Sindrom Edema

Kisah ini adalah tentang sindrom edematous. Apakah sebabnya? Apakah mekanisme pembangunan fenomena ini? Kerana apa yang membangkitkan edema jantung atau buah pinggang, apakah kaedah diagnosis pembezaan membezakan pembengkakan tisu dalam pelbagai penyakit? Kenapa patologi ini timbul dalam obesiti? Apakah hubungan antara edema dan toksikosis, dan apakah peranan yang dimainkan oleh buah pinggang dalam proses ini?

Hello kawan! Dalam perjalanan hidup saya, mana-mana orang menghadapi fenomena yang saya akan bincangkan dalam artikel saya. Masalahnya mengatasi kita, tanpa mengira usia atau jantina. Fenomena yang sama boleh berlaku walaupun pada bayi baru lahir. Oleh itu, kita perlu tahu apa yang perlu dicari, apabila membunyikan penggera dan apa yang perlu dilakukan untuk mencegah perubahan patologi dalam badan kita.

Apa yang akan saya ceritakan dalam artikel ini adalah, pada dasarnya, propaedeutics - kursus pengantar ringkas ke dalam topik yang luas yang boleh dibincangkan untuk masa yang lama. Semua yang mengambil berat tentang kesihatan mereka akan dapat terus belajar di Akademi Sihat Badan online kami, yang mengandungi pengetahuan yang diperlukan tentang bagaimana untuk tidak sakit dan hidup bahagia selama-lamanya.

Dan sekarang mari kita bincangkan tentang sindrom edematous, jenis dan cara menangani penyakit ini.

Jenis dan sebab

Seperti namanya, fenomena ini bukanlah penyakit bebas, tetapi menunjukkan masalah yang serius dalam diri kita. Sindrom - adalah manifestasi luar penyakit ini, yang mungkin mempunyai sebab yang berbeza. Mengetahui apa yang dinyatakan dan bagaimana berlainan dengan penyakit yang berlainan, kita boleh mengesyaki mana organ atau sistem kita perlu diperiksa dan dirawat.

Sindrom Edematous adalah kehadiran kelembapan berlebihan di dalam rongga badan atau tisu kita. Ia sentiasa menandakan baki garam air terjejas.

Biasanya, limfa, bersama-sama dengan cecair tisu, menduduki seperempat berat badan. Bagi seseorang dengan 80 kilo, ia akan menjadi 20 liter. Sekiranya jumlah cecair dalam badan meningkat sebanyak 15 peratus (2-3 liter tambahan), bengkak umum berlaku.

Jika kelembapan berlebihan menumpukan di dalam tisu, organ meningkat dengan ketara, sifat anjalnya terganggu. Apabila terkumpul di rongga, ruang bebas berkurang dan ini membawa kepada mampatan organ-organ yang terletak di dalamnya, yang dipindahkan dari tempat biasa.

Jenis Edema

Sebagai salah satu gejala penyakit dan keadaan, mereka dibahagikan kepada:

  • tempatan (tempatan), contohnya pada muka, lengan atau kaki;
  • biasa (umum), disebabkan pengekalan air.

Dengan komposisi kualitatif, mereka dibahagikan kepada:

  • bersifat radang, apabila exudate radang berkumpul di sekitar kawasan berpenyakit;
  • tidak keradangan jika kebocoran cecair dari saluran darah dan limfa ke dalam tisu sekitarnya.

Orang yang sihat mungkin mengalami edema ringan kerana tinggal lama di dalam bilik yang pengap, serta dari panas. Fenomena ini tidak memerlukan rawatan dan cecair diserap dengan sendirinya, selepas istirahat yang baik.

Dalam sindrom ini, prasyarat untuk gangguan metabolik sekunder boleh diwujudkan: bengkak tisu menimbulkan genangan, kekurangan zat makanan, dan jangkitan akibat kejatuhan fungsi perlindungan.

Apakah sebab-sebab fenomena ini?

  1. Alahan. Yang paling mengerikan akibatnya mungkin angioedema.
  1. Masalah endokrin. Ini termasuk myxedema, sindrom Cushing.
  1. Penyakit sistem kencing. Apabila terdapat pelanggaran membran ginjal dan ginjal tidak dapat melaksanakan fungsi utamanya - penghapusan toksin dan produk penguraian - terdapat edema buah pinggang.
  1. Masalah jantung dan vaskular: kegagalan jantung atau edema pulmonari akibat gangguan peredaran darah dalam lingkaran yang lebih kecil.
  1. Patologi vaskular di mana aliran keluar darah dan limfa vena berkurangan. Ini berlaku dengan vena varikos.
  1. Cachexia - penipisan umum badan, serta kekurangan protein dalam plasma darah.
  1. Negeri kehamilan.
  1. Sindrom Prahaid.
  1. Toksikosis. Pelbagai keracunan.
  1. Lumpuh.
  1. Penyakit onkologi.
  1. Luka dan kecederaan.
  1. Keterlaluan badan, kerja keras.
  1. Garam berlebihan atau kekurangan garam dalam makanan. Yang pertama membawa kepada pengekalan cecair dalam tubuh, yang kedua - untuk kekurangan natrium dalam plasma darah dan gangguan air dan elektrolit.
  1. Pengambilan ubat tertentu yang panjang dan tidak terkawal. Khususnya, cara mengurangkan tekanan, ubat anti-radang nonsteroid, hormon.

Semua penyakit menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki, tetapi sangat sering punca utama adalah bahawa buah pinggang kita tidak dapat membersihkan badan toksin sebanyak 100%. Anda boleh mengetahui apa yang perlu dilakukan untuk membuat kerja membran ginjal seperti yang sepatutnya di dalam Akademi Badan Sihat.

Sindrom Edematous: gejala dalam pelbagai keadaan patologi

Proses tempatan pelbagai genesis

Ia menangkap sebarang organ tunggal. Sebagai contoh, pembengkakan skrotum dalam kes orchitis atau hernia inguinal, anggota badan yang cedera - dalam gangren gas. Fenomena ini dinyatakan dalam gejala berikut:

  • kelancaran integument;
  • penebalan dan pembesaran badan;
  • perubahan bentuk;
  • pucat dan kesucian;
  • kulit membengkak, kehilangan keanjalan, menjadi menghulurkan dan berkilat;
  • Tisu subkutaneus menjadi seperti doh: jika anda menekan dengan jari anda, selama beberapa saat, bentuk fossa, yang tidak segera lancar;
  • mikrocrack muncul, di mana bendalir boleh bocor;
  • kerana malnutrisi tisu, ulser terbentuk.

Biasanya, semua tanda-tanda ini hilang sendiri, jika anda menyingkirkan penyakit yang mendasari.

