Kemunculan air kencing pada wanita mempunyai kesan negatif terhadap hampir semua aspek kehidupan, dengan ketara merumitkan aktiviti profesional, membatasi hubungan sosial dan memperkenalkan ketidakharmonian dalam hubungan keluarga.

Masalah ini dianggap oleh beberapa cabang perubatan - urologi, ginekologi dan neurologi. Ini disebabkan oleh inkontinensia kencing bukan penyakit bebas, tetapi hanya manifestasi pelbagai patologi dalam tubuh wanita.

Ia adalah kesilapan untuk menganggap bahawa inkontinensia kencing mempengaruhi, jika bukan bahagian yang lebih tua dari seks yang adil, maka wanita selepas 50 tahun. Penyakit ini boleh berlaku pada mana-mana umur. Terutamanya jika wanita melintasi tanda itu pada tiga puluh tahun atau melahirkan 2-3 bayi. Masalahnya tidak membawa bahaya kepada tubuh wanita, bagaimanapun, ia menindas secara moral, sangat mengurangkan kualiti hidup pesakit.

Dalam artikel ini kita akan melihat mengapa inkontinensia kencing berlaku pada wanita, termasuk mereka berusia lebih dari 50 tahun. Sebab-sebab apa yang menyumbang kepada fenomena ini, dan apa yang perlu dilakukan dengannya di rumah.

Pengkelasan

Terdapat beberapa jenis inkontinensia kencing pada wanita, iaitu:

1. Imperatif. Inkontinensia kencing wanita boleh menjadi akibat daripada kerosakan sistem saraf pusat dan periferal, serta pelanggaran pemuliharaan pundi kencing itu sendiri. Dalam kes ini, wanita bimbang tentang keinginan yang sangat kuat untuk buang air kecil, kadang-kadang tidak mungkin untuk menahan air seni dengan kekerasan. Di samping itu, pesakit mungkin mengalami kencing yang kerap pada waktu siang (lebih kerap kali 8 kali) dan pada waktu malam (lebih kerap kali 1 kali). Jenis gangguan ini dipanggil penting dan diperhatikan sekiranya sindrom pundi kencing hiperaktif.
2. Tekanan inkontinensia kencing pada wanita dikaitkan dengan peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut yang disebabkan oleh mengangkat objek berat, batuk atau ketawa. Selalunya, doktor perlu menangani tekanan kencing pada wanita. Prolaps organ melemah dan pelvik juga dikaitkan dengan pakar-pakar dengan jumlah kolagen yang terdapat pada wanita menopaus. Mengikut perangkaan perubatan, 40% wanita telah mengalami tekanan kencing tanpa kencing sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka.
3. Bentuk bercampur - dalam beberapa kes, wanita mungkin mempunyai kombinasi inkontinensia yang penting dan tekanan. Fenomena ini paling sering diperhatikan selepas melahirkan anak, apabila kerosakan trauma terhadap otot dan tisu organ-organ pelvik membawa kepada kencing sukarela. Bentuk inkontinens ini dicirikan oleh gabungan keinginan yang tidak dapat dinaikkan untuk mengidap dengan kebocoran bendalir yang tidak terkawal di bawah tekanan. Pelanggaran kencing seperti ini memerlukan pendekatan dua hala untuk rawatan.
4. Enuresis - satu bentuk yang disifatkan oleh pembebasan air kencing secara sukarela pada bila-bila masa. Apabila inkontinensia pada waktu malam dinyatakan pada wanita, ia adalah masalah enuresis pada waktu malam.
5. Menggalakkan inkontinensia juga dicirikan oleh kencing tanpa sengaja, yang, bagaimanapun, didahului oleh dorongan mendadak dan menggalakkan untuk buang air kecil. Apabila ada dorongan yang sama, wanita itu tidak dapat menghentikan pembuangan air kencing, dia bahkan tidak mempunyai masa untuk sampai ke tandas.
6. Inkontinensia kekal dikaitkan dengan patologi saluran kencing, anomali struktur ureter, kegagalan sphincter, dsb.
7. Melemahkan - sebaik sahaja selepas kencing, sedikit meretas air kencing yang berlaku, yang kekal dan terkumpul di dalam uretra.

Yang paling biasa adalah tekanan dan mendesak inkontinensia, semua bentuk lain jarang berlaku.

Penyebab ketidaksinian kencing pada wanita

Di bahagian wanita, termasuk selepas 50 tahun, sebab-sebab kemunculan inkontinensia kencing boleh menjadi sangat berbeza. Walau bagaimanapun, patologi ini paling sering diperhatikan dalam wanita yang melahirkan. Dalam kes ini, peratusan besar kes telah dilihat di kalangan mereka yang telah berlarutan atau penghantaran pesat jika mereka disertai oleh rehat lantai panggul atau kecederaan kelahiran lain.

Secara umumnya, inkontinensia kencing berlaku disebabkan oleh kelemahan otot lantai panggul dan / atau pelvis kecil, gangguan di sphincter urethral. Masalah ini boleh dicetuskan oleh penyakit dan keadaan berikut:

• melahirkan anak dan melahirkan anak;
• berat badan berlebihan, obesiti;
• umur lanjut (selepas 70 tahun);
• batu pundi kencing;
• struktur tidak normal sistem urogenital;
• jangkitan kencing kronik;
• batuk kronik;
• kencing manis;
• Alzheimer, Parkinson;
• sclerosis;
• kanser pundi kencing;
• strok;
• prolaps organ pelvis;
• batuk kronik.

Juga, peningkatan manifestasi kencing pada kencing di mana-mana umur dan beberapa ubat-ubatan, serta makanan: merokok, minuman keras, soda, teh, kopi, ubat yang mengendurkan pundi kencing (antidepresan dan antikolinergik) atau meningkatkan pengeluaran air kencing (diuretik).

Diagnostik

Untuk memahami bagaimana untuk merawat inkontinensia kencing pada wanita, adalah perlu bukan sahaja untuk mendiagnosis gejala, tetapi juga untuk menentukan punca perkembangannya. Terutamanya apabila ia datang kepada wanita selepas 50 atau 70 tahun.

Oleh itu, untuk pilihan taktik rawatan yang betul (dan untuk mengelakkan kesilapan) adalah penting bahawa protokol peperiksaan khusus berikut akan dijalankan:

• mengisi borang soal selidik khusus (pilihan terbaik ialah ICIQ-SF, UDI-6)
• membuat buku harian kencing,
• ujian harian atau jam dengan gasket (ujian pad),
• pemeriksaan vagina dengan ujian batuk,
• Ultrasound organ-organ panggul dan buah pinggang,
• kajian urodinamik kompleks (KUDI).

Rawatan kencing manis pada wanita

Rawatan yang paling berkesan bergantung kepada penyebab ketidaksinian kencing pada wanita, dan juga keutamaan peribadi anda. Terapi adalah berbeza untuk setiap wanita dan bergantung kepada jenis inkontinensinya dan bagaimana ia mempengaruhi kehidupan. Selepas doktor mengesahkan penyebabnya, rawatan mungkin termasuk senaman, latihan kawalan pundi kencing, ubat, atau gabungan kaedah ini. Sesetengah wanita mungkin memerlukan pembedahan.

Cadangan am untuk mengawal kencing:

• makanan tanpa kafein (tanpa kopi, teh kuat, cola, minuman tenaga, coklat);
• mengawal berat badan, melawan obesiti;
• bukan merokok, minuman beralkohol;
• mengosongkan pundi kencing pada satu jam.

Kaedah rawatan konservatif ditunjukkan terutamanya kepada wanita muda dengan ketidakstabilan yang tidak ditekankan yang berlaku selepas bersalin, serta pada pesakit dengan peningkatan risiko rawatan pembedahan, pada pesakit-pesakit tua yang sebelum ini dioperasi tanpa kesan positif. Mendesak incontinence hanya dirawat dengan konservatif. Terapi konservatif biasanya bermula dengan senaman khas yang bertujuan mengukuhkan otot lantai panggul. Mereka juga mempunyai kesan merangsang pada otot abdomen dan organ pelvik.

Bergantung kepada punca enuresis pada wanita, pelbagai ubat ditetapkan, tablet:

• Sympathomimetics - Ephedrine - membantu mengurangkan otot-otot yang terlibat dalam membuang air kecil. Hasilnya - menghentikan enuresis.
• Anticholinergics - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. Mereka memberi peluang untuk melegakan pundi kencing, serta meningkatkan jumlahnya. Ubat-ubatan ini untuk inkontinensia pada wanita ditetapkan untuk memulihkan kawalan keinginan.
• Desmopressin - mengurangkan jumlah air kencing yang terbentuk - dilepaskan dengan inkontinensia sementara.
• Antidepressants - Duloxitin, Imipramine - ditetapkan jika tekanan adalah penyebab inkontinensia.
• Estrogen - ubat-ubatan dalam bentuk hormon wanita progestin atau estrogen - ditetapkan jika ketidaksinambungan timbul akibat kekurangan hormon wanita. Ini berlaku semasa menopaus.

Inhibinens pada wanita boleh diuruskan dengan ubat. Tetapi dalam banyak kes, rawatan adalah berdasarkan perubahan dalam faktor tingkah laku dan oleh itu latihan Kegel sering diresepkan. Prosedur ini dalam kombinasi dengan ubat-ubatan boleh membantu banyak wanita yang mengalami inkontinensia kencing.

