Rawatan terdiri daripada pencegahan hiperkuremia dan pengurangannya, dan selanjutnya dalam mengawal gejala klinikal yang disebabkan oleh sistem dan organ tertentu oleh kristal urat.

1. Mengurangkan berat badan pada orang gemuk.

2. Diet rendah di purin: dengan penarikan makanan yang berkaitan dengan punca hiperurisemia yang diperoleh. Penggunaan susu rendah lemak dan produk susu adalah disyorkan.

3. Anda harus mengelakkan mengambil alkohol (terutama bir) dan merokok tembakau.

4. Hyperuricemia asimptomatik adalah petunjuk untuk farmakoterapi jika kepekatan asid urik serum lebih daripada 12 mg / dL (720 μmol / l) atau perkumuhan hariannya lebih daripada 1100 mg, dan juga jika sindrom pembusukan tumor berkembang. Dalam keadaan sedemikian, gunakan allopurinol → lihat di bawah.

Rawatan serangan gout.

1. Colchicine p / o: ubat pilihan. Rejimen rawatan yang paling kerap digunakan adalah: 1 mg setiap 6 jam pada hari pertama selepas serangan, setiap 8 jam pada hari ke-2, dan setiap 12 jam pada hari ke-3; sebagai alternatif kepada 0.5 mg setiap jam sehingga gejala hilang, kesan sampingan akan timbul atau dos sebanyak 10 dos diambil. Lebih daripada 50% pesakit yang dirawat mempunyai kesan sampingan, sakit pinggang paling kerap, cirit-birit, mual dan muntah; jika mereka membangun → colchicine dibatalkan.

2. NSAIDs dalam dos terapeutik tinggi. Acetylsalicylic acid diresepkan kerana ia menyebabkan peningkatan kepekatan asid urik.

3. Intraartikular CC, mungkin untuk kegunaan sistemik (terutama jika terdapat kontraindikasi kepada colchicine, NSAIDs dan / atau ketidakcekapan mereka).

4. Kanakinumab - manusia antibodi monoklonal IL-1b, ditunjukkan pada pesakit dengan episod kerap (3 atau lebih episod dalam tempoh 12 bulan yang lalu.), Siapa yang tidak boleh mengambil NSAID dan colchicine diberikan kontra intoleransi atau tidak berkesan, dan pelbagai destinasi HA adalah tidak diingini.

1. Pencegahan sawan:

1) elakkan faktor penyebab kejang;

2) jika kejutan berulang-ulang → mempertimbangkan mengambil colchicine 0.5-1.0 mg / hari.

2. ubat yang mengurangkan kepekatan asid urik dalam plasma meningkat penyingkiran asid urik dalam air kencing (dadah uricosuric - benzbromarone, probenecid, fenofibrate, losartan) atau mengurangkan sintesis asid urik (perencat xanthine oxidase - allopurinol, febuxostat) atau menyebabkan ia mereput (peglotikaza); Kepekatan tumpuan asid urik dalam serum adalah 6 mg / dl atau kurang (360 mikromol / l dan kurang, dalam gout kronik lebih rendah). Tanda-tanda yang menetapkan yang kekal serangan berulang berulang gout (2 atau lebih setahun mengikut ACR 2012) nephrolithiasis berkaitan, tophi, artritis kronik dengan pembentukan hakisan dalam sendi, penyakit buah pinggang kronik (GFR kurang daripada 90 ml / min / 1 73 m2), hyperuricemia asimptomatik. Penerimaan ubat-ubatan ini boleh menyebabkan serangan gout (baru-baru ini counterversion), jadi anda perlu menunggu 4 minggu. selepas tamat serangan; Mulakan dengan dos yang rendah dan untuk 6-12 bulan pertama. Rawatan pada masa yang sama menetapkan colchicine dalam dos yang rendah dan NSAIDs. Dengan serangan gout ketika mengambil ubat yang mengurangkan urikemia, ubat ini tidak dibatalkan.

1) benzbromarone - bermula dengan 50 mg 1 × sehari (maksimum 100 mg 1 × sehari); Probenecid - bermula dengan 250 mg 2 × sehari (max 3.0 g / hari) p / o; ditunjukkan untuk hiperurisemia disebabkan oleh pengeluaran buah pinggang asid urik (kurang daripada 700 mg / 24 jam); kontraindikasi: usia lebih 60 tahun, pelepasan kreatinin kurang daripada 50 ml / min, nephrolithiasis;

2) allopurinol - bermula dengan 100 mg / hari p / o, setiap 2-4 minggu. meningkat sebanyak 100 mg kepada maksimum. 600 mg / hari (dos yang lebih rendah dengan CC dikurangkan); ia ditunjukkan untuk pesakit dengan hiperproduksi asid urik, dan juga apabila ubat uricosuric dikontraindikasikan, tidak berkesan atau dalam kes intoleransinya. Allopurinol boleh menyebabkan sindrom hipersensitif (demam, ruam, hepatitis, eosinofilia, kegagalan buah pinggang);

3) febuxostat - ubat baris kedua, yang ditetapkan dalam kes ketidakcekupan allopurinol. Contraindicated pada pesakit dengan sejarah hipersensitiviti kepada allopurinol; risiko juga dikatakan meningkat pada pesakit dengan fungsi buah pinggang atau hati terjejas;

4) peglotikase - urikase rekombinan (memecahkan asid hyaluronik kepada allantoin, yang mudah dikeluarkan); hanya pada pesakit dengan gout kronik yang teruk yang belum mencapai tahap sasaran asid urik dengan bantuan ubat-ubat yang disebutkan di atas, atau apabila penggunaannya adalah kontraindikasi.

Pencegahan Gout.

Pada tahun 2014, Ann Rheum Dis menerbitkan artikel bersama oleh pakar dari Sepanyol, Kanada, Australia, Great Britain, Belgium, Belanda, Austria, Portugal, Mexico, Sweden, Brazil, Itali, Jerman, Denmark, Amerika Syarikat. Artikel itu memberikan sepuluh cadangan untuk diagnosis, pencegahan dan rawatan gout, yang dibangunkan oleh 474 rheumatologists terkemuka dari 14 negara. Daripada kaedah farmakoterapi, para penulis mencatat penggunaan colchicine dalam dos yang kecil (kerana ubat ini lebih baik diterima dan sama efektifnya dalam dos yang tinggi). Untuk mengurangkan tahap asid urik, perencat xanthine oxidase allopurinol atau febuxostat ditetapkan. Fabuxostat boleh digunakan dalam dos tetap pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang primer dan sekunder dan hepatik. Tujuan terapi ini adalah untuk mengurangkan tahap asid urik di bawah 6 mg / 100 ml darah. Kaedah baru adalah penggunaan intravena ubat peglotikase. (Ann Rheum Dis 2014).

Dalam isu yang sama Journal of Rheumatology (Journal of Rheumatology, 2014), sekumpulan ahli rheumatologi dari Australia, Kanada, Sepanyol, Belanda, Amerika Syarikat, Belgium, Austria menulis tinjauan analitik mengenai keberkesanan dan keselamatan kaedah farmakoterapi moden untuk gout akut. Penulis menganalisis pangkalan data MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central of Trials Controlled Trials hingga September 2011, memilih 26 kajian klinikal. Dalam 5 daripadanya, kesan yang baik diperoleh dengan penggunaan glucocorticoids, dalam 21 - ubat anti-radang bukan steroid, dalam 2 - colchicine, dalam 1 - canakinumab (canakinumab). Tiada kajian tidak menggunakan suntikan paracetamol atau intraarticular glucocorticoid. Tiga kajian telah menunjukkan bahawa penggunaan sistem glukokortikoid sebagai berkesan sebagai ubat anti-radang bukan steroid, tetapi lebih selamat. Dalam beberapa kertas, colchicine didapati lebih berkesan dalam dos yang rendah berbanding dengan dos yang tinggi. Oleh itu, arsenal rawatan berkesan moden untuk gout akut agak ketara (The Journal of Rheumatology, 2014).