Dengan saliran limfa yang tidak mencukupi di kaki, elephantiasis mungkin berkembang: kulit bertambah, tisu penghubung tumbuh. Kaki itu memperoleh bentuk "gajah".

Bagaimana ia melihat penyakit biasa?

Bergantung kepada patogenesis, dengan penyakit pelbagai organ dan sistem, manifestasi luaran juga berbeza.

Rakan-rakan! Saya, Andrei Eroshkin, akan memberikan anda webinar yang menarik mega, mendaftar dan menonton!

Topik webinar yang akan datang:

  • Kami mendedahkan lima sebab semua gangguan kronik dalam badan.
  • Bagaimana untuk menghapuskan pelanggaran dalam saluran penghadaman?
  • Bagaimana untuk menghilangkan penyakit batu empedu dan mungkin dilakukan tanpa pembedahan?
  • Kenapa saya menarik minat yang manis?
  • Tumor kanser: bagaimana tidak jatuh di bawah pakar bedah pisau.
  • Diet bebas lemak adalah cara pintas untuk pemulihan.
  • Impotensi dan prostatitis: memecah stereotaip dan menghapuskan masalah
  • Bagaimana untuk memulakan pemulihan kesihatan hari ini?

Kegagalan jantung

Kelihatan pada kaki, dengan keadaan yang semakin teruk boleh mencapai kawasan lumbar. Dalam kes kegagalan jantung, pesakit diancam dengan edema perikardial, rongga abdomen dan dada. Diiringi oleh sesak nafas, peningkatan degupan jantung, sakit di hati, sianosis (sianosis integument), pembengkakan pada leher urat.

Myxedema (kepupusan fungsi tiroid)

Meterai pada bahu, muka, kaki. Kulit berwarna biru, licin. Tanda am: kemurungan, mengantuk, metabolisme perlahan. Kadar jantung melambatkan. Rambut di kepala dan badan menjadi rapuh dan gugur. Pendengaran semakin buruk. Kue berkembang. Dalam darah - kekurangan hormon tiroid.

Sirosis hati

Apabila ia berkembang menjadi gejala ascitic (dropsy dari rongga perut). Perut sarang ketika berdiri. Berbaring - merebak di sisi, seperti katak. Pusingan pusar. Anggota badan yang lebih rendah membengkak. Di samping itu: erythema, bibir kembung, jaundis, "asterisk" vaskular pada badan. Sejarah alkohol, masa lalu hepatitis.

Cachexia

Keadaan ini membangkitkan kanser (disebabkan kekurangan pengambilan protein dari makanan) atau disebabkan oleh kehilangan protein semasa penyakit tertentu. Remaja yang cuba menurunkan berat badan dengan duduk di atas sayur-sayuran mungkin terjejas.

Muka, kaki, dan kaki terjejas. Gejala lain: lidah raspberry, cirit-birit yang teruk, kurus.

Edema nefrotik

Organ penting ini, seperti yang telah saya katakan, bertanggungjawab untuk membersihkan darah komponen beracun kita pada kanak-kanak dan orang dewasa, dan terutama pada wanita hamil. Apabila glomerulonephritis dan patologi lain buah pinggang, disebabkan pengumpulan toksin, gejala berikut boleh berlaku:

  • muka membengkak dan menjadi mangsa;
  • kelopak mata membengkak, mata menjadi seperti cincin;
  • kaki dan pinggang membengkak, kadang-kadang seluruh badan;
  • tanda-tanda mabuk: kelesuan, demam, insomnia, dispepsia, gatal-gatal;
  • edema pulmonari;
  • ascites;
  • fasa pertama adalah hipotensi (tekanan darah rendah)
  • fasa kedua - peningkatan tekanan darah, tekanan darah tinggi;
  • gejala buah pinggang yang lain.

Semua ini menunjukkan bahawa buah pinggang memerlukan bantuan segera.

Toksikosis

Urusi yang berlebihan cecair dalam tisu boleh berkembang semasa mengandung, pada 25-30 minggu. Kebanyakan pada kaki, tetapi boleh naik ke perineum dan juga hadir di muka. Kulit lembap, mudah digunakan apabila ditekan.

Bahagian ini boleh digabungkan dengan yang terdahulu, kerana buah pinggang adalah organ yang paling penting bagi seorang wanita semasa mengandung dan sepanjang hayat. Untuk mengelakkan toksikosis - anda perlu memulihkan sistem perkumuhan, khususnya - membran buah pinggang. Bagaimana untuk melakukannya - boleh didapati di Akademi Badan Sihat dalam talian kami.

Berat badan berlebihan

Dalam lebih daripada tujuh puluh peratus kes, bengkak adalah penyebab berat badan berlebihan. Tisu adipen mudah terkumpul lembapan. Mampatan organ-organ dalaman lapisan lemak menyebabkan stagnasi.

Terutama yang ketara pada wanita dengan kaki berlebihan yang berlebihan, pada waktu petang, selepas tinggal di dalam air suam atau sentiasa. Mengasah proses dalam menopaus. Oleh itu, masalah obesiti secara langsung berkaitan dengan masalah yang ditangani dalam artikel ini.

Sindrom Edematous: diagnosis dan rawatan

Dalam mana-mana kes di atas, anda perlu menghubungi doktor anda untuk diagnosis. Dalam kes ini, doktor mesti mengambil kira tanda-tanda luar, dapat membezakan edema dari tisu yang dipenuhi dengan lemak, menjalankan penyelidikan tambahan:

  • ECG;
  • Ultrasound;
  • ujian darah;
  • X-ray
  • limf dan venografi;
  • tomografi buah pinggang, hati, jantung, dsb.

Dari kajian khusus mengenai pengekalan cecair, yang dipanggil "ujian lepuh" dijalankan: pengenalan saline ke dalam kulit lengan untuk menentukan kadar resorpsi. Jadi, anda boleh menentukan kelebihan dan dehidrasi.

Dari cadangan klinikal, perkara utama: anda perlu merawat penyakit yang mendasari. Untuk mengawal pengurangan atau peningkatan cecair efusi, pesakit ditimbang, menentukan jumlah perut, anggota badan, hitung jumlah harian air kencing.

Sindrom Edematous memerlukan rawatan kedua-dua penyakit dan manifestasi luaran. Mengetuk cecair dan memecah trofi boleh memberi kesan negatif terhadap pesakit dan menyebabkan penyakit baru: kapal merosot, pemuliharaan terganggu, ligamen melemahkan, otot atrofi. Menyertai kesakitan yang membawa kepada keadaan tekanan.

Dalam banyak kes, perkembangan komplikasi yang serius boleh dicegah. Untuk mencapai matlamat ini, anda perlu mengetahui mekanisme tindakan dan membina kehidupan anda sesuai dengannya.

