Dialisis peritoneal adalah kaedah pencucian buatan darah toksin, berdasarkan sifat penapisan peritoneum pesakit.

Peritoneum adalah membran nipis yang sepenuhnya atau sebahagiannya merangkumi organ-organ dalaman rongga perut. Dalam istilah fizikal, peritoneum adalah membran dengan kebolehtelapan selektif untuk pelbagai bahan. Peritoneum mempunyai tiga jenis liang: kecil, telap untuk air, bersaiz sederhana, untuk laluan sebatian dan bahan larut air dengan berat molekul kecil, dan besar - untuk bahan dengan berat molekul yang tinggi. Oleh kerana keupayaan menembusi peritoneum yang besar, ia mampu melepasi pelbagai jenis toksin. Ini membezakan kaedah dialisis peritoneal dari hemodialisis, di mana hanya bahan-bahan berat molekul rendah dan sebahagiannya melalui membran.

Semasa dialisis peritoneal, penyelesaian dialisis (dailysate) berada di rongga abdomen dan toksin dari kapal-kapal di dinding peritoneal sentiasa ditapis ke dalamnya. Dalam masa beberapa jam, dailsat menjadi tercemar dengan toksin, proses penapisan ditamatkan, yang memerlukan penggantian penyelesaian.

Kadar dan jumlah penapisan adalah tetap, proses pembersihan adalah perlahan dan panjang, yang membolehkan penggunaan dialisis peritoneal pada pesakit dengan tekanan darah yang rendah atau tidak stabil dan pada kanak-kanak. Selain penapisan semasa dialisis peritoneal, cecair berlebihan menembusi penyelesaian. Proses ini dipanggil ultrafiltration. Dialysate mengandungi bahan aktif osmotik, sebagai contoh, penyelesaian glukosa pekat, yang menarik cecair mengikut kecerunan tumpuan. Akibatnya, cecair yang berlebihan daripada aliran darah melalui saluran peritoneum memasuki cecair dialisis. Di samping glukosa, asid amino, dextrose, gliserol, dan kanji terdapat dalam beberapa penyelesaian dialisis sebagai agen osmotik. Di samping itu, datalis mengandungi kompleks bahan kimia yang dipilih mengikut keperluan pesakit.

Petunjuk dialisis peritoneal

Dialisis peritoneal disyorkan untuk pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir.

Dialisis peritoneal adalah lebih baik untuk hemodialisis dalam kes berikut:

• untuk pesakit yang tidak dapat membuat akses vaskular yang mencukupi (orang yang mempunyai tekanan darah rendah, angiopati diabetik yang teruk, kanak-kanak kecil).

• Bagi pesakit yang mengalami penyakit kardiovaskular yang serius di mana sesi hemodialisis boleh menyebabkan perkembangan komplikasi.

• Bagi pesakit yang mengalami masalah pendarahan, di mana penggunaan agen anti-pembekuan adalah kontraindikasi.

• Bagi pesakit yang tidak bertoleransi kepada membran penapis hemodialisis sintetik.

• Bagi pesakit yang tidak mahu bergantung kepada mesin hemodialisis.

Kontraindikasi dialisis peritoneal

Dialisis peritoneal dikontraindikasikan dalam:

• Kehadiran adhesi dalam rongga perut, serta peningkatan organ dalaman, yang menghalang permukaan peritoneum.

• Dengan ciri penapisan peritoneal yang rendah.

• Kehadiran saliran di rongga perut di organ bersebelahan (colostomy, cystostomy).

• Penyakit kulit purulen di dinding abdomen.

• Penyakit mental apabila pesakit tidak dapat menjalani sesi dialisis peritoneal dengan betul.

• Obesiti, apabila keberkesanan pembersihan darah semasa dialisis peritoneal dipersoalkan.

Prosedur Dialisis Peritoneal

Kit untuk dialisis peritoneal termasuk bekas (kosong dan dengan penyelesaian) dan talian konduktif.

Kit untuk dialisis peritoneal.

Juga semasa prosedur, cycler digunakan. Pengendali adalah peranti yang menyediakan kitaran yang dapat diprogramkan untuk mengisi dan menguras larutan, dan juga mampu memanaskan larutan ke suhu yang diinginkan dan menimbang dailat untuk menilai jumlah cecair yang dikeluarkan.

Cycler Dialisis Peritoneal.

Kateter peritoneal digunakan untuk mengakses rongga abdomen.

Catheters harus menyediakan saliran yang baik pada rongga perut, tegas, dan mempunyai perlindungan terhadap jangkitan. Pengairan yang mencukupi rongga perut adalah disebabkan oleh kelajuan tinggi larutan longkang. Kateter dipasang dengan ketat dalam tisu lemak subkutaneus kerana percambahan dacron cuff dengan tisu penghubung. Ia juga mewujudkan penghalang kepada jangkitan. Catheters diperbuat daripada silikon atau poliuretana. Kateter dimasukkan ke pembedahan rongga pelvis. Bahagian luar kateter dikeluarkan di bawah kulit pada permukaan anterior atau lateral rongga perut.

Kemunculan pesakit dengan kateter peritoneal.

Selepas menetapkan kateter untuk penstabilan yang mencukupi, 2-3 minggu harus lulus, dan kemudian terus ke sesi dialisis.

Untuk dialisis peritoneal, perlu memasang bekas yang diisi dengan penyelesaian dialisis ke kateter.

Perwakilan skematis sesi dialisis peritoneal.

Proses ini berlaku dengan mematuhi peraturan kebersihan dan antiseptik yang terdiri daripada senjata pengendalian, permukaan kerja, kulit, sekitar kateter, serta mata yang menghubungkan dan garis kateter (adapter) memakai topeng di muka. Permukaan depan abdomen dibebaskan dari pakaian, tuala kapas bersih terikat pada tali pinggang. Dari beg steril, beg kosong longkang dan bekas dengan cecair dialisis segar dikeluarkan. Dalam kes ini, bekas dengan penyelesaian segar digantung pada tripod pada ketinggian 1.5 m, dan beg longkang diletakkan di atas lantai. Lebuh raya selepas rawatan dengan penyelesaian antiseptik saling berkaitan.

Pertama, penyelesaian itu disalirkan ke dalam beg kosong. Kemudian bahagian batang ini dicubit, klip itu terbuka pada cawangan jalan raya. Cecair dialisis baru dituangkan ke dalam rongga perut. Selepas itu, klip pada garisan diapit, bekas kosong dan beg dengan larutan yang disalirkan dikeluarkan. Pelabuhan luaran catheter ditutup dengan topi pelindung, tetap pada kulit dan menyembunyikan di bawah pakaian. Setiap bulan, pesakit mengambil darah dan cecair dari rongga perut untuk penyelidikan. Berdasarkan hasilnya, kesimpulan dibuat tentang tahap pemurnian darah, serta tentang kehadiran atau ketiadaan anemia, metabolisme kalsium-fosforus yang merosot, dan, berdasarkan petunjuk-petunjuk ini, rawatan diperbaiki. Secara purata, sesi pertukaran diadakan 3 kali sehari, jumlah penyelesaian dialisis adalah 2-2.5 liter.

Dengan toleransi yang tidak baik, kegagalan untuk mematuhi rejimen, pembersihan darah yang tidak mencukupi, serta kejadian komplikasi teruk atau berulang, disyorkan supaya pesakit dipindahkan ke hemodialisis.

