Buah pinggang adalah organ berpasangan yang terlibat dalam mengekalkan keseimbangan minuman keras biasa dalam tubuh. Apabila buah pinggang menjadi sakit, terdapat pelbagai penyalahgunaan kencing. Flu tidak dikeluarkan, dan oleh itu, ia menjadi stagnasi, menyebabkan edema dan perkembangan penyakit patogen. Semua tentang paranefritis akan dibincangkan di laman web ini vospalenia.ru.

Apa itu - paranefritis?

Apa itu - paranefritis? Ia adalah keradangan tisu lemak parotid kerana menular jangkitan: Escherichia coli, staphylococcus dan streptococcus.

Menurut penyetempatan keradangan dibahagikan kepada jenis:

• Posterior - permukaan posterior buah pinggang terjejas;
• Anterior - permukaan anterior buah pinggang terjejas;
• Bahagian atas atas buah pinggang yang terpengaruh;
• Bahagian bawah yang lebih rendah dari buah pinggang
• Jumlah - menjejaskan seluruh selulosa buah pinggang.

Oleh asalnya, spesies dibahagikan:

1. Kerosakan primer - buah pinggang oleh jangkitan melalui aliran darah, yang telah memindahkan patogen pada penyakit berjangkit lain: angina, osteomyelitis;
2. Sekunder - kekalahan oleh penyebaran keradangan purulen melalui darah, dari bahagian lain buah pinggang (pyonephrosis) atau organ berdekatan (contohnya, dengan parametritis, paracolyte).

Bentuk aliran dibahagikan kepada:

• Akut - berkembang dalam dua peringkat:
  1. Exudative - masuk ke tahap purulen atau menyelesaikan;
  2. Purulent - penyebaran luka di luar serat, pembentukan selulitis, kemungkinan terobosan ke rongga abdomen, pundi kencing, rongga perut.
• Kronik.

naik

Sebabnya

Penyebab paranefritis yang paling penting adalah jangkitan yang menembusi organ-organ lain dan menjangkiti buah pinggang. Membangunkan terhadap latar belakang penyakit sedemikian:

1. Pyelonephritis.
2. Diabetes.
3. Masalah neurogenik pundi kencing.

Pelbagai kecederaan perut dan operasi buah pinggang juga boleh menyumbang kepada jangkitan apabila jangkitan menembusi luka terbuka. Stasis air kencing juga tidak kondusif untuk kesihatan.

Tanda-tanda dan tanda-tanda paranefritis perinephrik

Gejala dan tanda paranefritis selulosa buah pinggang dianggap mengikut bentuk penyakit. Dalam akut, gejala berikut diperhatikan:

• Kelemahan;
• Suhu tinggi sehingga 40 º;
• Sakit belakang yang lebih rendah;
• Kesakitan meningkat dengan ketara apabila menyentuh kawasan yang terjejas, serta apabila berbaring di bahagian yang terjejas;
• Penguncupan otot;
• Perkembangan scoliosis lumbal apabila seseorang tergulung di bahagian yang terjejas;
• Bengkak kulit di kawasan buah pinggang.

Kadang-kadang penyakit ini dikelirukan dengan radang paru-paru, selesema, demam kepialu akibat sesak nafas dan plak pada lidah, dan kadang-kadang penyakit kuning akibat menguning kulit.

Bentuk kronik ditentukan oleh gejala kabur, rasa sakit yang membosankan di rantau lumbar, demam berkala, kemerahan dan pembengkakan kulit.

Adalah jelas bahawa tanda-tanda di atas tidak menjadi ciri bagi seseorang untuk mula membunyikan penggera. Kadang-kadang semua orang mengalami sakit di bahagian perut, belakang bawah, suhu meningkat, dan sebagainya. Gejala seperti itu membawa kepada perkembangan dan kronik penyakit, yang telah dirawat lebih lama dan lebih sukar. Bagaimana dengan itu? Jika dalam masa 3-5 hari gejala berterusan, maka anda harus menghubungi klinik untuk diagnosis, dan kemudian untuk rawatan.

Paranefritis dalam kanak-kanak

Seorang kanak-kanak tidak mengalami paranefritis, melainkan ia adalah kecenderungan genetik atau hasil luka yang menembusi dan jangkitan di buah pinggang.

Paranefritis pada orang dewasa

Perinephritis adalah penyakit yang berlaku pada orang dewasa. Kedua-dua lelaki dan wanita mempunyai penyakit genital ciri khasnya, yang sering mengakibatkan komplikasi organ kencing dan terusan. Kecederaan kepada rongga abdomen dan penyebaran berjangkit adalah punca jarang tetapi mungkin.

Diagnostik

Diagnosis keradangan tisu ginjal dilakukan berdasarkan pengumpulan aduan dan pemeriksaan am menggunakan ujian palpation dan laboratorium:

1. Ujian darah;
2. Tusukan tisu buah pinggang;
3. Analisis air kencing;
4. Radiografi;
5. Ultrasound;
6. Imbasan CT;
7. Urogram ekskresi;
8. Peperiksaan Radioisotope.

naik

Rawatan

Rawatan paranefritis dijalankan dalam mod pegun, tertakluk kepada rehat tidur. Ubat yang ditetapkan:

• Ubat sulfanilamide;
• Antibiotik;
• Uroantiseptik;
• Terapi vitamin;
• Terapi pengoksidaan.

Sekiranya perlu, transfusi darah. Sekiranya tidak ada keberkesanan kaedah ini, campur tangan pembedahan dijalankan:

1. Saliran pembentukan purulen (nefrectomy);
2. Pengenalan antibiotik untuk mencegah kejadian fokal baru.

Bagaimana untuk merawat bentuk kronik? Ubat dan prosedur berikut:

• Antibiotik;
• Tab panas;
• Ubat anti-radang;
• Diathermy;
• Aplikasi lumpur;
• Ubat pemulihan;
• Elektroforesis dengan hyaluronidase, lidah buaya.

Mana-mana remedi rakyat yang boleh digunakan di rumah tidak membantu. Anda boleh terlepas masa apabila penyakit ini berkembang dan memberikan komplikasi. Mengenai diet, ia hanya terdiri daripada penghapusan alkohol dan sedikit penurunan dalam jumlah bendalir, sehingga buah pinggang mula sembuh. Ia juga tidak disyorkan untuk makan makanan masin, supaya tidak memberi tekanan pada buah pinggang yang kedua, sihat.

Ramalan hidup

Perinephritis memberikan diagnosis yang samar-samar. Berapa banyak yang tinggal dalam bentuk utama? Mujurlah, rawatan antibakteria memberi kesan positif. Walau bagaimanapun, prognosis kehidupan semakin merosot dengan bentuk menengah. Banyak bergantung kepada perkembangan penyakit-penyakit yang menimbulkan penyakit paranefritis, serta komplikasi yang terjadi dalam hal rawatan yang tidak efektif:

• Peritonitis - penyebaran exudate purulent ke rongga perut;
• Pleurisy - peralihan keradangan purulen ke pleura;
• Sepsis - penyebaran jangkitan di usus.

naik

Pencegahan

Ia adalah perlu untuk mencegah perkembangan penyakit itu untuk mengelakkan perkembangannya:

1. Diperhatikan oleh doktor.
2. Menguatkan imuniti.
3. Merawat penyakit berjangkit organ-organ lain.
4. Elakkan kecederaan di kawasan buah pinggang.
5. Dapatkan rawatan perubatan jika gejala berlaku.

Paranefritis

Perinephritis - mencairkan serat yang merosakkan, yang terletak di sekitar buah pinggang. Proses patologis ini berkembang kerana penyebaran keradangan dari parenchyma buah pinggang. Oleh asal pyelonephritis, doktor dibahagikan kepada primer dan menengah. Dalam kes pertama, keradangan itu bermula secara langsung dalam serat, dan dalam kes kedua, proses purulen merebak dari buah pinggang.

Dalam 80% kes klinikal, pesakit mengalami peristaltik para-ephritis. Sebagai peraturan, penyakit ini memberi kesan kepada orang-orang yang berumur kerja - dari 16 hingga 50 tahun. Di kalangan orang tua dan kanak-kanak, penyakit itu didiagnosis dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku. Proses patologi biasanya memberi kesan kepada buah pinggang kiri, lebih jarang sekali sekaligus.

Etiologi

Di atas dikatakan bahawa paranefritis sering bermula kerana penyebaran proses purulen dari buah pinggang. Ini menunjukkan bahawa punca utama perkembangan penyakit adalah penyakit radang organ ini. Antaranya, sangat penting untuk memberi tumpuan kepada pyelonephritis akut. Perkembangannya diprovokasi oleh mikroflora patogen yang memasuki buah pinggang dengan laluan hematogen, kencing, atau limfogen.

Ejen penyebab utama paranefritis dalam kebanyakan keadaan klinikal adalah bakteria gram-positif. Proses patologi sekunder disebabkan oleh bakteria milik kumpulan Proteus, serta E. coli. Jika anda menanam nanah, ia akan dijumpai staphylococcus.