Untuk mendapatkan maklumat lanjut tentang cara menghilangkan toksin dalam darah dan melindungi diri anda daripada obesiti, toxemia wanita hamil dan gangguan buah pinggang, lihat Badan Akademi Sihat dalam talian kami.

Itu sahaja untuk hari ini.
Terima kasih kerana membaca jawatan saya hingga akhir. Kongsi artikel ini dengan rakan-rakan anda. Langgan blog saya.
Dan memandu!

Apakah sindrom edema dan cara merawatnya?

Sindrom Edematous adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pengumpulan cecair dalam tisu lembut dan rongga serous. Pelanggaran seperti itu membawa kepada kemunculan beberapa proses negatif. Dalam pelbagai peringkat, sindrom edematous biasa kepada ramai. Bengkak cahaya mungkin muncul sepanjang hari dan lulus selepas rehat yang baik. Walau bagaimanapun, selalunya keadaan patologi ini menunjukkan perkembangan penyakit yang sangat berbahaya bagi kehidupan manusia.

Keterukan pengambilan tisu cecair berlebihan boleh berbeza-beza bergantung kepada etiologi masalah. Dalam sesetengah kes, sindrom ini dinyatakan begitu kuat bahawa pesakit kehilangan kemampuan hidup sepenuhnya. Contohnya, orang yang mengalami penyakit gajah yang teruk, sering tidak dapat keluar dari tempat tidur, sebagai peningkatan dalam jumlah bendalir yang terkumpul di bahagian bawah dan atas, adalah sebab mereka tidak dapat bergerak.

Etiologi sindrom edema

Kemunculan keadaan patologi ini diperhatikan dalam beberapa penyakit yang sangat berbahaya yang boleh dalam masa yang sesingkat mungkin menyebabkan kematian pesakit. Manifestasi ciri sindrom edema bergantung kepada etiologinya. Menilai keparahan dan lokalisasi tepu tisu lembut dengan cecair, dalam beberapa kes, doktor dapat menentukan ciri-ciri masalah dalam tubuh. Pada masa ini, edema umum dan tempatan dibezakan. Setiap daripada mereka mempunyai ciri-ciri sendiri. Edema setempat berkembang, sebagai peraturan, terhadap latar belakang aliran keluar bendalir yang terganggu di kawasan yang berasingan atau dalam organ. Varian umum didiagnosis jika terjadi pelanggaran aliran keluar cairan di seluruh tubuh. Bentuk edema ini biasanya menunjukkan penurunan yang teruk. Bergantung kepada faktor etiologi, sindrom edematous mungkin:

  • buah pinggang;
  • kardiogenik;
  • traumatik;
  • hepatik;
  • portal;
  • limfostatik;
  • angioneurotic;
  • vena;
  • endokrin;
  • neurogenik;
  • membranogenic;
  • iatrogenik;
  • hipoproteinemik, dsb.

Edema kardiogenik

Selalunya, edema berkembang tepat terhadap latar belakang masalah kardiovaskular. Pengumpulan cecair pada kaki yang lebih rendah sering diperhatikan dengan kegagalan jantung kronik, serta tekanan darah yang sentiasa meningkat. Di samping itu, selalunya pengumpulan cecair dalam tisu lembut kaki adalah akibat gangguan injap vena.

Dalam kes ini, terdapat peleburan saluran darah akibat genangan. Dinding rosak vena menjadi telap, sehingga plasma mula membocorkan ke dalam tisu lembut, menyebabkan pembengkakan teruk. Di samping itu, pelanggaran seperti itu mungkin disebabkan oleh trombosis di kawasan berasingan saluran darah.

Edema hepatik

Pengumpulan cecair dalam rongga perut, serta bengkak muka sering dikaitkan dengan fungsi hati terjejas. Ascites selalunya menunjukkan perkembangan bentuk sirosis yang terdepresiasi, akibatnya terdapat gangguan dalam penghasilan protein yang menghalang darah daripada berpeluh dari saluran darah.

Edema limfostatik

Edema limfostatik mempunyai sifat yang sangat pelbagai. Tisu badan boleh menjadi tepu dengan cecair terhadap latar belakang penyakit seperti erysipelas berulang, lymphedema, jangkitan filarias, elephantiasis dan kecederaan kaki. Masalahnya dalam kes ini terletak pada halangan sistem limfa dan pelanggaran aliran keluar cecair.

Edema ginjal

Gangguan seperti lupus erythematosus sistemik, amyloidosis, nefropati kehamilan, polyarthritis rheumatoid, glomerulosclerosis diabetes, leukemia limfositik, dan lain-lain.

Edema endokrin

Varian endokrin termasuk edema yang muncul pada latar belakang myxedema. Sindrom kehamilan dan edema boleh dimasukkan dalam kategori ini.

Edema Iatrogenik

Edema Yandrogenic atau ubat-ubatan sering muncul di latar belakang rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan hormon besar, termasuk hormon seks wanita. Edema protein boleh dicetuskan dengan mengambil ubat-ubatan tertentu. Pelanggaran tersebut mungkin disebabkan oleh penggunaan ubat antihipertensi anti-radang. Dalam sesetengah kes, pelanggaran seperti itu mungkin disebabkan oleh perencat MAO dan Midantana.

Edema neurogenik

Sindrom edematous Keadaan patologi yang sering menimbulkan edema neurogenik termasuk penyakit Parkhon dan Meza trofedema. Pelanggaran sedemikian boleh disebabkan oleh keadaan patologi seperti refleks simpatik dan kerosakan kepada hipotalamus dari sebarang etiologi.

Edema membranogenik

Edema membranogenik berkembang terhadap latar belakang mabuk badan, serta disebabkan oleh tindak balas keradangan dan alergi. Tahap cair tisu lembut dapat muncul di latar belakang penyakit neurologis yang disertai dengan kelumpuhan.

Edema hipoproteinemik

Edema hipoproteinemik yang berkaitan dengan kekurangan zat makanan. Selalunya, masalah yang sama diperhatikan pada gadis-gadis yang begitu bersemangat untuk menurunkan berat badan yang mereka menolak makanan yang mengandungi komponen yang diperlukan untuk fungsi tubuh, termasuk protein. Dalam kes ini, cecair berkumpul di kawasan lutut dan kaki, bengkak ciri wajah muncul.

Edema lapar atau alergi, disertai bengkak kelopak mata dan muka, sering dilihat pada remaja yang ingin menurunkan berat badan, kerana tubuh tidak dapat menampung beban yang ada pada latar belakang diet yang tidak rasional.

