Seorang wanita yang membawa kanak-kanak kadang-kadang mempunyai patologi seperti pyelonephritis kehamilan semasa hamil, yang dengan sendirinya menyumbang kepada perkembangan penyakit buah pinggang.

Punca Pyelonephritis Gestational

Perkataan "gestational" dalam terjemahan dari bahasa Latin bermaksud membawa (gestatio) dan ditafsirkan sebagai merujuk kepada kehamilan, disebabkan olehnya dan timbul "untuk kali pertama." Penyebab pyelonephritis pada wanita hamil berbeza-beza.

Pyelonephritis memberi kesan kepada keseluruhan sistem urogenital

1. Bagi wanita hamil, ini adalah tempoh peningkatan peredaran darah dalam tubuh dan peningkatan aliran darah buah pinggang. Beban di buah pinggang menjadi lebih banyak dan ia sudah lebih sukar bagi mereka untuk melakukan fungsi pembersihan darah, untuk menghilangkan bahan-bahan yang tidak perlu, dan untuk mengembalikan yang berguna.

Urine - darah yang ditapis. Itulah sebabnya, dalam wanita hamil, lebih tepatnya separuh, gula, yang dikenali sebagai glikosuria buah pinggang, didapati dalam air kencing. Tetapi ini tidak ada kena mengena dengan penyakit yang menggerunkan seperti diabetes.

2. Penstrukturan semula latar belakang hormon dan penampilan dalam badan progesteron hormon. Kehadirannya membantu menanggung janin, kerana ia melegakan otot-otot rahim. Tetapi bukan sahaja. Progesteron melegakan otot ureter, pelvis, tubulus, buah pinggang. Di dalam panggul tetap urin, dan genangan adalah sumber proses keradangan.

3. Relaksasi otot sphincter membawa kepada refluks - refluks kencing terbalik. Dari saluran kencing, jangkitan itu masuk ke dalam kandung kemih, dari ke dalam ureter dan buah pinggang.

4. Menukar nisbah antara buah pinggang dan rahim. Ginjal turun kerana relaksasi. Rahim yang tumbuh sedikit berpaling ke kanan dan meletakkan tekanan pada buah pinggang, yang boleh menyebabkan kegagalan pyelonephritis.

Laluan kemasukan, jenis jangkitan dan faktor pencetus

Oleh kerana refluks dan kesesakan, jangkitan di buah pinggang boleh mendapat pelbagai cara.

• Cara hematogenous. Proses keradangan yang tidak dirawat: tonsilitis, otitis, sinusitis, sinus depan. Kerosakan gigi, keradangan gusi, jangkitan di pundi hempedu.
• Jalan limfa. Sudah diketahui bahawa usus adalah kawasan besar untuk melepaskan kelenjar getah bening. Dan vietnam usus, fungsi yang menyerap nutrien daripada produk, juga toksik.
• Menaik - melalui sistem kencing.

Jangkitan adalah berbeza. Ini adalah streptococci, staphylococci, Pseudomonas pneumonia, dan bacilli bacilli, jangkitan virus, candida (jangkitan kulat). Pyelonephritis menjejaskan, menurut Profesor Kulakov, dari 3 hingga 10% wanita hamil. Kerana flora patogen, keradangan pelvis, tubule, glomeruli dan buah pinggang berlaku.

Faktor-faktor yang menggalakkan dari patologi yang dijelaskan adalah hipotermia biasa atau terlalu panas badan, penuaan fizikal, SARS. Vaginosis bakteria, kolpitis, diabetes, ketidakpatuhan asas dengan peraturan kebersihan.

Gejala penyakit pyelonephritis kehamilan, diagnosis penyakit

Pyrilephritis kehamilan akut bermula dengan sejuk yang kuat, yang bergantungan dengan berpeluh yang berlimpah. Suhu badan naik hingga 39-40 darjah. Kelemahan umum dan kelemahan otot muncul. Kadang-kadang penyakit ini disertai oleh tanda-tanda ketoksikan yang teruk - mual, muntah, dan yang terakhir dapat bertahan selama beberapa hari.

