Kecederaan kepada organ-organ sistem kencing adalah kerosakan kepada organ-organ ini yang disebabkan oleh tindakan kekuatan mekanik dari persekitaran luaran. Bergantung kepada organ yang terjejas, mereka dibahagikan kepada kecederaan buah pinggang, kecederaan pundi kencing dan kecederaan ureter. Kerosakan kepada organ-organ lain tidak dianggap kerana kejadian yang jarang berlaku.

Punca kecederaan traumatik sistem kencing

Penyebab utama kecederaan buah pinggang adalah tamparan tumpul ke kawasan lumbar. Selalunya ini berlaku apabila seseorang jatuh di belakangnya dari papan salji, skate atau basikal. Di samping itu, kerosakan buah pinggang seperti ini sering didiagnosis selepas pergaduhan jalanan.

Punca kecederaan pundi kencing biasanya menjadi tamparan kepada kawasan suprapubic. Dalam kebanyakan kes, pecah organ berlaku hanya apabila kedua dipenuhi dengan air kencing. Menyentuh pukulan ke pundi kencing kosong boleh mengancam hanya dengan hematoma yang menyerupai, yang dalam masa beberapa minggu tamat tanpa sebarang akibat.

Trauma yang agak spesifik terhadap sistem urogenital adalah pecah uretra. Sebabnya, paling kerap, jatuh pada kerangka basikal atau di lubang terbuka.

Selain kerosakan tumpul atau tertutup kepada organ-organ sistem urogenital, terdapat pembukaan. Sebab mereka boleh ditikam, dipotong, koyak atau luka tembakan. Dalam masa perang, trauma kepada organ-organ sistem urogenital, dalam kebanyakan kes, adalah disebabkan letupan lombong. Selalunya ini menembusi luka dan uretra, di mana pecahan ranjau jatuh.

Gejala kecederaan traumatik sistem kencing

Gejala utama kecederaan buah pinggang tumpul adalah sakit di rantau lumbar, kencing yang cacat dan kemunculan darah dalam air kencing. Kesakitan biasanya akut dan terletak di sebelah tempat kejadian berlaku. Ia meningkat dengan senaman fizikal dan semasa kencing. Di sesetengah pesakit di kawasan ini ditentukan hematoma pelbagai saiz dan bentuk. Pelanggaran kencing dengan kecederaan buah pinggang mungkin disertai dengan penurunan dalam jumlah urin dan kerap refleks yang sering terjadi, yang dalam beberapa keadaan bahkan menjadi sangat penting, yaitu tanpa ekskresi air kencing. Hematuria atau kehadiran darah dalam air kencing boleh berkisar dari sedimen yang sedikit ke seluruh pembekuan, yang boleh menjadi tanda pendarahan yang berlimpah.

Pendarahan retroperitoneal

Adalah juga biasa bahawa hipertensi arteri buah pinggang berkembang apabila buah pinggang adalah trauma, yang ganas dan sangat tidak sesuai untuk rawatan perubatan.

Pecah pundi kencing disertai dengan kemasukan air kencing ke rongga abdomen. Dalam masa yang singkat, ini membawa kepada kemunculan peritonitis kencing yang tersebar, yang, jika tidak dirawat, tidak dapat dielakkan berakhir dengan kematian. Dalam keadaan sedemikian, pesakit bimbang tentang sakit perut akut, ketegangan otot di dinding perut anterior dan ketiadaan kencing untuk buang air kecil. Sekiranya air kencing dikeluarkan, maka dalam jumlah sangat kecil, dicampur dengan darah dan nanah.

Dalam kerosakan traumatik ke pundi kencing tanpa memecahkannya, gejala klinikal adalah lebih buruk. Trauma itu ditunjukkan oleh sakit kecil di atas pubis dan gangguan kencing yang sama sedikit. Dalam sesetengah kes, pesakit boleh mengadu mengenai kehadiran sedikit darah dalam sedimen air kencing.

Walaupun dengan kerosakan ringan ke kawasan lumbar atau kawasan panggul, perundingan urologi segera diperlukan. Fakta adalah bahawa gejala kecederaan traumatik mungkin berlaku beberapa lama selepas kecederaan. Ahli urologi mesti menentukan keparahan untuk mengira kemungkinan komplikasi.

Diagnosis kecederaan sistem kencing

Di peringkat awal diagnosis kerosakan kepada organ-organ kencing, sebuah X-ray kaji sel-sel perut dilakukan. Ia memberikan peluang untuk mengenal pasti kehadiran objek pihak ketiga dan agen traumatik di rongga perut dan ruang retroperitoneal.

Data yang lebih terperinci boleh diperolehi selepas urografi ekskresi. Ia mungkin tidak menunjukkan perubahan struktur dalam parenchyma buah pinggang, tetapi ia akan memberi peluang untuk menilai keadaan fungsi organ tersebut. Sebagai peraturan, apabila lebam buah pinggang, terdapat pelanggaran penapisan di salah satu organ, sedangkan pada pecah ureter, satu lubang kontras di luar batas ureter dilihat.

Pemeriksaan ultrabunyi pada organ retroperitoneal memungkinkan untuk menentukan keadaan morfologi buah pinggang. Perhatian yang paling besar dalam kes ini dibayar kepada keadaan kapsul, yang boleh koyak atau, pada amnya, koyak. Untuk mengesahkan andaian keputusan ultrasound, angiografi buah pinggang boleh digunakan, yang menunjukkan sifat aliran darah dalam organ.

Untuk mengesahkan pecah pundi kencing, cystography vagina digunakan, intipati yang merupakan pengenalan agen kontras melalui kateter uretra dan translucensi kawasan ini badan dengan bantuan mesin X-ray. Sekiranya pecahnya dinding pundi kencing, tuangkan agen sebaliknya ke dalam rongga pelvis. Selain itu, jika tiada alat sinar-x, pecah pundi kencing boleh didiagnosis menggunakan penempatan catheter konvensional "masuk" ke dalam rongga abdomen, dari mana, dengan patologi ini, air kencing yang berwarna dengan darah akan dibebaskan.

Pecah pundi kencing pada merawat cytogram

Di antara cara moden diagnosis kecederaan traumatik sistem kencing, adalah perlu untuk membezakan tomografi yang dikira dengan sebaliknya. Ia memberikan hasil yang lebih tepat, berbeza dengan ultrasound yang disebutkan dan urografi ekskresi, yang mempunyai banyak kelemahan.

Dengan kehadiran kecederaan terbuka sistem genitouriner, apabila ada saluran luka, fistulografi digunakan. Ia terdiri daripada mengisi saluran luka dengan warna biru hijau atau metilena yang brilian untuk semakan selanjutnya.

Rawatan trauma kencing

Benar-benar semua pesakit dengan kecederaan traumatik sistem urogenital, tanpa mengira keadaan klinikal mereka, perlu dimasukkan ke hospital di jabatan khusus. Di sini mereka dipantau dengan teliti untuk mengenal pasti komplikasi dan menetapkan taktik rawatan yang betul, yang mungkin konservatif atau beroperasi.

Pecah traumatik buah pinggang dirawat dengan pembedahan, di mana kecacatan organ disedut atau yang terakhir dikeluarkan. Operasi biasanya berakhir dengan nefrostomy untuk mengosongkan air kencing, yang sentiasa meresap ke dalam kawasan luka pasca operasi. Semasa operasi, semakan menyeluruh tisu lembut dijalankan untuk kehadiran objek luaran, jika ia adalah kecederaan buah pinggang terbuka.

Rawatan pecah pundi kencing adalah dalam menjalankan operasi untuk menjahit kecacatan di dindingnya. Jahitan dua baris tetap digunakan, yang mengelak rongga pundi kencing. Dalam tempoh selepas operasi, pemindahan air kencing yang baik dari pundi kencing adalah sangat penting agar tidak meningkatkan tekanan di dalam organ, yang mungkin menyumbang kepada perbezaan jahitan yang diletakkan di dindingnya.

Pada prinsipnya, rawatan pembedahan pecah ureter dan uretra tidak berbeza. Penyisihan kecacatan juga dilakukan di sini, diikuti dengan saliran yang mencukupi.

Rawatan konservatif terhadap semua kerosakan pada organ sistem urogenital adalah pelantikan terapi antibakteria dan analgesik. Sebagai yang pertama, ubat seperti Ceftriaxone, Gatifloxacin atau Ofloxacin boleh digunakan, dan sebagai kedua - Analgin, Diclofenac atau Ketanov. Rawatan rawatan konservatif bergantung kepada keparahan kecederaan traumatik dan sensasi subjektif pesakit.

