Mobiliti gigi yang tidak normal adalah keadaan klinikal di mana anjakan gigi ke arah mana-mana mata dapat dilihat oleh mata dan dirasakan oleh palpasi, disertai oleh trauma oklusi.

Rajah. 87. Penentuan pergerakan patologi gigi dengan pinset

dan bukannya mengesan gejala poket klinikal atau pendedahan akar gigi. Untuk tujuan ini, bunyi mendatar digunakan, yang boleh dilakukan dengan probe lulus sudut konvensional atau lulus penyelidikan Naberts melengkung dalam arka, yang direka khusus untuk mengkaji kawasan pemisahan akar. Catat hasil setiap pengukuran, tambahan menunjukkan kelas kecacatan.

Pergerakan patologi gigi selalu dibezakan dengan mata kasar, yang membezakannya daripada pergerakan fisiologi. Pengesanan mobiliti patologi adalah berdasarkan penilaian visual pergerakan mahkota gigi apabila daya mekanikal digunakan di dalam vestibular, oral, medial, distal, menegak dan arah (Rajah 87). Mahkota gigi tanpa usaha dialihkan dengan pinset ke arah pintu keluar mulut, mulut itu sendiri, medial, g dan bergaya dan menegak (bukan sahaja penjejakan boleh digunakan, tetapi juga penyelidikan). Jika pencampuran gigi dibezakan oleh mata, maka mereka bercakap tentang pergerakan patologi. Terdapat darjah pergerakan patologi.

Gred I - gigi diganti vestibularly atau lisan berkenaan dengan mahkota gigi bersebelahan dengan mm;

Dan darjah - gigi dicampur dalam arah yang sama dengan lebih dari I mm atau mobiliti ditambah dalam arah medial dan distal;

pergerakan patologi

Kamus Universal Rusia-Jerman. Akademik.ru 2011

Lihat apa "mobiliti patologi" dalam kamus lain:

Anatomi patologi pulpa gigi dan periodontal - Dalam pulpa perubahan keradangan gigi (pulpitis) dan pelbagai proses reaktif. Lesi keradangan desmodont periapikal dalam perubatan tradisional domestik disebut sebagai periodontitis apikal. Untuk penyakit...... Wikipedia

Sendi siku - I Siku sendi (articulatio cubiti) adalah sendi berselang-seli kompleks humerus dengan siku dan tulang radial lengan bawah. Hp menggabungkan humeral-dan-humeral, humeral dan proximal radioulnar sendi. yang dilampirkan dalam artikular biasa...... Ensiklopedia perubatan

Bahagian Shin - I Shin (crus) bahagian bawah, terhad kepada lutut dan sendi buku lali. Terdapat kawasan tibial anterior dan posterior, sempadan antara yang meluas dari bahagian dalam di sepanjang pinggir dalaman tibia, dan di luar sepanjang garis berjalan...... Ensiklopedia perubatan

Pecah tulang lengan bawah - madu. Pecah tulang lengan bawah adalah 11.5 30.5% daripada jumlah kecederaan tertutup. Klasifikasi • Pecah olecranon • Pecah proses coronoid • Pecah kepala dan leher tulang radial • Pecah tulang belakang ulna •...... Panduan Penyakit

Pecah tulang bahu - madu. Klasifikasi • Patah akhir proksimal • Patah intra-artikular • Pecah kepala • Pecah leher anatomi • Patah tambahan artikuler • Pecah rantau hilar: fraktur transhumorik, patah tulang belulang terpencil

Ulser panggul - (pseudoarthrosis, sinonim untuk pseudoarthrosis) adalah pelanggaran kesinambungan tulang dengan perkembangan pergerakan yang luar biasa untuk bahagian ini. Terdapat HP kongenital dan diperolehi. Adalah dipercayai bahawa asas HP kongenital terletak pelanggaran tempatan intrauterine... Ensiklopedia Perubatan

Parodontitis - (paradontitis; bahasa Yunani untuk kira-kira + odus, odontos gigi + itis; sinonim: alveolar pyorrhea, penyakit foschard) penyakit periodontal penyakit keradangan, yang berlaku dengan pemusnahan persimpangan periodontal dan septal interalveolar. Term...... Ensiklopedia Perubatan

Fraktur - Fraktur (Fracturae) adalah pelanggaran keutuhan tulang di bawah tindakan pasukan traumatik yang melebihi keanjalan tisu tulang. Terdapat P. traumatik yang biasanya timbul tiba-tiba di bawah pengaruh kekuatan mekanikal yang besar pada yang tidak berubah,...... Ensiklopedia Perubatan

Keretakan tulang rusuk terapung - Radiografi tinjauan... Wikipedia

Paha - I Femur adalah segmen hujung yang lebih rendah, diikat di atas lipatan inguinal dan gluteal, dan di bawah oleh garis yang ditarik 4 6 cm di atas pinggir atas patella. Kulit permukaan dalaman B. nipis dan mudah alih di bahagian atas, dan bahagian luarnya padat....... Ensiklopedia Perubatan

Panaritium - I Panaritium (panaricium Latin hormoega) keradangan akut (serous, purulent, jarang putrid) dari tisu jari. Ia biasanya berkembang apabila agen penyebab jangkitan purulen masuk (biasanya Staphylococcus aureus dalam monokultur atau dalam hubungan dengan yang lain......... Ensiklopedia perubatan

Mobiliti patologi sepanjang diaphysis

Bercakap tentang pergerakan patologi sendi, perlu menyebutkan pergerakan mobiliti dalam diaplikasi tulang. Pergerakan patologi yang diperhatikan di seluruh tulang dianggap sebagai gejala patognomonik patah tulang.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes fraktur baru, pemeriksaan mudah dan palpasi, dengan mengambil kira mekanogenesis kerosakan, memungkinkan untuk menentukan diagnosis fraktur tanpa cuba untuk mengesan pergerakan patologi dan crepitus pada sebarang kos. Tidak perlu bergerak seluruh anggota badan, kerana selain membahayakan penyelidikan itu tidak akan membawa apa-apa lagi.

Bengkak, pendarahan, kecacatan dan kerosakan fungsi anggota badan adalah mencukupi untuk diagnosis fraktur yang dipindahkan. Dengan keretakan dan fraktur yang tidak berat sebelah, kesan, dan subperiosteal, kajian kesakitan tempatan menjadi sangat penting. Kajian mobiliti semasa diaphysis tulang mungkin diperlukan dengan ketiadaan perpecahan patah yang berpanjangan.

Bahasa (1954) membezakan jenis gabungan tulang yang berikut:

Pergerakan patologi dalam mana-mana jenis ini harus dikenal pasti dengan berhati-hati yang melampau. Sebelum peperiksaan, pesakit ditawarkan untuk menghasilkan semula pergerakan anggota yang terkena, contohnya, untuk mengangkatnya dan memegangnya dalam kedudukan yang tinggi.

Ketidakupayaan untuk meningkatkan dan memegang anggota yang cedera dalam kedudukan ini menunjukkan ketiadaan perpaduan patah penyembuhan dan tidak memerlukan pencarian untuk pergerakan patologi.

Dengan fraktur lambat fraktur (fractura non sanata) terdapat kegelinciran atau pergerakan berayun yang sedikit dan kesakitan di kawasan patah yang berlaku ketika cuba untuk mendapatkan perpindahan sudut fragmen. Tekanan jari yang menyakitkan di kawasan patah.

6.3 Gejala utama kecederaan muskuloskeletal

Gejala utama kecederaan adalah:

- ubah bentuk dan bengkak,

- mobiliti patologi di tapak kecederaan,

Sakit merupakan gejala utama kecederaan. Adalah sangat penting untuk menentukan zon kesakitan dan untuk mengenal pasti di dalamnya kawasan manifestasi maksimum kesakitan, kedalaman dan zon pantulannya (zon penyinaran). Keamatan kesakitan sering dikaitkan dengan keparahan kecederaan. Untuk kecederaan teruk, kejutan yang menyakitkan juga mungkin. Negara emosinya pada masa kecederaan itu mempunyai pengaruh yang besar terhadap penilaian kehebatan sakit oleh korban itu sendiri.

Jika sakit terus beristirahat, bertambah dengan pergerakan dan menurun ke arah akhir pergerakan, maka ia dikaitkan dengan keradangan traumatik.

Kesakitan malam yang berterusan dikaitkan dengan nekrosis tisu tulang yang rosak dan hipertensi intraosseous yang bersamaan (M. Doherty, J. Doherty, 1993). Sakit yang disebabkan oleh kerosakan pada tulang dan periosteum tidak disertai oleh penyinaran.

Deformasi - terutamanya diucapkan dengan dislokasi, subluxations dan beberapa jenis fraktur, disertai oleh anjakan penting serpihan tulang. Ia boleh menjadi penting walaupun dengan pendarahan dalaman secara besar-besaran daripada saluran darah yang rosak. Bengkak tisu lembut di zon kecederaan memberi kesan kepada ubah bentuk kontur biasa bahagian yang cedera badan.

Kecederaan bersama dicirikan oleh bengkak dan kecacatan yang disebabkan oleh peningkatan pengeluaran cecair intra-artikular (efusi keradangan, sering diperhatikan di lutut, kaki kosong dan sendi yang lain) atau pendarahan di dalam sendi.

Gangguan fungsional adalah ciri-ciri kecederaan anggota badan, apabila, sebahagian atau sepenuhnya, fungsi sokongan hilang dan atlet yang jatuh tidak dapat berdiri, tidak boleh berjalan atau lemas, tidak bergerak lengannya, berus, jari, tidak dapat menarik nafas panjang, kerana meningkat dengan ketara, dengan pergerakan ini, kesakitan.

Disfungsi seperti itu boleh menjadi jangka pendek (detik atau minit), yang menunjukkan kerosakan yang tidak penting, kerana atlet dapat meneruskan penyertaannya dalam latihan atau persaingan. Kadang-kadang mustahil dan atlet meninggalkan padang sukan dengan bantuan seorang doktor atau pada tandu, yang menunjukkan keterukan kecederaan.

6.4. Kecederaan bersama

Sistem tulang manusia membentuk hampir 200 sendi, yang boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan. Kumpulan pertama, yang mewakili kepentingan utama dalam istilah klinikal, adalah sendi sinovial (pinggul, lutut, buku lali, siku, dan lain-lain). Mereka menyediakan pergerakan bebas. Dua lagi kumpulan sendi (berserabut dan kartilaginous) relatif tidak bergerak (jahitan tengkorak) atau perlahan bergerak (intervertebral).

Sendi sinovial memberikan pergerakan tulang rangka dan pemindahan usaha yang diperlukan dari satu bahagian ke yang lain dengan geseran dan memakai yang minimum. Unit struktur sendi adalah permukaan artikular tulang dengan lapisan rawan artikular, kapsul artikular, membran sinovial.

Tisu tulang rawan adalah tisu penghubung putih yang terdiri daripada air, kondroit, rangkaian fibrils kolagen nipis dalam larutan protein proton. Pada atlet yang sihat, ketebalan tulang rawan artikular lebih besar, dan ia meningkat dengan peralihan dari keadaan rehat ke aktiviti fizikal. Sendi sinovial dilindungi oleh pelincir yang meliputi permukaan artikular. Dalam ketiadaan tekanan, ia diserap semula, menyediakan kondroit dengan nutrien.

Kapsul sendi dilekatkan pada tulang sendi, yang memisahkan rongga sendi dari tisu di sekelilingnya. Di dalamnya, kawasan kapsul dan tulang yang tidak diliputi oleh tulang rawan artikular dipenuhi dengan membran sinovial vascularized yang merembeskan cecair sinovial. Kadang-kadang ligamen tumbuh ke dalam tisu kapsul sendi. Contohnya ialah ligamen sisi dalaman dan luaran sendi lutut.

Latihan yang bertujuan untuk meningkatkan kelajuan, memerlukan atlet upaya otot maksimum, ketegangan saraf muktamad. Latihan diulangi oleh atlet yang beratus-ratus kali dalam satu senaman, dan pada masa yang sama terutamanya beban yang ketara diletakkan pada otot, ligamen, tendon, kapsul artikular, tulang rawan, tulang anggota bawah. Semua ini penuh dengan kecederaan, dan kerosakan pada salah satu elemen sendi lutut boleh menyebabkan kegagalan orang lain.

Statistik kejam menunjukkan bahawa antara 50% dan 70% kecederaan pada atlet berlaku di sendi lutut. Dari kecederaan sendi lutut, kira-kira 50% daripada kecederaan meniscus juga jatuh.

Pemain hoki, pemain bola sepak, pemain bola keranjang dan pemain bola baling, ligamen anterior cruciate jurang adalah perkara biasa. Diagnosis dan rawatan patologi ini telah meningkat dengan ketara sepanjang dekad yang lalu. Kajian ultrabunyi dan resonans magnetik, arthroscopy fiber optik dan operasi arthroscopic pada sendi lutut dengan ketara meningkatkan peluang atlet untuk pemulihan. Tetapi mengkaji hasil jangka panjang rawatan menunjukkan bahawa hasilnya tidak sebaik yang diharapkan.

Ligamen sisi sendi lutut sering rosak. Selalunya terdapat kecederaan bersambung yang teruk, disertai oleh kerosakan serentak ke dalam ligamen salur lateral dan anterior anterior, serta kerosakan pada meniskus dalaman.

Trauma sistematik kepada permukaan artikular tulang femoral dan tibial di sendi lutut menyebabkan penipisan tulang rawan kepada 0.5 mm atau kurang. Selalunya terdapat pelbagai kerosakan menegak rawan artikular. Kadang-kadang terdapat kerosakan lengkap rawan artikular pada sebahagian besar permukaan artikular dan kerosakan pada tisu tulang yang mendasari.