Komplikasi dialisis peritoneal

Komplikasi dialisis peritoneal yang paling berbahaya adalah peritonitis (keradangan peritoneum). Penyebab keradangan yang paling biasa adalah kegagalan pesakit untuk mematuhi peraturan antiseptik semasa pertukaran. Peritonitis didiagnosis apabila terdapat dua daripada tiga gejala:

• Manifestasi luar peradangan keradangan: sakit di perut, demam, menggigil, kelemahan umum, loya, muntah, najis terjejas.

• Cecair peritoneal lumpur.

• Pengesanan bakteria dalam cecair peritoneal.

Rawatan: antibiotik spektrum luas sebelum keputusan ujian, maka ubat antibakteria, dengan mengambil kira sensitiviti mikroorganisma yang dikenal pasti kepadanya. Sebagai tambahan kepada terapi tertentu, pemberhentian sementara sesi dialisis peritoneal, mencuci rongga perut dengan penyelesaian dialisis standard atau penyelesaian Ringer-laktat adalah disyorkan. Apabila mencuci, heparin ditambah kepada penyelesaian, yang menghalang proses pelekat di rongga perut. Dalam kes yang teruk, penyingkiran kateter peritoneal mungkin diperlukan.

Komplikasi tidak berjangkit termasuk yang berikut:

• kelainan kateter abdomen dengan kesulitan menyuntik / menghilangkan larutan. Komplikasi ini boleh dikaitkan dengan perubahan lokasi kateter, penutupan kateter dengan gelung usus, contohnya, dengan sembelit, lenturan kateter, atau penutupan kateter dengan pembekuan darah atau fibrin, yang sering dijumpai di peritonitis. Apabila menutup lumen bekuan kateter, anda boleh mencuci dengan larutan isotonik steril. Sekiranya kegagalan, penggantian kateter ditunjukkan. Komplikasi yang berkaitan dengan mengubah kedudukan kateter memerlukan campur tangan pembedahan.

• Apabila cecair dialisis dituangkan ke dalam rongga perut, peningkatan tekanan intra-perut, yang menyumbang kepada pembentukan hernias. Hernia yang paling biasa dari garis putih, kurang hernia umbilik dan inguinal. Bergantung kepada saiz dan pengawalan tunjang hernia, persoalan rawatan lanjut diputuskan: operasi atau taktik menunggu.

• Tamat Tempoh penyelesaian peritoneal keluar atau ke dalam tisu adipos subkutaneus berlaku, biasanya selepas menetapkan kateter perut, atau dalam penetapan miskin kateter dalam pesakit tua dan lemah. Komplikasi ini didiagnosis apabila berpakaian basah di kawasan kateter yang berdiri, atau semasa pembentukan edema tisu lemak subkutaneus dinding abdomen dan alat kelamin. Rawatan terdiri daripada menghentikan dialisis peritoneal selama 1-2 minggu untuk penetapan kateter optimum, dengan sesi hemodialisis untuk pesakit. Di bawah keadaan yang tidak baik, penggantian kateter ditunjukkan.

• Pleurisy sebelah kanan berlaku dalam pesakit yang lemah, serta pada sesetengah pesakit pada permulaan rawatan. Komplikasi ini dikaitkan dengan penembusan cecair dialisis melalui diafragma ke dalam rongga pleura. Rawatan - mengurangkan jumlah larutan dituang. Untuk mengelakkan keadaan ini, disyorkan untuk mengadakan sesi pertukaran dalam keadaan menegak. Dengan peningkatan kegagalan pernafasan menunjukkan pemindahan pesakit ke hemodialysis yang diprogramkan.

• Sakit perut, yang tidak dikaitkan dengan keradangan peritoneum, sering berlaku pada permulaan rawatan dan hilang selepas beberapa bulan. Sakit biasanya dikaitkan dengan kerengsaan peritoneum dengan penyelesaian dialisis aktif secara kimia, atau disebabkan oleh overstretching rongga perut dengan sejumlah besar larutan. Dalam kes pertama, rawatan terdiri daripada memilih datalis yang optimum dalam komposisi kimia, dalam penyelesaian suntikan kecil yang lebih kecil dengan peningkatan dalam kepelbagaian pertukaran.

Banyak pakar menganggap dialisis peritoneal sebagai peringkat terapi penggantian pertama bagi pesakit yang mengalami penyakit buah pinggang peringkat akhir. Di sesetengah pesakit, kerana beberapa sebab, dialisis peritoneal adalah satu-satunya rawatan yang mungkin.

Berbanding dengan hemodialisis, dialisis peritoneal membolehkan pesakit menjalani gaya hidup aktif, untuk melibatkan diri dalam aktiviti kerja. Tetapi, malangnya, tempoh rawatan dengan dialisis peritoneal secara langsung bergantung kepada sifat-sifat penapisan peritoneal, yang, dari masa ke masa, secara beransur-ansur, dan dengan peritonitis kerap cukup cepat, berkurang. Dalam kes ini, terdapat keperluan untuk kaedah alternatif: hemodialisis atau pemindahan buah pinggang.

Dialisis perinatal

Dialisis peritoneal (lavage) adalah cara membersihkan darah unsur-unsur toksik sekiranya berlaku kerosakan buah pinggang. Biasanya, prosedur ini digunakan pada peringkat awal patologi buah pinggang tertentu. Benar, pembersihan sistem peredaran darah dengan cara ini tidak boleh digantikan jika pesakit dilarang menjalani hemodialisis.

Intipati teknik ini

Apakah dialisis peritoneal dan mengapa perlu?

Organ-organ dalaman yang terletak di rongga perut ditutup dengan membran nipis - peritoneum.

Ini adalah sejenis membran yang mampu lulus bahan dengan berat molekul yang berbeza, yang disebabkan oleh kehadirannya dalam struktur liang yang berbeza dalam saiz:

• kecil;
• sederhana;
• besar.

Dialisis peritoneal (pengairan) adalah berdasarkan keupayaan penapisan peritoneal. Ini adalah satu kaedah yang berkesan untuk membersihkan tisu cecair secara buatan daripada produk buangan.

Dari segi kebolehtelapan, kaedah ini melepasi hemodialisis yang sama, di mana tidak semua sebatian boleh melalui penapis membran.

Dialisis peritoneal (lavage) melibatkan pengenalan ke dalam rongga perut larutan garam atau glukosa (dialisat). Secara beransur-ansur, toksin masuk ke dalam penyelesaian dialisis peritoneal, jadi perubahan dailsat selepas beberapa jam.

Penapisan dilakukan dengan laju perlahan dalam tempoh yang panjang, jadi teknik ini sesuai untuk:

1. Pesakit dengan tekanan darah rendah atau tidak stabil.
2. Kanak-kanak, terutamanya dalam tempoh perinatal.

Kelebihan kaedah ini juga bahawa cecair yang berlebihan memasuki dairi. Dengan kata lain, ultrafiltrasi berlaku.

Penggunaan teknik praktikal tidak menghalang pesakit melakukan aktiviti harian mereka. Terutama kerana ia boleh dilakukan walaupun di rumah.

Siapa yang dialisis yang ditetapkan?

