Urologi saluran kencing adalah perbuatan kencing sendiri, atau sebaliknya, proses mengalirkan air kencing melalui uretra. Dalam beberapa kes (seperti yang ditunjukkan), kadar aliran air kencing ditentukan. Kaedah penyelidikan ini dipanggil uroflowmetry. Istilah "urinalisis" tidak wujud. Adakah anda memahami dengan betul doktor anda?

Komen

Sila ambil perhatian bahawa jawapan kepada soalan adalah sifat penerokaan. Untuk memeriksa, mendiagnosis, dan mentadbir rawatan, perundingan dalaman doktor diperlukan.

Sanatos Fi

Pyelonephritis akut pada orang dewasa

Ciri-ciri umum penyakit ini

Pyelonephritis akut adalah satu proses inflamasi-inflamasi yang tidak spesifik, di mana bukan sahaja pelvis dan kelopak buah pinggang yang terlibat, tetapi juga terutamanya parenchyma buah pinggang dengan luka utama tisu interstisialnya.

Epidemiologi

• Pyelonephritis adalah penyakit buah pinggang yang paling biasa di semua peringkat umur, yang berpangkat kedua selepas jangkitan virus pernafasan akut dan menyumbang 14% daripada semua penyakit buah pinggang.
• 33% pesakit membangunkan borang pemusnah yang purulen.
• Kejadian pyelonephritis akut adalah 0.9-1.3 juta kes setiap tahun atau 100 pesakit setiap 100 ribu orang.
• Wanita adalah 5 kali lebih besar daripada lelaki yang akan dimasukkan ke hospital dengan pyelonephritis akut. Bagi 10 ribu wanita - 11.7 hospitalisasi dan 10 ribu lelaki - 2.4 kes.
• Kematian di kalangan wanita adalah 16.5 setiap 1000 dan pada lelaki 7.3 setiap 1,000 pesakit dengan pyelonephritis akut.
• Atas dasar data bedah siasat, pyelonephritis dikesan pada setiap 10 hingga 12 orang yang tidak didiagnosis semasa hidupnya.
• Dalam hampir setiap kes pyelonephritis ke-4 pada autopsi, bentuk akut atau purulen dinyatakan, yang menunjukkan keterukan penyakit ini pada peringkat akhir kehidupan.

Etiologi

Pyelonephritis adalah sejenis penyakit bakteria, tetapi tiada patogen spesifik. Pyelonephritis menyebabkan pelbagai mikroorganisma - bakteria, mycoplasma, virus, kulat. Selalunya, agen etiologi pyelonephritis adalah bakteria - gram-positif dan gram-negatif patogen kondogen, yang kebanyakannya tergolong dalam mikroflora biasa orang yang menjajah kulit dan membran mukus. Tetap dekat dengan kami di facebook:

Faktor ramalan

• Seks wanita Uretra wanita yang pendek dan luas tidak menimbulkan halangan untuk jangkitan menaik, sedangkan uretra lelaki yang panjang dan berbelit menghalang perkembangan jangkitan menaik.
• Melemahkan perlindungan tempatan. Mukosa pundi kencing mempunyai kebolehan bakteria. Kebolehan ini boleh melemahkan akibat penyakit radang (cystitis) atau overstretching membran mukus (kencing jarang berlaku).
• Melemahkan imuniti am. Immunodeficiency meningkatkan risiko jangkitan saluran kencing.
• Nefritis tubulointerstitial abstraksi (gout, radiasi, ubat-ubatan, dan lain-lain) boleh menyumbang kepada penyertaan jangkitan.
• Diabetes mellitus digabungkan dengan jangkitan saluran kencing yang tinggi, yang disebabkan oleh disfungsi pundi neurogenik dan gangguan imun dalam diabetes.
• Pelanggaran urodinamik. Laluan air kencing yang normal mempunyai arus unidirectional. Ia disediakan oleh aktiviti ritmik cawan dan pelvis, yang berfungsi dalam irama systole-diastole dan pembukaan spincters berurutan bagi laluan air kencing.

Punca air kencing terjejas

• Penyebab fungsional gangguan urodynamic. Di bawah pengaruh penyebab hormonal (akil baligh, kehamilan) disregulasi berlaku dalam kerja sfinkter, yang membawa kepada refluks vesicoureteral.
• Penyebab organisme gangguan urodinamik menyebabkan halangan dan stasis air kencing (urolithiasis, adenoma prostat, ketegangan, dan kelainan pada perkembangan saluran kencing).

Klasifikasi Pyelonephritis

• Pyelonephritis akut utama. Primer kononnya dipanggil pyelonephritis, yang berlaku tanpa penyakit sebelum buah pinggang atau saluran kencing. Dalam pyelonephritis primer, mikroorganisma menembusi buah pinggang dengan cara hematogen dari jangkitan foci yang jauh.

Pyelonephritis akut sekunder. Penyebab paling biasa pyelonephritis akut menengah ialah jangkitan menaik pada latar belakang pelanggaran urodinamik. Faktor-faktor yang menyumbang kepada pelanggarannya (kira-kira 2/3 pesakit) adalah batu ginjal dan ureter, diikuti oleh keabnormalan saluran kencing, kehamilan, pengetatan ureter dan uretra, adenoma prostat, dan pada kanak-kanak - refluks vesicoureteral.

Pyelonephritis obstruktif - berlaku pada latar belakang halangan saluran kencing atas (urolithiasis, keabnormalan, pembekuan darah, proses tumor, nekrosis papillary papillary...).

Pyelonephritis tidak mengganggu - tanda-tanda klinikal dan diagnostik gangguan urodinamik tidak hadir.

Bentuk pyelonephritis purulen

• Pyelonephritis rasisme

• Proses purulen-radang dengan pembentukan banyak pustules kecil (apostem), terutamanya dalam korteks buah pinggang.
• Ia berlaku lebih kerap sebagai komplikasi atau tahap pyelonephritis akut sekunder dan kurang kerap berkembang dengan aliran keluar urin (pyelonephritis akut primer) yang tidak terancam disebabkan oleh lesi "metastatik" jangkitan pyanogenik yang memasuki buah pinggang dengan darah dari folus purulen pada organ lain. Mikroorganisma menetap terutamanya dalam gelung vaskular glomeruli dan kapal akhir buah pinggang. Trombi bakteria yang dihasilkan adalah punca pustula miliary. Mereka terletak secara dangkal di korteks buah pinggang, termasuk terus di bawah kapsul, di mana seseorang dapat melihat beberapa abses berkedut berukuran 1-3 mm, terletak secara bersendirian atau dalam kumpulan.

Buah pinggang carbuncle

• Penyakit ini adalah lesi purbeni-nekrotik dengan pembentukan infiltrasi terhad dalam korteks buah pinggang.
• Buah pinggang buah pinggang boleh berlaku sebagai penyakit utama disebabkan oleh serangan bakteria yang besar dari tumpuan purulen yang jauh. Ini membentuk trombus bakteria di dalam saluran darah besar kulit buah pinggang atau di beberapa kapal kecil yang terletak berdekatan antara satu sama lain. Dalam kes pertama, tumpuan besar infarksi septik dibentuk, dan di kedua, beberapa lesi kecil yang cepat bergabung. Apabila carbuncle lebur purulen boleh pergi ke medulla buah pinggang dan membuka sama ada di pelvis atau dalam serat perirenal, yang membawa kepada perkembangan paranefritis purulen. Jika carbuncle buah pinggang adalah komplikasi pyelonephritis akut, ia mungkin berlaku akibat trombosis septik hematogen daripada saluran darah yang besar, atau akibat pemampatan lumennya dengan infiltrat inflamasi.

