Nephrolithotripsy percutaneous

Kaedah rawatan penyakit buah pinggang yang berkesan adalah nephrolithotripsy perkutan. Penggunaan laser atau ultrasound dalam perubatan meminimumkan keperluan untuk campur tangan dalam tubuh manusia dan risiko yang berkaitan. Keberkesanan prosedur adalah yang tertinggi di kalangan semua kaedah rawatan. Seperti mana-mana campurtangan, operasi itu dikaitkan dengan beberapa risiko dan memerlukan pematuhan seumur hidup untuk diet.

Petunjuk untuk prosedur

Nephrolithotripsy percutaneus ditunjukkan dalam kes berikut:

  • pembentukan batu tunggal atau berganda yang lebih besar daripada 2 cm;
  • pembentukan batu karang;
  • penyempitan saluran pelvik-ureterik;
  • batu besar di bahagian atas ureter.

Operasi dilakukan apabila nephrolithotripsy jarak jauh dikontraindikasikan.

Contraindications

Kontra untuk nephrolithotripsy jauh:

  • kegagalan pesakit;
  • penyakit keradangan dan berjangkit akut;
  • gangguan pendarahan;
  • post-infarction atau post-stroke;
  • keadaan dan kekurangan penguraian;
  • psikosis akut atau penyakit mental;
  • lesi kulit kawasan operasi atau kehadiran luka terbuka, lecuran dan luka bakar;
  • akses menghalang buah pinggang: Gred 3-4 obesiti, pembesaran limpa, kedudukan bukan fisiologi kolon;
  • tempoh kehamilan dan laktasi.
Kembali ke jadual kandungan

Faedah

Nephrolithotripsy menunjukkan prestasi tinggi apabila menghilangkan batu dari mana-mana lokalisasi dari buah pinggang dan bahagian atas ureter. Menurut statistik, kecekapan adalah kira-kira 98%. Litolapaxy adalah sedikit invasif, ia hanya memerlukan tusuk kecil. Kecacatan kosmetik dalam bentuk parut dan parut yang besar tidak termasuk, dan risiko jangkitan luka pasca operasi juga berkurangan. Semasa lithotripsy, buah pinggang dan tisu di sekelilingnya cedera parah, dan jumlah pendarahan kecil berbanding campur tangan abdomen. Tempoh pemulihan dipendekkan kepada maksimum, pemerhatian pesakit dijalankan selama 5 hari.

Persediaan untuk prosedur

Untuk mempersiapkan nephrolithotripsy laser, perlu melakukan pemeriksaan klinikal dan perundingan dengan seorang ahli nefrologi. Pastikan anda menjalankan kajian klinikal ujian darah dan air kencing umum, penilaian pembekuan dan penanda buah pinggang (urea dan kreatinin). Kaedah instrumental termasuk ultrasound buah pinggang dan urogin ekskresi. Jika perlu, tetapkan CT, organ MRI. Status HIV dan hepatitis dijelaskan. Dalam kes penyakit bersamaan, adalah penting untuk menjalani rawatan dan mengemukakan data kepada doktor operasi.

Peperiksaan berlaku tidak lewat daripada 21 hari sebelum dimasukkan ke hospital.

2 peringkat nephrolithotripsy

Nephrolithotripsy percutaneus dengan litoextraction dilakukan dalam 2 peringkat:

  • menyediakan gambaran yang baik dan penjelasan tentang penyetempatan batu itu;
  • batu menghancurkan dengan pengekstrakan serpihan dan penubuhan saliran.
Kembali ke jadual kandungan

Visualisasi bidang pembedahan

Hubungi nephrolithotripsy dilakukan di bawah anestesia umum. Tempoh prosedur mengambil masa sehingga 2 jam. Stent dimasukkan ke dalam ureter untuk mencegah penembusan. Selepas itu, kateter fleksibel ditempatkan di sepanjang ureter. Melaluinya, agen sebaliknya atau karbon dioksida disuntik ke dalam pelvis organ yang terjejas untuk membayangkan dengan jelas sempadan CLS. Akibatnya, pakar bedah mendapat gambaran yang baik dan idea yang tepat tentang penyetempatan batu itu.

Tusuk sistem pelvis cawan

  • Di rantau lumbar, insisi tidak lebih daripada 1 cm dibuat; jarum tusukan dimasukkan ke dalamnya.
  • Dalam hal mengeluarkan batu karang, mungkin terdapat beberapa bukaan.
  • Masukkan konduktor.
  • Kemajuan dibuat untuk mengembangkan dan menjalankan nefroscope.
  • Konduktor ditarik keluar.
  • Batu itu dimusnahkan dan serpihan itu hancur.
  • Selepas lithotripsy dengan fibroskop, mereka diperiksa oleh PPNS.
  • Pada akhir operasi, saliran diperkenalkan untuk sementara mengalirkan air kencing.
  • Dengan kursus lancar, saliran dikeluarkan dan fistula menyembuhkan sendiri dalam masa 3 hari.
Kembali ke jadual kandungan

Komplikasi yang berpotensi

Semasa manipulasi

Nephrolithotripsy percutaneous adalah berbahaya dengan komplikasi berikut:

  • kerosakan kepada buah pinggang atau organ jiran: hati, usus, limpa, kapal besar;
  • pendarahan;
  • penembusan saluran kencing;
  • pecah pelvis;
  • ketidakupayaan untuk mengekstrak semua serpihan batu;
  • kemustahilan mata tebus;
  • keperluan untuk campur tangan perut;
  • keperluan untuk peretasan semula organ.
Kembali ke jadual kandungan

Selepas campur tangan

Selepas menamatkan nephrolithotripsy boleh membina komplikasi berikut:

  • jangkitan luka pasca operasi;
  • pyelonephritis akut;
  • pendarahan;
  • pembentukan parut dan penyempitan ureter;
  • inkontinensia kencing.
Kembali ke jadual kandungan

Pemulihan selepas nephrolithotripsy perkutaneus

Tempoh awal

Sejurus selepas nephrolithotripsy, pesakit itu diperhatikan di wad. Waktu yang dihabiskan di hospital tidak melebihi 5 hari jika tiada komplikasi. Dalam beberapa hari pertama, mungkin terdapat kesakitan di kawasan pasca operasi. Sekiranya perlu, anestetik akan ditetapkan. Dalam kes peningkatan risiko trombosis, mampatan elastik pada kaki dengan perban atau stoking ditunjukkan. Berhati-hati memantau kuantiti dan kualiti urin dalam urin. Kali pertama dalam air kencing mungkin mengandungi bekuan darah. Dalam hal pemasangan stent, ia akan dikeluarkan paling lambat 1 bulan selepas litolapaxy.

Sekiranya pesakit berasa baik selepas lithotripsy, kenaikan awal disyorkan untuk mengelakkan terjadinya genangan.