Jika kegagalan buah pinggang kronik telah melewati tahap terminal dan tidak mungkin untuk memulihkan fungsi organ, satu-satunya cara hidup lebih jauh adalah dengan menggunakan lavage peritoneal.

Kaedah boleh diberikan jika tersedia:

• Patologi serius sistem kardiovaskular, jika akibat hemodialisis akibat yang serius mungkin;
• masalah dengan pembekuan darah apabila pengenalan antikoagulan dilarang;
• intoleransi kepada penapis membran, yang dipasang untuk pelaksanaan prosedur hemodialisis.

Selain itu, teknik ini membantu jika tidak mungkin untuk mencipta akses vaskular yang mencukupi dan jangka panjang, yang sangat penting bagi mereka yang mengalami hipotensi teruk dan kanak-kanak berumur di bawah 5 tahun. Di samping itu, jika tiada kontraindikasi, prosedur itu boleh digunakan oleh permintaan peribadi.

Dialisis peritoneal dikontraindikasikan dalam beberapa kes.

Ini adalah pesakit dengan:

• keletihan badan yang berlebihan;
• penyakit yang berkaitan dengan pembentukan adhesi dalam rongga perut;
• kegagalan jantung yang teruk;
• peningkatan dan traumatisasi organ yang terletak di abdomen;
• luka kulit berjangkit di dinding abdomen anterior;
• gangguan mental;
• parit yang dipasang;
• obesiti yang melampau.

Varieti pengairan peritoneal

Bergantung pada kaedah membasuh peritoneum adalah:

1. Manual
2. Automatik.

Untuk menentukan metodologi, doktor mengambil kira:

• cara hidup yang dipilih oleh pesakit;
• tanda-tanda perubatan;
• keinginan peribadi pesakit.

Untuk menjalankan pengairan automatik, menghubungkan peranti khas - peminat. Terima kasih kepadanya, darah boleh dibersihkan pada waktu malam. Sesi berlangsung dari 8 hingga 12 jam. Pada waktu pagi, peranti untuk dialisis peritoneal dimatikan, dan pesakit boleh pergi tentang perniagaannya.

Terdapat klasifikasi lavage, yang berdasarkan kepada pembersihan segera.

Pencucian berlaku:

1. Sharp Tempoh - 2-3 hari. Untuk mengelakkan kateter daripada menjadi tersumbat dengan pembekuan darah, heparin juga diperkenalkan. Tindakan sedemikian membenarkan pembersihan dalam masa sejam. Dialisis akut digunakan secara eksklusif dalam situasi kecemasan.

1. Pesakit luar. Penyelesaian dialisis peritoneal ditukar sekurang-kurangnya 5 kali sehari.
2. Berselang-seli Beberapa prosedur dijalankan setiap minggu.

Perintah pelaksanaan

Jika kita bercakap tentang proses pembersihan sistem peredaran darah, maka jenis ini (dengan dan tanpa penggunaan radas) berbeza dalam teknik mereka. Silikon pra-pasang atau catheter poliuretana panjang 30 cm. Letakkan vshivaniya - rongga pelvis. Kateter ini diperbetulkan dalam lemak subkutan dengan bantuan alat dacron (baik, jika ada dua). Operasi ini melibatkan penggunaan anestesia (tempatan atau umum).

Selepas manipulasi pembedahan, anda perlu menunggu kira-kira 2-3 minggu dan kemudian anda boleh memulakan prosedur. Masa ini akan mencukupi untuk membesar melalui tisu penghubung, menjadikan tiub lebih selamat.

Pengairan manual tidak memerlukan sebarang peralatan.

Prosedur ini dijalankan menggunakan:

• dua bekas - satu mengandungi penyelesaian untuk dialisis peritoneal, yang lain berfungsi untuk mengalirkan dysatiat yang tidak perlu;
• lebuh raya berwayar.

Sebagai tambahan kepada glukosa, komponen lain juga boleh dalam penyelesaian, sebagai contoh, asid amino, kanji, kalsium.

Sebelum prosedur, tangan, permukaan kerja, kulit, tempat di mana garisan menyambung ke kateter disambungkan, dan topeng dipakai. Bekas dengan dailysat baru dipasang pada tripod, dan beg untuk penyelesaian yang dilunaskan diletakkan di atas lantai.

Semasa dialisis peritoneal, perkara berikut berlaku:

1. Selama 10-15 minit, datalis disuntikkan dalam jumlah 2 liter, selepas itu topi diletakkan pada kateter.
2. Selepas 4-6 jam, pesakit perlu muncul untuk menghilangkan garam kotor dan mendapatkan dos baru. Sesi mengambil masa maksimum 40 minit.

Prosedur ini difasilitasi jika pesakit menggunakan alat pemutar - alat untuk dialisis peritoneal, yang mempunyai kelebihan yang ketara. Darah dibersihkan sementara pesakit sedang berehat.

Di samping itu, peminat diprogramkan untuk:

• pengiraan bebas daripada dos yang diperlukan bagi dailysate;
• pelaksanaan penyelesaian suntikan saliran;
• pada waktu pagi.

Kesan prosedur

Dengan lavage peritoneal, komplikasi kedua-dua sifat berjangkit dan tidak berjangkit adalah mungkin.

Peritonitis - akibat yang dianggap paling berbahaya. Juga, jangkitan tempat di mana tiub dimasukkan tidak dikecualikan. Ini sering berlaku kerana fakta bahawa pesakit tidak menggunakan agen antiseptik yang cukup.

Petunjuk keradangan peritoneum ditunjukkan oleh:

• sakit di perut;
• kenaikan suhu;
• menggigil;
• kelemahan;
• loya dan pantat refleks;
• masalah dengan kerusi.

Di samping itu, cecair yang dikeluarkan menjadi keruh dan bakteria dikesan di dalamnya.

Untuk rawatan, pesakit adalah ubat-ubatan antibiotik yang ditetapkan, rongga abdomen dibasuh dan prosedurnya dihentikan untuk tempoh tertentu. Kadang-kadang mereka boleh mengeluarkan catheter.

Untuk menangguhkan rawatan di mana peritonitis dalam mana-mana kes mustahil. Patologi boleh menjadi sepsis, menyebabkan pesakit mati.

Akibat tidak berjangkit didiagnosis apabila:

1. Fungsi kateter adalah terjejas, yang menimbulkan masalah dengan pertukaran dail. Tiub boleh menukar lokasi, menutup gelung usus, bengkok. Kadangkala lumen tiub disekat oleh gumpalan darah. Untuk memperbaiki keadaan, kateter dibasuh atau diubah. Dalam kes yang teruk, gunakan pembedahan.
2. Meningkatkan tekanan intra-perut, yang disebabkan oleh hernia. Untuk memahami sama ada pesakit memerlukan pembedahan, doktor mempertimbangkan saiz tujahan dan sejauh mana pengurangannya.
3. Dialisis mengalir keluar atau berada dalam lapisan hipodermal. Ini biasanya berlaku jika kateter kurang baik atau segera setelah ia disedut. Prosedur ini dibatalkan selama satu hingga dua minggu untuk menetapkan kateter sebanyak mungkin, dan sebaliknya, darah disucikan oleh hemodialisis.
4. Kerana kebocoran penyelesaian di rektum pleura, bentuk pleurisy kanan. Untuk menghapuskan komplikasi, jumlah cecair yang disuntik dikurangkan. Sekiranya pesakit mula membesar kegagalan pernafasan, ia dipindahkan ke hemodialisis.
5. Rasa sensasi yang menyakitkan di bahagian perut, yang tidak mempunyai keradangan peritoneum. Mereka sering terganggu semasa sesi pertama dan merupakan hasil pendedahan kepada peritoneum komponen-komponen diatas. Juga, rasa sakit boleh berlaku kerana terlalu banyak disuntik bendalir.

