Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) adalah gangguan yang berlaku dalam pelbagai keadaan, sering dengan akibat yang serius untuk kesihatan manusia dan juga kehidupan.

Oleh sebab itu, penyakit ginjal sebenarnya berhenti berfungsi dengan asasnya, menyokong kerja organisme secara keseluruhan. CKD - ​​apakah itu untuk diagnosis dalam bidang perubatan, berapa banyak yang hidup dengannya, kita ketahui lebih lanjut.

Intipati patologi

Kegagalan buah pinggang tidak semestinya penyakit buah pinggang atau sistem kencing. Oleh kerana pelbagai patologi badan seperti kencing manis, komponen struktur buah pinggang mati. Dan buah pinggang bertanggungjawab untuk mengeluarkan dan menapis air kencing.

Dalam bentuk penyakit akut, kegagalan fungsi buah pinggang berkembang pesat, dengan kursus kronik perlahan-lahan, secara beransur-ansur, kadang-kadang selama beberapa bulan, tetapi mempunyai kecenderungan yang mantap untuk berkembang. Ini adalah satu gangguan yang tidak dapat dikembalikan.

Kegagalan buah pinggang kronik tidak tiba-tiba muncul. Ini adalah hasil daripada penyakit yang menyerang nefrons (unsur sistem kencing yang merupakan sebahagian daripada "komposisi" buah pinggang):

Hasil daripada proses keradangan ini, nefrons mati secara beransur-ansur. Pada mulanya, ini adalah perubahan sclerosis, bulan, kadang kala berlalu, mereka berkembang. Akhirnya, buah pinggang tidak lagi berfungsi.

Kerosakan hingga 50 peratus daripada nefrons tidak dapat disedari oleh manusia. Dan hanya apabila penunjuk seperti kreatinin dan urea mula berubah, berlama-lama pada badan, CKD mula berkembang.

Ia perlu mengambil ujian sekali setahun dan melawat doktor untuk mengelakkan penyakit CRF.

Dalam ICD, kegagalan buah pinggang kronik adalah dalam kelas "Penyakit sistem kencing" di bawah kod N18.9. Rawatan itu terlibat dalam ahli nefrologi.

Punca kegagalan buah pinggang kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak

Di tengah-tengah penyakit itu banyak penyakit, dalam tempoh yang berbeza dalam kehidupan yang mempengaruhi tubuh manusia: patologi kongenital buah pinggang, gout, diabetes, masalah metabolisme, batu ginjal, lupus erythematosus dan lain-lain. Faktor merangsang mungkin keracunan kronik dengan mana-mana bahan.

Sindrom kegagalan buah pinggang kronik - keadaan berbahaya semasa kehamilan. Oleh itu, pada peringkat perancangan bayi, adalah penting untuk berunding dengan doktor dan diperiksa. Sekiranya seorang wanita sudah mengalami penyakit kronik penyakit ini, pakar itu perlu menilai semua risiko dan kemungkinan kehamilan.

Terdapat keadaan apabila seorang wanita yang mempunyai CRF yang terlalu parah harus membuat wanita menamatkan kehamilan, kerana ia mengancam hidupnya.

Faktor penyebab yang menyebabkan kegagalan buah pinggang pada wanita hamil:

• Pyelonephritis;
• Urolithiasis;
• Cystitis dan penyakit lain dalam sistem kencing.

Bagaimana cystitis menjejaskan perjalanan kehamilan, baca artikel kami.

Terlalu pyelonephritis berbahaya yang berlaku pada wanita dalam kedudukannya, kerana ia mungkin menyerupai manifestasi toksikosis. Dalam sesetengah kes, adalah mustahil untuk menentukan mengapa wanita hamil telah membangunkan pyelonephritis.

Sekiranya risiko kepada pesakit dan janin adalah minimum dan dia dibenarkan untuk menanggung, doktor menetapkan batasan yang lengkap untuk melakukan senaman fizikal dan tidur pada tahap yang paling sedikit. Diet khas, ubat, penginapan di hospital akan membantu mengurangkan manifestasi ESRD dan melahirkan bayi.

Perlu diperhatikan bahawa terdapat tanda-tanda yang jelas untuk pengguguran pada wanita dengan ESRD - peningkatan kadar kreatinin dalam darah menjadi 200 μmol / L dan ke atas.

Perancangan kehamilan dilarang jika indeks kreatinin 190 μmol / l dikesan dalam darah.

Hakikatnya, semakin tinggi penunjuk ini, semakin besar kemungkinan perkembangan preeklampsia. Dan ini adalah ancaman sebenar kepada kehidupan seorang wanita: strok mungkin, kegagalan buah pinggang akut.

Apabila CRF terdapat risiko kepada janin: kelahiran pramatang, penjagaan rapi untuk bayi.

Setiap tahun, kegagalan buah pinggang kronik meletakkan 5-10 kanak-kanak daripada satu juta. Penyebab penyakit ini adalah penyakit kongenital seperti pyelonephritis dan pelbagai nefropati, hidronephrosis, penyakit ginjal polikistik, atau penyakit yang diperolehi, sebagai contoh, perkembangan diabetes.

Kanak-kanak mempunyai anemia, keletihan, sakit kepala, kelewatan perkembangan, dahaga, dan sebagainya.

Pada usia sekolah sehingga 14 tahun, terdapat peningkatan dalam pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak, yang tidak menguntungkan untuk mengalami kegagalan buah pinggang kronik. Buah pinggang tidak tumbuh dengan badan, metabolisme terganggu, keadaan sistem kencing bertambah buruk. Dalam kes ini, risiko kematian adalah tinggi.

Hari ini, dengan terapi yang cukup dipilih, kanak-kanak dengan ESRD dapat hidup sehingga 25 tahun, terutama jika rawatan dimulakan sebelum usia 14 tahun.

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Pada mulanya penampilannya, kegagalan buah pinggang kronik tidak mungkin nyata. Seperti yang telah disebutkan, tanda-tanda mungkin tidak muncul sehingga 50 peratus kerosakan pada fungsi buah pinggang. Dengan perkembangan patologi, pesakit mula merasakan kelemahan, keletihan, mengantuk. Mungkin ada gejala berikut:

1. Kencing manis yang kerap, terutamanya pada waktu malam. Disebabkan pelanggaran perkumuhan air kencing, dehidrasi boleh berkembang;
2. Mual dengan muntah muntah;
3. Dahaga dan perasaan mulut kering;
4. Kekacauan abdomen, kesakitan;
5. Cirit-birit;
6. Darah dari hidung;
7. Penyakit selsema dan selsema yang kerap berlaku;
8. Anemia

Pada peringkat akhir penyakit ini, pesakit menderita asma, dan mungkin kehilangan kesedaran. Semua gejala semakin perlahan.

Pengkelasan

Penyakit ini tersebar luas di kalangan penduduk seluruh dunia. Menurut statistik, ia menjejaskan 60 hingga 300 orang per juta penduduk setahun. Dengan rawatan intensif, survival lebih daripada 50 peratus. Pakar mengklasifikasikan CRF secara berbeza. Sebagai contoh:

Klasifikasi mengikut S.I. Ryabovu.

Mengikut tahap kreatinin dalam darah dan tahap GFR.

Dengan keterukan.

0 darjah - tiada penyakit, ada faktor risiko dalam bentuk penyakit lain.

1 darjah - permulaan. Ada penyakit buah pinggang, GFR boleh sedikit lebih normal atau normal.

2 darjah - diucapkan. Gejala mabuk muncul.

Gred 3 - berat. Metabolisme fosforus-kalsium terganggu, anemia, kreatinemia, dan lain-lain meningkat.

4 darjah - terminal. Terapi konservatif tidak berkesan. Hemodialisis.

Setiap peringkat dan klasifikasi mempunyai manifestasi jelas, yang hanya dapat dinilai oleh doktor.

Komplikasi CKD

Kegagalan buah pinggang kronik dalam banyak kes adalah akibat daripada penyakit yang ada pada manusia. Komplikasi langsung dari CRF berlaku, sebagai peraturan, sudah dalam peringkat yang teruk penyakit ini. Komplikasi yang paling biasa adalah kegagalan jantung, serangan jantung, tekanan darah tinggi yang teruk.

Ia memberi kesan kepada CRF dan aktiviti sistem saraf pusat. Kemudian pesakit diancam dengan sawan, perkembangan gangguan saraf hingga demensia.

Thrombosis tidak biasa semasa rawatan dalam bentuk dialisis. Tetapi komplikasi yang paling berbahaya adalah nekrosis buah pinggang.

Pesakit boleh jatuh ke dalam koma, akibatnya ia sering membawa maut.

Klinik peringkat akhir

Peringkat terminal adalah muktamad dalam pembangunan CRF. Ia adalah yang paling sukar, dan, malangnya, tidak dapat diubati. Ini bermakna kegagalan sepenuhnya berfungsi normal satu atau kedua-dua buah pinggang.

