Malformasi kongenital sistem kencing (Q60-Q64)

Jangkitan

Termasuk:

Atrofi buah pinggang:
- kongenital
- kanak-kanak
Ketiadaan kongenital buah pinggang

Dikecualikan:

sista ginjal (diperolehi) (N28.1)
Sindrom Potter (Q60.6)

Tidak termasuk: sindrom nefrotik kongenital (N04.-)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan ke-10 (ICD-10) yang diterima pakai sebagai dokumen kawal selia tunggal untuk mengambil kira insiden, menyebabkan, penduduk rayuan kepada institusi perubatan semua agensi, punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Pyeloectasia (kod ICD 10) - apakah keadaan ini dan bagaimana ia dirawat

Pyeloectasia (kod ICD 10) adalah keadaan di mana cecair berkumpul di pelvis buah pinggang. Bergantung kepada berapa banyak buah pinggang yang terjejas, pyeloectasia satu sisi dan dua sisi dibezakan. Keadaan ini terutamanya memberi kesan kepada dua kumpulan penduduk: bayi dan orang tua. Semasa kehamilan, keabnormalan janin boleh mengakibatkan kerosakan buah pinggang. Pada orang dewasa, halangan pundi kencing boleh menyebabkan pyelektasia.

Bagaimanakah ICD 10 pyeloectasia berlaku?

Setiap buah pinggang mempunyai kawasan pusat di mana air kencing dikumpulkan, yang dikenali sebagai pelvis buah pinggang. Ureters adalah tiub yang mengalirkan air kencing dari pelvis buah pinggang dan menghantarnya ke pundi kencing. Sekiranya ureter disekat atau dimampatkan, mereka tidak boleh mengalirkan air kencing secara berkesan dari buah pinggang.

Pengumpulan air kencing di pinggul renal menyebabkan ia berkembang, yang biasanya membawa kepada penurunan jumlah air kencing dan jangkitan saluran kencing. Keadaan ini dipanggil pyelektasia.

Pengesanan dan diagnosis penyakit

Ginjal janin boleh dinilai pada minggu ke-20 kehamilan. Juruteknik ultrasound mengkaji saiz, kedudukan dan struktur buah pinggang dan memerhatikan ureter dan sistem pengumpulan. Pada orang dewasa, gejala termasuk kesakitan di kawasan ginjal atau pelvis, terutama jika pengeluaran air kencing melebihi kadar aliran di zon bertindih. Jumlah air kencing mungkin berkurangan atau berhenti sepenuhnya bergantung pada tahap penyumbatan. Alat diagnostik termasuk CT, ultrasound, MRI dan pengimbasan radionuklida.

Biasanya langkah pertama ialah imbasan ultrasound buah pinggang selepas bayi dilahirkan. Bagi kebanyakan kanak-kanak, masa terbaik untuk ini biasanya 5-7 hari selepas kelahiran, tetapi ini boleh dilakukan lebih awal jika perlu.

Ultrasound boleh menunjukkan pyeloectasia keparahan yang berbeza-beza:

Pyeloectasia ringan didiagnosis apabila diameter lateral pelvis renal lebih besar daripada 4 atau 5 mm dan kurang daripada 10 mm, dan hanya memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar.
Yang tengah memerlukan rawatan antibiotik dan pemantauan ultrasound biasa.
Pembedahan biasanya dilakukan dengan pyelectasis yang teruk.

Semasa pemeriksaan untuk sindrom Down, disyorkan untuk meminimumkan kadar positif palsu kurang daripada 5% untuk mengelakkan kehilangan janin yang tidak diingini akibat daripada prosedur invasif. Kepekaan keseluruhan terhadap pyeloectasia semasa ujian untuk mengesan Sindrom Down ialah 17%.

Puncak pyelektasia

Terdapat dua sebab utama pyeloectasia:

air kencing berlebihan berkumpul di pelvis buah pinggang apabila satu atau kedua ureters disekat, mengehadkan jumlah air kencing yang mengalirkan dari buah pinggang;
pyeloectasia juga berlaku apabila urin mengalir kembali dari ureter ke buah pinggang.
Saiz pelvis buah pinggang juga meningkat disebabkan oleh faktor yang diperoleh, termasuk:
penyakit berjangkit dan inflamasi di organ kencing, yang memberi komplikasi;
pembentukan pelbagai tumor;
gangguan kelenjar hormon dan endokrin;
kecederaan buah pinggang;
pengumpulan produk buangan di buah pinggang, ureter dan pundi kencing;
gangguan di peringkat genetik;
keadaan patologi lain di mana saiz ureter berkurangan.

Pyeloektasia pada kanak-kanak

Keadaan ini ditemui pada ultrasound dalam kira-kira 1.4 peratus daripada buah-buahan. Ini adalah kelainan yang paling biasa janin dan menyumbang kira-kira 50 peratus daripada semua keputusan. Pyeloeksatiya dalam janin sering dua hala, dan unilateral, kemungkinan besar, akan berada di sebelah kiri. Ia lebih biasa pada janin lelaki, baik pada pranatal dan dalam tempoh selepas bersalin. Walau bagaimanapun, jantina tidak menjejaskan kadar perkembangan atau rawatan penyakit ini. Fetus mungkin mempunyai peluang besar untuk mengesan pyeloectasia jika mereka mempunyai pundi kencing penuh, atau jika wanita sendiri mempunyai pyeloectasia bersamaan.

Pyeloektasia pada bayi adalah hasil daripada kelainan genetik. Penyebab yang paling biasa adalah halangan kepada ureter, yang berlaku akibat penyempitan ureter kerana ia memasuki buah pinggang. Sebab lain ialah refluks kencing apabila ia kembali ke buah pinggang. Reflux sering disebabkan oleh masalah dengan injap di ureter yang mengendalikan aliran air kencing.

Untuk mendiagnosis aliran air kencing yang tidak normal dari pundi kencing ke saluran kencing atas, cystourethrography vagina (MCUG) boleh dilakukan, yang memerlukan penempatan kateter dalam pundi kencing. Keadaan ini diperhatikan dalam 5-25% kanak-kanak dengan pyelectasis.

Sekiranya keadaan pyeloectasia (kod ICD 10) tidak ditentukan semasa imbasan ultrasound semasa kehamilan, selepas lahir, sukar untuk difahami bahawa kanak-kanak mempunyai penyakit ini. Jika dia demam, adalah disyorkan untuk berunding dengan pakar pediatrik yang akan memeriksa kanak-kanak itu dan memeriksa ujian air kencingnya.