Agar tidak mencetuskan komplikasi, pesakit mesti berpegang teguh kepada pemakanan dan menjaga bidang pengenalan tiub dengan cekap.

Sebagai persembahan amalan, terima kasih kepada lavage peritoneal, jangka hayat pesakit meningkat sebanyak purata 22 tahun. Dan jika tidak ada komplikasi, orang itu akan dapat hidup 50 tahun lagi.

Dalam kebanyakan kes, adalah perlu untuk menggunakan kaedah alternatif - hemodialisis atau pemindahan organ.

Bagaimanakah dialisis peritoneal dilakukan, apakah komplikasi yang mungkin berlaku?

Terdapat pelbagai cara untuk membersihkan darah toksin secara buatan. Salah satunya adalah dialisis peritoneal. Proses ini berdasarkan kapasiti penapisan peritoneal - membran yang melindungi organ perut. Ia menjadi sejenis penapis, bekerja pada toksisat toksik dan hanya meninggalkan cecair yang diperlukan untuk badan.

Memproses spesifik

Intipati dialisis peritoneal adalah laluan penyelesaian dialisis melalui membran fisiologi. Cecair khas dituangkan ke dalam rongga perut, yang dibersihkan oleh membran peritoneum. Digunakan dialysate digunakan. Salah satu kelebihan kaedah ini adalah keupayaan untuk menggunakannya walaupun untuk rawatan kanak-kanak kecil, yang hemodialisis biasanya tidak dijalankan.

Membran mempunyai tiga jenis liang, masing-masing mempunyai ciri-ciri penapisan sendiri. Melangkaui air biasa, sebatian larut air dan bahan di mana berat molekul boleh diabaikan. Melalui bendalir besar yang dibersihkan dengan jisim yang tinggi.

Untuk pesakit, dialisis pronetalny cukup selesa. Semasa penggunaan dialati, seseorang boleh melakukan aktiviti biasa dan menjalani kehidupan yang penuh. Tugas utamanya adalah untuk pergi ke pusat dialisis untuk mendapatkan masa yang diuji, dan juga mengikuti diet yang ketat. Terdapat juga peluang untuk membersihkan darah di rumah, tanpa melawat hospital.

Jenis Dialisis

Doktor menawarkan dua jenis dialisis peritoneal: automatik dan manual. Pilihan terbaik bergantung kepada pilihan pesakit, gaya hidup dan petunjuk perubatannya.

Teknik untuk melaksanakan prosedur berbeza, tetapi dalam kedua-dua kes, pemasangan kateter diperlukan. Ia boleh menjadi poliuretana berpori atau silikon, panjangnya kira-kira 30 sentimeter. Dengan bantuan alat dacron, yang merupakan fixative, tiub kateter dipasang pada tisu lemak subkutaneus. Prosedur ini agak menyakitkan, jadi anestesia diperlukan - umum atau tempatan.

Ia mengambil masa untuk mengamankan kateter secara selamat. Dialisis peritoneal pertama dilakukan 2-3 minggu selepas tiub telah dijahit. Kali ini sudah cukup untuk memastikan bahawa pucuk pucuk cuff.

Manual

Dialisis manual juga dipanggil makmal berterusan. Dialisis disaring beberapa kali sepanjang hari - penyelesaian yang bersih dicurahkan ke peritoneum dan dikeringkan selepas beberapa jam. Prosedur ini dilakukan di hospital atau di rumah. Masa boleh diselaraskan atas permintaan pesakit.

Dialisis peritoneal ini tidak memerlukan peralatan perkakasan. Hanya trunk dan bekas yang digunakan. Diformisat tulen dituangkan ke dalam satu, penyelesaian yang ditapis telah dituangkan ke dalam yang lain. Ia digunakan untuk membersihkan glukosa dengan komponen tambahan (sebagai contoh, kalsium).

Proses penapisan darah berlaku di rongga perut itu sendiri. Kira-kira dua liter datalis disuntik melalui tiub kateter, yang mengambil masa kira-kira lima belas minit. Akhir kateter disekat. Ia adalah perlu bagi pesakit untuk membawa sendiri cecair tidak kurang daripada 4-6 jam. Selepas cecair yang digunakan dilepaskan, kateter dipasang semula dengan penyelesaian yang bersih. Diagnosis 3-5 hari dijalankan, di mana seseorang boleh melakukan aktiviti biasanya.

Automatik

Dengan proses automatik, prosedur pembersihan darah mengambil masa 8-12 jam dan dijalankan pada waktu malam. Digunakan untuk pembalunya - ubat khas yang sepenuhnya mengawal proses. Pada waktu pagi ia dimatikan.

Cycler itu kelihatan seperti beg kecil yang standard pada roda. Ia boleh diangkut. Sebelum pesakit harus menjalani kursus mengenai penggunaan ubat itu. Pada waktu petang, dia menyambung ke kateter dan secara bebas mengira bahagian optimum penyelesaian dan pertukaran cecair. Sebelum mematikan radas, bahagian harian dialiri dituangkan ke dalam rongga perut, yang menggabungkan pada waktu malam.

Dialisis pada kanak-kanak kecil

Dialisis perinatal boleh dilakukan walaupun untuk kanak-kanak kecil. Tempoh proses dan jumlah dailat yang diperlukan dikira secara individu, bergantung kepada umur dan ketinggian bayi. Jumlah larutan standard adalah dari 10 hingga 40 ml per kilogram berat badan.

Waktu pertukaran (menuang dan mengalirkan) cecair untuk dialisis peritoneal hanya lima minit. Kitaran pembersihan berlangsung hanya 1-2 jam. Pengukuran yang diperlukan dilakukan beberapa kali sehari: berat badan, tekanan, parameter denyut dan pernafasan, dan keseimbangan cecair dalam badan dipantau.

Petunjuk

Penggunaan dialisis perinatal disyorkan untuk kegagalan buah pinggang yang teruk. Jika penyakit itu telah berlalu ke tahap terma yang teruk, dan organ tidak boleh melakukan kerja, tubuh sentiasa mengalami mabuk. Prosedur jenis hemodialisis adalah satu-satunya cara untuk memanjangkan hayat dan meningkatkan kualitinya.

Prosedur pembersihan darah juga diperlukan dengan peningkatan kadar kalium dan magnesium dalam buah pinggang, aktiviti organ terjejas, dan keracunan badan. Pertaruhan dialisis peritoneal dilakukan apabila:

• pelanggaran dalam proses pembekuan darah;
• keengganan untuk tinggal di hospital;
• tidak bertoleransi terhadap sistem penapisan tiruan;
• ketidakupayaan untuk menyediakan akses kepada kapal.

Juga tanda-tanda termasuk penyakit kardiovaskular yang teruk: hemodialisis piawai mencetuskan beban tambahan pada jantung, yang boleh mengakibatkan komplikasi yang mengancam nyawa pesakit.