Kadar penapisan glomerular (GFR) dikurangkan kepada nilai minimum walaupun terapi berterusan. Terdapat uremia yang kuat, iaitu, sebenarnya racun itu sendiri dengan "sisa" sendiri.

Keadaan ini membawa kepada kerosakan pada sistem kardiovaskular. Terapi bertekanan dengan dialisis, seperti yang mereka katakan, menyembuhkan dan melumpuhkan. Ia menyokong fungsi kehidupan, tetapi boleh menyebabkan hipertensi yang teruk, anemia teruk dan trombosis.

Fungsi gastrointestinal terjejas teruk. Selalunya, pesakit mati akibat patologi jantung yang telah berkembang.

Hilang Upaya dengan CRF

Untuk kecacatan dalam kegagalan buah pinggang kronik, anda mesti lulus komisen perubatan.

Walau bagaimanapun, pesakit diakui sebagai berupaya, jika dia mempunyai tahap laten atau permulaan penyakit, dia boleh merawat dirinya sendiri, mempunyai lesi kecil di dalam organ-organ dalaman dan gejala-gejala yang tidak dinyatakan. Pesakit sedemikian dipindahkan ke kerja ringan dan memberi 3 kumpulan kecacatan.

Kumpulan kedua kecacatan ditentukan pada peringkat terminal penyakit dan pelanggaran yang signifikan terhadap organ dalaman. Tetapi keupayaan untuk bekerja dan mengekalkan diri di rumah telah dipelihara.

Dan kumpulan pertama diberikan kepada seseorang yang mempunyai tahap terminal yang teruk penyakit ini, luka serius badan, semasa pemindahan buah pinggang. Dalam kehidupan seharian, pesakit sedemikian memerlukan bantuan orang lain.

Untuk mendaftarkan kecacatan, pesakit mesti berunding dengan doktor untuk semua keputusan pemeriksaan dan kajian, termasuk parameter biokimia darah, x-ray sistem rangka, ultrasound buah pinggang, kesimpulan dari doktor yang hadir. Dengan dokumen-dokumen ini, orang itu dihantar ke laluan suruhanjaya itu.

Selepas menentukan kumpulan kecacatan, pesakit bertekad untuk bekerja ringan, latihan semula dalam salah satu profesion yang dibenarkan. Atau, di peringkat terminal, penjagaan berasaskan rumah yang tepat ditentukan dan program terapi penyelenggaraan atau pemulihan dibuat.

Ingat bahawa kegagalan buah pinggang yang paling sering berlaku pada pesakit diabetes mellitus yang berlainan, mengalami hipertensi atau urolithiasis.

Kategori pesakit seperti ini perlu diperiksa lebih kerap oleh doktor dan mengambil ubat yang ditetapkan untuk mencegah komplikasi seperti CRF.

Apakah kegagalan buah pinggang - lihat program "TV Kesihatan":

Kegagalan buah pinggang kronik

Kegagalan buah pinggang - pelanggaran fungsi ekskretori buah pinggang dengan pengumpulan dalam darah slag nitrogen, biasanya dikeluarkan dari badan dengan air kencing. Mungkin akut dan kronik.

Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) adalah sindrom disfungsi buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan, yang berlaku selama 3 bulan atau lebih. Berlaku akibat kematian progresif nefrons, akibat penyakit ginjal kronik. Ia dicirikan oleh pelanggaran fungsi ekskresi ginjal, pembentukan uremia, yang berkaitan dengan pengumpulan dalam badan dan kesan toksik produk metabolisme nitrogen (urea, kreatinin, asid urik).

Punca kegagalan buah pinggang kronik

1. Glomerulonephritis kronik (radas glomerular ginjal).
2. Kerosakan buah pinggang sekunder yang disebabkan oleh:
- diabetes mellitus jenis 1 dan 2;
- tekanan darah tinggi;
- penyakit tisu penyambung sistemik;
- hepatitis virus "B" dan / atau "C";
- sistemik vasculitis;
- gout;
- malaria.
3. Pyelonephritis kronik.
4. Urolithiasis, halangan saluran kencing.
5. Anomali sistem kencing.
6. penyakit ginjal polikistik.
7. Tindakan bahan toksik dan ubat-ubatan.

Gejala kegagalan buah pinggang kronik

Kegagalan buah pinggang kronik awal terjejas dan hanya dapat dikesan oleh ujian makmal. Hanya dengan kehilangan 80-90% nefron, tanda-tanda kegagalan buah pinggang kronik muncul. Tanda klinikal awal mungkin lemah, keletihan. Terdapat nocturia (kencing malam yang kerap), poliuria (ekskresi 2-4 liter air kencing setiap hari), dengan kemungkinan dehidrasi. Apabila kegagalan buah pinggang berlangsung, hampir semua organ dan sistem terlibat dalam proses tersebut. Kelemahan meningkat, mual, muntah, pruritus, berkeringat otot.

Pesakit mengadu kekeringan dan kepahitan di dalam mulut, kurang selera makan, kesakitan dan kesakitan di rantau epigastrik, najis longgar. Terganggu dengan sesak nafas, sakit di hati, meningkatkan tekanan darah. Pembekuan darah terganggu, mengakibatkan pendarahan hidung dan gastrousus, pendarahan kulit.

Di peringkat akhir, terdapat serangan asma jantung dan edema paru, kesedaran terjejas, bahkan keadaan koma. Pesakit terdedah kepada jangkitan (selsema, radang paru-paru), yang seterusnya mempercepatkan perkembangan kegagalan buah pinggang.

Punca kegagalan buah pinggang mungkin kerosakan hati progresif, gabungan ini dipanggil sindrom hepatorenal). Apabila ini berlaku, perkembangan kegagalan buah pinggang jika tidak ada tanda-tanda klinikal, makmal atau anatomi dari sebarang punca-punca gangguan buah pinggang. Kegagalan buah pinggang seperti biasanya diiringi oleh oliguria, kehadiran sedimen urin biasa dan kepekatan natrium yang rendah dalam air kencing (kurang daripada 10 mmol / l). Penyakit ini berkembang dengan sirosis lanjut hati, yang rumit oleh penyakit kuning, ascites, dan ensefalopati hepatik. Kadangkala sindrom ini boleh menjadi komplikasi hepatitis fulminant. Dengan peningkatan fungsi hati dalam sindrom ini, sering terdapat peningkatan dalam buah pinggang.

Mereka penting dalam perkembangan kegagalan buah pinggang kronik: mabuk, pembedahan, trauma, kehamilan.

Diagnosis kegagalan buah pinggang kronik

Kajian makmal.

1. Ujian darah umum menunjukkan anemia (penurunan hemoglobin dan sel darah merah), tanda-tanda keradangan (dipercepatkan ESR - kadar pemendapan erythrocyte, peningkatan sederhana dalam jumlah sel darah putih), kecenderungan pendarahan (penurunan bilangan platelet).
2. Ujian darah biokimia - peningkatan tahap produk metabolisme nitrogen (urea, kreatinin, nitrogen residu dalam darah), metabolisme elektrolit terjejas (peningkatan tahap kalium, fosfor dan kalsium berkurangan), mengurangkan jumlah protein dalam darah, hypocoagulation (mengurangkan pembekuan darah) kolesterol darah, jumlah lipid.
3. Analisis air kencing - proteinuria (penampilan protein dalam air kencing), hematuria (penampilan sel darah merah dalam air kencing lebih daripada 3 dalam bidang pemeriksaan di bawah mikroskopi air kencing), silindruria (menunjukkan tahap kerosakan buah pinggang).
4. Contoh Reberg - Toreeva dijalankan untuk menilai fungsi perkumuhan buah pinggang. Menggunakan ujian ini, kadar penapisan glomerular (GFR) dikira. Ia adalah penunjuk ini yang penting untuk menentukan tahap kegagalan buah pinggang, tahap penyakit, kerana ini mencerminkan keadaan fungsi ginjal.

Pada masa ini, untuk menentukan GFR, bukan sahaja pecahan Reberg-Toreev digunakan, tetapi juga kaedah pengiraan khas yang mengambil kira umur, berat badan, jantina, dan tahap kreatinin darah.

Perlu diingatkan bahawa pada masa ini, bukan istilah CKD, yang dianggap usang dan mencirikan hanya fakta disfungsi buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan, istilah CKD (penyakit buah pinggang kronik) digunakan dengan petunjuk mandatori pentas. Perlu ditekankan bahawa penubuhan kehadiran dan tahap CKD sama sekali tidak menggantikan rumusan diagnosis utama.

