Anda boleh menggunakan pelayan urologi penasihat - 03.uroweb.ru. Di laman web ini, anda boleh membuat akaun peribadi anda dan di bahagian peribadi (hanya tersedia untuk perunding kami) meletakkan data perubatan anda dan mendapatkan nasihat yang kompeten daripada ahli urologi terkemuka Rusia, Ukraine, Belarus.

Jika perlu, pakar kami akan dapat mencadangkan pemeriksaan dan rawatan tambahan kepada ahli urologi yang terbaik di kawasan anda.

Semua jenis pemeriksaan dan rawatan urologi di mana-mana klinik di Rusia, Ukraine, Belarus.

CREATE A NEW MESSAGE.

Tetapi anda adalah pengguna yang tidak dibenarkan.

Jika anda telah mendaftar sebelum ini, maka "log masuk" (borang login di bahagian atas kanan laman web ini). Sekiranya anda berada di sini untuk kali pertama, daftar.

Jika anda mendaftar, anda boleh terus menjejaki jawapan pada siaran anda, meneruskan dialog dalam topik yang menarik dengan pengguna dan perunding lain. Di samping itu, pendaftaran akan membolehkan anda menjalankan surat persendirian dengan perunding dan pengguna lain laman web ini.

Pemulihan kencing selepas kateter pada lelaki

Kateter kekal di urea boleh dipasang untuk pelbagai sebab, tetapi yang paling kerap dikaitkan dengan kencing yang cacat. Dengan kesihatan pesakit yang lebih baik, pakar urologi boleh memutuskan untuk mengeluarkan catheter. Selepas kateter dikeluarkan, doktor akan menilai bagaimana pundi kencing kosong tanpa kateter pesakit. Pada hari-hari berikutnya, ciri-ciri kencing perlu dipantau secara berasingan.

Ketidakselesaan semasa kencing adalah komplikasi yang paling biasa dalam catheterization pundi kencing. Juga, pesakit boleh mengadu kencing kerap. Gejala-gejala ini biasanya hilang sendiri dalam masa beberapa hari. Pesakit disyorkan dalam kes ini:

• terus minum antibiotik, yang ditetapkan oleh doktor yang hadir (semasa rawatan, jangan lupa tentang probiotik, yang akan membantu mengelakkan dysbiosis);
• terus mengambil alpha-blockers - ubat-ubatan yang meningkatkan kencing;
• minum cecair yang mencukupi;
• periksa dengan doktor anda hasil budaya air kencing, yang diambil tidak lama sebelum keluar dari klinik (dengan hasil yang buruk, mungkin perlu menggantikan antibiotik dengan yang lebih efektif);
• gunakan ubat penghilang rasa sakit (Voltaren, Akamol).

Dalam sesetengah kes, pesakit mengesan darah dalam air kencing selepas kateter dikeluarkan. Sebagai peraturan, ini menunjukkan kerosakan kepada membran mukus uretra. Fenomena ini hilang dengan sendirinya dalam masa beberapa hari. Walau bagaimanapun, jika pendarahan meningkat - ini harus dilaporkan kepada ahli urologi.

Kemaluan kencing

Seringkali, pesakit mengalami inkontinensia kencing selepas catheterization pundi kencing. Fenomena ini hilang secara beransur-ansur dengan sendirinya. Pada mulanya, kes-kes enuresis akan agak kerap, tetapi secara beransur-ansur kekerapan episod tersebut akan berkurangan dan akhirnya akan hilang sepenuhnya. Sebagai peraturan, pesakit mencatat peningkatan yang ketara dalam keadaan pada akhir bulan kedua selepas prosedur penyingkiran.

Untuk mengelakkan inkontinensia semalaman, doktor menasihatkan anda untuk minum jumlah cecair yang mencukupi pada waktu pagi dan memastikan ia minimum - pada separuh kedua. Teh, kopi dan alkohol harus dikecualikan.

Semasa tempoh pemulihan, tidak digalakkan menggunakan cara untuk memegang air kencing, seperti pengapit pada zakar atau kateter kondom. Jika pesakit melakukan ini, ototnya yang direka untuk mengawal kencing tidak akan menguatkan dan enuresis tidak akan hilang.

Untuk mendapatkan semula kawalan ke atas pengekalan air kencing, pakar menasihatkan anda untuk melakukan latihan Kegel. Intipati mereka terletak pada hakikat bahawa otot lantai pelvis mesti selalunya terikan dan berehat, mereka melakukan gerakan menolak.

Pada mulanya, latihan itu perlu bertahan selama 3 saat, tetapi dari masa ke masa, tempoh mereka boleh ditingkatkan hingga 20 saat. Adakah kegel senaman beberapa kali sehari. Untuk merasakan otot lantai panggul, pesakit mesti menghentikan aliran air kencing semasa buang air kecil.

Untuk meningkatkan kualiti hidup, pesakit boleh menggunakan pad khas atau lampin. Mereka dijual di setiap farmasi. Bagaimanapun, mereka tidak boleh disalahgunakan. Sesetengah pesakit terus memakai lampin setelah pembuangan kencing mereka pulih. Ini dilakukan sekiranya berlaku, untuk keselamatan.

Dalam keadaan ini, anda boleh mencuba dan berjalan di rumah tanpa popok untuk memastikan tiada masalah. Ramai pesakit mempunyai aliran keluar air kencing, walaupun akhirnya didapati bahawa seluar dalamnya benar-benar kering.

Gimnastik

Untuk memulihkan kencing selepas kateter dalam lelaki dan wanita lebih cepat, pesakit boleh melakukan latihan berikut:

• Ambil kedudukan terlentang. Naikkan kaki secara bergilir, dan kemudian secara serentak selama 3 minit.
• Duduk dengan penekanan pada tumit dan letakkan penumbuk di kawasan urea. Semasa pernafasan, anda perlu bengkok ke dalam semua cara, dan menghidu untuk kembali. Ulangi 8 kali.
• Berdiri di atas lutut anda, letakkan tangan di belakang anda. Secara mendadak pada menghembuskan nafas, anda perlu membengkokkan 6 kali.

Dikatakan bahawa pemulihan kencing selepas kateter mungkin hanya jika pesakit melakukan senaman secara berkala.

Selepas kelas, anda perlu berbaring di belakang anda, meregangkan kaki dan lengan ke hadapan di sepanjang badan. Santai perlu bermula dari jari kaki dan seterusnya. Mencapai kelonggaran maksimum yang anda perlukan untuk berbaring selama beberapa minit.

Seringkali, semasa tempoh pemulihan, pesakit mula menerima diuretik. Untuk melakukan ini adalah kontraindikasi.

Sebelum memulakan apa-apa latihan, pesakit harus berunding dengan doktornya, seperti dalam beberapa kes mereka mungkin contraindicated.

Dapatkan perhatian perubatan selepas mengeluarkan catheter dalam keadaan seperti:

• peningkatan suhu badan kepada 38 ° C dan lebih;
• kesukaran membuang air kecil (terutamanya jika masalahnya menjadi lebih teruk);
  urine kelewatan mutlak.

Adalah penting untuk diingat bahawa menangguhkan lawatan ke doktor untuk kemudian dan inisiatif boleh menyebabkan akibat yang serius. Hanya seorang pakar yang berkelayakan yang boleh menentukan punca masalah dengan seberapa tepat yang mungkin dan terangkan kepada pesakit bagaimana untuk mengembalikan kencing selepas kateter.

Ishuria atau pengekalan kencing pada wanita: penyebab dan kaedah merawat penyebab saluran kencing

Jika badan sihat, proses metabolik di dalamnya perlu berfungsi seperti jam. Seseorang menerima tenaga bersama dengan pemakanan, dan produk metabolik dikumuhkan semasa buang air kecil. Tetapi jika sesetengah sistem dan organ gagal, fungsi perkumuhan mungkin merosot.