Buah pinggang buah pinggang Penyakit ini adalah bentuk yang sangat jarang dari pyelonephritis akut purulen. Ia boleh dibentuk sebagai komplikasi pyelonephritis akut disebabkan oleh fusi tisu purulen di tapak infiltrat inflamasi yang meluas, atau akibat penggabungan sekumpulan pustul semasa pyelonephritis apostemik, atau dalam pembentukan abses karniks buah pinggang. Obesiti buah pinggang metastatik juga diperhatikan, yang berlaku apabila jangkitan dibawa dari faraj keradangan ekstrem (pneumonia merosakkan, endokarditis septik). Abses soliter biasanya berlaku di satu pihak, metastatik - sering berbilang dan dua hala.

Gejala

Manifestasi klinikal awal pyelonephritis akut primer biasanya berlaku selepas beberapa hari atau minggu (purata 2-4 minggu) selepas meredakan jangkitan focal (tonsilitis, pembengkakan tonsilitis kronik, mastitis, osteomyelitis, furunculosis, dan sebagainya).

Penyakit ini dicirikan oleh gejala umum dan setempat. Dalam kes pyelonephritis purulen dan laluan jangkitan hematogenous, simptom-simptom umum penyakit ini lebih jelas, dan dalam kes pyelonephritis sekunder dan laluan urogenik jangkitan, gejala-gejala tempatan muncul di hadapan. Dalam kes-kes yang biasa, dicirikan oleh segitiga gejala:

• menggigil diikuti oleh demam
• fenomena dysurik
• kesakitan di rantau lumbar (di kedua-dua belah pihak - dengan dua hala dan satu - dengan pyelonephritis unilateral).

Pyelonephritis akut sering bermula dengan gejala biasa yang disebabkan oleh mabuk: sakit kepala, kelemahan, kelesuan umum, sakit otot, sendi, menggigil dengan demam dan berpeluh berlimpah seterusnya. Keterukan manifestasi klinikal ini berbeza-beza.

Pyelonephritis purulen jauh lebih berat daripada serous, kadang-kadang dalam bentuk urosepsis dan kejutan bakteria. Chills adalah hebat, diikuti dengan kenaikan suhu hingga 39-40 ° C, kadang-kadang hingga 41 ° C. Selepas 1-2 jam, peluh berlimpah muncul dan suhu berkurangan untuk masa yang singkat. Hujan dengan kenaikan suhu yang ketara dan berpeluh berlebihan diulang setiap hari, beberapa kali sehari. Pyelonephritis purulen dicirikan oleh suhu jenis yang sibuk dengan turun naik harian sehingga 1-2 ° dan lebih, tetapi ia boleh terus meningkat. Peningkatan suhu suhu yang berulang pada selang tertentu adalah disebabkan oleh penampilan pustula baru (pada pesakit dengan pyelonephritis rasemik) atau pembentukan abses tunggal yang baru.

Di dalam darah, terdapat leukositosis yang ditandakan (sehingga 30-40 ribu dan lebih) dengan pergeseran leukosit neutropilik ke kiri, peningkatan ESR sehingga 40-80 mm / j dan lebih. Walau bagaimanapun, ketergantungan yang jelas terhadap perubahan dalam darah periferi pada keterukan manifestasi klinikal tidak selalu diperhatikan: dalam kes-kes yang teruk penyakit, dan juga pada pesakit yang lemah, leukositosis boleh menjadi sederhana, tidak penting atau tidak, dan kadang-kadang walaupun leukopenia diperhatikan.

Gejala tempatan pyelonephritis akut (rasa sakit di kawasan lumbar, fenomena diskrit, perubahan dalam air kencing) tidak selalu berlaku pada permulaan penyakit dan mungkin mempunyai tahap keparahan yang berbeza.

Pada permulaan penyakit, kesakitan di rantau lumbar atau di perut bahagian atas mempunyai sifat yang tidak menentu dan penyetempatan. Hanya 2-3 hari kemudian mereka mengambil lokalisasi yang jelas di kawasan buah pinggang kanan atau kiri, selalunya dengan penyinaran ke hipokondrium kanan atau kiri, ke kawasan selangkangan, ke alat kelamin; teruk pada waktu malam, ketika batuk, bergerak dengan kaki yang sesuai. Dalam sesetengah pesakit pada hari pertama penyakit, kesakitan mungkin sepenuhnya tidak hadir dan muncul hanya selepas 3-5 hari, dan kadang-kadang selepas 10-14 hari. Terdapat, walaupun tidak semestinya, gejala positif Pasternatsky, serta kesakitan dan ketegangan pelindung otot perut di sisi buah pinggang yang terjejas.

Sekiranya abses diselaraskan pada permukaan anterior buah pinggang, penglibatan peritoneum dengan perkembangan gejala peritoneal ke dalam proses keradangan adalah mungkin. Dalam kes seperti ini, sakit yang teruk dalam kombinasi dengan gejala kerengsaan peritoneal sering membawa kepada misdiagnosis apendiks, cholecystitis akut, pankreas, ulser gastrik berlubang dan penyakit-penyakit lain, terutama dysuria dan perubahan patologi dalam air kencing tidak boleh didapati, seperti yang sering berlaku di hari pertama penyakit. Dengan kencing lebih kerap dan menyakitkan, diagnosis pyelonephritis dipermudahkan.

Tanda-tanda makmal yang paling penting dari pyelonephritis akut adalah proteinuria, leukositytia, dan bakteriuria yang signifikan (benar), terutamanya jika ia dikesan secara serentak. Proteinuria dalam kebanyakan kes tidak melebihi 1.0 g / l (dari jejak hingga 0.033-0.099-1.0 g / l) dan diwakili oleh albumin, kurang kerap oleh p-globulin. Kadang-kadang ia mencapai 2-3 g / l, tetapi mungkin tidak hadir. Leukocyturia (pyuria) adalah tanda yang paling khas dari pyelonephritis; ia sering mencapai tahap yang agak besar (leukosit meliputi semua bidang pandangan dikesan atau kelompok) boleh tidak hadir dan hanya penyetempatan proses keradangan hanya dalam kes bahan buah pinggang atau saluran Kencing penutupan lubang (stalemate batu) dalam kortikal daripada luka unilateral. Kadang-kadang ia adalah sementara. Seringkali terdapat erythrocyturia, terutamanya dalam bentuk mikrohematuria, kurang kerap - macrohematuria (dengan nekrosis papillae buah pinggang, pyelonephritis kalkulus). Penyakit yang teruk disertai dengan silindruria (silinder berbutir dan waxy).