Nilai tertentu dalam perkembangan paranefritis dimainkan oleh keadaan umum sistem imun badan dan buah pinggang itu sendiri, serta ketepatan masa rawatan penyakit radang organ ini. Sekiranya seseorang mempunyai sistem imun yang baik dan buah pinggang yang sihat, tetapi tidak mengambil masa untuk merawat, contohnya, pyelonephritis akut, maka penyakit ini akan segera menjadi rumit oleh paranefritis.

Keradangan utama tisu buah pinggang dalam perubatan dianggap jarang berlaku. Ia mungkin timbul akibat kecederaan mekanikal pinggang (selalunya objek menindik). Jangkitan boleh masuk ke saluran luka dan selepas berjaya berkembang dalam tisu buah pinggang. Hasilnya, ini akan membawa kepada perkembangan pesat proses purulen, yang akan membawa kepada lebur serat.

Para doktor tidak mengecualikan bahawa para-ephritis boleh berkembang disebabkan penyebaran mikroflora patogenik daripada organ lain. Penyakit berikut boleh bertindak sebagai penyakit jangkitan:

Symptomatology

Paranefritis akut pada awal perkembangannya tidak mempunyai gejala tertentu. Gejala-gejalanya menyerupai sebarang penyakit kencing yang lain. Sebagai peraturan, penyakit itu bermula dengan akut. Suhu meningkat dengan mendadak, menggigil. Keadaan umum pesakit semakin merosot. Kesakitan belakang yang rendah muncul dan secara beransur-ansur meningkat di lokasi lokalisasi buah pinggang yang terjejas. Kesakitan memancarkan perut, paha, atau bahu. Pesakit, dalam sesetengah kes, tidak dapat bernafas sepenuhnya, kerana rasa sakit cenderung untuk menggiatkan dengan tepat semasa penyedutan.

Sekiranya palpasi di kawasan lumbar, anda boleh melihat ketegangan otot yang kuat. Dalam kes ini, pesakit akan merasakan kesakitan mereka. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan paranefritis, maka selepas beberapa hari hypochondrium sedikit lebih rendah dapat dijangkiti infiltrasi inflamasi. Ia akan mempunyai struktur padat.

Kulit di kawasan lumbar juga akan beransur-ansur berubah - ini adalah salah satu gejala diagnostik yang paling penting. Pada peringkat pertama perkembangan paranefritis, ia akan menjadi hanya edematous. Jika anda mula penyakit itu, ia akan berubah menjadi merah dan anda akan dapat menentukan penonjolan di bawahnya.

Gejala ciri untuk paranefritis adalah bahawa pesakit menganggap kedudukan terpaksa di mana rasa sakit dirasakan pada tahap yang lebih rendah. Sebagai peraturan, mereka berbaring atau duduk supaya tulang belakang bengkok dengan cara yang sihat.

Proses keradangan tanpa rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya boleh merebak ke otot utama psoas. Dalam kes ini, dari penyetempatan lesi, sifat ciri paranefritis timbul - kaki melengkung pada sendi pinggul dan pesakit tidak dapat membengkokkan lagi.

Diagnostik

Perinephritis adalah berbahaya kerana ia "topeng" untuk penyakit buah pinggang lain, jadi penting untuk menjalankan diagnosis yang tepat pada masanya. Kaedah yang paling bermaklumat adalah tusuk tisu buah pinggang. Jika penyakit berlaku, nanah akan diperolehi daripada tisu-tisu ini. Tetapi kadang-kadang ia tidak muncul, jadi mereka menggunakan kaedah penyelidikan lain:

• radiografi. Melicinkan kontur buah pinggang, serta kehadiran infiltrat di kawasan lumbar akan diperhatikan dalam gambaran umum dengan paranefritis;
• Ultrasound buah pinggang. Membolehkan anda menilai keadaan badan ini dan mengenal pasti pembentukan patologi (menyusup);
• Imbasan CT;
• urogramm. Dalam kes ini, di hadapan penyakit itu, akan ada kecacatan yang jelas dari alat cup-pelvis;
• Oam Ia akan dicirikan oleh albuminuria, pyuria dan bacteriuria.

Rawatan penyakit

Untuk pulih sepenuhnya dari penyakit dan mengambil jalan pemulihan, pesakit menjalani pembedahan dalam keadaan pesakit dalam. Dan lebih cepat ia diadakan, lebih menguntungkan ramalan akan. Semasa campur tangan, pesakit di bawah anestesia akan dipotong melalui kulit di atas bantahan patologi dan saliran abses. Tetapi jika perpaduan ginjal purulen membawa kepada perkembangan paranefritis, maka organ berpenyakit harus dikeluarkan.

Selepas pembedahan, pesakit selama beberapa minggu dimasukkan ke hospital. Pada masa ini, adalah penting untuk mencegah jangkitan dan keradangan luka pasca operasi, jadi orang-orang diarahkan untuk mengambil antibiotik dari kumpulan carbapenems dan fluoroquinolones. Membeli mereka di farmasi hanya boleh diresepkan oleh doktor yang hadir.

Jika patologi dikenal pasti pada peringkat awal perkembangannya, terapi antibiotik yang tepat pada masanya dan mencukupi dapat menekan perkembangan proses dan membawa kepada regresi. Terapi antibiotik digabungkan dengan menghidupkan dan menyegarkan semula untuk mencapai hasil yang paling positif.

Pencegahan

Arah utama dalam pencegahan perkembangan penyakit ini adalah untuk menghalang perkembangan keradangan purulen di buah pinggang. Ia juga penting untuk mengekalkan fungsi normal sistem imun anda. Untuk melakukan ini, disarankan untuk datang ke penerimaan tetamu secara berkala kepada imunologi dan menilai status imun anda. Adalah penting untuk makan dengan betul untuk memberikan badan anda dengan semua bahan yang diperlukan.

Paranefritis

Perinephritis adalah pencairan lebur yang merosakkan tisu buah pinggang, yang berkembang akibat penyebaran proses keradangan pada parenchyma buah pinggang. Oleh asalnya, paranefritis mungkin utama apabila keradangan bermula secara langsung dalam serat, atau sekunder apabila proses purulen berlalu dari buah pinggang.

Punca paranefritis

Seperti yang telah disebutkan, paranefritis bermula kerana penyebaran proses purulen dari buah pinggang, yang bermaksud bahawa punca paranefritis adalah penyakit radang organ ini. Antaranya, pertama sekali, adalah mungkin untuk membezakan pyelonephritis akut. Ia berlaku kerana penembusan flora patogen ke organ, yang boleh berlaku dalam beberapa cara: kencing, hematogen, atau limfa.

Yang penting dalam perkembangan paranefritis adalah keadaan sistem kekebalan tubuh, keadaan ginjal itu sendiri dan ketepatan masa rawatan keradangan organ ini. Sekalipun dengan imuniti yang sangat baik dan buah pinggang benar-benar sihat, pada masa yang tidak untuk merawat pyelonephritis akut, ia pasti akan masuk ke pyonephrosis dan perinephritis.

Keradangan utama tisu buah pinggang agak jarang berlaku. Selalunya keadaan seperti ini dapat dilihat selepas kecederaan traumatik ke rantau lumbar, terutamanya objek menindik. Jangkitan, yang dibawa ke saluran luka, berkembang dengan baik dalam selulosa pararenal. Ini membawa kepada keradangan cepat lebat dan pencairan yang terakhir.

Kes-kes dijelaskan apabila paranefritis berkembang akibat penyebaran sentuhan proses dari organ panggul atau rongga perut. Penyebab penyakit paling umum adalah keradangan usus usus naik atau menurun, kerana mereka, seperti buah pinggang, berada di ruang retroperitoneal.

Perkembangan paranefritis akibat penyebaran mikroba dari organ-organ lain juga tidak dikecualikan. Sinusitis kronik, tonsilitis, cystitis atau cholecystitis boleh bertindak sebagai penyakit jangkitan. Kelewatan mikrob dalam selulosa buah pinggang dijelaskan oleh vascularization yang baik dari kedua.

Gejala paranefritis

Di tempat pertama dengan paranefritis muncul gejala klinikal tempatan, yang ditunjukkan oleh rasa sakit di kawasan lumbar. Sindrom kesakitan dipatuhi kedua-duanya berehat dan sedikit gemetar di kawasan ini. Palpation juga menandakan membebani yang menyakitkan di kawasan tertentu, yang bergerak dalam masa dengan nafas.

Bersama-sama dengan gejala-gejala perkembangan dan umum. Pesakit mengadu keletihan yang teruk, kelemahan umum, sesak nafas, gangguan tidur, penurunan berat badan. Semasa ketinggian penyakit, kenaikan suhu yang ketara kepada nombor febrile mungkin berlaku.

Di samping itu, terdapat perubahan dalam air kencing, yang ditunjukkan oleh penurunan kuantiti, kekuningan dan kehadiran sedimen dengan sejumlah besar serpihan. Apabila mempertahankan air kencing seorang pesakit dengan paranefritis, tiga lapisan membentuk di dalamnya. Pada mulanya, detritus buah pinggang berkurangan, dalam detritus yang kedua - purulen dan dalam urin ketiga itu sendiri kekal.

