Doktor Hepatitis

Selalunya, proses keradangan awal di buah pinggang melalui gejala ringan, oleh itu, urinalisis untuk glomerulonephritis adalah cara utama untuk mengesan penyakit itu pada waktunya. Ujian sistematik air kencing membolehkan anda melihat perubahan dalam kerja sistem kencing, dan pelbagai teknik membantu memahami dengan tepat apa jenis kegagalan berlaku dan segera menetapkan rawatan yang diperlukan.

Urinalisis adalah salah satu kaedah asas untuk menentukan glomerulonefritis.

Glomerulonephritis dalam 80% kes adalah akibat tindak balas sistem imun badan kepada penyakit berjangkit, seperti faringitis, otitis, dan lain-lain, yang disebabkan oleh streptococci A kumpulan. Kompleks imun yang terbentuk akibat tindak balas ini didepositkan pada alat glomerular buah pinggang, mengganggu proses pengasingan dan penapisan. Gejala pertama dalam bentuk sindrom kencing mungkin berlaku 2 minggu selepas penyakit. Agar tidak terlepas masalah yang mungkin dengan buah pinggang semasa tempoh ini, disyorkan untuk lulus urinalisis.

Kembali ke jadual kandungan

Analisis ini ditugaskan untuk memantau fungsi-fungsi penting badan dan mengenal pasti masalah-masalah di peringkat awal penyakit. Malfungsi buah pinggang ditentukan oleh perubahan jumlah, warna dan komposisi air kencing. Pelanggaran yang dikenal pasti dalam kajian analisis ini, menimbulkan penyelidikan yang lebih luas. Dalam keadaan normal buah pinggang, tidak ada protein, eritrosit, badan keton, hemoglobin, bilirubin dalam komposisi air kencing. Dan urin dengan glomerulonephritis menunjukkan proteinuria (kandungan protein tinggi) dari 1 g / l hingga 10 g / l, hematuria (kehadiran sel darah merah) dari 5 hingga 15 sel darah merah dalam bidang pandangan dan peningkatan berat badan tertentu hingga 1030 - 1040. lihat dalam jadual:

Semua analisis untuk glomerulonephritis menunjukkan perubahan dalam radas glomerular buah pinggang, merosakkan membran kapilari dan, akibatnya, penurasan yang merosot. Ujian makmal juga boleh memberikan pemahaman tentang etiologi penyakit dan peluang untuk diagnosis pembezaan.

Kembali ke jadual kandungan

Dalam glomerulonephritis akut, ujian Reberg ditetapkan. Kajian ini memerlukan darah dan air kencing setiap hari untuk didermakan. Semua darah di dalam badan disaring di dalam buah pinggang. Sesetengah bahan diserap sepenuhnya, sebahagiannya sebahagian, tetapi ada bahan yang dikeluarkan sepenuhnya dari badan selepas penapisan - ia adalah creatine. Untuk menilai fungsi alat glomerular buah pinggang dan untuk mengenal pasti pelanggaran, adalah perlu untuk memeriksa jumlah bahan ini dalam darah, dan kemudian dalam air kencing yang dikeluarkan, oleh itu adalah mungkin untuk mengira kadar penapisan glomerular.

Darah sentiasa diambil pada waktu pagi dengan perut bersandar. Urine biasanya dikumpulkan, bermula jam 6 pagi, pada siang hari. Peperiksaan ini mengambil kira jumlah air kencing dan kepekatan creatine. Kadar penapisan glomerular untuk badan lelaki yang sihat adalah 88-146 ml / min bagi seorang wanita - 81-134 ml / min, penurunan penunjuk ini menunjukkan kerosakan pada alat glomerular organ berpasangan. Dalam kaedah ini, perkara utama adalah untuk mengambil kira masa apabila kutipan air kencing bermula, serta berat badan dan umur orang itu.

Kembali ke jadual kandungan

Untuk mengkaji keupayaan buah pinggang untuk menumpukan cecair yang dikeluarkan, sampel Zimnitsky digunakan. Ujian ini tidak mendiagnosis penyakit tertentu, ia menilai fungsi buah pinggang. Fungsi normal organ berpasangan dicirikan oleh graviti spesifik air kencing, yang menyatakan keupayaan buah pinggang untuk mengeluarkan atau mengekalkan air. Graviti spesifik adalah berat larutan berbanding dengan berat air. Penunjuk ini dipengaruhi oleh jumlah toksin (urea, glukosa, protein dan creatine) yang dikumuhkan oleh buah pinggang bersama-sama dengan cecair selepas penapisan.

Bahan untuk kajian ini dikumpulkan dalam masa 24 jam setiap 3 jam untuk mendapatkan 8 hidangan, sementara itu perlu untuk mengurangkan jumlah cairan yang digunakan untuk 1-1.5 liter. Di semua bahagian, pastikan anda menulis masa pengumpulan dan simpannya di tempat yang sejuk. Dalam kajian bahan yang diperolehi diambil kira jumlah cecair yang digunakan, ditentukan oleh kadar air kencing. Diuresis biasa setiap hari lebih daripada malam. Ketumpatannya kurang daripada kepadatan plasma darah dan 1005-1025 pada hari dan 1035 pada waktu malam. Dalam glomerulonephritis akut, ketumpatan meningkat kepada 1040 dan jumlah cecair yang dikeluarkan adalah berkurangan berbanding dengan yang diambil.

Kembali ke jadual kandungan

Ini adalah kaedah yang paling biasa untuk mengkaji air kencing, ia mengkaji mikroskopi komposisi sedimen. Dilantik, seperti kajian lain, untuk menjelaskan penyelewengan yang dikenal pasti dalam analisis keseluruhan. Pelet diperiksa untuk kehadiran sel darah merah, silinder dan leukosit. Bahagian purata air kencing pagi diambil, selepas tandas yang berhati-hati, dalam jumlah 120-00 ml. Adalah penting untuk menghantar bahan ujian ke makmal dalam masa 1.5 jam. Menggunakan sentrifuge, precipitate dipisahkan, mengambil 1 ml bahan dan mengkaji komposisinya di ruang khas.

Dalam orang yang sihat, 1 ml sedimen akan menunjukkan sel darah putih sehingga 2000, silinder sehingga 20 hyaline, sel darah merah sehingga 1000. Indikator yang sangat berbeza akan berada dalam gangguan buah pinggang. Erythrosit dalam air kencing dengan glomerulonephritis mendominasi sel darah putih dan dalam komposisi terdapat lebih daripada 20 silinder hyaline dan berbutir. Ujian air kencing mengikut Nechiporenko diambil secara berterusan sepanjang tempoh penyakit ini supaya anda boleh memantau perubahan dalam gambaran klinikal penyakit itu dan membetulkan rawatan.

Kembali ke jadual kandungan

Penunjuk utama glomerulonephritis akut adalah sindrom kencing dengan proteinuria, hematuria dan oliguria. Penurunan jumlah air kencing (oliguria) dan peningkatan graviti spesifik adalah ciri tahap awal penyakit dan pas sudah pada hari 3. Walaupun protein di dalam air kencing dan sel darah dapat bertahan lama dari 1 tahun ke 1.5 dan menunjukkan proses radang tersisa. Juga, penyakit ini dicirikan oleh microhematuria 5000-10000 dalam bidang pandangan mengikut Nechyporenko. Bergantung kepada intensiti proteinuria, silinder hyaline dan berbutir diperhatikan dalam sedimen air kencing. Silinder granular sepenuhnya mengulangi bentuk tubulus alat glomerular buah pinggang dan terdiri daripada protein dan zarah sel-sel yang rosak, dan juga menunjukkan kerosakan serius pada saluran darah.

