Dialisis apa itu, dalam apa yang diperlukan? Secara umum, fungsi ginjal adalah untuk mengekalkan keseimbangan air garam dalam badan dan menapis darah dari sebatian toksik akibat fungsi organ tersebut. Kadang-kadang, kerana pelbagai sebab, kedua-dua buah pinggang sebahagiannya atau, bahkan lebih buruk lagi, sepenuhnya, tidak lagi dapat menampung tugas mereka, dan kemudian tiada siapa dan tiada apa-apa untuk membersihkan darah. Tubuh hanya diracun, dan orang itu cepat mati. Untuk mengelakkan hasil sedemikian, satu alat untuk dialisis buah pinggang dicipta. Apakah kaedah dialisis wujud, dan prosedur ini adalah ubat untuk kegagalan buah pinggang akut?

Jenis Dialisis

Pada peringkat terakhir kegagalan buah pinggang kronik, apabila buah pinggang adalah 85% atau lebih boleh dioperasi, terdapat keperluan yang tidak habis-habisnya untuk membersihkan darah toksin secara buatan.

Jenis-jenis dialisis ini secara asasnya berbeza antara satu sama lain dengan prinsip tindakan, tetapi membawa kepada satu keputusan - menghilangkan badan racun dan bahan berbahaya. Cara yang terbaik, doktor akan menentukan, berdasarkan keadaan dan keinginan pesakit.

Selalunya dalam kegagalan buah pinggang akut melakukan hemodialisis. Kaedah ini adalah penyulingan darah melalui penapis protein khusus. Yang terakhir dalam ubat dipanggil dialyzer dan merupakan bahagian utama hemodialisis, dan radas untuk pelaksanaan prosedur ini secara umum disebut ginjal buatan.

Prinsip tindakannya adalah berdasarkan penghapusan molekul yang menyebabkan keracunan dari darah menggunakan penapis yang melepasi bahan-bahan berat molekul tinggi dan mengekalkan sebatian dan komponen yang lebih ringan, seperti:

• unsur-unsur keluarga elektrolit adalah kalium, kalsium, dan natrium;
• kreatinin;
• urea dan asid urik.

Pertama, darah mentah diambil dari saluran darah besar pesakit dan melalui sistem pembersihan, selepas itu dituangkan kembali. Sekiranya anda perlu menggunakan dialisis sedemikian sering, fistula khas ditanamkan ke dalam urat melalui operasi, yang memberikan akses tanpa rasa sakit kepada darah. Sekiranya pembersihan secara tetap badan tidak dirancang, mereka memerlukan jarum biasa. Bergantung kepada berapa banyak proses patologi bermula di buah pinggang, tempoh sesi standard adalah sehingga 6 jam.

Petunjuk untuk penggunaan hemodialisis tidak terhad kepada kegagalan buah pinggang. Ia digunakan untuk mabuk yang teruk badan dengan alkohol, ubat-ubatan dan racun lain, penembusan yang ke dalam badan adalah disebabkan oleh sebab-sebab lain yang tidak berkaitan dengan disfungsi buah pinggang.

Dialisis peritoneal

Tidak semestinya keadaan kesihatan pesakit membolehkan penggunaan hemodialisis, walaupun terdapat keperluan khusus. Dalam kes sedemikian, dialisis peritoneal adalah satu-satunya cara untuk memperbaiki kesejahteraan seseorang. Apa itu? Ini juga merupakan prosedur pembersihan darah, bagaimanapun, berbanding dengan hemodialisis, terdapat sedikit perbezaan di sini.

Inti dari kaedah ini ialah bahawa doktor menuangkan larutan khusus, dialiri, terus ke rongga perut pesakit. Selepas beberapa lama, penyelesaian, bahan-bahan toksik yang diserap, disalirkan. Operasi ini boleh diulang beberapa kali jika perlu. Secara amnya, prinsip tindakan dialisis peritoneal adalah sama dengan hemodialisis, tetapi kaedah untuk melaksanakan kaedah ini adalah berdasarkan keupayaan membran serous dinding perut untuk menapis darah sebagai penyukat. Cecair yang dicurahkan ke dalam rongga adalah perlu untuk pencairan yang terkumpul produk toksik.

Berkenaan dengan keberkesanan teknik, di sini anda boleh perhatikan beberapa perkara penting:

• selepas beberapa pendekatan, keadaan pesakit menjadi lebih baik;
• Keberkesanan bergantung kepada keupayaan penapisan membran serous dinding abdomen;
• cecair boleh diganti dengan hari secara manual, dan hanya boleh digunakan pada waktu malam menggunakan sistem komputer automatik.

Keberkesanan yang tinggi dialisis peritoneal disahkan oleh hakikat bahawa kesaksiannya terutama gagal ginjal. Sebelum prosedur, lubang dibuat di dinding perut di mana kateter plastik dimasukkan, yang akan berfungsi sebagai laluan untuk dailysat pada masa akan datang.

Operasi ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dalam kemudahan perubatan yang sesuai, sehingga dialisis peritoneal merujuk kepada campur tangan pembedahan.

Komplikasi

Seperti semua rawatan perubatan, dialisis buah pinggang boleh menyebabkan komplikasi. Dalam hemodialisis, darah manusia dipam melalui sistem penapis, oleh sebab itu, ini sangat mempengaruhi tekanan pada pembuluh darah.

Khususnya, penyimpangan sedemikian diperhatikan:

1. Menurunkan tekanan darah.
2. Mual, muntah.
3. Mengurangkan kepekatan sel darah merah dalam darah.
4. Anemia

Jika pesakit tidak mempunyai masalah dengan sistem kardiovaskular, komplikasi muncul hanya semasa sesi hemodialisis pertama, selepas itu tubuh manusia akan digunakan dan boleh mentolerir prosedur tanpa akibat yang serius.

Dialisis peritoneal buah pinggang, yang pada dasarnya merupakan intervensi operatif, mengancam dengan komplikasinya dalam bentuk peritonitis - keradangan rongga perut. Penyakit ini berlaku akibat ketidakpatuhan terhadap piawaian kebersihan dan penembusan seterusnya ke rongga jangkitan. Peritonitis, pada gilirannya, boleh menyebabkan hernia pada organ perut. Berbeza dengan hemodialisis, semasa dialisis peritoneal buah pinggang, terjadinya komplikasi secara signifikan mengurangkan keberkesanan sesi pembersihan darah, karena fungsi sistem ekskresi terganggu. Ini membawa kepada fakta bahawa badan sekali lagi tepu dengan toksin, dan pesakit menjadi sakit. Untuk mengelakkan ini berlaku, anda mesti mengikuti semua cadangan doktor yang hadir.

Ramalan hidup dialisis

Sesiapa yang gagal buah pinggang prihatin mengenai persoalan berapa banyak dialisis buah pinggang. Perlu difahami bahawa kehidupan dialisis secara asasnya berbeza daripada menjadi orang yang sihat. Mereka yang mempunyai petunjuk langsung untuk prosedur itu, telah, untuk meletakkannya sedikit, sukar masa. Apakah lawatan harian ke jabatan perubatan. Lagipun, ia mengubah keseluruhan cara hidup, menghilangkan banyak kemungkinan. Seseorang tidak boleh meninggalkan bandarnya, kerana dia mesti berada berhampiran dengan hospital sepanjang masa, dan bahkan di wad itu sendiri.

Oleh itu, kegagalan buah pinggang dan langkah terapeutik terus menjadi beban besar pada jiwa pesakit. Tidak semua orang boleh memahami dengan hakikat bahawa mereka perlu hidup, secara harfiah terikat dengan hospital di mana mereka dialisis. Di samping itu, tidak semua orang dibenarkan melakukan kedua-dua jenis prosedur pembersihan darah kerana pelbagai masalah kesihatan. Jadi berapa lama orang yang "duduk" di dialisis buah pinggang hidup? Baru-baru ini, 10 tahun yang lalu, tempoh ini berkisar antara 3 hingga 10 tahun, selepas itu pesakit meninggal akibat pelbagai komplikasi, yang tubuh tidak dapat bertarung.