Bacteriuria didapati dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, seperti dengan leukocyturia, ia bersifat intermiten, ujian kencing yang berulang untuk mikroflora adalah penting. Untuk mengesahkan pyelonephritis, hanya kehadiran bakteriuria sejati adalah penting, iaitu, sekurang-kurangnya 50-100 ribu badan mikrob dalam 1 ml air kencing.

Fungsi buah pinggang terjejas dengan peningkatan kadar urea, kreatinin, kadang-kadang sebahagian besarnya, mungkin (kira-kira 1/3 pesakit) dengan kerosakan buah pinggang dua hala yang teruk, dalam kes yang jarang berlaku dan sedikit pada pesakit dengan pyelonephritis unilateral.

Bentuk pyelonephritis yang teruk, terutamanya dua hala, membawa kepada kerosakan hati dan perkembangan sindrom hepatenal dengan merosakkan protein, meneutralkan, pigmen (dengan perkembangan penyakit kuning), pembentukan prothrombin dan fungsi-fungsi lain.

Kursus pyelonephritis akut mempunyai beberapa keistimewaan bergantung pada usia pesakit (pada kanak-kanak, orang dewasa, orang tua dan orang tua). Penyakit ini amat teruk pada pesakit yang lemah akibat penyakit kronik terdahulu, khususnya kencing manis.

pyelonephritis akut boleh menjadi rumit paranephritis, bernanah subphrenic, nekrosis papila buah pinggang dengan perkembangan kegagalan buah pinggang akut, kejutan bakteriemicheskogo, sindrom hepatorenal, sekurang-kurangnya - peritonitis dan darah tinggi.

Dengan pengenalan awal, rawatan tepat pada masanya dan aktif pyelonephritis akut pada kira-kira 60% kes berakhir dengan pemulihan. Dalam kes lain, ia memperoleh kursus kronik dengan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik. Mengganggu pemulihan akhir dan menyumbang kepada peralihan pyelonephritis akut kepada rawatan awal yang terlambat, tidak mencukupi aktif dan awal selesai; rintangan mikrob kepada agen antimikrob; kehadiran perkembangan yang tidak normal saluran kencing dan buah pinggang, serta kalkulus dan sebab-sebab lain yang mengganggu saluran air kencing; penyakit intercurrent yang berkaitan, sering kronik, melemahkan pertahanan badan, dan beberapa faktor lain. Tetap dekat dengan kami di facebook:

Diagnostik

• Ujian darah
  • leukositosis neutrophil, pergeseran leukosit ke kiri
  • peningkatan ESR
  • anemia, hipoproteinemia (dengan bentuk purulen pyelonephritis)

• Analisis air kencing
  • pyuria - tanda penting pyelonephritis (dengan jangkitan hematogen di buah pinggang dan dengan halangan ureter tidak hadir)
  • bakteria (95% mempunyai lebih daripada 100,000 bakteria dalam 1 ml air kencing). Untuk menjelaskan jenis mikroflora dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik, pemeriksaan bacteriological dijalankan.
  • proteinuria
  • hematuria, dalam kebanyakan kes, mikroskopik, tetapi mungkin hematuria kasar (contohnya, nekrosis buah papil ginjal)
  • silinder dalam air kencing (tidak selalu), biasanya leukosit atau hyaline (secara sederhana), kurang kerap - epitel; dengan proses yang panjang dan sukar - berbutir dan juga seperti lilin.

Ultrasound buah pinggang
peningkatan saiz, pemadatan parenchyma (piramid kadangkala boleh dilihat), ubah bentuk kelopak dan pelvis, kemasukan hyperechoic di dalamnya, konkrit. Pengembangan CLS dalam bentuk obstruktif. Dalam kes karbunkel buah pinggang, rongga terbentuk di parenchyma, dan dalam abses, kehadiran rongga inhomogene dengan kapsul dengan garis besar yang jelas, tanpa aliran darah.

Sinaran X-ray
peningkatan dalam salah satu buah pinggang dalam jumlah, kadang-kadang - bayangan kalkulus dalam unjuran MIF.

Urografi ekskresi
sekatan yang ketara terhadap pergerakan buah pinggang yang terjejas semasa bernafas, penampilan tidak hadir atau kemudian bayang-bayang saluran kencing pada bahagian yang terjejas. Nephrogram atau kekurangan fungsi (bentuk purulen). Bayang-bayang mencurigakan pada kalkulus dalam buah pinggang yang terjejas dengan ICD.

Pyelography retrograde
dalam kes karbunkel buah pinggang atau abses, mampatan cawan dan pelvis, amputasi satu atau beberapa cawan ditentukan.

• Imbas buah pinggang
  • dengan carbuncle atau abses buah pinggang lebih daripada diameter 2 cm menentukan nod sejuk di parenchyma.

Rawatan

Matlamat rawatan adalah penghapusan proses inflamasi-inflamasi, yang mungkin hanya dengan pemulihan aliran keluar air kencing dan penghapusan patogen. Rawatan pyelonephritis akut adalah berdasarkan kepada pembetulan gangguan urodinamik saluran kencing atas dan terapi antibiotik yang mencukupi.

Hospitalisasi, rehat tidur sebelum pembaikan klinikal

Mod kuasa

• Diet pesakit dengan pyelonephritis tanpa tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi) adalah berbeza dari diet biasa. Makanan susu-sayuran disyorkan, daging dan ikan rebus dibenarkan. Diet harian perlu memasukkan hidangan dari sayur-sayuran, buah-buahan yang kaya dengan kalium dan vitamin C, P, kumpulan B (epal, plum, aprikot, kismis, buah ara, kentang, wortel, kubis, bit), susu, produk tenusu, telur. Penerimaan hidangan pedas dan perasa adalah terhad.
• Sekiranya tiada edema dan hipertensi arteri, pesakit dinasihatkan supaya mengambil 2-3 liter cecair sehari dalam bentuk perairan mineral, minuman berkekuatan, jus, minuman buah-buahan, pengambilan, jeli. Terutamanya berguna jus kranberi atau jus dan kranberi, kerana mereka telah menyatakan sifat anti-radang.
• Hadkan penggunaan garam hingga 5 gram sehari.
• Adalah disyorkan untuk memasukkan dalam semangka diet, tembikai, labu, yang mempunyai kesan diuretik dan membantu membersihkan saluran kencing dari kuman, lendir, batu kecil.

Rawatan ubat

• analgesik dan ubat antipiretik
• antihistamin
• infusi dan terapi penyahtoksifikasi (penyelesaian colloid-crystalloid, memaksa diuresis pada akhir infusi)
• dalam kes teruk pyelonephritis akut, hasil rawatan dapat ditingkatkan dengan penggunaan tambahan kaedah detoksifikasi efferent (terapi ozon, penyinaran darah ultraviolet, terapi laser intravena, pengoksidasi elektrokimia tidak langsung, sehingga plasmapheresis dan hemosorption).