Proteinuria dikaitkan dengan penapisan terjejas. Hematuria adalah akibat pemusnahan kapilari glomerular. Kedua-dua gejala ini sangat tepat menunjukkan dinamik penyakit dan proses penyembuhan. Biasanya, pemulihan daripada glomerulonephritis akut berlaku dengan cepat dan dalam masa 2-3 minggu adalah mungkin untuk mengurangkan jumlah protein dan sel darah merah, dan memulihkan fungsi normal buah pinggang. Tetapi simptom ini dapat bertahan lama, menandakan bahawa proses keradangan di glomeruli buah pinggang tidak berakhir. Kehadiran penyimpangan dalam komposisi air kencing dibenarkan selama 1-2 tahun, perubahan yang berterusan lebih lama, bercakap tentang peralihan ke bentuk kronik.

Tahap glomerulonephritis subacute ditunjukkan oleh kadar urin yang tinggi. Kembali ke jadual kandungan

Glomerulonephritis subacute boleh menjadi penyakit bebas dan sindrom penyakit lain. Penyakit ini teruk dengan proteinuria besar (50-100 g / l), hematuria penting, dan oliguria yang sangat jelas. Kadar penapisan glomerular semasa ujian Reberga boleh jatuh ke nilai kritikal, dan ujian Zimnitsky menunjukkan kadar air kencing yang tinggi. Pemeriksaan mikroskopik air kencing mendedahkan silinder berbutir dan lilin. Terdapat juga leukocyturia, hypoalbuminemia, hipoproteinemia. Prognosis untuk kursus penyakit ini tidak menguntungkan.

Kembali ke jadual kandungan

Kejadian glomerulonephritis kronik mungkin disebabkan oleh glomerulonefritis akut atau tidak didiagnosis akut. Sebab-sebab peralihan dari akut ke peringkat kronik boleh menjadi hipotermia, keadaan kerja yang buruk, penyalahgunaan alkohol, trauma. Gambar klinikal penyakit ini sangat pelbagai, ia digantikan dengan tempoh rehat dan keterpurukan. Terdapat beberapa bentuk penyakit: asimtomatik, hipertensi, nefrotik dan campuran. Oleh itu, pilihan untuk penyimpangan dalam komposisi air kencing sangat pelbagai.

Dalam glomerulonephritis kronik semasa tempoh eksaserbasi, transformasi dalam air kencing mungkin sama seperti dalam bentuk penyakit akut - kehadiran protein, silinder, eritrosit, penurunan penapisan, dan peningkatan kadar air kencing. Dan semasa tempoh rehat atau bentuk asimtomatik, sindrom kencing yang lemah mungkin berlaku (proteinuria tidak lebih daripada 1 g / l, hematuria 10-30 eritrosit). Apabila bentuk nefrotik menghasilkan proteinuria yang banyak. Bergantung kepada bentuk, penyakit ini boleh berlangsung dari 5 hingga 30 tahun dengan peningkatan dan pengalihan dan aliran dari satu bentuk ke bentuk lain.

Glomerulonephritis adalah penyakit berjangkit yang serius yang menjejaskan struktur tisu saluran buah pinggang, yang mengakibatkan kegagalan berfungsi dalam pembentukan air kencing dan penyingkiran toksin dari badan.

Sebab utama penampilannya ialah: jangkitan dengan streptokokus, penyakit tidak sembuh, hipotermia badan. Dan akibatnya boleh menjadi komplikasi serius yang mewakili bahaya kepada kehidupan manusia.

Bersama dengan kaedah pemeriksaan lain, analisa urin untuk glomerulonefritis tidak hanya membantu menjelaskan diagnosis, tetapi juga mengenal pasti peringkat, bentuk penyakit, dan juga untuk menetapkan rawatan yang berkesan.

Urinalisis ialah:

  • biasa;
  • Kerosakan semula;
  • pecahan Zimnitsky;
  • pemeriksaan mikroskopik sedimen.

Dalam proses kajian umum, tahap protein, leukosit, eritrosit, silinder ditentukan. Urin orang yang sihat adalah cecair yang jelas dan kekuningan. Komposisi anggarannya:

  • Kepekatan protein tidak melebihi 0,033 g / l;
  • leukosit tidak melebihi 4,000 setiap 1 miligram;
  • silinder dan sel darah merah hilang.

Petunjuk pengawal selia yang meningkat yang dikenal pasti oleh analisis am memerlukan pemeriksaan makmal yang lebih teliti. Tahap penurasan buah pinggang ditentukan oleh ujian Reberg. Ia mendedahkan penyakit pada tahap awal manifestasi, secara selari mengukur tahap kreatinin dalam bahagian harian urin yang dikeluarkan.

Sebelum melakukan ujian, persiapan awal pesakit dalam bentuk penolakan diperlukan:

  • merokok;
  • penggunaan daging, hidangan ikan;
  • mengambil minuman beralkohol.

Pada hari peperiksaan ini juga disyorkan untuk mengelakkan sebarang tekanan fizikal dan emosi.

Pesakit mengumpul air kencing selama sehari, jumlah yang perlu mencapai tiga liter. Kapasiti disimpan di tempat yang sejuk. Selepas 24 jam, pekerja perubatan mengukur berat, bercampur, menghantar jumlah yang diperlukan ke makmal.

Kadar penalaan buah pinggang pada wanita dan lelaki berbeza, bergantung pada kategori usia. Purata nilai purata - 110-125 mililiter per minit. Perubahan dalam sebarang arah dengan 10-15 mata bukan tanda glomerulonephritis.

Analisis ini dilakukan untuk menilai kerja ginjal, dinamika air kencing pada waktu siang dan petang, serta menentukan ketumpatan konsistensi.

Kaedah ini terdiri daripada mengumpul lapan sampel bahagian harian setiap 3 jam. Tahap penyakit ini mempengaruhi jumlah air kencing yang dikeluarkan. Diatur harian biasa - 60% -80% daripada jumlah jumlah harian.

Ketumpatan air kencing dipengaruhi oleh kepekatan konstituen organik yang dikeluarkan (garam, asid urik, urea), serta jumlah efluen. Penunjuk kepadatan standard berbeza antara 1008 -1010 g seliter. Perubahan dalam piawaian menunjukkan kehadiran keradangan.

Ini adalah peringkat akhir penyelidikan makmal. Adalah disyorkan untuk mengesahkan keputusan analisis umum, yang menunjukkan sisihan paras standard sel darah merah, sel epitel, silinder dan leukosit.

Kaedah ini terdiri daripada memproses jumlah urin pesakit yang diperlukan dengan centrifuge. Sebagai hasil daripada prosedur, jisim dalam bentuk garam, sel darah, epitel jatuh ke dasar kapal. Pembantu makmal memindahkan komposisi ke slaid kaca dan meneliti di bawah mikroskop untuk kehadiran komponen tertentu dengan bantuan agen pewarna khas.

Apabila glomerulonephritis tidak hanya mengubah warna dan kepadatan, tetapi juga komponen seperti jisim protein, sel darah merah, sel darah putih. Jumlah protein sangat besar pada peringkat awal penyakit, apabila ia melebihi 20 g seliter. Ini disertai oleh hematuria kecil.

Selepas 15-20 hari, penurunan intensiti diperhatikan. Protein berkurangan hingga 1 g Walau bagaimanapun, fakta ini tidak menunjukkan penawar bagi seseorang, sebaliknya, ia adalah fenomena sementara, yang selepas tempoh tertentu muncul semula. Kehadiran sedimen hyaline atau berbutir berbutir tidak selalu diperhatikan, dalam kes jarang berlaku silinder epitel dikesan. Apabila penyakit itu berlanjutan, tahap mereka meningkat secara dramatik.

Coretan purulen dalam air kencing - tanda peningkatan paras sel darah putih, petunjuk yang mencapai 30 unit.