Latihan Kegel

Latihan Kegel boleh membantu dengan apa-apa jenis inkontinensia kencing pada wanita. Latihan ini membantu menguatkan otot-otot rongga abdomen dan pelvis. Apabila melakukan senaman, pesakit harus mengatasi otot pelvis tiga kali sehari selama tiga saat. Keberkesanan penggunaan pessary, alat getah khas intravagina sebahagian besarnya bergantung kepada jenis inkontinensinya dan ciri-ciri individu struktur anatomi tubuh.

Kencangkan otot-otot perineum dan tahan perasan selama 3 saat, kemudian berehatlah mereka untuk masa yang sama. Secara beransur-ansur meningkatkan tempoh pemampatan mampatan hingga 20 saat. Pada masa yang sama, berehat secara beransur-ansur. Juga gunakan pengecutan cepat dan pengaktifan otot yang digunakan dalam najis dan melahirkan anak.

Operasi

Jika peranti dan ubat-ubatan untuk inkontinensia pada wanita tidak membantu, maka ada keperluan untuk rawatan pembedahan. Terdapat beberapa jenis pembedahan yang dapat membantu menyelesaikan masalah ini:

1. Operasi sling (TVT dan TVT-O). Campurtangan minima ini, yang berlangsung sekitar 30 minit, dilakukan di bawah anestesia tempatan. Inti dari operasi ini sangat mudah: pengenalan mesh sintetik khas dalam bentuk gelung di bawah leher pundi kencing atau uretra. Gelung ini menyimpan uretra dalam kedudukan fisiologi, tidak membenarkan aliran air kencing mengalir dengan peningkatan tekanan intra perut.
2. Burch laparoscopic colposuspension. Operasi ini dilakukan di bawah anestesia umum, sering terdapat akses laparoskopi. Tisu yang terletak di sekitar uretra, seolah-olah digantung dari ligamen inguinal. Ligamen ini sangat kuat, jadi hasil operasi jangka panjang sangat meyakinkan.
3. Ubat pembentuk suntikan. Semasa prosedur, bahan khas disuntik ke submukosa uretra di bawah kawalan cystoscope. Selalunya ia adalah bahan sintetik yang tidak menyebabkan alahan. Akibatnya, tisu-tisu lembut yang hilang itu diberi pampasan dan uretra diperbetulkan dalam kedudukan yang dikehendaki.

Mana-mana pembedahan inkontinensinya bertujuan untuk memulihkan kedudukan organ kencing yang betul. Pembedahan inkontinensis menyebabkan kebocoran air kencing apabila batuk, ketawa dan bersin jarang berlaku. Keputusan untuk melakukan pembedahan untuk inkontinensia pada wanita mestilah berdasarkan diagnosis yang betul, kerana ketiadaan aspek ini dapat menyebabkan masalah yang serius.

Rawatan rakyat terhadap kencing manis pada wanita

Penentang kaedah tradisional rawatan mungkin tertarik dengan persoalan bagaimana untuk merawat inkontinensia kencing dengan remedi rakyat. Dalam aspek ini, terdapat beberapa resipi:

1. Sempurna menolong benih taman dill. 1 sudu biji dituangkan dengan segelas air mendidih dan dibiarkan selama 2-3 jam, dibalut dengan baik. Kemudian penapis infusi yang terhasil. Semua kaca bermakna anda perlu minum selama 1 kali. Begitu juga setiap hari untuk mendapatkan hasilnya. Penyembuh rakyat mendakwa bahawa inkontinensia kencing boleh disembuhkan dengan cara ini di kalangan orang berumur. Ada kes pemulihan lengkap.
2. Sangkar herba Sage: satu cawan perlu dimakan tiga kali sehari.
3. Infusi kukus herba yarrow hendaklah diminum sekurang-kurangnya setengah gelas 3 kali sehari.
4. Yarrow adalah rumput yang terdapat hampir di mana-mana - gudang sebenar untuk pengamal tradisional. Sekiranya anda perlu menyingkirkan kencing sukarela, kemudian ambil 10 gram yarrow dengan bunga dalam 1 cawan air. Rebus selama 10 minit dengan api yang rendah. Kemudian pergi untuk bersuara selama 1 jam, jangan lupa bungkus rebusan anda. Ambil setengah cawan 3 kali sehari.

Apabila merawat dengan ubat-ubatan rakyat, adalah penting untuk tidak memulakan proses inkontinensia kencing dan untuk mencegah perkembangan penyakit yang lebih serius, prasyarat yang mungkin membuang air kencing secara sukarela (misalnya, cystitis, pyelonephritis).

Penyebab ketidaksinian kencing dan rawatan penyakit

Inkontinensia kencing atau inkontinensia adalah pembebasan air kencing secara tidak sengaja bahawa seseorang tidak dapat mengawal oleh usaha sukarela. Patologi ini adalah biasa bukan sahaja di Rusia, tetapi di seluruh dunia. Tetapi pada masa ini, ahli statistik tidak dapat memberikan maklumat khusus mengenai jumlah kes, sejauh mana semua orang pergi ke doktor untuk merawat inkontinensia kencing.

Secara keseluruhannya, doktor membezakan 5 bentuk penyakit: ia adalah tekanan, sementara, mendesak, paradoks, bercampur. Selepas merujuk seorang pesakit kepada seorang pakar, perkara pertama yang mesti dilakukannya adalah untuk mengetahui punca langsung ketidakseimbangan kencing. Hanya selepas pemeriksaan sistem urogenital, rawatan yang sesuai boleh ditetapkan.

Punca penyebab kencing

Sebelum merawat inkontinensia kencing, doktor harus melakukan perbualan awal dengan pesakit dan mendapatkan sebanyak mungkin maklumat mengenai simptom pertama penyakit dan tempoh manifestasi mereka. Seringkali masalah itu dikaitkan dengan kedudukan segmen urogenital, pelanggaran struktur diafragma pelvis atau prolaps dari vagina dari hadapan wanita.

Juga dalam kes-kes seperti ini, sebagai kemungkinan penyebab ketidaksinian kencing pada lelaki atau kanak-kanak perempuan, adalah sepatutnya mempertimbangkan penyumbatan subbubular saluran kencing atau lumpuh detrusor. Sekiranya terdapat masalah seperti itu, ia akan mengakibatkan pecahnya serat otot pundi kencing dan penindasan prestasi sphincters. Selanjutnya, kawasan yang sihat digantikan dengan parut dari masa ke masa, selepas itu lumen zon vesicourethral tidak akan dapat ditutup sepenuhnya.

Apakah penyebab ketidaksinian kencing pada lelaki?

Penyebab utama masalah ini pada lelaki termasuk hipotermia, penyalahgunaan alkohol atau senaman dan senaman yang berlebihan, yang menyebabkan inkontinensia. Juga, jangan lupa tentang pelbagai penyakit berjangkit yang boleh menyebabkan penyakit seperti itu. Sebab-sebab lain termasuk yang berikut:

• ptosis organ dalaman. Dalam kes ini, rawatan kemerosotan urin harus dipilih dengan pertimbangan untuk prolaps organ yang mungkin seperti buah pinggang, hati, atau usus yang akan merosakkan pundi kencing;
• masalah dengan keadaan fungsi CNS. Di sini, ancaman patologi dikaitkan dengan peredaran darah otak, aterosklerosis, atau penyakit Parkinson;
• penyakit sistem genitouriner. Ini termasuk patologi seperti adenoma prostat, urolithiasis, pyelonephritis atau cystitis;
• mabuk. Ia boleh narkotik, alkohol atau diabetes, jika pesakit mempunyai peningkatan yang jelas dalam kadar gula darah.

Apa yang menyumbang kepada inkontinensia kencing pada wanita

Wanita sering dicirikan oleh ketidakstabilan kencing tekanan, dan juga sebab yang sama yang menimbulkan berlakunya penyimpangan ini pada lelaki. Masalah yang sama mungkin berlaku selepas penghantaran yang sukar. Wanita juga perlu memantau berat badan berlebihan, yang boleh menjejaskan masalah yang diterangkan. Sebab-sebab biasa yang lain termasuk yang berikut:

1. jangkitan sistem genitouriner. Sekiranya terdapat masalah seperti itu, akan ada sakit yang tajam semasa pembuangan air kencing, dan air kencing akan berubah warna menjadi kaya kuning dengan bau yang tidak menyenangkan;
2. masalah psikologi. Rawatan stress incontinence kencing adalah salah satu amalan yang paling kerap di kalangan wanita, disebabkan oleh kerentanan mereka yang berlebihan. Dalam kes ini, terdapat masalah dengan melemahkan dinding pundi kencing, sebagai akibatnya, pengurangan terjadi perintah magnitud lebih cepat, dan kemudian menjadi lebih sukar untuk menahan dorongan;
3. menopaus. Masalah ini adalah tipikal untuk wanita lebih dari 40 tahun. Di sini inkontinensia dikaitkan dengan kelemahan sphincter disebabkan oleh keanjalan otot yang tidak mencukupi;
4. pundi kencing yang terlalu aktif. Di sini, wanita itu akan selalu menderita kerapian, sehingga sekitar 10-11 kali sehari. Tetapi apabila pundi kencing mengalir, ia tidak merasa lega. Ini disebabkan sensasi berterusan residu air kencing di dalam organ.

