Palpasi ginjal bersaiz normal sangat sukar, kerana akses depan kepada mereka dilindungi oleh gerbang kostum, dan mereka sendiri terletak di dinding abdomen posterior. Palpasi malam menjadi mungkin dalam kes peninggalan mereka, yang dapat dilihat dengan penurunan berat badan yang mendadak dan melemahkan otot perut, serta peningkatan yang signifikan dalam ginjal (perubahan sista, bengkak) atau perpindahan mereka (mengembara ginjal, mendorong buah pinggang oleh tumor).

Palpasi buah pinggang harus berada dalam dua posisi pesakit: berdiri dan berbaring. Dalam kedudukan terdedah, otot perut berehat, yang memudahkan palpasi. Dalam kedudukan berdiri, mungkin untuk menguji ginjal bergerak, yang sering beralih ke bawah di bawah pengaruh jisimnya dan kedudukan diafragma yang lebih rendah. Palpasi ginjal dilakukan dengan dua tangan (palpation bimanual). Dengan palnetia buah pinggang dalam kedudukan terlentang, pesakit terletak di punggungnya dengan kaki dilanjutkan, tangannya diletakkan longgar di dada, otot perut sangat santai, pernafasan adalah lebih dan mendalam. Pemeriksa duduk di sebelah kanan pesakit, meletakkan tangan kirinya di bawah punggung bawah tepat di bawah rusuk XII sehingga jari-jari terletak di dekat tulang belakang. Pada palpasi buah pinggang kiri, penyidik ​​akan memanjangkan lengan kiri di belakang tulang belakang di bawah separuh kiri rantau lumbar pesakit.

Lengan kanan terletak di bahagian abdomen di bawah susun lengkung yang bersesuaian dengannya, agak keluar dari otot rektus. Pada menghembus nafas pesakit, penyelidik secara beransur-ansur meremukkan tangan kanan sehingga ia mencapai dinding belakang rongga perut ke arah jari-jari tangan kiri. Semasa rapprochement tangan memeriksa tawaran pesakit untuk mengambil pernafasan dalam "perut" dan berehat abdominals. Pada masa ini, tiang bawah ginjal bergeser ke bawah dan dalam kes kenaikan atau peninggalan buah pinggang, ia mencapai jari tangan kanan dan melepasi bawahnya.

Dalam kes ini, pemeriksa perlahan-lahan menekan buah pinggang ke dinding abdomen posterior dan slaid di sepanjang permukaannya. Sekiranya buah pinggang telah diperbesarkan dengan ketara, adalah mungkin untuk merasakan keseluruhan permukaan depan dan kedua-dua tiang. Ini memberikan idea tentang bentuk dan saiz buah pinggang, sifat permukaannya, rasa sakit, konsistensi, mobiliti. Semasa palpasi, anda juga boleh mengenal pasti gejala "berlari" buah pinggang. Sekiranya seluruh buah pinggang atau bahagiannya dapat dirasakan, maka denyutan cahaya tangan kanan dari depan dipancarkan ke telapak tangan kiri dari belakang, dan, sebaliknya, dorong oleh jari-jari tangan kiri di belakang dirasakan oleh jari tangan kanan dari depan. Palpasi ginjal juga boleh dilakukan di tempat yang berbaring di sisi.

Palpasi malam di kedudukan berdiri dilakukan mengikut peraturan yang sama seperti dalam kedudukan terdedah. Dalam kes ini, pemeriksa duduk di kerusi, dan pesakit menghadapi dia, tubuhnya sedikit bengkok ke hadapan, otot perut santai. Pada palpasi dalam kedudukan ini, nefroptosis dapat dikesan. Apabila saya derajat nefroptosis terapung tiang bawah buah pinggang; pada gred II, seluruh buah pinggang dapat dirasai. Apabila kelas nephroptosis gred III, malam bebas bergerak ke semua arah, boleh pergi di belakang tulang belakang dan ketara beralih ke bawah. Kadang-kadang ada kesakitan ketika menekan di punggung bawah di area unjuran malam (tulang rusuk-vertebral di sudut antara tulang rusuk XII dan otot belakang panjang).

Semasa bingkai bimanual, buah pinggang boleh dikelirukan dengan sebahagian besar usus besar, lobus kanan hati yang diperbesar, pundi hempedu, limpa yang diperbesar, tumor tisu perirenal. Perlu diingat bahawa buah pinggang dicirikan oleh bentuk berbentuk kacang dan permukaan licin. Di samping itu, buah pinggang mempunyai kecenderungan untuk melangkah ke atas dan kembali ke kedudukan normalnya, serta keupayaan untuk berjalan. Selepas palpasi ginjal dalam air kencing biasanya muncul protein dan sel darah merah. Apabila perkusi ke atas buah pinggang ditentukan oleh bunyi timpa. Tanda-tanda ini sangat penting, kerana, sebagai contoh, dalam tumor ganas, ginjal kehilangan mobiliti, permukaannya tidak merata, dan konsistensinya padat, dsb.

Palpasi ginjal pada kanak-kanak

Menembusi palpasi mata ureter. Dilakukan untuk menentukan kesakitan dalam unjuran ureter. Palpasi dalam mereka dilakukan secara bergantian, dalam kedudukan di belakang, dengan jari tengah (lebih baik pada menghembus nafas). Jika kanak-kanak itu menyentuh bahagian luka, palpasi bermula pada bahagian yang sihat.

Titik ureter atas terletak di persimpangan garis yang melalui pusar serenjang ke garis putih perut, dengan pinggir luar otot rektus. Titik ureter yang lebih rendah terletak di persimpangan garis yang menghubungkan bahagian depan, tulang belakang tulang iliac dengan pinggir dalaman otot rektus.

Arah pergerakan jari ke permukaan sampingan tulang belakang. Teknik palpasi mata ureter atas dan bawah ditunjukkan dalam rajah.

Perlu diingat bahawa titik ureter yang lebih rendah terletak hampir di satu tempat. Kedudukan awal telapak penyelidik dan arah pergerakan jari ke pinggir tulang belakang ke kanan dan kiri adalah berbeza.

Di samping itu, kajian itu boleh dikenakan mata untuk menentukan kesakitan dalam unjuran buah pinggang, walaupun dalam pediatrik, mereka jarang digunakan, sebagai peraturan, pada remaja. Ini adalah titik depan (subcostal - di hujung depan tulang rusuk X), belakang (tulang rusuk - di sudut yang terbentuk oleh tulang rusuk XII dan tulang belakang) dan mata rusuk lumbar (persilangan rusuk XII otot lumbar).

Palpasi pundi kencing. Pada kanak-kanak yang lebih tua, palpasi hanya boleh dilakukan dengan pundi kencing yang terisi. Pundi kencing kosong terletak di belakang pangkuan dan tidak tersedia untuk palpation. Pada kanak-kanak kecil, disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi, palpasi dan pundi kencing "kosong" mungkin. Palpasi pundi kencing merujuk kepada jenis palpasi yang dalam, oleh itu, palpasi dangkal sebelumnya diperlukan untuk dijalankan.

Kelapa diletakkan secara longitudinal di garis tengah, di pusar. Pukulan ke rongga abdomen, tangan membentuk lipatan kulit yang diarahkan ke pusar. Pada "keluar" dari rongga abdomen cuba meluncur dari pundi kencing. Penerimaan diulang, secara beransur-ansur bergerak ke sendi kemaluan.