CKD (penyakit buah pinggang kronik) I: kerosakan buah pinggang dengan GFR biasa (kadar penapisan glomerular) (90 ml / min / 1.73 m2). Kegagalan buah pinggang kronik tidak;
CKD II: kerosakan buah pinggang dengan pengurangan sederhana dalam GFR (60-89 ml / min / 1.73 m2). Tahap awal penyakit buah pinggang kronik.
CKD III: kerosakan buah pinggang dengan pengurangan purata GFR (30-59 ml / min / 1.73 m2). CKD dikompensasi;
CKD IV: kerosakan buah pinggang dengan pengurangan ketara dalam GFR (15-29 ml / min / 1.73 m2). CKD decompensated (tidak diberi pampasan);
CKD V: kerosakan buah pinggang dengan terminal CKD (

Penyakit

Sistem kencing.

Kegagalan buah pinggang kronik

Kegagalan buah pinggang kronik (CRF): peringkat, gejala, diagnosis dan rawatan yang berkesan

Kegagalan buah pinggang kronik (selepas ini - CRF) adalah penyakit yang serius dalam sistem kencing, di mana buah pinggang tidak mampu melaksanakan fungsi fisiologi sepenuhnya - perkumuhan produk metabolisme nitrogen. Akibat daripada pelanggaran kapasiti ekskresi, toksin ini terkumpul dalam darah, dan tidak diekskresikan dengan air kencing. Kegagalan dianggap kronik jika ia berlangsung selama 3 bulan atau lebih lama. Patologi dicirikan oleh proses tidak dapat dipulihkan - nephrons die, yang membayangkan pemberhentian lengkap aktiviti sistem kencing.

Punca penyakit buah pinggang kronik

Perkembangan kegagalan ginjal kronik didahului oleh faktor-faktor yang lebih serius daripada penyalahgunaan garam dalam diet atau hipotermia yang cetek. Penyebab utama kejadian adalah penyakit saluran kencing yang sedia ada. Tetapi dalam beberapa kes klinikal, jangkitan yang terdapat di dalam tubuh manusia mungkin tidak dikaitkan dengan buah pinggang, dengan hasilnya ia mempengaruhi organ berpasangan ini. Kemudian CRF ditakrifkan sebagai penyakit menengah.

Penyakit yang membawa kepada kegagalan buah pinggang:

1. Glomerulonephritis (terutamanya bentuk kronik). Proses keradangan merangkumi peralatan glomerular buah pinggang.
2. Polikistik. Pembentukan pelbagai vesikel - sista dalam buah pinggang.
3. Pyelonephritis. Keradangan parenchyma buah pinggang asal bakteria.
4. Kehadiran malformasi kongenital atau diperolehi (selepas trauma).
5. Nephrolithiasis. Kehadiran deposit batu seperti berbilang atau tunggal dalam buah pinggang - kalkulus.

Penyakit ini berkembang dengan latar belakang jangkitan dan keadaan seperti:

• Diabetes mellitus jenis insulin bergantung.
• Kerosakan pada tisu penghubung (vasculitis, poliartritis).
• Hepatitis B virus, C.
• Malaria.
• Diatesis asid urik.
• Peningkatan tekanan darah (hipertensi).

Juga, keracunan yang kerap dengan ubat-ubatan (contohnya, ubat-ubatan yang tidak terkawal, kacau), bahan kimia (kerja pada cat dan pengeluaran varnis) memperlihatkan kepada perkembangan CRF.

Klasifikasi penyakit

Seperti semua penyakit, CKD mempunyai kod ICD 10. Menurut sistem konvensional, patologi mempunyai pengelasan berikut:

N18 Kegagalan buah pinggang kronik.
N18.0 - penyakit buah pinggang peringkat akhir.
N18.8 - Kegagalan buah pinggang kronik lain.
N18.9 - Kegagalan buah pinggang kronik tidak ditentukan.
N19 - Kegagalan buah pinggang tidak ditentukan.

Setiap kod digunakan untuk menyulitkan penyakit dalam rekod perubatan.

Patogenesis dan peringkat penyakit

Apabila CRF secara beransur-ansur menghentikan keupayaan buah pinggang untuk mengeluarkan produk metabolisme fisiologi dan pecahan asid urik. Organ yang berpasangan tidak boleh membersihkan darah toksin secara bebas, dan pengumpulan mereka membawa kepada perkembangan edema otak, keletihan tisu tulang, disfungsi semua organ dan sistem. Patogenesis ini disebabkan oleh ketidakseimbangan metabolisme elektrolisis, yang bertanggungjawab untuk nilai penuh buah pinggang.

Memandangkan tahap penumpuan bahan-bahan nitrogen dalam darah, terdapat 4 peringkat kreatinin:

• Tahap pertama - kandungan kreatinin darah tidak melebihi 440 μmol / l.
• Peringkat kedua - kepekatan kreatinin sepadan dengan 440-880 μmol / l.
• Peringkat ketiga - tidak mencapai 1320 μmol / l.
• Tahap keempat adalah lebih daripada 1320 μmol / l.

Petunjuk ditentukan oleh kaedah makmal: pesakit menderma darah untuk penyelidikan biokimia.

Gejala kegagalan buah pinggang kronik

Pada tahap pertama penyakit itu untuk mengenal pasti penyakit itu hampir mustahil. Gejala-gejala ini perlu diperhatikan:

• peningkatan keletihan, kelemahan;
• Pengidap berlaku lebih kerap pada waktu malam, jumlah urin mendominasi berbanding diuresis siang hari;
• dispepsia berlaku - kadang-kadang lelah, muntah pada peringkat ini jarang berlaku;
• gatal-gatal yang mengganggu.

Apabila penyakit itu berlangsung, masalah pencernaan muncul (cirit-birit sering mengulangi, didahului oleh mulut kering), kekurangan selera makan, peningkatan tekanan darah (walaupun pesakit tidak pernah mengamati perubahan sedemikian dalam badan). Apabila penyakit itu masuk ke tahap yang lebih teruk, terdapat rasa sakit di rantau epigastrik ("di bawah sudu"), sesak nafas, denyutan jantung yang kuat dan pesat, dan kecenderungan pendarahan meningkat.

Di peringkat penyakit ginjal kronik yang teruk, perkumuhan kencing tidak praktikal, pesakit menjadi koma. Sekiranya kesedaran dipelihara, gejala gangguan peredaran darah serebrum adalah relevan (disebabkan oleh edema pulmonari yang berterusan). Imuniti dikurangkan, jadi terdapat jangkitan pelbagai organ dan sistem.

Salah satu manifestasi kegagalan buah pinggang kronik pada kanak-kanak adalah lag dalam pembangunan intelektual dan fizikal, ketidakupayaan untuk menguasai walaupun kurikulum sekolah, dan kesakitan yang kerap berkaitan dengan rintangan tubuh yang lemah.

Kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir

Formula lain CRF peringkat akhir adalah anurik atau uremik. Pada peringkat ini, akibat tidak dapat dipulihkan berlaku di tubuh pesakit, kerana urea dan kreatinin dalam darah dinaikkan kepada kepekatan kritikal.

Untuk memanjangkan hayat seseorang, anda perlu bimbang tentang pemindahan buah pinggang atau hemodialisis tetap. Kaedah lain pada tahap ini tidak akan mempunyai kesan yang diingini. Memandangkan kos operasi yang tinggi, yang melibatkan pemindahan organ yang sihat, di Persekutuan Rusia, pesakit (dan saudara-saudara mereka) lebih suka memilih kaedah "buah pinggang buatan". Intipati prosedur adalah bahawa seseorang yang mempunyai CKD disambungkan ke alat yang melakukan pembersihan darah dari produk toksik (toksik): secara besar-besaran - melakukan fungsi yang sama yang dilakukan oleh buah pinggang secara mandiri, tetapi dengan syarat kesihatan penuh.
Kelebihan hemodialisis berbanding dengan pemindahan adalah kos yang lebih murah, yang bermaksud ketersediaan. Kelemahannya adalah keperluan menjalani prosedur dengan ketetapan tertentu (ditentukan oleh doktor).

Kegagalan buah pinggang kronik Terminal dicirikan oleh gejala berikut:

1. Enfalopati uremik. Apabila sistem saraf menderita, penyakit buah pinggang teruk dicerminkan terutamanya di pusat utamanya, otak. Memori berkurangan, pesakit diluangkan peluang untuk melaksanakan operasi aritmetik asas, insomnia timbul, kesukaran untuk mengenali orang yang disayangi sebenarnya.

2. Koma urat. Berlaku pada peringkat akhir penyakit buah pinggang kronik, perkembangannya disebabkan oleh pembengkakan tisu otak yang besar, serta peningkatan tekanan darah yang berterusan (hiperhidrasi dan krisis hipertensi).

3. Koma hypoglycemic. Dalam kebanyakan kes klinikal, fenomena patologi ini berlaku terhadap latar belakang CRF pada pesakit-pesakit yang mempunyai diabetes mellitus sebelum penyakit buah pinggang. Keadaan ini dijelaskan oleh perubahan dalam struktur ginjal (kedutan lobak berlaku), akibatnya, insulin tidak dapat diekskresikan dalam proses metabolisme. Jika tahap glukosa darah pesakit adalah normal sebelum perkembangan CRF, risiko masalah semacam itu adalah minimum.