Ketidakupayaan pada kanak-kanak

Jika kanak-kanak itu dilahirkan dengan masalah yang sama, ini menunjukkan keturunan miskin atau perkembangan sistem urogenital yang tidak betul. Ia adalah perlu untuk memulakan rawatan ketidaksinensian kencing pada kanak-kanak hanya selepas menentukan sebab-sebab sebenar berlakunya penyakit. Mereka mungkin dikaitkan dengan pengambilan agen antibakteria, ketidakmampuan sistem saraf pusat, keadaan tertekan, atau kehadiran fistula dalam urea.

Juga salah satu punca utama ialah pengeluaran kalcitriol hormon, penyempitan uretra yang tidak normal (pada kanak-kanak perempuan) dan penyempitan kelopak kulup pada kanak-kanak lelaki. Adalah dinasihatkan untuk sentiasa memantau kanak-kanak itu supaya dia dapat menangkap sejuknya sedikit sebanyak mungkin, ini akan menyelamatkannya dari nefritis, cystitis dan lain-lain jangkitan sistem genitourinary.

Rawatan inkontinensia kencing

Dalam usaha untuk menyingkirkan penyakit ini, dalam kes inkontinen kencing, adalah disarankan untuk menggunakan pelbagai latihan dan latihan, baik untuk wanita dan lelaki. Tetapi jangan lupa bahawa dengan ini ia adalah wajar untuk menerima rawatan dadah mengikut cadangan ahli urologi. Adalah sangat penting untuk tidak memulakan penyakit ini, kerana dalam kes-kes yang sukar, masalah itu tidak dapat dihapuskan tanpa campur tangan pembedahan.

Gimnastik terapeutik

Penyebaran tertinggi di kalangan semua kaedah menerima senaman kegel untuk inkontinensia kencing. Hampir keseluruhan terapi fizikal dibina pada latihan otot untuk mengelakkan tekanan pada pundi kencing. Anda boleh melakukan latihan-latihan ini di mana-mana kedudukan - berdiri, berbohong, atau duduk, yang membolehkan setiap orang mengamalkannya.

Gimnastik Kegel untuk inkontinensia kencing perlu dilakukan pada waktu pagi dan petang, membayar sekurang-kurangnya 10-20 minit untuk ini. Perhatian khusus perlu dibayar kepada latihan berikut:

• Duduk di atas kerusi, kaki berdiri pada lebar pelvis, dan tangannya berada di pinggul. Seterusnya, anda perlu pusingan belakang anda dan maju ke hadapan sedikit dengan ketegangan maksimum abdomen. Dalam keadaan ini, anda perlu kira-kira 20 saat, kemudian ulangi latihan lebih 9 kali.
• Susunan latihan untuk inkontinensia pada wanita dan lelaki termasuk mengambil kedudukan terdedah di lantai, menghadap siling dengan kaki yang dibangkitkan, dan kemudian tangan dan kepala bergantian. Dalam keadaan ini, anda perlu sehingga 1 minit, dan hanya bernafas hidung.
• Dalam kedudukan terdedah, kaki dibengkokkan pada lutut dan kemudian bercerai ke tepi, ditutup di kaki. Kini anda perlu mengangkat kepala anda di atas lantai dan membaikinya selama kira-kira 30 saat. Anda perlu mengulangi latihan 10 kali.
• Dalam kedudukan berdiri, kaki tersebar, dan badan bersandar ke hadapan untuk memindahkan berat badan. Seterusnya, anda perlu menyatukan tangan, jari menyeberang, dan meletakkan di belakang kepala. Posisi ini hanya boleh dikeluarkan selepas 30 saat.

Beri perhatian! Adalah dinasihatkan untuk melakukan semua latihan incontinence pada wanita atau lelaki dalam kumpulan khas atau selepas menonton video latihan.

Secara berasingan ia amat sukar untuk memahami bagaimana untuk melakukan postur yang diperlukan untuk pemulihan.

Rawatan pembedahan terhadap ketidaksinambungan kencing

Kaedah ini digunakan jarang sekali dan, pada dasarnya, hanya untuk pesakit usia. Dalam kes ini, sangat penting bahawa mangsa tidak dijumpai sebagai proses radang atau jangkitan dalam organ-organ sistem genitouriner. Operasi itu sendiri akan mengambil masa kira-kira 40 minit di bawah anestesia tempatan. Sebelum sakit ini tidak boleh makan dan makan selama 5 jam. Teknik ini juga dipanggil TVT.

Bagi wanita, intipati rawatan itu adalah untuk memasang pita jaringan ke uretra melalui 2 incisions kecil di dalam vagina. Untuk ketegangannya, perlu melakukan ujian tekanan batuk. Ini perlu bagi maksimum untuk mengelakkan pengeluaran air kencing yang tidak terkawal. Selepas pembedahan tersebut, seorang wanita boleh pulang ke rumah pada hari berikutnya, dan tempoh pemulihan tidak melebihi 3 hari.

Kaedah rakyat

Satu lagi rawatan berkesan untuk inkontinensin kencing dikaitkan dengan penggunaan benih dill. Untuk melakukan ini, mereka perlu dikeringkan, tuangkan air mendidih dan tanamkan selama sekurang-kurangnya 3 jam. Selepas cecair telah disejukkan, ia mesti dibahagikan kepada dos 50 ml dan diambil 1 kali sehari selama 3 hari. Sebelum digunakan, perkara utama - jangan lupa untuk menangkis warna.

Punca ketidaksinian kencing pada wanita dan kaedah rawatan

Rawatan kemaluan kencing pada wanita yang ditetapkan oleh doktor selepas peperiksaan dan peperiksaan awal. Pemilihan kaedah bergantung kepada bentuk penyakit, komorbiditi dan keinginan pesakit itu sendiri.

Inkontinens kencing (atau inkontinensia) adalah patologi yang ditunjukkan oleh kebocoran urin secara sukarela dari uretra. Pada pandangan pertama, penyakit "tidak serius" mempunyai kesan negatif terhadap keadaan psikologi seorang wanita, dan juga menyebabkan ketidaknyamanannya.

Statistik mengatakan: inkontinensia urin dalam satu darjah atau yang lain diperhatikan dalam kira-kira 35% daripada separuh manusia yang indah. Dengan usia (terutama selepas 40 tahun) kebarangkalian menghadapi masalah ini bertambah.

Mengapakah penyakit kencing manis adalah penyakit wanita, dan lelaki jarang mengganggu mereka? Ini semua mengenai ciri-ciri fisiologi badan wanita itu. Gangguan hormon semasa menopaus, melahirkan anak, keradangan organ panggul dan penuaan fizikal "bukan perempuan" sering menjadi faktor yang menyebabkan perkembangan inkontinensia kencing.

Sebabnya

Mungkin terdapat beberapa sebab bagi ketidakupayaan wanita:

1. Kencing air kencing yang tidak terkawal dapat menjadi komplikasi dari beberapa patologi, akibatnya fungsi normal organ pelvis terganggu. Ini termasuk: kencing manis, penyakit radang saraf tunjang, perkembangan yang tidak normal dari organ panggul, tumor, dsb.
2. Umur selepas 40, apabila otot-otot pundi kencing mula kehilangan keanjalannya. Ini berlaku kerana perubahan dalam tahap hormon.
3. Kecederaan traumatik perineum dan pecah otot pelvis akibat daripada tenaga kerja. Dalam kes ini, inkontinensia kencing dilihat lebih kerap pada wanita dengan sejarah dua atau lebih kelahiran, kelahiran pesat atau panjang.
4. Gangguan hormon akibat daripada menopaus.
5. Ketidakseimbangan boleh menyebabkan kehamilan. Dan ini berlaku kerana dua sebab: di bawah pengaruh latar belakang hormon yang diubahsuai, atau sebagai akibat daripada tekanan rahim pada pundi kencing.
6. Operasi pembedahan pada alat kelamin (contohnya, pemusnahan rahim), di mana integritas saraf yang mengawal sfingter dan detrusor dapat dikompromikan. Akibatnya - pelanggaran pemuliharaan saluran kencing, yang membawa kepada ketidakitan.
7. Kerja yang berkaitan dengan pengangkat berat berterusan.
8. Angkat berat, jogging, melompat, dll.
9. Kegemukan, obesiti.
10. Penyakit bahagian periferal sistem saraf dan sistem saraf pusat, yang ditunjukkan oleh keabnormalan dalam kerja organ pelvik (kecederaan tulang belakang, pelbagai sklerosis, dll).
11. Trauma perineal mengakibatkan kerosakan kepada saraf yang mengawal kencing. Inkontinensia kencing juga boleh dilihat sebagai pelanggaran integriti laluan yang bertanggungjawab untuk perkumuhan air kencing.

Pengkelasan

Terdapat beberapa bentuk inkontinensia kencing:

1. Inkontinensia tekanan adalah keadaan patologi di mana pembebasan air kencing secara sukarela berlaku semasa bersin, senaman, ketawa, dll. Bentuk penyakit ini dikaitkan dengan atrofi otot panggul atau perubahan cicatricial di tapak kerosakan otot semasa bersalin.
2. Ketidakselesaan segera (penting) - pembuangan air kencing secara sukarela akibat daripada dorongan mendadak untuk buang air kecil. Keadaan ini biasanya berlaku dengan pundi kencing yang terlalu aktif atau merupakan gejala sistitis.
3. Ischuria paradoks adalah sejenis inkontinensia kencing, di mana kebocoran diperhatikan dengan pundi kencing yang penuh. Ia lebih biasa pada lelaki yang lebih tua yang mempunyai adenoma prostat.
4. Kesinambungan campuran - menggabungkan manifestasi inkontinensia yang mendesak dan tekanan.