Dan sekali lagi, dalam jurnal yang sama, kumpulan pakar yang sama memberikan gambaran mengenai kaedah moden untuk mengurangkan tahap asid urik sebagai unsur rawatan gout. Penulis memilih 17 artikel mengenai keberkesanan rawatan, 31 - pada keselamatan dan 3 - kos. Semua ubat moden yang digunakan untuk mengurangkan tahap asid urik - allopurinol, febuxostat, peglotikase menunjukkan kesan berbanding plasebo, dan febuxostat dengan dos 80 mg atau lebih adalah lebih berkesan daripada allopurinol. Daripada ubat-ubatan benzromarone yang lain menunjukkan kesan terbaik berbanding dengan probenecid. Penggunaan peglotikase dan febuxostat (pada dos 120 mg dan lebih tinggi) berbanding plasebo sering menyebabkan serangan akut gout. Kesan sampingan lebih kerap disebabkan oleh ubat peglotik berbanding plasebo. Dari segi kos rawatan dengan dadah individu, keputusannya tidak jelas (Journal of Rheumatology, 2014).

Dalam Cadangan pencegahan dan rawatan hyperuricemia dan gout di atas, yang disenaraikan dalam Journal of Rheumatology (2014), item 4 ditujukan kepada gaya hidup sebagai elemen program ini, dan. Pertama sekali, kawalan diet. Para penulis percaya bahawa tidak ada alasan yang mencukupi untuk membuat kesimpulan yang tegas bahawa diet dapat membantu menyembuhkan gout, tetapi, mengikut tip tertentu, adalah mungkin untuk mencegah peningkatan kadar asid urik dan meningkatkan keberkesanan terapi. Ini terpakai terutamanya untuk mengurangkan penggunaan alkohol dan minuman ringan dengan fruktosa (Ann Rheum Dis 2014).

Jabatan Rheumatologi di Sekolah Perubatan di University of Rowan, New Jersey, Amerika Syarikat, menulis kajian semula kaedah alternatif untuk rawatan gout. Penulis percaya bahawa ia adalah berkesan untuk tujuan ini untuk mengubah diet, dan bukan hanya mengehadkan penggunaan makanan kaya purin, terutamanya daging, dan alkohol, tetapi juga penggunaan pelbagai persiapan herba yang mempromosikan penghapusan asid urik dari tubuh. Satu faktor penting dalam mengurangkan kandungan urat dalam darah dan, akibatnya, risiko mengembangkan gout, adalah penurunan berat badan dan sekatan penggunaan karbohidrat (Curr Rheumatol Rep. 2014).

Aspek pemakanan pencegahan gout sebagai penyakit metabolik sistemik dibincangkan oleh rheumatologists pada Forum yang diadakan di Philadelphia, Amerika Syarikat pada September 2010. Peserta secara tradisinya mempertimbangkan pengurangan ketara dalam penggunaan produk haiwan yang diperkaya dengan purin, terutama daging merah, juga diperkaya lemak yang boleh meningkatkan tahap insulin dan risiko penyakit jantung. Ia juga menunjukkan bahawa kelebihan produk tersebut tidak dapat dielakkan memerlukan peningkatan dalam penggunaan karbohidrat yang sangat bersih, yang selanjutnya membawa kepada perkembangan ketahanan insulin dan sindrom metabolik. Tetapi kekacang (tin atau kacang segar, kacang soya, kacang merah, kacang, dan lain-lain), diputuskan untuk tidak merujuk kepada produk yang berbahaya, walaupun kandungan purin yang tinggi di dalamnya. Sebaliknya, pakar pemakanan sangat aktif mencadangkan mereka kepada pesakit gout, serta sayur-sayuran dan kacang lain, sebagai sumber protein sayuran. Peserta bersetuju bahawa diet yang mengurangkan tahap insulin dan mencegah rintangan insulin juga turut menyumbang kepada pengurangan kandungan asid urik: diet rendah lemak dengan indeks glisemik rendah adalah optimum dalam hal ini. Kopi, baik konvensional maupun tanpa kafein, juga diputuskan untuk diklasifikasikan sebagai produk yang berguna untuk gout, kerana ternyata sejenis kopi (tetapi tidak teh dan minuman yang mengandung kafein lain) mengurangkan tahap asid urik. Produk susu rendah lemak, terutama minuman susu dan keju buatan sendiri, yang disyorkan untuk mengambil sekurang-kurangnya 2 hidangan setiap hari, pastinya dikelaskan sebagai produk yang sihat. Susu melindungi terhadap gout berkat kemampuan protein susu kasein dan laktalbumin untuk mengikat dan mengeluarkan asid urik. Di samping itu, susu tidak mengandungi purin dan oleh itu meningkatkan perkumuhan xanthine (prekursor purine) dan asid urik. Tambahan pula, asid orotik, yang terdapat dalam susu, mengurangkan reabsorpsi asid urik dan meningkatkan perkumuhan oleh buah pinggang. Tetapi untuk jus buah dan fruktosa, sikap harus sangat berhati-hati, serta untuk minuman beralkohol. Menariknya, mereka menyumbang kepada pengurangan kandungan asid urik dan senaman fizikal, yang amat bermanfaat untuk sistem kardiovaskular, sebagai contoh, berjalan. Pada masa yang sama, sesetengah pakar percaya bahawa risiko simpanan garam di sendi meningkat hanya dalam tempoh latihan selepas (The Specialist Forum, 2010).

Telah lama diketahui bahawa sebarang penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Sekiranya risiko mengembangkan gout dapat dikurangkan dengan menukar diet anda, adakah mungkin dengan bantuan langkah-langkah pemakanan untuk mengurangkan kekerapan serangan akut jika penyakit tersebut telah berkembang? Kajian klinikal mengenai topik ini, yang diterbitkan dalam jurnal perubatan yang boleh dipercayai, sangat sedikit, atau sebaliknya, hanya terdapat dua daripada mereka. Satu kerja itu dilakukan dengan kumpulan penyelidikan Patologi Bone & Joint University of Auckland, New Zealand, dan keputusannya telah diterbitkan dalam jurnal Ann Rheum Dis pada tahun 2012. Memandangkan bahawa penggunaan produk tenusu menghalang peningkatan dalam tahap asid urik, penulis diasingkan daripada susu dua puak - glycomacropeptide ( GMP) dan ekstrak lemak susu (G600). Dalam model eksperimen gout akut, pecahan ini menunjukkan aktiviti anti-radang. Tujuan percubaan klinikal dua-buta untuk menjelaskan kemungkinan mengurangkan kadar serangan gout dengan ubat-ubatan ini. Kajian itu, yang berlangsung selama tiga bulan, melibatkan 120 pesakit dengan serangan gout berulang, diedarkan kepada tiga kumpulan: kawalan, mempunyai menerima serbuk laktosa (gula susu), kawalan lain, menyebabkan susu tepung skim, dan kumpulan eksperimen menerima susu skim serbuk diperkaya dengan SMP dan SMP. Selepas 3 bulan, kekerapan serangan menurun dalam ketiga-tiga kumpulan, tetapi setakat yang paling besar - dalam kumpulan eksperimen ketiga. Pada pesakit dalam kumpulan ini, kesakitan kurang jelas, perkumuhan asid urik meningkat, mobiliti bersama meningkat (Ann Rheum Dis 2012). Malangnya, tiada lagi siaran mengenai topik ini.

Satu lagi kerja mengenai pengaruh faktor pemakanan mengenai kekerapan serangan gout dilakukan di John Hopkins University, Baltimore, Amerika Syarikat. Dalam kajian untuk mengenal pasti hubungan antara kekerapan serangan penyakit dan ketagihan makanan, 633 pesakit berusia 54 tahun secara purata (78% adalah lelaki), yang diperhatikan sepanjang tahun. Pada masa ini, peserta mempunyai 1247 serangan penyakit, di mana 92% mempunyai kaki besar.