Kajian air kencing oleh Nechyporenko juga mendedahkan kandungan sel darah merah yang tinggi. Kehadiran unsur-unsur surih ini disertai oleh sindrom nephrit, yang dicirikan oleh:

  • bengkak muka dan kaki;
  • tekanan darah tinggi;
  • dahaga berterusan;
  • kelemahan dengan perubahan suhu;
  • sakit lumbal.

Kajian mengikut kaedah Nechiporenko menentukan bukan sahaja kuantiti, tetapi juga keadaan sel darah merah. Jika mereka cacat, hematuria glomerular, tipikal untuk glomerulonephritis, didiagnosis. Dengan bentuk lain, diagnosis ini tidak disahkan.

Mengikut tahap jangkitan, glomerulonephritis dibahagikan kepada beberapa peringkat:

Tanda pertama proses keradangan adalah warna lain, kekangan komposisi, perubahan struktur. Di samping itu, urat-urat serpihan atau darah boleh sering dilihat. Dengan bantuan analisis umum, patologi berikut dapat dikenalpasti:

  • naungan luar biasa;
  • ketumpatan yang diubah;
  • menurunkan kencing;
  • kehadiran jisim protein;
  • lebihan standard erythrocytes dan leukosit.

Kemunculan sel darah adalah gejala gangguan fungsi penularan buah pinggang (hematuria kasar), akibatnya warna air kencing berubah menjadi berwarna kecoklatan, menyerupai air selepas membasuh daging (warna slop daging). Satu tonality coklat lebih kuat muncul apabila garam urat melebihi. Dengan peningkatan jumlah fosfat, asid urik, warna gamma cerah, kadang-kadang menjadi berubah warna.

Apabila glomerulonephritis serentak dengan perubahan warna, jumlah cecair keluar, struktur dan kepadatannya, yang bergantung kepada kepekatan komponen organik (garam, asid urik, urea), juga terganggu.

Penunjuk menghadkan kehadiran komponennya adalah 1010 g seliter. Kehadiran sebenar mereka lebih tepat ditentukan oleh kaedah Zimnitsky.

Dalam tempoh ini, walaupun jumlah mabuk cair, orang yang dijangkiti pada masa yang berlainan hari ini mengalami penurunan mendadak dalam kekeringan, dan jumlah air kencing yang dirawat berkurangan. Terdapat juga peningkatan dalam malam dan penurunan mendadak dalam keluaran hariannya.

Dalam orang yang sihat, diuresis harian adalah kira-kira 2 kali pada setiap malam, dan jumlah harian berada dalam lingkungan 0.8-1.5 l. Pengurangan penunjuk ini adalah tanda penurasan buah pinggang yang merosot, sejauh mana ujian Reberg mendedahkan. Ia menentukan keberkesanan buah pinggang dalam membersihkan badan bahan berbahaya dan mendedahkan pembersihan kreatinin - unsur utama penapisan. Dalam lelaki dan wanita, kelajuan proses ini berbeza, bergantung kepada kumpulan umur mereka. Nilai piawai purata adalah dari 110 hingga 125 ml per minit.

Glomerulonephritis akut mempunyai dua bentuk ciri: kitaran dan laten. Yang pertama adalah manifestasi pesat semua gejala. Dalam bentuk kedua, tempoh jangkitan berlaku dengan perlahan, tanpa manifestasi jelas. Perubahan dikesan hanya melalui tinjauan. Penyakit yang tidak dirawat masuk ke dalam bentuk seterusnya.

Ini adalah tahap keradangan yang lebih teruk, yang dicirikan oleh kandungan yang tinggi dalam air kencing protein dan eritrosit, edema yang disebut, kecenderungan peningkatan tekanan, peningkatan suhu.

Kehadiran jisim protein besar ditunjukkan oleh rupa busa di dalam air kencing. Semasa kencing, paras albumin yang tinggi, komponen utama plasma darah, dihanyutkan dengan protein. Warna air kencing menjadi lebih tepu, komposisi berawan. Proses pelupusan unsur ini dipanggil "albuminuria", yang apabila sel darah melebihi 300 mg. setiap hari masuk ke tahap lain - proteinuria.

Ia dicirikan oleh kehadiran jenis pemendakan yang berbeza yang mengganggu fungsi saluran renal. Silinder adalah di antara mereka. Komplikasi sering muncul pada peringkat keradangan ini. Buah pinggang selama beberapa minggu mungkin kehilangan fungsi mereka dengan permulaan kegagalan buah pinggang akut.

Glomerulonephritis kronik dicirikan oleh penyakit yang perlahan (bentuk laten). Kadang-kadang ini berlaku tanpa gejala visual khusus, hanya komposisi perubahan air kencing.

Proteinuria progresif diperhatikan apabila lebih daripada 20 gram protein hilang setiap hari (dengan norma 3 g). Urin menjadi lebih keruh dan berbuih, tetapi mungkin tidak ada coretan berdarah atau mereka muncul dalam kes yang jarang berlaku. Tekanan pembezaan, suhu tidak berlaku.

Gejala ringan biasanya tidak mengecewakan orang yang dijangkiti, yang merujuk kepada gejala sejuk. Akses kepada doktor dan kurangnya rawatan dapat menyumbang kepada peralihan keadaan ini ke dalam penyakit yang serius - uremia dengan akibat tidak dapat dipulihkan.

Glomerulonefritis kronik dibahagikan kepada beberapa bentuk klinikal:

  • nefrotic - gabungan keradangan ginjal dengan sindrom nefrotik (proteinuria, edema, hematuria);
  • hipertensi, disertai dengan peningkatan tekanan darah;
  • bercampur, menggabungkan dua sebelumnya;
  • laten - dengan gejala ringan, yang dapat bertahan lebih dari 5-9 tahun;
  • hematurik - dengan kehadiran darah dalam air kencing dan kandungan protein rendah.

Semua bentuk kronik penyakit ini berbahaya bagi kambuhan mereka.

Glomerulonephritis bukan keputusan, tetapi penyakit yang boleh dirawat. Lebih cepat pesakit pergi ke doktor, lebih cepat diagnosis akan dijalankan dan rawatan yang berkesan ditetapkan.

Diagnosis mana-mana penyakit termasuk bukan sahaja pengumpulan aduan, pemeriksaan anamnesis dan klinikal, tetapi juga pelbagai ujian makmal yang membolehkan penilaian keadaan umum pesakit dan menentukan sindrom klinikal yang terkemuka. Dan apa yang boleh dianalisa memberitahu doktor untuk glomerulonephritis, dan ujian apa yang anda perlu lulus dahulu: cuba untuk memikirkannya.

Glomerulonephritis adalah penyakit imun-inflamasi akut atau kronik tisu ginjal dengan lesi utama alat glomerular. Apabila penyakit itu berlangsung, tisu interstitial dan tubulus buah pinggang mungkin terlibat dalam proses patologi. Ini membawa kepada perkembangan perubahan berikut:

  • peningkatan kebolehtelapan dinding glomerular untuk protein dan elemen selular;
  • pembentukan microthrombus, menyekat lumen arteri pemakanan;
  • kelembapan / penghentian lengkap aliran darah dalam glomeruli;
  • pelanggaran proses penapisan dalam unsur fungsi utama ginjal (nephron);
  • nephron mati dengan penggantian tidak dapat dipulihkan oleh tisu penghubungnya;
  • penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah darah yang ditapis dan perkembangan kegagalan buah pinggang progresif.

Semua momen patogenik ini menyebabkan kemunculan tiga sindrom utama penyakit ini (edematous, hipertensi dan kencing), serta gambaran makmal yang khas. Untuk mengesahkan diagnosis glomerulonefritis, perlu menjalani ujian darah dan air kencing.