Manifestation of incontinence kencing

Patologi ini disertai dengan gejala berikut:

• ketidakupayaan untuk mengawal proses kencing;
• nocturia - peruntukan utama urin harian pada waktu malam;
• aduan sensasi dalam faraj sesuatu di luar;
• desakan penting - dorongan kuat untuk membuang air kencing, yang sukar dimuat;
• kencing tanpa sengaja semasa batuk, senaman, bersin, dll.

Setiap gejala di atas memberikan ketidakselesaan pesakit.

Komplikasi

Inkontinensia kencing boleh mengakibatkan komplikasi yang tidak menyenangkan dan serius, termasuk:

• pyelonephritis, cystitis, uretritis dan luka berjangkit lain dalam sistem kencing;
• dermatitis, ruam lampin dan lain-lain jangkitan kulit akibat kerengsaan berterusan urin kulit.

Di samping itu, kawalan kebocoran air kencing yang berterusan dan tidak terkawal menjadikannya mustahil untuk menjalani kehidupan yang aktif: terlibat sepenuhnya dalam sukan, berehat, bekerja, bertemu dengan rakan-rakan.

Diagnostik

Kaedah diagnostik yang digunakan untuk ketidaksinambungan kencing membolehkan menentukan bentuk dan keterukan penyakit, mengenal pasti punca-punca, menilai keadaan sistem kencing. Ini akan membolehkan doktor memilih kaedah rawatan yang berkesan dengan menggunakan terapi konservatif atau campur tangan pembedahan.

1. Pemeriksaan klinikal termasuk: pemeriksaan ginekologi, pengumpulan anamnesis untuk mengenal pasti semua aduan, menentukan sebab-sebab inkontinensia. Doktor belajar dari wanita tentang semua penyakit kronik, pembedahan, alergi.
2. Kaedah makmal: Analisis air kencing umum, budaya air kencing pada mikroflora.
3. Pemeriksaan ultrabunyi dilakukan untuk menyiasat keadaan uretra dan alat kelamin wanita.
4. Pemeriksaan sinar-X.
5. Cystoscopy - kajian pundi kencing (pemeriksaan permukaan dalaman) dengan cystoscope.
6. Urodynamic study - kajian keadaan fungsional saluran kencing yang lebih rendah semasa mengosongkan dan mengisi.

Kaedah rawatan

Rawatan inkontinensia urin diresepkan oleh pakar urologi. Dalam kes ini, skim tunggal tidak wujud. Ia dipilih dengan tegas secara individu selepas menentukan punca penyakit tersebut.

Terapi bukan dadah

Perkara pertama yang perlu dilakukan wanita ialah menyesuaikan gaya hidupnya:

• benar-benar menghapuskan makanan diet yang mempunyai kesan pencahar pada badan;
• pada sebelah petang, pergi ke tandas "mengikut jadual" - setiap 3-4 jam;
• jangan gunakan ubat julap;
• menyerah alkohol, kopi, berhenti merokok;
• hadkan pengambilan cecair harian (tidak melebihi 2 liter).

Melakukan latihan yang dibangunkan secara khusus akan membantu menguatkan otot-otot lantai panggul yang terlibat dalam proses pembuangan kencing. Latihan Kegel amat berkesan sekiranya inkontinensia kecil atau sederhana.

Terapi ubat

Pemilihan dadah bergantung kepada bentuk patologi. Dengan inkontinensia yang penting, terdapat peningkatan nada otot pundi kencing. Dalam kes ini, perencat antikolinergik cholinesterase ditunjukkan:

• oxybutin,
• tolterodine
• solifenacin,
• diclin hydrochloride.

Dalam rawatan inkontinensian tekanan, apabila kekurangan spinkter diperhatikan, hormon digunakan, yang meningkatkan nada otot sfinkter pundi kencing dan distigmin bromida.

Dalam kes colpitis atropik, rawatan hormon (1.5-2 bulan) rawatan (terapi estrogen) dijalankan. Sekiranya inkontinensia kencing berlaku pada pesakit semasa menopaus, terapi penggantian hormon dilakukan. Hormon ditakrifkan secara ketat oleh doktor (dalam pil, dalam bentuk gel vagina dan salap).

Rawatan pembedahan

Dengan tidak berkesan rawatan konservatif, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Semasa pembedahan itu menghapuskan mobiliti berlebihan uretra.

Hari ini, operasi sling minimum invasif yang menggunakan prostesis sintetik - gelung sintetik percuma urethropexy (TVTO, TVT) adalah yang paling popular. Prosedur ini tidak menyebabkan sakit postoperatif pada pesakit. Dan akibatnya, ketegangan gelung boleh diselaraskan.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan inkontinensia kencing, cadangan berikut harus diikuti:

• tepat pada masanya menghapuskan penyakit keradangan dalam saluran kencing;
• elakkan hipotermia, berpakaian mengikut musim;
• mengekalkan berat badan yang normal;
• mencegah pengangkat berat;
• menyerah alkohol;
• berhenti merokok;
• hadkan penggunaan soda, kopi;
• melakukan senaman khas untuk menguatkan otot lantai panggul.

Kesimpulannya

Inkontinensia kencing adalah keadaan dalam rawatan yang mana anda tidak harus bergantung pada pengetahuan dan resipi ubat tradisional anda. Rawatan yang berkesan boleh ditetapkan hanya oleh doktor selepas diagnosis awal. Rayuan tepat pada masanya untuk mendapatkan bantuan kepada seorang pakar akan membolehkan seorang wanita menghilangkan "masalah" ini dalam masa yang singkat dan kembali kepada kehidupan aktif sepenuhnya.

"Ketidakupayaan wanita: bagaimana untuk menyingkirkan masalah ini pada usia tua?"

2 komen

Inkontinensia kencing adalah salah satu masalah paling halus di mana wanita malu untuk berunding dengan doktor. Cuba hanya untuk memeluknya, mereka secara sukarela melindungi diri mereka dari masyarakat dan hanya memperburuk keadaan mereka.

Akibatnya, penyakit itu, yang bermula sebagai kebocoran air kencing ketika batuk, berkembang menjadi ketiadaan keinginan yang lengkap dan pembebasan sejumlah besar air kencing, tidak dapat dilihat oleh seorang wanita. Walaupun rayuan yang tepat pada masanya kepada pakar bukan sahaja dapat menghalang perkembangan penyakit, tetapi dalam banyak kes, sepenuhnya menghilangkan masalah.

Kenapa inkontinensia urin berlaku?

Inkontinensia kencing adalah kencing sukarela yang tidak boleh dihentikan oleh kemahuan. Lebih separuh daripada wanita mengalami penyakit ini pada satu masa atau yang lain. Tesis "inkontinensia kencing adalah penyakit yang sakit" hanya sebahagiannya benar. Walaupun kebanyakan kes berlaku pada usia 45 tahun, wanita muda sering menghadapi masalah ini.

Kencing spontan adalah akibat perubahan mendalam dalam badan wanita. Inkontinens kencing pada wanita selepas 50 tahun adalah disebabkan gangguan berikut:

• Peregangan otot panggul dan kelonggaran sfinkter urethral - berlaku selepas kelahiran / kelahiran yang berlanjutan dan kerja fizikal berat, adalah akibat kehilangan kolagen yang berkaitan dengan usia oleh tisu otot dan amalan sukan kekuatan;
• Kekurangan estrogen - sering berlaku semasa menopaus atau selepas penyingkiran ovari;
• Kelainan hormon - obesiti meningkatkan tekanan intra-perut, yang menyebabkan kelemahan ligamen pundi kencing, sementara diabetes mellitus mengurangkan sensitiviti saraf kepada isyarat dari organ panggul;
• Keradangan - cystitis semasa yang lembab, pyelonephritis kronik, jangkitan genital, radang paru-paru kronik, dengan batuk teruk yang lama (batuk kering, radang paru-paru, asma bronkial);
• Patologi ginekologi bersambung - fibroid besar, prolaps rahim;
• Mengurangkan pemuliharaan pundi kencing - hasil daripada lesi tulang belakang (osteochondrosis tulang belakang lumbar, hernia intervertebral) atau penyakit otak (aterosklerosis serebral, strok, penyakit Parkinson, kecederaan tengkorak);
• Faktor perubatan adalah pembedahan pada organ pelvis, mengambil ubat tertentu (diuretik, adrenoblockers untuk hipertensi, colchicine anti-artritis, sedatif dan anti-depressants).

