Tubuh manusia menyesuaikan diri dengan keadaan alam sekitar. Dan selama bertahun-tahun mereka tidak menjadi lebih baik. Semakin banyak, tubuh tidak menerima minuman dan makanan yang mesra alam, dan ginjal terlibat dalam pembersihan semua ini. Berat satu organ hanya 200 gram, dan mereka melepasi 1000 liter darah setiap hari.

Air berkualiti rendah, minuman sintetik - semuanya ditunjukkan dalam kerja-kerja "penapis" kecil ini. Penyakit yang berkaitan dengan organ ini terdapat di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa. Kebanyakannya, kegagalan buah pinggang adalah membimbangkan. Rawatan dengan kaedah moden dan ubat-ubatan rakyat, serta gejala dan punca penyakit akan dipertimbangkan selanjutnya.

Apakah kegagalan buah pinggang

Ginjal memainkan dua peranan yang amat penting dalam tubuh: mereka mengeluarkan produk metabolik dan mengekalkan keseimbangan asid-asas dan keseimbangan air. Ini dilakukan oleh aliran darah melalui mereka. Kegagalan buah pinggang adalah sindrom di mana kelainan teruk dalam berfungsi diamati. Kestabilan organ dilanggar, keseimbangan fungsi mereka hilang. Darah tercemar yang ditapis, menyebar ke semua organ, ia mengganggu kerja yang diselaraskan dengan baik.

Kegagalan buah pinggang adalah dua jenis:

Bentuk pertama berjalan sangat cepat, tetapi dapat disembuhkan. Lebih sukar dengan kronik, ia berkembang perlahan, tetapi tidak mungkin untuk memulihkan fungsi terjejas. Dan sekarang, setelah mengetahui kegagalan buah pinggang akut, kami akan mempertimbangkan rawatan bentuk dan gejala di bawah.

Punca bentuk akut

Jenis penyakit ini boleh diprovokasi dalam 60% kes kecederaan atau pembedahan, dalam 40% - rawatan ubat, dalam 2% - kehamilan.

Punca-punca pembangunan mungkin adalah negeri berikut:

• Kejutan traumatik.
• Kehilangan darah yang berlimpah.
• Keracunan dengan racun neotropik.
• Ketoksikan dengan ubat, bahan radiasi.
• Penyakit berjangkit seperti kolera, sepsis, disentri.
• Trombosis dan embolisme adalah berbahaya.
• Pyelonephritis akut atau glomerulonefritis.
• Pengguguran
• Membakar kawasan besar badan.
• Transfusi darah, jika ketidakcekapan dikesan.
• Muntah berterusan.
• Semasa kehamilan - toksikosis yang kuat.
• Infark miokardium.
• Pembentukan tumor atau batu di ureter.

Dalam semua keadaan ini, ada kemungkinan untuk membina penyakit buah pinggang, jadi perlu mengetahui gejala penyakit yang pertama.

Gejala penyakit

Seperti yang dinyatakan di atas, adalah mungkin untuk memulihkan fungsi buah pinggang sepenuhnya dalam keadaan sedemikian, jika anda berunding dengan doktor dalam masa yang singkat. Penyakit ini boleh berkembang dalam masa yang singkat, dari beberapa jam hingga tujuh hari.

Keadaan ini berlangsung selama beberapa hari dan lebih. Perkara utama - jangan abaikan, jika kegagalan buah pinggang akut, gejala. Rawatan hendaklah diarahkan segera.

Perkembangan penyakit ini boleh dibahagikan kepada 4 peringkat.

Tempoh pertama - kejutan - berlangsung beberapa hari. Gejala-gejala ini menunjukkan diri mereka sendiri:

• Menggigil
• Meningkatkan suhu badan.
• Pallor atau kesunyian kulit.
• Tekakardia, tekanan darah rendah.

Dalam tempoh kedua, air kencing berhenti membentuk, nitrogen dan fenol terkumpul dalam darah. Bertahan kira-kira satu hingga dua minggu dan mempunyai lebih banyak manifestasi seperti:

• Hilangkan selera anda.
• Kelemahan, sakit kepala, pening kepala.
• Insomnia.
• Mual dan muntah.
• Bau ammonia.
• Edema pulmonari adalah mungkin.

Tempoh ketiga dipanggil restoratif, ia mungkin bertambah baik, dan mungkin menjadi semakin teruk. Dalam sesetengah kes, orang itu mempunyai selera makan, dia mula berasa lebih baik.

Tempoh keempat juga pemulihan, ia dicirikan oleh hakikat bahawa:

• Petunjuk kembali normal.
• Fungsi renal dipulihkan.

Tempoh ini boleh berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa dalam sel-sel hati penyakit ini juga rosak, ini menerangkan kesedihan kulit. Sekiranya terdapat keadaan akut, tanda-tandanya mungkin mengingatkan akan kerja-kerja yang merosakkan organ-organ dalaman, seperti hati atau otot jantung, selama satu atau dua tahun.

Punca penyakit kronik

Pembangunan bentuk kronik boleh mencetuskan keadaan seperti berikut:

• Glomerulonefritis kronik.
• Batu buah pinggang.
• Menghalang ureter.
• Polikistik buah pinggang.
• Sambutan lama beberapa kumpulan persediaan perubatan.
• Lupus, kencing manis.
• Pyelonephritis kronik.

Perlu diingat bahawa kursus kronik pyelonephritis dan glomerulonephritis paling kerap menyebabkan kegagalan buah pinggang akut.

Gejala kekurangan akut kronik

Kursus kronik penyakit ini membolehkan perkembangan proses tidak dapat dipulihkan di buah pinggang. Terdapat pencabulan fungsi perkumuhan, dan uremia berlaku akibat pengumpulan produk metabolik nitrogen. Pada peringkat awal perkembangan, gejala-gejala tidak praktikal, penyelewengan hanya dapat ditentukan melalui analisis khusus. Malangnya, hanya apabila 90% nefrun dimusnahkan, gejala penyakit mula muncul:

• Keletihan.
• Kurang selera makan.
• Kulit pucat dan kering.
• Mual dan muntah.
• Pendarahan
• Anemia
• Edema.
• Gangguan penghadaman.
• Kekejangan otot.
• Kemunculan stomatitis aphthous.
• Sakit kepala yang kerap.
• Kemungkinan gegaran anggota badan.
• Kesakitan bersama.
• Keadaan rambut dan kuku semakin bertambah.

Adalah sangat penting untuk tidak terlepas jika terdapat kebimbangan bahawa kegagalan buah pinggang dan gejala boleh berkembang. Rawatan perlu bermula secepat mungkin. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan perubahan yang tidak boleh diubah.

Diagnosis kegagalan buah pinggang

Sekiranya anda mengesyaki bahawa pesakit mengalami kegagalan buah pinggang, rawatan harus dilakukan hanya selepas mengesahkan diagnosis. Ia adalah perlu untuk berunding dengan ahli nefrologi dan ahli urologi. Berikan peperiksaan berikut:

1. Analisis biokimia darah untuk elektrolit, kreatinin, urea.
2. Analisis air kencing
3. Ultrasound pundi kencing dan buah pinggang.
4. UZGD.
5. Biopsi buah pinggang untuk disyaki glomerulonefritis.

Apabila mendiagnosis penyakit kronik, ditambah ujian Reberg dan ujian Zimnitsky dilakukan tambah.

Rawatan akut

Dalam penyakit yang serius seperti kegagalan buah pinggang akut, rawatan terutamanya bertujuan untuk menghapuskan faktor-faktor yang menyebabkan masalah.

Jika penyebabnya adalah kejutan pesakit, adalah perlu untuk menormalkan tekanan darah dan mengisi kehilangan darah, jika ada.

Sekiranya keracunan, ia perlu terlebih dahulu membersihkan perut dan usus pesakit. Sekiranya keracunan dengan bahan toksik, adalah mungkin untuk membersihkan badan menggunakan kaedah hemocorrection extracorporeal.