Tempoh lewat

Selepas percutaneous nephrolithotripsy, ia ditunjukkan sebelum bangun dan mengikuti diet yang ditetapkan, yang bergantung kepada jenis batu. Kami mengesyorkan pendek, dan kemudian, berjalan lama tidak lama atau berjalan kaki Nordic. Keamatan terapi fizikal meningkat secara beransur-ansur. Pemulihan tahap sebelumnya aktiviti harian mengambil masa sekurang-kurangnya 2 minggu. Mandi dan kebersihan ditunjukkan, walaupun terdapat nefrostoma, bagaimanapun, ingatlah peraturan menjaga mereka. Berpakaian di sekitar saliran perlu kering. Dalam masa 2 minggu tidak termasuk senaman dan sukan. Rundingan dengan doktor ditunjukkan dalam kes:

  • kesakitan teruk;
  • demam;
  • kehadiran darah dalam air kencing;
  • gangguan fungsi nefrostomy.
Kembali ke jadual kandungan

Kesimpulannya

Nephrolitholapaxy perkutaneus adalah rawatan berkesan untuk urolithiasis. Kelebihannya: jangka pendek, tahap pendarahan dan trauma rendah, pendarahan kecil. Aspek positif juga termasuk pemulihan segera dan kembali ke aktiviti harian, kekurangan kecacatan kulit kosmetik. Walau bagaimanapun, walaupun kos prosedur yang tinggi, petunjuk prestasi membolehkan kami mencadangkan prosedur kepada pesakit.

Nephrolithotripsy percutaneous

Perkutaneus (percutaneus) nephrolithotripsy adalah salah satu jenis rawatan pembedahan batu karang. Operasi ini mula-mula dijalankan pada tahun 1973. Nephrolithotripsy telah dicadangkan sebagai alternatif kepada penyingkiran terbuka batu ginjal. Keberkesanan kaedah perkutaneus tidak lebih rendah daripada teknik moden yang lain. Selain itu, beberapa kelebihan dilampirkan kepadanya - trauma minima untuk tisu, pemulihan cepat, keupayaan untuk membuang batu dari sebarang saiz dan struktur. Apa yang anda perlu ketahui tentang kaedah, bagaimana tepat nephrolithotripsy percutaneous berlaku dan siapakah yang menunjukkan intervensi?

Ciri umum kaedah ini

Nephrolithotripsy percutaneus adalah campur tangan pembedahan yang paling sedikit invasif yang bertujuan untuk mengeluarkan kalkulus dari buah pinggang. Semasa operasi, doktor membuat beberapa potongan di bahagian belakang, di mana ia memasukkan tiub khas. Kemudian, menggunakan gelombang kejutan ultrasonik / laser / gelombang radio, batu itu dihancurkan. Potongan kalkulus dikeluarkan melalui tiub, semua potongan disuntik, dan saliran dipasang di buah pinggang itu sendiri (nefrostoma). Pada mulanya, ia akan menggalakkan pembuangan urin dari organ.

Siapa yang menunjukkan nephrolithotripsy perkutaneus?

Kaedah ini boleh digunakan sebagai terapi gabungan. Selalunya ia perlu untuk membentuk pelbagai batu di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Sebagai contoh, pertama pesakit tertakluk kepada lithotripsy yang jauh untuk mengeluarkan kalkulus dari ureter, dan kemudian nephrolithotripsy perkutan untuk meneutralkan batu ginjal. Pembedahan percutaneus ditunjukkan untuk jangkitan badan, serta untuk menghilangkan batu besar (lebih daripada 2 sentimeter) dan "kesan".

Nephrolithotripsy percutaneous diperlukan apabila terdapat kontraindikasi terhadap kaedah lain untuk memerangi batu ginjal. Kontraindikasi boleh disebabkan oleh kedua-dua teknik (pesakit tidak dapat mengambil kedudukan yang diperlukan) dan faktor somatik (patologi seperti aneurisme arteri buah pinggang). Juga, pembedahan ditetapkan untuk ketidakcekapan atau perkembangan komplikasi selepas penerapan kaedah lain.

Kontra untuk operasi

Penggunaan kaedah ini adalah kontraindikasi dalam penyusunan kalkulus sukar. Pakar bedah itu semestinya tidak dapat bekerja di atas batu itu, tanpa mengira saiz dan kekhususan peralatan endoskopi. Juga, campur tangan tidak akan berkesan jika penyakit buah pinggang dibebani oleh halangan (kontraksi) ureter. Di samping itu, doktor membezakan kontraindikasi relatif - tempoh kehamilan / penyusuan, kemerosotan sementara kesihatan, peningkatan patologi kronik, penyakit dermatologi dan sebagainya. Doktor harus menilai risiko yang mungkin, menentukan kesesuaian campur tangan dan pilih kaedah terapeutik alternatif.

Petunjuk dan kontraindikasi selalu menentukan doktor. Jangan ubat sendiri, supaya tidak memburukkan keadaan kesihatan.

Bagaimana untuk mempersiapkan campur tangan?

Setiap pesakit mesti menjalani diagnosis komprehensif badan untuk mengesahkan atau menolak diagnosis. Doktor akan menerima maklumat mengenai keadaan kesihatan, ciri-ciri individu dan akan dapat merangka kursus terapeutik / profilaksis. Diagnosis termasuk kajian dan analisis sedemikian:

  • ujian darah lengkap / ujian air kencing;
  • coagulogram;
  • budaya air kencing;
  • hepatik (protein total, bilirubin, albumin) dan kompleks buah pinggang (kreatinin, urea);
  • ujian untuk pengesanan HIV, hepatitis B dan C;
  • coprogram;
  • fluorografi, ultrasound, tomografi yang dikira, ECG;
  • pemeriksaan pakar dan pengamal am;
  • perundingan pakar anestesi.

5 hari sebelum operasi, pesakit harus berhenti menggunakan ubat yang mempengaruhi pembekuan darah. Sebelum pembedahan, penyediaan usus halus dilakukan dan ubat antimikroba spektrum luas ditetapkan. Mereka akan mewujudkan perlindungan tambahan untuk badan dan mengurangkan risiko jangkitan.

Kaedah spesifik penyediaan, jika diperlukan, akan dilaporkan kepada anda oleh doktor anda.

Tempoh pemulihan

Selepas campur tangan, pesakit dipindahkan ke unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif. Di sana dia akan diawasi oleh kakitangan medis, memantau fungsi penting dan memberikan bantuan yang diperlukan. Dengan tindak balas normal badan, kemasukan ke hospital tidak melebihi 6 hari. Beberapa hari pertama seseorang mengalami kesakitan dan ketidakselesaan di kawasan intervensi. Ini adalah tindak balas normal badan yang mengalami tekanan dan tisu yang telah rosak. Keamatan kesakitan bergantung pada pesakit individu. Sekiranya anda merasa tidak selesa - maklumkan doktor anda dan minta anestetik.

Satu lagi gejala yang tidak menyenangkan yang menyertai pesakit beberapa hari pertama selepas pembedahan adalah loya. Ia diprovokasi oleh ubat-ubatan yang diperlukan untuk anestesia. Sudah selama 2-3 hari pakar bedah menghilangkan nefrostomy, yang menyumbang kepada pengaliran air kencing. Proses ini disertai oleh kehilangan darah yang kecil, kekotoran darah dalam air kencing boleh terbentuk dalam masa 12-24 jam.

Ia mungkin berfungsi secara bebas, makan dan bergerak pada keesokan harinya selepas nephrolithotripsy perkutaneus (jika tidak ada komplikasi). Seperti sebelum campur tangan, selepas itu, pesakit disuntik dengan ubat antibakteria spektrum luas. Mereka perlu melindungi tubuh yang lemah daripada jangkitan.