Penulis karya menarik perhatian kepada pencinta... ceri. Daripada syarikat ini, 35% lebih suka beri segar, 2% - ekstrak, 5% - kedua-duanya. Ternyata bahawa pada pesakit gout, yang selama 2 hari menerima setengah cawan (10-12 buah) Beri eksotik, kekerapan serangan penyakit adalah 35% kurang. Dan apabila menggabungkan ceri dengan allopurinol - ubat yang mengurangkan tahap asid urik, kekerapan menurun sebanyak 75%! (Arthritis Rheumatism, 2012).

Semua tentang bagaimana rawatan gout berlaku: ubat asid urik asid

Dalam rawatan gout, perkara utama - ubat-ubatan yang menghilangkan asid urik. Tanpa menggunakannya, apa-apa cara, termasuk ubat-ubatan rakyat, hanya akan membantu menangani gejala-gejala tersebut. Dalam artikel ini kita akan membincangkan secara terperinci tentang punca, gejala dan diagnosis gout, serta senarai ubat-ubatan yang benar-benar membantu mengatasi deposit di sendi.

Apakah gout?

Gout adalah keadaan metabolisme patologi dalam tubuh manusia. Oleh kerana proses negatif yang kompleks, kristal asid urik berkumpul di sendi.

Hingga pertengahan abad kedua puluh, gout cukup meluas, terutama di kalangan lapisan masyarakat yang lebih tinggi. Sesungguhnya gangguan metabolisme garam paling kerap berlaku terhadap latar belakang penyalahgunaan protein, makanan daging, dan alkohol. Hanya segelintir yang mampu melakukan apa-apa - oleh itu nama alternatif untuk gout "penyakit diraja".

Gout boleh menjejaskan mana-mana sendi badan kita. Walau bagaimanapun, kini hanya kira-kira 0.03 peratus daripada populasi Bumi yang sakit. Wakil lelaki berusia lebih dari empat puluh tahun biasanya menderita. Bahagian wanita dalam populasi terdedah kepada gout terhadap latar belakang perubahan postmenopausal. Gout membangunkan kedua-dua dalam bentuk pemisahan dan kronik, sentiasa menyerang pesakit.

Gout pada mulanya boleh menjejaskan hanya satu atau dua sendi. Tetapi kemudian dia bergerak ke sendi lain. Sebagai peraturan, sendi yang lebih besar mula sakit, maka yang lebih kecil. Dari masa ke masa, keadaan buah pinggang bertambah buruk, pundi kencing terganggu.

Punca

Faktor utama dan penyebab penyakit adalah peratusan kristal air kencing dalam darah yang terlalu tinggi. Kristal ini terkumpul di dalam tisu sendi dan organ dalaman. Garam mengkristal, dan tepi tajam mereka memusnahkan sel-sel sendi dari dalam. Hasilnya, sendi artikular, permukaan kartilaginus dan ligamen mereka cacat.

Kristal boleh berkumpul di tulang rawan kerana sebab-sebab berikut:

• Bekerja dengan ginjal biasanya tidak dapat mengeluarkan semua garam kerana kemasukan mereka terlalu besar;
• buah pinggang tidak berfungsi dengan baik dan tidak dapat mengeluarkan walaupun jumlah urin biasa.

Kristal asid urik

Faktor risiko adalah seperti berikut:

• tekanan meningkat;
• berat badan berlebihan;
• kegagalan buah pinggang;
• kencing manis;
• penyakit gastrik;
• makanan berlebihan protein - daging, ikan, dan kekacang;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• rawatan konservatif tumor kanser;
• alkohol dan mabuk dalam negeri, terutama bir;
• ada saudara dalam keluarga dalam garis lurus yang mempunyai gout.

Diagnosis dan gejala

Gejala awalnya menyerupai arthritis biasa. Satu sendi meradang - paling sering pergelangan kaki, kaki besar kaki, lutut. Puncak ketakutan terjadi pada waktu istirahat malam atau kebangkitan pagi. Ia boleh dikenalpasti dengan kesakitan menindas dalam sendi cacat.

Manifestasi kemusnahan lain adalah:

• suhu tinggi kulit di kawasan sendi;
• bengkak dan bengkak;
• kemerahan kulit;
• semasa waktu siang kesakitan hilang;
• gejala umum, demam dan demam, keletihan, mual;
• mobiliti terhad pada latar belakang kesakitan.

Keterlambatan berlangsung dari beberapa hari hingga seminggu, tetapi kadang-kadang sampai beberapa minggu. Dengan setiap serangan berikutnya, sebatian lain mungkin juga sakit. Dalam kes-kes yang teruk, ini menjadi punca pemusnahan rawan sebahagian atau hampir lengkap. Sendi tidak berubah mengikut prinsip simetri - sering hanya pada satu sisi.

Gout mudah diiktiraf oleh peliknya, hanya ciri-ciri pertumbuhannya di rantau artikular. Pertumbuhan ini juga dipanggil tophi.

Kaedah diagnostik berikut digunakan:

• radiografi rawan cacat;
• ultrasound buah pinggang;
• Tusukan cecair synovial untuk deposit garam;
• ujian darah untuk tahap leukosit, bercakap mengenai proses keradangan.

Jika gout tidak dirawat, tophi akan mula menyiksa secara berterusan, iaitu, penyakit itu akan turun dalam kronik. Nodul ini muncul pada kaki, telinga, siku dan sendi lutut, jari, bahkan pada muka dan hidung. Tofusa sangat menyakitkan, dan cepat atau lambat meletup. Pada rehat mereka kristal putih jelas. Satu lagi komplikasi ialah pembentukan batu karang.

Ubat tradisional untuk rawatan

Untuk melegakan kesakitan, gunakan alatan seperti anti-radang dan ubat penahan sakit nonsteroid. Tetapi ini, secara besar-besaran, hanya terapi gejala.

Dengan betul melakukannya, anda boleh meningkatkan kesihatan pesakit - tetapi bukan kesihatan sendi-sendinya. Gout boleh dirawat hanya dengan mengurangkan jumlah kristal air kencing di dalam badan. Dalam kes ini, pesakit mesti mengikut diet yang betul agar tidak meningkatkan peratusan bahan berbahaya dan tidak membebankan buah pinggang.

Bagaimana untuk mengeluarkan garam dari sendi? Untuk tujuan ini, ubat uricosuric digunakan untuk gout. Ini adalah salah satu kaedah utama rawatan, dan penggunaannya tidak hanya menyelamatkan gejala-gejala penyakit tetapi juga dari sebabnya.

Allopurinol

Harga allopurinol 85 rubel

Ubat ini menghalang pemprosesan bahan ke dalam kristal uraticheskie. Oleh itu, garam urat di sendi menjadi kurang. Tetapi Allopurinol mempunyai banyak kesan negatif, termasuk tidak sesuai untuk pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang. Ia sangat murah, oleh itu ia adalah ubat yang paling popular untuk serangan gout.

Febuxostat

Kelebihan Febuxostat ialah tubuh memprosesnya melalui hati. Ini bermakna kerja buah pinggang yang dimuat tidak merosot.

Harga Fabuxost 4500 Rubles

Ini adalah salah satu ubat urikozuricheskikh moden, yang belum dihasilkan di wilayah bekas USSR. Semasa ujian klinikal Eropah dan Amerika membuktikan kesan yang sangat baik.

Copai dengan kluster uratik dalam beberapa bulan sahaja. Ia juga menyediakan profilaksis sementara terhadap mereka. Katakanlah penggunaan pesakit dengan kekurangan buah pinggang. Kos, malangnya, agak tinggi.

Pegloticase

Ciptaan farmasi baru-baru ini. Penyelesaian suntikan, dengan cepat memusnahkan kelompok berbahaya. Ia membantu pesakit terdesak dengan bentuk penyakit yang teruk. Untuk rawatan, hanya satu suntikan dalam dua minggu sahaja. Masih belum memasuki pasaran luas, harganya sangat tinggi.