Ramai pesakit yang mempunyai penyakit buah pinggang kronik, mengabaikan gejala ini. Dalam keadaan mereka, sangat penting untuk tidak melepaskan peralihan pyelonephritis kepada paranefritis. Untuk melakukan ini, anda perlu dikaji secara berkala oleh ahli urologi, atau sekurang-kurangnya merujuk kepadanya jika terdapat tanda-tanda klinikal yang mungkin menunjukkan penyakit radang tisu ginjal.

Diagnosis paranefritis

Pertama sekali, ujian darah dan air kencing umum ditetapkan untuk pesakit yang mempunyai tanda-tanda ciri paranefritis. Sebagai peraturan, peningkatan jumlah leukosit dikesan dalam darah dengan pergeseran leukosit ke kiri dan peningkatan ESR. Dalam analisis umum air kencing terdapat peningkatan jumlah leukosit, kehadiran epitel buah pinggang dan sebilangan besar bakteria. Semua ini membawa kepada kenaikan kadar air kencing.

Peperiksaan ultrasound memungkinkan untuk menentukan kehadiran jisim bulat yang dipenuhi dengan bendalir. Ia boleh dikelirukan dengan sista ginjal, jadi anda perlu memberi perhatian kepada gambaran klinikal penyakit ini.

Paranefritis pada ultrasound

Urogin ekskresi, yang melibatkan pemeriksaan sinar-X dari buah pinggang selepas pentadbiran intravena kontras, memungkinkan untuk menentukan kemerosotan status fungsi buah pinggang. Hasil yang sama diperhatikan semasa menjalankan renografik radioisotop.

Tomography yang dikira, yang disyorkan dengan kehadiran peralatan dan kemudahan yang sesuai, memberikan hasil yang lebih tepat mengenai sifat dan lokasi pendidikan.

Untuk diagnosis akhir diagnosis, biopsi tusuk jarum halus digunakan. Adalah disyorkan untuk menjalankan di bawah kawalan ultrasound atau x-ray. Ia memberikan hasil yang paling tepat mengenai sifat neoplasma patologi, yang terletak di kawasan lumbar.

Biopsi di bawah kawalan ultrasound

Rawatan paranefritis

Untuk pemulihan yang cepat dan berkesan, disarankan agar pesakit menjalani pembedahan di hospital secepat mungkin. Inti operasi adalah pembubaran kulit di atas protrusi patologi dan saliran abses. Sekiranya punca paranefritis adalah perpaduan buah pinggang, maka operasi itu akan dilengkapkan dengan pemindahan organ. Tempoh operasi dengan paranefritis berbeza dari 1 hingga 3 jam, bergantung pada jumlah abses.

Dalam tempoh selepas operasi, dosis kejutan antibiotik diberikan kepada pesakit untuk mencegah keradangan luka pasca operasi. Oleh kerana kesan ini agak sukar dicapai, antibiotik kuat dari kumpulan fluoroquinolones dan karbapenem digunakan. Mereka dibebaskan di farmasi seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Keseluruhan tempoh rawatan pesakit adalah kira-kira dua minggu, manakala pada pesakit luar, pesakit boleh dirawat sehingga enam bulan, sehingga nefrosis dikeluarkan.

Rawatan remedi kaum paranefritis

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat untuk paranefritis menyediakan, seperti apa-apa keradangan lain, penggunaan pemampatan tempatan. Memaksakan kawasan fusion pemanasan pemadatan yang hangat, ia tidak menjangkakan apa-apa tetapi penyebaran proses itu. Oleh itu, apa-apa jenis rawatan kaum tidak boleh diterima untuk paranefritis. Mereka hanya boleh melambatkan masa yang boleh dibelanjakan untuk terapi tradisional yang berkesan.

Pemakanan dan gaya hidup dengan paranefritis

Keistimewaan nutrisi dalam paranefritis adalah bahawa makanan tidak meletakkan beban tambahan pada satu-satunya buah ginjal yang kekal. Ini boleh dicapai dengan menghapuskan daripada diet pesakit produk-produk yang meningkatkan pembentukan air kencing. Ini adalah hidangan masam dan asin. Bagi garam, adalah perlu untuk cuba menghilangkannya sama sekali atau menggunakannya dalam kuantiti yang minimum. Antara buah-buahan yang anda tidak boleh makan semangka, kerana ia mempunyai kesan diuretik yang cukup kuat.

Pesakit yang, selepas pembedahan, terpaksa berjalan dengan nefrostomy, iaitu, tiub untuk pembuangan air kencing, sepatutnya dapat menjaga dengan betul. Adalah penting untuk menjaga urin kerana ia boleh menjadi sumber jangkitan sekunder luka pembedahan. Dan sebagai menunjukkan amalan, pesakit yang mengalami paranefritis sekunder mempunyai kadar kelangsungan hidup yang sangat rendah. Oleh itu, untuk nefrostomy, pembungkusan harian dan perubahan takungan air sangat penting.

Pemulihan selepas penyakit

Pemulihan pesakit selepas paranefritis, pertama sekali, adalah untuk memulihkan mikroflora usus normal, yang terganggu disebabkan oleh penggunaan sebilangan besar ubat antibakteria. Tindakan mereka memberi kesan tidak hanya patogenik, tetapi juga mikroba biasa, yang bukan fakta yang sangat menyenangkan untuk penghadaman. Oleh itu, probiotik diberikan kepada semua pesakit yang menjalani terapi antibiotik yang aktif.

Di masa depan, pesakit selepas paranefritis mungkin menggunakan rawatan fisioterapi. Antara yang paling popular ialah radiasi ultraviolet dan kesan haba pada bidang pasca operasi. Rawatan urut, terapi lumpur dan vibroterapi kurang berkesan, tetapi tidak kurang popular.

Dalam pemulihan, sangat penting untuk mengekalkan keadaan fungsi normal buah pinggang yang sihat, kerana ia kini mempunyai beban besar. Ini mungkin dilakukan dengan bantuan diet atau rawatan spa yang sama.

Komplikasi paranefritis

Komplikasi paranefritis yang paling serius adalah generalisasi proses hematogen, di mana nanah dari tumpuan tempatan menyebar ke seluruh tubuh. Pada masa yang sama, gejala-gejala umum yang bertambah buruk dan penyakit keradangan purulen mungkin berlaku di organ-organ lain.

Seluruh kumpulan komplikasi paranefritis memerlukan pembukaan abses yang boleh berlaku dalam rongga berlainan tubuh manusia. Apabila abses pecah dalam lumen usus, pesakit secara sementara memperbaiki keadaan keseluruhan mereka. Pada masa yang sama, sifat kerusi berubah. Ia mungkin cecair dicampur dengan nanah. Sedikit kemudian, jangkitan tambahan luka dengan massa fecal berlaku, yang membawa kepada gelombang kedua penyakit.

Pada pecah abses dan pemindahan isi ke rongga perut, pesakit mengalami sakit abdomen yang tajam, ketegangan otot dinding abdomen dan gejala positif kerengsaan peritoneal. Keadaan klinikal seperti ini dirujuk sebagai "perut akut" atau peritonitis dan memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Pada pembukaan abses di rongga pleura, terdapat rasa sakit yang tajam pada satu sisi dada dan sesak nafas. Penyakit ini dipanggil pyothorax, yang bermaksud kehadiran nanah dalam rongga pleura. Ia boleh dipindahkan dengan menusuk dinding dada atau melalui hirisan pembedahan, yang lebih berkesan.

Ia jarang sekali dapat membuka abses di luar, yang dipanggil fistula buah pinggang. Rawatan komplikasi seperti ini terdiri daripada sanitasi jangka panjang luka yang telah dibentuk dengan pembalut kekal.

Pencegahan paranefritis

Fokus utama pencegahan paranefritis adalah pencegahan keradangan buah pinggang. Ini boleh dicapai dengan mengekalkan paras imuniti yang normal. Setiap tahun anda perlu berehat di pusat peranginan tepi laut dan secara berkala mengambil kursus terapi vitamin. Juga, untuk mengawal tahap imuniti, adalah perlu untuk memeriksa imunologi secara berkala untuk menentukan status imuninya. Secara semulajadi, tidak boleh dilaksanakan secara rutin secara rutin, oleh itu, konsultasi semacam itu hanya disyorkan kepada pesakit yang mempunyai kecenderungan untuk menghidap penyakit atau patologi buah pinggang.

Jenis dan bentuk paranefritis: gejala dan rawatan

Penyakit ginjal keradangan adalah perkara biasa.

Walau bagaimanapun, jika sesetengah daripada mereka berjaya dirawat di rumah dan tidak mempunyai kesan ke atas badan.

Kemudian ada kategori tertentu yang boleh membawa maut.

Keadaan yang serius adalah paranefritis, di mana keradangan pararenal keradangan berlaku.