Selama 10 tahun, mesin dialisis telah berubah secara dramatik, dan banyak hospital sudah dilengkapi peralatan baru. Jadi sekarang soalan "berapa banyak mereka hidup semasa dialisis" boleh dijawab dengan selamat: 22 tahun. Ini adalah jika anda mengikuti diet yang ketat dan mengikuti semua arahan doktor. Walau bagaimanapun, dengan syarat hanya buah pinggang yang sakit di dalam badan, dan untuk sepanjang masa prosedur pembersihan tidak ada komplikasi, adalah mungkin untuk menjalani alat "buah pinggang buatan" selama 30-50 tahun. Terdapat kes yang sudah diketahui ketika pesakit dengan CKD hidup selama bertahun-tahun.

Kaedah moden dialisis buah pinggang dibezakan oleh kualiti seperti:

• tidak menyakitkan - semasa sesi, pesakit boleh tidur, pergi tentang perniagaannya, dan juga berkomunikasi dengan saudara-mara dan rakan-rakan secara langsung atau melalui pautan video tanpa rasa tidak selesa;
• kecekapan tinggi - pesakit berasa terasa lebih baik selepas prosedur;
• kecemerlangan - meminimumkan risiko komplikasi.

Tempoh hidup dengan penapisan buatan darah bergantung pada berapa lama seseorang boleh memohon prosedur ini, kerana tidak mungkin untuk bertahan lama tanpa ia dengan kekurangan buah pinggang.

Kami kini bercakap tentang harga isu. Walaupun dialisis sangat penting untuk sesetengah orang, ia perlu membayar untuknya. Kos satu sesi di klinik swasta di Rusia boleh mencapai lapan ribu rubel, dan harga di luar negara ialah 200-250 dolar. Dalam kes ini, semakin banyak wang yang anda miliki, semakin lama anda akan hidup.

Tetapi terdapat juga hospital-hospital yang dibiayai oleh belanjawan negeri. Di sana, sebagai peraturan, biaya dialisis dikenakan sesen pun atau secara amnya dijalankan secara percuma. Sekarang anda tahu apa dialisis buah pinggang, bagaimana ia dilakukan dan apa bukti yang ada. Ia tetap berharap bahawa revolusi dalam perubatan akan mengubah idea buah pinggang buatan, dan dialisis bebas dan berpatutan di rumah akan menjadi kenyataan.

Dialisis - tanda, jenis, komplikasi

Buah pinggang - berpasangan organ sistem urinari, yang melaksanakan fungsi penjanaan dan pengumpulan utama air kencing, dan juga membersihkan badan sebatian berbahaya. Dengan disfungsi mereka, kerja semua organ dalaman terganggu, keracunan oleh bahan-bahan berbahaya berlaku.

Untuk membersihkan darah toksin, doktor menggunakan prosedur perubatan - dialisis. Jenis penjagaan ini membolehkan anda mengekalkan kesihatan seluruh badan, yang berkaitan dengannya yang sering digunakan dalam kegagalan buah pinggang. Apa yang dialisis buah pinggang, yang mana ditunjukkan dan dikontraindikasikan, jenis, teknik dan penyediaannya diterangkan dalam artikel ini.

Konsep dialisis dan jenisnya

Pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang akut dan kronik dimasukkan ke jabatan urologi. Semasa terapi, ubat dan dialisis ditetapkan. Apakah dialisis? Ini adalah prosedur pembersihan darah - fungsi organ yang berpasangan tidak dapat dilakukan sendiri terhadap latar belakang patologi pelbagai etiologi.

Dialisis membantu menghilangkan cecair yang berlebihan dari badan, sebatian toksik, membantu mengekalkan keseimbangan dan tekanan air elektrolit yang normal.

Petunjuk untuk dialisis:

• kegagalan buah pinggang kronik dan akut;
• keracunan badan dengan sebatian toksik, termasuk alkohol, bahan kimia toksik;
• mabuk kerana penggunaan cendawan, ubat-ubatan;
• pelanggaran air dan elektrolit.

Sebelum prosedur pembersihan darah menggunakan peralatan khusus pesakit perlu menjalani pemeriksaan instrumental (ultrasound, X-ray dengan pengenalan ejen Sebaliknya, MRI, CT). Dalam foto, yang diperoleh semasa kajian, anda boleh menentukan keadaan buah pinggang dan prestasi mereka. Di samping itu, pesakit mesti lulus ujian darah.

Asas untuk dialisis ialah petunjuk berikut:

1. kreatinin dari 800-1000 μmol / l;
2. urea dari 20 hingga 40 μmol / l;
3. GFR hingga 5 ml / l;
4. bikarbonat sehingga 15 mmol / l.

Jenis-jenis dialisis: hemodialisis dan dialisis peritoneal. Kaedah pilihan untuk menentukan doktor yang hadir bergantung pada umur orang itu, keparahan patologi dan tahap kecekapan organ berpasangan.

Hemodialisis

Hemodialisis adalah prosedur khas yang dijalankan dengan bantuan "alat ginjal buatan", yang melaksanakan fungsi penapisan organ-organ berpasangan dan membantu untuk menghilangkan bahan vaskular rendah dan sederhana, sementara tidak menjejaskan tahap protein dalam plasma darah.

Prosedur dialisis adalah seperti berikut. proses penapisan Gemma memasuki peralatan khas - dialyzer yang terdiri daripada penyelesaian khas yang pembersihan darah berlaku dengan sebatian toksik. Selepas itu, permata yang ditapis memasuki badan. Kursus rawatan melibatkan tiga prosedur, yang masing-masing berlangsung selama beberapa jam.

Hemodialisis diberikan kepada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik atau bentuk akut yang teruk, hasil daripada:

• kecederaan organ berpasangan;
• mabuk akibat reaksi alahan;
• keracunan dengan sebatian kimia dan dadah;
• pyelonephritis - patologi radang parenchyma dan sistem pelvis renal;
• glomerulonephritis - kerosakan pada glomeruli etiologi berjangkit;
• penyakit berjangkit dan inflammatory lain sistem kencing dan pembiakan.

Terima kasih kepada hemodialisis, boleh mengurangkan jumlah sebatian toksik dalam darah, memulihkan keseimbangan asid dan elektrolit, menormalkan tekanan darah dan keluarkan cecair yang berlebihan daripada pesakit.

Walaupun terdapat banyak kelebihan, kaedah permata pembersihan ini dikontraindikasikan pada penderita pendarahan, termasuk cerebral, jantung dan kekurangan vaskular, diabetes mellitus.

Prosedur ini dilakukan oleh kakitangan yang terlatih khusus, cecair dikeluarkan dari darah dalam jumlah terhad - salah satu kelebihan dialisis buah pinggang, yang membolehkan penggunaannya dalam kebanyakan kes kegagalan buah pinggang yang teruk. Kelemahan prosedur jenis ini termasuk: ia memerlukan banyak masa; Banyak klinik tidak mempunyai peralatan khas untuk pelaksanaannya, kerana kos yang tinggi.

Dialisis peritoneal

Bentuk peritoneal melibatkan pembersihan buah pinggang dengan memperkenalkan penyelesaian dialisis ke dalam rongga perut melalui kateter khas dipasang di bawah rongga umbilik, yang selepas tempoh tertentu dikeluarkan dari tubuh dengan sebatian berbahaya yang meracuni tubuh.

Pemilihan dadah untuk dialisis dibuat atas dasar keadaan pesakit, umurnya, serta tahap kerosakan pada organ berpasangan. Selepas memilih penyelesaian, semua prosedur berikutnya hanya dilakukan olehnya.

Jenis peritoneal dialisis membolehkan pesakit tidak meninggalkan gaya hidup biasa. Tempoh singkat prosedur memungkinkan untuk menggabungkan rawatan dengan kerja, masa lapang, dan hiburan. Anda boleh melakukan prosedur di rumah, sementara pesakit tidak perlu mengikut diet khas. Semasa terapi, adalah mungkin untuk mengekalkan fungsi buah pinggang, untuk mencegah perkembangan komplikasi dalam sistem kardiovaskular. Dalam hal ini, dialisis peritoneal boleh digunakan pada pesakit diabetes. Meningkatkan peluang hidup dan transplantasi organ.

Kelemahan prosedur adalah keterlambatan pelaksanaannya - beberapa kali sehari, dan teknik dan ciri pelaksanaannya tidak mengecualikan kemungkinan jangkitan flora patogenik, yang boleh mengakibatkan perkembangan proses patologi lain di rongga perut.