Probenecid

Ubat yang membantu tubule buah pinggang menyerap asid dan mengeluarkannya melalui air kencing. Ia dicipta untuk mengurangkan kerosakan daripada penggunaan antibiotik. Kemudian kesan anti-goutnya dilihat.

Harga Probenecid sebanyak 4500 rubel

Walaupun keberkesanannya, bukan alat yang ideal. Probesenid hanya membantu mengeluarkan kristal, tetapi tidak menyekat pembentukannya dalam darah. Oleh itu, ia lebih sesuai untuk pencegahan, dan bukannya rawatan dalam tempoh akut. Sekiranya semasa pemecutan mula menggunakan dadah, ia akan menjadi lebih teruk - kerana garam akan cepat larut. Darah akan diisi dengan sisa dari pemprosesan ini, yang membawa kepada kesakitan yang tidak dapat ditanggung.

Aspirin

Telah diperhatikan bahawa salisilat membantu dalam rawatan gout, seawal abad kesembilan belas. Walau bagaimanapun, dos yang besar diperlukan untuk memaksimumkan keberkesanan. Oleh itu, doktor moden tidak mengesyorkan menggunakan aspirin sebagai agen urikosurik.

Harga aspirin 50 rubel

Atofan

Ia lemah menghilangkan asid dari sendi, tetapi ia membantu dengan baik dalam tempoh pemisahan. Ia mempunyai kesan sampingan yang sangat kuat ke saluran gastrousus, hati dan buah pinggang. Atas sebab ini, anda perlu mematuhi dos yang ditentukan oleh doktor yang hadir. Dan juga untuk meminimumkan penggunaan ubat tanpa eksaserbasi.

Ubat lain

Colchicine adalah produk yang berasal dari beberapa tumbuhan beracun, seperti crocus musim luruh. Ia adalah bahan semula jadi urikosurik. Tidak membenarkan kristal menetap di tisu tulang rawan. Digunakan hanya untuk kesakitan yang sangat teruk, jika anda perlu segera meredakan gejala. Selebihnya, ia tidak terpakai, kerana selepas itu ia mula merasa sangat sakit, muntah, cirit-birit diperhatikan.

Harga Colchicine 1700 Rubles

Ubat anti-radang steroid akan membantu dengan proses keradangan yang kuat yang disebabkan oleh gout. Anda tidak dapat memberikan apa-apa cara anda - kerana mereka mempunyai banyak kesan sampingan. Kesan negatif mungkin berdasarkan sifat hormon dari dadah. Sistem imun menderita paling banyak, serta kemungkinan kesan yang tidak dijangka, seperti obesiti atau kemurungan.

Anti-radang bukan steroid untuk gout tidak begitu berkesan. Tetapi masih diberikan kepada pesakit untuk menghentikan gejala, mengurangkan keradangan dan bengkak. Mereka tidak menahan imuniti, seperti steroid, tetapi teruk menjejaskan keadaan tisu perut. Oleh itu, walaupun fakta bahawa NSAIDs murah dan dijual tanpa preskripsi, berhati-hati diperlukan dengan dos.

Pemulihan rakyat untuk gout

Gout adalah penyakit serius, dalam rawatan ubat-ubatan urikosurik moden yang paling berkesan. Oleh itu, jangan mendasarkan rawatan penyakit anda terhadap ubat-ubatan rakyat. Ramai daripada mereka tidak membantu sama sekali, sementara yang lain boleh melakukan bahaya. Bergantung kepada nasihat pakar perubatan dan perubatan saintifik tradisional.

Titik penting ialah apabila sakit sendi dan keradangan memburukkan, kawasan yang sama tidak boleh dipanaskan. Ini boleh membawa kepada gejala negatif.

Cuba resipi popular terhadap gout:

Ambil 100 gram chamomile, 10 liter air, satu sudu garam. Bawa air mendidih, rebus selama beberapa minit. Keluarkan air ke tahap yang selesa (sehingga kekurangan - air hanya perlu sedikit hangat). Mandilah selama 20 minit untuk kawasan berpenyakit.

Tuang 400 ml air yang sangat panas dengan benjolan makan, dan biarkan selama 12 jam. Ambil tiga kali sehari, setengah jam sebelum makan. Resort dengan kaedah sehingga kejatuhan selesai.

Lima gram daun bay direbus dalam 400 ml air. Tudung mesti dikeluarkan sebelum ini, supaya bahan yang menyentuh buah pinggang disejat. Keluarkan dari haba, tutup dengan tudung, bungkus periuk dalam tuala besar, biarkan selama empat jam. Secara beransur-ansur minum rebusan pada siang hari.

Dua sudu nasi di petang saya lima kali, tuangkan balang dengan kapasiti 0.5 liter, tuangkan air sejuk. Selepas bangun lagi dan masak menggunakan kaedah memasak. Sebaik sahaja mendidih, keluarkan dari haba, basuh, isi semula dengan air dan tunggu didih untuk bermula semula. Kami melakukan ini empat kali berturut-turut, dan sekali lagi saya. Makan tanpa sebarang perisa dan aditif. 4 jam selepas itu tiada minuman dibenarkan, ulangi prosedur selama enam minggu setiap hari.

Kami mengeluarkan jus lobak hitam, jika ada keperluan - campurkan dengan jus buah untuk memudahkan minum. Selepas 60 minit selepas sarapan pagi, makan tengah hari atau makan malam, makan 1 sudu teh (dikira pada jus tulen). Secara beransur-ansur menaikkan dos, setiap hari - 1 sudu teh, sehingga 250 ml. Walau bagaimanapun, jika hati mula sakit sedikit, kami segera mengurangkan jisim harian.

Galeri Foto

Video "Gout"

Video ini merujuk kepada gejala gout dan bagaimana penyakit ini dirawat.

Info-Farm.RU

Farmaseutikal, perubatan, biologi

Gout

Gout adalah keadaan perubatan, yang paling sering dicirikan oleh serangan berterusan artritis keradangan akut: kemerahan, kepekaan, sakit, bengkak sendi. Biasanya ia menyangkut kaki besar, sendi interphalangeal metatarsal di pangkal ibu jari adalah tapak lesi yang paling biasa (kira-kira 50% daripada kes). Walau bagaimanapun, gout boleh berlaku dalam bentuk tophus, batu ginjal, atau urat nefratopati. Ia disebabkan oleh peningkatan tahap asid urik dalam darah. Asid urik mengkristal, dan kristal terkumpul di sendi, tendon dan tisu sekitarnya.

Diagnosis klinikal disahkan selepas menganalisis hablur-kristal ciri dalam cecair synovial. Rawatan dengan ubat anti radang nonsteroid (NSAIDs), steroid, atau colchicine meningkatkan gejala. Apabila serangan akut menyusut, paras asid urik dikurangkan dengan mengubah gaya kehidupan seharian, dan pada orang yang sering menyerang, allopurinol atau probenecid memberikan kesan profilaksis jangka panjang.

Sepanjang dekad yang lalu, jumlah kes gout telah meningkat, mencapai kira-kira 1-2% penduduk Barat pada suatu ketika dalam kehidupan mereka. Peningkatan ini dipercayai dikaitkan dengan peningkatan faktor risiko dalam populasi, contohnya, sindrom metabolik, jangka hayat yang lebih lama dan perubahan dalam pemakanan. Secara sejarah, gout dikenali sebagai "penyakit raja" atau "kaya".