Keradangan kronik membran synovial sendi lutut, bursitis, perubahan osteochondral fokus sokongan patellofemoral, perubahan degeneratif-dystrophik meniskus yang biasa untuk atlet igrovik. Dalam hal ini, protokol pemeriksaan ultrasound pada sendi lutut pemain bola keranjang Roman V. (tuan rumah sukan, umur - 24 tahun) adalah sangat ilustrasi.

Protokol kajian (ultrasound sendi lutut kiri):

"Dalam rongga sendi dengan jumlah cecair yang berlebihan, membran synovial dengan vila kecil, tulang rawan artikular 3.5mm tebal, echogenicity rawan pada bahagian sisi sokongan patellofemoral meningkat, kontur plat subchondral di zon ini longgar, dengan pemecahan. Struktur tanduk posterior meniskus medial adalah berat, hyperechoic, dengan kecacatan vaskular kecil. Bahagian atas patella dipecah-pecah.

Kesimpulan: Sinovitis kronik dengan pengaliran ke dalam rongga, perubahan osteochondral fokal sokongan patellofemoral oleh jenis penyakit Koenig, perubahan degeneratif-dystrophik meniskus medial dengan kecederaan kecil.

Doktor: Dr. madu Sains, Profesor A.Yu. Kinzersky

Kategori kecederaan pekerjaan, terutama yang sering menghantui wakil-wakil sukan pasukan, termasuk kecederaan pada pergelangan kaki. Selalunya, dengan kecederaan sedemikian, radas ligamentous menderita, permukaan kartilaginous talus, sendi subtalar rosak. Kecederaan membawa kepada keradangan tendon tibial dan peroneal, plantar fascia. Dalam permainan sukan, lebam badan berlemak tidak biasa. Sehingga 60% daripada semua patah tulang shin berlaku di pergelangan kaki. Kurang biasa adalah patah tulang dan dislokasi talus.

Dalam sukan, beban pada tulang belakang dan sendi intervertebral sangat tinggi. Mereka adalah faktor penting dalam pembangunan osteochondrosis, perubahan degeneratif-dystrophik dalam tisu cincin berserabut cakera intervertebral, nukleus pulpal itu sendiri dan pengurangan ketebalan cakera-cakera ini. Akibatnya, cakera yang menyakitkan (protrusions) cakera berlaku, dalam beberapa kes yang membawa kepada penyempitan berbahaya lumen saluran tulang belakang.

Trauma kepada meniskus lutut

Kerosakan pada lutut paling kerap disertai dengan pelanggaran integriti menisci, ligamen, dan rawan sendi lutut. Kecederaan Meniscus menduduki tempat pertama dalam senarai kecederaan sendi lutut atlet (sehingga 77% - Krasnov AF, 1995), dan mereka sangat biasa dalam permainan sukan, seni mempertahankan diri.

Pada lelaki, kerosakan meniscus berlaku 2.5-4 kali lebih kerap daripada pada wanita. Dalam 30% kes, kecederaan seperti ini disertai oleh pecah ligamen anterior cruciate. Dalam hampir 50% kes, pecah meniskus disertai dengan patah tulang belakang tibial.

Kestabilan sendi lutut dan fungsinya bergantung kepada keadaan ligamen dua sisi (cagaran), dua cruciform (anterior dan posterior) dan ligamen patellar, kapsul sendi, nada otot, serta keadaan meniscus. Dua menisci berserat - dalaman (medial) dan luaran (lateral) adalah komponen struktur sendi lutut, menghantar beban dan mengurangkannya.

Meniskus dalaman dengan pinggiran dalaman luar yang tipis dan nipis dilekatkan di tengah-tengah ke tubercles antara muskut, dan medial ke kapsul dan ligamen lateral dalam sendi lutut. Ia kurang bergerak daripada luaran dan oleh itu lebih kerap cedera.

Rajah. 6.5.1. Sendi lutut (dalam bahagian, pandangan sisi)

Meniskus luar ditetapkan pada fossa popliteal dan lebih mudah alih (lihat Rajah 4-7). Bekalan darah meniskus dilakukan oleh arteri lutut. Tetapi, pada usia 9 bulan, saluran darah bayi, dari ketiga bahagian dalam jumlah tisu meniskus, hilang. Pada orang dewasa, saluran darah hanya terdapat di bahagian periferal menisci, yang meliputi tidak lebih daripada 10-30% daripada jumlah mereka dalam bekalan darah. Dalam sel-sel selebihnya (dalam) bahagian meniskus, segala perkara yang diperlukan datang dari sel-sel di pinggir (disebabkan oleh penyebaran dan pengangkutan aktif) dan dari cecair sinovial. Kebarangkalian penyembuhan pecah meniskus jauh lebih rendah di dalam zon dalaman, kurang vascularized.

Rajah 6.5.2. Lutut bersama, pandangan hadapan.

Rajah 6.5.3. Permukaan artikular Tibial

Air mata meniscus sering dikaitkan dengan ketidakstabilan sendi lutut, disebabkan oleh kerosakan pada ligamen anterior cruciate. Mekanisme pemecahan meniskus dikaitkan dengan pemampatan antara permukaan artikular pada saat lenturan tajam atau lanjutan sendi lutut dan putaran paha dengan kedudukan tetap tibia.

Dari segi bentuknya, rehat meniskus boleh membujur (menegak, mendatar), melintang, serong, dan digabungkan.

Punca meniskus terhindar oleh perubahan degeneratif mereka. Dalam jangkamasa usia 20 hingga 30 tahun, terdapat kecederaan yang meniskus dari asal-usul traumatik. Pada usia 30-40 tahun, air mata meniskus lebih sering dikaitkan dengan perubahan degeneratif kronik mereka. Jurang yang berkaitan dengan berpusing lebih jelas daripada pemisahan laten meniskus. Selalunya terdapat tanda-tanda yang menimbulkan pecah tanduk meniskus dalam bentuk "pengawal boleh menyiram" dan mereka dikaitkan dengan jenis lengan tertentu. Kerosakan seperti ini disertai oleh hemarthrosis. Pemisahan meniskus di pesawat biasanya berasal dari degeneratif atau sista, tetapi kadang-kadang ia juga boleh berlaku dengan akut akibat kesan traumatik.

Rajah 6.5.4 Jenis kerosakan meniskus.

Menisci menyerap beban kejutan, mengoptimumkan pengedaran mereka, meningkatkan kawasan permukaan sentuhan, meredakan dan mengurangkan tekanan hubungan, menstabilkan kedudukan badan. Tisu meniscus adalah 50% lebih elastik daripada tisu tulang rawan, yang memastikan sifat susut nilai yang lebih tinggi. Bahagian dalaman dua pertiga kawasan meniskus berfungsi untuk meningkatkan luas sentuhan permukaan artikular dan memberikan bantalan yang berkesan. Bahagian luar meniskus menyediakan penstabilan dan pengagihan beban optimum.

- Diagnosis kerosakan meniskus. Ia menimbulkan kesulitan tertentu. Selama beberapa tahun, mungkin terdapat tanda-tanda kronik yang tidak jelas, ketika rasa sakit di wilayah sendi lutut, bengkaknya tidak penting dan kadang-kadang hilang, tetapi semuanya berjalan kembali. Lama kelamaan, kesakitan menjadi lebih sengit dan berlaku lebih kerap.

Dalam kes-kes di mana skala kerosakan pada meniskus adalah penting, gejala-gejala itu sangat ciri dan ia boleh dan patut disyaki jika atlet melaporkan keadaan traumatik, rasa sakit yang tajam di sendi lutut dan "klik" pada masa kecederaan. Kesakitan sering diletakkan di permukaan dalaman sendi lutut. Pada masa akan datang, dia mungkin terganggu oleh sensasi berulang "mengklik" dan "geseran" semasa pergerakan.

Kajian itu mendedahkan "blokade sendi" - sekatan pergerakan aktif dan pasif akibat kesakitan, terutamanya semasa perpanjangan. Gejala ini berlaku dengan pecahnya tisu meniskus dan sering merangkul kerosakan pada meniskus, digabungkan dengan kerosakan pada ligamen anterior cruciate. Kadang-kadang terdapat "triad malang" apabila mengoyak ligamen sisi dalaman ditambah kepada dua kecederaan ini. Edema bersama, dalam kes ini, berkembang lebih cepat dan signifikan.

Keadaan "sekatan" dikaitkan dengan pelanggaran bahagian yang terputus dari meniscus antara permukaan artikular femur dan tibia. Selepas penenggelaman trauma akut, sekatan biasanya dihilangkan, tetapi, dari semasa ke semasa, ia kembali, disertai dengan bunyi klik sifat dan kesakitan.

"Simptom Baikov" (gejala lanjutan) dikesan apabila merapatkan lutut di sepanjang garis ruang bersama. Joran, sebelum ini, harus dibengkokkan pada sudut 90 derajat relatif kepada paha. Satu zon kesakitan boleh dikenal pasti dalam unjuran kerosakan, dan dengan lanjutan pasif, menekan dengan jari di sepanjang ruang sendi menyebabkan peningkatan kesakitan. Kehadiran "Gejala baikov" adalah tanda kerosakan yang paling boleh dipercayai terhadap meniskus.

Membawa kaki yang lurus meningkatkan kesakitan di kawasan meniskus dalaman (jika rosak). Penculikan menguatkan rasa sakit ketika meniskus luar pecah. Kesakitan juga semakin meningkat atau muncul apabila seorang atlet yang cedera cuba duduk "dalam bahasa Turki".

"Gejala Perelman" (gejala galoshes) - peningkatan kesakitan di tapak kecederaan semasa pergerakan meniru galoshes.

"Gejala Steiman-Bukhard" - penampilan kesakitan apabila putaran dalaman atau luaran kaki bawah, bengkok pada sudut 90 darjah.

"Turner Geometry" - hyperesthesia atau anestesia kulit pada permukaan dalaman kaki. Jangkitan sendi, penyebaran darah ke sendi (hemarthrosis) dan reaksi reaktif cairan sinovial menyebabkan rupa gejala kehabisan patella. Dalam kedudukan terlentang pesakit (di sofa), sendi lutut terbengkok pada sudut 140-150 darjah dan sawit boleh dimasukkan di bawah lutut (gejala "palma").

Sekiranya kecederaan kronik meniskus, atrofi otot paha yang teruk, terutamanya otot luas dalaman, dan kontur yang jelas dari otot khusus diperhatikan (berbanding dengan anggota badan yang sihat). Selalunya, menurun tangga menyebabkan kesakitan yang lebih besar daripada naik.

Diagnosis kerosakan meniskus dari asal degeneratif memberikan kesukaran tertentu. Kerosakan meniskus seperti itu lebih kerap berlaku pada lelaki selepas berumur 30 tahun, dan pada wanita selepas 20 tahun. Selama beberapa tahun, gejala kronik mungkin tidak jelas apabila rasa sakit di kawasan sendi lutut dan pembengkakannya sedikit dan kadang-kadang hilang, tetapi semuanya kembali. Lama kelamaan, kesakitan menjadi lebih sengit dan berlaku lebih kerap. Semasa mempersoalkan, lebih kerap daripada tidak, persatuan gejala dengan episod traumatik tidak dikesan atau ia tidak penting.

Dalam rancangan diagnostik, kaedah yang paling bermaklumat MRI, ultrasound dan studi arthroscopic. Kaedah ini mempunyai kecekapan diagnostik yang tinggi dan memberikan gambaran yang jelas mengenai penyetempatan kerosakan, wataknya. MRI dan ultrasound memberikan peluang untuk menilai keadaan membran, ligamen, tendon, kelengkapan penyembuhan meniskus selepas reseksi, dan sebagainya.

Dasar kaedah ultrasound (ultrasound) adalah interaksi ultrasound yang dipancarkan dalam bentuk pulsa pendek dengan tisu tubuh manusia. Dengan laluan ultrasound melalui tisu di antara muka media dengan rintangan akustik yang berbeza dan kelajuan ultrasound, fenomena refleksi, pembiasan, penyebaran dan penyerapan berlaku. Imej tisu dibentuk berdasarkan pendaftaran isyarat yang dicerminkan.

Pada masa ini, ultrasound dilakukan oleh alat imbasan cepat, yang memungkinkan untuk menilai pergerakan organ dan struktur dalam masa nyata. Kaedah ini membolehkan mendapatkan maklumat bukan sahaja mengenai struktur organ dan tisu struktur, tetapi juga untuk menilai aliran dalam kapal, jumlah darah diastolik dan sistolik, dan lain-lain. Dasar kemungkinan ini adalah "kesan Doppler" fizikal.

Perkembangan pesat diagnostik ultrasound dikaitkan dengan peningkatan berterusan peranti diagnostik ultrasound. Maklumat yang diperoleh dengan bantuan mereka hari ini menghampiri, dalam nilainya, kepada kandungan maklumat pengimejan resonans magnetik. Selain itu, peralatan diagnostik ultrasound moden sering boleh memberi lebih banyak maklumat daripada pemeriksaan arthroscopic. Sebagai contoh, peranti moden dapat mengesan kecederaan dalaman yang tersembunyi di dalam tubuh proses meniskus, degeneratif di dalamnya, kapal yang baru terbentuk dalam tisu tulang rawan apabila ia rosak, yang tidak mungkin dilakukan dengan pemeriksaan arthroscopic.

Sekiranya ultrasound tidak memberikan pengesahan yang jelas mengenai sifat kerosakan, keputusannya boleh dipersoalkan; tomografi resonans maya diperlukan, yang memberikan keupayaan diagnostik yang hebat.