TEKNIK SURVEI OBJEKTIF PERUBAHAN DAN URINASI DALAM ANAK-ANAK

Pemeriksaan klinikal sistem kencing pada kanak-kanak terdiri daripada kajian aduan, anamnesis; pemeriksaan kanak-kanak, palpasi, perkusi dan auscultophritis sistem kencing; anggaran kekerapan, irama dan sifat kencing, penilaian diuretik harian dan data daripada kaedah penyelidikan tambahan.

Apabila mengumpul anamnesis, perhatian harus dibayar kepada penyakit yang mungkin ada pada anak selama 10 hingga 15 hari sebelum kemunculan patologi saluran kencing. Selepas itu, mengkaji tanda-tanda klinikal pertama penyakit ini dan perubahannya dengan hari sakit, rawatan di rumah; Sekiranya mungkin, berkenalan dengan keputusan ujian makmal yang dilakukan pada pesakit luar.

Secara amnya, adalah perlu untuk menilai:

- kelakuan (kelesuan - dengan sindrom mabuk, gelisah - dengan kolik buah pinggang),

- kedudukan kanak-kanak di atas katil

- warna kulit,

- kehadiran edema. Edema pada kanak-kanak dengan penyakit buah pinggang pertama kali muncul di muka, kelopak mata, di mana ada serat longgar, dan kemudian menyebar ke bahagian bawah kaki, badan. Cecair edematous menyerap tisu subkutaneus, membentangkan kulit, yang menjadi halus, berkilat. Edema renal, tidak seperti penyakit jantung, lebih biasa dan disertai dengan kulit pucat. Dengan edema umum (anasarque), cecair bebas dapat berkumpul di rongga abdomen (ascites), rongga pleura (hydrothorax - pleurisy) dan pericardium (hydropericardium).

Apabila pemeriksaan bertujuan diperlukan untuk menilai:

1) keadaan kawasan lumbar: pastoznost - dengan penyakit radang buah pinggang, asimetri - dengan paranefritis, tumor, kecederaan buah pinggang;

2) abdomen: bentuk, ketegangan otot, membonjol dan regangan cincin umbilik (untuk ascites, tumor buah pinggang), penonjolan di atas pangkuan (tanda pengekalan kencing).

3) struktur organ kelamin luar:

- betul - jenis lelaki atau perempuan,

- kehadiran malformasi (phimosis, hypospadias, cryptorchidism, dropsy of testicle, pseudohermaphroditism, dll.),

- tanda-tanda penyakit keradangan (edema, hiperemia, desquamation, kehadiran lesi pada kulit pada organ-organ kemaluan luar; perubahan radang pada uretra, vulva pada kanak-kanak perempuan, pelepasan purulen).

Palpasi buah ginjal Palpasi ginjal boleh ditentukan dalam bayi yang baru lahir yang sihat, pada bayi dengan hipotrofi II dan III dan hipotensi otot. Pada kanak-kanak yang prasekolah dan usia sekolah, buah pinggang biasanya tidak dapat dirasakan. Palpasi buah pinggang mungkin hanya dengan perubahan patologi: malformasi (polikistik, hidronephrosis), pergerakan yang berlebihan atau lokasi yang tidak normal, tumor (sarcoma, nefroblastoma), kurang kerap dengan pyelonephritis, glomerulonephritis.

Palpasi ginjal dijalankan dalam kedudukan menegak dan mendatar kanak-kanak.

1. Palpasi ginjal dalam kedudukan berdiri pesakit (menurut SN Botkin) dilakukan dengan badan membongkok ke hadapan, kepala ke bawah dan santai, lengan ke bawah. Tangan doktor disempitkan pada permukaan depan abdomen di pinggir otot rektus, secara beransur-ansur bergerak ke dinding belakang rongga perut. Dengan jenis palpasi ini lebih kerap diturunkan atau mudah alih (mengembara) buah pinggang dikesan. Palpasi ginjal dalam kedudukan mendatar pesakit di bahagian belakang dengan kaki yang sedikit bengkok dilakukan secara bimanually. Tangan kiri dengan jari yang disatukan dibawa di bawah punggung anak ke sudut di antara tulang rusuk ke-12 dan tulang belakang. Tangan kanan ditempatkan pada permukaan depan abdomen selari dengan otot rektus dan secara beransur-ansur maju ke dinding belakang rongga perut, dan pada masa yang sama tangan kiri mendorong buah pinggang anteriorly, memberi makan dari belakang ruang peritoneal untuk dihubungi dengan tangan kanan. Ia menentukan: batas bawah buah pinggang, kesakitan, sifat permukaan buah pinggang (lancar, berbukit, ketat).

3. Palpasi ginjal juga dilakukan dalam kedudukan anak yang berbaring di sebelah yang bertentangan dengan ginjal yang diperiksa. Untuk melegakan ketegangan otot, kaki di sisi yang dapat dirasakan bengkok pada sendi lutut dan pinggul, di sebaliknya diluaskan. Doktor meletakkan satu tangan di ruas lumbar kanak-kanak, yang lain di permukaan depan abdomen pada tahap pusar. Dengan pernafasan pernafasan yang mendalam dari pesakit antara mendekati tangan, palpasi buah pinggang mungkin dengan peningkatan sebanyak 1.5-2 kali atau dengan peninggalan.

Terdapat 3 darjah (menurut Strazhesko) peninggalan dan perpindahan buah pinggang.

Ijazah pertama adalah buah pinggang yang dapat dirasakan (ren palpabilis), pada palpation di mana tiang bawah ginjal ditentukan dalam panjang 1/3 atau 1/2 dari saiznya.

Ijazah kedua adalah buah pinggang mudah alih (ren mobilis), apabila buah pinggang dirasai sepenuhnya, tetapi tidak melampaui garisan tulang belakang.

Gelaran ketiga - buah pinggang yang mengembara (ren migrans), yang bergerak bebas di rongga perut, bergerak di belakang tulang belakang ke arah yang bertentangan.

Sekiranya berlaku perubahan patologi buah pinggang (pyelonephritis akut, hidronephrosis, penyakit batu ginjal), rektum kawasan yang menyakitkan boleh dikesan: kedua-dua bahagian belakang - tulang rusuk vertebra (di sudut antara rusuk ke-12 dan tulang belakang) dan lumbar tulang rusuk (di persimpangan rusuk ke-12 dan otot lumbar), serta subkosal anterior pada titik pelekap tulang rusuk ke-10 ke lengkung kostum).

Apabila urolithiasis (kehadiran batu di ureter) dicirikan oleh kesakitan semasa palpasi di sepanjang ureter: pada titik ureter atas (di persimpangan tepi luar otot abdominis rectus dan garis tegak lurus melalui pusar) dan titik ureter yang lebih rendah (persimpangan 1. biliace dengan garis menegak melalui tuberkel kemaluan).

Palpasi pada kanak-kanak kecil mudah ditentukan oleh pundi kencing kerana umur lokasi anatomi di atas sendi kemaluan. Pada kanak-kanak yang lebih tua, pundi kencing hanya dapat dirasai dengan limpahan yang ketara.

Perkusi. Disebabkan ciri-ciri topografi lokasi retroperitoneal buah pinggang, saiznya ditentukan oleh kaedah perkusi di belakang, di kawasan lumbar. Plesimeter jari terletak secara serabut secara serentak ke vertebra thoracic ke-7 dan dengan perkusi ia secara beransur-ansur turun sehingga bunyi membosankan - pinggir atas buah pinggang. Tiang bawah ginjal dikesan oleh perkusi dari bawah ke atas dari vertebra lumbal ke-5 sehingga bunyi perkusi dipendekkan.