Proses pemulihan memerlukan kira-kira sebulan, tetapi tempohnya mungkin berbeza, bergantung kepada keadaan pesakit dan tisu. Pakar bedah mengharamkan mengangkat berat yang beratnya melebihi 5 kilogram, terlibat dalam aktiviti fizikal yang kuat, atau dengan cara apapun yang mempengaruhi parut. Di samping itu, doktor memberikan senarai ubat-ubatan yang perlu, cadangan khusus mengenai pemakanan dan menjelaskan cara menjaga kulit di kawasan intervensi. Semasa tempoh pemulihan, pesakit mesti kerap melawat doktor untuk perundingan umum, ujian dan pemantauan kesihatan.

Sekiranya anda merasakan kesakitan di kawasan lumbar, yang tidak boleh dilepaskan oleh ubat penghilang rasa sakit, peningkatan suhu badan, anda dapat melihat kekotoran darah dalam air kencing - berunding dengan doktor dengan serta-merta.

Setelah selesai tempoh pemulihan, pakar bedah akan menulis rujukan untuk ujian akhir. Pesakit mesti lulus bahan untuk kajian darah, air kencing, menjalani x-ray dan ultrasound. Diagnosis akan membantu menilai keberkesanan terapi dan menentukan tindakan selanjutnya. Secara umum, keberkesanan nephrolithotripsy perkutaneus berbeza dari 90 hingga 95%.

Komplikasi dan kesan sampingan yang mungkin

Komplikasi dan kesan sampingan boleh berlaku selepas sebarang prosedur pembedahan. Keamatan dan impak mereka terhadap tubuh bergantung kepada lokasi, saiz, bilangan batu, kehadiran jangkitan, kecekapan doktor dan spesifik penjagaan pasca operasi. Secara umum, komplikasi boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar: intraoperative dan postoperative.

Kumpulan pertama termasuk perdarahan dari buah pinggang (berlaku pada 4% pesakit), penembusan saluran kencing (kurang dari 0.4% dari semua komplikasi) dan merosakkan organ jiran. Semua kesan sampingan ini boleh dicegah. Bertanggungjawab mendekati pilihan klinik dan pakar bedah yang akan bertanggungjawab terhadap kualiti hidup anda. Manfaat tambahan adalah insurans yang boleh menampung kos penjagaan perubatan kecemasan.

Komplikasi selepas bersalin bergantung bukan sahaja pada doktor, tetapi juga pada pesakit itu sendiri. Dalam 8% kes, selepas campur tangan, proses jangkitan berkembang. Jangkitan mungkin disebabkan oleh kesalahan doktor yang melakukan campur tangan dalam keadaan tidak steril atau pesakit yang tidak menghiraukan luka itu daripada meletakkan dirinya pada risiko jangkitan. Dalam 4-6% kes, pendarahan dalaman berkembang. Penyebabnya mungkin bergantung pada beberapa faktor - dari tindakan yang salah dari pakar bedah kepada overstrain fizikal atau emosi yang berlebihan pada bahagian pesakit. Untuk mengelakkan komplikasi selepas bersalin, kerap melawat doktor dalam masa yang ditetapkan dan tegas mengikuti kursus terapeutik.

Jenis dan kaedah nephrolithotripsy perkutaneus: perjalanan prosedur dan akibatnya

Batu ginjal didiagnosis dengan kerap, dan dalam beberapa kes, tidak mungkin untuk membuangnya dengan bantuan ubat.

Dalam kes ini, pembedahan ditetapkan.

Nephrolithotripsy percutaneus adalah salah satu kaedah terbaik untuk mengeluarkan batu.

Maklumat am

Lithotripsy adalah prosedur yang direka untuk menghancurkan batu-batu ginjal. Kaedah ini digunakan secara meluas pada akhir 70-an abad kedua puluh. Sehingga kini, prosedur itu tetap menjadi salah satu kaedah traumatik yang paling sedikit untuk menghapus batu-batu terbentuk.

Dengan menggunakan gelombang ultrasonik, ia boleh mencapai pengisaran pembentukan kepada keadaan pasir. Ini sangat memudahkan penghapusan semula jadi.

Terdapat beberapa jenis prosedur, masing-masing mempunyai ciri-ciri dan kelebihannya sendiri.

Petunjuk untuk

Operasi untuk membuang batu ginjal dilakukan apabila ada tanda-tanda tertentu:

  • kehadiran komplikasi yang obstruktif;
  • mendiagnosis batu "terjejas" atau "dijangkiti" dalam ureter atau buah pinggang;
  • kolik buah pinggang;
  • keradangan kerap di hadapan pembentukan pepejal dalam organ-organ sistem kencing.

Litrotrypsia juga dijalankan dalam kes-kes di mana kehadiran batu, diameternya ialah 0.5 cm hingga 2.5 cm, ditubuhkan.

Kontra untuk tindakan

Operasi untuk membuang formasi pepejal di buah pinggang atau ureter tidak dilakukan apabila kontraindikasi berikut terbentuk:

  • tempoh kehamilan;
  • onkologi;
  • arrhythmia;
  • gangguan pendarahan;
  • menyempitkan ureter;
  • berat berlebihan;
  • ubat yang ditetapkan untuk menipis darah;
  • tempoh haid;
  • kembung perut.

Kontraindikasi terhadap lithotripsy adalah kehadiran komplikasi yang disebabkan oleh prosedur yang telah dilakukan sebelum ini.

Jenis lithotripsy

Nephrolithotripsy percutaneous boleh dilakukan dalam pelbagai cara. Mereka gembira dengan perbezaan dan ciri-ciri. Bergantung pada diameter batu, keadaan pesakit dan kehadiran tanda, hubungan, transcutaneous dan non-contact lithotripsy dilakukan.

Kaedah kenalan

Kaedah ini terdiri dalam menghancurkan formasi pepejal menggunakan gelombang kejutan. Untuk melakukan ini, gunakan peranti khas, yang dipanggil lithotripter.

Kaedah ini mempunyai banyak kelebihan, tetapi juga beberapa kelemahan:

  • kerosakan kepada tisu sekitarnya;
  • ketidakmampuan untuk menggunakan kaedah di hadapan batu padat;
  • apabila meninggalkan serpihan, kolik buah pinggang yang kuat berlaku;
  • ketidakupayaan untuk menghancurkan batu besar, kerana ia boleh berbahaya bagi kehidupan dan kesihatan pesakit;
  • untuk penyingkiran formasi yang lengkap memerlukan prosedur.

Jika formasi terletak di dalam ureter, prosedur itu dilakukan jika diameternya tidak melebihi 0.5 cm.

Kaedah hubungan

Merujuk kepada prosedur pembedahan yang sedikit invasif. Endoskopi digunakan untuk menghilangkan batu, yang dimasukkan melalui uretra ke pundi kencing.

Dari sana ia bergerak ke ureter atau ke kawasan pelvis renal, bergantung pada lokasi batu-batu.

Kelebihan kaedah ini adalah kawalan lengkap terhadap proses penghancuran. Ini membolehkan satu prosedur untuk menghapuskan semua formasi. Selepas lithotripsy, tiada parut, tanda atau parut yang muncul pada kulit.