Beberapa tanda-tanda bahawa kanak-kanak mungkin mempunyai pyeloectasia termasuk:

suhu tinggi;
selera makan miskin;
kerengsaan atau keletihan dan mengantuk;
sakit perut.

Pyeloektasia pada orang dewasa dan penyebabnya

Pseudoektasia dewasa biasanya bermula dari halangan ureter. Kunci ini boleh disebabkan oleh:

anomali anatomi;
mampatan oleh jisim atau pengembangan tisu sekitarnya, seperti pembesaran prostat, kehamilan atau keradangan;
keabnormalan fungsional apabila bahagian saluran kencing tidak berfungsi dengan betul;
obstruksi mekanikal kristal asid urik atau bekuan darah.

Halangan menyebabkan air kencing dapat berkumpul di pelvis buah pinggang. Apabila cecair berkumpul di pelvis, sista ginjal sering boleh berkembang.

Dalam kebanyakan kes, pyeloectasia pada orang dewasa dikesan semasa pemeriksaan lain yang dijalankan untuk menentukan penyakit lain. Dalam keadaan ini, ultrasound pada orang dewasa mempunyai syarat-syarat berikut:

penyempitan bahagian bawah ureter, yang mana dapat membentuk sista;
pertemuan ureter ke dalam vagina atau uretra;
mengalir aliran air kencing melalui ureter;
pengembangan ureter.

Rawatan pyelektasia pada kanak-kanak dan orang dewasa

Terdapat beberapa pilihan rawatan yang tersedia untuk orang dewasa dan bayi, bergantung kepada keparahan pyelectasis buah pinggang. Kebanyakan kes-kes dewasa dikendalikan dengan membuang halangan dengan terapi pembedahan, endoskopik, atau ubat.

Bayi dirawat selepas kelahiran, walaupun terdapat beberapa jenis intervensi antenatal. Setelah melahirkan, bayi dengan hasil ultrasound ICD 10 pyeloectasia dikaji dengan teliti dan sering menjalani siri ujian untuk mengesan kelainan dan menentukan fungsi buah pinggang. Bayi ini sering menerima antibiotik untuk merawat atau mencegah jangkitan saluran kencing. Sangat sedikit kanak-kanak dengan penyakit ini memerlukan pembedahan.

Dos terapi antibiotik, yang diterima sekali sehari, disyorkan bergantung kepada hasil ultrasound buah pinggang, yang dibuat selepas lahir. Ini harus mengurangkan kemungkinan jangkitan saluran kencing.

Komplikasi dengan pelvis buah pinggang yang semakin meningkat

Sekiranya pyeloectasis tidak dirawat, tekanan yang meningkat dalam buah pinggang dapat mengurangkan keupayaan buah pinggang untuk menapis darah, mengeluarkan sisa dan mengeluarkan air kencing, dan juga mengawal elektrolit dalam badan. Ini boleh membawa kepada jangkitan buah pinggang, dan dalam beberapa kes, kegagalan buah pinggang atau kematian lengkap. Fungsi buah pinggang akan mula berkurang dengan segera dengan permulaan pyeloectasia, tetapi boleh diterbalikkan jika keadaan dirawat. Biasanya, buah pinggang dipulihkan dengan baik selepas menghapuskan punca penyakit itu.

Sekiranya peningkatan pelvis buah pinggang menjadi keradangan, pesakit mungkin mengalami pyelonephritis.

Makanan di pyeloectasia

Apabila pyeloectasia ditemui pada kanak-kanak atau orang dewasa, pakar menetapkan diet yang mesti diikuti. Prinsip utama diet dalam penyakit ini adalah untuk mengurangkan jumlah protein yang digunakan (tidak lebih dari 60 gram sehari), serta peningkatan penggunaan lemak dan karbohidrat. Satu perkara penting diet adalah untuk mengehadkan pengambilan garam, pasta, makanan dalam tin, buah jeruk, coklat, cendawan. Makanan mestilah terdiri daripada jenis daging dan ikan tanpa lemak, dikukus atau direbus.

Juga, apabila pyeloectasia diperlukan untuk mengawal jumlah cecair yang digunakan. Dos cairan harian dikira dengan formula: 30 ml setiap 1 kg berat pesakit.

Bagaimana untuk mencegah perkembangan pyelektasia

Dengan rawatan tepat pada masanya penyakit, serta pemakanan yang betul dan gaya hidup yang sihat, risiko membina pyelectasis buah pinggang pada orang dewasa dikurangkan dengan ketara. Malangnya, tiada pencegahan untuk pyeloectasia kongenital, tetapi patologi yang diperolehi dapat dielakkan.

Jika seorang kanak-kanak atau orang dewasa sudah mempunyai penyakit buah pinggang atau ureter dan pundi kencing, adalah wajar untuk memberi perhatian kepada organ-organ ini pada masa akan datang: merawat penyakit dengan segera, menjalani pemeriksaan biasa oleh pakar perubatan. Adalah disyorkan untuk berhati-hati agar tidak mengatasi kelenjar panggul dan belakang, bersenam intensiti sederhana untuk mengelakkan berlakunya proses kongestif di organ panggul. Semasa mengandung, anda perlu diuji dengan kerap dan mengawal penyakit ini.

Pyeloectasia ginjal tunggal dan dua hala

Pyeloektasia buah pinggang adalah perkembangan patologi rongga ginjal disebabkan oleh disfungsi output air kencing ke ureter dan pundi kencing. Gangguan ini tidak berlaku untuk penyakit bebas dan menandakan permulaan proses yang tidak normal. Mengumpul di rongga ginjal, bendalir menyumbang kepada pembentukan halangan cawan renal dengan hidronephrosis berikutnya. Menurut statistik klasifikasi penyakit antarabangsa, pyeloectasia buah pinggang kepunyaan kelas Q, kod ICD-10 adalah Q 62.