Juga, penyingkiran batu atau tumor dari ureter atau pundi kencing menormalkan keadaan pesakit. Semua prosedur ini dilakukan pada peringkat awal penyakit.

Berikut adalah langkah-langkah yang akan menyumbang kepada penyempitan arteri dan saluran darah. Keluarkan kawasan dengan tisu nekrosis, terapi antibiotik ditetapkan, dengan mengambil kira kerosakan pada tisu buah pinggang. Pesakit diberikan diet bebas protein khusus. Rawatan ubat kegagalan buah pinggang termasuk ubat-ubatan seperti:

Pada peringkat awal perkembangan kegagalan buah pinggang atau untuk mencegah doktor boleh menetapkan hemodialisis. Ia ditunjukkan jika doktor melihat bahawa terdapat pelanggaran pada buah pinggang, kemerosotan metabolisme. Hemodialisis dilakukan untuk mencegah komplikasi. Prosedur ini membolehkan anda membersihkan darah sebelum melewati buah pinggang.

Terapi bentuk kronik penyakit ini

Rawatan kegagalan buah pinggang kronik direka untuk memperlahankan kemajuan penyakit mendasar. Tugas utama doktor adalah untuk melihat penyakit pada peringkat awal, untuk mencegah perubahan dalam fungsi buah pinggang.

Untuk rawatan bentuk kronik, dialisis hemodialisis dan dialisis peritoneal digunakan. Mereka diadakan di institusi perubatan, tetapi tidak memerlukan kemasukan ke hospital, selepas prosedur, pesakit boleh pulang ke rumah.

Pesakit boleh menjalani dialisis peritoneal. Ia cukup untuk melawat doktor sebulan sekali. Prosedur ini digunakan untuk rawatan sementara pesakit sedang menunggu pemindahan buah pinggang, kerana penyakit ini mencetuskan proses tidak dapat dipulihkan, dan inilah satu-satunya cara untuk mengekalkan keadaan pesakit.

Pemindahan - penggantian buah pinggang yang terjejas oleh organ penderma. Mereka boleh menjadi saudara mara dan baru-baru ini. Pada mulanya, banyak ujian keserasian dilakukan. Selepas pembedahan, buah pinggang dapat bertahan dalam tempoh setahun. Satu buah pinggang yang sihat menggantikan kerja dua pesakit. Jika penderma adalah saudara, maka kemungkinan peningkatan hasil yang baik.

Selepas pemindahan buah pinggang telah dilakukan, imunosupresan diberikan kepada pesakit, mereka perlu diambil sepanjang hayatnya. Terdapat satu titik negatif: terhadap latar belakang mengambil ubat-ubatan ini, imuniti seseorang ternyata dikurangkan, dan dia dapat dengan mudah dijangkiti dengan penyakit berjangkit.

Diet sebagai rawatan

Sebarang kaedah rawatan kegagalan buah pinggang digunakan, perlu mematuhi diet khas. Berikut adalah beberapa peraturan untuk pematuhannya:

• Adalah disyorkan untuk makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan.
• Lemak haiwan harus dikecualikan daripada diet.
• Kurangkan jumlah garam, rempah, daging asap, barang-barang dalam tin.
• Sekiranya tahap potasium dinaikkan, adalah perlu untuk mengecualikan produk yang mengandunginya. Antaranya ialah pisang, kacang, koko, sayur-sayuran dan daging, coklat, buah-buahan kering.

• Apabila uremia diperlukan untuk menghapuskan diet dari kacang-kacangan, ikan, daging, goose, daging lembu, muesli, alkohol.
• Untuk memasak, lebih baik menggunakan kerajang makanan, tidak termasuk menggoreng dan membakar.
• Adalah dinasihatkan untuk bertukar kepada makanan diet.
• Kurangkan pengambilan protein. Makan protein yang sihat - telur, susu.

Jika kegagalan buah pinggang kronik berkembang, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat boleh menjadi tambahan yang baik untuk terapi dadah. Perlu diperhatikan bahawa penggunaan alat ini akan lebih efektif pada tahap awal penyakit.

Rawatan ubat kegagalan buah pinggang

Sangat baik, jika resipi yang dicadangkan digunakan, mematuhi diet pemakanan. Berikut adalah sebahagian daripada mereka:

1. Perlu mengambil satu bahagian benih Dill dan pot, tuang 20 bahagian air. Ambil setengah cawan 4 kali sehari. Dill sempurna menghilangkan keradangan, mempunyai kesan diuretik.
2. Alga meningkatkan metabolisme. Anda boleh menambah makanan dalam jumlah 100 gram setiap hari. Membantu menghilangkan toksin dari badan.

Sekiranya anda mengalami kegagalan buah pinggang kronik, rawatan herba akan membantu mengurangkan kemajuan penyakit. Sebagai contoh, disyorkan untuk menggunakan penyerapan ini:

1. Ia perlu mengambil 30 gram bunga hitam, tricolor ungu, wort St. John, buah elderberry, 50 gram dandelion dan 80 gram chamomile. Campuran yang dihasilkan, ambil satu sudu, tuangkan 1 cawan air mendidih dan masak selama 3 minit. Setelah sup dibakar selama 10 minit, ketegangan dan minum tiga kali sehari sebelum makan. Ia adalah antipiretik, diuretik dan antiseptik yang baik.
2. Akar Burdock meningkatkan keadaan pesakit. Penyerapan disediakan seperti berikut: tuangkan air rebus di atas akar yang dihancurkan, tegaskan semalaman. Pada siang hari, bahagian kecil diperlukan untuk minum infusi. Rejimen minum mesti diperhatikan.

Jika terdapat kegagalan buah pinggang, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat akan membantu menguatkan sistem imun dan memberi kekuatan untuk melawan penyakit ini. Sebagai contoh, echinacea berwarna akan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan.

Anda boleh campurkan walnut dengan madu dalam perkadaran yang sama dan menegaskan di tempat yang gelap selama 30 hari. Pada hari anda perlu makan 3 sudu teh dalam tiga dos. Alat ini membersihkan darah dengan baik dan menguatkan sistem imun.

Ia sangat penting untuk dikawal, jika anda mengalami kegagalan buah pinggang, gejala. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat boleh mengurangkan manifestasi mereka, jadi ia mesti diselaraskan dengan doktor anda.

Pencegahan penyakit buah pinggang

Tugas pesakit dan doktor adalah seperti berikut: walaupun dengan diagnosis gagal ginjal, rawatan harus diarahkan terutama untuk pemeliharaan fungsi ginjal. Dengan segala cara adalah perlu untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Perkara-perkara berikut boleh dikaitkan dengan pencegahan kegagalan buah pinggang:

• Pertama sekali, merawat penyakit utama.
• Ikuti diet.

• Untuk mencegah dan merawat pyelonephritis kronik dan glomerulonefritis kronik.
• Mengambil peperiksaan menyeluruh dan rawatan penyakit buah pinggang yang tepat pada masanya, mengelakkan komplikasi.
• Rawat hipertensi arteri.
• Penyakit berleluasa buah pinggang dan saluran kencing untuk menghilangkannya pada peringkat awal, kursus terapi penting untuk dilalui hingga akhir.
• Pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang akut perlu dipantau secara teratur oleh doktor dan memantau nilai darah dan air kencing.

Dengan diagnosis rawatan "kegagalan buah pinggang", hanya pakar yang harus menetapkan ubat-ubatan, jika tidak, ia boleh menyebabkan kematian pesakit. Ini tidak berlaku apabila anda boleh mengubat sendiri. Buah pinggang adalah organ yang sangat penting, kesihatan mereka mesti sentiasa dijaga.

Ubat dan dadah untuk merawat kegagalan buah pinggang

Apabila mencari rawatan dengan kegagalan buah pinggang kronik atau akut, pesakit tidak bergantung kepada ubat jangka panjang. Sebagai peraturan, "santai" dan anda boleh terus hidup sehingga serangan seterusnya. Tetapi jika prinsip semacam itu kadang-kadang berfungsi dengan kesakitan di lutut, maka mustahil untuk menolak rawatan sistematik yang ditunjukkan pada buah pinggang! Dikeluarkan kursus ubat diperlukan untuk minum, dan tidak mendapat kejutan atau kursus akut penyakit, anda perlu tahu yang ubat yang digunakan pada pesakit yang kekurangan buah pinggang dan mempunyai mereka dalam kabinet ubat rumah.

