesakitan yang teruk, disertai oleh demam, muntah, kecemasan usus, takikardia, dan lain-lain. Kesakitan boleh menjadi parut dan meningkat, boleh diberikan kepada kaki dan belakang. Kemungkinan berdarah dari faraj.

Seorang wanita yang mengalami sensasi sedemikian, tidak dapat meluruskannya, kerana ia membawa kesakitan yang tidak dapat ditanggungnya. Selepas 3-4 jam, tumor nekrosis diperhatikan - ini adalah proses semula jadi yang disebabkan oleh pemberhentian bekalan darah. Namun, pesakit mungkin berasa lega, ini adalah pemulihan yang menipu. Pada masa yang sama, tanpa bantuan perubatan, seorang wanita mendedahkan dirinya kepada peretonita, penyakit yang sangat serius.

Dalam kes kilasan tumor ovari yang tidak lengkap, sakit yang lemah dan kesemutan dapat diperhatikan. Penderita menguatkan, kemudian mereda - gejala kabur merumitkan diagnosis, jadi doktor mungkin menetapkan ultrasound dan ujian lain. Pasti bernilai memberi perhatian kepada rasa sakit apa-apa sifat dan mengetahui sebab mereka.

Diagnostik

Torsi berlaku pada pesakit dengan tumor yang sudah didiagnosis. Walau bagaimanapun, terdapat kes apabila seorang wanita tidak tahu bahawa dia mempunyai tumor. Kehadiran tumor dan sista menunjukkan pemantauan yang kerap terhadap keadaan mereka. Pada pemeriksaan, doktor dengan bantuan palpation menilai ketegangan dinding abdomen, sakit dari ovari, yang mempunyai tumor.

Selari dengan peperiksaan, kiraan darah lengkap ditunjukkan menunjukkan tahap leukosit dan ESR - penunjuk ini mencerminkan perubahan dan proses keradangan yang berlaku di dalam tubuh.

Pemeriksaan ginekologi melibatkan laparoskopi, prosedur yang mana endoskopi dimasukkan, yang membolehkan pemeriksaan saiz tumor, kedudukannya, melihat pedikel itu sendiri dan menilai keadaannya. Mengecualikan penyakit lain, seperti kehamilan ektopik, apendisitis, patologi buah pinggang, disertai gejala yang sama, kajian mereka dijalankan.

Rawatan

Satu-satunya rawatan untuk penyakit ini adalah pembedahan. Tiada hormon, atau mana-mana terapi lain yang dapat menyelamatkan pesakit daripada kilasan. Lebih-lebih lagi, kelewatan memerlukan kesan yang lebih serius sehingga hasil yang mematikan. Sifat operasi ditentukan bergantung kepada keadaan - kadang-kadang perlu untuk menjalankan kecemasannya, dalam keadaan lain, anda boleh menunggu, dengan bersungguh-sungguh mempersiapkannya.

Sehingga baru-baru ini, campur tangan pembedahan dilakukan dengan memotong kaki, sementara sering tidak dapat memelihara organ itu sendiri. Perubatan moden menawarkan kaedah yang lebih lembut - laparoskopi. Dengan penggunaannya, mungkin untuk melepaskan kaki. Seterusnya, amati keadaan ovari dan pelengkap - jika mereka kembali normal, iaitu, warna biru muda menjadi merah jambu, penyingkiran lebih lanjut mengenai sista atau tumor mungkin. Pada masa yang sama, organ itu dipelihara, dan tisu yang dikeluarkan dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Komplikasi

Dengan rawatan yang tepat pada masanya pesakit untuk rawatan perubatan, ia adalah mungkin pemulihan cepat dan pemeliharaan fungsi normal ginekologi. Walau bagaimanapun, pengeluaran sementara dan penindasan kesakitan dengan salap tanpa pergi ke doktor boleh mengakibatkan beberapa kesan yang serius:

• pecah daripada sista atau tumor;
• pendarahan dalaman;
• pemusnahan tumor dan alat kelamin;
• berlakunya pelekatan di bahagian dalam rongga perut;
• kemerosotan mendadak dalam keadaan umum;
• kemandulan

Untuk mengelakkan masalah seperti itu, para doktor sangat menyarankan untuk melawat pakar sakit puan, sekali setahun untuk menjalankan pemeriksaan ultrasound, memerhatikan tumor yang ada, dan dalam kes-kes sakit, suhu, muntah, segera panggil ambulans.

Dibuang semasa mengandung

Tumor itu sendiri adalah komplikasi dari permulaan kehamilan, walaupun dalam kebanyakan kes ia mengganggu konsepsi. Campur tangan bedah semasa kehamilan dianggap secara individual, jika diperlukan untuk menghilangkan sista atau tumor, memanipulasinya pada minggu ke-12 ke-16 kehamilan, tetapi pembedahan mungkin setiap saat. Buahnya semasa cuba menyelamatkan, dan selepas wanita mencadangkan rawatan jangka panjang. Selalunya dia tinggal di hospital di bawah pengawasan doktor - ini adalah satu-satunya cara yang pasti untuk membuat bayi yang sihat.

Wanita yang menjalani pembedahan untuk membuang tumor ketika memelihara ovari boleh menjadi ibu pada masa akan datang. Walau bagaimanapun, sebaik sahaja selepas pembuangan, konsep adalah lebih baik untuk tidak merancang, seperti komplikasi yang mungkin berlaku semasa kehamilan. Doktor mencadangkan menjaga tempoh selama 2-3 tahun - dalam tempoh ini fungsi ovari akan dipulihkan, dan jahitan dan pelekatan akan diselesaikan sepenuhnya.

Oleh itu, tumor ovari kilasan adalah penyakit yang kompleks dan berbahaya. Adalah diketahui bahawa ia adalah lebih mudah untuk mencegah daripada merawat dan menghilangkan akibat-akibatnya, oleh itu lebih baik untuk melawat pakar sakit puan pada waktu dan mengawal kesihatan anda. Jika pembentukan tumor atau sista pada ovari didiagnosis, jangan panik - dengan kemungkinan ubat-ubatan moden dan kawalan keadaan badan, mungkin untuk hamil, mengandung janin, melahirkan dan menjalani kehidupan bahagia yang panjang.

Punca tumor ovari

Torsi kaki tumor ovari adalah patologi berbahaya yang dicirikan oleh bekalan darah yang merosot ke ovari. Patologi ini memerlukan campur tangan pembedahan segera. Keadaan ini menyebabkan malnutrisi tumor dan seterusnya membawa kepada perkembangan perubahan morfologi dalam tumor.

Terdapat pembedahan dan kaki anatomi tumor. Kaki anatomi terdiri daripada ligamen ovari, ligamen corong, dan meso-ovari. Dalam pedikel pembentukannya adalah darah dan saluran limfa yang memberi makan tumor dan ujung saraf. Kaki pembedahan termasuk anatomi dan dilengkapi dengan tiub fallopian yang diregangkan.