Pyelonephritis boleh dicirikan dengan keratan di pangkal paha

Hilangkan selera anda. Terdapat sakit di pinggang, memanjang ke pangkal paha dan kaki. Kencing manis yang kerap. Untuk meringankan keadaan, wanita itu meletakkan di bahagian yang sihat dan membungkuk lututnya. Untuk mengelakkan komplikasi, seorang wanita mengandung mesti menghubungi konsultasi, di mana pakar ginekologi akan menulis rujukan untuk ujian.

Diagnosis dibuat oleh analisis darah dan air kencing, yang mesti dikumpulkan mengikut peraturan dan didiagnosis oleh beberapa kaedah.

Keutamaan diberikan kepada bahagian "pagi". Tiada fluktuasi setiap indikator di dalamnya, yang menjadikan objektif analisa oleh parameter. Urin dikumpulkan dalam hidangan steril, sebelum dibasuh dengan sabun dan air. Bahagian pertama tidak digunakan (terdapat kemungkinan bakteria dari vagina dan uretra), dan yang kedua dikumpulkan supaya tidak ada hubungan dengan hidangan dengan tubuh. Bahagian - tidak kurang daripada 70 g. Hidangan ditutup rapat dengan tudung. Adalah disyorkan untuk mengambil air kencing pada perut kosong dan tidak mengambil sebelum sebarang ubat.

• Analisis air kencing mengikut Nechyporenko. Protein tinggi, leukosit tinggi, sel darah merah, silinder. Jumlah leukosit normal adalah 4,000, dan 2,000 eritrosit.
• Uji Zemnitskogo. Pesakit mengumpul air kencing setiap tiga jam. Kencing berat badan tertentu dikira, dan ia berkurangan dengan patologi. Faktor penting dalam mengesahkan penyakit adalah diuresis malam di atas siang hari. Bacteriuria juga merupakan gejala penting untuk pyelonephritis.
• Analisis biokimia menunjukkan jumlah protein.

Perubahan patologi dalam kerja ginjal boleh disebabkan oleh jangkitan kronik penyakit pada masa kanak-kanak - tonsillitis, radang paru-paru. Penyakit ini telah lama berlalu, tetapi jangkitannya kekal di buah pinggang dan, dari latarbelakang perubahan fisiologi, menunjukkan dirinya sebagai protenuria (sedikit protein), leukocytouria.

Rawatan pyelonephritis kehamilan semasa kehamilan

Jika pyelonephritis kehamilan muncul pada separuh pertama kehamilan, ia dirawat oleh seorang ahli nefrologi, wanita hamil berada di bawah kawalannya. Sekiranya berlaku pada trimester kedua dan ketiga, maka wanita itu diletakkan di bawah pemerhatian dan rawatan di jabatan patologi.

Sebelum menetapkan rawatan kepada wanita hamil, kencing dan darah darah diambil dan terapi antibakteria ditetapkan untuk tanda jangkitan. Antibiotik penisilin digunakan semasa kehamilan. Rawatan berlangsung dos kursus, dengan penyakit klinik akut - sehingga 10 hari, dengan kronik - sehingga 5 hari. Ubat Nitrofuran (Nifuroxazide) dan antispasmodik (Tempat) ditetapkan, serta ubat yang meningkatkan aliran darah pada plasenta janin (Glukosa, Saline).

Rawatan untuk pyelonephritis yang ditetapkan oleh doktor

Selain itu, decoctions daun bilberry dikaitkan dengan rawatan dadah sebagai jus diuretik dan cranberry, yang mengandungi natrium benzonate, yang bertukar menjadi asid hiproik, yang mempunyai kesan bakterisida pada buah pinggang.

Seorang wanita hamil, supaya entah bagaimana mengurangkan tekanan janin pada kapal dan buah pinggang, disyorkan postur siku lutut.