Dialisis peritoneal buah pinggang tidak disyorkan:

• selepas pembedahan di rongga perut;
• pesakit berlebihan berat badan;
• dengan hernia;
• pesakit dengan gangguan oftalmik;
• pesakit dengan kegagalan buah pinggang peringkat akhir.

Keadaan Dialisis

Untuk menjalankan pembersihan darah dialisis dengan menggunakan alat "buah pinggang buatan", adalah perlu untuk menghubungi pusat perubatan yang mengkhususkan diri dalam menjalankan prosedur tersebut. Bergantung kepada usia, keadaan pesakit, peringkat kegagalan buah pinggang, proses penapisan boleh dijalankan di hospital, secara pesakit luar atau di rumah, yang bergantung kepada jenis dialisis yang dipilih dan kemungkinan sokongan teknikal institusi perubatan. Sebelum prosedur itu, kakitangan klinik bercakap tentang rawatan, kelebihan, kelemahan, teknologi, serta kesan sampingan yang mungkin.

Sebelum dan semasa rawatan, pesakit mesti:

1. ikuti diet khas;
2. mengambil vitamin dan mineral kompleks;
3. mengambil ujian darah dengan kerap.

Di samping itu, pesakit harus sedar berapa lama mereka hidup dialisis, dan juga keperluan mematuhi jadual prosedur yang ditetapkan, jika ini tidak diperhatikan, keberkesanan rawatan itu tidak hadir. Sekiranya dikehendaki, pesakit boleh melawat psikiatri dan pakar neurologi untuk penyediaan moral untuk dialisis.

Diet

Semasa rawatan kegagalan buah pinggang, termasuk dengan membersihkan darah dengan dialisis, doktor menetapkan diet khas yang akan membantu mempercepatkan proses penyembuhan dan mengurangkan beban pada organ berpasangan. Tabiat pemakanan adalah berdasarkan jadual rawatan No 7, yang membayangkan pembatasan atau penghapusan garam lengkap, yang memberi kesan buruk kepada buah pinggang dan mengekalkan cecair di dalam badan. Pesakit dengan kekurangan buah pinggang mungkin tidak mengambil lebih daripada 4 gram garam setiap hari.

Juga, pesakit mesti menghadkan pengambilan makanan yang kaya dengan fosforus (tidak lebih dari 1 gram sehari), yang terlibat dalam proses pengeluaran kalsium. Protein adalah terhad - tidak melebihi 70 gram sehari. Ia adalah perlu untuk menghadkan karbohidrat - 300 gram sehari, lemak haiwan asal - 70 gram.

Perhatian khusus perlu dibayar kepada jumlah jumlah bendalir yang digunakan. Disfungsi organ yang berpasangan menyebabkan kerosakan diuretik yang berkaitan dengan mana buah pinggang tidak dapat mengeluarkan cecair dan toksin dalam jumlah yang diperlukan.

Oleh itu, pada masa rawatan, cecair harus dihadkan kepada tidak lebih dari 500 ml per hari. Lebihan pengambilan air ditunjukkan oleh peningkatan dalam pembengkakan tubuh.

Untuk tempoh rawatan, keutamaan harus diberikan kepada sayur-sayuran dan sup yang disediakan berdasarkan asas, buah dan beri. Penggunaan kecil daging dan ikan jenis rendah lemak dibenarkan, tetapi tidak melebihi tiga kali seminggu. Pesakit juga boleh makan produk tenusu, krim masam, keju cottage, telur, minyak mentega dan sayur-sayuran dalam kuantiti yang kecil. Jumlah harian produk yang dimakan ditentukan oleh doktor yang hadir, berdasarkan keadaan umum pesakit dan peringkat kegagalan buah pinggang.

• cendawan dan kuah berdasarkan kepada mereka;
• daging berlemak dan ikan dan sup dalam sup;
• makanan dalam tin;
• daging salai;
• coklat dan lain-lain produk koko;
• jeruk;
• sosej;
• makanan berlemak;
• sayuran dan buah-buahan yang kaya dengan asid oksalat.

Komplikasi

Dialisis - prosedur untuk pelepasan luar darah, sebagai peraturan, tidak membawa kepada perkembangan komplikasi dan membolehkan untuk memperpanjang umur pesakit dengan kekurangan buah pinggang. Terima kasih kepada perkembangan ubat-ubatan, hari ini adalah mungkin untuk melanjutkan kehidupan pesakit kepada 20. Orang muda boleh memanjangkan nyawa mereka dengan 22 tahun atau lebih.

Walau bagaimanapun, prosedur pembersihan darah yang extrarenal menggunakan alat "buah pinggang buatan" adalah tekanan untuk seluruh badan, yang berkaitan dengan kesan sampingan berikut:

1. sakit kepala;
2. gangguan saluran penghadaman: loya, muntah, kembung perut, sakit perut;
3. hipertensi atau hipotensi;
4. kehilangan kesedaran;
5. peningkatan suhu badan adalah komplikasi yang mungkin menunjukkan penambahan jangkitan;
6. embolisme udara - penyumbatan lumen kapal akibat udara masuk semasa manipulasi perubatan, boleh mengakibatkan gangguan aliran darah ke organ dan disfungsi, hasil maut tidak dapat dielakkan apabila otot jantung mencapai jantung;
7. pembukaan pendarahan luaran (dari hidung) dan dalaman (organ saluran gastrousus);
8. Penyakit aluminium ditunjukkan oleh gambaran klinikal yang jelas, yang merangkumi gangguan dalam operasi sistem muskuloskeletal (kerapuhan tulang, sakit otot dan sendi), gangguan ucapan; berlaku kerana aluminium yang tinggi dalam penyelesaian dialisis;
9. pembentukan sista;
10. alahan dialisis.

Penyebab utama kematian selepas dialisis adalah: gumpalan darah di dalam saluran darah; penyelesaian dialisis yang tidak betul dipilih; penjagaan yang lambat sekiranya berlaku tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan; pencerobohan jangkitan sekunder, yang tidak dapat ditanggung oleh tubuh akibat penurunan kestabilan imuniti.

Dialisis adalah satu prosedur yang sangat diperlukan dalam industri nefrotik dan membolehkan anda memanjangkan hayat pesakit dengan kekurangan buah pinggang, yang merupakan hasil daripada keradangan organ-organ yang berpasangan atau mabuk tubuh dengan sebatian, dadah atau makanan yang beracun. Bergantung pada keadaan pesakit dan keterukan penyakit, doktor mengesyorkan melakukan salah satu jenis dialisis - peritoneal atau hemodialisis, masing-masing mempunyai beberapa kelebihan dan kekurangan, tetapi sering merupakan satu-satunya cara untuk menyembuhkan dan menyelamatkan nyawa pesakit.

Hemodialisis. Apakah hemodialisis, petunjuk, kontraindikasi, jenis prosedur

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan

Hemodialisis adalah prosedur untuk memurnikan darah melalui membran berpori semi-permeable menggunakan mesin ginjal buatan. Hemodialisis diperlukan bagi mereka yang mengalami kegagalan buah pinggang akut, keracunan dengan dadah, alkohol, racun. Tetapi yang paling penting, orang yang mengalami kekurangan buah pinggang kronik memerlukan hemodialisis. Peranti ini menganggap fungsi buah pinggang yang tidak berfungsi, yang membolehkan untuk memperluaskan kehidupan pesakit tersebut sebanyak 15-25 tahun.

Peranti untuk hemodialisis menapis toksin dan urea dari darah, menghilangkan cecair berlebihan, menormalkan keseimbangan elektrolit, tekanan darah dan mengembalikan keseimbangan asid-asas.

Menurut statistik pada 2013, 20,000 orang berada di hemodialisis di Rusia. Tetapi doktor mengatakan bahawa 1,000 orang untuk setiap satu juta orang memerlukan pembersihan darah. Oleh itu, bilangan orang yang memerlukan "ginjal buatan" adalah 144,000. Hari ini, ada kekurangan pusat dialisis yang teruk di rantau ini, dan ramai pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik perlu menunggu giliran mereka selama berbulan-bulan.

Kos prosedur setiap orang setahun adalah kira-kira 1.5 juta Rubles. Ini termasuk kos penapis boleh guna untuk darah (dialisis), cecair dialisis (kira-kira 120 liter untuk 1 prosedur) dan operasi mesin buah pinggang buatan. Tetapi jika ada tempat di pusat dialisis, rawatan pesakit harus dibayar melalui program negara khas.