Alokasikan kilasan penuh dan tidak lengkap. Penuh membuat giliran 360 darjah atau lebih, menghentikan bekalan darah ke tumor, ada gejala yang jelas. Kilasan tidak lengkap adalah kurang daripada 360 darjah, bekalan darah rosak, tetapi tidak berhenti sepenuhnya. Gejala-gejala kurang jelas, yang tidak membenarkan diagnosis tepat pada masanya.

Mengikut kelajuan pembangunan, terdapat kursus akut dan beransur-ansur penyakit ini. Dalam bentuk patologi yang akut, arteri melalui pedikel terlibat dalam proses ini, yang membawa kepada gangguan lengkap bekalan darah, perkembangan keradangan dan nekrosis.

Semasa perkembangan kilasan secara beransur-ansur, meretas arteri dalam pedikel berlaku, yang menyebabkan kesesakan vena, peningkatan tumor. Ini sangat berbahaya kerana perdarahan ke rongga perut atau pun pecahnya neoplasma mungkin.

Torsi apa-apa pembentukan ovari yang matang boleh dilakukan: tumor yang telah berkembang menjadi saiz yang besar, serta sista dan sista yang diisi dengan cecair. Dalam kes yang jarang berlaku, ovari yang sihat, tiub fallopio, rahim dengan pelengkap boleh dipintal.

Gejala, teknologi diagnostik dan kaedah rawatan dalam kes ini adalah sama.

Punca kilasan kaki tumor ovari

Penyebab sebenar kilasan kaki tumor ovari masih belum ditubuhkan. Walau bagaimanapun, faktor yang menyumbang kepada komplikasi ini diserlahkan:

• saiz besar neoplasma ovari;
• bermain sukan, gerakan mendadak atau mengangkat berat;
• tempoh kehamilan dan selepas bersalin;
• otot perut yang kurang maju;
• sembelit kerap, pundi kencing yang sesak.

Risiko kilasan bergantung kepada panjang kaki. Semakin panjangnya, semakin tinggi kemungkinan patologi ini. Penyebab terjadinya mungkin peningkatan tekanan arteri dan vena dalam pembentukan dan dalam pedikelnya.

Gejala kilasan tumor ovari kaki

Keparahan gejala bergantung kepada tahap patologi dan kadar pertumbuhan. Mereka adalah paling ketara di twist penuh. Pesakit mungkin mengalami:

• loya, kelemahan, rasa sakit;
• denyutan nadi dan pernafasan;
• mulut kering dan haus dahaga;
• berpeluh sejuk;
• kembung dengan kesakitan;
• sakit di perut bawah, menyerang serangan, dengan penyebaran kesakitan di bahagian belakang, kaki, kawasan vagina;
• pada masa yang sama pucat kulit dan integumen mukosa, skur putih pada lidah akan diperhatikan.

Apabila gejala-gejala ini muncul, perlu memastikan istirahat dan memanggil ambulans. Sebelum ketibaan pasukan perubatan, seseorang tidak perlu mengambil ubat penghilang rasa sakit, memanaskan badan atau menyejukkan kawasan yang menyakitkan - ini mungkin membuat diagnosis sukar, kerana manifestasi luaran kilasan adalah sama dengan tanda-tanda apendiks akut, kolik buah pinggang, kehamilan ektopik. Untuk memperjelas data patologi, perlu membuat ultrasound rongga perut dan buah pinggang. Untuk apa pesakit dimasukkan ke hospital di jabatan.

Diagnosis patologi

Diagnosis kilasan pembentukan ovari seperti tumor boleh dibuat, berdasarkan aduan pesakit, berdasarkan data sejarah perubatan, keputusan peperiksaan dan kajian perkakasan.

Pertama, doktor membandingkan dan menganalisis aduan-aduan itu: berapa lama kesakitan abdomen, keamatan mereka, kehadiran demam dan serangan muntah.

Kemudian sejarah riwayat ginekologi pesakit dibangkitkan: bilangan kehamilan, pengguguran, kehadiran tumor rahim dan ovari, penyakit yang lalu dan kemungkinan jangkitan.

Kemudian datang pemeriksaan. Doktor menentukan saiz rahim, serviks, ovari, keadaan ligamen, sakit, pergerakan pelipatgandaan, kehadiran tumor. Dengan bantuan tanda palpasi keradangan peritoneum, zon yang sakit akan dikesan.

Rujukan diberikan kepada ujian darah am untuk mengesan tanda-tanda keradangan yang jelas di dalam badan: peningkatan bilangan leukosit, ESR, dan peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte.

Ujian makmal dilengkapi dengan maklumat yang diperolehi pada ultrasound. Kaedah yang murah dan berpatutan ini memungkinkan untuk mengesan tumor dan fokus keradangan di rongga perut. Apabila ada kilasan, kontur neoplasma akan agak kabur, dan dinding akan bertebaran.

Dalam kes yang teruk, pesakit menjalani laparoskopi. Semasa prosedur, doktor memasukkan endoskopi melalui dot incisions ke rongga perut untuk menentukan keadaan organ dan mengesan tumor ovari. Laparoskopi diagnostik boleh pergi ke rawatan.

Tambahan pula, melantik pakar bedah.

Kesukaran untuk membuat diagnosis yang betul didapati dengan kilasan separa kaki pada perempuan remaja, wanita hamil dan tua, apabila gejala kurang jelas.

Kaedah rawatan kilasan tumor ovari kaki

Sudah dengan disyaki kilasan, pesakit dimasukkan ke hospital dengan segera. Rawatan dan pemantauan pesakit tersebut adalah pesakit luar yang tidak boleh diterima. Rawatan penyakit rumit ini hanya boleh dilakukan dengan pembedahan. Rawatan dadah dalam kes ini tidak boleh diterima dan tidak berguna. Kelewatan dengan operasi boleh menyebabkan nekrosis tumor, perkembangan peritonitis atau lekatan neoplasma dengan organ jiran.

Tujuan rawatan kilasan kaki tumor ovari adalah pemulihan struktur ovari dan tiub fallopian, dengan pemeliharaan bekalan darah dan organ limfatik organ, penyingkiran pembantu rahim sekiranya disyaki nekrosis tisu, penentuan jenis tumor malignan.

Kursus dan tempoh operasi bergantung kepada keadaan dan jenis tumor.

Sekiranya tumor atau kista jin yang terdapat pada ovari, kaki tidak dijangkiti, aliran darah dipulihkan, dan kemudian pembentukan dikeluarkan, cuba memelihara tisu ovari.

Jika peredaran darah di ovari dan tiub fallopian tidak dapat dipulihkan, organ-organ itu akan dikeluarkan.

Jika tumor ganas, skop operasi diperluaskan: uterus dengan pelengkap dikeluarkan.