Saiz buah pinggang boleh ditentukan menggunakan kaedah penyelidikan gabungan - auscultation and percussion - gangguan auscultatory. Pada masa yang sama, phonendoscope diletakkan pada unjuran buah pinggang, kemudian dengan gerakan putus-putus pada kulit (atau pukulan pendek) dari atas ke bawah dada 7 dan dari bawah hingga lumbar ke-5 vertebra ditentukan oleh zon perubahan kekonduksian bunyi, mencerminkan sempadan atas dan bawah buah pinggang.

Perkusi ditentukan oleh sempadan atas pundi kencing. Perkumuhan pundi kencing yang terisi dilakukan seperti berikut: probemeter jari diletakkan pada dinding abdomen anterior selari dengan pubis pada tahap pusar. Dengan perkusi yang tenang dari atas ke bawah garis tengah abdomen, bunyi perkusi yang membosankan dikesan.

Dengan peningkatan patologi dalam buah pinggang dan ketegangan kapsul (hidronephrosis, pyelonephritis, tumor, penyakit batu ginjal), kesakitan diturunkan pada bahagian yang terjejas apabila bahagian paravertebral di kawasan lumbar anak sakit menoreh (gejala Goldefl rn a c k tentang g kira). Doktor meletakkan tangan kirinya dengan seluruh telapaknya dalam kedudukan mendatar di bahagian bawah punggung dalam unjuran buah pinggang (sudut antara tulang rusuk XII dan pinggir luar otot belakang panjang). Kemudian doktor membuat 2 - 3 sebatan tangan kirinya dengan tepi tangan atau jari tangan kanan ditekuk ke tangan. Pada mulanya tembakan yang lemah dibuat. Sekiranya kanak-kanak tidak bertindak balas dengan perkataan, kebimbangan, menangis, iaitu. tiada sindrom kesakitan, anda boleh membuat 2 - 3 pukulan yang lebih teruk. Teknik ini dilakukan di kedua-dua pihak. Ketiadaan kesakitan adalah gejala Pasternack negatif, kehadiran kesakitan adalah positif.

Pada kanak-kanak dengan penyakit buah pinggang, seluruh tubuh boleh terlibat dalam proses patologi. Akibatnya, pemeriksaan objektif semua organ dan anak sistemik diperlukan.

Penyakit buah pinggang sering disertai dengan peningkatan tekanan darah dan penampilan edema tersembunyi. Dalam semua kanak-kanak yang mempunyai lesi sistem kencing, perlu dilakukan: a) Pengukuran tekanan darah, b) Ujian Mac-Klura-Aldrich: 0.2 ml salin fisiologi adalah secara intradermally disuntik ke rantau permukaan dalaman lengan. Pada kanak-kanak yang sihat tahun pertama kehidupan, lepuh hilang dalam 15-20 minit, pada usia 1-5 tahun - dalam 20-25 minit, pada kanak-kanak yang lebih tua - dalam 40-45 minit; dengan peningkatan hidrofilik tisu lembut (edema tersembunyi), masa penyerapan lepuh berkurangan.

Selepas pemeriksaan klinikal, adalah perlu untuk menganggarkan diurezrebenka - jumlah air kencing yang dikeluarkan dalam 24 jam.

Dalam kanak-kanak yang sihat, diuresis adalah 80-85% daripada jumlah cecair yang disuntik. Dalam kanak-kanak sehingga 3 bulan, jumlah urin harian ialah 80-90 ml / kg berat badan, dari 3 hingga 12 bulan - 50-70 ml / kg, dari 1 hingga 5 tahun - 60-65 ml / kg, dalam 6 - 16 tahun - 40-60 ml / kg berat badan.

Kira-kira jumlah air kencing harian pada kanak-kanak yang lebih tua daripada satu tahun boleh dikira dengan formula: 600 ml + 100 ml (n-1), di mana n adalah bilangan tahun kanak-kanak.

Diuresis harian dibahagikan kepada setiap hari (dari 6 hingga 18 jam) dan malam (dari 18 hingga 6 jam). Nisbah diuresis siang hari ke waktu malam pada kanak-kanak yang sihat ialah 4: 1 atau 5: 1.

KAEDAH PENYELESAIAN TAMBAHAN:

Teknik palpasi dan perkusi buah pinggang dan pundi kencing

Dalam sebarang keadaan patologi sistem kencing, kemasukan pesakit bermula dengan peperiksaan visual, pengambilan sejarah, auscultation, perkusi, serta palpasi organ.

Dua cara terakhir dilakukan dengan bantuan tangan. Untuk kejelasan pemahaman, perkusi sedang mengetik, palpation sedang meneliti.

Kaedah sedemikian telah diketahui sejak zaman purba. Mereka tidak membahayakan pesakit dan tidak menyakitkan. Dengan bantuan mereka, doktor mendapat idea tentang keadaan badan dan perubahan negatif dalam organ-organ yang dikaji.

Apakah perkusi pundi kencing?

Pundi kencing adalah bahagian dalaman badan yang menggalakkan penyingkiran cecair dari badan, gangguan yang membawa kepada perkembangan penyakit. Jika simptom-simptom berikut dijumpai, adalah penting untuk menghubungi institusi perubatan untuk menentukan sebabnya:

• sakit perut rendah;
• retakan kuat;
• sering menggesa untuk mengosongkan gelembung;
• proses kencing yang menyakitkan, atau pelanggarannya;
• peningkatan suhu yang berkaitan dengan masalah organ-organ uretra.

Pada resepsi, doktor akan menjalankan beberapa siri kajian utama. Penunjuk utama untuk perkusi adalah gangguan kencing. Dalam amalan perubatan, konsep ini menyiratkan satu kaji selidik, yang terdiri daripada mengetuk kawasan tertentu badan, dan menganalisis bunyi yang telah muncul. Kaedah yang diterangkan dijalankan dengan sejumlah besar air kencing terkumpul dalam takungan air kencing.

Jenis palpation

Kajian ini boleh dilakukan dalam beberapa cara. Keadaan utama adalah pundi kencing kosong. Jika tidak, diagnosis akan menjadi salah. Kaedah palpasi:

• luaran - keadaan umum badan ditentukan;
• dalaman - membantu mengesan tumor, air mata, calculi.

Dalam kedua-dua jantina, prosedur berbeza:

• lelaki - secara lurus;
• wanita - secara vagina.

1. Orang itu terletak, atau mendapat semua empat.
2. Doktor menekan kawasan kemaluan dengan satu tangan, memasukkan jari tangan ke dalam dubur (vagina) dan menekannya pada pundi kencing.

Kadar pundi kencing pada palpation

Dengan tiada patologi, pundi kencing kosong tidak dapat disiasat, kerana ia terletak di belakang pangkuan. Apabila badan penuh, dirasakan, kadarnya 2-3 cm di atas tulang pubis. Sekiranya terdapat proses keradangan di dalam organ, ia terasa di luar jantung, dan pesakit berasa sakit apabila ditekan.

Teknik prosedur

Kaedah palpasi adalah berdasarkan kejadian sensasi yang dialami oleh pesakit di bawah tekanan pada organ yang sesuai. Dengan kaedah ini, anda boleh menentukan keadaan semasa organ-organ kencing.

Merasakan perut bawah, anda dapat menentukan kekuatan ketegangan otot perut dengan jelas. Dalam tempoh yang tidak ada peralatan diagnostik moden (ultrasound, CT, X-ray) dalam perubatan, kaedah ini agak relevan. Walau bagaimanapun, dalam amalan moden, palpation masih relevan.