Rawatan pembedahan

Dalam kes-kes semasa terapi konservatif dengan penggunaan antibiotik dan ubat-ubatan lain, serta catheterization ureter untuk mencapai pemulihan patensi saluran kencing atas tidak membawa kejayaan, dan keadaan pesakit masih teruk atau bertambah buruk, rawatan pembedahan ditunjukkan. Bentuk pyelonephritis purulen beroperasi - mubaligh, carbuncles ginjal, abses. Persoalan sifat operasi akhirnya diputuskan pada masa campur tangan pembedahan itu sendiri dan ditentukan oleh skala lesi dan patogenesis penyakit. Tujuan operasi ini adalah untuk menghentikan perkembangan proses keradangan di buah pinggang yang terjejas, untuk mencegah terjadinya buah pinggang contralateral yang sihat, untuk mengembalikan aliran air kencing melalui saluran kencing atas jika ia mengalami gangguan. Bantuan pembedahan terdiri daripada mendedahkan buah pinggang (lumbotomy, decapsulation) dan menyiramnya dengan nefrostomy. Tetap dekat dengan kami di facebook:

Kursus penyakit ini

Komplikasi

• nekrosis daripada papillae
• tunas karbun
• pyelonephritis kemunduran
• pyonephrosis
• paranefritis
• urosepsis, kejutan septik
• penyebaran metastatik jangkitan purulen di tulang, endokardium, mata, sarung otak (dengan kemunculan kejang epileptik)
• parathyroidism menengah dan osteomalacia buah pinggang (dalam pyelonephritis kronik akibat kehilangan renal kalsium dan fosfat)
• buah pinggang berkerut pyelonephritic
• hipertensi arteri nefrogenik
• hipotrofi bayi baru lahir (dalam kes pyelonephritis pada wanita hamil)
• kegagalan buah pinggang akut dan kronik.

Pencegahan

Dalam pencegahan berlakunya pyelonephritis akut, serta glomerulonephritis akut, debridement konservatif atau pembedahan jangkitan streptokokus, serta rawatan jangkitan kencing dan saluran kencing, sangat penting. Pemerhatian dan pemeriksaan sistematik terhadap wanita hamil di klinik antenatal diperlukan untuk mengesan patologi yang timbul pada masa yang lama dan mengambil langkah segera untuk penghapusannya. Adalah disyorkan untuk memeriksa air kencing bukan sahaja semasa kehamilan, tetapi juga selepas bersalin, kerana penyakit buah pinggang yang bermula semasa kehamilan boleh tersembunyi, tanpa manifestasi klinikal, dan kemudian beberapa tahun kemudian membawa kepada kegagalan renal kronik.

Sehubungan dengan kekerapan tinggi tindak balas pyelonephritis akut dan untuk mencegah peralihannya menjadi kronik, adalah perlu untuk menjalankan terapi antimikroba berulang di hospital atau secara jangka masa pesakit luar. Adalah disyorkan untuk menggantikan antibiotik dengan sulfonamides, termasuk tindakan yang berpanjangan, nitrofurans, persediaan asid nalidixik, dan lain-lain. Tetap bersama kami di facebook:

laluan air kencing

Kamus Universal Rusia-Jerman. Akademik.ru 2011

Lihat apakah laluan air kencing dalam kamus lain:

Diagnostik fungsional adalah bahagian diagnostik, kandungannya adalah penilaian objektif, pengesanan penyelewengan dan penentuan tahap disfungsi pelbagai organ dan sistem fisiologi tubuh berdasarkan pengukuran fizikal, kimia atau lain-lain...... Ensiklopedia perubatan

Sakit di bahagian abdomen dan pelvis - sensasi yang tidak menyenangkan kesakitan akibat kerosakan tisu sebenar atau berpotensi atau diterangkan dari segi kerosakan (takrif Persatuan Antarabangsa bagi Kajian Kesakitan). Kesakitan di abdomen dan pelvis ICD 10 R10.10. Kandungan... Wikipedia

Sakit perut - Sakit adalah perasaan yang tidak menyenangkan yang dikaitkan dengan kerosakan tisu sebenar atau mungkin atau dijelaskan dari segi kerosakan ini (definisi Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Kesakitan). Sakit di abdomen dan pelvis ICD 10 R10. Kandungan 1...... Wikipedia

Sindrom usus pendek - Artikel ini tidak merujuk kepada sumber maklumat. Maklumat mestilah dapat diverifikasi, jika tidak, ia boleh dipersoalkan dan dipadamkan. Anda boleh... Wikipedia

Laluan air kencing terganggu melalui buah pinggang yang betul.

Punca kesakitan di buah pinggang selepas pembedahan

Selama bertahun-tahun cuba menyembuhkan buah pinggang?

Ketua Institut Nefrologi: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan buah pinggang anda dengan hanya mengambilnya setiap hari.

Pelbagai patologi buah pinggang sering dirawat dengan kaedah pembedahan. Campur tangan bedah diperlukan ketika metode konservatif pengobatan tidak memberikan hasil yang tepat, misalnya, dalam penyakit radang, urolithiasis. Sesetengah masalah dengan organ ini disingkirkan hanya oleh pembedahan, contohnya, tumor yang ganas dan ganas. Dalam kes ini, semasa operasi, neoplasma boleh dikeluarkan, kalkulus, reseksi organ atau penyingkiran lengkap (nephrectomy). Selepas sebarang operasi, pesakit mungkin mengalami sakit. Dalam artikel kami, kami akan cuba memahami sebab-sebab kejadian mereka dan bagaimana untuk menghapuskannya.

Punca kesakitan

Biasanya, selepas sebarang campur tangan pembedahan, pesakit mungkin merasa sakit.

Biasanya, selepas sebarang campur tangan pembedahan, pesakit mungkin merasa sakit. Untuk menghapuskannya dalam beberapa hari pertama selepas operasi, pesakit diresepkan sebagai analgesik. Kesakitan dan ketidakselesaan semata-mata selepas pembedahan adalah normal dan tidak menunjukkan sebarang masalah.

Untuk rawatan buah pinggang, pembaca kami berjaya menggunakan Renon Duo. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Sebab kesakitan itu terletak pada fakta bahawa semasa operasi, tidak hanya tisu otot dan saluran darah dipotong, tetapi juga ujung saraf. Walau bagaimanapun, anda perlu dimaklumkan oleh rasa sakit yang berlaku di kawasan organ yang dikendalikan, beberapa hari selepas operasi, apabila rasa sakit dan ketidakselesaan dari hirisan itu mesti lulus. Sebab-sebab sindrom kesakitan ini mungkin beberapa.

Proses keradangan

Sekiranya ginjal menyakitkan selepas pembedahan, maka paling sering penyebabnya adalah keradangan.

Sekiranya ginjal menyakitkan selepas pembedahan, maka paling sering penyebabnya adalah keradangan. Walaupun operasi dijalankan di bawah keadaan steril, risiko jangkitan masih ada. Kadang-kadang jangkitan tidak masuk ke dalam tisu semasa pembedahan, tetapi proses menular kronik di tubuh pesakit diaktifkan terhadap latar belakang pelemahan pasukan pelindung.