- Arthroscopy sendi lutut adalah peringkat akhir diagnosis dan membolehkan anda membuat keputusan mengenai keterukan kecederaan, keperluan untuk pembedahan dan masa pelaksanaannya. Kaedah penyelidikan ini memungkinkan untuk memeriksa rongga artikular dan intervensi pembedahan berimpak kesan rendah untuk memulihkan menisci, tulang rawan, ligamen. Instrumen menembusi sendi, dengan arthroscopy, melalui punca kulit dengan trauma yang minimum kepada kulit, membran bersama, saluran darah, dan saraf.

Oleh kerana kesediaan dan peralatan teknikal doktor yang menjalankan pemeriksaan ultrabunyi, doktor arthroscopist, hasil kajian itu secara mendadak ditafsirkan dan dilaksanakan di pelbagai institusi perubatan.

- Rawatan untuk meniskus kecederaan. Simptomologi dari kecederaan ini mempunyai sedikit perbezaan, tetapi pemantauan yang sengaja, pemeriksaan fizikal, sinar-X dan ultrasound (AS), pencitraan resonans magnetik (MRI) dan arthroscopy memungkinkan untuk mengelakkan kesilapan dalam diagnosis, serta memilih program rawatan optimum.

Dalam kes kecederaan akut, ia bermula dengan pertolongan cemas: ia menyejukkan di kawasan yang rosak, anestesia, pembalut tekanan, kedudukan anggota badan tinggi, dan rehat. Dengan kehadiran sekatan "sendi" sendi lutut, penghapusannya adalah mungkin selepas tusukan awal rongga sendi, pemindahan kandungan dan pengenalan 10 ml 1% penyelesaian novocaine ke dalamnya.

Untuk menghilangkan sekatan, pesakit duduk di atas meja atau bangku supaya paha itu berbaring di atas meja secara mendatar dan kaki bawah digantung pada sudut 90 darjah. Setelah berada dalam kedudukan ini selama 15 minit (selepas anestesia), doktor mula menghilangkan sekatan: daya tarikan (thrust) untuk kaki ke bawah, maka sisihan tibia ke sisi (bertentangan dengan meniskus ikatan). Selepas ini, putaran tibia dilakukan di kedua-dua arah. Manipulasi selesai dengan lanjutan pasif kaki bawah, dilakukan tanpa penyertaan pesakit - prosedur lanjutan dilakukan oleh dokter.

Sekiranya kegagalan, cubaan untuk mengalih keluar sekatan boleh diulang dua atau tiga kali (tidak lebih). Selepas sekatan dihilangkan, longette digunakan untuk 3-4 minggu, dan rawatan konservatif ditetapkan, yang boleh menjadi berkesan dengan air mata kecil di tanduk posterior meniskus. Luka seperti biasanya tidak disertai oleh sekatan sendi. Mangsa tidak mempunyai perasaan "mengklik" atau "gesekan" pada masa kecederaan tersebut. Tanpa pembedahan, pemulihan integriti meniskus boleh berlaku dengan pecah membujur kecil yang tidak menembusi seluruh ketebalan tisu meniskus. Pemulihan bebas boleh dilakukan dengan pecah melintang kecil dari menisci.

Selepas penyelidikan tambahan (ultrasound, MRI, arthroscopy), persoalan keperluan untuk rawatan pembedahan atau ketiadaan keperluan sedemikian diselesaikan. Iaitu, rawatan mungkin pembedahan atau konservatif.

- Rawatan kerosakan meniskus. Rawatan mungkin konservatif atau pembedahan. Rawatan pembedahan (meniscectomy) ditunjukkan dalam kes-kes apabila rawatan konservatif tidak mempunyai kesan.. Dan indikasi mutlak kedua untuk operasi ini ialah kehadiran edema lutut. Ia harus ditambah bahawa operasi sedemikian di Eropah dan Amerika dijalankan oleh pakar sempit yang khusus hanya dalam operasi sendi lutut. Dalam kes ini, prosedur pembedahan yang tidak terjejas adalah minimum, operasi tidak melebihi 30 minit, dan atlet kembali ke proses latihan selepas 30 hari.

Sekiranya pakar bedah itu bukan pakar "sempit", tempoh operasi meniscectomy meningkat kepada 60 minit, dan atlet dapat memulakan latihan tidak lebih awal dari 60-80 hari (Marianni PP, 2014).

Meniscectomy mungkin lengkap atau separa. Walau bagaimanapun, penyingkiran lengkap meniskus memberikan pemulihan atau pembaikan yang ketara hanya dalam 50-75% kes. Pada masa yang sama, selepas operasi, selalunya, beberapa aduan kekal, arthritis lambat laun, arthrosis dan keperluan untuk menggantikan sendi lutut berlaku. Pada masa ini, meniscectomy yang tidak lengkap, yang memberikan pemulihan atau penambahbaikan yang ketara "dalam hampir 90% kes" (P. McMahon, 2011), lebih umum.

Operasi juga dijalankan untuk memulihkan integriti meniskus atau pemindahan mereka. Rawatan pembedahan jenis ini lebih menarik untuk atlet yang cedera. Pemulihan meniskus yang rosak adalah mungkin:

- dengan jurang longitud menegak penuh (lebih daripada 10 mm);

- dengan pergeseran pinggiran (kecil);

- dalam hal pemisahan meniskus dari kapsul dengan pembentukan jurang

- dengan jurang periferal yang telah dipindahkan.

Keadaan yang perlu untuk operasi pemulihan ialah ketiadaan perubahan degeneratif sekunder dalam tisu meniskus. Keberkesanan operasi mencapai 80-90%, dengan pembinaan semula serentak ligamen anterior cruciate. Operasi sedemikian mungkin arthroscopic atau arthrotomic. Untuk memulihkan integriti meniskus dengan menggunakan pelbagai bahan - benang diserap atau tidak dapat diserap, skru, butang, dll.

Apabila membuat keputusan tentang keperluan untuk meniscectomy, perlu mengambil kira bahawa selepas penyingkiran lengkap meniskus medial, kawasan sentuhan permukaan artikular zon bersama ini dikurangkan sebanyak 50-70%. Mengeluarkan meniskus luar mengurangkan kawasan hubungan dengan 40-50%. Tekanan hubungan, dalam kes pertama, meningkat sebanyak 100%, dan apabila meniskus luar dikeluarkan, ia meningkat sebanyak 200-300% (Makmaon P., 2011).

Di samping itu, jika tidak terdapat meniskus dan dengan penurunan di kawasan sentuhan permukaan artikular, tisu rawan mereka akan dihancurkan secara beransur-ansur, jurang sendi sempit, dan osteofit dibentuk - sumber keradangan dan kesakitan yang berterusan.

Meniskus medial memainkan peranan yang besar dalam menstabilkan sendi, menghalang kepala tibial daripada ditolak ke hadapan semasa perpanjangan dan lanjutan. Sekiranya penyingkiran dan kehadiran kerosakan pada ligamen anterior cruciate, penstabilan sendi lutut merosot dengan mendadak dan keadaan dicipta untuk kecederaan semula ligamen.

Keruntuhan dan perpecahan menegak (pecah) meniskus dirawat secara arthroscopically. Tetapi selepas operasi pecah belah, pemulihan atlet adalah lebih perlahan.

Langkah-langkah pemulihan bermula satu hingga dua hari selepas pembedahan atau selepas kecederaan yang tidak memerlukan campur tangan segera dan immobilization yang berpanjangan. Tujuan langkah-langkah ini adalah untuk meningkatkan bekalan darah ke tisu lembut dan mencegah atrofi mereka, menghapuskan imobilisasi yang disebabkan oleh kekakuan sendi lutut.

Pemulihan awal menghalang kehilangan kualiti motor - kekuatan otot, pelbagai mobiliti di sendi. Sejurus selepas pembedahan, atrofi otot, pengurangan kekuatan mereka dicegah oleh latihan isometrik yang tidak menyebabkan pemendekan panjang otot pada anggota yang cedera dan tidak mengganggu proses pertumbuhan semula tisu. Kesan yang sangat baik diberikan oleh pergerakan aktif dengan kaki yang sihat dan urutannya. Dalam kes ini, saluran darah anggota yang cedera diluaskan dengan refleks.

Latihan, pada peringkat awal pemulihan, bersifat pasif, apabila ahli terapi urut, atau doktor pemulihan, melakukan pergerakan dalam julat yang dibenarkan, tanpa penyertaan pesakit. Secara beransur-ansur, perlu untuk beralih ke gerakan aktif dan latihan kekuatan, tetapi jarak dan kekuatan gerakan harus berada di bawah ambang kesakitan.

Penggunaan rasional prosedur sejuk dan pemanasan, urut, myostimulation elektrik, penyinaran laser, terapi magnetik, ozokeritotherapy, pengaktifan aktif, pemakanan rasional, terapi gelombang kejutan menyumbang kepada kejayaan rawatan dan pemulihan.

Latihan semula mungkin dilakukan 4 hingga 8 minggu selepas pembedahan pada meniskus yang rosak.

Pecah

Pecah adalah satu pelanggaran lengkap atau sebahagian daripada integriti tulang, yang disebabkan oleh pendedahan yang melampaui ciri-ciri kekuatan tisu tulang. Tanda-tanda patah adalah pergerakan yang tidak normal, crepitus (kerengsaan tulang), kecacatan luaran, edema, sekatan fungsi, dan kesakitan yang teruk, dengan satu atau lebih gejala mungkin tidak hadir. Diagnosis dibuat atas dasar anamnesis, aduan, data pemeriksaan dan hasil radiografi. Rawatan boleh menjadi konservatif atau beroperasi, membayangkan immobilization menggunakan pemadam plaster atau daya tarikan rangka atau penetapan dengan memasang struktur logam.

Pecah

Pecah - pelanggaran keutuhan tulang akibat kesan traumatik. Adakah kerosakan meluas. Semasa hidup kebanyakan orang terpaksa menanggung satu atau lebih patah tulang. Sekitar 80% daripada jumlah kerosakan adalah patah tulang-tulang tubular. Bersama tulang, tisu sekitarnya juga mengalami kecederaan. Selalunya terdapat pelanggaran keutuhan otot-otot di sekelilingnya, jarang terjadi mampatan atau pecah saraf dan saluran darah.

Fraktur boleh menjadi tunggal atau berganda, rumit atau tidak rumit oleh kerosakan kepada pelbagai struktur anatomi dan organ dalaman. Terdapat beberapa kombinasi kecederaan yang sering dijumpai dalam traumatologi klinikal. Oleh itu, dengan patah tulang rusuk, kerosakan kepada pleura dan paru-paru sering diperhatikan dengan perkembangan hemothorax atau pneumothorax, jika integriti tulang tengkorak dikompromi, hematoma intracerebral dapat dibentuk, membran otak dan bahan otak yang rosak, dan lain-lain traumatis Orthopaedic merawat patah tulang.

Punca patah tulang

Pelanggaran keutuhan tulang berlaku dengan kesan langsung atau tidak langsung yang kuat. Punca langsung patah boleh menjadi pukulan langsung, kejatuhan, kemalangan kereta, kemalangan industri, insiden jenayah, dll. Terdapat mekanisme patah tipikal untuk pelbagai tulang yang menyebabkan berlakunya kecederaan tertentu.

Pengkelasan

Bergantung kepada struktur awal tulang, semua patah tulang dibahagikan kepada dua kumpulan besar: traumatik dan patologi. Keretakan traumatik berlaku pada tulang yang tidak berubah, patologi - pada tulang yang dipengaruhi oleh beberapa proses patologi dan akibatnya, sebahagiannya hilang kekuatannya. Untuk pembentukan patah traumatik memerlukan kesan yang ketara: pukulan kuat, kejatuhan dari ketinggian yang cukup besar, dan lain-lain. Patah patologi berkembang dengan kesan kecil: pukulan kecil, jatuh dari ketinggian ketinggian mereka sendiri, ketegangan otot atau bahkan rampasan di atas katil.

Memandangkan kehadiran atau ketiadaan komunikasi di antara kawasan yang rosak dan persekitaran luaran, semua fraktur dibahagikan kepada tertutup (tanpa kerosakan pada kulit dan membran mukus) dan terbuka (melanggar ketulenan kulit atau membran mukus). Ringkasnya, dengan patah terbuka pada kulit atau membran mukus terdapat luka, dan dengan patah tertutup tidak ada luka. Terbuka fraktur, seterusnya, dibahagikan kepada terbuka utama, di mana luka berlaku pada masa kesan traumatik dan terbuka kedua, di mana luka membentuk beberapa masa selepas kecederaan akibat ansuran sekunder dan merosakkan kulit dengan salah satu serpihan.

Bergantung pada tahap kerosakan, fraktur berikut dibezakan:

• Epiphyseal (intra-artikular) - disertai oleh kerosakan pada permukaan artikular, pecah kapsul dan ligamen sendi. Kadang-kadang digabungkan dengan dislokasi atau subluxation - dalam kes ini mereka mengatakan tentang patah tulang.
• Metaphysar (periartikular) - berlaku di kawasan antara epifisis dan diafisis. Selalunya terkesan (serpihan distal tertanam dalam proksimal). Anjakan serpihan biasanya tidak hadir.
• Diaphyseous - terbentuk di bahagian tengah tulang. Yang paling biasa. Mereka dibezakan oleh kepelbagaian terbesar - dari kerosakan berbilang pecahan berat yang agak mudah. Biasanya disertakan dengan pemindahan serpihan. Arah dan darjah sesaran ditentukan oleh vektor kesan traumatik, yang dilampirkan kepada serpihan otot, berat bahagian pergerakan anggota badan dan beberapa faktor lain.