Dialisis sedemikian telah ditunjukkan untuk keracunan eksogen. Ia boleh menjadi kaedah bebas detoksifikasi atau tambahan kepada kaedah lain, jika dos racun menimbulkan ancaman serius, dan terapi konservatif untuk menyelamatkan nyawa tidak mencukupi.

Contraindications

Dialisis peritoneal dianggap sebagai proses yang agak lemah apabila dibandingkan dengan hemodialisis standard. Walaupun demikian, terdapat beberapa kontraindikasi. Kebanyakan mereka menyangkut penyakit yang mempengaruhi organ perut.

Senarai larangan termasuk:

1. kegagalan jantung yang teruk;
2. pelekat;
3. keradangan purulen;
4. berat berlebihan;
5. penyakit mental;
6. kecederaan pada abdomen dan organ;
7. organ-organ yang diperbesarkan;
8. saliran di abdomen.

Juga, sesetengah pesakit mungkin mengalami kapasiti penapisan berkurangan, di mana pembersihan lengkap menggunakan penyelesaian tidak mungkin.

Komplikasi yang mungkin

Semasa dialisis peritoneal, komplikasi berjangkit atau tidak berjangkit boleh berlaku. Bahaya utama adalah peritonitis - keradangan peritoneum dan jangkitan di tempat catheter dimasukkan. Selalunya pelanggaran tersebut menimbulkan ketidakpatuhan norma dan peraturan kebersihan.

Dalam proses keradangan dan berjangkit, dialisis berhenti sementara. Pesakit dirawat antibiotik, kateter sedang dirawat dan rongga abdomen dimusnahkan. Dalam kes yang teruk, penyingkiran kateter diperlukan. Tidak mustahil untuk mengabaikan komplikasi seperti: peritonitis berbahaya dalam perkembangan sepsis dan kematian.

Juga, pesakit mungkin mengalami masalah berikut:

• kerosakan kateter;
• pleurisy kanan;
• hernia;
• aliran larutan.

Jika kateter dipasang secara tidak betul atau telah beralih, ia menjadi sukar untuk diisi dengan betul dan mengalirkan penyelesaiannya. Tiub atau operasi diperlukan di mana peranti berubah kedudukan atau dikeluarkan.

Jika penyelesaian memasuki rongga pleura melalui diafragma, ini membawa kepada perkembangan pleurisy sebelah kanan. Anda boleh menyingkirkannya dengan mengurangkan jumlah dailysate. Prosedur ini membawa kepada peningkatan ketara dalam tekanan perut, dan jangka panjang penuh dengan rupa hernia, umbilical atau inguinal.

Diet terapeutik

Salah satu kesan sampingan dialisis adalah kehilangan bahan berharga: asid amino, oligopeptida, vitamin larut air dan unsur surih berguna. Anda boleh mengimbangi ini dengan kuasa khas. Diet mesti dibuat oleh doktor yang menghadiri, dan ia bergantung kepada:

1. kekerapan prosedur;
2. tempoh dialisis;
3. tahap gangguan metabolik;
4. komposisi dailan.

Sekiranya pesakit menjalani prosedur yang serupa secara berkala, adalah perlu untuk mengurangkan penggunaan cecair, garam, produk dengan fosforus dan kalium. Peningkatan haruslah jumlah makanan kaya protein, dan pengambilan kalori meningkat sedikit.

Dikecualikan dari diet yang harus menjadi bahan makanan, kacang-kacangan, kacang-kacangan, sup daging yang kaya, kentang dan tomato. Jumlah produk tenusu kaya fosforus sangat terhad. Daripada bijirin, hanya beras yang dibenarkan, semua yang lain dilarang, seperti mana-mana produk roti.

Diet adalah berasaskan sayur-sayuran, ikan tanpa lemak, makanan dengan sejumlah besar protein - daging tanpa lemak dan daging babi, arnab, telur ayam. Sebilangan kecil mentega dan minyak sayuran dibenarkan. Sup adalah vegetarian terbaik.

Minuman dibenarkan teh atau kopi yang lemah, jus buah dan sayur-sayuran semulajadi, minuman buah-buahan, teh herba, pengambilan buatan sendiri. Jika orang yang sihat dianjurkan untuk minum sekurang-kurangnya dua liter cecair setiap hari, semasa dialisis jumlah ini dikurangkan sekurang-kurangnya dua kali.

Penjagaan catheter

Kateter yang secara literal dijahit ke rongga perut memerlukan sedikit perhatian. Kebersihan yang tidak mencukupi adalah berbahaya oleh jangkitan tapak penyisipan tiub, yang mengakibatkan proses keradangan dan menjadikan prosedur dialisis peritoneal tidak mungkin.

Tapak kemasukan kateter itu perlu dibasuh dengan teliti setiap hari menggunakan sabun antibakteria atau penyelesaian antiseptik. Dilarang menggosok kawasan di dalam tiub: cukup untuk membasuh sedikit dengan gerakan lembut tanpa tekanan yang ketara.

Sekiranya berlaku kerengsaan, rujuk pakar. Ia juga dilarang sama sekali untuk memakai pakaian yang membebankan keluar kateter atau menyentuhnya. Kerosakan boleh dielakkan dengan kapas atau tali pinggang elastik untuk penetapan.

Jika semua cadangan perubatan diikuti, kaedah dialisis ini tetap selesa dan selamat. Ia mempunyai beberapa kelebihan, boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak dan sedikit mengubah kehidupan pesakit. Tetapi adalah perlu dipertimbangkan bahawa dengan prosedur biasa, kapasiti penapisan peritoneal boleh berkurangan dengan ketara, dan dari semasa ke semasa anda perlu beralih ke hemodialisis standard.

Dialisis peritoneal: bagaimana untuk melaksanakan prosedur, petunjuk dan kontraindikasi

Ramai yang tidak tahu apa yang dialisis peritoneal atau lavage, dipanggil salah satu kaedah pembersihan darah, ia digunakan apabila pesakit mempunyai ginjal yang tidak berfungsi.

Doktor menganggap ia dua kali, pertama - dialisis peritoneal adalah permulaan rawatan penggantian untuk patologi buah pinggang, selepas menggunakan hemodialisis atau dalam kes-kes yang teruk pemindahan organ.

Kedua, ia adalah prosedur yang sangat diperlukan untuk pesakit, kerana kadang-kadang hemodialisis dilarang keras untuk seseorang.

Apakah maksud dialisis?

Dialisis di peritoneal, darah dibersihkan, di mana peritoneum dianggap sebagai penapis membran. Iaitu, penyelesaian untuk dialisis peritoneal, dicurahkan ke bahagian tengah abdomen, dan terdapat proses pembersihan. Jika kaedah ini dibandingkan dengan hemodialisis, maka kelebihannya adalah petunjuk untuk kanak-kanak kecil.

Kesan positif ialah peritoneum mempunyai sifat penapisan semula jadi. Dalam proses ini, peranan utama dimainkan oleh membran nipis yang merangkumi semua organ di rongga perut.

Dalam cangkang ini adalah aliran darah yang kuat. Ia boleh melalui bahan-bahan tersebut:

• Air
• Bahan-bahan yang mudah larut dalam air dan mempunyai berat molekul kecil.
• Sebatian berat molekul yang tinggi.