Punca kesakitan semasa keradangan:

1. Pyelonephritis. Ini adalah penyebab kesakitan yang paling biasa selepas pembedahan buah pinggang. Selain itu, mengikut statistik, pyelonephritis sering memberi kesan kepada buah pinggang yang betul, kerana fisiologi, organ ini terletak di bawah kiri dan lebih mudah alih.
2. Proses keradangan boleh berkembang bukan sahaja di buah pinggang itu sendiri, tetapi juga di dalam ureter - saluran yang mengalir ke dalam pundi kencing. Pada masa yang sama, kesakitan akan diselaraskan sedikit lebih rendah, bukan di bawah tulang rusuk, tetapi di bahagian tengah pinggang.

Kerosakan tisu

Jika dalam proses campur tangan pembedahan ada penyingkiran calculi, maka kerosakan pada tisu organ dapat terjadi, yang kemudian akan menimbulkan rasa sakit. Pada masa yang sama, retakan dan pemotongan mikro berlaku di dalam tisu ginjal, yang menimbulkan rasa sakit dan kesakitan.

Lebih-lebih lagi, kerosakan itu boleh berlaku bukan sahaja kerana tindakan yang tidak tepat dari pakar bedah atau penggunaan peralatan yang tidak berkualiti. Seseorang secara semula jadi boleh mempunyai tisu yang sangat halus yang mudah cedera dan sembuh untuk waktu yang lama. Dalam kes ini, selepas operasi mengeluarkan batu, potongan mikro dan retak akan sembuh untuk waktu yang lama, menyebabkan kesakitan.

Diet salah

Penyakit yang agak biasa dalam tempoh selepas operasi ialah kegagalan pesakit untuk mengikuti diet dan rejimen minum yang betul.

Penyakit yang agak biasa dalam tempoh selepas operasi ialah kegagalan pesakit untuk mengikuti diet dan rejimen minum yang betul. Glukosa, protein dan mineral yang berlebihan boleh menyebabkan gangguan fungsi badan selepas pembedahan. Akibatnya, buah pinggang yang dikendalikan akan menyakitkan.

Penting: selepas pembedahan, beberapa minggu pertama anda perlu mematuhi diet. Ia dilarang untuk segera kembali ke menu biasa.

Faktor psikologi

Dalam kemunculan sindrom kesakitan memainkan peranan penting faktor psikologi. Dalam kes ini, pada tahap bawah sedar, sistem saraf terjejas. Walau bagaimanapun, sesetengah orang mempunyai ketakutan yang kuat terhadap kesakitan yang mereka rasakan tanpa rasa jelas.

Dalam kes ini, persediaan psikologi yang betul pesakit untuk operasi sangat penting. Dia perlu menjelaskan bahawa tidak ada risiko, dan prosedurnya benar-benar selamat.

Masalah dengan organ jiran

Tidak semestinya penyebab kesakitan menjadi organ yang dikendalikan. Seringkali, semasa pembedahan, tisu bersebelahan dan organ pun rosak, maka proses keradangan boleh berlaku di dalamnya:

• Sekiranya rasa sakit diselaraskan di kawasan buah pinggang kiri, maka sebabnya mungkin merosakkan nodus limfa atau limpa.
• Dengan penyetempatan kesakitan di sebelah kanan, ia adalah wajar memeriksa keadaan usus atau hati kecil, kerana mereka adalah berhampiran dengan buah pinggang kiri.

Sakit selepas pembuangan buah pinggang

Dalam tempoh selepas operasi, anda perlu berehat lebih banyak dan mengelakkan beban besar.

Selepas pembedahan nefrectomy, buah pinggang kedua menyesuaikan diri dengan peningkatan beban. Dalam tempoh ini, doktor menasihatkan anda untuk mengikuti satu rejimen harian tertentu dan mematuhi peraturan tertentu, yang akan membolehkan anda dengan cepat dan selamat menyesuaikan diri:

1. Proses pampasan selepas operasi dilanjutkan dengan 1-1.5 tahun, bergantung kepada keadaan badan. Pada tahap ini pesakit mungkin mengalami sakit setelah penyingkiran organ.

Ia adalah bernilai mengetahui bahawa jika proses berfungsi buah pinggang jauh secara beransur-ansur berkurangan sehingga operasi, badan kedua yang sihat mempunyai masa untuk mendapatkan digunakan untuk menggandakan beban, supaya proses adaptasi akan berlaku dengan cepat dan tanpa rasa sakit.

1. Dalam tempoh selepas operasi, anda perlu berehat lebih banyak dan mengelakkan beban besar. Anda juga perlu mengelakkan hipotermia, penyakit berjangkit dan selesema.
2. Anda tidak boleh minum terlalu banyak cecair, tetapi kekurangannya untuk tubuh adalah berbahaya. Adalah lebih baik untuk meninggalkan penggunaan air mineral untuk mengelakkan pembentukan batu.
3. Anda perlu makan makanan yang segar dan mudah dicerna.
4. Untuk kesakitan, anda boleh minum hanya ubat-ubatan yang diberi kuasa oleh doktor supaya ubat tidak mempunyai kesan nefrotoxic pada organ tunggal.

Sekiranya kesakitan selepas pembuangan buah pinggang disertai dengan kenaikan suhu, maka anda perlu melawat doktor, kerana ini mungkin menunjukkan penyertaan jangkitan dan permulaan proses keradangan. Dia akan menetapkan ujian untuk menentukan sebab dan memilih rawatan yang sesuai.

Penting: selepas mengeluarkan buah pinggang, ahli nefrologi atau urolog harus dikunjungi secara sistematik untuk memantau keadaan organ yang tersisa dan mencegah berulang penyakit.

Selepas mengeluarkan batu-batu

Oleh kerana ICD dalam banyak pesakit, penyakit itu disertai dengan pyelonephritis - suatu proses keradangan dalam organ, selepas operasi, keterukannya sering diperhatikan. Kerana proses keradangan dan kesakitan berlaku. Apa-apa keradangan di buah pinggang menyebabkan jangkitan, sebab itu terapi antibakteria ditetapkan untuk rawatan keadaan ini. Tempoh terapi bergantung kepada flora bakteria dan keamatan proses keradangan.

Selepas mengeluarkan kista

Jika air kencing menembusi struktur anatomi, nekrosis tisu berlaku, dan keadaan yang menggalakkan untuk penyebaran jangkitan terbentuk.

Penyebab utama kesakitan selepas pembedahan untuk penyingkiran sista adalah aliran kencing. Proses patologis ini muncul di latar belakang kerosakan dinding buah pinggang. Oleh kerana itu, air kencing mula menembusi tisu di sekeliling tubuh. Sekitar organ sistem kencing adalah tisu adipose, yang mana mereka berkomunikasi. Itulah sebabnya aliran air kencing dapat merebak di kawasan yang besar.

Jika air kencing menembusi struktur anatomi, maka tisu nekrosis berlaku, dan keadaan yang menggalakkan untuk penyebaran jangkitan terbentuk. Dari masa ke masa, sistem pengangkutan darah terlibat dalam proses patologis ini, oleh itu, mikrob patogenik tersebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah. Akibatnya, sebagai tambahan kepada kesakitan di kawasan buah pinggang, selepas operasi, pesakit mempunyai gejala mabuk umum:

• peningkatan suhu;
• demam, menggigil;
• mual dan muntah;
• meningkat berpeluh.

Untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi selepas menjalani pembedahan, selepas pembedahan kista atau batu, nephrostoma dipasang - sten buah pinggang khas. Akibatnya, semua air kencing yang bocor terkumpul di dalam urin istimewa. Juga sebagai ukuran prophylactic, pesakit dirawat terapi antibiotik.

Rawatan

Terapi apa-apa proses keradangan yang berlaku selepas pembedahan, yang ditetapkan oleh doktor. Dia akan memilih ubat anestetik dan antibakteria. Untuk mengurangkan aktiviti patogen dan mengurangkan kesakitan, anda boleh minum teh herba anti-radang:

• kulit kayu oak;
• daisies;
• bijaksana;
• rosehips;
• daun lingonberry, raspberry dan mulberry;
• Jelatang;
• horsetail

Peranan penting dalam menghapuskan ketidakselesaan dan kesakitan dimainkan oleh pemakanan yang betul dan pematuhan dengan rejimen minum yang ditetapkan oleh doktor. Ia adalah perlu untuk mengecualikan semua yang asin, pedas, berlemak dan goreng.

Apakah calicoectasia buah pinggang dan bagaimana untuk menangani penyakit ini?

Renal calicoectasia adalah penyakit di mana terdapat pengembangan sistem cawan dan pelvis organ, di bawah kita melihat dengan lebih dekat pada apa itu.

Sebabnya

Proses calicoectasis buah pinggang bukanlah primer. Penyakit ini adalah akibat daripada pelanggaran berterusan aliran air kencing. Sebab-sebab pembangunan negeri ini terbahagi kepada fungsi dan organik.

Faktor organik termasuk:

• gangguan anatomi kongenital saluran kencing;
• prolaps buah pinggang dan, sebagai hasilnya, memutarkan ureter;
• urolithiasis;
• penyakit keradangan buah pinggang, seperti pyelonephritis atau glomerulonephritis, tuberkulosis;
• Bekalan darah terjejas ke buah pinggang;
• parut atau perekatan dalam lumen ureter selepas campur tangan pembedahan.

Calicoectasia berfungsi apabila saluran kencing dikompres oleh rahim semasa hamil.

Patogenesis penyakit ini

Sistem cawan dan pelvis renal dikelilingi oleh lapisan saluran darah dan ujung saraf. Juga di sekelilingnya adalah tisu buah pinggang - parenchyma, di mana terdapat sel berfungsi - nefrons.

Mereka adalah fungsi penapisan dan pembersihan utama badan.

Apabila pengembangan sistem seperti cup-pelvis berlaku, ia mula memerah struktur sekitarnya. Pada peringkat awal, mekanisme perlindungan pampasan diaktifkan.

Pada peringkat ini, dengan permulaan rawatan yang mencukupi, pemulihan fungsi-fungsi organ hampir lengkap mungkin.

Dalam ketiadaan terapi, atrofi sel-sel buah pinggang bermula, yang boleh menyebabkan keriput dan kehilangan organ.

Dalam kebanyakan kes, calicoectasia menjejaskan hanya satu buah pinggang, dan buah pinggang yang betul, disebabkan oleh keunikan struktur anatomi organisma.

Oleh itu, sehingga masa yang tertentu, fungsi buah pinggang yang merosakkan sebahagiannya dikompensasikan oleh kenaikan beban pada yang lain.

Gejala

Pengembangan cawan dan pelvis boleh menjadi asimtomatik, selagi tidak terdapat penurunan nilai fungsinya.

Dalam kes ini, calicoectasia disertai oleh gejala berikut:

• peningkatan kencing;
• kekeruhan urin, penampilan serpihan atau coretan darah di dalamnya;
• sakit di bahagian bawah, apabila menekan bahagian ini, sindrom kesakitan menjadi lebih sengit;
• peningkatan suhu, dan apabila menyertai jangkitan bakteria, ia boleh turun naik sekitar 38-39º;
• mual, muntah;
• menggigil;
• berpeluh

Gambar klinikal ini biasa sahaja bukan sahaja untuk penyakit buah pinggang lain, tetapi juga semasa apendiks, kolescystitis, dan proses kanser.

Oleh itu, diagnosis tepat pada masanya akan membantu memulihkan fungsi penapisan, dan kadang-kadang menyelamatkan dari nefrectomy.

Diagnostik

Peperiksaan ultrasonografi dan X-ray dengan kontras dilakukan untuk mengesan buah pinggang calicoectasia.

Mengikut keputusan peperiksaan ultrasound, adalah mungkin untuk menentukan sama ada terdapat sebarang ketidakstabilan dalam struktur anatomi organ sistem kencing, kehadiran dan penyetempatan calculi dalam urolithiasis.

Kaedah sinar-X merangkumi:

Untuk rawatan buah pinggang, pembaca kami berjaya menggunakan Renon Duo. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

• urografi ekskresi, di mana agen sebaliknya disuntik ke dalam tubuh pesakit dan, dalam satu siri imej, penghapusan melalui air kencing dimonitor;
• pyelografi retrograde, kaedah ini berbeza daripada urografi ekskretory kerana kontras disuntik terus ke dalam buah pinggang dengan kateter ureter khas;
• angiografi buah pinggang, yang membolehkan untuk menilai tahap bekalan darah ke organ;
• tomografi yang dikira.

Analisis klinikal air kencing dengan calicoectasia tidak diketahui, biasanya ia menentukan peningkatan dalam tahap protein dan sel darah merah. Corak ini adalah ciri-ciri banyak proses patologi sistem kencing.

Ujian darah boleh mendedahkan keradangan, dan parameter biokimia (kreatinin dan urea) menunjukkan tahap gangguan renal.

Rawatan

Perkembangan cawan dan pelvis hanya dirawat dengan menghapuskan puncanya. Sekiranya kalicoektasia berpunca daripada keradangan bakteria, ubat antibakteria ditetapkan.

Sekiranya urolithiasis dan penyakit-penyakit lain yang menyebabkan mekanisme pernafasan saluran kencing, campur tangan pembedahan dilakukan.

Untuk memulihkan fungsi normal ginjal yang digunakan untuk merangsang peredaran darah.

Jika atrofi tak berbalik tisu renal telah berlaku, maka operasi dilakukan untuk mengesahkan kawasan nekrotik organ tersebut.

Perlu diberi penekanan bahawa calicoectasia sangat berbahaya dan boleh mengakibatkan perkembangan gagal ginjal kronik dan nefrectomy.

Oleh itu, kemunculannya, dan lebih banyak gejala-gejala ini adalah alasan untuk berunding dengan ahli nefrologi. Di samping itu, tidak perlu ubat sendiri.

Isikan air kencing apa itu

Pyelonephritis akut boleh berlaku pada usia yang berbeza, tetapi lebih kerap berlaku dalam 20 - 40 tahun. Pada wanita, keradangan buah pinggang biasanya berlaku sebagai komplikasi keradangan pundi kencing (cystitis), pada lelaki, jangkitan ke daerah ginjal lebih sering dilakukan dengan aliran darah.