Tanda dan gejala

Gout dapat mewujudkan dirinya dalam pelbagai cara, tetapi serangan yang paling biasa adalah serangan arthritis keradangan akut (kemerahan, sensitiviti, sakit, pembengkakan sendi). Selalunya, lesi meluas kepada sendi interphalangeal metatarsal di pangkal jari kaki, iaitu separuh daripada kes. Sendi lain, seperti tumit, lutut, pergelangan tangan, dan jari, mungkin juga menderita. Kesakitan bersama biasanya bermula dalam 2-4 jam dan pada waktu malam. Penyebab kesakitan pada waktu malam dikaitkan dengan pengurangan suhu badan. Gejala lain yang jarang mengiringi sakit sendi adalah keletihan dan demam.

Peningkatan tahap asid urik yang berlarutan (hyperuricemia) boleh membawa kepada gejala lain, termasuk deposit menyakitkan yang teruk kristal asid urik, yang dikenali sebagai tophi. Tophi yang berlebihan boleh membawa kepada arthritis kronik akibat hakisan tulang. Tahap peningkatan asid urik boleh mengakibatkan pemendapan kristal di buah pinggang, yang menyumbang kepada pembentukan batu dan nefropati urat lanjut.

Sebabnya

Hyperuricemia adalah penyebab utama gout. Ia boleh berlaku untuk pelbagai sebab, termasuk diet, kecenderungan genetik atau penyingkiran urat yang tidak mencukupi (garam asid urik). Pengekstrakan asid urik yang tidak mencukupi oleh buah pinggang adalah penyebab utama hyperuricemia pada kira-kira 90% kes, manakala pengeluaran adalah punca hanya 10% daripada kes. Kira-kira 10% orang yang mengalami hiperkuremia mengalami gout pada satu ketika dalam kehidupan mereka. Bagaimanapun, risiko bergantung kepada tahap hyperuricemia. Sekiranya tahap antara 415 dan 530 kmol / l (7 dan 8.9 mg / dl), risiko adalah 0.5% setahun; jika tahap lebih daripada 535 kmol / l (9 mg / dl), risiko adalah 4.5% setahun.

Gaya hidup

Penyebab yang berkaitan dengan pemakanan menyumbang kira-kira 12% kes gout, mereka sangat berkait rapat dengan alkohol, minuman manis berdasarkan fruktosa, daging dan makanan laut. Faktor lain termasuk kecederaan fizikal dan pembedahan. Kajian terkini menunjukkan bahawa faktor pemakanan yang sebelum ini dianggap berkaitan dengan penyakit itu tidak benar-benar berkaitan dengannya, contohnya, makan sayur-sayuran yang kaya dengan purin (seperti kacang, kacang, lentil dan bayam), dan protein murni. Seperti yang ternyata, minum kopi, vitamin C dan produk tenusu, serta bentuk fizikal yang baik, membantu mengurangkan risiko. Ini dipercayai sebahagiannya disebabkan oleh kesannya untuk mengurangkan rintangan insulin.

Genetik

Fenomena gout sebahagiannya disebabkan oleh genetik, iaitu kira-kira 60% daripada kepelbagaian kadar asid urik. Seperti yang ternyata, tiga gen yang dipanggil "SLC2A9", "SLC22A12" dan "ABCG2" dikaitkan dengan gout, dan perubahan mereka boleh menggandakan risiko ganda. Kehilangan mutasi fungsi dalam SLC2A9 dan SLC22A12 menyebabkan hiperurikemia keturunan, mengurangkan penyerapan urat dan pembebasan urat bebas. Sesetengah gangguan genetik yang jarang berlaku, termasuk nephropathy urine remaja, nephropathy klinik medulla, kurang aktif sintetik phosphoribosyl pyrophosphate, dan kekurangan pemindahan hipoksanthanguine-phosphoribosyl, yang diperhatikan dalam kes-kes sindrom Lesch-Nyhan, adalah rumit oleh penyakit gout.

Syarat perubatan

Gout sering berlaku dengan masalah perubatan lain. Sindrom metabolik, gabungan obesiti abdomen, hipertensi, rintangan insulin dan kandungan lipid yang berlebihan berlaku pada kira-kira 75% kes. Kelas-kelas lain yang biasanya rumit oleh gout termasuk polycythemia, keracunan plumbum, kegagalan buah pinggang, anemia hemolitik, psoriasis, dan transplantasi seluruh organ. Indeks jisim badan lebih besar daripada atau sama dengan 35 meningkatkan risiko gout pada lelaki sebanyak tiga kali. Faktor risiko gout termasuk pendedahan kronik kepada plumbum atau alkohol yang tercemar dengan plumbum melalui kesan berbahaya pada plumbum pada fungsi buah pinggang. Sindrom Lesch-Nyhan sangat sering dikaitkan dengan arthritis gouty.

Rawatan

Diuretik dikaitkan dengan serangan gout. Walau bagaimanapun, dos kecil hydrochlorothiazide nampaknya tidak meningkatkan risiko. Ubat-ubatan lain yang berkaitan dengan gout termasuk niacin dan aspirin (asid acetylsalicylic). Ubat imunosupresif siklosporin dan tacrolimus juga dikaitkan dengan gout, yang terkemudian khususnya digabungkan dengan hydrochlorothiazide.

Patofisiologi

Gout adalah gangguan metabolisme purine, yang berlaku apabila metabolit terakhirnya, asid urik, mengkristal dalam bentuk monosodium urat, yang disimpan di sendi, pada ligamen dan di tisu sekitarnya. Kristal sedemikian memulakan tindak balas keradangan imun-mediasi tempatan, di mana salah satu protein utama lekas keradangan adalah interleukin 1β. Kehilangan urikase, yang memusnahkan asid urik, dalam proses pembangunan manusia dan primata menjadikan keadaan ini tipikal.

Sebab-sebab penyebab asid urik tidak dapat difahami hingga akhir. Ia mungkin akan menjernihkan pada tahap yang normal, tetapi kemungkinan penghabluran meningkat dengan peningkatan tahap. Faktor lain yang boleh menyebabkan arthritis akut termasuk suhu rendah, perubahan mendadak dalam kadar asid urik, asidosis, penghidratan bersama, dan protein matriks ekstraselular, seperti proteoglycans, collagens, dan chondroitin sulfat. Peningkatan pemendapan pada suhu rendah sebahagiannya menjelaskan mengapa sendi di kaki lebih terjejas. Perubahan yang mendadak dalam asid urik boleh berlaku melalui beberapa faktor, termasuk trauma, pembedahan, kemoterapi, diuretik, pemberhentian atau permulaan penggunaan allopurinol. Antagonis kalsium dan losartan membantu mengurangkan risiko gout berbanding dengan ubat lain untuk hipertensi.

Diagnosis

Gout boleh didiagnosis dan dirawat tanpa ujian lanjut pada sesetengah orang dengan hiperurikemia dan gout klasik. Analisis cecair sinovial perlu dilakukan jika terdapat keraguan tentang diagnosis. Walaupun radiografi boleh membantu mengenal pasti gout kronik, ia hampir tidak membantu dalam kes serangan akut.

Cecair Synovial

Diagnosis akhir gout adalah berdasarkan penentuan kristal monosodium urat dalam cairan synovial atau tophi. Semua sampel cecair sinovial yang diperolehi daripada sendi terjejas yang tidak didiagnosis perlu dianalisis untuk kristal sedemikian. Apabila diperiksa di bawah mikroskop dalam cahaya terpolarisasi, mereka mempunyai morfologi acikular dan pembiasan dua negatif. Ujian ini sangat sukar, selalunya anda perlu pemerhati yang berkelayakan. Cecair tersebut perlu dianalisa dengan cepat selepas aspirasi, kerana suhu dan pH mempengaruhi kelarutannya.