Apa itu hemodialisis

Hemodialisis - pelepasan luar darah. Peranti "buah pinggang tiruan" menapis darah melalui membran khas, membersihkannya dari air dan produk sisa toksik badan. Ia berfungsi bukannya buah pinggang apabila mereka tidak dapat melaksanakan fungsi mereka.

Tujuan hemodialisis adalah membersihkan darah bahan berbahaya:

• urea adalah produk pecahan protein dalam badan;
• kreatinin - produk akhir metabolisme tenaga dalam otot;
• racun - arsenik, strontium, toadstool racun;
• ubat-ubatan - salisilat, barbiturat, penenang hipnotik, derivatif asid borik, sebatian bromin dan iodin, sulfonamida;
• alkohol - metil dan etil;
• elektrolit - natrium, kalium, kalsium;
• air berlebihan.

Peranti "buah pinggang buatan" terdiri daripada bahagian-bahagian berfungsi berikut:

1. Sistem rawatan darah:
   • pam untuk mengepam darah;
   • pam heparin;
   • peranti untuk mengeluarkan buih udara;
   • sensor tekanan darah dan vena.
2. Sistem untuk penyediaan penyelesaian dialisis (dailysate):
   • sistem penyingkiran udara;
   • sistem pencampuran air dan pekat;
   • sistem kawalan suhu dailis;
   • pengesan pemantauan kebocoran darah ke dalam larutan;
   • sistem kawalan penapisan.
3. Dialyzer (penapis) dengan membran hemodialisis selulosa atau sintetik.

Prinsip pengoperasian peranti untuk hemodialisis.

Jenis hemodialisis

Jenis hemodialisis, bergantung kepada tempat

Hemodialisis di rumah.

Untuk tujuan ini, peranti mudah alih yang direka khas oleh Sistem PHD Aksys Ltd. dan Sistem Mudah Alih Nxstage Medical One digunakan. Selepas kursus, dengan bantuan mereka, anda boleh melakukan pembersihan darah di rumah. Prosedur ini dilakukan setiap hari (malam) selama 2-4 jam. Peranti ini agak biasa di AS dan Eropah Barat dan dianggap alternatif yang baik untuk pemindahan buah pinggang. Jadi di UK, lebih daripada 60% pesakit dialisis menggunakan buatan buatan buatan sendiri.

Kelebihan: kaedah yang selamat, mudah digunakan, tidak perlu menunggu giliran anda, membolehkan anda mengekalkan gaya hidup aktif, jadual pembersihan darah memenuhi keperluan tubuh, tidak ada bahaya untuk mendapatkan hepatitis B.

Kelemahan: kos peralatan yang tinggi adalah 15-20 ribu dolar, keperluan untuk mengambil kursus, pada mulanya, bantuan pekerja perubatan diperlukan.
Hemodialisis pada pesakit luar.

Pusat hemodialisis ambulatori melakukan pembersihan darah ekstremenal pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang akut dan kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir, ketika buah pinggang tidak dapat dipulihkan. Pesakit dihidangkan pula. Dalam kebanyakan kes, prosedur dilakukan 3 kali seminggu selama 4 jam. Untuk tujuan ini, peranti-peranti kebimbangan Sweden "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" dan "Dialog +" dari B / Braun, INNOVA dari GAMBRA digunakan.

Kelebihan: Prosedur ini dijalankan oleh pakar yang berkelayakan, kemandulan diperhatikan di pusat, kawalan berterusan doktor atas keputusan ujian (creatine, urea, hemoglobin) membolehkan pembetulan tepat pada masanya rawatan. Sekiranya mungkin, pesakit dihantar untuk dialisis dan selepas prosedur mereka dibawa pulang dengan pengangkutan khas atau melalui ambulans.

Kelemahan: keperluan untuk menunggu giliran anda dan melawat pusat dialisis 3 kali seminggu, terdapat kemungkinan jangkitan dengan hepatitis B dan C.
Hemodialisis dalam keadaan pegun.

Di hospital ada jabatan yang dilengkapi dengan peranti "buah pinggang buatan". Mereka digunakan untuk merawat keracunan dan kegagalan buah pinggang akut. Di sini, pesakit boleh tinggal di sekitar jam atau di hospital hari.

Secara teknikal, prosedur hemodialisis di hospital berbeza sedikit daripada pembersihan darah di pusat hemodialisis. Untuk penapisan darah, peranti yang serupa digunakan: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

Kelebihan: pemantauan berterusan oleh kakitangan perubatan.

Kelemahan: keperluan untuk tinggal di hospital, kemungkinan jangkitan dengan hepatitis B.

Jenis hemodialisis, bergantung pada fungsi peranti

1. Dialisis normal (tradisional).

Radar menggunakan membran selulosa dengan keluasan 0.8 - 1.5 meter persegi digunakan. Penapis sedemikian mempunyai kebolehtelapan rendah, hanya molekul kecil yang melaluinya. Dalam kes ini, aliran darah adalah kurang dari 200 hingga 300 ml / min, tempoh prosedur adalah 4-5 jam.
Dialisis yang sangat berkesan.

Prosedur ini dijalankan di dialyzers dengan luas permukaan membran 1.5 - 2.2 meter persegi. Di dalamnya, darah bergerak pada kelajuan 350 - 500 ml / min. Dialisis 600-800 ml / min bergerak ke arah yang bertentangan. Oleh kerana kecekapan tinggi membran, adalah mungkin untuk meningkatkan kadar aliran darah dan mengurangkan masa prosedur hingga 3-4 jam.
Hemodialisis aliran tinggi menggunakan membran yang telap tinggi.

Daripada jenis "buah pinggang tiruan" terdahulu, alat ini berbeza dalam membran khas di mana bahan-bahan dengan berat molekul yang tinggi (molekul besar) dapat lulus. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk memperluaskan senarai bahan yang dikeluarkan dari darah semasa hemodialisis. Pembersihan darah ini menghindari sejumlah komplikasi: amyloidosis sindrom kanal terowongan karpal, mengurangkan anemia dan meningkatkan kelangsungan hidup. Walau bagaimanapun, membran tinggi yang mudah telus membolehkan bahan-bahan untuk lulus dari dairi ke darah, jadi penyelesaian mesti steril.

Peranti "ginjal buatan" berbeza dalam struktur dialyzer

Plat (cakera) dialyzer.

Penuras terdiri daripada plat selari yang ditutup dengan membran semipermeable. Di dalam cakera padat aliran, dan di luar membran membasuh aliran darah.

Faedah:

• rintangan rendah terhadap aliran darah - risiko darah beku yang lebih rendah dan ubat anti-pudar yang lebih rendah diperlukan;
• mudah untuk mengawal paras penapisan;
• untuk mengisi dialyzer memerlukan jumlah darah yang agak kecil, yang merupakan kelebihan yang ketara. Tubuh tidak perlu mengalami kekurangan darah.

Pengilat kapilari.

Penuras terdiri daripada serat berongga. Ia adalah bundle 10 ribu kapilari selari yang terletak, dengan diameter 0.3 mm, di mana aliran darahnya. Dalam arah yang bertentangan, di luar kapilari mengalir penyelesaian dialisis. Ini membolehkan anda dengan cepat membersihkan darah dari kekotoran.

Untuk rawatan kanak-kanak dan tatacara awal prosedur untuk pesakit dewasa, gunakan cara yang lebih perlahan dan lebih lembut, apabila aliran datalis diarahkan ke arah yang sama seperti darah. Oleh itu, adalah mungkin untuk meminimumkan risiko komplikasi dan ketidakselesaan semasa prosedur.

Faedah:

• Kecekapan tinggi prosedur kerana permukaan membran yang besar.
• Penyelesaian dialisis tetap bersih dan sentiasa beredar, yang mengurangkan kemungkinan jangkitan virus dan bakteria.

Pemilihan peralatan terutamanya tidak bergantung pada keadaan pesakit, tetapi pada peralatan pusat hemodialisis.

Dialisis peritoneal adalah alternatif kepada hemodialisis.

Dialisis peritoneal digunakan oleh 10% orang yang memerlukan pelepasan darah yang luar biasa. Pesakit akan ditawarkan untuk membersihkan darah menggunakan dialisis peritoneal dalam kes seperti:

• tiada tempat untuk hemodialisis;
• tiada kemungkinan untuk mencapai pusat hemodialisis;
• kontraindikasi untuk hemodialisis.