PENTING UNTUK MENGETAHUI! Doktor terkejut! PROSTATIT meninggalkan FOREVER! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Pada peringkat pertama nukleasi, pyeloectasia buah pinggang tidak mempunyai tanda-tanda yang kelihatan dan akhirnya berlalu secara spontan. Dengan komplikasi, patologi menjalani tiga fasa pembangunan: ringan (sederhana), sederhana dan teruk. Setiap peringkat ditentukan oleh tahap fungsi organ penapisan. Sebab-sebab untuk meregangkan cawan ginjal bergantung kepada penampilan mungkin rintangan di jalan keluar aliran air kencing dalam bentuk penyempitan saluran kencing atau terjadinya refluks ureteral (kembali urin dari pundi kencing). Di bawah keadaan yang optimum, injap yang terletak di persimpangan ureter dan pundi kencing mengganggu aliran kembalian air kencing. Apabila pyeloectasia buah pinggang berkembang, elemen injap tidak berfungsi dan cecair naik di dalam ureter akibat penguncupan kantung kencing dan memasuki buah pinggang.

Kanak-kanak lelaki lebih cenderung mempunyai masalah dengan sistem genitouriner daripada perempuan. Pada kanak-kanak, pyeloectasia buah pinggang dalam kebanyakan kes dalam keadaan organik atau dinamik bawaan dan dibezakan oleh faktor-faktor berikut:

pelanggaran dalam pembentukan injap di persimpangan panggul dan ureter semasa perkembangan janin;
merosakkan ureter oleh kapal akibat pertumbuhan yang tidak normal janin atau selepas kelahiran;
kekurangan jisim otot dalam bayi pramatang;
kerap berlaku limpahan pundi kencing dengan cecair semasa pembuangan kencing yang jarang berlaku dan dalam jumlah besar - gangguan neurogenik dalam berfungsi pundi kencing.

Pyeloektasia buah pinggang pada orang dewasa mempunyai watak yang diperoleh dan dikaitkan dengan gangguan organik dan dinamik apabila:

1. Terdapat penyumbatan separa atau penyekatan lengkap diameter ureter dengan kalkulus (batu) dengan kolik buah pinggang.
2. Tisu organ inflamasi dalam pyelonephritis.
3. Terdapat prolaps buah pinggang, diikuti oleh pertindihan ureter dengan massa nanah.
4. Pengambilan cecair yang berlebihan.
5. Jangkitan sistem kencing dengan bentuk bakteria;
6. Peningkatan tekanan dalam rongga pundi kencing.
7. Pengurangan motiliti ureter pada pesakit tua atau katil.

Amalan perubatan menunjukkan perkembangan pyeloectasia hak, buah pinggang kiri dan pada masa yang sama dua organ - patologi dua hala.

Pyeloektasia buah pinggang sering berlaku tanpa tanda-tanda yang kelihatan. Penyakit yang mencetuskan pelvis renal segera mengesan banyak gejala. Selalunya, selepas pembentukan genangan air kencing, sel-sel buah pinggang mati, pembentukan tisu penghubung tidak berfungsi di tempat mereka, dengan pengurangan beransur-ansur saiz buah pinggang. Sebagai tambahan kepada refluks dan hydronephrosis yang disebutkan di atas, apabila pyeloectasia buah pinggang berkembang, anomali berikut dijumpai:

ectopia ureter dicirikan oleh penembusan yang terakhir ke dalam faraj pada wanita dan di uretra dalam seks lelaki. Selalunya berlaku pada patologi berganda organ;
megaureter - peningkatan yang signifikan dalam ureter disebabkan pembebasan air kencing terbalik ke dalam beg kencing, tekanan tinggi di kedua, stenosis ureter di bahagian bawah;
ureterocele - pembengkakan sacciform dan bengkak bahagian ureter yang melalui dinding pundi kencing pada titik kemasukannya ke pundi kencing;
disfungsi injap uretra (belakangnya) pada anak lelaki. Echogram menunjukkan pyeloectasia kedua-dua belah pihak dan peningkatan dalam ureter.

Pemeriksaan pengembangan pelvis buah pinggang pada sesetengah kanak-kanak, yang mula berkembang di rahim, harus dilakukan dengan kerap dengan peralatan ultrasound. Ini akan membantu untuk mengesan pada peringkat awal gangguan organik dalam bentuk pemusnahan dan lain-lain pemusnahan pembangunan sistem buah pinggang. Dalam kes ini, doktor akan menetapkan peperiksaan urologi penuh, termasuk x-ray, cystoscopy, urogravic (ekskresi), penderiaan radioisotope organ-organ penapisan.

Pada orang dewasa, pyeloectasia paling sering ditakrifkan di sebelah kanan, yang dijelaskan oleh struktur anatomi buah pinggang kanan. Pyeloektasia buah pinggang di sebelah kiri atau kedua belah pihak pada masa yang sama sangat jarang berlaku. Dalam kes patologi dua hala, proses tidak normal berlaku dalam bentuk yang teruk dengan kambuhan biasa yang berulang selepas berakhirnya terapi. Dalam urolithiasis, pemeriksaan berjadual teratur dilantik, kerana dilatasi pelvis menjadi hasil daripada penutupan ureter dengan koenzim.

Oleh kerana bahaya penyakit itu terletak pada sebab-sebab yang menyebabkannya, rawatan itu bertujuan menghilangkannya. Pyeloectasia kongenital ringan buah pinggang pada kanak-kanak hilang akibat daripada pembentukan sistem kencing. Tahap sederhana dan teruk dihapuskan oleh kaedah konservatif, dan kadang-kadang memerlukan pembetulan pembedahan. Terapi ubat melibatkan penggunaan ubat anti-radang dan antibiotik. Dalam pembentukan batu kecil dalam tisu ginjal, doktor cuba, jika perlu, tidak menggunakan campur tangan pembedahan, tetapi untuk membuangnya dengan memberi ubat - Fitolysin, Cyston, Canephron. Pesakit sepatutnya mengikuti diet yang tidak sihat, menghapuskan diet apa saja produk sampingan, sayuran dan buah-buahan yang menyumbang kepada pembentukan batu.

Dengan peningkatan tekanan pada pelvis, cawan dan pundi kencing, ubat myotropik antispasmodik ditetapkan untuk melonggarkan struktur otot licin tisu. Berdasarkan data dari klasifikasi statistik antarabangsa, manipulasi pembedahan berjumlah tidak lebih dari 1/10 daripada semua kes patologi sistem buah pinggang. Mereka dijalankan apabila pengembangan rongga buah pinggang telah mencapai saiz yang besar dan terus berkembang.

Salah satu cara untuk membuang batu adalah kaedah endoskopi moden menggunakan alat yang dimasukkan melalui uretra dan membenarkan incise tisu minimum. Akibatnya, saluran dikeluarkan dari pembentukan parut, nanah, kalkulus. Apabila ureter disempitkan, stenting dilakukan, memperkenalkan rangka kerja khas ke kawasan yang rosak. Dengan bantuan pembedahan, mereka menghilangkan kesukaran dengan aliran keluar air kencing dan dengan refluks vesicoureteral.