Memandangkan sifat retak, patah, serong, longitudinal, heliks, patah, polifocal, retak, kompresi, kesan, dan pecah pecah dibezakan. Di zon metaphyseal dan epiphyseal, kecederaan V-dan T lebih kerap. Apabila integriti tulang cancellous terganggu, pengenalan satu serpihan kepada yang lain biasanya diperhatikan, dan tisu tulang dimampatkan, di mana bahan tulang dimusnahkan dan dihancurkan. Untuk fraktur mudah, tulang dibahagikan kepada dua serpihan: distal (periferal) dan proksimal (pusat). Dalam luka polifocal (dobel, tiga, dan lain-lain), dua atau lebih serpihan besar dibentuk sepanjang tulang.

Untuk fraktur yang dibentuk, pembentukan beberapa serpihan juga ciri, tetapi terletak "lebih rapat" dalam satu zon tulang (perbezaan antara polifocal dan kecederaan yang dilakukan adalah agak sewenang-wenangnya, oleh itu, dalam amalan klinikal, istilah fraktur "patah" biasanya digunakan untuk menentukan mereka). Dalam kes apabila tulang runtuh dan berubah menjadi jisim serpihan ke atas jarak yang agak jauh, fraktur dipanggil berpecah-belah.

Mengambil kira mekanisme kecederaan, patah dari pemampatan atau pemampatan, berpusing dan lentur, kerosakan ricih dan patah tulang luka dibezakan. Kerosakan dari mampatan atau mampatan dibentuk dalam metaphyses tulang-tulang tubular dan badan vertebra. Pecahan dari lekapan mungkin terjadi di bawah tindakan kuasa tidak langsung atau langsung; kerosakan itu dicirikan oleh pembentukan pecah melintang tulang pada satu sisi dan serpihan segi tiga di pihak yang lain.

Kerosakan berpusing dibentuk apabila percubaan dibuat untuk memaksa tulang berputar di sekitar paksi membujurnya (contoh biasa ialah "patah polis" bahu apabila lengan dipintal); garis patah adalah lingkaran atau lingkaran. Penyebab patah lusuh adalah ketegangan otot yang kuat, yang disebabkan oleh pecahan kecil dalam bidang lampiran otot keluar dari tulang; kecederaan seperti itu boleh berlaku di kawasan pergelangan kaki, patella dan epicondyles bahu. Kerosakan ricih berlaku apabila daya langsung digunakan; mereka dicirikan oleh pesawat patah melintang.

Bergantung kepada tahap kerosakan tulang, patah lengkap dan tidak lengkap diasingkan. Tidak lengkap termasuk pelanggaran keutuhan tulang oleh jenis patah tulang (patah meluas hingga kurang daripada separuh diameter tulang), retak (patah mengambil lebih dari separuh diameter), retak atau lekukan. Sekiranya kerosakan pada tulang tidak lengkap, tiada serpihan serpihan. Sekiranya berlaku keretakan lengkap, anjakan dengan sesaran mungkin sepanjang panjang, di sudut, di sepanjang pinggir, sepanjang lebar (di sepanjang paksi) (putaran).

Terdapat juga keretakan yang pelbagai dan terpencil. Apabila terpencil, terdapat pelanggaran integriti satu pembentukan anatomi dan fungsional (patah diafisis pada tulang paha, patah pergelangan kaki), dengan banyak kerosakan pada beberapa tulang atau satu tulang di beberapa tempat (keretakan simetri diafisis dan leher tulang paha, patah kedua kaki, patah bahu dan lengan bawah). Jika serpihan tulang menyebabkan kerosakan pada organ dalaman, mereka mengatakan tentang patah yang rumit (contohnya, patah tulang belakang dengan kerosakan pada saraf tunjang).

Semua patah tulang disertai oleh pemusnahan tisu lembut yang lebih atau kurang ketara, yang disebabkan oleh kedua-dua kesan langsung trauma dan pemindahan serpihan tulang. Biasanya, pendarahan, lebam tisu lembut, rehat otot tempatan dan saluran darah kecil pecah di zon kecederaan. Semua yang digabungkan dengan pendarahan dari serpihan tulang menyebabkan pembentukan hematoma. Dalam sesetengah kes, serpihan tulang yang terganggu merosakkan saraf dan kapal besar. Ia juga mungkin pemampatan saraf, saluran darah dan otot antara serpihan.

Gejala patah tulang

Alokasikan tanda mutlak dan relatif pelanggaran keutuhan tulang. Tanda-tanda mutlak adalah kecacatan anggota badan, crepitus (keretapi tulang, yang boleh berbeza-beza dengan telinga atau ditentukan oleh jari doktor pada palpation), pergerakan yang tidak normal, dan dengan kecederaan terbuka - serpihan tulang yang kelihatan. Tanda-tanda relatif termasuk rasa sakit, bengkak, hematoma, disfungsi dan hemarthrosis (hanya untuk patah-patah intra-artikular). Kesakitan semakin teruk dengan mencuba pergerakan dan beban paksi. Edema dan hematoma biasanya berlaku beberapa lama selepas kecederaan dan secara beransur-ansur meningkat. Fungsi terjejas dinyatakan dalam sekatan pergerakan, ketidakupayaan atau kesukaran sokongan. Bergantung kepada lokasi dan jenis kerosakan, beberapa tanda mutlak atau relatif mungkin tidak hadir.

Bersamaan dengan gejala tempatan, patah tulang yang besar dan banyak dicirikan oleh manifestasi biasa yang disebabkan oleh kejutan traumatik dan kehilangan darah akibat pendarahan dari serpihan tulang dan merosakkan saluran berdekatan. Pada peringkat awal, terdapat rangsangan, meremehkan keterukan keadaan sendiri, takikardia, tachypnea, pucat, peluh yang kental, sejuk. Bergantung kepada kebarangkalian faktor-faktor tertentu, tekanan darah dapat dikurangkan, kurang kerap - sedikit meningkat. Selepas itu, pesakit menjadi lamban, menghalang, tekanan darah berkurang, jumlah air kencing berkurangan, terdapat dahaga dan mulut kering, dalam kes-kes yang teruk, kehilangan kesedaran dan gangguan pernafasan adalah mungkin.

Komplikasi

Komplikasi awal termasuk nekrosis kulit akibat kerosakan langsung atau tekanan dari serpihan tulang dari dalam. Apabila darah terkumpul di ruang subfascial, sindrom hipertensi subfascial timbul kerana mampatan ikatan neurovaskular dan disertai oleh bekalan darah yang rosak dan pemuliharaan bahagian anggota periferi. Dalam sesetengah kes, akibat daripada sindrom ini atau kerosakan bersamaan dengan arteri utama, kekurangan bekalan darah kepada anggota badan, gangren anggota, dan trombosis arteri dan urat mungkin berkembang. Kerosakan atau mampatan saraf adalah penuh dengan perkembangan paresis atau lumpuh. Sangat jarang, kerosakan tulang tertutup adalah rumit oleh suppanasi hematoma. Komplikasi awal keretakan terbuka yang paling biasa adalah suppuration luka dan osteomyelitis. Dengan banyaknya dan gabungan kecederaan embolisme lemak adalah mungkin.

Komplikasi akhir dari patah tulang adalah pelanggaran serpihan yang tidak betul dan lambat, kekurangan adhesi dan sendi palsu. Apabila kecederaan intraarticular dan periartikular sering membentuk ossification heterotopic paraarticular, arthrosis selepas trauma berkembang. Kontrak post-traumatik boleh dibentuk untuk semua jenis patah tulang, kedua-dua intra dan tambahan artikular. Mereka disebabkan oleh pemindaan anggota badan yang tidak lama atau ketiadaan permukaan artikular akibat gabungan serpihan yang tidak betul.

Diagnostik

Oleh kerana klinik untuk kecederaan seperti itu sangat pelbagai, dan beberapa tanda tidak hadir dalam beberapa kes, apabila membuat diagnosis, banyak perhatian tidak hanya dibayar kepada gambaran klinikal, tetapi juga untuk menjelaskan keadaan kesan traumatik. Untuk kebanyakan patah tulang, satu mekanisme tipikal adalah tipikal, untuk jatuh dengan penekanan pada sawit, patah balok sering berlaku di tempat yang biasa; apabila kaki dilipat, patah pergelangan kaki berlaku, apabila jatuh pada kaki atau punggung dari ketinggian, patah tulang belakang vertebra berlaku.

Pemeriksaan pesakit termasuk pemeriksaan menyeluruh untuk komplikasi yang mungkin. Jika tulang hujung rosak, denyutan dan sensitiviti di bahagian distal pasti diperiksa, refleks dan kepekaan kulit dinilai untuk tulang belakang dan tengkorak tengkorak, paru-paru auscultation dilakukan apabila tulang rusuk rosak, dan sebagainya. Pesakit yang tidak sedarkan diri atau dalam keadaan mabuk alkohol yang teruk diberi perhatian khusus.. Jika anda mengesyaki patah yang rumit, rujuk pakar yang berkaitan (ahli bedah saraf, pakar bedah vaskular) dan kajian tambahan (contohnya, angiografi atau gema EG).

Diagnosis akhir ditubuhkan berdasarkan radiografi. Antara tanda-tanda radiasi patah termasuk garis pencerahan dalam bidang kerosakan, pemindahan serpihan, gangguan lapisan kortikal, ubah bentuk tulang dan perubahan dalam struktur tulang (pencerahan semasa pemindahan serpihan tulang patah, pemadatan semasa pemampatan dan patah kesan). Pada kanak-kanak, sebagai tambahan kepada gejala radiologi yang disenaraikan, kecacatan plat rawan zon kuman dapat dilihat dalam epiphyseolysis, dan dalam patah jenis cawangan hijau, terdapat lanjutan lapisan kortikal yang terhad.

Rawat patah

Rawatan itu boleh dilakukan di dalam bilik kecemasan atau dalam keadaan unit trauma, untuk menjadi konservatif atau beroperasi. Tujuan rawatan ialah perbandingan serpihan yang paling tepat untuk perpaduan yang mencukupi dan pemulihan fungsi segmen yang rosak. Seiring dengan ini, jika berlaku kejutan, langkah-langkah diambil untuk menormalkan aktiviti semua organ dan sistem, dan apabila organ-organ dalaman atau struktur anatomi penting rosak, operasi atau manipulasi dijalankan untuk mengembalikan integriti dan fungsi normal.

Pada peringkat pertolongan pertama, anestesia dan imobilisasi sementara dijalankan dengan menggunakan tayar khas atau barangan sekerap (misalnya, papan). Dengan patah terbuka, keluarkan pencemaran di sekitar luka, jika boleh, tutup luka dengan berpakaian steril. Dengan pendarahan yang intensif mengenakan tourniquet. Mengendalikan langkah-langkah untuk memerangi kejutan dan kehilangan darah. Apabila kemasukan ke hospital melakukan blokade tapak kecederaan, melakukan penataan semula di bawah anestesia tempatan atau anestesia am. Pengurangan ini boleh ditutup atau terbuka, iaitu, melalui pemotongan. Kemudian, serpihan-serpihan itu tetap menggunakan pembalut plaster, daya tarikan rangka, serta struktur logam luaran atau dalaman: plat, pin, skru, jarum mengait, kurungan dan peranti pengguguran mampatan.

Kaedah rawatan konservatif dibahagikan kepada imobilisasi, fungsi dan daya tarikan. Teknik immobilization (gypsum dressing) biasanya digunakan untuk fraktur tanpa anjakan atau dengan anjakan kecil. Dalam sesetengah kes, gypsum juga digunakan untuk kerosakan kompleks pada peringkat akhir, selepas mengeluarkan traksi rangka atau rawatan pembedahan. Teknik fungsian ditunjukkan terutamanya untuk patah tulang belakang vertebra. Cengkerang rangka biasanya digunakan dalam rawatan patah tulang yang tidak stabil: dipintal, helical, serong, dll.

Bersama dengan kaedah konservatif, terdapat sejumlah besar rawatan pembedahan patah tulang. Tanda-tanda mutlak bagi pembedahan adalah percanggahan yang signifikan antara serpihan, menghalang kemungkinan perpaduan (misalnya, patah patela atau olekranon); kerosakan kepada saraf dan kapal besar; penggabungan serpihan dalam rongga sendi dengan patah intraarticular; ancaman retakan terbuka sekunder dengan kecederaan tertutup. Tanda-tanda relatif termasuk perantaraan tisu lembut, anjakan sekunder tulang serpihan, kemungkinan pengaktifan awal pesakit, pengurangan masa rawatan dan kemudahan penjagaan pesakit.

Terapi fizikal dan fisioterapi digunakan secara meluas sebagai kaedah rawatan tambahan. Pada peringkat awal, UHF, inductothermia dan ultrasound ditetapkan untuk memerangi kesakitan, meningkatkan peredaran darah dan mengurangkan edema. Selanjutnya, elektrostimulasi otot, penyinaran UV, elektroforesis atau phonophoresis digunakan. Untuk merangsang lekatan, terapi laser, terapi magnet jauh dan aplikasi, arus bolak dan terus digunakan.