Langkah perkusi demi langkah:

1. Pesakit diletakkan di belakangnya.
2. Tindakan ini dilakukan dari pusat ke lipatan (atas ke bawah). Jari (pleessimeter) diletakkan di bahagian perut, dengan tangan kedua, doktor menggunakan pukulan ringan ke abdomen dengan penurunan secara beransur-ansur 2 cm. Bahagian bawah organ ditentukan oleh kejadian blunting.

Untuk diagnosis jenis-jenis patologi tertentu menggunakan teknik khas - "Gejala Pasternack." Untuk melakukan ini, seseorang mesti duduk atau berdiri. Cara untuk mengenal pasti gejala: doktor menjalankan perkusi di tempat rusuk ke-12 dan bergerak ke ruang tulang belakang. Dengan penampilan kesakitan pada pesakit, dapat diasumsikan terdapat patologi pundi kencing.

Untuk memeriksa organ-organ dalaman sfera genitourinary, menggunakan kaedah palpasi yang mendalam. Apabila pundi kencing seseorang sihat dan kosong, sukar untuk dirasakan, jadi ia harus dikosongkan sebelum prosedur. Bagaimanakah palpation:

1. Pesakit mengambil kedudukan yang terdedah, melegakan.
2. Dokter perlahan-lahan menekan tangannya di bahagian bawah abdomen, secara beransur-ansur meningkatkan tekanan di rantau umbilik, merasakan kontur organ.

Ciri-ciri wanita

Oleh kerana struktur pelvis pada wanita adalah istimewa, diagnosis dilakukan 2 kali:

1. Dengan pundi kencing yang lengkap.
2. Dengan badan yang dahsyat.

Diagnosis dalam 2 peringkat adalah perlu supaya tidak mengelirukan organ ujian dengan rahim, diregangkan ketika membawa bayi, atau tumor. Selalunya diamalkan kaedah palpasi vagina bimanual. Intinya adalah ini: satu tangan berada dalam vagina wanita, yang lain menekan di kawasan kemaluan.

Teknik ini membolehkan anda mengesan tumor, pemadatan badan, mengetahui kepadatan, untuk menentukan skema terapi. Harus diingat bahawa penampilan kesakitan tidak selalu menunjukkan perkembangan patologi.

Palpasi pundi kencing pada kanak-kanak kecil

Pada masa kanak-kanak palpasi pundi kencing dijalankan oleh doktor melalui kedua-dua tangan pada masa yang sama. Sebelum peperiksaan, kanak-kanak harus pergi ke tandas. Dalam rembesan kencing yang akut dan kronik, organ itu terasa sebagai pembentukan fleksibel dan berubah-ubah, hujung yang kadang-kadang mencapai pusar. Biasanya, pundi kencing penuh dapat dirasakan pada bayi.

Palpasi ginjal pada orang dewasa dan kanak-kanak

Buah pinggang orang yang sihat tidak menyentuh palpasi, tidak ada ketidakselesaan ketika meneliti. Hanya organ-organ yang diperbesarkan dalam saiz dan juga pelarian adalah tertakluk kepada pemeriksaan. Prosedur ini dijalankan oleh doktor untuk:

Walau bagaimanapun, palpasi boleh dilakukan pada pesakit tipis dan pesakit peritoneum nipis. Kajian itu dijalankan hanya di sebelah kanan, kerana buah pinggang kanan berada di bawah tahap buah pinggang kiri.

Bagi kanak-kanak, prosedur ini juga terpakai. Teknik peperiksaan adalah serupa dengan penyelidikan pada orang dewasa. Sekiranya tidak ada penyakit, buah pinggang tidak boleh teruk. Palpasi boleh dilakukan dalam kedudukan yang berdiri, berbaring di belakangnya.

Palpasi buah pinggang adalah normal

Dalam keadaan biasa, jika tiada perkembangan patologi, organ tidak dapat dirasakan, prosedur tidak menyebabkan rasa sakit atau ketidakselesaan. Apabila patologi organ kencing buah pinggang menjadi teruk. Adalah penting untuk menganalisis kelenturan, kelancaran kapsul buah pinggang, konsistensi, sama ada terdapat anjing laut, kesakitan. Pada data yang dikumpulkan akan bergantung kepada diagnosis yang dianggapkan.

Gejala Pasternack

Penting dalam kajian ini diberikan kepada definisi gejala Pasternack. Teknik ini diperlukan untuk menilai kesakitan. Semasa sesi itu, pekerja perubatan berdiri di belakang belakang pesakit. Dia meletakkan tangan kirinya di zon 12 tulang rusuk, ke kiri ruang tulang belakang. Hujung telapak tangan kanan membawa beberapa suntikan cahaya pendek ke tangan kiri. Keparahan kesakitan menyifatkan jenis gejala: negatif, positif, ringan. Kesan positif diperhatikan apabila:

Kajian organ yang berbaring di belakangnya

Algoritma pengesanan di kedudukan terlentang:

1. Pesakit terletak di sofa dan benar-benar melegakan, bernafas dengan mendalam.
2. Doktor menjadi di sebelah kanan pesakit, tangan kiri terletak di bawah badan pesakit di kawasan lumbar yang lebih dekat ke tulang belakang.
3. Dia meletakkan tangan kanannya di perut di bawah tulang rusuk, serenjang dengan peritoneum.
4. Apabila pesakit menghembuskan nafas, tangan kanan doktor menyapu lancar, cuba menjangkau dinding belakang abdomen, cuba mendekatkan jari-jari tangan kirinya.

Jika buah pinggang adalah saiz biasa, maka kedua-dua tangan doktor akan hampir menumpuk, terutama untuk orang yang kurus. Dengan peningkatan saiz organ, pinggir bawahnya atau seluruh buah pinggang dapat dirasakan dengan jari.

Prosedur dengan buah pinggang kiri adalah sama. Kajian ini membantu untuk menentukan:

• saiz organ yang diperbesarkan;
• bentuk;
• mobiliti;
• konsistensi;
• kesakitan

Palpasi berbaring di sisinya

Pesakit yang padat adalah kaedah yang lebih sesuai untuk meneliti, berbaring di sisinya. Untuk memeriksa organ di sebelah kiri, pesakit terletak di sebelah kanannya. Teknik prosedur adalah sama dengan berbaring di belakang anda. Perbezaannya adalah bahawa doktor sedang duduk, dan pesakit menghadapinya, badannya sedikit condong, ototnya benar-benar santai.

Palpasi berdiri pesakit

Kedudukan palpasi boleh digunakan untuk orang-orang dan kanak-kanak yang kurus. Teknik:

1. Pesakit menjadi wajah doktor dan melegakan otot abdomen.
2. Doktor duduk di atas kerusi, meletakkan tangan kirinya di bahagian bawah pesakit, jari tangan kanannya di tempat organ.
3. Dengan pernafasan yang mendalam pesakit, jari-jari doktor menolak dinding perut ke arah dinding belakang, membentuk lipatan.
4. Kemudian pesakit menghirup dengan mendalam, buah pinggang turun, menjadi tersedia untuk meneliti.

Kaedah penyelidikan membantu menganalisis:

• keadaan buah pinggang dan kapsul;
• keterukan kesakitan;
• penyetempatan - mengimbangi, peninggalan.