Kaedah hubungan juga mempunyai beberapa jenis:

  1. Ultrasound. Ia dijalankan dalam kes apabila diameter batu tidak melebihi 1 cm.
  2. Pneumatik. Pembentukan, yang terletak di dalam ureter, dipecahkan kepada bahagian-bahagian yang lebih kecil, yang dikeluarkan dengan menggunakan forseps atau gelung khas.

Kaedah laser juga boleh dijalankan, di mana kawalan lengkap dijalankan menggunakan ultrasound. Hari ini ia digunakan lebih kerap daripada kaedah lain.

Penerimaan transdermal

Dalam perubatan, nephrolithotripsy perkutaneus juga dipanggil. Kaedah ini didasarkan pada penghancuran batu besar yang terletak di pinggul renal atau cawan organ.

Prosedur ini dilakukan menggunakan endoskopi dan ultrasound. Kelebihan kaedah adalah risiko komplikasi yang minimum, tempoh pemulihan yang singkat.

Litrotrypsy disahkan dengan baik oleh pesakit dan selepas pembedahan, pesakit boleh dilepaskan selama 2-3 hari.

Kaedah penyingkiran

Urolithiasis dianggap sebagai masalah buah pinggang yang paling biasa. Patologi dicirikan oleh gejala-gejala yang ketara, di antaranya terdapat sensasi yang menyakitkan yang kuat di rantau lumbar.

Bergantung kepada saiz, jenis dan lokasi batu, penyingkiran mereka boleh dilakukan dengan menggunakan teknik berikut:

  • terapi dadah;
  • penyingkiran endoskopik;
  • campur tangan pembedahan;
  • penyingkiran jauh.

Dalam kes ini, untuk menyembuhkan penyakit dengan kaedah ini adalah mustahil. Selepas prosedur, rawatan tambahan dilakukan untuk menghapuskan punca pembentukan batu.

Nephrolithotripsy dengan litroextraction

Litoextraction - pemusnahan pembentukan padat dalam organ sistem kencing tanpa kemusnahannya. Prosedur ini dijalankan di bawah kawalan peranti khas dan ultrasound.

Batu itu dibuang dengan gelung logam. Kelemahan kaedah ini adalah kebarangkalian penebatan atau pemisahan ureter.

Bersedia untuk pembedahan

Pertama sekali, pesakit mesti menjalani semua prosedur diagnostik yang diperlukan, lulus ujian darah, air kencing dan najis.

Ini adalah perlu untuk mewujudkan kehadiran kontra ke operasi.

Selepas hari prosedur dijadwalkan, pakar anestesi akan berbincang dengan pesakit untuk mengenal pasti kehadiran kontraindikasi terhadap ubat itu.

Reaksi alahan kepada ubat-ubatan yang boleh digunakan semasa prosedur dan yang bermakna pesakit sedang mengambil juga ditubuhkan.

Pesakit mesti semestinya memaklumkan pakar anestesiologi mengenai kehadiran penyakit kronik. Antimikrobial ditetapkan. Sejurus sebelum lithotripsy, pembersihan usus dilakukan.

Kemajuan prosedur

Nephrolithotripsy percutaneous dijalankan di bawah kawalan mesin ultrasound.

Selepas anestesia mula berfungsi, doktor memasukkan catheter ke dalam ureter melalui uretra ke pelvis buah pinggang.

Kemudian satu agen pecahan khas diperkenalkan yang membolehkan anda melihat proses menghancurkan batu pada monitor.

Kemudian pakar bedah membuat sayatan kecil di bahagian belakang, di mana jarum tusukan dimasukkan. Dia adalah konduktor untuk pengenalan alat nefroskop dan pencahayaan.

Dengan bantuan lithotripter, batu tersebut berpecah menggunakan laser atau ultrasound. Selepas prosedur, sistem saliran dipasang.

Ia dikeluarkan selepas dua atau tiga hari, dan stent dikeluarkan selepas beberapa minggu, kerana pendedahan yang berpanjangan boleh menyebabkan kerosakan sistem kencing.

Komplikasi semasa pendedahan

Semasa berlakunya lithotripsy, komplikasi tertentu boleh berlaku, bergantung kepada lokasi batu, bilangan mereka, kehadiran jangkitan atau proses keradangan dalam sistem kencing tubuh. Ini termasuk:

  1. Pendarahan Berlaku dalam 4% kes. Ia adalah salah satu komplikasi yang berbahaya.
  2. Kecederaan kepada organ dan tisu yang bersebelahan. Kebarangkalian kerosakan agak rendah, kerana prosedur ini menggunakan laser presisi tinggi atau ultrasound. Juga dianggap komplikasi yang berbahaya.
  3. Penembusan saluran kencing. Ia diperhatikan dalam kurang daripada 0.5% kes.

Di samping itu, prosedur untuk membuang batu tidak semestinya berjaya, bergantung kepada saiz, nombor dan lokasi pembentukan pepejal.

Kemungkinan akibatnya

Selalunya selepas operasi menandakan perkembangan pyelonephritis. Ini disebabkan oleh adanya luka yang berjangkit. Pada setiap peringkat prosedur, keadaan dicipta untuk pembiakan mikroorganisma patogen.

Pendarahan buah pinggang juga diperhatikan. Risiko membina komplikasi wujud bukan sahaja semasa prosedur, tetapi juga selepas.

Kos pembedahan

Kos pembedahan untuk membuang batu dari saluran kencing bergantung kepada jumlah pembentukan, keadaan pesakit dan faktor lain.

Harga purata lithotripsy, yang dilakukan dengan bantuan laser, adalah 29,000 rubel.

Tetapi dalam beberapa kes kos satu sesi boleh mencapai 40,000 rubel. Rawatan di institusi awam jauh lebih murah. Tetapi klinik swasta mempunyai peralatan yang lebih moden.

Prognosis untuk pemulihan

Keberkesanan nephrolithotripsy perkutaneus walaupun di hadapan batu besar mencapai 95%. Sebab itulah prosedurnya sangat popular.

Tetapi pesakit harus ingat bahawa operasi tidak membantu mengubati urolithiasis, tetapi hanya menghapuskan gejala dan mencegah komplikasi.

Selepas operasi dan penyelesaian tempoh pemulihan, pesakit harus menjalani kursus terapi dan menghapuskan pengaruh faktor yang menyebabkan rupa batu.

Nephrolitholapaxy perkutaneus

Walaupun pengenalan kaedah baru untuk merawat urolithiasis, seperti lithotripsy gelombang kejutan jauh, campur tangan pembedahan tidak kehilangan kaitannya pada masa kini. Walau bagaimanapun, pengaruh kemajuan saintifik dan teknologi secara radikal telah mengubah pendekatan klasik untuk pelaksanaan faedah bagi penghapusan batu dari organ-organ sistem kencing.

Salah satu pilihan untuk rawatan pembedahan moden batu ginjal adalah nephrolitholapaxy perkutaneus. Kadang-kadang dalam kesusasteraan moden seseorang dapat mencari pengganti sinonim untuk istilah ini - nephrolithotripsy perkutaneus. Walaupun ia tidak sepenuhnya mencerminkan intipati operasi ini, sejak perkataan "lapaxia" membayangkan bukan sahaja menghancurkan (tripsy) tetapi juga mengekstrak serpihan (pengekstrakan). Dalam kesusasteraan bahasa Inggeris, manual ini adalah nama ringkas, yang diungkapkan oleh singkatan PCNL.