4. Sindrom kaki resah. Keadaan ini dicirikan oleh goosebump khayalan di permukaan kulit kaki, perasaan menyentuh mereka; kemudiannya mengembangkan kelemahan otot, dalam kes yang paling parah, paresis.

5. neuropati autonomi. Keadaan yang sangat rumit, mewujudkan kelebihan gangguan usus yang banyak pada waktu malam. Dalam kegagalan buah pinggang kronik pada lelaki, impotensi berlaku; pada pesakit, tanpa mengira jantina, terdapat kebarangkalian tinggi menangkap jantung spontan, paresis lambung.

6. Pneumonia akut asal bakteria. Penyakit ini menjadi bentuk staphylococcal atau tuberculous.

7. Sindrom kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir dicirikan oleh masalah yang teruk dengan aktiviti fungsional saluran gastrousus. Tisu mukosa lidah, gusi; di sudut bibir kelihatan zaedy yang dipanggil. Pesakit terus terganggu oleh gangguan dyspeptik. Oleh sebab makanan tidak diserap, seseorang tidak menerima jumlah nutrien yang diperlukan, dan cirit-birit yang kerap dan besar, bersama-sama dengan muntah yang sering berulang, mengeluarkan sejumlah besar cecair dari badan, anoreksia tidak lama lagi berlaku. Faktor kekurangan selera makan hampir lengkap terhadap latar belakang mabuk tisu dan darah dengan bahan nitrogen mempunyai peranan penting dalam perkembangannya.

8. Acidosis. Fenomena patologis adalah disebabkan oleh pengumpulan fosfat dan sulfat dalam darah pesakit.

9. Pericarditis. Keradangan lapisan luar jantung. Penyakit ini ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk di belakang sternum apabila pesakit dengan ESRD cuba mengubah kedudukan badan. Doktor, untuk memastikan andaian itu betul, mendengar hati, dan mengiktiraf hingar geseran perikard. Bersempena dengan tanda-tanda lain, di antaranya perasaan kekurangan udara dan kekeliruan rentak jantung, perikarditis merupakan petunjuk untuk organisasi segera hemodialisis untuk pesakit. Tahap kecemasan ini dijelaskan oleh hakikat bahawa ia adalah keradangan lapisan luar jantung, yang terdiri daripada tisu penghubung, yang merupakan penyebab umum kematian pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik.

10. Masalah dengan aktiviti sistem pernafasan.

Komplikasi penyakit: fungsi jantung yang tidak mencukupi dan keadaan saluran darah, perkembangan proses menular (lebih kerap - sepsis). Memandangkan gabungan semua tanda-tanda yang disenaraikan di peringkat yang dipersoalkan, ramalan keseluruhan bagi pesakit tidak menguntungkan.

Pemeriksaan pesakit untuk menubuhkan CRF

Rayuan kepada pakar melibatkan pemeriksaan dan tinjauan. Adalah penting bagi doktor mengetahui sama ada saudara-mara pesakit mengalami penyakit saluran kencing. Ini diikuti oleh bahagian utama diagnosis, yang terdiri daripada dua subspesies.

Untuk menentukan sama ada pesakit mempunyai kecenderungan untuk peralihan kegagalan buah pinggang dalam bentuk yang berlarutan, mungkin dilakukan oleh hasil analisis. Makna penyakit ini adalah bahawa buah pinggang tidak mengatasi fungsi semulajadi mereka yang mengeluarkan bahan toksik dari badan. Oleh kerana pelanggaran ini, sebatian berbahaya tertumpu dalam darah. Untuk memahami betapa tinggi kandungan toksin di dalam tubuh pesakit dan untuk menentukan tahap gangguan sistem perkumuhan ginjal, pesakit perlu lulus ujian tersebut:

1. Darah untuk penyelidikan klinikal. Dalam sampel bahan, juruteknik makmal akan mewujudkan bilangan sel darah merah yang berkurangan dan paras hemoglobin yang tidak mencukupi. Gabungan penunjuk ini menunjukkan perkembangan anemia. Juga dalam darah akan dikesan leukositosis - peningkatan jumlah sel darah putih, yang menunjukkan adanya proses radang.
2. Darah untuk penyelidikan biokimia. Prosedur pengambilan darah vena dan kajian selanjutnya terhadap sampel bahan menunjukkan peningkatan kepekatan urea, kreatinin, kalium, fosforus dan kolesterol. Jumlah dikurangkan kalsium, albumin akan dikesan.
3. Darah untuk menentukan keupayaan pembekuannya. Analisis itu menjelaskan bahawa pesakit mempunyai kecenderungan untuk mengalami pendarahan, kerana pembekuan darah terganggu.
4. Urin untuk penyelidikan klinikal am. Membolehkan anda untuk memvisualisasikan kehadiran protein dan sel darah merah, berdasarkan yang mana mungkin untuk menentukan tahap perubahan yang merosakkan dalam buah pinggang.
5. Analisis Reberg - Toreev membolehkan menentukan tahap nilai penuh keupayaan ekskresi ginjal. Terima kasih kepada kajian ini, kadar penapisan glomerular glomeruli ditubuhkan (dalam keadaan normal dan aktiviti buah pinggang, ia bersamaan dengan 80-120 ml / min).

Walaupun dalam proses diagnostik, ahli urologi (nefrologist) mengambil kira semua jenis penyelidikan makmal, adalah analisis untuk menentukan kadar penapisan glomeruli buah pinggang.

Sebelum mendapatkan data dari ujian makmal, pesakit menjalankan jenis penyelidikan berikut:

1. Ultrasound sistem kencing. Keadaan, saiz, lokasi, kontur, paras bekalan darah ditentukan.
2. Pemeriksaan sinar-X dengan penggunaan agen kontras (penting untuk dua tahap pertama perkembangan penyakit buah pinggang kronik).
3. Biopsi punca buah pinggang. Prosedur ini membolehkan untuk menentukan tahap penyakit, prognosis secara umum.

Jika pesakit bertukar kepada pengamal umum, maka ahli nefrologi, pakar mata dan ahli saraf juga memerlukan nasihat untuk merancang rawatan.

Rawatan kegagalan buah pinggang kronik

Taktik terapeutik bergantung pada peringkat penyakit pada masa pengenalannya oleh doktor. Pertama sekali, adalah penting untuk mematuhi rehat di tempat tidur, elakkan daripada melakukan senaman fizikal dalam semua manifestasinya. Remedi rakyat tidak berguna dan tidak selamat. Rawatan adalah ubat, ia dirancang oleh doktor dengan teliti. Terdapat ubat berikut yang berkesan:

• Epiphan. Ubat ini sudah tersedia dalam picagari, adalah kombinasi erythropoietin manusia (dihasilkan oleh sumsum tulang) dan albumin (protein darah).

• Hofitol. Agen anti-azotemik asal tumbuhan.

• Lespenephril. Membantu mengeluarkan urea dari badan. Pimpin intravena atau infusi.

• Furosemide. Diuretik. Merangsang pengeluaran air kencing oleh buah pinggang. Ia juga membantu mengurangkan bengkak otak.
• Retabolil. Ia tergolong dalam kumpulan ubat anabolik. Digunakan intramuskular untuk menghilangkan sebatian nitrogen dari darah.

• Ferumlekle, ferroplex - suplemen besi yang diperlukan untuk meningkatkan tahap hemoglobin dan menghapuskan anemia.

• Terapi antibiotik - ampisilin, karbenisilin.

Dalam kes kegagalan buah pinggang yang kronik, natrium bikarbonat (baking soda) digunakan untuk mengurangkan edema peritoneum. Hipertensi mengurangkan dadah seperti Dibazol (dalam kombinasi dengan papaverine), magnesium sulfat. Rawatan lanjut adalah gejala: ubat antiemetik, anticonvulsants, nootropics untuk meningkatkan peredaran otak, pil tidur untuk meningkatkan kualiti dan tempoh tidur.

Kuasa

Untuk mengurangkan simptom penyakit, doktor akan menetapkan program pemakanan khas kepada pesakit. Diet untuk kegagalan buah pinggang kronik melibatkan makan makanan yang mengandungi lemak dan karbohidrat. Protein asal haiwan - dilarang sama sekali, sayuran - dalam kuantiti yang sangat terhad. Pengambilan garam sepenuhnya kontraindikasi.

Dalam membina program pemakanan untuk pesakit dengan CKD, doktor mengambil kira faktor-faktor tersebut:

• peringkat penyakit;
• kadar perkembangan;
• kehilangan protein setiap hari dengan diuretik;
• keadaan fosforik, kalsium, dan juga pertukaran elektrolit air.