Keanehan kaedah ini di hadapan orang lain adalah mudah untuk menjalankannya untuk pesakit. Terdapat dua jenis pembersihan seperti itu, dan masing-masing memberi seseorang peluang untuk menjalani kehidupan yang penuh dan tidak menolak apa-apa. Dia bebas melakukan perjalanan, belajar atau bekerja.

Perkara utama - mengikuti diet dan dari semasa ke semasa untuk mengambil ujian dan menjalankan pemeriksaan di pusat. Jika mereka menunjukkan bahawa dialisis perinatal diperlukan, ia boleh dilakukan di rumah.

Petunjuk untuk prosedur

Pertama sekali, ia dilakukan kepada orang-orang dengan penyakit ginjal kronik. Dialisis akan membantu orang yang mengalami penyakit menjadi bentuk yang teruk dan operasi penuh badan tidak lagi dapat pulih. Dalam keadaan ini, hanya penyelesaian dialisis peritoneal yang diberikan akan membantu. Pesakit dengan patologi yang teruk boleh dibantu dengan melakukan beberapa sesi rawatan sedemikian.

Petunjuk tertentu yang anda perlukan untuk menjalankan prosedur sedemikian, jadi doktor menetapkannya kepada pesakit:

• Pada akses yang tidak mungkin ke kapal. Ini diperhatikan pada kanak-kanak kecil dan pada orang yang mempunyai tekanan darah tinggi.
• Penyakit jantung dan saluran darah yang teruk, jika hemodialisis dilakukan, komplikasi serius boleh berlaku.
• Penyelarasan darah yang lemah, di mana ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah adalah kontraindikasi.
• Reaksi alergi terhadap penapis buatan untuk hemodialisis.
• Penolakan pesakit dari hemodialisis.

Bagi kanak-kanak kecil, penyelesaian yang disuntik untuk dialisis peritoneal akan membantu jika kegagalan buah pinggang akut didiagnosis, atau dalam patologi lain yang berkaitan dengan urea.

Varieti prosedur

Hari ini, ubat telah menguasai dua kaedah dialisis, ia adalah manual dan automatik. Pilihan satu atau kaedah lain bergantung kepada petunjuk seperti: gaya hidup pesakit, tanda-tanda untuk rawatan dan pilihan peribadi pesakit.

1. Manual Dengan kaedah ini, penyelesaian untuk dialisis peritoneal dituangkan dan dituangkan sepanjang hari, prosedur ini perlu dilakukan di klinik pesakit luar. Ini perlu dilakukan lima kali, walaupun bilangan prosedur boleh ditentukan hanya oleh doktor yang hadir. Waktu yang dipilih bergantung kepada pekerjaan pesakit. Rumah "pertukaran" dijalankan hanya dalam kes individu.
2. Automatik. Kaedah ini hanya digunakan pada waktu malam, tempohnya adalah dua belas jam. Ia menggunakan peranti siklik khas untuk dialisis peritoneal, yang sepenuhnya mengawal proses "pertukaran". Pada waktu pagi, peranti ini hanya perlu dimatikan.

Bagaimana untuk menjalankan prosedur sedemikian

Proses "pertukaran" manual dan automatik sangat berbeza, tetapi penyediaannya adalah sama. Penyediaan adalah pemasangan kateter, yang sama dalam kedua-dua kes. Ia kelihatan seperti tiub silikon, tiga puluh sentimeter panjang, ia tidak lebih besar daripada diameter pensil.

Mereka membetulkannya dalam lapisan subkutaneus lemak, ia diperbaiki dengan sarung dacron, lebih baik jika terdapat dua. Pemasangan di bawah anestesia, tempatan atau umum, memilih pesakit.

Dua puluh satu hari harus lulus dari masa kateter dipasang sehingga "pertukaran" pertama. Ia perlu agar manset tertanam di dalam badan, lebih baik diikat.

Manual

Untuk prosedur manual tidak memerlukan peralatan apa pun. Operasi ini dijalankan dengan bantuan dua bekas, dalam satu terdapat larutan garam, dan yang kedua adalah kosong. Cecair yang dikitar semula akan mengalir ke dalamnya. Sebagai tambahan kepada bekas, tiub diperlukan.

Komponen utama penyelesaian untuk dialisis, anda boleh memanggil glukosa, di samping itu, penyelesaiannya termasuk komponen lain, contohnya: kalsium, asid amino dan banyak lagi. Pengeluar utama penyelesaian itu dianggap sebagai Jerman dan Ireland.

Proses pembersihan itu sendiri berlaku di tengah-tengah rongga perut. Pada mulanya, pesakit diberikan larutan melalui kateter selama lima belas minit, maka ia ditutup dengan topi khusus.

Selepas enam jam, pesakit kembali ke prosedur. Penyelesaian kitar semula dituangkan dan dituangkan segar. Ini berlaku selama empat puluh minit. Pada hari pesakit melakukan lima kali ini. Dalam masa luangnya, dia boleh melakukan apa yang dia mahu.

Automatik

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, untuk menjalankan dialisis automatik, anda memerlukan alat khas untuk dialisis peritoneal, yang dipanggil "peminat". Ia harus dihubungkan pada waktu malam. Saiz peranti sedemikian tidak melebihi saiz beg pakaian biasa dengan roda. Oleh kerana dimensinya kecil, anda boleh mengambilnya jika pesakit sedang dalam perjalanan.

Mereka mudah digunakan, ia perlu dipelajari di hospital, anda perlu menghabiskan kira-kira sepuluh hari di atasnya. Pesakit hanya menghubungkan kateternya ke peranti dan memilih sendiri bahagian optimum penyelesaiannya. Pada waktu malam terdapat pertukaran cecair dan pada waktu pagi peranti dimatikan.

Walau bagaimanapun, sebelum ini, cecair harian disedut. Kadang-kadang pada siang hari "penunggang" mesti dihubungkan untuk mengalirkan larutan kitar semula.

Bagaimanakah dialisis di bayi?

Bayi mempunyai dos sendiri mengenai penyelesaian dialisis dan tempoh kitaran pemurnian.

Tuangkan atau laraskan penyelesaian itu hanya lima minit, kadang kala masa boleh meningkat hingga sepuluh minit. Tempoh keseluruhan kitaran hanya tiga jam, bukan enam seperti pada pesakit dewasa. C membaca tempoh pertukaran selama dua jam.

Apabila penyelesaian disuntik ke dalam anak-anak kecil, berat badan, pernafasan, nadi dan tekanan darah perlu dipantau secara berterusan.

Contraindications

Walaupun dialisis dilakukan kepada hampir semua orang yang ditunjukkan, tidak seperti hemodialisis, dialisis peritoneal masih mempunyai kontraindikasi.

Kebanyakan kontraindikasi berkaitan dengan patologi kronik rongga perut, tetapi terdapat juga kontra umum yang berkaitan dengan prosedur dialisis:

• Perekatan usus.
• Kerosakan traumatik atau saiz semula organ di kawasan infus penyelesaian.
• Dengan harta dikurangkan peritoneum untuk ditapis.
• Apabila perut saliran dipasang.
• Hakisan purulen pada kulit di rongga perut.
• Berat pesakit yang hebat.
• Patologi yang bersifat mental, oleh kerana itu adalah mustahil untuk menjalankan prosedur.
• Penyakit Jantung.