Simptom tambahan kekurangan termasuk lidah merah, penurunan berat badan yang cepat, dan heiliosis. Edema tanpa protein boleh menjadi akibat penyalahgunaan alkohol, tetapi ini tidak sering berlaku. Hipoproteinemia dan pengumpulan cecair dalam tisu lembut boleh disebabkan oleh kekurangan vitamin yang teruk, penyakit usus, gangguan sintesis albumin dan lesi pankreas.

Manifestasi symptomatic sindrom edema

Apabila manifestasi tempatan keadaan patologi ini dalam organ yang berasingan atau sebahagian daripada badan terkumpul sehingga 0.5 liter air. Sindrom yang biasa berlaku apabila tubuh memerlukan jumlah cecair yang diperlukan untuk melampaui norma sebanyak 2-4 liter. Biasanya terdapat cecair yang berlebihan dalam anggota badan. Ini diikuti dengan kemunculan beberapa gejala, termasuk:

  • peningkatan jumlah kaki atau lengan;
  • bengkak kulit;
  • kemerahan;
  • mengurangkan keanjalan.

Palpasi kawasan yang bengkak mendedahkan konsistensi kulit yang padat. Apabila ditekan, fossa ciri kekal, yang dengan cepat hilang. Apabila edema palsu, sebagai contoh, dibentuk di latar belakang myxedema, anggota badannya terasa dengan kesulitan yang jelas, dan lubang yang terhasil dikekalkan selama beberapa minit dan kadangkala jam. Menghadapi latar belakang edema yang teruk, kulit mungkin menjadi warna pucat, yang dikaitkan dengan peretasan saluran darah dan kekurangan nutrisi tisu dengan oksigen. Di samping itu, dengan perkembangan sindrom ini yang tidak menguntungkan, retak dapat muncul di selimut, di mana bendalir akan sentiasa bocor.

Dengan edima limfatik, kulit menjadi lebih ketat kepada sentuhan. Apabila kaki dibesarkan di atas kedudukan badan, cecair yang terkumpul berkurangan secara perlahan. Dalam kes yang teruk, ia tidak hilang sepenuhnya. Di masa depan, kekal di dalam tisu protein yang telah memasuki cairan limfatik menyebabkan pertumbuhan serat kolagen dan perkembangan elephantiasis.

Dalam hypothyroidism, bengkak diungkapkan pada bahu, muka dan kaki. Dengan sedikit tekanan pada tisu-tisu fossa tidak berlaku, manakala kulit menjadi kekuningan, berkeringat dan menjadi padat.

Edema lemak dicirikan oleh rupa edema simetri yang teruk di kaki. Sebagai peraturan, ini adalah keadaan patologi pada wanita yang sangat gemuk. Dalam kes ini, pengumpulan cecair yang berlebihan dalam tisu-tisu lembut kaki ditingkatkan sebelum haid. Kawasan edema kekal lembut, dan pada lubang ciri palpasi kekal. Tanda-tanda stasis vena kronik mungkin dikenalpasti.

Kaedah diagnosis sindrom edema

Untuk memulakan rawatan keadaan patologi ini, pertama sekali sangat penting untuk menentukan punca sebab kejadiannya. Pesakit pergi ke resepsi kepada ahli terapi, tetapi pada masa akan datang mungkin memerlukan konsultasi pakar sempit. Pertama sekali, doktor meneliti kawasan yang terjejas. Untuk mengenal pasti punca-punca masalah tersebut boleh ditunjukkan kajian-kajian seperti:

  • elektroforesis protein;
  • penentuan kandungan T3 dan T4;
  • penyelidikan radioaktif;
  • ujian fungsi hati berfungsi;
  • echocardiography;
  • angiografi isotop jantung;
  • pengiraan tomografi;
  • radiografi;
  • phlebography;
  • Ultrasound doppler urat;
  • limfangiografi.

Rundingan dengan ahli endokrin dan pakar kardiologi amat penting bagi pesakit yang telah mengalami edema kronik. Hanya selepas mengenal pasti sebab utama patologi dan menilai keadaan umum pesakit adalah keputusan yang dibuat mengenai keperluan untuk dimasukkan ke hospital dan pilihan rawatan.

Rawatan sindrom edema

Tindakan doktor bertujuan untuk menstabilkan keadaan pesakit dan menghapuskan punca masalah.

Bagi setiap penyakit tertentu yang boleh menyebabkan pembengkakan, terdapat rejimen rawatan.

Pada masa yang sama, doktor biasanya menetapkan terapi gejala. Dalam sesetengah kes, ubat diuretik mungkin ditunjukkan. Mereka boleh digunakan hanya atas syor pakar, kerana dalam sesetengah kes ejen tersebut boleh menyebabkan kemerosotan.

Terlepas dari punca edema, disyorkan untuk mengurangkan dos harian pengambilan cecair. Dalam kes yang teruk, anda perlu minum tidak lebih daripada 1 liter air sehari. Dalam rawatan edema, perubahan diet adalah penting.

Dalam kebanyakan jenis keadaan patologi ini, disyorkan untuk mengurangkan pengambilan dos harian garam, dan sebaiknya sepenuhnya menghilangkan komponen ini.

Garam menggalakkan pengekalan cecair dalam tisu lembut. Jika bengkak dikaitkan dengan pemakanan yang tidak mencukupi, diet khusus diperlukan, yang termasuk bukan sahaja protein, tetapi juga bahan lain yang diperlukan untuk badan. Rawatan kompleks yang tepat untuk penyakit utama dalam kombinasi dengan terapi yang bertujuan untuk menghapuskan cecair berlebihan dari badan, dalam kebanyakan kes, membolehkan untuk mencapai hasil yang baik.

Topik 15 (MP) Sindrom Edema

GOU SPO Kolej Perubatan Togliatti

Disiplin: "Patologi syndromik"

Dikauli dan diluluskan

pada mesyuarat CMC nombor 5

Latihan: selepas mengkaji topik ini, pelajar perlu tahu:

- intipati sindrom "edema", jenis edema

- penyakit utama yang ditunjukkan oleh sindrom edema

- mekanisme perkembangan sindrom (patogenesis edema)

- kriteria diagnostik perbezaan untuk pelbagai bentuk nosologi di mana sindrom edema berlaku

- prinsip rawatan sindrom edema

- ciri-ciri klinikal dan farmakologi dadah yang digunakan dalam sindrom edematous

Pendidikan: selepas mengkaji topik ini, pelajar perlu sedar:

- keperluan untuk mengkaji topik ini dan hubungannya dengan kerja praktikal selanjutnya

- keperluan untuk pengetahuan tambahan untuk kerja praktikal masa depan

- rasa kepuasan dari pengetahuan dan kemahiran yang diperolehi

- motivasi untuk aktiviti kognitif

Kuliah yang disediakan dalam monolog

Masa pekerjaan - 2 jam akademik (90 min.)