Jenis penyakit dan prinsip rawatan asas

Patologi adalah akut dan kronik. Ini berbeza dari etiologi penyakit dan kursusnya:

1. Kegagalan buah pinggang akut (ARF) dicirikan oleh pemusnahan hemostasis dan kemungkinan kejutan anaphylactic. Symptomatology jenis yang berkembang dengan perubahan dalam daya hidup pesakit: selera makan hilang, mual, muntah, kekejangan, sesak nafas dan takikardia.
2. Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) adalah patologi di mana gejala-gejala penyakit mendasar menjadi lebih ketara. Tanda-tanda ciri: mengantuk, keletihan, sakit di belakang, kaki, alat tulang, pendarahan mungkin muncul, anemia menjadi ketara. Dengan jangka panjang ruam penyakit muncul, pleurisy, perikarditis, koma uremik mungkin berkembang.

Penyebab penangkap dan kegagalan buah pinggang kronik banyak:

• Keracunan oleh racun, garam logam, antibiotik;
• Penyakit berjangkit, proses keradangan;
• Perubahan genetik atau diperolehi dalam saluran kencing;
• Masalah Urologi, tumor.

Ia penting! Rawatan itu dilakukan hanya di bawah pengawasan seorang doktor dan ubat ini ditetapkan oleh pakar. Tidak mustahil untuk terlibat dalam rawatan diri, prosedur seperti ini boleh membawa kepada akibat yang paling menyedihkan - kematian akibat diagnosis penyakit yang tidak tepat dan pemilihan agen terapeutik yang salah.

Terlepas dari tempoh patologi, terapi pemakanan dan penetapan rejimen minum adalah barang yang wajib - barang harus diperhatikan dengan tegas untuk mengelakkan halangan dari tubulus.

Rawatan ubat untuk penyakit ini

Ahli farmasi menawarkan pelbagai ubat yang berbeza, tetapi pemilihan yang betul dilakukan oleh doktor. Ubat-ubatan yang paling biasa untuk merawat penyakit buah pinggang adalah:

• Epovitan, yang mengandungi lebih daripada 160 komponen berguna yang dibentuk oleh buah pinggang dan merangsang pertumbuhan erythroid dalam sumsum tulang. Digunakan dengan suntikan. Ambil hanya di bawah pengawasan seorang doktor.
• Furosemide adalah diuretik, dianggap sebagai yang terbaik dalam kumpulannya. Pengambilan ubat secara tetap adalah dilarang, anda boleh minum kursus dengan rehat yang dinyatakan. Dalam kes penggunaan jangka panjang, tekanan darah dikurangkan, risiko peningkatan pelepasan jantung.
• Mannitol adalah ubat intravena yang menyebabkan pergerakan air ke dalam aliran darah. Menormalkan peredaran darah, mengurangkan kesan hemolitik, dengan pengambilan jangka panjang mengawal darah hemolisis. Ambil sahaja kursus di bawah pengawasan seorang doktor di hospital untuk mengelakkan peningkatan tekanan intrakranial.
• Renagel - ubat yang diambil untuk tujuan pencegahan. Ia mengandungi antibiotik, dengan itu menyumbang kepada pelepasan kalsium dari tubuh pesakit, oleh itu, terapi ditunjukkan dengan penyempurnaan keseimbangan kalsium. Resit untuk menjalankan kursus sahaja, untuk pelantikan doktor.

Antibiotik, berapa yang mereka perlukan?

Pakar maklum bahawa antibiotik menyumbang kepada pengumpulan penisilin dalam hati, yang salah dengan rawatan patologi buah pinggang. Oleh itu, adalah mustahil untuk mengambil antibiotik dalam dos yang besar, kesan sampingan dalam bentuk kejang dan koma memerlukan bantuan profesional segera.

Walau bagaimanapun, disebabkan oleh keanehannya, dengan cepat melegakan kesakitan dan mengubati penyakit yang mendasari, tablet itu ditunjukkan untuk digunakan, tetapi hanya dalam dos yang ketat dan jenis neomycin. Ubat-ubatan ini termasuk:

• Neomycin;
• Streptomycin;
• Kanamycin;
• Gentamicin.

Mana-mana ubat-ubatan ini adalah alat yang sangat baik untuk mengubati kegagalan buah pinggang, tetapi kekurangan fungsi organ normal tidak membenarkan penyingkiran segera ubat-ubatan dari badan, jadi mengambil ubat ini hanya ditunjukkan dalam kes yang teruk. Dadah yang paling rendah adalah Gentamicin.

Lasix - diuretik yang tidak menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah

Senarai ubat-ubatan yang paling popular untuk rawatan patologi di buah pinggang:

• Lasix adalah diuretik yang tidak menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah.
• Ktosteril - memperbaiki proses metabolik tubuh. Diharamkan dengan peningkatan dalam kalsium dalam darah, mungkin mempunyai kesan sampingan dalam bentuk ruam kulit. Ambil ibu mengandung dan menyusu hanya di bawah pengawasan seorang doktor.
• Reogluman - alat gantian plasma, mempunyai kesan anti-kejutan kuat, membantu merawat trombophlebitis, kegagalan buah pinggang kronik, trombosis. Anda tidak boleh minum dengan penyakit jantung, anuria, diatesis, alahan, dan dalam tempoh membawa anak.
• Sorbilact adalah agen pengganti plasma yang mempunyai sifat diuretik, alkali, anting, dan disintegrasi.
• Aminosteril Neo - ubat untuk pemakanan parenteral. Ia dilantik oleh doktor, untuk menerima dengan ketat pada dos tertentu.
• Hidrolisis lignin - phytopreparation dalam serbuk, yang mempunyai kesan toksik. Serbuk ini mengikat garam logam berat, alergen dan menghilangkannya dari badan. Adalah baik untuk mengambil sebagai agen antidiarrheal, disinfektan.

Sudah tentu, supaya semua ubat bertindak hanya untuk tujuan perubatan, anda perlu mengubah gaya hidup pesakit sepenuhnya. Mengambil ubat dalam dos yang ditunjukkan oleh doktor, pematuhan kepada diet, mengawal tekanan darah, keadaan seseorang, sekatan protein, natrium, dan penolakan dari ubat penahan sakit akan membantu bersama dengan terapi untuk menyembuhkan seseorang.

Ia penting! Jika kegagalan buah pinggang menjadi kronik, diet tidak bebas protein dan natrium-bebas, semasa tempoh pemisahan adalah perlu untuk mengehadkan jumlah produk yang mengandung potassium.

Apakah ubat yang paling berkesan untuk kegagalan buah pinggang?

• Jenis penyakit yang berlainan
• Buah pinggang dan peranan mereka untuk badan
• Prinsip asas rawatan penyakit
• Sebelum menggunakan ubat, kita akan berurusan dengan pemakanan.
• Rawatan ubat
• Adakah saya memerlukan antibiotik?

Ramai orang beralih ke klinik untuk membantu dengan penyakit yang sangat tidak menyenangkan - dengan kegagalan buah pinggang. Pada zaman kita, ini adalah penyakit biasa. Tetapi penyakit itu tidak boleh lari, dan kesihatannya harus dilindungi.

Jenis penyakit yang berlainan

Penyakit ini terdiri daripada dua jenis:

Dalam kes pertama, kesakitan berlaku dan homeostasis terganggu. Pada masa yang sama, kejutan anaphylactic dapat direkodkan. Apabila memeriksa bakteria dikesan. Gejala seperti itu meningkat dari masa ke masa, pesakit kehilangan selera makan. Mual dan muntah, kekejangan dan kekejangan otot, keadaan mengantuk dan lemah. Pada peringkat lanjut, kelesuan, sesak nafas, anemia, dan takikardia berlaku.