Salah satu isyarat amaran adalah pengekalan kencing pada wanita (ischuria). Inilah ketidakupayaan untuk buang air kencing dengan pundi kencing dan kehadiran dorongan yang kuat untuk membuang air kencing. Ia boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, dan memerlukan campur tangan perubatan segera. Kod penyakit mengikut ICD ialah R33.

Kemungkinan penyebab urin dalam wanita

Selalunya pelanggaran aliran air kencing yang normal menjadi halangan saluran kencing kerana terdapat beberapa halangan mekanikal (kalkulus, objek asing, tumor). Dalam kes ini, pelanggaran itu berkembang secara beransur-ansur.

Terdapat 2 bentuk ischuria:

• Pengekalan kencing akut - berlaku secara tiba-tiba terhadap latar belakang keadaan umum yang normal akibat kecederaan, halangan teruk saluran kencing.
• Kronik - disebabkan penyempitan berterusan uretra atau atony pundi kencing.

Pengekalan urin mungkin lengkap dan tidak lengkap. Dengan ischuria penuh, kencing tidak mungkin sama sekali, dengan tidak lengkap - ia adalah sangat sukar, tetapi urin sebahagiannya dikeluarkan.

Faktor-faktor yang mencetuskan pengekalan kencing di kalangan wanita adalah:

• Penyakit berjangkit organ-organ kencing. Mereka menyebabkan pembengkakan tisu, sfinkter.
• Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu. Ini termasuk antidepresan, pil tidur, antispasmodik, antihistamin, dan lain-lain.
• Melemahkan pemuliharaan pundi kencing akibat kecederaan saraf tunjang, pelvis, myelitis, diabetes dan penyakit lain.
• Kekurangan uretra, di mana penyempitan lumennya.
• Hernia seperti protrusions pundi kencing atau uretra (cystocele, ureterocele) disebabkan oleh kelemahan tisu otot. Oleh kerana itu, pundi kencing atau uretra ditekan ke dalam vagina, mungkin jatuh melalui pintu masuknya.
• Trauma ke organ panggul kerana penghantaran yang sukar, operasi yang dilakukan dengan tidak wajar, lalu lintas yang berat apabila ia dikontraindikasikan.
• Penahan berkala pengekalan kencing mungkin berlaku semasa pertindihan batu ureter. Apabila kalkulus dipindahkan, kencing normal kembali.

Ketahui tentang punca pyuria dan rawatan penyakit pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Arahan untuk penggunaan sutera jagung untuk rawatan buah pinggang digambarkan pada halaman ini.

Pengekalan air kencing berlaku pada wanita hamil dalam beberapa bulan kebelakangan ini disebabkan aliran air kencing yang merosot. Rahim tumbuh dengan saiz seperti itu memerah pundi kencing.

Punca-punca keadaan patologi boleh bukan hanya faktor mekanikal. Gangguan kerja sistem saraf pusat juga boleh menjejaskan proses pembuangan kencing. Ishuria boleh berlaku di latar belakang tekanan, kerosakan saraf, overexcitement. Dan jika seorang wanita sudah mempunyai masalah dengan sistem kencing, maka mereka pasti akan bertambah buruk.

Sekiranya seorang wanita masih hidup dalam mabuk alkohol, mabuk yang kuat akan bermula. Ini boleh menyebabkan halangan separa saluran kencing.

Tanda dan gejala pertama

Dengan ischuria, terdapat keinginan kuat untuk membuang air kencing, tetapi proses pembuangan kencing tidak hadir, atau terdapat dalam jumlah minimum. Hampir selalu, keadaan ini disertai oleh kesakitan yang teruk di abdomen bawah.

Semasa pemeriksaan, doktor mungkin melihat gelembung penuh. Ia kelihatan secara visual oleh penonjolan dinding anterior rongga perut pada orang-orang yang mengalami asma. Sukar untuk mengesan tanda seperti itu dalam pesakit obes. Apabila menekan pada bulat sfera di bahagian bawah abdomen, wanita itu terasa sakit.

Pengekalan kencing mungkin disertai dengan gejala lain, manifestasi yang bergantung pada sebab pelanggaran:

• sakit kepala;
• kelemahan;
• kehilangan selera makan;
• mual dan muntah;
• dorongan palsu untuk buang air kecil;
• peningkatan suhu;
• tekanan darah tinggi;
• degupan jantung tidak teratur;
• pendarahan dari faraj dan uretra.

Komplikasi yang mungkin

Dengan pengekalan kencing akut, akibat yang serius boleh berlaku:

• kedutan pundi kencing, kehilangan fungsinya;
• peritonitis disebabkan oleh pecahnya dinding organ dan menunaikan kandungan ke dalam rongga perut;
• kegagalan buah pinggang;
• jangkitan buah pinggang dan saluran kencing, urosepsis.

Diagnostik

Memandangkan keadaan patologi yang berbeza dapat disembunyikan di belakang ishuria, langkah-langkah terapeutik boleh diambil hanya selepas peperiksaan penuh.

Kajian klinikal dan makmal:

• pemeriksaan oleh pakar, yang boleh menentukan isipadu air kencing menggunakan gelembung gelembung;
• pengukuran jumlah kaedah catheterization urin;
• ujian air kencing umum dan darah;
• Ultrasound pundi kencing (dilakukan dengan segera selepas pembuangan air);
• cystoscopy;
• radiografi.

Rawatan berkesan untuk ischuria

Jika anda bimbang tentang pengekalan air kencing, maka anda perlu mengetahui sama ada terdapat halangan pada saluran kencing. Ia perlu memastikan kehadiran atau ketiadaan batu, pembentukan tumor. Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah kosongkan pundi kencing anda. Selepas itu, mulakan rawatan, elakkan penyebab ischuria.

Ketahui tentang sebab-sebab kesakitan apabila kencing di kalangan wanita dan pilihan rawatan untuk penyakit ini.

Mengenai sifat penyembuhan dan kaedah cranberry untuk buah pinggang yang ditulis di halaman ini.

Pergi ke http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html dan baca arahan untuk penggunaan Palin untuk rawatan cystitis.

Catheterization pundi kencing

Ini adalah ukuran pertolongan pertama untuk pengekalan kencing, yang dijalankan di klinik. Untuk prosedur itu, wanita harus berbaring di permukaan mendatar. Kaki sepatutnya berbeza. Gantikan pelvis untuk mengumpul air kencing. Perineum dirawat dengan antiseptik untuk mengelakkan jangkitan.

Catheter banyak dilincirkan dengan jeli petroleum atau gliserin. Sangat lembut menyuntikkannya ke dalam uretra. Ia perlu bertindak dengan perlahan supaya tidak merosakkan organ secara tidak sengaja. Selepas memasukkan tiub, kurangkan ujung yang lain ke dalam pelvis. Urin akan mengalir di sana. Sekiranya proses buang air kecil lambat, anda boleh menekan dengan perlahan pada pubis. Tekanan kuat boleh menyebabkan gelembung pecah.

Selepas mengeluarkan keseluruhan kandungan organ, kateter perlahan-lahan dan dikeluarkan dengan teliti. Sekiranya keadaannya teruk, kateter mungkin ditinggalkan di dalam badan selama beberapa hari. Dalam tempoh ini, perlu sentiasa memeriksa keadaan perineum, merawatnya dengan antiseptik, dan menggantikan kateter dengan yang bersih.

Anda tidak boleh menjalankan prosedur trauma kepada uretra, urethritis akut, kehadiran batu dalam saluran kencing. Dalam kes ini, lakukan cystostomy. Di kawasan pundi kencing menembus kulit, tiub anjal dimasukkan melalui tusukan yang akan mengalir air kencing.