Dan kesimpulannya

Kaedah fisiologi pemeriksaan pesakit menjadikannya mungkin untuk mengesan pelbagai penyakit organ-organ organ kencing. Terima kasih kepada teknik, adalah mungkin untuk mengenal pasti komponen penting yang menunjukkan kehadiran penyakit.

Selain pemeriksaan visual, perkusi dan palpasi, doktor menetapkan analisis klinikal air kencing dan, jika perlu, kaedah pemeriksaan lain. Berdasarkan keputusan yang diperoleh, diagnosis akhir dibuat.

Palpasi ginjal: ciri dan teknik prosedur

Ginjal adalah salah satu organ yang paling penting dalam sistem kencing. Mereka bertanggungjawab untuk membersihkan darah daripada produk toksik dan kekotoran berbahaya, menghilangkan bahan yang dikitar semula. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bilangan penyakit buah pinggang, yang disertai oleh pelanggaran bentuk dan saiz tubuh, telah meningkat secara dramatik. Untuk diagnosis primer, banyak doktor mengambil jalan untuk kaedah palpasi, yang membantu untuk mewujudkan tanda-tanda pelbagai patologi.

Apa itu palpation ginjal

Palpation ginjal adalah salah satu kaedah untuk kajian awal organ-organ ini sistem kencing dengan meneliti mereka melalui dinding abdomen anterior dan posterior. Kaedah ini dijalankan oleh seorang doktor khusus untuk menentukan pelanggaran bentuk, kepekaan, atau kedudukan organ yang sedia ada.

Palpasi buah pinggang dijalankan terutamanya oleh kakitangan perubatan kanan.

Palpation dilakukan sebagai diagnosis awal dan memerlukan pengesahan mandatori hasil yang diperoleh menggunakan makmal atau kajian instrumental.

Jadual: kelebihan dan keburukan teknik

Nilai diagnostik kajian ini

Palpasi bukanlah satu kaedah yang sangat sensitif, tetapi sangat bergantung pada perhatian dan pengalaman kakitangan medis, tetapi melalui kaedah ini, kehadiran penyakit tertentu dapat ditentukan. Ia tidak disyorkan untuk mengabaikan diagnosis primer: ia agak boleh dipercayai dan seringkali dapat memberikan maklumat yang diperlukan.

Patologi apa yang boleh dikenalpasti melalui palpasi buah pinggang:

• nefroptosis (peninggalan organ dari satu sisi atau yang lain) dan mobiliti yang berlebihan;
• hidronephrosis (lanjutan sistem pelvis buah pinggang);
• nephrocalcinosis (pemendapan calcinates dalam tisu lembut) dan urolithiasis;
• proses keradangan (pyelonephritis, glomerulonefritis);
• peningkatan saiz buah pinggang akibat edema;
• perubahan di permukaan badan (kemunculan tuberosity, protrusions atau lubang);
• neoplasma ganas atau jinak.

Galeri foto: penyakit apa yang dapat dikesan dengan cara ini

Petunjuk dan kontraindikasi kepada prosedur

Seperti mana-mana kajian lain, palpasi memerlukan rasional untuknya. Petunjuk untuk pelaksanaannya adalah:

• kesakitan yang sengit di rantau lumbar;
• kecurigaan terhadap perkembangan neoplasma yang ganas atau jinak;
• diagnosis pembezaan antara kerosakan buah pinggang dan osteochondrosis lumbal (pelanggaran dystrophik integriti cakera vertebra);
• keperluan untuk menentukan bentuk dan lokasi badan.

Dalam sesetengah keadaan, tekanan yang berlebihan pada dinding perut boleh mengakibatkan akibat yang tidak diingini dan menyebabkan pesakit akan merosot. Maka lebih baik untuk meninggalkan palpasi dan menggantikannya dengan cara yang lebih lembut. Kontra untuk prosedur ini termasuk:

1. Kehamilan Dalam kes ini, hampir mustahil untuk menyiasat buah pinggang, kerana hampir seluruh isi abdomen diduduki oleh rahim yang diperbesar, yang merubah organ-organ dalaman. Serta tekanan pada dinding perut boleh menjejaskan keadaan bayi dan wanita atau mencetuskan permulaan awal tenaga kerja.
2. Proses pemutihan yang dirasakan di buah pinggang. Pada palpation, pecah tidak sengaja dan pelanggaran integriti kapsul boleh berlaku, dengan hasil bahawa kandungan abses akan jatuh ke rongga pelvis dan peritoneum, menyebabkan infeksi darah.
3. Kehadiran pesakit dalam keadaan mabuk narkoba atau alkohol, serta penambahan penyakit mental kronik. Dalam kes ini, seseorang boleh membahayakan bukan sahaja dirinya, tetapi juga orang di sekelilingnya. Adalah disyorkan untuk menunggu tempoh akut dan juga palpasi buah pinggang.
4. Keretakan pada tulang belakang, tulang pelvis. Walaupun pergerakan kecil dalam kes ini boleh mencetuskan pergeseran tulang serpihan dan membawa kepada komplikasi yang tidak diingini.

Dalam amalan saya, saya terpaksa berhadapan dengan akibat yang tidak menyenangkan dari palpation ginjal dalam pesakit yang mabuk dengan alkohol. Para pelatih, yang menekan terlalu keras pada dinding perut, menimbulkan serangan loya yang sengit pada seorang lelaki, yang berakhir dengan muntah. Untuk mengelakkan ini, tidak disyorkan untuk menjalankan palpation seseorang di bawah pengaruh minuman beralkohol.

Bagaimanakah pesakit mempersiapkan untuk meredakan buah pinggang?

Kajian semacam itu tidak menyerang (tidak dikaitkan dengan penembusan peralatan perubatan ke dalam badan). Ini bermakna bahawa tidak perlu untuk berpegang kepada diet atau tidak minum air atau sebarang cecair lain. Satu-satunya perkara yang dicadangkan oleh doktor bukanlah untuk makan makanan selama 30 minit sebelum permulaan kajian. Pada pesakit yang mempunyai perut yang sangat sensitif, jika meluap, palpasi dinding abdomen boleh menyebabkan pedih hulu atau sedikit mual, dan juga disertai dengan ketidakselesaan yang ringan.

Jangan lupa bahawa jika anda mengalami kebimbangan sebelum memulakan kajian, anda mesti memaklumkan kepada doktor. Saya berjumpa dengan seorang pesakit yang sangat takut untuk menggelitik dan bertindak balas dengan sangat negatif terhadap apa-apa hubungan dengan dinding abdomen. Oleh sebab palpasi diperlukan untuk diagnosis pembezaan, saya cuba meyakinkan lelaki itu seberapa banyak yang mungkin dan berbicara dengan terperinci tentang bagaimana kajian itu akan dijalankan. Pesakit itu melegakan dan mempercayai saya, dan kemudian berjaya melakukan palpation tanpa insiden yang ingin tahu.