Untuk mengelakkan perkembangan berbahaya pyeloectasia, perlu melakukan tindakan pencegahan tertentu dengan nutrisi yang betul, inklusif.

Bagi bayi baru lahir, makanan berlimpah dengan susu dan air yang bersilih ganti adalah disyorkan. Bagi orang yang lebih tua, diet buah semangka berguna, anda perlu mengurangkan pengambilan cecair. Antara phytopreparations semulajadi, penggunaan daun rosemary, infusi dari akar lovage, dan rumput centaury berkesan.

Pyeloektasia

Pyeloectasia adalah patologi renal yang dikaitkan dengan perkembangan pelvis buah pinggang disebabkan oleh pengeluaran air kencing yang merosot. Penyakit ini adalah unilateral (apabila satu buah pinggang dipengaruhi) atau dua hala (dua buah ginjal). Dalam bentuk yang lebih ringan, rawatan khusus tidak diperlukan, namun bentuk patologi yang teruk memerlukan rawatan pembedahan. Mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10), kod N00-N99 ditugaskan untuk pengembangan sistem renal renal renal.

Apa itu?

Ginjal adalah organ berpasangan yang terletak di bahagian belakang peritoneum dan ditutup dengan sarung pelindung (kapsul). Tubuh terdiri daripada cawan kecil di mana pengumpulan air kencing. Gabungan cawan ini dipanggil pelvis.

Pada mulanya, cecair urin berkumpul di pinggul renal, di mana ia diproses. Kemudian melalui ureter memasuki pundi kencing dan diekskresikan melalui terusan urethral. Sekiranya berlaku pelepasan aliran air kencing, air kencing terkumpul di buah pinggang, kerana hidronephrosis buah pinggang dan kecacatan organ berkembang.

Pada kanak-kanak, pyeloectasia lebih sering kongenital, terutamanya ditemui pada lelaki. Dengan uretra terjejas, perubahan patologi dalam struktur buah pinggang berlaku - mereka dimampatkan, diregangkan dan kehilangan fungsi mereka. Penyebab utama patologi pada bayi baru lahir adalah faktor-faktor yang menjejaskan tubuh ibu semasa tempoh kehamilan.

Terdapat 3 peringkat perkembangan patologi sistem pelvis buah pinggang:

Tahap awal dengan tahap pengembangan yang sederhana yang tidak memerlukan terapi khusus cukup untuk meletakkan pesakit pada akaun itu kepada ahli terapi yang akan memantau keadaannya.
Tahap kedua dengan bentuk pembesaran purata - memerlukan pemantauan dan pemerhatian secara tetap oleh ultrasound. Penyebab penyakit ini sedang dirawat.
Tahap ketiga adalah yang paling teruk - terdapat risiko tersumbat lengkap saluran kencing dan perkembangan kegagalan buah pinggang akut. Rawatan - pembedahan.

Tanda-tanda

Sebagai peraturan, patologi itu sendiri tidak mempunyai tanda-tanda tertentu dan lebih kerap adalah akibat daripada penyakit lain dalam sistem kencing - proses keradangan dan lesi infeksi, anomali kongenital.

Ia penting! Penyakit ini tidak dapat menampakkan diri untuk masa yang lama, terutama apabila hanya satu buah ginjal yang terjejas, dan kedua bekerja dengan beban dua kali.

Pada kanak-kanak dengan lesi kongenital pelvis, gejala-gejala berikut diperhatikan:

peningkatan suhu;
kerap kencing;
kesakitan di rantau lumbar;
perubahan atropik dan sclerosis organ (pengurangan saiz buah pinggang dan pembiakan tisu berserabut).

Pada orang dewasa, sebagai tambahan kepada gejala di atas, terdapat kelemahan yang berterusan, keletihan dan penurunan aktiviti fizikal.

Punca

Seperti yang dinyatakan di atas, pyeloectasia bukan penyakit bebas, tetapi akibat daripada sebarang proses patologi yang berlaku di dalam badan.

Pakar mengenal pasti punca penyakit:

keabnormalan janin atau kecenderungan genetik;
aliran air kencing terbalik dari pundi kencing ke ginjal (refluks);
pembentukan batu dalam saluran kencing;
tumor pelbagai etiologi;
jangkitan;
gangguan neurogenik;
penyakit organ endokrin.

Peluasan pelvis pada bayi yang baru lahir mungkin berlaku di bawah pengaruh faktor berikut:

penyakit keturunan;
pembentukan organ yang tidak betul dalam janin, yang menyebabkan perit kencing;
struktur injap yang tidak normal di antara pelvis dan ureter, disertai dengan kelengkungannya;
penghantaran pramatang;
Pelanggaran neural, menyebabkan air kencing yang jarang berlaku;
penyakit buah pinggang dalam wanita hamil;
pelbagai komplikasi dalam tempoh membawa kanak-kanak dalam bentuk bengkak, melompat dalam tekanan darah, kesukaran untuk mengeluarkan protein dari badan;
sistem otot yang lemah dalam bayi yang baru lahir (hipotonia otot pundi kencing);
lawatan tandas jarang untuk mengosongkan pundi kencing yang melimpah.

Ia penting! Sekiranya semasa pembuangan kencing yang jarang berlaku pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 tahun, saiz pelvis buah pinggang berada dalam julat normal, maka tidak ada sebab untuk kebimbangan dan rawatan tidak diperlukan.

Punca aliran keluar air kencing pada orang dewasa:

penggunaan sejumlah besar bendalir;
menyempitkan dinding ureter atau penyumbatan zarah nanah dan lendir yang dihasilkan dalam proses keradangan di buah pinggang;
pertindihan saluran kencing dengan batu;
twist urethral akibat anomali buah pinggang (peninggalan);
isyarat dari otak tidak memasuki pundi kencing dan tidak menyebabkan keinginan untuk kosong;
kehamilan

Komplikasi

Pada asasnya, kemerosotan air kencing dalam sistem buah pinggang boleh menyebabkan perkembangan sklerosis buah pinggang, apabila tisu fungsi organ digantikan dengan berserat, yang seterusnya membawa kepada kegagalan buah pinggang.