Tuntutan darah mencerminkan keadaan umum badan dan membolehkan anda menilai pelanggaran organ-organ dalaman yang sedia ada. Sebagai peraturan, diagnostik makmal untuk disyaki glomerulonephritis bermula dengan UAC dan LHC, jika perlu, kajian-kajian ini boleh ditambah dengan ujian imunologi.

Mengira jumlah darah lengkap untuk glomerulonephritis mencerminkan tindak balas badan terhadap perubahan patologi. Ia dicirikan oleh penyimpangan berikut dari norma:

  • sedikit pecutan ESR adalah tanda keradangan imun;
  • Pengurangan hemoglobin adalah manifestasi anemia relatif disebabkan oleh kenaikan BCC disebabkan oleh penurunan penebalan buah pinggang.

Analisis biokimia

Ujian darah biokimia, atau BAC - ujian yang membolehkan untuk mengesan tanda-tanda sindrom nefrotik di latar belakang keradangan glomerular. Ia ditunjukkan oleh hypoproteinemia dan hypoalbuminemia - penurunan kepekatan protein dan albumin dalam darah. Proses ini membawa kepada perkembangan edema onkotik pada pesakit dengan glomerulonefritis.

Di samping itu, perkembangan kegagalan buah pinggang kronik dapat didiagnosis menggunakan ujian darah biokimia. Ia ditunjukkan oleh peningkatan tahap urea dan kreatinin dalam darah.

Adalah mungkin untuk mengesahkan sifat autoimun keradangan glomerular dengan mengenal pasti komponen sistem pelengkap. Peranan penting dalam patogenesis glomerulonephritis dimainkan oleh komponen C3, oleh itu pengurangan yang sederhana dilihat pada puncak penyakit.

130-160 g / l untuk lelaki

120-140 g / l untuk wanita

1-10 mm / h untuk lelaki

2-15 mm / j pada wanita

Peningkatan sederhanaBiokimia analisis darah Jumlah protein

82-85 g / l untuk lelaki

75-79 g / l untuk wanita

70-110 μmol / l untuk lelaki

35-90 μmol / l untuk wanita

Uji air kencing

Terutama ujian air kencing untuk glomerulonefritis: petunjuk mereka telah menyatakan penyimpangan dari norma. Senarai standard diagnostik termasuk menjalankan OAM dan pelbagai ujian (Reberg, menurut Nechiporenko, menurut Zimnitsky).

Analisis klinikal

Kaedah makmal utama untuk diagnosis glomerulonephritis tetap urinalisis. Ia membolehkan anda mengenal pasti pesakit dengan sindrom kencing:

  • Peningkatan kepadatan relatif urin yang dikaitkan dengan penampilan di dalamnya sejumlah besar elemen selular.
  • Mengurangkan ketelusan, kekeruhan cecair yang dikeluarkan oleh buah pinggang.
  • Warna gelap air kencing. Dengan kelebihan glomerulonephritis, ia menjadi kotor berwarna coklat, berkarat (naungan "lumpur daging").
  • Hematuria kasar dan mikrohematuria - rembesan eritrosit yang dikaitkan dengan peningkatan ketelapan vaskular dalam glomeruli buah pinggang.
  • Proteinuria kecil atau teruk - protein kencing.
  • Leukocyturia - sindrom nonspecific, dinyatakan sedikit.

Analisis air kencing mengikut Nechyporenko membolehkan anda menentukan tahap eritrosituria, proteinuria dan silindruria, yang biasanya dikaitkan dengan keparahan penyakit. Glomerulonephritis yang membezakan dari penyakit keradangan lain buah pinggang membolehkan kombinasi perkumuhan air kencing protein dan sel darah merah dengan leukocyturia yang rendah.

Kajian kencing mengikut Zimnitsky membolehkan untuk menilai keupayaan kepekatan ginjal. Oleh kerana dalam glomerulonephritis akut kerja alat tiub tidak terganggu, tidak akan ada perubahan patologi dalam ujian diagnostik ini. Kerana perkembangan perubahan sclerosis di CGN, pesakit mungkin mengalami poliuria (atau, sebaliknya, oliguria), nocturia.

Ujian Rehberg adalah ujian diagnostik yang mengukur tahap aliran darah yang berkesan dalam buah pinggang (penapisan glomerular). Glomerulonephritis menyebabkan penurunan kadar penulenan kreatinin dan kadar penapisan glomerular.

Microhematuria - 10-15 dalam p / s

Hematuria kasar - sepenuhnya dalam p / s

ProteinLess daripada 0.03 g / l Leukosit meningkat secara semula

Pada lelaki: 0-3 dalam p / s

Bagi wanita: 0-5 per p / s

Sampel kencing mengikut Nechyporenko. Sel darah merah hingga 1000 per ml. Leukosit meningkat.

Untuk lelaki: sehingga 2000 ml

Bagi wanita: sehingga 4000 per ml

Hyaline CylindersUp Enhanced to 20 per mlElevatedSample RebergaClirence Creatinine

Pada lelaki: 95-145 ml / min

Bagi wanita: 75-115 ml / min

Perubahan dalam ujian air kencing dan darah adalah penunjuk diagnostik yang penting: dengan bantuan mereka, anda boleh menentukan tahap proses keradangan, mencadangkan jenis penyakit dan mengenal pasti sindrom utama. Walaupun demikian, perlu mengesahkan kehadiran glomerulonephritis dalam pesakit bukan sahaja oleh makmal, tetapi juga dengan bantuan data klinikal dan instrumental. Diagnosis awal dan permulaan terapi boleh menghalang perkembangan komplikasi, memudahkan kesejahteraan pesakit dan mempercepat pemulihan.

Tempat khas dalam diagnosis patologi imuniti glomeruli diduduki oleh analisis air kencing untuk glomerulonefritis. Bersempena analisis umum dan biokimia darah, pembekuan, kajian imunologi, analisis air kencing membantu menentukan peringkat dan bentuk penyakit, kursus, dan menetapkan rawatan yang berkesan. Urinalisis haruslah sistematik, kerana berlakunya gejala berbahaya paling sering tidak dapat diuji tanpa peperiksaan tambahan.

Mengendalikan ujian air kencing untuk diagnosis awal glomerulonefritis sudah relevan dalam 7-14 hari pertama selepas penyakit berjangkit akut atau tindak balas alahan terhadap ubat.

Apabila mendiagnosis gejala-gejala ciri, analisis tersebut ditetapkan untuk glomerulonephritis: analisis umum air kencing dengan mikroskopi sedimen, ujian Reberg dan ujian Zimnitsky. Penyakit ini berkembang, sebagai peraturan, sebagai akibat daripada jangkitan sebelumnya atau sebagai penyakit bersamaan dalam lupus erythematosus sistemik, endokarditis infektif. Oleh itu, petunjuk pertama untuk menjalankan ujian air kencing adalah sejarah terkini mengenai proses menular atau kemunculan gejala penyakit imunologi sistemik.

Semasa perkembangan glomerulonephritis, pelbagai gejala muncul disebabkan oleh proses penapisan yang teruk dan kepekatan air kencing, menurunkan tekanan darah oncotic akibat kehilangan protein dalam air kencing, keradangan tisu ginjal. Pengesanan gejala sedemikian adalah petunjuk mendesak untuk pemeriksaan dan ujian:

  • pelanggaran diuretik, penurunan jumlah air kencing setiap hari;
  • kemunculan air kencing merah atau merah jambu;
  • penampilan edema buah pinggang - pembengkakan tisu muka, terutamanya kelopak mata, bahagian bawah kaki;
  • tekanan darah tinggi dan sakit kepala;
  • kesakitan lumbar;
  • kenaikan mendadak dalam suhu.