Terdapat beberapa jenis operasi:

1. Cystectomy - reseksi tumor dengan pemeliharaan fungsi ovari. Prosedur ini terdiri daripada merawat kista dan menyuburkan dindingnya.
2. Reseksi Sphenoid - pembedahan pembedahan bahagian ovari.
3. Ovariektomi adalah prosedur penyingkiran ovari.
4. Adnexectomy - pembedahan pembuangan rahim.

Apabila melakukan prosedur pembedahan, kaedah laparoskopi lebih disukai, apabila alat dimasukkan ke dalam rongga perut melalui potongan titik, mengisi dengan larutan isotonik hangat. Tumor akhirnya muncul dan sering melegakan dirinya. Sama ada doktor merangsang proses ini secara instrumen. Jika perlu, akses dilanjutkan dengan pemotongan linear di abdomen bawah. Penggunaan prosedur ini memungkinkan untuk membuang formasi sambil memelihara fungsi dan daya maju organ genital.

Selepas pembedahan, pesakit berada di bawah pengawasan doktor. Mengukur pengukuran suhu badan, ujian darah untuk leukosit, penilaian sindrom kesakitan. Dengan dinamik negatif pemulihan pasca operasi, ulang laparoskopi dilakukan, tetapi dengan adneksektomi.

Prognosis dan langkah pencegahan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan penghapusan segera kilasan, masalah kesihatan, sebagai peraturan, tidak timbul, dan ramalan doktor positif. Apabila menggunakan kaedah endoskopik melakukan pengguguran ovari pada masa akan datang, kehamilan rahim biasa akan berlaku. Rayuan cepat kepada doktor pada tanda-tanda pertama kejadian penyakit itu akan membolehkan pakar bedah untuk mengekalkan daya hidup organ, di masa depan wanita itu dapat secara bebas menyedari fungsi pembiakannya.

Kelewatan boleh membawa kepada beberapa komplikasi dan akibat yang tidak menyenangkan: pecah tumor, disertai pendarahan teruk, pembentukan adhesi dalam rongga perut, nekrosis ovari, risiko kehamilan ektopik dan ketidaksuburan.

Untuk mengekalkan organ yang terjejas dan mencegah berlakunya gangguan sistem pembiakan badan wanita, perlu memerhatikan langkah pencegahan dan mencegah kilasan.

Mengelakkan kilasan tumor ovari termasuk:

• lawatan biasa ke klinik antenatal dan pemeriksaan ultrasound pada organ panggul sekali setahun;
• pemerhatian yang teliti terhadap neoplasma ovari yang sedia ada;
• rawatan tumor ovari yang tepat pada masanya.

Ini amat sesuai untuk gadis-gadis muda. Setiap pesakit ketiga yang memohon kepada pakar sakit puan mempunyai peningkatan ketara di kawasan ovari. Ia mungkin keradangan mudah. Tetapi yang terbaik adalah untuk meluangkan masa sedikit dan diuji untuk mengelakkan kemunculan patologi yang lebih berbahaya dan mengekalkan kesihatan anda untuk masa depan ibu.

Apabila kilasan kaki, tumor ovari diperhatikan.

Mengelungkan kaki tumor adalah patologi yang berbahaya, yang disertai oleh pelanggaran bekalan darah ke ovari. Patologi ini membawa kepada malnutrisi akut tumor ovari dan perkembangan pesat perubahan morfologi di dalamnya.
Terdapat kaki tumor anatomi dan pembedahan. Kumpulan pertama termasuk struktur anatomi yang sesuai dengan ovari: mesenterium ovari, ligamennya sendiri dan ligamen suspensi ovari, saraf, darah dan limfa. Kaki pembedahan terbentuk sebagai akibat dari kilasan kaki tumor ovari dan, sebagai tambahan kepada struktur kaki pembedahan, mungkin mengandungi tiub fallopian, omentum, gelung usus.

SYNONYMS

Bekalan darah terjejas ke tumor atau pembentukan ovari ovari.
Kaki anatomi tumor terdiri daripada: ligamen suspensi ovari (ligam corong) yang terbentang, ligamen ovari dan meso-ovariya. Dalam pedih pembentukan ovari, saluran darah memakan tumor (arteri ovari, anastomosis dengan arteri rahim), dan juga saluran limfa dan saraf.
Kaki pembedahan adalah, sebagai tambahan kepada kaki anatomi, tiub fallopian terlalu besar.

KOD ICD10
N83.5 Menggulingkan ovari, kaki ovari dan tiub fallopian.

EPIDEMIOLOGI

Puncak rahim dalam struktur penyakit ginekologi akut adalah jarang (7%). Yang paling biasa kilasan kaki pembentukan ovari.

PENCEGAHAN

• Di peringkat pesakit luar poliklinik, pemeriksaan ginekologi tahunan semua wanita dengan ultrasound wajib organ-organ panggul.
• Pengesanan awal dan rawatan ketara pada tumor dan pembentukan tumor ovari.
• Kerja-kerja kebersihan dan pendidikan di kalangan penduduk dengan penglibatan media (brosur, buku kecil, artikel dalam akhbar dan majalah popular, program televisyen dan radio).

Pemeriksaan

Ultrasound tahunan yang disyorkan organ-organ panggul untuk diagnosis awal tumor dan pembentukan seperti tumor ovari.

KLASIFIKASI

Menggulung kaki tumor ovari lengkap (360 ° atau lebih) atau tidak lengkap (sehingga 360 °).

ETIOLOGI

Punca kilasan adalah kehadiran tumor atau pembentukan ovari seperti tumor. Torsi kaki tumor kadang-kadang dikaitkan dengan pergerakan tiba-tiba, perubahan kedudukan badan, tekanan fizikal. Komplikasi ini sering berlaku pada kanak-kanak perempuan dan perempuan. Selalunya kilasan kaki ovarioma ovari berlaku semasa kehamilan atau dalam tempoh selepas bersalin.

* Punca kilasan tidak selalu jelas. Untuk kejadian kilasan yang sangat penting adalah berhenti tiba-tiba dari torso pesakit pesakit semasa kerja fizikal, semasa sukan yang sengit, dengan giliran tajam di atas katil, meningkatkan motilitas usus; pundi kencing yang ramai; peralihan sista dari pelvis ke rongga perut.
Pandangan kaki kadang-kadang berlaku pada wanita hamil dengan dinding perut yang lemah, serta pada tempoh selepas bersalin. /

Patogenesis

Arteri rahim yang memakan ovari dan arteri ovari bersama-sama dengan pembuluh darah mereka juga terlibat dalam kilasan. Peredaran darah terganggu dalam tumor, maka nekrosis, keradangan aseptik yang merebak ke peritoneum berlaku.