Maklumat asas dan sebab

Bergantung kepada asal, ia dibahagikan kepada:

1. Utama - perkembangan keradangan bermula dengan serat.
2. Sekunder - bermula di buah pinggang dan menyebar ke serat.

Yang paling biasa adalah paranefritis sekunder - kira-kira 80%, paling sering ia berlaku pada orang dewasa 16-56 tahun. Sebagai peraturan, buah pinggang kiri terdedah kepada penyakit ini, sementara kedua-duanya sangat jarang berlaku.

Paranefritis disebabkan oleh patogen, biasanya staphylococcus. Bentuk utama penyakit ini berlaku akibat trauma pada tisu ginjal, yang disebabkan jangkitan masuk ke dalamnya, dan mikroorganisme patogen dari penyakit berjangkit jauh menjadi punca.

Ia berlaku serta-merta selepas kecederaan, dan selepas beberapa waktu disebabkan oleh kejadian radang.

Bentuk kedua adalah komplikasi patologi buah pinggang - semasa terobosan, nanah dari buah pinggang memasuki serat, sama seperti jangkitan boleh mendapat hematogen atau limfogen semasa pyelonephritis. Yang penting untuk perkembangan penyakit adalah keadaan imuniti, jika sangat lemah, maka paranefritis menjadi akibat dari pyelonephritis.

Faktor risiko adalah seperti berikut:

• gangguan perkumuhan air kencing;
• batu dan pasir di buah pinggang;
• pelanggaran peraturan kencing yang kencing;
• penyakit endokrin;
• sinusitis kronik;
• tonsilitis;
• cystitis;
• cholecystitis.

Purulent escudate dengan paranefritis mempunyai warna hijau muda, tebal, dan tidak berbau.

Jenis dan bentuk penyakit

Proses keradangan bermula di nod limfa yang terletak di seluruh permukaan buah pinggang, oleh itu, pararanephy dibahagikan kepada 4 subspesies:

• depan;
• belakang;
• atas;
• lebih rendah;
• jumlah - penyakit itu memberi kesan kepada semua bahagian serat.

Untuk paranefritis, kursus satu sisi adalah ciri, dalam dua buah ginjal sekaligus, ia jarang berlaku.

Penyakit ini berlaku dalam dua bentuk: akut dan kronik.

Watak tajam

Bentuk akut dicirikan oleh kehadiran tahap di mana keradangan eksudatif berlaku. Ia boleh seperti terbalik, dan akan meneruskan peringkat seterusnya.

Sekiranya keradangan purulen terus menyebar, ini membawa kepada lebur antara partisi fascial, dan sebaik sahaja eskudate mencapai saiz yang besar, ia mula menyebar di luar batas serat dan boleh turun ke pelvis kecil.

Sekiranya paranefritis akut berkembang di bahagian atas ginjal, ia menjadi rumit oleh abses dan nanah boleh masuk ke dalam pleura dan paru-paru.

Konfigurasi kronik

Sebab utama berlakunya penyakit dalam bentuk kronik ialah kehadiran proses keradangan dalam selulosa periren untuk masa yang lama, di mana ia secara beransur-ansur tumbuh semula menjadi tisu berserabut.

Ia juga boleh menjadi hasil daripada bentuk akut paranefritis. Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit itu berlaku selepas pembedahan pada buah pinggang. Borang ini adalah sekunder.

Terdapat dua bentuk paranefritis kronik: fibro-sclerotic dan fibro-lipomatous.

Gejala dan tanda-tanda

Gejala utama paranefritis adalah penyebab kesakitan di kawasan buah pinggang, dan ia kelihatan sendiri semasa rehat penuh, dan semasa palpasi kecil pinggang.

Juga, palpasi dapat mengesan tegang kecil di kawasan lumbar.

Selain kesakitan, terdapat manifestasi klinikal lain:

• peningkatan keletihan;
• kelemahan umum;
• sesak nafas;
• kehilangan berat badan drastik.

Untuk bentuk kronik dicirikan oleh sedikit peningkatan suhu badan kepada 37.5-37.7 o C.

Tahap aliran

Gejala klinikal paranefritis dalam bentuk akut melalui beberapa peringkat perkembangan. Tahap awal (infiltrasi) ditunjukkan oleh ketiadaan sakit, tetapi ada peningkatan suhu badan, kadang-kadang lebih tinggi dari 39.5 o C dan indisposition umum, sangat sukar untuk mengenali penyakit pada tahap ini, karena gambaran klinik kabur.

Di punggung bawah, di sisi organ yang terkena, hiperemia dan bengkak pada kulit berlaku. Pada tahap ini pesakit mempunyai gejala ciri - dia cuba mengetatkan pinggul ke perut. Pada peringkat ini, penyusupan purul dijelaskan secara jelas oleh palpation.

Siapa yang akan menghubungi dan kaedah diagnostik

Doktor, pakar urologi, ahli nefrologi dan pakar bedah terlibat dalam diagnosis dan rawatan paranefritis.

Malangnya, disebabkan kekurangan gejala-gejala ciri yang terang pada peringkat pertama, pesakit paling sering bertukar kepada ahli terapi, dan hanya selepas bermulanya gejala klinikal pesakit dipindahkan ke jabatan yang sangat khusus.

Ia adalah kerana "menutup" proses purulen yang penting untuk menjalankan diagnosis yang tepat pada masanya.

Yang paling bermaklumat adalah tusuk tisu buah pinggang, sekiranya penyakit itu masih ada, maka akan ada nanah dalam tusuk.

Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, kajian ini dijalankan selepas beberapa kaedah asas, seperti:

• kajian klinikal air kencing dan darah;
• pemeriksaan bacterioscopic sedimen urin;
• Ultrasound;
• radiograf rantau lumbar;
• urogram ekskresi;
• Imbasan CT;
• MRI dengan kontras isotop.

Untuk analisis klinikal darah, peningkatan paras leukosit menjadi 26 * 103 ribu / μl adalah ciri, penunjuk ESR juga meningkat.

Terapi

Untuk mendapatkan rawatan paranefritis untuk berjaya, adalah penting untuk segera mendapatkan bantuan daripada doktor dan menjalani terapi dalam keadaan hospital.

Untuk rawatan paranefritis kronik dalam fasa laten, rawatan konservatif dijalankan.

Kursus rawatan dilengkapi dengan prosedur yang dapat diserap, jika kesan kaedah terapeutik tidak dipatuhi, maka dilakukan pembedahan. Untuk mencegah berulang, pesakit dirawat glycocorticoids, lidaza.

Kaedah tradisional

Pada peringkat penyusupan, penyakit ini dirawat secara berkesan dengan ubat-ubatan antibakteria, biasanya kumpulan cephalosporin (Cyfran, tercef, dll) atau sulfonamides, karbapenem dan fluoroquinols dalam setiap kes, dadah dipilih secara individu.

Di samping itu, pesakit dirujuk sebagai ubat untuk detoksifikasi, memperkuat agen, perangsang biogenik, uroseptik, jika perlu, pemindahan darah dilakukan.

Campur tangan pembedahan

Jika penyakit itu dalam bentuk akut, terdapat abses, maka wajib untuk melakukan pembedahan - lumbotomy dan pembukaan abses.

Semasa lumbotomy, abses dibuka melalui ruang retroperitoneal dan disalirkan ke dalam rongga, dan rongga purulen juga diperiksa.

Sekiranya perinephritis disebabkan oleh nefritis murtad, buah pinggang itu dirumus, jika ada karbohidrat, maka ia dibedah.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit juga perlu mengambil antibiotik. Dalam kes-kes yang sangat maju, ia adalah mungkin untuk mengeluarkan buah pinggang.

Perubatan rakyat

Walaupun ubat tradisional berkesan untuk rawatan banyak penyakit buah pinggang, dalam kes paranefritis, mereka tidak boleh digunakan. Ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• tumbuhan ubat tidak mempunyai kesan antibakteria dan anti-radang yang kuat untuk patologi ini;
• jika anda memakai pemanasan pemanasan tempatan, ia hanya akan memburukkan lagi masalah.

Oleh itu, dengan sedikit kecurigaan tentang berlakunya penyakit buah pinggang, anda perlu berunding dengan doktor, dan tidak terlibat dalam rawatan diri rakyat.

Komplikasi

Sekiranya rawatan tidak bermula tepat pada masanya atau pada mulanya dijalankan secara tidak betul, maka ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Akibat daripada paranefritis yang tidak dirawat, generalisasi hematogen dapat terjadi, di mana nanah dari organ yang terkena memasuki saluran darah dan menyebar ke seluruh tubuh.

Ini membawa kepada tanda-tanda gejala yang sedia ada dan kemungkinan berlakunya maag dalam organ dan sistem lain, dalam keadaan ini boleh berkembang:

• peritonitis;
• piontorax;
• sepsis;
• fistula buah pinggang;
• penuaan nanah dalam pundi kencing.

Komplikasi buruk seperti ini pada masa ini sangat jarang, kerana tahap diagnostik dan terapi yang tinggi dengan ubat antibakteria.

Ramalan untuk pemulihan

Keberkesanan rawatan penyakit bergantung pada bentuknya. Sekiranya bentuk terapi teruk dilakukan dengan tepat pada masanya dan betul, maka prognosis adalah baik - penyakit akan berakhir tanpa akibat badan.