Terapi Penyakit Utama

Selepas mengeluarkan air kencing, adalah mungkin untuk merawat penyakit penyebab. Sekiranya benda asing dijumpai, ia mesti dikeluarkan.

Taktik rawatan urolithiasis bergantung kepada saiz batu, komposisi mereka, penyetempatan. Batu-batu kecil yang licin yang boleh melalui saluran kencing dapat dibuang dengan bantuan terapi konservatif. Ia perlu menggunakan diuretik, antispasmodik untuk melegakan kesakitan. Adalah disyorkan untuk minum banyak air.

Jika deposit adalah besar, lakukan operasi. Lebih kerap ini menghancurkan batu dengan laparoskopi di bawah pengaruh ultrasound atau laser. Kadang-kadang perlu untuk membuka operasi, jika kaedah pengekstrakan batu lain tidak dapat diterapkan.

Pembentukan tumor hanya boleh dirawat dengan pembedahan. Dalam kes tumor malignan, kemoterapi dan terapi radiasi juga dilakukan. Di hadapan formasi kecil yang tidak menunjukkan kecenderungan untuk pertumbuhan intensif, mereka menawarkan taktik pemerhatian dan pemantauan berterusan.

Rawatan jangkitan saluran kencing dijalankan dengan bantuan agen antibakteria yang berkesan bertindak terhadap patogen keradangan.

Antibiotik berkesan:

• Amoxicillin;
• Ceazolin;
• Ofloxacin;
• Ciprofloxacin;
• Azithromycin.

Apabila faktor neurogenik ischuria ditetapkan, agen-agen yang menahan atoms detonator pundi kencing ditetapkan:

• Prozerin;
• Atropine;
• Papaverine hydrochloride.

Kerana kecederaan saluran kencing menetapkan beberapa kumpulan ubat:

• hemostatika;
• antibiotik;
• ejen anting dan detoksifikasi.

Gangguan aliran kencing refleks boleh dihapuskan dengan mandi hangat. Saluran spinter saluran kencing melegakan, dan lebih mudah bagi wanita itu mengidap kencing. Pilokarpine atau Proserin ditadbir secara intramuskular. Di dalam uretra masukkan 1% Novocain.

Penyelesaian dan resep rakyat

Perubatan herba tidak boleh menggantikan rawatan tradisional. Remedi rakyat memudahkan gejala, menggalakkan pembuangan air kencing.

Resipi terbukti:

• 15 bunga lily lembah tuang 200 ml air mendidih. Biarkan ia berdiri, minum 1 sudu tiga kali sehari.
• Jika tidak ada keradangan akut buah pinggang, ia berguna untuk mengunyah berry juniper.
• 40 g oat jerami tuang segelas air mendidih. Dibakar selama 10 minit. Minum 200 ml tiga kali sehari.
• Brew 1 sudu hop cones dalam segelas air. Minum 1 sudu 3 kali sehari.
• Campurkan adas, bunga elderberry, jintan, adonis (1 bahagian), buah juniper, biji pasli (3 bahagian). 1 sudu campuran untuk menegaskan dalam segelas air sejuk selama 6 jam. Minum kandungannya sepanjang hari.

Garis Panduan Pencegahan

Untuk mencegah pengekalan kencing, wanita disyorkan:

• masa untuk mendiagnosis dan merawat jangkitan saluran kencing;
• mengelakkan genangan air kencing, buang air kecil dalam masa;
• melawat ahli sakit puan sekurang-kurangnya 2 kali setahun;
• makan hak untuk mengelakkan pemendapan garam dan pembangunan urolithiasis;
• mengambil ubat hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor;
• mematuhi rejimen minum sekurang-kurangnya 1.5-2 liter sehari.

Video Pakar Klinik Doktor Moscow akan memberitahu anda lebih lanjut mengenai sebab-sebab dan kaedah rawatan pengekalan kencing di kalangan wanita:

Sebab-sebab kekurangan dorongan untuk membuang air kencing

Pelanggaran proses kencing adalah patologi yang agak kerap dalam bidang urologi. Sebagai peraturan, lelaki dan wanita usia lanjut tunduk kepadanya. Masalah dengan membuang air kecil diperhatikan pada kanak-kanak dan orang muda, tetapi tidak begitu kerap. Kanak-kanak mempunyai masalah kencing, biasanya disebabkan oleh struktur anatomi badan. Gangguan urin termasuk pengekalan kencing, inkontinensia, kesakitan semasa proses ini, dan kerap mendesak. Walau bagaimanapun, semua masalah dengan kencing hanya merupakan isyarat jelas penyakit serius di organ panggul atau buah pinggang.

Symptomatology

Penyakit ini disertai dengan beberapa gejala pada pesakit. Pertama sekali, pesakit dengan mengisi penuh pundi kencing menghilangkan keinginan untuk membuang air kencing. Orang yang sihat mengeluarkan kira-kira satu setengah liter air kencing setiap hari, dengan kekerapan anggaran empat hingga enam kali sehari. Dengan pengekalan air kencing, seseorang tidak dapat mengosongkan pundi kencing dengan sendirinya. Ciri ciri patologi ini adalah sakit semasa mengosongkan. Semasa mengandung, wanita mengalami masalah pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap. Urin dalam pesakit berubah warna, menjadi lebih gelap, dan mungkin juga mengandungi darah. Kepada gejala di atas ditambah dan rasa sakit umum, loya, dan tekanan yang sering meningkat.

Sebabnya

Sebab-sebab pesakit tidak mempunyai kencing untuk buang air kecil, dalam perubatan terdapat beberapa. Ishuria dan anuria adalah nama-nama penyakit di mana gejala utama adalah pengekalan kencing. Penyebab utama penyakit ini adalah kehadiran batu atau tumor dalam uretra, masalah buah pinggang dan lesi tulang belakang.

Penyakit dan keadaan khas badan

Apabila pesakit tidak mempunyai kencing, doktor segera menyedari bahawa alasan untuk ini adalah penyakit serius. Ia mungkin kanser urin, prostatitis dalam bentuk akut, atau hiperplasia dalam bentuk yang tidak berbahaya. Penyakit yang serius, salah satu daripada gejala yang kekurangan keinginan untuk mengosongkan pundi kencing dan sensasi yang menyakitkan, adalah uretra. Juga boleh menyebabkan batu dalam sistem urogenital. Pengekalan kencing sering berlaku selepas pembedahan di organ panggul. Selalunya, masalah ini didiagnosis di kalangan wanita selepas bahagian caesar. Kecederaan pada pangkal paha juga menyebabkan masalah dengan mengosongkan uretra. Penyakit seperti phimosis juga merujuk kepada keadaan khas badan, di mana pesakit mengalami kekejangan semasa buang air kecil.

Video: Adakah anda mempunyai masalah kencing

Penyakit sistem saraf

Penyakit sistem saraf pusat sering diiringi oleh ischuria. Sekiranya pesakit mempunyai tumor atau pelbagai kecederaan di dalam saraf tunjang, kesukaran untuk membuang air kecil adalah gejala yang menyertainya. Dalam kes ini, pesakit tidak boleh mengosongkan uretra, penuh dengan air kencing. Pengekalan air kencing pada masa yang sama adalah akut (jika tidak dijangka) dan kronik (dengan patologi bertambah yang berpanjangan). Pesakit yang mengalami strok didiagnosis dengan masalah kencing lain - inkontinensia urin. Juga, patologi ini adalah komplikasi sesetengah penyakit otak.