* Kilasan kaki boleh berlaku dengan akut dan secara beransur-ansur, lengkap dan separa. Sekiranya berpusing berlaku perlahan dan tidak lengkap, maka perubahan berlaku dalam urat kaki berdinding nipis yang tidak stabil akibat daripada mampatan dan penghentian aliran darah; penguncupan arteri tidak berlaku. Terdapat stasis vena yang ketara: tumor semakin meningkat dalam saiz, pendarahan boleh berlaku di parenchymanya. Tumor menjadi warna ungu-ungu. Sekiranya dinding tumor pecah, pendarahan ke rongga perut berlaku. Apabila kaki benar-benar dipintal, arteri diapit, perubahan nekrotik dalam tisu tumor berkembang, yang boleh menyebabkan peritonitis.

GAMBAR KLINIKAL

Keterukan manifestasi klinikal penyakit ditentukan oleh tahap kilasan (penuh atau tidak lengkap) dan kekakuan kilasan.

Gambaran klinikal abdomen akut adalah ciri kilasan tumor yang lengkap.

• timbul secara tiba-tiba sakit yang tajam, sakit parah yang teruk di abdomen bawah memancar ke bahagian bawah dan belakang;
• ketegangan dinding abdomen anterior;
• Shchyotkin - Tanda positif Blumberg;
• mual atau muntah adalah perkara biasa;
• paresis usus;
• buang najis, kurang cirit-birit;
• suhu badan meningkat;
• nadi cepat;
• kulit pucat dan membran mukus;
• peluh sejuk;
• hipotensi;
• kedudukan terpaksa pesakit.

Peperiksaan vagina mendedahkan tumor dalam pembedahan rahim, percubaan untuk menggantikannya menyebabkan sakit mendadak. Gambar klinikal dengan kilasan kaki tumor ovari sangat bervariasi sehingga diagnosis dapat dibuat tanpa banyak kesulitan. Gejala klinikal tipikal tidak terdapat pada semua pesakit dengan patologi ini. Hasil kajian membolehkan kami mengenal pasti kekerapan tanda klinikal:

• peningkatan secara beransur-ansur dalam sindrom kesakitan - 70%;
• loya dan muntah - 50%;
• gangguan dysurik dan disfungsi usus - 33%;
• pendarahan dari saluran kemaluan - 21%;
• dalam pemeriksaan vagina, dalam 90% pesakit, pembentukan konsistensi tugoelastic tidak melebihi 7-8 cm ditentukan, yang sangat menyakitkan dalam kajian ini.

Kesukaran dalam diagnosis timbul apabila kaki tumor dipintal sebahagiannya, pada wanita hamil, orang tua, dan anak perempuan, apabila gambaran klinikal kurang jelas.

Kadang-kadang terdapat kilasan pada rahim yang tidak berubah, yang ditunjukkan dengan gambaran perut "akut". Pada masa yang sama, terdapat sakit di bahagian perut dan / atau di bahagian belakang, yang secara beransur-ansur meningkat atau timbul secara tiba-tiba, sakitnya akut, tetapi mungkin membosankan dan kekal. Mual, muntah, fenomena dysurik, berat badan pada abdomen, takikardia, suhu badan subfebril diperhatikan. Pada palpation abdomen, ketegangan sederhana otot dinding perut anterior dan rasa sakit di bahagian bawah dicatatkan; Tanda-tanda kerengsaan peritoneal ditentukan. Peristalsis usus disimpan. Pelepasan rahim pada bahagian yang terjejas diperbesar dan menyakitkan.

DIAGNOSTIK

Diagnosis kilasan tumor dan pembentukan tumor ovari dibuat berdasarkan keluhan ciri pesakit, data anamnesis, hasil pemeriksaan objektif dan kaedah tambahan (ultrasound organ panggul, laparoskopi). Keadaan umum adalah memuaskan atau sederhana. Pulse dipercepatkan. HELL biasanya normal.

Kulit pucat. Suhu meningkat kepada nombor subfebril atau febrile. Peluh sejuk Lidah kering, ditutup dengan mekar putih. Perut adalah tegang, agak bengkak, menyakitkan, lebih banyak pada bahagian yang terjejas. Gejala kerengsaan peritoneal yang berbeza-beza.

Apabila ujian makmal klinikal umum dalam darah menentukan leukositosis, adalah mungkin untuk mengalihkan formula ke kiri, meningkatkan ESR.

Diagnosis ultrasound dalam 87.1% pesakit mendedahkan kehadiran tumor di ovari. Apabila kaki dipintal, kontur tumor agak kabur, di 89.0% terdapat penebalan dinding kista sehingga kontur berganda muncul, menunjukkan edema kapsul.

Dalam kebanyakan kes, kajian bimanual adalah sukar kerana ketegangan dan kesakitan dinding perut anterior akibat kerengsaan peritoneal. Sebagai peraturan, kaedah penyelidikan tambahan dalam patologi ini tidak memberikan maklumat yang diperlukan untuk diagnosis yang tepat, dan hanya melambatkan permulaan rawatan pembedahan.

PICTUR SURGIKAL

Pendidikan warna ungu-ungu, tidak lebih daripada 6-10 cm

pembentukan penampilan yang disebabkan oleh tahap kilasan tumor 180 °, 360 °, 720 ° atau lebih (kilasan penuh atau sebahagian) kekakuan kilasan (tahap mampatan vaskular, urat dan arteri), masa yang berlalu sejak gangguan peredaran sebelum pembedahan, dan pemandangan tumor.

Memandangkan klinik perut akut dengan sentuhan lengkap tumor ovari, diagnosis bingkisan yang paling kerap perlu dilakukan dengan kehamilan ektopik terjejas dan apendisitis akut.

Berhati-hati mengumpul sejarah, tanda-tanda kehamilan, gambar perdarahan dalaman, pendarahan dari saluran genital, tindak balas positif terhadap gonadotropin chorionic manusia adalah sangat penting dalam diagnostik. Dengan sentuhan separa kaki tumor ovari, perlu untuk membezakan kilasan ovari dari salpingoophoritis akut.

Gejala-gejala umum penyakit ini adalah: sakit perut rendah, peningkatan sakit, peningkatan suhu badan, hasil pemeriksaan dan palpasi perut, peningkatan jumlah leukosit dalam darah. Pemeriksaan ginekologi, echography dan laparoscopy membantu untuk menentukan diagnosis yang betul.

Memandangkan klinik ciri perut akut, perundingan pakar bedah adalah wajib.

RAWATAN

TUJUAN RAWATAN

Pemulihan topografi ovari dan tiub fallopian dengan bekalan darah yang terpelihara di tiub fallopian dan ovari. Memindahkan pelengkap rahim dengan bekalan darah terjejas dan nekrosis tisu yang disyaki.

INDIKASI UNTUK HOSPITALISASI

Jika anda mengesyaki kilasan kaki tumor ovari, pesakit harus dirawat di hospital ginekologi secara kecemasan. Pemantauan pesakit dan rawatan pesakit tersebut tidak boleh diterima.