Pyelonephritis akut dan jenisnya

Terdapat jenis pyelonephritis akut dan sekunder. Primer dianggap seperti pyelonephritis, apabila tidak didahului oleh penyakit ginjal dan saluran kencing, dan sekunder - jika keradangan ginjal berlaku terhadap latar belakang penyakit urologi yang lain, menyebabkan gangguan aliran keluar air kencing atau gangguan darah dan limfa di dalam ginjal. Pyelonephritis akut berlaku pada usia apa pun (10-15% daripada semua penyakit buah pinggang), tetapi paling sering ia memberi kesan kepada kanak-kanak dan wanita muda.

pyelonephritis akut boleh mengambil bentuk serous (tanpa nanah) dan proses bernanah (bernanah pyelonephritis), yang boleh menjadi dua langkah proses yang sama (jenis bernanah pyelonephritis akut terbentuk dalam 25-30% daripada pesakit dengan pyelonephritis utama, proses pyelonephritis menengah membangunkan bernanah hampir selalu). Tambahan pula, terdapat jenis pyelonephritis akut untuk membentuk di dalam buah pinggang pustules kecil pelbagai (apostematozny pyelonephritis), satu atau lebih septik tumpuan kepada 2 cm garis pusat dengan keradangan progresif, neotgranichennyh dari tisu yang sihat (bakteremia) dan bernanah (bernanah pyelonephritis ulser, ditandai dari tisu yang sihat dengan kapsul). Kadang-kadang keradangan buah pinggang yang teruk boleh menjadi rumit oleh nekrosis (kematian) pada tisu buah pinggang.

Punca pyelonephritis akut

Penyebab pyelonephritis akut adalah jangkitan. Selalunya, ini adalah jenis staphylococcus, streptokokus, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, dan sebagainya. Ejen berjangkit boleh memasuki tisu buah pinggang dalam tiga cara:

- dengan darah dari penyakit jangkitan lain di pesakit; Sumber jangkitan boleh menjadi tonsilitis kronik, gigi karies, penyakit radang kronik organ-organ lain;

- naik di sepanjang dinding saluran kencing semasa proses keradangan di kawasan ini (sebagai contoh, dalam keradangan ureter - ureteritis, refluks vesicoureteral-pelvik); jalan ini lebih bersifat khas untuk wanita;

Ia telah terbukti bahawa dalam buah pinggang yang sihat, proses keradangan akut tidak berkembang walaupun jangkitan berlaku di sana. Agar pyelonephritis akut dimulakan, beberapa faktor predisposisi diperlukan. Faktor predisposisi yang umum termasuk imuniti lemah, hipovitaminosis, gangguan metabolik, gangguan hormon, penyakit hati yang teruk, dan lain-lain. - Yaitu, semua penyakit yang melemahkan pertahanan tubuh.

Faktor-faktor predisposisi tempatan termasuk pelbagai perubahan dalam saluran kencing yang bersifat kongenital atau diperolehi, yang membawa kepada gangguan saluran (laluan) air kencing, bermula dari pembentukan akhir dalam tisu ginjal dan berakhir dengan saluran kencing (uretra). Pada pesakit yang mengalami masalah air kencing, pyelonephritis akut diperhatikan berkali-kali lebih kerap, dengan kebanyakannya bentuk purulen.

Mekanisme pembangunan pyelonephritis akut

Dalam pyelonephritis primer akut, ejen berjangkit memasuki buah pinggang dengan aliran darah, kerana sebelum ini, tiada kejadian keradangan atau laluan air kencing yang terganggu di saluran buah pinggang dan saluran kencing. Proses yang paling kerap berlaku dalam satu buah ginjal, tetapi boleh menjadi dua hala.

Pada mulanya, proses keradangan bermula di tisu interstitial buah pinggang, yang merupakan rangka buah pinggang. Beberapa kecil infiltrat muncul di dalamnya, terletak di sepanjang saluran darah kecil - ini adalah peringkat serous proses keradangan. Sekiranya proses itu menjadi purulen, maka nanah muncul di tapak infiltrat. Boleh dibentuk pustules kecil (apostematozny pyelonephritis), tumpuan besar keradangan ulser kecil (karbunkel), lebih sekatan ulser (abses). Dengan perkembangan proses keradangan, ia boleh merebak ke tisu ginjal yang sebenarnya.

Mekanisme pembangunan pyelonephritis menengah adalah batu penting buah pinggang dan ureteral refluks pada kanak-kanak, prostat adenoma pada lelaki, penyempitan saluran Kencing dan uretra. Dalam kes ini, jangkitan itu memasuki badan dengan cara menaik. Dan kerana melanggar peredaran air kencing dalam saluran buah pinggang dan kencing hampir selalu timbul trofik (metabolik) gangguan dalam tisu, terutamanya disebabkan oleh gangguan peredaran darah, jangkitan mudah menembusi tisu buah pinggang yang diubah suai, yang sedang pesat membangun keradangan. Keradangan pada pyelonephritis sekunder hampir selalu purulen.

Tanda-tanda pyelonephritis akut

Pyelonephritis akut bermula dengan tiba-tiba, dengan demam, menggigil, berpeluh berlimpah, sakit kepala, mual, muntah. Secara tempatan terdapat sakit belakang pada satu atau kedua-dua belah pihak, yang sering mengalami sakit. Kencing biasanya tidak terganggu, tetapi jumlah urin dikurangkan, kerana pesakit kehilangan banyak cairan dengan peluh.

Pyelonephritis sekunder akut lebih teruk daripada yang utama, kerana proses keradangan hampir selalu menjadi purulen. Selalunya proses keradangan adalah rumit oleh nefritis apostolis, karbunkel dan abses buah pinggang. Ciri pyelonephritis sekunder adalah hakikat bahawa proses keradangan sering didahului oleh sakit buah pinggang - luka parah yang teruk, yang menyebabkan, sebagai contoh, oleh kedatangan batu.

Oleh kerana gejala-gejala ini juga boleh berlaku dalam penyakit-penyakit lain, kesilapan diagnostik adalah biasa pada pyelonephritis akut. Oleh itu, sangat penting untuk membuat diagnosis yang betul dalam masa dan menetapkan rawatan yang mencukupi.

Diagnosis prielonephritis akut

Pada hari-hari pertama penyakit itu, sebilangan besar bakteria (bacteriuria) dikesan dalam analisis air kencing umum. Dalam kes ini, bukan sahaja kehadiran bakteria yang penting, tetapi juga jumlah mereka, jadi jumlahnya dikira dalam 1 ml air kencing (bacteriuria kecil berlaku pada orang yang sihat). Beberapa hari kemudian sejumlah besar leukosit muncul di dalam air kencing. Kepentingan diagnostik tertentu adalah kehadiran dalam air kencing leukosit aktif (mereka dilepaskan secara langsung dari sumber jangkitan) dengan ejen berjangkit yang diserap oleh mereka.

Pemeriksaan mikrobiologi air kencing juga dijalankan - ia disemai pada media nutrien untuk mengenal pasti agen berjangkit dan kepekaannya terhadap pelbagai ubat antibakteria.

Untuk mengecualikan sebarang perubahan pada bahagian buah pinggang (iaitu, pyelonephritis sekunder), ultrasound buah pinggang pertama kali dilakukan dan kemudian, jika perlu, pelbagai jenis kajian sinar-X mengenai buah pinggang dan saluran kencing, serta penyelidikan radioisotop.