Jenis dan perbezaan

Manifestations of incontinence kencing bervariasi: dari kebocoran berkala beberapa titisan untuk menyelesaikan pengosongan oleh siang atau malam. Dalam amalan perubatan, jenis berikut didiagnosis:

• Inkontinensia tekanan - jumlah kecil urin yang kecil atau signifikan akibat peningkatan tekanan intra-perut apabila batuk / bersin, mengangkat berat (lebih daripada 3-5 kg), dalam kes-kes lanjut, walaupun dengan perubahan kedudukan tubuh. Wanita itu tidak merasakan dorongan awal untuk membuang air kecil, mengosongkan secara tiba-tiba.
• Inkontinensia segera - sinonim untuk diagnosis ini adalah hiperaktif pundi kencing atau bentuk inkontinensia yang penting. Selepas sensasi mendadak dorongan kuat, pengosongan segera berlaku. Selalunya seorang wanita tidak boleh lari ke tandas, terdapat lebih daripada 8 mendesak setiap hari.
• Campuran - pilihan paling kerap untuk wanita selepas 50 tahun. Bersin atau sebarang ketegangan menimbulkan dorongan yang kuat dan kencing spontan yang cepat.
• Penggalian berterusan - sedikit air kencing dirahsiakan sepanjang hari dan malam. Keadaan ini dikaitkan dengan pembentukan diverticulum saluran urethral, ​​vagina dan fistula. Walau bagaimanapun, yang paling sering merosakkan adalah disebabkan oleh penutupan sferis urethral yang tidak lengkap kerana kelemahannya atau pembentukan parut dalam keradangan kronik.
• Enuresis adalah bentuk inkontinens yang teruk, apabila pundi kencing itu benar-benar kosong tanpa kehadiran yang sedikit. Enuresis selalunya berkembang pada wanita yang sangat tua, menderita penyakit otak progresif (penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer) atau sakit pinggul akibat penyakit serius (onkologi, pendarahan otak yang luas). Pada masa yang sama, perkumuhan najis secara sukarela sering berlaku.

Rawatan inkontinensia yang berkesan

Keupayaan untuk merawat inkontinensia kencing pada wanita di rumah ditentukan oleh sebab-sebab dan keterukan penyakit. Adalah penting bukan sahaja untuk membuktikan kebocoran air kencing, tetapi juga dengan jelas menentukan proses patologi yang membawa kepada masalah yang halus. Setiap wanita patut faham: sebelum dia pergi kepada doktor tentang ketidaksinambungan, rawatan yang lebih berkesan dan kurang trauma akan menjadi. Andrologists-urologists terlibat dalam masalah ini, sebagai usaha terakhir - pengamal am dengan sokongan doktor kepakaran yang berkaitan (pakar sakit puan, pakar bedah, endocrinologist).

Ia penting! Sudah jelas bahawa inkontinensia kencing adalah masalah yang halus yang menyebabkan sesak. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa doktor adalah pakar, setiap hari menghadapi pesakit yang sama. Menunda lawatan doktor dan percubaan pada rawatan diri hanya membawa kepada perkembangan penyakit.

Kaedah terapeutik

Rawatan inkontinensia kencing bukan pembedahan ditetapkan dalam kes:

• masalah diagnosis yang tepat pada masanya;
• Pemeriksaan penuh mengesahkan peluang yang tinggi untuk menyembuhkan tanpa pembedahan;
• penyakit penyebab boleh dihapuskan tanpa pembedahan;
• Terdapat kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan (penyakit serius, umur dari 80 tahun).

Program terapeutik terdiri daripada ubat - ubat, gimnastik perubatan dan fisioterapi yang kompleks. Walau bagaimanapun, ia harus difahami: inkontinensia urin yang disebabkan oleh proses keradangan, tidak berguna untuk menyesuaikan gimnastik khas. Oleh itu, hanya doktor yang berkelayakan boleh memilih rejimen rawatan yang paling berkesan.

Ubat-ubatan hanya berkesan dengan inkontinensia kencing yang ringan dan jika tiada patologi pembedahan dalam pundi kencing (perubahan cicatricial, pecah ligamen). Jenis ubat yang digunakan:

• Estrogen - menghapuskan faktor utama dalam perkembangan inkontinensia tekanan, meningkatkan keanjalan ligamen dan meningkatkan nada otot, rawatan dilakukan hanya dengan kekurangan estrogen yang disahkan oleh makmal, dan ubat dan dos dipilih secara individu;
• Adrenomimetics (Gutron) - meningkatkan nada spinkter urethral, ​​mempunyai kesan sampingan yang serius (meningkatkan tekanan, memberi kesan negatif terhadap kapal);
• Ejen anticholinesterase (Ubteride) - ditetapkan untuk hipotensi pundi yang teruk yang mengiringi tekanan inkontinensia;
• Antidepresan (duloxetine, simbalta, imipramine) - memperbaiki keadaan walaupun dalam bentuk inkontinensia kencing yang teruk, tetapi sering menimbulkan dysspepsia dan mual;
• Cholinolytics (spasmex, driptan, vesicare) - digunakan untuk pundi kencing yang terlalu aktif (mendesak inkontinensia);
• Pengekat alren-adrenergik (omnic, cardura) - mengendurkan pundi kencing dan mengurangkan jumlah pembuangan kencing dalam keadaan inkontinen segera.

Terapi dadah semestinya dilakukan dalam kombinasi dengan langkah-langkah bukan dadah:

• Gimnastik khas - program Kegel, simulator perkakasan (kaedah biofeedback), terapi latihan ("gunting", "basikal", "birch" postur) dengan pengecualian berlari, berat beban;
• Fisioterapi - elektrostimulasi, pemanasan, rawatan mikrokedien;
• Akupunktur - yang paling berkesan adalah kesan titik (sebagai contoh, pensil dengan getah pada hujung) di persimpangan jari-jari III dan IV pada kedua-dua tangan di bahagian belakang selama 1.5-2 minit. Dua kali sehari;
• Menggunakan pessary - cincin getah khas yang sesuai ke dalam faraj, memampatkan uretra dan menghalang kebocoran air kencing; pessary perlu diproses dan dikeluarkan setiap 3-7 hari;
• Rawatan rakyat terhadap kencing manis pada wanita - penyebaran benih dill yang berkesan, wort St. John dan sage, yarrow (membantu dalam kes-kes yang lebih maju).

Rawatan kencing tidak disengajakan disertakan dengan pembetulan pemakanan. Produk makanan yang menyebabkan kerengsaan pundi kencing dan peningkatan pengeluaran air kencing tidak termasuk dalam diet - teh / kopi, rempah, alkohol (apa-apa, walaupun dalam kuantiti yang kecil).
Ia penting! Terapi ubat adalah yang paling berkesan untuk inkontinensia kencing segera, sedangkan bentuk tekanan sering memerlukan pembedahan.

Terapi konservatif memberikan hasil selepas beberapa bulan. Kesan yang berkekalan boleh dicapai dengan rawatan kursus berpanjangan (1 tahun atau lebih).

Teknik pembetulan operasi

Persoalan intervensi pembedahan diselesaikan dalam kes di mana terapi konservatif tidak memberi hasil yang betul selepas 1 tahun atau untuk penyakit yang memerlukan pembetulan segera. Dalam amalan urologi, teknik berikut digunakan untuk menghilangkan inkontinensia:

• Pembedahan gel - suntikan Botox atau asid hyaluronik (mempunyai tempoh yang terhad selama 6-24 bulan.). Prosedur transurethral trauma minimum adalah dinasihatkan sekiranya penutupan sfinkter urethral tidak sempurna kerana parut.
• Rawatan laser adalah perkataan baru dalam rawatan kencing tanpa inkontinensia. Pendedahan (cautery) dengan laser pada membran mukus pundi kencing dan uretra ditunjukkan untuk leukoplakia, parut akibat fistula dan keradangan kronik. Penyakit seperti ini sering mengiringi ketidaksinambungan kencing pada usia pensiun wanita.
• Colporrhaphy - suturing dinding faraj, memberi sokongan tambahan kepada pundi kencing. Colporrhaphy dilakukan apabila rahim dan pundi kencing menurun, kira-kira separuh daripada wanita selepas usia 45 menderita penyakit ini. Operasi ini adalah traumatik minima, jahitan terletak di dalam vagina.
• Laparoscopic colposuspension - memendekkan ligamen pubis-vesikular dan pengukuhan mereka. Lebih sukar operasi memerlukan pengalaman tertentu pakar bedah. Memerlukan anestesia umum, mempunyai kontraindikasi yang serius. Risiko tinggi komplikasi dan kekambuhan.
• Pengangkatan spinktor buatan - endoprosthesis yang komposit secara biologi menggantikan sfingter urethral insolvent semasa inkontinensia tekanan. Teknologi ini jarang digunakan kerana sejumlah besar kontraindikasi.
• Pembedahan sling adalah standard emas untuk rawatan inkontinensia kencing radikal. Teknologi TVT: gelung sintetik ditanamkan terus di bawah pundi kencing dan dilekatkan pada tulang pelvis. Teknologi TOT: pengapit gelung terletak tepat di bawah, di kawasan sphincter obturator. Teknik sling berbeza memungkinkan untuk menggunakan flap dinding vagina, fiksasi aponeurotik, sebagai sokongan, tetapi hasil terbaik dicapai dengan menanam gelung biokompativ sintetik. Kecekapan operasi gelung mencapai 96%, kemungkinan kebarangkalian rendah.

Pencegahan

Pencegahan inkontinensia harus ditangani pada usia muda.

• Pengecualian maksimum hipotermia dan keradangan organ-organ kencing.
• Kawasan intim kebersihan yang betul.
• Pencegahan rahim dan prolaps pundi kencing selepas bersalin - memakai pembalut dan senaman khas.
• Perjuangan melawan sembelit, obesiti dan tabiat buruk (merokok, alkohol).
• Rawatan ubat-ubatan radang pada sistem kencing tepat pada masanya.
• Aktiviti fizikal sesuai untuk umur.
• Sokongan hormon semasa menopaus.
• Pemeriksaan pencegahan tetap sekurang-kurangnya 1 kali setahun.