Dalam kes kedua, gejala menjadi lebih jelas, seperti penyakit itu sendiri. Pesakit diperhatikan keletihan, masing-masing, mengurangkan prestasi, sakit kepala dan kehilangan selera makan. Mual dan muntah muncul akibat gejala ini. Rasa di mulut menjadi tidak menyenangkan, kulit secara beransur-ansur menjadi pucat.

Lama kelamaan, mengurangkan nada otot. Sendi dan tulang mula terluka. Anemia menjadi lebih ketara, dan bahkan pendarahan mungkin berlaku.

Pesakit membangunkan keadaan emosi yang tidak stabil. Keadaan apatis tiba-tiba berubah menjadi teruja. Gangguan tidur dan tindak balas kelesuan berlaku. Penampilan merosot: kulit dan rambut menjadi kusam, gatal-gatal mungkin berlaku.

Keadaan sedemikian boleh menjadi tanda perkembangan penyakit berikut:

Buah pinggang dan peranan mereka untuk badan

Untuk mengetahui mengapa penyakit tersebut timbul, anda mesti terlebih dahulu memahami peranan buah pinggang untuk badan.

Buah pinggang adalah organ penting yang melakukan fungsi berikut: produk metabolisme diperolehi melalui mereka dan baki air dan asid dikekalkan. Fungsi ini berfungsi kerana aliran darah buah pinggang.

Kegagalan buah pinggang berkembang akibat lemahnya fungsi-fungsi penting badan. Gangguan seperti itu boleh menyebabkan gangguan keseimbangan air dan asid tubuh. Dan akibatnya mungkin tidak dapat dipulihkan. Perhatian kepada keadaan yang tidak menyenangkan dan menyakitkan.

Prinsip asas rawatan penyakit

Terdapat banyak punca kegagalan buah pinggang. Ia boleh menyebabkan:

• keracunan;
• ubat;
• penyakit berjangkit;
• proses keradangan;
• halangan kencing;
• hemodinamik terjejas;
• patologi urologi dan banyak lagi.

Rawatan penyakit ini adalah proses yang sangat kompleks. Prosedur ini harus dilakukan hanya di bawah pengawasan pakar.

Pakar yang pertama menemui punca penyakit itu, dan kemudian menghilangkannya. Sekiranya keadaan sudah diabaikan dan ubat-ubatan biasa tidak membantu, maka hemodialisis dilakukan - dengan bantuan ginjal buatan, darah dibersihkan.

Dengan prosedur ini, penyumbatan arteri buah pinggang boleh berlaku. Dalam kes ini, shunting, prostetik dilakukan dan prosedur tambahan dilakukan - angioplasty belon.

Sekiranya peredaran darah miskin, ia juga perlu dipulihkan. Bahan-bahan metabolik dikeluarkan dari darah dan selepas itu, ubat antibakteria ditetapkan.

Untuk tujuan prophylactic, pesakit ditetapkan diet tertentu: mereka menulis diet yang diperlukan, di mana terdapat sekatan penggunaan protein dan cecair yang berlebihan.

Sebelum menggunakan ubat, kita akan berurusan dengan pemakanan.

Hanya produk yang mengandungi potassium yang terkecuali daripada diet:

Hadkan makanan yang tinggi dalam fosforus dan magnesium. Di samping itu, penting untuk mengekalkan rejim buruh yang lembut, mengelakkan tekanan fizikal yang besar dan sering berehat.

Semasa rawatan, pakar boleh menetapkan kombinasi ubat - kadbod. Ia boleh dikaitkan dengan ubat-ubatan dengan kesan anabolik. Ia disintesis dalam sistem saraf, hati dan buah pinggang. Dalam plasma darah berada dalam lingkungan bebas dan sebagai ester akilkarnitin.

Karnitin yang terkandung dalam penyediaan ini adalah pengatur metabolisme asid yang paling penting di seluruh tubuh. Terima kasih kepada karnitin, bahan-bahan toksik dikeluarkan dari sitoplasma dan proses metabolik diperbaiki.

Dari masa ke masa, prestasi mula meningkat, peningkatan massa otot dan sel-sel lemak menurun. Metabolisme asas dalam hipertiroidisme sepenuhnya dinormalisasi.

Di samping itu, ubat ini terdapat lisin. Ini adalah salah satu asid yang paling penting, yang terlibat dalam semua proses asimilasi dan pertumbuhan. Pada masa yang sama, badan juga menerima vitamin yang perlu: B12, B1, B6.

Rawatan ubat

Terdapat banyak ubat untuk kegagalan buah pinggang, tetapi pakar itu hanya menetapkan apa yang berkesan dalam kes tertentu. Ubat-ubatan yang paling biasa untuk rawatan penyakit dianggap:

Epovitan mengandungi 165 asid amino yang terbentuk dalam buah pinggang dan merangsang pertumbuhan erythroid dalam sumsum tulang. Ubat ini diberikan dalam bentuk suntikan. Dalam pembuatannya menggunakan teknologi DNA rekombinan. Alat ini dihasilkan oleh sel mamalia, maka gen erythropoietin manusia diperkenalkan ke dalamnya.

Ubat ini dilarang digunakan pada pesakit dengan hipertensi, hipersensitiviti, infarksi miokardium, infark paru, infark serebral dan penyakit lain. Seluruh senarai boleh dibaca dalam arahan tertutup.

Semasa rawatan, pastikan untuk memantau tahap hemoglobin. Ubat itu sendiri sangat kuat, dan harus diambil selepas peperiksaan penuh.

Sebagai tambahan kepada semua ini, terdapat beberapa syarat yang perlu dipantau. Negeri-negeri ini adalah:

• tekanan darah tinggi;
• penyakit kardiovaskular;
• tekanan darah tinggi;
• komplikasi trombosis, dsb.

Biasanya ubat ini boleh diterima dengan baik oleh pesakit. Ia harus digunakan di bawah pengawasan ketat seorang doktor.

Dadah yang sangat berkesan adalah furosemide. Ia melaksanakan fungsi utamanya sepanjang rawatan.

Satu-satunya kelemahan - ia tidak boleh diambil secara berterusan. Rawatan dengan ubat ini dijalankan kursus dengan gangguan tertentu. Jika tidak, pesakit akan lemah, akan ada perasaan keletihan, tekanan darah akan menurun, dan pelepasan jantung boleh muncul. Tarikh penerimaan perlu dibincangkan dengan doktor.

Salah satu ubat yang paling berkesan ialah mannitol. Sapukan dengan intravena. Selepas suntikan, ubat menyebabkan pergerakan air ke dalam aliran darah. Meningkatkan peredaran darah untuk beberapa waktu. Boleh meminimumkan kesan hemolitik. Hemolyzed darah memasuki peredaran sistemik mengurangkan hemoglobinemia.

Mannitol sentiasa dalam cecair ekstraselular. Jika kepekatan besar ubat dicipta dalam plasma darah atau asidosis dicatatkan, maka ubat boleh menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Penggunaan ubat ini hanya ditetapkan dalam keadaan pegun. Apabila ini dipantau untuk darah osmotik, keseimbangan ion dan air. Sebelum pelantikannya, satu dos ujian pertama ditadbir, selepas itu adalah perlu untuk memantau diuresis.

Renagel sentiasa ditetapkan untuk tujuan pencegahan. Apabila mengambil ubat dan ubat-ubatan yang mengandungi antibiotik, kalsium dikeluarkan dari badan. Akibatnya, terdapat pelanggaran tisu tulang, yang boleh menimbulkan beberapa penyakit lain.

Untuk mengelakkan masalah seperti ini, ubat ditetapkan untuk mengisi semula kalsium dalam badan. Selepas masa yang tertentu mengambil ubat di dalam badan untuk satu tahun lagi dan menangguhkan penguraian kalsium.

Dalam rawatan ubat-ubatan tambahan, seperti antibiotik, terdapat sejumlah pengumpulan penisilin dalam hati. Dos yang besar harus selalu dielakkan. Kesan sampingan boleh menyebabkan koma atau sawan.