Tiga tahap risiko dalam pyelonephritis pada wanita hamil

Dengan pyelonephritis gestational semasa kehamilan, kesan pada janin penyakit dikurangkan kepada sifar dengan rawatan yang betul. Tetapi bahaya itu bertambah banyak jika tidak diperbaiki. Penyakit ini boleh masuk ke peringkat kronik, yang meningkatkan risiko keguguran, bayi boleh dilahirkan dengan awal, dengan tanda-tanda lemas dan mabuk. Biasanya, pemecahan pyelonephritis kronik berlaku pada separuh kedua kehamilan dalam tempoh 24 hingga 32 minggu.

Dalam pyelonephritis, terdapat tiga tahap risiko:

1. Penyakit ini muncul semasa kehamilan. Dengan rawatan yang betul terhadap kesan pyelonephritis, proses kedua-dua wanita dan janin tidak dikesan. Tetapi jika bakteriuria tidak asimtomatik, maka terdapat kemungkinan jangkitan janin melalui plasenta. Jangan bimbang tentang perkara ini untuk wanita yang tepat pada masanya untuk mendaftar, mematuhi semua pelantikan dan cadangan pakar sakit puan, sentiasa lulus ujian untuk jangkitan.

2. Pyelonephritis kronik adalah bahaya yang lebih serius untuk menyelamatkan kehamilan. Pengguguran awal dan melahirkan anak, kelewatan perkembangan janin, hipoksia, dan hipotrofi diperhatikan. Rawatan pyelonephritis kronik dijalankan dengan teliti di jabatan patologi. Seorang wanita mengandung perlu dikawal - perkara utama tidak boleh terlepas dari kegagalan buah pinggang awal ibu.

Perkataan "kronik" itu sendiri hendaklah memberi amaran kepada wanita hamil. Ini bermakna terdapat fokus menular di dalam tubuhnya, yang lemah akibat galas janin. Dia adalah faktor dalam proses keradangan di dalam badan, yang mana jangkitan itu memasuki buah pinggang.

3. Pyelonephritis pada latar belakang toksikosis - preeklampsia. Ini adalah masalah yang kompleks, yang disebabkan oleh kehadiran janin dalam rahim seorang wanita. Toksikosis adalah tindak balas imunologi badan kepada badan asing - setengah "ibu" dan setengah "bapa". Malah, wanita itu membawa rasuah. Buah melepaskan toksin, yang terutama menjejaskan saluran darah buah pinggang. Oleh itu, tekanan darah meningkat, anggota badan membengkak, peningkatan berat badan disebabkan oleh gangguan metabolik. Kemungkinan penolakan plasenta.

Tugas utama pakar obstetrik dan pakar ginekologi adalah untuk membawa kehamilan untuk tempoh 36 minggu, ketika janin secara fisiologi siap untuk dilahirkan.

Langkah-langkah pencegahan untuk mengelakkan patologi

Semua "cerita seram" ini boleh dielakkan dengan merancang kehamilan terlebih dahulu. Sebelum mengandung anak, saluran kencing dibersihkan, kerana anatomi organ wanita sedemikian rupa sehingga jangkitan mudah masuk ke ginjal. Rapi rongga mulut, keluarkan luka cecair gigi.

Merancang kehamilan membantu mengelakkan banyak masalah, termasuk mengurangkan risiko pyelonephritis

Rawat, jika ada, penyakit nasofaring dan kesan baki mereka. Adalah perlu untuk mempersiapkan diri untuk kehamilan sebanyak mungkin supaya ia berlalu tanpa patologi. Adalah wajar untuk menguatkan sistem imun dan menenuhkan badan dengan vitamin.

Langkah-langkah pencegahan dijalankan pada minggu pertama kehamilan, apabila janin baru lahir dan tidak menjejaskan tubuh ibu masa depan.

Kesihatan baik untuk anda dan bayi anda, wanita yang dikasihi!

Pyelonephritis gestational

Pyelonephritis gestational adalah penyakit radang tisu interstitial buah pinggang yang berlaku semasa kehamilan. Sebab bagi perkembangan patologi ialah penghijrahan patogen dari saluran kencing yang lebih rendah. Kadang kala pyelonephritis dikaitkan dengan penyebaran bakteria dari organ jiran melalui darah.