Rawatan kecederaan ubat sistem genitouriner rakyat

Penggunaan kompres di kawasan kerosakan traumatik dengan kecederaan kecil boleh memberikan hasil yang positif. Mereka melegakan kesakitan dan membantu mempercepat penyerapan hematoma ke hadapan. Penggunaan kaedah ini untuk pecah atau pendarahan bukan sahaja tidak berguna, tetapi juga berbahaya, kerana ia menunda hak penggunaan rawatan perubatan yang berkelayakan. Oleh itu, gunakan memampatkan dan apa-apa kaedah rawatan tradisional yang lain hanya boleh dilakukan selepas berunding dengan ahli urologi.

Pemakanan dan gaya hidup

Hadkan makanan pada pesakit yang mengalami kecederaan organ-organ sistem keletihan hanya boleh dalam hal melakukan campur tangan pembedahan. Pada masa yang sama, jumlah pemakanan 0 diberikan, yang bermaksud kelaparan lengkap sebelum operasi. Ini dilakukan dengan jangkaan bahawa semasa anestesia pada pesakit dengan muntah refleks sering dicatat, yang merumitkan proses operasi.

Pemulihan selepas kecederaan

Pesakit disyorkan untuk menjalankan rawatan fisioterapi dalam tempoh selepas operasi. Doktor percaya bahawa melakukan UHF dan darsonvalization mempercepat proses penyembuhan dan pemulihan.

Juga, tanpa gagal, seperti mana-mana penyakit lain, kursus rawatan ditetapkan dengan ubat-ubatan yang mengandungi bakteria berfaedah. Ini dilakukan atas dasar bahawa pada pesakit selepas terapi antibakteria yang panjang, mikroflora usus normal diganggu.

Komplikasi kecederaan organ-organ kencing

Dua komplikasi yang paling berbahaya bagi kecederaan ini adalah perdarahan dan peritonitis. Yang pertama dapat berkembang dengan kekalahan mana-mana organ ini, dalam hal pecahnya sebuah kapal besar. Pada masa yang sama, darah disembur ke rongga pundi kencing atau ruang retroperitoneal.

Peritonitis berkembang pada latar belakang penembusan dinding pundi kencing. Urine dengan cepat memenuhi semua ruang dan lantai rongga perut, yang membawa kepada perkembangan keradangan yang teruk, yang bahkan boleh membawa maut.

Pencegahan trauma kencing

Pelumba motosikal dan pembina dianggap sebagai profesion paling berbahaya dari segi kecederaan organ-organ sistem perkumuhan. Oleh itu, mereka dinasihatkan supaya mematuhi peraturan keselamatan dan menggunakan peralatan pelindung diri semasa bekerja.

Di samping itu, kecederaan buah pinggang sering berlaku semasa kemalangan kereta. Oleh itu, pemasangan beg udara juga boleh dianggap sebagai salah satu jenis pencegahan kecederaan organ-organ sistem kencing.

Punca, jenis, gejala dan rawatan peritonitis pundi kencing

PENTING UNTUK MENGETAHUI! Satu-satunya ubat untuk cystitis dan pencegahannya, disyorkan oleh pelanggan kami! Baca lebih lanjut.

Oleh kerana keretakan pada pinggul atau lebam yang kerap semasa musim gugur, jumlah pesakit yang didiagnosis dengan kerosakan pundi kencing telah meningkat. Apa akibatnya selepas kecederaan dan apa yang perlu dilakukan untuk mencegah komplikasi serius seperti peritonitis?

Apakah kerosakannya?

Hari ini, doktor membaiki dua bentuk cecair pundi kencing.

1. Extraperitoneal - adalah hasil daripada patah tulang pelvis. Kerumitan patologi bergantung kepada berapa banyak serpihan tulang jatuh ke dalam dinding organ dan ke kedalaman apa. Kecederaan semacam ini boleh menyebabkan kecederaan teruk, mencetuskan kerosakan separa atau lengkap ke dinding badan atau merobeknya dari uretra. Kedua-dua dinding sisi dan dinding depan boleh cedera dalam kecederaan seperti itu. Trauma adalah mungkin pada pundi kencing yang penuh dan dikosongkan.
2. Pecah organ Patologi ini berlaku hanya jika ia terlampau terlalu banyak semasa angin ahmar atau tekanan kuat pada gelembung.

Sebab pecah organ boleh menjadi tekanan intravesik yang kuat dengan urea penuh. Kawasan yang mempunyai rintangan paling sedikit adalah paling mudah pecah, selalunya ia adalah dinding atas dan belakang, di mana otot-otot tidak berkembang dengan baik, dan tekanan belakang kurang dari usus.

Jurang ini biasanya membujur - disebabkan oleh fakta bahawa otot membujur detrusor jauh lebih kuat daripada yang melintang. Kerosakan pada pundi kencing, jika ia dicetuskan oleh patah tulang, mempunyai rupa lubang dengan tepi tidak teratur.

Juga mencetuskan jurang mungkin kecederaan yang ditimbulkan di rantau peritoneal: strok anggota, jatuh dari ketinggian, perlanggaran kereta dalam kemalangan dan lain-lain. Terdapat kes-kes yang jarang berlaku untuk kecederaan tidak langsung pundi kencing: pukulan yang kuat ke kawasan, punggung, paha atau sacrum. Pecah terjadi atau tidak semasa mogok - bergantung kepada keadaan otot detrusor. Yang lebih nipis dinding, lebih besar risiko pecahnya, dan ia boleh menjadi lebih kurus dari kesan patologi kronik (atrophy yang sesak pada organ, adenoma prostat, diverticulitis, tumor ganas, dan sebagainya).

Ia juga perlu diperhatikan bahawa pecah badan sering berlaku pada orang yang mabuk, kerana pada masa yang sama kepekaan pundi kencing dikurangkan.

Gejala dan gambaran kecederaan klinikal

Kecederaan tertutup pundi kencing tidak mempunyai gambaran klinikal. Semasa beberapa jam pertama selepas mogok, pesakit berada dalam keadaan kejutan, walaupun terdapat kes-kes yang walaupun selepas kecederaan serius, orang itu memahami apa yang sedang berlaku kepadanya dan datang ke hospital sendiri. Beberapa jam selepas kecederaan, kesakitan teruk di peritoneum dan ketegangan otot muncul. Tetapi kesakitan, serta kejutan, mungkin tidak berlaku.

Gejala utama kerosakan organ adalah gangguan kencing, dan ini dinyatakan dalam kenyataan bahawa pengeluaran air kencing berhenti sepenuhnya, terdapat kesakitan di rektum dan urea. Ia juga mungkin penampilan darah dari uretra (dalam kes-kes yang jarang), yang merupakan isyarat kerosakan organ.

Jika pecahnya berlaku di luar peritoneum, tekanan uroematoma dalam tisu bersebelahan menyebabkan keinginan palsu untuk buang air kecil. Simptom yang paling penting dalam kerosakan dalam kes ini ialah ketiadaan tanda perkusi kebodohan di atas pubis.

Jika anda merasakan perut, pesakit mungkin mengalami rasa sakit yang tajam di kawasan simfisis. Otot dinding anterior peritoneum tegang, terutamanya di bahagian bawah. Jika anda memeriksa pesakit melalui pintu masuk ke rektum atau vagina, dalam kes ini, tisu pasty dikesan, yang boleh menyebabkan penyusupan kencing.

Untuk rawatan dan pencegahan sistitis, pembaca kami berjaya menggunakan Kaedah Terbukti. Setelah mempelajarinya dengan teliti, kami menawarkannya kepada perhatian anda. Baca lebih lanjut.

Dengan pecah intraperitoneal, peritonitis organ pundi kencing boleh berkembang seawal 10 jam selepas kecederaan. Peritonitis menyebabkan kemerosotan mendadak dalam kesihatan pesakit, gejala seperti ini boleh muncul: muntah, mual, buang air besar. Peritonitis juga menimbulkan peningkatan mendadak dalam suhu badan. Jika anda merasakan perut, kesakitan dalam prosedur ini adalah akut, dan otot sangat tegang. Menggabungkan mabuk kencing. Sekiranya pada tahap ketika pesakit mengembangkan peritonitis, tidak ada langkah-langkah terapi yang mendesak diambil, ini dapat membawa maut.

2 hari selepas pecah dan tanpa rawatan yang tepat, pesakit mungkin mengalami kemerahan kulit pada perut, bengkak tisu subkutaneus di perut bawah dan di kawasan genital. Penyusupan kencing menyebar lebih banyak ke pelvis kecil, perineum dan lebih rendah - ke pinggul. Pada akhirnya, pesakit mengembangkan urosepsis, yang, pada gilirannya, membawa maut.

Kaedah untuk mendiagnosis kecederaan pundi kencing

Sangat sukar untuk mendiagnosis kecederaan tertutup peritoneum, seperti hematoma atau pecah pundi kencing. Apabila merasakan perut, tidak selalu mungkin untuk menentukan organ tertentu yang cedera dan di mana hematoma terbentuk, dan mungkin sudah peritonitis. Untuk mendiagnosis dengan tepat, satu pemeriksaan pakar adalah sangat diperlukan, perlu menggunakan kaedah penyelidikan moden.