Adakah inkontinensia urin dapat disembuhkan?

Ketidakupayaan untuk mengawal sepenuhnya kerja-kerja doktor pundi kencing yang disebut incontinence. Adalah diketahui ramai lelaki dan wanita mengalami keadaan ini. Walaupun tidak ada statistik yang tepat. Dan sebabnya, kebanyakan mereka yang menghadapi masalah ini senyap tentang gejala mereka. Dikekang atau yakin bahawa tiada apa yang dapat dilakukan menyebabkan seseorang menderita dalam diam. Tetapi tidak. Masalahnya tidak boleh diterima, memandangkan ia merupakan elemen penuaan atau kemerosotan tubuh. Inkontinensia kencing boleh dan harus dirawat untuk mengembalikan keadaan.

Apakah ketidakseimbangan kencing?

Biasanya, fungsi kencing seseorang yang sihat dikawal oleh kehendaknya. Ini bermakna air kencing berada dalam pundi kencing sehingga orang itu sudah bersedia untuk mengosongkannya. Otot di bahagian bawah pelvis tegas membaiki pundi kencing di tempatnya, dan otot licin (detrusor) adalah santai, yang membolehkan tangki mengisi dan memegang air kencing. Otot sfinkter terletak di leher pundi kencing dan uretra tertutup rapat dalam selang waktu antara perjalanan tandas. Leher adalah tempat peralihan dari pundi kencing ke uretra (uretra) - organ tubular untuk mengeluarkan air kencing dari badan.

Disebabkan perbezaan anatomi dan lain-lain, sistem kencing seorang wanita lebih mudah terdedah kepada perkembangan inkontinensia.

Apabila seseorang sudah bersedia untuk buang air kecil, otak menghantar isyarat kepada pundi kencing dan kontrak ototnya, dan para pengangkut, sebaliknya, berehat.

Dalam beberapa artikel, sebagai tambahan kepada istilah "inkontinensian", anda boleh menemui "inkontinensian". Yang paling sering dirujuk sebagai pundi kencing hiperaktif adalah keadaan yang dicirikan oleh tanda-tanda seperti sering mendesak urgens keamatan tertentu, termasuk yang muncul pada waktu malam.

Urin dalam pundi kencing dipegang oleh tiga set otot sphincter

Bila, disebabkan oleh pelbagai sebab, otot sphincter tidak lagi rapat rapat atau pengurungan pundi kencing terganggu, impuls saraf mula meniru keinginan palsu, pembuangan kencing secara sukarela, atau kebocoran air kencing yang tidak terkawal.

Pengkelasan

Bergantung pada sebab dan ciri-ciri kebocoran yang tidak terkawal, terdapat 4 jenis utama inkontinensia:

1. Ketidakhadiran tekanan. Ia berlaku apabila otot-otot sphincter lemah atau terlalu banyak, dan mereka tidak dapat memuat air kencing sepenuhnya. Kebocoran air kencing menimbulkan aktiviti fizikal, termasuk senaman, berjalan, melengkapkan, dan mengangkat beban. Dribbling boleh berlaku semasa bersin atau batuk, yang mengetatkan dinding abdomen. Ia biasanya mengalir dari beberapa titik ke satu sendok makan cecair, kadang-kadang lebih. Ini adalah salah satu jenis inkontinensia kencing yang paling biasa, terutama pada wanita yang lebih tua. Tetapi pada lelaki, jenis inkontinensia ini kurang biasa.
2. Pundi kencing yang terlalu aktif (OAB). Satu lagi jenis ketidaksinian kencing yang biasa. Ia juga dipanggil "mendesak" atau inkontinensia mendesak, yang menjejaskan lebih daripada 30% lelaki dan 40% wanita di dunia. Otak menghantar isyarat kepada gelembung tentang keperluan untuk mengosongkan walaupun ia diisi sedikit. Atau pengurangan yang berlebihan dari detrusor menyebabkan cecair mengalir keluar, yang menyebabkan keperluan yang sangat kerap untuk membuang air kecil, yang tidak bergantung kepada tahap pengisian pundi kencing. Dicirikan oleh kencing berulang-ulang di siang hari dan malam. OAB sering berkembang pada lelaki dengan penyakit prostat dan wanita menopause. Dalam beberapa kes, walaupun diet boleh menyebabkan jenis inkontinensia ini.
3. Inkontinensia refleks. Kebocoran air kencing disebabkan oleh aktiviti refleks patologi saraf tunjang apabila tiada keinginan untuk membuang air kencing. Pada orang dewasa, ia berlaku dalam luka-luka organik saraf tunjang disebabkan oleh trauma.
4. Incontinence disebabkan oleh limpahan. Ia berlaku apabila air kencing dihasilkan lebih daripada organ kencing boleh ditahan atau jika terdapat beberapa halangan kepada aliran keluar air kencing (batu kencing, prostat diperbesarkan pada lelaki atau pembengkakan leher kandung kemih). Mungkin detrusor telah kehilangan keanjalannya dan tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya. Dicirikan oleh perjalanan kerap ke tandas dengan sedikit cecair yang dikeluarkan. Gejala seperti air kencing, atau "dribbling", adalah perkara biasa. Jenis inkontinensia kencing ini jarang berlaku pada wanita. Ia biasanya ditemui pada lelaki dengan masalah prostat atau dengan prostat yang telah dikendalikan.

Bergantung pada sebab itu, terdapat beberapa jenis utama inkontinensia kencing.

Ada kes-kes apabila seseorang mempunyai gejala-gejala dari pelbagai jenis inkontinensia pada masa yang sama. Kemudian mereka bercakap tentang inkontinen bercampur. Tahap apa-apa jenis inkontinensinya ditentukan oleh kebocoran air kencing dalam masa 3-4 jam: sehingga 50 ml (ringan), 100-200 ml (sederhana) dan kehilangan lebih daripada 300 ml air kencing (teruk).

Punca dan faktor pembangunan

Inkontinensia kencing bukan penyakit bebas, tetapi gejala masalah tubuh. Ia mungkin disebabkan oleh tabiat remeh, penyakit mendasar atau masalah fizikal.

Sebab-sebab kehilangan sementara kawalan kencing mungkin:

1. Jangkitan (saluran vagina atau kencing). Patogen menyebabkan tindak balas keradangan dan kerengsaan pada dinding pundi kencing.
2. Sembelit kronik. Penghantaran impuls otak ke rektum dan pundi kencing berlaku melalui saraf yang sama. Penangguhan najis yang berterusan menggiatkan kerja saraf ini dan orang yang lebih kerap merasakan keinginan untuk membuang air kencing.

Antara seperempat dan sepertiga lelaki dan wanita di Amerika Syarikat menderita inkontinensia kencing. Ini berjuta-juta orang Amerika. Sekitar 33 juta, atau 10% daripada penduduk, mempunyai pundi kencing yang terlalu aktif.

Inkontinensian sementara berlangsung selagi punca utama wujud. Pembetulan sebab yang mendasari membawa kepada pemulihan, dan pada masa yang sama ketidakupayaan berhenti. Sesetengah makanan, minuman, atau ubat-ubatan boleh merengsakan dinding-dinding pundi kencing, sebagai contoh:

• minuman beralkohol;
• minuman berkarbonat;
• kafein;
• pemanis tiruan;
• coklat;
• rempah panas;
• Makanan tinggi dalam asid askorbik (contohnya, buah sitrus dalam kuantiti yang banyak);
• beberapa ubat (menormalkan tekanan, sedatif dan relaxants otot).

Biasanya, orang itu mengawal kencing dengan tekad.

Inkontinensia kencing juga boleh menjadi keadaan kekal yang disebabkan oleh masalah fizikal atau perubahan utama, termasuk:

Kehamilan Kehamilan, melahirkan anak dan bilangan kanak-kanak menjejaskan kemungkinan ketidaksinambungan masa depan wanita. Wanita yang melahirkan, terutamanya berulang kali, lebih cenderung mengalami masalah dengan kebocoran air kencing. Tidak kira kaedah penghantaran: bahagian caesarea atau kelahiran semulajadi. Sebabnya - dalam perubahan hormon dan peningkatan berat badan. Otot panggul melemah dan organ yang disokong oleh mereka boleh bergerak (prolaps lantai panggul). Sekiranya seorang wanita mempunyai proses pembekuan anak yang rumit oleh gejala kebocoran air kencing, maka wanita tersebut lebih cenderung untuk mengalami inkontinensia kronik pada masa akan datang.

Kehamilan dan melahirkan anak - ujian sebenar kekuatan untuk otot-otot lantai panggul

Proliferasi benigna tisu prostat menyebabkan penyempitan saluran keluar untuk aliran air kencing dari pundi kencing

Faktor risiko

Kajian menunjukkan terdapat faktor risiko tinggi untuk masalah kawalan pundi kencing. Ini termasuk:

• kecenderungan genetik;
• sebilangan penyakit, termasuk kencing manis, angin ahmar, tekanan darah tinggi;
• berat badan berlebihan;
• merokok

Pengurangan berat badan membantu meningkatkan fungsi pundi kencing dan mengurangkan gejala inkontinensia kencing.

Statistik menunjukkan bahawa kesihatan umum yang lemah juga meningkatkan risiko.