Definisi dan idea umum tentang sindrom edematous, makna dan tempatnya dalam beberapa sindrom lain diberikan. Kaitannya dengan kajian edema, sebagai manifestasi penyakit organ dan sistem

Buat motivasi untuk mengkaji topik ini, menunjukkan relevansinya.

Klasifikasi edema diberikan dan asas patogenetik klasifikasi ini ditekankan.

Menggunakan klasifikasi, asas patogenesis beberapa penyakit ditarik balik.

3. Mekanisme patologi perkembangan sindrom

Proses biokimia utama yang mendasari mekanisme pembentukan edema (peningkatan tekanan hidrostatik, peningkatan kebolehtelapan kapilari, pengurangan tekanan koloid osmotik (onkotik), dan sebagainya) digariskan.

Membentuk motif bagi kajian mendalam dan pemahaman tentang bahan tersebut

4. Ciri diagnostik klinikal dan pembezaan sindrom edema

Dari segi terapi, penyakit (bentuk nosologi) mengingatkan, manifestasi utama yang akan menjadi sindrom edematous (penyakit sistem kardiovaskular, sistem kencing, penyakit endokrin, dan sebagainya)

Perhatian pelajar difokuskan pada manifestasi klinikal utama dan kriteria diagnostik untuk pelbagai jenis edema.

Fokus pelajar terhadap diagnosis pembezaan sebagai komponen pemikiran klinikal yang perlu.

5. Ciri farmakoterapi sindrom edema

Prinsip umum rawatan sindrom edema, serta ciri-ciri klinikal dan farmakologi ubat yang digunakan dalam rawatan edema diberikan.

Untuk menarik perhatian pelajar terhadap beberapa pendekatan umum untuk farmakoterapi (terapi monoterapi dan gabungan)

5. Kesimpulan dan guru masa pengajar

Hasilnya diringkaskan, peruntukan utama kuliah diulang; jawapan pelajar

LITERA,

digunakan untuk menyediakan kuliah

dan disyorkan untuk belajar sendiri

Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. Penyakit dalaman. Tutorial untuk

pelajar universiti perubatan. M:: Perubatan, 1999. - 292 ms.

Smoleva E.V., Stepanova L.A., Kabarukhina A.B., Barykina N.V. Propaidutika disiplin klinikal. Buku teks untuk pelajar sekolah dan kolej perubatan. Rostov-on-Don: Phoenix, 2002. - 448 p.

Tobultok GD, Ivanova N.A. Patologi syndromik, diagnosis pembezaan dan farmakoterapi. Buku teks untuk pelajar sekolah dan kolej perubatan. M.: FORUM - INFRA - M, 2004. - 336 ms.

Smoleva E.V., Dygalo I.N., Barykina N.V., Apodiakos E.L. Patologi syndromik, diagnosis pembezaan dan farmakoterapi. Rostov-on-Don: Phoenix, 2004. - 640 p.

Makolkin V.I., Podzolkov V.I. Penyakit jantung hipertensi. Buku teks untuk pelajar universiti perubatan. M.: Rumah penerbitan Doktor Rusia, 2000. - 96an.

Nagnibeda A.N. Patologi syndromik, diagnosis pembezaan dan farmakoterapi. Buku teks untuk kolej dan kolej perubatan. St Petersburg: SPETSLIT, 2004. - 383s.

1. Definisi dan pemahaman umum mengenai sindrom edema

2. Penyebab edema dan klasifikasi mereka

3. Patogenesis utama sindrom edema

4. manifestasi klinikal sindrom edema

5. Diagnosis pembezaan sindrom edema

6. Farmakoterapi umum edema

7. Ciri-ciri ubat dan farmakologi dadah

digunakan dalam sindrom edema

Definisi dan pemahaman umum mengenai sindrom edema

Edema adalah pengumpulan berlebihan cecair dalam tisu dan rongga serus badan, yang ditunjukkan oleh perubahan dalam jumlah dan sifat fizikal lain (turgor, keanjalan, dll), disfungsi tisu dan organ.

Kemunculan edema apa pun adalah gejala penting dari pelbagai proses patologi, yang memungkinkan untuk mengiktiraf gangguan peredaran umum dan tempatan, penyakit buah pinggang, hati, sistem endokrin, dan sebab-sebab lain yang menyebabkan metabolisme garam air terjejas. Generalisasi beberapa mekanisme kejadian, serta manifestasi klinikal, nilai prognostik edema, telah menentukan sikap mereka kepada mereka sebagai sindrom klinikal bebas yang memerlukan rawatan khas, sering bersama dengan terapi penyakit yang mendasari.

Terdapat edema tempatan atau lokal yang berkaitan dengan keseimbangan cecair terjejas di kawasan yang terhad pada tisu badan atau dalam organ, dan edema umum, umum, yang berdasarkan keseimbangan air yang positif dalam tubuh. Edema setempat (tempatan) bersifat radang (exudate, atau bengkak di mana-mana fokus keradangan) dan asal-usul yang tidak keradangan (transudate).

Edema umum menjadi klinikal yang dinyatakan, i.e. muncul apabila jumlah cecair interstitial bertambah sebanyak kira-kira 15%, iaitu kira-kira 2 liter untuk seseorang yang beratnya 70 kg. Dengan cara ini, cecair tisu dan limfa membentuk sekurang-kurangnya ¼ jisim keseluruhan badan, iaitu. kira-kira 20 l. dalam orang dewasa (darah, untuk perbandingan - 5 l). Edema umum yang besar dipanggil anasarca.

Kebiasaannya edema umum menyebabkan gangguan metabolik sekunder di dalam organ dalaman (tisu otot, termasuk otot jantung, hati, buah pinggang, otak, sistem endokrin), mewujudkan keadaan yang tidak baik untuk pemakanan tisu, menyumbang kepada penembusan yang lebih mudah ke dalamnya agen berjangkit.

Edema sering disertai penyakit buah pinggang (glomerulonephritis akut dan kronik, sindrom nefrotik); sistem kardiovaskular dengan kegagalan peredaran darah (kecacatan injap decompensated); penyakit hati (sirosis, penyumbatan vena hepatik); penyakit sistem endokrin (hypothyroidism, diabetes); Proses onkologi (edema cachectic). Penyebab lain edema adalah distrofi alergi, kehamilan, toksikosis dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu (kontraseptif oral estrogenik); Pentadbiran intravena pesat dengan sejumlah besar cecair, dan lain-lain. Secara berasingan, adalah mungkin untuk mengenal pasti keadaan akut yang teruk dalam patogenesis yang mana sindrom edema wujud: edema pulmonari, edema otak, edema laringge (edema Quincke).

Klasifikasi sindrom ini yang diterima pakai setakat ini adalah berdasarkan kepada punca dan mekanisme perkembangan edema.