Untuk mengurangkan kepekatan fosforus, produk tenusu, beras putih, kekacang, cendawan dan pastri dilarang. Sekiranya tugas utama adalah mengawal keseimbangan kalium, disarankan untuk meninggalkan kandungan dalam diet buah-buahan kering, koko, coklat, pisang, soba, kentang.

Kegagalan buah pinggang masuk ke dalam bentuk yang berlarutan, jika keradangan akut pada organ berpasangan ini tidak sembuh pada waktu yang tepat. Untuk mengelakkan komplikasi yang agak mungkin, jika anda tidak mengganggu kursus yang ditetapkan oleh doktor, merasakan peningkatan dalam kesihatan. Kegagalan buah pinggang kronik pada wanita adalah kontraindikasi kehamilan, kerana kemungkinan keguguran atau kematian janin. Ini adalah satu lagi sebab untuk sikap yang lebih serius terhadap kesihatan mereka.

Masalah kegagalan buah pinggang kronik: peringkat penyakit dan kaedah rawatan

Buah pinggang adalah organ tubuh manusia, salah satu komponen sistem kencing. Terdapat proses penapisan dan rembesan.

Di samping pembentukan air kencing primer dan sekunder, buah pinggang terbabit dalam pembentukan darah. Gangguan sekurang-kurangnya satu daripada mereka membawa kepada masalah yang serius di rumahostasis, dengan ketara menjejaskan kualiti kehidupan manusia, menyebabkan kesakitan teruk.

Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) adalah keadaan yang ditandai dengan keterukan yang melampau, di mana buah pinggang berhenti bekerja. Dalam kes yang jarang berlaku, badan berpasangan gagal sepenuhnya.

Diagnostik

Kelalaian dalam rawatan patologi buah pinggang membawa kepada kemunculan penyakit ini. CKD berkembang akibat penyakit urogenital yang tidak sembuh. Patologi sistem kencing ini perlahan-lahan berkembang melalui beberapa peringkat:

Untuk mengenal pasti komplikasi ini adalah mungkin dengan menjalankan makmal yang sesuai atau kajian instrumental. Dalam semua kes, ujian diberikan untuk membuat diagnosis khusus dan ketepatan diagnostik.

Analisis pertama yang paling penting ialah penentuan jumlah sebatian nitrogen di dalam badan. Kandungan mereka dengan jelas menunjukkan kehadiran lesi dan ijazahnya. Tahap kegagalan buah pinggang kronik biasanya ditentukan oleh kreatinin unsur.

Creatinine adalah komponen yang terdapat dalam plasma. Dia mengambil bahagian dalam proses metabolik, kemudian dikumuhkan dengan air kencing sebagai toksin. Tahap darah yang meningkat adalah tanda CRF, dan penunjuk kuantitatif menentukan peringkat. Ini adalah kaedah yang berkesan digunakan secara meluas dalam amalan.

Pengelasan boleh berlaku bukan sahaja secara berperingkat, tetapi juga mengikut tahap kerosakan pada nefrons:

Jenis-jenis kerosakan boleh berbeza, tugas doktor adalah untuk mendiagnosis dengan betul dan menetapkan rawatan yang produktif. Setelah mencirikan keadaan pesakit sepenuhnya, doktor yang hadir menghadiri pelan tindakan selanjutnya.

Kegagalan buah pinggang kronik

Pengesanan awal penyakit adalah prasyarat untuk rawatan yang berkualiti dan produktif. Jika anda tidak memberi perhatian yang cukup kepada gejala penyakit ginjal, dari semasa ke semasa keadaan menjadi kritikal. Komplikasi yang paling kerap adalah: anemia, gangguan metabolik dan fungsi perkumuhan, kencing yang tidak terkawal, hipertensi arteri, kegagalan jantung.

Sebagai tambahan kepada kreatinin, produk sanga adalah asid urik, yang biasanya dikumuhkan dalam air kencing. Selain CRF, tahap peningkatan kandungannya menunjukkan penyakit seperti kencing manis, gout, masalah sistem kardiovaskular.

Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik mengikut Ryabov

Untuk rawatan yang lebih baik terhadap kegagalan buah pinggang kronik, adalah kebiasaan untuk menyisihkan jenis dan darjahnya, untuk mengklasifikasikan. Yang paling meluas di ruang pasca-Soviet dikelaskan mengikut S. I. Ryabov. Sistem yang dikembangkannya adalah berdasarkan kepada kadar penapisan GFR (kadar penapisan glomerular) dan tahap kreatinin.

Sebagai perbandingan, klasifikasi A. Yu Nikolayev dan Yu S. Milovanova hanya mengambil kira kandungan kreatinin dan menonjolkan peringkat awal, konservatif, tahap penyakit buah pinggang kronik.

Penentuan tahap kegagalan buah pinggang oleh kreatinin adalah mungkin; selama beberapa dekad kaedah tertentu ini telah digunakan dalam amalan perubatan.

Klasifikasi Ryabov lebih tepat kerana ia merangkumi beberapa petunjuk dan memberi gambaran yang lebih lengkap tentang perjalanan penyakit ini.

Rawatan cpn

Kegagalan buah pinggang kronik, atau CRF, yang tahapnya dicirikan oleh perubahan tak dapat dipulihkan, adalah penyakit yang mengancam nyawa. Gejala utama patologi ialah kematian secara beransur-ansur sel-sel buah pinggang (nefrons) dan penggantian mereka dengan tisu penghubung. Patologi terakhir (tahap terminal) memerlukan prosedur hemodialisis untuk mengeluarkan racun dari tubuh pesakit dan mengekalkan fungsi penting.

Kaedah diagnostik

Pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik dalam kebanyakan kes tidak tahu apa itu, dan mengetahui tentang prognosis penyakit selepas pergi ke doktor. Rawatan yang betul terhadap kegagalan buah pinggang kronik adalah mustahil tanpa pemeriksaan menyeluruh. Data statistik menunjukkan bahawa CRF peringkat 2 paling kerap dikesan, kerana pada peringkat ini pesakit mula terganggu dengan gejala mengganggu.

Selepas berunding, seorang ahli nefrologi akan menetapkan kajian sedemikian:

1. Urinalisis (umum dan biokimia) mendedahkan kehadiran protein dan darah dalam air kencing.
2. Ujian darah (biokimia) membolehkan anda menentukan tahap penapisan produk akhir (kreatinin dan urea).
3. Ujian Reberg membolehkan anda menentukan kadar penapisan glomerular (biasanya 90 ml / min).
4. Ujian darah mengikut Zimnitsky membantu menilai kepekatan dan keupayaan ekskresi ginjal pada siang hari.
5. Ultrasound, MRI, CT - kajian ini mendedahkan kegagalan progresif (garis besar menjadi tidak sekata, dan saiz buah pinggang dikurangkan).
6. Ultrasound Doppler mengesan gangguan aliran keluar darah dan air kencing.
7. Biopsi tisu Renal memudahkan diagnosis dan mendedahkan kerosakan pada paras selular.
8. X-ray dada boleh mengesahkan atau menghilangkan kehadiran cecair di dalam paru-paru.

Berbeza dengan tahap 1, pesakit memerlukan rawatan perubatan dan perubahan gaya hidup yang mendesak.

Gejala penyakit

Kegagalan buah pinggang kronik, tahap yang mempunyai tanda-tanda ciri, adalah ancaman kepada kehidupan pesakit. Bahaya tertentu adalah kemungkinan peralihan patologi kepada bentuk akut di peringkat akhir penyakit. Rawatan penyakit ginjal kronik ditentukan oleh tahap penyakit, jadi doktor memberi tumpuan kepada gejala ciri-ciri tahap patologi:

1. Tahap pertama penyakit dicirikan oleh ketiadaan gejala, sementara GFR (kadar penapisan glomerular) meningkat atau berada dalam julat normal (dari 90 ml / min).
2. Tahap kedua patologi - penurunan dalam GFR hingga 60-89 ml / min diperhatikan, pesakit masih tidak mengalami ketidakselesaan.
3. Peringkat 3a - GFR dikurangkan kepada 45-59 ml / min. Dalam kebanyakan kes, tidak ada tanda-tanda fungsi buah pinggang terjejas.
4. 3 b - GFR mencapai tahap 30-44 ml / min, pesakit mengadu kepekatan menurun, kesakitan tulang, keletihan, kemurungan emosi, rasa mati rasa dan kesemutan saraf. Anemia didiagnosis.
5. Peringkat 4 - fungsi buah pinggang berkurang (GFR = 15-30 ml / min). Pesakit terasa gatal, tanda-tanda sindrom kaki yang letih, bengkak mata dan kaki, gangguan irama jantung, nafas berbau, pucat kulit dan sesak nafas.
6. Tahap 5 - GFR dikurangkan kepada 15 ml / min dan ke bawah, buah pinggang tidak dapat melaksanakan fungsi mereka, ada keperluan mendesak untuk terapi penggantian. Terdapat pemberhentian pembuangan kencing (anuria), lumpuh, peningkatan tekanan darah, yang tidak dikurangkan dengan bantuan ubat-ubatan, kekejangan yang sering, lebam dan lebam dari pendedahan kecil.