Ujian darah

Hyperuricemia adalah sifat klasik gout, tetapi ia berlaku pada kira-kira separuh daripada kes tanpa hiperurisemia, dan kebanyakan orang yang mempunyai paras asid urik tidak pernah mengalami gout. Oleh itu, manfaat diagnostik untuk menubuhkan tahap asid urik adalah terhad. Hiperkuremia ditakrifkan sebagai tahap urat dalam plasma yang melebihi 420 μmol / L (7.0 mg / dL) pada lelaki dan 360 μmol / L (6.0 mg / dL) pada wanita. Ujian darah lain yang biasanya dilakukan adalah: kiraan sel darah putih, elektrolit, fungsi buah pinggang, dan kadar sedimentasi erythrocyte (ESR). Walau bagaimanapun, tahap leukosit dalam darah dan ESR mungkin dinaikkan kerana gout jika tiada jangkitan. Kasus tahap leukosit dalam darah didaftarkan, iaitu 40.0 × 10 9 / l (40,000 / mm 3).

Diagnosis keseimbangan

Diagnosis pembezaan yang paling penting untuk gout ialah arthritis septik. Ia harus dipertimbangkan pada orang yang mempunyai tanda jangkitan dan pada orang yang tidak dirawat. Untuk memasangnya, anda boleh menghasilkan Gram noda cecair sinovial dan analisis budaya. Keadaan serupa yang lain termasuk pseudogout dan rheumatoid arthritis. Gouty nod, terutama jika mereka berada di sendi, boleh disalah anggap sebagai karsinoma sel basal atau neoplasma lain.

Pencegahan

Tahap asid urik boleh dikurangkan dengan mengubah gaya hidup dan mengambil ubat. Tabiat diet dan tabiat harian mengurangkan gejala, seperti memakan makanan seperti daging dan makanan laut, minum jumlah vitamin C yang sederhana, mengehadkan penggunaan alkohol dan fruktosa, dan mengelakkan obesiti. Diet rendah kalori dalam orang gemuk membantu mengurangkan paras asid urik sebanyak 100 kmol / L (1.7 mg / dL). Mengambil 1500 mg vitamin C setiap hari mengurangkan risiko gout sebanyak 45%. Minum kopi, bukan teh, dikaitkan dengan risiko pengurangan gout. Gout boleh disebabkan oleh apnea tidur akibat pembebasan purine oleh sel-sel yang kekurangan oksigen. Rawatan apnea dapat mengurangkan bilangan sawan.

Rawatan

Matlamat utama rawatan adalah untuk mengurangkan gejala serangan akut. Serangan berulang dapat dielakkan dengan pelbagai ubat yang digunakan untuk mengurangkan kadar asid urik dalam serum darah. Untuk meringankan kesakitan, gunakan ais selama 20-30 minit beberapa kali sehari. Obat-obatan anti-radang bukan steroid (NSAIDs), colchicine, dan steroid adalah pilihan rawatan mungkin, manakala agen penyembuhan mungkin termasuk allopurinol, febuxostat dan probenecid. Mengurangkan tahap asid urik juga membantu menyembuhkan penyakit. Rawatan penyakit yang berkaitan mungkin penting.

Nonsteroidal anti-radang dadah

NSAID adalah rawatan utama biasa untuk gout, tidak ada ubat-ubatan ini yang kurang berkesan daripada yang lain. Penambahbaikan boleh diperhatikan dalam masa empat jam, dan rawatan disyorkan untuk dijalankan dalam tempoh satu hingga dua minggu. Walau bagaimanapun, mereka tidak disyorkan untuk orang yang mengalami masalah kesihatan lain, seperti pendarahan gastrousus, kegagalan buah pinggang, atau kegagalan jantung. Walaupun indomethacin secara historis menjadi NSAID yang paling biasa digunakan, ubat-ubatan lain, seperti ibuprofen, boleh diberikan kelebihan melalui profil kesan sampingan yang lebih baik tanpa adanya keberkesanan yang lebih baik. Orang yang berisiko kesan sampingan gastrik dari NSAIDs, anda boleh menetapkan penghalang pam proton tambahan.

Colchicine

Colchicine - alternatif untuk mereka yang tidak bertolak ansur dengan NSAIDs. Kesan sampingannya (biasanya gangguan gastrointestinal) mengehadkan penggunaannya. Gangguan gastrointestinal, bagaimanapun, bergantung kepada dos, dan risiko dapat dikurangkan dengan menggunakan dos yang lebih kecil tetapi berkesan. Colchicine boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan biasa yang lain, misalnya, atorvastatin, eritromisin, dll.

Steroid

Glukokortikoid adalah sama berkesannya dengan NSAIDs, dan boleh digunakan jika terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan NSAIDs. Mereka juga menyediakan peningkatan dalam penggunaan suntikan sendi; bagaimanapun, jangkitan pada sendi harus dikecualikan, kerana steroid memburukkan keadaan ini.

Pegloticase

Pegloticase (Krystexxa) telah diambil di Amerika Syarikat untuk rawatan gout pada tahun 2010 Ini adalah pilihan rawatan untuk 3% orang yang tidak bertolak ansur dengan dadah lain. Peglotikazu ditadbir secara intravena setiap dua minggu; didapati bahawa ia mengurangkan tahap asid urik dalam populasi pesakit ini.

Pencegahan

Untuk pencegahan kes jangkitan gout, terdapat beberapa ubat termasuk perencat xanthine oxidase (termasuk allopurinol dan febuxostat) dan ubat-ubatan yang menggalakkan perkumuhan asid urik (termasuk probenecid dan sulfinpyrazone). Biasanya mereka mula ditadbir dalam seminggu atau dua selepas penghapusan serangan akut, kerana terdapat kebarangkalian teoretis yang semakin memburuk, seringkali digabungkan dengan NSAID atau colchicine selama tiga hingga enam bulan pertama. Mereka tidak digalakkan sehingga seseorang mengalami dua serangan gout, kecuali kehadiran perubahan yang merosakkan dalam nephropathy bersama, tophi atau urik, kerana kemungkinan kelayakan penggunaan ubat-ubatan ekonomi belum terbukti setakat ini. Ia perlu meningkatkan dos ubat yang mengurangkan kadar urat sehingga tahap asid urik serum turun di bawah 300-360 kmol / l (5.0-6.0 mg / dl) dan meneruskan terapi untuk tempoh yang tidak terhad. Jika ubat-ubatan ini digunakan secara berterusan pada masa serangan, adalah disyorkan untuk berhenti menggunakannya. Jika tidak mungkin untuk mengurangkan tahap di bawah 6.0 mg / dl dan kejang itu kembali berulang, ini dianggap sebagai terapi yang tidak berkesan atau gout berterusan. Secara umum, probenecid kurang berkesan daripada allopurinol.

Biasanya, keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan yang menggalakkan perkumuhan asid urik, sekiranya tiada asid urik, seperti yang ditunjukkan oleh jumlah asid urik dalam ujian air kencing kurang daripada 800 mg setiap 24 jam. Walau bagaimanapun, mereka tidak disyorkan untuk digunakan jika seseorang mempunyai batu ginjal. Pengesanan dalam air kencing dalam masa 24 jam 800 mg menunjukkan pengeluaran berlebihan asid urik, keutamaan diberikan kepada perencat xanthine oxidase.

Inhibitor Xanthine oxidase (termasuk allopurinol dan febuxostat) menghalang penghasilan asid urik. Terapi jangka panjang adalah selamat dan boleh diterima dengan baik, ia boleh digunakan untuk merawat orang dengan fungsi buah pinggang terjejas atau batu kencing, walaupun allopurinol menyebabkan hipertensi dalam bilangan kecil orang. Dalam kes sedemikian, ubat alternatif, febuxostat, disyorkan.

Ramalan

Tanpa rawatan, serangan gout akut biasanya berlangsung selama lima hingga tujuh hari. Bagaimanapun, dalam 60% orang, serangan berlaku sepanjang tahun. Orang dengan gout mempunyai risiko mendapatkan hipertensi, diabetes, sindrom metabolik, kegagalan buah pinggang, dan penyakit kardiovaskular, jadi terdapat peningkatan risiko kematian bagi mereka. Sebahagian daripada sebab ini mungkin disebabkan oleh ketahanan insulin dan obesiti, tetapi dalam beberapa kes, peningkatan risiko jelas bergantung kepada penyakit tersebut.