Punca edema dan klasifikasi mereka

Edema jantung sebagai manifestasi kegagalan jantung (kecacatan valvular, myocarditis, penyakit jantung iskemia)

Edema hipokotik (nefrotik, enteropati dengan kehilangan protein, kekurangan dan "lapar", hypoalbuminaemic dalam penyakit hati, iaitu hati)

Edema membranogenik (radang, toksik, nefritik, alergi (Quincke), paralitik - dengan paresis, lumpuh, hemiplegia, dan lain-lain)

Edema endokrin (myxedema, cushingoid, edema kitaran dalam tempoh pramenjuran, edema pada wanita hamil)

Venous dan limfatik (iaitu, yang berkaitan dengan aliran keluar vena yang merosot atau aliran limfa - trombophlebitis, limfadenitis, elephantiasis, sindrom postmastectomy, dan sebagainya)

Penyalahgunaan dadah (penyalahgunaan hormon, NSAID, reserpine)

Patogenesis utama sindrom edema

Seperti yang anda faham, edema dikelaskan berdasarkan patogenesisnya.

Keamatan pertukaran air di tisu (jumlah penapisan, reabsorpsi, aliran keluar dengan limfa) bergantung pada saiz aliran darah, kawasan penapisan dan permukaan reabsorbing dan kebolehtelapan dinding kapilari. Perubahan dalam parameter ini dikawal oleh mekanisme neuro-endokrin menggunakan bahan aktif biologi tempatan.

Di tengah-tengah, sebagai contoh edema jantung semakin meningkat tekanan hidrostatik dalam urat dan kapilari vena kerana masalah aliran keluar vena, menyebabkan yang lebih besar daripada keadaan biasa, pergerakan cecair katil vaskular ke dalam ruang celahan. Apabila cecair berkumpul di ruang interstisial, peningkatan tekanan tisu berlaku sehingga ia mengkompensasi perubahan awal pada daya Starling, dan selepas itu pengumpulan cecair dalam anggota badan berhenti. Halangan aliran darah vena yang diperhatikan dalam trombosis venous (edema tempatan) dan kegagalan jantung, apabila bersama kesesakan venous, peranan penting dimainkan oleh penurunan output jantung, yang membawa kepada pengurangan aliran darah buah pinggang dan pembebasan renin yang lebih tinggi oleh sel-sel buah pinggang juxtaglomerular. Merangsang renin angiotensin yang 1, yang seterusnya terurai untuk membentuk angiotensin 2 mempunyai ciri-ciri vasoconstrictor, dan juga merangsang sintesis aldosterone glomerular zon korteks adrenal, diikuti dengan natrium dan pengekalan air.

Dasar mekanisme lain adalah pengurangan tekanan osmotik (onkotik) koloid protein plasma (edema hipokotik). Khususnya syndrome, Nephrotic akibat kehilangan besar protein dalam air kencing hypoproteinemia membangun, berkurangan plasma tekanan oncotic dan cecair masuk ke dalam ruang celahan yang boleh membawa kepada hypovolemia penting (kekurangan cecair pada bahagian dalam darah). Dan dengan penyakit hati (misalnya, sirosis hati), hypoalbuminemia mengurangkan jumlah berkesan darah arteri, yang membawa kepada pengaktifan sistem renin-angiotensin-aldosterone dan pengekalan cecair dan garam. Perubahan yang sama mendasari perkembangan edema dengan enteropati eksudatif, serta dengan mengurangkan kekurangan (cachexia).

Peningkatan kebolehtelapan kapilari dianggap sebagai faktor utama dalam pembangunan edema membran yang disebabkan: edema nefritik, alergik, radang dan neurogenik. Dalam glomerulonephritis akut, sebagai tambahan kepada peningkatan ketelapan kapilari, penurunan dalam penapisan glomerular mungkin memainkan peranan penting dalam pengekalan cecair (contohnya, dalam oligo- dan anuria).

Pelanggaran saliran limfa jika berlaku kekurangan salur limfa pada bahagian kaki bawah (contohnya, dengan "elephantiness") membawa kepada edema anggota badan.

Selain itu, edema boleh dengan cepat berlaku dengan pemberhentian akut (anuria) atau penurunan tajam dalam pembentukan air kencing oleh buah pinggang (dengan keracunan sublimat, dan sebagainya), serta di peringkat terminal beberapa penyakit buah pinggang kronik (edema pengekalan).

Manifestasi klinikal sindrom edema

Anda sudah mempunyai pengetahuan yang cukup mengenai penyakit sistem kardiovaskular, endokrin, saluran ginjal dan saluran kencing, dan patologi lain yang boleh terjadi sindrom edematous, tapi mari kita ingat beberapa ciri klinikal sindrom ini.

Diagnosis hakikat penampilan sindrom edema tidak menimbulkan kesukaran besar. Kehadiran edema sering boleh ditentukan secara visual semasa pemeriksaan; Ia juga mungkin untuk menentukan dengan palpation (dengan tekanan, konsistensi pasty dikesan, dan selepas mengambil jari dari permukaan kulit, fossa diturunkan).

Pengekalan cecair laten ditentukan dengan menggunakan ujian McCleur-Aldrich, atau "ujian lepuh". Ia terletak pada fakta bahawa 0.2 ml daripada larutan 0.85% natrium klorida disuntik secara intracutaneously pada permukaan dalaman bahagian atas lengan bawah untuk membentuk "lemon peel". Masa yang diperlukan untuk penyerapan lengkap penyelesaian yang diberikan diambil sebagai penunjuk sampel, iaitu 60-80 minit pada orang dewasa. Pecutan resorpsi menunjukkan pengekalan air di dalam tubuh, iaitu, "kesiapan edematous" dari tisu, semakin cepat resorpsi lepuh itu terjadi. Kelembapan resorpsi menunjukkan, sebaliknya, dehidrasi.

Edema setempat diakui oleh peningkatan jumlah anggota badan atau bahagian badan, bengkak kulit dan tisu subkutaneus, dan penurunan keanjalan mereka. Selalunya, kulit edematous adalah pucat atau sianotik pada kaki bawah, sering ditutup dengan retakan dari mana aliran bendalir. Kelainan trophik yang ditentukan secara jelas, hiperpigmentasi kulit.

Edema radang setempat didiagnosis dalam tiga cara utama (triad keradangan): hiperemia, hyperthermia, kesakitan.

Juga untuk menentukan dinamik edema dinasihatkan untuk menjalankan ukuran kedua anggota badan dan lilitan perut, menentukan ketinggian paras cecair di dalam rongga pleural dan perut, untuk mengukur berat badan pesakit, dan juga untuk menentukan nisbah dirembeskan dan mabuk sehari cecair.