1. Catheterization adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling mudah, satu kajian menggunakan kaedah Zeldovich. Berdasarkan pemasukan kateter ke dalam pundi kencing, di mana kira-kira 300 ml cecair antiseptik dibekalkan. Sekiranya pundi kencing tidak rosak, maka cecair keluar, dan jika terdapat jurang, kandungannya tidak kembali, kekal di peritoneum. Sering kali kaedah ini menunjukkan hasil terbaik dan membolehkan anda membuat diagnosis dengan tepat. Tetapi kadang-kadang ia boleh memberikan data yang salah - jika jurang hanya berlaku dalam membran mukus (cecair dalam kes ini, keseluruhannya keluar).
2. Cystoscopy adalah satu lagi kaedah diagnostik yang berkesan; terima kasih kepadanya, adalah mungkin untuk mendiagnosis sebarang bentuk pecah organ. Jika hanya air mata yang telah berlaku, ia menunjukkan di mana dan sejauh mana.

Juga sering digunakan sebagai diagnosis - urography excretory. Kaedah ini benar-benar selamat dan boleh memberi gambaran yang jelas mengenai sifat kerosakan tersebut. Jika anda mengesyaki pecah pundi kencing, adalah dinasihatkan untuk menggunakannya. Sekiranya kaedah urogin ekskresi negatif atau terdapat kecurigaan terhadap rehat separa, diagnostik tambahan perlu digunakan.

Selepas menjalankan semua kajian yang perlu dan mengenal pasti jurang atau air mata, langkah segera perlu diambil dan rawatan harus dimulakan untuk mencegah perkembangan komplikasi seperti hematoma dan peritonitis.

Kecederaan Pundi kencing: Rawatan

Sekiranya pesakit mempunyai kecurigaan sedikit pun pecah pundi kencing, dia perlu segera dibawa ke hospital. Pesakit menjalani semua kajian yang perlu yang mengesahkan atau membantah diagnosis, dan atas dasar ini, doktor menetapkan rawatan. Jika pundi kencing rosak tanpa pecah, dalam kes ini, gunakan kaedah konservatif, seperti memampatkan sejuk pada perut, dadah hemostatik, rehat tidur. Adalah perlu untuk sentiasa memantau proses mengosongkan pundi kencing dan memberi perhatian kepada warna dan komposisi air kencing: adakah ia mengandungi kepingan atau kekotoran darah. Sekiranya semua gejala telah berlalu, dan buang air kecil dilakukan tanpa halangan, kemudian selepas 10 - 14 hari, pesakit akan dilepaskan.

Dalam kes apabila kencing tidak keluar dengan sendiri, campur tangan pembedahan segera ditetapkan. Sekiranya pemeriksaan menunjukkan bahawa pesakit mempunyai jurang, sangat penting untuk menghantarnya ke meja operasi, kerana peritonitis mungkin berkembang selepas 10 jam, dan selepas 2 hari, pesakit tidak boleh lagi disimpan. Pesakit dikenakan laparotomi peritoneal, kering dari air kencing dan darah, dan dijahit ke luka. Selepas itu, pesakit dirawat sebagai cystostomy.

Sekiranya jurang itu berlaku disebabkan patah tulang pelvik, maka operasi itu harus dilakukan bersama dengan traumatologists. Selepas jurang telah ditetapkan, mereka akan mula membaiki tulang. Prosedur ini sangat rumit dan, mungkin, satu operasi dalam kes ini tidak mencukupi, selepas beberapa ketika anda perlu melakukan yang lain.

Untuk menyembuhkan jurang di rumah tidak akan berjaya (dan bukan sahaja tidak berjaya - anda boleh "meraih" komplikasi serius seperti hematoma atau peritonitis), jadi anda tidak perlu tarik, tetapi anda perlu bertindak cepat dan dapatkan bantuan daripada pakar.

Secara rahsia

• Luar biasa... Anda boleh menyembuhkan sistitis kronik selamanya!
• Kali ini.
• Tanpa mengambil antibiotik!
• Ini adalah dua.
• Selama seminggu!
• Ini adalah tiga.

Ikuti pautan itu dan ketahui bagaimana pelanggan kami melakukannya!

Pecah pundi kencing - kerosakan yang mewakili ancaman kepada kehidupan manusia

Pecah pundi kencing - patologi sangat jarang berlaku dan, sebagai peraturan, dikaitkan dengan kecederaan - pisau, tembakan. Walau bagaimanapun, pelanggaran integriti badan ini adalah bahaya manusia. Jika anda mengesyaki pecah pesakit, perlu segera beroperasi.

Ciri-ciri struktur badan

Pundi kencing adalah organ kosong yang tidak berpasangan. Saiznya berbeza-beza agak nyata, tetapi secara purata ia dapat memegang dari 500 hingga 1000 ml cecair. Fungsinya adalah untuk mengumpul air kencing yang dihasilkan oleh buah pinggang dan mengeluarkannya melalui uretra. Struktur badan lelaki dan wanita adalah sama.

Proses pengumpulan dan ekskresi air kencing dilakukan kerana ketegangan dan kelonggaran dinding urea. Apabila otot-otot badan menjadi tenang, dinding-dindingnya terbentang dan pundi kencing meningkat untuk mengumpul dan menahan sejumlah urin. Semasa kencing, kontrak otot, tekanan membesar di dalam pundi kencing, yang menyebabkan pengeluaran air kencing berlaku. Bentuk dan saiz badan sentiasa berubah kerana ia diisi.

Urea adalah organ yang sangat anjal, jadi ia menahan banyak tekanan. Di samping itu, secara anatom, ia terletak sangat baik: terletak di hadapan panggul di belakang tulang kemaluan.

Di belakang pundi kencing lelaki dan wanita adalah organ yang berbeza: pada lelaki - kelenjar seks, pada wanita - rahim dan vagina. Sejak uterus kelihatan lebih besar daripada vesikel mani, organ seorang wanita mempunyai saiz yang lebih kecil dan tidak dapat meregang begitu banyak dan memegang jumlah yang besar seperti seorang lelaki.

Oleh kerana badan memecahkan ia keanjalan tidak mungkin, tetapi dengan kenyang yang kuat apabila sememangnya telah terlalu padat dinding badan, kemungkinan kecederaan tersebut adalah meningkat dengan ketara. Sebagai peraturan, ia diprovokasi oleh beberapa jenis tindakan mekanikal tambahan. Di samping itu, kerosakan boleh disebabkan oleh kecederaan - jatuh dari ketinggian yang hebat, luka tembakan atau pisau luka.

Kod penyakit ICD adalah N32.4, pecah pundi kencing tidak traumatik, dan S37.2 adalah cedera pundi kencing.

Pecahan pecah pundi gambar

Borang pecah pundi kencing

Terdapat beberapa jenis kecederaan urea. Mereka dikelaskan mengikut mekanisme, magnitud lesi dan sebagainya.

Organ terletak di rongga perut.

Kecederaan Urea terhadap peritoneum dibezakan seperti berikut:

• Pecahan ekstraperitoneal - punca adalah pemusnahan tulang pelvis. Dalam kes ini, jurang berlaku pada dinding yang tidak dilindungi oleh peritoneum. Akibatnya, urea sepenuhnya dikosongkan. Urine masuk ke dalam tisu lembut di sekitar, dan tidak ke peritoneum. Cecair separa mungkin kekal dalam pundi kencing. Pecah intra-perut adalah mungkin dengan mengisi yang tidak lengkap.
• Pecahan intraperitoneal adalah normal untuk pundi kencing yang penuh, kerana pada ketika itu ia menonjol di atas tulang pelvis. Apabila terdedah kepada kawasan abdomen trauma badan partition atas sebelah belakang - adalah lapisan otot yang paling nipis, seperti yang dikaitkan dengan dinding lapisan ruang abdomen di mana diletakkan hati, usus dan limpa. Urin ketika pergi ke peritoneum.

Kedua-dua pecah sama-sama mengancam nyawa dan memerlukan campur tangan segera.

Walau bagaimanapun, pecah intraperitoneal lebih berat Gabungan - ia didaftarkan sangat jarang, kerana ia menyiratkan pecahan serentak membran di beberapa tempat. Dalam kes ini, air kencing memasuki peritoneum dan tisu di sekeliling organ. Sebab yang paling biasa adalah jatuh dari ketinggian, apabila urea tidak hanya pecah akibat tekanan yang berlebihan pada kesan, tetapi juga mendapat cedera oleh tulang serpihan.