Teknik dan keputusan prosedur

Peperiksaan berlaku di belakang pintu tertutup atau di belakang skrin di pejabat doktor. Pesakit mesti mengeluarkan bahagian atas pakaian, mendedahkan perut dan bahagian bawah. Palpation dilakukan dalam kedudukan berikut:

1. Pasien terletak di punggungnya, di bawah kepala tidak boleh penggelek dan bantal, anggota badan atas bebas dilepaskan sepanjang badan. Doktor meletakkan tangan kanannya di bawah gagang kosta organ yang dikaji, dan tangan kiri diletakkan di bahagian bawah punggung. Pesakit perlu menyedut dan mula perlahan-lahan menghembus nafas. Pada masa ini, doktor membuat tapak tangan dan merasakan buah pinggang. Kemudian prosedur itu dilakukan di sisi lain. Palpasi ginjal dari berbaring di belakang adalah cara yang paling berkesan untuk membuat diagnosis sedemikian.
2. Berbaring di sebelah anda. Pesakit berguling di sisinya, meletakkan satu tangan di belakang kepalanya, dan meletakkan yang lain di sepanjang badannya. Dokter meletakkan tangannya di dinding abdomen anterior dan bahagian bawah dan juga dalam bentuk kajian terdahulu. Pada menghembuskan nafas, terdapat tekanan perlahan dan sambungan telapak tangan di antara mereka. Kedudukan ini membolehkan anda menentukan arah kerosakan.
3. Berdiri Pesakit diminta untuk menekuk sudut sekurang-kurangnya 40-45 darjah dan menarik nafas panjang. Tangan doktor terletak di tempat yang sama, di pintu keluar memulakan penumpuan mereka. Dengan bantuan teknik ini dalam 90% kes perubahan dalam kedudukan organ dikesan. Palpasi buah pinggang dari kedudukan berdiri mengungkapkan pergeseran organ

Apa yang boleh dikesan semasa palpation:

1. Norma pilihan. Dengan tidak adanya apa-apa kelainan morfologi dan fungsional, buah pinggang terletak di bahagian bawah punggung pada tahap tulang belakang toraks dan lumbar yang pertama. Untuk mencari sempadan organ yang sihat adalah mungkin hanya pada orang yang mempunyai lapisan lemak yang sangat nipis. Dalam kes lain, buah pinggang tidak dapat dirasakan, dan kawasan ini tidak menyakitkan.
2. Kedudukan berubah. Peninggalan organ disertai oleh ketiadaannya di tempat yang betul. Buah pinggang boleh muncul di atas atau di bawah tahap yang biasa, dan juga fenomena mengembara kadang-kadang diturunkan. Dalam kes ini, tubuh boleh bergerak dengan bebas berbanding dengan ruang retroperitoneal, yang merupakan sebab operasi.
3. Perubahan dan peningkatan dalam saiz buah pinggang. Gejala-gejala ini adalah ciri-ciri sista, neoplasma malignan, proses purulen terhad kepada kapsul, kalsifikasi. Bergantung pada tekstur padat atau lembut organ, andaian boleh dibuat mengenai jenis penyakit.
4. Tukar sifat permukaan. Buah pinggang yang sihat adalah rata dan licin, tidak mempunyai lubang dan tunjang. Kemunculan tuberosity menunjukkan kanser, proses pustular fokus kecil atau perubahan polikistik.
5. Kejadian sakit. Gejala ini mengiringi hampir semua patologi buah pinggang, dengan hasilnya hanya digunakan untuk membezakan antara luka-luka sistem kencing dan tulang.

Video: ceramah doktor mengenai prosedur

Ciri-ciri palpasi buah pinggang pada kanak-kanak

Banyak bayi yang mempunyai ketakutan terhadap orang yang berpakaian putih. Untuk menormalkan latar belakang emosi dan mengurangkan tekanan, adalah perlu apabila memeriksa buah pinggang, salah seorang daripada ibu bapanya berada dekat dengan anaknya. Jika ini tidak mungkin, anda harus mengalih perhatian kanak-kanak dengan mainan atau lagu, dan juga menjalankan prosedur dengan cara yang suka bermain.

Sebelum palpasi palma, para doktor mesti hangat. Pendedahan kepada sejuk, walaupun melalui sarung tangan getah, boleh menyebabkan kekejangan otot refleks dan mengganggu prosedur peperiksaan yang pernah berlaku kepada salah seorang rakan saya. Akibatnya, kami terpaksa membelanjakan kira-kira 10 minit untuk menenangkan dan mengendurkan bayi. Hanya kemudian ia menjadi mungkin untuk melaksanakan semula prosedur itu.

Palpasi ginjal dalam kanak-kanak tidak berbeza dengan orang dewasa

Dalam bayi yang baru lahir dan bayi, palpasi buah pinggang dijalankan hanya dalam keadaan terdedah. Tangan disemperitkan sedikit lebih tinggi daripada orang dewasa (ini disebabkan oleh jumlah kecil dada), dan tekanan bukan 4 jari, tetapi 2 atau 3. Kanak-kanak yang lebih dewasa mempunyai tiga posisi (berbaring di belakang dan di sebelah sambil berdiri). Sekiranya bayi itu berlarutan, ia perlu mengulangi palpation sekurang-kurangnya 2 kali untuk mendapatkan data yang paling boleh dipercayai.

Palpasi ginjal adalah cara yang agak berkesan, yang, jika tidak ada teknologi khas, membolehkan doktor untuk mengesyaki perubahan awal dalam organ dan tisu. Selalunya kaedah ini membantu ahli terapi menentukan sama ada pesakit memerlukan konsultasi daripada ahli nefrologi atau ahli urologi. Walau bagaimanapun, palpasi ini tanpa pengesahan instrumental tidak boleh digunakan untuk diagnosis. Itulah sebabnya anda harus menjalani pelbagai ujian sebelum memulakan rawatan.

Palpasi penyakit buah pinggang: peraturan untuk pelaksanaan dan tafsiran hasil

Palpasi adalah kaedah klinikal untuk mengkaji tubuh manusia, yang menentukan struktur, ketumpatan, saiz, nisbah topografi organ dan tisu oleh palpation. Ia digunakan bukan sahaja untuk menilai keadaan fizikal umum, tetapi juga untuk tujuan pengesanan utama patologi dalaman. Penyakit buah pinggang tidak terkecuali. Disebabkan palpation, doktor menentukan sama ada organ-organ ekskresi memerlukan pemeriksaan tambahan. Adalah penting bahawa semua peringkat diagnosis yang dapat dipercaya dijalankan secara konsisten dan betul.

Kenapa anda memerlukan palpasi buah pinggang, yang menunjukkan

Palpasi ginjal dijalankan pada pesakit yang mengesyaki penyakit penyakit sistem kencing. Pada mulanya, pakar mendengarkan aduan pesakit, menentukan kehadiran patologi buah pinggang pada masa lalu, dan kemudian melanjutkan pemeriksaan palpation.

Dengan perasaan mendedahkan:

• lokasi buah pinggang berbanding struktur anatomi lain;
• saiz;
• bentuk;
• konsistensi;
• mobiliti;
• kesakitan

Palpation bukanlah satu kaedah diagnostik utama tetapi penting. Hanya dipandu olehnya, doktor tidak membuat diagnosis akhir, tetapi menimbulkan persoalan mengenai penyakit berikut:

• Nefroptosis - prolaps buah pinggang. Pada peringkat pertama penyakit, bahagian bawah organ terasa, tetapi hanya semasa penyedutan. Tahap kedua dicirikan oleh peninggalan organ di luar tulang rusuk yang lebih rendah dalam kedudukan berdiri. Apabila pesakit terletak, buah pinggang kembali ke tapak. Pada peringkat ketiga, pengabaian itu dinyatakan, jadi pakar dapat dengan mudah merasakan organ berpenyakit di bawah tulang rusuk atau di pelvis kecil. Semakin tinggi tahap nefroptosis, semakin rendah gerbang buah pinggang relatif
• Hidronephrosis adalah pengembangan patologi struktur buah pinggang dalaman, akibatnya organ meluap dengan bendalir. Lama kelamaan, peningkatan buah pinggang, dan disebabkan oleh atrofi (kematian) sel-selnya, konsistensi tisu terganggu. Dengan hidronephrosis, buah pinggang yang diperbesar jelas dapat dirasakan.
• Satu sista ginjal tunggal adalah satu pembentukan yang dapat dirasakan pada saiz yang mengagumkan dan terletak lebih dekat dengan tiang yang lebih rendah. Merasa seperti penonjolan atau pemadatan. Tisu ginjal ditakrifkan oleh sentuhan, tetapi selalunya tidak menyebabkan kesakitan pesakit.
• Tumor ginjal ganas. Mereka dapat mengubah tekstur, bentuk, saiz badan, untuk menimbulkan perpaduan dengan tisu sekitarnya.
• Polycystic, multicystic. Pembentukan berganda melanggar struktur buah pinggang, bentuk, saiz badan. Sista berbilang dapat mengubah saiz dan struktur buah pinggang dengan ketara, jadi ia mudah dijumpai
• Nefritis (keradangan buah pinggang), urolithiasis. Dengan patologi ini, palpasi menimbulkan rasa sakit. Kesakitan buah pinggang semasa palpasi adalah ciri-ciri penyakit yang dikaitkan dengan keradangan organ-organ kencing

Bersama palpation, perkusi diterapkan. Kaedah ini melibatkan penorehan kawasan buah pinggang. Pesakit berada dalam kedudukan berdiri. Doktor meletakkan telapak tangan kirinya secara mendatar di bahagian belakang bawah dalam unjuran buah pinggang. Dengan tepi atau tangan kanan, pakar melakukan penorehan pada tapak tangan kiri. Pada mulanya pukulan lemah dipukul, kemudian kuat.

Kajian ini dilakukan secara bergilir di kedua-dua belah pihak. Sekiranya pesakit berasa sakit, ia bercakap mengenai ujian menoreh positif satu atau dua sisi. Dipandu olehnya, seorang pakar mungkin mengesyaki keradangan buah pinggang atau tisu pararenal, pemburukan urolithiasis. Pada masa yang sama, kesakitan apabila mengetuk mungkin menunjukkan kehadiran patologi lain - radiculitis, osteochondrosis, myositis, pancreatitis, dan lain-lain. Perkebunan ginjal hanya bermaklumat bersamaan dengan aduan-aduan khas dan pemeriksaan yang berkaitan.

Perkusi diperlukan bukan sahaja untuk mengenal pasti kesakitan. Sewaktu mengetuk buah pinggang, terdapat bunyi yang memberitahu doktor yang berpengalaman tentang penyakit yang dihidapi oleh pesakit. Sebagai contoh, di hadapan tumor dalam unjuran organ, bunyi perkusi yang membosankan terdengar. Jika cecair telah terkumpul di buah pinggang, bunyi timpan (kuat) adalah ciri.

Mengetuk untuk menilai bunyi perkusi dibuat oleh indeks dan jari tengah jari tangan kiri di jari tengah kanan, yang terletak di bahagian belakang bawah pada unjuran buah pinggang

Petunjuk dan kontra untuk pemeriksaan palpation

Rasa buah pinggang adalah kaedah pemeriksaan fizikal yang selamat dan berpatutan. Palpation dilakukan:

• jika pesakit mengungkapkan aduan edema, sakit lumbar, kencing yang cacat, peningkatan tekanan darah yang berterusan, ciri-ciri penyakit nefrologi;
• dengan sejarah penyakit buah pinggang;
• untuk diagnosis pembezaan dengan penyakit organ-organ lain rongga perut - hati, pankreas, usus, dll.
• semasa pemeriksaan kesihatan rutin di klinik atau apabila dimasukkan ke hospital.

Palpasi ginjal dikontraindikasikan dalam kes-kes di mana kawasan perasaan terjejas oleh luka bakar, luka yang meluas, pembentukan purulen, atau jahitan pasca operasi segar hadir pada perut dan belakang.

Palpation dilakukan dengan berhati-hati:

• dengan ancaman perdarahan dalaman;
• orang dengan kekakuan (ketegangan yang berlebihan) dari otot-otot bahagian bawah badan;
• jika doktor mengesyaki proses purulen dalam rongga perut (abses, selulitis, peritonitis, dan lain-lain);
• semasa hamil selama lebih dari dua belas minggu, dengan ancaman keguguran.

Peperiksaan adalah sukar jika pesakit mempunyai:

• obesiti dengan lebihan deposit di abdomen;
• kembung;
• asites (pengumpulan cecair di rongga perut).

Kaedah Pelaksanaan

Prosedur palpasi adalah bermaklumat apabila dilakukan mengikut peraturan dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan kepada pesakit. Pemeriksaan dijalankan di bilik yang hangat. Tangan doktor tidak perlu sejuk. Algoritma prosedur adalah seperti berikut:

1. Doktor meminta pesakit untuk menanggung bahagian perut dan berbaring di sofa (atau berdiri dengan lengan ke bawah badan).
2. Doktor mencuci tangannya dengan sabun dan air suam, kering dengan tuala.
3. Secara visual mengkaji kulit pesakit untuk kerosakan dan kecacatan.
4. Ia terlebih dahulu melakukan palpasi permukaan, dan kemudian meneruskan ke dalam.

Memakai sarung tangan perubatan semasa palpasi tidak disyorkan, kerana bahan mereka boleh mengganggu sensasi orang yang melakukan prosedur.

Palpasi cetek dilakukan untuk semua penyakit organ dalaman. Dengan bantuannya menentukan nada otot, suhu, ketumpatan dan kelembapan kulit, infiltrat subkutan dan tumor. Ini penting kerana keadaan tidak memuaskan dinding abdomen menghalang palpasi yang mendalam.

Teknik dan teknik

Untuk membesarkan buah pinggang, gunakan:

• Teknik palpasi gelongsor mendalam adalah bahawa buah pinggang ditekan terhadap permukaan posterior rongga abdomen, selepas itu ia terasa dengan pergerakan gelongsor.
• Kaedah Bimanual - rasa serentak dengan dua tangan. Tangan kiri doktor memegang buah pinggang dalam kedudukan yang selesa, dan palpasi yang betul.
• Balot - palpasi dengan kesesakan ringkas. Doktor meletakkan tangannya di atas abdomen di bawah rusuk kedua belas. Tangan kiri menolak ke arah kanan. Apabila organ dilepaskan, buah pinggang dirasakan sebahagian atau sepenuhnya.

Berdasarkan teknik ini, beberapa teknik palpatory untuk memeriksa buah pinggang telah dikembangkan.

Palpasi pada model Strazhesko

Kajian Obraztsov-Strazhesko digunakan paling kerap oleh doktor. Ia dilakukan dengan kaedah palpation gelongsor mendalam:

1. Pesakit terletak di punggungnya dengan kakinya diperluas, tangannya dilipat longgar di dada, abdominalnya santai.
2. Doktor duduk di sebelah kanan pesakit, meletakkan tangan kirinya di bawah bahagian bawah tulang rusuk, sehingga jari-jari dekat dengan tulang belakang, tetapi jangan sentuh. Untuk menguji buah pinggang kiri, doktor menggerakkan tangannya di belakang tulang belakang di bawah buah pinggang kanan.
3. Tangan kanan terletak di bahagian abdomen di bawah lengkung busung yang berserenjang dengannya.
4. Pesakit santai, bernafas dengan mendalam dan merata.
5. Semasa pernafasan, pakar menenggelamkan jari secara perlahan ke dalam kedalaman sehingga ia mencapai dinding belakang.
6. Tangan kiri meletakkan tekanan pada punggung bawah ke arah jari tangan kanan.
7. Apabila tangan sedekat mungkin, doktor mencadangkan bahawa pesakit menghirup otot perut, tetapi tanpa ketegangan. Jika buah pinggang berada di bawah katil anatomi, ia jatuh lebih dan dirasakan oleh jari-jari tangan kanan.
8. Doktor kemudian menekan buah pinggang dan meluncurkan jari ke bawah di permukaan depannya.