Diagnosis pembezaan sindrom edema

Dalam perbezaan edema di tempat pertama perlu mengambil kira faktor-faktor berikut: setempat atau edema umum, bagaimana mereka diedarkan di seluruh badan, apa masa hari lagi muncul edema secepat yang semakin meningkat, penampilan edematous kulit (tmperatura, warna, keanjalan, turgor, dan lain-lain.), konsistensi dan pergerakan tisu edematous, kehadiran gejala yang berkaitan (sesak nafas, pembengkakan pada leher veins, pembesaran hati, oliguria atau nocturia, dll.)

Edema dalam kegagalan jantung (edema kardiak) dicirikan terutamanya oleh simetri, peningkatan secara beransur-ansur, dan pertama di bahagian bawah badan (dalam kedudukan mendatar pesakit), di bahagian bawah badan. Edemas ini diperkuat, sebagai peraturan, pada waktu petang, menjelang akhir hari kerja. Keamatan edema (serta gejala kegagalan jantung) dikaitkan dengan senaman. Antara tanda-tanda klinikal penyakit dikenalpasti jantung sesak nafas, semput kesesakan paru-paru di belakang yang rendah, bengkak perut, terutama hydrothorax (biasanya tangan kanan), akrozianoz, bengkak urat leher, pembesaran hati, ascites dan gejala-gejala lain kegagalan jantung. Kulit di atas tisu edematous ke sentuhan sering kali sejuk, sering sianotik, gangguan trophik yang ditandakan. Ciri oliguria dan nocturia.

Dengan edema asal buah pinggang, pastoznost atau bengkak seluruh badan, tetapi terutama muka, diperhatikan. Ia menjadi bengkak, dengan kelopak mata bengkak dan pekat palpebral sempit. Edema buah pinggang adalah pucat, longgar, mudah alih, boleh berkembang dengan cepat, dalam beberapa jam dan, di atas semua, di muka. Dalam kes-kes yang teruk, bengkak merebak ke batang dan kaki (anasarca). Edema memanjang kepada organ-organ dalaman. Hati bengkak dan membesar, walaupun edema hati dalam penyakit buah pinggang tidak begitu penting seperti edema jantung. Cecair edematous boleh berkumpul di rongga pleura dan abdomen, serta dalam perikardium, tetapi fenomena ini kurang ketara daripada edema jantung.

Sekiranya penyakit buah pinggang adalah rumit dengan perkembangan kegagalan buah pinggang, maka produk kerosakan protein terkumpul di dalam badan, menyebabkan gejala-gejala sifat umum: kelemahan, penurunan prestasi, gangguan ingatan, gangguan tidur. Pesakit sedemikian mungkin mengalami hilang selera makan, mual, muntah, cirit-birit, kekeringan dan rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut, penglihatan kabur, gatal-gatal, dan bau dari mulut - gejala ini akan menunjukkan asal usul edema.

Di samping itu, terdapat ciri-ciri gejala kencing kerosakan saluran buah pinggang atau saluran kencing. Ini termasuk:

• disyuria (gangguan kencing);

• poliuria (peningkatan jumlah harian air kencing - lebih daripada 2 liter)

• oliguria (penurunan jumlah air kencing dikeluarkan setiap hari);

• anuria (penghentian ekskresi air kencing oleh buah pinggang);

• pollakiuria (kerap membuang air kecil);

• nocturia (kelaziman malam diuresis sepanjang hari);

• hypostenuria (kepadatan relatif rendah air kencing);

• isostenuria (kepadatan yang sama air kencing pada siang hari);

• isuria (ekskresi air kencing pada siang hari pada jarak masa yang hampir sama dalam bahagian yang sama).

• proteinuria (penampilan protein dalam air kencing);

• hematuria (ekskresi erythrocyte dengan air kencing);

• pyuria (secara harfiah "nanah di dalam air kencing");

• leukocyturia (kehadiran leukosit dalam air kencing);

• silinduria (penampilan silinder dalam sedimen air kencing);

• kolesterinuria (penampilan kolesterol dalam sedimen air kencing);

Edema nephritic berkembang pesat pada peringkat awal glomerulonefritis akut. Edema diselaraskan di tempat-tempat dengan serat yang paling longgar, kebanyakannya di muka, serta pada bahagian atas dan bawah, lebih lembut dan lebih mudah alih berbanding dengan kegagalan jantung, lebih jelas pada waktu pagi. Kulit edematous adalah pucat, padat, suhu normal, perubahan trophik tidak ciri. Kadang-kadang terdapat hydrothorax, hydropericardium. Hipertensi arteri, hematuria dan proteinuria, hipoproteinemia adalah ciri. Aliran darah renal dan penapisan glomerular dikurangkan.

Apabila edema nefrotik sindrom cukup ketara, asites boleh berlaku, jarang hidrotoraks. Konsistensi edema lembut, pasty, atrofi otot boleh berkembang, mereka dengan cepat "beralih" apabila kedudukan badan berubah. Diiringi oleh proteinuria yang teruk (kehilangan protein harian dalam air kencing lebih daripada 3g.) Dan hipoproteinemia (kurang daripada 50 g / l) - ini terbukti dari nama - edema hipokotik.

Dengan cara ini, edema hypoalbuminaemic dalam penyakit hati - hepatitis kronik dan sirosis - tergolong dalam subkumpulan yang sama. Edema yang paling ketara "hati" dalam sirosis hati, yang, sebagai peraturan, berlaku pada peringkat akhir penyakit dengan hipertensi portal teruk. Asma pertama yang nyata, bengkak di kaki, jarang hidrotoraks. Kulit edematous adalah padat, hangat. Terdapat tanda-tanda penyakit yang mendasari, serta anemia, hypoalbuminemia, hyponatremia, hipokalemia. Rembesan aldosteron dan vasopressin meningkat.

Untuk myxedema (kita sudah berpindah ke edema endokrin), sejenis pembengkakan kulit yang padat adalah ciri. Tidak seperti edema yang normal, ia tidak meninggalkan keriput apabila ditekan. Membran mukus bengkak ini, sering muncul di muka, bahu, kaki, yang dicirikan oleh bengkak wajah dan celah mata sempit. Pembengkakan dalam myxedema disebabkan oleh pengumpulan mukokolikakarida dan limfostasis di kulit. Terdapat rambut yang kering dan rapuh, kehilangan kening dan bulu mata, kelemahlembutan, kebodohan dan pukulan kuku. Seringkali karies, penyakit periodontal dan kehilangan gigi dikesan. Kerana bengkak pita vokal, suara pesakit adalah kasar, serak. Edema saraf pendengaran membawa kepada pengurangan pendengaran. Suhu badan pesakit diturunkan kerana penurunan paras pertukaran utama.