KAEDAH RAWATAN

Dalam rawatan pesakit dengan patologi ini, hanya kaedah pembedahan yang digunakan. Kaedah rawatan ubat bukan ubat dan konservatif tidak dapat diterima. Kelewatan dalam operasi membawa kepada nekrosis tumor, penyertaan jangkitan sekunder, melekat tumor dengan organ jiran, perkembangan peritonitis.

Tiada konsensus dalam pilihan jenis dan tahap pembedahan untuk kilasan kaki tumor ovari (terapi celiac atau laparoskopi). Sehingga baru-baru ini, jika tumor ovari disyaki kilasan, taktik pengurusan pesakit aktif digunakan: rawatan pembedahan adalah adneksektomi dengan akses laparotomi, dan kaki pembedahan perlu dipotong tanpa henti sebelum ini, kerana trombi di dalamnya boleh memisahkan dan memasuki aliran darah umum. Pada masa yang sama, penulis lain memberikan peranan yang besar kepada laparoskopi dalam diagnosis pembentukan ovari dan hanya apabila tidak mungkin untuk memeriksa organ-organ pelvis kecil, kerana pelekatan yang disebut, atau kecurigaan terhadap kehadiran neoplasma ganas, menunjukkan keperluan untuk seksi celiac. Dengan perkembangan laparoskopi dan diagnosis awal patologi ini, ia menjadi mustahil untuk melakukan operasi pemeliharaan organ - ovari detoria atau detoria ovari.

Pada masa ini, laparoskopi adalah langkah diagnostik utama untuk disyaki kilasan kaki tumor ovari, sejak tahap dan akses campur tangan pembedahan bergantung kepada hasil pemeriksaan endoskopik dan sifat morfologi pembentukannya. Oleh kerana semasa laparoskopi, tidak mungkin untuk menilai struktur dalaman neoplasma tanpa melanggar keutuhannya, adalah disyorkan untuk menggunakan ultrasound intraoperatif. Pada kecurigaan sedikit keganasan - pergi ke laparotomi.

Semasa laparoskopi dengan forseps atraumatik, pengguguran boleh dilakukan (tanpa mengabaikan batang sista dan memulihkan topografi ovari). Manipulasi dihasilkan semasa mengisi panas (40-42 ° C) isotonik penyelesaian klorida natrium pelvis dan perut, bengkak dan sering muncul sendiri atau melalui forsep Atraumatic unwinds. Jika selepas 10-20 minit perubahan warna berlaku (sianosis hilang, warna mesovarium normalkan), iaitu. Pembekalan darah di tiub fallopian dan ovari dipulihkan, adalah dinasihatkan untuk melakukan pembedahan organ-pembangkang.

Apabila pembentukan ovari retina mencetuskan kandungan sista, biopsi dindingnya. Dengan sifat sebenar tumor ovari, reseksi ovari dilakukan, dalam kes sista paraovarial, ia diperkenalkan. Selepas operasi, pesakit berada dalam kawalan yang berhati-hati (pengukuran suhu badan, kiraan leukosit dalam darah, koagulum, penilaian sindrom kesakitan). Dalam kes dinamik negatif tempoh pasca operasi, laparoskopi berulang dengan adneksektomi dilakukan.

Ia harus diperhatikan bahawa semasa organ laparoskopi pembedahan (appendages detorsiya dan ovari resection) dilakukan dalam 80% kes, dan pada appendages rahim Laparotomy dikeluarkan 3 kali lebih banyak berbanding akses laparoskopi. Kelebihan operasi endoskopik dalam patologi ini menjadi jelas. Jika keganasan tumor disyaki, sitologi intraoperative cetakan smear ditunjukkan untuk menyelesaikan masalah tahap intervensi pembedahan.

Tempoh kecacatan bergantung kepada akses segera: selepas laparoskopi - 7 hari, selepas laparotomi - 12 hari.

* Tugas sukar operasi ini adalah menilai kemungkinan keganasan tumor. Untuk melakukan ini, bersama-sama dengan pemeriksaan menyeluruh organ-organ panggul dan rongga perut, adalah perlu untuk memeriksa permukaan luar dan dalaman kapsul tumor, serta kandungannya. Permukaan luar kapsul tumor jinak licin. Tumor malignan pada hirisan mempunyai penampilan "marmar", rapuh, pendarahan dengan mudah "puting".

Dengan tumor jinak pada wanita di bawah 40 tahun menghasilkan penyingkiran unilateral uterus. Dalam kes kecurigaan tumor ganas, jumlah operasi diperluaskan. Apabila kaki dipintal, tumor perlu dipotong, tidak dilepaskan, jika boleh di luar tempat kilasan, kerana bekuan darah terbentuk di kaki tumor, yang, jika tidak dibuang, dapat memasuki aliran darah umum. Adakah perparitan rongga abdomen. Berikan detoksifikasi dan terapi antibakteria. /

FASILITI MASA DEPAN

Pemerhatian pendispensan di tempat kediaman mengikut piawaian perubatan dan ekonomi, bergantung kepada genesis tumor.

MAKLUMAT PESAKIT

Pemeriksaan pencegahan tahunan seorang ahli sakit ginekawan dengan ultrabunyi mandatori organ-organ panggul.

Apabila tumor atau tumor ovari dikesan, pemerhatian dinamik tidak boleh melebihi 3 bulan.

Rawatan terhadap semua tumor ovari adalah pembedahan sahaja.

Dengan penampilan kesakitan di abdomen bawah, mual, muntah, demam, pelanggaran kerusi, anda harus segera berjumpa doktor.

FORECAST

Dengan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik untuk kehidupan dan kesihatan. Bermulanya kehamilan rahim dengan penggunaan akses endoskopik dan melakukan detoria ovari atau pengguguran dan reseksi ovari diperhatikan pada kebanyakan pesakit (75%).

Ini boleh dilakukan dalam keadaan kehadiran jam perkhidmatan endoskopik, tertakluk kepada hospital tepat pada masanya dan jumlah minimum kesilapan diagnostik, adalah penting "tidak ketinggalan" masa ini apabila detorsiya (dan / atau penetapan) ovari akan membawa kepada pemulihan bekalan darah, membolehkan pakar bedah untuk memelihara badan, dan wanita untuk terus melaksanakan fungsi pembiakannya.