Gangguan psikologi

Banyak penyakit dalam tubuh manusia adalah sifat psikosomatik. Kesukaran dengan mengosongkan pundi kencing tidak terkecuali. Dalam gangguan somatik, keabnormalan fungsi organ dalaman seseorang didiagnosis. Penyebab terjadinya disfungsi kencing sering teruk atau terkejut dalam kehidupan pesakit. Dalam bidang perubatan, iaitu dalam bidang neurologi, terdapat diagnosis anuria histeris, tetapi tidak semua pekerja perubatan dan penyelidik saintifik bersetuju dengannya. Walaupun hakikat bahawa pengekalan kencing, yang tidak berlangsung lebih dari satu setengah hari, disebabkan oleh tekanan atau keletihan pesakit, tidak dipersoalkan.

Pelanggaran aktiviti refleks

Aktiviti refleks organ-organ panggul dilakukan pada saraf pelvis. Masalah dengan perkumuhan air kencing dari badan, yang disebabkan oleh pelanggaran aktiviti refleks sistem saraf mempunyai bentuk yang paling rumit. Dorongan untuk buang air kecil berlaku pada manusia pada tahap refleks. Dalam kes pelanggaran fungsi ini, seseorang merasakan pengisian pundi kencing, tetapi tidak boleh mengosongkannya sendiri.

Ciri-ciri struktur badan

Struktur anatomi tubuh setiap orang mempunyai ciri-ciri sendiri, yang kadang-kadang menjadi sebab terjadinya kelainan dalam fungsi tubuh. Penyimpangan ini membawa kepada kemunculan pelbagai penyakit pada manusia, sebagai peraturan, penyakit ini kronik. Pada lelaki, ada ciri-ciri seperti penyekatan kulup, prolaps kemaluan dan keadaan kurang berkembang organ-organ genital. Pada wanita, masalah kencing berlaku berkaitan dengan endometriosis alat kelamin, keradangan labia dan ubah bentuk berikutnya.

Diagnostik

Sekiranya pesakit tidak merasakan keinginan untuk membuang air kecil, doktor mula-mula menghantarnya ke ujian air kencing umum jika pesakit boleh menyebarkannya. Dengan anuria, pesakit tidak dapat menghantar air kencing untuk analisis, jadi dia dihantar untuk mengumpul anamnesis. Juga, untuk mengesahkan hakikat bahawa tiada air kencing dalam pesakit, mereka akan dihantar untuk pemeriksaan ultrasound. Juga, apabila patologi sedemikian ditugasi tomografi terkomputer.

Rawatan ischuria dan anuria

Rawatan penyakit ini perlu ditetapkan oleh doktor selepas diagnosis lengkap. Anuria mempunyai beberapa jenis, berdasarkan diagnosis yang tepat, rawatan ditetapkan. Di hadapan pendarahan, tetapkan agen yang menghentikannya dan menstabilkan tekanan pada urat. Rawatan ischuria dan anuria biasanya dilakukan di hospital. Catheterization pundi kencing sering ditetapkan. Ini dilakukan dengan memasukkan kateter ke dalam uretra yang telah dirawat dengan antiseptik ini. Dalam kes ini, rawatan diri adalah dilarang sama sekali. Ubat-ubatan sendiri akan menyebabkan komplikasi yang sukar untuk disingkirkan.

Pencegahan

Kaedah utama dan paling berkesan untuk mencegah penyakit ini ialah rawatan penyakit buah pinggang yang tepat pada masanya, serta penyakit organ-organ panggul. Ia juga disyorkan untuk melakukan pemeriksaan secara berkala di urologi, mematuhi pemakanan yang betul dan memerhatikan rejim minuman yang betul.

Video: Pengekalan kencing: sebab dan rawatan

101. Pengekalan kencing akut: pertolongan cemas. Jenis kateter, peraturan catheterization pundi kencing pada lelaki dan wanita.

Pengekalan kencing akut (AUR) - pengumpulan air kencing dalam pundi kencing akibat kemustahilan kencing sendiri.

Etiologi dan patogenesis

hiperplasia benigna dan kanser prostat;

sclerosis leher pundi kencing;

batu urethral dan pecah;

neoplasma saluran kencing yang lebih rendah;

Penyakit dan kerosakan kepada sistem saraf pusat - sistem saraf pusat (tumor, trauma, dan lain-lain).

Disfungsi pundi kencing refleks.

Keracunan bahan (ubat hipnosis, analgesik narkotik).

Mekanisme mekanikal dan dinamik terlibat dalam patogenesis AUR.

Pada lelaki yang lebih tua, peraturan saraf berubah sebagai tindak balas kepada halangan infravesik secara beransur-ansur (faktor mekanikal) secara beransur-ansur - nada sel-sel otot yang lancar dari detrusor bertambah, dan hipertropi detrusor. Struktur histomorfologi dinding pundi kencing berubah secara beransur-ansur: unsur-unsur otot digantikan oleh tisu penghubung, trabekulariti berkembang. Jumlah pundi kencing meningkat. Proses ini bergerak ke tahap decompensation - hipotensi sel-sel otot licin dari detrusor berkembang (faktor dinamik).

Dalam keadaan sedemikian, apa-apa faktor provokatif (hipotermia, pengambilan alkohol, makanan pedas, kedudukan duduk yang berpanjangan, sembelit) menyebabkan kesesakan vena di pinggul, urat leher pundi kencing berkembang, terdapat pembengkakan kelenjar prostat, yang seterusnya menyebabkan kecacatan, mampatan bahagian prostat uretra (komponen mekanikal). Pada latar belakang perubahan patologi yang telah ada sekarang, AUR berkembang.

Sering kali, OZM pada orang tua berlaku selepas suntikan atropin atau derivatifnya disebabkan oleh penurunan nada detrusor, lebih kerap dengan penyakit urologi yang sedia ada (contohnya, adenoma prostat).

OZM refleks lebih kerap diperhatikan selepas operasi, terutamanya pada kanak-kanak, disebabkan oleh peraturan saraf yang merosot dari detrusor dan sphincter pundi kencing. Di samping itu, ia boleh berlaku dengan kecederaan pada perineum, panggul dan ekstrem yang lebih rendah, kegawatan emosi yang teruk, mabuk alkohol, ketakutan, histeria.

Kesilapan terapi biasa

Ubat-ubatan sendiri, mengambil diuretik.

Catheterization yang tidak betul dan tidak sempurna dan pembentukan laluan palsu uretra.

Dalam fasa prahospital, kateter logam tidak boleh digunakan.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Rawatan hospital di jabatan urologi ditunjukkan dalam kes berikut:

tersekat catheterization pertama;

urethrorrhagia, keradangan akut uretra, organ scrotal dan prostat

kelenjar, kecederaan urethral;

ketidakupayaan untuk memegang kateter (anda tidak boleh membuat lebih daripada 2 percubaan);

catheterisasi semula pundi kencing yang tidak berjaya.

Algoritma Bantuan Kecemasan untuk OZM

Punca AUR

Taktik rujukan

Catheterization pundi kencing (tanpa ketiadaan contraindications), pemulihan kedudukan anatom normal organ kelamin dalaman dengan prolaps uterus

Catheterization pundi kencing

Refleks OZM dengan tidak cekap - pilocarpine 1 ml penyelesaian 1% atau neostigmine metil sulfat (prozerin) 1 ml larutan 0.05% subcutaneously; dengan ketidakcekapan - catheterization pundi kencing

Rangsangan refleks kencing (pengairan organ kelamin luar dengan air, pemindahan air dari satu kapal ke kapal lain untuk menghasilkan kesan bunyi yang sepadan),

Keracunan bahan

Catheterization pundi kencing

Pesakit adalah gelisah, mengalami kesakitan yang teruk di rantau suprapubic, dorongan yang menyakitkan untuk buang air kencing, perasaan tekanan pada perut bawah.

Pada lelaki yang lebih tua, AUR sering berubah menjadi bentuk kronik dan menyebabkan:

keradangan dalam saluran kencing (ejen berjangkit boleh diperkenalkan semasa catheterization pundi kencing);

cystitis kronik dan pyelonephritis;

Dalam dinding pundi kencing hipotrofik, refluks vesicoureteral-pelvik berkembang, yang membawa kepada ureterohydronephrosis bilateral dan kegagalan buah pinggang kronik.