Rawatan pembedahan jenis urolithiasis ini digunakan untuk batu tunggal atau berbilang (lebih daripada 1 cm) yang terletak di dalam buah pinggang, serta untuk pemusnahan dan penghapusan batu berbentuk karang yang menduduki hampir seluruh rongga sistem pelvis-pelvis buah pinggang.

Faedah Nephrolitholapaxy Percutaneous

Kecacatan kosmetik minimum

Sindrom nyeri postoperative yang kecil

Pemulihan dan pemulihan yang cepat

Menghancurkan dan menghilangkan batu ginjal dengan hampir semua ketumpatan

Percutaneous nephrolitholapaxy - bagaimana ia dilakukan?

Operasi ini dengan batu di buah pinggang dilakukan melalui akses tusuk, yang dilakukan oleh tusuk kulit, tisu otot, tisu ginjal dan tisu ginjal dengan jarum khusus di bawah kawalan pemeriksaan ultrabunyi dan mesin sinar X. Dengan berturut-turut memperluas terusan pembedahan, diameternya diselaraskan kepada kira-kira 1 cm Melalui tiub khas yang memperoleh saluran ini, pelbagai peranti dimasukkan ke dalam buah pinggang, dengan mana pakar bedah dapat menggambarkan batu di buah pinggang, menghancurkan batu di pelvis atau kelopak dan mengeluarkan serpihan di luar. Batu menghancurkan dalam ginjal dilakukan dengan bantuan pelbagai jenis tenaga - ultrasound, udara termampat dan laser. Pilihan kedua dianggap paling progresif. Laser menghancurkan batu-batu ginjal membolehkan pemusnahan batu dari mana-mana komposisi dan ketumpatan apa pun kepada serpihan terkecil.

Percutaneous nephrolitholapaxy - selepas pembedahan

Operasi ini berakhir dengan pemasangan tiub saliran di buah pinggang (nefrostomy). Mengikut urinnya mengalir ke dalam beg khas selama 2-3 hari. Dengan tempoh pasca operasi yang lancar, tiub ini dikeluarkan dan langkah nefrostomy menutup sendiri selama 2-3 hari. Pesakit mula berjalan hari selepas operasi. Kelebihan penting ialah kesan kosmetik yang sangat baik - bekas luka yang hampir tidak ketara kira-kira 1 cm panjang di kulit di kawasan lumbar. Pesakit kembali ke kehidupan sehari-hari biasa dalam 10-12 hari.

Percutaneous nephrolitholapaxy - kos operasi

Semua nuansa rawatan yang dicadangkan, termasuk kos menghancurkan dan menghilangkan batu ginjal di Moscow, dibincangkan selepas peperiksaan mendalam yang teliti. Ia sentiasa mungkin untuk memilih pilihan kualiti yang sama untuk menyingkirkan masalah untuk mana-mana pesakit. Julat harga untuk menghancurkan dan menghilangkan batu buah pinggang dengan laser, ultrasound adalah 120000 - 170 000 rubel, dan termasuk pelbagai perkhidmatan dan aktiviti yang bertujuan untuk memulihkan pesakit (tinggal di sebuah hospital di 1-2 wad tempatan dengan semua kemudahan untuk 5-7 hari, pembedahan, anestesia, makanan restoran makanan, ubat-ubatan, pembalut dan bekalan, perkhidmatan doktor dan jururawat, pemeriksaan selepas operasi buah pinggang dan saluran kencing).

Apabila anda menghubungi saya melalui e-mel, anda boleh yakin bahawa surat-surat datang kepada saya. Saya sentiasa membaca dengan teliti, memahami bahawa orang berpaling kepada saya, mempercayai perkara yang paling berharga - kesihatan saya. Semua surat pesakit saya menjawab hanya diri sendiri, bukan kakitangan saya.

Selepas meneliti rayuan anda, saya boleh meminta anda menghantar saya beberapa dokumen perubatan tambahan. Pengalaman saya dan ribuan pesakit yang sembuh akan membantu melakukan analisa awal masalah anda. Kadang-kadang pesakit memerlukan rawatan konservatif yang dipilih dengan baik, dan seseorang memerlukan operasi pembedahan sebagai masalah segera. Juga satu perkara yang penting ialah persiapan preoperative yang betul untuk berjaya mendapatkan pemulihan selepas pembedahan.

Dalam surat tersebut, sila nyatakan umur, aduan utama, telefon perhubungan, e-mel, kawasan kediaman. Ini adalah perlu bagi hubungan langsung dengan anda. Sekiranya mungkin, saya meminta anda juga untuk menghantar kesimpulan yang diimbas dari pemeriksaan utama (ultrasound, MSCT, MRI) dan keputusan perundingan pakar berkaitan dengan penyakit bersamaan.

Saya sentiasa cuba membantu anda!

Sejak dua dekad yang lalu, sains urologi telah mengalami beberapa kejayaan teknologi yang radikal mengubah wajah urologi dan pembedahan moden. Malangnya, kebanyakan doktor dalam negeri, atas pelbagai sebab, menjauhkan diri daripada itu. Kemajuan inovatif dalam rawatan pelbagai penyakit menjadi dogma kanonik dan menjadikan kemungkinan pembedahan benar-benar hebat. Ini membolehkan pesakit untuk beroperasi, meminimumkan tekanan campur tangan pembedahan untuk badan, untuk kembali aktiviti kesihatan dan sosial secepat mungkin. Baca lebih lanjut>

Nephrolitholapaxy perkutaneus

Tinggalkan komen 3,171

Kaedah merawat urolithiasis termasuk penyingkiran batu dari sistem kencing, salah satunya adalah nephrolithotripsy perkutan. Kaedah ini telah berjaya diterapkan dalam urologi sejak 70-an abad yang lalu dan dengan ketara mengurangkan bilangan campur tangan pembedahan terbuka. Dalam perubatan moden, berkat perkembangan peralatan dan pengenalan teknologi baru, ia telah menjadi lebih tepat dan selamat.

Cara untuk membuang batu

Salah satu masalah yang paling biasa dalam kerja buah pinggang adalah urolithiasis, kerana pesakit yang paling sering berpaling kepada ahli urologi. Seseorang bimbang tentang sakit akut di buah pinggang, kesukaran membuang air kecil dan gejala yang tidak menyenangkan. Batu-batu ginjal berbeza dalam bentuk, komposisi dan saiz, masing-masing, pemecahan dan pembuangan mereka berlaku dengan cara yang berbeza. Kaedah berikut dibezakan:

  • ubat;
  • jauh;
  • endoskopik;
  • pembedahan

Kaedah endoskopik termasuk percutaneus dan sentuhan lithotripsy. Perkutannaya dalam terjemahan harfiah dari bahasa Latin bermaksud "melalui kulit", masing-masing, kaedah ini menghancurkan dan pengekstrakan batu di buah pinggang dan ureteri berlaku melalui kulit. Pembuangan batu bukanlah rawatan, tetapi hanya penghapusan gejala penyakit, kerana pembentukan batu terjadi akibat proses metabolik, dinamik kencing dan kehadiran komplikasi berjangkit dalam tubuh, perlu untuk memerangi penyebab pembentukan batu.