Tetapi untuk bentuk kronik, yang dalam kebanyakan kes adalah akibat daripada pyelonephritis yang diabaikan, hasil rawatan bergantung kepada perjalanan penyakit yang mendasari.

Langkah-langkah pencegahan

Langkah-langkah pencegahan terbaik untuk mencegah terjadinya paranefritis adalah untuk mengelakkan berlakunya penyakit radang sistem urogenital.

Untuk melakukan ini, anda perlu mengekalkan tahap sistem imun yang normal - berehat lagi, makan dengan betul dan, jika perlu, ambil vitamin.

Sekiranya ada penyakit buah pinggang dalam sejarah, maka pemeriksaan profilaksis tahunan oleh ahli urologi atau ahli nefrologi akan betul.

Walau bagaimanapun, selepas mengalami penyakit sedemikian, seseorang berisiko, iaitu, ia mempunyai kecenderungan untuk penyakit sistem kencing.

Paranefritis: apakah patologi ini?

Paranefritis adalah keradangan purulen dalam tisu buah pinggang. Ia menimbulkan perkembangan penyakit ini E. coli, yang menembusi parenchyma buah pinggang dengan cara menaik. Patologi buah pinggang ini ditunjukkan terutamanya oleh rasa sakit di kawasan lumbar. Klasifikasi penyakit penyakit ke-10 yang diberikan paranefritis diberikan kepada kod N28.8. Selalunya keradangan purulen serat adalah penyakit menengah, iaitu, ia berkembang terhadap latar belakang patologi buah pinggang yang lain. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini didiagnosis pada lelaki berusia 20 hingga 50 tahun.

Punca keradangan purulen dalam buah pinggang

Penyebab penyakit ini boleh dikaitkan dengan hipotermia, pendedahan kepada patogen, dan penyakit bersamaan sistem kencing. Ia diterima untuk memperuntukkan para-ephritis utama dan menengah.

Risiko paranefritis secara langsung berkaitan dengan keadaan imuniti manusia - penyakit menyumbang kepada pengurangan yang signifikan. Pakar mengenal pasti beberapa faktor, di mana pengaruh risiko penyakit ini meningkat dengan ketara:

• penyakit keradangan buah pinggang, terutamanya pyelonephritis akut;
• kencing manis;
• kesesakan air kencing akibat halangan saluran kencing;
• Disfungsi pundi kencing neurogenik;
• imuniti yang lemah dengan masalah buah pinggang;
• pengaktifan mikroflora patogen, khususnya, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus;
• kehadiran penyakit kronik jangkitan kronik, seperti tonsilitis kronik, sistitis, sinusitis, cholecystitis.

Paranefritis utama agak jarang berlaku, kerana badan orang yang sihat mampu mengatasi proses peradangan yang baru. Dengan kata lain, perlindungan imun berfungsi. Sebab-sebab pembangunannya adalah bakteria gram-positif. Sering kali, keradangan utama adalah akibat kerosakan buah pinggang dalam kecederaan mekanikal ke pinggang. Jangkitan berlaku melalui luka, bakteria patogenik mula aktif membiak di tisu peri-ginjal. Proses pura-nekrotik berkembang dan, sebagai akibatnya, selulosa cair.

Yang paling biasa adalah paranefritis sekunder, ia berlaku di lebih daripada 80% daripada kes-kes diagnosis penyakit ini. Proses purulen dalam buah pinggang dan penembusan jangkitan ke dalam tisu buah pinggang melalui darah dan limfa boleh menjadi pencetus untuk perkembangannya. Sumber jangkitan adalah abses pulmonari dan apendisitis. Sangat sering paranefritis adalah komplikasi pyelonephritis. Sebagai proses keradangan penyebaran tisu buah pinggang, risiko peralihannya meningkat kepada bentuk purulen.

Ciri-ciri Gejala

Proses peradangan purulen dalam selulosa periren buah pinggang boleh menjadi kronik dan akut. Paranefritis akut dicirikan oleh keterukan gejala berikut:

• suhu pyretik - sehingga 40 darjah;
• sakit kepala dan kelemahan;
• mabuk badan;
• sakit belakang yang kuat;
• sesak nafas dan keletihan;
• menggigil;
• bengkak di kawasan lumbar.

Kursus akut penyakit ini mempunyai 2 peringkat, ini adalah peradangan eksudatif dan perinephritis purulen. Dalam kes pertama, dua varian pembangunan adalah mungkin: proses keradangan bertukar menjadi bentuk purulen, atau terjadi involusi. Apabila proses perekrutan-nekrotik diperburuk, keradangan meluas di luar selulosa, yang penuh dengan pembentukan phlegmon.

Sebagai penyakit yang bersifat inflamasi-inflamasi, para-ephritis memanifestasikan dirinya dalam gejala dan tanda-tanda mabuk umum badan:

• peningkatan mendadak dalam suhu;
• berasa lemah;
• sesak nafas;
• keletihan;
• kekeruhan urin;
• kehadiran sedimen urin dan serpihan.

Ia penting! Perinephritis mempunyai ciri membezakan yang jelas: pemisahan air kencing ke dalam tiga lapisan: renal detritus, detritus purulent dan air kencing.

Bentuk kronik penyakit ini dicirikan oleh peralihan tempoh remisi dan keterpurukan. Berbeza dengan bentuk akut, gejala-gejala itu terhapus. Pesakit secara berkala mempunyai rasa sakit yang membosankan di belakang dari buah pinggang yang terjejas. Pada palpasi ada kesakitan. Bagi suhu badan, dalam kursus kronik ia boleh kekal subfebril, iaitu, dalam lingkungan 38 darjah. Gejala biasa untuk paranefritis akut dan kronik adalah sakit belakang.

Diagnosis patologi

Kompleks langkah-langkah diagnostik yang diperlukan untuk mengesan paranefritis termasuk pengambilan sejarah, kaedah makmal dan instrumen penyelidikan. Doktor mesti mengetahui penyakit mana yang terdahulu dan, dengan menggunakan palpasi, menentukan kehadiran kesakitan di kawasan buah pinggang.

Ujian darah untuk paranefritis akan menunjukkan peningkatan jumlah leukosit, peningkatan ESR, dan perubahan dalam formula leukosit ke kiri. Pastikan untuk menetapkan ujian air kencing.

Di atasnya, anda boleh mengenal pasti tanda-tanda berikut paranefritis:

• kehadiran protein dalam air kencing;
• kehadiran leukosit;
• epitelium buah pinggang;
• Cylindruria

Ultrasonografi buah pinggang, radiografi dan urogra kecemasan dilakukan untuk menentukan diagnosis. Dengan bantuan ultrasound, keadaan umum buah pinggang dinilai dan infiltrat di dalamnya dikesan. Kontur renal licin dan kehadiran infiltrat di rantau lumbar akan menunjukkan keradangan serat ginjal pada sinar X. Dengan urografi ekskresi, kecacatan pelvis buah pinggang dan cawan ciri paranefritis dikesan.

Data yang lebih tepat boleh diperoleh dengan menjalankan tomografi yang dikira dari buah pinggang.

Perhatian! Adalah penting untuk mengambil kira bahawa kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis paranefritis adalah biopsi tusukan jarum halus yang dilakukan di bawah kawalan imbasan ultrasound atau mesin x-ray.

Kaedah rawatan

Dalam bentuk penyakit akut, rawatan dianjurkan di hospital. Pesakit menunjukkan rehat tidur dan terapi ubat yang kompleks, termasuk mengambil antibakteria, detoksifikasi dan ubat anestetik. Oleh kerana paranefritis adalah penyakit yang disebabkan oleh pendedahan dan pengaktifan patogen, terapi yang sesuai diperlukan.

Rawatan antimikrobial dilakukan dengan mengambil ubat antibakteria dan sulfonamida yang kuat. Yang terakhir mempunyai tindakan bacteriostatic. Dalam paranefritis buah pinggang, rawatan dengan antibiotik dilengkapi dengan pentadbiran uroantiseptik dan menguatkan ubat-ubatan. Menurut petunjuk transfusi darah dilakukan.

Dalam bentuk kronik kursus, rawatan penyakit adalah serupa, tetapi ia dilengkapi dengan prosedur fisioterapeutik (aplikasi lumpur, elektroforesis).

Apabila rawatan konservatif tidak berkesan, keadaan pesakit tidak bertambah baik, dan rektum yang cair cenderung menyebar lebih jauh, dan saliran percutane mereka dijalankan. Jika buah pinggang telah hilang daya maju dan tidak berfungsi kerana lebur lengkap tisu, nefrectomy atau penyingkiran lengkap dilakukan.