Pyelonephritis adalah kerumitan yang kerap berlaku pada tempoh kehamilan. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini boleh menyumbang kepada perkembangan hipertensi, kebuluran oksigen dan jangkitan janin. Walau bagaimanapun, dengan terapi antibiotik yang tepat pada masanya dan berkesan, patologi tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan kesihatan ibu dan anak yang hamil.

Epidemiologi

Semasa mengandung, kira-kira 7% ibu hamil mengalami gejala pyelonephritis. Apabila menggunakan antibiotik, kemungkinan komplikasi di latar belakang penyakit tidak melebihi 10%.

Selalunya wanita yang mengalami pyelonephritis membawa anak pertama. Ciri yang digambarkan dikaitkan dengan kemunduran mekanisme penyesuaian yang wujud dalam mengalikan ibu-ibu masa depan.

Pengkelasan

Klasifikasi pyelonephritis adalah berdasarkan pembahagian sifat proses patologi. Dalam varian akut penyakit ini, gejala berlaku secara spontan, tempoh maksimum kursus tidak melebihi tiga bulan.

Pyelonephritis kronik adalah proses keradangan yang berpanjangan yang berlangsung selama tiga bulan atau lebih. Beliau mempunyai beberapa tempoh yang saling menggantikan satu sama lain - gangguan, pembalikan simptom dan remisi.

Doktor juga mengelaskan penyakit dengan patogenesis:

1. Pyelonephritis primer, yang berlaku tanpa tumpuan jangkitan dalam badan dan tanpa penyakit yang berkaitan.
   
2. Pyelonephritis sekunder, mekanisme pembangunan yang dikaitkan dengan penghijrahan bakteria dari sumber jangkitan atau dengan penyakit bersamaan - urolithiasis, nefroptosis.
   

Sebabnya

Terdapat dua sebab utama keradangan tisu ginjal semasa kehamilan. Laluan jangkitan hematogen yang paling kerap diperhatikan. Inti adalah penghijrahan bakteria dari organ jiran melalui darah.

Pengaktifan laluan jangkitan hematogen adalah berdasarkan pengurangan imuniti. Semasa kehamilan, badan wanita tidak boleh sepenuhnya berperang dengan pelbagai patogen.

Juga dijumpai adalah laluan ke atas pyelonephritis. Patogenesis penyakit ini adalah berdasarkan penghijrahan patogen dari pundi kencing dan uretra ke buah pinggang. Dalam tempoh membawa bayi, keadaan dicipta untuk merealisasikan jangkitan organ yang meningkat.

Semasa kehamilan di dalam badan seorang wanita terdapat peningkatan saiz rahim. Dari kira-kira minggu ke-20 tempoh kehamilan, organ mula memampatkan struktur anatomi bersebelahan - pundi kencing dan ureter. Oleh kerana itu, kemungkinan pelanggaran aliran keluar dari buah pinggang. Urin bertakung di dalam badan, yang mewujudkan keadaan untuk pembiakan mikroflora yang aktif.

Di bawah pengaruh progesteron, peristaltik saluran kencing lemah. Pengaktifan hormon ini seterusnya menyumbang kepada genangan air kencing yang dijangkiti di buah pinggang.

E. coli adalah agen penyebab gestosis pyelonephritis yang paling kerap. Mikroorganisma adalah penghuni tetap saluran gastrousus manusia. Kurang biasa, jangkitan ini disebabkan oleh staphylococci, streptococci, Proteus dan enterococci. Pyelonephritis virus tidak tipikal untuk tempoh kehamilan.

Kehamilan dan penyakit buah pinggang:

Faktor risiko

Gejala

Gejala pyelonephritis akut dikaitkan dengan gejala mabuk umum dan kerosakan buah pinggang langsung. Gambaran klinikal penyakit bergantung pada tempoh kehamilan.

Pada peringkat awal kehamilan, gejala utama penyakit adalah rasa sakit di rantau lumbar. Mereka sangat sengit dan paroxysmal, mereka boleh memancar ke pelvis.

Pada 2 dan 3 trimester tempoh kehamilan, sakit jarang kuat. Gejala gangguan kencing datang ke hadapan. Ibu masa depan sakit ketika pergi ke tandas. Dalam air kencing mungkin terdapat campuran darah.