SENARAI LITERATUR
Aylamazyan E.K. Penjagaan kecemasan untuk keadaan kecemasan di ginekologi / Ailamazyan EK, Ryabtseva I.T. -Novgorod: Izdvo NGMA, 1997. - ms 176.
Gasparov A.S. Bantuan kecemasan di ginekologi. Operasi pemeliharaan organ / Gasparov A.S., Babicheva I.A., Kosachenko A.G. - M., 2000. - C. 3-21.
Pengoptimuman taktik pengurusan untuk pesakit dengan penyakit ginekologi akut / Gasparov A.S. dan lain-lain Laparoskopi dan histeroskopi dalam ginekologi dan obstetrik. - M.: Pantori, 2002. - ms 200-203.
Kulakov V.I. Ginekologi yang segera: wajah baru / Kulakov VI, Gasparov A.S., Kosachenko A.G. // Journal of akush. dan penyakit wanita. - 2001. - Vol. Iii. - T.L. - ms 15-18.
Serov V.N. Kaedah konservatif pengurusan pesakit dengan tumor ovari cyst / Serov VN, Kudryavtseva LI, Ryazanova LK // Herald Ross. Assoc. akush dan gurekol. - 1997. - № 1. - P. 13-16.
Strizhakov A.N. Pendekatan moden terhadap diagnosis dan pengurusan pesakit dengan tumor dan formasi seperti tumor ovari / Strizhakov AN, Baev OR / bidan. dan seorang pembantu rumah. - 1995. - № 4. - P. 15-18.

Sumber: Ginekologi - kepimpinan negara, ed. V.I. Kulakova, G.M. Savelevoj, I.B. Manukhina 2009

* Ginekologi praktikal Likhachev V.K. 2007 /

Punca tumor ovari

Kilasan kaki tumor ovari - komplikasi yang membangunkan akibat berpusing atau struktur anatomi kekusutan membentuk alih kaki pembentukan ovari. Dalam amalan perubatan kaki kilasan tumor ovari dikelaskan patologi yang serius yang membawa kepada gangguan bekalan darah ke ovari dan proses pembangunan transformasi organik dalam tumor, yang melibatkan suppuration, pendarahan dalam pembentukan rongga tumor atau jurang dalam perutnya.

Dengan pendidikan, mereka membezakan bentuk tumor anatomi dan pembedahan. Tumor berbentuk anatom tumor terbentuk kerana struktur morfologi yang berkaitan dengan ovari, lebih tepat lagi mesentery dan ligamen ovari. Di kaki tumor ovari terletak kapal, serta batang kelenjar getah bening dan sel-sel saraf. Bagi kaki pembedahan, kemudian pada kilasan kaki anatomi tumor ovari, tiub fallopio, gelung usus dan omentum terlibat. Ini disertai gejala-gejala ketara dan membawa langsung kepada disfungsi lengkap organ-organ kelamin wanita.

Ramalan dan pencegahan kilasan kaki tumor ovari

Pada asasnya, prognosis itu cukup baik untuk kehidupan dan kesihatan wanita, tetapi hanya jika rawatan pembedahan dijalankan tepat pada masanya. Jika tidak, pesakit mungkin mengalami komplikasi berikut:

• pecah sista;
• pendarahan dari pendidikan rongga;
• pemusnahan tumor dan organ kelamin;
• manifestasi perekat pada rongga perut;
• kesakitan berterusan dan berterusan di abdomen bawah;
• kehamilan ektopik;
• kemandulan

Untuk mengelakkan ini berbahaya untuk kesan badan yang tidak dapat dikembalikan, pakar-pakar sangat menyarankan untuk mematuhi peraturan pencegahan berikut:

• kunjungi doktor secara teratur beberapa kali sepanjang tahun;
• setiap tahun menjalani pemeriksaan ultrasound pada rongga perut dan organ kelamin;
• teliti memantau tumor yang sudah terbentuk dan ikuti semua preskripsi pakar mengenai rawatan mereka;
• dapatkan rawatan perubatan dengan kehadiran sista.

Dan, tentu saja, dalam manifestasi kesakitan di perut bawah, mual, muntah dan suhu badan meningkat, segera dapatkan nasihat doktor. Sebelum ketibaan doktor, rehat tidur mesti diperhatikan dan dalam keadaan tidak, anda perlu mengambil ubat penghilang rasa sakit, dan juga dilarang memanaskan atau menyejukkan kawasan penyebab penyakit abdomen.

Punca manifestasi dan mekanisme kilasan kaki tumor ovari

Cukup aneh, tetapi sejauh ini punca-punca manifestasi penyakit ini tidak selalu mungkin untuk mengetahui. Walau bagaimanapun, pakar percaya bahawa kilasan mungkin berlaku di bawah keadaan berikut:

• wanita akil baligh;
• tekanan fizikal yang kuat;
• beban berat;
• perubahan secara tiba-tiba dan tidak teratur dalam kedudukan badan;
• penguncupan usus meningkat;
• tumor ovari yang besar;
• asimetri simpul;
• kehilangan berat badan yang ketara;
• kehamilan dan bersalin.

Dalam kes-kes ini, tumor mula secara senyap-senyap berputar di sekitar kakinya, yang menyebabkan berpusing. Proses ini menyumbang kepada kelancaran bentuk tumor, ketumpatan spasmodik dan panjang besar. Akibatnya, kilasan tajam atau secara beransur-ansur, penuh atau separa mungkin berlaku. Pada ketika ini, cawangan tiub fallopian dan arteri ovari dengan bendungan urat, dan ini menyebabkan gangguan aliran darah di rongga tumor. Selepas itu, nekrosis dan keradangan mula berkembang, yang merebak ke seluruh bahagian dalam pelvis. Fenomena pertama kilasan kurang jelas, tetapi perubahan sekunder mungkin berlaku semasa pembedahan. Semasa pembuangan darah secara beransur-ansur ke dalam tumor, ia mendapat warna merah, kesesakan vena berlaku, dan tumor mula bertumbuh. Dalam kes ini, kemungkinan pendarahan dalam rongga dan jurang di rongga perut. Gejala-gejala dalam patologi ini bergantung pada seberapa cepat ia berlaku dan berapa derajat yang diperlukan.

Gejala kilasan tumor ovari kaki

Jadi, jika kilasan kaki tumor ovari berlaku dengan cepat dengan giliran penuh, maka wanita mempunyai gejala berikut:

• kesakitan pendek, tajam di bahagian abdomen dan pelvis, yang memberi kepada anggota badan, belakang, perineum, vagina dan rektum;
• mual;
• muntah;
• kelemahan dan kelemahan yang teruk;
• pelanggaran ketua;
• pengekalan gas usus;
• kembung;
• nadi cepat;
• suhu badan tinggi;
• dahaga dan rasa mulut kering;
• berpeluh sejuk;
• hipotensi;
• mengaburkan kulit.

Sekiranya kilasan terjadi secara perlahan, maka gejala-gejalanya kurang jelas dan tidak tetap. Pada masa yang sama, mereka secara berkala boleh meningkat atau hilang sama sekali. Gejala peritonitis perdarahan dalaman, yang mensimulasikan usus buntu akut, serta halangan klinikal, adalah utama. Sakit akut di seluruh abdomen disebabkan oleh iskemia dan saraf menghancurkan dalam organ, yang membawa kepada keadaan kejutan dan pengsan. Secara umumnya pakar boleh mendiagnosis kilasan tumor ovari dengan mudah, kedua-duanya dengan tanda-tanda sakit tiba-tiba, yang disertai dengan muntah pada pesakit, dan semasa pemeriksaan klinikal rongga perut dan penilaian keadaan umum organ-organ kemaluan.