Latihan terapeutik adalah salah satu komponen rawatan dan pemulihan yang paling penting untuk patah tulang. Pada peringkat awal, latihan digunakan untuk mencegah komplikasi hipostatik, kemudian tugas utama terapi latihan adalah untuk merangsang proses metabolik reparatif, serta pencegahan kontraksi. Doktor menjalankan terapi atau pakar rehabilitator membuat program senaman secara individu, dengan mengambil kira sifat dan tempoh kecederaan, umur dan keadaan umum pesakit. Pada peringkat awal, latihan pernafasan, latihan pada ketegangan otot isometrik dan pergerakan aktif dalam segmen anggota badan yang sihat digunakan. Kemudian pesakit dilatih untuk berjalan di atas tongkat tongkat (tanpa beban atau dengan beban pada anggota yang cedera), dan seterusnya beban secara beransur-ansur meningkat. Selepas penyingkiran plaster, langkah-langkah diambil untuk memulihkan pergerakan yang diselaraskan dengan kompleks, kekuatan otot dan mobiliti bersama.

Apabila menggunakan kaedah fungsional (contohnya, untuk patah tulang patah tulang belakang) terapi senaman adalah teknik terapi utama. Pesakit diajar latihan khas yang bertujuan untuk menguatkan sistem otot, penyahmampatan tulang belakang dan perkembangan stereotaip motor, yang tidak mengecualikan kecederaan. Pada mulanya, latihan dilakukan berbaring, kemudian berlutut, dan kemudian dalam kedudukan berdiri.

Di samping itu, untuk semua jenis urut patah digunakan untuk meningkatkan peredaran darah dan meningkatkan proses metabolik di kawasan kerosakan. Pada peringkat akhir, pesakit dihantar ke rawatan sanatorium-resort, iodin-bromin, radon, natrium klorida, garam pain dan mandi terapeutik pain ditetapkan, dan mereka juga menjalankan aktiviti pemulihan dalam keadaan pusat pemulihan khusus.

Pergerakan patologi buah pinggang dan komplikasinya

Meningkatkan pergerakan buah pinggang

Penyakit yang disebabkan oleh perkembangan sistem kencing yang tidak terjejas, tidak boleh menyebabkan sebarang gejala, dan dalam sesetengah keadaan, keabnormalan perkembangan dapat menimbulkan kesakitan yang berterusan. Salah satu patologi yang paling kerap didiagnosis berkaitan dengan perkembangan terjejas adalah mobiliti berlebihan buah pinggang, tahap yang melampau yang dipanggil nefroptosis.

Ginjal tidak biasanya tetap tegar dengan ligamen, mereka beralih sedikit apabila bernafas. Patologi adalah keadaan di mana terdapat pergerakan ketara dari organ-organ ini atau, sebaliknya, kurangnya mobiliti. Ginjal terletak di ruang retroperitoneal, mereka dikelilingi oleh tisu lemak.

Tahap

Terdapat tiga peringkat proses patologi:

1. Tahap pertama dicirikan oleh kehadiran gejala ringan, buah pinggang boleh terasa sedalam saat menghirup. Dalam sesetengah kes, pesakit mengalami sakit di bahagian perut dan bahagian bawah, tanpa penyetempatan jelas.
2. Tahap kedua dicirikan oleh pergerakan organ yang lebih jelas, buah pinggang boleh terasa di kawasan hipokondrium. Terdapat kesakitan yang muncul dalam kedudukan berdiri, disertai dengan berat di belakang dan abdomen. Sindrom nyeri mungkin dalam beberapa kes menyerupai serangan kolik buah pinggang. Pada masa yang sama, gejala-gejala seperti kencing yang cacat, fungsi gangguan sistem saraf, hipertensi arteri boleh dicatat. Keadaan pesakit bertambah baik selepas kerja fizikal atau berjalan kaki.
3. Tahap ketiga - pada tahap perkembangan penyakit ini mungkin terjadi kelebihan ureter, karena mobilitas ginjal dalam hal ini dinyatakan secara signifikan. Serangan tersebut biasanya disertai dengan kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit, mual, peluh sejuk, dan kesedaran mungkin dihalang.

Terdapat beberapa darjah nefroptosis.

Meningkatkan pergerakan buah pinggang yang betul biasanya disertai dengan kesakitan apabila pesakit berada dalam kedudukan yang berdiri atau semasa latihan fisik.

Pada masa ini tidak ada maklumat yang boleh dipercayai tentang faktor apa pun yang menyebabkan peningkatan pergerakan buah pinggang. Bagaimanapun, didapati bahawa risiko untuk membangunkan keadaan ini meningkat dalam kes berikut:

• penurunan berat badan yang ketara dan ketara;
• patologi kongenital pada tisu penghubung;
• melahirkan anak yang besar, penghantaran yang berlarutan;
• kerja fizikal yang berpanjangan;
• mengurangkan kekuatan ligamen yang menyokong organ dalaman;
• kecederaan tulang belakang lumbar;
• pembentukan tumor di ruang retroperitoneal.

Dalam kanak-kanak, keadaan patologi ini mungkin berlaku akibat gangguan kongenital perkembangan tisu penghubung, keabnormalan struktur ginjal, proporsionalitas badan terjejas.

Mobiliti patologi buah pinggang kanan atau kiri bukan sahaja anjakan organ ke bawah.

Seiring dengan perubahan lokalisasi organ, pelbagai keadaan patologi yang berkaitan dengan perubahan dalam aliran darah buah pinggang atau aliran keluar terjejas air kencing timbul.

Seringkali, apabila buah pinggang dipindahkan, ia berputar di sekeliling paksi, kapal-ikan itu menjadi bertegangan, bekalan darah ke organ berkurangan, dan ureter terbengkalai.

Semua ini mewujudkan keadaan yang baik untuk pembentukan batu dalam saluran kencing dan perkembangan proses keradangan di pinggul.

Adalah agak sukar untuk menentukan jenis pergerakan buah pinggang adalah patologi atau fisiologi oleh gejala.

Dalam kebanyakan kes, nefroptosis, secara umum, tidak dapat dilihat sendiri dan ditentukan secara rawak apabila menjalankan kaedah penyelidikan radiologi untuk petunjuk lain.

Gejala-gejala penyakit ini termasuk pelbagai manifestasi, keparahan yang bergantung kepada tahap proses patologis.

Lokasi buah pinggang yang diturunkan berbanding dengan sihat

Selalunya, pesakit hanya pergi ke doktor dari peringkat kedua, di mana buah pinggang bergerak turun sebanyak 5 sentimeter, dan perubahan kedudukan badan membawa kepada sakit di perut atau ke sisi. Pada masa yang sama, sindrom kesakitan boleh diletakkan di bahagian bawah perut, loya atau menggigil boleh muncul bersama-sama dengannya.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, buah pinggang mudah alih menunjukkan gejala serupa dengan gambaran klinik kolik buah pinggang. Keadaan ini disifatkan sebagai kesakitan terukir yang ketara, kemunculan darah dalam air kencing, proteinuria, dan peningkatan tekanan darah.

Simptom yang paling biasa berlaku pada wanita muda yang lemah fisi. Selalunya, dalam pesakit sedemikian, satu-satunya manifestasi prolaps buah pinggang adalah rasa sakit, yang berlaku apabila kedudukan tubuh berubah. Sakit kadang-kadang kronik di bahagian belakang dan bahagian bawah, ketidakselesaan dan berat badan di bahagian abdomen paling sering diperhatikan bersama-sama.

Komplikasi yang paling kerap meningkat tekanan darah, pembentukan batu di saluran kencing, perkembangan proses berjangkit, serta rupa kolik buah pinggang.

Hipertensi timbul dari infusi arteri yang memberi makan buah pinggang. Iskemia pada organ ini membawa kepada peningkatan dalam pengeluaran bahan aktif biologi yang meningkatkan nada vaskular, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah yang berterusan, yang tidak dapat dikurangkan dengan mengambil ubat antihipertensi konvensional.

Kesakitan dalam nefroptosis adalah salah satu daripada tanda patologi yang jelas

Pelanggaran aliran air kencing yang berkaitan dengan bengkok ureteri, mewujudkan keadaan pelvis yang baik untuk perkembangan mikroflora patogenik. Gejala seperti kencing yang menyakitkan, demam, menggigil, sakit di bahagian perut dan bahagian bawah belakang berlaku. Urine dalam kes ini menjadi berawan, ada bau yang tidak menyenangkan.

Kesesakan kencing atau pengurangan kadar penghapusan dari pelvis juga merupakan faktor dalam pembangunan urolithiasis.

Terutamanya penyakit seperti ini boleh berlaku pada pesakit yang mempunyai gangguan metabolik asas purin atau urat.

Tanda-tanda kehadiran batu-batu adalah sakit yang parah di sisi, di belakang, di kawasan pelvis. Terdapat darah dalam air kencing, yang ditentukan mengikut ujian makmal.

Pesakit mengadu demam dengan menggigil, tidak selesa apabila kencing, mual dan muntah.

Sekiranya pesakit mempunyai pergerakan ginjal yang meningkat, maka apabila mengalami kecederaan tertutup abdomen atau pelvis, ia mempunyai kebarangkalian peningkatan kerosakan pada organ ini. Buah pinggang rendah adalah paling sensitif terhadap pengaruh fizikal luaran.

Komplikasi yang paling teruk dari buah pinggang mudah alih adalah kolik. Kesakitan dalam kes ini dilokalisasikan di bahagian belakang atau sebelah bawah, disertai dengan loya, muntah, penurunan dalam jumlah pembuangan air kencing, demam, menggigil ketara, dan gangguan irama jantung. Dalam kajian makmal, ada darah dalam air kencing, proteinuria.

Nefroptosis semasa kehamilan

Untuk menentukan diagnosis, pengabaian buah pinggang hanya boleh dilakukan selepas pemeriksaan lengkap pesakit. Kedudukan organ boleh ditentukan oleh palpation dan ultrasound, pesakit harus berbaring dan kemudian berdiri.

Kaedah utama adalah radiografi punggung bawah dan urosi ekskresi. Kaedah ini dianggap paling dipercayai dalam menentukan nefroptosis.

Mereka juga menjalankan ujian makmal - ujian darah dan air kencing untuk menentukan kehadiran komplikasi penyakit. Untuk menilai keadaan arteri renal, doktor boleh memerintahkan angiografi.

Rawatan

Pada peringkat awal penyakit, apabila tidak ada gambaran klinikal, rawatan konservatif ditetapkan.

Terapi ini merangkumi aktiviti-aktiviti berikut:

• senaman terapeutik - pesakit mesti melakukan senaman khas yang menguatkan kerangka otot dinding abdomen;
• memakai pembalut khas yang menyokong organ ruang retroperitoneal - agar kaedah ini menjadi paling berkesan, pembalut harus dipakai selepas berbaring;
• pesakit dengan jisim badan rendah disyorkan pemakanan dengan kandungan nutrien yang tinggi.

Dengan tidak berkesan langkah-langkah konservatif, dengan peningkatan kesakitan kesakitan, penambahan penyakit radang saluran kencing, rupa darah dalam air kencing, pesakit disarankan rawatan pembedahan. Ia terdiri daripada penetapan organ mengembara dalam kedudukan normal.

Terapi konservatif prolaps buah pinggang - penggunaan pembalut

Operasi sedemikian dipanggil nephropexy; pada masa ini, sebilangan besar varian campur tangan sedemikian telah dibangunkan. Doktor memilih kaedah yang paling sesuai untuk pesakit tertentu untuk melampirkan buah pinggang. Ini membolehkan anda mencapai kesan maksimum rawatan.

Sebelum operasi, pesakit mesti menjalani satu siri prosedur persediaan. Mereka bertujuan untuk memerangi manifestasi komplikasi keadaan patologi. Sekiranya pesakit mempunyai keradangan saluran kencing yang kerap, dia dirawat kursus terapi antibiotik. Apabila pendarahan menggunakan ubat-ubatan yang mempunyai kesan hemostatic.

Setelah penambahbaikan, operasi itu sendiri dilakukan. Pada masa ini, mungkin untuk melakukan campur tangan dengan akses laparoskopi - ini dapat mengurangkan masa yang diperlukan untuk penyembuhan dan pemulihan.

Selepas nephropexy, hujung kaki sofa harus diangkat sebanyak 20-30 cm. Pesakit sendiri harus berehat pada waktu tertentu. Untuk mencegah perkembangan komplikasi trombosis, dia sentiasa dipantau untuk sistem pembekuan darah.

Dalam kebanyakan kes, prognosis selepas rawatan pembedahan adalah baik. Pesakit boleh kembali ke aktiviti hariannya selepas masa yang singkat. Walau bagaimanapun, pesakit harus berada di enam bulan selepas operasi membataskan aktiviti fizikal.

Meningkatkan pergerakan patologi buah pinggang yang betul

Bagaimanapun, apabila bernafas dan mengubah kedudukan badan, buah pinggang diturunkan ke atas atau ke bawah dengan tidak melebihi 2 cm. Kedudukan stabil organ-organ ekskresi dalam ruang retroperitoneal disediakan oleh ligamen yang melekat pada tulang tulang belakang, fascia, melekatkan buah pinggang dan membentuk buah pinggang di tempat dengan tisu lemak. katil

Menyumbang kepada kestabilan keadaan dan tekanan intra-perut yang disediakan oleh sekumpulan otot, terutamanya abdominal. Apabila, memandangkan pelbagai sebab, salah satu organ mula beralih lebih daripada norma fisiologi, nefroptosis atau buah pinggang mudah alih didiagnosis.

Tahap mobiliti sedemikian adalah berbeza, dan lebih banyak lagi, semakin teruk fungsi tubuh dan semakin terdedah kepada berlakunya keadaan patologi tertentu di dalamnya.

Mobiliti buah pinggang, punca

Peninggalan organ perkumuhan adalah lebih kerap satu sisi, dan ginjal kanan lebih mudah alih kerana ciri-ciri anatomi

Peninggalan organ perkumuhan lebih kerap satu sisi, dan ginjal kanan lebih mudah alih kerana ciri-ciri anatomi, ligamen lemah dan tegangan di sebelah kanan.