Dalam foto, bentuk pecah pundi kencing

Menurut keterukan, terdapat 3 jenis kerosakan:

• kecederaan traumatik - pelanggaran sebenar cangkang tidak bermakna. Hematoma terbentuk, kesakitan teruk muncul, darah dikesan dalam air kencing. Rawatan pada dasarnya datang kepada penarikan darah beku dengan kateter. Urinasi semasa mengekalkan normal;
• pecah separa - kerosakan pada membran diperhatikan, tetapi air kencing tidak mengalir dari pundi kencing. Pengeringan menjadi kerap dan menyakitkan, kadang-kadang terdapat kelewatan akut;
• penuh - sementara shell rosak, dan air kencing berada dalam peritoneum atau dalam tisu lembut. Dengan impuls yang kerap dan menyakitkan, kencing manis secara bebas tidak praktikal. Pecah tidak lengkap boleh menjadi lengkap dengan proses peradangan dan nekrotik dalam luka, serta disebabkan oleh limpahan urea.

Terdapat rehat tertutup dan terpencil.

Di sini perbezaan adalah kehadiran atau ketiadaan kecederaan dan kerosakan lain:

• tertutup - kecederaan urea digabungkan dengan kecederaan organ lain. Oleh itu, simptom yang biasa untuk pecah ialah hematuria, sakit perut, dan gangguan kencing yang digabungkan dengan gejala kecederaan lain;
• terpencil - hanya ada pecah pundi kencing dan hanya gejala yang wujud. Untuk mendiagnosis penyakit dalam kes ini lebih mudah.

Gejala

Bergantung pada keparahan kecederaan dan kawasan jurang, gambaran klinikal agak berbeza. Ini sering menyebabkan komplikasi yang serius kerana lawatan lewat ke doktor dengan terpencil dan kecederaan dan pecah sarung yang tidak lengkap.

• Perbalahan - air kencing untuk peredaran tidak memasuki peritoneum. Urinin tetap normal, walaupun ia mungkin menyakitkan. Hematuria lemah atau tidak hadir. Sebenarnya, satu-satunya tanda yang menunjukkan kerosakan adalah sakit perut yang rendah, diperburuk oleh pengisian organ, dan kencing yang lebih kerap. Di perut bawah, sebagai peraturan, hematoma diperhatikan.

Risiko kecederaan tidak banyak kerosakan itu sendiri sebagai ancaman melampirkan jangkitan sekunder dan keradangan membran dan organ-organ peritoneum.

• Pembengkakan membran yang tidak lengkap - keupayaan untuk buang air kecil biasanya dipelihara, tetapi proses menjadi menyakitkan, sakit. Terdapat kes-kes dan air kencing yang teruk. Hematuria adalah jangka pendek atau tidak sepenuhnya, yang memberikan harapan palsu kepada mangsa. Kesakitannya, bagaimanapun, agak teruk, berubah apabila urea diisi atau dikosongkan. Kejutan dan kehilangan darah sangat jarang berlaku.

Cuti tidak lengkap tidak menyembuhkan dirinya sendiri. Selain itu, ia sangat mudah diubah menjadi satu penuh, kerana walaupun dengan sedikit tekanan air kencing dinding tidak dapat bertahan dan shell yang rosak akan pecah sepenuhnya.

• Pecah lengkap disertai dengan sakit akut yang teruk, yang mana pesakit menganggap kedudukan duduk terpaksa. Urine dengan rehat penuh memasuki peritoneum atau tisu sekeliling dan sangat menjengkelkan ujung saraf. Perut bengkak, biasanya di kawasan di atas pubis, bentuk hematomas pada permukaan kulit. Urin tidak mungkin berlaku terhadap latar belakang yang kuat, kerap dan menyakitkan. Kadangkala output air kencing adalah mungkin, tetapi dalam bahagian kecil. Darah diperhatikan dalam air kencing.

Sifat kecederaan mempengaruhi manifestasi gejala sangat. Dari mana dan bagaimana air kencing jatuh dan keparahan gejala, dan perkembangan penyakit.

• Gejala pecah intra-perut berkembang perlahan-lahan selama 2-3 hari. Kerosakan itu, kecuali kecederaan tertutup, jarang menyebabkan kejutan. Pertama terdapat sakit di kawasan kemaluan, maka sempadan zon berkembang, sensasi menyakitkan muncul di pangkal paha dan di perineum. Diperhatikan kembung, mungkin paresis usus dan najis dan gas tertangguh. Selepas enema, usus, sebagai peraturan, mula berfungsi. Walaupun sakit di perut diperhatikan, ia adalah ringan dan direkodkan sebagai lemah pada palpation.

Walau bagaimanapun, selepas sehari, keadaan semakin memburuk. Urine, masuk ke peritoneum, menyebabkan keracunan: terdapat peluh sejuk, loya yang parah, letih, dan leukositosis berkembang. Pada masa yang sama, gejala halangan usus lebih ketara daripada tanda-tanda peritonitis. Sekiranya tidak terdapat data trauma, jurang itu salah untuk diracun.

• Dalam kes pecahnya ekstraperitoneal, hematuria dicatatkan, yang berkurangan selepas beberapa jam. Ini meningkatkan kekerapan dan kesakitan dorongan. Bengkak dibentuk di atas pubis dan di pangkal paha. Sakit saraf diucapkan. Keadaan pesakit semakin memburuk dari masa ke masa: keracunan membawa kepada demam, leukositosis, anemia hipokromik. Semasa 24 jam pertama, pecah boleh mengakibatkan phlegmon dan abses.

Diagnosis penyakit adalah sukar: dalam 50-80% kes, pesakit berada dalam keadaan kejutan, dan ini banyak mengubah gambaran klinikal. Pemeriksaan segera diperlukan untuk menubuhkan penyebab gejala secepat mungkin dan teruskan rawatan.

Kaedah diagnostik

Membaiki kerosakan dengan kecederaan tertutup adalah lebih sukar. Sebagai peraturan, diagnosis yang betul untuk pecah dibentuk dalam 20-25% kes. Selebihnya memerlukan diagnostik tambahan. Lebih buruk lagi halnya dengan pecah intraperitoneal, apabila latar belakang kerugian teruk darah dan kejutan semua gejala klinikal - kembung, nadi cepat, melanggar membuang air kecil, atau tidak tetap, atau mungkin disebabkan oleh pelbagai sebab-sebab lain.

Pada umumnya skema diagnostik kelihatan seperti ini:

• pemeriksaan - lecet, lebam, kecederaan subkutan pada dinding abdomen anterior menunjukkan luka urea;
• hematuria - 82%, dan kesakitan perut ketika menyelidik - 62%, adalah tanda yang paling khas. Gejala-gejala lain - kesukaran atau ketidakupayaan untuk buang air kecil, hipotensi, kekejangan dinding abdomen kurang ciri dan mungkin tidak hadir dengan luka ringan. Apabila mabuk, tanda-tanda tidak tetap sama sekali;
• ujian darah diperlukan. Tahap sel darah merah, hematokrit menentukan keterukan kehilangan darah;
• clustering diagnostik adalah cara yang paling mudah dan paling berpatutan. Digunakan semasa prosedur kateter lembut. Pada masa yang sama, jumlah air kencing yang tidak penting ditubuhkan, atau sebaliknya, jumlah yang melebihi kapasiti pundi kencing, darah dikesan dalam air kencing, kandungan protein tinggi. Jumlah cecair yang disuntik dan keluar tidak sepadan;
• Ultrasound peritoneum - membolehkan anda mendaftar cecair percuma di rongga perut. Ini bukanlah kaedah yang paling bermaklumat untuk kes-kes tersebut;
• menusuk perut - kateter diperkenalkan - di rantau iliac, rongga pelvis, di hypochondrium dan cecair dipilih picagari. Jika air kencing, darah, kekotoran hempedu, kandungan usus diperolehi, kerosakan kepada organ-organ peritoneum dilakukan dan laparotomi dilakukan. Jika cecair tidak mengalir melalui peranti, saline disuntikkan terlebih dahulu, kemudian disedut dan diperiksa untuk darah, air kencing dan diastase. Jika mereka tidak dikesan, operasi tidak dilakukan;
• cystography retrograde - pemeriksaan x-ray menggunakan agen kontras. Yang terakhir dimasukkan ke dalam kandung kemih dengan kateter, dan kemudian tangkapan diambil. Oleh itu, adalah mungkin untuk menilai keadaan pundi kencing dengan tepat dan membuat diagnostik pembezaan. Hari ini ia adalah cara yang paling berpatutan dan berkesan untuk tinjauan;
• Imbasan CT dilakukan dalam kombinasi dengan kontras retrograde, kerana CT tidak bermaklumat dengan pundi kencing yang terkandung: air kencing tidak dapat dibezakan daripada transudasi;
• angiografi - ditetapkan untuk pendarahan pendengaran laten yang disyaki;
• MRI - biasanya digunakan untuk kecederaan gabungan.