Komplikasi utama pyeloectasia:

peningkatan saiz ureter di kawasan hubungannya dengan pundi kencing, disertai oleh pengurangan pembukaan (urethrocele);
prolaps ureter ke dalam uretra atau vagina (ectopia);
aliran keluar air kencing terbalik dari pundi kencing ke buah pinggang (refluks vesicoureteral).
peningkatan saiz ureter akibat tekanan dalam pundi kencing;
pyelonephritis;
sklerosis sistem buah pinggang;
kegagalan buah pinggang.

Diagnostik

Kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit ini adalah ultrasound buah pinggang dan radiografi kontras. Prosedur ini terdiri daripada pengenalan bahan pewarna di buah pinggang untuk mengenal pasti kawasan yang terjejas menggunakan MRI.

Bagi kanak-kanak dan wanita hamil, penyelidikan dijalankan menggunakan mesin ultrasound; orang dewasa boleh diberikan urogra.

Ia penting! Pembesaran dua hala cawan berlaku dalam bentuk yang teruk, dengan kerapuhan berulang kali, sering berubah menjadi bentuk kronik.

Rawatan

Sebagai peraturan, terapi ditujukan untuk menyembuhkan punca-punca keabnormalan buah pinggang. Sekiranya penyebab penyakit itu adalah keabnormalan kongenital organ-organ, maka doktor menggunakan kaedah rawatan pembedahan yang bertujuan untuk mengembalikan aliran air kencing normal dari buah pinggang.

Sebagai contoh, dengan ureter yang sempit, stent khas dimasukkan ke dalam organ, mencegah penyempitan salur. Apabila saluran kencing disekat dengan batu atau lendir, batu-batu itu dikeluarkan.

Pada bayi, dalam kebanyakan kes, doktor hanya memerhatikan kemajuan penyakit untuk beberapa waktu, seperti yang paling kerap, pyeloectasia pada bayi berlaku tanpa rawatan. Jika perubahan pelvis dan ureter adalah kecil dan pengeluaran air kencing tidak terganggu, maka anak itu berada di bawah pengawasan perubatan sehingga kelainan itu hilang sepenuhnya.

Medicamentous

Jika pelanggaran aliran keluar kencing menyebabkan perkembangan keradangan di buah pinggang, maka antibiotik dan ubat anti-radang ditetapkan:

fluoroquinolones (Norfloxacin, Pefloxacin, Ciprofloxacin);
sulfonamides (Biseptol, Groseptol);
nitrofurans (Furamag, Furadonin, Canephron);
anti-radang (Nimesil, Paracetamol).

Secara selari, ubat-ubatan diresepkan untuk memperbaiki usus mikroflora selepas mengambil antibiotik (Bifidumbakterin, Lacto G). Untuk memudahkan pembebasan air kencing, diuretik ditetapkan - Furosemide, Diacarb, Veroshpiron, Uregit.

Pemulihan rakyat

Kaedah perubatan alternatif membantu pesakit menghilangkan atau mengatasi gejala patologi.

Corn Silk Broth
Untuk menyediakan minuman 1 sudu besar. rumput kering tuang 250 ml air mendidih, mempertahankan dan menyaring. Minum 2 kali sehari sebagai diuretik.
Penyedutan yarrow
1 sudu besar. herba tuang 1 sudu besar. air mendidih dan biarkan berdiri. Minum 3-4 kali sehari untuk melegakan keradangan dan aliran air kencing.
Koleksi rumput
Pada secubit adonis, daun nettle, horsetail dan bearberry, tertidur dalam termos dan tuangkan 500 ml air mendidih, tinggalkan semalaman. Minum 0.25 cawan 4 kali sehari.

Diet

Tugas utama diet dengan pyeloectasia adalah untuk mengurangkan pengambilan protein (tidak lebih dari 60 gram sehari) dan meningkatkan penggunaan lemak dan karbohidrat. Apabila boleh, makanan perlu dimasak dengan garam minimum, hadkan hidangan pedas, pengawet, dan produk tenusu dalam diet.

pelbagai bijirin dan bijirin;
tepung dan pasta;
cendawan dan marinades;
produk coklat.

jenis lemak rendah daging dan ikan dalam bentuk rebus atau rebus;
sayur-sayuran dan buah-buahan segar.

Untuk melegakan beban pada organ, terutamanya dengan kekalahan kedua-dua buah pinggang, anda perlu mengurangkan pengambilan cecair - 1.5-2 liter air sehari, termasuk kursus pertama, teh, decoctions dan cecair lain.

Pyeloektasia buah pinggang yang betul - apakah maksudnya?

Dalam bidang perubatan, terdapat patologi yang hanya akibat penyakit lain. Salah satu penyimpangan sedemikian adalah pyeloectasia buah pinggang yang betul.

Patologi ini sangat biasa, berlaku pada orang dewasa, pada anak-anak dan janin semasa perkembangan janin.

Apakah itu dan bagaimanakah ia berbeza dengan hidronephrosis?

Pyeloectasia adalah patologi buah pinggang, yang dicirikan oleh pengembangan pelvis buah pinggang, yang menghalang aliran keluar air kencing.

Buah pinggang yang paling kanan menderita. Ini disebabkan oleh anatomi tubuh manusia, kerana buah pinggang di sebelah kanan adalah 2-3 cm lebih rendah daripada di sebelah kiri. Kerosakan buah pinggang kanan adalah lebih biasa pada lelaki dan bayi baru lahir.

Menurut patologi ICD 10, kod Q62 diberikan.

Menurut penyetempatan lesi terbahagi kepada unilateral dan dua hala. Dengan pyeloectasia unilateral, sebagai contoh, sebelah kiri, satu pelvis buah pinggang dipengaruhi, dengan dua hala, masing-masing, kiri dan kanan.

Luka dua hala adalah sangat berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan atrofi tisu buah pinggang.

Mengikut keterukan kursus, sederhana, sederhana dan teruk dibezakan. Pada peringkat yang sederhana, gejala-gejala penyakit tidak nyata. Tiada kesakitan, kencing tidak terganggu. Biasanya tahap sederhana tidak perlu diselaraskan dan hilang dengan masa.

Sekiranya perpanjangan bahagian kalsium ditambah kepada pengembangan pelvis buah pinggang, keadaan ini dipanggil hydronephrosis. Dalam erti kata lain, ia adalah pyeloectasia progresif. Ini adalah perbezaan mereka.

Bagaimana untuk merawat hidronephrosis, lihat artikel kami.