Ia adalah ciri bahawa peningkatan pergerakan ginjal kanan, kurang kerap organ kiri, lebih sering didaftarkan di kalangan wakil-wakil separuh indah manusia, dan dalam tempoh umur yang paling kerap (23-41 tahun). Ciri ini dikaitkan dengan kelemahan dinding anterior rongga abdomen semasa kehamilan dan ligamen lebih elastik dan tegangan pada wanita.

Faktor lain yang menyumbang kepada pembangunan mobiliti berlebihan organ-organ ekskresi ialah:

• kehilangan berat badan yang cepat, akibatnya pad lemak, yang membentuk katil ginjal, habis;
• kecenderungan keturunan untuk kelebihan berlebihan tisu penghubung, yang membentuk kedudukan penstabilan ligamen buah pinggang;
• pengangkat berat kerap atau biasa;
• pelbagai kecederaan di rantau lumbar, merosakkan ligamen dan membentuk hematomas dalam tisu lemak di sekitar organ berpasangan.

Tahap perkembangan nefroptosis

Patologi unilateral lebih sering ditakrifkan, dan biasanya ia adalah peningkatan pergerakan buah pinggang yang lebih tinggi daripada biasa.

Patologi satu sisi lebih sering ditakrifkan, dan biasanya ia adalah pergerakan ginjal kanan yang lebih tinggi daripada biasa.

Proses pemeriksaan dua hala yang lebih jarang didiagnosis meregangkan ligamen buah pinggang, manakala salah satu organ jatuh di bawah yang lain, iaitu, terdapat asimetri. Tahap perkembangan nefroptosis ditentukan oleh badan yang lebih mudah alih, sambil memperhatikan jenis patologi (bilateral atau unilateral).

Terdapat tiga darjah peningkatan pergerakan organ-organ ekskresi, yang berturut-turut menggantikan satu sama lain sebagai perubahan patologi.

1. Pada tahap pertama pergerakan, organ semasa tamat tempoh tidak boleh dilepasi di luar gerbang kostum, tetapi terasa dengan nafas dalam, jatuh di bawah tulang rusuk.
2. Penurunan nefroptosis lebih lanjut membawa kepada tahap kedua patologi, apabila buah pinggang terasa palpated, jika pesakit berdiri, tetapi sekali lagi melampaui tulang rusuk dalam kedudukan terlentang.
3. Ketidakseimbangan ketiadaan ketiga dicirikan oleh keupayaan untuk membesarkan satu atau kedua-dua organ di mana-mana kedudukan badan, tanpa mengira fasa pernafasan.

Bahaya nefroptosis dalam peregangan salur buah pinggang dan ureter luar. Pembuluh darah arteri dan arteri yang sempit, yang menyebabkan kegagalan peredaran darah dalam organ yang terserang patologis.

Aliran keluar cairan limfatik terganggu, kerana saluran yang sama juga cacat.

Ureter, kerana ia terbentang dan berubah, menjadi kurang mampu untuk mengosongkan air kencing sepenuhnya dari panggul, yang menyebabkan stagnasi dan peregangan rongga ginjal.

Komplikasi yang paling berbahaya adalah di peringkat ketiga nefroptosis, apabila ureter mungkin bengkok, menyebabkan penghentian ekskresi lengkap dan ancaman perkembangan pesat hidronephrosis.

Bekalan darah yang teruk terjejas menyebabkan hipoksia tisu, yang, bersama-sama dengan kekurangan peredaran limfa, mewujudkan keadaan yang menggalakkan bagi perkembangan keradangan bakteria di rongga pelvis dan parenchyma buah pinggang.

Gambar klinikal turunnya buah pinggang

Dengan keturunan lanjut buah pinggang, kekerapan dan intensiti kesakitan meningkat

Ijazah pertama pergerakan abnormal buah pinggang sering tanpa gejala.

Sekiranya manifestasi patologi yang tidak ketara muncul, seperti jarang berlaku sakit belakang yang tidak sengit akibat daripada latihan fizikal, mereka tidak menimbulkan kecemasan tertentu.

Dalam keadaan terlentang, selepas berehat, kesakitan akan hilang dan mungkin tidak terganggu untuk jangka masa yang panjang, sehingga organ perkumuhan turun lagi dan nefroptosis akan masuk ke tahap kedua perkembangan.

Dengan peninggalan selanjutnya, kekerapan dan intensiti kesakitan meningkat. Kesakitan sering berlaku di perut, memberikan bahagian bawah dan bersifat menyebar tanpa penyetempatan tertentu.

Ijazah kedua nefroptosis dicirikan oleh penampilan dalam air kencing protein dan eritrosit, yang merupakan akibat daripada gangguan besar bekalan darah buah pinggang.

Sudah pada tahap penyakit ini, hipertensi arteri, tahan terhadap ubat antihipertensi, mula terbentuk.

Dengan peninggalan yang ketara dalam tahap ketiga, kesakitan menjadi kekal, kedudukan terlentang tidak membawa kelegaan. Kadang-kadang intensiti kesakitan mencapai tahap kolik buah pinggang, yang disertai oleh loya, serangan muntah tunggal. Keadaan umum pada masa yang sama sentiasa bertambah buruk.

Hilang selera makan, terdapat masalah dengan usus dan pencernaan. Terdapat keradangan bakteria pada panggul (pyelonephritis), genangan air kencing akibat penguraian cecair dalam ureter yang diubah suai. Patologi-penyakit ini seterusnya memburukkan lagi keadaan umum.

Latar belakang psikologi juga semakin buruk - untuk tahap ketiga nefroptosis, keadaan depresi, asthenia dan kecenderungan bunuh diri adalah ciri.

Satu penyakit seperti pergerakan patologi buah pinggang adalah berbahaya dengan tepat komplikasi yang terhasil, seperti:

• urolithiasis dan keradangan bakteria, yang merupakan hasil daripada aliran air kencing yang tertunda melalui ureter yang cacat;
• hipertensi arteri yang teruk dan tidak membetulkan, sering mengakibatkan strok serebrum dan serangan jantung;
• perkembangan hidronephrosis dalam infeksi ureter - penyakit yang penuh dengan kehilangan ginjal fungsinya.

Kaedah diagnostik, rawatan nefroptosis dan komplikasi

Rawatan pembedahan dijalankan terutamanya oleh kaedah laparoskopi.

Apabila buah pinggang bergerak, keadaan ini membawa dari segi komplikasi yang mungkin, banyak kaedah pemeriksaan instrumental yang membolehkan menentukan.

Tetapi langkah-langkah diagnostik bermula dengan analisis aduan pesakit dan data anamnestic yang dikumpulkan, pemeriksaan objektif (palpation) buah pinggang dengan pergerakan yang tidak normal.

Dalam pesakit yang lemah dengan tahap ketepatan yang tinggi, adalah mungkin untuk menentukan hak anjakan organ dengan meneliti, terutamanya di peringkat akhir penyakit ini.

Mengendalikan kajian instrumental mengesahkan diagnosis, membolehkan anda menentukan tahap ubah bentuk kapal dan ureter, kehadiran komplikasi dan keadaan tisu dan struktur buah pinggang. Kaedah pemeriksaan instrumen yang paling bermaklumat adalah diagnostik ultrasound, penyelidikan radioisotop (scintigraphy), urografi radiografi ekskretori, renografik.

Prosedur diagnostik dan maklumat yang dihasilkan memberikan alasan untuk pemilihan kaedah terapeutik yang mencukupi. Sekiranya tiada komplikasi yang disebabkan oleh pergerakan buah pinggang yang tidak normal, terapi konservatif biasanya ditetapkan, termasuk diet khas, memakai alat ortopedik, latihan terapi fizikal, urut dan rawatan balneological.

Rawatan pembedahan dijalankan terutamanya oleh kaedah laparoskopi dan terdiri dalam penetapan buah pinggang dalam kedudukan fisiologi biasa (nephropexy).

Kaedah operasi digunakan dengan ancaman kehilangan prestasi, perkembangan keradangan kronik, tidak melewati sakit sengit, untuk mencegah bentuk hidronephrosis yang teruk.

Penggunaan teknik pembedahan yang sedikit invasif membolehkan kita mencapai dinamik positif dalam banyak kes, dengan ketara mengurangkan tempoh pemulihan dan mengelakkan pengulangan dan komplikasi nefroptosis pada masa akan datang.

Mobiliti patologi buah pinggang

Ginjal dipegang di tempatnya di rantau lumbar:

• ligamen perut
• fascia
• otot dinding abdomen
• menyokong ligamen buah pinggang.

Nefroptosis adalah prolaps buah pinggang, buah pinggang yang mengembara, atau pergerakan patologi buah pinggang. Dalam nefroptosis, buah pinggang beralih dari kedudukan normalnya dan terletak lebih rendah apabila kedudukan badan pesakit berubah, buah pinggang bergerak lebih normal.

Yang penting dalam mengekalkan kedudukan betul buah pinggang ialah kapsul lemaknya. Selulosa buah pinggang yang terletak di sekitar buah pinggang mengekalkan kedudukan normal buah pinggang, dan menghadkan pergerakannya. Sekiranya jumlah serat berkurangan dengan mendadak, buah pinggang akan jatuh dan juga boleh memusingkan paksinya.

Malah, ia bertukar menjadi bundle vaskular (arteri renal dan urat renal).

Berat badan, terutamanya pesat, salah satu faktor yang menyumbang kepada pembangunan pergerakan patologi buah pinggang. Prolaps buah pinggang berlaku dengan penurunan nada otot dinding abdomen. Pada masa yang sama, bukan sahaja buah pinggang, tetapi juga organ-organ lain pada rongga abdomen, diturunkan.

Penyakit berjangkit dengan kerosakan kepada tisu penghubung, di mana ligamen dan fascia terdiri, juga menyumbang kepada nefroptosis. Pada wanita, nefroptosis adalah lebih biasa daripada lelaki. Kekerapan nefroptosis pada wanita adalah 1.5%, lelaki - 0.1%.

Dalam perkembangan nefroptosis, terdapat tiga peringkat:

• Peringkat 1 Pada peringkat ini, buah pinggang yang diturunkan dapat dirasakan melalui dinding perut depan semasa menghirup, sementara menghembuskan buah pinggang ke hypochondrium (biasanya, buah pinggang hanya dapat dirasakan pada orang yang sangat kurus, di semua yang lain itu tidak terungkap).
• Peringkat 2 Dalam kedudukan tegak pesakit, seluruh buah pinggang keluar dari hipokondrium, tetapi di kedudukan terlentang ia kembali ke hipokondrium, atau ia boleh disesuaikan secara tidak sengaja dengan tangan.
• Peringkat 3 Buah pinggang sepenuhnya keluar dari hypochondrium dalam kedudukan mana-mana badan dan boleh bergerak ke pelvis kecil.

Sudah berada di peringkat kedua, buah pinggang dapat memutar paksinya, sedangkan arteri dan vena renal terbengkalai dan lumen mereka dikurangkan, tetapi kapal-kapal itu terbentang. Ini membawa kepada pengurangan penghantaran darah arteri ke buah pinggang (iskemia) dan halangan aliran keluar vena darah dari buah pinggang (hipertensi vena).

Di peringkat ketiga, lenturan ureter berterusan mungkin berlaku, yang menyebabkan pelanggaran aliran air kencing. Oleh itu, nefroptosis secara berperingkat-peringkat 2-3 boleh membawa kepada gangguan bekalan darah yang penting kepada buah pinggang, kedua-dua arteri dan vena. Semua ini memudahkan perkembangan jangkitan di buah pinggang dan berlakunya pyelonephritis.

Pyelonephritis dengan nefroptosis sering menjadi kronik.

Pergerakan patologi buah pinggang pada peringkat pertama boleh terus tidak kelihatan. Kadang-kadang terdapat membosankan berkala, sakit kesakitan di rantau lumbar. Lebih kerap, mereka diperkuatkan dengan senaman fizikal dan hilang pada rehat, atau mereka muncul semasa peralihan dari mendatar ke kedudukan menegak. Dengan peningkatan tahap prolaps buah pinggang, rasa sakit semakin meningkat. Kini mereka boleh memberi ke bahagian bawah abdomen, sakrum.

Bermula dari peringkat kedua, bekalan darah terganggu di dalam ginjal, kemerosotan urin berlaku, ini disertai dengan penampilan protein dan eritrosit dalam air kencing.

Pada peringkat ketiga, kesakitan di kawasan buah pinggang menjadi kekal. Kerana kesakitan yang berterusan, pesakit mungkin mengalami kemurungan, neurasthenia. Selalunya, nefroptosis disertai oleh pelanggaran saluran gastrousus, menurunkan selera makan. Pada peringkat ketiga, dengan lekukan yang signifikan ureter selepas bersenam, kolik buah pinggang mungkin berlaku.

Seringkali, nefroptosis adalah rumit oleh penyertaan jangkitan (pyelonephritis kronik). Oleh kerana hipertensi vena, urat-urat kecil buah ginjal berlebihan, urat seperti itu boleh pecah di dinding cawan dan panggul, maka darah muncul di dalam air kencing. Hipertensi arteri sering berkembang, terutamanya jika nefroptosis dipintal dan menyempitkan arteri buah pinggang.

Tidak banyak kemungkinan untuk membina hidronephrosis.

Diagnosis nefroptosis adalah berdasarkan kaji selidik pesakit, mencuba ginjal bergerak. Ujian darah dan air kencing dilakukan. Ultrasound dalam kedudukan pesakit berbaring dan berdiri mendedahkan buah pinggang mudah alih. Kaedah utama untuk mendiagnosis nefroptosis adalah radiologi.