Ketika wawancara mengetahui:

bagaimana pesakit membasahi sebelum AUR;

apa warna air kencing;

sama ada dia mengambil dadah yang menyumbang kepada OZM.

Apabila dilihat pada pesakit dengan asma badan menentukan gejala "bola" di kawasan suprapubic. Perkusi - bunyi yang membosankan di atas pundi kencing. Palpasi adalah menyakitkan kerana dorongan kuat untuk buang air kecil.

Pengekalan kencing akut dibezakan dari anuria: dengan anuria, tidak ada keinginan untuk buang air kecil, palpasi kawasan suprapubic tidak menyakitkan.

Sekiranya ischuria paradoks, pundi kencing itu penuh, pesakit tidak boleh buang air kencing sendiri, tetapi pada masa yang sama, air kencing secara tidak sengaja dikeluarkan oleh titis. Selepas air kencing dikeluarkan oleh kateter uretra, kebocoran berhenti sehingga pundi kencing penuh lagi.

Arahan terapi utama

Pengosongan pundi kencing segera dengan memasukkan kateter elastik.

Kontraindikasi untuk catheterization pundi kencing:

urethritis akut dan epididymitis (orchitis);

prostatitis akut dan / atau abses kelenjar prostat;

Dalam kes ini, adalah perlu untuk meruntuhkan pundi kencing, yang hanya dilakukan di hospital urologi atau pembedahan.

Rawatan antibiotik untuk pencegahan penyakit keradangan skrotum dan ubat-ubatan kumpulan b-blocker.

Catheterization pundi kencing- Pemasukan kateter (getah berongga, plastik atau tiub logam) ke dalam uretra dan pundi kencing untuk tujuan terapeutik atau diagnostik. Ia digunakan untuk melepaskan air kencing semasa pengekalan kencing akut (tiba-tiba) dan kronik (dikembangkan secara beransur-ansur dan lama ada), menyuntik dadah ke dalam saluran kencing, menentukan keupayaan pundi kencing, mendapatkan air kencing untuk penyelidikan makmal, mengenal pasti halangan saluran kencing dan melekatkan rintangan,. Prosedur ini dikontraindikasikan dalam proses keradangan akut dalam saluran musculoskeletal dan pundi kencing, sejak menggalakkan penyebaran jangkitan.

Jenis catheters yang berbeza digunakan:

a) kon conical with one hole, Nelaton;

b) Catheter Robinson;

c) catheter Whistle-tipourethral.

d) Catheter Coudé dengan hujung zaitun.

e) Malecote kateter, penguncian diri, 4x "bersayap".

e) Malecote kateter, penguncian diri, 2x "bersayap".

g) Katerer binatang peliharaan, penguncian diri, digunakan untuk epitsistostomii.

h) kateter Foley 2 hala, satu masuk untuk pembengkakan belon dalam rongga pundi kencing (i), saluran aliran keluar air kencing (ii).

i) 3 cara kateter Foley, masukkan inflasi belon di rongga pundi kencing (i), saluran aliran keluar air kencing (ii), saluran untuk sambungan sistem basuh kencing urin (iii).

Prosedur ini dilakukan dengan pematuhan ketat asepsis. Basuh tangan dengan sabun dan sapukan dengan alkohol. Pembukaan luar uretra dirawat dengan penyelesaian furatsilina.

Pada lelaki, prosedur dilakukan pada posisi pesakit di belakang dengan kaki yang bercerai sedikit. Kateter adalah pra-pelincir dengan minyak gliserin atau vaseline stereng (minyak bunga matahari). Zakar diambil dengan tangan kiri di dekat kepala supaya mudah membuka pembukaan uretra luaran. Kateter dimasukkan dengan tangan kanan dengan sangat lancar, sementara penis ditarik seperti pada kateter. Pesakit ditawarkan untuk mengambil beberapa nafas dalam, pada ketinggian penyedutan, apabila otot-otot yang menutup pintu masuk ke uretra berehat, meneruskan tekanan lembut, kateter dimasukkan. Mengenai dia tinggal di pundi kencing menunjukkan pembebasan air kencing. Jika kateter tidak boleh dimasukkan, maka jika anda merasakan ketahanan, anda tidak boleh menggunakan usaha, karena Ini boleh menyebabkan kecederaan serius.

Catheterization pundi kencing wanita, sebagai peraturan, tidak menyebabkan kesulitan. Alat kelamin luar disingkirkan dengan penyelesaian furatsilin, tangan harus dibasuh dengan sabun dan alkohol sebelum prosedur. Jari tangan kiri perlahan-lahan menolak labia, ia menjadi 2 lubang yang kelihatan: bahagian atasnya - pembukaan uretra, bahagian bawah - pintu masuk ke vagina. Kateter, dilincirkan dengan gliserin steril atau parafin cair, sangat lancar, tanpa usaha, dimasukkan dengan tangan kanan. Kemunculan air kencing adalah tanda bahawa kateter berada dalam pundi kencing. Sekiranya anda tidak boleh memasuki kateter itu hendaklah diberitahu tentang ini kepada doktor.

Sesetengah pesakit dengan penyakit urologi memerlukan catheterization yang berterusan, kadang-kadang beberapa kali sehari, oleh itu saudara-mara pesakit tersebut boleh melakukan catheterization. Kadang kala kateter berada dalam pundi kencing selama beberapa hari (selepas pembedahan). Dalam kes ini, untuk mencegah perkembangan jangkitan beberapa kali pada siang hari, pundi kencing perlu dibuang melalui kateter dengan penyelesaian disinfektan (contohnya furatsilina). Pertama, basuh tangan anda dengan sabun dan gosok dengan alkohol. Ambil picagari steril dengan tangan yang bersih (untuk sterilisasi jarum suntik, lihat bahagian Suntikan). Tanpa memasukkan omboh ke silinder kaca, angkat silinder dengan ketat dan tutup lubang cannula dengan ketat dengan kapas steril atau kain kasa dari bahagian bawah, tuangkan sedikit larutan dari tongkolilinilin ke dalam silinder ke tanda terakhir di atasnya, angkat omboh dan masukkan sedikit ke dalam silinder, kemudian tahan dengan tangan kanan anda omboh, dan kiri - silinder, putar jarum suntikan dengan kannula dan berhati-hati, tolak udara, masukkan omboh. Catheter yang disediakan oleh furatsilin diambil dengan jari tangan kiri, yang tepat dipegang jarum suntikan yang dipenuhi dengan penyelesaian furatsilina. Cannula perlahan-lahan didorong ke dalam kateter (jika kateter itu nipis) atau ditekan rapat dengan kateter (jika kateter lebih tebal daripada diameter kanula), penyelesaian itu perlahan-lahan diperkenalkan ke dalam pundi kencing. Kemudian jarum suntikan diputuskan, larutan yang disuntik diizinkan keluar dan prosedur diulang lagi. Sekiranya kateter jangka panjang membawa kepada keradangan uretra, membasuh kateter boleh menyakitkan. Kemudian, sebelum pengenalan penyelesaian disinfektan, larutan novocaine 0.25-0.5% sedikit (5-10 mililiter) boleh dimasukkan ke dalam pundi kencing (di farmasi yang anda boleh membeli ubat dalam ampul), kateter itu diikat selama 1-2 minit, kemudian mencuci dilakukan.