Komplikasi yang mungkin

Semua komplikasi prosedur ini boleh dibahagikan kepada jenis, iaitu, berjangkit dan tidak berjangkit.

• Peritonitis, iaitu, proses keradangan di rongga perut.
• Luka yang berjangkit di kawasan sisipan catheter.

Komplikasi seperti itu timbul kerana semasa prosedur "pertukaran" cecair peraturan kebersihan tidak dipatuhi. Untuk merawat komplikasi ini adalah mudah. Antibiotik perlu diambil, peritoneum perlu dibasuh, dialisis harus dihentikan untuk jangka masa yang tidak ditentukan. Kadang-kadang anda perlu mengeluarkan catheter.

Peritonitis dianggap sebagai penyakit berbahaya, jadi pesakit harus tahu dengan jelas semua gejala-gejalanya. Jika anda tidak memulakan rawatan dalam masa, proses keradangan boleh menjadi sepsis, dan ini boleh membawa maut.

Penyakit tidak berjangkit termasuk:

• Operasi kateter yang salah, apabila menjadi mustahil untuk menyuntik dan mengalirkan cecair. Sebab-sebab ini mungkin berbeza, sebagai contoh: perubahan lokasi kateter, lenturan, pertindihan ususnya, dan banyak lagi. Terapi sedemikian rupa sehingga anda perlu mengepam tiub, menggantikan kateter itu sendiri atau beroperasi pada pesakit.
• Penampilan hernia umbilik atau inguinal, boleh terjadi jika tekanan di dalam peritoneum meningkat.
• Kebocoran penyelesaian di bawah kulit, adalah perlu untuk menggantikan tiub silikon.
• Pleurisy kanan. Muncul jika penyelesaian menembusi rongga pleura. Dengan masalah sedemikian, adalah perlu untuk mengurangkan jumlah larutan disuntik.

Cara makan dan menjalankan kebersihan

Terdapat banyak pilihan nutrisi untuk orang yang menjalani dialisis peritoneal. Senarai produk mesti ditentukan oleh doktor secara individu.

Pada umumnya, adalah perlu untuk mengurangkan pengambilan makanan lemak dan protein pada permulaan rawatan. Kemudian jumlah protein dapat ditingkatkan. Perkara utama ialah penggunaan gula kekal pada tahap biasa untuk seseorang.

Jumlah cecair yang digunakan mesti dikurangkan - hanya mengurangkan pengambilan garam. Dari segi kebersihan, harus ada penjagaan yang baik untuk kateter tersebut.

Anda boleh melakukannya seperti ini:

• Untuk membasuh kawasan sisipan catheter dengan agen antibakteria, prosedur ini harus dilakukan setiap hari.
• Selepas mandi kawasan itu untuk mendapatkan tuala basah.
• Pada kejadian kerengsaan yang sedikit, untuk mencetuskan tempat dengan antiseptik.
• Untuk menetapkan tali pinggang kateter.
• Jangan memakai pakaian yang meletakkan tekanan pada titik kemasukan kateter.

Apa itu dialisis peritoneal

Sehingga kini, banyak teknik pembersihan darah telah dibangunkan. Kaedah ini menyelamatkan nyawa dan membantu pesakit dalam banyak kes tidak mengubah cara hidup mereka yang biasa.

Dialisis peritoneal adalah kaedah pembersihan darah dari produk sisa tubuh sementara pada masa yang sama memulihkan homeostasis dengan menapis bahan-bahan yang diperlukan melalui peritoneum.

Kaedah ini berdasarkan keupayaan peritoneum, sebagai membran separa telap, melalui toksin. Semasa prosedur ini, dailysate (penyelesaian khusus garam, glukosa) berada di rongga perut. Di sana peritoneum mendapat bahan toksik yang terbentuk dalam proses kehidupan. Selepas beberapa jam, penyelesaian ini digantikan dengan yang baru.

Sesetengah pesakit mengelirukan konsep ini dengan hemodialisis yang dipanggil lain. Ini juga merupakan kaedah pembersihan darah, tetapi dengan perbezaan (diet, petunjuk, kontraindikasi, dan sebagainya) yang akan dipertimbangkan.

Petunjuk untuk prosedur

Dialisis peritoneal, hemodialisis mempunyai petunjuk yang sama untuk melakukan. Ini termasuk:

• disfungsi buah pinggang akut dan kronik;
• mabuk dengan racun nefrotoxic;
• pelanggaran nisbah mikroelemen plasma (peningkatan magnesium dan potassium, misalnya).

Dialisis peritoneal dianggap lebih diterima daripada hemodialisis dalam kes;

• gangguan dalam sistem hemostasis, apabila antikoagulan tidak dapat diberikan;
• kemustahilan mewujudkan akses vaskular yang mencukupi dan berpanjangan;
• pesakit berhasrat untuk tidak menggunakan hemodialisis.

Teknik intrakorgal ini lebih sering digunakan untuk kegagalan buah pinggang. Apabila kaedah rawatan yang dijalankan (diet, terapi ubat) tidak membawa hasil, dan pemindahan buah pinggang tidak mungkin, maka dialisis peritoneal, penyelamat hemodialisis dalam kes ini. Mereka tidak menyembuhkan kegagalan buah pinggang, tetapi mereka secara signifikan memperbaiki dan memanjangkan kehidupan pesakit.

Kontraindikasi untuk dialisis

Dialisis peritoneal di bawah syarat tertentu mungkin dilarang untuk menjalankan:

• penyakit pelekat, peningkatan dan kecederaan organ abdomen;
• keletihan ekstrem;
• kegagalan jantung yang teruk;
• penyakit berjangkit pada kulit dinding perut anterior;
• gangguan mental;
• kehadiran saliran di rongga perut (contoh colostomy).

Hemodialisis tidak dijalankan dalam hal:

• penyakit mental pesakit;
• kegagalan jantung decompensated;
• hipotensi;
• gangguan pembekuan darah.

Komplikasi yang mungkin

Mengendalikan apa-apa prosedur adalah penuh dengan pelbagai komplikasi. Dialisis peritoneal dan hemodialisis tidak terkecuali untuk peraturan ini. Kebarangkalian akibat negatif bergantung kepada banyak faktor - teknik pelaksanaan, keadaan tubuh pesakit, dan sebagainya.

Dialisis peritoneal mungkin rumit oleh:

• keradangan peritoneum (peritonitis);
• pelanggaran pengenalan atau penghapusan dairiat akibat pemasangan kateter yang salah;
• pembentukan hernia;
• kebocoran penyelesaian penyaliran, yang penuh dengan penambahan jangkitan;
• pleurisy eksudatif.

Apabila hemodialisis dilakukan, ia dapat diperhatikan:

• peningkatan dan pengurangan tekanan darah;
• kontraksi otot sukarela;
• mual, muntah;
• sakit kepala;
• hyperthermia;
• komplikasi teruk - gangguan irama jantung, bengkak otak, paru-paru.

Klasifikasi umum

Klasifikasi dialisis pada perlaksanaan segera:

Akut dijalankan sebagai sebahagian daripada penjagaan kecemasan dalam keadaan kecemasan, contohnya, gangguan fungsi buah pinggang, yang disebabkan oleh keracunan keracunan. Kronik dijalankan dengan proses patologi jangka panjang.