Pada bila-bila masa kehamilan pyelonephritis disertai dengan gejala mabuk. Mereka ditunjukkan oleh kelemahan umum, sakit di kepala dan pening, mual, muntah, dan peningkatan suhu badan.

Semasa remisi, pyelonephritis kronik mempunyai kursus terpendam. Ibu mengandung tidak menyedari sebarang gejala yang tidak menyenangkan. Semasa diperparah, klinik yang diterangkan di atas berlaku dengan rasa sakit di rantau lumbar, gangguan kencing dan mabuk.

Kesan pada janin

Pyelonephritis gestational mempunyai kesan negatif terhadap perkembangan janin. Penyakit ini merupakan faktor risiko jangkitan membran amniotik. Apabila patogen memasuki badan janin pada peringkat awal, kemungkinan anomali kongenital tidak sesuai dengan peningkatan kehidupan. Jika jangkitan berlaku pada separuh kedua kehamilan, patologi sistem saraf, organ penglihatan dan pendengaran timbul.

Patologi meningkatkan risiko pengguguran spontan. Pyelonephritis menyebabkan peningkatan suhu badan ibu hamil. Demam mengaktifkan aktiviti kontraksi rahim, memudahkan permulaan kontraksi.

Pyelonephritis dalam ibu mengandung adalah faktor risiko untuk kelahiran mati. Juga pada latar belakang penyakit ini sering membina hipoksia janin.

Diagnostik

Diagnosis pyelonephritis melibatkan seorang ahli nefrologi. Pada perundingan pertama, pakar itu melakukan pemeriksaan visual terhadap wanita hamil, menanyainya, mengumpul sejarah kehidupan.

Untuk diagnosis palpation dilakukan. Dalam kes pyelonephritis, kesakitan diperhatikan semasa mengetuk sisi sawit di bahagian bawah belakang - gejala positif Pasternack.

Selepas pemeriksaan klinikal, ahli nefrologi menetapkan ujian makmal. Yang utama ialah ujian air kencing yang biasa. Untuk pyelonephritis dicirikan oleh kehadiran leukosit. Juga dalam air kencing dapat dikesan silinder, bakteria, sel darah merah.

Tahap mandatori diagnosis penyakit ini adalah ujian darah umum dan biokimia. Pyelonephritis disertai oleh peningkatan leukosit akibat neutrofil, pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR, dan anemia. Juga, apabila patologi boleh meningkatkan protein C-reaktif.

Untuk mengesahkan diagnosis dan pengesanan mikroflora patogen, budaya BAK-urin ditunjukkan. Ia harus dikumpulkan sebelum permulaan terapi dadah. Analisis ini membantu menentukan rintangan bakteria kepada pelbagai antibiotik dan pilih ubat yang paling berkesan.

Tanda-tanda pyelonephritis yang paling tipikal adalah perubahan berikut dalam ujian makmal:

• leukosit dalam air kencing di atas 4000 setiap 1 mililiter;
  
• bakteria dalam air kencing lebih daripada 105 perkara dengan 1 mililiter;
  
• leukosit dalam darah di atas 11 * 10 ^ 9 seliter;
  
• Peralihan leukosit ke kiri.
  

Kaedah penyelidikan instrumen praktikal tidak digunakan dalam amalan obstetrik. X-ray berbahaya untuk badan bayi masa depan, dan pengimbasan ultrasound buah pinggang tidak mempunyai nilai bermaklumat yang tinggi.

Diagnostik yang berbeza

Pyelonephritis perlu dibezakan dari glomerulonefritis. Penyakit ini dicirikan oleh kehadiran darah dalam air kencing. Juga, glomerulonephritis jarang disertai oleh gejala mabuk dan peningkatan leukosit dalam darah dan air kencing.

Diagnosis pembezaan pyelonephritis dan sindrom perut akut juga diperlukan. Ia adalah ciri apendisitis, cholecystitis, perforasi perut atau usus. Gejala utama penyakit-penyakit ini adalah kesakitan semasa palpation dinding abdomen anterior. Sekiranya ada keraguan semasa diagnosis, pakar bedah mesti berunding.