Sesetengah penyelidik menarik selari antara penyakit ini dan sindrom Down. Menurut data penyelidikan, janin dengan Down syndrome mempunyai pyeloectasia dalam 25%, dan hanya 2.8% didiagnosis pada kanak-kanak tanpa kelainan kromosom. Penyakit ini boleh didiagnosis pada janin pada trimester kehamilan kedua.

Punca dan tanda-tanda penyakit

Penyebab penyakit pada kanak-kanak dan orang dewasa berbeza. Sebab-sebab yang baru lahir adalah:

perkembangan janin yang tidak normal;
kelemahan otot di peringkat awal;
pundi kencing neurogenik;
pembentukan organ berpecah belah.

Pyeloektasia pada wanita hamil adalah kejadian yang kerap. Buah tumbuh, memerah ureter, buah pinggang mengekalkan air kencing. Selepas kelahiran, semuanya berlalu.

Penyebab penyakit pada orang dewasa lebih serius:

batu ginjal, di mana ureter disekat dengan batu;
penutupan ureter dengan nanah dalam pyelonephritis;
peningkatan tekanan dalam pundi kencing akibat keabnormalan neurotik;
jangkitan saluran kencing;
penguncupan otot ringan dalam pesakit tua atau katil;
tumor.

Pada peringkat awal penyakit ini tidak nyata, hanya dikesan dengan pemeriksaan yang teliti. Walau bagaimanapun, jika penyakit itu disertai dengan jangkitan, maka gejala-gejala yang dinyatakan ialah: sakit belakang, sakit abdomen yang lebih rendah, kesukaran kencing, demam.

Bahaya penyakit terletak pada komplikasi yang serius.

Ini boleh menjadi: atrofi ginjal, sklerosis buah pinggang, disfungsi organ, menyebabkan kematiannya.

Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit?

Tanda gema penyakit ini dikesan oleh ultrasound. Kawalan utama sepanjang kehamilan. Dewasa dengan arus sederhana hanya memerlukan ultrasound setiap tiga bulan.

Dalam kes jangkitan bakteria, peperiksaan lengkap ditetapkan:

Ini adalah sinar-x dengan pengenalan agen-agen kontras. Sekiranya sistem kencing berfungsi dengan normal, agen perut yang disuntik ke dalam darah akan dimasukkan ke dalam air kencing selepas 5 minit. Melakukan tidak lebih daripada sekali setahun.

Kanak-kanak dilarang daripada kajian ini.

Cystoscopy Melalui uretra, siasatan dengan kamera dimasukkan ke dalam pundi kencing, ia digunakan untuk memeriksa dinding pundi kencing.

Imbas buah pinggang radioisotop. Digunakan untuk mengenal pasti tumor. Bahan radioisotop khas disuntik ke dalam darah, yang dikumpulkan berhampiran tumor. Kamera diimbas dan menentukan lokalisasi tumor.

Wanita hamil dibenarkan hanya diagnostik ultrasound.

Mengendalikan diagnosis lanjutan membolehkan anda mengenalpasti penyakit yang menyertai tahap pyeloectasia yang teruk:

refluks vesicoureteral, iaitu. membuang air kecil dari pundi kencing ke buah pinggang;
megaureter - pengembangan ureter yang tidak normal;
ureterocele - ureter bengkak.

Selepas pemeriksaan, keputusan dibuat mengenai kaedah rawatan patologi yang berkaitan.

Bagaimana untuk merawat?

Pada wanita hamil, janin dan bayi yang baru lahir, rawatan pyelectasis tidak diperlukan.

Memerlukan kawalan ultrabunyi hanya. Keadaan sedemikian dipanggil "fisiologi", yang berlalu tanpa campur tangan. Dalam kes lain, rawatan penyakit bergantung kepada tahap dan sebab.

Apabila urolithiasis atau peningkatan progresif pada pelvis tidak mengelakkan pembedahan. Semasa pembedahan, keluarkan batu yang menghalang aliran air kencing. Biasanya mereka dijalankan secara endoskopik.

Rawatan konservatif adalah gabungan terapi dadah dan diet. Semua makanan yang menyumbang kepada rupa batu tidak termasuk dalam makanan: asin, pedas, goreng, sesetengah sayuran, makanan.

Terapi ubat melibatkan mengambil antispasmodik untuk melegakan otot pundi kencing. Diuretik membantu meningkatkan pembuangan air kencing. Apabila pyelonephritis menambah terapi antibiotik.

Cara perubatan tradisional digunakan sebagai tambahan. Dengan sendirinya, mereka tidak dapat menyembuhkan patologi dan, terutama, penyakit yang berkaitan. Daripada ubat-ubatan rakyat adalah herba yang berkesan yang mempunyai kesan anti-radang dan diuretik.

Juga membantu pengumpulan Hypericum, anjing meningkat, sutera jagung, daun bilberry dan peppermint. Atau koleksi yarrow, hop, biji rami, daun strawberi. Caj menuntut air mendidih dan minuman pada waktu siang. Kursus rawatan adalah 30 hari.

Cara terbaik untuk mengelakkan penyakit adalah pencegahan. Adalah penting untuk tidak membenarkan hipotermia badan, masa untuk merawat penyakit berjangkit.

Unjuran untuk rawatan pyeloectasia adalah baik. Walau bagaimanapun, ia bergantung kepada diagnosis tepat pada masanya dan betul dan kaedah rawatan yang betul.

Kenapa sakit buah pinggang yang betul - lihat dalam video:

Pyeloektasia pada kanak-kanak kod mengikut MKB 10

Pelepasan anomali pelvis buah pinggang, ia adalah pyeloectasia buah pinggang dalam kanak-kanak: penyebab, diagnosis dan rawatan

Anomali kongenital seperti pyeloectasia janin tidak biasa.

Sekiranya patologi ini dikesan, wanita dan embrio perlu memantau keadaan mereka dengan pakar yang berkelayakan. Pelanggaran ini dicirikan oleh perubahan saiz pelvis renal ke arah perkembangan mereka.

Kerana ciri-ciri struktur sistem urogenital, lelaki lebih cenderung daripada kanak-kanak perempuan untuk mempunyai anomali ini. Pyeloektasia boleh menjadi satu buah pinggang, dan dua hala.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini mengambil bentuk ringan kursus, di mana anda boleh melakukan tanpa campur tangan pakar bedah, tetapi dengan perubahan yang lebih serius, bantuan perubatan menjadi keperluan.