Oleh kerana spektrum tindakan positif dan ketahanan normal, ubat-ubatan ini sering digunakan.

Adakah saya memerlukan antibiotik?

Antibiotik yang paling berkesan untuk merawat buah pinggang termasuk ampicillin (benotal) dan karbenisilin. Tidak diinginkan untuk melakukan ubat-ubatan sendiri dengan ubat-ubatan tersebut. Dos ubat yang digunakan hanya ditetapkan oleh pakar.

Untuk rawatan penyakit yang digunakan antibiotik aminoglycosides (neomycin). Ini termasuk:

Ubat-ubatan ini dengan bantuan buah pinggang secara beransur-ansur dikeluarkan dari badan kerana penapisan glomerular. Oleh itu, dalam kegagalan buah pinggang, terdapat peningkatan pengumpulan antibiotik ini.

Untuk penggunaan ubat-ubatan tersebut hanya boleh dilakukan dalam kes-kes yang paling melampau, yang disebabkan oleh gangguan septik. Gentamicin dianggap sebagai antibiotik yang kurang toksik.

Semasa dan selepas rawatan, anda harus mengubah gaya hidup anda sepenuhnya. Agar buah pinggang kekal dalam bentuk sepanjang hayat, adalah perlu untuk memantau keadaan mereka dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Pertama sekali, anda perlu memantau tekanan darah anda dengan kerap dan pada masa yang sama mengambil ubat-ubatan yang betul untuk mengekalkan tekanan darah anda. Dengan diabetes, anda perlu memantau paras gula darah. Dari ubat kesakitan harus ditinggalkan sepenuhnya, hanya menggunakannya dalam kes kecemasan.

Sekiranya penyakit buah pinggang kronik, maka dalam diet adalah perlu untuk mengehadkan pengambilan protein dan natrium sekurang-kurangnya.

Semasa penyakit buah pinggang yang teruk, pengambilan kalium perlu terhad.

Sekiranya kegagalan buah pinggang, sentiasa perlu mengikuti arahan pakar. Selepas rawatan, adalah wajar untuk menjalani profilaksis di sanatorium khusus. Anda juga boleh berunding dengan doktor anda untuk menerima rawatan herba. Ini juga pencegahan penyakit dan membantu buah pinggang berfungsi dengan normal.

Doktor Keluarga

Rawatan kegagalan buah pinggang kronik - kegagalan buah pinggang kronik (artikel terperinci dan mudah difahami)

Kegagalan buah pinggang kronik adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh penurunan yang ketara dalam bilangan dan fungsi nefron, yang mengakibatkan pelanggaran fungsi ekskresi dan endokrin buah pinggang, homeostasis, pecahan semua jenis metabolisme, CSF, aktiviti semua organ dan sistem.

Untuk pemilihan kaedah rawatan yang betul adalah sangat penting untuk mempertimbangkan klasifikasi penyakit buah pinggang kronik.

Peringkat konservatif dengan penurunan dalam penapisan glomerular hingga 40-15 ml / min dengan potensi yang besar untuk rawatan konservatif.

2. Tahap terminal dengan penapisan glomerular adalah kira-kira 15 ml / min apabila masalah pembersihan ekstremen (hemodialisis, dialisis peritoneal) atau pemindahan buah pinggang perlu dibincangkan.

1. Rawatan kegagalan buah pinggang kronik di peringkat konservatif

Program rawatan untuk penyakit buah pinggang kronik di peringkat konservatif.
1. Rawatan penyakit mendasar yang membawa kepada uraemia.
2. Mod.
3. Pemakanan perubatan.
4. Pengambilan cecair yang mencukupi (pembetulan gangguan keseimbangan air).
5. Pembetulan gangguan elektrolit.
6. Mengurangkan akhir-akhir produk metabolisme protein (memerangi azotemia).
7. Pembetulan asidosis.
8. Rawatan hipertensi.
9. Rawatan anemia.
10. Rawatan osteodystrophy uremic.
11. Rawatan komplikasi berjangkit.

1.1. Rawatan penyakit mendasar

Rawatan penyakit mendasar yang membawa kepada perkembangan CKD pada peringkat konservatif masih boleh memberi kesan positif dan juga mengurangkan keterukan CKD. Ini terutama berlaku untuk pyelonephritis kronik dengan gejala CKD awal atau sederhana yang teruk. Pelepasan keterukan proses keradangan di buah pinggang mengurangkan keparahan fenomena kegagalan buah pinggang.

1.2. Mod

Pesakit harus mengelakkan hipotermia, tekanan fizikal dan emosi yang besar. Pesakit memerlukan keadaan kerja dan kehidupan yang optimum. Dia harus dikelilingi oleh perhatian dan penjagaan, dia perlu memberi rehat tambahan semasa bekerja, adalah dinasihatkan juga bercuti lagi.

1.3. Makanan kesihatan

Diet dengan penyakit buah pinggang kronik adalah berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

• sekatan pengambilan protein dari makanan kepada 60-40-20 g sehari, bergantung kepada keparahan kegagalan buah pinggang;
• menyediakan pengambilan kalori yang mencukupi untuk memenuhi keperluan tenaga badan, kerana lemak, karbohidrat, penyediaan penuh badan dengan mikronutrien dan vitamin;
• pengambilan pengambilan fosfat dari makanan;
• mengawal pengambilan natrium klorida, air dan kalium.

Pelaksanaan prinsip-prinsip ini, terutamanya sekatan dalam diet protein dan fosfat, mengurangkan beban tambahan pada fungsi nefron, menyumbang kepada penyelenggaraan fungsi buah pinggang yang memuaskan, pengurangan azotemia, memperlahankan perkembangan CRF. Sekatan protein dalam makanan mengurangkan pembentukan dan pengekalan keretakan nitrogen dalam tubuh, mengurangkan kandungan keretakan nitrogen dalam serum darah akibat penurunan pembentukan urea (semasa penguraian 100 g protein, 30 g urea dibentuk) dan disebabkan oleh kitar semulanya.

Di peringkat awal CRF dengan tahap kreatinin dalam darah sehingga 0.35 mmol / l dan urea sehingga 16.7 mmol / l (penapisan glomerular pada kira-kira 40 ml / min), sekatan sederhana protein kepada 0.8-1 g / kg disyorkan, iaitu sehingga 50-60 gram sehari. Pada masa yang sama 40 g perlu protein bernilai tinggi dalam bentuk daging, ayam, telur, susu. Ia tidak disyorkan untuk menyalahgunakan susu dan ikan kerana kandungan fosfat yang tinggi.

protein harus terhad kepada 40 g sehari (0,5-0,6 g / kg) pada tahap kreatinin dalam serum darah 0,35-0,53 mmol / l urea dan 16,7-20,0 mmol / L (penapisan glomerular kira-kira 20-30 ml / min). Pada masa yang sama 30 g sepatutnya menjadi protein bernilai tinggi, dan bahagian roti, bijirin, kentang dan sayur-sayuran lain harus menyumbang hanya 10 g protein setiap hari. 30-40 g protein gred tinggi setiap hari adalah jumlah minimum protein yang diperlukan untuk mengekalkan keseimbangan nitrogen positif. Di hadapan proteinuria yang signifikan dalam pesakit dengan penyakit ginjal kronik, kandungan protein dalam makanan bertambah, masing-masing, kehilangan protein dalam air kencing dengan menambah satu telur (5-6 g protein) untuk setiap 6 g protein air kencing. Secara umumnya, menu pesakit dikumpulkan dalam Jadual 7. Makanan berikut dimasukkan dalam catuan harian pesakit: daging (100-120 g), hidangan curd, hidangan bijirin, bubur semolina, beras, soba, barli. Sangat sesuai kerana kandungan protein kecil dan nilai tenaga yang tinggi pada masa yang sama hidangan kentang (goreng, kek, nenek, kentang goreng, kentang lenyek, dan lain-lain), Salad dengan krim masam, vinaigrettes dengan jumlah hujan (50-100 g) minyak sayur-sayuran. Teh atau kopi boleh diasaskan dengan limau, letakkan 2-3 sudu teh setiap gelas, disarankan untuk menggunakan madu, jem, jem. Oleh itu, komposisi utama makanan adalah karbohidrat dan lemak, dan meter - protein. Mengira jumlah protein harian dalam diet adalah wajib. Dalam menyusun menu, jadual harus digunakan yang menggambarkan kandungan protein dalam produk dan nilai tenaga (Jadual 1).