Setelah tinggal lama kateter, keradangan uretra hampir selalu hadir (kerengsaan dengan getah, plastik, goresan mikro pada membran mukus). Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, penyelesaian furacilin disuntik ke pundi kencing sebelum kateter dikeluarkan, dan tanpa melepaskan jarum suntik, kateter dikeluarkan. Selepas mengeluarkan kateter, ia juga berguna untuk melakukan mandi anti-radang dengan penyelesaian kalium permanganat yang lemah (kalium permanganat) selama beberapa hari: kristal dicairkan dalam air rebus dalam balang, air masak hangus dituangkan ke dalam lembangan, dan larutan kalium permanganat ditambah (berhati-hati untuk tidak mendapatkan kristal!) sehingga warna merah jambu cahaya dan duduk di dalam mangkuk selama beberapa minit. Anda juga boleh membuat mandi yang sama dengan merebus chamomile, wort St. John, bijak (kaedah penyediaan penyelesaian: 1 sudu rumput untuk 1 cawan air, masak sehingga mendidih, tetapi jangan rebus, biarkan selama 5 minit). Mandi mandi beberapa kali sehari, semakin kerap menjadi lebih baik.

Disfungsi pasca operasi pundi kencing.

Kerana hakikat bahawa, selepas operasi obstetrik dan ginekologi, pelbagai disfungsi pundi kencing sering berlaku, kami mendapati kemungkinan untuk meletakkan soalan ini dalam bab yang berasingan. Kami juga menganggapnya sihat untuk membacanya secara serentak dengan cystitis selepas operasi, yang lazim digunakan dalam kumpulan pesakit ini.

Dalam tempoh posturatif disuria bukan sahaja kencing manis yang kerap dan menyakitkan, tetapi juga dalam beberapa kesukaran. Aliran air kencing menjadi nipis dan lembab, bergantung kepada kaliber uretra dan kontraksi pundi kencing. Sering kali, pesakit seperti itu membuang air kecil terutamanya berbaring di belakang atau di mana-mana kedudukan yang tidak biasa.

Gangguan fungsi pundi kencing boleh berlaku selepas bersalin, terutamanya patologi, disertai dengan operasi penghantaran, serta selepas pelbagai operasi ginekologi.

Disfungsi pundi kencing pada masa selepas bersalin dan selepas operasi adalah disebabkan oleh dua faktor: radang dan neurogenik.

Disfungsi pundi kencing adalah sementara, tetapi boleh bertahan untuk masa yang sangat lama. L. Gecco et al. (1975) selepas extortpation rahim yang diperluaskan untuk kanser di 216 pesakit mencatatkan pemulihan lengkap fungsi pundi kencing secara purata selepas 24 hari.

Gangguan fungsi pundi kencing selepas pembedahan radikal untuk kanser alat kelamin sering teruk dan berlaku di hampir setiap pesakit ketiga [Roman-Loper J. J., 1975]. Ini berlaku apabila jangkitan kencing berkembang dengan nekrosis tisu yang luas dan pembentukan selanjutnya ketat dan fistulas. P. H. Smith et al. (1969) menganalisis 211 operasi Wertheim. Komplikasi urologi berikut telah direkodkan: awal (kesukaran membuang air kecil - 45%; jangkitan kencing - 31%; gangguan neurogenik - 23%; gangguan urinogenital - 1%); lewat (kesukaran membuang air kecil - 22%; tekanan inkontinensia kencing - 39%; jangkitan kencing - 20%; gangguan neurogenik - 19%).

Disfungsi pundi kencing boleh terjadi akibat daripada hematoma intraparietal yang ketara, yang sekali lagi mengesahkan keperluan untuk memisahkannya dari tisu-tisu asas hanya dengan laluan akut.

Dalam tempoh selepas operasi, pengekalan air kencing mungkin berlaku dan masa pemulihan untuk membuang air kecil sewenang-wenang kadang-kadang sangat lama. Keadaan dicipta untuk perkembangan proses keradangan di kedua-dua saluran kencing bawah dan atas. Medina (1959), untuk mencegah disfungsi neurogenik pundi kencing, mencadangkan untuk menyimpan kateter uretra kekal selama 15 hari selepas pembedahan. Tidak mungkin taktik sedemikian adalah wajar. Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, seseorang harus memelihara serat saraf dengan maksima yang muncul dari plexus hypogastric inferior.

Simptom pundi kencing yang paling biasa, yang pesakit dan doktor terutamanya memberi perhatian kepada, adalah pengekalan kencing. Ia boleh menjadi akut dan kronik; kronik, seterusnya, lengkap dan tidak lengkap.

Pengekalan kencing akut.

Ini adalah komplikasi yang biasa selepas banyak pembedahan. Pesakit bimbang tentang keinginan yang menyakitkan dan sia-sia untuk kencing, disertai dengan rasa sakit di kawasan suprapubic. Sakit sering menyebar ke seluruh abdomen, menyebabkan paresis usus. Jika selepas pembedahan, pesakit tidak boleh membuang air kecil, maka pertama-tama ia perlu membezakan pengekalan kencing akut dengan kegagalan buah pinggang akut yang berkaitan dengan kerosakan pada tisu ginjal atau dengan penghalang yang terjadi di sepanjang ureters. Dalam bentuk refleks pengekalan kencing, selepas beberapa catheterization pundi kencing, kencing normal akan dipulihkan. Ia membantu untuk mengembalikan kencing sukarela dan pengurusan aktif tempoh pasca operasi, serta suntikan subserutan proserin (1 ml penyelesaian 0.05%). Catheterization pundi kencing, serta cystoscopy, perlu dijalankan di bawah keadaan asepsis paling ketat, supaya tidak menyebabkan sistitis iatrogenik. Walau bagaimanapun, pengekalan kencing selepas operasi mungkin berterusan, disebabkan oleh mampatan uretra oleh hematoma, penyusupan atau disfungsi neurogenik pundi kencing. Oleh itu, peperiksaan itu bukan sahaja urologi, tetapi juga neurologi.

Satu lagi penyebab disyuria perlu disebutkan - persembahan panjang kepala janin, yang memerah leher pundi kencing. Itulah sebabnya semasa buruh perlu memantau kencing dan, tentu saja, komposisi air kencing.

Pengekalan kencing akut mungkin juga disebabkan oleh tamponade kencing dengan gumpalan darah, hematuria yang bervariasi intensiti, yang merupakan tanda kecederaan pundi kencing.

Apabila tamponade untuk pembebasan pundi kencing dari penggumpalan darah, disarankan untuk menggunakan trak tunda, diameternya bersamaan dengan nombor 28-30 pada skala Charriere. Pada masa yang sama adalah mungkin untuk mengeluarkan gumpalan jumlah yang banyak. Selepas pundi kencing dibebaskan dari beku, cystoscopy dilakukan, yang mengesahkan kehadiran kecederaan pundi kencing, mendedahkan zon pendarahan, hematoma intrahepatik, atau gangguan integriti dinding. Jika luka pundi kencing tidak melalui, maka kateter uretra ditinggalkan sehingga pendarahan berhenti, secara berkala membilasnya dengan penyelesaian antiseptik hangat.

Dalam sesetengah kes, hematuria perlu menggunakan campur tangan pembedahan.

Pengekalan kencing kronik.

Dalam kebanyakan puerpera, fungsi pundi kencing dinormalkan, tetapi pelanggaran individu tetap lama. Pengekalan kencing sebahagian besar kencing adalah yang paling biasa, dengan jumlah urin sisa yang bervariasi dari 30-40 hingga 500 ml atau lebih. Pengekalan air kencing membawa kepada hipertropi pundi kencing dan meningkatkan nada. Trabeculae dan diverticula, dan kadang-kadang parauretral diverticula, terbentuk.

Untuk pelaksanaan kencing memerlukan peningkatan pengecutan otot-otot dinding abdomen. Pesakit menekan tangannya, tetapi tindakan sedemikian tidak semestinya berjaya. Gejala di atas perlu memberi amaran kepada doktor mengenai kemungkinan pengekalan kencing kronik. Ini adalah komplikasi yang serius, kerana urin sisa menyokong proses radang dalam pundi kencing, dan kemudian ia memberi kesan kepada buah pinggang dan saluran kencing atas.