Jatuh wanita hamil biasanya dikesan selepas ke-30, jarang selepas minggu ke-25 kehamilan dan, sebagai tambahan kepada edema, dicirikan oleh diuresis negatif, peningkatan pesat dalam berat badan wanita hamil (lebih daripada 300g seminggu). Kulit Edematous lembut, lembap. Edema mula-mula muncul di kaki, kemudian pada alat kelamin luaran, dinding perut anterior, belakang, kawasan lumbar. Mengungkap hipoproteinemia sederhana dan hypoalbuminemia, peningkatan rembesan aldosteron. Diagnosis ini didasarkan pada penemuan pada separuh kedua kehamilan edema yang tidak dikaitkan dengan penyakit extragenital. Edema tersembunyi dikesan oleh wanita mengandung yang bersistem (lebih baik setiap minggu) di klinik antenatal. Alirannya mungkin berumur pendek, tetapi dalam kes-kes yang paling teruk ia ditangguhkan dan berkembang, dan kemudian ada bahaya peralihan kepada nefropati!

Untuk edema kitaran, ciri-ciri yang mereka buat, sebagai peraturan, pada separuh kedua kitaran, keamatan yang rendah, kaki dan kaki membengkak, dan gejala yang menyertainya adalah ciri-ciri: gangguan tidur, kemurungan, sakit kepala, kerengsaan, dan kelemahan umum.

Farmakoterapi umum edema

Rawatan sindrom edematous adalah kompleks, termasuk rawatan penyakit yang menyebabkan edema. Jika kita bercakap mengenai rawatan kegagalan jantung kronik, glomerulonephritis, angioedema atau myxedema - bagi setiap penyakit ini mempunyai kaedah dan rejimen rawatan mereka sendiri. Sebagai contoh, dalam kes CHF terhadap latar belakang caronarocardiosclerosis, rawatan pembedahan akan optimum (pembedahan pintasan arteri koronari memberikan, sebagai peraturan, hasil yang baik). Dan dengan angioedema, penjagaan kecemasan, dan lain-lain

Walau bagaimanapun, dalam hampir semua edema, terdapat beberapa langkah umum yang memberikan hasil yang baik, tetapi yang paling berkesan, bagaimanapun, adalah pelantikan terapi dehidrasi, iaitu. diuretik.

Tujuan rehat tidur adalah perlu untuk edema besar dari mana-mana asal. Adalah dipercayai bahawa ini meningkatkan tindak balas kepada diuretik dengan meningkatkan perencatan buah pinggang. Merapatkan kaki atau kawasan edematous lain dengan pembalut elastik dapat mengurangkan bengkak tisu. Di samping itu, kaedah ini menyebabkan peningkatan diuretik dan natriuresis. Sehubungan dengan kemunculan diuretik berkesan, pemindahan mekanik cecair edematous jarang digunakan, tetapi kaedah ini tidak dikecualikan daripada amalan perubatan. Selalunya, selepas paracentesis, kesan diuretik dipertingkatkan. Mengehadkan pengambilan natrium dan air dari makanan adalah komponen penting dalam rawatan edema. Dengan edema umum yang lebih ketara atau gabungan edema tempatan dengan pembengkakan tisu yang signifikan, langkah tambahan diperlukan untuk meningkatkan perkumuhan air kencing di kedua garam dan air, yang mana diuretik digunakan atau digabungkan dengan kaedah lain (misalnya, mengenakan sekatan ke atas diet). Berikan diet dengan sekatan penggunaan garam hingga 1-1.5 g sehari (dengan rawatan diuretik 3-4 g sehari), cecair sehingga 1-1.2 l, kadang-kadang sehingga 600-800 ml. Lebih penting lagi, tetapi sekatan jangka pendek adalah sesuai untuk edema yang disebabkan oleh glomerulonefritis. Diet dengan keterlambatan natrium yang ketara adalah kurang diterima oleh majoriti pesakit, dan penggunaan jangka panjangnya boleh memburukkan metabolisme air elektrolit yang merosot, menyebabkan azotemia kloropenik dan sindrom penurun garam. Sekatan yang berlebihan pengambilan cecair di hadapan edema boleh membawa kepada gejala hypernatremia. Sekiranya edema hipoonkotik, makanan kaya protein ditetapkan (tidak termasuk kes-kes kekurangan buah pinggang dan hepatik). Vitamin B digunakan untuk mengurangkan kebolehtelapan kapilari.1, C dan R.

Rawatan hanya dengan diuretik sahaja mempunyai beberapa kelemahan: terdapat kehilangan garam dan air yang besar dari katil vaskular berbanding dengan ruang interstisial, peningkatan jumlah edema itu sendiri. Dengan keseimbangan bendalir negatif, jumlah plasma darah menurun dengan ketara, yang dalam beberapa kes boleh membawa kepada perkembangan keruntuhan. Dalam kegagalan jantung, penurunan dalam jumlah darah yang beredar menyebabkan penurunan pengembalian vena ke jantung, yang seterusnya menyebabkan keluaran jantung kecil. Di samping itu, setiap diuretik mempunyai, sebagai peraturan, kesan sampingan.

Yang paling banyak digunakan ialah diuretik sulfanilamide, yang dibahagikan kepada dua subkumpulan: thiazide dan non-thiazide. Kebanyakan mereka mampu menghalang karbohidrat dan menjejaskan tubulus buah pinggang proksimal. Di bahagian awal nephron distal, mereka menghalang pengangkutan aktif natrium.

Diuretik yang bertindak di dalam gelung nephron (furosemide, asid etacrynic, bumetanide, dan triflocin) adalah yang paling berkesan - mereka mampu meningkatkan perkumuhan natrium kencing sehingga 20-30% daripada jumlah yang ditapisnya.

Diuretik potassium-sparing (veroshpiron, triamteren) berbeza dalam struktur, tetapi bertindak di kawasan yang sama nephron - tubulus distal; mempunyai kesan lemah (peningkatan dalam perkumuhan oleh 2-3% daripada jumlah yang ditapis). Kesan sampingan sedikit. Ia digunakan lebih kerap dalam kombinasi dengan diuretik lain.

Diuretik osmotik, diuretik merkuri organik adalah penggunaan terhad.

Untuk pencegahan dan rawatan sebahagian daripada edema dalam kekurangan vena, flavonoid, ekstrak chestnut kuda (escuzan), rutin, venoruton, esflazid, glevenol, dan lain-lain digunakan.

Walaupun ciri-ciri ini, diuretik adalah ubat yang sangat berkesan dan sangat diperlukan. Rawatan perlu dikawal dengan mengukur diuresis dan jisim badan pesakit, serta dengan mengkaji dinamik ion darah Na + dan K +.