Yang paling penting adalah urography perkumuhan - kajian dengan bantuan agen kontras. Ia membolehkan anda melihat dengan tepat kedudukan buah pinggang yang diturunkan. Untuk memperjelas keadaan fungsi buah pinggang melakukan kajian radioisotop. Kaedah yang paling berharga dalam diagnosis nefroptosis ialah arteriografi dan venografi buah pinggang.

Ia membolehkan bukan sahaja menentukan kedudukan buah pinggang, tetapi juga untuk menjelaskan keadaan buah pinggang buah pinggang.

Rawatan pergerakan patologi buah pinggang

Rawatan nefroptosis konservatif dijalankan tanpa keterlaluan:

• memakai pembalut yang dipakai pada waktu pagi, sebelum pesakit keluar dari tempat tidur, berbaring, menghembuskan nafas
• kompleks latihan fisioterapi khas untuk menguatkan otot dinding abdomen anterior
• meningkatkan pemakanan untuk meningkatkan jumlah tisu lemak, jika pesakit mempunyai berat badan yang rendah.

Rawatan bedah nefroptosis dilakukan jika timbul komplikasi:

• panjang, sakit sengit yang mengganggu aktiviti penting pesakit
• pyelonephritis kronik
• pengurangan fungsi fungsi buah pinggang yang ketara
• hipertensi berterusan
• darah dalam air kencing
• hidronephrosis.

Kira-kira dua minggu disediakan untuk operasi pesakit. Rawatan anti-radang ditetapkan untuk menghilangkan kemungkinan penyebaran jangkitan semasa pembedahan. 2-3 hari sebelum operasi, pesakit diajar untuk berbaring dengan kaki katil yang dibangkitkan oleh 20 cm. Dalam kedudukan yang sama, pesakit perlu berada dalam beberapa hari pertama selepas pembedahan.

Semasa operasi, yang dipanggil nephropexy, buah pinggang ditetapkan pada paras normal, tetapi ia mesti mengekalkan pergerakan fisiologi biasa. Terdapat banyak cara untuk membetulkan buah pinggang. Jenis operasi bergantung kepada keadaan pesakit dan kelayakan pakar bedah.

Selepas pembedahan, pesakit selama 2 minggu diberi rawatan anti-radang, jika perlu, julap. Hasil rawatan pembedahan biasanya baik. Kebanyakan pesakit pulih.

Selepas pembedahan, pesakit perlu menghadkan aktiviti fizikal selama 6 bulan.

Mobiliti ginjal (nefroptosis)

Penyebab nefroptosis tidak difahami sepenuhnya, tetapi yang paling jelas ialah:

• kehilangan berat badan secara tiba-tiba dan tidak terkawal;
• gangguan dalam perkembangan tisu penghubung;
• bersalin sukar;
• kerja keras fizikal jangka panjang dalam kedudukan berdiri;
• kelemahan ligamen organ-organ dalaman;
• kecederaan di kawasan lumbar;
• kehadiran tumor di rantau retroperitoneal.

Pergerakan buah pinggang dalam kanak-kanak mungkin disebabkan oleh kelainan anatomi dan fisiologi kongenital: tisu penghubung yang lemah, ketidakpatuhan badan, bentuk tidak sempurna dari renal renal.

Diagnosis, rawatan, perundingan ahli urologi mengenai masalah pergerakan buah pinggang

Diagnosis nefroptosis buah pinggang yang betul dibuat berdasarkan hasil peperiksaan:

• urografi - ujian yang menentukan tahap mobiliti dan keadaan saluran kencing;
• radiologi - kajian terhadap latar belakang agen sebaliknya dalam vena yang tepat menentukan posisi bahagian berbentuk kacang tubuh;
• isotop scintigraphy - penilaian disfungsi buah pinggang dan perbezaan dalam kerja-kerja badan secara menegak dan mendatar;
• mengukur tekanan darah semasa berdiri dan berbohong;
• analisis lain dan ujian makmal.

Dengan diagnosis nephroptosis yang mantap tahap 1 buah ginjal kanan, rawatan terdiri daripada terapi penyelenggaraan. Pada peringkat lanjut perkembangan penyakit, kaedah ubat tidak mencukupi.

Rawatan konservatif adalah satu set prosedur yang memudahkan pengembalian organ ke tempatnya. Dalam sesetengah kes, keadaan patologi boleh disembuhkan hanya dengan campur tangan pembedahan.

Gimnastik dalam kes nefroptosis buah pinggang yang betul, senaman khas yang menguatkan otot abdomen, adalah terapi yang paling sedikit invasif. Adalah disyorkan untuk mengurangkan senaman fizikal dan memakai korset khas yang akan menyokong bahagian berbentuk badan badan dalam kedudukan normal. Bagi pesakit yang berisiko rendah semasa penyakit, diet yang dipertingkatkan tetapi seimbang diperlukan.

Petunjuk untuk rawatan invasif adalah pergerakan buah pinggang yang berlebihan, yang telah berkembang selama beberapa tahun, jangkitan saluran kencing berulang, hematuria, hidronephrosis, perubahan arteri buah pinggang. Prinsip operasi adalah berdasarkan pengikat organ dengan jahitan dengan menjahit kapsul berserabut.

Nefroptosis adalah penyakit atipikal, dan rawatan diperlukan sekiranya berlaku komplikasi yang mungkin, apabila nefritis atau hematuria yang bersamaan boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Kemunculan masalah dengan kencing, kesakitan tiba-tiba di rantau lumbar dan kolik yang tidak dapat dijelaskan, kadang kala disertai oleh peningkatan suhu badan, memerlukan konsultasi dengan seorang ahli urologi.

Nefroptosis atau mobiliti tinggi buah pinggang: gejala dan peringkat perkembangan

Nefroptosis atau mobiliti tinggi buah pinggang biasanya berkembang dalam kedudukan tegak badan manusia. Dalam keadaan normal, apabila bernafas atau menggerakkan badan, kedua-dua buah pinggang bergerak dalam julat normal, yang tidak melebihi panjang lumbar vertebra. Buah pinggang kanan biasanya terletak sedikit di bawah kiri.

Nefroptosis membayangkan pergeseran badan secara menegak turun sebanyak 2 cm atau lebih, sambil menghela nafas panjang, pergeseran ginjal sebanyak 3 - 5 cm.

Tahap perkembangan patologi

Terdapat beberapa peringkat perkembangan nefroptosis, iaitu:

• Peringkat 1 - adalah peninggalan bahagian bawah tiang buah pinggang untuk lebih daripada 1.5 vertebra lumbar.
• Gred 2 - adalah menurunkan bahagian bawah tiang pada lebih daripada 2 vertebra lumbar.
• Gred 3 - adalah peninggalan bahagian bawah tiang pada lebih daripada 3 vertebra lumbar.

Mobiliti patologi buah pinggang boleh dicirikan oleh kedudukan yang rendah yang stabil berbanding dengan norma fisiologi, atau pengembalian buah pinggang ke tempatnya apabila kedudukan badan berubah.

Punca penyakit

Dalam keadaan normal, buah pinggang diperbetulkan dengan ligamen. Fastius. Sekitar badan, dan tisu berlemak.

Faktor-faktor yang menyebabkan peningkatan pergerakan buah pinggang adalah: penurunan berat badan yang ketara, pengurangan tonus otot dinding perut, kecederaan di rantau lumbar, mengangkat beban berat, kekerasan kehamilan, anomali kongenital struktur pedik vaskular buah pinggang dan buah pinggang.

Senarai lengkap faktor etiologi nefroptosis termasuk:

• anomali kongenital alat ligamen buah pinggang;
• Penyakit terdahulu adalah penyakit berjangkit yang mengurangkan aktiviti mesenchyme dan memprovokasi perkembangan perubahan yang teruk dalam pembentukan tisu penghubung;
• kecederaan alat ligamen buah pinggang akibat kecederaan dengan pecah lengkap atau tidak lengkap atau mengoyak ligamen - ini adalah pukulan tajam, jatuh, dan sebagainya;
• penurunan berat badan yang kuat dan dramatik, disertai oleh penurunan dalam serat perirenal;
• nada yang lemah dan keletihan otot bahagian anterior dinding abdomen dengan penurunan serentak dalam tekanan intra-perut selepas penurunan berat badan yang tajam, disebabkan oleh banyak kehamilan berangka atau disebabkan oleh tenaga kerja berpanjangan.

Biasanya, prolaps buah pinggang, mobiliti tinggi buah ginjal kanan atau buah pinggang kiri berkembang sepanjang hayat seseorang dan biasanya didiagnosis pada wanita muda dengan membina langsing.

Gejala patologi

Dengan perkembangan peninggalan atau pergeseran buah pinggang, ia bukan sahaja pergerakan ke bawah yang berlaku, seperti beberapa proses patologi yang kemudiannya terbentuk, seperti memutar buah pinggang di sekeliling paksi, menarik saluran buah pinggang, memburukkan lagi bekalan darah ke buah pinggang, membongkar ureter, yang menyebabkan keradangan pada panggul buah pinggang dan pembentukan batu.

Penyakit boleh diwujudkan dengan gejala yang berbeza, semuanya bergantung pada peringkat perkembangan nefroptosis. Terdapat tiga peringkat:

1. Pada peringkat pertama, gejala klinikal penyakit tidak hadir atau pesakit mengadu perubahan umum dalam status kesihatan dan penurunan dalam kapasiti kerja, tetapi hampir selalu tidak hadir.
2. Dalam peringkat kedua pembentukan prolaps buah pinggang, rasa sakit di rantau lumbar muncul, yang menjadi lebih kuat dalam kedudukan tegak. Kadang-kadang rasa sakit adalah parokimia, dan kepekatan tinggi sel darah merah dan protein didiagnosis dalam air kencing.
3. Di peringkat ketiga prolaps buah pinggang, rasa sakit meningkat secara dramatik, dan gangguan organ yang serius ditambah kepadanya.

Kurang biasa, ginjal terapung menjadikan dirinya dirasakan melalui rasa sakit seperti kolik buah pinggang - ia merupakan kesakitan paroki yang kuat, menyakitkan, serta darah dalam air kencing, kepekatan protein yang tinggi dalam air kencing, dan peningkatan tekanan darah.

Selalunya, pesakit dengan prolaps buah pinggang, di mana patologi disertai dengan gejala klinikal, adalah wanita muda dengan badan langsing, di mana kesakitan kronik di rantau lumbar di kedudukan tegak menjadi satu-satunya tanda prolaps buah pinggang.

Kronik secara berkala membangunkan sakit belakang dan sisi, perasaan berat, ketidakselesaan perut biasanya berlaku serentak. Komplikasi utama nefroptosis perlu termasuk peningkatan tekanan darah, jangkitan pada organ, pembentukan batu dan kolik ginjal.

Hipertensi ditunjukkan kerana lenturan saluran yang bertanggungjawab untuk pemakanan organ, dan biasanya keadaan ini menimbulkan perkembangan krisis arteri atau peningkatan tekanan darah yang berterusan.

Oleh kerana pelepasan normal urin dari ureteri dan pelvis buah pinggang dan dengan anjakan buah pinggang dan selekoh ureteri, jangkitan tempatan saluran terikan boleh berlaku.

Urine, yang dikekalkan dalam saluran kencing, menyumbang kepada pertumbuhan dan penyebaran bakteria, dan gejala-gejala infeksi saluran kencing termasuk: sakit semasa kencing, demam dan menggigil, sakit belakang dan perut.

Dalam kes ini, air kencing menjadi keruh dan mempunyai bau khas.

Batu kencing terbentuk daripada bahan yang membentuk air kencing, contohnya, dari oksalat atau kalsium. Stasis air kencing, mengurangkan kadar aliran keluarnya dari badan dianggap sebagai faktor etiologi untuk pembentukan batu kencing.

Kehadiran purine abnormal atau metabolisme urat sangat meningkatkan risiko batu di saluran kencing atau di buah pinggang.

Oleh itu, kesakitan teruk berkembang di sisi, di bahagian belakang, di bahagian pelvis, kehadiran darah di dalam air kencing, demam, menggigil, mual dengan muntah dan sensasi terbakar semasa pembuangan air kencing.

Komplikasi nephroptosis yang paling biasa adalah kolik buah pinggang.

Apabila kolik berlaku akibat prolaps buah pinggang, sakit diselaraskan di sisi dan di kawasan lumbar, disertai dengan loya dengan muntah-muntah, berdebar-debar, menggigil teruk, jumlah urin berkurangan, kemunculan darah dalam air kencing dan penampilan protein dalam air kencing. Jika anda mendapati diri sendiri walaupun manifestasi patologi yang sedikit, lebih baik untuk melawat doktor secepat mungkin untuk mendapatkan bantuan yang sangat berkelayakan.

Komplikasi nefroptosis buah pinggang

Analisis tanda-tanda buah pinggang mudah alih patologi menunjukkan bahawa kesakitan yang hanya membosankan adalah gejala yang boleh dikaitkan dengan tanda-tanda tertentu dari mobiliti berlebihan buah pinggang. Semua tanda-tanda lain - serangan sakit seperti kolik, mikro-dan hematuria kasar, albuminuria - adalah tanda-tanda komplikasi atau penyakit buah pinggang yang mengembara.

Hidronephrosis dan hidroureter dianggap sebagai satu-satunya komplikasi utama buah pinggang yang boleh dipatenkan secara patologi. Walau bagaimanapun, kekerapan komplikasi ini adalah kecil.

Walau bagaimanapun, kemungkinan, walaupun dalam kes-kes yang jarang berlaku, perkembangan hidronephrosis atas dasar ginjal bergerak secara patologi tidak dapat ditolak sepenuhnya.