Pengekalan kencing kronik yang disebabkan oleh trauma obstetrik atau ginekologi harus dibezakan dari diverticula pundi kencing. Mereka biasanya berkembang akibat kecacatan kongenital dinding pundi kencing, di hadapan penyumbatan leher atau uretra. Kebanyakan diverticula terletak pada dinding sisi dan posterior pundi kencing. Komplikasi yang paling kerap diverticulum adalah jangkitan, batu dan tumor. Kencing yang sukar dan pengekalan kencing adalah tanda-tanda penyakit yang berterusan. Diverticula mudah didiagnosis menggunakan cystoscopy dan cystography. Kaedah rawatan utama adalah penghapusan penghalang untuk mengosongkan pundi kencing. Walau bagaimanapun, banyak diverticula, terutamanya kecil, hilang. Diverticula besar kekal, tetapi kemerosotan air kencing berkurangan. Proses radang di pundi kencing dihentikan selepas penyingkirannya.

Dalam kebanyakan kes, gangguan fungsi pundi kencing adalah hasil daripada pelbagai kecederaan semasa rawatan pembedahan, terutamanya gangguan pemuliharaan. Atas sebab yang sama, selepas operasi ginekologi yang besar, pesakit kadang-kadang kehilangan perasaan mengisi pundi kencing dan dorongan untuk buang air kecil.

Terjadi dan kencing jarang berlaku, apabila keinginan untuk itu tidak lebih dari 1-2 kali sehari.

Pengekalan air kencing, yang disebabkan oleh sklerosis leher pundi kencing, kadang-kadang bertahan selama berbulan-bulan. Pesakit sedemikian diberi catheterization berselang, yang mewujudkan keadaan untuk perkembangan cystitis kronik. Mulut ureteri sering terlibat dalam proses ini, refluks vesicoureteral muncul.

Pollakiuria.

Cystitis selepas operasi.

Selalunya, selepas pembedahan ginekologi dan obstetrik, pesakit mengalami cystitis, yang boleh menyebabkan disfungsi pundi kencing dari pelbagai jenis. Menurut Tumanova A.S. (1959), daripada 593 pesakit yang menjalani pelbagai operasi ginekologi, 70 (11.8%) mempunyai cystitis dalam tempoh selepas operasi.

Penyakit ini berkembang akibat asepsis atau trauma yang tidak mencukupi semasa catheterization, yang mana ia terpaksa dikendalikan kerana pengekalan kencing pada masa selepas bersalin atau selepas bersalin. Perubahan anatomi dalam pundi kencing yang berlaku semasa kehamilan dan kelahiran, serta kista ovari suppurative, pelvioperitonitis, endometritis, dan sebagainya, menyumbang kepada jangkitan pundi kencing. Penyebaran embolik kepada pundi kencing adalah mungkin. Jangkitan ini menembusi pundi kencing dengan pelbagai cara: menaik, hematogen dan limfa. Terutamanya jangkitan menembusi pundi kencing dari uretra, yang sentiasa mengandungi mikroflora.

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi juga menyumbang kepada perkembangan sistitis; uretra pendek dan luas, jarak faraj dan dubur.

Dari sudut pandangan pathoanatomi, catarrhal, hemorrhagic, folikular, nekrotik, gangrenous dan banyak bentuk lain dibezakan.

Dalam patogenesis penyakit ini, sangat penting dilampirkan kepada gangguan peredaran tempatan. Bahaya paling besar ialah penghapusan uterus untuk kanser atau fibroid, kerana operasi ini mengatasi pundi kencing. Secara embriogenetik, ini disebabkan oleh keluasan pembentukan vagina dan segitiga urin, serta kehadiran anastomosis vaskular antara rahim dan pundi kencing.

Dalam perkembangan sistitis mempunyai nilai penyejukan. Terdapat juga cystitis antibakteria yang disebabkan oleh pengambilan ubat pekat atau pengenalan bahan kimia yang salah ke dalam pundi kencing (asid hidroklorik, asid asetik, alkohol, dan sebagainya).

Cystitis akut.

Gejala utama cystitis akut: gangguan kencing, sakit, perubahan dalam air kencing. Mengidam kerap di siang hari dan pada waktu malam, dengan keinginan untuk muncul setiap 10-15 minit.

Fenomena dysurik hampir selalu bertambah buruk semasa haid dan berkurang selepas mereka berakhir. Oleh itu, fungsi pundi kencing dipengaruhi oleh bekalan darah organ genital dalaman.

Bersama dengan peningkatan kencing, pesakit mengalami kesakitan yang meningkat pada akhir kencing, kerana mukosa bersentuhan dengan pundi kencing, di mana sejumlah besar ujung saraf tertanam. Sakit berseri ke pangkal paha, perineum dan vagina.

Urin keruh dengan darah pada akhir kencing. Hematuria terminal disebabkan oleh trauma ke leher pundi kencing dan segitiga urin. Dalam sesetengah kes, hematuria boleh berjumlah, dan walaupun dengan pembentukan pembekuan darah, menyebabkan tamponade pundi kencing.

Pada pesakit dengan hematuria terminal, gejala-gejala inkontinensia kencing muncul, yang dijelaskan oleh peningkatan nada detrusor dan penurunan fungsi sphincters. Permulaan yang tiba-tiba dan peningkatan pesat dalam gejala yang disenaraikan di atas adalah ciri.

Lesi mungkin terhad atau meresap, tetapi mereka tidak melebarkan lebih jauh daripada mukosa subepithelial.

Untuk pengiktirafan cystitis selepas operasi, kajian kencing sangat penting, yang mesti dilakukan sebelum peperiksaan instrumental. Adalah dinasihatkan untuk menyiasat dua bahagian air kencing, kerana yang kedua adalah bebas dari kekotoran patologi dari vagina dan uretra. Urine biasanya berasid dan mengandungi sebilangan besar sel darah putih. Daripada unsur lain yang terbentuk, sel epitelium dan protein dikesan di dalamnya, tetapi jumlahnya tidak melebihi 1%.

Diagnosis cystitis selepas pembedahan tidak memberikan kesukaran tertentu, tetapi pemeriksaan ginekologi mesti mendahului terapi.

Bagi cystoscopy, tidak disyorkan untuk melakukannya dalam kes sistitis akut, tetapi dalam hal kronik adalah wajib.

Untuk mengurangkan kesakitan yang timbul daripada pengurangan pundi kencing, menetapkan banyak minum, antispasmodic dan diuretik. Diet tidak boleh mengandungi makanan yang menjengkelkan dan merangsang minuman. Fungsi usus perlu dinormalisasi. Mandian sessile hangat, lilin dengan belladonna dan microclysters dengan antipyrine bertindak dengan baik. Dalam senjata ejen terapeutik termasuk kemoterapi (furagin, kulit hitam, 5-NOK), antibiotik - tetracycline, oxacillin, ubat antispasmodic (papaverine, no-spa, dll) dan analgesik. Setelah menghentikan proses akut, pundi kencing dipasang dengan larutan perak nitrat (lapis), bermula pada kepekatan 1: 5000 dan membawanya kepada 1: 500, dan lain-lain. Terapi ini berlangsung secara purata 7-10 hari, akibat fenomena dysurik berkurang dan air kencing dinormalisasi. Prognosis biasanya baik. Pemulihan selesai.

Cystitis kronik.

Gejala cystitis kronik kurang sengit, tetapi mereka sangat keras kepala. Urine selalu dijangkiti. Bersama dengan pyuria, terdapat hematuria, yang muncul pada akhir kencing. Pollakiuria kekal sebagai kapasiti pundi kencing yang berkurangan disebabkan penglibatan lapisan otot dalam proses patologi.