Tanpa rawatan, kes serangan gout akut boleh mengakibatkan perkembangan gout kronik dengan pemusnahan permukaan artikular, kecacatan sendi dan terjadinya tophi yang tidak menyakitkan. Tophi sedemikian berlaku pada 30% orang yang tidak mengubati gout selama lima tahun; selalunya mereka muncul di pilin telinga, pada siku atau tendon Achilles. Selepas rawatan yang intensif, mereka mungkin hilang. Batu ginjal juga sering menyebabkan komplikasi gout, yang menyerang 10-40% orang, dan muncul di belakang tahap pH yang rendah dalam air kencing, yang boleh mengakibatkan pemendakan asid urik. Bentuk renal kegagalan buah pinggang lain mungkin muncul.

Nod finger dan telinga lingkaran, yang hadir tophi gouty

Tofus kaki dan betis luar

Gout yang rumit oleh pecah tophus (analisis exudate menunjukkan hasil positif untuk kristal asid urik)

Epidemiologi

Gout menjangkiti kira-kira 1-2% penduduk barat pada masa tertentu semasa hayat mereka dan menjadi lebih biasa. Bilangan kes gout meningkat dua kali ganda pada tahun 1990-2010. Adalah dipercayai bahawa pertumbuhan itu disebabkan oleh peningkatan jangka hayat, perubahan dalam pemakanan, serta penyebaran penyakit yang berkaitan dengan gout, seperti sindrom metabolik dan tekanan darah tinggi. Beberapa faktor telah didapati yang mempengaruhi peningkatan bilangan kes penyakit gout, termasuk umur, kaum, dan musim. Pada lelaki berusia lebih 30 tahun dan wanita lebih daripada 50, prevalensnya adalah 2%.

Di Amerika Syarikat, orang Amerika yang berasal dari Afrika dan Eropah mengalami gout sebanyak dua kali lebih kerap. Kadar insiden yang tinggi diperhatikan di kalangan penduduk Kepulauan Pasifik dan Maori - penduduk New Zealand, tetapi penyakit ini tidak biasa di kalangan orang asli Australia, walaupun kadar serum asid urik rata-rata yang lebih tinggi di antaranya. Penyakit ini sering dijumpai di China, Polinesia dan di kawasan bandar di Afrika Tengah. Sesetengah kajian menunjukkan bahawa gout sering sakit pada musim bunga. Ini disebabkan perubahan bermusim dalam diet, penggunaan alkohol, aktiviti fizikal dan perubahan suhu.

Sejarah

Sekitar 1200 AD e. Randolph County Bocking adalah yang pertama mula menggunakan perkataan gout. Ia datang dari lat. Gutta, yang bermaksud "jatuh" (cecair). Menurut Kamus Bahasa Inggeris Oxford, istilah ini berasal daripada doktrin jus asas badan manusia dan bermaksud konsep "menetes" bahan-bahan patologi dari darah ke dan sekitar sendi. "

Walau bagaimanapun, kewujudan gout telah diketahui sejak zaman purba. Secara sejarah, penyakit ini dianggap sebagai "raja penyakit dan penyakit raja-raja." atau "penyakit orang kaya." Bukti terdokumentasi pertama penyakit ini ialah penerangan artritis kaki besar, yang ditemui pada tahun 2600 SM. e. di Mesir. Sekitar 400 SM. e. Doktor Yunani Hippocrates mengulas gout dalam Aphorisms-nya, dengan ketiadaannya dalam sida dan wanita dalam pra-menopause. Aulus Cornelius Celsus (30 A.N.) Merujuk sambungan penyakit dengan alkohol, permulaannya pada wanita dan masalah buah pinggang yang berkaitan:

Sekali lagi, air kencing tebal, sedimen yang berwarna putih, menunjukkan bahawa sakit dan penyakit boleh menjejaskan sendi dan organ dalaman... Masalah dengan sendi lengan dan kaki sangat kerap dan berterusan, seperti dalam kes-kes gout dan cheiragry. Mereka jarang ditemui dalam kasim dan lelaki yang tidak mempunyai hubungan seksual dengan wanita, atau wanita, kecuali mereka yang haidnya berhenti... beberapa di antara mereka telah melindungi diri mereka dari penyakit ini selamanya dengan menjauhi wain, mead dan hubungan seksual.

Pada tahun 1683, seorang doktor Inggeris, Thomas Sidengam, menyifatkan penampilan penyakit itu pada waktu pagi dan sebab-sebab kekalahan orang tua yang kerap berlaku:

Penghidap Gout adalah, paling kerap, orang tua atau orang yang telah melancarkan diri mereka begitu muda pada usia muda yang telah membawa diri mereka ke usia tua pramatang - di antara kebiasaan yang merosakkan itu tidak ada yang lebih biasa daripada nafsu pramatang yang berlebihan dan berlebihan dan nafsu yang meletihkan yang sama. Mangsa penyakit tersebut pergi ke tempat tidur dan tertidur dalam keadaan baik. Pada kira-kira jam dua pagi dia bangun dari kesakitan yang teruk pada kaki besar, kurang kerap di kawasan tumit, buku lali, atau mengangkat. Kesakitan adalah sama dengan kesakitan penghilangan sendi, tetapi pada masa yang sama orang merasa bahawa bahagian-bahagian yang terjejas telah mencurahkannya ke atasnya. Seterusnya datang kesejukan dan demam dan demam... Malam berlalu dalam penyeksaan, tidur tidak lena, menukarkan bahagian-bahagian yang terjejas, serta perubahan berterusan dalam postur badan membuang berterusan, serta sakit sendi yang terjejas, dan keadaan menjadi lebih teruk apabila serangan bermula.

Pada tahun 1679, saintis Belanda Anthony van Leeuwenhoek adalah yang pertama menggambarkan ciri-ciri kristal air kencing menggunakan mikroskop. Pada tahun 1848, doktor Inggeris Alfred Bering Garaudy membuktikan bahawa lebihan asid urik dalam darah adalah penyebab gout.

Gout pada haiwan

Gout jarang ditemui pada kebanyakan haiwan kerana kemampuannya menghasilkan urikase, yang memecah asid urik. Orang-orang dan primata lain tidak mempunyai keupayaan ini, jadi gout adalah kejadian kerap di kalangan mereka. Walau bagaimanapun, dipercayai bahawa Tyrannosaurus Rex, juga dikenali sebagai "Sue", mengalami gout.

penyelidikan

Beberapa ubat gout baru, seperti anakinra, canakinumab dan rilonacept, sedang dalam pembangunan. Terdapat juga urikase enzim dengan rekombinasi (rekombinan urat oksidase) tetapi kegunaannya terhad disebabkan oleh fakta bahawa ia menyebabkan reaksi autoimun. Apabila membangunkan versi ubat antigen, kurang mendapat perhatian.

KRISTEKSA (Peglotikaza, Peglotikas) / KRYSTEXXA (Pegloticase)

Petunjuk

Moscow, St. Petersburg, Yekaterinburg, Kazan, Saratov, Perm, Voronezh, Krasnoyarsk, Ufa, Omsk, Volgograd, Barnaul, Khabarovsk, Irkutsk, Kaliningrad, Vladivostok, Tula, Tyumen, Izhevsk, Tomsk, Penza, Orenburg, Ulyanovsk, Ola, Tolyatti, Kemerovo, Yaroslavl, Ryazan, Stavropol, Lipetsk, Murmansk, Kursk, Surgut, Smolensk, Abakan, Novokuznetsk, Orel, Kaluga, Magnitogorsk, Sochi, Kirov, Kostroma, Astrakhan, Pyatigorsk. Senarai ini sentiasa dikemas kini, minta perunding jika bandar anda tidak tersenarai

Harga KRISTEKSA (Peglotikaza, Peglotikas) / KRYSTEXXA (Pegloticase) di Lititoria adalah harga dari pengilang. Dengan kami, anda boleh menempah dan memerintahkan ubat / ubat ini atau, jika ada, mengambil analog dan pengganti. Perkhidmatan Lititoria membantu mencari dan membeli ubat terpilih di Moscow, Wilayah Moscow, di seluruh Rusia.