Komplikasi ini adalah mungkin dalam kes-kes kelebihan tetap ureter oleh tali-tali cicatricial, aksesori kapal dan dalam kes-rupa pukulan tajam ureter di sekeliling paksi dengan gabungan nefroptosis dengan putaran buah pinggang di sepanjang paksi membujurnya.

Dalam kes sedemikian, nefroptosis sebagai faktor etiologi lebih mungkin menengah, dan punca utama adalah penahan ureter. Dalam kes sedemikian, hidronephrosis disembuhkan oleh nephropexy.

Pendarahan rawan adalah komplikasi nefroptosis yang sangat biasa. Ciri-ciri pendarahan ini adalah bahawa mereka dikaitkan dengan tekanan fizikal, berlaku pada akhir hari kerja dan hilang selepas pesakit berada dalam keadaan yang tenang dan mendatar.

Kejadian pendarahan fornikal dari buah pinggang mudah alih dikaitkan dengan refluks yang timbul daripada punca gangguan neurogenik dan hemodinamik. Gangguan urodinamik yang jarang berlaku memainkan tahap yang jauh lebih rendah. Seperti yang telah disebutkan, anjakan tajam buah pinggang ke bawah membawa kepada tenggelam pedikel vaskular.

Pada masa yang sama, sudut antara vena cava renal dan inferior berubah dengan ketara, hanya mencapai 10-15 °, dan vena mengelilingi paksi membujur.

Ini memutar terutamanya di pintu gerbang ginjal, di pertemuan cabang intraorgan, di mana terdapat pengembangan khusus, yang sama dengan "depot darah" semasa genangan jangka pendek aliran darah di vena cava inferior.

Semasa tempoh berpusing di tapak ini, stasis darah berlaku di seluruh rangkaian urat forni-vein, dan gangguan aliran keluar sangat panjang, yang membawa kepada ketegangan yang lebih tinggi dari urat berdinding nipis zon bernikah. Sekiranya, pada masa yang sama, gangguan dalam alat neuromuskular zon papillo-papillary akan diambil kira, maka kemungkinan muncul refluks jenis fornical.

Refluks tiub adalah kurang biasa kerana kejadian jarang terjadi perubahan hidronephrotik dalam buah pinggang mudah alih patologis.

Reflux fornicular dalam nefroptosis boleh sama ada pyelovenoznye dan vena-pelvis. Dalam kes-kes ini dan lain-lain, terdapat hematuria kasar jenis sekejap, kadang-kadang intensiti tinggi dari terusan fornico-venous pada pesakit dengan nefroptosis.

Pyelonephritis adalah komplikasi nefroptosis yang sangat biasa.

Pyelonephritis secara mendadak mempersulit perjalanan penyakit, menjadikannya sangat hebat, dan banyak gejala yang dikaitkan sebelum nefroptosis harus dikaitkan dengan pyelonephritis.

Sakit kepala, keletihan, sakit di perut, demam berulang, dan sering hipertensi arteri sementara adalah tanda-tanda nefroptosis tanpa syarat yang rumit oleh pyelonephritis.

Satu kajian menyeluruh mengenai air kencing dengan kaedah moden (menurut Kakovsky-Addis, untuk tahap bacteriuria, dan lain-lain), pengesanan sel-sel Sterneimer-Malbin yang kerap dalam air kencing pesakit dengan patogen mudah alih patologi mengesahkan gabungan kedua-dua penyakit ini dan memaksa mereka untuk mempertimbangkan rawatan dan petunjuk untuk pembedahan rawatan nefroptosis.

Hipertensi arteri dalam nefroptosis, sehingga baru-baru ini, dianggap sebagai penyakit bersamaan.

Perkembangan kaedah diagnostik baru dan terutamanya angiografi buah pinggang, dilakukan secara menegak, dan kemudian dalam kedudukan mendatar pesakit dengan nefroptosis, dibenarkan untuk mengenal pasti ciri-ciri arsitonik dari buah pinggang dan perubahan di dalamnya dengan pergerakan patologi buah pinggang, serta untuk mewujudkan hubungan patogenetik antara keadaan ginjal dalam nefroptosis dan hipertensi.

Peratusan yang agak besar dari orang yang menderita hipertensi di kalangan pesakit dengan nefroptosis membuat kita mencari pautan patogenetik antara penyakit-penyakit ini, khususnya, hubungan kausal antara tarikan dan memutar arteri renal dengan lesi stenosis fibromuskular.

Gejala prolaps buah pinggang (nefroptosis) atau peningkatan pergerakan mereka

Nephroptosis buah pinggang adalah penyakit di mana buah pinggang dipindahkan dari katil anatominya. Wanita paling mudah terdedah kepada penyakit ini, terutamanya semasa kehamilan. Pada lelaki, penyakit ini kurang biasa - dalam 0.1% kes. Nefroptosis buah pinggang apa itu, apakah sebab-sebab patologi, gejala dan kaedah rawatan akan dibincangkan kemudian dalam artikel.

Konsep dan penyebab penyakit

Nephroptosis ginjal apa itu? Terdapat had yang dibenarkan di mana mana-mana badan boleh bergerak dari tempatnya.

Pergerakan ginjal yang meningkat dalam bidang perubatan telah menerima nama nefroptosis, di mana organ bergerak ke pelvis kecil atau kedudukan perubahan relatif kepada paksi.

Selalunya terdapat nefroptosis di sebelah kanan, yang dijelaskan oleh struktur fisiologi badan: di atas ginjal kanan adalah hati, yang boleh memberi tekanan ke atasnya, serat otot yang memegang organ kanan lebih lemah daripada di sebelah kiri.

Penyebab akar nefroptosis buah pinggang:

1. Tekanan perut rendah. Ia berkembang terhadap penurunan nada otot bahagian abdomen. Sebab utama adalah sembelit dan cirit-birit yang kerap. Pada wanita, kelemahan dinding abdomen boleh menjadi akibat dari banyak kehamilan.
2. Penurunan tisu lemak. Ia adalah akibat daripada penyakit berjangkit atau penurunan berat badan yang ketara.
3. Struktur patologi sistem otot.
4. Kecederaan abdomen dan belakang dan pembentukan hematoma dalaman.
5. Latihan teratur yang berlebihan, sukan berat.
6. Proses pertumbuhan pesat badan, yang membawa kepada ketidakseimbangan dalam struktur dan lokasi organ-organ dalaman. Nefroptosis yang paling biasa berlaku pada kanak-kanak semasa pertumbuhan aktif.
7. Kecenderungan genetik.
8. Gangguan hormon.

Pergerakan buah pinggang yang berlebihan didapati di kalangan orang yang profesinya memerlukan kedudukan yang panjang (pakar bedah), beban berat dan angkat beban berat (pemuat), tinggal lama di tempat duduk, yang mungkin disertai oleh getaran (pemandu).

Tahap dan gejala

Nefroptosis buah pinggang dalam perkembangannya melalui 3 peringkat, yang disertai dengan pelbagai gambaran gejala. Tahap nefroptosis menyatakan tahap prolaps organ.

Peringkat 1

Keadaan patologi buah ginjal 1 darjah ditandai dengan pergeseran organ sedikit apabila pesakit berdiri. Dalam kedudukan duduk, buah pinggang terletak di dalam katil anatominya.

Pada peringkat ini, sukar untuk mendiagnosis patologi, kerana palpasi buah pinggang boleh diilhamkan dan pada pesakit yang kurang berat.

Peninggalan gejala ginjal tahap 1 adalah sukar untuk ditentukan disebabkan oleh sedikit rasa sakit, yang boleh berlaku semasa penuaan sengit.

Peringkat 2

Nephroptosis gred 2 disertai dengan gejala prolaps buah pinggang berikut:

1. Meningkatkan kesakitan semasa aktiviti dan semasa berjalan.
2. Gangguan aliran darah ke badan.
3. Genangan air kencing di buah pinggang, yang membawa kepada peningkatan kandungan protein.
4. Perkembangan keradangan, yang disertai oleh gejala mabuk umum (demam, kelemahan, kelelahan) dan sakit parah di punggung bawah dan abdomen bawah.

Nefroptosis paling kerap didiagnosis buah pinggang kanan 2 darjah. Semasa aktiviti diagnostik dalam kedudukan menegak, meneliti buah pinggang tidak sukar, ia tidak boleh dilakukan dalam kedudukan mendatar.

Nefroptosis darjah ke-2 di sebelah kanan membawa kepada pengurangan dalam jumlah darah arteri yang masuk ke organ, yang kemudiannya boleh menyebabkan kekurangan nutrisi dan atrofi.

Nephroptosis gred 2 juga disertai dengan peningkatan tekanan dalam urat renal.

Peringkat 3

Nephroptosis kelas 3 dicirikan oleh keluar dari buah pinggang dari kawasan hipokondrium dan pergeseran ke pelvis kecil. Pyelonephritis kronik dan beberapa patologi dan penyakit vaskular lain dalam sistem genitourinary bergabung di peringkat 3.

Tanda-tanda nefroptosis 3 darjah:

1. Kesakitan yang berterusan berehat, yang menjadi tidak boleh ditanggung semasa aktiviti fizikal.
2. Menghadapi latar belakang kesakitan, pesakit mengalami keadaan depresi dan keadaan depresi, kekurangan mood.
3. Pada tahap 3, gejala nefroptosis disertai oleh pelanggaran organ pencernaan: selera makan menurun atau hilang sepenuhnya, muntah dan cirit-birit muncul.
4. Peningkatan tekanan.
5. Kerap adalah kolik buah pinggang, yang berlaku semasa pelanggaran uretra.
6. Pyelonephritis kronik dan hidronephrosis berkembang.

Bahaya penyakit

Mengembara buah pinggang boleh diiringi bukan sahaja oleh gejala penyakit yang tidak menyenangkan, tetapi juga menyebabkan penyakit dan komplikasi lain yang merangkumi semua organ sistem genitouriner. Mobiliti buah pinggang dalam 20 daripada 100 kes boleh membawa kepada komplikasi yang serius dan menyebabkan kecacatan sementara atau kekal.

Bahaya paling besar ialah peningkatan pergerakan buah pinggang yang betul, kerana ia boleh mengakibatkan sejumlah besar komplikasi yang mempengaruhi organ sistem kencing dan hati.

Buah pinggang motil membawa kepada komplikasi berikut:

1. Hydronephrosis berkembang apabila infarksi dan pelanggaran uretra, mengakibatkan pelanggaran aliran keluar air kencing dan stagnasi. Ini adalah penyakit di mana terdapat peningkatan pesat dalam saiz sistem pelvis buah pinggang.
2. Pyelonephritis akut dan kronik adalah penyakit radang buah pinggang, yang dicirikan oleh kemerosotan air kencing dan pengumpulan produk pembusukan yang berbahaya, yang merupakan medium nutrien yang baik untuk pembangunan mikroorganisma patogen.
3. Hipertensi arteri sekunder - peningkatan tekanan darah terhadap latar belakang peredaran darah terjejas di buah pinggang. Sekiranya tidak dirawat, serangan strok atau jantung boleh berkembang.
4. Urolithiasis berlaku pada latar belakang proses-proses bertakung yang membawa kepada pengumpulan garam dan pasir, yang tidak mungkin untuk pergi dengan air kencing.
5. Pada wanita pada peringkat awal kehamilan, buah pinggang yang mengembara boleh menyebabkan pengguguran spontan.

Diagnostik

Diagnosis nefroptosis termasuk kajian primer dan menengah. Pilihan pertama melibatkan pemeriksaan dan persoalan pesakit. Kajian pesakit adalah perlu untuk menentukan gejala, tempoh mereka, kehadiran penyakit lain. Dalam proses pemeriksaan, doktor menjalankan siasatan dan menentukan tahap perjalanan penyakit melalui adanya organ.

Satu kajian menengah dalam nefroptosis melibatkan kajian makmal dan instrumental. Ujian makmal melibatkan ujian darah dan air kencing yang lengkap, ujian darah biokimia dan ujian bakteriologi untuk air kencing.

Mobiliti buah pinggang ditentukan menggunakan kaedah instrumental berikut:

1. Pemeriksaan ultrabunyi memberi peluang untuk mengkaji arah pergerakan buah pinggang. Apabila mengendalikan pesakit mesti tegak - membantu mendapatkan gambaran klinikal yang lebih lengkap.
2. Radiodiagnosis menggunakan agen kontras membolehkan anda mengkaji keadaan badan dan menentukan tahap penyakit.
3. Diagnosis sinar-X dari saluran renal menggunakan kontras membolehkan mendapatkan data mengenai keadaan kapal dan kehadiran proses patologi dalam vena atau arteri.
4. Kaedah diagnostik radioisotope melibatkan pengenalan bahan pewarna khas intravena, yang diserap oleh buah pinggang dan diekskresikan dengan air kencing. Diagnostik dijalankan dalam kedudukan menegak dan duduk. Penyelidikan radioisotop memberikan maklumat mengenai kesihatan organ.

Prolaps buah pinggang pada wanita hamil

Apa itu nefroptosis dan apakah ciri-cirinya semasa kehamilan? Wanita lebih terdedah kepada nefroptosis. Ini disebabkan oleh ciri-ciri fisiologi struktur badan perempuan dan dicirikan oleh:

1. Ukuran saiz pondok buah pinggang dan lebih rendah daripada lelaki.
2. Peningkatan keanjalan tisu otot yang memegang buah pinggang.
3. Tisu adipose yang lebih luas.
4. Perkembangan sedikit otot abdomen, yang meningkatkan kemungkinan pengurangan tekanan intra-perut.