Di dalam dinding perut membentuk lubang di mana kateter akan dimasukkan. Dalam beberapa minggu, darah boleh dibersihkan di rumah. Peralatan khas tidak diperlukan untuk ini: 4 kali sehari, 2 liter datalisat dituangkan ke dalam rongga perut. Kateter di dinding abdomen bertindih, dan orang mengambil masa 4-6 jam untuk menjalankan perniagaannya. Selepas itu, larutan itu disalirkan dan digantikan dengan bahagian baru.

Melalui kapilari di peritoneum, slag, urea, cecair yang berlebihan masuk ke larutan dan darah itu disucikan. Dalam kes ini, peritoneum bertindak sebagai membran semulajadi.

Kelebihan: darah boleh dibersihkan di rumah, tidak memerlukan heparin, pelepasan cecair adalah perlahan, yang mengurangkan beban di hati.

Kelemahan: sesi lama, keperluan untuk mengamalkan kemandulan, jika tidak terdapat risiko bakteria yang tinggi memasuki rongga perut dan perkembangan peritonitis, tidak disyorkan untuk pesakit yang mengalami obesiti atau perekatan usus.

Petunjuk untuk hemodialisis

• Penggantian buah pinggang;
• pembersihan darah dari toksin dan produk metabolik.

• Pembersihan badan toksin yang menyebabkan kegagalan buah pinggang akut;
• perkumuhan kelebihan produk cecair dan sisa.

• Pembuangan racun dari darah;
• pencegahan kegagalan buah pinggang akut.

• Pembuangan sebatian kimia dari badan;
• pencegahan buah pinggang dan kegagalan hati.

Kebanyakan pesakit memerlukan prosedur pertama. Tetapi dalam kes-kes yang teruk, sesi hemodialisis berterusan setiap hari selama tiga hari selari dengan pentadbiran diuretik.

Sekiranya keracunan dengan phenothiazines dan benzodiazepines (lorazepam, sibazon, chlordiazepoxide), emulsi minyak digunakan sebagai cecair dialisis. Sekiranya keracunan dengan ubat-ubatan lain, penyelesaian berair diperlukan.

• Membersihkan tubuh dari produk pembusukan alkohol: formaldehid dan asid formik.

• Keluarkan air yang berlebihan daripada darah;
• penghapusan edema;
• menurunkan tekanan darah.

Nombor dan tempoh prosedur bergantung kepada keadaan pesakit. Untuk mengelakkan komplikasi dan edema serebral, hemodialisis tiga hari pertama dilakukan selama 2 jam pada kadar aliran darah 200 ml / min.

Apabila cecair berlebihan dikeluarkan, rasa kekeringan di dalam mulut, suara serak suara, dan kekejangan otot betis semasa dialisis muncul. Keadaan ini dipanggil "berat bersih." Dalam prosedur yang berikutnya, cuba untuk membuang kurang daripada 500 ml cecair supaya tidak menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan.
Di masa depan, pesakit boleh dipindahkan ke mod standard 3 kali seminggu selama 4 jam.

• Keluarkan sesetengah ion dan menambah stok orang lain.

• Pembuangan produk candu daripada darah.

Kontraindikasi untuk hemodialisis

• Penyakit berjangkit yang boleh mencetuskan mikroorganisma dalam darah dan perkembangan endokarditis (peradangan jantung) atau sepsis (jangkitan darah). Prosedur hemodialisis menyumbang kepada peningkatan aliran darah dan penyebaran patogen.
• Strok dan penyakit mental: epilepsi, psikosis, skizofrenia. Prosedur ini adalah faktor tekanan dan boleh memburukkan lagi perubahan sistem saraf yang telah berlaku sebelumnya. Apabila membersihkan darah, terdapat pembengkakan otak yang sedikit, yang menyebabkan sakit kepala dan boleh mencetuskan serangan penyakit mental. Kecerdasan dan ketidakupayaan yang rendah untuk mengikuti arahan doktor dan jururawat membuat hemodialisis mustahil.
• Tuberkulosis pulmonari yang aktif dan organ dalaman lain. Peningkatan peredaran darah menyebabkan penyebaran Mycobacterium tuberculosis di seluruh badan. Satu lagi kesukaran ialah pesakit dengan batuk kering tidak dapat melawat pusat hemodialisis agar tidak menjangkiti pesakit lain.
• Tumor ganas. Hemodialisis boleh menyumbang kepada kemunculan metastasis kanser, kerana peningkatan aliran darah membawa sel-sel malignan ke seluruh tubuh.
• Kegagalan jantung kronik, bulan pertama selepas infark miokard. Hemodialisis boleh menyebabkan ketidakseimbangan potasium, kalsium dan magnesium serta perubahan lain dalam komposisi kimia darah. Hasilnya mungkin gangguan irama jantung dan penangkapan jantung. Dan stasis darah dalam kegagalan jantung dikaitkan dengan risiko pembekuan darah dan pemisahan mereka semasa hemodialisis.
• Hipertensi arteri malignan. Hipertensi yang teruk, apabila tekanan meningkat kepada 300-250 / 160-130 mm Hg. Ini memberi kesan kepada kapal, jantung, fundus dan buah pinggang. Dalam pesakit sedemikian, prosedur ini boleh menimbulkan tekanan jangka pendek dalam tekanan yang berkaitan dengan vasospasme. Hasilnya boleh menjadi strok atau infark miokard.
• Umur lebih dari 80 tahun. Pada pesakit diabetes, hemodialisis dikontraindikasikan selepas 70 tahun. Ini disebabkan oleh gangguan yang berkaitan dengan usia jantung dan saluran darah. Veins tidak memberikan aliran darah yang mencukupi untuk dialisis dan mungkin tidak dapat menahan beban tambahan. Selain itu, dalam pesakit seperti itu, disebabkan oleh atrofi vaskular, hampir mustahil untuk mengasingkan tapak urat untuk prosedur biasa, dan mengurangkan imuniti meningkatkan kemungkinan komplikasi berjangkit.
• Gangguan darah - gangguan pendarahan, leukemia, anemia aplastik. Apabila darah melepasi dialisis, sel-selnya boleh rosak, yang meningkatkan anemia. Pengenalan heparin mengurangkan pembekuan darah dan meningkatkan risiko perdarahan dalaman.

Dalam keadaan kecemasan, apabila kehidupan seseorang berada dalam bahaya, tidak ada kontraindikasi untuk hemodialisis.

Pembersihan darah buah pinggang tambahan adalah masalah yang sangat mendesak. Negara-negara yang berbeza sentiasa membangun untuk mewujudkan "ginjal buatan" yang kecil dan berkesan. Sudah hari ini terdapat peranti yang boleh dibawa bersama mereka dan blok yang ditransplantasikan ke dalam tubuh manusia dan bukan buah pinggang yang terbiar. Diharapkan pada dekad yang akan datang, perkembangan sedemikian akan menjadi tersedia kepada semua pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik.

Hemodialisis: cara hidup dengan "buah pinggang buatan"

Tubuh manusia sering didedahkan kepada banyak faktor alam sekitar yang berbahaya yang boleh mengganggu penghidupannya. Selalunya buah pinggang mengambil makanan mereka sendiri - organ-organ sistem kencing, yang menghilangkan bahan toksik dari darah, mencegah penembusan mereka ke otak dan saraf tunjang, saluran gastrointestinal, dan kelenjar endokrin. Sekiranya fungsi ini dilanggar, tubuh manusia terdedah kepada sebarang serangan baru. Untuk mencegah perkembangan komplikasi sekunder dalam gangguan buah pinggang dan prosedur hemodialisis telah dicipta.

Apa itu hemodialisis

Hemodialisis adalah teknik perubatan yang dibangun pada permulaan abad yang lalu yang membolehkan membersihkan tubuh manusia dari bahan toksik tanpa menggunakan buah pinggang. Ia berdasarkan kepada mudah dan diketahui oleh semua orang dari proses penyebaran kursus sekolah dan pemindahan tenaga secara berterusan. Penyebaran adalah keupayaan komponen satu bahan untuk menembusi struktur yang lain, bertukar menjadi jisim homogen.