Nephrolithotripsy dengan litoextraction

Lutextraction adalah penyingkiran batu tanpa memusnahkannya. Manipulasi ini agak berbahaya dan dijalankan dengan sangat berhati-hati di bawah kawalan mesin sinar-X dan peranti ultrasonik. Pengelakan kalkulus ureter mungkin disebabkan oleh bakul khusus dan engsel yang diperbuat daripada logam dan mempunyai keupayaan untuk menghafal tindakan. Dalam prosedur ini, penebalan ureter atau pemisahannya adalah mungkin.

Petunjuk

Petunjuk untuk nephrolithotripsy perkutaneus adalah batu besar, kehadiran kesakitan, fungsi buah pinggang terjejas, walaupun rawatan yang mencukupi, halangan ureter, dan risiko pyonephrosis. Operasi untuk menghilangkan batu digunakan dalam keadaan di mana tidak ada hasil yang diperlukan dari kaedah lain, seperti hubungan gelombang kejutan dan nephrolithotripsy jauh, atau untuk sebab-sebab tertentu, mustahil untuk menggunakannya. Kaedah ini juga ditetapkan dalam kehadiran batu-batu yang dijangkiti, batu karang besar dan dengan sejumlah besar formasi. Terdapat kemungkinan menggunakan lithoextraction dalam kombinasi dengan teknik perkakasan-instrumental, apabila, selepas menghancurkan batu-batu jauh, campur tangan dilakukan untuk mengeluarkan serpihan mereka.

Contraindications

Nephrolithotripsy percutaneous tidak digunakan semasa mengandung, pembekuan darah yang lemah, perubahan tidak normal dalam struktur buah pinggang, menghalang akses kepada batu, patologi sistem kardiovaskular, kehadiran batu dalam ureter yang sempit. Prosedur ini dikontraindikasikan dalam kes jangkitan dan penyakit keradangan akut, dan terapi antibiotik dijalankan dua minggu sebelum pembedahan untuk menghapuskan masalah ini.

Baru-baru ini, kontraindikasi untuk nephrolitholapaxy perkutaneus menjadi kurang, ini berkaitan dengan pembangunan dan penggunaan persediaan anestetik yang selamat. Apabila sukar untuk melakukan manipulasi, satu kaedah alternatif untuk mengeluarkan batu dipilih, berdasarkan ciri-ciri individu pesakit dan struktur, komposisi kimia dan bentuk batu.

Penyediaan Nephrolithotripsy Percutaneous

Prosedur penyediaan untuk campur tangan untuk menghilangkan batu melalui kulit adalah standard. Sebelum prosedur itu, perundingan dengan doktor sentiasa dijalankan dan ujian darah dan air kencing diambil. Berdasarkan hasil pemeriksaan, antibiotik ditetapkan untuk mencegah proses keradangan yang mungkin sebelum dan selepas manipulasi, kerana jangkitan itu sangat berbahaya dan dapat menyebabkan komplikasi. Ia juga tidak termasuk penggunaan ubat penipisan darah seperti Magnicore, Aspirin, dan lain-lain. Usus dibersihkan sehari sebelum pembedahan. Ahli anestesi pakar dirujuk untuk menentukan tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan atau intoleransinya, dan jenis anestesia yang paling sesuai (umum atau serantau) ditentukan.

Kursus pengoperasian

Nephrolithotripsy percutaneus dengan lithoextraction dilakukan dalam 2 peringkat dan berlangsung sekitar 1-2 jam. Pertama, kateter yang tipis dan fleksibel dimasukkan ke dalam ureter melalui uretra terus ke dalam pelvis buah pinggang untuk memperkenalkan agen kontras atau karbon dioksida di sana, untuk memvisualisasikan sempadan cawan buah pinggang. Oleh kerana manipulasi ini, seluruh sistem kelihatan jelas pada radas dan kedudukan batu ditentukan dengan sangat tepat. Jika perlu, pasangkan ureteral stent.

Pada peringkat kedua, tidak lebih daripada 8 mm hirisan dibuat di rantau lumbar dan jarum tusuk dipasang di mana konduktor khas dipasang, fistula yang dihasilkan diperluaskan dengan alat khas dan nefroscope dilengkapi dengan peralatan optik dan lampu dimasukkan dan konduktor dikeluarkan. Melalui nephroscope, doktor melihat sistem cawan-pelvis dan batu yang terletak di dalamnya. Kalkulus dimusnahkan dan bahagiannya dibuang. Penghancuran berlaku dengan bantuan alat khas - lithotripter, bertindak dengan bantuan:

Semua manipulasi berlaku di bawah kawalan ultrabunyi dan peranti x-ray. Peringkat akhir nephrolithotripsy adalah pemasangan tiub saliran nefrostomy dengan beg pengumpulan air kencing, yang dikeluarkan 2-3 hari selepas pembedahan. Kateter kencing dikeluarkan pada hari berikutnya. Stent ureteral dikeluarkan selepas beberapa minggu, bergantung kepada indikator individu. Penangguhan berpanjangan di dalam badan adalah berbahaya, kerana ia menyebabkan halangan dan gangguan sistem kencing.

Komplikasi semasa prosedur

Apabila anda memasuki nefroskop terdapat risiko kerosakan pada saluran darah ginjal dan berlakunya kehilangan darah yang meluas, dalam kes seperti itu, pembedahan dihentikan, anda mungkin memerlukan transfusi darah. Terdapat juga risiko kecederaan kepada organ jiran: usus, hati, limpa. Mungkin ada air mata di dinding pelvis, kehilangan kalkulus dan menolak batu ke dalam parenchyma buah pinggang akibat pecah pinggul. Sekiranya kerosakan serius pada saluran darah atau organ individu, pembedahan terbuka mungkin diperlukan. Tetapi terima kasih kepada teknologi moden kemungkinan komplikasi seperti itu sangat kecil.

Oleh kerana saiz batu yang besar dan kedudukannya yang tidak dapat diakses, kadang-kadang terdapat kehilangan darah yang kecil. Terdapat juga kemungkinan tidak sepenuhnya menghilangkan semua bahagian kalkulus, disebabkan oleh keistimewaan struktur ginjal dan struktur batu itu sendiri. Atas sebab ini, mungkin perlu mengulangi prosedur dalam masa 2-3 hari sudah melalui pembukaan yang sedia ada atau menggunakan nephrolithotripsy jarak jauh. Dalam kes-kes yang paling sukar, mereka menggunakan penukaran, iaitu, mereka bergerak dari MPS ke kaedah pembedahan terbuka.

Kemungkinan komplikasi pasca operasi

Komplikasi berjangkit boleh berlaku, yang disertai oleh demam, kerap membuang air kecil, kesakitan di kawasan ginjal. Untuk mengelakkan kegagalan tersebut, adalah perlu untuk tegas mengikuti cadangan doktor mengenai penggunaan antibiotik, sebelum dan selepas prosedur. Selain itu, operasi ini berbahaya kerana kemungkinan pembentukan parut di sekitar ureter dan di buah pinggang, yang boleh mengganggu sistem kencing.

Tempoh pasca operasi awal

Sejurus selepas pembedahan, pesakit diangkut ke unit penjagaan rapi, di mana, di bawah pengawasan ahli anestesiologi dan resusitasi, dia datang ke deria. Rasa mual dan sakit kepala yang ringan, selepas penyingkiran ubat anestetik, gejala ini hilang. Sepanjang tempoh ini, adalah disyorkan untuk menggunakan jumlah minimum air dan tidak boleh dimakan.