Susu
Krim masam
Telur itu
Roti tanpa garam
Kanji
Keruntuhan dan pasta
Alur gandum
Gula
Butter
Minyak sayuran
Kentang
Sayuran
Buah-Buahan
Buah kering
Jus
Ragi
Teh
Kopi

Ia dibenarkan untuk menggantikan 1 telur untuk: keju kotej - 40 g; daging - 35 g; ikan - 50 g; susu - 160 g; keju - 20 g; hati lembu - 40 g

Diet kentang dan telur kentang yang meluas dalam rawatan pesakit dengan penyakit ginjal kronik. Makanan ini tinggi kalori kerana makanan tanpa protein - karbohidrat dan lemak. Makanan kalori tinggi mengurangkan katabolisme, mengurangkan pecahan proteinnya sendiri. Madu, buah-buahan manis (miskin dalam protein dan kalium), minyak sayuran, lemak babi (jika tiada edema dan hipertensi) juga boleh disyorkan sebagai makanan berkalori tinggi. Tidak perlu melarang alkohol dengan CRF (kecuali dengan nefritis alkohol, ketika pantang alkohol boleh menyebabkan peningkatan fungsi ginjal).

1.4. Pembetulan gangguan air

Jika tahap kreatinin dalam plasma darah adalah 0,35-1,3 mmol / l, yang sepadan dengan kadar glomerular penapisan 10-40 ml / min, dan tidak ada tanda-tanda kegagalan jantung, pesakit perlu menerima jumlah yang cukup cecair untuk mengekalkan diuresis dalam 2-2,5 liter hari Dalam amalan, kita boleh mengandaikan bahawa di bawah keadaan di atas tidak perlu mengehadkan pengambilan cecair. Rejim air sedemikian membolehkan untuk mengelakkan dehidrasi dan pada masa yang sama diperuntukkan kepada jumlah bendalir yang mencukupi kerana diuresis osmotik dalam nefron yang tinggal. Di samping itu, diuretik yang tinggi akan mengurangkan penyerapan resapan di tubula, menyumbang kepada penghapusan maksimum mereka. Peningkatan aliran bendalir di glomeruli meningkatkan penapisan glomerular. Dengan kadar penapisan glomerular lebih daripada 15 ml / min, risiko kelebihan bendalir apabila diberikan secara lisan adalah minimum.

Dalam sesetengah kes, dengan tahap penyakit ginjal kronik, gejala dehidrasi mungkin berlaku akibat poliuria yang berpotensi, serta muntah, cirit-birit. Dehidrasi boleh menjadi selular (dahaga yang luar biasa, kelemahan, mengantuk, turgor kulit berkurang, muka yang tenggelam, lidah yang sangat kering, peningkatan kelikatan darah dan hematokrit, boleh meningkatkan suhu badan) dan ekstraselular (dahaga, asthenia, kulit kering, muka yang tenggelam, hipotensi arteri, takikardia). Dengan perkembangan dehidrasi sel, pentadbiran intravena 3-5 ml penyelesaian glukosa 5% setiap hari disyorkan di bawah kawalan CVP. Dalam dehidrasi ekstraselular, larutan natrium klorida isotonik diberikan secara intravena.

1.5. Pembetulan ketidakseimbangan elektrolit

Penerimaan garam meja kepada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik tanpa sindrom edema dan hipertensi tidak boleh dihadkan. Batasan garam yang tajam dan tahan lama membawa kepada dehidrasi pesakit, hipovolemia dan kemerosotan fungsi ginjal, peningkatan kelemahan, dan kehilangan selera makan. Jumlah garam yang disyorkan dalam fasa konservatif penyakit buah pinggang kronik dalam ketiadaan edema dan hipertensi arteri adalah 10-15 g sehari. Dengan perkembangan sindrom edema dan hipertensi yang teruk, penggunaan garam perlu terhad. Pesakit dengan glomerulonephritis kronik dengan CRF dibenarkan 3-5 gram garam sehari, pyelonephritis kronik CRF - 5-10 g sehari (di hadapan yang dipanggil polyuria dan buah pinggang solteryayuschey). Adalah wajar untuk menentukan jumlah natrium yang dikeluarkan dalam air kencing setiap hari untuk mengira jumlah garam yang diperlukan dalam diet.

Dalam fasa polyuric CRF, kehilangan natrium dan kalium dalam air kencing boleh berlaku, yang membawa kepada perkembangan hiponatremia dan hipokalemia.

Untuk mengira jumlah natrium klorida (g) yang diperlukan oleh pesakit setiap hari, anda boleh menggunakan formula: jumlah natrium yang dikeluarkan dalam air kencing setiap hari (dalam g) x 2.54. Secara praktikal 5-6 g garam meja setiap 1 liter air kencing ditambah kepada penulisan pesakit. Jumlah kalium klorida, pesakit yang diperlukan sehari untuk mencegah hypokalemia dalam fasa CRF poliuricheskoy boleh dikira dengan formula: jumlah kalium perkumuhan yang dipilih sehari (g) x 1.91. Dengan perkembangan hipokalemia, pesakit diberikan sayur-sayuran dan buah-buahan kaya kalium (Jadual 43), serta kalium klorida secara lisan sebagai larutan 10%, dengan asumsi bahawa 1 g kalium klorida (iaitu 10 ml 10% larutan kalium klorida) mengandungi 13.4 mmol potassium atau 524 mg kalium (1 mmol kalium = 39.1 mg).

Dalam kes hyperkalemia sederhana (6-6.5 mmol / l), makanan yang kaya dengan kalium perlu dihadkan dalam diet, diuretik penjimatan potassium harus dielakkan, dan resin pertukaran ion harus diambil (10 g resonium 3 kali sehari setiap 100 ml air).

Apabila hiperkalemia 6.5-7 mmol / l, disarankan untuk menambah glukosa intravena dengan insulin (8 U insulin setiap 500 ml 5% penyelesaian glukosa).

Apabila hiperkalemia berada di atas 7 mmol / l, terdapat risiko komplikasi jantung (extrasystole, blok atrioventricular, asystole). Dalam kes ini, selain pentadbiran intravena glukosa dengan insulin, pentadbiran intravena 20-30 ml 10% penyelesaian kalsium gluconate atau 200 ml 5% larutan natrium bikarbonat ditunjukkan.

Mengenai langkah untuk menormalkan metabolisme kalsium, lihat "Rawatan osteodystrophy uremic".

Jadual 3. Kandungan kalium dalam 100 g produk

1.6. Mengurangkan kelewatan dalam produk akhir metabolisme protein (memerangi azotemia)

1.6.1. Diet
Dengan CRF, diet protein rendah digunakan (lihat di atas).

7.6.2. Sorben
The sorbents yang digunakan bersama dengan diet menyerap ammonia dan bahan-bahan toksik lain dalam usus.
Sebagai sorben, enterodez atau carbolol 5 g setiap 100 ml air 3 kali sehari 2 jam selepas makan yang paling sering digunakan. Enterodesis adalah penyediaan polyvinylpyrrolidone berat molekul rendah, mempunyai sifat detoksifikasi, mengikat toksin memasuki saluran gastrointestinal atau terbentuk di dalam badan, dan menghilangkannya melalui usus. Kadang-kadang kanji teroksida digunakan sebagai sorben dalam kombinasi dengan arang batu.
Enterosorbent - pelbagai jenis karbon diaktifkan untuk pentadbiran lisan telah mendapat penggunaan yang meluas dalam kegagalan buah pinggang kronik. Adalah mungkin untuk memohon enterosorben jenama IGI, SKNP-1, SKNP-2 dengan dos 6 g sehari. The enterosorbent Belosorb-II dihasilkan di Republik Belarus, yang akan digunakan 1-2 g 3 kali sehari. Penambahan sorben meningkatkan perkumuhan nitrogen dalam tinja, yang menyebabkan penurunan kepekatan urea dalam serum darah.