Punca pundi kencing intraperitoneal pada ultrasound:

Pertolongan cemas dan rawatan

Bantuan yang paling berkesan untuk pecah pundi kencing adalah dengan segera menghubungi ambulans. Malangnya, tidak ada cara untuk meringankan keadaan pesakit. Pesakit mesti dibaringkan di sisinya, sebagai peraturan, lututnya bengkok pada masa yang sama, kerana ketegangan sedikit dinding perut menyebabkan serangan sakit. Adalah wajar bahawa pelvis dan kaki berada di atas kepala. Dengan kecederaan tertutup tanpa disyaki kerosakan pada tulang, anda boleh memohon ais atau kompres sejuk. Dalam kes ini, lebih baik menutupi pesakit dengan selimut, kerana kehilangan darah dan penurunan tekanan menyebabkan penurunan suhu.

Dengan luka terbuka, pakaian antiseptik perlu digunakan. Sekurang-kurangnya, ia patut cuba menghentikan darah dengan menekan tisu.

Rawatan pecah yang paling sering melibatkan campur tangan pembedahan satu darjah atau yang lain:

• Untuk pencemaran, lebam dan ringan tidak lengkap, operasi tidak dilakukan. Dalam kes sedemikian, dinding urea boleh sembuh dengan sendirinya jika tekanan yang berlebihan terhadapnya dihalang. Untuk tujuan ini, saliran transurethral dilakukan untuk sepanjang tempoh rawatan: air kencing terus diusir melalui kateter supaya pundi kencing tidak dipenuhi. Kursus perubatan termasuk mengambil ubat penghilang rasa sakit, ubat antibakteria untuk mencegah perkembangan jangkitan, ubat-ubatan yang menghentikan darah.
• Pecah intraperitoneal - dalam kes ini terdapat pecah puncak urea, jadi pembedahan diperlukan. Intipnya dikurangkan untuk merapatkan jurang dengan jahitan tunggal atau double-row, drainase rongga dan pemasangan saliran, yang menyumbang kepada aliran air kencing. Antibiotik input mandatori dalam rongga perut. Kateter akan dikeluarkan apabila luka sembuh dalam 3-7 hari.

Pecutan intraperitoneal adalah penunjuk mutlak untuk pembedahan. Satu-satunya pengecualian adalah keadaan agonal di mana resusitasi tidak berguna.

• Kecederaan ekstraperitoneal - keretakan yang mudah dicapai disuntik dengan jahitan tunggal atau dua kali menggunakan jahitan yang diserap dan saliran ditubuhkan. Sekiranya penyebab pecahnya adalah luka, maka saliran juga dibawa ke lubang luka. Simpan kateter selama sekurang-kurangnya 7 hari.

Apabila lehernya hancur, jahitan langsung ternyata mustahil. Oleh itu, pertama kateter dimasukkan melalui uretra, maka ligatur diletakkan di kedua-dua belah pihak, detrusor dijahit, dan kemudian, dengan ligatur berturut-turut mengikat, pundi kencing dibawa masuk dan diamankan di kedudukan yang betul. Kedua-dua urea dan ruang vesicular dikeringkan. Sekiranya keadaan serius pesakit, operasi seperti itu dilakukan dalam 2 peringkat, pada peringkat pertama ia terhad kepada saliran dan cystostomy.

Sekiranya kecederaan bersamaan, pemulihan pundi kencing akan dijalankan sebelum serpihan tulang dibetulkan.

Kematian dalam operasi pundi kencing mencapai 3-14%. Biasanya, punca kematian menjadi kejutan, kehilangan darah yang berlebihan, pelbagai kecederaan teruk.

Tempoh pasca operasi semestinya termasuk penggunaan antibiotik spektrum luas, analgesik, dadah hemostatik, rangsangan usus.
Dalam video, melakukan operasi untuk menutup pecah pundi kencing:

Komplikasi

Dengan campurtangan yang tepat pada masanya akibat jurang, terutama yang tidak terburuk, dapat dihapuskan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, dengan rawatan terlewat atau tahap kecederaan yang tinggi, pembedahan yang berjaya juga tidak dapat menghalang komplikasi.

Akibatnya ialah:

• peritonitis - keradangan peritoneum dan rongga perut;
• halangan usus;
• meningkatkan urogematoma - pengumpulan darah dan air kencing dalam tisu adipose;
• abses - anestesia dan kematian tisu;
• phlegmon pelvis - aliran purulen;
• Sepsis adalah keradangan sistemik yang disebabkan oleh jangkitan pundi kencing.

Kemunculan penyakit sedemikian secara signifikan merumitkan rawatan dan meningkatkan risiko kematian.

Pecahan pundi kencing adalah kecederaan serius dan sangat berbahaya. Bentuk yang agak ringan - lebam, contusions, boleh sembuh tanpa campur tangan pembedahan. Walau bagaimanapun, dengan rehat lengkap dan tidak lengkap, operasi adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Peritonitis kencing

Seterusnya adalah neraka tiga minggu yang dipanggil sepsis dengan kejutan septik dan kegagalan buah pinggang dan hati. Pengudaraan, penapisan, pemindahan darah, pengawasan invasif, itu sahaja.

Malah, peritonitis kencing biasanya tidak agresif seperti ketika perut atau usus rosak. Tetapi ada nuansa. Dua tahun lalu, pesakit itu mengeluarkan pundi kencing untuk kanser dan menjahit bahagian baru usus besar. Dan seperti pundi kencing dari usus memerlukan penjagaan khas: kelenjar usus yang menghasilkan lendir tetap ada, yang boleh menyumbat uretra dan merupakan medium yang sangat baik untuk bakteria. Ternyata pesakit itu terlepas keadaan, dinding menjadi meradang, uretra disekat dan terdapat pecah.

Ibu dan isteri datang kepadanya. Isterinya berkelakuan seperti seorang wanita yang pintar dan cerdas yang memahami bahawa suaminya yang tercinta berada di ambang kehidupan dan kematian. Hakikat bahawa suami tercinta itu kelihatan sangat jelas. Dan pada setiap pertemuan ibuku mengulangi seperti mantra: "Saya tahu dia akan bertahan! Lagipun, anda adalah doktor yang hebat, anda akan menyelamatkannya!" Dan dia menimbulkan permen kepada saya. Tidak mustahil untuk tidak mengambilnya - ia sangat buruk untuknya, dan kemudian doktor akan menyakitinya. Kepada penjelasan saya bahawa keadaannya amat sukar, pada dasarnya tidak ada badan yang berfungsi sebagaimana mestinya, dia menggeleng-gelengkan kepalanya dan mengulang-ulang kepercayaannya. Sekarang kedengarannya menyentuh, tetapi kemudian ia dahsyat: anaknya boleh mati pada mana-mana kedua, dia mempunyai segala-galanya untuk sebab ini, dan di sini saya dipuji seolah-olah saya tukang sihir. Sambil bersamanya, dengan isteri, ibunya takut menangis.
Secara umum, dia terselamat. Perlahan, perlahan-lahan, hati dan buah pinggang dibersihkan, mula mencurahkan hati. Demam terpanjang dan radang paru-paru besar - permulaan ARDS. Dia sudah sedar, tetapi dia bernafas dengan bantuan ventilator melalui trakeostomi. Saya membaca buku-buku, tidak menentu tentang makanan, enggan merebus dari peralatan. Saya meletakkan isteriku di sebelah saya, mematikan ventilator dan memintanya untuk menghiburkannya, membuatnya duduk, batuk, dan serentak memantau parameter. Sebagai mantra, dia mengulangi bahawa segala-galanya lebih baik, tetapi pada masa sekarang tidak ada kepastian yang lengkap, kita akan melihat.
Apabila dia dipindahkan ke urologi, saya bertanya kepada ahli pulmonologi (mereka adalah jiran urologi) untuk dijaga, untuk apa yang difahami oleh pakar urologi dalam radang paru-paru! Dan ketua pulmonologi dengan jujur ​​memandang, dengan kata-kata: "Usaha begitu banyak dilaburkan, anda tidak boleh kalah!".
Sekarang radang paru-paru diselesaikan, dia sedang bersedia untuk melepaskannya. Cukup, pakaian tidak tahu. Membawa kami beg coklat.
Urologists telah lama mengajarnya apa yang harus dilakukan untuk mengelakkan perkara ini berlaku lagi.

Saya masih takut bertemu dengan ibunya. Walaupun mantera beliau menjadi kenyataan, saya masih merasa tidak selesa tentang mereka: ya, dia terselamat, tetapi terdapat lebih daripada 50 daripada 100 peluang mati. Dan kita bukan penyihir sama sekali, kita hanya merawatnya.

Lebih banyak catatan pada "kerja" tag

Pro bukan keselamatan

Seorang wanita muda, 40+, pergi ke hospital dengan aduan sakit belakang. Pemeriksaan mendedahkan pelanggaran aliran keluar air kencing dari buah pinggang kanan ke...

Halo dari gadis itu

Saya mendapat ucapan video dari gadis ini di sini https://sovenok101.livejournal.com/201490.html "Penyelamat sayang saya." Dan kemudian banyak kata yang baik. Dia berada di...