Sebabnya perkembangan pelvis buah pinggang janin

Penyakit ini secara langsung berkaitan dengan pelanggaran perkembangan buah pinggang dalam embrio.

Disebabkan kesukaran aliran keluar air kencing yang menengah, rongga pelvis menjadi lebih besar, membentang, pemulangan cecair bermula, tekanan di dalam badan meningkat.

Jika anomali dikesan dalam masa, maka ia tidak menimbulkan ancaman tertentu. Adalah perlu untuk memeriksa dengan teliti kehadiran faktor-faktor yang mungkin menyebabkan perkembangan perubahan patologi, untuk menubuhkan sebab tertentu. Seorang bayi yang baru lahir dalam utero mengesahkan diagnosis instrumental memerlukan rawatan.

Melancarkan penyakit adalah berbahaya dengan melampirkan perubahan berikut:

refluks vesicoureteral, yang dicirikan oleh refluks kepada air kencing buah pinggang dengan kemerosotan yang ketara dalam fungsi sphincters;
pyelonephritis, cystitis;
Megaureter, yang berlaku akibat kekejangan ureter dan tekanan tinggi dalam pundi kencing, menyebabkan pembengkakan saluran dan ketidakselesaan yang teruk semasa pembuangan kencing;
cacat injap belakang uretra (mata pelajaran eksklusif kepada lelaki).

Kaedah diagnostik

Patologi dapat mengenal pasti doktor walaupun pada saat ultrasound janin seterusnya, iaitu, sebelum kelahiran anak.

Masa minimum untuk mengesan anomali adalah 16 minggu kehamilan. Diagnosis "pyeloectasia buah pinggang" boleh ditubuhkan jika saiz pelvis melebihi norma umur.

Apabila hidronephrosis dikesan (yang kedua ialah nama ketidaknormalan), sistem urogenital kanak-kanak secara dinamik dipantau menggunakan alat ultrasound. Tidak ada cara lain untuk mengesan perubahan buah pinggang bayi pada peringkat pranatal.

Sekiranya tidak ada peralihan positif sebelum lahir atau mereka kekal tidak penting, bayi yang dilahirkan boleh, jika perlu, tambahan diberikan kepada kajian lain.

Selalunya ia adalah cystic, urography dengan pengenalan kontras melalui akses vena.

Kaedah-kaedah ini jarang digunakan, dalam kes-kes yang teruk, apabila sebab tertentu imbasan ultrasound tidak diketahui. Tetapi dalam kebanyakan kes, peperiksaan ultrasound cukup untuk menggambarkan gambaran keseluruhan penyakit.

Ultrasound buah pinggang kepada bayi dilakukan secara tetap sepanjang tahun pertama hidupnya. Peperiksaan dijalankan setiap 2-3 bulan untuk mengawal patologi dalam dinamika.

Dalam sesetengah kes, taktik tunggu-tunggu ini sepenuhnya membenarkan dirinya sendiri dan, disebabkan oleh sebab-sebab fisiologi, pengembangan pelvis meregangkan secara bebas oleh tempoh pengenalan makanan pelengkap.

Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk ringan, sederhana dan teruk. Untuk meramalkan dan tepat meramalkan pembangunan dan kursus hydronephrosis pada bayi baru lahir adalah hampir mustahil.

Sebab itulah sangat penting untuk memantau keadaan sistem kencing bayi secara teratur dengan kaedah instrumental yang tidak invasif.

Campurtangan ahli bedah dalam hal ini perlu untuk menghilangkan refluks, menormalkan aliran air kencing. Semasa pencerobohan, instrumen miniatur digunakan secara eksklusif untuk pesakit kecil.

Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak boleh dengan mudah bertolak ansur dengan campur tangan yang sedikit invasif ini, dengan cepat pulih. Selepas pembedahan, bayi itu akan menjalani susulan biasa oleh ahli urologi pediatrik.

Selalunya, doktor menetapkan kaedah rawatan khas pelajar kursus - uroseptikov untuk mengelakkan berlakunya tumpuan radang patologi dalam buah pinggang yang lemah. Bayi ubat yang sama biasanya mengambil 2-3 bulan pertama selepas pembedahan.

Selama beberapa bulan, seorang kanak-kanak mungkin mengalami penyimpangan yang ketara daripada jumlah normal dalam analisis air kencing. Perubahan ini adalah disebabkan oleh rawatan pembedahan yang dijalankan olehnya, oleh itu hematuria, leukocyturia dalam hal ini akan menjadi variasi norma.

Selain uroseptikov, doktor mungkin menetapkan terapi dengan herba istimewa, yuran buah pinggang.

Pyeloektasia pada wanita hamil

Kemunculan keadaan patologi ini dalam tempoh membawa bayi adalah fenomena yang agak biasa.

Diagnosis penyakit ini ada, disebabkan kedudukan wanita yang rumit, kerumitan.

Dicirikan oleh hydronephrosis pada wanita hamil dengan peningkatan yang tidak normal di pinggul. Dalam kebanyakan kes, perubahan patologi hanya memberi kesan kepada buah pinggang. Selalunya haknya menderita, kerana ia mempunyai beberapa ciri fisiologi.

Dalam kes ini, rawatan tidak ditetapkan.

Dengan kelahiran kanak-kanak itu, mampatan sengit uret rahim besar hilang bersama-sama dengan gejala yang tidak menyenangkan.

Dalam sesetengah keadaan, doktor boleh menubuhkan proses patologi yang perlahan dengan kecenderungan untuk kronik.

Sekiranya terdapat risiko kesihatan ibu, seorang pakar boleh ditetapkan dengan rawatan yang lembut, secepat mungkin dengan penggunaan ubat herba dan ubat anti-radang.

Video berkaitan

Apakah sebabnya perkembangan pelvis bayi baru lahir? Jawapan dalam video:

ICD 10 pyeloectasia - apa itu, bagaimana ia dikelaskan dan apa yang perlu dilakukan dengannya

Pyeloectasia ICD 10 - Q62 adalah penyakit asimtomatik pada panggul buah pinggang, disertai dengan sekumpulan penyakit lain. Sebagai peraturan, ia adalah semula jadi, tetapi tidak selalu. Apakah maksud nama kod dan bagaimana bahaya penyakit itu?

Nilai Q62

ICD - klasifikasi penyakit antarabangsa dalam semakan kesepuluh. Pada masa ini, versi ini adalah yang terakhir, ia diterima pakai pada tahun 1999.