Diagnosis inkontinensia kencing

Diagnostik sistem kencing dijalankan oleh pakar urologi (untuk lelaki) atau ahli uroginekologi (untuk wanita). Rekod perubatan dengan sejarah penyakit, termasuk buku harian, di mana ciri-ciri kencing direkodkan, pemeriksaan fizikal, dan satu atau lebih prosedur diagnostik membantu doktor menentukan jenis inkontinensia kencing dan membangunkan satu pelan rawatan.

Pada resepsi, adalah penting untuk memaklumkan kepada doktor bila dan berapa kerap berlaku kebocoran, sama ada sakit, ketidakselesaan atau ketegangan berlaku ketika buang air kecil. Maklumat mengenai penyakit usus kronik, pembedahan pelvik, bilangan kehamilan (pada wanita) dan ubat-ubatan yang kini diambil menyediakan doktor dengan data yang diperlukan untuk membuat diagnosis. Pada orang tua, status mental, faktor sosial dan luaran boleh dinilai.

Pemeriksaan fizikal pesakit termasuk penilaian status neurologi dan pemeriksaan rongga perut, rektum, organ kelamin dan pelvis, serta ujian tekanan dengan batuk, di mana doktor meminta pesakit untuk batuk untuk menilai kemungkinan kebocoran air kencing. Jika bocor segera selepas batuk, ini menunjukkan diagnosis penekanan tekanan. Kebocoran yang berterusan atau berterusan selepas batuk menunjukkan bentuk inkontinensia yang mendesak. Pemeriksaan fizikal juga membantu doktor menentukan keadaan yang boleh menyebabkan ketidakseimbangan. Sebagai contoh, refleks yang lemah mungkin menunjukkan gangguan neurologi.

Menggunakan urinalisis, anda boleh menentukan keadaan perubatan yang berkaitan dengan inkontinensia, seperti:

• bakteriuria - kehadiran bakteria dalam air kencing, yang menunjukkan jangkitan;
• glukosuria - lebihan glukosa dalam air kencing, yang bercakap tentang diabetes;
• hematuria - darah dalam air kencing, mungkin menunjukkan penyakit buah pinggang;
• proteinuria - lebihan protein dalam air kencing, yang menunjukkan penyakit ginjal, penyakit jantung atau penyakit darah;
• pyuria - kehadiran nanah di dalam air kencing, yang merupakan tanda jangkitan berlari.

Kaedah ini biasanya mencukupi untuk diagnosis dan rawatan. Sekiranya ketidaksempurnaan berterusan selepas rawatan, penyelidikan tambahan mungkin diperlukan. Untuk gambaran yang lebih lengkap, doktor menetapkan ujian urodinamik, endoskopik dan pencitraan:

1. Analisis air kencing sisa. Prosedur ini memerlukan pemeriksaan catheterization atau ultrasound pelvis. Pesakit mengosongkan pundi kencing segera sebelum pengukuran. Penunjuk kurang daripada 50 ml menunjukkan pengosongan yang mencukupi pundi kencing. Sekiranya jumlah kandungan sisa adalah 100 hingga 200 ml atau lebih tinggi, ini menunjukkan masalah dengan pengosongan. Keadaan klinikal dan ketidakhadiran moral pesakit boleh menjejaskan keputusan ujian. Oleh itu, pengukuran berulang kadang-kadang perlu.
2. Kajian urodinamik yang komprehensif. Cystometry boleh digunakan untuk mengkaji keadaan anatomi dan fungsi pundi kencing dan uretra. Cystometer adalah alat yang mengukur tekanan pundi kencing dan keupayaan untuk menilai fungsi detrusor. Cystometri mudah mengesan jangkitan patologi yang merosot (otot kontraksi) tanpa mengambil kira tekanan pada rongga perut. Oleh itu, keputusannya harus dinilai dengan berhati-hati. Uretrography cysto multichannel secara serentak mengukur intra-perut, intravesikal dan, secara berasingan, tekanan detrusor. Ini membolehkan kita membezakan kontraksi detrusor secara sukarela daripada peningkatan tekanan intra-perut. Uroflowmetry - mengukur kelajuan jet - mendedahkan pelanggaran mekanisme pengosongan. Langkah-langkah profilometri tekanan uretra adalah tekanan residual dan dinamik di dalam uretra.

Kajian urodinamik komprehensif (KUDI) - kaedah penyelidikan instrumental dengan bantuan peralatan khas

Rawatan

Biasanya, jenis inkontinens akan menentukan rawatan yang diperlukan dalam kes tertentu. Doktor akan mengambil kira umur pesakit, kesihatan umum dan status mental.

Rawatan inkontinensinya sebaiknya bermula dengan perubahan tingkah laku, kerana sebab sedikit kebocoran air kencing mungkin terletak pada cara hidup. Dengan menghapuskan tabiat sehari-hari tertentu, episod inkontinensia dapat dikurangkan dengan ketara. Perubahan yang disyorkan termasuk:

1. Mengurangkan jumlah kopi, teh, coklat, minuman ringan dan alkohol dalam diet. Semua minuman ini adalah diuretik, yang bermaksud bahawa mereka memaksa badan menghasilkan lebih banyak daripada jumlah biasa air kencing dan meningkatkan kerentanan terhadap serangan inkontinensia.
2. Mencegah sembelit. Kotoran keras mungkin juga memberi tekanan tambahan pada otot-otot pundi kencing dan lantai pelvik. Untuk mengelakkan ini, anda harus menjaga kehadirannya dalam diet kuantiti buah-buahan segar, sayuran dan serat. Cara yang sama untuk makan secara normal menormalkan kerja sistem pencernaan, mengelakkan najis tidak teratur.
3. Normalisasi rejim minuman. Jumlah jumlah cecair yang disyorkan adalah kira-kira 2 liter sehari (walaupun anda perlu cuba mengurangkan minum ketika datang untuk rehat malam). Pada masa yang sama, jika anda minum terlalu sedikit air, air kencing akan menjadi tertumpu dan akan bertindak sebagai perengsa kepada dinding pundi kencing.
4. Kawalan berat badan berlebihan. Ini penting terutamanya jika BMI anda (indeks jisim badan) lebih tinggi daripada 25. Kilograms tambahan memberikan tekanan tambahan ke atas sistem kencing, terutamanya pada otot-otot pengangkut.

Indeks jisim badan di atas 25 adalah salah satu faktor risiko untuk inkontinensia kencing.

Menggunakan kebersihan kebocoran juga membantu menguruskan gejala inkontinensia. Protectors termasuk pad urologi atau lampin yang diperbuat daripada polimer superabsorben moden, yang tidak hanya memegang cecair, menjadikannya gel, tetapi juga menghilangkan bau luaran. Mereka dipilih secara individu dalam saiz dan penyerapan. Di kedai-kedai perubatan khusus dan farmasi disediakan kalis air dan seluar menyerap bau, yang direka khusus untuk menyelesaikan masalah inkontinensia. Produk kebersihan moden membantu orang yang mengalami kebocoran air kencing untuk kekal bebas dan mengambil bahagian dalam kehidupan seharian tanpa terikat ke tandas.

Jika, selepas semua perubahan, pesakit tidak mencapai kesan yang ketara, maka dia harus berunding dengan doktornya mengenai pengambilan ubat atau pembedahan, seperti yang ditunjukkan dalam kes-kes yang teruk.

Rawatan ubat

Terapi ubat ini bertujuan terutamanya untuk menghilangkan kelenturan (relaksasi) detrusor dan memperbaiki patologi kelenjar prostat pada lelaki. Rawatan ubat boleh diberikan dengan penggunaan ubat-ubatan dalam kumpulan berikut:

1. Antimuscarinik, atau M-holinoblokatory (Oksibutinin, Troppy, Tolterodin, Darifenacin, Fesoterodin). Ini termasuk ubat-ubatan yang mengurangkan nada otot licin disebabkan oleh halangan pengaruh sistem saraf parasympatetik pada tisu otot organ-organ dalaman. Akibatnya, pundi kencing tidak lagi mengalami kekejangan dan inkontinensia yang berlebihan. Persediaan kumpulan ini boleh didapati dalam bentuk tablet, serta dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan dan patch.
2. Antidepresan trisiklik (Amiltryptilin dan Nortriptilin, Imipramine). Mereka mempunyai kesan menenangkan pada sistem saraf pusat, menghapuskan kegembiraan yang berlebihan dan menormalkan penghantaran impuls saraf dari otak ke pundi kencing dan sphincters.
3. Beta agonis beta-adrenoreceptor (Mirabegron). Mencegah kontraksi detrusor sukarela.
4. Penyekat Alpha (Doxazosin, Terazosin, Tamsulozin). Ia digunakan untuk pertumbuhan tisu prostat dan menyekat leher kandung kemih. Obat-obatan ini melegakan otot licin prostat dan detrusor, menormalkan aliran air kencing.
5. Inhibitor 5-alpha reductase (Finasteride, Dutasteride). Mereka menekan pengeluaran dihydrotestosterone, hormon lelaki yang menyebabkan pertumbuhan prostat.
6. Botulinum jenis toksin A. Botox berkesan menyelesaikan masalah inkontinensian dari asal-usul saraf, iaitu, yang berkaitan dengan kerosakan pada serabut saraf otak atau saraf tunjang (contohnya, dalam pelbagai sklerosis atau kecederaan saraf tunjang). Botox disuntik ke atas pesakit luar di bawah anestesia tempatan. Akibatnya, kapasiti pundi kencing bertambah, dan kejang hilang. Kesan terapi berlangsung sehingga 10 bulan, selepas itu prosedur diulang.