Tahap bentuk kronik

Tahap kegagalan buah pinggang adalah mudah untuk membezakan selaras dengan pelanggaran dan gejala yang berlaku pada peringkat tertentu penyakit. Mengikut prinsip ini, peringkat berikut penyakit dibezakan:

• terpendam;
• dikompensasi;
• sekejap;
• terminal

Patologi dalam tempoh terpendam adalah sesuai untuk penyesuaian (hentian perkembangan lengkap) dengan diagnosis yang betul dan taktik rawatan yang betul.

Di peringkat kompensasi, simptom-simptom berlarutan. Peningkatan diuresis harian (sehingga 2.5 liter) dan penyimpangan dalam parameter kajian biokimia air kencing dan darah dijumpai. Kaedah diagnostik instrumen menyatakan rupa penyimpangan dari norma.

Penurunan fungsi ginjal dapat dilihat pada peringkat sekejap. Konsentrasi kreatinin dan urea meningkat dalam darah, dan keadaan umum bertambah buruk. Penyakit pernafasan adalah panjang dan sukar.

Di peringkat terminal penyakit, keupayaan penulenan buah pinggang mencapai minimum kritikal. Pada masa yang sama, kandungan kreatinin dan urea dalam darah semakin meningkat. Keadaan pesakit menjadi kritikal - mabuk uremik, atau uremia, berkembang. Gangguan dalam kerja-kerja sistem kardiovaskular, endokrin, saraf dan pernafasan berlaku.

Peristiwa perubatan

Rawatan kegagalan buah pinggang kronik diselaraskan bergantung kepada tahap proses patologi dan kehadiran patologi lain. Di peringkat pampasan, langkah-langkah radikal kadang-kadang diperlukan untuk mengembalikan kencing yang normal. Terapi yang betul sepanjang tempoh ini membolehkan regresi dan penyembuhan penyakit ke peringkat laten.

Rawatan kegagalan buah pinggang kronik di peringkat akhir adalah rumit oleh kehadiran asidosis, pelanggaran keseimbangan elektrolit dalam badan.

Matlamat utama terapi untuk penyakit ginjal kronik di mana-mana peringkat adalah:

• mengurangkan beban pada nefron yang sihat;
• peraturan dadah ketidakseimbangan elektrolit, mineral dan vitamin;
• memudahkan pemasukan mekanisme perlindungan untuk penguraian produk metabolisme nitrogen;
• pelantikan hemodialisis jika ditunjukkan;
• terapi penggantian (pemindahan buah pinggang).

Pembuangan produk metabolisme nitrogen menyumbang kepada Polyphepan enterosorben, serta ubat Lespenfril. Menetapkan enema dan julap mengurangkan penyerapan kalium, yang menurunkan kandungannya dalam darah.

Setiap 3-4 bulan, pesakit menjalani pembetulan ubat homeostasis. Pentadbiran penyelesaian larutan ditunjukkan:

• vitamin C dan kumpulan B;
• glukosa;
• reopolyglukine;
• steroid anabolik;
• ubat diuretik;
• natrium bikarbonat.

Prosedur hemodialisis

Petunjuk untuk pelepasan hemodialisis adalah CRF dalam peringkat pembangunan terminal. Prosedur ini sangat berkesan dan sukar dilakukan. Dalam proses membersihkan darah, metabolit protein dikeluarkan. Acara ini berlaku seperti berikut:

1. Darah arteri di dialis adalah bersentuhan dengan membran semipermeable.
2. Produk metabolisme nitrogen jatuh ke dalam penyelesaian dialisis.
3. Air berlebihan dikeluarkan dari darah.
4. Darah masuk ke badan melalui vena sisi lengan.

Sesi berlangsung selama 4-5 jam dan diulang 1 kali dalam 2 hari. Pada masa yang sama, peningkatan tahap kreatinin urea dan darah dilakukan.

Jika buah pinggang CKD didiagnosis dengan gangguan hemodinamik atau di hadapan pendarahan, intoleransi heparin, dialisis peritoneal dilakukan. Untuk melakukan ini, kateter khas dipasang di rongga perut, di mana aliran cecair dialisis mengalir. Selepas beberapa lama, cecair tepu dengan metabolit dikeluarkan menggunakan kateter yang sama.

Menurut statistik, penggunaan hemodialisis membolehkan pesakit menjalani hidup 6-12 tahun dari permulaan terapi. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, angka ini boleh mencapai 20 tahun. Oleh itu, adalah penting untuk memulakan rawatan di peringkat awal penyakit, sementara terapi konservatif masih dapat menghentikan perkembangan proses patologi.

Kegagalan buah pinggang kronik - peringkat kreatinin

Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) merujuk kepada sistem kencing yang teruk yang teruk, di mana terdapat pengurangan sepenuhnya atau separa dalam kerja buah pinggang. Penyakit ini berkembang perlahan-lahan, melalui beberapa peringkat perkembangannya, yang masing-masing disertai oleh perubahan patologi tertentu dalam kerja-kerja ginjal dan seluruh organisma. CKD boleh berlaku dengan cara yang berlainan, tetapi dengan sangat banyak, penyakit ini mempunyai kursus progresif, yang disertai dengan tempoh remisi dan keterpurukan. Dengan diagnosis penyakit yang tepat pada masanya, melaksanakan terapi perubatan yang diperlukan, perkembangannya boleh diperlahankan, dan dengan itu menghentikan tahap manifestasi yang lebih teruk.

Apakah kreatinin tinggi dalam kegagalan buah pinggang kronik?

Ia adalah mungkin untuk menentukan di mana tahap kegagalan buah pinggang kronik menggunakan makmal dan kajian instrumental. Ujian darah biokimia mempunyai nilai informatif yang baik, hasilnya membantu untuk menentukan jenis penyakit, penyakit bersamaan, tahap penyakit ginjal kronik, serta tahap kreatin dalam darah.

Creatinine adalah komponen penting dalam plasma darah, yang terlibat dalam metabolisme tenaga tisu. Dari badan yang dikumuhkan dengan air kencing. Apabila kreatinin dalam darah dinaikkan, ini adalah tanda pasti fungsi ginjal yang rosak, serta isyarat kemungkinan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, tahap yang secara langsung bergantung pada tahapnya.

Sebagai tambahan kepada tahap creatinine yang tinggi dalam plasma darah, doktor juga memberi perhatian kepada petunjuk lain: urea, ammonia, urate dan komponen lain. Creatinine adalah produk sanga yang mesti dikeluarkan dari badan, jadi jika jumlahnya melebihi kadar yang dibenarkan, adalah penting untuk segera mengambil langkah-langkah untuk mengurangkannya.

Kadar kreatinin lelaki pada lelaki adalah 70-110 μmol / L, untuk wanita, 35-90 μmol / L, dan untuk kanak-kanak, 18-35 μmol / L. Dengan usia, peningkatan jumlahnya, yang meningkatkan risiko penyakit buah pinggang.

Dalam nefrologi, penyakit tersebut terbahagi kepada peringkat kegagalan buah pinggang kronik, yang masing-masing memerlukan pendekatan individu untuk rawatan. Bentuk kronik yang paling kerap berkembang terhadap latar belakang patologi yang tahan lama dalam sistem kencing atau selepas bentuk akut, tanpa rawatan yang betul. Sering kali, tahap awal kegagalan buah pinggang tidak menyebabkan ketidakselesaan pada seseorang, tetapi apabila penyakit kronik lain hadir dalam sejarah: pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis, nefroptosis, maka klinik akan lebih jelas dan penyakit akan berkembang pesat.

CKD dalam perubatan dianggap sebagai kompleks gejala yang menunjukkan dirinya dalam kematian nefron buah pinggang yang disebabkan oleh patologi progresif. Memandangkan kerumitan penyakit, ia dibahagikan kepada beberapa peringkat, bentuk dan klasifikasi.

Klasifikasi Ryabov

Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik menurut Ryabov terdiri daripada penunjuk tiga peringkat utama penyakit dan jumlah kreatinin dalam plasma darah.

Laten (peringkat 1) - merujuk kepada bentuk awal dan boleh balik penyakit ini. Klasifikasi:

1. Fasa A - kreatinin dan GFR adalah normal.
2. Fasa B - kreatinin meningkat kepada 0.13 mmol / l, dan SCF dikurangkan, tetapi tidak kurang daripada 50%.

Azotemik (peringkat 2) - bentuk progresif yang stabil.

1. Fasa A - kreatinin 0.14-0.44, GFR 20-50%.
2. Fasa B - kreatinin 0.45-0.71, GFR 10-20%.

Uremic (peringkat 3) - progresif.