Kembali ke jadual kandungan

Urinalisis pada peringkat glomerulonefritis yang berlainan

Dengan penyakit ini, sejumlah besar protein muncul di dalam air kencing.

Glomerulonephritis dicirikan oleh kerosakan pada buah pinggang glomerular, dan dengan perkembangan penyakit dan kerosakan pada tubula, yang membawa kepada pelanggaran penapisan dan kepekatan buah pinggang. Glomeruli, di mana kompleks antigen-antibodi diserap, mengalir unsur seragam dan protein ke dalam air kencing utama, menyebabkan leukosit dan eritrosit dalam air kencing semasa glomerulonephritis, peningkatan jumlah leukosit dan kepekatan protein.

Kembali ke jadual kandungan

Petunjuk umum untuk glomerulonefritis akut

  • Jumlah air kencing - di peringkat oliguria, kekerapan dan jumlah urin yang dirembeskan berkurangan, diuresis malam mendominasi pada siang hari.
  • Warna - merah, garis-garis darah muncul dalam air kencing.
  • Kepadatan - meningkat kepada 1022-1032 g / l di peringkat oliguria.
  • Ketelusan - urin keruh kerana kandungan protein dan sel darah tinggi.
  • Kandungan protein adalah proteinuria yang ketara. Bergantung pada aliran - dari 2-3 g / l, sehingga 20-30 g / l. Mengungkapkan sindrom kencing.

Kembali ke jadual kandungan

Analisis air kencing am pada peringkat subacute

Bentuk hematuria dan nefrotik penyakit ini dinyatakan oleh kekeruhan kuat air kencing.

  • Kuantiti - menurunkan jumlah cecair yang dikeluarkan.
  • Warna air kencing berwarna merah, warna "slop daging".
  • Kepadatan - peningkatan graviti tertentu.
  • Ketelusan - urin keruh, mudah berbuih kerana kandungan protein yang tinggi.
  • Kandungan protein - proteinuria (50-100 g / l), yang membawa kepada hipoalbuminemia.

Kembali ke jadual kandungan

Keputusan ujian untuk keradangan glomerular kronik

  • Jumlah air kencing boleh meningkatkan atau menurun, bergantung kepada bentuk penyakit.
  • Warna - kuning, tidak terang atau gelap, warna merah hanya diperhatikan dalam bentuk hematurik.
  • Kepadatan - Hypo-atau Hyperstenuria.
  • Ketelusan - sedikit keruh. Kekeruhan yang teruk adalah ciri bentuk nefrotik atau hematuria.
  • Protein dalam air kencing - tidak ketara, tetapi proteinuria tetap. Rembesan protein yang penting dengan air kencing adalah ciri bentuk nefrotik.

Kembali ke jadual kandungan

Mikroskopi sedimen

Banyak sel darah merah dalam air kencing diperhatikan dalam bentuk akut penyakit ini.

Dalam glomerulonephritis akut di dalam sedimen mencari sejumlah besar unsur yang terbentuk - hematuria dan leukocyturia kasar. Di peringkat subakut, sebilangan besar silinder berbutir dan hyaline diperhatikan di dalam sedimen, yang disebabkan oleh proteinuria yang disebut. Glomerulonephritis kronik dicirikan oleh pelbagai silinder: hyaline, lemak-butiran, eritrosit, silinder dengan sel-sel epitelium buah pinggang. Bilangan sel darah merah berubah dan bergantung kepada bentuk penyakit.

Kembali ke jadual kandungan

Petunjuk air kencing dan darah dalam sampel Reberg

Kajian ini membolehkan kita untuk mengetahui keupayaan penapisan buah pinggang dan kadar pembentukan air kencing primer dalam glomeruli, mengukur kandungan kreatinin dalam darah dan air kencing selepas tempoh tertentu. Sebelum menjalankan analisis, adalah perlu untuk mengurangkan aktiviti fizikal, bukan untuk memakan daging dan ikan, alkohol. Had rujukan kadar penapisan buah pinggang adalah 80-150 ml / min. Pada wanita, kadar biasanya lebih rendah daripada lelaki. Dalam semua peringkat glomerulonephritis, tahap menurun, dengan kerosakan buah pinggang primer di peringkat akut dan subakut, kadar penapisan turun secara mendadak sebanyak 40-50%.

Kembali ke jadual kandungan

Ujian adalah perlu untuk menentukan fungsi menumpukan buah pinggang. Untuk ini, air kencing dikumpul selama 24 jam dan perubahan kepadatan dalam setiap sampel ditentukan dengan mengambil kira jumlah cair yang diminum oleh orang itu. Sebelum lulus ujian, adalah perlu untuk mengurangkan jumlah produk protein tinggi dalam menu. Dengan glomerulonephritis subakut atau akut di peringkat oliguria, terdapat penurunan diuresis dan hyperstanuria setiap hari. Perubahan dalam sampel untuk glomerulonephritis kronik bergantung kepada bentuk penyakit dan berbeza secara meluas.

Kembali ke jadual kandungan

Mengambil ubat-ubatan untuk rawatan glomerulonefritis dan ketiadaan tanda-tanda klinikal tidak menjamin penerimaan ujian biasa. Cecair biologi dengan proteinuria dan mikrohematuria dapat bertahan lama, yang menunjukkan keperluan untuk kajian makmal yang sistematik.

Petunjuk ujian air kencing dan darah untuk glomerulonefritis

Diagnosis mana-mana penyakit termasuk bukan sahaja pengumpulan aduan, pemeriksaan anamnesis dan klinikal, tetapi juga pelbagai ujian makmal yang membolehkan penilaian keadaan umum pesakit dan menentukan sindrom klinikal yang terkemuka. Dan apa yang boleh dianalisa memberitahu doktor untuk glomerulonephritis, dan ujian apa yang anda perlu lulus dahulu: cuba untuk memikirkannya.

Ciri morfologi kerosakan buah pinggang dalam glomerulonefritis

Glomerulonephritis adalah penyakit imun-inflamasi akut atau kronik tisu ginjal dengan lesi utama alat glomerular. Apabila penyakit itu berlangsung, tisu interstitial dan tubulus buah pinggang mungkin terlibat dalam proses patologi. Ini membawa kepada perkembangan perubahan berikut:

  • peningkatan kebolehtelapan dinding glomerular untuk protein dan elemen selular;
  • pembentukan microthrombus, menyekat lumen arteri pemakanan;
  • kelembapan / penghentian lengkap aliran darah dalam glomeruli;
  • pelanggaran proses penapisan dalam unsur fungsi utama ginjal (nephron);
  • nephron mati dengan penggantian tidak dapat dipulihkan oleh tisu penghubungnya;
  • penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah darah yang ditapis dan perkembangan kegagalan buah pinggang progresif.

Semua momen patogenik ini menyebabkan kemunculan tiga sindrom utama penyakit ini (edematous, hipertensi dan kencing), serta gambaran makmal yang khas. Untuk mengesahkan diagnosis glomerulonefritis, perlu menjalani ujian darah dan air kencing.

Ujian darah

Tuntutan darah mencerminkan keadaan umum badan dan membolehkan anda menilai pelanggaran organ-organ dalaman yang sedia ada. Sebagai peraturan, diagnostik makmal untuk disyaki glomerulonephritis bermula dengan UAC dan LHC, jika perlu, kajian-kajian ini boleh ditambah dengan ujian imunologi.

Analisis klinikal

Mengira jumlah darah lengkap untuk glomerulonephritis mencerminkan tindak balas badan terhadap perubahan patologi. Ia dicirikan oleh penyimpangan berikut dari norma:

  • sedikit pecutan ESR adalah tanda keradangan imun;
  • Pengurangan hemoglobin adalah manifestasi anemia relatif disebabkan oleh kenaikan BCC disebabkan oleh penurunan penebalan buah pinggang.