Pada hari pertama selepas nephrolithotripsy, rasa sakit dirasai di kawasan pembedahan - ini adalah tindak balas normal badan. Dalam kebanyakan kes, kesakitan tidak kuat dan tidak memerlukan anestesia. Sebelum pelepasan ubat kesakitan yang ditetapkan, yang disyorkan untuk diambil, berdasarkan perasaan mereka sendiri. Sakit akut yang sengit menunjukkan komplikasi yang mungkin.

Apabila ketidakselesaan nefrostomy dipasang dirasakan. Ia perlu memantau kandungan dan kedudukan beg air kencing dengan teliti, ia mesti berada di bawah tahap buah pinggang. Segera air kencing bercampur dengan darah, selepas prosedurnya normal. Kadang-kadang pesakit dilepaskan dengan saliran. Di rumah, anda perlu memberi perhatian kepada kuantiti dan warna air kencing, sehingga fakta bahawa nefrostomy tidak tersumbat dan tidak ada kebocoran melewatinya.

Sekiranya pesakit dipasang stres ureteral, maka pada mulanya terdapat tekanan di kawasan lumbar, terbakar semasa kencing, sering menggesa ke tandas dan sedikit hematuria (kekotoran darah di dalam air kencing). Berdasarkan kerumitan campur tangan pembedahan dan ciri-ciri individu pesakit, stent dikeluarkan dalam masa 1 bulan. Prosedur ini tidak memerlukan tempat tinggal dan anestesia, dilakukan oleh doktor pada pelantikan seterusnya.

Pemulihan

Adalah disyorkan untuk mula bergerak sebaik selepas pembedahan. Oleh itu, pencegahan proses bertakung di kaki. Sekiranya pesakit mempunyai risiko trombosis atau urat varicose diperhatikan, mampatan elastik daripada kaki tangan ditetapkan. Mendapatkan dan berjalan adalah perlu, walaupun kelemahan umum, yang diamati dalam 1-2 minggu selepas nephrolithotripsy.

Aktiviti fizikal meningkat secara beransur-ansur. Perlu berjalan lebih jauh dan kurangkan duduk. Jalan-jalan pendek yang pendek di udara segar. Pemulihan aktiviti terdahulu, kecuali buruh fizikal berat dan beban sukan yang serius, berlaku 2 minggu selepas prosedur. Pada masa ini, anda sudah boleh pergi bekerja dan menjalani kehidupan yang normal.

Dibenarkan untuk mandi dan melaksanakan prosedur kebersihan lain, walaupun dengan kehadiran nefrostomy. Hanya perlu mematuhi peraturan tertentu, keringkan kawasan di sekitar saliran dengan baik dan sediakan pakaian kering baru. Jangan terlibat dalam senam pernafasan, ia akan menghalang komplikasi paru-paru. Dianjurkan untuk mengikut diet, yang terdiri daripada pengambilan makanan ringan, cair, secara beransur-ansur berpindah ke diet biasa untuk pesakit.

Apa yang lebih baik: hubungan atau prosedur jauh?

Pilihan kaedah mengeluarkan kalkulus adalah sangat individu dan bergantung kepada banyak faktor, oleh itu, hanya doktor selepas pemeriksaan yang diperlukan boleh membuat cadangan dan memilih kaedah yang sesuai. Hubungi nephrolithotripsy berlaku di bawah anestesia umum di dalam bilik operasi khas. Semasa campur tangan, di bawah kawalan visual, instrumen itu dilalui melalui pundi kencing dan ureter ke dalam sistem cawan buah pinggang, di mana ia bertindak secara langsung di atas batu. Jika batu itu kecil, ia dikeluarkan sepenuhnya, dan jika besar, kemudian dihancurkan dan dipindahkan bahagian. Penghancuran dihasilkan terutamanya oleh laser.

Kaedah ini, seperti nephrolitholapaxy perkutaneus, digunakan jika tidak mustahil untuk sebab-sebab teknikal untuk menggunakan kaedah terpencil penghancuran kalkulus. Sama ada nephrolithotripsy jauh tidak berkesan dan tidak memberikan hasil yang diharapkan. Sebagai contoh, dalam kes berbentuk kalkulus berganda atau batu-batu yang lama (terkena dampak), kaedah ini juga membolehkan memindahkan batu ke tempat yang mudah untuk pendedahan jauh.

Percutaneus (percutaneus) nephrolithotripsy

Pembedahan batu ginjal

Nephrolithotripsy percutaneus pertama kali diadakan pada tahun 1973 sebagai alternatif kepada penyingkiran batu ginjal. Pada masa ini, pemindahan batu ginjal perkutaneus kukuh di arsenal urologi, menjadi salah satu operasi yang paling sering dilakukan untuk batu saluran kencing.

Apa itu nephrolithotripsy perkutan?

Istilah "percutaneous" (per - melalui, kulit - kulit) dalam terjemahan dari Latin bermaksud "percutaneous", dan "nephrolithotripsy" adalah pemusnahan batu ginjal.

Nephrolithotripsy percutaneus (atau perkutaneus) adalah kaedah invasif yang minimum untuk mengeluarkan batu saluran kencing, di mana kalkulus dari buah pinggang dikeluarkan melalui "tiub" yang dimasukkan ke dalam buah pinggang melalui lubang kecil di bahagian belakang.

Siapa yang menunjukkan nephrolithotripsy perkutaneus?

Kemudahan dan keselamatan teknik seperti lithotripsy jauh menjadikannya kaedah yang lebih baik untuk merawat batu, namun ada kes di mana manipulasi ini tidak berkesan dan jauh lebih rendah daripada kaedah lain. Untuk besar (lebih daripada 2 cm), batu karang dan batu buah rumit, nephrolithotripsy perkutaneus dianggap kaedah rawatan yang paling berkesan. Mempunyai dalam senjata semua kaedah pemeriksaan moden, bagi pakar urologi tidak sukar untuk memilih kaedah rawatan tertentu. Petunjuk untuk nephrolithotripsy perkutaneus akan diterangkan lebih terperinci di bawah.

Hari ini, nephrolithotripsy perkutaneus dijalankan dengan:

  • kontraindikasi ke DLT (lithotripsy jarak jauh), dalam kes ini, contraindications adalah sifat teknikal, sebagai contoh, apabila tidak mustahil untuk meletakkan pesakit dalam kedudukan yang diperlukan untuk membawa batu itu menjadi tumpuan gelombang kejutan, ubah bentuk sistem muskuloskeletal. Selain kontraindikasi teknikal, terdapat juga somatik (iaitu, penyakit yang terjadi pada pesakit, misalnya, aneurisma aorta abdomen atau arteri buah pinggang, dsb.);
  • ketiadaan kesan lithotripsy jauh (jika sesi DLT sebelumnya tidak berjaya);
  • keperluan untuk menghapuskan komplikasi obstruktif lithotripsy jauh;
  • "Jangkitan" dan "kesan" batu buah pinggang dan ureter;
  • besar (lebih daripada 2 cm), batu karang dan pelbagai batu ginjal;
  • Sebagai terapi kombinasi, sebagai contoh, pesakit pertama diberi sesi DLT, dan kemudian nephrolithotripsy perkutaneus.