Gambaran Keseluruhan Uric Acid Drug untuk Gout

Gout adalah penyakit yang dicirikan oleh pengumpulan garam asid urat berlebihan dalam badan. Terdapat banyak cara untuk merawat patologi ini. Terapi gabungan termasuk banyak jenis kesan. Utama rawatan jenis gout ini adalah penggunaan ubat asid urik. Pertimbangkan kaedah yang paling biasa dan berkesan yang digunakan untuk tujuan ini.

Jenis ubat untuk mengeluarkan garam asid urik

Untuk mengurangkan prestasi asid ini di dalam badan, kumpulan ubat seperti ini digunakan:

1. Urikodepressivnye bermakna. Mereka membantu mengurangkan jumlah komponen ini dalam badan dengan membuang urat dari tisu artikular.
2. Urikozurichesky bermakna. Mereka bertujuan untuk mengurangkan reaksi urat dalam tubula buah pinggang.
3. Ubat campur. Tindakan mereka adalah untuk mengurangkan pengekstrakan asid dengan pengekstrakan yang lebih aktif dari badan dengan air kencing.

Terima kasih kepada ubat-ubatan ini, garam lebih aktif dikumuhkan dari sendi, dengan itu membantu untuk meringankan keadaan pesakit dengan gout.

Penting untuk diingat! Rawatan gout dengan ubat penarikan asid perlu diresepkan hanya oleh doktor yang menghadiri!

Gambaran keseluruhan ubat urikodepressif

Ubat-ubat ini ditetapkan dalam kes seperti berikut:

• gout ke tophus;
• kerosakan sendi, disertai dengan penyakit sistem peredaran darah;
• penyakit buah pinggang yang dikaitkan dengan penguraian tinggi garam asid urik;
• kehadiran batu dalam pundi kencing.

Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci ubat-ubatan yang paling biasa kumpulan urikodepressivnogo.

Allopurinol

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk pil. Ia membantu mengurangkan kepekatan garam, dengan itu mengurangkan tahap badan mereka. Allopurinol perlu diambil 3-4 kali sehari selepas makan makanan. Tempoh rawatan dan bilangan tablet ditentukan oleh keterukan penyakit. Ubat tersebut dikontraindikasikan dalam keadaan sedemikian:

• semasa mengandung dan penyusuan;
• penyakit yang teruk yang berkaitan dengan fungsi gangguan sistem endokrin;
• fungsi buah pinggang terjejas.

Allopurinol mempunyai kesan yang baik terhadap sintesis asid urik.

Febuxostat

Ubat ini bertujuan untuk kegunaan jangka panjang. Mengikut keputusan ujian, anda dapat melihat pengurangan jumlah asid urik dalam 2-3 bulan. Febuxostat diproses melalui hati, yang dengan ketara mengurangkan beban pada buah pinggang. Oleh itu, ia boleh digunakan dalam rawatan gout seseorang dengan kekurangan buah pinggang. Satu-satunya kelemahan dadah adalah kos yang tinggi.

Asid orotik

Ubat ini dibuat dalam bentuk granul atau tablet. Ia dikehendaki menerima asid Orotovuyu tidak lebih daripada 20 hari maka ia perlu untuk berehat. Meningkatkan perkumuhan asid urik. Tetapi, berbanding dengan analog, asid Orotik adalah ubat yang kurang kuat. Oleh itu, ia digunakan pada peringkat awal gout.

Pegloticase

Ini adalah ubat yang dibuat berdasarkan hati daging lembu. Terdapat dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan. Ia kurang aktif jika dibandingkan dengan rakan-rakannya, tetapi tidak mempunyai sebarang kesan sampingan. Memperkenalkan penyelesaian yang diperlukan intramuskular 3 kali seminggu.

Semak ubat urikosurik

Ubat urikosurik juga membantu mengurangkan tahap garam dengan gout. Pertimbangkan ubat yang paling berkesan dalam kumpulan ini.

Probenecid

Alat ini bertujuan untuk penyerapan kristal asid oleh tubula buah pinggang dan penghapusannya yang seterusnya dari badan. Walaupun kecekapannya yang tinggi, Probenecid mempunyai satu kelemahan utama: ia hanya membuang kristal garam, tetapi tidak menindih pengumpulan mereka dalam darah. Oleh itu, untuk rawatan gout dalam tempoh yang diperparah, ubat ini tidak sesuai.

Sulfinpyrazon

Ubat ini harus diambil setelah makan makanan. Ia menggalakkan pengekstrakan garam aktif dalam arthritis gouty. Kelemahan sulfinpirazon adalah sejumlah besar kontraindikasi. Ubat tidak boleh diambil dalam kes seperti:

• ulser lambung atau duodenal;
• penyakit buah pinggang yang teruk;
• fungsi hati yang tidak normal.

Penggunaan sulfinpirazon memberi kesan buruk kepada keadaan pesakit saluran gastrousus.

Atofan

Ubat ini digunakan secara aktif dalam tempoh pemisahan gout. Kerana ia lemah menghilangkan asid dari tisu artikular. Ubat ini menjejaskan kerja saluran gastrousus, hati dan buah pinggang. Oleh itu, adalah disyorkan untuk memohon hanya semasa tempoh ketakutan.

Colchicine

Komposisi ubat ini hanya mengandungi bahan semulajadi. Tindakannya bertujuan menghalang kristal asid urik daripada pemendapan dalam tisu artikular. Colchicine hanya digunakan semasa tempoh eksaserbasi gout, seperti dalam keluli boleh menyebabkan sejumlah besar kesan sampingan.

Ubat Campuran

Penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini menyumbang kepada penghapusan garam aktif asid, tetapi pada masa yang sama mengurangkan terjadinya kesan sampingan, dengan itu mengurangkan risiko batu di ginjal atau kandung kemih.

Allomaron

Ubat ini digunakan pada mana-mana peringkat penyakit ini. Ubat ini digunakan untuk kegunaan jangka panjang. Allomarone ditetapkan untuk beberapa pesakit selama 6 bulan. Selepas masa ini, pesakit mengalami peningkatan yang ketara.

Blamaren

Ubat ini membantu untuk menormalkan proses metabolik, akibatnya batu-batu di ginjal atau pundi kencing dapat diselesaikan. Blamaren menggunakan tempoh masa yang panjang - sekurang-kurangnya 6 bulan. Keuntungan utama ubat ini ialah ketiadaan kesan sampingan. Oleh itu, adalah mungkin untuk merawat gout semasa mengandung dan semasa menyusu. Blemaren dihasilkan dalam bentuk tablet effervescent, yang harus dibubarkan dalam 1 gelas sebarang cecair, kecuali alkohol.

Ketazon

Ubat ini bukan sahaja membantu mengeluarkan garam asid urik bersama dengan purin, tetapi juga mempunyai kesan anti-radang. Oleh itu, Ketazon lebih baik digunakan semasa tempoh arthritis gouty yang teruk. Ambil pil ini tidak lebih dari 3 minggu.

Penggunaan dadah jangka panjang yang bertujuan untuk mengurangkan tahap asid urik membantu menormalkan penunjuk ini, dengan itu meningkatkan kesejahteraan pesakit dengan ketara. Juga, ubat-ubatan ini mengurangkan risiko peningkatan. Tetapi pilihan cara yang diperlukan hanya dibuat oleh doktor yang hadir, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan keterukan penyakit.

Untuk meningkatkan keberkesanan dadah untuk gout, pesakit mesti mematuhi diet anti purine khas. Diet ini meningkatkan kesejahteraan, dan juga menghalang kemunculan pemisahan.