Selepas pembedahan, pesakit diberi ubat antibakteria untuk mengelakkan komplikasi. Keutamaan diberikan kepada antimikrobial daripada kumpulan fluoroquinolone. Oleh kerana terapi antibakteria yang kuat mengganggu mikroflora usus, sepanjang tempoh pemulihan pesakit diresepkan ubat regenerasi. Adalah disyorkan untuk mengikut diet mengikut makanan dan makanan masin dan masam yang mempunyai kesan diuretik dikecualikan daripada diet. Dalam tempoh selepas operasi, fisioterapi dijalankan, khususnya, cahaya ultraviolet digunakan untuk tapak pembedahan.

Prognosis untuk paranefritis dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan antibiotik awal selalu positif. Dalam kursus kronik, ia bergantung kepada ciri-ciri proses keradangan. Komplikasi yang paling berbahaya adalah generalisasi hematogen. Istilah ini merujuk kepada penembusan nanah ke dalam aliran darah umum dan penyebaran jangkitan berikutnya ke seluruh badan.

Untuk mencegah perkembangan paranefritis, disarankan untuk mengamati langkah-langkah prophylactic, yang terdiri daripada penguatkuasaan imuniti, pengawasan berterusan oleh ahli nefrologi dalam kes penyakit buah pinggang, dan pemulihan semua penyakit kronik keradangan.

Perinephritis - apa itu, gejala dan rawatan

Sebab utama

Penyebab penyakit ini boleh dikaitkan dengan hipotermia, pendedahan kepada patogen, dan penyakit bersamaan sistem kencing. Ia diterima untuk memperuntukkan para-ephritis utama dan menengah.

Risiko paranefritis secara langsung berkaitan dengan keadaan imuniti manusia - penyakit menyumbang kepada pengurangan yang signifikan. Pakar mengenal pasti beberapa faktor, di mana pengaruh risiko penyakit ini meningkat dengan ketara:

• penyakit keradangan buah pinggang, terutamanya pyelonephritis akut;
• kencing manis;
• kesesakan air kencing akibat halangan saluran kencing;
• Disfungsi pundi kencing neurogenik;
• imuniti yang lemah dengan masalah buah pinggang;
• pengaktifan mikroflora patogen, khususnya, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus;
• kehadiran penyakit kronik jangkitan kronik, seperti tonsilitis kronik, sistitis, sinusitis, cholecystitis.

Paranefritis utama agak jarang berlaku, kerana badan orang yang sihat mampu mengatasi proses peradangan yang baru. Dengan kata lain, perlindungan imun berfungsi.

Sebab-sebab pembangunannya adalah bakteria gram-positif. Sering kali, keradangan utama adalah akibat kerosakan buah pinggang dalam kecederaan mekanikal ke pinggang.

Jangkitan berlaku melalui luka, bakteria patogenik mula aktif membiak di tisu peri-ginjal. Proses pura-nekrotik berkembang dan, sebagai akibatnya, selulosa cair.

Dalam proses menengah, penyebab utama kerosakan kapsul dan tisu buah pinggang adalah:

• bentuk terapi pyelonephritis akut (buah pinggang dan buah pinggang karbun);
• pemusnahan struktur oleh tumor malignan yang semakin meningkat.

Jangkitan memasuki lapisan capsular dan paranephria dalam tiga cara:

• dari buah pinggang;
• dengan aliran darah (selulosa perirenal mempunyai rangkaian vaskular besar-besaran);
• penyebaran kenalan dari organ yang terletak di pelvis kecil atau di rongga perut - dengan perhatian khusus diberikan kepada penyakit radang pada titik menaik dan menurun, kerana mereka terletak bersama-sama dengan buah pinggang di ruang retroperitoneal.

Baca tentang peranan jangkitan buah pinggang dalam perkembangan nefritis di sini.

Jenis peri dan paranefritis

Kedua-dua penyakit, bergantung kepada punca perkembangan, dibahagikan kepada:

• utama - diperhatikan dalam kes kecederaan dengan objek menusuk yang disebabkan oleh jangkitan saluran luka;
• sekunder - luka yang paling biasa dikaitkan dengan proses awal dalam struktur buah pinggang pada satu atau kedua-dua sisi, penemuan nanah dari hati, lampiran dan organ jiran yang lain.

Perinephritis oleh sifat keradangan boleh:

• eksudatif - disertai oleh pengumpulan cecair di ruang subkapsular;
• produktif - terdapat percambahan lapisan sel berserat, penebalan, dan berkerut lanjut badan dan disfungsi.

Paranefritis dibezakan oleh lokasi keradangan buah pinggang, iaitu:

Mekanisme dan punca penyakit ini

Semasa proses utama, perinephritis disebabkan oleh pemindahan jangkitan dari jaringan buah pinggang (perinephritis purulen). Dan, sebaliknya, paranephria semestinya mengalir, jika kapsul buah ginjal dipengaruhi berdekatan. Penyakit ini berlaku bersama dan bergantung kepada keberkesanan langkah pemulihan dan imuniti pesakit.

Sekiranya penyakit ini dikesan pada masa yang tepat dan pesakit menerima rawatan yang mencukupi, proses radang dibalikkan.

Gejala paranefritis

Dengan penyakit ini, gejala berikut berlaku:

• kesakitan dirasai dan apabila ditekan pada kulit di kawasan ginjal. Tanda khas bagi mereka yang menderita penyakit ini adalah keinginan mereka untuk bersandar di arah yang bertentangan dari kawasan yang terjejas;
• dengan penyebaran keradangan pada otot utama psoas, pergerakan kaki di kawasan sendi pinggul mungkin menjadi lebih rumit;
• apabila mencuba bahagian badan ini, suatu protrusi dikesan, yang bergerak serentak dengan pernafasan pernafasan;
• bengkak kulit di bahagian yang terkena badan, kemudian - kemerahan dengan perkembangan suppuration;
• demam, mabuk dan kelemahan yang berkaitan dengan keadaan ini;
• berat badan;
• perubahan dalam kuantiti dan sifat air kencing: ia menjadi berawan, ada serpihan dan sedimen.

Proses peradangan purulen dalam selulosa periren buah pinggang boleh menjadi kronik dan akut. Paranefritis akut dicirikan oleh keterukan gejala berikut:

• suhu pyretik - sehingga 40 darjah;
• sakit kepala dan kelemahan;
• mabuk badan;
• sakit belakang yang kuat;
• sesak nafas dan keletihan;
• menggigil;
• bengkak di kawasan lumbar.

Kursus akut penyakit ini mempunyai 2 peringkat, ini adalah peradangan eksudatif dan perinephritis purulen. Dalam kes pertama, dua varian pembangunan adalah mungkin: proses keradangan bertukar menjadi bentuk purulen, atau terjadi involusi. Apabila proses perekrutan-nekrotik diperburuk, keradangan meluas di luar selulosa, yang penuh dengan pembentukan phlegmon.

Sebagai penyakit yang bersifat inflamasi-inflamasi, para-ephritis memanifestasikan dirinya dalam gejala dan tanda-tanda mabuk umum badan:

• peningkatan mendadak dalam suhu;
• berasa lemah;
• sesak nafas;
• keletihan;
• kekeruhan urin;
• kehadiran sedimen urin dan serpihan.

Ia penting! Perinephritis mempunyai ciri membezakan yang jelas: pemisahan air kencing ke dalam tiga lapisan: renal detritus, detritus purulent dan air kencing.

Periraphritis akut di peringkat awal penyakit ini tidak mempunyai gejala-gejala ciri dan bermula dengan peningkatan suhu badan hingga 39-40 ° C, menggigil, malaise. Hanya 3-4 hari atau lebih, gejala tempatan muncul dalam bentuk kesakitan di rantau lumbar yang bervariasi intensiti, sakit pada palpasi di sudut kosovertebral dari sisi yang sama, penguncupan pelindung otot lumbar semasa palpasi ringan di kawasan ginjal di sisi penyakit.

Gejala paranefritis dengan permulaan akut ditunjukkan oleh peningkatan mendadak dalam suhu sehingga 40 darjah, peningkatan serentak pada intoksikasi. Gejala biasa termasuk:

• sakit kepala;
• kelemahan;
• kehilangan selera makan;
• berat badan;
• insomnia;
• sesak nafas.

Sakit belakang hanya menyertai 3-4 hari. Mereka muncul di sisi luka, sangat sengit, terganggu baik pada rehat dan semasa pergerakan kecil. Pesakit mengambil postur paksa, menekan lutut yang melekat pada perut.

Pada peperiksaan, kelancaran keluk lumbar di bahagian yang terjejas boleh diperhatikan, walaupun sedikit menonjol yang bergerak selaras dengan nafas. Palpasi menyebabkan kesakitan teruk pada otot psoas.

Dalam kebanyakan kes, paranefritis bermula dengan fasa akut, yang dicirikan oleh gejala:

• Suhu badan tinggi sehingga 40 ° C.
• Menggigil
• Kesakitan akut yang teruk di rantau lumbar dengan tekanan dari bahagian yang terjejas.
• Tukar warna kulit di kawasan lumbar dengan manifestasi bengkak.
• Sakit apabila menekan atau menghidupkan badan dari bahagian yang terjejas.
• Kelemahan
• Sesak nafas.
• Ketoksikan tubuh.
• Kekeruhan air kencing dengan sedimen dalam bentuk serpihan.
• Meningkatkan nada otot iliopsoas.
• Kesakitan memberi kepada bahu atau kaki.