Hemodialisis adalah salah satu jenis dialisis, yang mempunyai kesan yang paling ketara. Terima kasih kepada teknik ini, ia menjadi mungkin untuk menyelamatkan walaupun pesakit yang paling tidak harapan.

Hemodialisis adalah berdasarkan penapisan darah melalui membran khas.

Antara cecair biologi pesakit (plasma darah) dan penyelesaian kimia khas yang mengandungi garam natrium, kalium, dan magnesium, terdapat permukaan getah elastik. Bergantung kepada saiz liang yang membran seperti itu, ia boleh memilih atau memegang sebarang molekul secara selektif. Darah dibersihkan dan dikembalikan ke tubuh pesakit melalui sistem yang sama.

Video: Doktor bercakap mengenai hemodialisis

Rawatan sedia ada

Dialisis adalah teknik untuk menormalkan komposisi darah manusia. Bergantung pada tempat dan ciri prosedur, terdapat:

1. Sebenarnya hemodialisis. Jika tidak, kaedah ini dipanggil "ginjal buatan", kerana pembersihan darah dijalankan di luar tubuh pesakit. Sering digunakan dalam pelbagai penyakit sistem kencing dan keracunan.
2. Dialisis peritoneal. Membran di mana penapisan berlaku adalah peritoneum luaran (parietal), yang mempunyai keupayaan untuk menyerap toksin. Kaedah ini digunakan dalam proses keradangan di rongga perut dan pelvis kecil (peritonitis, sepsis).
3. Dialisis usus. Untuk menjalankan prosedur sedemikian, doktor mesti mengeluarkan gelung usus dan mencuci mereka dengan agen hipertonik khas. Kaedah yang sama digunakan untuk memerangi penyakit berjangkit.

Jenis hemodialisis untuk tempoh penggunaan:

• tunggal (1-2 prosedur, dengan proses akut);
• kursus (beberapa sesi setahun untuk mengekalkan prestasi ujian air kencing dan darah yang optimum);
• kronik (dijalankan untuk hidup, kerana tanpa ia pesakit akan membawa maut).

Ciri-ciri hemodialisis pada pesakit umur yang berbeza

Pada lelaki dan wanita dewasa, prosedur itu dilakukan mengikut prosedur yang diterima umum, dengan mengambil kira semua petunjuk dan kontraindikasi yang diperlukan. Sepanjang tempoh hemodialisis, pesakit menerima senarai sakit, yang dikemukakan kepada majikan.

Penggunaan alat ginjal buatan pada kanak-kanak juga tidak mempunyai had umur. Sekiranya perlu, hemodialisis boleh diberikan kepada kanak-kanak sebaik sahaja selepas kelahiran sebagai langkah terapi penggantian sementara untuk kegagalan buah pinggang. Untuk pelaksanaannya, anda memerlukan peranti khas saiz kecil, dikonfigurasi secara individu untuk setiap kanak-kanak.

Pada pesakit tua, tempoh pemulihan selepas prosedur yang ditunda adalah beberapa kali lebih keras berbanding pada yang lebih muda. Doktor menjelaskan ini dengan kemajuan perlahan proses metabolik dan keupayaan badan yang rendah untuk menjana semula dan menjana semula.

Kelebihan dan keburukan prosedur

Seperti mana-mana kaedah rawatan lain, hemodialisis mempunyai sisi positif dan negatif. Sebelum menetapkan prosedur ini, doktor mesti menimbang kebaikan dan keburukan sebelum membuat keputusan muktamad.

Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin perlu bekerja dengan ahli psikoterapi untuk menyesuaikan sikap hemodialisis.

Pesakit mempunyai hak untuk menolak hemodialisis mengikut keutamaannya, tetapi perlu diingat bahawa tiada kaedah rawatan yang sedia ada akan membawa hasil sedemikian. Dalam amalan saya, saya telah berjumpa seorang wanita yang telah mengalami kegagalan buah pinggang kronik. Penggunaan teknik ini adalah satu-satunya pilihan untuk memanjangkan hayat pesakit, tetapi dia secara mutlak ditolak, memetik keengganan meletakkan badan asing di dalam tubuhnya. Pesakit itu pergi ke bandarnya, terus dirawat dengan ubat-ubatan rakyat dan melawat pelbagai pengamal, tetapi ini tidak membantu, kerana penyakit itu terus berkembang. Beberapa tahun kemudian, wanita ini dibawa ke hospital kami dalam koma yang sangat teruk. Doktor berjuang untuk hidupnya selama dua hari, tetapi kerana kegagalan buah pinggang untuk menyelamatkan pesakit gagal.

Jadual: kelebihan dan kekurangan prosedur

Video: kebaikan dan keburukan hemodialisis

Petunjuk dan kontraindikasi terhadap penggunaan kaedah

Adalah perlu untuk menjalankan prosedur dalam patologi berikut:

1. Perkembangan penyakit ginjal akut atau kronik - keadaan yang serius di mana produk-produk pereputan pelbagai sebatian biologi dan kimia terkumpul di dalam aliran darah. Sistem kencing tidak dapat menghilangkannya, mengakibatkan kerosakan pada otak, jantung dan paru-paru. Dalam pelantikan hemodialisis semasa tempoh penyakit buah pinggang, adalah perlu untuk memberi tumpuan kepada tahap kreatinin darah - bahan yang terbentuk semasa aktiviti tisu otot manusia. Meningkat kepada 12-15 mg menunjukkan bentuk penyakit yang serius, yang memerlukan rawatan kecemasan.
2. Keracunan akut (makanan, bahan kimia), berlebihan dadah atau ubat narkotik. Bahan toksik yang terkandung di dalam senyawa ini memperlambat pengangkutan oksigen ke organ dan tisu yang paling penting. Ini membawa kepada keadaan hipoksia dan kepupusan secara beransur-ansur pelbagai laman web.
3. Pengumpulan cecair berlebihan dalam tisu paru-paru dan otak, mengancam kehidupan pesakit. Dalam kes ini, hemodialisis membolehkan anda cepat dan berkesan mengeluarkan air dari badan, hanya meninggalkan elektrolit yang diperlukan (kalsium, magnesium, natrium).
4. Kejutan beracun, atau septik, adalah keadaan patologi yang serius yang disebabkan oleh pengumpulan produk sisa bakteria, virus atau kulat dalam sistem peredaran manusia. Peralatan buah pinggang tiruan membantu membersihkan plasma hanya dari kekotoran berbahaya yang terserap oleh pori-pori membran.

Kontra atau syarat-syarat yang anda perlukan untuk menunda hemodialisis ialah:

1. Pembacaan penyakit psikiatri (paranoia, skizofrenia, psikosis manic-depressive). Dalam keadaan ini, pesakit tidak dapat mencukupi realiti secara mencukupi dan bertindak balas negatif terhadap percubaan doktor untuk menenangkannya. Pesakit berbahaya kepada orang lain dan dirinya sendiri, dan juga boleh merosakkan peralatan perubatan mahal, meninggalkan unit hemodialisis tanpa radang ginjal buatan.
2. Kerosakan parah ke otak, tulang belakang, patah tulang belakang. Pesakit yang mengalami kecederaan sedemikian mesti terlebih dahulu dikendalikan dan stabil, kerana prosedur hemodialisis boleh menyebabkan kemerosotan dalam keadaannya.
3. Ketiadaan maklumat mengenai identiti mangsa dan penyakitnya. Sesetengah pesakit memasuki hospital tanpa dokumen, dan mencari kerabat dan kenalan mungkin mengambil masa beberapa minggu. Dalam kes ini, disyorkan untuk menangguhkan prosedur sehingga semua maklumat yang diperlukan mengenai keadaan kesihatan manusia diperolehi.

Bagaimana hemodialisis dilakukan

Teknik penggunaan alat ginjal tiruan hampir sama di semua institusi perubatan. Bilangan sesi ditentukan oleh doktor yang menghadiri pesakit berdasarkan data mengenai keadaan kesihatan dan dinamika perjalanan penyakit. Dalam penyakit akut, 1-2 prosedur mungkin diperlukan, sementara patologi kronik memerlukan hemodialisis berterusan. Tempoh sesi adalah dari 4 hingga 6 jam.

Dengan hemodialisis, pesakit mempunyai posisi duduk atau berbaring yang selesa.