1.6.3. Lavage usus, dialisis usus
Dengan uremia, sehingga 70 g urea, 2.9 g kreatinin, 2 g fosfat dan 2.5 g asid urik dirembeskan setiap hari di dalam usus. Apabila bahan-bahan ini dikeluarkan dari usus, mabuk dapat dikurangkan, oleh itu, lavage usus, dialisis usus, dan enzim siphon digunakan untuk merawat CRF. Dialisis usus adalah paling berkesan. Ia dilakukan menggunakan probe dua saluran dengan panjang sehingga 2 meter. Satu saluran probe direka untuk mengembang belon, yang mana siasatan ditetapkan dalam lumen usus. Siasatan dimasukkan di bawah kawalan kajian sinar x ke dalam jejunum, di mana ia tetap menggunakan balon. Melalui satu lagi saluran probe, 8-10 liter penyelesaian hypertonic komposisi berikut disuntik ke dalam usus kecil selama 2 jam dalam bahagian seragam: sukrosa - 90 g / l, glukosa - 8 g / l, kalium klorida - 0.2 g / l, natrium bikarbonat - 1 g / l, natrium klorida - 1 g / l. Dialisis usus berkesan dalam mabuk uremik sederhana.

Untuk membangunkan kesan julap dan mengurangkan akibat mabuk ini, sorbitol dan xylitol digunakan. Dengan pengenalan mereka di dalam dos 50 g membangkitkan cirit-birit yang teruk dengan kehilangan sejumlah besar cecair (3-5 liter sehari) dan keretakan nitrogenous.

Sekiranya tidak ada kemungkinan untuk hemodialisis, kaedah cirit-birit yang terkawal digunakan dengan menggunakan larutan Yang hyperosmolar komposisi berikut: mannitol - 32.8 g / l, natrium klorida - 2.4 g / l, kalium klorida - 0.3 g / l, kalsium klorida - 0.11 g / natrium bikarbonat - 1.7 g / l. Lebih 3 jam anda perlu minum 7 liter larutan hangat (1 cawan setiap 5 minit). Cirit-birit bermula 45 minit selepas permulaan pentadbiran penyelesaian Yang dan berakhir 25 minit selepas pemberhentian. Penyelesaiannya diambil 2-3 kali seminggu. Ia menyenangkan untuk rasa. Mannitol boleh digantikan oleh sorbitol. Selepas setiap prosedur, urea dalam darah dikurangkan sebanyak 37.6%. kalium - oleh 0.7 mmol / l, tahap peningkatan bikarbonat, krsatinin - tidak berubah. Tempoh rawatan adalah dari 1.5 hingga 16 bulan.

1.6.4. Lavage gastrik (dialisis)
Telah diketahui bahawa dengan mengurangkan fungsi nitrogen-melepaskan buah pinggang, urea dan produk lain dari metabolisme nitrogen akan mula dirembes oleh membran mukus perut. Dalam hal ini, lavage gastrik boleh mengurangkan azotemia. Sebelum mencuci perut menentukan tahap urea dalam kandungan gastrik. Sekiranya tahap urea dalam kandungan gastrik adalah kurang daripada tahap dalam darah sebanyak 10 mmol / l atau lebih, keupayaan ekskretori perut tidak habis. Suntikan ke dalam perut dengan 1 l 2% larutan natrium bikarbonat, kemudian disedut. Pencucian dilakukan pada waktu pagi dan petang. Untuk sesi 1, anda boleh mengeluarkan 3-4 g urea.

1.6.5. Ejen anti-azotemik
Ejen anti-azotemik mempunyai keupayaan untuk meningkatkan pembebasan urea. Walaupun banyak pengarang menganggap kesan anti-azotemik mereka bermasalah atau sangat lemah, ubat-ubatan ini telah menjadi sangat popular di kalangan pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik. Dalam ketiadaan intolerans individu, mereka boleh ditetapkan dalam peringkat konservatif kegagalan buah pinggang kronik.
Hofitol adalah ekstrak yang disucikan daripada scolimus cinnar, yang dihasilkan dalam 5-10 ml ampul (0.1 g bahan tulen) untuk pentadbiran intravena dan intramuskular, rawatan 12 suntikan.
Lespenephril - diperolehi dari batang dan daun tumbuhan legume Lespedesis capitate, boleh didapati sebagai sebatian alkohol atau sebagai ekstrak lyophilized untuk suntikan. Ia digunakan secara dalaman dalam 1 -2 sendok teh setiap hari, dalam kes yang lebih teruk - 2-3 hingga 6 sudu teh sehari. Untuk terapi penyelenggaraan yang ditetapkan untuk masa yang lama? -1 sendok teh setiap hari. Lespenephril juga boleh didapati dalam ampul dalam bentuk serbuk kering. Diperkenalkan secara intravena atau intramuskular (purata 4 ampul setiap hari). Ia juga ditadbir secara intravena dalam larutan isotonik natrium klorida.

1.6.6. Ubat anabolik
Ubat anabolik digunakan untuk mengurangkan azotemia dalam peringkat awal kegagalan buah pinggang kronik, dalam rawatan agen-agen ini, urea nitrogen digunakan untuk sintesis protein. Mengesyorkan retabolil 1 ml intramuscularly 1 kali seminggu selama 2-3 minggu.

1.6.7. Pentadbiran parenteral agen detoksifikasi
Hemodez, 5% penyelesaian glukosa, dan lain-lain digunakan.

1.7. Pembetulan asidosis

Manifestasi klinikal jelas asidosis biasanya tidak. Keperluan untuk pembetulannya disebabkan oleh fakta bahawa semasa asidosis mungkin mengalami perubahan tulang kerana kelewatan berterusan ion hidrogen; Di samping itu, asidosis menyumbang kepada perkembangan hiperkalemia.

Dalam asidosis sederhana, sekatan protein dalam diet membawa kepada peningkatan dalam pH. Dalam kes ringan, soda (natrium bikarbonat) boleh digunakan secara lisan dalam dos harian 3-9 g atau natrium laktat 3-6 g sehari untuk melegakan asidosis. Sodium lactate dikontraindikasikan dalam gangguan fungsi hati, kegagalan jantung dan lain-lain yang membabitkan pembentukan asid laktik. Dalam kes-kes asidosis ringan, sodium sitrat juga boleh digunakan secara lisan dalam dos harian 4-8 g. Sekiranya asidosis teruk, natrium bikarbonat ditadbir secara intravena dalam bentuk penyelesaian 4.2%. Jumlah larutan 4.2% yang diperlukan untuk pembetulan asidosis boleh dikira seperti berikut: 0.6 x BE x berat badan (kg), di mana BE adalah kekurangan asas penampan (mmol / l). Sekiranya tidak dapat menentukan pergeseran pangkalan penampan dan mengira kekurangannya, anda boleh memasukkan 4.2% penyelesaian soda dalam jumlah kira-kira 4 ml / kg. I. Ye.Tareeva menarik perhatian kepada hakikat bahawa pentadbiran larutan soda secara intravena dalam jumlah lebih daripada 150 ml memerlukan rawatan khas kerana bahaya menghalang aktiviti jantung dan perkembangan kegagalan jantung.

Apabila natrium bikarbonat digunakan, asidosis berkurangan dan, sebagai hasilnya, jumlah kalsium terionisasi juga berkurangan, yang boleh menyebabkan kejang. Dalam hubungan ini, pentadbiran intravena 10 ml 10% penyelesaian kalsium glukonat adalah dinasihatkan.

Seringkali, apabila merawat keadaan asidosis yang ketara, trisamine digunakan. Kelebihannya ialah ia menembusi sel dan membetulkan pH intraselular. Walau bagaimanapun, ramai yang menganggap penggunaan trisamine yang contraindicated dalam gangguan fungsi ekskresi buah pinggang, dalam kes-kes ini hiperkalemia teruk mungkin. Oleh itu, trisamine tidak menerima penggunaan meluas sebagai cara untuk melegakan asidosis dalam kegagalan buah pinggang kronik.