Jika anda mengesyaki pyelonephritis sekunder diperiksa dengan teliti. Jenis-jenis kajian sinar-X yang berbeza adalah penting: urography ekskresi (gambar diambil selepas pentadbiran intravena agen kontras), ureterografi retrograde (gambar diambil selepas agen sebaliknya disuntik ke dalam ureter), cystography (sebaliknya diperkenalkan ke pundi kencing), dan lain-lain. Semua kaedah ini membolehkan untuk mengesan kehadiran sebarang halangan dalam laluan pergerakan air kencing.

Rawatan pyelonephritis akut

Rawatan dadah pyelonephritis utama akut. Ditugaskan untuk berehat, minum banyak cecair, makanan mudah dicerna. Selaras dengan hasil kajian air kencing mengenai kepekaan patogen kepada agen antibakteria, antibiotik dan antimikroba lain ditetapkan. Dengan rawatan yang mencukupi, keadaan ini bertambah baik selepas 7-10 hari, tetapi terapi antibiotik diteruskan selama sekurang-kurangnya 20 hari. Pada masa yang sama menetapkan agen yang memperkuat (vitamin dan lain-lain bahan aktif biologi), immunostimulants.

Rawatan pyelonephritis sekunder adalah, di atas semua, pemulihan saluran air normal dengan rawatan antibakteria dan pemulihan serentak. Sekiranya saluran air kencing terganggu oleh batu, maka ia akan cuba maju dan dikeluarkan dalam pelbagai cara (contohnya, dengan memperkenalkan stent khas - kateter yang mengembangkan lumen ureter). Sekiranya ini gagal, lakukan penyingkiran segera. Dengan perkembangan proses purulen dalam beberapa kes, terpaksa mengeluarkan buah pinggang.

Pyelonephritis akut adalah penyakit serius yang selalu memerlukan pemeriksaan dan rawatan yang teliti terhadap pesakit.

Laluan air kencing

Perundingan Doktor

3.5 tahun yang lalu saya menjalani rawatan untuk pyelonephritis dua hala akut. Dia minum antibiotik, teh, dan berjaya sembuh.

Tambahan pula, kurang dari satu tahun, keinginan untuk tandas mula mengganggu saya, dan juga sukar untuk memegang air kencing ketika memanjat tangga, malah mengangkat hanya dari kerusi. Saya pergi ke doktor, saya diperiksa - ultrasound buah pinggang, pundi kencing, urinalisis, banyak ujian ginekologi. Dia telah dirujuk oleh ahli nefrologi dan ahli sakit puan. Doktor tidak mendedahkan kelainan, menulis keadaan untuk tekanan. Dan ya, dari masa ke masa, benar-benar semuanya pergi. Walau bagaimanapun, saya terus pergi ke tandas sering, termasuk bangun pada waktu malam, kadang-kadang dua. Jika saya tidak pergi ke tandas, saya merasa berat di perut, dan kadang-kadang sakit.

Hari ini saya menjalani ultrasound seluruh badan dan saya dimaklumkan oleh gambaran pundi kencing.

Huraian ultrasound yang berikut:

"Pundi kencing mengandungi 310 ml air kencing, tidak diisi, bentuk biasa, kontur licin, jelas, dinding 3.4 mm, walaupun, tidak menebal, tidak dipadatkan, pelepasan penggantungan pada asas yang kecil, sama rata. disimpan dengan ureter, memuaskan.

Ginjal: 102 * 40mm betul, 106 * 43 mm kiri, lokasinya adalah tipikal, konturnya licin, jelas. Ketebalan parenchyma di julat tengah adalah sehingga 16 mm di sebelah kanan, dan sehingga 17 mm di sebelah kiri. Parenchyma adalah echogenicity sederhana, cortico-medullary, pembezaan tidak diucapkan, sinus dari echogenicity biasa, CLS tidak diperluaskan. Konkrit tidak dikesan, pembentukan volumetrik tidak dikesan.

Kelenjar adrenal tidak digambarkan, dalam unjuran mereka tanpa ciri. "

"tiada perubahan struktur dikesan"

Persoalan yang saya ingin tanya ialah: Saya terganggu dengan gambaran pundi kencing yang laluannya memuaskan (dalam pemahaman saya, ini adalah untuk gred C, yang bermaksud tidak memuaskan), serta pelepasan.

Beritahu saya, tolong, saya perlu risau?

flora, diagnosis, pelanggaran laluan air kencing dan faktor lain. Sekiranya saluran air kencing terganggu, beban air yang banyak dan agen diuretik disyorkan.

flora, diagnosis, pelanggaran laluan air kencing dan faktor lain. Sekiranya saluran air kencing terganggu, beban air yang banyak dan agen diuretik disyorkan.

Campur tangan instrumental harus selalu dilakukan di bawah perlindungan ubat antibakteria.

Urologi moden mempunyai senjata besar pelbagai ubat antibakteria (antibiotik, sulfonamida, urologi, dan sebagainya). Untuk meningkatkan kesan terapeutik, dua atau lebih ubat antibakteria sering ditetapkan pada masa yang sama: tetapi kombinasi rasional mereka tidak selalu diambil kira.

Dalam tab. 5, yang dicadangkan oleh A. B. Chernomordik (1983), memberi semua pilihan yang mungkin untuk penggunaan gabungan agen antimikroba, yang membolehkan anda memilih gabungan terbaik.

Chromocytoscopy adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling biasa pada pesakit luar. Pengambilan intravena aruhan indigo kadang-kadang disertai dengan kesan sampingan. Pallor integuments, tinnitus, pening, peningkatan kadar denyutan jantung, peluh melekit yang sejuk. Runtuh lebih jarang berlaku.

Kesan sampingan dan komplikasi berlaku akibat vasospasme, serta penyediaan dadah yang kurang baik (kehadiran partikel kecil yang tidak larut dalam larutan). Kebanyakan tindak balas dan komplikasi diperhatikan daripada penggunaan penyelesaian kuman indigo, yang dibuat di farmasi atau farmasi poliklinik. Daripada karbohidrat indigo di ampul buatan kilang, tindak balas buruk sangat jarang berlaku.

Perlu diingatkan bahawa dalam beberapa pesakit, selepas pentadbiran intravena, karsin indigo tidak terisolasi dari mulut ureters untuk waktu yang lama. Pada masa yang sama tidak ada pengurangan mulut. Penyebabnya adalah kekejangan salur buah pinggang yang disebabkan oleh ketakutan dan kesakitan dari pengenalan cystoscope.

Untuk mengelakkan kesilapan diagnostik kromositoskopi, seseorang harus bermula dengan infusi intravena indigocarmine yang dipanaskan pada suhu badan dan hanya selepas itu masukkan sistososkopi ke dalam pundi kencing.

Pengeluaran bukan perindustrian indigo sebelum pentadbiran intravena mesti ditapis, dan kemudian disterilkan. Adalah dinasihatkan untuk mendapatkan penyelesaian yang baru disediakan dari farmasi setiap hari. Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan ini untuk sebab tertentu, maka penapis