Tahap hemodialisis:

1. Memantau keadaan umum pesakit. Doktor mengubah suhu, nadi, tekanan darah, kekerapan pernafasan, meminta pesakit tentang kesihatannya dan kehadiran aduan tertentu.
2. Penyediaan penyelesaian khusus. Susunannya berbeza-beza bergantung kepada ciri-ciri individu penyakit setiap pesakit dan keperluannya untuk elektrolit tertentu (magnesium, natrium, kalsium).
3. Memberi akses kepada sistem peredaran darah. Alat buah pinggang buatan boleh disambungkan ke badan pesakit melalui bed arteri atau vena. Untuk tujuan ini, terutamanya menggunakan kapal lengan bawah (elbow bend). Jika perlu, anastomosis dikenakan antara arteri dan urat, yang memberikan laluan terbaik plasma.
4. Menghubungkan mesin buah pinggang buatan. Pesakit mempunyai kedudukan yang selesa di kerusi, selepas itu hemodialisis bermula. Setiap setengah jam, doktor atau jururawat bertanya bagaimana pesakit merasa.

Penyediaan pembersihan darah buatan

Untuk mengelakkan perkembangan akibat yang tidak diingini dan menjalani prosedur tanpa rasa sakit, mungkin bukan sahaja untuk mempunyai sikap positif, tetapi juga untuk memberikan beberapa aspek. Biasanya, pesakit tahu tarikh anggaran ketiadaan mereka dari tempat kerja, dengan hasil mendapatkan sijil kecacatan tidak menjadi masalah. Apa yang perlu dipertimbangkan sebelum prosedur:

1. Hemodialisis dijalankan di pusat perubatan khas, dispensari atau jabatan hospital besar. Pertama sekali, pesakit mesti menyediakan pelbagai pilihan untuk mengangkut sana dan belakang (sebaik-baiknya diiringi oleh saudara-mara atau rakan-rakan). Adalah penting untuk tidak lupa untuk membawa dokumen-dokumen yang diperlukan, senarai yang dinyatakan terlebih dahulu oleh doktor yang hadir.
2. Ambil pakaian dan kasut yang selesa untuk membuat penginapan anda di dalam lingkungan selesa. Juga, doktor dibenarkan membawa buku, majalah, telefon bimbit dan tablet. Menonton filem dan mendengar muzik ada di fon kepala, supaya tidak mengganggu pesakit lain. Anda boleh membaca atau menonton filem untuk mengambil masa.
3. Hentikan minum alkohol, merokok, makan makanan ringan. Ini akan memunggah badan, menyediakannya untuk prosedur yang akan datang. Nikotin dan alkohol etil juga berfungsi sebagai sumber tambahan toksin yang memberi kesan negatif kepada buah pinggang.
4. Jangan terlibat dalam aktiviti fizikal aktif (sukan, kerja rumah). Ketegangan yang berlebihan pada hari sebelum hemodialisis boleh mengakibatkan pengurangan badan yang seterusnya, dan jumlah kreatinin serum juga akan meningkat dengan ketara.
5. Jangan lupa makan beberapa jam sebelum prosedur. Jika hemodialisis dilakukan pada perut kosong, pesakit lebih kerap mempunyai komplikasi yang tidak diingini dan kemerosotan kesihatan. Bubur - makanan mudah dicerna yang mengandungi karbohidrat yang sihat dan sesuai untuk makanan sebelum prosedur.
6. Sesetengah pesakit mungkin tidak mudah menerima kebergantungan berterusan pada alat buah pinggang tiruan. Sekiranya perlu, lawati psikoterapi untuk menormalkan keadaan dalaman anda. Ini akan mengelakkan sikap tidak peduli dan kemurungan, mengatasi emosi negatif.

Hemodialisis di rumah

Sekiranya anda mempunyai peralatan yang diperlukan dan latihan khas, prosedur boleh dijalankan di luar hospital. Pada mulanya, pesakit perlu berunding dengan profesional perubatan, tetapi dalam beberapa bulan dia akan dapat melakukan segala-galanya sendiri.

Sistem hemodialisis rumah berkembang secara meluas di luar negara, di mana seorang doktor keluarga dilampirkan kepada setiap orang dengan masalah yang sama. Di Rusia, teknik ini wujud agak baru dan tidak begitu diperlukan.

Apa yang perlu bagi prosedur di rumah:

• sistem pembersihan air; Sistem rawatan air adalah komponen utama dalam prosedur.
• dialyzer (penapisan unit); Berat pengukur rendah membantu mengurangkan kos pelupusan sisa.
• penyelesaian bikarbonat; Pekat bikarbonat kering ringan dan mudah dibawa.
• sistem pengendalian intelektual prosedur (memastikan keselamatan pesakit). Sistem kawalan pintar direka untuk situasi kecemasan.

Semasa bekerja di Jerman, saya telah menjumpai pesakit yang telah menggunakan peranti sedemikian selama beberapa tahun. Ia memungkinkan untuk mengekalkan pergerakan dan perjalanan ke mana-mana bahagian dunia tanpa membahayakan kehidupan pesakit. Satu-satunya kelemahan kaedah pembersihan darah di rumah adalah ketidakmungkinan kawalan perubatan. Doktor Jerman telah menyelesaikan masalah ini seperti berikut: pesakit menghubungi hospital melalui pautan video sebelum dan selepas prosedur, dan data mengenai keadaannya dimasukkan ke dalam sistem.

Pemulihan selepas hemodialisis

Selepas prosedur, pesakit mungkin mengalami beberapa sensasi yang tidak menyenangkan: loya, muntah, pening dan keletihan. Doktor mencadangkan kira-kira 10-20 minit untuk berbaring di sofa, dan selepas itu anda boleh bangun. Ini akan mengelakkan penurunan tekanan yang tajam dan perkembangan pengsan. Selepas sejam, anda boleh minum teh manis yang kuat dengan sandwic, jika tiada kesan sampingan yang lain, adalah disyorkan untuk dimakan sepenuhnya. Dalam masa beberapa hari, adalah berbaloi untuk menghadkan pergolakan psiko-emosi, tekanan dan usaha fizikal.

Salah seorang kawan saya segera selepas prosedur itu pergi ke permainan bola sepak sebagai penonton. Semasa permainan, dia sentiasa saraf dan sangat bimbang, yang menyumbang kepada pembebasan ke dalam darah sejumlah besar adrenalin - bahan yang mempunyai keupayaan untuk meningkatkan tekanan darah. Dalam gabungan dengan hemodialisis yang baru dilakukan, ini membawa kepada perkembangan krisis hipertensi. Tepat dari pertandingan, lelaki itu segera dimasukkan ke hospital ke unit rawatan intensif, di mana doktor dapat menormalkan tekanan darah.

Kesan prosedur dan ramalan rawatan yang tidak diingini

Hemodialisis boleh meningkatkan jangka hayat pesakit dengan penyakit yang teruk oleh 20-30 tahun. Walaupun penentang kaedah terapi ini mengatakan sejumlah besar akibat yang tidak diingini, keputusan statistik yang positif lebih dipercayai. Kesan sampingan selepas dan semasa prosedur termasuk:

• sakit kepala dan pening;
• mual dan muntah;
• pedih ulu hati;
• keletihan, kelemahan, mengantuk dan kelemahan;
• kehilangan selera makan;
• ketidakselesaan di laman kemasukan jarum;
• gatal-gatal dan pembakaran kulit;
• kekejangan - kontraksi spontan otot badan dan anggota badan.

Komplikasi hemodialisis agak jarang berlaku dan secara langsung berkaitan dengan pelanggaran teknik kaedah terapi ini, serta ciri-ciri individu badan. Selalunya terdapat akibat yang tidak diingini:

• pembentukan komplikasi purulen-septik (infiltrat, abses);
• pembentukan hematoma di tapak kemasukan jarum;
• phlebitis - radang pembuluh darah;
• menurunkan aktiviti sistem imun;
• berat badan;
• berlakunya perubahan keradangan dalam rongga mulut (ulser);
• gangguan tidur.

Galeri foto: komplikasi prosedur

Hemodialisis dan kehamilan

Semasa kanak-kanak sedang menunggu, beberapa perubahan hormon berlaku di tubuh wanita. Mereka boleh menyebabkan kemerosotan dalam keadaan umum pesakit, dengan keputusan bahawa doktor memutuskan untuk meningkatkan kekerapan prosedur hemodialisis. Oleh kerana rahim hamil memerah vena cava inferior, jika wanita terletak di belakangnya untuk jangka masa yang panjang, tempoh sesi juga dapat dikurangkan menjadi 2-3 jam.