Kontraindikasi yang relatif terhadap infusi alkali adalah: edema, kegagalan jantung, hipertensi tinggi, hypernatremia. Apabila hypernatremia disyorkan penggunaan gabungan soda dan larutan glukosa 5% dalam nisbah 1: 3 atau 1: 2.

1.8. Rawatan Hipertensi

Ia perlu berusaha untuk mengoptimumkan tekanan darah, kerana hipertensi secara dramatik memperburuk prognosis, mengurangkan jangka hayat pesakit dengan gagal ginjal kronik. HELL harus disimpan dalam 130-150 / 80-90 mm Hg. Seni. Dalam kebanyakan pesakit yang mempunyai tahap penyakit ginjal kronik, hipertensi arteri adalah sederhana dinyatakan, iaitu. Tekanan darah sistolik berkisar antara 140 hingga 170 mm Hg. Seni., Dan diastolik - dari 90 hingga 100-115 mm Hg. Seni. Hipertensi arteri malignan dengan CRF jarang berlaku. Pengurangan tekanan darah perlu dilakukan di bawah kawalan penurasan diuresis dan glomerular. Jika penunjuk ini dikurangkan dengan penurunan tekanan darah, dos ubat harus dikurangkan.

Rawatan pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik dengan hipertensi arteri termasuklah:

Sekatan dalam diet garam hingga 3-5 g sehari, dengan hipertensi yang teruk - sehingga 1-2 g sehari, dan sebaik tekanan darah adalah normal, pengambilan garam perlu ditingkatkan.

Pelantikan natriuretics - furosemide pada dos 80-140-160 mg sehari, uregite (asid etacrynic) sehingga 100 mg sehari. Kedua-dua ubat sedikit meningkatkan penapisan glomerular. Ubat-ubat ini digunakan dalam tablet, dan untuk edema paru-paru dan keadaan segera lain - secara intravena. Dalam dos yang besar, ubat-ubatan ini boleh menyebabkan kehilangan pendengaran dan meningkatkan kesan toksik daripada cephalosporins. Dengan keberkesanan tindakan diuretik yang tidak mencukupi, mana-mana daripada mereka boleh digabungkan dengan hypothiazide (25-50 mg secara lisan pada waktu pagi). Walau bagaimanapun, hypothiazide perlu digunakan pada tahap kreatinin sehingga 0.25 mmol / l, dengan kandungan kreatinin yang lebih tinggi, hypothiazide tidak berkesan, dan risiko peningkatan hiperkuremia.

Pelantikan ubat antihipertensi terutamanya tindakan adrenergik pusat - dopegita dan clonidine. Dopegit diubah menjadi sistem saraf pusat ke dalam alpha-methylradradrenaline dan menyebabkan penurunan tekanan darah dengan meningkatkan kesan depresi dari nukleus paraventricular hypothalamus dan merangsang postornneptic a-adrenoreceptors medulla oblongata, yang membawa kepada penurunan dalam pusat vasomotor nada. Dopegit boleh digunakan pada dos 0.25 g 3-4 kali sehari, ubat meningkatkan penapisan glomerular, tetapi penghapusannya dengan CRF memperlahankan dengan ketara dan metabolitnya dapat berkumpul di dalam badan, menyebabkan beberapa kesan sampingan, terutamanya kemurungan SSP dan penurunan kontraksi miokardium, Oleh itu, dos harian tidak boleh melebihi 1.5 g.Clofelin merangsang sistem adrenoreceptor saraf pusat, yang membawa kepada perencatan impuls simpatetik dari pusat vasomotor kepada bahan medullary dan medulla, yang menyebabkan penurunan tekanan darah. Dadah juga mengurangkan kandungan renin dalam plasma darah. Clofelyn ditetapkan pada dos 0.075 g 3 kali sehari, dengan kesan hipotensi yang tidak mencukupi, dos meningkat kepada 0.15 mg 3 kali sehari. Adalah dinasihatkan untuk menggabungkan dopegite atau clonidine dengan saluretics - furosemide, hypothiazide, yang membolehkan mengurangkan dos clonidine atau dopegita dan mengurangkan kesan sampingan ubat-ubatan ini.

Mungkin dalam beberapa kes, penggunaan beta blocker (anaprilina, obzidana, inderal). Ubat-ubatan ini mengurangkan rembesan renin, farmakokinetik mereka dalam kegagalan buah pinggang kronik tidak terganggu, oleh itu, I. Ye. Tareeva membolehkan penggunaannya dalam dos harian yang besar - sehingga 360-480 mg. Walau bagaimanapun, dos yang besar tidak selalu diperlukan. Adalah lebih baik untuk melakukan kurang (120-240 mg sehari) untuk mengelakkan kesan sampingan. Kesan terapeutik ubat dipertingkatkan apabila ia digabungkan dengan saluretik. Apabila digabungkan dengan hipertensi dan kegagalan jantung dalam rawatan beta-blockers harus berhati-hati.

Dengan tidak adanya kesan hipotensi langkah-langkah di atas, penggunaan vasodilators periferi adalah dinasihatkan, kerana ubat-ubatan ini mempunyai kesan hipotensi yang ketara dan meningkatkan aliran darah buah pinggang dan penapisan glomerular. Prazozin (minipress) digunakan sebanyak 0.5 mg 2-3 kali sehari. Inhibitor APF - captopril (captopril) 0.25-0.5 mg / kg 2 kali sehari amat ditunjukkan. Kelebihan capoten dan analognya adalah kesan normalnya terhadap hemodinamik intraglomerular.

Apabila refraktori terhadap rawatan hipertensi, inhibitor ACE ditetapkan dengan kombinasi saluretik dan beta-blocker. Dos ubat dikurangkan apabila CRF berlangsung, tahap penapisan glomerular dan tahap azotemia sentiasa dipantau (jika mekanisme renovaskular hipertensi arteri berlaku, tekanan penapisan dan kadar penapisan glomerular).

Furosemide atau verapamil ditadbirkan secara intravena untuk melegakan krisis hipertensi dalam penyakit buah pinggang kronik, captopril, nifedipine atau clofelin yang digunakan secara sublingually. Dengan ketiadaan kesan terapi dadah, kaedah extrcrorpor kelebihan natrium berlebihan digunakan: ultrafiltrasi darah terpencil, hemodialisis (I.M Kuthirina, N.L. Livshits, 1995).

Selalunya, kesan terapi antihipertensi yang lebih besar dapat dicapai bukan dengan meningkatkan dos satu ubat, tetapi dengan gabungan dua atau tiga ubat yang bertindak pada hubungan patogenetik yang berbeza dari hipertensi, contohnya saluretik dan simpatolitik, beta-blocker dan saluretik, pengobatan tindakan pusat dan saluretik, dll.

1.9. Rawatan anemia

Malangnya, rawatan anemia pada pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik tidak semestinya berkesan. Perlu diingatkan bahawa majoriti pesakit dengan CRF memuaskan dengan toleransi anemia dengan penurunan paras hemoglobin bahkan hingga 50-60 g / l, sebagai reaksi adaptif berkembang yang meningkatkan fungsi pengangkutan oksigen darah. Arah utama rawatan anemia dalam penyakit buah pinggang kronik adalah seperti berikut.

1.9.1. Terapi besi
Persediaan besi biasanya diambil oleh mulut dan hanya dengan toleransi yang kurang baik dan gangguan gastrointestinal mereka diberikan secara intravena atau intramuskular. Ferroflex yang paling kerap ditetapkan adalah 2 tablet 3 kali sehari selepas makan; ferroceron 2 tablet 3 kali sehari; persidangan 2 tablet 3 kali sehari; ferrogradument, tardiferon (persediaan besi tindakan yang berpanjangan) 1-2 tablet 1-2 kali sehari (Jadual 4).