Kontraindikasi untuk operasi membuang batu ginjal

Mengendalikan kaedah operasi ini untuk menghilangkan batu benar-benar kontraindikasi untuk:

  • gabungan batu ginjal dengan halangan (penyempitan) ureter, disebabkan keterlambatan ketat, nefroptosis, kapal tambahan, dll.
  • apabila batu itu terletak di kawasan sistem penyadapan cawan-pelvis yang sukar dibuang melalui fistula nefrostomy tusukan;
  • dengan "kesan" batu ureter;

Selain kontraindikasi mutlak, ada juga yang relatif, di mana manipulasi akan menjadi sukar, dan masalah nephrolithotripsy perkutaneus atau pilihan kaedah alternatif untuk merawat batu ginjal diselesaikan secara individu.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum operasi, setiap pesakit dinasihatkan oleh pakar anestesi untuk mengenal pasti kontraindikasi terhadap ubat-ubatan yang digunakan semasa anestesia, reaksi alahan terhadap ubat-ubatan. Di samping itu, senarai ubat-ubatan yang digunakan oleh pesakit didapati, kerana sesetengah ubat boleh menyebabkan komplikasi semasa pembedahan. Sebagai contoh, jika pesakit mengambil antikoagulan yang boleh menyebabkan pendarahan besar-besaran semasa lithotripsy, mereka semestinya dibatalkan 5-7 hari sebelum operasi. Selain pakar anestesi, ahli terapi dan ahli urologi bercakap dengan pesakit. Pesakit mesti melaporkan semua penyakit yang dia ada.

Sebelum pembedahan, penyediaan menyeluruh usus dilakukan, dan antimikroba spektrum luas ditetapkan untuk mencegah komplikasi berjangkit dalam tempoh selepas operasi.

Bagaimana nephrolithotripsy perkutaneus dilakukan?

Prosedur ini dilakukan di bawah intubasi atau anestesia epidural, yang menjadikannya sangat tidak menyakitkan. Pertama, doktor melakukan cystoscopy dan catheterizes ureter di sisi operasi. Seterusnya, pesakit dipindahkan ke abdomen, dan kusyen diletakkan di bawah abdomen (ini diperlukan untuk pentadbiran nephroskop yang lebih selamat jauh dari saluran besar, usus, pleura). Berhati-hati menetapkan lokasi batu ginjal, di bawah bimbingan x-ray atau ultrasound, tusukan sistem pelvis buah pinggang dilakukan.

Selepas ini, cawan dipilih, di mana batu itu boleh dikeluarkan secepat mungkin. Selanjutnya, CLS dipecahkan dan dibezakan untuk menjadikannya kelihatan pada skrin dengan sinar-X. Selepas pengenalan peranti khas (dilators, bougies, dan lain-lain) ke saluran nefrostomy, pengembangannya berlaku.

Kemudian ada pengisaran langsung dan penghapusan batu di bawah kawalan visi dan di bawah kawalan x-ray.

Selepas mengeluarkan semua batu, saliran ditubuhkan (nefrostomy).

Komplikasi yang mungkin

Seperti semua campur tangan pembedahan, jadi dengan nephrolithotripsy perkutaneus terdapat risiko komplikasi. Mereka bergantung pada banyak faktor: penyetempatan, saiz, bilangan batu, kehadiran atau ketiadaan jangkitan saluran kencing, dsb.

Semua komplikasi boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan:

  1. intraoperatif - yang timbul semasa manfaat operasi;
  2. selepas operasi - jika komplikasi berlaku selepas pembedahan.

Untuk intraoperatif termasuk:

  • Pendarahan ginjal adalah komplikasi yang paling mengerikan, tetapi ia berlaku tidak melebihi 4% pesakit;
  • kerosakan kepada organ jiran adalah sama seperti pendarahan adalah komplikasi yang serius, untungnya, risiko kerosakan sangat kecil;
  • penembusan saluran kencing - tidak lebih daripada 0.4% daripada semua komplikasi;
  • Tusukan cawan dan sistem pelvis tidak berjaya.

Komplikasi selepas bersalin termasuk:

  • serangan pyelonephritis - berlaku dalam 8% kes, disebabkan oleh kehadiran jangkitan, dan juga spesifik operasi itu sendiri, kerana pada mana-mana syarat peringkat dicipta untuk bakteria untuk memasuki saluran kencing;
  • pendarahan - mungkin dalam lithotripsy, dan dalam tempoh selepas operasi. Komplikasi ini berlaku pada kira-kira 4-6% pesakit.

Apa yang akan dijangkakan selepas operasi?

Secara purata, nephrolithotripsy perkutaneus berlangsung kira-kira 1-3 jam, termasuk masa anestesia. Selepas operasi, anda akan dipindahkan ke unit rawatan intensif dan unit rawatan intensif (ICU) di bawah pengawasan seorang ahli bius-resuskitator untuk memantau fungsi-fungsi penting (tekanan darah terkawal, denyut jantung, fungsi pernafasan, jumlah air kencing).

Secara purata, selepas nephrolithotripsy perkutaneus, rawatan di hospital berlangsung sekitar 5-6 hari. Sebuah penginapan hospital yang lebih pendek juga mungkin - semuanya bergantung kepada keadaan pesakit dan keberkesanan operasi.

Selalunya dalam tempoh selepas operasi terdapat aduan tentang:

  • sakit pada luka pasca operasi - kebanyakan pesakit merasa sakit kecil, yang sering tidak memerlukan anestesia perubatan;
  • loya - selalunya hasil pentadbiran ubat-ubatan yang diperlukan untuk anestesia;
  • kehadiran nefrostomy - biasanya ia dikeluarkan selama 2-3 hari selepas pembedahan.

Sejurus selepas nephrolithotripsy, hematuria yang agak ketara (campuran darah dalam air kencing) adalah mungkin, yang berhenti dalam masa 12-24 jam.

Apa yang boleh dilakukan dalam tempoh selepas operasi?

Minum, makan, berjalan biasanya dibenarkan pada hari berikutnya selepas pembedahan. Selepas operasi, seperti dahulu, ubat antibakteria spektrum luas diperkenalkan.

Dalam tempoh selepas operasi, anda akan disyorkan:

  • jangan angkat lebih daripada 5 kg;
  • Jangan dikenakan tekanan fizikal yang teruk.

Segera dapatkan nasihat doktor jika anda mempunyai:

  • sakit belakang yang rendah tidak akan hilang;
  • suhu badan meningkat;
  • darah dalam air kencing, atau di hadapan nefrostomy, darah di dalam urin;
  • jika nefrostomy (jika ada) menjadi tersumbat dan terhenti berfungsi, ia terputus dari badan, terdapat kebocoran cecair melewati nefrostomy, dsb.

Selepas operasi, doktor akan menjadualkan anda tarikh pemeriksaan untuk pemeriksaan, pemeriksaan darah dan air kencing, pemeriksaan ultrasound dan X-ray, hasilnya akan menilai keberkesanan rawatan.

Keberkesanan nephrolithotripsy perkutaneus dengan batu ginjal yang besar adalah kira-kira sama dengan 95%, dan dengan batu karang - 90%, yang membolehkan anda menggunakan kaedah ini dalam rawatan batu-batu besar dan karang.