Untuk pembetulan anemia (anemia), pesakit perlu mengambil makanan tambahan zat besi.

Semasa latihan di hospital bersalin di salah satu bandar utama, saya berpeluang untuk mengambil bahagian dalam sesetengah pesakit dalam pesakit yang sedang menjalani hemodialisis. Wanita itu hamil, tidak mengetahui bahawa dia mempunyai bentuk awal kegagalan buah pinggang. Dengan pertumbuhan dan perkembangan janin, keadaan pesakit merosot, akibatnya dia diletakkan di sebuah hospital khusus. Pesakit dengan sendirinya menolak untuk menamatkan kehamilan, tetapi mematuhi semua preskripsi doktor dan menghadiri setiap prosedur hemodialisis. Selepas janin mencapai 37 minggu, doktor memutuskan untuk melakukan seksyen cesarean untuk mengelakkan kegagalan buah pinggang akut dalam pesakit. Hasil pembedahan, bayi yang sempurna sihat dan aktif dilahirkan, dan wanita itu meneruskan rawatannya lagi.

Pemakanan pesakit pada hemodialisis

Diet adalah bahagian asas terapi, yang mengurangkan beban pada buah pinggang dan melindungi pesakit dari kesan toksin. Semasa tempoh perjuangan dengan pelbagai penyakit, tubuh membelanjakan sebahagian besar tenaganya pada regenerasi sel dan tisu, serta pemulihan rizab. Itulah sebabnya perlu menyediakan pesakit dengan diet seimbang, berdasarkan keperluan mereka.

Pengambilan garam hanya terhad kepada 5 gram sehari, kerana ia mempunyai keupayaan untuk mengekalkan air di dalam badan dan menyebabkan bengkak.

Makanan apa yang perlu dimasukkan ke dalam makanan:

• sayur-sayuran, buah beri, buah-buahan, kacang;
• minuman buah-buahan semulajadi dan jus;
• sayur-sayuran;
• bijirin;
• daging dan ikan tanpa lemak;
• susu, keju kotej, kefir, ryazhenka.

Photo Gallery: makanan sihat

Apa yang perlu dikecualikan untuk pesakit hemodialisis:

• makanan laut;
• cip, keropok;
• makanan segera;
• produk separuh siap;
• gula-gula;
• sosej dan sosej;
• mayonis dan sos tomato.

Menu makanan contoh untuk pesakit pada hari minggu:

1. Isnin:
   • sarapan pagi: rebus telur rebus, roti roti gandum dengan sedikit mentega dan keju kambing;
   • makan tengahari: borscht pada sup daging sapi dan salad sauerkraut dengan jumlah minimum garam;
   • makan malam: kentang tumbuk dengan patty ayam wap.
2. Selasa:
   • sarapan: oat dengan satu sudu madu dan buah beri (segar atau beku);
   • makan malam: kacang pea tanpa daging salai dan beberapa keping roti hitam;
   • Makan malam: rebus rebus dan bubur soba.
3. Rabu:
   • sarapan pagi: keju cottage dengan penambahan buah-buahan (epal, pisang);
   • makan malam: salad sayuran, kaviar skuasy, pasta dengan potongan daging lembu;
   • Makan malam: bakso ayam, bubur kuning.
4. Khamis:
   • sarapan pagi: muesli dalam kombinasi dengan yogurt rendah lemak tanpa tambahan;
   • makan tengah hari: sup sayur-sayuran, salad timun dan tomato, berpakaian krim masam;
   • Makan malam: daging lembu dalam sos krim dan lentil.
5. Jumaat:
   • sarapan pagi: bubur nasi dengan pisang, kismis atau prun;
   • makan malam: telinga, beberapa buah roti atau roti;
   • makan malam: kek ikan kod, barley mutiara.
6. Sabtu:
   • sarapan pagi: bubur jagung dengan mentega, sandwic daging babi;
   • makan tengahari: sup krim cendawan yang diperbuat daripada champignons dengan keropok, bit paya dengan krim masam;
   • Makan malam: bubur labu, daging ayam.
7. Ahad:
   • sarapan pagi: telur hancur dengan keju dan herba segar;
   • makan malam: sup tanpa lemak dengan daging rebus, salad kubis cincang dan wortel parut;
   • Makan malam: Lada yang disumbat yang disumbat dengan daging.

Ulasan pesakit hemodialisis dan kakitangan perubatan

Saya bekerja di pusat perubatan, dialisis. Pengalaman kerja adalah 13 tahun. Saya ingin memberitahu anda bahawa tubuh manusia adalah individu. Sesetengah pesakit hidup selama 25 tahun dialisis. Saya tahu ini. Mereka masih memulakan dialisis pada peranti lama "pra-revolusioner", dan kini mesin dialisis telah bertambah baik. Ramai pesakit yang bertoleransi dialisis. Jangan risau, ramai orang sedang menjalani dialisis, perkara utama adalah mengikuti diet dan cadangan doktor.

Julia

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Saya akan memberitahu anda 100 peratus bahawa TIDAK SATU WELL boleh bertolak ansur dengan prosedur ini, walaupun ia tidak menunjukkannya. Jika anda boleh bertolak ansur dengan kateter, fistula, suntikan intravena berterusan dengan jarum tebal, sakit kepala, pil berterusan dan sekatan makan, maka ketidakselesaan psikologi sukar untuk bertahan. Anda tahu bahawa anda telah terikat dengan peranti ini sepanjang hayat anda, anda perlu menghabiskan sekurang-kurangnya 6 jam 3 kali seminggu untuk rawatan ini, dan hanya datang ke hospital pada masa yang sama, dalam cuaca dan dalam keadaan apa pun. Orang yang anda jumpai, mati dari semasa ke semasa, nampaknya tidak ada sebab tertentu.

Malika

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Saya berumur 35 tahun, sudah dialisis pada tahun kelima. Anda betul, secara psikologi untuk menerima keadaan tidak realistik, sukar untuk belajar hidup "dalam sistem". Bagi saya, sebagai seorang pemuda, amat sukar untuk mengatur percutian musim panas saya. Ia sangat mahal (dalam Crimea-900grn.procedure pada musim ini), tetapi mengenai rehat luar negara, anda tidak fikir sama sekali. Sayang sekali saya tidak dapat melihat banyak perkara, menunjukkan banyak kepada anak saya dan melihat reaksinya.

Varvara Sonyachna

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Saya berbaring di dialisis, saya perasan ketika saya selalu berasa lebih teruk pada dialisis malam, saya dipanggil untuk peralihan lain apabila saya boleh bekerja, saya sampai pada kesimpulan bahawa 2 pergeseran adalah yang paling mudah untuk saya, tekanan stabil dan saya pulih lebih cepat selepas prosedur.

dan lain-lain

http://www.dr-denisov.ru/forum/5-7968-3

Hari ini, rakan dialisis saya, yang saya jumpai di '96, bertukar menjadi 45, dia selamat dari 4 pemindahan (tidak berjaya (((). Dia sedang dialisis selama 27 tahun! 27 tahun yang sukar. Dan saya ingin semua orang berusaha untuk menjalani dialisis selama 30 dan 40 tahun, dan mungkin lebih, perkara utama tidak menjadi acuh tak acuh kepada diri sendiri dan mula tertanya-tanya apa yang dialisis tidak selepas 2 tahun atau 10 tahun, tetapi sebaik sahaja anda mendapat dialisis, dan dengan ciri-ciri moden, dan sebelum ini.

15azalia15

http://www.dr-denisov.ru/forum/5-7968-4

Hemodialisis adalah prosedur sejagat yang membolehkan anda untuk meningkatkan jangkaan jangka hayat pesakit yang mengalami pelbagai penyakit serius. Terima kasih kepada pencapaian ubat-ubatan moden, orang-orang semacam itu boleh memulihkan sepenuhnya badan mereka secara separa atau sebahagian. Sudah tentu, prosedur ini mempunyai beberapa batasan dan kelemahan, tetapi ia juga memudar terhadap latar belakang kesan yang diperolehi. Sekiranya anda atau orang rapat anda telah ditetapkan hemodialisis, anda tidak seharusnya lebih sedih: keputusan positif boleh melebihi jangkaan anda.