Palpasi ginjal mengikut Obraztsova-Strazhesko digunakan untuk sebarang patologi buah pinggang, kerana dianggap sangat bermaklumat.

Oleh itu, adalah mungkin untuk mendapatkan idea saiz, sifat permukaan, bentuk, lokasi, konsistensi, rasa sakit buah pinggang.

Teknik pada Botkin

Keanehan palpation oleh SP Botkin adalah bahawa ia dilakukan dalam kedudukan berdiri atau duduk pesakit. Kekurangan teknologi adalah ia tidak bermaklumat pada orang yang mempunyai berat badan berlebihan.

Sekiranya pesakit berdiri, tubuhnya melangkah ke hadapan sedikit. Pada sisi palpation, pesakit itu flexes kaki. Selebihnya teknik ini sama dengan yang sebelumnya.

Kelebihan palpasi ginjal mengikut Botkin adalah organ-organ diperiksa di bawah pengaruh graviti. Ini memungkinkan untuk mengenal pasti buah pinggang yang mengembara dan tahap nefroptosis.

Merasa mengikut Glenar

Glenar palpation digunakan untuk mendiagnosis prolaps buah pinggang, serta untuk mengesan pertumbuhan tumor dan pertumbuhan organ.

1. Pesakit diletakkan di belakangnya.
2. Dengan tangan kirinya, doktor merebut bahagian pesakit, sehingga ibu jari melewati hipokondrium, sementara selebihnya berada di punggung bawah.
3. Tangan kanan ditempatkan di hipokondrium, meneruskan ibu jari tangan kiri.
4. Pesakit melegakan. Buah pinggang bergerak bahagian bawah ke ibu jari tangan kiri.
5. Badan dirampas, dan di bawah tekanan ia bergerak ke atas ke hypochondrium.
6. Jari tangan kanan dilakukan palpation gelongsor pada permukaan anterior buah pinggang.

Palpasi mengikut Glenar lebih sesuai untuk pesakit yang mengalami asma dan badan biasa.

Video: ciri palpation ginjal

Keputusan dan norma

Sekiranya buah pinggang berada dalam katil anatomi sendiri, ia tidak diperbesarkan, adalah mustahil untuk menyiasatnya. Pada orang yang mengalami penyakit asthenik semasa palpasi yang mendalam, doktor mungkin merasakan kutub renal yang lebih rendah. Ini bukan patologi. Dalam sesetengah kes, bahagian bawah buah pinggang yang betul dapat dirasakan, kerana terletak secara anatomis di bawah kiri.

Biasanya, ginjal terletak di dalam tulang rusuk, mempunyai bentuk yang menyerupai kacang, kapsul halus, konsisten seragam.

Jadual: Ciri palpasi buah pinggang adalah normal dan penyakit yang ditunjukkan oleh keabnormalan

Ciri-ciri diagnosis pada kanak-kanak

Semakin kecil kanak-kanak, semakin sukar prosedur palpasi ginjal.

Dalam kanak-kanak di bawah satu tahun pengajian, adalah dinasihatkan untuk menjalankan dengan menggunakan teknik Huyon Ia menyerupai palpation sepanjang Obraztsov-Strazhesko, kecuali bahawa ia dirasakan dengan satu jari dan tidak dengan semua jari tangan kanan. Ini adalah sejenis undi (swing). Doktor, membongkok jari-jarinya, menolak buah pinggang ke hadapan, membantu jari telunjuk untuk menyiasat organ dan strukturnya.

Untuk bayi, palpasi ginjal dilakukan dengan tepat, dengan menggunakan jari satu tangan

Perkara yang paling sukar dilakukan adalah untuk mengkaji kanak-kanak usia prasekolah, terutama jika mereka takut kepada doktor. Ia hampir mustahil untuk memujuk kanak-kanak untuk berehat perut; Untuk menjalankan palpation, doktor perlu mencari pendekatan kepada bayi. Untuk melakukan ini, berikan kanak-kanak mainan yang telah diatur sebelumnya (jika tidak, phonendoscope akan dilakukan), untuk masa pemeriksaan, keluarkan kot putih. Bercakap dengan suara yang tenang, senyum. Tingkah laku yang tidak terkawal itu membentuk kepercayaan kanak-kanak kepada orang dewasa yang tidak dikenali. Palpasi menghasilkan tangan yang hangat, tidak mencolok dan perlahan. Sepanjang perjalanan, bercakap dengan bayi atau minta ibu bapa anda mengalih perhatiannya dengan sesuatu. Perkusi untuk mengenal pasti gejala yang menyakitkan adalah mungkin hanya pada kanak-kanak yang sanggup membuat hubungan dengan doktor dan membezakan kesakitan yang benar dari sensasi yang timbul daripada mengetuk.

Untuk secara berkesan menjalankan palpasi atau perkusi buah pinggang kanak-kanak itu, doktor mesti mendapat kepercayaan pesakit kecil.

Sama seperti orang dewasa di kalangan kanak-kanak, buah pinggang tidak normal. Hanya dengan fizikal atau keletihan asthenik ada peluang untuk merasakan pinggir bawah satu atau dua ginjal. Ini bukan patologi, tetapi perlu diingati bahawa kekurangan tisu adipose adalah faktor predisposisi untuk perkembangan nefroptosis. Oleh itu, kanak-kanak yang kurus, adalah penting untuk memeriksa buah pinggang secara rutin untuk mengesan kemungkinan peninggalan mereka.

Prosedur palpasi pada kanak-kanak usia prasekolah dan sekolah rendah hampir tidak berbeza dengan yang di kalangan orang dewasa. Ia adalah langkah demi langkah:

1. Kanak-kanak diletakkan di belakangnya, meminta untuk menutup kakinya dan membungkuk sedikit di lutut.
2. Doktor mempunyai tangan kirinya di bawah pinggang, tangan kanannya diletakkan di perut.
3. Pertama, lakukan palpation permukaan.
4. Kemudian, semasa menyedut dalam, mereka menekan dengan kuat pada unjuran, pertama dan kemudian buah pinggang yang lain. Jika anda berjaya menyiasat badan atau sebahagian daripadanya, adalah disarankan untuk menggunakan teknik pengundian.

Adalah mungkin untuk memeriksa remaja dalam posisi berdiri, duduk atau berbaring di sisinya dengan bantuan teknik ini. Tetapi ia dipercayai bahawa kandungan maklumat lebih tinggi dalam kedudukan terdedah.

Perkebunan ginjal pada kanak-kanak dilakukan dengan menggunakan pukulan ringan dengan satu atau dua jari di kawasan lumbar.

Palpasi bukanlah kaedah diagnosis utama penyakit ginjal, tetapi mencadangkan kehadiran mereka. Penyelidikan palpasi tidak memerlukan banyak masa, peralatan tambahan dan kos kewangan, yang menjadikan ia secara meluas boleh digunakan dan berpatutan. Hasil perasaan ditentukan oleh pilihan yang tepat dan mutu teknik, serta kemampuan dokter untuk menafsirkan informasi yang diterima.