Bentuk kronik paranefritis dicirikan oleh perubahan dalam keadaan akut dan keadaan remisi. Selalunya penyakit itu diambil untuk kepialu, influenza atau radang paru-paru.

Diagnosis penyakit ini

CT dan ultrasound buah pinggang adalah kaedah pilihan untuk mendiagnosis paranefritis dan abses pararenal.

Dalam kira-kira 50% daripada kes, radiografi yang diperoleh selepas sinar X organ-organ dada menunjukkan cairan pleural, atelektasis, dan penyusupan.

Ultrasonography

Ultrasound boleh menunjukkan pengumpulan cecair, bengkak yang tidak digambarkan oleh X-ray. Ultrasound digunakan sebagai pemeriksaan untuk disyaki uropati yang menghalangi, untuk mengecualikan satu lagi intra-perut atau proses retroperitoneal, dan juga untuk mengecualikan komplikasi purulen dari buah pinggang.

Jika, terhadap latar belakang paranefritis, abses pararenal telah mula terbentuk, hasil ultrasound bergantung kepada keseragaman kandungan.

Kelebihan ultrasound termasuk:

• bukan invasif;
• kekurangan radiasi;
• mudah alih;
• ketersediaan relatif;
• kemungkinan digunakan sebagai pemeriksaan;
• kemungkinan pemeriksaan visual apabila memasang saliran percutaneus.

Radiografi

Radiografi abdomen rutin boleh mendedahkan beberapa kelainan, tetapi dalam 40% diagnosis ini tidak berkesan.

Dalam kes-kes yang mencurigakan, melicinkan kontur, pembentukan kawasan ginjal, anjakan dan putaran dari pengumpulan cecair, radiologi kalculi, gas retroperitoneal (beberapa bakteria mensintesis gas: E. coli, aerobacter, kurang kerap clostridia) divisualisasikan.

Pembentukan tumor tuberous padat yang dapat dirasakan di rantau lumbar dalam paranefritis kronik harus dibezakan dari tumor buah pinggang. Proses berpanjangan proses radang kronik di buah pinggang, kehadiran pyuria, bakteriuria, leukosit aktif dalam air kencing, ubah bentuk sistem pyeo-pelvik, ciri pyelonephritis, ketiadaan hematuria yang tidak menyakitkan dengan gumpalan berbentuk cacing menunjukkan paranefritis.

Kajian radioisotop X-ray, pengimbasan ultrasound, tomografi yang dikira mempunyai nilai terbesar dalam diagnosis pembezaan.

Diagnosis utama, doktor menjalankan pemeriksaan luaran, palpasi pesakit dan pengambilan sejarah. Berdasarkan peperiksaan, ujian makmal dan pemeriksaan diagnostik buah pinggang ditetapkan.

1. Analisis umum darah, air kencing.
2. X-ray buah pinggang.
3. Ultrasound buah pinggang.
4. Serat serat pararenal.
5. Tomografi komputasi buah pinggang.
6. Urogram ekskresi.
7. Penyelidikan radioisotop.

Urinalisis akan menunjukkan peningkatan jumlah leukosit, kehadiran sejumlah besar bakteria, kehadiran gula, silinder, protein. Kiraan darah lengkap akan menunjukkan peningkatan dalam kadar pemendapan erythrocyte, serta peningkatan jumlah sel darah putih dalam darah.

Dengan bantuan urogram excretory, keadaan fungsi buah pinggang akan ditentukan. CT buah pinggang - akan membantu untuk menjelaskan lokasi dan sifat kerosakan buah pinggang.

Rawatan

Pemilihan kaedah rawatan yang optimum bergantung kepada apa yang menyebabkan penyakit berada dalam satu pesakit. Sebagai peraturan, untuk menghapuskan keadaan patologi berbahaya ini, operasi dengan pemasangan saliran untuk aliran keluar bahan purulen diperlukan.

Sekiranya jangkitan datang dari parenchyma buah pinggang yang dicairkan oleh nanah, organ yang rosak perlu dikeluarkan. Di hospital, pesakit perlu tinggal selama kira-kira dua minggu, selepas rawatan susulan pesakit luar dapat bertahan hingga enam bulan.

Kadangkala transfusi darah dilakukan.

Dalam tempoh selepas campur tangan, kursus terapi antibakteria yang sangat intensif diperlukan, kerana proses berulang yang bernanah boleh menjadi sangat berbahaya. Doktor yang hadir memilih antibiotik, dia juga menulis resep, kerana dengan diagnosis ini kita memerlukan ubat-ubatan terkuat yang farmasi tidak bebas melepaskan. Doktor juga menetapkan ubat anti-radang, ubat anti-toksik dan vitamin.

Pesakit yang didiagnosis dengan penyakit sedemikian tidak sepatutnya bergantung kepada pengambilan diri. Tiada kaedah yang popular dengan cepat boleh bertindak dan menghapuskan patologi berbahaya ini.

Percubaan untuk dilakukan tanpa hospital dan ubat akan berakhir dengan kegagalan, kerana penyakit itu mempengaruhi organ vital dan dapat mempengaruhi fungsi organ-organ lain yang jauh. Memadamkan pemadatan yang digunakan secara tidak sedar oleh sesetengah pesakit mempercepat penyebaran patogen, pemusnahan tisu dan bermulanya peristiwa tidak dapat dipulihkan.

Dalam bentuk penyakit akut, rawatan dianjurkan di hospital. Pesakit menunjukkan rehat tidur dan terapi ubat yang kompleks, termasuk mengambil antibakteria, detoksifikasi dan ubat anestetik. Oleh kerana paranefritis adalah penyakit yang disebabkan oleh pendedahan dan pengaktifan patogen, terapi yang sesuai diperlukan.

Rawatan antimikrobial dilakukan dengan mengambil ubat antibakteria dan sulfonamida yang kuat. Yang terakhir mempunyai tindakan bacteriostatic. Dalam paranefritis buah pinggang, rawatan dengan antibiotik dilengkapi dengan pentadbiran uroantiseptik dan menguatkan ubat-ubatan. Menurut petunjuk transfusi darah dilakukan.

Dalam bentuk kronik kursus, rawatan penyakit adalah serupa, tetapi ia dilengkapi dengan prosedur fisioterapeutik (aplikasi lumpur, elektroforesis).

Apabila rawatan konservatif tidak berkesan, keadaan pesakit tidak bertambah baik, dan rektum yang cair cenderung menyebar lebih jauh, dan saliran percutane mereka dijalankan. Jika buah pinggang telah hilang daya maju dan tidak berfungsi kerana lebur lengkap tisu, nefrectomy atau penyingkiran lengkap dilakukan.

Selepas pembedahan, pesakit diberi ubat antibakteria untuk mengelakkan komplikasi. Keutamaan diberikan kepada antimikrobial daripada kumpulan fluoroquinolone.

Oleh kerana terapi antibakteria yang kuat mengganggu mikroflora usus, sepanjang tempoh pemulihan pesakit diresepkan ubat regenerasi. Adalah disyorkan untuk mengikut diet mengikut makanan dan makanan masin dan masam yang mempunyai kesan diuretik dikecualikan daripada diet.

Dalam tempoh selepas operasi, fisioterapi dijalankan, khususnya, cahaya ultraviolet digunakan untuk tapak pembedahan.

Pada peringkat awal paranefritis akut, penggunaan terapi antibiotik membolehkan pemulihan di kebanyakan pesakit tanpa pembedahan. Sejak asal hematogenous paranephritis biasanya disebabkan oleh staphylococcus, hasil yang terbaik diperolehi dalam rawatan penisilin semi-sintetik (ampicillin, 0.5 g 4 kali intramuscularly hari), cephalosporins II-III generasi (cefuroxime axetil, cefaclor, cefixime, ceftibuten daripada 0,5- 1 g 2-4 kali sehari intramuskular) dan makrolida (erythromycin 0.25-0.5 g 4 kali sehari, azithromycin 0.25-0.5 g sekali sehari dengan mulut).

Adalah dinasihatkan untuk menggabungkan antibiotik dengan ubat sulfa: biseptol, septrima, co-trimoxazole. Jika bakteria gram-negatif adalah agen penyebab paranefritis, maka fluoroquinolones dan aminoglikosida digunakan.

Selain rawatan antibakteria, mereka menjalankan terapi yang meningkatkan daya reaktif imunologi badan: pentoxil, darah dan pemindahan plasma, vitamin, penyelesaian glukosa, dan perencatan Tactivin kekebalan sel T.

Semua langkah terapeutik perlu dijalankan di jabatan urologi khusus hospital. Pada peringkat awal paranefritis akut, rawatan konservatif disyorkan dengan:

• antibiotik yang kuat;
• ubat anti-keradangan sulfa;
• ubat untuk memulihkan peredaran mikro;
• vitamin untuk meningkatkan imuniti mereka sendiri.

Pesakit dengan perinephritis juga tertakluk kepada kemasukan ke hospital. Taktik rawatan dipilih berdasarkan jenis keradangan, keparahan keadaan pesakit.