Analisis biokimia

Ujian darah biokimia, atau BAC - ujian yang membolehkan untuk mengesan tanda-tanda sindrom nefrotik di latar belakang keradangan glomerular. Ia ditunjukkan oleh hypoproteinemia dan hypoalbuminemia - penurunan kepekatan protein dan albumin dalam darah. Proses ini membawa kepada perkembangan edema onkotik pada pesakit dengan glomerulonefritis.

Di samping itu, perkembangan kegagalan buah pinggang kronik dapat didiagnosis menggunakan ujian darah biokimia. Ia ditunjukkan oleh peningkatan tahap urea dan kreatinin dalam darah.

Kajian imunologi

Adalah mungkin untuk mengesahkan sifat autoimun keradangan glomerular dengan mengenal pasti komponen sistem pelengkap. Peranan penting dalam patogenesis glomerulonephritis dimainkan oleh komponen C3, oleh itu pengurangan yang sederhana dilihat pada puncak penyakit.

Petunjuk dan transkrip analisa urin untuk glomerulonefritis

Glomerulonephritis adalah penyakit berjangkit yang serius yang menjejaskan struktur tisu saluran buah pinggang, yang mengakibatkan kegagalan berfungsi dalam pembentukan air kencing dan penyingkiran toksin dari badan.

Sebab utama penampilannya ialah: jangkitan dengan streptokokus, penyakit tidak sembuh, hipotermia badan. Dan akibatnya boleh menjadi komplikasi serius yang mewakili bahaya kepada kehidupan manusia.

Bersama dengan kaedah pemeriksaan lain, analisa urin untuk glomerulonefritis tidak hanya membantu menjelaskan diagnosis, tetapi juga mengenal pasti peringkat, bentuk penyakit, dan juga untuk menetapkan rawatan yang berkesan.

Urinalisis ialah:

  • biasa;
  • Kerosakan semula;
  • pecahan Zimnitsky;
  • pemeriksaan mikroskopik sedimen.

Urinalisis

Dalam proses kajian umum, tahap protein, leukosit, eritrosit, silinder ditentukan. Urin orang yang sihat adalah cecair yang jelas dan kekuningan. Komposisi anggarannya:

  • Kepekatan protein tidak melebihi 0,033 g / l;
  • leukosit tidak melebihi 4,000 setiap 1 miligram;
  • silinder dan sel darah merah hilang.

Apa yang menentukan ujian Reberg

Petunjuk pengawal selia yang meningkat yang dikenal pasti oleh analisis am memerlukan pemeriksaan makmal yang lebih teliti. Tahap penurasan buah pinggang ditentukan oleh ujian Reberg. Ia mendedahkan penyakit pada tahap awal manifestasi, secara selari mengukur tahap kreatinin dalam bahagian harian urin yang dikeluarkan.

Sebelum melakukan ujian, persiapan awal pesakit dalam bentuk penolakan diperlukan:

  • merokok;
  • penggunaan daging, hidangan ikan;
  • mengambil minuman beralkohol.

Pada hari peperiksaan ini juga disyorkan untuk mengelakkan sebarang tekanan fizikal dan emosi.

Pesakit mengumpul air kencing selama sehari, jumlah yang perlu mencapai tiga liter. Kapasiti disimpan di tempat yang sejuk. Selepas 24 jam, pekerja perubatan mengukur berat, bercampur, menghantar jumlah yang diperlukan ke makmal.

Kadar penalaan buah pinggang pada wanita dan lelaki berbeza, bergantung pada kategori usia. Purata nilai purata - 110-125 mililiter per minit. Perubahan dalam sebarang arah dengan 10-15 mata bukan tanda glomerulonephritis.

Apakah ujian Zimnitsky

Analisis ini dilakukan untuk menilai kerja ginjal, dinamika air kencing pada waktu siang dan petang, serta menentukan ketumpatan konsistensi.

Kaedah ini terdiri daripada mengumpul lapan sampel bahagian harian setiap 3 jam. Tahap penyakit ini mempengaruhi jumlah air kencing yang dikeluarkan. Diatur harian biasa - 60% -80% daripada jumlah jumlah harian.

Ketumpatan air kencing dipengaruhi oleh kepekatan konstituen organik yang dikeluarkan (garam, asid urik, urea), serta jumlah efluen. Penunjuk kepadatan standard berbeza antara 1008 -1010 g seliter. Perubahan dalam piawaian menunjukkan kehadiran keradangan.

Kajian sedimen kencing

Ini adalah peringkat akhir penyelidikan makmal. Adalah disyorkan untuk mengesahkan keputusan analisis umum, yang menunjukkan sisihan paras standard sel darah merah, sel epitel, silinder dan leukosit.

Kaedah ini terdiri daripada memproses jumlah urin pesakit yang diperlukan dengan centrifuge. Sebagai hasil daripada prosedur, jisim dalam bentuk garam, sel darah, epitel jatuh ke dasar kapal. Pembantu makmal memindahkan komposisi ke slaid kaca dan meneliti di bawah mikroskop untuk kehadiran komponen tertentu dengan bantuan agen pewarna khas.

Apabila glomerulonephritis tidak hanya mengubah warna dan kepadatan, tetapi juga komponen seperti jisim protein, sel darah merah, sel darah putih. Jumlah protein sangat besar pada peringkat awal penyakit, apabila ia melebihi 20 g seliter. Ini disertai oleh hematuria kecil.

Selepas 15-20 hari, penurunan intensiti diperhatikan. Protein berkurangan hingga 1 g Walau bagaimanapun, fakta ini tidak menunjukkan penawar bagi seseorang, sebaliknya, ia adalah fenomena sementara, yang selepas tempoh tertentu muncul semula. Kehadiran sedimen hyaline atau berbutir berbutir tidak selalu diperhatikan, dalam kes jarang berlaku silinder epitel dikesan. Apabila penyakit itu berlanjutan, tahap mereka meningkat secara dramatik.

Coretan purulen dalam air kencing - tanda peningkatan paras sel darah putih, petunjuk yang mencapai 30 unit.

Kajian air kencing oleh Nechyporenko juga mendedahkan kandungan sel darah merah yang tinggi. Kehadiran unsur-unsur surih ini disertai oleh sindrom nephrit, yang dicirikan oleh:

  • bengkak muka dan kaki;
  • tekanan darah tinggi;
  • dahaga berterusan;
  • kelemahan dengan perubahan suhu;
  • sakit lumbal.

Kajian mengikut kaedah Nechiporenko menentukan bukan sahaja kuantiti, tetapi juga keadaan sel darah merah. Jika mereka cacat, hematuria glomerular, tipikal untuk glomerulonephritis, didiagnosis. Dengan bentuk lain, diagnosis ini tidak disahkan.

Mengikut tahap jangkitan, glomerulonephritis dibahagikan kepada beberapa peringkat:

Urin dengan glomerulonefritis akut

Tanda pertama proses keradangan adalah warna lain, kekangan komposisi, perubahan struktur. Di samping itu, urat-urat serpihan atau darah boleh sering dilihat. Dengan bantuan analisis umum, patologi berikut dapat dikenalpasti:

  • naungan luar biasa;
  • ketumpatan yang diubah;
  • menurunkan kencing;
  • kehadiran jisim protein;
  • lebihan standard erythrocytes dan leukosit.

Kemunculan sel darah adalah gejala gangguan fungsi penularan buah pinggang (hematuria kasar), akibatnya warna air kencing berubah menjadi berwarna kecoklatan, menyerupai air selepas membasuh daging (warna slop daging). Satu tonality coklat lebih kuat muncul apabila garam urat melebihi. Dengan peningkatan jumlah fosfat, asid urik, warna gamma cerah, kadang-kadang menjadi berubah warna.