1. Fasa A - tahap kreatinin 0.72-1.24, GFR 5-10%.
2. Fasa B - kreatinin 1.25 dan lebih tinggi, SCF

Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, klasifikasi adalah penting, kerana pada setiap peringkat penyakit seseorang memerlukan pendekatan khusus dan individu untuk rawatan.

Penyakit buah pinggang kronik adalah keadaan yang serius yang boleh nyata kerana proses patologi yang lama dalam tisu ginjal, yang berlangsung selama 3 bulan. Pada peringkat awal penyakit ini, gejala-gejala mungkin tidak diketahui, tetapi sebagai nefrone rosak, klinik akan lebih jelas, dan pada akhirnya dapat menyebabkan kecacatan dan kematian orang.

Punca kegagalan buah pinggang kronik: gejala, terapi dan kesan

Patologi renal akut dan kronik telah menjadi semakin didiagnosis. Sekarang ubat lebih maju dan oleh itu membantu pesakit lebih berjaya.

Tetapi patologi sangat serius sehingga 40% daripada mereka adalah rumit oleh kegagalan buah pinggang kronik.

Maklumat am

Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) adalah gangguan yang tidak dapat dipulihkan daripada buah pinggang. Ia berlaku kerana kematian progresif nefrons.

Pada masa yang sama, kerja sistem kencing terganggu, dan uremia berkembang di bawah pengaruh pengumpulan toksin selepas metabolisme nitrogen - urea, kreatinin dan asid urik.

Dalam kekurangan kronik, sebilangan besar unit struktur badan mati dan digantikan oleh tisu penghubung.

Ini menimbulkan kebencian yang tidak dapat dipulihkan daripada buah pinggang, yang tidak membenarkan darah dibersihkan daripada produk pembusukan, juga mengganggu pengeluaran erythropoietin, yang bertanggungjawab untuk pembentukan sel darah merah, untuk menghapuskan garam dan air yang berlebihan.

Diagnosis ESRD dibuat apabila pelanggaran tidak berhenti selama tiga bulan atau lebih lama. Walaupun dengan ketidakseimbangan yang sedikit, doktor mesti memantau secara teliti pesakit untuk memperbaiki prognosis penyakit dan, jika mungkin, untuk mencegah perubahan tak dapat dipulihkan.

Statistik penyakit

Risiko penyakit buah pinggang kronik termasuk:

• orang-orang dengan tisu penyembuhan buah pinggang;
• dengan uropathy yang teruk;
• dengan tubulopati;
• dengan nefritis sifat keturunan;
• dengan nefritis sclerosing.

Punca pembangunan

Sebab utama pembangunan ialah:

• kursus kronik glomerulonephritis;
• polikistik buah pinggang;
• pyelonephritis kronik;
• urolithiasis;
• pelanggaran struktur sistem kencing;
• kesan toksin dan ubat tertentu.

Patologi sekunder yang telah ditimbulkan oleh penyakit lain:

• diabetes jenis apa-apa;
• tekanan darah tinggi secara patologi;
• patologi sistemik tisu penghubung;
• jenis B dan C hepatitis;
• sistemik vasculitis;
• gout;
• malaria.

Kadar perkembangan aktif CRF bergantung kepada kelajuan sklerosis tisu organ, atas sebab-sebab dan aktiviti nephropathy yang dinyatakan.

CRF lebih perlahan dalam bentuk pyelonephritis, bentuk polifistik dan gouty nefropati.

Kekurangan kronik selalunya rumit disebabkan oleh peningkatan dalam proses penyahhidratan, kehilangan natrium oleh badan, dan hipotensi.

Klasifikasi dan spesies

Kegagalan buah pinggang kronik dikelaskan kepada beberapa jenis mengikut keseriusan simptom:

1. CKD laten - gejala hampir tidak berkembang. Pesakit merasakan hanya sedikit letih. Selalunya diagnosis dibuat semasa pemeriksaan masalah yang sama sekali berbeza.
2. Kegagalan buah pinggang kronik - jumlah air kencing meningkat - lebih daripada 2 liter sehari, pada pembesaran cahaya pagi terbentuk.
3. Berselang-seli - keletihan yang teruk berkembang, ia mengganggu kehidupan biasa, mulut kering dan kelemahan otot muncul.
4. Terminal - dicirikan oleh perubahan mood yang mendadak, fungsi sistem kekebalan tubuh semakin merosot. Disfungsi disfungsi organ dalaman lain kecuali buah pinggang, kebanyakan paru-paru dan jantung. Dari rongga mulut pesakit ada bau air kencing - ini adalah salah satu tanda diagnostik utama kegagalan yang berbahaya.

Sifat gambaran klinikal

Ramai pesakit dengan penyakit ginjal kronik tidak mengadu gejala patologi, kerana pada mulanya, badan itu dikompensasi walaupun kemerosotan buah pinggang yang kuat.

Manifestasi eksplisit penyakit berkembang hanya dalam peringkat terakhir.

Buah pinggang mempunyai potensi besar untuk pelanggaran pampasan, kadang-kadang mereka bekerja lebih daripada yang dibutuhkan oleh seseorang untuk kehidupan normal.

Disfungsi organ kecil hanya didiagnosis semasa mengambil ujian darah dan air kencing. Doktor dalam kes ini menawarkan laluan peperiksaan biasa untuk mengesan perubahan patologi dalam badan.

Proses rawatan memerlukan melegakan simptom dan pencegahan kemerosotan seterusnya. Apabila, walaupun dengan pembetulan, buah pinggang berfungsi bertambah buruk, ia muncul:

• kehilangan berat badan, kekurangan selera makan;
• bengkak di kawasan pergelangan kaki, tangan akibat pengekalan cecair;
• pernafasan berat;
• protein dalam ujian air kencing dan darah;
• kerap buang air kecil untuk buang air kecil, terutamanya pada waktu malam;
• kulit gatal;
• kejang otot;
• peningkatan tekanan;
• mual;
• disfungsi erektil pada lelaki.

Gejala yang sama adalah ciri-ciri penyakit lain. Walau bagaimanapun, jika satu atau lebih tanda-tanda dikesan, seorang doktor diperlukan.

Tahap aliran

Penggantian glomeruli oleh tisu penghubung disertai terlebih dahulu oleh disfungsi separa organ dan perubahan pampasan dalam glomeruli yang sihat. Oleh itu, kekurangannya berkembang secara berperingkat-peringkat di bawah pengaruh penurunan kadar penapisan glomerular.

1. Peringkat awal. Kadar penapisan glomerular (GFR) per minit adalah 90 ml - ini adalah norma. Tetapi pada masa yang sama ada kerosakan buah pinggang.
2. Peringkat kedua mengandaikan kehadiran kerosakan dan sedikit penurunan kelajuan hingga 60 - 89 ml per minit. Bagi orang yang lebih tua, penunjuk ini boleh dianggap normal.
3. Kemerosotan ketiga yang sederhana diperhatikan di buah pinggang, dan GFR per minit mencapai 30 - 60 ml. Tetapi proses patologi hampir tersembunyi, tidak ada gejala yang jelas, hanya terdapat sedikit peningkatan dalam kencing, sedikit penurunan kepekatan sel darah merah dan hemoglobin dalam darah. Ini menimbulkan kelemahan, kemerosotan keupayaan bekerja, berkurangnya kulit, membran mukus, kuku rapuh, rambut, kulit kering dan hilang selera makan. Dalam hampir 50% kes, terdapat peningkatan tekanan diastolik yang lebih rendah.
4. Yang keempat adalah terminal. Penapisan glomerular seminit dikurangkan kepada 15 ml, jumlah air kencing juga berkurangan, sehingga ketiadaan lengkap. Pada masa yang sama, semua gejala keracunan sanga nitrogenus berkembang, sistem saraf dan miokardium terjejas. Aktiviti penting sepenuhnya bergantung kepada penulenan darah yang tepat pada masanya pada peranti - tanpa bantuan buah pinggang. Tanpa hemodialisis dan pemindahan segera, seseorang mati.
5. Tahap Pataya adalah konservatif kerana dapat terkandung melalui pengobatan, dan masih tidak menyiratkan hemodialisis pada perangkat. Tetapi kadar penapisan seminit hanya 15 - 29 ml.

Juga manifestasi ketidakcocokan berkembang, iaitu:

• kelemahan yang teruk;
• kemerosotan prestasi akibat anemia;
• peningkatan jumlah air kencing;
• kencing kerap pada waktu malam;
• peningkatan dalam tekanan darah.

Kaedah diagnostik

Proses diagnostik didasarkan pada kajian yang teliti mengenai gambaran klinikal dan sejarah penyakit. Pesakit mesti lulus peperiksaan berikut:

• Ultrasound buah pinggang;
• doppler echo vascular organ;
• nephroscintigraphy;
• ujian darah am dan terperinci;
• urinalisis.