Jika anda mengalami gejala paranefritis, anda perlu segera berjumpa doktor. Diagnosis tepat pada masanya adalah kunci untuk rawatan yang berjaya penyakit ini.

Selepas semua prosedur diagnostik dan ujian makmal telah selesai, doktor merujuk pesakit ke jabatan urologi. Rawatan itu dijalankan dalam keadaan pegun di bawah pengawasan seorang doktor. Untuk pelbagai bentuk paranefritis, terapi yang berbeza digunakan.

Dalam bentuk akut:

• Antibiotik.
• Ubat sihat.
• Antipiretik.
• Ubat anti-radang.
• Ubat pemulihan - vitamin suntikan intravena, glukosa, koloid, salin.
• Uroantiseptics - menormalkan fungsi sistem kencing dan buah pinggang.
• Ubat sulfonamide yang menyekat aktiviti jangkitan usus.
• Rawatan ubat fluoroquinolone yang mempunyai kesan antimikrob (Amikacin, Ciprofloxacin, Gentamicin)
• Prosedur detoksifikasi secara intravena disuntik dengan larutan plasma, glukosa.
• Mengendalikan prosedur pemindahan darah.

Dalam bentuk kronik:

1. Antibiotik (Augmentin, Penicillin, atau Antibiotik Cephalosporin)
2. Ubat anti-radang.
3. Lumpur lumpur.
4. Prosedur fisioterapi (diathermy, elektroforesis, terapi UHF)
5. Prosedur kebersihan panas.
6. Terapi diet khas (tidak termasuk makanan masam, asin, pedas, goreng, makanan berlemak dan produk yang mempunyai kesan diuretik dan meningkatkan jumlah air kencing)
7. Terapi parafin.

Terapi ubat

Sekiranya pesakit pergi ke doktor pada masa itu, dan diagnosis itu sesuai dengan keterukan penyakit, ada peluang untuk mengelakkan pembedahan. Pada masa ini, paranefritis kurang biasa, kerana doktor menggunakan antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas, dan keradangan tidak mempunyai masa untuk menyebar ke selulosa perrenal.

Pengecualian adalah kumpulan risiko (HIV, diabetes, imunosupresi, ketagihan dadah, dll.). Dalam kes ini, terdapat kemungkinan bahawa komposisi mikroflora tidak sekata, yang memerlukan antibiotik, dos dan tempoh terapi lain.

Isoniazid, Rifampin dan Ethambutol ditunjukkan untuk Mycobacterium tuberculosis, jangkitan kulat dirawat dengan Amphotericin.

Rawatan paranefritis dalam peringkat penyusupan adalah disebabkan oleh dadah. Tanpa menunggu hasil penanaman budaya, doktor menetapkan ubat antibakteria dengan spektrum tindakan yang paling luas. Selanjutnya, mungkin untuk menyesuaikan rejimen rawatan.

Untuk melegakan keradangan menggunakan:

• Fluoroquinolones;
• Aminoglycosides;
• Penisilin semisynthetic, dsb.

Untuk mengurangkan kesakitan meresepkan analgesik, ubat anti-radang nonsteroid.

Terapi pengoksidaan detoksifikasi membantu melegakan gejala mabuk (loya, muntah, kelemahan).

Jika rawatan konservatif tidak berjaya, terdapat kecurigaan peralihan kepada bentuk paranefritis purulen, dan rawatan pembedahan ditunjukkan.

Tanda yang boleh dipercayai mengesahkan paranefritis purulen - menerima nanah semasa tusuk.

Operasi dengan paranefritis melibatkan pembedahan dan saliran lesi, diikuti dengan terapi antibakteria dan detoksifikasi besar-besaran. Ia dianggap penting untuk mengelakkan berulangnya paranefritis untuk menghilangkan semua poket di mana nanah dapat mengumpul. Tiub saliran dipasang, sebagai peraturan, selama 5 hari.

Kelebihan saliran percutaneus termasuk:

• kurang invasif;
• tempoh pemulihan yang cepat;
• tidak memerlukan anestesia dalam;
• trauma minimum.

Tujuan proses terapeutik paranefritis ialah penghapusan proses keradangan, pemulihan fungsi ginjal dan pencegahan pengulangan penyakit.

Rawatan paranefritis dijalankan bergantung kepada bentuk penyakit:

1. Dalam bentuk penyakit akut, kaedah terapeutik utama adalah penggunaan antibiotik dan ubat penahan sakit, pembedahan tidak diperlukan.
2. Sekiranya berlaku penyakit yang didiagnosis, maka rawatan pembedahan adalah sangat diperlukan, yang menyebabkan pembukaan rongga purulen. Selepas pembedahan, satu kursus terapi antibiotik juga diperlukan.
3. Gangguan kronik dirawat dengan kaedah konservatif, menggunakan bantuan ubat anti-radang dan antibiotik, pelbagai fisioterapi, parafin dan aplikasi lumpur, dan sebagainya. Dalam kes yang jarang berlaku, rawatan pembedahan digunakan.

Selepas operasi, kursus rehabilitasi dan pemulihan adalah disyorkan, yang terdiri daripada rawatan resort sanatorium dan pematuhan kepada makanan khas.

Risiko dan komplikasi

Perinephritis adalah penyakit yang kemudiannya boleh memberi pelbagai komplikasi, jenis yang bergantung kepada di mana nanah jatuh dari sumber keradangan:

• dalam lumen usus: keadaan itu diperbaiki buat sementara, terdapat campuran nanah di dalam tinja. Bahaya ini terletak pada penembusan massa besar di arah yang bertentangan ke dalam ruang buah pinggang;
• di rongga perut: membangunkan gejala peritonitis - sindrom kesakitan yang kuat dengan kekejangan otot peritoneum. Tanpa pembedahan, adalah mustahil untuk mengelakkan mabuk umum;
• ke rongga pleura: kesakitan dada unilateral dengan sesak nafas berkembang. Anda boleh menyimpan dari mabuk dari seseorang dengan menusuk atau memotong rongga dengan mengeluarkan nanah;
• di permukaan kulit: fistula buah pinggang terbentuk. Ia mesti sentiasa dibersihkan dari nanah yang masuk.

Jika seseorang didiagnosis dengan paranefritis purulen, dia harus merawat kesihatannya dan preskripsi doktor dengan penuh kesungguhan. Anda tidak boleh membuang masa dan berlengah-lengah dengan rawatan kepada doktor: kelewatan itu mengurangkan peluang pemulihan. Rawatan perlu dijalankan hingga ke akhir, kerap melawat doktor (contohnya, ahli nefrologi di Astana), walaupun selepas keluar dari hospital, untuk mengelakkan kambuh yang mengancam nyawa.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan utama penyakit ini adalah pencegahan proses peremuli-peradangan di buah pinggang.

Untuk mengelakkan ini, anda perlu sentiasa menguatkan sistem imun, dengan bantuan gimnastik rekreasi, berjalan di udara segar, pemakanan yang seimbang dan seimbang.

Anda juga perlu mengelakkan hipotermia dan pelbagai herba di rantau lumbar, untuk melepaskan tabiat buruk, terutama minuman beralkohol.

Perinephritis adalah penyakit yang serius, rawatan yang perlu dilakukan tepat pada masanya, hanya dalam kes ini komplikasi dapat dielakkan dan tanda-tanda penyakit dapat dikeluarkan dengan cepat. Oleh itu, sekiranya terdapat sedikit kecurigaan tentang gejala-gejala penyakit, perlu pergi tanpa teragak-agak untuk pakar yang berpengalaman.

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit, perlu mematuhi gaya hidup yang betul.

Ramalan tidak begitu buruk

Dengan rawatan pesakit paranefritis yang tepat pada masanya, prognosisnya agak positif, berkat terapi antibakteria yang kuat. Sebagai peraturan, kursus terapeutik adalah 2-3 minggu.

Prognosis untuk bentuk kronik sebahagian besarnya bergantung kepada jenis penyakit, keadaan umum pesakit, ubat-ubatan yang dipilih dengan baik.

Dalam paranefritis akut, prognosis biasanya menggalakkan. Sejak paranefritis kronik adalah paling kerap komplikasi pyelonephritis sekunder, panjangnya, prognosisnya ditentukan oleh sifat penyakit yang mendasari.

Diet

Apabila lebur yang lebat, sistem kencing boleh terjejas teruk, dan dalam sesetengah kes hanya satu fungsi ginjal kekal selepas rawatan. Kerjaya akan terus bergantung kepada pemakanan orang itu. Oleh itu, anda perlu berpegang teguh kepada diet agar tidak menyebabkan lebih banyak mudarat.

Anda tidak boleh menyalahgunakan makanan berasid dan asin, semangka kerana tindakan diuretik mereka: mereka mempunyai beban besar pada tubulus renal penapisan. Minuman alkohol dan kafein tidak diingini. Ia adalah perlu untuk membangunkan diet lengkap yang boleh memberikan buah pinggang dengan unsur-unsur surih yang penting.