Apabila glomerulonephritis serentak dengan perubahan warna, jumlah cecair keluar, struktur dan kepadatannya, yang bergantung kepada kepekatan komponen organik (garam, asid urik, urea), juga terganggu.

Penunjuk menghadkan kehadiran komponennya adalah 1010 g seliter. Kehadiran sebenar mereka lebih tepat ditentukan oleh kaedah Zimnitsky.

Dalam tempoh ini, walaupun jumlah mabuk cair, orang yang dijangkiti pada masa yang berlainan hari ini mengalami penurunan mendadak dalam kekeringan, dan jumlah air kencing yang dirawat berkurangan. Terdapat juga peningkatan dalam malam dan penurunan mendadak dalam keluaran hariannya.

Dalam orang yang sihat, diuresis harian adalah kira-kira 2 kali pada setiap malam, dan jumlah harian berada dalam lingkungan 0.8-1.5 l. Pengurangan penunjuk ini adalah tanda penurasan buah pinggang yang merosot, sejauh mana ujian Reberg mendedahkan. Ia menentukan keberkesanan buah pinggang dalam membersihkan badan bahan berbahaya dan mendedahkan pembersihan kreatinin - unsur utama penapisan. Dalam lelaki dan wanita, kelajuan proses ini berbeza, bergantung kepada kumpulan umur mereka. Nilai piawai purata adalah dari 110 hingga 125 ml per minit.

Glomerulonephritis akut mempunyai dua bentuk ciri: kitaran dan laten. Yang pertama adalah manifestasi pesat semua gejala. Dalam bentuk kedua, tempoh jangkitan berlaku dengan perlahan, tanpa manifestasi jelas. Perubahan dikesan hanya melalui tinjauan. Penyakit yang tidak dirawat masuk ke dalam bentuk seterusnya.

Petunjuk air kencing di peringkat subacute

Ini adalah tahap keradangan yang lebih teruk, yang dicirikan oleh kandungan yang tinggi dalam air kencing protein dan eritrosit, edema yang disebut, kecenderungan peningkatan tekanan, peningkatan suhu.

Kehadiran jisim protein besar ditunjukkan oleh rupa busa di dalam air kencing. Semasa kencing, paras albumin yang tinggi, komponen utama plasma darah, dihanyutkan dengan protein. Warna air kencing menjadi lebih tepu, komposisi berawan. Proses pelupusan unsur ini dipanggil "albuminuria", yang apabila sel darah melebihi 300 mg. setiap hari masuk ke tahap lain - proteinuria.

Ia dicirikan oleh kehadiran jenis pemendakan yang berbeza yang mengganggu fungsi saluran renal. Silinder adalah di antara mereka. Komplikasi sering muncul pada peringkat keradangan ini. Buah pinggang selama beberapa minggu mungkin kehilangan fungsi mereka dengan permulaan kegagalan buah pinggang akut.

Ciri air kencing dalam bentuk kronik

Glomerulonephritis kronik dicirikan oleh penyakit yang perlahan (bentuk laten). Kadang-kadang ini berlaku tanpa gejala visual khusus, hanya komposisi perubahan air kencing.

Proteinuria progresif diperhatikan apabila lebih daripada 20 gram protein hilang setiap hari (dengan norma 3 g). Urin menjadi lebih keruh dan berbuih, tetapi mungkin tidak ada coretan berdarah atau mereka muncul dalam kes yang jarang berlaku. Tekanan pembezaan, suhu tidak berlaku.

Gejala ringan biasanya tidak mengecewakan orang yang dijangkiti, yang merujuk kepada gejala sejuk. Akses kepada doktor dan kurangnya rawatan dapat menyumbang kepada peralihan keadaan ini ke dalam penyakit yang serius - uremia dengan akibat tidak dapat dipulihkan.

Glomerulonefritis kronik dibahagikan kepada beberapa bentuk klinikal:

  • nefrotic - gabungan keradangan ginjal dengan sindrom nefrotik (proteinuria, edema, hematuria);
  • hipertensi, disertai dengan peningkatan tekanan darah;
  • bercampur, menggabungkan dua sebelumnya;
  • laten - dengan gejala ringan, yang dapat bertahan lebih dari 5-9 tahun;
  • hematurik - dengan kehadiran darah dalam air kencing dan kandungan protein rendah.

Semua bentuk kronik penyakit ini berbahaya bagi kambuhan mereka.

Glomerulonephritis bukan keputusan, tetapi penyakit yang boleh dirawat. Lebih cepat pesakit pergi ke doktor, lebih cepat diagnosis akan dijalankan dan rawatan yang berkesan ditetapkan.

Perubahan dalam air kencing dengan glomerulonephritis - penunjuk analisis total dan tambahan

Glomerulonephritis adalah penyakit ginjal imunisasi dua hala dengan lesi utama glomeruli buah pinggang. Secara praktikal tidak terdapat pada kanak-kanak kecil dan orang tua.

Faktor etiologi utama penyakit ini adalah streptokokus beta-hemolytic A, yang menyebabkan pembentukan kompleks antigen "antigen-antibodi" dan, akibatnya, proses radang.

Kursus glomerulonefritis akut dan kronik dibezakan. Versi klasik penyakit ini berlaku dalam bentuk sindrom edematous, hipertensi dan kencing. Manifestasi renal penyakit adalah yang terakhir. Glomerulonephritis boleh berlaku secara bebas atau menjadi manifestasi penyakit lain (lupus erythematosus sistemik, endokarditis infeksi, dan sebagainya).

Diagnosis penyakit ini tidak menyebabkan kesukaran dan berdasarkan kompleks manifestasi klinikal dan petunjuk ujian air kencing untuk glomerulonephritis.

Urin dengan glomerulonefritis

Penyakit ini berkembang dengan ketara dan memperlihatkan dirinya dalam sindrom nefrotik, yang merangkumi:

  • oliguria - mengurangkan jumlah air kencing;
  • hematuria - darah dalam air kencing;
  • proteinuria - protein;
  • Cylindruria

Hematuria adalah salah satu manifestasi klinikal utama dan diperhatikan di semua pesakit. Dalam 50% kes, hematuria kasar dicatatkan (lebih daripada 100 sel darah merah dalam bidang pandangan). Dalam kes ini, air kencing menjadi warna "slop daging").

Proteinuria sering bersifat sub-nefrotik dan boleh sangat ketara. Satu pertiga daripada pesakit yang mengalami sindrom kencing:

  • protein melebihi 3.5 g / hari;
  • hypoalbuminemia;
  • peningkatan protein dalam darah.

Selepas beberapa ketika, terdapat tanda-tanda gangguan penularan buah pinggang sehingga kegagalan buah pinggang akut: jumlah air kencing yang dirawat berkurangan, anuria berkembang (tiada kencing), azotemia berlaku di dalam darah.

Dalam glomerulonephritis, warna air kencing mempunyai naungan gelap akibat pemusnahan sel darah merah, perkadaran air kencing melebihi 1020 (hyperstaneric), nilai pH beralih ke asidosis (asidosis).

Mikroskopi sedimen menunjukkan sel-sel darah merah yang baru, kemudian dilepaskan. Dalam kebanyakan kes, silinder selular atau hyaline terdapat di dalam air kencing.

Protein dalam air kencing boleh berkurangan dalam dua atau tiga bulan pertama dan secara berkala meningkat dalam satu atau dua tahun akan datang.

Microhematuria (kurang daripada 100 sel darah merah setiap bidang penglihatan) hilang selepas enam bulan. Kadang-kadang, keadaan ini berterusan selama satu hingga tiga tahun.

Analisis am

Secara umum, analisis air kencing dalam glomerulonephritis diperhatikan protein (dan tidak sepatutnya), silinder dalam kuantiti yang berbeza (biasanya tidak), eritrosit (darah dalam air kencing). Ketumpatan bendalir biologi biasanya tidak berubah.