Yang pertama dalam kod itu ialah huruf abjad Latin, ia menunjukkan sifat diagnosisnya. Berikut adalah terus nombor siri penyakit itu dan sub-nombornya.

Potensi yang kuat dapat berumur di mana pun! Di dunia moden, alat dan teknik inovatif untuk menyelesaikan masalah muncul setiap hari:

pemulihan potensi
pemanjangan hubungan seks
sensasi maksimum persetubuhan

Tetapi Elena Malysheva akan memberitahu kami tentang segala-galanya berturut-turut. Kesihatan lelaki yang pecah boleh dan mesti dipulihkan! Tetapi hanya dengan bantuan rawatan yang tepat pada masanya.

Baca artikel penuh

Q62 - pyeloectasia buah pinggang (patensi cacat kongenital pelvis buah pinggang dan anomali ureteral). Sekiranya ia lebih mudah, maka ini merupakan perkembangan anomali pada panggul buah pinggang.

Jenis penyakit

Pyeloektasia, kod ICB 10 - Q62 dibahagikan kepada dua jenis:

Pyeloectasia unilateral buah pinggang.
Pyeloectasia ginjal dua hala.

Dalam kes pertama anomali, hanya satu buah ginjal yang dikalahkan, manakala yang kedua tetap sihat.

PERHATIAN! Potensi akan menjadi 5 kali lebih kuat jika dalam masa 30 minit. Dengan alat ini, anda akan mempunyai potensi yang kuat! Ia perlu ditambah pada waktu pagi. Baca lebih lanjut

Pilihan kedua adalah lebih buruk - kedua-dua buah pinggang tertakluk kepada keabnormalan.

Bentuk penyakit

Terdapat tiga tahap keparahan:

Punca

Penyakit ini muncul akibat kemerosotan air kencing secara langsung di pinggul atau apabila air kencing dikembalikan ke buah pinggang. Ini mungkin disebabkan kecacatan kongenital atau yang diperolehi. Kongenital termasuk:

Kecacatan uretra (sempit atau sesak dinding).
Phimosis (penyempitan kulup kulup lelaki).
Kegagalan neurogenik.
Pelbagai anomali dalam pembangunan sistem urogenital.

Dan kepada yang diperolehi:

Polyuria (peningkatan jumlah urea dalam badan).
Penyusunan semula hormon badan.
Proses keradangan dan berjangkit dalam sistem urogenital.
Kecederaan yang melibatkan penyempitan uretra.
Pelbagai jenis tumor uretra dan prostat.

Menghairankan, tetapi pada hakikatnya, pada masa kanak-kanak, lelaki lebih cenderung untuk mendapatkan penyakit ini di buah pinggang kanan.

Ini tidak menyelamatkan kiri dari kekalahan yang mungkin, tetapi mengurangkan kemungkinan. Antara lain, penyakit ini disebabkan terutamanya oleh kecacatan kongenital.

Demam (suhu boleh mencapai 41 darjah).
Menggigil kuat.
Migrain (sakit kepala teruk).
Sakit otot (biasanya sakit).
Kesakitan di rantau lumbar.

Perkara yang paling tidak menyenangkan dalam penyakit ini ialah ia mempunyai beberapa tahap kerumitan dan sangat cepat dari bentuk ringan menjadi bentuk akut.

Rawatan

Pyeloektasia (Q62) dirawat dengan menghapuskan faktor-faktor yang menyebabkannya, iaitu, kebanyakannya faktor kongenital.

Tahap yang lebih berat, iaitu, sederhana dan berat, mungkin memerlukan campur tangan pembedahan, tetapi biasanya semua biaya hanya oleh pemeliharaan dan terapi obat. Doktor menetapkan antibiotik dan anti-radang untuk terapi sedemikian.

Jika batu dibentuk di buah pinggang, atau lebih sederhana, batu, maka dua kaedah rawatan dapat dilakukan:

Cuba untuk membubarkan batu-batu itu.
Dengan pembedahan, keluarkan batu.

Di samping itu, makanan pesakit sepenuhnya tidak termasuk makanan ringan (makanan segera, soda, alkohol...) dan mengesyorkan makan sayur-sayuran, buah-buahan dan kacang-kacangan, tetapi juga tidak semua, kerana sesetengah spesies boleh menyumbang kepada pembentukan batu.

Apabila panggul peluh, tekanan membesar di buah pinggang, di pinggul sendiri, dalam pundi kencing dan dalam cawan. Dalam keadaan ini, ubat myotropik antispasmodik ditetapkan. Ini boleh:

Mereka mengendurkan otot, yang membantu melegakan sedikit tekanan, tetapi ubat-ubatan ini tidak sepenuhnya menyelesaikan masalah.

Jika anda mempunyai patologi genitourinary, maka dengan kebarangkalian 0.1 anda akan mempunyai operasi. Kebarangkalian ini agak tinggi. Dalam erti kata lain, setiap kesepuluh menjalani campur tangan pembedahan.

Bagaimana ubat-ubatan rakyat boleh membantu?

Pyeloektasia adalah penyakit yang serius, jadi ubat tradisional di sini hanya digunakan sebagai terapi tambahan.

Untuk terapi ini, ramuan pengumpulan herba digunakan:

Masihkah anda menyangka bahawa RETURNING POTENTIAL tidak mungkin?

Berdasarkan hakikat bahawa anda kini membaca garis-garis ini - kemenangan dalam memerangi disfungsi ereksi tidak ada di pihak anda.

Dan masalah ini tidak memberi anda rehat? Boleh difahami, kerana potensi buruk tidak membuat anda berasa yakin di atas katil dan menjalani kehidupan seks yang penuh. Kekecewaan kanak-kanak perempuan, penurunan libido dan kehilangan keyakinan diri. Semua ini sudah biasa kepada anda.

Tetapi mungkin patut menyembuhkan punca itu, dan tidak mencari penyelesaian sementara? Kami mengesyorkan membaca cerita-cerita pembaca kami, sebagai contoh, Nikita Korablev, tentang bagaimana dia sendiri memulihkan potensi. Baca artikel

Semua hak terpelihara.

Semua maklumat di tapak disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Sebelum memohon apa-apa cadangan pastikan anda berunding dengan doktor anda. Penyebaran maklumat penuh atau separa dari laman web tanpa menyatakan pautan aktif kepadanya adalah dilarang.