Juga, bergantung kepada jadual prosedur, kaedah penyucian darah intracorporeal ini dibahagikan kepada:

• pesakit luar secara tetap;
• kitaran kekal;
• berselang-seli berterusan

Kaedah menjalankan

Dialisis peritoneal

Prosedur ini memerlukan kateter, cecair dialisis, tiub penghubung (batang), dan dalam beberapa kes radas khas.

Catheter terbuat dari bahan sintetik yang mempunyai sifat hypoallergenic dan tidak menimbulkan keradangan. Kateter dimasukkan melalui dinding perut ke rongga pelvis. Melaluinya, anda boleh secara serentak memperkenalkan dan mengeluarkan penyelesaian. Kateter dimasukkan dengan menggunakan anestetik tempatan dengan mematuhi peraturan aseptik dan antiseptik. Anda mesti pastikan ia dipasang dengan betul. Kateter mesti bersentuhan dengan tisu, supaya stabil untuk mengelakkan kebocoran penyelesaian.

Larutan dialisis mengandungi garam, glukosa dan komposisinya hampir dengan plasma darah. Sekiranya perlu, anda boleh membuat penyesuaian kepada komposisi, dengan mengambil kira ciri-ciri penyakit tersebut.

Sistem yang paling mudah untuk kaedah pembersihan darah ini ialah bekas dengan dailysate dan tiub penghubung. Sistem yang lebih kompleks tetapi boleh dipercayai adalah penggunaan sistem perkakasan. Dalam satu kes, peranti itu sendiri menghasilkan penyelesaian dan menjalankan prosedur pembersihan darah, sementara di lain-lain, penyelesaian siap digunakan.

Skim prosedur kelihatan seperti ini: beg kosong dibawa keluar dari bekas steril, di mana cecair yang digunakan akan pergi dan beg dailan. Pakej dengan dailysate digantung pada tripod, pakej kosong diletakkan di atas lantai. Tiub dari beg ini dirawat dengan antiseptik dan disambungkan kepada kateter. Penyelesaian sisa disingkirkan dari rongga perut ke dalam beg kosong dan bahagian ini dipenggal. Kemudian penyelesaian baru dituangkan dan sebahagian tiub ditekan semula. Selepas penyedutan dan penyerapan cecair telah selesai, kateter ditutup dengan topi.

Jadual untuk prosedur ini bergantung kepada keperluan segera dan jenis dialisis.

Akut dijalankan selama dua atau tiga hari, yang bergantung kepada keterukan mangsa. Penyelesaiannya berubah sepanjang satu jam mengikut prinsip yang diterima umum. Jumlah dialisat yang disuntikkan bergantung kepada keparahan pesakit, keupayaan lapang rongga perut, instrumen yang digunakan. Biasanya bermula dengan jumlah cecair lima ratus mililiter. Secara beransur-ansur, jumlah larutan meningkat kepada satu liter, dan apabila kapasiti rongga abdomen besar, ia dibawa kepada tiga liter setiap kitaran. Semasa prosedur, heparin diberikan untuk mengelakkan pembekuan kateter.

Dialisis ambulatori kekal melibatkan kehadiran berterusan dyalisis di rongga perut. Penyelesaiannya ditukar kepada lima kali sehari. Prosedur ini dijalankan empat kali sehari dan penggantian dailan mengambil masa selama empat puluh minit.

Dalam kes pembersihan kitaran berterusan, tidak ada lampiran kepada perubahan bendalir. Sesi ini dijalankan pada waktu malam dengan bantuan peranti yang melakukan perubahan automatik dalam dailis sehingga lima kali. Pada waktu pagi peranti dimatikan dan pesakit tidak mengubah cara hidupnya yang biasa.

Dialisis enterik yang berterusan adalah prosedur beberapa prosedur seminggu, selama empat puluh jam. Penyelesaiannya ditukar setiap setengah jam untuk dua liter.

Dua jenis pertama kaedah pembersihan darah yang diterangkan boleh dilakukan di rumah. Untuk ini, pesakit dilatih di klinik khusus oleh kakitangan perubatan, dan ahli terapi daerah mengawasi pesakit sedemikian.

Hemodialisis

Untuk membersihkan darah dengan kaedah ini, anda memerlukan peranti khas, yang dikenali sebagai buah pinggang buatan dan penciptaan akses vena. Peranti ini hanya tersedia di institusi khusus di mana prosedur ini dijalankan. Ia adalah sistem beberapa blok, di mana aliran darah, dibersihkan daripada toksin, diperkayakan dengan bahan berguna dan kembali ke badan sekali lagi.

Di rumah, tidak mungkin untuk membuatnya. Untuk menjalankan sesi pembersihan pesakit tiba di kemudahan itu. Di sana, dia berubah menjadi pakaian bersih, kasut yang boleh ditanggalkan, dan kemudian pergi ke bilik hemodialisis. Prosedur ini dijalankan tiga kali seminggu selama empat jam.

Fistulas arteriovenous digunakan sebagai akses vena, yang mana arteri radial atau brachial disuntik dengan urat saphenous. Catheters untuk kegunaan kekal juga boleh digunakan. Sebelum pementasan, mereka adalah antiseptik untuk mengelakkan jangkitan. Apabila tidak mungkin untuk membentuk fistula, akses diciptakan dengan cara menghilangkan. Untuk ini, arteri dan uratnya dihubungkan dengan pukulan bahan sintetik. Untuk menjalankan sesi pembersihan dan menyambung ke peranti, tusukan fistula, prostesis, kateter dilakukan. Heparin ditadbir kepada pesakit sebagai profilaksis trombosis. Semasa sesi, kakitangan perubatan memantau.

Pemakanan semasa dialisis

Untuk menjalankan prosedur seperti hemodialisis, dialisis peritoneal perlu diingat bahawa diet harus dipatuhi. Ia membolehkan anda mengekalkan keadaan pesakit, memberikan kesan terapeutik yang lebih besar dari pembersihan darah berterusan. Diet membayangkan sekatan cecair, garam, dan pesakit dialisis perlu memantau jumlah makanan yang dimakan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa terdapat glukosa dalam dairiat dan pengambilannya yang berlebihan dari makanan akan menyebabkan kenaikan berat badan. Hemodialisis dikaitkan dengan kehilangan besi, kalsium, fosforus. Oleh itu, diet harus termasuk dalam makanan diet dengan kandungan unsur-unsur surih yang tinggi. Besi terdapat dalam kuantiti yang banyak di hati, kacang-kacangan, soba, telur, sayuran merah, dan buah-buahan. Kalsium kaya dengan produk tenusu, dan fosforus adalah keju, keju, makanan laut. Semua pelarasan untuk diet harus dimasukkan oleh doktor yang hadir.

Kaedah penyucian darah intracorporeal yang dijelaskan digunakan secara meluas untuk rawatan pelbagai proses patologi akut dan kronik. Bilangan penyakit yang berlaku dengan kekurangan buah pinggang sangat tinggi, dan tidak mungkin untuk menyediakan pemindahan buah pinggang kepada pesakit sedemikian kerana beberapa sebab. Bagi kebanyakan pesakit, satu-satunya peluang untuk hidup, dan sering menjalani kehidupan penuh, adalah teknik yang dibincangkan.