Diagnosis tumor ovari tumor

Semasa diagnosis kilasan tumor ovari, doktor mengambil kira keluhan dan gejala pesakit, serta keputusan sejarah yang dikumpulkan dengan teliti, dengan tanda-tanda kehamilan dan kehadiran pendarahan dalaman ditentukan. Sudah tentu, sifat berlakunya pelepasan berdarah dari saluran kemaluan dan reaksi positif kepada gonadotropin chorionic. Dengan sentuhan separa kaki tumor ovari, perlu untuk membezakan kilasan ovari dari salpingoophoritis akut. Apabila melakukan ujian makmal klinikal umum, kehadiran leukositosis ditentukan. Di samping itu, pesakit menjalani pemeriksaan ginekologi, yang membolehkan untuk mengenal pasti tumor berbentuk bujur di kawasan pembedahan rahim pada palpation. Juga, palpasi abdomen yang tetap memungkinkan untuk mengenal pasti tanda-tanda perengkun peritoneal. Peringkat seterusnya peperiksaan ini mungkin merupakan ultrasound rongga perut, yang menentukan lokasi tumor dan tanda-tanda keradangan. Maklumat yang tepat mengenai kehadiran perekrkuta membolehkan untuk mendapatkan kaedah laparoskopi diagnostik. Dalam kes ini, doktor memasukkan endoskopi ke rongga abdomen melalui hirisan kecil di dinding perut anterior dan mengesan tumor. Juga, pakar boleh melakukan x-ray organ perut. Walau bagaimanapun, tanpa mengira kaedah penyelidikan penyakit ini, pesakit memerlukan rawatan segera di hospital di jabatan pembedahan, di mana dia akan ditetapkan hanya rawatan pembedahan.

Rawatan kaki kilasan tumor ovari

Oleh itu, rawatan penyakit ini hanya membayangkan pembedahan, dan lebih cepat ia dilakukan, lebih baik prognosis kesihatan dan kesuburan pesakit akan diramalkan. Apa-apa jenis kelewatan boleh menyebabkan pembentukan nekrosis tumor, serta jangkitan sekunder dan perkembangan peritonitis.

Selepas pemeriksaan histologi, doktor akhirnya menentukan jumlah dan kursus pembedahan, yang secara langsung bergantung kepada keadaan aliran darah dalam tiub dan ovari atau tiub fallopian dan langsung kepada jenis pendidikan. Sekiranya mengesan tumor jinak, maka kakinya berpusing dan hanya mengikut normalisasi bekalan darah. Sekiranya aliran darah dipulihkan, pembentukannya dihapuskan, sambil mengekalkan tisu ovari. Dalam kes pelanggaran lengkap proses peredaran darah, organ-organ ini dikeluarkan. Doktor juga membuat aspirasi lengkap mengenai kandungan sista dan melakukan biopsi dindingnya, dan kemudian mengekalkan ovari. Hal ini terutama berlaku untuk pesakit remaja, kerana ia dapat memelihara organ yang penting untuk fungsi menstruasi dan reproduktif.

Sekiranya pesakit mempunyai tumor malignan, doktor membuang rahim dengan ovari dan nodus limfa. Operasi dijalankan dengan menggunakan alat khas dengan berhati-hati dan berhati-hati untuk mengelakkan pembukaan kapsul tumor. Selepas itu, perekat dipisahkan, dan kaki pembentukan disebelah, dan kemudian ligamen bahagian ovari dan uterus tiub dijahit secara berasingan. Pada akhir operasi, pesakit diletakkan saliran untuk pengenalan antibiotik. Selepas pembedahan, pesakit berada di bawah pengawasan ketat. Sekiranya manifestasi komplikasi dalam tempoh postoperative, doktor boleh kembali laparoscopy dengan adnexectomy.

Punca tumor ovari

Menggelakkan kaki tumor ovari adalah komplikasi yang berkembang akibat berpusing atau kinking struktur anatomi yang membentuk kaki bergerak pembentukan ovari. Secara klinikal berputar kaki tumor ovari ditunjukkan oleh sakit perut akut, muntah, demam, gejala ketegangan di dinding abdomen anterior. Diagnostik adalah berdasarkan pemeriksaan ginekologi, ultrasound, laparoskopi diagnostik. Menggulung kaki tumor ovari memerlukan taktik pembedahan segera; Bergantung kepada keparahan perubahan, reseksi ovari atau adneksektomi mungkin dilakukan.

Punca tumor ovari

Torsi kaki mudah terdedah kepada tumor ovari dengan mobiliti tinggi: sista dermoid, cystomas, fibromas, sista paraovarial, dan lain-lain. Ginekologi dihadapi dengan kilasan kaki tumor ovari pada kira-kira 20% daripada semua kes abdomen akut. Punca tumor ovari menyebabkan gangguan akut dalam bekalan darah tumor, dengan perkembangan perubahan iskemia dan nekrotik di dalamnya, kesesakan vena, yang mungkin melibatkan lebih banyak komplikasi yang mengerikan - peritonitis, pendarahan ke rongga tumor atau pecahnya dengan pendarahan ke rongga perut bebas.

Kaki anatomi tumor dibentuk oleh struktur morfologi yang sesuai untuk ovari: mesentery, corong dan ligamen sendiri ovari, vagina (vena dan arteri ovari, anastomosis dengan arteri rahim), batang limfatik dan saraf. Apabila kaki anatomi tumor ovari dipintal, kaki pembedahan terbentuk, di mana tiub fallopian, ovari yang tidak berubah, gelung usus, omentum boleh terlibat.

Punca dan mekanisme kilasan kaki tumor ovari

Faktor-faktor yang menyumbang kepada twist kaki tumor ovari tidak difahami sepenuhnya. Seringkali komplikasi berkembang akibat pergerakan yang mendadak, perubahan kedudukan badan, ketegangan fizikal, dan latihan sukan. Di samping itu, kilasan boleh berlaku dalam keadaan tenang dengan perubahan mendadak dalam tekanan intra-perut yang disebabkan oleh ketegangan, peningkatan motilitas usus, atau limpahan pundi kencing. Kehamilan (terutama pada wanita dengan dinding perut yang lemah) dan melahirkan anak baru-baru ini boleh menyumbang kepada memutar kaki tumor ovari.

Mengikut tahap putaran terdapat twist lengkap pada kaki tumor ovari (360 ° atau lebih) dan tidak lengkap (kurang daripada 360 °); pada kelajuan pembangunan - kilasan tajam dan beransur-ansur. Apabila kilasan kaki anatomi, arteri yang membekalkan ovari, serta struktur vena, limfatik dan saraf, adalah inflected.