Diagnosis adalah berdasarkan gejala ciri penyakit, perubahan air kencing dan data cystoscopy. Oleh kerana dinding belakang pundi kencing terkawal, pesakit mengalami kesakitan semasa pemeriksaan vagina.

Cystoscopy adalah yang paling utama. Ia mewujudkan jalan jangkitan, sifat dan sejauh mana prosesnya. Sejak mukosa yang meradang sangat sensitif terhadap rangsangan mekanikal dan haba, kadang-kadang dilakukan di bawah anestesia umum. Perubahan dalam pundi kencing sangat pelbagai. Dalam tempoh menopaus dan postmenopausal, mukus adalah anemia yang ketara. Satu bentuk cystitis serviks yang dikatakan agak biasa apabila leher kandung kemih dan uretra proksimal terlibat dalam proses keradangan. Dalam lesi meresap, mukosa berwarna merah dan kehilangan penampilan berkilatnya. Kapal tidak kelihatan, di beberapa kawasan kelihatan overlay fibrin dan deposit garam. Pendidikan yang agak biasa dengan istilah khas: cystitis folikular, berbutir dan sista.

Cystitis kronik, terutamanya beberapa bentuknya, selalunya perlu dibezakan dari tumor pundi kencing. Biopsi adalah penting.

Cystitis selepas operasi juga boleh berlaku dalam bentuk cystitis interstitial dan gangrenous.

Pesakit yang menderita cystitis interstitial bimbang tidak hanya dengan kencing yang sangat kerap dan sangat menyakitkan, tetapi juga dengan rasa sakit di kawasan lumbar akibat kerosakan pada lapisan yang lebih mendalam dan perkembangan refluks ginjal sista. Rosin et al. (1979) mencadangkan bahawa cystitis interstisial adalah penyakit autoimun yang secara mikroskopis dicirikan oleh penyusupan dari limfosit, sel plasma dan sel mast.

Cystitis gangren dihasilkan daripada tekanan retroflex, rahim diperbesar semasa mengandung di pundi kencing. Ia dicirikan oleh kematian dan penolakan membran mukus. Gejala klinikal: demam dan sakit perut tajam.

Kejadian diskrit yang teruk boleh disebabkan bukan sahaja oleh cystitis selepas operasi, tetapi juga oleh ulser pundi mudah (ulcus simplex). Diagnosis disahkan oleh penyelidikan endoskopik dan morfologi. Ulser mudah mempunyai bentuk bulat, diameter 15-20 mm, pinggangnya walaupun, bahagian bawahnya berkilat, lilitannya adalah hiperemik. Terdapat ulser yang mudah di kawasan segitiga urin atau di belakang lipatan rahim.

Rawatan kompleks cystitis kronik. Terutamanya membersihkan luka keradangan di alat kelamin. Antibiotik, persiapan asid nalidixik (kulit hitam), sulfonamida, etazol, dan sebagainya digunakan secara meluas.

Dalam cystitis alkali, air kencing diasamkan dengan amonium klorida, diuretik ditetapkan: lasix, asid etacrynic (uregit), hipotiyakida, furosemide. Perairan galian mempunyai kesan terapeutik yang baik: Borjom, Naftusia, dsb.

Apabila kekurangan hormon ditadbir estrogen, dan anda boleh menetapkannya dalam bentuk suppositori faraj.

Kesakitan yang menenangkan dan fenomena disisik adalah agen antispasmodik, mandi hangat, microclysters dengan analgesik, pemasangan dalam pundi minyak ikan, emulsi sintetik, larutan kolagen dan nitrat perak. Kesan yang sama mempunyai kaedah balneoaberekticheskie, terapi diathermi dan lumpur.

Untuk cystitis yang berterusan, antihistamin, penyumbatan novocainik, air terma digunakan, dan bagi ulser, kawasan yang terjejas terputus dengan hidrokortison. Rawatan pembedahan jarang digunakan. Pembesaran elektro dan chemo ditunjukkan dalam proses ulseratif dan nekrotik, dalam cystitis interstisial, neurectomy sakral.

Dalam sesetengah kes, perlu mengambil reseksi pundi kencing dengan penggantian segmen usus atau pemindahan kencing ke dalam usus.

Dan, akhirnya, obat-obatan diresepkan, seperti kesakitan dan fenomena diskrit yang bertahan selama bertahun-tahun, merosakkan sistem saraf pesakit.

Prognosis adalah baik untuk akut dan beberapa bentuk cystitis kronik. Kebanyakan pesakit dengan cystitis interstisial menjadi kurang upaya, walaupun mereka mempunyai jurang cahaya, tetapi mereka berpanjangan.

Pencegahan. Dengan pengekalan kencing selepas bersalin dan selepas operasi, catheterization perlu dilakukan dalam keadaan aseptik yang ketat. Ia adalah perlu untuk menghapuskan penyakit ginekologi yang menyumbang kepada perkembangan cystitis. Dalam peringkat remisi, disyorkan untuk tidak membenarkan kesilapan dalam diet, pendedahan yang berpanjangan untuk melakukan senaman sejuk dan fizikal.

Penyebab disuria selepas operasi ginekologi juga adalah badan-badan asing: berkelip secara tidak sengaja pundi kencing dengan ligatur yang tidak dapat diserap; ia membentuk asas untuk pemendapan garam dan pembentukan batu dalam pundi kencing. Batu-batu pundi kencing pada wanita jarang berlaku. Mereka membentuk tidak lebih dari 2-3% daripada semua kes penyakit ini, yang dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi pundi kencing dan uretra. Etiologi batu pundi kencing pada wanita kebanyakannya dikaitkan dengan pembedahan ginekologi atau trauma ketika melahirkan anak. Asas pembentukan mereka adalah lipit atau badan asing yang tidak terjejas secara terperangkap dalam pundi kencing, kurang kerap mereka berasal dari buah pinggang.

Kaedah diagnostik utama mengkaji semula urografi dan cystoscopy. Batu-batu kecil yang longgar dalam pundi kencing boleh dikeluarkan dengan cystoscope operasi, dan dengan batu-batu yang penting, cystolithotripsy digunakan. Untuk tujuan ini, lebih baik menggunakan radas "Urat-1", kekuatan semasa ialah 1000 A, dan tempoh pulse adalah 2 ms.

Sekiranya batu-batu diperbaiki ke dinding pundi kencing, ia akan dikeluarkan melalui pembedahan. Tidak praktikal untuk membuat seksyen vagina pundi kencing, kerana terdapat risiko pembentukan fistula urogenital. Keratan rentas yang tinggi pundi kencing cukup dibenarkan, dengan pengenaan berikutnya jahitan buta dan meninggalkan kateter uretra kekal atau catheterisasi biasa. Kami telah berjaya menggunakan taktik sedemikian banyak kali.

Dalam kes-kes sistitis yang teruk, lebih wajar untuk meninggalkan saliran pundi kencing suprapubic.

Selepas kecederaan sphincter pundi kencing, yang berlaku terutamanya semasa buruh patologi, tekanan kencing incontinence muncul. Penyakit ini berpunca daripada pemusnahan unsur-unsur otot dari sphincters pundi kencing, yang digantikan oleh tisu parut yang tidak mempunyai keupayaan untuk menutup sepenuhnya lumennya. Rawatan yang berjaya pada sistitis selepas bersalin dan postoperatif menyumbang untuk mengetahui punca-punca mereka dan memilih kaedah rawatan yang betul.

Oleh itu, komplikasi urologi di atas sering teruk dan memerlukan terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi.

Sebagai kesimpulan, harus dikatakan bahawa masalah ini, walaupun kemajuan yang dicapai, masih tetap sangat topikal.