Rawatan

Kaedah utama merawat pyelonephritis kehamilan adalah terapi antibiotik yang rasional. Sebelum mendapatkan keputusan budaya BAC-urine, doktor menetapkan dadah spektrum luas. Wanita hamil ditunjukkan mengambil penisilin dilindungi - Ampicillin, Amoxiclav.

Juga, dalam tempoh melahirkan anak, cephalosporins generasi kedua dan ketiga - Cefotaxime, Ceftriaxone dibenarkan. Selepas menerima keputusan rawatan pembetulan BAK mungkin, dengan mengambil kira sensitiviti patogen tersebut.

Semasa mengandung, ubat antibakteria kumpulan fluoroquinols dan sulfonamides adalah dilarang. Ubat mempunyai kesan toksik pada janin. Tempoh antibiotik adalah 3 hingga 14 hari.

Untuk melegakan sakit ibu hamil, pengenalan ubat antispasmodik ditunjukkan. Ini termasuk Metamizole, Drotaverin. Dalam keadaan yang serius, doktor menetapkan terapi infusi dengan penyelesaian glukosa, garam, albumin.

Untuk mempercepat penyingkiran bakteria dari buah pinggang, wanita harus mengambil ubat diuretik. Semasa mengandung, keutamaan diberikan kepada bentuk ubat herba - Canephron, bearberry, jus cranberry.

Komplikasi

Hipertensi arteri pada wanita hamil adalah komplikasi yang berbahaya bagi pyelonephritis. Penyakit ini dicirikan oleh peredaran darah yang merosot dalam plasenta, peningkatan tekanan darah di atas 140 hingga 90, kemunculan protein dalam air kencing dan edema. Patogenesis hipertensi dikaitkan dengan keupayaan penapisan yang merosakkan buah pinggang, pengekalan cecair di dalam tubuh ibu.

Buasir buah pinggang berlaku semasa pembiakan mikroflora pyogenik. Penyakit ini disertai dengan kemerosotan kesihatan, suhu badan yang tinggi, kesakitan yang teruk di rantau lumbar. Buasir buah pinggang adalah petunjuk langsung untuk pembedahan dan saliran pendidikan.

Kegagalan buah pinggang mungkin peringkat terakhir dalam patogenesis pyelonephritis kronik. Penyakit ini disifatkan oleh penembusan darah terjejas, pengumpulan bahan berbahaya dalam badan, penurunan dalam jumlah pengeluaran air kencing. Dalam kegagalan buah pinggang yang teruk, pesakit memerlukan hemodialisis berterusan.

Sepsis adalah patologi yang dicirikan oleh penampilan mikroorganisma dalam darah. Penyakit ini menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan kesihatan ibu hamil. Sepsis disertai dengan demam tinggi, penurunan tekanan darah, peningkatan frekuensi pernafasan dan kadar jantung. Untuk rawatan menggunakan ubat antibakteria yang paling berkuasa, serta terapi infusi.

Pencegahan

Cara utama mencegah penyakit adalah pengesanan jangkitan laten pada saluran urogenital. Ibu mengandung tidak disyorkan untuk melepaskan lawatan berjadual ke pakar ginekologi wanita yang mengetuai kehamilan. Sebelum setiap perundingan, seorang wanita menjalani ujian air kencing, yang membantu mengesyaki keabnormalan.

Untuk mencegah pencegahan pyelonephritis termasuk mengekalkan gaya hidup yang sihat. Ibu masa depan tidak boleh menjadi supercool, terlibat dalam buruh fizikal yang berat. Sekiranya tiada contraindications, dia disyorkan untuk berjalan di udara segar, untuk melakukan senaman ringan.

Seorang wanita mengandung ditunjukkan diet. Di dalam diet perlu semua protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan mineral yang diperlukan. Ibu masa depan disarankan untuk makan daging, ikan, telur, bijirin, roti hitam, sayur-sayuran segar, buah-buahan dan beri tanpa lemak. Untuk pencegahan genangan air kencing yang dijangkiti di buah pinggang harus minum jus cranberry, tembikai dan buah sitrus.