Dalam rawatan inkontinensinya, kadang-kadang suntikan pengisi kolagen (pengisi) digunakan, yang membentuk jumlah yang hilang di tapak atrium otot dan memberikan penutupan yang lebih padat bagi sphincters, yang menghalang kebocoran air kencing. Prosedur ini memerlukan anestesia tempatan, selepas itu satu cystoscope dimasukkan melalui uretra - sebuah peranti dalam bentuk tiub nipis dan panjang, di mana jarum kemudian diluluskan untuk suntikan pengisi. Kekurangan sedikit adalah resorpsi secara beransur-ansur pengisi kolagen di tapak suntikan dan keperluan pengulangan manipulasi berkala.

Rawatan pembedahan

Untuk jumlah besar kebocoran air kencing yang disebabkan oleh penyakit neurologi, kecederaan saraf tunjang atau pembedahan prostat pada lelaki, rawatan pembedahan ditunjukkan. Bergantung kepada tahap inkontinensia, doktor ditentukan dengan jenis pembedahan. Kaedah pembedahan yang paling biasa adalah:

Operasi sling, atau implan sling (gelung, jaring). Ini adalah pengenalan mesh sokongan di kawasan uretra. Gelungan menyediakan mampatan dan nada yang diperlukan untuk uretra, menghapuskan kendurnya. Operasi sling sangat sesuai untuk pesakit yang telah mengekalkan keupayaan untuk menguruskan aliran air kencing secara berasingan, tidak ada enuresis malam dan penggunaan pad urologi tidak melebihi 3-4 keping sehari. Operasi ini mantap dan mengambil masa sehingga 1 jam. Ia dilakukan di bawah anestesia am melalui hirisan di perineum atau transvaginally (pada wanita). Kebanyakan pesakit meninggalkan hospital pada hari yang sama atau seterusnya. Pemulihan penuh mengambil masa 2-3 minggu hingga sebulan. Lebih daripada 80% pesakit positif menilai keputusan operasi dalam tempoh lima tahun dari hari ia dilakukan. Komplikasi termasuk kesakitan atau jangkitan di tapak sling, hakisan mukosa vagina (pada wanita). Kadang-kadang, kambuh semula mungkin.

Pembedahan sling - menguatkan mesh sokongan sfera uretra

Sphincter buatan - alat berteknologi tinggi untuk merawat inkontinensia yang teruk

Rawatan bedah untuk inkontinensinya disebabkan oleh menyekat saluran kencing dengan batu atau tumor (contohnya, prostat). Semasa operasi, halangan yang dikesan dihapuskan. Inkontinensia wanita yang disebabkan oleh prolaps vagina dirawat oleh penutupan pembedahan dindingnya - colporrhaphy.

Peranti perubatan

Peranti perubatan direka untuk menyelesaikan masalah inkontinensia dalam invasif yang minimal, berbanding dengan pembedahan, cara. Ini termasuk:

1. Masukkan uretra. Ini adalah tiub silikon pakai buang yang boleh dimasukkan ke dalam uretra sebagai tampon untuk mencegah kebocoran, contohnya, semasa aktiviti sukan. Sebelum buang air kecil, masukkan akan dikeluarkan. Ia tidak disyorkan untuk menggunakannya secara berterusan.
2. Urogynecological pessary. Ia adalah silikon keras atau cincin plastik yang dimasukkan ke dalam vagina wanita untuk membetulkan disfungsi otot panggul dan ketidakitan yang berkaitan. Pessary dipasang oleh doktor di pejabat uroginecological. Sekali sebulan, cincin dikeluarkan untuk pembasmian kuman.

Uriynecological pessaries direka untuk merawat kesan disfungsi otot panggul pada wanita.

Kateter urologi kekal digunakan untuk inkontinensinya kerana adenoma prostat.

Fisioterapi dan latihan

Kaedah rangsangan elektrik saraf besar yang melalui kawasan panggul membolehkan pembetulan refleks pundi kencing yang terlalu aktif. Rangsangan perkutaneus yang paling sering digunakan ialah saraf tibial. Prosedur ini hampir tidak menyakitkan, berlangsung kira-kira setengah jam dan berlaku pada pesakit luar sekali seminggu selama 3 bulan. Untuk mengekalkan kesan terapi pada masa akan datang, satu prosedur rangsangan diperlukan sekali sebulan.

Elektrod neurostimulator nipis dimasukkan di bawah kulit di kawasan buku lali. Oleh kerana kesan elektrik pada saraf tibial, proses penghantaran impuls antara saraf tunjang dan otak dan pundi kencing telah dinormalisasi. Kaedah ini dianggap selamat, ia membuktikan keberkesanannya dalam 79% kes dan menyebabkan tiada komplikasi, kecuali kesakitan kecil di tempat pemasangan elektrod. Tetapi disebabkan kebaharuannya - terus diterokai.

Rangsangan elektrik perkutihan saraf tibial adalah salah satu cara untuk mengubati pundi kencing yang terlalu aktif

Tugas penting bagi seseorang yang terdedah kepada ketidakselesaan adalah untuk menguatkan otot lantai panggul sebagai pencegahan dan rawatan organ-organ sistem urogenital. Kompleks Kegel khusus yang universal, yang sesuai untuk latihan otot perineum kedua-dua wanita dan lelaki, terdiri daripada ketegangan dan kelonggaran otot yang mengawal aliran air kencing. Mula menjalankan latihan untuk pemula disyorkan dalam kedudukan terdedah, memerah dan mengikat otot lantai panggul selama beberapa saat sehingga 10 kali. Untuk mencapai kesan ketara, anda dinasihatkan supaya tetap melakukan 3 set hari tersebut. Di masa depan, otot yang sudah diperkuatkan boleh dilatih duduk atau berdiri. Gimnastik perubatan boleh dilakukan pada bila-bila masa, ia tidak memerlukan projektil atau peranti khas.

Pemulihan Rakyat untuk Incontinence

Inkontinen yang berkaitan dengan hiperaktif kencing pundi kencing boleh diubati dengan bantuan ubat-ubatan rakyat di rumah. Tetapi sebelum mengambil sebarang suplemen herba, anda perlu mendapatkan kelulusan doktor yang hadir. Herba boleh berinteraksi dengan ubat yang anda ambil dan menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini.

Katil penjelatan - secara tradisi digunakan sebagai tonik untuk saluran kencing dan membantu merawat masalah kencing. Sering digunakan untuk merawat cystitis dan pundi kencing yang terlalu aktif. Infusi herba membentuk lapisan pelindung pada membran mukus pundi kencing, melindungi dinding dari kerengsaan. Untuk penyediaan infusi terapeutik, anda perlu tuang 2-3 sendok teh herba cincang kering 250 ml air mendidih dan tanamkan selama 10-15 minit, kemudian ketegangan. Ambil segelas 3 kali sehari sehingga penambahbaikan yang ketara.

Cleavers Bed - saluran nada yang sangat baik

Sebagai cara untuk menenangkan sistem saraf pusat dengan kecenderungan untuk berlebihan, di rumah, anda boleh menggunakan penyerapan bijirin. Terima kasih kepada tindakannya, penghantaran impuls saraf yang mengawal fungsi pundi kencing itu dinormalisasi. Untuk menyediakan penyerapan, 10 sudu teh yang dibasuh kincir perlu diisi dengan air rebus pada suhu bilik, dibancuh semalaman, longkang. Minum dalam sosej kecil selama tiga hari.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Kehilangan kawalan kencing adalah keadaan yang boleh dirawat dengan prognosis yang sangat baik. Rawatan perubatan dan pembedahan boleh mempunyai kadar penyembuhan yang sangat tinggi sekitar 80-90%. Pilihan terapi bergantung kepada penyebab inkontinensinya dan kesediaan pesakit untuk mengambil bahagian dalam proses rawatan (termasuk latihan sistematik otot panggul).

Komplikasi umum kencing kencing kencing boleh termasuk:

• jangkitan kulit dan dermatitis pada titik sentuhan badan dengan air kencing;
• jangkitan saluran kencing;
• merosakkan kesan psikologi disebabkan oleh kesulitan dalam kehidupan sosial dan peribadi.

Komplikasi potensi catheterization termasuk jangkitan pundi kencing, trauma dan keradangan uretra dan pembentukan ketat (penyempitan organ tubular).

Pencegahan

Ia tidak selalu mungkin untuk mengelakkan inkontinensia kencing, kerana tidak selalu mungkin untuk mempengaruhi punca utama kebocoran terlebih dahulu. Dalam sesetengah kes, anda boleh mengurangkan risiko dengan mengekalkan gaya hidup yang sihat, seperti yang telah dibincangkan sebelumnya. Mengendalikan penyakit utama, seperti hipertensi atau diabetes, mengekalkan berat badan yang sihat, dan berhenti merokok - membantu mencegah atau mengurangkan masalah dengan kawalan kencing.

Ketidakhadiran wanita: video

Inkontinensia kencing bukan sahaja masalah perubatan. Sfera emosi, psikologi dan sosial menderita. Lampiran ke tandas tidak membenarkan seseorang menikmati kehidupan sepenuhnya. Oleh itu, adalah penting untuk tidak menangguhkan rawatan, tetapi beralih kepada ahli urologi pada gejala-gejala yang berterusan.