Semua kaedah diagnostik ini membantu doktor menentukan kehadiran dan tahap penyakit buah pinggang kronik, untuk memilih rawatan yang betul dan dengan ketara dapat mengurangkan keadaan pesakit.

Terapi

Kaedah rawatan sepenuhnya bergantung pada peringkat perkembangan CRF dan sebabnya. Rawatan pesakit luar dijalankan pada mulanya, iaitu, ia tidak dikehendaki pergi ke hospital.

Tetapi untuk profilaksis, rawatan yang dirancangkan dijalankan - sekurang-kurangnya 1 kali setahun untuk menjalankan peperiksaan yang kompleks.

Rawatan kegagalan buah pinggang kronik sentiasa dikawal oleh pengamal umum yang, jika perlu, menghantar kepada nefrologist.

Kompleks ini boleh menghalang perkembangan penyakit dan merosakkan aliran darah.

Ubat-ubatan biasa dan pendekatan tradisional

Proses rawatan untuk penyakit buah pinggang kronik pada peringkat awal lesi adalah berdasarkan terapi dadah. Dia membantu:

• menormalkan tekanan darah tinggi;
• merangsang pengeluaran air kencing;
• mengelakkan berlakunya proses autoimun apabila badan mula menyerang dirinya sendiri.

Kesan sedemikian diperolehi dengan bantuan:

• dadah berasaskan hormon;
• Erythropoietin - mereka menghapuskan kesan anemia;
• dadah dengan kalsium dan vitamin D - mereka membantu menguatkan sistem tulang dan mencegah patah tulang.

Sekiranya berlaku kerosakan yang lebih serius, kaedah lain dilaksanakan:

1. Hemodialisis untuk menulen dan menapis darah. Ia dilaksanakan di luar badan melalui radas. Darah Venous dimasukkan ke dalamnya dari satu tangan, ia menjalani pembersihan dan mengembalikan melalui tiub sebaliknya. Kaedah ini dilaksanakan untuk kehidupan atau sebelum pemindahan organ.
2. Dialisis peritoneal adalah proses pembersihan darah dengan bantuan normalisasi keseimbangan garam air. Ia dijalankan melalui bahagian abdomen pesakit, di mana satu penyelesaian khas diperkenalkan pertama, dan kemudian disedut kembali. Pemindahan organ. Dalam kes ini, sangat penting bagi organ untuk mengambil akar.

Rawatan pada peringkat yang berbeza

Setiap darjah kegagalan buah pinggang menyediakan kaedah terapi yang berlainan:

1. Dengan 1 darjah luka, keradangan akut adalah lega dan keterukan gejala kegagalan buah pinggang kronik berkurangan.
2. Dengan gred 2, pada masa yang sama dengan rawatan kegagalan buah pinggang kronik, kadar perkembangannya dinilai, dan cara digunakan untuk melambatkan proses patologi. Ini termasuk Hofitol dan Lespenfril - ini adalah ubat herba, dos dan tempoh yang hanya ditetapkan oleh doktor.
3. Pada gred 3, rawatan tambahan komplikasi dilaksanakan, ubat-ubatan diperlukan untuk melambatkan perkembangan CKD. Pembetulan penunjuk tekanan darah, anemia, kadar kalsium dan fosfat terjejas, rawatan jangkitan yang bersamaan dan kerosakan sistem kardiovaskular.
4. Dengan gred 4 pesakit menyediakan dan menjalankan terapi penggantian buah pinggang.
5. Di kelas 5, terapi penggantian dan, jika boleh, pemindahan organ juga dilaksanakan.

Kaedah rakyat

Di rumah, untuk mengurangkan keadaan, gunakan resipi ubat tradisional.

Mereka membantu menormalkan fungsi ginjal, membersihkan darah, melegakan bengkak dan memulihkan kencing.

Sebelum memulakan rawatan, doktor mesti diluluskan agar tidak membahayakan keadaan anda.

Pemilihan rumput

Herba ubat berkesan mengurangkan gejala kekurangan. Untuk mendapatkan dana, campurkan akar pasli, juniper cones, dan horsetail. Untuk campuran ini, tambahkan 250 ml air dan rebus dalam bekas dengan tutup ditutup selama 2 minit, kemudian tanamkan selama 5 minit lagi dan penapis.

Ia adalah perlu untuk minum kuah 3 kali sehari, tidak melangkau, sebelum memanas. Terapi sedemikian dilakukan dalam tempoh sebulan.

Cranberry

Sebagai sebahagian daripada komponen cranberry seperti fruktosa, tanin. Mereka mencegah jangkitan saluran kencing dengan penyakit buah pinggang kronik. Di samping itu, buah beri membantu mempercepatkan penyingkiran bakteria. Untuk keputusan yang diharapkan, anda harus minum 300 ml jus buah setiap hari.

Parsley

Ia adalah produk yang berpatutan, tetapi sangat berkesan untuk keadaan buah pinggang. Sap tanaman membantu merangsang perkumuhan air kencing. Ada kes-kes apabila peterseli membantu dengan ketara meringankan keadaan walaupun semasa menjalankan CKD. Tetapi untuk mencapai hasil, dia perlu merawat untuk masa yang lama.

Keperluan pemakanan

Makan dengan CRF adalah peringkat rawatan penting, tanpa menghiraukan keparahan penyakit. Ia menganggap:

• makan makanan berkalori tinggi, rendah lemak, tidak terlalu asin, tidak pedas, tetapi diperkaya dengan karbohidrat, yang bermaksud bahawa kentang, gula-gula dan beras boleh dan harus dimakan.
• harus dikukus, dibakar;
• makan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari;
• termasuk kurang protein dalam diet;
• tidak mengambil banyak cecair, jumlah hariannya tidak melebihi 2 liter;
• meninggalkan cendawan, kacang, kacang tanah;
• hadkan penggunaan buah kering, anggur, coklat dan kopi.

Terapi untuk kanak-kanak

Untuk rawatan kegagalan buah pinggang kronik dalam kanak-kanak, diet homeostatik diperlukan.

Untuk memulakan, biokimia air kencing dan darah dilaksanakan untuk menentukan dengan cepat keperluan kalium, air, protein dan natrium.

Rawatan melibatkan melambatkan kadar pengisian buah pinggang dengan produk penguraian nitrogenous. Pada masa yang sama, penyelenggaraan keseimbangan asid-asas dan keseimbangan elektrolit diperlukan.

Apabila kadar pelepasan terlalu rendah, air hanya boleh dibahagikan secara fraksional, dan kandungan natrium dalam darah sentiasa dipantau.

Apabila hypocalcemia memerlukan pentadbiran oral kalsium, mengambil vitamin D. Dalam kes-kes yang teruk, dialisis direalisasikan. Hemodialisis diperlukan sehingga pemindahan organ diselesaikan dan ia tidak akan dilakukan.

Akibat dan kesukaran

Kesukaran utama dalam diagnosis dan rawatan penyakit buah pinggang kronik adalah bahawa pada peringkat awal patologi perkembangan tidak nyata. Hampir semua pesakit mencari bantuan dengan bentuk kegagalan maju dengan adanya komplikasi bersamaan dalam tubuh.

Akibat dari rawatan atau pengabaian yang tidak wajar dalam proses ESRD termasuk:

• uremia - keracunan diri dengan produk-produk yang mereput, sementara terdapat risiko komplikasi uremik - kehilangan kesedaran, keabnormalan serius dalam sistem pernafasan dan peredaran darah;
• komplikasi dalam kerja jantung dan saluran darah: kegagalan jantung, iskemia, infark miokard, peningkatan kadar jantung, perikarditis;
• peningkatan tekanan indeks tekanan darah melebihi 139/89 mm Hg, yang tidak dapat diperbaiki;
• bentuk gastrik yang akut;
• komplikasi akibat dialisis: hipertensi, anemia, sensitiviti tangan dan kaki, penyerapan kalsium yang tidak normal dan tulang rapuh;
• menurun libido.

Langkah-langkah pencegahan

Kegagalan buah pinggang sering menyertai diabetes mellitus, glomerulonephritis dan hipertensi, jadi para doktor menonton orang-orang ini dengan berhati-hati, mereka juga diperhatikan oleh seorang ahli nefrologi.

Semua orang dari kumpulan risiko yang mempunyai masalah buah pinggang yang minimum perlu sentiasa:

• memantau tekanan darah;
• melakukan electrocardiogram;
• untuk melakukan ultrasound organ abdomen;
• Ambil air kencing umum dan ujian darah;
• ikuti cadangan doktor mengenai gaya hidup, pemakanan, dan kerja.

Untuk pencegahan kerosakan ginjal penyakit buah pinggang kronik atau apabila penyakit itu berjalan hingga tahap yang teruk, rawatan tepat pada masanya terhadap sebarang gangguan dalam badan, pemantauan berterusan keadaan oleh doktor diperlukan.