Sekali lagi mengenai nanah

Pesakit purulen, masih menjadi misteri kepada saya. Ini bermakna tidak gangrene-phlegmon yang melanggar peredaran darah, radang radang atau, sebagai contoh, tekanan...

Peritonitis pundi kencing

Ciri-ciri topografi pundi kencing adalah sebab kerosakan pada organ ini sering digabungkan dengan kerosakan pada tulang pelvis dan organ perut.

Kerosakan pada pundi kencing dibahagikan kepada terbuka dan tertutup, terpencil dan digabungkan, di luar dan intraperitoneal, serta bercampur.

Kerosakan pundi kencing tertutup

Punca kerosakan pundi kencing yang tertutup adalah kecederaan yang sering mengangkut, pukulan langsung ke perut, jatuh dari ketinggian.

Tempat yang istimewa diduduki oleh kerosakan pada pundi kencing semasa campur tangan pembedahan pada organ panggul dan operasi endoskopik dalam pundi kencing (TUR tumor kandung kemih atau electrocoagulation tumor kandung kemih, TUR prostat, cystolithotripsy).

Pecah pundi kencing dalam kecederaan lalu lintas, jatuh dari ketinggian dan pukulan ke perut menyumbang kepada limpahannya dengan air kencing. Peningkatan tekanan intraves secara tiba-tiba ditransmisikan ke dinding pundi kencing, dan bahagian dinding yang paling kurang dilindungi oleh struktur tulang dan bahagian paling nipis yang dihadapi oleh rongga perut dipecahkan. Ini menyebabkan pecah intraperitoneal pundi kencing.

Satu lagi mekanisme pecah pundi kencing berlaku dalam patung pelvik. Divergensi serpihan tulang pelvis menyebabkan ketegangan ligamen pubis-vesikular, yang menyebabkan pecah luar kapiler dinding pundi kencing. Gelembung juga boleh rosak oleh tindakan langsung serpihan tajam tulang pelvis di dindingnya.

Selalunya terdapat satu jurang di dinding gelembung, tetapi mungkin terdapat dua atau lebih kecacatan di dinding. Saiz air mata berubah dari kecacatan kecil ke luka yang ketara.

Bentuk pecah pundi kencing biasanya linear, tetapi mungkin terdapat pecah dan bentuk yang tidak teratur.

Pecah perut dalam perut, sebagai peraturan, disertai dengan pendarahan yang tidak intensif, kerana pecah dilokalisasi di kawasan pundi kencing yang tidak mempunyai kapal besar. Apabila pecah masuk memasuki rongga abdomen, air kencing mula diserap, yang membawa kepada peningkatan kepekatan urea dalam serum darah. Urine pertama menyebabkan aseptik, dan kemudian peritonitis purulen.

Dengan pecah intraperitoneal terpencil pundi kencing, kesan peritonitis berkembang dengan perlahan, seperti urin dan exudate terkumpul di rongga perut.

Pecahan ekstraperitoneal pundi kencing menyebabkan aliran darah dan air kencing ke dalam gusi gelembung.

Kerosakan seperti ini disertai oleh pendarahan yang sengit ke dalam ruang vesikal dari dinding pundi kencing, plexus vaksin vena dan dari kawasan tulang patah tulang. Di samping itu, terdapat pendarahan dalam lumen pundi kencing, yang sering membawa kepada tamponade pundi kencing dengan gumpalan darah. Bersama-sama dengan darah, pundi kencing memasuki ruang dekat-vesikular, dan air kencing terbentuk.

Urogematoma mengalihkan pundi kencing ke arah yang bertentangan. Penyusupan serat pelvik dengan air kencing dan darah, pengumpulan air kencing percuma dalam ruang retroperitoneal pelvis, perubahan puri nekrotik dalam dinding pundi kencing dan tisu di sekeliling, penyerapan produk degradasi tisu, darah dan air kencing yang dilepaskan adalah punca mabuk badan yang teruk.

Dalam bidang kerosakan kepada pundi kencing dan tisu di sekelilingnya, tindak balas keradangan berkembang yang menangkap seluruh dinding pundi kencing, dan terdapat cystitis purulen-nekrotik.

Plexus vena pelvik terlibat dalam proses keradangan, trombophlebitis akut berkembang, yang boleh menyebabkan embolisme pulmonari.

Kemudian, membantu mangsa tersebut membawa kepada perkembangan urosepsis.

Buka kerosakan pundi kencing

Cecair terbuka pundi kencing dibahagikan kepada senjata api (peluru dan serpihan), tusuk dan pecah dan lebam dalam kes patah tulang pelvik dengan kerosakan pada pundi kencing dengan serpihan tulang.

Pada waktu yang aman, cedera terbuka pundi kencing didapati dalam bentuk luka bakar, termasuk serpihan tulang pelvik dalam patah tulang patah tulang dengan serpihan yang berpindah, serta kecederaan yang tidak disengajakan semasa pembedahan (laparoskopi) pada organ panggul.

Dalam masa perang, kecederaan terbuka kepada pundi kencing adalah kebanyakan peluru dan pemecahan. Luka tembakan paling sering digabungkan dengan kerosakan pada tulang pelvis dan organ perut.

Ciri-ciri patologi bagi luka tembak dengan kerosakan pada pundi kencing bergantung pada ciri-ciri reka bentuk, saiz dan kelajuan penerbangan peluru yang melukai, jumlah air kencing yang terkandung dalam pundi kencing sebelum luka. Di kawasan saluran luka, yang jarang rektilinear pada masa ini, perubahan destruktif-nekrotik mendominasi. Perkembangan nekrosis menyumbang kepada edema tisu dan penyusupan kencing.

Perubahan patologi dalam luka tembakan pundi kencing membiak kerana kerosakan pada tulang dan tisu lembut, kerosakan gabungan pada rektum atau bahagian usus lain, disebabkan oleh jangkitan yang besar dari masa kecederaan kedua-duanya dengan flora dan anaerobik yang halus. Semua ini menyumbang kepada perkembangan pesat peritonitis, phlegmon panggul dan osteomyelitis tulang pelvis.

Kerosakan Iatrogenik pada pundi kencing

Kerosakan Iatrogenik ke pundi kencing ditutup dan terbuka.

Pundi kencing boleh rosak secara tidak sengaja oleh:

• catheterization pundi kencing dengan kateter logam;
• bougienage uretra;
• campur tangan pembedahan pada organ panggul;
• operasi obstetrik dan ginekologi;
• Pembedahan anti-tekanan TVT;
• TOUR prostat dan pundi kencing;
• pembaikan hernia;
• bypass aorta dan femoral;
• pemasangan peranti intrauterin;
• operasi laparoskopi pada organ panggul.

Faktor-faktor yang menimbulkan kerosakan intraoperatif yang tidak disengajakan kepada pundi kencing:

• penglihatan yang lemah di luka pembedahan (neoplasma besar di rongga pelvis, kehamilan, obesiti, pendarahan semasa melakukan operasi pada organ pelvis; akses sempit);
• kecacatan anatomi pundi kencing: perekatan pada rongga pelvis, kehilangan organ kelamin wanita dalaman; anomali kongenital; sebelum ini dilakukan terapi sinaran untuk tumor malignan pada organ panggul; proses keradangan kronik di rongga pelvis; endometriosis; menyusup tumor malignan.

Kecederaan yang paling kerap berlaku dalam pundi kencing berlaku semasa operasi ginekologi: menembusi luka dinding pundi kencing di kawasan puncaknya ketika melakukan laparotomi midline dan merosakkan dinding kandung kemih pada masa pengerakan serviks dan dinding anterior vagina semasa pemusnahan rahim. Luka-luka tersebut sering didiagnosis di dalam jadual operasi.

Jenis kerosakan khusus ke pundi kencing adalah melalui kilauan dinding pundi kencing dengan benang pada saat menyuburkan vagina selepas memanjangkan rahim atau menyembuhkan kecacatan pada peritoneum pelvis selepas menyingkirkan rahim. Kerosakan sedemikian, sebagai peraturan, tidak didiagnosis pada jadual operasi dan merupakan punca pembentukan fistula vesicovaginal.

Punca dan rawatan pecah pundi kencing

Pecah pundi kencing adalah fenomena yang agak jarang, kerana organ ini elastik dan cenderung untuk meregangkan. Walau bagaimanapun, kadang-kadang ini masih berlaku, dan walaupun organ kosong boleh pecah. Ini adalah mungkin dengan kecederaan serius yang melibatkan patah tulang. Kerosakan jenis ini sangat serius dan boleh menyebabkan banyak kesan yang tidak menyenangkan.