Jika kilasan kaki tumor ovari berkembang secara beransur-ansur dan sebahagiannya, maka pelanggaran aliran keluar darah melalui urat berdinding nipis yang mudah dimampatkan diperhatikan terlebih dahulu, sementara aliran darah arteri masih tetap utuh. Oleh kerana genangan vena, nod tumor meningkat dengan ketara, menjadi ungu kebiruan; di dalamnya pendarahan adalah mungkin, kadang-kadang terdapat pecah kapsul dan pendarahan secara besar-besaran ke rongga perut.

Dengan kilasan tumor ovari yang cepat atau lebih ketara, bekalan darah arteri berhenti, yang disertai dengan perubahan nekrotik dalam nod dengan kebarangkalian tinggi untuk menyertai komplikasi septik (peritonitis).

Gejala kilasan tumor ovari kaki

Keparahan gejala apabila kilasan kaki tumor ovari bergantung kepada tahap kilasan, kelajuan perkembangannya dan ketegaran bengkak. Apabila kaki ovari sepenuhnya dipintal, klinik perut akut yang tipikal berkembang. Keadaan ini dicirikan oleh serangan tiba-tiba sakit yang tajam, teruk dan parah pada bahagian perut bawah, memancar ke sakrum dan anggota bawah. Menghadapi latar belakang ini, muntah, demam, takikardia, disfungsi usus (kembung perut, najis yang tertunda, cirit-birit), gangguan dysurik, berkurangnya kulit, hipotensi, peluh sejuk; Pelepasan vagina berdarah boleh berlaku.

Dinding perut menjadi tegang dan menyakitkan pada palpation. Pesakit mengambil posisi terpaksa dengan bengkok kaki bawah dan membawa kepada perut. 2-3 jam selepas pemberhentian bekalan darah, nekrosis tapak tumor berkembang, yang disertai dengan kematian sel saraf dan penurunan kesakitan. Kondisi pesakit semakin baik, tetapi "khayalan kesejahteraan" ini sangat menipu: jika tidak ada bantuan, selepas 4-6 jam peritonitis mungkin berkembang.

Simptomologi yang kurang jelas dan gambar yang dipadamkan diperhatikan dengan kilasan tidak lengkap pada kaki tumor ovari, serta pada wanita, pesakit hamil dan tua. Dalam kes-kes ini, rasa sakit boleh kabur, kadang-kadang menggiatkan dan hilang.

Diagnosis tumor ovari tumor

Apabila menilai sejarah kategori pesakit ini, sebagai peraturan, terdapat tanda-tanda kehadiran tumor atau sista ovari. Pada palpation abdomen, gejala peritoneal positif, ketegangan dinding abdomen, sakit di sisi kilasan kaki tumor ovari dikesan. Perubahan dalam analisis umum darah dicirikan oleh peningkatan leukositosis dan ESR.

Semasa menjalani pemeriksaan ginekologi, dalam bidang pembungkusan, pembentukan ovari yang ketat dan elastik dikesan, apabila percubaan dibuat untuk menggantikan ia menyebabkan sakit mendadak. Pemeriksaan vagina pada kilasan tumor ovari mungkin sukar disebabkan oleh sakit parah dan ketegangan otot, yang memerlukan pemeriksaan ke atas kerusi di bawah anestesia umum.

Ultrasound ginekologi pada bahagian yang terjejas ditentukan oleh tumor atau kista ovarium yang berukuran 7-10 cm dengan kennels kabur, kapsul menebal atau litar ganda yang menunjukkan edema stromal; efusi dalam pelvis. Maklumat yang lebih tepat mengenai sifat patologi boleh diperolehi dalam proses laparoskopi diagnostik. Pemeriksaan endoskopik mendedahkan di rongga pelvis tapak tumor warna ungu-sianotik dengan kaki berpintal, kehadiran cecair serous atau serous-hemorrhagic. Echography Laparoscopic adalah alat diagnostik yang hebat.

Rawatan kaki kilasan tumor ovari

Apabila memutar kaki tumor ovari, hanya taktik pembedahan digunakan; Kelewatan dalam melaksanakan operasi mungkin rumit dengan penambahan jangkitan sekunder, pendarahan, peritonitis, pelekatan tapak tumor dengan organ bersebelahan. Tiada konsensus mengenai jumlah dan kaedah rawatan untuk kilasan kaki tumor ovari dalam ginekologi pembedahan. Dalam banyak cara, sifat operasi, akses dan jumlah reseksi ditentukan oleh jenis tumor, masa yang telah berlalu sejak momen kilasan, tahap mampatan kapal, perubahan pada pelvis kecil, dan sebagainya.

Sehingga baru-baru ini, laparotomi dengan oophorectomy atau adnexectomy berfungsi sebagai pendekatan pengoperasian yang diterima umum dan jumlah campur tangan dalam hal kilasan kaki tumor ovari. Pada masa yang sama, kaki pembedahan tumor dipotong tanpa henti sebelum ini kerana bahaya pembuangan darah beku yang ada sekarang dan mereka jatuh ke dalam peredaran umum dengan perkembangan emboli paru-paru.

Dengan pengenalan laparoskopi yang meluas, ia menjadi mungkin untuk menjalankan campur tangan yang memelihara organ - pengguguran tumor atau ovari, iaitu, melepaskan kaki tumit terpinggir dengan pemulihan topografi ovari. Jika dalam tempoh 10-20 minit tanda-tanda pemulihan bekalan darah muncul di dalam appendages (hilangnya sianosis, pemulihan pewarnaan fisiologi mesovarium), campur tangan yang dapat memelihara organ adalah mungkin - penyingkiran sista ovari (tumor) atau reseksi ovari.

Petunjuk untuk penghapusan appendages semasa kilasan kaki tumor ovari kini tidak dapat dipulihkan perubahan nekrotik dalam organ, disyaki massa ganas. Dalam kes yang kedua, pemeriksaan histologi intraoperatif segera dan analisis cytological cetakan smears ditunjukkan.

Ramalan dan pencegahan kilasan kaki tumor ovari

Pengiktirafan dan pembedahan tepat pada masanya dengan ketara meningkatkan peluang untuk mendapat keputusan yang menggalakkan. Intervensi yang memelihara organ dalam hal kilasan kaki tumor ovari dapat membantu mengekalkan kesuburan normal dan fungsi menstruasi pada wanita muda.

Pencegahan kilasan batang tumor ovari menentukan keperluan untuk pemeriksaan sakit puan pencegahan dengan ultrasound organ-organ pelvis. Sekiranya tumor ovari dikesan, rawatan bedah yang dirancang adalah disyorkan; membenarkan pemerhatian dinamik tidak lebih daripada tiga bulan.