Pada permulaan proses patologi, leukocyturia aseptik (tanda-tanda keradangan, tetapi tidak berjangkit) mungkin berlaku.

Untuk diagnosis yang tepat dilakukan proteinuria harian. Menggunakan teknik ini, adalah mungkin untuk menilai dinamik protein dalam air kencing, termasuk - terhadap latar belakang terapi dadah.

Percubaan Reberg

Ujian Reberg berfungsi membolehkan kita menilai penapisan glomerular (dalam norma - 80-120 ml / minit) dan reabsorpsi tiub (norma - 97-99%).

Apabila glomerulonefritis dalam sampel terdapat penurunan kadar penapisan glomerular. Pada permulaan penyakit, reabsorpsi tiub boleh meningkat, yang normal dengan pemulihan.

Ujian Zimnitsky

Apabila menjalankan ujian Zimnitsky dalam setiap lapan bahagian cecair biologi yang terkumpul, graviti dan jumlah urin tertentu diperiksa. Jumlah buah pinggang itu dinilai oleh jumlah air kencing. Fungsi tumpuan dianggarkan dari turun naik berat badan tertentu. Untuk ini, yang terkecil dikurangkan dari berat khusus yang terbesar dan hasil yang diperoleh dibandingkan dengan angka 8. Jika perbezaannya adalah 8 atau lebih, tumpuan tidak terganggu, jika kurang - kepekatan dikurangkan.

Dalam glomerulonephritis, kepadatan relatif biofluid pada mulanya kekal normal. Pada peringkat pemulihan dengan poliuria (peningkatan jumlah air kencing) ketumpatan menurun secara berkala.

Nisbah diuresis malam dan siang adalah normal.

Teknik Nechiporenko

Jika leukosit, eritrosit, silinder hadir dalam analisis air kencing umum, ujian kumulatif mengikut Nechyporenko ditetapkan. Analisis ini membolehkan untuk menentukan keparahan leukocyturia, hematuria dan silindruria.

Untuk analisis, satu bahagian sederhana biofluid dikumpul, dan unsur-unsur berbentuk diperiksa dalam 1 ml pelepasan. Biasanya dalam 1 ml tiada silinder eritrosit hingga 1000 ribu, leukosit - sehingga 2-4 ribu.

Dengan glomerulonephritis, hematuria mikro atau hematuria, leukocyturia, silinder erythrocyte dicatatkan dalam sampel kumulatif. Dalam sedimen urin, eritrosit mendominasi leukosit.

Analisis air kencing untuk glomerulonefritis akut

Di dalam penyakit akut penyakit ini, semua pesakit dalam protein pengesanan biofluid (1-10 g / liter, kadang-kadang sehingga 20 g / liter), eritrosit, sedikit kurang (92% pesakit) - leukocyturia dan silinder (granular, hyaline), epitel. Peningkatan protein diperhatikan dalam tempoh tujuh hingga sepuluh hari pertama, jadi apabila anda pergi ke doktor terlambat, protein sering tidak melebihi 1 g / liter.

Hematuria, keparahan yang berbeza, mempunyai nilai paling besar untuk diagnosis. Dalam kebanyakan kes, mikrohematuria dikesan (dalam satu pertiga daripada pesakit - sehingga 10 eritrosit per n / a), hematuria kasar berlaku pada tahun-tahun kebelakangan ini hanya dalam 7% kes.

Erythrocytes tidak selalu dikesan dalam satu bahagian biofluid, oleh itu, jika glomerulonephritis akut disyaki, ujian akumulatif menurut Nechyporenko dijalankan.

Sindrom kencing disertai oleh demam, sakit belakang dua hala, penurunan jumlah cecair yang secara biologi dipisahkan. Pelepasan mempunyai warna kemerahan atau warna "slop daging". Selain itu, darah diperiksa (peningkatan ESR, leukositosis).

Perubahan dalam peringkat subacute

Glomerulonefritis subacute seperti itu tidak. Alokasikan kursus akut dan kronik. Subacute kadang-kadang dipanggil glomerulonephritis progresif pesat, yang dicirikan oleh perkembangan pesat proses patologi, kursus yang teruk, peningkatan kegagalan buah pinggang.

Bentuk penyakit ini ditunjukkan oleh peningkatan pesat edema, hematuria kasar, penurunan jumlah air kencing, dan peningkatan tekanan darah. Dalam sedimen kencing mengesan leukosit, silinder.

Dari minggu kedua hyperazotemia, peningkatan kreatinin dan urea, penurunan protein, anemia diperhatikan dalam darah.

Terdapat juga bentuk laten (dipadamkan) penyakit, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk sindrom kencing (sedikit peningkatan dalam sel darah merah dalam air kencing, protein sehingga 1 g / hari, silinder). Mungkin ada tekanan yang tidak stabil. Dalam satu pertiga daripada pesakit, tiada hipertensi atau pengurangan yang signifikan dalam fungsi buah pinggang. Sindrom Nefrotik tidak hadir. Ketumpatan air kencing adalah normal.

Komposisi air kencing dalam kronik penyakit ini

Penyakit ini mengambil masa berlarutan apabila manifestasi klinikal (hipertensi, fungsi buah pinggang yang merosakkan, perubahan dalam air kencing) berterusan selama setengah tahun. Kekerapan gejala sepanjang tahun menunjukkan kronik proses patologi (dalam 10% pesakit).

Dalam air kencing terdapat erythrocyte, erythrocyte dan albumin yang diubah, graviti spesifik adalah rendah. Protein lebih dari 1 g / hari adalah perihal perkembangan pesat kegagalan buah pinggang. Leukocyturia dengan penyakit ini terutamanya mempunyai ciri limfositia (sehingga 1/5 leukosit dalam sedimen kencing - limfosit).

Apabila bentuk hematuria proteinuria tidak dinyatakan, terdapat sel darah merah. Manifestasi ekstrem (hipertensi, edema) tidak hadir.

Bentuk hipertensi penyakit disertai dengan peningkatan tekanan darah. Sindrom nefrotik ringan: sesetengah protein, dalam sesetengah kes, silinder dan mikrohematuria dikesan dalam air kencing. Perubahan ini, tidak seperti tekanan darah tinggi, terdapat di dalam air kencing sejak awal proses patologi.

Apabila bentuk nefrotik protein lebih daripada 3.5 g / hari, terdapat pembengkakan, maka lipiduria (lemak dalam pelepasan) berkembang. Manifestasi klinikal utama proteinuria besar, akibat kerosakan pada mekanisme penyaringan buah pinggang.

Transferrin juga dikumuhkan dalam air kencing, yang menyebabkan anemia hipokromik. Di samping protein dalam air kencing, sedikit peningkatan dalam sel darah merah, sel darah putih dan silinder dikesan.

Sesetengah pesakit mempunyai bentuk campuran, yang disertai dengan sindrom kencing dan hipertensi. Selalunya, kursus ini diperhatikan dalam glomerulonefritis kronik sekunder.

Oleh itu, diagnosis glomerulonephritis kronik tidak sukar dan didasarkan pada mengenal pasti sindrom keutamaan: hipertensi nefrotik, nefrotik akut, kencing atau arteri. Di samping itu, penyakit ini ditunjukkan dengan tanda-tanda kegagalan buah pinggang.

Sindrom nefrotik selalunya berlaku dengan perubahan minima dalam buah pinggang. Sindrom nefrotik akut adalah gabungan protein, darah dalam air kencing dan hipertensi arteri. Biasanya berlaku dengan perkembangan pesat penyakit. Sindrom kencing menggabungkan gejala hematuria, silindruria, peningkatan sel darah putih dan protein dalam air kencing.