PENTING UNTUK MENGETAHUI! Doktor terkejut! PROSTATIT meninggalkan FOREVER! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Apabila jumlah air kencing yang mencukupi dikumpulkan di dalam pundi kencing, orang itu terdedah kepada kencing. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila tidak mungkin untuk menyelesaikan proses kencing dalam masa yang singkat. Pada masa ini terdapat overstrain yang kuat dan tindakan tekanan luar biasa di dinding organ. Akibatnya, jurang berlaku. Tetapi terdapat sebab-sebab lain, seperti fraktur, lebam teruk, tembakan atau luka pisau dan kecederaan serius perut.

Kerosakan mungkin dari jenis berikut:

1. 1. pecah ekstraperitoneal. Ia lebih kerap diperhatikan apabila pundi kencing itu penuh sesak, tetapi ia juga boleh berlaku dengan organ yang sama sekali kosong. Dalam kes ini, air kencing memasuki tisu sekeliling, tidak merebak ke peritoneum.
2. 2. pecah intraperitoneal. Ia hanya boleh berlaku jika pundi kencing itu penuh. Akibatnya, air kencing memasuki peritoneum dan keradangan teruk bermula, peritonitis berlaku.
3. 3. Buka jurang - jika integriti kulit rosak.
4. 4. Jurang tertutup - apabila integriti kulit tidak pecah.

Gejala pecah pundi kencing boleh dilakukan seperti berikut:

• sakit perut yang lebih rendah, yang tidak dapat dilihat dari keadaan tidak tertanggung;
• kesukaran membuang air kecil;
• kekurangan kencing, walaupun dengan kehadiran dorongan kuat;
• kehadiran darah dalam air kencing;
• kembung;
• pengekalan nafas;
• peningkatan suhu;
• sakit di bahagian belakang;
• sedikit bengkak ke atas tulang kemaluan atau di perineum;
• kadang-kadang muntah atau demam.

Sekiranya anda mengingati gejala-gejala ini dalam diri anda, anda perlu segera berjumpa doktor untuk rawatan yang diperlukan.

Pecah pundi kencing: apabila setiap hitungan kedua

Kecederaan dalam masyarakat moden bukan sahaja merupakan masalah perubatan global. Mereka memainkan peranan sosial dan ekonomi yang besar. Ia adalah pelbagai kecederaan badan yang membuat persaingan yang stabil terhadap penyakit kardiovaskular dan onkologi dalam perjuangan untuk tempat pertama di kalangan penyebab kecacatan dan kematian. Walau bagaimanapun, kecederaan itu adalah kepimpinan kekal mengenai kesan keupayaan untuk bekerja dengan orang dewasa. Sudah tentu, terdapat banyak jenis kerosakan pada tubuh. Walau bagaimanapun, mungkin bahaya paling besar untuk hidup adalah cedera organ-organ dalaman. Antaranya menimbulkan kerosakan yang agak spesifik - pecah pundi kencing.

Sebab-sebab anatomi pecah pundi kencing

Pundi kencing adalah sebahagian daripada sistem sambung untuk pembersihan darah, pembentukan dan penyingkiran air kencing. Organ ini bekerja rapat dengan buah pinggang, uretra dan uretra setiap saat. Pundi kencing digunakan untuk simpanan sementara sejumlah air kencing. Keseluruhan strukturnya disesuaikan dengan persekitaran agresif slags dan toksin yang dibubarkan dalam air kencing.

Di dalam pundi kencing ditutup dengan lapisan tisu yang berterusan - epitel. Sel-sel ini berjaya menahan persekitaran berasid, yang sering muncul kristal-kristal garam dari pelbagai bahan. Untuk mengeluarkan air kencing membantu lapisan otot, yang berada di tengah-tengah. Mungkin kedudukan yang paling menarik ialah lapisan luar. Pada titik peralihan ke dalam uretra, pundi kencing bersebelahan dengan rektum, vesikel mani pada lelaki dan rahim pada wanita. Di sini ia ditutup dengan fabrik khas - adventitia.

Pundi kencing ditutup dengan peritoneum sahaja di bahagian atas.

Organ yang boleh dibebaskan dengan air kencing, hampir seluruhnya terletak di pinggul. Pundi kencing di bahagian atas ditutup dengan tisu yang sama seperti semua organ abdomen - peritoneum. Ia berada di tempat ini, ia bersebelahan dengan usus. Walau bagaimanapun, bahagian paling lemah sistem keseluruhan adalah peralihan sempit antara bahagian bawah pundi kencing dan uretra.

Urine memasuki organ itu steril dalam keadaan normal. Walau bagaimanapun, bakteria berlimpah di uretra, serta faraj dan rektum. Organ-organ jiran tidak sama sekali menyesuaikan diri untuk menentang persekitaran kimia yang khusus dalam air kencing. Ia mampu menembusi antara tisu dan mewujudkan asas yang sangat baik untuk pembiakan jangkitan.

Pada wanita, pundi kencing sering dijangkiti akibat uretra pendek.

Pengkelasan

Pecah pundi kencing dibahagikan kepada beberapa jenis:

1. Berhubung dengan peritoneum, pecah pundi kencing dibahagikan kepada:
   • extraperitoneal, apabila bahagian dinding pundi kencing yang tidak dilindungi oleh peritoneum dan bersebelahan dengan organ panggul menderita;
   • intraperitoneal, di mana kerosakan berlaku pada bahagian atas dinding yang menghadap ke organ abdomen;
   • pecah bersamaan yang menangkap sebahagian besar dinding pundi kencing. Pecahan pundi kencing boleh menjejaskan peritoneum
2. Berhubungan dengan dinding depan abdomen, pecah pundi kencing dibahagikan kepada jenis berikut:
   • cedera tertutup, yang mengekalkan integriti dinding abdomen anterior;
   • air mata terbuka digabungkan dengan kerosakan pada kulit, otot dan peritoneum di bawah pengaruh agen yang mencederakan:
     • terkelupas;
     • dihiris;
     • memotong tusuk;
     • senjata api.
3. Jumlah kerosakan pada dinding badan dibezakan:
   • jurang tunggal;
   • kerosakan dinding berbilang.

Mekanisme kecederaan

Setiap jenis kerosakan mempunyai mekanisme pembentukan kecacatan dinding sendiri. Peranan utama dimainkan oleh beberapa faktor:

• tahap pengisian gelembung pada masa ejen traumatik;
• kelajuan kecederaan;
• kadar kesan faktor traumatik.

Varieti patah tulang ekstraperitoneal paling sering merupakan komponen penting dari kecederaan gabungan dengan patah tulang pelvik dan kerosakan oleh serpihan-serpihan besar dan organ-organ dalaman yang berada di pusat kejadian. Sebagai peraturan, tahap pengisian pundi kencing pada masa pendedahan adalah tidak penting, oleh itu sebenarnya semuanya terletak di pinggul. Dalam kedudukan ini, hanya sebahagian kecil dindingnya bersentuhan dengan peritoneum.

Kesenjangan ekstraperitoneal sering digabungkan dengan patah tulang pelvis.

Tenaga tenaga traumatik sering membawa kepada pemisahan ligamen yang memegang gelembung di tempatnya. Pada masa yang sama, bahagian dinding posterior organ di tempat peralihan ke dalam uretra rosak. Kerosakan ini sangat tidak menyenangkan kerana kapal besar yang membekalkan dinding pundi kencing sangat dekat.

Selalunya terdapat jurang dalam satu bahagian dinding, tetapi mungkin ada dua atau lebih. Saiz kerosakan boleh berbeza dari beberapa milimeter hingga sepuluh sentimeter.

Sekiranya kecederaan pada tulang pelvik, kes mungkin berlaku apabila ligamen yang mengekalkan integriti mereka merobek leher kandung kemih. Pada masa yang sama, otot yang melepaskan air kencing di luar dalam bahagian yang terkumpul (sfingter) tetap berada di tempat yang biasa. Organ yang rosak dapat memegang air kencing itu sendiri untuk beberapa waktu. Walau bagaimanapun, aliran melalui ureter bahagian-bahagian baru tidak dapat dielakkan akan menyebabkan peregangan pundi kencing dan kebocoran air kencing melalui spinkter. Ia tidak akan jatuh di luar peritoneum dan tidak akan merosakkan usus. Urine akan diagihkan kepada organ-organ dan tisu-tisu jiran pelvis - rektum, rahim pada wanita, prostat pada lelaki. Di samping itu, ia cepat meresap pad lemak di sekeliling organ panggul.

Trauma intraperitoneal berlaku pada masa badan diisi dengan jumlah air kencing yang mencukupi dan di kawasan besar yang bersentuhan dengan peritoneum. Dalam kes ini, peranan utama dimainkan oleh kelajuan dan ketegangan impak. Selalunya mekanisma seperti kecederaan adalah tamparan kepada perut bawah, kejatuhan, perit dengan objek berat. Pecahan intraperitoneal berlaku di bawah tindakan peningkatan mendadak dalam tekanan bendalir di dalam organ. Dengan pundi kencing yang terkandung, kerosakan paling kerap dibentuk di bahagian paling lemah - puncak yang menghadap ke organ perut. Dalam kes ini, air kencing memasuki rongga perut, di mana ia menyebabkan keradangan peritoneum - peritonitis.

Peritonitis - keradangan peritoneum yang merangkumi organ perut

Dari saluran darah yang rosak menembusi pundi kencing dan dicampur dengan air kencing. Apabila pecahnya ekstraperitoneal, ia bukan sahaja keluar melalui uretra dalam bentuk kekotoran atau pembekuan, tetapi juga memasuki tisu lemak di sekeliling organ panggul. Apabila pecah intraperitoneal dinding pundi kencing dimampatkan, oleh itu sementara menghalang pendarahan. Peranan sejenis tampon boleh memainkan bekuan darah. Walau bagaimanapun, selalunya pendarahan selepas beberapa tempoh masa diteruskan.

Pundi kencing - video

Tanda-tanda kecederaan

Tanda kerosakan pundi kencing dibahagikan kepada dua kumpulan utama. Yang pertama ialah gejala yang timbul dalam tubuh sebagai tindak balas kepada kecederaan parah dan pendarahan. Kumpulan kedua tanda secara langsung menunjukkan kerosakan kepada pundi kencing.

Jadual: gejala kerosakan pundi kencing

• pucat
• kelesuan;
• tekanan darah rendah;
• pendarahan jantung.

• abdomen bawah;
• lebih pubis;
• diedarkan di dalam selangkangan dan zakar.

• di atas pubis dengan penyebaran seterusnya ke seluruh abdomen;
• kelembutan permulaan seluruh permukaan abdomen.

• ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing;
• kerap buang air kecil untuk membuang air kencing;
• kencing tanpa kencing.

• tiada keinginan untuk membuang air kencing;
• kekurangan air kencing.

• pucat
• sesak nafas;
• kelemahan yang teruk;
• tekanan darah rendah;
• nadi cepat;
• ketegangan tajam otot perut.

• darah dalam air kencing;
• air kencing dengan gumpalan darah;
• mengosongkan pundi kencing dengan darah bersih.

Cara untuk mengesahkan diagnosis

Untuk menentukan kehadiran dan sifat cedera pundi kencing - tugas ahli urologi pakar. Untuk tujuan ini, klinik ini menjalankan ujian makmal dan instrumental:

• Peperiksaan luaran membantu menimbulkan kesakitan apabila palpasi kawasan suprapubic, serta pemeriksaan rektal dan vagina. Dengan pengumpulan sejumlah besar darah ditentukan oleh ketegangan ketara otot perut;
• kiraan darah lengkap adalah kaedah pemeriksaan standard. Walau bagaimanapun, ia memainkan peranan penting dalam mendiagnosis tahap kehilangan darah. Ia ditentukan oleh dua indikator - bilangan sel darah merah eritrosit dan tahap protein-hemoglobin. Nilai yang sangat rendah mencadangkan kehilangan darah yang besar. Selepas beberapa ketika selepas kecederaan, tanda-tanda keradangan muncul dalam darah - kandungan sel-sel imun leukosit yang tinggi dan ESR dipercepatkan (kadar pemendapan erythrocyte); Apabila pendarahan sejumlah besar sel darah merah hilang
• urinalisis. Apabila pecah pundi kencing, pakar memberi tumpuan kepada jumlah sel darah merah. Dengan sejumlah besar darah yang terperangkap dalam air kencing, mereka tidak dapat dikira;
• catheterization. Kaedah mudah ini, yang dipanggil sampel Zeldovich, memungkinkan untuk mewujudkan kehadiran kecacatan di dinding organ. Cecair steril dibekalkan melalui tiub getah yang dimasukkan ke dalam uretra ke pundi kencing di bawah tekanan dari jarum suntikan. Perbezaan dalam jumlah agen yang disuntik dan dilepaskan melalui kateter membolehkan kita membuat kesimpulan bahawa terdapat pecah pundi kencing; Catheterization mengesyaki pecah pundi kencing
• Gambaran keseluruhan sinar-X perut membolehkan kita membuat kesimpulan tentang integriti tulang pelvis. Di hadapan serpihan yang banyak, kerosakan akibat pundi kencing mungkin berlaku;
• Cystography retrograde adalah X-ray yang disasarkan pundi kencing. Untuk mendapatkan gambaran kualitatif kontur organ, penyediaan radiopaque khas ditambahkan ke cairan steril yang diperkenalkan melalui kateter ke dalam uretra. Ia menembusi melalui kecacatan pada tisu bersebelahan, yang membolehkan membuat kesimpulan tentang sifat kecederaan pada pundi kencing (jurang intraperitoneal atau ekstraperitoneal). Terutama dengan baik, bahan-bahan yang berbeza-beza kelihatan dalam gambar yang diambil selepas pemindahan semua bendalir di sepanjang kateter; Pada cystogram di pecahnya ubat radiofu kesesakan yang dapat dilihat
• ultrasound membolehkan anda tanpa rasa sakit dan tanpa insisi untuk mendapatkan gambar dinding pundi kencing dan mengesyaki jurang. Kajian ini juga membantu mengesan cecair (darah, air kencing), terletak di pelvis kecil atau rongga perut dan menilai kuantiti; Pundi kencing boleh didapati untuk ultrasound
• Komputasi tomografi (pengimejan resonans magnetik) menggunakan bahan radiopaque memberikan maklumat yang komprehensif mengenai bilangan rehat, kerosakan pada tulang pelvis, serta kehadiran cecair pada pelvis dan rongga perut;
• laparoskopi diagnostik membolehkan menggunakan alat dengan kamera video dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tusukan, untuk memeriksa organ-organ dan mengenal pasti kecederaan.

Pecah pundi kencing mestilah dibezakan dari jenis kecederaan seperti berikut:

• pelanggaran integriti uretra; Pecah uretra boleh memberi gambaran kecederaan pundi kencing
• pecah hati dan limpa;
• pecah usus;
• kerosakan buah pinggang.

Kaedah rawatan

Pakar urologi di klinik dan pusat perubatan berurusan dengan rawatan pecah pundi kencing. Bagaimanapun, dalam kes kecederaan yang teruk, peranan penting dalam menyelamatkan mangsa dimainkan oleh bantuan yang tepat pada masanya, yang disediakan di tempat kejadian.

Algoritma Bantuan Pertama

Untuk pertolongan cemas yang tepat, garis panduan berikut harus diikuti:

1. Jika anda mengesyaki banyak kecederaan pada tulang dan organ dalaman (kemalangan, jatuh dari ketinggian), mangsa tidak boleh diserahkan dan dipindahkan. Pergerakan tulang serpihan boleh menyebabkan kecederaan tambahan pada kapal dan organ dalaman. Mengeluarkan mangsa dari kenderaan - tugas pakar EMERCOM.
2. Anda tidak sepatutnya cuba membaiki serpihan tulang sendiri. Tindakan ini hanya akan memperburuk kecederaan.
3. Sekiranya terdapat luka, pakaian steril perlu digunakan. Jika darah meleleh, maka ia mesti menekan.
4. Sekiranya mungkin, mangsa harus dibalut dengan selimut, selimut, pakaian hangat, kerana kecederaan dan kehilangan darah menyebabkan keadaan hipotermia.
5. Pengangkutan mangsa ke institusi perubatan mestilah diamanahkan kepada pakar dalam bilik kecemasan atau pusat perubatan kecemasan.

Teknik operasi

Pecahan dinding pundi kencing adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan kecemasan. Operasi ini mempunyai beberapa objektif: untuk memulihkan integriti pundi kencing, untuk memastikan pembuangan urin dan untuk mengeluarkan cecair dari rongga perut. Untuk kerosakan intraperitoneal dan extraperitoneal, kaedah yang berbeza digunakan.

Operasi untuk pelbagai jenis pecah pundi kencing - jadual

• hirisan di atas pubis tanpa merosakkan peritoneum (capaian ekstraperitoneal);
• penutupan jurang;
• penciptaan aliran keluar tiruan melalui tiub di atas pubis (epicystostomy);
• jika air kencing disyaki tisu sekeliling - cecair dikeluarkan melalui tiub yang dimasukkan melalui cengkerang perineal.

• hirisan dinding perut anterior (laparotomi);
• penutupan jurang;
• penciptaan aliran keluar tiruan melalui tiub di atas pubis pada lelaki (epicystostomy);
• saliran air kencing catheter pada wanita;
• jika ada tanda-tanda peritonitis, bendalir dikeluarkan dari rongga perut melalui sistem tiub (saliran) yang diperkenalkan melalui dinding anterior perut.

Operasi pada pecah pundi kencing - galeri foto

Rawatan ubat

Dalam rawatan pecah pundi kencing, beberapa ubat digunakan. Matlamat utama terapi adalah untuk memperbaiki fungsi penting badan selepas trauma, kehilangan darah dan menghilangkan bahaya komplikasi berjangkit.